Манична фаза на МДП. Што е манично-депресивен синдром? Што да направите за да избегнете манична психоза

Психоза– ментална болест во која човекот не може соодветно да ја согледа околната реалност и соодветно да одговори на неа. Психозите се многу разновидни во нивните манифестации. Тие придружуваат многу болести, како што се шизофренија, сенилна деменција, делириум тременс или може да бидат независна патологија.

Значи, што е психоза?

Ова е ментално растројство во кое реалноста е толку искривена во умот на една личност што оваа „слика“ повеќе нема ништо заедничко со она што другите луѓе го гледаат. Она што го спречува човекот да биде објективен е постојан страв за својот живот, гласови во главата кои му наредуваат да направи нешто, визии кои веќе никому не му се достапни... Овие внатрешни призми го менуваат однесувањето на пациентот. Неговите реакции стануваат целосно неадекватни: беспричинска смеа или солзи, вознемиреност или еуфорија. Психозата се манифестира различно кај сите пациенти. Некои се уверени дека специјалните служби ги ловат, други ги уверуваат другите во нивните супермоќи, а трети упорно го следат предметот на својата љубов, неосновано полагајќи го тоа. Невозможно е да се наведат сите манифестации на психоза, но психијатрите успеаја да ги систематизираат со комбинирање во групи.

Психозата не е само погрешен тек на размислување. Нема потреба да се мисли дека болниот греши или не може да ги држи нервите под контрола. Нема смисла да се расправаме, а уште помалку да го осудуваме. Психозата е иста болест како и дијабетесот. Ова е исто така метаболичко нарушување, но само во мозокот. Не се плашите од дијабетичари, не ги осудувате за нивната болест. Сочувствувате со нив. Пациентите со невроза го заслужуваат истиот третман. Патем, научниците докажаа дека ментално здравите луѓе прават злосторства почесто од луѓето со психоза.

Не треба да ставате белег на некоја личност. Психозата не е доживотен затвор. Се случува после период на болест, кој може да биде доста тежок, психата целосно да се обнови и никогаш повеќе да не се појават проблеми. Но, почесто болеста е циклична. Во овој случај, по долг период на здравје, се јавува егзацербација: се појавуваат халуцинации и заблуди. Ова се случува ако не ги следите строго препораките на вашиот лекар. Во тешки случаи, болеста станува хронична, а менталното здравје не се враќа.

Психозата е прилично чест проблем. Според статистичките податоци, 15% од пациентите во душевните болници се пациенти со психоза. И 3-5% од вкупното население страда од психоза предизвикана од разни болести: астма, церебрална атеросклероза итн. Но, сè уште има илјадници луѓе чија психоза е поврзана со надворешни причини - земање дрога, алкохол, лекови. До денес, лекарите не можат да го пресметаат точниот број на пациенти со психоза.

Психозата ги погодува и децата и возрасните, мажите и жените. Но, некои форми на болеста претежно ги погодуваат жените. Така, жените страдаат од манично-депресивен синдром 3-4 пати почесто. Психозите најчесто се јавуваат за време на менструацијата, менопаузата и по породувањето. Ова сугерира дека менталната болест е поврзана со флуктуации на нивото на хормоните во женското тело.

Ако вие или некој ваш близок покажува знаци на психоза, не очајувајте. Модерна медицинауспешно се справува со оваа болест. И озлогласената „регистрација“ беше заменета со консултација со локален психијатар - советодавна и терапевтска помош. Затоа, фактот на лекување нема да го уништи вашиот иден живот. Но, обидите сами да се справите со болеста може да доведат до непоправливи промени во психата и инвалидитет.

Причини за психоза

Механизмот на психоза.Психозата се заснова на дисфункција на мозочните клетки (неврони). Внатре во клетката има компоненти - митохондрии, кои обезбедуваат клеточно дишење и и даваат енергија за активност во форма на АТП молекули. Овие врски играат улога електрична струјаза специјална пумпа за натриум-калиум. Тој го пумпа во невронот она што е неопходно за неговата работа. хемиски елементи: калиум, натриум, калциум.

Ако митохондриите не произведуваат АТП, пумпата не работи. Како резултат на тоа, виталната активност на клетката е нарушена. Овој неврон останува „гладен“ и доживува недостаток на кислород, и покрај фактот што лицето јаде нормално и има доволно време да јаде. свеж воздух.

Невроните во кои е нарушена хемиската рамнотежа не можат да се формираат и да пренесат нервни импулси. Тие го нарушуваат функционирањето на целиот централен нервен систем, што доведува до развој на психоза. Во зависност од тоа кои делови од мозокот се повеќе погодени, зависат манифестациите на болеста. На пример, лезиите во субкортикалните емоционални центри доведуваат до манично-депресивна психоза.

Фактори и патологии кои доведуваат до психоза

Лоша наследност.
Постои група на гени кои се пренесуваат од родителите на децата. Овие гени ја контролираат чувствителноста на мозокот на надворешни влијанија и сигнални супстанции. На пример, невротрансмитерот допамин, кој предизвикува чувство на задоволство. Луѓето со семејна историја се поподложни на влијанието на негативните фактори од другите, било да е тоа болест или психолошка траума. Нивната психоза се развива на рана возраст, брзо и во тешка форма.
Ако двајцата родители се болни, детето има 50% шанса да развие психоза. Ако само еден од родителите е болен, тогаш ризикот за детето е 25%. Ако родителите не страдале од психоза, тогаш и нивните деца може да се соочат со истиот проблем, бидејќи добиле „неисправни гени“ од претходните генерации.
Повреди на мозокот:
- повреди добиени од детето за време на породувањето;
- модринки и потреси на мозокот;
- затворени и отворени краниоцеребрални повреди.
Менталниот стрес може да се појави неколку часа или недели по повредата. Постои шема: колку е потешка повредата, толку посилни се манифестациите на психоза. Трауматската психоза е поврзана со зголемен интракранијален притисок и има циклична природа - периодите на манифестација на психоза се заменуваат со периоди на ментално здравје. Кога крвниот притисок се зголемува, симптомите на психоза се влошуваат. Кога се подобрува одливот на цереброспиналната течност, доаѓа олеснување.
Интоксикација на мозокотможе да биде предизвикана од различни супстанции.
Болести на нервниот систем:мултиплекс склероза, епилепсија, мозочен удар, Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, епилепсија на темпоралниот лобус. Овие мозочни заболувања предизвикуваат оштетување на телата на нервните клетки или нивните процеси. Смртта на клетките во кортексот и подлабоките структури на мозокот предизвикува отекување на околното ткиво. Како резултат на тоа, се нарушуваат функциите за кои се одговорни оштетените области на мозокот.
Заразни болести: грип, заушки (заушки), маларија, лепра, Лајмска болест. Живите и мртвите микроорганизми ослободуваат токсини кои ги трујат нервните клетки и предизвикуваат нивна смрт. Интоксикацијата на мозокот негативно влијае на емоциите и размислувањето на една личност.
Тумори на мозокот. Цисти, бенигни и малигни тумориго компресира околното мозочно ткиво, ја нарушува циркулацијата на крвта и пренесувањето на возбудата од една структура на мозокот во друга. Нервните импулси се основата на емоциите и размислувањето. Затоа, нарушувањето на преносот на сигналот се манифестира во форма на психоза.
Бронхијална астма.Тешките напади на астма се придружени со напади на паника и кислородно гладувањемозокот Недостатокот на кислород за 4-5 минути предизвикува смрт на нервните клетки, а стресот го нарушува координираното функционирање на мозокот, што доведува до психоза.
Болести придружени силна болка : улцеративен колитис, саркоидоза, миокарден инфаркт. Болката е стрес и анксиозност. Затоа, физичкото страдање секогаш има негативно влијание врз емоциите и психата.
Системски заболувањаповрзани со нарушен имунитет: системски лупус еритематозус, ревматизам. Нервното ткиво страда од токсини кои се лачат од микроорганизми, од оштетување на церебралните садови, од алергиска реакција, што настанува кога системски заболувања. Овие нарушувања доведуваат до неуспех на повисоката нервна активност и психоза.
Недостаток на витамини Б1 и Б3кои влијаат на функционирањето на нервниот систем. Тие се вклучени во производството на невротрансмитери, молекули на АТП, го нормализираат метаболизмот на клеточно ниво и имаат позитивен ефект врз емоционалната позадина и менталните способности на една личност. Недостатокот на витамин го прави нервниот систем почувствителен на надворешни фактори кои предизвикуваат психоза.
Повреда баланс на електролити поврзани со недостаток или вишок на калиум, калциум, натриум, магнезиум. Ваквите промени можат да бидат предизвикани од постојано повраќање или дијареа, кога електролитите се исфрлаат од телото, долготрајни диети и неконтролирана употреба на минерални суплементи. Како резултат на тоа, составот на цитоплазмата во нервните клетки се менува, што негативно влијае на нивните функции.
Хормонални нарушувањапредизвикани од абортус, породување, нарушување на јајниците, тироидната жлезда, хипофизата, хипоталамусот, надбубрежните жлезди. Долготрајната хормонална нерамнотежа ја нарушува функцијата на мозокот. Постои директна врска помеѓу нервниот систем и ендокрините жлезди. Затоа, силните флуктуации на нивото на хормоните може да предизвикаат акутна психоза.
Ментална траума:тежок стрес, ситуации во кои животот бил загрозен, губење на работа, имот или сакана личност и други настани кои радикално го менуваат идниот живот. Нервната исцрпеност, прекумерната работа и недостатокот на сон предизвикуваат и ментални нарушувања. Овие фактори ја нарушуваат циркулацијата на крвта, преносот на нервните импулси помеѓу невроните, метаболички процесиво мозокот и да доведе до психоза.

Психијатрите веруваат дека психозата не се јавува во „еден убав момент“ по претрпениот нервен шок. Секоја стресна ситуација го поткопува мозокот и го подготвува теренот за појава на психоза. Секој пат кога реакцијата на личноста станува малку посилна и поемотивна, додека не се развие психоза.

Фактори на ризик за психоза

Фактор на возраст

Различни психози се манифестираат во различни периоди од животот на една личност. На пример, во адолесценцијаКога ќе се случи хормонална експлозија, веројатноста за шизофренија е висока.

Манично-депресивната психоза најчесто ги погодува младите, активни луѓе. На оваа возраст се случуваат судбоносни промени кои ставаат тежок товар на психата. Тоа значи да се запишеш на факултет, да најдеш работа, да основаш семејство.

Во текот на зрелоста се јавуваат сифилитични психози. Бидејќи промените во психата започнуваат 10-15 години по инфекцијата со сифилис.

Во староста, појавата на психоза е поврзана со менопауза кај жените, промени поврзани со возраста во крвните садови и нервните клетки. Лошата циркулација и уништувањето на нервното ткиво доведува до сенилна психоза.

Фактор на пол

Бројот на мажи и жени кои страдаат од психоза е приближно ист. Но, некои видови психоза може да влијаат на повеќе од еден пол. На пример, манично-депресивната (биполарна) психоза се развива 3 пати почесто кај жените отколку кај мажите. И униполарната психоза (напади на депресија без период на возбуда) ја има истата тенденција: меѓу пациентите има 2 пати повеќе женски претставници. Оваа статистика се објаснува со фактот дека женското тело почесто доживува хормонални бранови, кои влијаат на функционирањето на нервниот систем.

Кај мажите, почести се психозата поради хроничен алкохолизам, сифилитичната и трауматската психоза. Овие „машки“ форми на психоза не се поврзани со нивото на хормони, туку со социјалната улога и карактеристиките на однесувањето на посилниот пол. Но, раните случаи на психоза кај Алцхајмерова болест кај мажите се поврзани со генетски карактеристики.

Географски фактор

Забележано е дека менталните болести, вклучително и психозата, почесто ги погодуваат жителите на големите градови. А оние кои живеат во мали градови и рурални средини се изложени на помал ризик. Факт е дека животот во големите градови е брз и полн со стрес.

Осветлувањето, просечната температура и должината на денот имаат мало влијание врз распространетоста на болестите. Сепак, некои научници забележуваат дека луѓето родени на северната хемисфера во зимските месеци се повеќе склони кон психоза. Механизмот на развој на болеста во овој случај не е јасен.

Социјален фактор

Психозата често се појавува кај луѓе кои не успеале да се реализираат социјално:

жени кои не се омажиле и не родиле дете;
мажи кои не биле во можност да изградат кариера или да постигнат успех во општеството;
луѓе кои не се задоволни со својот социјален статус, не можеле да ги покажат своите склоности и способности и избрале професија која не одговара на нивните интереси.

Во таква ситуација, човекот постојано е притиснат од товар на негативни емоции, а овој долгорочен стрес ја исцрпува безбедносната маргина на нервниот систем.

Фактор на психофизиолошка конституција

Хипократ опишал 4 типа на темперамент. Тој ги подели сите луѓе на меланхолични, холерични, флегматични и сангвисти. Првите два типа на темперамент се сметаат за нестабилни и затоа се повеќе склони кон развој на психоза.

Кречмер ги идентификуваше главните типови на психофизиолошка конституција: шизоидна, циклоидна, епилептоидна и хистероидна. Секој од овие типови е подеднакво изложен на ризик од развој на психоза, но во зависност од психофизиолошката конституција, манифестациите ќе се разликуваат. На пример, циклоидниот тип е склон кон манично-депресивна психоза, а хистероидниот тип почесто од другите развива хистероидна психоза и има висока тенденција за обид за самоубиство.

Како се манифестира психозата

Манифестациите на психоза се многу разновидни, бидејќи болеста предизвикува нарушувања во однесувањето, размислувањето и емоциите. Посебно е важно пациентите и нивните роднини да знаат како започнува болеста и што се случува за време на егзацербација за да се започне навремено лекување. Може да забележите необично однесување, одбивање да јадете, чудни изјави или премногу емотивна реакција на она што се случува. Се случува и спротивна ситуација: човекот престанува да се интересира за светот околу него, ништо не го допира, тој е рамнодушен кон сè, не покажува никакви емоции, се движи и малку зборува.

Главните манифестации на психоза

Халуцинации. Тие можат да бидат аудитивни, визуелни, тактилни, вкусни, миризливи. Најчесто се јавуваат аудитивни халуцинации. Лицето мисли дека слуша гласови. Тие можат да бидат во главата, да доаѓаат од телото или да доаѓаат однадвор. Гласовите се толку реални што пациентот не се ни сомнева во нивната автентичност. Овој феномен тој го доживува како чудо или подарок одозгора. Гласовите можат да бидат заканувачки, обвинувачки или заповеднички. Вторите се сметаат за најопасни, бидејќи едно лице скоро секогаш ги следи овие наредби.

Можете да претпоставите дека некое лице има халуцинации врз основа на следниве знаци:

Одеднаш се смрзнува и слуша нешто;
Ненадејна тишина средна реченица;
Разговор со себе во форма на реплики на туѓи фрази;
Смеа или угнетување без очигледна причина;
Личноста не може да се концентрира на разговор со вас и зјапа во нешто.

Афективни или нарушувања на расположението.Тие се поделени на депресивни и манични.

Манифестации на депресивни нарушувања:
- Човекот седи во една положба долго време, тој нема желба или сила да се движи или да комуницира.
- Песимистички став, пациентот е незадоволен од своето минато, сегашност, иднина и целата околина.
- За ублажување на анксиозноста, едно лице може да јаде постојано или, обратно, целосно да се откаже од јадење.
- Нарушување на сонот, рано будење во 3-4 часот. Токму во тоа време менталното страдање е најтешко, што може да доведе до обид за самоубиство.
Манифестации на манични нарушувања:
- Човекот станува исклучително активен, се движи многу, понекогаш бесцелно.
- Се појавува невидена дружељубивост и говорност, говорот станува брз, емотивен и може да биде придружен со гримаси.
- Оптимистички став; човек не гледа проблеми или пречки.
- Пациентот прави нереални планови и значително ја преценува својата сила.
- Потребата за сон се намалува, човекот спие малку, но се чувствува буден и одморен.
- Пациентот може да злоупотребува алкохол и да се впушти во промискуитетен секс.

Луди идеи.

Заблудата е нарушување на размислувањето кое се манифестира во форма на идеи кои не одговараат на реалноста. Карактеристична карактеристикаглупости - не можете да убедите личност користејќи логични аргументи. Покрај тоа, пациентот секогаш многу емотивно ги кажува своите заблуди и е цврсто убеден дека е во право.

Карактеристични знаци и манифестации на делириум

Заблудата е многу различна од реалноста. Во говорот на пациентот се појавуваат неразбирливи, мистериозни изјави. Тие може да се однесуваат на неговата вина, пропаст или, обратно, големина.
Личноста на пациентот секогаш зазема централно место.На пример, едно лице не само што верува во вонземјани, туку и тврди дека тие пристигнале специјално за да воспостават контакт со него.
Емоционалност.Човек зборува за своите идеи многу емотивно и не прифаќа приговори. Не толерира расправии за неговата идеја и веднаш станува агресивен.
Однесувањето е подредено на заблуда идеја.На пример, тој може да одбие да јаде, плашејќи се дека сакаат да го отрујат.
Неразумни одбранбени акции.Човек ги завеса прозорците, поставува дополнителни брави и се плаши за својот живот. Тоа се манифестации на заблуди на прогон. Човек се плаши од специјални служби кои го следат со помош на иновативна опрема, вонземјани, „црни“ волшебници кои му испраќаат штета, познаници кои плетат заговори околу него.
Заблуди поврзани со сопственото здравје (хипохондрични).Лицето е убедено дека е тешко болен. Ги „чувствува“ симптомите на болеста и инсистира на бројни повторени прегледи. Тој е лут на лекарите кои не можат да ја најдат причината за неговата лоша здравствена состојба и не ја потврдуваат неговата дијагноза.
Делириум на оштетувањесе манифестира во верувањето дека лошо добронамерниците расипуваат или крадат работи, додаваат отров во храната, влијаат со зрачење или сакаат да одземат стан.
Глупости на изум.Едно лице е уверено дека измислил уникатен уред, машина за постојано движење или метод за борба против опасна болест. Тој жестоко го брани својот изум и упорно се обидува да го оживее. Бидејќи пациентите не се ментално оштетени, нивните идеи може да звучат доста убедливо.
Делириум на љубовта и делириум на љубомора.Едно лице се концентрира на своите емоции, го следи предметот на својата љубов. Излегува со причини за љубомора, наоѓа докази за предавство таму каде што ги нема.
Глупости за спор.Пациентот преплавува различни власти и полиција со поплаки за неговите соседи или организации. Поднесува бројни тужби.

Нарушувања на движењето.За време на периоди на психоза, се јавуваат два типа на отстапувања.

Летаргија или ступор.Човек се замрзнува во една положба и останува неподвижен долго време (денови или недели). Тој одбива храна и комуникација.

Моторна возбуда.Движењата стануваат брзи, непредвидливи и често бесцелни. Изразите на лицето се многу емотивни, разговорот е проследен со гримаси. Може да имитира говор на други луѓе и да имитира животински звуци. Понекогаш човек не е во состојба да извршува едноставни задачи бидејќи ја губи контролата врз своите движења.

Карактеристиките на личноста секогаш се манифестираат во симптоми на психоза. Склоностите, интересите и стравовите што ги има здравиот човек се интензивираат за време на болеста и стануваат главна цел на неговото постоење. Овој факт одамна е забележан од лекарите и роднините на пациентите.

Што да направите ако некој ваш близок има алармантни симптоми?

Ако забележите такви манифестации, тогаш разговарајте со личноста. Дознајте што го мачи и која е причината за промените во неговото однесување. Во овој случај, неопходно е да покажете максимална тактичност, да избегнувате прекор и тврдења и да не го кревате гласот. Еден безгрижно изговорен збор може да предизвика обид за самоубиство.

Убедете ја личноста да побара помош од психијатар. Објаснете дека лекарот ќе ви препише лекови кои ќе ви помогнат да се смирите и полесно да ги поднесувате стресните ситуации.
Видови психози

Најчести се манични и депресивни психози - навидум здрава личност одеднаш покажува знаци на депресија или значителна агитација. Таквите психози се нарекуваат монополарни - отстапувањето се јавува во една насока. Во некои случаи, пациентот може наизменично да покажува знаци на манична и депресивна психоза. Во овој случај, лекарите зборуваат за биполарно растројство - манично-депресивна психоза.

Манијачна психоза

Манијачна психоза -тешко ментално растројство кое предизвикува три карактеристични симптоми: покачено расположение, забрзано размислување и говор, забележлива моторна активност. Периодите на возбуда траат од 3 месеци до една и пол година.

Депресивна психоза

Депресивна психозае болест на мозокот, а психолошките манифестации се надворешната страна на болеста. Депресијата започнува полека, незабележана од пациентот и оние околу него. Како по правило, добрите, високо морални луѓе паѓаат во депресија. Нив ги мачи совеста која пораснала до патолошки размери. Се појавува самодоверба: „Јас сум лош. Не си ја работам добро работата, ништо не сум постигнал. Јас сум лош во воспитувањето деца. Јас сум лош сопружник. Сите знаат колку сум лош и зборуваат за тоа“. Депресивната психоза трае од 3 месеци до една година.

Депресивната психоза е спротивна на манична психоза. Тој исто така има тријада на карактеристични симптоми

Патолошки лошо расположение
Мислите се центрирани околу вашата личност, вашите грешки и вашите недостатоци. Концентрирањето на сопствените негативни страни предизвикува верување дека сè било лошо во минатото, сегашноста не може никому да му угоди, а во иднина сè ќе биде уште полошо од сега. Врз основа на тоа, лице со депресивна психоза може да изврши самоубиство.
Бидејќи интелектот на една личност е зачуван, тој може внимателно да ја скрие желбата за самоубиство, така што никој не ги нарушува неговите планови. Во исто време, тој не ја покажува својата депресивна состојба и уверува дека веќе е подобро. Не е секогаш можно да се спречи обид за самоубиство дома. Затоа, луѓето со депресија кои се фокусирани на самоуништување и на сопствената ниска вредност се лекуваат во болница.
Болен човек доживува беспричинска меланхолија, притиска и угнетува. Вреди да се одбележи дека тој практично со прстот може да покаже каде се концентрирани непријатните сензации, каде „душата боли“. Затоа, оваа состојба дури доби и име - пред-срцева меланхолија.
Депресијата кај психозата има карактеристична карактеристика: состојбата е најлоша рано наутро, а навечер се подобрува. Лицето го објаснува ова со тоа што вели дека навечер има повеќе грижи, целото семејство се собира и тоа го одвлекува вниманието од тажните мисли. Но, со депресија предизвикана од невроза, напротив, расположението се влошува навечер.
Карактеристично е што во акутен периодПациентите со депресивна психоза не плачат. Велат дека би сакале да плачат, но нема солзи. Затоа, плачењето во овој случај е знак на подобрување. И пациентите и нивните роднини треба да го запомнат ова.
Ментална ретардација
Менталните и метаболичките процеси во мозокот се одвиваат многу бавно. Ова може да се должи на недостаток на невротрансмитери: допамин, норепинефрин и серотонин. Овие хемикалии обезбедуваат правилен пренос на сигнал помеѓу мозочните клетки.
Како резултат на недостаток на невротрансмитери, меморијата, реакцијата и размислувањето се влошуваат. Човекот брзо се заморува, не сака да прави ништо, ништо не го интересира, не го изненадува и не го прави среќен. Често можете да ги слушнете како велат: „Им завидувам на другите луѓе. Тие можат да работат, да се релаксираат, да се забавуваат. Штета што не можам да го сторам тоа“.
Пациентот секогаш изгледа мрачно и тажно. Погледот е досаден, не трепнува, аглите на устата се спуштени, избегнува комуникација, се обидува да се повлече. Реагира бавно на повиците, одговара со едносложни, неволно, со монотон глас.

Физичка инхибиција

Депресивната психоза физички ја менува личноста. Апетитот паѓа и пациентот брзо губи тежина. Затоа, зголемувањето на телесната тежина за време на депресија укажува на тоа дека пациентот се подобрува.

Движењата на една личност стануваат екстремно бавни: бавно, несигурно одење, стуткани раменици, спуштена глава. Пациентот чувствува губење на силата. Било кој физичка активностпредизвикува влошување на состојбата.

Во тешки форми на депресивна психоза, едно лице паѓа во ступор. Тој може да седи долго време без да се движи, гледајќи во една точка. Ако се обидете да прочитате нотација во овој момент; „Соберете се, соберете се“, тогаш само ќе ја влошите ситуацијата. Човек ќе има мисла: „Треба, но не можам - тоа значи дека сум лош, добар за ништо“. Тој не може да ја надмине депресивната психоза со сила на волјата, бидејќи производството на норепинефрин и серотонин не зависи од нашата желба. Затоа, на пациентот му е потребна квалификувана помош и третман со лекови.

Постојат голем број физички знаци на депресивна психоза: дневни промени на расположението, рано будење, губење на тежината поради слаб апетит, менструални неправилности, сува уста, запек, а кај некои луѓе може да се развие нечувствителност на болка. Овие знаци покажуваат дека треба да побарате лекарска помош.

Основни правила за комуникација со пациенти со психоза

Не се расправајте и не разговарајте со луѓето ако видите знаци на манична возбуда кај нив. Ова може да предизвика напад на гнев и агресија. Како резултат на тоа, можете целосно да ја изгубите довербата и да ја свртите личноста против себе.
Ако пациентот покажува манична активност и агресија, останете смирени, самоуверени и пријателски расположени. Тргнете го, изолирајте го од другите луѓе, обидете се да го смирите за време на разговорот.
80% од самоубиствата ги вршат пациенти со психоза во фаза на депресија. Затоа, бидете многу внимателни кон вашите најблиски во овој период. Не ги оставајте сами, особено наутро. Ве молиме контактирајте Посебно вниманиеза знаци кои предупредуваат за обид за самоубиство: пациентот зборува за неодоливо чувство на вина, за гласови кои му наредуваат да се самоубие, за безнадежност и бескорисност, за планови да стави крај на својот живот. На самоубиството му претходи остра транзиција од депресија во светло, мирно расположение, ставање во ред и составување тестамент. Не ги игнорирајте овие знаци, дури и ако мислите дека тоа е само обид да привлечете внимание.
Скријте ги сите предмети што би можеле да се користат за обид за самоубиство: хемикалии за домаќинство, лекови, оружје, остри предмети.
Ако е можно, елиминирајте ја трауматската ситуација. Создадете мирна средина. Обидете се да се осигурате дека пациентот е опкружен со блиски луѓе. Уверете го дека сега е безбеден и дека се е готово.
Ако некое лице е во заблуда, не поставувајте појаснувачки прашања, не прашувајте за детали (Како изгледаат вонземјаните? Колку има?). Ова може да ја влоши ситуацијата. „Прифатете ја“ секоја бесмислена изјава што ќе ја даде. Развијте го разговорот во оваа насока. Можете да се фокусирате на емоциите на личноста прашувајќи: „Можам да видам дека сте вознемирени. Како можам да Ви помогнам?"
Ако има знаци дека лицето доживеало халуцинации, тогаш мирно и самоуверено прашајте го што се случило. Ако видел или слушнал нешто необично, дознајте што мисли и чувствува за тоа. За да се справите со халуцинации, можете да слушате гласна музика на слушалки или да направите нешто возбудливо.
Доколку е потребно, можете цврсто да потсетите на правилата на однесување и да побарате од пациентот да не вреска. Но, не треба да се потсмевате со него, да се расправате за халуцинации или да кажете дека е невозможно да се слушне гласови.
Не барајте помош традиционалните исцелителии јасновидците. Психозите се многу разновидни, а за ефективен третман потребно е точно да се утврди причината за болеста. За да го направите ова, неопходно е да се користат високотехнолошки дијагностички методи. Ако губите време на лекување со неконвенционални методи, ќе се развие акутна психоза. Во овој случај, ќе биде потребно неколку пати подолго за борба против болеста, а во иднина ќе биде неопходно постојано да се земаат лекови.
Ако видите дека некое лице е релативно мирно и расположено за комуникација, обидете се да го убедите да оди на лекар. Објаснете му дека сите симптоми на болеста што го мачат може да се отстранат со помош на лекови што му ги препишал лекарот.
Ако вашиот роднина категорично одбие да посети психијатар, убедете го да посети психолог или психотерапевт за да се борите со депресијата. Овие специјалисти ќе помогнат да се убеди пациентот дека нема ништо лошо во посетата на психијатар.
Најтешкиот чекор за најблиските е да повикаат итна психијатриска екипа. Но, ова мора да се направи ако некое лице директно изјави дека има намера да изврши самоубиство, може да се повреди или да предизвика штета на други луѓе.

Психолошки третмани за психоза

Во психоза, психолошките методи успешно го надополнуваат третманот со лекови. Психотерапевтот може да му помогне на пациентот:

намалување на симптомите на психоза;
избегнувајте повторливи напади;
зголемување на самодовербата;
научете соодветно да ја согледате околната реалност, правилно да ја процените ситуацијата, вашата состојба и соодветно да реагирате, да ги исправите грешките во однесувањето;
елиминирање на причините за психоза;
зголемување на ефикасноста на третманот со лекови.

Запомнете, психолошките методи за лекување на психоза се користат само откако ќе се отстранат акутните симптоми на психоза.

Психотерапијата ги елиминира пореметувањата на личноста кои настанале во периодот на психоза, ги става во ред мислите и идеите. Работата со психолог и психотерапевт овозможува да се влијае на идните настани и да се спречи релапс на болеста.

Методите на психолошки третман се насочени кон обновување на менталното здравје и дружење на лицето по закрепнувањето за да му помогнат да се чувствува удобно во семејството, работниот тим и општеството. Овој третман се нарекува психосоцијализација.

Психолошките методи кои се користат за лекување на психоза се поделени на индивидуални и групни. За време на индивидуалните сесии, психотерапевтот го заменува личното јадро изгубено за време на болеста. Станува надворешна поддршка за пациентот, го смирува и му помага правилно да ја процени реалноста и соодветно да одговори на неа.

Групна терапијави помага да се чувствувате како член на општеството. Група луѓе кои се борат со психоза е предводена од специјално обучено лице кое успеало успешно да се справи со овој проблем. Ова им дава на пациентите надеж за закрепнување, им помага да ја надминат незгодноста и да се вратат во нормален живот.

Хипнозата, аналитичките и сугестивните (од латинскиот Suggestio - сугестија) методи не се користат во лекувањето на психозата. Кога работите со изменета свест, тие можат да доведат до дополнителни ментални нарушувања.

Добри резултати во лекувањето на психозата даваат: психоедукација, терапија на зависност, когнитивно бихејвиорална терапија, психоанализа, семејна терапија, работна терапија, уметничка терапија, како и психосоцијални обуки: обука за социјална компетентност, метакогнитивна обука.

Психообразование– ова е едукација на пациентот и членовите на неговото семејство. Психотерапевтот зборува за психозата, карактеристиките на оваа болест, условите за закрепнување, мотивира да земаат лекови и да водат здрав начин на живот. Кажува на роднините како да се однесуваат правилно со пациентот. Ако не се согласувате со нешто или имате прашања, задолжително прашајте ги во времето определено за дискусија. Многу е важно за успехот на третманот да не се сомневате.

Часовите се одржуваат 1-2 пати неделно. Доколку редовно ги посетувате, ќе развиете правилен однос кон болеста и лекувањето со лекови. Статистиката вели дека благодарение на ваквите разговори, можно е да се намали ризикот од повторени епизоди на психоза за 60-80%.

Терапија на зависностнеопходно за оние луѓе кои развиле психоза на позадината на алкохолизам и зависност од дрога. Таквите пациенти секогаш имаат внатрешен конфликт. Од една страна, тие разбираат дека не треба да се дрогираат, но од друга страна, постои силна желба да се вратат на лошите навики.

Часовите се изведуваат во форма на индивидуален разговор. Психотерапевт зборува за поврзаноста помеѓу употребата на дрога и психозата. Тој ќе ви каже како да се однесувате за да го намалите искушението. Терапијата за зависност помага да се создаде силна мотивација да се воздржите од лошите навики.

Когнитивна (бихејвиорална) терапија.Когнитивната терапија е препознаена како еден од најдобрите методи за лекување на психоза придружена со депресија. Методот се заснова на фактот дека погрешните мисли и фантазии (когниции) се мешаат во нормалната перцепција на реалноста. За време на сесиите, лекарот ќе ги идентификува овие неточни проценки и емоциите поврзани со нив. Ќе ве научи да бидете критични кон нив и да не дозволувате овие мисли да влијаат на вашето однесување и ќе ви каже како да барате алтернативни начини за решавање на проблемот.

За да се постигне оваа цел, се користи Протоколот за негативна мисла. Ги содржи следните колони: негативни мисли, ситуацијата во која настанале, емоции поврзани со нив, факти за и против овие мисли. Текот на третманот се состои од 15-25 индивидуални сесии и трае 4-12 месеци.

Психоанализа. Иако оваа техника не се користи за лекување на шизофренија и афективни (емотивни) психози, нејзината модерна „поддршка“ верзија ефикасно се користи за лекување на други форми на болеста. На индивидуалните состаноци, пациентот му го открива својот внатрешен свет на психоаналитичарот и му ги пренесува чувствата насочени кон другите луѓе. За време на разговорот, специјалистот ги идентификува причините што довеле до развој на психоза (конфликти, психичка траума) и одбрамбените механизми што човекот ги користи за да се заштити од такви ситуации. Процесот на лекување трае 3-5 години.

Семејна терапија -групна терапија, при што специјалист спроведува сесии со членовите на семејството каде живее лицето со психоза. Терапијата е насочена кон елиминирање на конфликтите во семејството, што може да предизвика егзацербација на болеста. Лекарот ќе зборува за особеностите на текот на психозата и правилните модели на однесување во кризни ситуации. Терапијата е насочена кон спречување на релапси и обезбедување дека сите членови на семејството можат удобно да живеат заедно.

Работна терапија.Овој тип на терапија најчесто се јавува во групно опкружување. На пациентот му се препорачува да посетува посебни часови каде може да се занимава со различни активности: готвење, градинарство, работа со дрво, текстил, глина, читање, компонирање поезија, слушање и пишување музика. Ваквите активности тренираат меморија, трпение, концентрација, развиваат креативни способности, помагаат да се отвориме и да воспоставиме контакт со другите членови на групата.

Специфичното поставување на цели и постигнување едноставни цели му дава на пациентот доверба дека тој повторно ќе стане господар на својот живот.

Уметничка терапија -метод на уметничка терапија базирана на психоанализа. Ова е метод на третман „без зборови“ кој ги активира способностите за самолекување. Пациентот создава слика што ги изразува неговите чувства, слика на неговиот внатрешен свет. Потоа специјалист го проучува од гледна точка на психоанализата.

Обука за социјална компетентност.Групна лекција во која луѓето учат и практикуваат нови форми на однесување за да можат потоа да ги применат Секојдневниот живот. На пример, како да се однесувате кога запознавате нови луѓе, кога аплицирате за работа или во конфликтни ситуации. Во следните часови, вообичаено е да се разговара за проблемите со кои се соочиле луѓето при нивното спроведување во реални ситуации.

Метакогнитивна обука.Групни тренинзи кои имаат за цел да ги поправат грешките во размислувањето што доведуваат до заблуди: искривено припишување на проценките на луѓето (тој не ме сака), избрзани заклучоци (ако не ме сака, сака да ме умрам), депресивен начин на размислување, неможност за сочувство, чувство на туѓи емоции, болна доверба во оштетување на меморијата. Обуката се состои од 8 часови и трае 4 недели. На секој модул, тренерот ги анализира грешките во размислувањето и помага да се формираат нови модели на мисли и однесување.

Психотерапијата е широко користена за сите форми на психоза. Може да им помогне на луѓето од сите возрасти, но е особено важен за тинејџерите. Во периодот кога штотуку се формираат животните ставови и стереотипите за однесување, психотерапијата може радикално да го промени животот на подобро.

Дрога третман на психоза

Третманот со лекови на психоза е предуслов за закрепнување. Без него нема да може да се излезе од стапицата на болеста, а состојбата само ќе се влошува.

Не постои единствен режим за терапија со лекови за психоза. Лекарот ги пропишува лековите строго индивидуално, врз основа на манифестациите на болеста и карактеристиките на нејзиниот тек, полот и возраста на пациентот. За време на третманот, лекарот ја следи состојбата на пациентот и, доколку е потребно, ја зголемува или намалува дозата за да постигне позитивен ефект и да не предизвика несакани ефекти.

Третман на манична психоза

Група лекови	Механизам на третирано дејство	Претставници	Како се пропишува?
Антипсихотични лекови (невролептици)	Се користи за сите форми на психоза. Блокирајте ги рецепторите чувствителни на допамин. Оваа супстанца е невротрансмитер кој го промовира преносот на побудување помеѓу мозочните клетки. Благодарение на дејството на невролептиците, можно е да се намали сериозноста на заблуди, халуцинации и нарушувања на мислата.	Солијан (ефективен за негативни нарушувања: недостаток на емоции, повлекување од комуникација)	Во акутниот период се препишуваат 400-800 mg/ден, со максимум 1200 mg/ден. Земете без оглед на оброците. Доза на одржување 50-300 mg/ден.
		Зелдокс	40-80 mg 2 пати на ден. Дозата се зголемува за 3 дена. Лекот се препишува орално после јадење.
		Флуанксол	Дневната доза е 40-150 mg/ден, поделена на 4 пати. Таблетите се земаат после јадење. Лекот е достапен и во форма на раствор за инјектирање, кој се дава еднаш на секои 2-4 недели.
Бензодиазепини	Пропишано за акутни манифестации на психоза заедно со антипсихотични лекови. Тие ја намалуваат ексцитабилноста на нервните клетки, имаат смирувачки и антиконвулзивно дејство, ги релаксираат мускулите, ја елиминираат несоницата и ја намалуваат анксиозноста.	Оксазепам	Земете 5-10 mg два или три пати на ден. Доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми до 60 mg. Лекот се зема без оглед на храната, се мие со доволна количина на вода. Времетраењето на третманот е 2-4 недели.
Бензодиазепини		Зопиклон	Земете 7,5-15 mg 1 пат на ден половина час пред спиење, ако психозата е придружена со несоница.
Стабилизатори на расположение (стабилизатори на расположението)	Тие го нормализираат расположението, го спречуваат почетокот на манични фази и овозможуваат да се контролираат емоциите.	Актинервал (дериват на карбамазепин и валпроична киселина)	Првата недела, дневната доза е 200–400 mg, поделена на 3-4 пати. На секои 7 дена, дозата се зголемува за 200 mg, со што се доведува до 1 g. Лекот исто така се прекинува постепено за да не предизвика влошување на состојбата.
		Контемнол (содржи литиум карбонат)	Земете 1 g на ден еднаш наутро после појадок, со доволна количина на вода или млеко.
Антихолинергични лекови (холинергични блокатори)	Неопходно е да се неутрализираат несаканите ефекти по земањето антипсихотици. Ја регулира чувствителноста на нервните клетки во мозокот со блокирање на дејството на медијаторот ацетилхолин, кој обезбедува пренос на нервните импулси помеѓу клетките на парасимпатичниот нервен систем.	Циклодол, (Паркопан)	Почетната доза е 0,5-1 mg/ден. Доколку е потребно, може постепено да се зголемува до 20 mg/ден. Фреквенција на примена: 3-5 пати на ден, после јадење.

Третман на депресивна психоза

Група лекови	Механизам на третирано дејство	Претставници	Како се пропишува?
Антипсихотични лекови	Ги прави мозочните клетки помалку чувствителни на вишокот на допамин, супстанца која промовира пренос на сигнал во мозокот. Лековите ги нормализираат процесите на размислување, ги елиминираат халуцинациите и заблудите.	Квентиакс	Во текот на првите четири дена од третманот, дозата се зголемува од 50 на 300 mg. Во иднина, дневната доза може да се движи од 150 до 750 mg/ден. Лекот се зема 2 пати на ден, без оглед на оброците.
		Еглонил	Таблетите и капсулите се земаат 1-3 пати на ден, без оглед на оброците. Дневна доза од 50 до 150 mg за 4 недели. Не е препорачливо да се користи лекот по 16 часа за да не се предизвика несоница.
		Рисполепт Конста	Се подготвува суспензија од микрогранули и вклучениот растворувач, кој се инјектира во глутеалниот мускул еднаш на секои 2 недели.
		Рисперидон	Почетната доза е 1 mg 2 пати на ден. Таблетите од 1-2 mg се земаат 1-2 пати на ден.
Бензодиазепини	Пропишано за акутни манифестации на депресија и тешка анксиозност. Лековите ја намалуваат ексцитабилноста на субкортикалните структури на мозокот, ги релаксираат мускулите, го ублажуваат чувството на страв и го смируваат нервниот систем.	Феназепам	Земете 0,25-0,5 mg 2-3 пати на ден. Максималната дневна доза не треба да надминува 0,01 g. Пропишани во кратки курсеви за да не се предизвика зависност. Откако ќе се подобри, дозата постепено се намалува.
Бензодиазепини		Лоразепам	Земете 1 mg 2-3 пати на ден. За тешка депресија, дозата може постепено да се зголемува на 4-6 mg/ден. Лекот се прекинува постепено поради ризик од напади.
Нормотимика	Лекови наменети за нормализирање на расположението и спречување на периоди на депресија.	Литиум карбонат	Земете орално 3-4 пати на ден. Почетната доза е 0,6-0,9 g/ден, постепено количината на лекот се зголемува на 1,5-2,1 g Лекот се зема после јадење за да се намали иритантното дејство на гастричната слузница.
Антидепресиви	Лекови за борба против депресијата. Современите антидепресиви од третата генерација го намалуваат навлегувањето на серотонин од невроните и со тоа ја зголемуваат концентрацијата на овој невротрансмитер. Го подобруваат расположението, ја ублажуваат анксиозноста, меланхолијата и стравот.	Сертралин	Земете 50 mg орално, 1 пат на ден после појадок или вечера. Доколку нема ефект, лекарот може постепено да ја зголемува дозата до 200 mg/ден.
Антидепресиви		Пароксетин	Земете 20-40 mg/ден наутро со појадок. Проголтајте ја таблетата без џвакање и измијте ја со вода.
Антихолинергични лекови	Лекови кои можат да се елиминираат несакани ефектиод земање антипсихотици. Бавност на движењата, вкочанетост на мускулите, треперење, нарушено размислување, зголемени или отсутни емоции.	Акинетон	2,5-5 mg од лекот се администрира интравенски или интрамускулно. Во таблети, почетната доза е 1 mg 1-2 пати на ден, постепено количината на лекот се зголемува на 3-16 mg / ден. Дозата е поделена на 3 дози. Таблетите се земаат за време или после јадење со течност.

Да се потсетиме дека секоја независна промена на дозата може да има многу сериозни последици. Намалувањето на дозата или прекинувањето на земање лекови предизвикува егзацербација на психозата. Зголемувањето на дозата го зголемува ризикот од несакани ефекти и зависност.

Превенција на психоза

Што треба да се направи за да се спречи нов напад на психоза?

За жал, луѓето кои доживеале психоза се изложени на ризик да доживеат релапс на болеста. Повторената епизода на психоза е тешко искушение и за пациентот и за неговите роднини. Но, можете да го намалите ризикот од релапс за 80% ако ги земате лековите што ви ги препишал вашиот лекар.

Терапија со лекови- главната точка за спречување на психоза. Ако имате потешкотии да ги земате вашите лекови на дневна основа, разговарајте со вашиот лекар за префрлување на депо форма на вашите антипсихотични лекови. Во овој случај, ќе биде можно да се даде 1 инјекција на секои 2-4 недели.
Докажано е дека по првиот случај на психоза, неопходно е да се користи дрога една година. За манични манифестации на психоза, соли на литиум и Финлепсин се препишуваат на 600-1200 mg на ден. А за депресивна психоза потребен е карбамазепин 600-1200 mg на ден.
Редовно посетувајте индивидуални и групни психотерапевтски сесии. Тие ќе ви ја зголемат самодовербата и мотивацијата да станете подобри. Покрај тоа, психотерапевтот може да забележи знаци на приближување на егзацербација на време, што ќе помогне да се прилагоди дозата на лекови и да се спречи повторување на нападот.
Следете дневна рутина.Обучете се да станувате и да земате храна и лекови во исто време секој ден. Дневниот распоред може да помогне во тоа. Вечерта планирајте за утре. Додадете ги сите потребни работи на списокот. Означете кои се важни, а кои неважни. Ваквото планирање ќе ви помогне да не заборавите ништо, да завршите сè и да бидете помалку нервозни. Кога планирате, поставете реални цели.

Комуницирајте повеќе.Ќе се чувствувате удобно меѓу луѓето кои ја надминале психозата. Комуницирајте во групи за самопомош или специјализирани форуми.
Вежбајте секојдневно.Погодни се трчање, пливање, возење велосипед. Многу е добро ако го направите ова во група истомисленици, тогаш часовите ќе донесат и корист и задоволство.
Направете листа на раните симптоми на кризата што се приближува., чиј изглед мора да се пријави кај лекарот што посетува. Обрнете внимание на овие сигнали:
1. Промени во однесувањето: често излегување од дома, продолжено слушање музика, неразумно смеење, нелогични изјави, прекумерно филозофирање, разговори со луѓе со кои обично не сакате да комуницирате, претрупан движења, расфрлање, авантуризам.
2. Промени во расположението:раздразливост, плачливост, агресивност, анксиозност, страв.
3. Промени во здравјето:нарушување на спиењето, недостаток или зголемен апетит, зголемено потење, слабост, губење на тежината.
Што да не се прави?
- Не пијте многу кафе. Може да има силен стимулирачки ефект врз нервниот систем. Избегнувајте алкохол и дрога. Тие имаат лош ефект врз функцијата на мозокот, предизвикуваат ментална и моторна агитација и напади на агресија.
- Не преморувајте се. Физички и ментална исцрпеностможе да предизвика сериозна конфузија, неконзистентно размислување и зголемена реактивност на надворешни стимули. Овие отстапувања се поврзани со нарушување на апсорпцијата на кислород и гликоза од страна на нервните клетки.
- Не земајте парна бања, обидете се да избегнете прегревање. Зголемувањето на телесната температура често доведува до делириум, што се објаснува со зголемување на активноста на електричните потенцијали во мозокот, зголемување на нивната фреквенција и амплитуда.
- Не конфликти.Обидете се да ги решавате конфликтите конструктивно за да избегнете стрес. Тешкиот ментален стрес може да стане поттик за нова криза.
- Не одбивајте третман.За време на периоди на егзацербација, искушението да се одбие да се земаат лекови и да се посети лекар е особено големо. Не правете го ова, инаку болеста ќе стане акутна и ќе бара болничко лекување.
Што е постпартална психоза?
Постпартална психозаДоста ретка ментална болест. Се развива кај 1-2 жени кои раѓаат од 1000. Знаците на психоза најчесто се појавуваат во првите 4-6 недели по раѓањето. За разлика од постпородилната депресија, ова ментално растројство се карактеризира со заблуди, халуцинации и желби да се повредите себеси или бебето.
Манифестации на постпартална психоза.
Првите знаци на болеста се остри променирасположенија, анксиозност, тежок немир, неосновани стравови. Последователно, се појавуваат илузии и халуцинации. Жената може да тврди дека детето не е нејзино, дека е мртво родено или осакатено. Понекогаш млада мајка развива параноја, таа престанува да излегува на прошетки и не дозволува никого да го доближи детето. Во некои случаи, болеста е придружена со заблуди на величественост, кога жената е уверена во своите супермоќи. Таа може да слушне гласови кои и велат да се убие себеси или своето дете.
Според статистичките податоци, 5% од жените во состојба на постпородилна психоза се убиваат себеси, а 4% го убиваат своето дете. Затоа, многу е важно роднините да не ги игнорираат знаците на болеста, туку навремено да се консултираат со психијатар.
Причини за постпартална психоза.
Причината за ментални нарушувања може да биде тешко породување, несакана бременост, конфликт со сопругот, страв дека брачниот другар ќе го сака детето повеќе од неа. Психолозите веруваат дека психозата може да биде предизвикана од конфликт меѓу жената и нејзината мајка. Исто така, може да предизвика оштетување на мозокот поради повреда или инфекција. Може да влијае на развојот на психоза остар паднивоа на женскиот хормон естроген, како и ендорфин, тироиден хормон и кортизол.
Во приближно половина од случаите, постпартална психоза се развива кај пациенти со шизофренија или манично-депресивен синдром.
Третман на постпартална психоза.
Третманот мора да се започне што е можно поскоро бидејќи состојбата на жената брзо се влошува. Доколку постои ризик од самоубиство, жената ќе се лекува на психијатриско одделение. Додека таа зема лекови, бебето не може да се дои, бидејќи повеќето лекови преминуваат во мајчиното млеко. Но, комуникацијата со детето ќе биде корисна. Грижата за бебето (под услов самата жена да го сака) помага да се нормализира состојбата на психата.
Ако жената е во тешка депресија, се препишуваат антидепресиви. Амитриптилин, Пирлиндол се индицирани доколку преовладуваат анксиозност и страв. Циталопрам и пароксетин имаат стимулирачки ефект. Тие ќе помогнат во случаи кога психозата е придружена со ступор - жената седи неподвижна и одбива да комуницира.
За ментална и моторна агитација и манифестации на маничен синдром, потребни се препарати од литиум (литиум карбонат, микалит) и антипсихотици (Клозапин, оланзапин).
Психотерапијата за постпартална психоза се користи само откако ќе се елиминираат акутните манифестации. Таа е насочена кон идентификување и решавање на конфликти кои доведоа до ментални нарушувања.
Што е реактивна психоза?
Реактивна психозаили психоген шок - ментално растројство што се јавува по тешка психолошка траума. Оваа форма на болеста има три карактеристики што ја разликуваат од другите психози (тријада на Јасперс):
1. Психозата започнува по силен емоционален шок кој е многу значаен за одредена личност.
2. Реактивната психоза е реверзибилна. Колку повеќе време поминало од повредата, толку се послаби симптомите. Во повеќето случаи, закрепнувањето се случува по околу една година.
3. Болните искуства и манифестациите на психоза зависат од природата на траумата. Помеѓу нив постои психолошки разбирлива врска.
Причини за реактивна психоза.
Менталните нарушувања се јавуваат по силен шок: катастрофа, напад од криминалци, пожар, колапс на планови, неуспех во кариерата, развод, болест или смрт на некој близок. Во некои случаи, психозата може да биде поттикната и од позитивни настани кои предизвикуваат излив на емоции.
Емоционално нестабилните луѓе, оние кои претрпеле модринка или потрес на мозокот, тешки заразни болести или чиј мозок е оштетен од интоксикација со алкохол или дрога се особено изложени на ризик од развој на реактивна психоза. Како и тинејџерите кои минуваат низ пубертет и жените кои минуваат низ менопауза.
Манифестации на реактивна психоза.
Симптомите на психоза зависат од природата на повредата и формата на болеста. Се разликуваат следниве форми на реактивна психоза:
- психогена депресија;
- психоген параноичен;
- хистерична психоза;
- психоген ступор.
Психогена депресијасе манифестира како солзи и депресија. Во исто време, овие симптоми може да бидат придружени со краток темперамент и мрзливост. Оваа форма се карактеризира со желба да се разбуди сожалување и да се привлече внимание на нечиј проблем. Што може да заврши со демонстративен обид за самоубиство.
Психоген параноиченпридружени со илузии, аудитивни халуцинации и моторна агитација. Пациентот чувствува дека е прогонуван, се плаши за својот живот, се плаши од изложување и се бори со имагинарни непријатели. Симптомите зависат од природата на стресната ситуација. Лицето е многу возбудено и прави осипни дела. Оваа форма на реактивна психоза често се јавува на пат, како резултат на недостаток на сон и консумирање алкохол.
Хистерична психозаима неколку форми.
1. Заблудни фантазии – заблуди идеи кои се однесуваат на величина, богатство, прогонство. Пациентот им кажува многу театрално и емотивно. За разлика од заблудата, човекот не е сигурен во своите зборови, а суштината на изјавите се менува во зависност од ситуацијата.
2. Гансер синдром пациентите не знаат кои се, каде се, ниту која година е. Неточно одговараат на едноставни прашања. Вршат нелогични дејствија (јадење супа со вилушка).
3. Псевдо-деменција – краткорочно губење на сите знаења и вештини. Човек не може да одговори на наједноставните прашања, да покаже каде му е увото или да ги изброи прстите. Тој е каприциозен, гримаси и не може да седи мирен.
4. Синдром на пуерилизам – возрасен развива детски говор, детски емоции и детски движења. Може да се развие првично или како компликација на псевдодеменција.
5. Синдромот на „дивиот“. – човечкото однесување наликува на навиките на животното. Говорот отстапува на режењето, пациентот не препознава облека и прибор за јадење и се движи на сите четири. Оваа состојба, доколку е неповолна, може да го замени пуерилизмот.
Психоген ступор– по трауматска ситуација, човекот некое време ја губи способноста да се движи, да зборува и да реагира на другите. Пациентот може да лежи во иста положба со недели додека не се преврти.
Третман на реактивна психоза.
Најважната фаза во третманот на реактивната психоза е елиминацијата на трауматската ситуација. Ако успеете да го направите ова, тогаш постои голема веројатност за брзо закрепнување.
Третманот со лекови на реактивна психоза зависи од сериозноста на манифестациите и карактеристиките на психолошката состојба.
На реактивна депресијасе препишуваат антидепресиви: имипрамин 150-300 mg на ден или Сертралин 50-100 mg еднаш дневно после појадок. Терапијата се надополнува со средства за смирување Sibazon 5-15 mg/ден или Phenazepam 1-3 mg/ден.
Психоген параноичентретирани со антипсихотици: Triftazin или Haloperidol 5-15 mg/ден.
За хистерична психоза, неопходно е да се земаат лекови за смирување (Диазепам 5-15 mg/ден, Мезапам 20-40 mg/ден) и антипсихотици (Алимемазин 40-60 mg/ден или Неулептил 30-40 mg/ден).
Психостимулансите, на пример Сиднокарб 30-40 мг/ден или Риталин 10-30 мг/ден, може да ја извлечат личноста од психоген ступор.
Психотерапијата може да ја ослободи личноста од прекумерна фиксација на трауматска ситуација и да развие одбранбени механизми. Сепак, можно е да се започне со консултации со психотерапевт само откако ќе помине акутната фаза на психоза и лицето ќе ја врати способноста да ги прифати аргументите на специјалистот.
Запомнете - психозата се лекува! Самодисциплината, редовните лекови, психотерапијата и помошта од најблиските гарантираат враќање на менталното здравје.

Манично-депресивната психоза е застарено име за ендогена ментална болест, која во меѓународната класификација е дефинирана како биполарно растројство. Оригиналното име на ова нарушување е кружна психоза, која го одразува главниот симптом на болеста или промената на фазите на расположение. Болеста има две спротивни фази - манија или ненормално покачено расположение и депресија. Фазите можат да се менуваат наизменично, заменувајќи се една со друга веднаш или преку светлосен интервал наречен интермисија.

Понекогаш истата личност има манифестации на двете фази во исто време, или една фаза е целосно изразена, а другата делумно изразена. Во екот на растројството на расположението, може да се формираат постојани халуцинаторно-илузионални структури. Некои пациенти еднаш завршуваат во психијатриска болница и се лекуваат со потврда за неспособност за работа, додека други засекогаш стануваат инвалиди.

Дали се лекува манично-депресивната психоза? За жал, целосно закрепнување е невозможно. Сепак, редовна употреба на потентен психотропни лековиму овозможува на човекот да остане во општеството и да живее релативно нормален живот многу години.

Тие не се дефинитивно утврдени, иако постојат неспорни статистички податоци. Причините за развој на манично-депресивна психоза се:

Неколку студии спроведени во различни земји докажаа дека во 80% причината е генетски дефект. Студијата за биполарно растројство беше спроведена на идентични близнаци, што ги исклучува случајните фактори. Тоа значи дека близнаците кои живееле во различни условии земји, покажаа иста клиничка слика на иста возраст. Откриени се дефекти во различни делови на 18-от и 21-от хромозом. Наследниот фактор се смета за одлучувачки.

Влијанието на семејството и средината во МДП се движи од 7 до 20%. Тие вклучуваат заеднички живот со ментално нестабилни поединци, тешки социјални потреси, вооружени конфликти, вештачки и природни катастрофи.

Провоцирачки фактори

Распределбата на фреквенцијата на биполарната психоза кај луѓето од двата пола е приближно иста, но бифазното нарушување се развива почесто кај мажите, а еднофазното нарушување кај жените. Женските психијатриски нарушувања се поизразени и често се испровоцирани од промени во хормоналниот статус - менструалниот циклус, бременост, породување, менопауза. Постпарталната депресија која се јавува кај жените последователно се класифицира како почеток на биполарно растројство, а дијагнозата се утврдува ретроспективно.

Се верува дека секое психијатриско нарушување кое се јавува во рок од 14 дена по раѓањето речиси секогаш се трансформира во целосна психоза. Биполарното растројство може да се развие и по породувањето кај жена која некогаш страдала од било кое психијатриско нарушување.

Во пракса, постои поврзаност помеѓу депресивната фаза и трауматските настани. Едно лице првично развива реактивна депресија како одговор на некој настан, а потоа се трансформира во голема психоза. Не постои таква врска во однос на маничната фаза; манијата се развива според сопствените ендогени закони.

Одамна е забележано дека афективните нарушувања се развиваат кај оние чија личност има посебни карактеристики. Тоа се меланхолични луѓе кои никогаш не гледаат ништо добро во настаните во животот.

Исто така изложени на ризик се премногу наредени и одговорни луѓе кои ја елиминираат сета спонтаност и непредвидливост од нивните животи. Загрозени се оние кои брзо се исцрпуваат и не можат да издржат тешкотии и неволји. Шизоидите се секогаш во опасност - луѓето се формули, склони кон теоретизирање.

Класификација на манично-депресивна психоза

Манично-депресивната психоза е втората најчеста ендогена ментална болест по шизофренијата. Полиморфизмот на симптомите, илузионалните инклузии, социјалното неприспособување и брзите промени во фазите ја прават оваа болест тешко да се дијагностицира. Според статистичките податоци, од почетокот на болеста до конечната дијагноза поминуваат во просек 10 години.

Во МКБ-10, биполарното растројство е шифрирано под категориите F31 и F33. Во пракса, типот на текот на болеста е важен:

Забележана е одредена шема помеѓу типот на текот и возраста на манифестација на болеста. Според статистичките податоци, на почетокот на болеста пред 25-годишна возраст, се развива класичен биполарен тек, по 30 години, униполарниот тек е почест.

Симптоми на манично-депресивна психоза

Што е МДП и како се манифестира манично-депресивната психоза? Ова е еден вид „замав“ на расположение, со бескрајни флуктуации од кои човекот треба да живее.

Маничната фаза е комбинација од три симптоми: ненормално покачено расположение, забрзано размислување и висока физичка активност. Клинички, фазата се развива постепено, постепено: ако на почетокот болно лице може да се помеша со самоуверен оптимист, тогаш во екот на фазата тоа е бунт што не препознава никакви граници.

Расположението почнува да се подобрува прво, и нема објективни причини за тоа. Човекот сфаќа дека сè во неговиот живот е одлично, нема пречки, иднината е без облаци, а неговите способности и способности ги надминуваат оние на сите други. Логично продолжение се илузиите на величественост, кога пациентот се чувствува како бог или арбитар на судбините. Промени во однесувањето - се подаруваат вредности и стекнувања што го одзедоа целиот претходен живот, колапс на кариерата и семејството. Веќе нема потреба од јадење и спиење - има толку многу среќа што сè друго не е важно.

Несомнено, таквото однесување доведува до деградација на личноста. На пациентот му е потребен стационарен третман кој ги ограничува неговите движења и дејства.

Депресивната фаза со себе носи закана од самоубиство, особено во адолесценцијата. Опасноста е дека не само што се намалува расположението, туку се менува и начинот на размислување - личноста верува дека животот дошол во ќорсокак без излез. Од депресија, немање животно искуство и незнаење да се издржат на ударите на судбината. Ниту една земја или град, дури ни Москва, не може целосно да се справи со самоубиствата на тинејџерите.

Депресивната фаза може да кулминира и со делириум, но нејзината содржина е поинаква: пациентот може да биде убеден дека не само што му се троши животот, туку и неговото тело се уништува - го јадат црви, изгоруваат одвнатре или се претвораат во желе.

Депресивните растројства се крајно опасни ако некое лице никогаш не се лекувало. Познати се случаите на продолжено самоубиство, кога родител, сакајќи да го спаси своето дете од неизбежниот крај на светот, ќе почине со него.

Во помалку тешки случаи, човекот толку многу губи интерес за животот што одбива храна поради промена на нејзиниот вкус („како трева“), престанува да се грижи за себе, не менува облека и не се мие. Жените во депресивна фаза често престануваат да имаат менструација.

Дијагностика

Нозолошката припадност не станува веднаш јасна. Маничната фаза, особено ако се јавува во форма на хипоманија, често не се доживува како болна состојба ниту од самиот пациент, ниту од неговите роднини. Кратката фаза, доколку била прекината пред пациентот да има време да изврши непромислени дејствија, се сфаќа како епизода на жив живот.

Следниве методи се користат за дијагностицирање на манично-депресивна психоза:

Третман на манично-депресивна психоза

Како се лекува манично-депресивната психоза? Потребна е вистинска вештина и долгогодишно искуство. Се користи рестриктивен режим, понекогаш строг надзор, лекови и психотерапија.

На амбулантска основа, може да се лекува само циклотимија или избришана верзија на биполарно растројство, во која социјалната адаптација на лицето не е нарушена. Сите други форми на манично-депресивно растројство се лекуваат во болница во затворен психијатриски оддел. Хоспитализацијата се врши во согласност со постојното законодавство, пациентот дава информирана согласност за лекување.

Доколку состојбата на пациентот не му дозволува да процени сè што се случува околу него, лекарската комисија донесува одлука за присилна хоспитализација на барање на најблиските. Престојот во затворен оддел е главен услов за постигнување ремисија, кога на пациентот му е обезбедена безбедност и редовно земање лекови.

Третманот на првата епизода е најефикасен. Со сите последователни егзацербации, подложноста на лекови се намалува, а квалитетот на прекинот се влошува.

Третман со лекови

Во третманот на манично-депресивна психоза, се користат лекови од следниве групи:

Ова е типичен сет на лекови, кој се проширува според индивидуалните индикации. Целта на третманот е да се прекине моменталната фаза и да се спротивстави на нејзината инверзија, односно промена на спротивната. За да го направите ова, се користат високи дози на лекови, комбинирајќи ги во зависност од состојбата на пациентот. Како да се третира манично-депресивната психоза одлучува лекарот што посетува.

Ниту еден народен лек не го запира или менува текот на болеста. Дозволено е да се користат смирувачки и ресторативни препарати за време на периоди на смиреност.

Психотерапевтски третмани

Можностите на овој метод се ограничени и се користат само во прекин. Од егзацербација до егзацербација, растројствата на личноста на пациентот се влошуваат, а тоа го стеснува опсегот на опции на лекарот. Хроничното нарушување бара промени во пристапот во текот на третманот.

Следниве методи се ефикасни:

Важен дел од работата на психотерапевтот е зголемување на довербата на пациентот во лекарот, развивање позитивен став кон третманот и психолошка поддршка при долготрајна употреба на лекови.

Прогноза и превенција

Прогнозата по третманот на манично-депресивната психоза целосно зависи од времетраењето на фазите и нивната тежина. На пациентите кои првпат ќе се разболат со краток период на болничко лекување им се издава потврда за привремена спреченост за работа со рехабилитациона дијагноза. Индицирана е некоја безопасна болест - реакција на стрес итн.

Ако некое лице е во болница долго време, се формира група за попреченост - трета, втора или прва. Пациентите од третата група попреченост имаат ограничена способност за работа - можат да вршат лесна работа или да им се намалува бројот на часови, забрането е работа во ноќна смена. Ако состојбата се стабилизира и се зачува интелигенцијата, групата за попреченост може да се отстрани.

Ако болно лице стори кривично дело, се наредува судско психијатриско вештачење. Ако судот го утврди фактот на лудило во моментот на делото, се пропишува задолжително лекување. Превенција на болеста е употреба на лекови пропишани од лекар и мирен, одмерен живот.

Манично-депресивната психоза (МДП) се однесува на тешки ментални болести кои се јавуваат со последователна промена на две фази на болеста - манична и депресивна. Помеѓу нив постои период на ментална „нормалност“ (светол интервал).

Содржина: 1. Причини за манично-депресивна психоза 2. Како се манифестира манично-депресивната психоза - Симптоми на манична фаза - Симптоми на депресивна фаза 3. Циклотимија - светлосна формаманично-депресивна психоза 4. Како се јавува МДП 5. Манично-депресивна психоза кај различни периодиживотот

Причини за манично-депресивна психоза

Почетокот на болеста најчесто се забележува на возраст од 25-30 години. Во однос на вообичаените ментални болести, стапката на МДП е околу 10-15%. На 1000 жители има од 0,7 до 0,86 случаи на болеста. Кај жените, патологијата се јавува 2-3 пати почесто отколку кај мажите.

Забелешка:Причините за манично-депресивната психоза сè уште се предмет на истражување. Забележан е јасен модел на наследно пренесување на болеста.

Периодот на изразени клинички манифестацииНа патологијата и претходат особини на личноста - циклотимични акцентуации. Сомнежот, вознемиреноста, стресот и голем број на болести (заразни, внатрешни) можат да послужат како поттик за развој на симптоми и поплаки на манично-депресивна психоза.

Механизмот на развој на болеста се објаснува со резултат на невропсихички дефекти со формирање на фокуси во церебралниот кортекс, како и проблеми во структурите на таламичните формации на мозокот. Дисрегулацијата на норепинефрин-серотонинските реакции предизвикани од недостаток на овие супстанции игра улога.

Со нарушувања на нервниот систем во МДП се занимавала В.П. Протопопов.

Како се манифестира манично-депресивната психоза?

Зависи од фазата на болеста. Болеста може да се манифестира во манични и депресивни форми.

Симптоми на манична фаза

Маничната фаза може да се појави во класичната верзија и со некои особености.

Во најтипичните случаи, тоа е придружено со следниве симптоми:

несоодветно радосно, возвишено и подобрено расположение;
нагло забрзано, непродуктивно размислување;
несоодветно однесување, активност, подвижност, манифестации на моторна агитација.

Почетокот на оваа фаза кај манично-депресивната психоза изгледа како нормален излив на енергија. Пациентите се активни, зборуваат многу, се обидуваат да преземат многу работи во исто време. Расположението им е високо, преоптимистично. Меморијата се изострува. Пациентите зборуваат и паметат многу. Тие гледаат исклучителна позитивност во сите настани што се случуваат, дури и таму каде што ги нема.

Возбудата постепено се зголемува. Времето наменето за спиење е намалено, пациентите не се чувствуваат уморни.

Постепено, размислувањето станува површно, луѓето кои страдаат од психоза не можат да го фокусираат своето внимание на главната работа, тие постојано се расејуваат, скокаат од тема на тема. Во нивниот разговор се забележуваат недовршени реченици и фрази - „јазикот е пред мислите“. Пациентите мора постојано да се враќаат на неискажаната тема.

Лицата на пациентите стануваат розови, нивните изрази на лицето се претерано анимирани и се забележуваат активни гестови со рацете. Има смеа, зголемена и несоодветна разиграност; оние кои страдаат од манично-депресивна психоза гласно зборуваат, врескаат и дишат бучно.

Активноста е непродуктивна. Пациентите истовремено „зграпчуваат“ голем број наработи, но ниту една од нив не е доведена до природен крај, постојано им се одвлекува вниманието. Хипермобилноста често се комбинира со пеење, танцувачки движења и скокање.

Во оваа фаза на манично-депресивна психоза, пациентите бараат активна комуникација, се мешаат во сите работи, даваат совети и ги поучуваат другите и критикуваат. Тие покажуваат изразено преценување на нивните вештини, знаења и способности, кои понекогаш се целосно отсутни. Во исто време, самокритичноста е нагло намалена.

Сексуалните и инстинктите за храна се зајакнати. Пациентите постојано сакаат да јадат, сексуалните мотиви јасно се појавуваат во нивното однесување. На оваа позадина, тие лесно и природно создаваат многу познанства. Жените почнуваат да користат многу козметика за да привлечат внимание.

Во некои атипични случаи, манична фаза на психоза се јавува со:

непродуктивна манија- во кои нема активни дејстваа размислувањето не се забрзува;
соларна манија– во однесувањето доминира премногу весело расположение;
лута манија– гневот, раздразливоста, незадоволството од другите доаѓаат до израз;
манична ступор– манифестација на забава, забрзано размислување се комбинира со моторна пасивност.

Симптоми на депресивна фаза

Постојат три главни симптоми во депресивната фаза:

болно депресивно расположение;
остро бавно темпо на размислување;
моторна ретардација до целосна имобилизација.

Почетните симптоми на оваа фаза на манично-депресивна психоза се придружени со нарушувања на спиењето, чести будења во текот на ноќта и неможност за спиење. Апетитот постепено се намалува, се развива состојба на слабост, се појавува запек и болка во градите. Расположението е постојано депресивно, лицата на пациентите се апатични и тажни. Се зголемува депресијата. Сè што е сега, минато и иднина е претставено во црни и безнадежни бои. Некои пациенти со манично-депресивна психоза имаат идеи за самообвинување, пациентите се обидуваат да се сокријат на недостапни места и доживуваат болни искуства. Темпото на размислување нагло се забавува, опсегот на интереси се стеснува, се појавуваат симптоми на „ментална гума за џвакање“, пациентите ги повторуваат истите идеи, во кои се истакнуваат мислите што се самоомаловажуваат. Оние кои страдаат од манично-депресивна психоза почнуваат да се сеќаваат на сите нивни постапки и да им придаваат идеи за инфериорност. Некои се сметаат себеси за недостојни за храна, спиење, почит. Тие чувствуваат дека лекарите го трошат своето време и неразумно им препишуваат лекови, како да не се достојни за лекување.

Забелешка:Понекогаш е неопходно таквите пациенти да се префрлат на принудно хранење.

Повеќето пациенти доживуваат мускулна слабост, тежина по целото тело и се движат со голема тешкотија.

Со покомпензиран облик на манично-депресивна психоза, пациентите самостојно ја бараат највалканата работа за себе. Постепено, идеите за самообвинување доведуваат некои пациенти до мисли за самоубиство, кои тие може добро да ги претворат во реалност.

Депресијата е најизразена во утринските часови, пред зори. До вечер, интензитетот на нејзините симптоми се намалува. Пациентите најчесто седат на незабележителни места, лежат на кревети и сакаат да лежат под креветот, бидејќи сметаат дека не се достојни да бидат во нормална положба. Тие не сакаат да воспостават контакт, одговараат монотоно, бавно, без непотребни зборови.

Лицата носат отпечаток на длабока тага со карактеристична брчка на челото. Аглите на устата се спуштени, очите се досадни и неактивни.

Опции за депресивна фаза:

астенична депресија– кај пациентите со овој тип на манично-депресивна психоза доминираат идеи за сопствената бесчувствителност во однос на најблиските, се сметаат себеси за недостојни родители, сопрузи, сопруги итн.
анксиозна депресија– се јавува со манифестација на екстремни степени на анксиозност и страв, што ги доведува пациентите до самоубиство. Во оваа состојба, пациентите може да паднат во ступор.

Речиси сите пациенти во депресивната фаза ја доживуваат тријадата на Протопопов - забрзано чукање на срцето, запек, проширени зеници.

Симптоми на нарушувањаманично-депресивна психозаод внатрешните органи:

висок крвен притисок;
сува кожа и мукозни мембрани;
недостаток на апетит;
кај жени, нарушувања на менструалниот циклус.

Во некои случаи, MDP се манифестира со доминантни поплаки за постојана болка и непријатност во телото. Пациентите ги опишуваат најразновидните поплаки од речиси сите органи и делови од телото.

Забелешка:Некои пациенти се обидуваат да прибегнат кон алкохол за да ги ублажат поплаките.

Депресивната фаза може да трае 5-6 месеци. Пациентите не можат да работат во овој период.

Циклотимијата е блага форма на манично-депресивна психоза

Постојат и посебна форма на болеста и поблага верзија на ТИР.

Циклотомијата се јавува во фази:

хипоманија– присуство на оптимистичко расположение, енергична состојба, активна активност. Пациентите можат да работат многу без да се уморат, малку да се одморат и да спијат, нивното однесување е прилично уредно;
субдепресија– состојби со влошување на расположението, опаѓање на сите физички и менталните функции, желба за алкохол, која исчезнува веднаш по завршувањето на оваа фаза.

Како продолжува TIR?

Постојат три форми на болеста:

кружен– периодична промена на фазите на манија и депресија со лесен интервал (прекин);
наизменично– една фаза веднаш се заменува со друга без светлосен интервал;
еднополен– идентични фази на депресија или манија се јавуваат по ред.

Забелешка:Обично фазите траат 3-5 месеци, а светлосните интервали може да траат неколку месеци или години.

Кај децата, појавата на болеста може да остане незабележана, особено ако манијакалната фаза е доминантна. Младите пациенти изгледаат хиперактивно, весело, разиграно, што не овозможува веднаш да се забележат нездрави особини во нивното однесување во споредба со нивните врсници.

Во случај на депресивна фаза, децата се пасивни и постојано уморни, жалејќи се на своето здравје. Со овие проблеми побрзо доаѓаат на лекар.

Во адолесценцијата, во манијакалната фаза доминираат симптоми на клеветење, грубост во односите и постои дезинхибиција на инстинктите.

Една од карактеристиките на манично-депресивната психоза во детството и адолесценцијата е краткото времетраење на фазите (во просек 10-15 дена). Со возраста, нивното времетраење се зголемува.

Мерките за лекување се засноваат на фазата на болеста. Тешките клинички симптоми и присуството на поплаки бараат третман на манично-депресивна психоза во болница. Затоа што, се депресивни, пациентите можат да му наштетат на своето здравје или да извршат самоубиство.

Тешкотијата на психотерапевтската работа лежи во фактот што пациентите во фаза на депресија практично не остваруваат контакт. Важна точкатретман во овој период е правилен избор на антидепресиви. Групата на овие лекови е разновидна и лекарот ги препишува врз основа на сопственото искуство. Обично зборуваме за трициклични антидепресиви.

Ако состојбата на летаргија е доминантна, се избираат антидепресиви со аналептички својства. Вознемирената депресија бара употреба на лекови со изразен смирувачки ефект.

Во отсуство на апетит, третманот на манично-депресивната психоза е дополнет со ресторативни лекови

За време на манична фаза се препишуваат антипсихотици со изразени седативни својства.

Во случај на циклотимија, се претпочита да се користат поблаги средства за смирување и антипсихотици во мали дози.

Забелешка:Неодамна, соли на литиум беа препишани во сите фази на третман за МДП; во моментов, овој метод не го користат сите лекари.

По излегувањето од патолошките фази, пациентите треба да бидат вклучени во третманот што е можно поскоро. различни типовиактивности, ова е многу важно за одржување на социјализацијата.

Се спроведува објаснувачка работа со роднините на пациентите за потребата да се создаде нормална психолошка клима дома; пациент со симптоми на манично-депресивна психоза не треба да се чувствува како нездрава личност за време на лесни периоди.

Треба да се напомене дека во споредба со другите ментални болести, пациентите со манично-депресивна психоза ја задржуваат својата интелигенција и перформанси без деградација.

Интересно! Од правен аспект, кривичното дело сторено во фаза на влошување на ТИР се смета дека не подлежи на кривична одговорност, а во фазата на прекин се смета за кривично казниво. Нормално, во која било состојба, оние кои страдаат од психоза не подлежат на воена служба. Во тешки случаи, се доделува попреченост.

Лотин Александар, медицински колумнист

Афективно лудилое ментална болест која се манифестира со периодично менување на нарушувања на расположението. Социјалната опасност на болните се изразува во склоноста кон извршување на прекршок во манична фаза и самоубиствени дејствија во депресивна фаза.

Манично-депресивната психоза обично се јавува во форма на наизменични манични и депресивни расположенија. Маничното расположение се изразува во немотивирано, весело расположение, а депресивното расположение се изразува во депресивно, песимистичко расположение.

Манично-депресивната психоза е класифицирана како биполарно афективно растројство. Поблага форма со помалку тешки симптоми на болеста се нарекува циклотомија.

Симптомите на манично-депресивна психоза почесто се среќаваат кај жените. Просечната преваленца на болеста е седум пациенти на 1.000 луѓе. Пациентите со манично-депресивна психоза претставуваат до 15% од вкупниот број пациенти кои биле хоспитализирани во психијатриски болници. Истражувачите ја дефинираат манично-депресивната психоза како ендогена психоза. Сложената наследност може да предизвика манично-депресивна психоза. До одреден момент пациентите изгледаат сосема здрави, но по стрес, породување или тежок животен настан може да се развие оваа болест. Затоа, како превентивна мерка, важно е таквите луѓе да се опкружуваат со нежна емоционална позадина, да се заштитат од стрес и секаков стрес.

Во повеќето случаи, добро прилагодените, способни луѓе страдаат од манично-депресивна психоза.

Причини за манично-депресивна психоза

Болеста е од автосомно доминантен тип и често поминува од мајка на дете, па затоа манично-депресивната психоза своето потекло го должи на наследноста.

Причините за манично-депресивната психоза лежат во неуспехот на повисоките емоционални центри, кои се наоѓаат во субкортикалниот регион. Се верува дека нарушувањата во процесите на инхибиција, како и возбудата во мозокот, ја предизвикуваат клиничката слика на болеста.

Улогата на надворешните фактори (стрес, односи со другите) се смета како поврзани причиниболести.

Симптоми на манично-депресивна психоза

Главна клинички знакболестите вклучуваат манични, депресивни и мешани фази кои се менуваат без одредена секвенца. Карактеристична разлика се сметаат за лесни интерфазни интервали (прекини), во кои нема знаци на болест и се забележува целосен критички став кон болната состојба. Пациентот ги задржува своите лични карактеристики, професионални вештини и знаења. Често нападите на болеста се заменуваат со средно полно здравје. Овој класичен тек на болеста е редок, во кој се јавуваат само манични или само депресивни форми.

Маничната фаза започнува со промена на перцепцијата за себе, појава на енергија, чувство на физичка сила, наплив на енергија, привлечност и здравје. Болниот човек престанува да ги чувствува сензациите што претходно го мачеле. непријатни симптомиповрзани со соматски заболувања. Свеста на пациентот е исполнета со пријатни спомени, како и со оптимистички планови. Непријатните настани од минатото се потиснати. Болниот не е во состојба да ги забележи очекуваните и реални тешкотии. Тој го перцепира светот околу себе во богати, светли бои, додека неговите мирисни и вкусни сензации се засилени. Се забележува зголемување на механичката меморија: пациентот се сеќава на заборавените телефонски броеви, наслови на филмови, адреси, имиња и се сеќава на тековните настани. Говорот на пациентите е гласен и експресивен; размислувањето се одликува со брзина и живост, добра интелигенција, но заклучоците и судовите се површни, многу разиграни.

Во манична состојба, пациентите се немирни, мобилни и претрупан; нивните изрази на лицето се анимирани, темброт на нивниот глас не одговара на ситуацијата и нивниот говор е забрзан. Пациентите се многу активни, но спијат малку, не чувствуваат замор и сакаат постојана активност. Прават бескрајни планови и се обидуваат итно да ги спроведат, но не ги завршуваат поради постојаните одвлекувања.

Маничната депресивна психоза се карактеризира со тоа што не се забележуваат вистински тешкотии. Изразената манична состојба се карактеризира со дезинхибиција на нагоните, што се манифестира во сексуална возбуда, како и екстраваганција. Поради тешка расеаност и расеано внимание, како и претрупаност, размислувањето го губи фокусот, а проценките се претвораат во површни, но пациентите можат да покажат суптилно набљудување.

Маничната фаза ја вклучува маничната тријада: болно покачено расположение, забрзани мисли и моторна агитација. Маничниот афект делува како водечки знак на манична состојба. Пациентот доживува покачено расположение, чувствува среќа, се чувствува добро и е среќен со сè. За него се изговара влошување на сензациите, како и перцепција, слабеење на логичното и зајакнување на механичката меморија. Пациентот се карактеризира со леснотија на заклучоци и проценки, површност на размислување, преценување на сопствената личност, подигање на своите идеи до идеи за величина, слабеење на повисоките чувства, дезинхибиција на нагоните, како и нивна нестабилност и леснотија при префрлање на вниманието. Во поголема мера, оние кои се болни страдаат од критики за сопствените способности или нивните успеси во сите области. Желбата на пациентите да бидат активни доведува до намалување на продуктивноста. Оние кои се болни со нетрпение преземаат нови работи, проширувајќи го својот опсег на интереси и познанства. Пациентите доживуваат слабеење на повисоките чувства - далечина, должност, такт, подреденост. Пациентите се одврзуваат, се облекуваат во светла облека и користат светкава козметика. Тие често можат да се најдат во забавните установи и се карактеризираат со промискуитетни интимни односи.

Хипоманичната состојба задржува одредена свест за необичноста на сè што се случува и му остава на пациентот способност да го поправи однесувањето. Во периодот на кулминација, пациентите не можат да се справат со секојдневните и професионални обврски и не можат да го поправат своето однесување. Често, болните луѓе се хоспитализирани во моментот на премин од почетната во кулминативната фаза. Пациентите доживуваат зголемено расположение кога читаат поезија, се смеат, танцуваат и пеат. Самата идејна возбуда болните ја оценуваат како изобилство на мисли. Нивното размислување е забрзано, една мисла прекинува друга. Размислувањето често ги одразува околните настани, а уште поретко спомените од минатото. Идеите за ревалоризација се манифестираат во организациски, литературни, актерски, јазични и други способности. Пациентите читаат поезија со желба, нудат помош во лекувањето на други пациенти и даваат инструкции на здравствените работници. На врвот на фазата на кулминација (во моментот на манијакално лудило), болните не контактираат, се крајно возбудени, а исто така и злобно агресивни. Во исто време, нивниот говор е збунет, семантичките делови испаѓаат од него, што го прави сличен на шизофрена фрагментација. Моментите на обратен развој се придружени со моторно смирување и појава на критики. Интервалите на мирни струи постепено се зголемуваат, а состојбите на возбуда се намалуваат. Излезот од фазите кај пациентите може да се набљудува долго време, а се забележуваат хипоманични краткорочни епизоди. По намалувањето на возбудата, како и изедначувањето на расположението, сите расудувања на пациентот добиваат реален карактер.

Депресивната фаза кај пациентите се карактеризира со немотивирана тага, која е комбинирана со моторна ретардација и бавност на размислувањето. Ниската подвижност во тешки случаи може да се претвори во целосен ступор. Овој феномен се нарекува депресивен ступор. Честопати, инхибицијата не е толку остро изразена и е делумна по природа, додека е комбинирана со монотони дејства. Депресивните пациенти често не веруваат во сопствените сили и се подложни на идеи за самообвинување. Оние кои се болни се сметаат себеси за безвредни поединци и неспособни да им донесат среќа на своите сакани. Ваквите идеи се тесно поврзани со опасноста од обид за самоубиство, а тоа, пак, бара посебно набљудување од најблиските.

Длабоката депресивна состојба се карактеризира со чувство на празнина во главата, тежина и вкочанетост на мислите. Пациентите зборуваат со значително задоцнување и не сакаат да одговорат на основните прашања. Во овој случај, се забележуваат нарушувања на спиењето и губење на апетитот. Често болеста се јавува на возраст од петнаесет години, но има случаи и во подоцнежен период (по четириесет години). Времетраењето на нападите се движи од неколку дена до неколку месеци. Некои тешки напади траат и до една година. Времетраењето на депресивните фази е подолго од маничните фази, тоа особено се забележува во староста.

Дијагноза на манично-депресивна психоза

Дијагнозата на болеста обично се спроведува заедно со други ментални нарушувања (психопатија, невроза, депресија, шизофренија, психоза).

За да се исклучи можноста за органско оштетување на мозокот по повреда, интоксикација или инфекција, пациентот се испраќа на електроенцефалографија, радиографија и МРИ на мозокот. Грешка во дијагнозата на манично-депресивна психоза може да доведе до несоодветен третмани ја влошуваат формата на болеста. Повеќето пациенти не добиваат соодветен третман, бидејќи индивидуалните симптоми на манично-депресивна психоза лесно се мешаат со сезонските промени во расположението.

Третман на манично-депресивна психоза

Третманот на егзацербации на манично-депресивна психоза се спроведува во болничко опкружување, каде што се препишуваат седативи (психолептични) како и антидепресиви (психоаналептици) со стимулирачки ефект. Лекарите препишуваат антипсихотични лекови, кои се базираат на хлорпромазин или левомепромазин. Нивната функција е ублажување на возбудата, како и изразен седативен ефект.

Халопередол или соли на литиум се дополнителни компоненти во третманот на манично-депресивната психоза. Се користи литиум карбонат, кој помага во спречување на депресивни состојби, како и за лекување на манични состојби. Овие лекови се земаат под надзор на лекарите поради можен развој на невролептичен синдром, кој се карактеризира со тремор на екстремитетите, нарушено движење и општа вкочанетост на мускулите.

Како да се лекува манична депресивна психоза?

Третманот на манично-депресивна психоза во долготрајна форма се спроведува со електроконвулзивна терапија во комбинација со диети на пост, како и терапевтски пости лишување од сон неколку дена.

Манично-депресивната психоза може успешно да се лекува со антидепресиви. Превенцијата на психотични епизоди се врши со помош на стабилизатори на расположението, кои делуваат како стабилизатори на расположението. Времетраењето на земањето на овие лекови значително ги намалува манифестациите на знаци на манично-депресивна психоза и што е можно повеќе го одложува пристапот на следната фаза на болеста.

манична психозасе однесува на нарушување на менталната активност во која преовладуваат нарушувања на афектот (

расположение

). Треба да се напомене дека манична психоза е само варијанта на афективна

психози

Што може да се појави на различни начини. Значи, ако манична психоза е придружена со депресивни симптоми, тогаш таа се нарекува манично-депресивна (

овој термин е најпопуларизиран и најраспространет меѓу масите

Статистика До денес, нема точна статистика за распространетоста на манична психозамеѓу населението. Ова се должи на фактот што од 6 до 10 отсто од пациентите со оваа патологија никогаш не се хоспитализирани, а повеќе од 30 отсто се хоспитализирани само еднаш во животот. Така, преваленцата на оваа патологија е многу тешко да се идентификува. Во просек, според глобалните статистики, ова нарушување погодува од 0,5 до 0,8 отсто од луѓето. Според една студија предводена од Светска организацијаЗдравствената заштита во 14 земји во светот, динамиката на морбидитет во последно време значително се зголеми.

Меѓу пациентите со ментална болест примени во болница, инциденцата на манична психоза варира од 3 до 5 проценти. Разликата во податоците го објаснува несогласувањето меѓу авторите во дијагностичките методи, разликите во разбирањето на границите на оваа болест и други фактори. Важна карактеристика на оваа болест е веројатноста за нејзин развој. Според лекарите оваа бројка за секој човек е од 2 до 4 отсто. Статистиката покажува дека оваа патологија се јавува кај жените 3-4 пати почесто отколку кај мажите. Во повеќето случаи, манична психоза се развива на возраст од 25 до 44 години. Оваа возраст не треба да се меша со почетокот на болеста, која се јавува повеќе рана возраст. Така, меѓу сите регистрирани случаи, процентот на заболени на оваа возраст е 46,5 отсто. Изречените напади на болеста често се појавуваат по 40 години.

Интересни факти

Некои современи научници сугерираат дека манична и манично-депресивна психоза е резултат на човечката еволуција. Таквата манифестација на болеста како депресивна состојба може да послужи како одбранбен механизам во случај на силна

Биолозите веруваат дека болеста може да настане како резултат на човечката адаптација на екстремната клима на северната умерена зона. Зголемено времетраење на спиењето, намален апетит и други симптоми

депресија

помогна да се преживеат долгите зими. Афективната состојба во летниот период го зголеми енергетскиот потенцијал и помогна да се извршат голем број задачи во краток временски период.

Афективните психози се познати уште од времето на Хипократ. Во тоа време, на манифестациите на нарушувањето им се припишуваа специфични болестии беа дефинирани како манија и меланхолија. Како независна болест, манична психоза беше опишана во 19 век од страна на научниците Фарет и Бајларгер.

Еден од интересните фактори за оваа болест е поврзаноста помеѓу менталните нарушувања и креативните вештини на пациентот. Првиот што изјави дека не постои јасна линија помеѓу генијалноста и лудоста е италијанскиот психијатар Чезаре Ломброзо, кој напиша книга на оваа тема „Генијалност и лудост“. Подоцна, научникот признава дека во моментот на пишување на книгата и самиот бил во состојба на екстаза. Друга сериозна студија на оваа тема беше работата на советскиот генетичар Владимир Павлович Ефроимсон. Додека ја проучувал манично-депресивната психоза, научникот дошол до заклучок дека многу познати луѓе страдаат од ова нарушување. Ефроимсон дијагностицирал знаци на оваа болест кај Кант, Пушкин и Лермонтов.

Докажан факт во светската култура е присуството на манично-депресивна психоза кај уметникот Винсент Ван Гог. Светлата и необична судбина на оваа талентирана личност го привлече вниманието на познатиот германски психијатар Карл Теодор Јасперс, кој ја напиша книгата „Стриндберг и Ван Гог“.

Меѓу познатите личности на нашето време, Жан-Клод Ван Дам, актерките Кери Фишер и Линда Хамилтон страдаат од манично-депресивна психоза.

Причини за манична психоза Причините (етиологија) на манична психоза, како и многу други психози, моментално се непознати. Постојат неколку убедливи теории за потеклото на оваа болест.
Наследна (генетска) теорија

Оваа теорија е делумно поддржана од бројни генетски студии. Резултатите од овие студии покажуваат дека 50 проценти од пациентите со манична психоза имаат еден од нивните родители кои страдаат од некој вид на афективно растројство. Ако еден од родителите страда од униполарна форма на психоза (

односно или депресивни или манични

), тогаш ризикот детето да добие манична психоза е 25 проценти. Ако постои биполарна форма на растројство во семејството (

односно комбинација и од манична и од депресивна психоза

), тогаш процентот на ризик за детето се зголемува двојно или повеќе. Студиите меѓу близнаците покажуваат дека психозата се развива кај 20-25 проценти од братски близнаци и 66-96 проценти од идентични близнаци.

Застапниците на оваа теорија се залагаат за постоење на ген кој е одговорен за развојот на оваа болест. Така, некои студии идентификуваа ген кој е локализиран на краткиот крак на хромозомот 11. Овие студии беа спроведени во семејства со историја на манична психоза.

Врска помеѓу наследноста и факторите на животната срединаНекои експерти придаваат значење не само на генетските фактори, туку и на факторите на животната средина. Фактори на животната средина се, пред сè, семејните и социјалните. Авторите на теоријата забележуваат дека под влијание на надворешни неповолни услови се јавува декомпензација на генетските абнормалности. Тоа го потврдува и фактот дека првиот напад на психоза се јавува во тој период од животот на една личност во кој некои важни настани. Ова може да бидат семејни проблеми (развод), стрес на работа или некој вид на општествено-политичка криза.

Се верува дека придонесот на генетските предуслови е приближно 70 проценти, а на животната средина - 30 проценти. Процентот на фактори на животната средина се зголемува кај чиста манична психоза без депресивни епизоди.

Теорија на уставна предиспозиција

Оваа теорија се заснова на истражување на Кречмер, кој открил одредена поврзаност помеѓу карактеристиките на личноста на пациентите со манична психоза, нивната фигура и темперамент. Така, тој идентификуваше три лика (

или темперамент

) - шизотимични, иксотимични и циклотимични. Шизотимичарите се карактеризираат со недруженост, повлеченост и срамежливост. Според Кречмер, тоа се моќни луѓе и идеалисти. Иксотимичните луѓе се карактеризираат со воздржаност, смиреност и нефлексибилно размислување. Циклотимичниот темперамент се карактеризира со зголемена емотивност, дружељубивост и брза адаптација кон општеството. Тие се карактеризираат со брзи промени во расположението - од радост до тага, од пасивност до активност. Овој циклоиден темперамент е предиспониран за развој на манична психоза со депресивни епизоди, односно за манично-депресивна психоза. Денес, оваа теорија наоѓа само делумна потврда, но не се смета како шема.

Моноаминска теорија

Оваа теорија доби најраспространета и потврда. Таа смета дека недостатокот или вишокот на одредени моноамини во нервното ткиво е причина за психоза. Моноамините се нарекуваат биолошки активни супстанции, кои се вклучени во регулирањето на процесите како меморија, внимание, емоции, возбуда. Кај манична психоза, моноамините како што се норепинефрин и серотонин се од најголема важност. Тие ја олеснуваат моторната и емоционалната активност, го подобруваат расположението и го регулираат васкуларниот тон. Вишокот на овие супстанции предизвикува симптоми на манична психоза, недостаток - депресивна психоза. Така, кај манична психоза, постои зголемена чувствителност на рецепторите на овие моноамини. Кај манично-депресивното растројство, постои осцилација помеѓу вишок и недостаток.

Принципот на зголемување или намалување на овие супстанции лежи во основата на дејството на лековите што се користат за манична психоза.

Теорија на ендокрини и водено-електролитни смени

Оваа теорија смета функционални нарушувањаендокрини жлезди (

на пример, сексуален

) како причина за депресивни симптоми на манична психоза. Главната улога во овој случај се игра со нарушување на метаболизмот на стероиди. во меѓу време метаболизмот на вода-електролитучествува во потеклото на маничен синдром. Ова се потврдува со фактот дека главниот лек во лекувањето на манична психоза е литиумот. Литиумот ја ослабува спроводливоста на нервните импулси во мозочното ткиво, регулирајќи ја чувствителноста на рецепторите и невроните. Ова се постигнува со блокирање на активноста на други јони во нервната клетка, на пример, магнезиум.

Теоријата на нарушени биоритми

Оваа теорија се заснова на нарушувања на циклусот сон-будење. Така, пациентите со манична психоза имаат минимална потреба за сон. Ако манична психоза е придружена со депресивни симптоми, тогаш

нарушувања на спиењето

во форма на нејзина инверзија (

промена дремкаи ноќта

), во форма на отежнато заспивање, често будење во текот на ноќта или во форма на промена на фазите на спиење.

Забележано е дека кај здрави луѓе, нарушувањата во периодичноста на спиењето, поврзани со работа или други фактори, може да предизвикаат афективни нарушувања.

Симптоми и знаци на манична психоза

Симптомите на манична психоза зависат од нејзината форма. Така, постојат две главни форми на психоза - униполарна и биполарна. Во првиот случај, во клиниката за психоза, главниот доминантен симптом е маничен синдром. Во вториот случај, маничниот синдром се менува со депресивни епизоди.

Монополарна манична психоза

Овој тип на психоза обично започнува на возраст од 35 години и постари. Клиничката слика на болеста е многу често атипична и неконзистентна. Неговата главна манифестација е фазата на манијакален напад или манија.

Манијачен нападОваа состојба се изразува во зголемена активност, иницијатива, интерес за се и во висок дух. Во исто време, размислувањето на пациентот се забрзува и станува галопирачко, брзо, но во исто време, поради зголемената расеаност, непродуктивно. Има зголемување на основните нагони - апетитот и либидото се зголемуваат, а потребата за сон се намалува. Во просек, пациентите спијат 3-4 часа на ден. Тие стануваат претерано друштвени и се трудат да им помогнат на сите во се. Во исто време тие прават случајни познанства и влегуваат во хаотични сексуални односи. Честопати пациентите го напуштаат домот или носат странци во куќата. Однесувањето на манични пациенти е апсурдно и непредвидливо, тие честопати почнуваат да злоупотребуваат алкохол и психоактивни супстанции. Често се занимаваат со политика - скандираат пароли со жар и рапав глас. Ваквите состојби се карактеризираат со преценување на нечии способности.

Пациентите не ја сфаќаат апсурдноста или незаконитоста на нивните постапки. Тие чувствуваат наплив на сила и енергија, сметајќи се себеси апсолутно соодветни. Оваа состојба е придружена со разни преценети или дури и заблуди идеи. Често се забележуваат идеи за величина, големо потекло или идеи за посебна намена. Вреди да се напомене дека и покрај зголеменото возбудување, пациентите во состојба на манија поволно ги третираат другите. Само повремено се забележуваат промени во расположението, кои се придружени со раздразливост и експлозивност.

Таквата весела манија се развива многу брзо - во рок од 3 до 5 дена. Нејзиното времетраење се движи од 2 до 4 месеци. Обратна динамика на оваа состојба може да биде постепена и да трае од 2 до 3 недели.

„Манија без манија“Оваа состојба е забележана во 10 проценти од случаите на униполарна манична психоза. Водечкиот симптом во овој случај е моторно возбудување без зголемување на брзината на реакциите на идеација. Тоа значи дека нема зголемена иницијатива или поттик. Размислувањето не се забрзува, туку, напротив, забавува, се одржува концентрацијата на вниманието (што не се забележува со чиста манија).

Зголемената активност во овој случај се карактеризира со монотонија и недостаток на чувство на радост. Пациентите се мобилни, лесно воспоставуваат контакти, но нивното расположение е досадно. Чувствата на наплив на сила, енергија и еуфорија кои се карактеристични за класичните манија не се забележани.

Времетраењето на оваа состојба може да се одолговлекува и да достигне до 1 година.

Тек на монополарна манична психозаЗа разлика од биполарната психоза, униполарната психоза може да доживее долги фази на манични состојби. Значи, тие можат да траат од 4 месеци (просечно времетраење) до 12 месеци (пролонгиран курс). Фреквенцијата на појава на такви манични состојби е во просек една фаза на секои три години. Исто така, таквата психоза се карактеризира со постепен почеток и ист крај на манични напади. Во првите години, постои сезонско на болеста - често манични напади се развиваат во есен или пролет. Меѓутоа, со текот на времето се губи оваа сезонскост.

Постои ремисија помеѓу две манични епизоди. За време на ремисија, емоционалната позадина на пациентот е релативно стабилна. Пациентите не покажуваат знаци на лабилност или возбуда. Високото професионално и образовно ниво се одржува долго време.

Биполарна манична психоза

За време на биполарната манична психоза, постои алтернација на манични и депресивни состојби. Просечна возрастОваа форма на психоза трае до 30 години. Постои јасна врска со наследноста - ризикот од развој на биполарно растројство кај деца со семејна историја е 15 пати поголем отколку кај децата без него.

Почеток и текот на болестаВо 60-70 проценти од случаите, првиот напад се случува за време на депресивна епизода. Постои длабока депресија со изразено самоубиствено однесување. По завршувањето на депресивната епизода, следува долг период на светлина - ремисија. Може да трае неколку години. По ремисија, се забележува повторен напад, кој може да биде или маничен или депресивен.

Симптомите на биполарно растројство зависат од неговиот тип.

Формите на биполарна манична психоза вклучуваат:

биполарна психоза со доминација на депресивни состојби;
биполарна психоза со доминација на манични состојби;
посебна биполарна форма на психоза со еднаков број на депресивни и манични фази.
циркулаторна форма.

Биполарна психоза со доминација на депресивни состојбиВО клиничка сликаОваа психоза предизвикува долготрајни депресивни епизоди и краткорочни манични состојби. Дебито на оваа форма обично се забележува на возраст од 20-25 години. Првите депресивни епизоди често се сезонски. Во половина од случаите депресијата е од вознемирена природа, што неколкукратно го зголемува ризикот од самоубиство.

Расположението на депресивните пациенти се намалува; пациентите забележуваат „чувство на празнина“. Исто така не помалку карактеристично е чувството на „ментална болка“. Забавување е забележано и во моторната сфера и во идејната сфера. Размислувањето станува вискозно, има потешкотии при асимилација на нови информации и концентрирање. Апетитот може да се зголеми или намали. Спиењето е нестабилно и наизменично во текот на ноќта. Дури и ако пациентот успеал да заспие, наутро има чувство на слабост. Честа поплака на пациентот е плиткото спиење со кошмари. Во принцип, флуктуациите на расположението во текот на денот се типични за оваа состојба - подобрување на благосостојбата се забележува во втората половина од денот.

Многу често, пациентите изразуваат идеи за самообвинување, обвинувајќи се себеси за неволјите на роднините, па дури и на странците. Идеите за самообвинување често се испреплетуваат со изјави за грешност. Пациентите се обвинуваат себеси и својата судбина, бидејќи се премногу драматични.

Хипохондриските нарушувања често се забележани во структурата на депресивната епизода. Во исто време, пациентот покажува многу изразена загриженост за своето здравје. Постојано бара болести во себе, толкувајќи различни симптомикако фатални болести. Пасивноста се забележува во однесувањето, а тврдењата кон другите се забележуваат во дијалогот.

Може да се забележат и хистерични реакции и меланхолија. Времетраењето на таквата депресивна состојба е околу 3 месеци, но може да достигне 6. Бројот на депресивни состојби е поголем од маничните. Тие се исто така супериорни по сила и сериозност во однос на манијакалниот напад. Понекогаш депресивните епизоди може да се повторуваат една по друга. Помеѓу нив се забележуваат краткорочни и избришани манија.

Биполарна психоза со доминација на манични состојбиВо структурата на оваа психоза се забележуваат живи и интензивни манични епизоди. Развојот на манична состојба може да биде многу бавен и понекогаш се одолговлекува (до 3-4 месеци). Закрепнувањето од оваа состојба може да потрае од 3 до 5 недели. Депресивните епизоди се помалку интензивни и имаат пократко времетраење. Маничните напади во клиниката на оваа психоза се развиваат двојно почесто од депресивните.

Дебито на психозата се јавува на 20-годишна возраст и започнува со манијакален напад. Особеноста на оваа форма е што многу често депресијата се развива по манија. Односно, постои еден вид збратимување на фази, без јасни празнини меѓу нив. Ваквите двојни фази се забележани на почетокот на болеста. Две или повеќе фази проследени со ремисија се нарекуваат циклус. Така, болеста се состои од циклуси и ремисии. Самите циклуси се состојат од неколку фази. Времетраењето на фазите, по правило, не се менува, но времетраењето на целиот циклус се зголемува. Затоа, во еден циклус може да се појават 3 и 4 фази.

Последователниот тек на психоза се карактеризира со појава на двојни фази (

манично-депресивни

), и сингл (

чисто депресивни

). Времетраењето на маничната фаза е 4 – 5 месеци; во депресија - 2 месеци.

Како што болеста напредува, фреквенцијата на фазите станува постабилна и изнесува една фаза секоја година и половина. Помеѓу циклусите постои ремисија која во просек трае 2-3 години. Меѓутоа, во некои случаи може да биде поупорен и подолг, достигнувајќи времетраење од 10-15 години. За време на периодот на ремисија, пациентот задржува одредена лабилност во расположението, промени во личните карактеристики и намалување на социјалната и трудовата адаптација.

Различна биполарна психозаОваа форма се карактеризира со редовна и посебна алтернација на депресивни и манични фази. Појавата на болеста се јавува на возраст од 30 до 35 години. Депресивните и манични состојби траат подолго од другите форми на психоза. На почетокот на болеста, времетраењето на фазите е приближно 2 месеци. Сепак, фазите постепено се зголемуваат на 5 месеци или повеќе. Постои регуларност на нивниот изглед - една до две фази годишно. Времетраењето на ремисијата е од две до три години.

На почетокот на болеста се забележува и сезонска, односно почетокот на фазите се совпаѓа со периодот есен-пролет. Но, постепено оваа сезона се губи.

Најчесто, болеста започнува со депресивна фаза.

Фазите на депресивната фаза се:

почетна фаза– има мало намалување на расположението, слабеење на менталниот тон;
фаза на зголемена депресија– се карактеризира со појава на алармантна компонента;
фаза на тешка депресија– сите симптоми на депресија достигнуваат максимум, се појавуваат самоубиствени мисли;
намалување на симптомите на депресија– симптомите на депресија почнуваат да исчезнуваат.

Тек на манична фазаМаничната фаза се карактеризира со присуство на зголемено расположение, моторна агитација и забрзани идеациски процеси.

Фазите на манична фаза се:

хипоманија– се карактеризира со чувство на духовно воздигнување и умерена моторна возбуда. Апетитот умерено се зголемува, а времетраењето на спиењето се намалува.
тешка манија– се појавуваат идеи за величественост и изразена возбуда – пациентите постојано се шегуваат, се смеат и градат нови перспективи; Времетраењето на спиењето е намалено на 3 часа дневно.
манично лудило– возбудата е хаотична, говорот станува некохерентен и се состои од фрагменти од фрази.
моторна седација– зголеменото расположение останува, но моторната возбуда исчезнува.
намалување на манија– расположението се враќа во нормала или дури малку се намалува.

Кружна форма на манична психозаОвој тип на психоза се нарекува и континуа тип. Тоа значи дека практично нема ремисии помеѓу фазите на манија и депресија. Ова е најмалигната форма на психоза.
Дијагноза на манична психоза

Дијагнозата на манична психоза мора да се спроведе во две насоки - прво, да се докаже присуството на афективни нарушувања, односно самата психоза, и второ, да се одреди типот на оваа психоза (

монополарен или биполарен

Дијагнозата на манија или депресија се заснова на дијагностичките критериуми на светската класификација на болести (

) или врз основа на критериумите на Американската психијатриска асоцијација (

Критериуми за манични и депресивни епизоди според МКБ

Вид на афективно растројство	Критериуми
Манијачна епизода	зголемена активност; моторен немир; „говорен притисок“; брз проток на мисли или нивна конфузија, феноменот на „скок на идеи“; намалена потреба за сон; зголемена расеаност; зголемена самодоверба и преоценување на сопствените способности; идеите за величина и посебна цел можат да се кристализираат во заблуди; во тешки случаи, се забележуваат заблуди на прогон и високо потекло.
Депресивна епизода	намалена самодоверба и чувство на самодоверба; идеи за самообвинување и самопонижување; намалени перформанси и намалена концентрација; нарушување на апетитот и спиењето; самоубиствени мисли.

Откако ќе се утврди присуство на афективно растројство, лекарот го одредува типот на манична психоза.

Критериуми за психоза

Класификаторот на Американската психијатриска асоцијација идентификува два типа на биполарно растројство - тип 1 и тип 2.

Дијагностички критериуми за биполарно растројство споредДСМ

Вид на психоза

Критериуми

Биполарно растројствопрв тип

Оваа психоза се карактеризира со јасно дефинирани манични фази, во кои се губи социјалната инхибиција, не се задржува вниманието, а зголемувањето на расположението е придружено со енергија и хиперактивност.

Биполарно II растројство
(може да прерасне во нарушување тип 1)

Наместо класични манични фази, присутни се хипоманични фази.

Хипоманијата е благ степенманија без психотични симптоми(нема заблуди или халуцинации кои можат да бидат присутни во манијата).

Хипоманијата се карактеризира со следново:

мало подигнување на расположението;
зборливост и блискост;
чувство на благосостојба и продуктивност;
зголемена енергија;
зголемена сексуална активност и намалена потреба за сон.

Хипоманијата не предизвикува проблеми со работата или секојдневниот живот.

ЦиклотимијаПосебна варијанта на нарушување на расположението е циклотимија. Ова е состојба на хронично нестабилно расположение со периодични епизоди на блага депресија и возбуда. Меѓутоа, оваа возбуда или, обратно, депресијата на расположението не го достигнува нивото на класична депресија и манија. Така, типичната манична психоза не се развива.

Таквата нестабилност во расположението се развива на млада возраст и станува хронична. Периодите на стабилно расположение се јавуваат периодично. Овие циклични промени во активноста на пациентот се придружени со промени во апетитот и спиењето.

Различни дијагностички скали се користат за да се идентификуваат одредени симптоми кај пациенти со манична психоза.

Скали и прашалници кои се користат во дијагнозата на манична психоза

Прашалник за афективни нарушувања (Прашалник за нарушувања на расположението)	Ова е скрининг скала за биполарна психоза. Вклучува прашања во врска со состојбите на манија и депресија.
Скала за оценување на млада манија	Скалата се состои од 11 ставки, кои се оценуваат при интервјуата. Предметите вклучуваат расположение, раздразливост, говор и мисловна содржина.
Дијагностичка скала со биполарен спектар (Дијагностичка скала со биполарен спектар)	Скалата се состои од два дела, од кои секој вклучува 19 прашања и изјави. Пациентот мора да одговори дали оваа изјава му одговара.
СкалаБека (Инвентар за депресија на Бек)	Тестирањето се врши во форма на само-анкета. Пациентот сам одговара на прашањата и ги оценува изјавите на скала од 0 до 3. По ова, лекарот го собира вкупниот број и утврдува присуство на депресивна епизода.

Третман на манична психоза Како можете да му помогнете на лице во оваа состојба?

Поддршката од семејството игра важна улога во третманот на пациентите со психоза. Во зависност од формата на болеста, најблиските треба да преземат мерки за да помогнат да се спречи егзацербација на болеста. Еден од клучните фактори на грижа е превенцијата од самоубиство и помошта за навремен пристап до лекар.

Помош за манична психозаКога се грижите за пациент со манична психоза, околината треба да ги следи и, доколку е можно, да ги ограничи активностите и плановите на пациентот. Роднините треба да бидат свесни за можните абнормалности во однесувањето за време на манична психоза и да направат се за да ги намалат негативните последици. Така, ако од пациентот може да се очекува да потроши многу пари, неопходно е да се ограничи пристапот до материјалните ресурси. Да се биде во состојба на возбуда, таквата личност нема време или не сака да зема лекови. Затоа, неопходно е да се осигура дека пациентот ги зема лековите пропишани од лекарот. Исто така, членовите на семејството треба да го следат спроведувањето на сите препораки дадени од лекарот. Имајќи ја предвид зголемената раздразливост на пациентот, треба да се применува такт и дискретно да се дава поддршка, покажувајќи воздржаност и трпение. Не треба да го кревате гласот или да му викате на пациентот, бидејќи тоа може да ја зголеми иритацијата и да предизвика агресија од страна на пациентот.

Ако се појават знаци на прекумерна возбуда или агресија, најблиските на лице со манична психоза треба да бидат подготвени да обезбедат брза хоспитализација.

Семејна поддршка за манична депресијаПациентите со манично-депресивна психоза бараат големо внимание и поддршка од блиските. Бидејќи се во депресивна состојба, на таквите пациенти им е потребна помош, бидејќи не можат сами да се справат со исполнувањето на виталните потреби.

Помошта од најблиските со манично-депресивна психоза го вклучува следново:

организација на дневни прошетки;
хранење на пациентот;
вклучување на пациентите во домашните задачи;
контрола на земање на препишаните лекови;
обезбедување на удобни услови;
посета на санаториуми и одморалишта (во ремисија).

Одење на свеж воздух позитивно влијае на општата состојба на пациентот, го стимулира апетитот и помага да се одвлече вниманието од грижите. Пациентите често одбиваат да излезат надвор, па роднините мора трпеливо и упорно да ги принудуваат да излезат надвор. Друга важна задача кога се грижите за лице со оваа состојба е хранењето. При подготовка на храна, предност треба да се даде на производите со зголемена содржинавитамини Менито на пациентот треба да вклучува јадења кои ја нормализираат цревната активност за да се спречи запек. Поволно делува физичкиот труд кој мора да се прави заедно. Во исто време, мора да се внимава пациентот да не се преумори. Помага да се забрза закрепнувањето Спа третман. Изборот на локацијата мора да се направи во согласност со препораките на лекарот и преференциите на пациентот.

На тежок текЗа време на депресивна епизода, пациентот може да остане во состојба на ступор долго време. Во такви моменти не треба да вршите притисок врз пациентот и да го поттикнувате да биде активен, бидејќи тоа може да ја влоши ситуацијата. Човек може да има мисли за сопствената инфериорност и безвредност. Исто така, не треба да се обидувате да го одвлекувате вниманието или да го забавувате пациентот, бидејќи тоа може да предизвика поголема депресија. Задачата на непосредната околина е да обезбеди целосен мир и квалификувана медицинска нега. Навремената хоспитализација ќе помогне да се избегнат самоубиства и други негативни последици од оваа болест. Еден од првите симптоми на влошување на депресијата е незаинтересираноста на пациентот за настаните и постапките што се случуваат околу него. Ако овој симптом е придружен со лош сон и

недостаток на апетит

Мора веднаш да се консултирате со лекар.

Превенција на самоубистваКога се грижат за пациент со каква било форма на психоза, блиските треба да ги земат предвид можните обиди за самоубиство. Највисока инциденца на самоубиства е забележана во биполарната форма на манична психоза.

За да ја смират будноста на роднините, пациентите често користат различни методи, кои е доста тешко да се предвидат. Затоа, неопходно е да се следи однесувањето на пациентот и да се преземат мерки при идентификување на знаци кои укажуваат на тоа дека лицето има идеја за самоубиство. Честопати луѓето склони кон самоубиствени идеи размислуваат за нивната бескорисност, гревовите што ги направиле или големата вина. Верувањето на пациентот дека има неизлечива болест (

во некои случаи – опасни за животната средина

) болеста може да укаже и на тоа дека пациентот може да се обиде да се самоубие. Ненадејното уверување на пациентот по долг период на депресија треба да ги загрижи блиските. Роднините можеби мислат дека состојбата на пациентот е подобрена, а всушност тој се подготвува за смрт. Пациентите често ги редат своите работи, пишуваат тестаменти и се среќаваат со луѓе кои долго време не ги виделе.

Мерки кои ќе помогнат да се спречи самоубиство се:

Проценка на ризик– ако пациентот презема вистински подготвителни мерки (подарува омилени работи, се ослободува од непотребните предмети, се интересира за можни методисамоубиство), треба да се консултирате со лекар.
Сфатете ги сериозно сите разговори за самоубиство– дури и ако на роднините им изгледа малку веројатно дека пациентот може да изврши самоубиство, неопходно е да се земат предвид дури и индиректно покренатите теми.
Ограничување на способностите– треба да ги држите подалеку од пациентот пирсинг и сечење предмети, лекови и оружје. Треба да ги затворите и прозорците, вратите на балконот и вентилот за снабдување со гас.

Најголема будност треба да се покаже кога пациентот ќе се разбуди, бидејќи огромен број обиди за самоубиство се случуваат наутро.

Моралната поддршка игра важна улога во спречувањето на самоубиството. Кога луѓето се депресивни, тие не се склони да слушаат какви било совети или препораки. Најчесто ваквите пациенти треба да се ослободат од сопствената болка, па членовите на семејството треба да бидат внимателни слушатели. Лицето кое страда од манично-депресивна психоза треба да зборува повеќе самиот, а роднините треба да го олеснат тоа.

Често, оние кои се блиски до пациент со самоубиствени мисли ќе чувствуваат огорченост, чувство на немоќ или лутина. Треба да се борите со таквите мисли и, ако е можно, да останете смирени и да му изразите разбирање на пациентот. Не можете да осудите личност за размислување за самоубиство, бидејќи таквото однесување може да предизвика повлекување или да го поттикне да изврши самоубиство. Не треба да се расправате со пациентот, да нудите неоправдани утеши или да поставувате несоодветни прашања.

Прашања и коментари што треба да ги избегнуваат роднините на пациентите:

Се надевам дека не планираш да се самоубиеш- оваа формулација содржи скриен одговор „не“, кој роднините сакаат да го слушнат и постои голема веројатност пациентот да одговори токму на тој начин. Во овој случај, соодветно е директно прашање „размислувате ли за самоубиство“, што ќе му овозможи на лицето да зборува.
Што ти фали, живееш подобро од другите- ваквото прашање на пациентот ќе му предизвика уште поголема депресија.
Вашите стравови се неосновани- ова ќе го понижи човекот и ќе направи да се чувствува непотребно и бескорисно.

Спречување на релапс на психозаПомошта на роднините во организирање на уреден начин на живот за пациентот, урамнотежена исхрана, редовни лекови и правилен одмор ќе помогне да се намали веројатноста за релапс. Егзацербација може да биде предизвикана од предвремено прекинување на терапијата, прекршување на режимот на лекови, физички пренапор, климатски промени и емоционален шок. Знаците на претстојниот релапс вклучуваат неземање лекови или посета на лекар, лош сон и промени во вообичаеното однесување.

Вклучуваат дејства што треба да ги преземат роднините доколку состојбата на пациентот се влоши :

контактирајте со вашиот лекар за корекција на третманот;
елиминирање на надворешниот стрес и иритирачки фактори;
минимизирање на промените во дневната рутина на пациентот;
обезбедување на мир на умот.

Третман со лекови Адекватниот третман со лекови е клучот за долготрајна и стабилна ремисија, а исто така ја намалува смртноста поради самоубиство.

Изборот на лекови зависи од тоа кој симптом преовладува во клиниката на психоза - депресија или манија. Главните лекови во третманот на манична психоза се стабилизатори на расположението. Ова е класа на лекови кои делуваат на стабилизирање на расположението. Главните претставници на оваа група лекови се соли на литиум, валпроична киселина и некои атипични антипсихотици. Меѓу атипичните антипсихотици, арипипразол е лек на избор денес.

Исто така се користи во третманот на депресивни епизоди во структурата на манична психоза

антидепресиви

на пример, бупропион

Лекови од класата на стабилизатори на расположение кои се користат во третманот на манична психоза

Име на лекот	Механизам на дејство	Како да се користи
Литиум карбонат	Го стабилизира расположението, ги елиминира симптомите на психоза и има умерено седативно дејство.	Орално во форма на таблети. Дозата се поставува строго индивидуално. Неопходно е избраната доза да обезбеди постојана концентрација на литиум во крвта во опсег од 0,6 - 1,2 милимоли на литар. Значи, со доза на лекот од 1 грам дневно, слична концентрација се постигнува по две недели. Неопходно е да се земе лекот дури и за време на ремисија.
Натриум валпроат	Ги измазнува промените на расположението, го спречува развојот на манија и депресија. Има изразено антиманично дејство, ефикасно за манија, хипоманија и циклотимија.	Внатре, после јадење. Почетната доза е 300 mg на ден (поделена на две дози од 150 mg). Дозата постепено се зголемува до 900 mg (два пати 450 mg), а во тешки манични состојби - 1200 mg.
Карбамазепин	Го инхибира метаболизмот на допамин и норепинефрин, а со тоа обезбедува антиманичен ефект. Ја елиминира раздразливоста, агресијата и анксиозноста.	Орално од 150 до 600 mg на ден. Дозата е поделена на две дози. Како по правило, лекот се користи во комбинирана терапија со други лекови.
Ламотригин	Главно се користи за терапија на одржување на манична психоза и спречување на манија и депресија.	Почетната доза е 25 mg два пати на ден. Постепено се зголемува до 100 - 200 mg на ден. Максимална доза– 400 mg.

Во третманот на манична психоза се користат различни режими. Најпопуларна е монотерапијата (

се користи еден лек

) препарати од литиум или натриум валпроат. Други експерти претпочитаат комбинирана терапија, кога се користат два или повеќе лекови. Најчести комбинации се литиум (

или натриум валпроат

) со антидепресив, литиум со карбамазепин, натриум валпроат со ламотригин.

Главниот проблем поврзан со назначувањето на стабилизатори на расположението е нивната токсичност. Најопасниот лек во овој поглед е литиумот. Концентрацијата на литиум е тешко да се одржи на исто ниво. Еднаш пропуштена доза на лекот може да предизвика нерамнотежа во концентрацијата на литиум. Затоа, потребно е постојано да се следи нивото на литиум во крвниот серум за да не надминува 1,2 милимоли. Надминувањето на дозволената концентрација доведува до токсични ефекти на литиумот. Главните несакани ефекти се поврзани со бубрежна дисфункција, нарушена Пулси инхибиција на хематопоеза (

процес на формирање на крвни зрнца

). На другите стабилизатори на расположението исто така им е потребна постојана

биохемиски тест на крвта

Антипсихотични лекови и антидепресиви кои се користат во третманот на манична психоза

Име на лекот	Механизам на дејство	Како да се користи
Арипипразол	Ја регулира концентрацијата на моноамините (серотонин и норепинефрин) во централниот нервен систем. Лекот, има комбиниран ефект (и блокирачки и активирачки), го спречува и развојот на манија и депресија.	Лекот се зема орално во форма на таблети еднаш дневно. Дозата се движи од 10 до 30 mg.
Оланзапин	Ги елиминира симптомите на психоза - заблуди, халуцинации. Го затапува емоционалното возбудување, ја намалува иницијативата, ги коригира нарушувањата во однесувањето.	Почетната доза е 5 mg на ден, по што постепено се зголемува до 20 mg. Најефикасна е дозата од 20 – 30 mg. Се зема еднаш дневно, без оглед на оброците.
Бупропион	Го нарушува повторното преземање на моноамините, а со тоа ја зголемува нивната концентрација во синаптичката пукнатина и во мозочното ткиво.	Почетната доза е 150 mg на ден. Ако избраната доза е неефикасна, таа се зголемува на 300 mg на ден.
Сертралин	Има антидепресивен ефект, елиминирајќи ја анксиозноста и немирот.	Почетната доза е 25 mg на ден. Лекот се зема еднаш дневно - наутро или навечер. Дозата постепено се зголемува на 50 – 100 mg. Максималната доза е 200 mg на ден.

Антидепресивните лекови се користат за депресивни епизоди. Мора да се запомни дека биполарната манична психоза е придружена со најголем ризик од самоубиство, па затоа е неопходно добро да се третираат депресивните епизоди.

Превенција на манична психоза Што треба да направите за да избегнете манична психоза?

До денес, не е утврдена точната причина за развојот на манична психоза. Бројни истражувања укажуваат дека наследноста игра важна улога во појавата на оваа болест, а најчесто болеста се пренесува преку генерации. Треба да се разбере дека присуството на манична психоза кај роднините не го одредува самото нарушување, туку предиспозиција за болеста. Под влијание на голем број околности, човекот доживува нарушувања во деловите на мозокот кои се одговорни за контрола на емоционалната состојба.

Практично е невозможно целосно да се избегне психоза и да се развијат превентивни мерки.

Се посветува многу внимание рана дијагнозаболести и навремено лекување. Треба да знаете дека некои форми на манична психоза се придружени со ремисија на 10-15 години. Во овој случај, регресија на професионални или интелектуални квалитети не се случува. Тоа значи дека личноста која страда од оваа патологија може да се реализира и професионално и во други аспекти од својот живот.

Во исто време, неопходно е да се запамети високиот ризик од наследност кај манична психоза. Брачни паровикаде еден член на семејството страда од психоза, неопходно е да се поучи за високиот ризик од манична психоза кај неродените деца.

Што може да предизвика појава на манична психоза?

Различни фактори на стрес може да предизвикаат појава на психоза. Како и повеќето психози, така и маничната психоза е полиетиолошка болест, што значи дека во нејзиното појавување се вклучени многу фактори. Затоа, неопходно е да се земе предвид комбинацијата на надворешни и внатрешни фактори (

оптоварена анамнеза, карактерни црти

Фактори кои можат да предизвикаат манична психоза се:

карактерни црти;
нарушувања ендокриниот систем;
хормонални бранови;
вродени или стекнати заболувања на мозокот;
повреди, инфекции, разни телесни заболувања;
стрес.

Најподложни на ова растројство на личноста со чести промени во расположението се меланхоличните, сомнителните и несигурните луѓе. Таквите лица развиваат состојба на хронична анксиозност, која го исцрпува нивниот нервен систем и доведува до психоза. Некои истражувачи на ова ментално растројствоголема улога се дава на таква карактерна особина како прекумерна желба да се надминат пречките во присуство на силен поттик. Желбата да се постигне цел предизвикува ризик од развој на психоза.

Емоционалните превирања се повеќе провоцирачки отколку предизвикувачки фактор. Постојат многу докази дека проблемите во меѓучовечките односи и неодамнешните стресни настани придонесуваат за развој на епизоди и релапси на манична психоза. Според студиите, повеќе од 30 проценти од пациентите со оваа болест имаат искуства со негативни врски во детството и рани обиди за самоубиство. Нападите на манија се своевидна манифестација на одбранбените сили на телото предизвикани од стресни ситуации. Прекумерната активност на таквите пациенти им овозможува да избегаат од тешките искуства. Често причина за манична психоза се хормоналните промени во телото за време на пубертетот или

менопауза

Постпарталната депресија исто така може да дејствува како поттикнувач за ова нарушување.

Многу експерти ја забележуваат врската помеѓу психозата и човечките биоритми. Така, развојот или егзацербацијата на болеста често се јавува во пролет или есен. Речиси сите лекари забележуваат силна поврзаност во развојот на манична психоза со претходни мозочни заболувања, нарушувања на ендокриниот систем и инфективни процеси.

Фактори кои можат да предизвикаат егзацербација на манична психоза се:

прекин на третманот;
нарушување на дневната рутина (недостаток на сон, зафатен распоред за работа);
конфликти на работа, во семејството.

Најмногу е прекин на лекувањето честа причинанов напад во манична психоза. Ова се должи на фактот дека пациентите се откажуваат од третманот при првите знаци на подобрување. Во овој случај нема целосно намалување на симптомите, туку само нивно измазнување. Затоа, при најмал стрес, состојбата се декомпензира и се развива нов и поинтензивен маничен напад. Покрај тоа, се формира отпорност (зависност) на избраниот лек.

Во случај на манична психоза, не помалку важно е придржувањето кон дневната рутина. Доволното спиење е исто толку важно како и земањето лекови. Познато е дека нарушувањето на спиењето во форма на намалување на потребата за тоа е првиот симптом на егзацербација. Но, во исто време, неговото отсуство може да предизвика нова манична или депресивна епизода. Ова го потврдуваат различни студии од областа на сонот, кои откриле дека кај пациенти со психоза се менува времетраењето на различни фази на спиење.

Причини за развој на TIR

Симптоми на манично-депресивна психоза

Третман на манично-депресивна психоза

Што е манично-депресивна психоза?

Манично-депресивната психоза е сложена болест ментален изглед, кои се јавуваат во двофазна форма. Еден од нив, манична форма, има високо возбудено расположение, другиот, депресивната форма, се определува од депресивното расположение на пациентот. Помеѓу нив, се формира временски период кога пациентот покажува целосно адекватно однесување - менталните нарушувања исчезнуваат, а основните лични квалитети на психата на пациентот се зачувани.

Состојбите на манија и депресија им биле познати на лекарите уште во времето на Античкото Римско Царство, но острата разлика помеѓу фазите една од друга во долг период послужила како основа за нивно разгледување разни болести. Само кон крајот на 19 век, германскиот психијатар Е. Краепелин, како резултат на набљудувања на пациенти кои страдаат од напади на манија и депресија, донел заклучок за две фази на една болест, составена од екстреми - весела, возбудена (манична ) и меланхоличен, депресивен (депресивен).

Причини за развој на TIR

Оваа ментална болест има наследно и уставно потекло. Се пренесува генетски, но само на оние кои имаат соодветни квалитети од анатомска и физиолошка природа, односно соодветна циклотимична конституција. Денес е воспоставена врска помеѓу оваа болест и нарушениот пренос на нервните импулси во одредени области на мозокот, а поконкретно во хипоталамусот. Нервните импулси се одговорни за формирање на чувства - главните реакции на менталниот тип. МДП во повеќето случаи се развива кај млади луѓе, додека процентот на случаи кај жените е многу поголем.

Најдовте грешка во текстот? Изберете го и уште неколку зборови, притиснете Ctrl + Enter

Симптоми на манично-депресивна психоза

Во повеќето случаи, депресивната фаза преовладува над маничната фаза во однос на зачестеноста на манифестацијата. Состојбата на депресија се изразува со присуство на меланхолија и поглед на светот околу нас само во црно. Ниту една позитивна околност не може да влијае психолошка состојбатрпелив. Говорот на пациентот станува тивок, бавен, преовладува расположението во кое се потопува во себе, главата постојано се наведнува надолу. Моторните функции на пациентот се забавуваат, а ретардацијата на движењата на моменти достигнува до ниво на депресивен ступор.

Често чувството на меланхолија се развива во телесни сензации (болка во пределот на градите, тежина во срцето). Појавата на идеи за вина и гревови може да го доведе пациентот до обиди за самоубиство. На врвот на депресијата, манифестирана со летаргија, можноста за самоубиство е тешка поради тешкотијата да се преточат мислите во вистинска акција. За оваа фаза, карактеристични физички показатели се зголемено чукање на срцето, проширени зеници и спастична констипација, чие присуство е предизвикано од грчеви на мускулите на гастроинтестиналниот тракт.

Симптомите на манична фаза се сосема спротивни од депресивната фаза. Тие се составени од три фактори кои може да се наречат основни: присуство на маничен афект (патолошки покачено расположение), возбуда во говорот и движењата, забрзување на менталните процеси (ментална возбуда). Експлицитната манифестација на фазата е ретка, по правило има избришан изглед. Расположението на пациентот е на врвот на позитивноста, во него се раѓаат идеи за величина, сите мисли се исполнети со оптимистичко расположение.

Процесот на зголемување на оваа фаза доведува до конфузија во мислите на пациентот и појава на лудило во движењата; спиењето трае најмногу три часа на ден, но тоа не станува пречка за енергија и возбуда. MDP може да се појави во позадина на мешани состојби, каде што сите симптоми својствени за една фаза се заменуваат со симптоми на друга. Текот на манично-депресивната психоза во заматена форма се забележува многу почесто од традиционалниот тек на болеста.

Појавата на МДП во поблага форма се нарекува циклотимија. Со него, фазите се одвиваат во измазнета верзија, а пациентот може дури и да остане способен да работи. Забележани се скриени облици на депресија, чија основа е долготрајно боледување или исцрпеност. Замката на избришаните форми е нивната неекспресивност; кога депресивната фаза е оставена без надзор, тоа може да го доведе пациентот до обид за самоубиство.

Третман на манично-депресивна психоза

Третманот за оваа психоза е терапија со лековипропишани по преглед од психијатар. Депресија со ментална ретардација и моторни функциитретирани со стимуланси. За депресивна состојба на меланхолија, се препишуваат психотропни лекови. Маничната ексцитабилност може да се запре со аминазин, халоперидол, тизерцин, вбризгувајќи ги во мускулите. Овие лекови го намалуваат возбудувањето и го нормализираат сонот.

Голема улога во следењето на состојбата на пациентот им е доделена на луѓето блиски до него, кои можат навреме да ги забележат првичните знаци на депресија и да ги преземат потребните мерки. Важно е во третманот на психозата да се заштити пациентот од различни стресови кои можат да станат поттик за релапс на болеста.

Содржина:

Причини за манично-депресивна психоза

На периодот на изразени клинички манифестации на патологија му претходат карактеристики на личноста - циклотимични акцентуации. Сомнежот, вознемиреноста, стресот и голем број на болести (заразни, внатрешни) можат да послужат како поттик за развој на симптоми и поплаки на манично-депресивна психоза.

Со нарушувања на нервниот систем во МДП се занимавала В.П. Протопопов.

Како се манифестира манично-депресивната психоза?

Симптомите на манично-депресивната психоза зависат од фазата на болеста. Болеста може да се манифестира во манични и депресивни форми.

Маничната фаза може да се појави во класичната верзија и со некои особености.

Во најтипичните случаи, тоа е придружено со следниве симптоми:

несоодветно радосно, возвишено и подобрено расположение;
нагло забрзано, непродуктивно размислување;
несоодветно однесување, активност, подвижност, манифестации на моторна агитација.

Активноста е непродуктивна. Пациентите истовремено „фаќаат“ голем број работи, но ниту една од нив не ја доведуваат до логичен крај и постојано се расејуваат. Хипермобилноста често се комбинира со пеење, танцувачки движења и скокање.

Во некои атипични случаи, манична фаза на психоза се јавува со:

непродуктивна манија– во кои нема активни дејствија и размислувањето не се забрзува;
соларна манија– во однесувањето доминира премногу весело расположение;
лута манија– гневот, раздразливоста, незадоволството од другите доаѓаат до израз;
манична ступор– манифестација на забава, забрзано размислување се комбинира со моторна пасивност.

Постојат три главни симптоми во депресивната фаза:

болно депресивно расположение;
остро бавно темпо на размислување;
моторна ретардација до целосна имобилизација.

Забелешка:Понекогаш е неопходно таквите пациенти да се префрлат на принудно хранење.

Повеќето пациенти доживуваат мускулна слабост, тежина по целото тело и се движат со голема тешкотија.

Најизразено е во утринските часови, пред зори. До вечер, интензитетот на нејзините симптоми се намалува. Пациентите најчесто седат на незабележителни места, лежат на кревети и сакаат да лежат под креветот, бидејќи сметаат дека не се достојни да бидат во нормална положба. Тие не сакаат да воспостават контакт, одговараат монотоно, бавно, без непотребни зборови.

Опции за депресивна фаза:

астенична депресија– кај пациентите со овој тип на манично-депресивна психоза доминираат идеи за сопствената бесчувствителност во однос на најблиските, се сметаат себеси за недостојни родители, сопрузи, сопруги итн.
анксиозна депресија– се јавува со манифестација на екстремни степени на анксиозност, стравови, доведувајќи ги пациентите до... Во оваа состојба, пациентите може да паднат во ступор.

Речиси сите пациенти во депресивната фаза ја доживуваат тријадата на Протопопов - забрзано чукање на срцето, проширени зеници.

Симптоми на нарушувањаманично-депресивна психозаод внатрешните органи:

сува кожа и мукозни мембрани;
недостаток на апетит;
кај жени, нарушувања на менструалниот циклус.

Забелешка:Некои пациенти се обидуваат да прибегнат кон алкохол за да ги ублажат поплаките.

Депресивната фаза може да трае 5-6 месеци. Пациентите не можат да работат во овој период.

Циклотимијата е блага форма на манично-депресивна психоза

Постојат и посебна форма на болеста и поблага верзија на ТИР.

Циклотомијата се јавува во фази:

Како продолжува TIR?

Постојат три форми на болеста:

кружен– периодична промена на фазите на манија и депресија со лесен интервал (прекин);
наизменично– една фаза веднаш се заменува со друга без светлосен интервал;
еднополен– идентични фази на депресија или манија се јавуваат по ред.

Забелешка:Обично фазите траат 3-5 месеци, а светлосните интервали може да траат неколку месеци или години.

Манично-депресивна психоза во различни периоди од животот

Третман на манично-депресивна психоза

Тешкотијата на психотерапевтската работа лежи во фактот што пациентите во фаза на депресија практично не остваруваат контакт. Важна точка во третманот во овој период е правилниот избор антидепресиви. Групата на овие лекови е разновидна и лекарот ги препишува врз основа на сопственото искуство. Обично зборуваме за трициклични антидепресиви.

Во отсуство на апетит, третманот на манично-депресивната психоза е дополнет со ресторативни лекови

За време на манична фаза се препишуваат антипсихотици со изразени седативни својства.

По излегувањето од патолошките фази, пациентите мора да бидат вклучени во различни видови активности што е можно порано, што е многу важно за одржување на социјализацијата.

Депресивниот синдром е ментално нарушување со активно супресија на менталната активност на церебралниот кортекс. За да се дијагностицира состојбата, доволно е да се идентификува специфична тријада - недостаток на радост со нарушено размислување, песимизам во однос на тековните настани, инхибиција на моторната сфера.

Депресивен синдром - што е тоа, како се разликува од психоза?

Експертите го класифицираат депресивниот синдром како афективно растројство во кое активната психо-емоционална позадина е потисната, лицето станува летаргично, апатично и неподвижно. Постојана вознемиреност, анксиозноста и раздразливоста се состојби кои го прогонуваат човекот во текот на неговиот живот.

Различни психо-емоционални фактори на болеста беа опишани од многу антички исцелители. Хипократ ги користел и термините „манија“ и „меланхолија“ за да го опише депресивниот синдром. Дефиницијата беше применета на луѓе кои постојано беа во фаза на анксиозност, апатија и очај.

Човечката психо-емоционална позадина е доста разновидна. Промените во расположението се специфични за една личност, па затоа е тешко да се пресметаат здрав пациенткој е постојано иритиран, вознемирен, агресивен кон луѓето околу него.

Други средновековни исцелители користеле други синоними за да ја опишат депресијата - блуз, депресија, меланхолија, меланхолија и тага.

Познати поети ја опишаа болеста - „тагата и меланхолијата ме јаде“, „ќе трепка капка надеж, а потоа ќе бесне море од очај“. Приближно вниманиена нозологијата се објаснува со специфичното човечко однесување. Анксиозноста, раздразливоста и негативното расположение се „златната тријада“ на депресивното растројство.

Ако ни кажете што е депресивен синдром, треба да се потпрете не само на абнормални емоционална сфера, анксиозност, но и особености на церебралниот кортекс. За развој на патологија, потребно е формирање на стабилен фокус на инхибиција на преносот на нервните импулси.

Психо-емоционалната состојба на една личност никогаш нема да стане стабилна. Премногу надворешни настани влијаат на квалитетот на функционирањето ментална сфера. Проблеми на работа, лоши односи во семејството, непријатни извештаи на берзата - сите овие фактори влијаат на функционирањето на церебралниот кортекс.

Негативни надворешни околности - развод од сопруг, смрт на блиски роднини - можат да влијаат на квалитетот на животот на една личност. Справувањето со ударите на судбината не е лесно, но со оптимално функционирање на церебралниот кортекс, во рок од 3 дена стравот треба да исчезне и да се формира смиреност.

Со правилно однесување на церебралниот кортекс, не се формираат фокуси на инхибиција. Ако анксиозноста и раздразливоста продолжат повеќе од 2 недели, постои голема веројатност за развој на депресивен синдром, за што ќе биде потребна консултација со психијатар. Во зависност од фазата на сериозност, специјалистот донесува одлука во врска со потребата од стационарните или амбулантски третманлице.

Манична фаза на МДП. Што е манично-депресивен синдром? Што да направите за да избегнете манична психоза

Причини за психоза

Фактори на ризик за психоза

Како се манифестира психозата

Што да направите ако некој ваш близок има алармантни симптоми?

Манијачна психоза

Депресивна психоза

Психолошки третмани за психоза

Дрога третман на психоза

Третман на манична психоза

Третман на депресивна психоза

Превенција на психоза

Што е постпартална психоза?

Што е реактивна психоза?

Провоцирачки фактори

Класификација на манично-депресивна психоза

Симптоми на манично-депресивна психоза

Дијагностика

Третман на манично-депресивна психоза

Третман со лекови

Психотерапевтски третмани

Прогноза и превенција

Причини за манично-депресивна психоза

Симптоми на манично-депресивна психоза

Дијагноза на манично-депресивна психоза

Третман на манично-депресивна психоза

Причини за манично-депресивна психоза

Како се манифестира манично-депресивната психоза?

Циклотимијата е блага форма на манично-депресивна психоза

Како продолжува TIR?

Манично-депресивна психоза во различни периоди од животот

Третман на манично-депресивна психоза

Депресивен синдром - што е тоа, како се разликува од психоза?