როგორ დავეხმაროთ ბავშვს ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის შემდეგ სწრაფად გამოჯანმრთელებაში? ანესთეზიის უარყოფითი ეფექტები ბავშვებში: მეხსიერება, აზროვნება, ყურადღება გვერდითი მოვლენები ანესთეზიის შემდეგ ბავშვებში

უმეტეს შემთხვევაში დაახლოებით ანესთეზიამხოლოდ ის ვიცით, რომ მისი გავლენის ქვეშ მყოფი ოპერაცია უმტკივნეულოა. მაგრამ ცხოვრებაში შეიძლება მოხდეს, რომ ეს ცოდნა არ იყოს საკმარისი, მაგალითად, თუ თქვენ გაქვთ ოპერაციის საკითხი ბავშვი. რის შესახებაც უნდა იცოდეთ ანესთეზია? ანესთეზია, ან ზოგადი ანესთეზია - დრო შეზღუდულია წამლის ეფექტიორგანიზმზე, რომელშიც იმყოფება პაციენტი უგონო მდგომარეობაშიროდესაც მას ტკივილგამაყუჩებლებს უტარებენ, რასაც მოჰყვება ცნობიერების აღდგენა, ოპერაციის არეში ტკივილის გარეშე. ანესთეზია შეიძლება მოიცავდეს პაციენტის ხელოვნურ სუნთქვას, კუნთების რელაქსაციის უზრუნველყოფას, საწვეთურების დაყენებას საინფუზიო ხსნარების დახმარებით სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობის შესანარჩუნებლად, სისხლის დაკარგვის კონტროლი და კომპენსაცია, ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა, პოსტოპერაციული გულისრევისა და ღებინების პროფილაქტიკა. , და ასე შემდეგ. ყველა ქმედება მიმართულია იმისთვის, რომ პაციენტმა გაიაროს ოპერაცია და ოპერაციის შემდეგ "გამოიღვიძოს" დისკომფორტის მდგომარეობის გარეშე.

სახეები ანესთეზია

მეთოდიდან გამომდინარე ანესთეზიაის არის ინჰალირებული, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული. მეთოდის არჩევანი ანესთეზიაეკისრება ანესთეზიოლოგს და დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ქირურგიული ჩარევის ტიპზე, ანესთეზიოლოგისა და ქირურგის კვალიფიკაციაზე და ა.შ., რადგან ერთი და იგივე ოპერაციისთვის შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა ზოგადი ანესთეზია. ანესთეზიოლოგს შეუძლია შეურიოს განსხვავებული ტიპები ანესთეზიაამ პაციენტისთვის იდეალური კომბინაციის მიღწევა. ანესთეზია პირობითად იყოფა "მცირე" და "დიდი", ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხვადასხვა ჯგუფის წამლების რაოდენობასა და კომბინაციაზე. "პატარა" ანესთეზიაშეიძლება მიეკუთვნოს ინჰალაციას (ტექნიკური ნიღაბი) ანესთეზიადა ინტრამუსკულარული ანესთეზია. აპარატურა-ნიღბით ანესთეზია ბავშვიიღებს საანესთეზიო პრეპარატს საინჰალაციო ნარევის სახით სპონტანური სუნთქვით. ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც ორგანიზმში ინჰალაციის გზით მიიღება, ეწოდება ინჰალაციური ანესთეტიკები. ფლუოროტანი, იზოფლურანი, სევოფლურანი). ამ ტიპის ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება დაბალი ტრავმული, მოკლევადიანი ოპერაციებისა და მანიპულაციების დროს, აგრეთვე სხვადასხვა სახისკვლევა, როდესაც საჭიროა ცნობიერების მოკლევადიანი გამორთვა ბავშვი. ამჟამად ჩასუნთქული. ანესთეზიაყველაზე ხშირად შერწყმულია ადგილობრივ (რეგიონულ) ანესთეზიასთან, ვინაიდან მონო-ს სახით ანესთეზიაარასაკმარისად ეფექტური. ინტრამუსკულარული ანესთეზიაახლა ის პრაქტიკულად არ გამოიყენება და წარსულს ჩაბარდა, რადგან ამ ტიპის გავლენა პაციენტის სხეულზე ანესთეზიაანესთეზიოლოგი სრულიად უკონტროლოა. გარდა ამისა, პრეპარატი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება ინტრამუსკულური ტიპისთვის ანესთეზია - კეტამინიუახლესი მონაცემებით, არც ისე უვნებელია პაციენტისთვის, ის თიშავს ხანგრძლივ მეხსიერებას დიდი ხნით (თითქმის ექვსი თვის განმავლობაში), რაც ხელს უშლის სრულ განვითარებას. ბავშვი. "Დიდი" ანესთეზია- ეს არის მრავალკომპონენტიანი ფარმაკოლოგიური ეფექტი სხეულზე. მოიცავს ისეთი ნარკოტიკების ჯგუფების გამოყენებას, როგორიცაა ნარკოტიკული ანალგეტიკები(არ უნდა აგვერიოს წამლებში), მიორელაქსანტები (ნარკოტიკები, რომლებიც დროებით ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს), საძილე აბებიადგილობრივი ანესთეტიკები, საინფუზიო ხსნარების კომპლექსი და საჭიროების შემთხვევაში სისხლის პროდუქტები. მედიკამენტები შეჰყავთ როგორც ინტრავენურად, ასევე ფილტვების მეშვეობით ინჰალაციის გზით. ოპერაციის დროს პაციენტს უტარდება ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV).

არის რაიმე უკუჩვენება?

უკუჩვენებები ანესთეზიაარა, გარდა პაციენტის ან მისი ნათესავების უარის შესახებ ანესთეზია. თუმცა, ბევრი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს გარეშე ანესთეზიაადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (ტკივილგამაყუჩებელი). მაგრამ როდესაც ვსაუბრობთ პაციენტის კომფორტულ მდგომარეობაზე ოპერაციის დროს, როდესაც მნიშვნელოვანია ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესის თავიდან აცილება, აუცილებელია ანესთეზია, ანუ საჭიროა ანესთეზიოლოგის ცოდნა და უნარები. და არა აუცილებლად ანესთეზიაბავშვებში გამოიყენება მხოლოდ ოპერაციების დროს. ანესთეზია შეიძლება საჭირო გახდეს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და სამედიცინო ზომებისადაც აუცილებელია შფოთვის მოხსნა, ცნობიერების გამორთვა, ბავშვს მიეცით საშუალება არ დაიმახსოვროს უსიამოვნო შეგრძნებები, მშობლების არყოფნა, იძულებითი გრძელი პოზა, სტომატოლოგი მბზინავი ინსტრუმენტებით და ბურღით. სადაც მშვიდობაა საჭირო ბავშვი, საჭიროა ანესთეზიოლოგი - ექიმი, რომლის ამოცანაა პაციენტის დაცვა ოპერატიული სტრესისგან. დაგეგმილი ოპერაციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ასეთი მომენტის გათვალისწინება: თუ ბავშვიარის თანმხლები პათოლოგია, სასურველია დაავადება არ გამწვავდეს. Თუ ბავშვიჰქონდა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია (ARVI), მაშინ გამოჯანმრთელების პერიოდი მინიმუმ ორი კვირაა და მიზანშეწონილია არ განახორციელოთ დაგეგმილი ოპერაციები ამ პერიოდის განმავლობაში, რადგან არსებობს რისკი. პოსტოპერაციული გართულებებიდა ოპერაციის დროს შესაძლოა წარმოიშვას სუნთქვის პრობლემები, რადგან რესპირატორული ინფექციაპირველ რიგში ურტყამს სასუნთქი გზები. ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი აუცილებლად გესაუბრება ოპერაციიდან ამოღებულ თემებზე: სად დაიბადე ბავშვიროგორ დაიბადა, გაუკეთეს თუ არა აცრა და როდის, როგორ გაიზარდა, როგორ განვითარდა, რითი იყო ავად, არის თუ არა ალერგია, გამოიკვლიეთ ბავშვი, გაეცანით დაავადების ისტორიას, სკრუპულოზურად შეისწავლეთ ყველა ტესტი. ის გეტყვით რა მოუვა თქვენს შვილს ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და შემდეგში პოსტოპერაციული პერიოდი.

ბავშვის მომზადება ანესთეზიისთვის

ყველაზე მნიშვნელოვანი ემოციური სფეროა. ყოველთვის არ არის საჭირო ბავშვისთვის მოახლოებული ოპერაციის შესახებ ვუთხრა. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება ბავშვს ერევა და მას შეგნებულად სურს მისგან თავის დაღწევა. მშობლებისთვის ყველაზე უსიამოვნო მშიერი პაუზაა, ე.ი. ექვსი საათით ადრე ანესთეზიავერ იკვებება ბავშვი, ოთხი საათის განმავლობაში წყლის დალევაც კი არ შეიძლება და წყალი გაგებულია, როგორც გამჭვირვალე, უგაზო სითხე, უსუნო და უგემოვნო. ძუძუთი ახალშობილი შეიძლება ბოლოჯერ იკვებებოდეს ოთხი საათით ადრე ანესთეზიადა ამისთვის ბავშვიმდებარეობს ხელოვნური კვება, ეს პერიოდი ექვს საათამდე გაგრძელდება. მშიერი პაუზა თავიდან აიცილებს ასეთ გართულებას დაწყებისას ანესთეზიაასპირაციის მსგავსად, ანუ კუჭის შიგთავსის სასუნთქ გზებში მოხვედრა (ამაზე მოგვიანებით იქნება საუბარი). გაიკეთე ოყნა ოპერაციამდე თუ არა? ოპერაციამდე პაციენტის ნაწლავები ისე უნდა დაიცალა, რომ ოპერაციის დროს ზემოქმედების ქვეშ იყოს ანესთეზიაარ ყოფილა განავლის უნებლიე ევაკუაცია. უფრო მეტიც, ეს მდგომარეობა აუცილებლად უნდა იყოს დაცული ნაწლავებზე ოპერაციების დროს. ჩვეულებრივ, ოპერაციამდე სამი დღით ადრე პაციენტს უნიშნავენ დიეტას, რომელიც გამორიცხავს ხორცპროდუქტებს და მცენარეულ ბოჭკოს შემცველ საკვებს, ზოგჯერ ამას ემატება საფაღარათო საშუალება ოპერაციის წინა დღეს. ამ შემთხვევაში, ქილა არ არის საჭირო, თუ არ მოითხოვება ქირურგი. ანესთეზიოლოგის არსენალში ყურადღების გადატანის მრავალი მოწყობილობაა ბავშვიმომავალიდან ანესთეზია. ეს არის სასუნთქი ჩანთები სხვადასხვა ცხოველების გამოსახულებით და სახის ნიღბები მარწყვისა და ფორთოხლის სუნით, ეს არის ეკგ ელექტროდები, რომლებიც ასახავს თქვენი საყვარელი ცხოველების ლამაზ მუწუკებს, ანუ ყველაფერი კომფორტული ჩაძინებისთვის. ბავშვი. მაგრამ მაინც მშობლები ბავშვის გვერდით უნდა იყვნენ, სანამ არ დაიძინებს. და ბავშვი უნდა გაიღვიძოს მშობლების გვერდით (თუ ბავშვიარ არის გადაყვანილი ოპერაციის შემდეგ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში).

ოპერაციის დროს

შემდეგ ბავშვიჩაეძინა ანესთეზიაიგი ღრმავდება ეგრეთ წოდებულ „ქირურგიულ სტადიამდე“, რომლის დროსაც ქირურგი იწყებს ოპერაციას. ოპერაციული ძალების დასასრულს ანესთეზიამცირდება ბავშვიაღვიძებს. რა ემართება ბავშვს ოპერაციის დროს? მას სძინავს ყოველგვარი შეგრძნებების, განსაკუთრებით ტკივილის გარეშე. სახელმწიფო ბავშვიანესთეზიოლოგის მიერ კლინიკურად შეფასებული კანზე, ხილულ ლორწოვან გარსებზე, თვალებზე, ის უსმენს ფილტვებს და გულისცემას ბავშვი, გამოიყენება ყველა სასიცოცხლო ორგანოსა და სისტემის მუშაობის მონიტორინგი (დაკვირვება), საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ლაბორატორიული ექსპრეს ანალიზები. თანამედროვე მონიტორინგის მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ გულის შეკუმშვის სიხშირე, არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე, ჟანგბადი ჩასუნთქული და გამოწურული ჰაერი, ნახშირორჟანგი, საინჰალაციო ანესთეტიკები, ჟანგბადით გაჯერება, ძილის სიღრმის ხარისხი და ანესთეზიის ხარისხი, კუნთების რელაქსაციის დონე. , ტკივილის იმპულსის შესაძლებლობა ნერვის ღეროს გასწვრივ და ბევრი, ბევრად მეტი. ანესთეზიოლოგი ატარებს საინფუზიო და, საჭიროების შემთხვევაში, ტრანსფუზიურ თერაპიას, მედიკამენტების გარდა ანესთეზიაშემოღებულია ანტიბაქტერიული, ჰემოსტატიკური, ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ანესთეზიიდან გამოსვლა

გასვლის პერიოდი ანესთეზიაგრძელდება არაუმეტეს 1,5-2 საათისა, ხოლო წამლების შეყვანისას ანესთეზია(არ აგვერიოს პოსტოპერაციულ პერიოდთან, რომელიც გრძელდება 7-10 დღე). თანამედროვე მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ მოხსნის პერიოდი ანესთეზია 15-20 წუთამდე, თუმცა ტრადიციის მიხედვით ბავშვიუნდა იყოს ანესთეზიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ 2 საათის შემდეგ ანესთეზია. ამ პერიოდს შეიძლება გართულდეს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება, ტკივილი პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში. ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში შეიძლება დაირღვეს ძილისა და სიფხიზლის ჩვეულებრივი რეჟიმი, რომელიც აღდგება 1-2 კვირაში. თანამედროვე ანესთეზიოლოგიისა და ქირურგიის ტაქტიკა კარნახობს პაციენტის ადრეულ გააქტიურებას ოპერაციის შემდეგ: ადექი საწოლიდან რაც შეიძლება ადრე, დაიწყე დალევა და ჭამა რაც შეიძლება ადრე - მოკლე, დაბალტრავმული, გაურთულებელი ოპერაციიდან ერთ საათში. უფრო სერიოზული ოპერაციიდან სამი-ოთხი საათის შემდეგ. Თუ ბავშვიოპერაციის შემდეგ გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგი ბავშვირეანიმატოლოგი იღებს საქმეს და აქ მნიშვნელოვანია პაციენტის ექიმიდან ექიმზე გადაყვანის უწყვეტობა. როგორ და რა ანესთეზია ოპერაციის შემდეგ? ჩვენს ქვეყანაში ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნას ახორციელებს დამსწრე ქირურგი. ეს შეიძლება იყოს ნარკოტიკული ანალგეტიკები ( პრომედოლი), არანარკოტიკული ანალგეტიკები ( ტრამალი, მორადოლი, ანალგინი, ბარალგინი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ( კეტოროლი, კეტოროლაკი, იბუპროფენი) და სიცხის დამწევი საშუალებები ( PANADOL, NUROFEN).

შესაძლო გართულებები

თანამედროვე ანესთეზიოლოგია ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს მისი ფარმაკოლოგიური აგრესია წამლების მოქმედების ხანგრძლივობის შემცირებით, მათი რაოდენობის შემცირებით, ორგანიზმიდან წამლის თითქმის უცვლელად გამოდევნით. სევოფლურანი) ან მთლიანად ანადგურებს მას თავად ორგანიზმის ფერმენტებით ( რემიფენტანილი). მაგრამ, სამწუხაროდ, რისკი კვლავ რჩება. მიუხედავად იმისა, რომ ის მინიმალურია, გართულებები მაინც შესაძლებელია. გარდაუვალი კითხვაა რა გართულებებიშეიძლება მოხდეს დროს ანესთეზიადა რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მათ? Ანაფილაქსიური შოკი -ალერგიული რეაქციანარკოტიკების შეყვანისთვის ანესთეზია, სისხლის პროდუქტების გადასხმისთვის, ანტიბიოტიკების შეყვანით და ა.შ. ყველაზე საშინელი და არაპროგნოზირებადი გართულება, რომელიც შეიძლება მყისიერად განვითარდეს, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანში ნებისმიერი წამლის შეყვანის საპასუხოდ. ხდება 10000-დან 1 სიხშირით ანესთეზია ov. ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემები. შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე ფატალური. სამწუხაროდ, ამ გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ან მის უახლოეს ოჯახს ჰქონდა მსგავსი რეაქცია ამ წამლისდა ის უბრალოდ გამორიცხულია ანესთეზია. ანაფილაქსიური რეაქცია რთული და ძნელად განსახილველია, თერაპიის საფუძველია ჰორმონალური პრეპარატები(მაგალითად, ადრენალინი, პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი). კიდევ ერთი საშინელი გართულება, რომლის პრევენცია და პრევენცია თითქმის შეუძლებელია ავთვისებიანი ჰიპერთერმია- მდგომარეობა, რომლის დროსაც საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებების და მიორელაქსანტების შეყვანის საპასუხოდ, სხეულის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს (43 გრადუსამდე C). ყველაზე ხშირად ეს არის თანდაყოლილი მიდრეკილება. ნუგეშია, რომ ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარება უკიდურესად იშვიათი სიტუაციაა, 100000-დან 1 ზოგადი ანესთეზია. სწრაფვა- კუჭის შიგთავსის შეყვანა სასუნთქ გზებში. ამ გართულების განვითარება ყველაზე ხშირად შესაძლებელია გადაუდებელი ოპერაციებითუ პაციენტის მიერ ბოლო ჭამიდან ცოტა დრო გავიდა და კუჭი ბოლომდე არ დაიცალა. ბავშვებში ასპირაცია შეიძლება მოხდეს სახის ნიღბის დროს ანესთეზიაკუჭის შიგთავსის პასიური გაჟონვით პირის ღრუს. ეს გართულება ემუქრება მძიმე ორმხრივი პნევმონიის განვითარებით, რომელიც გართულებულია სასუნთქი გზების დამწვრობით კუჭის მჟავე შინაარსით. სუნთქვის უკმარისობა - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ფილტვებში ჟანგბადის მიწოდების და ფილტვებში გაზის გაცვლის დარღვევის დროს, რომლის დროსაც არ არის უზრუნველყოფილი სისხლის გაზების ნორმალური შემადგენლობის შენარჩუნება. თანამედროვე მონიტორინგის აღჭურვილობა და ფრთხილად დაკვირვება ხელს უწყობს ამ გართულების თავიდან აცილებას ან დიაგნოსტირებას დროულად. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულს არ შეუძლია ორგანოებისთვის ადექვატური სისხლით მომარაგება. როგორც დამოუკიდებელი გართულება, ის ძალზე იშვიათია ბავშვებში, ყველაზე ხშირად სხვა გართულებების შედეგად, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი, მასიური სისხლის დაკარგვა და არასაკმარისი ანესთეზია. მიმდინარეობს რეანიმაციული ღონისძიებების კომპლექსი, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი რეაბილიტაცია. მექანიკური დაზიანება - გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ანესთეზიოლოგის მიერ ჩატარებული მანიპულაციების დროს, იქნება ეს ტრაქეის ინტუბაცია, ვენური კათეტერიზაცია, კუჭის მილის ჩადგმა ან შარდის კათეტერი. უფრო გამოცდილი ანესთეზიოლოგი ამ გართულებებს ნაკლებად განიცდის. თანამედროვე მედიკამენტები ანესთეზიაგაიარა მრავალი პრეკლინიკური და კლინიკური კვლევა - პირველი ზრდასრულ პაციენტებში. და მხოლოდ რამდენიმე წლის უსაფრთხო გამოყენების შემდეგ ისინი დაშვებულია პედიატრიულ პრაქტიკაში. თანამედროვე მედიკამენტების მთავარი მახასიათებელი ანესთეზია- ეს არარსებობაა არასასურველი რეაქციები, სწრაფი გაყვანაორგანიზმიდან, შეყვანილი დოზიდან მოქმედების ხანგრძლივობის პროგნოზირებადობა. ამის საფუძველზე, ანესთეზიაუსაფრთხოა, არ აქვს გრძელვადიანი ეფექტი და შეიძლება განმეორდეს. ეჭვგარეშეა, რომ ანესთეზიოლოგს დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრება პაციენტის სიცოცხლეზე. ქირურგთან ერთად, ის ცდილობს დაეხმაროს თქვენს შვილს გაუმკლავდეს დაავადებას, რომელიც ზოგჯერ ერთპიროვნულად არის პასუხისმგებელი სიცოცხლის გადარჩენაზე.

ანესთეზიის საჭიროება ჩვილებში ოპერაციების ან ზოგიერთი ტიპის დიაგნოსტიკის დროს ხშირად აშინებს მშობლებს. ხშირად გესმით, რომ ანესთეზია საზიანოა, ის გავლენას ახდენს ბავშვის ტვინზე, მაგრამ ეს ასეა? ამ საკითხის გასაგებად და ბავშვის სხეულზე ამ ტიპის ანესთეზიის გავლენის ხარისხის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა სახის ანესთეზიები არსებობს, რა არის მათი თვისებები, შეიძლება თუ არა მათ რაიმე შედეგი მოჰყვეს.

პედიატრიულ პრაქტიკაში ანესთეზია იყოფა ტიპებად, იმის მიხედვით, თუ როგორ ხდება მშობიარობა. აქტიური ნივთიერებაბავშვების სხეულში. თუ იგი მიეწოდება ფილტვების მეშვეობით - ეს არის ინჰალაციის ანესთეზია, თუ ორგანიზმში შეყვანით, ვენის მეშვეობით - ინტრავენურად. ანესთეზიის თითოეულ სახეობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, შეუძლებელია ცალსახად იმის თქმა, რომ ერთ-ერთი ტიპი მეორეზე უკეთესია. ანესთეზიის სპეციფიკური ტიპი კონკრეტული ოპერაციის, მანიპულაციის ან სპეციალური დიაგნოსტიკის დროს მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას არჩევისას. ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• თავად ექიმი და მისი გამოცდილება გარკვეულ პრეპარატებთან;
• ხელმისაწვდომობა საჭირო მედიკამენტებისაავადმყოფოში და აღჭურვილობა მათი მიწოდებისთვის;
• დავალებიდან, რომელსაც ქირურგი ადგენს და დაშვების სახეობიდან (უკნიდან, მუცლიდან, სპეციალური პოზიციებიდან), ჩარევის მოცულობა და ოპერაციის ხანგრძლივობა;
• ბავშვის მახასიათებლებიდან სომატური ან ინფექციური პათოლოგიები, ნივთიერებათა ცვლა, წონა, ალერგიული რეაქციების არსებობა მედიკამენტებზე და საანესთეზიო საშუალებებზე;
• რა სახის ოპერაციაა - დაგეგმილი თუ გადაუდებელი (გადაუდებელი), რომელიც განსაზღვრავს ამისთვის საჭირო მომზადების რაოდენობას.

სხვადასხვა საავადმყოფოში ერთი და იგივე ინტერვენციები შეიძლება გულისხმობდეს განსხვავებულ ანესთეზიას, ეს დამოკიდებულია საავადმყოფოსა და მისი პერსონალის აღჭურვილობაზე, მედიკამენტების ხელმისაწვდომობაზე და თუნდაც ეს ოპერაცია ფასიანი თუ უფასოა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ანესთეზიოლოგს ინტერვენციის დროს შეუძლია კომბინირება სხვადასხვა მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება, ბავშვებისთვის მისაღები წამლების გამოყენება, კუნთების მოდუნება და ცნობიერების გამორთვა. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ბავშვებმა არ იგრძნონ ტკივილი, დისკომფორტი და სტრესი ინტერვენციისა და ოპერაციების დროს (ან სხვა საჭირო ქმედებები) წარმატებით ჩაიარა.

როგორ ტარდება ზოგადი ანესთეზია პედიატრიულ პრაქტიკაში?

თუ გადაუდებელ სიტუაციაზეა საუბარი, ბავშვებს უსწრაფესად უტარდებათ ოპერაცია და ზოგადი ანესთეზია სწრაფი და აქტიური მეთოდებით, საუბარია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის გადარჩენაზე. ექიმი ყურადღებას ამახვილებს კონკრეტულ სიტუაციაზე, იყენებს იმ მეთოდს, რომელიც უფრო სწრაფი და ეფექტური იქნება. თუ ოპერაცია დაგეგმილია, შესაძლებელია ამისთვის სრულფასოვანი მომზადება, რაც მინიმუმამდე დაიყვანს გართულებების რისკს. ოპერაციისა და ზოგადი ანესთეზიისთვის ბავშვი ჯანმრთელი უნდა იყოს - გამწვავებები ქრონიკული პათოლოგია, მწვავე ინფექციებიგახდეს ინტერვენციის დროებითი უკუჩვენება. ამ პირობებში ზოგადი ანესთეზია დაკავშირებულია მაღალ რისკთან.

ზოგადი ანესთეზიის ჩატარებამდე ანესთეზიოლოგი ესაუბრება მშობლებს და ამოწმებს ბავშვს და მხოლოდ ამის შემდეგ იძლევა ოპერაციის ნებართვას. ის მშობლებს დეტალურად უყვება, თუ რა სახის ანესთეზია იგეგმება და რამდენი წინასაოპერაციო მომზადებასაჭიროა, რაც საჭიროა მშობლებისგან და თავად ბავშვისგან მაქსიმალურ ასაკამდე.

ბავშვის ანესთეზიაში შეყვანამდე რეკომენდირებულია, რომ ერთ-ერთი მშობელი (ან ნათესავი, მეურვე) იყოს უშუალოდ მასთან, სანამ ის არ დაიძინებს და არ მოხვდება ნარკოზის მდგომარეობაში. ბავშვის ანესთეზიის მდგომარეობაში შესაყვანად გამოიყენება მხოლოდ სპეციალური ნიღბები და სუნთქვის მოწყობილობები ბავშვის ტიპიშერჩეული ასაკის მიხედვით.

მას შემდეგ, რაც ბავშვები იძინებენ წამლების გამოწვეულ ძილს, ექიმები იყენებენ წამლებს, რათა მიაღწიონ კუნთების მაქსიმალურ მოდუნებას და მიაღწიონ ტკივილს სრულ შემსუბუქებას. სანამ ბავშვი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება, ქირურგები აგრძელებენ ქირურგიულ ჩარევას. მთელი ოპერაციის განმავლობაში ანესთეზიოლოგი აკვირდება ბავშვის სასიცოცხლო მნიშვნელობებს ნარკოზით და საჭიროების შემთხვევაში არეგულირებს წამლების მიწოდებას. ოპერაციის დასრულებისას ექიმი ამცირებს წამლების კონცენტრაციას საწვეთურში ან ჩასუნთქულ ნარევში, რაც იწვევს ბავშვის გონს მოსვლას. სანამ ბავშვი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება, მისი ცნობიერება მთლიანად გამორთულია, ის არ გრძნობს ტკივილის იმპულსებს, სუნთქვა ჩვეულებრივ ხდება ვენტილატორის გამო, ხოლო მონიტორები აჩვენებს პულსის და წნევის მაჩვენებლებს, სისხლის ჟანგბადს და სხვა.

რა ხდება ანესთეზიის შემდეგ

ანესთეზიის მდგომარეობიდან გამოსვლას დიდწილად განსაზღვრავს წამლის ტიპი და მისი პლაზმიდან მოცილების სიჩქარე. ბავშვს შეუძლია მთლიანად დაშორდეს ანესთეზიის შემდეგ ორი ან მეტი საათის განმავლობაში, ზოგჯერ კი მისი გამოყენების გამო თანამედროვე მეთოდები- და ადრეც. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ბავშვი თავს კარგად გრძნობს და ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, ანესთეზიოლოგი ყურადღებით აკვირდება ბავშვს ანესთეზიიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამ დროს ბავშვები ხშირად უჩივიან გულისრევას ან ღებინებას, შესაძლოა იგრძნობოდეს ტკივილი ჭრილობის მიდამოში. ჩვილებში, ანესთეზიის შემდეგ, ჩვეული რეჟიმი შეიძლება ცოტა ხნით შეცდეს.

დღეს, იმის გამო, რომ ოპერაციები სულ უფრო ნაკლებად ტრავმული ხდება, ისინი ცდილობენ გაააქტიურონ პაციენტები ანესთეზიიდან უკვე პირველივე დღეს. თუ ოპერაცია მცირე იყო, ბავშვებს შეუძლიათ გადაადგილება და ზოგჯერ ადგომაც კი ორი-სამი საათის შემდეგ, თუ ოპერაცია უფრო ვრცელი იყო, 4 ან მეტი საათის შემდეგ. მხოლოდ სერიოზული მდგომარეობის ან რეანიმაციული ღონისძიებების საჭიროების შემთხვევაში, მუდმივი მონიტორინგი, ბავშვები გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ჩვეულებრივ, ეს ხდება ძალიან ვრცელი და რთული ოპერაციების დროს, სადაც არის დიდი სისხლის დაკარგვა ან ინტერვენციის ხანგრძლივობა. ბევრი ჭრილობა და ჭრილობა).

ოპერაციის დროს ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ გართულებების რისკი, თუმცა ორგანიზმი რთული სისტემაა და მისი ყველა რეაქციის პროგნოზირება შეუძლებელია. ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გართულებები მედიკამენტების მიღების შედეგად, სისხლდენა ქსოვილის გაკვეთის შედეგად, ასევე ორგანიზმის რეაქცია თავად დაავადებაზე და გაუთვალისწინებელი გარემოებები, რომელთა გარკვევა მხოლოდ ჩარევით შეიძლებოდა. ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი მიღებულ მედიკამენტებზე, სამართლიანად განიხილება ყველაზე ძირითად გართულებად. ასევე შეიძლება იყოს ფებრილური რეაქციები ანესთეზიის გამოყენებაზე, რაც ჩარევის დროს საჭიროებს სპეციალურ ლიზურ თერაპიას. გარდა ამისა, შესაძლოა არსებობდეს თავად ოპერაციის გართულებები - სისხლდენა, თრომბოზი, რასაც ექიმები დროულად აღმოფხვრის და თუ შესაძლებელია, წინასწარ აფრთხილებენ.

ხშირად ანესთეზია ადამიანებს აშინებს, ზოგჯერ ოპერაციაზე მეტადაც კი. ყველაზე საშინელი უცნობია და შესაძლებელი დისკომფორტიროცა იძინებს და იღვიძებს. ნუ ჩაერთვებით პოზიტიურ და მრავალრიცხოვან საუბრებზე, რომ ეს ჯანმრთელობისთვის საშიშია. განსაკუთრებით საგანგაშო ხდება, როდესაც საქმე ეხება იმას, რომ ოპერაცია ბავშვს გაუკეთდება და ბავშვებში ეს იწვევს უარყოფით შედეგებს.

ბავშვთა ანესთეზია - რამდენად უსაფრთხოა ის ახალგაზრდა ორგანიზმისთვის?

ბავშვებში ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციები ტარდება იგივე წესებით, როგორც მოზრდილებში, გათვალისწინებით ასაკობრივი მახასიათებლები. ბავშვებში, ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში, არის კრიტიკული პირობები, რომელთა მოცილება საჭიროებს რეანიმაციას და ინტენსიურ მკურნალობას. თუმცა, in თანამედროვე მედიცინაგამოიყენება ექსკლუზიურად ნაზი საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ ზრდასრული და ბავშვი ხელოვნურად გამოწვეულ ღრმა ძილში შეიყვანონ.

ანესთეზია ბავშვებისთვის არის გონების დაკარგვა, რომელიც გამოწვეულია კომპლექტით სპეციალური პრეპარატები. ის შეიძლება მოიცავდეს ბევრ მანიპულაციას, რომელიც მიზნად ისახავს ჩაძინების, ქირურგიული ჩარევისა და გამოღვიძების პროცესის გაადვილებას. განხორციელებულ აქტივობებს შორისაა:

• • წვეთების დაყენება.
  • კონტროლის სისტემის დაყენება, სისხლის დაკარგვის კომპენსაცია.
  • ოპერაციის შედეგების პრევენცია.

მშობლებმა უნდა გააცნობიერონ ანესთეზიის არსი და რისკი, ანესთეზიის ტიპების თავისებურებები და მისი გამოყენების უკუჩვენებები, აუცილებლად უთხარით ექიმს:

• • • როგორი იყო ორსულობა და მშობიარობა?
    • როგორი იყო კვების ტიპი: ძუძუთი (რამდენი ხანი) თუ ხელოვნური;
    • რითი იყო ბავშვი ავად;
    • რეაქციები ვაქცინაციაზე;
    • აქვთ თუ არა მას და მის ახლობლებს ალერგია.

ეს ყველაფერი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის. ადრეული ასაკი, თქვენ უნდა დაუსვათ კითხვები ანესთეზიოლოგს, თუ რამე გაუგებარია და საბოლოო გადაწყვეტილება, რომელი ანესთეზია ან ანესთეზია ჩაიტაროთ, ექიმის გადასაწყვეტია!

გამოყენებული ტკივილის შემსუბუქების ტექნიკის სახეები

სამედიცინო პრაქტიკაში ანესთეზიის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• • • ინჰალაცია ან აპარატურა-ნიღაბი - პაციენტი იღებს ტკივილგამაყუჩებლების დოზას საინჰალაციო ნარევის სახით. იგი გამოიყენება მოკლე მარტივი ოპერაციების შესრულებისას.

იხილეთ მისი მოქმედება და ძირითადი ეტაპები ამ ვიდეოში:

• • • დღეს ბავშვებისთვის ინტრამუსკულური ანესთეზია პრაქტიკულად არ გამოიყენება. რადგან ძილის ხანგრძლივობას ვერ აკონტროლებს. გამოყენებული პრეპარატი კეტამინი საზიანოა ორგანიზმისთვის. მას შეუძლია გამორთოს გრძელვადიანი მეხსიერება თითქმის 6 თვის განმავლობაში, რაც გავლენას ახდენს სრულ განვითარებაზე.
    • ინტრავენური - აქვს მრავალკომპონენტიანი ფარმაკოლოგიური ეფექტი სხეულზე. ფილტვების ვენტილაცია ხორციელდება სპეციალური აპარატით. ანესთეზია გამოიყენება ბავშვებისთვის უკიდურესად იშვიათად, ექსკლუზიურად გადაუდებელი საჭიროება.

არის თუ არა უკუჩვენებები?

ბავშვებისთვის ანესთეზია ყოველთვის შეიძლება ჩატარდეს, გარდა პაციენტის ან ნათესავების პროცედურისგან უარის თქმისა. თუმცა, დაგეგმილი ოპერაციის განხორციელებამდე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ყველა ნიუანსი, მახასიათებელი:

• • • პათოლოგიების არსებობა განსხვავებული ბუნებარამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მდგომარეობაზე ძილისა და გამოჯანმრთელების დროს.
    • თუ პაციენტს ახლახან ჰქონდა ARVI ან სხვა ვირუსული ინფექცია, ოპერაცია უნდა გადაიდოს რამდენიმე კვირით სრული აღდგენაორგანიზმი.
    • ალერგიის არსებობა წამლებზე. ექიმი დეტალურად ამოწმებს ბარათში არსებულ ჩანაწერებს. მედიკამენტებზე ალერგიის არსებობის გარკვევის შემთხვევაში, ის დაუყოვნებლივ ცვლის მოქმედების ტაქტიკას.
    • ჯანმრთელობის მახასიათებლები - სითბო, სურდო.

ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი დეტალურად ამოწმებს პაციენტის ბარათს და აღნიშნავს ყველა იმ პუნქტს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანესთეზიის მეთოდზე. გარდა ამისა, ტარდება საუბარი მშობლებთან, რომელშიც ირკვევა მნიშვნელოვანი პუნქტები.

როგორ მოვამზადოთ ბავშვი ანესთეზიისთვის?

თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, მტკივნეული პროცედურები, დიაგნოსტიკური კვლევებიბავშვებში (განსაკუთრებით მცირეწლოვანებში) უნდა ჩატარდეს ანესთეზიის ან სედაციის ქვეშ! მცირეწლოვანმა ბავშვებმა უბრალოდ არ იციან რა ელის მათ წინ და არ არის საჭირო პრემედიკაცია.

მიუხედავად ანესთეზიის ტიპისა, რომლითაც იგეგმება ოპერაცია, პაციენტი წინასწარ არის მომზადებული ქირურგიული ჩარევისთვის.
ბავშვთა ასაკობრივი ჯგუფები: ახალშობილები, 6 თვემდე, 6-12 თვე, 1-3 წელი, 4-6 წელი;
7-9 წლის, 10-12 წლის, 12 წელზე მეტის.

ანესთეზიოლოგი აქტიურ მონაწილეობას იღებს ბავშვის ოპერაციისთვის მომზადებაში. ზე დაგეგმილი ოპერაციებიყველა პრეპარატი შეიძლება დაიყოს ზოგად სამედიცინო და წინასწარ ანესთეზიად: ფსიქოლოგიურ და ფარმაკოლოგიურ პრემედიკაციად. მნიშვნელოვანია სამეანო ისტორია: როგორ ჩაიარა ორსულობამ და მშობიარობამ (დროზე თუ არა), ბავშვის ანთროპომეტრიული მონაცემები - სხეულის წონისა და სიმაღლის შესაბამისობა მის ასაკთან, ფსიქომოტორული განვითარება, თვალსაჩინო დარღვევები გვერდიდან. კუნთოვანი სისტემა, ქცევითი რეაქციები.

ფსიქოლოგიური მომზადება: ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია რთული მორალური გამოცდაა, მას აშინებს დედასთან განშორება, თეთრხალათიანები, გარემო და ა.შ. ანესთეზიოლოგი, დამსწრე ექიმი და დამუხტული ექთანიდაეხმარე და აუხსენი დედას როგორ მოიქცეს.

ექიმები გვირჩევენ, ყოველთვის არ უთხრათ ბავშვს იმის შესახებ, თუ რა მოხდება. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება ხელს უშლის მას და მას სურს მოშორება. თუმცა, თუ ბავშვები საკმარისად მოხუცები არიან, აუცილებელია ავუხსნათ, რომ ჩატარდება სპეციალური საბავშვო ცერემონია, რის შედეგადაც ისინი დაიძინებენ და გაიღვიძებენ, როცა ყველაფერი უკვე გაკეთებულია და წარსული ავადმყოფობის კვალი აღარ დარჩება. .

სასურველია, ბავშვი იყოს მშვიდი და არ ეშინია. აუცილებელია დასვენების უზრუნველყოფა როგორც ემოციური, ასევე ფიზიკური. მთავარი, რაც მშობლებმა უნდა გახსოვდეთ, არის ის, რომ ბავშვმა ანესთეზიის შემდეგ უნდა გაიღვიძოს და ნახოს მისთვის ყველაზე ძვირფასი და უახლოესი ადამიანები.
კიდევ ერთხელ ამ ვიდეოში ყველაზე მნიშვნელოვანი რამის შესახებ:

ზოგადი ანესთეზია: შედეგები ბავშვის სხეულზე

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანესთეზიოლოგის პროფესიონალიზმზე, რადგან სწორედ ის ირჩევს ანესთეზიისთვის გამოყენებულ აუცილებელ დოზას. წამლები. კარგი სპეციალისტის მუშაობის შედეგია ბავშვის უგონო მდგომარეობაში ყოფნა ქირურგიული ჩარევისთვის საჭირო პერიოდში და ამ მდგომარეობიდან ხელსაყრელი გამოჯანმრთელება ოპერაციის შემდეგ.

ამწე იშვიათად ხდება ნარკოტიკების ან მათი კომპონენტების შეუწყნარებლობა. ასეთი რეაქციის პროგნოზირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის სისხლით ნათესავებს ჰქონდათ. ახლა ჩვენ ჩამოვთვლით შედეგებს, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ნარკოტიკების შეუწყნარებლობის შედეგად, მაგრამ კიდევ ერთხელ აღვნიშნავთ, რომ ეს არის უკიდურესად იშვიათი შემთხვევა (მხოლოდ 1-2% ალბათობა):

• ანაფილაქსიური შოკი;
• ავთვისებიანი ჰიპერემია. ტემპერატურის მკვეთრი მატება 42-43 გრადუსამდე.
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• მისწრაფება. კუჭის შიგთავსის გამოდევნა სასუნთქ გზებში.

ზოგიერთი კვლევა ასევე ვარაუდობს, რომ ანესთეზიამ შეიძლება დააზიანოს ბავშვის ტვინის ნეირონები, რაც იწვევს კოგნიტური დარღვევები. ამავდროულად ირღვევა მეხსიერების პროცესები: ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ჩნდება უგუნებობა, უყურადღებობა, სწავლისა და გონებრივი განვითარების გაუარესება. ამ პროცესებს ეწინააღმდეგება მრავალი ფაქტორი:

1. ასეთი შედეგების ალბათობა ყველაზე მაღალია კეტამინის გამოყენებით ინტრამუსკულური ანესთეზიის დროს. ახლა მსგავსი მეთოდი და პრეპარატი პრაქტიკულად არ გამოიყენება ბავშვებისთვის.
2. ორ წლამდე ასაკის ბავშვები უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან. ამიტომ, ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციები, თუ ეს შესაძლებელია, გადაიდება 2 წლის შემდეგ.
3. მხოლოდ რამდენიმე კვლევის მიერ გაკეთებული დასკვნების მართებულობა საბოლოოდ არ არის დადასტურებული.
4. ეს სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად გადის და ოპერაციები ტარდება ბავშვის ჯანმრთელობის რეალურ პრობლემებთან დაკავშირებით. გამოდის, რომ ანესთეზიის საჭიროება აღემატება მის შესაძლო დროებით შედეგებს.

მშობლებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ მათი ბავშვის მდგომარეობა ოპერაციის დროს და მას შემდეგ 2 საათის განმავლობაში მონიტორინგს უწევს თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობადა პერსონალი. მაშინაც კი, თუ რაიმე შედეგი მოჰყვება, მას დროულად გაუწევენ საჭირო დახმარებას.

ანესთეზია არის მოკავშირე, რომელიც ეხმარება ბავშვს ჯანმრთელობის პრობლემების უმტკივნეულოდ გათავისუფლებაში. ამიტომ, მშობლები არ უნდა ინერვიულონ ძალიან.

თანამედროვე მედიცინაში ანესთეზია არის დამზოგავი ტაქტიკური საშუალება, რომლის გამოყენება ოპერაციის დროს აუცილებელია.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები - ჩვენ სიამოვნებით გიპასუხებთ. ჯანმრთელობა თქვენს შვილებს!

მე შევქმენი ეს პროექტი უბრალო ენამოგიყვებით ანესთეზიისა და ანესთეზიის შესახებ. თუ თქვენ მიიღე პასუხი თქვენს კითხვაზე და საიტი გამოგადგებათ, სიამოვნებით დაგიჭერთ მხარს, ეს ხელს შეუწყობს პროექტის შემდგომ განვითარებას და მისი შენარჩუნების ხარჯების ანაზღაურებას.

დაკავშირებული კითხვები

ტატიანა 16.10.2018 09:43

Შუადღემშვიდობის. 1 ოქტომბერს გავიკეთეთ ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით ადენოიდების ამოღების მიზნით. თავიდან ქალიშვილი (4 წლის) თავის ტკივილს უჩიოდა. 12-14 დღის შემდეგ პერიოდულად იწყებდა წუწუნს, რომ თვალებს ვერ ახელდა. ვიფიქრე, იქნებ ეს იყო ძმრის ორთქლი, ან ხახვის სუნი (ჩივილები სამზარეულოში). შემდეგ ეს უფრო ხშირად ხდებოდა გაღვიძების შემდეგ. კარგად იხსნება, მერე თვალები ვერ გაუძლო გახელას. და ეს არ არის მხოლოდ მზეზე, არამედ ჩრდილშიც. დღეს მაინც ვერ გაახილა თვალები ბოლომდე. უჭირს მოციმციმე ან თვალების დახუჭვა. შეიძლება იყოს თუ არა ეს ანესთეზიის შედეგი? და რა შეიძლება გაკეთდეს?

ვალენტინი 17.09.2018 20:37

Საღამო მშვიდობისა! ჩემი შვილი 4 წლის და 9 თვისაა, ხელი მოიტეხა, ორი ძვალი გაუტეხეს, ერთი ძვალი გადაინაცვლა. მოტეხილობის დღეს 11.09 ჩაუტარდა ზოგადი ანესთეზია, ერთი ძვალი გასწორდა, მეორე დარჩა მოტეხილობა გადაადგილებით. ერთი კვირის შემდეგ, 19 სექტემბერს, ხელახლა მიღება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. დამეხმარეთ რჩევით, ძალიან საშიშია? რა შედეგები?

ოლგა 27.08.2018 18:33

Შუადღემშვიდობის. ბავშვს პირველი ოპერაცია მარტში გაუკეთდა, აგვისტოს დასაწყისში განმეორდა. ორივე შემთხვევაში გამოიყენეს ზოგადი ანესთეზია. პირველი ოპერაციის შემდეგ წონაში მატება იყო, უმნიშვნელო, მაგრამ წონას ვერ ვაკლებთ. შეიძლება თუ არა ანესთეზიამ გავლენა მოახდინოს მეტაბოლიზმზე?

ევგენია 25.08.2018 00:09

გამარჯობა, ექიმო! ადენოიდების ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ჩემი შვილიშვილი (3 წელი და 4 თვე) არა მხოლოდ ტირის და ნერვიულობს, არამედ უცნაური ფსიქოზებიც აქვს: მაგალითად, სახლიდან ისევ ავტობუსის გაჩერებაზე წასვლას და დაბრუნებას ითხოვს მხოლოდ იმიტომ, რომ დედამ ხელი არ გაუწოდა ან სახლიდან გასვლის ნაცვლად ჯერ გავიდა. ან უცებ ითხოვს შუაღამისას პატარა დას კიტრით აჭმევს და ხმამაღლა, ისტერიულად ტირის, სანამ მიზანს არ მიაღწევს... წაგებულები ვართ. არ ვიცით რა ვქნათ. ვფიქრობ, რომ მას უბრალოდ ახირება აქვს, მაგრამ თურმე ზოგადი ანესთეზია ძალიან ცუდად მოქმედებს ბავშვის ფსიქიკაზე. რა ვქნათ ახლა? როგორ ვუმკურნალოთ? Დამეხმარე, გთხოვ!!! პატივისცემით, ევგენია გროში

ვლადისლავი 06/07/2018 12:26

გამარჯობა. დედაჩემს ძალიან "სწრაფი" მშობიარობა ჰქონდა ჩემთან ერთად, თავი ნახევრად ცისფერი მქონდა. ექვსი წლის ასაკში და ეს არის 1994 წელი, დედაჩემის და ექიმების გასაკვირად, მწვავე სტადიის ბუასილი გამოვიდა. საავადმყოფოში გავიკეთე სამი ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით, ერთი წლის შემდეგ კიდევ ორი ​​ოპერაცია, ასევე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. 12 წლის ასაკში მუხლის ტრავმა და ისევ ზოგადი ანესთეზია. ახლა 29 წლის ვარ. დაახლოებით 7 წლიდან 20 წლამდე გამუდმებით მაწუხებდა თავის ტკივილი და დაბალი წნევა. ახლა ძალიან იშვიათად მტკივა თავი, მაგრამ მესმის, რომ სისუსტე, ძილიანობა ჩემი სიცოცხლის მტრებია. მე ასევე ვხედავ დიაგნოზი "ბრადიკარდიას" ყოველწლიურად სამუშაოდან რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებზე. არის თუ არა ჩემი გაუთავებელი სისუსტე ბავშვობაში 6 ზოგადი ანესთეზიის შედეგი?

ალექსანდრე 28.05.2018 11:05

გამარჯობა, ჩემი შვილი 10 წლისაა. სიმაღლიდან დაცემისას თავი დაარტყა და ტვინის შერყევა საშუალო სიმძიმის (ან მძიმე, ზუსტად არ ვიცი) მიიღო. (იყო გონების მოკლევადიანი დაკარგვა დაახლოებით 30-60 წამი), მეხსიერების დაკარგვა (არ ახსოვს რა მოხდა დაცემამდე და თავად დაცემამდე), ასევე მოიტეხა წინამხარი (ორივე რადიუსის ძვლები). ტრავმატოლოგიაში სასწრაფოდ გამოიყენეს თაბაშირი, მაგრამ მეორე რენტგენის შემდეგ 1 დღის შემდეგ დადგინდა, რომ გადაადგილება გრძელდება. ექიმები ამბობენ, რომ აუცილებელია ზოგადი ანესთეზიის გაკეთება და ძვლის შერწყმა. კითხვა: საშიშია თუ არა ანესთეზია ტვინის შერყევის შემდეგ მესამე დღეს და არის თუ არა ზოგადი ანესთეზია 10 (თითქმის 11) წლის ბავშვისთვის? იქნებ შეიძლებოდა ადგილობრივთან (ბოლოს და ბოლოს, ის არც თუ ისე პატარაა და შეუძლია მშვიდად ჯდომა)? წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის!

ინნა 19.04.2018 17:10

გამარჯობა. ძვირფასო ექიმო, მითხარი, გთხოვ - ჩემს შვილს (7 სრული წლებითებერვალში გაიკეთა აპენდიციტის მოცილება (პერიტონიტით). ახლა ვაპირებთ ოპერაციას ორი თიაქრის (ჭიპლარის და მუცლის თეთრი ხაზის) ამოღების მიზნით. რამდენად საშიშია ზოგადი ანესთეზიის გაკეთება ასეთი მოკლე პერიოდის შემდეგ? მადლობა!

გუზელი 04/06/2018 13:41

შუადღე მშვიდობისა ექიმო. ბავშვი 2 თვისაა, გამოგვიგზავნეს MRI-ზე (მარცხნივ III კრანიალური ნერვების პარეზი, მარცხენა ზედა ქუთუთოს ნაწილობრივი ფტოზი, ოფთალმოპლეგია), მაგრამ ბავშვი დაავადდა, ბავშვს აქვს ნაოჭები. შემიძლია თუ არა MRI გავიკეთო გამოჯანმრთელებისთანავე, თუ ცოტა ხანი უნდა დაველოდო? და კიდევ ერთი შეკითხვა: მე ვიქნები ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. რამდენად საშიშია ეს ბავშვისთვის?

ელენა 31.03.2018 20:54

გამარჯობა ექიმო, 12 წლის ბავშვს პალატინის თაღზე პაპილომის ამოღება სჭირდება, ექიმები დაჟინებით ითხოვენ ზოგად ანესთეზიას. Ახლა რა თანამედროვე წამლებიგამოყენებულია. რაზე ვისაუბროთ ანესთეზიოლოგთან?

ანასტასია 27.03.2018 21:28

გამარჯობა. გთხოვთ მირჩიოთ რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ანესთეზიის შემდეგ, ღირს თუ არა ახლა ოპერაციის გაკეთება თუ ჯობია 2 წლამდე დაველოდოთ? მდგომარეობა: ბავშვი 4 თვისაა, გვაქვს პოლიდაქტილია, მე-6 თითი (დიდზე 2 ც.). რა ასაკში ჯობია ოპერაცია, რადგან ახლა (ცერა) თითი იზრდება და მეორე .. გამო ხდება არათანაბარი?

ნატალია 27.03.2018 07:38

გამარჯობა. ხვალ ჩემს შვილს, 6 წლის, ჩაუტარდება კბილების მკურნალობა და ამოღება ნიღბის ანესთეზიით. ანესთეზიოლოგმა თქვა, რომ 21 დღე არ უნდა იყოს ჭინჭრის ციება. რასთან არის დაკავშირებული? მე მესმის, რომ SARS არ უნდა გადავიდეს, მაგრამ snot თუ ისინი მშრალი შიდა დილით?

ლილი 03/02/2018 14:50

გამარჯობა, ექიმო! 5 წლის ბავშვი ორშაბათს, 5 მარტს მიდის გეგმურ ოპერაციაზე ბარძაყზე ნევუსის მოსაშორებლად. ბავშვი ნაადრევად დაიბადა 33-34 კვირაზე, რა თქმა უნდა, იყო ჰიპოქსია და მცირე ცერებრალური შეშუპება, იყო ვენტილატორზე. ერთ წლამდე გამოვლინდა ჰიდროცეფალური სინდრომი, რომელსაც მკურნალობდნენ დიაკარბით. 1 წელი და 4 თვეში მიიღეს CTBI, იმყოფებოდნენ საავადმყოფოში, ამის შემდეგ ეპილეფსია (არყოფნა) იყო საეჭვო, მაგრამ თავად ექიმებმა არ იციან არის თუ არა, ვინ რას ამბობს, ვინ არა. ახლა, ჩემი დაკვირვებით, ყველაფერი მშვიდია. ზე ამ მომენტშიარის მცირე ანომალია გულის განვითარებაში. ოპერაციამდე, როგორც მოსალოდნელი იყო, გაკეთდა ზოგადი სისხლის ტესტი, ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაგრამ NEU მცირდება 34.2%-ით 40.0-75.0 სიჩქარით, LYM გაიზარდა 41.6%-ით 2.01-40.0 სიჩქარით, MON არის გაიზარდა 9,6%-ით 3,0-7,0 მაჩვენებლით, EO გაიზარდა 13,1%-ით! 0,0-5,0 სიჩქარით. გთხოვთ მითხრათ: 1 შესაძლებელია თუ არა ჩვენს შემთხვევაში ზოგადი ანესთეზიის ჩატარება? 2 ეკგ და ალერგიის ტესტები ანესთეზიისთვის ოპერაციამდე? 3 რა სახის ანესთეზია გამოიყენება ყველგან ნევუსების მოცილებისას?

ნატალია 16.01.2018 00:25

გამარჯობა, ექიმო. გთხოვთ მითხრათ როგორ მოვამზადოთ ბავშვი 1.9 ოპერაციისთვის? ოპერაცია ორ თვეში უნდა ჩატარდეს, ჯერ კიდევ არსებობს ძუძუთი კვებაძირითადად ღამით ჩნდება კითხვა: ბავშვის მოცილება მკერდიდან ახლა თუ ოპერაციის შემდეგ, დაეხმარება თუ ზიანს აყენებს ბავშვი ოპერაციის დროს? მადლობა წინასწარ თქვენი პასუხისთვის.

ვიქტორია 12.12.2017 13:50

გამარჯობა. ჩემს შვილს (3,5 წლის) დაუნიშნეს გეგმიური ოპერაცია ჭიპის თიაქარიდა თიაქარი linea alba. 10 დღე დარჩა. ბავშვს დაახლოებით სამი კვირაა გამონაყარი არ აქვს (ალერგიის გამოვლინება), დროდადრო უჩივის მუცლის არეში ტკივილს (ახლა თითქოს გაქრა). ალერგიის მიზეზი დადგენილი არ არის. შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გაკეთება თუ უფრო გონივრულია ჯერ გასტროენტეროლოგის გამოკვლევა, ოპერაციის მიზეზის დადგენა? თუ ასეა, რა დრო უნდა დასჭირდეს გამონაყარის გაქრობას? Გმადლობთ!

მარინა 28.11.2017 22:48

გამარჯობა! ჩვენ დაგეგმილი გვაქვს დაგეგმილი ოპერაცია ცაში (გატეხილი მძიმე, რბილი სასის) 6 დღეში, ქვეყნის მეორე მხარეს. დიდი ხანი ელოდნენ თავის რიგს - 6 თვე, ყველა გამოცდა ჩააბარა - ყველაფერი კარგადაა. მაგრამ ბავშვმა აიღო ვირუსი: სნოტი თხევადია და ხველებს. მითხარით, არის თუ არა ეს ოპერაციის უკუჩვენება? ან შეიძლება რამდენიმე დღით ანტიბიოტიკის მიცემა და ოპერაციაზე წასვლა? შესაძლებელია თუ არა ოპერაცია/ანესთეზიის გაკეთება სნოტით, თუ დრო არ გვაქვს მის განკურნებაზე? და რა შეიძლება იყოს შედეგები? Მადლობა პასუხისთვის!

ANNA 16.11.2017 08:25

გამარჯობა, 2 წლის ბავშვს დაუნიშნეს ოპერაცია (ზოგადი ნარკოზი), 10 დღის შემდეგ ოპერაცია, მაგრამ გავცივდით, დაგვინიშნეს ანტიბიოტიკი ცეფალექსინი, არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება ზოგად ანესთეზიაზე გამოყენების შემდეგ? ცუდი არაფერი იქნება, თუ დავლევთ და საოპერაციოზე წავალთ

იულია 13.11.2017 20:01

ძვირფასო ექიმო, გეკითხებით სასწრაფოდ. 1, 10 თვის ვაჟისთვის 2 წინა კბილის მკურნალობა, დარტყმის შემდეგ ღრძილზე ნაკადი ჩამოყალიბდა. მკურნალობის ვარიანტები ხელმისაწვდომია ანესთეზიით ან მის გარეშე. ჩაატაროს ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ, რათა არ დაზიანდეს ბავშვის ფსიქიკა, ან მკურნალობა შიშის მიუხედავად - მაგრამ თავი შეიკავოს ანესთეზიისგან? სწორია, ასეთ კრიტიკულ სიტუაციაში ანესთეზიას არ მივმართოთ? Წინასწარ მადლობა!

ოლგა 09.11.2017 11:20

გამარჯობა, ბავშვი არის 2,2 წლის, 1,3 გ-ზე გაკეთდა ოპერაცია საზარდულის-სკროტალური თიაქრის ამოღების მიზნით, 1,5 გ-ზე იყო რეციდივი (ოპერაცია გაუკეთეს 1,9 გ-ზე), ახლა არის ისევ რეციდივი, იქნება. ისევ იყოს ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ასე ხშირად ზოგადი ანესთეზიას?

ფაგანა 03.11.2017 02:54

გამარჯობა, ჩემი შვილი 2 თვისაა, გვინდა წინადაცვეთა, ალბათ ანესთეზიით გააკეთებენ, გთხოვთ მითხარით ღირს თუ არა ამ ასაკში სხეულის გაშიშვლება პატარა ბავშვიანესთეზია, ან თუ არ არის საჭირო ლოდინი, რომ გაიზარდოს?

ანტონინა 01.11.2017 22:14

გამარჯობა. ქალიშვილი ზუსტად 2 წლისაა. აღმოაჩინა საზარდულის თიაქარი მარჯვნივ. ოპერაცია მოდის. ლაპაროსკოპიასა და აბდომინალურ მეთოდს შორის ვერ გადავწყვეტთ. ქირურგის თქმით, პირველ შემთხვევაში ანესთეზია 30-40 წუთს გაგრძელდება, მეორეში კი 10 წუთს. მითხარით, ნარკოზით 20-30 წუთის სხვაობა ისეთი საზიანოა, როგორც ექიმი ამტკიცებს? პირველი მეთოდი უფრო ნაზია, ასევე პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო ადვილია, მხოლოდ პლიუსებს ვხედავთ. ბავშვი არის კაპრიზული და ძალიან მოძრავი, ამიტომ არ გვინდა ღრუ. ანესთეზიის დროს მხოლოდ ეს განსხვავება აფერხებს ლაპაროსკოპიის არჩევას. Გმადლობთ.

იულია პროხოროვა 19.10.2017 16:53

გამარჯობა, საზარდულის თიაქარი გვაქვს დადასტურებული 2 თვეში, ახლა ჩვენი ქალიშვილი 6 თვისაა, გვირჩევენ ოპერაციასთან ერთად ველოდოთ ერთ წლამდე, მაგრამ ლოდინი და ტანჯვა არ აქვს ძალა, ბავშვი ცდილობს ცოცვას. ჩვენ, მშობლებს, ვშიშობთ, რომ დარღვევა შეიძლება ნებისმიერ მომენტში იყოს. ბავშვის ანალიზები კარგია (სისხლი და შარდი), მოძრავია და დროულად ვითარდება, დაიბადა 39 კვირაში ჰიპოქსიით, აპგარის ქულების მიხედვით 7-8, დიაგნოზი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება ჰიპოქსიურ-ინშემიური. წარმოშობის, PVC მარჯვნივ არის 1-2 st, მარცხენა სისხლძარღვთა წნულის ფსევდოცისტა. პასუხი პნევმოკოკის საწინააღმდეგო ვაქცინაციაზე - ტემპერატურა 38°C. შესაძლებელია თუ არა ოპერაცია ასეთი დიაგნოზით 6 თვეში?

ეგენი 17.10.2017 18:57

გამარჯობა! ბიჭს ფურუნკული ამოუჭრეს 2,9-ზე, ე.ი. იყო ზოგადი ანესთეზია. ახლა მივხვდი, რომ სახნავი თიაქარი გვაქვს, ვერაფერში აგირევ. ვფიქრობ, რომ ქირურგიული ჩარევის გარეშე არ შეგვიძლია. უთხარით ექიმს, რამდენად საზიანო იქნება ანესთეზია, თუ ოპერაციებს შორის ინტერვალი მხოლოდ 2-3 თვეა? და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ასეთი ოპერაციის შემდეგ. მადლობა წინასწარ თქვენი პასუხისთვის.

ოლგა 13.08.2017 15:44

ბავშვი 2,6 წლისაა, ჩაუტარდა ლარინგოსკოპია და რბილი ქსოვილების კრიოდესტრუქცია, ნიღაბი ანესთეზია, 20 წუთის შემდეგ გაიღვიძა ბავშვმა, 8 დღის შემდეგ კვლავ უნდა გაიკეთონ ლარინგოსკოპია ანესთეზიით, ხშირად შესაძლებელია?

ოლგა 08/09/2017 15:46

ბავშვი არის 1.10 თვის, ჩაუტარდება ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით. 1p-იასამნისფერი ფუნჯის სტენოზის ლიგამენტიტის დიაგნოზი. კითხვა: რა სახის ანესთეზიას უტარებენ ბავშვებს ამ ასაკში და აზრი აქვს თუ არა 2 წლამდე ლოდინს

იანა 08/07/2017 00:07

ჩემს ქალიშვილს (4,5 წლის) აქვს მე-3 ხარისხის ადენოიდები და ჰიპერტროფირებული ტონზილები. სუნთქვა ძნელია, ENT რეკომენდაციას უწევს ამოღებას. მაგრამ იმიტომ ქალიშვილი რეგისტრირებულია ნევროლოგთან (არყოფნა), შემდეგ საავადმყოფომ სთხოვა ნევროლოგს დასკვნა, რომ ზოგადი ანესთეზია შეიძლება გაკეთდეს. ნევროლოგი არ იძლევა დასკვნას საავადმყოფოში გამოკვლევის გარეშე, სადაც უნდა გაიკეთოთ MRI ანესთეზიის ქვეშ. და გამოდის მოჯადოებული წრე. შესაძლებელია თუ არა MRI-ს გაკეთება ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდებზე?

მარინა 05.08.2017 20:03

გამარჯობა! ჩემი შვილი 5 წლისაა, მკლავის 2 ძვალი მოტეხა გადაადგილებით, ცდილობდნენ ინტრავენურად ჩაეყენებინათ ნარკოზით, მაგრამ არ გამოვიდა. ნემსები ჩასვეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, 1,5 თვის შემდეგ ნემსები ამოიღეს ნარკოზით. ნახევარი წლის შემდეგ მკლავი ისევ მოიტეხეს რადიკულიტით, დაუყენეს ნარკოზით, სურათზე 2 კვირის შემდეგ - გადაადგილება, ორთოპედი გვირჩევს ისევ ანესთეზიით ძვლის დამაგრებას. საშიშია თუ არა ორგანიზმისთვის ექვს თვეში 5-ჯერ ასეთი ხშირი ანესთეზიის მიღება, რა შედეგები მოჰყვება ამას?

სიყვარული 13.07.2017 11:48

გამარჯობა, ექიმო! ჩემს შვილიშვილს ორი დღის წინ ლოყიდან პაპილომა ამოიღეს. გააკეთეს ანესთეზიით-ნიღბით, მთელი პროცედურა დაახლოებით 20 წუთი გაგრძელდა, სწრაფად და მარტივად მოვედი გონს. ჭრილობა პატარაა. ხვალ უნდა გამოსულიყვნენ, მაგრამ ქალიშვილმა უარი დაწერა და დღეს აიღო, რადგან. ბევრი პაციენტია, ყოველდღე პალატიდან პალატაში გადაჰყავდათ. მას სიცხე ჰქონდა და ორჯერ ღებინება. არის თუ არა ეს ანესთეზიის შედეგი. ჩვენს ოჯახში არავის ჰქონია ალერგია ან წამლის აუტანლობა.

ნატალია 07/05/2017 19:00

Შუადღემშვიდობის! ძე 1.2. ერთი თვის წინ, ზურგზე, მარჯვენა მხრის პირთან უფრო ახლოს, აღმოვაჩინე მუწუკი (არ არის მყარი, უმტკივნეულო, არ იზრდება). ექიმებმა თქვეს, რომ ეს იყო ლიპომა ან სხვა სიმსივნე. მითხრეს, რომ საოპერაციო ჩავიდეო. რომ მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ იტყვიან რა არის. ეშინია ავთვისებიანი სიმსივნის. შესაძლებელია თუ არა როგორმე დადგინდეს, რა ტიპის უჯრედებია ეს ოპერაციამდე? ბავშვი მხოლოდ ერთი წლისაა, ნარკოზი ორჯერ მეშინია. ოპერაციამდე CT ანესთეზიით და ოპერაციის დროს ისევ ანესთეზიით. არის თუ არა განათლების დაშლის შანსი? მკვეთრად გამოჩნდა ერთდროულად 2 * 3 სმ ზომით.

ეკატერინა 22.06.2017 00:51

გამარჯობა, ექიმო! შვილი 10 წლისაა. მომავალ კვირას დაგეგმილია ოპერაცია საზარდულის-სკროტალური თიაქრის მოსაშორებლად. რომელი ანესთეზია უკეთესი და უსაფრთხოა ამ ასაკში? უსაფრთხოა ანესთეზია, თუ ეკგ-მ აჩვენა შემდეგი: სინუსური არითმია გულისცემა 68-89 დარტყმა/წთ; EOS-ის ვერტიკალური მიმართულება; არასრული ბლოკადა მარჯვენა ფეხიჰისის შეკვრა. შესაძლებელია თუ არა ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება ასეთი ეკგ-ით? ჩვენს ქალაქში, სამწუხაროდ, ბავშვთა კარდიოლოგი არ არის. წინასწარ დიდი მადლობა პასუხისთვის!

ეგენი 14.06.2017 12:21

გამარჯობა. 6 წლის გოგონას დაუნიშნეს ფრენულის მოჭრა: ენის ქვეშ და ზედა ტუჩის. ისინი სთავაზობენ ზოგად ან ადგილობრივ ანესთეზიას. ურჩევენ ზოგადს, რომ ბავშვს არ შეეშინდეს. მაგრამ არის თუ არა გამართლებული ზოგადი ანესთეზია ასეთი უმნიშვნელო ოპერაციისთვის, რომელსაც არაუმეტეს 10 წუთი დასჭირდება?

ნატალია 24.05.2017 13:45

გამარჯობა. ჩემი ბავშვი არის 2,5 თვის. გიკეთდებათ ცისტოსკოპია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ერთი კვირის წინ გაჩნდა ცხვირიდან გამონადენი, აკვამარის წვეთები, ფიზიოლოგიური ხსნარი, ნაოჭები ერთ კვირაში არ გაქრა. ცხვირით რომ წოვს, ნორმალურად სუნთქავს, თორემ „ღრიალებს“. ოპერაცია იგეგმება. უნდა დავიძინო ოპერაციისთვის თუ ჯობია დაველოდო?

ეკატერინა 05/11/2017 09:48

გამარჯობა! მომავალ ორშაბათს 9 თვის ბავშვს ანესთეზიით ოპერაცია გაუკეთდება. დიაგნოზი არის ჰიპოსპადია. ბოლო რამდენიმე დღეა ბავშვს ცხვირიდან გამონადენი აქვს. ცხვირის დაბანამ და ჩაწვეთებამ მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არ გააუმჯობესა. შესაძლებელია თუ არა გაციებისას ანესთეზიის გაკეთება თუ ჯობია ოპერაციის გადადება?

ქრისტინა 09.05.2017 08:07

გამარჯობა ძვირფასო ექიმო. ეს კითხვა მაქვს. 1.7 ბავშვს ოპერაცია გაუკეთდება კრანიოსტენოზის გამო. მე ძალიან მაწუხებს ხანგრძლივი ანესთეზია. ვინაიდან ჩვენ დავიბადეთ 30 კვირაში და დაბადებისას, დაგვიდგინეს ჰიპოქსიურ-იშემიური წარმოშობის PTCNS. დაბადებიდან დღემდე ბავშვს ისე მკურნალობდნენ, რომ ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება არ მომხდარიყო. ახლა კი მოდის პირველი გრძელვადიანი ანესთეზია. მითხარი, როგორ მოვიქცე მოგვიანებით, რომ ანესთეზია არ იმოქმედოს ფსიქომოტორულ და მეტყველების განვითარებაზე, არ დაიწყოს დაყოვნება ან საერთოდ არ შეწყვიტოს საუბარი?

ვიქტორია 05/08/2017 00:41

გამარჯობა, ექიმო! ძალიან გვჭირდება თქვენი აზრი! ჩემი შვილი 5 წლისაა, 2-3 გრადუსიან ადენოიდებს სვამენ. სძინავს გააღე პირი, არ ხვრინავს, პირიც პერიოდულად ღიაა დღის განმავლობაში, ყოველთვიურად გაციება. მათ შესთავაზეს ოპერაცია, მაგრამ არ უკითხავთ ბავშვის თავისებურებებს. გვაქვს გულის, ფუნქციონირების უმნიშვნელო ანომალიები ოვალური ფანჯარა 2მმ. კარდიოგრამა ნორმალურია, გვაკვირდება ნევროლოგი (გაგზავნილია ენცეფალოგრამაზე), მშობიარობის დროს აღინიშნებოდა ასფიქსიის გართულება, ცხვირის ხიდისა და ნასოლაბიალური სამკუთხედის მუდმივად ციანოტური შეფერილობა, ასევე ალერგია სარეცხი ფხვნილზე და გარკვეულ ტიპებზე. ნარკოტიკების. დაახლოებით ორი თვის წინ მქონდა შუა ოტიტი. ადენოიდები შემოწმდა გაციებიდან ორი კვირის შემდეგ. კეტამინი ინიშნება ინტრავენურად ხუთიდან ათ წუთამდე. შეიძლება თუ არა ასეთი ჩვენებით ჩემი შვილისთვის ანესთეზიის გამოყენება, რადგან ადგილობრივ ანესთეზიას არ ვეთანხმები, თუ ჯობია ჯერ ენცეფალოგრამა გავიკეთოთ? ან გჭირდებათ დანებება და ლოდინი?

ანა 20.04.2017 12:39

გამარჯობა!ჩემი ქალიშვილი 4 წლისაა, უნდა გაიკეთოს ცხვირის და სინუსების სკტ, მაგრამ წოლაზე უარს ამბობს!რა ანალიზები უნდა გავიარო ნარკოზისთვის?

ეკატერინა 20.04.2017 10:20

გამარჯობა, ბავშვი არის წლის და 5 თვის, დაგვიდგინეს ატაქსია, მინდა გავიკეთო თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა ნათლად გავიგო რა არის ეს ატაქსია, რომ დანიშნონ სწორი მკურნალობა. მაგრამ ნევროლოგი და ოსტეოპათი არ ირწმუნებიან, რომ ანესთეზია ძალიან საშიშია.მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის რისკი ანესთეზიის ქვეშ ატაქსიისთვის?

ანასტასია 05/05/2017 19:39

ძვირფასო ექიმო, ჩემი შვილი არის 1,5 წლის, თვენახევრის წინ აღმოაჩინა საზარდულის თიაქარი, ქირურგმა ჩაწერა დაგეგმილ ოპერაციაზე მის მოსაშორებლად, ზოგადი ანესთეზიის ეშინია, ექიმი ამბობს უფრო საშიშია არა. ოპერაციის გაკეთება. რამდენად საშიშია ანესთეზია, ანესთეზიის რომელი მეთოდია უფრო უსაფრთხო, გჭირდებათ თუ არა რაიმე აღდგენითი წამალი ანესთეზიის შემდეგ? Წინასწარ მადლობა!

ელენა 27.03.2017 00:31

გამარჯობა. ჩემი შვილი არის 2 წლის და 4 თვის. ბარძაყის ზემო ნაწილში აღმოჩენილია ნეოპლაზმი. ულტრაბგერითი მიომის დასკვნის მიხედვით, ზომებია 40 მმ 20 მმ. არ აწუხებს, არ გტკივა. ექოსკოპისტი გვირჩევს არ გაიკეთოთ ოპერაცია, რადგან ამტკიცებს, რომ ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია, ქირურგი გირჩევს ოპერაციას... რას იტყვით? ძალიან მეშინია ოპერაციის, განსაკუთრებით ანესთეზიის, მეშინია რაიმე გართულების... ყველაფერი შეიძლება მოხდეს... როგორი ანესთეზია არის მისაღები ჩვენს შემთხვევაში? Წინასწარ გმადლობ!

სვეტლანა 25.03.2017 12:40

გამარჯობა, ექიმო. ქალიშვილი 10 თვის. სამშაბათს, 21 მარტს, ბავშვს ზურგზე ჰემანგიომის (დერმულ-კანქვეშა, დიამეტრის 5 სმ) ამოღების ოპერაცია ჩაუტარდა. გაუძლო, რადგან ოპერაცია გვერდით მდგომარეობაში ჩატარდა. ოთხშაბათს დილით, ჩაცმის შემდეგ, დამსწრე ექიმმა თქვა, რომ მას ჯერ არ გამოწერენ, რადგან ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შორეული რეაქცია ანესთეზიაზე და ჭრილობაზე შეშუპება დარჩა. ოთხშაბათს, საღამოს 6 საათზე, ბავშვმა დაიწყო ღებინება, რომელიც დარჩა ცერუკალის ინექციის შემდეგ, ღამით ტემპერატურა 39-ზე მაღლა აიწია, ანალგინი დააგდეს დიფენჰიდრამინით, ის მხოლოდ 38-მდე დაეცა, დილით დაიწყო მატება. ხუთშაბათს ღებინება არ ყოფილა. არ იყო ფაღარათი, იყო ფხვიერი განავალი დღეში ერთხელ ან ორჯერ. მითხარით, გთხოვთ, მართლა შესაძლებელია ასეთი რეაქცია ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ? ექიმების ნებართვით ბავშვს ვჭამდი ჩვეული კვებით, ანუ მარცვლეულით, ბოსტნეულის, ხორცის და ხილის პიურეებით, თუმცა დაკონსერვებული, სამრეწველო წარმოებით. სახლში ავსებდა დედის დედის რძეს, საავადმყოფოში კი შეუძლებელი იყო გამონაყარი, ავსებდა ნან1-ის ნარევით. ოპერაციამდე 8 თვის განმავლობაში ვმკურნალობდით დისბაქტერიოზს (კლებსიელა, ოქროსფერი სტაფილოკოკი). ოპერაციამდე ანალიზი ნორმალური იყო (კლებსიელა ნორმის ფარგლებში იყო, სტაფილოკოკი არ იყო გამოვლენილი). თქვენს პრაქტიკაში თუ შეგხვედრიათ მსგავსი შემთხვევები? ან ნაწლავური ინფექციაა, ან უხარისხო პიურე, ან კბილები (მხოლოდ 1 გაიზარდა, მეორე გასიებული), ან რეაქცია წამლებზე, თუ ეს ყველაფერი დაემთხვა და ოპერაციამ დაამძიმა? ახლა ბავშვს არ აქვს ღებინება და სიცხე, სამი დღე წვეთები სვამდნენ გლუკოზას და რინგერის ხსნარს, გუშინაც ცეფტრეაქსონი ერთხელ გაუკეთეს ინტრავენურად. აციპოლს ვაძლევ წყალთან ერთად. გუშინ საღამოს დავიწყე საკუთარი თავის ჭამა - შვრიის ფაფა წყალზე და მცირე რაოდენობით დედის რძე. დილიდან ერთხელ იყო თხევადი სკამი.

ალექსანდრა 21.03.2017 12:51

გამარჯობა, 2017 წლის იანვარში ჩემს შვილს (6 წლის) ჩაუტარდა ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით, მაისში დაინიშნა სხვა ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით სხვა დიაგნოზისთვის, მცირეა თუ არა უფსკრული ანესთეზიას შორის და როგორ შევამციროთ გართულებების შედეგები.

ანჟელა 15.03.2017 16:55

გამარჯობა, ჩემს 9 წლის ქალიშვილს თითის ქვეშ აქვს ბეჭედი, გრანულომა საეჭვოა, ვაპირებთ ამოჭრას, ექიმს უნდა ზოგადი ანესთეზიის გაკეთება, მაგრამ მეეჭვება საჭირო იყოს, არა შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის გაკეთება?

ნატალია 09.03.2017 04:47

გამარჯობა. ჩემს შვილს ჩაუტარდა ანგიოგრაფია ემბოლიზაციით, ლოყაზე იყო ჰემანგიომა, მას შემდეგ, ერთი დღე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში იყო, მერე მომცეს, მთელი დღე ჭამდა და ეძინა, მდგომარეობა ლეთარგიული იყო, ახლა მესამე დღეა. პროცედურის შემდეგ.ძალიან კაპრიზული.არც ისე აქტიური.რა არ მომეწონა ასე რომ ეს უმიზეზოდ ტირილი ძლიერია,ხრის და თვალებს მაღლა ატრიალებს.თუმცა ეს ხდებოდა დღეში ორჯერ.5 თვის ვართ,ანტიბიოტიკს შეჰყავთ ხვალ შემოვლითი გზა, მაგრამ შენი პასუხის წაკითხვა მინდა.

ირინა 03.03.2017 12:50

Შუადღემშვიდობის! სამი დღის წინ ბავშვს კბილებს მკურნალობდნენ ზოგადი ანესთეზიით (ინტრამუსკულარულად). ასე ვმკურნალობთ უკვე მესამედ. კბილები სწრაფად იშლებოდა. 8 კბილი ერთდროულად დამუშავდა, განადგურების მოცულობა დიდი იყო. ბავშვი ექიმებს არავითარი საბაბით არ მისცეს და ამიტომ გამოიყენეს ანესთეზია. ამჯერად იყო ორი მოცილება და ორი შევსება. ამოღებული კბილები პრაქტიკულად არ იყო, შესაბამისად, ისევ ანესთეზია. ორი ღამე ბავშვი იღვიძებს და ყვირის, ცოტა ხნით, მაგრამ ძალიან ემოციურად. დღისითაც ზედმეტად აღგზნებული და შფოთიანი. მითხარით, გთხოვთ, მივმართოთ თუ არა ექიმებს ამ პრობლემით, თუ ეს სტრესის შედეგია და დროთა განმავლობაში სიტუაცია ნორმალიზდება. Წინასწარ გმადლობ

იმედია 03.03.2017 06:05

გამარჯობა! ბავშვი 6 წლისაა, დიაგნოზი ეკდოდერმული აჰიდროქსიური დისპლაზიით, ე.ი. ყველა ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, სხეულის თერმორეგულაციის დარღვევა. გვინდა გავიკეთოთ ოტოპლასტიკა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, გთხოვთ მითხრათ შესაძლებელია თუ არა ზოგადი ანესთეზია?

27.02.2017 14:27

სერგეი, გამოცდილი პედიატრი ანესთეზიოლოგის ხელში ყველაფერი კარგად წავა. აუცილებელია ბავშვის გამოკვლევა, ანესთეზიას არ ექნება მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენა.

კირილე 22.02.2017 10:37

გამარჯობა!ბავშვი არის 1 წლის და 10 თვის აქვს სტრაბიზმი, ექიმი ამბობს აუცილებლობას გაიკეთოს ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით ან ახლა ან 4 წლის 6 თვის ასაკში რა ვქნათ არ ვიცით, გეთანხმებით ახლა თუ დაველოდოთ 4 წლის ასაკს, რომ უფრო უსაფრთხო იყოს ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ???

ტატიანა 19.02.2017 00:04

გამარჯობა! 4 წლის ბავშვს აქვს ნარჩენი ენცეფალოპათია გონებრივი ჩამორჩენით. ჩვენ გვსურს კბილების მკურნალობა და ამოღება ზოგადი კეტამინის ანესთეზიის ქვეშ. ასევე არსებობს ალერგია გამონაყარის სახით გარკვეული მედიკამენტების მიმართ. თქვეს, შესაძლოა კბილების დამუშავება 2 ეტაპად, ერთი კვირის ინტერვალით, ე.ი. ანესთეზია იქნება 2-ჯერ. შესაძლებელია თუ არა ასეთი ანესთეზიის გაკეთება ალერგიული ადამიანისთვის? იმოქმედებს თუ არა ანესთეზია ისედაც ჩამორჩენილი ბავშვის განვითარებაზე? Გმადლობთ.

ზებო 12.02.2017 15:09

გამარჯობა.5 თვის ბავშვს უნიშნავენ ოპერაციას ნარკოზით.მარცხნივ წინამხრის დაბადებულ შეკუმშვაზე გაუკეთებენ ხელს.და ლეიკოციტები 12.9 რატოა საშიში?

ანჯელინა 27.01.2017 09:41

ძვირფასო ექიმო, გამარჯობა. ჩემი ქალიშვილი 16 წლისაა, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურის » ოპერაციას გაუკეთებს. ანესთეზიოლოგი გვთავაზობს ანესთეზიის არჩევას, ამბობს, რომ არის კარგი ფასიანი და უფასო. გარდა ამისა, ასევე სთავაზობენ კარგ ფასიან ინექციას (3000-5000 მანეთი) ანესთეზიის შემდეგ, რათა ბავშვი „ადვილად“ მოვიდეს გონს. ძალიან მეეჭვება მედიცინაში თუ არის რამე მსგავსი. დამეხმარეთ, გთხოვთ, გაიგოთ.

ულიანა 24.01.2017 23:53

სერგეი ევგენევიჩი, რას ფიქრობთ, თუ ბავშვი (5 წლის) ალერგიული რინიტი, რომელიც გამოიხატება ღამით ცხვირის შეშუპებით, ერთი მხრივ, სეზონური რინიტით, შეიძლება იყოს ეს საშიში ან ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩატარების აკრძალვა? Წინასწარ მადლობა.

რატომ არის საშიში ბავშვისთვის ზოგადი ანესთეზია? დიახ, ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია. ხშირად - ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

მაგრამ ასევე არსებობს ანესთეზიის მოქმედების უარყოფითი ასპექტები. ანუ ის ჰგავს მონეტას, რომელსაც ორი მხარე აქვს, ორლესლიანი მახვილივით.

ბუნებრივია, ბავშვისთვის მოახლოებულ ოპერაციამდე მშობლები ცდილობენ გაარკვიონ, რამდენად საშიშია ეს ჩარევა, კონკრეტულად რა არის ბავშვისთვის ზოგადი ანესთეზიის საშიშროება.

ზოგჯერ ზოგადი ანესთეზია უფრო მეტად აშინებს ადამიანებს, ვიდრე ოპერაცია. მრავალი თვალსაზრისით, ეს შფოთვა გამოწვეულია გარშემო მრავალი საუბრებით.

ქირურგები, რომლებიც პაციენტს ამზადებენ ოპერაციისთვის, ცოტას ამბობენ ანესთეზიის შესახებ. და ამ საქმის მთავარი სპეციალისტი - ანესთეზიოლოგი - გვირჩევს და განმარტავს ყველაფერს მხოლოდ ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე.

ხალხი ეძებს ინფორმაციას ინტერნეტში. და აი, ის, რბილად რომ ვთქვათ, განსხვავებულია. ვის დავუჯერო?

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ პედიატრიაში ანესთეზიის ტიპებზე სამედიცინო პრაქტიკა, ჩვენებებისა და მასზე უკუჩვენებების შესახებ, შესაძლო შედეგების შესახებ. და, რა თქმა უნდა, ამ თემაში ჩვენ გავაქარწყლებთ მითებს.

ბევრი სამედიცინო მანიპულაციებიძალიან მტკივნეულია, ამიტომ ზრდასრული ადამიანიც კი ვერ იტანს მათ ანესთეზიის გარეშე. რა შეიძლება ითქვას ბავშვზე?

დიახ, ნარკოზის გარეშე ბავშვის თუნდაც უბრალო პროცედურებში მიჩნევა დიდი სტრესია პატარა ორგანიზმისთვის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზული აშლილობები (ტიკები, ჭექა-ქუხილი, ძილის დარღვევა). ეს ასევე თეთრხალათიანი ადამიანების უწყვეტი შიშია.

სწორედ ამიტომ, სამედიცინო პროცედურებისგან დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად და სტრესის შესამცირებლად, ქირურგიაში ტკივილგამაყუჩებლებს იყენებენ.

სინამდვილეში ანესთეზიას ზოგადი ანესთეზია ეწოდება. ეს არის ხელოვნურად შექმნილი, კონტროლირებადი მდგომარეობა, რომელშიც არ არის ცნობიერება და რეაქცია ტკივილზე. ამავე დროს, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი თვისებებისხეული (სუნთქვა, გულის ფუნქცია).

თანამედროვე ანესთეზიოლოგია მნიშვნელოვნად განვითარდა ბოლო 20 წლის განმავლობაში. მისი წყალობით, დღეს შესაძლებელია ახალი წამლებისა და მათი კომბინაციების გამოყენება ორგანიზმის უნებლიე რეფლექსური რეაქციების ჩასახშობად და საჭიროების შემთხვევაში კუნთების ტონის შესამცირებლად.

ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ჩატარების მეთოდის მიხედვით, ეს არის ინჰალაციის, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული.



პედიატრიულ პრაქტიკაში უფრო ხშირად გამოიყენება ინჰალაციის (ტექნიკური ნიღაბი) ანესთეზია. აპარატურულ-ნიღბის ანესთეზიით ბავშვი იღებს ტკივილგამაყუჩებლების დოზას საინჰალაციო ნარევის სახით.

ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება მოკლე, მარტივი ოპერაციების დროს, ასევე ზოგიერთი სახის კვლევისას, როდესაც საჭიროა ბავშვის ცნობიერების მოკლევადიანი გამორთვა.

ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც გამოიყენება ნიღბის ანესთეზიისთვის, ეწოდება ინჰალაციის საანესთეზიო საშუალებებს (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

ბავშვებში ინტრამუსკულური ანესთეზია დღეს პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან ასეთი ანესთეზიით ანესთეზიოლოგს უჭირს ძილის ხანგრძლივობისა და სიღრმის კონტროლი.

ასევე დადგინდა, რომ ინტრამუსკულური ანესთეზიისთვის ისეთი ხშირად გამოყენებული პრეპარატი, როგორიცაა კეტამინი, სახიფათოა ბავშვის ორგანიზმისთვის. ამიტომ, ინტრამუსკულური ანესთეზია ტოვებს პედიატრიულ სამედიცინო პრაქტიკას.

ხანგრძლივი და რთული ოპერაციებისთვის გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია ან კომბინირებული ინჰალაციის ანესთეზიასთან. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მრავალკომპონენტიან ფარმაკოლოგიურ ეფექტს სხეულზე.

ინტრავენური ანესთეზია მოიცავს სხვადასხვა მედიკამენტები. იგი იყენებს ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს (არა ნარკოტიკებს!), მიორელაქსანტებს, რომლებიც ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს, საძილე აბებს, სხვადასხვა საინფუზიო ხსნარებს.

ოპერაციის დროს პაციენტს უტარდება ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV) სპეციალური აპარატით.

მხოლოდ ანესთეზიოლოგი იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას კონკრეტული ბავშვისთვის ამა თუ იმ ტიპის ანესთეზიის საჭიროების შესახებ.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პატარა პაციენტის მდგომარეობაზე, ოპერაციის ტიპსა და ხანგრძლივობაზე, თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე, თავად ექიმის კვალიფიკაციაზე.

ამისათვის ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგმა მშობლებს რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია უნდა უთხრას ბავშვის ზრდისა და განვითარების თავისებურებების შესახებ.

კერძოდ, ექიმმა მშობლებისგან და/ან სამედიცინო დოკუმენტაციიდან უნდა ისწავლოს:

• როგორი იყო ორსულობა და მშობიარობა?
• როგორი იყო კვების ტიპი: ბუნებრივი (რა ასაკამდე) თუ ხელოვნური;
• რა დაავადებები ჰქონდა ბავშვს;
• ყოფილა თუ არა ალერგიის შემთხვევები ბავშვში ან უახლოეს ნათესავებში და კონკრეტულად რა;
• როგორია ბავშვის ვაქცინაციის სტატუსი და იყო თუ არა ადრე გამოვლენილი ორგანიზმის რაიმე უარყოფითი რეაქცია ვაქცინაციის დროს.

უკუჩვენებები

ზოგადი ანესთეზიის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს.

შედარებითი უკუჩვენებები შეიძლება შეიცავდეს:

თანმხლები პათოლოგიის არსებობა, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მდგომარეობაზე ანესთეზიის ან მის შემდეგ აღდგენის დროს. მაგალითად, კონსტიტუციის ანომალიები, რომელსაც თან ახლავს თიმუსის ჯირკვლის ჰიპერტროფია.

დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ცხვირის სუნთქვის გაძნელება. მაგალითად, ცხვირის ძგიდის გამრუდების გამო, ადენოიდების ზრდა, ქრონიკული რინიტი(ინჰალაციური ანესთეზიისთვის).

ალერგიის მქონე მედიკამენტები. ზოგჯერ ოპერაციამდე ბავშვს უტარებენ ალერგიის ტესტებს. ასეთი ნიმუშების შედეგად (ტრიგერები ან ტესტირება სინჯარაში) ექიმს ექნება წარმოდგენა, თუ რომელ წამლებს იღებს ორგანიზმი და რომელს იძლევა ალერგიული რეაქცია.

ამის საფუძველზე ექიმი მიიღებს გადაწყვეტილებას ანესთეზიისთვის ამა თუ იმ პრეპარატის გამოყენების სასარგებლოდ.

თუ ბავშვი ARVI-ს ან სხვა ინფექციის წინა დღეს, ტემპერატურის მატებასთან ერთად, ოპერაცია გადაიდო მანამ, სანამ სხეული სრულად არ აღდგება (დაავადებასა და ანესთეზიის ქვეშ მკურნალობას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 2 კვირა).

თუ ბავშვი ოპერაციამდე ჭამდა. სავსე კუჭის მქონე ბავშვებს ეკრძალებათ ოპერაცია, რადგან არსებობს ასპირაციის (კუჭის შიგთავსის ფილტვებში შეღწევის) მაღალი რისკი.

თუ ოპერაციის გადადება შეუძლებელია, მაშინ კუჭის შიგთავსის ევაკუაცია შესაძლებელია კუჭის მილის გამოყენებით.

ოპერაციამდე ან ჰოსპიტალიზაციამდე მშობლებმა უნდა ჩაატარონ ბავშვის ფსიქოლოგიური მომზადება.

თავად ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია, თუნდაც ოპერაციის გარეშე, რთული ტესტია. ბავშვს აშინებს მშობლებისგან განშორება, სხვისი გარემო, რეჟიმის შეცვლა, თეთრ ხალათებში გამოწყობილი ადამიანები.

რა თქმა უნდა, ყველა შემთხვევაში ბავშვს არ სჭირდება მოახლოებული ანესთეზიის შესახებ საუბარი.

თუ დაავადება ხელს უშლის ბავშვს და ტანჯვას მოაქვს, მაშინ აუცილებელია ბავშვს აუხსნას, რომ ოპერაცია გადაარჩენს მას დაავადებისგან. შეგიძლიათ აუხსნათ ბავშვს, რომ სპეციალური საბავშვო ანესთეზიის დახმარებით დაიძინებს და გაიღვიძებს, როცა ყველაფერი უკვე გაკეთებულია.

მშობლებმა ყოველთვის უნდა აცნობონ, რომ ისინი იქნებიან ბავშვთან ოპერაციამდე და მის შემდეგ. ამიტომ, ბავშვმა ანესთეზიის შემდეგ უნდა გაიღვიძოს და ნახოს მისთვის ყველაზე ძვირფასი და უახლოესი ადამიანები.

თუ ბავშვი საკმაოდ დიდია, შეგიძლიათ აუხსნათ, რა ელის მას უახლოეს მომავალში (სისხლის ანალიზი, არტერიული წნევის გაზომვა, ელექტროკარდიოგრამა, გამწმენდი კლიმატი და ა.შ.). ასე რომ, ბავშვს არ შეეშინდება სხვადასხვა პროცედურებირადგან მან არ იცოდა მათ შესახებ.

მშობლებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ყველაზე რთულია მშიერი პაუზის შენარჩუნება. ასპირაციის რისკზე ზემოთ უკვე ვისაუბრე.

ანესთეზიამდე 6 საათით ადრე ბავშვი ვერ იკვებება, 4 საათით ადრე კი წყლის დალევა.

ძუძუთი კვება შესაძლებელია მკერდზე მოახლოებულ ოპერაციამდე 4 საათით ადრე.

ბავშვი, რომელიც ღებულობს რძეს, არ უნდა იკვებებოდეს ანესთეზიამდე 6 საათით ადრე.

ოპერაციამდე მცირე ზომის პაციენტის ნაწლავებს ასუფთავებენ კლიზმით, რათა ოპერაციის დროს არ მოხდეს განავლის უნებლიე გამონადენი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მუცლის ღრუს ოპერაციებისთვის (მუცლის ორგანოებზე).

ბავშვთა კლინიკებში ექიმებს არსენალში აქვთ მრავალი მოწყობილობა, რათა გადაიტანონ ბავშვების ყურადღება მომავალი პროცედურებისგან. ეს არის სასუნთქი ჩანთები (ნიღბები) სხვადასხვა ცხოველების გამოსახულებით და არომატიზებული სახის ნიღბები, მაგალითად, მარწყვის სუნით.



ასევე არსებობს სპეციალური საბავშვო ეკგ მოწყობილობები, რომლებშიც ელექტროდებს ამშვენებს სხვადასხვა ცხოველის მუწუკების გამოსახულება.

ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ბავშვის ყურადღების გადატანას და დაინტერესებას, თამაშის სახით გამოკითხვის ჩატარებას და ბავშვს უფლებასაც კი აერჩიოს, მაგალითად, საკუთარი თავისთვის ნიღაბი.

ანესთეზიის შედეგები ბავშვის ორგანიზმზე

სინამდვილეში, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანესთეზიოლოგის პროფესიონალიზმზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ის ირჩევს ანესთეზიაში შეყვანის მეთოდს, აუცილებელ წამალს და მის დოზას.

პედიატრიულ პრაქტიკაში უპირატესობა ენიჭება დადასტურებულ წამლებს კარგი ტოლერანტობით, ანუ მინიმალური გვერდითი ეფექტებით და რომლებიც სწრაფად გამოიყოფა ბავშვის ორგანიზმიდან.

ყოველთვის არსებობს წამლების ან მათი კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის რისკი, განსაკუთრებით ალერგიისადმი მიდრეკილ ბავშვებში.

ამ სიტუაციის პროგნოზირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მსგავსი რეაქცია იყო ბავშვის ახლო ნათესავებში. ამიტომ, ეს ინფორმაცია ყოველთვის ზუსტდება ოპერაციამდე.

ქვემოთ მოცემულია ანესთეზიის შედეგები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობის გამო.

• ანაფილაქსიური შოკი (დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია).
• ავთვისებიანი ჰიპერემია (ტემპერატურის მომატება 40 გრადუსზე მეტი).
• გულ-სისხლძარღვთა ან სუნთქვის უკმარისობა.
• ასპირაცია (კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი სასუნთქ გზებში).
• ვენების ან შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის, ტრაქეის ინტუბაციის, ზონდის კუჭში შეყვანის დროს არ არის გამორიცხული მექანიკური ტრავმა.

ასეთი შედეგების ალბათობა არსებობს, თუმცა უკიდურესად მცირეა (1-2%).

AT ბოლო დროსიყო ინფორმაცია, რომ ანესთეზიამ შეიძლება დააზიანოს ბავშვის ტვინის ნეირონები და გავლენა მოახდინოს ბავშვის განვითარების ტემპზე.

კერძოდ, ვარაუდობენ, რომ ანესთეზია არღვევს ახალი ინფორმაციის დამახსოვრების პროცესებს. ბავშვს უჭირს კონცენტრირება და ახალი მასალის სწავლა.

ეს ნიმუში შესთავაზა გამოყენების შემდეგ საინექციო საშუალებებიროგორიცაა კეტამინი ინტრამუსკულარული ანესთეზიისთვის, რომელიც დღეს პრაქტიკულად არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში. მაგრამ ასეთი დასკვნების მართებულობა ჯერ კიდევ არ არის სრულად დადასტურებული.

უფრო მეტიც, თუ არის ასეთი ცვლილებები, ისინი არ არის უწყვეტი. ჩვეულებრივ, კოგნიტური შესაძლებლობები აღდგება ანესთეზიიდან რამდენიმე დღეში.

ანესთეზიის შემდეგ ბავშვები აღდგება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან მეტაბოლური პროცესები უფრო სწრაფია და ახალგაზრდა ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობები უფრო მაღალია, ვიდრე ზრდასრულ ასაკში.

და აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული არა მხოლოდ ანესთეზიოლოგის პროფესიონალიზმზე, არამედ ბავშვის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზეც.

მცირეწლოვანი ბავშვები, ანუ ორ წლამდე, უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან. ამ ასაკში ბავშვებში ნერვული სისტემა აქტიურად მწიფდება და ტვინში ახალი ნერვული კავშირები ყალიბდება.

ამიტომ, ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციები, თუ ეს შესაძლებელია, გადაიდება 2 წლის შემდეგ.

მითები ანესთეზიის შესახებ

"რა მოხდება, თუ ბავშვი არ გაიღვიძებს ოპერაციის შემდეგ?"

მსოფლიო სტატისტიკა ამბობს, რომ ეს ძალზე იშვიათია (100000 ოპერაციადან 1). უფრო მეტიც, უფრო ხშირად ოპერაციის ასეთი შედეგი დაკავშირებულია არა ანესთეზიის რეაქციასთან, არამედ თავად ქირურგიული ჩარევის რისკებთან.

სწორედ ასეთი რისკების მინიმიზაციის მიზნით, პაციენტს უტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა არჩევითი ოპერაციების დროს. თუ რაიმე დარღვევა ან დაავადება გამოვლინდა, ოპერაცია გადაიდო პატარა პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებამდე.



"რა მოხდება, თუ ბავშვი ყველაფერს გრძნობს?"

ჯერ ერთი, არავინ ითვლის ანესთეზიის დოზას ანესთეზიისთვის "თვალით". ყველაფერი გამოითვლება პატარა პაციენტის ინდივიდუალური პარამეტრების მიხედვით (წონა, სიმაღლე).

მეორეც, ოპერაციის დროს ბავშვის მდგომარეობას მუდმივად აკონტროლებენ.

პულსი, სუნთქვის სიხშირე, არტერიული წნევა და პაციენტის სხეულის ტემპერატურა, სისხლში ჟანგბადის/ნახშირორჟანგის დონე (გაჯერება) კონტროლდება.

თანამედროვე კლინიკებში კარგი საოპერაციო აღჭურვილობით, შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ ანესთეზიის სიღრმეს, დასვენების ხარისხს ჩონჩხის კუნთებიპაციენტი. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობის მინიმალური გადახრები ოპერაციის დროს.



„ნიღბის ანესთეზია მოძველებული ტექნიკაა. ინტრავენური ანესთეზიის უფრო უსაფრთხო ფორმა "

პედიატრიულ პრაქტიკაში ოპერაციების უმეტესობა (50%-ზე მეტი) ტარდება ინჰალაციის (ტექნიკური ნიღბის) ანესთეზიის გამოყენებით.

ამ ტიპის ანესთეზია გამორიცხავს ძლიერი წამლებისა და მათი რთული კომბინაციების გამოყენების აუცილებლობას, ინტრავენური ანესთეზიისგან განსხვავებით.

ამავდროულად, ინჰალაციური ანესთეზია ანესთეზიოლოგს აძლევს მანევრირების მეტ ადგილს და ანესთეზიის სიღრმის უკეთ მართვისა და კონტროლის საშუალებას.

ნებისმიერ შემთხვევაში, იმისდა მიუხედავად, თუ რა მიზეზების გამო არის მითითებული ბავშვისთვის ოპერაცია ანესთეზიით, ანესთეზია აუცილებლობაა.

ეს არის მხსნელი, ასისტენტი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ უმტკივნეულოდ მოიშოროთ დაავადება.

მართლაც, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ მინიმალური ჩარევითაც კი, როცა ბავშვი ყველაფერს ხედავს, მაგრამ არ გრძნობს, ყველა ბავშვის ფსიქიკა ვერ გაუძლებს ამ „სპექტაკლს“.

ანესთეზია საშუალებას იძლევა უკონტაქტო და დაბალი კონტაქტის მქონე ბავშვების მკურნალობა. უზრუნველყოფს პაციენტისა და ექიმის კომფორტულ პირობებს, ამცირებს მკურნალობის დროს და აუმჯობესებს მის ხარისხს.

უფრო მეტიც, ყველა შემთხვევაში არ გვაქვს საშუალება დაველოდოთ, თუნდაც ბავშვი პატარა იყოს.

ამ შემთხვევაში, ექიმები ცდილობენ აუხსნან მშობლებს, რომ ბავშვის ავადმყოფობის ქირურგიული მკურნალობის გარეშე დატოვება შეიძლება გამოიწვიოს უფრო დიდი შედეგები, ვიდრე ზოგადი ანესთეზიის დროებითი შედეგების განვითარების ალბათობა.

რა არის ბავშვისთვის ზოგადი ანესთეზიის საშიშროება, გითხარით პრაქტიკოსმა პედიატრმა და ორჯერ დედა ელენა ბორისოვა-ცარენოკმა.

უმრავლესობის ჰოლდინგი ქირურგიული ოპერაციებიდღეს წარმოუდგენელია ადეკვატური ანესთეზიის გარეშე. იმისდა მიუხედავად, რომ ზოგადი ანესთეზია დიდი ხანია წარმატებით გამოიყენება პედიატრიაში, მშობლებს ეშინიათ მისი შეყვანის პერსპექტივა პატარა ბავშვისთვის - მათ ეშინიათ. შესაძლო საფრთხეებიდა ოპერაციის შემდგომი გართულებები, ის შეშფოთებულია ბავშვისთვის შედეგებით. მშობლებმა უნდა იცოდნენ პროცედურის სირთულე და მასზე უკუჩვენებები.

ბავშვთან ზოგიერთი მანიპულაცია არ შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის გარეშე

ზოგადი ანესთეზია- ეს არის განსაკუთრებული მდგომარეობაორგანიზმი, რომელშიც სპეციალური პრეპარატების ზემოქმედებით პაციენტი იძინებს, არის საერთო დანაკარგიცნობიერება და მგრძნობელობის დაკარგვა. ბავშვები არ მოითმენენ რაიმე სამედიცინო მანიპულაციას, ამიტომ სერიოზული ოპერაციების დროს აუცილებელია ბავშვის ცნობიერების "გამორთვა", რათა მან არ იგრძნოს ტკივილი და არ ახსოვდეს რა ხდება - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სტრესი. ანესთეზია ექიმსაც სჭირდება - ბავშვის რეაქციაზე ყურადღების გადატანა შეიძლება შეცდომებს და სერიოზულ გართულებებს მოჰყვეს.

ბავშვის სხეულს აქვს თავისი ფიზიოლოგიური და ანატომიური თავისებურებები - სიმაღლის, წონის და სხეულის ზედაპირის თანაფარდობა მნიშვნელოვნად იცვლება ასაკის მატებასთან ერთად. სამი წლამდე ასაკის ბავშვებმა მიზანშეწონილია პირველი წამლების მიღება ნაცნობ გარემოში და მშობლების თანდასწრებით. სასურველია ამ ასაკში ინდუქციური ანესთეზიის ჩატარება სპეციალური სათამაშო ნიღბის დახმარებით, უსიამოვნო შეგრძნებებისგან ყურადღების გადატანა.



ნიღბის ანესთეზიის ჩატარება ბავშვისთვის

როდესაც ის იზრდება, ბავშვი უფრო მშვიდად მოითმენს მანიპულაციებს - 5-6 წლის ბავშვი შეიძლება ჩაერთოს ინდუქციურ ანესთეზიაში - მაგალითად, შესთავაზეთ ბავშვს ნიღაბი ხელით დაიჭიროს ან ააფეთქოს საანესთეზიო ნიღაბი - ამოსუნთქვის შემდეგ; მოჰყვება ღრმა სუნთქვანარკოტიკი. მნიშვნელოვანია პრეპარატის სწორი დოზის არჩევა, ვინაიდან ბავშვის ორგანიზმი მგრძნობიარულად რეაგირებს დოზის გადაჭარბებაზე - იზრდება გართულებების ალბათობა რესპირატორული დეპრესიისა და დოზის გადაჭარბების სახით.

მომზადება ანესთეზიისთვის და საჭირო გამოკვლევებისთვის

ზოგადი ანესთეზია მოითხოვს მშობლებს ბავშვის ფრთხილად მომზადებას. აუცილებელია ბავშვის წინასწარ გამოკვლევა და საჭირო ტესტების გავლა. როგორც წესი, საჭიროა ზოგადი ანალიზისისხლისა და შარდის ანალიზები, კოაგულაციის სისტემის გამოკვლევა, ეკგ, პედიატრის დასკვნა ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ. ოპერაციის წინა დღეს საჭიროა ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია, რომელიც ჩაატარებს ზოგად ანესთეზიას. სპეციალისტი შეისწავლის ბავშვს, გაარკვევს უკუჩვენებების არარსებობას, გაარკვევს სხეულის ზუსტ წონას გამოსათვლელად სწორი დოზადა უპასუხეთ მშობლებს ნებისმიერ კითხვას. მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ არ არის გამონადენი - ცხვირის შეშუპება არის ანესთეზიის უკუჩვენება. ანესთეზიის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უკუჩვენება არის ცხელება გაურკვეველი მიზეზების გამო.



ზოგადი ანესთეზიის დაწყებამდე ბავშვი უნდა შემოწმდეს ექიმების მიერ

ანესთეზიის დროს ბავშვის კუჭი სრულიად ცარიელი უნდა იყოს. ზოგადი ანესთეზიით ღებინება საშიშია - ბავშვებს ძალიან ვიწრო სასუნთქი გზები აქვთ, ამიტომ ღებინების მასების ასპირაციის სახით გართულების ალბათობა ძალიან მაღალია. ახალშობილები და ერთ წლამდე ჩვილები იღებენ ბოლო მკერდს ოპერაციამდე 4 საათით ადრე. 1 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით, ინარჩუნებენ მშიერი პაუზის 6 საათს. 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები ბოლო კვებას იღებენ წინა ღამეს და უკუნაჩვენებია უბრალო წყლის დალევა ანესთეზიამდე 4 საათით ადრე.

როგორ ტარდება ანესთეზია ბავშვობაში

ანესთეზიოლოგი ყოველთვის ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვისთვის ნარკოზით გამოწვეული დისკომფორტი. ამისთვის ოპერაციამდე ტარდება პრემედიკაცია – ბავშვს სთავაზობენ სედატიური საშუალებებიშფოთვისა და შიშის მოხსნა. სამ-ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვები უკვე იმყოფებიან პალატაში, იღებენ წამლებს, რომლებიც მათ ნახევრად ძილსა და სრულ რელაქსაციაში აყენებს. 5 წლამდე პატარა ბავშვებს ძალიან მტკივნეულია მშობლებთან განშორება, ამიტომ სასურველია ბავშვთან ერთად იყოთ სანამ ის დაიძინებს.

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, როგორც წესი, კარგად იტანენ ანესთეზიას და საოპერაციო ოთახში შეგნებულად შედიან. ექიმს ბავშვს სახეზე მოაქვს გამჭვირვალე ნიღაბი, რომლის მეშვეობითაც ჟანგბადი და სპეციალური აირი მიეწოდება, რაც ბავშვებს ანესთეზიას იწვევს. როგორც წესი, ბავშვი პირველი ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ ერთ წუთში იძინებს.



ანესთეზიის შესავალი სხვადასხვა გზით ხდება ბავშვის ასაკის მიხედვით.

ჩაძინების შემდეგ ექიმი არეგულირებს ანესთეზიის სიღრმეს და ყურადღებით აკვირდება სასიცოცხლო მნიშვნელობებს - ზომავს არტერიულ წნევას, აკონტროლებს ბავშვის კანის მდგომარეობას, აფასებს გულის მუშაობას. იმ შემთხვევაში, როდესაც ჩვილს უტარდება ზოგადი ანესთეზია, მნიშვნელოვანია ბავშვის ზედმეტი გაგრილების ან გადახურების თავიდან აცილება.

ანესთეზია ერთ წლამდე ბავშვებისთვის

ექიმების უმეტესობა ცდილობს ბავშვისთვის ზოგადი ანესთეზიის დანერგვის მომენტი შეძლებისდაგვარად გადადოს ერთ წლამდე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიცოცხლის პირველ თვეებში აქტიურად ვითარდება ორგანოებისა და სისტემების უმეტესობა (ტვინის ჩათვლით), რომლებიც ამ ეტაპზე დაუცველნი არიან არახელსაყრელი ფაქტორების მიმართ.



ზოგადი ანესთეზია 1 წლის ბავშვისთვის

მაგრამ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში ანესთეზია ამ ასაკშიც კეთდება - ანესთეზია უფრო ნაკლებ ზიანს აყენებს, ვიდრე აუცილებელი მკურნალობის არარსებობა. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველაზე დიდი სირთულეები დაკავშირებულია მშიერი პაუზის დაკვირვებასთან. სტატისტიკის მიხედვით, ერთ წლამდე ჩვილები კარგად იტანენ ანესთეზიას.

ანესთეზიის შედეგები და გართულებები ბავშვებში

ზოგადი ანესთეზია საკმაოდ სერიოზული პროცედურაა, რომელიც უკუჩვენებების გათვალისწინების შემთხვევაშიც კი შეიცავს გართულებებისა და შედეგების გარკვეულ რისკს. ითვლება, რომ ანესთეზიას შეუძლია დააზიანოს ტვინში ნერვული კავშირები, ხელს უწყობს ინტრაკრანიალური მატებას. უსიამოვნო შედეგების გაჩენის რისკის ქვეშ 2-3 წლამდე და უმცროსი ბავშვები განიხილება, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს დაავადებები. ნერვული სისტემა. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ანესთეზიის მოძველებული მედიკამენტების შემოღებით, ხოლო ანესთეზიის თანამედროვე პრეპარატებს აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები. Უმეტეს შემთხვევაში უსიამოვნო სიმპტომებიოპერაციიდან მალევე გაუჩინარდა.



2-3 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე რთულად იტანენ ანესთეზიას

შესაძლო გართულებებიდან ყველაზე საშიშია განვითარება ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც თქვენ ხართ ალერგიული შეყვანილი წამლის მიმართ. კუჭის შიგთავსით ასპირაცია არის გართულება, რომელიც უფრო ხშირია გადაუდებელი ოპერაციების დროს, როდესაც დრო არ იყო შესაბამისი მომზადებისთვის.

ძალზე მნიშვნელოვანია კომპეტენტური ანესთეზიოლოგის არჩევა, რომელიც შეაფასებს უკუჩვენებებს, შეამცირებს უსიამოვნო შედეგების განვითარების რისკს, სწორად შეარჩევს წამალს და მის დოზას და ასევე სწრაფად მიიღებს ზომებს გართულებების შემთხვევაში.