Антидот авах үндсэн дүрэм. Хордлого ба тэдгээрийн эсрэг эмүүд. Антидот эмчилгээний үндсэн асуудлууд. Хордлогын эсрэг эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Антидотнь хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг, хорыг саармагжуулах эсвэл тэдгээрийн үүсгэсэн хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгахад тусалдаг эм юм.

Шууд болон шууд бус антидотууд байдаг. шууд үйлдэл.

(би) Шууд үйлдэл – хор болон антидотын хооронд химийн болон физик-химийн шууд харилцан үйлчлэл байдаг. Гол сонголтууд нь сорбент бэлдмэл, химийн урвалжууд юм. Сорбент бэлдмэл - хамгаалалтын нөлөө нь сорбент дээрх молекулуудын өвөрмөц бус бэхэлгээний (сорбци) улмаас хийгддэг. Үүний үр дүнд биологийн бүтэцтэй харьцах хордлогын концентраци буурч, хорт нөлөө сулрахад хүргэдэг. Сорбци нь өвөрмөц бус молекул хоорондын харилцан үйлчлэлийн улмаас үүсдэг - устөрөгч ба ван дер Ваальсийн холбоо (ковалент биш!). Сорбци нь арьс, салст бүрхэвч, хоол боловсруулах замаас (энтеросорбци), цуснаас (гемосорбци, сийвэнгийн сорбци) хийгдэж болно. Хэрэв хор нь эд эсэд аль хэдийн нэвтэрсэн бол сорбент хэрэглэх нь үр дүнгүй болно. Сорбентуудын жишээ: Идэвхжүүлсэн нүүрс, каолин (цагаан шавар), Zn оксид, ион солилцооны давирхай.

Цианидын хордлогын үед (HCN гидроциан хүчлийн давс), HCN-ийг холбодог глюкоз ба натрийн тиосульфатыг хэрэглэдэг. Глюкозын урвалыг доор харуулав.

Тиолын хордлого (мөнгөн ус, хүнцэл, кадми, сурьма болон бусад хүнд металлын нэгдлүүд) нь маш аюултай. Me2+). Ийм хорыг тиол (-SH) бүлэг уурагтай холбох үйл ажиллагааны механизмд үндэслэн тиол гэж нэрлэдэг.

Металлыг тиолын бүлгүүдтэй холбох нь уургийн бүтцийг устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Үүний үр дүнд биеийн бүх ферментийн системийн үйл ажиллагаа тасалддаг.
Тиолын хорыг саармагжуулахын тулд дитиолын антидотуудыг (SH бүлгийн донорууд) ашигладаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизмыг энд үзүүлэв доод диаграм. Үүссэн хор, эсрэг эмийн цогцолбор нь түүнд хор хөнөөл учруулахгүйгээр биеэс зайлуулдаг.

Шууд үйлчилдэг антидотын өөр нэг анги нь антидот - комплексонууд ( нарийн төвөгтэй бодисууд) Тэд Hg, Co, Cd, Pb хортой катионуудтай хүчтэй цогцолбор нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Ийм нарийн төвөгтэй нэгдлүүд нь биед хор хөнөөл учруулахгүйгээр биеэс гадагшилдаг. Комплексонуудын дотроос хамгийн түгээмэл нь этилендиаминтетра давс юм. Цууны хүчил(EDTA), үндсэндээ натрийн этилендиаминтетраацетат.

II) Шууд бус үйлдэлтэй антидотууд.
Шууд бус антидотууд нь хордлоготой урвалд ордоггүй боловч хордлого (хордлого) үед бие махбодид тохиолддог эмгэгийг арилгах буюу урьдчилан сэргийлэх бодис юм.
1) Рецепторын хамгаалалтхорт нөлөөнөөс.
Мускарин (ялаа мөөгний хор) ба фосфорорганик нэгдлүүдийн хордлого нь холинэстераза ферментийг хориглох механизмаар явагддаг. Энэ фермент нь мэдрэлээс булчингийн утас руу мэдрэлийн импульс дамжуулахад оролцдог бодис болох ацетилхолиныг устгах үүрэгтэй. Ацетилхолин илүүдэлтэй үед булчингийн санамсаргүй агшилт үүсдэг - базлалт нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Антидот нь атропин юм. Атропиныг анагаах ухаанд булчинг тайвшруулахад хэрэглэдэг. Антропин нь рецептортой холбогддог, өөрөөр хэлбэл. ацетилхолины нөлөөнөөс хамгаалдаг.
2) Хордлогын улмаас гэмтсэн биологийн бүтцийг сэргээх, солих.
Фтор, ЭМС-ийн хордлого, оксалийн хүчил H2C2O4-ийн хордлогын үед Ca2+ ионууд бие махбодид холбогддог. Антидот нь CaCl2 юм.
3) Антиоксидантууд.Нүүрстөрөгчийн тетрахлорид CCl4-тэй хордлого нь бие махбодид чөлөөт радикалууд үүсэхэд хүргэдэг. Илүүдэл чөлөөт радикалууд нь маш аюултай бөгөөд тэдгээр нь липидийг гэмтээж, эсийн мембраны бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг. Антидот нь чөлөөт радикалуудыг (антиоксидант) холбодог бодис юм альфа-токоферол (витамин Е).

4) Ферменттэй холбогдохын тулд хортой өрсөлдөх.Метанолоор хордох үед биед маш хортой нэгдлүүд үүсдэг - формальдегид ба шоргоолжны хүчил. Тэд метанолоос илүү хортой байдаг. Энэ бол үхлийн нэгдлийн жишээ юм. Үхлийн синтез- бага хортой нэгдлүүдийг илүү хортой бодис болгон хувиргах үйл явц дахь org-me.

Этилийн спирт C2H5OH нь спирт дегидрогеназа ферменттэй илүү сайн холбогддог. Энэ нь метанолыг формальдегид болон шоргоолжны хүчил болгон хувиргахад саад болдог. CH3OH нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Тиймээс этилийн спиртийг метанолын хордлогын дараа шууд авах нь хордлогын хүндрэлийг эрс бууруулдаг.

Хичээлийн сэдэв: Химийн цацрагийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, туслах эмнэлгийн хэрэгсэл

Хичээлийн зорилго:

1. Антидот, радиопротектор, тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизмын талаар ойлголт өгөх.

2. Цочмог хордлого, цацрагийн гэмтлийн эх үүсвэр, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд яаралтай тусламж үзүүлэх зарчмуудтай танилцах.

3. Шинэ антидот, радиопротекторын судалгаа, боловсруулалтад дотоодын анагаах ухааны ололт амжилтыг харуулах.

Практик хичээлийн асуултууд:

6. Эрт түр зуурын цацрагийн ерөнхий анхдагч урвалаас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл

7. Анхны тусламж, эмнэлгийн өмнөх болон анхны тусламжийн үндсэн зарчим Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцочмог хордлого, цацрагийн гэмтэл.

Ажлын дэвтэртээ тэмдэглэл хөтлөх асуултууд

1. Антидот, эсрэг эмийн үйл ажиллагааны механизм.

2. Орчин үеийн антидотуудын шинж чанар.

3. Цочмог хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлэх ерөнхий зарчим.

Антидот хэрэглэх журам.

4. Радиопротекторууд. Радиопротекторын хамгаалалтын үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд.

5. Радио хамгаалалтын үйл ажиллагааны механизм. -ийн товч тайлбарболон өргөдөл гаргах журам

ниа. Биеийн цацрагийн эсэргүүцлийг удаан хугацаанд хадгалах хэрэгсэл.

7. Эрт түр зуурын цацрагийн ерөнхий анхдагч урвалаас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл

нийт хөдөлмөрийн чадваргүй байдал. ARS-ийн эмнэлгийн өмнөх эмчилгээ.

Антидот, эсрэг эмийн үйл ажиллагааны механизм

Антидот (Грек хэлнээс. Antidotum- эсрэг өгсөн) нь хордлогыг эмчлэхэд ашигладаг, хорыг саармагжуулах, түүнээс үүдэлтэй хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгахад тусалдаг эм юм.

Илүү өргөн хүрээтэй тодорхойлолтыг ДЭМБ-ын Олон улсын химийн аюулгүй байдлын хөтөлбөрийн мэргэжилтнүүд өгсөн (1996). Антидот нь ксенобиотикийн өвөрмөц нөлөөг арилгах, сулруулж, түүний концентрацийг бууруулж (шингээгч бодис) эсвэл рецепторын түвшинд сөрөг нөлөө үзүүлэх замаар түүний хөдөлгөөнгүй (хелатын бодис) хордлогын рецептор руу нэвтрэхийг бууруулдаг эм гэж тэд үзэж байна. физиологийн болон фармакологийн антагонистууд).

Тэдний үйл ажиллагааны дагуу антидотуудыг өвөрмөц бус ба өвөрмөц гэж хуваадаг. Өвөрмөц бус антидот нь олон тооны ксенобиотикийг физик болон физик-химийн нөлөөгөөр саармагжуулдаг нэгдлүүд юм. Тусгай антидотууд нь тодорхой зорилтод үйлчилдэг бөгөөд ингэснээр хорыг саармагжуулж эсвэл түүний үр нөлөөг арилгадаг.

Тусгай антидотууд байдаг бага хэмжээхимийн маш хортой бодис бөгөөд үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай. Тэдний томилгоо нь найдвартай ажил биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим антидотууд нь ноцтой шалтгаан болдог сөрөг урвалТиймээс тэдгээрийг ашиглах эрсдэлийг ашиглах боломжтой ашиг тустай харьцуулах ёстой. Тэдний олонхийн хагас задралын хугацаа нь хор (опиат ба налоксон) -аас богино байдаг тул өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа дахин муудаж болно. Үүнээс үзэхэд антидот хэрэглэсний дараа ч өвчтөнийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Эдгээр антидотуудыг хордлогын эхний үе шатанд хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг хожуу үе. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зарим нь хордлогын соматоген үе шатанд маш сайн нөлөө үзүүлдэг (хортны эсрэг ийлдэс "антикобра").

Практик анагаах ухааны бусад салбаруудын нэгэн адил токсикологийн хувьд тусламж үзүүлэхийн тулд этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн бодисуудыг ашигладаг. Этиотроп эмийг хэрэглэх шалтгаан нь хордлогын шууд шалтгаан, хордлогын токсикокинетикийн талаархи мэдлэг юм. Шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч бодисыг хордлогын илрэл дээр үндэслэн тогтооно.

Антидот нь хордлогын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг тул хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг эм эсвэл тусгай нэгдлүүд юм.

Антидот хэрэглэх нь химийн бодисын хорт нөлөөг саармагжуулах урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчилгээний арга хэмжээний үндэс суурь болдог. Учир нь олон тооны химийн бодисууд олон механизмтай байдаг хортой нөлөө, зарим тохиолдолд янз бүрийн антидотуудыг нэгэн зэрэг нэвтрүүлж, шалтгааныг нь биш, харин зөвхөн арилгах эмчилгээний бодис хэрэглэх шаардлагатай байдаг. бие даасан шинж тэмдэгхордлого Түүнээс гадна ихэнх химийн нэгдлүүдийн үйл ажиллагааны үндсэн механизмыг сайн ойлгоогүй тул хордлогын эмчилгээг ихэвчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хязгаарладаг. Эмнэлзүйн хор судлалын туршлагаас харахад зарим эм, тухайлбал витамин, гормонууд нь янз бүрийн хордлогын үед эерэг урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний үр дүнтэй байдаг тул бүх нийтийн антидот гэж ангилдаг. Энэ нь хордлого нь нийтлэг эмгэг төрүүлэх механизм дээр суурилдагтай холбон тайлбарладаг. Антидотын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байхгүй хэвээр байна. Хамгийн оновчтой ангиллын систем нь антидотуудыг физик, хими, биохими эсвэл физиологийн эсрэг үйл ажиллагааны механизмаас хамааран үндсэн бүлгүүдэд хуваахад суурилдаг. Хортой хордлогын эсрэг бодисыг хордуулах нөхцлөөс хамааран хорыг биеийн эд эсэд шингээхээс өмнө урвалд ордог орон нутгийн антидот ба эд эсэд орсны дараа хордлого шингээх чадвартай антидотуудыг ялгадаг. физиологийн шингэн.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны эсрэг эмийг зөвхөн хордлогоос урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг бөгөөд шингээх үйлчилгээтэй антидотуудыг хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2.6.1. Физик антидотууд

Эдгээр антидотууд нь голчлон хорыг шингээх чадвартай тул хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг. Гадаргуугийн өндөр идэвхжилтэй тул шингээгч нь хатуу молекулуудыг холбож, хүрээлэн буй эдэд шингээхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч шингэсэн хорын молекулууд дараа нь шингээгчээс салж, ходоодны эдэд буцаж ирдэг. Энэхүү салгах үзэгдлийг десорбци гэж нэрлэдэг. Тиймээс бие махбодийн антидотыг хэрэглэхдээ тэдгээрийг шингээгчийг биеэс зайлуулахад чиглэсэн арга хэмжээнүүдтэй хослуулах нь маш чухал юм. Хэрэв шингээгч нь гэдэс рүү аль хэдийн нэвтэрсэн бол ходоодоо угаах эсвэл тайвшруулах эм хэрэглэх замаар үүнийг хийж болно. Энд давуу эрх олгох хэрэгтэй давсны уусмал (жишээлбэл, натрийн сульфат). гипертоны уусмалууд, гэдэс дотор шингэний урсгалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хатуу бодисыг эдэд шингээхийг бараг арилгадаг. Өөх тос агуулсан туулгах эм (жишээ нь. Касторын тос) өөхөнд уусдаг химийн бодисын шингээлтийг дэмжиж, улмаар биед шингэсэн хорын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Химийн бодисын мөн чанар нь тодорхойгүй тохиолдолд давсны уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл антидот нь идэвхжүүлсэн нүүрс, каолин юм. Тэд алкалоидтой цочмог хордлогод маш сайн нөлөө үзүүлдэг. органик бодис ургамлын гарал үүсэлжишээлбэл, атропин) эсвэл хүнд металлын давс.

2.6.2. Химийн эсрэг эмүүд

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь шууд хариу үйлдэл үзүүлдэгхор ба эсрэг эмийн хооронд. Химийн антидот нь орон нутгийн эсвэл шингээх чадвартай байж болно.

Орон нутгийн арга хэмжээ. Хэрэв физик антидот нь өвөрмөц эсрэг үйлчилгээ багатай байдаг бол химийн бодисууд нь нэлээд өндөр өвөрмөц шинж чанартай байдаг нь химийн урвалын мөн чанараас шалтгаална. Орон нутгийн арга хэмжээ химийн эсрэг бодисуудсаармагжуулах урвал, уусдаггүй нэгдлүүд үүсэх, исэлдүүлэх, багасгах, өрсөлдөх чадвартай орлуулах, цогцолбор үүсэх зэрэг үр дүнд бий болдог. Үйлдлийн эхний гурван механизм нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд бусдаас илүү сайн судлагдсан байдаг.

Хорыг саармагжуулах сайн жишээ бол санамсаргүйгээр залгисан эсвэл арьсан дээр хүчтэй хүчлийг арилгахын тулд шүлтийг ашиглах явдал юм. Саармагжуулах антидотуудыг мөн биологийн идэвхжил багатай нэгдлүүдийг үүсгэх урвал явуулахад ашигладаг. Жишээлбэл, хүчтэй хүчил биед нэвтэрч байвал магнийн исэл (20 г/л) нэмсэн бүлээн усаар ходоодоо зайлахыг зөвлөж байна. Гидрофтор эсвэл нимбэгийн хүчилтэй хордлогын үед өвчтөнд залгихын тулд кальцийн хлорид, магнийн ислийн зуурмагийн холимог өгнө. Идэмхий шүлттэй харьцах тохиолдолд ходоодыг 1% нимбэгийн эсвэл цууны хүчлийн уусмалаар угаана. Идэмхий шүлт ба төвлөрсөн хүчилд өртсөн бүх тохиолдолд бөөлжилтийг эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Бөөлжих нь ходоодны булчингийн гэнэтийн агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр идэмхий шингэн нь ходоодны эдийг довтолж чаддаг тул цоорох эрсдэлтэй байдаг.

Салст бүрхэвч, арьсанд нэвтэрч чадахгүй уусдаггүй нэгдлүүдийг үүсгэдэг антидотууд нь сонгомол нөлөөтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь зөвхөн тодорхой хордлогын үед л үр дүнтэй байдаг. химийн бодисууд. Энэ төрлийн антидотын сонгодог жишээ бол уусдаггүй, химийн идэвхгүй металл сульфид үүсгэдэг 2,3-димеркаптопропанол юм. Тэр өгдөг эерэг нөлөөцайр, зэс, кадми, мөнгөн ус, сурьма, хүнцэлтэй хордлогын үед.

Таннин (таннины хүчил) нь алкалоид ба хүнд металлын давстай уусдаггүй нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Морфин, кокаин, атропин эсвэл никотин агуулсан таннины нэгдлүүд нь янз бүрийн тогтвортой байдалтай байдаг гэдгийг хор судлаач санаж байх ёстой.

Энэ бүлгийн аливаа антидотыг хэрэглэсний дараа үүссэн химийн цогцолборыг арилгахын тулд ходоодоо угаах шаардлагатай.

Хосолсон үйлдэлтэй антидотууд, ялангуяа 50 г таннин, 50 г идэвхжүүлсэн нүүрс, 25 г магнийн исэл агуулсан найрлага нь ихээхэн сонирхол татдаг. Энэхүү найрлага нь бие махбодийн болон антидотуудыг нэгтгэдэг химийн үйлдэл.

Сүүлийн жилүүдэд натрийн тиосульфатын сэдэвчилсэн хэрэглээ анхаарал татаж байна. Хүнцэл, мөнгөн ус, хар тугалга, цианид устөрөгч, бром, иодын давсны хордлогын үед хэрэглэнэ.

Натрийн тиосульфатыг 10% -ийн уусмал (2-3 хоолны халбага) хэлбэрээр амаар хэрэглэдэг.

Орон нутгийн програмДээрх хордлогын эсрэг эмийг арьсан доорх, булчинд тарих эсвэл судсаар тарихтай хавсарч хэрэглэнэ.

Опиум, морфин, аконит эсвэл фосфорыг залгисан тохиолдолд хатуу бодисыг исэлдүүлэх аргыг өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдлын хамгийн түгээмэл антидот нь 0.02-0.1% -ийн уусмал хэлбэрээр ходоодыг угаахад хэрэглэгддэг калийн перманганат юм. Энэ эм нь кокаин, атропин, барбитураттай хордлогын үед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Сэргээх үйлдэл. Химийн нөлөөгөөр шингээх антидотуудыг хоёр үндсэн дэд бүлэгт хувааж болно.

хор ба субстрат хоорондын урвалын үр дүнд үүссэн зарим завсрын бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчилдэг антидотууд;

б) хор болон зарим биологийн систем, бүтцийн хоорондын урвалд шууд саад учруулдаг антидотууд. Энэ тохиолдолд химийн механизм нь ихэвчлэн антидотын үйл ажиллагааны биохимийн механизмтай холбоотой байдаг.

Цианидын хордлогын үед эхний дэд бүлгийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ. Өнөөдрийг хүртэл цианид ба түүний нөлөөлөлд өртсөн ферментийн системийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг саатуулдаг антидот байхгүй байна. Цусанд шингэсний дараа цианид нь цусны урсгалаар эд эсэд дамждаг бөгөөд энэ нь эд эсийн амьсгалахад шаардлагатай ферментүүдийн нэг болох исэлдсэн цитохром оксидазын төмрийн төмөртэй харилцан үйлчилдэг. Үүний үр дүнд биед орж буй хүчилтөрөгч нь ферментийн системтэй урвалд орохоо больдог бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цианид цитохромын оксидазын төмөртэй үүсгэсэн цогцолбор нь тогтворгүй бөгөөд амархан задардаг.

Тиймээс антидотын эмчилгээ гурван үндсэн чиглэлд явагдана.

1) цусан дахь хорыг биед нэвтэрсний дараа шууд саармагжуулах;

2) эд эсэд орж буй хордлогын хэмжээг хязгаарлахын тулд цусан дахь хорыг тогтоох;

3) цианометемоглобин ба цианид ба субстратын нийлмэл задралын дараа цусанд орж буй хорыг саармагжуулах.

Цианидыг шууд саармагжуулах нь глюкозыг нэвтрүүлэх замаар цианид хүчилтэй урвалд орж, бага зэрэг хортой цианогидрид үүсгэдэг. Илүү идэвхтэй антидот бол ß-гидроксиэтилметилендиамин юм. Хордлогын эсрэг эмийг хоёуланг нь хордлого нь биед нэвтэрснээс хойш хэдхэн минут эсвэл секундын дотор судсаар тарьж хэрэглэнэ.

Хамгийн түгээмэл арга бол цусны урсгалд эргэлдэж буй хорыг арилгах явдал юм. Цианид нь гемоглобинтой харилцан үйлчлэлцдэггүй, харин метгемоглобинтой идэвхтэй нэгдэж, цианометемоглобин үүсгэдэг. Хэдийгээр энэ нь тийм ч тогтвортой биш боловч хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно. Тиймээс энэ тохиолдолд метемоглобин үүсэхийг дэмждэг антидотуудыг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Үүнийг амил нитритийн уураар амьсгалах эсвэл натрийн нитритийн уусмалыг судсаар тарих замаар хийдэг. Үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх чөлөөт цианид нь метгемоглобины нэгдэлд холбогдож, хоруу чанараа алддаг.

Метемоглобин үүсгэдэг антидотууд нь цусны даралтанд нөлөөлж болно гэдгийг санах нь зүйтэй: хэрэв амил нитрит нь даралтын тодорхой, богино хугацааны уналтыг үүсгэдэг бол натрийн нитрит нь удаан хугацааны гипотоник нөлөөтэй байдаг. Метемоглобин үүсгэдэг бодисыг хэрэглэхдээ энэ нь хүчилтөрөгч дамжуулахад оролцдоггүй, харин өөрөө үүсгэж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Тиймээс метгемоглобин үүсгэдэг антидотуудыг хэрэглэх нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Антидотын эмчилгээний гурав дахь арга нь метгемоглобин ба цитохром оксидазтай нэгдлээс ялгарсан цианидыг саармагжуулах явдал юм. Энэ зорилгоор натрийн тиосульфатыг судсаар тарьж, цианидыг хоргүй тиоцианат болгон хувиргадаг.

Химийн антидотуудын өвөрмөц чанар нь хор болон субстрат хоорондын шууд харилцан үйлчлэлд саад болохгүй тул хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр антидотуудыг хэрэглэх нь эмнэлгийн өндөр ур чадвар, маш болгоомжтой байхыг шаарддаг ч хордлогын механизмын зарим хэсэгт үзүүлэх нөлөө нь эргэлзээгүй эмчилгээний ач холбогдолтой юм.

Хортой бодистой шууд харьцдаг химийн антидотууд нь маш өвөрмөц шинж чанартай тул хорт нэгдлүүдийг холбож, биеэс зайлуулах боломжийг олгодог.

Нарийн төвөгтэй антидотууд нь хоёр ба гурвалсан металлуудтай тогтвортой нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь шээсээр амархан ялгардаг.

Хар тугалга, кобальт, зэс, ванади, натрийн кальцийн давстай этилендиаминтетра цууны хүчлийн (EDTA) хордлогын үед маш сайн нөлөө үзүүлдэг. Антидотын молекулд агуулагдах кальци нь зөвхөн илүү тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг металлуудтай урвалд ордог. Энэ давс нь бари, стронций болон бусад зарим металлын ионуудтай харилцан үйлчлэлцдэггүй. Энэ антидот нь хортой цогцолбор үүсгэдэг хэд хэдэн метал байдаг тул үүнийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; кадми, мөнгөн ус, селентэй хордлогын үед энэ антидотыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Плутони, цацраг идэвхт иод, цезий, цайр, уран, хар тугалгатай цочмог ба архаг хордлогын үед пентамил хэрэглэдэг. Энэ эмийг мөн кадми, төмрийн хордлогын үед хэрэглэдэг. Бөөрний үрэвсэл, зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст үүнийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Нарийн төвөгтэй нэгдлүүд нь молекулууд нь чөлөөт меркапто бүлгүүд - SH агуулсан антидотуудыг агуулдаг. Димеркаптопром (BAL) ба 2,3-димеркаптопропан сульфат (унитиол) нь энэ талаар ихээхэн сонирхол татдаг. Эдгээр антидотуудын молекулын бүтэц нь харьцангуй энгийн:

H 2 C – SH H 2 C – SH | |

HC – SH HC – SH

H 2 C – OH H 2 C – SO 3 Na

BAL Unithiol

Эдгээр антидотуудын аль аль нь бие биентэйгээ ойрхон хоёр SH бүлэгтэй байдаг. Энэхүү бүтцийн ач холбогдлыг доорх жишээн дээр SH бүлэг агуулсан антидотууд нь метал ба металл бустай урвалд ордог. Димеркапто нэгдлүүдийн металуудтай үзүүлэх урвалыг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

Фермент + Би → Би фермент

HSCH 2 S – CH 2

HSCH + фермент Me → фермент + Me– S – CH

HOCH 2 OH–CH 2

Дараахь үе шатуудыг эндээс ялгаж болно.

A) ферментийн SH бүлгүүдийн урвал, тогтворгүй цогцолбор үүсэх;

B) антидотыг цогцолбортой урвалд оруулах;

C) шээсээр ялгардаг металл-антидотын цогцолбор үүссэний улмаас идэвхтэй фермент ялгарах. Юнитиол нь BAL-аас бага хоруу чанартай. Энэ хоёр эмийг хүнцэл, хром, висмут, мөнгөн ус болон бусад зарим металлын цочмог ба архаг хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч хар тугалга биш юм. Селений хордлогын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Никель, молибден болон бусад зарим металлын хордлогыг эмчлэх үр дүнтэй антидот байхгүй байна.

2.6.3. Биохимийн эсрэг бодисууд

Эдгээр эмүүд нь өндөр өвөрмөц антидот нөлөөтэй байдаг. Энэ ангиллын хувьд шавьж устгах бодисын гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох органик фосфорын нэгдлүүдийн хордлогыг эмчлэхэд ашигладаг антидотууд нь ердийн зүйл юм. Органофосфатын маш бага тунгаар ч гэсэн түүний фосфоржилтын үр дүнд холинэстеразын үйл ажиллагааг саатуулдаг бөгөөд энэ нь эдэд ацетилхолин хуримтлагдахад хүргэдэг. Ацетилхолин байгаа тул их үнэ цэнэТөв болон захын мэдрэлийн системд импульс дамжуулахад түүний хэт их хэмжээ нь тасалдахад хүргэдэг. мэдрэлийн үйл ажиллагаа, тиймээс ноцтой эмгэг өөрчлөлтүүд.

Холинестеразын үйл ажиллагааг сэргээдэг антидотууд нь гидроксамик хүчлийн деривативт хамаарах ба R – CH = NOH оксим бүлэг агуулдаг. Оксим антидотууд 2-PAM (пралидоксим), дипироксим (TMB-4) болон изонитрозин нь практик ач холбогдолтой юм. Тааламжтай нөхцөлд эдгээр бодисууд нь холинэстеразын ферментийн үйл ажиллагааг сэргээж, сулруулж эсвэл устгадаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхордлого, урт хугацааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, амжилттай эдгэрэлтийг дэмжих.

Гэсэн хэдий ч практик үүнийг харуулсан хамгийн сайн үр дүнбиохимийн антидотыг физиологийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэсэн тохиолдолд хүрдэг.

2.6.4. Физиологийн эсрэг эмүүд

Органофосфорын нэгдлүүдийн хордлогын жишээ нь холинэстеразын үйл ажиллагааг дарангуйлах нь юуны түрүүнд ацетилхолиныг синапсуудад хуримтлуулахад хүргэдэг болохыг харуулж байна. Хордлогын хортой нөлөөг саармагжуулах хоёр боломж байдаг.

A) холинэстеразын үйл ажиллагааг сэргээх;

B) мэдрэлийн импульсийн зуучлагчийн хэт их үйлдлээс ацетилхолинд мэдрэмтгий физиологийн системийг хамгаалах.

Хоолны дэглэм нь эхлээд цочмог цочрол, дараа нь үйл ажиллагааны саажилттай байдаг.

Ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг дарангуйлдаг эмийн жишээ бол атропин юм. Физиологийн эсрэг эмийн ангилалд олон эм багтдаг. Олон тооны хордлогын үед ажиглагддаг төв мэдрэлийн тогтолцооны цочмог цочролын үед мансууруулах бодис эсвэл таталтын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын төвийн цочмог дарангуйллын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөгчийг антидот болгон ашигладаг. Эхний таамаглалаар физиологийн (эсвэл функциональ) антидотуудад хордлогын эсрэг физиологийн урвал үүсгэдэг бүх эмүүд багтдаг гэж маргаж болно.

Тиймээс шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг антидот болон эмийн хооронд тодорхой ялгаа гаргахад хэцүү байдаг.

Хяналтын асуултууд

Хорт бодисыг ашиглалтын зориулалтаар нь хэрхэн ангилдаг вэ?
Та ямар төрлийн хордлогыг мэддэг вэ?
Токсикометрийн туршилтын параметрүүдийг жагсаана уу.
Токсикометрийн үүсмэл параметрүүдийг нэрлэнэ үү.
Хордлогын рецепторын онолын мөн чанар юу вэ?
Хортой бодисууд биед ямар замаар ордог вэ?
Хорт бодисын биотрансформаци гэж юу вэ?
Бие махбодоос гадны бодисыг зайлуулах арга замууд.
Цочмог болон архаг хордлогын онцлог юу вэ?
Хордлогын хөгжлийг тодорхойлдог гол болон нэмэлт хүчин зүйлсийг жагсаа.
Хордлогын хосолсон нөлөөллийн төрлүүдийг нэрлэнэ үү.
Антидот гэж юу вэ?

^ 3-Р ХЭСЭГ. ТЭМЦЭЭН БА МЭРГЭЖЛИЙН

Таныг хордуулж чадах хорт бодисууд алхам тутамдаа хүлээгдэж байдаг - тэдгээр нь өдөр тутмын амьдралдаа хүмүүсийг хүрээлэн буй ургамал, амьтан, эм, төрөл бүрийн бодисуудаас олддог. Ихэнх хор нь үхэлд хүргэдэг. Тэдний үр нөлөөг саармагжуулахын тулд хордлогын эсрэг эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ зүйлд ангилсан хүснэгтийг үзүүлэв.

Хордлогын эсрэг эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Аль ч шиг хүчтэй эм, хордлогын үед өгдөг антидотууд өөрийн гэсэн байдаг фармакологийн шинж чанар, өөр өөр тусгай эмүүдийг үнэлдэг. Үүнд, ялангуяа:

хүлээн авах хугацаа;
үр ашиг;
хэрэглээний тун;
сөрөг нөлөө.

Өвчний хугацаа, хүнд байдлаас хамааран антидотын эмчилгээний үнэ цэнэ өөр байж болно. Тиймээс, Хордлогыг антидотоор эмчлэх нь зөвхөн үр дүнтэй байдаг эрт үе шат , токсикоген гэж нэрлэдэг.

Шатны үргэлжлэх хугацаа нь янз бүр бөгөөд хордлого үүсгэсэн бодисоос хамаарна. Энэ үе шатны хамгийн урт хугацаа нь 8-12 хоног бөгөөд хүнд металлын биед үзүүлэх нөлөөг хэлнэ. Хамгийн бага хугацаацианид, хлоржуулсан нүүрсустөрөгч болон бусад өндөр хортой, хурдан метаболизмд ордог нэгдлүүдийн хордлогыг хэлнэ.

Оношлогооны найдвартай байдал, хордлогын төрөлд эргэлзэж байвал антидотын эмчилгээг хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ төрлийн эмчилгээний тодорхой онцлогоос шалтгаалан бие махбодид давхар хор хөнөөл учруулах боломжтой байдаг, учир нь антидот нь ихэвчлэн байдаг. хордлогын объектоос багагүй хортой.

Хэрэв өвчний эхний үе шат алдагдаж, цусны эргэлтийн тогтолцоонд ноцтой эмгэгүүд үүсвэл үр дүн нь буурах антидот эмчилгээнээс гадна сэхээн амьдруулах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Антидотууд нь хойшлуулсан эсвэл эргэлт буцалтгүй нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай байдаг хурц хордлого, гэхдээ соматоген гэж нэрлэгддэг өвчний хоёр дахь үе шатанд тэд эмчилгээний нөлөө үзүүлэхээ больсон.

Бүх антидотуудыг үйл ажиллагааны механизмын дагуу гурван бүлэгт хувааж болно.

этиотроп - хордлогын бүх илрэлийг сулруулж, арилгах;
эмгэг төрүүлэгч - тодорхой эмгэг төрүүлэгч үзэгдэлд тохирсон хордлогын илрэлийг сулруулж, арилгах;
шинж тэмдэг илэрдэг - өвдөлт, таталт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол зэрэг хордлогын зарим илрэлийг сулруулж, арилгах.

Тиймээс, Хордлогын үед хамгийн их тусалдаг үр дүнтэй антидотууд байдаг өндөр түвшинхоруу чанар. Мөн эсрэгээр - антидот нь илүү аюулгүй байх тусам үр дүн багатай байдаг.

Антидотын ангилал

Антидотын төрлийг С.Н.Голиков боловсруулсан- Энэ бол орчин үеийн анагаах ухаанд ихэвчлэн хэрэглэгддэг ангиллын түүний хувилбар юм.

идэвхтэй бодисыг биеийн эд эсэд шингээж, хорыг саармагжуулдаг антидотын орон нутгийн үйлдэл;
ерөнхий шингээх нөлөө нь антидот ба хорын хоорондох химийн зөрчилдөөний нөлөөнд суурилдаг;
хорыг нүүлгэн шилжүүлж, антидот ба фермент, түүнчлэн биеийн бусад элементүүдийн хоорондох химийн шинж чанарт үндэслэн хоргүй нэгдлүүдээр холбогддог антидотын өрсөлдөөнт үйлдэл;
физиологийн нөлөө нь бие махбод дахь хор ба антидотын зан үйлийн хоорондын эсэргүүцэл дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийг арилгах, хэвийн байдалдаа буцаах боломжийг олгодог;
Дархлаа судлалын үр нөлөө нь вакцинжуулалт, тодорхой хордлогын үед үр дүнтэй тусгай ийлдэс хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Антидотуудыг мөн шинж чанараар нь ангилж, хуваадаг. Антидотуудыг тусад нь ялгадаг.

амьтан / бактерийн хордлого;
мөөгний хорт бодисоос;
ургамал ба алкалоид;
эмийн хордлогын үед.

Хордлогын төрлөөс хамааран хордлого нь хүнсний болон хүнсний бус байж болно. Өвчтөний нөхцөл байдал муудахад хүргэдэг аливаа хордлогыг антидотоор саармагжуулах шаардлагатай. Эдгээр нь эрхтэн, систем, биологийн үйл явц дахь хордлогын тархалт, хордлогоос сэргийлж, мөн дарангуйлдаг үйл ажиллагааны эмгэгхордлогын улмаас үүссэн.

Хоолны хордлого

Чанар муутай хоол идсэн эсвэл архи уусны дараа үүсдэг хоол боловсруулах замын цочмог эмгэгийг нэрлэдэг хоолны хордлого. Энэ нь хортой организмаар бохирдсон эсвэл химийн аюултай нэгдлүүд агуулсан муудсан хоол идэх үед тохиолддог. Гол шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Халдварт болон хортой хордлого байдаг: эхнийх нь бүх төрлийн бактери, микроб, вирус, бие махбодид хоол хүнсээр дамждаг нэг эст биетүүдийн эх үүсвэр юм. Хорт хордлого гэдэг нь хүнд металлын хордлого, идэшгүй ургамал болон бие махбодид орсон хорт бодисын чухал агууламжтай бусад бүтээгдэхүүний хорыг хэлдэг.

Өвчний илрэл нь халдвар авснаас хойш 2-6 цагийн дотор үүсдэгшинж тэмдгүүдийн хурц хөгжлөөр тодорхойлогддог. Халдварт хордлогын дунд халдварын хамгийн том аюул нь мах, сүүн бүтээгдэхүүн бөгөөд хэрэв тэдгээр нь бохирдсон, дулааны боловсруулалт хийгдээгүй бол ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул бактери болон бусад организмын үржих таатай орчин болдог.

Аюултай бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох арга

Гадны шинэхэн, амттай бүтээгдэхүүн нь бас аюултай байж болно, учир нь анх орж ирсэн бичил биетүүд аажмаар үрждэг боловч тэдгээрийн оршин тогтнох нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг алдагдуулах аюулд хүргэдэг. Тийм ч учраас Хүнсний хэрэглээний эхний бөгөөд хамгийн чухал дүрэм бол аюулгүй байдлын хяналт юм. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг зөвхөн тусгайлан заасан газарт худалдаж авах боломжтой бөгөөд тэдгээрийг эмнэлгийн номтой хүмүүс зарах ёстой. Хоол хүнсийг эрүүл ахуйн хяналтад хамрагдсан, системд бүртгүүлсэн, зохих ёсоор үйл ажиллагаа явуулах эрхтэй байранд хадгалах ёстой. Мэдээжийн хэрэг, shawarma, гудамжны бялуу болон бусад эргэлзээтэй хоолны газруудтай янз бүрийн хоолны газрууд энэ жагсаалтад ороогүй болно.

Халдварт хордлого нь бусдад маш аюултай бөгөөд халдвар авах боломжтой.. Шинээр бэлтгэсэн хоол хүнс нь бохирдох магадлал багатай боловч үлдсэн хоол хэдхэн цагийн дараа аюултай болно.

Томоохон худалдааны сүлжээнээс худалдан авалт хийсэн ч гэсэн үргэлж шалгаж байх хугацаа дуусахаас гадна хоол хүнсийг хүлээгдэж байснаас удаан хадгалсан болохыг илтгэх шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

гэмтсэн сав баглаа боодол, түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэсэн согогийн ул мөр;
ердийн бус, хэт хүчтэй үнэр, эсвэл эсрэгээр нь байхгүй байх;
тууштай байдлын давхарга, түүний нэг төрлийн бус байдал;
хэрэв энэ нь рашаан биш бол хутгах үед ямар ч бөмбөлөг;
өнгө, үнэр нь байх ёстой зүйл биш - ялангуяа мах, өндөг, сүү байвал;
тунадас, тунгалаг байдал, бүтээгдэхүүний ердийн дүр төрх дэх сэжигтэй өөрчлөлтүүд.

Эдгээр шинж чанарууд байгаа нь таныг ижил төстэй бүтээгдэхүүн худалдан авахаас сэргийлж, эргэлзээ төрүүлэхгүй байх ёстой.

Шинж тэмдэг

Бие махбодид нэвтэрч буй хорт бодис эсвэл микроб нь янз бүрийн аргаар үйлчилдэг боловч шинж чанарууд байдаг ерөнхий шинж тэмдэгхамгийн их тохиолддог. Энэ температур, ерөнхий сул тал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах. Эмч нар өвчтөний хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх зэргийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Өвчтөн суларч, цайвар харагдаж, хүйтэн хөлс гарч, цусны даралт багатай байдаг.

At хортой хордлогошинж тэмдэг, эмгэгүүд нь илүү ноцтой байдаг: өвчтөнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг, алсын хараа мууддаг - тэр объектыг хоёр хэсэгт хардаг, түр зуурын харалган байдал үүсч болно. Шүлс гоожих, хий үзэгдэл, саажилт, ухаан алдах, таталт өгөх, ухаан алдах боломжтой.

Эрсдлийн бүлэгт бага насны хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настнууд орно. Тэдний хувьд шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой байж болох бөгөөд өвчин нь таамаглал муутай байдаг.

Зарим хорт бодисоор хордлогын анхдагч шинж тэмдгүүд нэг цагийн дотор гарч ирдэгмөн хэд хоногийн турш нэмэгддэг. Өвчинг аль болох эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Эмчилгээ

Яаралтай түргэн тусламж дуудаж, хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. яаралтай тусламж: сод эсвэл калийн перманганатаар ходоодоо угаах, энтеросорбент хэрэглэх, их хэмжээний шингэн уух. Ийм нөхцөлд та түргэн тусламж хүлээх хэрэгтэй бөгөөд өөр эмчилгээ хийх ёсгүй. Антибиотик, bifidobacteria, бөөлжилтийн эсрэг болон архи агуулсан эм, түүнчлэн батлагдсан оношгүй, хордлогын сэжигтэй тохиолдолд өгсөн аливаа эм нь хүнд хор хөнөөл учруулж, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Цаашдын бүх арга хэмжээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийх ёстой. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Цочмог хордлогын үед хэрэглэдэг антидотууд

Цочмог хордлогын анхны шинж тэмдгүүдэд эхлээд хордлогын шинж чанарыг оношлох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд танд эмнэлгийн түүхийн мэдээлэл, янз бүрийн биет нотлох баримт хэрэгтэй болно - хортой шингэн хэрэглэсэн ул мөр бүхий савны үлдэгдэл гэх мэт. Мөн хордлого үүсгэсэн бодисын шинж чанарыг тодорхойлж чадах тодорхой үнэр байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Бүх өгөгдөл асаалттай эмнэлзүйн илрэлхордлогын шинж тэмдэг.

Хордлогын токсикоген үе шат нь хордлогын хамгийн эхний үе шат бөгөөд хор нь бүх биед нөлөөлж амжаагүй, цусан дахь хамгийн их концентрацид хараахан хүрээгүй байна. Гэхдээ энэ үе шатанд аль хэдийн бие нь хорт цочролын шинж тэмдэг бүхий хорт бодисоор гэмтсэн байдаг.

Эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь чухал юм. Дүрмээр бол эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эхний токсикоген үе шатанд тусламж үзүүлнэ. Тусламж үзүүлэх, үзүүлэхгүй байх энэ үе шатанд байгаа тул цаашдын таамаглалыг бүхэлд нь шийддэг.

Юуны өмнө ходоодыг угааж, энтеросорбент, туулгах эм, дараа нь антидотыг хэрэглэнэ.

Зарим төрлийн хордлогын хувьд ходоодыг зөвхөн хоолойгоор зайлж угаана, тиймээс ийм асуултыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь хүний амьдралыг дэмжих функцийг хадгалах, хянахаас бүрдэнэ. Амьсгалын замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд шаардлагатай хэлбэрээр цэвэрлэх шаардлагатай. Өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг боловч зөвхөн ходоод угаах процессын өмнө глюкоз, аскорбины хүчил хэрэглэдэг.

Антидотын хамгийн түгээмэл хордлогын хүснэгт

Цочмог хордлогын үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатайэрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах тасагт. Эмч ходоод гэдэсний замыг үргэлжлүүлэн зайлж, хиймэл агааржуулалтуушиг, шээс хөөх эм, антидот, антагонистоор эмчлэх.

Гэхдээ хамгийн үр дүнтэй үр дүнд гемосорбци, гемодиализ, плазмаферез, хэвлийн диализ зэргээс бүрдсэн хиймэл хоргүйжүүлэлтийн тусламжтайгаар хүрдэг. Эдгээр алхмуудыг хийснээр хор, хорт бодисыг илүү эрчимтэй устгадаг.

Хорт бодис, хордлогын хордлогын эсрэг эмийн ерөнхий хүснэгт

Хорт бодисоор бие махбодийг гэмтээхээс сэргийлж зогсохгүй хордлогын үед үүсэх зарим шинж тэмдгийг зогсоохын тулд антидотыг авах шаардлагатай. Хордлогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие даасан тохиолдол бүрт үр дүнтэй байх зөв схемийг боловсруулж хэрэглэх шаардлагатай. Зарим төрлийн хордлого нь хоцрогдсон шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь гэнэтийн шинж чанартай бөгөөд тэр даруй эмнэлзүйн зураглал болж хувирдаг.

Бүлэг хорт бодис	Антидот
Цианид, гидроциан хүчил	Амил нитрит, пропил нитрит, антицианин, дикоболтын давс EDTA, метилен хөх, натрийн нитрит, натрийн тиосульфат
Төмрийн давс	Десферриоксамин (десферал)
Мансууруулах өвдөлт намдаах эм	Налоксон
Зэсийн сульфат	Юнитиол
Иод	Натрийн тиосульфат
Опиат, морфин, кодеин, промедол	Налмефен, налоксон, леварфанол, налорфин
Хүнцэл	Юнитиол, натрийн тиосульфат, купренил, динатрийн давс
Мөнгөний нитрат	Натрийн хлорид
Мөнгөн усны уур	Юнитиол, купренил, натрийн тиосульфат, пентацин
Этанол	Кофеин, атропин
Калийн цианид	Амил нитрит, хромоспан, натрийн тиосульфат, метилен хөх
Устөрөгчийн сульфид	Метилен хөх, амил нитрит

Хэрэглэх арга, тунгийн хэлбэрүүдХордлогын эсрэг эмийн тунг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой бөгөөд эмчилгээг зөв явуулахын тулд шинжилгээг ашиглан оношийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Аливаа антидот нь ижил химийн бодис бөгөөд болгоомжтой харьцах нь бие махбодид хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Хордлогын эсрэг эмийн үр нөлөө нь хордлогын эх үүсвэртэй харилцан үйлчлэх үед үүсдэг химийн урвалын үр дүнд хүрдэг.

Өөр өөр шинж чанартай бодисоор хордлогын эсрэг эмийн хүснэгт

Амьтны / бактерийн хордлого

Эмийн хордлогын үед

Ургамлын болон алкалоид антидот

Мөөгний хорыг арилгах эм

Зарим хордлогын эмчилгээний нарийвчилсан мэдээлэл

Хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хордлогын эсрэг эмийн эмчилгээг нарийвчлан авч үзье.

Хлор. Түүний уур нь амьсгалыг рефлексээр зогсоож, шалтгаан болдог химийн түлэгдэлтболон уушигны хаван. Хүнд хордлогын үед үхэл хэдхэн минутын дотор тохиолддог. Хорт бодисын гэмтэл нь дунд зэргийн буюу хөнгөн хэлбэрхүндийн зэрэг, тогтоосон үр дүнтэй эмчилгээ. Юуны өмнө хохирогчийг гаргаж авдаг Цэвэр агаар , хүнд тохиолдолд тэд цус шүүлт хийж, нүдийг нь новокайнаар угааж, антибиотик өгдөг пенициллиний бүлэг, зүрх судасны эм. Морфин, атропин, эфедрин, кальцийн хлорид, дифенгидрамин, гидрокортизоноор эмчилнэ.
Хүнд металлын давс. Их хэмжээний шингэн, шээс хөөх эм, энтеросорбент хэрэглэх шаардлагатай. Ходоод угаахдаа гуурс хэрэглэж, түүгээрээ унитиолыг нэвтрүүлнэ. Туулгах эм хэрэглээрэй.
Органофосфорын нэгдлүүд. Эдгээр нь гэр ахуйн болон эмнэлгийн пестицидүүд бөгөөд хаа сайгүй OP-ийн ангилалд ашиглагддаг. Эдгээр хорт бодисоор хордох үед арьс, салст бүрхэвч хамгийн түрүүнд өртдөг. Кальцийн глюконат ба лактат нь антидот болдог. Өндөгний цагаан, сүүний холимог тохиромжтой. Энэ нь давсны уусмал эсвэл содын уусмалаар ходоодыг зайлах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Өнөөдрийг хүртэл боловсруулсан яаралтай арга хэмжээ аваххордлогын үед цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авах янз бүрийн түвшиндбүх үр дагаврыг үр дүнтэй арилгах. Хордлогын эсрэг эмийг хэрэглэхээс гадна хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэсэн арга хэмжээг дараахь байдлаар ангилдаг.

Онцгой байдлын арга хэмжээ, үүнд ходоод гэдэсний зам, салст бүрхэвч, арьсыг угаах.
Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахад чиглэсэн хорт бодис, сорбент болон бусад процессыг шингээдэг янз бүрийн төрлийн шээс хөөх эм хэрэглэдэг түргэвчилсэн арга хэмжээ.
Биеийн тогтолцоо, бие даасан эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг эмчлэхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх арга хэмжээ.
Хордлоготой организмд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн үйл явц.

Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, хэрэглэсэн хоол хүнс, усаа анхааралтай ажиглаж, сонор сэрэмжтэй байх химийн бодисуудболон гэр ахуйн хэрэгсэл, хордлогоос урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ хэрэв хордлого гарсан бол яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд эхнийх нь түргэн тусламж дуудах явдал юм. Эмчилгээний үр нөлөө нь цаг тухайд нь, чадварлаг арга барилаар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Антидот эсвэл антидотЭдгээр нь хордлогын нөхцөлд бие махбодид нэвтрэн орохдоо цусны урсгалд эргэлдэж буй хорыг саармагжуулах (идэвхгүй болгох) эсвэл зарим биологийн субстраттай аль хэдийн холбоотой байдаг, эсвэл хордлогын хортой нөлөөг арилгах чадвартай эмийн эмүүд юм. түүнийг биеэс зайлуулах хурдасгах. Хордлогын эсрэг бодисууд нь бие махбодид хор орохоос сэргийлдэг эмүүдийг агуулдаг.

Механизмаар эмчилгээний үр нөлөөодоо байгаа антидотуудыг дараах үндсэн бүлгүүдэд хувааж болно.

1. Физик-химийн- үйлдэл нь хоол боловсруулах суваг дахь физик, химийн процесс (шингээх, уусгах) дээр суурилдаг. Эдгээрт шингээгч бодисууд ордог бөгөөд хэрэв бүх нийтийн биш бол поливалент шинж чанартай байдаг. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл антидот бол идэвхжүүлсэн нүүрс юм том гадаргуу, ходоодонд орж буй хорыг шингээх чадвартай. Гэсэн хэдий ч түүний үйл ажиллагаа нь хорыг шингээхээсээ өмнө "олзлох" чадвартай гэдгээрээ хязгаарлагддаг. Тиймээс ийм антидотыг зөвхөн амаар хэрэглэж болно.

2. Химийн бодис- үйлдэл нь хортой тодорхой химийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлийнх нь идэвхгүй болдог. Энэ тохиолдолд антидот нь холбох, тунадасжуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, өрсөлдөх чадвартай эсвэл бусад урвалаар хорыг биеэс шээс эсвэл ялгадасаар ялгардаг хоргүй бодис болгон хувиргадаг.

3. Физиологийн буюу функциональ- арга хэмжээ нь хордлогын хорт нөлөөг арилгахад чиглэгддэг. Өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь ийм антидотууд нь хортой шууд урвалд ордоггүй бөгөөд түүний физик-химийн төлөвийг өөрчилдөггүй, харин хорд сөрөг нөлөө үзүүлдэг биологийн субстраттай харилцан үйлчилдэг. Физиологийн эсрэг эмийн үйлдэл нь функциональ антагонизмын зарчимд суурилдаг.

Антидотуудыг эдгээр бүлэгт хуваах нь дур зоргоороо байдаг, учир нь тэдгээрийн олонх нь холимог төрлийн эм байж болох бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь өгөгдсөн бүлэг тус бүрээс илүү төвөгтэй байдаг. Антидот нь тодорхой дарааллаар эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэдэг хэд хэдэн эмчилгээний бодисуудын холимог байж болно. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн чиглэлд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхийн зэрэгцээ бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бие биенээ нөхөж эсвэл дотогоос хамгаалах үр нөлөөг нэгтгэн эсвэл сайжруулж үр нөлөөг сайжруулдаг. Хамгийн үр дүнтэй антидот бол хорыг хэрэглэх цэг дээр идэвхгүй болгох чадвартай байдаг.

Антидотын өндөр үйл ажиллагааг хангах чухал нөхцөл бол хордлогын дараа түүнийг хэрэглэх хугацаа юм. Антидотыг эрт хэрэглэх тусам эерэг нөлөө нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Одоогийн байдлаар янз бүрийн хордлоготой тэмцэх эмнэлгийн практикт антидотын үйлдэлтэй цөөн тооны эмчилгээний бодисууд байсаар байна. Төрөл бүрийн хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогыг эмчлэхэд - органик ба органик бус, 3-, 5-валент (хүнцлийн ангидрид, натри, кальцийн арсенит ба арсенат, Парисын ногоон, осарсол, новарсенол), түүнчлэн хүнд металлууд, түүний дотор цацраг идэвхт бодисууд ( мөнгөн ус, зэс, полони, кадми гэх мэт), меркапто нэгдлүүд өөрсдийгөө өргөнөөр нотолсон, жишээлбэл, дотоодын эм unithiol(A.I. Cherkes, V.E. Petrunkin et al., 1950).

Бүтцийн хувьд энэ нь дитиол, өөрөөр хэлбэл хоёр сульфгидрил бүлэг агуулсан нэгдэл бөгөөд антидотын химийн төрөлд багтдаг.

Юнитиолөргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй; Үүнийг парентераль, амаар дамжуулж болно. Бэлдмэлийг талст болон уусмал хэлбэрээр хадгалахад тогтвортой байдаг. Энэхүү антидотыг бий болгох нь хүнцэл агуулсан нэгдлүүдийн хорт үйл ажиллагааны механизмыг илчилсэнээр боломжтой болсон. Сүүлчийн хортой нөлөө нь амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ферментийн системийн тиопротеины меркапто бүлгүүдэд блоклох нөлөөтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд тиолын хортой амархан харилцан үйлчилдэг ферментийн сульфгидрил бүлгүүд нь хүчтэй хортой цогцолбор (уураг - хор) үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тио-уурагнууд нь урвалын чадвараа алддаг.

ЮнитиолХүнцэл ба металл агуулсан бодисоор хордсон организмд орохдоо сульфгидрилийн бүлгийн өндөр урвалын улмаас хүнцэл эсвэл металлтай амархан урвалд орж, ферментийн уургийн меркапто бүлэгт хорыг холбохоос сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд хүнцэл эсвэл металл агуулсан дитиолууд нь бага хортой, усанд уусдаг нийлмэл нэгдлүүд - циклийн тиоарсенит эсвэл металлын меркаптидуудыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь биеэс шээсээр ялгардаг. Тиоарсенит нь хордлогын харилцан үйлчлэлийн явцад үүссэнээс илүү хүчтэй байдаг. 5H бүлгийн ферментүүдтэй бөгөөд хоруу чанараараа сүүлийнхээс доогуур байдаг. Тиймээс унтиолоор эмчлэхэд хохирогчдын шээсэнд хүнцэл эсвэл металлын агууламж нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдээс илүү их байдаг. Эдгээр антидотуудыг хэрэглэдэг идэвхтэй сангуудцочмог болон архаг хордлогын аль алинд нь чухал ач холбогдолтой хорыг арилгах.

Унтиол нь зөвхөн чөлөөт хүнцэл, металл агуулсан нэгдлүүдтэй төдийгүй тиоферментүүдтэй аль хэдийн урвалд орсон хортой урвалд ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс антидот нь зөвхөн ферментийг хордлогын нөлөөнөөс хамгаалаад зогсохгүй хордлого дарангуйлагдсан ферментийн системийн меркапто бүлгүүдийг дахин идэвхжүүлэх чадвартай. Тиолын эм нь урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Мансууруулах бодис нь унитиолтой ижил нөлөөтэй бөгөөд тиолын хор, ялангуяа хар тугалга, мөнгөн устай хордуулахыг зөвлөдөг. Succimer нь тэдгээрийг биеэс илүү жигд зайлуулж, унитиолоос бага микроэлементүүдийг биеэс зайлуулахад нөлөөлдөг (О. Г. Архипова нар, 1975).

ОксатиолУнтиолын аналог болох (Л.А. Ильин, 1976) нь цацраг идэвхт полонийг илүү үр дүнтэй арилгагч болж хувирсан. Оксатиол нь энэ ялгаруулагчийн биеийн дотоод цацрагийн түвшинг бууруулдаг.

Монотиоягаас мэдэгддэг пеницилламин, энэ нь нарийн төвөгтэй шинж чанартай тул хэрэглэхийг зөвлөж байна мөнгөн ус, хар тугалганы хордлогын хувьд(сатурнизмтай) ба тэдгээрийн давс (S.I. Ashbel et al., 1974).

Пеницилламины цогцолбор шинж чанар нь зөвхөн идэвхтэй сульфгидрилийн бүлгээс хамаардаг төдийгүй түүний молекулын стереохимийн бүтэц, түүнчлэн зохицуулалтыг бий болгох боломжийг олгодог азотын атом ба карбоксил бүлэгтэй холбоотой байдаг. бонд. Үүнээс болж пеницилламин нь хар тугалгатай тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд үүнийг унитиолын талаар хэлэх боломжгүй юм.

Сүүлийнх нь олон тооны тиолын хорыг арилгах хүчтэй антидот байсан тул хүнцэл устөрөгчийн эсрэг үр дүнгүй болсон. Энэ нь энэ арсины хорт үйл ажиллагааны механизм нь бусад хүнцэл агуулсан бодисуудаас ялгаатай байдагтай холбоотой юм.

Химич, хор судлаачдын хамтарсан хүчин чармайлтын үр дүнд антидот бий болсон mecaptida, энэ нь хүнцлийн устөрөгчийн хордлогын эсрэг үр дүнтэй болсон.

Липоидотроп шинж чанар, түүнчлэн хялгасан судасны өндөр идэвхжил нь антидотыг эритроцит руу нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Уг эм нь амархан исэлдэх чадвартай тул хүнцлийн устөрөгч болон түүний метаболит болох хүнцлийн гидратыг исэлдүүлдэг дисульфидын бүлгүүдийг агуулсан нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Дараа нь бууруулсан дитиол ба хүнцлийн устөрөгчийн исэлдэлтийн бүтээгдэхүүнүүд нь бага хортой циклийн тиоарсенитийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь биеэс шээсээр ялгардаг.

Унтиол нь усанд уусдаг дитиол бөгөөд бууруулагч шинж чанартай тул хүнцлийн устөрөгчийг исэлдүүлж чадахгүй. Тиймээс өргөдөл гаргасан эрт огнооСүүлчийн хордлого нь хордлогын явц, үр дагаврыг бүр дордуулдаг. Илүү их хожуу огноо(хордлогын дараа 5-7 хоног), арсины исэлдэлтийн процесс үндсэндээ дуусч, хүнцэл агуулсан бодис үүссэн үед унтиолыг биеэс хүнцлийг зайлуулах ажлыг хурдасгагч бодис болгон санал болгож болно.

Олон төрлийн металлын хордлогын хувьдТиолын эмүүдтэй хамт (унитиол, сукцимер), комплексонууд ( хелат бодисууд) - бие махбодоос харьцангуй хурдан ялгардаг олон хүнд металлуудтай тогтвортой, бага диссоциацийн цогцолбор үүсгэх чадвартай нэгдлүүдийн бүлэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь тетацин-кальци(этилендиамин тетра цууны хүчлийн кальцийн натрийн давс, EDTA), пентацин гэх мэт.

Тетацин-кальци 20 мл 10% -ийн уусмалыг судсаар тарина изотоник уусмалнатрийн хлорид эсвэл 5% глюкозын уусмалаар), түүнчлэн 0.5 г-ийн нэг тунгаар 2 г, хоногийн тун - 4 г.

Комплексоныг эмнэлгийн практикт олон хорт металл, шүлтлэг, газрын ховор элемент, түүнчлэн цацраг идэвхт изотопыг биеэс зайлуулдаг бодис болгон ашигладаг.

Төмрийн хордлогын үед(төмрийн сульфат, глюконат ба лактат), хамгийн үр дүнтэй нь гидроксамик хүчлийн дериватив болох дефероксамин (десферол) юм. Энэхүү цогцолбор үүсгэгч бодис нь бусад металл болон микроэлементүүдийн агууламжид нөлөөлөхгүйгээр шээсээр биеэс төмрийг зайлуулах чадвартай. Иймээс тиолын антидот нь хүнцэл агуулсан нэгдлүүд болон зарим хүнд металлын эсрэг хоргүйжүүлэх цорын ганц идэвхтэй бодис биш юм.

Бие дэхь галоген нүүрстөрөгчийн олон деривативуудыг саармагжуулах нь голчлон биосубстратуудын меркапто бүлгүүд (глутатион, цистеин), монотиол зэрэг монотиолуудтай нэгдэх замаар явагддаг гэдгийг харгалзан үздэг. цистеин ба ацетилцистеин.

Цистеин aliphic monohalocarbons-ийн хордлогын үр дүнтэй өвөрмөц эмчилгээ юм; метил бромид, металл хлорид, этил хлорид, метил иодид, эпихлоргидрин болон бусад эмүүд (I. G. Mizyukova, G. N. Bakhishev, 1975).

Цистеин нь амаар уухад эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь үүнийг урьдчилан сэргийлэх бодис болгон ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь метил бромид, метилаллил хлорид гэх мэт хорт бодисоор утах ажлыг гүйцэтгэхэд практик ач холбогдолтой юм.

Моногалоалкилийн хордлогын үед цистеины эмчилгээний үр нөлөөний механизмыг голчлон эмийн сульфгидрил бүлгүүд ба уураг, түүнчлэн галоалкилтэй харьцуулахад биеийн амин хүчлүүдийн өрсөлдөөний үр дүн гэж үздэг. реактив алкилизатор. Үүний үр дүнд бага хортой нэгдлүүд нь биеэс шээсээр ялгардаг меркаптурын хүчлүүдийн (5-метилцистеин ба 5-метилглутатион) прекурсорууд хэлбэрээр үүсдэг.

Цистеин нь олон алифат моногалокарбонуудтай хордлогын эсрэг антидот нөлөөтэй байдаг. Бодисын молекул дахь галоген атомын тоо нэмэгдэх тусам (жишээлбэл, дихлорэтан, диброметан, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид) цистеины нөлөө буурч эсвэл алга болдог.

Ацетилцистеин- зөвхөн алифатик нүүрсустөрөгчийн моногалидын деривативаар хордуулахаас гадна дигалидын деривативтай хордуулах өндөр үр дүнтэй эмчилгээний бодис. Ийнхүү дихлоро- ба диброметанаар хордсон тохиолдолд ацетилцистеины хоргүйжүүлэх чадварыг анх удаа харуулсан (И. Г. Мизюкова, М. Г. Кокаровцева, 1978). Энэ тохиолдолд голчлон биед үүссэн дихлорэтан (хлорэтанол, монохлорацетик альдегид, монохлорацетик хүчил) хортой метаболитуудыг саармагжуулдаг.

Ацетилцистеины эмчилгээний үр нөлөө нь хоёр аргаар явагддаг: хорт бодис эсвэл түүний метаболитыг цистеинтэй химийн нэгдэл (ацетилцистеинээс биед үүсдэг), түүнчлэн элэгний бууралтаар ферментийн коньюгацийн хэмжээг нэмэгдүүлэх. глутатион.

Ацетилцистеин нь талст болон уусмал хэлбэрээр байдаг цистеинээс илүү тогтвортой байдаг.

Антидотын цогц эмчилгээний жишээ бол цианидын хүчил ба цианидын нэгдлүүдийн хордлогод хэрэглэдэг тусгай бодисууд юм.

Цианидын хордлогын эсрэг эмметемоглобин үүсгэгч болон хүхэр агуулсан нэгдлүүд, түүнчлэн нүүрс ус зэрэг дараалсан хэрэглээнээс бүрдэнэ.

Метемоглобин үүсгэдэг эмүүд(амил нитрит, пропил нитрит, натрийн нитрит гэх мэт) төмрийг төмрийн төмөр болгон исэлдүүлэн гемоглобиныг метгемоглобин болгон хувиргадаг. Цэнхэр ион нь эргээд метгемоглобины төмрийн төмөртэй хурдан бөгөөд хүчтэй урвалд орж, цианметгемоглобин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорыг цнтохром оксидазатай харилцан үйлчлэхээс сэргийлж, өөрөөр хэлбэл ферментийг блоклохоос сэргийлдэг.

Үүссэн цианметгемоглобин нь тогтворгүй нэгдэл бөгөөд хөх өнгийн бүлгийг арилгах нь дахин хортой нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ энэ үйл явц аль хэдийн удаан үргэлжилж байна. Тиймээс метгемоглобин үүсгэгчтэй хамт цианионтой урвалд орох чадвартай бодисуудыг хэрэглэх шаардлагатай. Үүнд хүхэр агуулсан бодис (натрийн тиосульфат), нүүрс ус (хромосмон эсвэл глюкоз) орно.

Антидотыг эсрэг эм болгон ашигладаг, ялангуяа бие махбодийн нөхцөлд тодорхой химийн бодист өртөх үед хорыг исэлдүүлэх нь анхны бодисоос илүү хортой бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Антиоксидантуудын тогтворжуулах нөлөө нь исэлдүүлэгч бодистой өрсөлдөх чадвартай эсвэл исэлдэлтийн процесст оролцдог ферментүүдтэй хамт өрсөлдөх чадвартай байдаг.

Эхний хувилбарт антиоксидант нь хорыг исэлдүүлэхээс сэргийлж, улмаар бие махбодид эргэлдэж буй түүний хувирлын хортой бүтээгдэхүүний хэмжээг бууруулдаг.

Жишээлбэл, этилийн спирт нь метанолын исэлдэлтээс сэргийлж, улмаар метилийн спиртийн хорт нөлөөг үүсгэдэг формальдегид ба шоргоолжны хүчил үүсэхийг саатуулдаг.

Хоёрдахь хувилбарт антиоксидантууд нь исэлдэлтийн гинжийг таслах замаар чөлөөт радикал үүсэхийг дарах эсвэл хэт ислийг хувиргахад тогтвортой бүтээгдэхүүн бий болгоход чиглүүлдэг.

Зарим витамин, амин хүчлийг антиоксидант болгон ашиглаж болно.Тиймээс амьтад дээр хийсэн туршилтаар бид олж авсан эерэг үр дүнТокоферол ацетатыг гептахлор, гексахлораны гамма изомер зэрэг хлорорганик пестицид, түүнчлэн бензолын хордлогын үед цистин, цистамин, метионин зэрэг хордлогын нөхцөлд хэрэглэх үед.

Хорыг саармагжуулах эсвэл холбоход чиглэсэн антидотуудын хамт эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. эмийн бэлдмэл, зорилго нь хордлогын үйл ажиллагааны хортой илрэлээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах явдал юм. физиологийн болон функциональ антидотууд.

Үүнийг анх удаа физиологийн эсрэг эм болгон ашигласан. ялааны хордлогын үед атропин сульфат. Энэ эм нь янз бүрийн холиномиметик (ацетилхолин, карбахолин, пилокарпин гидрохлорид, арколин, мускарин гэх мэт) ба антихолинестеразын бодис (физостигмин салицилат, прозерин, галантамин гидробромид, фосфорорганик нэгдлүүд) -ийн нөлөөг арилгадаг болохыг тогтоожээ. Бусад антихолинергик эмүүд (скополамин гидробромид, платифиллин гидротартрат, апрофен, дипрофен, тропацин гэх мэт) ижил нөлөөтэй боловч атропин сульфатаас бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Холиномиметик ба антихолинергик бодисуудын хоорондын антагонизмын механизмын судалгаа нь холиномиметик бодисуудтай харьцуулахад холинергик рецепторуудтай харьцуулахад илүү их хамааралтай болохыг харуулсан. Тиймээс атропин сульфат нь холиномиметик ба антихолинестеразын хэд хэдэн үхлийн тунгийн үр нөлөөг бууруулж чаддаг бол сүүлийнх нь атропин сульфатын хордлогын бүх шинж тэмдгийг арилгадаггүй.

Органик фосфорын нэгдлүүд нь олон салбарт ашиглагддаг гэдгийг мэддэг Үндэсний эдийн засаг, түүний дотор хөдөө аж ахуйн хортон шавьж устгах бодис (тиофос, метафос, хлорофос, метилмеркаптофос, карбофос, метилнитрофос гэх мэт) нь холинестеразын хүчтэй дарангуйлагч юм.

Фосфоржилтын улмаас холинэстераз идэвхгүй болж, ацетилхолиныг гидролизлэх чадвар алдагддаг. Үүний үр дүнд түүний үүссэн газруудад ацетилхолин хэт их хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь фосфорын органик нэгдлүүдийн (OPC) хортой нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийг өдөөх, гөлгөр булчингийн спастик байдал, таталт зэргээр илэрдэг. судалтай булчингийн.

FOS-ийн хорт үйл ажиллагааны механизмдХолинестеразыг дарангуйлах нь чухал бөгөөд заримдаа шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энэ үйл явц нь цорын ганц биш юм. Үүний зэрэгцээ хор нь хэд хэдэн чухал систем, эрхтэнд шууд нөлөөлдөг.

Антихолинергик эмийг хэрэглэх нь фосфорорганик бодисоор хордлогын эсрэг эмчилгээний үндэс суурь болсон. Эдгээрээс хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь атропин сульфат бөгөөд энэ нь биеийн М-холинореактив системийг блоклодог бөгөөд тэдгээр нь ацетилхолинд мэдрэмтгий болдог. Ацетилхолины антагонистын хувьд эм нь ижил рецептортой байхын тулд түүнтэй өрсөлдөхүйц харилцаанд орж, FOS-ийн мускаринтай төстэй нөлөөг арилгадаг (ялангуяа бронхоспазм, булчирхайн шүүрэл, шүлсийг бууруулдаг).

Атропины сульфатыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний хувьд үүнийг ашиглах ёстой их хэмжээний тунгаармөн дахин дахин, учир нь эмийн нөлөө нь FOS-ийн нөлөөнөөс илүү хурдан алга болдог. FOS-ийн хордлогын нөхцөлд катропин сульфатын хүлцэл огцом нэмэгддэг тул үүнийг их хэмжээгээр (өдөрт 20 мг ба түүнээс дээш) хэрэглэж болно.

FOS-ийн хордлого нь никотинтэй төстэй олон тооны үзэгдлүүд дагалддаг. Атропины сульфат нь мускаринтай төстэй нөлөөг арилгах илүү тод шинж чанартай байдаг тул никотинтэй төстэй нөлөөг бууруулдаг бусад антихолинергик эмүүдийг (тропацин, апрофен, антиспазмодик) хэрэглэхийг санал болгов. Захын антихолинергик болох атропин сульфатын антидотын нөлөөг сайжруулахын тулд төвийн антихолинергик (амизил гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэхүү антихолинергикийн хослол олдсон практик хэрэглээОрганофосфатын шавьж устгах бодисоор хордлогын эмчилгээнд.

FOS нь холинэстеразуудтай харилцан үйлчлэх үед ферментийн эстеразын төвийн серин гидроксил нь ацетилхолинтой харилцан үйлчлэх үед түүний ацетилжилт явагддаг механизмаар фосфорждог. Үүний ялгаа нь фосфоржилт нь деацетиляциас хамаагүй удаан явагддаг. Энэ нь нуклеофилик бодис ашиглан дарангуйлагдсан холинэстеразын фосфоржилтыг хурдасгах боломжийг санал болгож байна.

Органофосфорын нэгдлээр дарангуйлагдсан холинэстеразыг дахин идэвхжүүлэх үйл явц нь гидроксамик хүчлийн деривативын нөлөөн дор явагддаг. Эдгээр өгөгдлүүд нь хордлогын улмаас дарангуйлагдсан холинэстеразын идэвхийг сэргээх чадвартай реактиваторуудыг OP-ийн хордлогын тусгай эмчилгээ болгон ашиглах боломжтой болгосон.

Реактиваторууд нь FOS-ийг холинэстеразын нэгдлээс зайлуулж, улмаар түүний үйл ажиллагааг сэргээдэг. Энэ нөлөөний үр дүнд холинэстераза идэвхжиж, ацетилхолины ферментийн гидролиз сэргэж, улмаар мэдрэлийн импульсийн химийн дамжуулалтын үйл явц хэвийн болно.

Одоогийн байдлаар гидроксамик хүчлээс илүү идэвхтэй реактиваторуудыг олж авсан - Зөвлөлт Холбоот Улсад дипироксим (изонитрозин) гэж нэрлэгддэг TMB-4, түүнчлэн 2-PAM (прали-доксим), MINA (моноизонитрозоацетон) ба токсагонин (обидоксим) давсууд. . Мансууруулах бодис нь дарангуйлагдсан холин эфиразыг дахин идэвхжүүлээд зогсохгүй FOS-тэй шууд урвалд орж, улмаар хоргүй гидролизийн бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Харамсалтай нь, холинестеразын идэвхижүүлэгчийг эмнэлгийн практикт өргөнөөр ашиглах нь тэдний өндөр хоруу чанараас болж ихээхэн саад болж байна.

Цаашдын судалгаа нь ацетилцистеинтэй ойролцоо бүтэцтэй диэтиксим болох хор багатай, илүү үр дүнтэй реактиваторуудыг олж авах боломжтой болсон (В. Е. Кривенчук, В. Е. Петрункин, 1973; Ю. С. Каган нар, 1975; Н. В. Кокшарева. , ^1975), түүнчлэн диалкоб - кобальтийн нийлмэл нэгдэл (V.N. Evreev et al., 1968).

Тиймээс, FOS-ийн хордлогын эсрэг эмчилгээхоёр чиглэлд явагддаг - антихолинергик хэрэглэх ба холинэстеразын реактиваторуудыг ашиглах. Холиколитикийг дахин идэвхжүүлэгчтэй хослуулах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Бусдад физиологийн антагонизмын жишээ, эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг, мөн өрсөлдөх чадвартай байж болно нүүрстөрөгчийн дутуу исэл ба хүчилтөрөгчийн хоорондын хамаарал.Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь хүчилтөрөгчтэй харьцуулахад гемоглобинд илүү их хамааралтай байдаг. Тиймээс цусан дахь хүчилтөрөгчтэй харьцуулахад агаарт нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн агууламж бага байх үед карбоксигемоглобины аажмаар хуримтлал үүсч, оксигемоглобины агууламж буурдаг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын нөхцөлд хүчилтөрөгчийг амжилттай ашиглахын тулд түүний агаар дахь концентраци нь хорт хийн агууламжаас хэдэн мянга дахин их байх ёстой. Өндөр концентрацитай хүчилтөрөгч нь үүссэн карбоксигемоглобины Hbco-ээс CO-г зайлуулж чаддаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хүчилтөрөгч хэрэглэх нь тусгай эмчилгээ гэж тооцогддог.

Бемегрид, налорфин гидрохлорид, протамин сульфат нь функциональ антагонизмын зарчмаар ажилладаг.

БемегридЭнэ нь барбитуратуудын антагонист тул эдгээр бодис, нойрсуулах эмтэй цочмог хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Налорфин гидрохлорид нь өвдөлт намдаах эм (морфин гидрохлорид, промедол гэх мэт) -ийн цочмог хордлогын үед антидот болгон ашигладаг.

Протамин сульфат- гепарины антагонист, энэ антикоагулянттай хордлогын эсрэг эм болгон ашигладаг.

Төрөл бүрийн химийн хордлогын эмчилгээг зөвхөн тусгай антидотоор хязгаарлаж болохгүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зөвхөн цогц эмчилгээБиеийн байгалийн болон зохиомлоор хоргүйжүүлэх арга, одоо байгаа антидот, түүнчлэн хорт бодисоор сонгомол нөлөөлөлд өртсөн биеийн эрхтнүүд, үйл ажиллагааг хамгаалахад чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн бодисыг ашиглах нь хохирогчийг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулна. .

Цочмог хордлогын эмчилгээ, 1982 он