Адреналин хадгалах температур. адреномиметик бодисууд. эпинефрин гидрохлорид. Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт


Адреналин бол зүрх судасны системд тодорхой нөлөө үзүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм юм.

Найрлага, хувилбар, аналог

Уг эмийг адреналин гидрохлорид ба адреналин гидротартратын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Эхнийх нь хүчилтөрөгч, гэрлийн нөлөөн дор өөрчлөгддөг бага зэрэг ягаан өнгөтэй цагаан талст нунтагаар хийгдсэн. Анагаах ухаанд тарилгын 0.1% -ийн уусмалыг хэрэглэдэг. Үүнийг 0.01 Н нэмсэнээр бэлтгэдэг. давсны хүчлийн уусмал. Энэ нь натрийн метабисульфит ба хлорбутанолоор хадгалагддаг. Адреналин гидрохлоридын уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй. Энэ нь асептик нөхцөлд бэлтгэгддэг. Энэ нь халаах боломжгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Адреналин гидротартратын уусмал нь хүчилтөрөгч, гэрлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөх хандлагатай саарал өнгөтэй цагаан талст нунтагаар хийгдсэн байдаг. Усанд амархан уусдаг, архинд бага зэрэг уусдаг. Ариутгал нь +100 ° C температурт 15 минутын турш явагдана.

Адреналин гидрохлорид нь 0.01% -ийн уусмал, адреналин гидротартрат нь 1 мл-ийн 0.18% -ийн уусмал хэлбэрээр төвийг сахисан шилэн ампулаар, түүнчлэн 30 мл-ийн улбар шар өнгийн шилэн саванд - орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан.

1 мл тарилгын уусмал нь 1 мг адреналин гидрохлорид агуулдаг. Нэг багц нь 1 мл-ийн 5 ампул эсвэл 1 шил (30 мл) агуулдаг.

Энэ эмийн аналогуудын дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно.

  • Адреналин гидрохлорид - хуруу шил;
  • эпинефрин тартрат;
  • эпинефрин;
  • эпинефрин гидротартрат.

Адреналины фармакологийн үйлдэл

Адреналин гидрохлоридын үйлдэл нь адреналин гидротартратын нөлөөнөөс ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч харьцангуй молекул жингийн ялгаа нь сүүлийнхийг их тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодисыг биед нэвтрүүлэх үед альфа ба бета-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь олон талаараа симпатик өдөөх нөлөөтэй төстэй байдаг. мэдрэлийн утас. Адреналин нь судасны агшилтыг үүсгэдэг хэвлийн хөндий, салст бүрхэвч ба арьс, цусны судаснууд араг ясны булчингуудэнэ нь бага хэмжээгээр нарийсдаг. Мансууруулах бодис нь өсөлтийг үүсгэдэг цусны даралт.

Үүнээс гадна адреналиныг хэрэглэхэд хүргэдэг зүрхний адренерг рецепторыг өдөөх нь зүрхний агшилтыг бэхжүүлж, хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэхийн зэрэгцээ зүрхний булчинд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг вагус мэдрэлийн төвийн өдөөлтийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд эдгээр үйл явц нь зүрхний үйл ажиллагааг удаашруулж, хэм алдагдал, ялангуяа гипоксийн нөхцөлд хүргэдэг.

Адреналин нь гэдэс, гуурсан хоолойн булчинг сулруулж, адренергик мэдрэлийн нөлөө бүхий цахилдагны радиаль булчингуудын агшилтаас болж хүүхэн харааг томруулдаг. Энэ эм нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлж, эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг. Энэ нь бас эерэг нөлөө үзүүлдэг функциональ чадвар араг ясны булчинялангуяа ядарсан үед.

Адреналин нь төв мэдрэлийн системд тодорхой нөлөө үзүүлдэггүй нь мэдэгдэж байгаа боловч ховор тохиолдолд толгой өвдөх, түгшүүр, цочромтгой байдал ажиглагддаг.

Адреналиныг хэрэглэх заалтууд

Адреналиныг хэрэглэх зааврын дагуу эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

  • Орлуулах шингэний хангалттай хэмжээний (шок, гэмтэл, мэс засал зэрэг) хариу өгөхгүй артерийн гипотензи нээлттэй зүрх, зүрхний архаг дутагдал, нян, бөөрний дутагдал, хэтрүүлэн хэрэглэх эм);
  • Мэдээ алдуулах үед гуурсан хоолойн багтраа, бронхоспазм;
  • Арьс ба салст бүрхэвч, түүний дотор бохь зэрэг өнгөц судаснуудаас цус алдах;
  • асистол;
  • Төрөл бүрийн цус алдалтыг зогсоох;
  • ийлдэс хэрэглэх үед үүсдэг шууд хэлбэрийн харшлын урвал, эм, цус сэлбэх, шавьж хазуулсан, өвөрмөц хэрэглээ хүнсний бүтээгдэхүүнэсвэл бусад харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэхтэй холбоотой. Харшлын урвал нь чонон хөрвөс, анафилаксийн болон ангиоэдема;
  • Инсулины хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй гипогликеми;
  • Приапизмын эмчилгээ.

Адреналиныг нээлттэй өнцгийн глаукомын үед, мөн нүдний мэс заслын үед (нүдний салст бүрхэвчийн хаваныг эмчлэх, хүүхэн харааг томруулах зорилгоор) хэрэглэхийг зааж өгдөг. нүдний дотоод даралт ихсэх). Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг уртасгах шаардлагатай үед эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Адреналины зааврын дагуу эм нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

  • Хүнд хэлбэрийн атеросклероз;
  • Гипертензи;
  • цус алдалт;
  • жирэмслэлт;
  • хөхүүлэх;
  • Хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Циклопропан, галотан, хлороформ бүхий мэдээ алдуулалтын үед адреналиныг мөн хориглоно.

Адреналиныг хэрхэн хэрэглэх вэ

Адреналиныг арьсан доорх ба булчинд (ховор тохиолдолд - судсаар) 0.3, 0.5 эсвэл 0.75 мл уусмалаар (0.1%) тарина. Ховдолын фибрилляцийн үед эмийг зүрхэнд тарьж, глаукомын үед дуслаар уусмал (1-2%) хэрэглэдэг.

Сөрөг нөлөө

Адреналин хэрэглэх зааврын дагуу сөрөг нөлөөэмэнд дараахь зүйлс орно.

  • Цусны даралт ихсэх;
  • хэм алдагдал;
  • тахикарди;
  • Зүрхний бүсэд өвдөлт;
  • Ховдолын хэм алдагдал (өндөр тунгаар);
  • Толгой өвдөх;
  • толгой эргэх;
  • Дотор муухайрах, бөөлжих;
  • Психоневротик эмгэг (баримжаа алдагдах, паранойа, сандрах зан үйл гэх мэт);
  • харшлын урвал ( арьсны тууралт, бронхоспазм гэх мэт).

Адреналинтай эмийн харилцан үйлчлэл

Адреналиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нойрны эмболон мансууруулах өвдөлт намдаах эмСүүлчийн нөлөөг сулруулж болзошгүй. Зүрхний гликозид, антидепрессант, хинидинтэй хослуулан хэрэглэх нь хэм алдагдал, MAO дарангуйлагчид - цусны даралт ихсэх, бөөлжих, толгой өвдөх, фенитоин - брадикарди үүсгэдэг.

Хадгалах нөхцөл

Адреналиныг сэрүүн, хуурай газар хадгална нарны цацраг. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Бие махбодид хэрэглэх үед адреналины үйлдэл нь a- ба b-адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой бөгөөд симпатик мэдрэлийн утаснуудын өдөөх нөлөөтэй давхцдаг. 0n нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, арьс, салст бүрхэвчийн судасны агшилтыг үүсгэдэг; араг ясны булчингийн судсыг бага хэмжээгээр нарийсгадаг. Артерийн даралт нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч b-адренерг рецепторыг өдөөдөг адреналины даралтат нөлөө нь норэпинефриний нөлөөнөөс бага тогтмол байдаг. Зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд нь нарийн төвөгтэй байдаг: зүрхний адренорецепторыг өдөөх замаар адреналин нь зүрхний цохилтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг; үүнтэй зэрэгцэн цусны даралт ихсэхтэй холбоотой рефлексийн өөрчлөлтөөс болж вагус мэдрэлийн төв нь сэтгэл хөдөлж, зүрхэнд дарангуйлдаг; Үүний үр дүнд зүрхний үйл ажиллагаа удааширч болзошгүй. Зүрхний хэм алдагдал, ялангуяа гипоксийн нөхцөлд үүсч болно. Адреналин нь гуурсан хоолой, гэдэсний булчинг сулруулж, сурагчдыг өргөсгөдөг (adrenergic innervation бүхий цахилдагны радиаль булчингийн агшилтын улмаас). Адреналины нөлөөн дор цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, эд эсийн бодисын солилцоо нэмэгддэг. Адреналин нь араг ясны булчингийн үйл ажиллагааны чадавхийг сайжруулдаг (ялангуяа ядрах үед); Энэ талаараа түүний үйлдэл нь симпатик мэдрэлийн утаснуудын өдөөлттэй төстэй (Л.А.Орбели, А.Г.Гинецинский нарын нээсэн үзэгдэл). Адреналиныг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн системд тодорхой нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, чичрэх зэрэг байж болно. Паркинсонизмтай өвчтөнүүдэд адреналины нөлөөн дор булчингийн хөшүүн байдал, чичиргээ нэмэгддэг.

Хэрэглэх заалт:

Цусны даралтын огцом бууралт (уналт), таталт гуурсан хоолойн багтраа, инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах), эмийн цочмог харшлын урвал, глауком (нүдний дотоод даралт ихсэх), ховдолын фибрилляци (зүрхний булчингийн эмх замбараагүй агшилт) гэх мэт; оториноларингологийн (чих, хоолой, хамар өвчнийг эмчлэхэд) болон нүдний (нүдний) практикт васоконстриктор болгон.

Хэрэглэх арга:

Арьсан доорх болон булчинд, заримдаа судсаар 0.3-0.5-0.75 мл 0.1% уусмал. Зүрхний доторх ховдолын фибрилляци бүхий; глаукомын үед - 1-2% -ийн уусмал дуслаар.

Сөрөг нөлөө:

Тахикарди (зүрх дэлсэх), зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх; цагт титэм судасны өвчинстенокарди зүрхний шигдээс боломжтой.

Эсрэг заалтууд:

Артерийн гипертензи (цусны даралтын байнгын өсөлт), хүнд хэлбэрийн атеросклероз, чихрийн шижин, тиротоксикоз (өвчин) Бамбай булчирхай), жирэмслэлт. Галотан, циклопропантай мэдээ алдуулалтын үед адреналин хэрэглэх боломжгүй.

Гаргах маягт:

6 ширхэг багцад 1 мл ампулыг 0.1% -ийн уусмал; 30 мл-ийн хуруу шилэнд.

Хадгалах нөхцөл:

B. Сэрүүн, харанхуй газар. Хадгалах хугацаа: 2 жил Suprarenin, Suprarenalin, Tonogen.

Нийлмэл:

Цагаан эсвэл бага зэрэг ягаан өнгийн талст нунтаг. Гэрэл ба агаар мандлын хүчилтөрөгчийн нөлөөн дор үүсдэг өөрчлөлтүүд. Учир нь эмнэлгийн хэрэглээ 0.1% уусмал (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0.1%) хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Уусмалыг 0.01 Н нэмсэнээр бэлтгэнэ. давсны хүчлийн уусмал. Хлорбутанол ба натрийн метабисульфиттэй хамт хадгална; рН 3.0-3.5. Уусмал нь өнгөгүй, ил тод байдаг. Уусмалыг халаах боломжгүй, тэдгээрийг асептик нөхцөлд бэлтгэдэг.

Анхаар: Адреналин гидрохлорид эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэхүү зааварүнэ төлбөргүй орчуулгаар өгөгдсөн бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг үйлдвэрлэгчийн тайлбараас авна уу.

Адреналин нь дааврын эмүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд хүн ба сээр нуруутан амьтдад олддог бөөрний дээд булчирхайн хосолсон дотоод шүүрлийн булчирхайгаар нийлэгждэг гол дааврын аналог юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Эмийн идэвхтэй бодис нь эпинефрин (Эпинефрин) юм.

Адреналины фармакологийн бүлэг - гипертензийн эм, адрено- ба симпатомиметик (альфа-, бета-).

Зааврын дагуу адреналин гидрохлоридыг хоёр хэлбэрээр авах боломжтой.

  • тарилга;
  • Гадны хэрэглээний шийдэл.

Адреналины фармакологийн үйлдэл

Үндсэндээ нейротрансмиттер болох адреналин нь биед орохдоо цахилгаан импульсийг дамжуулдаг. мэдрэлийн эсмэдрэлийн эсүүдийн хоорондох синаптик орон зай, түүнчлэн мэдрэлийн эсүүдээс булчин хүртэл. Энэ үйл ажиллагаа нь биологийн идэвхт химийнальфа ба бета-адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой бөгөөд симпатик утаснуудын өдөөх нөлөөтэй ихэвчлэн давхцдаг. мэдрэлийн систем- автономит (өөрөөр бие даасан) мэдрэлийн системийн хэсгүүд; зангилааЭдгээр нь (ганглиа) нь мэдрэлийн эрхтэнээс нэлээд зайд байрладаг.

Зааварт заасны дагуу адреналин нь хэвлийн хөндий, арьс, салст бүрхэвчийн судаснуудад байрлах эрхтнүүдийн судасны агшилтыг өдөөдөг. Бага зэрэг нь араг ясны булчингийн судас нарийсдаг. Үүний зэрэгцээ цусны даралтын үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, үүнээс гадна тархинд байрлах судаснууд өргөжиж байна.

Гэсэн хэдий ч адреналиныг дарах нөлөө нь норэпинефриний хэрэглээний үр нөлөөг бодвол бага тод илэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн α 1 ба α 2 - адренерг рецепторууд төдийгүй судасны β 2 - адренерг рецепторуудыг өдөөдөгтэй холбоотой юм.

Адреналин гидрохлоридыг хэрэглэх үед дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

  • Зүрхний булчингийн агшилтыг бэхжүүлэх, хурдасгах;
  • Атриовентрикуляр (тосгуур ховдолын) дамжуулалтын үйл явцыг хөнгөвчлөх;
  • Зүрхний булчингийн автоматизм нэмэгдэж, хэм алдагдал үүсэхийг өдөөдөг;
  • Цусны даралт ихсэхээс үүдэлтэй X хосын төвийн өдөөлт гавлын мэдрэл(вагус мэдрэл гэж нэрлэгддэг) нь зүрхний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд түр зуурын рефлексийн брадикарди үүсэхийг өдөөдөг.

Мөн адреналины нөлөөн дор гуурсан хоолой, гэдэсний булчингууд суларч, сурагчид өргөсдөг. Мөн энэ бодис нь бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцад катализатор болдог бодисын солилцооны үйл явц, түүний хэрэглээ:

  • Цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг;
  • эд эс дэх бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх;
  • Глюкогенез ба гликогенезийг сайжруулдаг;
  • араг ясны булчинд гликоген синтезийн үйл явцыг удаашруулдаг;
  • эд эс дэх глюкозын хуримтлал, ашиглалтыг нэмэгдүүлэх;
  • Гликолитик ферментийн үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлдэг;
  • Энэ нь "трофик" симпатик утаснуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг;
  • Араг ясны булчингийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг;
  • Төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;
  • Сэрэх, сэтгэцийн эрч хүч, үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Нэмж дурдахад адреналин гидрохлорид нь бие махбодид харшлын болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Адреналины нэг онцлог шинж чанар нь түүний хэрэглээ нь шууд дериватив нөлөө үзүүлдэг. Энэ эм нь зүрхний үйл ажиллагааг хамгийн тохиромжтой өдөөдөг тул нүдний практикт болон мэс заслын үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Адреналиныг хэрэглэх заалтууд

Дараах тохиолдолд зааврын дагуу адреналин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

  • Хэзээ огцом бууралтцусны даралтын үзүүлэлтүүд (нуралттай);
  • Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдгийг арилгах;
  • Өвчтөн цочмог үүсэх үед харшлын урвалтодорхой эм уухтай холбоотой;
  • Гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага);
  • Асистолийн үед (биоцахилгаан идэвхжил алга болж зүрхний үйл ажиллагаа зогссоноор тодорхойлогддог нөхцөл байдал);
  • Инсулины хэт их тунгаар;
  • Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед (нэмэгдсэн нүдний дотоод даралт);
  • Зүрхний булчингийн эмх замбараагүй агшилт үүсэх үед (ховдолын фибрилляци);
  • Чих хамар хоолойн өвчнийг васоконстриктор эм болгон эмчлэхэд;
  • Нүдний өвчнийг эмчлэхэд (нүдний мэс заслын үйл ажиллагааны явцад нүдний салст бүрхэвчийн хаван арилгах, нүдний дотоод даралт ихсэх, цус алдалтыг зогсоох гэх мэт);
  • Шавьж, амьтны хазуулсаны үр дүнд үүссэн анафилаксийн шокын үед;
  • Хүчтэй цус алдалтаар;
  • Мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр.

Учир нь энэ эмБогино хугацааны нөлөө үзүүлдэг тул үйл ажиллагааны хугацааг уртасгахын тулд адреналиныг ихэвчлэн новокаин, дикаин эсвэл бусад мэдээ алдуулах эмийн уусмалтай хослуулдаг.

Эсрэг заалтууд

Адреналиныг томилохын эсрэг заалтууд нь:

  • Циклопропан, галотан, хлороформтой нэгэн зэрэг хэрэглэх (ийм хослол нь хүнд хэм алдагдалыг өдөөж болно);
  • Окситоцин ба антигистаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэх;
  • Аневризм;
  • Гипертоник өвчин;
  • дотоод шүүрлийн эмгэг (ялангуяа чихрийн шижин);
  • Глауком;
  • Атеросклерозын судасны гэмтэл;
  • Гипертиреодизм;
  • Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Хэрэглэх арга, тун

Адреналин нь уусмал хэлбэрээр ирдэг тул үүнийг хэд хэдэн аргаар хэрэглэж болно: тослох арьссудсаар, булчинд болон арьсан дор тарина.

Цус алдах тохиолдолд гадны бодис болгон хэрэглэж, боолт эсвэл арчдас дээр хэрэглэнэ.

Адреналины хоногийн тун нь 5 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд нэг тарилга нь 1 мл байна. Булчин, судас эсвэл арьсан дор бодисыг маш удаан, болгоомжтой тарьдаг.

Хэрэв хүүхдэд эм шаардлагатай бол тунг үндэслэн тооцно хувь хүний ​​онцлогтүүний бие, нас, ерөнхий байдал.

Адреналин нь хүлээгдэж буй нөлөө үзүүлэхгүй, өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. ижил төстэй бэлдмэлүүдбага илэрхий хортой нөлөө үзүүлдэг өдөөгч үйлдэл.

Адреналины гаж нөлөө

Андерналиныг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл буруу хэрэглэснээр өвчтөнд хүнд хэм алдагдал, түр зуурын рефлексийн брадикарди (зөрчил) үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. синусын хэмнэл, зүрхний булчингийн агшилтын тоо минутанд 30-50 цохилт хүртэл буурч дагалддаг).

Үүнээс гадна бодисын өндөр концентраци нь уургийн катаболизмын процессыг сайжруулдаг.

Аналогууд

Одоогийн байдлаар Adrenaline-ийн олон аналогууд байдаг. Тэдгээрийн дотор: Стиптиренал, Эпинефрин, Адренин, Паранефрин болон бусад олон.

Гаргах маягт: 1 мл 0.1% уусмалын ампулыг, 6 ширхэг багцад, 30 мл 0.1% уусмалын шилэнд (гадны хэрэглээнд).

Арьсан дор, булчинд тарих, хэт их хэмжээгээр хэрэглэнэ хүнд нөхцөл - судсаар, ховдолын фибрилляци болон зүрхний баривчлах үед - зүрхний доторх.

Тарилгын 0.1% адреналин уусмалын нэг тунг дараах байдлаар хэрэглэнэ. 6 сараас доош насны хүүхдүүд - 0.1 мл, 6-аас 12 сартай - 0.15 мл, 1 жилээс 3 нас хүртэл - 0.2 - 0.25 мл, 3-7 нас хүртэл - 0.3 - 0.5 мл, 7-14 нас хүртэл - 0.6 - 1 мл. Тарьсан адреналин нь богино хугацаанд үйлчилдэг тул биед хурдан устдаг.

At гэнэт зогсохзүрх (жишээлбэл, цочролоос үүдэлтэй рефлекс). вагус мэдрэл) адреналин гидрохлоридын 0.1% -ийн уусмалыг (хүүхдийн амьдралын нэг жилд 0.05 мл) өвчтэй хүүхдийн зүрхний хөндийд ижил хэмжээний атропины 0.1% -ийн уусмал, 10% нэмнэ. кальцийн хлоридын уусмал - амьдралын нэг жилийн хугацаанд 0.3 - 0.5 мл (E. K. Tsybulkin, 1977).

Астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед адреналиныг томилох нь үр дүнгүй байдаг. Түүнээс гадна тэр өгдөг муу нөлөөгуурсан хоолойн ус зайлуулах, агааржуулалтын үйл ажиллагааны талаар.

Сөрөг нөлөө:тахикарди, зүрхний хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх.

Эсрэг заалтууд:артерийн гипертензи, чихрийн шижин, тиротоксикоз. Галотан, циклопропан, хлороформ бүхий мэдээ алдуулалтын үед адреналин хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрөхгүй.

Rp.: Sol. Адреналин гидрохлориди 0.1% 1 мл
Д.т. г. N. 6 ампер.
S. 7 настай хүүхдэд астма өвчний үед арьсан дор 0.5 мл.

« Эмийн эмчилгээХүүхдийн анагаах ухаанд”, С.Ш.Шамсиев

Альфа, бета адреномиметик

Мансууруулах бодис: АДРЕНАЛИН ГИДРОХЛОРИД 0.1% (АДРЕНАЛИН ГИДРОХЛОРИД РАСТВОР 0/1%)

Идэвхтэй бодис: эпинефрин
ATX код: C01CA24
KFG: Альфа, бета адреномиметик
Reg. дугаар: 70/151/11
Бүртгүүлсэн огноо: 03/17/70
Тус мужийн эзэн. Шагнал: ELLARA MC (Орос)

ЭМИЙН ХЭЛБЭР, БҮРДЭЛ, САВАЛДАГ

1 мл - ампулууд.
30 мл - хар шилэн сав.

ИДЭВХИЙ БОДИСИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ.
Өгөгдсөн шинжлэх ухааны мэдээлэл нь ерөнхий бөгөөд тодорхой эмийг хэрэглэх боломжийн талаар шийдвэр гаргахад ашиглах боломжгүй.

ФАРМАХОЛОГИЙН НӨЛӨӨ

Адреномиметик нь - ба адренерг рецепторуудад шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Эпинефрин (адреналин) -ийн нөлөөн дор ?-адренерг рецепторыг өдөөж, гөлгөр булчинд эсийн доторх кальцийн агууламж нэмэгддэг. Идэвхжүүлэх үү? 1-адренерг рецепторууд нь фосфолипаза С-ийн идэвхийг (G-уургийн өдөөлтөөр) нэмэгдүүлж, инозитол трифосфат, диацилглицерол үүсгэдэг. Энэ нь саркоплазмын торлог бүрхэвчийн агуулахаас кальцийг ялгаруулахад тусалдаг. Идэвхжүүлэх үү? 2-адренерг рецепторууд нь нээхэд хүргэдэг кальцийн сувагэсэд кальцийн нэвтрэлтийг нэмэгдүүлнэ.

?-адренерг рецепторыг өдөөх нь G-уургийн нөлөөгөөр аденилат циклазыг идэвхжүүлж, cAMP-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь янз бүрийн зорилтот эрхтнүүдийн урвалыг хөгжүүлэх гох механизм юм. Өдөөлтийн үр дүнд үү? Зүрхний эдэд 1-адренерг рецепторууд нь эсийн доторх кальцийн өсөлт юм. Өдөөлт дээр үү? 2-адренерг рецепторууд нь нэг талаас гөлгөр булчинд эсийн доторх чөлөөт кальцийн хэмжээ буурч байгаа нь нэг талаас түүний эсээс тээвэрлэлт нэмэгдэж, нөгөө талаас саркоплазмын торлог бүрхэвчийн агуулахад хуримтлагдсантай холбоотой юм. .

Энэ нь зүрх судасны системд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний агшилт, цус харвалт, зүрхний минутын эзэлхүүний давтамж, хүчийг нэмэгдүүлнэ. AV дамжуулалтыг сайжруулж, автоматизмыг нэмэгдүүлдэг. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Хэвлийн эрхтнүүд, арьс, салст бүрхэвч, бага хэмжээгээр - араг ясны булчингуудын судас нарийсах шалтгаан болдог. Цусны даралтыг (ихэвчлэн систолын) нэмэгдүүлдэг өндөр тунгаар OPSS-ийг нэмэгдүүлдэг. Даралтын нөлөө нь зүрхний цохилтыг богино хугацааны рефлекс удаашруулахад хүргэдэг.

Эпинефрин (адреналин) нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулж, ходоод гэдэсний замын ая, хөдөлгөөнийг бууруулж, хүүхэн харааг томруулж, нүдний дотоод даралтыг бууруулахад тусалдаг. Гипергликеми үүсгэж, плазмын чөлөөт тосны хүчлийг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик

Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замд MAO ба COMT-ийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. T 1/2 нь хэдэн минут болно. Бөөрөөр ялгардаг.

Ихэсийн саад тотгороор нэвтэрч, BBB-д ордоггүй.

Энэ нь хөхний сүүгээр хуваарилагддаг.

Үзүүлэлтүүд

Шууд хэлбэрийн харшлын урвал (чонон хөрвөс, ангиоэдема гэх мэт) анафилаксийн шок), эм, ийлдэс, цус сэлбэх, хоол хүнс хэрэглэх, шавьж хазуулсан эсвэл бусад харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэх зэрэгтэй хөгжиж буй.

Гуурсан хоолойн багтраа (халдлагыг зогсоох), мэдээ алдуулалтын үед бронхоспазм.

Асистол (III зэргийн цочмог хөгжсөн AV блокадагийн фоныг оруулаад).

Арьс ба салст бүрхэвчийн өнгөц судаснуудаас (бохь гэх мэт) цус алдалт.

Артерийн гипотензи нь хангалттай хэмжээний орлуулах шингэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (шок, гэмтэл, нянгийн дутагдал, зүрхний нээлттэй мэс засал гэх мэт) Бөөрний дутагдал, зүрхний архаг дутагдал, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх).

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг уртасгах хэрэгцээ.

Гипогликеми (инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас).

Нээлттэй өнцгийн глауком, хамт мэс заслын үйл ажиллагаанүдэн дээр - нүдний салст бүрхэвчийн хаван (эмчилгээ), сурагчийг өргөсгөх, нүдний дотоод даралт ихсэх.

Цус алдалтыг зогсоохын тулд.

Приапизмын эмчилгээ.

ТУГИЙН ГЭДЭГ

Хувь хүн. S / c оруулна уу, бага давтамжтай - in / m эсвэл / in (удаан). Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 200 мкг-аас 1 мг хүртэл байж болно; хүүхдэд - 100-500 мкг. Тарилгын уусмалыг нүдний дусал болгон ашиглаж болно.

Цус алдалтыг зогсоохын тулд гаднаас хэрэглэдэг - эпинефриний уусмалаар чийгшүүлсэн тампоныг хэрэглэнэ.

ГАЖ НӨЛӨӨ

Хажуу талаас нь зүрх судасны систем: angina pectoris, брадикарди эсвэл тахикарди, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, буурах; өндөр тунгаар хэрэглэх үед - ховдолын хэм алдагдал; ховор тохиолддог - хэм алдагдал, цээжний өвдөлт.

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, түгшүүрийн байдал, чичрэх, толгой эргэх, мэдрэл, ядрах, психоневротик эмгэг (сэтгэц моторт цочрол, чиг баримжаа алдагдах, санах ойн сулрал, түрэмгий эсвэл үймээн самуун, шизофренитэй төстэй эмгэг, паранойа), нойрны хямрал, булчин татах.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих.

Шээсний системээс:ховор хэцүү ба өвдөлттэй шээх(түрүү булчирхайн гиперплазитай).

Харшлын урвал:ангиоэдема, бронхоспазм, арьсны тууралт, эритема multiforme.

Бусад:гипокалиеми, хөлрөх нэмэгдсэн; орон нутгийн хариу үйлдэл- тарилгын талбайд өвдөх, шатаах.

ЭСРЭГ ЗААЛТ

Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати, феохромоцитома, артерийн гипертензи, тахиаритми, зүрхний ишемийн өвчин, ховдолын фибрилляци, жирэмслэлт, хөхүүл, хэт мэдрэг байдалэпинефрин хүртэл.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Эпинефрин (адреналин) нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг.

Хангалттай, хатуу хяналттай клиник судалгааЭпинефриний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой.

ТУСГАЙ ЗААВАР

Бодисын солилцооны ацидоз, гиперкапни, гипокси, тосгуурын фибрилляци, ховдолын хэм алдагдал, уушигны гипертензи, гиповолеми, миокардийн шигдээс, харшлын бус шок (зүрхний, гэмтэл, цусархаг гэх мэт), тиротоксикоз, судасны бөглөрөлт өвчин (артерийн эмболизм, атеросклероз, Буергерийн өвчин гэх мэт). хүйтэн гэмтэл, чихрийн шижингийн эндартерит, Рэйногийн өвчин), тархины атеросклероз, хаалттай өнцөгт глауком, чихрийн шижин, Паркинсоны өвчин, таталтын хам шинж, түрүү булчирхайн гипертрофи; өндөр настай өвчтөнүүдэд, хүүхдүүдэд мэдээ алдуулах (галотан, циклопропан, хлороформ) амьсгалах эмтэй нэгэн зэрэг.

Захын судас нарийсах нь гангрена үүсэхэд хүргэдэг тул эпинефринийг судсаар тарьж болохгүй.

Зүрх зогсоход эпинефринийг титэм судсаар хэрэглэж болно.

Эпинефриний улмаас хэм алдагдалын үед бета-хориглогчдыг тогтоодог.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эпинефриний антагонистууд нь ?- ба ?-адренерг рецепторыг хориглогч юм.

Сонгомол бус бета-хориглогч нь эпинефриний даралтын нөлөөг сайжруулдаг.

Зүрхний гликозид, хинидин, трициклик антидепрессант, допамин, амьсгалах мэдээ алдуулалт (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кокаин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (яаралтай тохиолдлоос бусад тохиолдолд нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй); бусад симпатомиметик эмүүдтэй хамт - хүндийн зэрэг нэмэгддэг сөрөг нөлөөзүрх судасны системээс; АД буулгах эм (шээс хөөх эм орно) - тэдгээрийн үр нөлөө буурах; эргот алкалоидуудтай хамт - васоконстрикторын нөлөө ихсэх (хүнд ишеми, гангрена үүсэх хүртэл).

MAO дарангуйлагчид, м-антихолинергик, зангилааны хориглогч, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, резерпин, октадин зэрэг нь эпинефриний нөлөөг сайжруулдаг.

Эпинефрин нь гипогликемийн эм (инсулин зэрэг), нейролептик, холиномиметик, булчин сулруулагч, опиоид өвдөлт намдаах эм, нойрсуулах эмийн нөлөөг бууруулдаг.

At нэгэн зэрэг хэрэглэх QT интервалыг уртасгадаг эмүүд (астемизол, цисаприд, терфенадин зэрэг) QT интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.