Senarai langkah pertolongan cemas. Sidorov P.I. Sokongan perubatan dalam kecemasan - fail n1.doc
(Dokumen)
n1.doc
Dalam senarai aktiviti yang pertama rawatan perubatan disertakan:
mengeluarkan mangsa dari bawah runtuhan, dari kebakaran, memadamkan pakaian yang terbakar;
pemulihan patensi bahagian atas saluran pernafasan(membersihkannya daripada lendir, darah, badan asing yang mungkin, membetulkan lidah apabila ia menarik balik, memberikan kedudukan tertentu kepada badan);
pengudaraan buatan kaedah paru-paru "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung";
menjalankan urutan tidak langsung hati;
berhenti sementara pendarahan luaran (menekan jari kapal, pemakaian pembalut tekanan, twist, tourniquet);
pembalut (septik) untuk luka dan melecur;
pengenaan pembalut oklusif dengan pneumothorax terbuka;
imobilisasi dengan cara improvisasi dan tayar ringkas untuk patah tulang, melecur yang meluas dan menghancurkan tisu lembut anggota badan;
bilas gastrik "tanpa tiub" (induksi muntah buatan) sekiranya tertelan bahan kimia dan radioaktif ke dalam perut;
profilaksis iodin, mengambil radioprotectors dan cara menghentikan tindak balas sinaran utama apabila terdedah kepada sinaran mengion;
penggunaan profilaksis bukan khusus penyakit berjangkit;
penetapan badan pada papan atau perisai sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang;
minuman hangat yang banyak (jika tiada muntah dan bukti kecederaan organ rongga perut);
memanaskan yang terjejas;
perlindungan sistem pernafasan, penglihatan dan kulit dengan menggunakan perkhidmatan (respirator ShB-1 "Petal", R-2, topeng gas penapis GP-5, GP-7) dan peralatan perlindungan peribadi yang telah diubahsuai (pembalut kapas-kasa, menutup muka dengan kain kasa basah, selendang, tuala, dll.);
penyingkiran segera orang yang terjejas dari zon tercemar;
sanitasi separa (mencuci bahagian badan yang terdedah dengan air mengalir dan sabun);
dekontaminasi separa (dekontaminasi) pakaian dan kasut.
Pertolongan cemas bertujuan untuk menghapuskan dan mencegah gangguan (pendarahan, asfiksia, sawan, dll.), mengancam nyawa cedera dan menyediakan mereka untuk pemindahan selanjutnya.
Masa pemulihan yang optimum sebelum ini pembantu Perubatan- tidak lewat daripada satu jam selepas menerima kekalahan.
Sebagai tambahan kepada langkah pertolongan cemas, penjagaan perubatan pra-hospital termasuk:
penghapusan kekurangan dalam penyediaan pertolongan cemas (pembetulan pembalut yang tidak digunakan dengan betul, peningkatan imobilisasi pengangkutan, kawalan ke atas ketepatan dan kesesuaian menggunakan tourniquet dengan pendarahan berterusan);
penghapusan asfiksia (tandas rongga mulut dan nasofaring, jika perlu, pengenalan saluran udara, penyedutan oksigen, pengudaraan buatan paru-paru dengan alat pernafasan AMBU);
penggunaan ubat penahan sakit, kardiovaskular, sedatif, antiemetik, anti-radang, antikonvulsan, analeptik pernafasan, penawar;
pencegahan dadah jangkitan luka;
terapi infusi;
penyahgasan tambahan, dekontaminasi kawasan terbuka kulit dan pakaian bersebelahan;
pengenaan pembalut aseptik;
memakai topeng gas (pembalut kapas, alat pernafasan) pada orang yang terjejas apabila dia berada di kawasan yang tercemar (dijangkiti).
Setelah menerima sejumlah besar yang terjejas, situasi mungkin timbul apabila ternyata mustahil (dalam jangka masa yang boleh diterima) untuk peringkat ini pemindahan perubatan kepada semua yang memerlukan pertolongan cemas. Di bawah keadaan sedemikian, aktiviti rawatan perubatan jenis ini dibahagikan kepada dua kumpulan: aktiviti mendesak dan aktiviti yang boleh ditangguhkan secara tidak sengaja atau disediakan pada peringkat seterusnya. Langkah-langkah segera adalah langkah-langkah yang mesti dilakukan di mana pertolongan perubatan pertama diberikan buat kali pertama. Kegagalan untuk mematuhi keperluan ini mengancam orang yang terjejas dengan kematian atau berlakunya komplikasi yang serius.
Tindakan segera termasuk:
penyingkiran asfiksia (sedutan lendir, muntah dan darah dari saluran pernafasan atas), pengenalan saluran udara, jahitan dan penetapan lidah, pemotongan atau pengeliman kepak gantung lelangit lembut dan bahagian sisi pharynx, trakeostomi mengikut petunjuk, pengudaraan buatan paru-paru, penggunaan pembalut oklusif sekiranya pneumothorax terbuka, tusukan rongga pleura atau torakosentesis untuk pneumothorax ketegangan);
menghentikan pendarahan luaran (mengelapkan kapal dalam luka, menggunakan pengapit atau pembalut tekanan pada vesel yang berdarah);
menjalankan langkah anti-kejutan (transfusi pengganti darah, sekatan novocaine, pemberian ubat penahan sakit dan cara kardiovaskular);
memotong anggota badan yang tergantung pada kepak tisu lembut;
kateterisasi Pundi kencing dengan pemindahan air kencing dengan pengekalan kencing;
menjalankan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan desorpsi bahan kimia daripada pakaian dan membenarkan anda menanggalkan topeng gas daripada yang terjejas, datang dari fokus kemalangan kimia;
pengenalan penawar;
penggunaan anticonvulsants dan antiemetik;
penyahgas luka (jika ia tercemar dengan AOHV);
bilas gastrik dengan siasatan sekiranya tertelan bahan kimia dan radioaktif ke dalam perut;
penggunaan serum antitoksik sekiranya berlaku keracunan dengan toksin bakteria dan profilaksis bukan spesifik penyakit berjangkit.
penghapusan kekurangan dalam penyediaan bantuan perubatan dan pra-perubatan pertama (pembetulan pembalut, peningkatan imobilisasi pengangkutan, dll.);
perubahan pembalut apabila luka tercemar dengan bahan radioaktif;
menjalankan sekatan novocaine sekiranya berlaku kerosakan sederhana;
suntikan antibiotik dan tetanus seroprophylaxis untuk kecederaan terbuka dan melecur;
pelantikan pelbagai agen simptomatik untuk keadaan yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan orang yang terjejas.
Aktiviti penjagaan perubatan yang berkelayakan (serta pertolongan cemas) dibahagikan kepada aktiviti segera dan aktiviti yang boleh ditangguhkan.
Langkah-langkah segera dilakukan, sebagai peraturan, dengan lesi yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan yang terjejas. Jika mereka tidak dilakukan tepat pada masanya, kemungkinan kematian atau sangat komplikasi teruk.
Senarai utama tindakan segera termasuk:
penghapusan asfiksia dan pemulihan pernafasan yang mencukupi;
hentian terakhir pendarahan dalaman dan luaran;
terapi kompleks kehilangan darah akut, kejutan, toksikosis traumatik; Senggatan "lampu" untuk luka bakar bulat dalam dada dan kaki;
pencegahan dan rawatan jangkitan anaerobik;
rawatan pembedahan dan menjahit luka dengan pneumothorax terbuka;
campur tangan pembedahan untuk luka jantung dan pneumothorax injap;
laparotomi untuk luka dan kecederaan tertutup perut dengan kecederaan organ dalaman, dengan kerosakan tertutup pada pundi kencing dan rektum;
penyahmampatan trepana tengkorak dalam kes luka dan kecederaan yang disertai dengan mampatan otak dan pendarahan intrakranial;
terapi kompleks untuk akut kekurangan kardiovaskular, pelanggaran kadar degupan jantung, tajam kegagalan pernafasan, koma;
terapi dehidrasi untuk edema serebrum;
pembetulan pelanggaran kasar keadaan asid-bes dan keseimbangan elektrolit;
pengenalan ubat penahan sakit, desensitizing, anticonvulsant, ubat antiemetik dan bronkodilator;
pengenalan penawar dan serum anti-botulinum;
penggunaan ubat penenang dan neuroleptik dalam keadaan reaktif akut.
Terdapat pembedahan (pembedahan saraf, oftalmologi, otorhinolaryngological, pergigian, traumatologi, terbakar, pediatrik (pembedahan), obstetrik-ginekologi, angiosurgical) dan terapeutik (toksikologi, radiologi, neuropsikiatri, pediatrik (terapeutik), bantuan kepada pesakit somatik dan berjangkit am) khusus. rawatan perubatan.
Pengalaman menghapuskan akibat perubatan dan kebersihan daripada banyak kecemasan menunjukkan bahawa dalam keadaan sebenar senarai aktiviti di atas jenis penjagaan perubatan tertentu, bergantung pada kelayakan kakitangan perubatan, peralatan yang digunakan, keadaan kerja mungkin dikurangkan atau dikembangkan. Oleh itu, konsep "pertolongan cemas dengan elemen penjagaan perubatan yang berkelayakan", "yang berkelayakan dengan elemen penjagaan perubatan khusus" sering digunakan. Walau bagaimanapun, dengan semua penjelasan mengenai skop penjagaan perubatan sedemikian, keperluan berikut mesti dipenuhi: sebelum mereka yang cedera dimasukkan ke institusi perubatan jenis hospital, dalam semua kes, apabila menyediakan apa-apa jenis rawatan perubatan, mereka mesti mengambil langkah untuk menghapuskan fenomena yang secara langsung mengancam kehidupan di masa ini, mencegah komplikasi teruk dan memastikan pengangkutan tanpa kemerosotan yang ketara dalam keadaan.
1.1.4. Pemindahan perubatan yang cedera (sakit) ke situasi kecemasan
Bahagian penting dalam sokongan perubatan dan pemindahan dalam situasi kecemasan ialah pemindahan perubatan.
Penghantaran pantas mangsa yang cedera ke peringkat pertama dan terakhir pemindahan perubatan adalah salah satu cara utama untuk mencapai ketepatan masa dalam penyediaan rawatan perubatan kepada yang cedera.
Sebagai tambahan kepada matlamat ini, pemindahan perubatan memastikan pelepasan peringkat pemindahan perubatan daripada yang cedera untuk menerima cedera dan sakit yang baru tiba.
Pemindahan perubatan bermula dengan penyingkiran (penyingkiran) mangsa yang cedera daripada wabak, daerah (zon) situasi kecemasan dan berakhir dengan penghantaran mereka ke institusi perubatan yang menyediakan rangkaian penuh rawatan perubatan dan menyediakan rawatan akhir.
Jelas sekali, pemindahan itu titik perubatan penglihatan adalah peristiwa terpaksa yang memberi kesan buruk kepada keadaan orang yang terjejas dan perjalanannya proses patologi. Pemindahan hanyalah satu cara untuk mencapainya hasil terbaik apabila melaksanakan salah satu tugas utama QMS - pemulihan terpantas kesihatan mereka yang terjejas dan pengurangan maksimum dalam bilangan hasil buruk. Oleh itu, pemindahan haruslah jangka pendek, menjimatkan dan terjamin dari segi perubatan.
Amalan sokongan perubatan untuk penduduk dalam keadaan aman dan masa perang mengesahkan daya hidup prinsip asas pemindahan perubatan. Prinsip utama pemindahan perubatan adalah prinsip "pengungsian pada diri sendiri" (oleh ambulans, pengangkutan institusi perubatan, dll.). Dalam sesetengah kes, "pengungsian daripada diri sendiri" dilakukan (dengan pengangkutan objek yang terjejas, pasukan penyelamat, dll.) atau "pengungsian melalui diri sendiri".
Peraturan utama semasa mengangkut mangsa di atas tandu ialah tandu yang tidak boleh ditanggalkan, dan penggantiannya dilakukan dari dana pertukaran.
Peringkat pemindahan perubatan ialah unit atau kemudahan perubatan yang ditempatkan atau terletak di laluan pemindahan perubatan terjejas.
Pada masa ini, terdapat dua jenis pemindahan perubatan: mengikut arah dan mengikut destinasi. Dari segi arah, pemindahan bermula dalam aliran umum dari tempat pertolongan cemas dan berakhir pada peringkat pertama pemindahan perubatan, dari mana yang cedera dihantar ke hospital peringkat kedua mengikut jenis kecederaan.
Mengenai arah pemindahan atau mengenai cara pemindahan perubatan orang yang cedera dari tumpuan lesi (tempat pengumpulan orang yang cedera), pada peringkat pemindahan perubatan, pos pengedaran perubatan, yang merupakan badan pengurusan pemindahan perubatan kecemasan. Ia direka untuk organisasi yang jelas mengenai pemindahan orang yang cedera ke institusi perubatan, dengan mengambil kira beban seragam dan kehadiran jabatan berprofil di dalamnya, sepadan dengan kekalahan utama mereka yang dipindahkan oleh pengangkutan ini. Spontan dalam proses ini membawa kepada pengangkutan interhospital yang tidak wajar yang ketara bagi mereka yang terjejas.
Pemindahan perubatan bermula dengan penyingkiran (penyingkiran) yang cedera daripada wabak, kawasan (zon) kecemasan, oleh itu, untuk menyediakan penjagaan perubatan dan penjagaan bagi yang cedera di kawasan tumpuan mereka sebelum ketibaan pengangkutan, adalah perlu untuk memperuntukkan kakitangan perubatan daripada pasukan penyelamat, pasukan kebersihan dan unit lain yang bekerja di zon Kecemasan.
Tempat memuatkan orang yang cedera pada pengangkutan dipilih sedekat mungkin dengan pusat kehilangan kebersihan di luar zon kebakaran, pencemaran dengan RV dan AOHV.
Kerumitan dan tragedi keadaan di zon kecemasan, kehilangan nyawa yang besar, unsur-unsur panik sering menyebabkan kekacauan dalam kerja kakitangan perubatan. Keinginan untuk berpindah secepat mungkin melalui pengangkutan yang tidak sesuai tanpa menyediakan orang yang cedera untuk pemindahan membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk, yang memberi kesan negatif kepada keputusan dan hasil rawatan.
Penyediaan kenderaan untuk pemindahan termasuk, bersama dengan kerja am penyediaan kenderaan untuk digunakan, satu set langkah untuk pemasangan peralatan khas untuk pemasangan pengusung dan harta lain, menambah pemberat pada badan kereta untuk melembutkan gegaran kereta, menutup badan trak dengan awning, menyediakan pengangkutan dengan bahan tempat tidur , selimut, menyediakan cahaya, tangki air, dan, jika perlu, pemanasan.
Pilihan kenderaan untuk pemindahan mangsa dari kawasan kecemasan bergantung kepada banyak keadaan keadaan (ketersediaan peluang tempatan, jarak pengangkutan, keadaan jalan raya, sifat rupa bumi, cuaca, masa dalam sehari, bilangan orang yang terjejas, dsb.).
Amalan mengatur pemindahan perubatan semasa kecemasan masa aman dan perang memungkinkan untuk mengenal pasti keperluan umum untuknya:
1. Pemindahan perubatan hendaklah dijalankan atas dasar triage Dan selaras dengan kesimpulan pemindahan.
2. Pemindahan perubatan mestilah jangka pendek, memastikan penghantaran cepat mangsa yang terjejas ke hospital untuk tujuan yang dimaksudkan.
3. Pemindahan perubatan mestilah selembut mungkin.
Menyediakan mangsa untuk pemindahan
Konsep tidak boleh diangkut
Penyediaan mereka yang cedera untuk pemindahan adalah peristiwa paling penting dalam LEA dalam situasi kecemasan. Sebarang pengangkutan yang terjejas teruk memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan dan perjalanan proses patologi mereka. Ramai orang yang cedera parah tidak dapat memindahkan pengangkutan dari sumber situasi kecemasan ke kemudahan penjagaan kesihatan yang tidak bergerak dan mungkin mati di sepanjang jalan. Oleh itu, LEO dalam situasi kecemasan dijalankan berdasarkan rawatan berperingkat dengan pemindahan seperti yang diarahkan, berdasarkan pemisahan daya dan cara penjagaan kesihatan di sepanjang laluan pengangkutan orang yang cedera dari tumpuan lesi kepada kesihatan kemudahan, mampu menyediakan penjagaan perubatan yang komprehensif dan menjalankan rawatan lengkap sehingga keputusan akhir.
Mengikut tanda pemindahan, semua yang terjejas dibahagikan, sebagai peraturan, kepada kumpulan berikut:
tertakluk kepada pemindahan;
tertakluk kepada keterukan keadaan, meninggalkan pada peringkat pemindahan perubatan ini buat sementara waktu atau sehingga hasil akhir;
tertakluk untuk kembali ke tempat kediaman untuk pemerhatian pesakit luar doktor tempatan dan rawatan.
Selepas mendesak campur tangan pembedahan terjejas, sebagai peraturan, untuk beberapa tempoh menjadi tidak boleh diangkut buat sementara waktu. Syarat-syarat tidak boleh diangkut bergantung pada sifat kecederaan, kerumitan operasi dan jenis kenderaan diperuntukkan untuk pemindahan ke peringkat pemindahan perubatan seterusnya. Tidak boleh diangkut, dalam kes ini, diletakkan di dalam petak anti-kejutan (compartment rawatan Rapi) atau di jabatan kemasukan ke hospital sementara, di mana mereka menjalankan rawatan patogenetik yang diperlukan sehingga mereka dikeluarkan dari keadaan tidak boleh diangkut.
Kontraindikasi mutlak kepada pemindahan perubatan bagi mereka yang terjejas oleh sebarang pengangkutan dan syarat-syarat ketidakbolehbawaan mereka yang terjejas selepas menderita operasi pembedahan adalah seperti berikut:
syak wasangka pendarahan luaran dalaman dan tidak terkawal yang berterusan;
kehilangan darah yang teruk;
tarikh awal selepas melakukan campur tangan pembedahan yang kompleks;
kejutan II-III darjah;
pneumothorax ketegangan tertutup atau tidak bersaliran tidak bersaliran;
kecederaan dan kecederaan tengkorak dan otak dengan kehilangan refleks pupillary dan kornea, sindrom mampatan kepala dan saraf tunjang, meningoencephaly, liquorrhea berterusan;
keadaan selepas trakeostomi (sehingga stabil pernafasan luaran);
bentuk kegagalan pernafasan yang teruk, empiema pleura dan keadaan septik sekiranya berlaku kecederaan (kerosakan) dada;
peritonitis meresap, abses intraperitoneal, akut halangan usus, ancaman dan tanda-tanda kejadian organ dalaman;
jalur purulen-kencing, keadaan septik dengan kecederaan organ kawasan urogenital;
komplikasi purulen-septik akut dalam luka lama tulang tiub, tulang pelvis dan sendi yang besar;
jangkitan anaerobik dan tetanus;
trombosis kapal utama, keadaan selepas pengikatan arteri karotid luaran dan biasa (sebelum penyingkiran jahitan);
tanda-tanda embolisme lemak;
kekurangan hepatik dan buah pinggang akut;
kecederaan (kecederaan) tidak serasi dengan kehidupan (keadaan terminal).
Cara pengangkutan yang paling biasa dan traumatik ialah pengangkutan jalan raya (Jadual 10). Apabila memuatkan kenderaan, adalah penting untuk meletakkan yang terjejas dengan betul di dalam ruang penumpang bas atau di belakang kereta. Cedera teruk, memerlukan keadaan pengangkutan yang lebih lembut, diletakkan di atas pengusung terutamanya di bahagian hadapan dan tidak lebih tinggi daripada tingkat kedua. Stretcher terkena tayar pengangkutan dan pembalut plaster terletak di tingkat atas kabin. Hujung kepala pengusung hendaklah dipusingkan ke arah kabin dan dinaikkan 10-15 cm di atas hujung kaki untuk mengurangkan pergerakan membujur mangsa yang terjejas semasa pergerakan kenderaan. Kelajuan lalu lintas di jalan raya harus memastikan pengangkutan yang lembut bagi yang cedera. Mereka yang cedera ringan (sedentari) diletakkan di atas bas terakhir.
Apabila memindahkan mereka yang terjejas oleh pengangkutan jalan raya, adalah perlu untuk mematuhi syarat berikut selepas penyediaan penjagaan pembedahan yang berkelayakan:
mereka yang terjejas dengan patah tembakan pada bahagian kaki boleh dipindahkan 2-3 hari selepas pembedahan;
terjejas dengan luka di dada selepas torakotomi, jahitan pneumothorax atau torakosentesis - selama 2-4 hari;
terjejas dengan luka di kepala - 21-28 hari selepas operasi.
Ciri-ciri pengangkutan jalan yang digunakan untuk pemindahan perubatan
| | nombor tempat duduk | | Julat bahan api, km |
|
| atas usungan + duduk | duduk sahaja |
|||
| A/M ambulans UAZ-452A | 4+1 | 7 | 95 | 530 |
| A/M ambulans AS-66 | 9+4 | 22 | 85 | 530 |
| Bas PAZ-651 (KLVZ-6P) | 9+4 | 12 | 70 | 500 |
| Bas PAZ-652 (PAZ-672) | 14+4 | 16 | 80 | 400 |
| Bas RAF-997D (RAF-982) | 4+2 | 11 | 110 | 330 |
| Bas LIAZ-677 | 24+5 | 25 | 70 | 550 |
| Kargo A/M GAZ-53 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Kargo A/M GAZ-66 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Kargo A/M ZIL-130 | 6 | 21 | 90 | 445 |
Sambungan jadual nombor 10
| Jenama kereta (Kereta - A / M) | nombor tempat duduk | Maksim. kelajuan pergerakan, km/j | Julat bahan api, km |
|
| atas usungan + duduk | duduk sahaja |
|||
| Kargo A/M ZIL-131 | 6 | 21 | 80 | 645 |
| Kargo A/M Ural-375D | 6 | 21 | 75 | 480 |
| Kargo A/M Kamaz-5320 | 6 | 21 | 75 | 480 |
Jika pengangkutan udara digunakan untuk pemindahan, maka 75-90% daripada yang terjejas boleh dipindahkan dalam 1-2 hari (Jadual 11). Pada masa yang sama, pemindahan mereka yang terjejas oleh pengangkutan udara ke tempoh selepas operasi mempunyai kontraindikasinya.
Ini termasuk:
pendarahan luaran dalaman atau tidak terkawal yang berterusan;
kehilangan darah teruk yang tidak diperbaiki;
gangguan teruk kardiovaskular dan sistem pernafasan memerlukan rawatan rapi;
kejutan II-III darjah;
pneumothorax tertutup atau injap tidak berdrainas;
paresis usus yang teruk selepas laparotomi;
renjatan septik;
embolisme lemak.
Jadual No. 11
Keupayaan pemindahan pesawat
| jenis pesawat radas | nombor tempat duduk Dengan pilihan susun atur | masa penukaran kepada Pilihan kebersihan, min | Masa memuatkan (memunggah), min. | Kuantiti yang diperlukan kuli Untuk memuatkan (memunggah) |
||||
| pengusung | digabungkan | mendarat |
||||||
| di atas pengusung | duduk | di atas pengusung | duduk | duduk |
||||
| Pesawat Yak-40 | 18 | - | 9 | 14 | 24 | 10 | 25 | 6 |
| Helikopter Mi-6 | 40 | - | 20 | 29 | 60 | 30 | 30 | 12 |
| Helikopter Mi-8 | 12 | - | 6 | 12 | 24 | 15 | 15 | 3 |
| Helikopter Mi-26 | 60 | 8 | - | - | 74 | 30 | 60 | 10 |
- berhenti sementara pendarahan luaran dan kawalan tourniquet yang digunakan sebelum ini;
- penghapusan asfiksia semua jenis;
- pengenaan pembalut kedap udara dengan pneumothorax terbuka;
- pengenalan ubat penahan sakit dan pelaksanaan sekatan novocaine dalam kejutan;
-kateterisasi atau tusukan pundi kencing dengan pengekalan kencing;
- memotong anggota badan yang tergantung pada kepak;
- penghapusan kekurangan imobilisasi pengangkutan dalam kes ancaman perkembangan kejutan atau dalam kes kejutan yang sudah berkembang;
-pemberian antibiotik secara subkutan atau secara lisan;
-langkah khas untuk gabungan sinaran dan kerosakan kimia.
2. Langkah-langkah pertolongan pertama perubatan, yang pelaksanaannya mungkin ditangguhkan secara tidak sengaja:
- penghapusan kekurangan imobilisasi pengangkutan yang tidak mengancam perkembangan kejutan;
- novocainesekatan sekiranya berlaku kerosakan pada anggota badan tanpa fenomena kejutan yang jelas;
- kemasukan antibiotik ke dalam lilitan luka.
Bantuan perubatan pertama dalam jumlah penuh merangkumi semua aktiviti kedua-dua kumpulan. Jumlah rawatan perubatan dikurangkan dengan penolakan sebahagian atau sepenuhnya terhadap aktiviti kumpulan ke-2.
Untuk menghapuskan asfiksia, perlu membersihkan saluran pernafasan atas dengan sapuan. Padatenggelamlidah di belakang akar lidah, saluran udara harus dimasukkan(berbentuk Stiub) atau kilatkan lidah dengan pengikat dan pasangkannya pada dagu.Trakeostomiditunjukkan hanya dengan pembengkakan glotis dansubglotikruang. Dalam keadaan sedemikian, ia lebih mudah dan lebih cepat untuk dilakukancricoconicotomy.
Sesuai untuk pendarahan luaranpengikatansalur darah ataupengapit forcep hemostatik pada luka. Jika ini gagal, maka anda perlu menghentikan pendarahan sementara, termasuk penggunaan semula tourniquet.
Pendarahan luaran pada luka dada, pelvis dan punggung dihentikan dengan bantuan tamponade. Untuk melakukan ini, tepi luka dialihkan dengan cangkuk dan kain kasa lebar dimasukkan ke dalam kedalaman luka ke sumber pendarahan. Tampon dalam luka diperkuat kedua-duanya dengan lawatan pekeliling pembalut, dan dengan bantuan jahitan mengetatkan tepi luka di atas tampon, menangkap kawasan besar tisu utuh.
Langkah-langkah untuk mengeluarkan orang yang cedera daripada kejutan traumatik termasuk:
- sekatan novocaine untuk patah tulang, luka bakar yang meluas dan kecederaan tisu lembut;
- pengenalananalgesik;
- pemindahan darah dan pengganti darah;
- penghapusan kegagalan pernafasan akut, penyedutan oksigen;
- imobilisasi pengangkutan.
Pneumothorax terbuka mesti ditutupoklusalpembalut atau pembalut dengan vaseline mengikut kaedah S.I.Banaitis.Dengan pneumothorax ketegangan pada yang keduaruang intercostalmasukkan jarum tebalDufo),yang dilekatkan pada dinding dada. Pelaksanaan pilihantorakosentesisdalam ruang intercostal keduapertengahan klavikular garisan dengan kemasukan ke dalam rongga pleura melalui trocar tiub saliran. Injap dari jari sarung tangan getah dipasang ke hujung luar tiub.
Cedera dengan pengekalan kencing akut, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing dengan kateter. Sekiranya uretra rosak, pundi kencing dikosongkan oleh tusukan suprapubik.
Apabila bekerja di bilik persalinan, gaun steril hanya diperlukan untuk jururawat yang bekerja di meja steril. Kakitangan perubatan memakai gaun bersih, topi, topeng dan sarung tangan getah steril.
Dalam omedra, jumlah bantuan perubatan cemas boleh diperluaskan dengan perkara berikutDanmeroPriyatiyami:
Penghapusan asfiksia melalui intubasi trakea diikuti dengan pengudaraan paru-paru buatan;
- subkutanmenjahitberkas neurovaskular pada paha;
- kateterisasi urat pusat dan utama;
- trocarepisistostomi;
- kompleksantishockaktiviti denganinfusi-transfusi
terapi (ke dalam urat pusat).
Dengan tindakan briged secara berasingan daripada pasukan utama dan ketiadaan pemindahan diomedradalah mungkin untuk melakukan penjagaan pembedahan yang berkelayakan untuk tanda-tanda segera.
Penjagaan pembedahan mahir disediakan oleh pakar bedah am danpakar bius-resusitasidalam institusi perubatan bidang lanjutan (omedr,omedb,PPG).
Kandungan utama berkelayakan penjagaan pembedahan ialah- penghapusan akibat kecederaan yang menimbulkan ancaman kepada nyawa orang yang cedera, pencegahan komplikasi dan persediaan untuk pemindahan selanjutnya.
Bergantung pada keadaan kerja tertentu, pertempuran dan keadaan perubatan (kemasukan besar-besaran orang yang cedera, keperluan untuk penempatan semula kecemasan), adalah mungkin untuk menukar jumlah penjagaan pembedahan. Dalam hal ini, langkah-langkah penjagaan pembedahan yang berkelayakan dibahagikan kepada 3 kumpulan mengikut segera.
Kumpulan 1 terdirimendesak langkah-langkah untuk kecederaan yang menimbulkan ancaman sebenar kepada nyawa orang yang cedera. Kegagalan untuk melaksanakan langkah-langkah ini membawa kepada kematian atau perkembangan komplikasi yang sangat serius.
Langkah-langkah segera penjagaan pembedahan yang berkelayakan termasuk:
- penghapusan asfiksia semua jenis dan penyediaan pengudaraan paru-paru yang mencukupi;
- perhentian akhir darah luar dan dalamOaliran mana-mana penyetempatan;
- terapi kompleks kejutan teruk, akutkehilangan darahtoksikosis traumatik;
- penyahmampatanpemotongan tengkorak sekiranya berlaku kerosakan dengan tanda-tandapemampatanotak;
- operasi(torakosentesis,torakotomi)dengan kecederaan dada dengan pneumothorax terbuka dan sengit, kecederaan jantung,menjahitpneumothorax terbuka;
- operasi sekiranya berlaku kecederaan pada kapal utama: ligation, sementarashuntingatau (di bawah keadaan yang sesuai) jahitan kapal;
- laparotomidengan luka tembus dan kecederaan tertutup perut,intraperitonealpecah pundi kencing dan rektum;
- amputasi dengan detasmen dan pemusnahan anggota badan;
- operasi untuk jangkitan anaerobik;
- nekrotomi dengan luka bakar bulat dalam dada, leher dan anggota badan, disertai dengan gangguan pernafasan dan peredaran darah.
Ko 2 dan kumpulan darinossayaada aktiviti yang boleh tertangguhheno- mereka masukypolnsaya"Ot dlSaya menghalang komplikasi yang serius, mencipta yang menggalakkansayasyarat untukyang terpantasmenyembuhkan yang cedera dan kembali bertugas, danpyuizhennychlhAmemegang tidak dapat tidak membawa kepada komplikasi yang serius. terpaksaOtsrocheaktiviti ini termasuklah
~ amputehAtionKepadadengan "Chechno"Dengananda diiskemiknekrosisVakibat kecederaanialahtralb"sx bersamaDenganudov; pembedahan primerGDanh rawatan teruk luka dengan kemusnahan ketara tisu lembut, tulang panjang, saluran besar, serta luka yang tercemar dengan bahan toksik dan radioaktif;
- pengenaan fistula suprapubik sekiranya berlaku kerosakanekstraperitonealjabatan pundi kencing dan uretra;
-- tindanankolosomadiekstraperitonealkecederaan rektum.
Aktiviti yang termasuk dalam 2 kumpulan pertama membentuk pengurangan jumlah penjagaan pembedahan yang layak.
Kumpulan ke-3 termasuk acara tertunda. Mereka termasuk campur tangan pembedahan, yang mungkin ditangguhkan, walaupun To mengancam perkembangan beberapa komplikasi. Risiko kejadian dan penyebarannya boleh dikurangkan denganApenggunaan antibiotik seawal mungkin (jika bolehintravenio).
Intervensi tertunda untuk penjagaan pembedahan mahir termasuk:
- rawatan pembedahan utama luka tisu lembut;
-nekrotomi dengan luka bakar bulat dalam leher, dada dan anggota badan yang tidak menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah;
~ arrAbotka(tuglet)tercemar terukterbakarluka;
- rawatan luka mukaAdikain percaluka dengan jahitan lamellar;
- ligaTurn mengikat gigi dalam patah rahang bawah.
Penjagaan yang cedera dijalankan di unit anestesiologi dan rawatan rapi, yang digunakanT unit rawatan rapi, serta di jabatan hospital. Dalam proses kemasukan dan penempatan mangsa yang cedera di unit rawatan rapi anestesiologi Encik resuscitatorpertama sekali, ia mengenal pasti mereka yang memerlukan bantuan resusitasi dan operasi kecemasan dan mengambil langkah-langkah untukee rendering.T keterukan keadaan orang yang cedera dalam proses mengeluarkan dari kejutan, saat permulaan operasi dan urutannya ditentukan oleh pakar bedah bersama-sama dengan pakar bius-resusitasi.Operasi kecemasan dilakukan dengan gejala kejutan traumatik, besar-besarankehilangan darahhendaklah disertakan dengan penggunaan paksa kompleks yang sesuaiantishock langkah-langkah. Selepas operasi, yang cedera, bergantung kepada keterukan keadaan, dihantar ke unit rawatan rapi atau Dandi wad jabatan hospital masing-masing.
Sebagai peraturan, penjagaan pembedahan yang berkelayakan mesti disediakan sepenuhnya.edengan campur tangan pembedahan dalamDenganex 3 kumpulan iturealitidalam keadaanmbertindakleniyasedikitbilangan yang cedera (200 orang setiapsugki).hidupdisingkatkanisipadu penjagaan pembedahan dipindahkan apabila tahap terlebih beban (300 cedera setiap hari), dan sekurang-kurangnya, yang termasuk pelaksanaan hanya nlangkah-langkah segera, - dalam kes kemasukan besar-besaranndan yang cedera (lebih 400 orang sehari).
Kelewatan dalam penyediaan penjagaan pembedahan adalah mungkin selepas penilaian menyeluruh tentang sifat kecederaan, keadaan umum yang cedera, kemungkinan pemindahan segera ke peringkat penjagaan khusus, kemungkinan komplikasi yang teruk.
Penjagaan pembedahan khusus disediakan di institusi perubatanGBF.
Organisasi kerja dan profil hospital atau jabatan, jumlah penjagaan yang berkelayakan dan khusus di dalamnya, serta syarat rawatan yang cedera di GBF ditentukan oleh keadaan tertentu, saiz dan struktur kehilangan kebersihan, dan keadaan operasi.
Dalam GBF, biasanya terbentukSVPSHGjenis berikut:VPSG;VPMG;VPGLR;
SVPCHG pembedahan saraf;torakoabdominalSVPSHG; SVPCG traumatologi; SVPKhG untuk melecur.
Untuk mengukuhkan SVPKhG apabila ia dimuatkan semula atau apabila mangsa dimasukkan ke HBF daripada punca kehilangan besar-besaran yang timbul di kawasan depan belakang, HBF mengandungi OSMP. Detasmen itu termasuk doktor pakar untuk pengkhususan hospital pembedahan am dalam 5 profil: 1) kumpulan untuk rawatan cedera di kepala, leher dan tulang belakang (2 pakar bedah saraf, pakar neuropatologi, pakar ENT,pakar oftalmologi danahli stamatologi);2) kumpulan untuk rawatan mereka yang cedera di dada, perut, pelvis (pakar bedah perut,torakspakar bedah, pakar urologi dan pakar obstetrik-ginekologi); 3)ortopedik-traumatologikumpulan (2 traumatologist ortopedik);
KEMENTERIAN KESIHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL PERSEKUTUAN RUSIA
PESANAN
Atas kelulusan senarai syarat di mana pertolongan cemas disediakan, dan senarai langkah pertolongan cemas
Dokumen seperti yang dipinda oleh:
(Akhbar Rusia, N 303, 31 Disember 2012).
____________________________________________________________________
Selaras dengan Perkara 31 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-FZ "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan warganegara di Persekutuan Rusia" (Koleksi Perundangan Persekutuan Russia, 2011, N 48, item 6724)
Saya pesan:
1. Luluskan:
senarai syarat di mana pertolongan cemas disediakan, mengikut Lampiran N 1;
senarai langkah pertolongan cemas mengikut Lampiran No. 2.
2. Mengiktiraf perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia yang tidak sah bertarikh 17 Mei 2010 N 353n "On First Aid" (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 12 Julai 2010 N 17768).
Menteri
T. Golikova
Berdaftar
di Kementerian Kehakiman
Persekutuan Russia
16 Mei 2012
pendaftaran N 24183
Lampiran N 1. Senarai syarat-syarat pertolongan cemas disediakan
Lampiran No. 1
________________
* Selaras dengan Bahagian 1 Perkara 31 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-FZ "Mengenai Asas-asas Melindungi Kesihatan Warganegara di Persekutuan Rusia" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) (selepas ini dirujuk sebagai Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-FZ), pertolongan cemas sebelum bantuan perubatan diberikan kepada rakyat sekiranya berlaku kemalangan, kecederaan, keracunan dan keadaan dan penyakit lain yang mengancam nyawa dan kesihatan mereka, oleh orang yang berkewajipan memberikan pertolongan cemas mengikut undang-undang persekutuan atau dengan peraturan khas dan mempunyai latihan yang sesuai, termasuk pekerja badan hal ehwal dalaman Persekutuan Rusia, pekerja, kakitangan tentera dan pekerja Perkhidmatan Bomba Negeri, penyelamat unit penyelamat kecemasan dan perkhidmatan penyelamat kecemasan. Selaras dengan Bahagian 4 Perkara 31 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-FZ, pemandu kenderaan dan orang lain mempunyai hak untuk memberikan pertolongan cemas jika mereka mempunyai latihan dan (atau) kemahiran yang sesuai.
1. Ketiadaan kesedaran.
2. Menghentikan pernafasan dan peredaran.
3. Pendarahan luaran.
4. Badan asing saluran pernafasan atas.
5. Kecederaan pelbagai kawasan badan.
6. Melecur, kesan pendedahan suhu tinggi, sinaran haba.
7. Radang beku dan kesan lain pendedahan kepada suhu rendah.
8. Keracunan.
Lampiran N 2. Senarai langkah-langkah pertolongan cemas
Lampiran No. 2
1. Langkah-langkah untuk menilai keadaan dan memastikan keadaan selamat untuk pertolongan cemas:
1) pengenalpastian faktor yang mengancam nyawa dan kesihatan diri sendiri;
2) penentuan faktor yang mengancam nyawa dan kesihatan mangsa;
3) penghapusan faktor yang mengancam nyawa dan kesihatan;
4) penamatan kesan faktor yang merosakkan pada mangsa;
5) penilaian bilangan mangsa;
6) mengalihkan mangsa dari kenderaan atau tempat lain yang sukar dijangkau;
7) pergerakan mangsa.
2. Memanggil ambulans, perkhidmatan khas lain, yang pekerjanya dikehendaki memberikan pertolongan cemas mengikut undang-undang persekutuan atau dengan peraturan khas.
3. Penentuan kehadiran kesedaran dalam mangsa.
4. Langkah-langkah untuk memulihkan patensi saluran pernafasan dan menentukan tanda-tanda kehidupan pada mangsa:
2) kenaikan pangkat rahang bawah;
3) menentukan kehadiran pernafasan dengan bantuan pendengaran, penglihatan dan sentuhan;
4) penentuan kehadiran peredaran darah, memeriksa nadi pada arteri utama.
5. Acara untuk diadakan bantuan pernafasan sebelum munculnya tanda-tanda kehidupan:
1) tekanan dengan tangan pada dada mangsa;
2) pernafasan buatan "Mulut ke mulut";
3) pernafasan buatan "Mulut ke hidung";
4) pernafasan buatan menggunakan alat pernafasan buatan*.
________________
dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 7 November 2012 N 586n.
6. Langkah-langkah untuk mengekalkan patensi saluran pernafasan:
1) memberikan kedudukan sisi yang stabil;
3) lanjutan rahang bawah.
7. Langkah-langkah untuk pemeriksaan am mangsa dan menghentikan sementara pendarahan luaran:
1) pemeriksaan am mangsa untuk kehadiran pendarahan;
2) tekanan digital arteri;
3) penggunaan tourniquet;
4) fleksi maksimum anggota dalam sendi;
5) tekanan langsung pada luka;
6) memakai pembalut tekanan.
8. Langkah-langkah untuk pemeriksaan terperinci mangsa untuk mengenal pasti tanda-tanda kecederaan, keracunan dan keadaan lain yang mengancam nyawa dan kesihatannya, dan untuk memberikan pertolongan cemas dalam kes pengesanan keadaan ini:
1) pemeriksaan kepala;
2) pemeriksaan leher;
3) menjalankan pemeriksaan payudara;
4) pemeriksaan belakang;
5) pemeriksaan abdomen dan pelvis;
6) pemeriksaan anggota badan;
7) pemakaian pembalut untuk kecederaan pelbagai bahagian badan, termasuk oklusif (pengedap) sekiranya berlaku kecederaan dada;
8) imobilisasi (menggunakan cara improvisasi, auto-imobilisasi, menggunakan produk tujuan perubatan*);
________________
* Selaras dengan keperluan pembungkusan yang diluluskan peralatan perubatan peti pertolongan cemas (pakej, kit, kit) untuk pertolongan cemas.
(Nota kaki dalam perkataan yang dikuatkuasakan pada 11 Januari 2013 melalui perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 7 November 2012 N 586n.
9) penetapan serviks tulang belakang (secara manual, dengan cara improvisasi, menggunakan peranti perubatan*);
________________
* Selaras dengan keperluan yang diluluskan untuk melengkapkan kit pertolongan cemas (pakej, kit, kit) dengan produk perubatan.
(Nota kaki dalam perkataan yang dikuatkuasakan pada 11 Januari 2013 melalui perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 7 November 2012 N 586n.
10) penamatan pendedahan kepada bahan kimia berbahaya pada mangsa (cuci gastrik dengan mengambil air dan mendorong muntah, penyingkiran dari permukaan yang rosak dan mencuci permukaan yang rosak dengan air mengalir);
11) penyejukan tempatan untuk kecederaan, terbakar haba dan pendedahan lain kepada suhu tinggi atau sinaran haba;
12) penebat haba semasa radang dingin dan kesan lain pendedahan kepada suhu rendah.
9. Memberi mangsa kedudukan badan yang optimum.
10. Memantau keadaan mangsa (kesedaran, pernafasan, peredaran darah) dan memberikan sokongan psikologi.
11. Pemindahan mangsa kepada pasukan ambulans, perkhidmatan khas lain, yang pekerjanya dikehendaki memberikan pertolongan cemas mengikut undang-undang persekutuan atau dengan peraturan khas.
Semakan dokumen, dengan mengambil kira
perubahan dan penambahan disediakan
JSC "Kodeks"
PENDIDIKAN PROFESIONAL TINGGI
"UNIVERSITI PERUBATAN NEGERI KRASNOYARSK"
Dinamakan sempena PROFESOR V.F. VOYNO-YASENETSKY"
KEMENTERIAN KESIHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL
PERSEKUTUAN RUSSIA
KOLEJ FARMASEUTIK
Farmasi Khusus
Ahli Farmasi Kelayakan
KEPADA PELAJARAN TEORI
Diluluskan pada mesyuarat CMC
Nombor protokol …………….
"___" ____________ 2012
Pengerusi CMC "Disiplin profesional am"
………… Donguzova E.E.
Disusun oleh:
………… Shumkova V.A.
Krasnoyarsk
Kuliah #1
Subjek “Konsep pertolongan cemas.
Aseptik dan antiseptik.
1. Konsep umum tentang pertolongan cemas. Jenis pertolongan cemas.
2. Aktiviti yang merangkumi pertolongan cemas
3. Prinsip umum pertolongan cemas.
4. Pengenalpastian tanda-tanda kehidupan dan tanda-tanda kematian.
5. Konsep asas asepsis dan antisepsis.
6. Antiseptik kimia. antiseptik biologi.
7. Pensterilan.
Konsep am pertolongan cemas.
Jenis pertolongan cemas.
pertolongan cemas- kompleks langkah perubatan kecemasan yang diambil oleh orang yang tiba-tiba sakit atau cedera di tempat kejadian dan semasa tempoh penghantarannya ke kemudahan perubatan.
Tujuan utama pertolongan cemas: memberikan bantuan kepada seseorang sehingga bantuan yang layak tiba.
Terdapat yang berikut jenis pertolongan cemas:
1) bantuan perubatan tidak mahir pertama (ia dijalankan oleh pekerja bukan perubatan, selalunya tanpa dana dan ubat-ubatan yang diperlukan);
2) penjagaan perubatan (pra-perubatan) berkelayakan pertama yang disediakan oleh pekerja perubatan (bukan doktor);
3) pertolongan perubatan pertama, yang disediakan oleh doktor yang mempunyai ubat-ubatan dan instrumen yang diperlukan.
Aktiviti yang merangkumi pertolongan cemas.
Bantuan perubatan (pra-perubatan) pertama termasuk 3 kumpulan acara:
1) pemberhentian segera pendedahan kepada faktor kerosakan luaran dan penyingkirannya daripada keadaan buruk di mana ia jatuh (pengeluaran daripada air, penyingkiran dari bilik bergas, dll.).
2) Memberi pertolongan cemas kepada mangsa, bergantung kepada jenis dan jenis kecederaan, kemalangan atau penyakit mengejut.
3) Memanggil pakar perubatan dan mengatur penghantaran cepat (pengangkutan) orang yang sakit atau cedera ke institusi perubatan.
Aktiviti kumpulan pertama adalah pertolongan cemas secara umum. Ia selalunya disediakan dalam susunan saling membantu dan menolong diri sendiri.
Kumpulan kedua aktiviti ialah penjagaan perubatan. Ia boleh disediakan oleh pekerja perubatan atau orang yang telah mengkaji tanda-tanda utama kerosakan dan teknik pertolongan cemas khas.
Penghantaran terpantas mangsa ke institusi perubatan adalah sangat penting. Orang yang sakit atau cedera hendaklah diangkut dengan cepat dan betul, i.e. dalam kedudukan yang paling selamat untuknya, sesuai dengan sifat penyakit atau jenis kecederaan.
Langkah-langkah (isipadu) pertolongan cemas juga termasuk: pemeriksaan tempat kejadian, pemindahan dari zon bahaya, berhenti sementara pendarahan, pencegahan dan kawalan kejutan, resusitasi, pemakaian pembalut steril pada luka, imobilisasi pengangkutan, dsb.
pertolongan cemas- satu set langkah mudah dan segera yang bertujuan untuk memulihkan atau memelihara nyawa dan kesihatan mangsa, dilakukan di tapak lesi, terutamanya dalam urutan bantuan diri dan bantuan bersama, serta oleh anggota pasukan penyelamat kecemasan menggunakan perkhidmatan dan cara yang telah diubahsuai.
Senarai syarat dan langkah untuk menyediakan pertolongan cemas telah diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 4 Mei 2012 No. 477n (seperti yang dipinda pada 7 November 2012) "Pada kelulusan senarai keadaan di mana pertolongan cemas disediakan, dan senarai langkah-langkah untuk pertolongan cemas”.
Senarai status
1. Ketiadaan kesedaran.
2. Menghentikan pernafasan dan peredaran.
3. Pendarahan luaran.
4. Badan asing saluran pernafasan atas.
5. Kecederaan pada pelbagai bahagian badan.
6. Melecur, kesan pendedahan kepada suhu tinggi, sinaran haba.
7. Radang beku dan kesan lain pendedahan kepada suhu rendah.
8. Keracunan.
Langkah-langkah pertolongan cemas termasuk:
1. Langkah-langkah untuk menilai keadaan dan memastikan persekitaran yang selamat untuk pertolongan cemas:
Pengenalpastian faktor yang mengancam nyawa dan kesihatan diri sendiri;
Penentuan faktor yang mengancam nyawa dan kesihatan mangsa;
Penghapusan faktor yang mengancam nyawa dan kesihatan;
Penamatan kesan faktor yang merosakkan pada mangsa;
Anggaran bilangan mangsa;
Mengeluarkan mangsa dari kenderaan atau tempat lain yang sukar dicapai;
Pergerakan mangsa.
2. Memanggil ambulans, perkhidmatan khas lain, yang pekerjanya dikehendaki memberikan pertolongan cemas mengikut undang-undang persekutuan atau dengan peraturan khas.
3. Penentuan kehadiran kesedaran dalam mangsa.
4. Langkah-langkah untuk memulihkan patensi saluran pernafasan dan menentukan tanda-tanda kehidupan pada mangsa:
Promosi rahang bawah;
Penentuan kehadiran pernafasan dengan bantuan pendengaran, penglihatan dan sentuhan;
Menentukan kehadiran peredaran darah, memeriksa nadi pada arteri utama.
5. Langkah-langkah untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari sebelum munculnya tanda-tanda kehidupan:
Tekanan tangan pada dada mangsa;
Bantuan pernafasan"dari mulut ke mulut";
Pernafasan buatan "dari mulut ke hidung";
Pernafasan buatan menggunakan alat untuk pernafasan buatan.
6. Langkah-langkah untuk mengekalkan patensi saluran pernafasan:
Memberi kedudukan sisi yang stabil;
Condongkan kepala dengan angkat dagu;
Penonjolan rahang bawah.
7. Langkah-langkah untuk pemeriksaan am mangsa dan menghentikan sementara pendarahan luaran:
Pemeriksaan am mangsa untuk kehadiran pendarahan;
Jari menekan arteri;
tourniquet;
Fleksi maksimum anggota badan dalam sendi;
Tekanan langsung pada luka;
Memakai pembalut tekanan.
8. Langkah-langkah untuk pemeriksaan terperinci mangsa untuk mengenal pasti tanda-tanda kecederaan, keracunan dan keadaan lain yang mengancam nyawa dan kesihatannya, dan untuk memberikan pertolongan cemas dalam kes pengesanan keadaan ini:
Menjalankan pemeriksaan kepala;
Pemeriksaan leher;
Menjalankan pemeriksaan payudara;
Menjalankan pemeriksaan belakang
Pemeriksaan abdomen dan pelvis;
Pemeriksaan anggota badan;
Memohon pembalut untuk kecederaan pelbagai bahagian badan, termasuk oklusif (pengedap) untuk luka dada;
Menjalankan imobilisasi (menggunakan cara improvisasi, auto-imobilisasi, menggunakan peranti perubatan);
Penetapan tulang belakang serviks (secara manual, dengan cara improvisasi, menggunakan produk perubatan);
Penamatan pendedahan kepada bahan kimia berbahaya pada mangsa (cuci gastrik dengan mengambil air dan mendorong muntah, penyingkiran dari permukaan yang rosak dan mencuci permukaan yang rosak dengan air mengalir);
Penyejukan tempatan sekiranya berlaku kecederaan, luka bakar haba dan kesan lain suhu tinggi atau sinaran haba;
Penebat haba terhadap radang dingin dan kesan lain pendedahan kepada suhu rendah.
9. Memberi mangsa kedudukan badan yang optimum.
10. Memantau keadaan mangsa (kesedaran, pernafasan, peredaran darah) dan memberikan sokongan psikologi.
11. Pemindahan mangsa kepada pasukan ambulans, perkhidmatan khas lain, yang pekerjanya dikehendaki memberikan pertolongan cemas mengikut undang-undang persekutuan atau dengan peraturan khas.
Satu daripada syarat penting pertolongan cemas mangsa adalah segera: lebih cepat ia disediakan, lebih besar harapan untuk hasil yang menggalakkan. Oleh itu, bantuan sedemikian boleh dan harus diberikan tepat pada masanya oleh mereka yang rapat dengan mangsa.
Pembekal pertolongan cemas harus tahu:
Tanda-tanda utama pelanggaran vital fungsi penting badan manusia;
Prinsip am, peraturan dan teknik pertolongan cemas berhubung dengan sifat kerosakan;
Kaedah utama membawa dan memindahkan mangsa.
Tanda-tanda yang membolehkan anda menentukan keadaan mangsa dengan cepat adalah seperti berikut:
Kesedaran: jelas, tidak hadir atau terganggu;
Pernafasan: normal, tiada atau terganggu;
Nadi dihidupkan arteri karotid: ditentukan (irama betul atau salah) atau tidak ditentukan;
Murid: sempit atau lebar.
Dengan pengetahuan dan kemahiran tertentu, penyedia pertolongan cemas dapat menilai dengan cepat keadaan mangsa dan memutuskan berapa banyak dan bagaimana untuk memberi bantuan kepadanya.