თავის ტვინის ტუბერკულოზის სიმპტომები პირველი ნიშნები. მენინგების ტუბერკულოზის სიმპტომები. კლინიკური სურათის მახასიათებლები

მენინგიტი ბავშვებში და მოზრდილებში ძალიან სერიოზული ავადმყოფობახშირად ცუდი პროგნოზით. მისი სიმპტომები პროვოცირებულია ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით, ხოლო ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია ქსოვილებში. მენინგები. მაგრამ თუ მენინგიტი გამოწვეულია კონკრეტული ინფექციით, ის ადვილად გადადის ავადმყოფისგან, შეიძლება ცუდად რეაგირებდეს მკურნალობაზე და, შესაბამისად, კიდევ უფრო საშიშია.

ტუბერკულოზური მენინგიტიმოზრდილებში და ბავშვებში ეს არის თავის ტვინის გარსების ანთება, რომელიც ვლინდება როგორც მეორადი დაავადება არსებული ფილტვის ტუბერკულოზის ან სხვა ორგანოების ფონზე. პაციენტთა დიდ უმრავლესობას ტუბერკულოზი ადრე ან ამჟამად აქვს აქტიური ინფექციური პროცესი. დაავადების გამომწვევი აგენტი ხვდება ცერებროსპინალურ სითხეში, იქიდან კი - რბილ, არაქნოიდულ ან თუნდაც დურა მატერში, რაც იწვევს მათ ანთებას.

ტუბერკულოზურ მენინგიტს შეიძლება ეწოდოს პირველადი ტუბერკულოზის გართულება. თავდაპირველად, ინფექციური ნაწილაკები იწვევენ ნერვული უჯრედების მგრძნობელობის მატებას მათი ტოქსინების მიმართ, რის შედეგადაც ირღვევა ჰემატოენცეფალური ბარიერი და დაინფიცირდება მენინგების გემები. გემებიდან ცერებროსპინალურ სითხეში ინფექციის შეყვანის შემდეგ, თავად მენინგების ქსოვილები ანთებულია. გარდა ამისა, დაავადება იწვევს ტვინში და გარსებში მცირე ზომის ტუბერკულოზების წარმოქმნას, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს თავის ქალას ძვლებში და გავრცელდეს ცერებროსპინალური სითხის მეშვეობით ხერხემალში. პაციენტებში დიაგნოზი ხშირად ასევე ავლენს ტვინის ძირში ნაცრისფერი, ჟელესმაგვარი მასის არსებობას, არტერიების შევიწროებასა და ბლოკირებას და სხვა მძიმე დარღვევებს.

დაავადების გადაცემის მიზეზები და გზები

პათოლოგიის გამომწვევი აგენტია Mycobacterium tuberculosis. ეს ბაქტერიები ძალიან პათოგენურია, მაგრამ ყველა ადამიანი, როდესაც ისინი შედიან სხეულში, არ გამოიწვევს ინფექცია. მათი ვირულენტობა - ინფიცირების უნარი - დიდად არის დამოკიდებული გარემო პირობებზე, ასევე იმუნიტეტზე და ზოგადად ადამიანის ჯანმრთელობაზე. თავდაპირველად პაციენტს უვითარდება ასეთი ლოკალიზაციის ტუბერკულოზი:

ფილტვები
ლიმფური კვანძების
თირკმელი
ძვლები
ნაწლავი

დროთა განმავლობაში ბავშვები ან მოზარდები ვითარდებიან სპეციფიკური ანთება, რომელიც მცირდება მიკობაქტერიების დაგროვების გამოვლინებამდე გრანულების სახით, მიდრეკილი გახრწნისკენ და ინფექციის შეღწევისკენ შორეულ ორგანოებში. პაციენტში ტუბერკულოზური მენინგიტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ დროს ტუბერკულოზის მიმდინარეობისას ან მისი არ განხორციელების შემდეგ. ეფექტური მკურნალობა.

ამ პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს, თუ ჯანმრთელი ადამიანი დაავადებული ადამიანისგან დაინფიცირდება. ღია ფორმატუბერკულოზი ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, საკვებით, კოცნით. სოფლად გავრცელებულია ტუბერკულოზის გადაცემის ალიმენტური გზა. დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს ყველა სახის იმუნოდეფიციტს. განსაკუთრებით ხშირად მენინგიტი უვითარდებათ სომატური დაავადებების მქონე ბავშვებს, რაქიტის გადატანილებსა და ოპერაციებს. მოზრდილებში დაავადება უფრო ხშირად აღინიშნება აივ ინფექციით და ნარკომანიით, არასრულფასოვანი კვების, ალკოჰოლიზმით, ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ, ზოგადი დაღლილობით, ხანდაზმულ ასაკში. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია ინფექციის წყაროს, დაავადების მიზეზის და პირველადი ფოკუსის ადგილმდებარეობის დადგენა.

როგორ ვლინდება ტუბერკულოზური მენინგიტი?

ბავშვებში ნებისმიერი ტიპის მენინგიტი უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. თუ დედას აქვს ტუბერკულოზი, ბავშვი ჩვილობისასევე შეიძლება განიცადოს ეს დაავადება და სერიოზული შედეგები მოჰყვეს სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ისეთი პათოლოგიის სიმპტომები, როგორიცაა ტუბერკულოზური მენინგიტი, ვლინდება ინფექციის მოხვედრის შემდეგ ლიქიორში - ცერებროსპინალურ სითხეში. ისინი ვითარდება ეტაპობრივად, სამი პერიოდის მიხედვით (პროდრომული, გაღიზიანების პერიოდი, ტერმინალური).

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში იწყება ნელა და ვითარდება 6-7 კვირამდე, მაგრამ ძლიერ დასუსტებულ ადამიანებში შესაძლებელია მკვეთრი, მწვავე დაწყება. მენინგიტის პირველი პერიოდის ნიშნებია შემდეგი:

აპათია, ცუდი განწყობა, ლეთარგია
ცრემლდენა, ძუძუთი კვებაზე უარი (პატარა ბავშვებში)
სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა
თავბრუსხვევა
გულისრევა, ღებინება
ყაბზობა
შარდის შეკავება

ტუბერკულოზის შემდეგი სტადიის სიმპტომები განპირობებულია იმით, რომ ცერებროსპინალური სითხე ინფექციას უშუალოდ მენინგებში გადასცემს (დაახლოებით მე-2 კვირის ბოლოს).

ისინი ასეთია:

ტემპერატურის შემდგომი მატება (39-40 გრადუსამდე)
მკვეთრი ტკივილი კისერზე ან შუბლზე
, თავბრუსხვევა
ფოტოფობია
ცნობიერების დაქვეითება, სისუსტე
განავლის გავლის შეჩერება
გაზრდილი კანის მგრძნობელობა
ნათელი წითელი ლაქების გამოჩენა მკერდზე, სახეზე
კისრის კუნთების დაძაბულობა
სიყრუე, მხედველობის დაკარგვა, სტრაბიზმი და ა.შ.

ტერმინალური ეტაპიეს გამოწვეულია იმით, რომ ანთებითი პროცესი აზიანებს თავის ტვინის ნაწილებს. ჩნდება შეშუპება - ჰიდროცეფალია, რადგან ლიქიორი და ანთებითი ტრანსუდატი გროვდება ქსოვილებში და არ მიედინება. ხშირად აღინიშნება ზურგის ტვინის ბლოკადა, პარეზი და დამბლა, ტაქიკარდია, ცნობიერების და სუნთქვის დარღვევა. 15-24 დღისთვის ტუბერკულოზური მენინგიტი ბავშვებში და მოზრდილებში, თუ მკურნალობა არ მოხდა, იწვევს სიკვდილს ცენტრალური დამბლით - სისხლძარღვთა და რესპირატორული ცენტრების დაზიანება.

დიაგნოსტიკა

იმისთვის, რომ მკურნალობამ გადაარჩინოს ადამიანი, მნიშვნელოვანია ამ პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკა. ითვლება, რომ შედარებით უსაფრთხო მდგომარეობის პერიოდი არაუმეტეს 7-8 დღეა. მენინგიტის განვითარებაზე ვარაუდი უნდა იყოს ძირითადი დაავადების - ტუბერკულოზის არსებობა, ასევე არსებული სიმპტომები.

ბავშვებში და მოზრდილებში დაავადების დიაგნოსტიკა უნდა მოიცავდეს მთელ რიგ ფიზიკურ, ლაბორატორიულ, ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს:

ინსპექტირება, პალპაცია ლიმფური კვანძების;
ფილტვების რენტგენოგრაფია;
ღვიძლისა და ელენთის ულტრაბგერა;
ტუბერკულინის ტესტები;
სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის ტესტი ELISA ტუბერკულოზზე;

„ტუბერკულოზური მენინგიტის“ დიაგნოზში ინფექციის აღმოჩენის ძირითადი წყარო ცერებროსპინალური სითხეა. დროს პაციენტის ცერებროსპინალურ სითხეს იღებენ ანალიზისთვის ზურგის ჩამოსასხმელი. როგორც წესი, მენინგიტის დროს ცერებროსპინალური სითხის წნევა მაღალია, ამიტომ შეიძლება გაჟონოს. ადასტურებს ცერებროსპინალური სითხის დიაგნოზს, რომელშიც გაიზარდა ცილის, ლიმფოციტების, მაღალი უჯრედული შემადგენლობის, ძალიან დაბალი გლუკოზის კონცენტრაცია.

სამწუხაროდ, ცერებროსპინალური სითხე ყოველთვის არ შეიცავს Mycobacterium tuberculosis-ს, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ბაკპოსევის შემდეგ, მაგრამ ფლოტაციის მეთოდით ანალიზის დროს, როგორც წესი, მათი აღმოჩენა ხდება და დიაგნოზი დადასტურებულია. დიფერენციალური დიაგნოზი ისეთ პათოლოგიაში, როგორიცაა ტუბერკულოზური მენინგიტი, უნდა ჩატარდეს ვირუსულ მენინგიტთან, ბაქტერიულ მენინგიტთან.

როგორ ვუმკურნალოთ ტუბერკულოზურ მენინგიტს

ამ დაავადების დროს აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სტაციონარში მკურნალობა. ბავშვები და მოზარდები მოთავსებულია სპეციალიზებულ განყოფილებაში ან თავდაპირველად - პალატაში ინტენსიური ზრუნვა(მდგომარეობიდან გამომდინარე). თერაპიის ხანგრძლივობა ყველაზე ხშირად მინიმუმ 6-12 თვეა. უმეტესწილად, მკურნალობა მოდის სპეციალური პრეპარატების - პირაზინამიდის, რიფამპიცინის, იზონიაზიდის და სხვა პრეპარატების გამოყენებაზე ფთიზიოლოგიის განყოფილებიდან.

გარდა ამისა, მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, ნორმალიზებისთვის ცერებრალური მიმოქცევაანტიოქსიდანტები, ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსიის საწინააღმდეგო პრეპარატები.

ცერებრალური შეშუპების თავიდან აცილების მიზნით, ისეთი დაავადების მკურნალობა, როგორიცაა ტუბერკულოზური მენინგიტი, ხშირად ეფუძნება დეკონგესტანტებისა და შარდმდენი საშუალებების გამოყენებას. ინტოქსიკაციის ეფექტის შესამცირებლად პაციენტს უსვამენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს, გლუკოზას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტუბერკულოზით, წარმატებული გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, ადამიანი დასუსტებულია და სჭირდება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. ადამიანების უმეტესობას რეკომენდებულია სპეციალიზებული სანატორიუმების მონახულება, სახლის სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი. ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი კვება - დიეტა ცილოვანი საკვების, მცენარეული და ცხოველური ცხიმების სიუხვით.

ტუბერკულოზის პრევენცია ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზულია ინფექციურ პათოლოგიებს შორის და სავსეა სიკვდილით ან ინვალიდობით. ყველაფერი უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ დავიცვათ ბავშვები და ყველა ახლობელი ინფექციისგან, ვაქცინაცია დროულად მოხდეს და იმუნური სისტემის შესუსტება არ მოხდეს.

კონტაქტში

ტუბერკულოზური მენინგიტი არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის გარსში ანთების განვითარებით. დაავადების წყაროა მიკობაქტერია.

დაავადების თავისებურებები

თავის ტვინის ტუბერკულოზი სხვა სახელია ამ დაავადების. დაავადება ჩნდება მოულოდნელად.მოზრდილებში და ბავშვებში ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, ჩნდება ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინების სურვილი, ირღვევა კრანიალური ნერვების მუშაობა, ჩნდება ცნობიერების დარღვევა, მენინგეალური სიმპტომების კომპლექსი.

ზუსტი დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური მონაცემებისა და კვლევის შედეგების შედარებას. ცერებროსპინალური სითხე. პაციენტი ელოდება ხანგრძლივ და კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს ანტიტუბერკულოზის, დეჰიდრატაციის, დეტოქსიკაციის სამედიცინო საწარმოებს. გარდა ამისა, ტარდება სიმპტომური მკურნალობაც.

რისკის ჯგუფში ძირითადად შედიან ადამიანები, რომელთა იმუნიტეტი დასუსტებულია აივ-ით, არასრულფასოვანი კვების, ალკოჰოლიზმით, ნარკომანიით.

ხალხი მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ სიბერე. 10 შემთხვევიდან 9-ში მენინგების ტუბერკულოზი მეორადი დაავადებაა. ეს ხდება ადამიანის სხვა ორგანოებში დაავადების განვითარების ფონზე. 75%-ზე მეტ შემთხვევაში პათოლოგია თავდაპირველად ლოკალიზებულია ფილტვებში.

თუ დაავადების პირველადი წყაროს ლოკალიზაცია ვერ დადგინდა, ტუბერკულოზურ მენინგიტს იზოლირებულს უწოდებენ.

როგორ გადაეცემა დაავადება: თავის ტვინის ტუბერკულოზი ვითარდება კოხის ჯოხის მენინგებში შეღწევის შედეგად. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ინფიცირება კონტაქტით. ქალას ძვლების ტუბერკულოზით ინფექციის შემთხვევაში დაავადების გამომწვევი ხვდება თავის ტვინის გარსებში. ხერხემლის ტუბერკულოზის დროს ბაქტერია აღწევს ზურგის ტვინის გარსში. სტატისტიკის მიხედვით, ტუბერკულოზური მენინგიტის შემთხვევების დაახლოებით 15% ხდება ლიმფოგენური ინფექციის გამო.

კოხის ბაცილის მენინგებში გავრცელების ძირითადი გზა ჰემატოგენურია. ეს არის გზა, რომელშიც პათოგენური მიკროორგანიზმებიგავრცელება სისხლის მიმოქცევის სისტემამთელ სხეულში. მავნე ბაქტერიის შეღწევა თავის ტვინის გარსში განპირობებულია ჰემატოენცეფალური ბარიერის გამტარიანობის ზრდით.

პირველადი დამარცხება ხდება სისხლძარღვთა ქსელირბილი გარსები, რის შემდეგაც პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან თავზურგტვინის სითხეში, რაც პროვოცირებს არაქნოიდული და რბილი გარსების ანთების განვითარებას.

უპირატესად ზიანდება თავის ტვინის ფუძის გარსები, რაც იწვევს ბაზილარული მენინგიტის განვითარებას. ანთება თანდათანობით იტანჯება ნახევარსფეროების გარსებში. გარდა ამისა, ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს ტვინის ნივთიერებაზე, ხდება დაავადება, რომელიც ცნობილია როგორც ტუბერკულოზური მენინგოენცეფალიტი.

მორფოლოგიურად მემბრანის სეროზულ-ბოჭკოვანი ანთებითი პროცესი ხდება დამახასიათებელი ტუბერკულოზის არსებობით. პათოლოგიური ცვლილებასისხლძარღვებმა (ფიბროზი ან თრომბოზი) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მედულას გარკვეულ მიდამოში. მკურნალობის კურსის გავლის შემდეგ შესაძლებელია ანთებითი პროცესის ლოკალიზება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ადჰეზიები და ნაწიბურები. დაავადებულ ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ჰიდროცეფალია.

ნაკადის პერიოდები

ტუბერკულოზური მენინგიტის რამდენიმე პერიოდი არსებობს:

წინამორბედი;
გაღიზიანება:
პარეზი და დამბლა.

პროდრომული პერიოდი გრძელდება ერთიდან ორ კვირამდე. დაავადების ამ ფაზის არსებობა განასხვავებს მენინგიტის ტუბერკულოზურ ფორმას ჩვეულებრივისგან. დაავადების განვითარების პროდრომულ სტადიას ახასიათებს თავის ტკივილი საღამოს ან ღამით. პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა უარესდება. ის ხდება გაღიზიანებული ან ლეთარგიული. თანდათანობით, თავის ტკივილი ძლიერდება, პაციენტი იწყებს ავადობის შეგრძნებას. აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება. ასეთი სპეციფიკური სიმპტომების გამო, ამ ეტაპზე ზუსტი დიაგნოზის დასმა ძალიან რთულია.

გაღიზიანების პერიოდი იწყება სიმპტომების გამწვავებით, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატებით 39 ° C-მდე. თავის ტკივილი ძლიერდება, ვლინდება სინათლისადმი გადაჭარბებული მიდრეკილება (ფოტოფობია), ხმა, ძლიერდება ტაქტილური შეგრძნებები. პაციენტს აქვს მუდმივი ლეთარგია და ძილიანობის შეგრძნება. წითელი ლაქები ჩნდება და ქრება კანზე სხეულის სხვადასხვა უბანზე. ბოლო სიმპტომი შეიძლება აიხსნას გემების ინერვაციის დარღვევით.

ტუბერკულოზური მენინგიტის ამ ეტაპზე სიმპტომები მენინგეალური ხდება. აღინიშნება კეფის კუნთების დაძაბულობა, შეინიშნება ბრუდინსკისა და კერნიგის სიმპტომების გამოვლინებები. თავიდან ეს ნიშნები მკაფიოდ არ არის გამოხატული, მაგრამ დროთა განმავლობაში ძლიერდება. Ბოლოს მოცემული პერიოდი(მისი დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ) პაციენტს აღენიშნება ლეთარგია, დაბნეულობა, ადამიანი უნებურად იღებს დამახასიათებელ მენინგეალურ პოზას.

პარეზისა და დამბლის პერიოდში პაციენტი მთლიანად კარგავს გონებას, ჩნდება ცენტრალური დამბლა და სენსორული დარღვევები. სუნთქვისა და გულის რითმის უკმარისობა ხდება. შეიძლება გამოჩნდეს კიდურების კრუნჩხვები, სხეულის ტემპერატურა მოიმატოს 41 ° C-მდე ან, პირიქით, არანორმალურად დაეცეს. დაბალი ქულები. თუ ადამიანს ეფექტური მკურნალობა არ ჩაუტარდა, ის ერთ კვირაში მოკვდება.

სიკვდილის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ტვინის იმ ნაწილის დამბლა, რომელიც პასუხისმგებელია სუნთქვისა და გულისცემის რეგულირებაზე.

ამ პათოლოგიის რამდენიმე კლინიკური ფორმა არსებობს.

ტუბერკულოზური ბაზილარული მენინგიტი

ტუბერკულოზური ბაზილარული მენინგიტი შემთხვევების 2/3-ზე მეტში ვითარდება თანდათანობით, აქვს პროდრომული პერიოდი 1 თვემდე. გაღიზიანების სტადიაზე ჩნდება მზარდი თავის ტკივილი, შეიმჩნევა ანორექსიის ნიშნები, პაციენტი მუდმივად ავადდება, ჩნდება ძლიერი ძილიანობა და ლეთარგია.

მენინგეალური სინდრომის გამოვლინება ვლინდება კრანიალური ნერვების დარღვევებთან ერთად. ამ მიზეზით პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სტრაბიზმი, მხედველობის დაბინდვა, სმენის დაქვეითება, ანისოკორია, დავარდნა. ზედა ქუთუთო. შემთხვევათა ნახევარზე ნაკლებ შემთხვევაში ოფთალმოსკოპია განსაზღვრავს მხედველობის ნერვის თავის სტაგნაციას. შეიძლება მოხდეს სახის ნერვის დარღვევა, რაც იწვევს სახის ასიმეტრიას.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება დიზართრია, დისფონია და დახრჩობა. ეს სიმპტომები მიუთითებს კრანიალური ნერვების შემდგომ დაზიანებაზე. არყოფნის შემთხვევაში ეფექტური მკურნალობადაავადება გადადის პარეზისა და დამბლის პერიოდში.

ტუბერკულოზური მენინგოენცეფალიტი

ტუბერკულოზური მენინგოენცეფალიტის გაჩენა ყველაზე ხშირად ხდება მენინგიტის მესამე პერიოდში. სიმპტომები ენცეფალიტის მსგავსია. ჩნდება პარეზი და სპასტიური დამბლა, ვითარდება ცალმხრივი ან ორმხრივი ჰიპერკინეზი. ამ მდგომარეობაში პაციენტი სრულიად უგონო მდგომარეობაშია.

ამავდროულად, მასში შეიძლება გამოვლინდეს არითმია, ტაქიკარდია, სუნთქვის დარღვევა, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა. შემდგომი პროგრესირებით, დაავადება იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ზურგის მენინგიტი

ტუბერკულოზური ზურგის მენინგიტი იშვიათად აღინიშნება. დაავადების ამ ფორმის გამოვლინება იწყება თავის ტვინის გარსების დაზიანების სიმპტომებით. შემდეგი გამოჩნდება სარტყელი ტკივილი, რომლებიც გამოწვეულია ზურგის ფესვებზე ანთების გავრცელებით.

Ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომიშეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ნარკოტიკულ ანალგეტიკებსაც კი არ შეუძლიათ მისი ამოღება. დაავადების განვითარებით იწყება განავლისა და შარდვის დარღვევა. შეინიშნება პერიფერიული ფლაქსიდური დამბლის, პარა- ან მონოპარეზის გამოჩენა.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ტარდება დიაგნოსტიკური ღონისძიებები საერთო ძალისხმევითფთიზიატრები და ნევროლოგები. დიაგნოსტიკური პროცესის მთავარი საფეხურია ზურგის ტვინის სითხის გამოკვლევა, რომლის ნიმუში მიიღება წელის პუნქციის გამოყენებით.

ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს ლიქიორი გამოიყოფა წყლის გაზრდილი წნევით 500 მმ-მდე. Ხელოვნება. აღინიშნება ციტოზის არსებობა, რომელსაც პათოლოგიის საწყის სტადიაზე ნეიტროფილ-ლიმფოციტური ხასიათი აქვს, მაგრამ მოგვიანებით უფრო მიდრეკილია ლიმფოციტურიკენ. ქლორიდების და გლუკოზის რაოდენობრივი მაჩვენებლები მცირდება.

რაც უფრო დაბალია გლუკოზის კონცენტრაცია, მით უფრო რთულია მომავალი მკურნალობა. ამის საფუძველზე ექიმები თერაპიის შესაბამის მეთოდს ირჩევენ. ტუბერკულოზური მენინგიტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება თავის ტვინის CT და MRI გამოყენებით.

მენინგიტის ტუბერკულოზური წარმოშობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, ექიმები მიმართავენ სპეციფიურ ანტიტუბერკულოზურ თერაპიას.

ტუბერკულოზური მენინგიტის მკურნალობა ტარდება იზონიაზიდის, რიფამპიცინის, ეთამბუტოლის და პირაზინამიდის გამოყენებით. თუ თერაპია იძლევა დადებითი შედეგები, წამლების დოზა თანდათან მცირდება. მკურნალობის წარმატებული კურსით 3 თვის შემდეგ უარს ამბობენ ეტამბუტოლზე და პირაზინამიდზე. სხვა პრეპარატების მიღება შემცირებული დოზებით უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 9 თვე.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების პარალელურად მკურნალობა ტარდება დეჰიდრატაციისა და დეტოქსიკაციის საშუალებებით. ინიშნება გლუტამინის მჟავა, ვიტამინი C, B1 და B6. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიმართავენ გლუკოკორტიკოსტეროიდული აგენტებით მკურნალობას. კრუნჩხვების არსებობისას ნეოსტიგმინი ჩართული იქნება თერაპიაში. მხედველობის ნერვის ატროფიის შემთხვევაში ინიშნება ნიკოტინის მჟავა, პაპავერინი და პიროგენალი.

თავის ტვინის ტუბერკულომა- ცენტრალური ტუბერკულოზის ერთ-ერთი ფორმა ნერვული სისტემა. ეს არის სხვადასხვა ზომის შეზღუდული სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც შედგება გრანულომატოზური ქსოვილისგან ლიმფოიდური, ეპითელიოიდური და გიგანტური უჯრედებით, შეცვლილი ტვინის ქსოვილის უჯრედები და ყველი ნეკროზი ცენტრში, რომელიც გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით გარედან.

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ტუბერკულომის ზრდის გამო ხდება მძიმე დარღვევები, რომელთა აღმოფხვრა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, ხოლო პერიფერიული უბნების და კაფსულის ნეკროზი იწვევს ტუბერკულომის სუბარაქნოიდულ სივრცეში შეღწევას და ტუბერკულოზური მენინგიტის განვითარებას. ან ქრონიკული შეზღუდული ლეპტოფაქიმენინგიტი. ტუბერკულომას შეადგენს ყველა ინტრაცერებრალური სიმსივნეების 2-12%. მათი რაოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს: ერთიდან რამდენიმემდე. სოლიტარული ტუბერკულომა გვხვდება შემთხვევების 2/3-ში. ტუბერკულომა ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბავშვებში (50%-ზე მეტი), მაგრამ მოზრდილებში ისინი უფრო ხშირად მენინგიტის წყაროა. ტუბერკულომების უპირატესი ლოკალიზაცია (80%-ზე მეტი) არის სუბტენტორიალური, ე.ი. უკანა კრანიალური ფოსოს მიდამოში - თავის ტვინის ღეროსა და ტვინში, ნაკლებად ხშირად სუპრატენტორიალურ და ზურგის ტვინში. საგრძნობლად უფრო ხშირად (2-ჯერ) მამაკაცები ავადდებიან.
დაავადება მეორეხარისხოვანია, ანუ ჩნდება ფილტვების, ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ან სხვა ორგანოების ტუბერკულოზის არსებობისას, ყველაზე ხშირად გავრცელების ფაზაში. ინფექცია შეაღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ჰემატოგენური გზით, რაც ხსნის ტუბერკულომების მრავალჯერადი ლოკალიზაციის შესაძლებლობას. სხვადასხვა დეპარტამენტებიტვინი.

კლინიკური სურათი

ტუბერკულომის კლინიკური გამოვლინებები მსგავსია ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეებში. ზოგჯერ ტუბერკულომების მიმდინარეობა ასიმპტომურია და ისინი აღმოჩენილია მხოლოდ აუტოფსიის დროს (სუპრატენტორული ლოკალიზაციით). დაავადების ხანგრძლივობა რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდეა.

დაავადების განვითარების ორი ტიპი არსებობს. პირველი ტიპი - დაავადება მწვავედ იწყება ტემპერატურის მატებით და ემსგავსება ინფექციურ დაავადებას თავის ტვინის დაზიანების სიმპტომების სწრაფი განვითარებით, რასაც მოჰყვება ტალღოვანი მიმდინარეობა და გრძელვადიანი. სუბფებრილური ტემპერატურა. ამ კურსით ხშირად ვლინდება მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი. მეორე ტიპი არის დაავადების თანდათანობითი დაწყება და ნელი განვითარება რემისიებით. დაავადების მიმდინარეობა ტვინის სიმსივნეების მსგავსია. ამისთვის კლინიკური სურათიტუბერკულომას ახასიათებს ცერებრალური და კეროვანი სიმპტომები, რომელთა ბუნება დამოკიდებულია ტუბერკულომის ლოკალიზაციაზე. ინტრაკრანიალური წნევის მატება, რომელიც ხდება ტუბერკულომის ზრდასთან ერთად, იწვევს ლეთარგიას, ლეთარგიას, თავის ტკივილს, გულისრევას და ღებინებას. შეგუბებითი დისკის ძუძუსები განისაზღვრება თვალის ბოლოში მხედველობის ნერვები. ტუბერკულომის ლოკალიზაციით ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევაში, უფრო ხშირად უკანა კრანიალურ ფოსოში, ჰიდროცეფალია და ტვინის სიმპტომებიადრე გამოჩნდება. როგორც წესი, მათთან ერთად აღინიშნება არამკვეთრად გამოხატული მენინგეალური სიმპტომები. ფოკალური სიმპტომები თანდათან ვითარდება.

შუბლის მიდამოში ტუბერკულომის ლოკალიზაციის შემთხვევაში ხდება ფსიქიკური დარღვევები: მეხსიერების დაქვეითება, განწყობის ცვლილება, ატაქტიური მოვლენები. უკანა შუბლის ლოკალიზაციით, მარცხენა მხარეს შეინიშნება მოტორული აფაზია. ტუბერკულომისთვის ცენტრალური კონვოლუციებიდამახასიათებელი მოძრაობის დარღვევებიდა სენსორული დარღვევები. დამბლისა და პარეზის განვითარებას წინ უძღვის პარესთეზია, გაღიზიანების მოვლენები, კრუნჩხვები კიდურებში, ეპილეპტოფორმული კრუნჩხვები. კრუნჩხვები შეიძლება გახდეს დეცერებრული სიმტკიცის ხასიათი, განსაკუთრებით მძიმე ჰიდროცეფალიის დროს. სუბკორტიკალური განგლიების მიდამოში ლოკალიზებული ტუბერკულომების დროს აღინიშნება ჰიპერკინეზი: ქორეიფორმული, ათეტოზური. ტუბერკულომაების ხშირად ლოკალიზაციით პონსში (თავის ტვინის ღერო) და მედულას მოგრძო ტვინში, ადრეული ჩნდება გამტაცებელი და სახის ნერვების პარეზი, რომელსაც მოპირდაპირე მხარეს უერთდება ხელის და ფეხის პარეზი. როგორც ტუბერკულომა იზრდება დაზიანებით მედულა მოგრძოჩნდება ბუშტუკოვანი სიმპტომები, ხოლო თუ ცერებრული პედუკულები დაზიანებულია, ვითარდება ატაქსია.

ცერებრალური ტუბერკულომაგარკვეული პერიოდის განმავლობაში ისინი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, მომავალში, მათი ზრდასთან ერთად, ჩნდება ტიპიური სიმპტომების კომპლექსი: კიდურების ცალმხრივი ატაქსია, შემდეგ კი ტონის, რეფლექსების და საავტომობილო სფეროს დარღვევა.
ორმხრივი ლოკალიზაციით, ჩნდება ცერებრუმის ორივე ნახევარსფეროს დაზიანების სიმპტომები. დაავადების მიმდინარეობა პროგრესირებადია. ტუბერკულომის დელიმიტაციით და კალციფიკაციით ხდება რემისია და კლინიკური სურათი გარკვეული დროის განმავლობაში არ იცვლება. შემდეგ, ტუბერკულომის შემდგომი ზრდასთან ერთად, დაავადება პროგრესირებს და მკურნალობის გარეშე, პაციენტები იღუპებიან ტვინის სასიცოცხლო მნიშვნელობის ნაწილების დისფუნქციის, ჰიდროცეფალიის ან ტუბერკულოზური მენინგიტის დამატების გამო.

თავის ტვინში ტუბერკულომის ლოკალიზაციის დასადგენად, პაციენტის კლინიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევის გარდა, ტარდება ანგიოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, ექოენცეფალოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია, რაც შესაძლებელს ხდის დიდი სიზუსტით დადგინდეს ტუბერკულომის ლოკალიზაცია და ზომა. ტუბერკულომებში თავის ქალას რენტგენის დახმარებით ვლინდება გაზრდილი ქალასშიდა წნევის ნიშნები: ნაკერების დივერგენცია, ციფრული ანაბეჭდები კრანიალური სარდაფის გასწვრივ, ძვლის ფორიანობა თურქული უნაგირების მიდამოში და კალციფიკაციის შემთხვევაში - სხვადასხვა ზომის კალციფიკაციის ჩრდილები (აღენიშნება პაციენტთა 1-6%-ს). ტუბერკულომაში სისხლის სურათი მიუთითებს ანთებით პროცესზე: ზომიერი ლეიკოციტოზი, ცვლა ლეიკოციტების ფორმულამარცხნივ ESR-ის მომატება.ცერებროსპინალურ სითხეში აღინიშნება ცილის შემცველობის მატება 0,4-1%-მდე და უმნიშვნელო პლეოციტოზი, ზოგჯერ ფიბრინის ბადე ამოვარდება და ვლინდება Mycobacterium tuberculosis.

თავის ტვინის ტუბერკულომის დიაგნოზი

თავის ტვინის ტუბერკულომის დიაგნოზი სავსეა სირთულეებით. აუცილებელია თავის ტვინის ტუბერკულომების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის სწრაფვა და პაციენტების სასწრაფოდ გადაყვანა ქირურგიულ მკურნალობაზე. ტუბერკულომა უნდა განვასხვავოთ ტვინის სიმსივნეებისგან. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირია მოზრდილებში, ტუბერკულომა - ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებში. ტუბერკულოზით დაავადებულთა ანამნეზში აღინიშნება კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან, დადებითი ტუბერკულინის ტესტები, გადატანილი ადგილობრივი ტუბერკულოზი და პლევრიტი და პაციენტების გამოკვლევისას აღმოჩენილია შინაგანი ორგანოების აქტიური ან გადატანილი ტუბერკულოზის სიმპტომები. ტუბერკულომა უფრო ხშირად (პაციენტთა 80%-ში) ლოკალიზებულია უკანა კრანიალურ ფოსოში. თავის ტვინში კალციფიკატების არსებობამ უნდა გააფრთხილოს ტუბერკულომების არსებობა. ინტრაკრანიალური წნევის მატება უფრო გამოხატულია თავის ტვინის სიმსივნეებში.

თავის ტვინის ტუბერკულომის მკურნალობა

ტუბერკულომის მკურნალობა - ქირურგიული მოცილება, რომლის ტექნიკაც იგივეა, რაც თავის ტვინის სიმსივნეების მოცილებისას, ტუბერკულომა მთლიანად ამოღებულია, იხსნება ჯანსაღ ქსოვილში. საოპერაციო ველი საგულდაგულოდ იზოლირებულია, რათა თავიდან აიცილოს ტუბერკულომის ნაწილაკები მიმდებარე სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ქირურგიატუბერკულოზი ტარდება ტუბერკულოსტატიკური თერაპიის კომბინაციაში GINK პრეპარატებით, სტრეპტომიცინთან, რიფამპიცინთან და ა.შ., დეჰიდრატაციის თერაპიასთან, აღდგენითი და შემდგომი სანატორიუმში მკურნალობა. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება კურსით პოსტოპერაციული პერიოდი, ნევროლოგიური დარღვევების ბუნება და შინაგანი ორგანოების ტუბერკულოზური პროცესი. ოპერაციის შედეგი უმეტეს პაციენტებში ხელსაყრელია ქირურგიული და საანესთეზიო ტექნიკის გაუმჯობესების, ტუბერკულოსტატიკური პრეპარატების, კორტიკოსტეროიდების და შარდმდენების გამოყენების გამო.

როდესაც ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი - კოხის კვერთხი ან მიკობაქტერია - ვრცელდება ფილტვების მიღმა და შედის ნერვული სისტემის ქსოვილებში, იბადება ტვინის დაავადება.

ასეთი დიაგნოზის დასმის დროს პაციენტთა უმეტესობა უკვე განიცდიდა პათოლოგიას სასუნთქი სისტემა. ამ დაავადების ყველაზე მძიმე სახეობად ითვლება ტვინის ტუბერკულოზი.

აღწერა

ტუბერკულოზი არის ინფექციური პათოლოგიაბაქტერიული ეტიოლოგია. დაავადებას აქვს არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ სოციალური ასპექტიც: დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, არაჯანსაღი დიეტის მქონე და ცუდ სანიტარიულ პირობებში მცხოვრები უფრო მგრძნობიარეა პათოგენების მიმართ. ამ პათოლოგიის წარმოშობა გავლენას ახდენს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. თუმცა, მოსახლეობის ყველა ფენა, გამონაკლისის გარეშე, მიეკუთვნება ტუბერკულოზის განვითარების რისკის კატეგორიას, ასაკისა და სქესის შეზღუდვის გარეშე.

თავისებურებები

სიკვდილიანობის კანონზომიერება და ცერებრალური ტუბერკულოზის მაღალი გავრცელება აიხსნება არა მხოლოდ სოციალური ფაქტორები, არამედ ლატენტური მიმდინარეობის ხანგრძლივი პერიოდი, როდესაც პათოლოგია არანაირად არ ვლინდება და სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. სწორედ ეს დრო ითვლება ყველაზე ხელსაყრელად სამკურნალოდ და კარგად ცნობილი Mantoux ტესტი გამოიყენება ორგანიზმში პათოგენის არსებობის დასადგენად.

პათოგენეზი

თავის ტვინის ტუბერკულოზი ჩნდება მას შემდეგ, რაც ადამიანი ინფიცირდება მიკობაქტერიით ან კოხის ბაცილით. ეს ბაქტერია მდგრადია გარემო, მაღალი ტემპერატურა, სიცოცხლისუნარიანობის ხანგრძლივად შენარჩუნება მისი ძლიერი რყევებითაც კი.

სინამდვილეში, კოხის კვერთხი არ არის გადამდები ინფექციური აგენტი. მიუხედავად იმისა, რომ ღია პათოლოგიით მისი მატარებელი ავრცელებს მიკრობებს მის ირგვლივ, ჯანმრთელ ადამიანში პათოგენთან კონტაქტის შემდეგ დაინფიცირების და ორგანიზმში მისი შეყვანის შანსი უკიდურესად მცირეა. ცერებრალური ტუბერკულოზის დიაგნოზის მქონე პაციენტს, როგორც წესი, არ ესაჭიროება სტაციონარული მკურნალობა, დაავადების არააქტიური ფორმის შემთხვევაში ის აბსოლუტურად არ არის შეზღუდული მოძრაობებში. რაც შეეხება მუდმივ საყოფაცხოვრებო კონტაქტს, ოჯახში, რომლის წევრიც დაავადებულია ამ პათოლოგიით, სასურველია დაუკავშირდეს Განსაკუთრებული ყურადღებაარა მხოლოდ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, არამედ ზოგადი ჰიგიენის დაცვაზეც.

ინფექციის მეთოდები

არის თუ არა თავის ტვინის ტუბერკულოზი გადამდები? დაავადება აზიანებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და ძირითადი ორგანოს გარსებს, როდესაც დაზიანებიდან მისი პათოგენი გადადის სისხლში და შემდეგ გადადის.

პათოლოგია შეიძლება მოხდეს:

ჰემატოგენურად;
ლიმფოგენური;
პერინევრალურად.

როგორც წესი, ეს ხდება ერთ-ერთი ამ მეთოდით სხეულში უკვე არსებული ფოკუსიდან. ადგილმდებარეობა შეიძლება იყოს:

როგორ გადადის პათოლოგია? მიკრობები შეიძლება იყოს ჰაერში, მოხვდნენ საკვებში. თავის ტვინის ტუბერკულოზი გადამდებია, ამიტომ ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს სქესობრივი კონტაქტის დროს, საჭმლის მომნელებელი და ჭრილობის დროს.

გარდა ამისა, არსებობს პირველადი ინფექციის შესაძლებლობა. მაგალითად, თავის ტვინის დაზიანებისა და კოხის კვერთხის მენინგებში შეღწევის შემთხვევაში.

ვინ არის პათოლოგიისადმი მგრძნობიარე

ტუბერკულოზის რისკის ძირითადი ჯგუფები მოიცავს ადამიანებს, რომლებიც განიცდიან:

აივ ინფექციები;
ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;
სომატური პათოლოგიები.

გარდა ამისა, მათ, ვინც ადრე აწუხებდა ტვინის ტრავმული დაზიანება, განიცადა ქირურგიული ჩარევა, ასევე რაქიტის მქონე ჩვილებს. კიდევ ერთი მაღალი რისკის კატეგორიაში შედის ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, განიცდიან არასრულფასოვნებას და არასრულფასოვან კვებას, ასევე ხანდაზმულებს.

Მიზეზები

არსებობს ფაქტორები, რომლებიც საგრძნობლად აქვეითებს იმუნიტეტს და ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას გადამზიდავთან კონტაქტის დროს. ცერებრალური ტუბერკულოზის მიზეზები შეიძლება იყოს:

თამბაქოს მოწევა;
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
ყველა სახის ნარკომანია;
ქრონიკული პათოლოგიები;
ენდოკრინული დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი;
არასწორი კვება, ვიტამინის დეფიციტი;
ფილტვის დაავადებებისადმი მიდრეკილება;
ორსულობა;
დეპრესიული მდგომარეობები, ნევროზული წარუმატებლობა;
არახელსაყრელი სოციალური პირობები.

პათოლოგიის ჯიშები

ტუბერკულოზის ბაქტერიები, რომლებიც შედიან სისხლში, უპირველეს ყოვლისა აზიანებენ ზურგის ტვინს, შემდეგ კი ცერებროსპინალური სითხის ნაკადით შედიან თავის ტვინის გარსში. ბაქტერიების განვითარების პროცესი საკმაოდ სწრაფად მიმდინარეობს და მისი პრევენცია უკიდურესად რთულია.

თავის ტვინის ტუბერკულოზის ორი ფორმა არსებობს.

მენინგიტი, რომლის დროსაც მიკრობები აზიანებენ გარსებს და აზიანებენ მათ. ხშირად, პათოლოგიის ამ ფორმის განვითარებას თან ახლავს სხვა სისტემებისა და ორგანოების დაზიანება.
სოლიტარული ტუბერკულომა, რომელიც ხასიათდება ინფექციის ფოკუსის მდებარეობით თავის ტვინის ღეროში ან ცერებრუმში. პროგრესირებისას პათოლოგია იწვევს ჩირქოვან მოვლენებს და აბსცესის პროვოცირებას. შედეგად ვითარდება ტუბერკულოზური სპონდილიტი – ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმა.

კლასიფიკაცია ლოკალიზაციის გამო

გარდა ამისა, დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად, დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

ბაზალური ტუბერკულოზით დაავადებულია თავის ტვინის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას ფუძესთან ახლოს;
ამოზნექილი პროცესი გულისხმობს ფოკუსის არსებობას თავის ტვინის გამობერილობებში, ამ ფორმით ირღვევა ადამიანის ცნობიერება;
მენინგოენცეფალიტს უწოდებენ გარსის ანთებას მწვავე, ჩვეულებრივ, დაავადების ეს ფორმა ფატალურია;
მენინგოენცეფალომიელიტი არის ზურგის ტვინის და ტვინის პარალელურად ანთება.

გარსების განადგურების გამო სისხლძარღვების კედლები სქელდება, რაც არღვევს სისხლის მიმოქცევას, ჩნდება ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობა, რაც იწვევს იშემიურ დაავადებას, რომლის დროსაც ძირითადი ორგანოს ქსოვილები რბილდება.

ჩვეულებრივ, პათოლოგია წარმოიქმნება დასუსტებული იმუნიტეტის, აივ-ის ან შიდსის მქონე ადამიანების დასუსტებულ ორგანიზმებში. იცის ცერებრალური ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები და სიმპტომები, პაციენტი უფრო მეტად მიმართავს სპეციალიზებული მოვლაფთიზიატრი და მიიღეთ შესაბამისი მკურნალობა. ეს ერთადერთი გზაა გართულებების რისკის შესამცირებლად.

თავის ტვინის ტუბერკულოზის ნიშნები

ამ დაავადების სიმპტომების ფოტო დაგეხმარებათ გაიგოთ პათოლოგიის თავისებურებები, მისი კლინიკური სურათი და დროულად ამოიცნოთ ასეთი ფენომენები. დაავადების სტადიიდან, ფორმისა და მისი ფოკუსის ლოკალიზაციის მიხედვით, ტუბერკულოზის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს სრულიად განსხვავებული გზით.

პროდრომულ სტადიაზე პაციენტს აწუხებს განმეორებითი მოკლე შაკიკი, რომელიც ჩნდება დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს. ცერებრალური ტუბერკულოზის განვითარებით, სიმპტომი უფრო და უფრო ხანგრძლივდება და შედეგად, სრულიად მუდმივი. დროთა განმავლობაში პაციენტს ძილი ერღვევა, ხდება გაღიზიანებული, ნერვიული და კონფლიქტური. შესამჩნევი ხდება ზოგადი სისუსტე, მომატებული სისუსტე, სიფხიზლის და ეფექტურობის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში ლიმფური კვანძები ტკივილს განიცდის ანთების გამო. ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე.

გაღიზიანების ეტაპზე პაციენტს აქვს დიდი სისუსტეძალის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, ცხელებასხეული. შაკიკი უარესდება ხმამაღალი ხმებიდა ძალიან კაშკაშა სინათლის დისბალანსი. საჭმლის მომნელებელი სისტემაუარესდება, ჩნდება გულისრევა და ღებინება, მადის თითქმის სრული ნაკლებობა. ამ ეტაპზე პაციენტის სხეულის წონა მკვეთრად ეცემა ანერიულ მდგომარეობამდე. შეიძლება გარკვეული პრობლემები იყოს ვიზუალური სისტემა- სიმკვეთრის დაქვეითება, ფერის და კონტრასტის დამახინჯება, სტრაბიზმი.

ტერმინალური სტადია ვითარდება პათოლოგიის პროგრესირებისა და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ცერებრალური ტუბერკულოზის სიმპტომები ამ ეტაპზე ვლინდება სახით მაღალი ტემპერატურადა დამბლის ნიშნები, რომლებშიც პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. ტერმინალურ ეტაპზე სრული აღდგენის მიღწევა თითქმის შეუძლებელია, გარდა ამისა, არსებობს რისკი ლეტალური შედეგი. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტმა მოახერხა გაქცევა, ის ნამდვილად ვერ შეძლებს სრულფასოვან ცხოვრებას დაბრუნებას.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან თავის ტვინის ტუბერკულოზის სიმპტომები მსგავსია ინფექციური ხასიათის სხვა პათოლოგიების გამოვლინებებთან, პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად. იგი შედგება რამდენიმე ძირითადი ეტაპისგან.

MRI, ტომოგრაფია, რენტგენი - ხელს უწყობს ინფექციური კერების აღმოჩენას და სხეულის დაზიანების დონის დადგენას. აღსანიშნავია, რომ თავის ტვინის ტუბერკულოზის კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს ჩანს არა მხოლოდ გარსების ზედაპირის, არამედ მათი შიდა შრეების გამოსახულება.
ბიომასალების ანალიზი, რომელიც აუცილებელია მათში ინფექციური აგენტის არსებობის შესამოწმებლად. Ერთ - ერთი ყველაზე ეფექტური გზებიბაქტერიების აღმოჩენა განიხილება PCR.
ზურგის ტვინის პუნქცია გადამწყვეტ როლს თამაშობს დიაგნოზის დასმისას. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მრავალი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, განსაკუთრებული ყურადღება მიექცეს გლუკოზის დონეს: რაც უფრო უგულებელყოფილია პათოლოგია, მით უფრო დაბალია მისი მაჩვენებელი.

დაავადების აღმოფხვრა

კომპლექსური მკურნალობაამ ტიპის ტუბერკულოზი ტარდება მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ სტაციონარული პირობები. სხეულის აღდგენას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. ამ დროს პაციენტმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სხვა ადამიანებს. გარდა ამისა, დაავადების სტადია შეიძლება მოითხოვდეს ექიმის მუდმივ მონიტორინგს.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ენიშნება წამლის რეჟიმი ცერებრალური ტუბერკულოზის სამკურნალოდ. იგი შედგება რამდენიმე კომპონენტისგან:

პათოლოგიის მძიმე ეტაპზე სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს პაციენტს ჰორმონალური პრეპარატები და სიმპტომატური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პარალიზებული კუნთების, ვიზუალური აპარატის მუშაობის სტაბილიზაციას და სხვა შედეგებს.

მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში შეიძლება დაერთოს ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, ოპერაციის საჭიროება ჩნდება დაავადების ბოლო სტადიაზე ანთების ფოკუსის მოსაშორებლად.

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში, სადაც მკაცრად უნდა დაიცვან საწოლის დასვენებაორი თვის განმავლობაში. მხოლოდ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებისა და კლინიკური სურათის გაუმჯობესების შემდეგ, თანდათანობით დასაშვებია მოტორული აქტივობა. პაციენტს საავადმყოფოდან გაწერის მოლოდინი აქვს მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ.

გართულებები

თუ ზოგიერთი ფაქტორის გამო დროული დიაგნოზიდა თერაპია არ ჩატარებულა, გვერდითი ეფექტების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ცერებრალური ტუბერკულოზის ასეთი შედეგების განვითარების მაღალი შესაძლებლობა:

ეპილეფსია;
სმენის დაქვეითება;
დაავადების რეციდივები;
ჰიდროცეფალია;
მხედველობის დაკარგვა სრულ სიბრმავემდე;
საავტომობილო აქტივობის შეუძლებლობა - ადამიანი შეიძლება დარჩეს პარალიზებული;
დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში და სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა.

თუ თერაპია მთლიანად არ არის, ორგანიზმში შეუქცევადი გართულებები ვითარდება, რის შედეგადაც, ინფიცირებიდან სულ რამდენიმე კვირაში, ზრდასრული შეიძლება მოკვდეს.

მძიმე შედეგების გამოჩენით, თითქმის შეუძლებელია სხეულის ყველა უნარის სრულად აღდგენა და პაციენტის ნორმალურ ცხოვრებაზე დაბრუნების შანსი უკიდურესად მცირეა.

მაგრამ თანამედროვე მედიცინა, უმეტესწილად, ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებს აძლევს ხელსაყრელ პროგნოზს და მრავალ შესაძლებლობას სრული აღდგენისთვის. სპეციალისტთან დროული წვდომისა და სწორი თერაპიის შემთხვევაში, შედეგების თავიდან აცილება არც ისე რთულია.

პრევენცია

თავის ტვინის ტუბერკულოზით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

რეგულარულად აკონტროლეთ Mantoux ტესტის შესრულება;
გაიაროს BCG რევაქცინაცია და სხვა მასობრივი ვაქცინაციები;
გამოყავით პათოლოგიის მატარებელი ისე, რომ ბაქტერიები არ გადაეცეს ჯანსაღი ადამიანებისაჰაერო ხომალდის წვეთებით;
ორ წელიწადში ერთხელ აუცილებელია გაიაროს ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა.

ტუბერკულოზური მენინგიტი, როგორც დამოუკიდებელი დაავადებააღწერილია ჯერ კიდევ 1893 წელს. ტუბერკულოზის მიკრობაქტერიები პირველად გამოვლინდა ლიქიორის (ცერებროსპინალური სითხის) ანალიზის დროს. დიფერენციალური დიაგნოზიმენინგიტი. თავის ტვინის ტუბერკულოზი გასული საუკუნის ბოლოს ითვლებოდა პედიატრიული პრაქტიკის პრეროგატივად, მაგრამ დროთა განმავლობაში დაავადება უფრო და უფრო დიაგნოსტირდება მოზრდილებში. ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი ხშირად ვლინდება აივ-ით გამოწვეული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში, სიბერე, ალკოჰოლი და ნარკომანია, ჰიპოტროფიული პირობები (წონის მკვეთრი კლება საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით). ტუბერკულოზური მენინგიტის მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

ტუბერკულოზური მენინგიტი ბუნებით მეორეხარისხოვანია, წარმოიქმნება სხვა ორგანოებში ტუბერკულოზის გართულებით ან წარსული პათოლოგიის შედეგად. თუ შეუძლებელია პირველადი ფოკუსის ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება, მაშინ ცერებრალური ტუბერკულოზი ეწოდება იზოლირებულს. პირველადი ფოკალური პათოგენური პროცესი შემთხვევათა 92%-ში გვხვდება ფილტვის სტრუქტურებში.

პათოლოგიის მახასიათებლები

თავის ტვინის ტუბერკულოზი მეორადი ანთებითი პროცესია, რომელიც ვლინდება მენინგებში. კლინიცისტები აღნიშნავენ დაავადების სიხშირეს მცირეწლოვან ბავშვებში და იმუნოკომპრომეტირებულ პირებში. გამომწვევი აგენტია mycobacteria tuberculae (აბრევიატურაში MBT), რაც ხსნის პათოგენური პროცესის წარმოშობის მეორად ხასიათს. ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი ვლინდება ორგანოებში ან სისტემებში ტუბერკულოზური ფოკუსის ფონზე, დაავადების დასრულებული ეპიზოდის ჩათვლით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი წელიწადის ნებისმიერ დროს ჩნდება, მაგრამ დაავადების აფეთქება უფრო ხშირია ზამთრის ან გაზაფხულის თვეებში. ინფექცია ხდება ორი ძირითადი გზით:

ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით);
ლიკვოროგენული (პათოგენური ბაქტერიების შეღწევა ცერებროსპინალურ სითხეში).

სისხლის მეშვეობით ზიანდება პარკუჭების სისხლძარღვთა ტოტები, იქმნება ადგილობრივი გრანულომა. ინფექციის ლიკვოროგენული გავრცელებით, მენინგები ზიანდება, რაც იწვევს მწვავე მენინგეალურ სინდრომს. Საინკუბაციო პერიოდიდაავადება მერყეობს 3-დან 5 დღემდე და ცალკეულ შემთხვევებში მცირდება რამდენიმე საათამდე. ანთება მიდრეკილია გავრცელდეს ტვინის სიღრმეში. თავის ტვინის ნივთიერების დაზიანებისას არსებობს ტუბერკულოზური მენინგოენცეფალიტის განვითარების რისკი.

ფოტო 1. ტუბერკულოზური მენინგიტი ვითარდება ტვინის ქსოვილში პათოგენების შეღწევისას.

დაავადების კლასიფიკაცია

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი კლასიფიცირდება გავრცელების ხარისხის, სიმძიმისა და ლოკალიზაციის მიხედვით. AT კლინიკური პრაქტიკაგამოყოფენ მენინგების ტუბერკულოზის ფორმებს:

ბაზილარული (სხვაგვარად, ბაზალური);
ცერებროსპინალური მენინგოენცეფალიტი;
სეროზული.

თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი მახასიათებლები გამოვლინებებში, პროგნოზსა და გართულებებში.

ფოტო 2. ტუბერკულოზური მენინგიტი - Mycobacterium tuberculosis-ით გამოწვეული მენინგების ანთება, რომელიც შეაღწია მათში.

ბაზალური ფორმა

პათოლოგიის ბაზილარული ფორმით, კრანიალური ნერვები, გამოხატულია მენინგეალური სინდრომი. ინტელექტუალური განვითარების დარღვევების მიმდინარეობის ფონზე არ შეინიშნება. პათოლოგიის მიმდინარეობა მძიმეა, გამწვავების რისკები. ადეკვატური და დროული მკურნალობაშექმენით ხელსაყრელი პროგნოზი აღდგენისთვის.

ფოტო 3. ბაზალური მენინგიტის დროს გონებრივი ჩამორჩენა არ შეინიშნება, მაგრამ შესაძლებელია პაციენტის მომატებული დაღლილობა.

მენინგოენცეფალიტური ფორმა

ნაკადის ფორმა ხასიათდება მძიმე მდგომარეობაპაციენტი, მენინგები რბილდება. სისხლდენის მაღალი რისკი, გამწვავების რეციდივები. შემთხვევათა 60%-ში აბსოლუტური გამოჯანმრთელების პროგნოზი საეჭვოა. გამოჯანმრთელებულ პაციენტებში შენარჩუნებულია საავტომობილო აპარატის მუდმივი დარღვევები (კიდურების პარესთეზია ან პარეზი), ფსიქიკური არასტაბილურობა და ჰიდროცეფალიის სიმპტომები.

ფოტო 4. დაავადების მენინგოენცეფალიტურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს საყრდენ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები, ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად განიცდიან ამ სიმპტომს.

სეროზული ტიპი

მას ახასიათებს სითხის დაგროვება სეროზული გარსების უჯრედებთან. მენინგეალური სინდრომი არ ვლინდება ნათელი მიმდინარეობით. სეროზული ტიპის კლინიკურ სურათს არ ართულებს რეციდივები, ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგები. მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელი რჩება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ფორმა საჭიროებს სასწრაფო კორექტირებას, ის საშიში მდგომარეობაა პაციენტების სიცოცხლისთვის. მკურნალობის ტაქტიკა ყველა შემთხვევაში განისაზღვრება კურსის ხასიათით, პაციენტის ზოგადი კლინიკური ისტორიით.

ფოტო 5. თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა - საერთო სიმპტომიტვინის სერიოზული დაავადებების გაჩენა, მათ შორის ტუბერკულოზი.

თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ:

სიმპტომური კომპლექსი

მენინგების ტუბერკულოზი ერთნაირად ვითარდება ბავშვებში და მოზრდილებში. მძიმე მენინგეალური სინდრომის დროს პაციენტები თანაბრად განიცდიან მტანჯველ პირობებს. სიმპტომების მიხედვით განასხვავებენ დაავადების განვითარების შემდეგ ეტაპებს:

პროდრომული პერიოდი;
გაღიზიანების ეტაპი;
ტერმინალური სტადია (პარეზი, მუდმივი დამბლა).

ტუბერკულოზური მენინგიტი ბავშვებში ხდება ვაქცინაციის კალენდრის გრაფიკის შეუსრულებლობის გამო.

	წნევა	გამჭვირვალობა	ციტოზი	ფიჭური შემადგენლობა	გლუკოზა	ქლორიდები	პროტეინი	პანდეის რეაქცია	ფიბრინის ფილმი	მიკობაქტერიები
ტუბერკულოზური მენინგიტი	ამაღლებული	გამჭვირვალე, შესაძლოა ოდნავ ოპალესცენტური	100-600-მდე უჯრედი/მკლ	ნეიტროფილები, ლიმფოციტები დაახლოებით 60-80%, სანიტარული მდგომარეობა 4-7 თვის შემდეგ	ზედმეტად დაბალი	დაბალი	3-7-ჯერ ჭარბი	+++	ხშირად	"+" (50% შემთხვევაში)
ნორმა	100-150 მმ წყლის სვეტი	გამჭვირვალე	10-მდე უჯრედი/მკლ	მონოციტები, ლიმფოციტები	2,2-3,9 მმოლ/ლ	122-135 მმოლ/ლ	0,2-0,5 გ/ლ-მდე	0	არა	არა

ცხრილში მოცემულია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) მაჩვენებლები ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს და ჯანმრთელ მდგომარეობაში.

პროდრომული პერიოდის ნიშნები

დაავადებაში საწყისი ეტაპიხასიათდება სიმპტომების ნელი განვითარებით. პერიოდის ხანგრძლივობა ორ თვეს აღწევს. Გამაფრთხილებელი ნიშნები:

ტკივილი თავის არეში;
გულისრევა და თავბრუსხვევა;
ეპიზოდური ღებინება;
ინტოქსიკაციის სიმპტომები;
ცხელება და შემცივნება.

ტემპერატურის გარეგნობა - არაპირდაპირი სიმპტომი. დაფიქსირდა გაზრდის შემთხვევები მენინგეალური სიმპტომებისხეულის ნორმალური ტემპერატურის შენარჩუნებისას. პაციენტები უჩივიან შარდის შეკავებას, განავლის პრობლემებს.

ფოტო 6. შემცივნება, ცხელება, ცხელება - შესაძლოა თან ახლდეს დაავადების პროდრომულ პერიოდს.

გაღიზიანების პერიოდის ნიშნები

გაღიზიანების ეტაპი იწყება პროდრომული პერიოდიდან ორი კვირის შემდეგ. ამ ეტაპზე აღინიშნება კლინიკური სიმპტომების მატება, რომელიც გამოიხატება შემდეგ პირობებში:

ტემპერატურის მუდმივი მატება (39 ° C-მდე);
ძლიერი ტკივილი თავის არეში, შუბლის და კეფის ნაწილებში;
გადაჭარბებული ძილიანობა;
აპათია, ლეთარგია;
დაჩაგრული და გაურკვეველი ცნობიერება;
განათების და ოდნავი ხმაურის შიში.

პირველი ავტონომიური და სისხლძარღვთა დარღვევები ჩნდება გამონაყარის სახით ლოკალიზაციით სახეზე და მკერდზე. გამონაყარი ჩნდება და ქრება გაფრთხილების გარეშე. დამახასიათებელი გამოვლინებებია გამოხატული სიმტკიცე ( გაზრდილი ტონი) კეფის ნაწილის კუნთოვანი სტრუქტურები, ბრუძინსკის და კერინგის სიმპტომი (პაციენტის სხეულის პოზიციის თავისებურებები). როდესაც მონაწილეობს პათოგენურ პროცესში ცერებრალური არტერიებიპაციენტებს აქვთ მეტყველების, მოტორული და მხედველობის უნარის დაკარგვა.

ფოტო 7. ფოტოფობია გაღიზიანების პერიოდის ნიშანია, რომელსაც თან ახლავს დეპრესიის განცდა, ლეტარგია, აპათია და გაურკვეველი ცნობიერება.

ტერმინალური ეტაპი

ტერმინალური (ფინალური) პერიოდი ხასიათდება ენცეფალოპათიის ნიშნების გამოვლენით, ცნობიერების ნაკლებობით. პაციენტებს აწუხებთ ცხელება (40°C), გენერალიზებული დამბლა, სარტყლის ტკივილი, წყლულები. დაავადება ამ ეტაპზე ფატალურია.

მენინგეალური ფოკალური პროცესით, ხდება მენინგების მეორადი დაზიანება, თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი სტრუქტურები. პათოლოგიური ანატომიური დაკვირვებები პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ მიუთითებს პათოგენურ ცვლილებებზე დაზარალებულ გემებთან. ტვინის ძირში მდებარე ჭურჭელი და ცერებრუმი ასევე ზიანდება მიკობაქტერიებით. იშვიათ შემთხვევებში ზიანდება მედულას პარენქიმა.

ფოტო 8. ტუბერკულოზს თან ახლავს ცხელება და ცხელებაც ხშირი ნიშანიმენინგიტის ბოლო ეტაპი.

შესაძლო გართულებები

თავის ტვინის ტუბერკულოზური მენინგიტი არის სხეულის პირველადი დაზიანების გართულება ტუბერკულოზით. კოხის ჯოხი აღწევს დაუცველ, დასუსტებულ ორგანიზმში. პაციენტის დატვირთული სამედიცინო ისტორია ართულებს დაავადების მიმდინარეობას, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებს. მოზრდილებში და ბავშვებში მკურნალობის ნაკლებობა ყოველთვის იწვევს სერიოზულ გართულებებს:

ალვეოლარული შეშუპება (ფილტვის შეშუპება);
ცერებრალური შეშუპება;
ფართო სეფსისი (სისხლისა და ქსოვილების ჩირქოვანი ინტოქსიკაცია);
ტოქსიკური შოკი;
ენცეფალიტი;
აბსოლუტური ან ნაწილობრივი პარეზი, დამბლა;
სმენის, ვიზუალური და მეტყველების უნარის დაქვეითება;
სპონდილიტის განვითარება.

ტუბერკულოზით შესაძლებელია ხერხემლის დაზიანება, რაც დამახასიათებელია სასახსრე სპონდილიტისთვის. საშიშროება მდგომარეობს ქრონიკულ მდგომარეობად გადაქცევის ალბათობაში, პირველადი მკურნალობის გარეშე პათოლოგიური პროცესი. თავის ტვინის ტუბერკულომა იგივე საფრთხეს უქმნის ბავშვებსა და მოზრდილებს, ახასიათებს მძიმე მიმდინარეობა და გართულებების რისკი.

ფოტო 9. დაავადების სპონდილიტის (ზურგის სვეტის დაზიანება) რენტგენოლოგიური გამოსახულება ვითარდება განვითარებული ბაქტერიული ინფექციების ფონზე.

სამკურნალო პროცესი

ტუბერკულოზური მენინგიტის მკურნალობა ნევროლოგების შესწავლის სფეროა. ნევროლოგი გვთავაზობს მრავალფეროვან გადაწყვეტილებებს წინააღმდეგ ბრძოლაში საშიში დაავადება. ტუბერკულოზური მენინგიტი მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას სპეციალიზებულში სამედიცინო დაწესებულებებიან ცენტრები (ტუბერკულოზის დისპანსერები). დაავადების სწრაფი პროგრესირებით, პაციენტები მოთავსებულნი არიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები. პაციენტის ჰოსპიტალში მოყვანის შემდეგ ხდება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შესწავლა, ჩივილების შესწავლა და ბიოლოგიური მასალის (შარდი, სისხლი) აღება. პირველადი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაფასოთ ტვინის დაზიანების ხარისხი. დაავადების კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოვლინებები ძლიერდება ლაბორატორიული კვლევა, რის შემდეგაც დაუყოვნებლივ აშენდება თერაპიული ტაქტიკა:

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა;
ანტიბიოტიკების დანიშვნა;
დეჰიდრატაციის თერაპია.

მკურნალობა იწყება GINK პრეპარატების კომბინაციით (იზონიკოტინის მჟავას ჰიდრაზიდები), მათ შორის ფტივაზიდი, ტუბაზიდი, მეტაზიდი. ეს მედიკამენტები მიიღება მუდმივად ანტიბიოტიკებთან ერთად. სტრეპტომიცინი, რომელიც მიეკუთვნება ამინოგლიკოზიდების ჯგუფს, იზოლირებულია ანტიბიოტიკებისგან. სტრეპტომიცინთან მკურნალობა ტარდება 1,5-2 თვის განმავლობაში. ტკივილისა და მძიმე მენინგეალური სიმპტომების შემსუბუქების შემდეგ ემატება ამინოსალიცილის მჟავა. თუ GINK-ის პრეპარატების პერორალურად მიღება შეუძლებელია, ტუბაზიდი ინიშნება სუპოზიტორიის სახით. ვარგისი და ინტრამუსკულარული ინექციასალუზიდის ხსნარი დღეში რამდენჯერმე. ამ ჯგუფის დაუძლეველი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით წამლებიგამოყენებულია ალტერნატიული ნარკოტიკები(ეთამბუტოლი, ციკლოსერინი, ეთიონამიდი).

ფოტო 10. სამედიცინო მკურნალობადაავადებები ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიტუბერკულოზური მენინგიტის კონტროლი.

დეჰიდრატაციის თერაპია მოიცავს გლუკოზის, მაგნიუმის, კალციუმის და გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო ხსნარების შეყვანას. ელექტროლიტური ბალანსი. ინტენსიური მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტებს უჩვენებენ სრულ დაბალანსებული დიეტავიტამინების მიღება. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება დაბალი დოზით სისხლის გადასხმა. საავადმყოფოდან გამონადენი ტარდება მხოლოდ ცერებროსპინალური სითხის, სისხლისა და შარდის ანალიზის ნორმალიზების შემდეგ. ტუბერკულოზური მენინგიტის პროგნოზი თუ ორგანული დაზიანებატვინი დროულად გამოვლინდა, რჩება ხელსაყრელი. თუ მენინგიტის პირველი ნიშნებიდან 14 დღეზე მეტი გავიდა, შედეგები შეიძლება შეუქცევადი იყოს.

ფოტო 11. კარგი კვება აუცილებელია ავადმყოფის გამოჯანმრთელებისთვის, მნიშვნელოვანია მაგნიუმით, გლუკოზით და კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება.

განვითარების ფაქტორები

ტუბერკულოზური მენინგიტის პათოგენეზი განპირობებულია ინფექციური მედიის ორგანიზმში შეღწევით. პათოგენური მიკროფლორა ხვდება ზურგის ტვინის და თავის ტვინის სითხეში. მენინგების თანდათანობითი განადგურება იწვევს სითხის დაგროვებას და ჰიდროცეფალიის ნიშნებს. სიმსივნის ფორმირება იზრდება ინტრაკრანიალური წნევა, ზეწოლას ახდენს სისხლძარღვების სტრუქტურებზე და თავის ტვინზე. Mycobacterium tuberculus-ის გარდა, ტუბერკულოზი გამოწვეულია შემდეგი ბაქტერიებით:

ენტეროვირუსები;
ექოვირუსები;
პნევმოკოკები;
მენინგოკოკები ან სტრეპტოკოკები;
სტაფილოკოკები ან დიპლოკოკები;
სოკოები და ამებიური მიკროორგანიზმები.

დასუსტებული იმუნიტეტი მეორე ფაქტორია, რომელიც მენინგეალური სინდრომის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. პათოგენეზი სხვადასხვა პათოგენებთან ერთნაირია - ორგანიზმში შეღწევა და ანთების განვითარება.

მენინგიტი ბავშვებში უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. საშუალო დონემენინგიტის სიხშირე ბავშვებში (14 წლამდე) არის 10 შემთხვევა 100000 მოსახლეზე. როგორც წესი, ბავშვებში მენინგიტის მიმდინარეობა მძიმეა. სიკვდილის რისკი დამოკიდებულია ბავშვების ასაკზე. Როგორ უმცროსი ბავშვი, მით უფრო დიდია ტრაგიკული შედეგის ალბათობა.

ტუბერკულოზური მენინგიტის პრევენცია ხდება პროფილაქტიკით. ბავშვებში ერთადერთი გზახსნა - ვაქცინაცია. ვაქცინაცია კეთდება ადრეულ ასაკში და მეორდება 7 და 14 წლის ასაკში. რეგულარული სველი წმენდა, პირადი ჰიგიენა, გამოკვლევები და ყოველწლიური ფლუოროგრაფია შეამცირებს შესაძლო ინფექციის რისკს. დაავადება გადამდებია, ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების წინასწარ პრევენცია. პრევენციული ზომების დაცვა დაიცავს ბავშვებსა და მოზარდებს საშიში შედეგებიტუბერკულოზი და გართულებები.

ვიდეო: ტუბერკულოზური მენინგოენცეფალიტი

შეაფასეთ ეს სტატია:

იყავი პირველი!

საშუალო ქულა: 0 5-დან.
რეიტინგი: 0 მკითხველი.