Apakah nama ujian pembekuan darah? Apakah pembekuan darah? Petunjuk untuk menetapkan ujian pembekuan

Pembekuan darah- ini adalah keupayaan badan yang paling penting untuk menghentikan pendarahan apabila dinding saluran darah rosak, dan untuk menyelesaikan pembekuan darah apabila ia tidak lagi diperlukan. Konsep pembekuan darah berkait rapat dengan sistem homeostasis, yang fungsinya adalah untuk memelihara darah. Homeostasis mempunyai dua mekanisme:

Primer – vaskular-platelet. Dalam kes ini, platelet melekat bersama dan membentuk apa yang dipanggil "trombus putih", di mana platelet mendominasi.
Sekunder - pembekuan (aka pembekuan darah). Ia mewujudkan sekatan padat kawasan yang rosak dengan bekuan fibrin, yang juga dipanggil "trombus merah." Ia menerima nama ini kerana fakta bahawa jaringan fibrin terutamanya terdiri daripada eritrosit.

Oleh itu, proses pembekuan darah agak kompleks dan peranannya dalam badan adalah sangat penting. Mana-mana patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah boleh menunjukkan penyakit dan membawa kepada mereka. Ia juga harus dijelaskan bahawa peringkat akhir homeostasis adalah fibrinolisis, di mana bekuan darah dimusnahkan apabila kapal telah dipulihkan dan keperluan untuk bekuan fibrin telah hilang.

Petunjuk untuk melakukan ujian pembekuan darah

Ujian pembekuan darah juga dipanggil koaguloramma. Untuk mengambil ujian darah untuk pembekuan, anda perlu membuat keputusan mengenai petunjuk. Dalam beberapa penyakit, pembekuan darah mungkin terjejas, dan kehadirannya adalah asas untuk menguji keupayaan pembekuan:

penyakit autoimun;
disfungsi hati;
patologi kardiovaskular;
phlebeurysm;

Juga, ujian pembekuan diperlukan untuk keadaan tertentu:

kehamilan;
tempoh selepas operasi atau sebelum operasi;
kawalan semasa rawatan dengan antikoagulan;
Sekiranya berhenti darah yang berpanjangan disyaki, ujian pembekuan diperlukan.

Tafsiran ujian darah untuk pembekuan

Sebelum bercakap tentang norma ujian pembekuan darah, perlu dijelaskan bahawa di setiap makmal penunjuk ini mungkin berbeza sedikit, dan oleh itu kata terakhir adalah milik doktor yang hadir. Anda juga perlu memahami bahawa norma koagulogram berbeza semasa kehamilan bergantung pada trimester.

Jadi, analisis umum ujian pembekuan darah mengandungi 8 piawaian yang menilai pembekuan darah:

Bagaimanakah ujian pembekuan darah dilakukan?

Ujian pembekuan darah sering dilakukan secara in vitro, tetapi, sebagai contoh, apabila menilai kebolehulangan darah keseluruhan - thromboelastography, pengukuran hampir dengan keadaan in vivo adalah mungkin.

Untuk melakukan ujian darah umum untuk pembekuan, anda tidak boleh makan makanan 8 jam sebelum ujian. Darah untuk analisis diambil dari vena untuk menilai darah vena. Untuk menilai keupayaan pembekuan darah kapilari dan platelet, cukup untuk menganalisis darah dari jari.

Alam telah memberikan darah harta istimewa - untuk membeku tanpa ini, walaupun kerosakan tisu kecil akan membawa maut - seseorang hanya akan mati akibat kehilangan darah. Tetapi dalam beberapa patologi proses ini terganggu. Dengan mengambil ujian pembekuan darah dan mempelajari bagaimana sistem hemostasis berfungsi, anda boleh menilai kehadiran banyak penyakit dalam badan.

Penentuan keupayaan pembekuan darah dipanggil koagulogram (hemostasiogram). Kajian ini ditetapkan untuk mengenal pasti beberapa patologi (hemofilia, penyakit onkologi, trombosis, penyakit hati, penyakit buah pinggang, dsb.) dan sebelum pembedahan atau bersalin.

Kebiasaannya, hemokoagulasi harus berlaku hanya di luar badan, jika tidak, bekuan yang terhasil akan bergerak melalui saluran ke jantung, paru-paru atau otak, membentuk bekuan darah dan menyebabkan iskemia, serangan jantung dan strok.Dengan menderma darah untuk pembekuan, anda boleh menentukan keupayaannya untuk membeku (pembekuan). Ini membantu doktor menilai risiko pendarahan atau pembentukan bekuan dalam saluran darah.

Jenis ujian makmal untuk pembekuan

Ujian pembekuan darah termasuk penunjuk berikut:

Tahap fibrinogen Bahan ini adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Dalam orang yang sihat, fibrogen adalah 2-4 g/l.
Antitrombin III. E ia adalah pengawal selia hemokoagulasi. Indeks antitrombin adalah 75-125% pada orang dewasa, 80-120% pada kanak-kanak lebih dari sebulan, dan 30-80% pada bayi baru lahir.
Indeks Prothrombin (PTI) . Nisbah peratusan masa hemokoagulasi pada orang tertentu dengan penunjuk yang sama dalam sampel kawalan. Biasanya, PTI ialah 93-107%.
Masa trombin. U orang yang sihat berkisar antara 14 hingga 20 saat. Dalam tempoh ini, protrombin mesti diubah menjadi trombin. Keputusan mungkin berbeza dengan penggunaan ubat tertentu, seperti aspirin atau warfarin. Ujian masa trombin (PT) menunjukkan seberapa baik pembekuan darah seseorang.
Masa tromboplastin separa diaktifkan (aPTT) . Penunjuk digunakan untuk memantau proses hemokoagulasi pada pesakit yang ditetapkan heparin dan dalam diagnosis sindrom DIC. Biasanya, angka ini ialah 29-39 saat.
Tempoh (masa) pendarahan. Menunjukkan berapa cepat darah akan berhenti jika integriti salur kecil dilanggar. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat pada jari pesakit dan masanya dicatatkan. Biasanya ia adalah 2-3 minit.
Masa pembekuan. Ditentukan oleh selang masa antara pensampelan darah dan pembentukan bekuan. Pada orang yang sihat, proses ini mengambil masa dari 2 hingga 5 minit.
D-dimer . Ini adalah bahan yang terbentuk hasil daripada penguraian fibrin. Biasanya, angka ini hendaklah tidak lebih daripada 250 mcg/l (0.25 mcg/ml).

Bagaimana untuk menderma darah untuk pembekuan

Penentuan masa pendarahan dijalankan menggunakan darah kapilari untuk ujian pembekuan lain, bahan mesti diambil dari vena.

Ujian dijalankan pada perut kosong; anda hanya boleh minum air sebelum analisis. Jika anda mengambil sebarang ubat, anda harus memberitahu doktor anda tentang perkara ini, kerana sesetengah ubat boleh menjejaskan keputusan yang diperolehi.

Dengan kerap mengambil ujian hemostasiogram, anda boleh segera mendiagnosis banyak penyakit berbahaya.

Peningkatan pembekuan darah dan pembentukan trombus

Banyak faktor boleh menyebabkan peningkatan pembekuan darah, sekatan atau penyumbatan aliran darah, dan akibatnya, pembekuan darah. Gumpalan darah boleh bergerak melalui arteri dan urat, menyebabkan akibat yang serius sehingga kematian secara tiba-tiba daripada embolisme.

Petunjuk untuk peperiksaan

Pembekuan darah normal adalah 2-5 minit (menurut Sukharev). Analisis untuk menentukan penunjuk ini (coagulogram, hemostasiogram) ditetapkan untuk:

penyakit organ dalaman;
disyaki patologi hemostatik keturunan;
kehamilan;
urat varikos, pembentukan trombus;
diabetes mellitus;
menetapkan koagulan;
semasa tempoh pra operasi dan selepas operasi.

Faktor-faktor risiko

Peningkatan hemokoagulasi sering berlaku apabila:

peningkatan bilangan sel darah dan hemoglobin, radiasi, kanser;
hiperfungsi limpa, pengasidan dan dehidrasi badan, paling kerap dikaitkan dengan fungsi usus yang lemah;
peningkatan penggunaan gula dan karbohidrat;
berat badan berlebihan, kehamilan, jangka panjang rehat di atas katil, gaya hidup sedentari dan kerja sedentari;
kekurangan hormon dan enzim tertentu, gunakan pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon.

Kadang-kadang kecenderungan untuk hyperclotting adalah kongenital. Patologi ini dipanggil thrombophilia. Ia disebabkan oleh penurunan kongenital dalam tahap antikoagulan C dan S, antitrombin III, faktor pembekuan VII, kofaktor heparin II, disfibrinogenemia, anemia sel sabit, hiperlipoproteinemia, peningkatan aktiviti Faktor Hageman, faktor Rosenthal dan globulin antihemofilik. Dengan patologi ini, pesakit melaporkan kes yang sama di kalangan saudara terdekat. Kadangkala trombofilia keturunan menyebabkan keguguran pada wanita.

Penebalan darah pada usia tua mengancam untuk mengganggu aktiviti otak, dan pada wanita hamil ia boleh menjejaskan keadaan ibu dan janin secara negatif. Reologi yang buruk membawa kepada iskemia organ dan tisu, yang memberi kesan negatif kepada keadaan keseluruhan organisma.

Bagaimana untuk mengesyaki peningkatan koagulasi

Tanda yang menunjukkan peningkatan hemokoagulasi ialah pembentukan trombus. Jika anda melihat "salur" kebiruan atau nodul yang menyakitkan pada anggota badan, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor dan diperiksa untuk penunjuk pembekuan darah.
Satu lagi gejala yang harus memberi amaran kepada anda ialah masalah dengan fungsi jantung. Mereka harus menggalakkan anda untuk diuji.

Sekiranya penunjuk koagulogram tidak sesuai dengan norma, rawatan mesti dimulakan segera untuk mencegah tromboembolisme.

Penyakit yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah

Aterosklerosis. Dengan aterosklerosis, plak terbentuk di dalam arteri. Lama kelamaan, plak boleh pecah dan platelet membentuk bekuan di tempat kecederaan.
Vaskulitis menyebabkan keradangan saluran darah, pengagregatan platelet dan, akibatnya, peningkatan parameter koagulogram.
Diabetes menyebabkan plak terbentuk di dalam arteri, itulah sebabnya hampir 80 peratus penghidap penyakit itu akhirnya mati akibat punca yang berkaitan dengan pembekuan darah dan iskemia.
Dalam kegagalan jantung, organ ini tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan, peredarannya menjadi perlahan, ia menjadi pekat dan darah beku muncul.
Pembekuan darah tinggi sering diperhatikan pada pesakit dengan vena varikos. Dalam kes ini, bekuan darah perlu "dicairkan" menggunakan ubat khas untuk mengelakkan gangren dan nekrosis yang berkaitan dengan aliran darah yang lemah
Penunjuk ini juga meningkat dengan beberapa penyakit berjangkit, terutamanya disertai oleh demam. Dalam kes ini, darah menjadi likat, jadi pesakit ditetapkan minum banyak cecair Dan infusi intravena penyelesaian.

Nilai koagulogram yang tinggi sangat berbahaya, kerana keadaan ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan akibat yang serius.

Pembekuan darah berkurangan

Pembekuan darah adalah proses yang kompleks dan seimbang yang melindungi tubuh daripada kehilangan darah. Akibatnya pelbagai patologi Keadaan mungkin timbul yang membawa kepada hemokoagulasi terjejas dan akibat yang serius.

Bagaimana untuk mengesyaki kemerosotan hemostasis pembekuan

Tanda-tanda pertama menunjuk kepembekuan darah yang lemahdisana ada pendarahan yang berpanjangan untuk lesi kulit kecil atau selepas suntikan. Biasanya, luka atau suntikan tidak boleh berdarah selama lebih daripada 3-5 minit, tetapi jika patologi hadir, kali ini boleh meningkat dengan ketara. Kadang-kadang orang seperti itu mengalami pendarahan di bawah kulit.

Satu lagi gejala yang menunjukkan keadaan ini adalah pendarahan hidung berpanjangan yang sukar dihentikan. Wanita yang mengalami gangguan hemokoagulasi mungkin mengalami menorrhagia dan metrorrhagia. Kadang-kadang kesan darah mungkin terdapat dalam air kencing dan najis.

Sekiranya gejala ini muncul, disyorkan untuk menderma darah untuk koagulogram. Penyelidikan yang dijalankan oleh pakar kami akan mendedahkan pelanggaran hemostasis pembekuan. Semua analisis dijalankan menggunakan peralatan dan reagen moden.

Sebab yang menyebabkan kemerosotan hemokoagulasi

Ubat-ubatan

Ubat kumpulan Coumarin mengurangkan pembekuan kerana ia adalah antagonis vitamin K Ubat ini digunakan untuk melindungi daripada trombosis selepas operasi utama, tetapi jika ditadbir secara salah, bahan ini boleh memburukkan pembekuan darah dengan ketara.
Aspirin, sering digunakan untuk selsema dan patologi jantung, diambil dalam dos yang tinggi, juga boleh menyebabkan penurunan kadar pembekuan.
Dalam sesetengah kes, kesan ini dicapai dengan gabungan beberapa ubat yang tidak disyorkan untuk diambil bersama.

Dalam kes sedemikian, selepas menentukan masa pembekuan dan tempoh pendarahan, pesakit diberi vitamin K, yang memainkan peranan peranan penting semasa proses hemostasis. Pesakit disyorkan untuk makan sayur-sayuran hijau (kubis dan bayam), telur, susu dan bijirin, yang menghapuskan kekurangan vitamin ini.

Penyakit keturunan

Hemofilia . Penyakit ini adalah keturunan dan hanya menyerang kanak-kanak lelaki. Pada pesakit, gejala penurunan pembekuan darah muncul pada awal kanak-kanak. Dengan penyakit ini, pelbagai faktor pembekuan mungkin tidak hadir, jadi penyakit ini mungkin lebih atau kurang teruk. Pesakit dirawat oleh pakar hematologi seumur hidup. Terapi penggantian, pemindahan darah dan sekatan aktiviti fizikal dijalankan.
sindrom von Willebrand juga dicirikan oleh penurunan dalam pembekuan, tetapi kedua-dua lelaki dan wanita mengalaminya. Untuk merawat pesakit, asid tranexamic, desmopressin digunakan, dan pemindahan darah dilakukan.

Patologi lain

Penurunan bilangan platelet (trombositopenia) berlaku dalam pelbagai keadaan anemia, leukemia, selepas terapi radiasi, jangkitan virus, mengambil antibiotik dan beberapa ubat lain. Keadaan ini boleh disebabkan oleh penyakit hati, buah pinggang dan limpa. Keadaan ini dirawat dengan mentadbir produk darah khas.

Satu lagi sebab untuk hemokoagulasi terjejas adalah penyakit hati, yang mengganggu sintesis bahan yang bertanggungjawab untuk hemostasis yang betul. Mengurangkan PTI dan memanjangkan masa pembekuan darah dianggap sebagai tanda tidak langsung hepatitis A.

Pengurangan dalam parameter koagulogram boleh diperhatikan selepas operasi yang disertai dengan kehilangan darah yang banyak. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia dan hilang dengan sendirinya.

Rawatan yang dipilih dengan betul untuk mengurangkan hemokoagulasi akan membantu mengelakkan kehilangan darah yang teruk dan komplikasi yang serius.

Penunjuk pembekuan darah semasa kehamilan

Setiap wanita hamil yang berdaftar di klinik antenatal mesti dihantar untuk analisis yang dipanggil hemostasiogram. Keputusan hemostasiogram memungkinkan untuk menentukan kehadiran gangguan dalam sistem pembekuan darah, jika ada.

Peranan hemostasis semasa kehamilan

Hemostasis bertindak sebagai "pemekat" darah terima kasih kepada sistem ini, seseorang mengelakkan kehilangan darah yang ketara dalam kes kerosakan vaskular. Selaras dengan sistem pembekuan, antikoagulan bertindak dalam badan - "penipisan" darah. Apabila keseimbangan terganggu, sistem tidak berfungsi, akibatnya, darah boleh menjadi terlalu likat, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah, atau terlalu cair, dalam kedua-dua kes masa pembekuan darah berubah.

Apakah bahaya hemostasis terjejas untuk wanita hamil?

Peningkatan pembekuan darah semasa kehamilanboleh mencetuskan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, di mana penebalan darah di dalam saluran menyebabkan gangguan aliran darah plasenta. Keadaan ini berbahaya untuk bayi, kerana dia tidak dapat menerima nutrisi yang mencukupi, yang segera menjejaskan perkembangannya. Dalam kes yang teruk, kehamilan mungkin terhenti, dan akhirnya janin mati. Ujian hemostasis yang tepat pada masanya memberi peluang besar untuk mengelakkan komplikasi sedemikian.

Gangguan sistem pembekuan boleh menyebabkan gangguan plasenta pramatang, walaupun ia berada di lokasi biasa.

Bilakah perlu mengambil ujian pembekuan darah?

Adalah disyorkan untuk melakukan hemostasiogram sebelum kehamilan yang dijangkakan. Sekiranya prestasi buruk, anda boleh menjalani kursus terapi, yang akan dipilih oleh doktor secara individu. Kumpulan risiko yang memerlukan pemeriksaan awal mandatori untuk pembekuan termasuk wanita:

mempunyai saudara mara yang mengalami strok, serangan jantung, trombosis, urat varikos;
mengalami keguguran atau kehamilan beku;
atlet dan mereka yang bekerja dalam kerja berat.

Semasa kehamilan, ia juga perlu menjalani diagnostik, terutamanya jika doktor mendiagnosis:

keguguran berulang - kehadiran dua atau lebih kehamilan yang tidak berjaya (keguguran, pudar);
gestosis - bengkak pada bahagian kaki, protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi;
ancaman keguguran.

Sekiranya terdapat gestosis semasa kehamilan, pembekuan darah meningkat dalam 70% kes, yang memburukkan lagi rawatan. Anda juga boleh mencegah keadaan dengan mengambil ujian tepat pada masanya dan menjalani terapi.

Kaedah untuk merawat gangguan hemostasis pada wanita hamil

Pada diagnosis tepat pada masanya gangguan hemostasis, banyak komplikasi kehamilan boleh dielakkan. Di Eropah latihan perubatan Sindrom DIC dirawat dengan heparin berat molekul rendah, yang benar-benar selamat untuk janin. Rawatan boleh dilakukan di rumah dengan kebenaran pakar sakit puan, tertakluk kepada ujian kawalan (setiap 2 minggu). Pada masa yang sama, doktor menetapkan antioksidan, ubat yang mengandungi aspirin, asid folik, vitamin B.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai peluang untuk membeli heparin berat molekul rendah yang mahal, pakar boleh menggantikannya dengan heparin biasa. Dalam kes ini, pemantauan ketat terhadap keputusan dan keadaan wanita hamil adalah perlu, kerana dos ubat yang tidak dipecahkan sangat sukar untuk dipilih dengan segera; anda perlu melawat klinik dua kali seminggu. Untuk kawalan, anda perlu mengambil ujian pembekuan darah secara berkala.

Ujian untuk pembekuan darah - koagulogram. Kebolehutuan adalah salah satu daripada sifat yang paling penting, yang membolehkan anda menghentikan pendarahan apabila dinding saluran darah rosak.

Fungsi sistem pembekuan darah

Proses pembekuan berkait rapat dengan sistem homeostasis, tugas utamanya adalah untuk mengekalkan jumlah darah yang optimum dalam badan. Homeostasis mempunyai dua mekanisme:

Mekanisme utama dipanggil platelet vaskular. Dengan itu, pembentukan apa yang dipanggil "bekuan darah putih" berlaku, yang terdiri daripada platelet melekit.
Mekanisme sekunder atau pembekuan adalah pembekuan darah dengan tepat. Apabila ia berlaku, penyumbatan kawasan yang rosak dengan bekuan fibrin padat, yang juga dipanggil "trombus merah," terbentuk. Ia menerima nama ini kerana warna merah sel darah merah, yang merupakan asas bagi bekuan fibrin.

Kita juga tidak boleh lupa tentang peringkat akhir homeostasis, iaitu penyerapan bekuan darah yang telah menjadi tidak perlu. Gumpalan, yang melindungi daripada kehilangan darah, biasanya hilang selepas salur dipulihkan dan keperluan untuknya hilang.

Petunjuk untuk analisis

Dengan cara lain, ujian untuk pembekuan darah dipanggil koagulogram. Asas untuk menetapkan kajian mungkin:

penyakit autoimun;
penyakit sistem kardiovaskular;
kencing manis;
phlebeurysm;
hemokromatosis.

kehamilan;
tempoh sebelum dan selepas pembedahan;
rawatan dengan antikoagulan untuk mengawal keadaan pesakit;
pendarahan terlalu lama.

Penyahkodan

Apabila menguraikan ujian darah untuk pembekuan, data yang diperoleh di makmal dibandingkan dengan norma. Biasanya, apabila melakukan koagulogram, 8 penunjuk diambil kira:

Ujian darah untuk masa pembekuan. Masa normal untuk darah vena ialah 5-10 minit, dan untuk darah kapilari - 2 minit.
APTT - singkatan ini bermaksud masa tromboplastin separa diaktifkan. Norma untuk penunjuk ini adalah dari 24 hingga 35 saat. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan keupayaan pembekuan yang lemah, dan penurunan masa menunjukkan peningkatan pembekuan.
Indeks protrombin atau masa protrombin dibaca untuk menilai laluan pembekuan ekstrinsik. Normanya adalah dari 80 hingga 120%. Penurunan penunjuk ini memberitahu kita tentang hiperkoagulasi, dan peningkatan di dalamnya menunjukkan penurunan fungsi pembekuan darah.
Fibrinogen adalah salah satu protein plasma dan jumlah normalnya berkisar antara 5.9 hingga 11.7 µmol/l. Peningkatan penunjuk ini berlaku semasa proses keradangan, ia juga meningkat dengan luka bakar, serangan jantung dan kehamilan. Jika ia rendah, ini mungkin menunjukkan penyakit hati atau sindrom DIC.
Penunjuk seperti masa trombin membolehkan kita menilai peringkat akhir pembekuan. Normanya adalah dari 11 hingga 17.8 saat. Peningkatan dalam masa ini boleh diperhatikan dengan kekurangan fibrinogen, serta dengan rawatan heparin dan hiperbilirubinemia. Penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan sindrom pembekuan intravaskular tersebar atau kuantiti yang besar fibrinogen dalam darah.
Penunjuk lain ialah masa pengiraan semula plasma, yang biasanya berkisar antara 60 hingga 120 saat.
Penarikan bekuan darah, yang biasanya berkisar antara 44 hingga 65%.
Parameter terakhir ialah toleransi plasma terhadap heparin. Hari ini penunjuk ini tidak selalu digunakan, dan normanya berkisar antara 3 hingga 11 minit.

Pembekuan adalah proses yang sangat kompleks yang bergantung kepada banyak faktor, jadi penting untuk mempertimbangkan parameter tambahan koagulogram:

Protein C ialah protein pembekuan, kekurangannya boleh menyebabkan trombosis akut.
Antitrombin adalah bahan yang menjadi faktor dalam sistem antikoagulasi dan membantu mencegah pembentukan bekuan darah apabila ia tidak diperlukan.
D-dimer adalah produk pecahan trombus; penentuannya membantu mengenal pasti kemungkinan trombosis terlebih dahulu dan mencegahnya.
Antikoagulan lupus biasanya ditentukan apabila terdapat syak wasangka patologi autoimun atau sindrom antiphospholipid.

Apabila mentafsir coagulogram, pastikan anda mengambil kira bahawa norma ujian darah untuk pembekuan mungkin berbeza dengan ketara bergantung pada umur pesakit dan pada beberapa keadaan tertentu badan, sebagai contoh, kehamilan.

Cara mengambilnya

Ia adalah sangat penting apabila mengambil ujian masa pembekuan darah untuk melakukan beberapa peraturan mudah, ini akan membantu menjadikan analisis lebih tepat dan boleh dipercayai. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian darah pada separuh pertama hari, kerana beberapa penunjuk mungkin berubah pada siang hari. Sebelum mengambil ujian, anda perlu mengehadkan sedikit pengambilan makanan anda sepanjang hari, dan lebih baik tidak makan makanan sama sekali selama 12 jam terakhir. Anda juga harus meninggalkan minuman manis, memberi keutamaan kepada air. Sekiranya pesakit telah mengambil sebarang ubat yang boleh menjejaskan pembekuan darah, doktor mesti dimaklumkan tentang perkara ini.

Kesihatan 01/11/2018

Pembaca yang dihormati, keupayaan darah untuk membeku dalam keadaan tertentu memainkan peranan penting dalam mengekalkan konsistensi persekitaran dalaman Dan kesihatan umum orang. Apabila melawat doktor, ramai yang tidak tahu ujian khusus yang berkaitan dengan menentukan pembekuan darah. Tetapi jika anda mahu, anda boleh memahami isu yang agak rumit ini.

Apakah pembekuan darah, mengapa ia diperlukan, dan bagaimana untuk menentukannya menggunakan diagnostik - mengenai perkara ini bahasa yang boleh diakses doktor akan memberitahu anda kategori tertinggi Evgenia Nabrodova.

Pembekuan darah memastikan kestabilan hemostasis - sistem yang bertanggungjawab untuk mengekalkan keadaan cecair darah, menghentikan pendarahan dan melarutkan bekuan sisa. Asas proses kompleks ini ialah pembentukan bekuan platelet-fibrin. Semasa kerosakan kecil pada kapal, peningkatan dalam aktiviti platelet berlaku. Platelet melekat antara satu sama lain dan pada tisu yang rosak, menghentikan pendarahan. Ini menghasilkan enzim yang mengaktifkan faktor pembekuan darah yang lain.

Ujian untuk pembekuan darah dipanggil "coagulogram". Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menilai secara menyeluruh sistem hemostatik, membuat diagnosis yang tepat, dan menentukan lebih lanjut taktik perubatan dan menyelesaikan banyak masalah perubatan lain.

Walaupun gangguan pendarahan kecil boleh menyebabkan akibat berbahaya untuk kesihatan yang baik. Peningkatan pembekuan darah membawa kepada risiko pembekuan darah dan peningkatan kemungkinan strok, serangan jantung dan komplikasi lain. Pembekuan darah yang lemah menunjukkan kemungkinan pendarahan. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk gangguan hemostasis, disyorkan untuk menjalankan coagulogram secara berkala dan membetulkan gangguan yang dikenal pasti.

Petunjuk untuk ujian

Coagulogram membolehkan anda mengenal pasti gangguan pembekuan darah, menetapkan masa pendarahan dan penunjuk penting lain.

Kajian ini mempunyai petunjuk berikut:

persediaan untuk sebarang campur tangan pembedahan;
penyakit vaskular, termasuk vena varikos dan trombophlebitis;
patologi hati;
gangguan autoimun;
penyakit jantung, risiko tinggi serangan jantung, penyakit arteri koronari;
penggunaan antikoagulan;
pemilihan dos ubat yang menipiskan darah dan mencegah pembekuan darah;
penggunaan kontraseptif hormon;
penggunaan hirudoterapi, menentukan risiko pendarahan;
kehamilan, persediaan untuk bersalin.

Adalah disyorkan untuk menentukan pembekuan darah bukan sahaja untuk petunjuk langsung, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Dengan usia, risiko pembekuan darah dan perkembangan penyakit jantung, kebanyakannya berakhir maut. Hari ini, setiap orang boleh mengambil ujian pembekuan darah atas arahan doktor tempatan, pakar kardiologi atau pakar khusus lain.

Terdapat banyak dalam video ini informasi berguna tentang pembekuan darah dan kepentingan mekanisme perlindungan ini.

Kajian dijalankan mengikut kaedah yang berbeza. Penunjuk utama koagulogram:

masa pembekuan darah;
masa pendarahan;
masa prothrombin;
indeks prothrombin;
nisbah normal antarabangsa;
fibrinogen;
masa tromboplastin separa diaktifkan;
antikoagulan lupus;
antitrombin III;
D-dimer;
Penunjuk koagulogram APTT.

Saya ingin bercakap tentang setiap penunjuk secara berasingan. Kadar pembekuan darah pada wanita dan lelaki mungkin berbeza, tetapi pakar membuat pembahagian utama kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Tafsiran ujian darah untuk pembekuan dan penentuan penunjuk normal dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Pada negeri yang berbeza keputusan mungkin berbeza dengan ketara.

Masa pembekuan

Dengan menentukan masa pembekuan darah, doktor menerima data tentang berapa minit yang diperlukan untuk bekuan terbentuk. Penunjuk ini membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan hemofilia, sindrom pembekuan intravaskular tersebar dan gangguan lain. Selepas menerima keputusan, doktor akan menentukan punca pembekuan darah yang lemah dan memilih rawatan yang sesuai.

Masa pembekuan normal untuk orang dewasa dan kanak-kanak adalah antara 5-12 minit.

Masa berdarah

Selaras dengan piawaian antarabangsa, tempoh pendarahan (hemostasis primer) tidak boleh melebihi 8 minit. Purata- 2-3 minit. Ia memainkan peranan penting dalam proses menyediakan pesakit untuk campur tangan pembedahan. Masa pendarahan meningkat dengan hemofilia, trombositopenia, mabuk alkohol, dos berlebihan ubat tertentu, demam berdarah dan pelanggaran lain.

Masa prothrombin

Masa prothrombin adalah salah satu penunjuk utama koagulogram, yang mencerminkan tempoh peralihan protrombin kepada trombin, oleh itu ia digunakan untuk menilai keadaan umum sistem hemostasis dan penentuan keberkesanan ubat-ubatan, mencegah pembekuan darah. Masa prothrombin biasa untuk wanita dan lelaki ialah 11-15 saat, untuk kanak-kanak - 13-19 saat.

Sekiranya masa protrombin lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, ini mungkin menunjukkan kekurangan vitamin K dalam badan dan beberapa faktor pembekuan darah, perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, kegagalan hati dan penyakit hati yang lain. Apabila menggunakan antikoagulan, peningkatan masa protrombin juga mungkin.

Indeks Prothrombin (PTI)

Indeks prothrombin mencerminkan nisbah masa protrombin yang ideal kepada masa protrombin sedia ada dalam pesakit tertentu. Norma PTI untuk orang dewasa ialah 73-122%. Pengecualian adalah wanita hamil, di mana pembekuan darah biasanya meningkat.

Nisbah ternormal antarabangsa (INR)

Nisbah normal antarabangsa ialah nisbah masa protrombin yang diperoleh hasil daripada analisis kepada nilai purata atau kepada norma. Penurunan penunjuk ini menunjukkan kebarangkalian trombosis yang tinggi, peningkatan menunjukkan risiko pendarahan. Norma am INR - 0.82-1.18. Hari ini, pakar kurang memberi perhatian kepada hasil penentuan PTI, yang dianggap kurang bermaklumat daripada data INR.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah prekursor kepada fibrin, yang merupakan asas pembekuan darah. Normanya pada orang dewasa ialah 2.7-4.013 g / l, pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan - 1.25-3 g / l. Jumlah fibrinogen meningkat semasa proses nekrotik, keradangan, dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular akibat trombosis. Penurunan penunjuk ini mungkin menunjukkan perkembangan sindrom DIC, patologi hati, dan pendarahan kongenital.

Masa tromboplastin separa diaktifkan (aPTT)

Penentuan APTT dianggap sebagai kaedah saringan untuk menilai pembekuan darah. Ia amat penting bagi mereka yang menerima heparin atau mengalami sindrom pembekuan intravaskular tersebar dan gangguan pendarahan lain. Menggunakan penunjuk koagulogram ini, pakar menentukan kadar pembentukan bekuan darah apabila menggunakan reagen tertentu. Penurunan APTT menunjukkan risiko trombosis, manakala APTT yang berpanjangan menunjukkan penurunan pembekuan darah dan kemungkinan pendarahan.

Antikoagulan lupus

Biasanya, antikoagulan lupus tidak dikesan. Jika ia dikesan, pakar mungkin mengesyaki perkembangan itu gangguan autoimun, gestosis kehamilan. Sekiranya keputusan koagulogram mendedahkan antibodi tertentu, ini menunjukkan perkembangan trombosis. Bagi wanita hamil, penentuan koagulan lupus boleh mengakibatkan pengguguran spontan, kehilangan kehamilan dan infarksi plasenta.

Antitrombin III

Penentuan antitrombin III dijalankan untuk menilai fungsi sistem antikoagulan dan mengenal pasti kemungkinan trombosis. Penunjuk juga ditentukan sebagai sebahagian daripada pemantauan rawatan heparin. Antitrombin III meningkat dengan perkembangan jaundis obstruktif, hepatitis akut, proses keradangan. Pada wanita, antitrombin III boleh meningkat semasa haid. Penurunan penunjuk membolehkan seseorang mengesyaki keabnormalan dalam hati dan perkembangan sindrom DIC. Norma antitrombin III ialah 75.8-125.6%

D-dimer

D-dimer ialah filamen fibrin yang dibelah. Bagi pakar, hanya peningkatan dalam komponen ini penting, yang menunjukkan kemungkinan tinggi untuk mengembangkan penyakit hati, trombosis, arthritis, penyakit kardiovaskular dan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Kestabilan hemostasis amat penting bagi wanita hamil. Gangguan pembekuan darah sering menyebabkan hipoksia, gestosis, gangguan plasenta, komplikasi berjangkit. Pembekuan darah semasa kehamilan biasanya meningkat sedikit. Pakar tahu tentang ciri ini. Tetapi dalam apa jua keadaan, diagnostik dijalankan pada setiap trimester dan sentiasa sebelum bersalin.

Norma pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeza daripada data koagulogram wanita yang tidak hamil. Sebagai contoh, indeks prothrombin pada trimester pertama berkisar antara 85-90%, pada trimester kedua - 91-100%, pada trimester ketiga -105-110%. Fibrinogen pada awal kehamilan adalah lebih rendah berbanding trimester terakhir. Pada bulan pertama ia adalah 2.91-3.46 g/l, dan sebelum bersalin - 4.42-5.10 g/l. Platelet, sebaliknya, meningkat pada trimester pertama (310-317) dan berkurangan menjelang akhir kehamilan (240-260).

Semasa kehamilan, kedua-dua peningkatan dan penurunan pembekuan darah adalah berbahaya. Jika pakar mengesan sebarang keabnormalan berdasarkan keputusan koagulogram, lanjutan diagnostik yang komprehensif dan rawatan yang sesuai dipilih. Pembekuan darah yang lemah semasa mengandung boleh mengakibatkan pendarahan besar-besaran dan komplikasi semasa bersalin. Keadaan hemostasis secara langsung menjejaskan keselamatan janin.

Peningkatan pembekuan darah semasa mengandung dianggap normal. Tetapi apabila tahap fibrinogen meningkat secara mendadak, darah menjadi pekat, yang membawa bukan sahaja kepada risiko pembekuan darah, tetapi juga kepada perkembangan preeklampsia. Kanak-kanak mula mengalami kekurangan oksigen dan kekurangan nutrien. Pakar harus memberi perhatian kepada parameter koagulogram dan terutamanya kepada jumlah fibrinogen.

Bilakah perlu untuk memeriksa pembekuan darah?

Pembekuan darah mesti diperiksa terlebih dahulu campur tangan pembedahan, semasa bersalin dan sebelum dirancang pembedahan caesarean. Juga, mana-mana orang mempunyai hak untuk mengambil ujian atas permintaannya sendiri atau seperti yang ditetapkan oleh doktor. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi tempatan anda atau pakar khusus yang merawat anda dan hanya meminta rujukan. Jangan teragak-agak untuk melakukan ini: seorang doktor diwajibkan untuk menangani bukan sahaja rawatan penyakit, tetapi juga dengan pencegahan berkualiti tinggi.

Ujian pembekuan darah adalah ujian yang disyorkan untuk semua orang untuk memeriksa risiko pembekuan darah atau pendarahan. Kemungkinan pembentukan bekuan darah meningkat dengan usia. Sebaik-baiknya, darah didermakan untuk pembekuan 1-2 kali setahun, walaupun tanpa aduan (selepas mencapai umur 35-40 tahun - umur berisiko).

Peningkatan pembekuan darah

Peningkatan pembekuan darah secara praktikal tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Kecenderungan untuk membentuk bekuan darah mungkin diperhatikan oleh pekerja penjagaan kesihatan yang melakukan suntikan intravena atau melaksanakan diagnostik makmal: dengan peningkatan pembekuan yang berkaitan dengan usia atau normal, darah menjadi seperti bubur dan benar-benar membeku pada jarum.

Gejala lain juga mungkin berlaku (digabungkan dengan hipertensi dan aterosklerosis berkaitan usia):

lonjakan tekanan darah;
sakit kepala;
bunyi bising di kepala;
peningkatan keletihan;
masalah koordinasi.

Pembekuan darah berkurangan

Dengan penurunan pembekuan darah, risiko pendarahan meningkat: rahim, hidung, intraorgan. Kehilangan darah dalaman amat berbahaya, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Syarat yang serupa dikelaskan sebagai akut. Mereka sukar untuk terlepas untuk kedua-dua pesakit dan doktor.

Pengurangan pembekuan darah (dalam kes pelanggaran pelbagai faktor hemostasis) disertai dengan pembentukan pendarahan, hematoma dan lebam. Sekiranya lebam muncul selepas secubit kecil pada kulit, adalah perlu untuk memeriksa darah untuk pembekuan.

Pada pendarahan yang kerap dari hidung, gusi, alat kelamin, kerana trauma ringan kulit tanda-tanda anemia muncul:

pucat kulit dan membran mukus;
kelemahan;
mengantuk;
kemerosotan dalam prestasi;
penurunan tekanan darah;
sakit kepala;
sesak nafas dengan sedikit tenaga.

Sekiranya anda terdedah kepada pendarahan, anda mesti segera mengambil ujian pembekuan darah.

Sebelum ujian pembekuan darah, disyorkan untuk berpuasa selama 8-10 jam. Subjek kajian adalah periferal darah terdeoksigen. Sebelum prosedur, anda dibenarkan minum air yang disucikan, tetapi anda tidak boleh minum kopi atau jus buah. Sekiranya pesakit menggunakan ubat yang meningkatkan pembekuan darah, doktor mesti dimaklumkan tentang perkara ini terlebih dahulu. Maklumat ini hendaklah ditunjukkan dalam rujukan untuk ujian makmal.

Ujian pembekuan darah diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Hasilnya ditafsirkan oleh doktor yang hadir.

Walaupun pesakit menerima ujian dengan data koagulogram, mereka mesti pergi ke pakar dengannya. Apabila cuba mentafsir secara bebas hasil kajian, terdapat risiko tinggi kesilapan dan ketidaktepatan.

Rawatan

Bergantung pada keputusan ujian pembekuan darah, pakar menetapkan rawatan yang sesuai. Data daripada kaedah diagnostik lain juga diambil kira. Bergantung pada keterukan keadaan pesakit, ubat-ubatan mungkin ditetapkan untuk meningkatkan atau mengurangkan pembekuan darah dan terapi penggantian hemostatik dengan faktor pembekuan darah.

Sesetengah gangguan hemostasis memerlukan kemasukan ke hospital segera dan terapi antishock. Jadi keadaan kecemasan ialah sindrom DIC. Pesakit disuntik dengan plasma beku segar, sel darah merah, dan garam. Untuk pendarahan, ubat antifibrinolitik ditetapkan.

Doktor kategori tertinggi
Evgenia Nabrodova

Hari ini kita akan mendengar jiwa Irina Bogushevskaya. Kunci di tangan anda . Video itu menggunakan rakaman daripada filem "Fan-Fan Scent of Love." Lagu-lagu Irina sentiasa sangat menakjubkan.

lihat juga

Darah adalah salah satu cecair terpenting dalam badan manusia, semua proses hidup yang berlaku dalam organ kerja bergantung padanya. Darah itu sendiri juga mempunyai beberapa fungsi, dan pembekuan adalah salah satunya. Kedua-dua pembekuan darah yang tidak mencukupi dan berlebihan boleh menyebabkan kematian badan. Untuk memeriksa ciri darah ini, anda perlu menjalani ujian untuk pembekuan bahan, iaitu, mengambil ujian darah.

Hasil daripada pemeriksaan ini, penilaian dibuat terhadap keupayaan darah untuk menebal (pembekuan). Pemeriksaan ini juga dikenali sebagai hemostasiogram atau koagulogram. Analisis menunjukkan gambar di mana penunjuk utama adalah nilai sistem darah (pembekuan dan antikoagulasi).

Bagaimana dan mengapa darah beku

Proses pembekuan darah agak kompleks. Sebagai contoh, di tapak kecederaan baru (terpotong, luka dan kecederaan lain yang serupa), sel darah harus berkumpul dan membentuk sejenis "palam", iaitu bekuan darah yang menghalang cecair daripada mengalir keluar dari salur yang rosak. Trombus menghentikan kehilangan darah yang tidak dibenarkan, sambil melindungi kapal daripada jangkitan dan zarah mekanikal, dengan cara "melekatkan" tepi tisu yang rosak. Tetapi darah mesti mengekalkan keadaan cairnya, jika tidak, semua proses dalam badan akan menjadi lemah.

Untuk mengekalkan ciri-ciri darah sedemikian, mekanisme hemostasis secara serentak disertai oleh dua proses yang bertentangan sepenuhnya: pencairan dan pembekuan cecair. Keadaan normal cecair darah adalah keseimbangan antara kedua-dua proses. Jadi, pada koagulogram, dengan membina graf, anda boleh melihat bagaimana keseimbangan ini dikekalkan.

Bagaimanakah ujian pembekuan darah dilakukan?

Darah diambil dari vena. Kemudian sampel diletakkan di dalam tabung uji, di mana bahan khas ditambah yang menghalang darah daripada menebal. Seterusnya, sampel diperiksa dan beberapa parameter asas dan tambahan ditentukan.

Parameter analisis utama:

Masa protrombin (PTT), indeks protrombin (PTI) atau nisbah normal antarabangsa (INR). Anda boleh menjalankan salah satu daripada ujian ini atau kesemuanya (bergantung kepada peralatan makmal). Pada dasarnya, semuanya mempunyai makna yang sama dan menghasilkan penunjuk yang serupa, yang kemudiannya boleh dibandingkan antara satu sama lain. Ujian ini mencirikan laluan pembekuan ekstrinsik cecair.
Masa trombin separa diaktifkan (aPTT) - ujian laluan dalaman hentikan pendarahan.
Masa trombin (TT) - pembentukan bekuan. Tahap pembekuan darah ini adalah yang terakhir; kehadiran bekuan darah menunjukkan kehadiran fibrin dalam cecair.

Yang terakhir adalah produk yang dibentuk oleh interaksi fibrinogen protein larut dan bahan yang dipanggil thrombin. Fibrin menjadi bahan protein tidak larut, yang membentuk trombus (bekuan). Pembentukan bekuan sedemikian juga mungkin menunjukkan proses keradangan yang berlaku di dalam badan.

Pilihan analisis tambahan:

Antitrombin III adalah faktor sistem antikoagulan. Kekurangannya dalam darah membawa kepada trombosis organ dalaman, urat varikos, dan sebagainya.
D-dimer. Produk ini menyebabkan kemusnahan semula jadi bekuan. Ujian ini dijalankan di diagnosis awal trombosis, rawatan pencegahan tromboembolisme arteri pulmonari dan saluran lain.
Protein C adalah faktor sistem antikoagulan. Kekurangan bahan boleh mencetuskan berlakunya pembekuan darah dalaman selepas itu campur tangan pembedahan(pembedahan), selepas bersalin dan seumpamanya.
Antikoagulan lupus (LA) diuji jika sindrom antiphospholipid disyaki.

Petunjuk untuk analisis

Ujian pembekuan darah ditetapkan dalam kes berikut:

Ia adalah perlu untuk mengenal pasti punca-punca pendarahan yang tidak terkawal atau pembekuan darah.
Sindrom DIC.
Diagnosis tromboembolisme, hemofilia, sindrom antiphospholipid.
Memeriksa tindak balas badan terhadap heparin dan ubat lain, penggunaannya boleh menjejaskan proses pembekuan.
Sebelum permulaan dan selepas tamat pembedahan, serta apabila menggunakan trombolisis, angiografi koronari dan manipulasi lain.

Menyediakan badan untuk pensampelan darah

Darah perlu didermakan pada waktu pagi dan semasa perut kosong, sebaik-baiknya dari saat ini pelantikan terakhir makanan telah berlalu sekurang-kurangnya 8-12 jam. Sekiranya pesakit merokok, lebih baik tidak merokok sama sekali pada waktu petang. Sekiranya pesakit mengambil sebarang ubat, ini mesti dilaporkan.

Menyahkod keputusan analisis

Piawaian untuk penunjuk utama ujian darah untuk pembekuan:

PTV 11–16 saat;
PTI 80–120%;
INR 0.8–1.2 unit;
APTT 21–35 saat;
TV 14–21 saat;
fibrinogen pada orang dewasa 2-4 g/l;
fibrinogen pada bayi baru lahir 1.25–3.00 g/l.

Menguji darah untuk pembekuan adalah proses yang agak kompleks dan berbilang peringkat. Selalunya ia adalah mustahil untuk dilakukan tanpa penilaian khusus. Walaupun setiap faktor diuji secara berasingan, gambaran keseluruhan dinilai: pengaruh bahan dan proses antara satu sama lain, keberkesanan terapi.

Jika proses pembekuan darah terjejas oleh ubat yang disasarkan tindakan terapeutik, maka gambar koagulogram akan berubah dengan ketara (disebabkan oleh rawatan yang disasarkan). Sebagai contoh, mengambil warfarin membawa kepada peningkatan tahap INR sehingga 4.5 unit (manakala norma adalah 2-3 unit). Ini membantu mengurangkan risiko pembekuan darah.

Penunjuk ujian ujian darah mungkin berbeza dalam keadaan makmal yang berbeza. makna yang berbeza. Ini bergantung kepada komposisi reagen yang digunakan untuk penyelidikan di institusi tertentu. Oleh itu adalah penting apabila peperiksaan penuh cuba dapatkan ujian di makmal yang sama.

Ciri penunjuk ujian darah untuk pembekuan pada wanita hamil

Setiap wanita mengalami kehamilan secara berbeza. Bagi sesetengah orang, semuanya baik-baik saja, untuk yang lain, patologi dikesan. Wanita hamil mesti menjalani pembekuan.

Perhatikan bahawa disebabkan perubahan berterusan dalam tubuh wanita semasa kehamilan, ciri darah juga mengalami perubahan yang sama. Jadi, pada trimester pertama kehamilan, pembekuan darah perlahan diperhatikan, dan semakin dekat dengan kelahiran kehamilan, semakin banyak keupayaan darah ini meningkat. ini proses semulajadi, Jadi badan perempuan bersedia untuk mengurangkan kehilangan darah semasa bersalin.