İnsan mədə şirəsi nəyə qadirdir. Mədədə hidroklor turşusu: funksiyaları və əhəmiyyəti. Mədə şirəsinin tərkibi və xassələri. Onun komponentlərinin mənası

Bozukluklar yemək davranışı tez-tez müxtəlif psixoloji problemlər fonunda yaranır. IN Son vaxtlar Anoreksiya nervoza getdikcə daha çox yayılmışdır.

Bu pozğunluğun bir xüsusiyyəti, insanın öz bədənini təhrif olunmuş formada qəbul etməsidir. Psixoterapevtlər və psixiatrlar sizə anoreksiyanı necə müalicə edəcəyinizi söyləyə bilər, lakin müalicənin nəticəsi əsasən insanın özündən, onun iradəsindən və sağlam olmaq istəyindən asılıdır.

Anoreksiyanın əsas əlamətləri və səbəbləri

Bir insanda anoreksiya kimi bir pozğunluğun olması haqqında danışa bilərik uzun müddət arıqlamaq üçün obsesif bir arzu var. Xəstə özünü kök hesab edir, amma əslində çəkisi normal həddədir. Anoreksiyadan əziyyət çəkən bir insan arıqlamaq üçün müxtəlif üsullar seçir - bu artır məşq stressi, yorucu pəhrizlər və ya yeməkdən tamamilə imtina.

Arıqlamaq üçün patoloji istəyinə əlavə olaraq, xəstə bir insan yaşayır:

• uzun müddət davam edən depressiya;
• yuxu pozğunluğu, yuxuya getmə problemləri;
• tez-tez qəzəb, qıcıqlanma;
• güclü toxunma.

Bir insanın vərdişləri və prioritetləri dəyişir. Onun bütün düşüncələri və hərəkətləri yalnız arıqlamaq prosesi ilə bağlıdır. O, gün ərzində yediyi bütün qidaların kalorisini fanatik şəkildə hesablayır. Yaxşılaşmaq qorxusu tədricən yaranır və güclənir. Həddindən artıq çəki anoreksiya üçün kabusa çevrilir. gətirib çıxarır tam yoxluğu iştah və yeməkdən imtina.

Anoreksiya nervoza təkcə insanın psixoloji vəziyyətinə mənfi təsir göstərmir. Fiziki sağlamlıq da əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Mütəxəssislər inkişafın üç mərhələsini ayırırlar anoreksiya nervoza. Son kaşektik mərhələ əsas orqan və sistemlərin uğursuzluğu ilə xarakterizə olunur ki, bu da qaçılmaz olaraq xəstənin ölümünə səbəb olur.

Hər kəs anoreksiya inkişaf etdirə bilər, lakin gənc qızlar bu pozğunluğa ən çox həssasdırlar. Bu, ilk növbədə, bu gün dünyada qəbul edilmiş gözəllik standartlarına cavab vermək istəyi ilə bağlıdır. Ancaq yemək pozğunluqları digərləri ilə birlikdə baş verə bilər psixi pozğunluqlar, ailədəki çətin münasibətlər və ya ətrafdakı insanlar tərəfindən qızlara qarşı həddindən artıq tələblər səbəbindən.

Anoreksiya üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl mütəxəssislər hərtərəfli diaqnoz aparır və pozğunluğun səbəblərini müəyyənləşdirirlər. Yemək pozğunluqlarının nörotransmitterlərin disfunksiyası və ya endokrin sisteminin nasazlığı ilə əlaqəli olduğu hallar var.

Xəstəliyin diaqnozu

Özünüzdə və ya yaxınlarınızda anoreksiyanın ilk əlamətlərini görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Çox vaxt xəstəni buna inandırmaq çox çətindir: belə insanlar xəstəliyin mövcudluğunu inkar edirlər, onlar mükəmməlliyə meyllidirlər, yəni onlar öz problemlərinin öhdəsindən kifayət qədər qadir olduqlarına əmindirlər.

ooh

Ancaq anoreksiyanın necə müalicə olunacağını başa düşmək üçün müayinə aparmaq və müvafiq diaqnoz qoymaq lazımdır. Bu, yalnız müvafiq müalicədə ixtisaslaşmış ixtisaslı həkim tərəfindən edilə bilər yemək pozğunluqları.

Diaqnoz anoreksiyaya bənzər təzahürləri olan digər xəstəliklərin istisna edilməsi ilə başlayır. Bunlara hipofiz vəzinin və hipotalamusun üzvi zədələnməsi, depressiya, həmçinin hissteroid tipli insanlarda anoreksiya epizodları daxildir.

Xəstədə xəstəliyin aşağıdakı təzahürləri olduqda "anoreksiya nervoza" diaqnozu qoyula bilər:

1. Xəstənin bədən çəkisinin normadan aşağı 15% və ya daha çox azalması.
2. Bədən kütləsi indeksi 17,5-dən çox deyil.
3. Dramatik arıqlama şəxsin özünün hərəkətləri nəticəsində baş verib. Bunun üçün ən çox istifadə etdilər fərqli yollar: qəbul dərmanlar, qusmağa səbəb olur və yeməkdən imtina edir.
4. Öz bədəninin qavrayışı pozulur. İnsan özünü kök, iyrənc və çirkin görür.
5. Endokrin sistemin pozğunluqları var.

Diaqnoz zamanı xəstə müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən ətraflı müayinədən keçir. Qızlar ginekoloqun konsultasiyasına göndəriləcək. Köməyi ilə kompüter tomoqrafiyası beyin qida mərkəzinin fəaliyyətinə təsir göstərə biləcək neoplazmaların mövcudluğunu və ya olmamasını təsdiq edə biləcək. Qan və digər bədən mayeləri də yoxlanılacaq.

Həkim yalnız düzgün diaqnoz qoymalı, həm də müəyyən bir vəziyyətdə onun inkişafının səbəblərini müəyyən etməlidir - müalicə ilk növbədə onların aradan qaldırılmasına yönəldiləcəkdir.

Terapiya prinsipləri

Kvalifikasiya olmadan Anoreksiya ilə mübarizə tibbi yardım demək olar ki, qeyri-mümkündür. İşlər iki istiqamətdə aparılacaq. İlk növbədə, həkimlər normal fəaliyyəti bərpa etməyə çalışacaqlar daxili orqanlar və uzun müddətli orucun bədənə vurduğu zərəri minimuma endirmək. Xəstəlik varsa ilkin mərhələ və xəstənin bədən çəkisi 15% -dən çox olmayan azalıbsa, müalicə ambulator şəraitdə aparıla bilər. Daha çox kilo itkisi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə aparılır, çünki xəstənin həyatı təhlükədədir.

Sabitləşdikdən sonra fiziki sağlamlıq Xəstə müalicənin ikinci mərhələsinə keçir, bunun əsasını psixoterapiya təşkil edir. Ən çox arasında effektiv texnikalar Anoreksiyanın müalicəsində aşağıdakı sahələri ayırmaq olar:

• Davranış terapiyası özünüzün və bədəninizin qavrayışını düzəltməyə imkan verir. Psixoterapevt xəstəyə müstəqil olaraq konkret neqativ fikirləri müəyyən etməyi, onların absurdluğunu başa düşməyi və onları müsbət rəngli fikirlərlə əvəz etməyi öyrədir. Öz üzərində belə iş nəticəsində insanın davranışı dəyişir. Psixoterapevtin rəhbərliyi altında gündəlik problemləri həll etməyi, stresin öhdəsindən gəlməyi və düzgün qidalanma davranışı qurmağı öyrənir. Bu məqsədlə xəstə yemək gündəliyi aparır, burada yemək prosesinə aid olan hər şeyi yazır;
• Ailə psixoterapiyası ailə üzvləri arasında münasibətləri yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. Anoreksiya tez-tez ailə problemləri səbəbindən inkişaf edir. Böyüklər tərəfindən həddindən artıq qayğı və tələbkarlıq uşaqların özünəinamının azalmasına və özünü qavrayışın pozulmasına gətirib çıxarır. Bu texnika uşaqlarda və yeniyetmələrdə yemək pozğunluqlarının düzəltməsində ən təsirli olur;
• Reabilitasiya tədbirləri müalicənin nəticələrini birləşdirməyə imkan verir. Davamlı nəticələrə nail olmaq idmanın birləşməsi və gücləndirici stimulların mövcudluğu ilə mümkün olur. Müalicə boyu xəstə yaxınlarının dəstəyini və qayğısını hiss etməlidir;
• Xüsusi qidalanma sisteminin inkişafı, sağlamlıqla bağlı ağırlaşmalar olmadan itkin çəki əldə etməyə imkan verəcəkdir. Uzun müddətli oruc zamanı insan orqanizmi enerji istehlakını azaldır, buna görə də gündəlik pəhrizinizi tədricən artırmalısınız. Əvvəlcə qidalanma tədricən aşağı kalorili qidaları yeməkdən ibarətdir enerji dəyəri məhsulları artır. Diyetoloqlar anoreksiyası olan bir insanın çəkisini və sağlamlığını normallaşdırmağa yönəlmiş bir neçə qidalanma planı təklif edə bilərlər.

Bu xəstəliyə məhəl qoymasanız, insan ölə bilər. Onun ən ağır və dəhşətli nəticəsi daxili orqanların uğursuzluğudur.

Anoreksiyanın müalicəsinə yönəlmiş tədbirlər kompleksi əhəmiyyətli vaxt sərmayəsi tələb edə bilər. Tam bərpa başlandıqdan bir neçə il sonra baş verə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə də daxili orqanların işini normallaşdırmaq həmişə mümkün olmur və insan daimi əlil olur.

Ona görə də bu qidalanma pozğunluğunun qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Valideynlər övladlarına aktiv həyat tərzi keçirməyi və qaydalara riayət etməyi öyrətməlidirlər rasional qidalanma. Özünə hörməti aşağı olan və özünə inamı olmayan insanlar yaxınlarının diqqət və qayğısına daha çox ehtiyac duyurlar. Bir insan varsa artıq çəki, onda bunun üçün onu çox kobud şəkildə günahlandırmamalı, onun psixikasını zədələməməlisiniz - bu cür hərəkətlər yemək pozğunluğunun inkişafına səbəb ola bilər. Ən çox təsirli üsul anoreksiya inkişafının qarşısının alınması insanda sağlam və adekvat özünə hörmətin formalaşmasına kömək etməkdir.

Anoreksiyanın özünü müalicəsi

Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar vəziyyətlərinin şiddətini və təhlükəsini düzgün qiymətləndirmirlər oxşar davranış yaxşı sağlamlıq üçün. Buna görə də, öz-özünə bərpa etmək cəhdləri çox vaxt uğursuzluqla başa çatır.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstə özünü getdikcə kök hesab edir. Üstəlik, nə qədər çox arıqlayırsa, bir o qədər də kökəlmiş görünür. Bu dövrdə onun özünə hörməti birbaşa yeməkdən imtina etmək qabiliyyətindən asılıdır.

Anoreksiyaların əksəriyyəti təbii mükəmməllikçilərdir. Buna görə də onlar öz həyatlarını idarə edə biləcəklərinə inanırlar. Başqaları müalicəyə kömək etməyə çalışırsa, bu, xəstə tərəfindən onun gözəlliyinə həsəd və onun rəqəmini korlamaq istəyi kimi qəbul edilir.

At özünü müalicə anoreksiya, ilk mərhələ xəstə şəxs tərəfindən problemin fərqində olmalıdır. Yalnız bu halda anoreksiya yardımı qəbul etməyə və düzgün yeməyə başlamağa razı ola bilər. Ancaq hələ də kənar yardım olmadan edə bilməzsiniz.

tərtib etmək vacibdir düzgün pəhriz qidalanma və ona yapışmağa başlayın. Bundan əlavə, tez-tez dərman qəbul etməyə ehtiyac var və yalnız bir həkim belə reseptlər verə bilər.

Anoreksiyası olan bir insanın pəhrizi aşağıdakı qaydalara əsasən qurulmalıdır:

1. Əvvəlcə diyetə aşağı kalorili qidalar daxil edilməlidir. Bunun iki izahı var. Birincisi, xəstəlikdən zəifləmiş orqanizmin böyük miqdarda enerjiyə ehtiyacı yoxdur. İkincisi, olan məhsullar aşağı məzmun Anoreksiklər ən az müqavimətlə kalori istehlak edirlər. Beləliklə, enerji təchizatının qurulması prosesi əlavə səbəb olmayacaqdır psixoloji problemlər.
2. Xəstənin bir anda istehlak etdiyi qida hissələri əvvəlcə kiçik olmalıdır. Sağaldığınız zaman yeməyin miqdarı tədricən artırılmalıdır.
3. Baş verməsinin qarşısını almaq üçün diskomfort Yemək zamanı yeməkləri ilk növbədə sürtgəcdən keçirilmiş sıyıq şəklində istehlak etməlisiniz.
4. Onu da qurmaq lazım gələcək və içmə rejimi. Bir qayda olaraq, iştahsız bir insanın cəsədi ciddi şəkildə susuzlaşdırılır, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Ancaq tam sağalma üçün yalnız pəhriz həmişə kifayət deyil. Bir insanın psixi vəziyyətinin lazımi şəkildə düzəldilməsi olmadan xəstəliyin təkrarlanması mümkündür. Əgər insanın daxili problemləri həll olunmazsa, iştahsızlıq bir-iki il ərzində geri qayıda bilər. Təcrübəli psixoloq və ya psixoterapevt bu işdə sizə kömək edəcək.

İlə birlikdə davranış terapiyası fərdi psixoterapiya aparılmalıdır. Ədəbiyyat təsvir edir geniş diapazon psixoterapevtik üsullar - psixoanalitikdən tutmuş koqnitiv davranış terapiyasına qədər. Böyüklərdə yeniyetməlik Terapevtik söhbətlərin mərkəzinə xəstənin tərcümeyi-halı və ailə tarixi nöqteyi-nəzərindən baxılan həyatın bu dövrünün mövcud konfliktlərini qoyan psixodinamik terapiya xüsusilə göstərilir.

Terapiyanın məqsədiən tez-tez - xəstənin aşağılıq hissini aradan qaldırmaq, özünə hörmətini artırmaq və ailədə yaranan münaqişələri necə müzakirə etməyi öyrətmək. Müvəffəqiyyət əldə etmək üçün artan arzunun işlənməsi, uğur qazanmaqla əlaqəli olmayan digər sahələrdə məhdudiyyətlərə səbəb ola bilər, münasibətlərə rəqabət nöqteyi-nəzərindən fərqli baxa bilməmək və bütün digər sahələri kənara qoyan açıq-aydın mükəmməllikçi münasibət ola bilər. həyat. Cinsi sfera ilə bağlı müxtəlif ifadəli qorxular, eləcə də qadın rolunu qəbul etməkdə çətinliklər var.

Özünü hiss etmək acizlik qeyri-kafilik isə ona gətirib çıxarır ki, muxtariyyət və kimlik ancaq öz bədəni üzərində sərtlik və nəzarətlə ifadə oluna bilər. Psixodinamik yönümlü terapiya prosesində xəstə ilə birlikdə ağrılı fikirlərin yaranma yolunu anlamağa, xəstəliyin klinik mənzərəsində onların funksiyasını təhlil etməyə, alternativ düşüncə və davranış tərzini inkişaf etdirməyə çalışırlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, retrospektiv müşahidə qabiliyyəti əvvəlcə yeniyetməlik dövrünün xüsusiyyətləri ilə məhdudlaşır.

Terapiya mütləq diqqət mərkəzində olmalıdır cari problemlər qadın xəstələr; Tətbiq nöqtəsi “keçmişin güzgüsünə baxmaq” deyil, əksinə çətinlikləri aradan qaldırmaq və xəstənin gələcək inkişafı üçün real yollar açmaqdır.

Anoreksiya nervoza üçün psixoterapiyanın koqnitiv modelləri

Tez-tez davam edir inkişaf kəskin şəkildə ifadə olunan, düzəltməsi çətin olan qeyri-funksional fikirlər və inanclar yaranır ki, onlar məqsədyönlü təsir tələb edir. Psixoterapiyanın koqnitiv üsulları xəstəliyin xroniki gedişatına meylli olduğu hallarda özünü sübut etdi; lakin onlar qısa müddətli terapiya üçün də tətbiq olunur.

Mərkəzdə koqnitiv terapiya Görünüş, qidalanma və çəki ilə bağlı disfunksional fikirlərə toxunulur. Onun metodları aşağı özünə hörmət, aşağılıq hissləri, eləcə də özünü qavrayış çatışmazlığı (Steinhausen) üçün də uyğundur.

Bu baxımdan davranış təhlili anoreksiya simptomları idrak mexanizmləri tərəfindən dəstəklənir və gücləndirilir: oruc nəticəsində çəki itirmək bu davranışın koqnitiv şəkildə gücləndirilməsi deməkdir, çünki bu, xəstəni davranışının effektivliyinə, öz müstəqilliyinə və səriştəsinə inandırır. Xəstələrdən birinin sualı: “Orucdan əl çəksəm, mənə nə qalacaq?” - bu problemi diqqət mərkəzində saxlayır. Terapiyanın tətbiqinin vacib bir nöqtəsi, anoreksiyadan əziyyət çəkənlərin pozulmuş mənlik anlayışıdır. Duyğular, özü və öz imkanları haqqında fikirlər səviyyəsində mənfi münasibətlərin həddindən artıq olması müntəzəm olaraq baş verir və depressiyada olduğu kimi, koqnitiv terapiyanın təsirinə olduqca uyğundur (Beck).

Koqnitiv terapiya bu halda təqib edir aşağıdakı məqsədlər(Steinhausen): Xəstə öz fikirlərini qeyd etməyi öyrənməli və onların qavrayışını daha aydın göstərməlidir. O, müəyyən disfunksional düşüncələr arasındakı əlaqələrdən xəbərdar olmalıdır, pis davranış və emosiyalar, inanclarınızı təhlil edin və onların düzgünlüyünü yoxlayın, real və adekvat şərhlər yaradın və yanlış təsəvvürləri tədricən dəyişdirin.

Anoreksiya nervoza üçün psixoterapiyanın illüstrativ nümunəsi

Bir çox xəstə ilə anoreksiya Deyirlər: “Hər kəs arıq insanların daha cəlbedici və şanslı olduğunu düşünür”. Bu ifadə terapevtik söhbətdə sınaqdan keçirilir. Aşağıdakı suallar verilir.
Çoxları həqiqətən arıq insanların daha maraqlı olduğunu düşünür?
Burada xətti əlaqə varmı - insanın çəkisi nə qədər azdırsa, o qədər cəlbedicidir?
Bütün insanlar bu cür fikirləri bölüşürlər, yoxsa yalnız moda meyllərini tənqidsiz qəbul edənlər?
“Maraqlı”, “arzu olunan” və ya “şanslı” sözlərindən istifadə edərkən insanların çoxu arıq olmağı da düşünür?

Bu cür söhbət xəstəni arıqlıq idealı problemi, bədəninin düzgün qavranılması, qadın rolu və fiziki cəlbediciliyin mənası haqqında düşünməyə vadar edir.

Anoreksiya nervoza üçün ailə müdaxilələri

üzərində təsir ailə və ətraf mühit anoreksiya nervoza ilə demək olar ki, hər bir xəstənin müalicəsində istifadə olunan texnikaların standart repertuarının bir hissəsidir. Əlbəttə ki, bu xəstəliyi yalnız məcburi ailə disfunksiyasının simptomu kimi izah etmək kifayət deyil (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Xəstəyə yönəlmiş fəaliyyətlər ailə və ətraf mühitə yönəlmiş müdaxilələrlə vaxtında və məzmunca əlaqələndirilməlidir. Rəsm terapiya prosesi haqqında fikir verir.

Xəstə mərkəzli diaqnostikaya paralel olaraq, əvvəldən eyni vaxtda həyata keçirilir ailə diaqnozu. Ailə yönümlü işin əsası, şəkildə göstərildiyi kimi, xəstəliyin təbiəti və terapiyanın planlaşdırılan mərhələləri ilə bağlı valideynlərə ətraflı məlumatdır. Əlavə ailə terapiyasının iki əsas aspekti var: ilk növbədə, ailə üzvlərinin bir-biri ilə və xəstə ilə qarşılıqlı əlaqəsinə diqqət yetirməklə strukturlaşdırılmış psixotəhsil üsullarından istifadə olunur. Burada müraciət nöqtəsi və müzakirə mövzusu stasionar müalicənin bu mərhələsində ailə haqqında əldə edilən məlumatdır.

Bu terapevtik mərhələ ailə terapiyasına keçir”. münasibət yönümlü" Onun vəzifəsi xəstə ilə valideynlər arasındakı münaqişələri aydınlaşdırmaqdır. Fərdi terapiyadan əldə edilən məlumatlar burada istifadə edilə bilər. Beləliklə, fərdi və ailə terapiyası bir-biri ilə sıx bağlıdır. Ambulator müşahidə mərhələsində terapiyanın bu dinamikası saxlanılır, yəni mümkünsə həftədə bir danışıq psixoterapiya seansı, ayda bir ailə seansı.

Çox az nəzarət var tədqiqat, anoreksiya nervoza üçün ailə terapiyasının effektivliyini empirik şəkildə sübut edir. Russell et al. (Russell et al.) qeyd edir ki, ailə terapiyası xüsusilə xəstəliyi hələ də inkişaf etməmiş gənc xəstələrin müalicəsi zamanı təsirli olur. xroniki forma. Ailə terapiyası yeganə müalicə üsulu kimi yalnız nisbətən yaxınlarda xəstələnmiş gənc xəstələr üçün göstərilir. Bunun üçün ilkin şərtlər ağır ailə anomaliyalarının olmaması və valideynlərin müalicə prosesində əməkdaşlığa münasibətidir (Zal).

Ancaq ailə əlaqəsi- ailə terapiyası əsas üsul seçilməsə belə - hər bir anoreksiya xəstəsinin müalicəsində məcburidir və xəstə yönümlü müdaxilələr qədər vacibdir. Anoreksiyanın müalicəsi üçün ailə yönümlü üsullar məsləhətləşmə, ətraf mühitin strukturlaşdırılması və ailə üzvləri arasında münasibətlərin aydınlaşdırılması elementlərini ehtiva edir.