Что такое пиелонефрит почек и чем он лечится. Пиелонефрит (воспаление почек)

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. ). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
СПИД;
Сахарный диабет;
Возраст (риск повышается по мере взросления);
Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
Почечнокаменная болезнь;
Травма спинного мозга;
Катетеризация мочевого пузыря;
Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
Протей (Proteus mirabilis);
Энтерококк;
Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
Энтеробактер (Enterobacter species);
Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Повышение температуры, озноб
Тошнота, рвота
Общая слабость, утомляемость
Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

Лихорадка;
Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы ( ,):

Колющая или жгучая ;
Появление крови в моче;
Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
Почечная недостаточность;
Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:

Марианна Бриди Коста - бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

Этта Джеймс - певица, четырехкратная победительница Грэмми

Жан-Поль II - Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

Анемию (23% случаев);
Сепсис (17%);
Почечная недостаточность (2%);
Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи - лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация - показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, );
Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода - это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и . Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

Цефтриаксон;
Цефепин;
Цефиксим.

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. ). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии , естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

уменьшают отеки - толокнянка, хвощ полевой, см.
спазмы мочевых путей - ортосифон, овес
уменьшают кровоточивость - ,
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Что это такое?

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за , и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Интересные факты о пиелонефрите:

В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

тошнота или рвота;
плохой аппетит;
слабость и высокая температура;
частые походы в туалет;
мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
колики и боль внизу живота;
непривычные выделения.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

лихорадка до 38-40 °C;
озноб;
общая слабость;
снижение аппетита;
тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

(чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
тяжёлые поражения почек;
развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
смертельный исход (в результате заражения крови - сепсиса или почечной недостаточности).

Диагностика

Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе - неравномерно снижена.
Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Чем лечить пиелонефрит?

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новое в лечении пиелонефрита

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Прогноз

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита - профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Пиелонефрит - это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем - из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
Гормональные изменения при климаксе, беременности.
Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
Почечнокаменная болезнь.
Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

повышение температуры;
проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
раздражительность, плаксивость;
сердцебиение, приливы жара;
«почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

боль в пояснице или в боку;
повышение артериального давления;
частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

абсцесс – гнойное воспаление;
сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.
УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.
Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:
лейкоциты более 8 в п/зр

бакпосев более 105

эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.
Лечение
Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.
Здесь назначают:
жаропонижающие медикаменты;

спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.
После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.
Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.
Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.
Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.
Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:
нестероидные противовоспалительные препараты;

лекарства, повышающие тонус и иммунитет;

витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.
Народные рецепты
Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:
ромашка;

тысячелистник;

подорожник;

василек.

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.
Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.
Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.
Прогноз и профилактика
Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.
Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:
не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;

соблюдать личную гигиену;

контролировать здоровье мочеполовой системы;

регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;

достаточно отдыхать, хорошо питаться;

избегать частых излишеств в еде, алкоголе;

пить от 1,5 литров воды ежедневно;

не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Людей, столкнувшихся с проблемой, связанной с заболеванием пиелонефритом, волнует вопрос, чем его лечить и как?

Лечение пиелонефрита должно проходить в комплексе различных препаратов и процедур, направленных на избавление от недуга.

История болезни и возможные осложнения

Пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционный характер . Микроорганизмы через различные пути попадают в кровь, а затем в почки, после чего в месте локализации бактерий происходит воспалительный процесс.

Болезнь поражает паренхиму, почечные канальцы и соединительные ткани. При этом нарушается функция органа, направленная на фильтрацию крови в организме и образование урины. появления болезни часто связана с бактериями, прежде всего кишечной палочкой и золотистым стафилококком.

Заболевание способно протекать в двух формах: острой и хронической . В период начального обострения человек ощущает на себе неприятные симптомы пиелонефрита, выражающиеся в следующих проявлениях:

повышение температуры до 38 градусов;

повышение артериального давления;

тянущая боль в области поясницы;

болевые ощущения при акте мочеиспускания;

тошнота и головокружение.

Если своевременно не вылечить очаг заболевания, тогда микроорганизмы продолжат свой путь по мочеиспускательному каналу и способны дойти до второй почки или мочевого пузыря.

Тогда происходит следующий период болезни, который называется . Симптомы в этот промежуток времени проходят в скрытой форме, лишь иногда проявляясь в слабости и головокружениях. Это объясняется общей интоксикацией организма , потому что на него происходит давление со стороны токсинов.

Если не обращаться к медицинскому специалисту, болезнь способна привести человека к инвалидности , но более того у него может начаться почечная недостаточность, что приведет к летальному исходу. Поэтому при обнаружении первых приступать к лечению нужно без промедлений.

Диагностические мероприятия
При первом посещении уролога или нефролога, в зависимости от того, к какому специалисту существует возможность записаться, больному будут назначены анализы и другие диагностические обследования, направленные на выявление заболевания.

Также это необходимо для того чтобы медицинский специалист мог отдифференцировать этот недуг от других , схожих с ним, например, гломерулонефрита или .

Пациенту важно в полной мере описать свое состояние, симптомы, сопутствующие мочеиспусканию, и ежедневное самочувствию.

Врач даст направление на анализ мочи (ОАМ), который выявит многие показатели. Прежде всего, плотность мочи, а также ее запах и цветовую окраску. При проблемах с почечной системой у больного наблюдается осадочный материал в урине, а также мутная моча.

Помимо анализов на структуру урины, пациенту потребуется сдать клинический анализ крови , по которому будет ясно, что в организме происходит воспалительный процесс.

Прежде всего, это будет выражаться в повышении уровня лейкоцитов и сдвиге лейкоцитарной формулы влево. СОЭ при пиелонефрите также увеличивается. Кровь реагирует на каждый патологический процесс, протекающий внутри организма, но она не может показать очаг воспалительного процесса.

Для того чтобы выявить локализацию инфекционного скопления, нужно пройти ультразвуковую диагностику , которая может с точностью выявить, поражение каких элементов почки было задето. Размер органа при пиелонефрите существенно увеличивается, как и почечные лоханки, пораженные воспалением.

Если врачу будут необходимы дополнительные сведения, тогда он может написать направление на прохождение урографии и компьютерной томографии .

Каждый случай индивидуален, но врач, основываясь на результатах проведенных исследований, поставит правильный диагноз и назначит эффективную схему для избавления от недуга, доставляющего массу неудобств.

Сколько лечится пиелонефрит?

Время лечения будет зависеть от степени запущенности заболевания и причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. При остром пиелонефрите пациенту предлагают лечиться в условиях медицинского стационара, где ему предстоит провести не одну неделю.

Конечно, встречаются случаи, когда многим больным удается избавиться от основных симптомов уже через одну неделю, но это абсолютно не означает того, что он полностью поборол пиелонефрит. Микроорганизмы, обитающие в мочеточнике и области почек, способны размножаться даже при малейшем их скоплении в очаге воспаления.

Скорость излечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов, а также и крови, показывающих степень поражения организма .

Как правило для того чтобы избавиться от пиелонефрита в остром периоде, приходится потратить от двух до трех месяцев . После того как анализы пришли в нормальное состояние пациента переводят в период реабилитации.

Для лечения хронической стадии пиелонефрита потребуется гораздо больше времени, чем для того, который возник внезапно. Первые полтора месяца больному прописывают прием антибиотиков, способных устранить гнойные воспаления в почечной системе.

Полный курс лечения будет занимать не менее одного года.

Если здоровье пациента достигает ремиссии, тогда прием медикаментозных средств временно прекращают. Потом лекарства принимают курсами, делая между ними перерывы на восстановление организма . Длительность перерывов определяет лечащий врач, исходя из самочувствия пациента и анализов, собранных за последнее время.

Многие пациенты задают вопрос, касающийся того, возможно излечение навсегда? Ответ на этот вопрос заключается в том, что каждый организм индивидуален, но большими шансами на излечение обладают те люди, у которых развитие пиелонефрита было в острой стадии .

Хроническая стадия также лечится, но только не в тех случаях, когда почечная система доведена до крайностей, и органам сложно справляться с выработкой мочи и фильтрацией кровеносной системы. Для успешного излечения нужно следовать следующим требованиям:

Выполнять рекомендации врача.

Правильно питаться.

Соблюдать позитивный настрой.

Стандарты для проведения терапии

Если острый пиелонефрит или хронический в период обострения характеризуется повышенным давлением и нагноениями, тогда лечащий врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства . Операция может иметь место в случаях, когда не может выйти, то есть, нарушен ее отток.

Почти во всех случаях с острым течением заболевания пациенту прописывают больничный режим . Особенно в тех случаях, когда прием антибиотиков сопровождается частой рвотой или поносом.

Прежде всего, для пациентов должно быть обеспечено:

обильное употребление жидкости (до двух литров в день);

постельный режим, при котором больной должен занять горизонтальное положение и укрыться теплым одеялом;

прием средств нестероидного ряда, направленных на снижение температуры тела и снятие болевых симптомов.

Схема лечения , установленная медицинскими стандартами для мужчин и женщин, одинакова, поэтому существенных отличий в проведении медикаментозной терапии не существует.

Прием антибиотиков

В первые дни заболевание лечат с помощью приема . Если заболевание протекает в острой форме, тогда врачи назначают препараты, направленные против бактерий, являющихся возбудителями инфекционного воспаления.

Чаще всего это антибактериальные средства широкого спектра действия. Наиболее востребованными при проведении процесса излечения от микробов являются средства цефалоспориновой группы третьего поколения .

Врачи обычно назначают сразу два лекарственных средства: Амоксициллина Клавуланат и Цефиксим, оказывающих поражающее действие на патогенные микроорганизмы.

Нитрофурановая группа препаратов назначается в том случае, если симптомы незначительны и заболевание появилось у пациента сравнительно недавно. К подобным средствам относят Фурамаг и Фурадонин.

Если заболевание наблюдается уже несколько недель, тогда специалисты назначают антимускариновые средства , к которым принято относить Дриптан и Оксибутинин.

Курс антибиотиков прописывается по специальной схеме, назначаемой урологом или нефрологом. Обычно при запущенном заболевании он длится до трех недель , а иногда и больше. Это зависит от самочувствия пациента, обращающегося за помощью.

Нет единого антибиотика, способного нанести эффективное воздействие на патогенные бактерии.

Поэтому в каждом случае сдают анализ на бактериальный посев мочи для того чтобы выявить конкретные микроорганизмы и провести исследование подходящих препаратов.

Другие препараты

Совсем без антибиотиков при лечении пиелонефрита не обойтись. Помимо лечения антибиотиками, современная медицина применяет и другие средства, эффективно борющиеся с пиелонефритом. К подобным препаратам относят:

Нитрофураны . Эти вещества применяются при лечении подобных заболеваний все реже в силу своей нефротоксичности. Однако в отношении борьбы с возбудителями инфекции они достаточно эффективны.

Сульфаниламиды . Эти препараты почти уже не применяются или применяются редко. Поскольку в их составе присутствует сера, они весьма токсичны для почечной ткани. Многие специалисты придерживаются мнения, что нельзя бороться с заболеванием по принципу: одно лечим, а другое калечим.

Антисептические средства на растительной основе. Многие антибиотики справляются с микробами, но наносят тяжкий вред здоровью человека, поэтому урологи с удовольствием назначают препараты на растительных компонентах.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Снижают проявления воспаления, такие как лихорадка или слабость.

Лечение беременных женщин и при грудном вскармливании

Лечение беременных женщин проводят антибактериальными средствами, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Поэтому каждое лекарственное средство назначается лечащим специалистом и принимается с осторожностью.

Если возникает какой-либо из побочных симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

В первые месяцы после зачатия врачи назначают женщине такие препараты как:

Ампициллин;

Клавуланат.

После прошествия первого триместра по назначению врача может быть введено такое средство, как Эритромицин. Необходимо избегать средств, содержащих аминогликозиды и тетрациклины , которые способны нанести существенный вред плоду.

Кормящей матери при первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью. Ее могут госпитализировать, если пиелонефрит появился сразу после родов. Однако такая мера применяется только в острых ситуациях. В этот период женщине необходимы антибиотики, так же как и в случае с беременностью.

Неотложная помощь при пиелонефрите

При возникновении острого пиелонефрита первый этап заключается в экстренном вызове медицинской помощи . После того как больного привезут в стационар, скорее всего, его там и оставят для проведения дальнейшего осмотра и оказания первой помощи. Прежде всего, ему постараются снизить температуру тела и выведут из организма токсины.

Это один из важных этапов при первой помощи после резкого возникновения пиелонефрита, потому что токсины опасны и способны оказывать негативное влияние на всю жизнедеятельность организма.

После помещения больного в палату ему будет оказана терапия с внутривенными средствами и обеспечено обильное питье.

Если отток мочи по каким-то причинам был нарушен, его восстановят с помощью катетеризации .

Дальнейшее лечение будут проводить антибиотиками, способными оказать воздействие на инфекционные возбудители.

Причины для оперативного вмешательства

Для того чтобы лечащий врач принял решение о проведении хирургического вмешательства, у больного должен быть ряд причин. Прежде всего, таких, как:

В гнойно-деструктивной стадии. Когда в почке находится множество гнойников, которые необходимо вскрыть.

Затруднения с оттоком мочи, которые невозможно поправить с помощью катетера, например наличие камня, закрывающего мочеточник.

Ситуации, когда почка перестала выполнять свою функцию, и произошло ее отключение.

Реабилитация после болезни

Если заболевания перешло в ремиссионное состояние , врач назначает пациенту реабилитационные мероприятия, направленные на поддержание подобного состояния в норме и не допущения новых очагов возникновения инфекции.

К подобным мероприятиям относят лечебную физкультуру, правильное питание, массаж и курс физиотерапии.

Физические нагрузки назначаются в том режиме, который наиболее подходит под состояние пациента. Это может быть щадящий, функциональный или тренировочный режим.

Все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, должны выполняться в медленном темпе и по специальной схеме . Движение должны плавно перетекать из одного в другое, при этом необходимо осуществлять замеры артериального давления перед тренировкой.

Правильное питание также является залогом успешной реабилитации. Оно назначается врачом. Для борьбы с пиелонефритом показан «стол номер семь» — это диетическое питание, направленное на поддержание организма в правильной форме.

К физиотерапевтическим процедурам относят такие мероприятия, как:

воздействие сантиметровых волн на область почки по шесть или восемь процедур;

электрофорез с применением кальция хлорида;

различные виды тепловых процедур, применяемые в области почки: парафиновые аппликации или лечебная грязь.

Хорошо помогает точечный массаж, предполагающий воздействие на определенные точки, расположенные в области пальцев.

Специалист проводит этот массаж, при этом он знает, что каждая точка отвечает за определенный орган. Эту процедуру проводят в позе лежа. Результатом подобной терапии станет повышение иммунитета и улучшение самочувствия пациента, которое он почувствует уже после первых процедур.

Противопоказания для занятий спортом

Любые спортивные мероприятия, направленные на улучшение кровотока, а также на поднятие общего тонуса организма, должны проводиться под контролем опытного тренера , осуществляющего контроль за состоянием пациента. Правильное выполнение позволит человеку скорее восстановиться и начать привычный ритм жизни.

Однако существует ряд противопоказаний , при которых выполнение упражнений противопоказано. Прежде всего, это такие ситуации, когда:

Ощущаются боли в области почек.

У больного наблюдается лихорадочное состояние с повышением температуры тела.

Нарушается отток мочи.

Хронический пиелонефрит перешел в стадию обострения.

Занятия йогой можно проводить только под присмотром опытного инструктора и только не в период обострения заболевания. Все движения должны быть в медленном темпе и выполняться с особой осторожностью.

Профилактика против обострений заболевания

Выбор профилактических методов индивидуален, и зависит от обострения заболевания и симптомов, которые наблюдаются у пациента. Поэтому профилактические меры должны назначаться лечащим врачом, исходя из общего состояния человека.

Если болезнь находится в периоде хронического течения заболевания, тогда меры должны быть направлены на предупреждение новых рецидивов. Обычно врачи прописывают прием курсами антибактериальных средств, способных предотвратить появление очагов воспалительного процесса.

Немаловажным компонентом профилактических мер является , которая подразумевает питьевой режим в количестве не менее двух литров в сутки, а также ежедневное употребление овощей и фруктов. Они не только налаживают состояние желудочно-кишечного тракта, но и обогащают организм комплексом витаминов, препятствующих развитию заболевания.

Важно принимать травяные лекарственные сборы , направленные на улучшение оттока мочи, а также наполнение организма необходимыми витаминами.

При хроническом течении пиелонефрита больному полезно употреблять Канефрон , который состоит из лекарственных трав. Многие пациенты после проведения приема Канефрона замечают существенные улучшения в самочувствии и восстановление, которое проходит намного быстрее, чем при приеме других средств.

Продукты, которые негативным образом влияют на состояние почек, желательно исключить. К ним относят жареное мясо, а также копченые продукты. Они нарушают функциональность почек, делая возникновения заболевания частыми, и нарушая все профилактические мероприятия, произведенные ранее.

Также нужно оставаться в позитивном настроении , так как оно тоже психосоматически влияет на общее состояние органов человека и заболевания, возникающие в теле. Правильный настрой и лечебная физкультура подарят долголетие на много лет и избавят от симптомов пиелонефрита.

Как лечить пиелонефрит расскажет врач-уролог в видео-ролике:

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, сочетающийся с патологическим поражением всех почечных структур: интерстиция, канальцев, чашечно-лоханочной системы.

Если пользоваться международной классификацией болезней 10-го пересмотра, то патология относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов инфекционной природы.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях, народными средствами и медикаментозными препаратами зависит от формы болезни: первичная и вторичная.
Первичная форма патологии классифицируется на необструктивную и обструктивную.
Вторичный тип патологии возникает при наличии других заболеваний:

Наследственных (аномалии развития мочевыводящего тракта);

Приобретенных (мочекаменная болезнь, сужение мочеточника);

Врожденных (удвоение почек, эктопия мочеточников).

Обструктивный вид воспаления почек формируется при закупорке мочевыводящих протоков, а необструктивный вариант развивается при патологии кровоснабжения, эндокринной патологии, иммунодефицита. Значительная роль в формировании этиологии болезни играет дисметаболический пиелонефрит, развивающийся вследствие нарушения метаболизма веществ (подагра, сахарный диабет, рахит).

Общие принципы лечения

Комплексное лечение пиелонефрита почек базируется на использовании медикаментозных средств, народных рецептов и других процедур, направленных на укрепление иммунитета.

На терапию заболевания влияет также форма болезни: острая и хроническая.

В последнем случае лекарства нужно принимать длительно. Даже во время ремиссии требуются профилактические мероприятия.

Острое воспаление почек лечится с помощью антибиотикотерапии, которая нередко включает несколько видов фармацевтических препаратов.

При обострении хронического пиелонефрита лечение проводится на основе следующих принципов:

Ликвидация воспаления;

Устранение повторных атак;

Диспансерное наблюдение за пациентом;

Симптоматическая терапия.

Как лечить пиелонефрит почек? Важной особенностью лечения заболевания народными средствами и медикаментозными препаратами является своевременное устранение предотвращающих факторов. Такой подход позволяет не только предупредить заболевание, но и быстро достичь лечебного эффекта при обострении хронической или острой форме патологии.

Медикаментозное лечение

Основной медикаментозного лечения пиелонефрита является антибиотикотерапия. Ее длительность должна быть от 5-ти до 12-ти дней. Начинается терапия с антибактериальных препаратов, которые принимают перорально (внутрь).

Какие антибиотики назначают при пиелонефрите:

Фторхинолоны;

Бета-лактамы;

Цефалоспорины;

Монобактамы;

Уреидопенициллины;

Ингибиторы бета-лактамазы;

Пенициллины.

Список антибиотиков от воспаления почек большой, но выбор препарата должен учитывать чувствительность возбудителя к лекарственному средству. До получения результатов бактериологического посева мочи на восприимчивость бактерий к антибактериальным средствам рекомендуются антибиотики широкого спектра действия.

Самая популярная группа препаратов для лечения пиелонефрита – фторхинолоны. К примеру, можно использовать таваник (суточная доза до 500 мг). Реже применяют бета-лактамы, цефалоспорины 3 и 4-го поколений.
Доза антибактериальных средств от пиелонефрита у взрослых:
Цефтриаксон – по 2 грамма один раз в сутки;

Цефазолин – по 1 грамму 3 раза в сутки;

Амоксициллин – 1 грамм в сутки;

Циластин/имипенем – по 0,5 грамм в сутки;

Амоксиклав – по 1 грамму 3 раза в сутки;

Сульбактам/ампициллин – по 1 грамму.

Некоторые урологи назначают аминогликозиды, которые обладают нефро- и ототоксичностью.
Данные антибиотики считаются одними из самых эффективных препаратов, но при долгом использовании они могут спровоцировать почечную недостаточность, глухоту.

Чтобы снизить токсичность аминогликозидов, было разработано новое поколение препаратов. Известным представителем этой группы считается нетилмицин, который имеет низкую токсичность, но высокую стоимость.
При хроническом пиелонефрите возбудители заболевания имеют низкую чувствительность к антибактериальным средствам. На этом фоне рационально применение амикацина или современных тетрациклинов (доксибене, доксициклин).
– особенности диагностики и важные симптомы, которые помогут определить болезнь на ранней стадии.
Хотите получить более достоверную диагностику своего заболевания? Читайте о том, как правильно подготовиться к узи почек.

А здесь описаны основные методы лечения кистозных образований – инвазивные методики и консервативное лечение.
В стадию ремиссии хронического пиелонефрита некоторые урологи прибегают к химиотерапии, но такая тактика чревата развитием нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Альтернативой превентивному лечению является фитотерапия.
Народное лечение: общие принципы

Основу народного метода лечения при пиелонефрите должна составлять фитотерапия. Она создают хорошую почву для борьбы с возбудителями воспаления почек. Актуально применение растительных отваров и настоев с целью предупреждения воспалительных изменений в почечных чашечках, лоханке, интерстиции и мочевыводящих путях.

При пиелонефрите существуют аптечные растительные препараты и лекарства :

Таблетки Цистон;

Фитолизин;

Таблетки Канефрон;

Урофлюкс;

Урокам.

Значительная часть неспецифических пиелонефритов возникает у людей, которые ведут регулярную половую жизнь.
При несоблюдении гигиены половых органов повышается вероятность инфекций мочеполовой системы.

После половых сношений соблюдайте следующие процедуры:

Туалет половых органов до сношения;

Обильное промывание после акта;

Мочеиспускание после интимной близости.

Женщинам не нужно пользоваться спермицидами и влагалищными диафрагмами при наличии рецидивирующих пиелонефритов и циститов. Если урологи установили связь между воспалением почек и половыми сношениями, рекомендуется прием фурамага (50 мг), фурадонина (50 мг), ципрофлоксацина (125 мг), норфлоксацина (200 мг).

Диетическое питание при пиелонефрите

При воспалении почек следует придерживаться строгой диеты. Нужно принимать соленые, острые и кислые блюда. Исключаются рыбные и мясные отвары.

Сбалансированное питание при пиелонефрите

Особенности молочно-вегетарианской диеты при пиелонефрите (стол №7а):

Обильное питье – до 2 литров в сутки;

Белково-витаминное питание;

Нежирные сорта рыбы, мяса и кролика;

Готовить еду на пару, сливочном и растительном масле;

Для восполнения минерального дефицита рекомендуем принимать тыкву, огурцы, черную смородину, баклажаны.

Все вышеперечисленные мероприятия будут не эффективны, если в организме сохраняются очаги бактериальной инфекции (холецистит, аднексит, кариес, тонзиллит).
Их нужно обязательно вылечить, чтобы предотвратить обострение хронического пиелонефрита.

Травы и настои при воспалении почек

Популярные народные рецепты для лечения воспаления почек:

Свежие ягоды болотной клюквы следует измельчить и добавить в кипяток (1 стакан). Настоять 2 часа и принимать по 2/3 стакана 5 раз за день;

При наличии гноя в моче приготовьте следующий раствор: растворите в стакане кипятка 2-е ложки уксуса яблочного. Принимайте раствор до 2 раза в день;

Комбинированная смесь при пиелонефрите: смешайте 10 грамм лопуха, 10 грамм фиалки трехцветной, 20 грамм грецкого ореха и 30 грамм плодов шиповника. Смесь следует измельчить и растворить в 500 мл кипятка. Добавить по вкусу ложку меда и пить по полстакана 4-5 раз в день;

20 грамм корня лопуха, аналогичное количество почек осокоря, 10 грамм шиповника, ореха грецкого, фиалки, 40 грамм шиповника – ингредиенты смешать и настоять на 0,5 литра кипятка. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день;

Смешать следующие травы: зверобой (25 грамм), пустырник (25 грамм), фиалка трехцветная (25 грамм), хвощ полевой (25 грамм). Добавить в смесь кипяток и принимать по 3-ти стакана в день;

Листья зверобоя (15 грамм), березы (15 грамм), брусники (15 грамм), корневище солодки (15 грамм), трава ортосифона (10 грамм) – смешать ингредиенты. Взять из смеси 2 ложки и добавить их в ½ литра кипятка. Принимать раствор по 2/3 стакана 3 раза в день.

Не обязательно использовать все рецепты. Для предотвращения пиелонефрита можно выбрать те, которые помогают пациенту при заболевании.

Особенности лечения пиелонефрита у беременных и детей

Лечение пиелонефрита у детей и беременных предполагает следующие процедуры:

Антибактериальная терапия;

Симптоматическое лечение;

Устранение осложнений;

Профилактические мероприятия.

При обнаружении пиелонефрита у детей врачи решают вопрос о госпитализации. При легкой форме заболевания возможно лечение дома (амбулаторно), но тогда ребенок должен строго соблюдать постельный режим (7 дней).

Диета при пиелонефрите у детей №7 не отличается от аналога, который назначается для взрослых. Чтобы скорректировать обменные нарушения, назначается стол №5 по Певзнеру, который включает следующие принципы:

Ограничение соли;

Питьевой режим до 2,5 литров воды в сутки;

Чередование белковой и растительной пищи;

Исключение эфирных масел, острых и жареных блюд;

Отказ от приправ и копченостей.

Без антибактериальной терапии лечение пиелонефрита у детей и беременных невозможно.

Терапия воспаления почек включает следующие процедуры:

Подавление микробного воспаления;

Патогенетическая терапия, направленная на иммунокоррекцию и антиоксидантную защиту;

Противорецидивное лечение.

Этап подавления микробного воспаления можно разделать на 3-и подстадии:

Элиминация возбудителя до получения результатов посева мочи;

Диуретическая терапия;

Инфузии растворов для восстановления гемодинамических расстройств.

На втором этапе проводится коррекция антибактериального лечения с учетом полученных результатов посева урины на антибиотикочувствительность.

При беременности антибиотики назначаются только в экстренных случаях. Они обладают побочными эффектами не только на организм женщины, но и на ребенка.
При наличии пиелонефрита у беременной врачи назначают растительные средства и контролируют состояние почек женщины.

Если процесс не удается остановить, производится посев мочи для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. На основе теста подбирается оптимальный антибактериальный препарат с минимальными побочными эффектами для системы “мать-плод”.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение провокационных факторов заболевания.

Если их своевременно устранить, можно не только предотвратить воспаление почек, но и облегчить эффективность его лечения.

Профилактика пиелонефрита антибиотиками у людей после 60 лет проводится при наличии любого провоцирующего заболевания: мочекаменная болезнь, диабет, неврологические болезни, аденома простаты. У детей и беременных профилактические мероприятия проводятся при выявлении бактерий и лейкоцитов в моче без видимых причин.

Для профилактики заболевания следует пить от 2-ух до 2,5 литров жидкости в сутки. Не следует употреблять минеральные воды и ароматизированные напитки. Достаточно пить простую воду или брусничный морс. Исключается кофе, чай и кока-кола.
– рассмотрим особенности медикаментозной терапии у детей и взрослых при острой и хронической форме течения болезни.
Возможно, вам будет интересно знать об эффективной профилактике почечных заболеваний. вы найдете информацию о том, что полезно для почек.