Ендометриоза. Причини, симптоми, модерна дијагностика, ефикасен третман на болеста. Ендометриоза на матката, што е тоа и како да се лекува

Кога нормалното ниво на хормони кај жената е нарушено, може да се развие ендометриоза. Ендометријална хиперплазија денес е најитната патологија во гинекологијата, која сочинува 10% од другите женски болести. Главната опасност од болеста е што ако не се лекува, тогаш со текот на времето постои ризик од рак.

Што е ендометриоза

Гинеколошката болест ендометриоза е раст на ендометриумот во матката празнина кај жени во репродуктивна возраст. Болеста може да се развие и кај млади девојки, но повеќето луѓе се разболуваат по 40 години. Клетките на мукозната мембрана на женскиот орган содржат рецептори кои реагираат на полови хормони и крипти (спирални жлезди). Здравата жена повеќе нема ендометријални клетки во ниту едно ткиво на нејзиното тело.

Ако се развие патологија, тие почнуваат да мигрираат во различни органи. Особеноста на ендометријалните клетки е тоа што за време на преместувањето тие не ја губат менструалната функција. Патологијата често се развива кај абдоминална празнинаили карличната област (генитална форма). Во зависност од локацијата, ендометриозата може да биде надворешна или внатрешна.

Внатрешна ендометриоза

Ова е гинеколошка болест која го зафаќа телото на матката и внатрешноста на јајцеводите. Почесто, патологијата има природа на дифузен процес, а израстоците личат на фиброидни јазли. Внатрешната ендометриоза е класифицирана според фазите на манифестација.

1. Прв степен. Има само еден фокус на воспаление. Зафатена е мала површина на мукозните мембрани.
2. Втор степен. Во оваа фаза е зафатена поголема површина, а воспалението почнува активно да напредува и стигнува до средината на миометриумот.
3. Трет степен. Патолошкиот процес се карактеризира со оштетување на длабокиот слој на миометриумот и фокусите различна локализација.
4. Четврти степен. Најопасно за телото, бидејќи хиперендометриозата влијае не само на мукозните мембрани на органот, туку и на областа на париеталниот перитонеум.

Надворешна ендометриоза

Оваа патологија се карактеризира со раст на ендометриумот на ткивата и органите лоцирани надвор од матката: јајцеводите и грлото на матката, вагината, гениталиите, уретерите, мочниот меур, јајниците. Надворешната ендометриоза исто така има четири степени на развој од една мала лезија до големи цисти и повеќекратни адхезии кои се појавуваат помеѓу карличните органи. Постои и внатрешно-надворешна форма на ендометриоза, кога ендометриумот прераснува во миометриумот, а се забележува оштетување на перитонеумот и органите на репродуктивниот систем.

Причини

Што е ендометриоза на матката е веќе јасно, но од кои причини се јавува болеста? Патологијата до денес нема утврдено потекло. Најверојатните причини за ендометриоза:

1. Имунолошки нарушувања. Заштитата во телото е насочена кон ослободување од секое туѓо ткиво. Кога имунитетот е нарушен, ендометријалните клетки не се уништуваат, туку се вкорени и функционираат надвор од матката.
2. Наследност. Постојат фамилијарни форми на болеста, кога жените во исто семејство страдаат од иста патологија неколку генерации.
3. Хормонална дисфункција. Кај жените, прегледот често открива високи нивоа на естроген и ниско нивопрогестерон, кој предизвикува раст на ендометриумот.
4. Менструација. За време на тешки периоди (менорагија), ендометријалните клетки понекогаш патуваат ретроградно надвор од органот, а потоа се шират во јајниците, грлото на матката, цевките, ѕидовите на тенкото црево, папокот и другите ткива.

Симптоми

Типичен знак на болеста е болна менструација (дисменореа), обилно крварење за време на менструацијата и неплодност. Во првата фаза, болеста може да биде целосно асимптоматска и може да се дијагностицира само при гинеколошки преглед или ултразвук. Дури и ако се појави болка за време на менструацијата, откако ќе престане, болката завршува. Кога ендометриумот расте, се појавуваат други симптоми на ендометриоза:

• неправилен менструален циклус;
• крвави проблеми;
• болка за време на сексуален однос;
• болна дефекација, мокрење;
• силна предменструална болка;
• покачена температуратела за време на менструацијата;
• карлична болка.

Дијагностика

Бидејќи нема лабораториски знаци за оваа патологија, лекарите по вагинален преглед ја упатуваат пациентката на трансвагинален ултразвук за дијагностицирање на ендометриоза на матката. Студијата се спроведува со помош на вагинален сензор. Овој метод е широко користен за да се процени динамиката на третманот и да се идентификува аденомиозата. Дополнителна дијагностика на ендометриоза:

• КТ или МРИ;
• лапароскопија;
• хистероскопија;
• хистеросалпингографија;
• колпоскопија;
• тест на крвта за туморски маркери.

Дознајте повеќе за тоа како се изведува операцијата.

Ендометриоза - третман

Постои мислење дека растот на ендометриумот може да се третира со бременост. Оваа изјава е делумно точна, бидејќи периодот на чекање за дете има корисен ефект врз состојбата на матката. Сепак, знаците на подобрување ќе бидат привремени - само до почетокот на првата овулација. Ендометриозата се лекува терапевтски методили хируршка интервенција. Изборот на терапија зависи од длабочината на ендометријален раст и бројот на лезии.

За првиот и вториот степен на оштетување, се избира конзервативен третман. Ако тоа не даде резултати, на пациентот му се нуди операција. Во современата медицина, се користат неколку хируршки методи за да се ослободиме од ендометриоза. За време на лапароскопија или лапаротомија, органите се зачувани и погодената област се отстранува. За време на радикалната абдоминална хирургијаМатката или засегнатите органи се целосно отстранети (во случај на екстрагенитална форма).

Народни лекови

И нашите предци знаеле што е ендометриоза, па користеле лушпи од билки и инфузии за оваа болест. Најпопуларниот третман е билниот свиња кралица. Треба да истурете 15 g суво растение топла вода(2 чаши) и се топи во водена бања 15 минути. Оваа инфузија треба да се пие дневно во три дози за две недели. Друг ефикасен алтернативен третман за ендометриоза на матката:

• комбинирајте билки во еднакви количини: елеутерококус, елекампан, камилица, сладунец, хлебните;
• додадете 2 лажички во смесата. чага и бадијаги во прав;
• три лажици. л. истурете ја смесата со чаша вода;
• загрејте на оган 5 минути, а потоа оставете 40 минути;
• туширајте со топла, процедена инфузија наутро и навечер 10 дена по ред.

Дрога

Во раните фази успешно се користи интраутериниот уред Мирена. Таа внатрешен делисполнет со хормони кои можат да ги заменат женски прогестерон, чиј недостаток предизвикува раст на ендометриумот. Исто така, неопходно е да се користат лекови за да се запре растот на ендометријалните клетки и да се намали високата концентрација на естроген во телото на жената. Главните лекови за ендометриоза:

1. Антипрогестини (Мифепристон, Даназол). Лековите предизвикуваат супресија на функцијата на јајниците со цел да ги инхибираат фокусите на ширење на ендометриумот.
2. Хормонална контрацепција (Zhanine, Pharmatex). Го потиснува менструалниот проток, што доведува до добри терапевтски ефекти.
3. Аналози на природен прогестерон (Visanne, Duphaston). недостаток на женски хормонможе да предизвика раст на ендометриумот, па затоа е индицирана супституциона терапија.

Превенција на ендометриоза

Превентивни мерки треба да преземаат сите жени во репродуктивна возраст, без разлика дали ја имаат болеста или не. Посебно внимание мора да се посвети доколку се користи интраутерина контрацепција, присутна е дебелина или покачени нивоа на естроген. Превенцијата на ендометриоза на матката вклучува:

• редовни посети на гинеколог;
• борба против вишокот килограми;
• сексуална апстиненција за време на менструацијата;
• одбивање на абортус;
• спречување на стрес;
• умерено вежбање;
• борба против пушењето.

Видео

Една од патологиите на женското тело вклучена во практиката на гинекологија е ендометриозата, чии симптоми може да ги утврди и препише само лекар со целосна доверба. Се карактеризира ендометриоза различни манифестацииа во почетните фази симптомите може да се припишат на друга болест.

Кога треба да контактирате со гинеколог ако неговата посета за дама не е редовна посета, како што е предвидено за секој претставник на саемската половина еднаш на секои шест месеци. Кои симптоми јасно укажуваат на ендометриоза, чиј третман бара пациентот да биде сериозен и да контактира со искусен специјалист? Детали во статијата.

Што е ендометриоза?

Ендометриозата е само женска болестповрзани со нејзината репродуктивна функција.Кај жена во репродуктивна возраст, ако нема гинеколошки патологии, месечно се јавува менструација, што е слуз акумулирана во матката за време на периодот на подготовка на гениталните органи за зачнување.

Доколку не дојде до оплодување, започнува процесот на обновување на слузницата на матката, таканаречениот ендометриум и исфрлање од матката и јајниците. жолто тело, мртво јајце и ексфолиран ендометриум. На излезот од вагината изгледа како општа крвна маса прошарани со згрутчување и слуз. Ова е нормален процес за здрава жена.

Но, од причини кои не се целосно утврдени, кај некои жени ексфолираниот ендометриум не само што излегува, како што треба, туку се фрла и во внатрешните органи (фалопиевите туби, до ѕидовите на матката, во абдоминалната празнина и пошироко), каде што се прицврстува на мукозната мембрана на ѕидовите на овие органи и почнува да расте (ова е ендометриоза). Во гинекологијата, скитачкото ендометријално ткиво обично се нарекува ендометриоидна хетеротопија.

Ситуацијата е комплицирана од фактот дека овој залутан ендометриум продолжува да функционира на ист начин како и во репродуктивните органи за време на менструалниот циклус. Поточно, ткивото се регенерира во текот на целиот циклус и во моментот на менструацијата, честичките од стариот ендометриум (хетеротопија)разлиствам и брзај понатаму, приклучувајќи се на истиот орган или заедно со протокот на крв или плазма патува низ телото.

Фокуси на ендометриоза се наоѓаат во шуплината на белите дробови, бубрезите, срцето, очите и на носната слузница.Оваа пролиферација на ендометриумот низ телото го отежнува дијагностицирањето и лекувањето на ендометриозата, бидејќи симптомите на кои се жалат пациентите не секогаш укажуваат на гинеколошки проблем.

Тешкотијата на лекувањето на ендометриозата е во тоа што симптомите може да не се појават веднаш, но по долго време, кога конзервативниот третман може само да ги елиминира соматските симптоми. И обраснатите ткива со ендометриоза мора да се отстранат хируршки.

Википедија ја дава следната дефиниција за тоа што е ендометриоза - тоа е „гинеколошка болест во која клетките на ендометриумот (внатрешниот слој на матката) растат надвор од овој слој“, односно ендометриумот на матката, каде што треба да биде по природа. на структурата на женските генитални органи. Ендометриотското ткиво, повикувајќи се на Википедија, е обдарено со хормонски рецептори, како внатрешниот слој на ѕидовите на матката, и затоа ги подложува истите промени, изразени во месечно крварење.

Само крварењето кај ендометриозата од хетеротопија навлегува во шуплината на засегнатите органи, предизвикувајќи одредени симптоми - болка, зголемување на органите, адхезии во абдоминалната празнина, во случај на оштетување. репродуктивните органи- неплодност. Ова се компликации на ендометриоза.

Крварењето со ендометриоза предизвикува воспалителен процес во околните ткива.

Откако разбравте што е ендометриоза, треба јасно да разберете кои симптоми ја придружуваат ендометриозата за да не го пропуштите моментот кога третманот ќе биде ефективен.

Внимание:Не заборавајте дека ендометриозата е опасна поради неплодност или неможност да се носи бременост, бидејќи ендометриоидните јазли ќе го попречат развојот на ембрионот или плацентата.

Различни форми на ендометриоза предизвикуваат различни симптоми

Пред да зборуваме за симптомите и третманот на ендометриозата, неопходно е да се разгледаат видовите на ендометриоза по локација и степен на пролиферација.

Постојат две класификации на ендометриоза во гинекологијата според локацијата на формирање на ендометриоидните јазли:

Генитална ендометриоза

Ткивото расте само во женските генитални органи. Ендометриумот може да се смести само во внатрешноста на матката (внатрешна генитална ендометриоза) или да оди подалеку од неа и да брза кон другите репродуктивни органи - јајцеводите, јајниците, вагината, абдоминалната карлична празнина (надворешна генитална ендометриоза).

Ако подетално му пристапиме на прашањето за класификација на гениталната ендометриоза, тогаш во гинекологијата постојат следниве термини:

• Оштетувањето на ендометриумот на јајниците, карличната празнина и фалопиевите туби се дефинира како перитонеална ендометриоза.
• Оштетувањето на вагината, грлото на матката и ректовагиналниот септум се дефинира како екстраперитонеална ендометриоза.
• Прицврстувањето на нодули директно на ѕидовите на матката се нарекува внатрешна ендометриоза или аденомиоза. Симптом на таквата локализација на хетеротопиите е зголемувањето на големината на матката до периодот на бременост од пет или шест недели, иако немало оплодување. Во овој случај, некои дами го доживуваат растот на ендометриумот како банално зголемување на телесната тежина, иако ситуацијата е многу посложена.

Екстрагенитална ендометриоза

Ендометриумот со проток на крв или лимфа се расфрла низ телото и може да се најде на најнеочекуваните места кои немаат никаква врска со гениталиите. Ендометриозата се формира во гастроинтестиналниот тракт, уринарниот систем и горниот респираторен тракт.

Доста често, гинеколозите дијагностицираат мешана форма на ендометриоза кога патолошки променипостои и во репродуктивните органи и во системи далеку од репродуктивните органи.

Обично ова се напредни стадиуми на ендометриоза, кога жената едноставно ги игнорирала симптомите на ендометриоза и не барала третман, или симптомите на ендометриоза биле скриени до одреден момент и госпоѓата се чувствувала одлично. Иако при рутински преглед кај гинеколог, сепак се појавуваат визуелни симптоми на ендометриоза, а доколку гинекологот се посомнева за болеста, на пациентот му се препишува дополнителен преглед и неопходен третман.

Покрај класификацијата на ендометриозата по локација, постои градација на патологијата според степенот на пролиферација на ендометриоидните јазли:

Интраутерина ендометриоза (аденомиоза) има посебна класификација.бидејќи степенот на раст во ѕидовите на матката има различни степени. Понекогаш третманот за ендометриоза вклучува целосно отстранување на матката за да се избегне дегенерација во малигни тумори.

Знаците на ендометриоза јасно се појавуваат во предменструалниот период, неколку дена пред почетокот на менструацијата.Некои дами го сметаат ова за норма, бидејќи адолесценцијаискусете болка за време на менструацијата и не барајте третман. Но, симптомите на болка со ендометриоза се посилни и можат да се изразат со напади кои не можат да се запрат дури и со силни аналгетици.

Важно: Симптомот на болка кај ендометриоза може да се ублажи само со посебен третман, кој е предвиден за ендометриоза.

Главните симптоми на ендометриоза

Постојат различни симптоми на ендометриоза кои пациентите ги пријавуваат кога го посетуваат својот лекар. Но, тие зборуваат за нив само во време кога ендометриозата е веќе во прогресивна фаза и се бара сериозен третман на ендометриозата.

На почетна фазаНема специфични симптоми на ендометриоза кои укажуваат на оваа конкретна гинеколошка болест. Специфичните симптоми може да се појават само кога ендометриозата напредува во фаза 2, 3 или 4 ендометриоза. На што да се обрне внимание:

Симптомите на ендометриоза може да се претстават во една или сложена манифестација. Зависи од локализацијата на ендометриозата и степенот на прогресија на гинеколошката патологија. Колку порано се постави дијагнозата, толку е поефективен третманот на ендометриозата и можноста за целосно ослободување од проблемот.

Што предизвикува развој на ендометриоза

Истражувањата за причините кои водат до неправилно отстранување на отпадниот материјал од менструалниот циклус сè уште се во тек. Постојат неколку теории кои не можат да се сметаат за единствени вистинити, но вреди да се знае за нив:

1. Една од претпоставките во врска со причините за ендометриоза е теоријата на ретроградна менструација.Повеќето лекари се склони кон ова оправдување. Заклучокот е дека во моментот на исфрлање на ексфолираното ткиво, дел од ендометриумот брза не во вагиналната празнина, туку во другата насока, поточно, во шуплината на јајцеводите или абдоминалната празнина. Под поволни услови, ендометриумот се прицврстува на ѕидовите на органите и го продолжува своето циклично постоење. Во отсуство на бременост, под влијание на хормоните, доаѓа до крварење, не нанадвор, како што сакаше природата, туку во истата празнина каде што, под сегашните услови, заврши ексфолираниот ендометриум од матката. Воспалението се јавува поради присуството на туѓо ткиво во органот, ендометријални честички со крв. Феноменот на ретроградна менструација може да биде присутен кај жената, но одредени состојби стануваат поттик за развој на ендометриоза - наследство од мајката, физиолошка карактеристикаструктура на јајцеводите, депресија, намален имунитет.
2. Втората теорија е дека причината за ендометриозата е генска мутација. Постои претпоставка дека гените на некои луѓе ги содржат зачетоците на ендометриозата, кои, под одредени услови, се активираат и доведуваат до сериозна женска патологија. Нема практични докази за ова.
3. Третата теорија се заснова на фактот дека За време на ембрионалниот развој, дел од ендометриумот од матката влегува во телото на идното девојчеа со текот на времето се манифестира во форма на ендометриоза.

Без оглед на тоа што точно е основната причина за таков сложен процес што води до болеста, прецизно се утврдени факторите кои помагаат да се активира овој механизам:

• Било кој воспалителни процесиво гениталниот тракт, имајќи чести епизоди, но без соодветен третман.
• Инструментални интервенции во женскиот репродуктивен систем, на пример, промет и други операции, методи на лекување.
• Тежок процес на раѓање кој бара третман.
• Тумори, малигни или бенигни, во пределот на матката или друго репродуктивните органи, чиј третман не даде позитивен резултат.
• Анемија, чиј третман бара посебен пристап.
• Зависност од алкохол, тутун.
• Хипотермија.
• Настинки и вирусни заболувања, чиј третман не е завршен.
• Патологии во ендокриниот систем, на пример, дисфункција тироидната жлездаили други жлезди органи одговорни за синтеза на хормони.
• Ослабен имунитет.
• Автоимуни болести.

Важно:Пронаоѓањето на точната причина за ендометриоза е тешко, но треба да се обрне внимание на симптомите за да се третира ендометриозата со лековибеше ефикасен.

Клучот за ефикасен третман на ендометриоза е правилната и навремена дијагноза

Гинеколозите постојано ги поттикнуваат жените двапати годишно да се подложат на лекарски преглед за да не пропуштат симптоми на сериозна гинеколошка патологија. Во случај на ендометриоза, ова е двојно релевантно, бидејќи оштетувањето на ендометриумот на различни органи се смета за една од најтешките и најопасните болести на жената, која не секогаш има јасни симптоми и може да се лекува поради доцна консултација со доктор.

За да се потврди и третира ендометриозата назначена со симптоми, потребни се следните дијагностички процедури:

1. Преглед од гинеколог на стол за преглед со помош на специјални инструменти. Подобро е да се спроведе таква студија во пресрет на менструацијата.
2. Собирање на биоматеријал од гениталните органи за време на колпоскопија и хистеросалпингоскопија.
3. Ултразвук на карличните и абдоминалните органи за да се разјасни локацијата на прицврстување на ендометриумот и општата клиничка слика за да се избере метод на лекување за ендометриоза.
4. Радиографија јајцеводитеа матката за да се утврди ендометриозата во шуплината на овие органи и степенот на нивната репродукција.
5. Компјутерска или магнетна резонанца на целото тело за да се идентификуваат фокуси на ендометриоза не само во репродуктивниот систем, туку и во други органи и ткива.
6. Лапароскопија за испитување на фокусот на ендометриоза и проценка на изгледите за лекување.
7. Специјални тестови на крвта за туморски маркери различни типови(малигни, бенигни). Ако има фокуси на ендометриоза во телото, тогаш индикаторите на овие студии ќе бидат надминати.

Доколку наведените методи на истражување за ендометриоза не се доволни за да се постави точна дијагноза на обликот, големината и локацијата на ендометриумот, гинекологот ќе предложи дополнителни процедури.

Принципи на третман на ендометриоза

Третманот на ендометриозата е сложен и сеопфатен, но изборот на техника зависи од специфичната состојба на пациентот, симптомите на ендометриоза, нејзината возраст, присуството на деца, општа физичка подготвеност, историја на хируршки интервенции во гениталните органи на жената, напредната фаза на болеста и посакуваниот резултат.

Се разликуваат следниве методи за лекување на ендометриоза:

• Лекови- се користи за симптоми на почетната фаза на ендометриоза, кога лезиите не се широко локализирани или јазлите не достигнале таква големина што ги блокираат функциите на засегнатите органи. Ако целта на третманот за симптомите е да се одржи способноста за забременување, лекарите постепено препишуваат различни видови лекови кои треба да го запрат прогресивниот процес на ендометриоза. Фазата на овулација може да биде блокирана некое време за да не дојде до менструација, тогаш фокусите на ендометриоза нема да пролеат крв на погрешно место и ќе продолжат да се репродуцираат, симптомите на ендометриоза може да исчезнат. Хормонската терапија е на прво место во лекувањето со лекови. Производството на женскиот хормон естроген и процесот на овулација се потиснати. Третман хормонски лековитрае од 3 до 8 месеци за да се спречи рефлукс на нова серија на ендометријално ткиво. Може да се појават несакани симптоми од третманот. Заедно со хормоните за ендометриоза, се препишуваат аналгетици, антиинфламаторни лекови и имуностимуланти за зајакнување на природниот имунитет и отстранување на симптомите на болка.

• Хирургијасе претпоставува ако третманот со лекови не е доволен или фокусите на ендометриозата достигнат дијаметар од 3 cm и тоа е сериозна закана за жената. Во хируршкиот третман, предност се дава на лапароскопија доколку е неопходно да се зачува репродуктивната функција на жената. Хирургот локално ги отстранува ендометриоидните јазли, што го ублажува воспалението и ги ублажува симптомите на болка со соодветен третман. Ако ендометриозата достигнала стадиум IV, тогаш потребно е целосно отстранување на матката и затворање на јајцеводите за да се спаси животот на жената и да се отстрани изворот на цикличното функционирање на ендометриумот на различни места во телото. Во овој момент, менструалниот циклус престанува и прогресијата на ендометриозата исто така престанува.

Важно:Не треба сами да ја лекувате ендометриозата, бидејќи само лекар може да избере режим на третман врз основа на клиничката слика на одреден пациент.

Ендометриозата е многу сериозна гинеколошка болест, што радикално го менува животот на жената доколку навремено не се консултира со лекар. Не заборавајте дека симптомите на ендометриоза може да бидат слаби или целосно отсутни додека не се појават компликации.

Конечно

Ендометриозата, чии симптоми и третман се детално разгледани во статијата, можеби нема да и пречи на жената ако го следи нејзиното здравје и презема превентивни мерки, посетувајќи гинеколог еднаш на секои шест месеци.

Во почетната фаза, третманот на ендометриоза е ефикасен дури и со хормонска терапија и репродуктивната функција не страда од ова. Бременоста се одвива мирно под строг надзор на гинеколог.

Кои се симптомите на ендометриоза? Како да се лекува? Кои се превентивните мерки?

Ендометриумот е клетки што ја обложуваат внатрешната површина на матката. Тие се оние кои се отфрлаат и излегуваат за време на менструацијата. Но, понекогаш поради некоја причина тие не можат да го напуштат телото. Наместо тоа, тие ненормално напаѓаат некои ткива каде што не треба да бидат и почнуваат да растат таму. Така се јавува ендометриозата. Постојат неколку видови на оваа болест.

1. Генитален. Со него ендометријалните клетки не ги напуштаат гениталните органи, туку продираат и растат директно во нив. Лезии може да се појават во самата матка, во јајниците и во карличниот перитонеум. Ако ендометриумот почне да расте директно во матката, може да добие заоблен облик и големина карактеристични за почетна фазабременост.
2. Екстрагенитални. Преку фалопиевите туби, ендометриумот може да навлезе во абдоминалната празнина и да влијае на папокот, цревата и другите органи. Во исто време, фокусите на оваа болест во голема мера го комплицираат функционирањето на органите во кои се наоѓаат.

Симптоми и знаци на внатрешна ендометриоза на матката

Речиси половина од жените кои страдаат од оваа болест се асимптоматски. Други ги заменуваат нејзините симптоми со нормален предменструален синдром. Сепак, треба внимателно да слушате како се чувствува вашето тело. Болка во долниот дел на стомакот, која често ја припишуваме на особености женска природа, може да укаже на многу работи.

Значи, ендометриозата може да биде придружена со следните симптоми:

1. Болка во долниот дел на стомакот. Се разликува од обичниот синдром на менструална болка на повеќе начини. Може да се појави долго пред почетокот на менструацијата. Слушајте се себеси 1-2 недели пред менструацијата. Откако ќе започне крварењето, оваа болка не исчезнува. Нејзиниот врв се јавува околу вториот ден од циклусот. Оваа болка не се ублажува со конвенционални нестероидни антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен.
2. Болно мокрење. Ендометриозата може да влијае и на уринарниот тракт. Тогаш празнењето на мочниот меур ќе биде придружено со непријатност, па дури и болка.
3. Испуштање крв во столицата, болна дефекација. Често, ендометријалните клетки ги инфицираат цревата и го нарушуваат неговото функционирање. Меѓутоа, ако се открие овој симптом, потребно е, пред сè, да се исклучи можноста за цревни заболувања. За да го направите ова, треба да ве прегледа соодветен специјалист.
4. Нециклична болка. Типично, болката е поврзана со фактот дека ендометријалните клетки остануваат чувствителни на хормони. Тоа значи дека секој месец ќе предизвикуваат крварење во засегнатите органи. И предизвикува воспаление и болка. Сепак, лезиите на ендометриозата може да бидат толку големи што болката се јавува надвор од менструацијата.
5. Болен однос. Ендометриумот може да се вкорени и во вагиналниот ѕид. Тогаш сексуалниот однос ќе стане болен.
6. . Ендометриозата не секогаш ја спречува бременоста. Но, оваа болест го нарушува нормалното функционирање женски органи. Резултатот од ова може да биде неплодност.

Причини за ендометриоза на матката

Лекарите сè уште не сфатиле зошто ендометриозата се јавува кај жените. Поради некоја причина, менструалниот проток, наместо да го напушти телото, може да навлезе во абдоминалната празнина. Ендометријалните клетки може да бидат ненормално лоцирани во внатрешноста на матката. Постојат фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава на оваа болест:

• комплицирано породување
• породување над 30 години
• каутеризација на цервикална ерозија со електрична струја
• Ц-рез

Секое оштетување на ткивото на матката во пресрет на менструацијата е полн со ризик дека ендометријалните клетки ќе навлезат во „раната“ и ќе се вкорени таму.

Дијагноза на ендометриоза

Дијагностицирањето на оваа болест е многу тешко. Оваа задача е комплицирана од фактот дека обичниот преглед, тестовите, па дури и ултразвукот не можат да дадат конечен заклучок.

За време на прегледот, лекарот не може да ги прегледа сите внатрешни органи. Тестовите не ја покажуваат оваа болест. Адхезиите на ендометриотичното ткиво не се видливи на ултразвук освен ако не се дебели колку прст.

Единствениот сигурен метод кој помага да се воспостави точна дијагноза е лапароскопија. Всушност, ова е мала хируршка операција. Во овој случај, на ѕидот на абдоменот се прави мала дупка (не повеќе од еден и пол сантиметар), а самиот абдомен е надуен, како балон, со јаглерод диоксид. Ова му дава простор на докторот за манипулација. Во дупката е вметната цевка со камера. Лекарот прегледува сомнителни области и зема парче материјал за преглед. По ова, лабораторијата донесува заклучок дали сомнителната област е фокус на ендометриоза.

Парадоксот е што ваквото сложено инвазивно испитување сам по себе може да предизвика формирање на адхезии. Покрај тоа, ова е многу скапа процедура. Таа бара хоспитализација една недела. Затоа, не може да се спроведе за секого.

Може ли да се излечи ендометриозата на матката?

Ендометриозата е лесно излечива. Покрај тоа, кај речиси една третина од сите жени со оваа дијагноза, таа поминува без никаква медицинска интервенција. Но, ако се откажете од оваа болест со надеж дека ќе бидете во среќната третина, можете да почекате тешки компликации. Лезиите на ендометриозата може дури и да дегенерираат во канцерогени клетки.

Модерната медицина има голем арсенал на алатки за борба против ендометриоза. Лекарите често применуваат пристап на чекање и гледање. Но, тој е погоден само за оние чија болест е откриена случајно, лезиите се мали по големина и не предизвикуваат непријатности.

Исто така е можно хируршки методитретман на оваа болест. Да речеме дека сте направиле лапароскопија и ви била дијагностицирана ендометриоза. Следната сесија на лапароскопија ќе биде извршена заради лекување.

Но, хируршките методи на лекување се користат само во најнапредните случаи, ако таблетите не помагаат. Многу почесто, ендометриозата може да се третира со лекови.

Како да се третира ендометриозата на матката со лекови: лекови за третман на ендометриоза

Со цел да се ублажи болката, лекарите препишуваат лекови против болки. Но, тие го третираат само симптомот, а не самата болест. За да се справи со ендометриозата, медицината користи хормонски агенси.

Понекогаш лекарите препишуваат редовни орални контрацептиви. Ова е традиционалниот режим на третман. Сепак, нема сигурни студии кои ја потврдуваат ефикасноста на овој лек за борба против болка и ендометријални лезии.

Со друг режим на третман, лекарите препишуваат лекови кои содржат прогестерон. Тие го намалуваат производството на естроген во телото, а растот на ендометриумот престанува. Курсот трае најмалку шест месеци, почесто девет месеци.

Ако вашиот лекар ви препише лекови кои содржат синтетички хормон даназол, тогаш тој користи застарен режим на лекување. Сега низ целиот свет го напуштија овој лек, бидејќи го има многу несакани ефекти: зголемување на телесната тежина, раст на влакна на лицето, ќелавост и други.

Како да се третира ендометриозата на матката со народни лекови?

Ако вашиот лекар одлучи да преземе пристап на чекање и видете за лекување на ендометриоза, можете да му помогнете на вашето тело да се ослободи од болеста со: традиционална медицина. Во секој случај, треба да останете под надзор на лекар. Ако одлучи да користи лекови, не ги одбивајте. Традиционалната медицина го нуди следново.

Земете цвекло, изрендајте го и исцедете го сокот. Оставете го да отстои 4-6 часа. Потоа исцедете го сокот без талог и пијте 50-100 ml 2-3 пати на ден. Треба да започнете со мали дози, постепено зголемувајќи ги. За поголема ефикасност, можете на ист начин да го смирите сокот од морков, да го измешате со сок од цвекло во еднакви размери и да го консумирате.

Билки за туширање

• 30 g лист од еукалиптус
• 1 чаша врела вода
• Прелијте ја билката со врела вода и оставете ја во водена бања половина час
• Изладете и додадете вода за да направите чаша течност
• Сега треба да се разреди во сооднос 1:4
• Туширајте еднаш дневно, секој втор ден
• Изведете 10-14 процедури

Компреси од глина

• Наполнете сива или сина глина со вода
• Дозволете ми да стојам вишок течностисцеди
• Конзистентноста треба да наликува на кисела павлака
• Приближно половина килограм од оваа маса треба да се стави на оган и да се почека да зоврие. Потоа варете уште 2-3 минути
• Смесата ставете ја на крпа или целофан
• Направете колач со дебелина од неколку сантиметри
• Штом ќе престане да гори, нанесете го на желудникот помеѓу папокот и пубиот
• Можете да се завиткате во нешто топло и да си легнете

Постапката не треба да надминува два часа. За тоа време, глината ќе ја апсорбира болеста. Следниот ден ви треба свежа глина.

Дали е можно да забремените со ендометриоза на матката?

Ендометриозата е честа причина за неплодност.Сепак, тоа не гарантира дека нема да забремените. Оваа болест во голема мера ја намалува веројатноста за зачнување, но не во сите случаи.

Превенција на ендометриоза

Причините за ендометриоза не се прецизно утврдени. Затоа, тешко е да се именуваат превентивни мерки. Сепак, знаеме некои фактори кои го зголемуваат ризикот од добивање на оваа болест. Тие треба да се избегнуваат.

Неопходно е да се почитуваат сите ограничувања што гинеколозите ги наметнуваат на периодот на менструација. Не можете да вежбате физички. Интензивното вежбање може да придонесе за формирање на микротрауми во кои може да се вкорени ендометријалните лезии. Одредени вежби - на пример, пози за превртена јога, како што е „брезата“ - помагаат да се турка крвта во абдоминалната празнина. Грижете се добро за себе за време на менструацијата. Не дозволувајте да се подложите на гинеколошки манипулации во пресрет на менструацијата.

Последици од ендометриоза на матката

Ендометриозата често предизвикува неплодност. Покрај тоа, може да предизвика формирање клетките на ракот. Понекогаш, за да се ослободите од фокусите на болеста, неопходно е да се отстранат женските додатоци. Притисокот на ендометријалните фокуси на абдоминалните органи може да предизвика непредвидливи последици - од интестинална опструкција до воспаление на мочниот меур.

Видео: Др. Елена Березовска - ендометриоза

Главни симптоми:

Ендометриозата е гинеколошко нетуморско заболување придружено со раст внатрешна обвивкаматка (ендометриум) надвор од нејзината празнина. Едноставно, ткивото што се наоѓа во матката на здрави жени со ендометриоза расте во други органи. Ендометриозата, чии симптоми ги доживуваат жените, се развива од непознати причини, иако постојат одредени докази за идентификација на имунолошки, хормонски, наследни и некои други фактори.

општ опис

Значи, за подобро да разбереме за што зборуваме кога размислуваме на оваа болест, неопходно е да се задржиме на тоа што всушност е ендометриумот, а исто така малку да се истражуваме во карактеристиките на органите репродуктивен системжените.

Кај жените, карлицата ја содржи матката, мускулен орган поврзан од двете страни со јајцеводите кои се отвораат кон абдоминалната празнина. Матката е покриена со три главни слоја, ова е внатрешниот слој ендометриум,среден (мускулен) слој миометриум,И периметрија- надворешната серозна тенка обвивка на органот, која делува како продолжение на слоевите на перитонеумот од мочниот меур.

Слојот што нè интересира, ендометриумот, вклучува уште два слоја, ова е функционалниот слој и базалниот слој. Функционалниот слој вклучува слој од клетки кои, во сопствената структура, личат на цилиндри, што, всушност, го одредува нивното име - ова е цилиндричен епител. Помеѓу таквите клетки има жлезди клетки - поради нив се произведува потребната слуз, а исто така има и голем број терминални гранки кои припаѓаат на мали спирални артерии.

Во текот на целиот менструален циклус, функционалниот слој е подложен на постојани промени поради влијанието на женските полови хормони. Кога ќе дојде менструацијата, таа се отфрла и конечно се ослободува. Понатаму, каде што функционалниот слој во матката е отфрлен, започнува процесот на клеточна делба на базалниот слој. Како резултат на тоа, се формираат нови клетки, заменувајќи го отфрлениот слој и формирајќи нов слој.

Експертите забележуваат дека во однос на преваленцата, ендометриозата е рангирана на третото место меѓу гинеколошките заболувања, по миомот на матката и воспалителните процеси кои ги зафаќаат гениталните органи кај жените. Најчесто, ендометриозата се дијагностицира кај жени на репродуктивна возраст, главно на возраст од 40 до 44 години. Според различни податоци, просечната инциденца на ендометриоза во оваа категорија е околу 12%.Кај неплодните жени, ендометриозата се дијагностицира почесто - тие сочинуваат приближно 30-40%, додека мултипарите жени се среќаваат со оваа болест нешто поретко - околу 27%. .

Интересно е што и тинејџерките може да ја развијат оваа болест. На пример, познато е дека околу 50% од пациентите од оваа група кои биле подложени на операција поради болка што се појавува во пределот на карлицата, биле дијагностицирани со ендометриоза. Пременопаузалниот период, исто така, не ги исклучува жените од развој на оваа болест - тука нејзината фреквенција во просек е околу 2-5%. Сакаме да додадеме дека по менопаузата, жените во слични возрасни групи може да развијат и ендометриоза, која, сепак, се јавува нешто поретко.

Во исто време, невозможно е да се утврди вистинската инциденца на болеста за која станува збор, поради тешкотиите поврзани со нејзината дијагноза, како и фактот дека во некои случаи ендометриозата воопшто се јавува без симптоми. Во просек, околу 70% од случаите на пациенти кои бараат медицинска помошпоради болка во карличната област завршува со дијагноза на ендометриоза.

Овие податоци, доколку читателите им пристапат правилно, се силен аргумент во прилог на редовни превентивни посети на лекар како што е гинеколог. Ова особено се однесува на оние жени кои доживуваат одредена непријатност поврзана со посетата на овој специјалист, како и оние жени кои целосно ги игнорираат таквите препораки и воопшто не посетуваат гинеколог.

Ендометриоза: причини

Болеста што ја разгледуваме е полиетиолошка, што, пак, укажува на присуство на многу различни веројатни причини кои ја одредуваат. Во исто време, како што е веќе нагласено, вистинската причинаЕндометриозата сè уште не е идентификувана. Ајде да погледнеме некои од опциите кои во моментов се сметаат за главни.

• Ретроградна менструација. Или, како што се нарекува, „обратна“ менструација. Овој феномен се одредува со следниот процес: одредена количина менструална крв ослободена за време на менструацијата се насочува во абдоминалната празнина преку јајцеводите. Менструацијата според слично „сценарио“ не е невообичаена, згора на тоа, често се јавува кај здрави жени. Единствената разлика од пациентите со ендометриоза е тоа што кај здравите жени имунолошкиот систем го ограничува ендометриумот, спречувајќи го да расте во областа во која завршува, односно во абдоминалната празнина.
• Наследност. Овој фактор е релевантен за многу болести со кои лицето мора да се соочи, а ендометриозата исто така може да се смета како болест поврзана со овој фактор. Соодветно на тоа, се верува дека ризикот од развој на болеста за која станува збор се зголемува доколку е присутна кај блиски роднини.
• Нарушувања на имунолошкиот систем. Оваа причина се смета и како наводен фактор што води до развој на ендометриоза. Ако имунолошкиот систем е ослабен, а потоа се наоѓа во абдоминалната празнина за време на веќе разгледаната опција за „обратна“ менструација, ендометријалните клетки не само што не се уништуваат, туку и се прикачуваат на ткивата и органите лоцирани овде, а со тоа формираат фокуси на ендометриоза.
• Хируршка интервенција во гинекологија. Секаков вид хируршка интервенција, како киретажа (киретажа), абортус, царски рез, каутеризација на ерозија итн. - сето тоа обично се смета како значајни предиспонирачки фактори за развој на ендометриоза.
• Хормонални промени. Овој фактор, исто така, се верува дека придонесува за развој на ендометриоза. Факт е дека ендометриумот е доста чувствителен на ефектите на женските полови хормони, а фокусите на ендометриоза реагираат на нив на сличен начин. Растот на таквите лезии, на пример, го промовираат женските полови хормони и естрогени.
• Ендометријална метаплазија. Овој фактор подразбира трансформација во која едно ткиво се трансформира во друго. Постои теорија според која ендометриумот, откако ќе излезе од матката, може да се трансформира во друго ткиво на сличен начин. Во меѓувреме, причините за метаплазија во моментов се нејасни; згора на тоа, какви било претпоставки за тоа предизвикуваат многу контроверзии меѓу истражувачите.

Покрај наведените фактори, постојат и некои други фактори, кои исто така не можат да се исклучат кога се разгледува поврзаноста со ендометриозата. Тие особено вклучуваат:

• недостаток на железо во телото;
• влијание врз животната средина;
• инфекции на уринарниот тракт, како и СПБ;
• дисфункција на органот на црниот дроб;
• дебелина;
• употреба на интраутерина направа итн.

Ендометриоза: форми и видови

Класификацијата на ендометриозата се прави во гинекологијата во согласност со областа на локализација на нејзините фокуси. Тие особено нагласуваат гениталенИ екстрагениталнаендометриоза. Гениталната ендометриоза може да биде внатрешна (ова е аденомиоза) или надворешна, екстрагенитална, пак, може да биде екстраперитонеална или перитонеална.

Внатрешната генитална ендометриоза се однесува на растот на ендометријалните фокуси во областа на мускулниот слој на матката, имено во грлото на матката и во каналот на матката.

Што се однесува до екстрагениталната ендометриоза, таа главно се развива во околината на бубрезите, мочниот меур, цревата, белите дробови и во областа на некои постоперативни лузни.

Екстрагениталната перитонеална ендометриоза првенствено ги зафаќа јајцеводите, јајниците и карличниот перитонеум.

Локализацијата на екстраперитонеалната ендометриоза е концентрирана на страната на надворешните гениталии. Главни форми оваа опцијаболести се ендометриоза на вагиналниот дел на грлото на матката, ендометриоза на вагината, ретроцервикална ендометриоза, ендометриоза на ректовагиналниот септум.

Ендометриозата може да се појави во таканаречените „мали“ форми или во тешки форми. Во последната варијанта, локализацијата на лезиите може да одговара на мешана форма, поради што ендометриозата понекогаш воопшто не е предмет на јасна класификација. Покрај тоа, тешките форми на ендометриоза, според набљудувањата на специјалистите, се развиваат како резултат на игнорирање на терапевтски и превентивни мерки во фазите неопходни за ова.

Врз основа на длабочината на лезиите, се разликуваат соодветните фази на ендометриоза. Особено, тоа се минималниот стадиум, благиот стадиум, умерениот и тежок стадиум. Тешката фаза, како што може лесно да се претпостави, е најболна за пациентите, а воедно и најтешка во однос на спроведувањето на мерките насочени кон лекување на ендометриозата. Кај внатрешната ендометриоза, лезијата според одредени фази е како што следува:

• Фаза 1 - мукозната мембрана е зафатена до миометријалниот слој (до средишниот, мускулен слој, како што е наведено претходно);
• Фаза 2 - миометријалниот слој е зафатен до средината;
• Фаза 3 - лезијата стигнува до серозната (перитонеална) обвивка на матката;
• Фаза 4 - тука е засегнат париеталниот перитонеум.

Така, можеме да разликуваме група на абдоминални и карлични органи (имено, тие се најчесто погодени од лезии), кои ќе ги одредат видовите на ендометриоза:

• Ендометриоза на телото на матката (ака аденомиоза);
• Ендометриоза на јајниците;
• Перитонеална ендометриоза (исто така позната како перитонеална ендометриоза);
• Вагинална ендометриоза;
• Ендометриоза на грлото на матката;
• Ректовагинална ендометриоза;
• Ендометриоза на мочниот меур;
• Ендометриоза која влијае на други органи (во овој момент болеста е многу поретка): дијафрагма, плевра на белите дробови, самите бели дробови, цревата, очите, желудникот, кожата итн.

Ендометриоза на телото на матката: симптоми

Ендометриозата на телото на матката, или, како што претходно назначивме, аденомиоза, е една од главните форми на ендометриоза, во која миометриумот е зафатен од фокуси на ендометриоидното ткиво. Симптомите на оваа форма на болеста се како што следува:

• Болна менструација.Овој симптом има и своја медицинска дефиниција - алдисменореа. Интензитет болкаТежината на болката, генерално, не одговара. Појавата на болка е предизвикана од фактот дека течноста почнува да се акумулира во ткивата, што се јавува поради вистинскиот процес на лепење што влијае на матката празнина, акумулацијата на менструалната крв во фокусите и воспалителниот процес.
• Нарушувања на циклусот.Овој симптом е доста карактеристичен за аденомиозата, иако, сепак, не само за него - многу гинеколошки заболувања и нарушувања во функционирањето на телото се придружени, како што е познато, со такви „неуспеси“. Со аденомиоза, нарушувањата на циклусот главно се сведуваат на крварење. Прилично важен симптом за овој случај е појавата на кафеава или крвава секреција, тие се појавуваат 1-2 дена пред почетокот на менструацијата и траат исто, 1-2 дена по неа. Важен сигнал е и промената во природата на менструалниот проток. Па ако пред менструацијатапродолжи нормално, тогаш со аденомиоза тие можат да станат, на пример, претерано изобилни. Ова е исто така често придружено со тешка исцрпеност на пациентот.
• Темна боја на менструалниот исцедок. Карактеристикаманифестации на ендометриоза за време на менструацијата, а има и згрутчување на крвта.
• Продолжен менструален тек.Често, менструацијата со ендометриоза трае подолго, надминувајќи го просечното времетраење.
• Неплодност.Неплодноста е предизвикана од две главни причини, имено тоа што не постои можност за имплантација на оплодената јајце клетка и нејзино понатамошно зачнување поради распространетоста на процесот, а исто така и фактот што процесот на адхезија е развиен во изразена форма, што е придружено со оштетување на матката празнина. Во двата случаи, резултатот е ист - сето тоа води до неплодност. Во исто време, ова не е конечна пресуда за болеста, бидејќи во најмалку 20% од случаите во пракса, бременоста е евидентирана кај пациенти дури и со тешка форма на болеста за која станува збор.
• спонтан абортус,односно во овој случај зборуваме за спонтан абортус/спонтан абортус. Причините за ваквиот исход се поврзани со општата слика на промените против кои се развива неплодноста.
• Ендокрини нарушувања.Овој симптом е главно релевантен за екстрагенитална ендометриоза, иако може да биде присутен и за време на аденомиозата. Особено се манифестира во хипоталамо-хипофизна инсуфициенција на оваријалниот систем. Поради хормонална нерамнотежа, дамки може да се појави кај жените помеѓу менструацијата, што се јавува доста често со ендометриоза.

Во повеќето случаи, болеста напредува. Без третман за шест месеци, приближно 47% од пациентите доживуваат влошување на нивната состојба, додека спонтано подобрување се јавува кај приближно 30%. Она што е забележливо е дека во текот на бременоста кај пациентите се забележува одредено уназадување на болеста, па дури и значително подобрување на нивната општа состојба. Факт е дека бременоста е состојба во која почнува да се развива децидуална реакција кај формираните лезии, како резултат на што тие почнуваат да се намалуваат.

Децидуализацијата се состои од промени во ендометриумот за време на бременоста во кои се формира посебен вид клеточен слој на ендометриумот - децидуално ткиво. За време на бременоста, децидуалните промени се случуваат доста интензивно: клетките акумулираат масти и гликоген, а големината на овие клетки се зголемува. Во исто време, растот на крвните садови во ендометриумот е зајакнат.

Што се однесува до улогата на ова децидуално ткиво, неговата улога не е целосно утврдена. Во меѓувреме, општо прифатено е дека поради ова ткиво се врши контрола врз внесувањето на оплодената јајце клетка во ѕидот на матката, каде што делува како еден вид слој, прво помеѓу трофобластот, а потоа и ѕидот на матката. и плацентата. Додаваме и дека децидуалната реакција делува како составен стадиум на имплантација.

Ендометриоза на јајниците: симптоми

Јајниците со ендометриоза можат да бидат засегнати поради воведувањето на ендометријалните клетки во нив преку луменот на фалопиевата цевка, што се јавува со протокот на лимфата и крвта. Причините за ендометриоза на јајниците исто така не се целосно јасни во моментот; фокусите на ендометриозата може да се лоцираат и надворешно на јајниците и директно во него. Симптомите на ендометриоза на јајниците може да се манифестираат различно во секој случај, во зависност од големината на лезиите и специфичната област на нивната локализација. Да ги истакнеме општите симптоми:

• Болка во долниот дел на стомакот.Таквата болка не е нужно поврзана со одреден период од менструалниот циклус, односно може да се појави во секое време. Постојаната болка во долниот дел на стомакот може да биде предизвикана од воспаление на перитонеумот поради иритација поради формирање на ендометриотични лезии.
• Болка во долниот дел на стомакот при физичка активност и сексуален однос.
• Зголемена болка во периодот пред менструацијата, особено силна болка првиот ден.
• Ширење на болка во препоните или лумбалниот предел, до ректумот.

Перитонеална ендометриоза: симптоми

Перитонеалната ендометриоза (перитонеална ендометриоза) се карактеризира со фактот дека во неговиот развој значајна улога игра интеракцијата на ендометријалните елементи со перитонеалните мезотелијални клетки. „Обратен“ рефлукс на менструалната крв, за кој веќе разговаравме порано, може да придонесе за развој на оваа форма на болеста, која е предизвикана од одредени нарушувања во функционирањето на имунолошкиот и ендокриниот систем.

Перитонеалната ендометриоза може да биде од два вида. Така, првиот тип се карактеризира со ограничен степен на оштетување - засегнат е само перитонеумот. Вториот тип, соодветно, се карактеризира со фактот дека оштетувањето на ендометриоидните фокуси се јавува не само во перитонеумот, туку и зад нив, односно матката, јајниците и фалопиевите туби се засегнати.

Со мали форми на ендометриоза, може да нема клинички симптоми долго време - болеста се јавува во латентна форма. Во исто време, неплодноста со таков тек на болеста, дури и во мала форма, често надминува 90%. Ако фокусите на ендометриоза се прошириле надвор од перитонеумот и се „вкорениле“ во ректумот и неговиот мускулен слој, исто така влијаејќи на периректалното ткиво, тогаш сличен тек е придружен со појава на карлична болка, болен сексуален однос (кој е поизразен пред почетокот на менструацијата, како и по неа).

Ендометриоза на вагината и перинеумот: симптоми

Во основа, перинеумот и вагината се погодени од ендометриоза како резултат на ртење од страната на ретроцервикалната лезија, нешто поретко тоа се случува поради појавата на ендометријални лезии во областа на погодената област за време на породувањето.

Водечка поплака за оваа форма на болеста е болка која се јавува и во самата вагина и во длабочините на карлицата, а сериозноста на болката во овој случај варира од умерена до доста изразена, често болна и исцрпувачка. Зголемена болка е забележана за време на сексуалниот однос, како и една недела пред и по менструацијата. Тешка болка се појавува особено ако предниот перинеум, како и надворешниот сфинктер на ректумот, се вклучени во процесот.

Исто така, постојат одредени видови потешкотии во чинот на дефекација, што е придружено со неподнослива болка во оние периоди во кои ендометриозата се влошува. Природата на болката е пулсирачка и гори (аналогија со апсцес). Кога ќе дојде менструацијата, пациентите откриваат оток, јазли или цистичен тип на формација кога се палпираат.

По завршувањето на менструацијата, откриените формации или се намалуваат во големина или целосно исчезнуваат, по што лузните остануваат на нивно место, тие се болни и имаат области со кафеава пигментација. Ако во овој случај дијагнозата е поставена погрешно и неразумно (сфинктеритис, ректитис) врз основа на оштетување на надворешниот сфинктер на ректумот и се препишуваат термички процедури (вклучувајќи топли седечки бањи), тогаш болката само се интензивира.

Болката во вагината може да се комбинира и со локално чешање. Некои пациенти доживуваат кафеава и крвава секреција што доаѓа од вагината, и спонтано и за време на сексуалниот однос. Таквиот исцедок се појавува за време на речиси стандардниот период за ендометриоза за овој симптом - неколку дена пред менструацијата и неколку дена по неа.

Цервикална ендометриоза: симптоми

Оваа форма на болеста е исто така доста честа појава, а причината за тоа е локацијата на погодената област - грлото на матката најчесто „се напаѓа“ при разни манипулации во гинекологијата (абортус, киретажа, итн.).

Некои симптоми на цервикална ендометриоза, генерално, може да се каже дека се вообичаени за другите области погодени од оваа болест. Тие вклучуваат:

• дамки кафеав исцедок што се појавува пред менструацијата;
• болка и непријатност за време на сексуален однос;
• појавата на кафеав исцедок за време на сексуалниот однос (овој симптом главно се јавува во втората половина од циклусот).

Што се однесува до другите сензации на болка (на пример, во долниот дел на стомакот), во оваа форма на болеста тие не се толку карактеристични за целокупната клиничка слика.

Ректовагинална ендометриоза: симптоми

Ректовагиналната ендометриоза може да биде длабока (или внатрешна), која е придружена со развој на патолошки фокуси во матката карактеристични за ендометриоза, како и надворешна, која е придружена со оштетување на јајцеводите, широки матки и цревни лигаменти, јајници, торбичка. на Даглас и перитонеумот.

Симптомите на оваа форма на болеста се слични на другите форми: има и болки кои се јавуваат за време на сексуалниот однос, како и болка во долниот дел на стомакот пред и по менструацијата.

Ендометриоза на мочниот меур: симптоми

Пред извесно време, ендометриозата во оваа форма се сметаше за ретка болест; какви било информации за оваа болест во медицинска литератураблесна во прилично слаб волумен. Во меѓувреме, случаите на оваа болест сега се почесто се дијагностицираат и туку тоаВината е во недоволното запознавање на уролозите и гинеколозите со него, а не во реткоста на нејзиното појавување. Улога во ова игра и фактот што често специјалистите, во обидите да воспостават таква дијагноза како ендометриоза на мочниот меур, се придржуваат до насоката на друга патологија - циклична хематурија, која во секој случај е неточна, згора на тоа, последното наведено дијагнозата е ретко релевантна за пациентите за кои е испорачана.

Мочниот меур со ендометриоза може да биде засегнат на различни начини. Така, на пример, можно е содржината што се наоѓа во ендометриоидните цисти на јајниците да дојде на нејзината површина, како и навлегувањето на менструалната крв (според „сценариото“ на ретрограден рефлукс), што вклучува одржливи ендометријални честички или растот на ендометриумот од истмус и предниот ѕид на матката до мочниот меур. Важна улогаИстмус оставен при суправагинална ампутација на матката, зафатена со ендометриоза, исто така игра улога, како и нежен хируршки ефект врз матката при одредени манипулации. Царскиот рез игра одредена улога. Прифатлива опција е хематоген влез на ендометријални елементи во ѕидот на органот на мочниот меур.

Карактеристиките на клиничката слика на ендометриозата во овој случај се одредуваат според карактеристиките на нејзината генеза. Така, фокуси на ендометриоза формирани за време на имплантација на ендометријални честички на површината на органот на мочниот меур може да не се манифестираат долго време, со други зборови, нема симптоми. Откривањето на лезии се случува случајно, на пример, за време на процесот на абдоминална дисекција за реални заболувања на одредени карлични органи, како и во областа на долната абдоминална празнина. Природно, откривањето на патологијата е дозволено од оние специјалисти кои се запознаени со неа.

Кога ендометриозата се шири на заден ѕидмочниот меур од трупецот на матката или од истмусот доведува до појава на доста тешки дизурични појави кај пациентите. Ако зборуваме за патологија како што е вродена ендометриоза на мочниот меур, во која локацијата на лезиите е концентрирана на страната на отворите на уретерот, тогаш сликата на болеста може да биде и доста тешка.

Најчесто, симптомите на ендометриоза на мочниот меур вклучуваат поплаки за чувство на тежина што се јавува во длабочините на карлицата и долниот дел на стомакот. Се интензивира пред менструацијата, како и после неа. Во исто време, мокрењето кај пациентите станува почесто, во некои случаи е придружено со болка. Тежината на болката може да варира; соодветно, таа може да биде или умерена или доста силна, до губење на нормалната способност за работа во таков период. При уролошки прегледи и повторени уринарни тестови, не се пронајдени причини кои би го објасниле страдањето на пациентите, поради што се поставува дијагнозата „цисталгија“. Терапијата што се користи за решавање на манифестациите на симптомите го одредува недостатокот на доволна ефективност. За време на термички процедури, болката се интензивира. Во исто време, експертите не придаваат соодветно значење на односот утврден помеѓу менструалниот циклус и поплаките.

Постепено, болното мокрење се надополнува за време на менструацијата со хематурија (крв во урината), сериозноста на нејзината манифестација може да варира. Во оваа фаза на прогресија на болеста, може да се постави дијагноза како што е рекурентен хеморагичен циститис. Терапијата за справување со манифестациите на вистинските симптоми сè уште е неефикасна.

Наскоро болеста станува хронична. Според некои податоци, поминуваат околу 3-5 години од појавата на таков симптом како болно мокрење до појава на хематурија. Она што е забележливо е дека многу пациенти доживуваат одредено ослободување од болка при мокрење од времето кога почнала да се појавува хематуријата. Во повеќето случаи, наведените симптоми доведуваат до страв кај пациентите дека може да имаат тумор во мочниот меур.

Да додадеме дека крвта во урината со ендометриоза на мочниот меур, според некои согледувања, е симптом кој се јавува кај 25% од пациентите со оваа болест. Ако зборуваме за екстензивна ендометриоза, во која вратот на мочниот меур е заробен од лезијата, тогаш може да се почувствува и симптом како што е проблем со уринарна ретенција (инконтиненција).

Ендометриоза и бременост

Ако ја сметаме оваа болест во комбинација со неплодност, тогаш не можеме недвосмислено да тврдиме еднаквост меѓу нив. Со други зборови, бременоста не е невозможна со ендометриоза. Друга работа е што бременоста со ендометриоза значително ги намалува шансите за бременост. Во пракса, постојат случаи на зачнување со оваа болест, но важно е да се разбере дека стапката на успех на зачнувањето во овој случај е помала и, се разбира, дека со ендометриоза постои одреден ризик за фетусот, кој се состои од спонтан спонтан абортус. Ако сепак успеете да зачнете дете, тогаш е императив да се обратите кај лекар, строго следејќи ги неговите препораки.

Што се однесува до причинско-последичниот механизам во шемата „ендометриоза - неплодност“, овде сè уште нема јасна јасност. Во меѓувреме, постојат одредени претпоставки во врска со факторите кои предизвикуваат неплодност кај ендометриозата:

• Имунолошки и ендокрини нарушувања, релевантно паралелно со ендометриозата. Овие фактори негативно влијаат на овулацијата, оплодувањето и последователната имплантација на јајце клетката во матката.
• Механички нарушувања кои предизвикуваат опструкција на јајцеводите; патологија на анатомијата на јајниците; адхезии кои го отежнуваат ослободувањето на јајцето.
• Процеси кои го придружуваат локалното воспаление.
• Синдром на лутеинизиран фоликул.
• Чести спонтани абортуси во раните фази.
• Патологија на транспортната функција на јајцеводите, предизвикана од зголемување на простагландините во однос на позадината на ендометриозата.

Интересен на свој начин и, во исто време, важен е таков фактор како неповолни услови за идниот фетус во телото (утробата). Поточно, суштината на ова е како што следува: телото самостојно одлучува дали жената сега може да носи дете до термин (а потоа да роди). здраво бебе.

Во исто време, новите студии покажуваат дека поголемиот дел од жените со ендометриоза, без разлика на природата на менструалниот циклус (дури и нормален и редовен), не постои вистинска овулација како таква, односно зборуваме за ановулација. Да додадеме дека без овулација, бременоста е во принцип невозможна.

Податоците од некои извори укажуваат дека по третманот и хируршките интервенции за зачувување на органи, бременоста се јавува во просек во 15-56% од случаите - таков значителен јаз во стапките се одредува според карактеристиките на патолошкиот процес и сериозноста на болеста. Во основа, гинеколозите забележуваат дека по третманот спроведен во вистинската насока, бременоста се јавува во рок од шест месеци до една година. Според тоа, чекањето за бременост може да трае од 6 до 14 месеци.

Во исто време (иако ретко), во практиката не се исклучени такви случаи во кои успешно лекувањеендометриозата не завршува со почетокот на долгоочекуваната бременост по шест месеци или повеќе. Во овој случај, ќе треба да подлежите на дополнително испитување, кое ќе ви овозможи да идентификувате други фактори вклучени во проблемот со неплодноста.

Компликации на ендометриоза

Ако третманот на ендометриозата се игнорира како неопходност или тој првично се спроведува неписмено, тогаш може последователно да наидете на голем број компликации:

• неплодност;
• развој на адхезивни процеси во абдоминалната празнина и малата карлица;
• развој на постхеморагична анемија кај пациенти против позадината на тешка хронична загуба на крв што ја придружува менструацијата;
• невролошки нарушувања предизвикани од компресија на нервните стебла;
• формирање на ендометриоидни цисти на јајниците;
• трансформација на ендометриоидното ткиво во формирање на малигнен тумор.

Дијагноза

За да се утврди дијагнозата на ендомкетриоза, неопходно е да се добијат резултатите од одредени студии, меѓу кои особено:

• Ултразвук на карличните органи со помош на специјален вагинален сензор;
• хистеросалпингографијата е метод во кој се користи контрастно средство, поради што е можно да се процени колку е распространет процесот на формирање на лезии, а исто така да се разбере колку ова влијае на проодноста на јајцеводите. , што е особено важно ако пациентот се соочува со неплодност;
• хистероскопија - овој метод овозможува да се испитаат карактеристиките на површината на матката, ендометриотските канали и устата на јајцеводите (на бледо розовата мукозна мембрана изгледаат како темно црвени точки);
• лапароскопијата е микрохируршка процедура која овозможува дијагностицирање на која било форма на болеста и со истовремена можност за лекување во текот на истата;
• тест на крвта за откривање на маркери за ендометриоза;

Општо земено, потребата за една или друга верзија на студијата ја одредува лекарот што посетува, во зависност од карактеристиките на патолошкиот процес, дијагностичката шема може да варира.

Третман

Третманот на ендометриоза се спроведува во две главни насоки, а тоа е хируршка елиминација на фокуси во областите погодени од ендометриоза (или целосно отстранување на органите со нив), како и третман со лекови, чија цел е да се обезбеди хормонална корекција на активноста карактеристична за ендометриумот. .

Хируршкиот третман често нема алтернативи поради фактот што состојбата на пациентот често брзо се влошува и постои закана за последователна неплодност. Во многу случаи, болката што ја придружува ендометриозата станува речиси неподнослива, покрај тоа, болката е придружена со брз раст на лезиите, што предизвикува неповолна прогноза.

Хируршката интервенција може да се изврши на различни начини, тоа се одредува врз основа на локацијата на лезиите, можноста за пристап до нив преку една или друга техника на потребниот ефект. Ако зборуваме за ендометриоза на вагината, грлото на матката или перинеумот, тогаш претпочитаната опција е ендоскопија (екцизија на лезии и каутеризација се врши или преку вагиналната празнина или однадвор). Ако лезиите се наоѓаат во матката празнина, тогаш опцијата како што е отстранување на матката (прашањето дали да се отстранат или не додатоците) или хистероскопска операција, која обезбедува пристап преку вагината до засегнатиот орган на матката, може се разгледуваат.

Ако ендометриотските лезии се наоѓаат во пределот на јајцеводите, јајниците или перитонеумот, тогаш може да се изврши лапароскопија - во одредени области се прават неколку мали дупки во стомакот за последователен пристап до погодените области.

Што се однесува до третманот со лекови, тој е насочен кон потиснување на растот/репродукцијата на ендометријалните клетки. Главно се користат следните групи на лекови (само лекарот што посетува може да одлучи за нивниот рецепт!):

• орални контрацептиви со комбинирано дејство (Marvelon, Femoden, Diane-35, итн.);
• лекови кои ја претставуваат групата на антигонадотропини (гестринон, даназол, итн.);
• лекови кои ја претставуваат групата на прогестини (Депостат, Дуфастон, итн.);
• лекови од групата агонисти (декапептил-депо, Золадекс, итн.);
• антиестрогени (тамоксифен, итн.).

Информациите за овие групи на лекови се дадени само за општи информации! Само-лекувањето со нив е неприфатливо, употребата е можна само врз основа на сведочењето на лекарот гинеколог!

Ендометриоза: мерки за превенција

Превенцијата на ендометриоза е подеднакво актуелно прашање и за оние жени кои заболеле од оваа болест и биле излекувани од неа, така и за оние жени кои се сретнале со оваа болест само преку одредени извори на информации. Ги истакнуваме следниве препораки за превенција:

• редовни посети на лекар-гинеколог, најмалку еднаш на секои 6 месеци;
• сексуална апстиненција за време на менструацијата;
• навремено лекувањегинеколошки заболувања;
• борба против вишокот килограми (правење вежби, диета итн.);
• превенција стресни ситуациикако таков, колку што е можно;
• исклучување на абортуси, избор на оптимални решенија за контрацепција.

Ендометриоза: неколку факти за оваа болест

Некои жени ја игнорираат оваа болест, верувајќи дека таа ќе помине сама по себе, некои веруваат дека тоа е само „нив проблем“, а некои дури веруваат дека тоа воопшто нема да ги зафати. Дали е така? Ајде да погледнеме неколку утврдени факти поврзани со ендометриозата.

• Ендометриозата е болест на активни и деловни жени

Голем број студии во оваа област и нивните резултати, особено, укажуваат дека ендометриозата почесто се дијагностицира кај жените во големите градови, како и кај жените чии професионална дејностповрзани со зголемени ментален стрес. Во основа, станува збор за општествено успешни деловни жени, како и жени чии активности се надополнуваат со систематска промена климатски условипоради службени патувања итн. Овде зборуваме за желбата за самореализација додека мајчинството го одложуваме за „подоцна“. Оние жени чиј сексуален живот е „претерано активен“ се исто така изложени на зголемен ризик, особено ако тоа е комбинирано со чести промени на сексуалните партнери (што, како што знаеме, не е многу ретко). Сосема е можно дека покрај лекувањето на ендометриозата, ќе треба да се грижиме и за некое преструктуирање на свеста, што исто така е важен дел во оваа работа.

• Ендометриозата негативно влијае на сексуалните партнери на жените со оваа болест

Релативно неодамна се дозна дека проблемот со ендометриозата не е само чисто женски проблем, туку и проблем на сексуалниот партнер на жената. Постојат две поткрепени изјави за ова прашање:

Семената течност содржи одредени молекули (како што се естрадиол, простагландини итн.), поради што се врши стимулирачки ефект врз ендометриумот. За време на сексуалниот однос, семената течност завршува во матката празнина или во абдоминалната празнина преку задниот и предниот вагинален форникс. Простагландините ја подобруваат клеточната пролиферација и исто така доведуваат до сузбивање на апоптозата (т.е. заштитен механизам кој делува како дел од развојот на ендометриозата), истовремено поттикнувајќи производство на одредени ензими, поради што ендометриозата се развива со поголем интензитет. Соодветно, може да се сумира дека кога спермата влегува во телото на пациент со ендометриоза, таа дејствува како фактор кој го поддржува развојот на оваа болест.

Ендометриозата негативно влијае на квалитетните карактеристики на спермата. Исто така, докажано е дека хипоксијата делува како еден од механизмите за активирање за ендометриоза. Со други зборови, жените со ендометриоза секогаш се во состојба на оксидативен стрес, во кој клетките се оштетени како резултат на оксидација. Во исто време, во нивното тело има акумулација на слободни радикали на кислород, кои, како што стана познато, се карактеризираат со токсичен ефект врз спермата - особено, клеточните мембрани се засегнати, вкл. и ДНК, исто така се активира апоптоза (клеточна смрт). Тоа е, оние процеси кои ја „контролираат“ болеста кај жените негативно влијаат на општата состојба на спермата. Соодветно на тоа, во случај на неплодност, исклучително е важно да се започне со третман, а со тоа да се елиминира негативното влијание за двата партнера што доведува до таков резултат.

• Ендометриоза и ИВФ

Особено, на оваа точка, пациентите се заинтересирани дали ќе испадне ефективна процедураИВФ за ендометриоза. Исто така, постојат одредени факти за ова:

Вообичаените форми на болеста негативно влијаат на резервите на јајниците, намалувајќи го бројот на јајце клетки добиени за време на стимулацијата; зошто тоа се случува сè уште е нејасно;

Самата ендометриоза делува како основа за вклучување на пациентите во соодветната ризична група во однос на можноста за развој на ектопична бременост по извршениот ембрио трансфер;

Внатрешната ендометриоза (т.е. аденомиоза) помага да се намали можноста за успешна имплантација на ембрион во рамките на RVT програмите на ист начин како и со вообичаениот (природен) метод на зачнување.

Да резимираме дека единственото правилно решение во третманот на ендометриозата е лапароскопија (хируршка интервенција) со додавање на одредени лекови на конзервативна терапија.

Џозеф Адисон

Со помош на вежбање и апстиненција, повеќето луѓе можат без лекови.

Кој лекар треба да се јавам?

Ако се сомневате на болест како што е ендометриоза, треба да се консултирате со лекар:

Матката е шуплив орган поврзан преку цервикалниот канал до вагиналната празнина и преку фалопиевите туби до абдоминалната празнина и јајниците.

Највнатрешниот слој на матката е ендометриумот. Добијте идеја за тоа изгледМожеш со секоја менструација, кога е отфрлена и скоро целосно отстранета од матката празнина.

Зошто ендометриумот се отстранува од матката празнина на почетокот на секој менструален циклус?

Одговорот на ова прашање е едноставен - тоа е целата поента. Дека токму ендометриумот е онаа „плодна почва“, откако паднала, оплодената јајце клетка може да го продолжи својот развој и да доведе до нов живот. Затоа, секогаш кога не се јавува оплодување за време на менструалниот циклус, мукозниот слој на матката се отфрла и постепено се формира нов - веќе во текот на следниот циклус.

Со ендометриоза, од сè уште нејасни причини, ендометриумот на матката се појавува во области каде што не треба да биде (мускулна обвивка на матката, јајниците, на абдоминалната слузница, во вагината). Покрај тоа, во фокуси на патолошко ширење на ендометриумот (тие се нарекуваат и ектопични фокуси или хетеротопии), како и во матката, се јавуваат сите фази на созревање на ендометриумот (репродукција на ендометријални клетки, секреција и отфрлање).

Растот на ендометриумот го регулира хормоналниот систем, имено половите хормони на јајниците и хипоталамусот. Затоа, овие хормони подеднакво влијаат и на базалниот слој на нормалниот ендометриум на матката и на ектопичните фокуси, регулирајќи ги нивните фази на раст и развој.

Фактори на ризик и можни причини за ендометриоза

Во наше време не е можно да се утврди дали одредена жена ќе има ендометриоза. Сепак, долгорочните набљудувања покажаа дека кај жените кои имале гинеколошки операции, абортуси, киретажа на матката празнина или грлото на матката или лапароскопски операции во минатото, ризикот од развој на ендометриоза значително се зголемува.

Фактори на ризик за развој на ендометриоза:

• Абортуси во различни фази од бременоста
• Дијагностичка киретажаматката празнина
• Операции на карличните органи

Ендометриозата може да влијае на многу органи во абдоминалната и карличната празнина. Во зависност од големината на лезијата на ендометриозата, нивниот број и локација клиничка сликаможе да бидат различни.

Ендометриоза на телото на матката

Со оваа форма на ендометриоза, ендометријалните фокуси се наоѓаат во дебелината мускулното ткивоматка. Нормално, ендометриумот не треба да биде меѓу мускулните влакна на миометриумот. Затоа, движењето на ендометријалните клетки длабоко во ѕидот на матката предизвикува развој на ендометриоза на телото на матката со различни симптоми.

Симптоми на ендометриоза на телото на матката (аденомиоза)

• Болна менструација.Најинтензивната болка се јавува во првите денови од менструацијата, кога мускулната обвивка на матката активно се собира и ендометриумот е отфрлен, вклучително и во ектопични фокуси.
• Силен менструален тек со крвав исцедок. Менструалниот исцедок со ендометриоза се карактеризира со темна боја, но исцедокот содржи и значителен дел од згрутчување на крвта.
• Подолг менструален тек. Времетраењето на менструалниот проток кај многу жени кои страдаат од ендомнтриоза го надминува просекот.
• Појавата на темно кафеав исцедок 2-5 дена пред менструацијата. Исто така, по завршувањето на менструацијата, темно кафеав исцедок може да исчезне во рок од 2-5 дена. Овие секрети се испуштаат во пред и постменструалниот период од ендометриотичните фокуси, кои можат да навлезат во матката празнина кога миометриумот се контрахира.
• Крвав исцедок за време на интерменструалниот период. Овој симптом се јавува доста често. Може да укаже на хормонална нерамнотежа.

Фази на ендометриоза на телото на матката (аденомиоза)

Во оваа форма на болеста разликувам 4 форми, во зависност од длабочината на локацијата на ендометриотските фокуси.

Дијагноза на ендометриоза на телото на матката

• Дозволува гинекологот да ја утврди веројатноста за одредена гинеколошка болест. Спекулумскиот преглед ви овозможува да ја испитате вагиналната празнина и надворешниот дел на грлото на матката.
• Ултразвук на карличните органи – оваа студијаги открива речиси сите форми на ендометриоза во 90% од случаите. Меѓутоа, во некои случаи, подетално инструментално испитување. Ултразвукот за дијагностицирање на ендометриоза најдобро се изведува на 23-25-тиот ден од менструалниот циклус.
• Х-зраци испитувањегенитален тракт користејќи контраст (хистеросалпингографија) . Пред оваа дијагноза, се препорачува киретажа на матката празнина. На сликата со рендген и претходи пополнување на матката празнина со специјално средство за контраст на рендген.
• Хистероскопија- Ова е преглед на матката празнина со помош на специјален уред - хистероскоп. Овој уред обезбедува визуелни информации на екранот на мониторот и ви овозможува директно да ја испитате матката празнина, како и да вршите минимално инвазивни операции со помош на специјални манипулатори.

Цервикална ендометриоза

Оваа форма на ендометриоза е доста честа појава. Причина за тоа е фактот што грлото на матката е најчесто оштетено при гинеколошки манипулации: киретажа, хистероскопија, абортус итн.

Симптоми на цервикална ендометриоза

• Темно дамка од гениталниот тракт во пресрет на менструацијата
• Болката за оваа форма на ендометриоза не е толку карактеристична како за другите видови хетеротопија.
• Кафеав исцедок за време на гениталниот сексуален однос почесто се забележува во втората половина од менструалниот циклус.
• Непријатност, па дури и болка при генитален сексуален однос.

Дијагноза на цервикална ендометриоза

• Гинеколошки преглед.Кога се испитуваат во огледала, обично се откриваат фокуси на цервикална ендометриоза.
• Цервикоскопија– оваа инструментална студија ви овозможува да го испитате цервикалниот канал и да ги идентификувате хетеротопиите во него.
• Одделна киретажа– ви овозможува да ги идентификувате ендометриоидните секрети во добиениот биоматеријал.

Сите дијагностички мерки за цервикална ендометриоза треба да се спроведат во втората половина на менструалниот циклус - на 23-25 ​​дена од циклусот.

Ендометриоза на вагината и перинеумот

Оваа форма на болеста е често секундарна и се развива како компликација на цервикалната ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза на вагината и перинеумот

• Тешка болка што се влошува непосредно пред менструацијата
• Болка за време на генитален или анален однос
• Кафеаво дамка, почесто се јавува во втората половина од менструалниот циклус
• За време на гениталниот сексуален однос, може да се забележи кафеава вагинален исцедок.

Дијагноза на ендометриоза на вагината и перинеумот

• Гинеколошки преглед.Испитувањето на вагиналната празнина во спекулумите и земање примероци од содржината од фокуси на ендометриоза овозможува да се постави точна дијагноза во повеќето случаи.
• Ултразвук на карличните органи- ви овозможува да ја разјасните преваленцата и големината на ендометриоидните лезии.

Ендометриоза на јајниците

Оштетување на јајниците од ендометријалните клетки може да се случи кога овие клетки се носат низ луменот на фалопиевата цевка, со протокот на крв и лимфниот проток. Во моментов, невозможно е точно да се одреди механизмот на вметнување на ендометријалното ткиво во јајниците во секој конкретен случај. Кај јајниците ендометриоза, поважни информации се локацијата на хетеротопиите и нивната големина. Ендометријалните лезии можат да бидат или во надворешниот дел на јајниците или во длабочините. Во зависност од локацијата на лезиите и нивната големина, симптомите може да варираат.

Симптоми на ендометриоза на јајниците

• Болката во долниот дел на стомакот можеби не е поврзана со менструалниот циклус. Постојана болка може да се појави како резултат на воспаление на перитонеумот, иритирано од ендометриотични лезии.
• Во некои случаи, постои зголемување на болката во долниот дел на стомакот со физичка активностили за време на сексуален однос.
• Зголемување на болката може да се појави како што се приближува менструацијата, со врв на првиот ден од менструацијата.
• Болката може да зрачи во лумбалниот или препоните, како и во ректалната област.

Дијагноза на ендометриоза на јајниците

• Ултразвук на карличните органие најинформативната од неинвазивните дијагностички методи.
• Дијагностичка лапароскопија дава најточни податоци за локацијата и големината на ендометриотските лезии. Овој метод може да се користи и за хируршки третман.

Ендометриоза на фалопиевите туби

Прилично тешка патологија која често води до женска тубална неплодност. Факт е дека ендометриотските лезии, зголемувајќи се во големина, предизвикуваат воспалителна реакција и го компресираат луменот на фалопиевата цевка. Како резултат на тоа, процесот на оплодување на јајцето станува невозможен.

Симптоми на ендометриоза на фалопиевите туби

• Болка во долниот дел на стомакот
• Болката може да се зголеми неколку дена пред менструацијата
• Остра болка за време на физичка активност може да укаже на формирање на перитонеални адхезии.
• Болка за време на сексуалниот однос, се зголемува како што се приближува менструацијата.

Дијагноза на ендометриоза на фалопиевите туби

• Ултразвук на карличните органиви овозможува да ја одредите големината на лезијата и нејзината приближна локација.
• Лапароскопска дијагнозави овозможува директно да ја испитате површината на фалопиевата цевка и најсигурно да ја идентификувате локализацијата на ендометриозата.

Третман на ендометриоза

Во моментов, постојат две главни насоки во третманот на ендометриоза: хируршко отстранувањефокуси на ендометриоза или органи погодени од ендометриоидна ектопија воопшто, и третман со лекови насочен кон хормонална корекција на ендометријална активност.

Хирургија

Во некои случаи, нема алтернатива поради влошената состојба на пациентот и заканата од женска неплодност. Во некои случаи, болката предизвикана од ендометриоза станува неподнослива, а прогресивното ширење на нови фокуси на хетеротопија ја прави прогнозата неповолна.
Во зависност од локацијата на ендометриоидните лезии, хируршкиот пристап и хируршката техника може да бидат различни.
Во присуство на ендометриоза на вагината, перинеумот или грлото на матката, предност се дава на ендоскопски методикога ексцизија и каутеризација на фокуси на ендометриоза се врши надвор или преку вагиналната празнина.
Ако има ендометриотични лезии во матката празнина, може да се донесе одлука за отстранување на матката (со или без додатоци) или хистероскопска операција со пристап до матката празнина преку вагината.
Ако има ендометриоза на јајниците, јајцеводите или перитонеумот, се врши операција лапароскопска метода- низ неколку минијатурни дупки на предниот ѕид на абдоменот.

Третман со лекови

Наменет кон сузбивање на пролиферацијата на ендометриоидните клетки. За да се потисне нивната активност, се користат лекови кои активно се мешаат со хормонална позадинажените. Подолу ги наведуваме групите на лекови кои се користат во третманот на ендометриоза. Повеќе детални информацииМожете да дознаете за режимите на третман само од специјализирана литература и од вашиот гинеколог што присуствува.

• Комбинирани орални контрацептиви (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, дајан-35)
• Препарати од прогестинската група (дуфастон, норколут, депостат)
• Лекови од групата антигонадотропини (даназол, гестринон)
• Претставници на агонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Антиестрогени (торемифен, тамоксифен)

Како што споменавме погоре, само вашиот гинеколог може да го одреди режимот на лекување и да го следи ефектот од третманот. Затоа, само-лекувањето за ендометриоза со хормонски лекови е контраиндицирано поради многуте несакани ефекти на овие лекови и потребата да се следи ефективноста на третманот.

Превенција на ендометриоза

За жал, главната причина за ендометриоза сè уште не е идентификувана. Се разбира, оваа болест има наследна предиспозиција, веројатноста за ендометриоза е под влијание на фактори како што се состојбата на имунитетот и хормоналните нивоа. Различни хируршки и дијагностички процедури во матката празнина значително го зголемуваат ризикот од развој на ендометриоза. Како превентивна мерка, можеме да советуваме само елиминирање на факторите на ризик:

• Треба да се избегнуваат абортуси и да не се постигнува породување преку Ц-рез, размислете илјада пати пред да се согласите на киретажа и други процедури во матката празнина и воздржете се од употреба на интраутерини контрацептиви.
• Неопходно е да се следи регуларноста на менструалниот циклус - неговото нарушување е главниот симптом на промени во хормоналните нивоа.
• Имунитетот треба да се одржува високо ниво- бидејќи спортувањето, урамнотежена исхранаи правилна распределба на распоредот за работа и одмор мора да се утврди и почитува за вас.

Ендометриоза и бременост

За жал, ендометриозата е втора водечка причина за женска неплодност. Последиците од ендометритисот доведуваат до нарушување на процесот на природно зачнување: опструкција на јајцеводите, атрофија на јајниците како резултат на пролиферација на ендометриоидните фокуси.

Во некои случаи, синдромот на болка поврзан со ендометриоза е толку тежок што единствениот начин да се ослободите од оваа болест е да се отстрани матката.

Но, што да направите ако природното зачнување не се случи на позадината на ендометриозата во рок од 6 месеци?

Проверка на проодноста на јајцеводите- за ова е неопходно да се спроведе хистеросалпингографија, дијагностичка лапароскопија

Одредување на присуство на овулација(Ултразвук на јајниците во средината на менструалниот циклус, мерење на базалната температура и проучување на хормоналните нивоа)

Дијагноза на матката(ултразвук на карличните органи, хистероскопија, хистерографија)
Ако овие студии ја открија причината за неплодност, гинекологот ќе го пропише потребниот третман:
Во случај на опструкција на јајцеводите - ексцизија на абдоминалната празнина, отстранување на ендометриотични фокуси кои можат механички да ги компресираат јајцеводите.

Ако хормоналната позадина е нарушена, овулацијата се стимулира со хормонски лекови.
Со ендометриоза на матката, може да се изврши операција за отстранување на фокуси на ендометриоза.

Доколку по третманот не дојде до бременост во рок од 6 месеци, тогаш треба да се разгледа можноста за ин витро оплодување.

Ако се случило зачнување, тогаш ние сме двојно среќни за вас. Отсега, редовните предменструални болки ќе исчезнат и постојат сите шанси да имате здраво бебе. Факт е дека под влијание на хормоналните промени што се случуваат во телото на жената за време на бременоста, активноста на ендометриоидните фокуси паѓа на минимум.

Прогноза за ендометриоза

Оваа болест често се повторува. На пример, стапката на повторување на ендометриозата по операцијата за отстранување на лезиите во текот на првата година е 20%, односно, 1 од 5 оперирани жени повторно ќе се сретнат со истите проблеми како пред операцијата во текот на првата година по операцијата. Хормоналната корекција има добар ефект, но проблемот на овој метод на лекување е нарушување на процесот на природно созревање на ендометриумот на матката, а со тоа и неможноста за природно зачнување на детето. Кога ќе се појави бременост, по правило, симптомите на ендометриоза исчезнуваат за целиот период на бременост. Кога ќе се појави менопауза, ендометриозата исто така исчезнува.

Кои можат да бидат компликациите и последиците од ендометриозата?

мукозната мембрана внатрешна површинаматка) во органи каде што вообичаено не се наоѓаат. Иако овие клетки може да се наоѓаат далеку од матката, за време на менструалниот циклус тие се подложени на истите промени како и нормалните ендометријални клетки ( односно интензивно се размножуваат под влијание на женските полови хормони естроген).

Ендометриозата може да ги зафати двата гениталии ( со генитална форма), како и други телесни ткива ( со екстрагенитална форма) – црева, бели дробови, црн дроб и така натаму.

Последиците од болеста се одредуваат според:

• засегнат орган;
• сериозноста на пролиферацијата на ендометријалното ткиво;
• навременоста и адекватноста на лекувањето.

Ендометриозата може да биде комплицирана со:

• менструални неправилности;
• формирање на адхезии во карлицата;
• формирање на ендометриоидни цисти;
• невролошки нарушувања;
• руптура на засегнатиот орган;
• нарушување на породувањето;
• малигнитет ( дегенерација во малигнен тумор);
• неплодност.

Менструални неправилности
Менструалните неправилности се карактеризираат со продолжена менструација ( повеќе од 5 дена), при што се ослободува голема количина на крв ( повеќе од 150 ml). Причината за ова може да биде прекумерен раст на ендометријалното ткиво во матката празнина, ртење во ѕидовите на матката и во надворешните гениталии. Кога започнува менструацијата, целото ендометриотско ткиво се фрла, што обично резултира со обилно крварење. Честата и продолжена загуба на крв може да доведе до развој на анемија, патолошка состојба која се карактеризира со намалување на концентрацијата на црвените крвни зрнца ( црвени крвни клетки) и хемоглобинот во крвта. Тешка анемија ( концентрација на хемоглобин помала од 70 g/l) претставува непосредна закана за животот на жената и бара итна хоспитализација и третман ( донаторска трансфузија на крв).

Формирање на адхезии во карлицата
Појавата на ендометријални клетки во органите каде што обично не се наоѓаат доведува до развој на воспалителен процес кој се карактеризира со миграција на голем број леукоцити ( клетки на имунолошкиот систем кои обезбедуваат заштита на телото) до местото на воспалението. Тие ги опкружуваат „туѓите“ клетки, обидувајќи се да го спречат нивното понатамошно ширење низ телото. Како што болеста напредува, на местото на воспалението може да се појават специјални клетки - фибробласти, кои произведуваат голем број нафибрински протеин и колагенски влакна. Овие последователно формираат адхезии, кои се израстоци на сврзното ткиво ( цикатриелен) ткаенини. Растечките адхезии може да го блокираат луменот на фалопиевите туби и матката; со цревна ендометриоза, може да се појави компресија на неговите јамки и нарушување на минувањето на изметот. Може да има „лепење“ на различни органи на карлицата и абдоминалната празнина едни на други, што доведува до нарушување на нивната функција.

Формирање на ендометриоидни цисти
Ако патолошките израстоци на ендометријалните клетки се наоѓаат на површината на засегнатиот орган ( јајниците, матката или друго) потоа за време на менструацијата тие се отфрлаат, како резултат на што влегуваат во абдоминалната празнина или се излачуваат преку вагината со менструална крв. Ако фокусот на ендометријалното ткиво се наоѓа длабоко во органот ( односно опкружена од сите страни со нормално ткиво), отфрлените ендометријални клетки не можат да се ослободат, како резултат на што тие остануваат во добиената празнина ( заедно со одредена количина на крв што тече од оштетените садови), односно се формира циста.

Овој патолошки процес ќе се повторува секој месец кога жената ќе го започне периодот на менструација, како резултат на што големината на цистата и волуменот на крвта содржана во неа постепено ќе се зголемуваат. Цистата постепено ќе ги компресира околните ткива, што ќе доведе до дисфункција на органот. Кога големината на цистата ќе достигне критична големина, нејзиниот ѕид може да пукне и содржината да истече. Понекогаш тоа се манифестира со обилно крварење, кое се забележува за време на следната менструација. Ако содржината на пукната циста влезе во абдоминалната празнина, се развива перитонитис ( воспаление на перитонеумот - тенка мембрана што ги опкружува внатрешните органи на абдоминалната празнина и малите делови).

Невролошки нарушувања
Пролиферацијата на ендометриоидните клетки во различни ткива може да доведе до компресија на нервните структури кои минуваат во оваа област. Како резултат на тоа, интестиналниот мотилитет може да биде нарушен, што ќе се манифестира како запек или честа дијареа, надуеност итн. Дисфункција на нервната регулација на мочниот меур може да доведе до често мокрењеили уринарна инконтиненција.

Руптура на засегнатиот орган
Растот на ендометријалните клетки во ѕидовите на различни органи го нарушува нивниот интегритет и сила. Руптура на ѕидот на дебелото црево може да се случи кога оптоварувањето на нив се зголемува, што се забележува со запек, интестинална опструкција, консумација на груба и лошо обработена храна. Влегувањето на измет во абдоминалната празнина може да доведе до развој на фекален перитонитис, кој бара итна операција. Руптура на ѕидот на матката може да се случи во различни фази од бременоста ( во зависност од степенот на оштетување на миометриумот - мускулниот слој на матката) и без итна хируршка интервенција може да доведе до смрт на плодот и мајката.

Нарушување на трудот
За време на породувањето, миометриумот почнува да се собира, што го промовира исфрлањето на фетусот од матката празнина. Растот на ендометриумот во ткивото на мускулниот слој на матката значително ја нарушува контрактилноста на органот, што може да резултира со слабост трудова дејност (односно матката не може да се стегне со доволна сила за да обезбеди раѓање на дете). Покрај тоа, оптоварувањето на мускулните влакна на органот за време на породувањето се зголемува неколку пати, што во случај на ендометриоза може да доведе до руптура на матката.

Интестинална опструкција
Нарушениот премин на измет може да се развие како резултат на нагласена пролиферација на ендометријалното ткиво во цревната празнина. Во овој случај, се случува механичко затворање на неговиот лумен и се развива интестинална опструкција. Друга причина за оваа компликација може да биде формирање на адхезии во абдоминалната празнина. Како што растат, тие ги компресираат цревните јамки однадвор, како резултат на што се нарушува и преминувањето на изметот.

Малигнитет
Една од теориите за развој на ендометриоза е туморската дегенерација на обичните органски клетки. Ако ја земеме предвид ендометриозата од оваа гледна точка, тоа се однесува на бенигни тумори, бидејќи растечките ендометријални клетки не ги уништуваат, туку ги туркаат настрана клетките на нормалните ткива. Сепак, понекогаш може да дојде до малигна трансформација на ендометриоидните клетки во канцерогени клетки. Во овој случај, брзината на развој на патолошкиот процес се забрзува, клетките на ракот почнуваат да ги уништуваат соседните ткива и органи, а се појавуваат и метастази - далечни туморски фокуси кои се формираат како резултат на миграција на клетките на ракот со протокот на крв и лимфа .

Неплодност
Најмногу честа компликацијаендометриозата е неплодност, која е забележана кај повеќе од 60% од жените кои страдаат од оваа болест. Причина за неплодност може да бидат адхезии, ендометриоидни цисти во јајниците, како и развој воспалителни реакцииво слузницата на матката, што го спречува прицврстувањето на оплодената јајце клетка и почетокот на бременоста.

Вреди да се напомене дека бременоста во која било фаза на ендометриоза го запира прогресијата на болеста. Ова се должи на потиснувањето на лачењето на женски полови хормони ( естроген), кои се одговорни за пролиферација ( пролиферација) ендометријално ткиво. Колку подолго жената страда од ендометриоза, толку е помала веројатноста да забремени.

Дали е можно да се има секс со ендометриоза?

Сексот со ендометриоза не е контраиндициран, но во некои форми на болеста, сексот може да предизвика непријатности кај жената или дури и да ја натера да оди на лекар.

На сексуалниот животсо ендометриоза влијае:

• Форма на болеста.Најопасна во овој поглед е ендометриозата на матката и надворешните гениталии. Во овој случај, пролиферацијата на ендометријалните клетки ( мукоза на матката) води до функционални нарушувањаво засегнатиот орган, а исто така може да предизвика голем број на компликации. Ендометриоза на други органи ( на пример, белите дробови) обично не влијае на сексуалниот живот на жената.
• Тежината на болеста.Со ендометриоза, ендометријалните клетки се појавуваат во различни органи. Колку е поголем фокусот на ендометриозата, толку повеќе се компресирани околните ткива и толку повеќе страда функцијата на засегнатиот орган.

Сексот со ендометриоза може да предизвика:

• Крварење.Со ендометриоза на грлото на матката или вагината, погоденото ткиво може да биде преполно со голем број ендометриотски лезии. За време на сексуалниот однос, може да дојде до механичко оштетување, што ќе резултира со крварење. Интензитетот на загубата на крв варира во зависност од тежината на ендометриоидниот процес и засегнатиот орган.
• Да се ​​разболи.Акутна прободувачки болкиобично се забележува со ендометриоза на телото и грлото на матката, вагината и цревата. Околу ендометријалните клетки се развива воспалителен процес, што е придружено со зголемена чувствителност на ткивото на засегнатиот орган. При сексуален однос доаѓа до компресија на обраснатото ендометријално ткиво што предизвикува појава на болка. Нејзиниот интензитет варира од благ до неподнослив ( што може да предизвика апстиненција од сексуален однос?). Друга причина за болка може да биде сувоста на вагината, често забележана при лекување на ендометриоза со хормонски лекови, како и развој на адхезии во карлицата.

Како што споменавме порано, не е неопходно целосно да се исклучи сексуалната активност. Ова е потребно само во тешки случаи на болеста, кога сексот е придружен со силна болкадолниот дел на стомакот и обилно крварење.

Во поблаги случаи, се препорачува, доколку е можно, да се намали зачестеноста на сексот во првата половина од менструалниот циклус. Ова се должи на фактот дека во овој период, под влијание на женски полови хормони ( естроген) ендометриумот расте во матката и во фокуси на ендометриоза, што може да биде придружено со влошување на состојбата на жената и развој на потешки компликации.

Дали е можно да се сончате со ендометриоза?

Ако имате ендометриоза, не се препорачува продолжено изложување на сонце, бидејќи тоа може да доведе до влошување на вашата општа состојба и развој на тешки компликации.

Со ендометриоза, постои пролиферација на ендометријални клетки ( мукоза на матката) органи каде што вообичаено не се наоѓаат. Под влијание на женски полови хормони ( естроген) има зголемен раст на ендометриумот ( и во матката и во областите на ендометриоза), како резултат на што ги компресира околните ткива, што доведува до нарушување на нивните функции.

Сонцето со ендометриоза може да предизвика:

• Побрза прогресија на болеста.Изложеноста на ултравиолетовите зраци или едноставно високите температури ги забрзува метаболичките процеси низ телото, вклучително и во областите на ендометриоза. Ова е придружено со забрзана поделба ( репродукција) ендометријални клетки, што го влошува текот на болеста. Покрај тоа, изложеноста на високи температури може да доведе до појава на нови фокуси на ендометриоза во претходно незасегнатите органи и ткива.
• Развој на рак.Ендометриозата во суштина е бениген тумор. Бидејќи клеточната делба во фокуси на ендометриоза се случува многу интензивно ( особено во првата половина од менструалниот циклус), со висок степен на веројатност може да настане мутација кај нив, што ќе резултира со малигна дегенерација на туморот и развој на рак. Во нормални услови, тоа не се случува, бидејќи имунолошкиот систем на жената брзо наоѓа мутирани ( тумор) клетки и ги уништува. Меѓутоа, кога се изложени на ултравиолетово зрачење, стапката и бројот на мутации се зголемуваат неколку пати, истовремено зголемувајќи го ризикот од развој на малигнен тумор.

Сепак, исто така, не се препорачува целосно да се избегне изложување на сонце, бидејќи тоа е полн со развој на други, не помалку опасни болести. Умерена и соодветна инсолација ќе му обезбеди на телото потребната количина на ултравиолетово зрачење без да го влоши текот на ендометриозата.

• живеат во земји со топла клима;
• сончајте се во најтоплиот период од денот ( приближно од 10 – 11 часот до 16 – 17 часот);
• непрекинато сончање повеќе од 30 минути;
• посета на бања и/или сауна;
• посетете го солариумот.

Дали е можно да забремените со ендометриоза?

Забременување со ендометриоза не е секогаш можно, што се должи на особеностите на текот на болеста и развојот на компликации. Повеќе од половина од жените кои страдаат од оваа болест се соочуваат со овој проблем.

За да дојде до бременост, мора да дојде до зачнување ( односно спојување на женски и машки репродуктивни клетки). Женска репродуктивна клетка ( јајце) созрева во јајниците, по што се лачи во јајцеводите, каде што останува неколку дена. За да се оплоди, спермата ( машка репродуктивна клетка) мора да помине низ грлото на матката, шуплината на матката и во фалопиевата цевка. По фузијата на јајце клетката и спермата, се формира нова клетка - зигот, кој влегува во матката празнина и се прицврстува на ендометриумот ( мукоза на матката). Така, развојот на фетусот започнува во женското тело.

Ендометриозата се карактеризира со појава на ендометријални клетки ( мукоза на матката) во различни органи и ткива, каде што вообичаено не се наоѓа. Скоро секое ткиво или орган може да биде засегнато ( матка и јајници, карличните органи, градната и абдоминалната празнина и така натаму). Растечкото ендометријално ткиво врши притисок врз засегнатиот орган, оштетувајќи го. Покрај тоа, ендометријалните клетки надвор од слузницата на матката се перцепирани како „туѓи“, како резултат на што се развива воспалителен процес во погодените органи, кој се карактеризира со проширување крвни садовии отекување на ткивата.

Ако ендометриозата влијае на карличните органи ( матка и јајцеводи, јајници), развивање на компликацииможе да го наруши процесот на зачнување на различни нивоа, што доведува до неплодност.

Причината за неплодност со ендометриоза може да биде:

• повреда на проодноста на фалопиевите туби;
• формирање на адхезии;
• промени во ендометриумот;
• ендометриоидни оваријални цисти.

Повреда на проодноста на јајцеводите
За време на првата фаза од менструалниот циклус ( во првите 14 дена по следната менструација) постои зголемена пролиферација на ендометријалното ткиво под влијание на женски полови хормони ( естроген). Ваквите промени влијаат не само на слузницата на матката, туку и на ендометријалните клетки во областите на ендометриоза. Ако се зафатени јајцеводите, нивниот лумен може да биде целосно блокиран, како резултат на што спермата нема да може да стигне до јајце клетката и зачнувањето ќе стане невозможно.

Формирање на адхезии
Друга причина за неплодност може да биде формирање на адхезии во карлицата. Како одговор на појавата на ендометријалните клетки, се развива воспалителен процес во различни ткива. Специјални клетки мигрираат на местото на воспаление - фибробласти, кои учествуваат во формирањето на фибрин ( протеин на крвната плазма) и колагенските влакна. Од овие две компоненти се формираат адхезии - жици на сврзното ткиво кои можат да ги компресираат јајцеводите однадвор, нарушувајќи ја нивната проодност.

Промени во ендометриумот
Ако ендометриозата влијае на мускулниот слој на матката, јајцеводите или грлото на матката, тогаш развојните воспалителни промени го спречуваат нормалното прицврстување на зиготот.

Ендометриоидни оваријални цисти
Циста е затворена празнина исполнета со течност ( обично крвава природа). За време на менструацијата, нормалното ендометријално ткиво во матката празнина се фрла, што предизвикува истекување на мала количина на крв од оштетените садови. Истите феномени се забележани во областите на ендометриоза, но крвта може да остане во самиот засегнат орган, што резултира со формирање на циста.

Како што болеста напредува, цистата може да се зголеми и да се појават нови цисти, со што значително се намалува количината на функционалното ткиво на јајниците. Покрај тоа, процесот на нормално созревање на јајцето и неговото ослободување во јајцеводите станува невозможен, што резултира со неплодност.

Дали ИВФ е ефикасно за ендометриоза?

ИВФ ( ин витро оплодување) може да биде добра опција за решавање на проблемот со неплодност кај жени со ендометриоза. Сепак, вреди да се напомене дека во некои случаи оваа постапка може да не биде ефикасна.

Ендометриозата се карактеризира со патолошка пролиферација на ендометријалните клетки ( мукоза на матката) органи каде што вообичаено не се наоѓаат. Голем број фактори доведуваат до неплодност со оваа болест, што мора да се земе предвид и проучи пред ИВФ.

Ендометриозата се карактеризира со:

• Повреда на проодноста на јајцеводите.Кога ендометриумот расте во јајцеводите, нивниот лумен е блокиран, што резултира со сперма ( машки репродуктивни клетки) не може да стигне до јајцето ( женска репродуктивна клетка) и ја оплоди. Дури и ако се случи овој процес, веројатноста дека оплодената јајце клетка ќе влезе во матката празнина и ќе се закачи на нејзиниот ѕид е исто така значително намалена.
• Леплива болест.Во органите погодени од ендометриоза, се развива воспалителен процес, кој се карактеризира со отекување на ткивото и ослободување на течниот дел од крвта од васкуларното корито. Развојот на воспалението го олеснува и крварењето, кое често се забележува со оштетување на карличните органи ( јајниците, ѕидот на матката, цревата, мочниот меур). Како што болеста напредува, фибринските наслаги се таложат на ѕидовите на органите ( посебен протеин на крвната плазма), што доведува до формирање на адхезии кои ги „лепат“ органите заедно. Адхезиите може да ги компресираат јајниците или јајцеводите, што го нарушува развојот и оплодувањето на јајце клетката.
• Нарушувања на имунолошкиот систем.Ендометриозата се карактеризира со промени во имунолошкиот систем ( заштитни) системи на женското тело. Со големо оштетување на ѕидот на матката, може да се забележат воспалителни промени во мукозната мембрана на органот, што исто така може да предизвика неплодност.
• Формирање на цисти во јајниците.Ендометриоидна оваријална циста е шуплина исполнета со крв која се формира како резултат на повторено крварење забележано во областите на ендометриоза со секоја менструација. Бидејќи крвта нема каде да се ослободи, таа се акумулира во ткивото на јајниците, што доведува до нарушување на нивната функција ( првенствено за нарушување на процесот на созревање на јајце клетката).

ИВФ е процес на вештачко оплодување на јајце клетка. Прво, се пропишува курс на хормонална терапија со женски полови хормони, што доведува до истовремено созревање на неколку јајца ( Нормално, само еден од нив созрева во текот на еден менструален циклус). По ова, јајцата се вадат ( операцијата се изведува под општа анестезија) и се става во хранлив медиум, каде што последователно се додаваат сперматозоидите ( машки репродуктивни клетки). Друга опција за оплодување е воведувањето на сперма во јајце клетката со помош на ултра фина игра ( во овој случај се користи специјална опрема).

Оплодените јајца се ставаат во посебен инкубатор 3-5 дена, по што 2 ( во некои случаи - 4) ембриони во матката празнина. Оваа постапка е безболна и трае само неколку минути. Ако процесот на нивно прицврстување се одвива нормално, ќе дојде до бременост.

Индикациите за ИВФ за ендометриоза се одредуваат со:

• Преваленца на болеста.Ако причината за неплодност била повреда на процесот на оплодување ( на адхезивна болест, цисти на јајниците или опструкција на цевките), ИВФ ви овозможува да забремените во речиси 90% од случаите. Ако има воспалителни промени во матката празнина и хормонална нерамнотежа кај жената, ефективноста на методот е значително намалена.
• Ефективноста на претходниот третман.Ако нема многу ендометриотски лезии и тие не предизвикале сериозни функционални и анатомски нарушувања во матката, јајцеводите и јајниците, прво се обезбедува третман со лекови на ендометриоза. По ова, на жената и се советува да се обиде да забремени природново текот на една година. Ако не успее, се препишува ИВФ.
• Возраста на жената.Ако жената е помлада од 35 години, пред ИВФ се препорачува да се спроведе третманот опишан погоре и да се следи пристапот на чекање и да се види 1 година. Ако возраста на пациентот надминува 35 години, ИВФ се изведува што е можно порано ( по извршување на сите потребни студии и краток курс на лекување со хормонски лекови).

Ако имплантира ембрионот и дојде до бременост, во речиси 100% од случаите се забележува целосна ремисија на ендометриоза ( симптомите на болеста исчезнуваат во текот на бременоста). Ова се должи на фактот дека за време на бременоста се менува хормоналната позадина на жената - естрогените, одговорни за растот на ендометријалното ткиво, се излачуваат во помали количини, како резултат на што ендометриоидните лезии се намалуваат во големина и целосно исчезнуваат. Вреди да се напомене дека кај речиси половина од жените болеста се повторува по породувањето.

Дали ми треба посебна диета за ендометриоза?

Постојат голем број препораки за внес на храна, чие почитување ќе помогне да се намали сериозноста на клиничките манифестации на болеста и да се спречат голем број компликации.

Тоа се нарекува ендометриоза патолошка состојба, во која ендометријалните клетки ( мукозната мембрана што ја обложува матката празнина) се појавуваат во други ткива и органи ( каде што вообичаено не се појавуваат). Централната врска на оваа болест е пролиферацијата на ендометријалното ткиво надвор од матката празнина. Ова се случува поради зголемување на концентрацијата на женски полови хормони ( естроген) во првата половина од менструалниот циклус. Во текот на следната менструација, ендометриумот се пролева, што резултира со одредена количина на крв што истекува од оштетените садови.

Клиничките манифестации на ендометриоза се предизвикани од:

• Локализација и големина на фокуси на ендометриоза.Оваа болест може да влијае на речиси секој орган човечкото тело. Растечкото ендометријално ткиво врши притисок врз нормалните клетки на засегнатиот орган, што, како што болеста напредува, доведува до нарушување на неговата функција, развој на воспалителни процеси и појава на болка со различен интензитет.
• Обем на загуба на крв.За време на нормална менструација, жената губи не повеќе од 100 ml крв. Меѓутоа, со ендометриоза, крварењето се развива во сите фокуси на болеста, што во тешки случаи може да доведе до голема загуба на крв и тешка анемија.

Име на производ	Главните ефекти во телото
Производи кои содржат незаситени омега-3 масна киселина – Риба ( скуша, харинга, лосос, костур, крап) и други морски плодови.	Тие имаат антиинфламаторно дејство, намалувајќи го интензитетот на болката при ендометриоза.
Зеленчук -лук, домати, бела зелка, брокула.	Овие производи се извори на антиканцерогени - хемиски соединенија, спречување на малигната трансформација на ендометриозата во рак.
Извори на фитоестрогени -мешунки и житарки ( пченица, соја, ориз, овес, јачмен), зеленчук и овошје ( јаболка, црвено грозје, моркови, калинка, магдонос, лук).	Влегуваат во телото, фитоестрогени ( естрогени растително потекло ) до одреден степен ги блокираат рецепторите за природните естрогени во ткивата, со што се намалува ефектот што тие го предизвикуваат ( ендометријален раст).
Извори на железо -црн дроб, дренка, праски, кајсии, сливи, суви кајсии, круши, шипки.	Честите и тешко крварењеможе да доведе до развој на анемија со дефицит на железо. Конзумирањето на овие намирници го спречува развојот на оваа компликација, помагајќи да се нормализира нивото на хемоглобинот во крвта.
Влакна ( особено семето од соја и лен).	Ја намалува апсорпцијата на естрогени во гастроинтестиналниот тракт.

Име на производ	Главните ефекти во телото
Храна која предизвикува дебелина– масна риба и месо, печива, слатки ( колачи, колачи).	Прекумерната количина на масно ткиво го зголемува нивото на естроген во крвта.
Кафе.	Кај некои жени доведува до зголемување на нивото на естроген во крвта, а може да го зголеми и интензитетот на болки во стомакот.
Алкохолни пијалоци.	Редовното и долгорочно консумирање алкохол може да доведе до оштетување на црниот дроб, орган кој е вклучен во ослободувањето на естрогените од телото.
Извори на Омега-6 незаситени масни киселини– семки од сончоглед, маслиново и масло од кикирики, маргарин, ореви, бадеми.	Омега-6 незаситените масни киселини придонесуваат за развој на воспалителни процеси во телото, а со тоа го зголемуваат времетраењето и интензитетот на болката кај ендометриозата.
Црвено месо.	Биолошки го стимулира формирањето на простагландини активни супстанции, поддржувајќи ги воспалителните процеси во телото.

Дали е можно да се излечи ендометриозата со народни лекови?

Многу народни лекови веќе долго време се користат за ендометриоза. Тие не можат целосно да ја излечат болеста, но помагаат да се елиминираат симптомите и да се спречи развојот на некои компликации. Вреди да се запамети дека во некои случаи ендометриозата може да има најмногу сериозни последици, затоа, третманот со традиционални методи дефинитивно треба да се координира со вашиот лекар.

За третман на ендометриоза се користи следново:

• Билни колекција.Содржи цветови од бозел, камилица и коприва, плус листови од малина, нане и жалфија. Колекцијата има антиинфламаторно, антимикробно и слабо аналгетско дејство. За да ја подготвите смесата, треба да земете по 20 грама од секоја состојка, да ја исецкате и да истурите 2 литри врела вода. Оставете на темно место 4-5 часа, потоа процедете и земете 1 чаша ( 200 мл) 4 пати на ден 30 минути пред јадење. Текот на третманот е 10-14 дена.
• Инфузија од хлебните.Има антиинфламаторно и антимикробно дејство. Помага да се запре крварењето и ги активира процесите на реставрација во оштетените ткива. За да подготвите инфузија, додадете 50 mg мелени лисја од хлебните во 1 литар врела вода и оставете да отстои 1 час. Инфузијата мора да се филтрира темелно, а потоа додадете уште 500 ml топла зовриена вода. Земете 2-3 лажици орално 4 пати на ден, половина час пред јадење. Времетраењето на третманот е 10 дена.
• Лушпа од борна матка.Има антиинфламаторно и антимикробно дејство, помага во нормализирање на менструалниот циклус, а исто така го намалува ризикот од дегенерација на ендометриоза во малигнен тумор. За да подготвите лушпа, истурете 2 лажици борна матка билка во 1 литар. топла водаи варете во водена бања 20 минути. Темелно процедете и земете 100 ml ( половина чаша) 3 пати на ден пред јадење.
• Инфузија на celandine.Има антимикробно и аналгетско дејство. За да ја подготвите инфузијата, истурете 2 лажици мелена билка celandine во 500 милилитри врела вода и оставете на темно место 3 часа. Потоа се процедува темелно и се зема 50 ml 4 пати на ден пред јадење.
• Сок од репка.Помага во нормализирање на нивото на хемоглобин и обновување на мукозните мембрани по крварење. Свежо исцедениот сок од цвекло треба да се зема 50 - 100 ml 3 пати на ден пред јадење.
• Лушпа од кора од вибурнум.Кората од вибурнум има адстрингентно и хемостатички ефект, а исто така го зголемува тонот на мускулниот слој на матката, помагајќи брзо да се запре крварењето. За да подготвите лушпа, истурете 100 грама смачкана кора во 2 литри врела вода и варете во водена бања 30 минути. По ова, изладете на собна температура, процедете и земајте 2 лажици 4 пати на ден пред јадење.
• Лушпа од корен од берберис.Ова растение ги подобрува контракциите на матката, помагајќи да се запре крварењето. За да ја подготвите лушпата, додадете 1 лажица мелени корени од берберис во 1 литар топла вода, оставете да зоврие и варете 20 минути. После тоа, се лади на собна температура, се цеди и се зема 50 ml 3 пати на ден пред јадење.

Како да се лекува ендометриозата со хормонални лекови?

Третман на ендометриоза со хормонски лекови ( аналози на полови хормони) се произведува според одредена шема, која помага да се спречат промените во ендометриумот за време на менструалниот циклус.

Ендометриумот е мукозната мембрана на матката, која се состои од два слоја - функционален и базален. Функционалниот слој, под влијание на различни полови хормони, претрпува одредени промени во зависност од фазата на менструалниот циклус, додека базалниот слој обезбедува негова регенерација ( закрепнување) по менструацијата.

Во зависност од денот на менструалниот циклус, постојат:

• Фаза на пролиферација.Оваа фаза започнува веднаш по завршувањето на следната менструација, трае околу 12-14 дена и се карактеризира со раст на функционалниот слој на ендометриумот, кој се јавува под влијание на естрогените ( женски полови хормони). Естрогените се излачуваат од фоликулите ( зреење јајце) во јајниците.
• Фаза на секреција.Трае околу 14 дена. Во текот на оваа фаза, производството на естроген ( и стапка на ендометријална пролиферација) се намалува, а хормонот прогестерон што се лачи од жолтото тело на јајниците го „подготвува“ ендометриумот за имплантација на оплодената јајце клетка ( бројот на жлезди се зголемува, ендометриумот почнува да произведува различни ензими). Ако бременоста не дојде, функционалниот слој на ендометриумот постепено се отфрла.
• Фаза на менструација.За време на менструацијата, функционалниот слој на ендометриумот се отфрла и се отстранува, а под влијание на ново зголемената концентрација на естроген започнува нова фаза на пролиферација.

Во нормални услови, ендометријалните клетки се наоѓаат само во слузницата на внатрешната површина на матката. Со ендометриоза, тие мигрираат во различни органи - до мускулната обвивка на матката, до јајниците, вагината, до цревниот ѕид или дури и до подалечните органи ( на пример, до белите дробови). И покрај фактот дека ендометријалното ткиво се наоѓа на атипично место за него, за време на менструалниот циклус се подложува на истите промени зависни од хормони како и нормалниот ендометриум на матката. Клиничките манифестации на ендометриоза се предизвикани од прекумерна пролиферација ( пролиферација) ендометријални клетки во ткивото на различни органи, негова компресија и поврзана дисфункција на органот.

Дејството на хормоналните лекови за ендометриоза е насочено кон блокирање на пролиферацијата на ендометриумот на различни нивоа, што значително ја намалува клинички манифестацииболести.

Режими на третман за ендометриоза со хормонски лекови

Група лекови	Претставници	Механизам терапевтски ефект	Кога и како треба да се користи лекот?
Аналози на GnRH	Госерелин	GnRH е хормон на хипоталамусот ( орган кој ја регулира активноста на сите жлезди на телото), кој ја стимулира синтезата на фоликуло-стимулирачкиот хормон ( FSH, одговорен за раст на фоликулите во јајниците, синтеза на естроген и ендометријална пролиферација) и лутеинизирачки хормон ( LH, одговорен за растот на жолтото тело и синтезата на прогестерон). Воведувањето на синтетички аналози на овие лекови предизвикува намалување на секрецијата на GnRH од хипоталамусот, но не доведува до зголемено формирање на FSH и LH. Поради намалување на концентрацијата на естроген во крвта, не се јавува пролиферација на ендометријалните клетки и не се забележуваат симптоми на ендометриоза.	Се администрира субкутано во пределот на предниот абдоминален ѕид на секои 28 дена. Препорачаната доза за ендометриоза е 3,6 mg. Текот на третманот е 4-6 инјекции.
Антигонадотропни хормони	Даназол	Го инхибира формирањето на FSH и LH. Кај жените тоа доведува до атрофија ( разредување) ендометриум и во матката празнина и во фокуси на ендометриоза. Болката и крварењето престануваат во првите 3 до 4 недели од третманот.	Првата доза на лекот ( 400 mg) се зема орално на првиот ден од менструалниот циклус. Во иднина, треба да земате 400–800 mg дневно еднаш дневно. Текот на третманот е 6 месеци.
	Гестринон		Лекот започнува да се зема орално на 1-виот ден од менструалниот циклус во доза од 2,5 mg. Последователно, се зема 2 пати неделно ( строго во одредени денови) во иста доза. Текот на третманот е 6 месеци. Ако се пропуштат 2 или повеќе дози, текот на лекувањето се прекинува и повторно започнува од првиот ден од следниот менструален циклус.
Аналози на прогестерон	Дидрогестерон (duphaston)	Како и хормонот прогестерон, тој го инхибира растот на ендометриумот во матката и во областите на ендометриоза.	Земете 10-15 mg орално 2 пати на ден од 5 до 25 дена од менструалниот циклус. Текот на третманот е 6-8 месеци.
Синтетички прогестогени	Норетистерон (норколут)	Синтетички лек кој има ефекти слични на прогестеронот, а исто така го потиснува формирањето на FSH и LH.	Орално 5 mg од 5 до 25 дена од менструалниот циклус или дневно во иста доза. Текот на третманот е 6 месеци.
Комбинирани контрацептиви	Ригевидон	Содржи аналози на естроген и прогестерон. Го потиснуваат ослободувањето на гонадотропни хормони ( FSH и LH), истовремено спречувајќи го растот на ендометриумот во матката и во областите на ендометриоза.	Орално, 1 таблета од 1 до 21 ден од менструалниот циклус, по што се прави седумдневна пауза ( започнува менструацијата). Текот на третманот е 6-9 месеци.
	Логест