ფისტულა ოპერაციის შემდეგ: მკურნალობა და შედეგები. პოსტოპერაციული ფისტულა: შეხორცებისა და მკურნალობის თავისებურებები

ქირურგიული ნაკერების გამოყენება ინტრაკავიტარული ქირურგიის ბოლო ეტაპია. ერთადერთი გამონაკლისი არის ოპერაციები ჩირქოვანი ჭრილობები, სადაც აუცილებელია შიგთავსის გადინების უზრუნველყოფა და მიმდებარე ქსოვილებში ანთების შემცირება.

ნაკერები შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან სინთეზური, შთამნთქმელი ან არაშეწოვადი. ნაკერის ადგილზე ძლიერმა ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქის გამოყოფა ჭრილობიდან.

სეროზული სითხის გაჟონვა, ქსოვილების დატკეპნა და შეშუპება მიუთითებს ისეთ პათოლოგიურ მოვლენაზე, როგორიცაა ლიგატური ფისტულა. პოსტოპერაციული ნაწიბური.

რატომ ჩნდება ლიგატური ფისტულა ოპერაციის შემდეგ?

ლიგატურა არის ძაფი ჩასაცმისთვის სისხლძარღვები. ნაკერის წასმით ექიმები ცდილობენ შეაჩერონ სისხლდენა და თავიდან აიცილონ მისი გაჩენა მომავალში. ლიგატური ფისტულა არის ანთებითი პროცესი ჭრილობის ნაკერების ადგილზე.

ის ვითარდება პათოგენებით დაბინძურებული მასალის გამოყენების გამო. პათოლოგიურ ელემენტს გარს აკრავს გრანულომა - შეკუმშვა, რომელიც შედგება სხვადასხვა ქსოვილებისა და უჯრედებისგან:

ლიგატურის ძაფი ასევე გრანულომის ნაწილია. მისი ჩახშობა საშიშია აბსცესის განვითარებით.

ნათელია, რომ ლიგატური ფისტულის წარმოქმნის მთავარი მიზეზი ნაკერების მასალის ინფექციაა. არახელსაყრელი პროცესის განვითარება პროვოცირებულია სხვადასხვა ფაქტორებით:

• ავიტამინოზი.
• სიფილისი.
• ტუბერკულოზი.
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და ასაკი.
• საავადმყოფოს ინფექცია (სტრეპტოკოკი, სტაფილოკოკი).
• ონკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც იწვევს ცილების დაქვეითებას.
• ახალგაზრდა ორგანიზმის მაღალი იმუნური რეაქტიულობა.
• სხეულის მიერ ძაფის უარყოფა მასალისადმი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო.
• ჭრილობის ინფექცია ანტისეპტიკური მკურნალობის არარსებობის გამო.
• მეტაბოლური დაავადება ( შაქრიანი დიაბეტისიმსუქნე).
• საოპერაციო უბნის ლოკალიზაცია (მუცელი ქალებში შემდეგ საკეისრო კვეთაპარაპროქტიტი).

ლიგატური ფისტულები ჩნდება სხეულის ნებისმიერ ნაწილში და ყველა ტიპის ქსოვილში. რაც შეეხება მათი გამოჩენის დროს, ზუსტი პროგნოზები არ არსებობს. ზოგიერთ პაციენტში პრობლემა ჩნდება ერთი კვირის ან ერთი თვის შემდეგ, მაგრამ ასევე ხდება, რომ ფისტულა აწუხებს ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ.

ლიგატური ფისტულის სიმპტომები

შემდეგი სიმპტომები ხელს უწყობს ფისტულის იდენტიფიცირებას ნაწიბურზე ოპერაციის შემდეგ:

• ოპერაციიდან პირველ დღეებში არე სქელდება, შეშუპება და შეხებისას იწვევს ტკივილს. ჭრილობის მიმდებარე კანი წითლდება და ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს.
• ერთი კვირის შემდეგ ნაკერზე რომ დააჭერთ გამოდის სეროზული სითხედა ჩირქოვანი.
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37,5-39°C-მდე.
• ფისტულის ქცევა არაპროგნოზირებადია - გადასასვლელი შეიძლება სპონტანურად დაიხუროს და მოგვიანებით გაიხსნას.

არხის სრულად მოშორების ერთადერთი გზაა ხელახალი ოპერაცია. როგორ გამოიყურება ლიგატური ფისტულა ფოტოზე ხედავთ.

გარეგნულად ასეა ღრმა ჭრილობაკიდეების გარშემო ანთებული კანით. საინტერესოა, რომ ფისტულა შეიძლება სრულიად განსხვავდებოდეს იმ ადგილისგან, სადაც ჭრილობა გაკეთდა. ექიმებმა იციან შემთხვევები, როდესაც ანთება დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდა პაციენტის სხეულში, მაგრამ თავად ადამიანი მიხვდა, რომ ის ავად იყო მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხეულზე პატარა ხვრელი გაჩნდა, საიდანაც ჩირქოვან-სეროზული სითხე ჟონავდა.

ფისტულა არის ღრუ არხი სხეულის შიგნით, ერთგვარი კავშირი ორგანოებსა და გარე გარემო. ის ასევე შეიძლება იყოს სახსარი შიდა ღრუდა ონკოლოგიური ნეოპლაზმები. არხი, რომელიც მილის მსგავსია, შიგნიდან მოპირკეთებულია ეპითელიუმით. მისი მეშვეობით ჩირქი გამოდის. მოწინავე შემთხვევებში ფისტულიდან გამოდის ნაღველი, შარდი და განავალი.

პოსტოპერაციული ფისტულები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• სრული. ახასიათებს ორი გამოსავლის არსებობა. ეს სტრუქტურა ხელს უწყობს სწრაფ განკურნებას.
• არასრული. ფისტულს აქვს ერთი გასასვლელი შიგნით მუცლის ღრუ. ასეთ პირობებში პათოგენური ფლორა სწრაფად მრავლდება და აძლიერებს ანთებით პროცესს.
• ტუბულური. სწორად შემუშავებული არხი ათავისუფლებს ჩირქოვან, ლორწოვან და ფეკალურ ნივთიერებებს.
• ტუჩის ფორმის. ფისტულა ერწყმის კუნთოვან და დერმატულ ქსოვილს. მისი ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.
• გრანულირება. ფისტულა ჭარბდება გრანულაციური ქსოვილით, მიმდებარე კანის ზედაპირი გამოიყურება ჰიპერემიული და შეშუპებული.

ICD-10-ში ლიგატური ფისტულა ჩამოთვლილია კოდით L98.8.0.

ყველაზე ხშირად, ლიგატური ფისტულები იქმნება იმ ადგილებში, სადაც გამოიყენება აბრეშუმის ძაფი. ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად თანამედროვე ექიმებიგამოიყენეთ მასალა, რომელიც არ საჭიროებს ნაკერების ამოღებას და მეშვეობით მოკლე დროწყვეტს თავისთავად.

ლიგატური ფისტულის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ნაწიბურზე

ლიგატური ფისტულა დიაგნოზირებულია პოსტოპერაციული ჭრილობის გამოკვლევისას. ამისთვის სრული კვლევასაეჭვო უბნის პაციენტი იგზავნება ექოსკოპიაზე და ფისტულოგრაფიაზე. ეს არის ერთგვარი რენტგენი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. სურათზე ნათლად ჩანს ფისტულის არხის მდებარეობა.

ლიგატური ფისტულის მკურნალობა მოიცავს კომპლექსური მიდგომა. პაციენტები ინიშნება სხვადასხვა ჯგუფებინიშნავს:

• ფერმენტები ქიმოტრიფსინი და ტრიფსინი.
• ანტისეპტიკები ადგილობრივი მკურნალობისთვის.
• SSD ანტიბიოტიკები - ნორფლოქსაცინი, ამპიცილინი, ცეფტრიაქსონი, ლევოფლოქსაცინი.
• წყალში ხსნადი მალამოები - ლევომეკოლი, ლევოსინი, ტრიმისტინი.
• წვრილი ფხვნილები - Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

ფერმენტები და ანტისეპტიკები შეჰყავთ ფისტულის არხში და მიმდებარე ქსოვილებში. ასე რომ, ნივთიერებები მოქმედებენ 3-4 საათში პრობლემური ტერიტორიადამუშავებული დღეში რამდენჯერმე. ჩირქოვანი მასების უხვი გამონადენის შემთხვევაში აკრძალულია ვიშნევსკის ლინიმენტის და სინთომიცინის მალამოს გამოყენება. ისინი ახშობენ არხს და აყოვნებენ ჩირქის გადინებას.

ანთების მოხსნის მიზნით, პაციენტს მიმართავენ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. ჭრილობის კვარცით მკურნალობა და UHF თერაპია აუმჯობესებს სისხლისა და ლიმფის მიკროცირკულაციას, ამცირებს შეშუპებას და ანეიტრალებს პათოგენურ ფლორას. პროცედურები უზრუნველყოფს სტაბილურ რემისიას, მაგრამ არ უწყობს ხელს სრულ აღდგენას.

ლიგატური ფისტულის გართულებები: აბსცესი, ფლეგმონა, სეფსისი, ტოქსიკურ-რეზორბციული ცხელება და ევენტრაცია - ორგანოების დაკარგვა ქსოვილის ჩირქოვანი დნობის გამო.

დაუხურავი ლიგატური ფისტულა მკურნალობს გართულებული პოსტოპერაციული ჭრილობის ქირურგიული მოცილებით. ტერიტორიის დეზინფექცია, ანესთეზირება და გაკვეთა ხდება სრული მოხსნანაკერების მასალა. ფისტულის გამომწვევი მიზეზი ასევე იკვეთება მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად.

სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენეთ ელექტროკოაგულატორი ან წყალბადის ზეჟანგი (3%), წინააღმდეგ შემთხვევაში ჭურჭლის შეკერვა ახალი ფისტულის წარმოქმნას გამოიწვევს. ქირურგის მუშაობა სრულდება ჭრილობის ანტისეპტიკით (ქლორექსიდინი, დეკასანი ან 70%-იანი სპირტით) დაბანით, მეორადი ნაკერის დაყენებით და დამუშავებულ ზონაში დრენაჟის ორგანიზებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ხდება დრენაჟის გარეცხვა და გასახდელის შეცვლა. მრავალჯერადი ჩირქოვანი გაჟონვისთვის გამოიყენება ანტიბიოტიკები, დიკლოფენაკი, ნიმესილი და მალამოები - მეთილურაცილი ან ტროქსევასინი. ფისტულის მოცილების მინიმალურად ინვაზიური მეთოდები, მაგალითად, ულტრაბგერითი, არაეფექტურია.

მალამო ყველა შემთხვევისთვის
აიღეთ ფიჭვის ფისი, სამედიცინო ტარი, კარაქი, ალოეს ფოთლის რბილობი და ყვავილის თაფლი თანაბარი პროპორციით. მოათავსეთ ეს ნარევი წყლის აბაზანაში და გაათბეთ იქ, ურიეთ სანამ ნარევი ერთგვაროვანი გახდება. თუ ძალიან სქელი გამოვიდა, გააზავეთ არაყით.
ეს მალამო ხელს უწყობს ნებისმიერი არასამკურნალო ფისტულების, ძვლის ტუბერკულოზის, აბსცესის განკურნებას. უნდა მოათავსოთ ფისტულის გარშემო, დააფაროთ სტერილური ხელსახოცი, პოლიეთილენი და დაამაგროთ წებოვანი თაბაშირით. (გაზეთი „ჯანსაღი ცხოვრების წესის ბიულეტენი“ 2003, No3, გვ. 25)

ფისტულის ტრადიციული მკურნალობა კომბოსტოთი
ქალს მუხლზე ფისტულა გაუჩნდა 2 თვის განმავლობაში ექიმები სხვადასხვა მალამოებს უნიშნავდნენ, მაგრამ არ უშველეს, ფეხი სტკიოდა. მეზობელმა უჩვეულო რამ შესთავაზა ხალხური რეცეპტი: ყოველდღიურად მიამაგრეთ წყლულს ახალი კომბოსტოს ფოთოლიდა მთელი დღე იარე მასთან. გაიკეთეთ პროცედურა ზედიზედ 12 დღე. მე-13 დღეს ფისტულის გარშემო წითელი წერტილები უნდა გამოჩნდეს. თუ ისინი გამოჩნდება, ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობა წარმატებული იყო, ყველაფერი სწრაფად განიკურნება. ქალმა გაკეთება დაიწყო კომბოსტოს კომპრესებიერთ დღეში ფურცელი გაშრა და გამჭვირვალე გახდა. მე-12 პროცედურის შემდეგ კი ფისტულის გარშემო წითელი წერტილები აღმოაჩინეს ფურცლის ქვეშ. ყველაფერმა შეუფერხებლად ჩაიარა. 3 დღის შემდეგ ფისტულის კვალი აღარ დარჩა. (რეცეპტი ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2002, No. 3, გვ. 18,)

ფისტულა ახალშობილში - მკურნალობა ალოეს და მუმიოს სახლში.
ახალშობილში ჭიპის ფისტულა განიკურნა შემდეგი ხალხური საშუალებებით.
განზავდეს მუმიო ადუღებული წყალისანამ ძლიერი ჩაის ფერი არ დატოვებს. შეურიეთ მუმიის ხსნარი და ალოეს წვენი თანაბარ ნაწილად. ამ ნარევით დაასველეთ ბინტი და წაისვით ჭიპზე. (ხალხური რეცეპტი ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2003, No9, გვ. 27)

ლიგატური ფისტულა - მკურნალობა ალოეს და თაფლის ინფუზიით სახლში.
მამაკაცის ლიგატური ფისტულა 4,5 წლის განმავლობაში არ განიკურნა, მან გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟის“ მკითხველებს ურჩია ფისტულის განკურნების ხალხური საშუალებები. ბევრი რჩევა მივიღე. მაგრამ შემდეგი ხალხური რეცეპტი ძალიან ეფექტური გამოდგა: 2-3 წლის ალოეს ძირიდან 12 ფოთოლი ამოიღეთ, შედგით მაცივარში 10 დღით, ჩამოიბანეთ. ადუღებული წყალიდა წვრილად დაჭერით. დაქუცმაცებული ალოე ჩაასხით ქილაში, დაუმატეთ იქ ახალი თხევადი თაფლი ისე, რომ ალოეს ნაჭრები მთლიანად დაიფაროს. შეურიეთ ნარევი 6 დღის განმავლობაში, ყოველდღიურად შეანჯღრიეთ. შემდეგ გადაწურეთ ნარევი, გადაყარეთ ალოეს ფოთლები და მიიღეთ 1 ჩ/კ სითხე. 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. გარდა ამ მკურნალობისა, მამაკაცი ასევე ყოველდღიურად რეცხავდა ლიგატურ ფისტულს პატარა შპრიციდან ფურაცილინის ხსნარით. თვენახევრის უწყვეტი მკურნალობის შემდეგ ფისტულმა აქტიურად დაიწყო შეხორცება. (რეცეპტი ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2004, No. 1, გვ. 27)

ფისტულის ტრადიციული მკურნალობა კიბოს ოპერაციის შემდეგ
მამაკაცს ოპერაცია ფილტვის კიბოს გამო გაუკეთეს. პოსტოპერაციული ფისტულა დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდა - მტკივა, გაფუჭდა, ტემპერატურა აიწია, ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა 12 კგ დაიკლო.
ბევრი ლიტერატურის შესწავლის შემდეგ გადავწყვიტეთ ფისტულის ცელანდინით დამუშავება. კაცმა დაიწყო ამ ბალახის ინფუზიის დალევა. მადა მაშინვე დამიბრუნდა და ჯანმრთელობა გაუმჯობესდა. სვამდა კურსებს: ერთი თვე სვამს, ერთი კვირა ისვენებს. ფისტულა განიკურნა, სიმსივნეები არ იზრდება. (რეცეპტი ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2004, No. 12, გვ. 26)

გარეგანი ფისტულა - ხახვისა და კალენდულას მალამო.
წვრილად დაჭერით 200 გრ ხახვი, დაასხით 500 მლ ცხელი მდნარი მცენარეული ზეთი. ღორის ქონი. გააცხელეთ ტაფაში, სანამ ხახვი არ დაიბრაწება. ჩაასხით ქილაში და დააფარეთ 8 საათის განმავლობაში.
დაასხით 1 ჭიქა კალენდულას ყვავილი 500 მლ ცხელ გაწურულ ღორის ცხიმში. შეინახეთ 60 გრადუსზე ორი დღე. ამ მალამოებით დაიტანეთ ბინტები ფისტულზე, მონაცვლეობით. (2005, No. 11, გვ. 18-19)

პური და მარილი - ხალხური მეთოდიფისტულის მკურნალობა.
მამაკაცს მუცლის კედელში 2 ფისტულა ჰქონდა. სამი კვირა ვცდილობდი კლინიკაში ფისტულების მკურნალობას, მაგრამ უშედეგოდ. გადავწყვიტე ხალხური საშუალებები გამომეყენებინა.
შავი პურის ნამსხვრევებში რაც შეიძლება მეტი მარილი დავაჭერი. ნამცხვარი გავაკეთე, ერთ მხარეს ნერწყვით წავუსვი და იგივე მხარე ფისტულაზე წავუსვი. მეორე ფისტულა შედარებისთვის არ შეხებია. .ტორტს ყოველ მეორე დღეს იცვლიდა. მეოთხე დღეს ფისტულა გაიწმინდა და შეხორცება დაიწყო. მეორეც იგივე მეთოდით მოვიშორე. მალე კვალიც აღარ დარჩა, თავიდან მხოლოდ კანი იყო გათეთრებული. (მიმოხილვა ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2005, No. 11, გვ. 31)

ფისტულა კუდუსუნზე - ტრადიციული მკურნალობამუმიო.
ქალს არაერთხელ განუვითარდა ფისტულა კუდის ძვალზე, დაკარგა ფეხები და ვერ ჯდებოდა. რამდენჯერმე გაუკეთეს ოპერაცია, მაგრამ კუდის ძვალზე ფისტულა ისევ გაიხსნა. შემდეგ მოხუცმა ექიმმა ავადმყოფი ნაჭერი მისცა მთის მუმიოასანთის თავით - ეს საკმარისი იყო ერთთვიანი კურსისთვის - გააკეთა ქალმა წყლის ხსნარიმუმიო და გარეცხილი ფისტულა, გააკეთა ლოსიონები. სამი თვის შემდეგ მან ჩაატარა ფისტულის მკურნალობის კიდევ ერთი კურსი. მას შემდეგ ეს წყლული მას არ აწუხებს. ახლა კი მუმიოს შეძენა უპრობლემოდ შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში. (მიმოხილვა ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2005, No. 24, გვ. 26)

ფისტულა ფეხზე - სახლის მკურნალობაფისი.
კაცმა ოლეორეზინი გამოიყენა ფეხის თითის ამპუტაციისგან გადასარჩენად. თითი შავი იყო და ფისტულა ჰქონდა უსიამოვნო სუნი. მან დარბილებული ფისი წაისვა ტილოზე და თითი შემოიხვია. ფისტულა დაიხურა 3 დღის შემდეგ. (მიმოხილვა ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2006, No. 4, გვ. 31)

ხელნაკეთი მალამო ფისტულისთვის
ოპერაციის შემდეგ მამაკაცს ფისტულა დარჩა. პატარა იყო, მაგრამ მისგან გამუდმებით სისხლი სდიოდა. საავადმყოფოში მისი ფისტულა გაფართოვდა, გაიწმინდა და გარეცხეს. და ასე რამდენჯერმე, მაგრამ უშედეგოდ. ამიტომ გამომწერეს ფისტულით, რომელიც არ დაიხურა. ყოველდღე ლანჩის დროს ტემპერატურა მატულობდა, მთელი სხეული მტკიოდა, ხანდახან ტემპერატურა 40 გრადუსამდე ახტებოდა და სასწრაფოს გამოძახება მიწევდა. ასე გაგრძელდა 8 თვე. ზაფხულში პაციენტი სოფელში გადავიდა, სადაც კითხვა დაიწყო ადგილობრივი მცხოვრებლებიხალხური საშუალებები არა სამკურნალო ჭრილობებიდა ფისტულები. მას ურჩიეს მალამოს გაკეთება ფიჭვის ფისი, ცვილი, ბოსტნეული და კარაქი. კაცმა აკრიფა ფიჭვის ფისი, მოამზადა მალამო, დაამატა მეტი პროპოლისი. მალამოში დავასველე ბინტი, ასანთი შემოვიხვიე და ძილის წინ ასანთი ჭრილობაში ჩავდე. მატჩი თითქმის მთლიანად ჩატარდა. მეორე დღეს ტემპერატურა არ მოიმატა. საღამოს მან ისევ იგივე პროცედურა ჩაატარა, მატჩი მხოლოდ 3/4-ში შევიდა. ფისტულა თანდათან დაიხურა და ერთი კვირის შემდეგ მთლიანად განიკურნა.
აქ არის მალამოს რეცეპტი:
მიიღეთ 1 ჩ.კ. დაქუცმაცებული ცვილი, პროპოლისი, ფისი, 2 ს.კ. ლ. მცენარეული ზეთიდა 2 ს.კ. ლ. (40-50 გ) კარაქი. მოათავსეთ ყველაფერი მინანქრის თასში და დადგით ყველაზე დაბალ ცეცხლზე. გააცხელეთ, ურიეთ, სანამ ყველაფერი არ დაიშლება. დაუყონებლივ გაწურეთ ცხელი ნარევი მარლის 4 ფენით. (მიმოხილვა ჯანსაღი ცხოვრების წესიდან 2007, No. 19, გვ. 33)

ფისტულის მკურნალობა ხალხური საშუალებები.
ფისტულის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ხალხური საშუალებაა მუმიო. ის უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ უზმოზე 28 დღის განმავლობაში (მკურნალობის 1 კურსი). მოწინავე შემთხვევებში, მეორე კურსი უნდა ჩატარდეს 10 დღის შემდეგ. მუმიო უნდა გაიხსნას 50 მლ წყალში, ან სასურველია რძეში. Დღიური დოზამუმიო დამოკიდებულია პაციენტის წონაზე: 70 კგ-მდე - 0,2 გ, 80 კგ-მდე - 0,3 გ, 90-მდე - 0,4 გ, 90 კგ-ზე მეტი - 0,5 გ.
მაღალი ხარისხის მუმიო იხსნება წყალში ნარჩენების გარეშე.
პერორალური მიღების პარალელურად, მუმიო გამოიყენება გარედანაც - გააკეთეთ ლოსიონები 3 გ მუმიოს 100 მლ წყალში გახსნით.
ფისტულებისა და ნებისმიერი აბსცესის დროს სასარგებლოა კომფრის ფესვის ფხვნილისგან დამზადებული ნამცხვრების წასმა ღამით. Comfrey ასტიმულირებს ჯანსაღი კანის უჯრედების ზრდას.
ჩამოიბანეთ ფისტულები ძალიან ცხელი მარილიანი წყლით (1 ჩაის კოვზი მარილი 1 ჭიქა წყალზე).
შეზეთეთ ჭრილობები ცელანდინის წვენით 2-3-ჯერ დღეში
(მიმოხილვა ZOZH ZOZH 2008, No19, გვ. 32-33)

ფისტულა ბავშვში - ფისტულის მკურნალობა დენდელიონის ნაყენით სახლში.
ბავშვს ჰქონდა ფისტულები ყურის ტრაგუსთან: ჩნდებოდა ხვრელები, ზოგჯერ წებოვანი ჟონავს. გამჭვირვალე სითხე. სააფთიაქო მალამოებმა არ უშველა - ხვრელები არ შეხორცდა. როცა გავცივდი სითხე გამიჩირქდა და ყურები მტკიოდა. დროთა განმავლობაში, ფისტულებიდან გამოჩნდა ცუდი სუნი. დადგა დრო, რომ გოგონა სკოლაში წასულიყო, როგორმე უნდა მოეშორებინა ფისტულა. დენდელიონის ყვავილების ნაყენი სამმაგი ოდეკოლონში მოვიდა სამაშველოში. თავდაპირველად ნაყენს ჭრილობებზე უბრალოდ სვამდნენ. მას შემდეგ, რაც 3-4-ჯერ შეწყდა ანთება, ფისტულები თითქმის შეხორცდა. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ანთება კვლავ დაიწყო, დაიწყო ჩირქოვანი გამონადენი, შემდეგ მშობლებმა გადაწყვიტეს, პიპეტით დაასხათ დენდელიონის ნაყენი. სამი ასეთი პროცედურის შემდეგ ყურებთან ფისტულები მთლიანად შეხორცდა, ძალიან სწრაფად შეხორცდა და აღარ გაიხსნა. (HLS 2010, No. 9, გვ. 10)

კომბოსტოს ფოთოლი პოსტოპერაციული ფისტულისთვის.
ქალს ოპერაცია ჩაუტარდა, რის შემდეგაც ნაკერის ადგილზე ფისტულა ჩამოყალიბდა. ქირურგს მივმართე, რომელმაც მითხრა, რომ ფისტულით მომიწევს ცხოვრება. ჯანსაღი ცხოვრების წესის ბიულეტენში წავიკითხე რეცეპტი, რომ ფისტულის მკურნალობა შესაძლებელია კომბოსტოს საშუალებით. პაციენტმა გარეცხა კომბოსტოს ფოთოლი, მსუბუქად სცემეს, სანამ წვენი არ გამოჩნდებოდა და ჭრილობაზე წაუსვა. შვიდი პროცედურის შემდეგ ფისტულა თითქოს გაქრა, მაგრამ რეცეპტში ნათქვამია, რომ ის 12-ჯერ უნდა წაისვათ. ქალმა მკურნალობა განაგრძო. მერვე პროცედურის შემდეგ კი ამოღებულ ფურცელზე დავინახე, რომ ოპერაციის დროს უყურადღებობის გამო ძაფები შეკრული და შეკერილი იყო. ძაფების ამოსვლის შემდეგ ფისტულა შეხორცდა, ყველაფერი თავის ადგილზე დადგა. (2012, No. 9, გვ. 31)

ლიგატური ფისტულა არ იხურება - რა უნდა გააკეთოს.
თიაქრის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ჩამოყალიბდა ფისტულა. ხუთი წელია აწუხებს ქალს: გამუდმებით ჩირქოვანდება, ზომით ნამწვი კვერცხი. ქირურგები თვლიან, რომ ეს აუცილებელია ახალი ოპერაცია. პაციენტი დაუკავშირდა Vestnik ZOZH-ს კითხვით "როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპერაცია?"
პასუხობს მედიცინის კანდიდატი. მეცნიერ. A. I. Vanin.
პაციენტს აღენიშნება ლიგატური ფისტულა - ფისტულა, რომელიც გამოწვეულია ინფიცირებული ნაკერის ლიგატურის (ძაფის) არსებობით, რომელიც იკვრება გადაკვეთილ ჭურჭელზე ოპერაციის დროს. ჩვეულებრივ, ლიგატური ფისტულა იხურება და კურნავს მას შემდეგ, რაც ჩირქოვანი ძაფები ამოიწურება. ეს არ მომხდარა პაციენტისთვის. ამიტომ, მას სჭირდება ფისტულოგრაფია - ფისტულის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტით, რათა დადგინდეს, უკავშირდება თუ არა შინაგანი ორგანოები. კვლევების შედეგების საფუძველზე ექიმი დანიშნავს ფისტულის მკურნალობას.
ჯერ-ჯერობით ჭრილობა უნდა დაიბანოთ დიოქსიდინის 1%-იანი ხსნარით: ხსნარი შიგნიდან შეიყვანეთ უნემსი შპრიცით და დააფარეთ იმავე ხსნარში დასველებული ხელსახოცი. დაამაგრეთ წებოვანი ლენტით. გააკეთეთ პროცედურა ყოველდღე ერთი კვირის განმავლობაში. თუ ბევრი ჩირქი და სითხე გამოვიდა, მაშინ ჩამოიბანეთ დღეში რამდენჯერმე. ჩვეულებრივ მე-3-4 დღეს ფისტულა წყვეტს დინებას. შეგიძლიათ წაისვათ პროპოლისის ან ლევომიკოლის მალამო ცხიმიანი ხსნარი.
ამავდროულად, მიიღეთ სუმამედის ტაბლეტები - 0,5 გ 1-ჯერ დღეში საუზმის შემდეგ 1-2 საათის შემდეგ ერთსა და იმავე დროს. კურსი 3 დღე.
ამის შემდეგ მიიღეთ Complivit ვიტამინები დღეში ერთხელ ერთი თვის განმავლობაში.
ხალხური საშუალებებიდან - მიიღეთ 1 ჩ.კ. 3-ჯერ დღეში ალოეს თაფლის სიროფი, რომლის რეცეპტი მოცემულია ზემოთ.
ფისტულის დასაბანად ასევე შესაფერისია კალენდულას ყვავილების დეკორქცია: 1 ს.კ. ლ. 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. თბილ ნახარშს დაუმატეთ რამდენიმე წვეთი ზეთი ჩაის ხე. იგივე ნახარშით ჭრილობაზე 5-10 დღის განმავლობაში 1-2-ჯერ დღეში კომპრესები წაისვით.
მიიღეთ მედიკამენტები და ხალხური საშუალებები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. (HLS 2013, No. 12, გვ. 16)

უმრავლესობა ძირითადი ოპერაციებიმთავრდება ლიგატურის - სპეციალური ძაფის წასმით, რომელიც აკერებს დაზიანებულ ქსოვილს ფენად. როგორც წესი, ოპერაციის დროს, ნაკერების დაწყებამდე ჭრილობა კარგად ირეცხება. ეს კეთდება რეზორცინოლის, ქლორჰექსიდინის, იოდოპირონის და სხვა ხსნარების გამოყენებით. თუ ძაფი დაბინძურებულია ბაქტერიებით, ან ჭრილობა საკმარისად არ არის დამუშავებული, მაშინ ხდება ლიგატურის დაჩირქება და შედეგად წარმოიქმნება ლიგატური ფისტულა.

ძაფის ირგვლივ წარმოიქმნება დატკეპნა, რომელსაც გრანულომა ეწოდება, რომელიც ამკვრივებს ჭრილობის კიდეებს.. თავად ნაკერების მასალა, კოლაგენური ბოჭკოები, მაკროფაგები და ფიბრობლასტები შედიან ამ დატკეპნაში. თავად ლიგატურა არ არის კაფსულირებული - ის არ შემოიფარგლება მხოლოდ ბოჭკოვანი გარსით. ასეთი ჩირქის გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება ფისტულა. ყველაზე ხშირად, ერთი ფისტულა იქმნება, მაგრამ შეიძლება იყოს რამდენიმე, იმისდა მიხედვით, თუ სად რჩება ლიგატურა.

როგორც წესი, ასეთი გართულება საკმაოდ სწრაფად იგრძნობს თავს, მაშინაც კი, როდესაც პაციენტი საავადმყოფოშია. სამედიცინო დაწესებულებაამიტომ, ექიმის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს ვლინდება ლიგატური ფისტულის სიმპტომები და მკურნალობა დროულად ხდება. ფისტულა რამდენიმე დღის შემდეგ იხსნება - კანზე ჩნდება შესვენება, რომლის მეშვეობითაც ჩირქოვანი გამონადენი ჟონავს. ამ გამონადენთან ერთად შესაძლოა ლიგატურის ნაწილიც გამოვიდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში პროცესი ქრება, ფისტულა იხურება, მაგრამ მცირე ხნის შემდეგ ისევ იხსნება. ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში, თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს და არ მოიცილებთ ჩირქოვან მიზეზს.

ყველაზე ხშირად, ლიგატური ფისტულები ჩნდება, როდესაც პოსტოპერაციული ჭრილობა იკერება აბრეშუმის ძაფებით. აღსანიშნავია, რომ ზე თანამედროვე სცენაისინი ცდილობენ გამოიყენონ ნაკერების მასალა, რომელიც შეიწოვება, რათა მოგვიანებით არ მოიხსნას ნაკერი, მაგალითად, კატგუტი.

ლიგატური ფისტულის სიმპტომები

ჩვეულებრივ, ფისტულის იგნორირება არ შეიძლება - ის გარე ნიშნებინათლად არის გამოხატული.

• პირველ რიგში, დატკეპნა და ინფილტრაცია ხდება ჭრილობის არხის გარშემო. გამოჩენილი მუწუკები შეხებისას ცხელდება.
• მეორეც, ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურის მახლობლად, აშკარად ჩანს ანთება - სიწითლე განვითარდება ლიგატურის გამოყენებისას.
• მესამე, ჭრილობა იწყებს სწრაფად გაფუჭებას და ჩირქოვანი შიგთავსი გამოყოფილია გამოსასვლელიდან. გამონადენის მოცულობა შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, მაგრამ სწრაფად განვითარებადი პროცესის დროს შეიძლება შეინიშნოს შესამჩნევი ტირილი.
• მეოთხე, ასეთი პროცესები იწვევს მიმდებარე ქსოვილების შეშუპებას და სხეულის ტემპერატურის მატებას მნიშვნელოვან დონემდე (39 გრადუსი და ზემოთ).

ლიგატური ფისტულის მკურნალობა

ლიგატური ფისტულის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რადგან ეს არის სერიოზული გართულება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ინფექცია, ინვალიდობა და მძიმე, მოწინავე შემთხვევებში სეფსისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა, ხოლო თუ ჩირქოვანი გამოვლინდა სახლში, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში. ლიგატური ფისტულის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით - ქირურგიული და კონსერვატიული. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ინფიცირებული ლიგატურის მოცილებას, რის შემდეგაც პაციენტმა უნდა გაიაროს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი. პაციენტს კეთდება მცირე ჭრილობა, რათა ჩირქი გამოვიდეს. ეს დაიცავს პაციენტს ფლეგმონის განვითარებისგან - ქსოვილის ჩირქოვანი დნობისგან, რის შედეგადაც დაავადების განკურნება გაცილებით რთული იქნება. თუ ლიგატურის ამოღება შესაძლებელია, ფისტულა დახურულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მეორე მცდელობა კეთდება რამდენიმე დღის შემდეგ ლიგატურის მოცილებამდე.

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ლიგატურები მრავლობითია და ჩამოყალიბებულია მთელი ფისტულის ტრაქტი, ნაჩვენებია მთელი პოსტოპერაციული ნაწიბურის ამოკვეთა ლიგატურების ნარჩენებთან ერთად.

ჭრილობის ზედაპირის უკან აუცილებელია განსაკუთრებული ზრუნვა- დაზიანებული ადგილი უნდა დაიბანოთ სპეციალური ხსნარებით ჭრილობის ჩირქისგან მოსაშორებლად და თავიდან აცილების მიზნით შემდგომი განვითარება პათოლოგიური პროცესი. როგორც წესი, ამ მიზნით გამოიყენება წყალბადის ზეჟანგი ან ფურაცილინი. ჭარბი გრანულაციების არსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მათი გამოწვა. შემდეგ პირველადი ჯანდაცვისსაჭიროების შემთხვევაში, ლიგატურა ხელახლა დაიდება.

კონსერვატიული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პროცესი ახლახან იწყება და გამონადენის რაოდენობა მინიმალურია. ამ შემთხვევაში პაციენტი აშორებს მკვდარ ქსოვილს ფისტულის ირგვლივ და კარგად გამორეცხავს ჩირქს. თუ შესაძლებელია, ასევე გაჭრა ის ძაფები, რომელთა ბოლოები გამოდის. შემდეგ პაციენტს ეძლევა ანტიბიოტიკები და იმუნიტეტის გამაძლიერებლები.

პრევენცია

ლიგატური ფისტულის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ნაკერების წინ ჭრილობის სწორად დამუშავება და მხოლოდ სტერილური ნაკერის მასალის გამოყენება. ასევე, როდესაც ამ გართულების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა დროული დახმარების გაწევა. როგორც წესი, შედეგი ხელსაყრელია.

სტატია მოამზადა:

ლიგატური ფისტულა - დაჩირქება აპლიკაციის არეში ქირურგიული ნაკერი. დარღვევა ხდება შეუწოვი ძაფების გამოყენებისას. პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ამის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა. გართულება იშვიათია. ჯერ ნაკერის მიდამოში ჩნდება ფისტულა და შემდეგ იქმნება. პათოლოგია ხასიათდება განვითარებით ანთებითი პროცესი. Საჭიროებს გადაუდებელი მკურნალობადა თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომების დიდი რაოდენობა.

ლიგატური ფისტულა არის პათოლოგიური რეაქციაქსოვილი, რომელიც ხელს უშლის პოსტოპერაციული ნაკერების შეხორცებას

ფისტულის წარმოქმნა არის სხეულის არანორმალური რეაქცია. ძაფები შეიძლება იყოს სინთეზური ან ბუნებრივი წარმოშობისა. დარღვევაზე, როგორც წესი, მიუთითებს მუქი გამონადენის არსებობა. გადახრა ხდება წყარო ინფექციური დაავადებები. უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. აბსოლუტურად შეუძლებელია არსებული დარღვევის იგნორირება.

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით:

ზოგადი ინფორმაცია გართულების შესახებ

ლიგატური ფისტულა არის წინა ქირურგიული ჩარევით გამოწვეული გართულება. ეს არის ნაკერების არეში დაჩირქებისა და დაბინძურების შედეგი. პათოლოგია ხასიათდება სწრაფი განვითარებით. პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს.

ლიგატურა არის ძაფი, რომელიც გამოიყენება სისხლძარღვების დასამაგრებლად. ასეთი მასალის გამოყენებით ნაკერი საჭიროა შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად. აუცილებელია ქირურგიული პროცედურების უმეტესობისთვის.

ლიგატური ფისტულა არის ანთებითი პროცესი იმ ადგილას, სადაც ჭრილობა იკერება. ქსოვილი იწყებს სწრაფად გასქელებას. დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესის განვითარება.

ოპერაციების დროს ხშირად გამოიყენება შეუწოვი ძაფი - ლიგატურა.

დარღვევების ფორმირების ძირითადი მიზეზები

ფისტულის ძირეული მიზეზები მრავალფეროვანია. მაპროვოცირებელი და წინასწარგანწყობის ფაქტორები ჩამოთვლილია ცხრილში.

არეულობის რისკი გაიზრდება ვიტამინების ნაკლებობით და მინერალური კომპლექსები, ისევე როგორც გადახრები მეტაბოლური პროცესები. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია იქმნება, როდესაც ჭრილობის არეში პირადი ჰიგიენის საფუძვლები უგულებელყოფილია და ექიმის რეკომენდაციები არ არის დაცული.

ანტისეპტიკური წესების შეუსრულებლობა იწვევს პათოგენური ბაქტერიების შემოსვლას. იქმნება ანთებითი პროცესი. ქსოვილები უფრო მკვრივი ხდება და ფისტულა ჩნდება.

არეულობის სიმპტომები

ლიგატური ფისტულის სიმპტომები მოიცავს:

• სიწითლე;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• დატკეპნა;
• ტკივილი ნაკერების მიდამოში;
• ჩირქთან შერეული სისხლდენა და გამონადენი.

ნაკერი უნდა იყოს გლუვი, თუ სიწითლე ან გასქელება შეინიშნება უნდა აჩვენოთ ექიმს

ფისტულის ტრაქტი შეიძლება გარკვეული ხნით დაიხუროს. თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის კვლავ გაიხსნება. გადახრის შემთხვევაში ტემპერატურა მატულობს მაქსიმუმ 38 გრადუსამდე. სიმპტომების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ პროვოცირების ფაქტორზე მოქმედებით.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია იქმნება სინთეზური ძაფის გამოყენების გამო. დროთა განმავლობაში, თავისებური შეკუმშული მუწუკები ჩნდება ნაკერთან ახლოს. მათგან ჩირქი ჟონავს. რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. მცირე ზომის წარმონაქმნებმა შესაძლოა პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუქმნას დისკომფორტი. სიწითლე, შეშუპება და შეშუპება ჩვეულებრივ ჩნდება ნაკერთან ახლოს. ორგანიზმში შესაძლოა იყოს ინტოქსიკაციის ნიშნები. თუ დახმარება დროულად არ არის მოწოდებული, ხდება შეუქცევადი გართულებები. ავადმყოფი შეიძლება გახდეს ინვალიდი.

ფისტულა ხასიათდება გარეგანი ხვრელის არსებობით, როდესაც დერმატიტის რისკი მაღალია. მძიმე შემთხვევებში სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 39 გრადუსს.

შესაძლო გართულებები

ლიგატური ფისტულის გართულებები მოიცავს:

• ფლეგმონი;

• ღონისძიება;
• სეფსისი;
• ტოქსიკურ-რეზორბციული ცხელება.

ნაკერის ანთება შეიძლება გადაიზარდოს აბსცესში

აბსცესის ფორმირებისას ნაკერთან დიდი რაოდენობით ჩირქი გროვდება. ეს ყოველთვის არის ანთებითი პროცესის შედეგი. გადახრას თან ახლავს ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა.

ფლეგმონა არის ჩირქოვანი წარმონაქმნების განვითარება ქვეშ კანი. ანთებითი პროცესი მოქმედებს შემაერთებელი ქსოვილი. დამარცხებას არ აქვს მკაფიო საზღვრები. გართულებების საჭიროება დროული მკურნალობა. დარღვევა გავლენას ახდენს კუნთებსა და მყესებზე.

მოვლენა არის პროცესი, რომლის დროსაც შინაგანი ორგანოების დაკარგვა ხდება ჩამოყალიბებული ქსოვილის დეფექტის გამო. პათოლოგია შეიძლება იყოს გარე, შიდა და კანქვეშა.

სეფსისი არის გართულება, რომლის დროსაც ინფექცია შედის სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ჩირქი შედის თავის ქალას, გულმკერდისა და მუცლის ღრუში. პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

სერიოზული გართულებების შემთხვევაში ტემპერატურა შეიძლება 40 გრადუსამდე გაიზარდოს

ტოქსიკურ-რეზორბციული ცხელება არის ჩირქოვანი ანთების და ქსოვილების დაშლის დროს ტოქსიკური ნივთიერებების შეწოვის შედეგი.

მდგომარეობა ხასიათდება ჯანმრთელობის სპონტანური გაუარესებით, ხოლო სხეულის ტემპერატურის მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს 39-40 გრადუსამდე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პირველადი დიაგნოზი ტარდება სახვევის დროს ვიზუალური ინსპექციის გამოყენებით. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არამედ ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგაც. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა ყურადღება მიაქციოს იმ ნიშნებს, რომლებიც არსებობს.

• აღმოაჩინოს შესაძლო გართულებები;
• განსაზღვრეთ ფისტულის მდებარეობა.

თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია აშლილობის განვითარებაზე, ის შეიძლება გაიგზავნოს ფისტულოგრაფიაზე. მეთოდი საჭიროა, როდესაც ფისტულა ვითარდება ქსოვილის სისქეში. კვლევის დროს გამოიყენება კონტრასტული საშუალება და ტარდება რენტგენოგრაფია. შედეგად მიღებული სურათი ნათლად აჩვენებს გადახრას.

ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს პრობლემის ნიშნები ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში.

თერაპიული მეთოდები

მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. გართულება საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ინფექცია. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. თერაპიული მეთოდებიშერჩეულია ექიმის მიერ.

მკურნალობა შეიძლება იყოს:

• კონსერვატიული;
• ოპერატიული.

ყველაზე ხშირად პაციენტებს ურჩევენ ქირურგიულ მკურნალობას. ფისტულის აღმოფხვრის ოპერაცია მოიცავს ინფიცირებული ლიგატურის მოცილებას. ექიმები ჯერ მცირე ჭრილობას აკეთებენ ისე, რომ მთელი ჩირქი გამოვიდეს, შემდეგ კი ხურავენ დეფექტურ წარმონაქმნს. პროცედურის შემდეგ პაციენტს ენიშნება კურსი ანტიბაქტერიული თერაპია. ჭრილობა ირეცხება სპეციალური ხსნარებით. ისინი მიმართავენ ფიზიოთერაპიას.

კონსერვატიული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროულად მიმართავთ ექიმს და არ არსებობს დიდი რაოდენობითჩირქოვანი. ამ შემთხვევაში ექიმი აშორებს მკვდარ ქსოვილს ფისტულასთან. პაციენტს ენიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატებიდა მედიკამენტები დამცავი ფუნქციების გასაუმჯობესებლად.

მკურნალობა ყოველთვის გულისხმობს ანტიბიოტიკების დანიშვნას ინფექციის მოსაკლავად

პრევენციული მეთოდები

პრევენცია პირდაპირ დამოკიდებულია არა პაციენტზე, არამედ ქირურგზე. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა ყურადღებით დააკვირდეს ანტისეპტიკური წესებიოპერაციის შესრულებისას. ნაკერების ყველა მასალა უნდა იყოს სტერილური.

ოპერაციის დაწყებამდე ჭრილობა უნდა დაიბანოთ. პროცედურის დაწყებამდე ექიმმა უნდა შეამოწმოს ძაფები. მასალა უნდა:

• აქვს მოქმედი შენახვის ვადა;
• ჰერმეტულად დალუქული;
• იყოს სტერილური.

მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ გადახრის განვითარების რისკი. თუმცა, მისი სრული გამორიცხვა შეუძლებელია. ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის ყველა მითითება. საჭიროა ჭრილობის რეგულარულად დამუშავება.

ფისტულა ოპერაციის შემდეგ ყოველთვის არის პოსტოპერაციული გართულება. ფისტულა ჩნდება ნაწიბურის ჩახშობისა და ინფილტრაციის შედეგად. განვიხილოთ ფისტულის ძირითადი მიზეზები, მისი გამოვლინებები, გართულებები და მკურნალობის მეთოდები.

რა არის ფისტულა

ლიგატურა არის ძაფი, რომელიც გამოიყენება ოპერაციის დროს სისხლძარღვების დასამაგრებლად. ზოგიერთ პაციენტს უკვირს დაავადების სახელი: ფიქრობენ, რომ ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა შეიძლება სასტვენს. სინამდვილეში, ფისტულა ჩნდება ძაფის ჩახშობის გამო. ლიგატური ნაკერი ყოველთვის აუცილებელია მის გარეშე, ჭრილობის შეხორცება და სისხლდენა ვერ შეჩერდება, რაც ყოველთვის ხდება ოპერაციის შედეგად. ქირურგიული ძაფის გარეშე შეუძლებელია ჭრილობის შეხორცების მიღწევა.

ლიგატური ფისტულა ყველაზე მეტად საერთო გართულებაოპერაციის შემდეგ. ჩვეულებრივ ჭრილობას ჰგავს. ეს ნიშნავს ანთებით პროცესს, რომელიც ვითარდება ნაკერის ადგილზე. ფისტულის განვითარების სავალდებულო ფაქტორია ნაკერის დაჩირქება პათოგენური ბაქტერიებით ძაფის დაბინძურების შედეგად. ასეთი ადგილის ირგვლივ ჩნდება გრანულომა, ანუ დატკეპნა. შეკუმშვა შეიცავს თავად ჩირქოვან ძაფს, დაზიანებულ უჯრედებს, მაკროფაგებს, ფიბრობლასტებს, ბოჭკოვან ფრაგმენტებს, პლაზმურ უჯრედებს და კოლაგენის ბოჭკოებს. სუპურაციის პროგრესირებადი განვითარება საბოლოოდ იწვევს აბსცესის განვითარებას.

ფორმირების მიზეზები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს არის ჩირქოვანი ნაკერი, რომელიც ხელს უწყობს პროგრესირებას ჩირქოვანი პროცესი. ფისტულა ყოველთვის იქმნება იქ, სადაც არის ქირურგიული ძაფი. როგორც წესი, ასეთი დაავადების ამოცნობა არ არის რთული.

ხშირად ფისტულები ჩნდება აბრეშუმის ძაფის გამოყენების შედეგად. მთავარი მიზეზიეს ფენომენი არის ძაფის ინფექცია ბაქტერიებით. ზოგჯერ მას არ აქვს დიდი ზომებიდა ის სწრაფად გადის. ზოგჯერ ფისტულა ჩნდება ჩარევიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. უიშვიათეს შემთხვევებში ფისტულა წლების შემდეგაც ჩნდებოდა. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდება მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ. თუ ფისტულა ჩნდება ქირურგიული ჭრილობის ადგილზე, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში ანთებითი პროცესი მიმდინარეობს.

თუ ოპერაციის დროს სხეულში უცხო სხეული შედის, ეს იწვევს ჭრილობის ინფექციას. ამ ანთების მიზეზი არის ფისტულის არხიდან ჩირქოვანი შიგთავსის მოცილების პროცესების დარღვევა სითხის დიდი რაოდენობით გამო. თუ შიგნით ღია ჭრილობაინფექცია შედის, ეს შეიძლება იყოს დამატებითი საფრთხე, რადგან ეს ხელს უწყობს ფისტულის წარმოქმნას.

ადამიანის ორგანიზმში შესვლისას უცხო სხეულიიმუნური სისტემა იწყებს შესუსტებას. ამრიგად, სხეული უფრო დიდხანს ეწინააღმდეგება ვირუსებს. უცხო სხეულის გახანგრძლივებული არსებობა იწვევს დაჩირქებას და შემდგომში ჩირქის გამოყოფას პოსტოპერაციული ღრუგარეთ. ლიგატური ძაფის ინფექცია ხშირად ხელს უწყობს პოსტოპერაციულ ღრუში დიდი რაოდენობით ჩირქის წარმოქმნას.

ძირითადი სიმპტომები

ნაკერზე ფისტულას აქვს შემდეგი მძიმე სიმპტომები:

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ქირურგს მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლია სრული დიაგნოსტიკა. იგი მოიცავს შემდეგ ზომებს:

1. პირველადი სამედიცინო გამოკვლევა. ასეთი მოქმედებების დროს ხდება ფისტულის არხის შეფასება და გრანულომატოზური წარმონაქმნის პალპაცია.
2. პაციენტის საჩივრების შესწავლა. ტარდება სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიანი გამოკვლევა.
3. არხის ჟღერადობა (მისი ზომისა და სიღრმის შესაფასებლად).
4. ფისტულის არხის გამოკვლევა რენტგენის, ულტრაბგერის, საღებავების გამოყენებით.

ყველა პაციენტს უნდა ახსოვდეს, რომ ფისტულის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კატეგორიულად აკრძალულია. ის არა მხოლოდ უსარგებლოა, არამედ სიცოცხლისთვის საშიშიც. დაავადების მკურნალობა ხდება მხოლოდ კლინიკაში. ფისტულის მკურნალობამდე ექიმი ატარებს დეტალურ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას. ეს ხელს უწყობს ფისტულის დაზიანების სიდიდის და მისი მიზეზების დადგენას. თერაპიის ძირითადი პრინციპებია ჩირქოვანი ლიგატურის მოცილება. აუცილებელია ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბიოტიკების კურსის გავლა.

აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება. ძლიერი იმუნური სისტემა- ეს არის მრავალი პათოლოგიისგან გამოჯანმრთელების გასაღები. ფორმირების აღმოფხვრა შეუძლებელია ღრუს რეგულარული სანიტარიის გარეშე. სარეცხი საშუალებად გამოიყენება ფურაცილინის ან წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, ისინი აშორებენ ჩირქს და ახდენენ ჭრილობის კიდეების დეზინფექციას. ანტიბაქტერიული აგენტიუნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმის მითითებით.

ფისტულის არაეფექტური მკურნალობის შემთხვევაში ნაჩვენებია ოპერაცია. იგი მოიცავს ლიგატურების მოცილებას, გახეხვას და კაუტერიზაციას. ჩირქოვანი ლიგატების ამოღების ყველაზე ნაზი გზა არის ულტრაბგერითი გავლენის ქვეშ. დროული და ხარისხიანი მკურნალობით ფისტულის გართულებების ალბათობა მინიმალურია. გაჩენა ანთებითი რეაქციებისხვა ქსოვილებში ადამიანის სხეულიმინიმალური.

პოსტოპერაციული ფისტულაზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება ხელოვნურად შეიქმნას. ასე, მაგალითად, შეიძლება შეიქმნას ხელოვნური კვებაან განავლის გამოყოფა.

როგორ მოვიშოროთ ფისტულა?

არ არის საჭირო განკურნების დაწყებამდე ლოდინი. მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქის მომატება და მისი გავრცელება მთელს სხეულში. ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ფისტულის მოცილების შემდეგი ტექნიკა და ეტაპები:

• დაზიანებულ ადგილას ქსოვილის მოჭრა ჩირქის მოსაშორებლად;
• ფისტულის ამოკვეთა, ჭრილობის გაწმენდა ჩირქისგან და მისი შემდგომი გამორეცხვა;
• ნაკერების მასალის ბრმად მოცილება (თუ შესაძლებელია);
• თუ შეუძლებელია ნაკერის მასალის ბრმად ამოღება, ექიმი აკეთებს მეორე მცდელობას (ზონის შემდგომი გაკვეთა ტარდება ბოლოს, რადგან ამ ღონისძიებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი ინფექცია);
• ლიგატურის ამოღება შესაძლებელია სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით (ეს კეთდება ფისტულის არხით დამატებითი გაკვეთის გარეშე, რაც ამცირებს შემდგომი მეორადი ინფექციის რისკს);
• გაიმართა დებრიდინგიჭრილობები (ფისტულის არხის წარუმატებელი მოცილების შემთხვევაში ჭრილობას მკურნალობენ ანტისეპტიკით).

თუ პაციენტს აქვს ძლიერი იმუნური სისტემა, მაშინ ფისტულა სწრაფად განიკურნება და არ შეინიშნება ანთებითი გართულებები. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში მას შეუძლია თვითგანადგურება. მხოლოდ მცირე ინტენსივობის ანთებითი პროცესის დროს ინიშნება პაციენტი კონსერვატიული მკურნალობა. ქირურგიული მოცილებაფისტულა მითითებულია ფისტულების დიდი რაოდენობით გაჩენისას, ასევე თუ ჩირქის ნაკადი ხდება ძალიან ინტენსიურად.

გახსოვდეთ, რომ სამკურნალო ანტისეპტიკი მხოლოდ დროებით აჩერებს ანთებას. ფისტულის სამუდამოდ განსაკურნებლად საჭიროა ლიგატურის ამოღება. თუ ფისტულა დროულად არ მოიხსნება, ეს იწვევს პათოლოგიური პროცესის ქრონიკულ მიმდინარეობას.

რატომ არის საშიში ბრონქული ფისტულები?

ბრონქული ფისტულა არის პათოლოგიური მდგომარეობაბრონქული ხე, რომელშიც ის ურთიერთობს გარე გარემოსთან, პლევრასთან ან შინაგან ორგანოებთან. ნაპოვნია პოსტოპერაციული პერიოდიბრონქული ყუნწის უკმარისობის, ნეკროზის შედეგად. ამ ტიპის ბრონქული ფისტულა არის პნევმოექტომიის საერთო შედეგი ფილტვის კიბოს და სხვა რეზექციის გამო.

ბრონქული ფისტულის ზოგადი სიმპტომებია:

თუ წყალი მოხვდება ასეთ ხვრელში, მაშინ ადამიანი განიცდის ბასრს პაროქსიზმული ხველადა დახრჩობა. წნევის სახვევის მოცილება იწვევს ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამოვლენას, მათ შორის ხმის დაკარგვას. მშრალი ყეფა ხველა– ხანდახან შეიძლება მოხდეს მცირე რაოდენობით ბლანტი ნახველის გამოხველება.

თუ ფისტულა ფონზე ვითარდება ჩირქოვანი ანთებაპლევრა, შემდეგ სხვა სიმპტომებია პირველი: ლორწოს გამონადენი ჩირქით, უსიამოვნო ფეტიური სუნით, ძლიერი დახშობა. ჰაერი გამოიყოფა დრენაჟიდან. შეიძლება განვითარდეს კანქვეშა ემფიზემა. გართულებები შეიძლება მოიცავდეს ჰემოპტიზს, ფილტვებიდან სისხლდენას ან ასპირაციულ პნევმონიას.

ბრონქის შეერთება სხვა ორგანოებთან იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• ხველა საკვები ან კუჭის შიგთავსი;
• ხველა;
• ასფიქსია.

ბრონქული ფისტულების საშიშროება ეხება გართულებების მაღალ რისკს, მათ შორის პნევმონიას, სისხლის მოწამვლას, შინაგანი სისხლდენაამილოიდოზი.

შარდსასქესო და ნაწლავური ფისტულები

უროგენიტალური ფისტულა ჩნდება როგორც გენიტალური ქირურგიის გართულება. ყველაზე გავრცელებული კომუნიკაციებია ურეთრასა და საშოს, საშოსა და შარდის ბუშტს შორის.

შარდსასქესო სისტემის ფისტულების სიმპტომები ძალიან მკაფიოა და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ქალმა ვერ შეძლოს მათი აღმოჩენა. დაავადების განვითარებისას შარდი გამოიყოფა სასქესო ტრაქტიდან. უფრო მეტიც, შარდის გამოყოფა შესაძლებელია როგორც მოშარდვისთანავე, ასევე საშოდან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ადამიანი არ განიცდის ნებაყოფლობით შარდვას. თუ ცალმხრივი ფისტულა ჩამოყალიბდა, მაშინ ქალები ყველაზე ხშირად განიცდიან შარდის შეუკავებლობას, მაგრამ ნებაყოფლობითი შარდვა გრძელდება.

პაციენტები გრძნობენ ძლიერ დისკომფორტს სასქესო არეში. დროს აქტიური მოძრაობებიასეთი დისკომფორტი კიდევ უფრო ძლიერდება. სქესობრივი კავშირი თითქმის სრულიად შეუძლებელი ხდება. იმის გამო, რომ შარდი მუდმივად და უკონტროლოდ გამოიყოფა საშოდან, პაციენტებს მდგრადი და უსიამოვნო სუნი გამოდის.

ასევე შესაძლებელია პოსტოპერაციული რექტალური ფისტულები. პაციენტი შეშფოთებულია მიდამოში ჭრილობის არსებობით ანუსისდა მისგან ჩირქისა და სანგური სითხის გამოყოფა. როდესაც გასასვლელი ჩირქით იკეტება, ანთებითი პროცესი საგრძნობლად ძლიერდება. გაზრდილი ანთების დროს პაციენტები უჩივიან მწვავე ტკივილი, ზოგჯერ ართულებს მოძრაობას.

ფისტულა სერიოზულად უარესდება ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი. გახანგრძლივებული ანთებაარღვევს ძილს და მადას, მცირდება ადამიანის შრომისუნარიანობა და იკლებს წონა. ანთებითი მოვლენების გამო შეიძლება მოხდეს ანუსის დეფორმაცია. პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივმა მსვლელობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ფისტულის გადასვლას ავთვისებიანი სიმსივნე- კიბო.

დაავადების პრევენცია

ფისტულის განვითარების პრევენცია დამოკიდებულია არა პაციენტზე, არამედ ექიმზე, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია. Ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიება- ეს არის ოპერაციის დროს დეზინფექციის წესების მკაცრი დაცვა. მასალა უნდა იყოს სტერილური. ნაკერების წინ ჭრილობა ყოველთვის ირეცხება ასეპტიკური ხსნარით.