მარცხენა თვალი ცუდად ხედავს, რა ვქნა? ერთმა თვალმა უარესად დაიწყო დანახვა

უეცარი სიბრმავე (ამაუროზი) შეიძლება იყოს ბადურის გამოყოფის ან იშემიის და თვალის სხვა დაავადებების შედეგი (მაგალითად, უვეიტი), მხედველობის ნერვების დაზიანება ან ვიზუალური ქერქის ორმხრივი დაზიანება. მხედველობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტები სასწრაფოდ უნდა იყვნენ ჰოსპიტალიზებული. ამავდროულად, ინფორმაცია, რომელიც სასწრაფო დახმარების ექიმს შეუძლია შეაგროვოს დაავადების განვითარების შესახებ, მნიშვნელოვანია და ხელს უწყობს დიაგნოზის სწრაფად დადგენას საავადმყოფოს ეტაპზე.

უეცარი სიბრმავის მიზეზები

ერთი თვალის უეცარი სიბრმავე, როგორც წესი, გამოწვეულია ბადურის და თვალის სხვა სტრუქტურების ან მხედველობის ნერვის დაზიანების შედეგად. მისი ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზია ბადურის სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევა. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან ფარდას, რომელიც მოულოდნელად ეცემა თვალის წინ და ზოგჯერ ფარავს მხედველობის ველის მხოლოდ ნაწილს. ზოგჯერ საპირისპირო კიდურებში სენსორული დარღვევები და გარდამავალი სისუსტე ერთდროულად შეინიშნება.

ეპიზოდის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე მერყეობს. შემთხვევათა 90%-ში მიზეზი არის ბადურის არტერიის ემბოლია წყლულოვანი ათეროსკლეროზული დაფისგან შიდა საძილე არტერიაში, აორტის თაღში ან გულიდან (ხშირად სარქველების ან დაზიანებით). ნაკლებად ხშირად, მიზეზი არის არტერიული წნევის დაქვეითება პაციენტში შიდა საძილე არტერიის მძიმე სტენოზით. ერთი თვალის უეცარი სიბრმავე საწინდარია და პაციენტის აქტიური გამოკვლევის მიზეზი უნდა იყოს.

ინსულტის განვითარების ალბათობა შეიძლება შემცირდეს ასპირინის (100-300 მგ დღეში) ან არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კარდიოგენური ემბოლიის) მუდმივი მიღებით. ახალგაზრდებში ბადურის შაკიკმა შეიძლება გამოიწვიოს ერთი თვალის გარდამავალი სიბრმავე. მხედველობის დაკარგვა ამ შემთხვევაში არის შაკიკის აურა, რომელიც წინ უსწრებს თავის ტკივილის შეტევას ან ხდება მისი დაწყებიდან მალევე.

თუმცა, თუნდაც ტიპიური ანამნეზით, მიზანშეწონილია პათოლოგიის გამორიცხვა სპეციალური კვლევის დახმარებით საძილე არტერიებიდა გულები. დიფერენციალური დიაგნოზიიგი ასევე ტარდება ვიზუალური აურათ მიგრირებადი მბჟუტავი სკოტომის სახით კლასიკური სკოტომის შეტევის დროს, მაგრამ ვიზუალური აურა ჩვეულებრივ მოიცავს ორივე თვალის მარჯვენა და/ან მარცხენა მხედველობის ველს და არა ერთ თვალს. ხილული რჩება სიბნელეში და თვალების დახუჭვისას.

წინა იშემიური მხედველობის ნეიროპათია გამოწვეულია სისხლის არასაკმარისი ნაკადით უკანა კილიარული არტერიის მეშვეობით, რომელიც ამარაგებს მხედველობის დისკს. კლინიკურად ის ვლინდება როგორც მხედველობის უეცარი დაკარგვა ერთ თვალში, რომელსაც არ ახლავს ტკივილი თვალის კაკლში. დიაგნოზი ადვილად დადასტურდება ფსკერის გამოკვლევით, რომელიც ავლენს შეშუპებას და სისხლდენას მხედველობის ნერვის თავის არეში. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ხანგრძლივი პერიოდის მქონე პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზიადა ხშირად - ვასკულიტის მქონე პაციენტებში ან.

შემთხვევების 5%-ში (განსაკუთრებით ხშირად 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში) ნეიროპათია ასოცირდება დროებით არტერიტთან და საჭიროებს დაუყონებლივ კორტიკოსტეროიდულ თერაპიას მეორე თვალის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. დიაგნოსტიკა დროებითი არტერიტიიხსნება მტკივნეული სიმსივნის და პულსაციის ნაკლებობის გამოვლენით დროებითი არტერიადა რევმატული პოლიმიალგიის ნიშნები. მხედველობის უკანა იშემიური ნეიროპათია ნაკლებად ხშირია. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მძიმე ანემიის კომბინაციით და არტერიული ჰიპოტენზიადა შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის ინფარქტი რეტრობულბარულ მიდამოში.

ზოგჯერ უკანა იშემიური ნეიროპათია ხდება ოპერაციის, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ან ტრავმის დროს სისხლის მასიური დაკარგვის ფონზე. ფუნდუსში ცვლილებები არ არის. ჰიპერტონული კრიზისის დროს, მხედველობის უეცარი დაქვეითება შეიძლება იყოს ბადურის არტერიოლების სპაზმის ან მხედველობის ნერვის თავის იშემიური შეშუპების შედეგი. ზედმეტად სწრაფი ვარდნა AD შეიძლება გამოიწვიოს ოპტიკური დისკის ინფარქტი.

ოპტიკური ნევრიტი, ანთებითი დემიელინიზებელი დაავადება, ხშირად მოიცავს ნერვის რეტრობულბარულ ნაწილს (რეტრობულბარული ნევრიტი), ამიტომ პათოლოგიის აღმოჩენა შეუძლებელია ფსკერის პირველადი გამოკვლევისას. პაციენტების უმეტესობას, გარდა მხედველობის მწვავე დაკარგვისა, აღენიშნება ტკივილი თვალბუდის არეში, რომელიც ძლიერდება მისი მოძრაობით. დაავადება ხშირად ვითარდება ახალგაზრდა ასაკში, შეიძლება განმეორდეს და ხშირად არის გაფანტული სკლეროზის პირველი გამოვლინება.

ინტრავენური შეყვანა დიდი დოზებითმეთილპრედნიზოლონი (1 გ დღეში 3 დღის განმავლობაში) აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. ორივე თვალის უეცარი სიბრმავე შეიძლება იყოს ტოქსიკური ოპტიკური ნეიროპათიის გამოვლინება. ტოქსიკური ნეიროპათია შეიძლება დაკავშირებული იყოს მეთილის სპირტთან, ეთილენგლიკოლთან (ანტიფრიზით) ან ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლასთან. ოპტიკური ნეიროპათიის უფრო თანდათანობითი განვითარება მზარდი ატროფიით დისკის შეშუპების ფაზის გარეშე შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით. წამლები- ქლორამფენიკოლი (ქლორამფენიკოლი), ამიოდარონი, სტრეპტომიცინი, იზონიაზიდი, პენიცილამინი, დიგოქსინი, ციპროფლოქსაცინი, აგრეთვე ტყვიით, დარიშხანით ან ტალიუმით მოწამვლა.

სიბრმავე ასევე შეიძლება იყოს შეგუბებითი ოპტიკური დისკების განვითარების შედეგი (კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიაან ტვინის სიმსივნე). მას ხშირად წინ უძღვის მხედველობის დაბინდვის მოკლევადიანი ეპიზოდები ერთ ან ორივე თვალში, რომელიც ხდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას და გრძელდება რამდენიმე წამი ან წუთი.

მხედველობის მუდმივი დაკარგვის შემთხვევაში აუცილებელია მეთილპრედნიზოლონის შეყვანა (250-500 მგ ინტრავენურად) და სასწრაფო კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან და ნეიროქირურგთან. ორივე თვალის მწვავე სიბრმავე ასევე შეიძლება იყოს კეფის წილების ორმხრივი ინფარქტის შედეგი (კორტიკალური სიბრმავე) და მოხდეს ბაზილარული არტერიის ბლოკირების (ჩვეულებრივ ემბოლიის შედეგად) ან გახანგრძლივებული სისტემური არტერიული ჰიპოტენზიის შედეგად. ემბოლიის წყარო, როგორც წესი, არის ათეროსკლეროზული დაფები ხერხემლის არტერიებში.

სიბრმავის განვითარებას ხშირად წინ უძღვის ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობის ეპიზოდები ცალმხრივი ან ორმხრივი პარესთეზიებით ან პარეზებით, ატაქსიით, დიზართრიით, ჰემიანოპიაით, თავბრუსხვევით, გაორებული მხედველობით. მხედველობის ნერვების დაზიანებით გამოწვეული ორმხრივი სიბრმავისგან განსხვავებით, კორტიკალური სიბრმავესთან ერთად, მოსწავლეთა რეაქციები ხელუხლებელი რჩება.

კორტიკალური სიბრმავის მქონე ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ანოსოგნოზია: ასეთი პაციენტი უარყოფს სიბრმავის არსებობას, ამტკიცებს, რომ ოთახი ბნელია, ან უბრალოდ დაავიწყდა სათვალე. მწვავე სიბრმავე შეიძლება იყოს ფსიქოგენური ხასიათის და იყოს ისტერიის ერთ-ერთი გამოვლინება. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები (ჩვეულებრივ ახალგაზრდა ქალები) ამტკიცებენ, რომ მათ ირგვლივ ყველაფერი სიბნელეშია ჩაფლული (ორგანული კორტიკალური სიბრმავე პაციენტებს ხშირად უჭირთ თავიანთი ვიზუალური შეგრძნებების აღწერა).

ანამნეზში ხშირად ვლინდება სხვა ისტერიული სიმპტომები (ერთია ყელში, ფსევდოპარეზი, ისტერიული კრუნჩხვები, მუტიზმი, ისტერიული სიარულის დარღვევა). მოსწავლეთა რეაქციებინორმალური, ღეროვანი სიმპტომების გარეშე. გარშემომყოფებისგან განსხვავებით, რომელთა სავალდებულო ყოფნა და უკიდურესი შეშფოთება შეიძლება გახდეს დამატებითი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი, პაციენტები ხშირად არ არიან შეშფოთებულნი, არამედ მშვიდად არიან და ზოგჯერ იდუმალ იღიმებიან („ლამაზი გულგრილობა“).

უეცარი სიბრმავე შეიძლება იყოს სიმპტომი

რომელ ექიმებს უნდა მივმართო უეცარი სიბრმავის შემთხვევაში?

რა არის ინვალიდობა? ეს არის სიმპტომების, დაავადებებისა და ნორმების ჩამოყალიბებული ერთობლიობა, რომლითაც გათვალისწინებულია სახელმწიფო შეღავათები, ასევე გათავისუფლება. სხვადასხვა სამუშაოები. ან სამუშაო აქტივობაგანსაკუთრებულ პირობებში. პიროვნების სიმძიმისა და შესაძლებლობების გათვალისწინებით, შეზღუდული შესაძლებლობები იყოფა სამ ჯგუფად. მოდით შევხედოთ თითოეულს თვალის მდგომარეობის თვალსაზრისით, რადგან ძალიან ხშირად აძლევენ კონკრეტულ ჯგუფს მხედველობის მიხედვით.

პირველი ჯგუფი

დავიწყოთ ყველაზე მძიმე ჯგუფით. მხედველობის ველის საზღვრების ორმხრივი შევიწროება ფიქსაციის წერტილიდან ათი გრადუსიდან.

პირველი მხედველობის ჯგუფი მოცემულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი ვერ ხედავს 99% ან საერთოდ. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. დაწყებული ლინზის ან ბადურის თანდაყოლილი დეგრადაციისგან, დამთავრებული შეძენილი, წარსული დაავადებებით და ფიზიკური ეფექტებით. ძალიან ხშირად პრობლემა წარმოიქმნება სხვადასხვა საგნების ან ქიმიკატების უყურადღებო მოპყრობის გამო. მაგალითად, შედუღების, მშენებლობისა და ქიმიურ ლაბორატორიებში მუშაობის დროს. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი უსაფრთხოების ზომები, რომლის გარეშეც სავსებით მისაღებია მხედველობის სწრაფი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.

ზოგჯერ სიბრმავე ასოცირდება არა ადგილობრივ პრობლემებთან (კონკრეტულად თვალებში), არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგად დაზიანებასთან ან გარკვეული ცენტრებიტვინი პასუხისმგებელია ვიზუალურ აღქმაზე. ან არის პრობლემები ტვინსა და თვალებს შორის კავშირში. მაგალითად, თავის ტვინში ცისტების ან სიმსივნეების შემთხვევაში, მას შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი წნევახედვაზე პასუხისმგებელ ცენტრებს. სიმსივნის ზრდისას იწყებს დაცემას. ზოგჯერ ხდება, რომ სიმსივნე ამოღებულია, მაგრამ მხედველობა აღარ აღდგება. ამ შემთხვევაში ასევე იქნება პირველი ინვალიდობის ჯგუფი.

ეს ასევე მოიცავს მხედველობის სიმახვილეს არაუმეტეს 0.04, შესწორებული უკეთესი თვალისთვის.

მეორე ჯგუფი

ეს ჯგუფი ცოტა "მსუბუქია". ის შეიძლება დაინიშნოს თვალის გარკვეული დაავადებებისთვის. მაგალითად, გლაუკომა ან კატარაქტა რთული ფორმებიშეიძლება იყოს მითითებები ჯგუფში რეგისტრაციისთვის.

ამ შემთხვევაში, მხედველობის სიმახვილე უკეთესი თვალი- 0,05-დან 0,1-მდე, ხოლო საზღვრების შევიწროება - 10-დან 20 გრადუსამდე. ოპერაცია შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეულ პირობებში.

მესამე ჯგუფი

ამ შემთხვევაში ძირითადი მაჩვენებლები იქნება მხედველობის სიმახვილე 0.1-დან 0.3-მდე და საზღვრების შევიწროება 20 გრადუსზე მეტი, მაგრამ 40-ზე ნაკლები. მე-3 ჯგუფში ასევე შედიან ადამიანები, რომელთა ერთი თვალი საერთოდ არ ხედავს, ხოლო მეორე. ხედავს მცირე გადახრით. მაგრამ ამავე დროს, არსებობს მთელი რიგი დამატებითი პირობები, მათ შორის: ქმედუნარიანობის დაკარგვა, თვითმოვლის უნარი ან რეაბილიტაციისა და სოციალური დაცვის საჭიროება.

აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ პასუხით მნიშვნელოვანი კითხვათუ ერთი თვალი ვერ ხედავს, ხოლო მეორეს აქვს 100%, ხოლო სხეულის სხვა სისტემების ფიზიკური მდგომარეობა და ფუნქციონირება ნორმალურია, შეზღუდული შესაძლებლობის ჯგუფი არ არის მინიჭებული. ამ შემთხვევაში ადამიანი არ ითვლება არაკომპეტენტურად.

ამიტომ, თუ თქვენს შემთხვევაში ერთი თვალი ვერ ხედავს (სხვათა შორის, ეს შეიძლება იყოს ყველაზე მეტად სხვადასხვა მიზეზები), უმჯობესია მიმართოთ ოფთალმოლოგს. რადგან მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია მდგომარეობის ხარისხობრივი შეფასება, რის საფუძველზეც შესაძლებელია ჯგუფის მიღება.

უნდა ითქვას, რომ არსებობს მთელი რიგი მხედველობის პრობლემა, რომლისთვისაც ადამიანი ჯგუფში არ შედის. უფრო მეტიც, მას შეუძლია იმუშაოს თითქმის ნებისმიერ პირობებში. რა თქმა უნდა, არის გარკვეული ტიპის აქტივობები, რომელთა დამოუკიდებლად შესრულება უბრალოდ შეუძლებელი იქნება, ან შესაძლოა მისი მდგომარეობა გაუარესდეს. ამ შემთხვევაში პირი კომისიის გავლის შემდეგ არ დაიშვება სამუშაოდ. Ერთ - ერთი მარტივი მაგალითები- მაღალმთიანი სამუშაო. არტერიული წნევის ცვლილებების გამო ადამიანები განიცდიან ქრონიკული დაავადებებითვალებს ყოველთვის არ აქვთ მათი დანახვის უფლება. ამიტომ სამრეწველო ასვლისა და მაღალმთაზე მუშაობის ნებართვის მისაღებად აუცილებელია სამედიცინო კომისიის გავლა. და Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღებას ამახვილებს კონკრეტულად ხედვაზე.

ეს ასევე მნიშვნელოვანია მანქანის მართვისას. მე-3 ინვალიდთა ჯგუფთან ერთად შეგიძლიათ აიღოთ ლიცენზია, მაგრამ ამავდროულად პირმა უნდა დაამტკიცოს თავისი სრული ქმედუნარიანობა მანქანის მართვისთვის. ამიტომ, თუ დარეგისტრირებული ხართ, ეს აუცილებლად უნდა მიუთითოთ სამედიცინო შემოწმების გავლისას. იმიტომ, რომ ლიცენზია შეიძლება გაიცეს იმ ადამიანზეც, რომელსაც ერთი თვალი არ აქვს. მაგრამ კიდევ ერთხელ, აქ თქვენ უნდა დაამტკიცოთ მეორე თვალის სრული ფუნქციონირება.

ნებისმიერ ადამიანს თანდაყოლილ ყველა დაავადებას შორის არანაკლებ გავრცელებულია თვალის დაავადებები. არსებობს კლასიფიკაცია თვალის დაავადებები, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი სიმპტომები და ამიტომ საჭიროებს ექიმის გამოკვლევას.

თითოეულ დაავადებას ახასიათებს თავისი თანდაყოლილი კლინიკური სურათიდა განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ადამიანებს ადექვატური და კომპეტენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. იგივე შეიძლება ითქვას თვალის დაავადებებზე, რომლებიც გვხვდება სამედიცინო პრაქტიკაში არანაკლებ ხშირად, ვიდრე ყველა სხვა, რომელიც თან ახლავს ადამიანს ნებისმიერ ასაკში.

თვალის დაავადებები შეიძლება იყოს პათოლოგიური ან ინფექციური ბუნება. რა თქმა უნდა, ინფექციური დაავადებები ნაკლებად საშიშად ითვლება, რადგან მათი მკურნალობა უფრო ადვილია სპეციალისტთან დროული კონსულტაციის შემდეგ, ვიდრე პათოლოგიური. ეს განცხადება განპირობებულია იმით, რომ თვალის მთელი რიგი პათოლოგიური დაავადებები საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას და მათი აღმოფხვრა შეუძლებელია სამკურნალო მეთოდითმკურნალობა.

ხშირად პაციენტი ექიმთან მიდის ჩივილით, რომ ერთი თვალი უარესდება. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს და ერთ-ერთი მათგანის დასადგენად საჭიროა სიღრმისეული დიაგნოზი, რომელიც შედგება თვალის ფსკერის საფუძვლიანი გამოკვლევისგან. ძალიან ხშირად მიზეზი ცუდი მხედველობაერთ-ერთი თვალი არის ბადურის რღვევა პერიფერიაზე და მისი გამოყოფა. ასეთი დიაგნოზით, სასწრაფო ოპერაციაგამორიცხოს საერთო დანაკარგიხედვა. კიდევ ერთი მიზეზი მდგომარეობს თვალის სისხლძარღვების შევიწროებაში სერიოზული დარღვევების გარეშე და პათოლოგიური ცვლილებები. ამ შემთხვევაში ვაზოდილატორები მიიღება ექიმის დანიშნულებით. თვალის წვეთებიზოგადი გავლენა.

ხშირად ერთი თვალის ცუდი მხედველობის მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი დაავადება, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი. ეს ბევრს უცნაურად მოეჩვენება, მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაასეთი შემთხვევები ხშირია. ფაქტია, რომ მიზეზის გამო საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზიჩნდება მთავარი აორტა, რომელიც გადის ხერხემლის გასწვრივ და ამარაგებს ტვინსა და მხედველობის ნერვს საჭირო სისხლის ნაკადით. იმ შემთხვევაში, როდესაც აორტა იკეცება ხერხემლის გადაადგილებით, სისხლი მიედინება თავის ტვინში და მხედველობის ნერვინაწილობრივ ჩერდება, რაც ცუდი მხედველობის მიზეზია. ამ შემთხვევაში მკურნალობა მიზნად ისახავს არა მხედველობის აღდგენას, არამედ გამომწვევი მიზეზის, ანუ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის აღმოფხვრას.

და ბოლოს, არის ზარმაცი თვალის სინდრომი (ამბლიოპია). დაავადება ხასიათდება იმით, რომ ერთი თვალი, რატომღაც, მეორეს განვითარებაში „ ჩამორჩება“. ვიზუალური ფუნქცია. ამბლიოპია, როგორც წესი, ვითარდება სტრაბიზმის, შორსმჭვრეტელობის, ასტიგმატიზმის, ნისტაგმის, კატარაქტის და რქოვანას გამჭვირვალობის გამო. დაავადება უფრო მეტად აზიანებს ბავშვებს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ამ პროცესში უფროსებიც შეიძლება ჩაერთონ. უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს სპონტანური, როდესაც პაციენტი ჩივის, რომ მხედველობა გაუარესდა არა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, არამედ მყისიერად. ამ შემთხვევაში, აზრი არ აქვს ყოყმანის და სასწაულის იმედის გაჩენას, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ შეუქცევად შედეგებზე.

აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული და დროული კონსულტაცია საფუძვლიანი გამოკვლევისა და კომპეტენტური მკურნალობისთვის. როგორიც არ უნდა იყოს მხედველობის დაქვეითების მიზეზი, ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს პაციენტს მიაწოდოს ყველა დაავადების ისტორია და ასევე მიმართოს მას სრული გამოკვლევააღმოჩენა და ამოცნობა რეალური მიზეზიდაავადებები. მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეეძლება აირჩიოს ყველაზე საიმედო მკურნალობის ვარიანტი, რომელიც პრობლემის აღმოფხვრას შეუწყობს ხელს. დაავადების მკურნალობა, მისი ხარისხისა და მიმდინარეობის მიხედვით, კომპლექსურია და მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას და ქირურგიული ჩარევა. თუ ექიმი გადაწყვეტს ამას წამლის თერაპიაარ მისცემს დადებითი შედეგები, დადგენილია პრობლემის სწრაფი აღმოფხვრა.

აზრი არ აქვს თვითმკურნალობას ან ოპერაციაზე უარის თქმას, რადგან ცუდი მხედველობის ზოგიერთმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. ამრიგად, თუ ერთი თვალი მეორეზე უარესად ხედავს, არ უნდა დაელოდოთ სიმპტომების გაქრობას. პირიქით, პაციენტმა უნდა მოუსმინოს სხეულს, მიმდინარე პროცესებსა და ცვლილებებს, რათა ექიმს (ოფთალმოლოგს) უთხრას მათ შესახებ. ეს დაგეხმარებათ სწორად განსაზღვროთ მიზეზი და აირჩიოთ სწორი მკურნალობა. ზოგჯერ პაციენტის მონაწილეობა ეხმარება ექიმს პრობლემის სწრაფად გადაჭრაში. ამიტომ არ უნდა გადადოთ ვიზიტი და, განსაკუთრებით, ექიმის მითითებები. ეს ხელს შეუწყობს მომავალი შედეგების თავიდან აცილებას, როგორიცაა მხედველობის დაქვეითების განვითარება ან მისი სრული დაკარგვა.

ისეთი დაავადება, როგორიცაა ცალ თვალის მხედველობის გაუარესება სხვადასხვა მიზეზებიდა მოითხოვს სავალდებულო და სწრაფ კონტაქტს სპეციალისტთან. ეს მიდგომა დაეხმარება პაციენტს თავიდან აიცილოს შემდგომი შედეგები და შეინარჩუნოს მისი ხედვა მომავალში.

მიმდებარე სამყაროს ვიზუალური აღქმის დამახასიათებელი თვისებაა მისი ნახვის მთლიანობა. ერთი ვიზუალური გამოსახულების ფორმირება ხდება ორივე თვალის გამოსახულების ერთში შერწყმით. ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ბინოკულარული ხედვა- უნარი ერთდროულად ნათლად დაინახოს ობიექტის გამოსახულება მარჯვენა და მარცხენა თვალით. ფუნქციური დაქვეითებამთავარ ვიზუალურ ფუნქციას - ბინოკულარულ ხედვას - ამბლიოპია ეწოდება.

Მაჩვენე ყველა

რა არის ამბლიოპია?

ამბლიოპია, ან ზარმაცი თვალის სინდრომი, არის მხედველობის მუდმივი ცალმხრივი დაქვეითება, რომლის დროსაც ერთი თვალი გამორიცხულია მხედველობის პროცესიდან.

დარღვევის ამ ფორმით ორგანული დაზიანებათვალის სტრუქტურები არ ხდება. პათოლოგია ჩვეულებრივ ჩნდება ბავშვობაში და შექცევადია, მაგრამ მისი გამოსწორება შეუძლებელია ოპტიკური საშუალებები. ამიტომ განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ადრეული გამოვლენადაავადება - მისი მიზეზების აღმოფხვრა.

როგორ მუშაობს ბინოკულარული ხედვა

თუ ერთი თვალი მეორეზე უარესად ხედავს, პაციენტს არ შეუძლია მზერის ფოკუსირება ობიექტის სურათზე. კომპენსაციის მექანიზმი გააქტიურებულია. მხედველობის სიცხადე უზრუნველყოფილია მოქმედების რეფლექსური დათრგუნვით ვიზუალური ანალიზატორიმტკივნეული თვალი. ამ თვალში მხედველობის ხარისხი კიდევ უფრო იკლებს და თანდათანობით მთლიანად ითიშება. ადამიანი მხოლოდ ჯანსაღი თვალით ხედავს. ამ გზით ორგანიზმი სტაბილიზებს ვიზუალურ ფუნქციას.



Მიზეზები

ამბლიოპია გავლენას ახდენს მოზრდილებში და ბავშვებში, დაწყებული ადრეული ასაკი. პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (პირველადი) ან შეძენილი (მეორადი). არსებობს გენეტიკური მიდრეკილებაავადმყოფობისკენ. გამოვლინდა კავშირი მშობლებში დაავადების არსებობასა და ბავშვებში მისი სიმპტომების შემდგომ გამოვლენას შორის.



რეფრაქციული ამბლიოპია

პათოლოგიის მიზეზები საკმაოდ ბევრია. ამასთან დაკავშირებით, მისი რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა:

ფორმა	აღწერა
სტრაბიზმი (დისბინოკულური)	ეს არის ამბლიოპიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ბინოკულარული მხედველობის დარღვევა ხდება ერთი თვალის აქტივობის გახანგრძლივებული ჩახშობის გამო. ამ ტიპის დაავადების მიზეზი არის სტრაბიზმი
დაბნელება (აღკვეთა)	ეს ხდება თვალის სტრუქტურების დაბინდვის შედეგად, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხივების რეფრაქციაზე - რქოვანა, ლინზა. პტოზი ეწოდება ზედა ქუთუთორქოვანას დაზიანებები. დეპრივაციული ამბლიოპია ორმხრივია, როდესაც ორივე თვალი ჩართულია პროცესში
რეფრაქციული	Ძალიან საერთო. ჩნდება მხედველობის დაქვეითებისას - ასტიგმატიზმი ან შორსმხედველობა - დიდი ხანის განმვლობაშიარ არის მორგებული. მარჯვენა და მარცხენა თვალის რეფრაქციის (შუქის რეფრაქციის ხარისხი) პათოლოგიური განსხვავება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ერთი თვალი მუდმივად ხედავს ბუნდოვანს.
ანისომეტრული	ეს არის რეფრაქციული ფორმის ტიპი. ის წარმოადგენს თანდაყოლილი ანომალიარეფრაქცია, რომლის დროსაც მარჯვენა და მარცხენა თვალებს შორის რეფრაქციული სიმძლავრის სხვაობა აღემატება 2 დიოპტრიას
ისტერიული ან ფსიქოგენური	ვლინდება როგორც რეაქცია სტრესზე ან მძიმე შოკზე. შიშის შემდეგ ან ნერვული აშლილობაადამიანი ამჩნევს, რომ ერთი თვალი კარგად ხედავს, მეორე - ცუდად. ამ ტიპის დაავადება კარგად პასუხობს მკურნალობას, თუ თერაპია დროულად დაიწყება. ჩვეულებრივ ინიშნება სედატიური საშუალებებიდა ფსიქოლოგიური კონსულტაციები
შერეული	ეს არის პათოლოგიის რეფრაქციული და დისბინოკულური ფორმების ერთობლიობა. მისი მკურნალობა საკმაოდ რთულია და სხვადასხვა პროცედურების მთელ სპექტრს მოითხოვს.

სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ხარისხს - სუსტიდან ძალიან ძლიერამდე, როდესაც პაციენტი მთლიანად კარგავს საგნების სიღრმის დანახვის და მათ შორის მანძილის განსაზღვრის უნარს.

მხედველობის დაქვეითება ამბლიოპიით მერყეობს უმნიშვნელო მნიშვნელობიდან, რომელიც არ არის დაფიქსირებული პაციენტის მიერ, გამოხატულამდე (თითქმის სიბრმავემდე).



პროვოცირების ფაქტორები




ყველაზე ხშირად, ამბლიოპია დიაგნოზირებულია ბავშვებში დაბადების დაზიანებებითა და თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიებით ახალშობილთა პერიოდში. ბავშვებში პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• ნაადრევი;
• სხეულის წონის დეფიციტი;
• ცერემბრალური დამბლა;
• ნაადრევი რეტინოპათია;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• დატვირთული მემკვიდრეობა;
• თანდაყოლილი კატარაქტა;
• თანდაყოლილი ანისომეტროპია.

ზრდასრული პაციენტების რისკის ჯგუფი არის ადამიანები, რომლებიც იძულებულნი არიან იმუშაონ პირობებში მტკივნეული ეფექტები გარემო. ეს ნიშნავს მუდმივად ყოფნას გარეთ, მუშაობას ტემპერატურის ცვლილების ან ძლიერი მტვრის პირობებში. ამბლიოპია მოზრდილებში ასევე არის შემდეგი დაავადებების სიმპტომი:

• დროებითი არტერიის ანთება;
• სტრაბიზმი;
• ჰიპერტენზია.

შემდუღებელს ხშირად აწუხებს ამბლიოპია. მათ აქვთ დაავადება მეორეხარისხოვანი პერსონაჟიდა არის ელექტროოფთალმიის (თვალების ულტრაიისფერი ტალღების მუდმივი ზემოქმედების შედეგები) სიმპტომი.

დაავადება ასევე ვლინდება ოპტიკური მხედველობის კორექციის მოწყობილობების არასწორი შერჩევის შედეგად.



სიმპტომები

ჩართულია საწყისი ეტაპიდაავადებას შეიძლება ჰქონდეს უსიმპტომო მიმდინარეობა.

დან დროული დიაგნოზითერაპიული ჩარევების წარმატება დამოკიდებულია. ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად შეაფასოს თითოეული თვალის მონაწილეობის ხარისხი მხედველობის პროცესში, ამიტომ მშობლებისგან განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო, რათა არ გამოტოვოს ამბლიოპიის პირველი ნიშნები.

ბავშვებში ძირითადი სიმპტომებია:

• ზედა ქუთუთოს დავარდნა;
• სტრაბიზმის არსებობა;
• ნისტაგმი (თვალის კაკლების უნებლიე რიტმული მოძრაობები);
• გაუმჯობესების ნაკლებობა მხედველობის გამოსწორების მცდელობისას;
• ნავიგაციის უნარის დაქვეითება;
• საგნების ერთი თვალით ყურების ჩვევა;
• კითხვისას სწრაფი დაღლილობის ჩივილები.



სტრაბიზმი, როგორც ამბლიოპიის სიმპტომი

მოზრდილებში, მხედველობის პროცესიდან ერთი თვალის გამორიცხვა ვლინდება შემდეგნაირად:

• ორმაგი ხედვა;
• ცუდი ხილვადობა ერთი თვალით მანძილზე;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• მოცულობითი ობიექტების სიღრმის განსაზღვრის შეუძლებლობა;
• მხედველობის დაქვეითება დილით;
• სტრაბიზმის არსებობა.

ცალმხრივი ამბლიოპიის დროს, მისი არსებობა ყოველთვის არ არის რეალიზებული პაციენტის მიერ, ვინაიდან ჯანსაღი თვალი დამოუკიდებლად უზრუნველყოფს კარგ მხედველობას.

დიაგნოსტიკა

ამბლიოპიის ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება ყოვლისმომცველი ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა.გამოიყენება შემდეგი ტიპის დიაგნოსტიკა:

1. 1. პირველადი გამოკვლევა.ექიმი აფასებს თვალის სტრუქტურების გარეგნულ მდგომარეობას: ქუთუთოები, პალპებრული ნაპრალი, თვალის კაკალი. ექიმი ადგენს, რეაგირებენ თუ არა მოსწავლეები სინათლეზე.
2. 2. ვიზუალური აღქმის ოფთალმოლოგიური ტესტირება. ეს არის მხედველობის სიმახვილის ტესტი, ფერის აღქმის შეფასება, პერიმეტრია (ვიზუალური ველის ტესტი). ეს ტესტები ხელს უწყობს ამბლიოპიის სიმძიმის დადგენას.
3. 3. თვალის სტრუქტურების მდგომარეობის დიაგნოზი. ეს არის ოფთალმოსკოპია (ფონდის მდგომარეობის შეფასება), ბიომიკროსკოპია (თვალის სტრუქტურების გამოკვლევა ნაპრალის გამოყენებით), ტონომეტრია (განსაზღვრა). თვალშიდა წნევა), თვალის ულტრაბგერა, ფსკერის გამოკვლევა გოლდმანის ლინზის გამოყენებით.
4. 4. სტრაბიზმის კუთხის განსაზღვრა.
5. 5. რეფრაქტომეტრია (თვალის მედიის რეფრაქციული სიმძლავრის განსაზღვრა). იგი ტარდება რეფრაქციული ამბლიოპიის გამოსარიცხად.

ამბლიოპიის ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია. მკურნალობა იმოქმედებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თვალის სტრუქტურები ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული და დაავადებული თვალის ჯანსაღი თვალით კომპენსაციის მექანიზმი ჯერ არ არის დადგენილი. ეს ბავშვობა 6-7 წლამდე. თუ ბავშვი უკვე 12 წლისაა, მკურნალობის ეფექტურობა გაცილებით დაბალი იქნება. ზრდასრულ ასაკში დარღვევების აღმოფხვრის მცდელობა ხშირად მარცხით მთავრდება, ვინაიდან თვალის სტრუქტურებში ცვლილებები შეუქცევადი ხდება.

მკურნალობის ვარიანტები

მკურნალობა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. მისი მთავარი მიზანია პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება გქონდეთ იმედი მდგრადი ეფექტის შესახებ. თერაპია ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში. ის ჩვეულებრივ მოიცავს სპეციალიზებულ და ზოგად საქმიანობათა მთელ სპექტრს.

1. 1. მკურნალობენ ბუნდოვან ამბლიოპიას ქირურგიულად. კატარაქტის მოცილება, პტოზის კორექცია ხდება ბლეფაროპლასტიკის გამოყენებით და საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ვიტრექტომია ( ქირურგიული მოცილებამოღრუბლული მინისებრი).
2. 2. დისბინოკულური პათოლოგიის სამკურნალოდ სტრაბიზმი აღმოიფხვრება ქირურგიული კორექციათვალის კაკლის პოზიცია.
3. 3. რეფრაქციული და ანისომეტრული აბლიოპია მკურნალობენ ძირითადად სახლში, კონსერვატიული მეთოდი. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ცდილობენ გამოასწორონ მხედველობის დეფექტები სათვალეების შერჩევით ან კონტაქტური ლინზები. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ლაზერული კორექციახედვა.



ოკლუდერი სტრაბიზმისა და ამბლიოპიის სამკურნალოდ

ძალიან კარგი შედეგიმოაქვს ეგრეთ წოდებული პლეოპტიკური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ფუნქციის გააქტიურებას სუსტი თვალიმხედველობის აქტიური ორგანოს დომინანტური როლის აღმოფხვრისას. არსებობს აქტიური და პასიური პლეოპტიკა:

1. 1. პასიური პლეოპტიკა მოიცავს ოკლუზიის მეთოდის გამოყენებას.იგი ხორციელდება სპეციალური ოკლუდერების (თვალის ლაქების) გამოყენებით, რომლებიც მიმაგრებულია სათვალის ჩარჩოზე. მათი დახმარებით აქტიური თვალი, მუდმივად სიბნელეში, გამორთულია მხედველობის აქტიდან და პასიური თვალი შედის მუშაობაში. მხედველობის ხარისხის მაჩვენებლები თანდათან უმჯობესდება. ამავდროულად, დაავადებული თვალის ბადურა სტიმულირდება მსუბუქი პულსებით ან სპეციალური ვარჯიშების კომპლექტის შესრულებით.
2. 2. აქტიური პლეოპტიკა შედგება მხედველობის მიზანმიმართული გაუარესებისგან ძლიერი თვალიატროპინის ჩაწვეთებით ან ჰიპერკორექციის გამოყენებით.

კარგი შედეგები ამბლიოპიის მკურნალობაში მიიღწევა რეფლექსოლოგიის, ელექტროფორეზისა და ვიბრაციული მასაჟის მეთოდებით.

მკურნალობის კურსი მთავრდება ბინოკულარული მხედველობის აღდგენის კლასებით. ეს კეთდება სინოპტოფორის - სპეციალური ოფთალმოლოგიური ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ თვალის კუნთები და აღმოფხვრას მისი აქტივობის ასიმეტრია.



სინოპტოფორი

თერაპიის მიზანია ორივე თვალში დაახლოებით ერთნაირი მხედველობის სიმახვილის მიღწევა. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ნათლად ასრულებს პაციენტი ექიმის რეკომენდაციებს. თუ ოკლუზია არ განხორციელდა, პროცედურები და ვარჯიშები უგულებელყოფილია, მაშინ ყველა მიღწეული შედეგი შეიძლება დაიკარგოს.

დასკვნა

7 წლამდე ასაკის ბავშვებში დროული დიაგნოზით და სათანადო თერაპიით, უმეტეს შემთხვევაში მხედველობა სრულიად ნორმალიზდება.

მოზრდილებში ასეთი შედეგების მიღწევა თითქმის შეუძლებელია. დადგენილი მკურნალობა ხელს უწყობს თვალის ფუნქციის მხოლოდ ნაწილობრივ აღდგენას.

ერთი თვალის მხედველობის გაუარესების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ამბლიოპია, სხვაგვარად ცნობილი როგორც "ზარმაცი თვალის" სინდრომი. ამ სინდრომის დროს ერთი თვალის ვიზუალური ფუნქცია დარღვეულია. თუ ადამიანს აწუხებს სტრაბიზმი ან აქვს მხედველობის სხვა დარღვევები, ის ხედავს ობიექტებს ბუნდოვნად. ამ შემთხვევაში ტვინი სწავლობს ერთი თვალის „გამორთვას“ ან მის არგამოყენებას. გარდა ამისა, ზარმაცი თვალის სინდრომი ჩნდება მაშინ, როდესაც თვალებს შორის მხედველობის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა: ერთ თვალს აქვს მიოპია, მეორეს კი შორსმჭვრეტელობა. თანდათან მცირდება "გამოუყენებელი" თვალის ხედვა.

დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ამბლიოპია ან ზარმაცი თვალის სინდრომი ( ერთ თვალს აქვს ცუდი ხედვა, მხედველობის კორექტირება შეუძლებელია სპეციალური ლინზებით) იკურნება მხოლოდ 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. დღეს ბევრი ექიმი თვლის, რომ მოზრდილებს ასევე შეუძლიათ ნაწილობრივ აღადგინონ „ზარმაცი თვალის“ ვიზუალური ფუნქცია სპეციალური თერაპიის დახმარებით.

ბოლო კვლევის მონაცემები უარყოფს თეორიას, რომელიც ზღუდავს ამბლიოპიით დაავადებული პაციენტების ასაკს. მართლაც, რაც უფრო ასაკოვანია პაციენტი, მით უფრო დაბალია მკურნალობის ეფექტურობის მაჩვენებელი. თუმცა, ექვსწლიანი ასაკობრივი ზღვარი არაგონივრულია. ასაკი არ არის ბარიერი.თუმცა, რაც უფრო დიდხანს ვითარდება დაავადება, მით უფრო რთულია მისი განკურნება.

Medizehelp-ის ოფთალმოლოგი განსაზღვრავს მკურნალობის მეთოდს დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით. მცირეწლოვან ბავშვებს, ჩვეულებრივ, დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში უსვამენ სპეციალურ ლაქას ჯანმრთელ თვალზე. თვალის პაჩით ბავშვები ასრულებენ სპეციალური ვარჯიშები, შეღებვა, ამოჭრა და დახატვა, რაც ასტიმულირებს სუსტ თვალს.

მხედველობითი თერაპია - კვირაში რამდენიმე საათი ექიმის კაბინეტში ან სახლში - ხშირად მიმართავს ზარმაცი თვალის გამომწვევ მიზეზს. ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში გამოჯანმრთელების პერიოდი ერთიდან ორ თვემდეა; ხანდაზმულ ბავშვებში, შედეგები ვლინდება რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე.

მოზრდილების მკურნალობისას ჩვეულებრივ გამოიყენება იგივე მეთოდები. მოზრდილებმა შეიძლება არ ატარონ ფარი, თუ მათ აქვთ ძალიან მცირე ხედვა, ან მხოლოდ 1-2 საათის განმავლობაში ატარებენ მას სახლში სპეციალური ვარჯიშების შესრულებისას, რომლებიც საჭიროებენ თვალის დაძაბვას (შეღებვას). მათ ენიშნებათ სავარჯიშოები, რომლებიც აუმჯობესებენ ვიზუალურ ფოკუსირებას, თვალთვალის და სივრცითი განსჯას.

ხშირ შემთხვევაში, მკურნალობის შემდეგ, ხანდაზმული ბავშვებისა და მოზარდების 50%-ში ზარმაცი თვალი იწყებს ხედვას ისევე კარგად ან თითქმის ისევე, როგორც ჯანმრთელი თვალი. დანარჩენი ხუთიდან ოთხი განიცდის "ზარმაცი" თვალის ვიზუალური ფუნქციის გაუმჯობესებას. ამბლიოპიის მკურნალობაში მდგრადი შედეგები მიიღწევა, თუ აღმოიფხვრება მისი წარმოშობის მიზეზი. თუ ვერ გადაჭრით პირველადი მიზეზიამბლიოპია, პაციენტები აგრძელებენ სპეციალური ვარჯიშების შესრულებას (მაგრამ არც ისე ხშირად) და რეგულარულად ეწვევიან ოფთალმოლოგს მხედველობის გაუარესების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.