Fiziološka vloga in najpogostejše bolezni tretjega možganskega ventrikla. Povečanje možganskih prekatov pri plodu: vzroki in posledice. Znaki povečanja možganskih prekatov pri otroku

Da bi razumeli, zakaj so možganski ventrikli povečani, morate poznati anatomsko stran problema. Prekati, ki se nahajajo v možganskem območju majhnega dojenčka, so predstavljeni s številnimi votlinami, potrebnimi za ohranjanje cerebrospinalne tekočine.

Kapacitivna struktura možganov za shranjevanje alkohola so stranski ventrikli. Po velikosti so večji od vseh ostalih. Tvorba levega prekata možganov je prva, druga pa se nahaja na desnem robu.

Tretji ventrikularni element je tesno povezan z obema, ki se nahajata bočno zaradi luknje, ki se nahaja med stebrom forniksa in sprednjim talamskim koncem, ki povezuje tretji ventrikularni element s stranskimi (interventrikularnimi). Corpus callosum ima stranice in te votline v obliki ventriklov so lokalizirane na straneh, tik pod tem telesom. Sestava stranskih prekatov je predstavljena v obliki sprednjih, zadnjih, spodnjih rogov, pa tudi telesa.

Četrta ventrikularna komponenta je zelo pomembna in se nahaja v bližini malih možganov in podolgovate medule. Podobna je romboidni obliki, zato se imenuje romboidna fosa, v kateri se nahaja kanal hrbtenjače s kanalom, kjer poteka komunikacija med četrto ventrikularno komponento in akvaduktom.

Treba je omeniti, da če se med ultrazvočno diagnostiko med nosečnostjo nahaja 5. prekat v možganski regiji, potem je to norma.

Skupaj z akumulacijsko funkcijo ventriklov se izvaja funkcija izločanja hrbtenične cerebrospinalne tekočine. V normalnem stanju ta tekočina odteka v območje subarahnoidnega prostora, včasih pa je ta proces moten, različni ventrikli, ki se nahajajo v predelu možganov nemočnega dojenčka, so razširjeni. To kaže na oslabljen odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularne cone in razvije se hidrocefalno stanje.

Kaj to pomeni

Ni potrebe za paniko, če so nekateri ventrikli, ki se nahajajo v predelu možganov nemočnega otroka, razširjeni. Navsezadnje dilatacija nekaterih ventriklov, ki se nahajajo v možganski regiji, ni vedno patološka. Rahlo povečanje katerega koli ventrikla, ki se nahaja v predelu otrokovih možganov, je posledica fiziologije zaradi otrokove velike glave.

Povečanje možganskih prekatov pri novorojenčkih ni neobičajno do enega leta starosti. V tej situaciji je treba ugotoviti ne le, kako razširjeni so nekateri ventrikli, ki se nahajajo v možganskem območju majhnega otroka, ampak tudi izmeriti celoten aparat za alkohol.

Presežek cerebrospinalne tekočine velja za glavni vzrok za to, kar dejansko povzroča to širjenje možganskih prekatov. Cerebrospinalna tekočina ne teče zaradi ovire na mestu izhoda, kar ima za posledico dilatacijo obstoječega ventrikularnega sistema, ki se nahaja v medularni regiji.

Razširitev stranskih prekatov možganov se pojavi pri tistih dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj. Pri sumu na dilatacijo nekaterih stranskih prekatov, ki se nahajajo v predelu možganov pri novorojenčkih, ali njihovo asimetrijo, jih je treba izmeriti in določiti kvalitativni parameter. To se zgodi, ko se obstoječi stranski ventrikli človeških možganov razširijo, in kaj to pomeni, je že jasno. Pogoji, ko je veliko prekatov razširjenih, zahtevajo natančen opis.

Ventrikulomegalično stanje

Z njim se poveča sistem votlin ventrikularnega aparata, kar bo povzročilo disfunkcijo centralnega živčnega sistema.

Ventrikulomegalične vrste

Glede na resnost se patologija pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki; lokacija določa naslednje vrste:

• lateralno, pri katerem pride do izrazitega povečanja nekaterih ventriklov pri majhnem otroku, na primer zadnjega in stranskega;
• druga vrsta, kjer se patologija nahaja v območju blizu vidnega talamusa in čelne regije;
• v naslednjem primeru žarišče vpliva na cerebelarno regijo z medullo oblongato možganov.

Kateri so vzroki patologije

Glavni vzrok možne patologije pri novorojenčkih je kromosomska nepravilnost pri nosečnicah. Druge okoliščine, ki določajo, zakaj so določeni ventrikli možganskega območja pri majhnem otroku povečani, vključujejo nalezljive bolezni, telesne poškodbe, hidrocefalno obstrukcijo, hemoragične manifestacije in zapleteno dednost.

Simptomi bolezni

Razširjeni določeni možganski ventrikli pri majhnem otroku so glavni vzrok za Downov, Turnerjev in Edwardsov sindrom. Poleg tega povečani določeni ventrikli možganskega področja pri majhnem dojenčku vplivajo na srčno aktivnost, možganske strukture in mišično-skeletni sistem.

Diagnostični ukrepi

To stanje pri otrocih se diagnosticira z ultrazvočnim pregledom glave.

Kako se zdravi

V stanju, ko so stranski ventrikli otrokovih možganov razširjeni, je glavna stvar preprečiti zapletena stanja v telesu. Predpisani so diuretiki, vitaminski pripravki in antihipoksanti. Dodatne metode zdravljenja tega stanja so masažni postopki s posebno fizikalno terapijo. Za preprečevanje zapletenih stanj se uporabljajo sredstva, ki varčujejo s kalijem.

Hidrocefalno-hipertenzivni sindrom

Ne moremo izključiti drugega poteka bolezni, pri katerem pri novorojenčkih opazimo povečane ventrikularne medularne komponente - sindrom hidrocefalne hipertenzije.

Pri njem se prekomerno proizvaja cerebrospinalna tekočina, ki se nabira pod možganskimi ovojnicami in ventrikularnim sistemom možganov. Ta patologija je redka in zahteva diagnostično potrditev. Ta sindrom je razvrščen glede na starost otroka.

Vzroki

Vzroke delimo na tiste, ki so obstajali pred rojstvom, in tiste, ki so že pridobljeni. Prirojeni se pojavijo zaradi:

• zapleten potek stanja ženske, med katerim je noseča, zapleten porod;
• intrauterina cerebralna hipoksija, travma med porodom, razvojne anomalije;
• zgodnji porod;
• intrapartalna travma s krvavitvijo v subarahnoidni prostor;
• intrauterina nalezljiva patologija;
• nenormalnost možganov;
• dolgotrajno delo;
• dolgo obdobje med prelomom amnijske tekočine in izgonom ploda;
• kronična patologija pri materi.

Pridobljeni temeljni vzroki vključujejo:

• neoplazme onkološke ali vnetne narave;
• tuje telo, ki se nahaja v možganih;
• stanje po zlomu lobanje s prodiranjem kostnih fragmentov v možgane;
• nalezljiva patologija;
• vzrok neznane etiologije.

Vsi glavni vzroki tega sindroma vodijo do razvoja dilatacije možganskih prekatov pri dojenčkih.

Manifestacija patologije

Klinični sindrom se kaže:

• visok intrakranialni tlak;
• povečan volumen tekočine v ventrikularnem sistemu.

Simptomi se zmanjšajo na:

• dojenček noče dojiti, je jokav in muhast brez očitnega razloga;
• ima zmanjšanje aktivnosti v mišičnih vlaknih;
• refleksna aktivnost je slabo izražena: slabo prijemanje in požiranje;
• pogosto riganje;
• obstaja strabizem;
• pri pregledu je šarenica napol prekrita s spodnjo veko;
• šivi lobanje se razlikujejo - to tudi kaže na povečanje nekaterih stranskih ventriklov otrokove možganske regije;
• napetost z izbočenimi fontaneli kaže, da so možganski ventrikli pri otroku razširjeni;
• mesec za mesecem se obseg glave povečuje, to je tudi pomemben znak, da so nekateri stranski ventrikli možganov pri dojenčku rahlo razširjeni;
• fundus kaže, da so optični diski otečeni, kar je tudi pokazatelj, da prihaja do dilatacije stranskih ventriklov, ki se nahajajo v predelu možganov majhnega dojenčka.

Te manifestacije kažejo, da je ventrikularni sistem povečanih možganov pri majhnem otroku ali peti prekat možganov povečan, možne so resne posledice. Otroci starejše starosti včasih pridobijo ta sindrom takoj po nalezljivi patologiji ali poškodbi lobanje in možganov.

Značilna značilnost te težave je jutranja bolečina v predelu glave, stiskalne ali razpočne narave, lokalizirana v temporalnem in čelnem območju, z manifestacijo slabosti z bruhanjem.

Pritožba, pri kateri se pri majhnem otroku poveča določen ventrikel možganskega predela, je nezmožnost dvigovanja oči navzgor z glavo navzdol. To pogosto spremlja občutek vrtoglavice. Z opaženim paroksizmom je koža bleda, izražena sta letargija in pomanjkanje aktivnosti. Otroka razdražijo močne luči in glasni zvočni učinki. Na podlagi tega je že mogoče domnevati, da je levi prekat otrokovih možganov povečan.

Otrok zaradi visokega mišičnega tonusa nog hodi po prstih, ima močno škiljenje, je zelo zaspan, njegov psihomotorični razvoj je počasen. Do tega privedejo povečani ventrikli obolelih možganov pri majhnem otroku, starem 3 leta.

Diagnostični ukrepi

Zelo natančna diagnoza hidrocefaličnega sindroma s hipertenzijo, da bi ugotovili, ali je možganski ventrikel pri dojenčku res povečan, ni enostavno. Z uporabo najnovejših diagnostičnih metod je nemogoče postaviti natančno diagnozo, pri kateri sindrom vodi do razvoja rahle dilatacije ventrikularnega sistema majhnega področja otrokovih možganov ali 3. prekata, ki se nahaja na območju možganov je razširjen ali pa lahko pride do dilatacije levega prekata, ki se nahaja na območju možganov pri otroku.

Diagnostična parametra novorojenčka sta obseg glave in aktivnost refleksov. Druge diagnostike vključujejo:

• oftalmološki pregled fundusa;
• nevrosonografski pregled, da se ugotovi, kako povečan je ventrikel določenega dela možganov pri novorojenčku;
• Izvedba računalniške tomografije in MRI bo pomagala natančno ugotoviti, da je to lahko rahla dilatacija stranskih prekatov možganov pri otroku;
• študija lumbalne punkcije, ki določa stopnjo pritiska cerebrospinalne tekočine. Ta metoda je natančna in zanesljiva.

Terapevtski ukrepi

Za zdravljenje te bolezni so potrebni nevrološki in nevrokirurgi. Bolnike nenehno spremljajo zdravniki, sicer bodo povečani ventrikli otrokovih možganov povzročili resne posledice.

Do šestega meseca starosti, ko pri novorojenčkih opazimo dilatacijo levega stranskega prekata možganov, je zdravljenje ambulantno. Glavno zdravljenje je:

• diuretiki skupaj z zdravili, ki zmanjšujejo reprodukcijo cerebrospinalne tekočine;
• nootropna skupina zdravil, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo;
• pomirjevala;
• posebne gimnastične vaje z masažo.

Terapevtski ukrepi za sindrom, pri katerem se pri novorojenčkih odkrije povečanje levega prekata možganov, so dolgotrajni in trajajo več kot 1 mesec.

Otroci starejše starosti se zdravijo zaradi hidrocefaličnega sindroma, odvisno od patogeneze, odvisno od vzroka patologije. Ko se sindrom pojavi zaradi nalezljive bolezni, so predpisana zdravila proti bakterijam ali virusom. V primeru kranialne travme ali onkologije je indiciran kirurški poseg. Če se ne zdravi, bo povečan ventrikularni sistem možganov pri novorojenčkih povzročil resne posledice.

Zapleteni pogoji

Manifestacija hidrocefaličnega sindroma s hipertenzijo povzroči zapletena stanja v telesu, v katerih bo imel otrok naslednje posledice:

• psihomotorični razvoj otroka je počasen;
• bo popolnoma ali delno oslepel;
• slušna disfunkcija, po možnosti popolna gluhost;
• lahko pade v komo;
• popolnoma ali delno paraliziran;
• fontanel se nenormalno izboči;
• pojavijo se epileptični napadi;
• nehoteno urinira, izvaja defekacijo;
• lahko umre.

To bo povzročilo povečano stanje ventrikularnih elementov možganov pri novorojenčkih, kakšne so možne posledice, če se zdravljenje ne izvede pravočasno.

V obdobju dojenčka je napoved najugodnejša zaradi periodičnosti krvnega tlaka in intrakranialnega tlaka, ki se sčasoma vrnejo na normalne vrednosti, ko je otrok starejši. V starejši starostni kategoriji otrok je napoved neugodna, odvisno od vzroka tega sindroma in značilnosti zdravljenja.

Ultrazvočni pregled omogoča preučevanje delovanja in strukture notranjih organov. Z odbojem valov se končni podatki pošljejo na monitor. Ultrazvok možganov pri dojenčkih je obvezen preventivni pregled. Zahvaljujoč pridobljenim podatkom je mogoče oceniti strukturo možganov in delovanje žilnega sistema. Preiskava poteka hitro in neboleče ter ne predstavlja nevarnosti za otroka..

NSG (nevrosonografija) vam omogoča, da ugotovite motnje v delovanju in strukturi vseh možganskih struktur ter ocenite delovanje centralnega živčnega sistema.

NSG se izvaja skozi fontanel, ki se nahaja med nezaraslimi kostmi lobanje. Zahvaljujoč temu bo rezultat natančen in pravilen. Fontanel je mehak na dotik, pulziranje je otipljivo. Običajno mora biti na ravni površine glave. Oteklina kaže na zdravstvene težave.

Postopek NSG ne zahteva dodatne priprave - dovolj je, da otrokovo glavo osvobodite s pokrovčka. Na rezultat nikakor ne vpliva stanje otroka, tudi če joka, je muhast ali mirno preučuje situacijo. Postopek se izvaja tudi, ko otrok spi.

Kaj je razlog za to študijo?

Ultrazvok je obvezen načrtovani postopek vsak mesec. V drugih primerih so indikacije za izvajanje NSG pred prvim mesecem življenja naslednji primeri:

NSG je obvezen v enem mesecu v naslednjih primerih:

• otroci, rojeni s carskim rezom;
• nepravilna oblika glave;
• izvajati raziskave za spremljanje stanja;
• z razvojnimi motnjami, kot so tortikolis, strabizem, paraliza;

Pri otrocih, starejših od enega meseca, se NSG izvaja za naslednje indikacije:

• oceniti učinkovitost zdravljenja poškodb ali nevroloških bolezni možganov;
• po nalezljivih boleznih (encefalitis, meningitis);
• genetske in genske motnje;
• poškodba glave.

V nekaterih primerih je indicirana MRI možganov, ki se izvaja pod anestezijo.

Interpretacija rezultatov, pridobljenih med raziskavo

Rezultati bodo odvisni od številnih dejavnikov - datuma poroda, porodne teže. Norma za vse otroke različnih mesecev življenja so naslednji parametri.

1. Vsi deli možganov morajo biti simetrični po velikosti in homogeni po sestavi.
2. Brazde in vijuge imajo jasne konture.
3. V interhemisferični razpoki ni tekočine, njene dimenzije pa ne presegajo 3 mm.
4. Horoidni pleteži ventriklov so hiperehogeni in homogeni.
5. Normalna velikost stranskih prekatov je: sprednji rogovi - do 4 mm, okcipitalni rogovi - 15 mm, telo - do 4 mm. Tretji in četrti prekat - do 4 mm.
6. Norma za velik rezervoar je do 10 mm.
7. Ne sme biti pečatov, cist ali neoplazem.
8. Membrane možganov so nespremenjene.
9. Normalna velikost subarahnoidnega prostora ne presega 3 mm. Če je večji in opazimo povišanje temperature in pogosto regurgitacijo, lahko sumimo na bolezen, kot je meningitis. Če ni povezanih simptomov, so vsi drugi pregledi normalni, morda je ta pojav začasen.

Ventrikularna votlina se ne sme povečati. Njihovo povečanje kaže na bolezni, kot sta hidrocefalus in rahitis. Med hidrocefalusom ima otrok veliko glavo in otekel fontanel. Ta motnja povzroča pogoste glavobole, duševno in telesno nerazvitost.

Vsebina stranskih prekatov (desnega in levega) je cerebrospinalna tekočina. S pomočjo posebnih lukenj so povezani s tretjim prekatom. Obstaja tudi četrti prekat, ki se nahaja med malimi možgani in podolgovato medullo.

V stranskih prekatih se cerebrospinalna tekočina združi, po kateri se premakne v subarahnoidni prostor. Če je tak odtok iz nekega razloga moten, pride do hidrocefalusa.

Ko se količina tekočine poveča, opazimo asimetrijo stranskih prekatov (dilatacijo). Bolezen je mogoče diagnosticirati pri prezgodaj rojenih otrocih, saj so njihovi stranski ventrikli večji.

Če se na NSG odkrije asimetrija stranskih prekatov, se izmeri velikost in določijo kvantitativne in kvalitativne značilnosti.

Glavni razlogi za razširitev ventrikularne votline so hidrocefalus, poškodbe lobanje in možganov, poškodbe centralnega živčnega sistema in druge malformacije novorojenčkov.

Cista septum pellucida se običajno odkrije ob rojstvu. Transparentni septum je tanka plošča, sestavljena iz možganskega tkiva. Med temi ploščami je votlina, ki spominja na vrzel. Cista septum pellucida je votlina, napolnjena s tekočino. Votlina se kopiči in začne stiskati sosednja tkiva in posode.

Skoraj pri vseh nedonošenčkih se na NSG odkrije cista septuma pellucidum. Čez nekaj časa lahko izgine. Če je bila cista septum pellucida odkrita takoj po rojstvu, potem v večini primerov ni predpisana posebna terapija z zdravili.

Če se cista prozornega septuma pojavi zaradi poškodbe, vnetja ali nalezljive bolezni, je potrebno takojšnje zdravljenje. Pojavijo se lahko povezani simptomi (bolečina v glavi, motnje vida in sluha).

Med NSG, ki se izvaja vsak mesec po odkritju motnje, se določi dinamika razvoja in rasti ciste prozornega septuma. Odvisno od stopnje rasti in vzroka ciste bo odvisno nadaljnje zdravljenje. V bistvu so predpisana zdravila, ki sprostijo to možgansko votlino.

Če so bile med NSG odkrite kakršne koli kršitve, se lahko sprejme odločitev o zdravstveni diskvalifikaciji vseh cepljenj. Cepljenja lahko poslabšajo stanje, zato po pregledu obiščite nevrologa.

Diagnozo razloži in pojasni nevrolog. Samo on lahko predpiše pravilno zdravljenje in opazuje razvoj bolezni skozi čas. Preprečil bo tudi morebitne zaplete in preprečil druge motnje.

Vendar pa lahko določena odstopanja od norme povzročijo razvoj nevroloških patologij. Eden takšnih pogojev je asimetrija stranskih prekatov možganov. Ta bolezen morda ne povzroča kliničnih simptomov, vendar v nekaterih primerih kaže na prisotnost številnih bolezni.

Kaj so možganski ventrikli, njihova vloga

Možganski ventrikli so trakovi tkiva, potrebni za odlaganje cerebrospinalne tekočine. Zunanji in notranji dejavniki lahko vodijo do njihovega povečanja obsega. Stranski ventrikli so največji. Te formacije sodelujejo pri tvorbi cerebrospinalne tekočine.

Asimetrija je stanje, v katerem sta ena ali obe votlini povečani v različni meri.

1. Bočna. Prekati so najbolj obsežni in vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Povezujejo se s tretjim prekatom preko interventrikularnih foramnov.
2. Tretjič. Nahaja se med vidnimi tuberosities. Njegove stene so napolnjene s sivo snovjo.
3. Četrtič. Nahaja se med malimi možgani in podolgovato medullo.

Vzroki dilatacije

Povečanje ali dilatacija stranskih prekatov možganov se pojavi zaradi povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine. To vodi v dejstvo, da se ne more normalno izločiti.

To pa vodi do motenj pretoka cerebrospinalne tekočine. Ta bolezen se najpogosteje pojavi pri nedonošenčkih, vendar jo opazimo pri ljudeh katere koli starosti.

Kaj povzroča motnjo pri novorojenčkih?

Tako je shematično videti dilatacija stranskih prekatov

Dilatacija stranskih prekatov možganov pri dojenčkih je pogosto znak hidrocefalusa, lahko pa je tudi posledica številnih drugih razlogov.

Pri novorojenčkih je asimetrija posledica travme ali lezij, ki zasedajo prostor v možganih. Ne glede na možni vzrok je potrebno nujno posvetovanje z nevrokirurgom.

Blaga asimetrija je lahko prirojena motnja, ki ne povzroča simptomov. V tem primeru je potrebno le stalno spremljanje, da se razlika med ventrikli ne spremeni.

Glavni vzroki dilatacije vključujejo:

• virusne in druge bolezni ženske med nosečnostjo;
• kisikovo stradanje ploda;
• prezgodnji porod;
• porodne poškodbe;
• malformacije centralnega živčnega sistema.

Ventrikularna asimetrija je lahko tudi posledica krvavitve. Ta patologija se pojavi zaradi stiskanja enega od ventriklov z dodatnim volumnom krvi. Zaradi krvavitve se možganski ventrikli pri dojenčku lahko povečajo iz naslednjih razlogov:

• različne materine bolezni, na primer sladkorna bolezen tipa I ali srčne napake;
• intrauterine okužbe;
• veliko časa med odtekom vode in rojstvom otroka.

Najpogostejši vzrok dilatacije je hipoksija. Drugi vzroki predstavljajo manj kot 1% primerov. To je hipoksija, ki vodi do kopičenja cerebrospinalne tekočine, kar posledično poveča intrakranialni tlak. To vodi do širjenja votline stranskih prekatov.

Območje tveganja za odrasle bolnike

Sprememba velikosti stranskih prekatov vodi do motenj v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine. Asimetrija stranskih prekatov možganov pri odraslih se pojavi iz naslednjih razlogov:

Izzove bolezni

Glavna bolezen, ki povzroča to patologijo, je hidrocefalus. Lahko moti absorpcijo cerebrospinalne tekočine. To vodi do njegovega kopičenja v stranskih prekatih.

Prekomerno nastajanje cerebrospinalne tekočine opazimo tudi pri resnih lezijah centralnega živčnega sistema. Slaba cirkulacija je povezana tudi z nastankom cist, tumorjev in drugih neoplazem.

Pogost vzrok hidrocefalusa je okvara silvijevega akvadukta. Če je bila ta napaka odkrita v predporodnem obdobju, je priporočljiva prekinitev nosečnosti. Ob rojstvu otroka bo potrebno kompleksno sistematično zdravljenje.

Drug vzrok je anevrizma vene Galev in Arnold-Chiarijev sindrom. Vendar pa je pri otrocih lahko bolezen posledica rahitisa ali zaradi specifične strukture lobanje, zato je opazovanje specialista pomembno, če obstaja nagnjenost k bolezni.

Simptomi in diagnoza motnje

Pri odraslih ventrikularna asimetrija redko povzroči simptome. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ta anomalija povzroči naslednje simptome:

Poleg teh simptomov lahko sliko bolezni dopolnijo simptomi bolezni, ki so povzročile ventrikularno asimetrijo.

Takšni simptomi vključujejo cerebelarne motnje, pareze, kognitivne motnje ali senzorične motnje.

Pri dojenčkih so simptomi odvisni od resnosti patologije. Poleg splošnega neugodja se lahko pojavijo simptomi, kot so nagibanje glave, regurgitacija, povečanje velikosti glave in drugi.

Simptomi patologije so tudi strabizem, zavrnitev dojenja, pogost jok, tesnoba, tresenje in zmanjšan mišični tonus.

Vendar pa patologija pogosto ne povzroča značilnih simptomov in jo je mogoče odkriti šele po ultrazvočnem pregledu.

Skrb za zdravje

Sama dilatacija stranskih prekatov možganov ne zahteva zdravljenja. Predpisano je le ob prisotnosti simptomov, značilnih za patologijo. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila dilatacijo.

Za zdravljenje ventrikularne asimetrije se uporabljajo naslednja zdravila:

• diuretiki;
• nootropne snovi;
• protivnetna zdravila;
• vazoaktivna zdravila;
• nevroprotektorji
• pomirjevala;
• če je bolezen posledica okužb, so predpisana antibakterijska sredstva.

Če je patologijo povzročila cista ali tumor, je potrebna njihova odstranitev. Če se bolnikovo stanje hitro poslabša, se izvede operacija za oblikovanje nove povezave ventrikularnega sistema, ki bo obšla anomalijo.

Najpogosteje se ventrikularna dilatacija pojavi pri dojenčkih. V odsotnosti pravočasne in kompetentne terapije lahko dilatacija vztraja in se celo poslabša. Z blago dilatacijo in odsotnostjo očitnih simptomov stanje ne zahteva posebnega zdravljenja. Vse, kar je potrebno, je stalno spremljanje velikosti asimetrije in splošnega stanja otroka.

Če je bolezen posledica poškodbe, motnje intrauterinega razvoja, okužbe ali tumorja, je potrebno stalno spremljanje bolnika, zdravljenje simptomov in, če je mogoče, odprava vzrokov patologije.

Otroka obravnava nevrolog skupaj z nevrokirurgom. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, morajo otroka s to diagnozo nenehno spremljati zdravniki. Najpogosteje so za zdravljenje predpisani diuretiki, ki spodbujajo nastajanje cerebrospinalne tekočine, ki pritiska na stranske prekate.

Poleg tega je potrebno jemati zdravila za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo, predpisana so tudi pomirjevala.

Potrebne so masaža, terapevtske vaje in druge metode fizioterapije. Dojenčke s to diagnozo opazujemo ambulantno. Zdravljenje patologije lahko traja več mesecev.

Starejši otroci se zdravijo glede na vzrok patologije. Če je vzrok asimetrije okužba možganov, so predpisana protimikrobna zdravila. V primeru tumorjev, cist in drugih tvorb je predpisana operacija.

Blaga patologija najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov. V redkih primerih lahko pride do rahlega zaostanka v motorični sferi, ki pa sčasoma tudi popolnoma izgine. Huda oblika patologije lahko povzroči cerebralno paralizo kot posledica visokega intrakranialnega tlaka.

Asimetrija stranskih prekatov možganov ni najbolj nevarna, vendar zahteva pozornost patologija, ki se pojavi pri ljudeh katere koli starosti.

Če odkrijete to težavo, morate obiskati izkušenega specialista, ki bo predpisal ustrezne teste za potrditev diagnoze. Zdravljenje je sestavljeno iz odprave vzroka dilatacije in zmanjšanja intrakranialnega tlaka.

Ta razdelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo kvalificiranega strokovnjaka, ne da bi pri tem motili običajni ritem lastnega življenja.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalus pri odraslih ("možganska kapljica") je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v cerebrospinalnih tekočinskih prostorih možganov. Hidrocefalus je lahko samostojna nosološka enota ali pa je posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajen obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odrasli populaciji zaradi dejstva, da se v otrokovem telesu možgani še razvijajo. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje hidrocefalusa možganov pri odraslih.

Vzroki

Vsak človek ima v možganih posebne prostore, v katerih je posebna tekočina - cerebrospinalna tekočina. V samih možganih je sistem možganskih prekatov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov pa je subarahnoidni prostor z možganskimi cisternami. Alkohol opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in povzročitelji okužb (slednje zaradi protiteles, ki jih vsebuje), hrani možgane, sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje ter zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega tlaka.

Volumen cerebrospinalne tekočine pri odraslem je ml in se obnavlja večkrat na dan. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v horoidnih pleksusih prekatov možganov. Iz stranskih prekatov možganov (vsebuje približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina teče skozi foramen Monro v tretji prekat, katerega prostornina je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne v četrto (vsebuje tudi 5 ml) vzdolž akvadukta Sylvius (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so odprtine: mediana neparna Magendie in dve stranski Luschka. Skozi te odprtine cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med pia mater in arahnoidno membrano možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor razširi in tvori več cistern: votlin, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Iz rezervoarjev cerebrospinalna tekočina teče na zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venski sistem možganov skozi arahnoidne celice in resice. Kopičenje resic okoli venskih sinusov imenujemo pachionske granulacije. Del cerebrospinalne tekočine se vsrka v limfni sistem na ravni živčnih ovojnic.

Tako cerebrospinalna tekočina, ki nastane v horoidnih pleksusih znotraj možganov, jih opere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je neprekinjen. Tako poteka normalno kroženje, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbirani. Če se na kateri koli stopnji pojavijo "težave", bodisi s proizvodnjo bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njegovih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• možganski tumorji stebla ali peristemalne lokalizacije, pa tudi možganski ventrikli);
• vaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenske malformacije;
• encefalopatije (alkoholne, strupene itd.);
• možganske poškodbe in posttravmatska stanja;
• malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza Sylvianovega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojena se praviloma manifestira v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

• zaprt (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kadar je vzrok kršitev pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi prekrivanja (blokade) poti cerebrospinalne tekočine. Pogosteje normalen pretok cerebrospinalne tekočine moti krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), del tumorja ali adhezija;
• odprt (komunikacijski, disresorptivni) hidrocefalus - temelji na moteni absorpciji v venski sistem možganov na ravni arahnoidnih resic, celic, pahionskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekretorni hidrocefalus - s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine s horoidnimi pleksusi ventriklov;
• zunanji (mešani, ex vacuo) hidrocefalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča tako v prekatih možganov kot v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih ta oblika ni več razvrščena kot hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje samih možganov, ne pa motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Odvisno od ravni intrakranialnega tlaka je hidrocefalus lahko:

• hipertenzivni - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - z normalnim krvnim tlakom;
• hipotenzivni - z nizkim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Glede na čas nastanka jih ločimo:

• akutni hidrocefalus - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutno progresivno - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je obdobje 21 dni);
• kronični - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, bolj izrazitega zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, ki prinese olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkla od znotraj, pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina je razpokajoče narave. Možna je injekcija skleralnih posod.

S povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine se pojavi zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi z izgubo zavesti.

Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred očmi. V očesnem dnu so odkriti kongestivni optični diski.

Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči pravočasno, bo stalno povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj sindroma dislokacije, ki je življenjsko nevarno stanje. Manifestira se s hitro depresijo zavesti do kome, parezo pogleda navzgor, divergentnim strabizmom in zatiranjem refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjih možganov. Ko pride do stiskanja podolgovate medule, se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (do izgube zavesti), nato pa se srčna aktivnost in dihanje zmanjšata, kar vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefalus je pogosto povezan z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesece po vzročnem dejavniku. Sprva je cikel spanja moten, pojavi se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, pojavi se letargija in utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se poslabšajo mnestične (kognitivne) motnje, ki v napredovalih primerih vodijo v demenco. Bolniki ne morejo skrbeti zase in se obnašajo neprimerno.

Drugi tipičen simptom kroničnega hidrocefalusa je težava pri hoji. Sprva se hoja spremeni - postane počasna in nestabilna. Nato nastopi negotovost pri vstajanju in težave pri gibanju. V ležečem ali sedečem položaju lahko bolnik posnema hojo ali vožnjo s kolesom, v pokončnem položaju pa se ta sposobnost takoj izgubi. Hoja postane "magnetna" - zdi se, da je pacient prilepljen na tla in, ko se premakne s svojega mesta, naredi majhne korake na široko razmaknjenih nogah in označuje čas. Te spremembe se imenujejo "apraksija hoje". Mišični tonus se poveča, v napredovalih primerih se mišična moč zmanjša, v nogah se pojavi pareza. Tudi motnje ravnotežja ponavadi napredujejo do te mere, da ne morejo samostojno stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Postopoma se začne nujna želja po uriniranju, ki zahteva takojšnjo praznjenje, nato pa urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavljanju diagnoze pripada računalniški tomografiji (CT) in magnetni resonanci (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti ventriklov, subarahnoidnega prostora in možganskih cistern.

Rentgenski pregled cistern na dnu možganov omogoča oceno smeri toka cerebrospinalne tekočine in razjasnitev vrste hidrocefalusa.

Možno je opraviti poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odvzemom ml cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je pri akutnem hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja hernije možganskega debla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne stopnje hidrocefalusa je mogoče zdraviti z zdravili. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine (pod pogojem, da je ohranjen odtok cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasixom. Obvezno za to zdravljenje je korekcija ravni kalija v telesu, za to uporabljajo asparkam (panangin);
• Za izboljšanje prehrane možganskega tkiva so indicirani Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, holin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinično napredovali hidrocefalus je podvržen kirurškemu zdravljenju, medikamentozne metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefalus kot življenjsko nevarno stanje zahteva takojšnje nevrokirurško zdravljenje. Sestoji iz kraniotomije in uporabe zunanjih drenaž, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je skozi drenažni sistem mogoče aplicirati zdravila, ki redčijo krvne strdke (ker je intraventrikularna krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva operacijo ranžiranja cerebrospinalne tekočine. Ta vrsta kirurškega zdravljenja vključuje odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine v naravne votline človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko, cistoperitonealno ranžiranje. V telesnih votlinah pride do neovirane absorpcije odvečne cerebrospinalne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar ob pravilnem izvajanju pacientom omogočajo okrevanje in doseganje delovne in socialne rehabilitacije.

Danes je manj travmatična nevroendoskopska tehnika zasedla prvo mesto med invazivnimi metodami zdravljenja. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. Pri tej metodi zdravljenja se v možganske prekate vstavi kirurški instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča prikaz slike s pomočjo projektorja in natančen nadzor nad vsemi manipulacijami.Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna luknja, ki se povezuje s cisternami baze možganov, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se vzpostavi fiziološki pretok tekočine med ventrikli in cisternami.

Posledice

Hidrocefalus je nevarna bolezen, katere ignoriranje simptomov lahko povzroči invalidnost ali celo ogrozi življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgotrajnega obstoja hidrocefalusa, nepopravljive.

Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči tragedijo za osebo: izgubo sposobnosti za delo in družbenega pomena. Duševne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam možnih posledic hidrocefalusa, če se zdravljenje ne začne pravočasno. Zato je ob najmanjšem sumu na hidrocefalus potrebno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hidrocefalus"

V prvih dneh življenja novorojenčka se opravijo različni testi, cepljenja in pregledi, da se pridobijo popolne informacije o splošnem stanju otroka. Eden glavnih postopkov je ultrazvok možganov. Omogoča vam, da ugotovite ne le morebitne nepravilnosti in stopnjo razvoja možganov, temveč tudi preverite splošne dimenzije možganskih prekatov pri novorojenčku, katerih norma je določena vrednost. Pregled otroka je pomembna faza v njegovem življenju, saj lahko motnje in patologije, ki niso takoj ugotovljene, negativno vplivajo na nadaljnje življenje in razvoj otroka.

Kaj storiti, če je ultrazvok nenadoma pokazal povečanje možganskih prekatov pri novorojenčku? Če so novorojenčki s povečanimi možganskimi prekati v normalnem stanju in nimajo resnih nevropatoloških nepravilnosti, lahko specialist načrtuje redne obiske nevrologa za spremljanje in spremljanje stanja. Če pa so odstopanja od norme precej resna in so nevropatološki simptomi izraziti, potem otrok potrebuje posebno zdravljenje, ki ga predpiše nevrolog.

Trenutno je znanih veliko dejavnikov, ki vplivajo na pojav patologij možganskih prekatov pri otrocih. Vse jih lahko razdelimo v dve kategoriji: pridobljene in prirojene. Pridobljeni vzroki vključujejo tiste vzroke, ki bi se lahko pojavili med nosečnostjo otrokove matere:

1. Nalezljive bolezni, ki jih ženska trpi med nosečnostjo.
2. Okužbe in sepsa znotraj maternice.
3. Prodor tujkov v možgane.
4. Kronične bolezni matere, ki vplivajo na normalen potek nosečnosti.
5. Dostava pred rokom.
6. Hipoksija ploda v maternici (nezadostna ali, nasprotno, povečana oskrba posteljice s krvjo).
7. Nenormalno trajanje sušnega obdobja.
8. Poškodba otroka med porodom (zadušitev s popkovino ali deformacija lobanje).
9. Burno rojstvo.

Prirojeni vzroki vključujejo genetsko nagnjenost k povečanim ventriklom; nepravilnosti, ki se pojavljajo v kromosomih, pa tudi različne neoplazme (ciste, maligni ali benigni tumorji, hematomi). Poleg naštetih razlogov lahko značilne spremembe v velikosti možganskih prekatov povzročijo travmatska poškodba možganov, možganska krvavitev ali možganska kap.

Anatomija možganskih prekatov

Človeški možgani so zelo kompleksna struktura, v kateri je vsaka podstruktura in vsaka komponenta odgovorna za izpolnjevanje določenih ciljev. Pri človeku je v možganih posebna struktura, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino (likvor). Namen te strukture je kroženje in proizvodnja cerebrospinalne tekočine. Vsak otrok in odrasel ima 3 vrste možganskih prekatov, njihovo skupno število pa je 4. Med seboj so povezani s kanali in odprtinami, ventili. Torej ločimo prekate:

1. Bočna.
2. Tretjič.
3. Četrtič.

Bočni ventrikli se nahajajo simetrično drug glede na drugega. Levi je označen kot prvi, desni je označen kot drugi, povezani so s tretjim. Tretji prekat je sprednji in v njem so središča avtonomnega živčnega sistema. Četrti je zadnji, ima obliko piramide in je povezan s hrbtenjačo. Spremembe velikosti ventriklov povzročajo motnje v proizvodnji in cirkulaciji cerebrospinalne tekočine, kar lahko povzroči povečanje volumna tekočine v hrbtenjači in motnje v delovnem stanju vitalnega organa.

Povečani ventrikli: manifestacija

Kot veste, je ena od funkcij ventriklov izločanje cerebrospinalne tekočine v votlino med možganskimi ovojnicami in hrbteničnimi membranami (subarahnoidni prostor). Zato motnje v izločanju in odtoku tekočine povzročijo povečanje prostornine prekatov.

Vendar se vsako povečanje in sprememba velikosti ne šteje za patologijo. Če oba stranska prekata postaneta simetrično večja, potem ni razloga za skrb. Če pride do povečanja asimetrično, to je, da se rog enega od stranskih prekatov poveča, rog drugega pa ne, se odkrije patološki razvoj.

Povečanje prekatov glave imenujemo ventrikulomegalija. Obstaja v 3 vrstah:

1. Lateralno (dilatacija desnega ali levega prekata, povečanje zadnjega prekata).
2. Cerebelarna (spremeni se velikost malih možganov in podolgovate medule).
3. Patološko izločanje cerebrospinalne tekočine v čelni regiji.

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

1. enostavno.
2. Povprečje.
3. Težko.

Včasih bolezen spremlja motnja centralnega živčnega sistema. Povečanje ventriklov pri velikih otrocih z nestandardno obliko lobanje velja za normalno.

Razlaga videza razširjenih ventriklov

Odstopanje od normalne velikosti ventriklov ne kaže vedno na pojav patoloških procesov. Najpogosteje so te spremembe posledica antropoloških značilnosti otroka. Skoraj vsi novorojenčki do enega leta starosti imajo ventrikulomegalijo. Pojavi se kot posledica motenega odtoka tekočine ali prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine.

Po statističnih podatkih je povečanje stranskih prekatov pogostejše pri prezgodaj rojenih otrocih. Pri njih, za razliko od dojenčkov, rojenih ob pravem času, sta velikosti prve in druge votline bolj povečani. Če obstaja sum na asimetrijo, je treba določiti meritve, diagnostiko in kvalitativne značilnosti.

Simptomi ventikulomegalije

Z ventikulomegalijo se zaradi velike količine cerebrospinalne tekočine poveča pritisk v otrokovi lobanji; pojavi se otekanje skorje, sive snovi in ​​tkiv. Pritisk moti prekrvavitev možganov, opazimo pa tudi poslabšanje in motnje centralnega živčnega sistema.

Pri povečanih ventriklih opazimo naslednje simptome:

• Povečana mišična aktivnost.
• Poslabšanje vida (defokus, škiljenje, spuščen pogled).
• tresenje udov.
• Čudna hoja (gibanje na prstih).
• Neaktivne refleksne manifestacije.
• Letargično, apatično vedenje.
• Povečana razdražljivost in razpoloženje.
• Nespečnost, hoja v spanju.
• Pomanjkanje apetita.

Očiten simptom ventikulomegalije je regurgitacija in bruhanje, katerih količina presega normo. To se zgodi zaradi draženja centra za bruhanje v četrtem prekatu, ki se nahaja na dnu diamantne jame.

Diagnoza bolezni

Za pojasnitev diagnoze se izvaja diagnostika. Zdravnik lahko z ultrazvokom opazi kronično obliko ventikulomegalije že pri treh mesecih starosti. Pregled vključuje naslednje postopke:

• Pregled pri oftalmologu (to bo razkrilo otekanje oči in hidrocefalus).
• Slikanje z magnetno resonanco (postopek MRI pomaga spremljati rast ventriklov po zlitju lobanjske kosti. Za izvedbo preiskave, ki traja od 20 do 40 minut, otroka uspavamo s pomočjo zdravil).
• Pregled z računalniško tomografijo. V tem primeru medikamentozno spanje ni potrebno, ker postopek ne traja veliko časa. Zato je CT najboljša možnost za otroke, ki ne prenašajo anestezije.

Ultrazvok je predpisan za otroke, rojene po nosečnosti, med katero je prišlo do zapletov. Izvaja se v prvem letu življenja in če ni nevroloških nepravilnosti, se po treh mesecih ponovi.

Indikatorji normalnih velikosti

Vsak ventrikel ima določene velikosti, ki veljajo za normalne. Odstopanje od njih je patologija. Torej normalna globina tretjega prekata ni večja od 5 mm, četrtega prekata ni večja od 4 mm. Pri stranskih meritvah se upoštevajo naslednje vrednosti:

• Stranske votline - globina ne sme presegati 4 mm.
• Rogovi na zadnji strani glave - 10 - 15 mm.
• Rogovi v sprednjem delu so 2–4 mm.

Globina velikega rezervoarja ni večja od 3–6 mm. Vse votline in strukture možganov morajo imeti postopen razvoj, skladen in linearno odvisen od velikosti lobanje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje lahko predpiše le nevrokirurg ali nevrolog. Običajno se uporablja zdravljenje z zdravili. Vse epizode ne zahtevajo zdravljenja, vendar se uporablja v primerih izrazitih nevropatoloških nepravilnosti. Glavna zdravila so:

• Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje možganskega edema, normalizacijo in pospešitev izločanja tekočine.
• Pripravki, ki vsebujejo kalij, kompenzirajo pomanjkanje potrebne količine kalija, hkrati pa pospešijo proces uriniranja.
• Vitaminski kompleksi se uporabljajo za dopolnitev izgubljenih vitaminov, pa tudi za obnovo bolnikovega telesa.
• Nootropiki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo, cirkulacijo v mikrotkivih in elastičnost žil.
• Pomirjevala delujejo pomirjujoče in zmanjšujejo nevrološke znake, kot so solzavost, razpoloženje in razdražljivost.

Če je vzrok odstopanj v velikosti možganskih votlin mehanska poškodba glave, je potreben kirurški poseg.

V prvih urah po rojstvu je otrok pod nadzorom neonatologov, ki spremljajo njegovo fiziološko stanje in izvajajo potrebne preglede telesa. V tem primeru se zdravstvena ocena izvaja postopoma, od prve minute življenja in se konča pred odpustom.

Najbolj temeljit pregled se opravi prvi dan in je sestavljen iz standardnega postopka spremljanja aktivnosti in videza novorojenčka. Če zdravnik sumi na prirojene malformacije, je možno uporabiti ultrazvočni pregled, ki lahko razkrije nepravilnosti pri nastajanju ne le notranjih organov, ampak tudi možganov. V tem primeru se posebej natančno merijo velikosti ventriklov, ki običajno ne smejo preseči določene vrednosti.

Na tej stopnji lahko neonatolog diagnosticira dilatacijo možganskih prekatov pri novorojenčkih. Na podlagi stopnje patologije in vpliva na otrokovo življenje se bo postavilo vprašanje o nadaljnjem reševanju tega problema: na primer, v primeru manjših odstopanj od norme je predpisano opazovanje nevrologa in spremljanje stanja. Če so kršitve resne in so simptomi izraziti, potem otrok potrebuje posebno obravnavo in opazovanje v bolnišničnem okolju.

Ventrikularni sistem je sestavljen iz 4 votlin, ki se nahajajo v delih možganov. Njihov glavni namen je sinteza cerebrospinalne tekočine ali likvorja, ki opravlja veliko število nalog, vendar je njegova glavna naloga blaženje možganske snovi pred zunanjimi vplivi, nadzor intrakranialnega tlaka in stabilizacija presnovnih procesov med krvjo in možgani.

Gibanje cerebrospinalne tekočine poteka skozi kanale, ki povezujejo skupni 4. prekat in subarahnoidni prostor, ki ga tvorijo membrane hrbtenjače in možganov. Poleg tega se njegov glavni volumen nahaja nad pomembnimi razpokami in vijugami skorje.

Največji stranski ventrikli se nahajajo enako oddaljeno od srednje črte pod corpus callosum. Prvi ventrikel se šteje za votlino, ki se nahaja na levi strani, drugi pa na desni. Imajo obliko črke C in se ovijajo okoli dorzalnih delov bazalnih ganglijev. Proizvajajo cerebrospinalno tekočino, ki skozi intergastrične odprtine vstopi v tretji prekat. Strukturno segmenta I in II ventrikularnega sistema vključujeta sprednje (čelne) rogove, telo in spodnje (temporalne) rogove.

Tretji ventrikel se nahaja med vidnimi gomolji in ima obliko obroča. Hkrati se v njegovih stenah nahaja siva snov, ki je odgovorna za uravnavanje avtonomnega sistema. Ta del je povezan z akvaduktom srednjih možganov in skozi interventrikularni foramen, ki se nahaja za nosno komisuro, s prekatom I in II.

Najpomembnejši IV prekat se nahaja med malimi možgani in podolgovato medullo, nad njim sta vermis in medularni velum, pod njim pa medula oblongata in pons. Ta votlina je nastala iz ostankov posteriornega medularnega vezikla in je skupna romboidnemu predelu. Na njenem dnu ležijo jedra V-XII kranialnih živcev. V tem primeru zadnji spodnji kot komunicira s hrbtenjačo skozi osrednji kanal, zgornji sprednji del pa z akvaduktom.

Včasih se pri pregledu novorojenčka odkrije peti ventrikel, ki je značilnost strukture možganov. Nahaja se v sprednji sredinski črti, pod corpus callosum. Običajno se njegovo zaprtje pojavi do 6. meseca starosti, če pa je vrzel večja od 10 mm, potem govorimo o patologiji likvorodinamičnega sistema.

Če je ultrazvok odkril asimetrijo stranskih prekatov pri otroku, je napoved odvisna od stopnje patologije in globine poškodbe možganskega tkiva ter vzrokov, ki so izzvali razvoj bolezni. Tako znatno povečanje moti normalno cirkulacijo in proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, kar povzroči nevrološke težave. Toda prirojena asimetrija, ki je ne poslabšajo motnje odtoka, v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Vendar pa je treba takega otroka opazovati, da bi preprečili ponovitev bolezni in morebitne posledice.

Velikost ventriklov je normalna

Zdrav novorojenček ima običajno 4 prekate: dva stranska, tretji je običajno sprednji in četrti ventrikularni del, ki velja za posteriornega. Povečanje stranskih prekatov povzroči nastanek velike količine cerebrospinalne tekočine, ki ne bo mogla normalno krožiti med membranami možganov in s tem opravljati svoje funkcije uravnavanja presnovnih procesov. Zato se pri ocenjevanju velikosti ventriklov novorojenčkov uporabljajo naslednji standardi:

• stranski sprednji rogovi morajo biti v območju 2-4 mm;
• stranski okcipitalni rogovi - 10-15 mm;
• telo stranskih prekatov - ne globlje od 4 mm;
• III prekat - ne več kot 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Pri pregledu možganov dojenčkov do enega leta in več bo uporaba teh standardov nepravilna, saj bodo možganska snov in komore rasle, zato se ocena izvaja z drugimi kazalniki in ustreznimi tabelami.

Vzroki povečanih ventriklov

Če je prvotni pregled pokazal, da so možganski ventrikli pri novorojenčku rahlo povečani, potem ne obupajte, saj v večini primerov to stanje zahteva le opazovanje v prvih letih življenja in napoved je ugodna.

Sprva je lahko rahlo odstopanje med kazalniki in normami genetsko določeno in je značilnost strukture možganov, medtem ko se patološke spremembe pojavijo zaradi kromosomske okvare med nastajanjem ploda.

Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo asimetrijo in dilatacijo (širitev) ventrikularne votline:

• nalezljive bolezni med nosečnostjo (zlasti okužba ploda s citomelalovirusom);
• zastrupitev krvi, sepsa;
• zapleti, ki jih povzročajo kronične materine bolezni;
• prezgodnji porod;
• akutna hipoksija med razvojem ploda zaradi nezadostne oskrbe placente s krvjo;
• krčne žile, ki hranijo plod;
• dolgo brezvodno obdobje in dolgotrajen porod;
• hitro rojstvo;
• porodne poškodbe, hipoksija zaradi prepletanja popkovine;
• deformacija lobanjskih kosti;
• vstop tujih predmetov v možganske strukture;
• ciste, neoplazme različne narave;
• krvavitve;
• ishemična in hemoragična možganska kap.

Tudi razširitev prekatov lahko povzroči cerebralna hidrokela neznane etiologije in druge prirojene bolezni.

To pravi Evgeniy Komarovsky, znani pediater v postsovjetskem prostoru in zdravnik najvišje kategorije o širjenju prekatov.

Kako se manifestira

Glavna funkcija ventriklov je izločanje cerebrospinalne tekočine in zagotavljanje njenega normalnega kroženja v subarahnoidnem prostoru. Če je ravnovesje izmenjave in proizvodnje cerebrospinalne tekočine moteno, nastane stagnacija in posledično se stene votlin raztegnejo. Enako rahlo širjenje stranskih segmentov je lahko normalna različica, vendar bo njihova asimetrija in povečanje posameznih delov (na primer samo rog) znak razvoja patologije.

Povečane prekate možganov pri dojenčku lahko diagnosticiramo s prirojeno boleznijo, kot je ventrikulomegalija. Razlikuje se po resnosti:

1. Rahlo širjenje možganskih prekatov do 11-12 mm, brez izrazitih simptomov. To se kaže v otrokovem vedenju: postane bolj razdražljiv in razdražljiv.
2. Povečanje globine ventriklov do 15 mm. Najpogosteje patologijo spremlja asimetrija in oslabljena oskrba s krvjo na prizadetem območju, kar povzroči pojav epileptičnih napadov, povečanje velikosti glave in zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.
3. Za dilatacijo prekatov do 20 mm so značilne nepopravljive spremembe v možganskih strukturah in pogosto spremljajo Downov sindrom in cerebralno paralizo pri dojenčkih.

V odrasli dobi se povečanje volumna prekata kaže z naslednjimi simptomi:

• Motnje hoje, ko otrok hodi "na prstih" ali obratno, s poudarkom le na petah.
• Pojav motenj vida, kot so škiljenje, nezadostna osredotočenost pogleda, pa tudi dvojne slike, ko poskušate videti majhne podrobnosti.
• Tremor rok in nog.
• Vedenjske motnje, ki se kažejo v pretirani letargiji in zaspanosti, medtem ko je otroka težko očarati s katero koli aktivnostjo.
• Pojav glavobolov zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, včasih lahko pride do slabosti in celo bruhanja.
• Omotičnost.
• Pogosta regurgitacija, izguba apetita. Nekateri novorojenčki lahko zavrnejo dojenje.

Posledice

Pozno odkritje patologije, ki je povzročilo širjenje možganskega ventrikla pri novorojenčku, lahko povzroči zaustavitev razvoja in poslabšanje fizičnega stanja.

Glavni simptomi bolezni se najpogosteje pojavijo v prvih 6 mesecih po rojstvu in se izražajo v vztrajno povečanem intrakranialnem tlaku. Možne so tudi motnje zavesti, vida, izguba sluha, epileptični napadi in krči ter motnje perifernega živčnega sistema.

Pomanjkanje ustrezne pozornosti do otroka in neupoštevanje navodil strokovnjakov lahko povzroči prehod bolezni iz blažje oblike v hudo, katere zdravljenje se izvaja le v bolnišničnem okolju in, če je potrebno, z uporaba kirurških posegov.

Diagnoza in zdravljenje

Med nosečnostjo se dilatacija prekatov plodovih možganov najpogosteje odkrije med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Nadaljnji pregledi se izvajajo za spremljanje klinične slike bolezni, vendar je končna diagnoza možna šele po rojstvu otroka in nevrosonografiji - ultrazvoku možganov skozi veliko fontanelo, ki še ni zarasla. V tem primeru se lahko patologija razvije v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje pojavi v otroštvu.

Za natančnejšo diagnozo bo otrok morda potreboval posvetovanje in pregled pri oftalmologu, ki bo ocenil stanje žil fundusa, otekanje očesnih diskov in druge manifestacije povečanega intrakranialnega tlaka.

Po zlitju lobanjskih kosti je možno uporabiti MRI možganov: omogočilo bo spremljanje dilatacije sten ventriklov v dinamiki. Pri uporabi te metode pa bo moral otrok dolgo ostati negiben, zato ga pred posegom uspavamo z zdravili. Če je anestezija kontraindicirana, se pregled opravi z računalniško tomografijo.

Potreben je tudi posvet z nevrologom, ki bo pomagal prepoznati razvojne težave v zgodnji fazi. Nadaljnje zdravljenje je lahko kirurško ali konzervativno, odvisno od stopnje patologije.

Če pride do znatnega odstopanja od norme v velikosti prekatov, se uporablja samo kirurško zdravljenje, zato mora otroka pregledati tudi nevrokirurg. V tem primeru se med operacijo lahko odstranijo žarišča novotvorb ali fragmenti lobanjskih kosti, ki se pojavijo kot posledica travmatskih poškodb možganov. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, normalizacijo krvnega obtoka in presnovnih procesov se uporablja ranžiranje možganov.

Konzervativno zdravljenje je predpisano za rahlo povečanje ventriklov in vključuje uporabo diuretikov, nootropov, sedativov in vitaminskih kompleksov. Če so motnje posledica okužb, so predpisani antibiotiki. Uporaba terapevtskih vaj bo pripomogla tudi k izboljšanju odtoka cerebrospinalne tekočine in zmanjšanju njene stagnacije.

Napoved

Če je bila patologija v razvoju prekatov ugotovljena v prvih dneh po rojstvu, je napoved v večini primerov ugodna in je odvisna od ustreznega zdravljenja in resnosti nepravilnosti.

Odkrivanje bolezni in zdravljenje v starejši starosti sta lahko zapletena zaradi nastanka velikega števila nepravilnosti, ki nastanejo kot posledica razvoja patologije, njenih vzrokov in vpliva na druge telesne sisteme.

Video: Zvišan intrakranialni tlak pri otroku