Przyczyny kamicy moczowej u kobiet: objawy i leczenie lekami i środkami ludowymi, specjalna dieta i ćwiczenia. Metody leczenia kamicy moczowej

Kamienie w nerkach, moczowodzie, pęcherz moczowy- problem, o którym dowiaduje się wielu pacjentów zgłaszających się do urologa. Trudności w oddawaniu moczu, rozdzierający lub łagodny ból brzucha, dolnej części pleców, przebarwienia moczu – powód do wizyty u lekarza.

Dlaczego kamica moczowa rozwija się u kobiet? W artykule opisano objawy i leczenie patologii, powikłania w zaawansowanych postaciach, rodzaje kamieni, możliwe powikłania.

Powoduje

Patologia układu moczowego rozwija się przez długi czas. Urolodzy zwracają uwagę na złożony wpływ czynników negatywnych.

Zła dieta, złe nawyki, przewlekłe patologie zwiększają ryzyko powstawania konkrecji (kamieni). Kamica moczowa lub kamica moczowa aktywnie rozwija się wraz z zaburzeniami metabolicznymi, wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Główne powody kamica moczowa:

• naruszenie poziomu kwasowości moczu;
• zła ekologia, zła jakość wody z kranu;
• poziom kwasu moczowego przekracza normę (odchylenie pokazuje badanie krwi i moczu);
• nagromadzenie szkodliwych soli: fosforanów, szczawianów, węglanów;
• skład chemiczny gleby, roślin w rejonie zamieszkania;
• niska aktywność fizyczna;
• naruszenie zasad zdrowego odżywiania, nadmiar w menu smażonych, pikantnych, solonych potraw, żywności zawierającej purynę. Nagromadzenie soli kwasu moczowego, nadmierne spożycie wapnia powoduje powstawanie moczanów, szczawianów, fosforanów;
• zakaźne patologie układu moczowego;
• przewlekłe choroby układu pokarmowego;
• wrodzone patologie nerek, pęcherza;
• przedłużone unieruchomienie w ciężkiej chorobie, po operacji z powikłaniami lub urazem;
• niewłaściwa produkcja hormonów;
• zaburzenia genetyczne.

Rodzaje kamieni:

• szczawiany;
• moczanowe;
• fosforany.

Charakterystyczne oznaki i objawy

Typowe objawy kamicy moczowej:

• zespół bólowy. Intensywność dyskomfortu, obszar lokalizacji zależy od umiejscowienia ogniska choroby;
• problemy z opróżnianiem pęcherza;
• mdłości;
• słabość;
• kolka nerkowa;
• wymiociny.

Lokalizacja kamieni jest łatwa do określenia dzięki charakterystycznym objawom:

• nerki. Bolący, tępy ból w górnej części dolnej części pleców, krew w moczu, problemy z oddawaniem moczu. Dyskomfort potęguje podnoszenie ciężarów po ćwiczeniach na siłowni;
• moczowód. Kamień zakłóca odpływ moczu, blokuje kanał. Bolesne odczucia pojawiają się w okolicy pachwin, bioder, genitaliów. Gdy kamień znajduje się w dolnej części moczowodu, pacjentowi wydaje się, że nawet po opróżnieniu pęcherza moczowego jest pełny, ale kolejna próba oddania moczu kończy się minimalnym uwolnieniem płynu. Niebezpiecznym znakiem u kobiet jest kolka nerkowa. Ostry ból dotyka nie tylko brzucha, ale także rozciąga się na obszar podbrzusza, krocza, nóg. Objawy są podobne do objawów rwy kulszowej i neuralgii międzyżebrowej;
• pęcherz moczowy. Głównym objawem choroby jest częste parcie na mocz, dyskomfort zwiększa się po aktywność fizyczna. Opróżnianie pęcherza jest trudne, mocz staje się mętny, czasami w płynie widoczne są skrzepy krwi.

Diagnostyka

Jakie testy należy wykonać, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę „kamicy moczowej”? Lekarze przepisują kompleksowe badanie w celu wyjaśnienia wielkości, obszaru lokalizacji kamieni w nerkach, pęcherzu moczowym i moczowodzie.

Pacjent składa:

• analiza krwi. Lekarze interesują się poziomem kreatyniny, kwasu moczowego i białka całkowitego;
• ogólna analiza kliniczna moczu w celu wyjaśnienia poziomu erytrocytów i leukocytów.

Diagnoza kamicy moczowej:

• przegląd urografii, aby zrozumieć wielkość kamienia nazębnego, położenie kamienia;
• urografia wydalnicza z użyciem środka kontrastowego;
• badanie ultrasonograficzne (USG) nerek i pęcherza moczowego.

Kod ICD kamicy moczowej - 10 - N20-N23.

Ogólne zasady i metody leczenia

Główne kierunki:

• dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty niewielki rozmiar kamieni pomaga w terapii lekowej i diecie. Podczas zabiegów urolog rozdrabnia małe, średniej wielkości kamienie nazębne na ustawienia ambulatoryjne;
• w zaawansowanych przypadkach kamicy moczowej zaleca się leczenie chirurgiczne, na wybór metody ma wpływ wielkość kamieni;
• w okresie rehabilitacji, w początkowej fazie choroby Dobry efekt daje leczenie ziołowe w połączeniu z przyjmowaniem leków;
• dodatkowo przepisać ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa);
• obowiązkowe elementy terapii - korekta diety, odmowa alkoholu i palenia, umiarkowana aktywność fizyczna.

Jak złagodzić ból podczas ataku

Pomocne wskazówki:

• pierwszym i niezbędnym warunkiem jest wezwanie karetki;
• złagodzenie niebezpiecznych objawów przeprowadza się w szpitalu;
• przed przybyciem lekarzy należy podać pacjentowi pigułkę przeciwskurczową. Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Zmniejszają leki przeciwbólowe: Kodeina, Indometacyna, Paracetamol, Ketorol, Ketoprofen. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania środków przeciwbólowych;
• lekarze zalecają podawanie dużej ilości płynów. Woda powinna być wystarczająco ciepła, lód i gorące napoje zwiększają obciążenie nerek;
• w przypadku wątpliwości co do diagnozy dozwolone są tylko środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Błędne działania często pogarszają stan pacjenta.

Ostrzeżenie! Ułatwia stan gorącej poduszki grzewczej w okolicy lędźwiowej. Lekarze wyjaśniają: ta metoda jest dozwolona tylko wtedy, gdy masz pewność, że martwisz się atakiem kolki nerkowej. Z bólem po prawej stronie możliwe jest zapalenie wyrostka robaczkowego, ciepło tylko przyspiesza pęknięcie wyrostka robaczkowego.

Leki

Urolog wybiera leki o złożonym działaniu na tkanki nerek, moczowodu i pęcherza moczowego. W tle farmakoterapia siła spada proces zapalny poprawia stan pacjenta. Jak mniejszy rozmiar kamienie, tym łatwiej je rozbić i usunąć z organizmu bez poważnego dyskomfortu.

Skuteczne leki:

• Fitolizyna.
• Ibuprofen.
• Kanefrona.
• Olimetyna.
• Uronefron.
• Cyston.
• Naproksen.

Aby rozszerzyć światło moczowodów, obniżyć napięcie mięśniowe, zmniejszyć siłę bólu w kamicy moczowej, przepisać preparaty hormonalne. Ten rodzaj leków można przyjmować tylko pod nadzorem specjalisty: samoleczenie z zastosowaniem ogólnoustrojowym grozi poważnymi powikłaniami.

Skuteczne nazwy:

• Prednizolon.
• Glukagon.
• Progesteron.

Aby złagodzić skurcze, zmniejszyć zespół bólowy, przepisuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe:

• Nie-szpa.
• Platyfilina.
• Spazmalgon.
• Papazol.
• Tramadol.
• Indometacyna.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Odwary ziołowe ułatwiają uwalnianie piasku i kamieni, zmniejszają dyskomfort i siłę procesu zapalnego. Opłaty z roślin leczniczych, świeżych i suszonych owoców w leczeniu kamicy moczowej u kobiet mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami urologa. Aby wybrać „właściwe” zioła, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wielkość i charakter kamieni: różne sole wymagają określonych nazw do przygotowania preparatów ziołowych.

Wybór roślin zależy od rodzaju kamieni:

• mocz. Pietruszka, ziele dziurawca, żurawina, skrzyp polny, liście brzozy, nasiona kopru;
• szczawiany. Jedwab kukurydziany, mięta, skrzyp, rdest, liście truskawki;
• fosforany. Mącznica lekarska, pietruszka, liście borówki brusznicy, korzeń tataraku, ziele dziurawca.

Dieta i zasady żywienia w przypadku choroby

Niewłaściwa dieta, przewaga pokarmów przyspieszających tworzenie się kamieni jest jedną z przyczyn problemów w narządach układu moczowego. Ważne jest, aby menu na kamicę moczową sporządzić pod kierunkiem doświadczonego lekarza. Stosowanie nieodpowiednich rodzajów żywności zakłóca leczenie, prowokuje kumulację moczanów, węglanów i innych rodzajów soli.

Zasady żywienia:

• zrezygnuj z pikantnych, smażonych potraw, nie jedz pikli, wędlin, gotowych sosów, zapomnij o potrawach i napojach z barwnikami, konserwantami;
• gotowanie na parze, pieczenie - najlepsze sposoby podgrzewania żywności;
• posiłki - 4-5 razy dziennie, po zjedzeniu spokojny spacer przydaje się do lepszego przyswajania potraw;
• dziennie musisz pić 2-2,5 litra czystej wody;
• piwo, wino, mocny alkohol są zabronione.

Idź pod adres i przeczytaj, dlaczego bolą nerki i jak leczyć ból.

Dieta na kamicę moczową u kobiet zależy od rodzaju kamieni:

• fosforany. Alkaliczne wody mineralne, mleko pełne i odtłuszczone, jagody, twarożek, ziemniaki, zielone warzywa, fasola nie są odpowiednie. Twardy ser, dynia, przyprawy też nie są warte jedzenia. Przydatne: pietruszka, winogrona, gruszki, kapusta kiszona, olej roślinny, kefir. Móc zjeść zielone jabłka i czerwona porzeczka;
• mocz. Pokarmy zwiększające poziom kwasu moczowego nie są odpowiednie: cielęcina, wołowina, drób, oleista ryba, podroby. Nie jedz dużych ilości jajek, zbóż. Przydatne produkty mleczne, owoce, warzywa, soki, jagody. Dietetycy polecają słodkie jabłka, ziemniaki, melony, marchew, buraki;
• szczawiany. Ważne jest, aby obniżyć poziom szczawianu wapnia, zmniejszyć kwasowość moczu. Lekarze nie zalecają spożywania pokarmów bogatych w kwas szczawiowy: żurawiny, szczawiu, owoców cytrusowych, roślin strączkowych. Przydatna woda mineralna, wywar z dzikiej róży.

Zabiegi ambulatoryjne

W warunkach ambulatoryjnych możliwe jest kruszenie kamieni. Decyzję o wykonaniu zabiegów małoinwazyjnych podejmuje urolog na podstawie wyników badań USG, krwi i moczu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wielkość kamieni, ogólny stan pacjenta.

Procedury kruszenia i usuwania kamieni:

• ureteroskopia. Podczas sesji urolog rozbija kamienie, które utrudniają oddawanie moczu, wywołując u kobiet bolesną kolkę nerkową;
• litotrypsja fali uderzeniowej. Metoda nadaje się do kruszenia kamieni o wielkości do 2 cm znajdujących się w górnej części moczowodów. W przypadku dużych zmian wymagane jest znieczulenie. Zabieg nieinwazyjny jest najmniej traumatyczny i daje pozytywny wynik.

Ćwiczenia fizyczne

Aktywność ruchowa jest jednym z elementów walki z gromadzeniem się szkodliwych soli. W okresie leczenia i rehabilitacji przydatne są umiarkowane ćwiczenia. Lekarz przepisuje specjalną gimnastykę - terapię ruchową. Kompleks jest zaprojektowany tak, aby nie obciążać organizmu, ale wypracować niezbędne działy.

Przydatne ćwiczenia:

• do rozciągania;
• na brzuch, pośladki i uda;
• dla mięśni pleców;
• pływanie;
• pieszy;
• przejażdżka na rowerze;
• wyjazdy narciarskie;
• ogólne ćwiczenia wzmacniające.

Uwaga! Przydatne jest codzienne przyjmowanie postawy kolanowej przez jedną trzecią godziny. Podczas ćwiczeń poprawia się odpływ płynu z dolnej części nerek.

Interwencja chirurgiczna

Przy niskiej skuteczności terapii w warunkach ambulatoryjnych, dużych rozmiarach kamieni, wysokim ryzyku powikłań na tle zaawansowanych stadiów kamicy moczowej u kobiet, wykonuje się operację.

Rodzaje operacji:

• przezskórna nefrolitotomia. Optymalna metoda z użyciem instrumentów endoskopowych. Poprzez nakłucie w nerce lekarz usuwa stałą formację;
• laparoskopia w okolicy nerek. Metodę stosuje się, gdy kamienie są tak duże, że trudno jest przeprowadzić inne rodzaje operacji. Lekarz wprowadza do jamy brzusznej kamerę wideo i kilka instrumentów, po usunięciu kamieni moczowód zostaje zaszyty. Średnia długość pobytu w szpitalu wynosi do czterech dni.

Zapobieganie kamicy moczowej

• odmowa napoje alkoholowe i papierosy;
• odpowiednie odżywianie;
• kontrola procesów metabolicznych;
• korekta wagi w obecności dodatkowych kilogramów;
• ograniczone spożycie pokarmów białkowych;
• wychowanie fizyczne (bez dużych obciążeń);
• normalizacja równowagi psychicznej;
• regularne (co 2-3 miesiące) wizyty u urologa.

W przypadku kamicy moczowej u kobiet nie należy tolerować napadów kolki nerkowej, w sposób niekontrolowany przyjmować leki przeciwbólowe, opóźniać rozpoczęcie terapii. Ważne do zapamiętania: przy dużych rozmiarach kamieni wymagana jest operacja, poważny proces leczenia i rehabilitacji. Przy zaawansowanej postaci kamicy moczowej możliwe są niebezpieczne powikłania, w tym najtrudniejsze - śmierć nerki.

W nerkach częściej tworzą się kamienie średniej wielkości. Kiedy są zamocowane w miejscu formowania, mogą nie występować żadne objawy. Jednak gdy kamień porusza się wzdłuż moczowodu w miejscach największego zwężenia, kamień zatyka moczowód – pojawiają się objawy kolki nerkowej.

Objawy kolki nerkowej

Objawy ogólne:

• ból napadowy - okresowo nasilany
• Możliwy wzrost temperatury ciała

Znaki laboratoryjne:
Ogólna analiza moczu:

• Sole w moczu
• erytrocyty w moczu
• mętny mocz

Objawy kamienia inna lokalizacja

Objawy kamieni w kielichu

Kielich nerkowy jest początkowym odcinkiem dróg moczowych, do którego otwierają się przewody zbiorcze nefronów nerkowych. W każdej nerce przefiltrowany mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej, przechodząc przez układ kielichów (w każdej nerce może być od 6 do 12).

Częściej kamienie kielichowe są małe i są wydalane z moczem. Z obfitym oddawaniem moczu (przy intensywnym piciu, piciu alkoholu, przyjmowaniu leków moczopędnych). Być może zaostrzenie bólu z powodu aktywnej promocji kamieni.
Charakter bólu:

• Ból jest napadowy
• Zlokalizowany ból w okolicy lędźwiowej w podbrzuszu lub w pachwinie.
• Ból nasila drżenie, aktywne ruchy.

Objawy kamieni w miednicy nerkowej

Miednica nerkowa jest najbardziej pojemną częścią moczowego wycielenia nerki - cały mocz powstający w nerce wpływa do niej i gromadzi się. Każda nerka ma 1 miednicę, do której otwierają się kielichy nerkowe i z której wychodzą moczowody.
Częściej w miednicy powstają kamienie średniej wielkości lub duże (podobne do koralowców).

kamienie średniej wielkości najczęściej powoduje poważny stan- zablokowanie moczowodu i atak kolki nerkowej.
Objawy kolki nerkowej:
Objawy ogólne:

• ból napadowy - okresowo nasilany,
• Ból pojawia się nagle, często podczas ruchu, drżenia, przyjmowania dużej ilości płynów lub alkoholu. Zmiana pozycji nie łagodzi bólu.
• Możliwy wzrost temperatury ciała
• Ból można podać w okolicy lędźwiowej, podbrzuszu, w okolicy pachwinowej (w zależności od stopnia niedrożności moczowodu).

kamienie koralowe osadzony w miedniczce nerkowej, nie powoduje kolki nerkowej, ale może prowadzić do częstych chorób zakaźnych nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyelitis), w niektórych przypadkach powodować zanik całej nerki.

Kamienie w moczowodach

Intensywność bólu w kamicy moczowej zależy od umiejscowienia kamieni, od ich wielkości, od gładkości powierzchni.

Lokalizacja kamienia w górnej trzeciej części moczowodu

• Ból w okolicy lędźwiowej
• Ból jest ostry, okresowo ustępuje (ale nie całkowicie), z okresami nasilania
• Zmiana pozycji ciała nie wpływa na intensywność bólu
• Ból może promieniować na bok brzucha

Lokalizacja kamienia w środkowej trzeciej części moczowodu objawia się następującymi objawami:

• Ból jest zlokalizowany w bocznej projekcji brzucha - wzdłuż dolnej krawędzi żebrowej
• Daje do biodra i okolica pachwinowa
• Zmiana pozycji ciała nie wpływa na intensywność bólu.

Lokalizacja kamienia w dolnej jednej trzeciej moczowodu objawia się następującymi objawami:

• Lokalizacja bólu - podbrzusze, okolice pachwiny
• Ból promieniuje do moszny/zewnętrznych warg sromowych
• Uczucie pełnego pęcherza
• Częsta potrzeba oddania moczu
• Samo oddawanie moczu jest bolesne, nie prowadzi do uczucia opróżniania pęcherza

Kamienie w pęcherzu

Manifestacje zewnętrzne kamienie pęcherza to:

• Okresowy ból w podbrzuszu
• Ból można podać w krocze, zewnętrzne narządy płciowe
• Ból nasila się lub pojawia się wraz z ruchem
• Podczas oddawania moczu strumień moczu może nagle przerwać, wraz ze zmianą pozycji ciała może wznowić oddawanie moczu.

Przyczyny powstawania kamieni

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju kamieni:

• Klimat (suchy, prowadzący do częstego odwodnienia)
• Struktura gleby – wpływa na skład elektrolitowy żywności
• Skład chemiczny wody – nadmierna obecność soli w wodzie może przyczynić się do wzrostu ich stężenia w moczu. Kwasowość wody ma również duże znaczenie dla powstawania kamieni w narządach moczowych.
• Tryb i ilość przyjmowanych płynów - niewystarczające spożycie płynów zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni.
• Codzienna rutyna – siedzący tryb życia przyczynia się do powstawania kamieni
• Skład dziennego spożycia to nadmierne spożycie produktów mięsnych, produktów o dużej zawartości baz purynowych (groszek, szczaw, szpinak itp.).

Czynniki wewnętrzne rozwój kamicy moczowej:

• Infekcje dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Choroby zakaźne innych narządów (zapalenie migdałków, czyraczność, zapalenie kości i szpiku)
• Choroby przewodu pokarmowego: zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, kamica żółciowa, zapalenie wątroby
• Anomalie w rozwoju nerek, moczowodów, pęcherza.

Diagnoza kamicy moczowej

Rozpoznanie kamicy moczowej ustala się na podstawie następujących danych:

Objawy choroby

1. przerywane ostre bóle (np. kolka) w okolicy lędźwiowej, podbrzuszu lub pachwinie)
2. niepełne opróżnienie pęcherza
3. pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu

Informacje o leczeniu - w przeszłości rozpoznanie kamicy i skuteczność leczenia pomagały lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy i odpowiedniej korekcie leczenia.

Dane z badania i badania fizykalnego pacjenta

1. badanie dotykowe brzucha – pozwala wykluczyć wiele ostrych stanów zapalnych narządów Jama brzuszna(zapalenie trzustki, zapalenie przydatków, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego). Choroby te, ze względu na ich zewnętrzne oznaki i objawy, mogą przypominać atak kolki nerkowej.
2. opukiwanie brzucha i okolicy lędźwiowej – pozwala wykluczyć lub zidentyfikować objawy chorób takich jak: rwa kulszowa, lumbago, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. zewnętrzne badanie pacjenta - wymuszona postawa pacjenta (w której odczuwa zmniejszenie bolesności), obecność obrzęku, kolor skóry może wskazywać na wiele chorób układu moczowego.

Dane ultradźwiękowe- często samo to badanie pozwala dokładnie zdiagnozować kamicę moczową oraz określić kształt, wielkość i lokalizację kamieni.

Dane diagnostyczne CT badanie to pozwala dokładnie zdiagnozować kamicę moczową oraz określić kształt, wielkość i lokalizację kamieni.

Dane diagnostyczne rentgenowskie - ta metoda służy do bardziej szczegółowego badania przepływu moczu przez drogi moczowe, pozwala określić, na jakim poziomie występuje blokada dróg moczowych.

Dane z ogólnego badania moczu- Poniższe dane mogą wskazywać na obecność kamicy moczowej:

1. Zwiększona gęstość moczu
2. Obecność niezmienionych czerwonych krwinek
3. Obecność wysokiego stężenia soli
4. Wykrywanie piasku w moczu

Leczenie kamieni nerkowych lekami

Kierunek leczenia	Dlaczego jest powołany?	Jak używać?**
Środki przeciwskurczowe: Bez shpa Papaweryna Diprofen halidor	Leki przeciwskurczowe złagodzić skurcz moczowodu, zapewnić rozluźnienie jego ściany. Dzięki temu zmniejsza się zespół bólowy, ułatwia się odprowadzanie kamieni.	Bez shpa: 0,04 - 0,08 g. Dostępny w tabletkach po 0,04 g. Papaweryna: 0,04 - 0,08 g 3 - 5 razy dziennie. Dostępny w tabletkach 0,01 i 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 razy dziennie. Dostępny w tabletkach po 0,05 g. halidor: 0,1 - 0,2 g 1-2 razy dziennie. Dostępny w tabletkach i drażetkach po 0,1 g. Również te leki są używane do kolka nerkowa w zastrzykach, ściśle według zaleceń lekarza.
Leki przeciwbólowe: Baralgin wzięła Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Środki przeciwbólowe stosuje się głównie podczas ataku kolki nerkowej w celu złagodzenia bólu.	pojedyncza dawka analgin dla dorosłych - 0,5 - 1 g. Może być stosowany w tabletkach lub zastrzykach. Maksymalna dzienna dawka to 2 g.
Leki przeciwbakteryjne	Antybiotyki są przepisywane podczas dołączania do infekcji kamicy moczowej.	Wybór leków przeciwbakteryjnych może być przeprowadzony wyłącznie przez lekarza po badaniu.

** Wyznaczanie leków, ustalanie dawki i czasu przyjęcia odbywa się wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Rozpuszczanie kamieni za pomocą leków

Nazwa leku		Dlaczego jest powołany?	Jak używać?
Leczenie kamieni moczanowych
Allopurinol i synonimy: Allozim Witam Allopron Allupol Miluryt Zilorić Przypomnij Purinol Sanfipurol	Allopurynol hamuje aktywność oksydazy ksantynowej, enzymu przekształcającego hipoksantyna*** w ksantyna**** i ksantyna - in kwas moczowy*****. Zmniejsza odkładanie moczanów (soli kwasu moczowego) w narządach i tkankach, w tym w nerkach. Jest przepisywany w leczeniu kamicy moczowej z powstawaniem kamieni moczanowych i innych chorób, którym towarzyszy wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi (dna moczanowa, hiperurykemia, białaczka, białaczka szpikowa, mięsak limfatyczny, łuszczyca itp.)			Allopurynol jest dostępny w tabletkach 0,1 i 0,3 g. Dawki: dorośli z niewielkim wzrostem zawartości kwasu moczowego we krwi: najpierw 0,1 g dziennie, następnie - 0,1 - 0,3 g każdy; dorośli ze znacznym wzrostem zawartości kwasu moczowego we krwi: w pierwszych 2 tygodniach 0,3 - 0,4 g dziennie (3 - 4 dawki dziennie po 0,1 g), następnie - 0,2 - 0,3 g dziennie; dzieci: w ilości 0,01 - 0,02 g substancji leczniczej na kilogram masy ciała. Przeciwwskazania: znaczne upośledzenie czynności wątroby i / lub nerek; ciąża. Podczas przyjmowania leku przeprowadza się okresową kontrolę zawartości kwasu moczowego we krwi. Jeśli allopurynol zostanie anulowany, to w 3-4 dniu poziom kwasu moczowego we krwi wzrasta do pierwotnej wartości. Dlatego lek jest przepisywany na kursy długi czas. Tabletki przyjmuje się przed posiłkami.
Etamid	Lek promuje intensywniejsze wydalanie moczanów z moczem. Zmniejsza zawartość soli kwasu moczowego w moczu.			Etamid jest dostępny w tabletkach po 0,35 g. Dawki: dorośli - 0,35 g 4 razy dziennie (czas trwania kursu - 10 - 12 dni, następnie przerwa 5 - 7 dni i kolejny kurs trwający tydzień). Przeciwwskazania: ciężka choroba wątroby i nerek. Tabletki przyjmuje się przed posiłkami.
Uroda Preparat złożony jest mieszaniną następujących substancji leczniczych (zawartość podana na 100 g produktu leczniczego): fosforan piperazyny - 2,5 g; heksametylenotetramina - 8 g; benzoesan sodu - 2,5 g; benzoesan litu - 2 g; fosforan sodu - 10 g; wodorowęglan sodu - 37,5 g; kwas winowy - 35,6 g; glukoza - 1,9 g.	Urodan alkalizuje mocz. Głównym składnikiem aktywnym jest fosforan piperazyny. Łączy się z kwasem moczowym i tworzy rozpuszczalne sole.			Lek jest dostępny w granulkach przeznaczonych do rozpuszczania w wodzie. Dorośli Urodan przyjmują przed posiłkami, rozpuszczając 1 łyżeczkę granulek w ½ szklanki wody. Wielość odbioru - 3 - 4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30-40 dni.
Uralit-U Preparat złożony, który zawiera w swoim składzie: cytrynianu sodowego cytrynian potasu kwas cytrynowy	Uralit-U może być stosowany do rozpuszczania istniejących kamieni moczanowych i zapobiegania powstawaniu nowych. Lek jest skuteczny w przypadku kamieni cystynowych (patrz poniżej).			Lek jest dostępny w postaci granulek, które pakowane są w słoiki po 280 g. Do słoika dołączony jest zestaw papierków wskaźnikowych, przeznaczonych do kontroli kwasowości moczu. Dawkę wybiera lekarz prowadzący, w zależności od danych, które pokazują papierki wskaźnikowe. Aby rozpuścić kamienie, kwasowość moczu musi mieć określoną wartość. Przeciwwskazania: infekcje układ moczowo-płciowy i wykrywanie bakterii w moczu, ciężkie zaburzenia krążenia.
Blemarin. Kompleksowy preparat, w skład którego wchodzą składniki: 39,9 części kwasu cytrynowego 32,25 części wodorowęglanu sodu 27,85 części cytrynianu sodu	Lek ma zdolność rozpuszczania moczanów i innych rodzajów kamieni moczowych.			Blemaren produkowany jest w postaci granulatu pakowanego po 200 gramów. Do zestawu dołączona jest łyżka miarowa i paski wskaźnikowe do określania kwasowości moczu.
Solimok. Kompleksowy preparat, w skład którego wchodzą następujące składniki: 46,3% cytrynianu potasu 39% cytrynian sodu 14,5% kwas cytrynowy 0,1925% glukozy 0,075% barwnika	Lek jest w stanie rozpuszczać kamienie moczowe, głównie moczany.			Solimok produkowany jest w postaci granulatu pakowanego w słoiki po 150 g. 2,5 g rano po posiłkach 2,5 g do obiadu po posiłkach 5 g wieczorem po posiłkach
Obróbka kamieni fosforanowych
Suchy ekstrakt z barwnika marzanny. Produkt leczniczy na bazie surowców ziołowych, który zawiera: ekstrakt z marzanny ekstrakt z marzanny gruzińskiej	Cel przepisywania leku: rozluźnienie kamieni moczowych, które tworzą fosforany magnezu i wapnia; działanie przeciwskurczowe: dzięki usuwaniu skurczów moczowodów i miedniczki nerkowej wyciąg z małży ułatwia usuwanie drobnych kamieni; działanie moczopędne: wspomaga usuwanie kamieni i soli z nerek.			Ekstrakt z Maddera dostępny jest w postaci tabletek po 0,25 g. Przyjmować 2-3 tabletki 3 razy dziennie, po rozpuszczeniu w szklance wody. Przebieg leczenia trwa zwykle od 20 do 30 dni i można go powtórzyć po 1 - 1,5 miesiąca.
Marelin Skład leku: suchy ekstrakt z barwnika marzanny – 0,0325 g; suchy ekstrakt ze skrzypu polnego - 0,015 g; suchy ekstrakt z nawłoci - 0,025 g; monopodstawiony fosforan magnezu - 0,01 g; korglikon - 0,000125 g; Kellin - 0,00025 g; salicylamid sodu - 0,035 g.	Efekty Marelina: pomaga zmiękczyć kamienie nerkowe, które składają się z fosforanów wapnia i szczawianów; łagodzi skurcz moczowodów i miedniczki nerkowej, ułatwiając przejście kamieni duże rozmiary; łagodzi stany zapalne w układzie moczowo-płciowym.			Lek jest dostępny w postaci tabletek. Metody aplikacji: zniszczyć istniejące kamienie: 2 - 4 tabletki 3 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 20 - 30 dni, po czym robią przerwę 1 - 1,5 miesiąca, a następnie powtarzają cykl leczenia; zapobiegać nawrotom po usunięciu kamieni nerkowych: 2 tabletki 3 razy dziennie przez 2-3 miesiące, w razie potrzeby powtórzyć przebieg terapii po 4-6 miesiącach. Spożycie Marelin może wywołać zaostrzenie wrzodów żołądka i chorób zapalnych jelit. Dlatego u pacjentów z patologiami układu pokarmowego lek jest przepisywany z ostrożnością, przyjmowanie odbywa się wyłącznie po posiłkach.
Leczenie kamieni szczawianowych
Marelin(patrz wyżej)
rozlane Preparat ziołowy, suplement diety (w zestawie radar).	Pomaga rozpuszczać kamienie szczawianowe. Poprawia procesy metaboliczne w organizmie oraz skład moczu. Zawiera kwasy organiczne garbniki, potas.			Lek jest dostępny w postaci tabletek i kapsułek, których skład jest nieco inny. Dawkowanie i sposób przyjmowania kapsułek dla dorosłych: od 1 do 2 kapsułek 2-3 razy dziennie, przebieg kuracji 4-6 tygodni. Dawkowanie i sposób przyjmowania tabletek dla dorosłych:
Kolekcje roślin leczniczych do przygotowania wywarów i spożycia: · kolekcja nr 7; · kolekcja nr 8; · kolekcja nr 9; · numer kolekcji 10.	Są to leki oficjalnie stosowane w urologii. Skutki działania roślin leczniczych wliczone w opłaty: · moczopędny; · litolityczny(przyczyniają się do rozpuszczania kamieni szczawianowych); · przeciwskurczowe(eliminują skurcze dróg moczowych i wspomagają odprowadzanie małych kamieni).			Dawkowanie ustala lekarz prowadzący. Opłaty warzone są we wrzącej wodzie, weź 1 - 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie.
Leczenie kamieni cystynowych
Penicylamina	Lek, który jest w stanie utworzyć związek z cystyną o nazwie disiarczek penicylamina-cysteina. O wiele łatwiej rozpuszcza się w moczu, co pomaga zmniejszyć tworzenie się kamieni cystynowych.			Penicylamina Dostępny w kapsułkach i rozpuszczalnych tabletkach powlekanych. Dawki leku: dorośli - 1-4 g dziennie (zwykle przepisywane 2 g dziennie); dzieci - w ilości 300 mg na kilogram masy ciała na dzień.
Tiopronina	Potrafi tworzyć rozpuszczalne związki z cystyną. Stosuje się go z dużą zawartością cystyny ​​w moczu (przydział ponad 500 mg cystyny ​​dziennie), w przypadkach, gdy penicylamina jest nieskuteczna.			Dawki leku: dzieci poniżej 9 lat: najpierw przepisuje się 15 mg tioproniny na każdy kilogram masy ciała, wskazaną dawkę dzieli się na trzy dawki, następnie dostosowuje się w zależności od zawartości cystyny ​​w moczu; dorośli: najpierw przepisuje się dawkę 800 mg dziennie, następnie dostosowuje się w zależności od zawartości cystyny ​​w moczu, ale nie więcej niż 1 gram dziennie.
wodorowęglan sodu(Soda) Cytrynian potasu	Leki alkalizujące mocz, pomagające rozpuścić kamienie cystynowe (rozpuszczalność cystyny ​​zależy od pH moczu: im niższa kwasowość, tym lepiej się rozpuszcza).			Dawkowanie wodorowęglanu sodu: 200 mg na kilogram masy ciała dziennie. Dawkowanie cytrynianu potasu: 60 - 80 MIODÓW dziennie (przepisany przez lekarza).
Uralit (patrz wyżej)
Leczenie kamieni struwitowych
W przypadku kamieni struwitowych terapia lekowa jest nieskuteczna. Kamień jest niszczony specjalnymi metodami lub usuwany chirurgicznie.

Leczenie ludowych środków na kamienie moczowe

Rodzaj kamieni	Rodzaj leczenia (wody mineralne, napary, wywary, dieta)	Cel leczenia	Jak gotować (wywar, nalewka, skład i zasada diety)
Struwici	Metody ludowe Zabiegi na kamienie struwitowe, jak wszystkie metody zachowawcze, są nieskuteczne.
Fosforany	Napary roślinne: dzika róża rdestowiec winogrono kamieniołom femoris kwaśnica		Napar z dzikiej róży: 3 łyżki suszonych jagód w szklance wrzącej wody odstawić na 6 godzin. Napar z rdestowca: wziąć 20 g suchej rośliny i zaparzyć w 200 ml wrzącej wody. Napar z liści winogron: 1 łyżka. zaparzyć łyżkę suszonych liści w 1 łyżce. wrzącą wodę, nalegaj 15-20 minut, odcedź. Napar z kamieniołomu kości udowej: 1 łyżkę kłączy parzy się w 1 szklance wrzącej wody. Można mieszać z naparem z dzikiej róży, miodu. Zwykle napary z tych roślin są przyjmowane 2-3 razy dziennie.
	Kolekcja ziół: 2 części znamion kukurydzy 2 części liści brzozy 1 część jagód jałowca 1 część korzenia serpentyny 1 część korzenia łopianu 1 część stalowego korzenia	Mają działanie moczopędne, przeciwskurczowe, trochę litolityczne.	Strome 1 łyżkę mieszanki w 1 szklance wrzącej wody. Gotuj przez kolejne 15 minut. Weź napar z 1 szklanki 3 razy dziennie.
	Zbiór ziół z następujących roślin: trójkolorowy fiolet ostróżka ziele dziurawca ptak góralski korzenie mniszka lekarskiego	Mają działanie moczopędne, przeciwskurczowe, trochę litolityczne.	Weź te suche rośliny w równych proporcjach. Wlej jeden litr wrzącej wody. Napar przez jakiś czas. Weź jedną szklankę naparu trzy razy dziennie.
Urat	owies	Ma działanie moczopędne i przeciwskurczowe.	Ziarna owsa weź w łuskę i opłucz pod bieżącą wodą. Włóż do termosu, zalej wrzącą wodą. Nalegaj przez 10-12 godzin. Następnie przetrzyj przez drobne sito. Dostajesz owsiankę, którą możesz jeść codziennie z kamicą na śniadanie. Dodaj cukier i miód do smaku.
	Zbiór ziół z roślin: liście porzeczki - 2 części; liście truskawki - 2 części; trawa góralska - 1 część.	Zioła te mają działanie moczopędne, przeciwskurczowe, trochę litolityczne.	Wymieszaj zioła we wskazanych proporcjach, weź łyżkę powstałej mieszanki. Zagotuj w szklance wrzącej wody, odcedź. Weź napar z 2 łyżek stołowych przed posiłkami 3-4 razy dziennie.
Szczawiany	dieta arbuzowa	Arbuzy mają silne działanie moczopędne i pomagają usuwać piasek z nerek.	W ciągu 1-2 tygodni musisz jeść arbuzy z niewielką ilością chleb żytni. Szczególnie wyraźny efekt obserwuje się od 17.00 do 21.00, kiedy układ moczowy człowieka jest najbardziej aktywny.
	Winogrona (liście, młode wąsy, gałązki roślin)		Weź 1 łyżeczkę wskazanych części rośliny, zebranych wiosną. Wlej szklankę wrzącej wody. Podgrzewaj w łaźni wodnej przez 2-3 minuty. Potem nalegaj przez jakiś czas. Weź ¼ szklanki 4 razy dziennie.
cystyna	W przypadku kamieni cystynowych rośliny lecznicze są praktycznie nieskuteczne, ponieważ rozwój choroby wiąże się z dziedzicznym naruszeniem procesu usuwania cystyny ​​z organizmu.

Uwaga! Aplikacja ludowe sposoby leczenie kamicy moczowej jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Fizjoterapia w kamicy moczowej

Rodzaj leczenia	Cel spotkania	Jak to się odbywa?
Dynamiczna Terapia Amplipulsowa	Istota procedury: wpływ na ciało przez sinusoidalne prądy modułowe. : wyraźny efekt przeciwbólowy. Zamiar	Zabieg można wykonać jednorazowo, aby wyeliminować ból podczas ataku kolki nerkowej. Na okolice nerki i moczowodu nakładane są specjalne elektrody. Ekspozycję przeprowadza się na ogół przez około 10 minut.
	Istota procedury: oddziaływanie pola magnetycznego na narządy i tkanki przez skórę za pomocą specjalnego sprzętu. Wpływ na kamicę moczową: Usunięcie zespołu bólowego, obrzęków, poprawa krążenia krwi i procesów regeneracyjnych w tkankach. Zamiar: podczas ataku kolki nerkowej, z silnym bólem.	Zabieg trwa 10-15 minut. Całkowita liczba zabiegów to 5-10. Użyj dwóch induktor kształt cylindryczny: jeden z nich opiera się o skórę brzucha w dolnej części moczowodu, a drugi odbywa się od góry do dołu wzdłuż ruchu kamienia.
induktotermia	Istota procedury: oddziaływanie na narządy i tkanki za pomocą pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości. W rezultacie dochodzi do głębokiego ogrzewania tkanek i innych efektów. Wpływ na kamicę moczową: Działanie przeciwbólowe, przeciwskurczowe (eliminacja skurczów moczowodów). Zamiar: podczas ataku kolki nerkowej, z silnym bólem.	O skórę opiera się specjalny induktor, który ma cylindryczny kształt o średnicy 12 cm.Zabieg wykonuje się zwykle 30 minut po zabiegu applipulse. Czas trwania to 30 minut. Jest przeprowadzany raz, aby złagodzić atak kolki nerkowej.
Elektryczna stymulacja moczowodu prądami pulsacyjnymi	Istota procedury: działanie na narządy i tkanki za pomocą prądu pulsacyjnego za pomocą specjalnych elektrod. Wpływ na kamicę moczową: usuwanie obrzęków, skurczów, stanów zapalnych. Poprawa przepływu i odpływu krwi żylnej. Zamiar	Procedurę przeprowadza się codziennie przez 10-15 minut, całkowity czas trwania kursu to 6-7 zabiegów. Uderzenie odbywa się za pomocą dwóch elektrod: jedna umieszczona jest na odcinku lędźwiowym, druga - na brzuchu w rzucie moczowodu.
Elektrostymulacja moczowodów prądami symulowanymi sinusoidalnie	Istota procedury: wpływ na tkanki przez skórę za pomocą symulowanych prądów sinusoidalnych o określonych właściwościach przez skórę. Wpływ na kamicę moczową: lek przeciwbólowy. Poprawa odżywiania, ukrwienie tkanek. Usunięcie obrzęku i skurczu moczowodów. Zamiar: do leczenia kamicy moczowej poza okresem zaostrzenia, gdy nie ma kolki moczowej.	Czas trwania zabiegu to 12-15 minut. Po 4 - 5 zabiegach mały kamień powinien się odsunąć. Jeśli tak się nie stanie, zwiększ obecną siłę i wykonaj jeszcze kilka procedur.
wysoka intensywność magnetoterapia pulsacyjna	Patrz wyżej.	Technika - jak w łagodzeniu ataku kolki nerkowej. Czas trwania zabiegu to 10-15 minut. Ogólny przebieg leczenia to 5-10 zabiegów.

Leczenie kamicy moczowej w sanatorium

Rodzaj kamieni nerkowych	Sanatoria i kurorty, w których można poddać się leczeniu	Stosowane wody mineralne i nazwy najpopularniejszych źródeł.
Szczawiany	Kisłowodzk Piatigorsk Essentuki Zheleznovodskaya Bieriezowsk (Ukraina) Sairme (Gruzja) Truskawiec (Ukraina)	Dolomit narzań Lermontowski nr 2 Krasnoarmejski nr 1, nr 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki nr 4 (używane tylko w celu rehabilitacji po odkamienianiu) Smirnovsky nr 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Bieriezowskaja Sairme №1, №4
Urat	Kisłowodzk Essentuki Berezowsk-Ukraina Żeleznowodsk Sairme-Gruzja Borjomi-Gruzja Truskawiec-Ukraina	Dolomit narzań Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki nr 4 (tylko z uraturią, bez kamienia); Bieriezowskaja ich. Semashko Lermontowski Smirnovsky nr 1, Slavyanovsky; Sairme Bordżomi Naftusia, Truskawiecka (butelka)
cystyna	Kisłowodzk Essentuki Berezowsk-Ukraina Żeleznowodsk Sairme-Gruzja Borjomi-Gruzja Truskawiec-Ukraina	Dolomit narzań Essentuki nr 4 (tylko po usunięciu kamienia, gdy wzrasta zawartość cystyny ​​we krwi), nr 17, nr 20 Bieriezowskaja ich. Semashko Slavyanovsky Lermontowski Smirnowski nr 1 Sairme Bordżomi Truskawiecka Naftusia, (butelkowana)
Fosforany	Bieriezowsk (Ukraina) Kisłowodzk Essentuki Żeleznowodsk Truskawiec (Ukraina)	Bieriezowskaja Dolomit narzań Essentuki № 20 Wiercenie nr 54 Władimirski Smirnowski nr 1 Naftusja Truskawiec (butelkowany) - podczas korzystania z tego woda mineralna konieczne jest stałe monitorowanie pH i składu osadu moczu

Metody kruszenia kamieni w nerkach i moczowodach(litotrypsja)

metoda	Opis	Jak to się robi, wskazania i przeciwwskazania
Zdalna litotrypsja	Jeden z najbardziej bezpieczne metody leczenie kamicy moczowej. Do generowania fal używa się specjalnej aparatury. Kruszą kamień, który rozpada się na dużą liczbę małych fragmentów. Następnie te małe fragmenty są dość łatwe do usunięcia wraz z przepływem moczu.	Zabieg przeprowadza się w ciągu 40 - 90 minut. Można wykonywać w znieczuleniu lub bez znieczulenia. Wskazania do litotrypsji zewnętrznej: obecność kamienia nerkowego lub moczowodu o niewielkich rozmiarach (od 0,5 do 2 cm); kamień jest dobrze wyprofilowany na zdjęciach rentgenowskich. Przeciwwskazania: ciąża; proces zapalny w nerkach; zablokowanie światła moczowodu i naruszenie odpływu moczu; upośledzona czynność nerek; poważny stan pacjenta, kiedy po prostu nie można go położyć na stole w celu manipulacji.
litotrypsja kontaktowa	Manipulacja endoskopowa. Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą fal uderzeniowych generowanych przez włożone urządzenie cewka moczowa, pęcherz i moczowód. Rodzaje litotrypsji kontaktowej: Ultradźwiękowe kruszenie kamieni. Za pomocą ultradźwięków kamienie można kruszyć na małe cząstki (do 1 mm), a następnie usuwać za pomocą specjalnego sprzętu. Technika pozwala niszczyć tylko kamienie o małej gęstości. Pneumatyczne kruszenie kamieni. Odbywa się to za pomocą silnego strumienia powietrza, sprzętu działającego na zasadzie młota pneumatycznego. Następnie fragmenty usuwa się specjalnymi kleszczami endoskopowymi. Ta technologia nie pozwala na kruszenie bardzo gęstych kamieni. Kruszenie pneumatyczne nie jest możliwe, jeśli kamień znajduje się wewnątrz nerki. Kruszenie kamieni laserem. Najnowocześniejsza, skuteczna technika. Wiązka laserowa jest w stanie zniszczyć nawet stosunkowo duże i gęste kamienie moczowe, zamieniając je w pył.	Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wprowadza przez cewkę moczową specjalny sprzęt endoskopowy, wnika do jamy pęcherza, a następnie do moczowodu (w razie potrzeby do miedniczki nerkowej). Ultradźwięki, promieniowanie laserowe lub strumień powietrza są aplikowane bezpośrednio na kamień, dzięki czemu nie uszkadzają otaczających zdrowych tkanek. Czas trwania manipulacji zależy od kształtu, gęstości i liczby kamieni. Po 1 do 2 dniach od litotrypsji pacjent może zostać wypisany do domu i kontynuować swoje zwykłe czynności.
Przezskórna (przezskórna) litotrypsja kontaktowa	Technika endoskopowa polegająca na doprowadzeniu sprzętu do kruszenia kamieni przez nakłucie w okolicy lędźwiowej. W takim przypadku można zmiażdżyć duże kamienie, a także kamienie koralowe znajdujące się w miedniczce nerkowej i kielichach.	Interwencja przeprowadzana jest w znieczuleniu w szpitalu. Po litotrypsji przezskórnej pacjent może zostać wypisany ze szpitala po 3-4 dniach.
Litolapoksja	Litolapoksja- technika endoskopowa do niszczenia kamieni moczowych znajdujących się w jamie pęcherza moczowego. W tym celu chirurg wprowadza do cewki moczowej specjalny instrument, litotryptor. Gdy kamień zostanie zniszczony, można go usunąć za pomocą ssanie lub płukanie jamy pęcherza.	Interwencja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu.

Operacje kamicy moczowej

Obecnie otwarte interwencje chirurgiczne z nacięciem w leczeniu kamicy moczowej są coraz rzadziej stosowane ze względu na pojawienie się nowoczesnych, mało traumatycznych i skutecznych techniki endoskopowe.

Wskazania do zabiegu kamicy moczowej:

• duże kamienie, gdy nie można ich zmiażdżyć i usunąć bez operacji;
• znaczne upośledzenie czynności nerek, mimo że inne metody leczenia w tym przypadku są przeciwwskazane;
• położenie kamienia: jeśli znajduje się w nerce, bardzo trudno jest go zmiażdżyć i wydobyć;
• powikłanie w postaci procesu ropnego w nerkach (ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rodzaje interwencji chirurgicznych w kamicy moczowej:

pielolitotomia. Usunięcie kamienia moczowego z miedniczki nerkowej przez nacięcie. Często taka interwencja jest stosowana w obecności dużych kamieni, kamieni przypominających koralowce.

Nefrolitotomia. Złożona interwencja chirurgiczna, wykonywana przy szczególnie dużych rozmiarach kamieni, których nie można usunąć przez miedniczkę nerkową. W takich sytuacjach nacięcie wykonuje się bezpośrednio przez tkankę nerki.

Ureterolitotomia. Operacja, która jest obecnie wykonywana bardzo rzadko. Jest to usunięcie kamienia moczowodowego przez nacięcie w ścianie moczowodu. W większości przypadków usunięcie takich kamieni można wykonać techniką endoskopową, bez nacinania.

Pomoc w kolce nerkowej

W przypadku podejrzenia napadu kolki nerkowej należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem lekarza niepożądane jest przyjmowanie jakichkolwiek leków. Mogą zamazać istniejące objawy i utrudnić diagnozę, gdy lekarz już przybył na miejsce zdarzenia.

Jeśli ból przeszkadza ci po lewej stronie, możesz nałożyć gorącą poduszkę grzewczą na okolice nerek, weź środki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

Pierwszej pomocy udziela zespół pogotowia ratunkowego na miejscu oraz w izbie przyjęć szpitala, do którego pacjent jest przyjmowany. Wprowadzono kombinację leki.

Skład mieszanki:

• analgin (lub baralgin) - środek przeciwbólowy;
• papaweryna - przeciwskurczowa (eliminuje skurcz moczowodów);
• dibazol – działa przeciwskurczowo, obniża ciśnienie krwi.

Wskazania do hospitalizacji z powodu kamicy moczowej

• po podaniu leków, ostry ból nie przechodzi;
• gorączka, wymioty;
• brak moczu w wyniku zablokowania światła moczowodu przez kamień;
• atak kolki nerkowej jest obustronny;
• Pacjent ma tylko jedną nerkę.

Dieta na kamicę moczową

Rodzaj kamieni	Porady dietetyczne	Wyjaśnienia
Urat	Ograniczenie spożycia żywności zawierającej puryn – cząsteczki tworzące kwasy nukleinowe. Puryny znajdują się głównie w produktach mięsnych.	Pokarmy bogate w puryny: mięso i ryby zwierzęce, podroby, grzyby, rośliny strączkowe, buliony mięsne. Potrawy z nich zaleca się spożywać nie więcej niż 1 raz w tygodniu.
	Ograniczenie spożycia pokarmów, które zakłócają wydalanie kwasu moczowego z moczem. Alkohol ma tę zdolność.	Pacjenci z kamieniami kwasu moczowego nie powinni pić piwa, czerwonego wina.
	Dieta pacjenta powinna składać się głównie z pokarmów niezawierających puryn: warzyw i owoców, mleka i przetworów mlecznych, jaj.	Polecane produkty
		łagodne sery pomidory Ziemniak Papryka gryka nasiona i orzechy bakłażan owoce i jagody	proso kasza jęczmienna makaron twarożek
Szczawiany	Za pomocą struktura chemiczna szczawiany są związkami kwasu szczawiowego. Dlatego przy kamicy szczawianowej ogranicza się szczaw i pokarmy bogate w witaminę C.	Ogranicz dietę
		buraki szpinak Sałatka Kawa i herbata pietruszka seler galaretki kakao i czekolada fasola (zielona)	marchewka wołowina kurczak kapusta kiszona szczaw kwaśne jabłka cytryny, pomarańcze i inne owoce cytrusowe porzeczka pomidory
	Włączenie do diety dużej liczby pokarmów bogatych w magnez, wapń, witaminę B6.	Produkty zawierające niezbędne substancje: produkty pełnoziarniste Ziemniak orzechy	Zatwierdzone produkty: produkty mleczne (najlepiej spożywane rano) płatki arbuzy banany morele gruszki groszek dynia kapusta ziemniaki
Fosforany i struwity	Ograniczenie pokarmów zawierających duże ilości wapnia i odczyn zasadowy. Fosforany to sole wapnia, które najintensywniej powstają w środowisku alkalicznym.	Pokarmy ograniczające fosforanowy kamień moczowy: brusznica porzeczka żurawina ograniczyć spożycie wszystkich warzyw i owoców mleko i nabiał sery i twarożek
	Ogranicz pokarmy, które zwiększają produkcję soku żołądkowego. Bardziej uformowany kwasu solnego, tym bardziej organizm traci jony kwasowe. Prowadzi to do dodatkowej alkalizacji moczu.	Ogranicz spożycie następujących produktów spożywczych: napój gazowany ostre przyprawy alkohol
	Ograniczenie soli w diecie.	Spożywanie dużych ilości soli powoduje, że organizm traci duże ilości wapnia z moczem.
	Zwiększenie w diecie ilości pokarmów zawierających niewielką ilość wapnia, ma odczyn kwaśny. Zwiększ spożycie witaminy A.	Polecane produkty: masło olej roślinny różne zupy makaron
	Picie kwaśnych napojów. Pomagają zwiększyć kwasowość moczu i zapobiegają tworzeniu się fosforanów.	Polecane soki i napoje owocowe z kwaśnych owoców i jagód (jabłka, cytrusy, żurawina itp.)
kamienie cystynowe	Pokarmy bogate w cystynę są surowo zabronione.	Podroby: wątroba; śledziona; nerki itp.
	Konieczne jest ograniczenie produktów, w których cystyna jest zawarta w wystarczająco dużych ilościach.	mięso i ryby: 200 - 250 mg dziennie dozwolone nie więcej niż 5 dni w tygodniu jajka: nie więcej niż 1 szt. w dzień rośliny strączkowe Mąka pszenna
	Zwiększ zawartość w diecie pokarmów bogatych w witaminy i substancje biologicznie czynne.	arbuz pomarańcze winogrono brusznica Sok z brzozy gruszka granat cytrynowy Truskawka	gruszka oliwki dereń mandarynka Jarzębina orzechy marchewka jabłka Borówka amerykańska porzeczka

Jak powstają kamienie nerkowe?

Istnieje kilka wersji tego, jak tworzą się kamienie nerkowe i co prowadzi do ich pojawienia się. Według najnowszych danych formowanie kamienia to złożony proces, na który wpływa wiele czynników:

• genetyczne predyspozycje;
• Zła ekologia;
• Cechy żywienia;
• Rejon zamieszkania – w niektórych rejonach woda jest twarda i zawiera dużo soli;
• Nierównowaga hormonalna, zwłaszcza zaburzenia przytarczyc;
• Zaburzenia metaboliczne, w szczególności metabolizm minerałów;
• Cechy anatomiczne struktury nerek i dróg moczowych (osłabienie więzadeł podtrzymujących nerkę);
• Niedobór substancji spowalniających krystalizację (cytrynian, pirofosforan, nefrokalcyna, uropontyna);
• Zapalenie miedniczki nerkowej;
• Przyjmowanie sulfonamidów i tetracyklin, nitrofuranu wraz z kwasami askorbinowymi i innymi.

Połączenie kilku z tych czynników prowadzi do tego, że pacjent rozwija się przewlekła krystaluria- patologia, w której w moczu pojawiają się kryształy różnych soli. Powikłaniem tego stanu jest tworzenie się kamieni. W zależności od pH moczu i rodzaju soli zaczynają tworzyć się różne kamienie (nagromadzenia kryształów). Zazwyczaj ich miejscem urodzenia są przewody zbiorcze i miednica.

Proces powstawania kamieni zaczyna się od tego, że stężenie soli w moczu wzrasta i stają się one nierozpuszczalne. Sole krystalizują wokół koloidalnego „rdzenia” – dużej cząsteczki organicznej będącej podstawą kamienia nerkowego. Następnie na tej matrycy tworzą się i rosną nowe kryształy.

Ostatnie badania wykazały, że prawie wszystkie kamienie (97%) zawierają nanobakterie tak nazwane ze względu na ich mały rozmiar. Te nietypowe organizmy Gram-ujemne (nie barwiące się na bakterie Gram) wytwarzają apatyt (węglan wapnia) podczas swojej życiowej aktywności. Minerał ten odkłada się na ściankach komórek nerkowych, promując wzrost kryształów. Nanobakterie infekują nabłonek przewodów zbiorczych i strefę brodawek nerek, tworząc wokół nich ogniska krystalizacji fosforanu wapnia, a tym samym przyczyniają się do wzrostu kamienia.

Jakie kamienie powstają w nerkach z kamicą moczową?

Wybór leczenia będzie zależał od tego, jakie kamienie powstają w nerkach z kamicą moczową. W celu określenia rodzaju kamienia wystarczy zdać testy:

U 30% kobiet, które chorowały na kamicę moczową przed ciążą, występują zaostrzenia, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Wynika to ze zmiany schematu picia i pogrubienia ścian śluzowych moczowodów. Ponadto zmiany hormonalne i anatomiczne w ciele kobiety ciężarnej przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego wokół kamienia, co prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przyczyny pojawienia się i zaostrzenia KSD u kobiet w ciąży.

• Naruszenie metabolizmu soli. W okresie rodzenia dochodzi do zaburzeń metabolizmu fosforowo-wapniowego i reabsorpcji (odwrotnej absorpcji z moczu pierwotnego) kwasu moczowego i szczawiowego. W związku z tym powstają głównie kamienie fosforanowe, moczanowe i szczawianowe.
• Zmniejszone napięcie i rozszerzenie kielichów nerkowych i miednicy . Ich objętość wzrasta 2 razy w porównaniu z okresem przed ciążą. Spadek tonu prowadzi do tego, że piasek nie jest usuwany z nerki, ale zarasta nowymi kryształami.
• Częste infekcje dróg moczowych u kobiet w ciąży w którym śluz, ropa i komórki nabłonkowe biorą udział w tworzeniu rdzenia kamienia. Infekcja powstaje z pęcherza z odpływem pęcherzowo-moczowodowym (wsteczny odpływ moczu), przenika drogą limfogenną z zaparciami lub krwiopochodną z bakteryjnymi chorobami zapalnymi.
• Wpływ hormonu progesteronu na receptory układu moczowego. Pod jego wpływem procesy powstawania i wydalania moczu ulegają spowolnieniu. Spadek napięcia moczowodu od 3 do 8 miesiąca powoduje stagnację moczu w miednicy.
• Patologiczna ruchliwość nerki może powodować skręt moczowodu i utrudniać przepływ moczu. Rozwija się dzięki temu, że więzadła u kobiet w ciąży stają się bardziej elastyczne i osłabione.
• Ciśnienie macicy. W drugiej połowie ciąży macica odchyla się w prawo i uciska moczowód, pogarszając dynamikę moczu. W związku z tym u kobiet w ciąży występuje głównie prawostronna zmiana.

Manifestacje kamicy moczowej u kobiet w ciąży. Lekarze identyfikują trzy obowiązkowe objawy:

Ból pojawia się w górnej części dolnej części pleców, może być podawany na żołądek, narządy płciowe, nogę. Kobieta próbuje przyjąć wymuszoną pozycję, aby złagodzić stan: po zdrowej stronie kolano.

W miarę postępu kamienia stan może się poprawić, ale tępy ból w dolnej części pleców pozostaje. Należy zauważyć, że ataki kolki nerkowej u kobiet w ciąży są łatwiej tolerowane niż u innych pacjentów. Być może wynika to ze zwiększonej elastyczności tkanek w okresie rodzenia dziecka.

Małe kamienie odchodzą prawie bezobjawowo i wskazują na nie tylko ślady krwi znalezione w ogólnym badaniu moczu. Pasaż kamieni następuje głównie przed 34 tygodniem, wtedy powiększona macica uciska moczowody i wzrasta ryzyko kolki nerkowej.

W przypadku wystąpienia silnego bólu należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia lub zabrać ciężarną kobietę na izbę przyjęć szpitala. Chociaż sam napad kolki nie stanowi zagrożenia dla życia matki ani płodu, to ból i pobudzenie mogą powodować samoistne poronienie lub przedwczesny poród, zwłaszcza w późniejszych stadiach.

Diagnostyka

Jak zapobiegać kamicy moczowej?

Aby zapobiec pojawianiu się kamieni, zdrowi ludzie muszą zwracać uwagę na profilaktykę kamicy moczowej. Ale te zalecenia będą szczególnie przydatne dla tych, u których zidentyfikowano kryształy i piasek w moczu lub kamienie nerkowe.

Specjalna uwaga profilaktyka powinna być skierowana do osób, których bliscy cierpią na kamicę moczową. Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że skłonność do tworzenia kamieni jest dziedziczona.

Czy kamienie nerkowe mogą się rozpuszczać?

Możliwe jest rozpuszczenie kamieni nerkowych za pomocą leków, ale nie wszystkie kamienie poddają się równie dobrze lizie.

Narkotyki mogą się rozpuszczać:

• Kamienie moczanowe;
• kamienie cystynowe;
• kamienie struwitowe;
• Kamienie fosforanowe.

Warunki rozpuszczania

• Mała średnica - kamienie mniejsze niż 4 mm dobrze się rozpuszczają. Kamień większy niż 2 cm najlepiej jest kruszyć na mniejsze fragmenty przez zdalne lub kontaktowe kruszenie endoskopowe.
• Kwaśna reakcja moczu. Kamienie kwasowe są luźniejsze i bardziej podatne na lizę.

Czas trwania okresu rozwiązania wynosi od 2 miesięcy do sześciu miesięcy.

Rozpuszczanie kamieni moczanowych. Do rozpuszczania stosuje się:

Rozpuszczanie kamieni cystynowych

• Tiopronina jest środkiem kompleksującym, który wiąże cystynę. Zapewnia rozpuszczanie kamieni cystynowych. Przyjmując go (800-1000 mg dziennie) należy spożywać wystarczającą ilość płynu - 2,5-3 litry. Dawkę dzieli się na 2-3 części, przyjmowane po posiłkach.
• Penicylamina działa podobnie, ale różni się duża liczba skutki uboczne w porównaniu z tioproniną. Weź 500 mg 4 razy dziennie, godzinę przed posiłkiem. Ostatnią dawkę wieczorną należy zwiększyć. Przed pójściem spać należy wziąć dodatkowe 0,5 litra wody.
• Kaptopril wiąże cysteinę w moczu i usuwa ją z nerek, zapobiegając jej przekształceniu w cystynę. Stopniowo rozpuszcza kamienie. Przypisz 20-50 mg 3 razy dziennie na pusty żołądek.
• Obfity napój normalizuje kwasowość moczu i zmniejsza stężenie soli.

Rozpuszczanie kamieni struwitowych

• Litostat (kwas acetohydroksamowy). Blokuje ureazę, enzym wytwarzany przez bakterie, który jest składnikiem kamieni struwitowych. Zmiękcza kamienie i powoduje ich kruszenie i wydalanie z moczem. Weź 250 mg 3-4 razy dziennie.

Rozpuszczanie kamieni fosforanowych. Ponieważ kamienie te powstają w moczu o odczynie zasadowym, podejmuje się działania w celu ich rozpuszczenia w celu zakwaszenia.

• Metionina 500 mg 3-6 razy dziennie zwiększa kwasowość moczu.
• Chlorek amonu 70-300 mg 3 razy dziennie doustnie po posiłkach zapobiega wytrącaniu w moczu o odczynie zasadowym.
• Kwas acetohydroksamowy - 250 mg 3-4 razy dziennie po posiłkach. Przypisz utlenianie moczu z nieskutecznością metioniny i chlorku amonu.
• Ekstrakt z żurawiny 2 tabletki 3 razy dziennie zwiększa kwasowość moczu i wspomaga rozpuszczanie fosforanów.

Reżim picia- jeden z najważniejszych elementów terapii wszelkiego rodzaju kamieni. Jeśli nie spożyjesz wystarczającej ilości płynu, kamienie zmniejszą się, ale pozostaną na swoim miejscu, a następnie będą nadal rosnąć. Ponadto istnieje ryzyko tworzenia się kamieni z soli, z których składają się leki. Aby temu zapobiec, musisz spożywać do 3 litrów płynów dziennie. Dzienna objętość moczu powinna przekraczać 2 litry.

Aby rozpuścić kamienie, niezwykle ważne jest przestrzeganie diety i unikanie pokarmów, które zwiększają tworzenie się kamieni.

- powszechna choroba urologiczna, objawiająca się tworzeniem kamieni w różne działy układ moczowy, najczęściej w nerkach i pęcherzu moczowym. Często występuje tendencja do ciężkiego nawrotowego przebiegu kamicy moczowej. Kamicę diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych, wyników badań rentgenowskich, USG nerek i pęcherza moczowego. Podstawowymi zasadami leczenia kamicy moczowej są: zachowawcza terapia rozpuszczająca kamienie mieszaninami cytrynianowymi, a jeśli nie jest skuteczna, zdalna litotrypsja lub chirurgiczne usuwanie kamieni.

Choroba jest powszechna. Następuje wzrost zachorowalności na kamicę moczową, co uważa się za związane ze wzrostem wpływu niekorzystnych czynników. otoczenie zewnętrzne. Obecnie przyczyny i mechanizm rozwoju kamicy moczowej nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Współczesna urologia ma wiele teorii wyjaśniających poszczególne etapy powstawania kamieni, jednak do tej pory nie udało się połączyć tych teorii i uzupełnić braków w jednym obrazie rozwoju kamicy moczowej.

Czynniki predysponujące

Istnieją trzy grupy czynników predysponujących, które zwiększają ryzyko rozwoju kamicy moczowej.

• Czynniki zewnętrzne. Prawdopodobieństwo rozwoju kamicy moczowej wzrasta, jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, co prowadzi do naruszenia metabolizmu fosforowo-wapniowego. Wystąpienie kamicy moczowej może być wywołane cechami żywieniowymi (nadmiar białka, kwaśne i ostre jedzenie, co zwiększa kwasowość moczu), właściwości wody (woda o dużej zawartości soli wapnia), brak witamin z grupy B i witaminy A, szkodliwe warunki pracy, przyjmowanie wielu leków (duże ilości kwas askorbinowy sulfonamidy).
• lokalne czynniki wewnętrzne. Kamica moczowa często występuje w obecności anomalii w rozwoju układu moczowego (pojedyncza nerka, zwężenie dróg moczowych, nerka podkowiasta), chorób zapalnych dróg moczowych.
• Ogólne czynniki wewnętrzne. Ryzyko kamicy moczowej wzrasta wraz z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, długotrwałym unieruchomieniem z powodu choroby lub urazu, odwodnieniem z powodu zatrucia i chorób zakaźnych, zaburzeniami metabolicznymi z powodu niedoboru niektórych enzymów.

Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój kamicy moczowej, ale kobiety częściej rozwijają ciężkie postacie kamicy moczowej z powstawaniem kamieni staghorn, które mogą zajmować całą jamę nerki.

Klasyfikacja kamieni

Kamienie jednego rodzaju tworzą się u około połowy pacjentów z kamicą moczową. W tym przypadku w 70-80% przypadków powstają kamienie składające się z nieorganicznych związków wapnia (węglany, fosforany, szczawiany). 5-10% kamieni zawiera sole magnezu. Około 15% kamieni w kamicy moczowej jest tworzonych przez pochodne kwasu moczowego. Kamienie białkowe powstają w 0,4-0,6% przypadków (z naruszeniem metabolizmu niektórych aminokwasów w organizmie). Pozostali pacjenci z kamicą moczową tworzą kamienie polimineralne.

Etiologia i patogeneza

Na razie naukowcy badają jedynie różne grupy czynników, ich interakcje i rolę w występowaniu kamicy moczowej. Uważa się, że istnieje szereg trwałych czynników predysponujących. W pewnym momencie do czynników stałych dołącza dodatkowy czynnik, który staje się impulsem do powstawania kamieni i rozwoju kamicy moczowej. Wpływając na ciało pacjenta, czynnik ten może następnie zniknąć.

Infekcja dróg moczowych zaostrza przebieg kamicy moczowej i jest jednym z najważniejszych dodatkowych czynników stymulujących rozwój i nawroty KSD, ponieważ szereg czynników zakaźnych w procesie życia wpływa na skład moczu, przyczynia się do jego alkalizacji, tworzenia kryształów i tworzenie kamieni.

Objawy kamicy moczowej

Choroba postępuje na różne sposoby. U niektórych pacjentów kamica moczowa pozostaje pojedynczym nieprzyjemnym epizodem, u innych przybiera charakter nawrotowy i składa się z szeregu zaostrzeń, u innych występuje tendencja do przedłużającego się przewlekłego przebiegu kamicy.

Kamienie w kamicy moczowej mogą być zlokalizowane zarówno w prawej, jak i lewej nerce. Kamienie obustronne obserwuje się u 15-30% pacjentów. Klinika kamicy moczowej zależy od obecności lub braku zaburzeń urodynamicznych, zmian funkcji nerek i związanego z nimi procesu zakaźnego w drogach moczowych.

W przypadku kamicy moczowej pojawia się ból, który może być ostry lub tępy, przerywany lub stały. Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji i wielkości kamienia. Rozwija krwiomocz, ropomocz (z dodatkiem infekcji), bezmocz (z niedrożnością). Jeśli nie ma niedrożności dróg moczowych, kamica czasami przebiega bezobjawowo (13% pacjentów). Pierwszym objawem kamicy moczowej jest kolka nerkowa.

• Kolka nerkowa

Kiedy moczowód jest zablokowany przez kamień, ciśnienie w miednicy nerkowej gwałtownie wzrasta. Rozciąganie miednicy, w której ścianie znajduje się duża liczba receptorów bólowych, powoduje silny ból. Kamienie mniejsze niż 0,6 cm zwykle przechodzą same. W przypadku zwężenia dróg moczowych i dużych kamieni, niedrożność nie ustępuje samoistnie i może spowodować uszkodzenie i śmierć nerek.

U pacjenta z kamicą moczową nagle pojawia się silny ból w okolicy lędźwiowej, niezależny od pozycji ciała. Jeśli kamień znajduje się w sekcje dolne moczowody, w podbrzuszu pojawiają się bóle, promieniujące do okolicy pachwinowej. Pacjenci są niespokojni, próbując znaleźć pozycję ciała, w której ból będzie mniej intensywny. Możliwe częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, niedowład jelit, odruchowy bezmocz.

Badanie fizykalne ujawnia pozytywny objaw Pasternackiego, ból w okolicy lędźwiowej i wzdłuż moczowodu. Mikrohematuria, leukocyturia, łagodna proteinuria, zwiększona ESR, leukocytoza z przesunięciem w lewo są określane w laboratorium.

W przypadku jednoczesnego zablokowania dwóch moczowodów u pacjenta z kamicą moczową rozwija się ostra niewydolność nerek.

• krwiomocz

U 92% pacjentów z kamicą moczową po kolce nerkowej odnotowuje się mikrohematurię, która występuje w wyniku uszkodzenia żył splotów krzyżowych i jest wykrywana podczas badań laboratoryjnych.

• Kamica moczowa i współistniejący proces zakaźny

Kamica moczowa jest powikłana chorobami zakaźnymi układu moczowego u 60-70% pacjentów. Często istnieje historia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które pojawiło się jeszcze przed wystąpieniem kamicy moczowej.

Jako czynnik zakaźny w rozwoju powikłań kamicy moczowej, paciorkowca, gronkowca, coli, Proteus vulgaris. charakterystyczna pyuria. Odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z kamicą moczową jest ostre lub przewlekłe.

Zastosowanie USG poszerza możliwości diagnozowania kamicy moczowej. Za pomocą tej metody badawczej wykrywane są wszelkie kamienie rentgenowskie dodatnie i rentgenowskie ujemne, niezależnie od ich wielkości i lokalizacji. Ultradźwięki nerek pozwalają ocenić wpływ kamicy moczowej na stan układu kielichowo-miedniczkowego. Ultradźwięki pęcherza pozwalają na identyfikację kamieni w leżących poniżej partiach układu moczowego. Ultradźwięki są wykorzystywane po zdalnej litotrypsji do dynamicznego monitorowania przebiegu terapii litolitycznej kamicy moczowej kamieniami ujemnymi rentgenowskimi.

Diagnoza różnicowa

Nowoczesne techniki umożliwiają wykrycie każdego rodzaju kamieni, dlatego zwykle nie jest wymagane różnicowanie kamicy moczowej od innych chorób. Potrzeba diagnostyka różnicowa może wystąpić w stanie ostrym - kolka nerkowa.

Zwykle rozpoznanie kolki nerkowej nie jest trudne. Przy nietypowym przebiegu i prawostronnej lokalizacji kamienia powodującego niedrożność dróg moczowych czasami konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej kolki nerkowej w kamicy z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Diagnoza opiera się na charakterystycznej lokalizacji bólu, obecności objawów dysurycznych i zmian w moczu, braku objawów podrażnienia otrzewnej.

Mogą wystąpić poważne trudności w różnicowaniu kolki nerkowej i zawału nerki. W obu przypadkach występuje krwiomocz i silny ból w okolicy lędźwiowej. Nie należy zapominać, że zawał nerki jest zwykle wynikiem: choroba sercowo-naczyniowa, które charakteryzują się zaburzeniami rytmu (choroba reumatyczna serca, miażdżyca). Zjawiska dysuryczne w zawale nerki są niezwykle rzadkie, ból jest mniej wyraźny i prawie nigdy nie osiąga nasilenia charakterystycznego dla kolki nerkowej w kamicy moczowej.

Leczenie kamicy moczowej

Ogólne zasady terapii

Użyty jako metody operacyjne leczenie i terapia zachowawcza. Taktykę leczenia ustala urolog w zależności od wieku i ogólne warunki pacjent, lokalizacja i wielkość kamienia, przebieg kliniczny kamica moczowa, obecność zmian anatomicznych lub fizjologicznych oraz stadium niewydolności nerek.

Z reguły konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu usunięcia kamieni w kamicy moczowej. Wyjątkiem są kamienie utworzone przez pochodne kwasu moczowego. Takie kamienie często można rozpuścić przez leczenie zachowawcze kamica moczowa z mieszankami cytrynianowymi przez 2-3 miesiące. Kamienie o innym składzie nie są podatne na rozpuszczanie.

Przejście kamieni z dróg moczowych lub chirurgiczne usunięcie kamieni z pęcherza lub nerek nie wyklucza możliwości nawrotu kamicy moczowej, dlatego konieczne jest przeprowadzenie działania zapobiegawcze mające na celu zapobieganie nawrotom. Pacjentom z kamicą moczową pokazano złożoną regulację Zaburzenia metaboliczne, który obejmuje dbanie o utrzymanie bilansu wodnego, dietoterapię, ziołolecznictwo, farmakoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zabiegi balneologiczne i fizjoterapeutyczne, leczenie uzdrowiskowe.

Wybierając taktykę leczenia kamicy nerkowej Staghorn, kierują się one naruszeniem funkcji nerek. Jeśli czynność nerek jest zachowana w 80% lub więcej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, jeśli funkcja jest zmniejszona o 20-50%, konieczna jest zdalna litotrypsja. Przy dalszej utracie funkcji nerek zaleca się operację nerek w celu chirurgicznego usunięcia kamieni nerkowych.

Terapia zachowawcza

Terapia dietetyczna w kamicy moczowej

Wybór diety zależy od składu wykrytych i usuniętych kamieni. Ogólne zasady dietoterapii w kamicy moczowej:

1. zróżnicowana dieta z ograniczeniem całkowitej ilości pokarmu;
2. ograniczenie w diecie żywności zawierającej dużą ilość substancji kamieniotwórczych;
3. przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów (należy zapewnić codzienną diurezę w ilości 1,5-2,5 litra).

W kamicy moczowej z kamieniami szczawianu wapnia konieczne jest ograniczenie stosowania mocnej herbaty, kawy, mleka, czekolady, twarogu, sera, owoców cytrusowych, roślin strączkowych, orzechów, truskawek, czarnej porzeczki, sałaty, szpinaku i szczawiu.

W przypadku kamicy moczowej z kamieniami moczanowymi należy ograniczyć spożycie pokarmów białkowych, alkoholu, kawy, czekolady, pikantnych i tłustych potraw, wykluczając wieczorem pokarmy mięsne i podroby (wędliny wątrobowe, pasztety).

W przypadku kamicy moczowej z kamieniami fosforowo-wapniowymi wyklucza się mleko, pikantne potrawy, przyprawy, alkaliczne wody mineralne, ogranicza się stosowanie sera, sera, twarogu, zielonych warzyw, jagód, dyni, fasoli i ziemniaków. Polecana kwaśna śmietana, kefir, czerwona porzeczka borówka, kiszona kapusta, tłuszcze roślinne, produkty mączne, smalec, gruszki, zielone jabłka, winogrona, wyroby mięsne.

Tworzenie się kamieni w kamicy moczowej w dużej mierze zależy od pH moczu (normalne - 5,8-6,2). Spożycie niektórych rodzajów pokarmów zmienia stężenie jonów wodorowych w moczu, co pozwala na samodzielną regulację pH moczu. Pokarmy roślinne i mleczne alkalizują mocz, a produkty pochodzenia zwierzęcego zakwaszają. Możesz kontrolować poziom kwasowości moczu za pomocą specjalnych papierowych pasków wskaźnikowych, które są swobodnie sprzedawane w aptekach.

Jeśli na USG nie ma kamieni (dozwolona jest obecność małych kryształów - mikrolitów), „wstrząsy wodne” można zastosować do przepłukania jamy nerki. Pacjent przyjmuje na pusty żołądek 0,5-1 litra płynu (woda mineralna niskozmineralizowana, herbata z mlekiem, wywar z bakalii, świeże piwo). W przypadku braku przeciwwskazań zabieg powtarza się co 7-10 dni. W przypadku przeciwwskazań, „uderzenia wodne” można zastąpić zażywając lek moczopędny oszczędzający potas lub wywar z ziół moczopędnych.

Fitoterapia kamicy moczowej

W trakcie leczenia kamicy moczowej stosuje się szereg leków. pochodzenie roślinne. Zioła lecznicze służą do przyspieszenia usuwania fragmentów piasku i kamieni po zdalnej litotrypsji, a także profilaktyczny poprawić stan układu moczowego i normalizować procesy metaboliczne. Niektóre preparaty ziołowe zwiększają stężenie koloidów ochronnych w moczu, które zakłócają proces krystalizacji soli i pomagają zapobiegać nawrotom kamicy moczowej.

Leczenie powikłań infekcyjnych

W przypadku współistniejącego odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są antybiotyki. Należy pamiętać, że całkowita eliminacja infekcja dróg moczowych z kamicą moczową jest możliwe dopiero po wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny tej infekcji - kamienia w nerkach lub drogach moczowych. Jest dobry efekt przy przepisywaniu norfloksacyny. Przepisując leki pacjentowi z kamicą moczową, należy wziąć pod uwagę stan funkcjonalny nerki i ciężkość niewydolności nerek.

Normalizacja procesów metabolicznych

Najważniejszym czynnikiem powodującym nawroty kamicy moczowej są zaburzenia metaboliczne. Benzbromaron i allopurynol stosuje się w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego. Jeśli kwasowości moczu nie można znormalizować dietą, wymienione leki stosuje się w połączeniu z mieszankami cytrynianowymi. W profilaktyce kamieni szczawianowych stosuje się witaminy B1 i B6 w celu normalizacji metabolizmu kwasu szczawiowego, a tlenek magnezu zapobiega krystalizacji szczawianu wapnia.

Szeroko stosowane przeciwutleniacze, które stabilizują funkcję błon komórkowych - witaminy A i E. Wraz ze wzrostem poziomu wapnia w moczu hipotiazyd jest przepisywany w połączeniu z preparatami zawierającymi potas (orotan potasu). W przypadku naruszeń metabolizmu fosforu i wapnia wskazane jest długotrwałe stosowanie difosfonianów. Dawka i czas przyjmowania wszystkich leków ustalana jest indywidualnie.

Terapia KSD w obecności kamieni nerkowych

Jeśli istnieje tendencja do samodzielnego wydzielania kamieni, pacjentom z kamicą moczową przepisuje się leki z grupy terpenów (wyciąg z owoców ammi zęba itp.), Które mają działanie bakteriostatyczne, uspokajające i przeciwskurczowe.

Ulgę kolki nerkowej przeprowadza się za pomocą środków przeciwskurczowych (drotaveryna, metamizol sodu) w połączeniu z zabiegami termicznymi (butelka z gorącą wodą, kąpiel). Z nieskutecznością leki przeciwskurczowe są przepisywane w połączeniu ze środkami przeciwbólowymi.

Chirurgia

Jeśli kamień w kamicy nie znika samoistnie lub w wyniku terapia zachowawcza wymagała interwencji chirurgicznej. Wskazaniem do operacji kamicy moczowej jest silny ból, krwiomocz, napady odmiedniczkowego zapalenia nerek, przemiana wodonerczowa. Wybierając metodę chirurgicznego leczenia kamicy moczowej, należy preferować najmniej traumatyczną technikę.

Otwarte operacje

W przeszłości otwarta operacja była jedynym sposobem usunięcia kamienia z dróg moczowych. Często podczas takiej operacji konieczne było usunięcie nerki. Dziś lista wskazań dla otwarta operacja z kamicą moczową znacznie się zmniejszyła i poprawiła technika chirurgiczna a nowe techniki chirurgiczne prawie zawsze pozwalają uratować nerkę.

Wskazania do otwartej operacji kamicy moczowej:

1. wielkie kamienie;
2. rozwijająca się niewydolność nerek, w przypadku gdy inne metody chirurgicznej kamicy moczowej są przeciwwskazane lub niedostępne;
3. lokalizacja kamienia w nerkach i współistniejące ropne zapalenie nerek.

Rodzaj otwartej interwencji chirurgicznej w przypadku kamicy moczowej zależy od lokalizacji kamienia.

Litotrypsja fali uderzeniowej

Kruszenie odbywa się za pomocą reflektora, który emituje fale elektrohydrauliczne. Zdalna litotrypsja może zmniejszyć odsetek powikłań pooperacyjnych i zmniejszyć uraz pacjenta cierpiącego na kamicę moczową. Zabieg ten jest przeciwwskazany w ciąży, zaburzeniach krzepliwości krwi, zaburzeniach kardiologicznych (niewydolność krążeniowo-oddechowa, sztuczny rozrusznik serca, migotanie przedsionków), czynnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, pacjentom z nadwagą (powyżej 120 kg), niemożliwością skierowania kamienia na ognisko fali uderzeniowej.

Po zmiażdżeniu fragmenty piasku i kamieni są wydalane z moczem. W niektórych przypadkach procesowi towarzyszy łatwo zatrzymana kolka nerkowa.

Żadnego rodzaju leczenie chirurgiczne nie wyklucza nawrotu kamicy moczowej. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest prowadzenie długotrwałej, kompleksowej terapii. Po usunięciu kamieni pacjenci z kamicą moczową powinni być obserwowani przez urologa przez kilka lat.

Kamica moczowa to patologia układu moczowego, której towarzyszy tworzenie się kamieni w nerkach, kanałach wydalniczych lub pęcherzu moczowym. Kamicę moczową rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej choroba ta dotyka osoby w wieku 25-50 lat. Kamienie mogą się poruszać, w tym przypadku można zaobserwować ich zejście z nerek do moczowodu i poniżej - wtedy kamień może powodować niedrożność (zablokowanie) przewodów, proces zapalny. Kamienie zlokalizowane są najczęściej po prawej stronie. Kamica moczowa u kobiet występuje 3 razy rzadziej niż u silniejszej płci, co wiąże się z cechami anatomicznymi.

Przyczyny patologii

Kamień pojawia się, gdy zaburzony jest metabolizm wodno-solny, kryształki soli osadzają się w nerkach w postaci piasku, który stopniowo zarasta nowymi osadami i zamienia się w kamienie.

Przyczyny kamicy moczowej u kobiet:

• genetyczne predyspozycje;
• korzystanie z niskiej jakości wody z kranu;
• przedłużone odwodnienie z powodu chorób zakaźnych, zatrucia;
• dolegliwości układu hormonalnego;
• długotrwałe stosowanie sulfonamidów, kwasu askorbinowego, środków zobojętniających kwas, tetracyklin;
• niedobór witamin A, D;
• osteoporoza, zapalenie kości i szpiku;
• przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego;
• niezrównoważona dieta;
• wrodzone patologie budowy układu moczowego;
• leczenie glukokortykoidami;
• przedłużony pobyt w pozycji leżącej;
• nieaktywny styl życia.

Objawy kamicy moczowej u kobiet są ostrzejsze, patologia postępuje wraz z formacją, która może osiągnąć duże rozmiary.

Ryzyko rozwoju kamicy moczowej wzrasta, jeśli jednocześnie występuje kilka czynników prowokujących. Naruszenie odpływu moczu z nerek utrudnia usuwanie produktów przemiany materii, krystalizują się i wytrącają w osad soli, dochodzi do ogólnego zatrucia organizmu. Przyczyną niepowodzeń urodynamicznych może być zwężenie układu miednicy, zwężenie (zwężenie) moczowodu, refluks torbielowaty, infekcje bakteryjne układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej).

Wiele kamieni pęcherza moczowego u kobiet rozpoznaje się po piciu twardej wody o wysokiej zawartości jonów wapnia i magnezu. Stymuluje powstawanie kamienia nazębnego, odwodnienie organizmu podczas życia w suchym, gorącym klimacie. Na tle ciepła osoba spożywa dużo płynów, a sód jest wypłukiwany z moczem, wzrasta kwasowość moczu.

Obraz kliniczny

W przypadku kamicy moczowej u kobiet objawy złego samopoczucia zależą od umiejscowienia kamienia, jego wielkości, rodzaju, obecności infekcja bakteryjna, naruszenia odpływu moczu z pęcherza. Na początkowe etapy choroba może przebiegać całkowicie bezobjawowo, wraz ze wzrostem wielkości kamienia nazębnego zaczyna pojawiać się dyskomfort:

• ostry ból w pachwinie, okolicy lędźwiowej - kolka;
• plamy krwi w moczu;
• jednostronne lub obustronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
• zrzut małych kamieni;
• bezmocz (brak moczu).

Jeśli do kamicy dochodzi do procesu zakaźnego, kobiety skarżą się na hipertermię ( podniesiona temperatura ciało), bóle cięcia podczas oddawania moczu częsta potrzeba pójścia do toalety, skoki ciśnienia krwi, nudności, wymioty. Podczas chodzenia i wysiłku fizycznego pojawia się dyskomfort w okolicy lędźwiowej.

Objawy kolki nerkowej obserwuje się u 85% kobiet z kamicą moczową. Zaostrzenie występuje, gdy kanał moczowy jest zablokowany przez kamień i odpływ moczu jest utrudniony lub przy całkowitym bezmoczu. Bóle pojawiają się ostro, różnią się wyraźną intensywnością, zaczynają się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzeniają się na pachwiny, narządy płciowe, wewnętrzne uda. Ataki mogą występować na przemian z okresami ulgi. Pacjentowi trudno jest znaleźć wygodną pozycję ciała, stara się przyjąć nienaturalną pozycję.

Kolka ustępuje, gdy kamień nazębny jest zaawansowany lub wydobyty.

Objawy dysurii pojawiają się, gdy kamień jest zlokalizowany w moczowodzie, jeśli znajduje się w odcinku śródciemieniowym, pacjent cierpi na częste telefony do oddawania moczu. Gdy małe kamienie nazębne również odchodzą same, objawy kolki mogą być niepokojące lub proces ten nie powoduje dyskomfortu. Ból pojawia się również wtedy, gdy kamienie mają kłującą powierzchnię i stany zapalne układu moczowego.

Rodzaje kamieni

Ważną rolę w powstawaniu kamieni w kamicy moczowej u kobiet odgrywa równowaga kwasowo-zasadowa moczu. Około 70% wszystkich kamieni składa się ze związków wapnia. Inne typy obejmują:

• moczanowe;
• fosforany;

Urany powstają w środowisku kwaśnym i składają się z soli kwasu moczowego. Mają gęstą strukturę, brązowawy odcień, gładką lub szorstką powierzchnię. Fosforany wytrącają się, gdy tworzy się środowisko alkaliczne. Takie kamienie są białe lub jasnoszare, mają delikatną strukturę, często towarzyszy im zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Szczawiany powstają w środowisku zasadowym lub kwaśnym. Tworzą je kryształy soli kwasu szczawiowego. Kamienie są gęste, bardzo ciemne, ich powierzchnia pokryta jest ostrymi kolcami. Podczas przenoszenia szczawianów dochodzi do krwawienia z powodu uszkodzenia ścian moczowodu przez krawędzie tnące.

W większości przypadków kamienie mają mieszany skład, dość rzadko występują kryształy białka, cholesterolu, ksantyny czy cystyny. Kamienie kwasu moczowego występują głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

Metody diagnostyczne

Aby wykryć kamień w pęcherzu, nerkach lub moczowodzie, konieczne jest wykonanie badania USG, tomografii komputerowej, radiografia z kontrastem. Te metody diagnostyczne pozwalają ocenić stan układu moczowego, odróżniając KSD od innych schorzeń narządów miednicy mniejszej.

Urolog wykonuje badanie palpacyjne brzucha i okolicy lędźwiowej. Diagnozę można potwierdzić pozytywną reakcją Pasternackiego. Wymaga również opukiwania pęcherza moczowego, aby ujawnić objawy kamicy pęcherza moczowego, opóźnienia w odpływie moczu, które występują podczas niedrożności kanału wydalniczego.

Jeśli objawy kolki są niepokojące, lekarz bada pacjenta, dowiaduje się, jak długo trwa atak, czy jest dziedziczna predyspozycja do kamicy moczowej, nawracających patologii układu pokarmowego, chorób wrodzonych.

Jeśli u kobiet w pęcherzu utworzył się kamień, przepisuje się je badania laboratoryjne. W przypadku kamicy moczowej, której towarzyszy proces zakaźny, w moczu znajduje się duża liczba leukocytów i zwiększona ESR krwi. Ponadto określić kwasowość moczu, jego ciężar właściwy, obecność osadu solnego, krwiomocz, białko, pojedyncze cylindry. Na choroba zakaźna układ moczowy pokazuje bakteriologiczną hodowlę moczu w celu określenia czynnika sprawczego choroby, wyboru skutecznego antybiotyku.

Po analiza biochemiczna u kobiet z kamicą moczową stwierdza się zwiększone stężenie kreatyniny, kwasu moczowego, fosforu, wapnia, magnezu we krwi. Aby ocenić funkcjonowanie nerek, określa się codzienną diurezę, przy niedrożności moczowodu kamieniem, jego objętość jest znacznie zmniejszona.

Metody terapii

Leczenie kamicy moczowej u kobiet odbywa się z uwzględnieniem lokalizacji kamienia nazębnego, jego wielkości, obecności stanu zapalnego, współistniejących chorób. Terapia ma na celu normalizację odpływu moczu, wyeliminowanie infekcji, usunięcie lub rozpuszczenie kamieni. Aby złagodzić objawy kolki podczas zaostrzenia, przepisywane są przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leczenie kamicy moczowej może być medyczne lub chirurgiczne. metoda konserwatywna jest wskazany dla pacjentów z kamieniami mniejszymi niż 0,5 cm, w tym celu przepisywane są leki, które promują naturalne wydzielanie, rozpuszczanie kamieni i zmianę kwasowości moczu na stronę zasadową. Zmiękczeniu podlegają tylko kamienie o mieszanej genezie i mocznikach. Leki(Urolit, Blemaren) zawierają substancje cytrynianowe, które zwiększają stężenie jonów sodu i potasu w moczu. Terapia trwa 1-6 miesięcy. Aby usunąć kamienie znajdujące się w dolnej części moczowodu, przepisuje się adrenoblokery.

Jeśli w pęcherzu pojawił się kamień o niewielkich rozmiarach, można zalecić leczenie środkami ziołowymi: Canephron, Cyston, Phytolysin. Aktywne składniki leki te łagodzą stany zapalne, działają moczopędnie, przeciwutleniająco i nerkoprotekcyjnie, zwiększają skuteczność antybiotyków.

Terapia antybakteryjna jest konieczna, aby wyeliminować proces zapalny. W kamicy moczowej stosuje się leki z grupy fluorochinoli, cefalosporyn, aminoglikozydów (ceftriakson, amikacyna). Do korekcji przepisywane są diuretyki tiazydowe, magnez, witamina B6, bisfosfoniany bio skład chemiczny krew i mocz.

terapia dietetyczna

Przestrzeganie diety na kamicę moczową pozwala normalizować pH moczu, procesy metaboliczne i zmniejszać ryzyko progresji choroby. Zmiana diety zależy od składu chemicznego kamieni.

Wraz z tworzeniem moczanów mięso, wędliny, rośliny strączkowe, kawa, napoje spirytusowe i czekolada są wyłączone z codziennego menu. Pacjenci muszą spożywać co najmniej 2-3 litry płynów dziennie, jeść więcej świeżych warzyw, owoców, jagód, produktów pełnoziarnistych.

Jeśli kamień w pęcherzu lub nerkach tworzą szczawiany, ogranicz ilość produktów mlecznych i kwaśnych, czarnej porzeczki, mocnej kawy, herbaty, słodyczy, truskawek i zieleni. Dzienny reżim picia to 2 litry czystej wody.

Przy kamieniach fosforanowych nie można jeść w dużych ilościach produktów mlecznych, tłustych mięs, ryb, twardych serów, wyrobów cukierniczych. Dzienna konsumpcja płyn oblicza się na podstawie objętości dziennej diurezy (średnio 2-2,5 litra).

Można pić czystą, niegazowaną wodę, zieloną lub ziołową herbatę z rumianku, półpala, uszu niedźwiedzia. Zaleca się gotowanie potraw na parze lub pieczenie w piekarniku. Jeśli nie możesz jeść mięsa, zakaz dotyczy bulionów mięsnych, zup. Można je zastąpić warzywami, z wyjątkiem pomidorów, szczawiu o podwyższonej kwasowości moczu.

Zabiegi chirurgiczne

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w kamicy moczowej jest naruszenie odpływu moczu spowodowane niedrożnością kanałów wydalniczych przez kamienie. Usuwanie kamieni odbywa się metodami tradycyjnymi lub małoinwazyjnymi.

Przy technice klasycznej wykonuje się nacięcie zewnętrzne, a po zabiegu wymagany jest długi okres rekonwalescencji i często występują powikłania. Obecnie operacje wykonywane są najczęściej metodami interwencji małoinwazyjnej lub endoskopowej. Pierwszy typ wykonywany jest za pomocą narzędzi laparoskopowych, które wprowadza się przez małe nacięcia w ścianie jamy brzusznej. Jeśli kamień jest duży, wstępnie wykonuje się litotrypsję (kruszenie laserowe), a następnie usuwa się małe części.

Chirurgia endoskopowa nie wymaga nacięć i nakłuć, narzędzia wprowadza się przez naturalne otwory (cewkę moczową) i usuwa się kamień. Przy przedłużającej się niedrożności moczowodu i dużym ryzyku zmian dystroficznych do kanału wprowadza się stent, rozszerzając światło i poprawiając odpływ moczu.

Zdalna litotrypsja to kruszenie kamieni wiązką laserową na mniejsze fragmenty, które później wychodzą naturalnie. Ta metoda leczenia jest zalecana, jeśli lekarz jest pewien, że kamienie mogą całkowicie opuścić ciało bez powstawania powikłań.

Zapobieganie ICD

Dzięki zrównoważonej diecie można zapobiegać rozwojowi kamicy moczowej u kobiet. Dieta powinna zawierać wszystkie niezbędne witaminy, aminokwasy i pierwiastki śladowe. Jeśli woda z kranu jest złej jakości, musi zostać oczyszczona, zakupiona w butelkach.

Aby zapobiegać KSD, ważne jest terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, współistniejących dolegliwości innych chorób. narządy wewnętrzne, wzmocnić odporność, prowadzić mobilny tryb życia, odwiedzać sanatoria.

W przypadku pojawienia się objawów złego samopoczucia należy skonsultować się z lekarzem i wyleczyć kamicę moczową na wczesnym etapie.

Szybki przejazd:

Kamica moczowa - kamica moczowa- choroba charakteryzująca się tworzeniem się kamieni (kamienia) w nerkach i/lub drogach moczowych. To jedna z najczęstszych chorób urologicznych. Należy zauważyć, że częściej cierpią mieszkańcy Azji Środkowej, Kaukazu, regionu Wołgi, Dalekiej Północy, Australii, Brazylii, Turcji, Indii i wschodnich regionów Stanów Zjednoczonych. Ta cecha geograficzna kamicy moczowej wskazuje na wpływ czynników środowiskowych na występowanie tej patologii.

Powody:

• dziedziczna predyspozycja.
• Wrodzone predyspozycje (wrodzone enzymopatie).
• Naruszenia procesów koloidalno-chemicznych i biochemicznych:
  • Zgodnie z teorią nieżytu miednicy, powstałego w wyniku zapalenia miednicy i złuszczania nabłonka materia organiczna stać się rdzeniem formacji kamienia (matrycy).
  • Zgodnie z teorią krystaloidów przesycenie moczu krystaloidami poza granice rozpuszczalności prowadzi do ich wytrącania i tworzenia kamieni.
  • Zgodnie z koloidalną teorią powstawania kamieni mocz jest złożonym roztworem przesyconym rozpuszczonym sole mineralne(krystaloidy) i składające się z drobno rozproszonych substancji białkowych (koloidów). Te ostatnie, pozostając w związku chemicznym z krystaloidami, zatrzymują je w moczu. zdrowa osoba w postaci rozpuszczonej, tj. powstaje równowaga koloidowo-krystaloidalna. Z naruszeniem proporcji ilościowych i jakościowych między koloidami i krystaloidami w moczu może wystąpić patologiczna krystalizacja i tworzenie się kamieni.
  • Jednym z istotnych czynników powstawania kamieni jest reakcja moczu (pH). Decyduje o optymalnej aktywności enzymów proteolitycznych i sedymentacji soli moczowych.)
• Naruszenie urodynamiki (naruszenie odpływu moczu). Trudności w odpływie moczu z prowadzą do upośledzenia wydalania i resorpcji elementów składowych moczu, wytrącania (krystalizacji) osadu solnego, a także stwarza warunki do rozwoju procesu zapalnego. Warunki, w których często zaburzony jest odpływ moczu:
  • pierwotne i wtórne zwężenie (zwężenie) odcinka moczowodowo-miednicznego,
  • anomalie dróg moczowych
  • (wypadanie nerek)
  • (odwrotny przepływ moczu od do),
• Czynniki endogenne:
  • hiperkalciuria (podwyższony poziom wapnia w moczu),
  • A-awitaminoza,
  • D-awitaminoza lub przedawkowanie witaminy D,
  • nadczynność przytarczyc,
  • zatrucie bakteryjne z powszechne infekcje oraz ,
  • duże ilości pewnych substancje chemiczne(sulfonamidy, tetracykliny, leki zobojętniające, kwas acetylosalicylowy, glikokortykoidy itp.),
  • przedłużone lub całkowite unieruchomienie itp.

Rodzaje kamieni moczowych:

• Urates - kamienie składające się z soli kwasu moczowego, żółto-brązowe, czasem ceglaste o gładkiej lub lekko szorstkiej powierzchni, dość gęste. Powstaje, gdy mocz jest kwaśny.
• Fosforany - kamień nazębny, składający się z soli kwasu fosforowego, szarawy lub biały, kruche, łatwo pękające, często połączone z infekcją. Powstaje w moczu o odczynie zasadowym.
• Szczawiany - składają się z soli wapniowych kwasu szczawiowego, zwykle ciemnego koloru, prawie czarnego z kolczastą powierzchnią, bardzo gęstego. Powstaje w moczu o odczynie zasadowym.
• Rzadko występują kamienie cystyny, ksantyny, cholesterolu.
• Kamienie mieszane są najczęstszym rodzajem kamieni.

Objawy kamicy moczowej

Główne objawy kliniczne KSD związane są z zaburzeniami urodynamiki (upośledzenie odpływu moczu) i/lub procesem zapalnym. We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo. Co więcej, wielkość kamienia nazębnego nie zawsze jest porównywalna z nasileniem dolegliwości: największe kamienie (kamień koralowy) mogą długo nie przeszkadzać, natomiast stosunkowo mały kamień w moczowodzie prowadzi do kolki nerkowej z silnymi objawami bólowymi . Tak więc objawy kliniczne zależą przede wszystkim od lokalizacji kamienia i obecności lub braku procesu zapalnego.

Oto główne objawy kamicy moczowej:

• może być ostry (kolka nerkowa) lub tępy, obolały charakter. Przyczyną kolki nerkowej jest nagłe naruszenie odpływu moczu z nerki w wyniku niedrożności moczowodu przez kamień. Ból jest nagły, z okresami ulgi i powtarzającymi się atakami. Ból jest zlokalizowany w okolicy nerki lub wzdłuż moczowodu i ma typowe napromieniowanie w okolicy biodrowej, pachwinowej. Pacjenci zachowują się niespokojnie, nie znajdując pozycji ciała, w której ból by się zmniejszał. Nudny, bolesny charakter bólu jest charakterystyczny dla procesu zapalnego na tle ICD.
• Krwiomocz (krew w moczu) w kamicy moczowej występuje w wyniku ostry wzrost ciśnienie śródmiedniczkowe (z kolką nerkową) z powstawaniem refluksu odmiedniczkowo-żylnego (odpływ moczu do łożyska żylnego), który objawia się całkowitym makrohematurią po ustąpieniu kolki nerkowej. Ponadto, gdy kamień przechodzi przez moczowód, można go zranić.
• Dysuria (upośledzone oddawanie moczu), w postaci, powstaje zwykle, gdy kamień nazębny znajduje się w dolnej jednej trzeciej moczowodu lub gdy w pęcherzu moczowym znajduje się duży kamień. Z tego powodu możliwa jest błędna naddiagnoza i jest możliwa. lub przerwanie oddawania moczu może wystąpić z kamieniami w pęcherzu i cewce moczowej.
• : wzrost liczby leukocytów w moczu – wskazuje na dodanie infekcji dróg moczowych.
• : brak moczu z powodu naruszenia odpływu moczu - możliwy w obecności kamieni w obu moczowodach lub kamieniu w moczowodzie pojedynczej nerki. Bezmocz pozanerkowy wymaga pilnych działań terapeutycznych.

Diagnostyka

• . Zwykle w przypadku kamicy moczowej nie obserwuje się zmian parametrów ogólnego badania krwi. Jednakże, jeśli wystąpi kolka nerkowa lub powstanie odmiedniczkowe zapalenie nerek, można zauważyć.
• :
  • Można zaobserwować niewielkie mikrohematurię (obecność czerwonych krwinek w moczu).
  • W obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek, leukocyturia i zwykle dołączają. Jednak w przypadku kolki nerkowej wartości moczu mogą być normalne, ponieważ kamień nazębny może całkowicie zablokować odpływ moczu z tej nerki.
  • . mogą być wykryte epizodycznie i często zależą od charakteru żywienia i. Kryształy kwasu moczowego o pH moczu poniżej 6,0 są charakterystyczne dla kamicy moczanowej i skazy moczanowej; kryształy fosforanowe wapnia i magnezu przy pH moczu 7,0 i wyższym - w przypadku kamicy fosforanowej i fosfaturii; szczawiany wapnia - w przypadku kamicy moczowej ze szczawianu wapnia lub skazy szczawiowej.
• a mocz obejmuje oznaczenie zawartości, wapnia, magnezu, fosforu nieorganicznego itp.:
  • Hiperurykemia (podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi) i hiperurykuria (podwyższony poziom kwasu moczowego w moczu) wskazują na zaburzoną syntezę kwasu moczowego, która występuje przy skazie moczanowej, dnie moczanowej i może prowadzić do powstawania kamieni moczanowych.
  • Hiperfosfaturia (podwyższony poziom fosforu w moczu) może być przejawem skazy fosforanowej, wrodzonej lub nabytej z powodu pierwotnych chorób żołądka lub ośrodkowego układu nerwowego. Częściej fosfaturia jest fałszywa (pH 7,0 i wyższe), która zależy od bakterii zasadotwórczych (Proteus).
• Badanie poziomu hormonów (kalcytoniny i parathormonu) wykonuje się w diagnostyce nadczynności przytarczyc, zwłaszcza u pacjentów z kamicą staghorn, obustronną i nawrotową z podwyższonym poziomem wapnia w surowicy. Wzrost poziomu wapnia (hiperkalcemia), spadek poziomu fosforu i magnezu w surowicy krwi są oznakami upośledzenia metabolizmu, które są uważane za czynniki ryzyka nawracającego tworzenia się kamieni i wymagają wykluczenia pierwotnej postaci nerkowej nadczynność przytarczyc.
• Badanie bakteriologiczne (siew) moczu pozwala zidentyfikować mikroflorę moczu i określić miano (liczbę) bakterii. Kultury bakteriologiczne mocz z określeniem wrażliwości mikroflory na leki przeciwbakteryjne pozwala na etiotropowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest jedną z przyczyn nawrotów powstawania kamieni.

Metody radiacyjne do diagnozowania kamicy moczowej:

• Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala na uwidocznienie kamieni zlokalizowanych w nerkach, pęcherzu moczowym, górnej i dolnej części moczowodu. W takim przypadku możliwe jest określenie wielkości rachunku, jego kształtu, położenia. Naruszenie odpływu moczu z nerki spowodowane kamieniem (kamieniem) moczowodu w badaniu ultrasonograficznym objawia się rozszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego.
• Rentgenowskie metody badań. Kamień (kamienie), z punktu widzenia badania rentgenowskiego, może być rentgenowski ujemny (niewidoczny przy standardowym przeglądzie prześwietlenie) i radiopozytywne (zobrazowane za pomocą standardowego ogólnego zdjęcia rentgenowskiego). RTG ujemne to kamienie składające się z soli kwasu moczowego (uratów). Pozostałe kamienie, w tym mieszane, są rentgenowskie dodatnie. W celu uwidocznienia kamieni rentgenowskich ujemnych stosuje się radiografię wydalniczą (badanie rentgenowskie z użyciem dożylnie nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich substancji). Istnieją również dodatkowe badania rentgenowskie nad którymi nie będziemy się rozwodzić.

Leczenie kamicy moczowej:

• Leczenie objawowe:
  • terapia przeciwskurczowa;
  • środki przeciwzapalne.
• Terapia litolityczna (rozpuszczanie kamieni) - polega na przesunięciu pH-moczu w kierunku przeciwnym do tego, w którym powstaje konkretna forma kamieni.
• Tymczasowe przywrócenie odpływu moczu:
  • instalacja cewnika moczowodu;
  • nefrostomia.
• Zdalne kruszenie kamieni (DLT).
• Operacyjne wycięcie kamienia nazębnego.

Zapobieganie kamicy moczowej

• Normalizacja zaburzeń metabolicznych.
• Zwiększ ilość spożywanego płynu (w przypadku braku przeciwwskazań).
• Regulacja pH moczu.
• Korekta diety.
• Korekta zaburzeń hormonalnych.
• Profilaktyka witaminowa i mineralna profilaktyka kamicy moczowej.