Длабоката феморална артерија произлегува од феморалната артерија. Феморална артерија: структура, функции, анатомија. Функции на феморалната артерија

Продромален период (период на предвесници на болеста) - се карактеризира со првите симптоми: зголемена телесна температура, слабост, депресија, губење на апетит. Времетраењето на овој период е од неколку часа до 4 дена.

Периодот на инкубација е одреден временски период од моментот на пенетрација на микробот до појавата на првите клинички знаци на болеста. За различни заразни болести варира: од неколку дена, месеци до неколку години.

Карактеристики на заразна болест

Заразна болест– има низа карактеристики кои го разликуваат од незаразните болести.

Карактеристики на заразна болест:

I. Заразна болест е предизвикана од одреден специфичен патоген.

II. Самиот заболен организам станува извор на заразниот агенс, кој се ослободува од заболениот организам и ги инфицира здравите животни, т.е. Заразните болести се карактеризираат со заразност и микробиолошки пренос.

III. Во болно тело се случуваат процеси на формирање на специфични антитела, како резултат на што телото, по закрепнувањето, во повеќето случаи станува имун, т.е. имун на повторна инфекција со истиот патоген.

Инфективниот процес може да биде асимптоматски, таен, латентен (латентна инфекција). Последица на латентна инфекција може да биде имунизирачка субинфекција- состојба кога патогени микроби влегуваат во телото на животното во мали дози и постојано предизвикуваат имунобиолошки реакции, производство на антитела, но самите умираат. Кај таквите животни тоа не е откриено функционални нарушувања, но по колењето не се пронајдени патолошки промениоргани и ткива. Инфекцијата е асимптоматска– невидлив, во хардвер, не се манифестира. Заспана инфекција– латентно, клинички не се манифестира. Се одредува со помош на алергиски, имунобиолошки реакции, микробиолошки, виролошки и патоморфолошки студии. Често се јавува со бруцелоза, туберкулоза, жлезди, паратуберкулоза итн.

Инфективниот процес се карактеризира со цикличен развој и ги вклучува следните периоди:

1. Инкубација.

2. Продромални.

3. Клинички (висината на болеста).

4. Закрепнување (реконвалесценција).

Период на развој на главните клинички знаци (периодот на висината на болеста)– се појавуваат главните знаци карактеристични за оваа заразна болест (во случај на шап и лигавка - афти, кај беснило - парализа, во случај на ботулизам - мускулна релаксација), депресија, висока температура, респираторна инсуфициенција, варење итн. .

Овој период се заменува период на опоравување (реконвалесценција) -Физиолошките функции на телото постепено се обновуваат. Клиничкото закрепнување кај многу заразни болести не се совпаѓа со време со ослободувањето на телото од патогенот. По закрепнувањето од заразна болест, во некои случаи, како резултат на формирање на имунитет, телото целосно се ослободува од патогенот; во некои случаи, по закрепнувањето, патогенот долго времеопстојува во телото на животните. Оваа состојба се нарекува микробен или вирусен превоз (салмонелоза, пастерелоза, туберкулоза, итн.). Таквите животни претставуваат опасност како извор на инфективни агенси. Постојат микробни носители кои не се поврзани со претходно заболување, не е придружено со имунолошки промени и се открива само кога бактериолошки истражувања. Оваа состојба е природна за опортунистичката микрофлора додека не се активира. На пример, отпорните животни можат да бидат носители на салмонела, пастерела, свински еризипели, итн. свински умами вирус кај кучињата. Таквите животни можат да послужат како извор на инфективни агенси.

Текот на заразна болест може да биде фулминантен, акутен, субакутен, хроничен, абортус, а формата на клиничка манифестација може да биде типична или атипична. Формите на манифестација на болеста се карактеризираат со доминантна локализација патолошки процес(цревни, пулмонални и кожни форми на антракс).

За акутен текБолеста, која обично трае од еден до неколку дена, се карактеризира со брза манифестација на типични клинички знаци. Така може да се појават антракс, шап и лигавка, емкар и беснило.

Можен е хиперакутен (фулминантен) тек, во кој животното умира во рок од неколку часа поради брзо развивање на сепса или токсинемија (антракс, заразна ентеротоксемија и овци овци). Типичните клинички знаци во такви случаи немаат време да се развијат.

Во субакутен, подолг тек, клиничките знаци на болеста се исто така типични, но помалку изразени. Сепак, карактеристични се патолошките промени. При појава на еризипели или класична свинска чума, на пример, се забележува и акутен и субакутен тек на болеста, што се објаснува со разликите во отпорноста на животните и вирулентноста на патогенот.

Во хроничен тек, болеста може да се одолговлекува со месеци, па дури и со години. Клиничките знаци се благи, а понекогаш и целосно отсутни (со коњска инфективна анемија, туберкулоза, бруцелоза, жлезди), што го отежнува дијагностицирањето на болеста. Болеста може да го земе овој тек кога вирулентноста на патогенот се намалува и отпорноста на животното е доволно висока.

Не се исклучени премини од еден тип на болест во друг. Така, со еризипели кај свињите, исходот од акутен или субакутен тек на болеста може да биде хронична инфекција. Постојат и егзацербации на хронични заболувања.

Ако комплексот на клинички знаци е карактеристичен за дадена заразна болест, тогаш формата на нејзината манифестација се карактеризира како типична. Сепак, отстапувањата од типичната слика не се невообичаени поради блага болест (ангинален антракс кај свињите). Ваквите форми на манифестација на болеста се сметаат за атипични. Во такви случаи, нецелосноста на клиничката слика и заматувањето на клиничките знаци ја отежнуваат дијагнозата. ВО последните годинизабележително се зголемени случаите на атипични манифестации на заразни болести (ЦСФ, Њукаслова болест на кокошки, беснило и многу други). Ова е поврзано со промените во биолошката активност на патогените, со масовна превенција од вакцини, со широка (често асимптоматска) употреба лековиа особено антибиотиците.

Атипични манифестации на болести кај изнемоштени животни не може да се исклучат поради супресија на нивната имунобиолошка реактивност. Ако инфективниот процес брзо заврши со закрепнување на животното, тогаш текот на болеста се нарекува бениген. Но, со намален отпор на животното, болеста може да има малигнен тек, кој се карактеризира со висока смртност. Оваа потешка, комплицирана форма на болеста, исто така, треба да се смета за атипична.

Ако типичниот развој на болеста наеднаш престане (прекине) и дојде до закрепнување, текот на болеста се нарекува абортус. Абортираната болест е краткотрајна, се манифестира во блага формаво отсуство на некои, често основни, клинички знаци. Причината за овој курс се смета за високата отпорност на животното. Познат е неуспешниот тек на мали сипаници кај овците од крупна волна, кога папулите (јазлите) формирани на кожата брзо исчезнуваат, и општа состојбаживотните останува задоволителен. Абортираниот тек на митозата кај коњите се карактеризира со краткотрајна треска и мало зголемување на лимфните јазли без супурација. Ако, по заразна болест, а телото на животното е ослободено од неговиот патоген, се случи повторна инфекција со истиот тип (серотип) на патоген микроб, се јавува реинфекција. Главниот услов за неговиот развој е зачувување на чувствителноста на даден патоген (отсуство или недоволна јачина на имунитет). Можна е и суперинфекција - како резултат на (повторна) инфекција која се јавува на позадината на веќе развиена инфекција предизвикана од истиот тип на патоген микроб. Новата инфекција која се јавува пред телото на животното да се ослободи од патогенот обично ја влошува болеста и го влошува нејзиниот тек. Враќањето на заразна болест, повторното појавување на нејзините симптоми по клиничкото закрепнување, се нарекува релапс. Се јавува како ендогена реинфекција кога отпорот на животното се намалува и патогенот што останува во телото се активира мината болест. Рецидивите се карактеристични за болести кај кои имунитетот не е доволно силен. Инфективниот процес е многу често асимптоматски, скриен, латентен (асимптоматска или латентна инфекција). Имунизирачката субинфекција треба да се смета за единствена форма на латентна инфекција - ова е феномен кога патогените микроби, кои постојано продираат во телото на животното во мали дози, предизвикуваат имунобиолошки реакции, производство на специфични антитела, но самите умираат. Според тоа, животното не станува извор на патогенот, не се откриваат патоморфолошки промени и не се откриваат функционални нарушувања. Оваа состојба може да биде предизвикана од патогени на емфизематозен карбункул, лептоспироза и други заразни болести.

За да се појави заразна болест, потребни се следниве услови: прво, микробот мора да биде доволно вирулентен; второ, неопходно е да се воведе одреден број на микроби; трето, тие мора да влезат во телото преку поволна порта на инфекција и да стигнат до подложни ткива; четврто, организмот домаќин мора да биде подложен на овој патоген; петто, потребни се одредени услови на животната средина под кои се јавува интеракција помеѓу микробот и организмот.

Секоја инфекција започнува со прицврстување на површинските антигенски структури на патогенот на рецепторите на клетките домаќини. Способноста на патогени микроорганизми да навлезат внатрешно опкружувањедомаќин, надминување на заштитните бариери и ширењето во телото се нарекува инвазивност. Оваа способност е поврзана со производство на ензими (хијалуронидаза, фибринолизин, колагеназа) кои го нарушуваат интегритетот на одредени ткива и присуството на агресини - супстанции кои ја потиснуваат фагоцитозата и бактериолизата. Агресините се дел од клеточниот ѕид и капсулата на многу патогени микроби.

Во сржта серолошки студиилежи специфична реакција помеѓу антигените и антителата.

Антигени- генетски туѓите супстанции, кога се внесуваат во телото на животното (и човекот), предизвикуваат одговор (антигенско својство)во форма на производство на заштитни тела - антитела специфични за антигенот. Антигенските супстанции се високомолекуларни соединенија кои имаат одредени својства: туѓост, антигеност, имуногеност, специфичност, колоидна структура и одредена молекуларна тежина. Антигени може да бидат различни протеински супстанции, како и протеини комбинирани со липиди и полисахариди. Животинските клетки имаат антигенски својства и растително потекло, животински отрови (змии, скорпии, пчели, итн.) и растителни отрови (рицин, кортин, итн.), комплексни комплекси кои се состојат од полисахариди, липиди, протеини. Вируси, бактерии, микроскопски габи, протозои, егзо- и ендотоксини на микроорганизми имаат антигенски својства. Постојат корпускуларни, клеточни (бактерии, црвени крвни зрнца) и растворливи (молекуларно дисперзирани) антигени. Антигените се поливалентни - тие имаат неколку детерминантни рецептори за комуникација со антитела (антигенска функција)и во телото на животното (ин виво) и надвор од телото - во епрувета (ин витро). Не само полноправните антигени имаат антигенска функција, туку и неисправните (хаптенс), односно супстанции од непротеинска природа (полисахариди, комплекс на липидно-полисахариди на соматскиот антиген на микробната клетка итн.).

Антигеноста се однесува на способноста на антигенот да предизвика имунолошки одговор. Степенот на имунолошкиот одговор на телото на различни антигени ќе биде различен, односно ќе се произведуваат различни количини на антитела за секој антиген.

Имуногеноста е способност да се создаде имунитет. Овој концепт се однесува главно на вирусни и микробни антигени кои обезбедуваат имунитет на заразни болести. За да биде имуноген, антигенот мора да биде туѓ за даден примател и да има молекуларна тежина од најмалку 10.000. Со зголемување на молекуларната тежина, имуногеноста се зголемува. Корпускуларните антигени (бактерии, габи, протозои, еритроцити) се повеќе имуногени од растворливите, а меѓу вторите, висока молекуларна тежина, на пример, агрегирани, антигените се поимуногени.

Специфичноста е структурна карактеристика на супстанциите по кои антигените се разликуваат едни од други. Се одредува со антигенската детерминанта, односно мал дел од молекулата на антигенот, кој се комбинира со антителото произведено против него. Бројот на такви места (групи) е различен за секој антиген и го одредува бројот на молекули на антитела со кои антигенот може да се врзе (валентност). Валентноста на антигенот зависи од бројот на детерминанти: колку е поголема молекулата, толку е поголема валентноста.

Антигените се поделени на целосни и инфериорни. Полноправните антигени предизвикуваат синтеза на антитела или сензибилизација во телото (сензибилизацијата е стекнување од телото на специфична преосетливостна туѓи супстанции, често од протеинска природа, алергени) на лимфоцити и реагираат со нив и ин виво и ин витро. Полноправните антигени се карактеризираат со строга специфичност, односно предизвикуваат телото да произведува само специфични антитела кои реагираат само со даден антиген.

Неисправни антигени, или хаптени, се сложени јаглехидрати, липиди и други супстанции кои не се способни да предизвикаат формирање на антитела, но влегуваат во специфична реакција со нив. Додавањето на мали количини на протеини на хаптените им дава својства на полноправни антигени. Протеинот кој ја зголемува молекулата на хаптен се нарекува „Шлепер“(германски шлепер - диригент). Хаптените се исто така хетерогени Форсманови антигени, кои беа опишани во
1911 Форсман покажа дека во органите на животните различни типови(мачки, кучиња, коњи, кокошки, заморчињаитн.) содржи заеднички антиген, но го нема кај луѓето, мајмуните, зајаците, патките и стаорците. Ова е липоидна фракција која има својства на хаптен.

Конјугирани антигени. Овој термин се однесува на протеини кои стекнале нова антигенска специфичност поради додавање на нова хемиска група кон нив преку хемиска врска.

Антигените од животинско потекло се поделени според специфичноста на видови, група, орган и специфични за фаза.

Специфичност на видот. Животните од различни видови имаат антигени карактеристични само за даден вид, што се користи за одредување на фалсификување на месо и крвни групи со користење на серуми против видови.

Специфичноста на групата ги карактеризира антигенските разлики кај животните во еритроцитните полисахариди, протеините во крвниот серум и површинските антигени на нуклеарните соматски клетки. Антигените кои предизвикуваат интраспецифични разлики помеѓу поединци или групи на поединци се нарекуваат изоантигени, на пример, еритроцитни антигени од човечка група. Специфичноста на органите (ткивото) се карактеризира со нееднаква антигеност различни органиживотно, на пример, црниот дроб, бубрезите, слезината се разликуваат во антигени. Антигени специфични за фазата се појавуваат за време на ембриогенезата и карактеризираат одредена фаза на интраутериниот развој на животното и неговите поединечни паренхимални органи.

Автоантигени.Во некои случаи, протеините на сопствените ткива (срце, црн дроб, бубрези итн.) кога се комбинираат со протеин на микроорганизми, токсини или ензими на бактерии, лековити материи, под влијание физички фактори(изгореници, зрачење, смрзнатини) ги менуваат нивните физичко-хемиски својства и стануваат туѓи за телото - автоантигени. Телото произведува антитела на овие антигени и се јавуваат автоимуни болести.

Антигени на микроорганизми. Вирусите, бактериите, габите и нивните индивидуални структури, егзо- и ендотоксините имаат својство на полноправни антигени.

Постојат антигени вообичаени за сродните видови, кои се означени како видови и група, и тип-специфични антигени, карактеристични за одреден тип (варијанта). Бидејќи вирусите се сложени антигени, од кои некои се поврзани со антигени надворешна обвивкавирус, некои со внатрешен нуклеопротеин, потоа антивирусни антитела имаат изразена хетерогеност со широк опсегантитела.

Антитела- ова се специфични протеини - имуноглобулини, кои се формираат во телото од плазма клетки под влијание на антиген и имаат својство конкретно да се врзуваат за него. Антителата се формираат во телото како резултат на природна инфекција, по администрација на живи или убиени вакцини или при контакт на лимфоидниот систем со туѓи клетки и ткива. Антителата, според нивните функционални својства, се поделени на неутрализирање, лизирање и коагулација. Неутрализирачките агенси вклучуваат антитоксини, антиензими, агенси за неутрализирање на вирусот и лизински антитела; на коагулирачките - аглутинини и преципитини кои лизираат - изолирани се бактериолизини, хемолизини, антитела за фиксирање на комплементот.

Земајќи ги предвид функционална способностантителата беа наречени серолошки реакции на аглутинација, хемолиза, таложење лиза итн. Антителата се делат на топли (реагираат на 37 ° C) и ладни (креофилни) - реагираат на 4 ° C. во електричното поле, протеините во крвниот серум се поделени на албумин и три глобулински фракции: α, β, γ. Електрофорезата откри дека антителата се присутни само во β- и γ-фракциите. За време на центрифугирањето со голема брзина, антителата беа поделени во две главни групи: 7S (стапка на седиментација) - мали молекули и 19S - големи молекули, со 7S пронајден во γ-глобулини и 19S во β-глобулини. Антителата имаат различна количинаактивни центри во молекулата, тоа ја одредува нивната валентност. Антителата се поделени на целосни и нецелосни. Целосните антитела при интеракција со антиген даваат видливи реакции (аглутинација, лиза, таложење и сл.), нецелосните антитела по интеракција со специфичен антиген не даваат видлива манифестација на серолошки реакции. Кога се внесува антиген во телото, се формираат антитела со различни функционални активности (приципитини, аглутинини, лизини итн.). Сите тие се идентични, нивното дејство е различно, има најмалку 10.000 од овие антитела.

Според Меѓународната класификација, антителата се нарекуваат имуноглобулинии се означени како Иг. Имуноглобулините се протеини со кватернарна структура, односно нивните молекули се изградени од неколку полипептидни синџири. Молекулата на секоја класа се состои од два идентични тешки (H) и два идентични лесни (L) синџири, меѓусебно поврзани со не-ковалентни интеракции, дисулфидни мостови и опашка. Лесните синџири се заеднички за сите класи и подкласи. Тешките синџири имаат карактеристични структурни карактеристики за секоја класа (подкласа). Лесните синџири се поделени на два вида: К (Капа) и л (Ламбда). Тешките синџири се означени со грчки букви: g (Gamma), m (Mu), a (алфа), d (делта), e (epsilon) - според латинската ознака на одредена класа на имуноглобулини: IgG, IgM, IgA , IgD, IgE. На крајот на секоја од двете „гранки“ има две идентични места за врзување на антигенот (поради ова, антителата се нарекуваат бивалентни), со помош на кои антителата ги поврзуваат молекулите на антигенот во широка мрежа, бидејќи секоја молекула на антиген има три или повеќе антигенски детерминанти. Ефикасноста на реакциите на врзување на антиген и вкрстено поврзување со антитела е значително зголемена поради флексибилниот регион на шарката на спојот на двете „гранки“ со „опашката“.

Концептот на „заразен процес“, „заразна болест“ и формите на нивниот тек. Класификација на заразни болести.

Инфекција– пенетрација на микроорганизам во друг организам со последователна интеракција под одредени услови.

Инфективен процес– збир на физиолошки (заштитни) и патолошки реакции кои се јавуваат како одговор на влијанието на патоген микроорганизам.

Заразна болест– изразен екстремен степен на развој на инфективниот процес разни знации промени во телото од биолошка, хемиска, клиничка природа.

Инфективната болест е заразен процес во кој има клинички знаци, типичен морфолошки супстрат и реакција на имунолошкиот систем, придружена со акумулација на специфични антитела на инвазивниот патоген.

Во клиничката пракса, лекарот може да наиде на ситуации каде што пациентот може да биде заразен, но нема заразен процес или клинички манифестации на заразна болест во телото (“ кочија и неговите варијанти"). Од друга страна, пациентот може да има инфективен процес без знаци клинички манифестациизаразна болест ( различни варијанти на инфективниот процес - непривидна инфекција, постојана инфекција).

Видови на пренос на бактерии.

Структура на одговори. Здрав (минлив), акутен (конвалесцентен), хроничен бактериски превоз.

Здрав (минлив) бактериски превоз - кај овој тип на превоз нема клинички и патоморфолошки знаци на инфекција и формирање на специфични антитела (забелешка - кај цревни инфекции).

Акутна реконвалесцентна - изолација на патогенот до 3 месеци како резултат на заразна болест (забелешка - во случај на цревни инфекции).

Хроничниот бактериски превоз е изолација на патогенот (упорност) повеќе од 3 месеци како резултат на заразна болест (забелешка: кај тифус-паратифус инфекции, менингококна инфекција).

Принципи (клинички и епидемиолошки) на класификација на заразни болести.

Класификација.Епидемиолошки и клинички принципи на формирање на класификација карактеристики. Епидемиолошки и клинички класификации.

Епидемиолошки принципсе заснова на земање предвид на изворот на инфекција и механизмите (начините) на пренос (ширење) на инфекцијата. Постојат неколку извори на инфекција: луѓето - антропонозни инфекции, животински зоонозни инфекции и надворешната средина - сапронотични инфекции.

Идентификувани се следните механизми за пренос:

1. Фекално-орален механизам

Храна

Контакт-домаќинство пренос пат

2. Аеросол

Воздушно

Воздушна прашина

3. Пренослив - каснувања од инсекти кои цицаат крв (вошки, болви, комарци, крлежи).

4. Контакт (директен, индиректен).

5. Вертикално (трансплацентарно).

Клинички принцип – сите заразни болести може да се поделат во групи според главниот механизам на нивното пренесување. Идентификувани се следните групи на инфекции:

1. Цревни (дизентерија, сапмонелоза, колера, итн.)

2. Респираторен тракт(морбили, сипаници, грип, итн.)

3. Пренослив (крв) - маларија, тифус, енцефалитис што го пренесува крлежоти сл.

4. Надворешна кожа (еризипел, тетанус, беснило, итн.)

5. Вродени (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекцијаи сл.)

Клиничка класификацијазема предвид многу класични пристапи кои постојат во други дисциплини, што овозможува да се класифицираат заразните болести во следниве типови:

1. типичен (манифест и сл.) и нетипичен (избришан и сл.);

2. локализиран (превоз, кожни форми) или генерализиран (септички);

3. други (во зависност од достапноста на најдемонстративните клинички знак: иктерична, аниктерична, со осип - егзантем и сл.) или водечки клинички синдром: дијареа, болки во грлото, лимфаденопатија итн.);

4. според тежината -

Средно-тешка

Тешки

Екстра тешка (хомогена)

5. со протокот

Субакутен

Долготрајно

Хронична

Фулминантна (фулминантна)

6. според компликациите

Специфичен

Неспецифични

7. по исход -

Поволно (закрепнување)

Неповолни (хроничност, смрт)

Главните знаци на заразни болести: етиолошки, епидемиолошки, клинички и нивните карактеристики.

Заразниот пациент, за разлика од соматскиот пациент, се карактеризира со 4 критериуми:

1. етиолошки

2. епидемиолошки

3. клинички

4. имунолошки

Етиолошки критериум.

Суштината на етиолошкиот критериум е дека не постои заразна болест без патоген. Етиолошкиот критериум ни овозможува да идентификуваме присуство на микроорганизми (бактерии, вклучувајќи рикеција, микоплазма, спирохети, кламидија, вируси, протозои, габи итн.) кои можат да предизвикаат заразна болест. Одреден патоген предизвикува карактеристична карактеристика само за него клиничка слика. Важни се квантитативните (инфективна доза) и квалитативните (патогеност, вирулентност, тропизам и сл.) карактеристики на етиолошкиот фактор, кои влијаат на развојот, текот и исходот на заразната болест.

Епидемиолошки критериум

Пациентот е извор на инфекција и претставува опасност за другите.

Подложноста на едно лице (население) на заразни болести обично се изразува со индексот на заразност. Индексот на заразност е еднаков на бројот на случаи поделен со бројот на подложни луѓе. Многу варира (1 - за сипаници, 0,2 - за дифтерија).

Клинички критериум

Суштината на критериумот: заразна болест се карактеризира со периодичност, фази, фази и цикличност на текот, за разлика од општите соматски заболувања. Цикличноста на курсот е промена на периодите кои строго се следат едни со други: инкубација (скриена), продромална, висина на болеста, реконвалесценција. Секој од овие периоди има свои карактеристики, чие познавање е неопходно за поставување дијагноза, одредување на опцијата и опсегот на терапија, правила за отпуштање и време на следење. Времетраење период на инкубацијазависи од вирулентноста на патогенот, масивноста на инфективната доза и преморбидниот имунолошки статус. При одредување на времето на инфекција, неопходно е да се знае минималното и максималното времетраење на периодот на инкубација. На пример, со тифусна треска, минималниот период на инкубација е 7 дена, максималниот е 25 дена, но во клиничката пракса просечниот период на инкубација често се движи од 9 до 14 дена. Должината на периодот на инкубација се користи за да го води одредувањето на карантинските периоди и превентивните мерки. нозокомијални инфекции, по приемот на оние кои закрепнале од болест во групи по болест.

Продромалниот период има свои клинички карактеристики. Кај голем број болести, комплексот на симптоми на продромалниот период е толку карактеристичен што овозможува да се постави прелиминарна дијагноза (катарален продром кој трае 4-5 дена кај мали сипаници; катарален, диспептичен, астеновегетативен, артралгичен или мешан синдром во преиктеричниот период за вирусен хепатитис; продромален „налет“ осип, болка во сакралниот регион, примарен бран на треска за големи сипаници.

Клиничките карактеристики се најизразени во екот на болеста. Во повеќето случаи, лекарот треба да ги набљудува манифестните форми на болеста, кои имаат своја специфичност. Пред сè, ова се однесува на заразни болести кои се придружени со егзантем, енантем, воспалено грло, полиаденопатија, жолтица, хепатоспленомегалија, дијареа итн.

Имунолошки критериум

Суштината на критериумот е дека имунитетот се формира како резултат на заразна болест. Имунитетот е начин на заштита на внатрешната постојаност на телото од живи тела и супстанции кои носат знаци на генетска туѓост. Врз основа на него, човечкото и животинското тело, во борбата за постојаноста на своето биолошко „јас“, реагира на воведувањето на патогенот со цел систем на специфични и неспецифични имунолошки фактори контролирани од генетски механизми. Една од главните карактеристики што го карактеризира имунолошкиот критериум за заразни болести е специфичноста на имунолошкиот одговор во однос на патогенот што ја предизвикал болеста. Стереотипот на имунолошките реакции, од една страна, и специфичноста, од друга, овозможуваат употреба на голем број серолошки маркери на имунолошкиот одговор како дијагностички тестови. Воведувањето во практиката на методите за имуносорбентна анализа поврзана со ензим (ELISA), амплификација на нуклеинска киселина (NAA, итн.) овозможи да се спроведат скрининг имунолошки студии за многумина заразни болестии јасно ја разликуваат акутната фаза на болеста, превозот, долготрајниот и хроничниот тек. Акутната фаза на болеста се карактеризира со акумулација на антитела специфични за патогенот во крвниот серум. IgM класа, додека откривањето на антитела од IgG класа во крвта укажува на историја на инфективен процес(МИНАТА инфекција). Имунитетот по болеста може да биде постојан, доживотен (сипаници, сипаници, рубеола) или нестабилен, краткотраен, специфични за видовите и типовите (грип, параинфлуенца). Таа е поделена на антимикробна (тифусна треска, паратифус А и Б), антитоксични (дифтерија, ботулизам), антивирусни ( сипаници, енцефалитис што се пренесува преку крлежи) итн. Формирањето на имунитет е можно како резултат на природна „фракционална“ имунизација преку контакт со заразни пациенти. Активната превентивна имунизација овозможува формирање на активен пост-вакцинален имунитет. Создавањето колективен имунитет кој покрива 95 проценти или повеќе од популацијата овозможува да се намали инциденцата на некои инфекции до изолирани случаи (дифтерија, детска парализа), па дури и до нивна целосна елиминација (сипаници).

Феморалната артерија (ФА) во анатомијата е крвен сад, со потекло од надворешното илијачно стебло. Поврзувањето на овие два канали се јавува во пределот на човечката карлица. Дијаметарот на бурето е 8 мм. Од кои гранки се состои заедничката феморална артерија и каде се наоѓаат?

Локација

Феморалната артерија започнува со илијачното стебло. По должината на надворешната страна на ногата, каналот се протега надолу во жлебот помеѓу мускулните ткива.

Третина од нејзиниот горен дел се наоѓа во триаголникот на бутот, каде што се наоѓа помеѓу слоевите на феморалната фасција. Вената тече во непосредна близина на артеријата. Овие садови се заштитени од кројач мускулното ткиво, тие се протегаат надвор од границите на феморалниот триаголник и влегуваат во отворот на аддукторскиот канал кој се наоѓа погоре.

На истото место има нерв кој се наоѓа под кожата.Феморалните гранки се протегаат малку наназад, движејќи се низ отворот на каналот, кон задниот дел на ногата и влегувајќи во пределот под коленото. На ова место завршува феморалниот канал и започнува поплитеалната артерија.

Главни гранки

Од главното крвно стебло заминуваат неколку гранки, кои го снабдуваат со крв феморалниот дел на нозете и предната површина на перитонеумот. Кои гранки се вклучени овде може да се видат во следната табела:

Филијала	Локација
Епигастрична феморална артерија	Настанува од предниот дел на феморалниот сад во пределот на препоните. Потоа оди длабоко во површинскиот слој на фасција лата, се движи нагоре, по што се наоѓа на абдоминалниот ѕид напред. Во овој момент се протега под кожата, стигнувајќи до папокот и се спојува со другите гранки. Активноста на епигастричната површна артерија е да обезбеди крв на кожата и ѕидовите на надворешните коси мускулни ткива на абдоменот.
Сексуални гранки	Обично има 2-3 од нив, тие одат наоколу пред и зад периферијата на вената на бутот. По ова, еден од нив оди нагоре, стигнува до супрапубичниот дел и се дели на уште неколку правци во кожата. Останатите гранки се движат над пектинеусниот мускул, минуваат низ фасцијата и одат до гениталиите.
Феморална површна артерија	Заминува од епигастричниот сад, се наведнува околу илиумот и се движи во горниот делпаралелно со браздата на препоните. Функцијата на гранката е снабдување со крв на кожата, ткивата и лимфните јазли во препоните.

Ингвинални гранки

Тие потекнуваат од надворешните генитални артерии, по што стигнуваат до лата феморалната фасција. PV обезбедува снабдување со крв на кожата, ткивата и лимфните јазли лоцирани во препоните.

Длабока феморална артерија

Започнува од задниот дел на зглобот, малку под препоните. Оваа гранка е најголема. Садот се протега низ мускулното ткиво, прво оди нанадвор, а потоа се спушта зад феморалната артерија. Потоа гранката се движи помеѓу мускулите на предметната област. Стеблото завршува приближно во долната третина од бутот и е насочено во перфорирачкиот артериски канал.

Садот што оди околу бедрената коска го напушта длабокото стебло, упатувајќи се во длабочините на екстремитетот. По ова поминува во близина на вратот на бедрената коска.

Гранки на медијалниот канал

Медијалната артерија има гранки кои се движат наоколу бедрената коска. Тие вклучуваат гранки:

Во пораст. Претставен е во форма на мало стебло кое се протега во горните и внатрешните делови. Потоа од садот се протегаат уште неколку гранки, упатувајќи се кон ткивата.
Попречно. Тенка, оди до долната зона по површината на пектинеусниот мускул за да помине помеѓу него и аддукторното мускулно ткиво. Садот ги снабдува со крв блиските мускули.
Длабоко. Таа е најголема по големина. Се движи кон задниот дел на бутот, поминува помеѓу мускулите и гранките во две компоненти.
Сад на ацетабулумот. Ова е тенка гранка која навлегува во другите артерии на долните екстремитети. Заедно тие го снабдуваат зглобот на колкот со крв.

Странично стебло

Латералната артерија оди околу феморалната коска, оставајќи ја површината на длабокиот канал нанадвор.

По ова се брише до надворешен просторпреден илиопсоас, заден сарториус и ректус мускули. Се приближува до поголемиот трохантер на бедрената коска и се дели на:

Растечка гранка. Се движи кон горниот дел, оди под ткивото што ја опкружува фасцијата на бутот и глутеалниот мускул.
Опаѓачка гранка. Тоа е доста моќно. Почнува од надворешниот ѕид на главното стебло, поминува под мускулот на ректусот на бедрената коска, се спушта помеѓу ткивата на нозете, хранејќи ги. Потоа стигнува до пределот на коленото и се поврзува со гранките на артеријата лоцирани под коленото. Поминувајќи низ мускулите, го снабдува квадрицепсниот феморис мускул со крв, по што се дели на неколку гранки кои се движат кон кожатаекстремитети.

Попречна гранка. Претставен е во форма на мало стебло. Садот го снабдува проксималниот дел од ректусот и страничното мускулно ткиво.

Перфорирани канали

Има само 3 такви стебла.Тие започнуваат од длабоката феморална артерија во нејзините различни делови. Садовите се движат кон заден ѕидколковите каде што мускулите се поврзуваат со коската.

Првиот перфорирачки сад потекнува од долната зона на пектинеусниот мускул, вториот од кратката, а третиот од долгото аддукторско ткиво. Овие садови минуваат низ мускулите на спојот со бутната коска.

Потоа перфоративните артерии одат кон задната феморална површина.Тие ги снабдуваат со крв мускулите и кожата во овој дел од екстремитетот. Од нив се разгрануваат уште неколку гранки.

Опаѓачка артерија на коленото

Овој сад е многу долг. Почнува од феморалната артерија во аддукторниот канал. Но, може да се појави и од страничниот сад, кој оди околу бедрената коска. Ова е многу поретко.

Артеријата се спушта, се испреплетува со нервот под кожата, потоа оди на површината на тетивата плоча, поминува со задна странакројачка ткаенина. По ова, садот се движи во близина на внатрешниот феморален кондил. Завршува во мускулите и коленото зглоб.

Опаѓачкото стебло на коленото ги има следните гранки:

Поткожно. Се наоѓа длабоко во огромното медијално ткиво на екстремитетот.
Зглобна. Оваа феморална гранка е вклучена во формирањето на мрежата на зглобови на коленото и пателата.

Васкуларни нарушувања

Јадете голем број наразлични патологии кои влијаат циркулаторниот систем, што доведува до нарушување на активностите на телото. Гранките на феморалната артерија се исто така подложни на болести. Најчести од нив се:

Атеросклероза. Оваа болест се карактеризира со формирање на холестеролни плаки во крвните садови. Присуството на оваа патологија го зголемува ризикот од тромбоемболизам. Голема акумулација на наслаги предизвикува слабеење и оштетување на неговиот ѕид, нарушувајќи ја проодноста.
Тромбоза. Болеста е формирање на згрутчување на крвта, што може да доведе до опасни последици. Ако згрутчувањето на крвта го блокира садот, ткивото на ногата ќе почне да умира. Ова доведува до ампутација на екстремитетот или смрт.
Аневризма. Болеста не е помалку опасна за животот на пациентите. Кога ќе се појави, се појавува испакнување на површината на артеријата, ѕидот на садот станува потенок и поранлив на оштетување. Пукната аневризма може да биде фатална поради брза и голема загуба на крв.

Овие патолошки состојби се јавуваат без клинички манифестации во првите фази, што го отежнува нивното навремено откривање. Затоа, потребно е редовно да се проверува дали има проблеми со циркулацијата.

Ако се идентификува една од патологиите, режимот на третман треба да го препише исклучиво лекар. Во никој случај не треба да се игнорираат овие прекршувања.

Така, феморалната артерија има комплексна структура, голем број на филијали. Секој сад ја игра својата улога, снабдувајќи ја со крв кожата и другите области на долниот екстремитет.

Феморалната артерија (s. femoralis) е продолжение на надворешната илијачна артерија, минува под ингвиналниот лигамент (низ васкуларната празнина) странично на истоимената вена, го следи илиопектиналниот жлеб надолу, покриен (во феморалниот триаголник) само со фасција и кожа. На ова место може да се почувствува пулсирање на феморалната артерија, а потоа артеријата влегува во аддукторниот канал и ја остава во поплитеалната јама.

Следниве гранки произлегуваат од феморалната артерија:

Површната епигастрична артерија (a. epigastrica superficialis) поминува низ етмоидалната фасција во поткожното ткиво, потоа оди нагоре до предниот ѕид на абдоменот; снабдува со крв долен делапонеуроза на надворешниот косен абдоминален мускул, поткожното ткиво и кожата. Лоцирана субкутано, артеријата стигнува до папочната област, каде што се анастомозира со гранките на горната епигастрична артерија (од внатрешната млечна артерија).
Површинската циркумфлексна илијачна артерија (a. circumflexa iliaca superficialis) се протега во странична насока паралелна со ингвиналниот лигамент до горниот преден илијачен рбет, гранки во соседните мускули, кожата и површните ингвинални лимфни јазли. Анастомози со длабоката циркумфлексна илијачна артерија (од надворешната илијачна артерија) и со растечката гранка на латералната артерија што ја опкружува бедрената коска.
Надворешните генитални артерии (aa. pudendae externae, вкупно 2-3) излегуваат преку поткожната пукнатина (hiatus saphenus) под кожата на бутот и му даваат на скротумот предни моторни гранки(rr. scrotales anteriores) кај мажите и до големите усни предни лабијални гранки(rr. labiales anteriores) - кај жени.
Длабоката феморална артерија (a. profunda femoris) е најголемата гранка на феморалната артерија, се протега од нејзиниот заден полукруг, 3-4 см подолу ингвинален лигамент. Артеријата прво тече странично, потоа надолу и постериорно (зад феморалната артерија). Одејќи наназад, артеријата продира помеѓу мускулот vastus medialis и аддукторните мускули, во кои завршуваат нејзините терминални гранки. Следниве артерии заминуваат од длабоката феморална артерија:
1. медијална циркумфлексна феморална артерија(a. circumflexa femoris medialis) следи медијално зад феморалната артерија, оди длабоко помеѓу мускулите на илиопсоас и пектинеус, се наведнува околу вратот на бутот од медијалната страна и дава растечки, попречни и длабоки гранки. Попречната гранка (r. transversus) оди до долгите и кратките аддукторни мускули, тенките и надворешните оптураторни мускули. Растечката гранка (r. ascendens) ги снабдува со крв мускулите прикачени на поголемиот трохантер на бедрената коска. Длабоката гранка (r. profundus) минува позади помеѓу надворешниот обтуратор и quadratus femoris мускулите, дава мускулни гранки на аддукторните мускули и гранката на ацетабулумот (r. acetabulis), оди до капсулата зглоб на колкот. Медијалната циркумфлексна феморална артерија анастомозира со гранки на обтураторната артерија, латералната циркумфлексна феморална артерија и десната перфорирачка артерија (од длабоката феморална артерија);
2. латерална циркумфлексна феморална артерија(a. circumflexa femoris lateralis) заминува од длабоката феморална артерија на самиот нејзин почеток, оди помеѓу мускулите на сарториус и ректус феморис напред и мускулите на илиопсоас во задниот дел. Во близина на поголемиот трохантер на бедрената коска, артеријата се дели на растечки и опаѓачки гранки. Растечката гранка (r. ascendens) го снабдува со крв мускулот на глутеус максимус и тензорната фасција лата, и анастомозира со гранките на глутеалните артерии. Опаѓачката гранка (r. descendens) ги снабдува со крв сарториусните и квадрицепсните мускули. Помеѓу мускулите vastus lateralis и vastus intermedius следи до зглобот на коленото, анастомозира со гранките на поплитеалната артерија;
3. перфорирачки артерии(aa. perforantes, прва, втора и трета) се насочени кон задната површинабутовите, каде што ги снабдуваат бицепс, полутендинозните и полумембранозните мускули. Првата перфорирана артерија поминува до задните мускули на бутот под пектинеусниот мускул, втората - под краткиот аддукторски мускул и третата - под долгиот аддуктор мускул. Овие артерии снабдуваат крв со мускулите и кожата на задниот дел на бутот и анастомозираат со гранките на поплитеалната артерија.
Опаѓачката геникуларна артерија (a. descendens genicularis) заминува од феморалната артерија во аддукторниот канал, поминува на предната површина на бутот преку тетивата празнина на мускулот аддуктор магнус заедно со сафенозниот нерв, а потоа се спушта до колено зглоб, каде што учествува во формирањето на артикуларната мрежа на коленото (родот rete articulare).