Постојано повраќање - причини за состојбата. Доктор Комаровски: што да направите ако детето повраќа

Гадење и повраќањепретставуваат два слични, често придружни заштитни појави, кои природата ги обезбедува како рефлекси кои не се подложни на свесна контрола. Гадење и повраќање се дизајнирани да го прочистат дигестивниот тракт од штетни материи, според телото, и покрај фактот што овие супстанции не можат да влезат во крвотокот од цревата. Така, на пример, постои медицинска праксапримери за тоа како човек се чувствува лошо и повраќа од одредени специфични мириси, вкусови, па дури и бои. Гадење и повраќање може да бидат симптоми на различни болести.

Однадвор, повраќањето е неконтролирана ерупција на стомачната содржина преку устата, а во некои случаи и преку носот. Апсолутно сите рефлекси, кои вклучуваат и повраќање, се патишта кои го носат командниот импулс до органите што го извршуваат, како што се мускулите на дијафрагмата, желудникот, граден кош. Повраќањето може да биде предизвикано од иритација на кој било дел од рефлексната патека. Сите компоненти рефлексна патекане мора да бидат вклучени. Разбирање овој фактнеопходно за да се открие причината за повраќање.

Фреквенцијата на повраќање зависи од многу фактори, како што се возраста, полот и индивидуалните карактеристики на една личност. На пример, жените страдаат од повраќање почесто од мажите,и децата (особено во адолесценција) почесто од возрасните. Исто така, почесто отколку кај другите, повраќањето се јавува кај луѓе со склоност кон „болест“, како и со зголемена нервна ексцитабилност.

Причини за повраќање

Причините за повраќање може да бидат следниве:
1. Гастроинтестинални заболувања:
зачинета хируршки болести: перитонитис, акутен панкреатитис, акутна интестинална опструкција, крварење во гастроинтестиналниот тракт, акутен холециститис;
хронични заболувања: гастритис, пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, ентероколитис, дуоденитис, холелитијаза;
развојни аномалии на гастроинтестиналниот тракт: стеснување на пилорусот (стеноза), фузија на дел од гастроинтестиналниот тракт (атрезија), дефекти во развојот на панкреасот;
инфекции на гастроинтестиналниот тракт: вирусни инфекции, токсични инфекции со храна, хелминтијази,
туѓи тела на желудникот, хранопроводникот, цревата,
функционални нарушувања кои се придружени со нарушена моторна функција на цревата и желудникот.
2. Болести на ЦНС:тумори и повреди на мозокот, мозочни инфекции (енцефалитис, менингитис), зголемен интракранијален притисок.
3. Болести на кардиоваскуларниот систем: хипертонична болест, срцева слабост, миокарден инфаркт.
4. Болести внатрешно уво: Мениерова болест, лавиринтитис.
5. Болести ендокриниот систем: кај дијабетес мелитус – кетоацидоза, тиреотоксикоза, адренална инсуфициенција, фенилкетонурија.
6. Несакан ефектлековии пенетрација на токсични материи во телото.
7. Психогени реакции: страв и вознемиреност, хистерија, како израз на некои емоции - вообичаено повраќање.
8. Може да има повраќање и гадење резултат на болест при движење.
9. Често се јавува повраќање кај жените во првиот триместар од бременоста, за време на токсикоза (гестоза).

Повраќање и гадење се јавуваат кај многу болести. Како по правило, гадењето му претходи на повраќањето, а повраќањето му дава на пациентот чувство на олеснување. Но, тоа не се случува секогаш, така што присуството или отсуството на гадење е еден од главните критериуми за дијагноза.

Повраќање кај децата

ВО детствотоповраќањето може да биде реакција на многу видови инфекции, назофарингеални заболувања. Ова се должи на фактот дека механизмите на појава и инхибиција на замолчени рефлекси во овој возрасен интервал сè уште не се целосно формирани. Повраќање кај децата често може да биде последица на негативни емоционални реакции. Повраќањето кај доенчињата не треба да се меша со регургитација на мал дел од храната по хранењето, и обратно: обилната и честа регургитација по хранењето мора да се разликува од повраќање, кое е поврзано со патологија на цревата и желудникот.

Повраќање кај заразни болести

Кај група болести како што се акутни цревни инфекции, повраќањето во повеќето случаи е придружено со симптоми на интоксикација: слабост, треска, болки во зглобовите и мускулите. Во многу случаи, повраќањето претходи на дијареа или овие симптоми се појавуваат во исто време. Во такви случаи, повраќањето носи чувство на олеснување кај пациентот. ДО слични болестисе однесуваат: Труење со храна, салмонелоза, колера, јерсиниоза. Покрај тоа, повраќањето може да биде присутно со хелминтични инфестации.

Во групата на акутни општи инфекции, речиси секоја акутна инфективна болест вклучува знаци на интоксикација, често - особено кога станува збор за мали деца - придружени со повраќање (во повеќето случаи еднократно) и дијареа.

Што се однесува до заразните болести на мозокот и неговите мембрани, треба да се забележи дека кога се оштетуваат мембраните на мозокот, на знаците на општа интоксикација се додаваат силно повраќање, силна главоболка, а последователно може да се забележи конфузија и конвулзии. Карактеристична карактеристика на ваквото повраќање е тоа што не му претходи гадење, а по него пациентот не чувствува олеснување.

Повраќање крв

Важен факторпри утврдување на причините за повраќање, тоа е содржината на повраќање.На пример, ако постојано содржат црвена крв,ова укажува на присуство на крварење од горните делови на желудникот (синдром Malory-Weiss), хранопроводникот или фарингеалните садови. Крвта што реагира со гастричниот сок ќе биде обоена кафеава (“ талог од кафе"). Ако има мешавина од таква крв во повраќањето, тоа укажува на присуство на крварење од желудникот или, во поретки случаи, од дуоденумот.

Повраќањето крв може да укаже на крварење од чир на желудникот или дуоденален улкус; кај пациенти со дијагноза на цироза на црниот дроб, крварење од проширени вени на хранопроводникот. Ако има пена во повраќањето со крв, тоа во повеќето случаи е знак за белодробно крварење.

Со ерозивен гастритис, можно е и повраќање со мала мешавина на крв.

Повраќање со жолчка

Ако повраќањето е обоено во жолта или зелена боја и имаат горчлив вкус, можеме да кажеме дека е жолчка. Присуството на жолчка во повраќањето може да укажува на два факти: 1) или едноставно е фрлена во стомакот, 2) или зборуваме за дуоденална опструкција. Само во мал процент од случаите, повраќањето може да се меша со хелминти, гној (флегмон на желудникот) и туѓи тела.

Време на повраќање

Причината за повраќање може да се процени и ако се знае времето на неговото (повраќање) појавување.Повраќање кое се јавува наутро се јавува кај трудници, со алкохолен гастритис и мозочни заболувања. Доколку се појави повраќање во попладневните часови, тоа може да биде поврзано со болести придружени со нарушена евакуација на гастричната содржина. Со пептични улкуси и гастритис, повраќање се јавува после јадење.

Мирис на повраќање

Мирисот на повраќање може да се користи за судење не само за процесите што се случуваат во гастроинтестиналниот тракт. На пример, кисело мирисповраќањеможе да укаже на пептичен улкус или други процеси со зголемено формирање на киселина. Ако храната стагнира во стомакот, ќе има гнил мирис на повраќање.Во случај на интестинална опструкција, повраќање се карактеризира со мирис на измет.При конзумирање на сурогати на алкохол или технички течности, повраќањето ќе има карактеристика мирис на хемикалии.На бубрежна инсуфициенцијаповраќање мириса на амонијаки за дијабетес мелитус - ацетон.

Испитување на пациент со повраќање

Доколку дијагнозата се заснова на симптомот на повраќање, неопходно е, покрај традиционалното детално испрашување на пациентот, да се користат инструментални и лабораториски методиистражување:
клинички тест на крвта.Потребно е за да се дознае природата на болеста (дали е заразна или некоја друга).
крв хемија.Тоа ќе помогне да се процени функцијата на речиси секој орган, да се дознае нивото на гликоза во телото, како и нивото на метаболички производи.
фиброгастродуоденоскопијанеопходни за исклучување на болести на желудникот, хранопроводникот и дуоденумот.
радиографија на гастроинтестиналниот трактсо употреба на радиопакни агенси. Користејќи ја оваа постапка, можно е да се идентификуваат болести низ гастроинтестиналниот тракт.
Дополнителни дијагностички методи: КТ скен, ЕКГ, ултразвучни прегледи.

Третман на повраќање

За да се ослободите од повраќање, прво треба да ја идентификувате причината што го предизвикала. За симптоматски третман на повраќање, се користат различни групи на лекови:
за благо повраќање: антипсихотици (етаперазин, халоперидол),средства за смирување (фенозепам, диазепам);
за повраќање предизвикано од болести на внатрешното уво, користете антихистаминици (дименхидринат, прометазин хидрохлорид).

На симптоматски третманНајголем ефект имаат антагонистите на допамин (церукал, метоклопрамид).Слично на лековите од оваа група цисаприд(стимуланс на моторната функција на гастроинтестиналниот тракт) има голем периферен ефект, покрај тоа, му недостасуваат некои несакани ефекти метоклопрамид.

За повраќање предизвикано од хемотерапија за време на онколошки заболувања, се користат лекови антагонисти на серотонин рецептори (гранисетрон, ондансетрон, трописетрон).

За да се избегне дехидрација и оштетување баланс на електролитиза често повраќање, се користат солени раствори: за внатрешна употреба - рехидрон,за интравенска администрација - Рингерово решение.

Народни лекови за лекување на повраќање

Третирајте го повраќањето со лекови традиционална медицинаДома, се препорачува употреба на билни лушпи:
смирувачки ефект: маточина, валеријана, нане,
смирувачки и антиспазмодичен ефект врз слузницата на желудникот: копар, камилица.

Додека не се утврди причината за повраќање, треба да се воздржите од јадење. Ако детето почне да повраќа, не се само-лекувајте, побарајте помош од лекар.

Повраќањето е одговор на процесот на побудување на специфичен центар на продолжената медула. Оваа иритација на дел од мозокот се јавува поради навлегување на отрови, или рефлексно од органите. Гадење е обично претходник на повраќање.

Препорачуваме да прочитате:

Повраќање може да ги придружува:

• патолошки процеси на гастроинтестиналниот тракт;
• цереброваскуларни несреќи;
• тромбоза на крвните садови на внатрешните органи;
• туморски неоплазми;
• акутни бубрежни заболувања;
• токсикоза (гестоза) од првата половина од бременоста;
• заразни (најчесто цревни) болести;
• болести на визуелните органи;
• вестибуларни нарушувања;
• акутни форми на миокарден инфаркт;
• предозирање со лекови, некомпатибилност со лекови.

Пациентот првично доживува гадење, прекумерна саливација и зголемено дишење. Потоа дијафрагмата и стомачниот дел се спуштаат, преминувајќи во 12 дуоденум, почнува да се собира во спротивна насока (антиперисталтика), горниот „кат“, напротив, се релаксира. Започнуваат спазми на дијафрагмата, притисокот во желудната празнина се зголемува и глотисот се затвора. По ова, ерупција на гастрична содржина се јавува преку хранопроводникот во усната шуплина.

Пациентот побледува, има ладна, леплива пот и често добива вртоглавица и тешка слабост, крвниот притисок може да се намали. - ова е сензација што произлегува од иритација на вагусните и спланхничните нерви. Побудувањето од нив се пренесува до центарот за повраќање и од него импулсот оди до органите кои се вклучени во повраќањето.

Всушност, повраќањето е специфичен симптом, но во зависност од причините за неговото појавување и низа други фактори, има многу варијанти и карактеристики на својот тек.

Карактеристики на повраќање:

• повраќање кое не е придружено со гадење е карактеристично за проблеми со мозокот;
• повраќање со силна главоболка е знак на мигрена;
• Повраќањето наутро е типично за труење.

Знаци на повраќање при патолошки промени во дигестивниот тракт

Започнува со напади на гадење, понекогаш со придружна болка.

Езофагеално повраќање

Започнува без гадење, во лежечка положба или при свиткување напред. Се јавува поради задржување и акумулација на храна во хранопроводникот.

Повраќањето со храна е типично за следниве болести:

• стеснување на хранопроводникот (тумор, пост-изгореница, улцеративен);
• ахалазија кардија (спазматичен напнатост на долниот дел на хранопроводникот);
• дивертикули на хранопроводникот (испакнатини на ѕидовите слични на вреќи);
• инсуфициенција на сфинктерот (мускул кој го компресира преминот од хранопроводникот до желудникот).

Според времето на настанување, се разликуваат следниве:

• рано повраќање кое се јавува додека јаде, со болка во градите. Се предизвикува со јадење цврста храна поради проблеми во хранопроводникот;
• доцно повраќање, кое се појавува 3-4 часа по јадење (знак за сериозно проширување долните деловиезофагус);
• измешани. Се јавува со улцеративен езофагитис (воспаление на хранопроводникот со чир).

Понекогаш има ноќно повраќање. Комплицирано со навлегување во респираторниот тракт.

Знаци на повраќање кај болести на желудникот и дуоденумот

Гастричното повраќање се чувствува речиси веднаш по тежок оброк, во случај на патологија на дуоденумот - по 2-3 часа.

Забелешка:Карактеристична карактеристика е олеснување веднаш по повраќање и намалување на болката.

Стеснетиот отвор на излезниот (пилоричен) дел на желудникот (со цикатрични промени) предизвикува често, обемно повраќање со несварена храна која е во стомакот неколку дена, со гнил мирис.

Ако повраќањето се повторува често и содржи остатоци од неодамна изедената храна, тогаш треба да се посомневаме во спазам на долниот дел од желудникот. Се јавува при труење со токсини, акутен улцеративен процес во желудникот, болести и дискинезија на жолчните канали, неврози.

Во случаи на акутен гастритис, пациентите често се жалат на повраќање - повторено, со болка во епигастричниот регион, што носи олеснување. Хроничен гастритисмногу ретко придружено со повраќање.

Знаци на повраќање кога

Повраќањето започнува со појава на силна, спазматична и пароксизмална болка во абдоминалната област од дифузна природа. Интестинална опструкцијаво горните делови - причина за повраќање жолчката. Опструкцијата локализирана во делови од дебелото црево се манифестира со фекално повраќање. Пациентот има слична поплака кога има премин (фистула) помеѓу соседниот желудник и јамка на дебелото црево.

Акутното може да предизвика и повраќање, особено ако има силна болкаи покачена температура.

Перитонеалните артерии се придружени со повраќање со крв.

Со перитонитис (воспаление на перитонеумот), се забележуваат повторено повраќање и треска, што секој пат носи олеснување.

Повраќање, кое може да биде предизвикано од болести на црниот дроб, панкреасот, жолчното кесе и каналите

Со овие болести, повраќањето често се повторува и е придружено со болка во пределот на десниот хипохондриум. Пациентите доживуваат жолтило на кожата и склерата на очите, особено по прекршување на диетата и јадење мрсна храна. Болести со фокални променижолчното кесе, каналите, предизвикуваат жолчно повраќање.

Акутниот панкреатит се манифестира со истовремено повраќање и пароксизмална болка во горниот дел на стомакот. За време на напад, може да започне повраќање со крв, често од нескротлива природа.

Инфекцијата често се јавува со повраќање и треска, придружена со болка во десниот хипохондриум, зголемен црн дроб и развој на жолтило на кожата кај пациентите.

Повраќање кај ендокрини заболувања

Во тешки форми може да има дијабетична кома. Ова се сериозни компликации на оваа болест кои бараат итна помош. Повраќањето е чест придружник на оваа патологија.

Хроничната адренална инсуфициенција и хиперпаратироидизам исто така се карактеризираат со присуство на повраќање.

Труење

Интоксикации кои произлегуваат од различни причиникај луѓето (заразни болести, труење со индустриски и домашни отрови) може да предизвика повраќање и дијареа без температура или со разни видови трески.

Важно:Во секој случај на интоксикација, повраќањето е предмет на задолжително лабораториско испитување.

Феномени кои укажуваат на церебрално повраќање

Се јавува како резултат на повреди и болести на мозокот, крвните садови и околните ткива. Зголемувањето на притисокот во диплоичните вени на черепот (интракранијален притисок) дава карактеристично повраќање со интензивни главоболки кои се јавуваат наутро, при обид за станување или едноставно вртење на главата додека лежите. Овие знаци може да бидат придружени со нарушувања во работата на срцето и дишењето. Можно губење на свеста (Брунс синдром).

Повраќање и треска се карактеристични за воспалителни болести на мозокот и мембраните - и. Во овие случаи се јавува и интензивна болка во главата, специфична невролошки симптоми, кои ги одредува невролог. Можен е развој на пареза и парализа.

Мениеровата болест е придружена со оштетување на вестибуларниот апарат со напади на вртоглавица, губење на слухот и периодично повраќање.

Многу луѓе кои страдаат периодично доживуваат нагло зголемување на крвниот притисок и влошување на нивната состојба, придружено со гадење и повраќање.

Како вештачки да предизвикате повраќање

За некои болести и состојби, неопходно е самите да можете да предизвикате повраќање. Во случај на прејадување, труење или консумирање на неквалитетна храна или вода, може да биде потребно да се испразни содржината на желудникот со предизвикување присилно повраќање.

Најчесто се користи традиционален начин– притисок врз коренот на јазикот со два прста или со лажица. За да се олесни постапката, подобро е да се пие раствор од манган. Се подготвува од мала количина кристали калиум перманганати литар топло, зовриена вода. Растворот мора да се меша додека не се добие розова, еднолична боја. Потоа испијте го и поттикнете го повраќањето. Растворот помага добро да се исплакне желудникот и да се исчисти. Исто така ја ублажува непријатноста при повраќање.

За истата цел, можете да користите раствор од сол и сода во вода (1 лажичка на литар). Пијте во една голтка и испразнете го стомакот. Во повеќето случаи има олеснување.

Повраќање кај децата

Повраќањето кај детето е чест симптом кој придружува многу детски болести.

Како и кај возрасните, се случува:

• психогена;
• органски (предизвикани од болести).

Кај новороденчињата во првите месеци од животот може да дојде до повраќање поради прекумерно внесување храна. Често е придружена со голтање воздух.

Забелешка:понекогаш се јавува „гума за џвакање“ - регургитација со повторено голтање (руминација). Регургитација се разликува од повраќање во отсуство на мускулна тензија.

Повраќањето кај децата е придружено со:

• болести на гастроинтестиналниот тракт;
• заразни болести;
• труење;
• срцеви и васкуларни заболувања;
• патологија нервен систем.

Детето може да има случаи на повраќање и дијареа без треска од непозната етиологија или како први (единечни) симптоми на почетна болест.

Важно:бара задолжително утврдување на причината - повраќање на жолчката. Кај децата тоа е знак за сериозна болест.

Што да направите со повраќање кај децата? Одговорот е во видео прегледот:

Итни мерки и методи на лекување за повраќање

Обемот и природата на помошта мора да се земат предвид во зависност од причините што предизвикале повраќање.

Повеќето случаи бараат итна гастрична лаважа со предизвикување вештачко повраќање. Строго е контраиндицирано да се даваат антиеметици на пациентот.

Ако има крв во повраќање, тогаш лаважата на желудникот е забранета. На пациентот може да му се дадат мали парчиња мраз за орална администрација, подобро е да се стави меур од мраз на епигастричниот регион. Потребна е итна хоспитализација во лежечка положба.

За да се запре повраќањето може да се користи поткожен атропин или метаклопрамид. За нескротливо повраќање, се препишуваат антипсихотици (етаперазин, метразин, халоперидол).

Третманот на повторено повраќање со тешка дехидрација се надополнува со интравенозно капнување изотоничен раствор, гликоза, други лекови.

Таквите пациенти се предмет на хоспитализација.

Лотин Александар, радиолог

Доста често, возрасните и децата доживуваат такви непријатни појави како гадење и повраќање. Бебињата особено страдаат од ова - секоја промена во исхраната, стресот или повредата може да предизвика нивно регургитирање на сè што ќе јадат. Во повеќето случаи, повраќањето исчезнува по некое време ако следите одредена диета. Но, ако тоа се случува почесто од секој час, трае повеќе од еден ден или децата страдаат од тоа, тогаш мора да се повика лекар. А бидејќи најчесто неговата посета може да биде одложена, неопходно е да му се пружи прва помош на пациентот. Особено родителите на малите деца треба да знаат што да прават ако повраќаат пред да пристигне лекарот. На крајот на краиштата, многу е важно детето да не страда и да не се појават компликации.

Зошто се јавува повраќање?

Состојба кога желудникот ненадејно се празни низ устата може да се појави од различни причини. Повраќањето е комплицирано физиолошки процес, поврзан со работата на желудникот, црниот дроб, вестибуларниот апарат и мозокот. Затоа разни нарушувањаво работата на овие органи може да биде предизвикана од:

• најчеста причина за повраќање е труење од неквалитетна храна, необична храна или лекови;
• заразни болести на гастроинтестиналниот тракт речиси секогаш предизвикуваат празнење на желудникот преку устата;
• АРВИ, отитис, пневмонија, па дури и едноставна кашлица исто така може;
• празнење на желудникот преку устата може да се случи со гастритис, чиреви или проблеми со црниот дроб или цревата;
• повреди на мозокот и потрес на мозокот, исто така, често се придружени со повраќање;
• Некои особено чувствителни луѓе и деца реагираат на овој начин на силен стрес.

Зошто повраќањето е опасно?

Не треба секогаш да се обидувате да ја запрете оваа состојба. Во повеќето случаи, повраќањето е поврзано со токсини, отрови или инфекции кои влегуваат во гастроинтестиналниот тракт. На овој начин телото се обидува да се ослободи од нив. Ако повраќањето се прекине вештачки со помош на какви било лекови, може да се развие општа интоксикација. Но, неопходно е да му се помогне на пациентот, бидејќи таквата состојба може да предизвика тешка дехидрација на една личност. Со повраќање, пациентот губи многу течност, што е особено опасно за децата. Затоа, важно е да знаете што да правите при повраќање за да се олесни состојбата на пациентот и да се спречи дехидрација. Таквото празнење на желудникот може да биде опасно и кај малите деца и кај несвесните пациенти, бидејќи може да се задушат.

Повраќање без треска или дијареа

Што да направите ако варењето не е придружено со треска и диспепсија? Најможното објаснување за оваа состојба е труење од неквалитетна храна, хемикалии, прејадување или реакција на лекови. Најчесто во овој случај, повраќање се јавува без треска и дијареа. Што да направите ако се случи ова?

Главната работа е да се отстранат токсините и да се спречи дехидрација. За да го направите ова, треба да го исплакнете стомакот што е можно побрзо со пиење најмалку два литра вода. Треба да биде варено и млако. За да спречите дехидрација, пијте што е можно повеќе повеќе вода. Ова е особено важно за децата. За да ја вратите рамнотежата на водата и минералите на телото, треба да пиете раствор од "Regidron".

Што да направите ако повраќањето се јавува често, предизвикува забележителни непријатности, но не е предизвикано од труење? Ова може да се разбере со отсуство на абдоминална болка и симптоми на интоксикација. Пред да пристигне лекарот, треба да земете таблета Cerucal, која го потиснува рефлексот на замолчени тела.

Што да направите при повраќање

Ако празнењето на желудникот се случува почесто од секој час, препорачливо е да се јавите на лекар. Пред неговото пристигнување, на пациентот мора да му се обезбеди прва помош. Најлесен е случајот кога има повраќање без температура. Што да направите за ова?

• ставете го пациентот во кревет, по можност на негова страна;
• Пијте мали порции вода, чај или незасладен компот што е можно почесто;
• Прашокот што содржи соли на калиум и магнезиум „Regidron“ или „Oralin“ ќе помогне да се олесни состојбата на пациентот; ако не е можно да ги купите, тогаш треба да разредете лажичка сол и шеќер во литар зовриена вода;

• Се препорачува да се пие активен јаглен - 1 таблета на 10 килограми тежина;
• Можете да ставите мраз на стомакот;
• за гадење, доколку нема силен нагон за повраќање, се препорачува да се шмрка етерично масло од нане или амонијак.

На цревни инфекциизабележани се дијареа, повраќање и треска. Што да направите во овој случај? Пред да пристигне лекарот, можете да пиете ентеросорбент - активен јаглен или полисорб. Дозволено е да се започне со земање антисептици кои не го иритираат гастроинтестиналниот тракт, на пример, Ентерол или Ерсефурил.

Што да не се прави

Ако повраќањето е често, придружено со болка, дијареа или треска и ако постои сомневање за заразна болест или повреда на главата, тогаш дефинитивно треба да се јавите на лекар. Пред да пристигне не можете:

• Ете го;
• земајте антибиотици и други лекови за хемотерапија;
• земајте лекови против болки или антиинфламаторни лекови;
• нанесете грејна рампа на стомакот.

Повраќање кај дете

Ако ова се случи еднаш и не е придружено со други симптоми, нема што да се грижите. Ова може да се случи ако детето никне заби, пробало непозната храна, се обидело да проголта големо парче, било многу исплашено од нешто или било повредено. Но, најчесто, ваквото празнење на желудникот се случува при акутни цревни инфекции и други болести. Во овој случај се појавува детето Што треба да направите ако се случи ова?

• мора веднаш да се јавите на лекар;
• детето треба да се стави во кревет, но веднаш при повраќање да се седне или да се преврти на страна;

• не оставајте го бебето сам;
• по повраќање, избришете ги усните и лицето, по можност исплакнете ја устата;
• Многу е важно детето да пие многу: дајте 2-3 голтки на секои 10 минути;
• ако бебето е доенче, тогаш треба да го ставате на дојка што е можно почесто;
• Подобро е да го нахраните детето со раствори на гликоза-сол, кои може да се купат во аптека или да се направат самостојно.

Некои хируршки болести, на пример, апендицитис, доведуваат до следново: Што да се прави во овој случај? Треба веднаш да се јавите брза помош. Пред да пристигне, треба да го ставите детето во кревет, да му дадете малку да се напие, а на стомакот можете да ставите грејна рампа со мраз.

Диета за повраќање

Без оглед на причините за оваа состојба, препорачливо е да одбиете да јадете првиот ден. Ова е особено важно во случај на труење. Треба само да пиете многу: вода, чај, лушпа од шипинка, компот од сушено овошје или За да ја вратите загубата на минерали, подгответе гликоза-солен раствор.

Што е потребно за ова?

• варете 100 грама суво грозје во литар вода најмалку половина час, протријте низ сито и процедете;
• во супата додадете лажичка сол, половина лажица сода и 3-4 лажици шеќер;
• Смесата се вари 2-3 минути и се лади.

Кога повраќањето станува поретко, можете постепено да почнете да јадете. Најдобро е да се јаде пире, сушен леб, овесна каша или оризова каша со вода или варено посно месо. Можете да јадете банани и сос од јаболка. Оброците треба да бидат фракционо, односно мали порции, но чести. Не е препорачливо да јадете ако не ви се допаѓа.

Кои лекови може да се дадат?

• Најважно е да се спречи дехидрација и губење на минерали. За да го направите ова, треба да пиете раствори со вода-сол: "Regidron", "Citroglucosolan" или "Oralin".
• За да може телото полесно да се справи со евентуално внесените токсини, потребни се ентеросорбенти. За овие цели се користат активен јаглен, "Polysorb", "Polyphepan", "Filtrum Sti", "Smecta" или "Lignosorb".

• Со цревни инфекции, се забележува честа дијареа и повраќање. Што да направите во овој случај? Пред тестирање, можете да започнете да земате цревни антисептици или антимикробни биолошки средства. Тие се активни против повеќето бактерии и не го потиснуваат имунолошкиот систем. Најдобро е да користите Ерсефурил, Биоспорин, Бактисубтил или Ентерол.
• Пробиотиците помагаат при инфекции и труења од повраќање. Најдобро е да се користат "Linex", "Hilak Forte", "Primadofilus" или "Bifidumbacterin".
• Во случај на стрес, болест на движење или алергии, можете да земате депресивни лекови - "Cerucal" или "Motilium". Но, тие се контраиндицирани за цревни инфекции и труење.

Повраќањето е сложен рефлексен чин неопходен за отстранување на токсичните материи од желудникот, но може да настане поради различни функционални, органски нарушувања. Често му претходи гадење. Овие симптоми се придружуваат сите видови патологиигастроинтестиналниот тракт, ендокриниот и нервниот систем, па дури и заразни болести (особено кај децата). За да се ослободите од овие непријатни манифестации, неопходно е да се одреди типот на гадење и повраќање (ова ќе помогне да се утврди причината), а потоа лекарот ќе ви препише соодветен третман.

Зошто се јавува повраќање и гадење?

Понекогаш гадење се јавува поради иритација на вестибуларниот апарат. Значи, токму овој процес е во основата на морската болест.

Најчесто, гадењето претходи на повраќање, но се случува повраќање да се појави и без непријатна сензацијагрутка тркалање до грлото. Понекогаш по гадење нема повраќање. Овие болни симптоми се јавуваат поради активирање на центарот за повраќање, а стимулот не се само патолошки процеси, туку и:

• одвратни сензации (густативен, визуелен, миризлив);
• иритација на вестибуларниот апарат и интеррецепторите (болест на движење).

Исто така, посебна зона на хеморецептор, зоната на активирањето, е меѓусебно поврзана со центарот за повраќање. Токсините кои влегуваат во желудникот ги стимулираат хеморецепторите, сигналот од кој влегува во зоната на активирањето. Ги ослободува медијаторите и го стимулира центарот за повраќање, од кој импулсите се испраќаат до стомачните мускули. Тие се собираат и ја туркаат содржината на желудникот надвор. Самиот стомак не учествува во рефлексниот чин.

Ова е далеку од целосна листасите оние функционални нарушувања и патологии придружени со повраќање и гадење. Овие непријатни симптоми можат да бидат дури и психогени, кои произлегуваат поради силни емоционални искуства, нервен пренапор. Затоа, за точно да се утврди причината, неопходно е да се изврши преглед.

Што се повраќање и гадење?

Со патологија на дигестивниот тракт, повраќање се јавува, како по правило, како резултат на јадење тешка, пржена, масна храна, а пациентот обично чувствува олеснување по повраќање.

Гадење и повраќање најчесто се јавуваат поради патологии на гастроинтестиналниот тракт, дисфункција на автономниот нервен систем и појава на токсини во крвта. Постојат различни видови на овие болни манифестации:

• висцерална;
• централно потекло;
• хематогено-токсични.

Клиничките манифестации на овие типови на повраќање се различни. За диференцијална дијагнозаТреба да обрнете внимание на следниве знаци:

1. Кога ќе се појави повраќање. Неговиот изглед е предизвикан од одредена храна (на пример, мрсна храна), се појавува наутро или во секое време од денот, без оглед на оброците или веднаш по оброците. На пример, со оштетување на субкардијалниот дел од желудникот, повраќањето започнува веднаш по јадење, а со пилорична патологија - по 2-2,5 часа.
2. Гадење може да биде независен симптом или да му претходи на повраќање. Понекогаш, за да се олесни состојбата, самите пациенти предизвикуваат повраќање. Кај некои болести, на повраќање не му претходи гадење. На пример, тешкото повраќање кое се јавува без чувство на неговото приближување укажува на зголемување на интракранијалниот притисок.
3. Дали состојбата на пациентот се подобрува по повраќање?
4. Карактер на повраќање. Неопходно е да се одреди нивната киселост, дали содржат нечистотии од жолчка, крв или несварена храна.
5. Клинички, лабораториски и инструментални знаци на основната болест. Пациентот е испратен да направи тест на крв и урина. Доколку постои сомневање за патологија на гастроинтестиналниот тракт, се препорачува. За повраќање од централно потекло, неопходна е студија на нервниот систем (нистагмус, испитување на дно).

Темелно испитување и испрашување на пациентот му помага на клиничарот најпрецизно да го одреди типот и причината за повраќање и гадење:

1. На езофагеалното повраќање кое се јавува при стриктура не му претходи гадење. Се појавува после јадење и не е во изобилство. Повраќањето содржи несварени парчиња храна, има алкална или неутрална средина.
2. Гастричен. Обично му претходи гадење. Се појавува 1-1,5 часа по јадење, во екот на варењето. Повраќањето е кисело и содржи делумно сварени парчиња храна. Присуството на крв во нив, по правило, укажува. По повраќање, пациентот чувствува олеснување. Во случај на тумори на желудникот и хранопроводникот, повраќањето има гнилост по природа.
3. Со пилорна стеноза, повраќањето е неутрално или алкално. Тие содржат голем број нанесварена и делумно сварена храна изедена претходниот ден (остатоците од храна може да бидат дури и од храната изедена ден пред нападот). Во овој случај, повраќањето е обилно.
4. Поради нарушена проодност на дуоденумот, жолчката се открива во повраќањето. Особено ако патологијата се појавила дистално од брадавицата на Ватер.
5. Висцерално повраќање предизвикано од патологија на црниот дроб жолчните канали, ренална колика, не ја ублажува состојбата на пациентот.
6. Повраќање од централно потекло се јавува на надморска височина поради зголемен интракранијален притисок. Често се јавува без претходно гадење и не ја ублажува состојбата на пациентот.
7. Хематогено-токсично повраќање, особено кај деца под една година, е еден од главните симптоми заразна болест. Тоа е придружено со зголемување на температурата и присуство на други знаци (на пример, кашлица, течење на носот или акутни респираторни инфекции).

Треба да се запомни дека повраќањето не е само болен симптом на болеста. Тоа може да доведе до сериозни последици:

• Долготрајното повраќање предизвикува дехидрација, алкалоза и срцева дисфункција.
• Интензивно – предизвикува руптура на хранопроводникот и други сериозни последици.
• Кај децата од првата година од животот, повраќањето може да предизвика смрт.

Затоа постојат многу различни апчиња за гадење и повраќање. Но, лекарот ќе ги препише откако ќе го утврди типот на овие непријатни симптоми и причината поради која се појавиле.

Заклучок

Повраќањето и гадењето се рефлексен чин неопходен за заштита на телото од труење, бидејќи не без причина тоа е предизвикано од непријатен вкус и мирисни сензации. Се јавува кога има нарушување на вестибуларниот апарат, но најчесто укажува на присуство патолошки процес. Специјалист ќе одреди кој. Доколку се појават овие непријатни и болни симптоми, неопходна е консултација со терапевт или гастроентеролог.

Во случај на повраќање од централно потекло потребно е да ве прегледа невролог или поретко психијатар. Доколку постои сомневање за акутен миокарден инфаркт, ќе биде потребна помош од кардиолог. И овие специјалисти ќе утврдат зошто се појавиле гадење и повраќање и како да се ослободат од нив.

Малите заболувања не се невообичаени за време на бременоста. Некои од нив се предизвикани од промена на вашата состојба, други може да бидат предизвикани од негативни влијанија од околината.
Гадење и повраќање, кои се предизвикани од рана токсикоза, ги придружуваат повеќето бремености до еден или друг степен. Овие појави се непријатни, но доколку не доведат до неухранетост идна мајка, не слабее, телото не и е во опасност од дехидрација поради често повраќање, оваа состојба не бара медицинска интервенција.

Повеќето експерти сметаат дека утринската мачнина е целосно нормална појава, придружувајќи го почетокот на бременоста, бидејќи тоа е сосема објаснето со преструктуирањето што започна во телото на жената. Активно производство на хормони, зголемено оптоварување на црниот дроб на идната мајка - сето тоа е причина за утринска мачнина. Како по правило, состојбата на идната мајка значително се подобрува до 10-12-та недела од бременоста, кога плацентата почнува да функционира.

Компликации. Тешкото повраќање може да доведе до развој на дехидрација и нарушувања во метаболизмот на електролитите (обично хипокалемија и метаболна алкалоза), а релативно ретко е придружено со руптури на хранопроводникот - парцијални (синдром Мелори-Вајс) или целосни (синдром Боерхаев). Долготрајното повраќање може да доведе до неухранетост, губење на тежината и метаболички нарушувања.

Причини за гадење и повраќање

Гадење и повраќање се јавуваат кога центарот за повраќање е надразнет. Директните причини можат да влијаат на гастроинтестиналниот тракт или централниот нервен систем или да се забележат како дел од системски заболувања.

Најчести причини:

• Гастроентеритис.
• Влијанието на лековите.
• Изложеност на токсини.

Синдромот на циклично повраќање (CVS) е релативно ретко пореметување кое се карактеризира со тешки, повторени напади на повраќање или гадење само што се јавуваат во различни интервали; сепак, во периодот помеѓу нападите не е можно да се открие ниту еден структурни промени. Ова нарушување најчесто се забележува кај децата ( просечна возрастпочеток - 5 години), со тенденција да се развие ремисија како што стареат. SCR кај возрасните често се поврзува со долготрајна употреба на марихуана (екстракт од коноп).

Гадење (гадење) и повраќање (повраќање) најчесто се јавуваат преку неврорефлексна патека со иритација на желудникот, особено пилоричниот регион и најблиските органи - почетокот на дуоденумот и јејунум, долен сегмент на хранопроводникот, фаринксот кај акутен гастритис, езофагитис и фарингитис (утринско мукозно повраќање на алкохоличари) итн. Нарушено движење на храната и химусот, стагнација и обратна перисталтика особено често доведуваат до гадење и, до одреден степен, соодветно повраќање . Повраќањето со чист гастричен сок е карактеристично за пептичен улкус, особено за дуоденален улкус, кој носи олеснување и често е вештачки предизвикан од самиот пациент; дополнително повраќање се случува кога пилорусот се стеснува, што се случува ретко (за разлика од раздразливото повраќање со акутен гастритис), обично еднаш дневно и празнење на желудникот од стагнантни маси. Рефлексното повраќање е забележано кај болести на различни органи, првенствено на цревата и перитонеумот со апендицитис, хелминтична наезда, со колика - хепатална, бубрежна, матка, тубо-јајници. Повраќањето може да биде и од централно нервно, вклучително и кортикално потекло, со токсична иритација на центарот за повраќање (уремија, труење со алкохол, јаглерод моноксид, дигиталис, сулфонамиди, апоморфин, ипекак; сепак, со уремија, алкохолизам, ефектот на сулфонамиди, локалната иритација на желудникот), со зголемен интракранијален притисок (тумори, менингитис, акутно снабдување со крв во менингите), со оштетување на полукружните канали. Церебралното повраќање се карактеризира со отсуство на гадење, што веројатно е потесно поврзано со антиперисталтика на желудникот и цревата. Вообичаеното нервозно повраќање без анатомски промени може да достигне нескротлив степен и да доведе до смрт од исцрпеност и самотруење. Повраќање кај бремени жени веројатно се јавува со учество на ендокрини промени (ефект на хипофизата на желудникот) и нервни фактори. Рефлексното и централниот нервен повраќање полесно се предизвикува кај жените и децата, особено со често повторување на повраќањето. Практичното дијагностичко значење на гадење и повраќање, како и методите на лекување, може да бидат многу различни во секој поединечен случај.

Причини за повраќање без гадење:

• Интракранијални тумори.
• Пациентот се прашува дали страда од главоболки или двојно гледање; проверете дали одењето е нарушено.
• Зголемен интракранијален притисок.
• Важни знаци: нистагмус, отекување на брадавиците оптичкиот нерв, патологија на кранијалните нерви.
• Енцефалитис.
• Менингитис.
• Мигрена.
• Периодично повраќање.
• Повраќањето обично се повторува во интервали од 2-3 месеци и се јавува кај деца, адолесценти или млади возрасни лица. Често е придружена со мигрена. Со такво повраќање понекогаш помагаат бета блокаторите.

Центарот за повраќање се наоѓа во продолжен медулаблиску до центрите кои го контролираат дишењето и саливацијата (поради оваа причина, повраќањето се комбинира со хипервентилација и зголемена саливација). Центарот прима сигнали од хеморецепторите на тригер зоната лоцирана на дното на четвртата комора, во областа пострема. Областа пострема се снабдува со крв од задната долна церебеларна артерија и тука нема крвно-мозочна бариера.

Зоната на активирањето е местото на дејство на некои лекови, повраќањеПокрај тоа, тој добива информации од желудникот, цревата, жолчниот меур, перитонеумот и срцето преку аферентните влакна:

• Чувството на гадење се чини дека се формира со минување на импулси по истите патишта одговорни за чувството на ситост, па гадење обично е придружено со анорексија.
• Неопходно е да се разликува повраќање од подригнување (последново се јавува без напор, т.е. без учество на мускули кои обезбедуваат затемнети движења; обично дава кисело или горчливо чувство во устата и не е придружено со гадење).

Лекови кои предизвикуваат гадење и повраќање

• Опијати, дигоксин, леводопа, ипекак, цитотоксични агенси (дејствуваат на зоната за активирање на хеморецепторите).
• Антибиотици (тетрациклини, метронидазол, еритромицин). Сулфонамиди (вклучувајќи месалазин).
• Ацетилсалицилна киселина, НСАИЛ (ја оштетуваат гастричната слузница и може да го стимулираат центарот за повраќање преку асцендентни аферентни влијанија).
• Алкохол (делува директно преку зоната на активирање на хеморецепторите и поради неговото штетно дејство врз гастричната слузница).

Симптоми и знаци на гадење и повраќање

Следниве знаци се особено важни:

• знаци на хиповолемија;
• главоболка;
• знаци на перитонеална иритација;
• надуеност, тежок тимпанитис. Толкување на резултатите. Многу знаци се карактеристични за одредени причини за повраќање.

Доколку дојде до повраќање преку кратко времеПо земање на лек или токсична супстанција или нагли промени во положбата на телото, во отсуство на значајни промени според невролошки преглед и абдоминална проценка, повраќањето најверојатно може да се објасни со овие фактори. Истото важи и за случаи на бременост - во отсуство на патологија според испитувањето. Со акутен развој на повраќање и дијареа кај првично практично здрав пациент и отсуство на значителни промени според податоците од испитувањето, веројатноста за заразен гастроентеритис е висока; понатамошното испитување може да се одложи.

Навестува повраќање кое се јавува при размислување за храна или не е поврзано на време со јадење психогена причина, на истото укажува и присуството на историја на функционално гадење и повраќање кај самиот пациент или членовите на неговото семејство. Пациентот треба подетално да го прашате, бидејќи ... тој самиот можеби не е свесен за оваа поврзаност или можеби дури и не признава дека доживеал состојба на стрес.

Испитување. Сите жени на репродуктивна возраст треба да направат уринарен тест за бременост. Во случај на тешко повраќање, повраќање кое трае повеќе од 1 ден или знаци на дехидрација според податоците од прегледот, лабораториски истражувања(особено, проценете ја содржината на електролити, уреа азот, креатинин, серумска гликоза, направете уринарен тест, а во некои случаи и тестови на црниот дроб). Доколку има знаци на тревога, планот за испитување се заснова на соодветните клинички манифестации.

За хронично повраќање обично се потребни следните лабораториски тестови, како и ендоскопија на горниот дел на гастроинтестиналниот тракт, рендгенски преглед тенко црево, студии за празнење на желудникот и антро-дуоденална подвижност.

Испитување за гадење и повраќање

Одлуката за списокот на крвни тестови е обично едноставна; нивниот сет се заснова на медицинската историја, како и на резултатите од прегледот извршен пред:

• ВО општа анализатестовите на крвта понекогаш откриваат анемија. Развојот на дефицит на железо е можен со пептичен улкус или малигни туморисо улцерации, како и со патологија на тенкото црево, зголемувањето на MCV е типично за ситуации со злоупотреба на алкохол, недостаток на витамин Б 12 или фолна киселина.
• Концентрацијата на уреа и електролити може да се промени и поради повраќање (во исто време содржината на K +, Na + се намалува, се развива хиперхлоремична метаболна алкалоза), и поради основната примарна бубрежна дисфункција - препорачливо е да се провери концентрацијата на калциум , како и да се утврдат биохемиските показатели за функцијата на црниот дроб. За да се исклучи акутниот панкреатит, крвта веднаш се испраќа за да се одреди активноста на амилазата.
• Ендоскопскиот преглед на горниот дел на гастроинтестиналниот тракт може да помогне во дијагнозата, особено ако се врши за да се исклучи пептичен улкусили други промени во мукозната мембрана, рефлукс на жолчката. Ендоскопијата дава малку информации за дијагностицирање на функционални нарушувања. Во овој поглед, испитувањето со контраст со Х-зраци е многу поефикасно, помага да се открие стаза во горниот гастроинтестинален тракт и стеснување.

Анамнеза. Историјата на сегашната болест помага да се разјасни зачестеноста на епизодите на повраќање и нивното времетраење; поврзаност со можни преципитирачки фактори, како што се изложеност на лекови или токсини, трауматска повреда на мозокот, движења на телото (патување со автомобил, авион, брод, возење вртелешка); присуство на жолчка во повраќање (горчлив вкус, жолто-зелена боја) или крв (црвена боја, „талог од кафе“). На важното поврзани симптомивклучуваат абдоминална болка, дијареа. Неопходно е да се процени времето на последното празнење на дебелото црево и испуштањето гасови, присуството на главоболка и/или системска вртоглавица (вртоглавица).

Проценката на состојбата на различни системи е насочена кон идентификување на знаци на состојби кои можат да бидат придружени со повраќање, на пример, аменореа и отекување на млечните жлезди (за време на бременоста), полиурија и полидипсија (со дијабетес), хематурија и болка во страничните абдомен (со уролитијаза).

Медицинската историја може да помогне да се идентификуваат состојби кои можат да бидат придружени со повраќање, како што се бременост, дијабетес, мигрена, заболување на црниот дроб или бубрезите, рак (времето на хемотерапија или терапија со зрачење треба да се утврди) и претходна абдоминална операција (што може да предизвика адхезивна опструкција). Неопходно е да се разјасни за кои лекови и супстанции земал пациентот Во последно време; одредени супстанции може да не се покажат токсичен ефектнеколку дена (на пример, ацетаминофен, отрови од печурки).

Треба да се земат предвид индикациите за повторливо повраќање кај другите членови на семејството.

Физички преглед. При проценка на виталните знаци, забележете го присуството на треска и знаци на хиповолемија (тахикардија и/или хипотензија).

При општ преглед, треба да се забележи присуство на жолтица и осип на кожата.

При испитување на абдоменот, треба да обрнете внимание на надуеност и лузни по претходни операции; проценете ја природата на перисталтичките звуци (нормални, зголемени); изведувајте перкусии за да го процените тимпанитисот; при палпација, проценете ја болката, знаците на иритација на перитонеумот (симптом на мускулна заштита, ригидност, феноменот на „болка за враќање“ (симптом Шчеткин-Блумберг)), присуство на формации што зафаќаат простор, зголемување на големината на органите , хернии. Ректалниот преглед и трансвагиналниот преглед (кај жените) откриваат локална осетливост, масовни формации и крварење.

Невролошки преглед ја проценува свеста, присуството на нистагмус, знаци на менингизам (симптоми на Керниг и Бруџински), офталмолошки симптоми карактеристични за зголемен интракранијален притисок или субарахнидално крварење (ретинална хеморагија).

Направете си го животот полесен

Прво, дознајте што сензации на вкуса мирисите предизвикуваат најжестоки реакции во вашето тело. Повеќето идни мајки реагираат негативно на мирисот на бензин, чад од цигари, разни парфеми и вкусови на детергенти, како и мирисот на пржена храна и аромата на свежо сварено кафе. Избегнувајте „состаноци“ со нив, поминувајте време во добро проветрено место и можеби гадењето нема да ви пречи во текот на денот.

За да го направите утрото помалку мрачно - и, како што знаете, нападите на гадење најчесто се случуваат наутро, на празен стомак - следете одреден ритуал на станување. Најдобар лекда ти ја олесни состојбата сега ќе биде лесен појадокво кревет. Замолете некој од вашето семејство да се грижи за вас или да се грижи за себе - навечер ставете чинија крекери или пченкарни снегулки, ставете јаболко. Овие намирници обично се добро прифатени од желудникот и не предизвикуваат гадење. Изберете ги оние намирници кои ви се пријатни: тоа може да биде лесна овошна салата, јогурт или варени јајца.

Во текот на денот треба да јадете мали оброци 5 до 6 пати. Пијте повеќе течности - многу жени имаат корист од кисели овошни сокови разредени на половина и половина со вода, иако можеби претпочитате малку посолен сок од домати. Помага да се ослободите од гадење со испирање на устата со инфузија од нане или вода со мала количина сок од лимон.

Побарајте го вашиот лек - мала бонбона од нане, парче лимон или кора ржан лебможе да биде вистински спас.

Зголеменото оптоварување на црниот дроб бара посебно вниманиена ова тело. Во денешно време, животинските протеини мора да бидат присутни во вашата исхрана. Јадете посно месо, урда и благо сирење. Избегнувајте чорби, пржена, масна и зачинета храна и конзервирана храна.

За да ја олесни вашата состојба, вашиот лекар може да препорача да земате витамин Б6. Антиоксиданси како витамин Е, аскорбинска киселинаи бета-каротин (земете само како што ви препишал лекар!). И тука дополнителна дозаСè уште не ви треба железо; згора на тоа, лековите што содржат железо може да ги зголемат манифестациите на токсикоза.

Дома, можете да подготвите инфузии од билки кои имаат корисен ефект врз мукозната мембрана на дигестивниот систем и функционирањето на желудникот, црниот дроб и жолчните канали: ќе помогнат коренот на валеријана, нане, невен и цвеќиња од камилица.

Може да помогне и ароматерапијата, на пример, докажани се благотворните ефекти на мирисот на ѓумбир врз жените.

Третман за гадење и повраќање

Се третираат идентификуваните болести и дехидрацијата. Дури и во отсуство на тешка дехидрација, интравенска инфузија(1 l 0,9% солен раствор; кај деца - во доза од 20 ml/kg телесна тежина), што често помага да се намалат симптомите. Кај возрасните, различни антиеметички лекови се ефикасни (Табела 7-6). Изборот на еден или друг лек зависи од основната причина и сериозноста на повраќањето.

Обично се користи:

• за морска болест (болест на движење): антихистаминици и/или скополамин во форма на фластер;
• со лесни и умерени тешки симптоми: прохлорперазин или метоклопрамид;
• за тешко, отпорно повраќање и повраќање за време на хемотерапија: антагонисти на 5-HT3 рецептори.

Ако повраќањето продолжи, неопходно е да се препишат лекови парентерално.

Со психогеното повраќање, воспоставувањето доверлив однос со пациентот вклучува разбирање на непријатноста што тој ја доживува и заеднички напориза ублажување на симптомите, без оглед на нивната причина. Треба да се избегнуваат забелешки како „добро си“ или „тоа е емоционален проблем“. Може да се даде кратко испитување на симптоматска терапија со антиеметици. За време на долгорочното следење на пациентот, редовните последователни посети на лекар помагаат да се реши основниот проблем.

Причини за повраќање кои не се поврзани со болка

Заразни:

• Вирусен гастроентеритис.
• Труење со храна; Можно е инфекција поврзана со HP. Инфекции на други локализации, вклучувајќи воспалителни болестиуринарниот тракт и пневмонија кај постарите лица.
• Вирусен лавиринтитис.

Механичка опструкција:

• Пилорна стеноза, дуоденална опструкција поради рак на желудникот или панкреасот. Езофагеален карцином.
• Билијарен рефлукс, особено ако сте имале претходна операција на желудникот или гастроентеростомија.

Алкохолен гастритис:

• Честа причина за подригнување во раните утрински часови. Подригнувањето обично не е обилно, често се меша со крв.

Акутна црнодробна инсуфициенција:

• На пример, со предозирање со парацетамол (труење со парацетамол), акутен замастен црн дроб кај бремени жени

Метаболички причини:

• Адисонова болест (ако се појави такво сомневање, напорите се насочени кон потрага по постурална хипотензија, пигментација на мукозните мембрани).
• Зголемената или нормална содржина на К е особено важна, бидејќи повраќањето обично ја намалува концентрацијата на калиум во крвта.
• Мора да се разгледа можноста за хиперкалцемија, уремија и хипертироидизам.
• До 30% од пациентите дијабетес мелитусОд време на време се забележуваат епизоди на гадење и повраќање.

Многу лекови се препишуваат за гадење и повраќање. Тие мора да се користат со претпазливост, имајќи предвид дека сите тие имаат несакани ефекти.

Основни одредби

• Во многу случаи, причините за повраќање се очигледни, испитувањето на пациентот не открива значителни абнормалности; Доволно е само симптоматски третман.
• Треба да се внимава на можноста за синдромот акутен абдомени опасна краниоцеребрална патологија.
• Пациентите во репродуктивен потенцијал треба да се проценат за можна бременост.