Rawatan demam berdarah Congo Crimean. Semua tentang demam berdarah Crimean. Gejala demam berdarah Crimean-Congo

Virus Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) menyebabkan beberapa wabak demam berdarah virus.
Kadar kematian semasa wabak CCHF mencapai 40%.
Virus ini dihantar kepada manusia terutamanya oleh kutu dan ternakan. Penularan dari manusia ke manusia boleh berlaku melalui hubungan rapat dengan darah, rembesan, organ, atau cecair badan lain orang yang dijangkiti.
CCHF adalah endemik di Afrika, Balkan, Timur Tengah dan Asia, di negara-negara di selatan latitud utara selari ke-50.
Tiada vaksin untuk manusia atau haiwan.

Demam berdarah Crimean-Congo (CCHF) ialah penyakit berleluasa yang disebabkan oleh virus bawaan kutu (Nairovirus) daripada keluarga Bunyaviridae. Virus CCHF menyebabkan wabak demam berdarah virus yang teruk dengan kadar kematian kes 10-40%.

CCHF adalah endemik di Afrika, Balkan, Timur Tengah dan negara-negara Asia di selatan latitud 50 utara, had geografi kutu, yang merupakan vektor utama.

Virus demam berdarah Crimean-Congo pada haiwan dan kutu

Vektor virus CCHF termasuk pelbagai jenis haiwan liar dan domestik, seperti besar lembu, biri-biri dan kambing. Banyak burung tahan terhadap jangkitan ini, tetapi burung unta terdedah kepadanya, dan antaranya prestasi tinggi kelaziman jangkitan di kawasan endemik di mana ia adalah sumber jangkitan dalam kes manusia. Sebagai contoh, salah satu wabak penyakit yang lalu berlaku di rumah penyembelihan burung unta di Afrika Selatan. Tiada tanda-tanda penyakit yang jelas pada haiwan ini.

Haiwan dijangkiti oleh gigitan kutu yang dijangkiti dan virus itu kekal dalam aliran darah mereka selama kira-kira seminggu selepas jangkitan, membolehkan gigitan kutu seterusnya meneruskan kitaran kutu-haiwan-kutu. Walaupun beberapa jenis kutu boleh dijangkiti CCHF, kutu Hyalomma adalah vektor utama.

Penularan

Virus CCHF disebarkan kepada manusia sama ada melalui gigitan kutu atau melalui sentuhan dengan darah atau tisu haiwan yang dijangkiti semasa dan sejurus selepas penyembelihan. Kebanyakan jangkitan berlaku pada orang yang bekerja dalam penternakan haiwan industri, seperti pekerja pertanian, pekerja rumah sembelih dan doktor haiwan.

Penularan dari manusia ke manusia boleh berlaku melalui hubungan rapat dengan darah, rembesan, organ, atau cecair badan lain orang yang dijangkiti. Mungkin juga ada kes jangkitan nosokomial akibat pensterilan yang tidak betul peralatan perubatan, penggunaan semula jarum dan pencemaran bekalan perubatan.

Tanda dan gejala

Tempoh tempoh pengeraman bergantung pada bagaimana virus itu dihantar. Selepas jangkitan oleh gigitan kutu, tempoh inkubasi biasanya satu hingga tiga hari, dengan tempoh maksimum pada sembilan hari. Tempoh inkubasi selepas sentuhan dengan darah atau tisu yang dijangkiti biasanya lima hingga enam hari, dengan tempoh maksimum yang didokumenkan selama 13 hari.

Gejala muncul secara tiba-tiba dengan suhu tinggi, myalgia (sakit otot), pening, sakit leher dan kekakuan, sakit belakang atau bawah belakang, sakit kepala, keradangan mata dan fotofobia (sensitiviti kepada cahaya). Mual, muntah, cirit-birit, sakit perut dan sakit tekak mungkin berlaku, diikuti oleh perubahan mood dan kekeliruan. Selepas dua hingga empat hari, keseronokan mungkin berubah kepada mengantuk, kemurungan, dan keletihan, dan sakit perut mungkin disetempat di bahagian atas kanan dengan hepatomegali yang boleh dikesan (pembesaran hati).

Tanda klinikal lain termasuk takikardia (degupan jantung yang cepat), limfadenopati (meningkat kelenjar limfa) dan ruam petechial (ruam yang disebabkan oleh pendarahan ke dalam kulit) pada permukaan dalaman membran mukus, seperti dalam mulut dan tekak, dan pada kulit. Ruam petechial boleh berkembang menjadi ruam yang lebih besar yang dipanggil ekimosis dan fenomena hemoragik yang lain. Biasanya terdapat tanda-tanda hepatitis, dan selepas hari kelima sakit, pesakit yang sakit tenat kemerosotan pesat fungsi buah pinggang dan kegagalan hepatik atau pulmonari secara tiba-tiba mungkin berlaku.

Kadar kematian untuk CCHF adalah kira-kira 30%, dengan kematian berlaku pada minggu kedua penyakit. Dalam pemulihan pesakit, peningkatan biasanya bermula pada hari kesembilan atau kesepuluh selepas permulaan penyakit.

Diagnostik

Jangkitan virus CCHF boleh didiagnosis dengan beberapa ujian makmal yang berbeza:

enzim immunoassay (ELISA);
pengesanan antigen;
peneutralan serum;
polimerase tindakbalas berantai dengan transkripase terbalik (RT-PCR);
pengasingan virus dalam kultur sel.

Pesakit yang sakit terminal, serta pesakit dalam beberapa hari pertama penyakit, biasanya tidak menghasilkan antibodi yang boleh diukur, jadi diagnosis pada pesakit sedemikian dibuat dengan mengesan virus atau RNA dalam sampel darah atau tisu.

Pengujian spesimen pesakit menimbulkan risiko biologi yang sangat tinggi dan hanya perlu dilakukan di bawah keadaan biosekuriti maksimum. Walau bagaimanapun, jika sampel tidak diaktifkan (cth. oleh virucid, sinaran gamma, formaldehid, pendedahan kepada suhu tinggi dsb.), ia boleh dikendalikan di bawah keadaan biosekuriti asas.

Rawatan

Pendekatan utama untuk pengurusan CCHF pada manusia adalah penjagaan sokongan konvensional dengan pengurusan gejala.

Ubat antivirus ribavirin membawa kepada jelas keputusan yang positif dalam rawatan jangkitan CCHF. Kedua-dua bentuk dos oral dan intravena adalah berkesan.

Pencegahan dan kawalan penyakit

Kawalan CCHF dalam haiwan dan kutu

Robert Swanepoel/NICD Afrika Selatan

Pencegahan dan kawalan jangkitan CCHF pada haiwan dan kutu adalah sukar kerana kitaran kutu-haiwan-kutu biasanya tidak disedari dan jangkitan pada haiwan peliharaan biasanya tidak disedari. Di samping itu, kutu yang membawa penyakit ini adalah banyak dan meluas, jadi satu-satunya pilihan praktikal untuk operasi ternakan yang diuruskan dengan betul ialah mengawal kutu dengan acaricides (bahan kimia yang direka untuk membunuh kutu). Sebagai contoh, berikutan wabak penyakit itu di pusat penyembelihan burung unta di Afrika Selatan (disebutkan di atas), langkah telah diambil untuk memastikan burung unta kekal bebas kutu di kemudahan kuarantin selama 14 hari sebelum penyembelihan. Langkah ini membantu mengurangkan risiko haiwan itu dijangkiti semasa penyembelihan dan mencegah jangkitan orang yang bersentuhan dengan haiwan tersebut.

Tiada vaksin untuk digunakan pada haiwan.

Mengurangkan risiko jangkitan manusia

Walaupun fakta bahawa terhadap CCHF telah dibangunkan vaksin yang tidak aktif berasal daripada tisu otak tikus yang telah digunakan secara kecil-kecilan di Eropah Timur, pada masa ini tiada vaksin yang selamat dan berkesan untuk kegunaan meluas pada manusia.

Sekiranya tiada vaksin satu-satunya cara mengurangkan jangkitan manusia adalah untuk meningkatkan kesedaran tentang faktor risiko dan mendidik orang ramai tentang langkah yang boleh mereka ambil untuk mengehadkan pendedahan kepada virus.

Mengurangkan risiko penularan virus daripada kutu kepada manusia:

memakai pakaian pelindung (lengan panjang, seluar panjang);
memakai pakaian berwarna terang yang memudahkan untuk mengesan kutu pada pakaian;
gunakan acaricides yang diluluskan ( bahan kimia, bertujuan untuk pemusnahan kutu) untuk pakaian;
gunakan penghalau yang diluluskan untuk kulit dan pakaian;
kerap memeriksa pakaian dan kulit untuk mengesan kutu; keluarkannya jika dijumpai kaedah selamat;
berusaha untuk mencegah serangan haiwan dengan kutu atau menjalankan memerangi kutu dalam premis untuk memelihara haiwan;
elakkan tinggal di kawasan yang ada sejumlah besar kutu, dan pada musim yang paling aktif.

Mengurangkan risiko penularan virus daripada haiwan kepada manusia:

memakai sarung tangan dan pakaian pelindung lain apabila mengendalikan haiwan atau tisu mereka di kawasan endemik, terutamanya semasa penyembelihan, berpakaian dan pemusnahan di rumah sembelih atau di rumah;
simpan haiwan dalam kuarantin sebelum tiba di rumah penyembelihan atau secara rutin merawat haiwan dengan racun perosak dua minggu sebelum penyembelihan.

Mengurangkan risiko penularan dari manusia ke manusia dalam komuniti terpilih:

elakkan hubungan fizikal rapat dengan orang yang dijangkiti CCHF;
memakai sarung tangan dan pakaian pelindung apabila menjaga orang sakit;
kerap mencuci tangan selepas menjaga atau melawat orang sakit.

Kawalan jangkitan dalam tetapan penjagaan kesihatan

Pekerja penjagaan kesihatan yang menjaga pesakit yang disyaki atau disahkan CCHF atau mengendalikan spesimen yang dikumpul daripada mereka harus mengikut langkah kawalan jangkitan standard. Ini termasuk asas kebersihan tangan, penggunaan dana individu perlindungan, amalan suntikan selamat dan cara selamat pengebumian.

Sebagai salah satu langkah berjaga-jaga pekerja perubatan Penjaga yang menjaga pesakit di luar kawasan wabak CCHF juga harus mengikut langkah kawalan jangkitan standard.

Spesimen yang diambil daripada orang yang disyaki CCHF harus dikendalikan oleh kakitangan terlatih khas yang bekerja di makmal yang dilengkapi dengan betul.

Pengesyoran untuk kawalan jangkitan dalam penjagaan pesakit yang disyaki atau disahkan demam berdarah Crimean-Congo hendaklah konsisten dengan saranan WHO untuk demam berdarah Ebola dan Marburg.

aktiviti WHO

WHO bekerjasama dengan rakan kongsi untuk menyokong pengawasan CCHF, kapasiti diagnostik dan tindak balas wabak di Eropah, Timur Tengah, Asia dan Afrika.

WHO juga menyediakan dokumentasi untuk menyokong penyelidikan dan kawalan penyakit itu dan telah membangunkan pembantu-memoir mengenai langkah berjaga-jaga standard dalam tetapan penjagaan kesihatan yang direka untuk mengurangkan risiko penularan bawaan darah dan patogen lain.

Demam berdarah Crimean, juga dipanggil demam berdarah Crimean-Congo atau CHF, adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku dalam 2 peringkat, disertai dengan otot dan sakit kepala, mabuk badan, pendarahan pada kulit dan organ dalaman, peningkatan pendarahan (sindrom hemorrhagic) . Virus demam Crimean-Congo disebarkan melalui gigitan kutu. Mereka mula-mula mengetahui tentang demam pada tahun 1944, masing-masing, di Crimea. Tidak lama kemudian, gambar klinikal yang sama dan simptom yang sama telah direkodkan oleh doktor di Congo, oleh itu namanya. Dan pada tahun 1945, saintis dapat mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.

Kaedah penularan demam berdarah Crimean paling kerap boleh ditularkan, iaitu kaedah di mana jangkitan berada dalam darah atau limfa. Di samping itu, penyakit itu disebarkan melalui sentuhan - contohnya, apabila kutu dihancurkan pada kulit dan zarah yang dijangkiti masuk ke dalam luka; cara aerogenik - dengan kehadiran virus di udara; jangkitan dalam institusi perubatan berlaku dengan pengendalian instrumen yang lemah, penggunaan semula picagari dan jarum.

Virus ini menjangkiti endothelium salur darah, sambil menyebabkan pelanggaran pembekuan darah dan pembentukan darah, juga boleh menyebabkan DIC (ini adalah diatesis hemoragik yang menyebabkan pecutan berlebihan pembekuan intravaskular). Penyakit ini membawa kepada pendarahan dalam organ dalaman, pusat sistem saraf, juga kepada lebam pada kulit dan membran mukus.

simptom

Tempoh asimtomatik, yang dipanggil tempoh inkubasi, demam Crimean-Congo, secara purata, mengambil masa dari 2 hingga 14 hari. Tempoh tempoh inkubasi berbeza-beza bergantung kepada kaedah jangkitan pesakit. Sekiranya jangkitan berlaku akibat gigitan menghisap darah, maka tempoh inkubasi berlangsung 1-3 hari, jika ditularkan melalui sentuhan, maka 5-9 hari. Gejala boleh ringan atau sangat teruk. Untuk ini mesti ditambah bahawa penyakit itu berterusan dalam 3 tempoh - pengeraman, awal (pra-hemorrhagic) dan hemorrhagic.

Tempoh awal datang selepas tempoh inkubasi. Suhu meningkat sehingga 40 darjah, pening, menggigil, kelemahan bermula. Pesakit mengalami sakit kepala ketidakselesaan di perut dan belakang bawah, myalgia (ini adalah sakit otot yang berlaku akibat hipertonisitas sel dalam keadaan tenang dan tegang) dan arthralgia (sakit sendi tanpa kehadiran kerosakan sendi yang kelihatan). Juga gejala adalah: mulut kering, peningkatan aliran darah ke konjunktiva, leher, tekak dan muka, loya dan muntah mungkin. Gelombang pencerobohan, kemarahan, keseronokan adalah mungkin. Gejala ini digantikan dengan sebaliknya - keletihan, mengantuk, kemurungan. Sebelum bermulanya gelombang kedua demam, suhu badan menurun kepada subfebril ( suhu malar, yang disimpan dalam lingkungan 37.1 - 38.0 darjah).

Tempoh hemoragik - pada kemuncak demam Crimean Congo, manifestasi hemoragik mula muncul. Antaranya: exanthema (ruam petechial pada kulit), enanthema (ruam yang berlaku pada membran mukus dalam mulut), purpura atau ekimosis, lebam selepas suntikan, batuk darah, hidung berdarah, dalam kes yang teruk, pendarahan perut berlaku, mungkin terdapat menjadi gastrik, rahim atau paru-paru. Lesi keradangan nodus limfa atau peningkatan saiz hati mungkin muncul. Gejala lain termasuk sawan, koma, kesedaran kabur.

Akibat demam berdarah Crimean

Pada rawatan tepat pada masanya dan jika tiada komplikasi, pendarahan (hemorrhages) hilang selepas 4-7 hari. Proses penyembuhan bermula pada hari kesepuluh penyakit dan mengambil masa kira-kira sebulan setengah. Gangguan psikopatik selepas sakit berlangsung lebih dari setahun. Faktor positif ialah imuniti terhadap jangkitan muncul, yang berterusan selama 1-2 tahun lagi selepas penyakit itu.

Komplikasi selepas demam Crimea-Congo:

edema pulmonari;
kegagalan buah pinggang dan hati;
trombophlebitis (keradangan dinding vena dalaman dengan pembentukan bekuan darah);
kejutan berjangkit-toksik;
pneumonia.

Terdapat risiko kematian, ia adalah 4-30%, jika kematian berlaku, maka ini berlaku pada minggu kedua penyakit ini.

Diagnostik demam berdarah Crimean

Diagnosis adalah berdasarkan perkara berikut:

Penjelasan data epidemiologi - kemungkinan pesakit tinggal di tempat peningkatan risiko jangkitan, bermusim diambil kira.
Kajian itu tanda klinikal- gejala dan ciri perjalanan penyakit.
keputusan penyelidikan makmal – analisis umum immunoassay enzim air kencing dan darah, PCR (tindak balas rantai polimerase) dan RNHA (tindak balas hemagglutinasi tidak langsung).

Semasa diagnosis, darah pesakit menunjukkan kekurangan sel darah merah, leukopenia, trombositopenia, neutropenia.

Pemeriksaan dan semua hubungan dengan pesakit mesti dijalankan dengan mematuhi piawaian kebersihan yang ketat dan keselamatan berjangkit.

Rawatan demam berdarah Crimean

Walaupun demam Crimean-Congo disyaki, kemasukan segera ke hospital dan pengasingan pesakit adalah perlu.

Adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi rehat di atas katil dan diet, di kompleks pesakit ditetapkan terapi vitamin.

Sebagai rawatan, adalah mungkin untuk menggunakan serum imun untuk pemulihan dan hiperimun y-globulin. Di samping itu, pesakit ditetapkan ubat antivirus, yang menyediakan kesan terapeutik: alpha interferon, ribavirin.

Pada permulaan rawatan, terapi hemostatik dan detoksifikasi dijalankan, pemindahan darah dilakukan. Apabila mendiagnosis kejutan toksik berjangkit, glucocorticosteroids ditetapkan.

Prognosis untuk demam berdarah Crimean

Jika demam berkembang dengan cepat, lebih-lebih lagi, ia mempunyai gejala akut risiko menjadi serius. Komplikasi yang serius boleh berlaku, dalam kes yang melampau - kematian. Tetapi paling kerap dengan tepat pada masanya dan rawatan yang betul ramalan yang menggalakkan.

Pencegahan demam berdarah Crimean

Cara utama untuk melindungi diri anda daripada demam Crimean-Congo ialah berhati-hati terhadap gigitan kutu. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan semburan dan salap terhadap kutu, memakai pakaian pelindung dan kasut, menggunakan penghalau, dan kerap menjalankan pemeriksaan diri jika anda berada dalam alam semula jadi.

Hospital mesti mematuhi peraturan kebersihan dan standard kebersihan. Ini termasuk pemprosesan instrumen berkualiti tinggi, penggunaan hanya picagari pakai buang, pematuhan peraturan dalam bekerja dengan rembesan dan darah pesakit. Tiada vaksinasi terhadap demam berdarah Crimean.

Kesimpulannya, KGL adalah berat penyakit virus yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera. Pembawa penyakit ini paling kerap kutu. Jika anda mengikuti beberapa peraturan, maka jangkitan boleh dielakkan. Penjagaan khusus mesti diambil di institusi perubatan, kadangkala kawalan boleh diambil ke tangan anda sendiri, kerana faktor manusia tidak boleh diketepikan: malah doktor boleh cuai dalam kerja mereka. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini rawatan yang sangat disyorkan kaedah rakyat, dalam kes terbaik mereka tidak berguna, paling teruk, berbahaya. Ubat-ubatan sendiri juga mustahil, ia boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada keadaan anda.

3413 0

Demam berdarah Crimean (CHF)— akut, berbahaya, zoonotik, virus fokus semula jadi penyakit berjangkit dengan mekanisme penghantaran patogen yang boleh ditularkan, dicirikan oleh kerosakan vaskular umum, sindrom hemorrhagic, mabuk dan kursus yang teruk.

Sejarah dan pengedaran

Penyakit ini diterangkan oleh M.P. Chumakov pada tahun 1945-1947, yang menemui patogennya. Dalam tempoh dari tahun 1945, kes penyakit itu dikesan, sebagai tambahan kepada Crimea, di Wilayah Krasnodar dan Stavropol, Rostov dan Volgograd Wilayah, Asia Tengah, dan beberapa negara. Eropah Timur, Afrika dan Asia. Virus yang berkaitan telah diasingkan pada 1967-1969. di Congo, bagaimanapun, ia jarang menyebabkan penyakit pada manusia, dan ia tidak disertai dengan sindrom hemoragik.

CHF telah dilaporkan sebagai kes sporadis dan wabak kecil. Serologi dan kajian virologi menunjukkan bahawa fokus semula jadi wujud untuk masa yang lama di mana virus beredar secara berterusan, tetapi kes CHF yang dinyatakan secara klinikal tidak direkodkan.

Etiologi

Agen penyebab CHF tergolong dalam keluarga bunyavirus, genus Nairovirus, mengandungi RNA, tahan beku dan kering. Termobiliti, sensitif kepada pembasmian kuman yang mengandungi klorin.

Epidemiologi

Fokus semula jadi terbentuk di kawasan padang rumput, hutan-padang rumput dan separa gurun dengan iklim yang hangat dan pembiakan lembu yang maju. Sumber patogen adalah lembu dan mamalia liar, pembawa utama adalah kutu ixodid genus Hyalomma. Kutu menghantar virus secara transovari kepada anak dan oleh itu berfungsi sebagai takungan virus. Orang yang sakit juga menimbulkan bahaya kepada orang lain, terutamanya semasa tempoh pendarahan, kerana darah mereka mengandungi virus.

Jangkitan adalah mungkin apabila menjaga pesakit, mendapat darahnya pada kulit dan membran mukus. Kes jangkitan pekerja perubatan, ahli keluarga dan pekerja makmal yang bekerja dengan darah dan rembesan pesakit diterangkan. Dalam kes jangkitan daripada pesakit, penyakit ini lebih teruk. Kerentanan kepada CHF adalah tinggi. Kes penyakit yang berulang tidak diterangkan. Insiden ini adalah bermusim dengan puncaknya pada bulan Jun-Julai.

Patogenesis

Dari tapak gigitan, virus merebak secara hematogen dan diperbaiki oleh sel endothelial vaskular, di mana ia mereplikasi, yang disertai oleh kerosakan sel dan perkembangan vaskulitis umum. Pembuluh mikrovaskular paling terjejas. Meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, terdapat pengaktifan sistem hemostasis dengan penggunaan faktor pembekuan darah (koagulopati penggunaan), yang membawa kepada perkembangan sindrom hemorrhagic. Virus ini juga membiak dalam sel epitelium hati dan buah pinggang, menyebabkan kerosakan padanya.

Patomorfologi

Mengesan pelbagai pendarahan pada kulit, membran mukus dan membran serus. Terutama ciri adalah pendarahan dalam mukosa gastrik dan usus kecil. Perut, usus kecil, dan usus besar mengandungi darah cair. Di hati, pendarahan, distrofi dan nekrosis hepatosit dikesan, di buah pinggang - distrofi dan nekrosis epitelium tiub, dalam semua organ - pendarahan, gangguan peredaran mikro. Dinding kapal adalah edematous, sel endothelial membengkak. Tersedia perubahan distrofik dan nekrosis.

Sebab utama kematian - pendarahan besar-besaran. Kematian juga boleh berlaku akibat TSS, edema pulmonari, komplikasi bakteria sekunder.

Gambar klinikal

Tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 14 hari, lebih kerap 3-5 hari. Penyakit ini berlaku secara kitaran. Peruntukkan tempoh awal (prehemorrhagic), tempoh puncak (manifestasi hemoragik) dan tempoh pemulihan. Bergantung pada kehadiran sindrom hemoragik dan keparahannya, KHF diasingkan tanpa sindrom hemoragik dan KHF dengan sindrom hemoragik. CHF tanpa sindrom hemoragik boleh menjadi ringan hingga sederhana. CHF dengan sindrom hemoragik berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.

Dalam kes ringan CHF dengan sindrom hemorrhagic, terdapat pendarahan pada kulit dan membran mukus. Pendarahan tiada. Dalam bentuk sederhana, sebagai tambahan kepada pendarahan, pendarahan ringan diperhatikan. Paling kerap diperhatikan kursus yang teruk penyakit yang dicirikan oleh pendarahan yang banyak.

Penyakit ini bermula dengan akut dengan menggigil teruk dan peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C. Pesakit mengadu tentang sakit kepala, sakit pada otot dan sendi, sakit di perut dan punggung bawah, mulut kering. Selalunya ada muntah. Dicirikan oleh hiperemia teruk pada muka, leher, bahagian atas dada, suntikan saluran darah sklera dan konjunktiva. Bunyi jantung tersekat-sekat.

Perhatikan hipotensi dan bradikardia relatif, pembesaran hati. Pada hari ke-3-6 penyakit, suhu badan berkurangan seketika. Pada masa yang sama, keadaan pesakit semakin teruk. Ruam hemoragik muncul, lebih kerap pada perut, permukaan sisi dada, pendarahan dalam membran mukus mata, pendarahan mukosa mulut, hidung, gastrousus, pendarahan rahim dan buah pinggang, yang dicirikan oleh tempoh, berulang dan kehilangan darah yang ketara. Dalam tempoh ini, pucat kulit, sklera subicterik, sianosis, takikardia, hipotensi teruk sehingga runtuh dicatatkan. Kemungkinan kelesuan, gangguan kesedaran, sawan, sindrom meningeal.

Tempoh keseluruhan demam adalah kira-kira 7-8 hari. Selepas penurunan litik dalam suhu badan, keadaan pesakit mula perlahan-lahan bertambah baik. Tempoh pemulihan adalah 1-2 bulan atau lebih.

Ujian darah mendedahkan leukopenia teruk sehingga 1.0.10⁹ /L, trombositopenia, selalunya azotemia, dan asidosis metabolik. Urinalisis mendedahkan proteinuria dan hematuria, ketumpatan air kencing dikurangkan.

Komplikasi: ITSH, kejutan hemoragik, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang akut, radang paru-paru dan komplikasi bakteria lain, trombophlebitis.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data epidemiologi (gigitan kutu, hubungan dengan pesakit) dan klinikal (mabuk, demam gelombang berganda, sindrom hemorrhagic, leuko- dan trombositopenia). Walau bagaimanapun, dalam ketiadaan atau keterukan ringan sindrom hemorrhagic, perlu menggunakan kaedah virologi (pengasingan virus daripada darah) dan serologi (RSK, RPHA).

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan demam berdarah lain, meningococcemia, leptospirosis, sepsis, wabak septik dan antraks umum.

Rawatan

Pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital kecemasan. AT tarikh awal serum berkesan penyakit atau plasma pemulihan pada dos 100-300 ml secara intravena, serta imunoglobulin kuda tertentu pada dos 5.0-7.5 ml.

Terapi detoksifikasi juga dijalankan, agen hemostatik, agen antiplatelet digunakan. Dengan kehilangan darah yang ketara, pemindahan darah, jisim eritrosit dan platelet dan pengganti darah ditunjukkan.

Ramalan

Dengan jangkitan berjangkit, kematian adalah kira-kira 25%, dengan jangkitan daripada pesakit ia mencapai 50% atau lebih.

Pencegahan

Arah utama pencegahan adalah perlindungan daripada gigitan kutu dan pencegahan jangkitan daripada pesakit. Pesakit tertakluk kepada pengasingan yang ketat. Apabila menjaga mereka, anda perlu bekerja sarung tangan getah, topeng pernafasan atau kain kasa, cermin mata. Gunakan hanya jarum pakai buang, picagari, sistem transfusi. Pelepasan daripada pesakit dibasmi kuman.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Demam berdarah Crimean adalah penyakit yang bersifat virus, yang dicirikan oleh pelanggaran peredaran darah normal dan perkembangan pendarahan berganda. Jangkitan datang dari gigitan kutu. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Tanpa bantuan tepat pada masanya, kemungkinan hasil yang membawa maut adalah tinggi.

maklumat am

Demam berdarah Crimean adalah penyakit fokus semula jadi yang bersifat virus, sumbernya adalah kutu. Patologi ini dicirikan oleh permulaan akut dengan gelombang demam bihumped, yang semestinya disertai dengan sakit kepala dan sakit otot, pendarahan berganda. Kadar kematian adalah 10-40%. Rawatan termasuk detoksifikasi, penggunaan ubat antivirus dan hemostatik, pengenalan imunoglobulin tertentu.

Sedikit sejarah

Kes pertama penyakit ini direkodkan di kawasan padang rumput di rantau Crimean pada tahun 1944. Pesakit adalah askar dan peneroka yang terlibat dalam pembuatan rumput kering dan penuaian.

Kemudian, MP Chumakov mula mengkaji virus itu. Dia mengkaji klinik dan epidemiologi penyakit itu.

Pada tahun 1956, virus yang mempunyai sifat antigen yang serupa ditemui dalam darah seorang budak lelaki yang dijangkiti di Congo. Ejen penyebab kemudiannya menerima nama rasmi virus Congo.

AT kesusasteraan perubatan hari ini anda boleh menemui beberapa variasi nama demam berdarah Crimean (CHF, demam Asia Tengah, penyakit Crimean-Congo, dll.).

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Jangkitan seseorang boleh berlaku dalam beberapa cara:

Selalunya, virus memasuki badan dengan cara yang boleh ditularkan, iaitu melalui gigitan kutu. Yang terakhir, seterusnya, dijangkiti apabila memberi makan kepada lembu.
Selepas meminum susu mentah dari haiwan yang sakit, penyakit seperti demam berdarah Crimean juga mungkin berlaku. Gejala dalam kes ini mula muncul dalam masa beberapa jam.
Satu lagi varian jangkitan ialah sentuhan. Apabila kutu menghancurkan, zarahnya boleh masuk ke dalam tubuh manusia melalui potongan mikro dan luka pada kulit.

Penyakit ini secara eksklusif bersifat profesional. Orang yang terlibat dalam pertanian(penggembala, pembantu susu, penternak), pekerja perubatan, doktor haiwan.

Demam berdarah Crimean dicirikan oleh kursus bermusim. Wabak morbiditi direkodkan dari Mei hingga Ogos. Dalam 80% kes, diagnosis disahkan pada orang berumur 20 hingga kira-kira 60 tahun.

Patogenesis CHF

Bagaimanakah demam berdarah Crimean berkembang? Gejala penyakit ini diterangkan kemudian dalam artikel ini, pertama anda perlu mempertimbangkan mekanisme asalnya.

Virus memasuki tubuh manusia melalui kulit dengan gigitan dijangkiti kutu. Segera" pintu masuk» perubahan yang ketara biasanya tidak diperhatikan. Virus memasuki aliran darah dan secara beransur-ansur terkumpul di dalam sel-sel sistem retikuloendothelial yang dipanggil. Dalam kes viremia sekunder, gejala mabuk umum berlaku, sindrom thrombohemorrhagic berkembang.

Bagi perubahan patoanatomi, mereka dicirikan oleh kehadiran darah dalam lumen perut dan usus, pendarahan berganda pada membran mukus organ-organ ini, tetapi tidak ada proses keradangan. Otak hiperemik. Dengan lebih kajian terperinci pendarahan yang tepat dengan kemusnahan medula biasanya dilihat.

Pada masa ini, banyak persoalan mengenai patogenesis penyakit ini masih belum diterokai.

Apakah gejala yang menunjukkan patologi?

Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 1 hingga 14 hari. Tanda-tanda pertama demam berdarah Crimean muncul secara tiba-tiba. Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu sehingga 40 darjah.

Dalam tempoh prahemorrhagic, pesakit mempunyai gejala mabuk umum badan, yang merupakan ciri banyak penyakit yang bersifat berjangkit. Dengan latar belakang demam yang kuat, pesakit mengalami kelemahan dan sakit di seluruh badan. Kepada lebih manifestasi yang jarang berlaku peringkat awal CHF merujuk kepada ketidakselesaan di kawasan tersebut otot betis, tanda-tanda proses keradangan di bahagian atas saluran pernafasan, kesedaran terjejas dan pening.

Dalam sesetengah yang dijangkiti, sebelum permulaan perkembangan tempoh hemoragik, gejala ciri patologi ini (muntah, sakit di bahagian bawah belakang dan perut) berlaku. Simptom penyakit yang berterusan ialah demam, yang biasanya berlangsung 7-8 hari. Untuk CHF, penurunan suhu kepada nilai subfebril adalah tipikal. Dua hari kemudian, angka ini meningkat lagi. Ini menyebabkan ciri lengkung suhu "dua bonggol" penyakit ini.

Tempoh hemoragik yang dipanggil boleh dibandingkan dengan ketinggian patologi. Keparahannya menentukan keterukan penyakit. Ramai pesakit mengalami ruam ciri pada hari kedua selepas jangkitan. kulit dan mukosa, pendarahan organ dalaman, hematoma di tapak suntikan.

Keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat. Gambar klinikal mengambil variasi baru. Jadi, hiperemia pada muka cepat digantikan dengan pucat, bibir menjadi biru, kepala menjadi bengkak. Kemungkinan hidung, usus dan pendarahan rahim. Ada yang mengalami gangguan kesedaran. Pesakit mengadu tentang sakit teruk dalam perut, cirit-birit, tekanan darah rendah.

Demam biasanya tidak melebihi 12 hari. Normalisasi suhu dan pemberhentian pendarahan - tanda jelas pemulihan.

Bentuk penyakit

Demam berdarah Crimean sejati. Dengan bentuk patologi ini, ciri gambaran klinikal dengan ruam pada kulit, pendarahan darjah yang berbeza-beza keamatan.
Kadang-kadang doktor mendiagnosis penyakit itu tanpa sindrom hemoragik. Dalam kes ini, gelombang kedua demam dan pendarahan tidak hadir.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis demam berdarah Crimean termasuk:

Analisis anamnesis dari sudut pandangan epidemiologi (penentuan fakta gigitan kutu).
Penilaian aduan pesakit (pengesanan gigitan kutu pada kulit, demam tanpa sebab yang boleh dilihat, ruam hemoragik, pendarahan berganda).
Diagnostik virologi (doktor mengasingkan virus daripada air liur pesakit, dan kemudian menyuntiknya ke dalam badan haiwan makmal untuk tujuan pemerhatian susulan).
Pemeriksaan serologi (penentuan jumlah antibodi dalam darah orang yang dijangkiti kepada patogen).
Perundingan pakar jangkitan.

Adalah penting untuk membezakan penyakit daripada demam berdarah dengan etiologi yang berbeza, influenza, tipus dan patologi lain.

Mengikut keputusan tinjauan menyeluruh pesakit, doktor boleh mengesahkan diagnosis demam berdarah Crimean. Foto pesakit dengan diagnosis sedemikian dibentangkan dalam bahan artikel ini.

Rawatan yang perlu

Semua pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital serta-merta. Dalam beberapa kes, lantik agen antivirus("Reaferon", "Ribavirin"). Walau bagaimanapun, paling kerap terapi dikurangkan kepada penurunan dalam manifestasi gejala.

Pesakit dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur dengan ketat dan mengelakkan aktiviti fizikal. Diet adalah komponen penting dalam terapi. Makanan harus mudah dihadam, keutamaan harus diberikan kepada sup mudah, bijirin.

Pesakit ditetapkan pengenalan plasma imun dan transfusi platelet penderma. Yang terakhir adalah perlu untuk menormalkan fungsi pembekuan darah semula jadi. Dalam kes mabuk badan yang teruk dan dehidrasi, terapi vitamin ditunjukkan, pengenalan larutan garam. Antipiretik ditetapkan untuk menurunkan suhu. Jika CHF disertai jangkitan bakteria mengesyorkan antibiotik spektrum luas.

Komplikasi dan akibat

Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan demam berdarah Crimean? Rawatan penyakit ini harus ditetapkan tepat pada masanya, jika tidak, kemungkinan mengalami pendarahan teruk saluran gastrousus, proses edematous meningkat. Kadang-kadang pesakit didiagnosis dengan kejutan toksik. Ini adalah keadaan di mana, dengan latar belakang meracuni badan dengan toksin, penurunan tekanan darah berlaku, akibatnya, kematian seseorang.

Sekiranya penyakit itu disertai dengan jangkitan bakteria, kemungkinan mendapat radang paru-paru atau sepsis meningkat.

Ramalan doktor

Hasil positif penyakit ini bergantung pada pematuhan dengan beberapa faktor (ketepatan masa kemasukan ke hospital dan rawatan, pematuhan kepada prinsip penjagaan pesakit, pencegahan komplikasi). Diagnosis lewat dan, oleh itu, terapi, pengangkutan yang tidak betul semasa pendarahan teruk boleh menyebabkan kematian.

Demam berdarah Crimean: pencegahan penyakit

Apabila dalam fokus semula jadi, ahli patologi, pergi ke taman atau ke negara, disyorkan untuk memakai pakaian tertutup, seluar mesti dimasukkan ke dalam but dan pastikan anda membawa topi dengan anda. Jika perlu, anda boleh menggunakan aerosol dan semburan yang direka khas untuk menghalau kutu. Prosedur permohonan perlu diulang setiap tiga jam.

Apabila pulang dari hutan atau taman, pertama sekali, anda perlu memeriksa diri anda untuk serangga. Perhatian istimewa adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada kulit kepala, serta lipatan semula jadi yang dipanggil pada kulit ( ketiak, kawasan di belakang telinga).

Selepas mengesan gigitan kutu, anda harus segera mencari yang berkelayakan rawatan perubatan. Anda tidak sepatutnya menunggu saat apabila tanda-tanda demam berdarah Crimean muncul.

AT institusi perubatan pesakit dengan diagnosis sedemikian tertakluk kepada pengasingan dalam kotak yang direka khas untuk tujuan ini. Hanya kakitangan terlatih dibenarkan bekerja dengan pesakit.

Daripada kesimpulan

Patologi ini berkembang akibat penembusan ke dalam badan virus keluarga arbovirus.
Pembawa dan sumber utama demam adalah haiwan domestik dan liar, serta kutu.
Di wilayah negara kita, wabak demam direkodkan setiap tahun di kawasan tertentu (Wilayah Krasnodar, Wilayah Astrakhan dan Volgograd, Republik Dagestan, Kalmykia).
Di Rusia, kejadian adalah bermusim, dengan puncak dalam tempoh dari Mei hingga Ogos.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan mendadak dalam pesakit yang didiagnosis dengan demam berdarah Crimean. Langkah-langkah anti-wabak dan rawatan ternakan daripada kutu tidak dijalankan dengan betul, oleh itu, terdapat lonjakan dalam kejadian.

Kami berharap semua maklumat yang dibentangkan dalam artikel ini akan benar-benar berguna untuk anda. Jadi sihat!

Definisi. CHF adalah jangkitan virus akut fokal semula jadi pada manusia, yang berlaku dengan tindak balas demam, mabuk umum dan sindrom hemorrhagic, yang dinyatakan dalam bentuk pendarahan kulit dan pelbagai pendarahan perut.

Patogen- Virus KHF-Congo tergolong dalam keluarga Bunyaviridae, genus Nairovirus dan kumpulan antigenik KHF-Congo, yang turut merangkumi virus Hazara yang diasingkan di Pakistan.

Ciri-ciri moden epidemiologi.Takungan dan sumber virus CCHF. Arnab, landak, tupai tanah, jerboa, mungkin beberapa spesies tikus seperti tikus dan ungulates muda, yang mengalami viremia semasa jangkitan primer, cukup intensiti untuk menjangkiti kutu Ixodes yang memakannya. Unulat dewasa, memperoleh imuniti terhadap virus CHF akibat jangkitan, menjadi jalan buntu jangkitan.

mekanisme penghantaran patogen. Laluan penularan jangkitan manusia dengan CCHF bukan satu-satunya. Jangkitan boleh berlaku melalui kulit pecah pada tangan apabila kutu dikumpulkan dari ternakan dan dihancurkan dengan jari. Terdapat beberapa bukti yang menyokong kewujudan mekanisme aspirasi untuk penghantaran patogen (semasa mencukur biri-biri).

Tanda-tanda epidemiologi moden. Rangkaian virus CCHF yang ditetapkan termasuk negara berikut: di Eropah- Rusia (wilayah Astrakhan, Rostov dan Volgograd, Kalmykia, Krasnodar, Wilayah Stavropol, Republik Dagestan), Ukraine (Crimea, wilayah Lugansk), Azerbaijan, Armenia, Bulgaria, Greece, Hungary, republik bekas Yugoslavia, Albania, Perancis, Portugal; di Asia - semua republik Asia Tengah, Kazakhstan, China (wilayah barat), Turki, Iran, Iraq, Afghanistan, Pakistan, India, Kuwait, Emiriah Arab Bersatu; di Afrika - Mesir, Zaire, Senegal, Nigeria Republik Afrika Tengah, Kenya, Uganda, Tanzania, Ethiopia. Afrika Selatan, Zimbabwe, Zambia, Volta Atas, Mauritania, Republik Guinea.

Kejadian di negara-negara Eurasia mempunyai musim musim bunga-musim panas yang ketara. Kebanyakan kes berlaku dalam tempoh dari April-Mei hingga Jun-Julai. Di Asia Tengah, kes terpencil juga berlaku pada musim luruh dan musim sejuk. Pembantu susu, gembala, pekerja pertanian, doktor haiwan, suri rumah, pesara dan pekerja yang mempunyai lembu besar dan kecil dalam rumah mereka, kakitangan tentera (semasa mereka berada di lapangan di wilayah tumpuan semula jadi), serta kakitangan perubatan hospital dan jabatan penyakit berjangkit, dan penjaga rumah pesakit CHF.

Faktor risiko jangkitan adalah: mudah terdedah kepada serangan hama padang rumput, sentuhan dengan bahan sakit dan mayat (pengangkutan, penjagaan, rawatan, bedah siasat, dll.), penyembelihan dan pemotongan bangkai haiwan ternakan yang sakit (terutamanya lembu), bekerja di makmal berkaitan dengan pengasingan dan kajian virus, penyediaan persediaan diagnostik dan menjalankan diagnostik serologi.

Ciri-ciri klinik.Tempoh pengeraman dengan CHF ia berkisar antara 2 hingga 7 hari. Dengan laluan jangkitan yang boleh ditularkan, ia agak lebih lama berbanding dengan laluan sentuhan masing-masing 4.4 hari dan 3.2 hari.

CHF meneruskan sebagai akut penyakit demam, di mana sindrom klinikal utama adalah mabuk umum, sindrom hemorrhagic (pendarahan, pendarahan) dan perubahan dalam darah periferal dalam bentuk leukopenia dan trombositopenia.

CHF boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, yang ditentukan terutamanya oleh keterukan sindrom hemoragik. Dalam sebahagian kecil pesakit (8-10%), manifestasi klinikal sindrom hemorrhagic mungkin tidak hadir sepenuhnya, tetapi demam dan mabuk umum berterusan. dan perubahan tipikal dalam darah periferi, yang dalam ini

kes memainkan peranan yang menentukan dalam diagnosis.

Diagnostik makmal. Virus CHF mudah diasingkan daripada darah orang yang sakit dan daripada bahan kadaver (serta daripada kutu dan sumber lain) oleh jangkitan intracerebral pada tikus putih dan tikus putih yang baru lahir. Kecekapan pengekstrakan menghampiri 100% jika sampel darah segar atau plasma diambil daripada tempoh akut penyakit (sehingga 7 hari). Dari segi 8 hingga 12-14 hari dari permulaan penyakit, perkumuhan adalah mungkin (dengan kurang kegigihan) dengan demam yang berterusan. Pada orang mati, virus ini ditemui di pelbagai bahagian otak, dalam sumsum tulang, kelenjar limfa, hati, limpa dan organ lain. Untuk petunjuk RNA atau antigen virus CCHF, PCR dan ELISA berjaya digunakan.

Untuk diagnosis serologi CHF, kaedah seperti RSK, tindak balas pemendakan agar meresap (RDPA), RTGA, RTNHA, RIA, MFA dan ELISA boleh digunakan.

Epidemiologi penyeliaan. Komponen penting pengawasan untuk CHF di kawasan endemik, seperti dalam HFRS, adalah pendaftaran mandatori dan analisis insiden, serta pengumpulan data yang mencirikan ciri epidemiologi kes individu dan wabak. Maklumat berharga disediakan oleh kajian untuk menentukan komposisi spesies dan kelimpahan kutu ixodid, data mengenai jangkitan mereka dengan virus CHF, dan maklumat mengenai hubungan populasi dengan vektor. Idea tentang sempadan geografi fokus dan dinamik aktiviti epizootologi mereka boleh diperolehi daripada pemeriksaan serologi haiwan domestik (kuda, lembu, biri-biri, dan kambing), yang berfungsi sebagai perumah utama kutu padang rumput dewasa dan adalah penunjuk yang baik bagi peredaran virus CCHF dalam alam semula jadi.

Berdasarkan data yang diperoleh, kesimpulan boleh dibuat tentang penyebaran virus CCHF, tentang struktur dan dinamik keamatan fokus, tentang cara penghantaran agen berjangkit; adalah mungkin untuk menentukan kumpulan risiko untuk jangkitan orang, untuk membuat ramalan morbiditi dan untuk mengesahkan sistem langkah pencegahan.

Tindakan pencegahan. Profilaksis bukan khusus yang bertujuan untuk mengurangkan intensiti epizootologi dan epidemiologi fokus CCHF termasuk: rawatan anti-kutu di wilayah dan ternakan untuk mengurangkan bilangan vektor, pengawalan bilangan perumah utama kutu padang rumput dan takungan virus (arnab , benteng, landak), keengganan untuk meragut haiwan peliharaan di wilayah wabak dan peralihan kepada pemeliharaan gerai, menjalankan aktiviti pertanian berskala besar (membajak kawasan padang rumput, menyemai labu, kapas, dll. di kawasan mereka) untuk mengganggu keadaan persekitaran yang menyokong peredaran virus CCHF.

Untuk melindungi daripada serangan kutu dan mengurangkan kemungkinan menjangkiti orang apabila menghancurkan kutu dengan tangan anda, adalah disyorkan: memilih tempat paling selamat untuk berehat dan penginapan untuk malam itu, menggunakan pakaian pelindung khas, pemeriksaan diri dan bersama semasa anda berada di wabak dan pulang ke rumah, menggunakan pinset dan sarung tangan getah apabila mengeluarkan kutu daripada haiwan, serta penggunaan penyelesaian disinfektan untuk membunuh kutu.

Pada akhir 1960-an, vaksin tidak aktif formalin atau kloroform terhadap CHF telah dibangunkan di Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral.

Pihak berkuasa kesihatan di tanpa gagal laporkan setiap kes penyakit yang disyaki CHF. Langkah pengasingan dan rejim anti-wabak yang ketat untuk pesakit CHF dan orang yang bersentuhan dengan mereka juga wajib.

tinjauan epidemiologi Wabak ini dijalankan untuk menentukan masa dan sumber jangkitan, laluan penularan agen berjangkit dan mengenal pasti orang yang berisiko dijangkiti. Langkah-langkah yang paling relevan dalam pemeriksaan epidemiologi fokus termasuk: 1) menentukan kekerapan serangan dan gigitan oleh kutu (tinjauan populasi), 2) mengenal pasti, mengasingkan dan memantau orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan CHF, 3) menentukan komposisi spesies , kelimpahan dan serangan kutu di wilayah persekitaran, serta kemungkinan perumah-takungan virus, 4) penentuan keamatan imuniti humoral dalam populasi lembu dan ruminan kecil.

Memandangkan keterukan CHF dalam kebanyakan kes dan kemungkinan penghantaran kontak agen berjangkit, pesakit yang disyaki penyakit ini harus dimasukkan ke hospital di jabatan kotak.

Deratisasi aktiviti dalam wabak tidak disediakan.

Untuk mengecualikan kes jangkitan orang daripada pesakit dengan CHF, pembasmian kuman pakaian mereka, linen katil, pinggan mangkuk dan instrumen yang digunakan dalam rawatan (jarum, picagari, penitis, sarung tangan, dll.), Pembasmian kuman najis dan barang tandas dijalankan. Linen dan pakaian yang dikeluarkan daripada pesakit dikumpulkan dalam kain minyak atau beg plastik dan tertakluk kepada rawatan di dalam ruang stim pada suhu + 110-120 "C dan tekanan 0.5-0.6 atmosfera selama 45 minit. Peralatan tempat tidur dan tuala adalah diproses di dalam ruang sebagai pencemaran dan apabila pesakit dilepaskan dalam larutan soda 2%. Pendarahan (najis, air kencing, air liur, muntah) ditutup dengan peluntur kering dan dituangkan dengan isipadu dua kali ganda larutan peluntur 10%, dicampur dan dibiarkan selama bersentuhan selama 2 jam. tercemar dengan rembesan pesakit, dirawat dengan larutan kloramine 3%. Hidangan dibasmi kuman dengan mendidih selama 30 minit. Di wad, lantai, dinding dan pintu dirawat setiap hari 3-4 kali dengan 3% larutan kloramine.Sisa makanan pesakit dituangkan kuantiti berganda 10% larutan peluntur dengan pendedahan selama 1 jam.

Pencegahan kecemasan. Jika jangkitan dengan virus CHF disyaki, pemberian plasma atau gamma globulin segera yang diperoleh daripada darah pemulihan CHF adalah disyorkan.

Pemerhatian dispensari orang sakit. Semasa tempoh pemulihan, yang dicirikan oleh tempoh yang ketara (sehingga 3-12 bulan), terdapat asthenia yang tajam, keguguran rambut, mati pucuk, kadang-kadang polyradiculoneuropathy berkembang. Sepanjang tempoh ini, pesakit harus berada di bawah pemerhatian dispensari. Kambuh dan pemburukan penyakit, serta fenomena sisa yang berterusan, tidak diperhatikan.