Интраутерини заболувања на новороденчиња. Причини за интраутерина инфекција кај новороденчиња, за време на бременост, симптоми, третман, последици. Други методи за дијагностицирање на заразни болести

Развивајќи се во стомакот на мајката, детето е релативно безбедно. Во релативна смисла, бидејќи дури и во такви стерилни услови постои ризик од развој на заразна болест. Оваа голема група на болести се нарекуваат интраутерини инфекции. За време на бременоста, жената треба особено внимателно да го следи нејзиното здравје. Болната мајка може да го зарази своето дете за време на феталниот развој или за време на породувањето. За знаците и методите за дијагностицирање на такви болести ќе разговараме во статијата.

Опасноста од интраутерините инфекции е тоа што тие нецеремонино го попречуваат формирањето на нов живот, поради што бебињата се раѓаат слаби и болни - со дефекти во менталниот и физичкиот развој. Ваквите инфекции можат да предизвикаат најголема штета на фетусот во првите 3 месеци од неговото постоење.

Интраутерина инфекција за време на бременоста: што велат статистиките

1. Навремено дијагностицирано и третирано заразно заболување кај бремена жена претставува минимална опасност за нејзиното дете.
2. Инфективните агенси преминуваат од мајка на бебе во 10 од 100 бремености.
3. 0,5% од доенчињата инфицирани во утробата се раѓаат со соодветни знаци на болеста.
4. Инфекцијата што се населила во телото на мајката не мора да помине на фетусот, а детето има шанса да се роди здраво.
5. Голем број на заразни болести кои не ветуваат ништо добро за бебето може да бидат присутни кај мајката во латентна форма и практично немаат никакво влијание врз нејзината благосостојба.
6. Ако бремената жена се разболи со една или друга заразна болест за прв пат, постои голема веројатност дека и нејзиното дете ќе се зарази.

Интраутерина инфекција - начини на инфекција на ембрионот

Постојат четири начини на кои инфективните агенси можат да навлезат во мал организам што расте:

• хематогени (трансплацентарно) - од мајката, штетните микроорганизми продираат до фетусот преку плацентата. Овој пат на инфекција е карактеристичен за вирусите и токсоплазмата;
• растечки - инфекцијата се јавува кога предизвикувачкиот агенс на инфекцијата се крева низ гениталниот тракт до матката и, откако навлегол во неговата празнина, го инфицира ембрионот. Така, бебето може да развие хламидијална инфекција и ентерококи;
• опаѓачки - фокусот на инфекцијата се јајцеводите (со аднекситис или оофоритис). Од таму, патогените продираат во матката празнина, каде што го инфицираат детето;
• контакт - инфекција на бебето се јавува за време на породувањето, кога се движи низ породилниот канал на болна мајка. Патогените микроорганизми влегуваат во телото на детето откако тој ќе проголта заразена плодова вода.

Интраутерина инфекција во различни фази од бременоста: последици за детето

Егзодус заразна инфекцијафетусот зависи од тоа во која фаза од интраутериниот развој бил нападнат од опасни микроорганизми:

• период на бременост 3 – 12 недели: спонтано прекинување на бременоста или појава на различни развојни аномалии кај фетусот;
• гестациски период 11 – 28 недели: фетусот е значително задоцнет во интраутериниот развој, детето е родено со недоволна телесна тежина и разни малформации (на пример, вродени срцеви заболувања);
• период на бременост по 30 недели: развојните аномалии влијаат на феталните органи, кои во тоа време веќе се формирани. Инфекцијата претставува најголема опасност за централниот нервен систем, срцето, црниот дроб, белите дробови и органите на видот.

Покрај тоа, вродената инфекција има акутни и хронични форми. Следниве последици укажуваат на акутна инфекција на дете при раѓање:

• состојба на шок;
• пневмонија;
• сепса (труење на крвта).

Некое време по раѓањето, акутната интраутерина инфекција кај новороденчињата може да се манифестира со следните знаци:

• прекумерно дневно времетраење на спиењето;
• слаб апетит;
• недоволна физичка активност, која се намалува секој ден.

Ако вродената инфекција е хронична, може да нема воопшто клиничка слика. Далечните знаци на интраутерина инфекција вклучуваат:

• целосна или делумна глувост;
• отстапувања во ментално здравје;
• патологии на видот;
• заостануваат зад врсниците во моторниот развој.

Пенетрацијата на инфекцијата до фетусот преку матката доведува до следните последици:

• раѓање на мртво бебе;
• интраутерина ембрионална смрт;
• замрзната бременост;
• спонтан абортус.

Следниве се евидентирани кај деца кои преживеале таква инфекција: патолошки последици:

• топлина;
• осип и ерозивни лезии на кожата;
• неимунолошки хидропс феталис;
• анемија;
• зголемен црн дроб поради жолтица;
• пневмонија;
• патологии на срцевиот мускул;
• патологија на очната леќа;
• микроцефалија и хидроцефалус.

Интраутерина инфекција: кој е изложен на ризик

Секоја идна мајка ризикува да биде заробена од инфективен агенс, бидејќи за време на бременоста заштитни силинејзиното тело е исцрпено до крај. Но, најголемата опасност ги чека жените кои:

• веќе имате едно или повеќе деца кои посетуваат градинка или училиште;
• се поврзани со медицинската област и се во директен контакт со луѓе кои можат да бидат потенцијални носители на инфекција;
• работа во градинка, училишни и други детски институции;
• сте имале 2 или повеќе медицински прекини на бременоста во минатото;
• имаат воспалителни заболувања во слаба форма;
• се соочи со ненавремено руптура на амнионската течност;
• сте имале претходна бременост со абнормален развој на ембрионот или интраутерина фетална смрт;
• веќе родиле бебе со знаци на инфекција во минатото.

Симптоми на интраутерина инфекција кај жена за време на бременоста

Лекарите идентификуваат неколку универзални знаци кои сугерираат дека идната мајка заразила заразна болест:

• ненадејно зголемување на температурата, треска;
• отежнато дишење при одење или качување по скали;
• кашлица;
• осип на телото;
• зголемени лимфни јазли кои болно реагираат на допир;
• болни зглобови кои изгледаат отечени;
• конјунктивитис, лакримација;
• назална конгестија;
• болни сензации во градите.

Овој сет на индикации може да укаже и на развој на алергии кај бремена жена. Во овој случај, не постои закана од заразна инфекција на фетусот. Како и да е, идната мајка треба да оди во болница веднаш штом ќе се појави барем еден од овие симптоми.

Причини за интраутерина инфекција за време на бременоста

Активноста на сеприсутните патогени микроорганизми е главната причина за морбидитет кај жените кои се подготвуваат да станат мајки. Многу бактерии и вируси, кои влегуваат во телото на мајката, се пренесуваат на детето, предизвикувајќи развој на сериозни аномалии. Вируси одговорни за развој на акутни респираторни инфекции вирусни заболувања, не претставуваат опасност за плодот. Закана за состојбата на детето се појавува само ако бремената жена развие висока телесна температура.

На еден или друг начин, интраутерината инфекција на бебето се јавува исклучиво од болната мајка. Постојат неколку главни фактори кои можат да придонесат за развој на заразна патологија кај фетусот:

1. Акутни и хронични заболувања на мајката во генитоуринарниот систем. Меѓу нив се такви воспалителни патологии како цервикална ектопија, уретритис, циститис и пиелонефритис.
2. Мајката има состојба на имунодефициенција или ХИВ инфекција.
3. Трансплантација на органи и ткива на која жената била подложена во минатото.

Интраутерини инфекции: главни карактеристики и патишта на инфекција

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Предизвикувачкиот агенс на болеста е претставник на вирусите на херпес. Може да ја добиете болеста преку сексуален и близок контакт со домаќинството, преку крв (на пример, преку трансфузија од инфициран дарител).

За време на примарната инфекција на бремената жена, микроорганизмот продира во плацентата и го инфицира фетусот. Во некои случаи, бебето не доживува никакви абнормални последици по инфекцијата. Но, во исто време, статистиката вели: 10 од 100 бебиња чии мајки наишле на инфекција за време на бременоста имаат изразени знаци на интраутерина инфекција.

Последиците од таквата интраутерина инфекција за време на бременоста се како што следува:

• спонтан абортус;
• раѓање на мртво дете;
• губење на слухот од сензоневрално потекло;
• ниска родилна тежина;
• хидро- и микроцефалија;
• пневмонија;
• заостанување во развојот на психомоторните вештини;
• патолошко зголемување на црниот дроб и слезината;
• слепило различни степенигравитација.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфективната лезија е од општа комбинирана природа, повеќе од половина од бебињата умираат во рок од 2 до 3 месеци по раѓањето. Дополнително, веројатно ќе се развијат последици како ментална ретардација, губење на слухот и слепило. Со благи локални оштетувања, последиците не се толку фатални.

За жал, сè уште нема лекови кои можат да ги елиминираат симптомите на ЦМВ кај новороденчињата. Ако на бремената жена и се дијагностицира инфекција со цитомегаловирус, бременоста се прекинува бидејќи детето има шанса да остане здраво. На идната мајка ќе и биде препишан соодветен третман за да се минимизира ефектот на болеста врз нејзиното тело.

Интраутерина инфекција - вирус на херпес симплекс (ХСВ)

На новороденче му се дијагностицира вродена херпес инфекцијаако на неговата мајка и бил дијагностициран вирус на херпес симплекс тип 2, кој во повеќето случаи се заразува преку незаштитен сексуален контакт. Знаците на болеста ќе се појават кај детето речиси веднаш, во текот на првиот месец од животот. Инфекцијата на бебето се јавува главно за време на процесот на раѓање, кога се движи низ породилниот канал на заразената мајка. Во некои случаи, вирусот стигнува до фетусот преку плацентата.

Кога телото на детето е зафатено со херпес инфекција, последиците се тешки:

• пневмонија;
• повреда визуелна функција;
• оштетување на мозокот;
• осип на кожата;
• топлина;
• лошо згрутчување на крвта;
• жолтица;
• апатија, недостаток на апетит;
• мртвороденче.

Тешките случаи на инфекција резултираат со ментална ретардација, церебрална парализа и вегетативна состојба.

Вирусот на херпес симплекс под микроскоп

Интраутерина инфекција - рубеола

Оваа болест со право се смета за еден од најопасните по живот ембриони. Патот на пренесување на вирусот на рубеола е преку воздухот, а инфекцијата е можна дури и на долги растојанија. Болеста, која претставува особено голема закана пред 16-та недела од бременоста, „програмира“ различни деформитети во развојот на бебето:

• ниска родилна тежина;
• спонтан абортус, интраутерина смрт;
• микроцефалија;
• вродени аномалии на развојот на срцевиот мускул;
• губење на слух;
• катаракта;
• разни кожни болести;
• пневмонија;
• неприродно зголемување на црниот дроб и слезината;
• менингитис, енцефалитис.

Интраутерина инфекција - парвовирус Б19

Присуството на овој вирус во телото предизвикува развој на болест позната како инфективна еритема. Кај возрасните болеста не се манифестира на кој било начин бидејќи е латентна. Сепак, последиците од патологијата за фетусот се повеќе од сериозни: детето може да умре пред раѓањето, а постои и закана од спонтан абортус и интраутерина инфекција. Во просек, заразените деца умираат во 10 случаи од 100. Во 13-28 недела од бременоста, фетусот е особено беспомошен против оваа инфекција.

Кога се инфицирани со парвовирус Б19, се забележуваат следните последици:

• оток;
• анемија;
• оштетување на мозокот;
• хепатитис;
• воспаление на миокардот;
• перитонитис.

Интраутерина инфекција - сипаници

Кога идната мајка е заразена со сипаници, инфекцијата го погодува и детето во 25 од 100 случаи, но симптомите на болеста не се секогаш присутни.

Вродените сипаници се идентификуваат според следниве карактеристики:

• оштетување на мозокот;
• пневмонија;
• осип на кожата;
• одложен развој на очите и екстремитетите;
• атрофија оптичкиот нерв.

Новородените бебиња инфицирани во утробата не се лекуваат од варичела, бидејќи клиничката слика на болеста не напредува. Ако бремената жена „фати“ инфекција 5 дена пред породувањето или подоцна, на бебето ќе му се даде инекција на имуноглобулин по раѓањето, бидејќи во неговото тело нема мајчински антитела.

Интраутерина инфекција - хепатитис Б

Може да добиете опасен вирус за време на сексуален однос со заразено лице во отсуство на бариерни методи на контрацепција. Предизвикувачкиот агенс на болеста продира во бебето преку плацентата. Најопасниот период во однос на инфекцијата е од 4 до 9 месеци од бременоста. Последиците од инфекција кај детето се:

• хепатитис Б, кој може да се третира со соодветен пристап;
• рак на црниот дроб;
• индолентна форма на хепатитис Б;
• акутна форма на хепатитис Б, која предизвикува развој на откажување на црниот дроб кај детето и тој умира;
• доцнење во развојот на психомоторните функции;
• хипоксија;
• спонтан абортус.

Интраутерина инфекција - вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)

ХИВ инфекцијата е зло за специјалните имунолошки лимфоцити. Во повеќето случаи, инфекцијата се јавува при сексуален однос со болен партнер. Детето може да се зарази додека е во утробата или за време на раѓањето. За деца инфицирани со ХИВ се препорачува интензивен комплексен третман, инаку нема да живеат ни две години - инфекцијата брзо го „јаде“ слабото тело. Заразените деца умираат од инфекции кои не претставуваат смртна опасност за здравите деца.

За да се потврди ХИВ кај новороденче, се користи дијагностичка метода на полимеразна верижна реакција. Исто така, многу е важно навремено да се открие инфекцијата во телото на бремената жена. Ако бебето има среќа да се роди здраво, мајката нема да го дои за да не му се пренесе инфекцијата преку млекото.

Интраутерина инфекција - листериоза

Болеста се развива како резултат на активноста на бактеријата листерија. Микроорганизмот лесно продира во фетусот преку плацентата. Инфекцијата на трудницата се јавува преку неизмиен зеленчук и голем број прехранбени производи (млеко, јајца, месо). Кај жените, болеста може да биде асимптоматска, иако во некои случаи се забележува треска, повраќање и дијареа. Кај заразено бебе, знаците на листериоза се како што следува:

• осип и повеќекратни акумулации на пустули на кожата;
• воспаление на мозокот;
• одбивање на храна;
• сепса;
• спонтан спонтан абортус;
• раѓање на мртво бебе.

Ако знаците на листериоза станат очигледни во првата недела по раѓањето, тогаш бебињата умираат во 60 случаи од 100. По потврдувањето на листериозата кај бремена жена, ѝ се препишува двонеделен курс на лекување со Ампицилин.

Интраутерина инфекција - сифилис

Ако бремената жена има сифилис, кој не го лекувала, веројатноста да го зарази нејзиното дете е речиси 100%. Од 10 заразени бебиња преживуваат само 4, а на оние кои преживеале им е дијагностициран вроден сифилис. Детето ќе се зарази дури и ако болеста на мајката е латентна. Резултатите од инфекцијата во телото на детето се како што следува:

• расипување на забите, оштетување на органите на видот и слухот;
• оштетување на горните и долните екстремитети;
• формирање на пукнатини и осип на кожата;
• анемија;
• жолтица;
• заостануваат ментален развој;
• предвремено раѓање;
• мртвороденче.

Интраутерина инфекција - токсоплазмоза

Главните носители на токсоплазмоза се мачките и кучињата. Предизвикувачкиот агенс на болеста влегува во телото на идната мајка кога се грижи за домашно милениче или, по навика, пробува месо со недоволен степен на термичка обработка додека подготвува вечера. Инфекцијата за време на бременоста претставува голема опасност за интраутериниот развој на бебето - во 50 случаи од 100, инфекцијата ја надминува плацентарната бариера и влијае на фетусот. Последиците од заразувањето на детето се како што следува:

• оштетување на органите на видот;
• хидроцефалус;
• микроцефалија;
• абнормално зголемен црн дроб и слезина;
• воспаление на мозокот;
• спонтан абортус;
• доцнење во развојот на психомоторните функции.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и некои други болести се комбинираат во група на таканаречени TORCH инфекции. Кога планираат бременост, идните родители се подложени на тестови кои помагаат да се идентификуваат овие патолошки состојби.

Тестови за интраутерини инфекции за време на бременоста

Во текот на 9 месеци, идната мајка ќе мора да помине повеќе од еден лабораториски тест за лекарите да се уверат дека е здрава. Бремените жени прават тест на крвта за хепатитис Б и Ц и сифилис. Методот PRC се користи и за бремени жени, благодарение на што е можно да се откријат активни вируси во крвта, доколку ги има. Покрај тоа, идните мајки редовно ја посетуваат лабораторијата за да земат вагинален тест за микрофлора.

Ултразвучниот преглед не е од мала важност за успешно управување со бременоста. Овој метод е апсолутно безбеден за фетусот. И иако оваа постапка не е директно поврзана со дијагнозата на заразни болести, со нејзина помош лекарите можат да откријат абнормалности на интраутериниот развој предизвикани од патогени микроорганизми. Постојат сите причини да се зборува за интраутерина инфекција ако следните симптоми станат очигледни на ултразвук:

1. Формирани развојни патологии.
2. Полихидроамнион или олигохидрамнион.
3. Оток на плацентата.
4. Зголемен стомак и неприродно зголемени структурни единици на бубрезите.
5. Зголемени внатрешни органи: срце, црн дроб, слезина.
6. Фокуси на таложење на калциум во цревата, црниот дроб и мозокот.
7. Зголемени комори на мозокот.

Во дијагностичката програма за испитување на идните мајки кои припаѓаат на ризичните групи што ги разгледавме погоре, посебно место зазема сероимунолошкиот метод за одредување на имуноглобулини. По потреба, лекарите прибегнуваат кон амниоцентеза и кордоцентеза. Првиот метод на истражување е проучување на амнионската течност, вториот вклучува проучување на крвта од папочната врвца. Овие дијагностички методи се многу информативни за откривање на инфекција. Ако постои сомневање за присуство на интраутерина инфекција кај бебе, тогаш материјалот за истражување се биолошките течности на бебето - на пример, плунка или крв.

Опасност од TORCH инфекции за време на бременоста. Видео

beremennuyu.ru

Интраутерина инфекција за време на бременост, ризик од ИУИ

Кога носи дете, жената се обидува да го заштити од негативни надворешни влијанија. Здравјето на бебето во развој е најважно во овој период, сите заштитни механизми се насочени кон негово зачувување. Но, постојат ситуации кога телото не може да се справи, а плодот е зафатен во матката - најчесто се работи за инфекција. Зошто се развива, како се манифестира и какви ризици носи за детето - ова се главните прашања што ги засегаат идните мајки.

Причини

За да се појави инфекција, вклучително и интраутерина инфекција, мора да бидат присутни неколку фактори: патогенот, патот на пренесување и подложниот организам. Директна причина за болеста се смета за микроби. Списокот на можни патогени е многу широк и вклучува различни претставници - бактерии, вируси, габи и протозои. Треба да се напомене дека интраутерината инфекција е главно предизвикана од микробни асоцијации, односно, таа е по природа мешана, но моноинфекциите се исто така чести. Меѓу најчестите патогени, вреди да се забележи следново:

1. Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, ешерихија коли, клебсиела, протеус.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатитис Б, ХИВ.
3. Интрацелуларни агенси: кламидија, микоплазма, уреаплазма.
4. Габи: кандида.
5. Протозои: токсоплазма.

Идентификувана е посебна група на инфекции кои, и покрај сите разлики во морфологијата и биолошките својства, предизвикуваат слични симптоми и се поврзани со постојани развојни дефекти кај фетусот. Познати се по кратенката TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Исто така, мора да се каже дека во последниве години има одредени промени во структурата на интраутерините инфекции, што е поврзано со подобрување на дијагностичките методи и идентификација на нови патогени (на пример, листерија).

Инфекцијата може да стигне до детето на неколку начини: преку крвта (хематогено или трансплацентарно), плодовата вода (амнијална), гениталниот тракт на мајката (нагорен), од ѕидот на матката (трансмурален), преку јајцеводите (опаѓачки) и преку директен контакт. Според тоа, постојат одредени фактори на ризик за инфекција кои жената и лекарот треба да ги запомнат:

• Воспалителна патологија на гинеколошката сфера (колпит, цервицитис, бактериска вагиноза, аднекситис, ендометритис).
• Инвазивни интервенции за време на бременост и породување (амнио- или кордоцентеза, биопсија на хорионски ресички, царски рез).
• Абортуси и компликации во постпарталниот период (претходен).
• Цервикална инсуфициенција.
• Полихидроамнион.
• Фетоплацентарна инсуфициенција.
• Вообичаени заразни болести.
• Фокуси на хронично воспаление.
• Ран почеток на сексуална активност и промискуитет во сексуалните односи.

Покрај тоа, многу инфекции се карактеризираат со латентен тек, подложени на реактивација поради нарушувања на метаболичките и хормоналните процеси во женското тело: хиповитаминоза, анемија, тежок физички напор, психо-емоционален стрес, ендокрини нарушувања, егзацербација на хронични заболувања. Оние кои имаат идентификувани такви фактори се изложени на висок ризик од интраутерина инфекција на фетусот. Тие исто така покажуваат редовно следење на состојбата и превентивни мерки насочени кон минимизирање на веројатноста за развој на патологија и нејзините последици.

Интраутерина инфекција се развива кога е заразена со микроби, што е олеснето од многу фактори од телото на мајката.

Механизми

Степенот на патолошко влијание се одредува според карактеристиките на морфолошкиот развој на фетусот во одредена фаза од бременоста, неговата реакција на инфективниот процес (зрелост на имунолошкиот систем) и времетраењето на микробната агресија. Тежината и природата на лезијата не се секогаш строго пропорционални со вирулентноста на патогенот (степенот на неговата патогеност). Често, латентна инфекција предизвикана од кламидијални, вирусни или габични агенси доведува до интраутерина смрт или раѓање на дете со сериозни абнормалности. Ова се должи на биолошкиот тропизам на микробите, т.е. тенденцијата за репродукција во ембрионските ткива.

Инфективните агенси имаат различни ефекти врз фетусот. Тие можат да предизвикаат воспалителен процес во различни органи со понатамошен развој на морфофункционален дефект или да имаат директно тератогено дејство со појава на структурни абнормалности и малформации. Не е мала важност и интоксикацијата на фетусот со производи на микробен метаболизам, метаболички нарушувања и хемоциркулација со хипоксија. Како резултат на тоа, феталниот развој страда и диференцијацијата на внатрешните органи е нарушена.

Клиничките манифестации и сериозноста на инфекцијата се одредуваат од многу фактори: видот и карактеристиките на патогенот, механизмот на неговото пренесување, јачината на имунолошкиот систем и фазата на патолошкиот процес кај трудницата, гестациската старост на до која настанала инфекцијата. Општо земено, ова може да се претстави на следниов начин (табела):

Симптомите на интраутерина инфекција се забележуваат веднаш по раѓањето или во првите 3 дена. Но, треба да се запомни дека некои болести може да имаат подолг период на инкубација (скриен) или, обратно, да се појават порано (на пример, кај предвремено родени бебиња). Најчесто, патологијата се манифестира со синдром на инфекција на новороденче, што се манифестира со следниве симптоми:

• Слабеење на рефлексите.
• Мускулна хипотензија.
• Одбивање да се хранат.
• Честа регургитација.
• Бледа кожа со периоди на цијаноза.
• Промени во ритамот и зачестеноста на дишењето.
• Придушени срцеви звуци.

Специфичните манифестации на патологија вклучуваат широк спектар на нарушувања. Врз основа на ткивниот тропизам на патогенот, интраутерината инфекција за време на бременоста може да се манифестира:

1. Везикулопустулоза: осип на кожата во форма на плускавци и пустули.
2. Конјунктивитис, отитис и ринитис.
3. Пневмонија: отежнато дишење, синкава кожа, отежнато дишење во белите дробови.
4. Ентероколитис: дијареа, надуеност, бавно цицање, регургитација.
5. Менингитис и енцефалитис: слаби рефлекси, повраќање, хидроцефалус.

Заедно со локалниот патолошки процес, болеста може да биде широко распространета - во форма на сепса. Сепак, неговата дијагноза кај новороденчињата е тешка, што е поврзано со ниската имунолошка реактивност на телото на детето. Отпрвин, клиниката е прилично ретка, бидејќи се присутни само симптоми на општа интоксикација, вклучувајќи ги и оние што се веќе наведени погоре. Покрај тоа, бебето има недоволна тежина, папочната рана не зараснува добро, се појавува жолтица, а црниот дроб и слезината се зголемени (хепатоспленомегалија).

Децата инфицирани за време на пренаталниот период покажуваат нарушувања во многу витални системи, вклучувајќи го нервниот, кардиоваскуларниот, респираторниот, хуморалниот и имунолошкиот систем. Клучните механизми за адаптација се нарушени, што се манифестира со хипоксичен синдром, неухранетост, церебрални и метаболички нарушувања.

Клиничката слика на интраутерините инфекции е многу разновидна - вклучува специфични и општи знаци.

Цитомегаловирус

Повеќето деца инфицирани со цитомегаловирус немаат видливи абнормалности при раѓањето. Но, подоцна се откриваат знаци на невролошки нарушувања: глувост, забавување на невропсихичкиот развој (благи ментална ретардација). За жал, овие нарушувања се неповратни. Тие може да напредуваат до развој на церебрална парализа или епилепсија. Покрај тоа, вродена инфекција може да се манифестира:

• Хепатитис.
• Пневмонија.
• Хемолитична анемија.
• Тромбоцитопенија.

Овие нарушувања исчезнуваат во одреден период дури и без третман. Може да се појави хориоретинопатија, но ретко е придружена со намален вид. Тешки и опасни по живот состојби се многу ретки.

Херпетична инфекција

Најголема опасност за фетусот е примарна генитална инфекција кај мајката или егзацербација на хронична болест. Тогаш детето се инфицира преку контакт, поминувајќи низ засегнатиот генитален тракт за време на породувањето. Интраутерината инфекција се јавува поретко, се јавува пред природниот крај на бременоста, кога пука амнионската кеса или во други периоди - од првиот до третиот триместар.

Инфекцијата на плодот во првите месеци од бременоста е придружена со срцеви мани, хидроцефалус, аномалии на дигестивниот систем, интраутерина ретардација на растот и спонтани абортуси. Во вториот и третиот триместар, патологијата доведува до следните абнормалности:

• Анемија.
• Жолтица.
• Хипотрофија.
• Менингоенцефалитис.
• Хепатоспленомегалија.

А херпес инфекцијата кај новороденчињата се дијагностицира со меурчиња (везикуларни) лезии на кожата и мукозните мембрани, хориоретинитис и енцефалитис. Исто така, постојат вообичаени форми кога во патолошкиот процес се вклучени неколку системи и органи.

Рубеола

Детето може да се зарази од мајката во која било фаза од бременоста, а клиничките манифестации ќе зависат од времето на инфекција. Болеста е придружена со оштетување на плацентата и фетусот, интраутерина смрт на второто или воопшто не дава никакви последици. Децата родени со инфекција се карактеризираат со доста специфични аномалии:

• Катаракта.
• Глувост.
• Срцеви мани.

Но, покрај овие знаци, може да се појават и други структурни абнормалности, на пример, микроцефалија, расцеп на непцето, скелетни нарушувања, генитоуринарни нарушувања, хепатитис, пневмонија. Но, кај многу деца родени заразени, не се открива патологија, а во првите пет години од животот започнуваат проблеми - слухот се влошува, психомоторниот развој се забавува, се појавува аутизам и дијабетес мелитус.

Рубеолата има јасен тератоген ефект врз фетусот, што доведува до разни абнормалности или предизвикува негова смрт (спонтан абортус).

Токсоплазмоза

Инфекцијата со токсоплазмоза во раната бременост може да биде придружена со сериозни последици за фетусот. Интраутерина инфекција предизвикува смрт на детето или појава на повеќе аномалии, вклучувајќи хидроцефалус, мозочни цисти, синдром на едем и уништување на внатрешните органи. Вродената болест често е широко распространета, манифестирајќи се со следниве симптоми:

• Анемија.
• Хепатоспленомегалија.
• Жолтица.
• Лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли).
• Треска.
• Хориоретинитис.

Доколку е инфициран подолго од подоцнаклиничките манифестации се доста ретки и главно се карактеризираат со намален вид или неизразени нарушувања во нервниот систем, кои често остануваат неоткриени.

Дополнителна дијагностика

Пренаталната дијагноза на заразни лезии на фетусот е од големо значење. За да се утврди патологијата, се користат лабораториски и инструментални методи за да се идентификува патогенот и да се идентификуваат абнормалности во развојот на детето во различни фази од бременоста. Ако постои сомневање за интраутерина инфекција, се врши следново:

1. Биохемиски тест на крвта (антитела или микробни антигени).
2. Анализа на брисеви од гениталниот тракт и плодовата вода (микроскопија, бактериологија и вирусологија).
3. Генетска идентификација (PCR).
4. Ултразвук (фетометрија, плацентографија, доплерографија).
5. Кардиотокографија.

По раѓањето, новороденчињата се испитуваат (миење на кожата, тестови на крвта) и плацентата (хистолошки преглед). Сеопфатната дијагностика овозможува да се идентификува патологијата во претклиничка фаза и да се планира понатамошен третман. Природата на преземените мерки ќе се утврдува според видот на инфекцијата, нејзиното ширење и клиничката слика. Пренаталната превенција и правилното управување со бременоста исто така играат важна улога.

flovit.ru

Интраутерини инфекции - симптоми, третман, форми, фази, дијагноза

Интраутерина инфекција (IUI) се подразбира како инфективни и воспалителни болести на фетусот и малите деца кои се јавуваат за време на антенаталниот (пренатален) и (или) интранаталниот (натален) период со вертикална инфекција од мајката.

Неопходно е да се направи разлика помеѓу концептите на „интраутерина инфекција“ и „интраутерина инфекција“. Инфекцијата подразбира пенетрација на патоген во телото на детето без да се развие клиничка слика, додека интраутерината инфекција е целосна имплементација на интраутерина инфекција во форма на клиничка манифестација на заразна болест.

Според резултатите од некои студии, инфекцијата е откриена кај приближно 50% од доносените и 70% од предвремено родените бебиња. Според повеќе „оптимистички“ податоци, секој десетти фетус (дете) е изложен на патогени агенси за време на бременоста и породувањето.

Во 80% од случаите, IUI го комплицира здравјето на детето со различни патолошки состојби и развојни дефекти со различна тежина. Врз основа на резултатите од обдукцијата, утврдено е дека во секој трет случај перинаталната инфекција била главна причина за смрт на новороденчето, придружувајќи го или комплицирајќи го текот на основната болест.

Долгорочните студии покажуваат дека децата од првите години од животот кои претрпеле интраутерина инфекција имаат послаби имунолошки способности и се поподложни на заразни и соматски заболувања.

Во раните 70-ти години на 20 век, Светската здравствена организација го предложи името „ТОРЧ синдром“. Оваа кратенка ги одразува имињата на најчестите интраутерини инфекции: Т - токсоплазмоза, О - други (микоплазма, сифилис, хепатитис, стрептококи, кандида, итн.) (Друго), R - рубеола (рубеола), Ц - цитомегаловирус (цитомегаловирус) , H – херпес (Херпес). Ако етиолошкиот фактор не е познат со сигурност, зборуваат за TORCH синдром.

Причини и фактори на ризик

Главниот извор на инфекција кај ИУИ, како што веќе беше забележано, е мајката, од која патогенот влегува во фетусот за време на анте- и (или) интранаталниот период (механизам за вертикален пренос).

Предизвикувачките агенси на интраутерина инфекција може да бидат бактерии, габи, протозои и вируси. Според статистичките податоци, првото место во структурата на интраутерините инфекции го заземаат бактериските заболувања (28%), потоа хламидијалните и придружните инфекции (21%).

Инфективни агенси кои се најчести причини за интраутерина инфекција:

• вируси на рубеола, херпес симплекс, сипаници, хепатитис Б и Ц, грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
• патогени бактерии (Escherichia, Klebsiella, Proteus и други колиформни бактерии, стрептококи од групата Б, Haemophylus influenzae, алфа-хемолитични стрептококи, анаероби кои не формираат спори);
• интрацелуларни патогени (токсоплазма, микоплазма, кламидија);
• печурки од родот Candida.

Фактори на ризик за интраутерина инфекција:

• хронични заболувања на урогениталната област кај мајката (ерозивни лезии на грлото на матката, ендоцервицитис, колпит, вулвовагинитис, циста на јајниците, уретритис, циститис, пиело- и гломерулонефритис, итн.);
• болести заразна природапретрпе мајка за време на бременоста;
• долг период без вода.

Фактори кои индиректно укажуваат на можна интраутерина инфекција:

• комплицирана акушерска историја (спонтан абортус, неплодност, раѓање на мртво дете, раѓање на деца со повеќе малформации);
• полихидроамнион, присуство на подмножества и нечистотии во амнионската течност;
• треска која не е придружена со знаци на воспаление во кој било органски систем што се развил кај мајката за време на бременост или породување;
• раѓање на недоносено бебе пред датумот на доспевање;
• интраутерина ретардација на растот;
• Апгар постигнува 0-4 поени во првата минута од животот на детето, со преостанати незадоволителни индикатори или влошување на резултатот до 5-та минута од животот;
• новороденче треска од непозната етиологија.

Форми на болеста

Во зависност од фазата на бременост во која се појавила инфекцијата, постојат:

• бластопатија – се јавува во првите 14 дена од бременоста;
• ембриопатии - се појавуваат во периодот од 15 дена од бременоста до 8 недели;
• фетопатија - се развива по 9-та недела од бременоста (рана фетопатија - од 76-ти до 180-тиот ден од бременоста, доцна фетопатија - од 181-от ден од бременоста до моментот на раѓање).

Интраутерина инфекција која се развива во првите 2 недели од бременоста најчесто доведува до смрт на ембрионот (замрзната бременост) или формирање на тешки системски малформации, слични на генетските развојни аномалии. Спонтаното прекинување на бременоста, по правило, се јавува 2-3 недели по инфекцијата.

Бидејќи сите органи и системи се формираат во ембрионалниот период, развојот на IUI во овие фази ќе доведе до смрт на ембрионот или, како и во претходниот случај, до формирање на малформации со различна тежина.

Фетопатиите имаат голем број карактеристики:

• вродени дефекти се јавуваат само во оние органи чие формирање не било завршено за време на раѓањето на детето;
• инфективните процеси се почесто од генерализирана (широко распространета) природа;
• инфекцијата е често придружена со развој на тромбохеморагичен синдром;
• морфолошкото и функционалното созревање на органите се јавува со задоцнување.

Светската здравствена организација (ICD-10) предложи опширна класификација на интраутерините инфекции, чии главни форми се:

Симптоми

Честопати, интраутерините инфекции немаат карактеристични симптоми, па затоа може да се посомневаме во нивното присуство неспецифични знацизаразно-воспалителен процес кај новороденче (нивната сличност е забележана во IUI, предизвикана од различни патогени):

• намален или недостаток на апетит;
• значително губење на тежината (намалување на телесната тежина за повеќе од 10% од почетната родилна тежина);
• повторено губење на тежината, слаба реставрација на телесната тежина (бавно зголемување, мало зголемување);
• воспаление на кожата и поткожното масно ткиво (склерема);
• летаргија, поспаност, апатија;
• сиво-бледо обојување на кожата, анемични мукозни мембрани, можно иктерично обојување на кожата и мукозните мембрани, иктерус на склерата;
• едематозен синдром со различна тежина и локализација;
• респираторни нарушувања (отежнато дишење, краткотрајни епизоди на респираторен застој, вклучување на помошни мускули во чинот на дишење);
• диспептични нарушувања (регургитација, вклучително и тешка регургитација, нестабилна столица, зголемен црн дроб и слезина);
• симптоми на кардиоваскуларна инволвираност (тахикардија, намалена крвен притисок, оток или пасти, цијанотична боја на кожата и мукозните мембрани, мермер на кожата, студенило на екстремитетите);
• невролошки симптоми (хипер- или хипотонија, дистонија, намалени рефлекси (вклучувајќи влошување на рефлексот на цицање);
• промени во крвната слика (леукоцитоза, забрзан ESR, анемија, намален број на тромбоцити).

Знаците на интраутерина инфекција често се манифестираат во првите 3 дена од животот на новороденчето.

Дијагностика

При дијагностицирање на ИУИ, се земаат предвид податоците од анамнезата, лабораториските и инструменталните истражувачки методи:

• општ тест на крвта (леукоцитоза со неутрофилно поместување налево, забрзан ESR);
• биохемиски тест на крвта (за маркери на реакцијата на акутната фаза - Ц-реактивен протеин, хаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипсин, антитромбин III, C3-фракција на комплементот итн.);
• класични микробиолошки техники (виролошки, бактериолошки);
• полимеразна верижна реакција (PCR);
• метод на директна имунофлуоресценција со користење на моноклонални антитела;
• ензимска имуноанализа (ELISA) со квантификацијаспецифични антитела од класите IgM, IgG;
• Ултразвук на абдоминални органи, срце, мозок.

Третман

Третманот на интраутерина инфекција е комплексен и се состои од етотропни и симптоматски компоненти:

Резултати од бременоста со ИУИ:

• интраутерина фетална смрт;
• раѓање на мртво дете;
• раѓање на живо остварливо или живо неодржливо (со развојни дефекти некомпатибилни со животот) дете со знаци на интраутерина инфекција.

Компликации на интраутерина инфекција:

• малформации на внатрешните органи;
• секундарна имунодефициенција;
• заостанатото дете зад врсниците во физичкиот и менталниот развој.

Прогноза

Со навремена дијагноза и сеопфатен третман на интраутерина инфекција која се јавува во подоцнежните фази, прогнозата е генерално поволна (прогнозата се подобрува како што се зголемува гестациската возраст на која настанала инфекцијата), иако таа е чисто индивидуална.

Веројатноста за поволен исход на болеста зависи од многу карактеристики: вирулентноста на патогенот, неговиот тип, методот на инфекција, присуството на истовремена патологија и отежнувачки фактори од страна на мајката, функционалната состојба на телото на бремената жена. , итн.

Кога ИУИ се јавува во раните фази, прогнозата е обично неповолна.

Превенција

Спречувањето на развојот на IUI е како што следува:

• спречување на заразни болести на мајката (санација на фокуси на хронично воспаление, навремена вакцинација, скрининг на бремени жени за присуство на инфекции TORCH);
• антибактериски или антивирусна терапијабремени жени со развој на акутна или егзацербација на хронична заразно воспаление;
• преглед на новороденчиња од мајки со висок ризик;
• рана вакцинација на новороденчиња.

Видео од YouTube на темата на статијата:

www.neboleem.net

Интраутерини инфекции кај новороденчиња

интраутерина инфекција

Во моментов, во Руската Федерација се појави парадоксална ситуација, кога новите тренд кон зголемување на наталитетот и намалување на перинаталната смртност се комбинираат со влошување на квалитетот на здравјето на новороденчињата, зголемување на процентот на вродени дефекти. и инфективна патологија меѓу причините за смртноста на доенчињата. Високата инфекција на возрасната популација со вируси, протозои и бактерии ја одредува значајната преваленца на интраутерините инфекции кај новороденчињата. Изворот на инфекција за фетусот е секогаш мајката. Патогенот може да навлезе во фетусот антенатално и интранатално; резултатот од оваа пенетрација може да биде две клинички ситуации, наречени „интраутерина инфекција“ и „интраутерина инфекција“. Овие концепти не се идентични.

Интраутерината инфекција треба да се сфати како наводен факт за интраутерина пенетрација на микроорганизми во фетусот, при што не се откриваат знаци на заразна болест на фетусот.

Интраутерината инфекција треба да се разбере како утврден факт на интраутерина пенетрација на микроорганизми во фетусот, при што се случиле патофизиолошки промени карактеристични за заразна болест во телото на фетусот и/или новороденчето, откриени пренатално или кратко време по раѓањето.

Повеќето случаи на сомневање за интраутерина инфекција не се придружени со развој на заразна болест. Фреквенцијата на клиничката манифестација на интраутерина инфекција кај новороденче зависи од својствата на микроорганизмот, патиштата и времето на неговото пренесување од трудницата на фетусот и во просек изнесува околу 10% од сите случаи на интраутерина инфекција (вари во опсег од 5% до 50%).

Високо ризичната група за интраутерина инфекција вклучува: бремени жени со акушерска патологија (закана од спонтан абортус, спонтани спонтани абортуси, предвремено раѓање, неразвивачка бременост, антенатална смрт и абнормалности на феталниот развој); жени кои имале акутни инфекции во текот на бременоста кои имаат фокуси хронична инфекција, особено во генитоуринарна област, како и оние кои имале инфективни компликации во раниот постпартален период.

Фактори на ризик за интрапартална инфекција се долг безводен период, присуство на мекониум во плодовата вода, треска за време на породувањето кај мајката и раѓање на дете со асфиксија, за што е потребна употреба на вештачка вентилација.

Клиничката слика на интраутерина инфекција кај новороденче зависи од голем број фактори. Од големо значење е фактот за примарно заболување на мајката за време на бременоста, кога примарниот имунолошки одговор е значително намален. Во овој случај, по правило, се развива тешка, често генерализирана форма на болеста; Патогенот продира во фетусот трансплацентарно. Ако бремената жена е имуна на инфекција, тогаш е можна интраутерина инфекција или блага форма на болеста.

Клиничката слика на интраутерина инфекција кај новороденче е значително под влијание на периодот на пенетрација на инфективниот агенс на фетусот. Во случај на вирусна инфекција на фетусот во ембрионскиот период на развој, се забележува антенатална смрт или повеќекратни развојни дефекти. На 3-5 месеци од интраутериниот живот, се развиваат заразни фетопатии, кои се карактеризираат со намалување на телесната тежина на фетусот, малформации на ткивата, незрелост на централниот нервен систем, белите дробови, бубрезите и дегенеративни нарушувања во клетките на паренхимните органи. Кога ќе се појави инфекција на фетусот во II-III триместар од бременоста, може да се откријат и знаци на заразно оштетување на поединечни органи (хепатитис, миокардитис, менингитис, менингоенцефалитис, хориоретинитис, итн.) и симптоми на генерализирана инфекција.

Клиничките манифестации на интраутерина инфекција исто така зависат од патот на пенетрација на инфективниот агенс до фетусот. Има:

1) хематоген (трансплацентарен) пат на пенетрација; по правило, доведува до развој на тешка, генерализирана форма на болеста и се карактеризира со тешка жолтица, хепатитис и зафаќање на повеќе органи;

2) растечки пат на инфекција - почесто со урогенитална инфекција кај мајката (на пример, кламидија); патогенот продира во матката празнина, влијае на мембраните на фетусот и влегува во амнионската течност; новороденчето развива конјунктивитис, дерматитис, лезии гастроинтестиналниот тракт, пневмонија, додека е можна генерализација на процесот;

3) опаѓачки пат на инфекција - инфективниот агенс продира низ јајцеводите, а потоа - како и со растечкиот пат на инфекција;

4) контактен пат - за време на раѓањето, преку природниот породилен канал, на пример, со генитален херпес, кандидијален колпит; болеста кај новороденчето се развива во форма на лезии на кожата и/или мукозните мембрани, иако може последователно да се генерализира.

Најтипични симптоми на интраутерина инфекција откриени во раниот неонатален период се: интраутерина ретардација на растот, хепатоспленомегалија, жолтица, осип, респираторен дистрес, кардиоваскуларна инсуфициенција и тешки невролошки оштетувања. Имајќи предвид дека комбинацијата од горенаведените симптоми се јавува при интраутерини инфекции од различна етиологија, терминот „TORCH синдром“ се користи во англиската литература за да се однесува на клиничките манифестации на интраутерина инфекција. Во оваа кратенка, „Т“ значи токсоплазмоза, „Р“ значи рубеола, „Ц“ значи цитомегалија, „H“ значи херпес инфекција и „О“ значи херпес инфекција. други инфекции (друго). „Други инфекции“ кои се манифестираат во неонаталниот период како TORCH синдром моментално вклучуваат сифилис, листериоза, вирусен хепатитис, сипаници итн.

Во последниве години, се забележува тренд на зголемување на зачестеноста на мешаните вирусно-вирусни и вирусно-бактериски инфекции.

Лабораториска дијагностика

Сите новороденчиња со типични манифестации на интраутерина инфекција, како и деца со висок ризик, доколку нивната состојба се влоши во раниот неонатален период, треба да се подложат на насочени лабораториски прегледза инфекции со TORCH со цел да се утврди или објективно да се потврди етиологијата на болеста.

Дијагнозата на интраутерина инфекција е секогаш клиничка и лабораториска. Отсуството на клинички манифестации на заразна болест во перинаталниот период во повеќето случаи го прави лабораториското тестирање за инфекции со TORCH несоодветно. Исклучок може да биде рутински преглед на клинички здрави новороденчиња од мајки со туберкулоза, сифилис и генитален херпес (ако се влоши непосредно пред раѓањето).

Според способноста да се идентификува инфективниот агенс, методи лабораториска дијагностикаможе да се подели во две групи: директно, овозможувајќи откривање на вируси или микроорганизми во биолошките течности или ткива на детето (фетус) и индиректно, што овозможува да се регистрира специфичниот имунолошки одговор на детето (фетусот) на вируси или микроорганизми.

Директните методи вклучуваат:

• Микроскопија (електронска или директно, на пр. темно поле)
• Откривање на вирусни или бактериски антигени (вклучувајќи имуноензимски и имунохроматографски методи во еден чекор)
• Полимеразна верижна реакција (PCR)
• Метод на култура.

Директните лабораториски дијагностички методи можат да го откријат присуството на патогенот во биолошките течности или ткивните биопсии на заразено дете. Сепак, нивната чувствителност и специфичност значително зависат од типот на откриениот патоген, квалитетот на лабораториската опрема и реагенсите. Затоа, резултатите од испитувањето на детето спроведено во различни клинички и истражувачки лаборатории може да бидат различни.

И покрај фактот дека во последниве години методот на PCR брзо се развива како високо чувствителна и специфична метода, „златниот стандард“ за дијагностицирање на сите бактериски и голем број вирусни инфекции (вклучувајќи рубеола и херпес) е културниот метод. Најсигурен метод за дијагностицирање на сифилис до денес останува откривањето на трепонемален антиген со реакција на имунолошка флуоресценција и реакција на имобилизација на трепонема бледа.

Индиректните (индиректни) методи ги вклучуваат таканаречените серолошки методи, од кои најинформативна е ензимската имуноанализа за одредување на специфични IgG, IgM, IgA (ELISA). Чувствителноста и специфичноста на серолошките методи за откривање на инфекции кај новороденчињата е значително полоша отколку кај постарите деца и возрасните, што е поврзано со карактеристиките на имунолошкиот одговор и присуството на мајчини антитела во нивната крв. Сепак, од техничка гледна точка, овие методи се прилично едноставни, што овозможува да се користат за примарен скрининг за интраутерина инфекција.

Кога користите серолошки дијагностички методи, треба да запомните:

1) прегледот мора да се изврши пред употреба на донаторски крвни продукти за лекување на дете;

2) резултатите од прегледот на детето мора секогаш да се споредуваат со резултатите од прегледот на мајката;

3) присуството на специфични имуноглобулини од класата IgG во титар еднаков или помал од титарот на соодветните мајчини антитела не укажува на интраутерина инфекција, туку на трансплацентарен трансфер на мајчините антитела;

4) присуството на специфични имуноглобулини од класата IgM во кој било титар укажува на примарен имунолошки одговор на фетусот или новороденчето на соодветниот бактериски/вирусен антиген и може да биде индиректен знак на инфекција;

5) отсуството на специфични имуноглобулини од класата IgM во крвниот серум на новороденчиња кај голем број болести (вклучувајќи неонатален херпес) не ја исклучува можноста за интраутерина (интрапартална) инфекција.

Итна помош за асфиксија на новороденче

Интраутерините инфекции се оние кои го инфицираат самиот фетус пред раѓањето. Според општите податоци, околу десет отсто од новороденчињата се раѓаат со вродени инфекции. И сега ова е многу итен проблем во педијатриската пракса, бидејќи таквите инфекции доведуваат до смрт на бебиња.

Овој вид на инфекција главно влијае на фетусот во пренаталниот период или за време на самото раѓање. Во повеќето случаи, инфекцијата се пренесува на детето од самата мајка. Ова може да се случи преку амнионската течност или преку контакт.

Во поретки случаи, инфекцијата може да стигне до фетусот за време на какви било дијагностички методи. На пример, со амниоцентеза, биопсија на хорионски ресички итн. Или кога фетусот треба да дава крвни продукти преку папочните садови, кои вклучуваат плазма, црвени крвни зрнца итн.

Во интранаталниот период, инфекцијата во голема мера зависи од состојбата на породилниот канал на мајката. Почесто тоа се различни видови на бактериски инфекции, кои обично вклучуваат стрептококи од групата Б, гонококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa итн. Така, инфекцијата на фетусот во утробата се јавува на неколку начини:

• трансплацентарна, која вклучува вируси од различни типови. Почесто, фетусот е зафатен во првиот триместар и патогенот стигнува до него преку плацентата, предизвикувајќи неповратни промени, малформации и деформитети. Ако инфекцијата со вирусот се појави во третиот триместар, новороденчето може да покаже знаци на акутна инфекција;
• растечки, кој вклучува кламидија, херпес, при што инфекцијата поминува од гениталниот тракт на мајката на бебето. Почесто тоа се случува за време на породувањето кога пукаат мембраните;
• опаѓачки, при што инфекцијата стигнува до фетусот преку јајцеводите. Ова се случува со оофоритис или аднекситис.

Доминацијата на патогени во женското тело кои имаат тенденција да предизвикаат воспалителни процеси во гениталните органи и другите системи се нарекува интраутерина инфекција (IUI). Најнегативно од болеста е можноста за инфицирање на неродениот фетус во женското тело. Факторот што го инфицира фетусот е крвта што циркулира низ телото на жената и зачнатото дете.

Ова е најосновниот пат на инфекција, но не може да се исклучи можноста инфекцијата да влезе во телото на зачнатото дете преку породилниот канал. Болеста претежно се открива кај жени кои водат нехигиенски начин на живот, но не во сите случаи. Значи, ајде да погледнеме какви видови инфекции постојат и како тие влегуваат во телото на фетусот?

Интраутерините заразни болести кај новороденчињата се јавуваат како резултат на инфекција на фетусот со патоген за време на бременоста или за време на породувањето. Најчесто детето се заразува со инфекција од мајката. Многу помали се шансите да се појават случаи на инфекција со специфични типови на дијагностика на мајката (инвазивна пренатална дијагноза), администрација на различни крвни продукти преку папочната врвца на детето и други начини.

За време на периодот на интраутериниот развој на детето, инфективните агенси најчесто се појавуваат од разни вируси (рубеола, ХИВ, херпес, хепатитис Б, хепатитис Ц, цитомегалија) и интрацелуларни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза).

За време на периодот на раѓање, степенот на инфекција директно зависи од состојбата на породилниот канал на мајката. Под услов интегритетот и здравата функционалност на плацентата, детето е недостапно за наједноставните вируси и најштетните бактерии. Меѓутоа, со фетоплацентарна инсуфициенција или разни повреди, постои голема веројатност за инфекција на детето.

Инфекцијата со патогенот во првите четиринаесет недели доведува до раѓање на мртво дете и појава на тешки малформации и нарушувања во развојот на детето. Болеста во вториот и третиот триместар предизвикува оштетување на поединечни органи или екстензивна инфекција.

Можно е клиничката манифестација на инфекцијата кај мајката да не се совпаѓа со симптомите или сериозноста на инфекцијата кај детето. Нискиот интензитет на симптомите или асимптоматскиот тек на болеста кај бремена жена често предизвикува тешки последици што се рефлектираат кај фетусот - од патологии до смрт.

Инфекцијата на доенчињата со цревни инфекции се јавува претежно преку орално-фекален пат, кога бактериските патогени со изметпадне во рацете на различни предмети за домаќинството. Со оглед на тоа дека децата се обидуваат да стават сè што им е во раце во уста, пенетрацијата на бактерии или вируси не е толку ретка појава.

Обично причина за пенетрација патогената микрофлораво телото на детето е баналното занемарување на правилата за лична хигиена на родителите при грижата за бебето. На пример, причината за инфекцијата може да биде шише кое не е измиено правилно, или раце кои не се измиени по излегувањето надвор итн.

Инфекцијата се јавува и преку телото на мајката ако таа е носител или се зарази со цревни инфекции додека носи дете.

Самиот факт на инфекција може да се случи во утробата на мајката, кога фетусот голта плодова вода или преку заедничкиот циркулаторен систем помеѓу мајката и бебето, или бебето се инфицира кога ќе помине низ породилниот канал.

Можно е да се открие интраутерина инфекција за време на породувањето. Знаците на инфекција може да вклучуваат:

• непријатен мирис и заматеност на амнионската течност;
• незадоволителна состојба на плацентата;
• асфиксија кај новороденче.

Во иднина, може да се дијагностицираат и други манифестации на болеста:

• зголемување на некои внатрешни органи (црн дроб);
• микроцефалија;
• жолтица;
• ненадеен фебрилен синдром;
• пиодерма;
• различна пигментација на кожата;
• конвулзии.

Манифестациите на интраутерина инфекција може да вклучуваат сивкаста боја на кожата на новороденчето, депресија на централниот нервен систем и прекумерна регургитација. Во иднина, за време на долг период на развој, инфекциите може да предизвикаат појава на остеомиелитис, разни видови енцефалитис и менингитис.

Акутните манифестации започнуваат во првите денови од животот по раѓањето и се карактеризираат со појава на воспаление во органите, нефритис, разни манифестации на дијареа, жолтица и треска. Можни се конвулзии и синдром на едем.

Хроничната форма доведува до страбизам, микроцефалија, атрофија на оптичкиот нерв и иридоциклитис. Многу поретко се јавуваат случаи на моносимптоматски и латентни форми на болеста. Доцните компликации повлекуваат слепило, епилепсија, ментална ретардација.

Вродена рубеола

Болеста на рубеола кај бремена жена во различни периоди од бременоста со различен степен гарантира можност за инфекција на детето. Кога се инфицираат во првите осум недели, болеста кај плодот е 80% и последиците имаат висок степен на ризик - до спонтан спонтан абортус. Болеста во вториот триместар ќе го намали ризикот на 20%, а во третиот на 8%.

Бебе со рубеола често се раѓа со мала тежина или предвремено. Типичната клиничка слика вклучува вродени срцеви заболувања, оштетување на аудитивниот нерв и очите. Може да се развие глувост.

Може да се развијат атипични манифестации и последици:

• хепатитис
• хидроцефалус;
• микроцефалија;
• расцеп на непцето;
• скелетни абнормалности;
• дефекти на различни системи;
• ментално или физичко доцнење во развојот.

Цитомегалија

Инфекцијата со патогени на цитомегаловирусната инфекција често доведува до оштетување и абнормалности во развојот на различни внатрешни органи, нарушување на функционирањето на имунолошкиот систем и разни компликации.

Најчесто присутни вродени патологии, кои се појавуваат:

• катаракта;
• ретинопатија;
• микрофталмија;
• микрогирија;
• микроцефалија и други сериозни болести.

Во иднина може да се развие цироза на црниот дроб, слепило, пневмосклероза, енцефалопатија и глувост.

Оваа болест се јавува во три форми - широка, мукокутана и невролошка. Широката форма на болеста се карактеризира со токсикоза, жолтица, хепатомегалија, пневмонија и дистрес синдром. Други форми се јавуваат со осип и енцефалитис. Може да се развие сепса.

Хепатитисот може да предизвика дефекти со различна тежина - џуџест раст, ретинопатија, микроцефалија. Повеќе доцни компликациисе јавува доцнење во развојот, слепило и глувост.

Претставува отежнато дишење и различен степен на нарушена циркулација на крвта кај детето, а се манифестира веднаш по раѓањето, што доведува до недостаток на кислород.

Асфиксија се разликува помеѓу вродена и стекната.

• Вродени се јавуваат поради нарушена плацентарна циркулација, гестоза, преплетување на фетусот со папочната врвца. Детето се раѓа со бавно чукање на срцето, слаб мускулен тонус и синкава боја на кожата.
• Стекната асфиксија е резултат на тешко породување, заплеткување во папочната врвца и спазам на мускулите на породилниот канал на родилката.

Речиси секое петто бебе се раѓа со оваа дијагноза и повеќето од нив сами се справуваат со овој проблем. Постојат моменти кога процедурите за реанимација не можат да се избегнат. Во секој случај, лекарите од породилиштата прават се за детето во иднина да нема невролошки проблеми.

Тоа е анемија, при која се уништуваат црвените крвни зрнца во телото на новороденчето.

Ова е сериозна болест предизвикана од некомпатибилност помеѓу крвта на фетусот и мајката. Ако Rh факторот на мајката е негативен, а на нероденото дете е позитивен, тогаш постои можност за Rh конфликт, бидејќи телото на мајката може да формира антитела кои можат да ги уништат црвените крвни зрнца во феталната крв.

• наследен фактор;
• тешка бременост;
• повреди при раѓање;
• Rh конфликт помеѓу мајката и нероденото дете;
• токсикози и гестоза за време на бременоста;
• недостаток на витамини и минерали за време на бременоста, неточно исхрана на идната мајка;
• непочитување на правилата за лична хигиена и хигиена на бебето;
• инфекција со стафилококни и стрептококни инфекции во породилното одделение.

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина трансплацентарна инфекција

Кај децата, најчесто цревните инфекции се од бактериска или вирусна природа.

Најчести такви инфекции се ротавирус, попознат меѓу населението како цревни грип, шигелоза или дизентерија. Салмонела, ешерихија, јерсинија, стафилокок, итн., исто така, може да бидат предизвикувачки агенси на патологија.

Често, кај доенчињата, предизвикувачките агенси на акутните цревни инфекции се опортунистички микроорганизми кои припаѓаат на нормалната флора, но под одредени околности предизвикуваат заразни лезии.

Таквите околности вклучуваат незрелост на имунолошката одбрана, земање антибактериски лекови итн.

Мнозинството познати на човекотвирусите и бактериите можат да навлезат во фетусот и да предизвикаат разни оштетувања. Но, некои од нив се особено заразни или претставуваат зголемена опасност за детето. Некои вируси (речиси сите што предизвикуваат АРВИ) не се пренесуваат на бебето, но се опасни само кога силно зголемувањетемпературата на бремената жена.

Дијагностика

Метод кој често се користи е да се идентификуваат специјализирани маркери користејќи широко користен ултразвук. Овој метод ви овозможува да одредите олигохидрамнион и полихидроамнион, заматеност на амнионската течност, развојни нарушувања и оштетување на плацентата, разни фетални патологии и развојни нарушувања различни системиорганите на детето.

За време на постпарталниот период, се спроведува комплекс од различни лабораториски тестови за да се потврди или побие присуството на интраутерини инфекции. Тестовите за микроорганизми, вируси и бактерии се широко распространети. Се користат методи на молекуларни биолошки истражувања базирани на ДНК, серолошки и хистолошки анализи.

Во првите денови од животот, доколку постои сомневање за инфекција, детето треба да го прегледаат специјалисти од различни области - кардиологија, неврологија, офталмологија и други области. Се препорачува да се спроведат различни студии за реакциите на телото на детето.

За модерната медицина, една од најитните задачи е дијагнозата на интраутерините инфекции кај почетни фази. За да го направите ова, се спроведуваат широк спектар на различни тестови со цел да се идентификуваат патологии - размаски и култури на флора од вагината на бремена жена, ПЦР дијагностика, специјализирана лабораториски истражувањана комплекс на интраутерини заболувања кај новороденчиња.

Третманот на интраутерините инфекции е комплекс од повеќенасочни терапии кои заедно помагаат во справувањето со болеста. Главните видови третмани се насочени кон ослободување на телото од патогени, враќање на целиот опсег на функционирање на имунолошкиот систем и обновување на телото по болест.

За зајакнување на имунолошкиот систем, се пропишуваат имуномодулатори и имуноглобулини. Повеќето антибиотици наменети за новороденчиња и бремени жени помагаат во борбата против вирусите и бактериите. Враќањето на телото се состои во ослободување од резидуални симптомиинтраутерини инфекции.

Симптоми на интраутерина инфекција кај новороденче и за време на бременоста

Во бремена состојба, не е толку лесно да се открие инфекција на фетусот, така што лекарите прават се што е можно за да го направат тоа. Не за џабе една бремена жена мора да подлежи на толку многу различни тестови неколку пати месечно.

Присуството на интраутерина инфекција може да се утврди со тестови. Дури и брис направен на столот може да покаже некаква слика за присуство на инфекции, но тие не секогаш доведуваат до интраутерина инфекција на фетусот.

Кога интраутерина инфекција влијае на детето непосредно пред раѓањето, може да се манифестира со болести како што се пневмонија, менингитис, ентероколитис или друга болест.

Знаците опишани погоре може да не се појават веднаш по раѓањето, туку само на третиот ден по раѓањето, и само ако инфекцијата го погоди детето додека се движи низ породилниот канал, лекарите можат да ја забележат нејзината манифестација речиси веднаш.

Мама треба да алармира при првите знаци на инфекција на бебето. Тие вклучуваат:

• Остра хипертермичка реакција. Кај доенчињата, речиси е невозможно да се пропушти овој момент, бидејќи како резултат на порастот на температурата, лицето им поцрвенува, а очите почнуваат трескавично да блескаат.
• Друга карактеристична манифестација на цревната инфекција кај доенчињата е појавата на повторено повраќање. Бебето може целосно да одбие да јаде, да плука и да ги гризе градите, да биде каприциозно, бидејќи сè што ќе јаде веднаш завршува надвор.
• Цревната активност е нарушена, што е придружено со силни болни сензации кои го принудуваат бебето да плаче, да ги извртува нозете и да ги притисне колената на стомакот.
• Се менуваат и изметот. Ако нормално е жолто и кашесто, тогаш со цревни инфекции станува течно и зелено прошарано со слуз или крв, гној итн.

Ако се појават овие симптоми, мора веднаш да се консултирате со лекар пред болеста да стане посложена и да се прошири низ телото.

Со интраутерина пенетрација на инфективни агенси, доста често се случуваат спонтани абортуси, спонтани абортуси, антенатална фетална смрт и мртвородени деца. Преживеаните фетуси може да ги покажат следниве симптоми:

• Ограничување на интраутериниот раст
• Микро- и хидроцефалус
• Хориоретинитис, катаракта (оштетување на очите)
• Миокардитис
• Пневмонија
• Жолтица и зголемен црн дроб
• Анемија
• Хидропс феталис (едем)
• Осип на кожата
• Треска

Превенција

Пред сè, превентивното испитување на партнерите во фазата на планирање на бременоста ќе помогне да се избегне појава на интраутерини инфекции. Вакцинацијата често се користи за да се спречи појава на вируси на херпес.

Важен елементПревенцијата вклучува целосно и безусловно почитување на правилата за лична и општа хигиена, одржување на здрав начин на живот и редовни прегледи за разни заразни болести.

Општо земено, патологијата со навремена дијагноза и третман има доста поволни прогностички податоци, особено кога патологијата е откриена во раните фази.

Симптоматската слика на цревните инфекции само се влошува со понатамошниот развој, па затоа е неопходно веднаш да се преземат превентивни мерки, кои вклучуваат доење на бебето и зајакнување на неговиот имунитет и висококвалитетна термичка обработка на храната.

Спречувањето на цревните инфекции бара родителите да одржуваат строга контрола врз водата што ја консумира детето и темелно да ги исплакнат овошјето и зеленчукот.

Акутното цревно воспаление кај децата е широко распространето, бидејќи имунолошката одбрана сè уште не е формирана, а самата дигестивна одбрана се карактеризира со одредени карактеристики. Болеста има прилично сложен тек кај децата, па затоа е неопходно да се лекува.

Цревните инфекции, или скратено како цревни инфекции, кај децата заземаат „почесно“ второ место по акутните респираторни вирусни инфекции и често стануваат причина за хоспитализација на мали деца во болница, а во детството може да предизвикаат смрт кога ќе се појават сериозни компликации ( дехидрација, инфективно-токсичен шок, конвулзии, кома).

Содржина: Што подразбираат под ОКИ? Кои патогени се одговорни за развој на акутни цревни инфекции? Особености на варењето кај бебињата кои придонесуваат за акутни цревни инфекции Улогата на микрофлората во генезата на акутните цревни инфекции Како доенчињата се инфицираат со цревни инфекции Манифестации на цревни инфекции кај доенчиња Карактеристики на лезии во различни делови дигестивен трактШто е посебно за ОКИ кај доенчиња?

Што подразбираат под ОКИ?

Под поимот ACI (акутна интестинална инфекција), лекарите подразбираат цела група патологии од заразно потекло кои имаат различни причини, но единствен механизам на инфекција („болести на валкани раце“) и се манифестираат со слични клинички симптоми - дијареа, повраќање. , абдоминална болка, малаксаност, треска.

Овие болести се тешки во детството и ги имаат сите шанси за комплициран тек, што ја загрозува хоспитализацијата и интензивна нега.

И кај нас и во светот, инциденцата на акутни цревни инфекции е исклучително висока, а до двегодишна возраст овие болести и нивните компликации се едни од водечките причини за смрт кај децата, особено во првата година од животот. . Честопати, ACIs имаат форма на епидемиски епидемии - односно, цели семејства или организирани групи, одделенија на болници, па дури и породилишта се разболуваат одеднаш.

Кои патогени се одговорни за развој на акутни цревни инфекции?

Врз основа на причината, сите цревни инфекции акутен текможе да се подели во неколку групи. Значи, тие разликуваат:

Забелешка

Често, на рана возраст, точната причина за АЕИ не може да се идентификува поради раниот почеток на третманот и сузбивањето на патогената флора преку лекови до моментот кога се зема културата и се добива нејзиниот резултат. Понекогаш цела група на микроби се сее, и невозможно е точно да се утврди причината. Потоа се става клиничка дијагнозаОКИНЕ, односно е ОКИ со непозната или нејасна етиологија.

Разликата во дијагнозата практично нема ефект врз клиничките манифестации и методите на лекување, но е важна за епидемиолошкиот надзор и мерките за спречување на ширење на инфекцијата (тековна и финална дезинфекција во избувнувањето).

Карактеристики на варењето на бебињата кои придонесуваат за ОКИ

Во детството, особено под три години, дигестивниот систем има посебна структура и функционална активност, како и специфични имунолошки реакции, што е фактор што придонесува за развој на акутни цревни инфекции. Доенчињата се најчувствителни на овие болести.

Со АЕИ кај децата, може да бидат засегнати различни делови на дигестивната цевка, почнувајќи од желудникот (хранопроводникот и усната шуплина не се вклучени во процесот) до ректумот. Влегување во усната празнина, храната се третира со плунка, која содржи лизозим, кој има бактерицидно дејство. Кај доенчињата има малку и е со слаба активност, па затоа храната е помалку дезинфицирана.

Цревната слузница има маса од ресички кои активно учествуваат во варењето. Кај малите деца, тие се многу нежни и ранливи, патогените предмети лесно ги оштетуваат, што доведува до оток и лачење на течност во цревниот лумен - што веднаш формира дијареа.

Цревните ѕидови лачат заштитен (секреторен) имуноглобулин - IgA, до три години неговата активност е ниска, што исто така создава предиспозиција за акутни цревни инфекции.

На ова да додадеме општо намалување на имунолошката одбрана поради незрелоста и раната возраст.

Забелешка

Ако детето е вештачко, постои уште еден негативен фактор, недостаток на имуноглобулини од мајчиното млеко и заштитни антитела, кои ќе го скршат бебето во борбата против патогените агенси.

Улогата на микрофлората во генезата на акутните цревни инфекции

При раѓањето, дигестивниот тракт на доенчињата е населен со микроби кои формираат специфична цревна микрофлора, која игра важна улога во имунитетот, синтезата на витамини, варењето, па дури и минералниот метаболизам, како и разградувањето на храната. Микробната флора (создавање одредено ниво на активност, pH и осмоларност на околината), исто така, поради својата активност, го потиснува растот и репродукцијата на патогени и опортунистички агенси кои влегуваат во цревата.

Стабилната рамнотежа на микробите им помага на доенчињата да се заштитат од акутни цревни инфекции, затоа состојбата на микробната флора е исклучително важна на рана возраст, а состојбата на дисбактериоза е предиспонирачки фактор за формирање на акутни цревни инфекции.

Ако зборуваме за сите микроби, тие можат да се поделат во групи:

• Задолжително (постојано се наоѓа во цревата),спаѓа и во благотворната флора. Нејзини главни претставници се бифидо- и лактофлора, E. coli и некои други. Тие сочинуваат до 98% од волуменот на сите цревни микроби. Нејзините главни функции се да ги потисне влезните патогени микроби и вируси, да го помага варењето и да го стимулира имунолошкиот систем.
• факултативна флора(исто така е минливо и опортунистички). Оваа група на микроби, чие присуство во цревата е дозволено, но не е неопходно, во мал обем тие се сосема прифатливи и не му штетат. Под посебни услови, група опортунистички микроби може да доведе до развој на акутни цревни инфекции (доколку имунитетот е намален, цревната дисбиоза е тешка или се земаат моќни лекови).
• патогена флора (атипична)навлегувањето во цревниот лумен, доведува до цревни инфекции и затоа е опасно за децата.

За доенчињата, најопасна е патогената флора, а со намалување на имунитетот, тешка дисбактериоза и некои посебни состојби, дури и нејзините условно патогени претставници можат да станат опасни и да дадат OCI.

Како доенчињата се заразуваат со цревни инфекции?

Најчест извор на инфекција кај доенчињата се возрасните кои страдаат од акутни цревни инфекции или се носители на патогени предмети. Периодот на инкубација за ACI е обично краток, со исклучок на некои патогени, и трае од неколку часа до неколку дена (обично 1-2 дена). За вирусни инфекции, заразноста може да трае во текот на целиот период на клинички симптоми, па дури и до две недели откако ќе исчезнат сите симптоми. Дополнително, храната и водата може да бидат извори на ACI патогени за доенчиња доколку се контаминирани со вируси или микроби опасна група.

Забелешка

Предизвикувачките агенси на акутни цревни инфекции влегуваат во телото преку устата - од валкани раце, со храна или вода, а за некои инфекции е релевантен и воздушниот пат (како кај АРВИ). Апаратите за домаќинство, садовите и работите што се контаминирани со патогени вируси и микроби, исто така, може да бидат извор на инфекција. Водата за капење земена од отворени акумулации, која навлегува во устата, како и непочитувањето на личната хигиена од страна на родителите, особено ако тие самите се болни или се носители на инфекција, може да станат опасни.

Доенчињата се најподложни на OCI, иако луѓето од која било возраст може да страдаат од тоа. За децата типичен е потешкиот тек, со брз почеток на дехидрација и негативни последици во форма на напади, дехидрација или други компликации. За детството, постојат одредени фактори на ризик кои водат до потежок тек на акутни цревни инфекции:

• Формула за хранење од раѓање
• Деца со недоносени или незрелости
• Воведување на дополнителна храна која е несоодветна за возраста, неправилно подготвена и контаминирана со патогени
• Летен период, кога активноста на опасните патогени е поголема (за микробите)
• Ладна сезона (за вируси)
• Услови на имунодефициенција од вродено или стекнато потекло
• Лезии на нервниот систем од трауматско или хипоксично потекло.

Важно е да се разбере дека имунитетот на овие инфекции е крајно нестабилен, а доенчињата може, откако имале една акутна инфекција, последователно да се заразат со други видови ако не се преземат мерки на претпазливост.

• Вакцинација на деца и возрасни жени пред планирање на бременоста
• Грижа за здравјето на жените
  • ограничување на контактот со децата, особено во образовните институции
  • ограничување на посета на преполни места
  • внимателен контакт со домашни миленици, со исклучок на чистењето на мачкиното ѓубре
  • јадење термички обработена храна, со исклучок на меките сирења и полупроизводи
  • адекватен начин за заштита од инфекција при сексуален однос
• Определување на нивото на имуноглобулини за главните интраутерини инфекции TORCH пред планирање на бременоста

Каков преглед може да ви препише лекарот?

Цревните инфекции често предизвикуваат смрт кај доенчињата, па навременото откривање на патологијата и нејзината етиологија е многу важно. Лекарот го испитува детето и пропишува дополнителни тестови насочени кон идентификување на предизвикувачкиот агенс на патологијата.

Скатологијата на столицата се изведува за да се идентификува специфичен патоген и да се детектираат нарушувања во структурата на гастроинтестиналниот тракт. Исто така, бактериска култура, биохемија и општи студиикрв и измет, урина. Доколку е потребно, се врши ултразвучна дијагностика и сл.

Третман и набљудување за интраутерина инфекција

Мора да се каже дека не може да се лекуваат сите интраутерини инфекции. Понекогаш е невозможно да се излечат. За ваквата терапија најпрво е потребно да се утврди состојбата на мајката и детето и дури потоа да се препише соодветен третман. Третманот со антибиотици е индициран само во особено опасни случаи.

Во некои случаи, вакцинацијата се прави за време на бременоста. На пример, тие можат да обезбедат вакцина против херпес. Покрај тоа, времетраењето на бременоста, исто така, влијае на методите на лекување.

И, треба да се забележи дека најдоброто нешто што може да направи идна мајка е да го спречи развојот на интраутерина инфекција, што ќе помогне да се избегнат понатамошни проблеми и патологии. ЗАТОА, најдобро е да се преземат превентивни мерки во врска со тоа. Превентивните мерки вклучуваат, пред сè, планирање на бременоста.

Во фазата на планирање, жената може да ги преземе сите потребни тестови, да го провери нејзиното здравје и да ги елиминира проблемите, доколку ги има. При планирањето, треба и двајцата партнери да подлежат на преглед, а доколку се откријат некакви болести кај маж, тој исто така треба да го помине потребниот третман.

Покрај тоа, веќе за време на бременоста, жената треба внимателно да ја следи хигиената, да ги мие рацете, зеленчукот и овошјето, а потребна е и хигиена во односите со сексуалниот партнер.

Правилната исхрана ја зајакнува одбраната на организмот и благотворно делува на здравјето на жената, што значи дека е и добра превентивна мерка против сите видови заразни болести.

За време на бременоста, жената треба особено внимателно да го следи нејзиното здравје, да ги преземе потребните тестови и навремено да се подложи на прегледи. И дури и ако лекарот зборува за можна инфекција на фетусот, не треба да паничите пред време. Навремената дијагностика и современата медицина во повеќето случаи имаат позитивно влијание и врз здравјето на идната мајка и врз здравјето на новороденчето. Па дури и со интраутерини инфекции, раѓањата се апсолутно здрави бебиња.

Третманот на цревните инфекции кај доенчињата е многу побрз и полесен отколку кај доенчињата на вештачко хранење. На крајот на краиштата, мајчиното млеко ја зајакнува имунолошката одбрана и ја зголемува отпорноста на телото на патогени микроорганизми.

Примарната задача е да се исчистат цревните структури од патогени патогени, што помага да се запрат токсичните ефекти и да се спречи дехидрација. Таквите мали деца мора да се третираат строго медицински надзор, тогаш микроклимата во цревата брзо ќе се врати во нормала.

Важно е да се исклучи храната 12-18 часа, при што е дозволено да му се даде на бебето вода или слаб чај.

Употребата на сорбенти (Enterosgel, Smecta) е индицирана, кои помагаат брзо да се отстранат сите токсични материи од структурите на гастроинтестиналниот тракт и придонесуваат за брзо обновување на рамнотежата на вода-електролит.

Ако бебето често повраќа, тогаш треба да ја исплакнете стомачната празнина. Ако бебето сè уште повраќа, тогаш треба да му обезбедите исхрана со инфузија капка по капка на детето. Доколку инфекцијата е тешка бактериска, индициран е третман со антибиотици во широка област на дејство.

Како што покажува медицинската пракса, човечкото тело секогаш содржи микроорганизми кои се предизвикувачи на сите видови болести. И ако мажот, откако се заразил со нив, е одговорен само за себе, тогаш со претставник на фер секс е потешко. Покрај тоа, ако таа е во интересна положба во моментот на инфекција.

Во зависност од тоа кој патоген предизвикува инфекција на телото на мајката, ќе се утврди болеста на бебето. Според лекарите, болеста е предизвикана од:

• Херпес вируси, рубеола, грип, цитомегалија;
• Бактерии - стрептококи, ешерихија коли, трепонема бледа, кламидија;
• Протозои (токсоплазма);
• Печурки.

Присуството на следните фактори кај идната мајка ќе го зголеми ризикот од инфекција на новороденчето:

1. Здравјето на жената е поткопано од разни хронични болести;
2. Женското тело е под влијание на многу негативни фактори како што се прекумерното пушење и алкохол и вработување во опасна работа;
3. Постојан стрес во текот на бременоста;
4. Мама страда од хронични заболувања на генитоуринарниот систем.

Т – токсоплазмоза;

О – други. Под ова подразбираме речиси сите заболувања од заразна природа;

R е за рубеола. На латински рубеола;

В – цитомегаловирусна инфекција на новороденчето;

H – херпес.

Степенот на влијание на инфекцијата врз понатамошниот развој на бебето ќе зависи од периодот во кој настанала инфекцијата;

• До дванаесет недели - инфекцијата во толку рана фаза често доведува до спонтан прекин или во иднина развојот на малиот ќе помине со големи дефекти;
• Инфекцијата се случила помеѓу 12 и 28 недели - обично во оваа фаза инфекцијата ќе доведе до доцнење во развојот. Последица на ова ќе биде дека новороденчето ќе се роди со недоволна тежина;
• Инфекцијата по 28 недели е опасна бидејќи има негативен ефект врз целосно формираните органи на детето. Мозокот, срцето, црниот дроб и белите дробови се првенствено погодени. Тоа е, сите витални органи.

Ако за време на бременоста се открие инфекција, тоа не е причина да се откажете. Болеста лесно се лекува со антибиотици. Претставниците имаат предност овде група на пеницилин. Навистина, и покрај нивната преподобна „возраст“ меѓу антибиотиците, тие сè уште се едни од најпознатите ефективни лековипри третман на вирусна инфекција. Покрај тоа, тие се практично безбедни за здравјето на бебето.

Во исто време, активно се користат антимикробни лекови. Нивната употреба често го спасува животот на детето и ги намалува негативните последици.

Со вирусна инфекција, третманот е прилично тежок процес, но ако го започнете навремено, последиците може да се спречат. Но, ако тие веќе се формирани, тогаш антивирусни лековибескорисни. Во овој случај, хируршките методи често доаѓаат до спасување. Во случај на катаракта или вродени срцеви заболувања, детето ќе има шанса да го живее својот иден живот самостојно, со минимум надворешна помош. Не е невообичаено на таквите деца да им требаат слушни помагала многу години подоцна.

Како што споменавме погоре, акутниот херпес со осип на усните на мајката е дефинитивно индикација за царски рез. Во други случаи, ништо не го попречува природното породување.

Инфекцијата на цревата кај доенчиња не е невообичаена. Повеќето патогени навлегуваат во устата на детето преку валкани раце и играчки.

Овие микроорганизми учествуваат во преработката на храната и го формираат изметот на бебето. Нормално, доеното бебе има столица повеќе од 4 пати на ден. Хранење на бебето вештачка исхранапомалку корисно: столицата се забележува не повеќе од 2 пати, а често се појавуваат проблеми со запек.

Но, не само корисни микроорганизми ги населуваат цревата на децата: патогени бактерии влегуваат во него заедно со валканите раце на мајката, неизмиените цуцли и играчките. Цревните инфекции кај доенчињата имаат поволна прогноза само доколку патологијата е рано дијагностицирана и навреме се започне со лекување.

Ако се дозволи да започне инфекцијата, болеста може да предизвика дехидрација и сериозна интоксикација на телото на детето. Знаци на цревна инфекција кај доенчето се повторено повраќање и дијареа, кои се јавуваат во првите часови од почетокот на болеста.

За доенчеова е опасно поради тешка дехидрација, нарушување на уринарниот систем и развој на патолошки состојби во респираторниот, кардиоваскуларниот и нервниот систем. Во екстремни случаи, во отсуство на соодветен третман, цревната инфекција кај новороденче може да доведе до смрт на детето.

Како настанува инфекција?

Патот на инфекција е орален. Патогените микроорганизми на почетокот влегуваат во устата на детето, а потоа се шират низ гастроинтестиналниот тракт.

Може да се заразите на неколку начини:

1. Во директен контакт со болно лице.
2. Преку валкани предмети кои влегле во устата на детето.
3. Преку прехранбени производи. Патогени вируси и бактерии се наоѓаат во расипани или неквалитетни производи.
4. Неквалитетна вода.

Првите знаци на инфекција

Првите симптоми на цревна инфекција кај бебето, кои треба да ја предупредат младата мајка:

1. Нагло зголемување на температурата. Невозможно е да се пропушти овој момент, бидејќи дури и во отсуство на термометар, треската кај доенчето е јасно видлива поради промена на бојата на кожата и зголемување на нејзината температура на допир.
2. Вториот симптом на цревна инфекција кај бебето е повторено повраќање. Во овој случај, детето може целосно да одбие храна, бидејќи сè што се јаде веднаш го остава стомакот во спротивна насока.
3. Промени во бојата и конзистентноста на столицата. Нормално, столицата на доенчето изгледа како жолта, кашеста маса. Ако столицата стане зеленикава и многу течна, а исто така се меша со слуз, треба да го вклучите алармот.
4. Цревната дисфункција и болката поврзани со ова се изразени во надворешната непријатност на бебето. Плаче жално, ги свиткува колената на стомакот и се тресе, како да бара помош.

Како да се справите со инфекцијата?

Третманот на цревната инфекција кај доенчињата е насочен кон уништување на патогената микрофлора. Комплексниот курс вклучува антибиотици, адсорбенти, како и лекови кои ја елиминираат дехидрацијата и интоксикацијата на телото.

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина инфекција

Статистиката покажува дека оваа листа ги вклучува следните инфекции во опаѓачки редослед:

• Токсоплазмоза;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококна инфекција.

Цитомегаловирус кај новороденчиња

Експертите, пак, ја делат стафилококната инфекција на два вида:

• Гноен воспалителни процесисо локален карактер;
• Генерализирана инфекција или сепса.

Најопасен за детето е Staphylococcus aureus. Фактот дека неговиот предизвикувачки агенс е присутен во телото на детето може да се препознае со пустули на кожата. Ова исто така вклучува гноен воспалениепапочна рана. Последиците од стафилококната инфекција се доста тешки, вклучително и токсиколошки шок.

Еден од одлучувачките фактори во оваа смисла е здравјето на мајката за време на бременоста и успешниот исход на породувањето. Доколку родителите забележат по отпуштањето од породилиштето необично однесувањедете или некарактеристични промени во изгледот - веднаш треба да се консултирате со лекар.

Кога е индицирана хоспитализација?

Лекарите предупредуваат дека доколку имате некои симптоми, треба итно да повикате брза помош:

1. Ако се најдат мали крвави згрутчувања во повраќањето на бебето;
2. Ако бебето не може да пие, постојано повраќа, по секоја голтка обична вода;
3. Ако бебето не побарало да оди во тоалет во последните 5-6 часа, а неговата кожа се исушила;
4. Ако одеднаш се појават хипертермички реакции кои тешко се прекинуваат;
5. Доколку се присутни на телото алергиски осипили детето се жали на силни главоболки.

Доколку се појават такви опасни симптоми, бебето треба веднаш да се однесе во болница.

Ризични групи за болести опасни за фетусот

Детските лекари одамна составија список на оние кои се вклучени во таканаречената ризична група. Во истиот список, покрај живи лица, лекарите влегле и субјективни причини. Еве ја листата:

• Мајки со претходно родени деца. Училишни ученици и предучилишни ученици;
• Работници од градинки и училишта;
• Здравствени работници кои работат директно со деца;
• Бремени жени кои имаат воспалителни болести со хроничен тек на болеста;
• Оние жени кои имале повторени абортуси медицински индикатори;
• Жени кои веќе родиле заразени деца;
• Оние жени кои имале деца во минатото или бременост со фетална малформација и фетална смрт во матката;
• Амнионската течност пукна долго пред раѓањето.

Бремената жена треба да се консултира со лекар веднаш штом ќе ги почувствува следниве симптоми:

1. Нагло зголемување на температурата;
2. Лимфните јазли се зголемени и стануваат болни на допир;
3. Кожата одеднаш избувна во осип;
4. Се појави кашлица и отежнато дишење;
5. Поспаност, лакримација;
6. Зглобовите се отечени и болат при движење.

Не е неопходно сите овие знаци да се опасни за малиот. Но, од нив се бара да се јават на лекар. Подобро е да се биде безбеден отколку подоцна да се подложи на долг и тежок третман.

Постојат три главни начини на пренесување на интраутерина инфекција за време на бременоста:

• Трансплацентарна (хематогена) - вируси (ЦМВ, херпес, итн.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенот влегува од крвта на мајката преку плацентата. Ако тоа се случи во 1 триместар, тогаш често се појавуваат малформации и деформитети. Ако фетусот се зарази во 3 триместар, новороденчето ќе покаже знаци на акутна инфекција. Директното влегување на патогенот во крвта на бебето доведува до генерализирано оштетување.

• Растечки - микоплазма, кламидија, херпес

Инфекцијата се искачува од гениталниот тракт на мајката до детето. Ова најчесто се случува по пукање на мембраните, во моментот на раѓање, но понекогаш се случува и за време на бременоста. Главната причинаинтраутерина инфекција е нејзино влегување во плодовата вода, а како резултат на тоа, оштетување на кожата, респираторниот и дигестивниот тракт на плодот.

Инфекцијата се спушта до фетусот преку јајцеводите (со аднекситис, оофоритис).

Заразувањето на бебето пред раѓањето може да биде опасно во која било фаза од бременоста. Но, некои инфекции претставуваат голема закана за животот и здравјето во првиот триместар (вирусот на рубеола, на пример), а некои болести се страшни ако се заразат неколку дена пред породувањето (овчи сипаници).

Раната инфекција често доведува до спонтани абортуси и тешки малформации. Доцната инфекција обично е поврзана со заразна болест која брзо напредува кај новороденчето. Поконкретните ризици и степенот на опасност ги одредува лекарот што посетува врз основа на резултатите од тестот, ултразвукот, гестациската возраст и карактеристиките на одредена инфекција.

• Жени со постари деца кои посетуваат училишни и предучилишни установи
• Работници на градинки, јасли, училишта
• Медицински работници
• Бремени жени со хронични воспалителни заболувања
• Индикација за повторена медицински абортуси
• Жени со историја на раѓање на заразени деца
• Малформации и антенатална фетална смрт во минатото
• Ненавремено прекинување на плодовата вода

Превентивни мерки

Одамна е познато дека е подобро да се спречи каква било болест отколку да се лекува подоцна. Инфекциите со TORCH не се исклучок. Превентивните мерки се поделени во два вида: пред зачнување и бременост.

Мери до

Пред сè, ова значи полагање на сите тестови за присуство на имунитет на болести вклучени во листата на интраутерини заболувања. Ако тестовите покажат дека титрите содржат индикатор како што е IqG, тоа ќе покаже дека телото на жената ги има потребните антитела. Ако тоа не е случај, тогаш тоа значи само едно - телото на жената е отворено за инфекција.

Затоа, ако се планира бременост, тогаш таа прво мора да се вакцинира против рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете привремено да ги отстраните сите животни од куќата пред породувањето и заедно со вашиот партнер да бидете прегледани за инфекција со херпес и цитомегаловирус. Ако индикаторот IqG е многу висок, тогаш ова покажува дека постои акутна инфекција во женското тело. И пред да го планирате раѓањето на вашето бебе, треба да поминете целосен третман.

Но, ако тестовите на бремената жена покажуваат титар на IqG, тогаш ова јасно укажува на инфекција на женското тело. Во теорија, тоа значи: и нероденото бебе е во опасност. И за да се исклучи ова, идната мајка треба да земе малку дополнителни тестови, со што можете да ја одредите состојбата на фетусот и да ги развиете вашите понатамошни активности.

И следете ги вашите контакти.

Важни факти за ИУИ

• До 10% од сите бремености се придружени со пренос на инфекција од мајка на фетус
• 0,5% од родените деца имаат некои симптоми на инфекција
• Инфекцијата на мајката не мора да доведе до инфекција на фетусот
• Многу инфекции кои се опасни за фетусот се благи кај мајката или немаат никакви симптоми.
• Инфекцијата на плодот најчесто се јавува кога мајката има нова инфекција
• Навременото лекување на бремена жена може да ги намали или елиминира ризиците за фетусот.

Како се инфицира фетусот?

Новороденчето може да се зарази на неколку начини - преку циркулаторниот систем што ја поврзува мајката со него или со минување низ породилниот канал.

Како инфекцијата ќе стигне до фетусот зависи од тоа што ја предизвикува. Ако бремената жена се зарази со сексуално пренослива инфекција од нејзиниот партнер, вирусот може да стигне до бебето преку вагината и јајцеводите. Покрај тоа, фетусот може да се зарази преку циркулаторниот систем на жената или преку плодовата вода. Ова е можно кога се заразени со болести како што се рубеола, ендометритис, плацентитис.

Овие инфекции може да се пренесат и од сексуален партнер и преку контакт со болно лице, па дури и преку пиење сирова вода или лошо обработена храна.

Опасноста од ИУИ за време на бременоста.

Ако жената претходно наишла на инфективен агенс, тогаш таа има развиено имунитет на голем број од нив. Ако постојано се среќава со предизвикувачкиот агенс на IUI, имунолошкиот систем го спречува развојот на болеста. Но, ако бремената жена за прв пат се сретне со предизвикувачкиот агенс на болеста, тогаш може да страда не само телото на мајката, туку и нероденото бебе.

Ефектот на болеста врз телото и нејзиниот степен зависи од тоа колку далеку е жената. Кога бремената жена ќе се разболи пред дванаесет недели, тоа може да доведе до спонтан абортус или фетални малформации.

Ако фетусот е заразен помеѓу дванаесеттата и дваесет и осмата недела, тоа може да предизвика интраутерино ограничување на растот, што резултира со мала родилна тежина кај новороденчето.

Во подоцнежните фази на инфекција на детето, болеста може да влијае на неговите веќе развиени органи и да ги зафати. Патологиите можат да влијаат на најранливиот орган на бебето - мозокот, кој продолжува да се развива во стомакот на мајката до раѓањето. Може да бидат засегнати и други зрели органи, како што се срцето, белите дробови, црниот дроб итн.

Од ова произлегува дека идната мајка треба внимателно да се подготви за бременост, да ги помине сите потребни испитувања и да ги излечи постоечките скриени болести. А за некои од нив може да се преземат превентивни мерки. На пример, вакцинирајте се. Па, внимателно следете го вашето здравје, така што бебето ќе се роди силно.

Последици од интраутерина инфекција за дете

Вродената инфекција може да се развие во 2 сценарија: акутна и хронична. Акутната инфекција е опасна поради тешка сепса, пневмонија и состојба на шок. Знаците на лошо здравје кај таквите бебиња се видливи речиси од раѓање: слабо јадат, многу спијат и стануваат се помалку активни. Но, често болеста стекната во утробата е слаба или нема очигледни симптоми. Таквите деца се изложени на ризик и од долгорочни последици: оштетување на слухот и видот, задоцнет ментален и моторен развој.

Ажурирање: октомври 2018 година

Инфекциите стекнати од дете за време на интраутериниот живот даваат значаен придонес во статистиката за морбидитет, смртност на новороденчиња и понатамошна инвалидност. Денес има чести случаи кога навидум здрава жена (не пуши, не пие, нема хронични заболувања) раѓа нездраво дете.

Што го објаснува ова? За време на бременоста, имунитетот на жената се намалува, а некои скриени (латентни) инфекции кои не се манифестираат пред бременоста стануваат поактивни (ова е особено опасно во 1 триместар).

Важни факти за ИУИ

• До 10% од сите бремености се придружени со пренос на инфекција од мајка на фетус
• 0,5% од родените деца имаат некои симптоми на инфекција
• Инфекцијата на мајката не мора да доведе до инфекција на фетусот
• Многу инфекции кои се опасни за фетусот се благи кај мајката или немаат никакви симптоми.
• Инфекцијата на плодот најчесто се јавува кога мајката има нова инфекција
• Навременото лекување на бремена жена може да ги намали или елиминира ризиците за фетусот.

Како се инфицира фетусот?

Постојат три главни начини на пренесување на интраутерина инфекција за време на бременоста:

• Трансплацентарна (хематогена) - вируси (ЦМВ, херпес, итн.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенот влегува од крвта на мајката преку плацентата. Ако тоа се случи во 1 триместар, тогаш често се појавуваат малформации и деформитети. Ако фетусот се зарази во 3 триместар, новороденчето ќе покаже знаци на акутна инфекција. Директното влегување на патогенот во крвта на бебето доведува до генерализирано оштетување.

• Растечки - микоплазма, кламидија, херпес

Инфекцијата се искачува од гениталниот тракт на мајката до детето. Ова најчесто се случува по пукање на мембраните, во моментот на раѓање, но понекогаш се случува и за време на бременоста. Главната причина за интраутерина инфекција е нејзиното навлегување во плодовата вода, а како резултат на тоа, оштетување на кожата, респираторниот и дигестивниот тракт на плодот.

• Опаѓачки

Инфекцијата се спушта до фетусот преку јајцеводите (со аднекситис, оофоритис).

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина трансплацентарна инфекција

Повеќето вируси и бактерии познати на човекот можат да навлезат во фетусот и да предизвикаат разни оштетувања. Но, некои од нив се особено заразни или претставуваат зголемена опасност за детето. Некои вируси (речиси сите што предизвикуваат АРВИ) не се пренесуваат на бебето, но се опасни само кога температурата на бремената жена значително се зголемува.

Последици од интраутерина инфекција за дете

Вродената инфекција може да се развие во 2 сценарија: акутна и хронична. Акутната инфекција е опасна со тешка сепса, пневмонија и шок. Знаците на лошо здравје кај таквите бебиња се видливи речиси од раѓање: слабо јадат, многу спијат и стануваат се помалку активни. Но, често болеста стекната во утробата е слаба или нема очигледни симптоми. Таквите деца се изложени на ризик и од долгорочни последици: оштетување на слухот и видот, задоцнет ментален и моторен развој.

Вообичаени симптоми на интраутерини инфекции

Со интраутерина пенетрација на инфективни агенси, доста често се случуваат спонтани абортуси, спонтани абортуси, антенатална фетална смрт и мртвородени деца. Преживеаните фетуси може да ги покажат следниве симптоми:

• Ограничување на интраутериниот раст
• Микро- и хидроцефалус
• Хориоретинитис, катаракта (оштетување на очите)
• Пневмонија
• Жолтица и зголемен црн дроб
• Анемија
• Хидропс феталис (едем)
• Осип на кожата
• Треска

Во која фаза од бременоста е опасна инфекцијата?

Заразувањето на бебето пред раѓањето може да биде опасно во која било фаза од бременоста. Но, некои инфекции претставуваат голема закана за животот и здравјето во првиот триместар (вирусот на рубеола, на пример), а некои болести се страшни ако се заразат неколку дена пред породувањето (овчи сипаници).

Раната инфекција често доведува до спонтани абортуси и тешки малформации. Доцната инфекција обично е поврзана со заразна болест која брзо напредува кај новороденчето. Поконкретните ризици и степенот на опасност ги одредува лекарот што посетува врз основа на резултатите од тестот, ултразвукот, гестациската возраст и карактеристиките на одредена инфекција.

Ризични групи за болести опасни за фетусот

• Жени со постари деца кои посетуваат училишни и предучилишни установи
• Работници на градинки, јасли, училишта
• Медицински работници
• Бремени жени со хронични воспалителни заболувања
• Индикација за повторени медицински абортуси
• Жени со историја на раѓање на заразени деца
• Малформации и антенатална фетална смрт во минатото
• Ненавремено прекинување на плодовата вода

Знаци на инфекција кај бремена жена

• Покачување на температурата
• Зголемени и болни лимфни јазли
• Кашлица, отежнато дишење, болка во градите
• Течење на носот, лакримација, конјунктивитис
• Болка и оток на зглобовите

Горенаведените симптоми може да бидат знаци на алергии, незаразни болести или инфекции кои не се опасни за бебето. Но, сите знаци на лошо здравје треба да ги забележи трудницата и е причина да се консултира лекар.

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина инфекција

Вируси

	Инфекција на мајката	Последици за детето
Рубеола	Воздушна патека	Синдром на фетална рубеола
Цитомегаловирус	Преку биолошки течности: крв, плунка, сперма, урина	Вродена ЦМВ инфекција (со или без симптоми)
Херпес симплекс вирус 2	Претежно сексуален пат	Вродена херпетична инфекција
Парвовирус Б19	Воздушна патека	Анемија, феталис хидропс
Сипаница	Воздушен, контакт и домаќински пат	Развојни дефекти при рана инфекција, вродена сипаница за време на инфекција пред раѓањето
	Воздушна патека	Спонтан абортус, вродени сипаници
Хепатитис Б, Ц	Сексуален тракт	Неонатален хепатитис, хроничен пренос на вирусот
	Сексуален пат, пат на инјектирање	Вродена ХИВ инфекција

Бактерија

Протозои

ЦМВ

ЦМВ, кој припаѓа на групата на херпесовирус, се пренесува сексуално и преку крв преку трансфузија и други интервенции, како и преку блиски контакти со домаќинството. Се верува дека половина од европските жени барем еднаш во животот се сретнале со овој вирус. Почесто продира во плацентата при примарна инфекција на мајката.

Но, активирањето на заспана инфекција, исто така, може да му наштети на детето (види). Веројатноста за инфекција на фетусот е најголема во 3 триместар, а последиците за бебето се потешки доколку се зарази на почетокот на бременоста. Се верува дека ризикот од инфекција на фетусот е 30-40%. Од нив, 90% од децата нема да имаат никакви симптоми или последици. И 10% од новороденчињата ќе се родат со различни знаци на интраутерина инфекција.

Последици за детето:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• (различни степени)
• (недоволна големина на мозокот)
• (акумулација на течност во мозочните шуплини)
• хепатоспленомегалија (оштетување на црниот дроб и слезината со зголемување на нивната големина)
• пневмонија
• атрофија на оптичкиот нерв (различни степени на слепило)

Со тешки комбинирани оштетувања, третина од децата умираат во првите месеци од животот, а некои пациенти развиваат долгорочни последици (глувост, слепило, ментална ретардација). Со блага инфекција, прогнозата е многу поповолна.

Во моментов бр ефикасен лекза симптоми на ЦМВ кај новороденчиња. Се верува дека употребата на ганцикловир донекаде ја ублажува пневмонијата и оштетувањето на очите.

ЦМВ не е индикација за прекин на бременоста, бидејќи исходот за новороденчето може да биде добар. Затоа, се препорачува лекување на трудници со цел да се намалат ризиците од компликации.

ХСВ

Вирусот на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да предизвика вродена херпес инфекција кај бебињата. Се манифестира во првите 28 дена по раѓањето (види).

Децата од мајки на кои за прв пат во животот им бил дијагностициран херпес за време на бременоста често се разболуваат. Во повеќето случаи, инфекцијата се јавува кога детето минува низ породилниот канал, но можен е и трансплацентарен пренос.

Последици од вроден херпес:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• летаргија, слаб апетит
• треска
• карактеристични осип на кожата (понекогаш не се појавуваат веднаш)
• жолтица
• нарушување на крварењето
• пневмонија
• оштетување на очите (хориоретинитис)
• оштетување на мозокот (со напади, апнеја, зголемен интракранијален притисок)

Типично, сериозноста на состојбата е максимум 4-7 дена по раѓањето, кога многу органи се засегнати и постои ризик од смрт од шок. Ако вирусот го нападне мозокот, тогаш најверојатно ќе се развие енцефалитис, менингитис и атрофија на церебралниот кортекс. Затоа, тешкиот вроден херпес има голем придонес во бројот на деца со попреченост (церебрална парализа, ментална ретардација, вегетативна состојба). И покрај опасноста од болеста, често има случаи кога детето се раѓа без симптоми на херпес, или има мало оштетување на очите и кожата.

Третманот на бремени жени најчесто се спроведува во третиот триместар со антивирусни лекови (ацикловир, валацикловир и други). Бидејќи со тешки исипи на гениталиите на жената постои ризик од инфекција на бебето за време на породувањето, лекарите може да препорачаат царски рез. Дете со знаци на херпес исто така треба да се лекува со ацикловир.

Рубеола

Еден од повеќето опасни вирусиСе смета дека вирусот на рубеола предизвикува деформитети кај фетусот. Ризикот е особено висок за време на бременост до 16 недели (повеќе од 80%). Симптомите на болеста зависат од периодот во кој вирусот навлегол во фетусот (види).

Вроден синдром на рубеола:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• микроцефалија
• катаракта
• глувост (до 50% од децата)
• срцеви мани
• кожа како „пита со боровинки“ - синкави фокуси на хематопоеза во кожата
• менингитис и енцефалитис
• хепатоспленомегалија
• пневмонија
• лезија на кожата

Знаците на рубеола кај трудницата се класични: треска, осип, отечени лимфни јазли, болки во зглобовите и општа малаксаност. Бидејќи вирусот на рубеола е исклучително заразен, на сите жени им се препорачува да направат тест за имуноглобулин пред да планираат бременост. Ако се покаже дека нема имунитет на болеста, тогаш мора да се вакцинирате најмалку три месеци пред бременоста. Не постои третман за рубеола за време на бременост или кај новороденчиња.

Парвовирус Б19

Вирусот кој предизвикува инфективна еритема обично останува неоткриен кај возрасните. Честопати нема симптоми на инфекција. Но, за време на бременоста, оваа болест може да доведе до спонтани абортуси, мртвородени деца и интраутерина инфекција. Стапката на смртност кај децата е 2,5-10%. Вирусот е најопасен од 13 до 28 недела од бременоста.

Последици од интраутерина инфекција:

• анемија
• оток
• миокардитис
• хепатитис
• перитонитис
• оштетување на мозокот

Кај трудниците, парвовирусната инфекција се манифестира како болка во малите зглобови, осип и треска. Ако се забележани такви знаци или жената била во контакт со пациент со парвовирус, тогаш е неопходно да се спроведе лабораториска дијагностика.

Во случаи на потврдена инфекција и фетална анемија, се препорачува интраутерина администрација на црвени крвни зрнца. Оваа техника често го зголемува нивото на црвените крвни зрнца и го спасува животот на детето.

Сипаница

Варичелата која се јавува за време на бременоста може да предизвика сериозно оштетување на фетусот (конгенитален синдром на сипаници). Инфекцијата на детето неколку дена пред раѓањето доведува до класична, тешка варичела со висока смртност. Вкупниот ризик од инфекција на фетусот е 25%, иако не сите ќе развијат симптоми.

Симптоми на вродена сипаница:

• осип, лузни од цик-цак
• неразвиеност на екстремитетите (скратување и деформација)
• атрофија на оптичкиот нерв, неразвиеност на очите
• оштетување на мозокот (неразвиеност)
• пневмонија

За време на бременоста, во контакт со пациент со сипаници, можно е да се администрира имуноглобулин или антивирусен третман(ацикловир). Лекувањето на новороденчињата не е препорачливо, бидејќи симптомите на сипаница не напредуваат по раѓањето. Само ако мајката е заразена 5 дена пред раѓањето или помалку, има смисла да се администрира имуноглобулин на детето, бидејќи мајката немала време да ги пренесе своите антитела на него.

Хепатитис Б

Вирусот на хепатитис Б, кој се шири првенствено преку сексуален контакт, може да навлезе во плацентата до фетусот во која било фаза од бременоста. Сепак, максималната опасност за детето се јавува кога мајката ќе се зарази со хепатитис во третиот триместар.

Последици од интраутерина инфекција со хепатитис:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• мала тежина,
• одложување на психомоторен развој
• акутна форма на хепатитис со откажување на црниот дроб и смрт
• кочија и хроничен хепатитисВО
• рак на црниот дроб
• хепатитис Б со последователно закрепнување

За да се дијагностицира хепатитис кај мајката, се одредува нивото на HBsAg, кое се зголемува 1-2 месеци по инфекцијата. Во случај на хронично заболување или пренос на вирусот, овој антиген не исчезнува. Тешките форми на хепатитис се третираат со интерферон-А. Но, дури и во отсуство на симптоми, бремената жена може да ја пренесе болеста на своето дете, па затоа е потребен посебен мониторинг за таквите новороденчиња.

ХИВ инфекција

Вирусот на хумана имунодефициенција, кој напаѓа специјални имунолошки лимфоцити, неодамна заробува нови територии. Повеќето возрасни жени се заразуваат со него преку сексуален контакт, додека скоро сите деца под 13-годишна возраст ја добиле болеста за време на феталниот живот или во моментот на раѓање.

Многу деца со ХИВ не преживуваат ниту две години без соодветен третман, бидејќи нивната стапка на размножување на вирусот е многу висока. Последователно, бебињата умираат од опортунистички инфекции кои здрава личностне е страшно.

Меѓу методите за дијагностицирање на ХИВ кај новороденче, подобро е да се користи PCR. Одредувањето на антителата може да биде неинформативно во првите 3-6 месеци од животот. Многу е важно да се открие ХИВ кај бремени жени. Земање антиретровирусни лекови во текот на целиот период (зидовудин од 4 недела од бременоста) заедно со одбивање доењеги зголемува шансите за здраво бебе до 90%. Ако резултатите од тестот на крвта за ХИВ кај детето се сè уште позитивни, сè уште постои шанса да се забави болеста долго време. Во последно време има се повеќе податоци за случаи на целосно закрепнување на деца кои редовно земале лекови од раѓање.

Листероза

Листеријата е една од ретките бактерии кои можат да навлезат во плацентарната бариера. Жените се заразуваат со листериоза со јадење месо, сирења, зеленчук и контакт со животни. Бремената жена може да не забележи никакви симптоми, но понекогаш се појавуваат повраќање и дијареа, температурата се зголемува и се појавува состојба слична на грип.

Манифестации на интраутерина инфекција:

• раѓање на мртво дете, спонтан абортус
• треска, одбивање да се јаде
• менингитис
• сепса
• повеќекратни гнојни фокуси, осип

Ако се појават знаци кај дете во првата недела, тогаш стапката на смртност е исклучително висока - околу 60%. Затоа, сите трудници со потврдена листериоза се лекуваат со ампицилин 2 недели. Истиот третман за интраутерина инфекција е неопходен и за болните новороденчиња.

Сифилис

Примарниот сифилис (формирање на тврд шанкр - чир на местото на пенетрација на бактеријата), кој се јавува за време на бременоста и не се лекува, се пренесува на детето во речиси 100% од случаите, што резултира со смрт на 6 од од 10 деца, останатите страдаат од вроден сифилис.

По примарниот улкус, болеста на мајката влегува во латентна фаза со периодични егзацербации. Фетусот може да се зарази дури и во отсуство на значителни симптоми кај мајката, почнувајќи од 4-тиот месец од бременоста.

Последици од инфекција со сифилис:

• мртвороденче
• анемија, жолтица на дете
• пукнатини на кожата, осип на различни форми
• оштетување на очите, ушите, екстремитетите, забите („Хачинсонови заби“)
• глувост
• нарушена ментална функција

Ако резултатите од тестот се позитивни за интраутерина инфекција, се спроведува терапија со пеницилин. Третманот за бремена жена е задолжителен, бидејќи помага во спречување или лекување на сифилис кај фетусот пред раѓањето. Ако новороденчето има позитивна реакција на сифилис, индициран е и пеницилин. Поради ефикасна дијагноза и едноставна терапија, бројот на деца со доцен конгенитален сифилис во моментов е незначителен.

Токсоплазмоза

Навременото откривање и лекување на токсоплазмоза кај трудниците го намалува ризикот од инфекција на бебето за 60%.

Кои се инфекциите со TORCH?

Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и некои други болести (сифилис, туберкулоза итн.) се комбинираат под терминот TORCH со причина. Сите овие инфекции се исклучително опасни кога се инфицирани интраутерино, некои од нив се асимптоматски или имаат малку симптоми и затоа бараат внимателна превенција и дијагноза.

Кога планирате бременост

Пред зачнувањето, неопходно е да се направат тестови за имунитет на TORCH. Присуството на IgG во потребните титри укажува на стабилен имунитет на претходна инфекција. Отсуството на нив е знак за ранливост на жената на инфекција. Затоа, се препорачува вакцинација против рубеола, како и внимателна грижа за мачките (за да се избегне токсоплазмоза) и скрининг на партнерот за херпес и цитомегаловирус. Висок титар на IgM укажува на акутна инфекција. На таквите жени им се советува да го одложат планирањето на бременоста.

За време на бременоста изгледот

За време на бременоста, IgM може да укаже на инфекција, што теоретски води до интраутерина инфекција на фетусот. Таквите жени ќе мора да поминат дополнителни тестови за да се утврди состојбата на детето и понатамошната тактика.

Дијагноза на интраутерина инфекција

Тестови на крв за сите трудници

• сифилис, хепатитис Б и Ц, редовни вагинални размаски за микрофлора
• PCR за откривање на вируси во крвта

Ултразвук

Ултразвучниот преглед на фетусот е едноставен, безбеден, иако не апсолутно точен метод за дијагностицирање на инфекција. Врз основа на неговите резултати, можете да оцените интраутерина ретардација на растот и да видите некои дефекти кои се последица на инфекција. Покрај тоа, кордоцентезата се изведува под ултразвучно водство. Знаци на можна инфекција на ултразвук:

• проширување на коморите на мозокот
• повеќе депозити на калциум во мозокот, црниот дроб, цревата
• зголемување на срцето, црниот дроб и слезината
• зголемување на абдоменот и проширување на бубрежниот собирен систем
• синдром на интраутерина рестрикција на растот
• отекување на плацентата, амнионски ленти
• висока или ниска вода
• формирани развојни дефекти

Сите горенаведени знаци може да бидат последица на неинфективни болести или варијанта на нормата (види).

Сероимунолошки метод

Одредувањето на имуноглобулините е неопходно за жените во ризик. Појавата на IgM укажува на инфекција или реактивирање на инфекцијата. Ова може да биде индикација за инвазивна дијагностика: кордоцентеза.

Во домашното здравство има задолжителен серолошки скрининг за рубеола, сифилис, хепатитис, а кај ризичните групи - за ХИВ. Но, честопати лекарот препорачува преземање дополнителни тестови за инфекции на групата TORCH и други. Резултатите од некои тестови (на пример за токсоплазмоза) полесно се толкуваат ако слична студија била спроведена пред бременоста.

Суштината на дефиницијата за имуноглобулини:

• Има IgM, нема IgG - најверојатно има акутна инфекција
• Има IgG, нема IgM – инфекцијата била во минатото, се формира имунитет
• Нема ниту IgM ниту IgG во доволни титри - жената не се сретнала со инфекцијата, или се среќавала многу долго време, нема имунитет
• Постојат IgM и IgG – постои инфекција на која веќе почнал да се формира имунитет, или пак дошло до реактивирање на претходно постоечка инфекција. Најверојатно, фетусот не е во опасност.

Серолошкото тестирање на крвта на новороденчето е тешко, бидејќи содржи мајчински антитела, кои ја нарушуваат сликата.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункција на кожата и вадење крв од папочната врвца, прилично точен метод за утврдување на инфекција. Крвта од папочната врвца може да содржи ДНК на патогенот, како и имуни комплекси против него.
Амниоцентезата е проучување на амнионската течност.

Тестови на крв, плунка, урина, цереброспинална течност на новороденче

Тие овозможуваат откривање на интраутерина инфекција кај деца со различен степен на сериозност на симптомите.

Третман и набљудување за интраутерина инфекција

Навременото откривање на вирусно или бактериско заболување е исклучително важно, бидејќи некои инфекции добро реагираат на третманот во раните фази, а ризикот од тешки последици за бебето е намален.

Третман со лекови

Бактериските заболувања кај трудниците може и треба да се лекуваат со антибиотици. Лековите со пеницилин се користат доста често - тие се безбедни и ефикасни за многу болести. На новороденче со знаци на бактериски инфекции му се даваат и антимикробни лекови кои често спасуваат животи и спречуваат компликации.

Вирусни инфекции помалку лесно се лекуваат и кај бремени жени и кај новороденчиња. Некои лекови (ацикловир, валацикловир и други) се користат за херпетичен осип и некои други болести. Ако се лекува брзо, може да се спречат сериозни малформации и вродени инфекции. Се третираат формираните последици во форма на дефекти на срцето, мозокот и другите органи антивирусни агенсине се предмет на

Избор на начин на испорака

Многу болести со осип на гениталиите бараат внимателно управување со породувањето; акутен херпес со плускавци на усни може да биде опасен за бебето кога минува низ породилниот канал. Во такви случаи често се препорачува царски рез. Но, кај повеќето заразни лезии на мајката, породувањето може да се изврши преку природни средства.

Следење на заразени деца

Дури и во отсуство симптоми на ЦМВи рубеола во првите месеци од животот, заразените деца треба да го проверат слухот пред да наполнат 5-6 години.

Третман на формирани дефекти и оштетувања поради интраутерини инфекции кај новороденчиња

Многу вродени дефекти (КСБ, катаракта) може да се намалат или елиминираат хируршки. Во такви случаи, детето добива шанса за живот и самостојна активност. Често, многу години по инфекциите, децата бараат Помагала за слушање, бидејќи губењето на слухот е доста честа појава кај заразените.

Превенција на фетална инфекција

• Вакцинација на деца и возрасни жени пред планирање на бременоста
• Грижа за здравјето на жените
  • ограничување на контактот со децата, особено во образовните институции
  • ограничување на посета на преполни места
  • внимателен контакт со домашни миленици, со исклучок на чистењето на мачкиното ѓубре
  • јадење термички обработена храна, со исклучок на меките сирења и полупроизводи
  • адекватен начин за заштита од инфекција при сексуален однос
• Определување на нивото на имуноглобулини за главните интраутерини инфекции TORCH пред планирање на бременоста

Што да направите ако стапите во контакт со заразени луѓе?

Ако за време на бременоста жената комуницирала или за долго времебил во близина на заразено возрасно или дете, треба да се јавите кај вашиот лекар. На пример, кога се изложени на рубеола, веднаш се проверува присуството на IgG. Нивното присуство зборува за упорен имунолошка одбранаи бремена и бебе. Отсуството на такви антитела бара дополнителни тестови 3-4 и 6 недели по изложувањето. Негативните резултати даваат причина за смирување. Позитивна анализаили присуството на клинички симптоми е причина за дополнителни испитувања (ултразвук, кордоцентеза и други).

Влошувањето на здравјето на бебето е предизвикано од интраутерини инфекции за време на бременоста.

Опис на болеста

Доминацијата на патогени во женското тело кои имаат тенденција да предизвикаат воспалителни процеси во гениталните органи и другите системи се нарекува интраутерина инфекција (IUI). Најнегативно од болеста е можноста за инфицирање на неродениот фетус во женското тело. Факторот што го инфицира фетусот е крвта што циркулира низ телото на жената и зачнатото дете.

Ова е најосновниот пат на инфекција, но не може да се исклучи можноста инфекцијата да влезе во телото на зачнатото дете преку породилниот канал. Болеста претежно се открива кај жени кои водат нехигиенски начин на живот, но не во сите случаи. Значи, ајде да погледнеме какви видови инфекции постојат и како тие влегуваат во телото на фетусот?

Видови на интраутерини инфекции

Инфекцијата е лабав концепт, така што главните предизвикувачки агенси на оваа болест се:

Ако, за време на инфекцијата, следните дополнителни фактори влијаат на женското тело, тогаш не може да се избегнат проблеми не само со вашето, туку и со здравјето на бебето по раѓањето. Дополнителни фактори се:

1. Постојано влијание на ментални шокови.
2. Работа во производство со повисоки стандардиштетноста.
3. Со доминација на хронични заболувања.
4. Консумација на алкохол, тутун или дрога.

Ризикот од заболување на детето, исто така, се зголемува ако доминантниот патоген е во телото на жената за прв пат. Така, не е загрозена само жената за време на бременоста, туку и нејзините мали жители во стомакот.

Опис на IUI

Дозволете ни да ги разгледаме подетално информациите за предизвикувачките агенси на интраутерините инфекции. Значи, во медицината, групата на предизвикувачки агенси на оваа болест се нарекува TORCH.Што значи тоа? Секоја буква од оваа кратенка го крие името на патогенот:

Т – токсоплазмоза;
О - друго или од англиски. Други. Во другата група спаѓаат: сифилис, кламидија, хепатитис, сипаници и др.;
R – рубеола или рубеола;
C – патоген на цитомегаловирус;
H – херпес.

Да обрнеме внимание на оние кои се особено опасни, а често преовладуваат во женското тело и да ги разгледаме нивните главни карактеристики.

Токсоплазмоза - овој тип на инфекција е познат низ целиот свет. Пред сè, вреди да се спомене дека токсоплазмозата е најопасниот патоген. И овој вирус се крие главно кај домашните животни. Жената може да се зарази откако ќе јаде месо од заразено животно или преку крв и кожа.

Ризикот од инфекција се зголемува ако жената немала домашни миленици во текот на целиот живот. Во овој случај, секој контакт со заразено животно предизвикува последици во форма на инфекција на телото. За да се елиминира можноста за инфекција на телото со вирусот на токсоплазмоза, неопходно е да се има контакт со домашни миленици уште од детството.

Кламидија е инфекција која може да се пренесе преку сексуален однос. За да го намалите ризикот од инфекција со кламидија, мора да користите кондом за време на сексуалниот однос.

Кламидија за време на бременоста се открива прилично едноставно: за ова, се отстранува брис од вагината и се зема за анализа. Доколку анализата покаже позитивен резултат, тогаш веднаш треба да започнете соодветен третман, за кој можете да дознаете повеќе во последните делови од статијата. Императив е дека ако кламидија е откриена кај бремена жена, исто така вреди да се направи тест од нејзиниот сексуален партнер и, доколку е потребно, да се подложи на третман. Ако инфекцијата е откриена веќе за време на бременоста, тогаш е можна инфекција на фетусот. Но, ако бремената мајка се излечи навреме, тогаш детето нема да биде во никаква опасност.

Рубеолата е болест која најчесто се манифестира во детството. Рубеола добивате еднаш во животот и затоа ако жената ја немала во детството и планира да се приклучи на семејството, тогаш треба да се погрижи да добие вакцина против предизвикувачкиот агенс на оваа болест. Ризикот од заразување со рубеола без вакцинација е многу висок, а последиците ќе бидат многу сериозни. Детето не е исклучено од развој патолошки абнормалности, а знаците на доминантна интраутерина инфекција кај бебето може да се појават дури 1-2 години по раѓањето. Тест на крвта може да открие присуство на рубеола.

Цитомегаловирус - се однесува на бактериски микроорганизми од групата на херпес вируси. Ризикот од инфекција првенствено се одредува според периодот на бременост, но во ретки случаи може да биде испровоциран и при породување. За жена, знаците на болеста се практично невидливи, што не може да се каже за дете. Веднаш по раѓањето, на 2-3 ден, симптомите на интраутерина инфекција кај новороденче стануваат забележливи.

Херпесот е последната ИУИ. Пред сè, вреди да се напомене дека инфекцијата на фетусот со вирусот на херпес се јавува преку породилниот канал, односно кога ќе се роди детето. Ако за време на бременоста се дијагностицира доминација на вирусот на херпес во телото на жената, тогаш породувањето се врши според методот Царски рез. Ова е направено за да се елиминира ризикот од инфекција што влегува во телото на фетусот кога ќе се роди.

Така, секој од горенаведените патогени на IUI има карактеристични карактеристики. Но, зошто таквата инфекција е опасна и какви сериозни последици може да настанат? За да го направите ова, размислете за опасноста од ИУИ.

Последици и опасности од ИУИ

Предизвикувачките агенси на ИУИ се вообичаени микробактерии кои го погодуваат секој човек, особено во детството, па затоа заштитата на децата од разни болести е погрешна. Зајакнувањето на имунолошкиот систем не се формира со земање витамини (вака се поткрепува имунитетот), туку со запознавање со разни видови бактерии. Не може да се каже дека ако детето не се разболи во детството, тогаш има силен имунолошки систем. Само што неговите родители внимателно го штитат од влијанието на негативните фактори.

Врз основа на ова, вреди да се напомене дека ако една жена, како девојка, имала контакт со вируси на IUI, тогаш, следствено, нејзиниот имунитет развил „противотров“.Жената може повторно да се разболи, но ризикот од компликации и развој на ИУИ ќе биде минимален.

Во зависност од тоа кога ќе се појави инфекцијата, се предизвикуваат негативни последици.

1. Ако инфекцијата се појави од почетокот на зачнувањето до 12-та недела, последиците може да бидат најнеповолни: не може да се исклучи ризикот од спонтан абортус, појава на патологии или малформации на фетусот.
2. Доколку инфекцијата била испровоцирана помеѓу 12 и 28 недела од бременоста, тогаш ризичната група за развој на ИУИ не се намалува, а последиците ќе бидат уште поопасни. Во овој случај, постои можност да имате дете со срцева мана или мала тежина при раѓање.
3. Ако инфекцијата се појави главно во доцните фази од бременоста, последиците може да бидат трагични. ИУИ ќе има директно негативно влијание врз веќе формираните органи на фетусот, а со тоа ќе предизвика нивна патологија. Доколку не се преземат мерки, бебето може да се роди со заболувања на црниот дроб, белите дробови, срцето или мозокот.

Покрај тоа, не може да се исклучи можноста за инфекција на генитоуринарниот тракт, енцефалитис, менингитис и хепатитис. Но, симптомите на овие болести не се појавуваат првенствено веднаш, туку неколку месеци по раѓањето.

Иако болестите на бубрезите или црниот дроб може да се лекуваат, абнормалностите во мозокот тешко се дијагностицираат и воопшто не се излечиви. Во овој случај, детето може да доживее отстапувања во развојот додека расте. Честопати, IUI ги формира причините за инвалидитет, па за да се елиминираат таквите последици и фактори на ризик, вреди да се преземат соодветни мерки.

Симптоми на болеста

Многу е важно да се знаат знаците на болеста за да се идентификуваат навреме и да се преземат соодветни мерки. Пред сè, за да се елиминира ризикот од инфекција на телото, неопходно е да се придржувате до распоредот на тестови. Токму анализата на крв и урина дава јасна слика за доминација на туѓи тела во телото на трудницата. Ако тестот се прави периодично, ризичната група за заразување со ИУИ се намалува. Дури и ако нешто се открие на рана фазаинфекција, тогаш вирусот може да се елиминира без никакви проблеми, дури и без прибегнување кон земање антибиотици.

За да се идентификува развојот на IUI, неопходно е да се направи тест за крв и урина, како и да се подложи на лекарски преглед. За време на физичкиот преглед ќе се забележи слика на воспаление и црвенило на грлото на матката и вагината. Но, испитувањето во ретки случаи открива инфекција на телото. Она на што навистина треба да се потпрете се тестовите на крвта и урината.

Ако знаците на ИУИ не се откриени навреме кај жената за време на бременоста, тогаш болеста може да влијае на детето со следниве симптоми:

• Ниска родилна тежина (до 2 кг или помалку).
• Задоцнување во развојот (физичко и ментално).
• Летаргија.
• Појавата на осип и жолтица.
• Инсуфициенција на кардиоваскуларниот и нервниот систем.
• Намален апетит и бледа кожа на лицето.
• Честа регургитација на храна.

Сите овие знаци се појавуваат главно на третиот ден по раѓањето, а доколку инфекцијата настанала за време на породувањето, тогаш симптомите ќе се појават веднаш.

Како настанува инфекција?

Најчестите патишта на инфекција за ИУИ се крвта и породилниот канал. Начинот на инфекција зависи, пред сè, од патогенот: ако инфекцијата е предизвикана преку сексуалниот тракт, инфекцијата ќе стигне до фетусот преку јајцеводите или вагината. Ако кај трудницата доминира вирусот на рубеола, ендометритисот или токсоплазмозата, инфекцијата на плодот се јавува преку циркулацијата на крвта, преку плодовата вода или водите.

Самата жена може да биде изложена на ризик од инфекција доколку дојде во контакт со болно лице, за време на сексуални односи или преку пиење сурова вода или необработена храна. Доколку не се почитуваат едноставни хигиенски мерки, тогаш не може да се исклучи можноста за инфекција.

Третман

Третманот се пропишува само ако болеста е правилно дијагностицирана. Дијагностиката ги вклучува следниве процедури:

– направи тест на крвта;
– анализа на вагинален брис;
- Анализа на урина.

Кога ќе се утврди видот на инфекцијата, се пропишува соодветен третман.

Во зависност од секој поединечен случај, персонализираниот третман се пропишува под строг надзор на лекар за да се елиминира ризикот од развој на патологии.

Превенција

Спречувањето на развојот на ИУИ треба, пред сè, да вклучи целосен преглед на двајцата партнери кои планираат да зачнат дете. Исто така, не би било лошо да се вакцинирате за да се спречи ризикот од заразување со вирусот на херпес.

Се друго според стандардна шема: одржување хигиена, правилна и здрава исхрана, заштита при сексуален однос, лекување на сите заразни болести, откажување од лоши навики. Ако ги следите сите овие точки, ризикот од развој на ИУИ ќе се намали на нула.

Понекогаш се случува да изгледа дека бременоста оди добро, а раѓањето поминало добро, а бебето веднаш врескало по раѓањето, но одеднаш на вториот или третиот ден од животот лекарот вели дека состојбата на детето малку се влошила. Бебето стана летаргично, бледо, слабо јаде, плука и не се дебелее. Ова звучи како сериозна и неразбирлива дијагноза: интраутерина инфекција. Што е интраутерина инфекција, од каде доаѓа и како да се справиме со неа?

Интраутерините инфекции се оние болести кои се јавуваат кога фетусот е заразен од заразена мајка за време на бременоста или за време на породувањето. Предиспонирачки фактори за развој на интраутерина инфекција се различни хронични заболувања на мајката, особено воспалителни процеси на бубрезите и карличните органи (циститис, пиелонефритис, вагинитис, воспаление на додатоците на матката и сл.). Од големо значење се и професионалните опасности, стресот, лошите навики и лошата исхрана. Предизвикувачките агенси на интраутерина инфекција може да бидат вируси (херпес, цитомегалија, грип, рубеола), бактерии (стрептококи, E. coli, treponema pallidum, кламидија), габи (Candida) и протозои (токсоплазма). Кога бремената жена за прв пат ќе наиде на каква било инфекција, веројатноста за инфицирање на бебето нагло се зголемува.

Периодот во кој се јавува инфекцијата е критичен и го одредува понатамошниот тек на бременоста. На 3-12 недели од бременоста, интраутерината инфекција може да доведе до прекин на бременоста или формирање на фетални малформации. Кога се инфицира во текот на 11-28-та недела од бременоста, се јавува интраутерина ретардација на растот и детето се раѓа со мала телесна тежина. Инфекцијата во подоцнежна фаза влијае на веќе формираните внатрешни органи: централниот нервен систем е најранлив; срцето, црниот дроб и белите дробови исто така често се засегнати. Интраутерината инфекција често доведува до предвремено раѓање, што исто така влијае на состојбата на бебето.

Исто така, инфекцијата со интраутерина инфекција може да се појави за време на породувањето, на пример, преку ингестија на заразена плодова вода, содржина на породилниот канал и преку контакт (преку кожата и мукозните мембрани). Во овој случај, бебето ќе се чувствува добро при раѓање, а знаци на инфекција се летаргија, бледило, намален апетит, зголемена регургитација, респираторна инсуфициенцијаитн - може да се појави само по некое време, но не подоцна од третиот ден од животот.

Исходите од интраутерината инфекција се различни и повторно зависат од времето кога се појавила инфекцијата и од специфичниот патоген. Ако детето се разболи долго пред раѓањето, тогаш целиот инфективен процес се случува во матката; детето може да се роди здраво, но со мала телесна тежина. Но, можни се и долгорочни последици (особено за вирусни инфекции): на пример, нарушување на развојот на какви било органи или ткива; разни мозочни цисти и сл.Доколку дојде до контакт со инфекција непосредно пред раѓањето, детето може да се роди со инфективен процес во форма на пневмонија, ентероколитис, менингитис итн.

Дијагноза на интраутерини инфекциитешко поради недостаток на специфични клинички манифестации. Односно, скоро сите интраутерини инфекции кај детето се манифестираат на ист начин: интраутерина ретардација на растот, зголемен црн дроб и слезина, жолтица, осип, респираторни нарушувања, кардиоваскуларна инсуфициенција и невролошки нарушувања. За дијагноза за време на бременоста и по раѓањето на бебето, тие користат определување на специфични антитела на одреден патоген, пребарување на самиот патоген во крвта, урината или цереброспиналната течностдете и/или мајка. Исто така, многу конвенционални методи на испитување, како што се општ тест на крвта, тест на урина, биохемиски тест на крвта, ултразвучен преглед на мозокот и внатрешните органи, рентген, помагаат во поставувањето дијагноза.

Третман на интраутерини инфекциикај новороденчињата зависи од патогенот што ја предизвикал болеста и од манифестацијата на болеста. Обично се препишуваат антибактериски, антивирусни, имуностимулирачки и ресторативни лекови.

Најефективен е спречување на интраутерини инфекции. Дури и пред бременоста, вреди да се испитаат некои инфекции, бидејќи многу од нив може да имаат скриен, слаб тек и да се појават само за време на бременоста. Ако жената немала рубеола, тогаш кога планирате бременост (најмалку 3 месеци однапред), препорачливо е да се вакцинирате против оваа инфекција, бидејќи инфекцијата со рубеола во раните фази може да доведе до сериозни развојни дефекти кај детето. Дополнително, препорачливо е идната мајка да следи одредени санитарно-хигиенски правила: избегнување контакт со болни роднини, прегледување на домашни миленици (мачки за присуство на токсоплазмоза), а исто така и навремено да се прегледа и да се лекува доколку се носители на инфекции. Вреди да се внимава на исхраната: избегнувајте брза храна, јадете добро пржено месо и риба и не се занесувајте со егзотичната кујна - овие едноставни мерки се одлична превенција од токсоплазмоза и листериоза.