Психопатолошки симптоми. Основни психопатолошки синдроми класификација на ментални болести лек Основни психопатолошки симптоми и синдроми

Синдромот е комплекс од симптоми. Психопатолошкиот синдром е комплексен, повеќе или помалку типичен збир на внатрешно (патогенетски) меѓусебно поврзани психопатолошки симптоми, во одредени клинички манифестации на кои се изразува обемот и длабочината на лезијата. менталните функции, сериозноста и масовноста на дејството на патогената штетност врз мозокот.

Психопатолошките синдроми се клинички израз на различни видови ментална патологија, кои вклучуваат ментални заболувања од психотични (психози) и непсихотични (неврози, гранични) типови, краткотрајни реакции и постојани психопатолошки состојби.

6.1. Позитивни психопатолошки синдроми

Во моментов практично не постои единствен став за концептот на позитивни, а со тоа и негативни синдроми. Синдромите кои се квалитативно нови, вообичаено отсутни, се сметаат за позитивни синдроми (тие се нарекуваат и патолошки позитивни, „плус“ нарушувања, феномени на „иритација“), што укажува на прогресија на ментална болест, квалитативно менување на менталната активност и однесувањето на трпелив.

6.1.1. Астенични синдроми.Астеничниот синдром - состојба на невропсихичка слабост - е најчест во психијатријата, неврологијата и општата медицина и во исто време едноставен синдром на претежно квантитативни ментални нарушувања. Водечка манифестација е самата ментална астенија. Постојат две главни варијанти на астеничен синдром - емоционално-хиперестетска слабост (хиперстенична и хипостенична).

Со емоционално-хиперестетска слабост, лесно и брзо се појавуваат краткотрајни емоционални реакции на незадоволство, раздразливост, лутина од помали причини (симптом „совпаѓање“), емоционална лабилност, слабо срце; пациентите се каприциозни, мрачни, незадоволни. Погоните се исто така лабилни: апетит, жед, желба за храна, намалено либидо и потенција. Се карактеризира со хиперестезија на гласни звуци, силна светлина, допир, мириси итн., нетолеранција и слаба толеранција на исчекување. Заменети со исцрпување на доброволното внимание и неговата концентрација, растат расеаноста и отсутноста, концентрацијата станува отежната, се појавува намалување на обемот на меморирање и активно сеќавање, што е комбинирано со тешкотии во разбирањето, брзината и оригиналноста во решавањето логички и професионални проблеми. . Сето ова ги комплицира невропсихичките перформанси, се појавува замор, летаргија, пасивност и желба за одмор.

Типично има изобилство на сомато-вегетативни нарушувања: главоболки, хиперхидроза, акроцијаноза, лабилност на кардиоваскуларниот систем, нарушувања на спиењето, претежно плитко сон со изобилство на секојдневни соништа, чести будења до постојана несоница. Често постои зависност на сомато-вегетативните манифестации од метеоролошки фактори и замор.

Во хипостеничната варијанта, првенствено физичка астенија, летаргија, замор, слабост, брз замор, песимистичко расположение со намалени перформанси, зголемена поспаност со незадоволство од сон и чувство на слабост, тежина во главата наутро.

Астеничниот синдром се јавува кај соматски (инфективни и незаразни) болести, интоксикации, органски и ендогени ментални болести и неврози. Тоа ја сочинува суштината на неврастенија ( астенична невроза), поминува низ три фази: хиперстенична, раздразлива слабост, хипостенична.

6.1.2. Афективни синдроми. Синдромите на афективни нарушувања се многу разновидни. Современата класификација на афективните синдроми се заснова на три параметри: самиот афективен пол (депресивен, маничен, мешан), структурата на синдромот (хармоничен - дисхармоничен; типичен - атипичен) и степенот на сериозноста на синдромот (непсихотични , психотичен).

Типични (хармонични) синдроми вклучуваат униформа депресивна или манична тријада на задолжителни симптоми: патологија на емоции (депресија, манија), промени во текот на асоцијативниот процес (забавување, забрзување) и моторно-волни нарушувања / инхибиција (субступор) - дезинхибиција. (возбуда), хипобулија-хипербулија /. Главните (јадрото) меѓу нив се емотивни. Дополнителни симптоми се: ниска или висока самодоверба, нарушувања на самосвеста, опсесивни, преценети или заблуди идеи, потиснување или зголемени желби, самоубиствени мисли и постапки за време на депресија. Во најкласична форма, се наоѓаат ендогени афективни психози и, како знак на ендогеност, го вклучуваат сомато-вегетативниот комплекс на симптоми на V. P. Protopopov ( артериска хипертензија, тахикардија, запек, миоза, хипергликемија, повреда менструалниот циклус, промени во телесната тежина), дневни флуктуации на афектот (подобрување на благосостојбата во втората половина од денот), сезонска, периодичност и автохтоност.

Атипичните афективни синдроми се карактеризираат со доминација на опционални симптоми (анксиозност, страв, сенестопатии, фобии, опсесии, дереализација, деперсонализација, нехолотимични заблуди, халуцинации, кататонични симптоми) над главните афективни синдроми. Мешаните афективни синдроми ги вклучуваат оние нарушувања кои се чини дека се воведени од спротивната тријада (на пример, моторна агитација за време на афектот на меланхолија - депресивна агитација).

Постојат и субафективни нарушувања (субдепресија, хипоманија; тие се исто така непсихотични), класични афективни и сложени афективни нарушувања (афективно-заблуда: депресивно-параноично, депресивно-халуцинаторно-параноично, депресивно-парафренично или манично-параноично. манично-халуцинаторно -параноичен, матснакал-парафреничен).

6.1.2.1. Депресивни синдроми.Класичниот депресивен синдром ја вклучува депресивната тријада: тешка меланхолија, депресивно мрачно расположение со допир на виталност; интелектуална или моторна ретардација. Безнадежната меланхолија често се доживува како ментална болка, придружена со болни чувства на празнина, тежина во срцето, медијастинумот или епигастричниот регион. Дополнителни симптоми - песимистичка проценка на сегашноста, минатото и иднината, достигнување на ниво на холотима преценети или заблуди идеи за вина, самопонижување, самообвинување, грешност, ниска самодоверба, нарушувања во самосвеста за активност, виталност. , едноставност, идентитет, самоубиствени мисли и постапки, нарушувања на спиењето во форма на несоница, агнозија на спиење, плитко сон со чести будења.

Субдепресивниот (непсихотичниот) синдром е претставен со нејасно изразена меланхолија со нијанса на тага, досада, депресија, песимизам. Други главни компоненти вклучуваат хипобулија во форма на летаргија, замор, замор и намалена продуктивност и забавување на асоцијативниот процес во форма на тешкотии при наоѓање зборови, намалена ментална активност и оштетување на меморијата. Дополнителни симптоми вклучуваат опсесивни сомнежи, ниска самодоверба и нарушувања во самосвеста и активноста.

Класичниот депресивен синдром е карактеристичен за ендогени депресии (манично-депресивна психоза, шизофренија); субдепресија кај реактивни психози, неврози.

Атипичните депресивни синдроми вклучуваат субдепресивни. релативно едноставна и сложена депресија.

Најчестите субдепресивни синдроми се:

Астено-субдепресивен синдром - лошо расположение, слезина, тага, досада, во комбинација со чувство на губење на виталност и активност. Преовладуваат симптоми на физички и ментален замор, исцрпеност, слабост во комбинација со емоционална лабилност и ментална хиперестезија.

Адинамичната субдепресија вклучува лошо расположение со навестување на рамнодушност, физичка неактивност, летаргија, недостаток на желба и чувство на физичка импотенција.

Анестетичката субдепресија е слабо расположение со промена на афективната резонанца, исчезнување на чувствата на блискост, сочувство, антипатија, емпатија итн. со намалување на мотивацијата за активност и песимистичка проценка на сегашноста и иднината.

Маскираната (манифестирана, скриена, соматизирана) депресија (МД) е група на атипични субдепресивни синдроми во кои факултативните симптоми (сенестопатии, алгија, парестезија, наметливост, вегетативно-виснерална, зависност од дрога, сексуални нарушувања) доаѓаат до израз, а всушност афективни (субдепресивни манифестации) избришани, неекспресивни, се појавуваат во позадина. Структурата и сериозноста на опционалните симптоми одредуваат различни опции MD (Десјатников В.Ф., Носачев Г.Н., Куколева И.И., Павлова И.И., 1976).

Идентификувани се следните варијанти на МД: 1) алгично-сенестопатски (кардијалгичен, цефалгичен, абдоминален, артралгичен, паналгичен); агрипник, вегетативно-висцерален, опсесивно-фобичен, психопат, наркоман, варијанти на МД со сексуални нарушувања.

Алгично-сенестопатски варијанти на МД. Факултативните симптоми се претставени со различни сенестопатии, парестезии, алгии во пределот на срцето (кардијалгични), во пределот на главата (цефалгични), во епигастричната област (абдоминална), во пределот на зглобот (артралгично) и разни „одење“ симптоми (паналгични). Тие ја сочинуваа главната содржина на поплаките и искуствата на пациентите, а субдепресивните манифестации беа оценети како секундарни, незначителни.

Агрипничната варијанта на МД е претставена со изразени нарушувања на спиењето: отежнато заспивање, плитко сон, рано будење, недостаток на чувство на одмор од сон итн., додека се чувствува слабост, намалено расположение и летаргија.

Вегетативно-висцералната варијанта на МД вклучува болни, разновидни манифестации на вегетативно-висцерални нарушувања: пулсна лабилност, зголемен крвен притисок, дипнеа, тахипнеа, хиперхидроза, чувство на треска или топлина, слаба треска, дизурични нарушувања, лажен нагон за дефекација, надуеност, итн. По структура и карактер, тие наликуваат на диенцефалични или хипоталамични пароксизми, епизоди на бронхијална астма или вазомоторни алергиски нарушувања.

Варијантата слична на психопатија е претставена со нарушувања во однесувањето, најчесто во адолесценцијата и адолесценцијата: периоди на мрзеливост, слезина, напуштање дома, периоди на непослушност итн.

Наркоманската варијанта на МД се манифестира со епизоди на интоксикација со алкохол или дрога со субдепресија без јасна поврзаност со надворешни причини и причини и без знаци на алкохолизам или зависност од дрога.

Варијанта на МД со нарушувања во сексуалната сфера (периодична и сезонска импотенција или фригидност) наспроти позадината на субдепресијата.

Дијагнозата на МД претставува значителни тешкотии, бидејќи поплаките се претставени само со опционални симптоми, а само посебно испрашување овозможува да се идентификуваат водечките и задолжителните симптоми, но тие често се оценуваат како секундарни лични реакции на болеста. Но, сите варијанти на МД се карактеризираат со задолжително присуство во клиничката слика, покрај сомато-вегетативните манифестации, сенестопатии, парестезии и алгија, на афективни нарушувања во форма на субдепресија; знаци на ендогеност (дневни хипотмички нарушувања и на водечките и на задолжителните симптоми и (незадолжително; периодичност, сезонско, автохтонија на појава, повторување на МД, различни сомато-вегетативни компоненти на депресија), недостаток на ефект од соматска терапија и успех на третман со антидепресиви .

Субдепресивните нарушувања се јавуваат кај неврози, циклотимија, циклофренија, шизофренија, инволутивна и реактивна депресија и органски заболувања на мозокот.

Едноставните депресии вклучуваат:

Адинамичната депресија е комбинација на меланхолија со слабост, летаргија, немоќ, недостаток на мотивација и желби.

Анестетичката депресија е доминација на ментална анестезија, болна нечувствителност со болно искуство.

Депресијата со солзи е депресивно расположение со солзи, слабост и астенија.

Вознемирена депресија, во која, на позадината на меланхолија, преовладува анксиозност со опсесивни сомнежи, стравови и идеи за врските.

Комплексната депресија е комбинација на депресија со симптоми на други психопатолошки синдроми.

Депресијата со заблуди на огромност (Котардовиот синдром) е комбинација на меланхолична депресија со нихилистички делириум од мегаломанска фантастична содржина и делириум на самообвинување, вина за тешки злосторства, очекување страшна казна и сурови егзекуции.

Депресија со илузии на прогон и труење (депресивни параноичен синдром) се карактеризира со слика на меланхолија или анксиозна депресија во комбинација со заблуди на прогон и труење.

Депресивно-параноични менталдроми, покрај оние опишани погоре, вклучуваат депресивно-халуцинаторно-параноични, депресивно-парафренични. Во првиот случај, во комбинација со меланхолија, поретко анксиозна депресија, има вербални вистинити или псевдохалуцинации на обвинувачка, осудувачка и клеветничка содржина. феномени на ментален автоматизам, заблуди на прогон и влијание. Депресивно-парафреничното, покрај наведените симптоми, вклучува и мегаломански заблуди со нихилистичка, космичка и апоплектичка содржина, до депресивен онироид.

Карактеристично за афективни психози, шизофренија, психогени нарушувања, органски и заразни ментални болести.

6.1.2.2. Манијачни синдроми.Класичниот маничен синдром вклучува тешка манија со чувство на неизмерна среќа, радост, задоволство, екстаза (задолжителни симптоми се манична хипербулија со многу планови, нивна екстремна нестабилност, значителна расеаност, што е предизвикано од нарушена продуктивност на размислување, забрзување на неговото темпо. скокање“ идеи, неконзистентност логички операции и зголемена моторна активност, тие преземаат многу работи без ниту една од нив да доведат до крај, говорни се, зборуваат непрестајно. Дополнителните симптоми се преценување на квалитетите на нечија личност, достигнување нестабилни холотимични идеи за величина, дезинхибиција и зголемени нагони.

Хипоманичен (непсихотичниот) синдром вклучува самоуверено изразено зголемување на расположението со доминантно чувство на радост на битието, забава и бодрост; со субјективно чувство на креативен ентузијазам и зголемена продуктивност, одредено забрзување на темпото на размислување, со прилично продуктивна активност, иако со елементи на одвраќање, однесувањето не е сериозно засегнато,

Атипични манични синдроми. Непродуктивната манија вклучува покачено расположение, но не е придружена со желба за активност, иако може да биде придружена со мало забрзување на асоцијативниот процес.

Лути манија се карактеризира со високо расположениесо инконтиненција, раздразливост, пребирливост со преминот кон гнев; неконзистентност на размислување и активност.

Комплексната манија е комбинација на манија со други неафективни синдроми, главно илузионални. На структурата на маничниот синдром се придружуваат илузии на прогонство, врски, труење (манично-параноични), вербални вистинити и псевдохалуцинации, феномени на ментален автоматизам со заблуди на влијание (манично-халуцинаторно-параноично), фантастични заблуди и заблуди на величественост ( манично-парафренично) до онеироид.

Маничните синдроми се забележани кај циклофренија, шизофренија, епилепсија, симптоматска, интоксикација и органски психози.

6.1.2.3. Мешани афективни синдроми.Вознемирената депресија се карактеризира со вознемирен афект во комбинација со претрупан анксиозност и заблуди идеи за осудување и самообвинување. Прекумерната анксиозност може да се замени со моторна агитација до депресивен раптус со зголемена самоубиствена опасност.

Дисфорична депресија, кога чувството на меланхолија и незадоволство се заменува со раздразливост, негодување, ширење на се околу себе и на нечија благосостојба, изливи на бес, агресија кон другите и самоагресија.

Маничната ступор се јавува во екот на манична возбуда или промена од депресивна фаза во манична фаза, кога зголемената манија е придружена (или заменета) со постојана моторна и интелектуална ретардација.

Се јавува кај ендогени психози, инфективни, соматогени, опојни и органски ментални болести.

6.1.3. Невротични синдроми.Неопходно е да се направи разлика помеѓу самите невротични синдроми и невротичното ниво на нарушувања. Невротичното ниво на нарушувањето (гранични невропсихијатриски нарушувања), според повеќето домашни психијатри, вклучува и астенични синдроми и непсихотични афективни нарушувања (субдепресија, хипоманија).

Вистинските невротични синдроми вклучуваат опсесивен (опсесивно-фобичен, синдром опсесивни состојби), сенестопатски и хипохондриски, хистерични синдроми, како и синдроми на деперсонализација-дереализација, синдроми на преценети идеи.

6.1.3.1. Опсесивно-компулсивни синдроми.Најчести типови се опсесивни и фобични синдроми.

6.1.3.1.1. Опсесивен синдром вклучува како главни симптоми опсесивни сомнежи, сеќавања, идеи, опсесивно чувство на антипатија (богохулни и богохулни мисли), „ментална гума за џвакање“, опсесивни желби и придружни моторни ритуали. Дополнителни симптоми вклучуваат емоционален стрес, состојба на ментална непријатност, немоќ и беспомошност во борбата против опсесиите. Во нивната „чиста“ форма, афективно неутралните опсесии се ретки и се претставени со опсесивно филозофирање, броење, опсесивно сеќавање на заборавени термини, формули, телефонски броеви итн.

Опсесивен синдром (без фобии) се јавува кај психопатија, ниска шизофренија и органски заболувања на мозокот.

6.1.3.1.2. Фобичен синдром претставена претежно со различни опсесивни стравови. Може да се појават најнеобичните и бесмислени стравови, но најчесто на почетокот на болеста се јавува посебна монофобија, која постепено расте „како снежна топка“ со се повеќе и повеќе нови фобии. На пример, на кардиофобијата се придружуваат агорофобијата, клаустофобијата, танатофобијата, фобофобијата итн. Социјалните фобии можат да бидат изолирани доста долго.

Најчести и најразновидни нозофобии се: кардиофобија, канцерофобија, фобија од СИДА, алиенофобија итн. Фобиите се придружени со бројни сомато-вегетативни нарушувања: тахикардија, зголемен крвен притисок, хиперхидроза, постојан црвен дермографизам, перисталтика и антиперисталтика, дијареја, итн. Тие многу брзо се приклучуваат на моторните ритуали, во некои случаи претворајќи се во дополнителни опсесивни дејства извршени против желбата и волјата на пациентот, а апстрактните опсесии стануваат ритуали.

Фобичен синдром се јавува кај сите форми на неврози, шизофренија и органски заболувања на мозокот.

6.1.3.2. Сенестопатско-хипохондриски синдроми.Тие вклучуваат голем број опции: од „чисти“ сенестопатски и хипохондриски синдроми до сенестопатоза. За невротичното ниво на синдромот, хипохондричната компонента може да биде претставена само со преценети идеи или опсесии.

Во почетната фаза на развој на синдромот се јавуваат бројни сенестопатии кај разни деловитела, придружени со досадна депресивност, анксиозност и благ немир. Постепено, се појавува монотематска преценета идеја за хипохондријална содржина и се формира врз основа на сенестолациите. Врз основа на непријатни, болни, крајно болни сензации и постоечко искуство за комуникација, дијагноза и третман, здравствените работници развиваат расудување: користејќи сенестопатии и реални околности за објаснување и формирање на патолошки „концепт на болеста“, кој зазема значајно место во искуствата на пациентот. и однесувањето и ја деорганизира менталната активност .

Местото на преценетите идеи може да го заземат опсесивните сомнежи, стравовите во врска со сенестопатијата, со брзото додавање на опсесивни стравови и ритуали.

Тие се наоѓаат во различни форми на неврози, ниска шизофренија и органски заболувања на мозокот. Со развој на хипохондријална личност, слаба шизофренија, сенестопатски нарушувања со хипохондрични преценети идеи постепено се трансформираат во параноичен (заблуден) синдром.

Сенестопатозата е наједноставниот синдром, претставен со монотони сенестопатии, придружени со автономни нарушувања и хипохондриско фиксирање на вниманието на сенестопатиите. Се јавува со органски лезии на таламо-хипоталамичниот регион на мозокот.

6.1.3.3. Синдроми на деперсонализација-дереализација.Најлошо дефинирана во општата психопатологија. Симптомите и делумно синдромите на нарушена самосвест се опишани во Поглавје 4.7.2. Обично се разликуваат следните варијанти на обезличување: алопсихичка, автопсихичка, соматопсихичка, телесна, анестетичка, заблуда. Последните две не можат да се припишат на невротичното ниво на нарушувања.

6.1.3.3.1. Синдром на деперсонализација на невротично ниво вклучува нарушувања на самосвеста за активност, единство и постојаност на „јас“, мало замаглување на границите на постоењето (алопсихичка обезличување). Во иднина, замаглувањето на границите на самосвеста, непробојноста на „јас“ (автопсихичка обезличување) и виталноста (соматопсихичка обезличување) станува посложена. Но, никогаш нема груби промени во границите на самосвест, отуѓување на „јас“ и стабилност на „јас“ во времето и просторот. Се наоѓа во структурата на неврозите, растројствата на личноста, невросоподната шизофренија, циклотимијата и резидуалните органски заболувања на мозокот.

6.1.3.3.2. Синдром на дереализација вклучува како водечки симптом искривена перцепција на околниот свет, околната средина пациентите ја перципираат како „душна“, нејасна, нејасна, „како во магла“, безбојна, замрзната, безживотна, украсна, нереална. Може да се забележи и индивидуална метаморфопсија (нарушена перцепција на поединечни параметри на предметите - форма, големина, боја, количина, релативна положба итн.).

Обично придружени различни симптоминарушувања на самосвеста, субдепресија, конфузија, страв. Најчесто се јавува кај органски заболувања на мозокот, како дел од епилептични пароксизми и интоксикација.

Дереализацијата вклучува и: „веќе доживеано“, „веќе видено“, „никогаш невидено“, „никогаш не слушнато“. Тие се наоѓаат главно кај епилепсија, резидуални органски заболувања на мозокот и некои интоксикации.

6.1.3.4. Хистерични синдроми.Група на функционални полиморфни и екстремно променливи симптоми и синдроми на ментални, моторни, чувствителни, говорни и соматовегетативни нарушувања. Хистеричните нарушувања, исто така, вклучуваат психотично ниво на нарушувања: афективни (хистерични) состојби на свест во самракот, амбулантски автоматизам (транс, Гансер синдром, псевдодеменција, пуерилизам (види дел 5.1.6.3.1.1.).

Заеднички за хистерични симптоми се егоцентризмот, јасната поврзаност со трауматската ситуација и степенот на нејзиното лично значење, демонстративноста, надворешната намерност, големата сугестибилност и самохипнозата на пациентите („одличен симулатор“ на други болести и синдроми), способноста да извлече надворешна или „внатрешна“ корист од сопствената болна состојба, слабо реализиран или целосно несвесен од пациентот („лет во болеста“, „пожелност или условна пријатност“ на манифестациите на болеста).

Ментални нарушувања: тешка астенија со физички и ментален замор, фобии, субдепресија, амнезија, хипохондрични искуства, патолошка измама и фантазии, емоционална лабилност, слабост, чувствителност, впечатливост, демонстративност, самоубиствени изјави и демонстративни подготовки за самоубиство.

Моторни нарушувања: класичен Гранд Мал хистеричен напад („моторна бура“, „хистеричен лак“, кловнирање итн.), хистерична пареза и парализа, спастична и флакцидна; парализа гласните жици(афонија), ступор, контрактури (тризмус, тортиколис-тортиколис, страбизам, зглобни контрактури, флексија на телото под агол - каптокормија); хиперкинеза, професионална дискинезија, астазија-абазија, хистерична грутка во грлото, нарушувања на голтањето итн.

Сензорни нарушувања: разни парестезии, намалена чувствителност и анестезија на типот „ракавици“, „чорапи“, „гаќички“, „јакни“ итн.; болни сензации (болки), губење на функцијата на сетилните органи - амауроза (слепило), хемианопсија, скотоми, глувост, губење на мирис и вкус.

Говорни нарушувања: пелтечење, дизартрија, афонија, мутизам (понекогаш сурдомутизам), афазија.

Сомато-вегетативните нарушувања заземаат најголемо место кај хистеричните нарушувања и се најразновидни. Меѓу нив се грчеви на мазни мускули во форма на недостаток на воздух, што понекогаш симулира астма, дисфагија (нарушување на минување на хранопроводникот), пареза на гастроинтестиналниот тракт, симулирање на интестинална опструкција, запек и задржување на урина. Се јавуваат повраќање, икање, регургитација, гадење, анорексија и надуеност. Чести се нарушувања на кардиоваскуларниот систем: лабилност на пулсот, флуктуации на крвниот притисок, хиперемија или бледило кожата, акроцијаноза, вртоглавица, несвестица, болка во пределот на срцето што симулира срцева болест.

Повремено, се јавуваат заменик крварење (од недопрени области на кожата, крварење на матката и грлото), сексуална дисфункција и лажна бременост. По правило, хистеричните нарушувања се предизвикани од психогени заболувања, но се јавуваат и кај шизофренија и органски заболувања на мозокот.

6.1.3.5. Аноректичен синдром (синдром на анорексија нервоза) Се карактеризира со прогресивно самоограничување во храната, селективно консумирање храна од страна на пациентот во комбинација со неразбирливи аргументи за потребата да се „губат телесната тежина“, „да се ослободиме од маснотиите“, „корекција на фигурата“. Поретки е булимичната варијанта на синдромот, кога пациентите консумираат многу храна и потоа предизвикуваат повраќање. Често се комбинира со синдром на телесна дисморфоманија. Се јавува во невротични состојби, шизофренија, ендокрини заболувања.

Блиску до оваа група на синдроми се психопатски синдроми, кои може да вклучуваат и позитивни и негативни симптоми (види дел 5.2.4.).

6.1.3.6. Хебоиден синдром.Основните нарушувања во овој синдром се сметаат за нарушувања на нагонот во форма на болно засилување и особено нивна перверзија. Постои претерување и искривување на афективните и личните карактеристики карактеристични за адолесценцијата, се појавуваат претерани опозициски тенденции, се појавува негативизам, агресивни манифестации, постои загуба или слабеење или забавување во развојот на повисоки морални принципи (концепти за добро и зло, дозволени и незаконски итн.), забележани се сексуални перверзии, склоности кон скитници и употреба на алкохол и дрога. Се јавува кај психопатија и шизофренија.

Синдром на заблуди фантазии - нестабилен, променлив, надворешно сличен на делириум, расудување со фантастична содржина. Блиску до некои психопатски личности, склони кон мечтаење и мечтаење.

6.1.3.7. Синдроми на преценети идеи.Група синдроми кои се карактеризираат со пресуди кои настанале како резултат на реални околности и врз основа на вистински факти, стекнувајќи го во свеста водечкото патолошки монотематско еднострано, афективно-заситено мислење за пациентот, без искривено, апсурдна содржина која не го доловува целиот светоглед на пациентот. Тие можат да бидат независен синдром, или дел од структурата на други посложени психопатолошки синдроми. Во содржината тие можат да бидат хипохондриски, изуми, љубомора, реформисти, кверулантизам итн. Ги среќаваме кај психопатија, реактивни болести, шизофренија, органски ментални болести.

6.1.3.7.1. Синдром на дисморфофобија и дисморфоманија - болна преокупација со нечии физички карактеристики, кои се претставени како крајно непријатни за другите и затоа создаваат непријателски однос кон пациентот. Најчесто маани се гледаат на лицето, поретко на фигурата. Најчесто се наоѓа во адолесценција со шизофренија, неврози и реактивни состојби.

6.1.3.7.2. Синдром на „метафизички (филозофска интоксикација“ - монотоно апстрактна интелектуална активност насочена кон независно решение со размислување и „решавање“ „вечни проблеми“ - за смислата на животот, за целта на човештвото, за искоренувањето на војните, потрагата по филозофски, религиозни и светогледи системи.Може да вклучува идеи за изум, само-подобрување, сите видови интелектуални и естетски хоби.

Блиску до нив е синдромот на патолошки хоби („патолошко хоби“). За разлика од претходниот синдром, овде се забележува не толку мечтаење, фантазија и размислување, туку активна активност, која се карактеризира со интензитет на опсесија, необичност, претенциозност и непродуктивни хоби. Се јавува кај неврози и шизофренија.

6.1.4. Халуцинаторно-илузионални синдроми.Група синдроми која вклучува заблуди идеи од различни содржини како водечки симптоми и различни типовихалуцинации, илузии, сенестопатии.

6.1.4.1. Параноичен синдром.Примарен систематизиран делириум (прогон, изум, љубомора, хипохондрик, итн.) со темелно размислување и стеничен афект, кој се развива со непроменета свест. Покрај посочените заблуди, поретко е монотематски делириум на реформист, еротски, високо потекло, парничен (кверулант).

Во зависност од текот, се разликуваат акутни и хронични параноични синдроми.

6.1.4.1.1. Акутен параноичен синдром се јавува кај болести во форма на напад. Се карактеризира со „увид“, ненадејна мисла што формира интерпретативен делириум, чија систематизација се случува само во општи термини без детални детали. Придружено со афективни нарушувања (анксиозност, страв, екстаза), конфузија.

6.1.4.1.2. Хроничен параноичен синдром се карактеризира со доследен развој на заплетот на делириум, негово проширување, систематизација и често изразени детали и „крива логика“. Целосниот синдром е комбиниран со зголемена активност(отворена борба за нечии идеи) и благи афективни нарушувања.

Се јавува кај шизофренија, психопатија, органски ментални заболувања на мозокот, инволутивни психози.

6.1.4.2. Халуциноза.Група синдроми, претежно ограничени на обилни халуцинации, најчесто од еден тип, понекогаш секундарни заблуди и не придружени со заматување на свеста. Постојат варијанти на синдромот врз основа на типот на халуцинации - вербални, визуелни, тактилни, миризливи; според динамиката на појава - акутна и хронична.

6.1.4.2.1. Вербална халуциноза- наплив на вербални (вербални) халуцинации или псевдохалуцинации во форма на монолог (моновокална халуциноза), дијалог, повеќекратни „гласови“ (поливокална халуциноза) од различни содржини (заканувачки, императив, карање итн.), придружени со страв, анксиозност, моторен немир, често фигуративна заблуда. Со аудитивна псевдохалуциноза, „гласовите“ се „ментални“, „ментални“, „направени“, локализирани во главата или се слушаат од вселената, други градови и земји. Се јавува кај мета-алкохолни психози, шизофренија и органски ментални заболувања на мозокот.

6.1.4.2.2. Визуелна халуциноза се карактеризира со прилив на светли, движечки, повеќекратни визуелни халуцинации слични на сцена. Постојат неколку видови на визуелна халуциноза. Лермитовата визуелна халуциноза (педункуларна халуциноза), која се јавува како резултат на патолошки процес во педуните на средниот мозок, се карактеризира со мобилни, повеќекратни, лилипутни, анимирани визуелни халуцинации и е придружена со афект на изненадување и интерес при нивното критичко оценување. . Визуелната халуциноза на хаубата, забележана со губење на видот или во екстремна старост, се развива акутно од рамни, подвижни, повеќекратни визуелни халуцинации. Визуелната халуциноза на Ван Богарт се јавува во субакутен период на енцефалитис и се карактеризира со повеќекратни, шарени, подвижни, зооптички халуцинации.

6.1.4.2.4. Мирисна халуциноза - прилично редок независен синдром, каде што водечкото место го заземаат миризливи халуцинации во форма на мирис на гниење, измет, кои најчесто произлегуваат од телото на пациентот. Придружуван од хипохондрични и парфемски дисморфомански преценети или заблуди идеи.

Халуцинозата се јавува кај соматски, инфективни, интоксикациски психози и шизофренија.

6.1.4.3. Параноичен синдром.Комбинација од интерпретативни или интерпретативно-фигуративни прогонувачки заблуди (заблуди на прогон, врски, труење, надзор, оштетување итн.) со патологија на перцепцијата (халуцинации, илузии) и сензации (сенестопатија).

Постојат акутен, субакутен и хроничен тек на синдромот.

Многу психијатри го идентификуваат параноичниот синдром со синдромот на ментален автоматизам. Навистина, во голем број ментални болести (на пример, шизофренија), параноичниот синдром и синдромот на ментален автоматизам се спојуваат, вклучително и во првите псевдохалуцинации, феномените на менталниот автоматизам. Сепак, постои цела група на болести, на пример, психоген параноичен, патен параноичен, индуциран параноичен, каде што симптомите на ментален автоматизам се целосно отсутни.

6.I.4.4. Синдром на ментален автоматизамКандински-Клерамбо (синдром на надворешно влијание, синдром на отуѓување)

Ги вклучува појавите на отуѓување, губење, наметнување, подготвеност ментални процесисо изразени нарушувања на самосвеста за едноставноста, идентитетот, постојаноста, непробојноста на „јас“, придружени со заблуди на ментално и физичко влијание и прогонство. Постојат три типа на ментален автоматизам: асоцијативен (идеативен, идеовербален); сензорни (сенстопатски, сензуални); мотор (моторни, кинестетички).

6.1.4.4.1. Асоцијативен автоматизам вклучува неволен прилив на мисли (ментизам), прекин на мислите (sperrung), „паралелни“, „пресечни“, „опсесивни“ мисли; симптом на отвореност на мислата, кога мислите и чувствата на пациентот некако им стануваат познати на другите; симптом на „ехо мисли“, кога другите, според мислењето на пациентот, гласно ги изговараат или повторуваат неговите мисли. Како што варијантата станува посложена, се додаваат „ментални разговори“, „телепатска ментална комуникација“, „пренос на мисли“, „тивки преговори“, придружени со анксиозност и депресивен афект. Може да се забележи транзитивизам - верувањето дека тие не се единствените што слушаат внатрешни „гласови“ и го чувствуваат влијанието.

6.1.4.4.2. Сензорна автоматичност се карактеризира со сенестопатии со компонента да се создаде, наметнува, предизвика, влијае на сензации, внатрешни органи, физиолошки функции. Пациентите пријавуваат чувство на стискање, затегнување, извртување, печење, студ, топлина, болка итн.; влијание врз физиолошките функции: предизвикуваат перисталтика и антиперисталтика, тахикардија, сексуална возбуда, мокрење, зголемување на крвниот притисок итн.

6.1.4.4.3. Моторни (кинестетички) автоматизам се манифестира со отуѓување на движењата и дејствата. Пациентите се убедени дека сите движења и дејства што ги вршат се насилно предизвикани од надворешно влијание. Поради неприродноста и туѓоста на нивните моторни дејствија, тие се нарекуваат себеси „роботи“, „кукли“, „контролирани кукли“. Чувство на движење во усните, јазикот, грлото кога се слушаат и се појавуваат мисли, до вистински артикулаторни движења, присилно говорење (Сегле говорно-моторни халуцинации).

Присуството на феномени на ментален автоматизам во сите сфери на менталната активност (асоцијативен, сензорен, кинестетички автоматизам) ни овозможува да зборуваме за развиениот синдром на ментален автоматизам Кандински-Клерамбо.

6.1.4.4.4. Исто така, постојат илузионални и халуцинаторни варијанти на синдромот на ментален автоматизам. Во заблудата верзија, водечкото место го заземаат заблуди на физичко, хипнотичко или телепатско влијание, мајсторство, прогон во комбинација со фрагменти од сите видови автоматизми. Во халуцинаторната варијанта преовладуваат звучните вистинити, а подоцна псевдохалуцинации со заблуди на влијание, прогонство и фрагменти од други симптоми на ментален автоматизам.

Според динамиката, се разликуваат акутни и хронични варијанти на синдромот. Во акутниот развој на синдромот е претставен суштински акутен афективно-халуцинаторно-заблуден синдром, кој се карактеризирал со изразени афективни нарушувања (страв, анксиозност, депресија, манија, конфузија), нечувствителни заблуди на влијание, прогонство, инсценирање, вербални халуцинации. , и живи сензорни автоматизми. Може да биде придружена со опционални симптоми како што се кататонични (возбуда или ступор).

6.1.4.4.5. Капграс синдром. Главниот симптом е нарушено препознавање на луѓето. Пациентот не ги препознава своите роднини и познаници, зборува за нив како лажни луѓе, близнаци, двојници (симптом на негативен двојник). Во други случаи, напротив, непознатите лица се перципираат како познати (позитивен двоен симптом). Карактеристичен е симптомот на Фреголи, кога „гонителите“ постојано го менуваат својот изглед за да останат непрепознаени. Капграсовиот синдром вклучува и заблуди идеи за прогон, влијание, феномени на „веќе видени“, „невидени“, со феномени на ментален автоматизам.

6.1.4.5. Парафреничен синдром. Најкомплексен заблуден синдром, вклучувајќи ги водечките симптоми на фантастични, конфабулаторни заблуди на величественост, а исто така може да има илузии на прогон и влијание, феномени на ментален автоматизам и халуцинации. Во голем број на болести, овој синдром е почетна фаза на хронично формирање на заблуда.

Се прави разлика помеѓу акутна и хронична парафренија. Во акутниот или субакутниот развој на парафреничниот синдром, водечкото место го заземаат сензуалните, нестабилните, фантастични заблуди идеи за величина, реформација, високо потекло, вербални и визуелни псевдохалуцинации, конфабулации и изразени флуктуации на афектот од анксиозно-меланхолично до екстатично. -еуфорично. Дополнителни симптоми кои укажуваат на сериозноста на развојот на синдромот се состојат од илузии на интерметаморфоза, лажни препознавање и илузии од посебно значење. Се јавува кај пароксизмална шизофренија, инфективни и интоксикациски психози.

Хроничната парафренија се карактеризира со стабилни, монотони илузии на величественост, сиромаштија и монотонија на афектот и незначителни симптоми на претходни симптоми. заблуди синдроми, првенствено халуцинаторно-заблуда.

6.1.4.5.1. Варијанти на парафреничен синдром . Дури и Е. Краепелин (1913) ја разликува парафренијата во систематизирана, експанзивна, конфабулаторна и фантастична. Во моментов, вообичаено е да се разликува систематизирана, несистематизирана, халуцинаторна и конфабулаторна парафренија.

Систематизираната парафренија вклучува, во систематизирана форма, илузии на прогонство, антагонистички заблуди и заблуди на величественост.

За време на акутниот развој на синдромот се забележува несистематизирана парафренија.

Халуцинаторната парафренија се карактеризира со прилив на вербални вистински халуцинации или псевдохалуцинации на пофална, возвишена и антагонистичка содржина, кои ја одредуваат содржината на заблуди на величественост, поретко прогонство.

Конфабулаторната парафренија е претставена како водечки симптоми со конфабулации, комбинирани со симптомот на сеќавањата кои ги дефинираат заблудите за величественост, високо потекло, реформист и богатство.

6.1.4.5.2. Котард-ов синдром . Се карактеризира со нихилистичко-хипохондриски делириум во комбинација со идеи за огромност. Пациентите изразуваат идеи за оштетување, уништување на светот, смрт, самообвинување, често во големи размери. Сите овие симптоми се комбинирани со анксиозно-депресивен или депресивен синдром (види дел 5.1.2.1.).

Се јавува кај умерено прогресивна континуирана шизофренија и инволутивни психози.

6.1.5. Луцидни кататонски синдроми. Луцидните кататонски синдроми се подразбираат како нарушувања на моторната сфера наспроти позадината на формално непроменета свест, кои имаат форма на ступор или агитација без присуство на патологија во други области на ментална активност.

Психомоторната агитација и ступор може да бидат задолжителни и помошни симптоми кај многу психопатолошки синдроми (манична, депресивна, заблуда, халуцинаторна ступор или манична, депресивна, заблуда, халуцинаторна агитација, со синдроми на зашеметување).

6.1.5.1. Кататоничен ступор. Главните симптоми се хипокинезија, паракинезија. Најчести и први симптоми се моторна ретардација од летаргија, пасивност (субступор) до целосна неподвижност, хипо- и амимија со лице налик на маска, мутизам. Паракинезијата обично е претставена со активен и (или) пасивен негативизам, претенциозност и манири на пози, зголемен мускулен тонус (каталепсија, вклучувајќи симптоми на „воздушна перница“, „восочна флексибилност“, „пробосцис“, „фетална „поза“ „качулка“ итн.), пасивна послушност. Задолжителни се и невро-вегетативните нарушувања: замастување на кожата со вулгарисна акна, акроцијаноза и цијаноза на врвовите на ушите и носот, поретко на рацете, бледило на кожата, тахикардија, флуктуации кај крвен притисок, често кон хипотензија, намалена чувствителност на болка до анестезија, хиперрефлексија на тетивите, намалени кожни и мукозни рефлекси, гадење, повраќање, анорексија до целосно одбивање на храна со кахексија. Изборните симптоми може да бидат претставени со фрагментарни заблуди, халуцинации, зачувани од претходните фази на болеста, на пример, во континуирана, пароксизмална шизофренија.

Врз основа на природата на сериозноста на паракинезијата, се разликуваат неколку варијанти на кататоничен ступор, кои понекогаш дејствуваат како фази во развојот на ступор.

„Темата“ ступор е хипокинезија, претставена со летаргија, пасивност, не постигнување на изразена или целосна неподвижност (субступор). Паракинезиите вклучуваат пасивен негативизам и пасивно поднесување.

Ступорот со восочна флексибилност се манифестира со општа моторна ретардација до целосна неподвижност. Меѓу паракинезиите - изразен пасивен негативизам со елементи и епизоди на активен негативизам, јасно изразена восочна флексибилност со маниризам, претенциозност и значително зголемување на мускулниот тонус.

Ступор со вкочанетост - постојана, целосна неподвижност со јасно изразен активен негативизам со целосно одбивање на храна, задржување на мокрење и дефекација. Мускулниот тон нагло се зголемува, при што преовладува напнатоста на флексорите, што е придружено со изобилство на паракинезија.

6.1.5.2. Кататонична возбуда. Вклучува, како водечки симптоми, кататонична хиперкинезија и паракинезија. Хиперкинезијата е претставена со хаотична, деструктивна, импулсивна психомоторна агитација. Паракинезиите вклучуваат ехопраксија, ехолалија, моторни и говорни стереотипи, претенциозност, воспитани пози, пасивен и активен негативизам и импулсивност. Паракинезијата често се комбинира со паратимија, перверзии на нагони, мотиви и мотиви за активност (хомицидоманија, суицидоманија, самоосакатување, копрофагија итн.). Дополнителни симптоми се забрзување на говорот, говорење, упорност и прекин на говорот.

Импулсивното кататонично возбудување се карактеризира со ненадејни краткотрајни епизоди на импулсивно однесување и дејства, често со агресивна и деструктивна содржина. Најчесто, импулсивната агитација се јавува како епизода прошарани со кататоничен ступор.

Тивкото кататонично возбудување е претставено со тешка хиперкинезија со мутизам, моторни стереотипи и симптоми на „ехо“,

Хебефреничното возбудување се смета како варијанта или фаза на кататонично возбудување и како независен синдром. Водечки симптоми се претенциозност, манири, гримаси, лудории, ехолалија, ехопраксија, ехотимија. Претенциозноста, маниризмот, гротескноста се однесуваат и на пантомимата, на изразите на лицето и на говорната активност (стереотипни говорни обрасци, интонации (пуерилизам), неологизми, дисконтинуитет, глаголи, рамни шеги). Меѓу опционалните симптоми се фрагментарни заблуди идеи и епизодни халуцинации.

Луцидни кататонични состојби се јавуваат кај континуирано прогресивна шизофренија, органски заболувања на мозокот, невроинфекции, трауматски повреди на мозокот, тумори во регионот на третата комора, хипофизата, оптичкиот таламус и базалните ганглии.

Организација на психијатриски услуги.

Психијатриска помош на населението Руска Федерацијаорганизирани на територијална основа. Може да се обезбеди на стационарна или амбулантска основа.

Главна стационарнаПсихијатриска установа е психијатриска болница (ПХ). Бројот на психијатриски кревети е 1% - 2% од вкупниот капацитет на креветите. ВО психијатриска болницаИма одделенија од различни профили: општа психијатриска за возрасни пациенти, детски, геријатриски, психосоматски, форензички, третман со лекови. Секој оддел има одделение за строг надзор на агресивни пациенти и пациенти со самоубиствени склоности.

Болничката нега може да се обезбеди во клиниките на истражувачките институти од соодветниот профил и клиниките на образовните институции.

Примарен амбулантскиВрската на психијатриската нега е психоневролошкиот диспанзер (ПНД). Врши динамичен мониторинг на ментално болни лица и врши корекција терапија со лекови, психијатриски преглед, консултации, разни видови психијатриски прегледи, правна и социјална помош се обезбедува на ментално болните.

Со дневните и ноќните болници управува ПНД. Кај нив пациентите добиваат третман, исхрана и се занимаваат со работна терапија.

Индикации за престој во дневна или ноќна болница се:

1. Состојбата на пациентот не е доволно стабилна по излегувањето од болница;
2. Потребата за корекција на третманот;
3. Превенција на почетниот релапс.

Сега постои широко развиена мрежа на кризна психијатриска помош по телефон. Итна грижаспроведена од специјализирани тимови за итна психијатриска нега.

Карактеристики на психијатриска нега во Руската Федерација.

1. Диференцијација - лежи во јасната организација на помош на различни групи пациенти (возрасни, постари, деца итн.).
2. Континуитет – врз основа на односот во работата на психијатриските установи различни нивоа.
3. Степинг е можност за обезбедување грижа за менталното здравје во институции од различни нивоа.

Главни психопатолошки симптоми

Психопатолошките симптоми се поделени во две големи групи - психопродуктивникога, како резултат на болна ментална состојба, се појавуваат патолошки производи на ментална активност: илузии, халуцинации, заблуди итн.;

психонегативни или дефицитарнисимптомите се поврзани со инхибиција, изумирање на менталната активност - аутизам, депресија, кататоничен ступор итн.

I. Симптоми поврзани со нарушено сетилно сознание (перцепција)).

1. Ментална хипоестезија е забележана кај неврози, депресија и апстиненција. Светот се доживува како досаден и блед.
2. Ментална хиперестезија се забележува за време на интоксикација со лекови, манична состојба, додека светот се перцепира како невообичаено светол, сите бои и звуци стануваат невообичаено заситени, богати со нијанси.
3. Менталната анестезија се манифестира со целосна нечувствителност на еден или повеќе анализатори и може да се развие ментално слепило, глувост и нарушување на вкусот.
4. Сенестопатии се забележани кај шизофренија, кои се манифестираат со различни мачни болки во здравите органи (горење, скокоткање).
5. Дереализацијата се забележува за време на интоксикација и се манифестира со нарушување на перцепцијата на големината, обликот на предметите, растојанието меѓу нив и брзината на текот на времето.
6. Деперсонализацијата се забележува за време на интоксикација и се манифестира со нарушена перцепција на сопствената личност, делови од телото и нивната локација.
7. Илузии се забележани во ментални нарушувања, интоксикација, се манифестира погрешна перцепција на навистина постоечките предмети и појави.
8. Халуцинации се забележани во ментални нарушувања, интоксикација, се манифестира перцепција на објект во негово отсуство, ТИЕ. имагинарна перцепција. Халуцинациите можат да бидат вербални (аудитивни), визуелни, тактилни, вкусни или мирисни. Халуцинациите се делат на вистинити, кога пациентот мисли дека секој треба да го види, слуша или почувствува тоа што го прави, и псевдохалуцинации, кога во пациентот се појавуваат слики и гласови. Чувствува дека тие се наметнати однадвор и се перцепирани само од него.

3. Основни психопатолошки синдроми. Концептот на нозологија

Во превод од грчки, „синдром“ значи „акумулација“, „слив“. ВО моменталномедицинскиот термин „синдром“ значи збир на симптоми обединети со единствена патогенеза, природна комбинација на продуктивни и негативни симптоми. Германскиот психијатар К. Калбаум во 1863 година, кога ја опишува кататонијата, го предложил терминот „комплекс на симптоми“. Во тоа време се сметаше за кататонија посебна болест, но подоцна стана јасно дека ова е типична варијанта на комплексот на симптоми.

Синдромот како стадиум на болеста може да биде ист за различни ментални нарушувања, што се должи на адаптацијата на телото на променетите услови за живеење (болести) и се постигнува со користење на истиот тип на методи на одговор. Оваа манифестацијазабележани во форма на симптоми и синдроми, кои стануваат посложени како што се развива болеста, трансформирајќи се од едноставни во сложени или од мали во големи. Со различни ментални болести, клиничката слика се менува во одредена секвенца, односно постои стереотип на развојот карактеристичен за секоја болест. Постои општ патолошки стереотип за развој, карактеристичен за сите болести и нозолошки стереотип, типичен за поединечни болести.

Општ патолошки стереотип за развојот на болестите претпоставува присуство на општи обрасци во нивниот тек. Во почетните фази на прогресивни ментални болести, тие почесто се откриваат невротични нарушувања, па дури тогаш се појавуваат афективни, заблуди и психооргански, т.е., со прогресијата на менталните болести, клиничката слика постојано се усложнува и продлабочува.

На пример, формирањето на клинички манифестации кај пациенти со шизофренија е како што следува: во почетните фази, се откриваат нарушувања на невротично ниво, астенични, фобични, потоа се појавуваат афективни нарушувања, илузионални симптоми, комплицирани со халуцинации и псевдохалуцинации, Кандински- Се додава и синдромот Клерамбо, придружен со парафренични заблуди и води до апатична деменција.

Нозолошката дијагноза го одразува интегритетот на продуктивните и негативните нарушувања.

Треба да се напомене дека ниту продуктивните ниту негативните нарушувања немаат апсолутна нозолошка специфичност и се однесуваат само на вид на болест или група на болести - психогени, ендогени и егзогени-органски. Во секоја од овие групи на болести се јавуваат сите идентификувани продуктивни симптоми. На пример: астеничните и невротичните синдроми се карактеристични за неврозите и невротичниот развој на личноста; афективни, заблуди, халуцинаторни, моторни - за реактивни психози, како што се депресија, параноични, ступорозни состојби, минливи интелектуални нарушувања - за хистерични психози.

И егзогено-органските и ендогените болести ги имаат сите горенаведени синдроми. Исто така, постои одредена предност, која се состои во нивната најголема фреквенција и сериозност за одредена група на болести. И покрај општите патолошки обрасци на формирање на дефекти на личноста, негативните ментални нарушувања во врска со болеста имаат двосмислени трендови во групи на болести.

Како по правило, негативните нарушувања се претставени со следниве синдроми: астенични или цереброастенични промени на личноста, вклучително и нарушувања слични на психопатски, кои кај психогените болести се манифестираат во форма на патокарактериолошки нарушувања. Негативните нарушувања кај егзогено-органските болести се карактеризираат со психопатски промени на личноста, кои се манифестираат со прекумерен интензитет на искуства, несоодветност во јачината и сериозноста на емоционалните реакции и агресивното однесување.

Кај шизофренијата, промените на личноста се карактеризираат со емоционално осиромашување и дисоцијација на емоционалните манифестации, нивно нарушување и несоодветност.

Како по правило, меморијата не страда кај пациенти со шизофренија, меѓутоа, постојат добро познати случаи кога пациентите, кои се на одделот долго време, не го знаат името на лекарот што посетува, цимерите и им е тешко да датуми на име. Овие нарушувања на меморијата не се вистинити, туку се предизвикани од афективни нарушувања.

Синдром– стабилен сет на симптоми обединети со единствен патогенетски механизам.

„Препознавањето на која било болест, вклучително и ментална болест, започнува со симптом. Сепак, симптомот е знак со повеќе вредности и врз основа на него е невозможно да се дијагностицира болеста. Индивидуалниот симптом добива дијагностичко значење само во својата севкупност и во врска со други симптоми, односно во комплекс на симптоми - синдром“ (A.V. Snezhnevsky, 1983).

Дијагностичкото значење на синдромот се должи на фактот што симптомите вклучени во него се во природна внатрешна врска. Синдром е статусот на пациентот за време на испитувањето.

Модерен класификации на синдромисе изградени на принципот на нивоа или „регистри“, за првпат изнесени од E. Kraepelin (1920). Според овој принцип, синдромите се групирани во зависност од тежината на патолошките процеси. Секое ниво вклучува неколку синдроми кои се различни во нивните надворешни манифестации, но нивото на длабочина на нарушувањата што се во основата на нив е приближно исто.

Постојат 5 нивоа (регистри) на синдроми врз основа на сериозноста.

Невротични и синдроми слични на невроза.

астенични

опсесивен

хистерични

Афективни синдроми.

• депресивни

  манична

  апато-абулик

Делузионални и халуцинаторни синдроми.

• параноичен

  параноичен

  синдром на ментален автоматизам (Кандински-Клерамбо)

  парафреничен

  халуциноза

Синдроми на нарушена свест.

• делириозен

  онироид

  аментивен

  самрак зачуденост

Амнестични синдроми.

Психооргански

• Корсаков синдром

  деменција

Невротични и синдроми слични на невроза

Состојби кои се манифестираат со функционални (реверзибилни) непсихотични нарушувања. Тие можат да бидат од различна природа. Пациент кој страда од невроза (психогено нарушување) доживува постојан емоционален стрес. Неговите ресурси, заштитните сили, се исцрпени. Истото се случува и кај пациент кој страда од речиси секоја физичка болест. Затоа, многу од симптомите забележани со невротични и синдроми слични на неврозаслично. Ова е брз замор со чувство на психолошка и физичка непријатност, придружена со вознемиреност, немир и внатрешна напнатост. При најмала причина тие се интензивираат. Тие се придружени со емоционална лабилност и зголемена раздразливост, рана несоница, расеаност итн.

Невротични синдроми се психопатолошки синдроми во кои се забележани нарушувања карактеристични за неврастенија, опсесивно-компулсивна невроза или хистерија.

1. АСТЕНИЧКИ СИНДРОМ (АСТЕНИЈА) - состојба на зголемен замор, раздразливост и нестабилно расположение, во комбинација со вегетативни симптоми и нарушувања на спиењето.

Зголемениот замор со астенија секогаш се комбинира со намалување на продуктивноста на работа, особено забележливо за време на интелектуален стрес. Пациентите се жалат на слаба интелигенција, заборавеност и нестабилно внимание. Тешко им е да се концентрираат на една работа. Тие се обидуваат со сила на волја да се натераат да размислуваат за одредена тема, но набргу забележуваат дека во нивната глава, неволно, се појавуваат сосема различни мисли кои немаат врска со она што го прават. Бројот на презентации е намален. Нивното вербално изразување станува тешко: не е можно да се најдат вистинските зборови. Самите идеи ја губат својата јасност. Формулираната мисла на пациентот му се чини дека е неточна, слабо го одразува значењето на она што сакал да го изрази со неа. Пациентите се вознемирени поради нивната несоодветност. Некои прават паузи од работа, но краткиот одмор не им ја подобрува благосостојбата. Други се трудат преку напор на волја да ги надминат тешкотиите што се појавуваат, тие се обидуваат да го анализираат прашањето како целина, но во делови, но резултатот е или уште поголем замор или расеаност во нивното учење. Работата почнува да изгледа огромно и несовладливо. Постои чувство на напнатост, вознемиреност и убедување во сопствената интелектуална несоодветност

Заедно со зголемен замор и непродуктивна интелектуална активност, менталната рамнотежа секогаш се губи за време на астенијата. Пациентот лесно ја губи самоконтролата, станува раздразлив, жежок, мрзлив, пребирлив и кавгаџија. Расположението лесно варира. И непријатните и радосните настани често доведуваат до појава на солзи (раздразлива слабост).

Често се забележува хиперстезија, т.е. нетолеранција на гласни звуци и силна светлина. Замор, ментална нерамнотежа и раздразливост се комбинираат со астенија во различни размери.

Астенијата е скоро секогаш придружена со автономни нарушувања. Често тие можат да заземат доминантна позиција во клиничката слика. Најчести нарушувања на кардиоваскуларниот систем: флуктуации

нивоа на крвен притисок, тахикардија и лабилност на пулсот, различни

непријатни или едноставно болни сензации во пределот на срцето.

Лесно црвенило или бледило на кожата, чувство на топлина при нормална телесна температура или, напротив, зголемено студенило. Особено често се забележува зголемено потење - понекогаш локално (дланки, стапала, пазуви), понекогаш генерализирано.

Вообичаени се диспептичните нарушувања - губење на апетит, болки по должината на цревата, спастична констипација. Мажите често доживуваат намалување на потенцијата. Кај многу пациенти, може да се идентификуваат главоболки со различни манифестации и локализација. Често се жалат на чувство на тежина во главата, стискање главоболки.

Нарушувањата на сонот во почетниот период на астенија се манифестираат со отежнато заспивање, плитко сон со изобилство на вознемирувачки соништа, будења во средината на ноќта, потешкотии за заспивање подоцна и рано будење. По спиење не се чувствуваат одморени. Може да има недостаток на чувство на сон во текот на ноќта, иако всушност пациентите спијат ноќе. Со зголемена астенија, а особено за време на физички или ментален стрес, се јавува чувство на поспаност во текот на денот, без истовремено да се подобри ноќниот сон.

По правило, симптомите на астенија се помалку изразени или дури (во благи случаи) целосно отсутни наутро и, напротив, се интензивираат или се појавуваат во втората половина од денот, особено навечер. Еден од веродостојните знаци на астенија е состојба во која наутро се забележува релативно задоволително здравје, на работа се јавува влошување и навечер достигнува максимум. Во овој поглед, пред да се изврши каква било домашна задача, пациентот мора прво да се одмори.

Симптоматологијата на астенијата е многу разновидна, што се должи на голем број причини. Манифестациите на астенија зависат од тоа кое од главните нарушувања вклучени во неговата структура е доминантно.

Ако на сликата за астенија доминира жежок темперамент, експлозивност, нетрпеливост, чувство на внатрешна напнатост, неможност за воздржување, т.е. симптоми на иритација - зборува за астенија со хиперстенија. Ова е најблагиот облик на астенија.

Во случаи кога на сликата доминира замор и чувство на немоќ, астенијата се дефинира како хипостенични, најтешка астенија. Зголемувањето на длабочината на астеничните нарушувања доведува до последователна промена од поблага хиперстенична астенија во потешки фази. Со подобрување на менталната состојба, хипостеничната астенија се заменува со повеќе светлосни формиастенија.

Клиничката слика на астенијата се определува не само од длабочината на постоечките нарушувања, туку и од два важни фактори како што се уставните карактеристики на пациентот и етиолошкиот фактор. Многу често и двата од овие фактори се тесно испреплетени. Така, кај индивидуи со епилептоидни карактерни црти, астенијата се карактеризира со изразена ексцитабилност и раздразливост; Поединците со особини на вознемирена сомничавост доживуваат различни вознемирени стравови или опсесии.

Астенијата е најчестото и најчесто ментално нарушување. Може да се најде кај било која ментална и соматска болест. Често се комбинира со други невротични синдроми.Астенијата мора да се разликува од депресијата. Во многу случаи, многу е тешко да се направи разлика помеѓу овие состојби, поради што се користи терминот астено-депресивен синдром.

2. ОПСЕСИВЕН СИНДРОМ (опсесивно-компулсивен синдром) - психопатолошка состојба со доминација на опсесивни феномени (т.е., неволно се појавуваат во умот на болни и непријатни мисли, идеи, сеќавања, стравови, желби, дејства, кон кои остануваат критички ставови. и желбата да им се спротивставиме) .

Како по правило, се забележува кај вознемирени и сомнителни лица за време на периодот на астенија и критички се перципира од пациентите.

Опсесивниот синдром е често придружен со субдепресивно расположение, астенија и автономни нарушувања. Опсесиите кај опсесивниот синдром може да се ограничат на еден вид, на пример, опсесивно броење, опсесивни сомнежи, феномени на ментална гума за џвакање, опсесивни стравови (фобии) итн. Во други случаи, истовремено коегзистираат опсесии кои се многу различни во нивните манифестации. Појавата и времетраењето на опсесиите се разликуваат. Тие можат да се развиваат постепено и да постојат континуирано долго време: опсесивно броење, ментални феномени на џвакање итн.; тие можат да се појават ненадејно, да траат краток временски период, а во некои случаи се појавуваат во серија, а со тоа наликуваат на пароксизмални нарушувања.

Опсесивниот синдром, во кој опсесивни феномени се јавуваат во форма на различни напади, често е придружен со изразени вегетативни симптоми: бледило или црвенило на кожата, ладна пот, тахи- или брадикардија, чувство на недостаток на воздух, зголемена интестинална подвижност, полиурија. , итн. Може да се појави вртоглавица и зашеметеност.

Опсесивниот синдром е вообичаено нарушување кај граничните ментални болести, растројствата на зрелите личности (опсесивно-компулсивно растројство на личноста) и депресијата кај анксиозните и сомнителните поединци.

3. ХИСТЕРИЧЕН СИНДРОМ - комплекс на симптоми на ментални, автономни, моторни и сетилни нарушувања, често се јавува кај незрели, инфантилни, егоцентрични индивидуи по ментална траума. Честопати тоа се личности со уметничка наклонетост, склони кон позирање, измама и демонстративност.

Таквите личности секогаш се трудат да бидат во центарот на вниманието и да бидат забележани од другите. Не им е грижа какви чувства предизвикуваат кај другите, главната работа е што не оставаат никого околу себе рамнодушен.

Менталните нарушувања се манифестираат, пред сè, со нестабилност на емоционалната сфера: бурни, но брзо заменети едни со други чувства на огорченост, протест, радост, непријателство, сочувство итн. Изразите на лицето и движењата се експресивни, премногу експресивни, театрални.

Карактеристичен е фигуративниот, честопати патетично страстен говор, во кој „јас“ на пациентот е во преден план и желбата по секоја цена да го убеди соговорникот во вистината во она во што верува и што сака да го докаже.

Настаните секогаш се претставени на таков начин што оние што слушаат треба да добијат впечаток дека фактите што се известуваат се вистина. Најчесто, презентираните информации се претерани, често искривени, а во некои случаи претставуваат намерна лага, особено во форма на клевета. Пациентот можеби добро ја разбира невистината, но тие често веруваат во неа како непроменлива вистина. Последната околност е поврзана со зголемена сугестивност и самохипноза на пациентите.

Хистеричните симптоми можат да бидат од секаков вид и да се појават според типот на „условна пожелност“ за пациентот, т.е. му носи одредена корист (на пример, излез од тешка ситуација, бегство од реалноста). Со други зборови, можеме да кажеме дека хистеријата е „несвесен лет во болест“.

Солзите и плачот, понекогаш брзо минуваат, се чести придружници на хистеричниот синдром. Автономните нарушувања се манифестираат со тахикардија, промени во крвниот притисок, отежнато дишење, сензации на компресија на грлото - т.н. хистерична кома, повраќање, црвенило или бланширање на кожата итн.

Големиот хистеричен напад е многу редок и обично се јавува со хистеричен синдром кој се јавува кај лица со органски лезии на централниот нервен систем. Вообичаено, нарушувањата на движењето кај хистеричниот синдром се ограничени на тремор на екстремитетите или на целото тело, елементи на астазија-абазија - нишани нозе, бавно опуштеност, отежнато одење.

Постои хистерична афонија - целосна, но почесто делумна; хистеричен мутизам и пелтечење. Хистеричниот мутизам може да се комбинира со глувост - сурдомутизам.

Повремено, може да се сретне хистерично слепило, обично во форма на губење на поединечни визуелни полиња. Нарушувањата на чувствителноста на кожата (хипестезија, анестезија) ги одразуваат „анатомските“ идеи на пациентите за зоните на инервација. Затоа, нарушувањата вклучуваат, на пример, цели делови или цел екстремитет на едната и другата половина од телото. Најизразен хистеричен синдром е со хистерични реакции во рамките на психопатија, хистерична невроза и реактивни состојби. Во вториот случај, хистеричниот синдром може да се замени со состојби на психоза во форма на заблуди фантазии, пуерилизам и псевдодеменција.

АПАТИЈА (рамнодушност).Во почетните фази на развојот на апатијата, постои мало слабеење на хобиите, пациентот чита или гледа телевизија механички. Во случај на психо-афективна рамнодушност, при испрашувањето искажува релевантни поплаки. Со плиток емоционален пад, на пример кај шизофренија, пациентот мирно реагира на настани од возбудлива, непријатна природа, иако генерално пациентот не е рамнодушен кон надворешните настани.

Во голем број случаи, изразите на лицето на пациентот се осиромашени, тој не е заинтересиран за настани што не го засегаат лично и речиси и не учествува во забава. Некои пациенти се малку погодени дури и од сопствената ситуација и семејните работи. Понекогаш има поплаки за „глупост“, „рамнодушност“. Екстремниот степен на апатија се карактеризира со целосна рамнодушност. Изразот на лицето на пациентот е рамнодушен, има рамнодушност кон сè, вклучувајќи го и неговиот изглед и чистотата на неговото тело, кон неговиот престој во болница, кон изгледот на роднините.

АСТЕНИЈА (зголемен замор).Со мали симптоми, заморот се јавува почесто со зголемено оптоварување, обично во попладневните часови. Во поизразени случаи, дури и со релативно едноставни видови на активност, брзо се појавува чувство на замор, слабост и објективно влошување на квалитетот и темпото на работа; одморот не помага многу. Астенијата е забележлива на крајот од разговорот со лекар (на пример, пациентот зборува бавно, се обидува брзо да легне или да се потпре на нешто). Меѓу вегетативните нарушувања преовладува прекумерното потење и бледило на лицето. Екстремните степени на астенија се карактеризираат со силна слабост до прострација. Секоја активност, движење, краткотраен разговор е заморна. Одморот не помага.

АФЕКТИВНИ НАРУШТУВАЊАсе карактеризира со нестабилност (лабилност) на расположението, промена на афектот кон депресија (депресија) или покачување (манична состојба). Во исто време, нивото на интелектуална и моторна активност се менува и се забележуваат различни соматски еквиваленти на состојбата.

Афективна лабилност (зголемена емоционална реактивност). Со неизразени нарушувања, опсегот на ситуации и причини во врска со кои се појавува афект или промени во расположението е донекаде проширен во споредба со индивидуалната норма, но тоа се сепак доста интензивни емотиогени фактори (на пример, вистински неуспеси). Типично, афектот (лутина, очај, огорченост) се јавува ретко и неговиот интензитет во голема мера одговара на ситуацијата што го предизвикала. Со потешки афективни нарушувања, расположението често се менува од мали и различни причини. Интензитетот на нарушувањата не одговара на вистинското значење на психогеноста. Во овој случај, афектите можат да станат значајни, да се појават од сосема незначителни причини или без забележлива надворешна причина, да се променат неколку пати за кратко време, што ја отежнува активноста насочена кон целта.

Депресија.Со мали депресивни нарушувања, пациентот понекогаш развива забележливо тажен израз на лицето и тажни интонации во разговорот, но во исто време изразите на лицето се доста разновидни и неговиот говор е модулиран. Пациентот успева да биде расеан и расположен. Има поплаки за „чувство на тага“ или „недостаток на бодрост“ и „досада“. Најчесто, пациентот е свесен за врската помеѓу неговата состојба и трауматските влијанија. Песимистичките искуства обично се ограничени на конфликтна ситуација. Постои одредено преценување на вистинските тешкотии, но пациентот се надева на поволно разрешување на ситуацијата. Задржан е критички став кон болеста. Со намалување на психо-трауматските влијанија, расположението се нормализира.

Како што се влошуваат депресивните симптоми, изразите на лицето стануваат помонотони: не само лицето, туку и држењето изразува очај (рамењата често се спуштени, погледот е насочен во вселената или надолу). Може да има тажни воздишки, солзи, жална, виновна насмевка. Пациентот се жали на депресивно, „декадентно“ расположение, летаргија, непријатноство телото. Својата ситуација ја смета за мрачна и не забележува ништо позитивно во неа. Речиси е невозможно да се одвлече вниманието и да се расположи пациентот.

Со тешка депресија, на лицето на пациентот се забележува „маска на тага“; лицето е издолжено, со сиво-цијанотична боја, усните и јазикот се суви, погледот страда, експресивен, обично нема солзи, трепка. ретко, понекогаш очите се полузатворени, аглите на устата се спуштени, усните често се компресирани. Говорот не е модулиран, до неразбирлив шепот или тивки движења на усните. Позата е стуткана, со главата надолу, колената споени. Можни се и раптоидни состојби: пациентот стенка, липа, брза, има тенденција да се самоповредува и ги крши рацете. Преовладуваат поплаки за „неподнослива меланхолија“ или „очај“. Својата ситуација ја смета за безнадежна, безнадежна, безнадежна, неговото постоење неподносливо.

Посебен тип на депресија е таканаречената скриена (маскирана, ларвирана) или соматизирана депресија. Со неговиот развој кај пациенти забележан првенствено во општите соматски институции, наспроти позадината на мала промена во афектот, се развиваат различни соматовегетативни (висцеровегетативни) нарушувања, симулирајќи разни болестиоргани и системи. Во исто време, самите депресивни нарушувања исчезнуваат во позадина, а самите пациенти, во повеќето случаи, се противат на проценката на нивната состојба како „ депресија". Соматскиот преглед во овие случаи не открива значајни нарушувања кои би можеле да ги објаснат постојаните и масовни поплаки на пациентот. Со исклучување на едно или друго продолжено соматско страдање, земајќи го предвид фазичниот тек на соматовегетативните нарушувања (вклучувајќи дневни флуктуации со значително влошување на состојбата наутро ), со идентификување на скриена, нетипична анксиозност и депресија со помош на клинички и психодијагностички студии и што е најважно, со набљудување на ефектот при препишување на антидепресив, може да се донесе конечен заклучок за присуството на скриена депресија.

Манијачна состојба.Со развојот на манична состојба, на почетокот се појавува едвај забележлива возбуда, особено оживување на изразите на лицето. Пациентот забележува енергија, неуморност, добро здравје, „е во одлична форма“ и донекаде ги потценува вистинските тешкотии. Последователно, има јасно оживување на изразите на лицето, пациентот се насмевнува, очите му светкаат, често е склон кон хумор и духовитости, во некои случаи вели дека чувствува „посебен наплив на сила“, „подмладен“, е неразумно оптимист, ги смета настаните со неповолно значење за тривијални, сите тешкотии - лесно се надминуваат. Позата е опуштена, има претерано опсежни гестови, а понекогаш и покачен тон се лизга во разговорот.

Во изразена манична состојба се јавува генерализирана, нетаргетирана моторна и идеациска возбуда, со екстремно изразување на афект - до степен на лудило. Лицето често поцрвенува и гласот станува рапав, но пациентот забележува „невообичаено добро здравје“.

ДЕЛУЗИОНАЛНИ СИНДРОМИ. Рајв- лажна, но не подложна на логичка корекција, верување или расудување што не одговара на реалноста, како и на социјалните и културните ставови на пациентот. Заблудите мора да се разликуваат од заблудните идеи кои ги карактеризираат погрешните судови изразени со прекумерна упорност. Заблудените нарушувања се карактеристични за многу ментални болести; по правило, тие се комбинираат со други ментални нарушувања, формирајќи сложени психопатолошки синдроми. Во зависност од заплетот, се разликуваат заблуди на врска и прогон (патолошко верување на пациентот дека е жртва на прогон), величественост (верба во висока, божествена цел и посебна лична важност), промени во сопственото тело (верување во физички, често бизарни промени на делови од телото), појава на сериозна болест (хипохондријална заблуда, во која, врз основа на вистински соматски сензации или без нив, се развива загриженост, а потоа верување во развојот на одредена болест кај отсуство на неговите очигледни знаци), љубомора (обично болно убедување за неверство на брачниот другар се формира врз основа на сложена емоционална состојба). Исто така, постои разлика помеѓу примарна заблуда, чија содржина и дејствијата на пациентот што произлегуваат од неа не можат да се поврзат со историјата на неговиот живот и карактеристиките на личноста, и секундарната заблуда, условно „произлезена“ од други ментални нарушувања (на пример, од халуцинации, афективни нарушувања итн.). Од гледна точка на динамиката, релативната специфичност на знаците на ментална болест и прогнозата, се разликуваат три главни типа на заблуди - параноични, параноични и парафренични.

Кај параноичните заблуди, содржината на патолошките искуства произлегува од обичните животни ситуации, таа по правило е логично конструирана, образложена и не е од апсурдна или фантастична природа. Типични се заблуди за реформација и изум, љубомора итн.. Во некои случаи, постои тенденција постојано да се прошируваат заблудните конструкции, кога новите реални животни околности се чини дека се „нанижани“ на патолошката „срж“ на болната идеја. Ова помага да се систематизира делириумот.

Параноичен рејвпомалку логично. Почесто, карактеристични се идеите за прогон и влијание, често комбинирани со псевдохалуцинации и феномени на ментален автоматизам.

Парафреничните заблуди се обично фантастични и целосно апсурдни. Почесто тоа се заблуди на величественост. Пациентите се сметаат себеси за владетели на огромно богатство, креатори на цивилизацијата. Обично се расположени и често имаат лажни сеќавања (конфабулација).

АТРАКЦИЈА, ПОВРЕДИ.Патологијата на желбата одразува слабеење како резултат на различни причини (хипоталамични нарушувања, органски нарушувањаЦентрален нервен систем, состојба на интоксикација итн.) волна, мотивирана ментална активност. Последица на ова е „длабока сензорна потреба“ за реализација на импулси и зајакнување на различни пориви. Клиничките манифестации на нарушувања на желбата вклучуваат булимија (нагло зголемување на инстинктот за храна), дромоманија (привлечност за скитници), пироманија (привлечност за подметнување пожар), клептоманија (привлечност за кражба), дипсоманија (прејадување со алкохол), хиперсексуалност, разни видови на перверзија на сексуалната желба и сл.Патолошката привлечност може да има карактер опсесивни мислии дејствата, се детерминирани со ментална и физичка непријатност (зависност), а исто така акутно се јавуваат како импулсивни реакции. За разлика од другите опции, во вториот случај често постои целосен недостаток на критичка проценка на ситуацијата во која пациентот се обидува да спроведе акција утврдена со патолошка привлечност.

Повреда на желбата може да се забележи кај различни ментални нарушувања, нивната диференцијална дијагностичка проценка се заснова, како и во други случаи, земајќи го предвид целиот комплекс на болни манифестации и личноста-типолошките карактеристики на пациентот.

ХАЛУЦИНАТИВНИ СИНДРОМИ.Халуцинациите се навистина почувствувана сензорна перцепција која се јавува во отсуство на надворешен предмет или стимул, ги поместува вистинските дразби и се јавува без феномени на нарушена свест. Постојат аудитивни, визуелни, мирисни, тактилни (чувство на инсекти кои лазат под кожата) и други. халуцинации. Посебно место им припаѓа на вербалните халуцинации, кои можат да бидат коментари или императивни, манифестирајќи се во форма на монолог или дијалог. Халуцинации може да се појават кај здрави луѓе во состојба на полу-спиење ( хипнагогични халуцинации). Халуцинациите не се специфични психопатолошки манифестации на ендогени или други ментални болести. Тие се забележани кај шизофренија, епилепсија, интоксикација, органски и други психози и можат да бидат и акутни и хронични. Како по правило, халуцинациите се комбинираат со други ментални нарушувања; најчесто се формираат различни варијанти на халуцинаторно-параноичен синдром.

ДЕЛИРИУМ- неспецифичен синдром кој се карактеризира со комбинирано нарушување на свеста, перцепцијата, размислувањето, меморијата, ритамот на спиење и будност и моторна агитација. Делириозната состојба е минлива и со флуктуирачки интензитет. Забележано на позадината на различни опојни ефекти предизвикани од алкохол, психоактивни супстанции, како и болести на црниот дроб, заразни болести, бактериски ендокардитис и други соматски нарушувања.

ДЕМЕНЦИЈА- состојба предизвикана од болест, обично од хронична или прогресивна природа, во која има нарушувања во повисоките кортикални функции, вклучувајќи меморија, размислување, ориентација, разбирање на она што се случува наоколу и способност за учење. Во исто време, свеста не се менува, се забележуваат нарушувања во однесувањето, мотивацијата и емоционалниот одговор. Карактеристично за Алцхајмерова болест, цереброваскуларни и други болести кои примарно или секундарно влијаат на мозокот.

ХИПОХОНДРИЧЕН СИНДРОМсе карактеризира со неоправдано зголемено внимание на сопственото здравје, екстремна преокупација дури и со помали заболувања и верување во присуство на сериозна болест во отсуство на нејзините објективни знаци. Хипохондријата обично е компонента на посложени сенестопатско-хипохондријални, анксиозно-хипохондријални и други синдроми, а исто така е комбинирана со опсесии, депресија и параноични заблуди. РАЗМИСЛУВАЊЕ, ПОВРЕДА. Карактеристични симптомисе темелност на размислување, ментализам, расудување, опсесии, зголемена расеаност. Во почетокот, овие симптоми се речиси невидливи и имаат мало влијание врз продуктивноста на комуникацијата и социјалните контакти. Меѓутоа, како што болеста напредува, тие стануваат се поизразени и трајни, што ја отежнува комуникацијата со пациентот. Кога се најтешки, продуктивниот контакт со пациентите е практично невозможен поради развојот на значителни потешкотии кај нив во соодветното однесување и донесување одлуки.

МЕМОРИЈА, ПОВРЕДА.На благ степенхипомнезија на тековните настанипациентот генерално се сеќава на настаните од следните 2-3 дена, но понекогаш прави мали грешки или несигурност кога се сеќава на поединечни факти (на пример, тој не се сеќава на настаните од првите денови од неговиот престој во болница). Со зголемено оштетување на меморијата, пациентот не може да се сети кои процедури ги презел пред 1-2 дена; само кога ќе се потсети, се согласува дека веќе разговарал со докторот денес; не се сеќава на јадењата што ги примил за време на вчерашната вечера или на денешниот појадок и ги меша датумите на следните посети со роднините.

Со тешка хипомнезија, целосна или речиси целосно отсуствосеќавање на претстојните настани.

Хипомнезијата за минати настани започнува со тоа што пациентот доживува мали потешкотии кога станува збор за сеќавање на датумите на неговата биографија, како и датумите на добро познатите настани. Во овој случај, понекогаш има збунетост на настаните во времето или датумите се именуваат приближно; пациентот некои од нив ги припишува на соодветната година, но не се сеќава на месецот и денот. Набљудуваните нарушувања на меморијата практично не ги попречуваат нормалните активности. Меѓутоа, како што болеста напредува, на пациентот му е тешко да се сети на датумите на повеќето добро познати настани или само се сеќава на некои од нив со голема тешкотија. Во исто време, сеќавањето на настаните во неговиот личен живот е грубо нарушено, тој одговара на прашања приближно или по сложени пресметки. Со тешка хипомнезија, постои целосно или речиси целосно отсуство на сеќавање на минатите настани; пациентите одговараат „Не се сеќавам“ на релевантните прашања. Во овие случаи тие се социјално беспомошни и инвалиди.

ПСИХООРГАНСКИ (органски, енцефалопатски) СИНДРОМ- состојба на прилично стабилна ментална слабост, изразена во најблага форма со зголемена исцрпеност, емоционална лабилност, нестабилност на вниманието и други манифестации на астенија, а во потешки случаи - исто така со нарушувања слични на психопатија, губење на меморијата и зголемена ментална беспомошност . Основата патолошки процескај психооргански синдром се утврдува моментално заболување на мозокот од органска природа (трауматско заболување, тумор, воспаление, интоксикација) или нејзините последици. Неспецифични психопатолошки симптоми често се комбинираат со фокални лезии на мозокот со соодветни невролошки и ментални нарушувања. Варијанти на синдромот вклучуваат астенични со доминација на физичка и ментална исцрпеност; експлозив, определен со афективна лабилност; еуфорија, придружена со зголемено расположение, самозадоволство, намален критички однос кон себе, како и афективни испади и напади на гнев, кои завршуваат со плачливост и беспомошност; апатичен, кој се карактеризира со намалување на интересите, рамнодушност кон околината, слабеење на меморијата и вниманието.

ЗГОЛЕМЕНА РАЗРЕДНОСТА