იწვევს ვაზოკონსტრიქციას. ცერებრალური გემების შეკუმშვა: მკურნალობა, სიმპტომები, მიზეზები, მედიკამენტები

ზოგიერთ პაციენტს ასევე აქვს არტერიების პრობლემები ქვედა კიდურები, რომლებიც შემდეგ ე.წ იშემიური მდგომარეობაქვედა კიდურები. იმის გამო, რომ თუ ათეროსკლეროზი ხდება სხეულის ყველა არტერიაში, ეს მხოლოდ ერთი ნაბიჯია ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზისგან და შესაბამისად ინსულტისგან.

ყველაზე რბილი ფორმაარის გარდამავალი იშემიური შეტევა, როდესაც ნერვული აშლილობა ქრება 24 საათის განმავლობაში და არ ტოვებს შედეგებს. გარკვეულწილად უფრო მძიმეა შექცევადი ნევროლოგიური დეფიციტი, რომლის სიმპტომები გრძელდება 24 საათზე მეტ ხანს და ქრება პრობლემის დაწყებიდან 14 დღის განმავლობაში. ბლოკირება ხდება არტერიის შევიწროების ან ბლოკირების გამო. ადგილმდებარეობის მიხედვით ცერებრალური არტერიაპაციენტის ფიზიკური ინვალიდობა, ყოველთვის სხეულის მოპირდაპირე მხარეს, დამოკიდებულია ტვინზე, თითოეული პაციენტისთვის განსხვავებული დიაპაზონი.

ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული სისხლძარღვთა დაავადებაა სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რომელიც ხშირად ფატალურია სისხლის მასიური პროლიფერაციის დროს. მენინგები. ყველაზე გავრცელებულია სისხლდენა არტერიული ყელიდან ან სისხლძარღვთა დეფექტები, ხშირად თანდაყოლილი.

მიზნად ისახავს შეაღწიოს დაბლოკილ ან შევიწროებულ არტერიაში და შეინარჩუნოს უკეთესი სისხლის მიწოდება და, შესაბამისად, კვებავს ტვინის დაზიანებულ ზონას და თავიდან აიცილებს მუდმივ შედეგებს დინამიკისა და კომუნიკაციის თვალსაზრისით. მწვავე ეტაპი მოიცავს მკურნალობას ექიმის ხელში პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისთვის. ინიშნება "სისხლის გამათხელებელი" მედიკამენტები, სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები და ნერვის დამხმარე მედიკამენტები.

ენერგეტიკულ პროდუქტებს აქვთ დადასტურებული სარგებელი მოწინავე დაავადების გართულებების პრევენციასა და ზემოქმედებაში. ესენი თანამედროვე ინსტრუმენტებიბიოინფორმაცია არის ალტერნატიული და შესაფერისი დამატება, რომელიც გთავაზობთ ჰოლისტურ, ბუნებრივ და ნაზ მიდგომას.

საბაზისო დონიდან, რადგან ის სისხლძარღვთა სისტემა, გამოვიყენებთ კოროლენს, კედელზე ზემოქმედების გამო სისხლძარღვებიარტერიული წნევის რეგულირება. ცერებრალური კვების მხარდასაჭერად, ცელტინი, რომელიც შეიცავს ლეციტინს და გინკო ბილობას, ხშირად შედის "კლასიკურ" მედიცინაში. თუმცა აქ უნდა გვახსოვდეს, რომ ის არ უნდა დაუბრუნდეს თავის წინა „გადაჭარბებულ“ და გადაჭარბებულ საქმიანობას. დამატებითი ნარკოტიკებიუნდა იყოს მონაცვლეობითი და კომბინირებული. ნებისმიერ შემთხვევაში, აბსოლუტური საფუძველი არის პრევენცია, რაც მართალია ტვინის დარტყმის რამდენჯერმე.

არავინ გვაიძულებს მოწევას, ზედმეტი ჭამას, ცხიმიანობას, ალკოჰოლს, გაბრაზებას. და ახალგაზრდა ქალებმა ეს უნდა იცოდნენ ჰორმონალური კონტრაცეფციამოწევასთან ერთად არის ინსულტის შედარებით მაღალი რისკი. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ორგანოების არასაკმარისი ენერგეტიკული ფუნქცია და მაქსიმალურად შეამოწმოთ შესაფერისი წამლებიმათი მიზნობრივი რეგენერაციისთვის. ცერებრალური არტერიების მწვავე ოკლუზიების რეკანალიზაცია აღდგენითი სტენტის გამოყენებით.

მიზანი: მექანიკური თრომბექტომიისთვის აღდგენილი სტენტის ეფექტურობის აღწერა მწვავე იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებში. მასალები და მეთოდები: რეტროსპექტული ერთცენტრიანი კვლევა მოიცავდა 12 პაციენტს დიდი არტერიების ემბოლიური ოკლუზიით, რომლებიც მკურნალობდნენ მექანიკური თრომბოემბოლიის პროტოკოლის მიხედვით. ყველა პაციენტში რევასკულარიზაციისთვის გამოიყენეს თვითრეზონანსული და აღდგენითი სტენტი. თრომბემბოექტომია სამაშველო სტენტით გამოიყენებოდა სამაშველო თერაპიად 3 პაციენტში, რომლებიც იღებდნენ Mercy retreader-ს.

სიმპტომური ინტრაკრანიალური სისხლდენააღმოჩენილია ორ პაციენტში. თერაპიის შემდეგ სამი თვის შემდეგ, პაციენტების 75% დამოუკიდებელი იყო. დასკვნები. ჩვენმა შედეგებმა აჩვენა, რომ აღდგენით თვითგაფართოებულ სტენტს შეუძლია უსაფრთხოდ და სწრაფად ამოიღოს თრომბები ინტრაკრანიალური არტერიებიდან.

საკვანძო სიტყვები: ინსულტი - მექანიკური თრომბოემბოლია - ცერებრალური რევასკულარიზაცია - ანგიოგრაფია. ინგლისურის ავტომატური თარგმანი. ორიგინალური ტექსტის ჩვენება ორიგინალური ტექსტი. ავტომატური თარგმანის ჩვენება. ტექნიკური მითითება მომენტზე, განხორციელებული სტენდზე, ტექსტში მოცემული რეკომენდაციების შესაბამისად. ყველა შემთხვევაში გამოიყენებოდა ამოსაწევი ინტრაკრანიალური სტენტი. ეს არის თვითგაფართოებული ნიტინოლის სტენტი დახურული უჯრედებით, რაც საშუალებას აძლევს მას დაუბრუნდეს მიკრომოტეხილობას მას შემდეგ, რაც სტენტი მთლიანად გაფართოვდება გემში.

სტენტის დიამეტრი მაქსიმალურ სიგრძეზე არის 4 მმ, სიგრძე 15 მმ ან 20 მმ. ცერებრალური ანგიოგრაფია პირველად ჩატარდა ოკლუზიის ადგილის დასადასტურებლად და ხელმისაწვდომი არტერიის ექსტრაკრანიალური ნაწილის გამოსაკვლევად. მიკროკათეტერი შეიყვანეს ანესთეზიაში ზოგადი ანესთეზიადა დახურვის დისტალური ზღვარი მითითებული იყო კონტრასტული აგენტის შეყვანით მიკროფრაქტურით. შემდეგ დაიდგა სტენტი, რომ დაფაროს მთელი დახურვის ადგილი. საკონტროლო აეროზოლის გამოყენებით სახელმძღვანელო კათეტერზე, ჩვენ გამოვცადეთ არტერიული ნაკადის აღდგენა.

ნაწილობრივ გათიშული მიკროკათეტრემის სტენტი შემდეგ ნელა ამოიღეს არტერიის ექსტრაკარესტიალურ განყოფილებაში და სამუშაო კათეტერში. ემბოლიის აღდგენის დროს ნებისმიერ დროს, სამუშაო კათეტერის გამოყენების მიუხედავად, ასპირაცია ხდებოდა 60 მლ შპრიცის გამოყენებით, რათა შესაძლებელი ყოფილიყო ნებისმიერი ემბოლიური ფრაგმენტის ასპირაცია მაქსიმალურად. სპექტაკლებს ასრულებდა ინტერვენციული რადიოლოგიის სერთიფიკატის მქონე ოთხი ექიმი, რომლებიც მხარს უჭერდნენ ინტერვენციას. კაროტიდი ინტერნა ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიის და ათეროსკლეროზული სტენოზის სპონტანური დისექციისგან მანძილზე.

ამ უკანასკნელში პაციენტი მკურნალობდა კაპის დონეზე და მკურნალობის დრო მერყეობდა 0-6-მდე. 5 საათი. 66 წლის მამაკაცის საძილე ანგიოგრაფია თანდათან მზარდი ნევროლოგიური სიმპტომებით. ანგიოგრაფია გვიჩვენებს ვიწრო სტენოზი ნელი კურსით შიდა საძილე არტერია.

ანგიოგრაფია სტენოზის დილატაციის შემდეგ სტენტის ჩასმა. ფარდის მიღმა შემოღებულმა მიკროკატერომეტრმა ნაკადი ასხურა. თვითგაფართოებული, მოსახსნელი სტენტი, ზომით 4 × 20 მმ, ჩასვეს იგივე მიკრომოტეხილობით. სტენტის გავლის შემდეგ ცერებრალური არტერიის ნაწილობრივი პერფუზია ნაწილობრივ აღდგება. შემდეგ სტენტი 30%-ით უკან გაიყვანეს მიკროკამერებში. დაჭერილ ემბოლიასთან ერთად, ნაწილობრივ გათიშული სტენტი გადაყვანილი იყო სახელმძღვანელო კათეტერში. გზამკვლევი კათეტერის ბოლო მოთავსებული იყო კრანიალურად იმპლანტირებული სტენტიდან საძილე ბიფურკაციის ექსტრაკრანიალში ისე, რომ თავიდან ავიცილოთ მოხსნილი სტენტის კონტაქტი შიდა საძილე არტერიაში ჩადგმულ სტენტთან.

ინტერვენციის ეფექტურობა გრძელდებოდა 1 საათი 20 წუთი. სტანდარტული ინტრავენური თრომბოლიზური თერაპია ქუდის და ექსტრაკრანიალურის გარდა უკუნაჩვენებია. კაროტიდის ინტერნი რექტალური ადენოკარცინომა, სიმპტომების გამოვლენა, მათ შორის ერთი 8 საათით ადრე და ორ კვირაში ერთხელ, ალკოჰოლური ციროზიღვიძლი.

ერთ შემთხვევაში, ემბოლია არ იყო ამოღებული A2 განყოფილებაში და არტერიის რეკანალიზაცია მოხდა სტენტის ამოღებით. ალტერნატიულად, სტენტის ღრუს შეყვანის შემდეგ დაფიქსირდა არტერიული ნაკადი, თუმცა სანათური მნიშვნელოვნად შევიწროებული იყო. დენის ხანგრძლივობა მერყეობდა 52-დან 287 წუთამდე, საშუალოდ 99 წუთი. ერთი ვარჯიშის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად გრძელი იყო კომბინირებული დისექციაზე დაფუძნებული შიდა საძილე ქუდისთვის. ამ შემთხვევაში წარმოიშვა ტექნიკური გართულებები. როდესაც იმპლანტირებული სტენტი გადაიყვანდა სტენტებად შიდა კაროტიდულ არტერიაში, რომლებიც ადრე იყო ჩასმული რეკანალიზაციისთვის.

ის იყო ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიის მქონე პაციენტი. იმის გამო, რომ სტენტის ამოღება ვერ მოხერხდა, ის ცალ-ცალკე და მიმაგრებული იქნა კედელზე, რითაც შემოვიდა სხვა საძილე სტენტი. ცხრა პაციენტი იყო დამოუკიდებელი სამი თვის განმავლობაში, ხოლო ორი პაციენტი ნაწილობრივ იყო დამოკიდებული დახმარებაზე.

ერთ პაციენტს, რომელსაც ჰქონდა თრომბოფლებიტი, რვა თვის შემდეგ კიდევ რვა ემბოლია ჰქონდა ბაზილარულ არტერიაში. მას წარმატებით მკურნალობდნენ ინტრავენური თრომბოლიზით და არ ჰქონდა ნევროლოგიური დეფიციტი. უპირველეს ყოვლისა, სტენტების დროებითი ჩასმა და გამოშვებით მივაღწიეთ არტერიული ნაკადის დაუყოვნებლივ აღდგენას. როდესაც ჩვენ ჩავტვირთეთ, აღმოვაჩინეთ გასაოცრად მნიშვნელოვანი წარმატება ემბოლიის მოპოვებაში. სამ შემთხვევაშიც კი, როდესაც აღდგენის სხვა მეთოდები ვერ მოხერხდა. ნაწილობრივ გაუფართოვებელმა სტენტი, ეგრეთ წოდებული დახურულუჯრედოვანი დიზაინის წყალობით, არ გაანადგურა არტერიების ენდოთელიუმი, რომელიც დარჩა სრულიად ხანმოკლე.

სტენტი ადვილად გამოკეთდა, თუ ნარჩენი თრომბუსი ჯერ კიდევ იყო დამუშავებულ არტერიაში. სტენტის ჩადგმა ძალიან მარტივია, თუნდაც შედარებით დაჭრილ არტერიებში. ჩვენ წარმატებით გამოვიყენეთ მისი ექსტრაქციის შესაძლებლობა ცერებრალური ქერქის A2 მონაკვეთის რეკანალიზაციისთვის, როდესაც ემბოლიის ექსტრაქცია წარუმატებელი იყო. მეორე სტენტი ამოღებულ იქნა საძილე არტერიის დაჭერისას თავდაპირველად დახურულ გაკვეთილ არტერიაში. განლაგების მოქნილობა მას არასაჭირო ხდის და არ არის საჭირო დამატებითი სისტემა შესრულების გასაუმჯობესებლად.

ის ფაქტი, რომ თვითგაფართოებული სტენტი, თრომბის გახეთქვის შემდეგ, კარგად იჭერს თრომბს და საშუალებას იძლევა მისი ამოღება, აღმოჩნდა ემპირიულად და ეს მეთოდი სწრაფად გამოიყენეს ევროპის ინსულტის ცენტრებში. ამ ლიმიტის მიღმა, სტენტი მთლიანად გათავისუფლდება. ეს ვარიანტი თავდაპირველად გამიზნული იყო სტენტის პოზიციის დასარეგულირებლად, თუ ის არ იყო ოპტიმალური. კამათობენ, უნდა იყოს თუ არა მოწყობილობის დისტალური ბოლო და, შესაბამისად, ჰქონდეს შესაძლებლობა, პოტენციურად თავიდან აიცილოს დაჭერილი ემბოლიების გაქცევა ამოღების დროს.

სხვა მოწყობილობების მოპოვების კონცეფციას უფრო მაღალი ლოგიკა აქვს, მაგრამ მათი ეფექტურობა უფრო დაბალია. ჩვენმა ახლად გამოყენებულმა პროტოკოლმა თითქმის 100%-ით მიაღწია ამ პატარა კომპლექტზე გადაკეთებას, რაც ამცირებს შესრულების დროს და თხილამურებით სრიალს. პაციენტების 75% არ იღებდა მკურნალობის შემდგომ მკურნალობას სხვა პირისგან დამოუკიდებლად პროცედურებიდან სამი თვის შემდეგ.

თრომბთან ერთად სტენტის ამოღების უნარი წყვეტს სტენოზის მწვავე შეყვანის პრობლემას ქალასშიდა შრეში. მისი ინტრაკრანიალური დეპონირება მოითხოვს არა მხოლოდ ეფექტურ ჰეპარინიზაციას, არამედ ანტიაგრეგაციას თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ეს თერაპია, დიდი ან ნაკლები პარენქიმული იშემიის არსებობისას, აუტანლად ზრდის სისხლდენის რისკს. სტენტის გამოყენება მწვავე დახურვის რეკანალიზაციისთვის არაერთხელ იყო აღწერილი წარსულში.