Ендоскопски синус. Ендоскопска хирургија на носната шуплина и параназалните синуси. Ендоскопска хирургија на максиларниот синус: последици

Синузитис - гноен процесво максиларниот синус. Меѓу сите болести на ENT органите оваа патологијаизлегува на врвот. за жал, карактеристични симптомиЗа на оваа болестне постои, сепак, треба веднаш да се консултирате со лекар доколку почувствувате:

• главоболка, особено во пределот на лицето;
• назална конгестија;
• гноен назален исцедок;
• отекување на очните капаци, образите;
• болка во јаготките и образите;
• зголемување на температурата;
• слабост;
• вртоглавица.

Развојот на болеста може да биде последица на многу патогени фактори. Најчесто се јавува како компликација на АРВИ, инфекции во „детството“ и во присуство на одонтогена инфекција. Предизвикувачките агенси можат да бидат бактерии, вируси и други, помалку веројатни патогени.

Главните провоцирачки фактори:

Методи за третман на акутен синузитис

Веднаш треба да се забележи дека изолираниот синузитис е многу редок, најчесто дијагнозата е рино-синузитис, односно има воспаление на носната слузница. Често се поврзува воспаление на други назални синуси.

Третман акутен синузитисзапочнете со минимално инвазивни методи на лекување. Императив е да се препише миење на максиларните синуси. Се пропишува курс на антибиотска терапија антихистаминици, вазоконстриктори, витамини.

Целиот третман е насочен кон враќање на нормалниот одлив од максиларниот синус. Затоа, терапијата е главно симптоматска и патогенетска. Исто така, се пропишува миење на максиларните синуси за да се подобри одливот на гнојна содржина.

Кога тежок текакутен синузитис, се пропишува посериозен третман - пункција. Во оваа ситуација, гнојот стана густ, неговиот одлив е тежок, анастомозата со носната шуплина не е проодна. Благодарение на пункцијата, можно е да се испумпа гнојот, да се исплакне синусната празнина и да се спроведе локален третман.

Ендоскопска хирургија на максиларниот синус

Пункцијата на максиларниот синус е навистина класичен третман. Сепак оваа постапкаима свои контраиндикации и компликации. Модерната микрохирургија не мирува, а сега е достапна ендоскопска хирургија на максиларниот синус.

Оваа интервенција се нарекува ендоскопска максиларна синусотомија - нежна, безболна, ефикасна процедура. Ендоскопска хирургијана максиларниот синус се пропишува во случаи кога конзервативна терапијасе покажува како неефикасна, има туѓи тела или други причини кои го попречуваат одливот на гноен секрет од синусот.

Предности на ендоскопски третман на акутен синузитис:

• Операцијата се изведува под контрола на високопрецизен видео монитор;
• Операцијата е нежна, ниско-трауматична, безболна.
• Има минимална штета - природната синусна анастомоза се проширува до нормални анатомски големини.
• Доколку е потребно, се зема биопсија.
• Може да се изврши општа или локална анестезија.
• Бројот на компликации се сведува на минимум.
• Не бара долг постоперативен период.

Постојат неколку главни пристапи за ендоскопски третман. Изборот на пристап ќе зависи од природата на процесот, неговата локализација, состојбата на носната слузница и носните пасуси. За време на една операција, можно е да се комбинираат неколку видови пристап за да му се обезбеди на специјалистот максимална видливост на максиларниот синус.

Во моментов, ендоскопската максиларна синусотомија стана не само префериран метод на лекување, туку е и идеален метод за диференцијална дијагноза кога е неопходно да се утврди присуството на цисти или тумори на синусите кои го придружуваат акутниот синузитис.

Во моментов, третманот на акутен синузитис не бара пункции. Модерен ендоскопски техникиТретманите за оваа болест се нежни, ефективни и ниско-трауматски.

Дијагностика

Во мрежата на Отворени клиники, специјалистите ќе спроведат преглед, ќе слушаат поплаки и ќе препишат преглед. Главниот стандард за испитување за сомнителен синузитис е:

• Палпација на синусите
• RG - максиларни синуси
• Риноскопија
• Дијафаноскопија

• Биопсија
• КТ, МРИ
• Тестови на крвта
• Фиберендоскопија.

ВО европските земјиПостои стандарден преглед за оваа болест. Главниот дијагностички метод е радиографија, но методологијата за спроведување на оваа студија се менува со текот на годините последните години. Утврдено е дека изолираниот акутен синузитис е доста редок, па затоа е неопходно да се испита носната шуплина, и остатокот од носните синуси. Х-зраците се изведуваат во три проекции за да се исклучи генерализираното воспаление.

Компјутерски методи на истражување - КТ и МРИ - се повеќе современи методипрегледи. Благодарение на овие техники е можно да се спроведе диференцијална дијагнозапомеѓу синузитис и тумори, цисти на максиларните синуси.

Цена на ендоскопска операција на максиларниот синус

Мрежата на Отворени клиники го претпочита најефективниот, нежен, современ метод на преглед. Зборуваме за ендоскопска хирургија.

Навистина, постојано се спроведуваат слични постапки во странство, даваат добри резултатии нема никакви компликации. Меѓутоа, за да ги спроведете, потребна ви е висококвалитетна опрема, високо квалификувани специјалисти и способност да го толкувате резултатот.

Овие точки го формираат концептот на цената на ендоскопската хирургија на максиларниот синус. Во просек, цените во Москва варираат од 20.000 до 40.000 рубли. Во мрежата на Отворени клиники ви обезбедуваме различни програми за лекување во зависност од видот на интервенцијата, степенот на сложеност и видот на анестезијата. Сите наши специјалисти се умешни во современите методи за лекување на акутен синузитис и постигнуваат високи и стабилни резултати!

Зошто да дојдеш кај нас?

Во мрежата на Отворени клиники:

• Се спроведува сеопфатен преглед на органите на ОРЛ.
• Операционите сали се опремени со модерна, високопрецизна опрема.
• Нашите специјалисти постојано ги подобруваат своите вештини на државно и меѓународно ниво.
• Ние практикуваме индивидуален пристап за креирање индивидуален план за третман за секој пациент.

Ендоскопската хирургија станува сè попопуларна меѓу хирурзите кои практикуваат секој ден. Лекарите од различни специјалности се обучени за техники на ендоскопска хирургија, бидејќи непобитните предности на овој вид хируршка интервенција се веќе докажани повеќе од еднаш. Ендоскопската хирургија е широко користена во оториноларингологијата како еден од методите на хируршка интервенција. Ендоскопската операција на синусите е една од најпознатите ефективни методитретман воспалителни болестиназални синуси, што ја освојува љубовта на сè поголем број лекари кои претпочитаат ваков тип на хируршка интервенција.

Индикации и контраиндикации за ендоскопска операција на синусите

Самиот концепт на функционална ендоскопска хирургија се заснова на минимална хируршка интервенција на структурите на носната шуплина со максимална реставрација на истите физиолошки функции. Постојат одредени индикации и контраиндикации за ендоскопска операција на синусите. Индикациите за операцијата се како што следува:

• акутен и хроничен, серозен и ексудативен синузитис;
• ограничен полипозен синузитис;
• габично воспаление на синусите;
• синусни цисти;
• туѓи тела во носната шуплина и параназалните синуси;
• були и хиперплазија на носната мукоза;
• Дакриоцисторхиностомија.

Ендоскопска операција на синусите не се препорачува за следниве состојби:

• интракранијални и орбитални риногени компликации;
• малигни неоплазми на носната шуплина и синусите;
• остеомиелитис во параназалните синуси;
• лузна и облитерација на коските на областа на анастомозата по претходни операции на носните синуси.

Техника за ендоскопска операција на синусите според Месерклингер

Постојат две главни техники за ендоскопска операција на синусите. Најшироко користена техника е техниката Месерклингер. Техниката на оваа хируршка интервенција се состои од чекор-по-чекор отворање на структурите на носот во правец од напред кон назад. Назалните синуси последователно се отвораат и тие се откриваат за време на операцијата патолошки промени. Чекор по чекор, структурите се откриваат по следниот редослед:

• нециниран процес;
• етмоидна була;
• Предни клетки на етмоидалниот лавиринт;
• инфундибулум и анастомоза на максиларниот синус;
• фронтален залив;
• ќелии од средна мрежа;
• задни мрежни ќелии;
• сфеноидниот синус.

Техника за изведување ендоскопска хирургија според Виганд

Втората најчеста ендоскопска операција на синусите е техниката Wiegand. Според овој метод хируршка интервенцијаПочнува од длабоките делови на носната шуплина и се движи од назад кон напред. Прво се отвора сфеноидниот синус, потоа задните и средните клетки на етмоидалниот лавиринт, потоа се врши инфундибулотомија и на крајот од операцијата се отвораат предните клетки на етмоидалниот лавиринт. Карактеристика на методот Wiegand за ендоскопска операција на синусите е неговата голема радикалност, бидејќи се врши целосно отворање на клетките на етмоидалниот лавиринт и се создава анастомоза со максиларниот синус под долната назална конха. Ова се прави за речиси сите форми на синузитис.

Придобивките од ендоскопската операција на синусите

Ендоскопската операција на синусите има посебни предности во однос на другите видови хируршки интервенциина синусите. Како прво, само ендоскопската хирургија гарантира максимална постојана визуелна контрола на целата операција, а со тоа обезбедува висока точност и функционалност на сите дејствија што ги врши операциониот хирург. Дополнително, ендоскопската интервенција обезбедува минимално крварење и зачувување на мукозната мембрана патолошки непроменета. Постоперативниот период кај пациентите е исто така многу побрз и безболен. Така, ендоскопската операција на синусите е еден од најефикасните методи за лекување на синузитис.

Благодарение на интензивниот развој на медицинската техничка база, техниките на ендоскопски преглед станаа еден од најинформативните методи на испитување, што овозможува да се постави точна дијагноза. Сличен метод се појави и во отоларингологијата. Назална ендоскопија се врши во случаи кога целосен прегледНе е доволно пациентот да ја испита носната шуплина и назофаринксот користејќи конвенционални огледала. Уредот што се користи за проверка е тенка цврста или флексибилна цевка со дијаметар од 2-4 mm, во која има оптички систем, видео камера и елемент за осветлување. Благодарение на овој ендоскопски уред, лекарот може детално да ги испита сите делови на носната шуплина и назофаринксот со различни зголемувања и од различни агли.

Во оваа статија ќе ве запознаеме со суштината на овој дијагностички метод, неговите индикации, контраиндикации, методите на подготовка за студијата и принципите на техниката на изведување назална ендоскопија. Оваа информација ќе ви помогне да ја разберете суштината овој методпрегледи и ќе можете да му поставите на вашиот лекар што посетува какви било прашања што можеби ги имате.

Суштината на методот

При изведување на назална ендоскопија, специјален ендоскоп се вметнува во носната шуплина и назофаринксот, што ви овозможува да ја испитате областа што се испитува. За извршување на постапката, може да се користи крут (не свиткувачки) или флексибилен (променувајќи ја неговата насока) уред. По вметнувањето на ендоскопот, отоларингологот ја испитува носната шуплина, почнувајќи од долниот назален премин. За време на прегледот, уредот постепено се префрла во назофаринксот, а специјалистот може да ја испита состојбата внатрешна површинаи сите анатомски формации на проучуваните шуплини.

За време на назална ендоскопија, може да се открие следново:

• воспалителни процеси на мукозната мембрана (црвенило, оток, слуз, гној);
• нарушувања во структурата на мукозната мембрана (хипер-, хипо- или атрофија);
• бенигни и малигни туморски формации (нивната локализација и степенот на раст);
• туѓи предмети кои влегле во носната празнина или назофаринксот.

Индикации

Назална ендоскопија може да се изврши за дијагностички цели или како терапевтска процедура.

Назална ендоскопија може да се препише за следниве состојби и болести:

• назален исцедок;
• отежнато дишење;
• чести;
• чести;
• чувство на притисок во лицето;
• влошување на чувството за мирис;
• губење на слухот или тинитус;
• сомневање за воспалителни процеси;
• 'рчи;
• сомневање за тумори;
• одложен развој на говорот (кај деца);
• сомневање за присуство на туѓ предмет;
• фронтален синузитис;
• аденоиди;
• етмоидитис;
• повреди делот на лицеточерепи;
• искривување на носната преграда;
• аномалии во развојот на параназалните синуси;
• предоперативен и постоперативен период по ринопластика.

Доколку е потребно, за време на назална ендоскопија, лекарот може да ги спроведе следните дијагностички или терапевтски процедури:

• ограда гноен исцедокза спроведување на бактериолошка анализа;
• биопсија на ткиво на неоплазма;
• елиминирање на причините за чести крварења од носот;
• отстранување на тумори;
• хируршки третман на носната шуплина по ендоскопски операции (отстранување на кора, слуз, третман на површини на раната).

Назалната ендоскопија може да се изврши не само за дијагностицирање на болеста, туку и за следење на ефективноста на третманот или како метод за динамично следење на патологијата (со исклучок на релапси, идентификување на закани од компликации, следење на динамиката на растот на туморот итн.).

Контраиндикации

Не постојат апсолутни контраиндикации за изведување назална ендоскопија, но во некои случаи таквата постапка треба да се изведува со претпазливост или да се замени со други дијагностички техники. Ризичната група вклучува пациенти со следниве состојби:

• алергиски реакции на;
• нарушувања во системот за коагулација на крвта;
• прием ;
• често крварењепоради ослабените крвни садови.

Ако има алергиски реакции на користениот локален анестетик, лекот се заменува со друг. И ако постои зголемен ризик од крварење, студијата се спроведува по прелиминарна специјална подготовка на пациентот за постапката. За да се избегне васкуларна траума во такви случаи, може да се користи потенок ендоскоп.

Подготовка за студијата

Во отсуство на контраиндикации, подготовката за назална ендоскопија не бара никакви посебни мерки. Лекарот мора да му ја објасни на пациентот суштината на студијата и да го увери дека во текот на постапката нема да чувствува болка и непријатноста ќе биде минимална. Покрај тоа, пациентот мора да биде подготвен да остане целосно мирен за време на прегледот. И ако прегледот се врши на дете, тогаш еден од родителите мора да биде присутен за време на постапката.

Доколку е потребно, се врши тест пред студијата за да се идентификува можното алергиска реакцијаза локална анестезија. Ако пациентот зема антикоагуланси, лекарот може да ве советува привремено да престанете да го користите лекот или да го прилагодите режимот.

Доколку е неопходно да се отстрани тумор за време на ендоскопија, на пациентот му се препорачува да остане под надзор на лекарите 24 часа по хируршката процедура. Во такви случаи, тој треба да ги понесе со себе од дома нештата неопходни за удобен престој во болница (удобна облека, влечки и сл.).

Како се спроведува истражувањето

Постапката за назална ендоскопија може да се изврши во ординација на отоларинголог. Пациентот седи на специјален стол со потпирач за глава, чија положба може да се промени во текот на студијата.

Доколку е потребно, пред постапката, се инјектира во носната шуплина вазоконстриктор(на пример, спреј Оксиметазолин), кој го елиминира прекумерното отекување на мукозната мембрана. После тоа, за ублажување на болката, носната слузница се наводнува со раствор од локален анестетик - за ова, може да се користи спреј или мукозната мембрана да се подмачка со брис натопена во лекот.

Нешто подоцна, по почетокот на локалната анестезија, која се изразува со појава на благо трнење во носот, во носната шуплина се вметнува ендоскоп. Лекарот ја испитува состојбата на мукозната мембрана користејќи ја сликата добиена на компјутерскиот монитор и полека го унапредува уредот до назофаринксот.

Испитувањето за време на назална ендоскопија ги вклучува следните чекори:

• панорамски преглед на предворјето на носот и општиот назален премин;
• ендоскопот се поместува по дното на носната празнина до назофаринксот, се разјаснува присуството на аденоидни вегетации, состојбата на назофаринксот и отворите. аудитивни цевкии задните краеви на долната конха;
• уредот се преместува од предворјето до средната носна конха и се проценува состојбата на неговата мукозна мембрана и средното носно меатус;
• Ендоскоп се користи за испитување на горниот назален премин и мирисната пукнатина (во некои случаи, лекарот може да ја испита состојбата на излезните отвори на клетките на етмоидалниот лавиринт и горната турбина).

За време на прегледот, специјалистот ги проценува следните параметри:

• боја на мукозната мембрана;
• присуство на хипертрофија или воспалителни процеси;
• природата на исцедокот (мукозен, густ, гноен, течен, транспарентен);
• Достапност анатомски нарушувања(стеснување на пасуси, искривување на носната преграда итн.);
• присуство на полипи и други туморски формации.

Постапката за инспекција обично трае не повеќе од 5-15 минути. Ако е потребно дијагностички тестдополнети со хируршки или медицински манипулации. По завршувањето на процедурата, лекарот ги испечатува фотографиите и донесува заклучок. Резултатите од студијата се даваат на пациентот или се испраќаат до лекарот што посетува.

Доколку нема промени во здравјето по завршувањето на назалната ендоскопија, пациентот може да си оди дома. Доколку постапката била дополнета со изведување хируршко отстранувањенеоплазми, пациентот е сместен на одделение и останува под лекарски надзор еден ден. По назална ендоскопија, на пациентот му се советува да се воздржи од интензивно дување на носот неколку дена, што може да предизвика развој на крварење од носот.

Ендоскопија на максиларниот синус

Во некои случаи, целта на дијагностичката назална ендоскопија е насочена кон проценка на состојбата максиларен синус. Оваа студија се нарекува синусоскопија и се пропишува во следниве случаи:

• потребата да се разјасни дијагнозата кај изолирани лезии на максиларните синуси;
• присуство туѓи телаво оваа област;
• потребата од извршување на медицински процедури.

Ендоскопијата на максиларниот синус се изведува на следниов начин:

1. За ублажување на болката, се врши синусоскопија локална анестезија, блокирајќи ги гранките на тригеминалниот нерв.
2. Со помош на специјален троакар со ракав, лекарот користи ротациони движења за да го пробие предниот ѕид на максиларниот синус помеѓу корените на третиот и четвртиот заб.
3. Специјалистот вметнува ендоскоп со оптика од 30-70° низ ракавот во шуплината на максиларниот синус и го испитува. Доколку е потребно, се врши ткивна биопсија со помош на лажица за киретажа со флексибилно стебло или аголна форцепс.
4. По завршувањето на прегледот, лекарот неколку пати го плакне синусот со антисептик раствор и го отстранува троакарниот ракав со нежни ротациони движења.

Дијагностичката синусоскопија трае околу 30 минути. По процедурата, пациентот може да доживее мала непријатност на местото каде што е вметнат ендоскопот, кој ќе се реши сам по одредено време.

Кој лекар треба да се јавам?

Дијагностичка назална ендоскопија може да препише отоларинголог. Доколку е потребно, оваа постапка може да се надополни со терапевтски манипулации, биопсија на ткиво или собирање примероци од слуз за бактериолошка анализа.

Цисти и туѓи тела на параназалните синуси

Циста е бенигна неоплазма, која е тенкоѕиден меур исполнет со течност. Големината на цистата и нејзината локација може да бидат многу различни, што укажува на тоа клинички манифестации(поплаки на пациентите) може да варираат. Механизмот на формирање на цисти е прилично едноставен. Мукозната мембрана што ја обложува внатрешноста на носните синуси има жлезди кои произведуваат секрет (слуз) во текот на животот на една личност; секоја жлезда има свој екскреторен канал, кој се отвора на површината на мукозната мембрана. Кога од која било причина каналот на жлездата ќе престане да функционира, жлездата не престанува да работи, т.е. слузта продолжува да се произведува и се акумулира, па ѕидовите на жлездата се шират под притисок, што со текот на времето доведува до формирање на формацијата опишана погоре во синусот. Циста може да го наруши природниот проток на слуз од синусот и да доведе до воспаление.

Човек може да има синусна циста цел живот и да не знае за нејзиното постоење. Пациентот може постојано да го посетува лекарот ОРЛ, и за време на превентивни прегледи, и поради болест, но без дополнителни истражувања невозможно е да се дијагностицира циста. Лекарот може само да претпостави за неговото присуство. Странските тела продираат во параназалните синуси или како резултат отворена повредасинусите или како резултат на тоа медицински манипулации(пополнување на забните канали горната вилица). Туѓо тело обично доведува до развој хронично воспалениесинусите.

Најдијагностички значајна студија е компјутеризирана томографија на параназалните синуси. Овој метод ви овозможува да ја одредите големината на цистата, туѓото тело и локацијата во синусот со милиметарска точност, што е многу важно за избор на метод за отстранување. ВО задолжителноСе врши дијагностичка ендоскопија на носот за да се процени состојбата на интраназалните структури.

Жалби

Можеби нема воопшто поплаки и пациентот може мирно да го живее својот живот без третман од лекар ОРЛ. Многу често пациентите кои биле подложени на компјутерска томографијаили магнетна резонанца на други органи (мозок, уво) и при прегледот откриле циста. Ова зависи од големината и локацијата на цистата, како и од структурата на максиларниот или друг самиот синус. Во други случаи, се појавуваат следниве симптоми:

1. Назална конгестија, која може да биде константна или променлива;
2. Повторливи или постојани главоболки. Тие се јавуваат поради фактот што растечката циста врши притисок врз нервните завршетоци на мукозната мембрана;
3. Непријатност во пределот на горната вилица;
4. Кај пациенти ангажирани во водни видовиспорт, при нуркање до длабочина, болката може да се појави или да се интензивира;
5. Периодично воспалителни процеси во синусите - синузитис, кој се јавува поради повреда на аеродинамиката на протокот на воздух во синусот од страна на цистата;
6. Тече надолу заден ѕидгрла на слуз или мукопурулентен исцедок, кој може да биде константен. Ова се случува затоа што кога се менува положбата на телото, цистата, иритирајќи ја слузокожата, предизвикува зголемено лачење на слуз.

Опишаните поплаки не се секогаш знак на циста, па затоа во повеќето случаи се спроведува дополнителни истражувањаво специјализирана ОРЛ клиника.

Третман

Цистата или туѓото тело мора да се отстранат хируршки. За разлика од традиционалните операции кои создаваат голема дупка во ѕидот на синусот, ние вршиме ендоскопско истражување на синусот преку мала дупка со дијаметар од 4 mm со помош на специјални микро-инструменти.

Елиминација на воспалителни процеси на максиларниот синус

Не е секогаш можно да се добие позитивен резултатод конзервативен третман. Причините за ова: неправилен избор на антибиотик, неточно определување на микрофлора, тесна природна анастомоза, повреда на архитектониката на носната шуплина, гребени и боцки на септумот, присуство на полипи, хиперплазија на мукозната мембрана.
Празнењето на синусите од гноен исцедок може да се постигне со миење низ природниот отвор и пробна пункција, што се користи како дијагностички и терапевтски метод. Во вториот случај, откако ќе се испразни синусот, во него се инјектираат лекови.

Ако конзервативниот третман не успее, постојат сите причини за употреба хируршки методи. Операцијата вклучува обновување на архитектурата на носната шуплина за да се создаде нормално назално дишење и аерација на синусите. Проодноста на природната анастомоза се обновува со помош на минимално инвазивни (ендоскопски) хируршки методи. ДО радикална хирургијана максиларниот синус треба да се користи како последно средство.

Предности на ендоскопскиот метод

Една од предностите на ендоскопската операција на синусите во споредба со традиционален методе тоа што не бара хируршки рез. Се изведува со помош на ендоскоп, кој ви овозможува да го набљудувате патолошкиот процес што се случува во синусот.

Друга предност ендоскопска методае тоа што ви овозможува директно да ја третирате самата причина за синузитис. Лекарот може директно да го види патолошкиот фокус и да го отстрани без прибегнување кон сечење на нормално ткиво, што значително ја намалува непотребната траума, го забрзува постоперативниот период и го намалува ризикот од самата операција и постоперативните компликации.

Методот се карактеризира со отсуство на надворешна лузна, благ оток по операцијата и помал интензитет на болка.

Целта на ендоскопската хирургија е проширување на синусните отвори. Типично, параназалните синуси се отвораат во носната празнина преку тенок коскеен канал покриен со мукозна мембрана. Кога е воспалена, оваа мембрана отекува, а со тоа се затвора излезот од синусот. Ендоскопската хирургија ви овозможува да го проширите коскениот синусен канал. Затоа, дури и ако пациентот последователно доживее воспаление на носната слузница и синусниот излез или алергиски оток, нема да има блокирање на отворот на параназалниот синус. Ова во голема мера го олеснува понатамошниот третман на воспаление на параназалните синуси.

Покрај тоа, инструментите на ендоскопска технологија овозможуваат лесно отстранување на сите видови ткиво во синусната празнина, на пример, полипи или цисти.

Неодамнешно подобрување во ендоскопската техника на хируршки интервенции за болести на параназалните синуси е компјутерскиот систем за навигација. Ви овозможува да креирате тродимензионална слика на параназалните синуси на екранот на мониторот, што ја олеснува дијагнозата и хируршката интервенција.

Операција на максиларниот синус (максиларниот синус) е ринохируршка интервенција што се изведува со цел санитација, елиминација на патолошка содржина и туѓи тела од максиларните синуси. Покрај елиминирањето воспалителен процес, оваа операција е насочена кон враќање на целосното назално дишење. Со успешна максиларна синусотомија, целосно закрепнување функција за одводнувањеанастомоза на максиларниот синус.

Видови

Постои различни начинихируршка интервенција на максиларниот синус:

• класична операција Caldwell-Luc (изведена преку засек под горната усна);
• ендоскопска максиларна синусотомија (изведена преку ендоназален пристап, без засеци);
• помали хируршки зафати (пункција на максиларниот синус и неговата алтернатива - балон синупластика со помош на синусниот катетер YAMIK).

Индикации

Фактори и болести кои се директни индикации за операција:

• нема ефект од конзервативни методитретман на хроничен синузитис;
• цисти на максиларниот синус (формации во форма на меурчиња исполнети со течност);
• присуство на полипи во синусот;
• присуство на неоплазми (доколку постои сомневање малигнен туморсе врши биопсија);
• туѓи тела на максиларниот синус, кои се компликација на стоматолошки интервенции (фрагменти од корени на забите, честички од забни импланти, честички од материјал за полнење);
• присуство на згрутчување на крвта и гранулации во шуплината;
• оштетување на ѕидовите на максиларниот синус.

Повеќето честа причинаПричината поради која е пропишана операција на максиларните синуси е синузитис - воспаление на мукозната мембрана на максиларниот синус, како резултат на што доаѓа до акумулација на гноен ексудат и формирање на хиперпластични промени во мукозната мембрана.

Главни симптоми

• назална конгестија;
• мукопурулентен исцедок;
• зголемена телесна температура;
• симптоми на општа интоксикација на телото (слабост, поспаност, малаксаност, главоболка);
• болка во проекцијата на максиларните синуси.

Предоперативна подготовка

Подготовката за операција на максиларните синуси вклучува голем број инструментални и лабораториски истражувања. Пред операцијата ќе ви треба:

• компјутеризирана томографија или радиографија на параназалните синуси;
• риноскопија;
• општ тест на крвта (вклучувајќи формула за леукоцитии број на тромбоцити);
• проучување на хемостатската функција на крвта - коагулограм;
• општа анализа на урина;
• анализа за присуство на ХИВ, сифилис, маркери на вирусен хепатитис;
• определување на крвна група и Rh фактор.

Доколку се планира операција под општа анестезија, дополнително е потребно да се направи електрокардиограм и да се консултира со анестезиолог. Многу е важно строго да се следат упатствата дадени од овој лекар, бидејќи нивното прекршување повлекува сериозни последици.

Контраиндикации за максиларна синусотомија:

• присуство на сериозна соматска патологија;
• нарушувања на коагулацијата на крвта (хеморагична дијатеза, хемобластоза);
• акутни заразни болести;
• егзацербација на хронични заболувања;
• акутен синузитис (релативна контраиндикација).

Како се изведува операцијата?

Мали операции: пункција и нејзина алтернатива - балон синупластика

Наједноставната хируршка интервенција на максиларниот синус е пункција (пункција), која се изведува преку ѕидот на назалниот премин со дијагностички или терапевтска цел. Попрогресивен метод за обновување на дренажата на максиларниот синус е балон синупластика со помош на YAMIK катетер. Суштината на овој метод е атрауматско проширување на анастомозите со воведување и надувување на флексибилен катетер. Следно, се создава вакуум во синусната празнина, што го прави возможно ефикасно отстранувањеакумулиран гноен ексудат. Следниот чекор по чистењето е воведувањето на раствор во синусната празнина лекови. Оваа манипулација се изведува под видео контрола на ендоскопска опрема, но може да се изведе и без неа, што ја прави достапна за повеќето пациенти. Неоспорните предности на овој метод се:

• безболност;
• нема крварење;
• одржување на интегритетот на анатомските структури;
• минимален ризик од компликации;
• нема потреба од престој во болница.

Ендоскопска максиларна синусотомија

Оваа хируршка интервенција се изведува преку ендоназален пристап, без нарушување на интегритетот на ѕидот на максиларниот синус. Современата ендоскопска технологија овозможува високо ефективни ринохируршки процедури. Благодарение на употребата на микроскопи со долг фокус и висококвалитетна технологија со оптички влакна, се постигнува висококвалитетна визуелизација хируршко поле, што го минимизира ризикот од повреда на здравото ткиво.

Процедурата за чистење на синусите се изведува со употреба на современа ринохируршка опрема: коагулатор (врши функција на каутеризирање на ткивата и крвните садови), машина за бричење (мелница за ткиво со функција на моментално вшмукување), форцепс и други хируршки инструменти. Следно доаѓа испирање. антисептички растворисо додавање антибактериски лекови широк опсегдејство, протеолитички ензими и кортикостероидни хормони (во случај на тежок едем).

Класичен хируршки метод

Класичната процедура Caldwell-Luc се изведува преку интраорален пристап. Најчесто, овој метод користи општа анестезија.

Главни фази:

1. Формирање на пристап до максиларниот параназален синуссо ексцизија на меко ткиво.
2. Санитација на патолошкиот фокус (отстранување на полипи, гранулации, секвестрација, туѓи тела).
3. Собирање на материјал за хистолошки преглед.
4. Формирање на целосна комуникација помеѓу максиларниот синус и долниот назален премин.
5. Поставување на дренажен катетер за наводнување на шуплината со лековити раствори.

Компликации на радикална максиларна синусотомија:

• можноста за развој на интензивно крварење;
• оштетување на тригеминалниот нерв;
• формирање на фистула;
• изразен оток на носната слузница;
• губење на чувствителноста на забот и јаготките поради хируршка интервенција;
• намалено чувство за мирис;
• сензации на тежина и болка во максиларните синуси.

Со минимално инвазивни интервенции (ендоскопска максиларна синусотомија, пункција и балон синупластика, компликациите се јавуваат доста ретко.

Постоперативен период

Постојат голем број мерки за намалување на ризикот од релапс на болеста и појава на разни компликации:

• наводнување на носната шуплина со раствори на вода-сол;
• десензибилизирачка терапија (земање антихистаминици);
• локална употреба на локални кортикостероиди;
• антибактериска терапија;
• земање лекови кои ги зајакнуваат ѕидовите на крвните садови.

Типично, периодот постоперативна рехабилитацијатрае околу еден месец. Во овој момент не е препорачливо

• јадење топла, ладна, зачинета храна;
• извршувајте тешка физичка работа (особено поврзана со кревање тешки);
• посета на бањи и сауни, пливање во базен.

Исто така, треба да избегнувате хипотермија и контакт со пациенти со АРВИ. Добар крај период на рехабилитацијаќе санаториумски третманна приморско одморалиштеили посетете солена пештера. Во рок од една година по операцијата, треба да бидете набљудувани од отоларинголог.