Како се нарекува операција на срцето преку вена? Операција на срцето: неопходни препораки. Операции на Глен и Рос

Вторник е денот на операцијата. Тимот се подготвува за долго работно утро. За време на операцијата, градите се отвораат и срцето се подготвува за трансплантација на сад.

Историја на болеста

Г-дин Томас, 59-годишен возач на цистерна, е оженет со две возрасни деца. Имаше ќерамиди со десна странавратот, а потоа дошло до непријатно чувство на стегање во грлото, придружено со потење и гадење. Тој првпат ги почувствувал овие симптоми додека одел по скалите на својот камион. Тие продолжиле, а Томас решил да побара совет од терапевт.

Високиот крвен притисок, дебелината и долгата историја на пушење на Томас беа доволна причина да се добие ЕКГ. Нејзините резултати покажале присуство на коронарна срцева болест. Томас беше упатен кај експерт за срце (лекар кој е специјализиран за проблеми со срцето - не хирург). И покрај третманот со лекови, болката продолжи.

Тестовите го потврдија присуството на болеста, вклучително и ангиограм (тест со помош на боја инјектирана во артеријата за да се идентификува стеснување) што откри стеснување во левата главна коронарна артерија, што ги зафати и левите и десните крвни садови. Бидејќи третманот со лекови беше неуспешен и ангиопластиката (истегнување на стеснетиот сад со помош на катетер) не беше опција, г-дин Томас беше упатен на операција.

понеделник

Г-дин Томас е хоспитализиран. Анализирана е неговата анамнеза, податоците од испитувањето и тестовите. Две единици крв за трансфузија се испитуваат за компатибилност. На пациентот му се објаснува суштината на операцијата и се предупредува за ризиците поврзани со неа. Добијте писмена согласност за CABG.

вторник

Рано наутро, г-дин Томас е подготвен за операција.

7:05 Премедикација и анестезија

8:15 Г-дин Томас беше седатиран пред 70 минути и веќе е поставена вентилациона цевка. Дишните патишта. По примена на анестезија и парализирачки агенси, неговото дишење е поддржано од вентилатор. Пред да биде префрлен г-дин Томас во операционата сала, анестезиологот го следи венскиот и артерискиот проток на крв.

8:16 Операционата сала е подготвена за г-дин Томас. Лево е маса со инструменти, десно е подготвен за употреба срце-бел дроб апарат.

8:25 Пациент во операциона сала. Кожатанеговиот градитеа нозете се третираат антисептик растворда се намали ризикот од инфекција.

8:40 Отворање на градите

Кожата е веќе третирана, пациентот е облечен во стерилна облека. Еден од хирурзите прави засек на ногата за да ја отстрани вената, а вториот ја сече кожата на градите. Откако направил прелиминарен рез со обичен скалпел, користи електричен, кој ги сече садовите, со што го запира крварењето.

8:48 Хирургот ја одвојува коската на дојката со електрична пила на воздух.

8:55 Отстранување на артерии и вени

Поглед на внатрешната млечна артерија во огледалото во центарот на хируршката ламба. Оваа артерија е многу еластична. Горниот крај ќе остане на своето место, ќе биде отсечен на дното и потоа ќе се поврзе со коронарната артерија.

По должината на левиот раб на градната коска се поставува аголен повлекувач за да се подигне и да се открие млечната артерија што се протега по градната коска. внатрегради

Во исто време, една од главните вени на ногата - големата сафена вена - се подготвува за трансплантација. Речиси целосно беше отстранет од левата надколеница.

9:05 Поврзување со машина за срце-бели дробови

Срце-белодробната машина сè уште не е поврзана со пациентот. Една од петте ротирачки пумпи ја циркулира крвта, а останатите се користат како странични пумпи за транспорт на одвоената крв за да се спречи загуба на крв за време на операцијата. На пациентот мора да му се даде хепарин, лек кој ја разредува крвта и го спречува формирањето на згрутчување додека минува низ пластични цевки.

Цевки за машина за срце-бели дробови. Лево - со светло црвена крв - е артериската линија за враќање, по која тече крвназад во аортата на пациентот. На десната страна се наоѓаат две цевки кои ја одводнуваат крвта од долната и горната шуплива вена под влијание на гравитацијата. Засекот во градната коска е прицврстен со диспејсер.

Дел од машината за срце-бели дробови е мембрански уред за оксигенирање кој ја одржува циркулацијата на крвта во телото на пациентот. ВО овој моментуредот е исполнет со крв, јаглеродниот диоксид се отстранува од него. Крвта повторно се оксигенизира и се враќа во телото на пациентот.

Артериска повратна цевка се вметнува во аортата (главната артерија на телото) и два венски одводи се вметнуваат во вена кава (главната вена на телото).

9:25 Срцев удар

На главната артерија, аортата, се поставува стегач, со што се изолира срцето од вештачката циркулација на крвта. Оладена течност се инјектира во изолираната аорта за да се запре срцето. Хирургот става специјални очила за микрохирургија со лупи кои овозможуваат 2,5 пати зголемување. Крвните садови што ќе ги пресади се со дијаметар од 2-3 мм, а конците се со дијаметар на човечко влакно.

Се врши темелна проверка на срцето за да се потврдат наодите од ангиограмот. Се разјаснува кои коронарни артерии треба да се заобиколат. Беше одлучено да се направат два шантови.

По запирање на протокот на крв во левата предна десцендентна артерија, се прави засек од 1 cm со помош на хируршка јамка на местото на бајпас.

10:00 Прв бајпас

Срце одблиску. Левата внатрешна млечна артерија - во горниот лев агол - е зашиена на левата предна десцендентна артерија, така што протокот на крв во срцето е обновен. Артериите се скриени со епикардијална маст.

Крајот на левата внатрешна млечна артерија е зашиен странично на левата предна десцендентна артерија. Ова го создава првиот бајпас шант.

Позиција на првиот изведен шант. Крајот на долниот дел на левата внатрешна млечна артерија - крвен садсо дијаметар од 3 mm - целосно сошиена на левата предна десцендентна артерија.

10:22 Втор бајпас

Вториот бајпас шант е зашиен со горниот крај до аортата, а долниот крај до десната задна десцендентна артерија. Вкрстена стегач се отстранува и протокот на крв низ срцето е обновен.

Горниот крај на венскиот шант се поврзува со аортата. Дел од аортата е изолиран со лачен стегач, а се прави дупка во која се зашива вената.

Крај на двата процеса на бајпас. Вториот шант, прикажан на левата страна на дијаграмот, е формиран од сафена венапотколениците.

11:18 Затворање на градите

Циркулацијата на крвта е обновена, срцето се собира по електричен шок со премин од вентрикуларна фибрилација во режим на синус. Во предниот дел се поставени два одводни канали и задни деловисрца. Ефектот на разредување на крвта на хепаринот беше елиминиран со лекот протамин. Хирургот ги шие одвоените половини на градната коска. Тој ќе ја затвори кожата со внатрешен абсорбибилен конец.

Медицинската сестра става лента на шевот и на дренажните цевки што водат од градите на пациентот. Пациентот наскоро ќе биде примен на одделението интензивна негакаде што ќе се набљудува.

Човечкото тело. Надвор и внатре. №1 2008 година

Како се изведуваат операциите?

Операцијата е интервенција во човечки организам со нарушување на неговиот интегритет. Секоја болест бара индивидуален пристап, што природно влијае на начинот на кој ќе се изврши операцијата.

Како се прави операција на срцето: подготовка за операција

Операцијата на срцето (кардиохирургија) е еден од најтешките, најопасните и најодговорните видови на хируршка интервенција.

Изборните операции обично се изведуваат наутро. Затоа, навечер (8-10 часа пред) пациентот не смее да јаде или пие, а непосредно пред операцијата се дава клизма за чистење. Ова е неопходно за анестезијата да работи како што треба.

Местото каде што се вршат операциите мора да биде стерилно. ВО медицински установиЗа овие цели се користат посебни простории - операциони сали, кои редовно се подложени на третман за стерилизација со кварцен третман и специјални антисептици. Покрај тоа, сите медицински персоналЛицето кое учествува во операцијата се мие пред постапката (дури мора да ја исплакнете устата со антисептик раствор), а исто така се пресоблекува во посебна стерилна облека и става стерилни ракавици на рацете.

На пациентот му се ставаат и навлаки за чевли, капа на главата, а хируршкото поле се третира со антисептик. Доколку е потребно, косата на пациентот се бричи пред операцијата ако го покрива хируршкото поле. Сите овие манипулации се неопходни за да се избегне инфекција хируршка ранабактерии или други опасни активни микроорганизми.

Анестезија или анестезија

Анестезијата е општа анестезија на телото со потопување во медикаментозен сон. За хируршки интервенции на срцето се користи општа анестезија, а во некои случаи при изведување на ендовидеохируршки операции се користи спинална анестезија при што се прави пункција во рбетен мозокна лумбално ниво. Може да се администрираат супстанции кои предизвикуваат болка различни начини- интравенски, преку респираторниот тракт (инхалациона анестезија), интрамускулно или комбинирано.

Напредокот на операцијата на отворено срце

Откако лицето ќе спие со лекови и ќе престане да чувствува болка, започнува самата операција. Хирургот користи скалпел за да ја отвори кожата и меки ткаенинина градите. Кардиохирургијата може да бара и „отворање“ на градниот кош. За да го направите ова, ребрата се пилаат со помош на специјални хируршки инструменти. Така, лекарите „стигнуваат“ до органот на кој се оперира и ставаат специјални дилататори на раната, кои овозможуваат подобар пристап до срцето. Помладиот медицински персонал користи вшмукување за отстранување хируршко полекрв, а исто така ги каутеризира исечените капилари и садови за да не крварат.

Доколку е потребно, пациентот е поврзан со уредот вештачко срце, кој привремено ќе пумпа крв низ телото додека органот на кој се оперира е вештачки суспендиран. Во зависност од тоа каков вид на операција на срцето е извршена (која штета е елиминирана), се вршат соодветни манипулации: тоа може да биде замена на блокирани коронарни артерии, замена на срцеви залистоци поради дефекти, бајпас операција на вените или замена на целиот орган.

Од хирургот и од целиот персонал се бара да бидат исклучително внимателни, бидејќи животот на пациентот зависи од тоа. Исто така, треба да се додаде дека за време на операцијата се врши постојан мониторинг. крвен притисоки некои други индикатори кои укажуваат на состојбата на пациентот.

Ендовидеохирургија: стентирање и ангиопластика

Денес сè почесто не се врши операција на срцето отворен метод- со засек во градниот кош, и со пристап преку феморалната артерија во ногата, под контрола на рендген апарат и микроскопска видео камера. По подготовката за операција, која е слична за сите видови хируршки интервенции, и ставање на пациентот во медикаментозен сон, пристап до феморална артерија. Во него се вметнати катетер и сонда со видео камера на крајот, што овозможува пристап до срцето.

Во кардиохирургијата, оваа метода се користи за изведување ангиопластика со стентирање на крвните садови, што е неопходно за блокирање на коронарните садови кои го снабдуваат самото срце со крв. Во стеснетите садови се поставуваат специјални штандови - цилиндрични импланти, кои го спречуваат затнувањето на артериите, со што се спречува можноста за развој на коронарна болест.

Откако ќе заврши главниот дел од операцијата, а срцето повторно е самостојно функции, се врши шиење на оштетените нерви, садови и ткива. Раната повторно се третира со антисептик, хируршкото поле се затвора, а меките ткива и кожата се шијат со посебни нишки. На надворешната рана се нанесува медицински завој. По завршувањето на сите овие процедури, пациентот се отстранува од анестезија.

Други видови операции

Освен абдоминални операцииопишани погоре, постојат и операции извршени на помалку трауматичен начин:

• Лапароскопија - се изведува со помош на лапароскоп, кој се вметнува преку засеци од 1-2 см во кожата. Најчесто се користи во гинекологија, при гастрична ресекција и други операции во абдоминална празнина. Можете да прочитате повеќе за ова
• Ласерската операција се изведува со помош на специјален ласерски зрак. Обично овој метод се користи за извршување операции на очите, при отстранување на кожни лезии итн. Можете да прочитате повеќе за методот

Но, сега, дијагнозата е поставена и лекарите разбираат што треба да се направи понатаму. Би сакал да разбереш добро до овој момент, за што ќе разговараме, кога ќе ти објаснат се подетално, што е откриено при прегледот, каква дијагноза е поставена, што треба да се направи и кога,да избереш најдобриот начинтретман.

Главните прашања се решаваат овде и сега, а вие мора многу точнозамислете што сакате да знаете пред да донесете одлука од која многу зависи.

Може да има неколку опции за разговор.

1. Ќе ви бидат понудени операција, како единствен излез, а лекарите сметаат дека тоа треба итно да се направи.
2. Ви се нуди операција, но ви е кажано дека може да се одложи за некое време.
3. Од различни причини ви е одбиена операција.

Мора да разберете што се зборува и да бидете подготвени за разговор. Обидете се да бидете мирни и сигурни во себе и во лекарите кои сакаат да ви помогнат. Мора да бидете заедно, на иста страна, во борбата за иднината на детето. Дискутирајте за сè, но вашите прашања треба да бидат писмени. Верувај ми, многу зависи и од ова.

За што треба да имате идеја за да прашате правилно? Какви видови операции постојат? Што треба да прави детето? Како ќе се случи сето ова? СЗОќе го направи ова? Ајде да разговараме за ова мирно.

Денес, сите интервенции или операции за вродени срцеви мани може да се поделат во три категории: „затворени“ операции, „отворени“ и „хирургија со рендген“.

✔ Затворени операции - Тоа се хируршки интервенции во кои самото срце не е засегнато. Тие се изведуваат надворешно и затоа не бараат употреба на никаква посебна опрема освен конвенционалните хируршки инструменти. Срцевите шуплини не се „отворени“ со нив, поради што се нарекуваат „затворени“ и нашироко се изведуваат како прва фаза на хируршка интервенција.

✔ Отворени операции - ова се хируршки интервенции во кои е потребно отворање на срцевите шуплини за отстранување на постојниот дефект. За таа цел се користи специјален уред - машина за кардиопулмонален бајпас (ACB) или „срце-бели дробови“. За време на операцијата, и срцето и белите дробови се исклучени од циркулацијата на крвта, а хирургот има можност да изврши каква било операција на таканареченото „суво“, запрено срце.

Целата венска крв на пациентот се испраќа до апаратот, каде што поминува низ оксигенатор ( вештачки бели дробови), е заситен со кислород и ослободува јаглерод диоксид, претворајќи се во артериска. Потоа артериска крвсе пумпа во аортата на пациентот, т.е. В голем кругкрвна циркулација Современите технологии овозможуваат да се направат сите внатрешни делови на уредот (вклучувајќи го и оксигенаторот) со кои крвта на пациентот доаѓа во контакт „еднократна“, т.е. користете ги само еднаш и само за еден пациент.Тоа драстично го намалува бројот на можни компликации.

Денес, благодарение на АИК, е можно да се исклучат срцето и белите дробови неколку часа без поголем ризик (а хирургот има можност да ги оперира и најсложените дефекти).

✔ Х-зраци хируршки операции се појавија релативно неодамна, но, благодарение на неверојатниот напредок на современите технологии, тие веќе го зазедоа своето заслужено место во арсеналот на кардиохирургијата. Денес, лекарите се повеќе користат тенки катетри, на чии краеви се монтирани балони, фластери или цевки кои се прошируваат (преклопени како преклопен чадор). Со помош на катетер, овие уреди се вметнуваат во шуплината на срцето или во луменот на садот, а потоа, со проширување на балонот, стеснетиот вентил е пукнат со притисок, зголемување или создавање на септален дефект или, напротив. , со отворање на чадор-лепенка, овој дефект се затвора. Цевките се вметнуваат во луменот потребниот сади да се создаде поширок отвор. Кај возрасните, тие дури се обидуваат да го поминат преку катетер на овој начин. вештачки вентилаорта, но сепак тоа се само обиди. Лекарите го следат напредокот на операцијата со рендген на екранот на мониторот и јасно ги контролираат сите манипулации со сондата, и затоа предноста на таквите операции не е само помала траума, туку и висока безбедност и ефикасност. Хирургијата со рендген сè уште не ги заменила традиционалните хируршки методи, но зазема се поважно место и како независен метод, и како „помошна“, т.е. што може да се користи не наместо, туку заедно со вообичаената операција, понекогаш поедноставувајќи ја и дополнувајќи ја на многу начини.

Во зависност од видот на дефектот и состојбата на детето, хируршките операции можат да бидат итни, итни и изборни, т.е. планирано.

Итна операција на срцето- тоа се оние што треба да се направат веднаш по дијагнозата, бидејќи секое доцнење го загрозува животот на детето. Со вродени дефекти, таквите ситуации не се невообичаени, особено кога се работи за новороденчиња. Овде, прашањето за животот честопати се решава со часови и минути.

Итни операции- оние за кои нема таква луда итност. Операцијата не треба да се прави во моментов, но можете мирно да почекате неколку дена, да се подготвите и вие и детето, но мора итно да се направи, бидејќи тогаш може да биде предоцна.

Планирана или елективна операција- ова е интервенција изведена во време избрано од вас и хирурзите, кога состојбата на детето не предизвикува загриженост, но операцијата, сепак, повеќе не треба да се одложува.

Ниту еден кардиохирург нема да ви понуди операција ако може да се избегне.Така треба да биде, во секој случај.

Во зависност од пристапот кон хируршки третман, се разликуваат радикални и палијативни операции.

✔ Радикална операцијана срцетое корекција која целосно го елиминира дефектот. Може да се направи за отворен дуктус артериозус, септални дефекти, целосна транспозиција на големите крвни садови, абнормална дренажа на пулмоналните вени, атриовентрикуларна комуникација, тетралогија на Фало и некои други дефекти во кои деловите на срцето се целосно формирани и хирургот има можност за целосно одвојување на циркулаторниот систем, притоа одржувајќи нормални анатомски односи. Оние. преткоморите ќе се поврзат со нивните комори преку правилно поставени вентили, а соодветните големи садови ќе отстапат од коморите.

✔ Палијативна операција на срцето- помошен, „олеснувач“, насочен кон нормализирање или подобрување на циркулацијата на крвта и подготовка на васкуларното корито за радикална корекција. Палијативните операции не ја елиминираат самата болест, туку значително ја подобруваат состојбата на детето. За некои многу сложени дефекти, кои до неодамна беа генерално неоперативни, детето ќе мора да направи една, а понекогаш и две палијативни операции пред да стане можна имплементацијазавршна радикална фаза.

За време на палијативна хирургија хируршкисе создава уште еден „дефект“ кој детето првично го нема, но благодарение на што се менуваат циркулаторните патишта во големите и малите кругови нарушени од дефектот. Ова вклучува хируршко проширување на атријалниот септален дефект, сите опции за интерваскуларни анастомози - т.е. дополнителни шантови, комуникации помеѓу кругови. Операцијата Фонтан е „најрадикалната“ од сите такви методи; по неа, човекот воопшто живее без десна комора. За некои од најкомплексните срцеви мани, невозможно е да се коригираат анатомски, и операција, насочена кон корекција на протокот на крв, може да се нарече „дефинитивна“ палијативна корекција, но не и радикална операција.

Со други зборови, во случај на срцеви мани, кога интракардијалната анатомија - структурата на коморите, состојбата на атриовентрикуларните вентили, локацијата на аортата и пулмоналното стебло - се менува толку многу што не дозволува вистински радикал корекција, денешната хирургија го следи патот на елиминирање на лошо компатибилните состојби што е можно порано.живот на циркулаторните нарушувања, а потоа - долготрајна палијација. Првата фаза од овој пат е спасување животи и подготовка за понатамошно лекување и заштита од идни компликации, втората е последната фаза од лекувањето. Сите заедно, ова е долг пат до конечната операција, и на него е неопходно да се надминат еден, два, а понекогаш и три чекори, но, на крајот, да се направи детето доволно здраво за да се развива, учи, води обичен живот, што ќе му го обезбеди оваа долгорочна палијација. Проверете го, не толку одамна - Пред 20-25 години тоа беше едноставно невозможно, а децата родени со дефекти од оваа група беа осудени на смрт.

Таквата „конечна палијација“ е единствениот излез во многу случаи; иако не го коригира самиот дефект, му обезбедува на детето речиси нормален живот со подобрување на мешањето на артериските и венска крв, целосно раздвојување на круговите, елиминирање на пречките за протокот на крв.

Очигледно е дека самиот концепт на радикален и палијативен третман за некои сложени вродени срцеви мани во голема мера е произволен, а границите се нејасни.

Кардиоваскуларните заболувања, за жал, заземаат едно од првите места по смртност кај нас. Но, кардиологијата не стои, туку постојано се подобрува. Во оваа област постојано се појавуваат нови методи на лекување и се воведуваат најнапредните. модерни технологии. Нормално, луѓето кои страдаат од тешки срцеви заболувања се заинтересирани за сите иновации во кардиологијата и затоа различни начинихируршки интервенции.

Кога се користи кардиохирургија?

Апсолутно не повлекува никакви нарушувања во функционирањето на срцевата активност хируршка интервенција. Постојат многу јасни критериуми на кои се потпира лекарот што посетува кога препорачува оваа или онаа срцева операција. Таквите индикации може да бидат:

• Значително и брзо прогресивно влошување на состојбата на пациентот поврзано со хронична срцева слабост.
• Акутни состојби, опасна по животболен.
• Екстремно ниска ефикасност на едноставни третман со лековисо очигледна динамика кон влошување на општата состојба.
• Присуство на напредни срцеви патологии кои се развиле поради доцна консултација со лекар и недостаток на соодветен третман.
• и вродени и стекнати.
• Исхемични патологии што доведуваат до развој на срцев удар.

Видови на операција на срцето

Денес, постојат многу различни хируршки процедури на човечкото срце. Сите овие операции може да се поделат според неколку основни принципи.

• Итност.
• Техника.

Операции се разликуваат по итност

Секоја хируршка интервенција ќе спаѓа во една од следниве групи:

1. Итни операции. Хирургот врши такви операции на срцето доколку постои реална закана за животот на пациентот. Ова може да биде ненадејна тромбоза, миокарден инфаркт, почетна аортна дисекција или срцева повреда. Во сите овие ситуации, пациентот веднаш по дијагнозата се испраќа на операционата маса, обично дури и без дополнителни тестови и испитувања.
2. Итно. Во оваа ситуација нема таква итност, може да се направат појасни прегледи, но и операцијата не може да се одложи бидејќи во блиска иднина може да се развие критична ситуација.
3. Планирано. По долгорочно набљудување од страна на присутниот кардиолог, пациентот се упатува во болница. Овде ги поминува сите потребни прегледи и процедури за подготовка пред операција. Кардиохирургот јасно го одредува времето за операцијата. Ако се појават проблеми, како настинка, може да се одложи за друг ден, па дури и за еден месец. Во таква ситуација нема закана по животот.

Разлики во техниката

Во оваа група, сите операции може да се поделат на:

1. Со отвор на градите. Ова класичен метод, кој се користи во најтешките случаи. Хирургот прави засек од вратот до папокот и го отвора целиот граден кош. Ова му дава на лекарот директен пристап до срцето. Оваа манипулација се врши под општа анестезијаа пациентот се префрла на вештачкиот циркулаторен систем. Како резултат на фактот дека хирургот работи со „суво“ срце, тој може да ги елиминира дури и најтешките патологии со минимален ризикразвој на компликации. Овој метод се користи кога има проблеми со коронарна артерија, аортата и други главни садови, со силна атријална фибрилацијаи за други проблеми.
2. Без отворање на градите. Овој тип на операција спаѓа во таканаречените минимално инвазивни техники. Апсолутно нема потреба од отворен пристап до срцето. Овие техники се многу помалку трауматични за пациентот, но не се соодветни во сите случаи.
3. Хируршка техника на Х-зраци. Овој метод во медицината е релативно нов, но веќе многу добро се докажа. Главната предност е што по овие манипулации пациентот многу брзо се опоравува и компликациите се јавуваат исклучително ретко. Суштината на оваа техника е дека уред сличен на балон се вметнува во пациентот со помош на катетер за да се прошири садот и да се елиминира неговиот дефект. Целата оваа постапка се изведува со помош на монитор и напредокот на сондата може јасно да се контролира.

Разлика во износот на дадената помош

Сите хируршки процедури за луѓе со срцеви проблеми може да се поделат според обемот и насоката на проблемите што се отстрануваат.

1. Корекцијата е палијативна. Таквата хируршка интервенција може да се класифицира како помошни техники. Сите манипулации ќе бидат насочени кон враќање на протокот на крв во нормала. Ова може да биде крајната цел или подготовка на садот за понатамошни хируршки процедури. Овие процедури не се насочени кон елиминирање на постоечката патологија, туку само елиминирање на нејзините последици и подготовка на пациентот за целосен третман.
2. Радикална интервенција. Со такви манипулации, хирургот си поставува цел целосно да ја елиминира развиената патологија ако е можно.

Најчести операции на срцето

Луѓето со проблеми на кардиоваскуларниот систем често ги интересира какви видови операции на срцето постојат и колку долго траат. Ајде да погледнеме некои од нив.

Радиофреквентна аблација

Доволно голем број налуѓето имаат проблеми со прекршување во насока на негово зголемување - тахикардија. ВО тешки ситуацииДенес, кардиохирурзите нудат радиофреквентна аблација или „каутеризација на срцето“. Ова е минимално инвазивна процедура која не бара отворено срце. Се изведува со употреба на операција на рендген. Патолошката област на срцето е изложена на радиофреквентни сигнали, кои го оштетуваат и затоа ја елиминираат дополнителната патека по која минуваат импулсите. Нормалните патеки се во исто време целосно зачувани, и чукање на срцетопостепено се враќа во нормала.

Коронарна артериска бајпас

Со возраста или поради други околности, може да се формираат атеросклеротични наслаги во артериите, кои го стеснуваат луменот за проток на крв. Така, протокот на крв во срцето е значително нарушен, што неизбежно води до многу катастрофални резултати. Ако стеснувањето на луменот достигне критична состојба, операцијата препорачува операција на коронарен артериски бајпас на пациентот.

Овој тип на операција вклучува создавање на бајпас патека од аортата до артеријата со помош на шант. Шантот ќе овозможи крвта да ја заобиколи стеснетата област и да го нормализира протокот на крв во срцето. Понекогаш е неопходно да се инсталираат не еден, туку неколку шантови одеднаш. Операцијата е доста трауматична, како и секоја друга, изведена при отворање на градниот кош и трае долго, до шест часа. Коронарна артериска бајпас обично се изведува на отворено срце, но денес тие добиваат се поголема популарност алтернативни методи– коронарна ангиопластика (внесување на балон што се шири низ вена) и стентирање.

Како и претходниот метод, се користи за зголемување на луменот на артериите. Таа е класифицирана како минимално инвазивна, ендоваскуларна техника.

Суштината на методот е да се вметне балон за надувување во специјална метална рамка во артеријата во зоната на патологија, користејќи специјален катетер. Балонот се надува и го отвора стентот - садот исто така се шири до саканата големина. Потоа, хирургот го отстранува балонот; металната структура останува, создавајќи силна рамка за артеријата. Во текот на целата процедура, лекарот го следи напредокот на стентот на рендгенскиот монитор.

Операцијата е практично безболна и не бара долга и посебна рехабилитација.

Замена на срцеви залистоци

Со вродена или стекната патологија на срцевите залистоци, пациентот често е индициран за нивна замена. Без оглед на тоа каков тип на протеза ќе се постави, операцијата најчесто се одвива на отворено срце. Пациентот се става да спие под општа анестезија и се префрла на кардиопулмонален бајпас систем. Земајќи го предвид ова, процесот на закрепнување ќе биде долг и полн со голем број компликации.

Исклучок од постапката за замена на срцеви залистоци е замена на аортната валвула. Оваа постапка може да се изврши со нежна ендоваскуларна метода. Преку феморална венахирургот вметнува биолошка протеза и ја става во аортата.

Операции Рос и Глен

Операција на срцето често се изведува кај деца со дијагноза вродени дефектисрцев систем. Најчесто извршените операции се техниките Рос и Глен.

Суштината на системот Рос е да се замени аортната валвула со сопствената пулмонална валвула на пациентот. Најголемата предност на таквата замена е тоа што нема да има ризик од отфрлање, како и со секој друг вентил земен од донатор. Покрај тоа, фиброзниот прстен ќе расте со телото на детето и може да му трае цел живот. Но, за жал, на местото на отстранетиот пулмонален вентил мора да се стави имплант. Важно е дека имплантот на местото на пулмоналната валвула трае многу подолго без замена отколку сличен на местото на аортната валвула.

Техниката на Глен беше развиена за третман на деца со патологии на циркулаторниот систем. Ова е технологија која ви овозможува да креирате анастомоза за да го поврзете десното пулмонална артеријаи горната шуплива вена, која го нормализира движењето на протокот на крв низ системската и пулмоналната циркулација.

И покрај фактот што операцијата значително го продолжува животот на пациентот и го подобрува неговиот квалитет, сепак таа е главно последно средство.

Секој лекар ќе се обиде да стори сé што е можно за да се осигура дека третманот е конзервативен, но, за жал, понекогаш тоа е сосема невозможно. Важно е да се разбере дека секоја хируршка интервенција на срцето е многу тешка процедура за пациентот и ќе бара висококвалитетна рехабилитација, понекогаш прилично долга.

Време на рехабилитација

Рехабилитацијата по операција на срцето е многу важна фаза во третманот на пациентите.

Успехот на операцијата може да се процени само по завршувањето, што може да трае доста долго. Ова најмногу важи за пациентите кои биле подложени на операција на отворено срце. Овде е исклучително важно да се следат препораките на лекарите што е можно поблиску и да се има позитивен став.

По хируршка интервенцијаОткако ќе се отвори градниот кош, пациентот е отпуштен дома по околу една или две недели. Лекарот дава јасни упатства за понатамошно лекување дома - особено е важно да ги следите.

Вози дома

Веќе во оваа фаза, важно е да се преземат мерки за да не мора итно да се враќате во болница. Важно е да се запамети овде дека сите движења треба да бидат што е можно побавни и мазни. Ако патувањето трае повеќе од еден час, треба периодично да застанувате и да излегувате од автомобилот. Ова мора да се направи за да се избегне стагнација на крв во садовите.

Односите со семејството

И роднините и пациентот треба да разберат дека луѓето кои биле подложени на големи операции под општа анестезија се исклучително склони кон раздразливост и промени во расположението. Овие проблеми ќе поминат со текот на времето, само треба да се однесувате едни со други со максимално разбирање.

Земање лекови

Ова е едно од најпознатите важни точкиво животот после операција на срцето. Важно е пациентот секогаш да ги има со себе сите потребни лекови. Особено е важно да не се претерано активни и да не се земаат лекови кои не се препишани. Покрај тоа, не треба да престанете да земате лекови што ви ги препишал вашиот лекар.

Грижа за шевовите

Пациентот треба мирно да го прифати привременото чувство на непријатност во областа на конците. На почетокот може да биде болни сензации, чувство на стегање и чешање. За ублажување на болката, вашиот лекар може да ви препише лекови против болки, за ублажување на другите симптоми, можете да користите специјални масти или гелови, но само по консултација со хирург.

Шевот треба да биде сув, без прекумерно црвенило или оток. Ова треба внимателно да се следи. Областа на шевовите мора постојано да се третира со брилијантна зелена боја, а првата третмани со водадозволено да се зема по околу две недели. На таквите пациенти им е дозволено само да се тушираат, и да се бањаат и остри променитемпературите се контраиндицирани. Се препорачува шевот да се измие само со обичен сапун и нежно да се избрише со крпа.

Во ситуација кога температурата на пациентот нагло се зголемува до 38 степени, на местото на конците се појавува силен оток со црвенило, се испушта течност или се појавува анксиозност. силна болка, треба итно да се консултирате со лекар.

Важно е личноста која е подложена на операција на срцето да си постави цел за максимално закрепнување. Но, главната работа тука не е да се брза, туку да се направи сè постепено и многу внимателно.

Во првите денови по враќањето дома, треба да се обидете да направите сè што е можно мазно и полека, постепено зголемувајќи го товарот. На пример, во првите денови можете да се обидете да одите од сто до петстотини метри, но ако се појави замор, треба да се одморите. Тогаш растојанието мора постепено да се зголемува. Најдобро е да одите понатаму свеж воздухи на рамен терен. По една недела од започнувањето на прошетки, треба да се обидете да се искачите 1-2 скалила. Во исто време, можете да се обидете да направите едноставни домашни работи.

По околу два месеци, кардиологот ќе го тестира заздравувањето на конците и ќе даде дозвола за зголемување на физичката активност. Пациентот може да почне да плива или да игра тенис. Ќе му биде дозволено да врши лесни градинарски работи со лесно подигнување. Кардиологот треба да спроведе уште еден тест за три до четири месеци. До тоа време, се препорачува пациентот да ја врати целата основна моторна активност.

Диета

На овој аспект на рехабилитација, исто така, треба да му се посвети големо внимание.

Првиот пат по операцијата, пациентот доста често нема апетит и во тоа време какви било ограничувања не се многу релевантни. Но, со текот на времето, лицето закрепнува и му се враќа желбата да јаде храна. познати производи. За жал, постојат голем број строги ограничувања кои сега секогаш ќе треба да се почитуваат. Ќе мора во голема мера да ја ограничите масна, зачинета, солена и слатка храна во вашата исхрана. Кардиолозите советуваат што можете да јадете по операцијата на срцето - зеленчук, овошје, разни житарки, риба и посно месо. За таквите луѓе е исклучително важно да ја следат нивната тежина, а со тоа и калориската содржина на храната.

Лоши навики

На пациентите кои биле подложени на операција на срцето, се разбира, строго им е забрането пушење и пиење наркотични дроги. Пиење алкохол на период на рехабилитацијаисто така забрането.

Животот по операцијата може да стане исполнет и богат. По минување низ период на рехабилитација, многу пациенти се враќаат во живот без болка, отежнато дишење и што е најважно, страв.

Операцијата на срцето, која своевремено се споредуваше со првиот човечки лет во вселената, е стара точно 50 години. Многу е убаво што нашиот хирург Василиј Колесов го зачна и го изврши. Сега тоа е една од најчестите процедури во светот за спречување на срцев удар и го носи името на неговиот развивач.

„Советскиот хирург се осмели да крене рака на срцето“ - во 1964 година, оваа вест ја налути целата глобална медицинска заедница. Никој не веруваше дека коронарната срцева болест може да се лекува хируршки метод. Бројните експерименти врз животни завршија неуспешно. Но, Василиј Иванович Колесов, професор на Медицинскиот универзитет во Ленинград, докажува дека операцијата на здраво срце кај кучињата и болно срце кај луѓето не е иста работа, и тој решава да преземе храбар експеримент.

Станислав Пудјаков потоа му помогна на хирургот. Тој потсетува: 44-годишен пациент го мачеле силни болки во пределот на срцето.

„Неговата идеја, ако ја споредиме историски, е слична на размислувањата на Циолковски, кој рече дека утре ќе бидеме на Месечината. Тие не му веруваа додека не летавме. И додека Василиј Иванович не ја изврши првата операција, не некој веруваше во тоа“, вели Станислав Пудјаков.

Хирургот оперирал срце што чука, што исто така било тешко да се поверува. Никој пред Колесов го немаше направено ова, ниту кај нас, ниту во светот. Згора на тоа, лекарот буквално ја почувствувал болната точка со рацете. Едноставно во тоа време немаше опрема за дијагностицирање на срцеви заболувања.

За да го врати нормалното снабдување со крв во срцето, Колесов ја изолирал внатрешната млечна артерија и ја сошил на коронарната артерија под местото на стеснување предизвикано од таканаречената атеросклеротична плоча. Протокот на крв е заобиколен, пациентот е спасен од срцев удар.

По операцијата, луѓето брзо се вратија нормален животи засекогаш заборавил на апчињата. Како сензација во странство се зборуваше за операциите кои ги спасија луѓето од инфаркт и срцеви болки. Американските списанија пишуваа за Колесов: „Пионер на коронарната хирургија“.

„Имаше признание кај колегите, кај странците. Дојдоа многу Американци, Германци, Французи, тие ги гледаа овие операции со голема љубопитност и навистина сакаа да го продолжат она што беше започнато овде“, вели хирургот Александар Немков.

Василиј Колесов веднаш предупреди: на младите хирурзи нема да им биде лесно да го повторат ова. Отсега мора да се прават операции на застанато срце. Советите се сметаа за инструкции за дејствување. Во 1967 година, американските хирурзи ги ставија во поток.

Методот за лекување на коронарна срцева болест предложен од Василиј Иванович Колесов се смета за најефикасен дури и по 50 години. Операциите ги вршат најдобрите кардиохирурзи во клиниките ширум светот. Ова е акробатика, бидејќи, всушност, лекарите мора да го рестартираат главниот човечки орган.

„Ако зборуваме конкретно за операцијата на Василиј Иванович Колесов, таа сега нашироко се изведува на срце што чука. Она што тој го направи е неверојатно. Опсегот на материјалот за шиење што го користиме се промени, држачите за игли што ги користиме се сменија неверојатно. специјални леќи за зголемување и прекрасно ја гледаме оваа артерија, која може да биде милиметар, еден и пол милиметар“, вели хирургот Лео Бокерија.

Исто како пред половина век, исхемична болестсрцевата болест е најчеста болест во светот. Сега можеме со сигурност да кажеме дека лекарите научиле да се справуваат со тоа. Благодарение на револуционерен методВасилиј Колесов може да ги спаси и најтешките пациенти.