სამედიცინო გენეტიკის ღირებულება პრაქტიკული ჯანმრთელობისთვის. ემბრიონებისა და ნაყოფის ელიმინაცია მემკვიდრეობითი პათოლოგიით

კისერი არის ადამიანის სხეულის ნაწილი, რომელიც აკავშირებს სხეულსა და თავს. მიუხედავად მისი მცირე ზომისა, ის შეიცავს ბევრ მნიშვნელოვან სტრუქტურას, რომლის გარეშეც ტვინი ვერ მიიღებს სისხლს, რომელიც მას ფუნქციონირებისთვის სჭირდება. ასეთი სტრუქტურებია კისრის სისხლძარღვები, რომლებიც ასრულებენ მნიშვნელოვან ფუნქციას - სისხლის მოძრაობას გულიდან კისრისა და თავის ქსოვილებისა და ორგანოებისკენ, შემდეგ კი პირიქით.

კისრის წინა გემები

კისრის წინ არის დაწყვილებული საძილე არტერიები და იგივე დაწყვილებული საუღლე ვენები.

საერთო საძილე არტერია (CCA)

იგი იყოფა მარჯვენა და მარცხნივ, მდებარეობს ხორხის მოპირდაპირე მხარეს. პირველი მიედინება brachiocephalic მაგისტრალიდან, ამიტომ ის ოდნავ უფრო მოკლეა, ვიდრე მეორე, გადის აორტის თაღიდან. ამ ორ საძილე არტერიას საერთო ეწოდება და ისინი შეადგენენ სისხლის საერთო ნაკადის 70%-ს, რომელიც მიდის პირდაპირ ტვინში.

OCA-ს გვერდით არის შიდა საუღლე ვენა, და მათ შორის არის ვაგუსის ნერვი. მთელი სისტემა, რომელიც შედგება ამ სამი სტრუქტურისგან, ქმნის კისრის ნეიროვასკულარულ შეკვრას. არტერიების უკან არის საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ღერო.

OCA არ აძლევს ფილიალებს. და საძილე სამკუთხედის მიღწევისას, დაახლოებით მე -4 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე, იყოფა შიდა და გარე. კისრის ორივე მხარეს. რეგიონს, რომელშიც ხდება ბიფურკაცია, ეწოდება ბიფურკაცია. აქ ფართოვდება საძილე სინუსი.

საძილე სინუსის შიგნით არის საძილე გლომუსი, ქიმიორეცეპტორებით მდიდარი პატარა გლომერულუსი. ის რეაგირებს სისხლის გაზის შემადგენლობის ნებისმიერ ცვლილებაზე - ჟანგბადის, ნახშირორჟანგის კონცენტრაციაზე.

გარე საძილე არტერია (ECA)

მდებარეობს კისრის წინა მხარეს უფრო ახლოს. კისერზე გადაადგილებისას NSA გამოყოფს ტოტების რამდენიმე ჯგუფს:

• წინა (მიმართული თავის წინა მხარეს) - ზედა ფარისებრი, ენობრივი, სახის;
• უკანა (მიმართული თავის უკანა მხარეს) - კეფის, უკანა ყური, სტერნოკლეიდომასტოიდი;
• შუა (ECA-ს საბოლოო ტოტები, დაყოფა ხდება ტაძრის მიდამოში) - დროებითი, ყბის, აღმავალი ფარინგეალური.

ECA-ს ტერმინალური ტოტები შემდგომში იყოფა პატარა გემებად და სისხლით ამარაგებს ფარისებრი ჯირკვლის, სანერწყვე ჯირკვლების, კეფის, პაროტიდის, ყბის, დროებითი უბნების, აგრეთვე სახის და ენის კუნთებს.

შიდა საძილე არტერია (ICA)

ის ასრულებს უმთავრეს ფუნქციას სისხლის საერთო ნაკადში, რომელსაც უზრუნველყოფენ თავისა და კისრის სისხლძარღვები - თავის ტვინის დიდი ნაწილისა და ადამიანის მხედველობის ორგანოს სისხლით მომარაგება. საძილე არხით ხვდება თავის ქალას ღრუში, გზაში ტოტებს არ აძლევს.

თავის ქალას ღრუში მოხვედრის შემდეგ, ICA იხრება (დემპერი), აღწევს კავერნოზულ სინუსში და ხდება ცერებრალური არტერიული წრის ნაწილი (ვილისის წრე).

ICA-ს ფილიალები:

• თვალი;
• წინა ცერებრალური;
• შუა ცერებრალური;
• უკან დაკავშირება;
• წინა ღრძილების.

საუღლე ვენები

კისრის ეს ჭურჭელი ახორციელებს საპირისპირო პროცესს - ვენური სისხლის გადინებას. გამოყავით გარე, შიდა და წინა საუღლე ვენები. სისხლი გარე ჭურჭელში შედის თავის უკანა მხრიდან ყურის მიდამოსთან უფრო ახლოს. ასევე მხრის პირის ზემოთ კანიდან და სახის წინა ზონიდან. ქვემოდან დაღმავალი, არ მიაღწევს საყელოს ძვალს, NJV უერთდება შიდა და სუბკლავიანს. შემდეგ კი შიდა ვითარდება მთავარში კისრის ძირში და იშლება მარჯვნივ და მარცხნივ.

ყველაზე დიდი მთავარი გემი საშვილოსნოს ყელისარის VYAV. იგი ყალიბდება თავის ქალას მიდამოში. მთავარი ფუნქციაა თავის ტვინის გემებიდან სისხლის გადინება.

საუღლე ვენების ტოტების უმეტესობას არტერიების სახელი ჰქვია. იმ არტერიებით, რომლებიც თან ახლავს - ენობრივი, სახის, დროებითი... გამონაკლისია ქვედა ყბის ვენა.

კისრის უკანა გემები

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში არის კიდევ ერთი წყვილი არტერია - ხერხემლის არტერიები. მათ აქვთ უფრო რთული სტრუქტურა, ვიდრე მძინარეებს. გამოდით სუბკლავის არტერიიდან, მიჰყევით კაროტიდის უკან, შეაღწიეთ მე-6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში მე-6 ხერხემლის განივი პროცესების ღიობებით წარმოქმნილ არხში. არხიდან გამოსვლის შემდეგ ხერხემლის არტერია იხრება, გადის ატლასის ზედა ზედაპირის გასწვრივ და დიდი უკანა ხვრელის მეშვეობით თავის ქალას ღრუში შედის. აქ მარჯვენა და მარცხენა ხერხემლის არტერიები ერწყმის ერთმანეთს და ქმნიან ერთ ბაზილარულ არტერიას.

ხერხემლის არტერიები გამოყოფენ შემდეგ ტოტებს:

1. კუნთოვანი;
2. ზურგის;
3. უკანა ზურგის;
4. წინა ზურგის;
5. უკანა cerebellar inferior;
6. მენინგეალური ტოტები.

ბაზილარული არტერია ასევე ქმნის ტოტების ჯგუფს:

• ლაბირინთის არტერია;
• წინა cerebellar inferior;
• პონტინის არტერიები;
• cerebellar უმაღლესი;
• მეზენცეფალიური;
• უკანა ზურგის.

ხერხემლის არტერიების ანატომია საშუალებას აძლევს მათ უზრუნველყონ ტვინი საჭირო სისხლით 30%. ისინი ამარაგებენ ტვინის ღეროს, ნახევარსფეროს კეფის წილებს და ცერებრუმს. მთელ ამ რთულ სისტემას ჩვეულებრივ ვერტებრობაზილარს უწოდებენ. "ვეტერბრო" - ასოცირდება ხერხემალთან, "ბაზილარი" - ტვინთან.

კეფის ძვალთან იწყება ხერხემლის ვენა - თავისა და კისრის კიდევ ერთი ჭურჭელი. იგი თან ახლავს ხერხემლის არტერიას, ქმნის წნულს მის გარშემო. კისერში თავისი ბილიკის დასასრულს ის მიედინება brachiocephalic ვენაში.

ხერხემლის ვენა კვეთს სხვა საშვილოსნოს ყელის ვენებს:

• კეფის;
• წინა ხერხემლის;
• აქსესუარი ხერხემლის.

ლიმფური ღეროები

კისრისა და თავის გემების ანატომია მოიცავს და ლიმფური გემებილიმფის შეგროვება. ღრმა და ზედაპირული ლიმფური გემების გამოყოფა. პირველი გადის საუღლე ვენის გასწვრივ და განლაგებულია მის ორივე მხარეს. ღრმა მდებარეობს იმ ორგანოებთან ახლოს, საიდანაც ლიმფა გადის.

გამოირჩევა შემდეგი გვერდითი ლიმფური გემები:

1. ფარინგეალური;
2. სუპრაკლავიკულური;
3. საუღლე.

ღრმა ლიმფური ჭურჭელი აგროვებს ლიმფს პირის ღრუდან, შუა ყურიდან და ფარინქსიდან.

კისრის ნერვული წნული

მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებს კისრის ნერვები. ეს არის დიაფრაგმული, კუნთოვანი და კანის სტრუქტურები, რომლებიც განლაგებულია კისრის პირველი ოთხი ხერხემლის იმავე დონეზე. ისინი ქმნიან ნერვულ პლექსებს საშვილოსნოს ყელიდან ზურგის ნერვები.

კუნთოვანი ნერვები ახლოს არის კუნთებთან და აძლევენ იმპულსებს კისრის მოძრაობის განსახორციელებლად. დიაფრაგმა საჭიროა დიაფრაგმის, პლევრის და პერიკარდიუმის ბოჭკოების მოძრაობისთვის. ხოლო კანი წარმოქმნის მრავალ ტოტს, რომლებიც ასრულებენ ინდივიდუალურ ფუნქციებს - ყურის ნერვის, კეფის, სუპრაკლავიკულური და განივი.

თავისა და კისრის ნერვები და გემები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. ასე რომ, საძილე არტერია, საუღლე ვენა და საშოს ნერვი ქმნიან კისრის მნიშვნელოვან ნეიროვასკულარულ შეკვრას.

კისრის სისხლძარღვების დაავადებები

კისერზე მდებარე გემები ბევრ პათოლოგიას ექვემდებარება. და ხშირად იწვევს სავალალო შედეგს - იშემიურ ინსულტს. მედიცინის თვალსაზრისით რაიმე მიზეზით გამოწვეულ სისხლძარღვებში სანათურის შევიწროებას სტენოზი ეწოდება.

თუ პათოლოგია დროულად არ გამოვლინდა, ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი. ვინაიდან ამ ზონის არტერიები სისხლს ამარაგებს თავის ტვინს და სახისა და თავის ყველა ქსოვილსა და ორგანოს.

სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ სანათურის პათოლოგიური შევიწროების მრავალი მიზეზი არსებობს, შედეგი ყოველთვის ერთია - ტვინი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს.

ამიტომ, კისრის სისხლძარღვების დაავადებით, სიმპტომები ერთნაირად გამოიყურება:

• ნებისმიერი სახის თავის ტკივილი. მტკივნეული, მჭრელი, მკვეთრი, ერთფეროვანი, მოციმციმე, დაჭერით. ასეთი ტკივილების თავისებურება ის არის, რომ ჯერ თავის უკან იტანჯება, შემდეგ კი ტკივილი დროებით მიდამოში გადადის.
• თავბრუსხვევა.
• კოორდინაციის დაკარგვა, არასტაბილურობა, უეცარი დაცემა, გონების დაკარგვა.
• შეიძლება იყოს ტკივილი კისრის არეში ხერხემლის მხრიდან. მატულობს ღამით და პალპაციით.
• დაღლილობა, ძილიანობა, ოფლიანობა, უძილობა.
• კიდურების დაბუჟება. ყველაზე ხშირად სხეულის ერთ მხარეს.
• მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება, გაუგებარი ტინიტუსი.
• ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს თვალის წინ. ან წრეები, ნაპერწკლები, ციმციმები.

Მიზეზები

დაავადებები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვებში სანათურის შევიწროებას:

• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემალზე თიაქრის წარმოქმნა;
• ნეოპლაზმები;
• ალკოჰოლისა და მოწევის ბოროტად გამოყენება - ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვთა გახანგრძლივებულ სტენოზს;
• გულის დაავადება;
• წინა დაზიანებები;
• ათეროსკლეროზი;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ანომალიები;
• ანომალიები არტერიების განვითარებაში - ტორტუოზი, დეფორმაცია;
• თრომბოზი;
• ჰიპერტენზია;
• კისრის გახანგრძლივებული შეკუმშვა.

როგორც წესი, ხერხემლის არტერიები ექვემდებარება გარე ზემოქმედებას. იმიტომ, რომ ისინი განლაგებულია დაუცველ ზონაში. ხერხემლის არანორმალური განვითარება, კუნთების სპაზმი, ზედმეტი ნეკნი... ხერხემლის არტერიებზე ბევრი ფაქტორი მოქმედებს. გარდა ამისა, ძილის დროს არასწორმა პოზამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი შეკუმშვა.

ტორტუოზი დამახასიათებელია ხერხემლის არტერიებისთვისაც. ამ დაავადების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ელასტიური ბოჭკოები ჭარბობს ქსოვილების შემადგენლობაში, რომლებიც ქმნიან გემებს. და არ ჩადოთ კოლაგენი. შედეგად, მათი კედლები სწრაფად ხდება თხელი და გრეხილი. ტორტუოზი მემკვიდრეობითია და შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ტორტუოზი.

არტერიების ნებისმიერი ანატომიური დეფექტი საშიშია არა მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, არამედ მისი სიცოცხლისთვისაც. ამიტომ, როდესაც გამოჩენა უმცირესი სიმპტომებიუნდა მიმართოთ ექიმს. ნუ დაელოდებით დაავადების პროგრესირებას.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია

სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმები სხვადასხვა გამოკვლევებს მიმართავენ.

აქ არის რამდენიმე მათგანი:

1. სისხლძარღვთა რიოვასოგრაფია - ყველა გემის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა;
2. დოპლეროგრაფია - არტერიების გამოკვლევა ბრუნვის, გამავლობის, დიამეტრისთვის;
3. რენტგენოგრაფია - საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ძვლოვანი სტრუქტურების დარღვევების გამოვლენა;
4. MRI - ტვინის არასაკმარისად მომარაგებული უბნების კერების ძიება;
5. ბრაქიოცეფალური არტერიების ულტრაბგერა.

მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდი სისხლძარღვთა დაავადებებიშეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

და, როგორც წესი, შედგება შემდეგი აქტივობებისგან:

• მედიკამენტოზური თერაპია: ვაზოდილატაციური, სპაზმური, სიმპტომატური და სისხლის მიმოქცევის გამაუმჯობესებელი საშუალებები.
• ზოგჯერ ინიშნება ლაზერული თერაპია. ლაზერული თერაპია - საუკეთესო გზაკისრის ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ.
• ფიზიოთერაპია.
• შესაძლებელია შანცის საყელოს ტარება, რაც ამცირებს ხერხემალზე დატვირთვას.
• ფიზიოთერაპია.
• მასაჟი, თუ სტენოზის მიზეზი ხერხემლის პათოლოგიაა.

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ჩატარდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

კისრის ანატომია რთულია. ნერვული წნულები, არტერიები, ვენები, ლიმფური ძარღვები - ყველა ამ სტრუქტურის მთლიანობა უზრუნველყოფს თავის ტვინსა და პერიფერიას შორის ურთიერთობას. გემების მთელი ქსელი უზრუნველყოფს არტერიული სისხლითავისა და კისრის ყველა ქსოვილი და ორგანო. იყავით ყურადღებიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე!

ჩვენი ტვინი ნორმალურად ფუნქციონირებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის გამო, რომელიც ჩართულია მთელ სხეულში. თავისა და კისრის სისხლძარღვების ანატომია მოიცავს მთავარ არტერიებს, რომლებიც კვებავს ორივე ორგანოს, ბევრ პატარა გემს და კაპილარს. მაგრამ საძილე არტერიები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ტოტები, ყველაზე მნიშვნელოვანად ითვლება. ეს არის გარე ჭურჭელი, რომელიც კვებავს საშვილოსნოს ყელის რეგიონს და წინა ნაწილს და შიდა, რომელიც კვებავს თავის ქალას ღრუს და თვალის ბუდეებს.

თავისა და კისრის სისხლძარღვთა სისტემა

იმის გასაგებად, თუ როგორ ცირკულირებს სისხლი, აუცილებელია სისხლძარღვთა სისტემის ანატომიური სტრუქტურის ოდნავი ცოდნა მაინც. ასე რომ, სისხლი ზედა ციკლში მოძრაობს brachiocephalic არტერიების, კაროტიდის და სუბკლავის მარცხენა არტერიების გავლით, რის შემდეგაც იგი იწმინდება პირდაპირ საუღლე და სუბკლავის ვენებში.

ყველაზე დიდი და პირველი ითვლება ბრაქიოცეფალური არტერია, რომელიც ქმნის მარჯვენა საძილე და მარჯვენა სუბკლავის არტერიას. დიდი არტერიის წყალობით, თითქმის მთელი სხეული მიეწოდება სისხლს, კერძოდ კი ტვინს ხერხემლის სისხლძარღვების მეშვეობით. და ისინი, თავის მხრივ, კვებავენ კისრის და ტვინის მთელ სისხლის მიმოქცევის სისტემას ჟანგბადით.

საძილე არტერიები პირობითად იყოფა შიდა და გარე გემებად. თავის გემები: გარე და შიდა საძილე არტერიის ანატომია:

1. გარე საძილე არტერიები სისხლს ამარაგებს ექსკლუზიურად სახესა და კისერზე, განლაგებულია ძირითადად დონეზე პაროტიდური ჯირკვალი. მათ ასევე აქვთ საკუთარი ტოტები: ყბის ჭურჭელი და ზედაპირული დროებითი. გარე არტერიები იყოფა 3 ჯგუფად. ეს არის წინა, უკანა და მედიალური.
2. შიდა საძილე არტერიები სისხლს ამარაგებს თავის ტვინსა და თვალის მიდამოში და იყოფა 4 ნაწილად: საშვილოსნოს ყელის, კავერნოზული, კლდოვანი და ცერებრალური. შიდა საძილე ჭურჭელი მთავრდება თავის ტვინის წინა არტერიაში, რომელიც სისხლით ამარაგებს თავის ტვინის ნახევარსფეროებს (მედიალურ ზედაპირს). კიდევ ერთი ტოტი შეიძლება ეწოდოს უკანა ცერებრალური არტერია, რომელიც ამარაგებს დროებით, კეფის რეგიონს და შუა ტვინი. გარდა ამისა, ასევე არის შუა ცერებრალური არტერია, რომელიც სისხლით ამარაგებს ტვინის თითქმის ყველა ნაწილს.

თავისა და კისრის სისხლძარღვები: ანატომია მოიცავს სისხლის ნაკადს თავის ქალაში საუღლე ვენის მეშვეობით, რომელიც მიედინება სკალპის მარჯვენა და მარცხენა მხრიდან, პაროტიდის ჯირკვალიდან და სახის კუნთოვანი სისტემიდან სუბკლავის ვენაში.

სუბკლავის გემები სისხლს ამარაგებს თითქმის მთელ სხეულს და თავისა და ზურგის ტვინის სისტემას. მათ აქვთ მარცხენა და მარჯვენა არტერიები, მარჯვენა კი მარცხენაზე 4 სმ-ით მოკლეა, სუბკლავის არტერიაში არის კისრის განივი ჭურჭელი, ხოლო მარჯვენა და მარცხენა ტოტები გადაჯაჭვულია გარე საძილე არტერიასთან, იღლიის და კანქვეშა არტერიასთან. გემები. ეს იძლევა უნიკალური შესაძლებლობასისხლის ნაკადის გადამისამართება სხვა მიმართულებით, რასაც გირაოს მიმოქცევა ეწოდება.

ჰემატოენცეფალური ბარიერი

თავისა და კისრის გემების ანატომია მოიცავს BBB-ს, ანუ ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, რომელიც შედგება ნახევრად გამტარი გარსისგან. სწორედ ეს მემბრანა აკონტროლებს მთელ კაპილარულ სისტემას. მოგეხსენებათ, სისხლის მიმოქცევის სისტემის კაპილარები გაფორმებულია ენდოთელური უჯრედების წარმონაქმნებით, მაგრამ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში სხვადასხვა გზით. მაგალითად, მთელ სხეულში, ტვინის გარდა, უჯრედებს შორის მცირე უფსკრული აქვთ. ტვინის რეგიონში კი კაპილარებზე არსებული უჯრედები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია, რის გამოც იქმნება ყველაზე მკვრივი კავშირი. ენდოთელური უჯრედები დაკავშირებულია გლიური უჯრედების (ასტროციტების) დახმარებით, რის გამოც ყველა გემის ირგვლივ იქმნება საიმედო დამცავი ბარიერი. გარდა ამისა, ასტროციტები ეხმარებიან ელექტროლიტების გადატანას პირდაპირ ტვინიდან სისხლში.

საერთო საძილე არტერია

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საერთო საძილე არტერიას, რომელიც არის ორთქლის ოთახი. მაგალითად, მარჯვენა არტერია სათავეს იღებს ბიფურკაციის ადგილას კლავიკულური სახსრების უკან უსახელო არტერიაში. ამავდროულად, ის ძირითადად კისერზეა მიბმული. მაგრამ მარცხენა მხარეს არტერია იწყება უსახელო გემის უკან, მაგრამ აორტის თაღის ზედა ნაწილში. ამრიგად, მარცხენა საძილე არტერია ეკუთვნის გულმკერდის და საშვილოსნოს ყელის ნაწილებს.

საშვილოსნოს ყელის ნაწილის ორივე საძილე არტერია გამოდის მკერდისა და კლავიკულური სახსრის ქვეშ, ირიბად მაღლა მაღლა. და უკვე ზედა საზღვარზე ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი იყოფა გარე და შიდა კაროტიდულ არტერიად. როგორც წესი, ეს არტერიები არ იძლევა ტოტებს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ჭურჭელს შეუძლია ტოტი მისცეს ხერხემლის ვენებს, ხორხს, ფარისებრ ჯირკვალს ან ფარინქსს.

კისრისა და თავის ორგანოებს სისხლი მიეწოდება 3 არტერიით, რომლებიც ვრცელდება აორტის რკალიდან (მარჯვნიდან მარცხნივ): ბრაქიოცეფალიური ღერო, მარცხენა საერთო კაროტიდი და მარცხენა სუბკლავის არტერიები.

მხრის თავის ღერო , truncus brachiocephalicus, დაუწყვილებელი დიდი ჭურჭელი, მიდის ირიბად მარჯვნივ და ზევით, არის ტრაქეის წინ, დაფარული თიმუსის ჯირკვლით ბავშვებში. სტერნოკლავიკულურ სახსარში ის იყოფა მარჯვენა საერთო საძილე და მარჯვენა სუბკლავიურ არტერიებად. 11%-ში ბრაქიოცეფალური ღეროს დასაწყისიდან ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსამდე მიდის ა. თირეოიდეა იმა.

საერთო საძილე არტერია , ა. carotis communis, ორთქლის ოთახი. მარჯვენა საერთო საძილე არტერია სათავეს იღებს brachiocephalic ღეროდან, მარცხენა - დამოუკიდებლად აორტის თაღიდან. Apertura thoracis superior-ის მეშვეობით არტერიები გადადიან კისერზე, რომელიც მდებარეობს ორგანოების გვერდებზე საერთო ნეიროვასკულარულ შეკვრაში (v. jugularis interna et n. vagus). ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის დონემდე ისინი დაფარულია მ. sternocleidomastoideus და შემდეგ გადადით კისრის მძინარე სამკუთხედში. დონეზე ზედა ზღვარიფარისებრი ჯირკვლის ხრტილები იყოფა გარე და შიდა კაროტიდულ არტერიებად.

გარე საძილე არტერია , ა. carotis externa, ადის დროებით ქვედა ყბის სახსარი(სურ. 158). ტოტის უკანა კიდესთან ახლოს ქვედა ყბარეტრომანდიბულარული ფოსოში ის გადის პაროტიდის ჯირკვლის სისქეში, რომელიც მდებარეობს ჰიპოგლოსალურ ნერვზე უფრო ღრმად, მ. digastricus (უკანა მუცელი) და m. stylohyoideus, ისევე როგორც მედიალური და წინა შიდა საძილე არტერიის. მათ შორის არის მ. styloglossus და მ. stylohyoideus. გარეთა საძილე არტერიის ტოტები იყოფა 4 ჯგუფად: წინა, უკანა, მედიალური და ტერმინალური.

ბრინჯი. 158. გარეთა საძილე არტერიის ტოტები. 1-ა. დროებითი ზედაპირული; 2, 5 - ა. კეფისებრი; 3-ა. maxillaris; 4-ა. კაროტი გარე; ბ - ა. კაროტის ინტ.; 7 - კუნთი, რომელიც ამაღლებს სკაპულას; 8 - ტრაპეციული კუნთი; 9 - შუა სკალენის კუნთი; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12-ა. carotis communis; 13-ა. thyreoidea superior; 14-ა. lingualis; 15-ა. სახისა; 16 - დიგასტრიკული კუნთის წინა მუცელი; 17 - ბუკალური კუნთი; 18-ა. მენინგეა მედია

წინა ტოტები. 1. ფარისებრი ჯირკვლის ზედა არტერია, ა. thyreoidea superior, ორთქლის ოთახი, იწყება გარეთა საძილე არტერიის წარმოშობის წერტილიდან, ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ზედა კიდის დონეზე. ის მიდის კისრის შუა ხაზამდე და ეშვება ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა და მარცხენა წილისკენ. მისგან ტოტები ტოვებენ არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის სისხლით მომარაგებას, არამედ ჰიოიდური ძვლის, ხორხის და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს. ამ ტოტებს შორის, ხორხის ზედა არტერია, ა. laryngea superior, რომელიც პერფორირებს გარსს hyothyreoidea-ს, ხვდება ხორხის ლორწქვეშა შრეში, სადაც მონაწილეობს მისი ლორწოვანი გარსის და კუნთების სისხლით მომარაგებაში.

2. ენობრივი არტერია, ა. lingualis, ორთქლის ოთახი, იწყება გარეთა საძილე არტერიიდან ზემო ფარისებრი არტერიიდან 1-1,5 სმ ზემოთ. თავდაპირველად ის მიდის ჰიოიდური ძვლის დიდი რქის პარალელურად, შემდეგ კი მაღლა ადის, გადის მ-ს შორის. hyoglossus და მ. კონსტრიქტორი ფარინგის დაღლილობა. მ-ის წინა კიდის ქვეშიდან გამომავალი. hyoglossus, არტერია მდებარეობს ნ.ი. პიროგოვის მიერ აღწერილ სამკუთხედში (იხ. კისრის კუნთები). სამკუთხედიდან ენობრივი არტერია აღწევს ენის ძირში, სადაც ის განლაგებულია კუნთების შეკვრაზე m. გენიოგლოსუსი. თავის მსვლელობაში ის ქმნის ტოტების სერიას, რომლებიც სისხლს ამარაგებს ჰიოიდურ ძვალს, ენის ფესვს და პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებს. უკანა კიდეზე მ. mylohyoideus, მისგან შორდება ჰიოიდური არტერია, ა. sublingualis, რომელიც წინ მიემართება m-ის გარე ზედაპირს შორის. mylohyoideus და submandibular სანერწყვე ჯირკვალი. გარდა ამ წარმონაქმნებისა, ის სისხლით ამარაგებს ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვალს, პირის ღრუს ლორწოვან გარსს და ქვედა ყბის ღრძილების წინა ნაწილს. ენობრივი არტერიის ბოლო ტოტი აღწევს ენის მწვერვალს და ანასტომოზირდება მოპირდაპირე მხარის არტერიასთან.

3. სახის არტერია, ა. facialis, ორთქლის ოთახი, იწყება ენობრივი არტერიის ზემოთ გარეთა საძილე არტერიიდან 0,5-1 სმ-ით, 30%-ში იწყება ენობრივი არტერიის საერთო ღეროდან. სახის არტერია მიდის წინ და მაღლა მ-ის ქვეშ. stylohyoideus, უკანა მუცელი მ. digastricus, მ. hyoglossus, აღწევს ქვედა ყბის ქვედა კიდეს ქვედა ყბის ჯირკვლის მდებარეობაზე. საღეჭი კუნთის წინა კიდეზე არტერია, რომელიც მრგვალდება ქვედა ყბის კიდეზე, გამოდის სახისკენ, რომელიც მდებარეობს მიმიკური კუნთების ქვეშ. სახის არტერია თავდაპირველად მდებარეობს ქვედა ყბასა და კისრის კანქვეშა კუნთს შორის, შემდეგ კი გასწვრივ გარე ზედაპირიაღწევს პირის კუთხეში. პირის კუთხიდან არტერია გადის თვალის მედიალურ კუთხეში, სადაც მთავრდება კუთხოვანი არტერიით, ა. angularis. ეს უკანასკნელი ანასტომოზირდება ა. dorsalis nasi (ტოტი A. ophtalmica-დან). არაერთი დიდი ტოტი მიედინება სახის არტერიიდან სხვადასხვა ნაწილში, რათა სისხლი მიაწოდოს სახის ქალას ორგანოებს.

1) აღმავალი პალატინის არტერია, ა. palatina ascendens, ტოტდება სახის არტერიის დასაწყისში, ამოდის კუნთების ქვეშ, დაწყებული სტილოიდური პროცესიდან ფარინქსის თაღამდე. ის სისხლს აწვდის ფარინქსის, კუნთებისა და რბილი სასის ლორწოვანი გარსის ზედა კონსტრიქტორს, პალატინის ტონზილს. ანასტომოზები ტოტებით ა. pharyngea ascendens.

2) ტოტი ნუშისკენ, ramus tonsillaris, იწყება სახის არტერიიდან მისი გადაკვეთის ადგილიდან უკანა მუცელთან m. digastricus. სისხლს ამარაგებს პალატინის ტონზილს.

3) ტოტები ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალში, რამის ქვედაბოლოები, 2-5 ოდენობით გამოდიან არტერიიდან ქვედა ყბის ჯირკვალში მისი გავლის ადგილას. ის სისხლით ამარაგებს ჯირკვალს და ანასტომოზირებას ახდენს ენობრივი არტერიის ტოტებით.

4. ფსიქიკური არტერია, ა. submentalis, წარმოიქმნება სახის არტერიის გასასვლელში ქვედა ყბის ჯირკვლიდან. ფსიქიკური არტერია მდებარეობს მ. mylohyoideus, აღწევს ნიკაპამდე. ის სისხლს ამარაგებს ჰიოიდური ძვლის ზემოთ ყველა კუნთს და ანასტომოზს ა. sublingualis (ენობრივი არტერიის ტოტი), ასევე სახის და ყბის არტერიების ტოტები, რომლებიც ქვედა ტუჩისკენ იშლება.

5. ქვედა ლაბიალური არტერია, ა. labialis inferior, მიედინება სახის არტერიიდან პირის კუთხის ქვემოთ. მიემართება პირის ღრუს ნაპრალის შუა ხაზამდე ტუჩის ლორწოვან გარსში. სისხლს ამარაგებს ქვედა ტუჩიდა ანასტომოზი მოპირდაპირე მხარის არტერიასთან.

6. ზედა ლაბიალური არტერია, ა. labialis superior, სათავეს იღებს სახის არტერიიდან პირის კუთხის დონეზე. ის დევს ზედა ტუჩის კიდის ლორწოვან შრეში. იგი ანასტომოზირდება მოპირდაპირე მხარეს ამავე სახელწოდების არტერიასთან. ამრიგად, ორი ზედა და ორის გამო ქვედა არტერიებიპირის ღრუს ნაპრალის ირგვლივ წარმოიქმნება არტერიული რგოლი.

უკანა ტოტები. 1. სტერნოკლეიდომასტოიდური არტერია, ა. sternocleidomastoideus, ორთქლის ოთახი, იშლება სახის არტერიის დონეზე, შემდეგ ქვევით ეშვება და ხვდება ამავე სახელწოდების კუნთში.

2. კეფის არტერია, ა. occipitalis, ორთქლის ოთახი, ადის და უკან მასტოიდური პროცესი, გადის სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დასაწყისსა და მუცლის უკანა მ. digastricus. მიდის კეფის მიდამოში მ. ტრაპეცია და მ. sternocleidomastoideus. კისრის სიღრმეში იჭრება კისრის და თავის ქამრის კუნთი. კეფის მიდამოში არის მ. ეპიკრანიუსი. სისხლს აწვდის კანს და კუნთებს კისრის, ყურის და მყარ გარსს მიდამოში პარიეტალური ძვალი; ასევე აძლევს ტოტს დურა მატერს უკანა კრანიალურ ფოსოში, სადაც არტერია აღწევს საუღლე ხვრელში.

3. ყურის უკანა არტერია, ა. auricularis posterior, ორთქლის ოთახი, გადის საძილე არტერიიდან კეფის არტერიიდან 0,5 სმ ზემოთ (შემთხვევების 30% -ში, საერთო ღერო კეფის არტერიასთან), მიდის დროებითი ძვლის სტილოიდური პროცესის მიმართულებით, შემდეგ მდებარეობს შორის გარეგანი ხრტილოვანი ნაწილი ყურის არხიდა დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესი. აურიკულის უკან გავლისას იგი მთავრდება კეფის მიდამოში განშტოებით, სისხლით ამარაგებს კეფის კუნთებსა და კანს, აურიკულს. არტერია უკავშირდება კეფის არტერიის ტოტებს. გზად ის ტოტებს აძლევს სახის ნერვისა და ტიმპანის ღრუს სისხლით მომარაგებისთვის.

მედიალური ტოტები. აღმავალი ფარინგეალური არტერია, ა. pharyngea ascendens, ორთქლის ოთახი, გარე საძილე არტერიის ტოტების ყველაზე თხელი ტოტი. იგი წარმოიქმნება იმავე დონეზე, როგორც ენობრივი არტერია, ზოგჯერ კი საერთო საძილე არტერიის გაყოფის ადგილზე. ეს არტერია მიმართულია ვერტიკალურად, თავდაპირველად მდებარეობს შიდა და გარე კაროტიდულ არტერიებს შორის. შემდეგ იგი გადის შიდა საძილე არტერიის წინ, რომელიც მდებარეობს მასა და ზედა ფარინგეალური კონსტრიქტორს შორის. მისი ბოლო ტოტი აღწევს თავის ქალას ძირამდე. ის სისხლს აწვდის ფარინქსს, რბილ სასის და უკანა კრანიალური ფოსოს დურა მატერს. ამ უკანასკნელს ის გადის საუღლე ხვრელში.

ტერმინალის ფილიალები. I. ყბის არტერია, ა. maxillaris, მდებარეობს ინფრატემპორალურ ფოსოში (სურ. 159) და ბოლო ნაწილი აღწევს პტერიგოპალატინურ ფოსომდე. ტოპოგრაფიულად და ანატომიურად ყბის არტერია დაყოფილია სამ ნაწილად: ქვედა ყბის, ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური (სურ. 160).

ბრინჯი. 159. ყბის არტერია და მისი ტოტები. 1-ა. carotis communis; 2-ა. კაროტის ინტერნა; 3-ა. კაროტი გარე; 4-ა. thyreoidea superior; 5-ა. lingualis; 6-ა. სახისა; 7-ა. sternocleidomastoidea; 8, 10 - ა. კეფისებრი; 9-ა. auricularis posterior; 11-ა. stylomastoidea; 12 - ტოტები ა. კეფისებრი; 13-ა. დროებითი ზედაპირული; 14 - ფილიალი tympanic ღრუში; 15-ა. კაროტის ინტერნა; 16-ა. maxillaris; 17-ა. მენინგეა მედია; 18 - n. მანდიბულები; 19, 23, 24 - ფილიალები ა. maxillaris საღეჭი კუნთებამდე; 20-ა. ინფრაორბიტალისი; 21-ა. alveolaris ზემო უკანა; 22-ა. alveolaris ზემო წინა; 25 - მ. pterygoid eus medialis; 26-ა. alveolaris inferior; 27-რ. mylohyoideus; 28-ა. mentalis; 29 - რამი დენტალესი; 30 - dura mater encephali; 31-ნნ. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33-ვ. jugularis interna; 34-ნ. სახისა; 35 - ფილიალი, ა. კეფის

არტერიის ქვედა ყბის ნაწილი მდებარეობს ქვედა ყბის სახსრის სასახსრე კაფსულის მედიალურ ზედაპირსა და სტილოიდურ-მაქსილარულ ლიგატს შორის. ამ მოკლე სეგმენტზე 3 ტოტი ამოდის არტერიიდან 1. ქვედა ალვეოლარული არტერია, ა. alveolaris inferior, ორთქლის ოთახი, თავდაპირველად მდებარეობს მედიალურ პტერიგოიდურ კუნთსა და ქვედა ყბის ტოტს შორის, შემდეგ კი შედის ქვედა ყბის არხში. არხში ტოტებს აძლევს კბილებს, ღრძილებს და ქვედა ყბის ძვლოვან ნივთიერებას. ქვედა ალვეოლარული არტერიის ბოლო ნაწილი ტოვებს არხს foramen mentale-ით, წარმოქმნის ამავე სახელწოდების არტერიას (a. mentalis), რომელიც მიდის ნიკაპამდე, სადაც ანასტომოზირდება ქვედა ლაბიალურ არტერიასთან (a. facialis-დან). ქვედა ალვეოლარული არტერიიდან ქვედა ყბის არხში შესვლამდე იშლება ყბა-ჰიოიდური ტოტი, ა. mylohyoidea, რომელიც დევს ამავე სახელწოდების ღარში და სისხლით ამარაგებს ყბა-ჰიოიდურ კუნთს.

2. ღრმა ყურის არტერია, ა. auricularis profunda, ორთქლის ოთახი, მიდის უკან და მაღლა, სისხლით ამარაგებს გარე აუდიტორულ ხორცს და ტიმპანურ გარსს. ანასტომოზები კეფის და უკანა ყურის არტერიებით.

3. წინა tympanic არტერია, a. tympanica anterior, ორთქლის ოთახი, ხშირად იწყება საერთო მაგისტრალით წინასთან. fissura petrotympanica-ს მეშვეობით აღწევს ტიმპანური ღრუდა სისხლით ამარაგებს ლორწოვანს.

ყბის არტერიის ინფრატემპორალური ნაწილი მდებარეობს ინფრატემპორალურ ფოსოში გარე პტერიგოიდის და დროებითი კუნთების ლატერალურ ზედაპირს შორის. ამ განყოფილებაში ექვსი ფილიალია:

1) მენინგების შუა არტერია, ა. meningea media, ორთქლის ოთახი გადის გარე პტერიგოიდური კუნთის შიდა ზედაპირის გასწვრივ და აღწევს თავის ქალას ღრუში წვეტიანი ხვრელის მეშვეობით. დროებითი ძვლის სასწორის არტერიულ ღეროში სპენოიდური ძვლის პარიეტალური და დიდი ფრთა დაფარულია დურა მატერიით. სისხლს ამარაგებს დურა მატერს სამწვერა ნერვიდა ტიმპანური ღრუს ლორწოვანი გარსი.

2. ღრმა დროებითი არტერიები, წინა და უკანა, aa. temporales profundae anterior et posterior, დაწყვილებული, გადის დროებითი კუნთის კიდეების პარალელურად, რომელშიც ისინი განშტოდებიან.

3. საღეჭი არტერია, ა. masseterica, ორთქლის ოთახი, გადის ქვევით და გარეთ incisura mandibulare-ით საღეჭი კუნთამდე.

4. უკანა ზემო ალვეოლარული არტერია, a. alveolaris superior posterior, ორთქლის ოთახი; მისი რამდენიმე ტოტი აღწევს სისქეში ზედა ყბატუბერკულოზში არსებული ხვრელების მეშვეობით. ის სისხლით ამარაგებს კბილებს, ღრძილებს და ყბის სინუსის ლორწოვან გარსს.

5. ბუკალური არტერია, ა. ბუკალი, ორთქლის ოთახი, მიდის ქვემოთ და წინ, აღწევს ბუკალის კუნთში. ის სისხლით ამარაგებს ლოყებისა და ზედა ყბის ღრძილების მთელ სისქეს. ანასტომოზები სახის არტერიის ტოტებით.

6. პტერიგოიდური ტოტები, rami pterygoidei, დაწყვილებული, 3-4 რიცხოვნობით, სისხლით ამარაგებს ამავე სახელწოდების გარე და შიდა pterygoid კუნთებს. ანასტომოზი უკანა ალვეოლარული არტერიებით.

გარდა ამისა, საღეჭი კუნთის კიდეზე მდებარე ყბის არტერია აკეთებს მედიალურ ბრუნს და მიდის პტერიგოპალატინის ფოსოში, რომელშიც მდებარეობს მისი წინა განყოფილება. არტერიები წარმოიქმნება პტერიგოპალატინის ნაწილიდან:

1. ინფრაორბიტალური არტერია, ა. infraorbitalis, ორთქლის ოთახი, ორბიტაში აღწევს fissura orbitalis inferior-ით, დევს ინფრაორბიტალურ ღარში და გამოდის სახეზე ამავე სახელწოდების ხვრელით. ინფრაორბიტალური ღრმულის (ან ზოგჯერ არხის) ბოლოში, წინა ზემო ალვეოლარული არტერიები წარმოიქმნება არტერიიდან, aa. alueolares superiores anteriores მიდის წინ ზედა კბილებიდა რეზინი. სისხლით ამარაგებს თვალის კაკლის კუნთებს თვალის კაკალი. ტერმინალური ტოტი გამოდის სახეზე ქვევით მდებარე fissura orbitalis-ით და სისხლით ამარაგებს კანს, კუნთებს და ზედა ყბის ნაწილს. აკავშირებს ტოტებით ა. სახის და ა. ოფთალმიკა.

2. პალატინის დაღმავალი არტერია, ა. palatina descendens, ორთქლის ოთახი, ეშვება canalis palatinus major მყარ და რბილ სასისკენ, მთავრდება a-ს სახით. palatina major და minor. პალატინის დიდი არტერია აღწევს ჩამჭრელ ხვრელამდე და სისხლით ამარაგებს სასის ლორწოვან გარსს და ზედა ღრძილებს. A გადის დაღმავალი პალატინის არტერიის საწყისი ნაწილიდან. canalis pterygoidei, რომელიც სისხლით ამარაგებს ფარინქსის ცხვირის ნაწილს.

3. სფენოიდულ-პალატინის არტერია, ა. სფენოპალატინა, ორთქლის ოთახი, შეაღწევს ცხვირის ღრუში ამავე სახელწოდების ღიობის მეშვეობით, განშტოება ააში. ცხვირის უკანა, გვერდითი და სეპტი. ისინი სისხლით ამარაგებენ ცხვირის ლორწოვანს. ანასტომოზები ა. palatina major incisive foramen რეგიონში.

II. ზედაპირული დროებითი არტერია, ა. temporalis superjicialis, ორთქლის ოთახი, გარეთა საძილე არტერიის ბოლო განშტოება, იწყება ქვედა ყბის კისრის დონეზე პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ქვეშ, შემდეგ გადის გარეთა სასმენი არხის ხრტილოვანი ნაწილის წინ და მდებარეობს ქვეშ. კანი დროებით რეგიონში. იგი დაყოფილია რამდენიმე ტოტად.

1. სახის განივი არტერია, ა. transversa faciei, განშტოება დასაწყისში დროებითი არტერია, წინ მიდის ზიგომატური თაღის ქვემოთ. ანასტომოზები სახის და ყბის არტერიების ტოტებით.

2. პაროტიდური ჯირკვლის ტოტები, rami parotidei, 2-3 პატარა არტერია. ტოტები ჯირკვლის ლობულებს შორის. ისინი სისხლს ამარაგებენ ჯირკვლის პარენქიმასა და კაფსულას.

3. შუა დროებითი არტერია, ა. დროებითი მედია, იწყება დროებითი ძვლის ზიგომატური პროცესის ფესვის დონეზე, სადაც, დროებით ფასციაში გავლის შემდეგ, ის სისხლით ამარაგებს დროებით კუნთს.

4. წინა ყურის ტოტები, rami auriculares anteriores, 3-5 წვრილი არტერია, სისხლით ამარაგებს ყურის ღრუსა და გარეთა სმენის ხორცს.

5. ზიგომატურ-ორბიტალური არტერია, ა. zygomaticoorbitalis, იშლება გარეთა სასმენი არხის ზემოთ და მიდის თვალის გარეთა კუთხეში. ანასტომოზები ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტებით.

6. ფრონტალური ტოტი, ramus frontalis, ა-ს ერთ-ერთი ბოლო ტოტი. დროებითი ზედაპირული. მიდის შუბლის არეში. ანასტომოზები ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტებით.

7. პარიეტალური ტოტი, ramus parietalis, ზედაპირული დროებითი არტერიის მეორე ბოლო ტოტი. იგი ანასტომოზირდება კეფის არტერიასთან და მონაწილეობს კეფის მიდამოში სისხლის მიწოდებაში.

შიდა საძილე არტერია , ა. carotis interna, ორთქლის ოთახი, აქვს დიამეტრი 9-10 მმ, წარმოადგენს საერთო საძილე არტერიის ტოტს. თავდაპირველად იგი მდებარეობს გარეთა საძილე არტერიის უკან და გვერდით, მისგან გამოყოფილი ორი კუნთით: მ. styloglossus და მ. სტილოფარინგეუსი. ის აწვება კისრის ღრმა კუნთებს ფარინქსის მახლობლად საძილე არხის გარე გახსნამდე. მძინარე არხის გავლის შემდეგ, ის შედის სინუს კავერნოზებში, რომელშიც აკეთებს ორ ბრუნს კუთხით, ჯერ წინ, შემდეგ ზევით და გარკვეულწილად უკან, ხვრეტავს დურა მატერს მხედველობის ხვრელის უკან. არტერიის გვერდითი არის სპენოიდული ძვლის წინა სფენოიდური პროცესი. კისრის მიდამოში შიდა საძილე არტერია არ აძლევს ტოტებს ორგანოებს. საძილე არხში მისგან მიედინება საძილე-ტიმპანური ტოტები, rami caroticotympanici, ტიმპანის ღრუს ლორწოვან გარსამდე.

თავის ქალას ღრუში შიდა საძილე არტერია იყოფა 5 დიდ ტოტად (სურ. 161):

ბრინჯი. 161. ამოღებულია თავის ტვინის არტერია (ქვემოდან), ცერებრუმის მარცხენა ნახევარსფერო და მარცხენა დროებითი წილის ნაწილი (რ. დ. სინელნიკოვის მიხედვით).1-ა. კაროტის ინტერნა; 2-ა. ტვინის მედია; 3-ა. ქორიოიდეა; 4-ა. communicans უკანა; 5-ა. ცერებრი უკანა; 6-ა. ბაზილარისი; 7-ნ. სამწვერა; 8-ნ. გაიტაცებს; 9-ნ. ინტერმედინები; 10-ნ. სახისა; 11-ნ. ვესტიბულოკოკლეარული; 12-ნ. გლოსოფარიგეუსი; 13 - n. ვაგუსური; 14-ა. ხერხემლიანი; 15-ა. spinalis anterior; 16, 18 - n. acces-sorius; 17-ა. cerebelli inferior posterior; 19-ა. cerebelli inferior წინა; 20-ა. cerebelli უმაღლესი; 21-ნ. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - ა.ა. cerebri anteriores; 26-ა. კომუნიკაციები წინა

1. ორბიტალური არტერია, ა. ოფთალმიკა, ორთქლის ოთახი მხედველობის ნერვთან ერთად აღწევს ორბიტაზე, რომელიც მდებარეობს თვალის სწორ ნაწლავის ზედა კუნთსა და მხედველობის ნერვს შორის (სურ. 162). ორბიტის ზედა მედიალურ ნაწილში ოფთალმოლოგიური არტერია იყოფა ტოტებად, რომლებიც სისხლით ამარაგებენ ორბიტის ყველა წარმონაქმნს, ეთმოიდურ ძვალს, შუბლის ზონას და თავის ქალას წინა ფოსოს დურა მატერს. ოფთალმოლოგიური არტერია გამოყოფს 8 ტოტს: 1) ცრემლსადენი არტერია, ა. lacrimalis, რომელიც სისხლით ამარაგებს ცრემლის ჯირკვალს; 2) ცენტრალური ბადურის არტერია, ა. centralis retinae, ამარაგებს ბადურას; 3) ქუთუთოების გვერდითი და მედიალური არტერიები, ა.ა. palpebrales lateralis et medialis - ხელისგულის ნაპრალის შესაბამისი კუთხეები; მათ შორის არის ზედა და ქვედა ანასტომოზები, arcus palpebralis superior et inferior; 4) უკანა კილიარული არტერიები, მოკლე და გრძელი, ა.ა. ciliares posteriores breves et longi, სისხლით ამარაგებს ცილას და ქოროიდითვალის კაკალი; 5) წინა ცილიარული არტერიები, ა.ა. ciliares anteriores, ამარაგებს ალბუგინეას და ცილიარულ სხეულს; 6) სუპრაორბიტალური არტერია, ა. სუპრაორბიტალები, შუბლის მიდამოს ამარაგებს (ანასტომოზები a. temporalis superficialis); 7) ეთმოიდური არტერიები, უკანა და წინა, ა.ა. ethmoidales posterior et anterior, რომელიც ამარაგებს წინა თავის ქალას ფოსოს ეთმოიდურ ძვალს და მტკივნეულ ნაწილს; 8) ცხვირის დორსალური არტერია, ა. dorsalis nasi, ამარაგებს ცხვირის უკანა მხარეს (აერთებს a. angularis-თან ორბიტის მედიალური კუთხის მიდამოში).

2. ცერებრალური წინა არტერია, ა. cerebri anterior, ორთქლის ოთახი, რომელიც მდებარეობს მხედველობის ნერვის ზემოთ, trigonum olfactorium-ის რეგიონში, substantia perforata წინა ცერებრალური ნახევარსფეროს ბაზაზე. თავის ტვინის წინა გრძივი ღეროს დასაწყისში მარჯვენა და მარცხენა წინა ცერებრალური არტერიები დაკავშირებულია წინა საკომუნიკაციო არტერიით, ა. communicans anterior (იხ. სურ. 161). შემდეგ ის დევს ცერებრალური ნახევარსფეროების წინა ზედაპირზე, იხრება კორპუსის კალოზიუმის გარშემო. ის სისხლს აწვდის ყნოსვით ტვინს, კორპუსს, ცერებრალური ნახევარსფეროს შუბლისა და პარიეტალური წილების ქერქს.

3. შუა ცერებრალური არტერია, ა. cerebri მედია ორთქლის ოთახისკენ მიმავალი გვერდითი ნაწილინახევარსფეროებში და გადადის თავის ტვინის გვერდითი ღეროში. ის სისხლს აწვდის შუბლის, დროებით, პარიეტალურ წილებს და თავის ტვინის ინსულას, აყალიბებს ანასტომოზებს თავის ტვინის წინა და უკანა არტერიებთან (იხ. სურ. 161).

4. ქოროიდული წნულის წინა არტერია, ა. chorioidea anterior, ორთქლის ოთახი, მიდის უკან ტვინის ფეხების გვერდითი გვერდით ვიზუალურ, ტრაქტსა და ჰიპოკამპს შორის, აღწევს ქვედა რქაში. გვერდითი პარკუჭი, სადაც ის მონაწილეობს ქოროიდული წნულის ფორმირებაში (იხ. სურ. 161).

5. უკანა საკომუნიკაციო არტერია, ა. communicans posterior, ორთქლის ოთახი, მიდის უკან და უკავშირდება თავის ტვინის უკანა არტერიას (ტოტი a. vertebralis) (იხ. სურ. 161).

ბრინჯი. 162. ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტები (ორბიტის გვერდითი კედელი ამოღებულია). 1-ა. კაროტის ინტერნა; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - მხედველობის ნერვი; 4-ა. ოფთალმიკა; 5-ა. ethmoidalis posterior; 6, 18 - აა. ciliares; 7-ა. ლაკრიმალისი; 8, 9 - ა. სუპრაორბიტალისი; 10-ა. დორსალის ნასი და ა. palpebralis; 11 - ა.ა. palpebrales mediales; 12-ა. angularis; 13 - ა.ა. ეილიარესი; 14-ა. ინფრაორბიტალისი; 15-ა. სახისა; 16-ა. maxillaris; 17- მხედველობის ნერვი; 19-ა. centralis retinae

სუბკლავის არტერია , ა. სუბკლავია, ორთქლის ოთახი, იწყება truncus brachiocephalicus-ის მარჯვნივ სტერნოკლავიკულური სახსრის უკან, აორტის თაღის მარცხნივ. მარცხენა სუბკლავის არტერია უფრო გრძელი და ღრმაა ვიდრე მარჯვენა. ორივე არტერია ტრიალებს ფილტვის ზედა ნაწილს და ტოვებს მასზე ღარს. შემდეგ არტერია უახლოვდება I ნეკნს და აღწევს წინა და შუა სკალის კუნთებს შორის არსებულ სივრცეში. ამ სივრცეში მხრის წნული მდებარეობს არტერიის ზემოთ. სუბკლავის არტერია გამოყოფს 5 ტოტს (სურ. 163).

ბრინჯი. 163. სუბკლავის არტერია, საერთო საძილე არტერია და გარეთა საძილე არტერიის ტოტები.1-ა. დროებითი ზედაპირული; 2-ა. კეფისებრი; 3-ა. ხერხემლიანი; 4-ა. carotis interna-5 - a. კაროტი გარე; 6-ა. ხერხემლიანი; 7-ა. cervicalis profunda; 8-ა. cervicalis superficialis; 9-ა. transversa colli; 10-ა. სუპრასკაპულარული; 11-ა. სუბკლავია; 12, 13 - ა. supraorbitalis14 - ა. angularis; 15-ა. maxillaris; 16-ა. ბუკალი; 17-ა. alveolaris inferior; 18-ა. სახისა; 19-ა. ლმგუაჰს; 20-ა. thyreoidea superior; 21-ა. carotis communis; 22-ა. cervicalis ascendens; 23-ა. thyreoidea inferior; 24 - truncus thyreocervicalis; 25-ა. thoracica interna

1. ხერხემლის არტერია, ა. vertebralis, ორთქლის ოთახი, იწყება სუბკლავის არტერიის ზედა ნახევარწრიდან, სანამ ის შედის ინტერსტიციულ სივრცეში. წინიდან იგი დაფარულია საერთო საძილე და ქვედა ფარისებრი არტერიებით. კისრის გრძელი კუნთის გარე კიდეზე ის ხვდება VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხვრელ-ტრანსვერსარიუმში და გადის საშვილოსნოს ყელის ექვსი ხერხემლის განივი ხვრელში. შემდეგ ის დევს ატლასის sulcus arteriae vertebralis-ში, პერფორირებს ატლანტოციპიტალის გარსს და დურა მატერს, შედის თავის ქალას ღრუში მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით. თავის ქალას ძირში არტერია მდებარეობს ვენტრალურად მედულა მოგრძო. ხიდის უკანა კიდეზე ორივე ხერხემლის არტერია ერწყმის ერთ მთავარ არტერიას, ა. ბაზილარისი.

ფილიალები ხერხემლის არტერიამიაწოდოს სისხლი ზურგის ტვინს და მის გარსებს, კისრის ღრმა კუნთებს, ცერებრუმს. მთავარი არტერია, დაწყებული ხიდის ქვედა კიდედან, მთავრდება მის ზედა კიდეზე, იშლება ორ უკანა ცერებრალურ არტერიად, ა.ა. ცერებრი უკანა. ისინი მიდიან ტვინის ფეხების გარედან, მიდიან ნახევარსფეროს კეფის წილების დორსო-გვერდითი ზედაპირზე. სისხლის მიწოდება კეფის და დროებითი წილი, ტვინის ნახევარსფეროსა და ფეხების ბირთვები, მონაწილეობენ ქოროიდული წნულის ფორმირებაში. მთავარი არტერია გამოყოფს ტოტებს პონს, ლაბირინთსა და ცერებრუმს.

თავის ტვინის არტერიული წრე, circulus arteriosus cerebri, მდებარეობს თავის ტვინის ფუძესა და თავის ქალას თურქულ უნაგირს შორის. მის განათლებაში მონაწილეობას იღებს ა.ა. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) და ა. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

თავის ტვინის წინა არტერიებს უკავშირდება ramus communicans anterior, ხოლო უკანა ცერებრალური არტერიები - ramus communicans posterior.

2. შიდა გულმკერდის არტერია, ა. thoracica interna, მიემგზავრება სუბკლავის ქვედა ზედაპირიდან. არტერია იმავე დონეზე, სადაც ხერხემლის არტერია მიდის გულმკერდის ღრუკლავიკულისა და სუბკლავის ვენის უკან, სადაც ის განლაგებულია I-VII ნეკნიანი ხრტილების შიდა ზედაპირზე, მკერდის კიდედან გარედან 1-2 სმ-ით იხრება. სისხლით ამარაგებს თიმუსის ჯირკვალს, ბრონქებს, პერიკარდიულ პარკს. დიაფრაგმა და მკერდი. გზად გამოსცემს რიგ ტოტებს: ა.ა. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. ეს უკანასკნელი აყალიბებს ანასტომოზს მუცლის წინა კედელზე ქვედა ეპიგასტრიკულ არტერიასთან.

3. ფარისებრი-საშვილოსნოს ყელის ღერო, truncus thyreocervicalis, დაწყვილებული, განშტოებული m-ის მედიალურ კიდესთან. scalenus anterior არტერიის ზედა ზედაპირიდან. აქვს სიგრძე 0,5-1,5 სმ, იყოფა 3 ტოტად: ა) ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა არტერია, ა. thyreoidea inferior, - ფარისებრი ჯირკვლისკენ, საიდანაც ტოტები ვრცელდება ფარინქსამდე, საყლაპავ მილში, ტრაქეაზე, ხორხამდე; ბოლო ტოტი ანასტომოზირდება ზემო ხორხის არტერიასთან; ბ) აღმავალი საშვილოსნოს ყელის არტერია, ა. cervicalis ascendens, - კისრისა და ზურგის ტვინის ღრმა კუნთებამდე; გ) სუპრასკაპულარული არტერია, ა. suprascapularis, რომელიც კვეთს კისრის გვერდით სამკუთხედს და ზედა საფეთქლის ჭრილის ზემოთ, აღწევს სკაპულას infraspinatus fossa-ში.

4. კოსტო-ცერვიკალური ღერო, truncus costocervicalis, დაწყვილებული, მიემგზავრება ინტერსტიციულ სივრცეში არტერიის უკანა პერიფერიიდან. მიდის 1 ნეკნის თავში. ღერო იყოფა ტოტებად: ა) ღრმა საშვილოსნოს ყელის არტერია, ა. cervicalis profunda, - მდე ზურგის კუნთებიკისერი და ზურგის ტვინი; ბ) ყველაზე ზედა ნეკნთაშუა არტერია, ა. intercostalis suprema, - I და II ნეკნთაშუა სივრცეებამდე.

5. კისრის განივი არტერია, ა. transversa colli, ორთქლის ოთახი, განშტოება სუბკლავის არტერიიდან, როდესაც ის ტოვებს ინტერსტიციულ სივრცეს. აღწევს ტოტებს შორის მხრის წნულის, მიდის სკაპულას სუპრასპინოზულ ფოსოში. სისხლით ამარაგებს სკაპულას და ზურგის კუნთებს.

ადამიანის კისერი არის სხეულის ნაწილი, რომელიც აკავშირებს თავსა და სხეულს. მისი ზედა საზღვარი იწყება ქვედა ყბის კიდეზე. ღეროში კისერი გადის მკერდის მანუბრიუმის საუღლე ჭრილში და გადის ლავიწის ზედა ზედაპირზე. მიუხედავად მისი შედარებით მცირე ზომისა, არსებობს მრავალი მნიშვნელოვანი სტრუქტურა და ორგანო, რომლებიც გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილით.

ფორმა

თუ კისრის ანატომია ზოგადად ერთნაირია ნებისმიერი ადამიანისთვის, მაშინ მისი ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს. როგორც სხვა ორგანოს ან სხეულის ნაწილს, მას აქვს საკუთარი ინდივიდუალობა. ეს გამოწვეულია სხეულის კონსტიტუციის, ასაკის, სქესის, მემკვიდრეობითი მახასიათებლების თავისებურებებით. ცილინდრული ფორმა არის კისრის სტანდარტული ფორმა. ბაგა-ბაღში და ახალგაზრდა ასაკიკანი ამ ზონაში არის მკვრივი, ელასტიური, მჭიდროდ ერგება ხრტილებს და სხვა გამონაყარებს.

კისრის შუა ხაზზე თავის დახრისას მკაფიოდ არის გამოკვეთილი ჰიოიდური ძვლის რქები და სხეული, ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილები არის კრიკოიდური, ტრაქეალური. სხეულის ქვემოთ ჩანს ფოსო - ეს არის მკერდის საუღლე ნაჭერი. საშუალო და თხელი აღნაგობის ადამიანებში კუნთები აშკარად ჩანს კისრის გვერდებზე. ის ადვილად შესამჩნევია და მდებარეობს კანთან ახლოს.

კისრის ანატომია

სხეულის ეს ნაწილი შეიცავს მსხვილ გემებსა და ნერვებს შიგნით, იგი შედგება ორგანოებისა და ძვლებისგან, რომლებიც მნიშვნელოვანია ადამიანის სიცოცხლისთვის. განვითარებული კუნთოვანი სისტემასაშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ სხვადასხვა სახის მოძრაობა თავის არეში. კისრის შიდა სტრუქტურა შედგება ისეთი განყოფილებებისგან, როგორიცაა:

• pharynx - მონაწილეობა პირის ზეპირ მეტყველებაში, რომელიც არის პირველი ბარიერი პათოგენური მიკროორგანიზმებისთვის, ასრულებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დამაკავშირებელ ფუნქციას;
• ხორხი - მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მეტყველების აპარატში, იცავს სასუნთქ ორგანოებს;
• ტრაქეა - ფილტვებში ჰაერის გამტარი, სასუნთქი სისტემის მნიშვნელოვანი კომპონენტი;
• ფარისებრი ჯირკვალი - ენდოკრინული სისტემის ორგანო, რომელიც გამოიმუშავებს ჰორმონებს მეტაბოლური პროცესებისთვის;
• საყლაპავი - საჭმლის მომნელებელი ჯაჭვის ნაწილი, უბიძგებს საკვებს კუჭისკენ, იცავს რეფლუქსისგან საპირისპირო მიმართულებით;
• ზურგის ტვინი - ელემენტი უზენაესი ადამიანი, პასუხისმგებელია სხეულის მობილურობაზე და ორგანოების აქტივობაზე, რეფლექსებზე.

გარდა ამისა, ნერვები, დიდი გემები და ვენები გადის კისრის არეში. იგი შედგება ხერხემლისა და ხრტილისგან, შემაერთებელი ქსოვილიდა ცხიმოვანი ფენა. ეს არის სხეულის ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს მნიშვნელოვან შემაერთებელ რგოლს „თავი – კისერი“, რომლის წყალობითაც ზურგის ტვინი და ტვინი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული.

კისრის ნაწილები

გამოყავით კისრის წინა და უკანა უბნები, ასევე ბევრი „სამკუთხედი“, რომლებიც შემოიფარგლება ტრაპეციის კუნთების გვერდითი კიდეებით. წინა ნაწილი ჰგავს სამკუთხედს, რომლის ბაზა თავდაყირა აქვს. მას აქვს შეზღუდვები: ზემოდან - ქვედა ყბით, ქვემოდან - საუღლე ჭრილით, გვერდებზე - სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის კიდეებით. შუა ხაზი ამ ნაწილს ყოფს ორ მედიალურ სამკუთხედად: მარჯვნივ და მარცხნივ. აქვე მდებარეობს ენობრივი სამკუთხედი, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია ენობრივი არტერიის წვდომის გახსნა. იგი წინ შემოიფარგლება ჰიოიდური კუნთით, ზევით ჰიოიდური ნერვით, უკან და ქვევით დიგასტრიკული კუნთის მყესით, რომლის გვერდით განლაგებულია საძილე სამკუთხედები.

სკაპულურ-ტრაქეალური რეგიონი შემოიფარგლება სკაპულურ-ჰიოიდური და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთებით. საფეთქელ-კლავიკულურ სამკუთხედში, რომელიც შეწყვილებული გვერდითი სამკუთხედის ნაწილია, არის საუღლე ვენა, ზედა ვენა და არტერია, გულმკერდის და ლიმფური სადინარები. კისრის საფეთქელ-ტრაპეციულ ნაწილში არის დამხმარე ნერვი და საშვილოსნოს ყელის ზედაპირული არტერია, ხოლო განივი არტერია გადის მის მედიალურ ნაწილზე.

რეგიონი მოიცავს ინტერსკალენურ და პრესკალენურ სივრცეებს, რომლებშიც გადის როგორც ზესკოპული, ისე ფრენიკური ნერვები.

უკანა განყოფილება შემოიფარგლება ტრაპეციის კუნთებით. აქ არის შიდა საძილე არტერია და საუღლე ვენა, ასევე საშოს, ჰიპოგლოსალური, გლოსოფარინგეალური, დამხმარე ნერვები.

კისრის ძვლები

იგი ასევე შედგება 33-34 ხერხემლისგან, რომლებიც გადის ადამიანის მთელ სხეულში და ემსახურება მას საყრდენს. შიგნით არის ზურგის ტვინი, რომელიც აკავშირებს პერიფერიას ტვინთან და უზრუნველყოფს უფრო მაღალ რეფლექსურ აქტივობას. ხერხემლის პირველი ნაწილი კისრის შიგნითაა, რის წყალობითაც მას აქვს მაღალი მობილურობა.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონი შედგება 7 ხერხემლისგან, ზოგიერთ მათგანში შემორჩენილია რუდიმენტები, რომლებიც შერწყმულია განივი პროცესებთან. მათი წინა ნაწილი, რომელიც არის ხვრელის საზღვარი, არის ნეკნის რუდიმენტი. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეული განივი წაგრძელებულია, მის კოლეგებზე პატარაა და აქვს უნაგირის ფორმა. ეს უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის რეგიონს ყველაზე დიდ მობილურობას ზურგის სვეტის სხვა ნაწილებთან შედარებით.

ხერხემლის ღიობები ერთად ქმნიან არხს, რომელიც ემსახურება ვენის დაცვას. ზურგის ტვინის გასასვლელი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რკალებით, ის საკმაოდ განიერია და წააგავს სამკუთხა ფორმას. წვეტიანი პროცესები ორმხრივია, რის გამოც აქ ბევრი კუნთოვანი ბოჭკოა მიმაგრებული.

ხერხემლის "ატლანტი"

პირველი ორი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სტრუქტურა განსხვავდება დანარჩენი ხუთისგან. ეს არის მათი ყოფნა, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს განახორციელოს სხვადასხვა სახის მოძრაობა: დახრილობა, მობრუნება, ბრუნვა. პირველი ხერხემალი არის ძვლის ქსოვილის რგოლი. იგი შედგება წინა თაღისგან, რომლის ამოზნექილ ნაწილზე მდებარეობს წინა ტუბერკულოზი. შიგნიდან არის გლენოიდური ფოსო საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მეორე ოდონტოიდური პროცესისთვის.

ატლასის ხერხემლიანს უკანა თაღზე აქვს პატარა ამობურცული ნაწილი - უკანა ტუბერკულოზი. რკალზე ზედა სასახსრე პროცესები ცვლის ოვალურ სასახსრე ფოსოებს. ისინი არტიკულირებულია კეფის ძვლის კონდილებით. ქვედა სასახსრე პროცესები არის ორმოები, რომლებიც უკავშირდება შემდეგ ხერხემლიანს.

ღერძი

მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი - ღერძი, ანუ ეპისტროფია - გამოირჩევა განვითარებული ოდონტოიდური პროცესით, რომელიც მდებარეობს მისი სხეულის ზედა ნაწილში. პროცესების თითოეულ მხარეს არის ოდნავ ამოზნექილი ფორმის სასახსრე ზედაპირები.

ეს ორი სტრუქტურულად სპეციფიკური ხერხემალი არის კისრის მობილობის საფუძველი. ამ შემთხვევაში ღერძი ბრუნვის ღერძის როლს ასრულებს, ატლასი კი თავის ქალასთან ერთად ბრუნავს.

კისრის კუნთები

მიუხედავად საკმაოდ მცირე ზომისა, ადამიანის კისერი მდიდარია სხვადასხვა ტიპის კუნთებით. აქ არის კონცენტრირებული ზედაპირული, შუა, გვერდითი ღრმა კუნთები, ისევე როგორც მედიალური ჯგუფი. მათი მთავარი მიზანი ამ სფეროში არის თავის დაჭერა, სასაუბრო მეტყველების უზრუნველყოფა და მერცხალი.

კისრის ზედაპირული და ღრმა კუნთები

კუნთის სახელი	მდებარეობა	შესრულებული ფუნქციები
გრძელი კისრის კუნთი	ხერხემლის წინა ნაწილი, რომელიც ვრცელდება C1-დან Th3-მდე	საშუალებას აძლევს თავის მოხრას და გაფართოებას, უკანა კუნთების ანტაგონისტი
გრძელი თავის კუნთი	წარმოიქმნება C2-C6 განივი პროცესების ტუბერკულოზებზე და ჩასმულია კეფის ქვედა ბაზილარულ ნაწილზე.
კიბე (წინა, შუა, უკანა)	იწყება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და მიმაგრებულია I-II ნეკნიდან.	მონაწილეობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოქნილობაში და აწევს ნეკნებს ჩასუნთქვისას
სტერნოჰიოიდი	გამოდის მკერდიდან და ემაგრება ჰიოიდურ ძვალს	ქვევით წევს ხორხს და ჰიოიდურ ძვალს
Scapular-hyoid	Scapula - ჰიოიდური ძვალი
სტერნოთირეოდი	მიმაგრებულია ხორხის მკერდსა და ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილზე
თიროჰიოიდი	მდებარეობს ხორხის მიდამოში ჰიოიდური ძვლისკენ
გენიოჰიოიდი	იწყება ქვედა ყბიდან და მთავრდება ჰიოიდური ძვლის მიმაგრებით
დიგასტრიკული	ის წარმოიქმნება მასტოიდური პროცესიდან და ემაგრება ქვედა ყბას	წევს ხორხს და ჰიოიდის ძვალს მაღლა და წინ, ქვედა ყბას აქვეითებს ჰიოიდური ძვლის დამაგრებისას
ყბა-სახის	იწყება ქვედა ყბაზე და მთავრდება ჰიოიდულ ძვალზე
სტილოჰიოიდი	განლაგებულია დროებითი ძვლის სტილოიდურ პროცესზე და მიმაგრებულია ჰიოიდურ ძვალზე
კანქვეშა საშვილოსნოს ყელის	ის სათავეს იღებს დელტოიდური და გულმკერდის ძირითადი კუნთების ფასციიდან და მიმაგრებულია მასეტერული კუნთის ფასციაზე, ქვედა ყბის კიდეზე და სახის კუნთებზე.	ამკვრივებს კისრის კანს, ხელს უშლის საფენის ვენების დაჭიმვას
სტერნოკლეიდომასტოიდი	მიმაგრებულია მკერდის ზედა კიდიდან და საფეთქლის ბოლოდან საფეთქლის ძვლის მასტოიდურ პროცესზე	მის შეკუმშვას ორივე მხრიდან თან ახლავს თავის უკან დახევა, ცალმხრივი - თავის საპირისპირო მიმართულებით მობრუნება.

კუნთები საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ თავი, გააკეთოთ მოძრაობები, მეტყველების რეპროდუცირება, გადაყლაპვა და სუნთქვა. მათი განვითარება ხელს უშლის საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზს და აუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას.

კისრის ფასცია

ამ მიდამოში გამავალი ორგანოების მრავალფეროვნების გამო, კისრის ანატომია მიუთითებს შემაერთებელი გარსის არსებობაზე, რომელიც ზღუდავს და იცავს ორგანოებს, გემებს, ნერვებსა და ძვლებს. ეს არის "რბილი" ჩონჩხის ელემენტი, რომელიც ასრულებს ტროფიკულ და დამხმარე ფუნქციებს. ფასცია იზრდება კისრის მრავალრიცხოვან ვენებთან ერთად, რითაც ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან გადაჯაჭვებას, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანს ვენური გადინების დარღვევით.

მათი სტრუქტურა იმდენად რთულია, რომ ანატომია სხვადასხვანაირად არის აღწერილი ავტორების მიერ. განვიხილოთ ერთ-ერთი ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც დამაკავშირებელი გარსები იყოფა ფასციებად:

1. ზედაპირული - ფხვიერი, თხელი სტრუქტურა, რომელიც ზღუდავს კისრის კანქვეშა კუნთს. ის კისრიდან სახეზე და მკერდზე გადადის.
2. საკუთარი - ქვემოდან მიმაგრებულია მკერდისა და ყბის ძვლის წინ, ხოლო ზემოდან დროებით ძვალსა და ქვედა ყბაზე, შემდეგ მიდის სახეზე. თან უკანა მხარეკისერი უკავშირდება ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს.
3. აპონევროზი სკაპულურ-კლავიკულური - გარეგნულად ტრაპეციას წააგავს და განლაგებულია საფეთქელ-ჰიოიდური კუნთისა და ჰიოიდური ძვლის გვერდებს შორის და ქვემოდან ჰყოფს სივრცეს მკერდის ზედაპირს შორის შიგნიდან და ორ კისრის ძვალს შორის. იგი ფარავს ხორხის წინა ნაწილს, ფარისებრ ჯირკვალს და ტრაქეას. კისრის შუა ხაზის გასწვრივ სკაპულურ-კლავიკულური აპონევროზი ერწყმის საკუთარ ფასციას და ქმნის თეთრ ხაზს.
4. საშვილოსნოსშიდა - ფარავს ყველაფერს შინაგანი ორგანოებიკისერი, ხოლო იგი შედგება ორი ნაწილისგან: ვისცერული და პარიეტალური. პირველი ხურავს თითოეულ ორგანოს ცალკე, ხოლო მეორე ერთად.
5. პრევერტებერალური - უზრუნველყოფს თავისა და კისრის გრძელი კუნთების დაფარვას და ერწყმის აპონევროზს.

ფასცია გამოყოფს და იცავს კისრის ყველა ნაწილს, რითაც ხელს უშლის სისხლძარღვების, ნერვული დაბოლოებების და კუნთების "დაბნეულობას".

სისხლის ნაკადის

კისრის სისხლძარღვები უზრუნველყოფს ვენური სისხლის გადინებას თავიდან და კისრიდან. ისინი წარმოდგენილია გარე და შიდა საუღლე ვენებით. გარე ჭურჭელში სისხლი მოდის თავის უკანა მხრიდან ყურის არეში, კანი მხრის პირზე და კისრის წინა მხარეს. ლავიწზე ცოტა ადრე ის უერთდება სუბკლავის და შიდა საუღლე ვენებს. ეს უკანასკნელი საბოლოოდ ვითარდება პირველში კისრის ძირში და იყოფა ორ brachiocephalic ვენად: მარჯვენა და მარცხენა.

კისრის სისხლძარღვები და განსაკუთრებით შიდა საუღლე ვენა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰემატოპოეზის პროცესებში. ის თავის ქალას ძირიდან იღებს სათავეს და ემსახურება თავის ტვინის ყველა სისხლძარღვიდან სისხლის გადინებას. კისერში მისი შენაკადებია აგრეთვე: ზედა ფარისებრი ჯირკვალი, ენობრივი სახის, ზედაპირული დროებითი, კეფის ვენა. საძილე არტერია გადის კისრის არეში, რომელსაც არ აქვს ტოტები ამ მიდამოში.

კისრის ნერვული წნული

კისრის ნერვები ქმნიან დიაფრაგმის, კანისა და კუნთების სტრუქტურებს, რომლებიც განლაგებულია პირველი ოთხი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე. ისინი ქმნიან პლექსებს, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვებიდან. კუნთოვანი ანერვიებს მიმდებარე კუნთებს. კისერი და მხრები მოძრაობენ იმპულსების დახმარებით. ფრენის ნერვი გავლენას ახდენს დიაფრაგმის, პერიკარდიუმის ბოჭკოების და პლევრის მოძრაობაზე. კანის ტოტები წარმოქმნის ყურის, კეფის, განივი და ზემოკლავის ნერვებს.

ლიმფური კვანძები

კისრის ანატომია ასევე მოიცავს სხეულის ლიმფური სისტემის ნაწილს. ამ ზონაში იგი შედგება ღრმა და ზედაპირული კვანძებისგან. წინა პირები განლაგებულია საუღლე ვენასთან ზედაპირულ ფასციაზე. კისრის წინა ნაწილის ღრმა ლიმფური კვანძები განლაგებულია იმ ორგანოების მახლობლად, საიდანაც ლიმფის გადინება მოდის და მათთან აქვთ იგივე სახელი (ფარისებრი ჯირკვალი, პრეგლოტალური და ა.შ.). კვანძების გვერდითი ჯგუფი არის ფარინგეალური, საუღლე და სუპრაკლავიკულური, რომელთა გვერდით არის შიდა საუღლე ვენა. კისრის ღრმა ლიმფურ კვანძებში ლიმფის დრენირება ხდება პირის ღრუდან, შუა ყურიდან და ფარინქსიდან, ასევე ცხვირის ღრუდან. ამ შემთხვევაში სითხე ჯერ კეფის კვანძებში გადის.

კისრის სტრუქტურა რთული და ბუნებით ყოველ მილიმეტრამდეა გააზრებული. ნერვებისა და სისხლძარღვების პლექსების მთლიანობა აკავშირებს თავის ტვინისა და პერიფერიის მუშაობას. ადამიანის სხეულის ერთ პატარა ნაწილში ერთდროულად განლაგებულია სისტემებისა და ორგანოების ყველა შესაძლო ელემენტი: ნერვები, კუნთები, სისხლძარღვები, ლიმფური სადინარები და კვანძები, ჯირკვლები, ზურგის ტვინი, ხერხემლის ყველაზე „მობილური“ მონაკვეთი.

კისრის გემებიწარმოადგენს ვენური და არტერიული ტოტების ერთობლიობას, რომლებიც გამოდიან თავის ქალას ღრუდან და პასუხისმგებელნი არიან ტვინიდან სისხლის ნაკადის შემოდინებასა და გადინებაზე. აქ არის გემები, რომლებიც წარმოადგენს ადამიანის ლიმფურ სისტემას.

კისერზე გამავალი გემები სხეულის მთელი სისხლძარღვთა სისტემის ნაწილია. სისხლძარღვთა სისტემამიდის მთელს ადამიანის სხეული. ბევრი დაავადება პირდაპირ კავშირშია სისხლძარღვების მდგომარეობასთან.

ვენა

ვენური სისტემა, რომელიც გადის კისრის დონეზე, არის მრავალი ვენის ერთობლიობა, ისინი ყველა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და განლაგებულია ორ ფენად. ყველა მათგანი მიდის კაროტიდულ არტერიასთან და არტერიის მიხედვით იძენს სახელებს. განასხვავებენ საუღლე ვენების ძირითად წყვილებს:

შიდა;

წინა;

გარე.

შიდა ვენები ყველაზე დიდია. ეს არის მთავარი გემები, რომლებიც ატარებენ სისხლს თავის ქალადან. ისინი ეშვებიან თავის ქალას საუღლე ხვრელიდან და ქმნიან ბოლქვისებრ განტოტებას მკერდისკენ. კისრის ბოლოში ისინი გაერთიანებულია საერთო საძილე არტერიასთან შემაერთებელი ქსოვილის გარსის მეშვეობით. გარდა ამისა, შიდა ვენები გადადის brachiocephalic ვენაში. საშოს ნერვი მდებარეობს კისერზე.

წინა ვენას აქვს ყველაზე პატარა ზომებიდა წარმოიქმნება ნიკაპის მიდამოში გამავალი ვენებისგან. იგი გადის მთელ კისრის გასწვრივ, კისრის შუათან ახლოს. ეს წყვილი ვენები ქმნის რკალს ერთმანეთთან და მიედინება გარე ვენაში.

გარეგანი ვენები უფრო პატარაა და ბოჭკოშია მოცული. ისინი კისრის წინა მხარეს არიან. ეს წყვილი ვენები ვიზუალურად ჩანს კისრის ნებისმიერი დაძაბულობით. ისინი პასუხისმგებელნი არიან სისხლის შეგროვებაზე, რომელიც კვებავს სახეს, კისერს და თავს, მის ქვემოთ ხდება სუბკლავის ვენა.

არტერიები

კისერზე არის რამდენიმე ძირითადი არტერია, რომელიც კვებავს ზედა ნაწილიტორსი. მთავარია ორი საძილე არტერია. მათ აქვთ ორი ფილიალი:

შიდა არტერია, რომელიც პასუხისმგებელია ორბიტალური რეგიონისა და თავის ქალას კვებაზე;

გარე არტერია, რომელიც კვებავს კისრის, სახის და თავის გარე ნაწილს.

კისერში გამავალი საძილე არტერიები გარეგნულად ძალიან ჰგავს, გადის სტერნოკლავიკულური სახსრიდან და იყოფა რკალებად ფარისებრი ხრტილთან ახლოს. კისრის ქვედა ნაწილში ისინი გამოყოფილია ტრაქეით, ზევით გამოყოფილია გემები. საძილე არტერიები გარსშია. მათ მხარეს არის ვაგუსის ნერვი და ვენები. კისრის ქვედა ნაწილში, არტერიები უფრო ღრმაა და აქვთ სხვადასხვა შიგთავსი. ზედა ნაწილში ისინი უფრო ახლოს არიან ზედაპირთან.

არტერიებსა და გემებს შორის არის კაპილარები, რომლებიც კვებავენ მიმდებარე ქსოვილებს. ეს ჭურჭელი იძლევა კისრისა და სახის სისხლის მიწოდებას.

ლიმფური სისტემა

ეს სისტემა წარმოადგენს ინტერსტიციული სითხის მოცილების საშუალებას. ეს არის სისხლძარღვების, ნაპრალებისა და კვანძების ერთობლიობა, რომლებიც წარმოადგენს ლიმფის მოძრაობის საშუალებას. ის მიედინება ძალიან თხელ გემებში და მოძრაობის სიჩქარე გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სისხლის.

ყველა ლიმფური კისრის გემებიგადადით კვანძებში. ლიმფური კვანძები გვხვდება საშვილოსნოს ყელის რეგიონისა და ხერხემლის გასწვრივ. ძირითადი ლიმფური ღეროები გადის შიდა საუღლე ვენების პარალელურად, მიედინება ვენურ კუთხეებში.

ამ უბნის გემების შესასწავლად ტარდება ულტრაბგერითი. შესაძლებელია სამი სახის ექოსკოპიის ჩატარება, ისინი ეფუძნება იმავე პრინციპს, მაგრამ განსხვავდება ერთმანეთისგან. ასევე, მრავალი დაავადების შესასწავლად ტარდება MRI, რაც შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად განსაზღვროს კისრის სისხლძარღვების მდგომარეობა. სწორედ ამ მხარეში მიედინება ყველა ძირითადი სასიცოცხლო ჭურჭელი. მას შემდეგ, რაც კისერს აქვს ძალიან რთული სტრუქტურა, მაშინ ქირურგიული ჩარევააქვს გარკვეული რისკები.

ეს სტატია განთავსებულია მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვის და არ წარმოადგენს სამეცნიერო მასალას ან პროფესიულ სამედიცინო რჩევას.