Шинээр төрсөн хүүхдэд таталт ямар харагддаг вэ? Нярайн таталт: шинж тэмдэг, хэрхэн таних, шалтгаан. Хүүхдийн халууралт таталт

Нярайн зарим өвчин нь таталт дагалддаг: заримдаа ийм илрэлүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд эцэг эх нь тэдгээрийг шууд таньж чаддаг, заримдаа агшилтууд байдаг. араг ясны булчинбараг анзаарагдахгүй. Ихэнх тохиолдолд нярайн таталт нь гипокси-ишеми эсвэл билирубинемийн энцефалопати, гипогликеми, гипокальциеми, гипопаратиреодизм, менингит, лейциноз зэрэг өвчний үед тохиолддог. Мөн нярайд таталт өгөх шалтгаан нь удамшлын бодисын солилцооны эмгэг, нярайн бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал байж болно.

Энэ хуудсан дээр та нярай хүүхдийн таталт нь янз бүрийн өвчинд хэрхэн илэрдэг, ийм өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд яагаад гипогликемийн уналттай байдаг вэ?

Нярайд гипогликемийн уналт нь цусан дахь глюкозын бууралтаас үүсдэг.бүтэн нялх хүүхдэд - 2 ммоль / л-ээс бага (35 мг / 100 мл-ээс бага), дутуу төрсөн хүүхдэд - 1.4 ммоль / л (25 мг / 100 мл). Глюкозын хэмжээ 2.6 ммоль / л-ээс бага дахин буурах нь нярай хүүхдэд аюултай байж болзошгүй юм.

Нярайн түр зуурын гипогликеми нь жирэмсний эмгэг (преэклампси, ихэсийн цусны эргэлтийн эмгэг, олон жирэмслэлт), ургийн хямрал, перинаталь гипокси, нярайн өвчин - HFRT, халдварт ба хорт өвчин, сепсис, менингит, RDS, ятрогенийн шалтгаанууд - жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрөлттэй эмэгтэйчүүд их тооглюкоз, токолитик хэрэглэх - β-агонистууд, нярай хүүхдэд гипертоны глюкозын уусмалыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг гэнэт зогсоох, HDN-ийн эмчилгээнд солилцооны цус сэлбэх, цээжинд хожуу хэрэглэх.

Нярайн гипогликемийн уналт үүсэх өөр нэг шалтгаан нь эхийн чихрийн шижингийн эсрэг сульфаниламидын эмчилгээ байж болно.

Тогтвортой гипогликемийн шалтгаанууд:Умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдал, Беквит-Видеманы хам шинж, удамшлын бодисын солилцооны өвчин (лейциноз, галактоземи, митохондрийн өвчин, I хэлбэрийн гликогеноз, фруктоз үл тэвчих), адреногенитал синдром ба бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт, HDN, эхийн чихрийн шижин.

Нярайн гипогликемийн дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүд ялгагдана.түр зуурын нярайн гипогликеми - чихрийн шижингийн фетопати, дутуу төрөлт, умайн доторх өсөлтийн саатал, гипотерми; Нярайн байнгын гипогликеми нь гиперинсулинизм (нисидиобластоз, Видеман-Беквитын синдром, Лангергансын арлуудын эсийн аденома), гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, Бамбай булчирхай, нүүрс ус, өөх тос, амин хүчлийн солилцооны удамшлын эмгэг бүхий глюкагоны дутагдал.

Гипогликемийн аюул нь эрчим хүчний дутагдлын улмаас бодисын солилцооны үйл явцын ерөнхий тасалдалд оршдог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Гипогликеми нь нярайн дутуу нярайд маш аюултай тул тархины цусны урсгалыг нөхөн сэргээх замаар ховдолын доторх цус алдалт үүсэх, урагшлахад хувь нэмэр оруулдаг.

эмнэлзүйн зураг.Беквит-Видеманы хам шинж нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг, том хэлтэй том хүүхдийн синдром, хүйн ивэрхийболон шулуун гэдэсний булчингуудын хуваагдал, нугалав чихний сүв, висцеромегали (элэг, бөөр, зүрхний томрол). Макроглосенитэй холбоотойгоор хүүхэд амьсгалын замын эмгэг, хөхөхөд хүндрэлтэй, гипогликемитэй байж болно.

ЭмчилгээЭнэ нь глюкозыг судсаар тарих замаар гипогликемийг засах, хүнд тохиолдолд инсулины антагонистыг хэрэглэхээс бүрдэнэ; хангалттай хоол тэжээлээр хангах; дулааны ая тухыг хадгалах, гипотерми засах.

Гипогликеми үүсэх үед 10% декстрозын уусмалыг судсаар, 2-4 минутын турш 2 мл / кг (200 мг / кг), дараа нь 3-5 мл / (кг цаг) судсаар аажмаар тарина. ) (6-8 мг / (кг мин)), нөхцөл байдал тогтворжиж, тэжээлийг бүрэн хэмжээгээр нэвтрүүлэх хүртэл.

Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд (гипогликеми арилах) эсрэг дааврын бэлдмэлийг 4-6 цагийн турш тогтооно.: гидрокортизон - судсаар 5-10 мг / (өдөрт кг) 1-3 тарилга, цусан дахь глюкозын түвшин хэвийн болтол эсвэл глюкагоныг булчинд 0.025 мг / кг (дээд тал нь) нэг тун 1 мг) эсвэл преднизолон - цусан дахь глюкозын түвшин хэвийн болтол судсаар 2-3 мг / (өдөрт кг) 1-3 тарилгад хийнэ.

Тогтвортой хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хувьд эмсонголт - диазоксид (амаар 5-15 мг / кг-ийг 3 тунгаар хувааж, цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох хүртэл).

Глюкозын түвшинг хэвийн болгосны дараа гормоны эмчилгээДекстрозын эмчилгээг хэсэг хугацаанд үргэлжлүүлэх замаар цуцлах хэрэгтэй.

Нярайд гипокси-ишемийн таталт: хэрхэн таних, юу хийх вэ

Ихэнх нийтлэг шалтгаанууднярайн таталт нь гипокси-ишеми ба гэмтлийн гэмтэлтархи, давтамжийн хоёрдугаар байрыг перинаталь, түүний дотор умайн доторх халдвар эзэлдэг.

эмнэлзүйн зураг.Гипоксик-ишемийн энцефалопатитай бол нярайд таталт нь ихэвчлэн танихад хэцүү байдаггүй: төрснөөс хойш хэдэн цагийн дараа (заримдаа хэдэн өдрийн дараа) тохиолддог, ихэвчлэн хэмнэлтэй нистагм ба апноэтой хавсарсан голомтот эсвэл олон фокусын клоник шинж чанартай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ийм таталт нь уян хатан спазм шиг харагддаг.

Албадан "орон нутгийн" хөдөлгөөнүүд ихэвчлэн ажиглагддаг - нялхсын таталттай тэнцэх, түүнчлэн булчингийн гипотензи. ерөнхий сэтгэлийн хямрал. Заримдаа булчингийн ая нэмэгдэж, хүүхэд сэтгэл хөдөлдөг. Цусны сийвэн дэх креатин киназа В-ийн идэвхжил нэмэгдэж, тархи нугасны шингэнд - лактат концентраци нэмэгддэг.

Тархины хэт авиан болон CT нь нягтрал буурсан эсвэл тархины нягтралын сарнисан бууралтын голомтыг илрүүлдэг.

Бага жинтэй төрсөн хүүхдэд гавлын дотоод цус алдалт ажиглагддаг. Гавлын доторх цус алдалтаар ерөнхий буюу голомтот таталт нь нистагм, булчингийн гипотензи, хэвийн бус шинж чанартай хавсардаг. сурагчдын урвал, заримдаа opisthotonus буюу уян хатан хүүхдийн синдром. Ихэнхдээ зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд (neurogenic RDS) байдаг. Тархины хэт авиан шинжилгээг цус алдалтыг илрүүлэх шинжилгээнд ашигладаг. CT нь оношийг баталгаажуулдаг; Цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) нь цус алдалтын үндэслэл болох тархины судасны эмгэгийг илрүүлдэг. Тархи нугасны шингэн нь ксантохром, 1 мкл нь 100-аас хэдэн мянган эритроцит агуулдаг, уургийн агууламж 200 мг / 100 мл-ээс их, глюкозын түвшин тогтмол буурч байна - 30 мг / 100 мл-ээс бага.

Эмчилгээ.Таталтын эсрэг эмийг судсаар ба булчинд тарих: 0.5-1% -ийн уусмал 0.3-0.5 мг / кг, дроперидолын 0.25% -ийн уусмал 0.3-0.5 мг / кг, натрийн оксибутиратын 20% -ийн уусмал 50-100 мг / кг.

Нярайн ийм таталтаар эмч нар өөр юу хийдэг вэ?Шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг: lasix-ийг судсаар эсвэл булчинд 1-3 мг / (өдөрт кг), судсаар 10-20 мл 20% глюкозын уусмал, төвлөрсөн сийвэн (2: 1 харьцаатай нэрмэл усаар шингэлнэ) ), цус задралын эсрэг бодисууд: викасол, аминокапроны хүчил, витамин С.

Нялх хүүхдэд гипокальциемийн уналт ямар харагддаг вэ: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Цусны сийвэн дэх кальцийн нийт агууламж 1.75 ммоль/л-ээс бага байвал гипокальциеми үүсдэг. Энэ нь эрт, амьдралын 2-3 дахь өдөр эсвэл хожуу - амьдралын 5-14 дэх өдөр илэрч болно. Ялангуяа дутуу төрсөн нярай болон хэвлийн доторхи хоол тэжээлийн дутагдалтай, асфикси болон HFRT-тэй төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн өвчтэй эхээс төрсөн нярайд эрт гипокальциеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. чихрийн шижин.

эмнэлзүйн зураг.Эрт үеийн гипокальциемийн хувьд хөхрөлт, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цоолох уйлах, гиперестези зэрэг ерөнхий таталт хамгийн түгээмэл байдаг. Заримдаа, нярайд гипокальциемийн уналт нь эрүү, хурууны жижиг чичиргээ шиг харагддаг бөгөөд laryngospasm дагалддаг. Фокусын таталт бас боломжтой. Гипокальциеми нь бараг шинж тэмдэггүй эсвэл гипотензи, нойрны апноэ хэлбэрээр илэрдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гипокальциемийн хожуу уналтын шалтгаанууд байдаггипопаратиреодизм ба псевдогипопаратиреодизм, төрөлхийн Д витаминд тэсвэртэй рахит, бөөрний цочмог дутагдал, хиймэл хооллохих хэмжээний фосфат агуулсан үнээний сүүний холимог. Мөн нярайд гипокальциемийн уналтын шалтгаан нь бодисын солилцооны ацидоз бүхий суулгалт юм. Бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн төрөлхийн аплази нь Ди Жоржийн хам шинжийн онцлог шинж юм.

Сийвэн дэх ионжуулсан кальцийн түвшин буурах нь цитратууд (цитратаар тогтворжсон цус сэлбэх), парентерал хооллолтын үед хэрэглэдэг интралипидийн улмаас үүсдэг (чөлөөт кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. өөх тосны хүчилкальцийг холбодог). Гипервентиляци бүхий алкалоз, бөөрний өвчин нь гипокальциемийн илрэлд хувь нэмэр оруулдаг.

Хожуу гипокальциемийн үед нярай хүүхдийн таталтаас гадна хэт цочромтгой байдал, гиперестези, чичрэх, булчин татах, цоолох уйлах, тахикарди ихэвчлэн ажиглагддаг. Амьсгалын замын богино хугацааны зогсонги байдал бүхий ларингоспазм, муруйн спазм бүхий тетани зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. эерэг шинж тэмдэгХвостек, Троуссо, Луст. Эх барихын эмчийн гар, амьсгалын замын стридор, бөөлжих, хавдах, ходоод гэдэсний цус алдалт, тоник таталт тэмдэглэгддэг.

Оношлогооэмнэлзүйн мэдээллээс таамаглаж болно; Баталгаажуулалт нь бүтэн төрсөн хүүхдэд цусны сийвэн дэх нийт кальцийн хэмжээ 2 ммоль / л-ээс бага, дутуу нярайд 1.75 ммоль / л-ээс бага буурсан явдал юм. Гипокальциеми мөн уртасч байгааг баталж байна интервал Q-T 0.2 сек-ээс дээш (ЭКГ-ийн үр дүнгийн дагуу).

Эмчилгээ.Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эрт гипокальциеми нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл кальцийн концентраци мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар 0.5-1 мл / кг (10 мл-ээс ихгүй) 1 мл / мин-ийн хяналтан дор хийнэ. зүрхний цохилт (хурдан хэрэглэх нь брадикарди үүсгэдэг). Хэрэв тун нь үр дүнгүй бол 15 минутын дараа эмчилгээг давтан хийнэ.

Шинээр төрсөн нярайд гипокальциемийн уналтын үед кальцийн бэлдмэлийг натрийн бикарбонатын уусмалтай хольж болохгүй. Кальцийн уусмалыг нэвтрүүлэх хүйн артериүхжил үүсгэдэг энтероколит үүсэх шалтгаан болдог. Хэрэв мэдрэлийн булчингийн цочролыг кальцийн бэлдмэлээр арилгах боломжгүй бол магнийн сульфатын 25% -ийн уусмалыг 0.25 мл / кг тунгаар булчинд тарих нь зүйтэй.

Гипопаратиреодизмтай нярайд таталтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Гипопаратиреодизм нь паратироид даавар - паратироид булчирхайн даавар дутагдалтай үед үүсдэг хам шинж юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд гипопаратиреодизм үүсдэг органик эмгэгүр хөврөл үүсэх үед ургийн хөгжлийн өмнөх үеийн үед үүссэн паратироид булчирхай; түр зуурын байж болно. Паратироид дааврын түвшин буурах тусам гэдэс дотор кальцийн шингээлт, фосфорын ялгаралт буурч, бөөрний хоолой дахь фосфорын дахин шингээлт нэмэгддэг. Үүний үр дүнд гипокальциеми ба гиперфосфатеми үүсдэг.

Нярайн гипопаратиреодизм нь ихэвчлэн тохиолддог түр зуурын төлөвнярайн тетани, гипокальциеми, гиперфосфатеми дагалддаг.

эмнэлзүйн зураг.Нярайд ийм таталтуудыг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм - тэд carpopedal spasm, Khvostek, Trousseau, Lust-ийн эерэг шинж тэмдэг бүхий тетани хэлбэрээр илэрдэг. Амьсгалын замын богино хугацааны баривчлах үед laryngospasm ихэвчлэн байдаг. Цусан дахь паратироид булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа буурдаг. Рентген зураг дээр хоолой хэлбэрийн ясэпифизийн давхар контурууд харагдаж байна.

Эмчилгээ.Нярайн таталтыг намдаах тактик нь гипокальциемийн уналттай адил боловч гипопаратиреодизм, таталт хамшинжийн дахилтыг арилгахын тулд паратироид дааврын бэлдмэлийг булчинд 0.1-0.2 мл (2 IU) тунгаар тарьж, витамин D-г томилно. (100,000 IU) гэж заасан. Эдгээр тохиолдолд гипопаратиреодизм хэдхэн долоо хоногийн дотор арилдаг.

Менингиттэй нярайн таталт ямар харагддаг вэ: видео бичлэгийн шинж тэмдэг

Нярайн таталт нь ерөнхий, тоник, клоник байж болно.

эмнэлзүйн зураг.Чичиргээ ихэвчлэн илэрсэн, заримдаа hemiparesis, том фонтанелл нь товойсон, тогтворгүй халуурах, хүрээлэн буй орчны урвал буурсан, тэнэг. Ихэнхдээ нярайд менингит бүхий таталт нь бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг дагалддаг. Оношилгооны хувьд шийдвэрлэх ач холбогдолтой зүйл бол тархи нугасны шингэний судалгаа (грамм толбо, глюкоз, уураг, эсийн тоог тодорхойлох) юм. Цусны заавал бактериологийн шинжилгээ (тарих), В ба К бүлгийн стрептококк, Escherichia coli эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие бүхий латекс агглютинаци.

Эмчилгээдээр үндэслэн парентераль эмчилгээантибиотикууд, тэдгээрийн сонголтыг менингит, антиконвульсант болон бусад хам шинжийн дараах эмчилгээний шалтгаанаар тодорхойлдог.

Энэ видео нь менингиттэй нярайд таталтын шинж тэмдгийг харуулж байна.

Ди Жоржийн синдромтой нярайд таталтыг хэрхэн таних вэ?

Байнгын төрөлхийн гипопаратиреодизм нь Ди Жоржийн хам шинжээр илэрдэг - паратироид булчирхай, бамбай булчирхайн аплази. Нярайн тетани нь хүнд хэлбэрийн хавсарсан дархлал хомсдолын (сепсис) эсрэг үүсдэг.

эмнэлзүйн зураг.Нярайд ийм таталтыг таних нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Ди Жоржийн хам шинж нь мөчний болон нүүрний арьсны парестези, давтагдах чичиргээ, бугуйн булчин, ларингоспазм зэргээр тодорхойлогддог. Хордлогын шинж тэмдэг, дистрофи болон септик үйл явцын бусад илрэлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. Цусан дахь кальцийн хэмжээ буурдаг.

Эмчилгээ. Яаралтай тусламжнь таталт хамшинж (седуксен, GHB гэх мэт) арилгахад чиглэгддэг боловч эмчилгээ нь тасралтгүй үргэлжилдэг.

Пиридоксины дутагдалтай нярайн таталт: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд пиридоксины дутагдал бага наспиридоксалькиназа ферментийн төрөлхийн дутагдлын улмаас таталт дагалдаж болно. Пиридоксалын идэвхтэй хэлбэрийн эд эсийн дутагдалтай холбоотойгоор нейротрансмиттерүүд - минобутирийн хүчил, глицин, серотонин нийлэгжилт тасалдсан нь таталт үүсэхэд хүргэдэг.

эмнэлзүйн зураг.Пиридоксины дутагдалтай нярай хүүхдэд клоник-тоник таталтын шинж тэмдэг нь булчингийн хүчтэй спазм юм. богино хугацааболон хэмнэлтэй булчингийн таталтууд. Ийм таталт нь антиконвульсант, кальцийн бэлдмэлийг нэвтрүүлснээр зогсдоггүй бөгөөд пиридоксиныг томилсны дараа алга болдог. Цусан дахь кальци, глюкозын агууламж хэвийн байна.

Эмчилгээ. Anticonvulsants (седуксен, натрийн оксибутират гэх мэт). Гипогликеми, гипокальциеми байхгүй үед таталтын эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд 5-10 мг-ийн нэг тунгаар пиридоксины уусмалыг судсаар тарина (1 мл тарилгын 5% -ийн уусмал нь 50 мг пиридоксин гидрохлорид агуулдаг) .

Хүүхэд билирубинемийн энцефалопатитай таталттай байгааг яаж ойлгох вэ?

Билирубинемийн энцефалопати нь цус задралын улмаас нярайн цусан дахь чөлөөт (шууд бус) билирубиний концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр үүсдэг (эх, ургийн цус бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлээр үл нийцэх, төрөлхийн цус задралын цус багадалт, глюкозын дутагдал). 6-фосфат дегидрогеназа), их хэмжээний цус сэлбэх, түүнчлэн гипотиреодизм.

эмнэлзүйн зураг.Удаан хугацааны шарлалтын арын дэвсгэр дээр клоник эсвэл тоник таталт үүсдэг. Хүүхдийн гар хөл их хэмжээний чичиргээ, хүнд тохиолдолд опистотонусаар таталт үүсдэг гэж ойлгож болно. Хүүхдүүд догдолж эсвэл нойрмоглож байна. Элэг томорч байна. Бүтэн насны хүүхдийн цусны сийвэн дэх билирубиний түвшний эгзэгтэй босго нь 342 мкмоль/л, дутуу төрсөн хүүхдэд 256 мкмоль/л байна. Хэрэв цусны сийвэн дэх билирубиний концентраци цаг тутамд нэмэгдэж байгаа бол бүрэн хугацаанд 10 мкмоль / л, дутуу төрсөн хүүхдэд 8 мкмоль / л-ээс их байвал цус сэлбэхийг эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ.Таталтын эсрэг эмийг судсаар тарьж хэрэглэхийг заадаг: седуксений 0.5% уусмал (0.3-0.5 мг / кг), натрийн гидроксибутиратын 20% уусмал (50 мг / кг), фенобарбитал 5-10 мг / (кг өдөрт). Шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг: lasix 1-3 мг / (өдөрт кг) судсаар, булчинд тарих. ZPK хийх.

Удамшлын бодисын солилцооны өвчтэй нярайд таталт хэрхэн илэрдэг вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд нярайн таталт нь удамшлын бодисын солилцооны өвчний үед тохиолдож болно. Зарим удамшлын бодисын солилцооны өвчин нь нярайн үед мэдрэлийн хямралын хам шинжийн шинж тэмдгийн цогцолбор эсвэл хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалд хэдхэн хоногийн дараа гэнэт үүсдэг цочмог мэдрэлийн эмгэгийн синдромоор илэрдэг.

эмнэлзүйн зураг.Таталт, байнгын бөөлжих, амьсгал давчдах, заримдаа элэг томрох. Кома хурдан хөгждөг.

Оношлогоохийн хроматографаар тогтоосон - масс спектрометр. Цусны сийвэн дэх сүүн хүчлийн агууламж нэмэгдэж, цус, шээсэнд кетон биетүүд тодорхойлогддог.

Эмчилгээ.Таталтын эсрэг эмийг судсаар, булчинд тарина: седуксений 0.5% уусмал 0.3-0.5 мг / кг, 20% натрийн оксибутиратын уусмал 50 мг / кг, шээс хөөх эм: lasix 1-3 мг / (кг өдөр) . Бодисын солилцооны эмгэгийг засах, антиоксидантыг томилох - аскорбины хүчил, витамин Е, коэнзим Q10.

Лейкинозтой нярайд таталт ямар харагддаг вэ (видео бичлэгтэй)

Лейкинозтой нярайд таталтын хам шинж. Лейкноз нь салаалсан нүүрстөрөгчийн гинжин хэлхээ (лейцин, изолейцин, валин) бүхий амин хүчлүүдийн солилцоог зөрчсөнөөр тодорхойлогддог удамшлын өвчин юм.

эмнэлзүйн зураг.Нярайд лейциноз бүхий таталт нь байнга давтагддаг булчингийн агшилт шиг харагддаг. Шээс нь агч сироп эсвэл хадлангийн үнэрийг санагдуулдаг өвөрмөц үнэртэй байдаг. Цусан дахь салбарласан нүүрстөрөгчийн гинжин хэлхээ бүхий амин хүчлүүдийн түвшин нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг - лейцин, валин, изолейцин; түүнчлэн гипогликеми, гипераммонеми, бодисын солилцооны ацидоз.

Нярайд лейцинозын уналтын гол шинж тэмдгүүдийг энэ видеонд үзүүлэв.

Эмчилгээ. Anticonvulsants (седуксен, дроперидол, натрийн оксибутират), тиамин; хүүхдийг лейцин болон түүний аналогийн агууламж багатай тусгай хольцоор хооллоход шилжүүлэх.

Нярайн хорио цээртэй нярайд таталт: шалтгаан ба шинж тэмдэг

Нярайн таталт нь "таталтын хамшинж" эсвэл нярайн таталтын илрэл байж болно. татах синдромтаталт нь эх нь хар тамхинд донтсон, архинд донтсон эсвэл албадан эм уухаас өөр аргагүй болсон нярайд үүсдэг. эмийн зорилгоорантидепрессантууд, антиконвульсантууд (фенитоин).

эмнэлзүйн зураг.Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний 24 цагийн дотор ерөнхий таталт үүсдэг. Гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх ба дууны өдөөгч, нойрны хямрал, ерөнхий түгшүүр. Ихэнхдээ нярай хүүхдийн таталт нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх зэрэг шинж тэмдэг дагалддаг. Зарим өвчтөнүүд төрснөөс хойш өтгөн ялгадастай байдаг.

Амьдралын эхний өдрүүдэд нялх хүүхэд (тэр ч байтугай тав хүртэлх насны хүүхэд) ихэвчлэн таталттай байдаг. Заримдаа спазм нь хүүхэд нэг жил хүртэл байдаг гэдгийг харуулж байна ноцтой эмгэгүүд. Нэг жилээс доош насны хүүхдэд таталт өгөх хамгийн онцлог шалтгаан, шинж тэмдгүүдийг авч үзье боломжит арга замуудэмчилгээ.

Ихэнхдээ энэ үзэгдэл дутуу төрсөн нярайд тохиолддог - гурваас таван жил хүртэл. Дутуу төрсөн тав дахь хүүхэд бүр тодорхой хэмжээгээр таталтын синдромд өртдөг гэж статистик мэдээллээс харж болно. Дутуу нярай хүүхэд төрүүлсэн эхчүүд түүний эрүүл мэндэд анхаарал тавих хэрэгтэй.

Агуулгын хүснэгт [Үзүүлэх]

Шинээр төрсөн нярай болон 3 хүртэлх насны хүүхдийн таталтын хэлбэрүүд

Амьдралын нэг жил хүртэлх хүүхдүүдэд, том нялх хүүхдэд (гурав ба таван нас хүртэл) таталт нь өөр шинж чанарыг харуулдаг. Сүүлийнх нь тархины үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой ба мэдрэлийн систем(шинэ төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн систем үүсэх үе шатанд байна). Эмч нар таталтуудыг хүртэл хуваадаг гурван жилхэд хэдэн төрлийн хувьд.

Бага зэргийн базлалт (спазм). Аюултай, тархины хөгжлийн аюултай эмгэгийг хөгжүүлэх дохио гэж үздэг. Энэ үзэгдлийг тодорхойлоход хялбар байдаг - нүд, нүүрний булчингууд, араг ясны булчингууд бага зэрэг татагдах эсвэл анивчих. Заримдаа тэд арьсны өчүүхэн, илэрхийлэгдээгүй цэнхэр өнгийг анзаардаг.
Хүүхдэд бага зэргийн таталт үүсдэг
Тоник хэлбэрийн таталтууд. Шинээр төрсөн хүүхдийн бүх бие нь хурцадмал байдаг. Шинээр төрсөн нялх хүүхдийн биеийн байдал нь онцлог шинж чанартай: экстенсор, толгойгоо буцааж хаясан. Богино хугацааны апноэ (амьсгал зогсох) тохиолдож болно. Тоник спазм үргэлжлэх хугацаа нэг минутаас ихгүй байна. Тоник таталт нь дутуу нярай хүүхдэд хамгийн их тохиолддог (тэдгээр нь гурван нас хүртэл тохиолддог).
Клоник хэлбэрийн таталтууд. Дутуу төрсөн нярайд тохиолддоггүй. Спазмууд нь биеийн тодорхой хэсгийг байнга хэмнэлтэй татдаг (секундэд 1-3 удаа татдаг) шинж чанартай байдаг.
Шинээр төрсөн болон 5-аас доош насны хүүхдүүдэд миоклоник таталт маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ ахмад настнуудын шинж чанар - амьдралын таван жил хүртэл. Миоклоник таталтаар тодорхой мөч эсвэл бүх бие нь хэмнэлтэй татагддаг. Толгойн хөдөлгөөнд оролцож болно. Таталт нь тархины хүнд гэмтэл байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ гэмтэл нь төрөлхийн буюу удамшлын шинж чанарыг харуулдаг.

Шинээр төрсөн нярай болон гурван нас хүрээгүй хүүхдэд таталтын шинж чанарыг бие даан тодорхойлох боломжтой юу?

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд таталтын илрэл нь тодорхой бус, тодорхой тохиолдолд ялгаатай байдаг. Эцэг эхчүүд өөрсдөө үүнийг хийж чадахгүй эмнэлгийн тусламжзөвхөн өөрийн туршлага эсвэл эмнэлгийн эх сурвалжаас олж авсан мэдээлэлд тулгуурлан хүүхдийн таталтын шинж чанарыг тодорхойлох. Булчингийн хэмнэлээр татагдах тохиолдол бүрийг спазм гэж үздэггүй.

Шинээр төрсөн нярай болон гурван нас хүрээгүй хүүхдийн таталт нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд тодорхойлогддог. Эмч нар таашаал авдаг хамгийн сүүлийн үеийн аргуудоношлогоо, ялангуяа цахилгаан энцефалографи, соронзон резонансын дүрслэл. Жижиг таталт байгаа тохиолдолд тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн динамикийг ажиглахад хэцүү байдаг.

Эпилепсийн эсрэг эмэнд уналт нь хариу өгөхгүй байх нь ихэвчлэн тохиолддог. Сүүлийнх нь өмнөх оношийг буруу хийсэн, хүүхдийг дахин оношлох шаардлагатай гэсэн үг юм.

Нярайн таталтын шалтгаанууд

Бага насны хүүхдүүдэд таталт өгөх олон шалтгаан бий. Нийтлэг ба шинж чанарыг анхаарч үзээрэй.

Төрөл бүрийн этиологийн бодисын солилцооны эмгэг. Юуны өмнө үүнд гипогликеми ба гипонатриеми орно. Гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүүхдэд таталт үүсгэдэг. Хүүхдийн нөхцөл байдалд анхааралтай байгаарай, зарим тохиолдолд гипогликеми нь тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Багасгасан контентцусан дахь кальци (гипокальцеми) нь тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, таталт үүсгэдэг.
энцефалопати. Тархины гэмтэл, цочмог хэлбэрээр илэрдэг архаг дутагдалцусан дахь хүчилтөрөгч.
Менингит, энцефалит нь нярайн тархинд маш их аюул учруулдаг тул таталтын ноцтой шалтгаан болдог.
Тархины судасны гэмтэл нь ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдэд илэрдэг. Тархинд цус алдах аюул заналхийлж байна.
Хүүхдийн биед магни эсвэл пиридоксины дутагдал (витамин В6). Ихэнхдээ эмгэг нь нэгэн зэрэг хөгждөг.
Төрөлтийн гэмтэл.
Хүүхдийн тархины төрөлхийн гажиг.
Сэтгэц нөлөөт эмээр эмчлэх үед таталт нь таталтын синдром хэлбэрээр үүсдэг.

Сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд таталтын шинж тэмдэг илэрдэг

Нярайн таталт үүсэх нөхцөл байдал нь ихэвчлэн амь насанд аюултай байдаг. Нярайн үед таталттай хүүхдүүд хожим нь ямар ч үед үүссэн тохиолдол байдаг онцгой хүндрэлүүд. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ багассаны улмаас таталт үүссэн бол ирээдүйд хүүхдэд хүндрэл гарахгүй. Хэрэв менингитийн үр дүнд спазм үүссэн бол дараа нь янз бүрийн мэдрэлийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу таталтыг хэсэгчилсэн, орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Эхний тохиолдолд тэдгээр нь тодорхой булчингийн бүлэгт хамаарна. Хоёр дахь тохиолдолд ерөнхий таталт таталт үүсдэг. Тархины хоёр тархи нь өвдөлттэй үйл явцад оролцдог бол ерөнхий таталт үүсдэг.

Хэрэв таталт дахин давтагдах юм бол тэд таталтын байдлын тухай ярьдаг. Тархины гипокси хавангийн үзэгдлүүдтэй амьсгалах зөрчил байдаг. Тархины ишний хаван тархах үед амьсгалын замын, васомоторын төвийн эмгэг үүсдэг. хэвийн бус амьсгал, бөөлжих, халуурах (39 градус хүртэл), брадикарди, уналт.

Ерөнхий тоник-клоник таталт гэнэт үүсдэг. Хөдөлгөөний өдөөлт, ухамсрын уналт, алдагдах хүртэл. Толгойгоо арагш хазайлгах, гараа нугалах онцлогтой тохойн үе, хөлний сунгалт, нүүрний хурцадмал байдал. Магадгүй апноэ (амьсгалахаа боль), нүүр нь цайвар, хөх өнгөтэй болдог. Бөөлжиж байна. Амьсгал нь нэг минутаас илүүгүй үргэлжилнэ. Татаж дууссаны дараа бие бүрэн сэргэж, ухамсрын хувьд ч мөн адил тохиолддог. Хүүхэд юу болж байгааг санахгүй байна. Таталттай хамт парези эсвэл саажилт ажиглагдвал таамаглал эрс мууддаг.

Хүүхдийн саажилт

Ихэнхдээ нярайд богино хугацааны ерөнхий тоник-клоник таталт үүсдэг. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог боловч ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Биеийн температур нэмэгдэх үед үүсдэг. Таталтуудын үргэлжлэх хугацаа гурваас таван минутаас ихгүй байна. Урьдчилан таамаглал нь таатай, мэдрэлийн эмгэг дагалддаггүй. Мэдрэлийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндхүүхдүүд зовж шаналахгүй, хоцрохгүй, насанд бүрэн тохирсон.

Цусан дахь кальци дутагдсанаар татран таталт үүсч, амьсгалын замын гэнэтийн саатал үүсдэг. Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг:

Нүдний дугуй булчингийн агшилт;
Амны булчингийн булчингийн агшилт;
Гар эсвэл мөрөн дээр тогших үед хөлийг хулгайлах;
Ларингоспазм.
Бөөлжих.

Хүүхэд тохойн үе дээрээ гараа нугалж, шулуун болгож чадахгүй. Сойз доошоо бууж, олж авна өвөрмөц дүр төрх"эх барихын эмчийн гар".

Магнийн концентраци буурснаар мэдрэлийн цочромтгой байдал, булчин чичрэх, таталт өгөх шинж тэмдэг илэрдэг. Гипогликеми, сул дорой байдал, хөлрөх, булчин чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, зүрхний цохилтын давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, амьсгал давчдах боломжтой байдаг. Гипогликемийн байдал нь хүүхдийг комын хөгжилд заналхийлдэг.

Хүүхдийн гипогликеми

Нярайн таталтын эмчилгээний үндсэн зарчим

Шинээр төрсөн нярайн аливаа таталтыг амжилттай эмчлэх нь шалтгааныг олж мэдсэний дараа ийм болдог. Хүүхдэд таталт өгөх өвчнийг эмчлэх ерөнхий дүрмүүд:

Гипокальциеми нь таталт үүсэх шалтгаан болдог тул хүүхдэд кальцийн глюконатын уусмалыг глюкозын уусмалд (удаан ба судсаар) өгдөг.
Гипомагниеми (магнийн дутагдал) тохиолдолд магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина.
Гипогликемийн үед эхлээд декстрозын уусмал, дараа нь тийрэлтэт хэлбэрээр, судсаар глюкозын уусмал хийнэ. Температур, бөөлжилтийг хянах шаардлагатай.
Халуурах таталттай үед хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол халууралтыг үр дүнтэй зогсоох явдал юм.

Таталттай гэж оношлогдсон шинэ төрсөн хүүхдүүдийг тасагт хэвтүүлдэг эрчимт эмчилгээний. Сувилагчийн үүрэг бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах явдал юм. Мөн тархины төлөв байдал, эрхтний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд цахилгаан энцефалограмм хийдэг. Электроэнцефалографийн заалтын дагуу эмчилгээг засахыг зөвлөж байна.

Хэрэв нэг нас хүртэлх нялх хүүхэд байнга давтагддаг, тогтворждог таталттай бол барбитурын хүчлийн дериватив болох барбитуратуудыг томилохыг зааж өгнө. Барбитуратууд нь нойрсуулах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь таталт үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тухайн тохиолдлоос хамааран богино, дунд, урт хугацааны эмийн хэрэглээг харуулав. Хүнд эпилепсийн уналтыг эмчлэхийн тулд барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай.

Амьсгалын дутагдал, ухаан алдагдах, халуурах, хааяа бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг хэвийн байлгахыг зөвлөж байна. хиймэл агааржуулалтуушиг, цусны даралт. даралтыг хадгалдаг тусгай бэлтгэл. Зүрхэнд ихээхэн аюул учруулдаг тул таталтын пароксизмийг байнга зогсоох шаардлагатай байдаг. Амьсгалын замын эмгэг, ухамсрын байнгын сулрал - үнэмлэхүй уншилтуудЯаралтай этиотроп эмчилгээнд, шинж тэмдгийн антиконвульсант эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Хүүхдийн хөгжлийн нярайн үед (ялангуяа хэдэн сартайд) илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул жинхэнэ шалтгаанхөгжил эпилепсийн таталтхүүхдүүдийн гуравны нэг нь нас бардаг. Үхлийн үр дагавар нь уналтын ноцтой хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг: ишемийн энцефалопати, ишемийн харвалт. At менингококкийн халдварпрогноз маш муу байна. Хэрвээ таталтын синдромуудБодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг нь ихэвчлэн сайн таамаглалтай байдаг.

Хүүхэд амьдралын эхний сараас дор хаяж нэг жил хүүхдийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Мэдрэлийн ноцтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нялх хүүхдийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг бүрэн, иж бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай.

Нярайн таталт нь объект гэж хүлээн зөвшөөрөгддөг анхааралтай ажиглаэцэг эх, эмч нар. Үр дүнтэй эмчилгээг эхлэхийн тулд таталтын шалтгааныг нэн даруй тогтоох нь маш чухал юм. Хэдийгээр зарим төрлийн уналт нь тийм ч таатай таамаглалгүй боловч тэдгээр нь боломжтой байдаг үр дүнтэй эмчилгээ. Ялангуяа эцэг эх нь эмчид хандсан бол эрт үе шатөвчний хөгжил.

Хүүхэд төрөхийг харгалзан үздэг баяр хөөртэй үйл явдал. Гэсэн хэдий ч түүний гадаад төрх нь ихэвчлэн шинэ бэрхшээл, санаа зовнил дагалддаг. Шинээр төрсөн эцэг эхчүүдэд тулгардаг хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг бол нярай хүүхдийн таталт юм. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь өөр байж болно. Хүүхдийн эмч нар ихэвчлэн энэ эмгэгийг мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдалтай холбодог. Таталт үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Тэдгээрийг өнөөдрийн нийтлэлд хэлэлцэх болно. Мөн эмгэгийг хэрхэн цаг тухайд нь таних, энэ тохиолдолд эцэг эхчүүд юу хийх ёстойг бид танд хэлэх болно.

Нярайн таталт: эмгэг судлалын тодорхойлолт

Базлалт гэдэг нь өөрийн эрхгүй үе үе булчингийн агшилт бөгөөд үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг. Тэд яагаад үүсдэг вэ? Бие махбод дахь бүх үйл явцыг тархи, түүний дотор тайвшруулах, булчингийн хурцадмал байдал зэрэг зохицуулдаг. Түүний мэдрэлийн эсүүд гэж нэрлэгддэг эсийн элементүүдэд янз бүрийн биохимийн урвалууд тасралтгүй явагддаг. Үр дүн нь сэтгэлийн хөөрөл юм. Дараа нь мэдрэлийн эсүүд булчингууд руу дохио илгээж, ажиллах, агшихыг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм. Эсийн элементүүдийн өдөөлт бүр булчинд дамждаггүй. Заримдаа тархи үйл явцыг түр зогсоохоор "шийддэг". Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүдэд үүссэн өдөөлт нь булчинд хүрдэггүй.

Тодорхой цочроох хүчин зүйл (үрэвсэл, гэмтлийн гэмтэл) тархины эсүүдэд нөлөөлж, дарангуйлах механизм ажиллахгүй бол таталт үүсдэг. Хүүхдүүдэд энэ эмгэг нь насанд хүрэгчдийнхээс хэд дахин илүү тохиолддог. Эмч нар энэ хандлагыг тархины онцлогтой холбон тайлбарлаж байна. Нялх хүүхдэд мэдрэлийн эсүүд амархан бөгөөд хурдан өдөөгддөг бөгөөд энэ үед дарангуйлах үйл явц бүрэн бүрэлдэж амжаагүй байна. Ховор тохиолдолд нярайн таталт нь янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг.

Зөрчлийн гол шалтгаанууд

Статистикийн мэдээгээр тав дахь дутуу төрсөн хүүхэд бүр таталттай байдаг. Цаг хугацаанд нь төрсөн хүүхдүүдэд 1000 нярайд 10-14 тохиолдол давтамжтайгаар оношлогддог. Эмгэг төрүүлэх гол шалтгаануудын дунд хүүхдийн эмч нар дараахь зүйлийг нэрлэдэг.

гипогликеми эсвэл кальцийн дутагдлын эсрэг бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих;
тархины хүчилтөрөгчийн хангамжийн дутагдал;
ишемийн энцефалопатийн дараагийн хөгжил бүхий төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт гэмтэл;
төрөлхийн эмгэгийн үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
цусан дахь билирубин ихэссэний үр дагавар болох цус задралын шарлалт.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд оношлогддог. Энэ үед мэдрэлийн систем нь хөгжөөгүй, хурдан өдөөх шинж чанартай байдаг. Тархи болон бүх төв мэдрэлийн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн үе шатууд нь насжилттай холбоотой таталтын илрэлийн онцлогийг тодорхойлдог. Энэ асуудлын талаархи олон тооны судалгаанууд нь эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг бүлгийг тодорхойлох боломжийг олгосон. Эмгэг судлалын үндсэн хүчин зүйлүүдийн дунд эмч нар дараахь зүйлийг ялгадаг.

төв мэдрэлийн тогтолцооны дутуу хөгжил;
хүнд хэцүү төрөлт;
жирэмсэн үед эхийн мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэх;
утас орооцолдох, амьсгал боогдох;
хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Энэ жагсаалтаас нэг буюу хэд хэдэн зүйл байгаа нь эцэг эхчүүд нялх хүүхдийнхээ таталтын асуудлыг шийдэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эмгэг судлалын үндсэн илрэлүүд

Нярайн таталт нь ихэвчлэн хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дотор илэрдэг. Эцэг эх нь түүний биеийн дээд хэсэг, хөл нь ямар ч шалтгаангүйгээр чичирч эхлэхэд үйрмэгийн эрүүл мэндийн талаар санаа зовж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар шинэ төрсөн хүүхдэд чичиргээ оношлогддог. Энэ нь эрүү, гар нь бага зэрэг сэгсрэх нөхцөл юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн мэдрэлийн шинж чанарыг илтгэж, мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Мөн шинэ төрсөн нярайд унтах үед таталт өгөх боломжтой. Тэд голчлон барьж авдаг доод мөчрүүд. Үүний зэрэгцээ хүүхэд гэнэт хашгирч, хөлөө татдаг. Ховор тохиолдолд халдлага нь амьсгалын саатал дагалддаг. Шөнийн цагаар ийм таталт нь эпилепси хөгжиж байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ тэд төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдлыг илтгэж, амьдралын эхний жилийн дараа алга болдог.

Ямар төрлийн таталт байдаг вэ?

Шинээр төрсөн нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдийн таталт нь шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Эмгэг судлалын зэрэглэл нь тархины үйл ажиллагааны хөгжлөөс хамаарна. Тиймээс эмч нар таталт агшилтын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

Жижиг таталт нь ихэвчлэн тархины ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Эвдрэлийн гол илрэлүүдийн дунд чичирч, нүд анивчих, нүүрний зарим булчингууд, мөчрүүд орно. Заримдаа арьс хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг.
Нярайн тоник таталт нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: бүх биеийн булчингийн хурцадмал байдал, богино хугацаанд амьсгал боогдох. Энэ тохиолдолд хүүхэд экстенсорын байрлалыг авч, толгойгоо буцааж хаядаг. Энэ байдал хэдэн минут үргэлжилж магадгүй. Үүнтэй төстэй халдлага нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог.
Клоник таталт нь биеийн тодорхой хэсгийг хэмнэлтэй таталтаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь фокус, олон талт, ерөнхий шинж чанартай байдаг. Сүүлийнх нь хөхрөлт, амьсгалын хэмнэлийн эмгэгээр ялгагдана.
Шинээр төрсөн нярайд миоклоник таталт маш ховор тохиолддог. Энэ эмгэгийн үед бүх бие эсвэл бие даасан мөчрүүд огцом татагддаг. Амьдралын эхний жил дэх хүүхдүүд энэ эмгэгтархины ноцтой гэмтэл, төрөлхийн шинж чанарыг илтгэнэ.

Боломжит үр дагавар

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Та даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Дараа нь бүрэн шалгалт хүүхдийн эмчнярайн таталт нь юутай холбоотой болохыг тодорхойлох боломжтой болно. Өвчний шалтгаан нь дүрмээр бол эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.

Чадварлаг эмчилгээний дутагдал нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Юуны өмнө таталт нь тархины гэмтэл эсвэл чихрийн шижинтэй холбоотой байж болно. Цаг тухайд нь оношлох нь хурдан эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн халдлагын үеэр тархи хүчилтөрөгчийн асар их дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь зайлшгүй нөлөөлдөг. бодисын солилцооны үйл явцболон ирж буй энерги. Хэрэв таталт байнга тохиолддог бол хүүхэд хоцорч эхэлдэг бие бялдрын хөгжил, оюун ухаанаа зовоодог.

Оношлогооны аргууд

Гар, мөчний чичиргээ бүрийг нярайн таталт гэж андуурч болохгүй. Энэ эмгэгийн шалтгааныг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж болно. Зөв оношлохын тулд та хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн цахилгаан энцефалограф дээр судалгаа хийдэг. Энэхүү төхөөрөмж нь тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянах, таталт агшилтын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Заримдаа, анхны айлчлалын үеэр эмч "эпилепси" гэж оношлож, зохих эмчилгээг тогтооно. Хэрэв эерэг динамик ажиглагдахгүй, таталт үргэлжилбэл гүнзгий үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Анхны тусламж

Шинээр төрсөн нярайн таталт, түүний шалтгааныг дээр дурьдсан тул эмчилгээнд мэргэшсэн хандлагыг шаарддаг. Энэ нь нялх хүүхдэд энгийн эмээр тусалж болох муж биш юм. Хэрэв татвалзсан бол эмнэлгийн ажилчдыг яаралтай дуудах хэрэгтэй. Эмч нарыг ирэхээс өмнө үйрмэгийг аюулгүй газар тавьж, биеийг хатуу хувцаснаас чөлөөлөх ёстой. Хүүхэд бөөлжих үед амьсгал боогдохгүйн тулд хажуу тийшээ эргэхийг хичээх хэрэгтэй. Бохьны хооронд та цэвэрхэн алчуур тавьж болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд саад учруулж, эм өгөхийг зөвлөдөггүй.

Довтолгооны дараа хүүхдийг тайвшруулах хэрэгтэй, гэхдээ дахин дахин таталт өгөхөд бэлэн байгаарай. Тэдний үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзэх нь чухал юм. хавсарсан шинж тэмдгүүдба эрчим. Энэ мэдээлэл нь эрүүл мэндийн багийнханд хэрэгтэй болно. Эмч нар эмнэлэгт хэвтэхийг санал болговол татгалзах ёсгүй. Эмнэлгийн нөхцөлд эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, түүнчлэн зөв эмчилгээг сонгох нь илүү хялбар байдаг.

Эмчилгээний онцлог

Нярайн таталтыг эмчлэхийн тулд эхлээд эмгэгийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Өвчний эсрэг тэмцэл нь ихэвчлэн дараахь дүрмээс хамаардаг.

гипокальциемийн үед жижиг өвчтөнд кальцийн глюконатыг глюкозын уусмалд судсаар тарих;
гипогликемийн тохиолдолд эхлээд эмчилгээг декстрозоор хийж, дараа нь глюкозын уусмалыг судсаар тарихыг зөвлөж байна;
халуурах таталттай үед хийх хамгийн эхний зүйл бол халууралтыг зогсоох явдал юм.

Эмгэг судлалын удаан хугацааны туршид хүүхэд эрчимт эмчилгээний тасагт ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ барбитурын хүчил (Фенобарбитал, Фенитоин) -аас гаргаж авсан эмийг эмчилгээний үндэс болгон авдаг. Эдгээр нь төв мэдрэлийн системийг тайвшруулж, булчингийн агшилтын эрчмийг бууруулдаг. Аажмаар өвчтөний байдал хэвийн байдалдаа ордог.

Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сайхан үр дүнхүүхдэд зөв хооллолт өгөх, гимнастикийн дасгал хийх, хатууруулах усны жураммөн тайвшруулах массаж. Дараагийн хэдэн жилд эмчилгээ хийсний дараа хүүхдийг мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байлгаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Нярайн үед нярайн таталт ямар холбоотой болохыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Шалтгааныг олоход амаргүй. Тиймээс хүүхдүүдийн гуравны нэг орчим нь нас бардаг. Мэдээжийн хэрэг, бид ишеми, менингит гэх мэт ноцтой согогуудын талаар ярьж байна. Хэрэв таталтын хамшинж нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бол ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Мөн амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь байдаг янз бүрийн зөрчилмэдрэлийн шинж чанар.

Дүгнэх

Нярайн таталт гэх мэт эмгэгийн анхны илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь ихэвчлэн хүүхдийн амьдралыг сүүдэрлэдэг. Энэ нь эмч, эцэг эхээс онцгой анхаарал шаарддаг. Уналтын шалтгааныг цаг тухайд нь тогтоож, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Зөвхөн энэ тохиолдолд бид эерэг үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болно.

Бяцхан хүүхэд бол зөвхөн баяр баясгалан, хайр, халамжийн объект төдийгүй байнгын санаа зовоох шалтгаан болдог. Хэрэв тэр бас ямар нэгэн байдлаар ер бусын байдлаар аашилж эхэлбэл залуу эцэг эхчүүд үнэхээр айдаг: хэрэв нялх хүүхэд таталт өгч, гэнэт ямар нэгэн аймшигтай өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ? Тэгэхээр, таталт гэж юу вэ, тэд ямар харагддаг, нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд харагдах шалтгаан нь юу вэ?

Тайвшруулах хэдэн үг

Айж сандарсан эцэг эхчүүд таталтанд автдаг нь үнэндээ тэднээс хол байдаг.

Жишээлбэл:

унтаж байх үед гар, хөлөө огцом бөөлжих - хэвийн үзэгдэлшинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан;
унтаж байхдаа хүүхдүүд нүдээ бага зэрэг эргэлдүүлдэг - зүгээр;
хөлдөж, хүүхэд чичирч, хурууных нь хумс цэнхэр болж магадгүй - зүгээр л түүнийг дулаацуулаарай;
уйлж байхдаа эрүү нь дургүйцэж, гар нь чичирч магадгүй - хүүхдийг тайвшруулж, өөрийгөө тайвшруулаарай;
Шинээр төрсөн хүүхэд хэдхэн секундын турш амьсгалаа барьж чаддаг - энэ нь бас сандрах шалтгаан биш юм.

Нэмж дурдахад, жинхэнэ базлалт, өөрөөр хэлбэл, булчингийн агшилт, үе үе, хэмнэлтэй байх нь ихэнх тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн гүйцэд бус байдалтай холбоотой байдаг эсвэл тэдгээрийн шалтгааныг харьцангуй амархан арилгах боломжтой байдаг.

Шалтгаанууд

Ихэнхдээ залуу эцэг эхийн айдсыг баталж, таталт нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог. Энэ бүхнийг ойлгож, ирээдүйд нярай хүүхдийн таталтын мөн чанарыг ойлгохын тулд тэдгээрийн шалтгаан, төрлүүдийн талаархи мэдлэг танд тусална.

Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих

Жижиг организм нь аль нэгний дутагдалд (эсвэл илүүдэл) маш мэдрэмтгий байдаг шим тэжээл, витамин, микроэлементүүд.

Тиймээс халууралт таталтын шалтгаан нь дараахь байж болно.

гипокальциеми - кальцийн дутагдал;
гипогликеми - глюкозын дутагдал;
гипомагниеми - цусан дахь магнийн түвшин бага (ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь тохиолддог);
өндөр эсвэл бага натри;
тирозин, пролин болон бусад амин хүчлийн дутагдал (хэт их хэмжээгээр);
В6 витамины дутагдал.

Эдгээр бүх эмгэгүүд нь сувилахуйн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэдэг ноцтой шинж тэмдгүүдийн үр дагавар байж болно.

Таталт таталт нь ерөнхий шинж чанартай байдаг (өөрөөр хэлбэл бүх биеийг хамардаг): мөчрүүд нь чичирч, толгой нь хойшоо шидэж, бие нь хөшиж, эсвэл эсрэгээрээ бүрэн тайвширч, доголон болдог.

Дулаан

6 сараас дээш насны хүүхдэд температур 38 хэмээс дээш гарах үед амьсгалын замын түгжрэлээр тодорхойлогддог халууралт гэж нэрлэгддэг таталт гарч ирдэг бөгөөд энэ үед хүүхдийн нүүр цэнхэр болж хувирдаг; толгойгоо хазайлгах; мөчний чичиргээ.

Ийм таталт нь хүүхдийн биеийн хэт халалт, шингэн алдалттай холбоотой бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Хэтэрхий дулаахан хувцас байна удаан оршин суухнаранд эсвэл бүгчим халуун өрөөнд халуун усанд орох.

Мэдэх нь чухал: хоёр мөч нь нэгэн зэрэг татагддаг халууралт таталт нь аймшигтай биш юм. Хэрэв тэд зөвхөн биеийн хагасыг хамардаг бол энэ нь илүү муу юм: энэ талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Хэт их цочромтгой мэдрэлийн систем

Энэ тохиолдолд хүчтэй айдас эсвэл уйлж байх үед апноэ ажиглагдах үед амьсгалын замын таталт үүсч болно - амьсгалаа 20 секундээс дээш хугацаагаар барих (хүүхэд амьсгалах боломжгүй), толгой нь хойшоо шиддэг, гар, хөл нь татагддаг. . Ухаан алдах магадлалтай, брадикарди (хэм алдагдалын нэг хэлбэр).

Зарим тохиолдолд нялх хүүхдийг түүн рүү цацах замаар энэ байдлаас гаргах боломжтой байдаг хүйтэн ус.

Иймэрхүү үзэгдлүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цочромтгой байдал нь дараахь байдалтай хослуулсан хүүхдүүдэд тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.

шилжсэн төрсний гэмтэл;
хамрын анатомийн зөрчил;
томорсон гуйлсэн булчирхайд;
харшил эсвэл үрэвсэл бүхий nasopharynx-ийн хаван.

Амьсгалын замын цочмог өвдөлтийн урьдал нөхцөл нь удамшлын шинж чанартай байдаг тул эцэг эхийн аль нэг нь бага насандаа өвчилсөн бол хүүхэд нь эрсдэлтэй байдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэг

Энэ бол эцэг эхчүүдийн хамгийн их айдаг зүйл юм. Ихэнхдээ эдгээр нь жижиг таталт эсвэл спазм гэж нэрлэгддэг бөгөөд нүүр, зовхи нь чичирч, байнга анивчдаг, зажлахтай төстэй эрүүний хөдөлгөөн байдаг. Нүд буцаж эргэлдэж, сурагчид хамрын гүүр рүү эсвэл эсрэгээр нүдний гадна талын булан руу нийлдэг. Хэрэв энэ нь нярайд тохиолдвол энэ нь мэдрэлийн эмч рүү очих ноцтой шалтгаан юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй холбоотой уналтанд хамгийн өртөмтгий байдаг - эдгээр нь тохиолдлын 20% -д ажиглагддаг. Бүтэн насны хүүхдүүдийн хувьд статистик нь илүү таатай байдаг - мянган нярайд ердөө 10-15 тохиолдол байдаг.

Бага зэргийн таталт нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

төрөлтийн гэмтэл;
гавлын дотоод даралт ихсэх;
урагт асфикси (хүйн орооцолдох) үр дүнд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
тархины хөгжлийн эмгэг. Татаж авах нь гидро-, микро- эсвэл порэнцефали, эпилепси зэрэг өвчний шинж тэмдэг болдог.

Бусад шалтгаанууд

Зарим төрлийн таталт үүсгэдэг бусад олон хүчин зүйлүүд байдаг.

Үүнд:

аливаа эмээр хордлого (хэт тунгаар);
Дунд чихний урэвсэл, хамрын хамар;
вакцин хийлгэсний дараа таталт өгөх;
тархины халдвар: идээт менингит, татран, энцефалит, токсоплазмоз;
өндөр түвшний билирубин ба түүнээс үүдэлтэй цус задралын шарлалт.
бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.

Хэрэв эмэгтэй хүнд хэцүү (дутуу) төрсөн эсвэл жирэмсэн байхдаа мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн, ямар нэгэн халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд нярайд таталт өгөх магадлал эрс нэмэгддэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хөхний сүүгээр дамжин халдварладаг.

Анхны тусламж

Татаж авах шалтгаанаас үл хамааран физиологи эсвэл вакцинжуулалтаас үүдэлтэй эсэхээс үл хамааран таны үйлдэл нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, аливаа гэмтэл бэртлээс (хөхөрсөн, амьсгалын хоолойд бөөлжих гэх мэт) урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Тайвширч, болж буй бүх зүйлийг санаж байхыг хичээгээрэй: дараа нь та таталтын мөн чанарыг олж мэдэхэд нь туслахын тулд эмчид үзүүлсэн зүйлийнхээ талаар хэлэх хэрэгтэй болно.

Хүүхдийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, толгойн доор хавтгай дэр тавьж, дээд хэсэгих биеийн хувцсыг авч, цэвэр агаараар хангаж, толгойг нь болгоомжтой барина. Довтолгоо өнгөрсний дараа (энэ нь ихэвчлэн хэдэн минутаас илүүгүй үргэлжилдэг) дуудна уу " түргэн тусламж».

Хэрэв таталт дахин давтагдахгүй бол хүүхэд сайн мэдэрч, түүний шалтгааныг мэдэж байгаа бол та эмчийн үзлэгийг өглөө болтол хойшлуулж болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд хүүхдийг мэргэжлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Таталт хийхгүй:

хүүхдийг сэгсэрч, өөртөө чанга барих;
чичирч буй мөчүүдийг барихыг хичээ;
хүүхдэд хиймэл амьсгал өгөх;
түүнийг нуруун дээр нь хэвтэж орхи;
ямар нэгэн эм өгөхийг хичээ, шүдээ тайлах, амандаа гадны биет хийх.

Хэрэв та шалтгааныг мэдэж байгаа бол дараахь зүйлийг хийж болно.

Амьсгалын замын таталтаар: хүүхдийн нүүрэнд хүйтэн ус цацаж, аммиак үнэрлэнэ.
Халуурах таталтаар: биеийг чийгтэй хүйтэн алчуураар арчиж, халдлага зогссоны дараа antipyretic өгнө.
Архи их хэмжээгээр ууж байгааг харуулж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Дараахь арга хэмжээ нь нярайд таталт өгөх магадлалыг бууруулахад тусална.

Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс нэг сарын өмнө фолийн хүчил ууна.
Жирэмсний бүх хугацаанд ямар нэгэн хор хөнөөлийг үгүйсгэж, зайлсхийхийг хичээ Халдварт өвчин, өт хорхойн халдвар гэх мэт.
Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч эм хэрэглэж болохгүй.
Хүүхэд төрсний дараа түүнийг иж бүрэн шинжилгээнд хамруулснаар эрт үе шатанд таталт үүсгэж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлж, амжилттай эдгээх болно.

Энэ бол бүх зүйл: таталт нь өөрөө аюултай биш гэдгийг хэлэх л үлдлээ: энэ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг боловч энэ нь ямар төрлийн өвчин, хүүхдэд юу заналхийлж байгааг та зөвхөн мэргэжилтэнтэй холбоо барьж олж мэдэх болно: бүү хий. айлчлалаа хойшлуул!

Шинээр төрсөн нярайд колик үүсэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэднийг дуудаж болно янз бүрийн шалтгаанууд, эдгээр нь гадаад ба дотоод (энд бид хөгжлийн эмгэгийг хэлнэ). Ихэнхдээ ижил төстэй мужуудямар нэг шалтгааны улмаас бүрэн нас бараагүй, гэмтэл, халдвар авсан нярайд илэрдэг. Нярайн тархины хөгжлийн онцлог нь насанд хүрэгчид эсвэл ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолддог таталтаас ялгаатай байдаг. бүрэн боловсорч гүйцээгүй мэдрэлийн систем, түүнчлэн бүх гадаад болон түүний мэдрэмтгий байдал дотоод хүчин зүйлүүдШинээр төрсөн нярайд булчингийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн өөрийн эрхгүй байдаг гэдгийг бүрэн тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь таталт мөн эсэхийг танихад хялбар биш юм. Амьдралын эхний саруудад залуу эцэг эхчүүд хүүхдийн булчинд чичиргээ, чичиргээ, дээд / доод мөчдийн хөдөлгөөнийг сайн дурын шинж чанартай ажиглаж болно. Зарим тохиолдолд тархины цахилгаан бичлэгийн тусламжтайгаар тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Ямар төрлийн таталтууд байдаг

Крамп гэдэг нь булчингийн агшилтыг өөрийн эрхгүй татдаг. Шинээр төрсөн нярайд ийм агшилт нь тэдгээрийн үүсэх шалтгаанаас хамааран өөр өөр шинж чанартай байж болно. Анагаах ухаан нь нярайд ийм төрлийн таталтуудыг мэддэг.

Жижиг - мөчдийн бага зэрэг татагдах, зовхи, нүүрний булчинд чичрэх, байнга анивчдаг. Хэрэв энэ төрлийн таталт удаан хугацаанд үргэлжилбэл энэ нь эцэг эхчүүдэд мэдрэлийн системийн хөгжилд эмгэг байгаа эсэх талаар бодоход хүргэдэг.
Клоник - хэмнэлийн шинж чанартай нэг булчингийн бүлгийн агшилтууд.
Нярайн тоник - бүх булчингийн хурцадмал байдлыг илэрхийлдэг бөгөөд нялх хүүхдийн бие нь нумтай төстэй хэлбэртэй байдаг (толгойг нь буцааж хаядаг). Ийм халдлагын үед амьсгалыг богино хугацаанд зогсоохыг үгүйсгэхгүй.
Миоклоник - энэ төрлийн уналт нь ихэвчлэн тохиолддог нялх хүүхэдарай хөгшин.

Бусад зүйлсийн дотор таталт нь агшилтын байршлаас хамааран өөр өөр байж болно.

фокус;
ерөнхий (бие даяар тархсан);
олон талт.

Өндөр температурт үндэслэн таталтуудыг халууралт гэж нэрлэдэг. Хэрэв нярай хүүхдийг унтаж байх үед булчингийн агшилт ажиглагдаж байвал үүнийг нэлээдгүй гэж үздэг хэвийн урвалтархины хөгжлийн талаар.

Хэрэв эмгэг судлалын бусад шинж тэмдэг илрээгүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд таталт өгөх шалтгаанууд

Анатомийн болон физиологийн онцлогоос хамааран шинэ төрсөн нярайд таталт үүсэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Шинээр төрсөн нярайд таталт өгөх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжилд эмгэг байгаа эсэх:
- хүүхэд төрүүлэх үед авсан гэмтэл (тархины хаван, гавлын дотоод түвшинд цус алдалт);
- тогтворгүй гавлын дотоод даралт;
- тархины хөгжлийн гажиг (микроцефали, гидроцефалус гэх мэт);
- урагт асфикси, тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн илрэл.
Бодисын солилцооны эмгэг:
- цусан дахь кальцийн дутагдал;
- цусан дахь глюкозын түвшин бага;
- ид шидийн дутагдал;
- натрийн бууралт дагалддаг усны хордлого;
- цусан дахь натрийн хэмжээ ихсэх;
- В6 витамины дутагдал;
- төрөлхийн төрлийн амин хүчлийн (пролин, тирозин, валин, глицин гэх мэт) бодисын солилцооны гажиг.
Гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл:
- энцефалит;
- улаанууд;
- идээт менингит;
- татран;
- листериоз;
- стероидууд дээр тодорхой антибиотик / дааврын эмчилгээ;
- токсоплазмоз;
- дулаан;
- хэт их ороолт нь хүүхдийн биеийг хэт халах шалтгаан болдог.

Зарим нярайд булчингийн хурц агшилт нь давтамж, үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг. Нярайн таталт нь үргэлж хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг биш боловч шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хөдөлгөөн нь зохицуулалтгүй бөгөөд ихэвчлэн чичиргээ, чичиргээ, булчингийн агшилттай төстэй байдаг. Заримдаа зөвхөн мэргэжилтэн нь нормыг түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн илрэлээс ялгаж чаддаг. Ямар ч тохиолдолд хүүхдэд ямар нэгэн түгшүүртэй хөдөлгөөн илэрвэл та тэр даруй хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Нярайд жинхэнэ таталт хэд хэдэн төрөл байдаг:

Жижигхэн, сул боловч удаан үргэлжилсэн нүүр, мөчний булчин таталтаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн арьсны бага зэрэг хөхрөлт дагалддаг.
Тоник нь шинэ төрсөн нярайн толгойг арагш хазайлгаж, хурцадмал байдалд орсон хэлбэрээр илэрдэг урт сааталамьсгалах. Дутуу төрсөн хүүхдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Клоник нь зөвхөн бүтэн төрсөн нярайд ажиглагддаг бөгөөд биеийн тодорхой хэсгүүдийн тодорхой хэмнэлтэй агшилт дагалддаг.
Миоклоник нь бүх бие эсвэл мөчдийн хурц таталтаар тодорхойлогддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд таталт өгөх шалтгаанууд

Гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) ба гипокальциеми (бие махбодид кальцийн хурц дутагдал) зэрэг бодисын солилцооны эмгэгүүд ихэвчлэн дутуу нярайд илэрдэг. Нөхцөл байдал нь хүүхдийн төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй үр дагавартай аюултай.
Ишемийн энцефалопати нь нярайн тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шууд үр дагавар бөгөөд жирэмсний үеийн хүндрэл, хүндрэлийн үед (жишээлбэл, преэклампси ба эклампси тохиолдолд).
Дутуу төрсөн нярайд мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн бус байдал, дагалддаггүй эмгэг өөрчлөлтүүдтархины судаснууд.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварууд. Ихэнхдээ тархины гэмтлийн шалтгаан нь энцефалит, менингит, улаанууд, цитомегаловирусын халдвар, цочмог токсоплазмоз.
Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь норэпинефриний хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчингийн агшилт, хяналтгүй таталтуудыг хариуцдаг.
Дутуу төрсөн нярайд цус алдалтын үр дүнд үүсдэг тархины судаснуудын гэмтэл.
Өвчний үед дулааны горимыг зөрчих эсвэл биеийн температур нэмэгдэх. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн хэт халалт нь ихэвчлэн таталт үүсгэдэг. Тэд аюултай биш бөгөөд үндсэн шалтгааныг арилгасны дараа ул мөргүй өнгөрдөг.
Шинээр төрсөн нярайд цус задралын шарлалттай холбоотой хордлого.

Шинээр төрсөн хүүхдийн таталт нь эдгээр бүх нөхцөл байдалд үргэлж илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч дараахь хүчин зүйлүүд нь тэдний үүсэхэд нөлөөлдөг.

дутуу төрөлт;
жирэмсэн үед эхийн хүнд өвчин;
архи уудаг эмэгтэйчүүд эмболон хууль бус мансууруулах бодис;
өөр шинж чанартай хүндрэлтэй удаан хугацаагаар төрөлт;
сул ерөнхий үйл ажиллагаа, усгүй урт хугацаа;
хүйн орооцолдох, төрөлхийн гэмтлийн үр дүнд асфикси;
ихэсийн дутагдал.

Довтолгооны үеэр эцэг эхийн үйлдэл

Таталттай хам шинжийн өчүүхэн илрэлийг үл тоомсорлох боломжгүй бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэхээс гадна хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Эцэг эхчүүд нэн даруй эмчтэй зөвлөлдөж, бүх шалтгаан, хавагнах, булчингийн агшилтыг бий болгож, тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгах хэрэгтэй.

Хэрэв дайралт гэнэт эхэлсэн бөгөөд булчингийн хүчтэй спазм, амьсгалын дутагдал, өнхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдвал нүдний алимшүлс ялгарах үед түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Эмч ирэхээс өмнө та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

хүүхдийг хэвтүүл хатуу гадаргуу, толгойгоо нэг тал руу эргүүлэх;
хүүхдийн шүдний хооронд цэвэр алчуур эсвэл атираат самбай тавих;
илүүдэл хувцсыг арилгах (хэрэв агаарын температур зөвшөөрвөл хүүхдийг живхээр тайлах);
цэвэр агаар оруулахын тулд цонх нээх;
шаардлагатай бол хүүхдэд хиймэл амьсгал хийх;
хэрэв таталт үүссэн бол өндөр температурбие, нярайн биеийг чийгтэй хөвөн арчиж (цуу, архи болон бусад цочроох шингэнийг хориглоно).

Шинээр төрсөн хүүхдийг ихэвчлэн эмнэлэгт яаралтай байрлуулдаг (эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл мэдрэлийн тасгийн ерөнхий тасаг, нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарч), тэдгээрийг эхлээд хасдаг. аюултай халдварууд, эпилепси болон эргэлт буцалтгүй органик тархины гэмтэл. Нарийвчилсан үзлэгт шаардлагатай лабораторийн шинжилгээ, багажийн судалгаа хийх, эх, ойр дотны хамаатан садныхаа төрөлтийн түүх, анамнезийг судлах зэрэг орно.

Хүлээн авсан үр дүнгээс хамааран эмчилгээ нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

цочмог халдварын үед антибиотик эмчилгээ;
халууралтыг арилгах, биеийн температурыг хэвийн болгох;
гипогликемийн үед глюкоз эсвэл гипокальциемийн үед кальцийн глюконатыг судсаар тарих;
цусан дахь билирубиний түвшин эмийн улмаас буурсан;
дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед дааврын эмчилгээ;
зогсоох, амьсгалах эмгэгийн үед уушгины хиймэл агааржуулалт;
ихэнх тохиолдолд - таталтын эсрэг эмийг томилох.

Хүүхдэд таталтын хам шинжийн анхан шатны эмчилгээнд ихэвчлэн антиспазмодик, антиконвульсан, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй барбитурат хэрэглэхийг багтаадаг. Дүрмээр бол ноцтой өвчин байхгүй тохиолдолд эмчилгээ хэд хоног үргэлжилж, эмгэгийн илрэлүүд үр дагаваргүйгээр алга болдог. Үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд нь илүү их эмийг хэрэглэх шалтгаан болдог ноцтой эм(пиридоксин, фолиний хүчил, клоназепам гэх мэт), заримдаа асуулт гарч ирдэг мэс заслын оролцоо. Эмнэлэгээс гарсны дараа хүүхэд оршин суугаа газрынхаа мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдана.

Таталттай хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх

Дахин таталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна.

Мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмчийн зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх, зааж өгсөн эмийг өгөх, заасан залруулга хийх;
Хүүхэдтэйгээ илүү олон удаа цэвэр агаарт алхах;
Хүүхдэд тайвшруулах массаж, өдөр бүр гимнастик хийх;
Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хатууруулах ажлыг хийх;
Хүүхдийг өдөр бүр далайн давс нэмсэн усанд угаана;
Өдөр тутмын хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх;
Гэртээ тайван, таатай орчинг хадгалах, стрессээс зайлсхийх;
Өдрийн турш үйрмэгийн төлөв байдлыг ажигла.

Өвчний таамаглал

Харамсалтай нь нярайн эмгэгийг үнэн зөв, хурдан, найдвартай оношлох боломжгүй тул тохиолдлын гуравны нэг орчим нь үхэлд хүргэдэг. Хүүхдүүдийн гуравны нэг нь төв мэдрэлийн системээс ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Халдвар, төрөлхийн гэмтлийн улмаас цус алдалт, тархины органик гэмтэл гарсан тохиолдолд таамаглал нь ялангуяа тааламжгүй байдаг.

Олон хүүхдэд таталтын хамшинж нь амархан, ул мөргүй дамждаг. Энэ нь өвчний этиологи, нялх хүүхдийн төлөвшлийн түвшин, анхны халдлагын мөчөөс эхлэн чадварлаг эмчилгээ эхлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Хүүхдийн эрүүл мэнд, амьдрал нь тэдний үйлдлээс хамаардаггүй гэдгийг эцэг эхчүүд санах нь чухал юм.

Хүүхдийн спазмтай холбоотой видео

Амьдралын эхний өдрүүдэд нялх хүүхэд (тэр ч байтугай тав хүртэлх насны хүүхэд) ихэвчлэн таталттай байдаг. Заримдаа спазм нь нэг нас хүртэлх хүүхдэд ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ. Нэг жил хүртэлх амьдралын хамгийн онцлог шалтгаан, шинж тэмдэг, боломжит эмчилгээг авч үзье.

Амьдралын нэг жил хүртэлх хүүхдүүдэд, том нялх хүүхдэд (гурав ба таван нас хүртэл) таталт нь өөр шинж чанарыг харуулдаг. Сүүлийнх нь тархи, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой байдаг (шинэ төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн систем үүсэх үе шатанд байдаг). Эмч нар гурван жил хүртэлх таталтыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Шинээр төрсөн нярай болон гурван нас хүрээгүй хүүхдэд таталтын шинж чанарыг бие даан тодорхойлох боломжтой юу?

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд таталтын илрэл нь тодорхой бус, тодорхой тохиолдолд ялгаатай байдаг. Эцэг эхчүүд зөвхөн өөрсдийн туршлага эсвэл эмнэлгийн эх сурвалжаас олж авсан мэдээлэлд тулгуурлан хүүхдийн уналтын шинж чанарыг эмнэлгийн тусламжгүйгээр бие даан тодорхойлох боломжгүй болно. Булчингийн хэмнэлээр татагдах тохиолдол бүрийг спазм гэж үздэггүй.

Шинээр төрсөн нярай болон гурван нас хүрээгүй хүүхдийн таталт нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд тодорхойлогддог. Эмч нар хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны аргууд, тухайлбал электроэнцефалографи, соронзон резонансын дүрслэлийг ашигладаг. Жижиг таталт байгаа тохиолдолд тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн динамикийг ажиглахад хэцүү байдаг.

Эпилепсийн эсрэг эмэнд уналт нь хариу өгөхгүй байх нь ихэвчлэн тохиолддог. Сүүлийнх нь өмнөх оношийг буруу хийсэн, хүүхдийг дахин оношлох шаардлагатай гэсэн үг юм.

Нярайн таталтын шалтгаанууд

Бага насны хүүхдүүдэд таталт өгөх олон шалтгаан бий. Нийтлэг ба шинж чанарыг анхаарч үзээрэй.

Төрөл бүрийн этиологийн бодисын солилцооны эмгэг. Юуны өмнө үүнд гипогликеми ба гипонатриеми орно. Гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүүхдэд таталт үүсгэдэг. Хүүхдийн нөхцөл байдалд анхааралтай байгаарай, зарим тохиолдолд гипогликеми нь тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь кальцийн хэмжээ буурах (гипокальцеми) нь тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, таталт үүсгэдэг.
энцефалопати. Тархины гэмтэл нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурц буюу архаг дутагдлаар илэрдэг.
Менингит, энцефалит нь нярайн тархинд маш их аюул учруулдаг тул таталтын ноцтой шалтгаан болдог.
Тархины судасны гэмтэл нь ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдэд илэрдэг. Тархинд цус алдах аюул заналхийлж байна.
Хүүхдийн биед магни эсвэл пиридоксины дутагдал (витамин В6). Ихэнхдээ эмгэг нь нэгэн зэрэг хөгждөг.
Төрөлтийн гэмтэл.
Хүүхдийн тархины төрөлхийн гажиг.
Сэтгэц нөлөөт эмээр эмчлэх үед таталт нь таталтын синдром хэлбэрээр үүсдэг.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд таталтын шинж тэмдэг илэрдэг

Нярайн таталт үүсэх нөхцөл байдал нь ихэвчлэн амь насанд аюултай байдаг. Нярайн үед таталттай хүүхдүүд цаашид ямар нэгэн онцгой хүндрэлгүйгээр хөгжих тохиолдол байдаг. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ багассаны улмаас таталт үүссэн бол ирээдүйд хүүхдэд хүндрэл гарахгүй. Хэрэв менингитийн үр дүнд спазм үүссэн бол дараа нь янз бүрийн мэдрэлийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв таталт дахин давтагдах юм бол тэд таталтын байдлын тухай ярьдаг. Тархины гипокси хавангийн үзэгдлүүдтэй амьсгалах зөрчил байдаг. Хаван нь тархины иш рүү тархах үед амьсгалын замын эмгэг, васомотот төвийн эмгэг, амьсгалын замын эмгэг, бөөлжих, халуурах (39 градус хүртэл), брадикарди, уналт үүсдэг.

Ерөнхий тоник-клоник таталт гэнэт үүсдэг. Хөдөлгөөний өдөөлт, ухамсрын уналт, алдагдах хүртэл. Толгойгоо арагш хазайлгах, тохойн үений гарыг нугалах, хөлийг сунгах, нүүрний хурцадмал байдал зэргээр тодорхойлогддог. Магадгүй апноэ (амьсгалахаа боль), нүүр нь цайвар, хөх өнгөтэй болдог. Бөөлжиж байна. Амьсгал нь нэг минутаас илүүгүй үргэлжилнэ. Татаж дууссаны дараа бие бүрэн сэргэж, ухамсрын хувьд ч мөн адил тохиолддог. Хүүхэд юу болж байгааг санахгүй байна. Таталттай хамт парези эсвэл саажилт ажиглагдвал таамаглал эрс мууддаг.

Ихэнхдээ нярайд богино хугацааны ерөнхий тоник-клоник таталт үүсдэг. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог боловч ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Биеийн температур нэмэгдэх үед үүсдэг. Таталтуудын үргэлжлэх хугацаа гурваас таван минутаас ихгүй байна. Урьдчилан таамаглал нь таатай, мэдрэлийн эмгэг дагалддаггүй. Хүүхдийн мэдрэлийн болон сэтгэцийн эрүүл мэнд нь өвддөггүй, хоцрогддоггүй, наснаас нь бүрэн тохирдог.

Нүдний дугуй булчингийн агшилт;
Амны булчингийн булчингийн агшилт;
Гар эсвэл мөрөн дээр тогших үед хөлийг хулгайлах;
Ларингоспазм.
Бөөлжих.

Хүүхэд тохойн үе дээрээ гараа нугалж, шулуун болгож чадахгүй. Сойз нь доошоо бууж, "эх барихын эмчийн гар" гэсэн онцлог шинж чанарыг авдаг.

Нярайн таталтын эмчилгээний үндсэн зарчим

Гипокальциеми нь таталт үүсэх шалтгаан болдог тул хүүхдэд кальцийн глюконатын уусмалыг глюкозын уусмалд (удаан ба судсаар) өгдөг.
Гипомагниеми (магнийн дутагдал) тохиолдолд магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина.
Гипогликемийн үед эхлээд декстрозын уусмал, дараа нь тийрэлтэт хэлбэрээр, судсаар глюкозын уусмал хийнэ. Температур, бөөлжилтийг хянах шаардлагатай.
Эхний алхам бол халууралтыг үр дүнтэй арилгах явдал юм.

Таталттай гэж оношлогдсон шинэ төрсөн хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг. Сувилагчийн үүрэг бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах явдал юм. Мөн тархины төлөв байдал, эрхтний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд цахилгаан энцефалограмм хийдэг. Электроэнцефалографийн заалтын дагуу эмчилгээг засахыг зөвлөж байна.

Амьсгалын дутагдал, ухаан алдах, халуурах, үе үе бөөлжих тохиолдолд уушигны хиймэл агааржуулалт, цусны даралтыг хэвийн болгохыг зааж өгнө. Даралтыг хадгалах нь тусгай эмийн тусламжтайгаар тохиолддог. Зүрхэнд ихээхэн аюул учруулдаг тул таталтын пароксизмийг байнга зогсоох шаардлагатай байдаг. Амьсгалын замын эмгэг, ухамсрын байнгын бууралт нь шинж тэмдгийн антиконвульсант эмчилгээтэй хавсарсан этиотроп эмчилгээг яаралтай хийх үнэмлэхүй заалт юм.

Хүүхдийн хөгжлийн нярайн үед (ялангуяа хэдэн сартайдаа) эпилепсийн уналтын хөгжлийн жинхэнэ шалтгааныг илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул хүүхдүүдийн гуравны нэг нь нас бардаг. Үхлийн үр дагавар нь уналтын ноцтой хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг: ишемийн энцефалопати, ишемийн харвалт. Менингококкийн халдварын хувьд таамаглал маш муу байдаг. Хэрэв таталтын хамшинж нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бол тэдгээр нь ихэвчлэн сайн таамаглалтай байдаг.

Нярайн таталт нь эцэг эх, эмч нарын анхаарлын төвд байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээг эхлэхийн тулд таталтын шалтгааныг нэн даруй тогтоох нь маш чухал юм. Хэдийгээр зарим төрлийн уналт нь тийм ч таатай таамаглалгүй боловч үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Ялангуяа эцэг эх нь өвчний эхний шатанд эмчид хандсан бол.

Давтамж. Эмнэлзүйн харагдахуйц таталтын ойролцоогоор тохиолдол:

0.7-2.7 / 1000 шинэ төрсөн хүүхэд.
57.2-132/1000 нярайн жин< 1500 г.
Эдгээр тохиолдлын 90% нь амьдралын эхний 2 хоногт тохиолддог.

Нярайн тархины уналтын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ишеми, гипокси, цочрол.

Гавлын доторх цус алдалт.

Халдвар, менингит, сепсис, төрөлхийн халдвар.

Тархины шигдээс.

Бодисын солилцооны эмгэг:

Гипогликеми, гипокальциеми, гипомагниеми, гипер- эсвэл гипонатриеми зэргийг хасах.
Амин хүчлийн солилцооны эмгэг, пероксисомын эмгэг.
Мэдрэлийн цочмог эмгэгүүд (таталт, ухаан алдах, бөөлжих, булчингийн гипотензи ба парези).

Гэр бүлийн нярайн таталт.

Мансууруулах бодис татах синдром.

Теофиллиныг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Эхийн чихрийн шижин.

Анхаар: таталтын 25% -иас дээш шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Нярайн таталтын ойролцоогоор 30%, дутуу төрсөн нярайн таталтын 50% нь перинаталь хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг.

Нярайн тархины уналтын ангилал, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Бага зэргийн таталт: дутуу нярайд тохиолддог хамгийн түгээмэл таталт.

Нүдний алимны тогтмол байрлал (дутуу төрсөн) эсвэл нүдний алимны тоник хэвтээ хазайлт (хэрэв хугацаа), нистагм, зовхины чичрэх эсвэл сэгсрэх зэрэг байнгын нүд нээх.
Хөхөх, цохих, шүлс гоожих, ярвайх, хагацах.
"Усан сэлэлт", "дөрөө", "сүлүүр".
Арьсны өнгө, цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын хэмнэл өөрчлөгдөх, амьсгал гэнэт муудах, түүний дотор машин амьсгалах.

Эмнэлзүйн таталт: бие даасан (фокус) эсвэл олон булчингийн бүлгүүдийн удаан (секундэд 1-3) хэмнэлтэй таталтууд нь гадны өдөөлтөөс шалтгаалж эсвэл дарагдаагүй болно.

Тоник таталт: хүзүү, их бие, мөчний булчингийн бүлгүүдийн удаан хугацааны агшилт, голомт эсвэл ерөнхий

Миоклоник спазмууд: хурдан богино хугацааны уян хатан агшилт. Голомт, олон фокус, ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Анхаар: Эмнэлзүйн нөхцөл байдлын гэнэтийн өөрчлөлт бүр нь таталтын халдлага байж болно, ялангуяа дахин давтагдах тохиолдолд.

Шинээр төрсөн нярайд тархины уналтын ялгавартай оношлогоо, оношлогоо

Нярайн хоргүй миоклонус; зүүдэнд нь таталтын халдлага биш юм! Богино миоклонусуудаар тодорхойлогддог, юуны түрүүнд нойрмоглох үе шатанд тасалдаж болно.

Эхийн түүх (жишээлбэл, эм, хоол хүнс).

Төрөлтийн түүх (эхийн орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэснээс болж асфикси, гэмтэл, хордлого).

Нарийвчилсан эмнэлзүйн үзлэг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:

Натри, кали, кальци, магни, хлор, фосфат.
Глюкоз, цусны хий, С-реактив уураг.
Гематокрит, ялтас, сийвэнгийн билирубин.
Мочевин, креатинин, коагулограмм, аммони, элэгний ферментүүд.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
TORCH (токсоплазма, rubella, CMV, герпес) илрүүлэх шинжилгээ нь ПГУ-аас илүү сайн.
Цус, шээсний амин хүчил, пируват, лактат, пиридоксал-5-фосфат гэх мэт.
Ахмад нярайд болон хөхүүл эхийн зөвхөн цагаан хоолтонд агуулагдах витамин В 12.
Цусны өсгөвөр.
Таталт, бодисын солилцооны эмгэгийн сэжигтэй шалтгаан нь тодорхойгүй.
Эхийн хүчирхийллийн эсрэг эмийн шинжилгээ.

Бүсэлхий нурууны хатгалт (цитоз, уураг, глюкоз, нян судлал, вирус судлал).

ЭКГ: QT-ийн сунгалт (гипокалиеми, бага тохиолддог гипокалиеми).

Гавлын хэт авиан.

Нүдний үзлэг

EEG: боломжтой бол суурь, эмчилгээний хяналт, эмнэлгээс гарах үед:

Стандарт EEG - эпилептиформын үйл ажиллагааг хасах.
Далайцын нэгдсэн EEG - эрчимт эмчилгээний тасагт удаан хугацааны хяналт тавих. Фокусын бага далайцтай, үйл ажиллагааны маш богино үеүүд нь танигдаагүй хэвээр байж болно.

Магадгүй CT, MRI (субдураль / эпидураль цус алдалт, гажиг, венийн синусын тромбоз).

Шинээр төрсөн нярайд тархины хямралыг эмчлэх

Хангалттай амьсгалыг хангах, магадгүй амьсгалыг дэмжих / агааржуулалт, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

ЭКГ-ын хяналт, цусны даралтыг хянах.

венийн нэвтрэх.

Ялангуяа давтагдах, удаан үргэлжилсэн таталтууд - глюкозын хангалттай хэрэглээг хангах.

Менингоэнцефалитийн сэжигтэй бактерийн эсрэг/вирусын эсрэг эмчилгээ.

Хүчдэлийн гидроцефалус: хатгалт эсвэл маневр хийх замаар арилдаг.

Хэрэв SNS ADH-ийг сэжиглэж байгаа бол: Шингэний хязгаарлалтыг анхаарч үзээрэй (хэвийн 70%).

болгоомжилүржлийн гипонатриеми.

болгоомжилгиповолемийн улмаас цусны урсгалын даралт буурах.

Гипогликемийн хувьд:

0.5 г/кг глюкоз.
Дараа нь глюкоз 8(-16) мг/кг/мин урт хугацааны дусаах.

Гипокальциемийн хувьд: 0.5 ммоль / кг = 2.2 мл / кг 10% кальцийн глюконатыг 10 минутын турш судсаар хийнэ.

Гипомагниемийн хувьд: 0.3 ммоль/кг = 1 мл/кг 10% магнийн аспартат (жишээлбэл, 10% магнезиокарди) IV аажмаар.

Юуны өмнө, гүйцсэн нярайд - пиридоксин 100 мг IV.

Таталтын эсрэг эмүүд

"Таталт нь тархины нэмэлт гэмтэлд хүргэдэг үү" гэсэн гол асуулт хараахан эцэслэн шийдэгдээгүй байна.

Lombroso/Freeman: Нэмэлт гэмтэл, амин чухал асуудал байхгүй.

Volpe/Gluckman: Нярайн давтан таталт нь тархины гэмтэлд хүргэдэг. Тиймээс бүх эмнэлзүйн уналтын үед яаралтай эмчилгээ хийх нь таталт юм.

Амьтанд таталтын нөлөөг судлах:

Амьдралын хожуу үедээ таталт өгөх хандлага нэмэгддэг.
Лимбийн системийн бүтцийн өөрчлөлт.
Сурах, таних чадвар хязгаарлагдмал.

Хүүхдэд таталтын үед уналтын дараа тархины цусны урсгал нэмэгдэж, мэдрэлийн үр дагавар улам дорддог.

Хувь хүний фармакокинетик нь маш их өөрчлөгддөг.

Давуу эрхтэй байнга хэрэглэхцусан дахь концентрацийн хэлбэлзэл бага, хордлогын эрсдэл багатай тул.

Таталтын эсрэг эмчилгээний зорилго нь таталтын үйл ажиллагаа бүрийг бус шинж тэмдгийн уналтыг тасалдуулах явдал юм.

Cochrane-ийн одоогийн тоймууд нь нярайд бүх таталтын эсрэг эмийг хэрэглэх нотолгоо бага байгааг харуулж байна. Дараах аргыг санал болгож байна.

Татаж авах үндсэн эмчилгээ:

Фенобарбитал (гэрэлтүүлэгч):

Хагас задралын хугацаа нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна: 2 долоо хоног - 103 цаг, 3 долоо хоног - 65 цаг, 4 долоо хоног - 45 цаг.
Гаж нөлөө: гипотензи, апноэ.
Таталтуудын 50-70% нь фенобарбиталаар эмчилдэг.

Фенитоин (фенгидан):

Эхний тун нь 5-10 мг/кг 10-15 минутын турш судсаар аажмаар эсвэл богино дусаах хэлбэрээр.
5-10 минутын дараа давтана.
Арчилгааны тун нь өдөрт 3-5 мг/кг-ийг судсаар эсвэл дараа нь амаар хоёр тунгаар хуваана.
Хагас задралын хугацаа харилцан адилгүй байдаг (дутуу 75±65 цаг, бүтэн хугацаа 21±11 цаг) тул цусан дахь концентрацийг хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөө: AV блок, брадикарди, гипотензи, ЭКГ-ын хяналт! Эмчилгээ нь атропин 20 мкг/кг IV. Цус алдах хандлага (витамин К), витамин D дутагдал, бөөлжих.

Анхаар: эм тарихаас өмнө ба дараа катетерийг 0.9% NaCl-ээр угаана. Удаан хугацаагаар дусаахын тулд тусдаа хандалтыг ашиглана уу! дээд хурддусаах 1 мг/кг/мин.

Анхааруулга: Паравазын хэрэглээ нь эдийн үхжилд хүргэдэг!

Үргэлжилсэн таталтын хувьд:пиридоксин, пиридоксал-5-фосфатын дутагдал эсвэл фолиний хамаарлыг арилгах.

В6 витаминаас хамааралтай уналтын үед пиридоксин:

Эхний тун нь 100 мг IV bolus, хэрэв хариу өгөхгүй бол 5-10 минут тутамд судсаар тарьж болно. 100 мг-аас хамгийн ихдээ 500 мг хүртэл.

Пиридоксиныг нярай хүүхдэд тодорхой бус эсвэл байнгын уналтын үед өгнө.

Боломжтой бол пиридоксин хэрэглэхээс өмнө нурууны хатгалт хийнэ.

Витамин В 6-д хариу өгөхдөө тархи нугасны шингэний урьдчилан цуглуулсан хэсэгт глутамат, GABA, пиридоксаль-5-фосфатын агууламжийг тодорхойлох (ажил авах дүрмийг дагаж мөрдөх). Үүнээс гадна эритроцит дахь пиридоксаль-5-фосфатыг тодорхойлно.

Засвар хийх тун: В 6 витаминыг өдөрт 15-30 мг / кг-аар үр дүн гарах хүртэл эсвэл эмчилгээний үр нөлөө байхгүй эсэхийг шалгах хүртэл хэдэн долоо хоногийн турш ууна.

Хэрэв та витамин В 6-д хариу үйлдэл үзүүлбэл бусад таталтын эсрэг эмийг зогсоо.

Ямар ч нөлөөгүй:

Пиридоксап-5-фосфат (n-5-p)пиридоксаль фосфатаас хамааралтай таталтуудтай. Саяхан тайлбарласан энэ нөхцөлд витамин В 6 хэрэглэх үед таталт зогсдоггүй. Гол шинж тэмдгүүд нь: сүүн хүчлийн ацидоз байж болно. төрөлхийн асфикси, глицин, треонин ихсэх шинж тэмдэг. Анхны тун: пиридоксаль-5-фосфат өдөрт 30 мг/кг 3 удаа тарина, үр нөлөө нь 3-7 хоногийн дотор илэрдэг. Урт хугацааны эмчилгээний тун: 3-5 тунгаар өдөрт 30-50 мг / кг. Ямар ч нөлөөгүй:

фолиний хүчил. 3-5 мг/кг тунгаар судсаар (нэг тунгаар) 3 хоног хэрэглэнэ. Заримдаа n-5-ph-тэй хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв үр дүнтэй бол насан туршийн аман эмчилгээ шаардлагатай.

Болгоомжтой: пиридоксиныг судсаар тарьсны дараа апноэ үүсэх боломжтой!

Хэрэв витамин В 6 бол түүний метаболит ба фолиний хүчил үр дүнгүй болноЦусан дахь фенобарбитал эсвэл фенитоины эмчилгээний дээд түвшинд хүрсэн үү (концентраци шалгах)?

Фенобарбитал ба фенитоиныг эхний болон хоёрдугаар эгнээний эм гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Пиридоксин, n-5-p, фолиний хүчил агуулсан нэмэлт тэжээл нь хамааралтай таталт ховор тохиолддог ч тусалж чадна. Байнгын таталтанд ямар таталтын эсрэг эм, дараа нь ямар дарааллаар хэрэглэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Дараахь эмүүдийг хэрэглэх боломжтой.

Клоназепам (ривотрил).

Хагас ялгарах хугацаа: 20-43 цаг.
Цусны сийвэнгийн эмчилгээний түвшин: 20-40 (-60) мкг / мл, гэхдээ концентраци ба нөлөөний хоорондын хамаарал найдвартай батлагдаагүй байна.
Гаж нөлөө: шүлс ихсэх, тарилга нь архи агуулдаг.

Лоразепам (амт):

2-5 минутын турш 0.05 мг/кг анхны тун ба хадгалах тунг судсаар давтаж болно.
Энэ нь диазепамаас илүү удаан үйлчилдэг бөгөөд хуримтлагддаггүй, амьсгалыг бага дардаг.
Гаж нөлөө: миоклонус ба хэвшмэл хөдөлгөөний хэв маяг (зарим дутуу нярайд дүрслэгдсэн).

Диазепам (диаземуль).

Диазепам нь фенобарбиталаас давуу талгүй тул бага, бага хэрэглэдэг: таталтын эсрэг үйлчилгээ нь богино, хагас задралын хугацаа урт байдаг.

Амьсгалын замын хямралаас болгоомжил!

Гадны: Валиум нь альбуминаас билирубиныг зайлуулдаг натрийн бензоат агуулсан тул хэрэглэх боломжгүй!

Мидазолам (дотуур байр).

Эхний тунг 0.1-0.15 мг / кг 10 минутын турш IV, давтаж болно.
- Засвар хийх тун 0.1(-0.4) мг/кг/хоног.

Болгоомжтой: Гаж нөлөө: таталт өдөөж болно (ихэвчлэн дутуу нярайд, ялангуяа хурдан хэрэглэхэд). Тиймээс нарийн хяналтан дор аажмаар удирддаг.

Лидокаин:

Зөвхөн бусад эмчилгээнд тэсвэртэй таталтанд хэрэглэнэ.

Хэдийгээр шинэ үеийн таталтын эсрэг эмүүд (леветирацетам эсвэл топирамат) нь дутуу болон дутуу нярайд аль хэдийн ашиглагдаж байсан ч ерөнхий зөвлөмж өгөх туршлага бага байна.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа

Эмчилгээний шаардлагатай үргэлжлэх хугацааны талаар батлагдсан мэдээлэл байхгүй тул хувь хүн.

Аль болох богино хугацаанд; этиологи, EEG-ийн үр дүн, ажиглалтын өгөгдлөөс хамаарна.

Амьдралын эхний өдөр дутуу төрсөн нярайд таталт үүсч, шалтгаан нь тодорхойгүй бол таталтаас хойш хэдхэн хоногийн дотор эмийг хурдан цуцалж болно.

Урьдчилан таамаглах

Этиологи, бага зэрэг нь хүүхдийн төлөвшөөгүй байдлын зэргээс шалтгаална. Нэг эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг хүүхдүүд ихэвчлэн бага асуудалтай байдаг хамгийн сайн таамаглалолон эм хэрэглэх шаардлагатай хүүхдүүдтэй харьцуулахад.

Туршлагатай эмч нар ч гэсэн прогноз өгөх ёсгүй.

Анхаар: Эцэг эхтэйгээ ярилцахдаа сайтар бэлдэж, туршлагатай хамт олонтойгоо оролцоорой! Баталгаажсан баримтад тулгуурлан үнэн зөв мэдээлэл өгөх нь чухал.