Сите видови на патологии на оралната мукоза. Манифестации на орална инфекција: вообичаени болести и ХИВ

1. Болести на оралната мукоза

Лезиите на оралната мукоза се, по правило, локални по природа и можат да се манифестираат со локални и општи симптоми (главоболки, општа слабост, треска, недостаток на апетит); во повеќето случаи, пациентите се обраќаат на стоматолог кога веќе се изјасниле општи симптоми. Болестите на оралната слузница можат да бидат примарни или да бидат симптоми и последици од други патолошки процеси во телото ( алергиски манифестации, болести на крвта и гастроинтестиналниот тракт, разни недостатоци на витамини, хормонални нарушувања и метаболички нарушувања). Сите болести на оралната мукоза од воспалителна етиологија се нарекуваат термин „стоматитис“, ако во процесот е вклучена само мукозната мембрана на усните, тогаш тие зборуваат за хелитис, за јазикот - за глоситис, за непцата - за гингивитис. , на непцето - на палатинитис.

И покрај големиот број публикации и различни студии за етиологијата, патогенезата и односот на клиничките манифестации на стоматитис, многу во нивниот развој останува непроучени и нејасни. Еден од најодредувачките фактори за појава на воспалителен процес во оралната слузница се смета за присуство на системско заболување кое ја намалува вкупната отпорност на дејството на бактериската флора; Ризикот од развој на стоматитис се зголемува со постојните заболувања на желудникот, цревата, црниот дроб, кардиоваскуларниот систем, коскената срцевина и крвта и ендокрините жлезди. Така, состојбата на оралната слузница често е одраз на состојбата на целиот организам, а нејзината проценка е важна мерка која овозможува навреме да се посомнева за одредена болест и да го упати пациентот кај соодветниот специјалист.

Како и во случајот со етиологијата на стоматитис, сè уште не постои консензус за нивната класификација. Најчестата класификација е предложена од A. I. Rybakov и дополнета од E. V. Borovsky, која се заснова на етиолошкиот фактор; Според оваа квалификација, постојат:

1) трауматски стоматитис (се развива како резултат на дејството на механички, хемиски, физички надразнувач на мукозната мембрана);

2) симптоматски стоматитис (се манифестации на болести на други органи и системи);

3) заразен стоматитис (тие вклучуваат патолошки процеси кои се развиваат со сипаници, дифтерија, шарлах, грип, маларија итн.);

4) специфичен стоматитис (лезии кои се јавуваат поради туберкулоза, сифилис, габични инфекции, токсични, зрачења, повреди од лекови).

Трауматски, симптоматски и инфективен стоматитис може да се појави и акутно и хронично, во зависност од предизвикувачкиот агенс, состојбата на телото и преземените мерки за лекување, додека специфичниот стоматитис обично се јавува хронично во согласност со карактеристиките на текот на болестите од кои тие се секундарни манифестации.

Исто така, постои класификација на стоматитис според клинички манифестации: катарлален, улцеративен и афтозен. Оваа класификација е попогодна за проучување на патолошки промени и карактеристики на поединечни форми на стоматитис.

Катарлален стоматитис

Катаралниот стоматитис е најчеста лезија на оралната мукоза; се развива главно поради непочитување на хигиенските мерки и недостаток на орална нега, што доведува до појава на масивен дентален плак и расипување на забите. Овој тип на стоматитис често се јавува кај тешко болни пациенти, за кои е тешко да се спроведат потребните хигиенски мерки. Причините може да бидат и хроничен гастритис, дуоденитис, колитис и разни хелминтијази. Клинички, катаралниот стоматитис се манифестира со тешка хиперемија и отекување на мукозната мембрана, нејзина инфилтрација, присуство на бела обвивка на неа, која потоа станува кафеава; карактеристични се отокот и крварењето на гингивалните папили. Како и повеќето инфламаторни заболувања на усната шуплина, стоматитисот е придружен со присуство на лош здив; голем број леукоцити во стругањата од мукозната мембрана се одредуваат во лабораторија. Третманот на катаралниот стоматитис треба да биде етотропен: неопходно е да се отстранат наслагите на забен камен и да се измазнуваат острите рабови на забите. За да се забрза заздравувањето, мукозната мембрана се третира со 3% раствор на водород пероксид, а усната шуплина се исплакнува неколку пати на ден со топли раствори од камилица или невен. Храната мора да биде механички, хемиски и термички нежна. Ако се почитуваат овие услови за третман, симптомите на стоматитис брзо исчезнуваат.

Улцеративен стоматитис

Текот на улцеративниот стоматитис е потежок, болеста може да се развие независно или да биде последица на напреден катарален стоматитис (во случај на одложување на барање медицинска помош или несоодветен третман). Најчесто, улцеративен стоматитис се јавува кај пациенти со гастрични и дуоденални улкуси или хроничен ентеритис за време на егзацербација; може да се забележи и кај болести на крвниот систем, некои заразни болести и труење со соли на тешки метали. Со улцеративен стоматитис, за разлика од катаралниот стоматитис, патолошкиот процес влијае не само на површинскиот слој на оралната мукоза, туку и на целата нејзина дебелина. Во овој случај, се формираат некротични улкуси кои продираат длабоко во основните ткива; овие области на некроза можат да се спојат едни со други и да формираат екстензивни некротични површини. Можна е транзиција на некротичниот процес кон коскеното ткиво на вилиците и развој на остеомиелитис.

Клиничките манифестации на улцеративен стоматитис се слични на оние на катаралниот стоматитис (лош здив, хиперемија и отекување на мукозната мембрана), но се поизразени, појавата на општа интоксикација: главоболка, слабост, треска до 37,5 ОВ. Приближно на 2-3-тиот ден од болеста, во одредени области на оралната слузница се формираат белузлави или валкано-сиви наслаги, покривајќи ја улцерираната површина. Плунката добива вискозна конзистентност, а мирисот од устата станува гнил. Секоја иритација на мукозната мембрана предизвикува силна болка. Болеста е придружена со зголемување и болка на регионалните лимфни јазли. Во општ тест на крвта, се забележува леукоцитоза и зголемување на нивото на ESR.

Третманот треба да започне што е можно поскоро. Локално за наводнување се користат антисептички и дезодорирачки агенси: 0,1% раствор на калиум перманганат, 3% раствор на водород пероксид, раствор на фурацилин (1: 5000), етакридин лактат (риванол), овие лекови може да се комбинираат различни начини, но присуството на водород пероксид и калиум перманганат е задолжително во секоја шема. За да се елиминира болката, користете аеросол аеросол, масти и прашоци со анестезин, интраорални бањи со 2-4% раствор на новокаина. Истовремено се преземаат мерки за отстранување на знаците на општа интоксикација, витаминска терапија и се пропишува нежна храна со висока енергетска вредност. Доколку е потребно, се користат и антибиотици, антихистаминици, калциум хлорид. Ако третманот се започне навреме и се спроведе правилно, тогаш улцеративните површини се епителизираат за 8-10 дена, по што е потребна темелна санитација на усната шуплина.

Акутен афтозен стоматитис

Оваа болест се карактеризира со појава на единечни или повеќекратни афти на оралната мукоза. Најчесто ги погодува луѓето кои страдаат од разни алергии, ревматизам, болести на гастроинтестиналниот тракт или оние кои биле нападнати од вирусна инфекција. Првите симптоми на почетниот афтозен стоматитис се општа малаксаност, треска, апатија и депресија, придружени со болка во устата; општ тест на крвта покажува мала леукопенија и зголемување на ESR до 45 mm/h. Потоа на оралната слузница се појавуваат афти - мали (со големина на зрно леќа) фокуси од кружни или овална форма, јасно разграничени од здравите области со тесна црвена граница, во центарот тие се покриени со сиво-жолта обвивка предизвикана од таложење на фибрин. Во нивниот развој поминуваат низ четири фази: продромален, афтозен, улцеративен и стадиум на заздравување. Афтите можат сами да заздрават, без лузна. Во третманот на афтозен стоматитис, локално се пропишува плакнење на устата со раствори за дезинфекција, афтите се третираат со 3% раствор на метиленско сино, попрскано со прашкаста мешавина која се состои од нистатин, тетрациклин и бела глина. За ублажување на болката, се користи суспензија од 10% анестезин во масло или просолен аеросол. Општиот третман вклучува препишување на антибиотици (биомицин, тетрациклин), антихистаминици, антиинфламаторни лекови ( ацетил салицилна киселина, амидопирин 500 mg 2-5 пати на ден). Во некои случаи, можно е да се користат глукокортикостероиди. На пациентот му се препишува нежна диета. Понекогаш (почесто кај пациенти кои страдаат од хронични заболувања на дебелото црево) афтозен стоматитис може да има хроничен тек. Во овој случај, акутни манифестации патолошки процесможе да отсуствува, афтите се појавуваат во мали количини, периодите на егзацербација се јавуваат почесто во пролет и есен и траат околу 7-10 дена.

Хроничен рекурентен афтозен стоматитис

Хроничниот рекурентен афтозен стоматитис е една од најчестите болести на оралната мукоза.

Хроничен рекурентен афтозен стоматитис (CRAS) - хронична болестна оралната мукоза (OM), се карактеризира со периодични ремисии и егзацербации со осип на афти. Според литературата, болеста е релативно честа кај лица од двата пола постари од 20 години и сочинува 5-30% од пациентите меѓу другите болести на оралната мукоза.

Етиологијата и патогенезата на CRAS сè уште не се прецизно разјаснети. Најраниот поглед на причината за стоматитис треба да се смета за теоријата на механичка иритација на оралната мукоза. Всушност, траумата е само провоцирачки фактор. Многу автори зборуваат во корист на вирусна етиологија на CRAS. Сепак, експерименталната работа не ја потврди вирусната природа на болеста. Неодамна, CRAS не се смета за локален патолошки процес, туку како манифестација на болест на целиот организам. Фактори кои предизвикуваат релапси вклучуваат траума на оралната мукоза, хипотермија, егзацербација на болести на дигестивниот систем, стресни ситуации, климатски и географски фактори.

Во исто време, вниманието го привлекува фактот дека стоматитисот се појавил претежно кај мажи кои никогаш претходно не пушеле. Ефектот на пушењето е поврзан со зголемена кератинизација на оралната мукоза, која се јавува како одговор на постојаното изложување на температурата. Се разбира, тоа не значи дека пушењето треба да се промовира како средство за спречување на стоматитис. Пушењето, како што е докажано со бројни студии, е причина за многу сериозни болести кај луѓето.

ЗА важна улогаСиалоген фактор во патогенезата на HRAS е наведено од страна на резултатите од клиничките и експерименталните набљудувања на E. E. Sklyar (1983). Голем број на студии, исто така, сугерираат дека улогата на нервниот систем во развојот на CRAS треба да се разгледува од гледна точка на нарушувања на нервниот трофизам. Клиничките и експерименталните студии овозможија да се потврди рефлексниот принцип на патогенетската врска на CRAS со болести на дигестивниот систем. Често, оштетувањето на мукозните мембрани е првиот симптом на болести на желудникот, црниот дроб, цревата итн.

Неодамна, во литературата се појавија прилично голем број студии кои го потврдуваат стресниот механизам на развојот на CRAS. Факторот на стрес доведува до ослободување на норепинефрин и допамин, што доведува до исхемија на оралната мукоза, а потоа и до уништување со формирање на длабоки афти и чиреви. Многу истражувачи го споредуваат HRAS со миокарден инфаркт, бидејќи системот за коагулација на крвта е нарушен под влијание на психо-емоционални фактори. Во 40% од случаите, реолошките нарушувања во CRAS се карактеризираат со истекување на плазма низ ѕидовите на посткапиларните венули, зголемена вискозност и концентрација во крвта, забавување на протокот на крв и формирање на агрегати на црвените крвни зрнца.

Развојот на длабока хиповитаминоза Ц во CRAS треба да се смета за еден од предизвикувачите за бројни метаболички нарушувања, што бара употреба на овој витамин во третманот. Наспроти позадината на хиповитаминоза Ц, процесот на формирање на колаген е првенствено инхибиран и, следствено, развојот на гранулационото ткиво. Откриена е инхибиција на фагоцитните и дигестивните функции на неутрофилите, намалување на комплементарната и бактерицидната активност на крвниот серум и плунката и нагло намалување на нивото на лизозимот.

Внимание заслужува хипотезата според која микроорганизмите на усната шуплина, кои имаат заеднички антигенски детерминанти од автоалергиска природа, заедно со епителот на мукозната мембрана, можат да стимулираат клеточни и хуморални имунолошки реакции и да предизвикаат оштетување на епителните ткива. Во случаи на развој на ХРАС, микроорганизмите виновници се одредени видови на орален стрептокок и неговата L-форма. ХРАС се развива како вид на одложена хиперсензитивност, како и мешан типалергии, во кои се забележани реакции од типот II и III. Овие процеси вклучуваат употреба на десензибилизирачка и антиалергиска терапија во третманот, како што е дискутирано подолу.

Цитотоксичниот тип (II) е посредуван од IgE и IgM. Антигенот е секогаш поврзан со клеточната мембрана. Реакцијата се јавува со учество на комплемент, кој ја оштетува клеточната мембрана. Во типот на имунокомплекс (III) на алергиска реакција, имуни комплекси се формираат во васкуларното корито со прилично голем внес на антиген во телото. Имуните комплекси се депонираат на клеточните мембрани на крвните садови, а со тоа предизвикуваат некроза на епителот. IgZ и IgM се вклучени во реакцијата. За разлика од вториот тип на алергиска реакција, антигенот во типот на имунокомплекс не е поврзан со клетката.

За време на автоимуните процеси, се јавува производство на автоантитела или сензибилизирани лимфоцити на антигени на сопственото ткиво. Причината за прекршување на „забраната“ на имунолошкиот одговор на „својот“ може да биде модификација на сопствените антигени како резултат на какви било штетни влијанија или присуство на таканаречени антигени со вкрстено реагирање. Последните имаат структурно слични детерминанти, својствени и за телесните клетки и за бактериите.

Автоимуните болести често се комбинираат со лимфопролиферативни процеси и Т-клеточна имунодефициенција. Конкретно, во CRAS има дефект во Т-супресорите. Забележителен е фактот дека кај популациите на лимфоцити кај пациенти со CRAS, бројот на клетки е 40% во споредба со нормата од 25%.

Развојот на алергиска реакција кај CRAS се забрзува во присуство на предиспонирачки фактори, меѓу кои наследноста е општо прифатена.

Интересно е да се забележи дека CRAS најчесто се јавува кај лица со крвна група II. Очигледно, ова се должи на големиот број имуноглобулини од класа Z.

Карактеристичните морфолошки елементи во CRAS се афти, кои обично се локализирани во која било област на оралната слузница и имаат развојен циклус од 8-10 дена. Афтите често се единечни, кружни или овални, имаат правилни контури и се граничат со тенок светло црвен раб. Елементите на лезијата најчесто се локализирани на хиперемичната (со симпатичен тон) или бледа основа на мукозната мембрана (со парасимпатичен тон). Големината на афтите варира од мали точки до 5 mm во дијаметар или повеќе. Тие се покриени со жолтеникаво-бел фиброзен филм, лоциран на исто ниво со мукозната мембрана или малку испакнати над нејзиното ниво.

Забележано е дека за време на почетниот осип, афтите се локализирани главно во пределот на вестибуларниот дел на усната шуплина, а со последователни рецидиви тие обично се јавуваат на местата на нивниот првичен изглед. Често, афтозните елементи мигрираат, вклучувајќи која било област или област во патолошкиот процес со тенденција да ги покрие задните делови на усната шуплина. Кога афтите се локализирани во пределот на подот на устата, на френулумот на јазикот, непцата, ретромоларната област и палатинските сводови, афтите имаат издолжена форма на потковица, во форма на пукнатини или дури и геометриски форми со не целосно мазни рабови. Повеќето пациенти за време на третманот се жалат на умерена болка, која нагло се интензивира при јадење или зборување. Покрај тоа, колку е пократок интервалот помеѓу рецидивите, толку е поболен процесот. Доста често, општата состојба на пациентот се влошува, се појавуваат главоболки, вртоглавица, несоница, гадење и може да се појават слаба треска и диспептични симптоми.

HRAS може да се подели на неколку форми: фибринозен, некротични, вроден, лузни, деформирачки, лихеноид. (Г.В. Банченко, И.М. Рабинович, 1987 година).

Фибринозната форма се појавува на мукозната мембрана во форма на жолтеникава дамка со знаци на хиперемија, на чија површина испаѓа фибринот, цврсто споен со околните ткива. Како што процесот напредува, фибринот се отфрла и се формираат афти, кои се епителизираат во рок од 6-8 дена. Кога фибринот е обоен со метиленско сино (1% раствор), вториот не се мие со солен раствор или плунка. Оваа форма на CRAS се развива во оние области на оралната слузница каде што се отсутни малите плунковни жлезди.

Во некротична форма, краткотрајниот васкуларен спазам доведува до некроза на епителот проследено со улцерација. Некротичната плоча не е цврсто споена со основното ткиво и лесно се отстранува со стружење. Растворот од метиленско сино лесно се фиксира на фибринозна плоча, но лесно се мие со солен раствор. Епителизацијата на оваа форма на ХРАС се забележува на 12-20-тиот ден. Некротичниот облик на HRAS е локализиран во обилно васкуларизирани области на оралната мукоза.

Во случај на жлезда форма, воспалителниот процес, покрај мукозната мембрана, ги зафаќа и малите плунковни жлезди во пределот на усните, јазикот и лимфофарингеалниот прстен. Се појавуваат области на хиперемија, против кои плунковните жлезди изгледаат покачени поради едемот. Растворот на метиленско сино е фиксиран само во областа на нефункционална мала плункови жлезди. Потоа се појавува ерозија, која брзо се претвора во чир, на чие дно се видливи крајните делови на малите плунковни жлезди. Основата на ерозии и чиреви е инфилтрирана. Фазата на епителизација трае до 30 дена.

Формата на лузни е придружена со оштетување на ацинарните структури и сврзното ткиво. Функцијата на плунковните жлезди е значително намалена. Заздравувањето настанува со формирање на груба лузна.

Деформирачката форма се карактеризира со подлабоко уништување на сврзното ткиво до мускулниот слој. Чир во оваа форма е остро болен, има миграциски карактер, а по должината на неговата периферија често се појавуваат мали ерозии и афти.

Во случај на лихеноидна форма, ограничени области на хиперемија се појавуваат на оралната мукоза, граничи со белузлав гребен на хиперпластичен епител. Најчесто, оваа форма на HRAS се наоѓа на јазикот.

За време на клиничкото набљудување, понекогаш е можно да се забележат афтозни елементи со краток развојен циклус од 3-4 дена. Б. М. Пашков (1963), А. И. Рибаков (1965), В. А. Епишев (1968) ги нарекуваат „неуспешна форма“.

Цитоморфолошката слика на клеточните елементи кај хроничен рекурентен афтозен стоматитис се карактеризира со одредени карактеристики: цитолошкиот состав на размаски кај пациенти со афтозни површини е претставен со клетки со малку променет епител и мал број леукоцити; со формирање на чирови, епителни клетки се поретки, бројот на леукоцити со забележливи дистрофични промени нагло се зголемува.

Г. М. Могилевски (1975) патоморфолошки разликува три фази на процесот за време на CRAS:

1) фаза на депигментирана и еритематозна точка. Во оваа фаза, се забележува меѓуклеточен едем и уништување на меѓуклеточните контакти, цитолиза; во епителните клетки, мембранските структури се оштетени. Во субепителната основа - едем, уништување на влакнести структури;

2) ерозивно-улцеративен стадиум. Забележани се некробиотски и некротични процеси, изразен е леукоцитен инфилтрат;

3) фаза на заздравување. Епителот се регенерира и се забележува функционалната активност на епителните клетки.

Примарниот елемент на оштетување на оваа болест треба да се смета за везикула формирана како резултат на вакуоларна дегенерација на епителните клетки. Меурчиња обично не се забележуваат при клинички преглед. Според тоа, афтата е секундарен елемент на лезијата и претставува чир со сите негови својствени заеднички карактеристики. Карактеристичните карактеристики на афта-улкусите во CRAS вклучуваат присуство во зоната на целосно уништување на епителната обвивка на поединечни акумулации на клетки од базалните и парабазалните слоеви, зачувувајќи ги нивните својствени репродуктивни својства. Овој факт го објаснува отсуството на промени на лузни во повеќето случаи за време на заздравувањето на големите и длабоки усните.

Ефективноста на третманот за пациенти со CRAS во голема мера се одредува со навремена дијагноза, бидејќи дијагностичките грешки се доста чести. Посебно внимание треба да се посвети на диференцијалната дијагноза на CRAS и хроничен херпетичен стоматитис (CHS). Клиничките разлики помеѓу овие две нозолошки форми се нејасни и тешко се препознаваат. Сепак, поблиското набљудување на динамиката на овие две болести, земајќи ги предвид амнестичките податоци и длабинската клиничка анализа на состојбата на пациентите, овозможува да се идентификуваат одредени карактеристики својствени за овие етиолошки различни болести.

Почетокот на воспалителните појави кај CHC се карактеризира со појава на мали меурчиња исполнети со проѕирна или жолтеникава содржина.

Кај пациенти со CRAS, елементите на лезијата се забележани во форма на дамки со опал или заматена млечна боја, едвај испакнати над нивото на оралната мукоза. Остатоци од епителот на такви места, поради мацерација со плунка, ја прекриле лезијата во форма на лажна мембранозна плоча. Последователно, лезиите кај пациентите добија изглед на жолтеникаво-сива ерозија, кружна или овална форма. За херпетичен стоматитис, потипични се мали лезии (од 1 до 3 mm во дијаметар), кои се наоѓаат главно во голем број. Со CRAS се забележуваат големи афти (од 3 до 6 mm во дијаметар) со мека основа, во облик на конус, што се издига над слузницата, расфрлани и изолирани. Со херпетична инфекција, лезиите често се локализирани на усните. Кај афтозен стоматитис, најчеста локализација на афти е забележана на мукозната мембрана на образите и јазикот. Егзацербациите на CHC најчесто се комбинираат со акутни респираторни заболувања; CRAS најчесто се јавува со егзацербација на болести на гастроинтестиналниот тракт. Диференцијалната дијагноза на CRAS и CHC е претставена во Табела бр. 1.

HRAS, исто така, мора да се разликува од таканаречените неутропенични афти, кои се развиваат кај пациенти со неутропенија за време на период на нагло намалување на неутрофилите во периферната крв.

Афтите се разликуваат од сифилитичните папули по остра болка, светла хиперемија околу ерозијата, кратко траење на постоењето, отсуство на бледа трепонема и негативни серолошки реакции на сифилис.

Афтите кои се појавуваат на оралната слузница се еден од симптомите на Бехчетовата болест, при што им претходат или се појавуваат истовремено со други симптоми поврзани со оштетување на очите и кожата на гениталните органи, каде се појавуваат афто-улцеративни осип. Бехчетовата болест е од септичко-алергиско потекло. Често, покрај оштетувањето на очите, оралната мукоза и гениталните органи, тоа е придружено и со тешки општи појави, треска, ревматичен артритиси сл.

Сличен процес без оштетување на очите, но со патологија на цревата, афто-улцеративен осип околу анусот, може да се дијагностицира како главна афтоза на Турен. Облиците со лузни и деформирање мора да се разликуваат од туберкулоза, сифилис, неоплазми и болести на крвта. Диференцијални дијагностички знаци на CRAS со манифестации на туберкулоза, сифилис и неоплазми на оралната мукоза се претставени во Табела бр. 2.

Третманот на хроничен рекурентен афтозен стоматитис треба да биде сеопфатен и индивидуално избран. Може да се подели на општи и локални.

Етиологијата и патогенезата на CRAS сè уште не може да се сметаат за целосно разјаснети. Оваа околност силно го ограничува рецептот за пациентите. рационална терапија. Не е секогаш можно да се постигне траен терапевтски ефект. Изборот на методот на лекување треба да се базира првенствено на податоци од детален преглед на пациентот, што овозможува да се развие индивидуален план за лекување.

Врз основа на блиската анатомска и функционална врска помеѓу усната шуплина и гастроинтестиналниот тракт, третманот на CRAS мора да започне со третман на болести на дигестивниот систем. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) предлагаат употреба на анаприлин во општиот третман на CRAS. Овој лек, со селективно блокирање на преносот на нервните импулси во симпатичкиот дел на автономниот нервен систем, го прекинува рефлексниот ефект од оштетените абдоминални органи и ги штити ткивата на оралната слузница од штетните ефекти на високите концентрации на норепинефрин.

Во пракса, најчесто се користат адренергични блокатори: анаприлин, обзидин, тразикор. Овие лекови се препишуваат во мали дози, 1/2-1/3 таблети 1-2 пати на ден. За блокирање на ацетилхолин, се користат М-холинергични блокатори: атропин, платифилин, аерон, белатаминал.

Доколку не се открие алергенот што предизвикува HRAS или се открие полиалергија, тогаш се пропишува неспецифична хипосензибилна терапија. За таа цел се користат антихистаминици: дифенхидрамин (0,05 g), тавегил (0,001 g), супрастин (0,025 g). Неодамна, перитолот (0,04 g), кој исто така има антисеротонин ефект, добро се покажа. Лекот се препишува 1 таблета 2-3 пати на ден. Добро е да се комбинираат антихистаминици со Е-аминокапроична киселина (0,5-1,0 g 4 пати на ден). Антихистаминиците се препишуваат во кратки курсеви, наизменично ги менуваат 7-10 дена за еден лек за еден месец. Лековите како што се Интал, Зодитен го спречуваат ослободувањето на содржината на гранули од мастоцитите и може да се комбинираат со антихистаминици.

Се користат и средства за хипосензитивност (лушпа од конец, дива јагода, витамински чаеви што содржат шипка, црни рибизли, плодови од рован, 10% раствор на желатин) 30 ml орално 4 пати на ден пред јадење додека земате аскорбинска киселина до 1-1 . 5 g на ден за курс од 2 недели, натриум тиосулфат и хипербарична оксигенација: (притисок 1 atm, времетраење на сесијата 45 минути).

Со оглед на големото значење на активирањето на системот каликреин-кинин во патогенезата на ХРАС, на пациентите треба да им се препишат инхибитори на простагландин, кои имаат аналгетски и десензибилизирачки ефект. Добра акцијаСледниве лекови ги имаат следните својства: мефенаминска киселина (0,5 g 3 пати на ден), пироксан (0,015 g 2 пати на ден) итн.

За нормализирање на функциите на нервниот систем се користи седативи. Добар ефект е добиен од увезениот лек новопасит. Дрога растително потеклоне предизвикуваат хипосаливација и обезбедуваат траен седативен ефект. Неодамна, широко се користат тинктури од екстракт од валеријана, божур и пасифлора.

Наспроти позадината на тешки невротични состојби со нарушувања на спиењето, се пропишуваат смирувачки и антипсихотични лекови: хлозепид (0,01 g 2-3 пати на ден), нозепам (0,01 g 3 пати на ден) итн.

ВО последните годиниВо странската практика, различни бактериски антигени успешно се користат за лекување на пациенти со CRAS како стимуланси на имунолошкиот систем. Бактериски алергени се користат за HRAS имунотерапија Staphylococcus aureus, пиоген стрептокок, ешерихија коли.

Автохемотерапијата, која има десензибилизирачки и изразен стимулирачки ефект врз телото, многу брзо доведува до ремисија. Интрамускулни инјекции на крвта на пациентот земени со шприц од вена се прават по 1-2 дена, почнувајќи со 3-5 ml крв и постепено зголемувајќи ја дозата до 9 ml. УВ зрачената и повторно инфузирана крв ја зголемува отпорноста на организмот на инфекции, има корисен ефект врз системот за хемостаза, помага да се забрза промената на фазите на воспалението, има корисен ефект врз имунолошкиот статус на пациентот, не предизвикува компликации и нема контраиндикации за употреба.

Витаминската терапија зазема водечко место во општиот третман на ХРАС. При препишување витамини, препорачливо е да се земе предвид синергизмот и антагонизмот на витамините, интеракцијата со хормони, микроелементи и други физиолошки активни супстанции и со одредени групи на лекови.

Меѓутоа, за време на егзацербација на ХРАС, препорачливо е да не се препишуваат витамини Б, бидејќи тие можат да ја влошат тежината на болеста поради алергиски реакции. Препишувањето на витаминот Y на пациентите е многу ефикасно. При употреба на овој лек, позитивен резултат е забележан кај 60% од пациентите кај кои рецидивите не биле забележани 9-12 месеци.

За време на периодот на егзацербација на ХРАС, на пациентите им е забрането да консумираат топла, зачинета, груба храна и алкохолни пијалоци.

Лековите што се користат во првата фаза од процесот треба да имаат антимикробно, некролитичко, аналгетско дејство, да помогнат во сузбивање на микрофлората и брзо чистење на афти или чиреви. Во фазата на хидратација на ХРАС, се препишуваат сите видови антисептици во форма на плакнења и апликации. Мора да се запомни дека колку е поакутен воспалителниот процес, толку е помала концентрацијата на антисептикот. Меѓу старите антисептици, само водород пероксид, јодни препарати и калиум перманганат задржаа одредена важност. Во текот на изминатите децении, создадени се нови лекови за хемотерапија кои имаат изразени антимикробни својства, мала токсичност и широк спектар на дејство. Антисептик како што е диоксидинот добро се докажа. Лекот има директно бактерицидно дејство против грам-позитивна и грам-негативна микрофлора, вклучително и Escherichia coli и Proteus.

Хлорхексидинот се карактеризира со широк спектар на дејства, најактивни против стафилококи, ешерихија коли и Pseudomonas aeruginosa. Лекот е ниско-токсичен, има значителна површинска активност и својства за дезинфекција. За HRAS, ефикасно е испирање на устата со раствор од хлорхексидин диглуконат.

И покрај високите бактерицидни својства на јодните препарати, нивната употреба за третман на CRAS е ограничена поради нивните иритирачки и каутеризирачки ефекти. Лекот јодопирон нема толку негативен ефект поради присуството на полимер - поливинилпиролидон. Најчесто, 0,5-1% раствор на јодопирон се користи во форма на апликации за 10-15 минути. Во последниве години, се појавија бројни извештаи за поволните резултати од лекувањето на улцеративните лезии на мукозните мембрани со лизозим, диоксидин, цитахлор, биозиран, пелоидин, јонизиран раствор на сребро, 0,1% раствор на киносол, 1% алкохолен раствор на хлорофилипт (2 ml разредена во 100 ml вода).

Има позитивно искуство со употреба на мешавина од 0,1% новоиманин, 0,1% хиносол, 1% цитрал-I во еднакви количини. Апликациите се прават на погодените области 12-15 минути. За подобра пенетрација на лековите во субмукозниот слој, се користи димексид, кој може да навлезе во клеточните мембрани без да ги оштети при активен транспорт лекови.

Како антиинфламаторни лекови се користат лушпи од кантарион, каламус, лисја од бреза, бреза и невен. Отекувањето на ткивата и васкуларната пропустливост значително се намалуваат под влијание на хербалните препарати кои имаат адстрингентни и сончани својства. Тие вклучуваат камилица, дуња, дабова кора и овошје од евла. За ублажување на болката, користете инфузија од лисја од жалфија и сок од Каланхое. За локална анестезијасе користат локални анестетици - емулзија на анестезин во сончогледово масло, праска, концентрација на анестезин 5-10%, раствор на новокаин (3-5%), 1-2% раствор на пиромекаин, 2-5% раствор на тримекаин; 1-2% раствор на лидокаин.

Ненаркотичните аналгетици имаат аналгетски и антиинфламаторни ефекти. Се користат деривати на салицилна киселина, 3-5% раствор на натриум салицилат, деривати на пирозолон (10% раствор на антипирин), 5% маст Бутадион; добар ефект се забележува кога се користи раствор на реопирин.

Дериват на антранилна киселина е мефенаминска киселина. Механизмот на неговото дејство е поврзан со инхибиција на протеазите, кои ги активираат ензимите на системот каликреин-кинин, предизвикувајќи одговор на болка за време на воспалението. Нанесете 1% раствор во форма на апликации за 10-15 минути. Аналгетскиот ефект трае 2 часа.

Во почетната фаза на HRAS, индицирани се агенси кои имаат способност да ги стабилизираат лизозомалните мембрани, со што го спречуваат формирањето на воспалителни медијатори (деривати на мефенаминска киселина; салицилати; лекови кои го инхибираат дејството на хидролитичките ензими (трасилол, контрикал, пантрипин, амбиен, аминокапроична киселина); лекови кои го потиснуваат дејството на медијаторите на воспаление поради присуството на функционален антагонизам (антихистаминици (дифенхидрамин, супрастин, диазолин), антагонисти на серотонин (бутадион, перитол), брадикинин (мефенаминска киселина), ацетилхолин (дифениум, магнехидрамин, магнезиум). електролити).Важна врска во локален третман HRAS е употреба на лекови кои ги елиминираат нарушувањата на интраваскуларната микроциркулација. За таа цел, индицирана е употреба на лекови кои ја намалуваат и спречуваат агрегацијата на крвните клетки, ја намалуваат вискозноста и го забрзуваат протокот на крв. Тие вклучуваат декстрани со ниска молекуларна тежина, антикоагуланси и фибринолитички агенси (хепарин, фибрионолизин, ацетилсалицилна киселина).

Во моментов, мази на хидрофилна основа се развиени и можат да се користат во третманот на CRAS: мастите Левосина, Левомекол, Диоксикол, Сулфамекол. Овие лекови имаат изразени антимикробни својства, имаат аналгетски ефект и неполитички ефект.

Филмови за лекови се развиени за третман на CRAS. Биорастворливите филмови содржат 1,5 до 1,6 g атропин сулфат. Биофилмот се нанесува на патолошкиот фокус еднаш дневно, без оглед на внесот на храна. Поради бавната растворливост на специјалниот полимерен состав, се обезбедува долгорочен контакт на атропин со мукозната мембрана.

Со оглед на присуството на алергиска компонента во патогенезата на CRAS, пациентите треба да се подложат на сеопфатен метод на лекување, вклучувајќи и употреба на инхибитори на протеолиза. Може да ја нанесете следната смеса: контрикал (5000 единици), хепарин (500 единици), 1 ml 1% новокаин, хидрокортизон (2,5 mg). На ова мора да му претходи антисептички третманОралната слузница и отстранување на некротични наслаги користејќи ензимски препарати: трипсин, химотрипсин, терилитин.

Во втората фаза од текот на CRAS, употребата на лекови кои можат да стимулираат регенерација е патогенетски оправдана. Тие вклучуваат винилин, ацемина маст, витамин А, метилурацил. Солкосерил, екстракт од крв од говеда кој не содржи протеини и нема антигенски својства, има добар ефект. Лекот го забрзува растот на гранулации и епителизација на ерозии или чиреви. За да се стимулира епителизацијата на афталмолошките елементи, препорачливо е да се препише 1% раствор на натриум мефенаминат, ацемин маст и 1% раствор на цитрал. Апликациите се прават 3-5 пати на ден после јадење. Природните масла имаат добар ефект на кератопластика: шипки, морско растение, слива, пченка итн.

Неодамна, доста често во литературата има извештаи за употреба на прополис. Прополисот е претставен како мешавина поленот, цинаминска киселина, естри, провитамин А, витамини Б1, Б2, Е, Ц, ПП, Н. Прополисот има изразено антимикробно, антиинфламаторно, аналгетско, дезодорирачко и тоничко дејство.

Искуството на традиционалната медицина не може да се занемари. Многу рецепти од руски исцелители им помагаат на луѓето да се справат со болестите. Значи, за стоматитис, лушпа од пупки од трепетлика или кора е ефикасна, а може да се користи за плакнење на устата со ХРАС, а исто така да се зема орално. Листовите и плодовите на киселицата имаат адстрингентно и аналгетско дејство. Плакнењето на устата со инфузија од свежи листови зелена салата, како и нејзиното пиење, брзо доведува до исчезнување на афтите.

За долготраен стоматитис што не заздравува, користете маст составена од 75 g смачкан свеж корен од лопатка, кој се внесува 24 часа во 200 g сончогледово масло, а потоа се вари 15 минути на тивок оган и се филтрира. Shilajit се смета за еден од моќните третмани за HRAS во народната медицина. Мумијо се разредува во концентрација од 1 g на 1 литар вода (добриот мумијо се раствора во топла вода без знаци на заматеност). Земете 50-100 g раствор еднаш дневно наутро. За да ја подобрите регенерацијата, можете да ја исплакнете устата со раствор на мумијо 2-4 пати на ден.

Со оглед на етиологијата и патогенезата на CRAS, неопходно е да се спроведат 2-3 физиотерапевтски курсеви годишно кај луѓе кои страдаат од чести рецидиви. За време на периодот на ремисија, се врши УВ зрачење за да се нормализира имунобиолошката реактивност на телото. УВ зраците ги подобруваат оксидативните реакции во телото, имаат корисен ефект врз дишењето на ткивото и ја мобилизираат заштитната активност на елементите на ретикулохистиоцитниот систем. УВ зраците промовираат формирање на специјален ензим за фотореактивирање, со чие учество се јавува репаративна синтеза во нуклеинските киселини. Текот на третманот е пропишан од 3 до 10 третмани дневно.

За време на периодот на епителизација на афти, може да се користи дарсонвализација. Сесиите во траење од 1-2 минути се изведуваат дневно или секој втор ден, во текот на 10-20 процедури. За повеќекратни афти, предложена е аеро-јонотерапија за подобрување на здравјето на телото. Физиолошкиот ефект на аеројонската терапија зависи од електричните полнежи на аеројоните, кои по губењето на полнежот стекнуваат способност да влегуваат во биохемиски реакции.

Под влијание на оваа процедура, температурата на телото се нормализира, електричниот потенцијал на крвта се менува, епителизацијата на афти и чиреви се забрзува, а болката се намалува.

И покрај фактот дека постојат бројни публикации посветени на проблемот на етиологијата и патогенезата на CRAS, суштината на овој патолошки процес останува недоволно разјаснета. Во овој поглед, сè уште нема сигурни методи за лекување на CRAS.

Во третманот на CRAS, неопходно е да се препишат средства за корекција насочени кон обновување на функцијата на дигестивниот систем. Во општиот третман на ХРАС, се препишуваат смирувачи, седативна терапија. За време на периодот на интер-релапс, на пациентите им се препишуваат лекови кои го регулираат интерстицијалниот метаболизам: биостимуланти, адаптогени, витамини. Клиничката пракса во последниве години не убеди во потребата од имунотерапија за ХРАС. Со помош на имуностимуланти, можно е да се постигне побрзо закрепнување и да се постигне стабилна ремисија. При локалниот третман на CRAS, важно е да се земе предвид фазата на процесот, степенот на сериозност и локализацијата на еруптивните елементи. Неодамна, лекарите забележаа добри ефекти при користење на хербални производи.

Сè уште има многу нерешени прашања во третманот на таква честа орална болест како хроничен рекурентен афтозен стоматитис. Најдобри резултати може да се постигнат преку комбиниран третман насочен истовремено кон различни патогенетски елементи, вклучувајќи хербална медицина и физиотерапија.

Леукоплакија

Леукоплакијата е хронична болест на оралната слузница, која се манифестира со задебелување на епителот на слузницата, кератинизација и десквамација; Најчеста локација е мукозната мембрана на образот по линијата на затворање на забите, на задната страна и страничните површини на јазикот, на аголот на устата. Оваа болест почесто се забележува кај мажи постари од 40 години. Причините за развој на леукоплакија сè уште не се целосно разбрани, но познато е дека предиспонирачки фактори се постојана механичка иритација (делови од протезата, оштетен раб на забот), пушење, злоупотреба на алкохол, честа употреба на топли зачини, чести термички повреди. Болеста обично започнува асимптоматски, можеби чувство на леснотијачешање или горење. Морфолошки, леукоплакијата е фокус на набивање на мукозната мембрана со белузлава боја; нејзината големина може да варира од големината на зрното просо до целата внатрешна површина на образот. Постојат три форми на леукоплакија:

1) рамна форма (лезијата не се издигнува над недопрената мукоза, нема знаци на воспаление);

2) веррукозна форма, која се карактеризира со набивање и вегетација на епителот во погодените области;

3) ерозивно-улцеративна форма, која се карактеризира со присуство на пукнатини, чиреви, бразди, што претставува опасност поради можноста за малигнитет.

Третманот вклучува елиминирање на сите можни провоцирачки фактори: санитација на усната шуплина, воздржување од пушење, јадење премногу топла или премногу зачинета храна и избегнување на алкохолни пијалоци. Употребата на агенси за каутеризација е строго забранета. Пациентот мора да се пријави кај стоматолог или онколог. Доколку веррукозната форма е придружена со појава на длабоки пукнатини, неопходна е ексцизија на погодената област и нејзино задолжително хистолошки преглед, со што ќе се определи понатамошната тактика на лекување.

Од книгата Како лекував болести на забите и усната шуплина. Уникатни совети, оригинални техники автор П.В. Аркадиев

Воспаление на оралната слузница По страдањето од настинка, резидуалните процеси доведоа до воспаление на оралната слузница. Непријатни сензации додека јадете и не само, целата уста како да беше покриена со светло црвена фолија. Земете какви било други лекови

Од книгата Стоматологија: белешки за предавање автор Д.Н.Орлов

ПРЕДАВАЊЕ бр.7. Хронична фокална инфекција на усната шуплина. Болести на оралната слузница Хроничната инфекција на усната шуплина долго време е предмет на зголемен интерес кај лекарите како можна причина за многу соматски заболувања. За прв пат помислата дека

Од книгата Стоматологија автор Д.Н.Орлов

ПРЕДАВАЊЕ бр.8. Механичка повреда на оралната слузница. Карактеристики на регенерација 1. Акутна механичка повреда Механичко оштетување може да биде предизвикано од акутна повреда како резултат на гризење на слузокожата додека јаде, епилептичен напад, удар,

Од книгата Рак: Имаш време автор Михаил Шалнов

20. Болести на оралната слузница Лезиите на оралната слузница по правило имаат локална природа и можат да се манифестираат со локални и општи симптоми (главоболки, општа слабост, треска, недостаток на апетит); В

Од книгата Хомеопатијата. Дел II. Практични препоракина изборот на лекови од Герхард Келер

25. Акутна механичка траума на оралната слузница Механичко оштетување може да биде предизвикано од акутна траума како резултат на гризење на слузокожата додека јаде, напад на епилепсија, удар, подготовка на заби за коронки (брус, сонда, диск), кога

Од книга Народни лековиво борбата против 100 болести. Здравје и долговечност автор Ју.Н.Николаев

26. Хронична механичка повреда (ХМТ) на оралната мукоза Тие се почести од акутните. Предизвикани главно од следниве активни причини: кариозни заби, неквалитетни пломби, протези и нивни спојки, недостаток на контакт

Од книгата Терапевтска стоматологија. Тетратка автор Евгениј Власович Боровски

28. Хронична хемиска повреда (CIT) на оралната слузница Хроничните хемиски повреди на мукозната мембрана имаат посебен манифестациски модел. Во некои случаи тие можат да бидат во форма на задоцнета алергиска реакција, во други - во форма на интоксикација

Од книгата Child and Child Care од Бенџамин Спок

2. Преканцерозни заболувања на мукозната мембрана на усната, јазикот и усната шуплина Едно лице доаѓа во контакт со надворешниот свет преку усната шуплина, соодветно, таму е најверојатно да се развијат воспалителни процеси, кои можат да станат главни фактори во развојот

Од книгата на авторот

Воспаление на мукозната мембрана на устата и непцата Воспалението на мукозната мембрана на устата и непцата се јавува во различни фази, кои се разликуваат по „шемата“ на мукозната мембрана. Степенот на нарушување на одбраната на телото ја одредува природата на промените: акутно воспаление со

Од книгата на авторот

Воспаление на оралната мукоза 1. Каламус. 1 лажичка каламус, ситно сецкан, намачкајте со 1,5 шолји врела вода, процедете. Исплакнете ја устата 3 пати на ден 30 минути пред оброците.2. Ѕвездениот анасон со дебел лист. Во 1 чаша истурете 2 лажици сечкани ризоми

Од книгата на авторот

3.1.2. Функции на оралната слузница Слузницата поради анатомските и хистолошките карактеристики врши низа функции: заштитна, пластична, чувствителна, апсорптивна.Заштитна функција. Оваа функцијамукозната мембрана се изведува преку голем број механизми.

Од книгата на авторот

Поглавје 11 БОЛЕСТИ НА ОРАЛНАТА СЛУЗНИЦА Болестите на оралната слузница се важен дел од терапевтската стоматологија, не само за стоматолозите, туку и за докторите од други специјалности. Оралната слузница ја одразува состојбата на многу органи и

Од книгата на авторот

11.11. ПРЕТКАЦОРНИ БОЛЕСТИ НА ОРАЛНАТА СЛУЗНИЦА И ЦРВЕНАТА ГРАНИЦА НА УСНИТЕ Навременото дијагностицирање на преканцерозните заболувања на оралната слузница и црвената граница на усните е главната алка во превенцијата од рак. Се јавува рак на црвената граница на усните и оралната мукоза

Од книгата на авторот

Болести на мукозната мембрана на устата и очите 282. дрозд.Ова е габична инфекција. Однадвор, наликува на млечни пени залепени за слузокожата на усната шуплина, но тие не се откинуваат ако се тријат. Ако го отстраните горниот филм, кожата одоздола ќе почне малку да крвари и

Што предизвикува орални заболувања? Ова прашање е од интерес за многу пациенти. Луѓето често одат на лекар со оваа болест. Болестите на оралната мукоза сигнализираат проблеми во самото тело.Дефекти на гастроинтестиналниот тракт, недостаток на витамини, заразни инфекции, неточен третмансо помош на антибиотици, па дури и генетска предиспозиција може да доведе до орални заболувања.

Следниве видови на воспаление се можни:

стоматитис,
гингивитис,
фарингитис,
глоситис,
лишаи планус и други форми на болести.

Елементи на оштетување на оралната слузница се: јазикот, непцата, фаринксот и др.

Оштетувањето на усната шуплина со стоматитис е воспаление на мукозната мембрана. Класификацијата на видовите на оваа болест е претставена со катарален, улцеративен и афтозен стоматитис. Стоматитисот се јавува како резултат на несоодветна орална нега и одредени патологии на желудникот и цревата.

Гингивитис е воспаление на мукозната мембрана на непцата. Оваа болест, исто така, одразува недоволни мерки за орална хигиена. Причините за болеста вклучуваат забен камен, несоодветно поставени пломби и дишење преку уста.

Фарингитисот се карактеризира со воспаление на фарингеалната мукоза. Често причина за фарингитис е влегувањето на леден, топол и сув или загаден воздух во респираторниот тракт. Не може да се исклучи влијанието на хемиските иритации.

Воспалението на мукозната мембрана на јазикот се нарекува глоситис. Тешката траума на јазикот повлекува развој на воспаление со гној и зголемување на јазикот поради оток, дисфункција на голтање и зголемена температура.

Лихен планус се чувствува со чиреви, плускавци во устата и црвенило. Лекарите изразуваат мислење дека оваа болест се јавува кога имунолошкиот систем е нарушен и може да има генетска предиспозиција.

Планскиот лишај на усната шуплина се појавува заедно со оштетување на други области на мукозната мембрана и кожата, или се манифестира локално. Болеста може да се појави заедно со дијабетес, заболувања на црниот дроб и желудникот. Развојот на болеста може да се појави во акутна форма (до 1 месец), субакутна (до 6 месеци), долгорочна (над 6 месеци).

Симптоми и третман на стоматитис

Симптомите на стоматитис се различни по потекло, но исти во суштина. Пациентот чувствува непријатно чувство на печењеи сува уста, температурата му се зголемува.

Катаралниот стоматитис е многу чест вид на заболување во усната шуплина. Причините за стоматитис се објаснуваат со ниско ниво на хигиенски мерки за орална нега, дисбиоза, стоматолошки заболувања, како и проблеми со желудникот и цревата. Кога оралната мукоза се карактеризира со непријатен оток и добива бела или жолтеникава нијанса на плакета. Децата може да добијат стоматитис од мачки.

Улцеративен стоматитис се јавува и како последица на катаралната болест и сам по себе. Најчесто ги погодува луѓето со чир на желудникот или хроничен ентеритис. Улцеративниот стоматитис остава оштетување низ целата длабочина на слузницата. Раните симптоми за катарален и улцеративен стоматитис се речиси исти, но последователно зголемување на телесната температура до 37,5 степени, чувство на слабост, појава на болка во главата, зголемување на лимфните јазли со зголемена болка укажуваат на улцеративен стоматитис. Пациентите се жалат на болка додека јадат.

Се манифестира во единечни или повеќекратни афти (ерозии) на оралната слузница. Овој тип на стоматитис е предизвикан од лезии на гастроинтестиналниот тракт, разни видови на алергии, вирусни инфекции и ревматизам. Обично, состојбата на лицето се влошува, неговата температура се зголемува и се појавува чувство на непријатност во устата во областа каде што се појавуваат афти.

Треба да започнете со елиминирање на основната причина за болеста, која може да ја утврди само општ лекар. Се користи плакнење и третирање на мукозната мембрана со антиинфламаторни агенси. Користете раствор од фурацилин, инфузија од камилица, невен и жалфија. Народните лекови ќе помогнат да се ублажат симптомите, но не и да се елиминира причината за воспалението, па стоматитисот повторно ќе се појави.

Врати се на содржината

Симптоми и третман на фарингитис

Фарингитисот е поделен на акутен и хроничен. Акутен фарингитис е воспаление на мукозната мембрана на орофаринксот и палатинските крајници. Болеста може одеднаш да исчезне сама по себе, но можни се компликации поради развој на процеси на распаѓање во блискиот епител. Акутниот фарингитис има и бактериско и вирусно потекло, но нивната главна причина е вирусна инфекција која влијае на ткивото на горниот респираторен тракт.

Луѓето со акутно воспаление на фарингитис се жалат на:

чувство на сувост,
пецкање,
горење,
акумулација на слуз;
главоболка концентрирана во задниот дел на главата.

Децата може да доживеат респираторна дисфункција и назални звуци. Ако воспалителната реакција се проширила на гркланот и душникот, доаѓа до влошување поради зголемувањето на температурата. Кај возрасните, не се јавува нагло намалување на нивото на благосостојба. Лимфните јазли на вратот и задниот дел на главата се зголемуваат во големина и стануваат болни.

Фарингоскопијата покажува наплив на крв до задниот ѕид на фаринксот, поединечни оштетени лимфоидни гранули, но нема манифестации карактеристични за ангина.

Хроничниот фарингитис е обично бактериски, понекогаш габичен по природа. Оваа лезија е почеста кај луѓето на возраст за пензионирање. Се чувствува со воспалителни и патолошки деформитетимукозната мембрана на фаринксот.

Пациентите со хроничен фарингитис се жалат на болка, сувост, појава на вискозен спутум и сува кашлица и чувствуваат болно присуство на туѓо тело во грлото. Треска и лоша здравствена состојба речиси и не се забележани.

Превенцијата на фарингитис вклучува избегнување алкохол, пушење, зачинета храна, газирана вода и други слични пијалоци. Болеста се формира кога носната шуплина е абнормална, што доведува до дисфункција на носното дишење. Хроничниот фарингитис може да биде предизвикан од повторени инфекции на респираторниот тракт.

Третманот на фарингитис се концентрира на елиминирање на неговата причина. Се користат антибиотици, гаргара, аеросоли и физиотерапевтски методи. За време на третманот, на пациентите им се советува да се откажат од пушењето, да не јадат храна што го иритира грлото и да заборават на алкохолот.

Врати се на содржината

Симптоми и третман на гингивитис

Може да предизвикаат воспалителни заболувања на усната шуплина воспалителни реакциимукозна мембрана на непцата - гингивитис. Кога тие се движат од гингивалната маргина кон ткивото околу забите, гингивитисот се развива во периодонтитис, што последователно доведува до воспалителен процес во коскеното ткиво, олабавување и губење на забите.

Со гингивитис, непцата се воспалува, се појавува оток, а неговата форма се деформира. Ова доведува до црвенило на работ на непцата, крварење, чувствителност и болка. Пациентите се жалат на непријатност при џвакање и голтање храна.

Гингивитис се јавува кај акутни и хронична форма. Хроничниот гингивитис често се јавува кај возрасните, главно кај машката половина од популацијата. Болеста е честа кај луѓето кои поради социо-економскиот статус не можат да добијат соодветна помош од стоматолог, како и кај лицата со ментална попреченост.

Земајќи го предвид текот на гингивитисот, се спроведува третман кој се состои од професионално чистење на усната шуплина или се спроведува со користење на различни методи на хируршка интервенција. За тежок или долготраен гингивитис, се користат антибиотици. Се пропишуваат плакнења и третман на оралната мукоза со антиинфламаторни агенси.

Болестите на мукозната мембрана се јавуваат со развојни нарушувања, инфекции, кожни заболувања, наследни дерматози, бенигни и малигни тумори. Повеќето чести болестимукозните мембрани се опишани подолу.

Хелитис. Причината за воспаление на границите на усните (хеилитис) и аглите на устата (аголен стоматитис, синоним за заглавување) обично се суви и испукани усни или лигавење. Последново, особено, често предизвикува хроничен хелитис и аголен стоматитис кај деца со оштетување на централниот нервен систем. Кандидијазата на мукозната мембрана може да се прошири на аглите на устата. За да се спречи аголен стоматитис, во присуство на фактори кои го предиспонираат, на аглите на устата треба да се нанесе маст што создава непробоен слој, како што е вазелин. Кандидијазата се третира со соодветни антифунгални лекови, периорални контактен дерматитис- слаби локални кортикостероиди и емолиенти на кожата.

Фордис дамки. Малите жолтеникаво-бели папули на границата на усните и мукозната мембрана на образите, кои не предизвикуваат непријатност, се ектопични лојните жлезди. Тие не укажуваат на никаква болест на мукозната мембрана и не бараат третман.

Мукоцела. Оваа циста за задржување на мукозата е безболна, синкава, напната папула со различна големина на усните, јазикот, непцето или букалната мукоза. Трауматската руптура на екскреторните канали на малите плунковни жлезди доведува до задржување на мукозните секрети под мукозната мембрана. Слична формација на подот на устата, која се јавува кога каналите на субмандибуларната или сублингвалната плунковна жлезда пукаат, е позната како ранула. Типично, цистата за задржување се менува во големина и на крајот пука поради повреда и исчезнува. За да се избегне повторување, мукоцелата треба да се исече.

Афтозен стоматитис. Оваа болест на мукозната мембрана се карактеризира со формирање на единечни или повеќекратни улцерации на мукозната мембрана на усните, образите, јазикот, подот на устата, непцето и непцата. Започнува со појава на црвени густи папули, кои брзо се претвораат во јасно дефинирани области на некроза со сива фибринозна обвивка и раб на хиперемија. Малите афти имаат дијаметар од 2-10 mm и спонтано заздравуваат за 7-10 дена. Дијаметарот на големите афтови надминува 10 mm. За заздравување им требаат 10-30 дена. Третиот тип на афти - херпетиформни - имаат дијаметар од 1-2 mm, се појавуваат во неколку или групи. Спојувајќи се, тие формираат плаки кои заздравуваат за 7-10 дена. Приближно 3 пациенти со рекурентен афтозен стоматитис имаат индикации за оваа болест во нивната семејна историја.

Афтозен стоматитис има мултифакторна етиологија и може да биде манифестација на низа болести. Локалната мукозна болест е очигледно предизвикана од локална дисрегулација на клеточниот имунитет, придружена со активирање и акумулација на цитотоксични Т-лимфоцити. Меѓу факторите кои предиспонираат за афтозен стоматитис се траума, емоционален стрес, ниско ниво на железо и феритин, недостаток на витамин Б12 или фолати, нарушена интестинална апсорпција кај целијачна болест и Кронова болест, менструација и придружниот пад на нивото на прогестогени во лутеумот. фаза, храна, несакани ефекти на лекови . Честа заблуда е дека афтозен стоматитис е форма на херпетична инфекција. Всушност, осипите на рекурентниот херпес обично се ограничени на црвената граница на усните и ретко се шират на оралната мукоза. Вториот е зафатен само за време на примарна херпетична инфекција.

Третманот на афтозен стоматитис е симптоматски. За плакнење на устата, користете 0,2% раствор на хлорхексидин глуконат; за да ја намалите болката, особено за време на оброците, користете локални анестетици, на пример, вискозен раствор на лидокаин или мешавина за наводнување на оралната мукоза, вклучувајќи, дополнително, дифенхидрамин. и 0,5% раствор на диклонин хидрохлорид. Локалните кортикостероиди со мукозни адитиви кои го спречуваат нивното измивање со плунка (на пример, 0,1% триамцинолон во орабазата) и тетрациклин за уста го намалуваат воспалението и го забрзуваат заздравувањето на афтите. Во тешки случаи кои драматично влијаат на општата состојба, се користи системска кортикостероидна терапија, колхицин или дапсон.

Кауден синдром(синдром на повеќекратен хамартом). Автозомно доминантно наследна болестмукозна мембрана, која се манифестира во 2-3-та деценија од животот како мазни, розови или белузлави папули на непцето, непцата, мукозните мембрани на образите и усните. Нејзината причина е мутација на генот кој го потиснува туморот. Овие бенигни фиброми, спојувајќи се, на мукозната мембрана и даваат изглед на калдрма. На лицето се појавуваат повеќе папули во боја на месо, особено околу устата, носот и ушите, хистолошки обично претставуваат трихилемома (бениген тумор на епидермисот на надворешниот слој на фоликулот на косата). Покрај тоа, роговиден папули се забележани на прстите на рацете и нозете, зголемување на тироидната жлезда, гастроинтестинални полипи, фиброцистични јазли во млечните жлезди, рак на дојка или тироидна жлезда.

бисерите на Епштајн(цисти на непцата кај новороденчиња). Бели цисти исполнети со кератин во слузницата на непцето и непцата се забележани кај 80% од новороденчињата. Тие не предизвикуваат никакви проблеми и обично исчезнуваат по неколку недели.

Географски јазик(бениген миграциски глоситис). Ова мукозно заболување се манифестира како единечни или повеќекратни добро дефинирани, мазни плаки со неправилни граници на дорзумот на јазикот, што претставуваат области на минлива атрофија на филиформните папили и површен епител на јазикот. Плочите често имаат подигнати сиви рабови кои се состојат од задебелени, истакнати филиформни папили. Понекогаш овие промени се придружени со печење и пецкање. Бенигниот миграциски глоситис се развива брзо.

Преклопен јазик. Приближно 1% од новороденчињата и 2,5% од децата постари од една година имаат бројни набори на задниот дел од јазикот, разделени со вдлабнатини, поради што изгледа збрчкано и нерамномерно. Во некои случаи, превиткувањето на јазикот е вродено, предизвикано од нецелосно спојување на двете половини на јазикот; во други, тоа се јавува како резултат на инфекција, траума на исцрпеност или недостаток на витамин А. Понекогаш се забележуваат промени карактеристични за преклопениот и географскиот јазик. истовремено. Акумулацијата на честички од храна и остатоци во вдлабнатините доведува до иритација, воспаление и лош здив. За да ги спречите, се препорачува темелно да ја исплакнете устата и да го исчистите јазикот со мека четка за заби.

Влакнест црн јазик. Поцрнувањето на задниот дел на јазикот е предизвикано од хиперплазија и издолжување на филиформните папили, кои се придружени со прекумерен раст на хромогени бактерии и габи, нивно акумулирање на пигмент и боење на ексфолирачкиот епител. Вообичаено, боењето се јавува на задниот дел од дорзумот на јазикот и се протега напред. Болеста е почеста кај возрасните, но понекогаш се јавува и кај адолесцентите. Предиспозиција за тоа е лошата орална хигиена, прекумерниот раст на бактерии, земање тетрациклин, кој го поттикнува растот на габите Кандида и пушењето. За да се излечи, доволно е внимателно да се набљудува оралната хигиена и редовно да се чисти јазикот со мека четка за заби. За да се намали хиперплазијата на филиформните папили, локално се користат кератолитици - трихлороцетна киселина, уреа или подофилин.

Влакнеста леукоплакија на устата. Се јавува кај приближно 25% од пациентите со СИДА, но главно кај возрасните. Се појавува како задебелување на белата боја и зголемување на нормалните вертикални набори на страничната површина на јазикот. И покрај белата боја и нерамномерното згуснување, мукозната мембрана останува мека. Понекогаш промените се прошируваат на долната површинајазикот, подот на устата, палатинските лакови и фаринксот. Предизвикувачкиот агенс на влакнеста леукоплакија е Вирусот Епштајн-Бар, кој се наоѓа во горниот слој на епителот на изменетата слузница. Влакнестата леукоплакија не е подложна на малигна дегенерација. Најчесто, оваа болест на мукозната мембрана е забележана кај пациенти со ХИВ инфекција, но се јавува и во други состојби со имунодефициенција, на пример, кај приматели на трансплантација на органи или кај пациенти со леукемија кои примаат цитостатици. Влакнестата леукоплакија, по правило, не предизвикува непријатност и не бара третман. Сепак, антивирусни агенси, како што е ацикловир, и примена на 0,1% раствор на ретиноична киселина ја забрзуваат неговата резолуција.

Винсент гингивитис(акутен улцеративно-некротизирачки гингивитис, фузоспирохетен гингивитис, рововски стоматитис). Болеста се манифестира како длабоки улцерации со кородирани рабови со сиво-бела фибринозна плоча, некроза и крварење на интерденталните папили. Улцерациите можат да се прошират на слузокожата на образите, усните и јазикот, крајниците, фаринксот и се придружени со забоболка, непријатен вкус во устата, слаба треска, зголемување на регионалните лимфни јазли. Оваа болест на мукозната мембрана е најчеста кај деца над 10 години и млади под 30 години, особено со лоша орална хигиена, скорбут и пелагра. Веројатно, неговите предизвикувачки агенси се синергетска асоцијација на спирохетата Borrelia vincenti и фузобактеријата Fusobacterium nucleatum.

Номапретставува најтешка форма на фузоспирилозен гангренозен стоматитис. Се јавува главно кај неухранети деца на возраст од 2-5 години по инфекции (мали сипаници, шарлах) или на позадината на туберкулоза, малигни неоплазми, состојби на имунодефициенција и се манифестира како болна, густа црвена папула на непцата, проследена со некроза и отфрлање на меките ткива на устата и носот. Болеста на мукозната мембрана може да се прошири на главата, вратот, рамената или да биде локализирана во перинеумот и вулвата. Нома на новороденчиња е гангренозна лезија на усните, носот и устата или анусот што се развива во првиот месец од животот, обично кај деца со родилна тежина помала од соодветната за гестациската возраст, предвремени, неухранети или сериозно болни. Особено, може да ја комплицира сепсата предизвикана од Pseudomonas aeruginosa. Третманот се состои од засилена исхрана, економична ексцизија на некротичното ткиво и емпириска антибиотска терапија со лекови со широк спектар, особено пеницилини и метронидазол. За новороденчиња користат антибактериски лекови, активен против Pseudomonas aeruginosa.

Статијата е подготвена и уредена од: хирург

Стоматитиссе нарекуваат воспалителни заболувања на оралната мукоза. Забележан е стоматитис со различна локализација на воспалителниот процес. Во случај на оштетување на мукозната мембрана само на јазикот, зборуваат за глоситис, за непцата - за гингивитис, за усните - за хелитис, за непцето - за палатинитис.

Најчеста форма на оштетување на оралната слузница е воспаление на непцата - гингивитис. Се јавува под влијание на механичка иритација, како резултат на таложење на значителна количина на забен камен на вратовите на забите, индустриска прашина, како и пародонтална болест (алвеоларна пиореа). Покрај тоа, гингивитис може да се појави со недостаток на хипо- и витамин, особено со недостаток на витамин Ц (скорбутичен гингивитис). Може да се сретнете со таканаречен хипертрофичен гингивитис, кој се јавува за време на бременост и пубертет.

Постојат трауматски, симптоматски, инфективни и специфични стоматитис. Причината за трауматски стоматитис може да биде механичка траума, хемиско оштетување на оралната мукоза итн.

Симптоматскиот стоматитис е резултат на општа болест (гастроинтестинален тракт, кардиоваскуларен систем, крв).

Инфективен стоматитис се јавува со мали сипаници, шарлах, дифтерија, маларија итн.

Специфичниот стоматитис е резултат на оштетување на оралната мукоза поради сифилис, туберкулоза и габични заболувања.

Катарлален стоматитис

Ограничено оштетување на мукозната мембрана на гингивалната маргина - катарлален, или серозен, гингивитис - се јавува во отсуство на систематски соодветна грижазад усната шуплина, со недоволно џвакање цврста храна, особено зеленчук и овошје. Несоодветното природно самочистење на забите го фаворизира брзото таложење на забен камен, што пак го зголемува воспалението на непцата. Неправилно и тесно распоредени заби, формирајќи ниши, создаваат услови погодни за таложење на забен камен во нив и развој на гингивитис. Џвакањето храна со заби само на едната десна или лева страна поради забни заболувања или други причини, исто така, придонесува за зголемено таложење на забен камен на забите кои не се вклучени во преработката на храната и предизвикува еднострано воспаление на непцата.

Фактори на механичка иритација на непцата кои предизвикуваат катарално воспаление вклучуваат остри рабови на корените на забите, неправилно нанесени пломби во пределот на гингивалната маргина, отстранливи и фиксирани протези кои не се вклопуваат добро на вратот на забот.

Некои професии играат улога во развојот на гингивитис. Работниците во фабриките за цемент, мелниците за брашно, каменоделците, мелниците за стакло и бисери и работниците во леарниците се негативно погодени од механичката иритација од прашината на овие индустрии. Ако има недоволна вентилација во работната површина, особено се акумулира многу индустриска прашина. Откако ќе влезе во устата, се задржува на маргината на гингивата и предизвикува воспаление на непцата. Изгледа како широка црвена лента која се протега паралелно со гингивалната маргина по целата забало. Се протега и на гингивалните папили. Гингивитисот обично е најизразен во пределот на предните заби (сл. 54). Постепено, гингивалната граница и гингивалните папили се зголемуваат, стануваат болни, хиперемични и лесно крварат кога се допираат или четкаат. Последователно, непцата ги опкружуваат вратот на забите или корените како вратило, формирајќи џебови во кои не само што има забен камен, туку често и жолтеникава гнојна маса која содржи големи количини на микроби. Во најтешките случаи, поради ширење на воспалителниот процес на забниот лигамент и неговото уништување, забите стануваат подвижни. На почетокот на болеста се појавува мала болна болка. Подоцна, пациентите се жалат на силна болка. Крварењето се зголемува, јадењето станува тешко, мора да се ограничите на помека, течна храна која не бара џвакање.

Катаралниот стоматитис на другите делови на оралната мукоза најчесто ги придружува општите болести, но може да се манифестира и самостојно. Се јавува како компликација на катара на горниот респираторен тракт, гастроинтестинални и заразни болести. Почесто од другите, децата страдаат од катарален стоматитис, особено доенчињата - оние кои се ослабени, страдаат од диспепсија или вештачки хранети. Честа причина за болеста е употребата на валкани цуцли и играчки.

Причините за серозно воспаление на оралната мукоза може да бидат иритација со топла или многу ладна храна или вода, злоупотреба на солена, кисела храна, алкохол, тутун, а кај некои луѓе - употреба на лекови (јод, бром, антибиотици, сулфонамидни лекови итн.). Причината за воспаление може да биде иритација со протезата ако таа не се вклопува доволно добро за слузокожата на непцето или непцата или ако не се одржува доволно чиста. Процесот може да се локализира во ограничена област или да се прошири на целата површина на усната шуплина - усни, образи, непца, непце, јазик. Болеста се манифестира во форма на повеќе или помалку остра хиперемија на различни делови на оралната мукоза. Последователно, се појавува и оток на овие области. Температурата, особено кај децата, може да биде покачена. Обично, неколку дена откако ќе престане иритацијата, доаѓа до закрепнување. Кај ослабени лица, процесот често се развива во улцеративен стоматитис.

Катаралната стоматитис се јавува кај многу заразни болести. Во секој случај, неговите манифестации се различни. Со мали сипаници, дури и пред појавата на карактеристичен осип на кожата и воспаление на мукозните мембрани на назофаринксот и очите, се формираат бели точки на мукозната мембрана на образите во близина на аглите на устата, малку издигнувајќи се над нивото на мукозната мембрана. Околу нив се формираат светло црвени, сјајни дамки неправилна форма. Тоа се таканаречените филатов-коплик дамки (симптом Филатов-Коплик), кои се карактеристични само за мали сипаници. Препознавањето на овие дамки овозможува рана дијагноза на мали сипаници и навремена изолација на болното дете.

Со шарлах уште пред појавата осип на кожатакарактеристични рани знаци се забележани на мукозната мембрана на јазикот и во фаринксот. Крајниците, палатинските сводови и увулата стануваат светло црвени и изгледаат отечени - таканаречената шарлах. Јазик обложен сивкаста обвивка. Веќе во овој период детето станува опасно за другите. На 3-4-тиот ден од почетокот на болеста, јазикот почнува да се ослободува од наслагите, а по уште 1-2 дена станува интензивно црвен. Поцрвенетите папили остро штрчат на неа, давајќи и на нејзината површина сличност со малина. Затоа, јазикот на луѓето со шарлах се нарекува „црвенест“. До 10-тиот ден од почетокот на болеста, јазикот станува мазен, како да е лакиран, а до 12-15-тиот ден го добива својот нормален изглед.

Кај одредени форми на грип, особено вирусни, може да се појави и катарален стоматитис во комбинација со области на хеморагија. Нивниот изглед е поврзан со остра хиперемија на крвните садови и области на прецизни хеморагии. Обично овие манифестации исчезнуваат до крајот на 2-та недела од болеста. Серозниот стоматитис ги погодува и пациентите со дифтерија, пневмонија, тифус, дизентерија итн.

Оваа болест се однесува на хронични воспалителни процеси. Најчесто се забележува кај бремени жени, како и за време на пубертетот кај момчињата и девојчињата (сл. 55). Хипертрофичниот гингивитис се карактеризира во почетната фаза со отекување на непцата, кои добиваат синкаво-црвена боја. Последователно, се забележува раст на непцата и папилите, кои можат делумно или целосно да ги покријат круните на забите на горната и долната вилица истовремено. Најчесто се засегнати предните заби. Обраснати непца формираат длабоки џебови за џвакање. При преглед на џебовите, можете да најдете остатоци од храна, слуз, наслаги на забен камен итн. Продолжувајќи да растат, непцата почнуваат да му пречат на пациентот: крварат и стануваат болни.

Улцеративен стоматитис

Улцеративен стоматитис почесто се забележува кај луѓе со слаба исхрана или осиромашени од општи тешки болести. Главната причина треба да се препознае како намалување на отпорноста на целиот организам. Во некои случаи, тоа е последица на напреднат катарален гингивитис. Улцеративен стоматитис може да се појави со разни чести заразни болести, крвни заболувања, труење со олово, жива, бизмут итн. Болеста започнува со мали знаци на воспаление: црвенило, благ оток и крварење на мукозната мембрана, чувство на печење. Кога е локализирана на непцата, улцеративната лезија е особено забележлива во пределот на интерденталните папили, кои се чини дека се отсечени со нож. Во почетната фаза на процесот, мукозната мембрана е испреплетена со мали гнојни плускавци, кои пукаат и доведуваат до формирање на чирови со остри, нерамни рабови. Површината на чирот обично е покриена со жолтеникава фолија.

Јазикот и усните ретко се погодени од улцеративниот процес. Овде може да се забележат само знаци на серозно воспаление. Последователно, процесот, напредувајќи, ја доловува мукозната мембрана на крајниците. Пациентите се жалат на болки, особено при јадење, како и на крварење на непцата и лош здив. Поради тешкотијата во исхраната, пациентите стануваат послаби. Чести главоболки и нарушен сон. Субмандибуларните лимфни јазли реагираат на воспалителниот процес: тие се зголемени и болни. Температурата може да се искачи до 38°C. Плунката станува вискозна. Во крвта - леукоцитоза, зголемен ESR.

Стоматитис кој произлегува од употреба на лекови

Некои лековинекои пациенти слабо ги поднесуваат и имаат несакани ефекти. Еден од најизразените симптоми на нетолеранција на лекови е воспаление на оралната мукоза. Понекогаш се комбинира со осип на кожата на торзото и екстремитетите. Најчесто ваквите манифестации се јавуваат кај пациенти кои подолг период примале сулфонамидни лекови или антибиотици, пред се пеницилин, стрептомицин, биомицин или хлорамфеникол. Некои лекови ја играат улогата на алергени во такви случаи, а реакцијата може да се појави само неколку (3-7) дена по земањето на лекот.

Некои лекови предизвикуваат само сува уста, други предизвикуваат феномени на оралната слузница кои наликуваат на серозен стоматитис. Најчесто ваквите промени во оралната слузница се јавуваат при земање антибиотици преку уста или при плакнење на устата со раствори на антибиотици.

Стоматитис може да се појави и при употреба на сулфонамидни лекови. Во овие случаи, тие често имаат форма на осип со меурчиња кои ја зафаќаат не само мукозната мембрана, туку и кожата. Понекогаш температурата може да се зголеми до 38 ° C. Забележана е главоболка и општа слабост. На оралната мукоза се развиваат катарален или дури и улцеративен стоматитис и долготрајни ерозии кои не заздравуваат. Исипите на кожата обично имаат полиморфен карактер.

Стоматитис на лекови во случај на индивидуална нетолеранција може да се појави и за време на третман со лекови од јод, бром, арсен, антипирин група, барбитурати итн.

Афтозен стоматитис

Постојат акутен афтозен стоматитис и хроничен рекурентен афтозен стоматитис.

Инфекција. Почеста е кај малите деца, иако во некои случаи ги погодува и возрасните. Децата кои страдаат од дијатеза се најмногу склони кон оваа болест. А.И.Рибаков смета дека оштетувањето на дебелото црево е една од можните причини за нејзиното појавување. Етиологијата на болеста не е целосно јасна. Оваа болест може да се пренесе од едно на друго дете. Непочитувањето на основните санитарно-хигиенски правила може да влијае на цели групи деца во јасли или градинки.

Болеста е акутна, со висока температура и лоша општа здравствена состојба. Јадењето станува многу тешко поради оштетување на оралната мукоза. Постои обилна саливација и лош здив. Регионалните лимфни јазли се зголемени и нивната палпација е болна.

На оралната мукоза се појавуваат бројни афти (меурчиња кои брзо формираат ерозија, дури и чир). Тие се локализирани на мукозната мембрана на усните, образите и непцето (сл. 56). Болеста обично трае до 2 недели и завршува со закрепнување. Забележавме акутен афтозен стоматитис и кај деца и кај возрасни со вирусен грип.

Хроничен рекурентен афтозен стоматитиссе јавува почесто кај возрасните. Причините за тоа се уште не се разјаснети. Многу автори, вклучително и А.И. Рибаков, ја забележуваат сезонската состојба на афтозен стоматитис. Според нашите податоци, хроничниот рекурентен афтозен стоматитис најчесто се јавува во пролет и есен.

Карактеристични се клиничките манифестации на болеста. Обично, неколку мали, многу болни тркалезни или овални афти со мал светло-црвен раб се појавуваат на слузницата на усните, образите, непцето или јазикот (сл. 57). Циклусот на развој на секоја афта обично трае 8-12 дена, а додека заздравуваат некои афти, се појавуваат нови. Појавата на афти е придружена со болка, особено кога е локализирана на јазикот. По целосно заздравување, осипот може повторно да се појави. Болеста трае со години.

Дрозд

Дроздот спаѓа во група на габични заболувања. Обично ги погодува доенчињата и децата рана возраст. Најчестиот пат на ширење е преку валкани предмети (цуцли, играчки и сл.).

Бисерно-бели наслаги се формираат на светло-црвената мукозна мембрана на јазикот, образите и непцето. Постепено се зголемува, плаките се спојуваат едни со други. Мукозната мембрана е покриена со сивкава обвивка. Во тешки случаи, габата се шири на крајниците, фаринксот, па дури и на хранопроводникот. Често детето одбива да јаде, а општата состојба може да биде тешка.

Професионални лезии на оралната мукоза

Истражувањата покажаа дека работниците во некои индустрии може да доживеат специфични промени во оралната мукоза.

Живи стоматитис. Професионалното заболување се јавува кај работниците во некои индустрии (фабрики за огледала, фабрики за термометри, некои фабрики за крзно итн.), како и кога се третираат со живи препарати. Интоксикацијата може брзо да предизвика стоматитис.

Пациентите се жалат на метален вкус во устата. Потоа се јавуваат феномени на иритација и воспаление на непцата во пределот на катниците и долните секачи, а потоа и други групи заби. Непцата добиваат синкава боја, олабавуваат, лесно крварат, се формираат ерозии и чиреви.

Во тешки случаи, оштетувањето се шири на мукозната мембрана на усните, непцето и крајниците. Со изразен некротичен процес, можно е уништување на коскеното ткиво и губење на забите. Јадењето станува тешко. Индивидуалната подложност на жива е од големо значење во развојот на оваа болест.

Превентивните мерки во производството вклучуваат строга изолација на работниците од создадената жива пареа, моќна вентилација за снабдување и издувни гасови и усогласеност со санитарните и хигиенските услови за работа. Најмалку два пати годишно работниците мора да подлежат на превентивен преглед од стоматолог. Лицата со хронични воспалителни заболувања на оралната мукоза не треба да работат во такви индустрии.

Оловен стоматитис. Професионалното заболување се јавува кај работниците во печатниците (композитори, печатачи), рудниците за олово и сликарите кои се занимаваат со олово бои. Труењето со олово е најчесто хронично. На слободниот раб на непцата се појавува конгестивна хиперемија и лабавост со формирање на граница со темна боја. Последново е резултат на таложење на олово сулфид на мукозната мембрана. Во иднина, слични наслаги може да се формираат на мукозната мембрана на образите, усните и јазикот. Треба да се нагласи дека присуството на таква граница не мора да укажува на труење со олово; само покажува дека оловото се депонира на мукозната мембрана. Труењето со олово резултира со прекумерна плунка, метален вкус во устата, слабост, главоболки, бавен пулс, таканаречена оловна колика и други карактеристични симптоми.

Превентивните мерки се исти како и за труење со жива.

Професионална леукоплакија. Истражувањата во последниве години покажуваат дека работниците во одредени индустрии (оние кои се поврзани со соединенија на бензен, сува дестилација на катран од јаглен, фено- и аминопласти, производство на анилински бои итн.) може да доживеат области на задебелување и кератинизација на оралната мукоза. Оваа болест се нарекува леукоплакија.

Обично работниците не се жалат и прво се откриваат промени во мукозната мембрана при превентивни прегледиспроведена од стоматолог. Кератинизацијата на мукозната мембрана започнува во пределот на аголот на устата, дополнително локализирана на образите по линијата на затворање на забите (сл. 58). Овие промени се наоѓаат симетрично на мукозната мембрана на десниот и левиот образ. Само во некои случаи лезиите се шират на усната (во пределот на аголот на устата) или вклучуваат посебни областимукозната мембрана на алвеоларниот процес (на непцето).

Овие промени се последица на трофични нарушувања кои се јавуваат во ткивата на усната шуплина при хронична изложеност на одредени хемикалии.

Покрај вообичаените препорачани превентивни мерки, неопходно е работниците од таквите работилници да бидат регистрирани кај стоматологот, бидејќи сите промени слични на кератоза треба да се сметаат за преканцерозни состојби.

Третман на болести на мукозната мембрана

Пациентите со стоматитис се прегледуваат заедно со терапевт за да се утврдат причините за болеста доколку е неопходен комплексен третман. Третманот на стоматитис како резултат на изложеност на механички фактори треба да започне со нивна елиминација. Острите рабови на забите и протезите мора да се сомелат надолу, да се заменат неправилно нанесените пломби и лошо направените протези и да се отстрани забниот камен. Јадењето многу ладно или топло, солена и кисела храна, алкохол и пушење е целосно исклучено. Мукозната мембрана темелно се третира со 3% раствор на водород пероксид. Доделете често плакнењераствор од калиум перманганат и сода бикарбона.

Хексаметилентотрамини аа......... 0.3

Глицерин q. с. М.ф. емулзија

Д.С. За стоматолошка ординација

Меѓу другите терапевтски мерки, важна е диетата. Храната треба да биде ненадразнувачка, течна, хранлива, богата со витамини и калорична.

Инфективниот стоматитис, како и другите лезии на оралната мукоза, бара внимателна грижа. Неопходно е да се врши редовно наводнување со слаби антисептички раствори(калиум перманганат, фурацилин, итн.), лосиони со лизозим.

Кога третирате стоматитис предизвикан од разни лекови, прво мора да престанете да ги земате овие лекови. Се препорачува дифенхидрамин 0,03 g 3 пати на ден, подмачкувајќи ги погодените области на мукозната мембрана со нистатинска маст. Назначен пиење многу течности, витамини Б1 и Ц.

Афтите со афтозен стоматитис се третираат со метиленско сино. Се препишуваат плакнења со лизозим, сулфонамидни лекови и антибиотици. Во последниве години, голем број клиники третираат хроничен рекурентен афтозен стоматитис со γ-глобулин и кортизон.

Аеросолниот метод на третман со антибиотици дава добри резултати.

За дрозд, усната шуплина се алкализира со плакнење со 1-2% раствор на сода и 0,5% раствор на боракс. Општиот третман треба да биде насочен кон зголемување на отпорноста на телото (препишување витамини К, група Б, Ц итн.).

Глосалгија

Оваа болест се карактеризира со нарушена чувствителност на јазикот. Почесто се засегнати жените (според нашите податоци во 90-92% од случаите).

Иако етиологијата и патогенезата на оваа болест не се целосно проучени, таа се смета за функционална лезија поврзана со неврози на јазикот. Глосалгија често ги придружува хроничните заболувања на гастроинтестиналниот тракт (гастритис) и некои крвни заболувања. Во некои случаи се јавува и кај менопауза. Причината за глосалгија може да бидат локални иритации од физичка и хемиска природа - оксидирачки протези направени од различни метали, рабовите на оштетените заби. Симптомите на оваа болест се многу болни за пациентите - постојана или често повторувачка болка, како и чешање и печење во јазикот (странични површини, врв на јазикот). Пациентите се многу раздразливи, сомнителни, лелекаат и страдаат од страв од рак (канцерофобија). При надворешен преглед, по правило, не се откриваат изразени патолошки промени на јазикот. Во некои случаи, може да се забележат мали области со хиперемични и болни папили, на места со мали пукнатини на мукозната мембрана.

Пациентите со глосалгија треба внимателно да се испитаат, бидејќи нејзините манифестации може да бидат првиот симптом на општи болести, на пример, некои крвни заболувања.

Психотерапијата зазема важно место меѓу терапевтските мерки за оваа болест, бидејќи отстранувањето на канцерофобијата значително го олеснува понатамошниот третман на пациентот и до одреден степен влијае на неговиот успех.

Секој пациент треба да подлежи на темелна санитација на усната шуплина, што е важен елемент на сеопфатниот третман на глосалгија.

Во третманот се користи општа терапија. На пациентите им се препишуваат мултивитамини, витамини Б 12 200 mcg во форма на инјекции (10 инјекции), 1% раствор на никотинска киселина - 10 инјекции. Блокада на новокаин (1%) за курс од 10-12 инјекции.

Често општата терапија се комбинира со блокада на новокаина. За време на темелно лекување симптоми на болкаМожно е да се ликвидираат до една година, па дури и повеќе од една година. Во иднина, препорачливо е да се повтори текот на третманот.

Јазикот се менува

Промените на јазикот може да настанат како резултат на болести на гастроинтестиналниот тракт, инфективни и некои други општи болести.

Во зависност од видот на оштетувањето на гастроинтестиналниот тракт, може да станат промени во јазикот различен карактер. Така, со гастритис, во некои случаи, се забележува сиво-валкана обвивка со оток на јазикот. Во повеќето случаи, чувствителноста на вкусот е намалена. Ваквите промени се особено изразени при акутен гастритис. Со чир на желудникот, мукозната мембрана на јазикот е светло црвена, а со рак на желудникот, јазикот станува блед и атрофичен.

Една од најчестите болести е десквамативен глоситис(географски јазик). Според повеќето автори, разни болести на гастроинтестиналниот тракт, ексудативна дијатеза и хелминтична интоксикација играат голема улога во етиологијата на овој глоситис. Клиничката слика на оваа болест е типична. Првично се појавува белузлаво-сива дамка. Постепено, оваа област, која се состои од мацериран епител, се отфрла и се формираат острови со светло црвена боја со мазна сјајна површина. Големините на овие острови се различни. Тие се опкружени со сив раб и можат да се спојат едни со други. Во овие случаи, нивните граници се менуваат. Синусните бело-сиви контури наликуваат на географска карта, па оттука и второто име на оваа болест. Десквамацијата на епителот се заменува со прилично брза епителизација на поединечни области.

По должината на рабовите на лезиите може да се забележи благо воспаление. Во некои случаи, пациентите пријавуваат сува уста и чувство на печење.

Болеста може да помине брзо и без трага. Понекогаш се одолговлекува со години.

Третман. Неопходно е темелно испитување и третман на основната болест. Бањите од 0,5-1% раствор на хлорамин, новокаина, тримекаин се користат за ублажување на болката, ултравиолетово зрачење, апликации со витамин А, масло од морско трн, 1% раствор на цитрал во масло од праска - за забрзување на регенерацијата, мултивитамини.

Во некои случаи, промените на јазикот не се поврзани со општи болести на телото. Географскиот јазик може да биде вродена аномалијаповршината на јазикот.

Преклопен јазик. Во некои случаи, тоа е придружено со десквамативен глоситис. Во овој случај, јазикот обично се зголемува во големина поради задебелување на мускулниот слој. Наборите се наоѓаат во одредени насоки. По должината на средната линија по должината на јазикот се протега голем жлеб. Обично е најдлабоко. Од него се протегаат попречни жлебови со различна должина. Наборите се забележани и површни и длабоки. Јазикот, во присуство на длабоки жлебови, е поделен на посебни лобуси со различни големини (сл. 59).

Свитканиот јазик е изложен почесто од вообичаено разни повреди- кариозни заби, протези и сл. Во наборите може да се акумулираат остатоци од храна, микроби итн., што предизвикува непријатности воспалителни појави. Во такви случаи, неопходен е темелен тоалет - миење на наборите на јазикот со раствори од калиум перманганат, хлорамин и сода.

Не е потребен посебен третман.

Глоситис во облик на дијамант. Ова е хронична болест поврзана со атрофија и десквамација на филиформните папили на јазикот.

Промените обично се локализирани во задната третина од дорзумот на јазикот. Погодената област е во облик на дијамант, остро разграничена од околната мукозна мембрана. Површината на лезијата е мазна, папилите на јазикот во оваа област се атрофирани, јазикот е розов или црвен. Во некои случаи, лезијата се издига над остатокот од мукозната мембрана (сл. 60) и е покриена со сиво-бела обвивка.

На палпација, нема разлика со другите области на слузницата на јазикот. Оваа промена на јазикот не може да се третира, иако некои автори препорачуваат дијатермокоагулација.