Operacja zeza i rekonwalescencja po niej. Gdzie najlepiej przeprowadzić operację korekcji zeza. Jakie znieczulenie stosuje się w przypadku zeza?

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Zez lub zez to przesunięcie ostrości jednego lub obu oczu i wynikające z tego upośledzenie widzenie obuoczne. Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami. Czasem ma ona charakter wrodzony, czasem jest jedynie predyspozycją, a zez pojawia się na skutek infekcji lub stresu.

Istnieje kilka metod leczenia choroby - noszenie specjalnych okularów, „tymczasowe” wyłączanie zdrowego oka, operacja. Operacja zeza polega na skorygowaniu położenia oka: wzmocnieniu słabych mięśni i wydłużeniu zbyt krótkich włókien.

Wskazania do zabiegu

Chirurgia jest najskuteczniejsza, gdy dzieciństwo. Jeśli zostanie nabyty, optymalny wiek to 4-6 lat. Na formy wrodzone W przypadku zeza operację wykonuje się nieco wcześniej - po 2-3 latach. U osób dorosłych zabieg można wykonać w każdym wieku, jeśli nie ma ogólnych przeciwwskazań.

Chęć pacjenta do wyeliminowania defekt kosmetyczny siebie lub swoje dziecko.
Zastosowano cały arsenał metod konserwatywnych, ale osiągnięta poprawa widzenia obuocznego nie była maksymalna.
Lekarz uważa, że wskazane jest stworzenie warunków do przywrócenia wzroku chirurgicznie. Oznacza to, że najpierw przepisuje się operację, a następnie dodatkową korektę metody konserwatywne. Wizyta taka jest możliwa w przypadku zbyt dużego zeza.

Przeprowadzenie operacji

Rodzaje operacji

Istnieje kilka zasadniczo różnych odmian interwencja chirurgiczna, które często są łączone w ramach jednej operacji:

Zasady chirurgii

Najbardziej optymalny jest następujący schemat:

Korekta krok po kroku. Najpierw operację wykonuje się na jednym oku, a po 3-6 miesiącach - na drugim.
Obliczanie skrócenia lub wydłużenia mięśni odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami.
Skracanie i wydłużanie powinno odbywać się równomiernie po obu stronach, czyli np. gdy zmniejszy się rozmiar mięśni po prawej stronie, po lewej stronie wzrosną one o tę samą ilość.
Wskazane jest utrzymanie połączenia mięśnia z gałką oczną.
W przypadku ciężkiego zeza nie zaleca się operacji na więcej niż dwóch mięśniach.

Szczegóły zabiegu ustala chirurg. Przy niewielkim kącie koszenia możliwa jest korekcja dwojga oczu na raz.

Warto zauważyć, że podejście zachodnich lekarzy jest nieco inne. Specjaliści izraelscy i niemieccy podchodzą do korekcji bardziej radykalnie, co pozwala na korekcję wzroku natychmiast i podczas jednej wizyty. Również za granicą operacje eliminacji zeza wykonuje się przed ukończeniem pierwszego roku życia. Zdaniem lekarzy pomaga to uniknąć utraty wzroku i pojawienia się niedowidzenia (objawu „leniwego” oka).

Postęp operacji

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest pod ogólne znieczulenie u dzieci i lokalnie – u dorosłych. Czasami przed i po zabiegu wskazane są ćwiczenia instrumentalne (ćwiczenia ortoptyczne na synoptoforze). Trwają 1-2 tygodnie i mają na celu „nauczyć” oko prawidłowego widzenia. Czasem przygotowania trwają znacznie dłużej – nawet do sześciu miesięcy. W tym okresie lekarz zaleca na zmianę zamykanie i otwieranie prawego i lewego oka. Jest to konieczne do tworzenia stabilnych połączeń nerwowych w mózgu.

Po rozpoczęciu znieczulenia oko zostaje unieruchomione, powieki odciągnięte za pomocą specjalnych przekładek. W gabinecie pracują co najmniej dwie osoby – lekarz i pielęgniarka. Na twarz chorego przykłada się sterylną ceratę z nacięciem na oko. Lekarz przecina twardówkę, spojówkę i otwiera dostęp do mięśni. Pielęgniarka okresowo nawilża oko i utrzymuje je we właściwej pozycji.

Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. Pielęgniarka okresowo przeciera oko wacikiem, aby krew nie zakłócała operacji. Lekarz wykonuje nacięcie lub zszycie mięśnia, dokonując pomiarów i monitorując dokładność swoich działań. Następnie nakładane są szwy. W niektórych przypadkach operację wykonuje się pod mikroskopem.

Na zakończenie operacji na oko można założyć bandaż, który następnego dnia należy zdjąć. Pacjent przez pewien czas pozostaje pod kroplówką. Gdy znieczulenie przestanie działać, będzie mógł opuścić salę operacyjną. Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana, a w dniu zabiegu pacjent wraca do domu.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu znieczulenia oko może boleć, a jego ruchy spowodują zwiększenie dyskomfort. Będzie wyglądało na zaczerwienione i może wystąpić przejściowe, lekkie niewyraźne widzenie. Dorośli czasami doświadczają podwójnego widzenia.

Rekonwalescencja trwa do 4 tygodni. U dzieci następuje szybciej. W tym okresie należy okresowo odwiedzać okulistę, zaszczepiać przepisane leki i wykonywać specjalne ćwiczenia. Lekarz zaleci noszenie okularów. Zwykle zaleca zasłonięcie oka zdrowego, aby szybko „uaktywnić” operowane.

Możliwe komplikacje

Najbardziej poważna konsekwencja działanie jest przypadkowym uszkodzeniem nerwu błędnego. Odpowiada za pracę mięśni serca, przewodu pokarmowego i płuc. W rzadkich przypadkach zakłócenie unerwienia może prowadzić do śmierci.

Bardzo częsta komplikacja jest nadkorekcją– nadmierne zszycie lub wydłużenie mięśnia. Może wystąpić w wyniku błędu w obliczeniach, błędu chirurga lub w wyniku wzrostu pacjenta i naturalnego zwiększenia wielkości oka. Optymalnym zapobieganiem występowaniu takiego objawu jest zastosowanie szwów regulowanych, a nie przecinanie, ale zszywanie fałdów mięśniowych. Dzięki temu można łatwo skorygować sytuację w sposób minimalnie inwazyjny.

Czasami po resekcji lub odcięciu mięśnia i jego późniejszym zszyciu tworzą się szorstkie blizny. Pozbawiają ją elastyczności i mobilności. Dzieje się tak, ponieważ tkanka mięśniowa jest częściowo zastąpiona tkanką włóknistą. Aby zapobiec takim powikłaniom, ten moment specjaliści aktywnie opracowują nowe sposoby dostępu do mięśnia, metody alternatywne leczenie chirurgiczne w celu zmniejszenia obszaru ściętego obszaru.

Wady gałka oczna może powstać w wyniku nieostrożnych działań chirurga. Mają one zazwyczaj charakter kosmetyczny i nie wpływają na ostrość wzroku.

Nawrót choroby - ponowny rozwój zez. Powikłanie to często pojawia się, gdy pacjent zlekceważy zalecenia lekarza, odmówi noszenia okularów i wykonywania ćwiczeń specjalne ćwiczenia. W dzieciństwie nawrót może wystąpić z gwałtownym wzrostem zmęczenia oczu, na przykład, gdy dziecko zaczyna uczęszczać do szkoły.

Koszt operacji

Zgłaszając się do publicznej placówki medycznej, operacja korekcji zeza jest wykonywana bezpłatnie, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, jeśli są dostępne. obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa. Leczenie odbywa się w trybie stacjonarnym. Niektóre prywatne kliniki mają również obowiązkowe polisy na ubezpieczenie zdrowotne.

Dzieciom poniżej 18. roku życia oraz osobom z poważnymi wadami wzroku może być potrzebna osoba towarzysząca. Jego pobyt w szpitalu nie zawsze jest zapewniony lub może wymagać dodatkowej opłaty.

Średni koszt leczenia zeza w prywatnych klinikach w Rosji wynosi 20 000 rubli. Na cenę wpływa zastosowana technologia, złożoność operacji oraz reputacja kliniki lub konkretnego chirurga.

Jeśli wybór padnie na korekcję zeza w klinice izraelskiej lub niemieckiej, trzeba będzie się przygotować już od 7 tysięcy euro. W przypadku korzystania z firmy pośredniczącej cena może wzrosnąć 2-3 razy.

Operacja zeza u dzieci jest rutynowa i nie będzie trudna dla doświadczonych specjalistów. Wykonując go, profesjonaliści osłabiają lub wzmacniają jeden z nich mięśnie oczu. Obecnie ten zabieg chirurgiczny korygujący zeza można wykonać u dorosłych i dzieci.

Operacja zeza u dzieci

Dziecko może poddać się tej operacji dopiero po ukończeniu 5 roku życia. Jednak w przypadkach wrodzonych operację można przeprowadzić od drugiego roku życia.

Wskazania

Operację zeza u dzieci przeprowadza się w następujących przypadkach:

jeśli inne metody leczenia nie pomagają;
w przypadkach silnego odchylenia;
gdy kąt odchylenia przekracza 30 stopni;
gdy dotknięte są oba oczy. W tym przypadku operację przeprowadza się w dwóch etapach, między którymi różnica wynosi 6 miesięcy.

Etapy operacji

Obecnie operacja zeza u dzieci składa się z trzech etapów:

Okres przedoperacyjny.
Sama operacja.
Czas wyzdrowienia.

Ważne jest, aby wiedzieć! Nie zaleca się zaniedbywania pierwszego i ostatniego okresu, ponieważ od tego będzie zależeć dalsza skuteczność leczenia.

Etap przygotowawczy

Okres ten jest niezbędny, aby mózg przyzwyczaił się do prawidłowego obrazu. Aby to zrobić, specjaliści mogą przepisać różne techniki. Wszystko zależy od konkretnych wskazań każdego pacjenta. Lekarze podają, że ten etap może trwać od 1 tygodnia do roku. Wszystko zależy od złożoności problemu, z jakim boryka się pacjent. Przed rozpoczęciem przygotowań pacjent musi wykonać badanie krwi, EKG oraz konsultację z innymi lekarzami.

Przeprowadzenie operacji

U dorosłych i starszych dzieci operację wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych pod znieczulenie miejscowe. Po pierwsze, lekarze muszą upewnić się, że gałka oczna nie porusza się i jest zrelaksowana. Po zakończeniu operacji eliminacji zeza u dzieci są one wypisywane już następnego dnia.

Metodologia

Podczas leczenia zeza lekarze będą musieli przejść operację, aby skorygować mięśnie gałki ocznej. Oto główne metody:

Osiągać.
Osłabiający.

Mięśnie oczu

Wzmocnienie mięśni

Specjaliści mogą przeprowadzić tę procedurę na kilka sposobów:

Resekcja jest zabiegiem stosowanym najczęściej w przypadku mięśnia prostego prostego. Lekarze przycinają mięsień i mocują go na miejscu.
Tenorrafia – stosowana w mięśniach skośnych górnych. W wyniku operacji specjaliści osłabiają mięsień, tworząc fałd.
Proraphia - w przypadku mięśni prostych ścięgno jest zagięte do tyłu, a w przypadku mięśni skośnych ścięgno jest zagięte do przodu.

Resekcja mięśnia oka

Najbardziej popularna w tej chwili jest pierwsza operacja. Reszta używana dość rzadko.

Osłabienie mięśni

Podczas wykonywania takich zabiegów specjaliści przesuwają miejsce przyczepu mięśnia:

Recesja - podczas takiej operacji mięsień zostaje odcięty i cofnięty. Tą metodą można jedynie zmienić położenie mięśnia prostego lub skośnego.
Miektomia polega na odcięciu mięśnia w miejscu jego przyczepu. Zabieg można zastosować w przypadku mięśnia skośnego dolnego.
Procedura Fadena - w tym przypadku mięśnie przyczepiają się do twardówki bez dalszego cięcia. Podczas wykonywania takiej operacji szerokość źrenicy w większości przypadków się zwiększa.

Czasami podczas wykonywania takiej procedury specjaliści łączą kilka metod jednocześnie.

Czas wyzdrowienia

Okres rehabilitacji jest również dość ważny i nie należy o nim zapominać. Główne etapy realizacji obejmują:

Proces trwa zwykle około 2 tygodni.
Po tym okresie dziecko zgłasza się do lekarza na badanie. Przez cały okres rekonwalescencji należy regularnie odwiedzać lekarza i stosować się do jego zaleceń.
Ostateczną diagnozę lekarz będzie mógł postawić dopiero po 2-3 miesiącach.

Okluzja to wyłączenie jednego oka z aktu widzenia

Dzięki leczeniu chirurgicznemu można wyeliminować nieprzyjemną wadę. Nawet po zakończeniu okresu rehabilitacji musisz stale pracować. W tym celu należy poddać się specjalnemu leczeniu i wykonywać ćwiczenia zalecone przez lekarza.

Może również wystąpić operacja korekcji zeza u dzieci Negatywne konsekwencje. Mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie.

Ponieważ choroba występuje z powodu braku równowagi mięśni zewnątrzgałkowych, celem operacji jest ich wzmocnienie lub osłabienie. Operację przeprowadza się w przypadku poważnych powikłań lub gdy inne metody korekcji wzroku są nieskuteczne.

Wskazania i przeciwwskazania

Istotą operacji zeza jest wzmocnienie słabe mięśnie, skracając je, a także wydłużając krótkie włókna. Podczas operacji dotkniętych jest wszystkie 6 mięśni zewnątrzgałkowych, które utrzymują oko w jego naturalnej pozycji.

Zez najskuteczniej leczy się w dzieciństwie (5-6 lat), kiedy dziecko potrafi już wykonywać ćwiczenia ortoptyczne. Na choroba wrodzona Jeśli kąt skrzywienia jest większy niż 45˚, operację wykonuje się znacznie wcześniej, bo po 2-3 latach.

U dzieci operację usunięcia zeza wykonuje się rzadziej, ponieważ chorobę tę łatwiej jest wyleczyć u dziecka niż u osoby dorosłej.

Wskazania:

korekta defektu kosmetycznego;
ciężki zez;
porażenie mięśnia zewnątrzgałkowego;
zez spowodowany urazem;
nieskuteczność innych technik poprawiających widzenie obuoczne, np. korekcja laserowa zez;
podwójne widzenie.

Przeciwwskazania do leczenie chirurgiczne może być Cechy indywidulane pacjent. Przeciwwskazane jest stosowanie znieczulenia ogólnego poważna choroba dowolny narząd, udar, a także alergie na środki znieczulające.

Rodzaje

W przypadku zeza możliwych jest kilka rodzajów interwencji chirurgicznej. Podczas rozluźniania napiętych mięśni:

Recesja. Polega to na odcięciu tkanki w miejscu przyczepu i przyszyciu jej do twardówki, po czym mięsień ulega rozluźnieniu.
Częściowa krótkowzroczność. To jest wycięcie części tkanka mięśniowa.
Plastyczność mięśni, czyli jego wydłużanie.

Wzmacniając słaby mięsień zewnątrzgałkowy:

Resekcja. Polega to na skróceniu mięśnia, po którym następuje unieruchomienie w celu wzmocnienia jego działania.
Tenorrafia. Jest to tworzenie się fałdu wewnątrz mięśnia lub w obszarze ścięgna mięśnia.
Antepozycja. Jest to ruch miejsca unieruchomienia mięśnia.
Operacja Faden. Polega to na zszyciu mięśnia niewchłanialnymi nićmi.

Czasami wymaga skorygowania zeza jednoczesne użycie recesje i resekcje.

O wyborze metody chirurg decyduje już w trakcie leżenia pacjenta na stole operacyjnym. Typ zależy od kąta zeza, wieku osoby, lokalizacji mięśnia zewnątrzgałkowego i stanu oka.

Etapy realizacji

Operację zeza u dorosłych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent nie wymaga hospitalizacji i jeszcze tego samego dnia może wrócić do domu. Procedura trwa 30 minut.

U dzieci chirurgia wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Przed operacją ważne jest przygotowanie, które może trwać nawet do 6 miesięcy.

Okres przygotowawczy polega na naprzemiennym otwieraniu i zamykaniu oczu. Operacja korekcji zeza wygląda następująco:

Oko unieruchomiono w jednej pozycji i wprowadzono wziernik powiekowy.
Twardówkę i spojówkę nacina się, aby uzyskać dostęp do mięśni. W tym momencie oko staje się mokre.
Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. W zależności od problemu zostaje zszyty lub odcięty od miejsca unieruchomienia.
Zastosowano ściegi.

Jeśli kąt odchylenia jest większy niż 45˚ u dzieci poniżej 5 roku życia, interwencję chirurgiczną przeprowadza się w 2-3 etapach. Najpierw należy zmniejszyć kąt zeza, a ostateczna korekta możliwa jest już od 4. roku życia.

Jeśli po operacji zez pozostanie, którego nie można wyeliminować poprzez samokorektę, konieczna jest ponowna operacja. Przeprowadza się go nie wcześniej niż po 6-8 miesiącach.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu oko będzie bolało i może pojawić się podwójne widzenie.

Przywrócenie wzroku następuje w ciągu 4 tygodni. W tym okresie ważne jest nauczenie oka prawidłowego widzenia, dlatego po zabiegu konieczne jest wykonywanie ćwiczeń ortoptycznych przez 1-2 tygodnie. Należy także stosować krople przepisane przez okulistę.

Aby nauczyć operowane oko widzieć, zdrowe należy przykryć bandażem. Może być wymagane noszenie.

U dzieci powrót do zdrowia następuje szybciej.

Komplikacje

Po zabiegu mogą wystąpić następujące powikłania:

Hiperkorekcja. To powikłanie występuje, jeśli operację przeprowadzono w dzieciństwie, a następnie w adolescencja Zez może pojawić się ponownie.
Uszkodzenie nerwu błędnego, który odpowiada za pracę serca, płuc i przewodu pokarmowego. Konsekwencja ta może nawet doprowadzić do śmierci.
Pojawienie się blizn utrudniających poruszanie okiem.
Ponowny rozwój zeza. Dzieje się tak, jeśli po zabiegu pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza.

Cena

Jeśli posiadasz obowiązkową polisę ubezpieczeniową, ten rodzaj interwencji chirurgicznej w kliniki publiczne Absolutnie wolny. Prywatnie centra okulistyczne Za leczenie będziesz musiał zapłacić do 20 tysięcy rubli.

Leczenie chirurgiczne zeza przeprowadza się w ostateczności. Istnieją inne, delikatniejsze metody korekcji wzroku.

Przydatny film na temat chirurgicznego leczenia zeza

Operacja korekcji zeza ma na celu przywrócenie prawidłowej funkcji mięśni gałki ocznej. Przyczyną nieprawidłowego ustawienia gałek ocznych jest osłabienie lub odwrotnie, duże napięcie mięśni. Podczas leczenia chirurgicznego lekarz wzmacnia lub osłabia pewna grupa mięśnie, co prowadzi do normalnego centralnego położenia gałki ocznej. Leczenie chirurgiczne zeza jest zalecane niezależnie od wieku. Kiedy taką terapię można przeprowadzić, lekarz określa po jej zakończeniu badanie okulistyczne.

W zależności od tego, co należy zrobić z mięśniami oka, operacje zeza mogą być dwojakiego rodzaju:

Osłabiający. Podczas tego typu operacji miejsce, do którego przyczepiony jest mięsień, przeszczepia się w większą odległość od rogówki. Z tego powodu wpływ tkanki mięśniowej odchylającej oko od środka osi jest osłabiony.
Wzmacniający. Operacja ta polega na usunięciu zeza poprzez wycięcie (skrócenie) mięśnia, przy zachowaniu tej samej lokalizacji.

Należy zauważyć, że rodzaj interwencji chirurgicznej zostanie wykonany dopiero podczas leczenia przez okulistę.

Bierze pod uwagę wiele czynników:

wiek pacjenta;
cechy lokalizacji włókien mięśniowych;
kąt zeza;
ogólny stan i cechy ruchu oczu itp.

W większości przypadków korekcja dotyczy kilku grup mięśni jednocześnie (szczególnie jeśli chodzi o dorosłych pacjentów), a czasami oba oczy wymagają interwencji chirurgicznej.

Jeżeli okulista decyduje się na połączenie dwóch metod operacji, często przeprowadza się ją etapowo.

Cechy chirurgicznego leczenia zeza w zależności od wieku

Często operację korekcji zeza u dorosłych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Następnie pacjent spędza czas w klinice pod nadzorem. pracownicy medyczni nie więcej niż jeden dzień.

Wprowadzona korekta daje wynik pozytywny. Ale w praktyce po operacji możliwe jest nieprzewidywalne zachowanie włókien mięśniowych, co może prowadzić do zeza resztkowego. Jest to częstsze u dorosłych pacjentów, dlatego często jest przepisywane ponowne leczenie lub zestaw ćwiczeń, które mają na celu stabilizację pracy mięśni oka. Następną interwencję chirurgiczną wyznacza się nie wcześniej niż za 6 miesięcy.

Aby zapewnić najlepszą skuteczność interwencji chirurgicznej u dorosłych, osoba musi spełnić szereg warunków:

jeśli lekarz zdecydował, że korekta powinna być stopniowa, nie należy nalegać na coś przeciwnego i spieszyć się;
bezwzględnie stosować się do wszystkich zaleceń pooperacyjnych wydawanych przez personel medyczny;
W przypadku dorosłych pacjentów wskazane jest jednoczesne prowadzenie działań osłabiających i wzmacniających.

Interwencja chirurgiczna ma na celu skorygowanie położenia oka, nie powinna zakłócać połączenia gałki ocznej z mięśniami.

Za najbardziej optymalny wiek takiej korekty u dzieci uważa się od 4 do 5 lat. Zez wrodzony charakteryzuje się znacznym kątem odchylenia gałki ocznej od środka, dlatego często można zalecić interwencję chirurgiczną wcześniej. Za bardziej skuteczny i efektywny uważa się jednak czas, w którym dziecko po operacji świadomie rozumie i wykonuje zalecone przez lekarza ćwiczenia.

W odróżnieniu od przebiegu operacji u pacjenta dorosłego, u dziecka stosuje się znieczulenie ogólne, a okres hospitalizacji, w zależności od schorzenia, może wydłużyć się o kilka dni.

Czy są komplikacje?

Operacja zeza, jak każda inna interwencja chirurgiczna, ma swoją własną powikłania pooperacyjne. Należy jednak zaznaczyć, że możliwości współczesnej okulistyki (minimalnie inwazyjnej i przeprowadzanej za pomocą lasera) znacznie ograniczyły możliwość ich wystąpienia.

Jednym z takich powikłań, który w zasadzie takim nie jest, jest zez resztkowy. Po udanej operacji tylko 15% pacjentów z Łączna może wystąpić ten stan.

Sama interwencja nie wpływa w żaden sposób na ostrość wzroku, ponieważ wpływa jedynie na grupę mięśni regulującą ruch oczu.

Oczywiście nie można wykluczyć, że w trakcie operacji może dojść do infekcji. Aby jednak tego uniknąć, lekarze przepisują krople zawierające antybiotyk, które wspomagają normalne gojenie i zapobiegają rozwojowi patogenna mikroflora. Dlatego odsetek takich powikłań jest bardzo niski.

Jeśli w okresie pooperacyjnym pacjent skarży się na podwójne widzenie (podwójne widzenie), wówczas tego stanu nie można nazwać powikłaniem. Jest to całkowicie normalny stan, który z czasem mija i wskazuje na restrukturyzację organizmu i przywrócenie widzenia obuocznego. W niektórych przypadkach o więcej szybka rekonwalescencja Pacjentowi przepisano leczenie sprzętowe.

Interwencja chirurgiczna mająca na celu korekcję zeza pomoże każdemu pozbyć się tego problemu estetycznego i nie wpłynie w żaden sposób na ostrość wzroku. Dlatego nie trzeba się tego bać.

271 22.10.2019 5 min.

Operacja korekcji zeza (zeza) – radykalna i skuteczna metoda wyeliminować tę wadę. Ta manipulacja jest zalecana w zaawansowanych przypadkach. W mniej trudne sytuacje Starają się korygować zeza delikatnymi metodami. Operacja nie gwarantuje pełne wyzdrowienie utrata wzroku, ale pozwala osiągnąć bardziej symetryczną relację między narządami wzroku. Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej. Wybór konkretnego zależy od wagi i rodzaju naruszenia.

Wskazania do zabiegu

Najkorzystniejszy wiek na operację korekcji wzroku u dzieci to 4-6 lat, ale w przypadku wrodzona patologia, można to przeprowadzić wcześniej - za 2-3 lata. W okresie od 4 do 6 lat najlepiej określić kąt zeza. nieco bardziej skomplikowane.

Operacja korygująca zeza lub zeza jest przepisywana zarówno dorosłym, jak i dzieciom.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku zeza są:

brak rezultatów, czyli osiągnięcie symetrycznej pozycji obu oczu po leczeniu zachowawczym;
zez spowodowany urazem oka;
chęć skorygowania defektu kosmetycznego występującego w przypadku zeza;
podwójne widzenie, które jest szczególnie typowe dla starszych dzieci, a także dorosłych, którzy po raz pierwszy spotykają się z patologią gałki ocznej;
ciężki zez paraliżujący;
uszkodzenie dwóch narządów wzroku jednocześnie.

Przeczytaj więcej o leczeniu zeza porażennego.

Aby skorygować zeza, nie zawsze wystarczy jedna interwencja; w niektórych przypadkach wymagana jest cała seria operacji.

Przygotowanie do operacji

Odpowiednie przygotowanie jest nie mniej ważne niż sama operacja. Obejmuje normalizację zarówno fizyczną, jak i stan psychiczny pacjenta (co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci). Przede wszystkim pacjent jest badany w celu wykrycia istniejących nieprawidłowości. Ponadto przed planowaną operacją konieczne jest podjęcie działań w celu odkażania narządów laryngologicznych i Jama ustna. Najlepsze ćwiczenia z zeza zebranego wg.

Przygotowanie okulistyczne to najważniejszy etap okresu przedoperacyjnego. W zależności od postaci zeza wymagane są następujące środki:

eliminacja;
trening mięśni zewnątrzgałkowych;
leczenie na synoptoforze;
badanie współrzędnościowe.
Przed operacją przepisywane jest również EKG.

Przygotowanie do zabiegu może trwać od 3 do 6 miesięcy.

Rodzaje metod chirurgicznych

Wszystkie odmiany są podzielone na dwie główne grupy:

manipulacje mające na celu osłabienie pracy mięśni;
operacje zwiększające pracę mięśni.

Do pierwszej grupy zabiegów chirurgicznych wykonywanych w przypadku zeza zalicza się:

recesja mięśnia zewnątrzgałkowego. Istotą operacji jest usunięcie tkanki w miejscu jej przyczepu, po czym mięsień łączy się z twardówką i ścięgnem. W wyniku takich manipulacji włókno cofa się, a jego działanie jest osłabione;
częściowa miotomia. Metoda ta polega na odcięciu mięśnia, jednak bez konieczności zakładania dalszych szwów.

Postęp operacji korekcji zeza.

Inną metodą interwencji chirurgicznej jest przyszycie mięśnia bezpośrednio do twardówki za pomocą niewchłanialnych szwów.

Jeśli tylko jedno oko mruży oczy, przeprowadza się na nim operację. Jeśli naruszenie zostanie zaobserwowane jednocześnie na obu narządach wzroku, wówczas przeprowadzana jest interwencja na każdym z nich.

Nawet jeśli u dziecka lub osoby dorosłej występuje znaczny kąt zeza, nie zaleca się jednoczesnego oddziaływania na więcej niż dwa mięśnie. Jeżeli po zabiegu kąt zeza pozostaje wyraźny, przeprowadza się ponowne leczenie, nie wcześniej jednak niż po 6-8 miesiącach. Główne przyczyny zeza opisano w.

Zwykle podczas wykonywania operacji oka w obecności kąta skosu wpływa to na wszystkie 6 mięśni zewnątrzgałkowych, które utrzymują oko w jego naturalnej pozycji.

Zasady interwencji

Osiągnąć najlepsze wyniki od leczenia chirurgicznego należy przestrzegać następujących kluczowych zasad:

W zagranicznych klinikach nastawieni są na więcej radykalne rozwiązanie problemy: w instytucje medyczne W Niemczech i Izraelu wzrok koryguje się natychmiast, podczas jednej operacji, nawet jeśli zez obejmuje oba oczy. Również w tych krajach dzieci poddawane są operacjom przed ukończeniem pierwszego roku życia.

Postęp operacji

Nie należy jeść na 8 godzin przed operacją. Jeśli zaplanowano to na poranek, to wieczorem można zjeść lekką kolację. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Ogólnie rzecz biorąc, trwa to 30-40 minut.

Ogólnie rzecz biorąc, korekcję przeprowadza się w następujący sposób:

po rozpoczęciu działania znieczulenia powieki są odciągane za pomocą specjalnych urządzeń - przekładek;
na twarz nakłada się sterylną ceratę ze szczeliną na oczy;
specjalista wykonuje nacięcie w twardówce i spojówce, otwierając dostęp do mięśni;
oko jest okresowo nawilżane i stale utrzymywane we właściwej pozycji;
mięsień jest wyciągany przez nacięcie;
tkanka jest cięta lub zszywana, po czym zakładane są szwy.

Po zakończeniu zabiegu na oko zakłada się bandaż, który następnego dnia usuwa się.

Jeśli kąt odchylenia u dzieci poniżej 5 roku życia jest większy niż 45 stopni, operację wykonuje się w 2-3 etapach. Po pierwsze, zmniejsza się kąt zeza.

Hospitalizacja zwykle nie jest wymagana i jeszcze tego samego dnia pacjent może wrócić do domu. Czy można leczyć zeza u dorosłych w domu?

Istnieje inny sposób skorygowania zeza. To więcej nowoczesna metoda, czyli high-tech – chirurgia high-tech. W tym przypadku zez koryguje się za pomocą modelowania matematycznego i chirurgii fal radiowych.

Okres pooperacyjny

Po operacji mającej na celu skorygowanie zeza osoba dorosła lub dziecko wymaga okresu rekonwalescencji. Trwa to około miesiąca, ale u dzieci jest łatwiej i szybciej. W tym czasie należy przestrzegać następujących zaleceń:

Po korekcie mogą wystąpić następujące komplikacje:

ponowny rozwój zeza. Jest to możliwe, jeśli pacjent w okresie pooperacyjnym nie zastosuje się do zaleceń lekarza;
powstawanie blizn utrudniających ruchliwość oczu;
uszkodzenie nerwu błędnego. To jest bardzo niebezpieczna komplikacja, odpowiada bowiem za pracę mięśnia sercowego, płuc i narządów przewodu pokarmowego.

Wideo

W tym filmie dowiesz się, jak przeprowadzana jest operacja korekcji zeza.

wnioski

Zabieg chirurgiczny korygujący zeza jest przepisywany dorosłym i dzieciom powyżej 4. roku życia.
V trudne sytuacje operacja odbywa się w kilku etapach. Nie zaleca się dotykania więcej niż 2 na raz mięśnie okoruchowe. Operacje wykonywane są w przypadku i innych typów zeza.
Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej obowiązkowe jest przygotowanie pacjenta na wydarzenie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci.
Czas trwania: około pół godziny. Okres rekonwalescencji trwa około miesiąca.
Aby uniknąć powikłań po operacji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.