Мастоидитис се плаќа. Третман на мастоидитис. Причини за болеста

Без хируршка интервенција. За таа цел се користат различни групи на антибиотици. Ако конзервативен третманизлегува дека е бескорисно, се пропишува мастоидектомија.

Мастоидектомија: суштината на постапката

Операцијата се користи за отстранување од мастоидниот процес. Постојат три големи групи на такви хируршки интервенции:

1. Едноставно. Постапката се изведува преку ушниот канал или мал засек зад увото. По отворањето на мастоидниот процес, гнојот се отстранува. Потоа се прави малку за да се обезбеди .
2. Радикална. Вклучува целосно отстранување тапанчето. Речиси сите структури на средното уво, освен стапките се елиминирани. Ова овозможува хируршки методда се спроведат понатамошни оперативни интервенции.
3. Изменето. За време на третманот се одржува интегритетот на тапанчето и структурите. Ова има позитивен ефект врз прогнозата за закрепнување.

Индикации

Главната цел на операцијата е да се зачува слухот и да се дезинфицира увото. Се спроведува кај оние пациенти кои имаат патогена стабилна микрофлора во ушниот канал. може да доведе до раст на кожата на ушниот канал преку оштетена област во тапанчето.

Подготовката вклучува:

• преглед и палпација на задното уво,
• отоскопија,
• микроотоскопија,

Опис на процесот

Изведувањето на операцијата бара висока прецизност и професионалност од хирургот, бидејќи самите дејства се доста сложени. Операцијата трае во просек 1,5 часа.

Фазите на операцијата се како што следува:

1. Човекот се втурнува во општа анестезија, главата е цврсто фиксирана во саканата насока.
2. Се прави лачен засек на растојание од 1 см од школка. Ако пациентот е дете под две години, тогаш кожата се сече директно до коската.
3. По сечењето слој по слој, коската се визуелизира. Со помош на специјална алатка, лекарот почнува да ја длета коската додека не се појават клетките на процесот. Кај децата, чекан не се користи, манипулациите главно се вршат со помош на остри лажици.
4. По отворањето на клетките, гнојните маси се отстрануваат, се воведува дренажа за да се олесни протокот на гној.
5. По операцијата се користат, се фиксира тампонот и се ставаат конци.

Мастоидектомија на темпорална коска во нашето видео:

Постоперативна нега и закрепнување

Хоспитализацијата трае околу 5-7 дена. Едно лице може да се врати на работа 1-3 недели по отпуштањето.

Понекогаш станува неопходно да се изврши втора операција насочена кон враќање на слухот. Се спроведува по 6-12 месеци.

Потребата за тоа може да се појави ако е неопходно да се преиспитаат шуплините и да се идентификуваат преостанатите области на воспаление.

Периодот на опоравување е прилично лесен. Веднаш по операцијата, се појавува оток и може да се развие делумна вкочанетостлица. Во првите неколку месеци не можете:

• дига тегови
• пливаат во базен и езерца,
• не дозволувајте вода да влезе во ушниот канал,
• Издувај го носот
• патување со возови и авиони.

Веднаш по операцијата, завојот се менува за прв пат на петтиот ден. Ако за време на облекувањето постои или откако ќе се појави, веднаш треба да го известите вашиот лекар за тоа. Кога раните полека зараснуваат, користете разни мастиили .

Третман по операција

Со цел целосно да се ослободи од проблемот, се пропишува дополнителен третман.

Лекови

Претходно, курсот на антибиотици требаше да продолжи 5-7 дена. Потребна е анемизација, односно вовед вазоконстрикторни лековиво устата на фаринксот аудитивна цевка. Доколку е потребно, раната се третира со антисептички раствори.

Промените на облекувањето може да вклучуваат дополнителна администрација.

Народни рецепти

Традиционалните методи главно се насочени кон зајакнување на имунолошкиот систем. Не може да се користи за време на периодот на опоравување, но по отстранувањето на завојот, камилицата може да се користи за лекување на надворешни рани. Антивоспалителни лушпи, како што е камилицата, се користат внатрешно. Тие ви овозможуваат да го забрзате процесот на заздравување.

Физиотерапија

Ако раната не зарасне добро, се препишува ултравиолетово зрачење. Сите процедури ги пропишува лекар. Повеќе брз третманможе да се препише, но неговата употреба е релевантна само за заздравување на надворешни рани.

Како да се третира мастоидитис без операција во нашето видео:

Што е можно, што не

Не можете да го дувате носот, да влезете во ситуација на ненадејна промена атмосферски притисок. Лекарите препорачуваат избегнување на отворени води и базени. Дозволено е да се прават разни антисептички преливи со лекови пропишани од лекар.

Главоболка, тешкотии при голтање. Треска, отежнато дишење, гадење и други знаци на интоксикација може да укажуваат на развој на воспаление.

Мастоидитис е воспалителна болест коскеното ткивомукозната мембрана на мастоидниот процес на темпоралната коска, придружена со супурација.

Причините за мастоидитис се исти како оние што предизвикуваат воспаление на средното уво. Најчесто, мастоидитисот е компликација на акутен отитис медиа. Опасноста од болеста е дека гнојниот тек на болеста претставува реална закана за развој на тешки интракранијални компликации.

Симптоми на мастоидитис

Симптомите на мастоидитис се слични на знаците на акутен отитис медиа - покачена температуратела, лошо чувство, болка во пределот на увото, промени во составот на крвта. Супурацијата може да биде присутна доколку не е нарушена дренажата на гној од средното уво. Искусен отоларинголог, кој ја анализира динамиката на развојот на акутен отитис медиа, може да дијагностицира раните фазимастоидитис. За да се избегне неповолен тек на болеста, третманот на отитис треба да се спроведува под надзор на квалификувани лекари.

Третман на мастоидитис

Третманот на мастоидитис од страна на нашите специјалисти се спроведува според фазата на болеста и се спроведува како конзервативни методии хируршки. Развојот на стратегија за третман се јавува по дијагностицирање на болеста и одредување на нејзината фаза. Во случаи кога дава конзервативен третман позитивни резултати, хируршка интервенцијаможе да биде изборен. Сепак, често хируршки третман на мастоидитис може да биде единствениот начинрешенија за сложени медицински ситуации. Во секој случај, во која било фаза на мастоидитис, лекувајте го сериозна болесттреба да се направи во болнички услови. Искуството на лекарите, нивните вештини, модерни Медицинска Опремаи внимателен став медицински персоналсекогаш на услуга на пациентите.

Консултации и закажување лекар

Повеќе детални информацииМожете да дознаете со повикување на броевите наведени на веб-локацијата или контактирајте со нашата Медицински центар. Ние работиме Нема викенди од 8.00 до 22.00 часотна адреса: Московски источен административен округ (Исток Административна област) Булеварот Јоргован 32А

Шчелковскаја

Мастоидитис - патологија бактериско потекло, комплицирајќи го текот и манифестирајќи се како локална болка зад себе аурикулата, треска и.

Мастоидниот процес или мастоидус - формирање на коски, на кои се прикачени мускули наменети за вртење и навалување на главата. Ова коскено испакнување има шуплина во внатрешноста која комуницира со средното уво и е одвоена од черепот со тенка коскена плоча. Процесот има сунѓереста структура: се состои од шуплини исполнети со воздух и мостови наредени како саќе. Кај децата, конечно се формира само до 6-годишна возраст.

Мастоидниот процес се разликува по структура:

• Пневматска структура - клетките на процесот се полни со воздух,
• Диплоетска структура - клетките содржат коскена срцевина,
• Склеротичен - отсуство на клетки.

Патолошкиот процес обично се развива во процесите на пневматската структура.

Етиологија

Предизвикувачките агенси на мастоидитис се опортунистички и сапрофитски микроорганизми кои живеат во човечкото тело. Кога се изложени на неповолни внатрешни и надворешни факторитие почнуваат активно да се размножуваат, бројот на бактерии се зголемува, што доведува до развој на патологија. Тие вклучуваат:

Во прилог на бактерии, вируси, габи и интрацелуларни микроби - микоплазма и кламидија - може да предизвикаат патологија.

Пати на инфекција:

• Отогени- од тимпаничната празнинаниз посебна дупка. Мастоидитис е најмногу честа компликацијаотитис медиа.Ова е главниот пат на инфекција на пукањето.
• Хематоген- воведување на микроби во крвотокот кај лица кои имале сифилитични, септички, дифтеритични, туберкулозни инфекции.
• Трауматски- како резултат на повреди, удари, рани.
• Лимфогена- инфекција на слепото црево преку лимфните садовисо гноен лимфаденит.

Фактори кои предизвикуваат мастоидитис:

1. Слабеење на имунолошкиот систем;
2. Ендокрина патологија;
3. Ревматичен артритис;
4. Хронични заболувања на ОРЛ органи – , ;
5. Претходно претрпе отитис;
6. Туберкулозна инфекција.

Патогенеза

Фази на развој на мастоидитис:

• Ексудативен- воспаление на мукозната мембрана на клетките, периоститис - воспаление на надкостница, полнење на клетките со серозно-гноен ексудат.
• Деструктивно- развој на остеомиелитис - воспаление на коските, уништување на коскеното ткиво, формирање на гној и гранулации.
• Фаза на гноен топење на коскитепридружено со развој на емпием, некроза на коскените мостови и фузија на клетките едни со други.

Постојат 5 патоморфолошки фази на развој воспалителен процесза мастоидитис:

Класификација

Независна патологија што се развива како резултат на трауматско оштетување на слепото црево е примарен мастоидитис.

Воспаление на мастоидниот процес, кое се јавува против позадината на болестите на средното уво, септичка или туберкулозна инфекција - секундарен мастоидитис.

Во зависност од методот на инфекција, мастоидитисот е поделен на:

Со локализација патолошки процесмастоидитисот е изолиран:

1. Леворак,
2. Деснак,
3. Билатерални.

Мастоидитис се јавува:

• Типично со карактеристични клинички манифестации,
• Атипичен, бавен и слаб без класични симптоми на патологија.

Симптоми

Симптомите на акутен мастоидитис се поделени на општи и локални.

Вообичаените клинички знаци го вклучуваат следново:

1. Треска,
2. Знаци на интоксикација - слабост, замор, замор,
3. Намален апетит
4. Несоница,
5. Болка во мускулите и зглобовите,
6. Карактеристични промени во крвните параметри.

Локални знаци на патологија:

• Пукање и пулсирачка болка зад увото, влошена ноќе,
• Пастозитет и оток кожатанад погодената област,
• Мазност на контурите на процесот,
• Воспаление на тапанчето,
• Излез од гнојна содржина преку перфорирана дупка,
• Губење на слух.

Секоја фаза на болеста одговара на специфичен комплекс на симптоми:

1. Во првата фаза доминантно се пациентите синдром на болка, треска, појава на мукозен исцедок од увото.Ако мастоидитисот не се лекува, исцедокот ќе стане погуст и гноен, а болката и интоксикацијата ќе се интензивираат.
2. Во втората фаза се појавуваат знаци на патолошки компликации.

Хроничниот мастоидитис го комплицира текот акутна формаболести, а се развива и кај лица кои биле подложени на хируршки третман на акутен мастоидитис. Првите манифестации може да се појават неколку години по операцијата.

Болеста обично трае повеќе од три месеци. Главната, а понекогаш и единствената клинички знакхроничен мастоидитис периодично се појавуваат скудни со специфични непријатен мирис. Кај пациентите, губењето на слухот се јавува според типот на звучна спроводливост, главоболкастанува константна.

Со егзацербација на болеста, се појавува зад увото со зрачење на задниот дел од главата, горните заби, париеталниот регион, јаготки. Потоа се додаваат преостанатите знаци акутно воспаление. Профузно супурација се јавува со карактеристичен симптом„Резервоар“ - количината на гној го надминува волуменот на шуплината на средното уво.

Карактеристики на болеста кај децата

Бидејќи мастоидниот процес е недоволно развиен кај доенчињата, гној кај отитис медиа продира само во пештерата на темпоралната коска - антрумот и доведува до развој на гноен антритис.

Отитис и антритис се дијагностицираат кај деца со намален отпор на телото, предвремено родени и рахитисни деца.

Карактеристична карактеристика на патологијата кај децата е брзиот развој на субпериостален апсцес, често без уништување на коските.

Клинички симптоми на мастоидитис кај деца:

• Треска,
• Плачете,
• Нерасположение,
• Немирен сон
• Слаб апетит
• Симптоми на менингизам,
• Обилен гноен исцедок.

Отоскопски манифестации: испакнување на тапанчето, промена на нејзината боја, оток, појава на пулсирачки рефлекс на местото на перфорација.

Компликации

Екстракранијалните последици од мастоидитис се:

1. Флебитис,
2. Тромбофлебитис,
3. Невритис и парализа на лицето,
4. Воспаление внатрешно уво,
5. Гноен медијастинитис.

Интракранијални последици од мастоидитис:

• Воспаление на менингите,
• Менингоенцефалитис,
• Петрозитис - воспаление на пирамидата,
• Ендофталмитис и панофталмитис,
• Флегмон на орбитата,
• Ретрофарингеален апсцес,
• Сепса.

Ако пукне гној, болката се интензивира и се појавува фистула во погодената област.

Ако избие гној во внатрешно уво, се развива, пациентите доживуваат вртоглавица, нистагмус на очите и нестабилност во одењето.

Пенетрацијата на гној во черепната празнина доведува до развој тешки состојби, барајќи итна помош- апсцес, менингоенцефалитис, тромбоза на сигмоиден синус.

Ширење на патолошкиот процес до фацијален нервдоведува до воспаление и, во некои случаи, парализа. Клинички, ова се манифестира со асиметрично лице налик на маска, овенати агли на очите и устата на погодената страна.

Дијагностика

Дијагнозата на мастоидитис ја поставува лекар ОРЛ по преглед, интервјуирање на пациентот и добивање на резултатите. дополнителни методиистражување.

1. Лекарот го палпира мастоидниот процес, спроведува отоскопија, микроотоскопија и аудиометрија.
2. Х-зраци испитување- основно дијагностичка метода, што овозможува да се одреди степенот на оштетување на слепото црево според интензитетот на пневматизација на неговите клетки. Ексудативната фаза радиографски се карактеризира со намалување на пневматизацијата и прикривањето на клетките и антрумот. За време на деструктивната фаза, радиографијата открива области на расчистување поради формираните шуплини исполнети со гној и уништување на коскеното ткиво.
3. Може да се добијат попрецизни и веродостојни информации магнетна резонанца и КТ скен.
4. Општа анализа на крвта- леукоцитоза и зголемена стапка на седиментација на еритроцитите.
5. Микробиолошки преглед на исцедок од уво со изолација, целосна идентификација на патогенот и определување на неговата чувствителност на антибактериски лекови.

Третман

Третманот на мастоидитис се спроведува во одделот за ОРЛ под надзор на специјалист. Обемот на терапевтските мерки се одредува според фазата на патологијата и општата состојба на пациентот.

На пациентите им се дава моќна антибиотска терапија со употреба на антимикробни агенси широк опсег:

За локална употреба се пропишува со антибактериска и антисептичка компонента - „Анауран“, „Ципромед“.

Освен антибактериска терапијаТие се третираат со сензибилизирачки, детоксикациски и имунокорективни лекови, НСАИЛ.

Со мало оштетување на коскеното ткиво, на пациентите им се препишува миринготомија - пункција на тапанчето за да се подобри ослободувањето на содржината и да се проучи неговиот бактериски состав.

Доколку нема очекуван резултат од антибиотската терапија, тие продолжуваат на хируршки третман, која се состои од трефинација на слепото црево - мастоидотомија или негово целосно отстранување - мастоидектомија.

За време на мастоидотомијата, клетките и антрумот на темпоралната коска се отвораат, тимпаничната празнина се дренира и патолошки изменетите елементи се отстранети. За време на мастоидектомијата, мастоидниот процес се отстранува заедно со инкусот, малеусот и остатоците од мембраната.

Постоперативен третман:

1. Локална и системска администрација на антибиотици,
2. Витаминска терапија,
3. Локален федерален округ Урал,
4. Секојдневна нега на рани.

Превенција

Превентивните мерки за мастоидитис вклучуваат:

Видео: мастоидитис во програмата „Живеј здрав“.

е воспалителна лезија на мастоидниот процес на темпоралната коска од заразно потекло. Најчесто, мастоидитисот го комплицира текот на акутниот отитис медиа. Клинички манифестациимастоидитис вклучува зголемување на телесната температура, интоксикација, болка и пулсирање во мастоидниот регион, оток и хиперемија на постаурикуларната област, болка во увото и губење на слухот.

• Во зависност од причината, отоларингологијата разликува примарно и секундарно; отоген, хематоген и трауматски мастоидитис.
• Според фазата на воспалителниот процес, мастоидитисот се класифицира како ексудативен и вистинит (пролиферативно-алтеративен).
• Постојат типични и атипични клиничка формамастоидитис. Атипичната (латентна) форма на мастоидитис се карактеризира со бавен и слаб тек без изразени симптоми карактеристични за мастоидитис. Се издвојува посебна група на апикален мастоидитис, која вклучува Безолдов мастоидитис, Орлеанс мастоидитис и Мурев мастоидитис.

Етиологија и патогенеза. Мастоидниот процес е испакнување на темпоралната коска на черепот лоцирана зад аурикулата. Внатрешната структура на процесот се формира со комуникација клетки, кои се одделени една од друга со тенки коскени прегради. У различни луѓемастоидниот процес може да има различна структура. Во некои случаи тој е претставен со големи ќелии исполнети со воздух (пневматска структура), во други случаи клетките се мали и исполнети коскена срж(диплоетска структура), трето, практично нема клетки (склеротична структура). Текот на мастоидитис зависи од видот на структурата на мастоидниот процес. Оние со пневматска структура на мастоидниот процес се најмногу склони кон појава на мастоидитис.Внатрешните ѕидови на мастоидниот процес го одвојуваат од задните и средните кранијални фоси, а посебен отвор го поврзува со тимпаничната празнина. Повеќето случаи на мастоидитис се јавуваат како последица на пренесување на инфекцијата од тимпаничната празнина во мастоидниот процес, што е забележано кај акутен отитис медиа, во некои случаи кај хроничен гноен отитис медиа.

Најчесто се јавува секундарен мастоидитис, предизвикан од отогеното ширење на инфекцијата од тимпаничната празнина на средното уво. Нејзините предизвикувачки агенси можат да бидат бацил на инфлуенца, пневмококи, стрептококи, стафилококи итн. Пренесувањето на инфекцијата од шуплината на средното уво е олеснето со повреда на нејзината дренажа поради доцна перфорација на тапанчето, ненавремена парацентеза, премала дупка во тапанчето или негово затворање со гранулационо ткиво.

Во ретки случаи, се забележува мастоидитис, кој се развил како резултат на хематогена пенетрација на инфекцијата во мастоидниот процес за време на сепса, секундарен сифилис и туберкулоза. Примарниот мастоидитис се јавува кога трауматски повредиклетки на мастоидниот процес поради удар, прострелна рана, трауматска повреда на мозокот. Поволна срединаза развој патогени микроорганизмиво такви случаи, тоа е крв што се излеа во клетките на слепото црево како резултат на повреда.

Појавата на мастоидитис ја олеснува зголемената вирулентност на патогените микроорганизми, ослабената состојба на општата и локален имунитетна хронични заболувања (дијабетес, туберкулоза, бронхитис, хепатитис, пиелонефритис, ревматичен артритиситн.) и патологија на назофаринксот ( хроничен ринитис, фарингитис, ларинготрахеитис, синузитис), присуство на промени во структурите на увото поради претходни болести (траума на увото, аеротитис, надворешен отитис, адхезивен отитис медиа).

Почетокот на мастоидитисот се карактеризира со воспалителни промени во мукозниот слој на мастоидните клетки со развој на периоститис и акумулација на течност во шуплините на клетките. Поради изразената ексудација, оваа фаза на мастоидитис се нарекува ексудативна. Воспалително отекување на мукозната мембрана доведува до затворање на дупките што ги поврзуваат клетките едни со други, како и дупката што го поврзува мастоидниот процес со тимпаничната празнина. Како резултат на нарушување на вентилацијата во клетките на мастоидниот процес, воздушниот притисок во нив паѓа. По градиентот на притисокот, трансудатот од проширените клетки почнува да тече во клетките. крвни садови. Клетките се полни со серозен, а потоа серозно-гноен ексудат. Времетраењето на првата фаза на мастоидитис кај возрасни е 7-10 дена, кај децата често е 4-6 дена. На крајот на краиштата, во ексудативната фаза на мастоидитис, секоја клетка има изглед на емпием - шуплина исполнета со гној.

Следно, мастоидитисот преминува во втората фаза - пролиферативно-алтеративна, во која гнојното воспаление се шири на коскени ѕидовии септум на мастоидниот процес со развој на остеомиелитис - гнојно топење на коската. Во исто време, се формира гранулационо ткиво. Постепено, преградите помеѓу клетките се уништуваат и се формира една голема празнина, исполнета со гној и гранулации. Така, како резултат на мастоидитис, се јавува емпием на мастоидниот процес. Пробивот на гној низ уништените ѕидови на мастоидниот процес доведува до ширење на гноен воспаление на соседните структури и развој на компликации на мастоидитис.

Клиничка слика. Мастоидитисот може да се појави истовремено со појавата на гноен отитис медиа. Но најчесто се развива 7-14 дена од почетокот на отитис медиа. Кај децата од првата година од животот, поради структурните карактеристики на мастоидниот процес, мастоидитисот се манифестира во форма на отоантритис. Кај возрасните, мастоидитисот се манифестира како сериозно влошување општа состојбасо пораст на температурата до фебрилни нивоа, интоксикација, главоболка, нарушување на спиењето. Пациентите со мастоидитис се жалат на бучава и болка во увото, губење на слухот, интензивна болка зад увото и чувство на пулсирање во мастоидната област. Болката зрачи низ гранките тригеминален нервво темпоралниот и париеталниот регион, орбитата, горната вилица. Поретко, мастоидитисот предизвикува болка во целата половина од главата.Овие симптоми на мастоидитис обично се придружени со обилно гноење од надворешниот слушен канал. Покрај тоа, количината на гној е значително поголема од волуменот на тимпаничната празнина, што укажува на ширење гноен процеснадвор од средното уво. Од друга страна, супурацијата со мастоидитис може да не се забележи или да биде незначителна. Ова се случува додека се одржува интегритетот на тапанчето, се затвора перфорацијата во него и се нарушува одливот на гној од мастоидниот процес во средното уво.

Објективно, со мастоидитис, има црвенило и оток на областа зад увото, мазност на областа зад увото кожен набор, испакнување на аурикулата. Кога гној се пробива во поткожното масно ткиво, се формира субпериостален апсцес, придружен со силна болка при палпација на постаурикуларната област и симптом на флуктуација. Од областа на мастоидниот процес гној, раслојувачки меки ткаениниглавата, може да се прошири на окципиталниот, париеталниот и темпоралниот регион. Тромбозата на садовите што го снабдуваат кортикалниот слој на мастоидната коска, што се јавува како резултат на воспаление, доведува до некроза на надкостницата со пробивање на гној на површината на скалпот и формирање на надворешна фистула.

Ширењето на гнојното воспаление во самиот мастоиден процес се јавува по најпневматизираните клетки, што ја одредува разновидноста на компликации што се јавуваат со мастоидитис и нивната зависност од структурата на мастоидниот процес. Воспалението на перизинската група на клетки доведува до оштетување на сигмоиден синус со развој на флебитис и тромбофлебитис. Гнојното уништување на перифацијалните клетки е придружено со невритис на фацијалниот нерв, а перилавиринтските клетки се придружени со гноен лавиринтитис. Апикалниот мастоидитис е комплициран од протокот на гној во меѓуфасцијалните простори на вратот, како резултат на што пиогените микроорганизми можат да навлезат во медијастинумот и да предизвикаат појава на гноен медијастинитис.

Ширењето на процесот во черепната празнина доведува до интракранијални компликации на мастоидитис (менингитис, мозочен апсцес, енцефалитис). Оштетувањето на пирамидата на темпоралната коска предизвикува развој на петрозитис. Преминот на гноен воспаление во зигоматичниот процес е опасен поради понатамошно воведување на инфекција во очното јаболкосо појава на ендофталмитис, панофталмитис и орбитална флегмон. Кај децата, особено малите деца, мастоидитисот може да се комплицира со формирање на ретрофарингеален апсцес. Покрај тоа, со мастоидитис, можно е хематогено ширење на инфекцијата со развој на сепса.

Дијагностика. Нне претставува никакви тешкотии за отоларингологот. Потешкотии се јавуваат во случај на асимптоматски атипична формамастоидитис. Дијагнозата на мастоидитис се заснова на карактеристични поплаки на пациентот, анамнестички информации за траума или воспаление на средното уво, преглед и палпација на пределот зад увото, резултати од отоскопија, микроотоскопија, аудиометрија, бактериска култура на исцедок од уво, компјутерска томографија и рендгенски преглед.

Отоскопијата за мастоидитис открива воспалителни промени на страната на тапанчето, типични за отитис медиа; ако има дупка во неа, се забележува изобилство супурација. Патогномоничен отоскопски знак на мастоидитис е надвиснувањето на задниот горниот ѕид на аудитивниот канал. Аудиометријата и тестирањето на слухот со камертон може да го одредат степенот на губење на слухот кај пациент со мастоидитис.

Видната радиографија на черепот во ексудативната фаза на мастоидитис открива клетки прекриени како резултат на воспаление и нејасно разграничени прегради меѓу нив. Сликата на Х-зраци на пролиферативно-алтернативната фаза на мастоидитис се карактеризира со отсуство на клеточна структура на мастоидниот процес, наместо која се одредуваат една или неколку големи шуплини. Подобра визуелизација се постигнува со изведување на КТ скен на черепот во пределот на темпоралната коска.

Присуството на компликации на мастоидитис може да бара дополнителна консултација со невролог, неврохирург, стоматолог, офталмолог, торакален хирург, МРИ и КТ на мозокот, офталмоскопија и биомикроскопија на окото, КТ и рентген на граден кош.

Третман на мастоидитис.Терапевтските тактики за мастоидитис зависат од неговата етиологија, фазата на воспалителниот процес и присуството на компликации. Терапија со лековиМастоидитисот се третира со антибиотици со широк спектар (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ципрофлоксацин итн.). Дополнително, се користат антихистаминици, антиинфламаторни, детоксикациски и имунокорективни лекови. Компликациите се третираат.Во случај на отогена природа на мастоидитис, индицирана е операција за дезинфекција на средното уво, доколку е индицирано, индицирана е општа хируршка шуплина. Отсуството на дупка во тапанчето што обезбедува соодветна дренажа е индикација за парацентеза. Средното уво се мие преку отворот на тапанчето. лекови. Мастоидитисот во ексудативна фаза може да се третира конзервативно. Мастоидитисот на пролиферативно-алтернативната фаза бара хируршко отворање на мастоидниот процес (мастоидотомија) за да се елиминира гнојот и постоперативната дренажа.

Превенцијата на отогениот мастоидитис се сведува на навремена дијагнозавоспалителни лезии на средното уво, адекватен третман на воспаление на средното уво, навремена парацентеза на тапанчето и операции за дезинфекција. Правилниот третман на назофарингеалните заболувања и брзата елиминација на заразните фокуси, исто така, помагаат да се спречи мастоидитис. Покрај тоа, важно е да се зголеми ефикасноста на имунолошките механизми на телото, што се постигнува со одржување здрава сликаживот, правилна исхрана, доколку е потребно - имунокорективна терапија.

ОРЛ - Отоларингологија - Оtolaryngology.ru – 2007 година

Мастоидитисе инфективно-воспалителен процес во мастоидниот процес. Ова е коскениот процес кој се наоѓа зад увото. Мастоидниот процес има воздушни шуплини во својата дебелина. Тоа е точката на прицврстување за стерноклеидомастоидните, сплениусните и долгите мускули. Структурата на коскеното ткиво на мастоидниот процес е клеточна, како саќе.

Најчеста причина за мастоидитис е инфекција на средното уво.(отитис медиа), кој се протега на мастоидниот процес. Во овој случај, инфективниот процес може да доведе до уништување на тендерот структурата на коскитеклетки на мастоидниот процес. Со понатамошна дистрибуција инфективен процесможе да се пресели во черепната празнина и мозокот, што е полн со сериозни последици: воспаление менингите(менингитис), мозочен апсцес (поради анатомски блиската локација на синусите и менингите) и гноен воспалениевнатрешното уво (лавиринтитис), што може да доведе до глувост.

Причини и фактори на ризик за мастоидитис

Како што веќе споменавме, причината за мастоидитис е преминот на воспалителниот процес од средното уво во мастоидниот процес. Типично со мастоидитис се наоѓаат следниве: патогени:пневмококи, Hemophilus influenzae (hemophilus influenza), бета-хемолитички стрептокок и грам-негативна микрофлора.

Манифестации на мастоидитис

Мастоидитисот почнува да се манифестира со зголемување на температурата и влошување на општата состојба. Во областа на мастоидниот процес зад увото, се појавува болка при притискање и се појавува оток. Покрај тоа, има болка во увото, која често е пулсирачка. Има исцедок на гној од увото и испакнување на аурикулата. Покрај тоа, може да има намален слух, како и отекување на тапанчето.

Компликации на мастоидитис

Компликациите на мастоидитисот може да бидат или екстракранијални или интракранијални. Екстракранијалните компликации на мастоидитис, како и акутниот отитис медиа, првенствено вклучуваат оштетување на слухот, лавиринтитис (со тешка вртоглавица) и оштетување на фацијалниот нерв. Покрај тоа, мастоидитисот може да биде комплициран со субпериостален апсцес или пробивање на гној низ внатрешниот ѕид на врвот на мастоидниот процес под стерноклеидомастоидниот мускул (т.н. Безолдов мастоидитис).

До интракранијални компликациивклучуваат епидурален апсцес (апсцес во пределот на менингите), тромбофлебитис на дуралните синуси (најчесто сигмоиден синус), менингитис и мозочен апсцес.

Дијагноза на мастоидитис

Дијагнозата на мастоидитис првенствено се заснова на собирање поплаки од пациентите, појаснување на историјата на воспаление на средното уво, како и преглед на пациентот. За да се разјасни дијагнозата, се користи радиографија и компјутерска томографија. За да се разјасни природата на патогенот, обично се врши студија за гноен исцедок.

Третман на мастоидитис

Основата на третманот за мастоидитис е моќна антибиотска терапија. Со минимално оштетување на коскеното ткиво на мастоидниот процес, се врши миринготомија - пункција на тапанчето со цел да се обезбеди одлив на гној, а дополнително, да се испита гнојот за природата на микрофлората. Доколку антибиотската терапија е неефикасна или процесот е хроничен, а уште повеќе ако се посомневаат компликации од мозокот или черепот, се поставува прашањето за потребата хируршки третман– мастоидектомија – отстранување заден ѕидаудитивен канал, остатоци од тимпаничната мембрана, како и малеусот и инкусот - аудитивни кошулисредното уво, кое до моментот на операцијата обично е веќе уништено од инфекција. Скоковите и фацијалниот нерв обично не се засегнати.

Понекогаш, поради целосна неефикасност на антибиотиците, неопходна е радикална мастоидектомија. Во овој случај, оштетувањето на слухот на пациентот е забележано поради претходни промени.