Оштетување на централниот нервен систем, причини, симптоми. Резидуално органско оштетување на централниот нервен систем: причини, симптоми, третман и прогноза Отворени и затворени повреди на централниот нервен систем

Активноста на сите наши органи и системи е контролирана од централниот нервен систем. Таа, исто така ја обезбедува нашата интеракција со животната срединаи го регулира човековото однесување. Нарушувања во активноста на централниот нервен системможе да бидат поттикнати од различни фактори, но во секој случај тие негативно влијаат на функционирањето на телото. Некои од овие патолошки состојбисе доста подложни на корекција на лекови, но други, за жал, се неизлечиви. Ајде да зборуваме за причините што предизвикуваат оштетување на централниот нервен систем, како и за симптомите што го придружуваат овој процес малку подетално.

Причини за оштетување на централниот нервен систем

Проблеми во активноста на централниот нервен систем може да бидат предизвикани од различни фактори. Така, тие можат да бидат предизвикани од разни васкуларни нарушувања, како и заразни лезии. Во некои случаи, ваквите проблеми се последица на консумирање отрови, или резултат на повреди. Покрај тоа, тие можат да се развијат против позадината на туморските формации.

Васкуларни заболувања

Така, васкуларните лезии на централниот нервен систем се особено чести и тие треба да се земат со посебна сериозност, бидејќи таквите патологии често предизвикуваат смрт кај различни групи на население. Таквите заболувања вклучуваат мозочни удари и хронична цереброваскуларна инсуфициенција, што може да доведе до изразени промени во мозокот. Ваквите нарушувања се развиваат на позадината на хипертензија, атеросклероза итн.

Главните манифестации на нарушувања во церебралната циркулација акутен типпретставена со главоболка, гадење, повраќање, сензорни нарушувања, како и моторна активност. Тие се развиваат многу брзо и најчесто ненадејно.

Инфективни лезии

Хронични заболувања кои влијаат на централниот нервен систем

Ваквите болести се претставени со мултиплекс склероза, мијастенија итн. Научниците сè уште не можат точно да ги утврдат причините за нивниот развој, но главната теорија е наследна предиспозиција, како и истовремените ефекти на различни негативни фактори (инфекции, интоксикации, метаболички нарушувања).
заедничка карактеристикаСите такви болести се постепен развој, кој најчесто започнува во средната или староста. Покрај тоа, нарушувањата се системски по природа, што го зафаќаат, на пример, целиот невромускулен систем. Исто така, сите вакви заболувања траат долго, со постепено зголемување на интензитетот на симптомите.

Трауматски лезии на централниот нервен систем

Ваквите заболувања се предизвикани од потрес на мозокот, модринки и компресија на мозокот. Тие можат да се развијат како резултат на повреда на главата или рбетен мозок, кои имаат форма на енцефалопатија, итн. Значи потрес на мозокотсе чувствува со нарушувања на свеста, главоболки, како и гадење, повраќање и нарушувања на меморијата. Во случај на контузија на мозокот, до опишаните клиничка сликаприклучи се разни нарушувањачувствителност, како и моторна активност.

Наследни лезии на централниот нервен систем

Таквите заболувања можат да бидат хромозомски или геномски. Во првиот случај, патологијата се развива против позадината на промените во хромозомите, со други зборови, на клеточно ниво. Геномските абнормалности се појавуваат поради промените во гените, кои се инхерентно носители на наследноста. Најчестото хромозомско нарушување е Даунов синдром. Ако зборуваме за геномски нарушувања, тие можат да бидат претставени со неколку варијанти со доминантно нарушување на активноста на невромускулните и нервните системи. Хромозомските болести обично се придружени со манифестации на деменција и инфантилност и некои ендокрини проблеми. Оние кои страдаат од геномски болести обично се подложни на нарушувања на движењето.

Органски лезии на централниот нервен систем

Неисправната функција на мозокот укажува на развој на органско оштетување на нервниот систем. Оваа состојба може да се манифестира со зголемена ексцитабилност, како и брза расеаност, уринарна инконтиненција во текот на дневните часови и нарушувања на спиењето. Во повеќето случаи, функционирањето на органите на слухот или видот е засегнато, а може да се појави и некоординираност на движењата. Функционирањето на човечкиот имунолошки систем е нарушено.

Таквите патологии може да се развијат и кај деца и кај возрасни. Вродените органски лезии често произлегуваат од вирусни инфекции кои се развиваат кај жената за време на бременоста, како и од нејзината потрошувачка на алкохол или никотин.

Органското оштетување на централниот нервен систем е патологија која се состои од смрт на невроните во мозокот или 'рбетниот мозок, некроза на ткивата на централниот нервен систем или нивна прогресивна деградација, поради што човечкиот централен нервен систем станува дефектен и не може адекватно ги извршува своите функции во обезбедувањето на функционирањето на телото, моторната активност на телото, како и менталната активност.

Органското оштетување на централниот нервен систем има друго име - енцефалопатија. Ова може да биде вродена или стекната болест поради негативен ефект врз нервниот систем.

Стекнати може да се развие кај луѓе од било која возраст поради разни повреди, труење, зависност од алкохол или дрога, минати заразни болести, зрачење и слични фактори.

Вродени или резидуални - оштетување на органите на централниот нервен систем на детето, наследено поради генетски неуспеси, нарушувања во развојот на фетусот за време на перинаталниот период (временскиот период помеѓу сто и педесет и четвртиот ден од бременоста и седмиот ден на екстраутерино постоење), како и поради повреди при раѓање.

Класификацијата на лезиите зависи од причината за развојот на патологијата:

Дисциркулаторно - предизвикано од нарушување на снабдувањето со крв.
Исхемична – дисциркулаторна органска лезија, дополнета со деструктивни процеси во специфични фокуси.
Токсични – клеточна смрт поради токсини (отрови).
Зрачење - оштетување од зрачење.
Перинатално-хипоксично - поради фетална хипоксија.
Мешан тип.
Остаток - како резултат на повреда на интраутериниот развој или повреди при раѓање.

Причини за стекнато органско оштетување на мозокот

Воопшто не е тешко да се здобијат со оштетување на клетките на 'рбетниот мозок или мозокот, бидејќи тие се многу чувствителни на какво било негативно влијание, но најчесто тоа се развива од следниве причини:

Повреди на 'рбетот или трауматски повреди на мозокот.
Токсични оштетувања, вклучувајќи алкохол, лекови, лекови и психотропни лекови.
Васкуларни заболувања кои предизвикуваат нарушувања на циркулацијата, а со тоа и хипоксија или недостаток на хранливи материиили повреда на ткивото, како што е мозочен удар.
Заразни болести.

Причината за развој на еден или друг вид органска лезија можете да ја разберете врз основа на името на нејзината сорта; како што споменавме погоре, класификацијата на оваа болест се заснова на причините.

Како и зошто се јавува резидуално оштетување на централниот нервен систем кај децата

Резидуалното органско оштетување на централниот нервен систем кај детето се јавува поради негативно влијание врз развојот на неговиот нервен систем или поради наследни генетски абнормалности или повреди при раѓање.

Механизмите за развој на наследно резидуално органско оштетување се потполно исти како и за сите наследни болести, кога искривувањето на наследни информации поради оштетување на ДНК доведува до неправилен развој на нервниот систем на детето или на структурите што ги обезбедуваат неговите витални функции.

Среден процес на ненаследна патологија изгледа како неуспех во формирањето на клетки или дури и цели органи на 'рбетниот мозок и мозокот поради негативни влијанијаоколина:

Сериозни болести кои мајката ги претрпела за време на бременоста, како и вирусни инфекции. Дури и грипот или едноставната настинка може да предизвикаат развој на резидуално органско оштетување на централниот нервен систем на фетусот.
Недостаток на хранливи материи, минерали и витамини.
Токсични ефекти, вклучително и лековити.
Лоши навики на мајката, особено пушење, алкохолизам и дрога.
Лоша екологија.
Зрачење.
Фетална хипоксија.
Физичка незрелост на мајката или, обратно, напредната возраст на родителите.
Конзумирање на специјална спортска исхрана или одредени додатоци во исхраната.
Силен стрес.

Механизмот на влијанието на стресот врз предвременото раѓање или спонтан абортус преку конвулзивна контракција на неговите ѕидови е јасен; не многумина разбираат како стресот на мајката доведува до смрт на фетусот или нарушување на неговиот развој.

Со силен или систематски стрес, нервниот систем на мајката страда, кој е одговорен за сите процеси во нејзиното тело, вклучително и за животната поддршка на фетусот. Со нарушување на неговата активност, може да се појават најразлични дефекти и развој на вегетативни синдроми - дисфункции на внатрешните органи, што ја уништува рамнотежата во телото што обезбедува развој и опстанок на фетусот.

Трауматските повреди од различни видови за време на породувањето, кои можат да предизвикаат органско оштетување на централниот нервен систем на детето, исто така се многу различни:

Асфиксија.
Повреда на 'рбетот или основата на черепот поради неправилно отстранување и извртување на детето од матката.
Дете што паѓа.
Предвремено породување.
Атонија на матката (матката не може нормално да се стегне и да го истисне бебето).
Компресија на главата.
Влегување на амнионска течност во респираторниот тракт.

Дури и за време на перинаталниот период, детето може да се зарази со разни инфекции, како од мајката за време на породувањето, така и од болнички соеви.

Симптоми

Секое оштетување на централниот нервен систем има симптоми во форма на нарушувања во менталната активност, рефлекси, моторна активност и нарушување на функционирањето на внатрешните органи и сетилните органи.

Прилично е тешко дури и за професионалец веднаш да ги види симптомите на резидуално органско оштетување на централниот нервен систем кај доенчето, бидејќи движењата на доенчињата се специфични, менталната активност не е веднаш утврдена и нарушувања во функционирањето на внатрешните органи со голо око може да се забележи само со тешки патологии. Но понекогаш клинички манифестацииможе да се забележи од првите денови од животот:

Повреда на мускулниот тонус.
Тремор на екстремитетите и главата (најчесто треморот кај новороденчињата е бениген, но може да биде и симптом на невролошки заболувања).
Парализа.
Нарушени рефлекси.
Хаотични брзи движења на очите напред-назад или замрзнат поглед.
Нарушена функција на сетилните органи.
Епилептични напади.

На постара возраст, некаде наоколу три месециМоже да се забележат следниве симптоми:

Нарушена ментална активност: детето не ги следи играчките, покажува хиперактивност или, напротив, апатија, страда од недостаток на внимание, не препознава познаници итн.
Задоцнет физички развој, и директен раст и стекнување вештини: не ја држи главата нагоре, не лази, не ги координира движењата, не се обидува да стане.
Брз физички и ментален замор.
Емоционална нестабилност, нерасположение.
Психопатија (тенденција за афект, агресија, дезинхибиција, несоодветни реакции).
Органско-психички инфантилизам, изразен во сузбивање на личноста, формирање на зависности и зголемено известување.
Губење на координација.
Оштетување на меморијата.

Ако детето е осомничено дека има лезија на централниот нервен систем

Ако се појават симптоми на дисфункција на централниот нервен систем кај дете, веднаш мора да контактирате со невролог и да се подложите на сеопфатен преглед, кој може да ги вклучува следните постапки:

Општи тестови, различни видовитомографија (секој тип на томографија испитува од своја страна и затоа дава различни резултати).
Ултразвук на фонтанелот.
ЕЕГ е електроенцефалограм кој ви овозможува да ги идентификувате фокусите на патолошката активност на мозокот.
Х-зраци.
Анализа на CSF.
Невросонографијата е анализа на спроводливоста на невроните која помага да се идентификуваат мали крварења или нарушувања во функционирањето на периферните нерви.

Ако се сомневате на какви било абнормалности во здравјето на вашето дете, треба да се консултирате со лекар што е можно порано, бидејќи навременото лекување ќе помогне да се избегнат огромен број проблеми, а исто така значително ќе се скрати времето за закрепнување. Не треба да се плашите од лажни сомневања и непотребни прегледи, бидејќи, за разлика од веројатните патологии, тие нема да му наштетат на бебето.

Понекогаш оваа патологија се дијагностицира за време на развојот на фетусот за време на рутински ултразвучен преглед.

Методи на лекување и рехабилитација

Третманот на болеста е доста трудоинтензивен и долг, меѓутоа, со помали оштетувања и соодветна терапија, вроденото резидуално органско оштетување на централниот нервен систем кај новороденчињата може целосно да се елиминира, бидејќи нервните клетки на доенчињата можат да се делат одредено време , а целиот нервен систем на малите деца е многу флексибилен.

Пред сè, оваа патологија бара постојано следење од невролог и внимателен став на самите родители.
Доколку е потребно, спроведено терапија со лековии за да се елиминира основната причина за болеста, и во форма симптоматски третман: ублажување на конвулзивни симптоми, нервна ексцитабилност итн.
Во исто време, како метод на лекување или закрепнување, се спроведува физиотерапевтски третман, кој вклучува масажа, акупунктура, зоотерапија, пливање, гимнастика, рефлексологија или други методи дизајнирани да го стимулираат нервниот систем, да го поттикнат да започне закрепнување со формирање на нови нервните врски и научете го самото дете да го користи своето тело во случај на нарушена моторна активност со цел да се минимизира неговата неспособност да живее самостојно.
На подоцнежна возраст, психотерапевтските влијанија се користат и врз самото дете и врз неговата непосредна околина со цел да се подобри моралната средина околу детето и да се спречи развојот. ментални нарушувањанего.
Корекција на говор.
Специјализирана обука прилагодена на индивидуални карактеристикидете.

Конзервативниот третман се спроведува во болница и се состои од земање лекови во форма на инјекции. Овие лекови го намалуваат отокот на мозокот, ја намалуваат активноста на нападите и ја подобруваат циркулацијата на крвта. Речиси на сите им е препишан пирацетам или лекови со сличен ефект: пантогам, кавитон или фенотропил.

Покрај главните лекови, симптоматско олеснување на состојбата се обезбедува со помош на седативи, лекови против болки, подобрување на варењето, стабилизирање на срцето и намалување на сите други негативни манифестации на болеста.

По елиминирање на причината за болеста, се спроведува терапија за нејзините последици, дизајнирана да ја врати функцијата на мозокот, а со нив и работата на внатрешните органи и моторната активност. Ако е невозможно целосно да се елиминираат преостанатите манифестации, целта на ресторативната терапија е да го научи пациентот да живее со своето тело, да ги користи екстремитетите и да се грижи што е можно понезависно.

Многу родители ги потценуваат придобивките од физиотерапевтските методи во лекувањето на невролошките заболувања, но тие се основните методи за враќање на изгубените или оштетените функции.

Периодот на опоравување е исклучително долг и идеално трае цел живот, бидејќи кога ќе се оштети нервниот систем, пациентот мора да се надвладува секој ден. Со должно внимание и трпение, до одредена возраст детето со енцефалопатија може да стане целосно независно, па дури и да води активен животен стил, максимално можно на ниво на неговата штета.

Невозможно е самостојно да се излечи патологијата и ако се направат грешки поради недостаток на медицинско образование, вие не само што можете многукратно да ја влошите ситуацијата, туку дури и да добиете смрт. Соработката со невролог за лица со енцефалопатија станува доживотна, но употребата традиционални методиНикој не забранува терапија.

Традиционалните методи за лекување на органско оштетување на централниот нервен систем се најефикасните методиреставрации кои не се заменуваат конзервативен третмансо физиотерапија, но одлично ја надополнуваат. Само при изборот на еден или друг метод е неопходно повторно да се консултирате со лекар, за да се направи разлика помеѓу корисни и ефективни методиИсклучително е тешко да се избегнат бескорисните и штетните без длабоко специјализирано медицинско знаење, како и минимална хемиска писменост.

Ако е невозможно да се посетат специјализирани институции за да се помине курс на терапија за вежбање, масажа и акватерапија, тие лесно може да се изведат дома, откако ќе се совладаат едноставни техникисо помош на консултација со невролог.

Не помалку важен аспекттретман е социјална рехабилитацијасо психолошка адаптација на пациентот. Не треба премногу да заштитувате болно дете, помагајќи му во сè, бидејќи во спротивно нема да може целосно да се развие, а како резултат на тоа нема да може да се бори со патологијата. Помош е потребна само за витални работи или посебни случаи. ВО Секојдневниот животсамостојното извршување на секојдневните обврски ќе делува како дополнителна физикална терапија или вежбање терапија, а исто така ќе го научи детето да ги надминува тешкотиите и дека трпението и истрајноста секогаш водат до одлични резултати.

Последици

Органското оштетување на делови од централниот нервен систем во перинаталниот период или на постара возраст доведува до развој голем бројсите видови на невролошки синдроми:

Хипертензија-хидроцефалична – хидроцефалус придружена со зголемена интракранијален притисок. Кај доенчињата се одредува со зголемување на фонтанелот, негово отекување или пулсирање.
Синдром на хиперексцитабилност - зголемен мускулен тонус, нарушување на спиењето, зголемена активност, често плачење, висока подготвеност за конвулзивни напади или епилепсија.
Епилепсијата е конвулзивен синдром.
Коматозниот синдром со спротивни симптоми на хиперексцитабилност, кога детето е летаргично, апатично, малку се движи, нема цицање, голтање или други рефлекси.
Автономно-висцерална дисфункција на внатрешните органи, која може да се изрази како честа регургитација, дигестивни нарушувања, кожни манифестации и многу други абнормалности.
Моторни нарушувања.
церебрална парализа - нарушувања на движењетокомплицирани со други дефекти, вклучувајќи ментална ретардацијаи слабост на сетилата.
Хиперактивноста е неможност за концентрирање и недостаток на внимание.
Ментална ретардација или физички развој, или сложени.
Ментална болест поради нарушувања на мозокот.
Психолошки заболувања поради непријатност на пациентот во општеството или физичка попреченост.

Ендокрини нарушувања, и како резултат на тоа, намален имунитет.

Прогноза

Прогнозата за стекнато органско оштетување на централниот нервен систем е прилично нејасна, бидејќи сè зависи од нивото на оштетување. Во случај на вроден изгледболести, во некои случаи прогнозата е поповолна, бидејќи нервниот систем на детето закрепнува многу пати побрзо, а неговото тело се прилагодува на тоа.

По соодветен третман и рехабилитација, функцијата на централниот нервен систем може или целосно да се обнови или да има некој резидуален синдром.

Последиците од раното органско оштетување на централниот нервен систем често доведуваат до ментална и физичка ретардација во развојот, а исто така доведуваат до инвалидитет.

Еден од позитивните аспекти е што многу родители чии деца ја добиле оваа ужасна дијагноза, со помош на интензивна рехабилитациона терапија постигнуваат магични резултати, побивајќи ги најпесимистичките предвидувања на лекарите, обезбедувајќи им на своето дете нормална иднина.

Нервен системги обединува активностите на сите органи и системи на телото. Се состои од в централен нервен систем, кој ги вклучува мозокот и 'рбетниот мозок, како и периферниот нервен систем, кој вклучува нерви кои се протегаат од мозокот и 'рбетниот мозок.

Нервните завршетоци доаѓаатна секоја локација човечкото тело, обезбедување на неговата физичка активност и висока чувствителност. Постои и поделба која инервира внатрешни органии кардиоваскуларниот систем, ова автономниот нервен систем.

централен нервен системопфаќа:

Мозок;

рбетен мозок;

цереброспинална течност

заштитни школки.

МенингитеИ цереброспинална течностиграат улога на амортизери, омекнувајќи ги сите видови удари и удари кои телото ги доживува и кои можат да доведат до оштетување на нервниот систем.

Резултатот од активноста на нервниот систем е оваа или онаа активност, која се заснова на контракција или релаксација на мускулите или лачење или прекин на секрецијата на жлездите.

Нарушувањата на различни нивоа и делови од нервниот систем, вклучително и нарушувања на централниот нервен систем, се предизвикани од многу причини:

Васкуларни нарушувања;

инфекции;

изложеност на отрови;

повреди;

ладење тумори.

ВО последните годиниулогата на васкуларни заболувањаи повреди. Главните групи на болести на ЦНС вклучуваат васкуларни, инфективни, наследни болести, хронично прогресивни болести на нервниот систем, тумори на мозокот и 'рбетниот мозок, траума, функционални заболувања на централниот нервен систем.

Нарушувања на централниот нервен систем

Васкуларни заболувањацентралниот нервен систем се од зголемено општествено значење, бидејќи тие често се причина за смртност и инвалидитет на населението. Тие вклучуваат акутни нарушувања церебралната циркулација(мозочен удар) и хронична цереброваскуларна инсуфициенција, што доведува до изразени промени во мозокот. Овие болести се јавуваат против позадината на атеросклероза, хипертензија. Главни карактеристики акутни нарушувањацеребралната циркулација се брз, често ненадеен развој, како и следново симптоми:

Главоболка;

нарушувања на чувствителноста;

нарушување на моторната активност.

Заразни болести на централниот нервен систем

Заразни болести на нервниот систем може да бидат предизвикани од:

вируси;

бактерија;

габи;

Најчесто, мозокот е засегнат, има и лезии во 'рбетниот и периферниот нервен систем. Најчестите основно вирусен енцефалитис(на пример, крлежи). Развојот на енцефалитис може да биде комплициран од голем број болести како што се сифилис, грип, маларија и сипаници.

Сите невроинфекции се карактеризираат со појава на висока температураопшти церебрални (главоболка, гадење, повраќање, нарушувања на чувствителноста и моторната активност) и фокални лезии на нервниот систем. Симптомите на болеста обично се следниве:

Главоболка;

гадење и повраќање;

сензорни нарушувања;

нарушувања на движењето.

Хронично прогресивни заболувања на централниот нервен систем

Хронично прогресивните болести на нервниот систем се мултиплекс склероза, мијастенија гравис и некои други болести. Причината за нивното појавување не е целосно проучена, веројатно е наследна карактеристика на структурата на нервниот систем во комбинација со различни влијанија (инфекции, метаболички нарушувања, интоксикација). Овие причини доведуваат до намалена одржливост на еден или друг телесен систем.

Општи знациОвие болести се карактеризираат со постепен почеток (обично во средна или старост), системски лезии и долг тек со постепено зголемување на знаците на болеста.

Наследни болести на централниот нервен систем

Тие се класифицирани како хромозомски (промени во хромозомите, односно на клеточно ниво) и геномски (промени во гените кои носат наследност). Најчестото хромозомско нарушување е Даунова болест.Геномските болести се поделени на форми со доминантно оштетување на невромускулниот и нервниот систем. За луѓето кои страдаат хромозомски заболувања, карактеристични манифестации:

Деменција;

инфантилизам;

ендокрини нарушувања.

Трауматско оштетување на нервниот систем е потрес на мозокот,модринка и компресија на мозокот, последици од повреди на мозокот и 'рбетниот мозок во форма енцефалопатија,На пример. Потрес на мозокот се манифестира со нарушување на свеста, главоболка, гадење, повраќање и нарушувања на меморијата. Ако ова е повреда на мозокот, тогаш опишаните симптоми се придружени со локални нарушувања на чувствителноста и моторната активност.

Нарушувањето на централниот нервен систем е прилично сериозно и прогресивно нарушување; третманот мора да се спроведува под надзор на невролог и неврохирург. Долгорочен третманвклучува следење на лекарските рецепти, ова ќе ви помогне побрзо да се опоравите од болестите на централниот нервен систем.

Трауматски повреди на централниот нервен системсе меѓу најтешките бидејќи тешко се дијагностицираат и се честа причина за смрт кај на млада возраст. Клинички, се разликуваат затворени, отворени (сл. 5.5) и комбинирани трауматски повреди на мозокот.

Врз основа на локацијата на оштетувањето на нервниот систем, тие се поделени на: трауматска повреда на мозокот (TBI), повреда на 'рбетниот мозок (PSCI) и повреда на периферниот нерв (PNI).

Постојат три степени на сериозност на ТБИ:

I. Блага ТБИ (потрес на мозокот, контузија на мозокот благ степен).

II. ТБИ умерена сериозност(умерена контузија на мозокот, субакутна и хронична компресија на мозокот).

III. Тешка ТБИ (тешка контузија на мозокот, акутна компресија на мозокот, дифузно аксонално оштетување на мозокот).

Биомеханизам на ТБИ.Комплекс на примарни фактори е вклучен во биомеханиката на деструктивните ефекти врз мозочното ткиво, од кои водечки се: 1) ударен бран, ширење од точката на допир на трауматичното средство до главата преку мозокот до спротивниот пол со брзи промени на притисокот во точките на удар и контра-удар; резонантна кавитација; ефект на влијание на деформација на черепот, како и хидродинамичко влијание на цереброспиналната течност (CSF) 2) движење и ротација на масивните церебрални хемисфери во однос на пофиксното мозочно стебло за време на траума со забрзување-забавување).

Затворена трауматска повреда на мозокот (CTBI) - ова е оштетување на черепот и мозокот, во кои нема повреда на интегритетот на интегритетот

Ориз. 5.5.

главата, или има модринки и рани на меките ткива на главата без оштетување на апонеурозата. CCI, исто така, вклучува фрактури на коските на кранијалниот свод, кои не се придружени со повреда на соседните меки ткива и апонеуроза. Во случаи на повреда на главата, може да има различни формиоштетување на мозокот: потрес на мозокот, фокални контузии на мозокот со благ, умерен, тежок степен, компресија со интракранијални хематоми итн.

Дијагнозата на трауматска повреда на мозокот се заснова на идентификување на следниве знаци:

♦ Историја на удар во главата или главата.

♦ Визуелно се утврдува оштетувањето на меките ткива на главата и коските на черепот.

♦ Визуелно се одредуваат знаци на фрактура на основата на черепот.

♦ Нарушена свест и меморија.

♦ Главоболка.

♦ Симптоми на оштетување на кранијалните нерви.

♦ Знаци на фокални лезии на мозокот.

♦ Матични симптоми.

♦ мембрански симптоми.

Потрес на мозокот - најблагиот, но најчест тип на затворена повреда на главата. Пациентите со потрес на мозокот сочинуваат приближно 75-80% од сите пациенти хоспитализирани со ТБИ.

Потресите ги вклучуваат оние видови на трауматско оштетување на мозокот во кои нема макроскопски фокуси на уништување на мозочната материја, туку функционално-динамични синдроми со доминација на општи церебрални, автономни симптоми во отсуство или присуство на слабо изразени расфрлани, брзо течени, клинички се манифестираат нестабилни микросимптоми на оштетување на мозокот.

Етиологија и патогенеза.Во случај на затворен ТБИ, активирањето е механичка сила, која повлекува синџир на патолошки реакции, меѓу кои главни се нарушувањата на невродинамиката, циркулацијата на крвта, динамиката на алкохол и метаболизмот. Главните цели на посттрауматскиот процес се клеточните мембрани и промените во синаптичкиот апарат на мозокот. Примарно значење во случај на потрес на мозокот се патологиите на метаболизмот и неговите регулаторни механизми. Нарушувањата на фосфорилацијата, млечна ацидоза и зголемените концентрации на супероксидни радикали предизвикуваат процеси на клеточна интоксикација и секундарни структурни промени.

Во случаи на благ ТБИ, постои брзо закрепнување метаболички процесиво церебралните хемисфери и нарушувања во диенцефалично-стеблестите делови на мозокот.

Клинички текПотресите на мозокот се поделени во три периоди: акутен, средно и долгорочен.

Акутен период- временскиот период од моментот на повреда до стабилизирање на нарушените функции на мозокот, органите и системите. Трае до две недели. Во овој период постојат акутен период(период на нарушена свест).

Преоден период- од стабилизација на општите церебрални, автономни, фокални и општи функции нарушени поради повреда до нивно целосно исчезнување или делумно закрепнување, кое трае до 1-1,5 месеци.

Оддалечен периодпо потрес на мозокот, тој започнува по среден период, трае неодредено и може да се манифестира како резидуални ефекти во форма на болка слична на мигрена, пареза, конвулзивни напади итн.

Карактеристичен симптом на потрес на мозокот е нарушување на свеста. Тие можат да се манифестираат во следниве форми: заматена состојба, состојба на самрак, ступор, губење на свеста. Потрес на мозокот се карактеризира со нарушувања на свеста кои траат од 1-2 до 20-30 минути.

Доста често (20-25%) се откриваат нарушувања на меморијата: ретроградна и конградна амнезија. Доста често се забележуваат и автономни нарушувања - гадење, повраќање, вртоглавица, треска, треска, бучава во главата, главоболка.

При објективен преглед, се открива хоризонтален нистагмус, понекогаш дивергентен страбизам, мазност на назолабијалниот набор, бради- или тахикардија, ревитализација или депресија на рефлексите, симптом на Маринеску-Радовиќ. Менингеалните симптоми може да бидат благи. Секое ТБИ, вклучително и потрес на мозокот, е придружено со астеноневротски синдром ( општа слабостлетаргија, раздразливост, брз замор, нарушување на спиењето, апетит, итн.).

Итна помош и принципи на лекување.Сите пациенти со прелиминарна дијагноза на потрес на мозокот, утврдена од БЕ (Ш) МД, мора да бидат хоспитализирани. Предболница здравствена грижае да се обезбеди одмор, според индикациите, пациентот се транспортира со нанесена цервикална јака (сл. 5.6). Подобрување на метаболичките процеси во дофат на нервното ткиво интравенска администрација 20 ml 40 % раствор на гликоза и 5-10 ml 5 % решение аскорбинска киселина. За нормализирање на невродинамичките процеси, се пропишува мешавина од бромокофеин (мешавина на Павлов).

Во просечни терапевтски дози се користат лекови против болки (аналгин, баралгин, трамал, максиган итн.), лекови за десензибилизација (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), седативи (сибазон, феназепам).

Медиуми за дехидрација (25 % раствор на магнезиум сулфат 10 ml интрамускулно, 2-4 ml 2% раствор на Lasix, veroshpiron 50-100 mg итн.) се ефикасни, но нивните дози имаат одредени карактеристики. Во случај на потрес на мозокот, дехидрацијата треба да биде блага бидејќи интракранијална хипертензијаобично не достигнува значителна сериозност.

Енергетското активирање на активноста на мозокот е олеснето со воведување на ниски дози на кофеин, витаминска терапија, Цераксон, пирацетам, Церебролизин, аминолон итн.

Контузија на мозокот (CBM) се карактеризира со фокални макроструктурни оштетувања на медулата различни степени(хеморагија, уништување), како и субарахноидална хеморагија, фрактури на коските на сводот и основата на черепот. Фреквенцијата и сериозноста на овие манифестации во голема мера корелира со сериозноста на потрес на мозокот. Церебралниот едем и оток се вообичаени кај ТБИ и можат да бидат локални, хемисферични, хемисферични или генерализирани. За време на BMS, се забележуваат одредени промени во просторите што содржат алкохол ( вентрикуларен систем, базални цистерни, конвекситални субарахноидни пукнатини), често изразен масовен ефект до еден или друг степен.

Клинички, постојат 3 степени на сериозност на BMS.

Блага контузија на мозокотклинички се карактеризира со губење на свеста по повреда од неколку до 15-20 минути. Кога ќе се обнови, типични поплаки се главоболка, вртоглавица, гадење итн. По правило, се забележуваат ретро, кон-, антероградна амнезија, повраќање, ретко повторливи. Виталните функции обично се без значително оштетување. Може да се јави умерена брадикардија или тахикардија, понекогаш - артериска хипертензија. Дишењето и телесната температура без значителни отстапувања. Невролошките симптоми се обично благи (клоничен нистагмус, блага анизокорија, знаци пирамидална инсуфициенција, менингеални симптоми итн.), главно регресира 2-3 недели по ТБИ. Во случај на благ МЗ, за разлика од потрес на мозокот, можни се фрактури на калваријалните коски и субарахноидална хеморагија. Стационална дијагностичка опција за таков пациент испорачана од BE (SH) MD, имено промените на КТ, се откриваат веќе во првите часови по ТБИ во форма на дел намалена густина(знаци на локален едем).

Контузија на мозокот среден степен клинички се карактеризира со губење на свеста по повреда која трае од 15-20 минути до неколку часа. Тешка кон, ретро, антероградна амнезија. Може да се појави повторено повраќање. Се јавуваат ментални нарушувања. Можно минливи нарушувањавитални функции: брадикардија или тахикардија, зголемена АТ, тахипнеа без нарушување на респираторниот ритам и проодност на трахеобронхијалното дрво. Менингеалните симптоми често се истакнати. Забележани се и симптоми на мозочното стебло: нистагмус, дисоцијација менингеални симптоми, мускулен тонус и тетивни рефлекси долж оската на телото, билатерални патолошки знаци итн. Фокални симптоми често се забележуваат поради локализацијата на контузијата на мозокот: зеници и окуломоторни нарушувања, пареза на екстремитетите, нарушувања на чувствителноста, говор итн. Врз основа на примарниот и секундарниот Локален преглед открива фрактури на сводот и основата на черепот, како и значителна субарахноидална хеморагија.

Во фазата на рана болничка нега, КТ скеновите во повеќето случаи откриваат фокални промениво форма на мали подмножества со висока густина или умерено хомогено зголемување на густината, некомпактно лоцирано во хиподензно подрачје (што одговара на мали крварења во областа на модринка или умерена хеморагична заситеност на мозочното ткиво без негово грубо уништување). Во однос на набљудувањата на КТ, можна е само дијагноза на области со мала густина (локален едем).

Тешка контузија на мозокотклинички се карактеризира со губење на свеста по повреда од неколку часа до неколку недели. Често изразена моторна агитација. Забележани се тешки, заканувачки нарушувања во виталните функции; Обично доминираат матични невролошки симптоми (лебдечки движења на очните јаболка, пареза на погледот, повеќекратен нистагмус, нарушувања на голтањето, билатерална мидријаза или миоза, дивергенција на очите по вертикалната или хоризонталната оска, промена на мускулниот тонус, хорметонија, билатерални патолошки знаци на стапалото итн. ), кој во првите часови или денови по ТБИ ги покрива фокалните ХЕМИСФЕРСКИ симптоми. Може да се појави пареза на екстремитетите (до парализа), субкортикални нарушувања на мускулниот тонус, рефлекси на орален автоматизам итн. Понекогаш генерализирана или фокална епилептични напади. Фокалните симптоми полека се регресираат; чести груби резидуални ефекти, пред сè, од моторната и менталната сфера. Тешката МЗ е често придружена со фрактури на сводот и основата на черепот, како и масивни субарахноидални хеморагии. Во приближно половина од случаите, тешката МЗ е придружена со фрактури на сводот и основата на черепот.

Со отворено TBI (CHCT) интегритетот на меките облоги на главата, вклучувајќи ја апонеурозата и коските на черепот, е нарушен во услови на оштетување на мозокот.

Постојат непробојни HFCT (со оштетување на коските, но со одржување на интегритетот на тврдиот менингите) и пропустливи (со оштетување на коските, дура матер и мозокот).

Ниту еден жив организам не може да функционира без органи одговорни за пренос на импулси преку нервните клетки. Оштетувањето на централниот нервен систем има директно влијание врз функционалноста на мозочните клетки (и на 'рбетниот и на мозокот) и доведува до нарушувања на овие органи. И ова, пак, игра примарна улога во одредувањето на квалитетот на човечкиот живот.

Видови на лезии и нивните карактеристики

Нервниот систем на човечкото тело е мрежа од клетки и нервни завршетоци лоцирани во структурата на мозокот. Функциите на централниот нервен систем се да ја регулира активноста на кој било од органите поединечно и на целиот организам како целина. Кога централниот нервен систем е оштетен, овие функции се нарушени, што доведува до сериозни нарушувања.

Денес, сите проблеми со нервниот систем се поделени на следниве типови:

органски;
перинатална.

Органското оштетување на централниот нервен систем се карактеризира со патоморфолошки промени во структурата на мозочните клетки. Во зависност од тежината на лезијата, се одредуваат 3 степени на патологија: благ, умерен и тежок. Обично, благ степенштета може да настане кај секое лице (без разлика на неговата возраст), без да влијае на здравјето и квалитетот на животот. Но, умерените и тешките степени веќе сигнализираат сериозни нарушувања во активноста на нервниот систем.

Тоа укажува на оштетување на структурата на клетките лоцирани во мозокот кај новороденчињата и децата од првата година од животот, што настанало за време на перинаталниот период. Овој период ги вклучува антенаталниот (од 28-та недела од бременоста до породувањето), интранаталниот (моментот на раѓање) и неонаталниот (првите 7 дена од животот на бебето).

Кои фактори придонесуваат за појава на штета?

Органските лезии можат да бидат стекнати или вродени. Вродените повреди се случуваат додека фетусот е во утробата. Следниве фактори влијаат на појавата на патологија:

употреба од страна на бремена жена на одредени видови на лекови, алкохол;
пушење;
болест за време на бременоста заразни болести(болки во грлото, грип, итн.);
емоционален пренапон, при што хормоните на стрес го напаѓаат фетусот;
изложеност на токсични и хемиски супстанции, радијација;
патолошки тек на бременоста;
неповолна наследност итн.

Стекнатите повреди може да се развијат како резултат на механички повреди на детето. Во некои случаи, оваа патологија се нарекува резидуална. Дијагнозата на резидуално органско оштетување на централниот нервен систем ја поставува лекар кога има симптоми кои укажуваат на присуство на резидуални ефекти нарушувања на мозокотпо раѓање траума.

Во последниве години, бројот на деца со резидуални ефекти од резидуални лезии се зголемува. Медицината е склона да го објасни тоа со неповолната еколошка ситуација во некои земји во светот, хемиското и радијационото загадување, страста на младите кон додатоците во исхраната и лекови. Покрај тоа, еден од негативни факторисе смета за неоправдана употреба царски рез, при што и мајката и детето добиваат доза на анестезија, која не секогаш има добар ефект врз состојбата на нервниот систем.

Причината за перинатални нарушувања е најчесто акутна асфиксија ( кислородно гладување) фетус за време на породувањето. Може да се појави како резултат на патолошкиот тек на породувањето, со неправилна положба на папочната врвца, да се манифестира во форма на мозочни хеморагии, исхемија итн. Ризикот од перинатално оштетување се зголемува многукратно кај децата родени предвреме или за време на породување надвор. породилиштето.

Главните манифестации на оштетување

Главните симптоми на лезијата зависат од нејзиниот тип. Како по правило, пациентите доживуваат:

зголемена ексцитабилност;
несоница;
дневна енуреза;
повторување на фрази и сл.

Децата имаат намален имунитет, поголема е веројатноста од нивните врсници да бидат подложни на разни настинки и заразни болести. Во некои случаи, постои недостаток на координација на движењата, влошување на видот и слухот.

Знаците на перинатално оштетување целосно зависат од видот на оштетувањето на мозокот, неговата сериозност, фазата на болеста и возраста на детето. Така, главните симптоми на оштетување кај децата родени предвреме се краткотрајни конвулзии, депресија на моторната активност и нарушени респираторни функции.

Новороденчињата родени во термин страдаат и од потиснување на моторната активност и од зголемена ексцитабилност, што се манифестира со иритирано врескање и немир и конвулзии со значително времетраење. 30 дена по раѓањето на бебето, летаргијата и апатијата се заменуваат со зголемување на мускулниот тонус, прекумерна напнатост и се јавува неправилно формирање на положбата на екстремитетите (се јавува клупско стапало итн.). Во овој случај, може да се појави хидроцефалус (внатрешна или надворешна капка на мозокот).

Со повреди на 'рбетниот мозок, симптомите целосно зависат од локацијата на повредата. Така, ако нервните плексуси или 'рбетниот мозок се повредени во цервикален 'рбет'рбетот, појавата на состојба наречена акушерска парализа изгледа типична. Оваа патологија се карактеризира со неактивност или доделување горен екстремитетна губитничката страна.

Со лезии класифицирани како умерени, се забележуваат следниве симптоми:

запек или зголемено движење на дебелото црево;
прекршување на терморегулацијата, изразено во неправилна реакција на телото на студ или топлина;
надуеност;
бледило на кожата.

Тешка форма перинатална лезијацентралниот нервен систем (PPNSS) се карактеризира со доцнење во развојот и формирањето на психата на бебето, што се забележува веќе во рок од 1 месец од животот. За време на комуникацијата се јавува слаба реакција, монотон плач со недостаток на емотивност. На 3-4 месеци, движењата на детето може трајно да се нарушат (како церебрална парализа).

Во некои случаи, PPCNS се асимптоматски и се појавуваат само по 3 месеци од животот на бебето. Знаци на загриженост за родителите треба да бидат прекумерни или недоволни движења, прекумерна вознемиреност, апатија на бебето и нечувствителност на звуци и визуелни дразби.

Методи за дијагностицирање и лекување на повреди

Дијагностицирање на вродени органски лезии на централниот нервен систем кај децата е прилично лесно. Искусен лекар може да го утврди присуството на патологија само со гледање на лицето на бебето. Главната дијагноза се поставува по серија на задолжителни прегледи, кој вклучува електроенцефалограм, реоенцефалограм и ултразвук на мозокот.

За потврдување на перинатални нарушувања, ултразвук на мозокот и доплерографија на крвните садови, радиографија на черепот и р'бетен столб, разни видови томографија.

Третманот на органски и резидуални органски лезии на централниот нервен систем е многу долг процес, главно базиран на употреба на терапија со лекови.

Се користат ноотропни лекови кои ја подобруваат функционалноста на мозокот и васкуларните лекови. На децата со резидуално органско оштетување им се препишуваат часови со специјалисти од областа на психологијата и говорната терапија, при што се изведуваат вежби за корекција на вниманието итн.

Во случај на тешко перинатално пореметување, бебето се става на одделението за интензивна нега со породилиште. Овде се преземаат мерки за отстранување на нарушувања во функционирањето на главните телесни системи и напади на конвулзивни напади. Може да се спроведе интравенски инјекции, вентилација и парентерална исхрана.

Понатамошниот третман зависи од сериозноста на оштетувањето на клетките и мозочните структури. Вообичаено, се користат лекови со антиконвулзивни ефекти, средства за дехидрација и средства за исхрана на мозокот. Истите лекови се користат и за лекување на бебе во првата година од животот.

Периодот на опоравување (по првата година од животот) се карактеризира со употреба на терапија без лекови. Се користат методи за рехабилитација како што се пливање и вежби во вода, физиотерапијаи масажа, физиотерапија, звучна терапија (заздравување на дете со помош на музика).

Последиците од органските и перинаталните нарушувања зависат од тежината на патологијата. Со соодветен третман, можно е закрепнување или резидуални ефекти во форма на отстапувања во развојот на детето: задоцнет говор, моторни функции, невролошки проблеми итн. Целосната рехабилитација во првата година од животот дава добри шанси за закрепнување.