Untuk apa tablet tramadol ditetapkan? Penggunaan tramadol dalam kanser. Permohonan untuk pelanggaran fungsi buah pinggang

Bahan aktif

Tramadol hidroklorida (tramadol)

Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan

1 ml - ampul (5) - pek kadbod.
1 ml - ampul (10) - pek kadbod.

Eksipien: natrium asetat, air untuk suntikan.

2 ml - ampul (5) - pek kadbod.
2 ml - ampul (10) - pek kadbod.

kesan farmakologi

analgesik opioid dengan mekanisme tindakan campuran. Tramadol adalah analgesik yang bertindak secara terpusat. Ia mempunyai kesan analgesik yang jelas.

Petunjuk

- sindrom kesakitan dengan intensiti sederhana dan teruk pelbagai etiologi (tempoh selepas operasi, trauma, sakit pada pesakit kanser);

- untuk tujuan bius semasa prosedur diagnostik atau terapeutik yang menyakitkan.

Kontraindikasi

- keadaan yang disertai dengan kemurungan pernafasan atau kemurungan CNS yang teruk (keracunan alkohol, ubat hipnosis, analgesik narkotik, ubat psikotropik);

- penggunaan serentak perencat MAO (dan 2 minggu selepas pembatalannya);

- kehamilan;

- tempoh laktasi (penggunaan hanya mungkin atas sebab kesihatan);

- umur sehingga 1 tahun;

— hipersensitiviti kepada dadah.

Dos

Dos dan tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung pada keamatan dan sifat kesakitan.

Untuk kesakitan sederhana dewasa dan remaja berumur 14 tahun ke atas adalah disyorkan untuk menetapkan Tramadol dalam satu dos 1 ml (50 mg tramadol hidroklorida). Jika selepas 30-60 minit rasa sakit tidak berkurangan, anda boleh memasukkan semula 1 ml ubat.

Kesan ubat berterusan selama 4-8 jam. penggunaan biasa dos harian tidak boleh melebihi 400 mg. Di hadapan tumor, atau semasa campur tangan pembedahan mungkin lebih diperlukan rangsangan yang tinggi dos.

Kanak-kanak berumur 1 hingga 13 tahun adalah disyorkan untuk menetapkan sebagai dos tunggal 1-2 mg/kg berat badan. Dalam kes ini, Tramadol dicairkan. Ia harus diambil kira apakah kepekatan yang perlu dicapai dalam kes ini (1 ml ubat mengandungi 50 mg tramadol hidroklorida):

Apabila mencairkan 1 ml Tramadol dengan air untuk suntikan, kepekatan berikut diperolehi:

Tramadol ditadbir secara intravena (perlahan), intramuskular dan s / c.

Jika pesakit mempunyai fungsi hati/buah pinggang terjejas, serta pesakit warga emas di hadapan sakit teruk Tramadol ditetapkan 1 kali, atau beberapa kali lebih kecil. Jika pesakit sedemikian mempunyai sakit kronik selang antara dos ubat perlu ditingkatkan kerana perkumuhan yang tertunda dan risiko pengumpulan Tramadol dalam badan.

Pesakit berumur lebih dari 75 tahun, walaupun dalam ketiadaan pelanggaran fungsi hati / buah pinggang yang kelihatan, selang antara pentadbiran ubat harus ditingkatkan.

Kesan sampingan

Yang paling ciri adalah pening, loya, sembelit (dalam 15-30% pesakit), muntah, pruritus, gejala kesan psikostimulasi, asthenia, berpeluh, dispepsia, mulut kering, cirit-birit (dalam 5.5-15% pesakit).

Dengan kekerapan kurang daripada 5%, penurunan berat badan, hipotensi dan takikardia, paresthesia, halusinasi, gegaran, sakit perut, gangguan penglihatan, pengekalan kencing adalah mungkin.

Kekerapan pembangunan kesan sampingan meningkat dengan peningkatan tempoh ubat. Dengan penggunaan berpanjangan dalam dos yang besar kemungkinan mengembangkan pergantungan dadah tidak diketepikan.

Mengenai semua kesan sampingan, termasuk. yang tidak disenaraikan di atas hendaklah dilaporkan kepada doktor anda.

Terlebih dos

simptom: kemurungan pernafasan dan sawan.

Rawatan: pertolongan cemas dalam kes keracunan - mengekalkan pengudaraan pulmonari yang mencukupi dan terapi gejala di jabatan khusus. Dalam kes ringan, lavage gastrik adalah mencukupi. Permohonan tidak kritikal, kerana tidak menghapuskan semua gejala keracunan dan boleh menyebabkan sawan. Hemodialisis tidak begitu berkesan. Dengan sawan, dinasihatkan untuk digunakan.

interaksi dadah

Penggunaan alkohol secara serentak atau ubat-ubatan, yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat, boleh membawa kepada peningkatan bersama kesan pusat, termasuk. - kemurungan pernafasan.

Terdapat laporan terpencil mengenai pembangunan sawan epilepsi apabila digabungkan dengan neuroleptik.

Boleh melemahkan kesan analgesik Tramadol dan mengurangkan tempoh tindakannya.

Tramadol tidak boleh diberikan serentak dengan perencat MAO, tk. dalam kes ini, perkembangan fenomena yang mengancam nyawa dari sistem saraf pusat, pusat pernafasan dan sistem peredaran darah adalah mungkin.

Perlu diingat bahawa interaksi ini juga berlaku dalam kes penggunaan ubat jangka pendek.

arahan khas

Pada pesakit tua, Tramadol digunakan pada selang masa yang panjang.

Dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor, ubat itu harus digunakan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan hati, dengan craniocerebral. kecederaan otak, meningkat tekanan intrakranial, pesakit epilepsi, serta orang yang pergantungan dadah pada opioid.

Di bawah pengawasan perubatan yang rapat dan dalam dos yang dikurangkan, Tramadol harus digunakan dengan latar belakang tindakan anestetik, hipnotik dan ubat psikotropik, ubat tidak boleh digabungkan dengan analgesik narkotik kerana kebolehramalan yang lemah terhadap kesan interaksi.

Terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang carbamazepine, kesan Tramadol mungkin lebih lemah.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan

Apabila menggunakan Tramadol, anda tidak boleh memandu kereta atau melakukan kerja lain yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Tramadol

Nama bukan proprietari antarabangsa

Tramadol

Borang dos

Kapsul 50 mg

Kompaun

1 kapsul mengandungi

bahan aktif- tramadol hydrochloride dari segi 100% bahan 50 mg

Eksipien: laktosa monohidrat, magnesium stearat

komposisi cangkang kapsul: hitam cemerlang PN (E 151), biru paten (E 131), kuning kuinolin (E 104), erythrosine (E 127), titanium dioksida

(E 171), gelatin.

Penerangan

Padat kapsul gelatin dengan badan dan topi hijau, bentuk silinder, saiz No 2. Kandungan kapsul adalah serbuk warna putih.

Kumpulan farmakoterapeutik

Analgesik. Opioid. Opioid adalah berbeza. Tramadol

Kod ATX N02A X02

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, lebih daripada 90% tramadol diserap dalam saluran gastrousus. Kepekatan plasma maksimum dicapai selepas 4.8 jam. Ketersediaan bio mutlak - 68%. Mengikat kepada protein plasma - 20%. Menembusi melalui penghalang darah-otak dan plasenta. 0.1% daripada ubat masuk ke dalam susu ibu. Dimetabolismekan dalam hati. Separuh hayat ialah 6 jam. Tramadol hydrochloride dan metabolitnya dikumuhkan oleh buah pinggang (25-35%) tidak berubah. Kira-kira 7% dikumuhkan melalui hemodialisis.

Terdapat peningkatan dalam separuh hayat pada pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun.

Farmakodinamik

Tramadol adalah analgesik yang bertindak secara terpusat. Ia mempunyai mekanisme tindakan yang bercampur. Ia adalah agonis opioid mu-, delta- dan reseptor kappa yang tidak selektif. Mekanisme lain yang terlibat dalam memberikan kesan analgesik tramadol hidroklorida adalah perencatan pengambilan semula noradrenalin dalam neuron dan peningkatan tindak balas serotonergik.

Ia membuka saluran K + dan Ca ++, menyebabkan hiperpolarisasi membran dan menghalang pengaliran impuls kesakitan. Kesan analgesik adalah disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti nociceptive dan peningkatan dalam sistem antinociceptive badan. Tramadol hydrochloride mempunyai kesan antitusif. Pada dos terapeutik, tramadol hydrochloride tidak menekan pernafasan dan tidak menjejaskan motilitas usus.

Petunjuk untuk digunakan

Sindrom sakit akut dan kronik dengan keterukan sederhana dan ketara (tempoh sebelum dan selepas operasi, tumor malignan, kecederaan, neuralgia)

Dos dan pentadbiran

Doktor menentukan dos dan tempoh rawatan secara individu, berdasarkan keamatan sindrom kesakitan.

Dewasa diberikan secara lisan (dengan jumlah yang kecil cecair, tanpa mengira pengambilan makanan) 1 kapsul (50 mg). Dengan kesakitan yang teruk dos tunggal mungkin 2 kapsul (100 mg).

Dos harian tidak boleh melebihi 5-6 kapsul. Kekerapan dos tidak boleh melebihi setiap 4 jam.

Ubat tidak boleh digunakan lebih lama daripada tempoh yang dibenarkan dari sudut pandangan terapeutik. Pesakit dengan disfungsi hepatik / buah pinggang sederhana, serta orang tua, dos dipilih secara individu.

Dalam kekurangan hepatik sederhana, disyorkan untuk mengurangkan dos atau meningkatkan selang antara dos.

Dengan sederhana kegagalan buah pinggang adalah dinasihatkan untuk meningkatkan selang antara dos. Bagi pesakit dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min, selang perlu ditingkatkan kepada 12 jam. Dalam kes sedemikian, dos harian maksimum yang disyorkan ialah 200 mg. Berkaitan dengan pembangunan yang mungkin Rawatan ketagihan tramadol haruslah jangka pendek dan terputus-putus. Harus dikaji dengan teliti faedah yang mungkin terapi jangka panjang dan pastikan ia melebihi risiko ketagihan.

Kesan sampingan

Selalunya:

- peningkatan peluh

- sakit kepala

- pening

Loya

Mulut kering

Perubahan selera makan
Kembung perut

Sakit di bahagian epigastrium
Jarang:

Tachycardia

Terasa degupan jantung

merosot tekanan darah sehingga runtuh (ortostatik runtuh)

Jarang:

Kelemahan

kelesuan

Mengurangkan kadar tindak balas

Gangguan tidur

Mimpi ngeri

Euforia

halusinasi

Kebimbangan

Labiliti emosi

Kemurungan

Amnesia

Paresthesia

Mengantuk

sawan epileptiform
Kemurungan pernafasan

Penyelarasan dan pertuturan terjejas

Sinkope

Kekeliruan

Kebimbangan

Kecacatan penglihatan, rasa

midriaz

Bradikardia

Peningkatan tekanan darah

Kekejangan otot

Penguncupan otot secara tidak sengaja

kelemahan otot

Kekerapan tidak diketahui:

Peningkatan tahap enzim hati

- gatal-gatal

- gatal-gatal

- exanthema

- ruam bullous

- angioedema

- tindak balas anafilaksis

- kesukaran membuang air kecil

- disuria

- pengekalan kencing

- sesak nafas

- kemerosotan kursus asma bronkial

- bronkospasme

- pelanggaran kitaran haid

- keletihan

- pergantungan dadah pada pesakit yang terdedah kepada penyalahgunaan dadah, serta dengan penggunaan berpanjangan dos ubat yang besar.

Penarikan secara tiba-tiba selepas penggunaan ubat yang berpanjangan boleh menyebabkan sindrom penarikan (manifestasi yang serupa dengan gejala penarikan dadah: pergolakan psikomotor, kebimbangan, kerengsaan, insomnia, gegaran, paresthesia, serangan fobia, halusinasi, kekeliruan, depersonalisasi, paranoia, tinnitus, sampingan. kesan) saluran gastrousus).

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada komponen lain ubat

Akut mabuk alkohol

Keracunan akut dengan pil tidur, analgesik atau ubat psikotropik

berat kegagalan hati

Kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml/min)

Epilepsi dengan serangan yang kerap

Tempoh rawatan dengan perencat MAO dan 14 hari berikutnya selepas pembatalannya

Tidak digunakan untuk merawat pergantungan opioid

Kehamilan atau penyusuan

Umur kanak-kanak sehingga 18 tahun

Interaksi dadah

Dengan pelantikan serentak Tramadol dengan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat, peningkatan bersama kesan pusat, termasuk kemurungan pernafasan, adalah mungkin.

Pengaruh pengoksidaan mikrosomal (carbamazepine, barbiturat) mengurangkan keterukan kesan analgesik dan tempoh tindakan. Penggunaan jangka panjang analgesik opioid atau barbiturat merangsang perkembangan toleransi silang.

Anxiolytics meningkatkan keterukan kesan analgesik, tempoh anestesia meningkat apabila digabungkan dengan barbiturat. Naloxone mengaktifkan pernafasan, menghentikan analgesia selepas penggunaan analgesik opioid. Apabila digunakan bersama-sama dengan perencat MAO dan dalam masa 14 hari selepas pengeluarannya, furazolidone, procarbazine dan antipsikotik, terdapat risiko sawan.

Quinidine meningkatkan kepekatan plasma tramadol dan mengurangkan kandungan metabolit M1 disebabkan oleh perencatan kompetitif isoenzim CYP2D6.

Pada aplikasi serentak Tramadol dan warfarin meningkatkan risiko kesan sampingan daripada sistem pembekuan darah. Tramadol boleh menyebabkan sawan dan/atau perkembangan sindrom serotonin yang berpotensi mengancam nyawa apabila digunakan bersama dengan ubat serotonergik.

Ketoconazole dan erythromycin boleh mengganggu metabolisme tramadol. Kepentingan klinikal interaksi ini belum dikaji.

Ondansetron meningkatkan keperluan untuk tramadol pada pesakit yang mengalami kesakitan selepas pembedahan.

arahan khas

Semasa rawatan dengan Tramadol, alkohol tidak boleh dimakan.

Dengan penggunaan Tramadol yang berpanjangan, ketagihan dan pergantungan dadah mungkin berkembang.

Tramadol tidak boleh digunakan untuk merawat sindrom penarikan dadah.

Penjagaan khusus harus diambil apabila menetapkan ubat kepada pesakit yang mengalami kecederaan kepala, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan buah pinggang atau hati yang sederhana, pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk sawan, serta pesakit yang hipersensitiviti kepada opiat. Risiko sawan mungkin lebih tinggi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan sindrom sawan. Pesakit yang mempunyai sejarah epilepsi dan kecenderungan untuk sawan epilepsi boleh diberi ubat hanya jika benar-benar perlu. Gunakan dengan berhati-hati untuk merawat pesakit yang mengalami gangguan fungsi pernafasan atau dalam kes penggunaan serentak agen yang menekan aktiviti pusat sistem saraf, kerana risiko kemurungan pernafasan selanjutnya.

Ubat ini mengandungi laktosa, jadi pesakit dengan bentuk keturunan yang jarang berlaku intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat tersebut.

Permohonan dalam pediatrik

Ubat ini tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Gunakan semasa mengandung atau menyusu

Tramadol melintasi halangan plasenta, jadi tidak disyorkan untuk menggunakan ubat semasa kehamilan. Jika terdapat petunjuk untuk terapi analgesik opioid semasa kehamilan, penggunaan tunggal harus dihadkan.

Sebilangan kecil Tramadol masuk ke dalam susu ibu, jadi ubat tidak boleh digunakan semasa tempoh penyusuan. Dengan sekali guna, penyusuan susu ibu tidak boleh diganggu.

Ciri-ciri kesan ubat pada keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme yang berpotensi berbahaya

Apabila menggunakan dadah, anda harus menahan diri daripada memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme lain, yang memerlukan peningkatan perhatian dan tindak balas mental dan motor yang cepat.

Terlebih dos

simptom: muntah, miosis, gangguan peredaran darah, kemurungan kesedaran (sehingga koma), sawan, kemurungan pusat pernafasan sehingga berhenti sepenuhnya bernafas.

Rawatan bertujuan untuk memastikan patensi saluran pernafasan mengekalkan pernafasan dan fungsi kardiovaskular sistem vaskular.

Penawar untuk kemurungan pusat pernafasan adalah naloxone, untuk sawan - benzodiazepine. Tramadol kurang dikumuhkan melalui dialisis, jadi penggunaan hemodialisis atau hemofiltrasi yang berasingan tidak mencukupi.

Borang keluaran dan pembungkusan

Tablet Tramadol tergolong dalam kumpulan analgesik opioid psikotropik. Ini sangat ubat kuat, yang memberikan kesan analgesik yang cepat dan tahan lama. Walau bagaimanapun, ubat ini beberapa kali kurang berkesan daripada morfin, wakil analgesik narkotik yang paling terkenal. Di Rusia, Tramadol termasuk dalam senarai penting ubat penting, tetapi kerana ia adalah dadah narkotik, peredarannya dikawal ketat dan dikawal oleh perkhidmatan kawalan dadah negeri.

Tramadol: perihalan prinsip tindakan

Tramadol ialah analgesik opioid sintetik yang memberikan kelegaan kesakitan jangka panjang. Ubat ini menjejaskan secara langsung sistem saraf pusat dan saraf tunjang, menyekat pengaliran impuls kesakitan dan meningkatkan kesan lain ubat penenang. Ubat ini mengaktifkan reseptor opioid di otak dan saluran gastrousus, menghalang pemusnahan katekolamin dan mengekalkan kepekatannya dalam sistem saraf pusat, dan juga memulakan pembukaan saluran kalsium dan kalium.

Dalam dos terapeutik, Tramadol tidak mempunyai kesan ketara pada hemodinamik dan sistem pernafasan, tidak menyebabkan perubahan dalam tekanan darah. arteri pulmonari, tetapi boleh melambatkan sedikit pergerakan usus. Sebagai tambahan kepada kesan analgesik, ubat ini mempunyai kesan sedatif ringan (menenangkan) dan antitusif.

Kesan terapeutik berlaku dalam masa 15-30 minit selepas mengambil pil dan berlangsung selama 6-8 jam. Bahaya ubat ini ialah dengan penggunaan Tramadol yang berpanjangan, ia boleh mencetuskan perkembangan pergantungan dadah.

Dadah, apabila diambil secara lisan, cepat diserap dari saluran gastrousus, bioavailabilitinya mencapai 68%, dan apabila suntikan intramuskular ialah 100%. Bahan aktif, tramadol hydrochloride, mudah melintasi plasenta, penghalang darah-otak dan dikumuhkan dengan susu ibu. Ubat ini dimetabolisme di hati dan dikumuhkan oleh buah pinggang.

Tramadol: bentuk pelepasan, komposisi

Tramadol boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos:

Tablet (50 dan 100 mg);
Kapsul (50 dan 100 mg);
Penyelesaian dalam ampul (untuk suntikan);
Titisan untuk pentadbiran lisan;
Suppositori rektum (100 mg).

Tablet Tramadol berbentuk bulat, rata, putih, sedikit kasar, dengan kemasukan halus dan bau strawberi. Mengandungi 50 atau 100 mg bahan aktif- tramadol + komponen tambahan.

Kapsul Tramadol - dalam cangkang gelatin keras berwarna putih dengan topi hijau, diisi di dalam dengan serbuk putih. Mereka juga mengandungi 50 atau 100 mg bahan aktif + komponen tambahan. Tablet dan kapsul dibungkus dalam 10 keping dalam lepuh atau lepuh dan kotak kadbod.

Titisan Tramadol - telus, tidak berwarna, bertujuan untuk pentadbiran lisan. Sebagai tambahan kepada bahan utama, ia mengandungi sukrosa, gliserin, anise dan minyak pudina memberikan mereka rasa yang menyenangkan dan menyegarkan.

Tramadol dalam ampul adalah penyelesaian yang jelas dan tidak berwarna untuk suntikan. Dihasilkan dalam ampul kaca 1 dan 2 ml, yang masing-masing mengandungi 50 dan 100 mg bahan aktif + air untuk suntikan dan natrium asetat.

Petunjuk

Tramadol direka untuk melegakan kesakitan dengan intensiti sederhana hingga teruk. begitu sakit mungkin berlaku pada pasca operasi tempoh selepas trauma atau nyata dalam vaskular, gangguan keradangan atau penyakit onkologi.

Di samping itu, doktor mungkin menetapkan Tramadol sebelum menjalankan prosedur diagnostik atau terapeutik, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa sekatan ke atas penggunaan dadah. Tramadol dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

bentuk kekurangan buah pinggang dan hepatik yang teruk;
tempoh kehamilan dan penyusuan;
umur sehingga 14 tahun;
hipersensitiviti kepada komponen ubat;
keadaan yang berkaitan dengan kemurungan CNS dan fungsi pernafasan. Ini termasuk: mabuk alkohol, keracunan dengan pil tidur, sebarang ubat psikotropik atau analgesik opioid lain.

Ubat ini tidak boleh digunakan serentak dengan perencat MAO, Tramadol boleh ditetapkan hanya 2 minggu selepas pembatalannya. Ubat ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati apabila pelbagai pelanggaran kesedaran, kecederaan otak traumatik, sawan hipertensi intrakranial, sindrom epilepsi dan keadaan lain yang disertai dengan kehilangan kawalan ke atas diri sendiri dan fungsi sistem pernafasan.

Arahan penggunaan

Arahan untuk penggunaan tablet Tramadol menunjukkan bahawa doktor harus memilih dos optimum ubat secara individu, dengan mengambil kira keamatan dan sifat sindrom kesakitan. Dos standard untuk orang dewasa dan remaja (berumur 14 tahun ke atas) ialah 50 mg. Tablet diambil secara lisan dan dibasuh dengan sedikit cecair, tanpa mengira hidangan. Sekiranya kesan terapeutik tidak ketara, selepas 1 jam anda boleh mengambil satu lagi tablet Tramadol.

Dengan kesakitan yang teruk, dos awal ubat boleh serta-merta menjadi 100 mg. Kesan analgesik selepas mengambil ubat berterusan selama 4 hingga 8 jam. maksimum dos harian untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 8 tablet (400 mg). Bagi pesakit tua atau lemah dengan penyakit yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang dan hati terjejas, selang masa antara dos ubat perlu ditingkatkan.

Kapsul Tramadol diambil dengan cara yang sama seperti tablet, dalam dos yang sama dan di bawah pengawasan doktor. Kapsul harus ditelan tanpa mengunyah dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Dos awal penyelesaian Tramadol untuk pentadbiran oral ialah 20 titis. Mereka boleh dititiskan ke dalam sudu atau pada sekeping gula, diambil dan dibasuh dengan air. Jika tiada kesan yang diingini, selepas 60 minit anda boleh minum semula dos ini. Pada masa akan datang, selang antara mengambil dos seterusnya ubat harus 4-8 jam. Sehari anda boleh mengambil tidak lebih daripada 400 mg (160 titis) larutan.

Dadah dalam titisan diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak kecil. Dos dipilih oleh doktor secara individu, pada kadar 1-2 mg ubat setiap 1 kg berat badan.

Tramadol dalam ampul bertujuan untuk subkutaneus, intramuskular atau pentadbiran intravena. Secara intravena, ubat ini diberikan dengan perlahan, satu dos ialah 50-100 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 400 mg. Tempoh kursus rawatan ditentukan oleh pakar secara individu, dengan mengambil kira banyak faktor (keadaan pesakit, keterukan sindrom kesakitan, sifat penyakit), tetapi ubat tidak boleh digunakan lebih lama daripada tempoh yang dibenarkan. dari sudut terapeutik, supaya tidak menyebabkan ketagihan dan pergantungan dadah.

Untuk merawat kesakitan teruk yang mengiringi kanser atau keadaan dalam tempoh selepas operasi, doktor mungkin meningkatkan dos ubat. Pada pesakit tua dan lemah dengan penyakit kronik penyingkiran dadah mungkin ditangguhkan. Oleh itu, selang masa antara suntikan Tramadol boleh ditingkatkan.

Reaksi buruk

Tramadol - dadah yang serius, ia harus digunakan hanya mengikut tanda-tanda, kerana kesan toksik ubat pada badan boleh menyebabkan perkembangan keadaan berikut:

Di bahagian jantung dan saluran darah, fenomena seperti penurunan tekanan (hipotensi ortostatik) sering diperhatikan, yang boleh mencetuskan pengsan, takikardia, runtuh.
Sistem saraf pusat bertindak balas terhadap pengambilan ubat dengan pening, sakit kepala, bertambah gementar atau sebaliknya, perencatan. Pesakit mengadu lemah, berpeluh meningkat, gangguan tidur, mengantuk siang hari, ketidakstabilan emosi, kebimbangan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk membangunkan keadaan kemurungan, kekeliruan, manifestasi amnesia, ketidakstabilan berjalan. Dalam kes yang teruk, halusinasi, sawan, dan cubaan membunuh diri diperhatikan.
Sistem penghadaman bertindak balas dengan gangguan usus (sembelit atau cirit-birit), loya, sakit perut, kembung perut, mulut kering.
Pelanggaran sistem kencing dinyatakan dalam kesukaran membuang air kecil, pengekalan kencing, disuria.
Selalunya ada tindak balas alahan, yang dimanifestasikan oleh gatal-gatal, ruam bullous atau urtikaria. Di samping itu, analgesik narkotik boleh menyebabkan perubahan sensasi rasa, kegagalan kitaran haid pada wanita, kecacatan penglihatan.
Bahaya utama analgesik opiat adalah risiko ketagihan. Pemberhentian ubat secara tiba-tiba menyebabkan sindrom penarikan. Keadaan ini disertai dengan keinginan yang kuat untuk analgesik, penampilan kekejangan otot, hidung berair, bersin, lacrimation. Gangguan penghadaman, loya, keadaan demam, insomnia, takikardia, peningkatan tekanan darah. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan ubat tidak boleh diambil masa yang lama dan perlu dihapuskan secara berperingkat.

Terlebih dos Tramadol boleh membawa kepada keadaan berbahaya seperti muntah yang tidak terkawal, sawan, kemurungan pusat pernafasan, pernafasan terhenti, rebah, koma. Dalam kes ini, segera penjagaan kesihatan dan memegang langkah perubatan bertujuan untuk mengekalkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Selepas keadaan bertambah baik, rawatan simptomatik dijalankan.

interaksi dadah

Tramadol tidak boleh diberikan serentak dengan NSAID (indomethacin, diclofenac), nitrogliserin, perencat MAO. Pada sambutan serentak dengan barbiturat, terdapat penurunan dalam keberkesanan ubat.

Tramadol tidak boleh diambil pada masa yang sama minuman beralkohol, kerana ia meningkatkan kesan perencatan etanol pada sistem saraf pusat. Tidak mustahil untuk menggabungkan analgesik opioid dengan furazolidone dan ubat antipsikotropik, kerana interaksi sedemikian boleh menyebabkan sawan.

Tramadol tergolong dalam agonis opioid, tetapi kuasa analgesiknya jauh lebih lemah daripada ubat lain dari kumpulan ini (morfin, heroin, fentanyl). Walau bagaimanapun, ia mampu menyebabkan fizikal dan ketagihan mental, oleh itu Tramadol tergolong dalam kelas dadah yang tertakluk kepada kawalan mandatori. Dadah dalam kumpulan ini tertakluk kepada peraturan khas destinasi, pelepasan, pengangkutan, penyimpanan dan pelaporan.

Dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor, Tramadol boleh digunakan pada pesakit dengan tekanan intrakranial, dengan fungsi hati dan buah pinggang terjejas, dan kecederaan otak traumatik. Ubat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang ketagih opioid.

Semasa mengambil psikotropik atau pil tidur Tramadol boleh ditetapkan hanya dalam dos minimum dan di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Semasa mengambil tablet, anda tidak boleh memandu kenderaan atau mekanisme berbahaya, kerana ubat melambatkan kelajuan tindak balas psikomotor.

Analogi

Tramadol mempunyai beberapa analog yang mengandungi yang sama bahan aktif dan menyediakan yang sama kesan terapeutik. Senarai ini termasuk ubat berikut:

Tramadol Retard;
Sintradon;
Tramal;
Tramal Retard;
Tramilin.

Semua ubat tergolong dalam kumpulan analgesik opioid dan ditetapkan oleh doktor untuk melegakan kesakitan yang teruk.

harga

Kos Tramadol dalam ampul adalah purata 60 rubel setiap pek, dalam tablet - dari 70 rubel setiap pek. Tramadol tidak boleh dibeli di farmasi sahaja, ubat itu dikeluarkan hanya dengan preskripsi. Ubat ini ditetapkan pada borang preskripsi khas untuk ubat kuat, dan hanya dalam kes apabila sindrom kesakitan tidak dapat dihapuskan oleh ubat lain.

saudara mara yang ramai pesakit yang sakit tenat berminat sama ada boleh membeli ubat ini dengan penghantaran melalui Internet? Ini hanya boleh dilakukan jika syarikat ubat dilesenkan untuk menjual ubat preskripsi. Tetapi dalam kes ini, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa pengedar tidak mempunyai kuasa untuk menjual analgesik narkotik.

Bahan aktif

Tramadol hidroklorida (tramadol)

Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan

Tablet putih dengan kemasukan yang hampir tidak ketara, bulat, rata, sedikit kasar, dengan chamfer, dengan bau khas strawberi.

Eksipien: laktosa, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, crospovidone, macrogol 4000, natrium sakarin, silikon oksida koloid, rasa.

10 keping. - lepuh (1) - pek kadbod.
10 keping. - lepuh (2) - pek kadbod.
10 keping. - lepuh (3) - pek kadbod.
10 keping. - lepuh (5) - pek kadbod.

Kapsul gelatin keras, dengan badan warna kuning dan topi hijau kandungan kapsul adalah serbuk putih atau hampir putih.

Eksipien: kalsium hidrogen fosfat, natrium kanji glikolat, magnesium stearat.

Komposisi cangkang kapsul: gelatin, titanium dioksida, oksida besi kuning, indigotine (E132).

10 keping. - pembungkusan kontur selular (1) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan kontur selular (2) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan kontur selular (3) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan kontur selular (5) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan kontur selular (10) - pek kadbod.

10 ml - botol penitis kaca gelap (1) - pek kadbod.
20 ml - botol penitis kaca gelap (1) - pek kadbod.
50 ml - botol penitis kaca gelap (1) - pek kadbod.
100 ml - botol penitis kaca gelap (1) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Analgesik opioid dengan mekanisme tindakan bercampur. Merujuk kepada analgesik tindakan pusat. Ia mempunyai kesan analgesik yang jelas. Antagonis opioid bukan selektif mu-, delta- dan kappa-reseptor dalam CNS dengan pertalian tertinggi untuk mu-reseptor. Menghalang pengambilan neuron terbalik dan meningkatkan pembebasan serotonin. Ia juga mempunyai kesan antitussive, tidak mengganggu motilitas saluran gastrousus.

Tempoh tindakan adalah kira-kira 4-8 jam.

Farmakokinetik

sedutan

Selepas mengambil tramadol, ia cepat dan hampir diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus (kira-kira 90%). C max dalam darah ditentukan selepas kira-kira 2 jam Bioavailabiliti adalah kira-kira 70%, tidak bergantung kepada pengambilan makanan dan meningkat dengan penggunaan berulang ubat.

Pengagihan

Pengikatan protein plasma adalah kira-kira 20%. Tramadol melintasi BBB dan halangan plasenta. Kira-kira 0.1% dikumuhkan dalam susu ibu.

Metabolisme

Ia dimetabolismekan oleh demetilasi dan konjugasi kepada 11 metabolit, hanya satu daripadanya (O-demethyltramadol) mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara (2-4 kali aktiviti Tramadol).

pembiakan

Tramadol dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang (sehingga 90%) dan melalui usus (kira-kira 10%). T 1 / 2, tanpa mengira laluan pentadbiran, adalah kira-kira jam 6. Pada pesakit tua, dengan dan dengan kegagalan buah pinggang, nilai T 1 / 2 meningkat.

Petunjuk

- sindrom kesakitan intensiti sederhana dan teruk pelbagai etiologi (tempoh selepas operasi, trauma, sakit pada pesakit kanser);

- untuk tujuan bius semasa prosedur diagnostik atau terapeutik yang menyakitkan.

Kontraindikasi

- keadaan yang disertai oleh kemurungan pernafasan atau kemurungan CNS yang teruk (keracunan alkohol, hipnotik, analgesik narkotik, ubat psikotropik);

- penggunaan serentak perencat MAO (dan 2 minggu selepas pembatalannya);

- kehamilan;

- tempoh laktasi (penggunaan hanya mungkin atas sebab kesihatan);

- umur sehingga 14 tahun;

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Dos

Tablet

dos awal - 1 tab. (50 mg) secara lisan dengan sedikit cecair, tanpa mengira pengambilan makanan; jika tiada kesan dalam masa 30-60 minit, anda boleh mengambil 1 tablet lagi; di kuat sakit satu dos serta-merta boleh menjadi 100 mg (2 tablet). Kesan, bergantung kepada keterukan kesakitan, berlangsung selama 4-8 jam.Jangan melebihi dos harian Tramadol 400 mg (8 tablet).

Tempoh dan skema permohonan ditentukan oleh doktor yang hadir

Tablet boleh ditelan tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang diperlukan, tanpa mengira hidangan, atau pra-larut dalam 1/2 gelas air.

Kapsul

Dos ubat dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada keamatan dan sifat kesakitan.

Dewasa dan remaja berumur 14 tahun ke atas: dos awal - 1 kapsul (50 mg) secara lisan dengan sedikit cecair, tanpa mengira hidangan; jika tiada kesan dalam masa 30-60 minit, anda boleh mengambil 1 kapsul lagi; di sakit teruk satu dos serta-merta boleh menjadi 100 mg (2 kapsul). Kesan, bergantung kepada keparahan kesakitan, berlangsung selama 4-8 jam.Jangan melebihi dos harian tramadol 400 mg (8 kapsul).

Ini tidak sepatutnya diberikan bentuk dos kanak-kanak dengan berat kurang daripada 25 kg dan berumur kurang daripada 14 tahun.

Pesakit warga emas, pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang terjejas jika perlu, tingkatkan selang antara dos ubat.

Tempoh dan skema permohonan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Kapsul harus ditelan tanpa mengunyah, dibasuh dengan jumlah cecair yang diperlukan, tanpa mengira hidangan.

Penyelesaian untuk pentadbiran lisan

Dos ubat dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada keamatan dan sifat kesakitan.

Dewasa dan remaja berumur 14 tahun ke atas: dosnya ialah 50 mg (20 titis). Sekiranya tiada kesan yang diingini selepas 30-60 minit, anda boleh mengambil 20 titis lagi. Jika perlu, ubat boleh diambil semula selepas 4-6 jam.Dos harian tidak boleh melebihi 400 mg (160 titis).

Untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun satu dos ialah 1-2 mg/kg berat badan. Anggaran dos untuk kanak-kanak ditunjukkan dalam jadual (1 titis larutan sepadan dengan kira-kira 2.5 mg tramadol g / x).

Warga emas

pesakit, pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang terjejas jika perlu, tingkatkan selang antara dos ubat.Bilangan titisan yang ditetapkan hendaklah diambil dengan sedikit cecair atau dengan gula, tanpa mengira pengambilan makanan. Tempoh dan skema permohonan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Botol dengan peranti dos dilengkapi dengan penutup tahan kanak-kanak. Untuk membuka botol, tekan pada penutup dan buat pergerakan putaran dari kiri ke kanan.

Kesan sampingan

Yang paling ciri adalah pening, loya, sembelit, sakit kepala, mengantuk (dalam 15-30% pesakit), muntah, pruritus, gejala kesan psikostimulasi, asthenia, berpeluh, dispepsia, mulut kering, cirit-birit (5-15% pesakit. ).

Dengan kekerapan kurang daripada 5%, penurunan berat badan, hipotensi dan takikardia, paresthesia, halusinasi, gegaran, sakit perut, gangguan penglihatan, pengekalan kencing adalah mungkin.

Insiden kesan sampingan meningkat dengan peningkatan tempoh ubat. Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang besar, kemungkinan mengembangkan pergantungan dadah tidak diketepikan.

Mengenai semua kesan sampingan, termasuk. yang tidak disenaraikan di atas hendaklah dilaporkan kepada doktor anda.

Terlebih dos

simptom: penyempitan pupil, muntah, kemurungan pernafasan dan sawan.

interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak Tramadol dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, serta dengan etanol, adalah mungkin untuk meningkatkan tindakan mereka.

Dengan penggunaan serentak Tramadol dengan dan penggerak enzim metabolik lain, kesan analgesik Tramadol mungkin menjadi lemah.

Dengan penggunaan barbiturat yang sistematik, terutamanya fenobarbital, terdapat kemungkinan penurunan kesan analgesik analgesik opioid.

Penggunaan jangka panjang analgesik opioid atau barbiturat merangsang perkembangan toleransi silang.

Naloxone mengaktifkan pernafasan, menghapuskan analgesia selepas penggunaan analgesik opioid.

arahan khas

Pada pesakit tua, Tramadol digunakan pada selang masa yang panjang.

Dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor, ubat itu harus digunakan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan hepatik, dengan kecederaan kraniocerebral, peningkatan tekanan intrakranial, pesakit epilepsi, serta orang yang bergantung kepada dadah pada opioid.

Di bawah pengawasan perubatan yang rapat dan dalam dos yang dikurangkan, Tramadol harus digunakan dengan latar belakang tindakan anestetik, hipnotik dan ubat psikotropik.

Ubat tidak boleh digabungkan dengan analgesik narkotik kerana kesan interaksi yang tidak dapat diramalkan.

Terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang carbamazepine, kesan Tramadol mungkin lebih lemah.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme kawalan

Apabila menggunakan tramadol, anda tidak boleh memandu kereta atau melakukan kerja lain yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Kehamilan dan penyusuan

Semasa mengandung, penggunaan jangka panjang Tramadol harus dielakkan kerana risiko mengembangkan ketagihan pada janin dan berlakunya sindrom penarikan dalam tempoh neonatal.

Sekiranya perlu diambil semasa penyusuan, perlu diingat bahawa Tramadol dikumuhkan dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil.

kesan farmakologi

Analgesik sintetik opioid yang mempunyai kesan pusat dan kesan pada saraf tunjang (menggalakkan pembukaan saluran K + dan Ca2 +, menyebabkan hiperpolarisasi membran dan menghalang pengaliran impuls sakit), meningkatkan kesan ubat penenang. Mengaktifkan reseptor opiat (mu-, delta-, kappa-) pada membran pra dan pascasinaptik gentian aferen sistem nosiseptif dalam otak dan saluran gastrousus. Memperlahankan pemusnahan katekolamin, menstabilkan kepekatannya dalam sistem saraf pusat. Ia adalah campuran rasemik 2 enansiomer - dextrorotatory (+) dan levorotatory (-), yang setiap satunya mempamerkan pertalian reseptor yang berbeza. (+) Tramadol ialah agonis terpilih bagi reseptor mu-opioid, dan juga secara selektif menghalang pengambilan semula serotonin neuron. (-) Tramadol menghalang pengambilan semula norepinephrine. Mono-O-desmethyltramadol (metabolit M1) juga secara selektif merangsang reseptor mu-opiate. Perkaitan tramadol untuk reseptor opioid adalah 10 kali lebih lemah daripada kodin dan 6000 kali lebih lemah daripada morfin. Keterukan tindakan analgesik adalah 5-10 kali lebih lemah daripada morfin. Kesan analgesik adalah disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti nociceptive dan peningkatan dalam sistem antinociceptive badan. Dalam dos terapeutik, ia tidak menjejaskan hemodinamik dan pernafasan dengan ketara, tidak mengubah tekanan dalam arteri pulmonari, sedikit melambatkan motilitas usus, tanpa menyebabkan sembelit. Menyediakan beberapa antitusif dan tindakan sedatif. Menghalang pusat pernafasan, merangsang zon permulaan pusat muntah, nukleus saraf okulomotor. Dengan penggunaan yang berpanjangan, toleransi mungkin berkembang. Kesan analgesik berkembang 15-30 minit selepas pengambilan dan berlangsung sehingga 6 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Sindrom kesakitan intensiti kuat dan sederhana dengan neoplasma malignan, infarksi miokardium akut, kecederaan, semasa prosedur diagnostik dan terapeutik yang menyakitkan.

Kaedah permohonan dan rejimen dos

Dos dipilih secara individu (bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan dan kepekaan pesakit). Tempoh kursus rawatan juga ditentukan secara individu, tetapi ubat tidak boleh ditetapkan melebihi tempoh yang dibenarkan dari sudut pandangan terapeutik.

Dewasa dan remaja berumur 14 tahun ke atas dos biasa untuk satu dos oral ialah 0.05 g dengan sedikit cecair. Sekiranya perlu, dalam kes kesan yang tidak mencukupi, selepas 30-60 minit, anda boleh mengulangi pengambilan pada dos yang sama, kekerapan pentadbiran adalah sehingga 4 dos sehari. Dos harian maksimum ialah 0.4 g (400 mg). AT kes luar biasa, sebagai contoh, pada pesakit kanser, adalah mungkin untuk mengurangkan selang hingga 6 jam dan meningkatkan dos harian.

Kesannya berlangsung purata 4-8 jam, bergantung pada sifat dan intensiti kesakitan.

Dengan peningkatan selang masa, tramadol digunakan pada pesakit tua.

arahan khas

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan hati, dengan kecederaan craniocerebral, peningkatan tekanan intrakranial, dan pesakit dengan epilepsi. Penggunaan tramadol boleh merumitkan diagnosis dalam akut sindrom kesakitan di kawasan perut.

Di bawah pengawasan rapi dalam dos yang dikurangkan, tramadol harus digunakan dengan latar belakang tindakan anestetik, pil tidur, anxiolytics dan antidepresan untuk mengelakkan kemurungan berlebihan sistem saraf pusat dan penindasan aktiviti pusat pernafasan.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kereta dan mekanisme yang berpotensi berbahaya: penggunaan tramadol menyukarkan untuk melakukan kerja yang memerlukan tindak balas mental dan fizikal yang berkelajuan tinggi dan peningkatan tumpuan perhatian (memandu kenderaan, mekanisme operasi, instrumen, dll.) .

Kesan sampingan

Tramadol boleh diterima dengan baik, pada dos terapeutik ia tidak menyebabkan kemurungan pernafasan yang teruk dan tidak menjejaskan sistem peredaran darah dan saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan pening, disforia, euforia, halusinasi, penurunan kognitif, sawan, loya, sakit epigastrik, muntah, sembelit, kesukaran membuang air kecil, takikardia, berdebar-debar, lesu. Dalam kes yang jarang berlaku, biasanya dengan penggunaan tramadol yang berpanjangan, ketagihan, pergantungan, sindrom "penarikan diri" adalah mungkin; kemurungan pernafasan yang teruk, hipotensi, keruntuhan. Apabila tramadol digunakan pada pesakit yang mempunyai sejarah alahan yang terbeban, tindak balas alahan adalah mungkin.

Insiden kesan sampingan meningkat dengan peningkatan tempoh ubat.

Kontraindikasi

hipersensitiviti, keracunan akut alkohol atau depresan CNS, epilepsi, fungsi hati dan buah pinggang terjejas, kehamilan, penyusuan susu ibu, zaman kanak-kanak sehingga 14 tahun. Penggunaan tramadol adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengambil ubat perencat MAO.

Interaksi dengan ubat lain

Meningkatkan kesan hipnotik, sedatif dan anestetik, anxiolytics, alkohol. Aktiviti dikurangkan oleh analeptik dan psikostimulan, disekat sepenuhnya oleh naloxone dan naltrexone (antagonis langsung). Dalam kombinasi dengan neuroleptik dan perencat MAO, risiko mendapat sawan epileptiform meningkat. Pada pesakit yang menerima carbamazepine jangka panjang, metabolisme tramadol meningkat dengan ketara, yang mungkin memerlukan peningkatan dos analgesik. Ubat tidak boleh digabungkan dengan analgesik narkotik daripada kumpulan agonis penuh (trimeperidine, fentanyl) atau separa (buprenorphine), serta agonis-antagonis (nalbuphine, butorphanol) reseptor opioid. Inducers pengoksidaan mikrosomal (termasuk carbamazepine, barbiturat) mengurangkan tempoh kesan analgesik. Penggunaan jangka panjang analgesik opioid dan barbiturat merangsang perkembangan toleransi silang. Quinidine meningkatkan kepekatan plasma tramadol dan mengurangkan kepekatan metabolit M1 disebabkan oleh perencatan kompetitif koenzim CYP2D6. Terdapat bukti penurunan kepekatan plasma fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin) semasa premedikasi dengan tramadol semasa campur tangan pembedahan.

Terlebih dos

Gejala: miosis, sawan, rebah, koma, kemurungan pusat pernafasan, apnea.

Rawatan: mengekalkan patensi saluran pernafasan, mengekalkan pengudaraan pulmonari yang mencukupi, mengekalkan aktiviti sistem kardio-vaskular, terapi gejala (kesan opiat boleh dihentikan oleh naloxone; sawan - benzodiazepin (diazepam)). Pada keracunan kronik tramadol boleh mengalami gejala penarikan diri.

Borang keluaran

Kapsul 50 mg dalam pakej No. 10.