Прва помош за ладење при ладна повреда. Видови на ладни повреди. Погледнете што е „Повреда на студ“ во другите речници

1. Дефиниција: Ладна повреда се промени во телото под влијание на ниска температура. Може да се манифестира како локално оштетување на кожата и длабоко поставените ткива - смрзнатини и заеднички карактеристики- ладење или замрзнување.

2. Релевантност на проблемот:

А) Б нормални условиладна повреда се јавува релативно ретко - до 1% од сите несреќи, само во одредени ситуации кога се губат механизмите на вештачка терморегулација (куќиште, облека, чевли), што се случува кога пијанство, долг престојна студ.

Б) Се забележуваат огромни штети од студ при катастрофи и природни катастрофи, како и при воени операции во зимски услови.

В) Смрзнатите често завршуваат со инвалидитет на жртвата како резултат на длабоко оштетување и ампутација на прстите, рацете и стапалата.

3. Локализација на смрзнатини (локални лезии):

А) Преовладува:

Прстите, особено 1 и 5, како резултат на компресија со тесни чевли;

Прсти;

врвот на носот, ушите.

Б) Ретко:

Цело стапало или рака;

Областа на пателата;

Надворешните гениталии кај мажите.

4. Фактори кои придонесуваат за смрзнатини:

А) Физички:

Компресија на ткаенини со тесни чевли и облека, особено синтетички;

Висока влажност животната средина;

Зголемено движење на воздухот (ветер)

Долготрајна изложеност на ниски температури.

Б) Биолошки:

Хипопротеинемија;

Хиповитаминоза;

Хипотензија;

Постара возраст;

Алкохолна интоксикација;

Губење на свеста;

Пушењето.

Б) Намалена локална ткивна отпорност

Нарушувања на периферната циркулација

Патолошки променета кожа;

Повреда на инервација на екстремитетите.

5. Главните патогенетски механизми за развој на ладна повреда:

А) Во случај на локално оштетување (смрзнатини):

Продолжен вазоспазам под влијание на ниска температура;

Агрегација на крвни зрнца и формирање на тромби во мали крвни садови, капиларен кревет;

Локално нарушување на циркулацијата

Метаболички нарушувања во ткивата;

Дегенеративни промени во клетките и формирање на секундарна циркулаторна некроза.

Б) Со општо ладење (замрзнување), кое се развива кога температурата на телото паѓа на 34 ° C и подолу:

Повреда на општата циркулација

Бавно дишење;

Хипоксија на ткивата

Намален метаболизам.

6. Клинички манифестации на повреда на студ:

А) Жалби:

Локално или општо намалување на температурата;

Болни сензации од различна природаили недостаток на сензација;

Промена на бојата на погодените области (бледило, цијаноза)

Општа слабост, поспаност.

Б) Историја на болеста:

Фактот да се биде во атмосфера на ниска температура;

Присуство на контакт со предмети со ниска температура (метал, течни гасови, итн.).

Б) Објективни манифестации:

Локални клинички манифестации на смрзнатини според класификацијата:

а) по периоди:

Предреактивен (скриен) период - од моментот на повреда до загревање на премрзнатото место.

Клинички знаци:

Чувство на студ, пецкање, печење;

Намалена или отсутна чувствителност;

Бледило или цијаноза на кожата на местото на смрзнатини;

Намалена температура на кожата.

Реактивно - по загревање на премрзнатото место.

Клинички знаци:

Некротични промени;

Реактивно воспаление;

б) според степенот (длабочината) на оштетување, утврден само во реактивниот период:

И степенот - некротични промени не се одредуваат.

Клинички знаци:

Хиперемија или цијаноза на кожата;

II степен - некроза на површните слоеви на кожата со зачувување на зоната на раст.

Клинички знаци:

Оток на ткивото

Присуство на плускавци исполнети со серозен ексудат;

Чувствителноста на болка е зачувана.

Болен степен - некроза на сите слоеви на кожата и делумно поткожното масно ткиво (сл. 2.36). Клинички знаци:

Оток на ткивото

Присуство на плускавци со хеморагичен ексудат;

Нема чувствителност на болка.
- IV степен - целосна некроза на сите ткива (кожа, апонеуроза, мускули, коски)

Клинички знаци:

Едемот се протега проксимално надвор од повредата;

Присуство на плускавци исполнети со хеморагичен и подоцна ихорозен ексудат;

Отсуство на сите видови чувствителност;

в) по области на оштетување на ткивото при смрзнатини од степени III и IV:

Се разликуваат следните зони на оштетување на ткивото, почнувајќи од дисталните области:

Зона на тотална некроза;
- зона на неповратни дегенеративни промени;

Зона на реверзибилни дистрофични промени, васкуларни нарушувања;

Зона на здрави околни ткива;

г) во зависност од карактеристиките етиолошки фактор:

♦ Смрзнатини поради сув мраз:

Се јавува кога се изложени на ниски температури;

Локализиран на прстите на рацете, нозете и лицето.

♦ Стапало „ров или мочуриште“:

Се јавува од продолжено изложување на ниски, но позитивни температури со висока влажност;

Латентниот период трае 4-5 дена;

Тежината на штетата зависи и од губењето на чувствителни

анксиозност, што ве спречува да побарате лекарска помош навремено; Ориз. 2:37- Смрзнатини

Ова е само смрзнатини од IV степен. прсти на раката IV степен

♦ Контактни смрзнатини:

Се јавува при контакт со многу оладени метали, течни гасови - азот, јаглерод диоксид (сув мраз)

Најчесто се локализирани во пределот на прстите, усните и јазикот;

Забележано кај работници, пилоти, тенковски екипажи, а исто така и кај деца

Латентниот период е краток, остро изразен;

Степенот на смрзнатини обично е III или IV.

♦ Смрзнатини:

Се јавува со повторено, но благо и краткотрајно ладење;

Локализација - отворени делови од телото (раце, лице, уши)

Најмногу страдаат луѓето кои претрпеле смрзнатини во минатото;

Клинички манифестации: оток, чешање, цијаноза, парестезија, поретко - пукнатини и чиреви на кожата.

Општи клинички манифестации на смрзнатини:

а) се развиваат во реактивниот период;

б) се карактеризираат со повреда:

Реолошки својства на крвта

Грлото на крвта

в) во иднина, со развојот на гнојно-некротични процеси, се јавуваат нарушувања на хомеостазата карактеристични за хируршка инфекција.

7. Клинички знаци на општо ладење во согласност со степените на замрзнување.

а) Благ степен (адинамична форма).

Клинички знаци:

Намалување на температурата на 35-34,0 ° C;

Општ замор, слабост, поспаност

Забавување движења, пеење говор;

Кожата е бледа или синкава, „гуска испакнатини“.

б) Умерен степен (ступорозна форма).

Клинички знаци:

Намалување на температурата на 33-29,0 ° C;

Свеста е потисната, погледот е несвесен;

Движењата се остро ограничени;

Брадикардија (пулс помал од 50 отчукувања/мин.)

Брадипное (RR 8-12 во минута);

АТ е умерено намален;

Кожата е бледа или синкава, студена, в) Тешка (конвулзивна форма).

Клинички знаци:

Температура на телото под 29,0 ° C;

Нема свест;

Зениците се тесни и не реагираат на светлина;

Мускулите се напнати, практично нема движење, вкочанетост;

Брадикардија (пулс во рок од 30 отчукувања/мин.)

Брадипнеа (RR 4-6 во минута);

АТ е нагло намалена или не е одредена;

Кожата е бледа или синкава, студена.

8. Формирање на прелиминарна дијагноза врз основа на клинички податоци:

Прелиминарната дијагноза се формира врз основа на поплаките на пациентот, медицинската историја и објективни манифестации на болеста, потврдени со методи на физички преглед.

9. Дијагностичка програма за ладна повреда:

А) Клинички манифестации:

Историја на болеста;

Објективни податоци.

Б) Лабораториски истражувања:

Клинички тест на крвта (умерена анемија поради интраваскуларна хемолиза, леукоцитоза, забрзан ESR)

Коагулограм (зголемен волумен на крв)

Микробиолошки студии на исцедок од рани за време на развој на супурација.

Б) Инструментални студии:

Термометрија (намалување на телесната температура во латентен периоди негово зголемување во реактивниот период)

Х-зраци на коски и зглобови (уништување на коските, остеопороза);

Х-зраци на белите дробови (знаци на бронхитис, пневмонија)

Реовазографија (нарушен васкуларен тонус, намалено снабдување со крв во погодената област)

Капилароскопија на подножјето на ноктите (тромбоза на капиларните јамки)

Термографија (одредување на границите на ладно оштетување).

10. Пример за формулација на клиничка дијагноза:

А) Смрзнатини од IV степен на прстите и метатарзалниот дел на десното стапало.

Б) Општо ладење, благ степен. Смрзнатини од втор степен на носот, ушите, прстите на двете раце.

11. Третман на жртви со смрзнатини и општо ладење:

А) Прва помош:

Запирање на изложеноста на ниски температури;

Доколку е потребно, кардиопулмонална реанимација;

Лесна масажа на погодените области;

Постепено затоплување, по можност во проток на топол воздух;

Нанесување термоизолациски завој;

Завиткување на жртвата, пиење топли пијалоци;

Превоз до медицинска установа.

Б) Третман во предреактивниот период:

Локално или општо бавно затоплување во бања од 20 до 40 ° C за 30-60 минути (се препорачува да се зголеми температурата за 1 ° за 3-6 минути) Прво, потребно е да се загреат градите, стомакот , задниот дел од главата, вратот, но не и главата. Инфузионата терапија се спроведува истовремено со загревање на пациентот;

Топол пијалок;

Подобрување реолошки својствакрв ( солени раствори, лекови со реолошко дејство);

Употреба на антитромбоцитни агенси (ксантинол никотинат, трентал, итн.)

Елиминација на ацидоза (4% раствор на натриум бикарбонат);

Употреба на антиспазмодици (папаверин, не-спа)

Превенција на тетанус во случај на смрзнатини од II-IV степен;

Профилактичка администрација на антибиотици;

Оксигенација;

Кардиотропни лекови.

б) Локално:

Третман на погодените области со антисептици;

Меурчиња;

Нанесете сув стерилен прелив.

В) Третман за време на реактивниот период:

Подобрување на реолошките својства на крвта

Употреба на антитромбоцитни агенси, антикоагуланси, антиспазмодици;

Антибиотска терапија;

Оксигенација;

Терапија за десензибилизација ( антихистаминици, во тешки случаи - преднизолон)

Терапија за детоксикација (инфузии на кристалоиди, плазма замени за детоксикација)

Парентерална исхрана;

Трансфузија на црвени крвни зрнца за анемија

Трансфузија на албумин и плазма за хипо- и диспротеинемија;

Имунотерапија:

♦ пасивен (гама глобулин, антистафилококна плазма)

♦ активен (стафилококен токсоид)

♦ стимулирачки (тимолин, циклоферон, итн.)

Витаминска терапија.

б) Локално:

Воло-видливи преливи со антисептици во првата недела;

Некротомија за елиминирање на едемот во длабоки лезии;

Имобилизација на екстремитетите;

UHF терапија;

УВ или инфрацрвено зрачење на премрзнати области;

За смрзнатини од I-II степен - завои со лекови кои промовираат епителизација (солкосерил, метилурацил, итн.)

За смрзнатини од III-IV степен - сушење на погодените области со цел да се формира сува некроза (мумификација)

По поставувањето на линијата за разграничување:

♦ некректомија за смрзнатини од III век;

♦ ампутација и дезартикулација за смрзнатини од IV степен;

Кога се формираат гранулирани рани - автодермопластика;

Физиотерапија.

12. Време на заздравување за смрзнатини.

А) Смрзнатини од I-II степен - можно е површно, спонтано заздравување:

I степен - во рок од 5-7 дена со зачувување преосетливостткаенини до ниски температури;

II степен - во рок од 7-14 дена од целосна реставрацијанокти, без лузни.

Б) Смрзнатини од III-IV степен - длабоки, кои се јавуваат како сува или влажна гангрена; независно исцелување е невозможно:

III степен - отфрлање на некротичното ткиво се јавува по 2-3 недели. Се формираат гранулирачки рани, проследени со лузни. Ноктите не се обновуваат. Забрзувањето на заздравувањето се постигнува со некректомија и калемење на кожата;

IV степен - границите на неодржливи ткива се одредуваат во рок од 3-4 недели. Независното отфрлање на мртвото ткиво се јавува не порано од 2-3 месеци, па дури и подоцна. Забрзувањето на заздравувањето се постигнува со некректомија, калемење на кожата и ампутација.

13. Компликации од смрзнатини и замрзнување.

А) Рано:

Пневмонија, бронхитис;

Супурација на содржината на плускавците;

Лимфаденитис;

целулитис;

Артритис.

Б) Доцна (по 2-3 недели):

Остеомиелитис;

Трофични чиреви

Невритис, пареза, парализа;

Уништувачки артериски заболувања

Слонијата.

Смрзнатините се локално оштетување на ткивото како резултат на изложеност на ниски температури.

Општо ладење е состојба на телото како резултат на продолжено изложување на ниски температури.

ЕТИОЛОГИЈА И ПАТОГЕНЕЗА

Главната причина за смрзнатини е изложеноста на ниски температури на околината. ДО дополнителни причинивклучуваат висока влажност на воздухот и голема брзина на ветерот при ниски температури.

Важни предиспонирачки фактори за смрзнатини се: придружни болестисадови на екстремитетите, повреди на екстремитетите, носење тесни чевли.

Ефектот на ниските температури предизвикува постојан вазоспазам, што доведува до развој на ткивна исхемија и хипоксија и формирање на микротромби. Резултатот патолошки процесе ткивна некроза.

Во клиниката за ладна повреда се забележуваат два периода - предреактивни (ткива во состојба на хипотермија) и реактивни (по затоплување).

КЛАСИФИКАЦИЈА НА ФРОСТБЛЕНИ

¦ I степен - мала реверзибилна ткивна хипотермија, бледило на кожата, проследено со хиперемија, зачувана е тактилна и чувствителност на болка, движењата во екстремитетите се полни.

¦ II степен - формирање на меурчиња со проѕирни серозна течност, бледило на кожата, цијаноза, намалена чувствителност на тактилна и болка, паѓање на ноктите, движењата се зачувани, епителизација на раната се јавува по 2 недели.

¦ III степен - плускавци со хеморагична содржина, погодената кожа е со темно виолетова боја, ладна на допир, нема тактилна или чувствителност на болка, отокот на меките ткива брзо се зголемува, раните не зараснуваат сами; по формирање на некроза - хируршки третман.

¦ IV степен - оштетување на ниво на коски и зглобови, брза мумификација на погодениот екстремитет со развој на сува гангрена.

¦ Класификација на општото ладење по клинички фази

Динамична фаза (телесна температура 35-33°).

Ступорозна фаза (телесна температура 32-29°).

Конвулзивен стадиум (телесна температура под 29 °).

СОВЕТ ЗА ПОВИКУВАЧОТ

¦ Отстранете ги замрзнатите чевли, чорапи, ракавици.

¦ Пијте топол пијалок; земете лек против болки од домашен комплет за прва помош, дротаверин (не-спа*) 40 mg 2 пати на ден.

¦ Тријте ги погодените екстремитети со мека, топла крпа, волнена ракавица или крзно. Користете снег за овие цели.

¦ Загрејте ги екстремитетите во топла вода, почнувајќи со температура на водата од 18 ° C, постепено зголемувајќи ја на 36 ° C. Спуштете го екстремитетот во топла водазабрането.

¦ Легнете во кревет, создадете подигната положба за долните екстремитети.

¦ Нанесете компрес со алкохол или вотка (користете памучна вата и восочна хартија) на екстремитетите (имитација на чизми од филц или белезници).

Дејства на повик

¦ Собери анамнеза (ако е можно): времетраење на престојот на студ, Преземени меркидо затоплување, истовремени болести.

¦ Општа инспекција: општа состојба на жртвата, свест, присуство на интоксикација со алкохол или дрога (во криминална ситуација - работа во контакт со полициски службеници), состојба на кожата, респираторна и на кардиоваскуларниот систем, Температура на телото.

¦ Испитување на екстремитетите: боја и температура на кожата, присуство и карактеристики на содржината на плускавците, тест за чувствителност.

Конзервативна терапија

¦ Термоизолациски завој со антисептик раствор.

ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА

¦ Жртви со знаци на општо ладење.

¦ Жртви со смрзнатини од III и IV степени.

¦ Жртви со смрзнатини од I-II степен со придружни васкуларни заболувањадолните екстремитети, дијабетес мелитус.

¦ Внимавајте одмор во кревет, покачена положба на екстремитетите.

¦ Прифати ацетилсалицилна киселина + аскорбинска киселина 1 таблета 1 пат на ден за 2-3 дена.

¦ Земете антихистаминици.

¦ Земете папаверин 1 таблета 2 пати на ден.

¦ Нанесете топли облоги со вотка или алкохол.

¦ Побарајте совет од клиника во вашето место на живеење.

ЧЕСТИ ГРЕШКИ

¦ Потценување на длабочината на оштетувањето на ткивото.

¦ Погрешно дадено прва помош: триење со снег, ладна вода, потопување на екстремитетите во топла вода.

¦ Доцни мерки за реанимација со општо ладење.

НАЧИН НА ПРИМЕНА И ДОЗИ НА ЛЕКОВИ Лековите што се користат во лекувањето на смрзнатини се наведени подолу.

¦ Средства за инфузиона терапија.

Раствори за мешање на плазма: 400 ml раствор на декстран со мол. со тежина од 30.000-40.000 (реополиглуцин*).

Солени раствори: 400 ml 0,9% раствор на натриум хлорид, 400 ml комплексно решениенатриум хлорид (Рингеровиот раствор*).

¦ Антиспазмодични лекови: 2 ml од 2% раствор на папаверин, 2 ml од 2% раствор на дротаверин (не-спа“), 10 ml од 2,4% раствор на теофилин, 2 ml од 15% раствор на ксантинол никотинат, 5 ml од 2% раствор на пентоксифилин (на пример, трентал, агапурин) Антихистаминици: 2 ml клемастин (на пример, тавегил*), 1 ml 2% раствор на хлоропирамин (супрастин*).

Ниските температури, кои долго време влијаат на човекот, доведуваат до здравствени проблеми. Повредата на студот е честа појава кај зимски период. Постарите луѓе и децата се со поголема веројатност да станат жртви на студот, а луѓето навикнати на топла клима се помалку способни да толерираат опаѓање на температурите.

ВО медицинска праксаалоцираат различни типовиладни повреди. Класификацијата на смрзнатини ви овозможува прецизно да ја одредите природата на ударот и брзо да изберете соодветен третман.

Во гинекологијата, постои такво нешто како неонатална студена повреда - повреда добиена за време на породувањето во неповолни услови или за време на транспортот на родилка. Во овој случај, не зборуваме за смрзнатини, иако ненадејно раѓање во зимско времена отворено може да доведе до слично температурно оштетување.

Вообичаена класификација на повреди на студ вклучува поделба на температурните ефекти по интензитет. Во оваа насока, се истакнуваат следниве:

прво– површна изложеност на ниски температури, придружена со локални симптоми без нарушување општа состојбажртвата. Поради хипотермија, кожата станува отечена, црвена и пецкање;
второ– кожата станува бледа, температурата во оштетеното место е под нормалата, кожата бледа, поретко синкава, може да се појават плускавци со проѕирна содржина. Прогнозата е поволна;
трето– преминот од стадиум 2 во стадиум 3 се случува кога дебелината на кожата станува некроза. Крвавите изгореници од студ се додаваат на симптомите опишани погоре. Се губи чувствителноста, се појавуваат знаци општи прекршувањаи функционален неуспех;
четврти– во 3 и 4 степени, хиперемијата на кожата предизвикува оцрнување на кожата. Садовите се силно грчеви, се забележува акутна хипоксијаткаенини. Во одделение 4, долг период на хипотермија доведува до мумификација. Рехабилитацијата трае околу една година, а ризикот од губење на повредените екстремитети е голем.

Постојат специфични фази, поточно периоди на смрзнатини. Традиционално, се разликуваат две фази, кои ги имаат следните карактеристики:

предреактивни– вклучува директна изложеност на ниски температури. Долго времепродолжува скриено, но вклучува патолошки промениво организмот;
реактивни– по дефиниција се смета за најинтензивен во однос на симптомите. Студениот ефект престанува во овој момент, но телото реагира на промената на температурата акутни реакции. Времетраењето на овој период достигнува 10 дена.

Траума код според МКБ 10

Според класификаторот ICD 10, на синдромот на ладна повреда му е доделен кодот P80.0. Во исто време, одредени видови смрзнатини се вклучени во опсегот на кодови T33-T35.

Причини

Ладни повреди различни степенисе разликуваат по карактеристики. Ако има дополнителни фактори на ризик - повој, доцни датумибременост, придружна хронични заболувања – клиничка сликасе проширува, а прогнозата е понеповолна.

Патогенезата на ладна повреда ги испитува механизмите на термичка повреда. Според статистичките податоци, постарите луѓе и доенчињата, луѓето кои пијат алкохол или страдаат од кардиоваскуларни болести се со поголема веројатност да станат жртви на студот. Кај новороденчињата, терморегулацијата е слабо развиена, па дури и краткорочната изложеност на температури под нулата има лошо влијаниеза твое здравје. Кај постаро дете, хипотермијата се јавува поради неправилно избраната облека - тесна, влажна, недоволно топла. Исцрпеност, недостаток на витамини и претходна загуба на крв доведуваат до општо замрзнување.

Причините за повредите од студ се ниската физичка активност на температури под нулата и слабата циркулација на крвта. Дополнителни фактори се:

времето– ветерот, влажниот снег, високата влажност на воздухот ја влошуваат состојбата на жртвата;
дополнителни повреди– ако жртвата е повредена и остане на студ, ризикот опасни компликациинагло се зголемува;
индивидуални карактеристики– возраст, здравствена состојба, нетолеранција на мраз – сето ова е важно.

Исто така во медицината зборуваат за одредени видовиладни повреди кои се развиваат според посебен модел:

« ровско стапало» – се развива не поради смрзнатини, туку поради дејство на влага и ниски температури (обично до 0ᵒC) подолго време – 3 – 4 дена;
« потопно стапало„(исто така „четка за потопување“) - кога потопувате екстремитет во ладна водасе развива во долг период. Слични појави се типични за несреќи на вода.

Симптоми

Хипотермијата поминува низ три фази, при што симптомите се зголемуваат. Следната клиника укажува на хипотермија:

бледа кожа;
намалување на телесната температура;
вкочанетост или болни сензацииво погодените области;
чувство на треска;
намалување на отчукувањата на срцето.

Како што се развиваат дегенеративни промени и некроза, се забележуваат системски нарушувања: пулсот станува слаб, притисокот паѓа и погледот талка. Знаците на смрзнатини вклучуваат и изгореници од студ, поцрнување на екстремитетите и нарушувања на срцето, црниот дроб и бубрезите. Мускулите се во спазам, екстремитетите тешко се исправаат, кожата е тврда и густа. Кога температурата ќе падне до 30 ⵒC, се развива студен шок и лицето умира.

Прва помош

PMP се одредува според општата состојба на жртвата. Ако има лесна ладна повреда, тогаш прва помош при површни оштетувања е брзо загревање - со масажа, триење, топли купки во рок од 36 - 38 ᵒC.

Првата помош за смрзнатини од степен 2 или повеќе изгледа поинаку. Елиминирајте општо ладењепробајте со топли напитоци. На погодените области се нанесува термоизолациски завој. Неприфатливо е да пиете алкохол или да лежите топла бања. Давањето помош при температури под нулата ќе биде неефективно, па затоа жртвата задолжителнопрефрлени на топлина.

Типот на повреда на студот одредува каква прва помош ќе добиете. Во критичната фаза кардиопулмонална реанимација, завиткајте топло, тријте во отсуство на плускавци и рани. Повреди кои вклучуваат оштетување на интегритетот вклучуваат антисептички третман. Во рамките итна помошна синдром на болкадајте аналгетици, антиспазмодици. Во случај на општа хипотермија, препаратите за гликоза ќе бидат корисни. Понатамошни активностиутврдени според клиничката слика.

Во концептот на Медицинска негаво случај на смрзнатини, вклучени се мерки за одржување на животот важни функциитело. Кога се дава прва помош на жртвата, се следат пулсот, крвниот притисок и температурата на телото.

Ако даде позитивни резултати, можно е да се направи без учество на лекари во иднина. Спасувањето на бебето од студ е друго прашање, бидејќи е исклучително тешко за неподготвената личност соодветно да ја процени состојбата на новороденчињата.

Дијагностика

Во дијагностика термичко оштетувањесе користат лабораториски тестови, што е важно за навремено откривање на воспаление и други патолошки процеси. Инструментални студии се неопходни во случај на длабоко оштетувањемеки и тврди структури за да се процени нивната одржливост. Основните податоци за состојбата на жртвата може да се добијат при преглед, мерење на крвниот притисок и пулсот.

За следење на состојбата на жртвата, се користат методи како ЕКГ, часовно мерење на диурезата и одредување на нивото на електролити. За да се процени состојбата на параметрите на крвта, се врши коагулограм.

Третман

Општата терапија зависи од видот на ладна повреда. Хипотермијата често се јавува без смрзнатини поединечни деловитела. Во овој случај, третманот е насочен кон обновување на виталните функции, активирање на циркулацијата на крвта, ослободување од вазоспазам и детоксикација.

Во случај на смрзнатини, се обезбедува помош на жртвата во одделот за трауматологија. се состои во елиминирање на термичкиот агенс и ублажување на симптомите. За смрзнатини од 3 и 4 степен често е потребно дебридман. Основните принципи за лекување на повреди на студ се како што следува:

загрејте ја жртвата одвнатре- за ова се користат чорби и топли пијалоци, ако овие методи не се соодветни, се спроведува инфузиона терапија со натриум хлорид или раствор на гликоза. Кога температурата на телото паѓа на 31 ⵒC, интензивното загревање е контраиндицирано;
нормализирање на виталните параметри– според индикации се даваат лекови за стабилизација Пулс, ублажување на вазоспазам, намалување на вискозноста на крвта. Во случај на срцев удар, се администрира адреналин;
спроведе симптоматска терапија– потребни се лекови за отстранување на последиците од повреда на студ локална акцијасо апсорбирачки, антиинфламаторни, антибактериски и лековити својства. Во случај на боречки синдром се даваат аналгетици, а по потреба се препишуваат и глукокортикоиди.

Хируршки третман

Хируршката интервенција е неопходна кога се развива екстензивна некроза. Општата хирургија вклучува длабока обработкаладни изгореници со отстранување на целото засегнато ткиво неповратни промени. Ако во краток временски период се развијат опасни по живот состојби (гангрена, сепса). трауматски лезиииндицирана е ампутација.

Рехабилитација

За време на периодот на закрепнување на телото по хипотермија, на пациентот му е потребна висококалорична исхрана, витамини и зголемена заштита од температурни фактори. Благите форми на смрзнатини можат да закрепнат за неколку недели. Тешките смрзнатини и длабоката хипотермија го продолжуваат периодот на рехабилитација на 6-12 месеци.

Методите на физиотерапија помагаат да се забрза закрепнувањето Алтернативна Медицина. За лекување на кожа изложена на температура, се пропишува UHF терапија, УВ зрачење и термички апликации со парафин и озокерит. Акупунктурата ќе биде корисна, лековити бањи, медицинска електрофореза, хербална медицина.

Компликации и последици

Поради ладна повреда, жртвата може да изгуби екстремитет или да развие функционално оштетување поединечни органи. Најчестите компликации по замрзната глава се:

болести на ENT системот;
воспаление на фацијалниот и/или тригеминалниот нерв;
губење на косата;
менингитис.

Самиот смрзнатини и неговите последици имаат Негативно влијаниена човечкиот имунитет. Хроничните болести се влошуваат, а ранливоста на инфекции се зголемува. Општата хипотермија може да доведе до пневмонија, бубрежна инсуфициенција, конвулзивни состојби, васкуларни заболувања, тромбоза, пиелонефритис, воспаление на мочниот меур.

Кога се изложени на студ, на екстремитетите се развиваат патологии на зглобовите, се намалува чувствителноста и се зголемува ризикот од гангренозни процеси. Секундарната инфекција претставува посебна опасност. Поради општа хипоксија и ослабен имунитет воспалителни процесибрзо го покрива целото тело и доведува до гнојни компликации.

Превенција

Најдобрата превенција од повреди на студ е стврднувањето, витаминската терапија и високата физичка активност. Претходно подготвен термос со топол пијалок ќе помогне да се спречат морници на студ. Пред да излезете надвор, треба да јадете обилен оброк, да ја третирате кожата со заштитни креми и да облечете термална долна облека. Важно е да се изберат вистинските чевли, бидејќи замрзнувањето често започнува од стапалата. Не можете да одбиете шамија, а лицето и вратот треба да бидат заштитени со шамија или шамија.

Децата се замрзнуваат побрзо, па на првиот знак на хипотермија, бебето се испраќа на топло место. Според препораките на педијатрите, нема потреба да излегувате надвор со вашето дете на -15°C или пониска. Но, дури и при поудобни температури, прошетката може да биде штетна во случај на влажен снег и силни ветрови.

За да се спречат компликации од повреда на студ, на лицата принудени да работат во неповолни временски услови им се советува повеќе да се движат. Избегнувајте метален накит на ладно време, а за секој случај да имате замени белезници и чорапи, чисто и суво марамче.

Забрането е пиење алкохол на студ. Неговиот краткотраен ефект на затоплување не носи вистинска корист, туку доведува до интензивно губење на топлина од телото. И во случај на интоксикација, сензациите се затапени и жртвата не сфаќа дека се смрзнува.

Почитувани читатели на веб-страницата 1MedHelp, доколку сè уште имате прашања на оваа тема, со задоволство ќе одговориме на нив. Оставете ги вашите критики, коментари, споделете приказни за тоа како сте доживеале слична траума и успешно се справивте со последиците! Вашето животно искуство може да биде корисно за другите читатели.

Ладна повреда – оштетување на телесните ткива предизвикано од изложување на ниски температури надворешна средина. Најчесто се зафатени испакнатите делови од телото: прстите, ушите, брадата, носот. Ваквите повреди често се комбинираат со општа хипотермија и бараат итна помош.

Акутни и хронични видови на повреди на студ - степени на општо смрзнатини

Има неколку различни класификацииладни повреди, во зависност од етиологијата, длабочината на оштетувањето на ткивото, развојот на патолошкиот процес и други фактори.

Неопходно за да се спречи прогресијата на патолошките процеси.

Повредите од студ може да бидат акутни или хронични:

Акутна повреда на студ

Се прави разлика помеѓу замрзнување (општа хипотермија), кога е внатрешно органи и системи на телото, и смрзнатини или смрзнатини (локална хипотермија) - развој на ткивна некроза со секундарни промени.

Хронично оштетување на студот

Се прави разлика помеѓу ладен невроваскулитис и ладење или треска.

Општата хипотермија има три степени на сериозност:

Благ степен

Се карактеризира со бледило и цијаноза на кожата, треска и тешкотии во говорот. Крвниот притисок е малку покачен или нормален, а отчукувањата на срцето се забавуваат до 60 отчукувања во минута. Можно е локално оштетување од I-II степени.

Просечен степен

Кожата е бледа, понекогаш мермерна, крвниот притисок е малку намален, пулсот е слаб, намален на 50 отчукувања во минута. Температурата на телото е намалена на 32°C. Дишењето е плитко, ретко, се забележува поспаност и нарушена свест. Можна е смрзнатина од I-IV степени.

Тежок степен

Нема свест, можни се конвулзии. Температурата на телото е под 31 °C, пулсот е низок, 30-40 отчукувања во минута, крвниот притисок е нагло намален. Дишењето е слабо, плитко, 3-4 пати во минута. Забележани се тешки и бројни смрзнатини.

Видови смрзнатини според механизмот на развој на ладна повреда

Смрзнатини може да се појават:

Од изложување на ладен воздух, најчесто се развива на температури под – 10 °C и висока влажност. Зафатени се прстите и рацете, испакнатите делови на лицето (нос, уши, образи, брадата).
Од контакт со еколошки објекти со ниски температури(до – 40°C и подолу) – контакт со смрзнатини. Се различни остар падтемператури во ткивата.

Степени на смрзнатини според длабочината на оштетувањето на ткивото

Во зависност од длабочината на оштетувањето на ткивото, постојат:

Смрзнатини I степен

Се развива по кратка изложеност на студ. Се карактеризира со пецкање на погодената област, потоа вкочанетост. Кожата е бледа со мермерна боја, по затоплувањето се јавува оток, кожата поцрвенува и се забележува лупење.

Смрзнатини II степен

Се појавува со подолга изложеност на студ, делумно
смрт на клетките на кожата до герминативниот слој. Формирање на плускавци со проѕирна содржина во првите денови по оштетувањето – белегсмрзнатини од втор степен. Подоцна, по загревањето, се забележува чешање, печење и продолжена болка.

Смрзнатини III степен

Се развива по долг период на изложеност на ниски температури, се јавува некроза на сите слоеви на кожата. Се формираат меурчиња со хеморагична содржина. Последователно, на оштетените места се појавуваат гранулации и лузни. По загревањето има интензивна, продолжена болка.

Смрзнатини IV степен

Настанува оштетување на кожата и мускулното ткиво, често се засегнати коскеното ткиво. Нема плускавци, а по затоплувањето се развива силен оток.

Оцени -

Ладно изгореница е оштетување на телесното ткиво предизвикано од изложување на ниски температури. Повредата завршува и со мал оток со лупење и силни сензацииболка, лузни и рани.

Ладна повреда е вид на повреда во која студот станува фактор за оштетување на кожата. Може да се изгорите кога ниска температура, ако раката или прстите дојдат во контакт со замрзнат метал, бетонски површини или течности.

Ладните изгореници се поделени на подкатегории и типови:

со директен/индиректен контакт;
локално (страда одреден дел) и општо (целото тело).

Најчесто лезијата се јавува на рацете, поретко се зафатени лицето и другите области на кожата. Повредата предизвикана од ниски температури може да предизвика посилна болка од изгореницата од пожар.

Благиот степен не е опасен по живот, но длабокото изгореница може да доведе до уништување на екстремитетите и бара долго закрепнување.

Симптоми и степени

Повредата има многу карактеристични симптоми, поделени во два степени: плитко премрзнатост и длабоко премрзнатост. Предмедицинска дијагностикаТаквата штета не е тешко да се произведе поради нејзините изразени карактеристики.

Со плитки смрзнатини, едно лице доживува зголемување на општата телесна температура и треска. Бојата на дермисот брзо се менува: од светло црвена до сина. Кожата се покрива со болни точки и отекува. Во исто време, линијата со остатокот од здравиот дермис првично е заматена и невидлива. Овие симптоми исчезнуваат сами по 5-8 часа. Екстремитетите се враќаат во нивната нормална боја, погодената област станува груба и се олупи во рок од 2-3 недели.

Со потешка траума, оштетените области на кожата се полни со бела или безбојна течност. Не можете да ги пукнете, треба да посетите лекар.

Тешка форма на повреди на студ се јавува само во индустриски услови, кај луѓе кои работат со криогени супстанции (течен азот). Можно е во региони со критично ниски температури.

Со длабоки смрзнатини, се појавуваат морници, обилно потење, психолошка апатија и влошување на општата состојба. ДО локални симптомиОва вклучува појава на области кои се тешки на допир и нечувствителни. Кожата почнува да поцрнува. Настанува смрт на ткивото и може да се оштетат коските.

Карактеристики на ладна повреда

Ладна повреда - необичен проблем, кој има нестандарден третман и голем број на карактеристични карактеристики, бидејќи во главите на луѓето, изгорениците се случуваат кога се изложени на високи температури.

Посебна карактеристика на повредата од студ е разновидноста на факторите под кои може да се појави. Ова е контакт со течен азот, индустриски гасови, ладни метални и метални површини, мраз, па дури и дезодоранс, модринки на ледена површина.

Прва помош

Прва помош за повреда на студ треба да се спроведе веднаш. За да се врати ткивото на кожата и да се врати состојбата на жртвата во нормала, подобро е веднаш да се однесе во болница.

Пред да пристигне лекарот, неопходно е на жртвата да и се пружи прва помош:

елиминирање на изворот на студ;
ако лицето е во несвест, спроведе вештачка вентилацијабелите дробови;
преместете го повредениот во топла просторија;
отстранете ја влажната, ладна облека;
покријте со топло ќебе и обезбедете целосен одмор;
Не покривајте го местото на изгореници со ништо.

Не тријте ги екстремитетите и не истурајте вода врз жртвата топла вода, нанесете топли предмети, треба да го следите пулсот, дишењето и температурата.

Обезбедете топли пијалоци. Не можете да пиете алкохол. Затоплувањето на телото треба да биде постепено; наглите флуктуации на температурата може да доведат до проблеми со циркулацијата.

Во случај на длабок смрзнат, веднаш повикајте брза помош.

Можни последици

Гори во блага формаЌе помине само по себе без да остави трага, но занемарувањето на третманот за потешка форма може да има сериозни последици:

оштетување на кожата;
повреда на општата состојба;
губење на сензација;
умирање на области на кожата;
гангрена.

Овие типови на изгореници се особено опасни за новороденчињата.

Превенција

Повреда на студ може да се избегне под следниве услови:

минимизирајте го контактот со ладни површини и течности (ледена вода, алкохол);
чувајте ги чувствителните делови од телото (грлото, рацете, стапалата, лицето) топли;
избегнувајте продолжено изложување на силен мраз;
облечете го вашето дете според временските услови и ако постои најмал ризик од изгореници од студ, не правете домашно лекување, туку одете на клиника;
не ризикувајте го вашето здравје: убава сликане вреди;
бидете внимателни со облоги со мраз;
кога сте надвор за време на мраз, носете ракавици;
Носете заштитна облека кога работите.

Ова ќе помогне да се избегне повреда. Запомнете дека може да се изгорите не само во кујната, бидете внимателни при силен мраз и кога работите со криогени материи.