મગજની આઘાતજનક ઇજા. માથાની ઇજા (આઘાતજનક મગજની ઇજા, ટીબીઆઇ) મગજની ઇજા વર્ગીકરણ ક્લિનિક નિદાન સારવાર

ક્લિનિક. બંધ અને ખુલ્લી આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ છે. બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઈજા સાથે, ખોપરી ઉપરની ચામડીની અખંડિતતાનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી અથવા એપોનોરોસિસને નુકસાન વિના નરમ પેશીઓના ઘા છે, અથવા એપોનોરોસિસ અને નરમ પેશીઓને નુકસાન વિના કેલ્વેરિયમના હાડકાંનું અસ્થિભંગ છે.

માથાના નરમ પેશીઓમાં ઇજાઓ અને એપોન્યુરોસિસ, ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ, દારૂના લિકેજ અથવા રક્તસ્રાવ (કાન, નાકમાંથી) સાથેની ઇજાઓને ખુલ્લા ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ટ્રોમા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ડ્યુરા મેટરને નુકસાન કર્યા વિના ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ બિન-વેધક માનવામાં આવે છે, અને જો તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે, તો તે ઘૂસણખોરી માનવામાં આવે છે.

ગંભીરતાના આધારે, આઘાતજનક મગજની ઇજાને ત્રણ ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે: હળવા - ઉશ્કેરાટ મગજ, મગજની હળવી ઇજા; મધ્યમ તીવ્રતા- મધ્યમ મગજની ઇજા; ગંભીર - ગંભીર મગજની ઇજા અને મગજનું સંકોચન.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના છ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે: ઉશ્કેરાટ, મગજની હળવી ઇજા, મધ્યમ મગજની ઇજા, ગંભીર મગજની ઇજા (આઘાતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મગજનું દબાણ, ઉશ્કેરાટ સાથે મગજનું સંકોચન.

ઉશ્કેરાટ - ઉશ્કેરાટ દરમિયાન યાંત્રિક ઊર્જાની અસર સમગ્ર મગજને અસર કરે છે; મગજને ખસેડવાની પ્રક્રિયામાં, શરીરરચના લક્ષણોને લીધે, હાયપોથેલેમિક ક્ષેત્ર સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે. આથી ઉશ્કેરાટમાં સ્વાયત્ત લક્ષણોની વિવિધતા. લાક્ષણિકતા એ ચેતનાની ટૂંકા ગાળાની ખોટ છે, જે ઘણી સેકંડથી ઘણી મિનિટ સુધી ચાલે છે. ઇજા, ઉલટી પહેલાની ઘટનાઓ માટે રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ છે. દર્દી ફરી ચેતના પ્રાપ્ત કર્યા પછી, લાક્ષણિક ફરિયાદો સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, ચહેરા પર ફ્લશિંગ, પરસેવો અને અન્ય વનસ્પતિ લક્ષણો છે. હલનચલન કરતી વખતે પીડાની ફરિયાદ થઈ શકે છે આંખની કીકી, વાંચન વિકૃતિ, ઊંઘમાં ખલેલ, અસ્થિર ચાલ, વગેરે. એક ઉદ્દેશ્ય ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કંડરા અને ચામડીના પ્રતિબિંબની થોડી અસમપ્રમાણતા, નાના પાયે નિસ્ટાગ્મસ, મેનિન્જિઝમની ઘટના - આ બધું, એક નિયમ તરીકે, પ્રથમના અંત સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સપ્તાહ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ અને તેની રચના યથાવત છે, ખોપરીના હાડકાંની અખંડિતતા સાથે ચેડા નથી.

મગજની ઇજાઓ ફેરફારોમાં ઉશ્કેરાટથી અલગ છે ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મોમગજની પેશીઓ, ચેતાકોષીય પટલની કાર્યકારી સ્થિતિ અને ચેતોપાગમનો સોજો, જે ચેતાકોષોના વ્યક્તિગત જૂથો વચ્ચેના સંચારમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ફેરફારને લીધે, પ્લાઝ્મા આંતરકોષીય જગ્યાઓમાં ઘૂસી જાય છે. આ મગજના એડીમા-સોજોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને એરિથ્રોસાઇટ્સ (એરિથ્રોડિયાપેડિસિસ) ના ઘૂંસપેંઠના કિસ્સામાં - એક્સ્ટ્રાવેસેશન. અસંખ્ય નાના હેમરેજિસ ઘણીવાર મગજની ઇજાના એકમાત્ર મોર્ફોલોજિકલ સંકેત હોય છે.

હળવી મગજની ઇજા - ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે ઘણી મિનિટોથી 1 કલાક સુધી ચાલે છે. ચેતનાના પુનઃસ્થાપના પર, લાક્ષણિક ફરિયાદો છે માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ચક્કર વગેરે. વારંવાર ઉલટી, પૂર્વવર્તી સ્મૃતિ ભ્રંશ, ક્યારેક બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે - ઝિયા . શરીરનું તાપમાન અને શ્વાસ બદલાતા નથી. ની-સ્ટેગ્મસ, હળવા એનિસોકોરિયા, એનિસોરેફ્લેક્સિયા, મેનિન્જિયલ લક્ષણો કે જે ઈજા પછી 2-3 અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દબાણ cerebrospinal પ્રવાહીઅને તેની રચના ફેરફારને પાત્ર હોઈ શકે છે. તિજોરીના હાડકાં અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર શક્ય છે.

મધ્યમ મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, ઇજા પછી ચેતના ગુમાવવાનો સમયગાળો કેટલાક દસ મિનિટથી 4-6 કલાક સુધીનો હોય છે. ગંભીર માથાનો દુખાવો, પાછળનો અને પૂર્વવર્તી સ્મૃતિ ભ્રંશ અને પુનરાવર્તિત ઉલટી લાક્ષણિક છે. ત્યાં બ્રેડીકાર્ડિયા (40-50 પ્રતિ મિનિટ), ટાકીકાર્ડિયા (120 પ્રતિ મિનિટ સુધી), ધમનીનું હાયપરટેન્શન(180 mm Hg સુધી), ટાકીપનિયા, લો-ગ્રેડનો તાવ. નિસ્ટાગ્મસ, મેનિન્જિયલ લક્ષણો, પ્યુપિલરી, આંખ ચળવળ વિકૃતિઓ, અંગોની પેરેસીસ, સંવેદનશીલતાની વિકૃતિઓ, વાણી, વગેરે. ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો 3-5 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ પાણીના 250-300 મીમી સુધી વધે છે. કલા. તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાના ફ્રેક્ચર અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગંભીર મગજની ઇજા - ઇજા પછી ચેતનાના નુકશાનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધીનો હોય છે, ત્યાં મોટર આંદોલન છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ગંભીર વિકૃતિઓ: બ્રેડીકાર્ડિયા (મિનિટ દીઠ 40 ધબકારા સુધી), ટાકીકાર્ડિયા (120 ધબકા પ્રતિ મિનિટ), એરિથમિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન (180 mm Hg કરતાં વધુ), ટાકીપનિયા, બ્રેડીપનિયા, હાયપરથેર્મિયા. ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો: ત્રાટકશક્તિ પેરેસીસ, આંખની કીકીની તરતી હલનચલન, બહુવિધ સ્વયંસ્ફુરિત નિસ્ટાગ્મસ, ડિસફેગિયા, દ્વિપક્ષીય મિયોસિસ અથવા માયડ્રિયાસીસ, વિવિધ સ્ટ્રેબીઝમસ, સ્નાયુના સ્વરમાં ફેરફાર, ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા, એરેફ્લેક્સિયા, પેથોલોજીકલ ફુટ રીફ્લેક્સ, પેરેસીસ ઓટોરલ ઓરલ (પેરેસીસ) ના લક્ષણો અંગો, આંચકીના હુમલા. લક્ષણો ખૂબ જ ધીરે ધીરે ફરી જાય છે, અને પછીથી ગંભીર અવશેષ અસરોમોટર સિસ્ટમ અને માનસિક ક્ષેત્રમાંથી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે (પાણીના સ્તંભના 400 મીમી સુધી). તિજોરીના હાડકાં અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ દ્વારા લાક્ષણિકતા, મોટા પ્રમાણમાં સબરાક્નોઇડ હેમરેજિસ.

મગજનું સંકોચન - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ), મગજની ગંભીર સોજો-સોજો, તેના નરમ પડવાના કેન્દ્ર, ખોપરીના હાડકાંના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર, સબડ્યુરલ હાઇડ્રોમાસ, ન્યુમોસેફાલસની હાજરીમાં જોવા મળે છે. મગજના વધતા સંકોચનને કાલ્પનિક સુખાકારીના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં ઈજા પછી, અમુક સમય માટે, મિનિટોમાં ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને વધુ વખત કલાકોમાં, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હોય છે. પછી માથાનો દુખાવો થાય છે, તીવ્રતા વધે છે, ઉલટી થાય છે અને સંભવતઃ સાયકોમોટર આંદોલન થાય છે. પેથોલોજીકલ સુસ્તી થાય છે અને બ્રેડીકાર્ડિયા વધે છે. કંડરા અને પેરીઓસ્ટીલ રીફ્લેક્સ અસમાન અથવા ઘટે છે. હેમીપેરેસિસમાં વધારો, એનિસોકોરિયાનો દેખાવ અને ફોકલ એપિલેપ્ટિક હુમલા શક્ય છે. મગજના વધતા સંકોચન સાથે, એક સોપોરસ અને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોમા સ્થિતિ વિકસે છે. બ્રેડીકાર્ડિયા ટાકીકાર્ડિયાને માર્ગ આપે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે. શ્વાસ કર્કશ, સ્ટર્ટોરસ અથવા ચેયા-સ્ટોક્સ પ્રકારનો બને છે, ચહેરો જાંબલી-વાદળી થઈ જાય છે અને ટૂંકા ગાળાના વધારા પછી હૃદયની પ્રવૃત્તિ બંધ થઈ જાય છે.

સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર સુપ્રાટેન્ટોરિયલ હિમેટોમાસ સાથે વિકસે છે, જે મગજના સોજો-સોજો દ્વારા જટિલ છે, જે મગજના સ્ટેમના મૌખિક ભાગોને સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, હિપ્પોકેમ્પસ અને તેમને સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમના ફોરામેનમાં પિંચ કરે છે, અને પછી મેગ્નમ ઓસિપિટલમાં. આ દર્દીઓના મૃત્યુનું સીધું કારણ છે.

સૌથી ખતરનાક એપીડ્યુરલ અને સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ છે, ઓછી વાર - સબરાક્નોઇડ હેમરેજિસ. એપિડ્યુરલ હેમેટોમા એ ડ્યુરા મેટર અને ખોપરીના હાડકાં વચ્ચે લોહીનું સંચય છે. સામાન્ય રીતે તે ત્યારે દેખાય છે જ્યારે મેનિન્જિયલ ધમનીઓ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ઓછી વાર - જ્યારે ડ્યુરા મેટરની બાહ્ય સપાટીની નસો તેમજ સાઇનસ અથવા તેમની તરફ દોરી જતી નસોને નુકસાન થાય છે. મોટેભાગે, એપિડ્યુરલ હેમેટોમા ત્યારે થાય છે જ્યારે મધ્ય મેનિન્જિયલ ધમની અથવા તેની શાખાઓની અખંડિતતાને નુકસાન થાય છે. ધમનીને નુકસાન ઘણીવાર અસ્થિભંગ, ટેમ્પોરલ અથવા પેરિએટલ હાડકાની ક્રેક સાથે જોડવામાં આવે છે. ક્રેનિયોગ્રામ પર આવી તિરાડો ઘણીવાર શોધી શકાતી નથી. એક નિયમ તરીકે, એપીડ્યુરલ હેમેટોમા ખોપરીને નુકસાનની જગ્યાએ થાય છે, તેની સામેના વિસ્તારમાં (પ્રતિ-અસરને કારણે) ઓછી વાર જોવા મળે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ધમનીમાંથી રક્તસ્રાવ ઘણા કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે અને એપીડ્યુરલ હેમેટોમાની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ટેમ્પોરલ, પેરિએટલ અને આગળના પ્રદેશોનો સમાવેશ થાય છે. હાડકામાંથી ડ્યુરા મેટરને છાલવાથી, તે ધીમે ધીમે મગજને સંકુચિત કરે છે.

મગજના સંકોચનના પ્રથમ ચિહ્નો ઇજાના ઘણા કલાકો (3-24) પછી દેખાય છે. લાક્ષણિકતા એ છે કે પેથોલોજીકલ સુસ્તી, મૂર્ખતા અથવા કોમાના અનુગામી વિકાસ સાથે હળવા અંતરની હાજરી અને મગજના કેન્દ્રીય નુકસાનના લક્ષણો (હેમીપેરેસીસ, હેમેટોમાની બાજુમાં ફેલાયેલ વિદ્યાર્થી).

સામાન્ય રીતે, કમ્પ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મગજના ઉઝરડા અથવા ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે ઘણીવાર તેની સમયસર ઓળખ મુશ્કેલ બનાવે છે.

સબડ્યુરલ હેમેટોમા એ સબડ્યુરલ સ્પેસમાં ડ્યુરા મેટરની નીચે લોહીનું સંચય છે. મોટેભાગે તે મગજના ગોળાર્ધની બહિર્મુખ સપાટી પર સ્થિત હોય છે, કેટલીકવાર તે નોંધપાત્ર વિસ્તાર પર કબજો કરે છે. તેના લક્ષણો પ્રમાણમાં ઝડપથી વિકસે છે: ગંભીર માથાનો દુખાવો, સાયકોમોટર આંદોલન, પેથોલોજીકલ સુસ્તી, મૂર્ખતા, કોમા. ચહેરાની ચામડી અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક છે, પલ્સ ધીમી અથવા ઝડપી છે. શ્વાસમાં ફેરફાર. તાપમાન વધી રહ્યું છે. ચિહ્નો પ્રમાણમાં ઝડપથી દેખાય છે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન, મગજના વિસ્તારોના અવ્યવસ્થા, ગૌણ સ્ટેમ સિન્ડ્રોમ, જે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના વિકાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફોકલ મગજના નુકસાનના લક્ષણો હળવા અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. મેનોપોઝના લક્ષણો શોધી શકાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીનું મિશ્રણ હોય છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ એ મગજની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં લોહીનું સંચય છે. તે ગંભીર માથાનો દુખાવો, ઉચ્ચારણ કલાના લક્ષણોની હાજરી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત અને તાપમાનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફોકલ લક્ષણો ગેરહાજર અથવા હળવા હોય છે. સંભવિત સાયકોમોટર આંદોલન. ચેતના સાચવી શકાય છે. પરંતુ મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ સાથે, ડિસલોકેશન સિન્ડ્રોમના અનુગામી વિકાસ સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરથેસિયામાં વધારો જોવા મળે છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં મગજની આઘાતજનક ઇજાની તીવ્રતાનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ચેતનાની સ્થિતિ, મહત્વપૂર્ણ કાર્યો અને કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્રતા ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિના પાંચ સ્તરો છે: સંતોષકારક, મધ્યમ, ગંભીર, અત્યંત ગંભીર, ટર્મિનલ.

સંતોષકારક સ્થિતિ: સ્પષ્ટ ચેતના, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપની ગેરહાજરી, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા ઓછી તીવ્રતા.

મધ્યમ તીવ્રતાની સ્થિતિ: સ્પષ્ટ ચેતના, મધ્યમ મૂર્ખતા, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપની ગેરહાજરી (બ્રેડીકાર્ડિયા હોઈ શકે છે), ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની હાજરી (વ્યક્તિગત ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન, સંવેદનાત્મક અથવા મોટર અફેસીયા, સ્વયંસ્ફુરિત નિસ્ટાગ્મસ, મોનો- અને હેમિપેરિસિસ, વગેરે. ). માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ગંભીર સ્થિતિ: ઊંડા મૂર્ખ, મૂર્ખ; મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપ, કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની હાજરી (એનિસોકોરિયા, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની ધીમી પ્રતિક્રિયા, ઉપરની તરફની ત્રાટકશક્તિની મર્યાદા, હેમીપેરેસીસ, હેમીપ્લેજિયા, એપિલેપ્ટિક હુમલા, શરીરની ધરી સાથે મેનિન્જિયલ લક્ષણોનું વિયોજન, વગેરે).

અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ: મધ્યમ અથવા ઊંડા કોમા, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર વિક્ષેપ, ગંભીર ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (ઉપરની ત્રાટકશક્તિ પેરેસીસ, ગંભીર એનિસોકોરિયા, વર્ટિકલ અને હોરીઝોન્ટલ અક્ષ સાથે અલગ સ્ટ્રેબીઝમસ, ટોનિક સ્વયંસ્ફુરિત નિસ્ટાગ્મસ, તીવ્ર નબળાઇ પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓ, decerebrate કઠોરતા, hemiparesis, tetraparesis, લકવો, વગેરે).

અંતિમ સ્થિતિ: અતિશય કોમા, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ગંભીર ક્ષતિ, સામાન્ય મગજ અને મગજના લક્ષણો હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબેસલ લક્ષણો પર પ્રવર્તે છે.

મદદ આપવી. સૌ પ્રથમ, પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવો જોઈએ: શું પીડિતને તાત્કાલિક ન્યુરોસર્જિકલ સહાયની જરૂર છે અથવા આપણે પોતાને રૂઢિચુસ્ત સારવાર સુધી મર્યાદિત કરી શકીએ?

માટે જરૂર છે કટોકટીની સંભાળવધતી જતી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા અને ડિપ્રેસ્ડ ખોપરીના અસ્થિભંગ સાથે થાય છે, મગજને સંકુચિત કરે છે અને અવ્યવસ્થાની ઘટનાના વિકાસને ધમકી આપે છે. જો તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવાર માટે કોઈ સંકેતો નથી, તો પછી રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે છે. ઉશ્કેરાટ માટે રોગનિવારક પગલાંરસ ધરાવતી રચનાઓની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ. તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઘણા દિવસો માટે સખત પથારી આરામ (એક અઠવાડિયા સુધી), એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ(ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, ફેનકરોલ, સુપ્રાસ્ટિન), શામક દવાઓ (વેલેરિયન, પિયોની, મધરવોર્ટ, બ્રોમાઇડ્સનું ટિંકચર), ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, ઓક્સાઝેપામ, રુડોટેલ, સિબાઝોન, વગેરે), એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ (બેલાટામિનલ, બેલોઇડ, પ્લાટીસીમોફિલ, એન્ટિકોલિન, વગેરે). ) સામાન્ય ડોઝમાં.

ઉચ્ચારણ ન્યુરોવેજેટીવ પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, એમિનોફિલિનને માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

ઉશ્કેરાટ દરમિયાન મધ્યમ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના વિકાસને કારણે, ડિહાઇડ્રેટિંગ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે સેલ્યુરેટિક્સ (ડાયકાર્બ, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડિક્લોરોથિયાઝાઇડ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ), જે લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે 4-5 દિવસ માટે સવારે લેવામાં આવે છે - જો જરૂરી હોય તો સૂચવવામાં આવે છે પોટેશિયમ ઓરોટેટ, પેનાંગિન.

ઊંઘની વિક્ષેપ માટે, ઊંઘની ગોળીઓ (મેથાક્વોલોન, નાઇટ્રાઝેપામ, નોક્સિરોન) સૂચવવામાં આવે છે; એસ્થેનિયા માટે, દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે (10% સોલ્યુશનના 2 મિલી કેફીન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 2-3 વખત, એસેફેન 0.1 ગ્રામ, સિડનોકાર્બ 500 ગ્રામ. મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત - સવારે અને સાંજે). ભવિષ્યમાં, મગજની આઘાતજનક બિમારીને રોકવા માટે નૂટ્રોપિક દવાઓ (પિરાસીટમ, પિરિડિટોલ, એમિનાલોન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીને 7-10 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવું જોઈએ. મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, રોગનિવારક પગલાં મુખ્યત્વે સેરેબ્રલ માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને પુનઃસ્થાપિત કરવાના લક્ષ્યમાં હોવા જોઈએ, જે સુધારણા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. rheological ગુણધર્મોરક્ત (રચિત તત્વોની એકત્રીકરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો, લોહીની પ્રવાહીતામાં વધારો, વગેરે.) આ કરવા માટે, હેમેટોક્રિટ સૂચકાંકોના નિયંત્રણ હેઠળ રિઓપોલિગ્લુસિન, કેવિન્ટન, ઝેન્થિનોલ નિકોટિનેટ, ટ્રેન્ટલ, 5% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે.

મગજને ઉર્જા પુરવઠો સુધારવા માટે, ગ્લુકોઝ-પોટેશિયમ-ઇન્સ્યુલિન મિશ્રણના ભાગ રૂપે ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરો (સંચાલિત ગ્લુકોઝની માત્રા 0.5 ગ્રામ/કિલોથી વધુ ન હોવી જોઈએ), ઇન્સ્યુલિન - 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના દરેક 200 મિલી માટે 10 યુનિટ. ઓક્સિજન ઉપચાર સાથે સંયોજન. રક્ત-મગજના અવરોધના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્યુરિન ડેરિવેટિવ્ઝ (થિયોફિલિન, એમિનોફિલિન, ઝેન્થિનોલ નિકોટિનેટ, વગેરે), આઇસોક્વિનોલિન (પેપાવેરિન, નિકોશપન) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો સાથે, 5% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશનના 10 મિલી 1-2 અઠવાડિયા માટે નસમાં આપવામાં આવે છે.

નિવારક ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, સુપ્રસ્ટિન, વગેરે). ડિહાઇડ્રેશન થેરાપીનો ઉપયોગ રક્ત પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી (સામાન્ય 285-310 mOsm/l) ના નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે. આ હેતુ માટે, ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને સેલ્યુરેટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાભૂતપૂર્વનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે - રીબાઉન્ડ ઘટના શક્ય છે (ગૌણ વધારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણતેના ડિમોશન પછી).

સેલ્યુરેટિક્સ પરિભ્રમણ કરતા પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. ઓસ્મોટિક થી
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ ડિહાઇડ્રેટિંગ હેતુઓ માટે થાય છે. તેઓ વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ડેક્સામેથાસોનની પ્રારંભિક* માત્રા 40 મિલિગ્રામ અથવા વધુ નસમાં છે, પછીના 4 દિવસ 8 મિલિગ્રામ દર 3 કલાકે અને દિવસમાં 5-8 - 8 મિલિગ્રામ દર 4 કલાકે. ડિહાઇડ્રેશન માટે, બાર્બિટ્યુરેટ્સનો ઉપયોગ થાય છે: નેમ્બ્યુલેટ પીએસ 50-300 મિલિગ્રામ/જી 12 કલાક માટે નસમાં સંચાલિત (1.5-4 મિલિગ્રામ/કિલો).

સબરાકનોઇડ હેમરેજના કિસ્સામાં, પ્રથમ 8-10 દિવસમાં, એમિનો-કેપ્રોઇક એસિડ નસમાં આપવામાં આવે છે - દિવસમાં 4-5 વખત 5% સોલ્યુશનના 100 મિલી (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે); ભવિષ્યમાં , તેનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે કરી શકાય છે, દર 4 કલાકે 1 ગ્રામ. 10-12 દિવસમાં. ટ્રાંસિલોલ અને કોન્ટ્રિકલ સૂચવવામાં આવે છે. સાયકોમોટર આંદોલનને રોકવા માટે, સેડક્સેનના 0.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી અથવા હેલોપેરીડોલના 0.5% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં અનુનાસિક અથવા ઓરીક્યુલર લિકોરિયા, માથાના નરમ પેશીઓના ઘા, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસની રોકથામ માટે, એન્ટિબાયોટિક સૂચવવામાં આવે છે - બેન્ઝીલપેનિસિલિન સોડિયમ મીઠું, 1 મિલિયન યુનિટ 4 વખત. દિવસમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, પ્રથમ દિવસે 1-2 ગ્રામ સલ્ફાડીમેથોક્સિન અને પછીના 7-14 દિવસમાં 0.5-1 ગ્રામ સાથે સંયોજનમાં.

મધ્યમ મગજની ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ, અસંગત બળતરા પ્રક્રિયાઓ, 3 અઠવાડિયા સુધી હોસ્પિટલમાં રહો. અંતિમ તબક્કે ઇનપેશન્ટ સારવાર, અને પછી ક્લિનિક દરરોજ લિડેઝ 64 યુનિટના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સૂચવે છે (સારવારના કોર્સ દીઠ 20 ઇન્જેક્શન). એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. આલ્કોહોલિક પીણાઓનો વપરાશ સખત પ્રતિબંધિત છે, અને સૂર્યના સંપર્કમાં બિનસલાહભર્યું છે.

પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન, સેરેબ્રોલિસિન, એમિનલર્ન, પેન્ટોગમ, પિરાસીટમ અને અન્યનો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ દવાઓ કે જે માઇક્રોસિરક્યુલેશન (સિનારીઝિન, કેવિન્ટન) ને સુધારે છે.

ગંભીર મગજની ઇજાઓ ચેતનાની સતત વિક્ષેપ, ગંભીર ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે છે, ઘણીવાર મોટા સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ સાથે. મગજના કમ્પ્રેશન સાથે જોડાઈને ક્રશ ઈન્જરીનું ફોસી રચાય છે, જે તેના એડીમા-સોજો અને ડિસલોકેશન સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે. તેથી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આવશ્યકતા અને તાકીદ

આઘાતજનક મગજની ઇજા (TBI), શરીરના વિવિધ ભાગોમાં અન્ય ઇજાઓ વચ્ચે, તમામ આઘાતજનક ઇજાઓમાં 50% સુધીનો હિસ્સો છે. TBI ઘણીવાર અન્ય ઇજાઓ સાથે જોડાય છે: છાતી, પેટ, ખભાના કમરપટના હાડકાં, પેલ્વિસ અને નીચલા અંગો. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, માથાની ઇજાઓ યુવાન લોકો (સામાન્ય રીતે પુરુષો) દ્વારા થાય છે જેઓ ચોક્કસ તબક્કે હોય છે. દારૂનો નશો, જે સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, અને મૂર્ખ બાળકો કે જેઓ જોખમને સારી રીતે સમજી શકતા નથી અને કેટલાક મનોરંજનમાં તેમની શક્તિની ગણતરી કરી શકતા નથી. TBI નો મોટો હિસ્સો રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોમાં જોવા મળે છે, જેની સંખ્યા દર વર્ષે માત્ર વધી રહી છે, કારણ કે ઘણા (ખાસ કરીને યુવાનો) ડ્રાઇવિંગના પૂરતા અનુભવ અને આંતરિક શિસ્ત વિના વ્હીલ પાછળ જાય છે.

દરેક વિભાગ જોખમમાં હોઈ શકે છે

આઘાતજનક મગજની ઇજા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ની કોઈપણ રચના (અથવા એક સાથે અનેક) ને અસર કરી શકે છે:

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું મુખ્ય ઘટક ઇજા માટે સૌથી સંવેદનશીલ અને સંવેદનશીલ છે. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની ગ્રે બાબત, માત્ર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં જ નહીં, પણ મગજના અન્ય ઘણા ભાગોમાં (જીએમ) કેન્દ્રિત;
• સફેદ પદાર્થ, મગજમાં મુખ્યત્વે ઊંડા સ્થિત છે;
• ચેતાખોપરીના હાડકાંને વીંધવા (કપાલી અથવા ક્રેનિયલ) - સંવેદનશીલ, ઇન્દ્રિયોમાંથી કેન્દ્રમાં આવેગનું પ્રસારણ, મોટર, સામાન્ય સ્નાયુ પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર, અને મિશ્ર, દ્વિ કાર્ય ધરાવે છે;
• તેમાંના બધા રક્તવાહિનીઓ મગજને પોષવું;
• વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલોજીએમ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરતા માર્ગો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જુદા જુદા પ્રદેશોમાં એક સાથે ઇજા પરિસ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કડક રચનામાં ફેરફાર કરે છે, મગજની સોજો અને સોજો માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, જે તમામ સ્તરે મગજની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આવા ફેરફારો, મગજના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીને અસર કરે છે જે શરીરની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્ર જેવી સિસ્ટમો ઘણીવાર પીડા અનુભવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં હંમેશા ગૂંચવણોનો ભય રહે છેનુકસાન પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રથમ મિનિટો અને કલાકોમાં, તેમજ સમયસર ગંભીર પરિણામોનો વિકાસ.

TBI સાથે, તમારે હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મગજને માત્ર અસરના સ્થળે જ ઈજા થઈ શકે છે. પ્રતિ-અસરની અસર ઓછી ખતરનાક નથી, જે અસરના બળ કરતાં પણ વધુ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. વધુમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ હાઇડ્રોડાયનેમિક વધઘટ (CSF પુશ) અને ડ્યુરા મેટરની પ્રક્રિયાઓ પર નકારાત્મક અસરને કારણે પીડા અનુભવી શકે છે.

ઓપન અને બંધ ટીબીઆઈ - સૌથી લોકપ્રિય વર્ગીકરણ

સંભવતઃ આપણે બધાએ એક કરતા વધુ વાર સાંભળ્યું છે કે જ્યારે મગજની ઇજાઓની વાત આવે છે, ત્યારે ઘણી વાર સ્પષ્ટતા હોય છે: તે ખુલ્લું અથવા બંધ છે. શું તફાવત છે?

આંખ માટે અદ્રશ્ય

બંધ માથામાં ઇજા(તેની સાથે ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓ અકબંધ રહે છે) સમાવેશ થાય છે:

1. સૌથી અનુકૂળ વિકલ્પ છે;
2. માત્ર એક ઉશ્કેરાટ કરતાં વધુ જટિલ વિકલ્પ એ મગજની ઇજા છે;
3. TBI નું ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ કમ્પ્રેશન છે જેના પરિણામે: એપિડ્યુરલજ્યારે રક્ત અસ્થિ અને સૌથી વધુ સુલભ એક - બાહ્ય (ડ્યુરા) મેનિન્જીસ વચ્ચેનો વિસ્તાર ભરે છે, સબડ્યુરલ(ડ્યુરા મેટર હેઠળ લોહીનું સંચય થાય છે), ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર.

જો ક્રેનિયલ વોલ્ટમાં તિરાડો અથવા તેના પાયાના અસ્થિભંગની સાથે રક્તસ્રાવના ઘા અને ઘર્ષણ જે ત્વચા અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, તો આવા ટીબીઆઈને બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જોકે શરતી રીતે.

અંદર શું છે જો તે પહેલાથી જ બહાર ડરામણી છે?

એક ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા, જેમાં માથા, ખોપરીના હાડકાં અને ડ્યુરા મેટરના નરમ પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના મુખ્ય ચિહ્નો છે, તે માનવામાં આવે છે:

• સોફ્ટ પેશીના નુકસાન સાથે ખોપરીના તિજોરી અને આધારનું અસ્થિભંગ;
• સ્થાનિક રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન સાથે ખોપરીના પાયાનું અસ્થિભંગ, જે નસકોરામાંથી અથવા ઓરીકલમાંથી ફટકો દરમિયાન લોહીના પ્રવાહને સમાવે છે.

ઓપન ટીબીઆઈ સામાન્ય રીતે બંદૂકની ગોળી અને બિન-બંદૂકની ગોળીમાં વિભાજિત થાય છે, અને વધુમાં, આમાં:

1. નોન-પેનિટ્રેટિંગનરમ પેશીઓના જખમ (એટલે ​​કે સ્નાયુઓ, પેરીઓસ્ટેયમ, એપોનોરોસિસ), બાહ્ય (ડ્યુરા) મેનિન્જીસ અકબંધ છોડીને;
2. પેનિટ્રેટિંગડ્યુરા મેટરની અખંડિતતાના વિક્ષેપ સાથેના ઘા.

વિડિઓ: બંધ ટીબીઆઈના પરિણામો વિશે - "લાઇવ હેલ્ધી" પ્રોગ્રામ

વિભાજન અન્ય પરિમાણો પર આધારિત છે

મગજની ઇજાઓને ખુલ્લા અને બંધ, પેનિટ્રેટિંગ અને નોન-પેનિટ્રેટિંગમાં વિભાજિત કરવા ઉપરાંત, તેમને અન્ય માપદંડો અનુસાર પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, TBI ને ગંભીરતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• વિશે સરળમગજની ઇજાને મગજના ઉઝરડા અને ઉઝરડા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે;
• સરેરાશમગજની ઇજાના કિસ્સામાં નુકસાનની ડિગ્રીનું નિદાન કરવામાં આવે છે, જે તમામ ઉલ્લંઘનોને ધ્યાનમાં લેતા, હવે હળવા તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતા નથી, અને તેઓ હજુ સુધી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સુધી પહોંચ્યા નથી;
• પ્રતિ ગંભીરડિગ્રીઓમાં પ્રસરેલા એક્સોનલ નુકસાન અને મગજના સંકોચન સાથે ગંભીર ગૂંચવણો, ગહન ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોની કામગીરીમાં અસંખ્ય વિક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે.

અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સ્ટ્રક્ચર્સના જખમની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, જે અમને 3 પ્રકારોને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે:

1. ફોકલનુકસાન કે જે મુખ્યત્વે ઉશ્કેરાટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે (અસર-કાઉન્ટર-ઇમ્પેક્ટ);
2. પ્રસરે(પ્રવેગક-મંદીની ઇજા);
3. સંયુક્તજખમ (મગજ, રક્ત વાહિનીઓ, દારૂના માર્ગો, વગેરેમાં બહુવિધ ઇજાઓ).

માથાના આઘાતના કારણ-અને-અસર સંબંધોને ધ્યાનમાં લેતા, ટીબીઆઈનું વર્ણન નીચે મુજબ છે:

• આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, એટલે કે, મગજની પેથોલોજી દ્વારા માથા પર ફટકો ન આવે, તેને કહેવામાં આવે છે. પ્રાથમિક;
• વિશે ગૌણટીબીઆઈની ચર્ચા ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે તે અન્ય મગજની વિકૃતિઓનું પરિણામ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી વાઈના હુમલા દરમિયાન પડી ગયો અને તેના માથા પર અથડાયો).

વધુમાં, મગજની ઇજાનું વર્ણન કરતી વખતે, નિષ્ણાતો આવા મુદ્દાઓ પર ભાર મૂકે છે, ઉદાહરણ તરીકે:

1. માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, એટલે કે મગજ, નુકસાન થયું હતું: પછી ઈજા કહેવાય છે અલગ;
2. TBI ગણવામાં આવે છે સંયુક્તજ્યારે, મગજને નુકસાન સાથે, શરીરના અન્ય ભાગો (આંતરિક અવયવો, હાડપિંજરના હાડકાં) ને નુકસાન થયું હતું;
3. વિવિધ બિનતરફેણકારી પરિબળોના એક સાથે નુકસાનકર્તા પ્રભાવને કારણે થતી ઇજાઓ: યાંત્રિક અસર, ઉચ્ચ તાપમાન, રાસાયણિક પદાર્થોવગેરે, એક નિયમ તરીકે, કારણ છે સંયુક્તવિકલ્પ.

અને છેવટે: કોઈ વસ્તુ માટે હંમેશા પ્રથમ વખત હોય છે. તેથી તે ટીબીઆઈ સાથે છે - તે પ્રથમ અને છેલ્લું હોઈ શકે છે, અથવા જો તે બીજા, ત્રીજા, ચોથા, વગેરે દ્વારા અનુસરવામાં આવે તો તે લગભગ રીઢો બની શકે છે. શું તે યાદ અપાવવું યોગ્ય છે કે માથાને મારામારી ગમતી નથી અને માથાની ઇજાથી હળવા ઉશ્કેરાટ સાથે પણ વ્યક્તિ ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, સમયસર દૂરની જટિલતાઓ અને પરિણામોની અપેક્ષા કરી શકે છે?

વધુ અનુકૂળ વિકલ્પો

માથાની ઇજાનો સૌથી હળવો પ્રકાર એ ઉશ્કેરાટ છે.જેના લક્ષણો બિન-તબીબો પણ ઓળખી શકે છે:

• એક નિયમ તરીકે, તેના માથાને ફટકાર્યા પછી (અથવા બાહ્ય ફટકો મળ્યો), દર્દી તરત જ ચેતના ગુમાવે છે;
• વધુ વખત, ચેતનાના નુકશાન પછી મૂર્ખતાની સ્થિતિ આવે છે, ઓછી વાર સાયકોમોટર આંદોલન અવલોકન કરી શકાય છે;
• માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી સામાન્ય રીતે માનવામાં આવે છે લાક્ષણિક લક્ષણોજીએમ ઉશ્કેરાટ;
• ઈજા પછી, નિસ્તેજ ત્વચા, અશક્ત જેવા ખરાબ સ્વાસ્થ્યના ચિહ્નો હૃદય દર(ટાચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા);
• અન્ય કિસ્સાઓમાં, રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ પ્રકારનું મેમરી ક્ષતિ છે - વ્યક્તિ ઇજા પહેલાના સંજોગોને યાદ રાખવામાં અસમર્થ છે.

વધુ ગંભીર ટીબીઆઈને મગજનો ઉઝરડો માનવામાં આવે છે, અથવા, જેમ કે ડોકટરો તેને કહે છે, ઉશ્કેરાટ.ઉઝરડા સાથે, સામાન્ય મગજની વિકૃતિઓ (પુનરાવર્તિત ઉલટી, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના) અને સ્થાનિક જખમ (પેરેસીસ) જોડવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર કેટલું ઉચ્ચારણ છે, જે અભિવ્યક્તિઓ અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે - આ બધું તે ક્ષેત્ર પર આધાર રાખે છે કે જેમાં જખમ સ્થિત છે અને નુકસાનનું પ્રમાણ.

કાનમાંથી વહેતા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ...

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના ચિહ્નો પણ તે વિસ્તારના આધારે દેખાય છે જેમાં ક્રેનિયલ હાડકાંની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરવામાં આવે છે:

1. કાન અને નાકમાંથી વહેતા લોહીનો પ્રવાહ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા (AC) ના અસ્થિભંગને સૂચવે છે;
2. જ્યારે માત્ર અગ્રવર્તી જ નહીં પણ મધ્ય સીએનને પણ નુકસાન થાય છે, નસકોરા અને કાનમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ ગંધ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી, અને સાંભળવાનું બંધ કરે છે;
3. પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશમાં રક્તસ્રાવ એ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ આપે છે જે "ચશ્માના લક્ષણ" તરીકે નિદાન વિશે શંકા પેદા કરતું નથી.

હિમેટોમાસની રચના માટે, તે ધમનીઓ, નસો અથવા સાઇનસને ઇજાને કારણે થાય છે અને મગજના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આ હંમેશા ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ હોય છે જેમાં કટોકટીની ન્યુરોસર્જિકલ સર્જરીની જરૂર હોય છે, અન્યથા પીડિતની સ્થિતિના ઝડપી બગાડથી તેને જીવનની કોઈ શક્યતા રહેતી નથી.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમામધ્ય મેનિન્જિયલ ધમનીની એક શાખા (અથવા ઘણી) ને ઇજાના પરિણામે રચાય છે, જે ડ્યુરા મેટરને સપ્લાય કરે છે. આ કિસ્સામાં, ખોપરીના હાડકા અને ડ્યુરા મેટર વચ્ચે લોહીનો જથ્થો એકઠો થાય છે.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમાની રચનાના લક્ષણો ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• માથામાં અસહ્ય દુખાવો;
• સતત ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી થવી.
• દર્દીની સુસ્તી, ક્યારેક ઉત્તેજના અને પછી કોમામાં ફેરવાય છે.

આ પેથોલોજી પણ દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે મેનિન્જલ લક્ષણોઅને ફોકલ ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો (પેરેસીસ - મોનો- અને હેમી-, શરીરની એક બાજુ પર સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, આંશિક અંધત્વ જેમ કે હોમોનિમસ હેમિઆનોપિયા અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રોના અમુક ભાગોના નુકશાન સાથે).

સબડ્યુરલ હેમેટોમાતે વેનિસ વાહિનીઓને ઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે અને તેના વિકાસનો સમય એપિડ્યુરલ હેમેટોમા કરતા નોંધપાત્ર રીતે લાંબો છે: શરૂઆતમાં તે તબીબી રીતે ઉશ્કેરાટ જેવું લાગે છે અને 72 કલાક સુધી ચાલે છે, પછી દર્દીની સ્થિતિ સુધરતી લાગે છે અને અંદર લગભગ 2.5 અઠવાડિયા તે માને છે કે તે સુધારો કરવા જઈ રહ્યો છે. આ સમયગાળા પછી, સામાન્ય (કાલ્પનિક) સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, ગંભીર લક્ષણોસામાન્ય મગજ અને સ્થાનિક વિકૃતિઓ.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા- એક જગ્યાએ દુર્લભ ઘટના જે મુખ્યત્વે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે; સ્થાનિકીકરણનું તેમનું પ્રિય સ્થળ મધ્ય મગજની ધમનીનું બેસિન છે. લક્ષણો પ્રગતિ કરે છે (સામાન્ય મગજની વિકૃતિઓ પ્રથમ દેખાય છે, પછી સ્થાનિક વિકૃતિઓ વધે છે).

પોસ્ટ ટ્રોમેટિકગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાની ગંભીર ગૂંચવણોનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે તીવ્ર માથાનો દુખાવોની ફરિયાદો દ્વારા ઓળખી શકાય છે (જ્યાં સુધી ચેતના વ્યક્તિ છોડી ન જાય), ચેતનાના ઝડપી નુકશાન અને કોમાની શરૂઆત, જ્યારે પીડિત હવે ફરિયાદ ન કરે. મગજના સ્ટેમ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના ડિસલોકેશન (સંરચનાઓનું વિસ્થાપન) ના સંકેતો દ્વારા પણ આ લક્ષણો ઝડપથી જોડાય છે. જો આ ક્ષણે કટિ પંચર કરવામાં આવે છે, તો પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં તમે તાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓ - એરિથ્રોસાઇટ્સનો વિશાળ જથ્થો જોઈ શકો છો. માર્ગ દ્વારા, આ દૃષ્ટિની રીતે પણ શોધી શકાય છે - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની અશુદ્ધિઓ હશે, અને તેથી તે લાલ રંગનો રંગ મેળવશે.

પ્રથમ મિનિટમાં કેવી રીતે મદદ કરવી

પ્રાથમિક સારવાર ઘણીવાર એવા લોકો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે જેઓ, તક દ્વારા, પોતાને પીડિતની નજીક શોધે છે. અને તેઓ હંમેશા આરોગ્ય કાર્યકરો હોતા નથી. ટીબીઆઈના કિસ્સામાં, જો કે, તે સમજવું જોઈએ કે ચેતનાની ખોટ ખૂબ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. થોડો સમયઅને તેથી નિશ્ચિત નથી. જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, ઉશ્કેરાટ, કોઈપણ (મોટે ભાગે હળવી લાગતી) માથાની ઈજાની ગૂંચવણ તરીકે, હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ અને, આને ધ્યાનમાં રાખીને, દર્દીને મદદ કરવી જોઈએ.

જો TBI પ્રાપ્ત થયેલ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી હોશમાં ન આવે, તો તેને તેના પેટ પર ફેરવવાની જરૂર છે અને તેનું માથું નીચે નમેલું છે. ઉલટી અથવા લોહી (મૌખિક પોલાણમાં ઇજાના કિસ્સામાં) શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે આ કરવું આવશ્યક છે, જે ઘણીવાર થાય છે બેભાન(ઉધરસ અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી).

જો દર્દીમાં ક્ષતિના ચિહ્નો હોય શ્વસન કાર્ય(ત્યાં કોઈ શ્વાસ નથી), પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ શ્વસન માર્ગઅને એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, સરળ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરો ("મોંથી મોં", "મોંથી નાક").

જો પીડિતને રક્તસ્રાવ થાય છે, તો તે બંધ કરવામાં આવે છે સ્થિતિસ્થાપક પાટો(ઘા પર નરમ અસ્તર અને ચુસ્ત પાટો), અને જ્યારે પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જન ઘાને સીવશે. જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવની શંકા હોય ત્યારે તે વધુ ખરાબ છે, કારણ કે તેની ગૂંચવણ મોટે ભાગે હેમરેજ અને હેમેટોમા છે, અને આ પહેલેથી જ એક સર્જિકલ સારવાર છે.

એ હકીકતને કારણે કે આઘાતજનક મગજની ઈજા કોઈપણ જગ્યાએ થઈ શકે છે જે હોસ્પિટલના ચાલવાના અંતરની અંદર જરૂરી નથી, હું રીડરને પ્રાથમિક નિદાન અને પ્રાથમિક સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓનો પરિચય આપવા માંગુ છું. વધુમાં, દર્દીને મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરતા સાક્ષીઓમાં, દવામાં ચોક્કસ જ્ઞાન ધરાવતા લોકો (નર્સ, પેરામેડિક, મિડવાઇફ) હોઈ શકે છે. અને તેઓએ શું કરવું જોઈએ તે અહીં છે:

1. પ્રથમ પગલું એ પ્રતિભાવની ડિગ્રીના આધારે દર્દીની આગળની સ્થિતિ (સુધારણા અથવા બગાડ) નક્કી કરવા માટે ચેતનાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવાનું છે, અને તે જ સમયે - સાયકોમોટર સ્થિતિ, ગંભીરતા. પીડામાથામાં (શરીરના અન્ય ભાગોને બાદ કરતાં), વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓની હાજરી;
2. જો નસકોરા અથવા કાનમાંથી લોહી અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય, તો ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગને ધારો;
3. પીડિતના વિદ્યાર્થીઓ પર ધ્યાન આપવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે (વિસ્તરેલ? વિવિધ કદ? તેઓ પ્રકાશ પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપે છે? સ્ટ્રેબિસમસ?) અને તમારા અવલોકનોના પરિણામોની જાણ ડૉક્ટરને પહોંચતી એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કરો;
4. રંગ નિર્ધારણ જેવી નિયમિત પ્રવૃત્તિઓને અવગણવી જોઈએ નહીં ત્વચા, પલ્સ, શ્વસન દર, શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર (જો શક્ય હોય તો) માપવા.

ટીબીઆઈ સાથે, મગજનો કોઈપણ ભાગ પીડાઈ શકે છે, અને એક અથવા બીજા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્રતા જખમના સ્થાન પર આધારિત છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સનો ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર મોટું મગજકોઈપણ ચળવળને અશક્ય બનાવશે;
• જો સંવેદનશીલ કોર્ટેક્સને નુકસાન થાય છે, તો સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જશે (તમામ પ્રકારો);
• કોર્ટિકલ નુકસાન આગળના લોબ્સઉચ્ચ માનસિક પ્રવૃત્તિના વિકાર તરફ દોરી જશે;
• ઓસિપિટલ લોબ્સ લાંબા સમય સુધી દ્રષ્ટિને નિયંત્રિત કરશે નહીં જો તેમના કોર્ટેક્સને નુકસાન થયું હોય;
• પેરિએટલ લોબ્સના આચ્છાદનમાં ઇજાઓ વાણી, સુનાવણી અને યાદશક્તિ સાથે સમસ્યાઓ ઊભી કરશે.

વધુમાં, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે ક્રેનિયલ ચેતા પણ ઘાયલ થઈ શકે છે અને કયા વિસ્તારને અસર થઈ છે તેના આધારે લક્ષણો આપે છે. અને નીચલા જડબાના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાને પણ ધ્યાનમાં રાખો, જે, ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, જીભને ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સામે દબાવો, જેનાથી શ્વાસનળીમાં અને પછી ફેફસામાં વહેતી હવામાં અવરોધ ઊભો થાય છે. હવાના માર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમારી આંગળીઓને તેના ખૂણાઓ પાછળ રાખીને, નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવું જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, ઈજાને પણ જોડી શકાય છે, એટલે કે, TBI સાથે, અન્ય અવયવોને તે જ સમયે નુકસાન થઈ શકે છે, તેથી, જે વ્યક્તિને માથામાં ઈજા થઈ છે અને તે બેભાન અવસ્થામાં છે તેની સારવાર અત્યંત કાળજી સાથે કરવી જોઈએ અને સાવધાની

અને પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે એક વધુ મહત્વનો મુદ્દો: તમારે ટીબીઆઈની ગૂંચવણો વિશે યાદ રાખવાની જરૂર છે, ભલે તે પ્રથમ નજરમાં હળવી લાગતી હોય.ક્રેનિયલ કેવિટીમાં રક્તસ્ત્રાવ અથવા મગજનો સોજો વધવાથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે અને તે પરિણમી શકે છે જીએમનું કમ્પ્રેશન(ચેતનાની ખોટ, ટાકીકાર્ડિયા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો) અને મગજની બળતરા(ચેતનાની ખોટ, સાયકોમોટર આંદોલન, અયોગ્ય વર્તન, અશ્લીલ ભાષા). જો કે, ચાલો આશા રાખીએ કે તે સમય સુધીમાં એમ્બ્યુલન્સ ઘટનાસ્થળે પહોંચી ગઈ હશે અને પીડિતને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં લઈ જશે, જ્યાં તેને યોગ્ય સારવાર મળશે.

વિડિઓ: TBI માટે પ્રથમ સહાય

સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ છે!

કોઈપણ ગંભીરતાની ટીબીઆઈની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે ટીબીઆઈ પ્રાપ્ત કર્યા પછી તરત જ ચેતના ગુમાવવી, જો કે તે ચોક્કસ ઊંડાઈ સુધી પહોંચે છે, તે કોઈપણ રીતે દર્દીની વાસ્તવિક સ્થિતિને સૂચવતું નથી. દર્દી સાબિત કરી શકે છે કે તેને સારું લાગે છે અને તેની ઘરે સારવાર કરી શકાય છે, જો કે, ગૂંચવણોના જોખમને જોતાં, તેને સખત પથારી આરામ (એક અઠવાડિયાથી એક મહિના સુધી) આપવામાં આવે છે. તે નોંધવું જોઈએ કે મગજનો ઉશ્કેરાટ પણ, સાનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોવા છતાં, મગજના ભાગોને મોટા પાયે નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જીવનભર છોડી શકે છે.અને દર્દીની વ્યવસાય પસંદ કરવાની ક્ષમતા અને કામ કરવાની વધુ ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે.

ટીબીઆઈની સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત હોય છે સિવાય કે અન્ય પગલાં આપવામાં આવે ( શસ્ત્રક્રિયામગજના સંકોચન અને હિમેટોમા રચનાના ચિહ્નોની હાજરીમાં), અને રોગનિવારક:

ધ હાર્ડ વે - નવજાત શિશુમાં મગજની ઇજાઓ

જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતી વખતે અથવા પ્રસૂતિશાસ્ત્રના સાધનો અને અમુક પ્રસૂતિ તકનીકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે નવજાત શિશુઓને ઇજા થવી અસામાન્ય નથી. કમનસીબે, આવી ઇજાઓ હંમેશા ટાળવામાં આવતી નથી " થોડું લોહી"બાળકનો અને માતાપિતાનો "થોડો ડર", કેટલીકવાર તેઓ એવા પરિણામો છોડી દે છે જે તેમના બાકીના જીવન માટે એક મોટી સમસ્યા બની જાય છે.

બાળકની પ્રથમ પરીક્ષામાં, ડૉક્ટર નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપે છે જે નવજાતની સામાન્ય સ્થિતિ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે:

• શું બાળક ચૂસવા અને ગળી જવા માટે સક્ષમ છે?
• શું તેના સ્વર અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો થયો છે?
• શું માથાના નરમ પેશીઓને કોઈ નુકસાન છે;
• મોટા ફોન્ટેનેલ કઈ સ્થિતિમાં છે?

જન્મ નહેર (અથવા વિવિધ પ્રસૂતિની ઇજાઓ)માંથી પસાર થતાં નવજાત શિશુઓમાં ઇજાઓ થઈ હોય, જેમ કે ગૂંચવણો:

1. હેમરેજ (મગજમાં, તેના વેન્ટ્રિકલ્સ, મગજના પટલ હેઠળ - જેના સંબંધમાં સબરાકનોઇડ, સબડ્યુરલ, એપિડ્યુરલ હેમરેજને અલગ પાડવામાં આવે છે);
2. હેમેટોમાસ;
3. મગજ પદાર્થના હેમોરહેજિક પ્રવેશ;
4. આઘાતને કારણે સીએનએસના જખમ.

મગજમાં જન્મજાત ઇજાના લક્ષણો મુખ્યત્વે મગજની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા અને નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાંથી આવે છે, જ્યાં ચેતનાને વિકૃતિઓ નક્કી કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ માપદંડ ગણવામાં આવે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ચેતનાના ફેરફારો વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત છે જેમણે હમણાં જ પ્રકાશ જોયો છે, તેથી, નવજાત શિશુઓમાં, સમાન હેતુ માટે, બાળકોની લાક્ષણિકતાના વર્તનની સ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવાનો રિવાજ છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસો. આવા વ્યક્તિના મગજની સમસ્યાઓ વિશે નિયોનેટોલોજિસ્ટ કેવી રીતે શોધે છે? નાનું બાળક? નવજાત શિશુમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના પેથોલોજીકલ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સતત ઊંઘ (સુસ્તી), જ્યારે બાળક ફક્ત તેના કારણે થતી તીવ્ર પીડાથી જ જાગૃત થઈ શકે છે;
• સ્તબ્ધ સ્થિતિ - જ્યારે બાળક પીડાના સંપર્કમાં આવે ત્યારે જાગતું નથી, પરંતુ તેના ચહેરાના હાવભાવ બદલીને પ્રતિક્રિયા આપે છે:
• સ્ટુપોર, જે ઉત્તેજના પ્રત્યે બાળકની ઓછામાં ઓછી પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• કોમેટોઝ રાજ્ય જ્યાં પીડા માટે કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

એ નોંધવું જોઇએ કે જન્મ સમયે ઇજાગ્રસ્ત નવજાતની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, ત્યાં વિવિધ સિન્ડ્રોમની સૂચિ છે જેના પર ડૉક્ટર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

1. હાયપરએક્સિટેબિલિટી સિન્ડ્રોમ (બાળક ઊંઘતું નથી, સતત રડે છે, કર્કશ અને ચીસો કરે છે);
2. કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ (આંચકી પોતે અથવા અન્ય અભિવ્યક્તિઓ જે આ સિન્ડ્રોમને અનુરૂપ હોઈ શકે છે - એપનિયા હુમલા, ઉદાહરણ તરીકે);
3. મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ (ઇરીટન્ટ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો, માથાના પર્ક્યુસનની પ્રતિક્રિયા);
4. (ચિંતા, મોટું માથું, વેનિસ પેટર્નમાં વધારો, ફોન્ટનેલ મણકાની, સતત રિગર્ગિટેશન).

દેખીતી રીતે, જન્મના આઘાતને કારણે મગજની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, જે તેની અપરિપક્વતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. મગજની રચનાઓજીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસો દરમિયાન બાળકોમાં.

દવા બધું કરી શકતી નથી...

જન્મજાત મગજની ઇજાઓની સારવાર અને નવજાત શિશુની સંભાળ માટે મહત્તમ ધ્યાન અને જવાબદારીની જરૂર હોય છે. બાળકમાં ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રાપ્ત થાય છે, બાળકને અંદર રહેવાની જરૂર છે વિશિષ્ટ ક્લિનિકઅથવા વિભાગ (બાળકને ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે).

કમનસીબે, મગજમાં જન્મજાત ઇજાઓ હંમેશા ગૂંચવણો અને પરિણામો વિના હોતી નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, લેવામાં આવેલા સઘન પગલાં બાળકના જીવનને બચાવે છે, પરંતુ તેના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની ખાતરી કરી શકતા નથી. ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જતા, આવી ઇજાઓ એક નિશાન છોડી દે છે જે મગજ અને સમગ્ર નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જે ફક્ત બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પણ તેના જીવન માટે પણ જોખમ ઊભું કરે છે. જન્મના આઘાતના સૌથી ગંભીર પરિણામો પૈકી, નીચેનાની નોંધ લેવી જોઈએ:

• મગજની ડ્રોપ્સી અથવા, જેમ કે ડોકટરો તેને કહે છે - ;
• બાળકોની મગજનો લકવો(મગજનો લકવો);
• માનસિક અને શારીરિક મંદતા;
• હાયપરએક્ટિવિટી (વધેલી ઉત્તેજના, બેચેની, નર્વસનેસ);
• કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ;
• વાણીની ક્ષતિ;
• રોગો આંતરિક અવયવો, એલર્જીક રોગો.

અલબત્ત, પરિણામોની સૂચિ ચાલુ રાખી શકાય છે ... પરંતુ મગજમાં જન્મજાત ઇજાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે ખર્ચ થશે અથવા ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશનનો આશરો લેવો પડશે કે કેમ તે ઇજાના સ્વરૂપ અને તેના પછીના વિકારોની ઊંડાઈ પર આધારિત છે.

વિડિઓ: વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં માથાની ઇજાઓ, ડૉ. કોમરોવ્સ્કી

ટીબીઆઈની ગૂંચવણો અને પરિણામો

વિવિધ વિભાગોમાં ગૂંચવણોનો ઉલ્લેખ પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યો હોવા છતાં, હજુ પણ આ વિષય પર ફરીથી સ્પર્શ કરવાની જરૂર છે (TBI દ્વારા સર્જાયેલી પરિસ્થિતિની ગંભીરતાને સમજવા માટે).

આમ, તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી નીચેની મુશ્કેલીઓ અનુભવી શકે છે:

1. બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવ, હેમેટોમાસની રચના માટે શરતો બનાવવી;
2. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રાયનોરિયા) - બાહ્ય અને આંતરિક, જે ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસને ધમકી આપે છે;
3. અંદર હવાનું ઘૂંસપેંઠ અને સંચય કપાલ(ન્યુમોસેફાલસ);
4. હાયપરટેન્શન (હાઇડ્રોસેફાલિક) સિન્ડ્રોમ અથવા - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, જે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના વિકાસમાં પરિણમે છે, આંચકી સિન્ડ્રોમઅને વગેરે;
5. ઘાના સ્થળોનું પૂરકકરણ, પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાસની રચના;
6. ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
7. મેનિન્જાઇટિસ અને મેનિન્જોએન્સફાલીટીસ;
8. જીએમ ફોલ્લાઓ;
9. જીએમનું મણકાની (પ્રોલેપ્સ, પ્રોલેપ્સ).

માંદગીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં દર્દીના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ મગજનો સોજો અને મગજની રચનાનું વિસ્થાપન માનવામાં આવે છે.

ટીબીઆઈ ડોકટરો અથવા દર્દીને લાંબા સમય સુધી શાંત થવા દેતું નથી, કારણ કે પછીના તબક્કામાં પણ તે આના સ્વરૂપમાં "આશ્ચર્ય" રજૂ કરી શકે છે:

• સ્કારની રચના, સંલગ્નતા અને, હાઇડ્રોપ્સ જીએમનો વિકાસ અને;
• અનુગામી રૂપાંતર સાથે કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ, તેમજ એથેનો-ન્યુરોટિક અથવા સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ.

અંતમાં સમયગાળામાં દર્દીના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ (ન્યુમોનિયા, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, વગેરે) ને કારણે થતી ગૂંચવણો છે.

ટીબીઆઈના પરિણામોમાં, જે તદ્દન વૈવિધ્યસભર અને અસંખ્ય છે, હું નીચેની બાબતોની નોંધ લેવા માંગુ છું:

1. ચળવળ વિકૃતિઓ (લકવો) અને સતત સંવેદનાત્મક ક્ષતિ;
2. ક્ષતિગ્રસ્ત સંતુલન, હલનચલનનું સંકલન, હીંડછામાં ફેરફાર;
3. એપીલેપ્સી;
4. ENT અવયવોની પેથોલોજી (સાઇનુસાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ).

પુનઃપ્રાપ્તિ અને પુનર્વસન

જો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હળવો ઉશ્કેરાટ આવ્યો હોય તેવી વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાંથી સુરક્ષિત રીતે રજા આપવામાં આવે છે અને તેના વિશે પૂછવામાં આવે ત્યારે જ તેને તેની ઈજા યાદ આવે છે, તો જે લોકો ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજાનો અનુભવ કરે છે તેઓ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુનઃસ્થાપનના લાંબા અને મુશ્કેલ માર્ગનો સામનો કરે છે. મૂળભૂત કુશળતા ગુમાવી. કેટલીકવાર વ્યક્તિને ચાલવાનું, વાત કરવાનું, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવાનું અને સ્વતંત્ર રીતે પોતાની સંભાળ લેવાનું શીખવાની જરૂર છે. અહીં, કોઈપણ માધ્યમો સારા છે: શારીરિક ઉપચાર, મસાજ, તમામ પ્રકારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, મેન્યુઅલ થેરાપી અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટ સાથેના વર્ગો.

દરમિયાન, માથાની ઇજા પછી જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, મનોચિકિત્સક સાથેના સત્રો ખૂબ જ ઉપયોગી છે, જે તમને બધું અથવા તેમાંથી મોટાભાગની યાદ રાખવામાં મદદ કરશે, તમને માહિતીને સમજવા, યાદ રાખવા અને પુનઃઉત્પાદન કરવાનું શીખવશે અને દર્દીને રોજિંદા જીવન અને સમાજમાં અનુકૂલન કરશે. કમનસીબે, કેટલીકવાર ખોવાયેલી કુશળતા ક્યારેય પાછી આવતી નથી... પછી જે બાકી રહે છે તે વ્યક્તિને પોતાની સેવા કરવાનું શીખવવાનું છે અને તેની નજીકના લોકોનો મહત્તમ સંપર્ક કરવો (જ્યાં સુધી બૌદ્ધિક, મોટર અને સંવેદનાત્મક ક્ષમતાઓ પરવાનગી આપે છે). અલબત્ત, આવા દર્દીઓને અપંગતા જૂથ પ્રાપ્ત થાય છે અને તેમને બહારની મદદની જરૂર હોય છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન સૂચિબદ્ધ પગલાં ઉપરાંત, સમાન ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ. એક નિયમ તરીકે, આ વિટામિન્સ છે.

મફતમાં એપોઇન્ટમેન્ટ લો

મફતમાં એપોઇન્ટમેન્ટ લો

ટ્રોમેટિક બ્રેઈન ઈન્જરી (TBI) એ સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઈજાઓમાંની એક છે અને તમામ પ્રકારની ઈજાઓમાં 50% સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે, અને તાજેતરના દાયકાઓમાં મગજની ઈજાઓ અને તેમની ગંભીરતાના પ્રમાણમાં વધતા જતા વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજા(TBI) ઇજાઓના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે અને તમામ પ્રકારની ઇજાઓમાં 50 % સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે, અને તાજેતરના દાયકાઓમાં મગજની ઇજાઓના પ્રમાણમાં વધતા જતા વલણ અને તેમની તીવ્રતા બંને દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આમ, ટીબીઆઈ વધુને વધુ એક બહુશાખાકીય સમસ્યા બની રહી છે, જેની સુસંગતતા ન્યુરોસર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સકો, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, રેડિયોલોજિસ્ટ વગેરે માટે વધી રહી છે. તે જ સમયે, તાજેતરના અવલોકનો અપૂરતી ગુણવત્તા અને રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની સાતત્ય સાથે બિન-પાલન દર્શાવે છે.

આંતરસંબંધિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના ઘણા મુખ્ય પ્રકારો છે:

1) ઇજાના સમયે મગજના પદાર્થને સીધું નુકસાન;

2) ઉલ્લંઘન મગજનો પરિભ્રમણ;

3) દારૂની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન;

4) ન્યુરોડાયનેમિક પ્રક્રિયાઓની વિક્ષેપ;

5) ડાઘ-એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓની રચના;

6) ઓટોન્યુરોસેન્સિટાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓ.

અલગ મગજની ઇજાઓના પેથોલોજીકલ ચિત્રનો આધાર પ્રાથમિક આઘાતજનક ડિસ્ટ્રોફી અને નેક્રોસિસ છે; રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને પેશીઓની ખામીનું સંગઠન. ઉશ્કેરાટ એ સિનેપ્ટિક ઉપકરણ, ચેતાકોષો અને કોષોમાં અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ સ્તરે બનતી પરસ્પર જોડાયેલ વિનાશક, પ્રતિક્રિયાશીલ અને વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મગજની ઇજા એ મગજના પદાર્થમાં અને તેના પટલમાં વિનાશ અને રક્તસ્રાવના મેક્રોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન કેન્દ્રોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ઇજા છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંને નુકસાન સાથે. TBI દરમિયાન હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી, બ્રેઈનસ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સ અને તેમની ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓને સીધું નુકસાન તણાવ પ્રતિભાવની વિશિષ્ટતા નક્કી કરે છે. ચેતાપ્રેષક ચયાપચયની વિકૃતિઓ - સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ TBI ના પેથોજેનેસિસ. સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ યાંત્રિક પ્રભાવો માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે.

વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં વિકસે છે તે મુખ્ય ફેરફારો રુધિરવાહિનીઓના ખેંચાણ અથવા વિસ્તરણ, તેમજ વેસ્ક્યુલર દિવાલની વધેલી અભેદ્યતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર પરિબળ સાથે સીધો સંબંધ એ ટીબીઆઈના પરિણામોની રચના માટે અન્ય પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ છે - દારૂની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન. TBI ના પરિણામે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઉત્પાદન અને તેના રિસોર્પ્શનમાં ફેરફાર વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસના એન્ડોથેલિયમને નુકસાન, મગજના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની ગૌણ વિકૃતિઓ, મેનિન્જીસના ફાઇબ્રોસિસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લિકરિયા સાથે સંકળાયેલા છે. . આ વિકૃતિઓ દારૂના હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, હાયપોટેન્શન.

પેથોજેનેસિસમાં TBI સાથે મોર્ફોલોજિકલ વિકૃતિઓહાયપોક્સિક અને ડિસમેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ચેતા તત્વોને સીધા નુકસાન સાથે નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. ટીબીઆઈ, ખાસ કરીને ગંભીર, શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, જે હાલના મગજની ડિસિરક્યુલેટરી વિકૃતિઓને વધારે છે અને સામૂહિક રીતે વધુ ઉચ્ચારણ મગજ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં (L. B. Likhterman, 1990) મગજના આઘાતજનક રોગ દરમિયાન ત્રણ મૂળભૂત સમયગાળા છે: તીવ્ર, મધ્યવર્તી અને દૂરસ્થ.

તીવ્ર સમયગાળો આઘાતજનક સબસ્ટ્રેટની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, નુકસાનની પ્રતિક્રિયાઓ અને સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને યાંત્રિક ઊર્જાની નુકસાનકારક અસરોના ક્ષણથી ક્ષતિગ્રસ્ત મગજ અને શરીરના સામાન્ય કાર્યોના એક અથવા બીજા સ્તરે સ્થિરતા સુધીનો સમયગાળો છે. અથવા પીડિતનું મૃત્યુ. TBI ના ક્લિનિકલ સ્વરૂપના આધારે તેની અવધિ 2 થી 10 અઠવાડિયા સુધીની હોય છે.

મધ્યવર્તી સમયગાળો એ નુકસાનના ક્ષેત્રોના રિસોર્પ્શન અને સંગઠન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પુનઃસ્થાપના અથવા સ્થિર વળતર સુધી વળતર અને અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. બિન-ગંભીર TBI માટે મધ્યવર્તી સમયગાળાની લંબાઈ 6 મહિના સુધીની છે, ગંભીર TBI માટે - એક વર્ષ સુધી.

લાંબા ગાળાની અવધિ એ ડીજનરેટિવ અને રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓની પૂર્ણતા અથવા સહઅસ્તિત્વ છે. ક્લિનિકલ રિકવરી માટેનો સમયગાળો 2-3 વર્ષ સુધીનો છે, પ્રગતિશીલ કોર્સ માટે તે મર્યાદિત નથી.

TBI ના તમામ પ્રકારો સામાન્ય રીતે બંધ મગજની ઇજાઓ (CBI), ખુલ્લી અને ઘૂસીને વિભાજિત થાય છે. બંધ TBI છે યાંત્રિક નુકસાનખોપરી અને મગજ, પરિણામે સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ થાય છે જે ઈજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. પ્રતિ ખુલ્લા TBI માં ખોપરી અને મગજની ઇજાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જેમાં ઇન્ટિગ્યુમેન્ટમાં ઘા હોય મગજની ખોપરી(ત્વચાના તમામ સ્તરોને નુકસાન); પેનિટ્રેટિંગનુકસાનમાં ડ્યુરા મેટરની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાનું વર્ગીકરણ(ગાયદાર બી.વી. એટ અલ., 1996):

• મગજ ઉશ્કેરાટ;
• મગજની ઇજા: હળવા, મધ્યમ, ગંભીર;
• ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને ઉઝરડા વિના મગજનું સંકોચન: હેમેટોમા - તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર); હાઇડ્રો વૉશ; હાડકાના ટુકડા; એડીમા-સોજો; ન્યુમોસેફાલસ

તે નક્કી કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

• ઇન્ટ્રાથેકલ જગ્યાઓની સ્થિતિ: સબરાકનોઇડ હેમરેજ; CSF દબાણ - નોર્મોટેન્શન, હાયપોટેન્શન, હાયપરટેન્શન; બળતરા ફેરફારો;
• ખોપરીની સ્થિતિ: હાડકાને નુકસાન નથી; અસ્થિભંગનો પ્રકાર અને સ્થાન;
• ખોપરીની સ્થિતિ: ઘર્ષણ; ઉઝરડા;
• સંકળાયેલ ઇજાઓ અને રોગો: નશો (દારૂ, દવાઓ, વગેરે, ડિગ્રી).

પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતા અનુસાર ટીબીઆઈનું વર્ગીકરણ કરવું પણ જરૂરી છે, જેના મૂલ્યાંકનમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ ઘટકોનો અભ્યાસ શામેલ છે:

1) ચેતનાની સ્થિતિ;

2) મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ કાર્યો;

3) કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ કાર્યોની સ્થિતિ.

TBI ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિના પાંચ ગ્રેડેશન છે

સંતોષકારક સ્થિતિ. માપદંડ:

1) સ્પષ્ટ ચેતના;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના ઉલ્લંઘનની ગેરહાજરી;

3) ગૌણ (અવ્યવસ્થા) ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી; પ્રાથમિક ફોકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા હળવી તીવ્રતા.

જીવન માટે કોઈ ખતરો નથી (પર્યાપ્ત સારવાર સાથે); પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે સારું હોય છે.

મધ્યમ સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - સ્પષ્ટ અથવા મધ્યમ સ્ટન;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી (માત્ર બ્રેડીકાર્ડિયા શક્ય છે);

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો - અમુક ગોળાર્ધીય અને ક્રેનિયોબેસલ લક્ષણો વ્યક્ત થઈ શકે છે, ઘણીવાર પસંદગીયુક્ત રીતે દેખાય છે.

જીવન માટેનું જોખમ (પર્યાપ્ત સારવાર સાથે) નજીવું છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણીવાર અનુકૂળ હોય છે.

ગંભીર સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - ઊંડો મૂર્ખ અથવા મૂર્ખ;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે, મોટે ભાગે 1-2 સૂચકાંકો અનુસાર સાધારણ;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

એ) બ્રેઈનસ્ટેમ - સાધારણ રીતે વ્યક્ત (એનિસોકોરિયા, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો, ઉપરની તરફની મર્યાદિત નજર, હોમોલેટરલ પિરામિડલ અપૂર્ણતા, શરીરની ધરી સાથે મેનિન્જિયલ લક્ષણોનું વિયોજન, વગેરે);

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - ખંજવાળ (એપીલેપ્ટીક હુમલા) અને નુકશાન (મોટર ડિસઓર્ડર પ્લેજિયાની ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે) ના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે.

જીવન માટેનું જોખમ નોંધપાત્ર છે અને મોટાભાગે ગંભીર સ્થિતિની અવધિ પર આધારિત છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ક્યારેક પ્રતિકૂળ હોય છે.

અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - કોમા;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો - કેટલાક પરિમાણોમાં એકંદર ઉલ્લંઘન;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

એ) સ્ટેમ - આશરે વ્યક્ત (ઉપરની ત્રાટકશક્તિ, એકંદર એનિસોકોરિયા, ઊભી અથવા આડી અક્ષ સાથે આંખોનું વિચલન, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓનું તીવ્ર નબળું પડવું, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંકેતો, હોર્મોન્સ વગેરે);

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - ઉચ્ચારિત.

જીવન માટેનું જોખમ મહત્તમ છે અને મોટાભાગે અત્યંત ગંભીર સ્થિતિના સમયગાળા પર આધાર રાખે છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ઘણીવાર પ્રતિકૂળ હોય છે.

ટર્મિનલ સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - ટર્મિનલ કોમા;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો - જટિલ ક્ષતિ;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

a) સ્ટેમ - દ્વિપક્ષીય નિશ્ચિત માયડ્રિયાસિસ, પ્યુપિલરી અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી;

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - સામાન્ય મગજ અને મગજની વિકૃતિઓ દ્વારા અવરોધિત.

સર્વાઇવલ સામાન્ય રીતે અશક્ય છે.

તીવ્ર આઘાતજનક મગજની ઇજાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

મગજ ઉશ્કેરાટ. તબીબી રીતે, તે એકલ કાર્યાત્મક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું સ્વરૂપ છે (ડિગ્રીમાં વિભાજન વિના). ઉશ્કેરાટ સાથે, ઘણી સામાન્ય સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર થાય છે: ચેતના ગુમાવવી અથવા, હળવા કિસ્સાઓમાં, થોડી સેકંડથી થોડી મિનિટો સુધી ટૂંકા ગાળાના બ્લેકઆઉટ. ત્યારબાદ, સમય, સ્થળ અને સંજોગોમાં અપર્યાપ્ત અભિગમ, પર્યાવરણની અસ્પષ્ટ ધારણા અને સંકુચિત ચેતના સાથે સ્તબ્ધ અવસ્થા ચાલુ રહે છે. રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ ઘણીવાર જોવા મળે છે - ઇજા પહેલાની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી, ઓછી વાર એન્ટિરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ - ઇજા પછીની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી. ભાષણ અને મોટર આંદોલન ઓછા સામાન્ય છે.

મગજની ઇજા ગંભીરકેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલતી ઈજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા ગંભીરતા તબીબી રીતે દર્શાવવામાં આવે છે. મોટર આંદોલન વારંવાર ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર, જોખમી વિક્ષેપ જોવા મળે છે. IN ક્લિનિકલ ચિત્રગંભીર UHM માં, મગજના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રભુત્વ ધરાવે છે, જે TBI પછીના પ્રથમ કલાકો અથવા દિવસોમાં ફોકલ હેમિસ્ફેરિક લક્ષણોને ઓવરલેપ કરે છે. અંગોના પેરેસીસ (લકવા સુધી), સ્નાયુઓના સ્વરની સબકોર્ટિકલ વિક્ષેપ, મૌખિક સ્વચાલિતતાના પ્રતિબિંબ વગેરે શોધી શકાય છે. સામાન્ય અથવા ફોકલ એપિલેપ્ટિક હુમલા નોંધવામાં આવે છે. ફોકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે; કુલ અવશેષ અસરો વારંવાર જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે મોટર અને માનસિક ક્ષેત્રોમાં. ગંભીર UHM ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર તેમજ મોટા સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે હોય છે.

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની એક અસંદિગ્ધ નિશાની એ અનુનાસિક અથવા ઓરીક્યુલર લિકોરિયા છે. આ કિસ્સામાં, જાળી હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ પરના સ્પોટનું લક્ષણ સકારાત્મક છે: લોહિયાળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું એક ટીપું પરિઘની સાથે પીળા રંગના પ્રભામંડળ સાથે કેન્દ્રમાં લાલ સ્થાન બનાવે છે.

અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના અસ્થિભંગની શંકા પેરીઓરીબીટલ હેમેટોમાસ (ચશ્માનું લક્ષણ) ના વિલંબિત દેખાવ સાથે ઊભી થાય છે. જ્યારે પિરામિડને ફ્રેક્ચર થયું છે ટેમ્પોરલ હાડકાબેટલનું લક્ષણ (માસ્ટોઇડ પ્રદેશમાં હેમેટોમા) વારંવાર જોવા મળે છે.

મગજ સંકોચન- ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રગતિશીલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે આઘાતના પરિણામે થાય છે અને જીવન માટે જોખમી સ્થિતિના વિકાસ સાથે થડના અવ્યવસ્થા અને ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. TBI માં, સેરેબ્રલ કમ્પ્રેશન 3-5 % કેસોમાં થાય છે, UGM સાથે અને વગર બંને. કમ્પ્રેશનના કારણોમાં, પ્રથમ સ્થાન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે - એપિડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર; આ પછી ખોપરીના હાડકાંના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર્સ, મગજના કચડી નાખવાના વિસ્તારો, સબડ્યુરલ હાઈગ્રોમાસ અને ન્યુમોસેફાલસ આવે છે.

મગજના કમ્પ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇજા પછી અથવા મગજના લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની પ્રગતિ પછી તરત જ ચોક્કસ સમયગાળા (કહેવાતા પ્રકાશ અંતરાલ) માં જીવન માટે જોખમી વધારો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે; ફોકલ અભિવ્યક્તિઓ, સ્ટેમ લક્ષણો.

મગજની આઘાતજનક ઇજાની ગૂંચવણો

મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન - મૂળભૂત જીવન સહાયક કાર્યો (બાહ્ય શ્વસન અને ગેસ વિનિમય, પ્રણાલીગત અને પ્રાદેશિક પરિભ્રમણ) ની વિકૃતિ. ટીબીઆઈના તીવ્ર સમયગાળામાં, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (એઆરએફ) ના કારણોમાં શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં તેમના અનુગામી મહાપ્રાણ સાથે નાસોફેરિન્ક્સમાં સ્ત્રાવ અને ઉલટીના સંચયને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન માર્ગની પેટન્સી સાથે સંકળાયેલ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરનું વર્ચસ્વ છે. કોમેટોઝ દર્દીઓમાં જીભ.

ડિસલોકેશન પ્રક્રિયા: ટેમ્પોરોટેંટોરિયલ સમાવેશ, મેડિયોબેસલ વિભાગોના વિસ્થાપનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે ટેમ્પોરલ લોબ(હિપ્પોકેમ્પસ) ટેન્ટોરિયમ સેરેબેલમના ફિશરમાં અને સેરેબેલર કાકડાનું હર્નિએશન ફોરેમેન મેગ્નમમાં, સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે બલ્બર વિભાગોથડ

પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણોને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ અને મગજનો ફોલ્લો) અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ (ન્યુમોનિયા) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. હેમોરહેજિક - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન.

આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતોની તપાસ કરવાની યોજના

• ઇજાના ઇતિહાસની ઓળખ: સમય, સંજોગો, પદ્ધતિ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઇજાઓ અને વોલ્યુમ તબીબી સંભાળપ્રવેશ પહેલાં.
• પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતાનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, જે નિદાન, ટ્રાયજ અને પીડિતોને સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ સહાયની જોગવાઈ માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ચેતનાની સ્થિતિ: સ્પષ્ટ, સ્તબ્ધ, મૂર્ખ, કોમા; ચેતનાના નુકશાનની અવધિ અને બહાર નીકળવાનો ક્રમ નોંધવામાં આવે છે; યાદશક્તિની ક્ષતિ, અન્તરો- અને રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ.
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિ: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિ - પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર (ટીબીઆઈમાં એક સામાન્ય લક્ષણ - ડાબા અને જમણા હાથપગ પર બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત), શ્વાસ - સામાન્ય, અશક્ત, ગૂંગળામણ.
• ત્વચાની સ્થિતિ - રંગ, ભેજ, ઉઝરડા, સોફ્ટ પેશીના નુકસાનની હાજરી: સ્થાન, પ્રકાર, કદ, રક્તસ્રાવ, લિકોરિયા, વિદેશી સંસ્થાઓ.
• આંતરિક અવયવો, હાડપિંજર સિસ્ટમ, સહવર્તી રોગોની તપાસ.
• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા: ક્રેનિયલ ઇનર્વેશનની સ્થિતિ, રીફ્લેક્સ-મોટર સ્ફિયર, સંવેદનાત્મક અને સંકલન વિકૃતિઓની હાજરી, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ.
• શેલ લક્ષણો: સખત ગરદન, કર્નિગ્સ અને બ્રુડઝિન્સકીના ચિહ્નો.
• ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી.
• ખોપરીના એક્સ-રે બે અંદાજોમાં; જો પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાને નુકસાનની શંકા હોય, તો પાછળની અર્ધ-અક્ષીય છબી લેવામાં આવે છે.
• ખોપરી અને મગજનું કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.
• આંખના ફંડસની સ્થિતિની ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા: એડીમા, ઓપ્ટિક નર્વ હેડની ભીડ, હેમરેજિસ, ફંડસના વાહિનીઓની સ્થિતિ.
• કટિ પંચર - ટીબીઆઈ (મગજના સંકોચનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓને અપવાદ સાથે) સાથેના લગભગ તમામ પીડિતો માટે તીવ્ર સમયગાળામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણના માપન અને 2-3 મિલીથી વધુ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા.
• નિદાન પ્રતિબિંબિત કરે છે: મગજના નુકસાનની પ્રકૃતિ અને પ્રકાર, સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરી, મગજનું સંકોચન (કારણ), દારૂનું હાયપો- અથવા હાયપરટેન્શન; ખોપરીના નરમ આવરણની સ્થિતિ; ખોપરીના હાડકાંના અસ્થિભંગ; સહવર્તી ઇજાઓ, ગૂંચવણો, નશોની હાજરી.

તીવ્ર TBI સાથે પીડિતોની રૂઢિચુસ્ત સારવારની સંસ્થા અને યુક્તિઓ

સામાન્ય રીતે, તીવ્ર TBI ધરાવતા પીડિતોએ નજીકના ટ્રોમા સેન્ટરમાં જવું જોઈએ અથવા તબીબી સંસ્થા, જ્યાં પ્રાથમિક તબીબી તપાસ અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. ઈજાની હકીકત, તેની ગંભીરતા અને પીડિતની સ્થિતિ યોગ્ય તબીબી દસ્તાવેજો દ્વારા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.

દર્દીઓની સારવાર, ટીબીઆઈની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અંદર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ ઇનપેશન્ટ શરતોન્યુરોસર્જિકલ, ન્યુરોલોજીકલ અથવા ટ્રોમેટોલોજી વિભાગોમાં.

પ્રાથમિક તબીબી સહાયતાત્કાલિક સંકેતો માટે બહાર વળે છે. તેમની માત્રા અને તીવ્રતા ટીબીઆઈની તીવ્રતા અને પ્રકાર, સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને લાયક અને વિશિષ્ટ સંભાળ પૂરી પાડવાની સંભાવના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, શ્વસન માર્ગ અને કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ દૂર કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે. આંચકીના હુમલા અને સાયકોમોટર આંદોલન માટે, 2-4 મિલી ડાયઝેપામ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે. જો મગજના સંકોચનના ચિહ્નો હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે; જો મગજનો સોજો થવાની ધમકી હોય, તો લૂપ અને ઓસ્મોડીયુરેટિક્સનું મિશ્રણ વપરાય છે; નજીકના ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગમાં તાત્કાલિક સ્થળાંતર.

આઘાતજનક બિમારીના તમામ સમયગાળા દરમિયાન મગજ અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા માટે, વાસોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરીમાં, હેમોસ્ટેટિક અને એન્ટિએનઝાઇમ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. ટીબીઆઈના દર્દીઓની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા ન્યુરોમેટાબોલિક ઉત્તેજકોને આપવામાં આવે છે: પિરાસીટમ, જે ચયાપચયને ઉત્તેજિત કરે છે. ચેતા કોષો, કોર્ટીકો-સબકોર્ટિકલ જોડાણોને સુધારે છે અને મગજના સંકલિત કાર્યો પર સીધી સક્રિય અસર ધરાવે છે. વધુમાં, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

મગજની ઉર્જા ક્ષમતા વધારવા માટે, ગ્લુટામિક એસિડ, એથિલમેથાઈલહાઈડ્રોક્સાયપાયરિડિન સક્સીનેટ અને વિટામિન બી અને સીનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. ટીબીઆઈના દર્દીઓમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે ડિહાઈડ્રેશન એજન્ટોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. મગજના પટલમાં એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને રોકવા અને અટકાવવા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસ અને કોરીઓપેન્ડિમેટાઇટિસની સારવાર માટે, કહેવાતા "રિસોર્બેબલ" એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.

સારવારની અવધિ પેથોલોજીકલ લક્ષણોના રીગ્રેસનની ગતિશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઇજાના ક્ષણથી પ્રથમ 7-10 દિવસમાં સખત પથારી આરામની જરૂર છે. ઉશ્કેરાટ માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની અવધિ ઓછામાં ઓછી 10-14 દિવસ હોવી જોઈએ, હળવા ઉઝરડા માટે - 2-4 અઠવાડિયા.

શું સ્ટ્રોક અટકાવવાનું શક્ય છે?

સ્ટ્રોક છે તીવ્ર ડિસઓર્ડરમગજનો પરિભ્રમણ, મગજની પેશીઓને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે...

હેઠળ મસ્તકની ઈજાયાંત્રિક ઉર્જા દ્વારા ખોપરી અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સામગ્રીઓ (મગજ, મેનિન્જીસ, રક્તવાહિનીઓ, ક્રેનિયલ ચેતા) ને થતા નુકસાનને સમજો.

ટ્રોમેટિક બ્રેઈન ઈન્જરી (TBI) એ શાંતિના સમયમાં સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઈજાઓ પૈકીની એક છે, જે તમામ પ્રકારની ઈજાઓમાં લગભગ 40% માટે જવાબદાર છે. TBI ગંભીર ઇજાઓની શ્રેણીમાં આવે છે માનવ શરીર, ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે: 5 થી 70% સુધી. યુદ્ધના સમયમાં, ખોપરી અને મગજની ઇજાઓની આવર્તન સતત વધી રહી છે: મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ- 11.9%; વિયેતનામ - 15.7%; અફઘાનિસ્તાન - 14.4%; ચેચન્યા - 22.7%.

ઇજાની પદ્ધતિ

પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ.

પેથોજેનેસિસ.

TBI ના પેથોજેનેસિસમાં, યાંત્રિક પ્રકૃતિના બે મુખ્ય પરિબળો સાથે વિશેષ મહત્વ જોડાયેલું છે: 1) ખોપરીના રૂપરેખાંકનમાં અસ્થાયી ફેરફારો, જેમ કે તેની સામાન્ય અથવા સ્થાનિક વિકૃતિ, ખોપરીના અસ્થિભંગના કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઘટના સાથે; 2) ક્રેનિયલ કેવિટીમાં મગજનું વિસ્થાપન (સાપેક્ષે આંતરિક દિવાલોપોલાણ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ફાઇબરસ સેપ્ટા) - રેખીય અને રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, રેખીય દિશામાં ગતિમાં ફેરફાર, રેખીય પ્રવેગક અને મંદી.

ખોપરીની ઇજાઓના પ્રકારો અને વર્ગીકરણ.

ખોપરી અને મગજની ઇજાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે બંધ અને ખુલ્લું (ઘા) . ભેદ પાડવો હથિયારો અને અગ્નિ હથિયાર ઇજાઓ બંધ ટીબીઆઈમાં ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં માથાની ચામડીની અખંડિતતામાં કોઈ વિક્ષેપ નથી. ઓપન એ માથાની ઇજા છે જેમાં ખોપરીના નરમ પેશીઓમાં ઘા હોય છે (એપોનોરોસિસ), તેમજ ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની સાથે કાન અથવા નાકમાંથી રક્તસ્રાવ અથવા લિકોરિયા હોય છે. જ્યારે ડ્યુરા મેટર અકબંધ હોય છે, ત્યારે ખુલ્લા ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઘાને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે બિન-પ્રવેશકારક , અને જો તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે - માટે પેનિટ્રેટિંગ .

વર્ગીકરણ.

1. આઈ. બંધ માથાની ઇજાઓ:મગજ ઉશ્કેરાટ; 2. મગજનો દુખાવો: - હળવો; - મધ્યમ તીવ્રતા; - ગંભીર. 3. ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને ઉઝરડા વિના મગજનું સંકોચન: - હેમેટોમા: તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર); - હાઇડ્રો વૉશ; - હાડકાના ટુકડા; - સોજો-સોજો; - ન્યુમોસેફાલસ. 4. ઇન્ટ્રાથેકલ જગ્યાઓની સ્થિતિ: - સબરાકનોઇડ હેમરેજ; - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ: નોર્મોટેન્શન, હાયપોટેન્શન, હાયપરટેન્શન. 5. ખોપરીની સ્થિતિ: - હાડકાંને કોઈ નુકસાન નથી; - અસ્થિભંગનો પ્રકાર અને સ્થાન. 6. ખોપરીની સ્થિતિ: - ઉઝરડા; - ઘર્ષણ. 7. સંકળાયેલ ઇજાઓ અને રોગો. 8. તેની તીવ્રતા અનુસાર, બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાને ત્રણ ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: – હળવી (ઉશ્કેરાટ અને હળવા મગજની ઇજા), મધ્યમ તીવ્રતા (મધ્યમ મગજની ઇજા) અને ગંભીર (કમ્પ્રેશન સાથે ગંભીર મગજની ઇજા).
2. II . ખોપરી અને મગજના ગોળીબારના ઘા: ઘાયલ અસ્ત્રના પ્રકાર દ્વારા: - બુલેટ, - ફ્રેગમેન્ટેશન. 2. ઈજાની પ્રકૃતિ અનુસાર: - નરમ પેશી, - હાડકાના નુકસાન સાથે બિન-ઘૂસવું, - ઘૂસી જવું. 3. ઘા ચેનલના પ્રકાર દ્વારા: - અંધ, - સ્પર્શક, - દ્વારા, - રિકોચેટીંગ. 4. સ્થાનિકીકરણ દ્વારા: - ટેમ્પોરલ, - ઓસિપિટલ, અન્ય વિસ્તારો. 5. ખોપરીના હાડકાના અસ્થિભંગના પ્રકાર અનુસાર: - રેખીય, - હતાશ, - કચડી, - છિદ્રિત, - સ્પ્લિંટર્ડ. 6. ઘાવની સંખ્યા દ્વારા: - સિંગલ, - બહુવિધ. 7. વિવિધ પરિબળોના સંયોજનોના પ્રભાવથી: - યાંત્રિક, - રેડિયેશન, - થર્મલ, - રાસાયણિક. 8. મગજના નુકસાનની પ્રકૃતિ અનુસાર: - ઉશ્કેરાટ, - ઉઝરડો, - કચડી નાખવો, - સંકોચન. 9. ઈજાની તીવ્રતા અનુસાર: - હળવા, - મધ્યમ, - ગંભીર. 10. ઘાયલ વ્યક્તિની સ્થિતિની ગંભીરતા અનુસાર: - સંતોષકારક, - મધ્યમ, - ગંભીર, - ટર્મિનલ. 11. અંધ ઘા: - સરળ, - રેડિયલ, - સેગમેન્ટલ, - ડાયમેટ્રિક, - રિકોચેટિંગ, - ટેન્જેન્શિયલ. 12. પેનિટ્રેટિંગ ઘા: - સેગમેન્ટલ, - ડાયમેટ્રિકલ, - ટેન્જેન્શિયલ.

ટીબીઆઈ દરમિયાન, નીચેના સમયગાળાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1) તીવ્ર અવધિ - ઇજાના ક્ષણથી સ્થિરીકરણ સુધી વિવિધ સ્તરેઇજાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યો (ટીબીઆઈના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અને ગંભીરતાને આધારે 2 થી 10 અઠવાડિયા સુધી);

2) મધ્યવર્તી અવધિ - કાર્યોના સ્થિરીકરણની ક્ષણથી તેમના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પુનઃસ્થાપન અથવા સ્થિર વળતર સુધી (હળવા ટીબીઆઈ માટે - બે મહિના સુધી, મધ્યમ ટીબીઆઈ માટે - ચાર મહિના સુધી, ગંભીર ટીબીઆઈ માટે - છ મહિના સુધી);

3) લાંબા ગાળાની અવધિ - ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની મહત્તમ સંભવિત પુનઃસ્થાપના અથવા ઉદભવ અને (અથવા) ટીબીઆઈ (બે વર્ષ કે તેથી વધુ) દ્વારા થતી નવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની પ્રગતિ. આ વર્ગીકરણના તમામ ઘટકો સહિત વિગતવાર નિદાન ફક્ત વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં જ કરી શકાય છે.

ખોપરી અને મગજની ઇજાઓના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સામાન્ય સેરેબ્રલ અને સ્થાનિક (ફોકલ)નો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો. મગજના સામાન્ય લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક (ફોકલ) લક્ષણો મગજના નુકસાનના સ્થાન પર આધાર રાખે છે અને તે હેમીપેરેસીસ, હેમીપ્લેજિયા, વાણી અને દ્રશ્ય વિક્ષેપ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

બંધ TBI ક્લિનિક.

1. બંધ મગજની ઇજા ઉશ્કેરાટના લક્ષણો સાથે મગજની ઇજાનું કાર્યાત્મક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું સ્વરૂપ છે. તે કેટલીક સેકંડથી લઈને થોડી મિનિટો સુધી ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન, રેટ્રો- અને એન્ટિરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને અન્ય સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ તરીકે, ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં માત્ર સામાન્ય સેરેબ્રલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. ખોપરીના હાડકાંને કોઈ ઇજાઓ નથી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ અને તેની રચના ધોરણથી વિચલન વિના છે. દર્દીઓની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે પ્રથમ અથવા બીજા અઠવાડિયા દરમિયાન સુધરે છે.
2. બંધ મગજની ઇજા મગજની ઇજાના લક્ષણો સાથે (ડિગ્રી - સરળ, મધ્યમ, ભારે). મગજની ઇજા હળવી ડિગ્રી ઘણી મિનિટોથી એક કલાક સુધી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પછી માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ઉલટી, રેટ્રો- અને એન્ટેરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ નોંધવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યો સામાન્ય રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત થતા નથી, હૃદયના ધબકારા, શ્વસન અને બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ વધારો શક્ય છે. ફોકલ લક્ષણો હળવા હોય છે (નીસ્ટાગ્મસ, પિરામિડલ અપૂર્ણતા) અને 2-3 અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઉશ્કેરાટથી વિપરીત, સબરાક્નોઇડ હેમરેજિસ અને ખોપરીના અસ્થિભંગ શક્ય છે. મગજની ઇજા મધ્યમ ડિગ્રી ઘણી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલતી ઈજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રેટ્રોગ્રેડ અને એન્ટેરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ અને અન્ય મગજના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ગંભીર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી થવી, બ્રેડીકાર્ડિયા, ટાકીકાર્ડિયાના સ્વરૂપમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં સંભવિત ક્ષણિક વિક્ષેપની ફરિયાદો). માળખાના લક્ષણો સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે, જે મગજની ઇજાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - હેમિપેરેસિસ, વાણી વિકૃતિઓ, દ્રશ્ય વિક્ષેપવગેરે. કટિ પંચર સામાન્ય રીતે લોહીના ડાઘાવાળું સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દર્શાવે છે જે ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ બહાર નીકળે છે. ક્રેનિયોગ્રામ ઘણીવાર ખોપરીના હાડકાંનું ફ્રેક્ચર દર્શાવે છે. મગજની ઇજા ગંભીર કેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચેતનાના નુકશાન સાથે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર વિક્ષેપ જોવા મળે છે: બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, ઘણીવાર એરિથમિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, શ્વસન તકલીફ. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં, સ્ટેમના લક્ષણો સામે આવે છે: આંખની કીકીની તરતી હલનચલન, આવાસ પેરેસીસ, ટોનિક નિસ્ટાગ્મસ, ગળી જવાની વિકૃતિઓ, ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા (સામાન્ય અથવા ફોકલ હુમલા). એક નિયમ તરીકે, મગજની ઇજા સાથે તિજોરી અથવા ખોપરીના પાયાના હાડકાંના અસ્થિભંગ, વિશાળ સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ છે.
3. બંધ મગજની ઇજા મગજના વધતા સંકોચનના લક્ષણો સાથે (મગજના ઉઝરડા સાથે અથવા વગર). બ્રેઈન કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ સામાન્ય સેરેબ્રલ, ફોકલ અને બ્રેઈનસ્ટેમ લક્ષણોમાં ઈજા (કહેવાતા "પ્રકાશ સમયગાળો") પછી વિવિધ અંતરાલો પર જીવન માટે જોખમી વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પૃષ્ઠભૂમિ પર આધાર રાખીને (ઉશ્કેરાટ, મગજની ઇજા) જેની સામે મગજના આઘાતજનક કમ્પ્રેશન વિકસે છે, ગુપ્ત અવધિ ઉચ્ચારણ, ભૂંસી અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. તબીબી રીતે, પ્યુપિલ ડિલેશન કમ્પ્રેશનની બાજુએ દેખાય છે, અને હેમિપ્લેજિયા વિરુદ્ધ બાજુએ દેખાય છે. બ્રેડીકાર્ડિયાનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે.

મગજ ઈજા ક્લિનિક.

E.I.ની સૂચનાથી સ્મિર્નોવ (1946) સામાન્ય રીતે મગજની ઇજાના કિસ્સામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કોર્સને પાંચ સમયગાળામાં વહેંચે છે.

તેમને આઘાતજનક મગજ રોગના સમયગાળા કહેવામાં આવે છે:

- પ્રારંભિક અવધિ - N.N અનુસાર "અસ્તવ્યસ્ત" બર્ડેન્કો, લગભગ ત્રણ દિવસ ચાલે છે. સ્થાનિક લોકો પર સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણોના વર્ચસ્વ દ્વારા લાક્ષણિકતા, ચેતનામાં ખલેલ, શ્વાસ, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ અને ગળી જવાની ક્રિયા;

II - પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણોનો સમયગાળો - (ચેપ અને ડિસિર્ક્યુલેશન), ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે - 1 મહિનો મગજના સોજો, તેના પ્રોટ્રુઝન (સૌમ્ય પ્રોલેપ્સ) માં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘાયલો ફરીથી ચેતના પ્રાપ્ત કરે છે, ફોકલ લક્ષણો પ્રગટ થાય છે, મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ અને ઘા નહેરના સપ્યુરેશનના વિકાસ દ્વારા કોર્સ જટિલ છે. ચેપના વિકાસના પરિણામે, જીવલેણ પ્રોટ્રુસન્સ (સેકન્ડરી પ્રોલેપ્સ) થાય છે;

III - પ્રારંભિક જટિલતાઓને દૂર કરવાનો સમયગાળો અને ચેપી ફોકસને મર્યાદિત કરવાની વૃત્તિ, ઈજા પછી બીજા મહિનામાં શરૂ થાય છે અને લગભગ 3-4 મહિના સુધી ચાલે છે (ઈજાની તીવ્રતાના આધારે). સરળ અભ્યાસક્રમ સાથે, ઘા રૂઝ આવે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

આઈ વી - સમયગાળો અંતમાં ગૂંચવણો , ઇજાના 3-4 મહિના પછી શરૂ થાય છે અને 2-3 વર્ષ સુધી ચાલે છે, જે અંતમાં મગજના ફોલ્લાઓ, મેનિન્જાઇટિસનો ફાટી નીકળવો, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

વી - લાંબા ગાળાના પરિણામોનો સમયગાળો મેનિન્જિયલ ડાઘની હાજરી સાથે સંકળાયેલ. ટકી શકે છે લાંબા વર્ષોઈજા પછી.

ટીબીઆઈનું નિદાન:

1. ઈજાના ઈતિહાસની ઓળખ કરવી.

2. સ્થિતિની ગંભીરતાનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.

3. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિ.

4. ત્વચાની સ્થિતિ - રંગ, ભેજ, ઉઝરડા, સોફ્ટ પેશીના નુકસાનની હાજરી.

5. આંતરિક અવયવો, હાડપિંજર સિસ્ટમ, સહવર્તી રોગોની પરીક્ષા.

6. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા: ક્રેનિયલ ઇન્ર્વેશનની સ્થિતિ, રીફ્લેક્સ-મોટર સ્ફિયર, સંવેદનાત્મક અને સંકલન વિકૃતિઓની હાજરી, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ.

7. મેનિન્જિયલ લક્ષણો: સખત ગરદન, કર્નિગ અને બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો.

8. ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી.

9. બે અંદાજોમાં ખોપરીના એક્સ-રે.

10. ખોપરીના કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.

11. ફંડસની સ્થિતિની ઓપ્થાલમોલોજિકલ પરીક્ષા.

12. કટિ પંચર - તીવ્ર સમયગાળામાં, તે ટીબીઆઈ (મગજના સંકોચનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓને અપવાદ સાથે) ધરાવતા લગભગ તમામ પીડિતો માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણના માપન સાથે અને 2-3 મિલીથી વધુ નહીં દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કા દરમિયાન સહાય પૂરી પાડવી.

પ્રાથમિક સારવાર

ઘા પર એસેપ્ટિક પાટો લગાવવા અને ઘાયલોને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવા માટે નીચે આવે છે. ઘાયલો, જેઓ બેભાન છે, તેમની બાજુઓ પર હાથ ધરવામાં આવે છે (ઉલટીની આકાંક્ષાને રોકવા માટે), તેઓએ તેમનો કોલર ખોલવો અને તેમનો પટ્ટો ઢીલો કરવો જરૂરી છે. જો જીભ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે અને ગૂંગળામણના ચિહ્નો હોય, તો હવાની નળી (એસ આકારની નળી, શ્વાસની નળી ટીડી-1) દાખલ કરો. દવાઓ (શ્વસન ડિપ્રેશન) નું સંચાલન કરશો નહીં.

પ્રાથમિક સારવાર

- પાટો બાંધવો, શ્વાસ લેવાના ઉપકરણ DP-10, DP-11નો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન, KI-4 ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, રક્તવાહિની અને શ્વસન પ્રવૃત્તિ જાળવવી ( ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન 2 મિલી કોર્ડિયામાઇન, 1 મિલી કેફીન). ઘાયલોને બહાર કાઢવા, સૌ પ્રથમ, સ્ટ્રેચર પર.

પ્રાથમિક સારવાર

- અસ્ફીક્સિયા સામે લડવું, હાથ ધરવું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન DP-9, DP-10 ઉપકરણ સાથે ફેફસાં, KI-4 ઉપકરણ સાથે ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન પ્રવૃત્તિની જાળવણી (2 મિલી કોર્ડિઆમાઇન, 1 મિલી કેફીન, 1 મિલી 5% એફેડ્રિનનું વહીવટ).

જો જરૂરી હોય તો, પટ્ટીને ઠીક કરો, એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનના 500,000 એકમો, પેનિસિલિનના 500,000 એકમો), અને ટિટાનસ ટોક્સોઇડના 0.5 મિલીના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન દ્વારા ટિટાનસની સેરોપ્રોફિલેક્સિસ હાથ ધરો.

સોફ્ટ પેશીના ઘામાંથી ચાલુ રક્તસ્રાવ સાથે ખોપરીમાં ઘાયલ થયેલા લોકોને પ્રેશર બેન્ડેજનો ઉપયોગ કરીને અને રક્તસ્ત્રાવ વાહિની પર ક્લેમ્પ લગાવીને હિમોસ્ટેસિસ કરવા માટે ડ્રેસિંગ રૂમમાં મોકલવામાં આવે છે. આ તબક્કે ઘાયલોને અટકાયતમાં લેવામાં આવતા નથી, તેઓને સૌ પ્રથમ ચાલુ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવ અને લિકોરિયા સાથે બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને બીજું જેઓ ખોપરીના નરમ પેશીઓમાં ઘાયલ છે. પરિવહન પહેલાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન ઉપકરણો અને વાયુમાર્ગને સંકેતો અનુસાર સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

ઇજાગ્રસ્તોને ખોપરીમાં લઈ જવી જરૂરી છે અને તબીબી સ્થળાંતરના મધ્યવર્તી તબક્કાઓને બાયપાસ કરીને તરત જ EMS સ્ટેજ પર જવું વધુ સારું છે.

લાયક તબીબી સંભાળ .

ઘાયલોને ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જેઓ, તબીબી ટ્રાયજના પરિણામે, જીવન બચાવવાના કારણોસર આ તબક્કે સર્જિકલ સારવારને આધિન છે (શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે).

નીચેના ઘા અને ઇજાઓ માટે કટોકટી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે: માથા અને ગરદનના ઘા અને ઇજાઓ, આની સાથે: - એસ્ફીક્સિયા (ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી); - બાહ્ય રક્તસ્રાવ (ઇન્ગ્યુમેન્ટરી પેશીના વાસણોને બંધ કરીને અથવા ઘાના ચુસ્ત ટેમ્પોનેડ દ્વારા બાહ્ય રક્તસ્રાવ બંધ કરવો); - મગજના ઘાની ક્રેનિયોટોમી અને પોસ્ટસર્જિકલ સારવાર યોગ્ય સહાય પૂરી પાડવાના તબક્કે કરવામાં આવતી નથી (મગજના સંકોચનના કિસ્સાઓ સહિત).

સામૂહિક પ્રવેશ દરમિયાન ખોપરીના ઘાયલ દર્દીઓને પ્રાથમિક અને ગૌણ સંભાળમાં સૉર્ટ કરવા માટે ઘણીવાર પાટો દૂર કર્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે.

પરિવહનક્ષમતાનું નિર્ધારણ સામાન્ય સ્થિતિના મૂલ્યાંકન, વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની જાળવણી, નાડીની સ્થિતિ, શ્વાસ, પાટો વગેરેના આધારે કરવામાં આવે છે.

સ્થળાંતર દરમિયાન, નીચેની બાબતો પૂરી પાડો: - ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના ખોપરીના નરમ પેશીઓને નુકસાન સાથે ઘાયલ - ઇમરજન્સી રૂમમાં; - VPNG માં - ઉશ્કેરાટથી ઘાયલ. ખોપરીની ખુલ્લી ઇજાઓવાળા અન્ય તમામ ઘાયલ લોકોને વિશિષ્ટ ન્યુરોસર્જિકલ હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે.

વિશિષ્ટ સહાય .

હોસ્પિટલ ઘાયલોને વ્યાપક વિશિષ્ટ સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડે છે જેમણે લાયક સર્જિકલ સંભાળ પ્રાપ્ત કરી નથી.

1. સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો.
2. મગજની આઘાતજનક ઇજાની પદ્ધતિ.
3. ખોપરી અને મગજની બંદૂકની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ.
4. ખોપરી અને મગજની બિન-બંદૂકની ઇજાઓનું વર્ગીકરણ.
5. ઉશ્કેરાટનું ક્લિનિકલ ચિત્ર.
6. મગજની ઇજાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર.
7. મગજના સંકોચનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર.
8. ખોપરી અને મગજમાં લડાઇના આઘાતનું નિદાન.
9. તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં તબીબી સંભાળનું પ્રમાણ.
10. મગજની આઘાતજનક ઇજા અને તેમની નિવારણની સંભવિત ગૂંચવણો.

TBI- ખોપરી અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સામગ્રીઓ (મગજ, મેનિન્જીસ, જહાજો અને ક્રેનિયલ ચેતા) ને યાંત્રિક ઊર્જા દ્વારા નુકસાન.

ન્યુરોસર્જિકલ પેથોલોજીની રચનામાં TBI પ્રથમ સ્થાને છે, સૌથી વધુ સામાન્ય કારણ 45 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોનું મૃત્યુ અને અપંગતા.

હાઇલાઇટ કરો ખુલ્લા(કપાલની પોલાણ સાથે વાતચીત કરે છે બાહ્ય વાતાવરણ) અને બંધ(માથાની ચામડીની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના; એપોનોરોસિસને નુકસાન વિના નરમ પેશીઓના ઘા સાથે; કેલ્વેરિયમના હાડકાંના ફ્રેક્ચર, જે નજીકના નરમ પેશીઓ અને એપોનોરોસિસને ઇજા સાથે નથી) TBI.

બંધ TBI

એ. જીએમ ઉશ્કેરાટ

b જીએમ ઈજા
વી. જીએમ કમ્પ્રેશન

ગંભીરતાના આધારે, બંધ ટીબીઆઈને આમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

અ) હળવી ડિગ્રી: ચેતનાની ખોટ (પ્રાથમિક કોમા) 5-10 મિનિટ

b) મધ્યમ ડિગ્રી: ચેતનાની ખોટ 15-25 મિનિટ

c) ગંભીર: 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે ચેતના ગુમાવવી

વધુમાં, તીવ્રતાની ડિગ્રી નક્કી કરતી વખતે, અસ્થિભંગ, હેમરેજિસ, ફોકલ ઇજાઓ અને સ્ટેમના લક્ષણોની હાજરીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

શરતી રીતે વિતરણ કરી શકાય છે જુદા જુદા પ્રકારોતીવ્રતા દ્વારા બંધ TBI:

1. હળવી TBI:

a) ઉશ્કેરાટ;

b) હળવા મગજની ઇજા;

2. મધ્યમ TBI:

a) મધ્યમ મગજની ઇજા;

b) મગજના સબએક્યુટ અને ક્રોનિક કમ્પ્રેશન;

3. ગંભીર TBI:

એ) મગજની ગંભીર ઇજા;

b) મગજને ફેલાતા એક્સોનલ નુકસાન;

c) મગજના તીવ્ર સંકોચન;

ડી) માથાનું સંકોચન

મગજની ઇજા.

મગજની દ્રવ્યને નુકસાનના મેક્રોસ્કોપિકલી શોધી શકાય તેવા વિસ્તારો દ્વારા મગજની ઇજાઓ ઉશ્કેરાટથી અલગ છે.

ઉઝરડા ઘણીવાર સબરાકનોઇડ હેમરેજ, તિજોરીના હાડકાં અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે હોય છે. સ્થાનિક અને સામાન્યકૃત સેરેબ્રલ એડીમા જોવા મળે છે. મોટેભાગે, મગજના ગોળાર્ધની બહિર્મુખ સપાટીને નુકસાન થાય છે, જેનાથી મગજની પેશીઓની અખંડિતતા સાથે સમાધાન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પીળો રંગ હોય છે, સ્થળોએ રક્તસ્રાવ અને નરમ પડવાના કેન્દ્રો હોય છે, જે મગજના અખંડ પટલથી ઢંકાયેલા હોય છે.

હળવા ઉઝરડા સ્થાનિક એડીમાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, મધ્યમ ઉઝરડા હેમરેજિક ગર્ભાધાનના વ્યાપક વિસ્તારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ગંભીર ઉઝરડા મગજના વિસ્તારોના વિઘટન અને મગજના ડિટ્રિટસની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

GM contusion મર્યાદિત અથવા વ્યાપક હોઈ શકે છે.

ક્લિનિક: ફોકલ + સેરેબ્રલ લક્ષણો, જે ઈજાના સ્થાન, કદ અને ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે

એ) ફ્રન્ટલ લોબનું કન્ટ્યુશન: પેરેસીસ અને અંગોનો લકવો (સામાન્ય રીતે મોનો-); મોટર અફેસિયા; સંયુક્ત માથા અને આંખના પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન; આગળનો માનસ; પ્રતિબિંબને પકડો

b) પેરિએટલ લોબનો ઉઝરડો: સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ, શરીરના આકૃતિઓ; અપ્રેક્સિયા; એસ્ટ્રોગ્નોસિયા (સ્પર્શ દ્વારા વસ્તુઓને ઓળખવાની ક્ષમતા ગુમાવવી)

c) ટેમ્પોરલ લોબની ઇજા: સંવેદનાત્મક અથવા એમ્નેસ્ટિક અફેસિયા

d) ઓસિપિટલ લોબની ઇજા: દ્રશ્ય વિક્ષેપ (હેમિનોપ્સિયા, વિઝ્યુઅલ એગ્નોસિયા)

e) મગજના પાયામાં ખંજવાળ: ચેતનાની વિકૃતિઓ, શ્વાસોચ્છવાસ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, થર્મોરેગ્યુલેશન

f) મગજની દાંડીની ઇજા: શ્વસન અને કાર્ડિયાક વિકૃતિઓ

સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણો ઉશ્કેરાટને કારણે થાય છે (જુઓ ઉશ્કેરાટ ક્લિનિક).

સારવાર: પ્રશ્ન 110 જુઓ.

મગજનું સંકોચન.

મગજના સંકોચનનું કારણ બની શકે છે:

ü ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર, બહુવિધ);

ü ક્રેનિયલ વૉલ્ટના હાડકાંના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર;

ü પેરીફોકલ એડીમા સાથે ક્રશ ઇજાના વિસ્તારો;

ü સબડ્યુરલ હાઇગ્રોમાસ;

ü ન્યુમોસેફાલસ.

ક્લિનિક: મગજનું સંકોચન, કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સામાન્ય મગજ અને કેન્દ્રીય લક્ષણોમાં સતત વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; કાલ્પનિક સુખાકારીનો સમયગાળો લાક્ષણિકતા છે (ઇજા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના પ્રથમ સંકેતો વચ્ચેનો સમય), જે મિનિટો સુધી ચાલે છે, આ સમયે દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે; પ્રકાશ ગેપ વિસ્તૃત, ભૂંસી અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે; હળવા અંતરાલ પછી, ચેતનાના વિકારની ડિગ્રી વધે છે, કોન્ટ્રાલેટરલ હેમીપેરેસિસ, બ્રેડીકાર્ડિયા અને ડિસ્પેનીયા, હેમેટોમાની બાજુ પર માયડ્રિયાસિસ સાથે એનિસોકોરિયા, વિરુદ્ધ અંગોમાં જેક્સોનિયન એપીલેપ્સીના હુમલા, ફંડસમાં ભીડના ચિહ્નો.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ટ્રોમેટિક હેમેટોમાની શંકા એ તાત્કાલિક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને તેમની ગેરહાજરીમાં, કેરોટીડ એન્જીયોગ્રાફીનો આધાર છે.

સારવાર: જો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા મગજના સંકોચનના કારણ તરીકે ઓળખાય છે, તો કટોકટી સર્જરી (ઓસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક અથવા રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમી) સૂચવવામાં આવે છે.

સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ માટેટ્રેપેનેશન વિન્ડોમાં, વાદળી, તંગ, બિન-સ્પંદનશીલ ડ્યુરા મેટર દેખાય છે. તે ખોલવામાં આવે છે અને સબડ્યુરલ સ્પેસમાંથી લોહી અને ગંઠાવાનું દૂર કરવામાં આવે છે, પછી હિમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે, ડ્યુરા મેટરને સીવવામાં આવે છે અને હાડકાનો ફ્લૅપ મૂકવામાં આવે છે, જેના પછી ખોપરી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. એક દિવસ માટે ઘામાં ડ્રેનેજ બાકી છે.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ માટેમગજના પદાર્થના વિચ્છેદન સાથે ખોપરીના ટ્રેફિનેશન અને હિમેટોમાને ખાલી કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

બાકીની સારવાર - પ્રશ્ન 110 જુઓ.

મગજ ઉશ્કેરાટ.

જીએમ ઉશ્કેરાટ – આઘાતજનક ઈજા, તીવ્ર સમયગાળામાં સ્ટેમ સિન્ડ્રોમના વર્ચસ્વ સાથે પ્રસરેલા મગજના નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઉશ્કેરાટ યાંત્રિક અસર (અસર) પર આધારિત છે, જેના કારણે મગજની પેશીઓના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મો, પટલની કાર્યાત્મક સ્થિતિ અને ચેતોપાગમના સોજોમાં ફેરફાર થાય છે, જે ચેતાકોષો વચ્ચેના સંચારમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. સ્વરમાં લાક્ષણિક ફેરફારો વેસ્ક્યુલર દિવાલો, ઇન્ટરસેલ્યુલર અવકાશમાં પ્લાઝ્માના પરસેવોને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ક્લિનિક: ફોકલની ગેરહાજરીમાં સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

એ) હળવા ઉશ્કેરાટ: ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન (5-10 મિનિટ), જેના પછી દર્દી તેના હોશમાં આવે છે; સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી સામાન્ય થાય છે; દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર, માથામાં અવાજ, સહેજ માથાનો દુખાવો અને ક્યારેક ઉલટીની ફરિયાદ કરે છે; સામાન્ય રીતે આ ઘટના પ્રથમ અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે

b) મગજની મધ્યમ ઉશ્કેરાટ: 15-25 મિનિટ માટે ચેતના ગુમાવવી; બ્રેડીકાર્ડિયા; ઉલટી રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ; પેરીઓસ્ટીલ અને કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો; નિસ્તેજ ત્વચા; સુપરફિસિયલ ટેચીપનિયા; ચક્કર અને માથાનો દુખાવો

c) ગંભીર ઉશ્કેરાટ: 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે ચેતનાની ખોટ; કોમા બ્રેડી- અથવા ટાકીકાર્ડિયા; ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે; બધા કંડરા અને પેરીઓસ્ટીલ રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવે છે; પેશાબ અને ફેકલ અસંયમ; રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ; માથાનો દુખાવો; nystagmus; ચક્કર; ઊંઘની વિકૃતિઓ; પહેલા દર્દી નિરોધ, સ્તબ્ધ, પછી ચીડિયા, ઉગ્ર સ્વભાવનો, સ્પર્શી અને આંસુવાળો હોય છે.

TBI માટે પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી:

1. ઘટનાના સ્થળે: દર્દીને તેની બાજુ પર મૂકો; જીભ પાછું ખેંચવું દૂર કરો; ઉપલા વાયુમાર્ગોને સાફ કરો

2. એમ્બ્યુલન્સ: લોહી, લાળ, ઉલટીના વાયુમાર્ગને સાફ કરો; રક્તસ્રાવ બંધ કરો; જો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે - હાઇડ્રોકોર્ટિસોન; અસ્થિભંગ માટે - સ્પ્લિન્ટ્સ, પીડાનાશક દવાઓ

3. ઇમરજન્સી રૂમ: ઉપલા એરવે સક્શન, એરવે, ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી

ટીબીઆઈની સારવાર:

1. બેડ આરામ

2. એનાલજેક્સ (સિટ્રામોન, સેડાલગીન, પેન્ટાલ્ગિન, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - પ્રોમેડોલ), શામક અને હિપ્નોટિક્સ (સેડક્સેન, એલેનિયમ).

NB! શંકાસ્પદ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના કિસ્સામાં શામક અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ બિનસલાહભર્યા છે.

3. સેરેબ્રલ એડીમાનો સામનો કરવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ફ્યુરોસેમાઇડ, મેનિટોલ)

4. હાયપોક્સિયા સામે મગજનો પ્રતિકાર વધારવા માટે સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ

5. રક્તસ્રાવ નિવારણ (વિકાસોલ, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ)

6. નીચા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ માટે, એન્ડોલમ્બર ખારા ઉકેલનો ઉપયોગ કરો.

7. ચેપી ગૂંચવણોના નિવારણ માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર

8. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળામાં - રિસોર્પ્શન થેરાપી (કુંવાર, FIBS, વિટ્રીયસ)