Време е да се отстрани нифедипин од телото. Во која група спаѓа нифедипинот? Несакани ефекти Нифедипин

Нифедипин се користи од 1970-тите за лекување на хипертензија и кардиоваскуларни заболувања. Овие таблети припаѓаат на групата на антагонисти на калциум (блокатори на калциумови канали). До денес, нифедипин останува еден од најпопуларните лекови во кардиологијата, односно лекарите го препишуваат многу често. Нифедипин стана уште попопуларен лек откако во 2000-тите беа воведени таблетите од овој лек, кои делуваа 24 часа. Може да се земаат еднаш дневно, а не 2-4 пати на ден како досега.

Постојат таблети нифедипин кои дејствуваат брзо, како и „продолжени“ дозирани форми. Нифедипин со долго дејство почнува да делува подоцна, но непречено и долго го намалува крвниот притисок, односно 12-24 часа.

Од 1998 година, во медицинските списанија почнаа да се појавуваат написи дека нифедипин брза акцијаја зголемува вкупната смртност на пациентите, како и инциденцата на срцеви и мозочни удари. Ова значи дека за долготраен третманЗа хипертензија и коронарна срцева болест, погодни се само таблетите со продолжено ослободување нифедипин. Најпопуларните од нив се OSMO-Adalat и Corinfar UNO, за кои детално ќе разговараме подолу во статијата. Нифедипин со брзо дејство е погоден само за ублажување на хипертензивни кризи. За жал, малку пациенти и лекари знаат за ова. Стотици илјади луѓе продолжуваат редовно да се лекуваат со него. Пациенти - ако сакате да живеете подолго, тогаш користете таблети со продолжено ослободување нифедипин, а не „брзи“.

Нифедипин - инструкции

Оваа статија се состои од упатства за нифедипин, кој е дополнет со информации од домашни и странски медицински списанија. Официјалните упатства за употреба на таблети нифедипин за крвен притисок и за третман на проблеми со срцето се детално напишани, но не се многу јасни. Се обидовме да ги презентираме информациите погодно за да можете брзо да најдете одговори на прашањата што ве интересираат.

Упатствата за лекот нифедипин, како и сите други материјали на Интернет или печатени, се наменети за специјалисти. Пациенти - не користете ја оваа информација за самолекување. Несаканите ефекти од само-лекувањето со нифедипин може да предизвикаат штета на вашето здравје, вклучително и смрт. Земете го овој лек само како што е наведено од вашиот лекар. Упатствата за нифедипин содржат обемна листа на несакани ефекти на овој лек. Лекарите во пракса знаат дека овие несакани ефекти се забележани доста често.

Одделно, вреди да се напомене дека е речиси невозможно самостојно да се избере дозата на нифедипин. Ќе биде или прениско или превисоко. Во двата случаи, нема да има корист од земање апчиња, само штета. Затоа, третманот со оваа дрога треба да се спроведува само под надзор на искусен, квалификуван лекар.

Индикации за употреба

Главните индикации за употреба на нифедипин се хипертензија (артериска хипертензија), како и ангина пекторис кај пациенти кои страдаат од хронична коронарна срцева болест. Нифедипин спаѓа во групата на антагонисти на калциум, деривати на дихидропиридин. Во согласност со сите меѓународни препораки, лековите од оваа група се вклучени во списокот на лекови за хипертензија од прв избор, односно главните.

Дополнителни индикации за препишување на нифедипин:

постара возраст на пациентот; изолирана систолна хипертензија; атеросклероза на периферните артерии (во нозете) и/или на каротидната артерија; бременост.

Бременоста е една од важни индикацииза употреба на нифедипин. Антагонистите на дихидропиридин калциум се сметаат за повеќе или помалку безбедни лекови за третман на хипертензија кај бремени жени. Немојте да се лекувате само со хипертензија за време на бременоста со нифедипин. Подолу во оваа статија детално ќе разговараме за темата „Нифедипин за време на бременоста“.

Контраиндикации

Контраиндикации за употреба на нифедипин се:

хипотензија (прекумерно низок крвен притисок); кардиоген шок; преосетливост на лекот.

Не се препорачува препишување на овој лек за нестабилен тек на коронарна срцева болест, по миокарден инфаркт.

Докажано ефикасни и исплатливи додатоци за нормализирање на крвниот притисок:

Магнезиум + витамин Б6 од Source Naturals; Таурин од Jarrow Formulas; Рибино масло од Now Foods.

Прочитајте повеќе за техниката во написот „Третман на хипертензија без лекови“. Како да нарачате додатоци за хипертензија од САД - инструкции за преземање. Вратете го вашиот крвен притисок во нормала без штетните несакани ефекти на хемиските таблети. Подобрете ја работата на срцето. Станете помирни, ослободете се од анксиозноста, спијте како бебе ноќе. Магнезиумот со витамин Б6 прави чуда за хипертензија. Ќе имате одлично здравје, завист на вашите врсници.

Несакани ефекти

Нифедипин нема негативно влијание врз нивото на холестерол и урична киселина во крвта. Најчестите несакани ефекти на оваа дрога се:

отекување на нозете; главоболка; црвенило на кожата; вртоглавица, палпитации (тахикардија).

Уште во 1982 година беа објавени резултатите од големата студија за несаканите ефекти на нифедипин, во која учествуваа повеќе од 3 илјади пациенти. Од овие пациенти, 2147 имале тешка ангина која била отпорна на третман со бета блокатори и нитрати. вообичаени дози. Затоа, опсегот на дози на нифедипин што се користеа се покажа како широк - од 10 до 240 mg на ден. На пациентите им биле препишани таблети нифедипин, кои дејствуваат брзо, но не траат долго, бидејќи формите на овој лек со долго дејство сè уште не биле измислени.

Се покажа дека нифедипин имал несакани ефекти кај скоро 40% од пациентите:

вртоглавица - 12,1%; оток во нозете - 7,7%; чувство на топлина - 7,4%; поплаки од гастроинтестиналниот тракт - 7,5%; зголемена ангина пекторис - 1,2%.

Современите дозирани форми на нифедипин се многу подобро толерирани од таблетите кратка глумапретходната генерација. Повеќето од несаканите ефекти на нифедипин се должат на фактот дека овој лек има вазодилатациони својства, односно ги „опушта“ крвните садови. Поради ова, се јавуваат непријатни симптоми, кои беа наведени погоре. Несаканите ефекти на нифедипин во голема мера зависат од дозата и дали концентрацијата на активната супстанција во крвта многу „скока“. Затоа, со доаѓањето на таблетите нифедипин со продолжено ослободување, поплаките на пациентите за несакани ефекти се намалија неколку пати.

Ако користите нифедипин во неговата вообичаена форма (брзо дејство), зачестеноста на несаканите ефекти достигнува 33,3-58,5%. Нифедипин ретард е нифедипин кој трае 12-16 часа и треба да се зема 2 пати на ден. Има несакани ефекти во 16,3-22,7% од случаите, според различни студии. А најновиот 24-часовен нифедипин (OSMO-Adalat, Corinfar UNO и други таблети од конкурентски компании) предизвикува несакани ефекти во 9,7-31,7% од случаите, во зависност од тоа кој специфичен лек се користи. Прочитајте исто така „За дозираните форми на нифедипин - детално“.

За да се подобри подносливоста и да се елиминираат несаканите ефекти, препорачливо е да се комбинира нифедипин со бета блокатори или лекови за хипертензија од други групи. Прочитајте повеќе во написот „Третман на хипертензија комбинирани лекови" Ако се појави оток како резултат на земање нифедипин, тие најчесто брзо исчезнуваат кога третманот ќе се прекине.

Нифедипин и други антагонисти на калциум

Нифедипин спаѓа во групата на антагонисти на калциум, деривати на дихидропиридин. Две други подгрупи на антагонисти на калциум се бензотиазепини (дилтиазем) и фенилалкиламини (верапамил). Лековите од групата дихидропиридин ги имаат следните предности:

поголема способност за релаксација на крвните садови; нема ефект врз функцијата на синусниот јазол на срцето и атриовентрикуларната спроводливост; намалена способност за инхибирање на контрактилноста на левата комора на срцето.

Овие разлики во голема мера ги одредуваат карактеристиките на практичната употреба на дихидропиридин калциум антагонисти воопшто и нифедипин особено.

Кои се дозираните форми на оваа дрога?

Ефективноста и безбедноста на нифедипин во голема мера зависи од дозирната форма во која пациентот го зема. Таблетите и капсулите на нифедипин со брзо дејство се користат од 1970-тите. Во доцните 1990-ти, се појавија дозирани форми со долго дејство. Нифедипин, кој нагло го намалува крвниот притисок и брзо се елиминира од телото, е помалку ефикасен и помалку добро толериран од оној кој делува постепено во текот на 12-24 часа.

Ефектот на нифедипин зависи од тоа колку неговата концентрација во крвта флуктуира, колку брзо се крева и паѓа. Редовните таблети нифедипин се одликуваат со фактот дека тие нагло го намалуваат крвниот притисок. Како одговор на ова, се јавува рефлексно ослободување на адреналин и други „стимулирачки“ хормони. Овие хормони можат да предизвикаат тахикардија (палпитации), главоболка, чувство на топлина и црвенило на кожата. Бидејќи нифедипин со кратко дејство брзо се елиминира од телото, може да се појави феномен на „отскокнување“. Ова значи дека понекогаш вашиот крвен притисок се зголемува уште повисоко отколку што беше пред да ја земете таблетата.

Кои други недостатоци ги имаат „брзите“ дозирани форми на нифедипин:

тие треба да се земаат неколку пати во текот на денот, што е незгодно за пациентите, и затоа пациентите често одбиваат третман; ефектот на лековите не е стабилен во текот на денот и се менува поради оброците; Овие таблети делуваат многу различно кај различни луѓе, во зависност од генетски карактеристики, возраст и зачувување на функцијата на бубрезите; Под дејство на овие лекови, крвниот притисок флуктуира, како на тобоганот, поради што брзо се развива атеросклероза во крвните садови.

Во моментов, „брзиот“ нифедипин се препорачува за употреба само за ослободување од хипертензивни кризи. Не е наменет за долготраен третман бидејќи не се подобрува, па дури и се влошува долгорочна прогнозаза пациентите. Нифедипин во дозирна форма со долго дејство е погоден за континуирана употреба за хипертензија и кардиоваскуларни заболувања.

Проширена форма и нејзините предности

Долготрајните дозирани форми на нифедипин обезбедуваат бавно ослободување на активната супстанција во крвта. Максималните нивоа на нифедипин во крвта се многу пониски отколку кај таблетите со брзо ослободување. Крвниот притисок се намалува за период од 12-24 часа и многу повеќе постепено. Затоа, нема рефлексно ослободување на „стимулирачки“ хормони во крвта. Според тоа, тахикардија (палпитации) и други несакани ефекти на нифедипин се забележани неколку пати поретко и се помалку изразени. Долготрајните форми на нифедипин не се ефикасни за ублажување на хипертензивна криза. Но, тие се со помала веројатност да имаат негативни несакани ефекти и што е најважно, да ја подобрат долгорочната прогноза за пациентите.

Карактеристики на „продолжените“ дозирани форми на нифедипин

Коринфар ретард	AWD	12	Тип на матрица	Таблети со одржливо ослободување (SR/ER)
Кордипински ретард	КРКА
Никардија ЦД ретард	Уникатно
Адалат СЛ	Баер АГ	12	Матричен систем со микробини со 2-фазно ослободување	Таблети за брзо ретардирање (SL)
Кордипин XL	КРКА	24	Матрица со дистрибуирани микрочестички	Таблети со модифицирано ослободување
Коринфар ООН	AWD
Адалат С.С	Баер АГ	24	Двослојни системи со надворешен хидрогелен слој и внатрешно јадро	Таблети со контролирано ослободување (CC)
Сиофедипин XL		24	Систем базиран на хидрофилна матрица што формира гел што ослободува лек низ латентен период (TIMERx)	Таблети со контролирано одложено ослободување
Nifecard XL	Лек	24	Систем со матрица и микрокапсули со растворлив слој контролирано ослободување (пелети)	Таблети со контролирано ослободување (XL)
ОСМО-Адалат	Баер АГ	24	Осмотски систем со контролирано ослободување	Гастроинтерстицијални (гастроинтестинални) терапевтски системи (GITS)
Прокардија XL	Фајзер

Оригиналниот лек нифедипин беше развиен од германската компанија Баер АГ и беше наречен Адалат. Веќе не е достапен во форма на капсули со брзо ослободување. Во моментов на фармацевтскиот пазар се застапени:

Adalat-SL - важи 12-16 часа, пропишано за употреба 2 пати на ден; OSMO-Adalat - одржува стабилна концентрација на нифедипин во крвта повеќе од 24 часа, препишана еднаш дневно.

OSMO-Adalat е дозирна форма на нифедипин со значително продолжено дејство. Се нарекува GITS или GITS - гастроинтерстицијален (гастроинтестинален) терапевтски систем. Има најповолно дејство поради неговата способност да одржува еднаква концентрација на нифедипин во крвта.

Таблетите нифедипин со долго дејство траат 12-24 часа и се препишуваат 1-2 пати на ден. Нивната фармакокинетика е независна од внесот на храна. Осмо-Адалат и Коринфар Уно се најпопуларните препарати на нифедипин, бидејќи со една доза обезбедуваат повеќе или помалку стабилна концентрација на лекот во крвта за цел ден. Благодарение на ова, се зголемува ефикасноста на третманот, се намалува оштетувањето на целните органи (срце, бубрези, очи и други) и се намалува фреквенцијата на компликации од хипертензија. Покрај тоа, пациентите се повеќе подготвени да се лекуваат со апчиња за крвен притисок, кои може да се земаат само еднаш дневно.

Редовно (брзо дејство)	45-70	65-200	3-4	30-40 (до 120)
Нифедипин ретард	45-70	40-95	2	20-40 (до 80)
GITS	45-70	30-65	1	30-90

Внимание! Нифедипин таблетите со продолжено ослободување бараат посебно ракување. Тие не можат да се смачкаат, растворат или апсорбираат во устата. Овие лекови мора веднаш да се проголтаат со вода. Не ја разделувајте таблетата за да ја намалите дозата освен ако упатството не вели дека можете да го направите тоа.

Аналози и синоними на нифедипин

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардија, нифебен, прокардија, фармадипин, фенигидин итн.) е достапен во таблети и капсули од 10 и 20 mg, фармадипин - во капки. Продолжените форми - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, нифедипин SS и други - се достапни во таблети со бавно ослободување од 20, 30, 40, 60 и 90 mg. Како што можете да видите, има речиси дваесетина синоними на нифедипин. Многу фармацевтски компании произведуваат аналози со брзо дејство и продолжено ослободување на нифедипин, бидејќи овој лек е во голема побарувачка.

За да ги изберете најсоодветните таблети меѓу сите аналози на нифедипин, треба да ја разберете разликата помеѓу „кратките“ и „продолжените“ лекови. За да го направите ова, прочитајте „Какви дозирани форми на нифедипин постојат“.

Нифедипин со кратко дејство повеќе не се препорачува за долгорочен третман на хипертензија и кардиоваскуларни болести. Се препорачува да се зема само за итна помош при хипертензивни кризи. Сепак, во земјите на ЗНД сè уште отпаѓа повеќе од половина од продажбата. Евтиниот лек со брзо дејство најчесто е достапен во таблети наречени нифедипин. На пример, нифедипин-Дарница.

Нифедипин со гастроинтестинален терапевтски систем (GITS или GITS) е достапен под името OSMO-Adalat во капсули со специјална мембрана, преку отвор во кој лекот постепено се ослободува во текот на 24 часа. Во тој поглед, може да се препише еднаш на ден, како Коринфар Уно.

Нифедипин за крвен притисок

3 подгрупи на лекови од класата на антагонисти на калциум се користат како таблети за крвен притисок:

фенилалкиаламини (верапамил); бензотиазепини (дилтиазем); дихидропиридини, кои вклучуваат нифедипин.

За крвен притисок најчесто се препишуваат антагонисти на дихидропиридин калциум (амлодипин, исрадипин, лерканидипин и најпопуларните меѓу нив нифедипин). Бидејќи тие се карактеризираат со минимален ефект врз функцијата на спроводливост на срцето и функцијата на синусниот јазол. Овие лекови, исто така, добро ги релаксираат крвните садови.

Во 1995 година, во американските медицински списанија почнаа да се појавуваат написи во кои се наведува дека нифедипин во третманот на хипертензија не ја подобрува, туку дури и ја влошува прогнозата за пациентите, т.е. ја зголемува веројатноста за срцев или мозочен удар. Подоцнежните студии покажаа дека ова се однесува само на таблетите нифедипин со брзо дејство. Долготрајните дозирани форми на нифедипин се корисни за намалување на крвниот притисок, ја подобруваат прогнозата и добро се поднесуваат од пациентите. Нифедипин ретард, кој трае 12-16 часа, ја потврди својата ефикасност, а уште подобар е нифедипинот во форма на ГИТС (ГИТС), од која една таблета го намалува крвниот притисок дури 24 часа, а доволно е да се земе. еднаш дневно.

Во 2000 година, беа објавени резултатите од големата студија, INSIGHT, која ја спореди ефективноста на 24-часовниот нифедипин со диуретици за третман на хипертензија. Повеќе од 6.300 пациенти учествуваа во оваа студија. Половина од нив земале нифедипин, а другата половина диуретици (диуретици). Се покажа дека нифедипин во форма на GITS (GITS) и диуретици приближно подеднакво го намалуваат крвниот притисок, вкупната и кардиоваскуларната смртност. Во исто време, кај пациентите третирани со нифедипин, поретки се новите случаи на дијабетес мелитус, гихт и атеросклероза на крвните садови на нозете.

Нифедипин и неговите „роднини“ (антагонисти на дихидропиридин калциум) играат особено важна улога во третманот на хипертензија кај пациенти со дијабетес и метаболички синдром (преддијабетес). Бидејќи овие лекови не го нарушуваат метаболизмот, односно не влијаат на нивото на шеќер во крвта, холестеролот и триглицеридите. Нифедипин 24-часовен GITS е лек на избор за контрола на крвниот притисок кај пациенти со дијабетес, метаболички синдром и висок кардиоваскуларен ризик.

Нифедипин 24-часовно дејство во третманот на хипертензија не само што го намалува крвниот притисок, туку и значително ги штити внатрешните органи. Органопротективниот ефект на нифедипин се манифестира во следново:

намалено ремоделирање на левата комора на срцето; оптимизација на снабдувањето со крв во ткивата; корисен ефект врз функцијата на бубрезите; подобрување на функционалната состојба на мрежницата.

Во третманот на хипертензија, нифедипин добро се комбинира со речиси сите групи на лекови за крвен притисок кои моментално се користат:

диуретици (диуретици); бета блокатори; АКЕ инхибитори; блокатори рецептори за ангиотензин-II.

Ако препишете нифедипин за крвен притисок во комбинација со лекови од други групи, можете да ја зголемите ефективноста на третманот, да ја намалите дозата на таблетите и да ги намалите нивните несакани несакани ефекти. Прочитајте повеќе во написот „Третирање хипертензија со комбинирани лекови“.

Изолирана систолна хипертензија кај постарите лица

Кај постарите луѓе, најмалку 40-50% страдаат од висок крвен притисок. Изолираната систолна хипертензија е особено честа кај постари пациенти. Високиот крвен притисок го скратува животниот век и често предизвикува срцев удар, мозочен удар или развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Ефективниот лек за третман на хипертензија кај постари пациенти не само што треба да го намали крвниот притисок, туку и да ги заштити целните органи од оштетување. Нифедипин (само во дозирна форма со продолжено ослободување!) е еден од соодветните лекови во овој случај.

Нема повеќе отежнато дишење, главоболки, скокови на притисок и други симптоми на ХИПЕРТЕНЗИЈА! Нашите читатели веќе го користат овој метод за лекување на крвниот притисок.

За да дознаете повеќе…

Во 2008 година, специјалисти од Медицинскиот институт на Државниот универзитет во Пенза објавија статија заснована на студија за ефективноста на лекувањето на хипертензијата со нифедипин со долго дејство кај 48 постари пациенти. Од овие 48 пациенти:

20 луѓе страдале од изолирана систолна хипертензија; 28 имале зголемен и „горен“ и „понизок“ крвен притисок.

Резултатите од намалувањето на крвниот притисок беа оценети со мерење со тонометар на преглед на лекар. Покрај тоа, секој пациент беше подложен дневен мониторингкрвен притисок на почетокот и по 24 недели од третманот. Авторите на студијата, исто така, открија дали „продолжениот“ нифедипин има својства да ги заштити целните органи од оштетување. За да го направат ова, учесниците направија ехокардиографија (на срцето) и беа тестирани за микроалбуминурија - излачување на протеини во урината - важен индикатор за проценка на функцијата на бубрезите.

Динамика на намалување на „горниот“ и „долниот“ крвен притисок кај постари пациенти за време на третман со 24-часовни таблети нифедипин

Забелешка за табелата. Сите вредности се добиени од резултатите дневен мониторингкрвен притисок. Авторите на студијата откриле дека како резултат на „ефектот на бел мантил“ при назначувањето на лекар, систолниот притисок се зголемува во просек за 13-15 mm Hg. чл.

Учесниците во студијата забележале дека нивниот крвен притисок почнал постојано да се намалува веќе во втората недела од третманот, а овој ефект се интензивирал во следните недели и месеци. Табелата покажува дека кај пациенти со изолирана систолна хипертензија, нифедипин значително го намалува „горниот“ притисок, а „долниот“ притисок многу помалку. Ова сугерира дека нифедипин е лек на избор за третман на изолирана систолна хипертензија кај постарите лица бидејќи нема прекумерно намалување на дијастолниот притисок.

Нормално, кај здрава личност, крвниот притисок се намалува ноќе за време на спиењето. Дневната динамика на флуктуациите на крвниот притисок може да се следи врз основа на резултатите од 24-часовното следење со помош на специјален уред. Ако се покаже дека крвниот притисок на пациентот не се намалува ноќе, а уште повеќе ако се зголеми, тогаш тоа се нарекува „абнормален профил на крвен притисок“ и значи дека ризикот од срцев или мозочен удар е значително зголемен. Во студијата чии резултати ги дискутираме, 80% од пациентите со изолирана систолна хипертензија првично имале абнормален профил на крвен притисок. Во групата на пациенти со систолно-дијастолна хипертензија, тоа беше 65%. Се покажа дека третманот со 24-часовен нифедипин го подобрил 24-часовниот профил на крвниот притисок кај многу пациенти.

Микроалбуминурија - екскреција на протеини во урината - на почетокот на студијата беше утврдена кај 11 од 26 пациенти со систолно-дијастолна хипертензија и кај сите 20 (100%) пациенти со изолирана систолна хипертензија. Земањето нифедипин таблети со продолжено ослободување во текот на 24 недели доведе до фактот дека во првата група бројот на пациенти со микроалбуминурија се намалил од 11 на 9, а во втората - од 20 на 8. Така, беше потврдено дека нифедипин ги штити бубрезите .

Хипертрофијата на левата комора е начин на прилагодување на срцето на зголеменото оптоварување што се јавува поради артериска хипертензија. Ако студиите покажат дека пациентот има промена во обликот (ремоделирање) на срцето, тогаш тоа значително ја влошува неговата прогноза. Бидејќи веројатноста за срцев удар се зголемува. Една студија за третман на хипертензија кај постари пациенти тестираше како третманот со нифедипин влијае на степенот на лево вентрикуларна хипертрофија на срцето. Врз основа на резултатите од ехокардиографијата, беше откриено дека земањето нифедипин во текот на 24 часа ја намалува дебелината на ѕидовите на срцето, ја подобрува систолната и дијастолната функција на левата комора и го намалува вкупниот периферен васкуларен отпор. Така, хипертрофијата на левата комора на срцето се уназади кај многу пациенти.

Бидејќи нифедипинот имал позитивен ефект врз работата на срцето и бубрезите, може да се тврди дека не само што го намалува крвниот притисок, туку и ги штити целните органи од оштетување кај постари пациенти. Во групата на пациенти со изолирана систолна хипертензија, сите 20 лица (100%) ја завршија студијата. Во групата пациенти кои имале зголемен и „горен“ и „понизок“ крвен притисок, 2 лица се откажале поради несакани ефекти на нифедипин. Тие доживеале наплив на крв на кожата на лицето и оток.

Видете исто така статии:

Изолирана систолна хипертензија кај постари лица - детално; Третман со лековихипертензија кај постари луѓе; Кои лекови за хипертензија се препишуваат на постари пациенти.

Срцева исхемија

Нифедипин е широко користен за лекување на коронарна срцева болест. Јасно ја намалува болката во пределот на срцето, ја намалува зачестеноста на нападите на ангина кај пациентите и ја намалува потребата за нитроглицерин. Сето ова беше докажано во клиничките студии уште во раните 1980-ти. При земање на нифедипин во дозирна форма со продолжено ослободување, подносливоста се зголемува физичка активност. Овој лек е ефикасен како бета блокаторите и нитратите за проблеми со срцето.

Во согласност со меѓународните препораки, бета блокаторите се главната група на лекови кои се препишуваат за коронарна срцева болест. Во праксата на лекарот, често се поставува прашањето: кој лек е најдобро да се додаде на нив? Кој дополнителен лек ќе обезбеди поизразен антиангинален ефект - нитрати или нифедипин?

Во препораките на Американското здружение за срце за третман на стабилна ангина пекторис, ефективноста на нитратите и антагонистите на калциумот на дихидропиридин беше препознаена како еднаква. Сепак, се препорачува да се даде предност на нифедипин со продолжено ослободување бидејќи тој останува ефикасен 24 часа. Друга предност на антагонистите на дихидропиридин калциум во споредба со нитратите: пациентите имаат многу помала веројатност да развијат зависност од нив

Во практичната работа на лекарот, антагонистите на дихидропиридин калциум, вклучително и нифедипин, стануваат лек на избор доколку назначувањето на бета блокатори е контраиндицирано. Таквите ситуации вклучуваат:

синдром на болен синус; атриовентрикуларен блок; бронхијална астма.

Исто така, понекогаш може да се препишат дихидропиридини во случаи кога употребата на верапамил и дилтиазем, не-дихидропиридински антагонисти на калциум, е контраиндицирана. Ова се случува ако пациентот има синдром на болен синус или тежок атриовентрикуларен блок.

Во 2004 година беа објавени резултатите од големата студија ACTION, во која беа вклучени 7665 пациенти со коронарна срцева болест или миокарден инфаркт. Целта на оваа студија беше да се утврди ефектот од додавање на 24-часовен нифедипин во форма на GITS (видете „Какви дозирани форми постојат за нифедипин“) на конвенционален режим на третман. Пациентите беа третирани пред да влезат во студијата и продолжија да се третираат со бета блокатори, статини, АКЕ инхибитори и аспирин. Тие беа поделени во две групи. Оние кои беа вклучени во првата група беа додадени на третман со нифедипин, а на пациентите во втората група им беше дадено плацебо за контрола.

Лекарите ги набљудувале сите учесници во студијата 5 години. Се покажа дека нифедипин во форма на ГИТС не ја подобрил или влошил вкупната и кардиоваскуларната смртност, како и инциденцата на нови случаи на миокарден инфаркт. Но, тоа го намали бројот на нови случаи на срцева слабост за 29%, мозочните удари за 22%, а потребата за коронарна артериска бајпас операција за 14%. Кај пациентите кај кои коронарната срцева болест била комбинирана со хипертензија, резултатите биле уште подобри, приближно 1,5 пати. Немаше повеќе несакани ефекти од земање на „продолжен“ нифедипин GITS отколку од плацебо. Авторите на студијата ја објаснија ефикасноста на нифедипин со фактот дека тој дополнително го намалува крвниот притисок кај пациентите и исто така го инхибира развојот на атеросклероза.

Заштита на бубрезите за хипертензија и дијабетес

Ако пациентот има оштетување на бубрезите поради дијабетес или други причини, тогаш целното ниво на крвен притисок за него ќе биде 130/80 mmHg. Арт., а не 140/90, како за луѓе со здрави бубрези. Ако протеинурија (излачување на протеини во урината) е повеќе од 1 g на ден, тогаш целното ниво на крвен притисок е уште пониско - 125/75 mm Hg. чл. За да ги заштитите бубрезите за време на хипертензија, треба да обезбедите строга контрола на крвниот притисок, да престанете да пушите и да се обидете да го нормализирате нивото на холестерол во крвта.

Очигледно е дека редовното земање апчиња за крвен притисок може значително да го забави развојот на бубрежна инсуфициенција. Со интензивен третман, се зголемува веројатноста дека бубрезите на пациентот ќе траат до крајот на неговиот живот и тој нема да мора да ги доживее „задоволствата“ од дијализа или трансплантација на бубрег. Истражувањата покажаа дека сите главни класи на лекови за хипертензија го намалуваат оштетувањето на бубрезите. Но, кои лекови го прават ова подобро од другите?

Антагонистите на калциум ги релаксираат и ги прошируваат крвните садови кои ги хранат бубрезите. Под влијание на нифедипин, бубрежниот проток на крв, нивото на гломеруларна филтрација и фракцијата на филтрација се зголемуваат. Антагонистите на калциум го забавуваат развојот на нефросклероза. Нифедипин со долго дејство (не со кратко дејство!) ја намалува микроалбуминуријата. Овој лек ја зачувува функцијата на бубрезите кај пациенти со дијабетес мелитус и дијабетична нефропатија. Нифедипин ги штити бубрезите и директно и со намалување на крвниот притисок.

Нифедипин и други антагонисти на калциум особено често се користат за да го инхибираат развојот на бубрежна инсуфициенција ако пациентот има хипертензија и дијабетес. Бидејќи во такви случаи е контраиндицирано да се препишуваат диуретици или бета блокатори. Но, кои лекови подобро ги штитат бубрезите - антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори или блокатори на рецепторот на ангиотензин II (сартани)? Ова прашање сè уште не е целосно разјаснето и бара дополнително истражување.

Во 2000 година беа објавени резултатите од големото истражување кое покажа дека нифедипинот превенира бубрежна инсуфициенцијапоефикасни од диуретиците. Напоменуваме и дека овој лек до одреден степен ја зголемува чувствителноста на ткивата на инсулин. Така, текот на хипертензијата кај дијабетес мелитус се подобрува.

Забавување на прогресијата на атеросклероза

Уште во 1990-тите, студиите со нифедипин со кратко дејство покажаа дека лекот има корисен ефект врз метаболизмот и до одреден степен го забави развојот на атеросклероза. Индикатор кој го карактеризира ризикот од кардиоваскуларни компликации е дебелината на интима-медијалниот комплекс (IMC) на каротидните артерии. Се мери со помош на ултразвук. Колку е поголема оваа дебелина, толку е поголем ризикот од срцев или мозочен удар кај пациентот. Студиите со сигурност покажаа дека земањето нифедипин го забавува зголемувањето на IMT. Покрај тоа, овој ефект на лекот не зависи од неговото дејство во намалувањето на крвниот притисок.

Друг важен фактор на ризик се депозитите на калциум во атеросклеротичните наслаги на ѕидовите на артериите. Калциумот ги прави цврсти и слични на бигорот на водоводните цевки. Процесот на акумулација на калциум во атеросклеротичните плаки се нарекува калцификација. Се покажа дека нифедипин, иако малку, ја забавува калцификацијата на коронарните (хранење на срцето) артерии.

Во моментов се верува дека нифедипин го забавува развојот на атеросклероза подобро од другите антагонисти на калциум. Во исто време, не треба да се надеваме дека целосно ќе ја инхибирате атеросклерозата само со нифедипин. Препорачуваме да се тестирате за фактори на ризик за атеросклероза, кои се наведени во написот „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате. Тестови за хипертензија“. Исто така, укажува на тоа кои мерки ефикасно помагаат во заштитата на крвните садови од атеросклероза.

Нифедипин за време на бременоста

Со долготрајна терапија со нифедипин, започната во раната бременост, опишани се случаи на интраутерина фетална смрт и абнормален развој на скелетот кај новороденчињата. Се верува дека нифедипин и другите антагонисти на дихидропиридин калциум (со исклучок на амлодипин) се небезбедни во првиот триместар од бременоста, па затоа не се препорачуваат за употреба кај жени на репродуктивна возраст. Во исто време, некои студии покажаа дека нифедипин е во состојба ефикасно да ја контролира артериската хипертензија кај жените во доцната бременост (не порано од 18-21 недела), без негативно да влијае на развојот на фетусот.

Нифедипин, земен сублингвално и орално, е особено корисен во третманот на хипертензивни кризи кај бремени жени. Во литературата постојат изолирани извештаи за безбедноста на употребата на дихидропиридин калциум антагонисти во доцната бременост. Сепак, има малку од нив, и затоа нифедипин сè уште не се препорачува во фармаколошките формулари за употреба за време на бременоста. Лекарите го препишуваат само во тешки случаи, кога веруваат дека придобивките од земањето апчиња ќе бидат поголеми од ризиците.

Не земајте нифедипин без дозвола за време на бременоста! Консултирајте се со лекар!

Во 2008 година, специјалисти од Медицинскиот институт на Државниот универзитет на украинскиот град Суми ги објавија резултатите од нивната мала студија за ефикасноста и безбедноста на нифедипин во третманот на хронична хипертензија, прееклампсија и гестациска хипертензија за време на бременоста. Под нивен надзор биле 50 трудници со хипертензија, кои биле поделени во три групи:

Група 1 опфати 20 бремени жени со гестациска хипертензија (која започна за време на бременоста); група 2 - 20 бремени жени со прееклампсија; Во групата 3 беа вклучени 10 трудници со хронична хипертензија, која ја имале пред бременоста.

Редовно се повторуваше сеопфатен преглед на бремени жени за да се проценат промените. Вклучуваше општ клинички преглед, проценка на состојбата на фетусот со помош на функционални методи (одредување на биофизичкиот профил на фетусот) и доплер преглед. Одредувањето на биофизичкиот профил на фетусот беше извршено со трансабдоминално скенирање со помош на ултразвучен пренослив скенер „Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Јапонија) со сензор од 3,5 до 10 MHz. Проценката на биофизичкиот профил на фетусот беше спроведена врз основа на проценка на податоците од фетометрија, антенатална кардиотокографија, резултатите од студијата за тонот, респираторната и моторната активност на фетусот, ултразвучната плацентометрија и определувањето на волуменот на амнионската течност. Состојбата на новороденчињата е проценета врз основа на општ клинички преглед, преглед од генетичар и ултразвучен преглед.

Нифедипин се користел за гестациска хипертензија и прееклампсија, како и за хронична хипертензија кај бремени жени како ефикасен агенс за брзо дејство и за долготрајна терапија за време на бременост 12-38 недели. Индикацијата за препишување на таблети нифедипин со кратко дејство беше зголемување на крвниот притисок до ниво од 150-100 mmHg. и повисоко. Лекот бил препишан орално во единечни дози од 5 и 10 mg и сублингвално 10 и 20 mg. Дневните дози се движеа од 30 до 120 mg. Дозата на лекот за секој пациент беше избрана поединечно.

Студиите забележале брзо и значително намалување на крвниот притисок (систолен до 30-тата минута, дијастолен до 20-тата минута кога се зема орално), што траело 2-4 часа. Уште побрз ефект е забележан кога лекот се нанесувал сублингвално. Тежината на ефектот врз намалувањето на крвниот притисок беше речиси иста кај бремени жени кои не примале никаков претходен третман и кај оние пациенти кои примале терапија со метилдопа пред да препишат нифедипин. Со секојдневно следење на крвниот притисок, беше откриено дека лекот има моќен ефект. Сепак, кај бремени жени со хронична хипертензија, по изборот на дозата, ефектот остана ист во период од 24 часа. Нивниот крвен притисок не надминува 120/90 mmHg.

Слична слика е забележана и кај групата жени со гестациска хипертензија. Кај жени со преекламизија, крвниот притисок беше помалку стабилен во текот на денот, ефектот од земање нифедипин беше особено изразен навечер и ноќе. Во некои случаи, терапијата со нифедипин била дополнета со администрација на клонидин (клонидин). Пет трудници биле примени во болница за време на хипертензивна криза. За да се ослободи од второто, се користеше нифедипин 10 mg сублингвално. Позитивен резултат е постигнат со земање на лекот двапати на секои 30 минути.

Несакани ефекти на нифедипин за време на бременоста

Кај бремени жени кои примаат нифедипин, забележани се несакани ефекти од:

чукање на срцето на фетусот (нестабилен пулс - во 14,0%, тахикардија - во 8,0%); респираторни движења на фетусот (зголемување на бројот на епизоди на респираторни движења - во 14,0%, нарушување на формата на респираторните движења на фетусот - движења од типот на гасови - во 10,0%); моторна активност на фетусот (зголемена моторна активност - во 6,0%); фетален тон (намален за 6,0%).

Интраутерина ретардација на растот е забележана доста често - кај 60,0%, полихидроамнион - кај 20,0% од бремените жени, олигохидрамнион - кај други 20,0%.

При проучување на структурата на плацентата, кај 10,0% од трудниците забележано е намалување на интервилусниот простор. Кај бремени жени кои примаат апчиња за крвен притисок, плацентарна хипертрофија (12,0%) е забележана поретко отколку хипопластични промени (30,0%). Во текот на студијата, беше откриено доцнење во неговото созревање од 18,0%. Деструктивни промени во плацентата се забележани ретко - 2,0%. Плацентарна абрупција беше дијагностицирана кај 2 (4,0%) бремени жени.

Кај 7 жени (14,0%) со знаци на интраутерина инфекција на фетусот, промените во структурата на плацентата беа придружени со нарушување на моделот на отчукувањата на срцето на фетусот (тахикардија, нестабилна срцева фреквенција), кај 4 (8,0%) жени - промени во моторната активност на фетусот, кај 9 (18,0%) - нарушена респираторна активност и кај 3 (6,0%) - намален фетален тон. При проценка на биофизичкиот профил на фетусот, забележано е дека кај трудниците кои примаат терапија со нифедипин, тој изнесува 4,6+0,3 поени. Знаци на компензирана форма на фетоплацентарна инсуфициенција (4 поени) се утврдени кај 80,0% од бремените жени во главната група, а субкомпензирана форма (3 поени) - во 20,0%.

Сите новороденчиња имаа Апгар резултат од 8-10 поени при раѓањето, иако максималниот резултат беше 10 поени. Испитувањето на новороденчиња од страна на генетичар и ултразвучната студија покажаа дека земањето нифедипин од страна на жените за време на бременоста не доведува до појава на фетални малформации. Така, нифедипин, според клиничките студии, не е само ефикасен, туку е и прилично безбеден лек за третман на бремени жени.

Прочитајте и написи:

Хипертензија и бременост Медикаментозен третман на хипертензија кај трудници Прееклампсијата е опасна компликација на бременоста

Како да се земе нифедипин

За долготраен третман на хипертензија и коронарна срцева болест, се препорачува да се зема само „продолжен“ нифедипин, кој трае 12 или 24 часа. Нифедипин со кратко дејство е погоден само за итна употреба кога треба брзо да престанете со хипертензивна криза. Ако долго време земате нифедипин со брзо дејство, тоа ќе го зголеми ризикот од срцев и мозочен удар.

Дозата на лекот може да ја избере само искусен лекар, строго индивидуално. Обидите да се самолекувате со нифедипин, врз основа на дозите наведени во упатствата за таблетите, доведуваат до катастрофални резултати. Затоа, немојте да се само-лекувате. Најдете добар лекар на кој можете да му верувате и консултирајте се со него. Ве молиме имајте предвид дека таблетите со магнезиум се здрава алтернатива на нифедипин за лекување на хипертензија и коронарна срцева болест без несакани ефекти.

Колку се подобрува прогнозата на пациентот?

Современата терапија за кардиоваскуларни болести се справува со симптоми кои предизвикуваат непријатност кај пациентот. Лековите го нормализираат високиот крвен притисок и ја намалуваат болката во пределот на срцето. Но, главната задача на лекарите е да ја подобрат прогнозата, односно да спречат сериозни компликации. Пред сè, тоа се миокарден инфаркт и церебрален мозочен удар.

Прашањето за тоа како антагонистите на калциум, вклучително и нифедипин, влијаат на прогнозата се дискутираше уште од самиот почеток на употребата на овие лекови во клиничка пракса. Студија од 1986 година покажа дека земањето нифедипин со кратко дејство 10 mg 6 пати на ден кај пациенти со нестабилна ангина не го намалува, па дури и го зголемува ризикот од срцев удар. Ова беше проследено со студија од 1988 година. Неговите автори откриле дека ако нифедипин се препишува во акутниот период на миокарден инфаркт или веднаш по срцев удар, тој секако не ја подобрува прогнозата, а можеби дури и ја влошува. Нифедипин со кратко дејство исто така бил користен во оваа студија.

По анализата на резултатите од овие студии, лекарите дојдоа до заклучок дека нифедипин со кратко дејство не е „стратешки“ лек. Погоден е само за брзо ослободување од хипертензивни кризи, но не и за редовна употреба со цел систематски третман и превенција на акутни кардиоваскуларни „настани“. Ситуацијата се промени со појавата на таблетите нифедипин ретард, кои делуваат 12 часа. Тие беа проследени со ослободување на препарати со контролирано ослободување на нифедипин, кои остануваат ефективни 24 часа. Најпопуларните од нив се OSMO-Adalat и Corinfar UNO.

Во 2000 година беа објавени резултатите од студијата во која беа вклучени повеќе од 6 илјади пациенти со хипертензија за да се спореди ефикасноста на нифедипин и диуретиците. Оваа студија го користеше најнапредниот 24-часовен нифедипин во форма на GITS (Гастроинтестинален терапевтски систем). Се покажа дека 3-годишната терапија со „продолжен“ нифедипин ја намалува вкупната и кардиоваскуларната смртност не полошо од третманот со диуретици. Во исто време, пациентите од групата нифедипин развиле дијабетес мелитус поретко од оние кои земале диуретици.

Во 2004 година беа претставени резултатите од голема и долгорочна студија за ефектот на додавање на нифедипин GITS во третманот на стабилна коронарна срцева болест. Повеќе од 7.600 пациенти учествуваа во оваа студија. Пред почетокот на студијата, тие биле третирани со лекови од класата на бета блокатори, аспирин, статини и нитрати. Тие беа поделени во групи. Пациентите од првата група примале нифедипин-ГИТС 60 mg на ден до нивниот претходен третман, а пациентите во контролната група примале плацебо. По 6 години набљудување, се покажа дека „додатокот“ на нифедипин практично нема ефект врз вкупната смртност, инциденцата на миокарден инфаркт или мозочен удар. Но, пациентите кои примале дополнителни лекови имале помала веројатност да имаат потреба од операција за блокирање на садовите што го снабдуваат срцето со крв. Ова докажува дека нифедипин до одреден степен го инхибира развојот на атеросклероза.

Нифедипин: заклучоци за лекарите и пациентите

Нифедипин продолжено дејство (12-24 часа) се користи во домашната пракса од раните 2000-ти. Во ова време, лекот ја потврди својата ефикасност и безбедност за третман на пациенти со хипертензија и хронична коронарна срцева болест. Само нифедипин со долго дејство е докажано дека спречува срцев удар и мозочен удар. Најверојатно, лековите кои делуваат 24 часа (OSMO-Adalat, Corinfar UNO и други) се подобар избор од таблетите нифедипин, кои делуваат 12 часа.

За жал, огромното мнозинство лекари не се мачат да читаат медицински списанија. Затоа, тие продолжуваат да претпочитаат нифедипин со кратко дејство. Не користете нифедипин со брзо дејство за лекување на хипертензија и коронарна срцева болест! Тоа не ја подобрува вкупната и кардиоваскуларни стапки на смртност, а најверојатно дури и ги влошува. Нифедипин со кратко дејство е погоден само за итно олеснување на хипертензивните кризи.

Нифедипин долго дејствувањеможе да се препише за ефикасно да се обезбеди стабилна контрола на крвниот притисок и до одреден степен да се забави развојот на атеросклероза. Овој лек се покажа како прилично безбеден за сложениот третман на стабилна ангина. До денес, студиите убедливо докажаа дека е препорачливо широко да се користи „продолжен“ нифедипин. Не постојат научно засновани податоци кои би ја ограничиле употребата на овој лек кај пациенти со хипертензија, оштетување на бубрезите и коронарна срцева болест, во отсуство на контраиндикации.

Во 2008 година, на англиски беше објавена книгата Reverse Heart Disease Now од американските кардиолози Стивен Т. Синатра и Џејмс К. Робертс. Ако читате англиски, ќе биде многу корисно да ја проучувате оваа прекрасна книга. Напишано е пристапен јазик, наменет за лекари и пациенти. Во него, меѓу другото, се наведува дека се препорачува да се користат таблети со магнезиум наместо лекови со антагонисти на калциум. Велат дека недостатокот на магнезиум во организмот е една од главните причини за хипертензија и кардиоваскуларни заболувања. Дејството на лековите од групата на антагонисти на калциум само го „маскира“ овој недостаток.

Нифедипин, дури и неговата модерна дозирна форма со продолжено ослободување, често предизвикува негативни несакани ефекти. Можеби веќе сте имале „задоволство“ самите да ги доживеете. Ако теоријата на американските кардиолози е точна, тогаш ќе биде многу поефикасно наместо нифедипин да се земаат таблети со магнезиум, кои се продаваат во аптека. На нашата веб-страница, илјадници луѓе веќе научија дека магнезиумот во комбинација со витамин Б6 е добар за хипертензија и кардиоваскуларни заболувања. Добивме десетици позитивни критики од читателите кои го потврдуваат тоа.

Затоа, ако ви помагаат нифедипин или други антагонисти на калциум, тогаш има смисла наместо тоа да пробате додатоци на магнезиум. Придобивките за вашето здравје и долговечност може да бидат огромни. И ако не успеете, нема да изгубите многу. Затоа што секогаш можете да се вратите на лековите. Првите 1-2 недели земајте магнезиум заедно со „хемиски“ таблети. Ако сè е нормално, тогаш можете да се обидете да ја намалите дозата на лекот, полека и внимателно, следејќи ја вашата благосостојба и читањата на крвниот притисок.

Дефиниција на лекови

Нифедипин

е истакнат претставник на антихипертензивните лекови (

намалување на крвниот притисок

) и антиангинално (

намалување на болката во градите

) акции. Овој лек спаѓа во групата на блокатори на калциумови канали. Поради овој механизам на дејство, нифедипинот има изразен релаксирачки ефект врз мазните мускули на сите органи и крвни садови. Особено изразен вазодилататорски ефект е забележан во однос на артериските садови, а не на венските.

Овој лек има многу предности. Една од нив е можноста за користење и во итни и хронични состојби. При напад на болка во градите, таблета од лекот се става под јазикот и се џвака, по што болката исчезнува по 5 до 15 минути. Долготрајната употреба на лекот се охрабрува кога е стабилна

ангина пекторис

Во овој случај, се користат претежно форми со продолжено ослободување на лекот.

Овој лек е погоден за дозирање, што е исклучително важно поради фактот што за секој пациент режимот на дозирање се составува поединечно, земајќи го предвид степенот на компензација на неговата болест, како и индивидуални карактеристикитело. Покрај тоа, нифедипин успешно се комбинира со повеќето лекови за многу болести кои често ја придружуваат основната. Сепак, важно е да се запознаете со карактеристиките на истовремена употреба на лекови, бидејќи некои од нив можат да влијаат на стапката на неутрализација и елиминација едни на други.

Исто така, треба да се забележи дека нифедипин долго времесе користи во акушерството како токолитик, односно лек кој го намалува тонот на миометриумот - мускулниот слој

Поради овој ефект, овој лек се користел со цел да се носи до терминот

бременост

во случај на акутна закана

спонтан абортус

Во моментов, постојат понапредни лекови кои се користат за оваа намена, кои имаат насочен ефект и помалку изразени несакани ефекти, но во некои случаи предност се дава на нифедипин поради неговите ефекти врз кардиоваскуларниот систем.

Негативни аспекти овој лекдоаѓаат од позитивни аспекти. Со други зборови, нифедипин е лек со изразени физиолошки ефекти. Ако се користи неправилно, поверојатно е да предизвика повеќе штета отколку добро, затоа никогаш не треба да се користи без консултација со лекар.

За пациенти под 18-годишна возраст, овој лек може да се препише само во исклучителни случаи, бидејќи во моментов нема докази за неговата безбедност за оваа категорија на пациенти. Со други зборови, не се знае дали нифедипинот ќе делува детско телослично на возрасен или на некој друг начин.

Истата дилема се јавува и кај трудниците. Според некои податоци, лекот е релативно безбеден само во последниот триместар од бременоста. Во првите две, неговата употреба потенцијално може да предизвика негативен ефект врз фетусот. Сепак, степенот на оваа веројатност е малку проучен, бидејќи негативниот ефект е забележан само на животински ембриони, а такви експерименти не се извршени врз луѓе и веројатно нема да се спроведат некогаш.

Поради фактот што лекот продира во секретот

млечни жлезди

Видови лекови, комерцијални имиња на аналози, форми за ослободување

Нифедипин се произведува во три дозирани форми:
дражеи; апчиња; раствор за интравенска администрација капка по капка.

Дражеи се мали топчињасо лекот, кој содржи 10 mg од активната супстанција, како и разни стабилизатори, бои, итн. Дражеите често се слатки по вкус, затоа се користат главно сублингвално (

се става под јазикот и се раствора

), за разлика од едноставните таблети, кои не секогаш имаат пријатен вкус. Сепак, можете да ги голтнете апчињата, а потоа тие делуваат како едноставни таблети. Областа на примена на апчиња се итни услови во предболнички и болнички фази. Поретко се користат за континуиран третман поради потребата од повеќекратни дози во текот на денот.

Таблетите Нифедипин доаѓаат во два вида - со кратко дејство и со продолжено дејство. Таблетите со кратко дејство од 10 и 20 mg се користат главно кога е неопходно да се намали високиот крвен притисок или да се ослободи од болка во градите при ретки напади кај релативно здрави пациенти. Во такви случаи, земањето на овој лек е епизодно. Таблетите со продолжено ослободување се користат за да се компензира (

држење под контрола

) артериска хипертензија и

коронарна срцева болест

Овој тип на лекови е поудобен, бидејќи потребата за негово земање е намалена од само 3 на 1 пат дневно. Покрај тоа, таквите таблети се достапни во широк спектар на дози од 20 до 60 mg, што овозможува третманот на секој пациент најпрецизно да се прилагоди.

Растворот за интравенско капнување е достапен во темно стаклени шишиња од 50 ml. Концентрацијата на растворот е 0,1 mg/ml или 0,01%. Областа на примена е исклучиво во одделот за кардиологија или одделение за интензивна нега, поради високата активност на лекот при интравенска администрација.

Нифедипин постои на фармацевтскиот пазар под следниве комерцијални имиња:

Коринфар; Кордафлекс; Нифесан; Санфидипин; Нифелат; Nifecard; Кордипин; Нифедикор; Нифедекс; Нифехексал; Нифадил; Никардија; Адалат и сор.

Производителите на нифедипин

Цврсто производителот		Комерцијално име дрога	Земја на производителот	Формулар за ослободување	Дозирање
Obolenskoye - фармацевтско претпријатие		Нифедипин	Русија	Апчиња (10 mg, 20 mg)	Редовните таблети се земаат во почетна доза од 10 - 20 mg на ден во 2 поделени дози. Доколку ефектот е недоволен, дозата може да се зголеми до 80 mg на ден во 4 поделени дози, но само по консултација со вашиот лекар.
Здравство - фармацевтска компанија		Фенигидин	Украина
Балканфарма-Дупница		Нифедипин	Бугарија
EGIS Pharmaceuticals PLC		Кордафлекс	Унгарија
Плива Хрватска д.о.о.		Коринфар	Република Хрватска	Таблети со продолжено ослободување (10 - 60 mg)	Таблетите со продолжено ослободување се препишуваат на 20 - 40 mg 1 - 2 пати на ден, во зависност од тежината на болеста. Максималната доза е 80 mg на ден.
Menarini-Von Heyden GmbH			Германија
КРКА		Кордипински ретард	Словенија
Торент фармацевтски производи		Калцигард ретард	Индија
Лек		Nifecard	Словенија
Баер Фарма АГ		Осмо-Адалат	Германија
Балканфарма-Дупница		Нифедипин	Бугарија	Драже (10 mg)	Дражеите се земаат и орално и под јазикот за акутни состојби. Почетната доза е 10 mg 2 пати на ден. Ако ефектот е слаб, дозата се удвојува - 20 mg 2 пати на ден. За кратко време, доколку е особено потребно, можете да го префрлите пациентот на 20 mg 4 пати на ден (не повеќе од 3 дена).
Баер Фарма АГ		Адалат	Германија	Раствор за инфузија (0,1 mg/ml; 0,01%)	Лекот се администрира интравенски според строги индикации. Растворот треба да се администрира бавно (1 шише на 50 ml се администрира во тек на 4 до 8 часа). Пожелно е да се користи пумпа за инфузија (електронски програмабилен уред за регулирање на стапката на интравенски внес на супстанција) со стапка на администрација од 6,3 - 12,5 ml на час. Максималната дневна доза е 150 - 300 ml (од 3 до 6 шишиња).

Механизмот на терапевтско дејство на лекот

Нифедипин целосно се апсорбира од мукозните мембрани на дигестивниот тракт. Покрај тоа, кога таблетата се става под јазикот, брзината на почетокот на ефектот се скратува, како и времетраењето на ефектот. По навлегувањето во крвта, приближно 90% од лекот се врзува за протеините на крвната плазма, што обезбедува негово долгорочно присуство во телото. Истиот дел од супстанцијата што не е врзан за протеините е директно одговорен за развојот на ефектот на лекот. Бидејќи супстанцијата што слободно циркулира се консумира или инактивира од клетките на црниот дроб, дел од врзаната супстанција се ослободува од протеините во крвта и се претвора во слободната активна форма. Така, терапевтската концентрација на нифедипин во крвта се одржува неколку часа.

Со оглед на горенаведеното, можеме да заклучиме дека биорасположивоста на лекот (

односот на активната супстанција што ја постигнала целта кон целата администрирана единечна доза

) е во просек 40 - 60%. Главните загуби на лекот се случуваат при првиот премин низ црниот дроб, пред најголемиот дел од него да има време да контактира со плазма протеините.

Точката на примена на овој лек е плазма мембраната на мускулните клетки. Нифедипин ги блокира каналите за влез на јони на калциум во клетката, како резултат на што калциумот не навлегува во неа. Хемиските реакции одговорни за развојот на мускулната контракција се забавуваат. Лекот има најактивен ефект врз кардиомиоцитите (

клетки на срцевиот мускул

) и мазни мускули на артериските крвни садови. Нифедипин нема ефект врз вените бидејќи мускулен слојимаат слаб израз. Покрај тоа, во средни и големи дози лекот има силен антиспазмодичен ефект врз мазните мускули на внатрешните органи. Во овој поглед, нифедипин се користел долго време во акушерството и нефрологијата. Во акушерството - во случај на закана од спонтан абортус, поради зголемен тонус на матката, а во нефрологија - за олеснување

ренална колика

Денес, постојат понапредни лекови кои се користат за оваа намена, но, сепак, во посебни случаи, нифедипин може да остане лек на избор.

Главниот ефект на нифедипин е насочен кон:

срце; периферни садови. Нифедипин ги има следниве ефекти врз срцето:негативен инотропен (намалување на силата на контракција на срцето); негативен хронотропен (намалување на отчукувањата на срцето); негативен дромотропен (намалување на брзината на нервните импулси низ системот на спроводливост на срцето). Најизразен е инотропен ефект. Хронотропните и дромотропните ефекти се помалку изразени. Како резултат на тоа, намалувањето на интензитетот на срцето доведува до намалување на потребата на миокардот (мускулниот слој на срцето) за кислород. Во овој поглед, болката од ангина предизвикана од хипоксија (недоволно снабдување со кислород до ткивата на органот) на срцето се намалува. Проширувањето на коронарните садови кои директно го снабдуваат срцето доведува до зголемување на снабдувањето со крв богата со кислород. Отворени се васкуларните колатерали кои претходно биле неискористени, што доведува до подобрена исхрана на исхемичните (недоволно снабдени со крв и, соодветно, кислород) области на миокардот.

Сепак, треба да се запомни дека при употреба на прекумерна доза на лекот, особено кај субкомпензирани и декомпензирани пациенти, често се развива рефлексна реакција.

тахикардија зголемен пулс

) со цел да се зголеми фракцијата на исфрлање (

индикатор кој конвенционално ја означува ефикасноста на срцето

Единствениот ефект што нифедипинот го има врз крвните садови е проширувањето, но тоа води до многу позитивни ефекти.

Вазодилататорните ефекти на нифедипин се како што следува:

намален крвен притисок; намалување на последователно оптоварување на срцето, зголемување на неговата ефикасност; елиминација на хипертензија во пулмоналната циркулација - намалување на отежнато дишење поради зголемување на дијаметарот на бронхиите; подобрување на церебралната циркулација; подобрување на бубрежната екскреторна функција поради експанзија бубрежна артеријаи зголемување на излачувањето на натриум и вода јони. Бидејќи лекот практично не продира во крвно-мозочната бариера, не постои страв од несакани ефекти врз ЦНС (централниот нервен систем). Меѓутоа, ако пациентот имал сериозна трауматска повреда на мозокот во минатото или има симптоми на било која ментална болест, веројатноста лекот да влијае на мозокот се зголемува, а во исто време и ризикот од несакани ефекти од централниот нервен систем.

Лекот продира во плацентата, но во мали количини. Сепак, само врз основа на ова, не може да се заклучи дека овој лек е безопасен за трудниците. За жал, не се спроведени студии за да се испита ова прашање. Затоа, на бремените жени им се препорачува да го земаат лекот само откако претходно ќе се консултираат со лекар. Според клиничките набљудувања, неговата употреба во третиот триместар од бременоста во стандардни дози е релативно безбедна.

Меѓу другото, активната супстанција продира во млекото на доилките. Неговата концентрација во млекото е речиси еднаква на онаа во крвната плазма. Затоа, доколку е неопходно да се користи нифедипин, детето мора да се одвикне и да се храни со вештачки прехранбени формули во текот на целиот третман. Во спротивно, дозите што се нормални за мајката може да се покажат како преголеми за детето и да предизвикаат предозирање во неговото мало тело со сите компликации што следуваат.

Отстранување на главниот дел од лекот (

) го спроведуваат бубрезите во форма на неактивни метаболити. Мал дел (

) исто така се излачува во форма на метаболити во столицата. Останатите неколку проценти се отстрануваат од телото преку пот, здив, плунка итн.

Бубрежна инсуфициенција

Спротивно на очекувањата, тоа не доведува до акумулација на лекот и предозирање, а исто така не ја нарушува неговата елиминација од телото. Сепак

откажување на црниот дроб

може значително да го зголеми полуживотот на активната супстанција. Во овој поглед, пациентите со тешка

цироза

црниот дроб треба да биде внимателен при изборот на потребната доза на лекот или да бара други лекови за намалување на крвниот притисок и елиминирање на болката во градите.

Индикации за употреба

Главната област на примена на нифедипин е одржување на крвниот притисок во нормални граници и елиминирање на болката во градите кај срцевите пациенти. Главната група на пациенти се лица постари од 40 години. Лекот не се препишува на пациенти под 18-годишна возраст поради недостаток на веродостојни податоци за неговата безбедност кај оваа група на луѓе.

Употреба на нифедипин

Име на болеста	Механизам на терапевтско дејство	Дозирање на лекот
Артериска хипертензија	Нифедипин ја намалува побарувачката на миокарден кислород со намалување на силата и зачестеноста на контракцијата на срцето, како и намалување на брзината на нервните импулси низ системот за спроводливост на срцето. Продолжување коронарните артерииа отворањето на васкуларните колатерали доведува до подобрување на снабдувањето со крв во миокардот. Ова, пак, ја елиминира болката во градите предизвикана од хипоксија на срцевиот мускул. Проширувањето на периферните артерии доведува до намалување на крвниот притисок и дополнително оптоварување на срцето.	Орално, земајте 10 - 20 mg едноставни таблети 2 - 4 пати на ден или 20 - 60 mg таблети со продолжено ослободување 1 - 2 пати на ден, во зависност од тежината на основната болест. За хипертензивна криза или напад на ангина, земете 10 mg сублингвално. За побрз ефект, се препорачува џвакање на таблетата. Максималната дневна доза не треба да надминува 80 mg (120 mg за Prinzmetal-ова ангина). Интравенски нифедипин се користи само во болнички услови, поради потребата да се следи состојбата на пациентот за време на администрацијата на лекот. Пожелно е да се користи пумпа за инфузија за најпрецизно дозирање на лекот. Лекот се администрира со просечна стапка од 6,3 - 12,5 ml на час за 4 - 8 часа. Максималната дневна доза за интравенска администрација е 15 - 30 mg или 150 - 300 ml.
Ангина пекторис
Конгестивна кардиопулмонална инсуфициенција
Хипертрофична кардиомиопатија
Рејноов синдром
Бронхоспазам (во комбинација)

Како да се користи лекот?

Нифедипин е лек кој веќе се практикува во медицината. за долго време, за кој се покажа како ефикасен лек од прва линија за ублажување на акутни епизоди и третман на одржување хипертензијаи коронарна срцева болест. Се препишува само на пациенти над 18 години. Безбедноста на неговата употреба кај деца не е докажана.

Начинот на администрација на нифедипин треба да ги исполнува целите на третманот и да одговара на состојбата на пациентот.

Овој лек се администрира во телото на три начини:

внатре; под јазикот; интравенска пумпа за капе или инфузија.

Рецепт на нифедипин орално

Предностите на оваа администрација на лекот се едноставноста и релативно бавниот почеток на ефектот (20 - 30 минути кога се земаат едноставни таблети и до 60 минути кога се земаат таблети со продолжено ослободување). Сепак, дел од лекот се губи поради ефектот на првиот премин преку црниот дроб кога се апсорбира од дигестивниот тракт.

Употребата на овој лек орално е индицирана за стабилна ангина пекторис, кога ефектите на лекот се повеќе или помалку предвидливи. Лекот е исто така препишан и за примарна есенцијална артериска хипертензија и за секундарна хипертензија - бубрежна, хормонална итн. Во овие случаи, лекот се зема без џвакање 10 - 20 mg 2 - 4 пати на ден во форма на едноставни таблети или 20 - 40 mg 1-2 пати на ден во форма на таблети со продолжено ослободување.

Администрација на нифедипин под јазикот

Предностите на овој метод на администрација на лекот се едноставноста и брзината на почетокот на ефектот (

од 5 до 10 минути

). Овој ефект е обезбеден со директно влегување на супстанцијата во крвта преку мукозната мембрана усната празнина. Така, лекот не се неутрализира веднаш во црниот дроб, но прво има време да има терапевтски ефект. Во овој случај, се препорачува да се џвакаат едноставни таблети и да се чуваат под јазикот, додека капсулите со продолжено ослободување треба да се отвораат или прободат. Важен услов за овој метод на препишување на лекот е употребата на еднократни минимални дози со цел да се избегне прекумерен пад на крвниот притисок и развој на шок и други несакани реакции.

Овој метод на земање на лекот се практикува во акутни состојби, како на пр

хипертензивна криза

Напад на ангина или

бронхијална астма само во комбинација со хормонски лекови и класични бронходилататори

). ВО слични условиЗемањето нифедипин е еднократна употреба. Оптималната доза е 10-20 mg.

Администрација на нифедипин интравенозно

Нифедипин се препишува интравенски само во болнички услови и, по можност, во единицата за интензивна нега. Ова ограничување постои од неколку причини. Една од причините е прецизното дозирање и брзината на интравенска администрација на активната супстанција, што може да се обезбеди со прецизно пресметување на капките во минута за време на администрацијата капка по капка или со употреба на пумпа за инфузија. Друга причина е тоа што лекот се администрира интравенски само на пациенти кои се во тешка и исклучително сериозна состојба и не можат да го земаат лекот освен интравенски. Дополнително, доколку се појават несакани ефекти, чија фреквенција се зголемува кај оваа категорија на пациенти, лекот може веднаш да се прекине и да се администрира неговиот антагонист за нормализирање на општата состојба на пациентот.

Подготовка на раствор за инфузија не е потребна, бидејќи е достапен во стандардно разредување во 50 ml темно стаклени шишиња, од кои секое содржи 5 mg од активната супстанција. Пред да влезете задолжителнопотребно е да се спроведат кожни тест за алергијада се исклучи алергиска реакција на телото на оваа супстанца. Лекот може да се администрира само ако тестот е негативен.

Нифедипин се администрира интравенски исклучително бавно. Едно шише од 50 ml се администрира во тек на 4 до 8 часа. За стабилен ефект, оваа дрога мора да се администрира најмалку 3 пати на ден. Во некои услови, дозволена е администрација до 6 пати на ден. Затоа, максималната дневна доза е 150 - 300 ml или 15 - 30 mg.

Можни несакани ефекти

Поради фактот што нифедипин е лек кој директно влијае на функционирањето на срцето и хемодинамиката, најопасните несакани ефекти од неговата употреба се поврзани конкретно со кардиоваскуларниот систем. Исто така, постојат некои несакани ефекти од нервниот, респираторниот, дигестивниот систем, мускулно-скелетниот систем итн., кои можат значително да ја влошат состојбата на пациентот.

Постојат несакани ефекти на нифедипин:

срдечно- васкуларен систем; централен нервен систем; гастроинтестиналниот тракт; респираторен систем; мускулно-скелетни систем; алергиски реакции итн. Прекршувања од страна на на кардиоваскуларниот систем:

рефлексна тахикардија; силно чукање на срцето; црвенило на кожата на лицето; прекумерно намалување на крвниот притисок; болка во градите итн. Нарушувања на централниот нервен систем:

главоболка; вртоглавица; парестезија (чувство на „иглички“) итн. Гастроинтестинални нарушувања:

запек; дијареа; болка во стомакот; гадење итн. Нарушувања на респираторниот систем:

бронхоспазам; отежнато дишење итн. Мускулно-скелетни нарушувања:

болка во мускулите; треперење на рацете итн. Алергиски реакции:коприва; контактен дерматитис; ангиоедем (едем на Квинке); анафилактичен шок итн.

Интеракции со други лекови

При интеракција со бета-блокатори, се забележува синергизам клинички ефект. Со други зборови, постои ризик остар падкрвен притисок со развој на компензаторна тахикардија и влошување на срцева слабост. Интеракцијата на нифедипин со соли на магнезиум (на пример, магнезиум сулфат) е исто така опасна поради ризикот од остар пад на крвниот притисок. Покрај тоа, постои голема веројатност за развој на невромускулен блок, изразен со силна слабост, непрецизност на движењата, отежнато дишење, отежнато голтање итн. Во врска со горенаведеното, употребата на магнезиум сулфат првенствено се препорачува за трудници со прееклампсија и еклампсија. Ако ефектот е слаб, употребата на нифедипин е контраиндицирана. Наместо тоа, се користат диуретици на јамка (диуретици како што се фуросемид, торсемид, итн.), АКЕ инхибитори (ензим што конвертира ангиотензин, како што се каптоприл, еналаприлат) и други методи, но за кратко време. Единствениот начин да се запре прогресијата на прееклампсија и еклампсија е породувањето. Комбинираната употреба со дигоксин води до бавна елиминација на вториот, а со тоа и до ризик од развој на брадикардија (отчукувањата на срцето помали од 60/мин.) и парадоксален аритмоген (предизвикувач на аритмии) ефект. На заедничка употребанифедипин и такролимус (имуносупресив), неутрализацијата на вториот во црниот дроб се забавува, што доведува до негова акумулација. Во овој поглед, дозата на такролимус мора да се намали за 26 - 38% за да се избегнат несакани ефекти.

Интеракција со фенитоин и

карбамазепин

може да ја намали ефикасноста на нифедипин за 70%. Во овој поглед, се препорачува нифедипин да се смени на алтернативен антихипертензивен лек од различна фармаколошка група.

Употребата на нифедипин со рифампицин е контраиндицирана бидејќи вториот ја зголемува активноста на ензимите на црниот дроб, а со тоа го претвора речиси целиот нифедипин при неговото прво поминување низ црниот дроб.

Приближна цена на лекот

Цената на лекот може малку да варира во различни региони на Руската Федерација. Разликата во цената се објаснува со различни механизми за производство на лекот, суровините, транспортните трошоци, царинските давачки, ознаките на аптеките итн.

Цена на нифедипин во различни региони на Руската Федерација

Градот	Просечна цена на лекот
	Таблети (10 mg – 50 парчиња.)	Таблети со долго дејство (10 mg – 50 парчиња.)	Раствор за интравенска инфузија (0,1 mg/ml – 50 ml)
Москва	42 рубли	137 рубли	603 рубли
Тјумен	29 рубли	120 рубли	601 рубли
Екатеринбург	38 рубли	120 рубли	608 рубли
Казан	40 рубли	124 рубли	604 рубли
Краснојарск	42 рубли	121 рубли	600 рубли
Самара	40 рубли	120 рубли	601 рубли
Чељабинск	38 рубли	118 рубли	603 рубли
Хабаровск	44 рубли	124 рубли	607 рубли

Дали може да се зема нифедипин за време на бременоста?

Денес, нифедипин се користи само во последниот триместар од бременоста според строги индикации.

Ова ограничување има добри причини. Во првиот и вториот триместар од бременоста, во телото на фетусот се формираат идни витални органи и системи. Секоја изложеност, било да е тоа лек, хемикалии за домаќинство или само

може да влијае на темпото и исправноста на процесите на поделба и диференцијација (

стекнување на карактеристики карактеристични за клетките на одредено ткиво

) фетални клетки. Во иднина, таквата грешка може да доведе до повеќе или помалку сериозни аномалии на физички или ментален развој. Поради оваа причина, се препорачува да се воздржите од сите системски лекови во текот на првите 6 месеци од бременоста и да се користат само кога е апсолутно неопходно, кога очекуваната корист ја надминува потенцијалната штета. Локалните лекови не создаваат високи концентрации на активната супстанција во крвта, затоа тие се практично безопасни за фетусот.

Во последниот триместар од бременоста, ризиците од оштетување на фетусот се значително намалени, под услов дозата да биде правилно избрана за одредена бремена жена. Сите витални органи веќе постојат и постепено се зголемуваат во големина.

Прибелешката за нифедипин наведува дека тератогеноста на ефектот (

способност за предизвикување вродени аномалииразвој

) припаѓа на лекови од групата Ц на FDA (

Администрација за храна и лекови - Управа за храна и лекови на Министерството за здравство на САД

). Тоа значи дека се спроведени студии за проучување на штетата на оваа дрога врз животинските фетуси, што потврди дека одредена штета сè уште е присутна. Слични експерименти не се направени врз луѓе. Лековите кои спаѓаат во оваа категорија може да им се препишат на бремени жени, но само ако очекуваната корист ја надминува потенцијалната штета.

И покрај фактот дека нифедипин продира во плацентата во многу ниски концентрации и практично не може да му наштети на фетусот, никој не се обврзува да го тврди спротивното додека не се спроведат посебни студии за бремени жени. Меѓутоа, поради фактот што ваквото истражување е нехумано, веројатноста да се спроведе е близу до нула. Така, податоците што моментално ги има науката во врска со безбедноста на нифедипин за бремени жени, веројатно нема да се надополнат во блиска иднина, па затоа ќе мора да бидеме задоволни со она што го имаме.

Важно е бремените жени да запомнат дека нифедипин не е толку безопасен лек како, на пример,

витамини

или додатоци во исхраната. Има силен ефект врз многу телесни системи, па затоа бара прецизна доза. Кога случајно земате висока доза, првото нешто што треба да направите е значително да го намалите крвниот притисок. За секое лице, ова се заканува со влошување на благосостојбата, до губење на свеста поради кислородно гладување на мозокот. За бремените жени, ризиците се удвојуваат, бидејќи со низок крвен притисок не страда само телото на мајката, туку и фетусот, кој не добива доволно кислород и хранливи материи поради влошување на снабдувањето со крв во плацентата.

Кога одлучува дали бремената жена треба или не да зема нифедипин, таа треба да ја одреди целта за која е препишан овој лек. Ако целта е да се намали крвниот притисок кај хипертензијата, тогаш би било поправилно да се избере лек од друга фармаколошка група што не влијае на фетусот. Такви лекови постојат, а нивниот избор е доста голем. Дефинитивно, претресот нема да го изврши самата жена, туку нејзиниот лекар што посетува. Во овој случај, нифедипин може успешно да се замени со диуретици (

фуросемид, торсемид, индапамид, спиронолактон итн.

), магнезиум сулфат, антиспазмодици (

дротаверин, мебеверин, папаверин итн.

седативи, таблети од валеријана итн.

Ако бремената жена зема нифедипин за да ја намали фреквенцијата и интензитетот на болката во градите (

Ваквите состојби може да се појават кај млади мајки со вродени или стекнати срцеви мани

), тогаш нифедипинот секако може да се замени со нитро лекови како што е изосорбид динитрат (

кардик

), изосорбид мононитрат (

дозволено само во вториот и третиот триместар

Ако постои закана од предвремено раѓање, може да се користи нифедипин, но само во последниот триместар од бременоста. Пожелно е овој лек да се користи во мали дози и во комбинирана терапија со други лекови кои го намалуваат тонусот на матката. Има и многу такви средства. Најистакнати претставници се антиспазмодиците (

баралгин, папаверин, дротаверин, мебеверин итн.

), лекови кои ја намалуваат активноста на матката (

магнезиум сулфат, магнезиум Б-6, итн.

), бета адренергични агонисти (

партусистен, тербуталин итн.

Да го резимираме горенаведеното, треба да се забележи дека нифедипин не е неопходен лек за бремени жени. Доколку е потребно, неговите ефекти може добро да се заменат со еден или комбинација на лекови, во зависност од тоа кој од неговите ефекти е потребен во третманот.

Дали може да се зема нифедипин додека доите?

Употреба на нифедипин за

доење

Исклучително е непожелен поради фактот што лекот, непроменет, може да помине во мајчиното млеко и да има непожелен ефект врз бебето.

Кога ќе влезе во човечкото тело, оваа дрога е рамномерно распоредена во сите ткива и органи со исклучок на мозокот, бидејќи не може да ја премине крвно-мозочната бариера. Меѓутоа, кај луѓе кои имале сериозни трауматски повреди на мозокот во минатото или имаат одредени ментални болести, оваа бариераможе да биде ослабена. Ова овозможува повеќе од лекот да влезе во мозокот, што често предизвикува несакани ефекти на централниот нервен систем.

Значи, дистрибуиран низ телото, нифедипин влегува во млечните жлезди и директно во нивната секреција - мајчиното млеко. Имајќи предвид дека биорасположивоста (

пропорцијата на супстанција која има ефект врз периферните ткива во однос на целата администрирана доза

) од овој лек е еднаков на 40 - 60% може да влезе во телото на детето преку млеко за време на едно просечно хранење (

) 1:40 до 1:80 доза за возрасни. Имајќи предвид дека тежината на детето е во просек 10-15 пати помала од тежината на возрасен, таквата доза може да изгледа релативно мала за да се манифестира клиничкиот ефект на нифедипин кај детето. Сепак, тоа не е.

Во утробата, бебето се подготвува за транзиција кон надворешниот свет, а неговите внатрешни органи се развиваат доволно за да ја преживеат оваа транзиција. Нивниот понатамошен раст и развој се случува по раѓањето најмалку 25 - 28 години. Сепак, најзначајните промени се забележани во првата година од животот. Во овој период, ткивата на бебето се исклучително чувствителни на секаков вид биолошки и хемиски сигнали. Затоа, дозата на нифедипин, која според сите пресметки кога се зема со млеко треба да биде премала за дете, всушност е превисока.

Предозирањето доведува до два вида несакани ефекти - краткорочни и долгорочни (

постојана

). Првиот тип се краткорочни несакани ефекти, кои во сите погледи се слични на симптомите на предозирање кај возрасен.

Краткорочните несакани ефекти на нифедипин врз телото на бебето се веројатно:

намалување или компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето; намален крвен притисок; ладни екстремитети; сина промена на бојата на назолабијалниот триаголник; ладна и мрсна пот; повраќање; намален мускулен тонус; тешка летаргија на детето; губење на свеста, конвулзивен напад итн. Доколку мајката, без свест, не забележи такви промени во состојбата на детето, продолжи да зема нифедипин и во исто време да го дои детето природно, со текот на времето се појавуваат постојани несакани ефекти.
Постојаните несакани ефекти на нифедипин врз телото на бебето се веројатно:тахикардија (отчукувањата на срцето повисоки од нормалните вредности (60-90 отчукувања во минута)); покачен крвен притисок во однос на старосните стандарди; ретардација во физичкиот развој (низок раст, мал мускулна масаитн.); формирање на стекнати срцеви мани; влошување на вродени срцеви мани; блокади на различни нивоа на системот на срцева спроводливост (систем кој обезбедува правилен редослед на контракции на различни делови на срцето); ретко – ментална ретардација итн.

Треба да се спомене уште една важна точка. Поради фактот што крвно-мозочната бариера не е доволно развиена кај новороденчињата, невролошките симптоми на предозирање ќе се манифестираат посилно и порано од другите. Ова може да биде особено изразено кај децата кои претрпеле тешко раѓање.

Невролошки симптоми кај децата се:

главоболка; состојба на збунетост; летаргија; беспричинско плачење, итн. Доколку има итна потреба да се лекува доилка со нифедипин, постојат два начини да се реши оваа дилема - да се замени овој лек со лек кој е помалку штетен за детето или да се префрли детето на вештачки хранливи формули за времетраењето на третманот. Секое од овие решенија има и свои предности и недостатоци. Затоа, соодветната одлука мора да се донесе само по внимателно мерење на сите добрите и лошите страни.

Предности и недостатоци на замена на нифедипин со други лекови

Предности	Недостатоци
Способноста да се рекреираат само неопходните ефекти на нифедипин (на пример, само ефектот врз крвните садови или, обратно, само врз срцето).	Потребата да се земат неколку лекови наместо еден за да се заменат сите својства на лекот.
Елиминација или намалување на негативниот ефект на нифедипин врз телото на доенчето.	Цената на заменскиот третман е обично повисока од цената на нифедипин.
Со правилен избор на заместителна терапија, нема потреба да се одвикнува детето од градите или да се префрла вештачко хранење, што несомнено е добро за неговиот имунитет.

Бидејќи нифедипинот има два главни ефекти - антихипертензивен (

го намалува крвниот притисок за време на хипертензивни кризи

) и антиангинално (

ја намалува болката во градите поради ангина пекторис

), потоа лековите за замена се исто така поделени во две групи, според ефектите што ги даваат.

За да се намали крвниот притисок кај доилките, наместо нифедипин, може да се користи следново:фуросемид; торасемид; индапамид; спиронолактон; магнезиум сулфат; дротаверин валеријана (таблети) итн.

Предности и недостатоци на пренесување на дете на вештачко хранење за време на третманот со нифедипин

Предности	Недостатоци
Нема негативен ефект на нифедипин врз детето, бидејќи не пие мајчино млеко.	Лишување на детето од пасивен имунитет стекнат преку млеко.
Мајката може да прима неопходен третманконкретно нифедипин, без страв дека ќе му наштети на детето.	Цената на вештачките нутриционистички формули е доволно висока за да влијае на буџетот на едно младо семејство.
Со тоа што нема да морате да го замените нифедипинот, можете финансиски да заштедите пари.	Дури и по краток период на третман со нифедипин, мајката може да го изгуби млекото, а детето, откако пробало нутриционистички формули, можеби нема да сака да се врати на доење.

Кој аналог на нифедипин е подобар?

Сите аналози на нифедипин се подеднакво добри. Затоа, можете безбедно да го изберете најевтиниот во аптека, сепак, земајќи ја предвид потребната доза и видот на лекот (

редовни или таблети со продолжено ослободување

Во пракса, навистина има случаи кога иста активна супстанција во различни лекови од различни производители има различни ефекти. Како по правило, во овој случај зборуваме за оригинални лекови и генерички лекови. Оригинални лекови се оние лекови кои први биле измислени, патентирани и пуштени во масовно производство од една од фармаколошките компании. Генеричките лекови се копии оригинален лек, и не секогаш доста успешна. Од ова произлегува дека оригиналните лекови се подобри од генериките. Сепак, оваа изјава е точна само во текот на првите 10-20 години од моментот кога лекот е измислен.

Објаснувањето за овој феномен е како што следува. Заедно со пронаоѓањето на нова медицинска супстанција (

оригинален лек

) фармацевтска компанија стекнува патент и авторски права за даден лек. По правило, според овој договор, ниту една од конкурентските фармацевтски компании нема право да пласира аналог на оригиналниот лек, наречен генерика, во период од 5 до 10 години од датумот на регистрација на патентот. Овој пат државата го обезбедува на компанијата што го разви лекот со цел да се врати сумата потрошена за научен развој во оваа област. По ова време, авторското право истекува, а фармацевтската компанија која го развила лекот е принудена да ја открие формулата на лекот и методите на неговото производство на целиот свет. Сепак, во пракса, се откриваат само главните аспекти на производството, а првата фармацевтска компанија задржува некои од тајните, бидејќи тоа носи финансиски придобивки. За да се доведе процесот на производство на генерички лекови на ниво на оригиналниот лек, потребно е уште малку време, во просек уште 5-10 години.

Така, се добива следната слика. Во првите 5-10 години, оригиналниот лек нема еднаков. Во текот на вторите 5-10 години, се појавуваат копии од оригиналниот лек, со различен квалитет. И само по вкупно 10 - 20 години генеричките лекови стануваат еднакви по квалитет на оригиналниот лек.

Оригиналните лекови и по 20 години по правило ја задржуваат својата првобитна цена, што е еден вид маркетиншки трик. Купувачите продолжуваат да мислат дека ако лекот е поскап, тоа значи дека е подобар. Меѓутоа, во пракса, ситуацијата е поинаква во случајот со нифедипин. Поминаа повеќе од 20 години од неговиот пронајдок, и затоа сите аналози на оваа дрога не се разликуваат по квалитет од оригиналот. Затоа, при купување на овој производ, има смисла да заштедите пари и да купите поевтин производ, бидејќи нема да биде инфериорен во квалитетот на оригиналот.

Исто така, постои можност аптеката да му продаде на пациентот целосно фалсификуван лек, кој всушност не е нифедипин. ВО најдоброто сценарионаместо активната супстанција ќе има плацебо, а во најлош случај - која било друга хемија. Сепак, фалсификувањето на нифедипин не е особено профитабилно поради фактот што цената на овој лек е прилично ниска и нема да донесе голем профит. Покрај тоа, пациент со искуство со хипертензија или коронарна срцева болест веднаш ќе идентификува лажен, бидејќи знае како треба да се манифестира ефектот на овој лек и, како резултат на тоа, следниот пат нема да купи фалсификуван лек.

Ризикот од купување лажен нифедипин денес е минимален. Меѓутоа, за да избегнете да станете жртва на лек со низок квалитет, се препорачува да купувате лекови од големи синџири на аптеки, проверени на време. Овие аптеки работат со редовни добавувачи и двојно проверувајте ги лековите за да спречат дефекти и губење на угледот.

Сето горенаведено се однесува само на таблетата дозирна форма на нифедипин. Овие механизми не важат за раствори за интравенска инфузија, бидејќи на рускиот пазар постои само една марка наречена Адалат. Со други зборови, проблемот со изборот на најдобриот аналог меѓу растворите на нифедипин исчезнува сам по себе, бидејќи овој избор едноставно не постои.

Дали ми треба рецепт за да купам нифедипин?

Дефинитивно е потребен рецепт за Нифедипин. Најмногу му е неопходен на самиот пациент, бидејќи го штити од несаканите ефекти на овој лек доколку се користи произволно.

Рецептот е правен документ според кој лекарот е одговорен за ефектите од одреден лек што му е препишан на одреден пациент. За фармацевтот, рецептот е и еден вид доказ дека пациентот не го купува лекот од свои причини, туку само по консултација со лекар. Ако се појави судски спор помеѓу лекар и пациент, рецептот може да стане документ со кој се утврдува вината на едната или другата страна.

Сепак, правните аспекти на користење на рецепти остануваат настрана кога станува збор за здравјето на пациентот. Нифедипин е лек со силен клинички ефект. Неговото дозирање треба да го направи специјалист, а не самиот пациент, бидејќи во спротивно постои ризик од предозирање. Во некои случаи, предозирањето со оваа дрога може да предизвика непоправлива штета на здравјето на пациентот. Во тешки случаи, тоа може да биде фатално.

Симптоми на предозирање со нифедипин се:

намален пулс; појава на нарушувања на срцевиот ритам; знаци на намален крвен притисок (слабост, вртоглавица, гадење, ладна и леплива пот, итн.); губење на свеста; парадоксална болка во градите (нормално лекот ја ублажува таквата болка); напади итн. Горенаведените симптоми се последица на следните ефекти на нифедипин врз телото:намалена сила на контракција на срцето; намалување на брзината на пренос на нервните импулси преку системот за спроводливост на срцето; намален пулс; проширување на артериолите поради релаксација на нивната мазна мускулна мембрана. Правилно составен рецепт секогаш ја означува потребната доза на лекот и зачестеноста на неговата администрација. Така, пациентот ќе добие третман не случајно, туку по препорака на специјалист, што ќе го заштити од земање неразумно висока доза.

Поради фактот што нифедипин, како што е споменато погоре, дава силен клинички ефект, има сериозни контраиндикации и ограничувања за употреба кај одредени групи пациенти. На пример, според некои податоци, лекот е целосно контраиндициран за бремени жени, а според други, само во првиот и вториот триместар. Овој лек се препишува на доилки само од здравствени причини. Овој лек не се препишува на деца и млади под 18-годишна возраст, бидејќи во моментов нема докази за неговата безопасност за оваа категорија на пациенти. За пациенти со декомпензирана срцева слабост, лекот е апсолутно контраиндициран.

Лекарот ги знае овие карактеристики на лекот и нема да напише рецепт за негово купување доколку нифедипин потенцијално може да му наштети на пациентот или на фетусот во утробата. Пациентите не секогаш ги знаат овие карактеристики и затоа ризикуваат да предизвикаат несакани ефекти од лекот. Како резултат на тоа, можеме да заклучиме дека имајќи во рака рецепт за нифедипин, пациентот автоматски спаѓа во категоријата на пациенти за кои нифедипин не е контраиндициран.

Во пракса, ситуацијата е малку поинаква. Можете да го купите овој лек без рецепт без никакви проблеми во речиси секоја аптека. Фармацевтите зад шалтер често го игнорираат недостатокот на рецепт заради профит, бидејќи фармацевтскиот бизнис е еден од најпрофитабилните во светот, а во него има голема конкуренција.

На пациентот му е многу полесно да ги праша пријателите, соседите и соработниците кои имале слични симптоми, што презеле за да ги елиминираат, наместо да закажете состанок со лекар, почекајте одредено време и добијте квалификувана помош. Така, пациентот доаѓа во аптека, го купува првиот аналог на нифедипин што го среќава меѓу бројните видови и го прашува фармацевтот како да го земе. Во најдобар случај, фармацевтот ќе се посомнева дека нешто не е во ред и нема да го продаде лекот без соодветен рецепт. Во најлош случај, фармацевтот му дава на пациентот стандардна шемаземајќи нифедипин без да имам ни најмала идеја каква болест има на овој пациенти дали навистина му треба лекот. Дополнително, фармацевтот не знае кои други лекови зема пациентот, што секако е важно со оглед на фактот дека нифедипинот може да создаде крајно непожелни комбинации со некои кардиолошки лекови. Како резултат на тоа, сите ризици остануваат исклучиво кај пациентот. Во случај на негативен ефект од земањето на лекот, пациентот нема од кого да се опорави освен од него.

По сето горенаведено, вреди да се заклучи дека рецептот за купување на нифедипин е исклучително важен, дури и ако пациентот го зема цел живот и ги знае неговите ефекти и потребната доза. Таквите мерки на претпазливост се спроведуваат, пред сè, во корист на самиот пациент.

Може ли нифедипин да се препише на деца?

Назначувањето на нифедипин за деца е забрането од производителите на оваа дрога. Причината за забраната е недостатокот на веродостојни податоци за безбедноста на лекот кога се препишува на оваа категорија пациенти.

Телото на детето на многу начини се разликува од телото на возрасен. Овој факт лесно го потврдуваат разни старосни стандардифизиолошки показатели на телото.

Следниве физиолошки индикатори вообичаено варираат во различни возрасти:

Пулс; артериски притисок; формула за леукоцити (процент на различни видови бели крвни зрнца); хормонски профил; амплитуди на осцилации на мозочните бранови при разни видови активности и многу повеќе. Со други зборови, телото на детето не е стабилен систем. Се разбира, ова не може да се каже за возрасно тело, но, сепак, телото на детето се реконструира и се менува многу побрзо со текот на времето од возрасен. Овие промени се случуваат под влијание на огромен број фактори, внатрешни и надворешни. Секое надворешно влијание, како што е земање нифедипин, може да направи прилагодувања на организмот во развој, а не секогаш позитивни.

Како што знаете, медицината е наука заснована на докази. За да се користи одреден лек, неопходно е да се спроведат бројни студии кои ја потврдуваат ефективноста на овој лек, како и неговата безопасност, вклучително и на долг рок. Во случај на нифедипин, не беше можно да се проучи неговиот ефект врз телото на децата. За да се постигне оваа цел при тестирање на лек, неопходно е да се изложи група деца на непознат ризик. Во цивилизираните земји, каде што се спроведуваат речиси сите фармацевтски истражувања во светот, овие студии никогаш нема да се спроведат поради хуманизам и етика. Во врска со горенаведеното, останува непознато како телото на детето ќе реагира на земање на овој лек еднаш и во подолг временски период.

Хипотетички, може да се претпостави дека единечна доза на нифедипин во единечна доза од страна на пациент на возраст од 18 години ќе ги има истите ефекти како кај возрасен. Меѓутоа, како што се намалува возраста на пациентот и се зголемува времетраењето на употребата на лекот, неговите ефекти ќе станат сè понепредвидливи.

Според една хипотеза, по неколку месеци од користењето на овој лек, толеранцијата на телото кон овој лек ќе се појави, како што се случува кај возрасните, но многу побрзо. Со други зборови, телото ќе се навикне на одредена доза и за да се постигне ефект таа ќе треба постојано да се зголемува. Меѓутоа, ако нагло престанете да го користите лекот, ќе се појави синдром на повлекување (

), се манифестира со враќање на претходните симптоми, но со поизразена клиничка манифестација.

Според друга хипотеза, употребата на нифедипин повеќе од неколку години по ред во детството може да влијае на правилниот раст на срцето како орган, како и да го наруши системот на саморегулација на крвниот притисок.

Како резултат на ова влијание, во телото на детето може да се формираат следните отстапувања: синусна тахикардија(отчукувањата на срцето над 90 во минута); постојано покачен крвен притисок за повеќе од 10 - 20 mmHg во однос на нормални вредности(140/90 mmHg); ретардација во физичкиот развој поради намалена пумпна функција на срцето; ментална ретардација; појава на стекнати и влошени вродени срцеви мани; целосни и нецелосни блокади на спроводливите патишта на срцето итн.

Како заклучок на сето она што е кажано, би сакал да додадам дека упатствата за употреба на лекот се вклучени во пакувањето на секој лек со причина. Содржи многу корисни информации, вклучително и контраиндикации за употреба, напишани на таков начин што ќе им бидат јасни на луѓето без специјално образование. Усогласеноста со овие мерки на претпазливост помага да се заштити здравјето на самите пациенти и нивните најблиски.

Може ли да пијам алкохол додека се лекувам со нифедипин?

Пиењето алкохол за време на третманот со нифедипин е многу обесхрабрено. Алкохолот ја зголемува вазодилатацијата (

проширување на крвните садови

) со зајакнување на влијанието на парасимпатичниот нервен систем, што доведува до поизразено намалување на крвниот притисок при земање на нифедипин.

Нифедипин го намалува крвниот притисок со релаксирање на мазните мускули во ѕидовите на периферните крвни садови. Релаксација на ѕидовите се јавува поради намалување на стапката на влез на јони на калциум во мускулната клетка.

Алкохолот го намалува крвниот притисок на други начини. Прво, тоа доведува до забавување на невромускулниот пренос, што предизвикува пијаниот човек да доживее одредена нестабилност и губење на координацијата. Сепак, овој ефект игра мала улога во регулирањето на крвниот притисок. Второ, алкохолот влијае на централниот нервен систем, како и на автономниот нервен систем.

Ефектот на алкохолот врз нервниот систем се јавува во неколку фази. Според различни извори, овие фази постојат од две до пет. Сепак, за полесно разбирање, подолу ќе бидат дадени само две фази. Првата фаза е еуфорична. Со други зборови, 15 до 30 минути по пиењето алкохол (

за некои ова време може да биде пократко или подолго

) расположението на една личност се зголемува, сите проблеми изгледаат безначајни и далечни, стравовите се намалуваат. Кај лицата со ментална болест оваа фаза често отсуствува, а се заменува со раздразливост, агресивност и дрско однесување. Втората фаза е фаза на инхибиција на кортикалните процеси на мозокот. Се манифестира како намалување на способностите за размислување, релаксација, намалена координација и, на крајот, заспивање.

И во првата и во втората фаза на дејството на алкохолот, неговото дејство врз организмот се постигнува и преку автономниот нервен систем. Автономниот нервен систем не е контролиран од желби. Тој е одговорен за сите рефлексни реакции што се случуваат во телото, развиени во текот на многу векови на еволуцијата и дизајнирани да обезбедат човечки опстанок во различни услови на животната средина. Ваквите реакции вклучуваат проширување и стегање на зениците, потење, регулирање на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, функционирање на ендокрините и егзокрините жлезди, треперење на студ и многу повеќе.

Автономниот нервен систем е поделен на два дела:

симпатичкиот нервен систем; парасимпатичниот нервен систем. Симпатичен нервен системодговорни за манифестација на стресни реакции кои го стимулираат телото да се заштити и да се бори. Поточно, го зголемува отчукувањата на срцето, ги стеснува артериолите и го зголемува крвниот притисок за подобро снабдување со крв во мозокот во услови на опасност.
Парасимпатичниот нервен систем

има контрадиректно дејство врз телото, односно смирува, затишува, го намалува пулсот итн.

Овие системи се во постојана интеракција, а состојбата на една личност во одреден момент во времето зависи од тонот на секој од нив. Во еуфорична фаза на интоксикација со алкохол преовладува влијанието на симпатичкиот нервен систем, а во втората фаза инхибиторна, влијанието се зголемува. парасимпатичен систем. Покрај тоа, важно е да се напомене дека алкохолот силно го потенцира влијанието на парасимпатичкиот систем, што резултира со брзо заспивање, придружено со намалување на крвниот притисок.

Така, кога нифедипин и алкохолни пијалоци се земаат истовремено, нивните дејства се преклопуваат и се кумулативни. Како резултат на тоа, намалувањето на крвниот притисок се јавува побрзо и поизразено. Срцевиот ритам, спротивно на очекувањата, не се намалува, туку се зголемува, како компензаторна реакција на силно намалување на крвниот притисок.

Со тешка интоксикација со алкохол и земање на средна или голема единечна доза, постои голема веројатност за развој на колапс (

намалување на крвниот притисок на нула вредности

), кардиоген шок, акутен

миокарден инфаркт

Овие состојби се критични и во прилично голем број случаи доведуваат до смрт.

Што ако имам главоболка по земањето нифедипин?

Тешките главоболки веднаш по земањето на нифедипин се прилично честа компликацијана овој лек. Сепак, ова не треба да ги алармира пациентите, бидејќи оваа болка е последица на ефективноста на лекот и до одреден степен може да се нарече сосема очекувана.

Треба да се забележи дека таквата болка се јавува главно при земање на нифедипин сублингвално или интравенозно. Кога земате таблети орално, болката се појавува поретко и е помалку болна. Причината за оваа разлика е брзината на почетокот на ефектот, која е максимална кога се администрира интравенски, просечна кога се зема под јазик и минимална кога се зема орално.

Механизам на дејство на нифедипинТочката на примена на ефектот на нифедипин е мускулното ткиво. Особено, овој лек најактивно влијае на срцевиот мускул и на мускулната обвивка на периферните садови. Кога се изложени на срцето, садовите што го снабдуваат (коронарните артерии) се шират, ритамот се забавува, јачината на секоја поединечна контракција се намалува, а брзината на минување на импулсот низ системот за спроводливост на срцето малку се намалува. Така, снабдувањето со кислород до срцевиот мускул се зголемува и брзината на работа на срцето се намалува, што му овозможува малку одмор. Преку истиот механизам исчезнува болката во градите предизвикана од исхемија (недоволно снабдување со крв) на миокардот (срцевиот мускул).

Ефектот на нифедипин врз мускулниот слој васкуларен ѕиддоведува до нејзино опуштање и, како последица на тоа, до зголемување на дијаметарот на периферните артерии. Сепак, треба да се забележи дека овој ефект се однесува само на артериите од различен калибар, бидејќи нивниот мускулен слој е многу подебел од оној на вените. Периферната вазодилатација доведува до намалување на системскиот крвен притисок. Намалувањето на крвниот притисок до одреден степен го намалува дополнителното оптоварување на срцето, а исто така го намалува интензитетот на неговата работа.

Механизам на главоболкаКако што споменавме погоре, намалувањето на крвниот притисок при употреба на нифедипин се јавува поради проширување на периферните садови. Се шират и крвните садови на главата. Кога одеднаш ќе се прошират, се јавува болка. Појавата на болка е последица на два механизми.

Во првиот случај, вазодилатација доведува до нивно истегнување, што е сигнализирано од барорецепторите (

рецептори за притисок

) ѕидови на садови. Со нагло проширување, овој импулс станува се почест, што мозокот го толкува како болка.

Во вториот случај, болката се јавува како последица на таканаречениот феномен „крадење“. Бидејќи мозокот се наоѓа над сите други органи, со нагло намалување на крвниот притисок, мозокот некое време не добива доволно кислород, бидејќи е слабо снабден со крв. За тоа време, производите за распаѓање се акумулираат во него и не се снабдува кислород, што заедно предизвикува силна болка. Како што се подобрува снабдувањето со крв во мозокот, болката се намалува.

Предности и недостатоциНесомнено, главоболката при употреба на нифедипин е далеку од најпријатното чувство. Но, од друга страна, тоа не е фатално, особено ако се земе во предвид дека само по себе поминува за 15 до 30 секунди. Болката е доказ дека лекот делува.

Ако на едната страна од вагата ставиме болка и некои други непријатни аспекти на употребата на нифедипин, а од друга - негативниот ефект предизвикан на телото од хипертензија или миокардна исхемија (

на пример, поради стабилна ангина или атријална фибрилација

), тогаш дефинитивно ќе стане јасно дека второто е многу поопасно. Затоа, не треба да одбивате нифедипин поради главоболки. Овие болки немаат значително негативно влијание врз мозокот и се многу разумна цена за спасување на животот на пациентот во некои критични ситуации.

Што да направите ако детето случајно зема нифедипин?

Ако детето проголта таблета нифедипин, првото нешто што треба да направите е да побарате некој во близина да повика брза помош и да го натерате детето вештачки да повраќа со притискање на прстот на коренот на јазикот.

Лесно е да се предозира со нифедипин без да се знае режимот и точната доза што треба да се земе. Покрај тоа, некои лекови кои се земаат паралелно може да ја забават елиминацијата на нифедипин од телото, да доведат до негова акумулација и, на крајот, до предозирање.

Лекови кои, кога се земаат паралелно со нифедипин, може да предизвикаат предозирање вклучуваат:

циметидин; ранитидин; дилтиазем. Нифедипин е апсолутно контраиндициран кај деца под 18-годишна возраст, поради недостаток на веродостојни податоци за неговата безбедност кај оваа категорија на пациенти. Децата се со поголема веројатност да се предозираат со овој лек отколку возрасните, бидејќи тие се помали по телесна тежина и имаат пониска граница на заситеност на лекот. Се верува дека дури и една таблета нифедипин со минимална количина на супстанцијата во неа (10 mg) е доволна за да предизвика предозирање кај дете од 3 до 5 години. Постарите деца стануваат презаситени од земање 20 - 30 mg нифедипин.

Ако, по земањето на пилулата, родителите не забележат промени во состојбата на детето еден или два часа, тогаш тоа воопшто не е причина за уверување. Неодамна, нифедипин се повеќе се произведува во форма на таблети обложени со специјална филмска обвивка, што обезбедува подолготрајно дејство на лекот. Таквите таблети почнуваат да дејствуваат 2 часа или повеќе по голтањето.

Важно е да се напомене дека нифедипин е достапен во форма на голем број аналози, секој со свое комерцијално име. Сепак, ова не треба да ги доведе во заблуда родителите, бидејќи активната супстанција во нив останува иста и сè уште има негативен ефект врз телото на детето.

Комерцијалните (трговски) имиња на нифедипин се:

адалат; калцигард ретард; кордафен; Кордафлекс; кордипин; Коринфар; никардија; нифадил; nifebene; нифехексал; Нифедекс; nifedicap; нифедикор; Nifecard; нифелат; нифесан; санфидипин; фенигидин, итн. Манифестации на предозирање кај дете се:вртоглавица; тешка слабост; бледило и цијаноза на кожата; беспричинско плачење; намалување, а потоа и компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето; намален крвен притисок; диспнеа; губење на свеста; конвулзии. Децата под 3 години често не можат да покажат што ги боли и да објаснат што ги мачи. Затоа, тие имаат изречена општа слабост, бледило и цијаноза на кожата, гадење и повраќање, на почетокот силно, а потоа потровно плачење. Во некои случаи, сериозно предозирање може да предизвика напади.

Прва помош

Труењето со нифедипин е состојба опасна по живот, па затоа се потребни итни и јасни мерки за да се отстрани пациентот од него.

Алгоритам за акција

Повикајте брза помош сами, со помош на најблиски или странец. Јасно објаснете му на диспечерот дека детето е отруено со апчиња и накратко опишете ја неговата состојба (свесно или не, повраќање, конвулзии итн.). Ваквиот опис автоматски го означува повикот со црвена шифра, што гарантира пристигнување на единицата за детска интензивна нега, едноставна единица за интензивна нега или најблискиот достапен тим што е можно поскоро. Ако детето е во несвест, треба да се стави на негова страна за да се спречи блокада. респираторен трактповраќање или јазик. Ставете потпора (перница, ролна од која било ткаенина) под вратот и главата. Главата треба да биде рамна со нејзината физиолошка положба. Во оваа позиција, треба да почекате брза помош. Нема да може да се обезбеди каква било друга помош на дете без специјална обука и алатки. Ако детето е свесно, тогаш треба веднаш да го навалите напред и да го притиснете коренот на јазикот додека не дојде до повраќање. Без разлика дали имало таблети во повраќањето или не, треба да му дадете на детето обична вода и повторно да предизвикате повраќање. Оваа постапка мора да се продолжи додека во повраќањето нема чиста вода.

Мерки за превенција

За да ги заштитите децата од труење со лекови, треба:
чувајте ги сите лекови подалеку од дофат на деца; Како што децата стареат, децата треба да се учат што лековите можат да им направат голема штетакога тие се користат несоодветно; чувајте ги особено опасните лекови (кои влијаат на мозокот, кардиоваскуларниот систем, функцијата на бубрезите и црниот дроб итн.) на посебно место, непознато за детето.

Постојат контраиндикации за лековите споменати во текстот. Треба да ги прочитате упатствата или да се консултирате со специјалист.

Нифедипин е антагонист на калциум и е лек за намалување на крвниот притисок. Лекот е доста популарен меѓу лекарите и пациентите, па затоа често се користи за нормализирање на крвниот притисок. Упатствата за употреба на таблетите Нифедипин ќе им помогнат на пациентите да ја разберат дозата на лекот и начинот на администрација, но лекарот мора да го препише лекот.

Состав и форма на ослободување на лекот

Лекот содржи активна состојка нифедипин со истото име. Секоја таблета од лекот содржи 10 или 20 mg активна супстанција. Покрај тоа, лекот содржи помошни супстанции, вклучувајќи лактоза, скроб, желатин, глицерин, полисорбат и други.

Производот е достапен во форма на таблети, како и во форма на дражеи од 0,1 mg и 0,2 mg. Таблетите Нифедипин се пакуваат во блистер, секоја таблета има индивидуално пакување. Еден блистер содржи 10 парчиња, а картонско пакување содржи 50 парчиња. Има и пакување од 30 парчиња во доза од 0,1 mg. Таблетите Нифедипин Спириг имаат доза од 40 mg активна состојка, картонско пакување содржи 30 парчиња.

Нифедипин во форма на дражеи е достапен во пластична тегла, од кои секоја содржи и педесет таблети од лекот. Различни форми на ослободување им овозможуваат на пациентите да го изберат најзгодниот производ за себе. Цената на лекот е ниска - во просек околу 50 рубли.

Важно! Пациентите кои бараат Нифедипин во аптека не треба да го мешаат лекот во форма на гел со лекови за таблети. Нифедипин гел е комбиниран лек со лидокаин, кој е наменет за третман на хемороиди. Нифедипинскиот гел не е антихипертензивен лек.

Карактеристики на лекот

Фармаколошката група на Нифедипин е селективни антагонисти на калциум. Тоа е дериват на дихидроперидини. Лекот делува селективно и фундаментално се разликува од работата на блокаторите на калциум. Првично, оваа група на лекови беше наменета за лекување на ангина пекторис, а во текот на процесот на употреба, лекарите привлекоа внимание на способноста на лековите да го намалат крвниот притисок.

Селективните агенси, вклучително и Нифедипин, делумно го ограничуваат пристапот на јоните на калциум во клетките. Самите лекови не се блокатори на калциумовите канали и Нифедипин не може да се класифицира како антагонист на калциум. Главната функција на лекот е да го забави отворањето на калциумовите канали, така што ограничена количина на оваа супстанца влегува во клетката.

Оваа група на лекови овозможува:

• намалување на оптоварувањето на срцевиот мускул;
• ги прошири крвните садови;
• нормализирање на срцевиот ритам со влијание врз системот за спроводливост;
• го намалуваат ризикот од згрутчување на крвта.

За кого е индициран лекот?

Резимето за лекот Нифедипин содржи индикации за употреба на овој лек:

• пациенти со вазоспастична ангина;
• пациенти со хронична стабилна ангина;
• со есенцијална хипертензија.

Контраиндикации за препишување на лекот

Лекот е контраиндициран за време на бременост, доење, а исто така не се користи за деца.

Покрај тоа, лекот не треба да го земаат пациенти со следниве патологии:

• во присуство на хиповолемија или циркулаторен шок (нагло намалување на волуменот на циркулирачката крв);
• историја на миокарден инфаркт што се случи помалку од еден месец;
• потребата да се земе Рифампицин;
• нестабилна ангина;
• аортна стеноза.

Важно! Очигледни контраиндикации за употребата на лекот се нетолеранција кон главната активна состојка и другите компоненти што ја сочинуваат лековитата супстанција. Исто така, упатството за употреба ги предупредува лекарите да не го препишуваат лекот за декомпензирана срцева слабост, хипотензија и оние на хемодијализа.

Кога ги земаат предвид контраиндикациите, лекарите секогаш ја анализираат компатибилноста на лековите и во некои случаи го заменуваат Нифедипин со други лекови. Исто така, вреди да се земе предвид дека алкохолот и Нифедипин се некомпатибилни - лекарите особено ги предупредуваат пациентите со хипертензија.

Како да се земе Нифедипин

Се препорачува да се земе лекот за намалување на крвниот притисок пред јадење, миејќи ги таблетите со доволна количина на вода. Дозата на лекот ја пропишува лекар во зависност од патологијата што ја има пациентот. За вазоспастична ангина, треба да земате една таблета два пати на ден. За стабилна ангина, индицирани се две до три таблети дневно. Есенцијалната хипертензија бара земање две таблети дневно. Во случај на итна потреба, дозата може да се зголеми до 60 mg.

Ако пациентот е со висок ризик од миокарден инфаркт, можеби ќе треба да се прилагоди рецептот. Ако пациентот има хипертензивна криза, првата таблета се зема веднаш кога ќе се појават симптомите, но не се голта, туку се џвака во устата за ефектот да се појави што е можно побрзо. Ако алармантни симптоми продолжат, земете ја втората таблета не порано од триесет минути по првата.

Важно! Ако пациентот поради некоја причина пропуштил да го земе лекот, следниот пат не треба да ја удвоите дозата. Ова може да доведе до непожелни последици.

Можни несакани ефекти

Како и секој лек, Нифедипин може да предизвика несакани ефекти кај пациентот, што мора да ги земе предвид кардиологот.

Бидејќи Нифедипин не е лек со долго дејство, но делува 6-8 часа, кај пациенти кои страдаат од коронарна срцева болест, симптомите на болеста може да се влошат, а во некои случаи дури и да се развие миокарден инфаркт. За среќа, ваквите случаи се ретки.

Хематопоетските органи можат да ги произведат следните негативни ефекти - леукопенија, анемија, тромбоцитопенија. Агранулоцитозата ретко се забележува. Исто така, некои пациенти доживеале метаболички абнормалности. Особено, забележана е хипергликемија.

Нервниот систем може да предизвика негативни компликации како што се главоболка, замор, поспаност и вртоглавица. Можни се реакции како анксиозност, страв, манифестации на депресија, тремор, несоница и намалена чувствителност.

Можни се и негативни промени во органите на видот - промени во перцепцијата на сликите, хеморагии во очите, влошување на видот. На почетокот на земањето на лекот се јавуваат несакани ефекти и на дел од срцето - зголемен пулс, тешка хипотензија и повремено ангина пекторис.

Луѓето кои страдаат од алергии може да доживеат симптоми како што се осип на кожата, чешање, уртикарија, еритема, ангиоедем, фотодерматитис. Слабиот уринарен систем може да реагира на земање на лекот со нарушена бубрежна функција и често мокрење.

Предозирање

Ако пациентите доживеат предозирање со лекот, се развиваат тешки симптоми на интоксикација. Крвниот притисок нагло опаѓа, се јавува болка во градите, а срцевиот ритам залута. Пациентот изгледа бледо, исплашено и може да ја изгуби свеста. Можно зголемување на шеќерот во крвта. Во особено тешки случаи, се развива кардиоген шок и пулмонален едем.

Важно! Во случај на предозирање, потребно е веднаш да се отстрани медицински производод телото и го стабилизираат функционирањето на срцето. Дома можете да направите гастрична лаважа, но само лекарите можат да дадат стручна помош - се инјектираат лекови за стабилизирање на срцевата активност и се врши плазмафереза. Откако ќе се стабилизира состојбата, лекарот пропишува аналози на лекот - оригинални Адалат, Коринфар, Кордипин, Фенигидин.

Нифедипин

Состав и форма на ослободување на лекот

10 парчиња. - контурно клеточно пакување (1) - картонски пакувања.
50 ЕЕЗ. - контурно клеточно пакување (1) - картонски пакувања.

фармаколошки ефект

Селективна класа II, дериват на дихидропиридин. Го инхибира протокот на калциум во кардиомиоцитите и васкуларните мазни мускулни клетки. Има антиангинално и хипотензивно дејство. Го намалува тонот на васкуларните мазни мускули. Ги проширува коронарните и периферните артерии, го намалува периферниот васкуларен отпор, крвниот притисок и благо - контрактилноста на миокардот, го намалува последователното оптоварување и побарувачката на миокарден кислород. Го подобрува коронарниот проток на крв. Практично нема антиаритмичко дејство. Не ја инхибира миокардна спроводливост.

Фармакокинетика

Кога се зема орално, брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Се метаболизира при првото поминување низ црниот дроб. Врзувањето за протеините е 92-98%. Се метаболизира во црниот дроб за да формира неактивни метаболити. Т1/2 - околу 2 часа Се излачува главно преку бубрезите во форма на метаболити и во трагови непроменети; 20% се излачува преку цревата во форма на метаболити.

Индикации

Превенција на напади на ангина (вклучувајќи вазоспастична ангина), во некои случаи - олеснување на напади на ангина; артериска хипертензија, хипертензивни кризи; Рејноова болест.

Контраиндикации

Артериска хипотензија (систолен крвен притисок под 90 mm Hg), колапс, кардиоген шок, тешка инсуфициенција, тешка аортна стеноза; зголемена чувствителностна нифедипин.

Дозирање

Индивидуален. За орална администрација, почетната доза е 10 mg 3-4 пати на ден. Доколку е потребно, дозата постепено се зголемува до 20 mg 3-4 пати на ден. Во посебни случаи ( варијанта ангина, тешка артериска хипертензија) за кратко време дозата може да се зголеми на 30 mg 3-4 пати на ден. За ублажување на хипертензивна криза, како и напад на ангина, 10-20 mg (ретко 30 mg) може да се користи сублингвално.

IV за ублажување на напад на ангина или хипертензивна криза - 5 mg за 4-8 часа.

Интракоронарно за ублажување на акутните грчеви на коронарните артерии, се администрира болус од 100-200 mcg. За стеноза на големи коронарни садови, почетната доза е 50-100 mcg.

Максимални дневни дози:кога се зема орално - 120 mg, кога се администрира интравенски - 30 mg.

Несакани ефекти

Од кардиоваскуларниот систем:хиперемија на кожата, чувство на топлина, тахикардија, артериска хипотензија, периферен едем; ретко - брадикардија, вентрикуларна тахикардија, асистолија, зголемени напади на ангина.

Однадвор дигестивниот систем: гадење, металоиди, дијареа; ретко - влошување на функцијата на црниот дроб; во изолирани случаи - хиперплазија на непцата. Со долготрајна употреба во високи дози, можни се диспептични симптоми, зголемена активност на хепаталните трансаминази и интрахепатична холестаза.

Од централниот нервен систем и периферниот нервен систем:главоболка. Со долготрајна употреба во високи дози, можни се парестезија, мускулна болка, тремор, благи визуелни нарушувања и нарушувања на спиењето.

Од хематопоетскиот систем:во изолирани случаи - леукопенија, тромбоцитопенија.

Од уринарниот систем:зголемување на дневната диуреза. Со долготрајна употреба во високи дози, можна е бубрежна дисфункција.

Однадвор ендокриниот систем: во изолирани случаи - гинекомастија.

Алергиски реакции:осип на кожата.

Локални реакции:со интравенска администрација, можно е чувство на печење на местото на инјектирање.

Во рок од 1 минута по интракоронарна администрација, може да се појави негативен инотропен ефект на нифедипин, зголемување на отчукувањата на срцето и артериска хипотензија; овие симптоми постепено исчезнуваат по 5-15 минути.

Интеракции со лекови

Кога се користи истовремено со диуретици и деривати на фенотијазин, антихипертензивниот ефект на нифедипин е зголемен.

Кога се користи истовремено со антихолинергични лекови, може да се појават проблеми со меморијата и вниманието кај постари пациенти.

Кога се користи истовремено со, може да се развие тешка артериска хипотензија; во некои случаи - развој на срцева слабост.

Кога се користи истовремено со нитрати, антиангиналниот ефект на нифедипин е зајакнат.

Кога се користи истовремено со препарати на калциум, ефективноста на нифедипин се намалува поради антагонистичка интеракција предизвикана од зголемување на концентрацијата на јони на калциум во екстрацелуларната течност.

Случаи на развој на мускулна слабост се опишани кога се користат истовремено со соли на магнезиум.

Кога се користи истовремено, можно е да се забави излачувањето на дигоксин од телото и, следствено, да се зголеми неговата концентрација во крвната плазма.

Кога се користи истовремено со дилтиазем, антихипертензивниот ефект е зајакнат.

Кога се користи истовремено со, можни се промени во концентрацијата на теофилин во крвната плазма.

Рифампин ја индуцира активноста на ензимите на црниот дроб, го забрзува метаболизмот на нифедипин, што доведува до намалување на неговата ефикасност.

Кога се користи истовремено со фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, концентрацијата на нифедипин во крвната плазма се намалува.

Постојат извештаи за зголемување на концентрацијата на нифедипин во крвната плазма и зголемување на неговата AUC кога се користи истовремено со флуконазол и итраконазол.

Кога се користи истовремено со флуоксетин, несаканите ефекти на нифедипин може да се зголемат.

Во некои случаи, кога се користи истовремено со хинидин, можно е намалување на концентрацијата на хинидин во крвната плазма, а кога нифедипин се прекинува, можно е значително зголемување на концентрацијата на хинидин, што е придружено со продолжување на QT интервал на ЕКГ.

Циметидин и, во помала мера, ранитидин, ја зголемуваат концентрацијата на нифедипин во крвната плазма и, на тој начин, го подобруваат неговиот антихипертензивен ефект.

Етанолот може да го подобри ефектот на нифедипин (прекумерна хипотензија), што предизвикува вртоглавица и други несакани реакции.

Специјални инструкции

Нифедипин треба да се користи само во клинички услови под строг надзор на лекар за акутен миокарден инфаркт, тешки цереброваскуларни несреќи, дијабетес мелитус, дисфункција на црниот дроб и бубрезите, малигна артериска хипертензија и хиповолемија, како и кај пациенти на хемодијализа. Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб и/или бубрезите, употребата на нифедипин во високи дози треба да се избегнува. Постарите пациенти имаат поголема веројатност да имаат намален церебрален проток на крв поради акутна периферна вазодилатација.

Кога се зема орално, нифедипин може да се џвака за да се забрза ефектот.

Ако се појави болка во градите за време на третманот, нифедипин треба да се прекине. Нифедипин треба постепено да се прекинува, бидејќи може да се развие синдром на повлекување ако ненадејно се прекине (особено по долготраен третман).

Кога се администрира интракоронарно во присуство на стеноза на два крвни садови, нифедипин не може да се администрира во третиот отворен сад поради опасноста од изразен негативен инотропен ефект.

За време на третманот, избегнувајте да пиете алкохол поради ризикот од прекумерно намалување на крвниот притисок.

Влијание врз способноста за возење возила и ракување со машини

На почетокот на третманот треба да се избегнува возење Возилои други потенцијално опасни видовиактивности кои бараат брзина на психомоторни реакции. Во процесот на понатамошен третман, степенот на ограничувања се одредува во зависност од индивидуалната толеранција на нифедипин.

Бременост и доење

Не се спроведени соодветни и строго контролирани студии за безбедноста на нифедипин за време на бременоста. Не се препорачува употреба на нифедипин за време на бременоста.

Бидејќи нифедипин се излачува во мајчиното млеко, неговата употреба за време на лактацијата треба да се избегнува или да се прекине. доењеза време на третманот.

ВО експериментални студииБеа откриени ембриотоксични, фетотоксични и тератогени ефекти на нифедипин.

За нарушена бубрежна функција

Во случај на нарушена бубрежна функција, Нифедипин треба да се користи само во клинички услови под строг надзор на лекар. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, треба да се избегнуваат високи дози на нифедипин.

За дисфункција на црниот дроб

Во случај на дисфункција на црниот дроб, Нифедипин треба да се користи само во клинички услови под строг надзор на лекар. Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, треба да се избегнуваат високи дози на нифедипин.

Користете во старост

Постарите пациенти имаат поголема веројатност да имаат намален церебрален проток на крв поради акутна периферна вазодилатација.

Соединение:

активна супстанција:нифедипин 1 таблета содржи нифедипин 10 mg или 20 mg;
Ексципиенси:лактоза монохидрат, компиров скроб, микрокристална целулоза, повидон, натриум лаурил сулфат, магнезиум стеарат, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), полисорбат 80, титаниум диоксид (Е 171), полиетилен гликол 6000, квинолин јелол.

Дозирна форма

Филм-обложени таблети.

Фармакотерапевтска група

Селективни антагонисти на калциум со доминантен ефект врз крвните садови. Деривати на дихидропиридин. ATS код C08C A05.

Клинички карактеристики

Индикации

Артериска хипертензија; коронарна срцева болест: хронична стабилна ангина, вазоспастична ангина (Принзметалова ангина).

Контраиндикации

• Преосетливост на активната супстанција или на која било од компонентите на лекот;

• преосетливост на други дихидропиридини;

• кардиоген шок;

• тешка аортна стеноза;

• порфирија;

• состојба за време на миокарден инфаркт или еден месец по него;

• секундарна превенција на миокарден инфаркт;

• комбинација со рифампицин (поради неможноста да се постигнат ефективни нивоа на нифедипин во плазмата поради индукција на ензимот);

• нестабилна ангина;

• воспалителна болест на цревата или Кронова болест.

Упатства за употреба и дози

Дозата на лекот и времетраењето на текот на третманот ги одредува лекарот поединечно, земајќи ја предвид сериозноста на болеста и одговорот на пациентот на третманот.

Во зависност од клиничка слика, во секој поединечен случај главната доза треба да се администрира постепено. Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, може да биде потребно внимателно да се следи неговата состојба, а во тешки случаи, да се намали дозата.

Доколку се неопходни повисоки дози на лекот, тие треба постепено да се зголемуваат до максимална доза од 60 mg/ден.

Кога се користи лекот Нифедипин истовремено со инхибитори на CYP 3A4 или индуктори на CYP 3A4, може да биде неопходно да се прилагоди дозата на нифедипин или да се прекине со нифедипин.

Поради изразениот антиисхемичен и антихипертензивен ефект на лекот, треба постепено да се прекинува, особено кога се користат високи дози.

Таблетите треба да се голтаат со мала количина течност. Лекот се користи без оглед на внесот на храна.

Несакани реакции

Несаканите реакции се пријавуваат преку органските системи.

Од кардиоваскуларниот систем: зголемено чукање на срцето; тахикардија; на почетокот на терапијата кај пациенти со ангина пекторис, можно е зголемување на фреквенцијата, времетраењето на нападите или зголемување на сериозноста на симптомите; случаи на асимптоматска миокардна исхемија, егзацербација на постоечка миокардна исхемија, нарушувања на срцевата спроводливост, абдоминална болка (ангина пекторис).

Од крвта и лимфниот систем: промени во крвната слика, тромбоцитопенија, анемија, леукопенија, апластична анемија; агранулоцитоза.

Од нервниот систем: главоболка, вртоглавица, зголемен замор, слабост; парестезија, зголемена ексцитабилност, нарушување на спиењето (несоница, поспаност, немирен сон), нерамнотежа, депресија; треперење, губење на координацијата на движењата, чувство на опасност, дизестезија, мигрена, губење на свеста.

На дел од визуелните органи: привремено слепило при максимална концентрација на нифедипин во крвниот серум, привремена ретинална исхемија, прекумерна лакримација (лакримација); намалена визуелна острина, болка во очите.

Од органите на слухот и внатрешното уво: зуење во ушите.

Од респираторниот тракт, градниот кош и медијастинумот: диспнеа; крварење од носот; инфекции на горниот респираторен тракт, кашлица и назална конгестија; ангиоедем.

Од гастроинтестиналниот тракт: запек; дијареа, гадење, абдоминална болка, сува уста, надуеност; повраќање, хипертрофија на непцата, подригнување; црна столица, металоиди, нарушување на вкусот, дисфагија, интестинална опструкција, интестинален улкус, инсуфициенција на гастроезофагеален сфинктер.

Од бубрезите и мочен канал: полиурија, ноктурија; хематурија, дизурија.

Од кожата и поткожните ткива: осип, чешање, црвенило, еритем на образите (црвенило на лицето); коприва, прекумерно потење, треска, пурпура; во случаи на долготрајна употреба на нифедипин, можна е хиперплазија на непцата, која целосно исчезнува по прекинот на лекот; токсикодермална некролиза, Стивенс-Џонсон синдром, ексфолијативен дерматитис, мултиформен еритема, фотосензитивност, алопеција.

Од имунолошкиот систем: алергиски реакции, ангиоедем; чешање, уртикарија, осип; анафилактички/анафилактоидни реакции.

Од мускулно-скелетниот систем и сврзното ткиво: болки во грбот, мијалгија, оток на зглобовите; гихт, артралгија, артритис со присуство на позитивни антинуклеарни антитела; мускулни грчеви.

Метаболизам и варење: хипергликемија (особено кај пациенти со дијабетес), зголемување на телесната тежина, безоар.

Од васкуларниот систем: отекување на стапалата, глуждовите или нозете, вазодилатација; артериска хипотензија, симптоматска хипотензија, ортостатска хипотензија.

Од црниот дроб и билијарниот тракт: холестаза; токсично-алергиски хепатитис, жолтица, минливо зголемување на активноста на ензимите на црниот дроб.

Однадвор репродуктивен системи млечни жлезди: гинекомастија, процесот е реверзибилен, симптомите исчезнуваат по прекинот на нифедипин; еректилна дисфункција.

Општи нарушувања: лошо здравје, треска, неспецифична болка.

Ментални нарушувања: депресија, параноичен синдром, анксиозност, намалено либидо.

Предозирање

Симптоми:главоболка, црвенило на лицето, продолжена системска хипотензија, отсуство на пулс во периферните артерии. Во тешки случаи, забележани се тахикардија или брадикардија, дисфункција на синусниот јазол, забавување на атриовентрикуларната спроводливост, хипергликемија, метаболна ацидоза и хипоксија, колапс со губење на свеста и кардиоген шок, придружен со пулмонален едем, нарушена свест до кома. .

Третман.Мерките за итна нега првенствено треба да бидат насочени кон отстранување на лекот од телото и враќање на стабилна хемодинамика. Кај пациентите, потребно е постојано следење на функциите на кардиоваскуларниот и респираторниот систем, нивото на шеќер и електролити (калиум, калциум) во крвната плазма, дневната диуреза и волуменот на циркулирачката крв. Можно е да се администрираат додатоци на калциум. Ако администрацијата на калциум не е доволно ефикасна, можеби е препорачливо да се користат симпатомиметици како што се допамин или норепинефрин за стабилизирање на крвниот притисок. Дозите на овие лекови се избираат земајќи го предвид постигнатиот терапевтски ефект. Брадикардијата може да се третира со бета-симпатомиметици. Кога отчукувањата на срцето се забавуваат, што го загрозува животот, се препорачува употреба на вештачки пејсмејкер. Дополнителна администрација на течности мора да се пристапи многу внимателно, бидејќи тоа го зголемува ризикот од преоптоварување на срцето.

Бидејќи нифедипинот се карактеризира со висок степен на врзување за плазма протеините и релативно мал волумен на дистрибуција, хемодијализата не е ефикасна, но се препорачува плазмафереза.

Употреба за време на бременост и лактација

Нифедипин е контраиндициран за употреба за време на бременост пред 20-та недела.

Употребата на нифедипин за време на бременоста по 20-тата недела бара внимателна индивидуална анализа на ризикот од корист и треба да се земе предвид само ако сите други опции за третман се невозможни или биле неефикасни.

Неопходно е внимателно да се следи крвниот притисок кога се препишува интравенски нифедипин со магнезиум сулфат, бидејќи постои можност за нагло намалување на крвниот притисок, што може да биде опасно за жената и фетусот.

Нифедипин преминува во мајчиното млеко. Бидејќи нема податоци за ефектите на нифедипин врз доенчињата, доењето треба да се прекине пред употреба на нифедипин.

Деца

Лекот не се користи за деца (на возраст под 18 години).

Посебни безбедносни мерки

Препишете го лекот со претпазливост во случај на многу низок крвен притисок (тешка артериска хипотензија со вредности на систолен крвен притисок подолу
90 mmHg Арт.), како и со тешка слабост на срцевата активност (декомпензирана срцева слабост).

Во случај на тешка артериска хипотензија (систолен притисок под 90 mm Hg), тешки цереброваскуларни несреќи, тешка срцева слабост, тешка аортна стеноза, дијабетес мелитус, нарушена функција на црниот дроб и бубрезите, Нифедипин може да се користи само во услови на постојано клиничко следење, избегнувајќи назначување на високи дози на лекот.

Кај постари пациенти (над 60 години), лекот се дозира со голема претпазливост.

Карактеристики на апликацијата

Нифедипин треба да се препишува со особено претпазливост кај пациенти на хемодијализа, како и кај пациенти со малигна хипотензија или хиповолемија (намален волумен на крв), бидејќи проширувањето на крвните садови може да предизвика значително намалување на крвниот притисок.

При лекување на коронарен вазоспазам во пост-инфарктниот период, третманот со Нифедипин треба да започне приближно 3-4 недели по миокарден инфаркт и само ако коронарната циркулација е стабилизирана.

Сокот од грејпфрут го инхибира метаболизмот на нифедипин, што доведува до зголемување на концентрацијата на вториот во крвната плазма и зголемување на хипотензивниот ефект на лекот. Употребата на нифедипин може да доведе до лажно покачени резултати при спектрофотометриско определување на концентрацијата на ванилил-манделична киселина во урината (сепак, овој ефект не е забележан кога се користи методот на течна хроматографија со високи перформанси).

Мора да се внимава при употреба на лекот кај пациенти со постоечко сериозно стеснување на гастроинтестиналниот тракт поради можна појаваопструктивни симптоми. Многу ретко, може да се појават безоари и може да бараат операција.

Во изолирани случаи, опструктивни симптоми се опишани во отсуство на историја на гастроинтестинални нарушувања.

Да не се користи кај пациенти со илеална торбичка (илеостома по проктоколектомија).

Употребата на лекот може да доведе до лажни позитивни резултатиза време на рендгенски преглед со употреба на средство за контраст на бариум (на пример, дефектите на полнење се толкуваат како полип).

Пациентите со нарушена функција на црниот дроб бараат внимателно следење, а во тешки случаи, намалување на дозата.

Нифедипин се метаболизира преку системот на цитохром P450 3A4, затоа лековите кои го инхибираат или индуцираат овој ензимски систем може да го променат првиот премин или клиренсот на нифедипин.

Лековите кои се слаби или умерени инхибитори на системот на цитохром P450 3A4 и можат да доведат до зголемени плазма концентрации на нифедипин вклучуваат, на пример:

• макролидни антибиотици (на пр. еритромицин);

• анти-ХИВ протеаза инхибитори (на пр. ритонавир);

• азолни антимикотици (на пр. кетоконазол);

• антидепресиви нефазодон и флуоксетин;

• квинупристин/далфопристин;

• валпроична киселина;

• циметидин

Кога се користи нифедипин истовремено со овие лекови, неопходно е да се следи крвниот притисок и, доколку е потребно, да се размисли за намалување на дозата на нифедипин.

Одделни ин витро експерименти открија врска помеѓу употребата на антагонисти на калциум, особено нифедипин, и реверзибилните биохемиски промени во сперматозоидите кои ја нарушуваат способноста на втората да оплоди. Доколку обидите за ин витро оплодување се неуспешни, во отсуство на други објаснувања, антагонистите на калциум, како што е нифедипин, може да се сметаат за можна причина за оваа појава.

Лекот не треба да се користи доколку постои можност за врска помеѓу претходната употреба на нифедипин и исхемичната болка. Кај пациенти со ангина, нападите може да се појават почесто и нивното времетраење и интензитет може да се зголемат, особено на почетокот на третманот.

Лековите што ја содржат активната супстанција нифедипин не се користат кај пациенти со акутен напад на ангина.

Употребата на нифедипин кај пациенти со дијабетес мелитус може да бара прилагодување на третманот.

Способност да се влијае на брзината на реакција при возење возило или работа со други механизми

Интеракција со други лекови и други видови на интеракции

Со истовремена употреба на антихипертензивни лекови, бета-блокатори, диуретици, нитроглицерин и изосорбид со продолжено ослободување, мора да се земе предвид можноста за синергетски ефект на нифедипин.

Дигоксин

Нифедипин може да ги зголеми плазматските концентрации на дигоксин. Концентрациите на дигоксин во плазмата треба да се следат и дозата да се прилагоди при започнување на третманот со нифедипин, зголемување на дозата и прекинување на третманот со нифедипин.

Магнезиум сулфат

Нифедипин може да се зголеми токсичен ефектмагнезиум сулфат, што доведува до невромускулна блокада. Истовремената употреба на нифедипин и магнезиум сулфат е опасна и може да го загрози животот на пациентот, затоа не се препорачува заедничка употреба на овие лекови.

Циметидин

Истовремената употреба на нифедипин и циметидин може да доведе до зголемување на концентрацијата на нифедипин во крвната плазма и зголемување на хипотензивниот ефект на нифедипин. Циметидин ја инхибира активноста на цитохромниот изоензим CYP3A4. Кај пациенти кои веќе земаат циметидин, нифедипин треба да се користи со претпазливост и постепено да се зголемува дозата.

Квинупристин, далфопристин може да ги зголемат нивоата на нифедипин во плазмата.

Фенитоин, карбамазепин

Употребата на нифедипин може да доведе до зголемување на концентрацијата на карбамазепин и фенитоин во крвната плазма. Пациентите кои веќе земаат нифедипин и фенитоин или карбамазепин во исто време мора да бидат под постојан медицински надзор. Доколку се појават знаци на токсичност или зголемени плазматски концентрации на карбамазепин и фенитоин, дозата на овие лекови треба да се намали.

Нифедипин може да предизвика намалување на серумските концентрации на хинидин, додека кинидин може да го сензибилизира пациентот на ефектите на нифедипин. Ако пациент кој веќе зема кинидин започне со нифедипин, треба да се обрне внимание на несаканите ефекти на нифедипин. Нивоата на хинидин во серумот треба да се следат пред да се започне со третманот и ако третманот со нифедипин се прекине; треба да се прилагоди и дозата на кинидин.

Теофилин

Со истовремена употреба на нифедипин и теофилин, концентрацијата на вториот во крвната плазма може да се зголеми, намали или да остане непроменета. Се препорачува да се следи концентрацијата на теофилин во крвната плазма и, доколку е потребно, да се прилагоди неговата доза.

Рифампицин

Истовремената употреба на рифампицин и нифедипин може да биде придружена со намалување на концентрацијата на нифедипин во крвната плазма и, како последица на тоа, намалување на неговиот терапевтски ефект. Во случај на напади на ангина пекторис или висок крвен притисок при употреба на нифедипин и рифампицин, дозата на нифедипин треба да се зголеми.

Дилтиаземот го намалува растворањето на нифедипин, што може да бара намалување на дозата.

Винкристин

Со истовремена администрација на винкристин, се забележува намалување на екскрецијата на винкристин.

Цефалоспорин

Со истовремена употреба на нифедипин и цефалоспорин, нивото на цефалоспорин во плазмата се зголемува.

Итраконазол, еритромицин, кларитромицин

Истовремената употреба на нифедипин и итраконазол (како и со други азолни антифунгални лекови, еритромицин и кларитромицин, кои го забавуваат дејството на цитохромниот изоензим CYP3A4) може да доведе до зголемување на концентрацијата на нифедипин во крвната плазма и зголемување на неговата ефект. Доколку се појават несакани ефекти на нифедипин, неопходно е да се намали неговата доза (ако е можно) или да се прекине употребата на антифунгални агенси.

Циклоспорин, ритонавир или саквинавир

Серумската концентрација на нифедипин и неговиот ефект, исто така, може да се засилат со истовремена употреба на нифедипин, циклоспорин, ритонавир или саквинавир (овие лекови го забавуваат дејството на цитохромскиот изоензим CYP3A4). Доколку се појават несакани ефекти на нифедипин, неопходно е да се намали неговата доза.

Такролимус

Кај пациенти со трансплантација на црн дроб кои истовремено примаат такролимус и нифедипин, забележано е зголемување на серумските концентрации на такролимус (такролимус се метаболизира со цитохром CYP3A4). Значењето и клиничките импликации на оваа интеракција не се проучени.

Фентанил

Кај пациенти кои примаат нифедипин, фентанил може да предизвика хипотензија. Нифедипин треба да се прекине најмалку 36 часа пред елективна операција со фентанил анестезија.

Антикоагуланси како кумарин

Кај пациенти кои земале антикоагуланси како кумарин, забележано е зголемување на протромбинското време по администрацијата на нифедипин. Значењето на оваа интеракција не е целосно истражено.

Метахолин

Нифедипин може да го промени бронхијалниот одговор на метахолин. Третманот со нифедипин треба да се прекине додека не се изврши неспецифичен тест за бронхопровокација со метахолин (ако е можно).

Искуството со употребата на антагонистот на калциум нимодипин покажува дека за нифедипин не може да се исклучат следните интеракции: карбамазепин, фенобарбитал - намалување на плазматските нивоа на нифедипин; со истовремена администрација на макролиди (особено еритромицин), флуоксетин, нефазодон, валпроична киселина - зголемување на нивото на нифедипин во плазмата.

Анти-ХИВ протеаза инхибитори

Не се спроведени клинички студии кои го испитувале потенцијалот за интеракција помеѓу нифедипин и одредени инхибитори на ХИВ протеазата (на пр. ритонавир). Познато е дека лековите од оваа класа го инхибираат системот на цитохром P450 3A4. Покрај тоа, овие лекови го инхибираат ин витро метаболизмот на нифедипин посредуван од цитохром P450 3A4. Кога се користи истовремено со нифедипин, не може да се исклучи значително зголемување на неговата концентрација во плазмата поради намалување на метаболизмот на првиот премин и намалена екскреција од телото.

Азолни антимикотици

Истражување за интеракцијата помеѓу нифедипин и одредени антифунгални лековиАзолната група (на пр. кетоконазол) сè уште не е спроведена. Лековите од оваа класа го инхибираат системот на цитохром P450 3A4. Кога се администрира орално истовремено со нифедипин, не може да се исклучи значително зголемување на неговата системска биорасположивост поради намалување на метаболизмот во првиот премин.

Антихипертензивни лекови

Истовремената употреба на нифедипин и други антихипертензивни лекови наведени подолу може да доведе до зголемен антихипертензивен ефект:

• диуретици;

• β-блокатори (исто така може да предизвикаат срцев ударво некои случаи);

• АКЕ инхибитори;

• антагонисти на ангиотензин рецептор;

• други антагонисти на калциум;

• α-блокатори;

• PDE5 инхибитори;

• α-метилдопа.

Сок од грејпфрут

Сокот од грејпфрут може да ја зголеми серумската концентрација на нифедипин и да го зголеми неговиот хипотензивен ефект и инциденцата на вазодилататорни несакани ефекти.

Други видови на интеракција

Употребата на нифедипин може да доведе до лажно покачени резултати при спектрофотометриско определување на концентрацијата на ванилил-манделична киселина во урината (сепак, овој ефект не е забележан кога се користи методот на течна хроматографија со високи перформанси).

Фармаколошки својства

Фармакодинамика.Селективен блокатор на калциумови канали, дериват на дихидропиридин. Го инхибира протокот на калциум во кардиомиоцитите и васкуларните мазни мускулни клетки. Има антиангинално и антихипертензивно дејство. Го намалува тонот на васкуларните мазни мускули. Ги проширува коронарните и периферните артерии, ја намалува вкупната периферна васкуларен отпор, крвниот притисок и, малку, контрактилноста на миокардот, го намалува последователното оптоварување и побарувачката на миокарден кислород. Го подобрува коронарниот проток на крв. Не ја инхибира миокардна спроводливост. Со долготрајна употреба, нифедипин може да спречи формирање на нови атеросклеротични плаки во коронарните садови. На почетокот на третманот со нифедипин, може да се забележи минлива рефлексна тахикардија и зголемување на срцевиот минутен волумен, што не ја компензира вазодилатација предизвикана од лекот. Нифедипин го подобрува излачувањето на натриум и вода од телото. Во случај на Рејно-ов синдром, лекот може да го спречи или намали васкуларниот спазам на екстремитетите.

Фармакокинетика.Кога се зема орално, нифедипин брзо и речиси целосно (повеќе од 90%) се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Биорасположивост - околу 50%. Максималната концентрација во крвната плазма се постигнува 1-3 часа по администрацијата. Пола живот -
2-5 часа. Се излачува главно во урината во форма на неактивни метаболити. Време на почеток на клиничкиот ефект: 20 минути за орална администрација, 5 минути за сублингвална администрација. Времетраењето на клиничкиот ефект е 4-6 часа.

Фармацевтски карактеристики

Основни физичко-хемиски својства: тркалезни, филм-обложени таблети, жолта боја, врвот и долната површинакои се конвексни. На фрактурата, кога се гледа под лупа, видливо е јадро, опкружено со еден континуиран слој.

Најдобро пред датум

Услови за складирање

Да се ​​чува во оригинално пакување на температура не поголема од 25 °C. Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.

Нифедипин е лек кој широко се користи за лекување на пациенти со хипертензија. Тоа ќе помогне да се намали крвниот притисок за прилично кратко време. Исто така, вреди да се каже дека при купување на кој било вид лек „Нифедипин“ не ви треба рецепт; тој е достапен во аптеките за бесплатна продажба.

Терапевтски ефект

Која е ефективноста на лекот? Какви својства има, дали има аналози на Нифедипин, какви резултати даваат во третманот? Овој лек:

• Го подобрува снабдувањето со крв во коронарните артерии.
• Помага во намалување на периферниот отпор во крвните садови.
• Малку го намалува миокардот.
• Го намалува крвниот притисок.
• Тоа е и еден вид блокатор кој спречува калциумот да влезе во васкуларните мускулни клетки и позитивно влијае на исхемијата.

Формулар за ослободување

Лекот „Нифедипин“ се произведува во форма на таблети, дражеи, капсули и капки наменети за орална администрација.

Ефективноста и безбедноста на администрацијата во голема мера зависи од тоа каква форма на лек ќе изберете. Од почетокот на 70-тите години на минатиот век, главно се користат таблети или капсули Нифедипин со брзо дејство, а пред околу 20 години во аптеките се појави продолжена форма. Лек кој кратко времего намалува крвниот притисок и исто така брзо се елиминира од телото. Има прилично ниска ефикасност и подносливост, исто така, не е многу добра во споредба со оние форми кои делуваат бавно и поефикасно на телото во текот на денот.

Лекот со брзо дејство „Нифедипин“ (неговата цена е многу помала - околу 25-30 рубли по пакет) е многу корисен во повеќето случаи, особено кај оние кога некое лице има нагло зголемување на крвниот притисок. Тоа ќе помогне да се намали во најкус можен рок, иако овој ефект можеби нема да трае долго.

Ефектот на лекот зависи од тоа колку неговата концентрација флуктуира во крвта и колку брзо се крева и паѓа. Конвенционалните таблети нагло го намалуваат крвниот притисок, одговорот на оваа околност е рефлекс и други стимулирачки хормони. Сите овие хормони можат да предизвикаат главоболки, треска, па дури и црвенило на кожата.

Исто така, треба да запомните дека кога земате лек со брзо дејство кој се елиминира од телото за кратко време, може да се појави симптом на „отскокнување“. Ова значи дека по кратко време, вашиот крвен притисок може да се зголеми уште повеќе отколку што беше пред да ја земете таблетата. Затоа, иако цената за Нифедипин со продолжено ослободување е малку повисока - од 40 до 50 рубли по пакување (50 таблети), неговиот ефект врз телото е поблаг и подолг. Тоа нема да предизвика речиси никаква штета на човечката состојба.

За што служат таблетите Нифедипин?

Овој лек е пропишан за хипертензија, коронарна артериска болест, која е придружена со напад на ангина. Во комбинација со лек како што е Верапамил, се препишува на пациенти кои имаат проблеми со бубрезите, поточно, за забавување на развојот на бубрежна инсуфициенција. Со негова помош се спроведува комплексен третман на срцева слабост, а заедно со лекови кои ги прошируваат бронхиите се користи во лекувањето на астма.

Секој лек има свој, а лекот „Нифедипин“ не е исклучок.

Несакани ефекти

За која било цел лекарот ви препише да земате таков лек, бидете подготвени за фактот дека може да предизвика несакани ефекти, како што се:

• Нарушена бубрежна функција.
• Нарушувања на сонот и видот.
• Мускулна болка.
• Осип на кожата.
• Горушица и гадење.
• Периферен едем.

Ако несаканите ефекти продолжат, треба да се консултирате со вашиот лекар; можеби ќе треба да ја намалите дозата или да го прекинете лекот.

Употреба на лекот

За да постигнете позитивни резултати во третманот, треба да знаете како правилно да ги земате таблетите Нифедипин. Апликацијата е прилично едноставна и не бара посебно знаење или вештини од вас.

Земете го 1-2 месеци 3-4 пати на ден, 100 mg. Во случај на хипертензивна криза, треба да се зема безгрижно. За да го направите ова, земете една таблета и ставете ја под јазикот. За да направите лекот да се раствори уште побрзо, можете да загризете во таблетата. За време на оваа процедура, пациентот мора да остане во лежечка положба.

По половина час, лекот може да се повтори, во некои случаи бројот на таблети може да се зголеми на 3 парчиња.

Во аптеката се продаваат и таблети Нифедипин со долго дејство. Упатствата за нивна употреба обезбедуваат детален режим на дозирање, истакнувајќи дека тие го даваат посакуваниот ефект само со долготрајна употреба.

Ако треба да го извлечете пациентот од хипертензивна криза, тогаш употребете го „Нифедипин“ во раствор, тој мора да се администрира во рок од 4-8 часа.

За што друго се користат таблетите Нифедипин и за кои болести се сметаат за ефикасни? Една од овие болести се смета за феномен на Рејно.

Лекот "Нифедипин" за феноменот на Рејно

Феноменот на Рејно се смета за една од „најубавите“ болести на кардиоваскуларниот систем. Тоа влијае на горните екстремитети и произведува цела палета на бои. Токму рацете најчесто ги погодува оваа болест. Зад сета оваа „убавина“ се крие огромен број компликации, најчесто поврзани со нарушувања на микроциркулацијата на краевите на прстите и бројни промени во ниту еден лекар не може да даде 100% гаранција дека пациентот навистина ја има оваа болест.

Претпоставки за појавата на феноменот на Рејно

Причините за појавата сè уште не се целосно разбрани на оваа болест, но дел од нив сепак успеале да бидат идентификувани. Секој човек, особено во зима, беше хипотермичен, ова е една од причините за понатамошниот развој на болеста. Исто така често стресни ситуацииможе да влијае на развојот на болеста. Хроничните повреди на прстите исто така може да имаат влијание, особено кај оние кои работат во градежната индустрија.

Сите овие фактори доведуваат до феноменот на Рејно. Кои симптоми треба да укажуваат на болеста на лицето:

1. Грчеви на крвните садови во раката.
2. Оток и сина промена на бојата на терминалните фаланги.
3. Склоност кон чиреви и црви.
4. Некротични феномени.

Исто така, многу често, знак на болеста може да биде постојано студенило на прстите и многу силна болка при ладење.

Болеста може да се лекува на два начина: првиот од нив е таблети Нифедипин или аналози на Нифедипин, а вториот метод е хируршка интервенција во која пациентот се подложува на трансекција. нервни влакна, кои спроведуваат импулси.

Што се однесува до третманот со лекови, не само аналози на Нифедипин, туку и самиот лек покажа одлични резултати во третманот.

Дали овој лек може да се користи за време на бременоста?

Многу жени се заинтересирани дали е можно да се земе Нифедипин за време на бременоста? Прегледите на лекарите и идните мајки покажаа дека може да се зема само во екстремни случаи и под надзор на лекарот што посетува.

Иако студиите не се спроведени на бремени жени, експериментите со животни покажаа дека земањето Нифедипин може да доведе до перинатална асфиксија, предвремено породување и интраутерина ретардација.

Иако е невозможно со сигурност да се каже дали лекот предизвикува такви последици или дали некои болести на мајката доведуваат до слични патологии. Но, по внимателно проучување, слични симптоми беа забележани кај бремени жени по земањето на овој лек. Затоа, најдобро е да не се зема Нифедипин за време на бременоста. Прегледите за лекот не се потврдени лабораториски истражувања, а најдобро е да не се ризикува здравјето на мајката и плодот.

Исто така, би сакал да кажам дека Нифедипин е строго контраиндициран за деца под 18-годишна возраст.

Што може да го замени лекот „Нифедипин“?

Секој пациент често се сретнал со таков проблем како што е недостатокот на потребниот лек во аптеката. Ова често се случува со лекот Нифедипин. Ова е многу популарен лек, а аптеките можеби го немаат, но има аналози на Нифедипин » . Помеѓу нивниот огромен број, можете да го изберете оној кој може уште повеќе да одговара на вашето тело.

Ако ви е препишана емулзија Нифедипин, но аптеката ја нема, можете да изберете сличен лек од оваа листа:

• „Адалат“.
• „Кордафен“.
• „Кордафлекс“.
• „Коринфар“.
• „Кордипин“.
• „Никардија“.
• „Прокардија“.
• „Фармадипин“.
• „Фенигидин“.

Сите овие лекови се достапни во таблети или капсули, освен фармадипин - доаѓа во капки. Исто така, постојат аналози со долго дејство на Нифедипин:

• „Адалат-СЛ“.
• „Коринфар Уно“.
• „Коринтардов ретард“.
• „Кордипински ретард“.
• „Нифене-ретард“.
• „Нифедипин СС“.

Како што може да се види од листите погоре, оваа дрога има голем број на синоними, а тоа се должи на неговата популарност. Повеќето фармацевтски компании произведуваат аналог на лекот "Нифедипин". Прегледите на пациентите укажуваат дека повеќето од нив во никој случај не се инфериорни во однос на тоа во однос на ефикасноста.

Пред да го изберете вистинскиот аналог, треба јасно да одредите за кои цели и каков вид на лек ви треба, со кратко дејство или со продолжено дејство.

Така, лек со брзо дејство не се препорачува за долготраен третман на хипертензија и болести на кардиоваскуларниот систем. Во овие случаи, подобро е да изберете лек со долго дејство, но во случај на хипертензивна криза, лек со брзо дејство ќе ви биде корисен.

Пред да изберете аналог или главен лек за себе, внимателно проучете ги упатствата за лекот "Нифедипин", индикации и контраиндикации, за да не му наштети на вашето здравје со погрешен лек.

Но, бидете подготвени и за фактот дека во аптека фармацевтот може да ви постави прашање: дали ви треба лекот „Нифедипин“ - гел или таблети? Подобро е да се консултирате со вашиот лекар за ова однапред.

"Нифедипин" (гел): индикации

Емулзија или, како што често се нарекува, гел е лек за третман на анални пукнатини и хемороиди во раните фази.

Овој лек содржи лидокаин, нифедипин и изосорбитол динитрат и е достапен во епрувети од 40 g.

Благодарение на нифедипин, кој е дел од гелот, мазното мускулно ткиво се релаксира и периферните садови брзо се шират. Оваа супстанца во емулзијата ги релаксира мускулите на анусот и го намалува ректалниот притисок.

Лидокаинот, пак, ја ублажува болката, а изосорбитол динитратот помага и за проширување на крвните садови, продирајќи во мазните мускулни клетки. Благодарение на овој правилно избран состав „Нифедипин“ (гел) помага во заздравувањето на пукнатините, ги отстранува пролапсираните хемороиди, ја ублажува болката и го запира крварењето.

Упатствата за лекот укажуваат дека болката по почетокот на употребата на производот ќе исчезне во рок од неколку дена, по 14 дена сите пукнатини во анусот ќе заздрават, а по еден месец ќе има целосно закрепнување, предмет на редовна употреба на гелот Нифедипин. Прегледите на пациентите за лекот се само позитивни. Повеќето од нив забележуваат дека за кратко време се ослободиле од болката и крварењето кое ги мачело.

Израелскиот производител на емулзијата Нифедипин тврди дека лекот нема несакани ефекти или контраиндикации, бидејќи неговиот ефект се протега само на воспалените области во ткивата и нивното заздравување. Гелот може да се препише дури и на бремени жени и на оние кои дојат.

Силно се препорачува комбинирање на третманот со Нифедипин со диета. Исхраната треба да содржи храна богата со влакна и доволно течности. Не јадете ништо зачинето или солено. Ако е можно, правете физикална терапија најмалку 10 минути дневно.

Можете да чувате отворено пакување Нифедипин гел само две недели, така што ќе ви требаат 2 пакувања за да го завршите целиот тек на лекување.

Ајде да го сумираме

Како заклучок на нашата статија, би сакал да ги сумирам и повторам најважните точки. Значи, во што помагаат гелот и таблетите Нифедипин?

Главната улога на "Нифедипин" и неговите аналози се игра во третманот на хипертензија кај пациенти со компликации како што се дијабетес и метаболички синдром. Затоа овој лек и неговите аналози не го нарушуваат метаболизмот, едноставно кажано, тие не влијаат на нивото на шеќер во крвта, холестеролот и триглицеридите. Но, сепак е подобро да се даде предност на дневно дејство лек во форма на GITS за пациенти со дијабетес мелитус и висок ризик од кардиоваскуларни заболувања.

Секојдневното дејство „Нифедипин“ не само што ќе помогне во намалување на крвниот притисок кај хипертензија, туку и ќе ги заштити сите внатрешни органи. Органозаштитни квалитети на лекот „Нифедипин“:

• Го намалува ремоделирањето на левата комора на срцето.
• Го оптимизира снабдувањето со крв во сите ткива на човечкото тело.
• Позитивно влијае на функцијата на бубрезите.
• Значително се подобрува функционална состојбамрежницата на окото.

Во третманот на хипертензија, лекот "Нифедипин" се комбинира со скоро сите групи кои во моментов се во голема побарувачка кај лекарите и пациентите:

• диуретици (диуретици);
• бета блокатори;
• АКЕ инхибитори;
• блокатори на ангиотензин рецептор.

Ако го користите лекот "Нифедипин" во комбинација со лекови од други групи, може значително да ја зголемите ефективноста на третманот, да ја намалите дозата на таблетите и да ги намалите нивните несакани несакани ефекти.

„Нифедипин“ е лек кој помага при хипертензивна криза и хипертензија воопшто. Ако лекарот го направи рецептот и избере уште неколку лекови за него, тогаш во овој случај можете да бидете сигурни во ефективноста на третманот. Никогаш не се само-лекувајте за да не му наштетите на телото и да не го влошите текот на болеста.

Исто така, „Нифедипин“ (гел) може да помогне во лекувањето на анални пукнатини и хемороиди, резултатите од неговата употреба се само позитивни.

Секој лек има свои контраиндикации. Бидете сигурни да ги прочитате упатствата пред да започнете со третман, дури и ако лекот нема контраиндикации, никој нема да ви даде 100% гаранција дека нема да имате свој непријатностод неговата употреба. Имаше случаи кога една таблета Нифедипин брзо го намалуваше крвниот притисок, но во исто време се појави и силна главоболка. Секогаш следете го вашето здравје и земајте ги само оние лекови што ви ги препишал вашиот лекар откако ќе го завршите целосното