Аденомиозата е дефинирана како болест предизвикана од хетеротопски раст на жлездите и стромата - слузницата на матката, која се отфрла месечно. Иако болеста генерално се смета за бениген процес, клеточната активност и прогресијата често доведуваат до болка и прекинување на нормалната бременост. Покрај тоа, ако за долго времеовозможи да се развие аденомиоза, и најмногу страшна последица– неплодност. Една од најважните студии за дијагностицирање на аденомиозата е ултразвукот, кој може да обезбеди основни информации за развојот на патологијата.

• Аденомиозата како патологија на ендометриумот

  Аденомиозата е честа болест. Честите придружници на оваа патологија се (прекумерен раст) на ендометриумот. Во однос на зачестеноста на појавата, аденомиозата е на трето место по воспалителните процеси и леиомиомот на матката.

  Аденомиозата е една од фазите на ендометриоза.Според местото на развој, постои следнава класификација: генитална и екстрагенитална. Гениталната форма, пак, во зависност од локацијата, може да биде внатрешна или надворешна.

  Надворешната ендометриоза влијае на следново:

  • делови од грлото на матката и телото на матката,
  • ретроцервикална област,
  • јајцеводите,
  • вагина,
  • јајниците,
  • листови на перитонеумот,
  • Даглас простор.

  Внатрешната е насочена кон телото на матката или суправагиналниот дел од грлото на матката.

  Повеќето домашни лекари, следејќи ги западните истражувачи, се склони да веруваат дека внатрешната ендометриоза е аденомиоза. Познатите автори на распространетата класификација на ендометриоза Б.И. Железнов и неговиот колега А.Н. Стрижаков веруваат дека аденомиозата е само 2-ри и 3-ти степен од внатрешната форма на ендометриоза. Ваквите степени се карактеризираат со хиперпластични процеси на мускулното ткиво, како и фокуси на ендометријална инвазија во миометријалното ткиво.

  Исто така, постои класификација на аденомиоза. Аденомиозата е поделена на:

  • дифузни (се шири низ ендометриумот),
  • фокусна,
  • јазол.

  Причини за развој

  Причината за патологии на ендометријалното ткиво, вклучувајќи ја и аденомиозата, е неизвесна, но се изнесени неколку теории. Вообичаена теорија е имплантација на одвоени ендометријални клетки за време на ретрограден рефлукс менструална крвпреку .

  Други теории сугерираат метаплазија на перитонеалниот мезотелиум или ширење по хематогени и лимфни патишта. Генетските фактори исто така може да играат улога, со оглед на усогласеноста на ендометриозата кај монозиготните близнаци. Спроведени се многу истражувања во потрага по дефинитивна причина за болеста, а таквите истражувања сè уште се во тек.

  Фактори на ризик

  Фактори на ризик за развој на аденомиоза вклучуваат зголемено ниво на естроген во крвта, ран почеток на менструацијата, нивно изобилство и зголемено времетраење (повеќе од 8 дена според современите податоци), операции, влијание на неповолна еколошка ситуација, пушење, дебелина. , продолжен стрес, нарушувања на имунолошкиот систем.

  Постојат студии кои докажуваат присуство на патолошка контрактилност на миоцитите на матката со аденомиоза, што укажува на можна генетска предиспозиција за оваа болест.

  Ендометриозата и нејзините симптоми се директно поврзани со цикличната хормонална стимулација и затоа се земаат предвид само кај жени во репродуктивна возраст. Жените кои биле подложени на билатерална оофоректомија и брза и целосно отстранувањеектопично ендометриоидно ткиво, забележано е исчезнување или значително слабеење на симптомите. Природната менопауза, исто така, носи постепено ослободување од симптомите. Без циклична хормонална стимулација од јајниците, крварењето од ектопични лезии престанува, што доведува до намалување на симптомите.

  Симптоми

  Симптомите на аденомиоза вклучуваат:

  • болка со различен интензитет во долниот дел на стомакот и лумбалниот предел,
  • полошо за време на менструацијата,
  • пред-менструален синдром,
  • болен сексуален однос,
  • болно движење на дебелото црево,
  • забележување „чоколаден“ исцедок после и пред менструацијата.

  Аденомиозата е често придружена со неплодност, која е поврзана со присуство на отпорност на прогестерон и намалена приемчивост на ендометриумот кај таквите пациенти.

  Дијагностика

  Бимануелно испитување

  За да се дијагностицира оваа патологија, се користи бимануелен преглед. Со оваа метода лекарот ја става едната рака на стомакот, а другата во вагината. Ваквото испитување овозможува да се утврди, и доста често, слабата подвижност што се развива поради процес на лепење.

  Инспекција во огледалата

  Спроведувањето на преглед во огледалата на столот може да му даде на лекарот информации за присуство на ендометриотични лезии во вагината и на површината на вагиналниот дел.

  Ултразвучна дијагностика

  Врз основа на симптомите идентификувани при испрашувањето и првичниот преглед, гинекологот може да го упати пациентот. Покрај тоа, ако постои причина да се верува дека жената има аденомиоза, подобро е да се изврши динамичен ултразвук за да се проценат промените во структурата на миометриумот и ендометриумот, по можност.

  Подготовка - чистење на цревата во пресрет на студијата, препорачливо е да не се јаде храна што формира гас (мешунки, свежа зелка итн.) еден ден претходно.

  Кога ќе се открие првата (почетна) фаза на внатрешна ендометриоза, матката може малку да се зголеми на ултразвук; мали цистични подмножества со дијаметар до 2-3 mm може да се откријат во проекцијата на ѕидовите на матката. Цистичните формации можат да влијаат на структурата на миометриумот: тој станува хетероген. Во овој случај, ехогеноста малку се зголемува.

  Ултразвучното скенирање може да открие тркалезна, сферична форма на матката. Ова се случува затоа што антеропостериорната големина на матката се зголемува и станува повеќе од 45 mm. Покрај тоа, ултразвукот може да открие дека односот на должината и дебелината на телото на матката се зголемува на 1-1,1.

  Кога ќе се појави фаза 2 или 3 на аденомиоза, мускулниот ѕид на матката е оштетен кон серозниот слој. Ова укажува на дифузно оштетување на матката, во кое може да се забележат следниве симптоми:

  • карактеристична ехо шема на миометријална хетерогеност како „саќе“;
  • асиметрија на дебелината на ѕидовите на матката;
  • се визуелизираат линеарни стрикции и заматен преглед;
  • задебелување на сврзната зона на матката повеќе од 12 mm;
  • зголемена големина на матката;
  • ехогеноста на слоевите на матката најблиску до сензорот значително се зголемува, што ја прави инспекцијата на основниот ѕид на матката не најлесната задача;
  • големината на матката е зголемена;
  • голем број линеарни ленти со средна и ниска ехогеност кои се движат нормално на рамнината на скенирање (таквите ленти се разминуваат во форма на вентилатор од ултразвучниот сензор).

  Нодуларната сорта има форма на тркалезна формација. Ваквите формации немаат многу јасни контури и се хиперехоични, што е предизвикано од отсуството на капсула на сврзното ткиво.

  Хетерогената структура на матката е предизвикана од цистични подмножества од природата кои имаат дијаметар од 2-6 mm. Ѕидот на матката погоден од аденомиоза е подебел од здравиот. Со фокални лезии, областа на миометриумот изменета од аденомиоза содржи неколку ендометриоидни јазли, често со цистични подмножества.

  Ултразвучна слика во режим на доплер

  Со аденомиоза, може да се открие мало зголемување на васкуларниот отпор и зголемен проток на крв во ткивата погодени од болеста. Покрај тоа, индексот на васкуларен отпор во погодените области ќе биде од 0,45 до 1,0. Самите подмножества на аденомиоза не се навлегуваат во садови.

  Можни дијагностички грешки

  Диференцијалната дијагноза на аденомиоза не е лесна работа. Во овој поглед, често се случуваат грешки при дијагностицирање на аденомиоза, поради фактот што нејзините симптоми можат да имитираат знаци на други болести.

  На пример, миоматозните јазли може да се помешаат со ендометријалните ткива лоцирани на невообичаени места за нив. Првиот може да биде фаворизиран од специфичното „свиткување“ на јазолот од садот за хранење во режимот CDC или EDC. Дополнително, на патологијата на ендометриумот во овој случај може да укаже и релативната непроменливост на структурата на фиброидите, која се открива при редовни прегледи за време на менструалниот циклус и јасноста на неговите контури.

  Исто така, ендометриозата (внатрешна, дифузна форма) може визуелно да се помеша со метроендометритисот, при што се забележува и отекување на миометриумот и промени во ехографските карактеристики на неговата структура и структурата на М-ехото. Сепак, со метроендометритис ќе има карактеристични клинички симптоми и податоци од лабораториски тестови.

  Нодуларната форма на аденомиоза може да личи на структурата на саркомот на матката, меѓутоа, оваа формација има карактеристична хиперваскуларизација во режимот на ЦД со низок отпорен тип на проток на крв. Артериовенска аномалија на матката може да се разликува од аденомиоза со исто така користење. Во овој случај, патолошките васкуларни шуплини ќе бидат прикажани со локуси во боја со турбулентен изглед на протокот на крв со висока систолна брзина.

  Ефективноста на аденомиозата директно зависи од следново: квалификациите на лекарот, изборот на методот на скенирање и правилната проценка на формираната клиничка слика.

  Често дијагностички тешкотии кои се јавуваат при една посета на канцеларијата ултразвучна дијагностика, се дозволени со динамичен мониторинг: посети на просторијата за ултразвучна дијагностика во текот на менструалниот циклус.

  Во овој случај, знаците на ендометријални патологии може да се проценат поефикасно и со поголема точност.

  Лекарот за ултразвук кој врши преглед на жена со сомнителна аденомиоза мора да ги знае клиничките симптоми на сите можни гинеколошки заболувања и да има информации за ехографската слика на внатрешната ендометриоза за да избегне можни грешки и губење на време за пациентот и нејзиниот лекар што посетува.

  Аденомиоза на ехограми

  

  

  

Аденомиозата е една од најчестите гинеколошки заболувања. Тоа се нарекува и внатрешна ендометриоза.

Со развојот на аденомиоза се поврзуваат повеќето случаи на постојана болка во долниот дел на стомакот кај жени во репродуктивна возраст.

Со оваа патологија, клетките што го обложуваат внатрешниот слој на матката почнуваат да растат, надминувајќи ја нивната вообичаена локација.

Кај внатрешната ендометриоза, или аденомиозата на матката, ендометриумот (слојот на клетки што ја обложуваат матката празнина) прераснува во миометриумот (мускулниот слој на матката).

Во овој случај, матката добива тркалезна или сферична форма и значително се зголемува во големина, често достигнувајќи ја големината на матката на 5-6 недели од бременоста.

Ендометријалните клетки кои завршуваат во мускулниот слој го нарушуваат неговото нормално функционирање. Ова е главната опасност од оваа болест.

Ова е болест зависна од хормони, т.е. тоа е предизвикано од нерамнотежа и врска помеѓу одредени хормони во телото на жената.

Епителот што ја обложува внатрешната површина на матката може да навлезе во мускулниот слој до различни длабочини. Во зависност од ова, се разликува одредена фаза на аденомиоза.

Првата фаза се карактеризира со ртење на ендометријалните клетки во границите на субмукозниот слој, т.е. без да стигне до самиот миометриум.

Втората фаза се карактеризира со ртење на ендометриумот до половина од миометриумот (мускулната обвивка на матката).

Почетокот на третата фаза или степенот на аденомиоза се дијагностицира кога ендометријалните клетки пораснале во мускулниот слој на повеќе од половина од нејзината дебелина.

Во четвртата фаза, ендометриумот расте низ ѕидот на матката, достигнувајќи ја својата серозна мембрана, а потоа, во отсуство на третман, патолошкиот процес влијае и на перитонеумот. Ова е најнапредната фаза.

Форми на аденомиоза

Има не само различни фази (степени), туку и разни формиаденомиоза.

Дифузна форма на аденомиоза– се карактеризира со фактот дека ендометријалното ткиво расте во миометриумот рамномерно, без да формира посебни изолирани области.

Фокусна форма- се карактеризира со фактот дека ртењето не се јавува на целата површина на границата помеѓу внатрешната и средната мембрана на матката, туку фокално - само во некои области.

Во овој случај, фазите на болеста се одредуваат во зависност од бројот на овие области и длабочината на ртење на ендометриумот во мускулниот слој.

Мешана форма е вкрстување помеѓу двете опции опишани погоре.

Одредување на формата на аденомиоза се врши врз основа на податоци ултразвучен прегледили КТ.

Причини за развој на аденомиоза

Ако зборуваме за причините за развој на аденоматоза, тогаш сите тие се сведуваат на фактот дека доведуваат или до нарушување на интегритетот, трауматизација на ендометриумот или до хормонална нерамнотежа. Всушност, главната, водечка причина за развој на аденомиоза сè уште е хормоналната нерамнотежа. Токму овој фактор е примарен и лежи во основата на патогенезата на оваа патологија.

На другите важен факторе наследна предиспозиција.Тоа создава одредена позадина која придонесува за развој на овој тип на патологија. Затоа, кога пациентите се изложени на провоцирачки фактори, аденомиозата се развива само кај некои од нив.

Доцна или прерано започнување на менструацијата– уште еден важен фактор. Сепак, како што беше споменато погоре, тоа е прилично последица, манифестација на хормонална нерамнотежа или склоност да се развие, која веќе е присутна кај пациентот.

Дебелината. Дебелината придонесува за метаболички нарушувања во телото. Човечкото тело е интегрално, така што изолираната патологија е тешко можна.

Ако се појави патологија во еден орган или систем, тогаш, по правило, тоа некако ќе влијае на функционирањето на целиот организам. Ова е особено точно за дебелината, кога неколку системи се вклучени во патолошкиот процес: ендокриниот, дигестивниот, кардиоваскуларниот и репродуктивниот.

Работата е во тоа што масните клетки произведуваат супстанции слични на естроген кои ја нарушуваат хормоналната рамнотежа низ телото.

Дополнително, дебелината води до метаболички нарушувања низ целото тело, при што се засегнати речиси сите органи и ткива.

Започнување сексуална активност премногу доцна. Чудно е доволно, но овој фактор, исто така, игра улога во развојот на аденомиоза на матката. Почетокот на сексуалната активност предизвикува голем број промени во хормоналната позадина на жената.

И ако во советско време почетокот на сексуалната активност на 16-годишна возраст се сметаше за речиси бесрамен, сега оваа состојба е класика, норма. И тешко дека ќе изненадите некој со девојка која ја изгубила невиноста на 14, па дури и 13 години.

Но, кога е предоцна за „оваа“ работа? Овде ставовите на лекарите се разликуваат. Општо е прифатено дека почетокот на сексуалната активност по 25 години веќе може да се смета за доцна и дека хормоналната нерамнотежа во такви случаи не може да се избегне.

Доцна бременост и доцна или комплицирано породувањесе исто така фактор во развојот на аденомиоза, бидејќи тие играат значајна улога во хормоналните промени во телото на жената.

Абортуси, киретажиили други манипулации во внатрешноста на матката празнина. Често, овие процедури предизвикуваат механичка траума на ендометриумот, епителот што ја обложува матката празнина. Токму таквите микротрауми можат да станат тригер кој иницира синџир на патолошки промени што доведуваат до раст на ендометриумот во миометриумот.

. Во исто време, не е опасно само инсталирањето на интраутерина направа, што (како што е опишано погоре) може да доведе до митротрауматизација на ендометриумот; доволно чудно, факторот што предизвикува аденомиоза е исто така еден од најчестите методи на контрацепција. - земање контрацептивни средства.

Ова се должи на фактот што ваквата контрацепција се обезбедува со земање ниски дози на полови хормони, кои иако во мала мера и во мали дози, сепак ја менуваат хормоналната позадина на жената и влијаат на неа.

Хронична воспалителни болестиоргани на генитоуринарниот систем.Нашироко е познато дека хроничниот воспалителен процес не води кон добро, а сепак, милиони жени продолжуваат да иницираат третман за разни видови аднекситис, циститис итн., објаснувајќи го тоа со недостаток на време, пари и други причини.

А хронично воспалениево меѓувреме, тој напредува како ехо, одекнувајќи во работата на другите органи, ја нарушува структурата на воспалениот орган и непроменливо доведува до нарушување на неговата функција.

Сериозна физичка активностслужат и како сериозен фактор на ризик за развој на аденомиоза. Женското тело не е прилагодено за тешка физичка работа, носејќи тешки товари, затоа, ако жената се занимава со ваква работа, ризикот од развој на аденомиоза се зголемува многукратно.

Постојан стрес. Не е за џабе една стара поговорка: „сите болести доаѓаат од нервите“. Психолошката состојба на една личност несомнено игра огромна улога во развојот на една или друга патологија. И ако зборуваме за женското тело, имено за репродуктивниот систем, тогаш сè овде е уште посуптилно и почувствително на надворешни влијанија.

Постојаното негативно влијание на стресот е сосема доволно за жената да развие аденомиоза, и тоа повеќе од еднаш. Затоа е толку важно лекарот детално да го праша пациентот психолошка климаво нејзиното семејство, нејзините животни услови, негативни социјални фактори кои потенцијално би можеле да влијаат на нејзиното здравје.

Екстрагенитална патологија. На развојот на аденомиоза, исто така, големо влијание има присуството на екстрагенитална патологија кај пациентот, т.е. други истовремени болести кои влијаат на текот на аденомиозата или придонесуваат за нејзиниот развој.

Симптоми

Симптомите на оваа болест се многу разновидни. Од слаба форма на хронична аденомиоза, која практично воопшто не се манифестира, до сериозни компликации што доведуваат до хоспитализација на пациентот.

• Обилното менструално крварење е прилично чест симптом на аденомиоза. Опасноста од оваа состојба, покрај значителната непријатност на самата жена, е заканата од развој на анемија, што ја влошува состојбата на пациентот. Особено во случај на напредна, нетретирана аденомиоза.
• Кафеав исцедок помеѓу менструацијата. Некои жени грешат овој исцедок со ран почеток на менструацијата. Ваквите мини крварења придонесуваат и за развој на анемија и предизвикуваат значителна непријатност кај жената.
• Диспареунија е „страшен“ медицински термин за остра болка при сексуален однос. Ова често станува сериозен проблем за двајцата партнери. Ова Многу вообичаена причинакога жената бара помош од лекар, бидејќи ваквите симптоми на аденомиоза стануваат причина за загриженост Брачен пари бараат итна дозвола. Токму тоа, а не други симптоми, често предизвикуваат пациентот да оди на лекар.
• Интензивна болка во долниот дел на стомакот непосредно пред, за време и веднаш по менструацијата . Проблемите како болка за време на менструацијата се повеќе од чести. Во тој поглед, многу жени веруваат дека овие типови симптоми не се доволна причина да се обратат на лекар и тивко херојски да ги издржат маките, миејќи ја болката што ги мачи со грст лекови против болки. Овој пристап е фундаментално неточен, бидејќи може да доведе до посериозни компликации на аденомиоза кај жената.
• Нарушувања во добро функционирање на менструалниот циклус. Најчесто, станува пократко, а со тоа и носи дополнителна непријатност на жената;
• Инструменталниот преглед открива значително зголемување на големината на матката. Ова може да се утврди и со палпација, при преглед на жена кај гинеколог;

Најчестите симптоми на аденомиоза лесно се мешаат со знаци на други болести.

Третман

Третманот на оваа болест често е долг и бара многу трпение, како од страна на пациентката, така и од страна на лекарот што ја лекува.

Терапијата за аденомиоза може да се подели на две главни области:

• конзервативен третман
• операција

Конзервативниот третман првенствено значи третман со лекови. Во овој случај, на жената и се препишуваат разни видови хормонски лекови. Овие се и прогестогени и андрогени; Во овој случај, оралните контрацептиви исто така можат да бидат многу ефикасни.

Со помош на овие лекови, можно е да се поправи хормоналната нерамнотежа присутна во телото на жената. Па, кога ќе се обноват нормалните хормонални нивоа, лекарот треба да обрне внимание на главната причина што доведе до оваа нерамнотежа.

Методите на хируршки третман на аденомиоза може да бидат крајно радикални, вклучително и отстранување на матката. Поради оваа причина, повеќето лекари сè уште се обидуваат да го избегнат овој тип на хируршка интервенција и сета своја надеж ја полагаат на конзервативен третман.

Меѓутоа, во Во последно времеМеѓу хирурзите има се повеќе противници на вакви радикални методи хируршка интервенцијасо аденомиоза. Во овој поглед, развиени се голем број хируршки техники за заштеда на органи за оваа болест. Ваквите операции за заштеда на органи се изведуваат со хистероскопија и лапароскопски.

Современиот животен ритам води до фактот дека жените посветуваат сè помалку внимание на своето здравје, обидувајќи се да не ги забележат симптомите на многу болести, вклучително и аденомиозата. Оваа болест најчесто се јавува по 30-годишна возраст, а нејзината распространетост е околу 70%. Се верува дека со почетокот на менопаузата, патологијата поминува сама по себе, но за време на бременоста, аденомиозата може да стане неочекувана пречка.

Дефиниција

Оваа болест се нарекува и внатрешна генитална ендометриоза, а симптомите на аденомиоза на матката се поврзани со хормоналните процеси што се случуваат во женското тело.

Внатрешната празнина на матката е покриена со мукозна мембрана (ендометриум), која за време на менструалниот циклус се зголемува во волуменот за потоа да ја опкружи оплодената јајце клетка. Доколку не дојде до бременост, вишокот на ендометриум се исфрла и го остава телото со исцедок за време на менструацијата. Нормално, слузницата на матката треба да прерасне во шуплината на органот, но со разни нарушувања продира во мускулниот (миометриумот) и неговите други слоеви. Ова предизвикува зголемување на миометриумот и целата матка како целина, што е манифестација на аденомиоза. Ова се случува кога функционирањето на целото тело е нарушено и имунолошкиот систем е ослабен.

Аденомиоза „Имате аденомиоза во матката“– овој заклучок често го слушаат жените (особено по 27-30 години) за време на ултразвук или по преглед на стол. Многу ретко на пациентите им се објаснува детално што е оваа болест.

Ајде да го сфатиме.

Аденомиозапонекогаш наречена „внатрешна ендометриоза“, изедначувајќи ја оваа болест со еден вид ендометриоза. Повеќето истражувачи веруваат дека иако овие болести се слични, тие сепак се две различни патолошки состојби.

Што е аденомиоза?

Дозволете ми да ве потсетам дека шуплината на матката е обложена со мукозна мембрана наречена ендометриум. Ендометриумот расте за време на менструалниот циклус, подготвувајќи се да прими оплодена јајце клетка, а ако не дојде до бременост, се отфрла површинскиот слој (исто така наречен „функционален“), што е придружено со крварење (овој процес се нарекува менструација). Слој на раст на ендометриумот останува во матката празнина, од која ендометриумот повторно почнува да расте во следниот менструален циклус.

Ендометриумот е одделен од мускулниот слој на матката со посебен тенок слој на ткиво што ги одвојува овие слоеви. Нормално, ендометриумот може да расте само кон матката празнина, едноставно згуснувајќи се за време на менструалниот циклус. Со аденомиоза се случува следново: различни местаЕндометриумот расте низ ткивото на одвојување (помеѓу ендометриумот и мускулите) и почнува да навлегува во мускулниот ѕид на матката.

Важно!Ендометриумот не прераснува во ѕидот на матката по целата должина, туку само на места. За јасност, ќе дадам пример. Засадивте садници во картонска кутија и ако не сте ги пресадиле во земја долго време, поединечните корени ќе растат низ кутијата. Така ендометриумот расте во форма на посебни „корени“ кои продираат во мускулниот ѕид на матката.

Како одговор на појавата на ендометријално ткиво во мускулот на матката, тој почнува да реагира на инвазијата. Ова се манифестира со реактивно задебелување на поединечни снопови мускулно ткиво околу инвазивниот ендометриум. Мускулот се чини дека се обидува да го ограничи понатамошното ширење на овој процес на растење.
Како што мускулите се зголемуваат во големина, матката соодветно почнува да се зголемува во големина и добива сферична форма.

Кои форми на аденомиоза постојат?

Во некои случаи, имплантираното ендометријално ткиво формира фокуси на неговата акумулација во дебелината на мускулот, тогаш тие велат дека ова е „Аденомиоза - фокална форма“.Ако едноставно има имплантација на ендометриумот во ѕидот на матката без формирање на фокуси, тие зборуваат за „дифузна форма“ на аденомиоза. Понекогаш постои комбинација на дифузни и нодуларни форми на аденомиоза.

Исто така, се случува ендометриумот, вграден во ѕидот на матката, да формира јазли многу слични на јазлите на миома на матката. Ако фиброидите на матката, по правило, се претставени со компоненти на мускулите и сврзното ткиво, тогаш во јазлите на аденомиоза преовладуваат жлездената компонента и сврзното ткиво. Оваа форма на аденомиоза се нарекува "јазол"

Може да биде многу тешко да се разликува фиброиден јазол на матката од нодуларна форма на аденомиоза со помош на ултразвук. Покрај тоа, се верува дека ендометријалното ткиво може да ги нападне постоечките миоматозни јазли. Доста често можете да видите комбинација на аденомиоза и миома на матката. На пример, против позадината на дифузната аденомиоза, постојат јазли на миома на матката.

Многу е важно како резултат на дијагнозата да се постави правилна дијагноза и јасно да се утврди што точно е присутно во матката - миома на матката или нодуларна форма аденомиоза. Третманот за фиброиди на матката и аденомиозата е практично ист, но ефективноста е различна, а тоа ќе влијае на прогнозата на третманот.

Што предизвикува аденомиоза?

Сè уште не е позната точната причина за аденомиоза. Се претпоставува дека сите фактори кои ја нарушуваат бариерата помеѓу ендометриумот и мускулниот слој на матката може да доведат до развој на аденомиоза.

Што точно:

Киретажа и абортуси

зло на матката фиброиди (особено со отворање на матката празнина)

Породување Воспаление на матката (ендометритис) Други операции на матката

Во исто време, но многу ретко, аденомиозата се наоѓа кај жени кои никогаш немале интервенции и болести опишани погоре, како и кај млади тинејџерки кои неодамна почнале да имаат менструација.
Во овие ретки случаи се претпоставува две причини.

Првата причинае поврзано со појава на нарушувања за време на интраутериниот развој на девојчето, што доведува до фактот дека ендометриумот без никакви нарушувања надворешни факториимпланти во ѕидот на матката.

Втората причинапоради фактот што младите девојки може да имаат потешкотии да го отворат цервикалниот канал за време на менструацијата. Мускулните контракции на матката за време на менструацијата во присуство на спазам на грлото на матката создаваат многу висок притисок во внатрешноста на матката, што може да има трауматски ефект врз ендометриумот, имено бариерата што го одвојува ендометриумот и мускулниот слој на матката. Како резултат на тоа, ендометриумот може да го нападне ѕидот на матката.

Покрај тоа, токму овој механизам може да игра улога во развојот на ендометриоза, бидејќи кога одливот на менструалниот исцедок од матката е отежнат, под влијание на висок притисок, овие испуштања низ цевките во големи количини влегуваат во абдоминалната празнина. , каде што се јавува имплантација на ендометријални фрагменти на перитонеумот.

Како се манифестира аденомиозата?

Повеќе од половина од жените имаат аденомиоза е асимптоматски. Најкарактеристичните симптоми на аденомиозата вклучуваат болна и обилна, како и продолжена менструација, често со згрутчување, со долг период на кафеаво дамки, болка при сексуална активност, а понекогаш и интерменструално крварење. Болката со аденомиоза често е доста силна, спастична, сечење и понекогаш може да биде „како кама“. Таквата болка слабо се ублажува со земање на конвенционални лекови против болки. Интензитетот на болката за време на менструацијата може да се зголеми со возраста.

Дијагноза на аденомиоза

Најчесто дијагнозата на аденомиоза се поставува за време на Ултразвук. Во овој случај, лекарот гледа „зголемена матка, хетерогена структура на миометриумот (тие пишуваат и „хетерогена ехогеност“), отсуство на јасна граница помеѓу ендометриумот и миометриумот, „назабеност“ во областа на ова граница, присуство на фокуси во миометриумот.

Лекарот може да опише нагло задебелување на еден од ѕидовите на маткатаво споредба со другиот. Ова се најчестите ултразвучни описи на аденомиоза што можете да ги прочитате во вашиот извештај. За време на прегледот на столот, лекарот може да каже дека матката е зголемена во големина, многу важен збор е „округла матка“.

Дијагнозата на аденомиоза, исто така, често се поставува за време на хистероскопија. За време на оваа процедура, се гледаат таканаречените „пасуси“ - тоа се црвени точки во ендометриумот, кои точно одговараат на местата каде што ендометриумот навлезе во ѕидот на матката.

Поретко се користи за да се потврди дијагнозата МНР. Овој метод е најмногу индициран во случаи кога ултразвукот не може со сигурност да направи разлика помеѓу нодуларната форма на аденомиоза и миомот на матката. Ова е важно кога се планираат тактики за лекување.

Важно!Бидејќи аденомиозата кај повеќе од половина од жените е асимптоматска и повеќето жени го живеат својот живот без да знаат дека имале аденомиоза (аденомиоза, како што се фиброиди на матката и ендометриоза, регресија по менопаузата) - не треба веднаш да се грижите ако за време на прегледот ви е дадена оваа дијагноза .
Ова е прилично честа ситуација– доаѓате на рутински преглед или со поплаки за вагинален исцедок – во исто време прават ултразвук и ви дијагностицираат „аденомиоза“, иако дека немате симптоми карактеристични за оваа болест. Лекарот е должен да ги опише промените што ги видел, но тоа не значи дека итно треба да започнете со лекување.

Аденомиозата е многу често„состојба“ на матката, која може да не се манифестира на кој било начин во текот на животот и може сама да се регресира по менопаузата. Можеби никогаш нема да почувствувате симптоми на оваа болест.

Аденомиозата во повеќето случаи се карактеризира стабилен асимптоматски тек, без прогресија на болеста, освен ако за тоа не се создадат дополнителни фактори во форма на абортуси и киретажа.

Кај повеќето жени, аденомиозата постои како „позадина“ и не бара само сериозен третман превентивни меркикои ќе ги опишам подолу.

Аденомиозата како сериозен проблем е поретко, по правило во оваа ситуација веднаш се манифестира со симптоми и има прогресивен тек. Оваа „аденомиоза“ бара третман.

Третман на аденомиоза

Аденомиозата не може целосно да се излечи, освен ако секако не го земете предвид отстранувањето на матката. Оваа болест сама по себе регресира по менопаузата. До овој момент, можеме да постигнеме мала регресија на аденомиозата и да спречиме понатамошно развивањеболести.

За третман на аденомиоза, практично се користат истите пристапи како и за третман на миома на матката.

Бидејќи аденомиозата регресира по менопаузата, се користат агонисти на GnRH (

Ендометриоза на телото на матката

Врз основа на морфологијата на ултразвук, се разликуваат дифузни (аденомиоза) и локални форми.

Дифузна форма на ендометриоза: матката е зголемена до 5-9 недели од бременоста, сферична форма. Пред и за време на менструацијата, големината на матката се зголемува во споредба со оние во интерменструалниот период. Контурите на матката се секогаш јасни и рамномерни. Сферичната конфигурација на матката е главниот симптом на аденомиозата.

Миометријална структураМожеби:

1. нормално (малите ендометриотски подмножества не се визуелизираат за време на ехолокацијата)
2. хетерогени поради ехо-позитивни инклузии на точка или линеарна форма (во зависност од локализацијата во рамнината на ултразвучниот дел), со големина од 1-5 mm (ендометриоидни хетеротопии и области на локална фиброза), дифузно лоцирани низ дебелината на сите ѕидови .

Миометријална еходензитетпросечно (нормално е ниско) - споредете ја густината на ехо на телото со грлото на матката. Зголемувањето на густината на ехото на ендометриумот се должи на присуството на фокуси на ендометриоза. Може да има намалување на интензитетот на сликата на матката пред менструацијата поради вазодилатација и феноменот на едем во областа на ендометриотични хетеротопии.

Со трансвагинален ултразвук, особено кај млади пациенти со кратко времетраење на болеста, во ѕидот на матката може да се забележат дифузно проширени згрчени садови, кои потсетуваат на проширени вени. Истите промени може да се појават со многу изразена активност на патолошкиот процес.

Ендометриум- изразена во поголема мера отколку што треба да биде според времетраењето на менструалниот циклус поради хиперплазија на жлездата, која кај аденомиоза се јавува без патолошка трансформација на мукозните жлезди, а е придружена само со зголемување на нивниот волумен и број.

Јајниците- не зголемена, нормална ехоструктура

Мочниот меур- може да се деформира од притисокот на зголемената матка врз неа. Во изолирани форми на ендометриоза, телото на матката нема промени во ретроутериниот и ретроцервикалниот простор.

Контрола на ултразвук за време на третманот на аденомиоза:под влијание на третман со лекови на ендометриоза, големината на матката и густината на нејзиното ткиво се значително намалени, но сферичната форма останува непроменета. Позитивната динамика на текот на аденомиозата е придружена со значителни клинички подобрувања, до целосно исчезнување на болката. Оваа слика е типична за високо диференцирани фокуси на ендометриоза.

Недостатокот на ефикасност на конзервативните мерки за лекување, значителна прогресија на патолошкиот процес со влошување на сите клинички индикатори укажува на присуство на слабо диференцирани фокуси на ендометриоза кои не се подложни на хормонска терапија. Во овој случај, индициран е хируршки третман.

Ултразвучни податоци за аденомиоза во други старосни периоди

Тинејџерски, младешки (од 12 до 20 години)- матката може да не се зголеми или малку да се зголеми (до 4-5 недели). Често нема промена во структурата на миометриумот и нема зголемување на неговата густина. Кај млади пациенти, структурата на ѕидовите е обично нормална, а звучноста на ехото може да се намали поради доминација на васкуларните и мускулните реакции или нормално. Но, дифузното зголемување на густината на ѕидовите на матката може да се забележи со неговата ехоструктура непроменета. Во овој случај, секогаш е присутен специфичен знак на аденомиоза - глобуларност на матката.

За време на пубертетот во почетните фази на болеста, во присуство на соодветна клиника, ехографските симптоми на болеста може да бидат целосно отсутни (ултразвучно-негативна форма на ендометриоза). Во отсуство на специфичен третман, болеста напредува со различен интензитет на зголемување на субјективните и објективни манифестации, кои последователно може да се снимаат со помош на ултразвук.

Менопауза- матката се намалува во големина, но останува сферична.

Варијанти на ехо слика на аденомиоза

1. Ултразвук-негативна фаза
2. Нема зголемување на големината на матката, но нејзината форма е сферична или блиску до неа; структурата на миометриумот не е променета, густината на ехото може да биде намалена или нормална
3. Зголемувањето на матката е незначително или отсутно во присуство на сферична форма и зголемена густина на миометриумот во сите делови
4. Матката е сферична, зголемена од 4-5 на 6-7 недели од бременоста, структурата на миометриумот е хомогена, неговата густина е зголемена (средна, поретко висока)
5. Покрај посочените знаци и поизразеното зголемување на матката (до 9 недела од бременоста), рамномерно распоредени повеќе мали ехо-позитивни подмножества се наоѓаат во дебелината на миометриумот.
6. Обратен развој на патолошки промени за време на менопаузата

Диференцијална дијагноза

Се спроведува со болести и состојби придружени со зголемување на големината на матката: метроендометритис, дифузна форма на фиброиди, дифузна форма на ендометриоза, нормална варијанта.

Забелешка:Извесно зголемување на големината на матката може да се случи и кај здрави високи жени (голема матка), како и пред менструација, по повторени раѓања, во присуство на интраутерина контрацепција, со ретрофлексија или матка во форма на седло.

За разлика од ендометриозата, во првите четири случаи матката останува нормална форма(во облик на овална или круша), а густината на миометриумот се оценува како ниска. Треба да се напомене дека со изразен свиок, големината на матката може да биде поголема од нормалната, а обликот се приближува сферичен. Во ваквите набљудувања, одлучувачка улога игра фактот на дифузно зголемување на густината на миометриумот кај аденомиозата и отсуството на клинички манифестации на оваа болест во други состојби.

Покрај тоа, 60-70% од жените со дифузна ендометриоза на матката имаат жлезда ендометријална хиперплазија во различен степен.

Алгоритам за диференцијална дијагноза на аденомиоза, дифузна форма на фиброиди и метроендометритис

Локална форма на ендометриоза:се карактеризира со присуство во миометриумот на еден (најчесто) до 4 компактно лоцирани ехо-позитивни инклузии со неправилна кружна, овална или блокада форма, без акустична сенка во миометриумот зад ехо-позитивниот фокус (присуство на таква сенка е доказ за калцифициран фиброматозен јазол). Нивните големини се движат од 2 до 6 mm во дијаметар.

Нема значително зголемување на матката или промени во нејзината форма.

Ехопоетските инклузии во миометриумот во локалната форма на ендометриоза се области на ограничена фиброза кои се развиле околу ендометриоидните хетеротопии и, се додека кај нив се случуваат менструални циклични трансформации, тие можат да се зголемат во големина и да добијат изглед на мали, јасно дефинирани јазли. со неправилна форма.
Ендометриумот не е променет.

Забелешка:ехо-позитивни подмножества од оваа форма може да се забележат и кај миома на матката, кога паренхимната компонента на туморот е целосно заменета со зрела фиброзно ткиво. Само за жени репродуктивен периодОва е исклучително ретко. Како по правило, слична слика може да се најде во менопаузата, кога се јавува обратен развој на долго постоечките фиброиди.

содржина

Аденомиоза

Сферичната форма на матката е промена на обликот и структурата на органот, која најчесто се јавува како резултат на болест или бременост. Главната причина е сè уште аденомиозата.

Аденомиозата е раст на ендометриумот на матката во мускулниот слој. Пролиферацијата на клетките се јавува со контакт. Во исто време, органот се зголемува во големина и добива сферична форма. Матката го достигнува волуменот што обично е карактеристичен за 5-6 недели од бременоста. Овој патолошки процес, имено враснувањето на ендометријалните клетки во мускулниот слој, ја нарушува контрактилната функција на органот и доведува до голем број сериозни последици.

Болеста обично се јавува кај жени во репродуктивна возраст, особено по 27-30 години. Аденомиозата е трета најчеста болест на женскиот репродуктивен систем и често се јавува во комбинација со фиброиди или надворешна ендометриоза. Како што клетките на внатрешната обвивка на глобуларната матка се делат, нивното појавување во мускулниот слој може да предизвика формирање на цисти, тумори или адхезии во околните ткива.

Класификација

• фокален тип. Во овој случај, клетките на внатрешната мембрана продираат во мускулниот слој, формирајќи посебни фокуси.
• јазол тип. Во овој случај, ендометријалните клетки се шират низ мускулниот слој во форма на јазли. Јазлите најчесто се опкружени со сврзно ткиво и имаат празнина исполнета со крв.
• дифузен тип. Овој тип не се карактеризира со формирање на јазли или фокуси кога ендометриумот продира во миометриумот. Матката добива сферична форма и значително се зголемува во големина.
• мешан тип. Во овој случај, морфологијата и структурата на сферичната матка вклучува карактеристики од нодуларен и дифузен тип.

1. 1 степен. Нарушувањата се забележани само во субмукозната мембрана на сферичната матка.
2. 2 степен. Ендометријалните клетки продираат во миометриумот до мала длабочина.
3. 3 степен. Пролиферацијата на мукозните клетки се јавува во поголемиот дел од мускулниот слој на глобуларната матка.
4. 4-ти степен. Структурните промени се забележуваат низ длабочината на миометриумот, покрај тоа, патологијата може да се прошири на соседните органи и ткива.

Во подоцнежните фази, болеста може да предизвика не само промени во обликот на матката, туку и ширење на патологијата на органите и мускулните влакна на абдоминалната празнина.

Причини за болеста

Причината за сферичната матка може да биде и наследна предиспозиција.

Хронични воспалителни заболувања на генитоуринарниот систем, редовна прекумерна физичка активност, стрес и напорна работа - сето тоа се предуслови за нарушување на функционирањето на репродуктивниот систем на жената. Затоа, за да се елиминира оваа или онаа патологија, лекарите пред сè препорачуваат да се одморите повеќе и да го нормализирате распоредот за работа.

Главни симптоми

• Тешка болка во долниот дел на стомакот. Ваквата болка особено често се поврзува со менструалниот циклус. Многу жени погрешно веруваат дека силната болка пред, за време или по менструацијата е нормална. Сепак, ова апсолутно не е точно. Таквиот симптом може да укаже на сериозна болест на репродуктивниот систем.
• Тешкотии при зачнување и раѓање дете. Сферичната матка и нарушувањето на интегритетот на мускулниот слој на органот често предизвикуваат адхезии во јајцеводите, што последователно го спречува ослободувањето на јајцето и неговото спојување со спермата. Зголемениот миометријален тон поради пенетрација на ендометријалните клетки во него може да предизвика спонтан спонтан абортус, т.е. прекинување на бременоста.

Дијагностика

Првото нешто што го прават за да дијагностицираат каква било болест е интервју со пациентот, како и проучување на медицинската историја. Следно, гинекологот треба да спроведе преглед на столот со помош на специјални инструменти. Најдобро е да се спроведе прегледот неколку дена пред почетокот на менструацијата - ова се однесува на ултразвучниот преглед. За време на прегледот, лекарот утврдува промена на обликот на матката и зголемување на големината на органот. Може да има и туберозитет на ендометриумот, присуство на јазли или испакнатини на ѕидовите на внатрешната обвивка на матката.

Употребата на неколку дијагностички методи ќе ви овозможи да ги добиете најцелосните и точни информации за состојбата на пациентот, како и да изберете ефикасен и безбеден третман.

Третман

Еден од главните знаци на кој е сферичната матка, зависи од степенот и видот на болеста. Се земаат предвид и возраста на пациентката, индивидуалните карактеристики на телото и дали жената планира да забремени во иднина.

Постојат два вида на третман.

• Конзервативна. Тоа само значи третман со лекови. Во овој случај, лекарот пропишува антиинфламаторни и хормонални лекови, витамински комплекси, како и средства кои го активираат имунолошкиот систем.
• Хируршки. Ако третманот со лекови не помогне, се врши операција. Може да биде од два вида: радикален, во кој засегнатиот орган е целосно отстранет или нежен, со зачувување на матката. Целосното отстранување се случува доста ретко, во најекстремните случаи и само кај пациенти постари од 40-45 години. Во други случаи, погодената област на ендометриумот се каутеризира со ласер или електрична струја.

Аденомиозата и промените во обликот на матката како резултат на болеста се состојби кои се карактеризираат со хроничен тек и редовен развој на релапси. Кај 70% од пациентите, по соодветен третман, болеста се повторува во следните 5 години. Жените над 40 години се најмалку подложни на рецидиви, бидејќи функционирањето на нивните јајници почнува да бледнее.

Што е аденомиоза на матката степени 1, 2, 3 и 4?

I. Дифузна пролиферација на ендометријалните клетки во субмукозниот слој на матката.

II. Патолошкиот процес навлезе во мускулниот слој на матката, но зароби не повеќе од половина од овој слој.

III. Мускулниот слој е вклучен во патолошкиот процес повеќе од половина.

IV. Пролиферација на ендометријалните клетки надвор од мускулниот слој, во серозата на матката, со понатамошна транзиција кон перитонеумот и вклучување на карличните органи во процесот.

Која е опасноста од аденомиоза (ендометриоза)?

Колку жени страдаат од аденомиоза?

Што предизвикува развој на аденомиоза?

Фактори на ризик за развој на аденомиоза вклучуваат:

• неповолна наследност за ендометриоза, како и за бенигни и малигни тумориженски генитален дел;
• премногу рано или доцна појава на менструација;
• доцна појава на сексуална активност;
• задоцнето раѓање;
• комплицирано породување;
• дебелина;
• разни манипулации на матката (абортус, дијагностичка киретажа);
• употреба на интраутерина направа;
• употреба на орални контрацептиви;
• воспалителни заболувања на матката и додатоците, дисфункционално крварење, особено ако имало хируршки интервенции и/или долготрајна хормонална терапија;
• присуство на системски екстрагенитални заболувања (хипертензија, болести на гастроинтестиналниот тракт);
• чести заразни болести, алергиски реакции, што укажува на дисфункција на имунолошкиот систем;
• низок социоекономски статус;
• тешка физичка работа;
• стрес, седентарен начин на живот;
• живеат во еколошки неповолен регион.

Симптоми на аденомиоза на матката

• слабост;
• поспаност;
• склоност кон разни заразни болести;
• бледило кожатаи видливи мукозни мембрани;
• во тешки случаи - останување без здив со мал физички напор;
• вртоглавица;
• нагло намалување на перформансите и способност за адекватна проценка на сопствената состојба.

Симптомите патогномични за аденомиоза, исто така, вклучуваат појава на кафеава дамка 2-3 дена пред почетокот на менструацијата и 2-3 дена по неа.

Како настанува аденомиозата во комбинација со миома на матката?

Знаци на комбинација на аденомиоза и ендометриоза на јајниците

I. Точка фокуси на ендометриоза на површината на јајниците и на перитонеумот, во вдлабнатината помеѓу матката и ректумот.

II. Еднострана ендометриоидна циста не поголема од 6 cm во големина, адхезии во пределот на утерусните додатоци без вклучување на цревата.

III. Билатерални ендометриоидни цисти со големина до 6 cm, изразени адхезии кои ги вклучуваат цревата.

IV. Големи билатерални цисти, транзиција на процесот кон мочниот меур и дебелото црево, широко распространети адхезии.

Кои тестови се користат за дијагностицирање на аденомиоза?

Кои се ехо знаците на аденомиоза?

1. Зголемување на антеропостериорната големина на матката, како резултат на што органот добива сферична форма.

2. Зголемување на матката до 6 недели од бременоста или повеќе.

3. Асиметрија на дебелината на ѕидот.

4. Појавување во пресрет на менструацијата во мускулната обвивка на матката на цистичните шуплини со големина од 3-5 mm или повеќе.

Каков третман е пропишан за аденомиоза на матката?

• возраста на пациентот и нејзината желба да има деца во иднина;
• локализација и распространетост на патолошкиот процес;
• сериозноста на клиничката слика и ризикот од компликации;
• општа состојба на телото (присуство на истовремени заболувања, состојба на имунолошкиот систем итн.);
• времетраењето на аденомиозата.

Сите медицински мерки за борба против аденомиозата може да се класифицираат на следниов начин:

I. Хируршки третман:

• радикално (отстранување на матката и јајниците);
• зачувување на органи (лапароскопија и ексцизија на ендометриоидни лезии).

II. Конзервативен третман:

• хормонска терапија;
• неспецифична антиинфламаторна терапија;
• седативи (смирувачки) лекови;
• витаминска терапија;
• одржување на функцијата на црниот дроб;
• елиминација на анемија;
• имуномодулатори;
• терапија со ресорпција;
• физиотерапија.

III. Комбиниран третман.

• аденомиоза во комбинација со ендометријална хиперплазија;
• функционални ендометриоидни цисти на јајниците (повеќе од 5 cm во дијаметар);
• супурација на додатоците на матката погодени од ендометриоза;
• адхезии во ампуларниот дел на фалопиевите туби (главна причина за неплодност кај ендометриоза);
• неефикасност на хормоналната терапија (нема позитивна динамика кога се лекува со хормонски лекови повеќе од 3 месеци);
• присуство на соматски заболувања кои се контраиндикации за долготрајна хормонална терапија ( проширени венивени и тромбофлебитис, сериозни болестицрн дроб, мигрена, депресија, епилепсија, цереброваскуларни несреќи, дебелина, дијабетес, хипертензија итн.).

Операциите за зачувување на органи не се радикален метод на лекување, бидејќи е невозможно да се изолираат сите фокуси на ендометриоза, сепак, тие се метод на избор за жените кои сакаат да ја обноват и/или да ја одржат репродуктивната функција.

• прогресивен тек на болеста кај жени постари од 40 години;
• недостаток на ефект од комбиниран третман со операции за зачувување на органи;
• комбинација на нодуларна аденомиоза или дифузна аденомиоза од 3 степен со миома на матката;
• закана од малигна трансформација.

Може ли да се излечи аденомиозата?

Дали е можно да забремените со аденомиоза на матката?

1. Повреда на транспортната функција на јајцеводите поради процесот на лепење или намалување на нивната моторна активност, така што јајце клетката не може да стигне од јајниците до матката празнина.

2. Патолошки промени во хормоналната сфера кои ја спречуваат овулацијата (созревањето на јајце клетката и неговото ослободување од фоликулот). Некои автори сметаат дека оваа причина е главната причина за појава на неплодност со аденомиоза.

3. Автоимуни реакции кои водат до деактивирање на спермата во матката празнина, како и спречување на имплантација на оплодена јајце клетка и понатамошен развој на ембрионот.

4. Прекинување на бременоста раните фазипоради зголемена контрактилност на миометриумот предизвикана од воспалителни појави во мускулниот слој на матката.

5. Болка за време на сексуалниот однос, што ја отежнува редовната сексуална активност.

Аденомиоза и бременост. Дали има шанси да се носи и да се породи здраво?

1. Кај жени со аденомиоза, инциденцата на неплодност е зголемена (од 40 до 80% според различни извори), сепак, навремениот сеопфатен третман на ендометриозата во повеќето случаи доведува до обновување на способноста за раѓање деца.

2. Честа компликација кај жените со аденомиоза е заканата од предвремено прекинување на бременоста. Сепак, адекватна терапија во повеќето случаи овозможува состојбата да се стабилизира. Третманот се спроведува според општите стандардна шема, како и кај жени кои не патат од аденомиоза.

3. Вештачкото или спонтано прекинување на бременоста доведува до релапс или егзацербација на аденомиозата со последователен забрзан развој на патолошкиот процес, затоа, ако е можно, треба да се стремиме да ја одржиме бременоста.

4. Кај повеќето жени со аденомиоза, породувањето се одвива безбедно, но во периодот после породувањето и раниот постпартален период постои зголемена тенденција за крварење на матката, па затоа треба да се земе предвид можноста за развој на овие компликации.

5. По породувањето со обновување на менструалната функција, можно е активирање на процесот, но секогаш е пониско отколку во случај на вештачки или спонтан абортус.

6. По индуцирани и спонтани абортуси, како и по породување со реставрација на менструалната функција, пациентите со историја на аденомиоза мора да подлежат на антирелапс третман (хормонална терапија, имуномодулатори, антиоксиданси итн.).

Кои се традиционалните методи за лекување на внатрешната ендометриоза?

(аденомиоза) на матката? Дали е можно да се излечи аденомиозата со народни лекови?

Што е глобуларна матка

Во некои случаи, матката може да ја промени својата форма и да стане сферична, и покрај фактот што органот е нормално во облик на круша. Ваквите промени се случуваат или за време на бременоста или со аденомиоза.

Аденомиоза

Сферичната форма на матката е промена на обликот и структурата на органот, која најчесто се јавува како резултат на болест или бременост. Главната причина е сè уште аденомиозата.

Аденомиозата е раст на ендометриумот на матката во мускулниот слој. Пролиферацијата на клетките се јавува со контакт. Во исто време, органот се зголемува во големина и добива сферична форма. Матката го достигнува волуменот што обично е карактеристичен за 5-6 недели од бременоста. Овој патолошки процес, имено враснувањето на ендометријалните клетки во мускулниот слој, ја нарушува контрактилната функција на органот и доведува до голем број сериозни последици.

Болеста обично се јавува кај жени во репродуктивна возраст, особено во подоцнежните години. Аденомиозата е трета најчеста болест на женскиот репродуктивен систем и често се јавува во комбинација со фиброиди или надворешна ендометриоза. Како што клетките на внатрешната обвивка на глобуларната матка се делат, нивното појавување во мускулниот слој може да предизвика формирање на цисти, тумори или адхезии во околните ткива.

Неодамна, спроведени се истражувања во областа на науката и медицината за да се утврди врската помеѓу аденомиозата и неплодноста. Се верува дека патолошките процеси што се случуваат во сферичната матка можат да го спречат зачнувањето на детето.

Класификација

Постојат две главни класификации на аденомиоза, која се карактеризира со сферична матка. Првиот од нив се заснова на морфологија, цитологија и хистологија. Постојат 4 главни форми:

• фокален тип. Во овој случај, клетките на внатрешната мембрана продираат во мускулниот слој, формирајќи посебни фокуси.
• јазол тип. Во овој случај, ендометријалните клетки се шират низ мускулниот слој во форма на јазли. Јазлите најчесто се опкружени со сврзно ткиво и имаат празнина исполнета со крв.
• дифузен тип. Овој тип не се карактеризира со формирање на јазли или фокуси кога ендометриумот продира во миометриумот. Матката добива сферична форма и значително се зголемува во големина.
• мешан тип. Во овој случај, морфологијата и структурата на сферичната матка вклучува карактеристики од нодуларен и дифузен тип.

Втората опција за класификација се заснова на поделба на патологијата на 4 степени:

1. 1 степен. Нарушувањата се забележани само во субмукозната мембрана на сферичната матка.
2. 2 степен. Ендометријалните клетки продираат во миометриумот до мала длабочина.
3. 3 степен. Пролиферацијата на мукозните клетки се јавува во поголемиот дел од мускулниот слој на глобуларната матка.
4. 4-ти степен. Структурните промени се забележуваат низ длабочината на миометриумот, покрај тоа, патологијата може да се прошири на соседните органи и ткива.

Причини за болеста

Сферичната форма на матката има неколку развојни патеки. Постојат одредени причини за растот на ендометриумот, кој се карактеризира со промена на обликот на матката во сферичен. Прво на сите, ова е механичко оштетување, повреда или нарушување на интегритетот на внатрешната мукозна мембрана. Поради ова, постои силен раст на ендометриумот и пенетрација на неговите клетки во мускулниот слој на сферичната матка. Може да дојде до оштетување при абортус, неправилна употреба на интраутериниот уред, хируршка киретажа, како и комплицирано породување.

Втората важна причина се промените во хормоналните нивоа. Токму овој факт, според многу гинеколози, е фундаментален кога се менува обликот на матката во сферичен. Следи дека дебелината или менструалните неправилности (периодите започнале прерано или предоцна) се исто така причинители на болеста. Бидејќи и двата од овие фактори најчесто се предизвикани од сериозни нарушувања во хормоналниот систем на жената.

Промените во функционирањето на имунолошкиот систем играат клучна улога во развојот на болеста. Нормалниот имунолошки одговор нема да дозволи ендометријалните клетки да се вкоренуваат во невообичаени услови.

Хронични воспалителни заболувања на генитоуринарниот систем, редовна прекумерна физичка активност, стрес и напорна работа - сето тоа се предуслови за нарушување на функционирањето на репродуктивниот систем на жената. Затоа, за да се елиминира оваа или онаа патологија, лекарите пред сè препорачуваат да се одморите повеќе и да го нормализирате распоредот за работа.

Главни симптоми

Има апсолутно специфични симптоми, карактеристични само за оваа болест и општи знаци на дисфункција на репродуктивниот систем. Некои од нив практично не се појавуваат и не предизвикуваат непријатност кај пациентот. Секојдневниот живот, други може да бидат доста сериозни и да доведат до компликации.

Симптоми карактеристични за аденомиоза, чиј главен симптом е сферична матка:

• Обилна менструација. Ендометриумот игра важна улога во менструалниот циклус, бидејќи ако не дојде до оплодување, неговите клетки се ослободуваат од телото заедно со крвта. Растот на ендометриумот во мускулниот слој предизвикува тешко крварење. Често овој процес во својата напредна форма може да доведе до развој на анемија.
• Кафеав исцедок пред почетокот на менструацијата.
• Тешка болка во долниот дел на стомакот. Ваквата болка особено често се поврзува со менструалниот циклус. Многу жени погрешно веруваат дека силната болка пред, за време или по менструацијата е нормална. Сепак, ова апсолутно не е точно. Таквиот симптом може да укаже на сериозна болест на репродуктивниот систем.
• Болка за време на сексуален однос. Растот на ендометриумот може да предизвика непријатност или болка за време на сексот. Токму тоа станува причина жената да оди на лекар, по што се дијагностицира патологијата на гениталните органи.
• Тешкотии при зачнување и раѓање дете. Сферичната матка и нарушувањето на интегритетот на мускулниот слој на органот често предизвикуваат адхезии во јајцеводите, што последователно го спречува ослободувањето на јајцето и неговото спојување со спермата. Зголемениот миометријален тон поради пенетрација на епидермалните клетки во него може да предизвика спонтан спонтан абортус, т.е. прекинување на бременоста.

Покрај сите наведени симптоми, на пациентот може да му пречат чести главоболки, општа малаксаност, гадење, дисфункција на гастроинтестиналниот тракт или често мокрење. Сепак, овие знаци се општи само за повеќето болести на внатрешните генитални органи.

Дијагностика

Првото нешто што го прават за да дијагностицираат каква било болест е интервју со пациентот, како и проучување на медицинската историја. Следно, гинекологот треба да спроведе преглед на столот со помош на специјални инструменти. Најдобро е да се спроведе прегледот неколку дена пред почетокот на менструацијата - ова се однесува на ултразвучниот преглед. За време на прегледот, лекарот утврдува промена на обликот на матката и зголемување на големината на органот. Може да има и туберозитет на ендометриумот, присуство на јазли или испакнатини на ѕидовите на внатрешната обвивка на матката.

Главниот метод за дијагностицирање на повеќето болести на внатрешните генитални органи е ултразвук. Овој метод ви овозможува да ги добиете најточните информации за локацијата на матката, карактеристиките на нејзината структура и структура, како и нејзината големина и форма.

Хистероскопијата е уште еден важен метод. Може да се користи за стругање и хистолошки прегледендометриум на стакло, како и откривање места на пенетрација на ендометријалните клетки во миометриумот на матката со видео поддршка.

Третман

Третманот на аденомиоза, чиј еден од главните симптоми е сферична матка, зависи од степенот и видот на болеста. Се земаат предвид и возраста на пациентката, индивидуалните карактеристики на телото и дали жената планира да забремени во иднина.

Постојат два вида на третман.

• Конзервативна. Ова значи само третман со лекови. Во овој случај, лекарот пропишува антиинфламаторни и хормонални лекови, витамински комплекси, како и средства кои го активираат имунолошкиот систем.
• Хируршки. Ако третманот со лекови не помогне, се врши операција. Може да биде од два вида: радикален, во кој засегнатиот орган е целосно отстранет или нежен, со зачувување на матката. Целосното отстранување се случува доста ретко, во најекстремните случаи и само кај постари пациенти. Во други случаи, погодената област на ендометриумот се каутеризира со ласер или електрична струја.

Аденомиозата и промените во обликот на матката како резултат на болеста се состојби кои се карактеризираат со хроничен тек и редовен развој на релапси. Кај 70% од пациентите, по соодветен третман, болеста се повторува во следните 5 години. Жените над 40 години се најмалку подложни на рецидиви, бидејќи функционирањето на нивните јајници почнува да бледнее.

Сферичната матка може да се забележи во два случаи: на 5-6 недели од бременоста, а исто така и кога ендометриумот прераснува во миометриумот. Во вториот случај, се развива аденомиоза, чија дијагноза и третман ќе помогне да се спречи анемија, проблеми со зачнувањето и бременост.

Матка во форма на топка: атипична форма на репродуктивниот орган

Забрзаниот ритам на модерниот живот ја вовлекува жената во вртлог од настани, работи и интереси. Во оваа врева, претставниците на фер сексот не секогаш посветуваат должно внимание на состојбата на здравјето на нивните жени. Без да се забележат знаците на многу болести, за жена дијагнозата на глобуларна матка може да звучи како гром од ведро небо. И иако овој феномен во никој случај не е невообичаен - се јавува кај 70% од жените кои ја преминале границата од триесет години - не секој ги замислува карактеристиките и обемот на таквата патологија.

Што е глобуларна матка?

Матка во форма на топка - што е тоа? Алтернативни имиња за патологијата се аденомиоза, внатрешна генитална ендометриоза. Тоа е патологија на женскиот репродуктивен орган, во кој ендометриозата прераснува во други зони на матката. Особено, овој процес може да се формира во областа на самата матка (јајниците, вагината, јајцеводите) и надвор од неа (белите дробови, цревата, мочен канал, понекогаш - кај постоперативни рани).

Матка во форма на топка - патологија на женскиот репродуктивен орган

Норма е дека ендометриумот расте исклучиво во матката празнина. Со аденомиоза, ендометриумот постепено продира во мускулниот ѕид на органот.

Патем. Ендометриумот го „населува“ ѕидот на матката не насекаде, туку локално, т.е. на некои места. За споредба, можете да замислите садници засадени во картонска кутија. Кога садниците не се засадени во земјата долго време, коренскиот систем на растенијата постепено ќе почне да расте низ пукнатините на кутијата. Со истиот принцип, ендометриумот продира во ѕидот на матката.

Самата матка не останува неактивна - реагира на непоканета инвазија. Како резултат на тоа, поединечните области на мускулното ткиво околу зголемениот ендометриум се згуснуваат. На овој начин, матката се обидува да го запре понатамошниот патолошки раст. Постепено, следејќи го мускулот, самата матка се зголемува, и на крајот станува кружна форма.

Причини

Атипичен раст на ендометријалните клетки може да биде предизвикан од следниве причини:

• Разни хируршки интервенции ( Ц-рез, абортуси, киретажа) придонесуваат за уништување на внатрешниот септум на матката. Како резултат на тоа, ендометриумот може слободно да се спушти во шуплината на органот.
• Нарушувања во интраутериниот развој на репродуктивниот систем на женскиот ембрион.
• Дефекти на ендокриниот систем.
• Слабо отворање на грлото на матката за време на менструацијата. Во овој момент, ендометријалните клетки се под притисок, што предизвикува нејзино продирање во ѕидот на матката, а потоа и во перитонеалната празнина.
• Аденомиозата често станува придружник за жените кои сакаат прекумерно сончање и посета на солариум;
• Алергиски реакции, заразни болести, патологии на црниот дроб - сите знаци кои укажуваат на низок имунитет може да предизвикаат аденомиоза.
• Стресот, нервниот шок, како и седентарен начин на живот може да предизвикаат стагнантни процеси во карлицата. Поради оваа причина, набивањата се формираат во матката и започнува аденомиозата.

Механизмот на развој на патологија

Како по правило, за време на менструацијата, вишокот ендометриум почнува да се отфрла од телото. И ако матката има способност да ги отстрани „неупотребливите“ ткива, тогаш другите органи подложни на аденомиоза ја немаат оваа можност. Како резултат на тоа, тие отекуваат и вршат притисок врз нервните завршетоци, предизвикувајќи акутна болка.

Обилното месечно крварење се објаснува со фактот дека количината на вишокот на матката поставата се зголемува со аденомиоза. Последователно, овој „баласт“ се фрла директно во матката празнина и предизвикува зголемување на обемот на испуштање.

Болката за време на менструацијата станува особено акутна во првиот ден - тоа значи дека заоблената матка се обидува да се ослободи од вишокот ендометриум. Во зависност од локацијата на матката, болката може да се почувствува на различни делови од телото. Значи, ако ендометриумот се проширил во еден од аглите на матката, непријатноста ќе биде локализирана во пределот на препоните. Зафатениот грлото на матката ќе се почувствува со болка во пределот на ректумот или вагината.

Симптоми на аномалија

Сферичната матка не секогаш го покажува своето присуство во женското тело. Понекогаш патологијата е асимптоматска, а жената можеби дури и не е свесна за присуството на проблеми со обликот на репродуктивниот орган. Меѓутоа, во напредни случаи, може да се појават следните алармантни симптоми:

• Обилно крварење за време на менструацијата. Многу карактеристичен знак за аденомиоза. Покрај целосно природното чувство на непријатност за ова, жената ризикува да развие анемија, која е полн со последователни компликации. Жените со напредни стадиуми на аденомиоза се особено изложени на ризик.
• Кафеаво дамка помеѓу менструацијата. Некои жени погрешно ги сметаат за почеток на менструацијата. Но, таквото празнење може да предизвика анемија.
• Болни сензации за време на интимност. Инаку, оваа не најпријатна појава се нарекува диспареунија. Оваа околност често станува причина за физиолошки и психолошки проблеми во интимниот живот на сексуалните партнери. Болката за време на секс е една од најчестите причини поради кои жената оди на гинеколог.
• Болка непосредно пред, за време и по крајот на менструацијата. Многу жени сметаат дека болката пред и за време на менструацијата е апсолутно нормална, типична појава. Оваа позиција е фундаментално погрешна. Болката, особено острата и продолжената болка, е сериозна причина да се консултирате со специјалист.
• Нарушувања во менструалниот циклус. Обично со аденомиоза станува пократок од вообичаеното.
• За време на гинеколошки преглед, лекарот дијагностицира зголемена матка. Ова лесно може да се открие со палпација на матката од гинеколог.

Важно! Многу често, симптомите на аденомиоза се мешаат со манифестации на други гинеколошки заболувања. За да ги исклучите сите можни неповолни опции и да ја дијагностицирате патологијата, веднаш мора да контактирате со гинеколог ако откриете еден или повеќе алармантни знаци.

Дијагноза на глобуларна матка

Ултразвукот се смета за главен метод за дијагностицирање на аденомиоза. Користејќи ја оваа студија, се одредуваат големината на репродуктивниот орган, неговата структура, границите на ендометриумот и миометриумот. Исто така, сличен метод ви овозможува да го одредите степенот на ртење на мукозната мембрана во матката. Точноста на резултатите е околу 90%.

Преглед на гинеколог исто така може да потврди дека пациентот има заоблена матка. Големината на органот варира од нормална до атипична (што одговара на 6-8 недели од бременоста). Површината на органот е нерамна, допирањето на одредени места може да предизвика болка.

За попрецизна дијагноза, може да се користи процедура за хистероскопија. Нејзината суштина е воведување на специјализиран уред во матката празнина. Во овој случај, ѕидовите на органот се визуелизираат одвнатре и лекарот има можност да го процени степенот на патологијата, да земе примерок од ткиво за биопсија или да изврши терапевтски мерки(каутеризација на воспаление, отстранување на полипи и сл.).

Колпоскопијата е еден од методите за дијагностицирање и лекување на аденомиоза

Во некои случаи, лекарот се двоуми да постави дијагноза, бидејќи аденомиозата е слична по симптоми на миома на матката. За конечно да се потврди точноста на дијагнозата, пациентот може да биде испратен на процедура за магнетна резонанца (МРИ).

Методи на третман за аденомиоза

Според медицинските истражувања, обликот на матката и можноста за забременување не се директно поврзани. Со други зборови, самата аденомиоза не се смета за причина за неплодност. Но, често ртењето на ендометриумот е придружено со дополнителни компликации (фиброиди или ендометриоза), што може да стане пречка за посакуваната бременост. Излечената аденомиоза ја зголемува можноста за зачнување за 30-60%.Доколку нема компликации во текот на бременоста, жената со сферична матка може безбедно да се породи по природен пат. Единствената компликација може да биде ризикот од крварење на матката.

Третманот на матка што добила атипична форма се изведува на следниве начини:

• Земање хормонални лекови. Со нивна помош се создава вештачка менопауза. По завршувањето на курсот за лекување, постои ризик од повторен раст на ендометриумот. Затоа, лекарот избира хормонални лекови за пациентот со оптимална доза за континуирана употреба. Современите третмани од овој тип практично не предизвикуваат никакво оштетување на женското тело.
• Емболизација на матката артерии. Помага за подобрување на циркулацијата на крвта во ткивата на органите.
• Хируршка интервенција. Се препорачува да се елиминираат погодените ткивни области, јазли или целиот орган како целина.

Можни последици, компликации

Аденомиозата која не е откриена и лекувана навреме може да доведе до непријатни последиции предизвикуваат компликации во функционирањето на репродуктивните органи. Особено, последиците може да бидат како што следува:

• Анемија со дефицит на железо;
• развој на ендометриоза во малигнен тумор;
• неплодност.

Аденомиозата може да предизвика неплодност

Аденомиозата е сериозна патологија на женскиот репродуктивен систем. За да се спречи деформација на матката и понатамошни проблеми, жената треба внимателно да го следи нејзиното репродуктивно здравје. Задолжителни се редовни посети на гинеколог, правилна исхрана и менаџирање. здрава сликаживотот.

Аденомиоза на матката

Бенигната болест во која внатрешниот слој на матката (ендометриумот) расте во дебелината на самата матка се нарекува аденомиоза. Во гинекологијата, постои уште една, посложена, дефиниција за оваа болест: аденомиозата е внатрешна генитална ендометриоза. Можеме да кажеме дека оваа болест не е независен феномен, односно е одредена форма на ендометриоза.

Главната карактеристика на аденомиозата е тоа што ендометриумот расте само во миометриумот (средниот слој на матката) и не се шири надвор од него, односно не влијае на блиските органи. Вреди да се напомене дека со ендомитриоза, ендометријалните клетки, напротив, немаат специфична локализација. Независни фокуси на болеста може да се појават на кој било орган: било да е тоа црниот дроб, цревата или надворешните гениталии.

Клетките на ендометриотичното ткиво кои прераснале во дебелината на матката (миометриумот) сè уште продолжуваат да ги извршуваат своите главни функции поврзани со менструалниот циклус. Како по правило, ова придонесува за развој на локален воспалителен процес и чести рецидивипредизвикуваат дегенеративни промени во миометриумот. Природно, со текот на времето, аденомиозата доведува до патолошка дисфункција на матката како целина.

Причини за аденомиоза

Механизмот на развој на аденомиоза може да се каже дека е прилично едноставен. Под влијание на одредени фактори, ендометриумот почнува постепено да прераснува во мускулното ткиво на матката, без да ги изгуби основните функции. Како што се очекуваше, во средината на менструалниот циклус, ендометриотските клетки се зголемуваат во големина за евентуално да обезбедат оплодена јајце клетка. Истото се случува и со ендометриумот, кој пораснал во миометриумот.

Ако бременоста не дојде, тогаш вишокот ендометриум ја напушта матката празнина во форма на менструација. Но, во мускулното ткиво на матката нема излез за зголемените ендометријални клетки, така што органот на матката не може да се ослободи од непотребниот „баласт“. Како резултат на тоа, во миометриумот се јавува таканаречено „мало крварење“, што доведува до развој на воспалителен процес.

Во гинекологијата, сè уште не се утврдени специфични причини што доведуваат до развој на аденомиоза кај жените. Сепак, постојат голем број фактори кои можат да придонесат за растот на ендометриумот во дебелината на матката, како и нејзиниот понатамошен раст. Според статистичките податоци, жените со историја на операција на матката или абортус имаат поголема веројатност да ја развијат оваа болест. Жените кои ја преминале 35-тата година се исто така изложени на ризик.

Некои научници се склони да веруваат дека аденомиозата има генетска предиспозиција. Но, не постои 100% гаранција дека жената чија мајка имала аденомиоза дефинитивно ќе ја развие истата болест. Врз основа на овие набљудувања, повеќето гинеколози негираат каква било поврзаност помеѓу развојот на генитална внатрешна ендометриоза и генетската предиспозиција.

Мислењето на многу женски лекари се согласува за едно: стрес, тешка физичка активност, многу активен начин на живот, постојан притисок- ова се главните фактори кои придонесуваат за „појава“ на аденомиоза. Треба да се напомене дека седентарен начин на живот може да влијае и на развојот на оваа болест. Во карличните органи се јавува стагнација на енергија и крв, што доведува до задебелување на ендометриотичното ткиво, а потоа и до аденомиоза.

Жените кои имаат какви било проблеми или нарушувања во ендокриниот систем треба внимателно да го следат нивното здравје. Болести на хипофизата, тироидната жлезда, надбубрежните жлезди и женските гонади, по правило, негативно влијаат на хормоналните нивоа на жената и доведуваат до нарушување на менструалниот циклус. Секако, ваквите неуспеси секогаш придонесуваат за развој на аденомиоза.

Според статистичките податоци, љубителите на сончање и солариуми страдаат од оваа болест многу почесто од жените кои не злоупотребуваат ултравиолетово зрачење. Овие набљудувања не се однесуваат на младите девојки, бидејќи само по 30 години се јавува подложност на ултравиолетово зрачење. Толку нови и популарни меѓу жените, бањите со кал се уште еден фактор во развојот на аденомиозата.

Симптоми на аденомиоза

Главната карактеристика на аденомиозата е нејзиниот асимптоматски тек. Како по правило, жените не забележуваат никакви знаци на болеста долго време. Единственото нешто што може да ја натера жената да размислува за развојот на болеста е:

• тешка менструација
• невообичаено долго менструално крварење
• менструација со големи згрутчувања на крвта

Како резултат на голема загуба на крв, повеќето болни жени доживуваат намалување на хемоглобинот, што доведува до анемија со дефицит на железо.

Наспроти позадината на развиената анемија, жената почнува да развива други знаци на „нарушување“ во телото. Кожата е бледа, се појавува слабост и поспаност. Како по правило, работниот капацитет се намалува, а останување без здив се појавува при најмал физички напор. Повеќето жени се жалат на постојана вртоглавица, а понекогаш и на краткотрајно несвестица.

Болните сензации за време на интимноста може да се сметаат за важен симптом на аденомиоза. Жените особено забележуваат зголемена болка неколку дена пред или веднаш по менструацијата. Непријатните и болни сензации имаат јасна локализација - ова е областа на истмус на матката.

Крвавиот исцедок е уште еден карактеристичен знак за внатрешна ендометриоза на гениталиите. Многу жени кои страдаат од оваа болест забележуваат појава на дамки кафеав исцедок неколку дена (три до пет) пред почетокот на менструацијата. По завршувањето на менструалното крварење, дамките продолжуваат некое време (околу три дена). Доста често, заедно со празнење се појавуваат болна болкаво областа на матката погодена од патолошкиот процес.

Карактеристичен знак на аденомиоза може безбедно да се смета - силна болка. Силната болка во долниот дел на стомакот започнува неколку дена пред менструалното крварење, продолжува во текот на целата менструација и продолжува по завршувањето еден или два дена. Како по правило, крварењето и болката се единствена целина, односно се појавува исцедок, а болката се појавува соодветно.

Болката има јасна локализација, па затоа е прилично лесно да се одреди специфичната локација на патолошкиот процес. Ако е зафатена областа на матката истмус, болката зрачи кон вагината или ректумот. Кога патолошкиот ендометриум се наоѓа во аголот на матката, болката зрачи до препоните според засегнатата страна. На палпација, целото тело на матката е болно.

Треба да знаете дека јасната клиничка слика на аденомиозата директно зависи од нејзиниот степен и вид. Во гинеколошката пракса, постојат ретки случаи на идентификување на болеста по симптоми во раните фази, бидејќи текот на болеста е практично асимптоматски. Напротив, тоа е прашање на случајност. Дифузната аденомиоза степен 1-2 може да се утврди само случајно. Работите се малку подобри со нодуларниот тип - колку се поголеми јазлите, толку е посветла клиничката слика и, соодветно, полесно е да се воспостави точна дијагноза.

Видови на аденомиоза

Во гинеколошката пракса, постојат три главни типа на внатрешна ендометриоза на гениталиите:

• дифузно
• јазол
• мешани или комбинирани (дифузно-нодуларно)

Последната форма на аденомиоза е многу почеста од претходните две одделно.

Дифузната аденомиоза се карактеризира со раст на ендометриумот во дебелината на матката, формирајќи длабоки фокуси со патолошко ендометриотско ткиво. Длабочината на пенетрација варира. Во гинекологијата, постојат случаи кога дифузната форма на оваа болест доведе до формирање на фистули.

Со нодуларна аденомиоза, псевдоендометријалните клетки го напаѓаат миометриумот и формираат ендометриоидни канали, во кои потоа безбедно растат. Вреди да се напомене дека псевдоендометриумот е опремен со истите хормонски функции како и вистинскиот ендометриум. За време на менструацијата, новите клетки на ендометриозата исто така се отфрлаат, но за нив нема излез. Така се појавуваат јазлите.

Повеќе јазли се полни со кафеава течност или крв, што се појавува како резултат на функционалната активност на псевдоендометриумот, односно за време на менструацијата. Однадвор, јазлите се покриени со густо сврзно ткиво кое формира капсула.

Мешана или комбинирана аденомиоза вклучува знаци на дифузна и нодуларна. Овој типсе јавува многу почесто кај жените.

Степени на аденомиоза

Степенот на аденомиоза директно зависи од длабочината на пенетрација на ендометриумот во дебелината на матката.

Прв степен. Првиот степен на аденомиоза се карактеризира со ртење на ендометриумот до горниот слој на миометриумот. Со други зборови: мукозниот слој не влијае на мускулното ткиво на матката, туку само формира мали вдлабнатини во него. При прегледот не се забележуваат промени во структурата и релјефот на матката.

Вториот степен на аденомиоза се карактеризира со ртење на ендометриумот до средината на мускулниот слој. Миометриумот се згуснува, станува нерамномерен, а матката празнина ја губи својата поранешна еластичност. Со овој степен на болест, жената веќе може да ги доживее првите проблеми со зачнувањето или раѓањето на фетусот.

Трет степен на аденомиза. Патолошкиот процес влијае на миометриумот до серозниот слој. Структурата и површината на телото на матката значително се менуваат. При прегледот видливи се одредени области кои се зголемени во волумен, кои немаат јасни граници и контури. Ѕидовите на матката значително се згуснуваат.

Четврти степен. Аденомиозата од овој степен се дијагностицира ако има раст на ендометриумот надвор од телото на матката. На пример, во абдоминалната празнина, јајниците, јајцеводите, мочниот меур. Ако патолошкиот процес го зафатил грлото на матката, тогаш дијагнозата е цервикална аденомиоза, ако јајниците - аденомиоза на јајниците.

Првиот и вториот степен не бараат хируршка интервенција, што не може да се каже за третиот и четвртиот. Последните две тешко се третираат конзервативно, почесто се користат два методи во комбинација.

Дијагноза на аденомиоза

Дијагностицирањето на аденомиозата во раните фази е доста тешко. За да го идентификува, жената мора да подлежи на темелно и длабинско клиничко испитување. Комплексен дијагностички меркивклучува:

• Бимануелен или објективен гинеколошки преглед. Во текот на студијата се проценува големината на матката, нејзината положба, форма, подвижност и болка. Важно е да се одреди присуството на формации, состојбата на јајниците и јајцеводите. Со аденомиоза, матката се зголемува во големина и добива сферична форма.
• Задолжително собирање на брисеви за утврдување на степенот на вагинална чистота и цитолошка анализа
• Испитување на грлото на матката со колпоскоп. Под микроскоп, сè уште можете да видите неколку никнати ендометријални клетки. Навистина, аденомиозата од 4-та фаза се карактеризира со раст на патолошкиот процес на грлото на матката.
• Ултразвук на карличните органи. Најчесто се користи трансвагинална ехографија. Во гинеколошката пракса, идентификувани се неколку ехогени знаци на аденомиоза: назабеност на базалниот слој на ендометриумот, асиметрично задебелување на ѕидовите на матката, зголемена ехогеност во погодените области и тркалезна форма на матката.
• Хистероскопија. По визуелна проверка внатрешна површинаендометриотични канали се видливи во матката. Дури и бледо розовата боја на слузницата на матката е нарушена со темно кафеави подмножества, од кои периодично се ослободува крв.
• Сеопфатен клинички преглед на сите органски системи: респираторен, генитоуринарен, кардиоваскуларен и дигестивен.

Само благодарение на толку длабоко сеопфатно испитување е можно да се дијагностицира аденомиоза во рана фаза, а во подоцнежна фаза правилно да се утврди степенот на оштетување од патолошкиот процес и неговата тежина.

Третман на аденомиоза со лекови

Постојат два начини за лекување на внатрешната ендометриоза на гениталиите: конзервативен и хируршки третман. Природно, методот на лекување директно зависи од степенот на аденомиоза. По правило, првиот и вториот степен, поретко третиот, може да се третираат конзервативно, а четвртиот може да се третира само хируршки.

Пред сè, на жената и се препишуваат хормонски лекови кои вештачки создаваат менопауза (престанок на менструацијата за одреден период). Времетраењето на третманот е од два до четири месеци. На крајот на курсот за лекување, неопходно е да се продолжи со хормонска терапија.

Емболизацијата на матката артерија се користи доста често и широко во гинеколошката пракса. Овој метод на лекување значително ја подобрува циркулацијата на крвта во ткивата, што е важно за стагнација на крв и енергија во карлицата.

Електрокоагулацијата е уште еден вообичаен третман за аденомиоза. Користејќи го овој метод, погодените области на матката се елиминираат.

Методот на радикален третман вклучува два главни методи:

• Лапароскопијата е најнежна. репродуктивен органне се отстранува целосно, туку се отсекуваат само погодените области.
• Целосно отстранување на матката (хистеректомија), понекогаш заедно со додатоците.

За да се спречат релапси на аденомиоза, може да се препишат жени хормонски контрацептиви, и на 1-2 степени - како метод на лекување. Многу гинеколози препорачуваат специјални интраутерини уреди кои ја намалуваат болката и го нормализираат менструалното крварење.

Покрај специфичната терапија, неопходен е и општ третман за зајакнување. За ублажување на болката, се препишуваат лекови против болки, на пример, Ибупрофен или Нурофен. Многу често аденомиозата е придружена со анемија, па затоа е препорачливо да се подложи на курс на третман со железо. За одржување на телото, гинеколозите препорачуваат земање витамини. На некои жени им требаат и седативни (смирувачки) лекови.

Третман со народни лекови

Заедно со третман со лекови (со дозвола на лекар), можете да го користите народни лековиза третман на аденомиоза. Постојат многу билни инфузии кои треба да се земаат не само за медицински цели, туку и за општо зајакнување на телото и зголемен имунитет. Важно е да се запамети дека било кој неконвенционален третмантреба да се разговара со лекарот што посетува.

ЗА лековити својстваСината глина им е позната на сите долго време. Но, малкумина знаат дека тоа е она што нашироко се користи за лекување на аденомиоза. Начинот на примена е прилично едноставен. Сината глина мора да се меша со вода и да се меша додека не се изедначи. Добиената смеса треба да се чува во водена бања околу 6 минути, но не повеќе. Потоа сината глина е поставена на целофан во рамномерен слој со дебелина не повеќе од два сантиметри. Овој компрес треба да се стави на долниот дел на стомакот и да се остави два часа. Текот на третманот е пет до седум целосни процедури.

Ефективен, но помалку пријатен начин за лекување на аденомиоза е хирудотерапијата. Принцип на третман: пијавиците избираат особено активни точки за вшмукување, како резултат на што значително се подобруваат циркулацијата на крвта и лимфниот проток во карлицата. Покрај тоа, супстанциите што влегуваат во крвта на жената при каснување од пијавица имаат антисептички својства, помагајќи да се олесни воспалителниот процес во матката и да се спречи развојот на аденомиоза.

Во гинекологијата широко се користат разни лековити билки. Со користење на билни инфузииа лушпите го нормализираат циклусот, го коригираат нивото на хормоните, го регулираат и забрзуваат метаболизмот. Неопходно е да се користат билки за лекување на аденомиоза со дозвола на лекарот што посетува и само под негов буден надзор. За време на хербалниот третман, хормонската терапија со лекови е забранета.

Рецепти за лушпа и инфузии:

• Листовите од хлебните (една лажица) мора да се смачкаат и потоа да се прелеат со врела вода. Кисна оваа лушпа најмалку два часа. Начин на употреба: Поделете ја лушпата во 4 дози. Првиот мора да биде на празен стомак, а остатокот - во текот на денот; земањето на лушпа не мора да биде поврзано со оброците.
• Лушпата од коприва ќе помогне да се запре менструалното крварење, да се ублажи воспалението во матката и да се забрза метаболизмот. Подготовка на лушпата: истурете две лажици коприва во чаша врела вода. Оставете го да се варат и да се излади. Начин на примена: содржината на чашата поделете ја на четири или пет дози и консумирајте во текот на денот.
• Има лековити својства Свеж соктрпезно цвекло. Начин на употреба: земајте сто грама свеж сок секое утро пред јадење.
• За зајакнување на миометриумот, треба да поминете курс на лекување со лушпа од овчарска чанта. Подготовка: една лажица прелијте ја со една чаша врела вода. Оставете еден час. Начин на употреба: земајте по една полна лажица најмалку четири пати на ден. Важно - половина час пред оброците.
• Кората на вибурнум е друга уникатен лекза борба против аденомиоза. Подготовка: кората од вибурнум (една лажица) исто така се прелива со една чаша врела вода, задолжително оставете околу еден час. Начин на администрација: само три пати на ден, две лажици, не е неопходно да се поврзува со оброците.

Лушпа од лековити билки за борба против аденомиоза може да се користи за туширање. Пример за најефикасен рецепт: кората од даб, имела, еукалиптус, божур, равнец и невен се земаат во еднакви порции, а потоа смесата се прелива со врела вода и се остава да отстои еден час. Може да се користи секојдневно за туширање.

Третманот со билки е полн со многу нијанси кои треба да ги знаете задолжително. Покрај правилната доза и начинот на подготовка, важно е да се знае кога и кои билки се земаат за лекување на аденомиоза. Кога се користи во медицински целиНекои билни чаеви треба да ја земат предвид фазата (фазата) на менструалниот циклус, бидејќи некои се важни да се земаат за време на менструацијата, додека други - само неколку дена пред тоа.

Собирање пред менструација:

Подготовка: мешавина од горенаведените состојки (една кафена лажичка) се вари со една чаша врела вода. Неопходно е да се инсистира најмалку еден час. Начин на примена: четвртина чаша три до четири пати на ден, по можност после јадење. За време на третманот со оваа колекција, препорачливо е да се земаат капки тинктура од божур два пати на ден секој ден. Текот на третманот е од три до пет менструални циклуси.

Собирање за време на менструацијата:

• Корен од ликер
• Конуси од детелина
• Оган и анасон
• Лисја од еукалиптус
• Бобинки од рибизла

Подготовка: смесата (една кафена лажичка) прелијте ја со една чаша врела вода и оставете ја. Начин на примена: четвртина чаша три пати на ден. Заедно со земањето на колекцијата, важно е секојдневно да се земаат капки Елеутерококус. Текот на третманот е од три до пет менструални циклуси.

Природно, неопходно е да се разбере дека целосен лек за внатрешна ендометриоза на гениталиите е возможен само со првиот и вториот степен. Во подоцнежните фази, земањето лушпи и тинктури од лековити билки може само да го запре прогресијата на болеста, а не да се излечи. Секое тело различно реагира на лекувањето, односно кај некои жени народните лекови трајно ја ублажуваат болеста, додека на други им носат привремено олеснување.

Превенција на аденомиоза

Првиот и најважен начин за спречување на аденомиозата е редовна посета на лекар (еднаш на секои шест месеци). На крајот на краиштата, колку порано се дијагностицира болеста, толку е полесно да се лекува. Не треба да чекате и да чекате да помине само по себе; колку побрзо се постави дијагнозата, толку побрзо ќе дојде закрепнувањето. Важно е да се запамети дека секој непријатен и болна сензацијаво долниот дел на стомакот е причина за итна посета на гинеколог за да се утврдат причините.

Гинеколозите веруваат дека стресот и постојаната прекумерна работа имаат силно влијание врз здравјето на жените и несомнено може да доведат до развој на аденомиоза. За да се спречи појавата на болеста, жената треба: повеќе да се одмора, да се капе релаксирачки бањи, да присуствува на масажа и почесто да биде во мирна и удобна средина. Процедурите насочени кон ублажување на мускулната тензија се уште еден начин да се спречи аденомиозата.

Гинеколог, доколку смета дека е потребно, може да ги препише потребните лекови и физички процедури. Жените над триесет треба да избегнуваат неограничено сончање, или уште подобро, да го намалат ултравиолетовото зрачење на минимум.

Грижете се за вашето здравје - главен начинспречување на не само аденомиоза, туку и други подеднакво опасни болести.

Аденомиоза и неплодност

Специјалисти од областа на гинекологијата докажаа дека аденомиозата е честа причина за неплодност. Постојат пет главни фактори кои можат да доведат до неплодност со оваа болест. Доста често има случаи кога се комбинираат неколку фактори.

• Според многу гинеколошки специјалисти, главната причина за неплодност кај гениталната внатрешна ендометриоза е патолошки нарушувања во хормоналната сфера.
• Лепливи процеси во јајцеводите или намалување на нивната моторна способност. Како резултат на оваа патологија, јајцето не може да се движи низ фалопиевата цевка во матката празнина.
• Автоимуна реакција на телото, што доведува до намалување на активноста на спермата или тешкотии во фиксирањето на оплодената јајце клетка во ендометриумот.
• Предвремено прекинување на бременоста, главно во раните фази, како резултат на зголемен тонус на мускулниот слој на матката.
• Логички фактор. Со аденомиоза, повеќето жени доживуваат силна болка, непријатност и непријатност за време на сексуалниот однос, и затоа престануваат да имаат редовен сексуален живот.

Невозможно е недвосмислено да се каже дека аденомиозата е смртна казна. Ако неплодноста се развила пред помалку од три години, тогаш полесно е да се врати способноста за зачнување отколку во понапредните случаи. Навремено, сеопфатно и правилен третманзначително ја зголемува можноста за забременување и безбедно раѓање на дете. Природно, аденомиозата е причина за неплодност, но постои и третман за оваа болест.

Аденомиоза и бременост

Недвосмислено е да се каже дека е невозможно да се забремени со аденомиоза. На крајот на краиштата, болеста може или не може да биде причина за неплодност. Секако, често оваа болест е главната причина за недостаток на деца кај жената. Понекогаш дури и долгорочниот конзервативен или хируршки третман не води до долгоочекуваната бременост.

Но, важно е да се забележи дека аденомиозата не е смртна казна. Прилично голем број жени со историја на оваа болест сè уште можеа да ја искусат целата радост на мајчинството. Бременоста може да продолжи без никакви компликации или особености, а децата се раѓаат апсолутно здрави. Ако се појават проблеми со зачнувањето или неговото носење, тогаш е неопходен навремен и адекватен третман.

Дури и жените кои се подложени на хируршки третман имаат шанса да забременат и безбедно да носат дете до крај. Според статистичките податоци, 40-60% од таквите жени можеле сами да забременат и нормално да се породат. Секако, бремените жени со аденомиоза постојано се под посебна контрола од антенаталната клиника со цел навремена помош или преземање какви било мерки за зачувување на бременоста.

Научниците докажаа дека бременоста има корисен ефект врз текот и природата на болеста. Во нејзината основа, бременоста е физиолошка менопауза, што е толку неопходно за таква дијагноза. Вишокот на ендометријалните клетки повеќе не се отфрлаат, и затоа неговиот раст е значително намален. Покрај тоа, во гинекологијата има многу примери каде жената целосно закрепнала по бременоста.

Важно е да се знае дека аденомиозата во никој случај не влијае на нормалниот развој на фетусот.

Прогноза за аденомиоза

Важно е да се напомене дека аденомиозата никогаш не зема малигнен тек на болеста, односно не дегенерира во рак. Според статистичките податоци, околу 20% од жените доживуваат рецидиви. По пет години, по правило, болеста се повторува кај 75 проценти од жените.

Ризикот од релапс е значително помал со мешан третман. На пример, лапароскопија и долгорочна употребахормонски лекови. Иако ризикот е помал, рецидивите се неизбежни. Жените во пременопауза и постменопауза се со поголема веројатност никогаш повеќе да не бидат дијагностицирани со аденомиоза. Оваа карактеристика е предизвикана од физиолошкото изумирање на сите функции на јајниците.

Аденомиозата е внатрешна ендометриоза на телото на матката.

Дијагностициран ми е со ендометриоза на матката. Како да се третира, колку е сериозен и какви последици може да има? Мерсилон го земам веќе втора година по препорака на лекар.

Хормон-зависна болест, која се манифестира со пенетрација на ткиво слично на мукозната мембрана на телото на матката во мускулот на матката. Покрај тоа, за време на менструацијата, фокуси на ендометриоза исто така имаат менструација, што доведува до развој на воспаление. Симптоми на аденомиоза (ендометриоза на матката) се обилна и болна менструација, крварење, дамки пред и по менструацијата. Ендометриозата е често придружена со неплодност и спонтан абортус. Оралните контрацептиви промовираат регресија на лезиите на ендометриозата.

Ми дијагностицираа аденомиоза, хистологијата покажа дека имам жлезда ендометријална хиперплазија. Во овој поглед, имам направено чистење 2 пати во текот на изминатите шест месеци. Ми препишаа и Норколут. Можете ли да напишете за мојата болест, како и за методите на лекување.

Аденомиозата е болест која се карактеризира со ширење на ткиво слично на структурата на ендометриумот (слузницата на матката) во дебелината на мускулот на матката. Ендометријална хиперплазија е зголемување на дебелината на ендометриумот во споредба со нормалното. И двете од овие состојби се последица на зголемено ниво на естроген (женски полови хормони). Хиперестрогенизмот може да биде апсолутен, т.е. нивото на естроген е повисоко од нормалното, или релативно (нивото на естроген е нормално, но друг женски полов хормон е намален). Третманот на овие болести се состои од препишување лекови на кои им недостасува прогестерон или лекови кои предизвикуваат вештачка менопауза. Во овој случај, ендометриумот атрофира, т.е. фокусите на аденомиозата во мускулите на матката се намалуваат или исчезнуваат, а дебелината на ендометриумот се намалува. Норколут е аналог на прогестерон.

Имам аденомиоза и субмукозни фиброиди. Состојбата е стабилна Дали е препорачливо да се лекува со дупхастон 2 години по дијагностичката киретажа?Дали тоа влијае на миомот.

Ако немате поплаки, не планирате бременост, фиброидите не растат, тогаш не треба да земате лекови. Третманот на која било болест се врши според индикации. Дуфастон е пропишан за тешки симптоми на аденомиоза: тешка и болна менструација, интерменструално крварење, за подготовка за бременост. Истите овие симптоми се и симптоми на миома на матката, а тука и дуфастон има корисен ефект. Но, ако нема поплаки, приемот не е неопходен.

Направив аспирација, ми извадија ендометријални полипи и после тоа ме прегледаа на ултразвук. Хистолошката анализа покажа ендометријален карактер, а резултатот од ултразвукот беше следен:
Телото на матката е сферично, клеточно и со нормална големина. На дното на матката се наоѓа субсерозен миоматозен јазол d=2,5 cm Дебелината на ендометриумот е 1,2 cm Во цервикалниот канал се идентификуваат изразени повеќекратни ендометриоидни фокуси. Десниот јајник е 3,0x2,8 cm, левиот е 3,0x3,0 cm со присуство на цистични подмножества. Анализата е направена пред менструацијата на 31-виот ден од циклусот. Објаснете ми што е тоа клеточна матка и дали имам шанси да забременам со вакви тестови?

Сферичната форма на матката и клеточната структура на миометриумот (мускулниот слој на матката) се знаци на внатрешна ендометриоза на телото на матката (аденомиоза). Понекогаш оваа болест се јавува сама по себе, понекогаш предизвикува неплодност, тогаш мора да се лекува. Главните манифестации на аденомиоза се изобилни болна менструација, Анѓелковиќ помеѓу периоди. Субсерозните миоми на матката нема да ве спречат да забремените, иако тие ќе се зголемат за време на бременоста, што ќе бара постојано следење.

Имам 37 години, со историја на аденомиоза; ч. s\ophoritis. Какви болести се овие и дали можам да одам во сауна?

Под влијание на термички процедури, аденомиозата може да напредува. Ова е внатрешна ендометриоза на матката, состојба во која ендометриумот (поставата на матката) расте во мускулите на матката. Се манифестира како болна менструација, крварење пред и по менструацијата и неможност да забремените. Ако таквите поплаки не ви пречат, тогаш степенот на аденомиоза не е изразен, а сауната не е контраиндицирана за вас. Неопходно е да се прави ултразвучно скенирање на секои шест месеци и да се следи преваленцата на аденомиозата и нејзината динамика: дали се зголемува или намалува.

Хроничниот салпингофоритис е хронично воспаление на додатоците. Се манифестира со болка во долниот дел на стомакот, дисфункција на карличните органи поради адхезии и неможност за забременување поради леплива опструкција на цевките

Имам 46 години, на 19 февруари годинава се оперирав: Лапоротомија Панхистеректомија Операцијата е извршена итно врз основа на резултатите од ултразвук: инфаркт на јазолот на миомот со неухранетост.
Дијагноза: Адемиоза. Ендометриоза на утеросакралните лигаменти. Хр. ендометритис Хр. билатерален аднекситис. Ендометријален полип.
Хистолошко испитување: жлезда-цистична хиперплазија, фиброиди на матката со области
адемиоза. Јајник - склероза и хиаментоза на ѕидовите на крвните садови и жолтото тело, фоликуларни цисти,
цисти жолто тело. Цевка - ѕид склероза. Грлото на матката - Nabothian цисти.
Врз основа на резултатите од хистологијата, ми беше препишан Норколут 3 месеци според режимот.
Речиси веднаш по операцијата, почнав да имам топли бранови (во рок од еден час или повеќе).
Со секој физички и емоционален стрес, силно потење. По туширањето доаѓа олеснување, но не за долго. Ременс пијам еден месец, но не чувствувам подобрување.
Пред околу две недели се појавија болки во ректумот. Може ли повторно да се развие ендометриоза?
Болката е слична на онаа пред операцијата. За еден месец е закажан термин. Тие не трошат повеќе од 5 минути за време на состанокот.
Кажи ми, како можам да ја ублажам мојата состојба, да ги намалам топли бранови, да избегнам компликации како остеопороза итн.? За која цел ми препишуваат хормонални лекови?
Дали топлите бранови можат сами да поминат? Ако не, ве молиме советувајте што може да се земе со најмалку несакани ефекти. Дали е можно за половина година да одам во одморалиште и да земам кал на долниот дел од грбот? Кога можете да започнете да вежбате за да ги зајакнете стомачните мускули? Засекот се прави по белата линија. Каква физичка активност може да има?

95% од јачината на шиењето на предниот абдоминален ѕид се обновува 3 месеци по операцијата. Лесните оптоварувања може да се стартуваат сега.

Болката во ректумот може да биде манифестација на ретроцервикална ендометриоза. Се дијагностицира со рутински преглед и ултразвук. Исто така, по панхистеректомија, ендометриоидните лезии може да останат на карличниот перитонеум, давајќи поплаки карактеристични за ендометриоза, како и пред операцијата.

Норколут ти е препишан за да не напредува. Но, очигледно тоа не помага. Идеално би било да се направи контролна лапароскопија и коагулација на фокуси на ендометриоза во перитонеумот. Но, во секој случај, со оглед на отстранетите јајници, ендометриозата нема да напредува, напротив, постепено ќе исчезне. Но, топли бранови и други знаци на хормонален дефицит (итн.) ќе се зголемат. Не сте контраиндицирани да земате хормонска заместителна терапија, бидејќи текот на ендометриозата е контролиран од дозите и лековите содржани во модерни средства, нема да влијае, но вашето здравје ќе се врати. По проверка на состојбата на млечните жлезди (мамографија), биохемијата на крвта (липиди) и згрутчувањето на крвта, можно е да се препише континуирана хормонска заместителна терапија со лекови како што се Cliogest, Livial.

Имам 29 години. По второто раѓање за 3 години, на првиот ден од менструацијата температурата се зголемува на 37,5 - 37,8, силна болка, неправилности во циклусот - доцнење до 10 дена. Ултразвукот покажа: аденомиоза на телото на матката (нодуларна форма), ендометриоза на јајниците, ретроцервикална ендометриоза, димензии на матката 77-48-52, ендометриум 11 мм. Во брисот има голем број на леукоцити. Резултатот за кламидија е негативен. Дијагнозата на лекарот што присуствуваше се совпадна со ултразвучната дијагноза плус хроничен ендометритис. За третман на аденомиоза и ендометриоза беа препорачани хормонски лекови, но со дозвола на мамолог, бидејќи Непосредно пред ова бев опериран од фиброаденом на млечната жлезда. Мамологот објасни дека бидејќи сè уште имам изразени манифестации на дифузна мастопатија и земајќи ја предвид мојата наследност (блиски женски роднини имаат рак на дојка на млада возраст), хормоналните лекови ми се индицирани само како последно средство. Се консултирав со уште неколку гинеколози, нивните препораки беа различни: едни веруваа дека е потребен хормонален третман, други дека не е потребен. Покрај тоа, беа препишани различни хормонски лекови: микрогенон, норколут, дуфастон, депо-провера. Како резултат на тоа, мојот лекар и јас решивме да лекуваме само ендометритис. По текот на третманот, температурата за време на менструацијата стана пониска - 37,2 и леукоцитите во размаската се вратија во нормала. Ова се случуваше 5 месеци по третманот. Во шестиот месец, температурата повторно на првиот ден од менструацијата се искачила на 37,8 и брисот повторно покажал леукоцитоза. Повторениот ултразвук (една година по првиот) покажа дека големината на матката и ендометриумот останале исти, но имало повеќе лезии на ендометриоза. По уште 2 месеци откриена е циста од 6 цм на десниот јајник, повторно ми препишаа хормонска терапија, а ако не исчезне за еден месец, тогаш операција. Покрај тоа, тие ми нудат да го отстранам целиот десен јајник. Те молам кажи ми,
1) Дали да се одлучам за хормонска терапија и кој лек ми е најдобар (пролактинот и прогестеронот се нормални, но кај нас естрадиол не е одреден). Дали ми треба уште некое истражување и дали имам време за ова или треба веднаш да почнам со хормонска терапија?
2) Дали постојат типови на операции кои ви дозволуваат да отстраните циста без јајник, кои точно?
3) Дали постојат други третмани за ендометриоза и аденомиоза освен хормонска терапија? Вклучувајќи ги и хируршките?

1. Лековите што ги наведовте се сите лекови од иста група (гестагени). И тие апсолутно не се контраиндицирани за мастопатија, дури и ако роднините имале малигни тумори. Внимание бара употреба на естрадиол, а гестагените, напротив, се индицирани за мастопатија.

Од друга страна, со таква прогресивна ендометриоза, гестагените се премногу благ метод на лекување. Препорачливо е да се започне со операција, да се отстрани цистата на јајниците, да се каутеризираат ендометриотските лезии и во постоперативниот период да се препише хормонален третман за намалување на лезиите во матката и ретроцервикалната ендометриоза (температурата за време на менструацијата најверојатно е предизвикана од тоа). И ова се хормонски лекови од други групи: неместран. гестринон, даназол, золадекс. Тие даваат повеќе несакани ефекти, но се поефикасни против ендометриоза

2. Лапароскопска хирургија. Технички, понекогаш може да биде тешко да се отстрани цистата; тоа зависи од квалификациите на хирургот и се одлучува за време на самата операција.

3. Види став 1. Но, ендометриозата на матката може да се излечи хируршки само со отстранување на матката.

По хистероскопија, резултатот беше c/c полип, ендометријална полипоза, ендометриоза по сите канали на ѕидовите, хиперплазија на жлездите со фокуси на слаба аденоматоза, аденомиоза. (Се извинувам ако има медицински грешки). Сега ја прегледуваат чашата во МГОД. Имам 3 прашања
1.Доколку дијагнозата се потврди, какви се шансите за излекување?
2. Што знаете за третманот со Zolotex?
3. Дали ги знаете резултатите од лекувањето со лековите VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Дали не се опасни затоа што не биле подложени на клинички испитувања и се додатоци во исхраната?

Одговор: болестите што ги наведовте се доста сериозни, особено кога се комбинирани и можни се сериозни компликации. Така, на третманот мора да му се пристапи со сета сериозност. Золадекс е лек кој се користи за лекување на такви состојби. Нејзиното дејство се заснова на супресија на функцијата на јајниците, што предизвикува вештачка менопауза. Во овој случај, овие болести регресираат (се намалуваат или исчезнуваат). Ако сте блиску до менопаузална возраст, тогаш по прекинот на лекот, менструацијата може да не се врати. Несакан ефект на Zoladex се манифестации на менопаузален синдром. Меѓутоа, во оваа ситуација, ова е алтернатива на хируршки третман. ВО слична ситуацијаНе препорачувам да се потпирате на додатоци во исхраната.

Неодамна, болките во матката почнаа да ме мачат (можам да разликувам поради долги години на практично искуствоболка во матката пред менструацијата). Ултразвукот откри: матката е зголемена 6,2x4,9x6,8; контурите се мазни, матката е „округла“, ехолокацијата е умерено зголемена, задниот ѕид е подебел, јазлите не се одредени (диференцијални фиброиди? аденомиоза?). Грлото на матката е задебелено 5x6,2 (структурна карактеристика?) Структурата не е целосно униформа: мали четки и светло линеарно крзно... ехо.. М-ехо 0,7 cm рамномерно насекаде. Десен тестис 4,5x2,8 со циста (фоликул) 2 cm, лево -4x2,3 со мали фоликули 0,5 cm. За време на ултразвукот, лекарот рече дека навистина не и се допаѓа грлото на матката. Ве молиме советувајте што да правите. Ако порано болката беше само пред циклусот, сега е речиси секојдневна. Јас живеам во Јакутија. Во селото практично нема дијагностички средства. Еден гинеколог на секои 5.000 жени. 5 минути за да земете еден. Лекарот зеде брис (раси - не, други микроорга - големо количество, леукемија - 3-4 во подсекција, епител - големо количество) и препиша витамини. Ве молиме советувајте што да правите и! како дополнително да се прегледаме (одиме на одмор)

Најверојатно, зборуваме за цервикална ендометриоза и аденомиоза од I степен. (ендометриоза на телото на матката). За да се разјасни дијагнозата, потребно е дополнително испитување: (испитување на грлото на матката со помош на микроскоп), насочена биопсија проследена со хистолошки преглед на биопсијата, дијагностичка киретажа на цервикалниот канал на грлото на матката и, доколку е можно, хистероскопија. Бидејќи одите на одмор, треба да знаете дека доколку ви е дијагностицирана ендометриоза, препорачливо е да избегнувате изложување на сонце

44 години. Дијагноза: аденомиоза, циста на левиот јајник, параоваријална циста, цистични промени во десниот јајник. Можни третмани? Дали може да се користи лапароскопија? Ако да, каде?

Не ве советуваме да се консултирате „по телефон“ - збирот на дијагнози е доста сериозен. Очигледно, во овој случај зборуваме за избор помеѓу хормонални и хируршки третман, а можеби и комбинација од нив. Без да се види пациентот, без да се знае медицинската историја, невозможно е воопшто да се каже дали е возможен лапароскопски третман и дали е неопходно.

/Продолжение/ Закажана е хируршка операција, но, како што ми кажаа, рехабилитацијата ќе трае 2 месеци. Затоа, би сакал да се консултирам за лапароскопија и, се разбира, не по телефон. Ве молам, помогни ми да ги дознаам телефонските броеви на организациите каде што се вршат такви операции.

И за време на „конвенционалната“ и за време на лапароскопската хирургија, волумените се исти, но со лапароскопија пристапот до местото на операцијата не се прави преку засек на абдоминалниот ѕид, туку преку пункција, така што оваа операција е полесна за толерирање. На пример, испуштањето по „редовна“ операција е 10-14 дена, а по лапароскопија - 5-8. Лапароскопските операции се подолги и имаат цела листа на строги контраиндикации, на пример, адхезии. Рехабилитацијата по лапароскопска хирургија е неопходна исто како и по конвенционалната операција, бидејќи... заздравувањето на ткивото се случува во истата временска рамка. Лапароскопска опрема во Москва е достапна во многу научни центри и болници, и комерцијални и урбани. Тоа се 1 Градска клиничка болница, 15 Градска клиничка болница, 7 Градска клиничка болница, Центар за мајка и дете на улица Опарин 4, MONIIAG на улица Чернишевски, одделенија на медицински институти. Цените и условите се насекаде различни, па затоа ве советуваме да се „вооружите“ со именик и да повикате што повеќе места.

Целта на лекувањето со лекови е:

• намалување на воспалението;
• елиминирање на синдромот на болка;
• корекција на анемија ( анемија);
• зголемување на имунитетот;
• нормализација хормонална рамнотежа;
• обезбедување психолошка удобност;
• општо зајакнување на телото;
• имитација на менопауза.

Третман на аденомиоза со лекови

Група лекови	Дрога	Индикации	Механизам на терапевтско дејство	Несакани ефекти	Дозирање и времетраење на третманот
Препарати од прогестогенската група (гестагени, прогестини - колективни име на женски стероидни хормони)	Прогестерон (Утрожестан)	Превенција на аденомиоза, а во некои случаи и третман на аденомиоза ( ефикасна во 40% од случаите). Се користи за неплодност поради аденомиоза, за одржување на менструалниот циклус пред ин витро оплодување ( често со аденомиоза), со закана од спонтан абортус поради аденомиоза.	Аналог на прогестерон од растително потекло. Стимулира формирање на нормален секреторен ендометриум во втората фаза од менструалниот циклус, што создава оптимални услови за имплантација на оплодена јајце клетка.	Менструални неправилности, вагинално крварење.	орално или интравагинално ( вагинално вметнување) во форма на капсули од 100 - 150 милиграми 2 пати на ден во тек на 10 - 12 дена.
	Медроксипрогестерон (Клиновир, Фарлутал, Провера)	Третман на аденомиоза, спречување на ендометријални промени за време на терапија со естроген за време на менопаузата.	Ја менува слузницата на матката ( ендометриум) што доведува до нејзина атрофија ( разредување, исцрпеност). Намалете ја болката при аденомиоза. Потиснете ја овулацијата - созревање и ослободување на јајце од јајниците кога фоликулот ќе пукне.	менструални неправилности, галактореја ( патолошко испуштање на течност од млечните жлезди, кое не е поврзано со доењето), цервикална ерозија и други. Неплодност до 22 месеци по последната инјекција, намалена минерална густина на коските.	Интрамускулно, 100 милиграми еднаш на секои 2 недели или 50 милиграми еднаш неделно за курс од најмалку 6 месеци. Првата инјекција се изведува на 5-ти ден нормална менструацијада се исклучи можна бременост.
	Дидрогестерон (duphaston)	Третман на аденомиоза, неутрализација на пролиферативниот ефект ( пролиферација на ткивата поради зголемена клеточна делба) естрогени на ендометриумот за време на хормонска заместителна терапија.	Влијае на ендометриумот, спречувајќи ја неговата хиперплазија ( патолошки раст на ткивото) со вишок естроген. Не ја потиснува овулацијата ( созревање и ослободување на јајце клетката во фалопиевата цевка) и не прекршува менструалниот циклус.	Крварење на матката, оток и осетливост на млечните жлезди.	Земете 10 милиграми орално 2-3 пати на ден од 5 до 25 дена од менструалниот циклус или континуирано. Времетраењето на третманот го одредува лекарот. Доколку е потребно, дневната доза се зголемува на 20 милиграми.
	Левоноргестрел (микро вратило)	Превенција на ендометријална хиперплазија со заместителна терапија со естроген, намалување на менструалната болка и исцедок кај аденомиоза.	Го неутрализира растот на ендометриумот под влијание на естрогените, ја намалува болката за време на менструалниот циклус.	Формирање цисти ( патолошки шуплини со содржина) јајници, метрорагија ( крварење на матката), бенигни формации на млечните жлезди.	Дозата се избира индивидуално во зависност од формата лек.
	Норетистерон (норколут)	Аденомиоза, неплодност, спонтан абортус, менструални неправилности.	Ја инхибира пролиферацијата ( пролиферација на ткиво поради прекумерна клеточна делба) со хиперплазија ( пролиферација) ендометриум.	Долготрајната употреба го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.	Препишете 1 таблета дневно ( 0,5 mg) од 5 до 25 дена од циклусот за шест месеци или половина таблета на секои 2 - 3 недели за 4 - 6 месеци.
	Диеногест (bysanne)	Третман на аденомиоза.	Го потиснува трофичниот ефект ( исхрана, метаболизам) естрогени на ендометриумот, предизвикувајќи атрофија ( исцрпеност, губење на виталноста) фокуси на аденомиоза. Го зголемува имунитетот.	Вагинално крварење, болка во градите, акни ( акни, воспаление на лојните жлезди).	Земете 1 таблета ( 2 милиграми) еднаш дневно во период од 6 месеци или повеќе ( до 15 месеци).
Андрогени лекови	Даназол	Третман на аденомиоза со истовремена неплодност.	Ја потиснува синтезата на женски полови хормони, помагајќи да се намалат фокусите на аденомиоза поради разредување на ендометриумот. Доведува до супресија на овулацијата и менструалниот циклус, кој продолжува по 2 месеци по прекинот на лекот.	Зголемен крвен притисок, прекумерно растење на влакна на лицето, зголемување на телесната тежина, менструални неправилности.	Дозата и времетраењето на третманот се одредуваат индивидуално ( минимална ефективна доза - 200 mg) максималната дневна доза е 800 милиграми.
Дрога групи на орални контрацептиви (последно генерации)	Јарина	Контрацепција, третман на аденомиоза, намалување на болката пред и после менструацијата со аденомиоза.	Го потиснува производството на естрадиол ( женски полов хормон) од страна на јајниците, со што се спречува ширењето на фокуси на аденомиоза поради силниот антипролиферативен ефект ( спречи пролиферација на ткивото), го намалуваат ризикот од развој на рак на ендометриумот.	Артериски и венски тромбоемболизам ( блокада на луменот на крвниот сад со одвоен тромб), вагинално крварење помеѓу менструалните циклуси, исцедок од млечните жлезди.	Земете 1 таблета дневно, времетраењето на употреба го одредува вашиот лекар. Мирена е интраутерина контрацепција во форма на Т ( интраутерина направа). Се инјектира во матката празнина до 5 години. Ослободува 20 милиграми левоноргестрел дневно.
	Новинет
	Дициклин
	Клер
	Клои
	Линдинет
	Џес
	Регулон
	Жанин
	Силуета
	Мирена
Селективен модулатор на рецептор на прогестерон	Есмија	Третман на аденомиоза во комбинација со фиброиди ( бенигно формирање на миометриумот). Подготовка на пациентот за операција за отстранување на фиброиди.	Аденомиозата често се комбинира со фиброиди на матката. Има директен ефект врз ендометриумот, предизвикувајќи намалување на пролиферацијата.	Менструални неправилности, болки во коските, мускулите, болки во стомакот.	Земете 1 таблета ( 5 mg) на ден не повеќе од 3 месеци. Третманот започнува во првата недела од менструалниот циклус.
Аналози на гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH)	Трипторелин (диферелин)	Третман на аденомиоза, подготовка на пациентот за хируршки третман на аденомиоза.	Овие лекови предизвикуваат состојба слична на менопауза преку спречување на овулацијата и намалување на нивото на естроген. Матката се намалува во големина, спазмите и болките во долниот дел на стомакот исчезнуваат, фокусите на аденомиозата се намалуваат и нејзиното ширење престанува.	Симптомите на менопауза вклучуваат топли бранови, сувост на вагината, промени во расположението, намалена густина на коските. Додатоци на калциум треба да се земаат во текот на третманот.	Интрамускулно, 11,25 милиграми на секои 3 месеци, 3,75 милиграми на секои 4 недели.
	Бусерелин				Интрамускулно, 4,2 милиграми на секои 4 недели за 4 до 6 месеци.
	Золадекс				Капсулата се администрира субкутано на 10,8 милиграми во предниот абдоминален ѕид на секои 12 недели.
	Декапептил				Се инјектира субкутано еднаш дневно, 0,5 милиграми за една недела. Потоа 0,1 милиграми. За долготраен третман, 3,75 милиграми на секои 28 дена.
Нехормонални агенси растително потекло	Тазалок	Менструални неправилности, комплексна терапија за аденомиоза.	Елиминација на хормоналната нерамнотежа на естрадиол и прогестерон. Има антиспазмодично, анти- пролиферативен ефект, аналгетски ефект, антиинфламаторно дејство.	Лекот обично не предизвикува негативни реакции. Можни алергии.	Пропишаната доза на тинктура се раствора во 100 милилитри вода и се зема 30 минути пред јадење 3 пати на ден во период од 3 месеци или повеќе.
	Циклодинон				Земете 40 капки тинктура еднаш дневно или 1 таблета дневно за 3 месеци.
Имуномодулаторни агенси	Вобензим	Комплексен третман на аденомиоза.	Го зголемува имунитетот, ја намалува сериозноста на несаканите ефекти од хормоналните лекови, го намалува воспалението.	Добро се поднесува од пациентите.	Орално од 3 до 10 таблети 3 пати на ден. Времетраењето на курсот зависи од тежината на болеста.
Антивоспалителни и лекови против болки (нестероидни антиинфламаторни лекови)	Диклофенак натриум	Алгоменореа ( болна менструација), воспалителни процеси кај аденомиоза, болка во долниот дел на стомакот.	Имаат изразено аналгетско и антиинфламаторно дејство, што го прави менструалното крварење помалку тешко.	Предизвикува абдоминална болка, гадење, запек или дијареа, формирање на чир на желудникот и гастроинтестинално крварење.	Орално 25 - 50 милиграми 2 - 3 пати на ден. Ректално - 1 супозиторија на ден.
	Кетопрофен				Интрамускулно, 100 милиграми 1-2 пати на ден. Орално 300 милиграми 2-3 пати на ден.
	Индометацин				Орално 25 милиграми 2-3 пати на ден.
	Нимесил				1 кесичка внатре ( 100 милиграми) 2 пати на ден.
додаток во исхраната (биолошки активни адитиви)	Гинекол	Помошна компонента во третманот на аденомиоза, спречување на релапс на болеста по операцијата.	Спречување на развој на воспалителни процеси кај гинеколошки заболувања, ја забрзува регенерацијата на ткивата.	Не предизвикува несакани ефекти.	Орално, 1 таблета 2 пати на ден за време на оброците.
	Индинол		Го нормализира нивото на естроген, спречувајќи го нивниот негативен ефект врз ендометриумот, селективно ги уништува клетките со ненормално висока поделба.	Менструални неправилности, болки во стомакот.	Орално, 1 капсула дневно ( 300 милиграми) во рок од 2-3 недели.
Ензимски производи	Лонгидаза	Третман на аденомиоза со истовремени воспалителни процеси на карличните органи.	Имуномодулативно, антиинфламаторно дејство. Го намалува отокот на ткивата за време на воспалението, а исто така го спречува создавањето на лузни и адхезии.	Локални реакцииво областа за инјектирање - оток, болка.	Субкутано или интрамускулно 3000 IU ( меѓународни единици) од 5 до 15 инјекции со интервал од 10 до 14 дена помеѓу инјекциите.

Лековите се земаат како што е пропишано од лекар под строга контрола на нивото на хормоните.

Минимално инвазивни методи за лекување на аденомиоза

Минимално инвазивен метод на лекување е третман кој не подразбира оштетување на интегритетот на кожата и мукозните мембрани.

Минимално инвазивните третмани за аденомиоза вклучуваат:

• Ендометријална аблација.Ендометријална аблација е минимално инвазивна процедура за отстранување на внатрешната обвивка на матката ( ендометриум) под влијание на физички фактори - струја, висока и ниски температури. Постапката се изведува под општа или регионална анестезија. Ендометријална аблација може значително да го намали интензитетот на крварење на матката, како и да ја намали хипертрофијата на ендометриумот и да ја зачува матката во случај на фиброиди. За да се уништи ендометриумот, се користи електрохируршка аблација - во грлото на матката се вметнува електрода, преку која слаб електрична енергија, уништувајќи го мукозниот слој. Со хидротермална аблација, топла течност се инјектира во матката празнина, која го каутеризира ендометриумот. Криоаблација - уништување на ендометриумот со замрзнување течен азот. При микробранова аблација, тенка сонда се вметнува во матката празнина и емитира микробранова енергија за да ја уништи слузницата на матката. Главните сериозни компликации се оштетување на соседните органи, перфорација на матката и неможност за забременување. Периодот на опоравување трае неколку дена. По процедурата може да има мало крварење. Доколку се зголеми крварењето и непријатен мирисВеднаш треба да се консултирате со лекар.
• ФУС - аблација.ФУС - фокусиран ултразвук, аблација - отфрлање на дел од ткивото под влијание на зрачење. Така, FUS аблацијата е далечинско уништување на фокуси на аденомиоза со помош на фокусиран ултразвук. Постапката се изведува под контрола на магнетна резонанца. Минувајќи низ ткивата, ултразвучните бранови не го оштетуваат нивниот интегритет. Но, кога тие се фокусирани, локалното загревање на ткивата се јавува на 65°C - 85°C. Ова доведува до термичко оштетување на ткивото и нарушување на снабдувањето со крв. Овој ефект се нарекува термичка некроза ( смрт) ткаенини. Времетраењето на една изложеност на фокусиран ултразвучен пулс е од 10 до 40 секунди. Времетраењето на целата процедура е 3-4 часа. Предностите на ФУС аблацијата се: се изведува без употреба на анестезија, нетрауматска, има краток период на опоравување, нема загуба на крв и постоперативни лузни, зачувува репродуктивна функција. Оваа техника е индицирана за комбинација на фиброиди на матката со аденомиоза, нодуларни и фокални форми на аденомиоза.
• ЕМА ( емболизација на матката артерија). Ова е безболна процедура за зачувување на органи, која ефикасно ја третира аденомиозата и ѝ овозможува на жената да планира бременост. Овој метод е минимално инвазивен, безбеден и практично нема контраиндикации. Емболизацијата на артериите на матката се врши со ендоваскуларен метод, односно пристап преку садот. Суштината на методот е да се блокира луменот на матката артерии со помош на специјална супстанција ( не повеќе од 500 милиграми). Како резултат на тоа, протокот на крв во погодената област на матката или фиброидите престанува ( бениген миометријален тумор), што доведува до смрт на ткиво или неоплазма поради недостаток на кислород и хранливи материи. Тежината на симптомите се намалува речиси веднаш по процедурата. Една година по процедурата, големината на миоматозните јазли се намалува за 4 пати. Предноста на ОАЕ е што се изведува под локална анестезија, ја зачувува репродуктивната функција, кратко траење на процедурата, брзо закрепнување на пациентот, итно подобрување на состојбата.

Физиотерапија за аденомиоза

Во третманот на аденомиоза, се користат физиотерапевтски методи насочени кон елиминирање на главните симптоми и причини за болеста. Физиотерапијата е комплексен медицински процедурикористејќи физички фактори - електрична струја, топлина, светлина и други. Процедурите ги врши квалификуван лекар во специјално опремена просторија. Специјалистот ќе ги избере потребните методи на лекување поединечно за секој пациент, координирајќи го третманот со акушер-гинеколог.

Главните физички фактори кои се користат во третманот на аденомиоза се:

• Нискофреквентни импулсни струи.Тие вклучуваат дијадинамична, правоаголна, транскутана електрична невростимулација. Импулсите имаат антиинфламаторно, аналгетско и регенерирачко дејство. Во исто време, тие не го стимулираат производството на естроген. Електрофореза ( администрација на лекови преку кожата и мукозните мембрани под влијание на импулсни струи) овозможува давање на лекови во мали дози. За аденомиоза се користи јод. Се таложи во кожата до 3 недели и постепено влегува во крвта. Во областа на воспаление, јодот помага да се намали отокот, да се стимулираат репаративните и регенеративните процеси и да се нормализира рамнотежата на хормоните. Третманот се пропишува на 5-ти - 7-ми ден од менструацијата. Терапевтскиот ефект трае 2-4 месеци по постапката.
• Магнетотерапија.Суштината на методот е локалниот ефект врз телото на електричната енергија магнетно поле. Се користи во постоперативниот период. Има антиинфламаторно, аналгетско, седативно, заштитно дејство. Ја нормализира микроциркулацијата, го намалува отокот на ткивата и го подобрува метаболизмот.
• Електромагнетни вибрацииоптички ( светлина) опсег.Суштината на методот е локална изложеност на ултравиолетово зрачење со краток бран ( KUF) или ласерско зрачење. Обично се користи во раниот постоперативен период во областа на раната. Ултравиолетовото зрачење со краток бран има изразено бактерицидно ( убивајќи бактерии), ефект на заздравување на раните. Ласерското зрачење има антиинфламаторно и аналгетско дејство. Помага да се намали отокот на ткивата и да се нормализира микроциркулацијата во пределот на раната. Комбинираната употреба на ултравиолетово и ласерско зрачење промовира брзо зараснување на раните, спречува формирање на лузни, инфекции и воспаление во постоперативната рана.
• Хидротерапија.Третманот на аденомиоза се изведува со употреба на четинари и бишофитни бањи. Дејството се заснова на хемиска и механичка иритација на кожата. Ваквите бањи ги елиминираат грчевите, болката и делуваат смирувачки. Времетраењето на последователниот ефект е 3 - 4 месеци.
• Балнеотерапија ( комплекс на процедури за вода со минерална и свежа вода). Аденомиозата се третира со радон и јод-бром бањи. Радонот помага во намалување на нивото на естроген и зголемување на нивото на прогестерон, има анти-адхезивно, седативно дејство. Времетраењето на последователниот ефект на постапката е околу 6 месеци. Бањите со јод-бром имаат антиинфламаторно, аналгетско, седативно дејство и го намалуваат нивото на естроген. Времетраењето на последователниот ефект е 4 месеци.
• Климатотерапија.Суштината на методот е да се создадат одредени климатски услови и да се избегне дејството на одредени физички фактори. Пациентот треба да избегнува продолжено изложување сончеви зраци, користење на терапевтска кал, парафин, посета на бањи и сауни, масажа на лумбосакралниот регион.

Корисните карактеристики на физиотерапијата се:

• минимален број на контраиндикации;
• физиологија ( влијание на природни фактори);
• нема токсичност или несакани реакции;
• безболни процедури;
• Можност за компатибилност со други методи на лекување;
• времетраење на последователниот ефект;
• ниска цена.

Индикации за физиотерапија се:

• Аденомиоза I, II, III степени ( хируршки потврдено). Во овој случај, физиотерапијата ја надополнува хормоналната терапија или се користи како главен третман помеѓу курсевите на хормонална терапија. Третманот е насочен кон елиминирање на болката, воспалението и адхезиите и подобрување на циркулацијата на ткивата. Се користи нискофреквентна пулсна струја, електрофореза со јод и медицински бањи. Времетраењето и зачестеноста на терапијата ги одредува специјалист.
• Неможност да се спроведе хормонална терапија, тешки истовремени заболувања.Ако хормоналната терапија е контраиндицирана или се појават сериозни несакани ефекти, физиотерапијата може да стане главен ефективен методтретман. Се користи радонска терапија, лековити бањи и други.
• Мала возраст на пациентот.Физиотерапијата има корисен ефект врз хормоналните нивоа, што ви овозможува да ја минимизирате или целосно да ја замените хормоналната терапија, како и да го избегнете или одложите времето на хируршки третман. Се спроведува електротерапија и медицинска бања. Бањите со јод-бром се индицирани за пациенти со воспоставен менструален циклус.
• Хронична карлична болка, менструални неправилности, крварење на матката, третман на адхезии и воспаление по операција. Користат јод електрофореза, балнеотерапија, хидротерапија и др. Ваквите процедури ги намалуваат спазмите и имаат аналгетски и антиинфламаторни ефекти.
• Превенција на формирање на адхезии и компликации во раниот постоперативен период ( за хируршки третман на аденомиоза). Користете ласерска терапија и ултравиолетово зрачење, магнетна терапија. Терапијата започнува првиот ден по операцијата. Ова ви овозможува да го скратите времето на заздравување на раната, да ја минимизирате употребата на лекови, а исто така да спречите формирање на лузни, воспаление и инфекција на раната.

Контраиндикации за физиотерапија се:

• сите форми на аденомиоза кои бараат хируршки третман;
• III - IV фаза на аденомиоза;
• тешки психо-емоционални нарушувања на пациентот.

Следното, исто така, ќе ја зголеми ефикасноста на третманот на аденомиоза:

• масажа- ја подобрува циркулацијата на крвта, спречувајќи стагнација на крв во областа на матката;
• вакуумска терапија ( вендузи масажа) - ги шири крвните садови, ја подобрува циркулацијата на крвта во карличните органи, ја елиминира стагнацијата на крвта;
• рефлексологија ( изложеност на биолошки активни точки на кожата од различни физички фактори - магнет, камења, игли итн.) - нормализира рамнотежа во нервен систем, ендокриниот систем, имунолошкиот систем, го ублажува стресот, помага во опуштање на мускулите и намалување на болката.

Дали аденомиозата се лекува со народни лекови?

Аденомиозата е сериозна болест предизвикана од хормонална нерамнотежа или разни лезии на матката. Невозможно е да се излечи аденомиозата со една доза на лековити билки, но хербалната медицина ( хербална терапија) може да биде многу ефикасен во сложениот третман на аденомиозата. Поволно делува на општата состојба на жената, го зајакнува телото и помага во намалување на воспалителниот процес. Затоа, народните лекови можат да станат дел од третманот на аденомиоза или монотерапија ( употреба на само еден лек или метод во лекувањето) по операција и третман со лекови.
Употребата на лековити билки се препорачува и за пациенти со аденомиоза која не бара медикаментозен или хируршки третман. Лековитите билки имаат антивирусно, антитуморно, антиинфламаторно, антиоксидативно, хемостатичко ( запирање на крварењето), имуностимулирачки ефект. Тие исто така имаат корисен ефект врз хормоналните нивоа на жената. Лековитите билки се користат во форма на лушпи, тинктури и локално во форма на тампони и туширање. Пред да започнете со третман, дефинитивно треба да се консултирате со лекар, да ги поминете потребните прегледи и тестови, бидејќи неправилната употреба на билки може негативно да влијае на вашето здравје.

Придобивките од хербалната медицина(хербална терапија)се:

• достапност;
• ниска цена;
• нема несакани ефекти или контраиндикации ( Можна индивидуална нетолеранција);
• општо зајакнување и стимулирачки ефект врз телото;
• природен состав;
• употреба за време на бременост и доење ( Пред употреба, треба да се консултирате со вашиот лекар);
• долг период на употреба.

Лушпа и тинктури

Тинктури и лушпи може да се направат од еден вид трева или сложени композиции може да се направат од неколку видови билки. Третманот треба да се спроведува во текот на неколку месеци.

За третман на аденомиоза користете:

• Ангелика.Ова лековито растение содржи фитохормони - естроген и прогестерон од растително потекло. Ангелика ја намалува стапката на раст на фокуси на аденомиоза, ја намалува болката и загубата на крв за време на менструацијата, го нормализира менструалниот циклус, има антиинфламаторно дејство, ја подобрува циркулацијата на крвта и ги релаксира мускулите на матката. За подготовка на лушпата, варете 15 грама ризом во 400 милилитри вода околу 10 минути. Деканирајте и земајте 1 лажица 3 пати на ден пред јадење. Не треба да земате лушпа од ангелика за време на бременост, доење, обилно крварење на матката или кога земате лекови за разредување на крвта.
• Сабелник ( мочуришна специфична фолија). Јато пеперутка се зема орално и со туширање ( миење на вагината со разни раствори лековиили лековити билки со помош на медицинска сијалица). Истурете 50 грама билка во литар вода, доведете до вриење и варете на тивок оган 10 - 15 минути. Изладете ја супата, процедете ја и земајте 200 милилитри 2 пати на ден после јадење. Подобрување се забележува по 2 недели од употребата. Ефикасноста на третманот се зголемува со истовремено туширање со лушпа од цинкфолија. Има антитуморно дејство.
• Бороваја матка.Растението борна матка содржи уникатни растителни компоненти - флавоноиди, кои благотворно делуваат на здравјето на жените. Има антитуморно, антиинфламаторно, ресторативно, хемостатички ефекти. Кралица на свињии cinquefoil се два од најефикасните третмани за аденомиоза. Лушпите од овие билки треба да се користат наизменично. За да ја подготвите лушпата, истурете ја исушената билка на борната матка со врела вода и оставете ја не повеќе од 15 минути. Земете ја лушпата еден час пред јадење. Позитивни резултатиТретманите се набљудуваат во рок од неколку недели, но текот на лекувањето треба да биде доволно долг додека знаците на болеста целосно не исчезнат.
• Црвена четка ( Сибирски женшен, Rhodiola четири-рез). Фитохормоните во составот на црвената четка помагаат да се врати нарушената хормонална рамнотежа кај жена со аденомиоза. Кобалт, бакар, селен, молибден и други микроелементи го запираат крварењето, ја обновуваат циркулацијата на крвта и го спречуваат развојот на анемија ( анемија) и појавата на неоплазми. За подготовка на лушпа исушен коренцрвена четка ( 1 лажица) се полни со 300 милилитри вода и се вари на тивок оган 15 минути. Оставете да се вари околу еден час, процедете и земајте 100 милилитри 3 пати на ден со лажица мед. За подготовка на тинктурата, 50 грама од коренот се преливаат со 5 литри вотка и се ставаат околу еден месец во стаклен сад. Земете 50 милилитри орално еднаш дневно. Лушпа и тинктури од црвена четка не треба да се користат за срцева слабост или висок крвен притисок.
• Равнец.Лушпата од равнец има хемостатички, антиинфламаторни и бактерицидни ефекти. Промовира зголемена контракција на матката. Се користи за крварење на матката, неправилен менструален циклус, воспалителни процеси на женските генитални органи. За да ја подготвите лушпата, истурете 1 лажица сечкани билки во 200 милилитри врела вода и оставете да отстои околу еден час. Земете 1/3 чаша после јадење три пати на ден. За подготовка на тинктурата, 30 грама мелени билки се преливаат со 400 милилитри алкохол или вотка. Кисна 14 дена на ладно и темно место. Пред употреба, процедете и протресете. Земете 30 капки после јадење три пати на ден.
• Див јам.Ова растение промовира ефикасен третман на аденомиоза, воспаление на женските генитални органи, а исто така спречува појава на менструални грчеви. За да се подготви лушпа, 1 - 3 грама суровини се истураат со 200 милилитри врела вода и се внесуваат околу половина час. Експрес и земај еднаш дневно 30 дена. Контраиндициран кај деца под 18 години, за време на бременост и доење.

Од сложените композиции што се користат:

• Лушпа од лисја од коприва, овчарска чанта, корен од кинеска фолија, корен од серпентина и трева од јазли.Овој состав на лушпа има широк спектар на ефекти. Тие вклучуваат намалување на болката, намалување на загубата на крв за време на менструацијата, ублажување на болката, намалување на воспалението и стимулирање на одбраната на телото. За да се подготви лушпа, се мешаат сувите билки. Две лажици од смесата се преливаат со 400 милилитри зовриена вода. Киснат, изразат и земаат 100 милилитри 3 пати на ден.
• лушпа од целандин ( мек дел од растението), хлебните, пупките од бреза, пупките од тополата, плодовите од смрека.Измешајте ги сите состојки во сушена форма ( врз основа на 200 милилитри вода), истурете зовриена вода, оставете околу еден час и процедете. Земете во мали количини ( не повеќе од 3 голтки) 3 пати на ден после јадење. Инфузијата го промовира созревањето на јајцето и почетокот на бременоста.

Во зависност од менструалниот циклус, се користат лушпи:

• За време на периодот на созревање на јајцето ( од почетокот на менструацијата до 14-тиот ден од циклусот). За да ја подготвите лушпата, користете исушена мешавина од топола, бреза, каламус, танзи, лисја од хлебните и бобинки од смрека. Една кафена лажичка од смесата се прелива со 200 милилитри врела вода и се остава 1 час. Процедете и земете 50 - 70 милилитри после јадење. Земете за 3-4 менструални циклуси.
• Во втората фаза од менструацијата, во периодот по овулацијата - созревањето и ослободувањето на јајцето.Една кафена лажичка мешавина од корен од сладунец, жалфија, трева, шишарки од детелина, бобинки од рибизла, анасон, листови од еукалиптус се прелива со 200 милилитри врела вода, се остава еден час, се филтрира и се пие 50 милилитри дневно после јадење. Текот на терапијата трае од 3 до 4 менструални циклуси.

Локална терапија ( тампони, туширање)

Тампоните се користат локално за лекување на аденомиоза. За да се подготви тампон, завојот се превиткува во неколку слоеви во форма на торба. Оставете мала „опашка“ за лесно отстранување. Медицинска супстанцијасе нанесува на тампонот непосредно пред употреба. Тампонот потоа се вметнува длабоко во вагината во период од 2 до 10 часа.

Се користи како лек маслени раствориневен и еукалиптус. За подготовка на растворот, 20 листови невен и 100 грама листови еукалиптус се преливаат со топло маслиново масло во период до 20 дена. Тампонот се навлажнува во добиениот раствор и се вметнува во вагината преку ноќ. Кога користите тампони, не треба да се прават туширање и други манипулации. Можете исто така да инјектирате медицинско растение на пареа во тампонот или да го навлажнете тампонот во медицинска лушпа и да го вметнете во вагината 2 часа. Постапката треба да се спроведува секој втор ден.

Douching е миење на вагината со раствори и лушпи од лековити билки со помош на медицинска сијалица. Пред туширање, неопходно е да се изврши тоалет на надворешните гениталии и да се третира медицинската сијалица. Водениот раствор мора да биде на собна температура и да не содржи агресивни компоненти ( алкохол, киселини). Подобро е растворот да се дава додека лежите на грб, полека и внимателно. Времетраењето на постапката не треба да надминува 10 минути. Првите три дена од курсот, туширањето се прави два пати на ден - наутро и навечер. Потоа 2-3 дена само навечер. После тоа, еднаш неделно пред спиење. Времетраењето на курсот е 7-10 дена. Туширањето е контраиндицирано за време на бременоста и постпарталниот период, по киретажа на матката, за време на акутни воспалителни процеси, за време на менструалниот циклус и други. Лушпа од лисја од еукалиптус, невен, равнец, коприва, дабови кора и други се погодни за туширање.

Хирудотерапија

Покрај хербалниот лек, се користи и третман со пијавици - хирудотерапија. Постапката ја спроведува специјалист во специјално опремена просторија. Пред хирудотерапија, кожата се третира со антисептик. Следно, пијавиците се ставаат на кожата во долниот дел на стомакот. Тие произведуваат специјални супстанции кои го прават нивниот залак безболен и се лепат за пациентот. По заситувањето, пијавиците исчезнуваат сами од себе. Со хирудотерапија, микроциркулацијата се подобрува, стагнацијата на крв во карличните органи се намалува и хормоналните нивоа се нормализираат. Постапката треба да се применува во интервали од 2 - 3 дена, во тек од 4 - 6 сесии.

Лековита глина

Глината има уникатни својства. Содржи огромна количина на микроелементи и макроелементи, хранливи материи, соли ( калциум, калиум, магнезиум и други), кои имаат корисен ефект врз телото на жената. За третман, можете да користите црвена, црна, зелена глина, но сината глина е особено ефикасна во лекувањето на аденомиозата. Можете да купите глина во аптека во форма на прав. За употреба, глината треба да се разреди со топла вода до конзистентноста на густата павлака. За подготовка на смесата користете само керамички или стаклени садови. Загрејте ја смесата во водена бања и нанесете ја на пределот на долниот дел на стомакот. Потоа покријте ја глината со филм и завиткајте се во топло ќебе. Времетраењето на постапката е 2 часа. После тоа, измијте ја преостанатата глина со топла вода. Времетраењето на курсот зависи од симптомите и степенот на оштетување.

Која е разликата помеѓу аденомиозата и ендометриозата?

Аденомиозата и ендометриозата не се иста болест, иако имаат многу сличности. Аденомиозата се смета за форма на ендометриоза. Ендометриозата е гинеколошка болест, во која клетките на внатрешниот слој на матката ( ендометриум) расте надвор од нејзините граници. Ова се должи на фактот дека, под одредени услови, ендометријалните клетки на матката влегуваат во одредена област на телото ( каде што вообичаено не треба да се појават), прикачете се таму и почнете да се делите. Постои ендометриоза на матката, јајниците, фалопиевите ( матка) туби, перитонеум, вагина, црева, лузни на кожата, па дури и бели дробови. Ендометриозата на матката се нарекувала аденомиоза или внатрешна ендометриоза. Во моментов, оваа патологија е независна болести се нарекува „аденомиоза“ наместо ендометриоза на матката.

Разликите помеѓу аденомиозата и ендометриозата се исклучително мали. Главната разлика е во тоа што ендометриозата може да влијае на сите органи или ткива надвор од матката. Ова се објаснува со ширењето на ендометријалните клетки во телото преку крвта и лимфниот проток, како и поради механичка траума на матката. Аденомиозата влијае исклучиво на мускулниот слој на матката.

Ендометриозата е поделена на:

• генитална форма- гениталиите на жената се засегнати ( вагината, јајцеводите, јајниците итн.);
• екстрагенитална форма- засегнати се внатрешните органи и ткива ( цревата, мочниот меур, постоперативните лузни и други);
• комбинирана форма- истовремено оштетување на гениталните органи и другите внатрешни органи и ткива на телото.

Ендометриозата има и различни фази на оштетување, кои се однесуваат на сите органи и ткива на телото.

Според фазата на дистрибуција, тие се разликуваат:

• Ендометриоза I стадиум- појава на една или неколку мали фокуси на ендометриоза кои немаат значително влијание врз телото;
• Ендометриоза II фаза- постоење на неколку лезии со ширење на ендометриоза длабоко во ткивата на органите;
• Фаза III ендометриоза- комбинација од неколку површни и длабоки фокуси на ендометриоза, појава на цисти, тумори, воспалителни процеси;
• IV фаза на ендометриоза- бројни длабоки лезии на внатрешните органи со појава на бенигни и малигни неоплазми.

Поради поголемата област на преваленца на патолошкиот процес, симптомите на ендометриоза се поизразени и разновидни.

Главните симптоми на ендометриоза се:

• тешко крварење за време на менструацијата;
• болка на местото на ендометриоза ( мочниот меур, цревата и други) за време на физичка активност и менструација;
• крварење на засегнатиот орган или ткиво за време на менструацијата;
• болна дефекација и мокрење, болен сексуален однос;
• воспалителни процеси во фокусот на ендометриоза, појава на неоплазми ( тумори);
• зголемување на телесната температура.

Дијагнозата и методите на лекување се во основа исти. Ендометриозата е многу потешка за лекување и почесто доведува до опасни компликации. Тешкотијата во лекувањето на ендометриозата лежи во нејзината распространетост во телото. Ова го прави невозможно целосно отстранување на лезиите на ендометриоза дури и хируршки.

Зошто е опасна аденомиозата?

Аденомиозата без третман доведува до опасни компликации. Аденомиозата е често асимптоматска. Појавата на симптоми укажува на тоа дека болеста напредува. Во овој случај, аденомиозата е потешка за лекување и се зголемува ризикот од компликации.

Сериозните компликации на аденомиозата вклучуваат:

• Развој на анемија.Како резултат на редовна голема загуба на крв за време на менструацијата и интерменструалното крварење, хемоглобинот се губи ( протеин на црвените крвни зрнца), која содржи железо. Главната функција на хемоглобинот е да транспортира кислород и да ги засити ткивата со кислород. Ако има недостаток на хемоглобин, органите страдаат од хипоксија ( недостаток на кислород). Посебно се погодени мозокот и срцето кои имаат најголема потреба од кислород. Жената доживува отежнато дишење, слабост, вртоглавица, губење на свеста, оштетување на меморијата и намалени перформанси.
• Неплодност.Во тешки случаи, аденомиозата може да доведе до неплодност. Една од причините е хормоналната нерамнотежа кај жената. Со вишок на естроген, овулацијата е нарушена - созревањето и ослободувањето на јајцето во фалопиевите туби. Менструалниот циклус станува ановулаторен. Исто така, фазата на секреција не се јавува во ендометриумот. Како резултат на ова, оплодената јајце клетка не може да навлезе во мукозниот слој на матката, односно не се јавува имплантација. Аденомиозата често се комбинира со ендометриоза на фалопиевите туби. Ова доведува до опструкција на цевката на јајцето. Спермата може да помине низ фалопиевата туба. Ова е опасно поради развојот на ектопична бременост - развој на бременост надвор од матката празнина, што бара хируршка интервенција. Ако бременоста навистина дојде, таа може да биде прекината со спонтан абортус поради недостаток на прогестерон и дисфункција на мускулниот слој на матката.
• Се шири на соседните органи.Фокусите на аденомиоза може да се шират надвор од мускулниот слој на матката - во соседните органи ( цревата, мочниот меур), постоперативни лузни, нервни снопови. Ендометријалните клетки исто така се транспортираат низ телото преку крвта и лимфниот проток. Ова може да доведе до оштетување на кој било орган. Околу фокусот на ендометриозата се појавува воспалителен процес, оток, хеморагија, појава на лузни и адхезии. Како резултат на тоа, функцијата на засегнатите органи е нарушена, се појавува силна болка за време на менструацијата и невролошки нарушувања ( во случај на оштетување на нервните влакна).

Со цел да се избегне развој на компликации на аденомиоза, неопходно е редовно да се подложува медицински прегледи (полу Годишно) и започнете со лекување на време. Аденомиозата никогаш не се претвора во рак, па ако нема симптоми или поплаки од пациентот, нема потреба да се брза со лекување.

Дали е можно да забремените со аденомиоза? Кои се карактеристиките на бременоста со аденомиоза?

Аденомиозата често е причина за неплодност и проблеми со развојот на бременоста. Кај неплодни пациенти, аденомиозата се дијагностицира во 15 - 45% од случаите. Кај пациенти со аденомиоза, неплодноста се јавува во 70% од случаите.

Главните причини за неплодност со аденомиоза се:

• ановулаторни менструални циклуси- за време на ановулаторни циклуси, јајцето не созрева и не влегува во матката празнина;
• промени во ендометриумот- структурните и функционалните промени во ендометриумот доведуваат до неможност за имплантација на ембрион ( процесот на имплантација на оплодената јајце клетка во ендометриумот на матката);
• хормонална нерамнотежа- созревањето на јајце клетката, оплодувањето, имплантацијата на ембрионот, развојот на бременоста, породувањето се регулирани со хормони, затоа, со хормонална нерамнотежа, сите процеси се нарушуваат;
• патолошки промениво структурата на мазните мускулни клетки на матката- ова доведува до намалување на движењето на сперматозоидите нанапред, транспорт на матката-туба и промена на контракцијата на матката;
• генетски абнормалности- ако има дефект на ген кој влијае на имплантација на ембрионот, тогаш не доаѓа до понатамошен развој на бременоста;
• воспалителни процеси- воспалението доведува до замена на нормалното ткиво со ткиво со лузни и формирање на адхезии.

Аденомиозата не секогаш води до неплодност. Но, ако во текот на подолг период ( повеќе од една година) жената не може да забремени, тогаш е неопходно да се подложи на курс на лекување. На пациентот му се препишуваат хормонски лекови, антиинфламаторни лекови, витамини, имуномодулатори и други. Физиотерапијата исто така ќе има корисен ефект врз здравјето ( терапија со користење на физички фактори - магнетно поле, светлина и други) и хербална медицина ( хербална терапија). Во тешки случаи, индициран е хируршки третман. Шест месеци по текот на третманот, можете повторно да планирате бременост. Ако бременоста не дојде по третманот, на пациентката и се нуди ин витро оплодување ( ЕКО). ИВФ е процедура за оплодување надвор од телото на пациентот, по што неколку дена подоцна ембрионот се вметнува во матката празнина. Но, ако дебелината на ендометриумот е 10 милиметри или повеќе, имплантацијата е невозможна. Во овој случај единствено решение е сурогат мајчинството - носење и раѓање на дете од друга жена. За да го направите ова, оплодената јајце клетка на пациентот се инјектира во матката на жена која ќе може да носи и да роди здраво дете.

Главниот проблем со аденомиозата не е неможноста за зачнување, туку неможноста да се носи фетус. За време на бременоста, таквите пациенти се под медицински надзор, земаат хормонални лекови и редовно се подложени на ултразвучни прегледи ( Ултразвук) и, доколку е потребно, магнетна резонанца ( МНР).

Главните причини за компликации за време на бременоста со истовремена аденомиоза се:

• Ниска концентрација на прогестерон во крвта.Прогестеронот е еден од најзначајните хормони за време на бременоста. Тој игра важна улога во процесот на зачнување, имплантација на ембрионот во мукозниот слој на матката, подготовка на органи и системи за бременост и породување. Ниско нивопрогестеронот укажува на закана од спонтан абортус и прекин на бременоста, бидејќи го стимулира растот на матката, ја спречува нејзината предвремена контракција и го спречува имунолошкиот систем на жената да го отфрли фетусот.
• Формирање на лузни и адхезии.Воспалителни процеси се појавуваат во фокуси на аденомиоза. Ова доведува до замена на воспаленото сврзно ткиво, односно се формираат лузни. Се појавуваат и адхезии - нишки од сврзно ткиво. Како резултат на лузни, матката ја губи својата еластичност. Ова е опасно поради ризикот од руптура на матката и неправилна положба на фетусот во матката.
• Предвремено абрупција на плацентата.Опасна компликација може да биде плацентарна абрупција ( орган во кој се развива фетусот), ако се наоѓа во близина на фокусот на аденомиозата. Плацентата се прицврстува на ѕидот на матката и го снабдува фетусот хранливи материи, кислород, клетки на имунолошкиот систем. Доколку се откачи, понатамошниот развој на бременоста е невозможен и постои ризик од масовно крварење. Првиот триместар од бременоста е особено важен, бидејќи во овој период се развива плацентата. Затоа, на жената и е пропишана хормонална терапија за одржување и ултразвучен преглед ( Ултразвук) ја следи дебелината на плацентата и исправноста на нејзиниот развој.
• Фетоплацентарна инсуфициенција.Фетоплацентарната инсуфициенција е збир на симптоми во кои се јавуваат нарушувања во плацентата или фетусот. Во овој случај, фетусот страда од недостаток на кислород ( хипоксија), нејзиниот развој се забавува и разни патологиифетален развој.

Бременоста има корисен ефект врз здравјето на жените со аденомиоза, бидејќи менструалните циклуси престануваат за време на бременоста. Ова е еден вид имитација на менопауза, што е основа на хормоналниот третман. За време на бременоста, цикличниот раст на ендометриумот под влијание на естроген престанува. Пациентот доживува подобрување на благосостојбата, намалување или целосно исчезнување на симптомите и корекција на анемијата ( поради недостаток на менструално крварење). По бременоста, менструалниот циклус продолжува и болеста се враќа.

Дали има шанси да забремените со ин витро оплодување ( ЕКО) со аденомиоза?

Со многу неуспешни обиди да забремени со истовремена аденомиоза, на жената и се нуди ин витро оплодување ( ЕКО). Ова е модерен метод за решавање на проблемот со неплодност. Ин витро оплодување значи „оплодување надвор од телото“. За да го направите ова, неколку јајца се отстранети од јајниците на жената. Ин витро, тие се оплодуваат со спермата на партнерот. Оплодената клетка се смета за ембрион. Добиените ембриони се ставаат неколку дена во инкубатор - специјален апарат кој создава услови за развој на ембрионот кои се блиску до физиолошките.
По 3-5 дена, ембрионот се пренесува во матката на пациентот преку специјален еластичен катетер. Оваа постапка не бара ослободување од болка. Неколку ембриони се воведуваат одеднаш, бидејќи не сите ембриони се имплантираат и не се вкорени. Ова ги зголемува шансите за идна бременост. Максимално дозволениот број на вметнати ембриони е 4, обично 2 или 3. Овој број се пресметува со цел да се избегне повеќекратна бременост. Целата процедура за ИВФ се спроведува при земање хормонални лекови.

Резултатот од ин витро оплодувањето зависи од стадиумот на аденомиоза, возраста на пациентката и нејзината здравствена состојба. Според студиите спроведени во периодот 2010 - 2015 г. на 130 пациенти, стапка на бременост по ИВФ со благ степенаденомиоза беше 35% ( 19 жени од 130). На среден степенсериозност - 21% ( 10 жени од 130), со тешки степени - 11% ( 3 жени од 130). Репродуктивни загуби ( спонтан абортус) изнесува 15% ( 3 пациенти од 19), 40% (4 од 10) и 67% ( 2 од 3) соодветно. Ризикот од спонтан абортус значително се зголемува со истовремени болестиматка. Така, репродуктивните загуби кога аденомиозата се комбинира со миома на матката се 48%.

За да се зголеми ефикасноста на третманот за неплодност за аденомиоза, неопходно е навремено ИВФ без претходен хормонален третман. Бременоста со аденомиоза е бременост со висок ризик. Како што се зголемува сериозноста на аденомиозата, се зголемува бројот на оплодените јајце клетки внесени во матката празнина. Ова ги зголемува шансите за имплантација на ембрион. За жени со тешка аденомиоза, индицирано е сурогат мајчинство - имплантација на ембрион на пациент во матката на друга здрава жена за носење и раѓање на дете.

Дали е можно целосно да се излечи аденомиозата и дали може да помине сама по себе без третман?

Аденомиозата е хронична болест со релапси ( враќање на болеста по третманот и исчезнување на симптомите). При лекување на аденомиоза, се користи конзервативен метод ( медицински), физиотерапија, хербална медицина, радикални ( целосно отстранување на внатрешните гениталии) и нерадикални ( зачувување на органи) хируршки операции. Третманот е насочен кон подобрување на општата состојба на жената, елиминирање на симптомите, способноста за забременување и спречување на ширење на фокуси на аденомиоза. Со оваа терапија, аденомиозата не може целосно да се излечи. Некое време откако симптомите ќе исчезнат и се чини дека се излечени, болеста се враќа. Во текот на првата година - во 20% од случаите, во рок од пет години - во 75% од случаите.

Најтраен ефект се забележува со комбиниран третман - операција за зачувување на органи во комбинација со хормонска терапија. Третманот со лекови, исто така, носи добри резултати, но само во случаи на аденомиоза од I и II степен со благи симптоми.

Единствениот метод за целосно лекување на аденомиозата е радикална хирургија, во која се отстранети внатрешните гениталии на жената. Овој метод на лекување е погоден за жени кои не планираат бременост, жени во менопауза и истовремени фиброиди ( бениген миометријален тумор) матка.

Аденомиозата не може да помине сама по себе без соодветен третман. Подобрување на општата состојба на жената се забележува со почетокот на менопаузата. Во овој период, функцијата на јајниците се намалува и нивото на естрогени одговорни за ендометријална хипертрофија се намалува. Ако случајно се открие аденомиоза без симптоми или компликации, третманот не се спроведува.