Вакцины эсрэг орон нутгийн ер бусын хариу үйлдэл нь: Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд - хүүхэд, насанд хүрэгчдийн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Соёл иргэншсэн нийгмийн дийлэнх нь амьдралынхаа аль нэг үед вакцинд хамрагддаг. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай вакциныг нэвтрүүлэх нь нярайд тохиолддог - хүүхдүүд хамгийн эмзэг байдаг. аюултай өвчин. Ихэнхдээ хүүхдүүдийн төлөвшөөгүй организмууд тохиолддог сөрөг хариу үйлдэлвакцин хийлгэхэд зориулагдсан. Тиймээс хэрэв хэрэглэх нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бол вакциныг хэрэглэх нь зүйтэй болов уу?

Эмнэлгийн ангиллын дагуу вакцин нь иммунобиологийн бэлдмэл юм. Энэ нь вирусын суларсан омгийг өвчтөний биед нэвтрүүлснээр вируст өвчний эсрэг хүчтэй дархлаа бий болно гэсэн үг юм. Энэ нь цусан дахь эсрэгбие үүсэх замаар бие махбодид нэвтэрсэн жинхэнэ вирусыг устгадаг. Вирусын суларсан омог ч гэсэн бие махбодид тустай байж чадахгүй бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсний дараах бага зэргийн хүндрэл, хариу урвал зайлшгүй байх болно гэсэн үг юм.

Вакцинжуулалтын үр дагавар

Вакцинжуулалтын үр дагавар нь ялангуяа хүүхдүүдэд маш олон янз байж болно. Анагаах ухаанд тэдгээрийг хоёр төрөлд хатуу хуваадаггүй: вакцинжуулалт эсвэл хүндрэлийн хариу урвал. Эхнийх нь үргэлж хүүхдийн нөхцөл байдлын богино хугацааны өөрчлөлтийг илэрхийлдэг, ихэнхдээ зөвхөн гадаад байдал; вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь урт хугацааны, ноцтой гаж нөлөө бөгөөд үр дагавар нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг. Сайн мэдээ гэвэл тэр ч байтугай өвчинд өртөмтгийХүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Хүүхдэд тодорхой хүндрэл үүсэх магадлалыг доорх хүснэгтэд харьцуулж болно.

Вакцин	Боломжит хариу үйлдэл	Өвчин гарах магадлал (тооцох тохиолдол - вакцин хийлгэсэн хүмүүст)
Татран	Анафилаксийн шок, бракийн мэдрэлийн үрэвсэл	2/100000
DTP	Таталт, цусны даралт буурах, ухаан алдах, анафилаксийн шок, энцефалопати	4/27000
Улаанбурхан, улаанууд	Харшил, анафилаксийн шок, энцефалопати, таталт, халуурах, цусан дахь ялтас буурах	5/43000
Гепатит В	Анафилаксийн шок	1/600000-аас бага
Саагийн эсрэг вакцин (дусал)	Вакцинтай холбоотой полиомиелит	1/2000000
BCG	Лимфийн судасны үрэвсэл, остеит, БЦЖ-ийн халдвар	1/11000

Хүснэгтэд 90-ээд оны сүүлээс өнөөг хүртэлх дундаж утгыг ашигласан болно. Өгөгдлөөс харахад вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарах магадлал маш бага байна. Энэ төрлийн эмнэлгийн процедурт тохиолддог бага зэргийн хариу урвалыг харгалзан үзээгүй. Хүүхдүүдийн аливаа вируст өвчинд нэрвэгдэх нь энэ вакцинжуулалтын хүндрэл үүсэх магадлалаас хэдэн арван эсвэл зуу дахин их байдаг гэдгийг санах нь чухал.

Вакцинжуулалт нь вируст өвчний эсрэг найдвартай хамгаалалт юм!

Эцэг эхийн гол зарчим бол хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй байх, цаг тухайд нь вакцин хийлгэхээс зайлсхийх явдал юм! Гэхдээ процедурт хариуцлагатай хандах нь чухал юм. Бүх вакциныг хяналтанд байгаа эмчийн хатуу хяналтан дор хийж, заавал зөвлөгөө авдаг. Вакцинжуулалтын технологийг дагаж мөрдөх ёстой - тохиолдлын 80% -д вакцин хийлгэж буй ажилтнуудын хайхрамжгүй байдал, ур чадвар хангалтгүйгээс болж хүндрэл гардаг. Ихэнх магадлалтай шалтгаан- эмийг хадгалах нөхцлийг зөрчсөн. Тарилгын талбайн буруу, эсрэг заалт, харшлын урвалыг илрүүлээгүй; зохисгүй арчилгаавакцин хийлгэсний дараа хүүхдэд зориулсан, вакцин хийлгэх үед хүүхдийн өвчлөл гэх мэт. Биеийн бие даасан шинж чанар нь хөгжилд бараг сүүлчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд- боломж маш бага. Эрсдэлийг багасгах, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд энэ бүхнийг хангах нь эцэг эхийн эрх ашиг юм.

Хэзээ хариу үйлдэл үзүүлэх вэ

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг вакцин хийлгэсэн огноотой харьцуулахад шинж тэмдэг илэрсэн цаг хугацаагаар хялбархан тооцоолж болно - хэрэв өвчин нь вакцинд үзүүлэх хариу урвалын хугацааны интервалд тохирохгүй бол энэ нь вакцинжуулалттай ямар ч холбоогүй гэсэн үг юм. та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй! Вакцинжуулалт нь хүүхдийн биед маш их стресс болдог бөгөөд дархлаа суларсан үед хүүхэд өөр өвчин тусах болно. Вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу урвалын дундаж хугацаа 8-аас 48 цаг хүртэл байдаг боловч шинж тэмдгүүд нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг (бага бөгөөд хор хөнөөлгүй). Зарим төрлийн вакцинжуулалтаас хэрхэн, хэр удаан хариу үйлдэл үзүүлэх ёстойг харцгаая. Вакцинд хэрхэн, хэзээ хариу үйлдэл үзүүлж болох вэ:

• Вакцин эсвэл токсоидуудад үзүүлэх биеийн ерөнхий хариу үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш 8-12 цагийн дараа мэдэгдэхүйц илэрдэг бөгөөд 1-2 хоногийн дараа бүрэн алга болдог;
• орон нутгийн хариу урвал нэг өдрийн дотор дээд цэгтээ хүрч, дөрөв хүртэл хоног үргэлжилж болно;
• Сорбсон бэлдмэлээс арьсан доорх вакцинжуулалт нь нэлээд удаан явагддаг бөгөөд вакцин хийснээс хойш нэг хагасаас хоёр хоногийн дараа эхний хариу урвал гарч болно. Бие махбодид өөрчлөлт орсны дараа тэд долоо хоног хүртэл идэвхгүй дамжих боломжтой бөгөөд вакцин хийлгэсний дараа арьсан доорх "овойлт" 20-30 хоногийн дотор арилдаг;
• 2-4 вакцинаас бүрдэх вирусын эсрэг нарийн төвөгтэй эмүүд нь эхний вакцинжуулалтад үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэг - үлдсэн хэсэг нь үүнийг бага зэрэг бэхжүүлж эсвэл харшил үүсгэдэг.

Биеийн хариу үйлдэл нь өөрчлөлт хийх стандарт хугацаатай тохирохгүй байвал санаа зовох шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь вакцин хийлгэсний дараах ноцтой хүндрэлүүд эсвэл өөр төрлийн өвчин гэсэн үг юм - энэ тохиолдолд та хүүхдийг нэн даруй эмчид үзүүлж, нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Хэрэв вакцин хийлгэсний дараа урвалын хэвийн явцаас мэдэгдэхүйц хазайлт илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Оруулж асуу эмнэлгийн байгууллагаГэртээ хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг хянах мэдээллийн товхимол.

Нэвчилтийн ноцтой байдал

Вакцин хийлгэсний дараах өөрчлөлтийн ноцтой байдлын үзүүлэлт нь хүүхдийн биеийн температурын ерөнхий урвалын хэвийн хэмжээнээс ихсэх, орон нутгийн хувьд эмийн хэрэглээний талбайн хэмжээ, үрэвсэл (нэвчилт) юм. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн зэргээс хамааран хоёуланг нь гурван бүлэгт хуваадаг.

Вакцинжуулалтад үзүүлэх ерөнхий хариу урвал:

• бага зэргийн урвал - температур 37.6 ° C-аас хэтрэхгүй;
• дунд зэргийн урвал - 37.6 ° C-аас 38.5 ° C хүртэл;
• хүнд урвал - 38.5 ° С ба түүнээс дээш.

Вакцинжуулалтад үзүүлэх орон нутгийн (орон нутгийн) хариу урвал:

• сул урвал нь 2.5 см-ээс ихгүй диаметртэй нэвчдэс эсвэл бөөн юм;
• дунд зэргийн урвал - 2.5-аас 5 см-ийн диаметртэй нягтаршил;
• хүнд урвал - нэвчилтийн хэмжээ 5 см-ээс их байна.

Вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний хэдэн хоногт хүүхдийн нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг хянах шаардлагатай бөгөөд вакцин хийлгэсний дараах дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхдүүд вакцинд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг хурдан илэрвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Бага зэргийн болон дунд зэргийн хариу урвалыг зохих ёсоор арчилж, онцгойлон арилгах боломжтой эм, antipyretic эсвэл нөхөн сэргээх, хэрэглэх нь вакцин хийлгэхийн өмнө шууд хяналтын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд хэрэглэхийг бүрэн хориглоно уламжлалт аргуудөөрийгөө эмчлэх, эргэлзээтэй эмчилгээ эсвэл буруу эм. Вакцин хийлгэсний дараах ерөнхий сулралын эсрэг бид бас хэрэглэвэл хүүхдийн эрүүл мэнд удаан хугацаагаар алдагдах болно. химийн бодис, шаардлагагүй.

Хурдан вакцины хариу урвал-д хүндрэл гардаг эмнэлгийн практиквируст өвчний халдвараас хэдэн зуу дахин бага тохиолддог.

Хэрхэн зайлсхийх вэ

Вакцинжуулалтын тухай, ялангуяа хүүхдэд зориулсан олон тооны зөрчилтэй, айдас төрүүлэм мэдээлэл байгаа хэдий ч үүнийг санах нь зүйтэй: вакциныг зөв хийж, зохих ёсоор арчилгаа нь хамгийн бага хүндрэлийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах болно. Иймэрхүү бэрхшээлийн гол шалтгааныг үргэлж зааж өгч болно:

• хэрэглэсэн эмийн чанар муу, буруу сонгогдсон вакцин;
• анхаарал болгоомжгүй эсвэл мэргэжлийн ур чадвар дутмаг эмнэлгийн ажилтнууд, ихэвчлэн туузан дамжуургын үнэ төлбөргүй эмийн нөхцөлд олж болно;
• зохисгүй арчилгаа, өөрийгөө эмчлэх;
• хүүхдийн дархлаа суларсантай холбоотойгоор бактериологийн өвчний халдвар;
• хувь хүний ​​үл тэвчих, харшлын урвалыг тооцдоггүй.

Энэ нь хэмнэх үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв танай эмнэлэг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартад нийцэхгүй байгаа бол төлбөртэй байгууллагын үйлчилгээг ашиглах нь маш үндэслэлтэй байх болно.

Эдгээр бүх хүчин зүйлсийг анхааралтай, халамжтай эцэг эхчүүд хянахад хялбар байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хүүхдэд вакцин хийлгэсний дараах ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл хэд дахин бага гэсэн үг юм. Тоо хэмжээ вируст өвчинУлсын статистикийн мэдээгээр зуун мянган хүүхдэд ногдох хүүхэд жил бүр 1.2-4% -иар өсч, вакцин хийлгэсний дараах урвалаас хэдэн зуу дахин их тохиолдлыг харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь шаардлагатай вакциныг хийлгээгүй.

Амьд вакцин - суларсан вирусын эсрэг вакцинжуулалт

- Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үр дүнд үүссэн эрүүл мэндийн янз бүрийн байнгын эсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь орон нутгийн (тарилгын талбайн буглаа, идээт лимфаденит, келоидын сорви гэх мэт) эсвэл ерөнхий (анафилаксийн шок, БЦЖ халдвар, энцефалит, менингит, сепсис, вакцинтай холбоотой полиомиелит гэх мэт) байж болно. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношлох нь эмнэлзүйн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, тэдгээрийн сүүлийн үеийн вакцинжуулалттай холбоход үндэслэдэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээнд этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээ орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд - эмгэгийн нөхцөл, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоотой байх, хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд саад учруулах. Хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хийх нь хүүхэд эмгэг төрүүлэгчтэй олон удаа харьцах үед халдварт үйл явц үүсэхийг зөвшөөрдөггүй хамгаалалтын дархлааг бий болгоход чиглэгддэг. Хүүхдийг бөөнөөр нь вакцинжуулах нь хувь хүний ​​өвөрмөц дархлааг бий болгохоос гадна эмгэг төрүүлэгчийн эргэлтийг зогсоох, нийгэмд тахал өвчний хөгжлийг зогсоох зорилготой хамтын (хүн амын) дархлааг бий болгох зорилготой юм. Энэ зорилгын үүднээс ОХУ-д урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли батлагдсан бөгөөд энэ нь хүүхдийг төрөхөөс насанд хүртлээ заавал болон нэмэлт вакцинд хамруулах жагсаалт, хугацаа, журмыг зохицуулдаг.

Зарим тохиолдолд хүүхэд вакцин хийлгэсний дараа бие махбодийн гэнэтийн, эмгэгийн хариу урвалыг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гэж үздэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн тохиолдол нь вакцинжуулалтын төрөл, ашигласан вакцин, тэдгээрийн реактоген чанар зэргээс шалтгаалан ихээхэн ялгаатай байдаг. Уран зохиолд байгаа мэдээллээс үзэхэд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг хөгжүүлэх "тэргүүлэгч" нь хөхүүл ханиалга, сахуу, татрангийн эсрэг вакцинжуулалт юм - хүндрэлийн давтамж нь вакцин хийлгэсэн 100 мянган хүнд 0.2-0.6 тохиолдол байдаг. Полиомиелит, улаанбурхан, гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсэн үед хүсээгүй үр дагаварвакцин хийлгэсэн 1 сая хүнд 1 ба түүнээс бага тохиолдол тохиолддог.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шалтгаанууд

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь эмийн урвалын шинж чанартай холбоотой байж болно. хувь хүний ​​онцлогхүүхдийн бие, ятроген хүчин зүйл (дархлаажуулалтын явцад гарсан техникийн алдаа, алдаа).

Тухайн вакцины реактоген шинж чанар, өөрөөр хэлбэл биед нэвтрүүлэхэд вакцин хийлгэсний дараах урвал, хүндрэл үүсгэх чадвар нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс (нянгийн хорт бодис, хадгалалтын бодис, тогтворжуулагч, уусгагч, туслах бодис, антибиотик гэх мэт) хамаардаг. ; эмийн дархлаа судлалын үйл ажиллагаа; биеийн эд эсэд вакцины омгийн тропизм; вакцины омгийн шинж чанарыг өөрчлөх (буцах) боломжтой; вакциныг гадны бодисоор бохирдуулах (бохирдол). Янз бүрийн вакцинууд нь сөрөг урвалын тоо, хүндийн зэрэгт ихээхэн ялгаатай байдаг; Тэдгээрийн хамгийн ректоген нь BCG ба DTP вакцинууд, хамгийн бага "хүнд" нь полиомиелит, гепатит В, гахайн хавдар, улаанууд гэх мэт вакцинжуулалтын бэлдмэл юм.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн давтамж, хүндрэлийг тодорхойлдог хүүхдийн бие махбодийн бие даасан шинж чанар нь вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд улам дорддог суурь эмгэгийг агуулж болно; мэдрэмтгий байдал, дархлааны урвалын өөрчлөлт; харшлын урвал, аутоиммун эмгэг, таталт синдром гэх мэт генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Практикаас харахад, нийтлэг шалтгаанвакцинжуулалтын дараах хүндрэлүүд нь вакцинжуулалтын техникийг зөрчсөн эмнэлгийн ажилтнуудын алдаа юм. Эдгээрт вакциныг арьсан дор (арьсан доторх оронд) тарьж, эсрэгээр, эмийг буруу шингэлэх, тунгаар хэрэглэх, тарилгын үед асептик ба антисептикийг зөрчих, бусад уусгагчийг буруу хэрэглэх зэрэг орно. эмийн бодисуудгэх мэт.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ангилал

Вакцинжуулалтын үйл явцыг дагалддаг эмгэг судлалын эмгэгүүд нь:

• хоорондын халдвар эсвэл архаг өвчин, вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд нэмэгдсэн буюу муудсан;
• вакцины хариу урвал;
• вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд.

Вакцин хийлгэсний дараах үеийн халдварт өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь өвчин, вакцинжуулалтын цаг хугацааны давхцал эсвэл вакцин хийлгэсний дараа үүссэн түр зуурын дархлал хомсдолтой холбоотой байж болно. Энэ хугацаанд хүүхэд ARVI, бөглөрөлт бронхит, уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар гэх мэт өвчнүүдийг мэдэрч болно.

Вакцины хариу урвал нь вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг янз бүрийн тогтворгүй эмгэгүүд багтана, богино хугацаанд үргэлжилж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй. Вакцин хийлгэсний дараах урвалууд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төрлийн байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй бөгөөд өөрөө алга болдог.

Вакцины орон нутгийн урвал нь гипереми, хаван, тарилгын талбайд нэвчдэс гэх мэт байж болно. Вакцины ерөнхий урвал нь халуурах, булчин өвдөх, катараль шинж тэмдэг, улаанбурхантай төстэй тууралт (улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсний дараа), ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. шүлсний булчирхай(гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа), лимфаденит (rubella-ийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа).

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг өвөрмөц (вакцинтай холбоотой өвчин) болон өвөрмөц бус (хэт хортой, харшлын, аутоиммун, дархлааны цогцолбор) гэж хуваадаг. Эмгэг судлалын үйл явцын хүндрэлээс хамааран вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь орон нутгийн болон ерөнхий байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шинж чанар

Хэт их хүч чадалтай хорт урвалХэрэв вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний гурван хоногт хүүхдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц алдагдах (температур 39.5 хэмээс дээш гарах, жихүүдэс хүрэх, нойрмоглох, нойргүйдэх, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, хамраас цус алдах, гэх мэт) ба 1-3 хоногийн дотор хадгалагдана. Ихэвчлэн ийм вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь DTP, Tetracoc, улаанбурханы амьд вакцин, томуугийн задралын вакцин гэх мэтийг хэрэглэсний дараа үүсдэг. Зарим тохиолдолд гипертерми нь богино хугацааны халуурах таталт, галлюцинаторын хам шинж дагалддаг.

Вакцин хийлгэсний дараа харшлын урвал хэлбэрээр үүсдэг хүндрэлийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн хүндрэлийн шалгуур нь хамгийн ойрын үе мөчний талбайгаас хэтэрсэн эсвэл вакцин хийлгэсэн газар дахь анатомийн бүсийн 1/2-аас дээш хэмжээтэй эд эсийн гипереми, хавдар юм. түүнчлэн хэмжээнээс үл хамааран 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг гипереми, хавдар, өвдөлт. Ихэнх тохиолдолд хөнгөн цагааны гидроксидын сорбент (DTP, Тетракок, анатоксин) агуулсан вакциныг хэрэглэсний дараа орон нутгийн харшлын урвал үүсдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүдийн дунд нийтлэг харшлын урвалууд байдаг: анафилаксийн шок, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, Лайелл хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж, экссудатив эритема multiforme, гуурсан хоолойн багтраа, хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа, хурцадмал байдал. Дархлаажуулалт нь вакцин хийлгэсний дараах дархлааны цогцолборыг эхлүүлэхэд хүргэдэг - ийлдэс, цусархаг васкулит, зангилааны периартерит, гломерулонефрит, тромбоцитопенийн пурпура гэх мэт.

Вакцин хийлгэсний дараа үүсэх аутоиммун механизм бүхий хүндрэлүүд нь төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (вакцин хийлгэсний дараах энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, Гийен-Барре хам шинж), миокардит, насанд хүрээгүй ревматоид артрит, аутоиммун гемолитик дерматит, дерматит зэрэг орно. , склеродерма гэх мэт.

Амьдралын эхний зургаан сард хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараах өвөрмөц хүндрэл нь байнгын (3-аас 5 цаг хүртэл), нэг хэвийн бус хашгирах явдал юм. Ихэвчлэн хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин хийлгэсний дараа чанга хашгирах нь тархины бичил эргэлтийн өөрчлөлт, гавлын дотоод даралт ихсэх цочмог дайралтаас үүдэлтэй байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах явц, үр дагаврын хувьд хамгийн хүнд хүндрэлүүд бол вакцинтай холбоотой өвчин юм. саажилттай полиомиелит, менингит, энцефалит, эмнэлзүйн шинж тэмдэгүүсэх өөр механизмтай эдгээр өвчнөөс ялгаагүй. Улаанбурхан, улаанууд, DTP-ийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой энцефалит үүсч болно. Гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой менингит үүсэх магадлал батлагдсан.

БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь орон нутгийн гэмтэл, байнгын болон тархсан БЦЖ халдвар юм. Орон нутгийн хүндрэлүүдээс хамгийн түгээмэл нь суганы болон умайн хүзүүний лимфаденит, өнгөц эсвэл гүн шарх, хүйтэн буглаа, келоидын сорви юм. БЦЖ-ийн халдварын тархсан хэлбэрүүдийн дунд остеит (остит, остеомиелит), фликтенуляр коньюнктивит, иридоциклит, кератит зэргийг тодорхойлсон болно. Вакцин хийлгэсний дараах хүнд хэлбэрийн ерөнхий хүндрэлүүд нь ихэвчлэн дархлал хомсдолтой хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн төгсдөг үхлийн аюултай.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн оношлогоо

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг хүүхдийн эмч вакцинжуулалтын үйл явцын оргил үед тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр үндэслэн сэжиглэж болно.

-д зориулсан заавал байх ёстой ялгах оношлогооВакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд, вакцинжуулалтын үеийн хүндрэлтэй явц юм лабораторийн шинжилгээхүүхэд: шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ, вирус судлалын болон бактериологийн судалгаацус, шээс, ялгадас. Орхихын тулд intrauterine халдварууд(Эдгээр тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ялгавартай оношийг эпилепси, гидроцефалус гэх мэтээр хийдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн оношийг бусад бүх хүндрэлийг хассаны дараа л тогтооно. боломжит шалтгаануудхүүхдийн нөхцөл байдлыг зөрчсөн.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээ

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийдэг; зөөлөн дэглэм, болгоомжтой арчилгаа ба зохистой хооллолт. Орон нутгийн нэвчилтийг эмчлэхийн тулд орон нутгийн тос боолт, физик эмчилгээ (UHF, хэт авиан эмчилгээ) -ийг тогтооно.

Хүнд хэлбэрийн гипертерми үүссэн тохиолдолд үүнийг зааж өгнө их хэмжээний шингэн уух, биеийн хөргөлт (үрэлт, толгой дээр мөс), antipyretic эм (ибупрофен, парацематол), парентераль эмчилгээглюкоз-давсны уусмал. Вакцин хийлгэсний дараах харшлын хүндрэлийн хувьд тусламжийн хэмжээг харшлын урвалын хүнд байдлаас (антигистамин, кортикостероид, адренергик агонистууд, зүрхний гликозид гэх мэт) тодорхойлно.

Мэдрэлийн системээс вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гарсан тохиолдолд хам шинжийн эмчилгээг (anticonvulsant, шингэн алдалт, үрэвслийн эсрэг гэх мэт) тогтооно. БЦЖ вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээг хүүхдийн сүрьеэгийн мэргэжилтний оролцоотойгоор хийдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь цогц арга хэмжээнүүдийг хамардаг бөгөөд үүнд вакцин хийлгэх хүүхдүүдийг зөв сонгох, эсрэг заалтуудыг тодорхойлох нь эхний байрыг эзэлдэг. Энэ зорилгоор хүүхдэд вакцин хийлгэхээс өмнөх үзлэгийг хүүхдийн эмч хийж, шаардлагатай бол үндсэн өвчнийг (хүүхдийн харшил судлаач-дархлаа судлаач, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, хүүхдийн зүрх судасны эмч, хүүхдийн нефрологич) хянаж байдаг хүүхдийн эмч нартай зөвлөлддөг. , хүүхдийн уушигны эмч гэх мэт). Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийг хянах шаардлагатай. Дархлаажуулалтын техникийг дагаж мөрдөх нь чухал: зөвхөн туршлагатай, тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хүүхдэд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрнө.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй байсан хүүхдүүдэд хариу урвалыг үүсгэсэн вакциныг хийхээ больсон боловч ерөнхийдөө ердийн болон яаралтай дархлаажуулалтыг эсрэг заалттай байдаггүй.

Вакцинжуулалтын урвалыг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Эхнийх нь эмийн хэрэглээний талбайд шууд хөгждөг. DTP вакцинд үзүүлэх орон нутгийн хариу урвал нь тарилгын талбайд улайлт, бага зэрэг өтгөрөлт (ойролцоогоор 2.5 см диаметртэй) хэлбэрээр илэрдэг. Улаанбурханы эсрэг вакцины орон нутгийн хариу урвал нь зөвхөн хааяа тохиолддог: гипереми, 1-2 хоногийн турш вакцин тарьсан газар бага зэрэг хавдах. Улаан улаануудын эсрэг вакцинд үзүүлэх орон нутгийн хариу урвал нь вакцин хийлгэсэн газар гипереми, заримдаа лимфаденит юм.

Тэгэхээр, орон нутгийн хариу үйлдэлорон нутгийн өвдөлт, хавдар, гипереми, нэвчилт, үрэвсэл зэрэг илэрдэг. Вакциныг аэрозолийн аргаар хэрэглэснээр амьсгалын дээд замын коньюнктивит, катараль үзэгдэл зэрэг орон нутгийн урвал ажиглагдаж болно.

TO вакцин хийлгэсний дараах нийтлэг урвалҮүнд: халуурах, ерөнхий эмгэг, толгой өвдөх, үе мөчний өвдөлт, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, нойргүйдэх гэх мэт Температур нь ерөнхий урвалын хамгийн объектив үзүүлэлт юм. Температурын өсөлтийн түвшингээр ерөнхий урвалыг сул (37-37.5 ° C), дунд (37.6-38.5 ° C), хүчтэй (38.5 ° C-аас дээш) гэж хуваадаг.

Янз бүрийн вакцины хувьд ерөнхий урвал эхлэх хугацаа өөр өөр байдаг. Тиймээс захиргааны дараа температурын урвал DTP вакцинвакцин хийлгэсний дараа эхний өдөр голчлон тохиолддог бөгөөд хурдан дамждаг. Тарилгын температурын хариу урвал улаанбурханы вакцинвакцин хийлгэсний дараа 6-12 дахь өдөр илэрч болно. Үүний зэрэгцээ залгиурын гипереми, хамар гоожих, бага зэрэг ханиалгах, заримдаа коньюнктивит. Бага тохиолддог нь ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, хамраас цус алдах, улаанбурхантай төстэй тууралт юм.

Гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа 8-16 дахь өдөр температурын өсөлт, залгиурын гипереми, ринит, паротидын шүлсний булчирхай богино хугацаанд (1-3 хоног) нэмэгддэг. Катараль үзэгдлийн удаан хугацааны илрэл эсвэл шүлсний булчирхай илүү тод томрох нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

Ерөнхий болон орон нутгийн урвал байгаа эсэх, тэдгээрийн илрэлийн зэрэг нь вакцины төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Амьд вакцин хийлгэх үед үүнтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг онцлог шинж чанаруудомог нь өөрсдийгөө болон вакцин халдварт үйл явц үүсэх.

Үхсэн, химийн шингээлттэй вакцин, түүнчлэн токсоидыг нэвтрүүлэхэд орон нутгийн урвал ихэвчлэн нэг өдрийн дотор үүсдэг бөгөөд дүрмээр бол 2-7 хоногийн дараа алга болдог. Халуурах болон ерөнхий урвалын бусад шинж тэмдгүүд нь нэг эсвэл хоёр өдөр үргэлжилдэг.

Давтан вакцин хийлгэснээр вакцинд харшлын урвал илэрч болох бөгөөд энэ нь гадаад төрхөөр илэрхийлэгддэг. хаван ба гиперемиВакцин хийлгэсэн газар, түүнчлэн халуурах, цусны даралт буурах, тууралт гарах гэх мэт ерөнхий урвалын хүндрэлүүд. Харшлын урвал нь эмийг хэрэглэсний дараа шууд гарч болох боловч дараа нь, нэг өдөр эсвэл дараа нь илэрч болно. вакцин хийлгэсний дараа хоёр. Вакцинууд нь янз бүрийн харшил үүсгэдэг бодис агуулдаг бөгөөд зарим нь шууд харшлын урвал үүсгэдэг, зарим нь - мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн, үр дагавар нь цаг хугацааны явцад гарч болзошгүй. Жишээлбэл, тодорхой тооны хүүхдүүд өндөгний цагаан, үхрийн альбумин, үхрийн шар сүүний болон бусад гетеролог уургийн харшилтай байдаг. Эдгээр хүүхдүүд бүгдээрээ энэ уураг агуулсан вакцинд харшлын урвал үзүүлдэггүй нь батлагдсан бөгөөд ийм хүүхдүүд зарчмын хувьд энэ эмээр вакцин хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч гадны уураг агуулсан вакциныг нэвтрүүлэх нь эдгээр хүүхдүүдэд аюул учруулсан хэвээр байна.

Энэ нь гетерологийн уургийн бага тунгаар нэвтрүүлэх нь мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь уураг их хэмжээгээр хэрэглэх үед, тэр ч байтугай харшилтай хүмүүст хоол хүнстэй хамт хэрэглэхэд илэрдэг.

Зарим вакцинууд нь DPT вакцин, ялангуяа хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэг зэрэг хамааралгүй эсрэгтөрөгчүүдэд шууд харшил үүсгэдэг. DTP вакцин нь гэрийн тоос, цэцгийн тоос гэх мэт харшлын урвал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Харшлын хүүхдүүдийг DPT-M токсоидоор вакцинжуулах нь дүрмээр бол харшлын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Олон зуун жилийн туршид хүн эрүүл мэндийн зарим асуудлаас урьдчилан сэргийлэх олон үр дүнтэй аргыг зохион бүтээж чадсан. Мөн хамгийн нэг нь үр дүнтэй арга замуудУрьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалтыг хүлээн зөвшөөрөх нь зүйтэй. Вакцинжуулалт нь хүний ​​амь насанд ноцтой аюул заналхийлж буй олон ноцтой өвчнөөс зайлсхийхэд үнэхээр тусалдаг. Гэхдээ ийм эмнэлгийн журам, бусад бүхний адил шалтгаан болдог хүсээгүй хариу үйлдэлбие. Мөн бидний өнөөдрийн ярианы сэдэв бол вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал, хүндрэлүүд байх болно.

Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн болон ерөнхий урвал

Ийм хариу үйлдэл нь вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдалд янз бүрийн өөрчлөлт гарч, нэлээд хязгаарлагдмал хугацаанд өөрөө алга болдог. Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал гэж тооцогддог бие махбод дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь тогтворгүй, цэвэр ажиллагаатай гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй.

Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн хариу урвал

Орон нутгийн хариу урвал нь вакцин тарьсан газарт тохиолддог бүх төрлийн илрэлүүдийг агуулдаг. Бараг бүх өвөрмөц бус орон нутгийн урвалууд эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний өдөр илэрдэг. Тэдгээр нь орон нутгийн улайлт (гипереми) хэлбэрээр илэрч болно, диаметр нь найман см-ээс ихгүй байна. Мөн тарилгын талбайд хавдах, зарим тохиолдолд өвдөх боломжтой. Хэрэв шингэсэн эмийг (ялангуяа арьсан дор) хэрэглэсэн бол нэвчдэс үүсч болно.

Тайлбарласан хариу үйлдэл нь хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч шаардлагагүй тусгай эмчилгээ.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв орон нутгийн хариу урвал маш хүчтэй байвал (найман см-ээс их улайлт, диаметр нь таван см-ээс их байвал) энэ эмийг ирээдүйд хэрэглэх боломжгүй.

Амьд бактерийн вакциныг нэвтрүүлэх нь тухайн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх газар дээр үүсдэг халдварт вакцины процессоос үүдэлтэй орон нутгийн өвөрмөц урвалыг бий болгоход хүргэдэг. Ийм урвалыг дархлаа хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл гэж үздэг. Жишээлбэл, нярай хүүхдэд БЦЖ вакцин хийх үед вакцин хийлгэснээс хойш нэг сар хагасаас хоёр сарын дараа арьсан дээр 0.5-1 см хэмжээтэй (диаметртэй) нэвчдэс гарч ирдэг. Энэ нь төвд жижиг зангилаатай, царцдастай болж, идээт үрэвсэл бас боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд урвалын талбайд жижиг сорви үүсдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах нийтлэг урвал

Ийм хариу үйлдэл нь өвчтөний нөхцөл байдал, зан үйлийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь биеийн температурын өсөлтийг агуулдаг. Идэвхгүйжүүлсэн вакцин хийлгэх үед ийм хариу үйлдэл нь вакцин хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хоёр хоногоос илүүгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн нойрны хямрал, түгшүүр, миалги, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Амьд вакцинаар дархлаажуулах үед ерөнхий урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш ойролцоогоор 8-12 хоногийн дараа үүсдэг. Эдгээр нь температурын өсөлтөөр илэрдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн катараль шинж тэмдгүүд (улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг вакцин хэрэглэх үед), улаанбурхантай төстэй арьсны тууралт (улаанбурханы эсрэг вакцин хэрэглэх үед), шүлсний булчирхайн нэг талын эсвэл хоёр талын үрэвсэл илэрч болно. хэл (гахайн хавдарын эсрэг вакцин хэрэглэх үед), түүнчлэн умайн хүзүүний болон / эсвэл Дагзны арын зангилааны лимфаденит (улаануудын эсрэг вакцин хэрэглэх үед). Ийм шинж тэмдэг нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй холбоогүй бөгөөд вакцины вирүсийн хуулбараар тайлбарлагддаг. Тэд ихэвчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэснээр хэдхэн хоногийн дотор алга болдог.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Ийм эмгэгийн нөхцөл нь вакцинжуулалтыг нэвтрүүлснээс болж үүссэн хүний ​​биед байнгын өөрчлөлтүүдээр илэрхийлэгддэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд хамрах хүрээнээс ихээхэн давж гардаг физиологийн хэм хэмжээ. Ийм өөрчлөлт нь өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулдаг.

Эдгээр нь хортой (ер бусын хүчтэй), харшилтай (мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн илрэлүүдтэй), ховор хэлбэрийн хүндрэлүүд байж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдал нь өвчтөнд зарим эсрэг заалттай, вакцинжуулалт хангалтгүй, чанар муутай, бие даасан шинж чанар, хариу үйлдэлтэй үед вакцин хийлгэснээр тайлбарладаг. Хүний бие.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд дараахь байдлаар илэрч болно.

Вакцин хийлгэснээс хойш 24 цагийн дотор үүссэн анафилаксийн шок;
- бүх биед нөлөөлдөг харшлын урвал;
- ийлдэсийн өвчин;
- энцефалит;
- энцефалопати;
- менингит;
- мэдрэлийн үрэвсэл;
- полиневрит, Guillain-Barré хам шинж;
- Биеийн температур бага (38.5С-аас бага) үед тохиолддог таталтууд, вакцин хийлгэснээс хойш нэг жилийн дотор бүртгэгдсэн;
- саажилт;
- мэдрэмтгий байдлын эмгэг;
- вакцинтай холбоотой полиомиелит;
- миокардит;
- гипопластик цус багадалт;
- коллагеноз;
- цусан дахь лейкоцитын тоо буурах;
- тарилгын талбайд буглаа эсвэл шархлаа үүсэх;
лимфаденит - лимфийн сувгийн үрэвсэл;
- остеит - ясны үрэвсэл;
- келоидын сорви;
- хүүхэд дор хаяж гурван цаг дараалан хашгирах;
- гэнэтийн үхэл.
- тромботик тромбоцитопенийн пурпура өвчин;

Янз бүрийн вакцин хийлгэсний дараа ижил төстэй нөхцөл байдал үүсч болно. Тэдний эмчилгээ нь зөвхөн хэд хэдэн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд цогц юм.

Ардын эмчилгээ

Нимбэгний бальзамын ургамлын эмийн шинж чанар нь вакцин хийлгэсний дараах урвалын үед тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг багасгахад тусална.

Тиймээс вакцин хийлгэсний дараа сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал, халууралтыг сайжруулахын тулд та цай хийж болно. Хагас литр буцалж буй усаар нэг халбага хатаасан өвсийг исгэж хийнэ. Уухыг нэг цагийн турш уусгаж, дараа нь шүүнэ. Насанд хүрэгчид өдөрт хоёр аяга ууж, зөгийн балаар амтат ууж, хүүхдэд энэ эмийг нэг удаад хоёроос гурван халбага (харшилгүй бол) өгч болно.

", 2011 О.В. Шамшева, Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын Москвагийн факультетийн хүүхдийн халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч "Оросын Улсын анагаахын их сургуультэд. Н.И. Пирогов" ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, профессор, доктор мед. шинжлэх ухаан

Аливаа вакцин нь бие махбодид хариу урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ноцтой эвдрэлд хүргэдэггүй. Идэвхгүйжүүлсэн вакцинд үзүүлэх вакцины хариу урвал нь ихэвчлэн ижил төрлийн байдаг бол амьд вакцины хувьд өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Вакцины урвал нь хэт хүчтэй (хортой) хэлбэрээр илэрдэг тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ангилалд шилждэг.

ВАКЦИНЫ РЕАКС

Тэдгээрийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Орон нутгийн урвалууд нь эмийг хэрэглэх газар дээр тохиолддог бүх илрэлүүдийг агуулдаг. Өвөрмөц бус орон нутгийн урвал нь вакцин хийлгэсний дараа эхний өдөр 8 см-ээс ихгүй диаметртэй гипереми, хавдар, заримдаа тарилгын талбайд өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Шингээсэн эмийг ялангуяа арьсан дор хэрэглэх үед тарилгын талбайд нэвчдэс үүсч болно. Вакцин хийлгэсэн өдөр (амьд болон идэвхгүй) орон нутгийн урвал үүсдэг, 2-3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дүрмээр бол эмчилгээ шаарддаггүй.
Орон нутгийн хүнд урвал (8 см-ээс их гипереми, 5 см-ээс их диаметртэй хаван) нь дараагийн хэрэглээний эсрэг заалт юм. энэ эм. Токсоидыг давтан хэрэглэснээр хэт хүчтэй орон нутгийн урвал үүсч, өгзөг бүхэлдээ тархаж, заримдаа доод нуруу, гуяыг хамардаг. Эдгээр урвалууд нь харшлын шинж чанартай байдаг бололтой. Хаана ерөнхий байдалхүүхэд саад болохгүй.
Амьд бактерийн вакциныг хэрэглэх үед тухайн эмийг хэрэглэх газар дахь халдварт вакцины процессоос үүдэлтэй орон нутгийн өвөрмөц урвалууд үүсдэг. Тэд вакцин хийлгэсний дараа тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь дархлаа хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл юм. Тиймээс, нярай хүүхдэд БЦЖ вакцинаар арьсны дотогшоо дархлаажуулалт хийснээр тарилгын талбайд 6-8 долоо хоногийн дараа 5-10 мм диаметртэй нэвчдэс хэлбэрээр төвд нь жижиг зангилаа үүссэн өвөрмөц урвал үүсдэг. царцдас, зарим тохиолдолд идээт үрэвсэл ажиглагддаг. Энэ урвал нь үлдэгдэл хоруу чанар бүхий амьд сулруулсан микобактерийн эсийн доторх нөхөн үржихүйн үр дүнд үүсдэг. Өөрчлөлтийн урвуу хөгжил нь 2-4 сарын дотор, заримдаа илүү урт хугацаанд тохиолддог. Урвалын талбайд 3-10 мм хэмжээтэй өнгөц сорви үлддэг. Хэрэв орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөр шинж чанартай бол хүүхдийг фтизиатраас зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Туляремийн вакцинаар арьсны дархлаажуулалтын дараа орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөр дүр зурагтай байдаг. Вакцин хийлгэсэн бараг бүх хүмүүст 4-5 дахь хоногоос (багахан 10 дахь өдөр хүртэл) зүслэгийн дагуу шар будааны үр тарианы хэмжээтэй цэврүүтсэн хэсэгт 15 мм хүртэл диаметртэй гипереми, хавдар үүсдэг; 10-15 дахь өдрөөс эхлэн вакцинжуулалтын талбайд царцдас үүсч, хальсыг нь салгасны дараа арьсан дээр сорви үлддэг.
Ерөнхий хариу үйлдэл нь хүүхдийн биеийн байдал, зан үйлийн өөрчлөлтийг ихэвчлэн температурын өсөлт дагалддаг. Идэвхгүй болгосон вакциныг хэрэглэхэд ерөнхий урвал нь вакцин хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 48 цагаас хэтрэхгүй байдаг. Түүнчлэн, температур 38 хэм ба түүнээс дээш бол сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох, миалги дагалддаг.
Вакцины ерөнхий урвалыг дараахь байдлаар хуваана. бага зэрэг халуураххордлогын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд 37.5 хэм хүртэл;
дунд зэргийн хүч чадал - 37.6 ° C-аас 38.5 ° C хүртэл температур, дунд зэргийн хордлого; -тай
хүнд - 38.6 хэмээс дээш халууралт, хордлогын хүнд хэлбэрийн илрэл.

Амьд вакцинаар дархлаажуулалт хийсний дараа ерөнхий урвал нь вакцины халдварт үйл явцын оргил үед, ихэвчлэн вакцин хийлгэсний дараа 8-12 дахь өдөр, 4-15 дахь өдөр хэлбэлзэлтэй байдаг. Түүнээс гадна дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна гадаад төрх байдал дагалдаж болно катараль шинж тэмдэг(улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин), улаанбурхан төст тууралт (улаанбурханы вакцин), шүлсний булчирхайн нэг буюу хоёр талын үрэвсэл (гахайн хавдарын вакцин), умайн хүзүүний болон хүзүүний арын зангилааны лимфаденит (улаанбурханы вакцин).

Зарим хүүхдэд гипертермик урвалын үед энэ нь хөгжих боломжтой байдаг халууралт таталт, энэ нь дүрмээр бол богино хугацаатай байдаг. Дотоодын хүүхдийн эмч нарын удаан хугацааны ажиглалтын дагуу таталт (энцефалит) урвалын хөгжлийн давтамж нь DTP вакцины хувьд 4:100,000 байгаа нь хөхүүл ханиадны бичил биетний эс агуулсан гадны эмийг хэрэглэхээс хамаагүй бага үзүүлэлт юм. DTP вакциныг хэрэглэх нь хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг чанга хашгирах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь гажиг үүсэхтэй холбоотой юм шиг санагддаг. гавлын дотоод гипертензи. Хүчтэй ерөнхий урвал илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Вакцин хийлгэсний дараах ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн тухайд вакцин хийлгэсэн полиомиелит (VAP), ерөнхий хэлбэрийн БЦЖ халдвар, улаанбурханы вакцин хийлгэсний дараа тархины үрэвсэл, амьд гахайн гахайн вакцин хийлгэсний дараа менингит зэрэг эмгэг процессууд вакцин хийлгэсэн сая хүнд нэг буюу түүнээс бага тохиолдол гардаг. Хүснэгтэд вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоотой хүндрэлүүдийг харуулав.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог нь вакцин хийлгэсэн организмын бие даасан урвалын ач холбогдлыг харуулж байна. гаж нөлөөнэг эсвэл өөр вакцин. Энэ нь ялангуяа амьд вакциныг хэрэглэсний дараа үүссэн хүндрэлийг шинжлэхэд тод илэрдэг. Амьдралын эхний жилийн дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдийн вакцинтай холбоотой полиомиелитийн давтамж нь ижил насны дархлаа султай хүүхдүүдийнхээс 2000 дахин их байна (вакцин хийлгэсэн 10 сая хүн тутамд 16,216, 7,6 тохиолдол). Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт идэвхгүйжүүлсэн вакцин(IPV) амьдралын 3 ба 4.5 сар (ОХУ-ын вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу) VAP-ийн асуудлыг шийдсэн. Энэ хүнд хүндрэлАнхдагч вакцин хийлгэсэн 1 сая хүнд 1-ээс бага тохиолдол тохиолддог ерөнхий БЦЖ халдвар нь ихэвчлэн эсийн дархлааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (дархлалын хавсарсан хомсдол, эсийн дархлалын хомсдол, архаг гранулематоз өвчин) хүүхдүүдэд үүсдэг. Тиймээс бүх анхдагч дархлал хомсдол нь амьд вакциныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Паротит вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой менингит нь ихэвчлэн вакцин хийлгэснээс хойш 10-аас 40 дэх өдөр тохиолддог бөгөөд өвчнөөс тийм ч их ялгаатай байдаггүй. сероз менингитпаротит вирусын улмаас үүсдэг. Тархины ерөнхий хам шинж (толгой өвдөх, бөөлжих) -ээс гадна бага зэргийн мэнэнгийн шинж тэмдэг (хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг) илэрч болно. Шинжилгээнд тархи нугасны шингэнхэвийн эсвэл бага зэрэг агуулсан нэмэгдсэн хэмжээуураг, лимфоцитийн плеоцитоз. Учир нь ялгах оношлогообусад этиологийн менингиттэй, вирус судлалын болон ийлдэс судлалын судалгаа. Эмчилгээ нь вирусын эсрэг, хоргүйжүүлэх, шингэн алдалтын эсрэг эмийг томилохоос бүрдэнэ.

Өгзөгний хэсэгт тарилга хийх үед гэмтлийн гэмтэл үүсч болно sciatic мэдрэл, Эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭхний өдрөөс эхлэн тарилга хийсэн талдаа тавгүйтэх, хөлийг нь хэмнэх шинж тэмдэг илэрч байна. OPV хэрэглэсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд нь вакцинтай холбоотой полиомиелитийн илрэл байж болно.

Тромбоцитопени нь rubella-ийн вакциныг хэрэглэхэд гарч болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг юм. Тромбоцитопени болон улаанбурханы вирүс агуулсан вакцины бэлдмэлийн хоорондын шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нотлогдсон.

Хүснэгт

Вакцинжуулалттай холбоотой хүндрэлүүд

СӨРӨГ ҮЙЛЧИЛГЭЭҮүнийг тодруулах шаардлагатай байна сөрөг урвал, амьд вирусын эсрэг вакцин (улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, шар чичрэг) хэрэглэсний дараа үүсдэг. Эдгээр нь вакцины вирүсийн нөхөн үржихүйтэй холбоотой бөгөөд вакцин хийлгэсний дараа 4-ээс 15 дахь өдөр хүртэл хөгжиж, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Энэ тохиолдолд халуурах, бие сулрах, түүнчлэн тууралт (улаанбурханы вакциныг нэвтрүүлэх үед), паротид булчирхайн хавдар (гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд), үе мөчний үрэвсэл, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл (улаанбурханы вакцинаар дархлаажуулалт) ажиглагдаж болно. Дүрмээр бол эдгээр урвалууд нь шинж тэмдгийн эмчилгээ хийснээс хойш хэд хоногийн дараа буурдаг.

АНАМНЕЗ

Хүүхдийн биеийн байдал муудсан нь үе үе өвдсөний үр дагавар эсвэл вакцинжуулалтын хүндрэлийн үр дагавар уу гэдгийг олж мэдэхийн тулд гэр бүл, хүүхдийн багийн халдварт өвчний талаархи мэдээллийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Өвчний түүхийг судлахын зэрэгцээ эпидемиологийн нөхцөл байдал, тухайлбал хүүхдийн хүрээлэн буй орчинд халдварт өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Вакцин хийлгэсний дараах үе дэх халдварын нэмэгдэл нь түүний явцыг улам хүндрүүлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг, мөн өвөрмөц дархлааны хөгжлийг бууруулдаг тул энэ нь маш чухал юм. Бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог халдварууд (моно болон холимог халдварууд): томуу, параинфлуенза, амьсгалын замын синцитиал, аденовирус, микоплазма, пневмококк, стафилококк болон бусад халдварууд орно. Хэрэв вакцинжуулалтыг онд хийсэн бол нууц үеийн хугацааЭдгээр өвчин нь хоолойн ангина, синусит, Дунд чихний урэвсэл, крупын хам шинжээр хүндэрч болно. бөглөрөлтэй бронхит, бронхиолит, уушигны үрэвсэл гэх мэт.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Ялгаатай оношлогооны хувьд харилцан үйлчлэлийг хасах шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй энтеровирусын халдвар(ECHO, Coxsackie), температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, өвдөх зэрэг цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. нүдний алимбөөлжих, толгой эргэх, нойргүйдэх, герпетик хоолой өвдөх, экзантема, тархины мембраны гэмтлийн шинж тэмдэг болон ходоод гэдэсний зам. Өвчин нь хавар-зуны улирлын шинж чанартай байдаг ("зуны ханиад") бөгөөд зөвхөн агаар дуслаар төдийгүй ялгадас-амаар дамжин халдварладаг.

Вакцин хийлгэсний дараах үед энэ нь боломжтой юм гэдэсний халдвар, бөөлжих, гүйлгэх болон ходоод гэдэсний замын гэмтлийн бусад илрэлүүдтэй ерөнхий хордлогын хослолоор тодорхойлогддог. Хүчтэй түгшүүр, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, өтгөний дутагдалд орох нь гэдэсний суулгацтай ялгах оношийг шаарддаг.

Вакцин хийлгэсний дараа халдварыг анх удаа илрүүлж болно шээсний зам, цочмог эхлэх, өндөр халуурах, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орох зэргээр тодорхойлогддог. Тиймээс янз бүрийн вакциныг хэрэглэснээс үүсэх хүндрэлийн магадлалыг харгалзан вакцин хийлгэсний дараах үеийн эмгэг процессыг хөгжүүлэх нь вакцинжуулалттай үргэлж холбоотой байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс тодорхой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн бусад бүх боломжит шалтгааныг үгүйсгэсний дараа л вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношлох нь хууль ёсны юм.

СЭРГИЙЛЭХ

Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг авч үзэх, тэднийг бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт ачаалалаас хамгаалах нь чухал юм. Мөн вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь хүүхдийн хоол тэжээлд анхаарах шаардлагатай. Энэ нь зовж шаналж буй хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм хүнсний харшил. Вакцинжуулалтын хугацаанд тэд өмнө нь харшлын урвал үүсгэж байсан хоол хүнс, мөн өмнө нь хэрэглэж байгаагүй, заавал харшил үүсгэгч (өндөг, шоколад, цитрус, түрс, загас гэх мэт) агуулсан хоол хүнс авах ёсгүй.

Вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Эцэг эхчүүд хүүхдээ цэцэрлэгт орохоос өмнө болон дараа нь шууд вакцин хийлгэх тухай асуудлыг тавьж болохгүй. сургуулийн өмнөх боловсрол. Хүүхдийн байгууллагад хүүхэд нянгийн болон вирусын өндөр бохирдолд өртөж, түүний ердийн хэв маяг өөрчлөгдөж, сэтгэл санааны дарамт үүсч, энэ бүхэн түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, вакцинжуулалтад үл нийцдэг.

Вакцин хийлгэх жилийн цагийг сонгох нь тодорхой ач холбогдолтой байж болно. Дулааны улиралд хүүхдүүд дархлаажуулалтын явцад зайлшгүй шаардлагатай витаминаар илүү ханасан тул вакцинжуулалтыг илүү амархан тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна. Намар, өвөл бол амьсгалын замын цочмог вируст халдварын өвчлөл ихтэй үе бөгөөд вакцин хийлгэсний дараах үед үүсэх нь туйлын хүсээгүй юм.

Дулааны улиралд ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр өвчилдөг хүүхдүүдийг вакцинжуулах нь илүү дээр байдаг бол өвлийн улиралд харшилтай хүүхдүүдийг хавар, зуны улиралд вакцинжуулах нь зохисгүй байдаг, учир нь цэцгийн харшил үүсэх боломжтой байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцинжуулалт хийх үед нотлох баримт байдаг вакцин хийлгэсний дараах эмгэгөдөр тутмын тэтгэмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй биологийн хэмнэл. Вакцинжуулалтыг өглөө (12 цагаас өмнө) хийхийг зөвлөж байна.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дархлаажуулалтын чиглэлээр шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтыг ашиглан улсын түвшинд хийгддэг вакцинжуулалтын хуанли тогтмол хянаж байх шаардлагатай. Дархлаажуулалтын цаг хугацаа, дарааллыг оновчтой болгохыг хүүхдийн эмч бүр вакцинжуулалтын хуанли гаргахдаа хийх ёстой. Бие даасан хуанлийн дагуу иммунопрофилаксийг ихэвчлэн өвчний нарийн төвөгтэй түүхтэй хүүхдүүдэд хийдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, вакцин хийлгэсний дараах эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тун, дэглэм, эсрэг заалттай холбоотой зөвлөмжийг агуулсан вакцины зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай гэж хэлэх хэрэгтэй.

Цочмог үед вакцинжуулалт хийдэггүй Халдварт өвчин. Амьд вакциныг хэрэглэхэд эсрэг заалт байдаг анхдагч дархлалын хомсдол. Эмгэг судлалын урвалвакцинжуулалтын улмаас үүссэн нь энэ вакциныг цаашид хэрэглэхэд эсрэг заалт юм.