Анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалт. Сидоров П.И. Онцгой байдлын үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх - файл n1.doc
(Баримт бичиг)
n1.doc
Эхний үйл ажиллагааны жагсаалтад Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээорсон:
Хохирогчдыг нуранги доороос, галаас гаргаж авах, шатаж буй хувцасыг унтраах;
дээд хэсгийн ил тод байдлыг сэргээх амьсгалын замын(тэдгээрийг салст, цус, гадны биетүүдээс цэвэрлэх, хэлийг татах үед засах, биед тодорхой байрлал өгөх);
хиймэл агааржуулалтуушигны арга "амнаас аманд" эсвэл "амнаас хамар";
удирдаж байна шууд бус массажзүрх сэтгэл;
гадаад цус алдалтыг түр зогсоох (судасыг хуруугаараа дарах, даралтын боолт, мушгирах, турник түрхэх);
шарх, түлэгдэлтийн боолт (асептик);
нээлттэй пневмоторакс бүхий битүүмжилсэн боолт тавих;
хугарал, их хэмжээний түлэгдэлт, мөчний зөөлөн эдийг бутлахад зориулж хиймэл хэрэгсэл, энгийн дугуйгаар хөдөлгөөнгүй болгох;
химийн болон цацраг идэвхт бодисыг ходоодонд залгисан тохиолдолд ходоодыг "гуурсгүй" угаах (хиймэл бөөлжих);
иодын урьдчилан сэргийлэлт, радиопротектор авах, цацраг туяанд өртөх үед анхдагч цацрагийн урвалыг зогсоох арга хэрэгсэл. ионжуулагч цацраг;
өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлтийг ашиглах Халдварт өвчин;
нурууны гэмтлийн үед биеийг самбар эсвэл бамбайд бэхлэх;
их хэмжээний бүлээн ундаа (бөөлжих, эрхтний гэмтэл байхгүй тохиолдолд). хэвлийн хөндий);
өртсөн хүмүүсийг дулаацуулах;
үйлчилгээ (ШБ-1 "Дэлбээ", R-2 амьсгалын аппарат, ГП-5, ГП-7 шүүлтүүрийн хийн маск), хиймэл бие хамгаалах хэрэгсэл (хөвөн самбай, нүүрийг халхлах) ашиглан амьсгалын систем, нүдний хараа, арьсыг хамгаалах нойтон самбай, ороолт, алчуур гэх мэт);
нөлөөлөлд өртсөн хүнийг бохирдсон газраас цаг алдалгүй зайлуулах;
хэсэгчлэн ариутгах (биеийн ил хэсгийг урсгал ус, савангаар угаах);
хувцас, гутлын хэсэгчилсэн халдваргүйжүүлэх (халдваргүйжүүлэх).
Анхны тусламж нь эмгэг (цус алдалт, асфикси, таталт гэх мэт) арилгах, урьдчилан сэргийлэх зорилготой. амь насанд аюултайгэмтэж бэртсэн хүмүүсийг цаашид нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх.
Эргэлтийн оновчтой хугацаа өмнө эмнэлгийн тусламж- ялагдал хүлээн авснаас хойш нэг цагийн дотор.
Эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд анхны тусламжийн арга хэмжээнээс гадна дараахь зүйлс орно.
анхны тусламж үзүүлэхэд гарсан дутагдлыг арилгах (буруу хэрэглэсэн боолтыг засах, тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг сайжруулах, цус алдалт үргэлжилсэн турник хэрэглэх зөв, зохистой байдалд хяналт тавих);
асфиксиг арилгах (амны хөндий ба хамар залгиурын бие засах газар, шаардлагатай бол агаарын суваг нэвтрүүлэх, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, AMBU амьсгалын аппаратаар уушигны хиймэл агааржуулалт);
өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны, тайвшруулах, бөөлжилтийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, таталтын эсрэг, амьсгалын замын аналептик, антидот хэрэглэх;
шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм;
дусаах эмчилгээ;
нэмэлт хий тайлах, арьсны задгай талбай, зэргэлдээх хувцасыг ариутгах;
асептик боолт тавих;
бохирдсон (халдвартай) газарт өртсөн хүн дээр хийн маск (хөвөн самбай, амьсгалын аппарат) тавих.
Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн нэлээд хэсгийг хүлээн авсны дараа (зөвшөөрөгдсөн хугацааны дотор) боломжгүй болох нөхцөл байдал үүсч болно. энэ үе шатанхны тусламж шаардлагатай бүх хүмүүст эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт. Ийм нөхцөлд энэ төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үйл ажиллагааг яаралтай арга хэмжээ, дараагийн шатанд албадан саатуулж эсвэл үзүүлэх боломжтой гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Яаралтай арга хэмжээ нь эмнэлгийн анхны тусламжийг анх удаа үзүүлсэн тохиолдолд зайлшгүй авах ёстой арга хэмжээ юм. Энэ шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх нь нөлөөлөлд өртсөн хүнийг үхэлд хүргэх эсвэл ноцтой хүндрэл үүсэх аюулд хүргэдэг.
Яаралтай арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйлс орно.
Асфикси арилгах (амьсгалын дээд замын салиа, бөөлжис, цусыг сорох), агаарын суваг нэвтрүүлэх, хэлийг оёх, бэхлэх, өлгөөтэй хавтсыг хайчлах, бэхлэх зөөлөн тагнайзалгиурын хажуугийн хэсгүүд, заалтын дагуу трахеостоми хийх, уушгины хиймэл агааржуулалт хийх, пневмоторакс нээлттэй үед битүүмжлэх боолт хийх, цоолох гялтангийн хөндийэсвэл хурцадмал пневмоторакс нь торакоцентез);
гадаад цус алдалтыг зогсоох (шархан дахь судсыг анивчих, цус алддаг судсанд хавчаар эсвэл даралтат боолт хийх);
цочролын эсрэг арга хэмжээ авах (цус орлуулагч сэлбэх, новокаин блоклох, өвдөлт намдаах эм өгөх, зүрх судасны хэрэгсэл);
зөөлөн эдүүдийн хавтсанд өлгөөтэй мөчийг таслах;
катетержуулалт Давсагшээсний хуримтлал бүхий шээсийг нүүлгэн шилжүүлэх;
десорбцийг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ авах химийн бодисуудхувцаснаас болон химийн ослын голомтоос өртсөн хүний хийн багийг тайлах боломжийг танд олгоно;
антидотыг нэвтрүүлэх;
anticonvulsants болон бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэх;
шархны хий тайлах (хэрэв энэ нь AOHV-ээр бохирдсон бол);
химийн болон цацраг идэвхт бодисыг ходоодонд залгисан тохиолдолд датчик бүхий ходоодыг угаах;
бактерийн хорт бодисоор хордсон тохиолдолд антитоксик ийлдэс хэрэглэх ба өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлтХалдварт өвчин.
эмнэлгийн анхны болон эмнэлгийн өмнөх тусламжийн дутагдлыг арилгах (боолтыг засах, тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнийг сайжруулах гэх мэт);
шарх нь цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон үед боолт солих;
удирдаж байна новокаины блокадуудгэмтэл гарсан тохиолдолд дунд зэрэг;
антибиотик тарилга, татранаас урьдчилан сэргийлэх нээлттэй гэмтэлболон түлэгдэлт;
өртсөн хүний амь насанд аюул занал учруулахгүй нөхцөлд янз бүрийн шинж тэмдгийн эмийг томилох.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийн үйл ажиллагаа (түүнчлэн анхны тусламж) нь яаралтай үйл ажиллагаа, хойшлуулах боломжтой үйл ажиллагаанд хуваагддаг.
Дүрмээр бол өртсөн хүний амь насанд шууд аюул учруулж буй гэмтэлтэй яаралтай арга хэмжээ авдаг. Хэрэв тэдгээрийг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэх эсвэл маш их эрсдэлтэй байдаг хүнд хүндрэлүүд.
Яаралтай арга хэмжээний үндсэн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.
амьсгал боогдлыг арилгах, хангалттай амьсгалыг сэргээх;
дотоод болон гадаад цус алдалтын эцсийн зогсолт;
цогц эмчилгээ цочмог цусны алдагдал, цочрол, гэмтлийн токсикоз; Цээж, мөчдийн гүн дугуй түлэгдэлтийн "дэнлүүний" зүсэлт;
агааргүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
мэс заслын эмчилгээнээлттэй пневмоторакс бүхий шархыг оёх;
зүрхний шарх, хавхлагын пневмоторакс дахь мэс заслын арга хэмжээ;
шархны лапаротомийн болон хаалттай гэмтэлгэмтэлтэй хэвлий дотоод эрхтнүүд, давсаг, шулуун гэдсээр хаалттай гэмтэлтэй;
тархины шахалт, гавлын дотоод цус алдалт дагалддаг шарх, гэмтлийн үед гавлын ясыг задлах трепанаци;
цочмог хэлбэрийн цогц эмчилгээ зүрх судасны дутагдал, зөрчил зүрхний хэмнэл, хурц амьсгалын дутагдал, кома;
тархины хаван дахь шингэн алдалтын эмчилгээ;
хүчил-суурь төлөв байдлын ноцтой зөрчлийг засах ба электролитийн тэнцвэр;
өвдөлт намдаах эм, мэдрэмжгүйжүүлэх, таталтын эсрэг, бөөлжилтийн эсрэг, гуурсан хоолойн эмийг нэвтрүүлэх;
антидот ба ботулиний эсрэг ийлдсийг нэвтрүүлэх;
цочмог реактив нөхцөлд тайвшруулах эм, нейролептик хэрэглэх.
Мэс заслын (мэдрэлийн мэс засал, нүд, чих хамар хоолой, шүд, гэмтэл, түлэгдэлт, хүүхдийн (мэс заслын), эх барих-эмэгтэйчүүдийн, ангио мэс заслын) болон эмчилгээний (хордлогын, гэрлийн шинжилгээ, мэдрэл, мэдрэлийн, хүүхдийн (эмчилгээний) болон ерөнхий эмгэгтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж) байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
Олон тооны яаралтай тусламжийн эмнэлгийн болон ариун цэврийн үр дагаврыг арилгах туршлагаас харахад бодит нөхцөлд мэргэшлээс хамааран тодорхой төрлийн эмнэлгийн тусламжийн үйл ажиллагааны жагсаалт байдаг. эмнэлгийн ажилтнууд, ашигласан тоног төхөөрөмж, ажлын нөхцөлийг багасгах буюу өргөтгөх боломжтой. Тиймээс "мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний элементүүдтэй анхны тусламж", "мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний элементүүдээр мэргэшсэн" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээний талаар ийм бүх тодруулга хийснээр дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой: гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлэхээс өмнө ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ аливаа төрлийн эмнэлгийн тусламжийг арилгах арга хэмжээ авах ёстой. амьдралд шууд заналхийлж буй үзэгдлүүд Энэ мөч, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтолгүйгээр тээвэрлэлтийг хангах.
1.1.4. Гэмтсэн (өвчтэй) хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх онцгой нөхцөл байдал
Онцгой байдлын үед эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх тусламжийн салшгүй хэсэг бол эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт юм.
Гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний болон эцсийн шатанд хурдан хүргэх нь гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд цаг алдалгүй хүрэх гол арга замуудын нэг юм.
Энэхүү зорилгоос гадна эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь шинээр ирсэн шархадсан, өвчтэй хүмүүсийг хүлээн авахын тулд шархадсан хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатуудыг гаргах боломжийг олгодог.
Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь гэмтсэн хүмүүсийг онцгой байдлын голомт, дүүрэг (бүс) -ээс гаргах (зайлуулах) -аас эхэлж, эмнэлгийн бүх төрлийн тусламж, эцсийн эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх замаар дуусдаг.
Нүүлгэн шилжүүлэх нь ойлгомжтой эмнэлгийн цэгалсын хараа нь нөлөөлөлд өртсөн хүний нөхцөл байдал, явцын байдалд сөргөөр нөлөөлдөг албадан үйл явдал юм эмгэг процесс. Нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн хүрэх арга хэрэгсэл юм хамгийн сайн үр дүнЧМС-ийн үндсэн ажлуудын нэгийг гүйцэтгэх үед - хамгийн хурдан сэргээхнөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн эрүүл мэнд, сөрөг үр дагаврын тоог хамгийн их хэмжээгээр бууруулах. Тиймээс нүүлгэн шилжүүлэлт нь богино хугацаанд, хэмнэлттэй, эмнэлгийн баталгаатай байх ёстой.
амар амгалан хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх практик болон дайны цагэмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үндсэн зарчмуудын эрч хүчийг баталсан. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн гол зарчим бол "өөрийгөө нүүлгэн шилжүүлэх" зарчим (түргэн тусламж, эмнэлгийн байгууллагын тээвэрлэлт гэх мэт). Зарим тохиолдолд "өөрөөсөө нүүлгэн шилжүүлэх" (нөлөөлөлд өртсөн объектыг тээвэрлэх, аврах баг гэх мэт) эсвэл "өөрийгөө нүүлгэн шилжүүлэх" үйл ажиллагаа явуулдаг.
Хохирогчийг дамнуурга дээр тээвэрлэх гол дүрэм бол дамнуургыг салгахгүй байх явдал бөгөөд тэдгээрийг солих нь солилцооны сангаас хийгддэг.
Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шат нь байрлуулсан эсвэл байрладаг эмнэлгийн нэгж эсвэл байгууламж юм эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх замуудөртсөн.
Одоогийн байдлаар эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь чиглэл болон очих газраар хоёр төрлийн байдаг. Чиглэлийн хувьд нүүлгэн шилжүүлэлт нь анхны тусламж үзүүлсэн газраас ерөнхий урсгалаар эхэлж, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний үе шатанд дуусч, гэмтсэн хүмүүсийг гэмтлийн төрлөөр хоёрдугаар шатны эмнэлэгт илгээдэг.
Нүүлгэн шилжүүлэх чиглэл эсвэл гэмтсэн хүмүүсийг гэмтлийн голомтоос (гэмтсэн хүмүүсийг цуглуулах газраас) эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх арга замууд, эмнэлгийн түгээлтийн пост, энэ нь яаралтай эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх удирдлагын байгууллага юм. Энэ нь гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн байгууллагуудад нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг тодорхой зохион байгуулахад зориулагдсан бөгөөд энэ тээврийн хэрэгслээр нүүлгэн шилжүүлсэн хүмүүсийн тэргүүлэх ялагдалтай нийцсэн жигд ачаалал, тэдгээрийн дотор профиль хэлтэс байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Энэ үйл явцын аяндаа байдал нь өртсөн хүмүүсийг эмнэлэг хоорондын ихээхэн үндэслэлгүй тээвэрлэхэд хүргэдэг.
Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь гэмтэж бэртсэн хүмүүсийг ослын голомт, бүс (бүс) -ээс гаргахаас (нүүлгэн шилжүүлэх) эхэлдэг тул тээврийн хэрэгсэл ирэхээс өмнө тэдний төвлөрсөн хэсэгт эмнэлгийн тусламж, тусламж үзүүлэхийн тулд гэмтсэн хүмүүсийг хуваарилах шаардлагатай. Онцгой байдлын бүсэд ажиллаж буй аврах баг, ариун цэврийн баг болон бусад нэгжийн эмнэлгийн ажилтнууд.
Гэмтсэн хүмүүсийг тээврийн хэрэгсэлд ачих газрыг гал түймэр, RV ба AOHV-ээр бохирдсон бүсээс гадна эрүүл ахуйн хохирлын төвөөс аль болох ойр сонгосон байна.
Онцгой байдлын бүс дэх нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал, эмгэнэлт явдал, олон хүний амь нас, үймээн самуун зэрэг нь эмнэлгийн ажилтнуудын ажилд эмх замбараагүй байдал үүсгэдэг. Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэхгүйгээр өнгөрч буй тохиромжгүй тээврийн хэрэгслээр аль болох хурдан нүүлгэн шилжүүлэх хүсэл нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүн, үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.
Тээврийн хэрэгслийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэхэд дараахь зүйлс орно ерөнхий ажилтээврийн хэрэгслийг ашиглалтад бэлтгэх, дамнуурга болон бусад эд хөрөнгө суурилуулах тусгай тоног төхөөрөмж суурилуулах, машины чичиргээг зөөлрүүлэх зорилгоор автомашины их биенд тогтворжуулагч нэмэх, ачааны машины их биеийг саравчаар бүрхэх, тээврийг ор дэрний даавуугаар хангах цогц арга хэмжээ , хөнжил, гэрэл, усны сав, шаардлагатай бол халаалт.
Хохирогчдыг яаралтай тусламжийн бүсээс нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн хэрэгслийн сонголт нь тухайн нөхцөл байдлын олон нөхцөл байдлаас шалтгаална. орон нутгийн боломжууд, тээврийн зай, замын нөхцөл, газар нутгийн шинж чанар, цаг агаар, өдрийн цаг, өртсөн хүмүүсийн тоо гэх мэт).
Энхийн болон дайны үеийн онцгой байдлын үед эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг зохион байгуулах практик нь түүнд тавигдах ерөнхий шаардлагыг тодорхойлох боломжийг олгосон.
1. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг үндсэн дээр явуулна триажболон нүүлгэн шилжүүлэх дүгнэлтийн дагуу.
2. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт заавал байх ёстой богино хугацааны, нэрвэгдэгсдийг зориулалтын дагуу эмнэлэгт түргэн шуурхай хүргэх.
3. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт заавал байх ёстой аль болох зөөлөн.
Хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх
Тээвэрлэх боломжгүй гэсэн ойлголт
Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх нь онцгой байдлын үед БХГ-ын хамгийн чухал үйл явдал юм. Ноцтой нөлөөлөлд өртсөн аливаа тээвэрлэлт нь эрүүл мэндийн байдал, эмгэг процессын явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Хүнд бэртэж гэмтсэн олон хүн яаралтай тусламжийн эх үүсвэрээс суурин эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлж чадахгүй, замдаа нас барж болзошгүй. Тиймээс онцгой байдлын үед LEO нь гэмтсэн хүмүүсийг гэмтлийн голомтоос эрүүл мэндэд хүргэх замын дагуу эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүч, хэрэгслийг тусгаарлах үндсэн дээр зааврын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх үе шаттай эмчилгээ хийдэг. эмнэлгийн иж бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, явуулах чадвартай байгууламж бүрэн эмчилгэээцсийн үр дүн хүртэл.
Нүүлгэн шилжүүлэх тэмдгийн дагуу бүх өртсөн хүмүүсийг дүрмээр бол дараах бүлгүүдэд хуваана.
нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай;
нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарч эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатанд түр хугацаагаар эсвэл эцсийн үр дүн гарах хүртэл явах;
орон нутгийн эмчийн амбулаторийн ажиглалт, эмчилгээ хийлгэхээр оршин суугаа газартаа буцаж очно.
Яаралтай мэс заслын оролцоонөлөөлөлд өртсөн нь дүрмээр бол хэсэг хугацаанд түр зуур тээвэрлэх боломжгүй болдог. Тэдний тээвэрлэх боломжгүй нөхцөл нь гэмтлийн шинж чанар, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, гэмтлийн төрлөөс хамаарна. тээврийн хэрэгсэлэмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн дараагийн шатанд нүүлгэн шилжүүлэхээр хуваарилагдсан. Энэ тохиолдолд зөөвөрлөх боломжгүй зүйлийг цочролын эсрэг тасалгаанд (тасалгаа эрчимт эмчилгээний) эсвэл түр эмнэлэгт хэвтэх тасагт, тэдгээрийг зөөвөрлөх боломжгүй байдлаас гаргах хүртэл шаардлагатай эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг хийдэг.
Аливаа тээвэрт нэрвэгдсэн хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэхэд туйлын эсрэг заалтууд ба зовсны дараа өртсөн хүмүүсийг тээвэрлэх боломжгүй байх нөхцөлүүд мэс заслын үйл ажиллагаадараах нь:
дотоод болон хяналтгүй гадаад цус алдалт үргэлжилж байгааг сэжиглэх;
хүнд цус алдалт;
эрт огноонарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа явуулсны дараа;
цочрол II-III зэрэг;
ус зайлуулахгүй хаалттай эсвэл засаагүй хурцадмал пневмоторакс;
гавлын яс, тархины гэмтэл, гэмтэл, хүүхэн хараа, эвэрлэгийн рефлекс алдагдах, толгойг шахах синдром, нуруу нугас, менингоэнцефали, үргэлжилж буй архи;
трахеостомийн дараа нөхцөл байдал (тогтвортой болтол). гадаад амьсгал);
цээжний гэмтэл (гэмтэл) тохиолдолд амьсгалын дутагдал, гялтангийн эмпием, септикийн хүнд хэлбэрүүд;
сарнисан перитонит, хэвлийн хөндийн буглаа, цочмог гэдэсний түгжрэл, аюул заналхийлэл, дотоод эрхтнүүдийн эвдрэлийн шинж тэмдэг;
идээт-шээсний судал, эрхтэний гэмтэлтэй септик байдал шээс бэлэгсийн бүс;
урт шархны цочмог идээт-септик хүндрэлүүд хоолой хэлбэрийн яс, аарцагны яс болон том үе;
агааргүй халдвар, татран;
тромбоз гол судаснууд, гадаад ба нийтлэг гүрээний артерийг холбосны дараах нөхцөл байдал (оёдлын утас авахаас өмнө);
өөхний эмболийн шинж тэмдэг;
элэг, бөөрний цочмог дутагдал;
амь насанд үл нийцэх гэмтэл (гэмтэл).
Хамгийн түгээмэл бөгөөд гэмтэлтэй тээврийн хэрэгсэл бол авто тээвэр юм (Хүснэгт 10). Тээврийн хэрэгслийг ачиж байхдаа өртсөн хүмүүсийг автобусны зорчигчийн тасалгаанд эсвэл машины арын хэсэгт зөв байрлуулах нь чухал юм. Хүнд гэмтсэн, илүү зөөлөн тээвэрлэлтийн нөхцөл шаардлагатай байгаа хүмүүсийг дамнуурга дээр голчлон урд талын хэсгүүдэд байрлуулж, хоёр дахь түвшнээс өндөргүй байрлуулна. Дамнуурга тээврийн дугуйнд цохиулж, гипс боолтбүхээгийн дээд давхарт байрладаг. Тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөний үед өртсөн хүмүүсийн уртааш хөдөлгөөнийг багасгахын тулд дамнуурганы толгойн үзүүрийг бүхээг рүү эргүүлж, хөлийн үзүүрээс 10-15 см өндөрт өргөх хэрэгтэй. Зам дээрх хөдөлгөөний хурд нь гэмтэж бэртсэн хүмүүсийг зөөлөн зөөвөрлөхийг хангах ёстой. Хөнгөн гэмтсэн (хөдөлгөөнгүй) хүмүүсийг хамгийн сүүлд автобусанд суулгадаг.
Зам тээврийн осолд өртсөн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхдээ мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээ үзүүлсний дараа дараахь нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
мөчний хугаралтай хүмүүсийг мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой;
цээжний шарх, пневмоторакс эсвэл торакоцентезийн оёдлын дараа цээжинд шархадсан - 2-4 хоног;
толгойн шарханд өртсөн - мэс засал хийснээс хойш 21-28 хоногийн дараа.
Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэхэд ашигладаг авто замын тээврийн онцлог
| | Суудлын тоо | | Шатахууны хүрээ, км |
|
| дамнуурга дээр + суух | зүгээр сууж байна |
|||
| А/М түргэн тусламжийн машин УАЗ-452А | 4+1 | 7 | 95 | 530 |
| А/М түргэн тусламжийн АС-66 | 9+4 | 22 | 85 | 530 |
| Автобус PAZ-651 (KLVZ-6P) | 9+4 | 12 | 70 | 500 |
| Автобус PAZ-652 (PAZ-672) | 14+4 | 16 | 80 | 400 |
| Автобус RAF-997D (RAF-982) | 4+2 | 11 | 110 | 330 |
| LIAZ-677 автобус | 24+5 | 25 | 70 | 550 |
| Ачааны А/М ГАЗ-53 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Ачааны А/М ГАЗ-66 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Ачааны А/М ЗИЛ-130 | 6 | 21 | 90 | 445 |
10-р хүснэгтийн үргэлжлэл
| Машины брэнд (Машин - A / M) | Суудлын тоо | Максим. хөдөлгөөний хурд, км / цаг | Шатахууны хүрээ, км |
|
| дамнуурга дээр + суух | зүгээр сууж байна |
|||
| Ачааны А/М ЗИЛ-131 | 6 | 21 | 80 | 645 |
| Ачааны А/М Урал-375Д | 6 | 21 | 75 | 480 |
| Ачааны А/М Камаз-5320 | 6 | 21 | 75 | 480 |
Нүүлгэн шилжүүлэхэд агаарын тээврийг ашигладаг бол өртсөн хүмүүсийн 75-90% -ийг 1-2 хоногийн дотор нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой (Хүснэгт 11). Үүний зэрэгцээ агаарын тээврийн нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх мэс заслын дараах үеэсрэг заалттай байдаг.
Үүнд:
байнгын дотоод эсвэл хяналтгүй гадаад цус алдалт;
нөхөн сэргээгдээгүй хүнд цус алдалт;
зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд болон амьсгалын тогтолцооэрчимт эмчилгээ шаардлагатай;
цочрол II-III зэрэг;
ус зайлуулах суваггүй хаалттай эсвэл хавхлагын пневмоторакс;
лапаротомийн дараа гэдэсний хүнд хэлбэрийн парези;
септик шок;
өөхний эмболи.
Хүснэгт No11
Нисэх онгоцыг нүүлгэн шилжүүлэх чадвар
| нисэх онгоцны төрөл Төхөөрөмж | Суудлын тоо Байршлын сонголттой | руу хөрвүүлэх хугацаа Ариун цэврийн сонголт, мин | Ачих (буулгах) хугацаа, мин. | Шаардлагатай тоо хэмжээ ачигч Ачаалах (буулгах) |
||||
| Дамнуурга | Нэгтгэсэн | буух |
||||||
| дамнуурга дээр | сууж байна | дамнуурга дээр | сууж байна | сууж байна |
||||
| Як-40 нисэх онгоц | 18 | - | 9 | 14 | 24 | 10 | 25 | 6 |
| Ми-6 нисдэг тэрэг | 40 | - | 20 | 29 | 60 | 30 | 30 | 12 |
| Ми-8 нисдэг тэрэг | 12 | - | 6 | 12 | 24 | 15 | 15 | 3 |
| Ми-26 нисдэг тэрэг | 60 | 8 | - | - | 74 | 30 | 60 | 10 |
- гадны цус алдалтыг түр зогсоох, өмнө нь түрхсэн боолтыг хянах;
- бүх төрлийн асфиксиг арилгах;
- нээлттэй пневмоторакс бүхий агааргүй боолт тавих;
- өвдөлт намдаах эмийг нэвтрүүлэх, цочролд орсон новокаины блокадыг хэрэгжүүлэх;
-шээсний бөглөрөл бүхий давсагны катетержуулалт, хатгалт;
- хавтсанд өлгөөтэй мөчийг таслах;
- цочрол үүсэх аюул заналхийлсэн эсвэл аль хэдийн үүссэн цочрол үүссэн тохиолдолд тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй байдлын дутагдлыг арилгах;
-антибиотикийг арьсан дор эсвэл амаар хэрэглэх;
-цацрагийн болон химийн хор хөнөөлийн хосолсон тусгай арга хэмжээ.
2. Хэрэгжүүлэхийг албадан хойшлуулж болох эмнэлгийн анхны тусламжийн арга хэмжээ:
- цочролын хөгжилд заналхийлдэггүй тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй байдлын дутагдлыг арилгах;
- новокаинцочролын үзэгдэлгүйгээр мөчид гэмтэл учруулах тохиолдолд блоклох;
- шархны тойрогт антибиотик нэвтрүүлэх.
Бүрэн хэмжээний эмнэлгийн анхны тусламж нь хоёр бүлгийн бүх үйл ажиллагааг багтаадаг. 2-р бүлгийн үйл ажиллагаанаас хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн татгалзсанаар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ буурдаг.
Асфиксиг арилгахын тулд амьсгалын дээд замыг арчдасаар цэвэрлэх шаардлагатай. AtживэхХэлний үндэсний ард хэлийг агааржуулах суваг оруулах шаардлагатай(S хэлбэртэйхоолой) эсвэл хэлээ холбогчоор гялсхийж, эрүү рүү нь тогтооно.Трахеостомизөвхөн глоттисын хаван болонsubglotticзай. Ийм нөхцөлд үүнийг хийх нь илүү хялбар бөгөөд хурдан байдагкрикоконикотоми.
Гадны цус алдалтанд тохиромжтойбоохцус алдах судас эсвэлхавчихшарханд цус тогтоогч хямсаа. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болвол цус алдалтыг түр зогсоох, тэр дундаа боолтыг дахин түрхэх шаардлагатай.
Цээж, аарцаг, өгзөгний шархны гаднах цус алдалтыг тампонын тусламжтайгаар зогсооно. Үүнийг хийхийн тулд шархны ирмэгийг дэгээгээр салгаж, өргөн самбай арчдасыг шархны гүнд цус алдалтын эх үүсвэр хүртэл оруулна. Шарх дахь тампонууд нь боолтыг дугуй хэлбэрээр бэхлэх ба оёдлын тусламжтайгаар шархны ирмэгийг тампон дээр чангалж, бүрэн бүтэн эд эсийн том хэсгийг эзэлдэг.
Гэмтлийн цочролоос шархадсан хүмүүсийг арилгах арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
- ясны хугарал, их хэмжээний түлэгдэлт, зөөлөн эдийн гэмтлийн үед новокаины блокад;
- оршилөвдөлт намдаах эм;
- цус, цус орлуулагчийг сэлбэх;
- амьсгалын замын цочмог дутагдлыг арилгах, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах;
- тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал.
Нээлттэй пневмоторакс хаалттай байх ёстойбөглөрөлS.I аргын дагуу вазелин бүхий боолт эсвэл боолт.Банайт.Хоёрдугаарт хурцадмал пневмоторакстайхавирга хоорондын зайзузаан зүү оруулахДуфо),цээжний хананд бэхлэгдсэн байна. Сонгосон гүйцэтгэлторацентезхоёр дахь хавирга хоорондын зайддунд эгэмус зайлуулах хоолойн трокараар дамжин гялтангийн хөндийд орох шугамууд. Резинэн бээлийний хуруунаас хавхлага нь хоолойн гадна талын төгсгөлд суурилагдсан.
Цочмог шээсний хуримтлалаар гэмтсэн тохиолдолд давсагны катетерээр хоослох шаардлагатай. Хэрэв шээсний сүв гэмтсэн бол давсагны супрапубик хатгалтаар хоосно.
Хувцас солих өрөөнд ажиллахдаа ариутгасан халаад нь зөвхөн ариутгасан ширээн дээр ажилладаг сувилагчид л шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн ажилтнууд цэвэр халаад, малгай, маск, ариутгасан резинэн бээлий өмсдөг.
Omedra-д эмнэлгийн анхны тусламжийн хэмжээг дараахь байдлаар өргөжүүлж болноболонmeroПриятиями:
Гуурсан хоолойн интубаци, дараа нь уушгины хиймэл агааржуулалт хийх замаар асфиксиг арилгах;
- арьсан доорхоёдолгуяны мэдрэлийн судасны багц;
- төв ба гол венийн катетержуулалт;
- трокарэпицистостоми;
- цогцолборшокын эсрэгбүхий үйл ажиллагаадусаах-цус сэлбэх
эмчилгээ (төв судал руу).
Бригадын үйл ажиллагаа үндсэн хүчнээс тусгаарлагдсан, нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй.omedrяаралтай заалтын хувьд мэргэшсэн мэс заслын тусламж үзүүлэх боломжтой.
Чадварлаг мэс заслын тусламж үйлчилгээг ерөнхий мэс засалчид болонанестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч нардэвшилтэт эмнэлгийн байгууллагуудад (omedr,omedb,PPG).
Мэргэшсэн гол агуулга мэс заслын эмчилгээбайна- шархадсан хүний амь насанд заналхийлж буй гэмтлийн үр дагаврыг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаашдын нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх.
Ажлын тодорхой нөхцөл, байлдааны болон эрүүл мэндийн байдал (шархадсан хүмүүсийн их хэмжээний шилжилт хөдөлгөөн, яаралтай шилжүүлэн суулгах хэрэгцээ) зэргээс шалтгаалан мэс заслын тусламж үйлчилгээний хэмжээг өөрчлөх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний арга хэмжээг яаралтай байдлын дагуу 3 бүлэгт хуваадаг.
1-р бүлэгт багтанаяаралтай шархадсан хүний амь насанд бодит аюул учруулах гэмтлийн арга хэмжээ. Эдгээр арга хэмжээг хэрэгжүүлэхгүй байх нь үхэл эсвэл маш ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Мэргэшсэн мэс заслын тусламжийн яаралтай арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
- бүх төрлийн асфиксиг арилгах, уушгины агааржуулалтыг хангах;
- гадаад ба дотоод цусны эцсийн зогсолттухайаливаа нутагшуулах урсгал;
- хүнд цочролын цогц эмчилгээ, цочмогцусны алдагдалгэмтлийн токсикоз;
- даралтыг бууруулдагшинж тэмдгээр гэмтсэн тохиолдолд гавлын ясны трепанацишахалттархи;
- үйл ажиллагаа(торакоцентез,торакотоми)нээлттэй, хүчтэй пневмоторакс бүхий цээжний гэмтэл, зүрхний гэмтэл,оёхнээлттэй пневмоторакс;
- гол судаснууд гэмтсэн тохиолдолд үйл ажиллагаа: ligation, түр зуурынманевр хийхэсвэл (тохиромжтой нөхцөлд) хөлөг онгоцны оёдол;
- лапаротомихэвлийн хөндийн нэвчсэн шарх, битүү гэмтэлтэй;хэвлийн доторхдавсаг, шулуун гэдэсний урагдал;
- салангид хэсгүүдтэй тайрах, мөчрийг устгах;
- агааргүй халдварын эсрэг үйл ажиллагаа;
- үхжиламьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг цээж, хүзүү, мөчний гүн дугуй түлэгдэлт.
Ко 2 ба бүлгээсnosIхойшлогдож болох үйл ажиллагаа байдагhдnо- тэд орноypолnби"тухайt dлБи ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, таатай нөхцлийг бүрдүүлдэгIнөхцөлхамгийн хурданшархадсан хүмүүсийг эдгээж, ажилдаа эргэн орох, мөнpyuizhennychlhабарих нь зайлшгүй ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. албадантухайtsrochдэдгээр үйл ажиллагаа орно
~ хөл тайрахаtionруу"Чечно"-той-тайчи дээришемиүхжилinгэмтлийн үр дагаварбайнатралб"сx co-тайудов; анхан шатны мэс засалГболонhзөөлөн эд, урт яс, том судас, түүнчлэн хорт болон цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон шархыг их хэмжээгээр устгасан шархыг хүндээр эмчлэх;
- гэмтсэн тохиолдолд suprapubic fistula хийххэвлийн гадуурдавсаг, шээсний сүвний хэлтэс;
-- давхарласанколоссомацагтхэвлийн гадууршулуун гэдэсний гэмтэл.
Эхний 2 бүлэгт багтсан үйл ажиллагаа нь мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний хэмжээг бууруулж байна.
3-р бүлэгт саатсан үйл явдлууд орно. Эдгээрт мэс заслын оролцоо орно, гэхдээ хойшлуулж болно тo хэд хэдэн хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж байна. Тэдний үүсэх, тархах эрсдлийг бууруулж болноаАнтибиотикийг аль болох эрт хэрэглэх (боломжтой бол).судсаар).
Чадварлаг мэс заслын тусламж үйлчилгээнд хоцрогдсон хөндлөнгийн оролцоонд дараахь зүйлс орно.
- зөөлөн эдийн шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ;
-үхжиламьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэггүй хүзүү, цээж, мөчний гүн дугуй түлэгдэлт;
~ анхдагч арработка(туглет)их бохирдсоншатаахшарх;
- нүүрний шархыг эмчлэхацагтнөхөөсдавхаргын оёдол бүхий шарх;
- лигтдоод эрүүний хугарлын үед шүдийг холбох.
Шархадсан хүмүүсийн тусламжийг анестезиологи, эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.тэрчимт эмчилгээний тасаг, түүнчлэн эмнэлгийн тасагт. Эрчимт эмчилгээний тасагт шархадсан хүмүүсийг хүлээн авах, байрлуулах явцад мэдээ алдуулалт хийдэг Ноён сэхээн амьдруулах эмчюуны түрүүнд сэхээн амьдруулах, мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай хүмүүсийг илрүүлж, арга хэмжээ авдагэээ үзүүлэх.ТЦочролоос ангижрах явцад шархадсан хүний биеийн байдлын хүнд байдал, мэс засал эхлэх мөч, түүний дарааллыг мэс засалч эмчийн хамт тодорхойлно. анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч.Гэмтлийн цочролын шинж тэмдэг бүхий яаралтай тусламжийн үйл ажиллагаа, их хэмжээнийцусны алдагдалзохих цогцолборыг албадан ашиглахтай хамт байх ёстойшокын эсрэгарга хэмжээ. Хагалгааны дараа шархадсан хүмүүсийг биеийн байдлын хүнд байдлаас хамааран эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. болонэмнэлгийн тасгийн харьяа тасгуудад.
Дүрмээр бол мэргэшсэн мэс заслын тусламжийг бүрэн хэмжээгээр үзүүлэх ёстой.дмэс заслын оролцоотойгоор-тайөмнөх 3 бүлэгбодит байдалнөхцөлдмүйлдэл хийхлэниябага зэрэгшархадсан хүмүүсийн тоо (нэг. 200 хүн).суки).ДээртовчилсонэзлэхүүнМэс заслын тусламжийг үе шат хэт ачаалалтай үед (өдөрт 300 шархадсан) шилжүүлдэг бөгөөд үүнд зөвхөн гүйцэтгэх ажиллагаа орно. nяаралтай арга хэмжээ, - бөөнөөр нь элсүүлсэн тохиолдолдnшархадсан (өдөрт 400 гаруй хүн).
Гэмтлийн шинж чанарыг иж бүрэн үнэлсний дараа мэс заслын тусламж үзүүлэх хугацааг хойшлуулах боломжтой. ерөнхий нөхцөлшархадсан, нарийн мэргэжлийн тусламжийн үе шатанд яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх боломж, хүнд хүндрэл гарах магадлал.
Эмнэлгийн байгууллагад нарийн мэргэжлийн мэс заслын тусламж үйлчилгээ үзүүлдэгGBF.
Эмнэлэг, тасгийн ажлын зохион байгуулалт, профайл, тэдгээрт үзүүлэх мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, түүнчлэн ГБХТ-д шархадсан хүмүүсийн эмчилгээний хугацааг тодорхой нөхцөл байдал, эрүүл ахуйн хохирлын хэмжээ, бүтэц, зохион байгуулалтаар тодорхойлно. үйл ажиллагааны нөхцөл байдал.
GBF-д ихэвчлэн үүсдэгSVPSHGдараах төрлүүд:VPSG;VPMG;VPGLR;
мэдрэлийн мэс заслын SVPCHG;цээжний хэвлийнSVPSHG; гэмтлийн SVPCHG; SVPKhG шатсан.
SVPKhG-ийг дахин ачаалах үед эсвэл хохирогчдыг урд хойд хэсэгт үүссэн массын алдагдлын эх үүсвэрээс ХБХ-д хүргэх үед бэхжүүлэхийн тулд HBF нь дараахь зүйлийг агуулна. OSMP.Тус отрядад 5 төрлийн ерөнхий мэс заслын эмнэлгүүдийн мэргэшсэн нарийн мэргэжлийн эмч нар багтдаг: 1) толгой, хүзүү, нурууны шархыг эмчлэх бүлэг (2 мэдрэлийн мэс засалч, невропатологич, Чих хамар хоолойн эмч,нүдний эмч бастаматологич);2) цээж, хэвлий, аарцагны хэсэгт шархадсан хүмүүсийг эмчлэх бүлэг (хэвлийн мэс засалч,цээжниймэс засалч, урологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч); 3)ортопед-гэмтлийнбүлэг (2 ортопед гэмтлийн эмч);
ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНД, НИЙГМИЙН ХӨГЖЛИЙН ЯАМ
ЗАХИАЛАХ
Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт, анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалтыг батлах тухай
Баримт бичигт нэмэлт өөрчлөлт оруулсан:
(Оросын сонин, N 303, 2012 оны 12-р сарын 31).
____________________________________________________________________
2011 оны 11-р сарын 21-ний N 323-FZ Холбооны хуулийн 31-р зүйлд заасны дагуу "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" (Хууль тогтоомжийн цуглуулга) Оросын Холбооны Улс, 2011, N 48, зүйл 6724)
Би захиалж байна:
1. Зөвшөөрөх:
Хавсралт N 1-ийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт;
Хавсралт No2-ын дагуу анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалт.
2. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 5-р сарын 17-ны өдрийн N 353n "Анхны тусламжийн тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яамнаас 2010 оны 7-р сарын 12-ны өдөр N 17768 бүртгэгдсэн) тушаалыг хүчингүй болсонд тооцсугай.
Сайд
Т.Голикова
Бүртгүүлсэн
Хууль зүйн яаманд
Оросын Холбооны Улс
2012 оны тавдугаар сарын 16
бүртгэл N 24183
Хавсралт N 1. Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт
Хавсралт No1
________________
* 2011 оны 11-р сарын 21-ний N 323-FZ Холбооны хуулийн 31-р зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" (Собрание Законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, Урлаг. 6724) (цаашид 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хууль гэх) осол, гэмтэл, хордлого, амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй бусад нөхцөл байдал, өвчний үед иргэдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлэх; дагуу анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүсээр холбооны хуульОХУ-ын дотоод хэргийн байгууллагын ажилтнууд, улсын гал түймрийн албаны ажилтнууд, цэргийн албан хаагчид, ажилчид, онцгой байдлын аврах ангиудын аврагч, онцгой байдлын аврах алба зэрэг тусгай дүрэм журамтай, зохих сургалттай. 2011 оны 11-р сарын 21-ний N 323-FZ Холбооны хуулийн 31 дүгээр зүйлийн 4 дэх хэсэгт заасны дагуу тээврийн хэрэгслийн жолооч болон бусад хүмүүс зохих сургалт, (эсвэл) ур чадвартай бол анхны тусламж үзүүлэх эрхтэй.
1. Ухамсаргүй байх.
2. Амьсгал болон цусны эргэлтийг зогсоох.
3. Гадны цус алдалт.
4. Гадны биетүүдамьсгалын дээд зам.
5. Осол гэмтэл янз бүрийн бүс нутагбие.
6. Түлэгдэлт, өртөх нөлөө өндөр температур, дулааны цацраг.
7. Бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөө.
8. Хордлого.
Хавсралт N 2. Анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалт
Хавсралт No2
1. Нөхцөл байдлыг үнэлэх, хангах арга хэмжээ аюулгүй нөхцөланхны тусламжийн хувьд:
1) өөрийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;
2) хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;
3) амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;
4) хохирогчдод хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох;
5) хохирогчдын тоог үнэлэх;
6) хохирогчийг тээврийн хэрэгсэл болон бусад хүрэхэд хэцүү газраас зайлуулах;
7) хохирогчийн хөдөлгөөн.
2. Ажилчид нь холбооны хууль тогтоомжийн дагуу эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай түргэн тусламж, бусад тусгай үйлчилгээг дуудах.
3. Хохирогчийн ухамсар байгаа эсэхийг тодорхойлох.
4. Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх, хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг тодорхойлох арга хэмжээ:
2) сурталчилгаа доод эрүү;
3) сонсгол, хараа, хүрэлцэх тусламжтайгаар амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох;
4) цусны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, гол артерийн судасны цохилтыг шалгах.
5. Барилгад зориулсан арга хэмжээ Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулахАмьдралын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө:
1) гараараа хохирогчийн цээжин дээр дарах;
2) "Амаас аманд" хиймэл амьсгал хийх;
3) "Амаас хамар" хиймэл амьсгал;
4) хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх*.
________________
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 7-ны өдрийн N 586n тушаалаар.
6. Амьсгалын замыг нэвтрүүлэхгүй байх арга хэмжээ:
1) хажуугийн тогтвортой байрлалыг өгөх;
3) доод эрүүний сунгалт.
7. Хохирогчийн ерөнхий үзлэг, гаднаас цус алдалтыг түр зогсоох арга хэмжээ:
1) цус алдалт байгаа эсэхийг хохирогчийн ерөнхий үзлэг;
2) артерийн тоон даралт;
3) турник түрхэх;
4) үе мөчний мөчний хамгийн их уян хатан байдал;
5) шархыг шууд дарах;
6) даралтын боолт хэрэглэх.
8. Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх, эдгээр нөхцөл байдал илэрсэн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх зорилгоор нарийвчилсан үзлэг хийх арга хэмжээ:
1) толгойн үзлэг;
2) хүзүүний үзлэг;
3) хөхний үзлэг хийх;
4) нурууны үзлэг;
5) хэвлий болон аарцагны хөндийн үзлэг;
6) мөчдийн үзлэг;
7) биеийн янз бүрийн хэсгийн гэмтэл, түүний дотор гэмтсэн тохиолдолд битүүмжлэх (битүүмжлэх) боолт хэрэглэх. цээж;
8) хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох, автомат хөдөлгөөнгүй болгох, бүтээгдэхүүн ашиглах). эмнэлгийн зориулалттай*);
________________
* Батлагдсан савлагааны шаардлагын дагуу эмнэлгийн хэрэгсэланхны тусламж үзүүлэх анхны тусламжийн хэрэгсэл (багц, иж бүрдэл, иж бүрдэл).
(Оросын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 7-ны өдрийн N 586n тушаалаар 2013 оны 1-р сарын 11-ний өдөр хүчин төгөлдөр болсон тайлбарт тайлбарыг оруулсан болно.
9) бэхэлгээ умайн хүзүүнуруу (гар аргаар, хиймэл аргаар, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан*);
________________
* Анхны тусламжийн иж бүрдэл (багц, иж бүрдэл, иж бүрдэл) -ийг эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр дүүргэх батлагдсан шаардлагын дагуу.
(Оросын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 7-ны өдрийн N 586n тушаалаар 2013 оны 1-р сарын 11-ний өдөр хүчин төгөлдөр болсон тайлбарт тайлбарыг оруулсан болно.
10) хохирогчийн химийн аюултай бодисын хордлогыг зогсоох (ус авч, бөөлжих замаар ходоодыг угаах, гэмтсэн гадаргуугаас зайлуулах, гэмтсэн гадаргууг урсгал усаар угаах);
11) гэмтлийн үед орон нутгийн хөргөлт, дулааны түлэгдэлтболон бусад өндөр температур эсвэл дулааны цацрагт өртөх;
12) хөлдөлт болон бага температурт өртөх бусад нөлөөллийн үеийн дулаан тусгаарлалт.
9. Хохирогчийн биеийн оновчтой байрлалыг өгөх.
10. Хохирогчийн төлөв байдалд хяналт тавих (ухамсар, амьсгал, цусны эргэлт), сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх.
11. Хохирогчийг түргэн тусламжийн баг, бусад тусгай албад шилжүүлэх, ажилчид нь холбооны хууль тогтоомжийн дагуу эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
харгалзан баримт бичгийг хянан засварлах
нэмэлт, өөрчлөлтийг бэлтгэсэн
ХК "Кодекс"
ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛ
"Красноярскийн улсын анагаах ухааны их сургууль"
ПРОФЕССОР В.Ф.ВОЙНО-Ясенецкийн нэрэмжит"
ЭРҮҮЛ МЭНД, НИЙГМИЙН ХӨГЖЛИЙН ЯАМД
ОРОСЫН ХОЛБООНЫ УЛС
ЭМИЙН СУРГУУЛИЙН КОЛЛЕЖ
Тусгай эмийн сан
Эм зүйч мэргэшсэн
ОНОЛЫН ХИЧЭЭЛЭЭР
НАМЗХ-ны хурлаар батлав
Протоколын дугаар …………….
"___" ____________ 2012 он
"Ерөнхий мэргэжлийн салбарууд" CMC-ийн дарга
………… Донгузова Е.Е.
Эмхэтгэсэн:
………… Шумкова В.А.
Красноярск
Лекц №1
Сэдэв "Анхны тусламжийн тухай ойлголт.
Асептик ба антисептик.
1. Ерөнхий ойлголтууданхны тусламжийн тухай. Анхны тусламжийн төрлүүд.
2. Анхны тусламжийг багтаасан үйл ажиллагаа
3. Ерөнхий зарчиманхны тусламж.
4. Амьдралын шинж тэмдэг, үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох.
5. Асепси ба антисепсисийн үндсэн ойлголтууд.
6. Химийн антисептик. биологийн антисептик.
7. Ариутгал.
Анхны тусламжийн ерөнхий ойлголт.
Анхны тусламжийн төрлүүд.
Анхны тусламж- гэнэтийн өвчтэй буюу гэмтсэн хүн ослын газар болон түүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хугацаанд авсан эмнэлгийн яаралтай арга хэмжээний цогц юм.
Анхны тусламжийн гол зорилго: мэргэшсэн тусламж ирэх хүртэл тухайн хүнд тусламж үзүүлэх.
Дараахь зүйлүүд байна анхны тусламжийн төрлүүд:
1) мэргэжлийн бус эмнэлгийн анхны тусламж (энэ нь ихэвчлэн шаардлагатай хөрөнгө, эмгүйгээр эмнэлгийн бус ажилтан хийдэг);
2) эмнэлгийн ажилтны (эмч биш) үзүүлсэн анхны мэргэшсэн эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламж;
3) шаардлагатай эм, багаж хэрэгсэлтэй эмчийн үзүүлэх эмнэлгийн анхны тусламж.
Анхны тусламжийг багтаасан үйл ажиллагаа.
Анхны эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламж орно 3 бүлэг үйл явдал:
1) гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг нэн даруй зогсоох, унасан таагүй нөхцлөөс (уснаас гаргаж авах, хийтэй өрөөнөөс зайлуулах гэх мэт).
2) Гэмтэл, осол, гэнэтийн өвчний шинж чанар, төрлөөс хамааран хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх.
3) Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг дуудаж, өвчтэй, гэмтсэн хүнийг түргэн шуурхай хүргэх (тээвэрлэх) ажлыг зохион байгуулах. эмнэлгийн байгууллага.
Эхний бүлгийн үйл ажиллагаа нь ерөнхийдөө анхны тусламж юм. Энэ нь ихэвчлэн харилцан болон өөртөө туслах дарааллаар хангагдсан байдаг.
Хоёрдахь бүлгийн үйл ажиллагаа бол эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ юм. Үүнийг эмнэлгийн ажилтнууд эсвэл гэмтлийн гол шинж тэмдгүүд, анхны тусламжийн тусгай арга техникийг судалж үзсэн хүмүүс өгч болно.
Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хамгийн хурдан хүргэх нь маш чухал юм. Өвчтэй эсвэл гэмтсэн хүнийг хурдан, зөв тээвэрлэх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл. өвчний шинж чанар, гэмтлийн төрлөөс хамааран түүний хувьд хамгийн аюулгүй байрлалд.
Анхны тусламжийн арга хэмжээ (эзэлхүүн) нь: хэргийн газрыг шалгах, нүүлгэн шилжүүлэх аюултай бүс, цус алдалтыг түр зогсоох, цочролоос урьдчилан сэргийлэх, хянах, сэхээн амьдруулах, шарханд ариутгасан боолт түрхэх, тээвэрлэх хөдөлгөөнгүй болгох гэх мэт.
Анхны тусламж- хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндийг сэргээх, хамгаалахад чиглэсэн яаралтай, энгийн арга хэмжээ, гэмтлийн голомтод бие даан туслах, харилцан туслах дарааллаар, түүнчлэн аврах багийн гишүүд үйлчилгээ болон хиймэл арга хэрэгслийг ашиглан.
Анхны тусламж үзүүлэх нөхцөл, арга хэмжээний жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5-р сарын 4-ний өдрийн 477n тоот тушаалаар (2012 оны 11-р сарын 7-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Эмчилгээний жагсаалтыг батлах тухай" тушаалаар батлагдсан. анхны тусламж үзүүлэх нөхцөл, анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээний жагсаалт.
Статусын жагсаалт
1. Ухамсаргүй байх.
2. Амьсгал болон цусны эргэлтийг зогсоох.
3. Гадны цус алдалт.
4. Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд.
5. Биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах.
6. Түлэгдэлт, өндөр температурт өртөх нөлөө, дулааны цацраг.
7. Бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөө.
8. Хордлого.
Анхны тусламжийн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
1. Нөхцөл байдлыг үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх аюулгүй орчныг хангах арга хэмжээ:
Өөрийнхөө амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;
Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;
Амьдрал, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;
Хохирогчийг гэмтээх хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох;
Хохирогчдын тоог тооцоолох;
Хохирогчийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад хүрэхэд хэцүү газраас гаргаж авах;
Хохирогчийн хөдөлгөөн.
2. Ажилчид нь холбооны хууль тогтоомжийн дагуу эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай түргэн тусламж, бусад тусгай үйлчилгээг дуудах.
3. Хохирогчийн ухамсар байгаа эсэхийг тодорхойлох.
4. Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх, хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг тодорхойлох арга хэмжээ:
Доод эрүүг дэмжих;
Сонсгол, хараа, мэдрэхүйн тусламжтайгаар амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох;
Цусны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, гол артерийн судасны цохилтыг шалгах.
5. Амьдралын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх арга хэмжээ:
Хохирогчийн цээжин дээр гараараа дарах;
Хиймэл амьсгал"амнаас ам руу";
"амнаас хамар хүртэл" хиймэл амьсгал хийх;
Хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх.
6. Амьсгалын замыг нэвтрүүлэхгүй байх арга хэмжээ:
Хажуугийн тогтвортой байрлалыг өгөх;
Эрүүг өргөх замаар толгойгоо хазайлгах;
Доод эрүүний цухуйлт.
7. Хохирогчийн ерөнхий үзлэг, гаднаас цус алдалтыг түр зогсоох арга хэмжээ:
Цус алдалт байгаа эсэхийг хохирогчийн ерөнхий үзлэг;
Артерийг хуруугаараа дарах;
турник;
Үе мөчний мөчний хамгийн их гулзайлт;
Шархыг шууд дарах;
Даралтын боолт хэрэглэх.
8. Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх, эдгээр нөхцөл байдал илэрсэн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх зорилгоор нарийвчилсан үзлэг хийх арга хэмжээ:
Толгойн үзлэг хийх;
Хүзүүний үзлэг;
хөхний үзлэг хийх;
Нурууны үзлэг хийж байна
Хэвлийн болон аарцагны хөндийн үзлэг;
мөчдийн үзлэг;
Биеийн янз бүрийн хэсгийн гэмтэл, түүний дотор цээжний шархыг битүүмжлэх (битүүмжлэх) боолт хэрэглэх;
Хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох, автомашины хөдөлгөөнгүй болгох, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн хэрэглэх);
Умайн хүзүүний нурууг бэхлэх (гараар, хиймэл аргаар, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн ашиглан);
Хохирогчийг химийн аюултай бодисоор хордохыг зогсоох (ус авч, бөөлжих замаар ходоодыг угаах, гэмтсэн гадаргуугаас зайлуулах, гэмтсэн гадаргууг урсгал усаар угаах);
Осол гэмтэл, дулааны түлэгдэлт, өндөр температур эсвэл дулааны цацрагийн бусад нөлөөллийн үед орон нутгийн хөргөлт;
Бага температурт өртөхөөс үүсэх хөлдөлт болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах дулаан тусгаарлалт.
9. Хохирогчийн биеийн оновчтой байрлалыг өгөх.
10. Хохирогчийн төлөв байдалд хяналт тавих (ухамсар, амьсгал, цусны эргэлт), сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх.
11. Хохирогчийг түргэн тусламжийн баг, бусад тусгай албад шилжүүлэх, ажилчид нь холбооны хууль тогтоомжийн дагуу эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Нэг нь зайлшгүй нөхцөланхны тусламжхохирогч бол түүний яаралтай байдал: үүнийг хурдан өгөх тусам таатай үр дүнд хүрэх найдвар нэмэгдэнэ. Тиймээс хохирогчийн ойр дотны хүмүүс ийм тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж болно, өгөх ёстой.
Анхны тусламж үзүүлэгчид дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.
Виталийг зөрчих гол шинж тэмдэг чухал функцуудхүний бие;
Гэмтлийн шинж чанартай холбоотой анхны тусламж үзүүлэх ерөнхий зарчим, дүрэм, арга техник;
Хохирогчдыг тээвэрлэх, нүүлгэн шилжүүлэх үндсэн аргууд.
Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хурдан тодорхойлох боломжтой шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
Ухамсар: тодорхой, байхгүй эсвэл эвдэрсэн;
Амьсгал: хэвийн, байхгүй эсвэл эвдэрсэн;
Пульс асаалттай каротид артериуд: тодорхойлогдсон (хэмнэл зөв эсвэл буруу) эсвэл тодорхойлогдоогүй;
Сурагчид: нарийн эсвэл өргөн.
Анхны тусламж үзүүлэгчид тодорхой мэдлэг, ур чадвар эзэмшсэнээр хохирогчийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлж, түүнд хэр зэрэг, хэрхэн тусламж үзүүлэхээ шийдэж чаддаг.