Процент на ментално болни луѓе во различни земји. Кои земји имаат највисоки стапки на ментални болести? Чукотка автономен округ

Фото: che“ supajit/Shutterstock

Според СЗО, до 2020 година менталните нарушувања ќе бидат меѓу првите пет болести кои водат до инвалидитет. Во Русија, ситуацијата е комплицирана со зголемување на бројот на невротични нарушувања поврзани со алкохолизам, сиромаштија и стрес на работа.

Според истражувањата, ментално или невротично (депресивно) растројство е забележано кај секој трет Русин. Зад последните годиниЗа 13% е зголемен бројот на лицата со попреченост поради ментални нарушувања. Ова се многу алармантни бројки, бидејќи експертите сугерираат дека поради стигматизацијата на менталните нарушувања во Русија, луѓето бараат психијатриска помош само во најекстремните случаи, а огромен број пациенти остануваат без преглед и квалификуван третман.

Голема улога во негирањето на менталното растројство кај Русите игра нивниот необичен менталитет: срамота е да се биде болен, а особено е срамно да се биде ментално болен. На пример, во Соединетите Држави, приближно секое четврто лице во земјата бара грижа за менталното здравје, а на 9,8 милиони возрасни Американци им е дијагностицирана психијатриска болест. Ваквите значајни бројки може да се објаснат со големата популарност на психолошката и психијатриската грижа. „Во многу земји, пред сè, се обраќаат до лекар од примарна здравствена заштита. Тој го има потребниот сет на знаења и вештини за да открие проблеми ментално здравје, допирајте ги барем. Нашите терапевти се обидуваат да не ја допираат оваа област на активност“, забележува директорот на Московскиот истражувачки институт за психијатрија, д-р. медицинските наукиВалери Краснов.

Некои алармантни статистики

Во Русија, до 40% од населението има знаци на некакво ментално растројство. Уделот на лицата на кои им е потребна систематска психијатриска грижа изнесува 3-6% од населението, а најтешките пациенти сочинуваат 0,3-0,6%.

Најчести ментални нарушувања се фобиите и разните опсесивно-компулсивни нарушувања, како и нарушувањата на паниката и стресот. Тие се сметаат за благи или умерени болести. Според различни проценки, секој четврти Русин страда од нив. Околу 10% од Русите страдаат од депресивни нарушувања различни степенигравитација. Различни нарушувања однесување во исхраната(булимија, анорексија, орторексија, дебелина) се јавуваат кај 17-21% од населението на нашата земја.

Шизофренијата се смета за најтешка меѓу менталните болести. Тоа зафаќа околу 2,3-3,1% од населението на нашата земја. Биполарното афективно растројство е исто така тешка ментална болест - тоа влијае, во зависност од критериумите за проценка, до 7% од населението.

Во исто време, статистиката на Росстат покажува дека, и покрај општото зголемување на инциденцата на морбидитет кај руската популација (+ 8% од 2000 година), врз основа на бројот на лица регистрирани за психијатриски амбуланти, се добива впечаток на значителен, речиси двојно, намалување на морбидитетот на ментални нарушувања (- 47% за истиот период). период). Од 1995 до 2014 година, бројот на лица земени на опсервација со дијагноза на ментално или нарушување во однесувањето се намалил за 53% од 93,1 на 44,1 на 100 илјади население. Вкл. има намалување на бројот на лица земени под опсервација за сите поединечни групи на ментални нарушувања (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Оваа љубопитна слика може да се објасни со неколку причини:

• промени во дијагностичките критериуми за психијатриски заболувања;
• либерализација на диспанзерската регистрација на психијатриски пациенти;
• промени во структурата на морбидитетот;
• намалување на достапноста на медицинска нега и, како последица на тоа, откривање на ментални болести.

Експертите забележуваат дека причината за оваа искривена статистика (зголемување на менталната болест со истовремено намалување на бројот на пациенти земени под опсервација), пред сè, треба да се смета за промена во структурата на морбидитетот. Така, тешките облици на ментални нарушувања се заменуваат со полесни, со поблаг тек и помалку социјални последици. Исто така, забележано е значително намалување на бројот на лица над 18 години на кои им е дијагностицирана попреченост за прв пат во животот поради ментално растројствоод 4,8 во 2005 година на 2,7 во 2014 година на 10 илјади население, т.е. -43% во текот на 10 години. Дополнително, значително се намалува бројот на лица со психијатриски заболувања кои се под амбулантна регистрација заедно со значително зголемување на советодавната помош. Односно, менталните пациенти повеќе не се сместуваат во посебни медицински установи, а се лекуваат дома, редовно посетуваат лекар за да се следи нивната состојба.

Грижата за менталното здравје е се подалеку

Парадоксално, има намалување на достапноста на грижа за ментално здравје во нашата земја во последните 20 години. Така, од 1995 до 2014 година, бројот на психијатриски кревети се намалил за 22%, во 1995 година имало 12,7 на 10 илјади население, а во 2014 година - веќе 9,8. Исто така, нема доволно специјалисти. Денес, приближно 16 илјади специјалисти работат на полето на психијатриско и лекување од дрога, меѓу кои околу 4,5 илјади психотерапевти, 5,5 илјади нарколози и една и пол илјади социјални работници. Меѓу сите нема повеќе од 5 илјади психијатри. Денес, недостигот на психијатри во медицинските установи во земјата се движи на 40-45%.

Сите овие податоци даваат прилично алармантна слика, а особено сериозна загриженост предизвикува фактот што огромен дел од Русите кои страдаат од ментална или невротични нарушувања, избегнува третман.

Кој е виновен и што да прави

Ситуацијата треба да се промени, вели претседателката на Советот на федерацијата Валентина Матвиенко. Токму таа го иницираше усвојувањето на сет мерки за итно да се спречи понатамошното ширење на менталните нарушувања и адаптацијата на Русите погодени од нив. „Поради нивната болест, овие луѓе се соочуваат со недоразбирање и предрасуди“, вели Валентина Матвиенко. „На овие проблеми сè уште не им е посветено соодветно внимание на јавноста и на владата“.

Експертите сметаат дека останува долгорочна работа со јавното мислење, чиј резултат ќе биде намалување на стигматизацијата на менталните болести. Покрај тоа, неопходно е значително да се поедностават условите за пациентите да контактираат со специјалисти, вклучително и во региони каде што има здравствена грижаможе да биде тешко достапно. Овие мерки ќе помогнат да се зголеми процентот на барања за медицинска помош од оние пациенти кои моментално се оставени без надзор.

Комесарот за човекови права во Руската Федерација, Татјана Москалкова, укажа на потребата да се реши проблемот со создавање независна служба во Русија за следење на почитувањето на правата на пациентите во психијатриските болници. Овие мерки исто така ќе помогнат да се направи психијатриска негапопопуларен во Русија.

Покрај тоа, на 5 јуни 2017 година, на Научна и практична конференција„Регионално искуство во модернизацијата на психијатриските услуги. Организаторите на конференцијата предлагаат да се разговара за сеопфатни мерки за проширување на достапноста на ефективна психијатриска нега на населението, како и да се разговара за реорганизација на психијатриските услуги во контекст на модернизирање на здравствениот систем на Руската Федерација. Се очекува да се развијат сет мерки кои ќе ја подобрат непристојната состојба во областа на психијатријата што се разви во Русија во изминатите децении.

Во Русија расте бројот на луѓе со сериозни ментални болести. Експертите како една од причините го наведуваат стравот од барање помош од специјалисти. Во меѓувреме, луѓето имаат напредни ментални болести.

Главниот московски психијатар Георги Костјук дава статистика. Просечното време помеѓу првите манифестации на болеста и првата посета на психијатар во Русија е три до пет години. Сето ова време, пациентите или трпат во тишина или одат кај погрешни специјалисти.

Типична приказна: човек почнува да се чувствува лошо. Депресивни емоционална состојба, несоница, психоза. Отпрвин се обидува да се справи сам, но не успева. Следниот можен чекор е да купите седативи или антидепресиви по совет на фармацевт или учесници на форумот на Интернет. Неправилно избраните лекови не носат олеснување. Пациентот одлучува да се консултира со специјалист. Најчесто, ова не е психијатар, туку психолог, кого луѓето го сметаат за „побезбеден“.

„Кај нас постои животински страв од психијатри. Тие се последни кои треба да се решат. Овој страв беше воведен советска власт. Лицата кои побарале психијатриска помош биле прогонувани. Редоследот на работите е променет, но стравот останува“., - изјави Лев Пережогин, психијатар и психотерапевт од Институтот „Сербски“.

Како резултат на тоа, бројот на ментално болни луѓе во Русија се зголемува од година во година. Според Георги Костјук, во 1992 година бројот на лица со ментална попреченост бил 370 луѓе на 100 илјади луѓе, сега е 720 луѓе на 100 илјади луѓе.

„Најмногу видеа“

Според главниот психотерапевт од регионот Свердловск, Михаил Перцел, околу 40% од посетителите на руските клиники страдаат од депресивни нарушувања. Но, не повеќе од 10% од луѓето добиваат соодветна грижа за менталното здравје. Други вообичаени дијагнози кај Русите се различни неврози, фобии и шизофренија.

Според психијатар, раководител на Центарот за ментално здравје здравствени ОВЕНИТатјана Крилатова, околу 80% од луѓето во Русија, до еден или друг степен, имаат потреба од помош од психијатар. Но, се разбира, повеќето од нив не знаат за тоа.

„Тие страдаат од таканаречени гранични нарушувања од време на време. Субдепресија, манифестации на психосоматика, анксиозност, нарушувања на спиењето. Некои луѓе граничните државиоди до ментална болест» , сумира таа.

Психијатарот Алексеј Магалиф се сомнева во точноста на статистиката искажана од Георги Костјук. Според неговата проценка, во Русија нема повеќе пациенти со ментални нарушувања, нивниот број останува стабилен. Само од 1992 година, менталните болести почнаа да се идентификуваат почесто, бидејќи квалитетот на медицинската нега се подобри.

Психијатарот Александар Федорович смета дека официјалниот број на ментални пациенти во Русија не одговара на реалноста. Се зголемува поради неточни психијатриски дијагнози од страна на лекарите од други области. Тие се водат од субјективните чувства на самите пациенти и внесуваат сериозни болести во картичката.

„Соматските лекари „играат“ со психолозите, поставувајќи „криви“ дијагнози без да вклучуваат специјализирани специјалисти. Ваквите дијагнози се шифрирани од заводот за статистика. На пример, гастроентеролог вклучува „депресија“ во дијагнозата, а кардиолог пишува за „невроза“. , вели Федорович.

Со тоа се согласува и наркологот-психијатар Сергеј Зајцев официјална статистика. Тој е на мислење дека бројот на ментално болни е зголемен во однос на 1992 година бидејќи граѓаните почнале да пијат повеќе.

„Во годините по кампањата против алкохолот, земјата беше трезна, тие консумираа помалку алкохол. Многу ментални нарушувања се манифестираат кога некое лице или почнува да пие или кога пијат неговите најблиски“. , вели Зајцев.

Припаѓа на повеќето сериозни проблемипроблеми со кои се соочуваат сите земји, бидејќи во одредено време такви проблеми се јавуваат кај секој четврти човек. Преваленцијата на проблеми со менталното здравје во европскиот регион е многу висока. Според СЗО (2006), од 870 милиони луѓе кои живеат во Европскиот регион, околу 100 милиони доживуваат анксиозност и депресија; над 21 милион страдаат од нарушувања на употребата на алкохол; над 7 милиони - Алцхајмерова болест и други видови на деменција; околу 4 милиони - шизофренија; 4 милиони со биполарно афективно растројство и 4 милиони со панично растројство.

Менталните нарушувања се втората најважна причина за оптоварување со болести (по кардиоваскуларните заболувања). Тие сочинуваат 19,5% од сите години од животот изгубени како резултат на инвалидитет (DALYs - години од животот изгубени поради болест и прерана смрт). Депресијата, третата водечка причина, сочинува 6,2% од сите DALY. Самоповредувањето, единаесеттата водечка причина за DALY, изнесува 2,2%, а Алцхајмеровата болест и другите деменција, четиринаесеттата водечка причина, сочинуваат 1,9% од DALY. Како што старее населението, бројот на луѓе со такви нарушувања веројатно ќе се зголемува.

Менталните нарушувања исто така претставуваат повеќе од 40% од сите хронични заболувања. Тие се значајна причина за губење на здрави години од животот поради инвалидитет. Најважната единствена причина е депресијата. Пет од петнаесетте главни фактори кои влијаат на товарот на болеста се ментални нарушувања. Во многу земји, 35-45% од отсуствата се должат на проблеми со менталното здравје.

Една од најтрагичните последици од менталните нарушувања е самоубиството. Девет од десетте земји во светот со највисока стапка на самоубиства се во европскиот регион. Според последните податоци, околу 150 илјади луѓе годишно умираат доброволно, од кои 80% се мажи. Самоубиство - водител и скриена причинасмртни случаи кај младите, е на второ место во возрасната група 15-35 години (по сообраќајни несреќи).

В.Г. Ротштајн и сор. во 2001 година, тие предложија комбинирање на сите ментални нарушувања во три групи, кои се разликуваат по сериозност, природа и времетраење на курсот и ризик од релапс.

1. Нарушувања кои ги принудуваат пациентите да бидат следени од психијатар во текот на нивниот живот: хронични психози; пароксизмални психози со чести нападии тенденција за транзиција во континуиран тек: хронични непсихотични состојби ( шизофренија со низок степени состојби блиски до него, во рамките на МКБ-10, дијагностицирани како „шизотипско растројство“ или „пореметување на зрело личност“) без тенденција за стабилизирање на процесот со задоволителна социјална адаптација; состојби на деменција; умерени и тешки видови на ментална ретардација.
2. Нарушувања кои бараат набљудување за време на активниот период на болеста; пароксизмални психози со формирање на долготрајна ремисија; хронични непсихотични состојби (забавена шизофренија, психопатија) со тенденција за стабилизирање на процесот со задоволителна социјална адаптација; релативно благи варијанти на олигофренија; невротични и соматоформни нарушувања; благи афективни нарушувања (циклотимија, дистимија); АКП.
3. Нарушувања кои бараат набљудување само за време на периодот акутна состојба: акутни егзогени (вклучувајќи психогени) психози, реакции и нарушувања на адаптацијата.

Откако ја идентификуваше популацијата на пациенти кои имаат потреба од психијатриска нега, В.Г. Ротштајн и сор. (2001) откриле дека вистинска помошУслугите за ментално здравје им се потребни на околу 14% од населението во земјата. Додека, според официјалната статистика, оваа помош ја добиваат само 2,5%. Во овој поглед, важна задача за организацијата на психијатриската грижа е да се одреди структурата на грижата. Мора да има веродостојни податоци за вистинскиот број на луѓе на кои им е потребна грижа за менталното здравје, за социо-демографската и клиничко-епидемиолошката структура на овие контингенти, давајќи идеја за видовите и обемот на помошта.

Бројот на пациенти на кои им е потребна помош е нов показател, „моменталниот број на ментално болни луѓе“. Утврдувањето на овој индикатор треба да биде првата задача на применетите епидемиолошки истражувања насочени кон подобрување на грижата за менталното здравје. Втората задача се заснова на „тековниот број на ментално болни луѓе“, како и врз основа на истражување клиничка структурасоодветниот контингент да добие основа за подобрување на програмите за лекување и дијагностика, планирање на развојот на психијатриските услуги, пресметување на персоналот, средствата и другите ресурси потребни за ова.

При обидот да се процени „тековниот број на болни луѓе“ во популацијата, неопходно е да се одлучи кој од најчесто користените индикатори е најадекватен. Изборот на еден индикатор за сите проблеми со менталното здравје е несоодветен. За секоја група на нарушувања, комбинирајќи случаи кои се слични по сериозност, тек и ризик од релапс, треба да се користи различен индикатор.

Имајќи ги предвид карактеристиките на идентификуваните групи, се предлагаат индикатори за одредување на „тековниот број на лица со ментални нарушувања“; доживотна преваленца, годишна преваленца, преваленца во точка, што го одразува бројот на луѓе кои страдаат од дадено нарушување во времето на истражувањето.

• За пациентите од првата група, животната преваленца го одразува бројот на луѓе кои го доживеале ова нарушување во одреден период од нивниот живот.
• За пациентите од третата група, годишната преваленца го репродуцира бројот на лица кај кои нарушувањето било забележано во текот на изминатата година.
• За пациентите со втората група на нарушувања, изборот на адекватен индикатор е помалку очигледен. Притовој Е.Б. et al. (1991) спроведе студија на пациенти со шизофренија, што овозможи да се одреди временскиот период по кој ризикот од нов напад на болеста станува ист како и ризикот од нов случај на болеста. Теоретски, токму овој период го одредува времетраењето на активниот период на болеста. За практични цели, овој период е премногу долг (25-30 години). Во моментов, активното клиничко набљудување е прекинато ако времетраењето на ремисијата за пароксизмална шизофренија е 5 години. Земајќи го предвид горенаведеното, како и искуството на психијатриските институции во времетраењето на набљудувањето на пациентите со други (нешизофрени) нарушувања вклучени во втората група, можеме да ја избереме преваленцата во последните 10 години (10-годишна преваленца ) како задоволителен показател за тоа.

За да се процени моменталниот број на луѓе со ментални нарушувања, потребна беше соодветна проценка целосен бројлица со нарушувања на менталното здравје кај населението. Ваквите студии доведоа до два главни резултати.

• Докажано е дека бројот на пациенти во популацијата е многукратно поголем од бројот на пациенти во психијатриските служби.
• Утврдено е дека ниту една анкета не може да ги идентификува сите пациенти во земјава, па нивниот целосен број може да се добие само преку теоретска проценка. Материјал за ова е актуелната статистика, резултатите од специфичните епидемиолошки студии итн.

Преваленца на ментална болест во Русија

Анализирајќи ги материјалите на СЗО, националните статистички и клиничко-епидемиолошки материјали, О.И. Шчепин во 1998 година ги идентификуваше трендовите и моделите во ширењето на менталните болести во Руската Федерација.

• Првата (главна) шема е дека стапките на преваленца на сите ментални болести во Русија се зголемени за 10 пати во текот на изминатите 45 години.
• Втората шема е релативно ниско нивои мало зголемување на преваленцата на психоза (всушност ментална или психотични нарушувања: зголемување од само 3,8 пати во текот на целиот 20 век, или од 7,4 случаи на илјада луѓе во 1900-1929 година на 28,3 во 1970-1995 година). Највисоките нивоа на преваленца и стапки на раст се карактеристични за неврозите (зголемени за 61,7 пати, или од 2,4 на 148,1 случаи на 1 илјада луѓе) и алкохолизмот (зголемен за 58,2 пати, или од 0,6 на 34,9 случаи на 1 илјада луѓе).
• Третиот модел е високи перформансизголемување на преваленцата на ментална неразвиеност (30 пати, или од 0,9 до 27 случаи на 1000 луѓе) и сенилни психози (20 пати, или од 0,4 на 7,9-8 случаи).
• Четвртиот модел - најголемото зголемување на распространетоста на менталната патологија е забележано во 1956-1969 година. На пример: 1900-1929 г - 30,4 случаи на 1 илјада луѓе. 1930-1940 - 42,1 случаи; 1941-1955 - 66,2 случаи; 1956-1969 - 108,7 случаи и 1970-1995 - 305,1 случаи.
• Петтата шема е дека распространетоста на менталните болести е практично иста и во економски развиените западни земји и во Сојузот на Советските социјалистички републики (зголемување од 7,2 и 8 пати помеѓу 1930 и 1995 година). Овој модел ја одразува универзалната човечка суштина на менталната патологија, без оглед на социо-политичката структура на општеството.

Главните причини за зголемување на бројот на ментални нарушувања во модерен свет, според експертите на СЗО, - зголемување на густината на населението, урбанизација, уништување на природната средина, зголемена сложеност на производството и образовни технологии, зголемување на притисокот на информациите слично на лавина, зголемување на фреквенцијата на итни ситуации (ES). влошување на физичкото здравје. вклучително и репродуктивно, зголемување на бројот на повреди на мозокот и повреди при раѓање, интензивно стареење на населението.

Горенаведените причини се целосно релевантни за Русија. Кризната состојба на општеството, наглите економски промени со намалување на животниот стандард на луѓето, промените во вредностите и идеолошките идеи, меѓуетнички конфликти, природните и вештачките катастрофи кои предизвикуваат миграција на населението, кршењето на животните стереотипи значително влијаат на менталната состојба на членовите на општеството, предизвикувајќи стрес, фрустрација, анксиозност, чувство на несигурност и депресија.

Во тесна врска со нив се социо-културните трендови кои влијаат на менталното здравје, како што се:

• слабеење на семејните и соседските врски и взаемна помош;
• чувство на отуѓеност од државната власт и од системот на управување;
• зголемените материјални потреби на општеството ориентирано кон потрошувачите;
• ширење на сексуалната слобода;
• брзо зголемување на социјалната и географската мобилност.

Менталното здравје е еден од параметрите на состојбата на населението. Општо прифатено е да се процени состојбата на менталното здравје користејќи индикатори кои ја карактеризираат распространетоста на менталните нарушувања. Нашата анализа на некои општествено значајни индикатори ни овозможи да идентификуваме голем број карактеристики на нивната динамика (врз основа на податоците за бројот на пациенти кои аплицирале во вонболнички институции на психијатриската служба на Руската Федерација во 1995-2005 година).

• Според статистичките извештаи од терапевтските и превентивните институции на Руската Федерација, вкупниот број на пациенти кои побарале психијатриска помош се зголемил од 3,7 на 4,2 милиони луѓе (за 13,8%); вкупната стапка на инциденца на ментални нарушувања се зголеми од 2502,3 на 2967,5 на 100 илјади луѓе (за 18,6%). Бројот на пациенти на кои им било дијагностицирано ментално растројство за прв пат во животот се зголемил во приближно исти пропорции: од 491,5 на 552,8 илјади луѓе (за 12,5%). Стапката на примарна инциденца се зголеми во текот на 10 години од 331,3 на 388,4 на 100 илјади население (за 17,2%).
• Во исто време, се случија доста значајни промени во структурата на пациентите според одредени општествени карактеристики. Така, бројот на работоспособни лица со ментални нарушувања се зголемил од 1,8 на 2,2 милиони луѓе (за 22,8%), а на 100 илјади луѓе бројот на такви пациенти се зголемил од 1209,2 на 1546,8 (за 27,9%). Меѓутоа, во истиот период, апсолутен бројкои работат ментално болни лица се намалиле од 884,7 на 763,0 илјади лица (за 13,7%), а бројот на вработени ментално болни се намалил од 596,6 на 536,1 на 100 илјади население (за 10,1%).
• Во овој период многу значително се зголемил бројот на пациенти со попреченост поради ментална болест: од 725,0 на 989,4 илјади лица (за 36,5%), т.е. во 2005 година, кај сите пациенти, речиси секое четврто лице било инвалидно поради ментална болест. На 100 илјади лица, бројот на инвалиди се зголемил од 488,9 на 695,1 (за 42,2%). Во исто време, падот на стапката на примарна попреченост поради ментална болест што започна во 1999 година беше прекинат во 2005 година, тој повторно почна да се зголемува и изнесуваше 38,4 на 100 илјади луѓе во 2005 година. Уделот на работните инвалиди падна од 6,1 на 4,1%. Учеството на децата во вкупниот број на ментално болни лица кои првпат во животот се препознаени како инвалиди се зголеми од 25,5 на 28,4%.
• Со прилично умерен пораст вкупен бројНезначително е зголемен бројот на хоспитализирани ментално болни пациенти. Во апсолутна смисла: од 659,9 до 664,4 илјади луѓе (за 0,7%), а на 100 илјади население - од 444,7 на 466,8 (за 5,0%). Во исто време, зголемувањето на бројот на хоспитализирани пациенти се случи исклучиво поради пациенти со непсихотични ментални нарушувања.
• Зголемен е бројот на ментално болни лица кои вршат општествено опасни дела: од 31.065 во 1995 година на 42.450 во 2005 година (за 36,6%).

Така, за 1995-2005 година, со умерен пораст на вкупниот број на пациенти со ментални нарушувања кои аплицирале за специјализирана помош, самата популација на пациенти стана „потешка“: и поради значително зголемување на бројот на пациенти со попреченост поради ментална болест, и поради значително намалување на бројот на вработени ментално болни лица.

Според Светската здравствена организација, сега има околу 450 милиони луѓе во светот со ментални нарушувања и инвалидитет. Според експертите, бројот на луѓе кои страдаат од деменција ќе расте со невидена брзина во наредните години.

Според прогнозите, во следната годинаНад 35 милиони луѓе ќе имаат потреба од медицинска помош поради развојот на дегенеративни заболувања на мозокот. И оваа бројка се очекува да се удвојува на секои 20 години. Според тоа, до 2030 година бројот на такви пациенти би можел да достигне 65,7 милиони, а во 2050 година - 115,4 милиони луѓе.

Само мал дел од оваа маса луѓе ќе го добијат потребниот третман.

Проблемот со зголемената ментална болест во наредните години ќе биде најакутен во земјите со низок и среден приход. Ова може да се објасни со недостаток на квалификувани медицински персонали специјализирани клиники.

„Багнет“ реши да провери колку се вистинити светските статистики за Украина и дали расте бројот на ментални пациенти кај нас.

Во главната психоневролошка клиника на земјата - болницата во главниот град именувана по. Павлова - рекоа дека во Украина бројот на ментално болни луѓе е веќе за долго времеостанува на исто ниво. Ова е приближно 1 милион 200 илјади луѓе.

„Изненадувачки, за лекување во стационарните одделенијаОд почетокот на глобалната криза, се примаат 5-7% помалку пациенти отколку во претходните години. Иако се чини, според логиката, сè треба да биде обратно. Очекуваме во иднина се помалку луѓе да се лекуваат во болниците. И поголемиот дел од пациентите со ментални нарушувања живеат и ќе живеат во „обичниот свет“. Ова придонесува за нивно брзо закрепнување“, објасни за Багнет Михаил Игнатов, заменик-главен лекар во Градската психоневролошка болница бр.1 во Киев.

Според него, официјалните податоци на СЗО за бројот на ментално болни кои живеат на планетата се потценети.

„Всушност, бројот на луѓе кои страдаат од едно или друго ментално растројство е 10% од целата светска популација. Ова е многу повеќе од официјални податоци. Едноставно, многу хронично болни луѓе не се свесни за своите болести, не сакаат да се лекуваат итн.“, смета Игнатов.

Работниците во регионалните душевни болници не сакаа да стапат во контакт. На пример, во регионалните клинички психијатриски болници Харков и Житомир, на дописникот на Багнет му беше кажано дека не е обичај да даваат коментари и интервјуа за печатот.

Регионалната душевна болница Транскарпат ја потврди информацијата на Игнатов - бројот на пациенти останува на „стабилно“ ниво. Секоја година околу 3 илјади пациенти се примени на лекување во локалната болница. Генерално, трајно се регистрирани околу 33 илјади граѓани кои боледуваат од психички нарушувања.

Главниот лекар на Кримската републиканска клиничка психијатриска болница бр. 1, Михаил Јуриев, рече дека бројот на пациенти на Крим е „вообичаен“ и дека не слушнал ништо за зголемување на бројот на луди луѓе.

Г-дин Јуриев на сите дополнителни појаснувачки прашања одговараше со незгодни аргументи за Хондурас, кој очигледно му бил близок поради неговата професија.

„Интервјуто“ мораше да се прекине.

Аркадиј Шмилович - раководител на одделот за медицински и рехабилитација на ПКБ бр. 1 именуван по. Н.А. Алексеева, претседател на Регионалната јавна организација „Клуб на психијатри“, кандидат за медицински науки и лауреат на Московската владина награда во областа на медицината.

- Колку луѓе во Русија и во светот страдаат од ментални нарушувања?

Според статистичките податоци на Светската здравствена организација, сега секој десетти човек на Земјата страда од сериозни ментални нарушувања за кои е потребна психијатриска помош. И истиот број, односно секој десетти има гранични нарушувања. Ова е сериозна статистика, но не исклучувам дека има многу повеќе такви. И во Русија и во други земји беа спроведени студии, при што беше откриено дека на околу 60% од луѓето кои одат на редовна клиника, до еден или друг степен, им е потребна помош од психијатар.

Познато е дека во Русија секоја година повеќе од седум милиони луѓе официјално бараат психијатриска помош. Но, ова, од моја гледна точка, е многу намалена бројка, бидејќи многумина тоа го прават неофицијално. Луѓето се плашат од психијатриски досиеја, кои всушност не постојат 25 години.

- Тогаш какви сертификати од психоневрохоличен диспанзер понекогаш се бараат при аплицирање за работа? Би сакал да разберам дали треба да се плашите од проблеми со идното вработување кога одите на психијатар?

-Доколку некој од кадровското одделение бара да донесе потврда дали ве набљудува во диспанзер, тогаш сериозно го прекршува законот. Во која било западна земја, како одговор на таквото барање, вработен за човечки ресурси ќе биде повикан на суд. Но, се случува при аплицирање за вработување, голем број институции да бараат потврда дали можете ментална состојбанаправи оваа или онаа работа. Разликата е во тоа што едно лице може да се набљудува во диспанзер, вклучително и сериозна болест, но се одвива на таков начин што не го попречува извршувањето на оваа или онаа работа. Потоа на лицето му се дава соодветна потврда. Многу луѓе - вклучувајќи ги и персоналот - мислат дека ова е потврда дали некое лице е воопшто набљудувано.

- Од каде воопшто доаѓа? ментална болест?

- Ова главното прашањепсихијатрија. Ако го знаевме точно одговорот на ова, практично ќе го решивме проблемот со менталното здравје. Прво, самата ментална болест влијае на личната сфера на една личност, односно на целото наше постоење. Постојат многу спротивставени теории. Многу ментални нарушувања се поврзани со надворешни услови, тие зависат од степенот на човечка толеранција на влијанијата од околината. Ако зборуваме за некои внатрешни процеси, на пример, биохемија и метаболички нарушувања, тие се откриени со истражување, но тешко е да се каже дали се причина или последица на ментална болест. Денес, мислењата на научниците во врска со проблемот со причините за менталните болести се наклонети кон сите видови генетски оштетувања што постојат во телото. Овие генетски дефекти не се фатални, тие не мора нужно да доведат до развој на одредена болест, но тие се предиспозиција за нејзино појавување. Исто така пронајден разни нарушувањаво биохемија и физиологија на активноста на мозокот, пренос на различни импулси помеѓу нервните клетки. На на оваа бинаТешко е да се каже кои нарушувања се поврзани со одредени болести.

- Постои чувство дека во Во последно времеИма повеќе луѓе со ментални нарушувања. Дали е ова навистина точно или само почесто зборуваат за тоа?

- Од една страна, тие почнаа да зборуваат почесто, вклучително и објективно - ова е добар тренд. Но, во исто време, менталните нарушувања всушност се зголемија. Нарушувањата можат да се поделат во неколку категории. Постојат таканаречени ендогени ментални нарушувања - нивните причини се поврзани со внатрешните патогени фактори, чија природа не секогаш ја знаеме јасно. Ги нема повеќе. На пример, можноста за развој на шизофренија, според различни извори, е 0,85-1,2% - ова е едно лице од сто. Но, постојат нарушувања поврзани со животната средина - на училиште, универзитет, семејство, земја. Секакви катаклизми, кризи, неизвесност за иднината, стрес, страв од терористички напади доведуваат до ментални нарушувања. Понекогаш тие се некако на периферијата на вашата свест или вашиот живот, па можат да доаѓаат и да си одат, да се вратат - тогаш имаме работа со гранични нарушувања. Овие нарушувања секако се зголемуваат како што животот станува сè постресен. Проблемот лежи и во недоволноста на нашата работа како психијатри во однос на ментална хигиена и психопрофилакса. Се разбира, лекарите не можат да променат сè, но мора да бидат поактивни: важно е да се спречи болеста, ние често примарна превенцијаостанува во заборав. И тоа може сериозно да ја подобри ситуацијата со распространетоста на граничните нарушувања.

- Можеме ли да кажеме дека во големите градови луѓето почесто се разболуваат?

- Секако дека урбанизацијата игра огромна улога. ВО голем Градмногу проблеми и искушенија, високо темпо на живот. Не смееме да заборавиме на проблемот со дрогата - злоупотребата на дрога е почеста во градот. психоактивни супстанции. Иако во селото, често никој не обрнува внимание на луѓето кои страдаат од ментални нарушувања: тие живеат и живеат за себе, комуницираат, стапуваат во брак, раѓаат деца. Градот поактивно покажува и помали симптоми на болеста. Лично, јас сум целосно толерантен кон она што се нарекува психички нарушувања. Навистина ми се допаѓаат луѓето кои имаат некои свои особености ментален развој: на крајот, сите ние сме заинтересирани за овие карактеристики.

Дали е можно да се извлечат правила кои би помогнале во одржувањето на менталното здравје: здрав начин на живот, исхрана, спорт? Во принцип, што може да помогне да не се разболите?

Се разбира, начинот на живот треба да биде фундаментално тоник по природа - спорт, активен животен стил, но земајќи ги предвид личните карактеристики. Важно е да не злоупотребувате ништо, да го оптоварувате мозокот со интелектуална работа во сите фази од животот, да бидете разноврсни, да ве интересира се што е можно, да не го стеснувате животот на некои конкретни интереси - дури и во науката треба да оставите простор за креативност. Мора да се научиме да гледаме интересни работи и да се стремиме да бидеме духовити. Подобро е воопшто да не бидете конкретни, да не бидете здодевни. Порамнувањето е многу важно толерантен ставна другите. Граничните нарушувања често произлегуваат од конфликти, па многу зависи од тоа како ќе се справите со споровите. Пред сè, мора да обрнете внимание на себе, а потоа да се обидете да направите корекции во однесувањето на вашиот противник. Мора да бидеме милосрдни, но не демонстративно да покажеме сочувство, туку да се обидеме конкретно да му помогнеме на човекот да ги оствари своите аспирации, да не поминува и да не биде рамнодушен. Сето тоа создава поволна атмосфера, која се претвора во терапевтска средина, каде што ништо не ги повредува другите, каде има меѓусебно почитување и взаемна помош, каде што вашето постоење веќе поддржува некого. Ние се стремиме да создадеме таква средина во одделенијата каде што понекогаш лежат многу болни пациенти, а тоа им помага побрзо да се опорават од акутните состојби.

- Што е психосоматика? Дали навистина функционира?

- Здравјето е сложен концепт. Не може да се претпостави дека менталното, гинеколошкото или пулмолошкото здравје постои одделно. На чело на сè е мозокот, кој ја регулира, иако сè уште не знаеме целосно како, активноста на целиот организам. Многу зависи од менталната организација на една личност, а понекогаш и психијатарот, преку своето учество, може значително да ја зголеми ефикасноста на лекувањето на многу болести кои, на прв поглед, не се поврзани со психијатријата. Ова е цела област на здравствена заштита наречена психосоматска медицина. На пример, многумина се сметаат за психосоматски нарушувања кожни болести, хипертонична болест, пептичен улкус дуоденум, разни нарушувања во гастроинтестиналниот тракт, бронхијална астма. Понекогаш на детето му се дијагностицира астматичен бронхитис, а кога ќе почнеме да се справуваме со тоа, излегува дека во семејството има постојани кавги и врескања: детето живее во ова неповолна срединаи одеднаш почнува да се гуши, му се појавуваат секакви стравови и фобии. Надлежен психотерапевт или психијатар кој почнува да работи со дете и да ја менува средината постигнува ефект. Понекогаш е важна само консултација.

- Како да се најде добар психијатар - оној кој може да ги разбере и особините на личноста и соматските суптилности?

- Мора да барам. Понекогаш во некоја не многу позната обична болница одеднаш се појавува лекар по кој сите пациенти се луди, бидејќи тој обезбедува ефикасна нега. Во психијатријата, многу е вообичаено да се најдат лекари без регалија, кои во исто време ги совладаат психотерапевтските техники и разбираат дека не само медицината е ефикасна помош. Проблемот на модерната психијатрија е што повторно преовладуваше пристапот со лекови, медицинската нега стана еднострано биолошка. Во 50-тите години започна развојот на психофармакологијата - и сите психијатри беа воодушевени, бидејќи се покажа дека е можно со помош на медицината да се ублажат акутните ментални нарушувања кои не биле ослободени со години. Тогаш мислевме дека ја победивме болеста и сега ќе може да се лекуваат пациентите дома. Но, помина многу малку време - и видовме дека психофармакотерапијата води до помалку длабоки ремисии од некои претходни методи; понекогаш пациентите развиваат отпорност на лекот кога тој престанува да делува. И повторно се зголеми релевантноста на насоката за рехабилитација, кога медицината е средство за отворање на пациентот да работи со него. Менталното растројство влијае на личноста, а личноста се манифестира во многу области од животот. Најважно: иако не можеме целосно да го излечиме пациентот, можеме да го научиме да живее со болеста. Треба да бараме лекари фокусирани на ова.

- Како точно треба да се одвива третманот? Какво место треба да се даде на лековите, а кое место за рехабилитација?

- Сите психички болести се манифестираат во различни нарушувања. Постојат таканаречени продуктивни нарушувања, на кои можеме да вклучиме халуцинации, манија, заблуди и разни опсесии. Овие нарушувања, доколку достигнат психотично ниво, бараат медицински третман. Но, за жал, менталните болести често доведуваат до специфични промени во личноста на пациентите во емоционалната, волевата и менталната сфера. Лековите сами по себе не доведуваат до значително подобрување на овие симптоми, кои се нарекуваат негативни. Тука треба да зборуваме за поинаков пристап, кој се заснова на рехабилитациска идеологија. Ова е комбинација на терапија со лекови со психосоцијални методи, психотерапевтски ефекти, психолошка корекција. Ова е и апел до внатрешните длабочини на личноста и кон тие можности креативно самоизразувањекои се присутни кај секој човек. Со отворањето на овие можности, ние влијаеме на поединецот. Има многу примери каде луѓето кои страдале од тешка ментална болест со изразени промени на личноста станале идоли на генерации преку нивните креативни способности. Затоа, генерално треба да зборуваме не за терапија со лекови, туку за сеопфатен пристап за рехабилитација, каде терапија со лековиотвора лице да работи со него. Ако имаме пристап само за лекови, завршуваме со лоша грижа за менталното здравје и високи стапки на попреченост.

- Дали е идентификувана ризичната група за ментална болест? Дали е можно да се разбере по пол, возраст или место на живеење дали постои шанса да се разболите?

- Во денешно време детската попреченост е во пораст, ако мислиме на психичките нарушувања. Ова се должи на многу фактори: родителски алкохолизам и зависност од дрога, раниот развој, разни искушенија, злоупотреба на супстанции - многу московски деца имаат контакт со нив на училиште, иако епизоден. Фактот дека попреченоста продолжува да расте укажува на недостаток на потребното внимание на прашањата за ментална хигиена и превенција. Генерално, ризичната група ги вклучува оние луѓе кои се во неповолна средина, но тешко е конкретно да се дефинира оваа група.

Денеска годишно се самоубиваат околу 25 илјади луѓе. Иако ние, се разбира, ја подобривме оваа ситуација - пред само 10 години, околу 60 илјади луѓе се самоубија секоја година

Сегашното нарушување е депресија. Тоа може да биде ситуациски симптом, или може да биде почеток на депресија како ментална болест, во кој случај тоа подразбира висок ризик од самоубиство. Денес во Русија околу 25 илјади луѓе годишно извршуваат самоубиство. Иако ние, се разбира, ја подобривме оваа ситуација - пред само 10 години, околу 60 илјади луѓе извршија целосно самоубиство секоја година. Овде мора да запомниме дека ако расположението е ниско две недели, постои депресија, особено ако оваа депресија е од природата на меланхолија и депресија, и некој вид депресија. посебни причиниНе, ова е причина да контактирате со психијатар - конкретно со психијатар, а не со психолог. И психијатарот, откако ќе го сфати, ќе може да каже каква специфична помош е потребна.

- Кои други симптоми треба да изгледаат алармантно? Кога треба да одите на психијатар?

- Има многу симптоми - во зависност од тоа за каква болест зборуваме. Постојат симптоми на невротично ниво кои се појавуваат за време на неповолни надворешни околностиповрзани со работата, семејниот живот, врските, трагедиите. Тие може да бидат придружени со немотивирано намалување на расположението, анксиозност, опсесивни нарушувања(кога не можете да се оттргнете од бесмислени постапки), постојани нарушувања на спиењето, раздразливост. Овие можат да бидат непријатни и необични сензацииво телото - не само главоболка, но дупчење, мигрирање, пукање. Нарушувањата на невротичното ниво се карактеристични за секој човек, но треба да се внимава бидејќи може да доведат до намалување на квалитетот на животот. Покрај тоа, ова може да бидат и симптоми на сериозна ментална болест.

Има и симптоми кои очигледно се почеток на посериозно ментално растројство. На пример, аудитивни измами - никој не е во близина, но слушате некои зборови, звуци. Или дереализација - кога околината почнува да се перцепира поинаку, станува мрачна, крајно необична и тоа ве придружува цело време. Ова е исто така појава на чувство на посебен однос кон вас од другите - од само внимание до, можеби, прогонство. Овие нарушувања понекогаш многу брзо добиваат таков карактер што личноста не се жали, туку најблиските почнуваат да забележуваат нешто необично. На пример, едно лице станува повлечено, иако претходно беше друштвено, почнува да се однесува чудно, невообичаено: одеднаш ги затвора прозорците, често гледа низ прозорецот, гледа наоколу, како да забележува некаков надзор или нешто некому шепоти. тогаш тој зборува.

Една од раните манифестации на ментална болест е апатијата, кога човек кој бил понесен од многу работи губи интерес за нив; кога се разбудил и не можел да најде сила да стане; кога сè уште не направил ништо и е веќе уморен; кога кругот на неговите активности почнува да се намалува и човекот непродуктивно го троши своето време. Многу често, со апатија, луѓето престануваат да вршат основни хигиенски дејствија. Ова може да биде симптом на почетна болест, но други почнуваат да ја обвинуваат личноста дека е мрзелива. Родителите можеби нема да ја видат болеста долго време - детето се менува пред нивните очи, но тие не прават ништо.

Практиката покажува дека дури и ако личноста со шизофренија (ова е нешто што ги плаши сите, иако може да биде целосно немалигно) дојде на внимание на добар психијатар во текот на првата година, тогаш во 80% од случаите е можно да се постигне длабока и долготрајна ремисија. Но, за жал, на првичното закажување често има луѓе кои се болни долги години, а покрај нив има и роднини кои не го гледаат ова. Може да биде чудно кога луѓето доаѓаат дури и од медицинско семејство кое ги забележало првите промени пред 7 години, но дури сега се вразумило. Психијатрите често се последното средство кога луѓето бараат помош.

- Зошто психијатријата е толку страшна? Вообичаено е да се плашите од лица со пречки во менталниот развој, а покрај тоа, да се плашите од одење на психијатар. Од каде доаѓа овој страв?

- Историски корени. Ако го земеме, да речеме, средниот век, тогаш во Европа, во такви просветлени земји како Италија, Шпанија, Франција, десетици илјади ментално болни луѓе изгореа на клада - тие беа запалени како сад за зли духови. И во исто време, во средниот век, во Русија имаше многу похуман однос кон нив. Се разбира, тие беа скитници и бездомници, но некако беа пречекани од манастирите и ги сметаа за свети будали. И не толку одамна, за време на Велики француската револуција, ова е крајот на 18 век, Филип Пинел, многу просветлен човек, почна да ги отстранува синџирите од ментално болните. Во време кога мотото на револуцијата беше „Слобода, еднаквост, братство“, таквиот чекор се сметаше за ненормално храбар. Тогаш, навистина, болните ги држеле во синџири, како и на голи подови, во глад и студ. И токму со него започна ерата на слободата во психијатријата. Но, сепак, луѓето отсекогаш се плашеле од ментално болните, бидејќи така се дизајнирани луѓето - тие се обидуваат да се изолираат од сè што им е неразбирливо и страшно. Што да кажам, најстарата болница во Москва именувана по Гилјаровски им дозволи на луѓето да дојдат и да ги гледаат ментално болните за пари. И до неодамна немаше многу методи на лекување. Почнав да работам во психијатрија во 1959 година на 15 години како уредник, потоа работев како медицинска сестра, па како лекар. И тогаш меѓу учениците се веруваше дека е подобро да пукаш во себе отколку да ти биде доделено ментален азил. Можеше да има 120 луѓе во единица со 60 кревети, многу од пациентите беа голи, а имаше смрдеа од измет. Долготрајното затворање во болниците беше честа појава бидејќи немаше лекови, што би можело да ја елиминира психомоторната агитација и другите акутни ментални нарушувања со цел да се започне социјализација на пациентите. И покрај фактот што психијатријата во целина многу се промени благодарение на психофармаколошките лекови, изгледот на болниците е радикално променет, потребата постојано да се престојува во душевните болници исчезна, оваа вековна трага на отфрлање на психијатријата и страв од неа останува.

Најстарата болница во Москва именувана по Гилјаровски им дозволи на луѓето да дојдат и да гледаат ментално болни за пари

- Како е претставена сликата за лице со ментална попреченост во медиумите?

Пред десет години, Центарот за ментално здравје на Руската академија на науките спроведе многу широка студија, која ги анализираше повеќето сериозни медиуми - телевизија, радио, печатени медиуми. Студијата статистички пресметала како сликата на ментално болен човек е претставена во медиумите. Се покажа дека тој е претставен вака: 80% е силувач (убиец, сексуален силувач, некој што може да нанесе физичка повреда), 60% е личност со непредвидливо однесување, 40% е ексцентрик (во нашите филмови, психијатрите и ментално болните се она што - тие се прекрасни, а психијатарот е исто така нужно ќелав и со смешни испакнати уши), а во 10% од случаите водечките медиуми велат дека сите луѓе со пречки во менталниот развој треба да бидат изолирани. Сега, мислам дека ситуацијата е малку променета подобра страна, но не драматично. Интерес за психијатријата има во медиумите, но оваа тема не е рационално или објективно претставена. Уредниците повеќе ги интересираат некои гласини, шпекулации, сензации кои ја искривуваат реалната слика и формираат стигматизирачки став кон психијатријата кај луѓето.

- Колку всушност? опасни луѓесо карактеристики на ментален развој?

Ако некое лице направи тежок прекршок и истражителот има и најмало сомневање дека боледува од психичко растројство, тогаш истражителот донесува решение за форензичко психијатриско вештачење. Ова е многу темелно испитување: се врши по комисија, се собираат сите документи, се прават сите видови испитувања. Се покажа дека само 15% од сите оние кои извршиле такви прекршоци биле препознаени како ментално болни, а судот пресудил за нивното лудило. Ве молиме имајте предвид дека 85% се сметаат за здрави и ментално здрави. Иако, како што гледаме, медиумите го мислат спротивното. Да ја земеме другата страна. Кои се жртви на прекршување на правата? Многу е поголема веројатноста да бидат ментално болни луѓе. Покрај тоа, дури и владините организации можат да ги прекршат правата - сите овие канцеларии за домување и одделенијата за јавно здравје со кои треба да контактирате секојдневно.

Треба да напоменам дека огромното мнозинство од ментално болните сè уште работат, студираат на универзитети, но во исто време се набљудуваат и во психоневролошки диспанзери.

- Што треба да направите ако видите човек како чудно се однесува на јавно место?

Ако ова е изразена ментална патологија и очигледно не му е потребна итна помош, на пример, лице со халуцинаторно растројство мафта со рацете и зборува сам со себе, би ве советувал што побрзо да се јавите во службата што дава таква помош. и ограничете се на набљудување и доколку е можно да спречите несакани настани.развој на ситуација во која по правило страда и самиот пациент. На пример, гледате дека човек е стуткан и го држи срцето - што ќе правите? Повикајте брза помош. И овде е исто. Можеби е тоа медицински работникќе укаже помош на лице место и лицето ќе си оди дома. Патем, често се случуваат напади на паника, особено во транспортот, кога човек е преплашен дека може да умре. Понекогаш почнува да се онесвестува и тука мора да се обидеме да му пружиме физичка поддршка, или уште подобро, да повикаме брза помош.

- Дали е вистина дека има сезонски егзацербации?

Сите функции во телото имаат одредена цикличност. Дури и ако не ја земеме предвид психијатријата, многу луѓе се чувствуваат поинаку во различни сезони. И навистина, во есен и пролет, телото како целина слабее, се појавуваат некои дополнителни фактори (еколошки, внатрешни) и се активира механизмот на болеста. Секој од нас има праг на одредена висина и секој ден има многу стимули кои се под овој праг, а ние не реагираме на тоа. И во моменти на општо слабеење на телото, овој праг може да стане помал, потоа истите дразби стануваат повисоки од овој праг - и личноста почнува да ги чувствува. Многу често, на пример, кај жените, егзацербациите се јавуваат за време на периоди на менструација, менопауза и по породување. Ова се исто така циклуси. Кога правиме психопрофилакса, често го свртуваме вниманието на жените кои претрпеле трауматски повреди на мозокот или одредени болести. Се случува и човек да се разболи од грип, а менталното растројство да му се влоши. Таквите луѓе треба да знаат дека во овие периоди треба да бидат внимателни.

- Постои популарно мислење дека менталната болест не може целосно да се излечи. Колку е ова вистина?

Верувам дека генерално, ниту една болест не може целосно да се излечи - не само во психијатријата, туку и во другите области на медицината. На пример, пневмонијата не може да се лекува бидејќи сè уште останува некаква лузна. Дали дијабетесот или миокарден инфаркт се целосно излечиви, со оглед на компликациите од него? Значи, менталните болести не можат целосно да се излечат. Друга работа е што е неопходно да се ослободи човек од оние ментални нарушувања што го мачат.

Задачата е поинаква - како да се постигне човек да живее целосно, да сака, да раѓа деца, да стане брилијантен писател или уметник. Инаку, во креативноста каде и да мрдаш со рака има ментално болни луѓе со кои се поврзувам без да ги гледам. ментална болест, ценејќи ја нивната креативност. Иако, како професионалец, јас, се разбира, ги разбирам менталните нарушувања на Пушкин, Достоевски, Толстој, Врубел и Скрјабин. Но, и покрај нивните таленти, тие доживеаја многу тежок живот поврзан со ментална болест, исто како и ментално болните кои не постигнаа таква големина. Сепак, ние се восхитуваме на производите на нивната креативност. Затоа, секоја задача на психијатар, кардиолог, ендокринолог, дерматолог е да постигне оптимален резултат. И ова е најактивниот и најудобниот живот за лице со ментални нарушувања.

- Како се чувствувате за модата за психотерапија?

Не разбирам зошто зборуваш за мода, бидејќи психотерапијата е позната одамна - тоа е истата црква. Но, има многу контроверзии околу тоа кој треба да го спроведе. Мое лично мислење е дека психотерапијата е техника која може да ја користат само сертифицирани професионалци. Психотерапевтот е второ образование на психијатар кој откако ќе помине соодветна обука добива диплома и може да совлада голем број техники кои ќе се засноваат на разбирање на суштината на болеста. И тогаш, покрај тоа, тој има право да препише терапија со лекови.

Психотерапевтите се професијата кон која се стремат психолозите, кои исто така се поделени во неколку групи. Некои психолози добиваат потврда во нивната диплома дека се медицински или клинички психолози на кои може да им се дозволи да видат пациент и да спроведат многу различни методи на психолошка корекција. Но, за да разберете какво нарушување е ова и дали воопшто постои, треба да бидете лекар. Психолог без медицинско образование може да предизвика непоправлива штета на пациентот.

Со ова не се согласуваат цели психолошки општества - веруваат дека можат да се вклучат во психотерапија. Во принцип, искусни медицински психолози се умешни во одредени техники и можат да обезбедат ефикасна помош на лице со гранични нарушувања. Но, верувам дека најдобрата опција е кога психијатарот и психологот се ко-терапевти, кои работат заедно со пациентот.

Многу универзитети имаат катедри за психологија, каде што дипломата вели: „Практичен психолог, наставник по психологија“. Тој нема право, од моја гледна точка, да води психолошка работа со пациенти. Но, ако некое лице едноставно има проблеми со својот сопруг, мајка, деца, тогаш немедицински психолог може да работи со него, под услов барањето помош да не содржи клиничка компонента што води до овие проблеми.