ნაღვლის ბუშტის მოცილების ძირითადი ჩვენებები. ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მოცილება): ჩვენებები, მეთოდები, რეაბილიტაცია

შემდეგ პირველ დღეს ქირურგიული ჩარევაპაციენტები უფრო მეტად იმყოფებიან ინტენსიურ მკურნალობაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამ საათებში პაციენტი გონს აღდგება ანესთეზიის შემდეგ, ტარდება ინტენსიური ინტრავენური წვეთოვანი მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ანტიბიოტიკებით.

პაციენტის პირველი კვება ტარდება ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ, მაგრამ არა მოგვიანებით. თუ პაციენტი მძიმე მდგომარეობაშია, კვება ხორციელდება მილის საშუალებით (სპეციალური მილით, რომელიც საყლაპავში ჩადის კუჭში). ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ მსუბუქი, ვიტამინებითა და ცილებით მდიდარი საკვები, ბავშვთა კვება იდეალურია. რძის კვება. ბავშვებისთვის განკუთვნილი ფორმულები მკვებავია და შეიცავს სასარგებლო მასალარაც ორგანიზმს სჭირდება ოპერაციის შემდეგ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა, მისი დიეტა შედგება ადვილად ასათვისებელი საკვებისგან. რეკომენდებულია თბილი ბულიონების დალევა, რადგან ისინი მდიდარია ცილებით, საიდანაც ორგანიზმი იღებს ამინომჟავებს - საშენ მასალას უჯრედების რეგენერაციისთვის. პაციენტის რაციონში შედის წყალში მოხარშული მარცვლეულის ფაფები. ისინი მდიდარია მინერალებითა და ვიტამინებით, ასევე შეიცავს ბოჭკოებს, რაც ხელს უწყობს პერისტალტიკურ ნაწლავის მოძრაობას.

ექიმები პოსტოპერაციული პაციენტების კვებასთან დაკავშირებით რჩევისას ყურადღებას ამახვილებენ ბოჭკოს შემცველ საკვებზე, რაც ხელს უწყობს პერისტალტიკას. რაც უფრო აქტიურია ნაწლავის მოძრაობა, მით უფრო დიდია სისხლის მიმოქცევა და უფრო სწრაფად ჩერდება ანთებითი პროცესები. მაგრამ ამავე დროს, პირველ დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ მიირთვათ ახალი ბოსტნეული და ხილი, მაგრამ მხოლოდ ორთქლზე ან მოხარშული. ახალი ხილი იწვევს შეშუპებას, რაც აძლიერებს ანთებას ნაწლავებში. მუცლის ღრუდა ხელს უწყობს წებოვანი პროცესების წარმოქმნას.

პირველ დღეს კატეგორიულად იკრძალება მეტეორიზმის გამომწვევი საკვების გამოყენება - ყავისფერი პური, რძე, ცქრიალა წყალი და ა.შ.

გვიანი პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში პაციენტის დიეტა ფართოვდება. რეკომენდებულია ხორცისა და თევზის უცხიმო ჯიშების გამოყენება - საქონლის ხორცი, კურდღლის ხორცი, პიკის ქორჭილა, ჰაკი, ყვავილედი და ა.შ. ყველა კერძი უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული, კატეგორიულად აკრძალულია შემწვარი საკვების, ასევე დაკონსერვებული საკვების ჭამა. თევზი და ხორცი მდიდარია პროტეინებით, რომლებიც ქმნიან შემაერთებელ ქსოვილს ჭრილობების შეხორცების დროს, ასევე B ვიტამინებით და ზოგიერთი მინერალით.

ორგანიზმის ვიტამინებით გასაჯერებლად პაციენტებს ურჩევენ ჩირის კომპოტს, ვარდის ბულიონს და ა.შ. დიეტაში აუცილებელია ყურადღება გავამახვილოთ მწვანილსა და ბოსტნეულზე, რადგან. ისინი მდიდარია მინერალებით, ბოჭკოებით და ზოგიერთი, როგორიცაა მოცვი, ოხრახუში, ქლიავი, ასევე შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებს.

პოსტოპერაციულ დიეტაში რეკომენდებულია შაქრიანი საკვების მოხმარების შეზღუდვა, რადგან. გლუკოზის ამაღლებული დონე ანელებს აღდგენის პროცესებს. თუ ოპერაცია ჩატარდა პანკრეასზე, ასეთი პროდუქტები, როგორც წესი, გამორიცხულია სიცოცხლისთვის.

www.kakprosto.ru

ქოლეცისტექტომიის შემდეგ აღდგენის საფუძვლები

ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაცია არ საჭიროებს მრავალრიცხოვან თერაპიულ ღონისძიებას. მისი საფუძველია ექიმის რეკომენდაციების სკრუპულოზური დაცვა. სრული აღდგენა ითვალისწინებს ღონისძიებების კომპლექსს, მათ შორის:

სამედიცინო პროცედურები;
რეჟიმის მომენტები და დოზირების დატვირთვები;
კვების ჩვევების კორექტირება.
რეაბილიტაციის პროცესი თავისთავად შეიძლება იყოს პირველადი, პოსტჰოსპიტალური და დისტანციური.

ადრეული აღდგენა

პირველადი რეაბილიტაცია ორგანოს ამოღების შემდეგ ხდება საავადმყოფოში. აქ ეყრება მისი საფუძვლები, პაციენტს ეცნობება რა ზომები უნდა იქნას მიღებული ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციის ტიპისა და გამოჯანმრთელების დინამიკის მიხედვით ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი გრძელდება 2-დან 7 დღემდე.

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაცია ტარდება ტრადიციული და ლაპაროსკოპიული მეთოდებით. დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევით უპირატესობა ენიჭება მეორეს. მუცლის ოპერაცია ტარდება გადაუდებელ შემთხვევებში, სიცოცხლისათვის საშიშიგართულებული შემთხვევები ან თუ ლაპაროსკოპიის დროს გამოვლინდა ადრე გამოუვლენელი გართულებები.

ლაპაროსკოპიის ნაკლებად ინვაზიური მეთოდით ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი აჩვენებს ამ ტიპის ჩარევის უპირატესობებს:

ინტენსიური მოვლა სჭირდება მინიმუმ დრო (2 საათამდე);
ჭრილობების მცირე ზედაპირი კარგად კურნავს;
ორგანოს ამოღების შემდეგ არ არის საჭირო ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი;
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გართულებების მცირე პროცენტი;
სტაციონარული აღდგენის პერიოდი მნიშვნელოვნად მცირდება;
პაციენტის აქტიურ ცხოვრებაზე დაბრუნება საკმაოდ სწრაფად ხდება.

მოვლენები საავადმყოფოში

სტაციონარული მონიტორინგი მოიცავს 3 ფაზას: ინტენსიური თერაპია, ზოგადი რეჟიმი, გაწერა ამბულატორიული მკურნალობისთვის.

ინტენსიური თერაპია

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტს აკვირდებიან ნარკოზიდან სრულ გამოჯანმრთელებამდე, საშუალოდ, 2 საათის განმავლობაში. ამავე დროს, ფინალური ეტაპი ანტიბიოტიკოთერაპია(ანტიბიოტიკების დანერგვა), ჭრილობის ზედაპირების გამოკვლევა ან გამოყენებული ბაფთით ჭარბი სეკრეციის დასადგენად. თუ ტემპერატურა და ნაკერი ნორმალურია, პაციენტი ადეკვატურია, შეუძლია ისაუბროს თავის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და აღწეროს შეგრძნებები, მაშინ ინტენსიური პერიოდი დასრულდა, პაციენტი გადადის ზოგად რეჟიმზე.

ზოგადი რეჟიმი

სტაციონარში ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ გამოჯანმრთელების მთავარი მიზანია ოპერაციული სანაღვლე გზების რაც შეიძლება მალე და სრული ჩართვა საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ეს ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას მუცლის ღრუში და სადინარებში. ამ მიზნის მისაღწევად საჭიროა ოპერაციამდე დაცლილი კუჭის შევსება და მოტორული აქტივობა. ამიტომ, გაურთულებელი პოსტოპერაციული პერიოდით, წოლითი დასვენება უქმდება რამდენიმე საათის შემდეგ.

ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს რეკომენდებულია წყლის დალევა მცირე ულუფებით. ეს არა მხოლოდ „ააქტიურებს“ საჭმლის მონელებას, არამედ ხელს უწყობს საანესთეზიო საშუალებების ორგანიზმიდან გამოდევნას, უზრუნველყოფს აღდგენის დასაწყისს. მეორე დღეს ემატება ფრაქციული კვება თხევადი სახით.

იმავე დღეს ამოღებულია სადრენაჟო მილი, რომელიც გამოაქვს მუცლის ღრუდან სითხეს, რადგან. ამ დროისთვის დრენაჟის პრობლემა ჩვეულებრივ მოგვარებულია.

პირველი დღის ბოლოს რეკომენდებულია საწოლიდან ადგომა. პირველად პაციენტი დგება ჯანდაცვის მუშაკების მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან. უეცარმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა. არყოფნით გვერდითი მოვლენებიპაციენტი უფრო დამოუკიდებლად მოძრაობს.

საავადმყოფოში გამოჯანმრთელების დროს ყოველდღიურად ხდება ნაკერების გამოკვლევა და დამუშავება.

ამონაწერი

გაურთულებელი მოცილების შემდეგ მდგომარეობა არ საჭიროებს ექიმის მუდმივ მონიტორინგს, ამიტომ ნორმალური გამოჯანმრთელების მაჩვენებლებით პაციენტი გადაყვანილია ამბულატორიულ მონიტორინგზე. ხელში ის იღებს ავადმყოფობის შვებულებას (საჭიროების შემთხვევაში), ამონაწერს ჩარევის ზომის შესახებ მონაცემებით (ადგილობრივი ქირურგისთვის) და გამოჯანმრთელების წერილობით რეკომენდაციებს.

ამბულატორიული პერიოდი

გაწერის შემდეგ უნდა დარეგისტრირდეთ ქირურგთან საცხოვრებელ ადგილზე. სწორედ ის აკონტროლებს რეაბილიტაციის პროცესს, ხსნის პოსტოპერაციულ ნაკერებს, ასწორებს სამედიცინო დანიშვნები. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირიდან 1 თვემდე.

Მნიშვნელოვანი! ექიმთან ვიზიტები სავალდებულოა არა მხოლოდ მათთვის, ვისაც ავადმყოფი შვებულების დახურვა სჭირდება: ამ პოსტოპერაციულ მომენტში ძალიან სავარაუდოა მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვანი გართულებები შემდგომ ცხოვრებაში. მათი დროული გამოვლენა და შედეგების პრევენცია მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

ცხოვრების წესი იცვლება

ორგანოს ამოღების შემდეგ რეაბილიტაციაში ყველაზე მნიშვნელოვანი პაციენტის სწორი მოქმედებაა. არცერთი ექიმი არ იძლევა გარანტიას ხელსაყრელ შედეგს, თუ პაციენტი არ შეასრულებს აღდგენის ამ პერიოდის ყველა მოთხოვნას.

დიეტა და კვება

საავადმყოფოში ღვიძლის მიერ ნაღვლის გამომუშავება აღდგება. მაგრამ ვინაიდან უკიდურესად არასასურველია სიტუაცია, როდესაც მისი გადაჭარბებული ნაწილი არ გამოიყოფა, მაგრამ ჩერდება სადინარებში, აუცილებელია უზრუნველყოს მისი შეუფერხებელი მოძრაობა. ეს მიღწეულია:

კვება - თითოეული პორცია ასტიმულირებს ნაღვლის მოძრაობას ღვიძლიდან ნაწლავებში;
ფიზიკური აქტივობა - უზრუნველყოფილია სადინრებისა და ნაწლავების აუცილებელი პერისტალტიკა;
სპაზმების აღმოფხვრა და სანაღვლე გზების სანათურის გაფართოება - ამას ხელს უწყობს ანტისპაზმური პრეპარატებიექიმის მიერ დანიშნული;
მექანიკური დაბრკოლებების აღმოფხვრა - არ შეიძლება დიდხანს ჯდომა, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ, ჩაიცვათ მჭიდრო ტანსაცმელი წელისა და მუცლის არეში.

კვების მახასიათებლები

სწორი კვება ერთ-ერთია ძირითადი პუნქტებირეაბილიტაცია ქოლეცისტექტომიის შემდეგ. ნაღვლის ხარისხი, რაოდენობა, მისი ჩართვა ზოგადი გაცვლაპირდაპირ დამოკიდებულია მიღების კანონზომიერებაზე და საკვების შემადგენლობაზე.

კვების რეჟიმი

ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ კვების ძირითადი წესი ფრაგმენტაცია და რეგულარულობაა. პროდუქტების დღიური მოცულობა დაყოფილია 5-6 დოზად. თქვენ უნდა ჭამოთ ყოველ 3-3,5 საათში. ალბათ, ამისათვის მოგიწევთ ყოველდღიური რუტინის შეცვლა და სამუშაოს ორგანიზების კორექტირება.

Მნიშვნელოვანი! საჭიროა ჩვეულებრივი ულუფების მოცულობის შემცირება: თუ თქვენ შეინარჩუნებთ ერთჯერადი საკვების რაოდენობას, როგორც დღეში სამ-ოთხ კვებით, მაშინ წონის მატება თითქმის გარდაუვალია.

საკვების ხარისხიანი შემადგენლობა

რაციონში არ შეიტანოთ შემწვარი და შებოლილი;
შეზღუდეთ ცხოველური ცხიმების, ტკბილეულის, ნამცხვრების, ცხარე და მარილიანი საკვების მიღება;
უპირატესობა მიანიჭეთ ნატურალურ პროდუქტებს დაკონსერვებულს;
გამორიცხეთ ალკოჰოლი, ძლიერი ჩაი და ყავა;
არ გაახუროთ კერძები, მაგრამ მოხარშეთ უშუალოდ გამოყენებამდე.

განსაკუთრებული პირობები

გამოწერისთანავე, პირველი თვის განმავლობაში, მზადდება პიურესმაგვარი საკვები. გააფართოვეთ დიეტა თანდათანობით, არაუმეტეს 1 პროდუქტის თითოეულ კვებაზე (გართულების მიზეზების დასადგენად, ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ბოსტნეულს და ხილს ექვემდებარება თერმული დამუშავება - ხარშეთ ან გამოაცხვეთ.

ოპერაციიდან გამოჯანმრთელების მეორე თვიდან ექვს თვემდე თანდათან გადადიან დაჭრილ საკვებზე, დროთა განმავლობაში ნაჭრების ზომა იზრდება. ბოსტნეული და ხილი მიიღება ახალი.

რეაბილიტაციის წლის მეორე ნახევრიდან პროდუქციის შემადგენლობა სრულდება.

Მნიშვნელოვანი! ამ პერიოდში ჯანსაღი კვების პრინციპები უმეტეს შემთხვევაში დაცულია – გამონაკლისები, თუმცა შესაძლებელია კარგი ჯანმრთელობის პირობებში, არ უნდა იქცეს ნორმად.

საჭმლის მომნელებელი შესაძლო პრობლემები

ოპერაციიდან პირველ დღეებში და კვირებში ჩნდება ნაწლავის მოძრაობის პრობლემები. ყველაზე ხშირად, გამოჯანმრთელებულებს აწუხებთ ყაბზობა. ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით საკმაოდ გასაგებია, სიტუაცია ოპტიმიზმს არ მატებს. რეკომენდებულია:

დიეტაში ბოსტნეულის რაოდენობის გაზრდა;
რეგულარულად მოიხმარეთ ახალი რძის პროდუქტები;
დოზა ფიზიკური აქტივობა- მისმა გადაჭარბებულმა მატებამ ან შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა;
ექიმის რეკომენდაციით მიიღეთ საფაღარათო საშუალება, რომელიც მომავალში არ ამცირებს პერისტალტიკას;
ნუ ბოროტად გამოიყენებთ ოყნას - მსხვილი ნაწლავის ზედმეტად დაჭიმვის გარდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიკროფლორის დაქვეითება, რომელიც უკვე არასტაბილურია რეაბილიტაციის ადრეულ ეტაპებზე.

კიდევ ერთი შემაწუხებელია ფაღარათი ან ხშირი ფხვიერი განავალი, ფაღარათი. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა:

დაუბრუნდით ბოსტნეულის და ხილის სითბოს მკურნალობას (მაგრამ არ გამორიცხოთ ისინი რაციონიდან);
რეგულარულად მიირთვით ფაფა;
მიმართეთ ექიმს სპეციალური დანამატების (ლაქტობაცილები, ბიფიდუმბაქტერინი და ა.შ.) მიღების შესაძლებლობის შესახებ, რომლებიც ანაყოფიერებენ ნაწლავებს სასარგებლო მიკროორგანიზმებით.

თავდაპირველად შესაძლებელია სხვა დისპეფსიური აშლილობები: წელვა, გულძმარვა, სიმწარე პირში, გულისრევა. თუ ექიმის დაკვირვებით არ გამოვლინდა საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანმხლები დაავადებები, მაშინ ეს მოვლენები დროებითია. როგორც წესი, თითოეულ ადამიანს ესმის, რომელმა პროდუქტმა გამოიწვია ორგანიზმის ესა თუ ის არასასურველი რეაქცია და გამოაქვს დასკვნები მისი გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ.

Ფიზიკური აქტივობა

ფიზიკური აქტივობის უგულებელყოფამ შეიძლება გააუქმოს ყველა ზომა ნაღვლის ბუშტის ოპერაციის შემდეგ ცხოვრების მაღალი ხარისხის მისაღწევად. უმოძრაო ცხოვრების წესი მრავალი უსიამოვნების მიზეზია, მათ შორის ნაღვლის მოძრაობასთან დაკავშირებული.

ოპერაციიდან პირველივე დღიდან ორგანიზმს ეძლევა შესაძლებელი დატვირთვა.

რეგულარული (ან უკეთესი ყოველდღიური) უნდა იყოს ლაშქრობა. მათი ხანგრძლივობა და ინტენსივობა თანდათან იზრდება, შეგიძლიათ დროთა განმავლობაში სირბილი დაამატოთ. მაგრამ ინტენსიური სირბილი არ არის რეკომენდებული.

ცურვა ძალიან სასარგებლოა. ეს არის კუნთების და მეტაბოლური პროცესების გააქტიურების ყველაზე ნაზი საშუალება.

ძალოსნობა, ტრავმული სპორტი (ჭიდაობა, კრივი, გუნდური კონტაქტის თამაშები), ნიჩბოსნობა უკუნაჩვენებია ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ.

შედეგები

უმეტეს შემთხვევაში, ამ მარტივი წესების დაცვა უზრუნველყოფს წარმატებულ რეაბილიტაციას ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ. არ დაივიწყოთ ექიმის მიერ დაგეგმილი გამოკვლევები, ასევე ახალი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში კონსულტაციის აუცილებლობა, თუ თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდა.

მოცილებიდან დაახლოებით 1 წლის შემდეგ ორგანიზმი ეჩვევა ცხოვრების ახალ წესს, სწავლობს სასურველი შემადგენლობისა და სიმკვრივის ნაღვლის სეკრეციის გამოყოფას, საჭმლის მონელების პროცესი სტაბილიზდება. პაციენტი, რომელსაც ჩაუტარდა წარმატებული ოპერაცია და არანაკლებ წარმატებული რეაბილიტაცია, წყვეტს გამოჯანმრთელებულ პაციენტს და გადადის პრაქტიკულად პაციენტების კატეგორიაში. ჯანსაღი ადამიანები. ეს პერსპექტივა მით უფრო სავარაუდოა, რაც უფრო ყურადღებით იცავენ ექიმების რეკომენდაციებს საწყის ეტაპზე.

ვიდეო: ბედნიერი ცხოვრება ნაღვლის ბუშტის გარეშე

postleudaleniya.ru

ოპერაციების სახეები და ტრენინგის მახასიათებლები

ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციას ქოლეცისტექტომია ეწოდება. არსებობს მისი ასეთი ტიპები:

ღია ღრუ; ასეთი ოპერაციის ჩვენებებია:

დიდი ქვები შარდის ბუშტში;
ორგანოს ინფექცია;
შარდის ბუშტის განგრენა;
ნაწლავის გაუვალობა.

ლაპაროსკოპია: მუცლის კედელზე კეთდება მცირე ჭრილობები, რომლითაც ექიმი აყენებს ინსტრუმენტებს და ლაპაროსკოპს - კამერით აღჭურვილი მინი მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ოპერაცია. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ჩვენებები:

მწვავე (ქრონიკული) კალკულოზური ქოლეცისტიტი;
შარდის ბუშტის ქოლესტეროზი;
პოლიპოზი.

დაზარალებული ორგანოს ამოღების ოპტიმალური მეთოდის დასადგენად პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
მუცლის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია;
ელექტროკარდიოგრაფია;
სისხლის ქიმია.

წინასაოპერაციო დიაგნოსტიკა აუცილებელია ნეგატიური შედეგების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება პროვოცირებული იყოს ნაღვლის ბუშტის მოცილების არასწორად შერჩეული ტაქტიკით.

ყველა სახის ოპერაცია მოითხოვს წინასწარ ჰოსპიტალიზაციას. ოპერაციამდე ბოლო რამდენიმე დღის განმავლობაში ადამიანმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული საფაღარათო საშუალებები, ვინაიდან ოპერაციას სჭირდება სუფთა ნაწლავი. ოპერაციის დღეს არ შეიძლება ჭამა და დალევა. თუ პაციენტი ღებულობს რაიმე წამალს სისხლის შედედების რეგულირებისთვის, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს ექიმს. თქვენ ასევე უნდა მიაწოდოთ ინფორმაცია სხვა მედიკამენტების მიღების შესახებ.

შესრულების ტექნიკა

ოპერაციის მახასიათებლები დამოკიდებულია მისი განხორციელების არჩეულ მეთოდზე. ღია ქოლეცისტექტომია შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

პაციენტს ნარკოტიკული ძილის მდგომარეობაში აყენებენ.
მუცლის კანს ამუშავებენ ანტისეპტიკით, რის შემდეგაც მასზე კეთდება გრძელი ჭრილობა ჭიპიდან მკერდის არეში.
ნაღვლის ბუშტი გამოყოფილია ცხიმისა და ადჰეზიებისგან, რის შემდეგაც ქირურგი ორგანოს ძაფით ახვევს.
Ზე ნაღვლის სადინარებიდა შარდის ბუშტის ჭურჭელი მიმაგრებულია ქირურგიული კლიპებით.
ქირურგი გამოყოფს შარდის ბუშტს ღვიძლისგან და შემდეგ აგრძელებს მის ამოღებას.
უზრუნველყოფს სისხლდენის შეჩერებას ღვიძლის სისხლძარღვებიდან. ამისათვის გამოიყენება ლაზერი და ულტრაბგერა.
პერიტონეუმზე ჭრილობა იკერება ქირურგიული ძაფებით.

ოპერაცია გრძელდება 1,5 საათამდე. ოპერაციიდან პირველ დღეებში ადამიანს უჩვენებენ ტკივილგამაყუჩებლებს და ანტიბიოტიკებს, ასევე ფერმენტებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების ნორმალიზებისთვის. ნორმალური ოპერაციაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტიც უზრუნველყოფილია No5 დიეტის დახმარებით, თუმცა ჩარევიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში ადამიანს შეუძლია მხოლოდ წყლის და ტკბილი ჩაის დალევა. ნაკერების ამოღება ხდება დაახლოებით მე-6-8 დღეს.

პაციენტები, რომლებსაც ჩაუტარდათ მუცლის ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით, გამოწერენ არა უადრეს 10 დღის შემდეგ, მაგრამ სრული გამოჯანმრთელება ხდება მხოლოდ 1-2 თვის შემდეგ. ადამიანმა უნდა დაიცვას მოკრძალებული რეჟიმი. აკრძალულია 4 კილოგრამზე მეტი წონის აწევა.

ღია ქოლეცისტექტომიის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

ნაღვლის საერთო სადინრის დაზიანება;
სეფსისი;
ნაღვლის გაჟონვა ღვიძლიდან;
ღვიძლის გემების დაზიანება;
ნაღვლის გადინება სანაღვლე გზებიდან;
სისხლდენა პერიტონეუმის ჭრილობის ადგილიდან.

ასევე საჭიროა ორგანოს ლაპაროსკოპიული მოცილება ზოგადი ანესთეზია. ლაპაროსკოპიის პროგრესი შემდეგია:

ხდება მუცლის კანის დეზინფექცია, რის შემდეგაც 3-4 ჭრილობა კეთდება ჭიპის ირგვლივ ტროკარებით: 2-ზე 1 სმ-ზე, 2-ზე 0,5 სმ-ზე.
აპარატის მილის მეშვეობით ჩასმულია ლაპაროსკოპთან დაკავშირებული კამერა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად დააკვირდეთ ორგანოების მოცილების პროცესს.
სხვა ჭრილობების მეშვეობით ქირურგი ათავსებს მაკრატელს, დამჭერებს და ტიტანის სამაგრების დასაყენებელ მოწყობილობას.
კლიპები გამოიყენება სისხლძარღვებზე და საერთო ნაღვლის სადინარზე.
ბუშტი ცილდება ღვიძლიდან, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია პერიტონეუმიდან. თუ შარდის ბუშტში კენჭებია, პირველ რიგში მათ აშორებენ.
ქირურგი აგრძელებს პროცედურების ჩატარებას ღვიძლიდან სისხლდენის შესაჩერებლად.
1 სმ-მდე ჭრილები იკერება გამხსნელი ძაფებით.
0,5 სმ-მდე ჭრილები ილუქება ქირურგიული თაბაშირით.

ლაპაროსკოპიული ჩარევა აკრძალულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ:

სადინრების არარეგულარული სტრუქტურა;
ფილტვების და გულის დაავადებები;
მძიმე მეტეორიზმი;
ადჰეზიები;
შარდის ბუშტის კედლების მწვავე ანთება.

ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

პაციენტის მინიმალური ტრავმა;
ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურების გარეშე;
ინფექციის დაბალი რისკი;
მცირე სისხლის დაკარგვა.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს 1 კვირისა. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ ადამიანს რეკომენდირებულია დიეტა No5 და ზომიერი რეჟიმი.

მკურნალობა შარდის ბუშტის მოცილების შემდეგ

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ორგანოს არარსებობა გავლენას არ ახდენს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. მაგრამ ყველა პაციენტს, რომელსაც გაუკეთდა ნაღვლის ბუშტის მოცილება, უნდა ახსოვდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ, ფერმენტების რაოდენობა, რომლებიც ანადგურებენ ცხიმს, მცირდება. ამიტომ ადამიანმა მაქსიმალურად უნდა შეზღუდოს ცხოველური ცხიმებისა და ტრანსცხიმების მოხმარება, რომლებსაც შეიცავს ასეთი პროდუქტები:

მაფინი;
სუბპროდუქტები;
ხახვი, ნიორი, ბოლოკი, ხახვი;
შემწვარი ხორცი, თევზი და სხვა კერძები;
სოკო;
ცხიმიანი;
მარგარინი;
ცხიმოვანი რძის პროდუქტები;
ნამცხვრები, ნამცხვრები ნაღებით, ნაყინი.

ასევე თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისა და ცხარე საკვების დალევისგან. დიეტა უნდა შეიცავდეს:

უცხიმო ხორცი და თევზი, ასევე ორთქლის ხორცი და ხორცის ბურთულები;
მოხარშული თევზი;
უცხიმო რძის პროდუქტები;
მარცვლეული;
სუპები ბოსტნეულის ბულიონით;
ბოსტნეული, კენკრა და ხილი;
მარმელადი, ჯემი, ჟელე;
შემწვარი პური და ორცხობილა.

ჭამა უნდა იყოს წილადი, თავიდან აიცილოთ ზედმეტი კვება. აუცილებელია ერთდროულად ჭამა, ხოლო ხანგრძლივი შიმშილი დაუშვებელია. არ შეიძლება ცივი საკვების მიღება, რადგან ის იწვევს სანაღვლე გზების სპაზმს. შარდის ბუშტის მოცილების შემდეგ დიეტა დაცულია სიცოცხლისთვის. სპეციალური დიეტის გარდა, პაციენტს ენიშნება პრობიოტიკები, ჰეპატოპროტექტორები, ქოლეტური და ფერმენტული პრეპარატები. მედიკამენტებს ექიმი ირჩევს და პაციენტი იღებს მის მიერ დადგენილი სქემით.

apechen.ru

როგორ გავაკეთოთ ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით

ნაღვლის ბუშტის მოცილების ორი გზა არსებობს:

ღია ქოლეცისტექტომია არის ტრადიციულად ჩატარებული ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ფართო ჭრილობის მეშვეობით. მისი განხორციელების ტექნიკა დიდი ხანია და ყველა დეტალშია დამუშავებული და ეს საფუძვლიანად იცის ყველა თავმოყვარე ქირურგმა.
ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია არის საოპერაციო ტექნოლოგია, რომელიც პოპულარობას იძენს თანამედროვე ტელევიზიისა და სხვა ტექნოლოგიების მიღწევებზე დაყრდნობით.

იდეალურ შემთხვევაში, ეს ტექნოლოგიები უნდა ავსებდნენ ერთმანეთს და არა კონკურენციას, მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ფენომენი ხდება.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია

ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას მუცლის კედელში ვიწრო არხებით (0,5-1 სმ) ვიდეოკამერით, შუქით და სხვა მოწყობილობებით აღჭურვილი ტელესკოპური ხელსაწყოებით - ლაპაროსკოპით, ასევე რიგი სპეციალური ხელსაწყოებით.

გავიდა ის დრო, როდესაც ლაპაროსკოპიულ ტექნიკას უნდა დაემტკიცებინა თავისი უპირატესობა ტრადიციულ ღია ქოლეცისტექტომიაზე. ლაპაროსკოპიამ წარმატებით დაიბრუნა თავისი დამსახურებული ადგილი მუცლის ქირურგიაში, მის მიმართ კრიტიკულ დამოკიდებულებად რჩება უხეში რეტროგრადული ადამიანები.

ლაპაროსკოპიული ნაღვლის ბუშტის მოცილების უპირატესობები აშკარა და უდაოა:

მეთოდის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა, რომელიც ნაკლებად ხაზგასმულია, არის ოპერაციის დახურული და აპოდაქტილური მეთოდი, როდესაც ოპერაციულ ქსოვილებთან კონტაქტი ხორციელდება ექსკლუზიურად ინსტრუმენტების დახმარებით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ინფექციური გართულებების რისკს.
მცირე ტრავმა ქირურგიული ჩარევა.
ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია - 1-2 დღე, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ამბულატორიული ოპერაციებიც.
ძალიან მცირე ჭრილობები (0,5-1 სმ) შესანიშნავი კოსმეტიკური შედეგის გარანტიაა.
შრომისუნარიანობის სწრაფი აღდგენა - 20 დღის განმავლობაში.
კიდევ ერთი რამ უნდა აღინიშნოს დადებითი ხარისხიმეთოდები - ოპერაციის ჩვენების მქონე პაციენტებისთვის უფრო ადვილია ლაპაროსკოპიული ჩარევის გადაწყვეტილება, რაც ამცირებს უგულებელყოფილი შემთხვევების რაოდენობას.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის უარყოფითი მხარეები

ლაპაროსკოპიულ ტექნიკას, უდავო უპირატესობებთან ერთად, აქვს სპეციფიკური უარყოფითი მხარეებიც, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში აიძულებს მის მიტოვებას. ღია ოპერაცია.

ლაპაროსკოპიის დროს სამუშაო სივრცისა და საკმარისი ხილვადობის უზრუნველსაყოფად, ნახშირორჟანგი მუცლის ღრუში შეჰყავთ გარკვეული წნევის ქვეშ. ამ მიზეზით ვენურ სისტემაში გაზრდილი წნევა დიდი წრესისხლის მიმოქცევა (ე.წ. ცენტრალური ვენური წნევა), ისევე როგორც წნევა დიაფრაგმაზე, აუარესებს გულის აქტივობისა და სუნთქვის პირობებს. ეს უარყოფითი ეფექტი მნიშვნელოვანია მხოლოდ თანდასწრებით სერიოზული პრობლემებიგულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორულ სისტემებთან.

ლაპაროსკოპიული ტექნოლოგია მნიშვნელოვნად ზღუდავს ინტრაოპერაციული (ოპერაციის დროს ჩატარებული) დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებს ღია ქირურგიასთან შედარებით, რაც ქირურგს აძლევს შესაძლებლობას „ხელით იგრძნოს ყველაფერი“.

ლაპაროსკოპია არ გამოიყენება გაურკვეველ შემთხვევებში, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს საოპერაციო გეგმის შეცვლა მისი განხორციელების პროცესში, გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებებიდან გამომდინარე.

ბოლო ორი გარემოება მოითხოვს ქირურგს ჰქონდეს ოპერაციისთვის მომზადების განსხვავებული ფილოსოფია. ყველაზე საფუძვლიანი წინასაოპერაციო გამოკვლევა და ზოგიერთი ძველი ქირურგის ტაქტიკის მტკიცე უარის თქმა: „მოვჭრათ - ვნახოთ“ უხერხულობის თავიდან აცილების საშუალებას იძლევა.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიული მოცილების უკუჩვენებები განისაზღვრება ლაპაროსკოპიის ზემოაღნიშნული მახასიათებლებით:

მძიმე ზოგადი მდგომარეობა.
დაავადებები, რომლებიც ვითარდება გულის და სუნთქვის მძიმე უკმარისობით.
დაავადების სიმსივნური ბუნება.
ობსტრუქციული სიყვითლე (სიყვითლე, რომელიც განვითარდა ღვიძლის გარეთა სადინარებში ნაღვლის გადინების მექანიკური შეფერხების შედეგად: ქვა, ციკატრიკული შევიწროება, სიმსივნე და ა.შ.).
გაზრდილი სისხლდენა.
Გამოხატული წებოვანი პროცესიმუცლის ზედა ნაწილში.
ნაღვლის ბუშტის კედლების კალციფიკაცია, ანუ ე.წ. "ფაიფურის" ნაღვლის ბუშტი. შარდის ბუშტის ამ მდგომარეობაში მას შეუძლია ნაადრევად ჩამოვარდეს მუცლის ღრუში.
გვიანი ორსულობა.
მწვავე პანკრეატიტის არსებობა.
პერიტონიტი არის მუცლის ღრუს დიფუზური ანთება.

უნდა ითქვას, რომ ლაპაროსკოპიული ტექნიკის განვითარება და ქირურგების მზარდი გამოცდილება სტაბილურად ავიწროებს უკუჩვენებების დიაპაზონს. ასე რომ, ბოლო დრომდე მწვავე ქოლეცისტიტი და ნაღვლის სადინარებში ქვების არსებობა ითვლებოდა ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიული მოცილების აბსოლუტურ უკუჩვენებად. ახლა ეს უკუჩვენებები წარმატებით დაძლეულია.

წინასაოპერაციო გამოკვლევა

წინასაოპერაციო გამოკვლევა, რათა თავიდან ავიცილოთ გაუთვალისწინებელი სირთულეები, რომლებიც ხშირად აიძულებენ დაწყებული ლაპაროსკოპიის დასრულებას ღია ოპერაციით დიდი ჭრილობის მეშვეობით, უნდა იყოს გააზრებული და ყოვლისმომცველი:

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიას წინ უძღვის მაღალი ხარისხის და ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის განჭვრიტოს შესაძლო სირთულეები და დროულად მიიღოს გადაწყვეტილება ქირურგიული ჩარევის მეთოდის, მოცულობის და, ბოლოს და ბოლოს, თავად მიზანშეწონილობის შესახებ.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიისთვის მომზადება

ნებისმიერი მუცლის ოპერაციის მსგავსად, ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას:

ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე, დამსწრე ექიმთან შეთანხმებით, აუცილებელია შეწყვიტოს მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას (ანტიკოაგულანტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ვიტამინი E).
ოპერაციის წინა დღეს მიირთვით მხოლოდ მსუბუქი კვება
ოპერაციის დაწყებამდე შუაღამის შემდეგ, თქვენ არ შეგიძლიათ არაფრის ჭამა ან დალევა
ნაწლავების გასაწმენდად ღამით და დილით, მიიღეთ დამსწრე ქირურგის დანიშნულებით სპეციალური პრეპარატები, ან აწარმოოს გამწმენდი enemas
მიიღეთ შხაპი დილით ოპერაციის წინ, სასურველია ანტიბაქტერიული საპნით

ღია ქოლეცისტექტომია

ღია ქოლეცისტექტომია, ან ნაღვლის ბუშტის მოცილება ტრადიციული გზაფართო ჭრილის მეშვეობით, არ უნდა ჩაითვალოს წარსულის რელიქვიად. ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიის შესაძლებლობების გაფართოების მიუხედავად, ღია ქოლეცისტექტომია რჩება აქტუალური. იგი მითითებულია ლაპაროსკოპიის სპეციფიკური უკუჩვენებების არსებობისას.

ღია ქოლეცისტექტომიას უწევს ლაპაროსკოპიული ოპერაციების 3-5% დასრულება, როდესაც გაუთვალისწინებელი სირთულეები გამოჩნდება.

არარსებობის გამო ღია ქოლეცისტექტომიის მნიშვნელოვანი რაოდენობა გრძელდება რეალური შესაძლებლობადახარჯვა ლაპაროსკოპიული მოცილებანაღვლის ბუშტი: კონკრეტულ საავადმყოფოში საჭირო აღჭურვილობის ნაკლებობა, გამოცდილი ლაპაროსკოპისტი და ა.შ.

და ბოლოს, ზოგიერთი ქირურგის ცრურწმენა ლაპაროსკოპიასთან დაკავშირებით ასევე ხელს უწყობს.

რა არის უკეთესი: ლაპაროსკოპია თუ ღია ოპერაცია?

	ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია	ნაღვლის ბუშტის ღია მოცილება
ჩვენება	▪ ქოლელითიაზი	▪ მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტი ▪ ქოლელითიაზი ▪ სიმსივნური ხასიათის დაავადებები და ა.შ.
უკუჩვენებები	აქვს უკუჩვენებები	არ არის უკუჩვენება სასიცოცხლო ჩვენებების მიმართ
ოპერაციისთვის მომზადება		ნორმალურია მუცლის ოპერაციებისთვის
ოპერაციის ხანგრძლივობა	30-80 წუთი	30-80 წუთი
აღჭურვილობის მოთხოვნები	საჭიროა ლაპაროსკოპიული აღჭურვილობა	საჭიროა ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტები
მოთხოვნები ქირურგის კვალიფიკაციისთვის	+++	++
ანესთეზია	ანესთეზია	ანესთეზია
ჭრების რაოდენობა და სიგრძე	3-4 ჭრილი 0,5-1 სმ სიგრძით	ერთი ჭრილი 15-20 სმ სიგრძის
% გართულებები	1-5%	1-5%
ტკივილიოპერაციის შემდეგ	+	+++
ნაკერები	არ აფრინდე	ამოღებულია 6-7 დღის განმავლობაში
პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარება	—	++
კოსმეტიკური დეფექტი	—	++
საკვები ოპერაციის შემდეგ	პირველ დღეს შეგიძლიათ ჭამოთ და დალიოთ	პირველ დღეს შეგიძლიათ დალიოთ, მე-2 დღიდან შეგიძლიათ ჭამოთ
მოძრაობა ოპერაციის შემდეგ	პირველ დღეს შეგიძლიათ დაჯდეთ საწოლში, მე-2 შეგიძლიათ ადგოთ და იაროთ	3-4 დღის განმავლობაში შეგიძლიათ ადგომა და სიარული
საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა	1-2 დღე	10-14 დღე
ინვალიდობა	20 დღემდე	ორ თვემდე
5 კვირის შემდეგ	2-2,5 თვის შემდეგ
სრული აღდგენა	3-4 თვე	3,5-4,5 თვე

თუ ქვა არის ნაღვლის საერთო სადინარში

არ არის იშვიათი ნაღვლის ბუშტიდან ნაღვლის ბუშტიდან საერთო ნაღვლის სადინარში გადატანა. ნაღვლის საერთო სადინარში ქვის გაჭედვისას შესაძლებელია ღვიძლიდან ნაწლავში ნაღვლის გადინების სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა, რაც ობსტრუქციული სიყვითლის მიზეზია. ასევე აღინიშნება ქვის უსიმპტომო გაჩერება სადინარში.

იდეალურ შემთხვევაში, ეს წინასწარ უნდა იყოს ცნობილი. თუმცა სადინარში არადიაგნოსტირებული კენჭების შემთხვევები იყო და ახლაც ხდება. ბუნებრივია, ოპერაციას არ მოაქვს მოსალოდნელი შედეგი და მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ ვლინდება წარუმატებლობის ნამდვილი მიზეზი. ასეთი შემთხვევები, რა თქმა უნდა, არ მოაქვს სარგებელს ქირურგის რეპუტაციას და ამიტომ ნაღვლის ბუშტის ქირურგიაში კარგი პრაქტიკაა ქოლეცისტექტომიის დროს ნაღვლის საერთო სადინრის გამტარობის შემოწმება – ინტრაოპერაციული ქოლანგიოგრაფია. ასეთი შემოწმება ხდება ნაღვლის სადინარებში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანით, რასაც მოჰყვება რენტგენი. ქოლანგიოგრაფია ტარდება როგორც ღია, ასევე ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის დროს.

ბოლო დრომდე ნაღვლის საერთო სადინარში ქვა ან თუნდაც ასეთი ეჭვი ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიული მოცილების აბსოლუტურ უკუჩვენებას წარმოადგენდა. ახლა, ლაპაროსკოპიული ტექნიკის გაუმჯობესების წყალობით, ქირურგები სულ უფრო ხშირად წყვეტენ ასეთ პაციენტებს ლაპაროსკოპის მეშვეობით ოპერაციას.

პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი

პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი არის სინდრომი, რომელიც ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ. AT სამედიცინო მეცნიერებაამ კონცეფციის ერთიანი ინტერპრეტაცია არ არსებობს.

საუბარი უბრალო ენაპოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი აერთიანებს იმ შემთხვევებს, როდესაც ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ ის არ გაუმჯობესდა ან კიდევ უფრო გაუარესდა. სხვადასხვა შეფასებით, პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის სიხშირე 20-50%-ს აღწევს. ასეთი სიტუაციების მიზეზები მრავალფეროვანია:

ჰეპატოპანკრეასის ზონის დაუდგენელი დაავადებები ( ქრონიკული პანკრეატიტიქოლანგიტი, ქვები და ნაღვლის საერთო სადინრის ციკატრიული შევიწროება, სიმსივნეები და ა.შ.), კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, რეფლუქს ეზოფაგიტი, დიაფრაგმული თიაქარი, რომელთა გამოვლინებები შეცდომით შეცდა ქრონიკულ ქოლეცისტიტში.
შეცდომები ოპერაციის დროს, როდესაც ნაღვლის ბუშტის კისტოზური სადინარის ძალიან გრძელი ნარჩენი ან თუნდაც ნაღვლის ბუშტის ნაწილი რჩება, რომელშიც ანთებითი პროცესი თავშესაფარს პოულობს და ახალი კენჭებიც კი წარმოიქმნება. ასევე დაზიანებულია სანაღვლე გზები, რაც იწვევს მათ ციკატრიკულ შევიწროებას.

პოსტქოლეცისტექტომიური სინდრომის განვითარების თავიდან აცილების საუკეთესო საშუალებაა არა მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის, არამედ მუცლის სხვა ორგანოების, აგრეთვე, საოპერაციო წინასაოპერაციო გამოკვლევა. სრული ნდობაქოლეცისტექტომიის მიზანშეწონილობაში და ქირურგის უნარში.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ

juxtra.info

სარეაბილიტაციო პერიოდი

გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმ მეთოდზე, რომლითაც ჩატარდა ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაცია. ასეთი მანიპულაციების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

ღრუს მოცილება.იგი ტარდება უკიდურესად იშვიათად იმ შემთხვევებში, როდესაც ლაპაროსკოპიის გამოყენება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია. ამ მოცილების დროს კეთდება დიდი გრძივი ჭრილობა. დასრულების შემდეგ იდება ნაკერი, რომელიც კურნავს რამდენიმე კვირა ან თვე. დიდი ჭრილობა შეიცავს ფისტულების და ადჰეზიების რისკს. ქალებს მუცლის ქოლეცისტექტომიის შემდეგ შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები ორსულობის დაწყებასთან დაკავშირებით. აღდგენის პერიოდი იმ შემთხვევაში ღრუს მოცილებაგრძელდება 2 თვემდე.
ლაპაროსკოპია.ნაკლებია საშიში მეთოდიამიტომ ნაღვლის ბუშტის მოსაცილებლად უმრავლეს შემთხვევაში ინიშნება. ვრცელი ჭრილობების ნაცვლად, კეთდება მცირე პუნქცია ინსტრუმენტების ჩასმა. ეს პუნქცია ძალიან სწრაფად კურნავს და არ ტოვებს შესამჩნევ ნაწიბურებს. რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტი შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან, რის შემდეგაც მას შეუძლია უახლოეს მომავალში დაიწყოს მუშაობა. ყველაზე თანამედროვე აპარატურის გამოყენებით ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

ოპერაციის შემდეგ საჭმლის მონელება აღდგება: პირველ დღეს ნებადართულია წყლის დალევა, მეორე დღეს კი მსუბუქ საუზმეს.

ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ტკივილის სინდრომისუნთქვის დროს ნაკერის მიდამოში და მხრის სარტყელში ნორმალურია. მაგრამ თუ ძალიან ბევრი ტკივილია, რომლის ატანა ძნელია, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს შიდა სისხლდენის ან ოპერაციის შემდეგ სხვა გართულებების ნიშანი.

გვიანი რეაბილიტაცია მოიცავს სპა მკურნალობა. დანიშნეთ იგი ექვს თვეში ან 8 თვეში. სანატორიუმის აღდგენის დროს გამოიყენება:

თბილი მინერალური წყალი გაზის გარეშე ჭამის წინ დადგენილი მოცულობით;
ტალახით თერაპია რადონით, წიწვოვანი ექსტრაქტით ან მინერალებით;
ელექტროფორეზი სუქცინის მჟავის გამოყენებით;
რიბოქსინის ან მილდრონატის მიღება.

ექვსი თვის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობას, რომლებსაც ნაღვლის ბუშტი ამოიღეს, სრულად გამოჯანმრთელდება.

საშიში გამოვლინებები

შარდის ბუშტის ამოღების შემდეგ ნაღველი იწყებს ღვიძლიდან პირდაპირ დინებას თორმეტგოჯა ნაწლავისადინარში. ეს სადინარი ნაწილობრივ იღებს ნაღვლის ბუშტის ფუნქციებს, რაც გამოიხატება მის გაფართოებაში. ნორმალურ მდგომარეობაში მისი მოცულობა 1,5 მმ-ია, ხოლო ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ ნაღვლის მცირე რეზერვისთვის 10-ჯერ იზრდება. მაგრამ ეს სრულად არ ცვლის ნაღვლის ბუშტის არსებობას.

ნაღვლის სეკრეცია უფრო თხევადი ხდება, ნაწლავებში ხვდება არა ისე დოზირებულად, როგორც ეს ნორმაში უნდა იყოს, რაც გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკაზე. მას შემდეგ, რაც ბუშტი ასრულებდა ბაქტერიციდულ ფუნქციას, დისბაქტერიოზი ახლა უფრო მეტად განვითარდება.

საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე გაზრდილი დატვირთვის გამო შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:

მტკივნეული ან მკვეთრი ტკივილი მუცლის ღრუში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე;
სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
კანის ქავილი;
გულისრევის შეტევები;
სიმწარის გემო;
დიარეა ან ყაბზობა;
გაიზარდა გაზების წარმოქმნა და შებერილობა;
პერიოდული ღვიძლის კოლიკა;
კანის გაყვითლება.

ნაწლავში ნაღვლის სეკრეციის შეფერხება იწვევს მიკროფლორას შემადგენლობის დარღვევას. ლიპიდების დაშლა, მონელება და შეწოვა უარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ანთება.

მდგომარეობა უარესია, თუ პარალელურად, კომორბიდობა საჭმლის მომნელებელი სისტემაწყლული, გასტრიტი, პანკრეატიტი და ა.შ. ამ შემთხვევაში საჭმლის მომნელებელი დარღვევები უფრო სერიოზული გახდება და ტკივილიგაძლიერდება. ასეთი კლინიკური სურათის დროს პაციენტი გასტროენტეროლოგის ხელმძღვანელობით მკურნალობს თანმხლები პათოლოგიით და ასწორებს კვებას, ასევე ცხოვრების წესს.

ქოლეცისტექტომიის შემდეგ ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი არის ქვები ნაღვლის სადინარებში. ქვის ფორმირება ორი ტიპისაა:

ჭეშმარიტი - როდესაც ქვები ხელახლა წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ;
ყალბი - როდესაც ქირურგმა შარდის ბუშტის ამოღების დროს ქვები ვერ იპოვა და ისინი სადინრებში რჩებოდა.

ცრუ კენჭების წარმოქმნა უფრო ხშირია და ჭეშმარიტი ქვის წარმოქმნა იშვიათად ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სადინარებში არის ციკატრიკული წარმონაქმნები, სადაც ნაღვლის სეკრეცია ჩერდება.

შარდის ბუშტის ამოღების შემდეგ სერიოზული გართულებაა სადინარებში ანთებითი პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გამომავალი საიდუმლოს დარღვევის და სტაგნაციის გამო. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ზოგჯერ ცხელება.

ყველა ეს პათოლოგიური პროცესი საჭიროებს მკურნალობას, რომელსაც შეუძლია მოხსნას პაციენტი დისკომფორტისაგან და აღადგინოს ნორმალური მონელება.

სამედიცინო თერაპია

ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ ტარდება ინდივიდუალური შერჩევა მედიკამენტები. ფარმაცევტული თერაპია მიზნად ისახავს უზრუნველყოს ნორმალური დონეპანკრეასის წვენისა და ნაღვლის სეკრეციის მოძრაობა ნაწლავში. თუ დაამყარებთ ამ პროცესს, მაშინ ტკივილის სინდრომი გაქრება.

ამისათვის გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

ანტისპაზმოდები.ტკივილის სწრაფი შესამსუბუქებლად ამ შემთხვევაში ინიშნება ნიტროგლიცერინი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ტკივილი რაც შეიძლება მალე. მაგრამ გამოხატულის გამო გვერდითი მოვლენებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე არ არის რეკომენდებული მისი სისტემატური გამოყენება. გარდა ამისა, ის იწვევს დამოკიდებულებას, რაც ამცირებს მის ეფექტურობას.
ანტიქოლინერგები (ანტიქოლინერგები).ამ მიზნებისათვის ინიშნება ბუქსოპანი ან მეტაცინი. ისინი ასევე ამცირებენ სპაზმებს, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში იწვევს უსიამოვნო გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა ტაქიკარდია, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, შარდვის გაძნელება და პირის სიმშრალე.
მიოტროპები.ზოგიერთი პაციენტისთვის ყველაზე მეტად მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებებია ეფექტური საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა ტონუსზე, შარდვაზე და საჭმლის მომნელებელი სისტემის აქტივობაზე. მიოტროპებიდან ყველაზე ხშირად ინიშნება ბენზიკლანი, ნო-შპუ და დოტავერინი.
ჰეპატოპროტექტორები.ღვიძლის უჯრედების დესტრუქციული მოქმედებისგან დასაცავად ინიშნება კომბინირებული პრეპარატი გეპაბენი. იგი ავლენს არა მხოლოდ ჰეპატოპროტექტორის მოქმედებას, არამედ ხსნის სპაზმებს და ასევე ააქტიურებს ნაღვლის სეკრეციას.
ფერმენტული პრეპარატები.ლიპიდების უკეთ მონელებისთვის ინიშნება პანციტრატი ან კრეონი. ზოგჯერ ისინი შერწყმულია Festal ან Panzinorm Forte-თან.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.რეკომენდებულია ტკივილის შესამსუბუქებლად. ამ მიზნით ჩვეულებრივ გამოიყენება დიკლოფენაკი.
ანტიბიოტიკები.ნაწლავის მიკროფლორის აშკარა დარღვევისა და პათოგენური მიკრობების განვითარების შემთხვევაში გამოიყენება ინტეტრიქსი, დოქსიციკლინი და ა.შ., რის შემდეგაც პაციენტი სვამს პრო- და პრებიოტიკებს (ჰილაკი, ლინექსი, ბიფიდუმბაქტერინი).
მიანიჭეთ ნაწლავის ეპითელიუმის ნაღვლის განადგურების თავიდან აცილებას (ალმაგელი, მაალოქსი).
ქაფის დამცავი საშუალებები.მძიმე მეტეორიზმის დროს გამოიყენება სინეტიკონი, დიმეტიკონი.

წამლების თითოეული ჯგუფი ინიშნება საჭიროებისამებრ, მითითებების მიხედვით, ხანმოკლე ან ხანგრძლივ პერიოდში, რომელსაც განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

დიეტა

ნაწლავში ფერმენტების აქტივობის დაქვეითების გამო, ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ დიეტა და დიეტა უნდა დარეგულირდეს. თუ ადამიანი ყოველთვის რაციონალურად ჭამდა, მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ მოჰყვება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ კვების ახალ წესებთან შეგუება:

პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ორთქლზე მოხარშულ ან მოხარშულ კერძებს. იდეალურ შემთხვევაში, ისინი უნდა იყოს დაფქული ან ათქვეფილი ბლენდერში. მდიდარია ცხიმებით, ცხარე და მარილიანი საკვები, ალკოჰოლი უნდა ამოიღონ ნებადართული პროდუქტების სიიდან. ასეთი ზომები საშუალებას მისცემს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიშეგუება ახალ პირობებს დამატებითი ტვირთის გარეშე.
ექვსი თვის შემდეგ მენიუს ახალი ბოსტნეული და ხილი ემატება. მაგრამ თქვენ უნდა მოერიდოთ მათ, რომლებიც შეიცავს ბევრ მჟავას. ასევე შეგიძლიათ მიირთვათ მოხარშული ხორცი და თევზი.
ერთი წლის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ დიეტას. ერთადერთი შესწორება შეტანილია ბეკონზე, ცხვრის ცხიმსა და ცხარეზე: უმჯობესია ასეთი კერძები სამუდამოდ გამორიცხოთ.
მიირთვით ნელა და კარგად დაღეჭეთ საკვები, რათა ღვიძლს დრო ჰქონდეს საჭირო ფერმენტების გამოყოფისთვის.
მიირთვით ხშირად, მაგრამ მცირე ულუფებით. ეს თავიდან აიცილებს ნაღვლის სტაგნაციას და ქვების საფრთხეს.
მეტეორიზმის თავიდან ასაცილებლად, ტკბილეული უფრო მეტით უნდა ჩაანაცვლოთ ჯანსაღი დესერტები: ტკბილი კენკრა ან ჩირი, ნატურალური თაფლი. ეს არამარტო მოიშორებს გაიზარდა გაზის წარმოქმნა, მაგრამ ასევე ექნება რბილი ბაქტერიციდული ეფექტი. მიხაკსა და დარიჩინს იგივე ეფექტი აქვს, ამიტომ მათი უსაფრთხოდ დამატება კერძებში შეიძლება.

ფრაქციულ კვებასთან ერთად არანაკლებ მნიშვნელოვანია სასმელის რეჟიმი. აგრესიული მჟავებისგან ნაწლავების დასაცავად, ყოველ 2 საათში ერთხელ უნდა დალიოთ ჭიქა წყალი. უფრო ზუსტი დოზა გამოითვლება შემდეგნაირად: 1 კგ წონაზე სვამენ 30 მლ წყალს. ასეთი ღონისძიება არა მხოლოდ დაიცავს ნაწლავებს აგრესიული წვენისგან, არამედ შეამცირებს მეტეორიზმის გამოვლინებებს.

ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია

ფიზიოთერაპიული კომპლექსები წარმატებით გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ ქვების წარმოქმნის აღდგენისა და პრევენციის მიზნით. Ყველაზე ეფექტური ტექნიკა- ოზონოთერაპია. ამ ბუნებრივი ანტიბიოტიკის გამოყენება სიახლედ ითვლება, მაგრამ მისმა ხელმისაწვდომმა ღირებულებამ და მაღალმა შესრულებამ ხელი შეუწყო მეთოდის სწრაფ გავრცელებას.

ოზონოთერაპია ტარდება მიკროკლისტერის საშუალებით, რომლის კონცენტრაციას და განმეორების სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი. ოზონი ააქტიურებს ორგანიზმის დაცვას და აღადგენს ღვიძლის ჰეპატოციტების ფუნქციას, რომლებიც ქმნიან ნაღველს.

ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ გაიაროთ ფიზიოთერაპიის კურსი. ჩვეულებრივ ინიშნება ოპერაციიდან 2-3 კვირის შემდეგ. ტანვარჯიშის კომპლექსი შემუშავებულია და ხორციელდება ჯგუფურად სპეციალისტის ხელმძღვანელობით.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები თავდაპირველად უნდა შესრულდეს სპეციალური ბანდაჟით, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიში დამხმარე სახვევის გარეშე.

ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ ყოველდღიური სიარული, რომელიც გრძელდება ნახევარი საათის განმავლობაში. ეს საშუალებას მოგცემთ თანდათანობით აღადგინოთ მუცლის კუნთები და ნაღვლის სტაგნაციის პროფილაქტიკა იქნება.

ცურვას ასევე აქვს შესანიშნავი ქოლეტური ეფექტი. აუზზე დარეგისტრირება შეგიძლიათ ექვს თვეში. წყალი აწარმოებს რბილს, მაგრამ ეფექტური მასაჟიმუცლის კუნთების ღრმა ფენები და შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთები.

თუმცა, სერიოზულ დატვირთვებსა და მუცლის კუნთების ვარჯიშებზე დაბრუნება მხოლოდ წელიწადნახევრის შემდეგ იქნება შესაძლებელი.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ქოლეცისტექტომიის შემდეგ ცხოვრების ხარისხი არ უარესდება. მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია რეაბილიტაციის პერიოდში, ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და დაიცვან საჭირო რეკომენდაციებიკვებაზე.

ვიდეოში ექიმები დეტალურად საუბრობენ ცხოვრების წესზე, რომელიც პაციენტებმა უნდა წარმართონ ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ.

მედიკამენტები ნაღვლის ბუშტის კენჭების დასაშლელად ქვები ნაღვლის ბუშტში რა უნდა გააკეთოს

ლაპაროსკოპიული ნაღვლის ბუშტის მოცილების ოპერაცია კარგად მოითმენს პაციენტებს. მინიმალური გართულებები და მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი მისი მთავარი უპირატესობაა.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება ყოველთვის არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, ამიტომ, პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ექიმები სთავაზობენ ოპერაციას. დღეს ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მკურნალობისა და გამოკვლევის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი. ოპერაცია ტარდება მუცლის კედლის მინიმალური დაზიანებით, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ მთლიანად ამოიღოთ დაავადებული ორგანო და მასში დაგროვილი ქვები.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია არის ნაზი ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ტარდება მინიატურული ჭრილობებით. მარჯვენა მხარემუცლის ღრუ.

ჭრილობის დიდი ზედაპირის არარსებობა საშუალებას აძლევს პაციენტებს საავადმყოფოდან გაწერონ 2-3 დღის შემდეგ. გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო ნაკლებს გრძელდება, ვიდრე ოპერაციის დროს მუცლის კედლის სრული გახსნით - ლაპაროტომია.

არსებობს 2 სახის ლაპაროსკოპიული ჩარევა ქოლელითიაზი. პირველ შემთხვევაში, ტარდება ორგანოსა და მის შიგნით არსებული ნეოპლაზმების სრული მოცილება. მეორეში სპეციალური ხელსაწყოს საშუალებით ნაღვლის ბუშტიდან მხოლოდ კენჭებს აშორებენ, თავად ორგანო კი რჩება. ამ ტიპის ოპერაცია დღეს არაეფექტურად ითვლება და გამოიყენება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ნაღვლის ბუშტის მოცილება, ვინაიდან ქვების ხელახალი წარმოქმნის რისკი მაღალია.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიული მოცილების მიდგომის შედარებისას ქოლეცისტექტომიას, აშკარა უპირატესობები აქვს უფრო ახალ ქირურგიულ ტექნიკას. ლაპაროსკოპიულ ქოლეცისტექტომიას არ ახლავს მუცლის ღრუს ქსოვილების მთლიანობის სერიოზული დაზიანება - ყველა მანიპულაციას ქირურგი რამდენიმე მცირე პუნქციის მეშვეობით ახორციელებს. გარდა ამისა, ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობა გაცილებით უკეთესია. უმნიშვნელო ტკივილი დღენახევარში ქრება, ოპერაციიდან უკვე 3-4 საათის შემდეგ შეგიძლიათ სიარული.

როდესაც ქვები ამოიღეს ნაღვლის ბუშტიდან ან მთელი ორგანო ამოიღეს ლაპაროსკოპიულად, აღინიშნება შემდეგი:

არ არის საჭირო საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნა;
სხეული სწრაფად აღდგება და ადამიანს შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ რეჟიმს;
ხდება ბევრად უფრო იშვიათად;
ნაწიბურები პუნქციის ადგილებში თითქმის უხილავია.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის უკუჩვენებები და ჩვენებები

კალკულოზური ქოლეცისტიტი (ქრონიკული ფორმით);
ორგანოს კედლებზე ქოლესტერინის დეპოზიტების შეწებება;
მწვავე ქოლეცისტიტის შეტევა;
ასიმპტომური გამონაყარი ნაღვლის ბუშტში.

ნაღვლის ბუშტიდან და თავად ბუშტიდან არ კეთდება, თუ ნაღვლის ბუშტის აღმოჩენილი ქვის ფრაგმენტი ძალიან დიდია. ასეთ შემთხვევებში ქირურგების რეკომენდაციაა ორგანოს ამოღება მუცლის კედლის გახსნის გზით.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიით მოცილებას აქვს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების ჩამონათვალი. ის არ შეიძლება ჩატარდეს ყველა პათოლოგიასთან დაკავშირებული მაღალი ხარისხისერიოზული რისკი პოსტოპერაციული გართულება. ეს სახელმწიფოები მოიცავს შემდეგს:

სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მძიმე დაავადებები;
სისხლის შედედების პრობლემები, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია;
პერიტონეუმის ანთება (პერიტონიტი);
სიმსუქნე (2 და 3 გრადუსი);
კარდიოსტიმულატორის არსებობა.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, არსებობს უკუჩვენებები ლაპაროსკოპიის მიმართ ადგილობრივი ხასიათის ქოლელითიაზისთვის, რომლებიც გამოვლენილია როგორც ოპერაციისთვის მომზადების პროცესში, ასევე მისი დაწყების შემდეგ:

ნაღვლის ბუშტის ატიპიური მდებარეობა (ღვიძლში);
სადინრებისა და მიმდებარე ორგანოების ქსოვილების სტრუქტურის მნიშვნელოვანი ცვლილება;
მწვავე პანკრეატიტი;
ობსტრუქციული სიყვითლე ნაღვლის სადინრების ბლოკირების შედეგად;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ნაღვლის ბუშტში;
ლაპაროსკოპიული ოპერაციები მუცლის ღრუს ზედა სეგმენტში, ადრე გადატანილი.

ოპერაციისთვის მზადება

ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია არის პროცედურა, რომელიც მოითხოვს ქირურგის მაღალ კვალიფიკაციას. იმისათვის, რომ ის კარგად წავიდეს, პაციენტი წინასწარ უნდა მოემზადოს დაგეგმილი ოპერაციისთვის. ზე ქრონიკული დაავადებებისაჭიროა სპეციალისტებთან ვიზიტი და მკურნალობის კურსის გავლა.

ასევე წინასწარ უნდა დაიწყოს წინასაოპერაციო გამოკვლევა. დასჭირდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკამუცლის ორგანოები. ზოგჯერ სპეციალისტები უნიშნავენ ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების რენტგენოგრაფიას (რეტროგრადული ქოლანგიოგრაფია), რომლის დროსაც პაციენტს ზონდის საშუალებით შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება.

აუცილებლად გაიარეთ ტესტები:

ბიოქიმიური - ღვიძლის ტესტები (ტუტე ფოსფატაზა, AST, ALT);
მთლიანი სისხლი და შარდი;
RW (ანალიზი სიფილისისთვის);
აივ ტესტი;
ჰეპატიტის ვირუსის ტესტი (B და C).

თუ პაციენტის სამედიცინო დოკუმენტაცია არ შეიცავს ნიშანს სისხლის ჯგუფზე და Rh ფაქტორის არსებობაზე, მაშინ ეს კვლევა ასევე უნდა ჩატარდეს ოპერაციამდე.

ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციის წინა დღეს არ შეიძლება ჭამა, 18 საათის შემდეგ. სასმელი დასაშვებია მხოლოდ საღამოს 10 საათამდე. ეს რეკომენდაცია შემთხვევითი არ არის – ორგანიზმს უნდა ჰქონდეს დრო, რომ შეჭამოს და გაიწმინდოს. ამაში მის დასახმარებლად პაციენტს საოპერაციო დღის საღამოს და დილით აძლევენ ოყნას. ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიისთვის სათანადო მომზადება ხელს უწყობს რაც შეიძლება სწრაფ აღდგენას.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიული მოცილების პროცედურა

ოპერაციის დროს პაციენტი წევს ზურგზე. ქირურგი არის გაშლილ ფეხებს შორის (თუ გამოიყენება ფრანგული ტექნიკა) ან ოპერაციული პირის მარცხნივ (როდესაც ექიმი იცავს მანიპულაციის ამერიკულ ტექნიკას). ყველაზე მოსახერხებელ მეთოდს თავად ექიმი განსაზღვრავს.

ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია ტარდება რამდენიმე ეტაპად.

აზოტის ოქსიდი ან ნახშირორჟანგი შეედინება პაციენტის მუცლის ღრუში.
პუნქციის საშუალებით (გააკეთეთ 3-დან 5-მდე ხვრელი) ჩასმულია ტროკარი და სპეციალური ინსტრუმენტები.
ნაღვლის ბუშტის და მიმდებარე ორგანოების გამოკვლევა ტარდება ჩასმული ვიდეოკამერის გამოყენებით, რომელიც სურათს მონიტორზე გადასცემს.
კოაგულაციის გზით ნაღვლის ბუშტი წყდება ანატომიური ადჰეზიებისგან, ცალმხრივი არტერია და სადინარი და მათზე დამაგრებულია კლიპი.
გამოყავით ნაღვლის ბუშტი ღვიძლის საწოლიდან.
ამოიღეთ ბუშტი მუცლის ღრუდან.
ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ მუცლის ღრუში არსებული ორგანოების გამოკვლევა ხდება.

ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია ტარდება 4 პუნქციით, რომლებიც კეთდება გარკვეული თანმიმდევრობით.

ჭიპის ოდნავ ზემოთ (ქვემოთ).
ავტორი შუა ხაზიმკერდის ძვლის ქვეშ.
მარჯვენა მხარეს, ნეკნების ქვემოთ 4-5 სმ-ით, ვერტიკალურად გამოყვანილია კლავიკულის შუა ნაწილიდან.
ჭიპის სიმაღლეზე მკლავის წინა კიდეს შესაბამისი ხაზის გასწვრივ.

ღვიძლის მნიშვნელოვანი მატებით, კეთდება კიდევ ერთი პუნქცია. ოპერაციის შემდეგ ექიმი ხვრელებს კერავს. გაზრდის შემდეგ ისინი ძლივს შესამჩნევ ნაწიბურებს ჰგვანან.

ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიის დროს კეთდება ზოგადი ანესთეზია, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეზია. ნაღვლის ბუშტის კენჭების ამოღების ოპერაცია მოითხოვს ტრაქეის სავალდებულო ინტუბაციას. მილი ჩასმულია სასუნთქი გზებიუზრუნველყოფს ჰაერის თავისუფალ ნაკადს და ხელს უშლის კუჭის შიგთავსის ფილტვებში მოხვედრას.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარი საათის განმავლობაში, თუ პროცედურა ტარდება დიაგნოზის მიზნით და 3 საათამდე, როდესაც აუცილებელია შარდის ბუშტის ამოღება კენჭებით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ ანესთეზიოლოგი აღვიძებს პაციენტს და ამოწმებს მის რეაქციებს. პირველი 4-6 საათის განმავლობაში თქვენ უნდა დაიცვან საწოლის რეჟიმი. როდის არის ეს დრო გავა, დასაშვებია ერთ მხარეს გადახვევა, საწოლზე დაჯდომა. კიდევ ერთი საათის შემდეგ შეგიძლიათ ცოტა ფეხით გაისეირნოთ. შემდეგ ექიმები ნებას რთავენ პაციენტს დალიოს წყალი გაზის გარეშე. სანამ ადამიანი საავადმყოფოშია, მას ურჩევენ შესრულება სუნთქვის ვარჯიშებიისე რომ არ მოხდეს უსიამოვნო შედეგიფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია - პნევმონია.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის მეორე დღეს, თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი და დაიწყოთ საკვების მიღება, რომელიც არ გააღიზიანებს კუჭს და ნაწლავებს:

მსუბუქი ბულიონი;
ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (იოგურტი, უცხიმო ხაჭო);
დაფქული მოხარშული მჭლე ხორცი;
ხილი, რომელიც არ იწვევს გაზების წარმოქმნას.

3-4 დღის შემდეგ ნაჩვენებია დიეტური ცხრილი No5. ექიმების მთავარი რეკომენდაცია კვებასთან დაკავშირებით: თქვენ უნდა იკვებოთ ხშირად და ნელ-ნელა.

არ ინერვიულოთ, თუ ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიიდან პირველ დღეებში ტკივილი ჩნდება პუნქციის მიდამოში. უსიამოვნო შეგრძნებები ქსოვილების მთლიანობის დაზიანების შედეგია, მაგრამ ისინი გაქრება მე-4 დღეს. შემდეგ პაციენტი გაწერეს სახლში.

თუ ტკივილი გაუმჯობესების ნაცვლად ძლიერდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შესაძლოა, გართულება, რომელიც დაკავშირებულია მუცლის ღრუში გაზის ნარჩენების არსებობასთან ან მისი შიდა კედლის - პერიტონეუმის გარსის გაღიზიანებასთან, თავს იგრძნობს. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის სხვა შესაძლო გართულებები:

შინაგანი სისხლდენა;
ახლომდებარე ორგანოების მთლიანობის დაზიანება;
მუცლის ღრუში ქვის პროლაფსი;
ნაღვლის გაჟონვა ნაღვლის ბუშტიდან და ცუდად გამოყენებული შიდა ნაკერები;
ანთებითი პროცესები (ომფალიტი, პერიტონიტი).

ოპერაციიდან 10 დღის განმავლობაში აკრძალულია მძიმე ნივთების აწევა, ასევე ნებისმიერი სამუშაოს შესრულება, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ დატვირთვას. იმისათვის, რომ არ გააღიზიანოს პუნქციის ადგილები, ექიმები გვირჩევენ რბილი საცვლების ტარებას.

პოსტოპერაციული ნაკერების მოსახსნელად უნდა მიმართოთ საცხოვრებელი ადგილის კლინიკას. ეს უნდა გაკეთდეს ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ.

აღდგენა

ეს ბევრად უფრო ადვილი და სწრაფია, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც ტარდება ლაპაროტომია. ექვს თვეში სხეული საკმარისად ძლიერი იქნება იმისთვის, რომ ნორმალურად იმოქმედოს მაღალი დატვირთვის დროსაც კი, გართულების წარმოქმნის საფრთხის გარეშე. ხოლო ჩვეულ სამუშაოში ჩართვა, რომელიც არ საჭიროებს მნიშვნელოვან ფიზიკურ ძალისხმევას, ნებადართულია ნაღვლის ბუშტის მოცილებიდან უკვე 2 კვირის შემდეგ.

2-4 კვირის განმავლობაში სექსისგან თავის შეკავება;
ჭამე საკვები, რომელიც ხელს უშლის;
დაიცავით დიეტა ნომერი 5;
არ აწიოთ მძიმე ნივთები.

სპორტსმენებს, რომლებმაც გაიარეს ლაპაროსკოპიული პროცედურა, ექიმების უმეტესობა ურჩევს ვარჯიშს ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ დაუბრუნდნენ. პირველი კლასების დროს დატვირთვა უნდა იყოს მინიმალური.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია გულისხმობს პაციენტის ჯანმრთელობის მონიტორინგს. ამისათვის საჭიროა მუცლის ღრუს ექოსკოპიის გაკეთება ჩარევიდან ერთი თვისა და ერთი წლის შემდეგ. პარალელურად ჩაიტარეთ ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი და მიმართეთ გასტროენტეროლოგს.

წელიწადში 1-2-ჯერ აუცილებელია სანატორიუმული მკურნალობის კურსის გავლა:

ექიმის მიერ დანიშნული მინერალური წყლის მიღება;
თერაპიული აბაზანები (რადონის, წიწვოვანი ექსტრაქტით, ასევე კარბონული და მინერალური);
ელექტროფორეზი სუქცინის მჟავით;
ფიზიოთერაპია.

შეიძლება თქვენც დაგაინტერესოთ

ქოლეცისტექტომია საკმაოდ მარტივი ოპერაციაა, უმეტეს შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა ოპერაციიდან 1-2 დღის შემდეგ. კეთდება ქოლელითიაზის, ნაღვლის ბუშტის ანთების, პანკრეასის ანთების დროს. დაგეგმილის განხორციელებამდე აუცილებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული აქტივობების განხორციელება. ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ხსნარი, რომელიც აშორებს განავალს ნაწლავებიდან.

ყველაზე ხშირად, ქოლეცისტექტომია ტარდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით.

შემდეგ ტარდება ქოლანგიოგრაფია - რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. თუ აღმოჩენილია ქვები ან სხვა პათოლოგიები, შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ოპერაცია. შემდეგ ნაკერი გამოიყენება. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან ორ საათამდე. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის შემდეგ პაციენტებს ეძლევათ სახლში წასვლა მეორე ან მეოთხე დღეს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა უფრო ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია. პაციენტის სრულად გამოჯანმრთელებას დაახლოებით ერთი კვირა დასჭირდება.

როგორ ტარდება ქოლეცისტექტომია?

ღია ქოლეცისტექტომიის დროს კეთდება ჭრილობა მუცლის ღრუს მარჯვენა მხარეს, რომლის სიგრძეა 3-10 სმ, ამ შემთხვევაში აწევენ კუნთებსა და ქსოვილებს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის გასათავისუფლებლად. ამის შემდეგ ხდება ნაღვლის ბუშტის მოცილება, შემდეგ ტარდება საკონტროლო ქოლანგიოგრაფია. პაციენტს კერავენ, სრული გაღვიძების შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ პოსტოპერაციულ განყოფილებაში. ღია ქოლეცისტექტომია გრძელდება ერთიდან ორ საათამდე.

ოპერაციის წინა ღამეს არ უნდა ჭამოთ, ასევე უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების და დანამატების მიღება.

ღია ქოლეცისტექტომიის შემდეგ, პაციენტი უნდა იყოს მინიმუმ ერთი კვირა. სრული გამოჯანმრთელება დასჭირდება ოთხიდან ექვს კვირამდე, რომლის დროსაც უნდა დაიცვან ექიმის მიერ რეკომენდებული აქტივობები. პაციენტის სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე. ქოლეცისტექტომიის შემდეგ ადამიანმა უნდა დააკვირდეს სპეციალური დიეტადა დიეტა.

რამდენიმე ათწლეულის წინ ქოლელითიაზი ძირითადად მოწიფული ასაკის ადამიანებს აწუხებდათ, მაგრამ ახლა ძალიან ახალგაზრდებს უწევთ მათგან ქვების ამოღება. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს: ადამიანებმა დაიწყეს ნაკლები მოძრაობა და მეტი ჭამა, ხშირი სტრესი, ალკოჰოლიც თამაშობს როლს. შედეგად, წარმოიქმნება ქვები, რომლებიც უნდა მოიხსნას ქირურგიულად.

ოპერაციისთვის მზადება

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა წახვიდეთ სრული გამოკვლევასხეული: სისხლის სრული დათვლა; შარდის ზოგადი ანალიზი; სისხლში შაქრის ტესტი; სისხლის შედედების დროისთვის; განმარტება და Rh ფაქტორი; სისხლის ქიმია; EMF ან RW (სიფილისის გამოვლენა); აივ ტესტი; ჰეპატიტის მარკერები; ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია მკერდი; ეკგ; მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

ოპერაციის წინა დღეს არ შეიძლება ჭამა, ვახშამი მსუბუქი უნდა იყოს. დილით უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი. მოამზადეთ მუცლის წინა კედელი, ამისთვის პროცედურის დღეს უნდა გაიპარსოთ თმის ხაზი. ოპერაციის წინა დღეს, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ანესთეზიოლოგთან, აცნობოთ მას ალერგიის არსებობის შესახებ წამლებზე და წინა დაავადებებზე.

არ არის მიზანშეწონილი მენსტრუაციის დროს ქალებისთვის ოპერაციის გაკეთება, რადგან დარღვეულია სისხლის შედედება.

მოსახსნელი პროთეზები უნდა მოიხსნას და დატოვონ პალატაში. ექთანმა ქვედა კიდურები უნდა შემოიხვიოს ელასტიური ბაფთითთითებიდან დაწყებული, საზარდულის ნაკეცებით დამთავრებული. მანამდე სასურველია შეიძინოს ბინტი, რომელიც სასარგებლოა პოსტოპერაციულ პერიოდში. ლაპაროსკოპიის დღეს არ შეიძლება ჭამა და დალევა.

ბაფთით ქვედა კიდურებიაუცილებელია თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკისთვის.

ლაპაროსკოპიის ჩატარება

თქვენ უნდა წაგიყვანოთ საოპერაციო ოთახში, რომელიც დაწოლილია ღეროზე, ელასტიური ბაფთით. გადაგიყვანენ ეტლიდან მაგიდაზე და თასმებით დაამაგრებენ ბარძაყის მიდამოში (ოპერაციის დროს საოპერაციო მაგიდასთან ერთად მარცხნივ გადაგაბრუნებთ პრობლემური ადგილის ხედვის გასაუმჯობესებლად). ანესთეზიოლოგი შემოდის, დაიძინებ.

ექიმების გუნდი და უმკურნალეთ ხელებს, ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები და ხალათები, უმკურნალეთ მუცელს. შემდეგ მოწმდება მავთულის, მილების და კაბელების სწორი კავშირი. ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობას ჭიპის მიდამოში, კეთდება მუცლის კედლის პუნქცია სპეციალური ნემსით. ნახშირორჟანგი იწყებს ნემსით გადინებას. ამის შემდეგ ამ მოწყობილობას აშორებენ და იმავე პუნქციის მეშვეობით ათავსებენ ტროკარს, მის გასწვრივ უკვე ლაპაროსკოპია ვიდეოკამერით.

ექიმი გულდასმით იკვლევს მუცლის ღრუს, რათა გამოავლინოს ან გამორიცხოს შესაძლო პათოლოგიები. შემდეგ კეთდება ჭრილობა კუჭის მიდამოში, მეორე ტროკარი შეჰყავთ მუცლის მიდამოში. შემდეგი ორი ტროკარი (ზოგჯერ ერთი) ჩასმულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ლაპაროსკოპით ამოღებული ნაღვლის ბუშტი მოთავსებულია სტერილურ პლასტმასის კონტეინერში, რომელიც ამოღებულია კუჭის პროექციის ჭრილობის მეშვეობით.

იგი მოთავსებულია სუბჰეპატურ მიდამოში შესაძლო გამონაჟონის გასაკონტროლებლად ან მოსაშორებლად. გაზი ამოღებულია, ჭრილობები იკერება. შემდეგ, თქვენ გადაგაქვთ პალატაში, სადაც ექიმი განახორციელებს შემდგომ დაკვირვებას.

ნაღვლის ბუშტის მოცილება ხდება მკაცრი მითითებების მიხედვით იმ შემთხვევაში, როდესაც ორგანო ვეღარ ასრულებს თავის ფუნქციებს. ოპერაციის შიშის ან მასზე უარის თქმის შედეგების შესახებ ცოდნის ნაკლებობის გამო, პაციენტები ხანდახან ეჭვობენ ქოლეცისტექტომიის აუცილებლობაში, იმ იმედით, რომ განიკურნებიან წამლებით ან ხალხური საშუალებებით.

ნაღვლის ბუშტის მოცილების ჩვენებები

ნაღვლის ბუშტი ჩვეულებრივ ამოღებულია, როდესაც ქვები წარმოიქმნება თავად ნაღვლის ბუშტის ღრუში ან ნაღვლის სადინარებში. თუ ქვების არსებობას არ ახლავს რომელიმე მტკივნეული სიმპტომებიექიმმა შეიძლება გადადოს მოცილება, მაგრამ ეს არ არის ოპერაციის გაუქმება, არამედ დაგვიანება - კენჭების ხანგრძლივმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის პერფორაცია, გაჩენა ავთვისებიანი სიმსივნე, განვითარება მწვავე ანთებითი პროცესი.

მწვავე ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება) არის ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენება, ასევე ქრონიკული ქოლეცისტიტი, რომელიც ხშირად მეორდება და ძნელია რეაგირება წამლის თერაპიაზე.

ასევე, ამოღების აუცილებლობა წარმოიქმნება სანაღვლე გზების ობსტრუქციის, ღვიძლის ან პანკრეასის დისფუნქციის შემთხვევაში, რომელიც პროვოცირებულია ნაღვლის ბუშტის დაავადებით, ან ავთვისებიანი ან განვითარებით. კეთილთვისებიანი სიმსივნე.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის თავიდან აცილება?

მოიშორეთ ქვები აბებით ან დეკორქციის საშუალებით სამკურნალო მცენარეებიშეუძლებელია. ზოგჯერ პაციენტებს სჯერათ, რომ მკაცრი დიეტის დაცვით და ჩვეული მედიკამენტების მიღებით, მათ შეუძლიათ თავი აარიდონ ოპერაციას, ან თუნდაც განუსაზღვრელი ვადით გადადოს. ხშირად ცუდად მთავრდება - ნაღველკენჭოვანი დაავადებით ან შორსწასული დაავადებით ქრონიკული ანთებაშარდის ბუშტის კედლების პერფორაციის მაღალი რისკი, პერიტონიტი, ბუშტის განგრენა.

რაც უფრო მეტხანს გადაიდება ოპერაცია, მით უფრო მაღალია ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის რისკი. დროთა განმავლობაში, ოპერაციის შემდეგ სრული აღდგენის შანსიც მცირდება.

ქოლეცისტექტომიის შიში ხშირად გამოწვეულია ამ ოპერაციის შესახებ მცდარი წარმოდგენებით. შესაძლო გართულებებიდა ცხოვრების სტილის მახასიათებლები ბუშტის შემდეგ. ამჟამად სულ უფრო ხშირად ხდება მოცილება ლაპაროსკოპიით - ეს არის დაბალტრავმული მეთოდი, რომლის დროსაც მუცლის ღრუში ქირურგიული მანიპულაციები ერთი ან რამდენიმე მცირე პუნქციის მეშვეობით ტარდება.

ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს ახასიათებს გამოჯანმრთელების უფრო ხანმოკლე პერიოდი და მათ შემდეგ გართულებები ნაკლებად სავარაუდოა. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პუნქციის ნიშნები ნაკლებად შესამჩნევი იყოს, ვიდრე გრძელი პოსტოპერაციული ნაწიბურიდარჩენილი ღია ქოლეცისტექტომიის შემდეგ. თუმცა, განვითარებული დაავადების შემთხვევაში, ლაპაროსკოპია შეიძლება შეუძლებელი იყოს - აუცილებელია ტრადიციული ღია ოპერაცია.

ქოლეცისტექტომიის შემდეგ სრული აღდგენა შესაძლებელია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით. სხეულის კომპენსატორული შესაძლებლობები შეუზღუდავი არ არის – თუ ოპერაციას დიდი ხნით გადადებთ, მის შემდეგ ცხოვრების ჩვეულ წესს დაბრუნება ბევრად უფრო გაუჭირდება.

ნაღვლის ბუშტი ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანოა. ამ ორგანოში წარმოქმნილი ანთებითი პროცესები, ხშირ შემთხვევაში, არ ექვემდებარება ტრადიციულ მედიკამენტურ მკურნალობას. ასეთ სიტუაციებში ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია. ქოლეცისტექტომიის ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ორგანოში ბევრი მყარი და პატარა ქვა აღმოჩნდება. მუცლის ოპერაცია ტარდება ანთებითი პროცესის გამოვლენისას და თუ არსებობს ლაპაროსკოპიის უკუჩვენება.

ნაღვლის ბუშტის მოცილების რამდენიმე სახის ოპერაცია არსებობს. ერთ-ერთი მათგანია ლაპაროსკოპია. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება სპეციალური მოწყობილობით, რომელსაც ლაპაროსკოპი ეწოდება. ლაპაროსკოპია ნაღვლის ბუშტის მოცილების თანამედროვე და ნაზი მეთოდია.

ლაპაროსკოპიის სარგებელი

ამ ტიპის ოპერაციას აქვს დადებითი მხარეებიჩვეულებრივი მუცლის ქირურგიასთან შედარებით. Ესენი მოიცავს:

პროცედურის დროს ჭრილობა არ გაკეთდება მუცლის ღრუში. იგი ხორციელდება რამდენიმე პუნქციის მეთოდით, რომელიც არ აღემატება ერთ სანტიმეტრს.
ოპერაციის შემდეგ არანაირი შედეგი.
საავადმყოფოში სარეაბილიტაციო პერიოდი სამი დღე გრძელდება.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს ძლიერ ტკივილს, ამიტომ არ არის საჭირო ძლიერი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლის გამოყენება.
ორ კვირაში ორგანიზმი სრულად აღდგება, მუცლის ოპერაციის დროს ამ პერიოდს შეიძლება ორი თვე დასჭირდეს.

ლაპაროსკოპიის უარყოფითი მხარეები

მთელი რიგი უკუჩვენებები ლაპაროსკოპიის დროს:

გულისა და ფილტვების ფუნქციის დარღვევა.
ორსულობა. ოპერაცია უკუნაჩვენებია ბოლო ტრიმესტრში.
სისხლის შედედების შეუძლებლობა.
ჭარბი წონა.

ნაღვლის ბუშტის მოცილების ოპერაციის ხანგრძლივობა

იმის დასადგენად, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია დაწყებიდან (მოსამზადებელი ეტაპი) დასრულებამდე (ფინალური ეტაპი), აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის მთელი თანმიმდევრობის გულდასმით შესწავლა. ლაპაროსკოპია ნაღვლის ბუშტის ამოღების თანამედროვე მეთოდია. რამდენ ხანს დარჩება საავადმყოფოში ასეთი ოპერაციის შემდეგ, განსაზღვრავს ექიმი პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

რამდენი დრო სჭირდება ორგანოს მოცილების ოპერაციას? ოპერაციას საშუალოდ ერთი საათი სჭირდება. მის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: პაციენტის აღჭურვილობა, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის თავისებურებები, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა, მუცლის ღრუში ანთებითი და ციკატრიული პროცესების სიმძიმე. ექიმი ვერ შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია. ოპერაციის მოცულობა ფართოვდება და მისი განხორციელების დრო უფრო გრძელია ნაღვლის სადინარში კენჭების არსებობისა და სიყვითლის ნიშნების გამო. პაციენტისთვის უკეთესი იქნება, თუ ანესთეზიის მოქმედების პერიოდი დიდხანს არ გაგრძელდება და ოპერაცია ჩატარდებარაც შეიძლება სწრაფად. ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გადაიდოს. არის შემთხვევები, როდესაც ქირურგიული ჩარევის ხანგრძლივობა თხუთმეტ საათზე მეტ ხანს გრძელდება. შესრულებული ოპერაციის ხარისხზე დამოკიდებულია პოსტოპერაციულ პერიოდში გამოჯანმრთელების შედეგი და ხანგრძლივობა.

მოსამზადებელი ეტაპი

პაციენტი აძლევს საჭირო ტესტებიდა ოპერაციის დაწყებამდე გადის დიაგნოსტიკას.

ეტაპი მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

ზოგადი სისხლის ანალიზი

კონსულტაცია ექიმებთან, როგორიცაა სტომატოლოგი და ზოგადი პრაქტიკოსი.
შეცვლა ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი.
შარდოვანას და ბილირუბინის დონის განსაზღვრა, მათი მაჩვენებლები მიიღება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ჩაბარებით.
გაიაროს გამოკვლევები, როგორიცაა კოაგულოგრამა, ფლუოროგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია.
აუცილებელია გაიაროს კვლევა აივ ინფექციის, სიფილისის, ჰეპატიტის გამოსავლენად, ამისთვის აძლევენ სისხლს ანალიზისთვის.

გამოკვლევის შემდეგ ექიმი აანალიზებს შედეგებს, ამოწმებს პაციენტს და აგზავნის წინასაოპერაციო პალატაში.

ანესთეზია

ტარდება ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით პაციენტს ზოგადი ენდოტრაქეული (გაზის) ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი დაკავშირებულია ვენტილატორთან. ანესთეზიის ქვეშ ადამიანი სუნთქავს ვენტილატორთან დაკავშირებული სპეციალური მილით. თუ პაციენტს აქვს ბრონქული ასთმა, შემდეგ შესაძლებლობა ამ სახეობისანესთეზია შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია ხელოვნურ ვენტილაციასთან ერთად.

Ოპერაცია

შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის ვიზუალური შეფასებისთვის მუცლის ღრუში კეთდება ოთხი ჭრილობა და სპეციალური ტიპის აპარატით გაზების ინექცია. იგივე ჭრილობების მეშვეობით სამედიცინო მოწყობილობადა ვიდეოკამერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად დააკვირდეთ ოპერაციის მიმდინარეობას.

კლიპების დახმარებით ორგანოს სადინარი – არტერია იკეტება. შემდეგ ამოღებულია ნაღვლის ბუშტი, სადინარებში დაგროვილი ნაღველი და ორგანოს ნაცვლად დრენაჟია, რომელიც ჭრილობიდან სითხის მუდმივ გადინებას წარმოქმნის. შემდეგი, თითოეული ჭრილობა იკერება. ასეთი ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პროცედურის დროს წარმოქმნილ სირთულეებზე და ექიმის გამოცდილებაზე. საშუალოდ, ეს პერიოდი გრძელდება ერთიდან ორ საათამდე. სტაციონარში ყოფნა ოპერაციიდან ერთი დღე გრძელდება. ადამიანი 24 საათის შემდეგ იწყებს ცხოვრების ჩვეულ წესს, ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად. სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა დაახლოებით ოცი დღეა.

მუცლის ოპერაცია

ამ ტიპის ოპერაცია ასევე ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მარჯვენა მხარე იჭრება სკალპელით. ჭრილობის სიგრძე თხუთმეტი სანტიმეტრია. შემდეგი, მეზობელი ორგანოები იძულებით გადაადგილდებიან ნაღვლის ბუშტზე წვდომის მიზნით და იგი პირდაპირ ამოღებულია. საკონტროლო გამოკვლევის შემდეგ იკერება ადგილი, სადაც ოპერაცია ჩაუტარდა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში იყენებს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს. პაციენტი საავადმყოფოში რჩება სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ თოთხმეტი დღის განმავლობაში. მუცლის ღრუს ოპერაცია ლაპაროსკოპიაზე ბევრად მეტ ხანს გრძელდება, საშუალოდ 3-4 საათი სჭირდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია ექვსი საათის განმავლობაში საწოლში ყოფნა. ამ დროის გასვლის შემდეგ შეგიძლიათ დაჯდეთ, ადგეთ, შემობრუნდეთ.
ოპერაციიდან მეორე დღეს ნებადართულია მსუბუქი საკვები - სუსტი ბულიონები, უცხიმო ხაჭო, იოგურტი, უცხიმო რბილი ხორცი. მესამე დღეს, დიეტა შეიძლება გაფართოვდეს, იმ საკვების გამორიცხვით, რომელიც იწვევს მეტეორიზმის და ნაღვლის გამოყოფას. ოპერაციის შემდეგ ტკივილი თანდათან ქრება ორი დღის განმავლობაში. ხდება შემდეგ ტრავმული დაზიანებაქსოვილები.
პოსტოპერაციული პერიოდი დაახლოებით ათი დღე გრძელდება. ამ დროს აკრძალულია ყველა სახის ფიზიკური ძალის ვარჯიშის ჩატარება. მეათე დღეს ნაკერი ამოღებულია და პოსტოპერაციული პერიოდი მთავრდება.

ექიმის რეკომენდაციები ოპერაციიდან ათი დღის შემდეგ:

არ მოინახულოთ სოლარიუმი, აბაზანა და საუნა სამი თვის განმავლობაში.
გამორიცხეთ სპორტი ერთი თვით.
ატარეთ სპეციალური წინდები სამი კვირის განმავლობაში.

საავადმყოფო ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპიისთვის

ავადმყოფობის შვებულებაში, რომელიც პაციენტს ეძლევა გაწერისთანავე, მითითებულია მისი საავადმყოფოში ყოფნის ყველა დღე. ამ დღეებს კიდევ თორმეტი დღე ემატება. ვინაიდან პაციენტი საავადმყოფოდან გაწერეს ოპერაციიდან მეშვიდე დღეს, დღეების საერთო რაოდენობა არის ცხრამეტი.

თუ არსებობს შედეგები ან გართულებები, ავადმყოფობის შვებულება გრძელდება.
ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მის სირთულეზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებიპირი. ქირურგიული ჩარევის სირთულიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს, რამდენი დღე სჭირდება პაციენტს საავადმყოფოში ყოფნა.

ვერ გამოჯანმრთელდებით ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ?

ბევრი გზა ვცადე მაგრამ არაფერი მშველის...
ახლა კი მზად ხართ ისარგებლოთ ნებისმიერი შესაძლებლობით, რომელიც მოგცემთ დიდი ხნის ნანატრი ჯანმრთელობას!

ეფექტური საშუალება არსებობს. მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ რას გირჩევენ ექიმები!

ნაღვლის ბუშტის ანატომია

ნაღვლის ბუშტი არის ღრუ ორგანო, რომელიც მდებარეობს მუცელში, მარჯვნივ, ღვიძლის ქვეშ. მისი მოცულობა დაახლოებით 50-70 მლ-ია, ფორმა კი მსხლის მსგავსია. მისი მთავარი მიზანია ღვიძლის უჯრედების მიერ სინთეზირებული ნაღვლის დაგროვება და კონცენტრაცია და მისი შემდგომი გამოყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, პერიოდულად, ძირითადად, საკვების მიღებასთან დაკავშირებით. ნაღველი ხელს უწყობს ცხიმების მონელებას და შეწოვას, ცხიმში ხსნადი ვიტამინების, ქოლესტერინის, ამინომჟავების და კალციუმის მარილების შეწოვას, ასევე ნაღველი მონაწილეობს ნაწლავში პარიეტალური მონელების გააქტიურებაში, აძლიერებს წვრილი ნაწლავის სეკრეციას და მოტორულ აქტივობას. ნაწლავი.

როდის ამოღებულია ნაღვლის ბუშტი? ქოლეცისტექტომიის ჩვენებები

ქოლეცისტექტომია ტარდება ნაღვლის ბუშტის დაავადებების სამკურნალოდ, ძირითადად წარმონაქმნიდან ნაღვლის კენჭებინაღვლის ბუშტში (ქოლელითიაზი). ქვები შეიძლება იყოს მყარი და პატარა, როგორც კენჭი ნაღვლის ბუშტის შიგნით. ქვები შეიძლება იყოს ქვიშის მარცვლებივით ან გოლფის ბურთის ზომის.

ქოლეცისტექტომიის საერთო ჩვენებებია:

ნაღვლის ნორმალური დინების შეფერხება, რაც იწვევს მუცლის ძლიერ ტკივილს (ნაღვლის კოლიკა)
- ნაღვლის ბუშტის ინფექცია ან ანთება (ქოლეცისტიტი)
- თორმეტგოჯა ნაწლავისკენ მიმავალი სანაღვლე გზების ბლოკირება (ნაღვლის ობსტრუქცია)
- პანკრეასიდან თორმეტგოჯა ნაწლავისკენ მიმავალი სადინრის ბლოკირება (პანკრეატიტი)

ქოლეცისტექტომიის ჩვენებები მოიცავს გამწვავებას ქრონიკული ქოლეცისტიტიკალკულოზური ქოლეცისტიტი, მწვავე ქოლეცისტიტი, რომელიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას, ქოლესტეროზი.

როგორ მოვემზადოთ ქოლეცისტექტომიისთვის, ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციისთვის?

- ქოლეცისტექტომიისთვის მოსამზადებლად, ქირურგმა შეიძლება მოგთხოვოთ საფაღარათო საშუალების მიღება ოპერაციამდე 3-4 დღით ადრე, ნაწლავების გასაწმენდად.
- ოპერაციის წინა ღამეს არაფერი ჭამოთ. ოპერაციამდე მინიმუმ ოთხი საათით ადრე არ უნდა დალიოთ ან ჭამოთ, მაგრამ შეგიძლიათ დალიოთ ერთი ყლუპი სამკურნალო წყალი.
- აუცილებელია შეწყდეს გარკვეული მედიკამენტების და დიეტური დანამატების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, რადგან მათ შეუძლიათ გაზარდონ სისხლდენის რისკი. ნებისმიერ შემთხვევაში, აცნობეთ ექიმს ყველა მედიკამენტისა და დანამატის შესახებ, რომელსაც იღებთ.
- ჰიგიენური პროცედურებიოპერაციამდე, როგორიცაა შხაპის მიღება ანტიბაქტერიული საპნით.
- დაგეგმეთ თქვენი საავადმყოფოში ყოფნა დროზე ადრე. პაციენტების უმეტესობას შეუძლია სახლში წასვლა იმავე დღეს ქოლეცისტექტომიის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება მოხდეს გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ საავადმყოფოში ერთი ან მეტი ღამის გათევას. თუ ქირურგს ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად მუცელში გრძელი ჭრილობის გაკეთება უწევს, შესაძლოა საავადმყოფოში დიდხანს დარჩენა მოგიწიოთ. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი წინასწარ იცოდეთ რომელი პროცედურა იქნება გამოყენებული. წინასწარ დაგეგმეთ, თუ საავადმყოფოში დარჩენა მოგიწევთ, რა პირადი ნივთები შეიძლება დაგჭირდეთ, მაგ კბილის ჯაგრისი, კომფორტული ტანსაცმელი და წიგნები ან ჟურნალები დროის გასატარებლად.

ნაღვლის ბუშტის ოპერაციების უმეტესობა დღეს ტარდება ლაპაროსკოპიით ქირურგიული მეთოდები, რომელშიც წვრილი ქირურგიული ინსტრუმენტები - ტროკარები - მუცლის ღრუში შეჰყავთ მცირე ჭრილობებით. ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ პაციენტი სძინავს და არ გრძნობს ტკივილს.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის დროს ქირურგი აკეთებს ოთხ პატარა ჭრილობას მუცელში, რომელთაგან ორი 5 მილიმეტრია, დანარჩენი ორი კი 10 მილიმეტრი. მილი პატარა ვიდეოკამერით მუცელში შეჰყავთ ერთ-ერთი ჭრილობის მეშვეობით. ჩასმისას ტროარები არ ჭრიან ქსოვილს, არამედ მხოლოდ შორდებიან. ანესთეზირებულ პაციენტს ავსებენ ნახშირორჟანგით. დარჩენილი ინსტრუმენტები ჩასმულია კიდევ 2 ჭრილობის მეშვეობით. შემდეგ, როდესაც ნაღვლის ბუშტი აღმოჩენილია, ის ამოღებულია.

შემდეგი, ქოლანგიოგრაფია, სპეციალური რენტგენი, ტარდება ნაღვლის სადინარის დარღვევების შესამოწმებლად. თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ ნაღვლის სადინარებში სხვა პრობლემებია, მათი გამოსწორება შესაძლებელია. ამის შემდეგ, ჭრილობები იკერება. ლაპაროსკოპიულ ქოლეცისტექტომიას ერთი ან ორი საათი სჭირდება.

თუმცა, ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დიდი ჭრილობის გაკეთება, მაგალითად, ნაწიბუროვანი ქსოვილის გამო წინა ოპერაციები ან გართულებები, ან ძალიან დიდი ქვები. ამ შემთხვევაში ტარდება ღია ქოლეცისტექტომია.

თუ ნაღვლის ბუშტი უკიდურესად ანთებულია, ინფიცირებულია ან აქვს დიდი ქვები, გამოიყენება სხვა ქირურგიული მიდგომა, რომელსაც ეწოდება ღია ქოლეცისტექტომია.

ღია ქოლეცისტექტომიის დროს ქირურგი აკეთებს 15 სმ ჭრილობას მუცლის ღრუში მკერდის ქვემოთ და მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვემოთ. კუნთები და ქსოვილები იხსნება ღვიძლში და ნაღვლის ბუშტში წვდომის გასაადვილებლად. შემდეგი, ღვიძლი გადაადგილებულია ნაღვლის ბუშტის გასახსნელად. ჭურჭელი, კისტოზური სადინარები და არტერიები ნაღვლის ბუშტიდან და ნაღვლის ბუშტიდან ამოკვეთილია და ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია. ნაღვლის საერთო სადინარი, რომელიც ატარებს ნაღველს ღვიძლიდან წვრილი ნაწლავი, ასევე შემოწმებულია ქვებზე. მცირე სადრენაჟო მილი შეიძლება დარჩეს ადგილზე რამდენიმე დღის განმავლობაში სითხის გასადინებლად, თუ მუცლის არეში ანთება ან ინფექციაა. შემდეგ ჭრილობა იკერება.

ღია ქოლეცისტექტომია გრძელდება ერთი ან ორი საათი.

აღდგენა ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ (ქოლეცისტექტომია)

ოპერაციის შემდეგ გადაგიგზავნით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ანესთეზიისგან გამოსასწორებლად. როდესაც ანესთეზია ჩაივლის, თქვენ გადაგიყვანთ თქვენს ოთახში. შემდგომი აღდგენა განსხვავდება თქვენი პროცედურის მიხედვით:

ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომიის შემდეგ პაციენტებს ხშირად ეძლევათ სახლში წასვლა ოპერაციიდან იმავე დღეს, თუმცა ზოგჯერ საჭიროა საავადმყოფოში ერთი ღამის დარჩენა. გამოწერის შემდეგ, შეგიძლიათ თითქმის დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეთ თქვენს ნორმალურ დიეტას და საქმიანობას.

ღია ოპერაციის შემდეგ, თქვენ მოგცემთ უფლებას სახლში წახვიდეთ, როგორც კი შეძლებთ ჭამოთ და დალიოთ ტკივილის გარეშე და შეძლებთ სიარული დახმარების გარეშე. ამას ჩვეულებრივ ორიდან სამ დღიდან კვირამდე სჭირდება. ნორმალურ დიეტაზე დაბრუნების უნარი ჩნდება 1 კვირის შემდეგ და ნორმალურ აქტივობაზე დაბრუნება 4-დან 6 კვირამდე.

გამოჯანმრთელების დროს შეიძლება განიცადოთ ზოგიერთი ეს სიმპტომი:

Მუცლის ტკივილი. ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება განიცადოთ ტკივილი ერთ ან ორივე მხრის არეში. ეს გამოწვეულია ოპერაციის შემდეგ მუცლის არეში გაზის გამო. თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებლებს სახლში გამოსაყენებლად. თუ თქვენ იღებთ ტკივილგამაყუჩებელ აბებს დღეში 3 ან 4-ჯერ, სცადეთ მათი მიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს 3-დან 4 დღის განმავლობაში. სცადეთ ადგომა და სიარული, თუ მუცლის ტკივილი გაქვთ. ამან შეიძლება შეამსუბუქოს თქვენი ტკივილი.
- ტკივილი ჭრილობის მიდამოში 1-დან 2 კვირამდე. ეს ტკივილი ყოველდღე უნდა შემცირდეს. დაახველებისას ან ცემინებისას დააჭირეთ ჭრილობის ზემოთ მდებარე ადგილს, რათა შეამსუბუქოთ დისკომფორტი და დაიცვათ თქვენი ჭრილობა გახეხვისგან.
- ყელის ტკივილი სასუნთქი მილისგან. ყინულის კუბიკების წოვას ან გაღრმავებას შეიძლება ჰქონდეს დამამშვიდებელი ეფექტი.
- Გულისრევა და ღებინება. საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები.
- ფხვიერი განავალიჭამის შემდეგ. ამას შეიძლება 4-დან 8 კვირამდე დასჭირდეს.
- ჭრილობის ირგვლივ სისხლჩაქცევები და ჰემატომები. ისინი თვითონ წავლენ.
- ჭრილობის ირგვლივ კანის სიწითლე. Ეს კარგია.
- მცირე რაოდენობითწყლიანი ან მუქი სისხლიანი სითხე ჭრილობიდან. ის ნორმალური ფენომენიოპერაციიდან რამდენიმე დღეში. ქირურგი, სავარაუდოდ, დატოვებს 1 ან 2 სადრენაჟო მილს მუცელში: ერთი ხელს შეუწყობს მუცლის ღრუში დარჩენილი სითხის ან სისხლის გადინებას. გამოჯანმრთელების დროს მეორე მილი ნაღველს ამოიწურავს. ამ მილს ამოიღებს თქვენი ქირურგი 2-დან 4 კვირის შემდეგ. მის მოცილებამდე ჩატარდება სპეციალური რენტგენის ტესტი, რომელსაც ქოლანგიოგრამა ეწოდება. თქვენ მიიღებთ ამ მილების მოვლის ინსტრუქციას სახლში წასვლამდე.

აქტივობები ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ (ქოლეცისტექტომია)

თქვენ უნდა შეგეძლოთ თქვენი რეგულარული აქტივობების უმეტესობის დასრულება 4-დან 8 კვირამდე. მანამდე:

არ აწიოთ 4,5-7 კგ-ზე მეტი წონა, სანამ ექიმი არ გეტყვით.
- მოერიდეთ დაძაბულ აქტივობებს. ეს მოიცავს მძიმე ფიზიკური ვარჯიშები, ძალოსნობა და სხვა აქტივობები, რომლებიც გიბიძგებთ შარვალში ან დაძაბულობას.
- რეგულარულად იარეთ მოკლე ფეხით.

ჭრილობის მოვლა ოპერაციის შემდეგ

შეცვალეთ სახვევები თქვენს ქირურგიულ ჭრილობაზე დღეში ერთხელ, ან უფრო ადრე, თუ ის დაბინძურდება. თქვენი ექიმი გეტყვით, როდის არ დაგჭირდებათ სახვევების გამოყენება. შეინახეთ ჭრილობა სუფთად, დაიბანეთ იგი რბილი საპნით და წყლით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შხაპის მიღება მოხსნილი სახვევით, თუ თქვენი ჭრილობები დახურულია ნაკერით, კავებით ან სპეციალური წებოვანი საშუალებით.

თუ ნაკერები დაიხურა ნაკერების ზოლებით ან პაჩით კანის ნაკერი Steri Strip, დაფარეთ ჭრილობა შხაპის მიღებამდე პირველი კვირის განმავლობაში. არ შეეცადოთ ჩამოიბანოთ ეს ზოლები, მიეცით ისინი თავისით ჩამოვარდეს.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ (ქოლეცისტექტომია)

თქვენ შეგიძლიათ თითქმის დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეთ ჩვეულ კვების ჩვევებს, მაგრამ ზოგადად რეკომენდებულია ცხიმიანი ან ცხარე საკვების შეზღუდვა და მცირე კერძების ხშირად ჭამა.

თუ თქვენ გაქვთ მყარი განავალი:

შეეცადეთ მეტი იაროთ და იყოთ უფრო აქტიური, მაგრამ არ გადააჭარბოთ.
- შეეცადეთ შეამციროთ ტკივილგამაყუჩებლების დოზა, ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა.
- შეგიძლიათ გამოიყენოთ მსუბუქი საფაღარათო საშუალება. მაგრამ არ მიიღოთ საფაღარათო საშუალებები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
- ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ბოჭკოვანი საკვების შესახებ.

პროგნოზი შემდეგ ნაღვლის ბუშტის მოცილება(ქოლეცისტექტომია)

ქოლეცისტექტომიას შეუძლია გაათავისუფლოს ტკივილი და დისკომფორტი ნაღვლის ბუშტისგან. კონსერვატიული მკურნალობა, როგორიცაა დიეტის ცვლილებები, ჩვეულებრივ არ შეუძლია შეაჩეროს ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა და სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს. ქოლეცისტექტომია არის ერთადერთი გზახელს უშლის ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნას.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს მსუბუქი დიარეა ქოლეცისტექტომიის შემდეგ, თუმცა ეს ჩვეულებრივ ქრება დროთა განმავლობაში. ადამიანების უმეტესობას ქოლეცისტექტომიის შემდეგ არ აქვს საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, რადგან ნაღვლის ბუშტი არ არის აუცილებელი ჯანსაღი მონელებისთვის.

ქოლეცისტექტომიის გართულებები და რისკები

ქოლეცისტექტომია გართულებების მცირე რისკს შეიცავს. გართულებების რისკი დამოკიდებულია თქვენს ჯანმრთელობაზე და ქოლეცისტექტომიის მიზეზებზე. Ეს შეიძლება იყოს:

ნაღვლის გაჟონვა ოპერაციის დროს
- Სისხლდენა
- გემების თრომბოზი საოპერაციო არეში
- გულის პრობლემები
- ინფექცია
- მიმდებარე ორგანოების დაზიანებები, როგორიცაა სანაღვლე გზები, ღვიძლი და წვრილი ნაწლავი
- პანკრეატიტი
- Პნევმონია

დაურეკეთ თქვენს ექიმს ან მედდას, თუ:

გაქვთ სიცხე და ტემპერატურა 38°C-ზე მეტი.
- ჭრილობა სისხლდენაა, წითელი ან თბილია შეხებით.
- ქირურგიული ჭრილობის კიდეებს აქვს სქელი კიდეები, ყვითელი, მწვანე ან რძიანი გამონადენი დრენიდან.
- გაქვთ ტკივილი, რომელიც ტკივილგამაყუჩებელმა წამალმა არ შეგიმსუბუქოთ.
- სუნთქვა მიჭირს.
- ხველა გაქვს, რომელიც არ ქრება.
-არც დალევა და არც ჭამა.
- შენი კანი ან თვალების ცილა გაყვითლდება.
- შენი განავალი ნაცრისფერი თიხისფერია.