Лесна аортна стеноза за возрасни. Аортна стеноза - степени, симптоми, третман, причини, прогноза и превенција. фаза - латентна срцева слабост

Дефект или повреда на анатомската структура на срцето секогаш доведува до влошување на функционирањето на целото тело.

Покрај тоа, ако овој дефект се меша со нормалната активност на најголемата артерија на циркулаторниот систем - аортата, која ги снабдува со крв сите внатрешни органи и системи. Станува збор за стеноза на аортната валвула или аортна стеноза.

Аортна стенозае промена на структурата на аортната валвула на таков начин што е нарушена нормалната спроводливост на крвта од срцето кон аортата. Како резултат снабдувањето со крв на повеќето луѓе се влошува внатрешни органии системи на човечкото тело, „поврзан“ со системската циркулација.

Меѓу другите валвуларни срцеви мани, аортната стеноза е втора најчеста по: 1,5-2% од луѓето на возраст за пензионирање страдаат од оваа болест, од кои повеќето (75%) се мажи.

Кај секој здрав човек, на границата на левата комора на срцето и аортата, која потекнува од неа, постои трикуспидална валвула- еден вид „врата“ што дозволува крв од срцето во садот и не ја пушта назад. Благодарение на овој вентил, кој е широк најмалку 3 cm кога е целосно отворен, крвта тече од срцето до внатрешните органи само во една насока.

Од различни причини, овој вентил може да не почне целосно да се отвора; неговиот отвор станува обраснат со сврзно ткиво и се стеснува. Како резултат на тоа, исфрлањето на крвта од срцето во аортата се намалува, наместо да се ослободува низ садовите. крвта стагнира во левата комора, што постепено доведува до негово зголемување и истегнување.

Човечкото срце на тој начин почнува да работи во ненормален режим, во него застојот се влошува– сето тоа има најнегативно влијание врз целокупното здравје.

ICD-10 код за вродена стеноза на аортната валвула:

ICD-10 код за стекната стеноза на аортната валвула:

Што се случува со телото?

Со стеноза на аортната валвула, аортата ќе се промени: нејзините залистоци се контрахираат или во неа се појавуваат ткивни лузни, на крајот развивајќи стеноза. Во срцето, кога аортната валвула не функционира правилно, протокот на крв е нарушен, што резултира со развој на дефект.

Болеста се манифестира со ангина напади на срцето, крвта тече во мозокот со прекини, што предизвикува мигрена и губење на ориентацијата во вселената. Како резултат на фактот дека крвта се доставува до аортата во мали количини, пулсот се забавува, систолниот притисок се намалува, а дијастолниот притисок е или нормален или зголемен.

Што е аортна стеноза - само за сложените во видеото:

Што се случува со крвниот притисок и зошто?

Идеално, аортниот отвор е приближно 4 cm². Со стеноза, таа станува потесна, и како резултат на тоа, протокот на крв во левата комора станува отежнат. За да не се наруши нормалното функционирање на телото, срцето е принудено да работи понапорно и да го зголеми притисокот во комората на левата комора, така што крвта слободно се движи низ стеснетиот лумен на аортата. Како што крвта влегува во аортата, притисокот се зголемува. Покрај тоа, времето на систола е механички продолжено.

Таквата работа на срцето не останува неказнето. Промоција систолен притисокпредизвикува зголемување на мускулите (миокардот) на левата комора. Дијастолниот притисок се зголемува.

Која е областа на отворот и што се случува со неа во зависност од сцената?

Димензиите на отворот на вентилот покажуваат колку е намален луменот на аортата. Вообичаено, индикаторите за површина се 2,5-3,5 cm². Конвенционално, димензијата на луменот може да се подели на фази:

1. Се одредува мала стеноза, луменот е од 1,6 до 1,2 cm².
2. Умерена стеноза (од 1,2 до 0,75 cm²).
3. Тешка стеноза - луменот се намалува на 0,74 cm² или помалку.

Причини и фактори на ризик

Болеста може да биде вродена или стекната. Секој тип треба да се разгледува посебно.

Вродени

Оваа состојба се развива кај фетусот во првата третина од бременоста. Почесто ова е абнормален развој на вентилот. Вродените срцеви заболувања може да се дијагностицираат веднаш по раѓањето, но тоа е ретко. Често, циркулацијата на крвта почнува да се влошува до 30-тата година од животот.

Стекнати

Стекнатата форма на болеста се развива од различни причини. Класичните провокатори на оваа болест се:

• органско оштетување на ливчињата на вентилите поради ревматски заболувања– 13-15% од случаите;
• – 25%;
• калцификација на аортната валвула – 2%;
• заразно воспаление внатрешна обвивкасрце или ендокардитис - 1,2% (повеќе за инфективен ендокардитис -).

Како резултат на сите овие патолошки влијанија постои повреда на подвижноста на клапите на вентилот: тие растат заедно, се обраснати со сврзно ткиво со лузни, калцифицираат - и престануваат целосно да се отвораат. Така настанува постепено стеснување на отворот на аортата.

Во прилог на горенаведените причини, постојат фактори на ризик, чие присуство во анамнезата значително ја зголемува веројатноста за стеноза на аортната валвула:

• генетска предиспозиција за овој дефект;
• наследна патологија на генот на еластин;
• дијабетес;
• бубрежна инсуфициенција;
• висок холестерол;
• пушење;
• хипертензија.

Класификација по степен

Болеста е класифицирана:

• Според локацијата на стеснувањето: надвалвуларни, субвалвуларни и валвуларни.
• Според степенот на стеснување.

Болеста е поделена на фази според сериозноста. Ова е важно за да се одреди правилниот третман. Во медицината, вообичаено е да се подели стенозата на следниов начин:

1. Лесно— целосна компензација, стеснувањето е незначително, лекарите ја набљудуваат динамиката, операција не е потребна. Областа на дупката беше намалена за помалку од половина. Нема клинички симптоми. Патологијата може да се открие само случајно.
2. Умерено- скриена срцева слабост; скратен здив, замор по мала работа, се развива вртоглавица; Болеста се открива со радиографија и ЕКГ. Често е неопходна хируршка корекција. Клиничките знаци на болеста се многу неспецифични (слабост, вртоглавица, тахикардија), додека површината на дупката е веќе намалена за речиси 50%.
3. Изразено— релативна коронарна инсуфициенција; отежнато дишење се забележува по мал напор, присутна е ангина пекторис и често губење на свеста. Се појавуваат првите специфични знацисрцева слабост. Дупката се намали за повеќе од 50%. Потребна е операција.
4. Тешки- тешка срцева слабост, симптоми на астма во текот на ноќта, отежнато дишење дури и при мирување. Операцијата е контраиндицирана. Единствениот излез е кардиохирургијата, која дава само мали подобрувања.
5. Критички— терминална фаза, болеста напредува, сите манифестации стануваат поизразени. Неповратни промени. Терапијата со лекови обезбедува само привремени подобрувања. Операцијата на срцето е строго контраиндицирана.

Критична форма

Доплер ехокардиографијата може да открие критична аортна стеноза. Областа на дупката во оваа фаза на стеноза е помала од 0,8 cm 2. Компликациите и промените во органите се многу сериозни. ДО постоечки манифестациисе додава силен оток, отежнато дишење и вртоглавица. Се чувствувате полошо.

Мажите над 40 години и жени над 50 години се подложуваат на коронарна ангиографија. Конзервативна терапијаобезбедува само привремено олеснување.Но, има случаи кога се јавува реставрација на васкуларна гранка со задолжително медицинско следење на динамиката на дејството на одредени лекови. Хируршката интервенција е неприфатлива, бидејќи постои висок ризик од смрт.

Во комбинација со валвуларна инсуфициенција

Стенозата на аортната валвула се карактеризира со слабеење на контрактилните функции на левата страна срцева комора, што предизвикува аортна инсуфициенција.

Симптомите на оваа комбинација се:

• тежок недостаток на здив;
• чувство на недостаток на воздух, особено ноќе;
• функционирањето на другите системи и телото е нарушено;
• притисокот се намалува;
• се чувствува постојан замори поспаност.

Патологијата се открива со помош на ЕКГ, во која има знаци на лево вентрикуларна хипертрофија, аритмија, блокада. На рендген можете да видите промени во обликот на срцето. Ехокардиографијата помага да се дијагностицира зголемување на големината на клапите на вентилот, нарушувања во амплитудата на движење на ливчињата на вентилот и задебелување на ѕидовите.

Избраните лекови може да ја намалат манифестацијата на стеноза, операција на на оваа бинаразвојот е контраиндициран.

Дегенеративна стеноза

Слична состојба е откриена кај постари пациенти кои не претрпеле ревматски или заразни болести. Калциумовите соли се таложат на ливчињата на вентилот и доаѓа до калцификација.

Болест долго времее асимптоматски. Дури и лекарите поставуваат сосема различни кардиолошки дијагнози. Само дополнително испитување со рендген, ЕКГ, ЕхоЦГ може да открие патологија.

Како може да се манифестираат компликациите:

1. Блокада на крвните садови со вар чипс.
2. Тешка аритмија.

Конзервативен третман е индициран кога стеснувањето не надминува 30%. Операцијата не се препорачува доколку луменот е намален за повеќе од 75% поради високиот процент на смртни случаи.

Опасност и компликации

Според медицински истражувањаоткако ќе се појават првите изразени клинички симптоми на болеста и додека пациентот не умре, нема да поминат повеќе од 5 години доколку болеста не се лекува.

Најмногу голема опасностаортна стеноза – прогресивна хипоксија на сите внатрешни органи, со развој на неповратни дистрофични промени кај нив.

Типични компликации на болеста се:

• нарушувања на срцевиот ритам некомпатибилни со животот;
• појава и развој на секундарна митрална стеноза;
• акутна срцева слабост;

Симптоми и знаци, фреквенција на појава

Првите изразени симптоми срцева манасе појавуваат веќе кога аортниот лумен е затворен барем за половина. Компензаторните способности на човечкото срце се толку големи што до овој момент болеста е практично асимптоматска: лицето може да се чувствува уморно, често е вртоглавица, но веројатно нема да ги поврзе овие заболувања со срцеви заболувања.

Пациентот може да почувствува отежнато дишење по физички напор, а понекогаш и болка во градите и палпитации. Ако површината на аортниот отвор се зголеми на 0,75-1,2 cm², тогаш симптомите стануваат поизразени. Тие го вклучуваат следново:

• скратен здив - на почетокот само по физички напор, а како што болеста се влошува, дури и во мирување;
• слабост, несвестица и пресинкопа;
• бледило кожата– таканаречено „бледило на аортата“;
• мускулна слабост;
• бавен и едвај опиплив пулс;
• тахикардија и болка во градите што зрачи помеѓу лопатките на рамото, во раката или рамото;
• чести главоболки;
• засипнатост на гласот;
• отекување на лицето и нозете;
• сува задушлива кашлица.
• абдоминална болка и асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина).

Ако аортната стеноза достигне 0,5 - 0,75 cm2, тогаш оваа состојба се нарекува тешка стеноза и се смета за критична. Знаците на болеста се појавуваат дури и во нормални услови. Лицето развива срцева слабост. Се појавува на следниов начин:

1. Едем долните екстремитетисе изговара, се шири на нозете, бутовите и стапалата.
2. Понекогаш отокот се шири на абдоменот и на целото тело на една личност.
3. Скратен здив е придружен со напади на задушување.
4. Бојата на кожата станува мермерна, па дури и синкава, тоа е особено забележливо на лицето и прстите (акроцијаноза).

Се појавува хемодинамска ангина постојана болкаво срцето. Целокупната инциденца се движи од 2 до 7% од случаите.

Кај новороденчињата

Стенозата кај доенчињата е вродена. Се појавува на следниов начин:

• бебето станува летаргично;
• има потешкотии со земање на градите;
• кожата на лицето, рацете и стапалата станува синкава.

Патологијата е забележана во 8% од случаите, а многу почесто кај момчињата. Задачата на родителите е да ги идентификуваат таквите прекршувања што е можно порано и да прибегнуваат кон Медицинска нега. Ако за време на слушањето се забележи срцев шум, ќе биде потребна дополнителна дијагноза на болеста.

Кај деца и адолесценти

Често во детството, патологијата се развива поради наследна предиспозиција. Болеста почнува активно да се манифестира на возраст од 11 до 15 години. За болеста може да се посомнева отежнато дишење, зголемено чукање на срцето и болка во пределот на градниот кош.

Кај старите луѓе

Во староста, болеста загрижува многу луѓе, според статистичките податоци, до 20% од старите луѓе. Симптомите се исти како кај пациентите од друга возраст. Поради влошување на телото на оваа возраст, несвестицата не е невообичаена. Само оваа околност треба да го поттикне постарото лице да посети лекар. Се јавува

Имајќи предвид дека првиот карактеристични симптомиаортната стеноза се појавува доста доцна, кога болеста одамна ја поминала почетната фаза - контактирањето со кардиолог треба да биде итно доколку се открие.

Дијагностика

ВО клиничка праксаАортната стеноза може да биде тешко да се разликува од другите видови стеноза и дефекти.

За време на прегледот на пациентот, лекарот ги користи следниве дијагностички методи:

Дијагностичка алатка	Знаци на аортна стеноза
Испитување на медицинска историја	карактеристични поплаки и историја на провоцирачки болести
Визуелна инспекција	специфично бледило без цијаноза, отекување на лицето, слабост на мускулите и пулсот, зголемен црн дроб, симптоми на пулмонална конгестија
Аускултација на срцето	шум во областа на аортната валвула, влажни шумови во белите дробови
Лабораториски методи за проучување на биолошки материјали	воспалителни тестови на урина и крв
Електрокардиографија	може да биде неинформативен прилично долго време, подоцна се појавуваат знаци на проширување на левата комора
Ултразвук на срцето со доплер	промени во ливчињата и отворите на вентилите, задебелување на ѕидовите на левата комора, промени во брзината на протокот на крв
Радиографија	специфична „аортна“ промена во контурите на срцето, промена на пулмоналната шема
Срцева катетеризација и коронарна ангиографија	инвазивни дијагностички техники кои се користат пред операција и прецизно ја евидентираат областа на стеснување на дупката и промените во притисокот во коморите на срцето

Ултразвучни знаци

Ако направите доплер ултразвук на органот на срцето, можете да го видите следново:

1. Се менуваат клапите на вентилот.
2. Ѕидовите на левата комора се згуснуваат.
3. Постои промена во брзината на протокот на крв.

Ехокардиографските знаци на аортна стеноза се дискутирани во ова видео:

Откријте и зошто е опасно и како се разликува од другите стекнати дефекти од посебен материјал.

Сè за атрезијата на вентилот пулмонална артеријаи неговите опасности за животот на новороденчето можете да прочитате во ова.

Дознајте кои симптоми ја придружуваат аномалијата на Ебштајн.

Режим на третман

Можностите за конзервативен медицински (без операција) третман на стеноза на аортната валвула се ограничени, бидејќи практично нема ефект врз патолошкиот механизам на стеснување на луменот на вентилот.

Без операција

Терапијата со лекови се користи само за да се спречат можните компликации и да се ублажат симптомите на болеста. За таа цел е пропишано следново:

• допаминергични лекови (допамин, добутамин);
• вазодилататори (нитроглицерин);
• срцеви гликозиди (Дигоксин, Строфантин);
• антихипертензивни лекови (лизиноприл);
• антибиотици за спречување на ендокардитис.

Се препишуваат и лекови кои ја подобруваат општата благосостојба (диуретици - за отстранување на течност, за отстранување на болка - нитроглицерин и други вазодилататори).

Еднаш годишно или почесто, треба да се подложите на превентивни прегледи кај кардиолог за да го идентификувате развојот на компликации. На прашањето колку долго можете да направите без операција е невозможно да се одговори недвосмислено. Со помош на терапија со лекови, хемодинамиката може малку да се подобри. Ако состојбата се влоши, ќе се препорача операција.

Како и да е најдобар ефектобезбедува хируршка интервенција, која најдобро се изведува пред моментот кога ќе се развие откажување на левата комора на органот.

Индикации за изведба и применети операции

Операцијата е индицирана во случаи на умерена или тешка стеноза или ако се присутни клинички симптоми. Како што споменавме погоре, спроведете операцијаНеопходно е пред развојот на лево вентрикуларна инсуфициенција, инаку ќе започнат компликации. Операцијата може да се изврши ако стеснувањето на луменот не достигнало 75%.

Аортна стеноза од 3-4 степени или стеноза со тешка лево вентрикуларна дисфункција е директна индикација за операција.

Се практикуваат следните типови хируршка интервенција:

• Балон валвулопластика- минимално инвазивен радикален метод во кој аортната уста се шири со пумпање воздух во специјален балон донесен до саканата локација преку главниот сад.

  Методот ретко се користи во случаи на стекната болест - главно во подготовка за последователни отворена операција, кај постари и изнемоштени пациенти. Механичко зголемување на дупката во пределот на летоците на вентилот се врши со помош на специјален цилиндар. Пенетрации во градната празнинане е потребен, што значи дека овој метод е нетрауматски. Техниката често се користи кај доенчиња и деца. Се изведува со умерена стеноза (стеснување 50-75%).

• Рос протетика.Операцијата вклучува вметнување балон катетер, кој обезбедува воздух и го проширува луменот на вентилот.
• Пластична хирургија на споени вентили летоци на отворено срце . Сложена операција која бара поврзување со машина за срце-бели дробови. Ретко се практикува. Оваа операција вклучува употреба на специјални уреди направени од метал, биоматеријал или силикон за корекција на отворот на аортата. Се спроведува за помали прекршувања во ливчињата на вентилите (30-50%).
• Замена на аортна валвула (замена). Протезата е или вештачки материјал направен од силикон или метал, или биоматеријал земен од сопствена или донаторска артерија.

  Операцијата се изведува за тешка стеноза (стеснување повеќе од 75%). Моментално широко практикуван метод за радикален третман на аортна стеноза. Може да се користи дури и за лекување на луѓе старост, дава добри резултатисо тешка болест.

Како се заменува вентил?

Има отворена и ендоваскуларна протетика. Во отворен тип на операција, пациентот се подложува подготвителна фаза: на ден се дава на пациентот седативи, половина ден пред операцијата, на пациентот му е забрането да зема храна или да зема какви било лекови. Операцијата се изведува под општа анестезија и трае до 6 часа..

Замената на вентилот се случува на следниов начин: градниот кош се сече и се отвора, пациентот е поврзан со машина за одржување на животот, се отстранува стариот вентил и наместо тоа се поставува протеза, потоа машината се исклучува и градите се затвораат со конци.

За време на ендоваскуларната протетика, градниот кош не се отвора - се прават мали засеци помеѓу ребрата. Но, овој метод штотуку влегува во пракса и се користи доста ретко.

Времетраење на периодот на рехабилитација, дали е можно да се лекува засекогаш?

Рехабилитацијата ќе зависи од тежината на болеста. Ако операцијата била успешна, тогаш на вториот ден на лицето му е дозволено да стане. Петтиот ден може да биде отпуштен. Доколку е прикажано постоперативен третман, тогаш пациентот ќе мора да остане во одделението 10 дена.

Просечниот период на опоравување трае три недели. Но, во наредниот период од животот ќе мора да ги следите сите препораки на лекарот.

Вреди да се запамети дека при замена или пластифицирање на аортната валвула, само дефектот се елиминира, но проблемот останува.

Третманот може да биде конзервативен или хируршки. Клиничката терапија со лекови вклучува употреба на лекови како што се:

• допаминергични агенси;
• диуретици, кои почесто се нарекуваат диуретици;
• вазодилататори, на пример, нитроглицерин;
• земање антибиотици.

Сите лековиЗемете само како што е пропишано од лекар и во строго пропишана доза.

Прогноза и преживување

Ако болеста се дијагностицира во рана фаза, тогаш по операцијата, 5-годишното преживување ќе биде 85%, 10-годишното - 70%. Доколку болеста е во напредна фаза, прогнозата се намалува на 5-8 години од животот. Кај новороденчињата смртта се јавува во 10% од случаите.

Ако површината на отворот на садот е во рамките на 30%, тогаш пациентот се чувствува сосема задоволително и може многу години да управува само под надзор на кардиолог. Возраста на пациентот игра важна улога - колку е помлад пациентот, толку се поголеми неговите шанси за нормален, долг и исполнет живот.

Изолирана аортна стеноза со соодветен третман, дава поволна прогноза за иднината. Пациентите со оваа болест можат да останат работоспособни долго време, притоа ограничувајќи ја нивната физичка активност.

Хируршката интервенција за оваа патологија речиси секогаш гарантира поволен исход. Смртноста, дури и со тешка болест кај ослабени пациенти, во овој случај не надминува 10%.

Сите пациенти, без оглед на методите и резултатите на лекување, треба да го преиспитате вашиот животен стил во корист на:

• ограничувања на физичкиот труд;
• откажување од лоши навики;
• диета без сол.

Корисно видео

Дознајте за стенозата на аортната валвула од видеото:

Мора да се запомни дека аортната стеноза по првите манифестации клинички знацине му дава многу време на човекот да размислува и да бара алтернативни нежни методи на лекување. Одлуката во корист на животот во овој случај е веднаш да побарате помош од кардиолог и да се согласите на операција доколку е потребно. Само така пациентот ќе биде заштитен од смрт во следните неколку години.

Аортна стенозае срцева мана при која доаѓа до стеснување на отворот на аортата, што создава пречка за исфрлање на крвта во аортата при контракција на левата комора. Најчеста причина за аортна стеноза е ревматски ендокардитис. Поретко, неговиот развој е предизвикан од продолжен септичен ендокардитис, атеросклероза, идиопатска калцификација (дегенеративна калцификација на аортните залистоци од непозната етиологија) и вродено стеснување на аортниот отвор. Со аортна стеноза, се јавува фузија на вентилските ливчиња, нивно задебелување и цикатрично стеснување на отворот на аортата.

Карактеристики на хемодинамиката во аортна стеноза. Значително нарушување на хемодинамиката е забележано со изразено стеснување на отворот на аортата, кога неговиот пресек се намалува на 1,0-0,5 cm 2 (нормално 3 cm 2).

Со аортна стеноза се забележани следново:

Опструкција на протокот на крв од левата комора до аортата;

Систолно преоптоварување на левата комора, зголемување на систолниот притисок и градиентот на притисокот помеѓу левата комора и аортата, што може да биде 50-100 mm Hg. или повеќе (нормално тоа е само неколку милиметри Hg);

Зголемување на дијастолното полнење на левата комора и зголемување на притисокот во неа, проследено со значајна изолирана хипертрофија, која е главниот компензаторен механизам за стеноза на аортната валвула;

Намалување на волуменот на ударот на левата комора;

Во подоцнежните фази на болеста, протокот на крв се забавува и притисокот во пулмоналната циркулација се зголемува.

Спроведете анкета на пациентот, дознајте поплаки.

Пациентите со аортна стеноза не се жалат долго време (фаза на компензација на кардиоваскуларниот систем), подоцна развиваат болка во пределот на срцето слична на ангина пекторис, предизвикана од намалување на снабдувањето со крв на хипертрофираниот мускул на левата комора. поради недоволно ослободување на крв во артерискиот систем, вртоглавица, несвестица поврзана со влошување на церебралната циркулација, отежнато дишење при вежбање.

Спроведете општ преглед на пациентот.

Општата состојба на пациентите со аортна стеноза е задоволителна во отсуство на знаци на циркулаторна инсуфициенција. При прегледот се привлекува вниманието на бледило на кожата, што се јавува поради недоволно снабдување со крв во артерискиот систем, како и поради спазам на кожните садови, што е реакција на низок минутен волумен на срцето.

Испитајте ја областа на срцето.

Определете го присуството на срцева грпка, апикален импулс и срцев импулс. При испитување на пределот на срцето, може да се открие изразена пулсација ѕид на градниот кошво пределот на ударот на врвот. Отчукувањето на врвот е јасно видливо за окото, со тешка срцева мана, тој е локализиран во VI меѓуребрениот простор нанадвор од левата средна клавикуларна линија.

Палпирајте ја пределот на срцето.

Кај пациенти со стеноза на аортната уста, се палпира патолошки апикален импулс (отпорен, силен, дифузен, висок, поместен нанадвор, локализиран во V, поретко во VI меѓуребрениот простор). Симптомот на „грицкање на мачката“ (систолен тремор) е откриен во вториот меѓуребрен простор на десниот раб на градната коска (втора точка на аускултација). Систолниот тремор полесно се открива при задржување на здивот при издишување, кога пациентот се наведнува напред, бидејќи под овие услови, протокот на крв низ аортата се зголемува. Појавата на симптомот „грицкање на мачката“ кај аортната стеноза е предизвикана од турбуленции во крвта додека минува низ стеснетиот аортен отвор. Интензитетот на систолниот трепет зависи од степенот на стеснување на аортната уста и функционалната состојба на миокардот.

Изведете срцеви удари.

Определете ги границите на релативната и апсолутната досада на срцето, конфигурацијата на срцето, ширината на васкуларниот пакет. Кај пациенти со аортна стеноза, забележано е поместување нанадвор на левата граница на релативната срцева досада, аортна конфигурација на срцето и зголемување на големината на дијаметарот на срцето поради левата компонента.

Аускултирај го срцето.

На точките за слушање, одредете го бројот на срцеви звуци, дополнителни тонови и проценете ја јачината на секој тон. Кај пациенти со аортна стеноза, патолошки симптоми се откриваат при аускултација на срцето на местото на слушање на митралната валвула (над врвот на срцето), на местото на слушање на аортната валвула (во вториот меѓуребрен простор на десниот раб на градната коска).

Над аортата (втора точка на аускултација):

- слабеење на вториот тон или негово отсуство, поради вкочанетоста на склеротичните, калцифицирани аортни залистоци, како и намалување на притисокот во аортата, што доведува до мала екскурзија и недоволна напнатост на вентилите;

Систолниот шум е силен, продолжен, груб, со низок тон, со карактеристичен тембр, дефиниран како стружење, сечење, пила, вибрира; се појавува набргу по првиот тон, се зголемува во интензитет и достигнува врв во средината на фазата на исфрлање, по што постепено се намалува и исчезнува пред појавата на вториот тон;

максималната бучава обично се одредува во вториот меѓуребрен простор десно од градната коска, се изведува долж протокот на крв во големите артериски садови и добро се слуша на каротидните, субклавијалните артерии, како и во меѓускапуларниот простор. Систолниот шум со аортна стеноза подобро се слуша при издишување кога телото е навалено напред. Бучавата е предизвикана од тешко минување на крвта низ стеснетиот отвор на аортата за време на систолата.

Над врвот (1 точка на аускултација):

- слабеење на првиот тон поради продолжување на систолата на левата комора, нејзината бавна контракција;

Звукот на исфрлање (ран систолен клик) се слуша кај некои пациенти во IV-V меѓуребрените простори долж левиот раб на градната коска и е поврзан со отворањето на склеротичните аортни залистоци.

Пулсот. Кај пациенти со аортна стеноза, пулсот е мал и бавен, што е последица на низок срцев минутен волумен, пролонгирана лево вентрикуларна систола и бавен проток на крв во аортата. Утврдената брадикардија е компензаторна реакција (продолжувањето на дијастолата го спречува исцрпеноста на миокардот, зголемувањето на времетраењето на систолата промовира поцелосно празнење на левата комора и протокот на крв во аортата). Така, со аортна стеноза се забележуваат пулсус ранис, парвус, тардус.

Артериски притисок. Систолниот крвен притисок е низок, дијастолниот крвен притисок е нормален или висок, а пулсниот притисок е низок.

Идентификувајте ги ЕКГ знаците на аортна стеноза.

ЕКГ кај пациенти со аортна стеноза открива знаци на лево вентрикуларна хипертрофија и блокада на левата гранка.

Знаци на хипертрофија на левата комора:

- отстапување електрична оскасрца лево или нејзината хоризонтална локација;

Зголемување на висината на бранот R во Vs-6 (R во V 5-6 > R во V 4);

Зголемена длабочина на S бранови во одводите V 1-2;

Проширување на комплексот QRS повеќе од 0,1 сек. во V 5-6;

Намалени или превртени Т бранови во одводите V 5-6 ,

- поместување на ST сегментот под изолинот во одводите V 5-6. Се одредува јасна врска помеѓу притисокот во левата комора, големината на градиентот на притисокот во левата комора и аортата и сериозноста на ЕКГ знаците на левата вентрикуларна хипертрофија.

Знаци на блокада на левата гранка.

- комплексот QRS е проширен (повеќе од 0,11 сек.);

Комплексот QRS е претставен со широк и назабен R бран во одводите V 5-6, I, aVL;

QRS комплексот е претставен со широк и назабен S бран во одводите V 1-2, III, aVF и има изглед на rS;

Сегментот ST и бранот Т се насочени во насока спротивна на главниот бран на вентрикуларниот комплекс; во одводите V 5-6, I, aVL, сегментот ST е под изолинот, а бранот Т е негативен; во одводите V 1-2, III, aVF, ST сегментот е над изолинот, T бранот е позитивен.

Идентификувајте ги знаците на FCG на аортна стеноза.

На FCG кај пациенти со аортна стеноза, промените се откриени над врвот на срцето и над аортата.

Над аортата:

- намалување на амплитудата на вториот тон;

Систолниот шум се зголемува-опаѓа (во облик на дијамант или фузиформен), долготраен, започнува кратко по првиот тон и завршува пред почетокот на вториот звук, снимен на сите фреквентни канали (по можност на нискофреквентни).

Над врвот на срцето:

- намалување на амплитудата на осцилација на првиот тон;

Тон на исфрлање (откриен кај половина од пациентите со аортна стеноза, почеста со вродено оштетување на вентилот). Тонот на исфрлање (или „систолен клик“) е серија на кратки осцилации снимени по 0,04-0,06 секунди. по првиот тон; определен на високофреквентниот канал. Неговата појава е поврзана со отворање на склеротични аортни залистоци.

Идентификувајте ги радиолошките знаци на аортна стеноза.

Патолошките симптоми се откриваат со рендгенски преглед на срцето во директните и левите коси проекции.

Во директна проекција:

- издолжување и испакнување на 4-тиот лак на левото коло на срцето поради зголемување на левата комора;

Аортна конфигурација на срцето;

Испакнување на горните сводови на десната и левата контура на срцето поради постстенотично проширување на аортата предизвикано од силен вителски проток на крв;

Ниско ниво на десниот атриовазален агол.

Во левата коси проекција - задното испакнување на левата комора.

Идентификувајте ги знаците на аортна стеноза според ехокардиографијата.

Кога се утврдува ехокардиографија;

Намален степен на отворање на листовите на аортната валвула за време на систола;

Задебелување на ливчињата на вентилот;

Знаци на лево вентрикуларна хипертрофија и дилатација (во подоцнежните фази на развој на дефектот).

Аортна стеноза(аортна стеноза) е стеснување на аортата во пределот на аортната валвула, која ја одвојува од срцето. Како резултат на тоа, нормалниот одлив на крв од левата комора е нарушен. Болеста се развива доста бавно. Често оваа патологија често се комбинира со оштетување на митралната валвула, која се наоѓа помеѓу левата преткомора и левата комора.

Аортната стеноза претставува 25% од сите срцеви мани. Од непознати причини, болеста ги погодува мажите 3 пати почесто од жените. 2% од луѓето над 65 години страдаат од овој дефект. И со возраста, процентот на луѓе со аортна стеноза се зголемува.

Причини за болеста

Аортната стеноза може да биде или вродена или стекната.

Вродени патологии, кои се формирале уште пред раѓањето на бебето, поточно во првиот триместар од бременоста.

1. Пат од сврзното ткивопод аортната валвула.
2. Фиброзна дијафрагма (филм) со отвор што се развива над вентилот.
3. Абнормален развој на вентилот. Се состои од 2 врати наместо 3.
4. Единечен вентил.
5. Тесен аортен прстен.

Овие промени може да се појават кај новороденчето уште од првите денови од животот. Но, во повеќето случаи, ваквите анатомски карактеристики постепено ја влошуваат циркулацијата на крвта, а симптомите на болеста се појавуваат до 30-тата година од животот.

Причини за развој на стекната аортна стеноза

Системски болести поврзани со нарушен имунитет Овие болести доведуваат до раст на сврзното ткиво на местото на прицврстување на аортата со левата комора, што го стеснува луменот на аортата и го попречува отстранувањето на крвта од срцето. Последователно, калциумот се депонира побрзо на погодените области, што дополнително го стеснува каналот и ги прави листовите на вентилот нееластични.

Заразни болести поврзани со бактерии или вируси

1. Остеитис деформанс е лезија на коските.
2. Инфективен ендокардитис е воспаление на внатрешната обвивка на срцето.

Инфекцијата се шири низ крвта низ телото, а микроорганизмите се населуваат внатре во коморите на срцето. Тие се размножуваат и формираат колонии, кои потоа се покриени со сврзно ткиво. Како резултат на тоа, израстоци слични на полипи се појавуваат во различни делови на срцето, главно на вентилите. Тие ги прават ливчињата на вентилите дебели и масивни и можат да предизвикаат фузија.

Болести поврзани со метаболички нарушувања

1. Хронична бубрежна болест.

Во повеќето случаи, овие состојби предизвикуваат појава на мускулни промени во аортната уста и депонирање на калциум. Ѕидот на аортата ја губи својата еластичност и се згуснува. Во овој случај, вентилските ливчиња се малку засегнати, а аортата станува како песочен часовник.

Без оглед на тоа кои причини довеле до аортна стеноза, резултатот е секогаш ист - протокот на крв е нарушен и сите органи доживуваат недостаток хранливи материи. Ова ја објаснува појавата на симптоми на болеста.

Симптоми и надворешни знаци

Нормално, дупката е 2,5-3,5 cm 2. На почетни фазикога стеснувањето е незначително, аортната стеноза е асимптоматска (I степен, отвор 1,6 - 1,2 cm2). Првите знаци на болеста се појавуваат кога прстенот на вентилот се стеснува на 1,2 - 0,75 cm 2 (II степен). Во овој период може да се појави отежнато дишење при физичка активност. Кога луменот достигнува 0,5 - 0,74 cm 2 (III степен), се јавуваат сериозни нарушувања на циркулацијата.

За да се утврди степенот на аортна стеноза, лекарите користат посебен индикатор - градиент на притисок. Ја карактеризира разликата во крвниот притисок пред аортната валвула, во левата комора и после неа, во аортата. Кога нема стеснување и крвта тече во аортата без опструкција, разликата во притисокот е минимална. Но, колку е поизразена стенозата, толку е поголем градиентот на притисокот.

I степен: 10 – 35 mmHg. чл.
II степен: 36 – 65 mm Hg. ул
III степен: над 65 mmHg. чл.

Благосостојба со III степен на аортна стеноза:

• бледа кожа;
• брз замор;
• отежнато дишење при напор;
• болка зад градната коска при физички и ментален стрес;
• нарушувања на срцевиот ритам - аритмија;
• палпитации;
• кашлица која не е поврзана со респираторни заболувања и напади на астма;
• несвестица која не е поврзана со напор и стрес;
• зголемување на црниот дроб;
• отекување на екстремитетите.

Објективни симптоми кои лекарот ги открива

• бледило на кожата поврзано со спазам на малите крвни садови на кожата. Ова е резултат на фактот дека срцето не пумпа доволно крв во артериите и тие рефлексно се собираат;
• пулсот е бавен (помалку од 60 отчукувања во минута), редок и слабо исполнет;
• на градитеЛекарот чувствува тремор, што се јавува поради фактот што крвта поминува низ тесен отвор во аортата. Во овој случај, протокот на крв создава турбуленции, кои лекарот ги чувствува под раката, како вибрации;
• слушањето со фонендоскоп (цевка) открива срцев шум и ослабен звук на рабовите на аортната валвула, што здрави луѓеслушнав јасно;
• се слушаат влажни шилести во белите дробови;
• при тапкање, не е можно да се одреди зголемувањето на срцето, иако ѕидот на левата комора се згуснува.

Инструментални податоци за испитување за аортна стеноза

Електрокардиограм (ЕКГ), може да биде непроменета или да покаже:

• зголемување на левата комора;
• зголемување на левата преткомора;
• нарушувања на срцевиот ритам;
• пореметувања во спроведувањето на биолошките струи низ срцето.

Рентген на граден кош:

• проширување на аортата над местото на стеноза;
• таложење на калциум во устата на аортата;
• знаци на застојот во белите дробови - области на затемнување.

Ехокардиографија(ултразвук на срцето):

• задебелување на листовите на аортната валвула;
• намалување на аортниот влез;
• проширување на левата комора.

Ехокардиографија во режим на доплер:

• знаци на нарушување во односот на притисокот помеѓу левата комора и аортата - градиентот на притисокот се зголемува;
• За време на контракцијата, дел од крвта не може да избега во аортата и останува во левата комора.

Катетеризација на срцевите шуплини:

• промени во односот на притисокот;
• намалена големина на отворот на аортната валвула.

Коронарна ангиографија(направено на лица над 35 години истовремено со катетеризација)

• атеросклероза (блокада) коронарните артерии;
• коронарна срцева болест - коронарните садови не го снабдуваат доволно срцевиот мускул со крв;
• намалување на количината на крв исфрлена од левата комора.

Запомнете дека штом се појават симптомите на болеста, просечниот животен век без третман е 5 години. Затоа, не ја одложувајте посетата на лекар и следете ги сите негови препораки.

Дијагностика

Електрокардиограм ЕКГ
Вообичаена и достапна студија за срцето, базирана на снимање на електрични импулси кои се јавуваат за време на неговото работење. Тие се снимаат на хартиена лента во форма на скршена линија. Секој заб кажува за дистрибуцијата на биоструи во различни деловисрца. Со стеноза на аортната уста, се откриваат следниве промени:

• зголемување и преоптоварување на левата комора;
• зголемување на левата преткомора;
• нарушувања во спроводливоста на биолошките струи во ѕидот на левата комора;
• во тешки случаи на нарушувања на срцевиот ритам.

Рендген на граден кош
Тест во кој зрак на Х-зраци поминува низ ткивото на телото и нерамномерно се апсорбира од него. Како резултат на тоа, можно е да се добијат слики на органи на филм со рендген и да се утврди дали има промени во нив поврзани со болеста:

• проширување на аортата над стеснетата област;
• затемнување во белите дробови - знаци на едем;

Ехокардиографија (EchoCG или ултразвук на срцето)
Безопасен и безболен преглед на срцето без контраиндикации. Се заснова на својствата на ултразвукот, кој продира во ткивото, делумно се апсорбира и се расфрла таму. Но, повеќето од ултразвучните бранови се рефлектираат и снимаат со посебен сензор. Го претвора ултразвучното ехо во слика која овозможува во реално време набљудување на функционирањето на органот. За да се проучат промените во срцето што е можно попрецизно, се испитува од различни агли. Ова ги открива следните промени:

• стеснување на отворот на аортата;
• зголемување на ѕидовите на левата комора;
• депозити на калциум на ливчињата на аортната валвула;
• дефект на вентилот.

Ехокардиографија во режим на доплер
Еден од видовите на ултразвук кој ви овозможува да го проучувате движењето на крвта во срцето. Сензорот, како радар, го детектира движењето на големите крвни зрнца. Ова овозможува да се одреди разликата во притисокот во левата комора и аортата. Со аортна стеноза надминува 30 mm Hg. чл.

Катетеризација на срцевите шуплини
Метод за проучување на срцето одвнатре. Тенка, флексибилна цевка се вметнува во голем крвен сад во бутот или подлактицата и лесно поминува до срцето. Лекарот го контролира напредокот на сондата со помош на опрема за рендген, која во реално време покажува каде се наоѓа катетерот. Може индиректно да го измери притисокот во аортата и левата комора. Дијагнозата се потврдува со следниве податоци:

• притисокот во комората се зголемува, а во аортата, напротив, се намалува;
• стеснување на аортата;
• нарушување на одливот на крв од левата комора.

Коронарна ангиографија
Повеќето точен методпроучување на садовите кои го снабдуваат срцето со крв. Студијата се спроведува истовремено со срцева катетеризација кај лица постари од 35 години. На оваа возраст започнуваат нарушувања во функционирањето на срцевите садови. Преку луменот во сондата, контрастно средство се инјектира во крвта, апсорбирајќи Х-зраци. Благодарение на ова својство, на рентген може да се види што се случува во коронарни садовисрца. Студијата помага да се идентификуваат:

• намалување на левата вентрикуларна празнина;
• задебелување на нејзините ѕидови;
• деформација и нарушена подвижност на клапите на вентилот;
• блокада на артериите на срцето;
• зголемување на дијаметарот на аортата.

Третман на аортна стеноза

Ако ви е дијагностицирана аортна стеноза, треба да избегнувате активни видовиспорт и физичка активностдури и ако нема симптоми на болеста. Исто така, се препорачува да го ограничите внесот на сол. Ако лекарот смета дека нема потреба од операција, тогаш ќе мора редовно да посетувате кардиолог (најмалку еднаш годишно). Ова ќе помогне да не се пропушти прогресијата на болеста и развојот на инфективен ендокардитис.

Третман со лекови

Ако се појават знаци на болест, лекарот ќе препорача земање на срцеви гликозиди и диуретици. Тие не можат да го прошират луменот на аортата, но ја подобруваат циркулацијата на крвта и состојбата на срцето. За разлика од другите болести кои водат до срцева слабост, со аортна стеноза не се препорачува внимателно да се земаат бета-блокатори и срцеви гликозиди.

Допаминергични лекови: допамин, добутамин
Тие го подобруваат функционирањето на срцето, предизвикувајќи поактивно контракција. Како резултат на тоа, притисокот во аортата и другите артерии се зголемува и крвта подобро циркулира низ телото. Овие лекови се администрираат интравенски: 25 mg допамин се разредува во 125 ml раствор на гликоза.

Диуретици: Торасемид (Трифас, Торсид)
Го забрзува отстранувањето на водата од телото, ова помага да се намали оптоварувањето на срцето, мора да пумпа помалку крв. Отокот исчезнува, дишењето станува полесно. Овие лекови се нежни и може да се земаат секојдневно долго време. Препишете 5 mg еднаш дневно наутро.

Вазодилататори: Нитроглицерин
Се зема за ублажување на болка во срцето. Се раствора под јазикот за да се забрза ефектот. Но, со аортна стеноза, нитроглицерин и други нитрати може да предизвикаат компликации. Затоа, тие се земаат само како што е пропишано од лекар.

Антибиотици: цефалексин, цефадроксил
Тие се користат за спречување на инфективен ендокардитис (воспаление на внатрешната обвивка на срцето) пред посета на стоматолог, бронхоскопија и други манипулации. Нанесете 1 g еднаш на час пред постапката.

Хирургија

Хирургијата е најефективниот метод за лекување на аортна стеноза. Мора да се изврши пред да се развие лево вентрикуларна инсуфициенција, инаку ризикот од компликации за време на операцијата значително се зголемува.

На која возраст е подобро да се изврши операција за вродена аортна стеноза?

Неопходно е да се елиминира причината за стеснување на аортната уста пред да се појави. неповратни промениво срцето, и ќе се истроши од прекумерна работа. Затоа, ако детето е родено со стеноза од III степен, операцијата се изведува во првите месеци. Доколку стенозата е мала, тогаш се изведува по завршувањето на периодот на раст, по 18 години.

Видови на операција

За употреба на протетика:

1. Сопствен графт од пулмонален вентил - Рос операција. Наместо тоа, вештачки вентил се става во пулмоналната артерија. Автографт се дава на деца и адолесценти. Продолжува да расте, не се истроши и не доведува до згрутчување на крвта. Сепак, таквата операција се смета за доста сложена и трае околу 7 часа.
2. Човечки вентил земен од труп. Релативно добро се вкорени, не предизвикува згрутчување на крвта и не бара земање на разредувачи на крв - антикоагуланси. Сепак, со текот на времето се истроши. За 10-15 години ќе биде потребна операција за да се замени. Затоа ваквите протези се поставуваат на постари лица.
3. Вентили направени од говедско или свинско перикардиум. Ваквите вентили исто така се истрошија, поради што се вградуваат кај луѓе над 60 години. Биолошките трансплантации не го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта, а луѓето не треба постојано да земаат средства за разредување на крвта. Ова е особено важно ако имате чир на желудникот или друга болест гастроинтестиналниот тракт.
4. Вентилите направени од вештачки материјали се механички протези. Современи материјалипрактично не се истроши и може да трае со децении. Но, тие придонесуваат за формирање на згрутчување на крвта во срцето и бараат употреба на антикоагуланси (Варфарин, Синкумар) за да се спречи формирање на згрутчување на крвта.

Лекарот го избира типот на операција поединечно, врз основа на возраста и здравствената состојба. Успешната операција го зголемува животниот век за десетици години и овозможува да се работи и живее нормален живот.

Аортна стеноза кај новороденчиња

Аортна стеноза кај новороденчиња(аортна стеноза) е стеснување на најголемата артерија на телото, која ја исцедува крвта од левата комора на срцето и ја дистрибуира низ телото. Оваа срцева мана се јавува кај 4 бебиња од 1000, а кај момчињата е 3-4 пати почеста отколку кај девојчињата.

Стенозата може да се манифестира во првите денови по раѓањето ако отворот на аортната уста е помал од 0,5 cm Во 30% од случаите состојбата нагло се влошува за 5-6 месеци. Но, за повеќето пациенти, симптомите на аортна стеноза се појавуваат постепено во текот на неколку децении.

Причини за вродена аортна стеноза

Вродена аортна стеноза се јавува кај дете во првите 3 месеци по зачнувањето. Ова може да доведе до:

• наследна тенденција;
• лоши навикимајки, лоша средина;
• некои генетски болестидете: Вилијамс синдром.

Аортната стеноза кај новороденчињата може да биде супвалвуларна, валвуларна (80% од случаите) и субвалвуларна. Во овој случај, се јавуваат следниве отстапувања во структурата на срцето:

• мембрана над вентилот со тесна дупка во центарот или од страната;
• абнормалности во развојот на вентилот (единечна или бикуспидна валвула);
• трикуспидална валвула со споени ливчиња и асиметрични ливчиња;
• стеснет аортен прстен;
• перница од сврзно и мускулно ткиво сместено под аортната валвула во левата комора.

Ако вентилот се состои од еден лист, тогаш состојбата на новороденчето е многу сериозна и потребен е итен третман. Во други случаи, болеста се развива постепено. Калциумот се депонира на вентилите, расте сврзното ткиво, а отворот на аортата се стеснува.

Симптоми и надворешни знаци на аортна стеноза кај новороденчиња

Благосостојба

70% од децата со ова вроден дефектсрцата се чувствуваат нормално. Најлоша здравствена состојба е кај оние деца чиј аортен отвор е помал од 0,5 cm - III степен на стеноза. Блокадата на крвта што ја напушта левата комора доведува до сериозни проблеми со циркулацијата. Органите добиваат 2-3 пати помалку крв отколку што е потребно и доживуваат кислородно гладување.

По затворањето на аортниот канал помеѓу аортата и пулмоналната артерија (во рок од 30 часа по раѓањето), состојбата на новороденчињата нагло се влошува. Симптоми на тешка аортна стеноза кај новороденчиња:

• бледа кожа, понекогаш сина промена на бојата на зглобовите и областите околу устата;
• честа регургитација;
• губење на тежина;
• брзо дишење повеќе од 20 пати во минута;
• детето слабо цица градите и има отежнато дишење.

Објективни симптоми

За време на прегледот, педијатарот ги открива следните знаци на вродена аортна стеноза:

• бледа кожа;
• тахикардија над 170 отчукувања во минута;
• пулсот на зглобовите речиси и не е опиплив поради лошо полнење на артериите;
• Со помош на стетоскоп, лекарот го слуша срцевиот шум;
• ако новороденчето развило сепса, тогаш бучавата е практично отсутна поради слаби контракции на срцето;
• особеност на болеста - се слуша бучава во садовите на вратот;
• Лекарот чувствува треперење на градите под дланката. Ова е резултат на турбулентни текови и вртлози во протокот на крв во аортата;
• Колку е помал отворот на аортната валвула, толку е помал крвниот притисок. Може да биде различно на десната и левата рака;
• карактеристична особинаболест - симптомите се зголемуваат со текот на времето.

Ако новороденчето има дупка поголема од 0,5 см, тогаш дефектот може да биде асимптоматски. Единствениот знак на болеста во овој случај е карактеристичен срцев шум.

Податоци од инструментално испитување на аортна стеноза кај новороденчиња

Електрокардиографијаза тешка стеноза

• преоптоварување на левата комора;
• неуспех во преносот на биолошки струи во срцето;
• нарушувања во ритамот на вентрикуларна контракција.

• знаци на конгестија во белите дробови со тешка стеноза - проширени бели дробови крвни садови;
• срцето е малку зголемено во пределот на коморите, а стеснето во средината - се изразува половината на срцето.

Ехокардиографија

• маса (мембрана или перница) над или под аортната валвула;
• стеснет отвор на аортната валвула;
• нарушувања во работата на вентилот: се состои од 1 или 2 летоци, тие се наведнуваат во шуплината на левата комора при затворање;
• згуснување мускулен ѕидлевата комора поради пролиферација на мускулното или сврзното ткиво;
• намалување на големината на внатрешниот простор за време на контракција и релаксација.

Доплерографија

• ви овозможува да ја процените сериозноста на стенозата - големината на аортниот влез;
• помага да се пресмета градиентот на притисокот - карактеристики на разликата во притисокот во левата комора и во аортата.

Срцева катетеризација и ангиокардиографија
Овие студии се спроведуваат доста ретко ако постои сомневање дека се развиле неколку дефекти во срцето одеднаш. Во исто време, може да се изврши балон валвулопластика за да се прошири луменот на аортната валвула.
Како резултат на инструментално испитување, лекарот може да ги идентификува сите наведени знаци на аортна стеноза или само некои од нив.

Дијагностика

Слушање на срцето - аускултација
Слушањето на срцето со стетоскоп ви овозможува да ги проучувате звуците што се појавуваат при контракции на коморите и затворањето на артериските залистоци, како и бучавата од протокот на крв низ лабаво затворените вентили и стеснетиот дел од аортата. Со аортна стеноза кај новороденчиња, лекарот слуша:

• груб шум во срцето и во артериите на вратот што се јавува кога крвта минува низ стеснет отвор;
• брзи и неправилни отчукувања на срцето.

Електрокардиографија
Метод за проучување на електричните струи во срцето. Тоа е безболно и апсолутно безопасно за детето. Електричните потенцијали снимени на хартиена лента во форма на скршена линија му даваат на лекарот информации за функционирањето на срцето. Оваа студија ви овозможува да го дознаете ритамот на срцето, оптоварувањето што го доживуваат преткоморите и коморите, спроводливоста на биолошките струи и општата состојба на срцевиот мускул. Со стеноза на аортната уста кај новороденчиња, се појавува следново:

• знаци на преоптоварување на левата комора;
• тахикардија (брзо отчукување на срцето) кај новороденче, повеќе од 170 отчукувања во минута;
• нарушувања на срцевиот ритам - аритмија;
• Повремено се забележуваат знаци на задебелување на срцето во левата комора.

Рендген на граден кош
Дијагностички метод со користење рендгенско зрачење. Поминува низ човечки ткива и органи и остава слика на филмот. Од сликите можете да процените како се наоѓаат органите и промените што се случуваат во нив. Безболна и широко распространета метода која ви овозможува брзо да постигнете резултати. Неговиот недостаток: детето добива мала доза на зрачење и за да може сликата да биде чиста, бебето мора да лежи мирно неколку секунди, што не е секогаш можно. Знаци на аортна стеноза кај новороденчиња:

• зголемена лева страна на срцето;
• понекогаш има знаци на стагнација на крв во белите дробови, кои се појавуваат како затемнување на сликата.

Ехокардиографија Ехокардиографија или ултрасонографијасрца
Методот се заснова на својството на ултразвукот да се рефлектира од органите и делумно да се апсорбира од нив. Различни режими: М-, Б-, доплерографија и поставувањето на сензорот во различни позиции ви овозможуваат детално да ги проучувате сите делови на срцето и неговата работа. Студијата не му штети на здравјето на детето и не предизвикува непријатност. Кај новороденчињата, аортната стеноза е индицирана со:

• деформирани рабови на аортната валвула;
• намалено отворање на аортната уста;
• појавата на турбулентен проток на крв во аортата. Вртежи и бранови се јавуваат кога крвта поминува под притисок низ стеснетото подрачје;
• намалување на шуплината на левата комора поради пролиферацијата на нејзините ѕидови;
• промени во нивото на крвниот притисок во левата комора и аортата при контракција на срцето.

Срцева катетеризација
Испитување на срцето со помош на тенка цевка - катетер. Се инјектира преку садовите во шуплината на срцето. Со помош на сонда, можете да го одредите притисокот во коморите на срцето и да инјектирате контрастно средство, по што се прават рендгенски снимки. Тие ви овозможуваат да ја одредите состојбата на срцевите садови и неговите структури. За новороденчиња, прегледот се изведува под општа анестезија. Поради ова, катетеризацијата ретко се изведува кај новороденчиња. Знаци на аортна стеноза:

• стеснување на аортата;
• зголемување на притисокот во левата комора и намалување на истиот во аортата.

Третман

Без третман, смртноста од аортна стеноза во првата година од животот достигнува 8,5%. И по 0,4%. следната година. Затоа, многу е важно да се следат препораките на лекарот и да се подложи на преглед на време.

Доколку нема итна потреба од операција, таа може да се одложи до 18-годишна возраст, кога периодот на раст е завршен. Во овој случај, ќе биде можно да се инсталира вештачки вентил кој не се истроши и не бара замена.

Третман со лекови
Земањето лекови не го елиминира проблемот, но може да ги ублажи симптомите на болеста, да ја подобри работата на срцето и да го елиминира застојот на крвта во белите дробови.

Простагландини (PGE)
Овие супстанции го спречуваат затворањето на отворениот дуктус артериозус. Тие се администрираат првиот ден на оние деца чиј аортен отвор е само неколку милиметри. Во овој случај, врската помеѓу аортата и пулмоналната артерија (патент дуктус артериозус) ја подобрува циркулацијата на крвта во белите дробови и исхраната на органите. Со цел да се одржи артерискиот канал отворен пред операцијата, PGE 1 се администрира интравенски со помош на капалка со брзина од 0,002-0,2 mcg/kg во минута.

Диуретици или диуретици: Фуросемид (Ласикс)
Се препишува на новороденчиња ако има знаци на пулмонален едем и проблеми со дишењето. Лековите го забрзуваат излачувањето на вишокот вода во урината. Но, во исто време, телото на детето губи и електролити - минералите калиум и натриум неопходни за живот. Затоа, за време на третманот, периодично се земаат тестови на крв и урина за да се следат. хемиски состав. Диуретиците се пропишуваат во следната доза: 0,5-3,0 mg на килограм тежина. Тие се администрираат интравенски, интрамускулно или преку уста.

Срцевите гликозиди, адренергични блокатори, антагонисти на алдостерон и дигоксин исклучително ретко се препишуваат за аортна стеноза кај новороденчиња. Овие лекови го намалуваат притисокот во крвните садови, а со овој дефект се намалува и крвниот притисок во аортата и другите артерии.

Видови операции за аортна стеноза кај новороденчиња

Хируршкиот третман е единствениот ефикасен метод за враќање на здравјето на срцето.
Одговорот на прашањето: „на која возраст треба да се изврши операција? се одлучува индивидуално и зависи од степенот на стеснување на аортната уста. Ако дупката е помала од 0,5 см, а состојбата на детето е сериозна, тогаш операцијата се изведува во првите денови од животот. Во некои случаи, тим од кардиолози оди директно во родилиштето. Но, ако благосостојбата на детето дозволува, тогаш тие се обидуваат да ја спроведат операцијата на позрела возраст, но во овој случај неопходно е да се посети кардиолог 1-2 пати годишно и да се направи ултразвук на срцето.

Контраиндикации за операцијата се:

1. Сепсата е труење на крвта.
2. Тешка лево вентрикуларна инсуфициенција (неразвиеност или пролиферација на сврзното ткиво во нејзините ѕидови).
3. Поврзани сериозни болестибелите дробови, црниот дроб и бубрезите.

Кај новороденчињата со аортна стеноза почесто се користи балон валвулопластика отколку замена на аортна валвула.

1. Балон валвулопластика за аортна стеноза кај новороденчиња
   Во голема артерија во бутот или подлактицата се прави мала дупка преку која се вметнува тенка сонда (катетер) со балон на крајот. Се напредува долж садот до стеснетиот дел на аортата. Целиот процес се одвива под контрола на опрема за рентген. Кога балонот ќе стигне вистинското место, нагло се надува до саканата големина. На овој начин, можно е да се прошири луменот на аортата за 2 пати.

   Индикации за употреба

   • нарушувања во одливот на крв од левата комора;
   • исхемична болест поврзана со нарушена циркулација на крвта во ѕидовите на срцето и влошување на неговото функционирање;
   • разликата во притисокот помеѓу левата комора и аортата е 50 mm Hg. чл.;
   • срцева слабост - срцето не пумпа крв низ садовите доволно ефикасно, а на органите на детето им недостасуваат хранливи материи и кислород.
   Предности
   • ниско-трауматска операција во која нема потреба да се отвораат градите;
   • добро се поднесува од страна на децата;
   • минимален процент на компликации;
   • циркулацијата на крвта веднаш се подобрува;
   • Периодот на опоравување трае неколку дена.
   Недостатоци
   • невозможно да се изврши ако има пресуди во други делови на аортата;
   • По неколку години, аортната уста може повторно да се стесни и ќе треба повторна операција;
   • не е доволно ефикасен за субвалвуларна аортна стеноза;
   • Како резултат на операцијата, може да се појави инсуфициенција на аортната валвула и ќе биде потребна замена на протетика;
   • не е ефикасен ако има дефекти на други срцеви залистоци.
2. Пластична хирургија на аортна валвула кај новороденчиња
   Кардиохирургот прави засек во средината на градниот кош и привремено го запира срцето. Преку засек во левата комора, лекарот ги пресекува споените делови од ливчињата на вентилот што го спречуваат целосното отворање.

   Предности

   • ви овозможува да го задржите сопствениот вентил. Не се истроши и не бара замена кога детето ќе порасне;
   • нема потреба да се земаат антикоагуланси за да се спречи згрутчување на крвта;
   • му овозможува на детето да води активен животен стил во иднина.
   Недостатоци
   • во некои случаи, ливчињата на вентилот може повторно да растат заедно;
   • бара поврзување со машина за вештачка циркулација на крвта;
   • лузна ќе остане на градите на детето;
   • За опоравување по операцијата ќе бидат потребни неколку месеци.
3. Замена на аортна валвула кај новороденчиња
   Се прави засек во градите и се поврзува големи садовина машината за срце-бели дробови. Температурата на телото на детето се намалува за околу 10 степени со помош на разменувач на топлина за да се спречи оштетување на мозокот како резултат на недостаток на кислород. По ова, вентилот се заменува.

   Видови на протези:
   

   1. Биолошка протеза на нивното свинско или говедско срце. Предноста е достапноста, не треба постојано да земате антикоагуланси. Недостаток: се истроши во рок од 10-15 години и бара замена.
   2. Протеза изработена од вештачки материјали. Предноста е доверливост и долг работен век. Недостаток: предизвикува згрутчување на крвта и бара постојана употреба на лекови за разредување на крвта. Како што расте телото, вентилот станува мал и потребна е повторна операција за да се замени со поголем имплант.
   3. Трансплантација на сопствен вентил од пулмоналната артерија (Операција на Рос). Во белодробното стебло се става биолошка протеза. Предноста е што таков вентил во аортата не се истроши и расте со детето. Недостатоци: операцијата е сложена и долга и може да биде неопходно да се замени вентилот во пулмоналната артерија.
   Индикации за операција
   • разликата во притисокот помеѓу левата комора и аортата е поголема од 50 mmHg. ул;
   • отворот на аортната уста е помал од 0,7 см;
   • аортна аневризма или стеснување во различни делови од неа;
   • оштетување на неколку срцеви залистоци;
   • стеснување под аортната валвула.
   Предности на методот
   
   • за време на операцијата, лекарот може да ги елиминира сите дефекти што се развиле во срцето;
   • операцијата е ефикасна за какви било лезии на аортната валвула;
   • избегнува инсуфициенција на аортната валвула.
   Недостатоци
   • операцијата трае 5-7 часа и бара поврзување со срцево-белодробна машина;
   • по операцијата има лузна на градите;
   • целосно закрепнувањетрае 3-5 месеци.

Иако хируршкиот третман на аортна стеноза кај новороденчињата е поврзан со одредени ризици и предизвикува страв кај родителите, тој сепак е единствениот ефикасен метод за враќање на здравјето на детето. Современи технологиии вештината на лекарите им овозможува на 97% од децата да живеат целосен, активен живот во иднина.

Аортната стеноза, со други зборови, може да се нарече стеноза на аортниот отвор. Презентираната болест е вродена или стекната со текот на времето. Се карактеризира со значително стеснување на излезниот тракт на левата комора во близина на аортната валвула.

Видови на аортна стеноза

Оваа болест може да предизвика одредени тешкотии во одливот на крв од левата комора, а исто така до одреден степен придонесува за нагло зголемување на градиентот на притисокот помеѓу аортата и комората. Аортната стеноза има неколку варијанти:

1. Валвуларна, која може да биде вродена или стекната.
2. Суправалвуларниот е само вроден.
3. Субвалвуларни - стекнати или вродени.

Кои се причините за стекната аортна стеноза?

Денес голем број луѓе се соочуваат со проблем. Тогаш лекарот им дијагностицира стекната аортна стеноза. Постојат неколку вообичаени причини зошто едно лице почнува да се бори со оваа болест:

• Атеросклероза на аортата.
• Значајни дегенеративни промени во вентилот. Може да се појави последователна калцификација.
• Ревматски лезии на вентилските ливчиња. Најчесто, луѓето развиваат стекната аортна стеноза поради оваа причина.
• Инфективен ендокардитис.

Ревматското оштетување на вентилот на вентилот или ревматоидниот ендокардитис придонесува за појава на значајна контракција на валвуларниот ливче. Поради оваа причина, тие може да станат вкочанети или густи. Ова е главната причина за стеснување на отворот на вентилот. Често, специјалистите имаат можност да набљудуваат калцификација на аортната валвула, што придонесува за значително зголемување на мобилноста на вентилите.

При појава на инфективен ендокардитис, пациентот доживува слична промена, која во иднина ќе доведе до појава на болест како што е аортна стеноза. Во овој случај, се јавува примарна дегенеративна промена на вентилот. Често се јавуваат вродени болести поради формирање на дефект и аномалија во развојот на вентилот. Ако зборуваме за доцната фаза на развој на болеста, тогаш тешката калцификација може да се приклучи на главните симптоми. Тоа придонесува за влошување на болеста.

Врз основа на информациите наведени погоре, речиси сите пациенти во одредени фази на аортна стеноза се соочуваат со деформација на аортната валвула, како и тешка калцификација.

Вообичаени симптоми на аортна стеноза

Сè повеќе лекарите на своите пациенти им дијагностицираат аортна стеноза. Симптомите на таквата болест можат да бидат различни, бидејќи фазата на напредната состојба зависи од степенот на болеста. Некои пациенти долго време не чувствуваат непријатност или необични сензации, па не се ни сомневаат дека се болни.

За време на сериозно стеснување на отворот на вентилот, луѓето може да доживеат појава на напади на ангина. Тие исто така брзо се заморуваат, чувствуваат слабост при физичка активност, се борат со несвестица, како и вртоглавица при брзо менување на положбата на телото. Сите овие заболувања укажуваат на тоа дека лицето се соочува со болест како што е аортна стеноза. Нејзините симптоми може да бидат слични на други заболувања, па затоа е неопходно да се прегледа од лекар. Пациентите често доживуваат отежнато дишење при одење.

Ако зборуваме за тешки случаи, едно лице може да чувствува редовни напади на задушување кои се јавуваат поради пулмонален едем или срцева астма. Пациентите кои имаат изолирана аортна стеноза може да се жалат на знаци на десна гастрична инсуфициенција. Односно чувствуваат тежина во десниот хипохондриум и разни отоци.

Сите симптоми на аортна стеноза се чувствуваат дури и со мали манифестации на пулмонална хипертензија, која е предизвикана од дефекти на митралната валвула заедно со аортна стеноза. Во зависност од степенот на аортна стеноза, пациентот доживува различни знаци и симптоми на болеста. За време на општ прегледПациентот може да се разликува по бледило на кожата карактеристично за оваа болест.

Како да препознаете болест?

Лекарите користат неколку основни методи за правилно дијагностицирање на пациентот. Изборот на еден или друг метод зависи од степенот на аортна стеноза.

• Електрокардиограм.
• Х-зраци испитување.
• Спроведување на ехокардиографија.
• Катетеризација на срцето.

За секој пациент се врши општ преглед од страна на специјалист и се пропишуваат сите тестови. Врз основа на добиените резултати, лекарот може да постави дијагноза за пациентот. Знаците на аортна стеноза кај децата се тешки здравствени состојби кај повој. Но, обично младите пациенти доста лесно и добро ги поднесуваат сите симптоми.

Третман на аортна стеноза

Дури и оваа болест може да се лекува доколку се открие навреме и се побара квалификувана помош. Лекарот ќе утврди тешка стеноза на аортната валвула и може да препише третман доколку лицето побара помош не предоцна. Третманот на последната фаза на болеста со лекови ќе биде невозможен и неефикасен. Единствениот радикален метод на третман е замена на вентилот. Штом симптомите ќе почнат да се манифестираат, шансите за преживување на пациентот драстично ќе се намалат. Како што е прикажано медицинска пракса, откако пациентот развил зголемени симптоми на аортна стеноза, срцева болка и лево вентрикуларна инсуфициенција, несвестица, тој може да живее не повеќе од пет години. По утврдувањето на дијагнозата на стеноза на аортната валвула, третманот може да го препише само лекарот кој ќе оперира. На пациентот му се препорачува да преземе превентивни мерки против инфективен ендокардитис.

Ако некое лице не забележи симптоми на болеста, тогаш ќе се препише соодветен третман. третман со лековинасочени кон постојана поддршка на синусниот ритам, нормализација крвен притисок, како и спречување на коронарна артериска болест. Аортната стеноза и инсуфициенцијата на срцевите залистоци може да се третираат со лекови за ублажување на конгестија во пулмоналната циркулација. На пациентот му е препишана диуреза, но доколку тие активно и редовно се користат, може да наидете на развој на вишок диуреза, артериска хипотензија, хиповолемија.

При утврдување на аортна стеноза, пациентот во никој случај не треба да зема вазодилататори, бидејќи нивната употреба најчесто доведува до несвестица. Но, во состојба на тешка срцева слабост, највнимателниот третман со натриум нитропрусид е сосема прифатлив.

Хируршки метод на лекување

Аортната болест со доминантна стеноза најефективно се третира со користење на хируршки метод за замена на аортната валвула. Протетскиот процес се препишува на пациенти кои се соочуваат со тешка аортна стеноза во следниве случаи:

• Појавата на тешка несвестица, срцева слабост, зголемена ангина пекторис.
• Комбинација со коронарна бајпас хирургија.
• Комбинација на операција на друг вентил.

Само високо квалификуван хирург може да му помогне на пациент на кој му е дијагностицирана стеноза на аортната валвула. Операцијата може значително да го подобри целокупното здравје, како и да ја подобри животната прогноза. Презентираниот метод на лекување може да се спроведе доста успешно за постари лица. Ова го намалува ризикот од развој на предвремена тешка патологија. За време на протезата, лекарите користат автографтови, алографти, алографти, механички протези и свински биолошки протези. Во некои случаи, може да бидат индицирани говедски перикардијални графтови.

Операцијата може да го подобри здравјето на лице дијагностицирано со аортна стеноза. Операцијата може да трае неколку часа, по што пациентот мора да се придржува до препораките на лекарот. Пациентите мора да бидат под строг надзор на кардио-ревматолог. Во овој случај, секоја физичка активност е исклучена, и одмор во кревет. Доколку се појават одредени компликации, пациентот се третира соодветно.

Карактеристики на аортна стеноза

Аортната стеноза е честа валвуларна болест. Оваа болест најчесто се јавува кај постари луѓе. Оваа болест се карактеризира со зајакнување на вентилите и се карактеризира со стеснување над или под самата аортна валвула. Вентилот е стенотички поради фузија на неговите три слоја или со значителна калцификација.

Болеста на аортата со доминантна стеноза е болест на староста, каде што голем број заболени се луѓе на возраст од педесет и шеесет години. Целиот процес напредува бавно на тој начин што се губи големо време во манифестацијата на болеста. Типично, сите симптоми се јавуваат кога фазата на болеста е во тешка состојба. Нормалната состојба на отворот на аортата за време на систолата се мери на пет сантиметри. Кога вредноста отстапува од нормата, тогаш пациентот доживува срцев шум.

Третман на критична аортна стеноза

Критичната аортна стеноза се дијагностицира преку преглед, кој вклучува употреба на доплер ехокардиографија. Така можете да ја одредите потребата за замена на аортната валвула. Коронарографија се изведува кај мажи кои наполниле четириесет години. Овој метод за одредување на стеноза може да се користи за жени постари од педесет години.

Ако пациентот има ангина пекторис, која е придружена со митрална регургитација, лекарите може да препишат лева вентрикулографија.

Критичната аортна стеноза има вкупна површина на отворот помала од 0,8 квадратни сантиметри. Во овој случај, болеста мора да се третира со брза замена на аортната валвула, доколку состојбата на пациентот го дозволува презентираниот метод на лекување. Речиси е невозможно да се најдат случаи каде што се јавува критична аортна стеноза без никакви посебни симптоми. Лекарите не можат да утврдат вкупен рокизведување на хируршка интервенција во овој случај.

Апсолутна контраиндикација за операција е присуството на нарушена контрактилна функција на левата комора. Голем број на пациенти кои имаат значително намалување на контрактилната функција на левата комора забележале подобрување во нивната состојба по операцијата. Односно, беше извршена операција за замена на вентилот. Пациентите кои се соочуваат со проблеми со хемодинамско оштетување на коронарната артерија треба да бидат прегледани од лекар. Тој ќе препише коронарен артериски бајпас бидејќи можниот исход од интраоперативна смртност се зголемува. Оваа закана се однесува на изолирана замена на аортната валвула.

Што е митрално-аортна стеноза

Митрално-аортната стеноза е комбинација на стеноза која го зафаќа левиот атриовентрикуларен отвор, како и стеноза која се протега до аортниот отвор. Оваа болест се јавува во модерен светдоволно често. Комбинацијата на овие дефекти може да влијае на значајни хемодинамски нарушувања. Вреди да се напомене дека митралната стеноза се наоѓа неколку милиметри над аортната стеноза.

Било какви нарушувања во хемодинамиката, кои најчесто се предизвикани од појава на митрална стеноза, продолжуваат со незначителен проток на крв во левата комора. За време на таквата болест, пациентите може да личат на луѓе кои доживеале изолирана митрална стеноза. Имаше случаи кога луѓето имале лесна митрална и значајна болест во областа на аортна стеноза. Во таква ситуација, хемодинамиката ќе биде нарушена слично како и аортната стеноза. Неопходно е да се запамети дека различни знаци на циркулаторни нарушувања во пулмоналната циркулација може да се појават малку порано. Тоа е, изразен степен на хипертрофија на левата комора практично не се јавува, така што болката во пределот на срцето, редовното несвестица и вртоглавица не се забележани кај пациентите.

Што е вродена аортна стеноза?

Вродена аортна стеноза се јавува кај речиси 10% од пациентите кои страдале од срцеви мани. Мажите страдаат од оваа болест почесто од жените. Вродените валвуларни и субвалвуларни аортни стенози имаат голем број сличности. Вродените стенози во повеќето случаи се валвуларни.

Презентираната форма на дефектот се толерира неколку пати полошо од возрасни пациенти, за разлика од децата или адолесцентите. Лекарите го наведуваат фактот дека има голем број случаи каде што постепено се зголемува степенот на опструкција на одливниот тракт. За време на развојот и прогресијата на валвуларната болест, комисирите се во споена состојба. Во овој случај, вентилите стануваат значително подебели, вентилите се во состојба на купола со мала дупка. За време на тешка стеноза, пациентот доживува концентрична хипертрофија на левата комора. Во овој случај, не се случуваат значителни промени во волуменот на шуплината. Исто така, луѓето не доживуваат постстенозни дилатации на асцендентната аорта. Како што напредува субвалвуларната стеноза, се забележува значително стеснување на излезниот тракт. Тоа се должи на присуството на дискретна мембрана под вентилот.

Ова може да укаже дека пациентот има анулус фиброзус, кој се наоѓа малку под вентилот. Сите наведени форми на стеноза имаат тенденција да се комбинираат едни со други, а исто така укажуваат на присуство на коарктација на аортата и протеран дуктус артериозус.

Карактеристики на манифестацијата на дефектот, како и неговото истражување

Хемодинамските манифестации на дефектот може да се манифестираат со помош на градиент на систолниот притисок. Тој е локализиран помеѓу левата комора и самата аорта. Големината на притисокот директно зависи од волуменот на ударот, вкупната количина на време на исфрлање и сериозноста на стенозата. Во подоцнежна фаза за време на почетокот на срцевата слабост, често се појавува дилатација на левата комора. Пациентите доживуваат зголемување на крајниот дијастолен притисок. Ако на пациентот му е дијагностициран тежок случај на болеста, тогаш можеме да зборуваме за пулмонална хипертензија и слабост на десната комора.

Вреди да се напомене дека лабораторија и клинички манифестациивродена аортна стеноза немаат одредени разлики за време на болеста на ревматска аортна стеноза. Да направиш диференцијална дијагноза, важно е да се земе медицинска историја од пациентот. Исто така, не заборавајте за идентификување на сите видови на истовремени срцеви мани. Тие се јавуваат со стекнати дефекти, ревматски лезии, а исто така и со митрални манифестации. Ако пациентот има суправалвуларна стеноза, ова може да укаже на фамилијарна природа на болеста. Некои фази на болеста на пациентот може да се утврдат при неговиот општ преглед, без клинички преглед. Во секој случај, за правилно утврдување на постоечката болест, мора да побарате совет од специјалист. Колку подолго се одложува датумот на посета на лекар, толку потешко ќе биде специјалистот да ја излечи постоечката болест.

Стеснувањето на аортниот отвор во близина на вентилот повлекува нарушување на нормалниот проток на крв во пределот на левата комора на срцето. Оваа болест се нарекува стеноза на аортната валвула или едноставно аортна стеноза и е класифицирана како болест на кардиоваскуларниот систем. Оваа срцева мана може да биде вродена или стекната - до 30 години се смета за вродена, а после тоа се смета за стекната, или ревматска. Аортната стеноза се смета за една од најчестите срцеви патологии и се јавува кај речиси 80% од пациентите (главно кај мажите).

Стеноза на аортната валвула е состојба во која луменот на вентилот се стеснува и стеноза на аортниот остиум, што резултира со нарушен проток на крв од левата комора кон голем кругкрвна циркулација

Оваа срцева болест е слаба, нејзините последици можат да станат очигледни многу години по почетокот.

Симптоми

Срцевата аортна стеноза може да биде супвалвуларна, субвалвуларна или валвуларна, во зависност од нејзината локација.

Симптомите на аортна стеноза се разликуваат во различни фази на болеста, од кои има само пет:

• Целосна компензација.Оваа фаза се карактеризира со многу мала деформација на садот и, по правило, не бара никаква хируршка корекција. Сепак, веќе во оваа фаза на болеста дефинитивно треба да контактирате со кардиолог за набљудување.
• Скриена срцева слабост. Многу е пожелно да се коригира овој степен на болест преку операција. Симптомите на втората фаза на стеноза веќе може да се видат на електрокардиограмот и за време на радиографијата. Пациентот почнува да страда од отежнато дишење, вртоглавица и замор.
• Релативна коронарна инсуфициенција.Во третата фаза на аортна стеноза, потребна е хируршка интервенција. Пациентот доживува несвестица, започнува ангина, а останувањето без здив станува многу полошо.
• Тешка срцева слабост. Скратен здив се јавува дури и кога пациентот е во мирување. Астматичните напади започнуваат ноќе. Хируршки операцииво областа на артериската валвула повеќе не се ефикасни и едноставно се контраиндицирани. Во некои случаи, кардиохирургијата може да помогне.
• Терминална фаза.Последна фаза од развојот на болеста. Патологијата напредува, третманот со лекови не дава значајни резултати. Скратен здив е изразен, а на него се додава и синдром на едем. Операцијата не е можна.

Лесно е да се заклучи дека ако забележите вртоглавица, отежнато дишење (дури и напади на задушување), прекумерен замор и склоност кон несвестица, треба веднаш да посетите лекар - идентификување на болеста со рана фазаќе овозможи навремена медицинска или хируршка корекција.

За жал, аортната стеноза може да се манифестира на апсолутно секоја возраст, а нејзините симптоми често може да се забележат кај мали деца, па дури и кај новороденчиња. Во вториот случај, најчесто зборуваме за наследноста.

Иако постојат и други можни причини кои даваат поттик за развој на срцеви заболувања:

• Бактериски ендокардитис или ревматска треска - децата кои ги имале овие болести често развиваат аортна стеноза.
• Неправилно затворање срцев залисток, неговите вродени патологии.
• Некои заразни болести.
• Отпрвин, можеби нема да забележите никакви манифестации на стеноза кај детето, но како што болеста напредува, се откриваат следниве симптоми:
• Отчукувањата на срцето стануваат неправилни, а во некои случаи се јавува и аритмија.
• Детето многу брзо се заморува, со силни емоционални или физичка активносттој доживува несвестици.
• Започнува чувство на стегање во градите, се јавува болка.

Зголемениот замор кај детето е една од причините за аортна стеноза

За целосно да се одговори на прашањето дали е страшно кога се развива аортна стеноза кај децата, треба да се забележи дека во одредени случаи, аортната стеноза кај детето завршува со ненадејна асимптоматска смрт.

Прилично е тешко да се дијагностицира болеста кај новородените бебиња, но симптомите на стеноза на аортната валвула стануваат поизразени како што растат. Лекарите препорачуваат децата кои боледуваат од оваа болест да избегнуваат емоционален стрес и физички замор. Третманот за аортна стеноза обично вклучува земање антибиотици.

Причини

Главната причина за развојот на болеста е ревматизам на аортните залистоци. Како резултат на ревматизам, клапите на вентилот се деформираат, стануваат погусти и постепено се спојуваат, што повлекува намалување на прстенот на вентилот.

Аортната стеноза може да се развие и од причини како што се дисфункција на бубрезите, лупус и калцификација на аортната валвула. Развојот на болеста е значително забрзан од фактори како што се пушењето, честото зголемувањепритисок и хиперхолестеролемија.

Третманот на аортна стеноза во раните фази вклучува постојан медицински надзор и редовни прегледи. За почеток, стеноза на аортната валвула се дијагностицира со извршување на сите потребни тестовии лабораториски испитувања, потоа се пропишува соодветна терапија.

Лековите за аортна стеноза вклучуваат диуретици (најчесто фуросемид), срцеви гликозиди и лекови кои содржат калиум. Во понапредните случаи се користи хируршка корекција: балон пластика и протетика.

Превенција

Се разбира, во случаи кога аортната стеноза е вродена патологија, несоодветно е да се зборува за превенција. Но, развојот на стекнатата форма е сосема можно да се спречи со спречување и навремено лекување на болестите што го предизвикуваат. Вреди да се знае дека дури и обичното болно грло, кое не се лекува правилно, може да предизвика сериозни компликации на срцето.

Потребно е внимателно да ја следите состојбата на вашите крвни садови, избегнувајќи таложење на холестерол на нивните ѕидови - на овој начин значително ќе го продолжите животот и ќе избегнете многу здравствени проблеми, како во зрелоста, така и во староста.