Операции и инвазивни студии на срцето. Главни типови на операција на срцето Операција на отворено срце како се прави

Операцијата на срцето помага да се излечат многу болести на кардиоваскуларниот систем кои не реагираат на стандардните терапевтски методи. Може да се изврши хируршки третман различни начини, во зависност од индивидуалната патологија и општата состојба на пациентот.

Индикации за хируршки третман

Кардиохирургијата е област на медицината во која се специјализирани лекари кои учат, измислуваат методи и вршат операции на срцето. Трансплантацијата на срце се смета за најсложена и најопасна кардиохирургија. Без разлика каков тип хируршка интервенцијаќе се спроведе, постојат општи индикации:

брза прогресија на кардиоваскуларни болести;
неефикасност на конзервативната терапија;
неуспехот да се консултира лекар навремено.

Операцијата на срцето дава можност за подобрување општа состојбапациентот и да ги елиминира симптомите кои го мачат. Хируршкиот третман се изведува по завршувањето Медицински прегледи воспоставување точна дијагноза.

Тие вршат операции кога вродени дефектисрца или стекнати. Вроден дефект се открива кај новороденче веднаш по раѓањето или пред раѓањето. ултразвучен преглед. Благодарение на модерни технологииа методите во многу случаи успеваат навреме да ги откријат и третираат срцевите мани кај новороденчињата.

Индикација за хируршка интервенција исто така може да биде исхемична болест, што понекогаш е придружено со таква сериозна компликација како миокарден инфаркт. Друга причина за хируршка интервенцијаможе да се појави нарушување на срцевиот ритам, бидејќи оваа болест има тенденција да предизвика вентрикуларна фибрилација (разделена контракција на влакната). Лекарот треба да му каже на пациентот како правилно да се подготви за операција на срцето за да избегне негативни последици и компликации (како згрутчување на крвта).

Совет: соодветна подготовкадо операција на срцето е клучот за успешно закрепнување на пациентот и превенција постоперативни компликации, како што е згрутчување на крвта или блокада на сад.

Видови операции

Може да се вршат кардиохируршки интервенции на отворено срце, како и на срце што чука. Операцијата на затворено срце обично се изведува без да влијае на самиот орган и неговата празнина. Операцијата на отворено срце вклучува отворање градитеи поврзување на пациентот со вентилатор.

За време на операцијата на отворено срце, срцето привремено се запира неколку часа за да се овозможи извршување на потребните манипулации. Оваа техника овозможува да се излечат сложени срцеви мани, но се смета за потрауматична.

За време на операцијата на отчукуваното срце, се користи специјална опрема за срцето да продолжи да се собира и да пумпа крв за време на операцијата. Предностите на оваа хируршка интервенција вклучуваат отсуство на компликации како што се емболија, мозочен удар, пулмонален едем итн.

Постојат следниве типови на операции на срцето, кои се сметаат за најчести во кардиолошката пракса:

радиофреквентна аблација;
коронарна артериска бајпас;
замена на вентилот;
Операција на Глен и операција на Рос.

Ако операцијата се изведува со пристап преку сад или вена, се користи ендоваскуларна хирургија (стентирање, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургија е гранка на медицината која овозможува хирургија да се изведува под водство на рендген и со помош на минијатурни инструменти.

Ендоваскуларната хирургија овозможува да се излечи дефектот и да се избегнат компликациите што ги дава абдоминалната хирургија, помага во лекувањето на аритмијата и ретко предизвикува таква компликација како згрутчување на крвта.

Совет:Хируршкиот третман на срцевите патологии има свои предности и недостатоци, затоа, за секој пациент се избира најсоодветен тип на операција, што носи помалку компликации специјално за него.

Радиофреквентна или катетерска аблација (RFA) е минимално инвазивна хируршка интервенција која има висок терапевтски ефект и има минимална количина на несакани ефекти. Овој третман е индициран за атријална фибрилација, тахикардија, срцева слабост и други срцеви патологии.

Самата аритмија не е сериозна патологија која бара хируршка интервенција, но може да доведе до сериозни компликации. Благодарение на RFA, можно е да се врати нормалниот срцев ритам и да се елиминира главна причинанеговите прекршувања.

RFA се изведува со користење на технологија на катетер и под контрола на рендген. Операцијата на срцето се изведува под локална анестезија и вклучува вметнување на катетер во потребната област на органот што го поставува абнормалниот ритам. Преку електричен импулс под влијание на RFA се враќа нормалниот ритам на срцето.

Внимание!Информациите на страницата ги презентираат специјалисти, но се само за информативни цели и не можат да се користат само-лекување. Задолжително консултирајте се со вашиот лекар!

Операцијата на отворено срце е една од опциите за третман кардиоваскуларни заболувања, во која се вршат посебни хируршки зафати. Општ принципсе сведува на фактот дека има мешање во човечкото телозаради извршување неопходни меркина отворено срце. Со други зборови, ова е операција за време на која се врши отворање или дисекција на областа на човечката градна коска, што влијае на ткивата на самиот орган и неговите садови.

Операција на отворено срце

Статистиката вели дека најчеста интервенција од овој тип кај возрасните е операција која создава вештачки проток на крв од аортата до здравите области. коронарните артерии– коронарна артериска бајпас.

Оваа операција се изведува за лекување на тешка коронарна срцева болест, која се јавува поради развој на атеросклероза, во која садовите што го снабдуваат миокардот со крв се стеснуваат и нивната еластичност се намалува.

Општ принцип на операцијата: сопствениот биоматеријал на пациентот (фрагмент од артерија или вена) се зема и се шие во областа помеѓу аортата и коронарниот сад за да се заобиколи областа погодена од атеросклероза, во која е нарушена циркулацијата на крвта. Откако ќе се изврши операцијата, се обновува снабдувањето со крв во одредена област на срцевиот мускул. Оваа артерија/вена го снабдува срцето со потребниот проток на крв, додека артеријата во која тече патолошки процес, успева.

Коронарна артериска бајпас

Денес, земајќи го предвид напредокот во медицината, да се спроведе хируршки третманна срцето доволно е да се направат само мали засеци во соодветната област. Друга интервенција, покомплексна, нема да биде потребна. Затоа, концептот на „операција на отворено срце“ понекогаш ги доведува во заблуда луѓето.

Причини за препишување операција на отворено срце

Потребата да се замени или обнови проодноста на крвните садови за правилен проток на крв во срцето.
Потребата да се обноват неисправните области во срцето (на пример, вентили).
Потребата да се постави посебни Медицински уредиза одржување на работата на срцето.
Потребата од операции за трансплантација.

Што треба да знаете за коронарна артериска бајпас операција?

Трошење време

Според медицинските податоци, овој тип на операција трае најмалку четири и не повеќе од шест часа. Во ретки, особено тешки случаи, кога операцијата бара поголем обем на работа (создавање на неколку шантови), може да се забележи зголемување во овој период.

Првата ноќ по операцијата на срцето и се медицински манипулациипациентите поминуваат во одделот интензивна нега. Откако ќе поминат три до седум дена (точниот број на денови се одредува според благосостојбата на пациентот), лицето се префрла на редовно одделение.

Опасности за време на операцијата

И покрај квалификациите на лекарите, никој не е имун од непланирани ситуации. Која е опасноста од хируршката интервенција и каков ризик може да носи:

инфекција на градниот кош поради засекот (овој ризик е особено висок за луѓе кои се дебели, дијабетес мелитусили пак извршете ја операцијата);
миокарден инфаркт, исхемичен мозочен удар;
нарушувања на срцевиот ритам;
тромбоемболизам;
зголемена телесна температура долго време;
срцева непријатност од која било природа;
болка од различна природаво пределот на градите;
пулмонален едем;
краткорочна амнезија и други минливи проблеми со меморијата;
губење на значителна количина на крв.

Податоци Негативни последици, како што покажуваат статистичките податоци, се јавуваат многу почесто кога се користи вештачки апарат за снабдување со крв.

Ризик непријатни последицисекогаш присутен

Период на подготовка

Со цел за планираната операција и општ третманбеа успешни, важно е да не пропуштите ништо значајно пред да започнат. За да го направите ова, пациентот мора да му каже на лекарот:

ЗА лековикои моментално се во употреба. Тие може да вклучуваат лекови препишани од друг лекар или оние кои пациентот сам ги купува, вклучувајќи додатоци во исхраната, витамини итн. важна информација, а тоа мора да се објави пред операција.
За сите хронични и минати болести, здравствени отстапувања достапни на овој момент(течење на носот, херпес на усните, вознемирен стомак, покачена температура, болки во грлото, флуктуации на крвниот притисок итн.).

Пациентот треба да биде подготвен за фактот дека две недели пред операцијата лекарот ќе побара од него да се воздржи од пушење, прекумерна употребаалкохол, пиење вазоконстрикторни лекови(на пример, капки за нос, ибупрофен, итн.).

На денот на операцијата, од пациентот ќе биде побарано да користи специјален бактерициден сапун, што значително го намалува ризикот од инфекција за време на постапката. Покрај тоа, неколку часа пред интервенцијата не треба да јадете или пиете вода.

Спроведување на операцијата

Кога се изведува операција на отворено срце, следните чекори се изведуваат последователно:

Пациентот се става на операционата маса.
Му се дава општа анестезија.
Кога анестезијата почнува да дејствува и пациентот заспива, лекарот ги отвора градите. За да го направите ова, тој прави засек во соодветната област (обично тоа е не повеќе од 25 сантиметри во должина).
Лекарот ја пресекува градната коска, делумно или целосно. Ова овозможува пристап до срцето и аортата.
Откако ќе се обезбеди пристап, срцето на пациентот е запрено и поврзано со машина за срце-бели дробови. Ова му овозможува на хирургот мирно да ги изврши сите манипулации. Денес се користат технологии кои во некои случаи овозможуваат да се изврши оваа операција без прекин на отчукувањата на срцето, додека бројот на компликации е помал. отколку со традиционална интервенција.
Лекарот создава шант за да го заобиколи оштетениот дел од артеријата.
Исечениот дел од градите е прицврстен со посебен материјал, најчесто специјална жица, но во некои случаи се користат и плочи. Овие плочи често се користат за постари луѓе или за луѓе кои биле подложени на чести хируршки операции.
По извршената операција, засекот се шие.

Постоперативен период

Откако ќе заврши операцијата и пациентот ќе се разбуди, ќе најде две или три цевки во градите. Улогата на овие цевки е да го исцедат вишокот течност од областа околу срцето (одводнување) во посебен сад. Дополнително, инсталирана е интравенска цевка за да се овозможи терапевтски и хранливи раствори да влезат во телото и катетер во мочниот меурза отстранување на урината. Покрај цевките, со пациентот се поврзани и уреди за следење на работата на срцето.

Пациентот не треба да се грижи; во случај на прашања или непријатност, секогаш може да контактира медицински работници, кој ќе биде доделен да го следи и навремено да реагира доколку е потребно.

Времетраењето на периодот на опоравување не зависи само од физиологијата, туку и од самата личност

Секој пациент треба да разбере дека рехабилитацијата по операцијата не е брз процес. По шест недели третман, може да се забележат одредени подобрувања, а само по шест месеци ќе станат видливи сите придобивки од операцијата.

Но, секој пациент може да го забрза ова процес на рехабилитација, притоа избегнувајќи нови срцеви заболувања, што го намалува ризикот од повторна операција. За да го направите ова, се препорачува да ги преземете следниве мерки:

следете диета и специјална диетапропишани од лекарот што посетува;
ограничете ја солената, масна, слатка храна);
потрошено време физикална терапија, оди понатаму свеж воздух;
престанете да пиете често алкохол;
следење на нивото на холестерол во крвта;
патеката артериски притисок.

Доколку се следат овие мерки постоперативен периодЌе помине брзо и без компликации. Но, не се потпирајте на општи препораки, многу советот е повреденвашиот лекар кој присуствувал, кој детално ја проучувал вашата медицинска историја и може да создаде акционен план и диета за време на периодот на опоравување.

Операцијата на срцето се изведува само кога другите методи на терапија не можат да помогнат во состојбата на пациентот. Операцијата на срцето може да спречи смрткај пациентот, но ризикот од неповолен исход останува доста висок.

И покрај фактот што кардиохирургијата не мирува и се развива, операцијата на срцето е многу тешко да се изврши. Тие ја прават најдобрите специјалистикардиохирургија. Но, дури и овој важен факт не може да го заштити оперираниот пациент од сложени последици.

Компликациите во постоперативниот период може да доведат дури и до смрт.

Индикации за операција

Како што споменавме порано, кардиохирургијата се користи во случаи кога нема други опции за спасување на животот на пациентот. Операцијата на срцето бара многу сериозен пристап.

Трансплантацијата на срце се смета за најсложена и најсериозна хируршка процедура. Операцијата се изведува под строг надзор на високо квалификувани специјалисти.

Индикациите за кардиохирургија од која било сложеност се како што следува:

брз развој на болести на кардиоваскуларниот систем;
во случај на недостаток на резултати со третман со лекови;
задоцнет контакт со медицинска установа.

Операцијата на срцето помага да се подобри општата состојба на пациентот и да се елиминираат симптомите на болна болест.

Операцијата на срцето на абдоменот се изведува само откако ќе заврши дијагностичка студијаи поставување точна дијагноза од кардио специјалист.

Методи на хируршки интервенции

Какви видови операции на срце постојат?

Тоа е убаво важно прашањеако ја правите оваа голема операција. Исто така, ќе треба да знаете како се изведува операцијата и како се прави.

Ова е неопходно за да се донесе, можеби, главната одлука во вашиот живот, од која ќе зависи целата ваша идна судбина.

Затворени интервенции

Ова е операција на срцето која не влијае на самиот орган. Се изведува без допирање на срцето. За да се спроведе, нема потреба од посебна опрема освен хируршки инструменти.

Срцевата празнина не се „отвара“. Затоа се нарекува „затворено“.

Оваа интервенција се изведува на почетна фазаразвој на болеста, кога состојбата на пациентот може да се подобри само со операција.

Отворени интервенции

Има и отворена операција. Овој тип на операција бара отворање на срцевите шуплини со цел да се искорени постоечката патологија.

Операции на отворено срце се изведуваат со помош на специјален уред - опрема срце-бели дробови или срце-бели дробови.

На отворена интервенцијашуплините се отворени, срцето и пулмоналните органи се исклучени од циркулацијата на крвта. Ова овозможува да се интервенира на „сув“ орган.

Целата крв оди низ вена до специјализирана хируршка опрема. Таму тие минуваат низ вештачките бели дробови, се збогатуваат со кислород и ослободуваат јаглерод диоксид, трансформирајќи се од крв од венска во артериска крв. Потоа со специјална пумпа се внесува во аортата на оперираниот, со други зборови, во голем кругкрвна циркулација

Иновативните техники им помагаат на сите „внатрешни страни“ на опремата (исто така вештачки бели дробови) со која крвта на пациентот доаѓа во контакт, креирајте „еднократна“, односно еднаш за едно лице. Ова ќе ги намали можните катастрофални последици.

Денес, машината за срце-бели дробови помага да се запре функционирањето на срцевиот орган и белите дробови на неколку часа. На тој начин се овозможува извршување на најтешките отворени операции.

Х-зраци хируршки интервенции

Овој тип на интервенција почна да се користи неодамна. Но, благодарение на иновативната опрема, тие заземаат важно место во операцијата на срцето.

Со помош на специјален катетер, хируршките инструменти се вметнуваат во ленти дел од срцевиот орган или во отворот на садот. Следно, користејќи го притисокот создаден од уредот, се отвораат вентилите на засеците на шуплината. Тие ги подобруваат или искривуваат партициите или обратно, користејќи уред за отстранување на изобличувањето.

Специјални цевки се вметнуваат во луменот на потребниот сад, а со тоа помагаат малку да се отвори.

Процесот на таквите операции внимателно се следи од специјален компјутер и секоја акција се следи. Благодарение на ова, операциите се изведуваат со помал ризик од повреда и поголема веројатност за поволен исход.

Ако сте биле подложени на операција на Х-зраци, таа е поефикасна.

Акционен план пред операција

Пред операција на срцев орган, неопходна е подготовка. Ако имате доволно време, барем неколку дена или недели, треба да се грижите за вашето тело. Јадете здраво, богато корисни елементихрана.

Одморете многу, шетајте на свеж воздух, правете физичка вежба, што ви беше препорачано од вашиот специјалист за лекување.

Правилна исхрана

Обидете се да користите само природни производиоброци секој ден и повеќе од еднаш, дури и ако нема апетит. Вашето тело треба да консумира голем број напротеини, витамини и минерали.

Благодарение на здравата исхрана, самата операција и период на рехабилитацијапомине поповолно.

Одмор

Не преоптоварувајте го вашето тело пред операцијата. Колку повеќе одморате, толку вашето тело ќе стане посилно и посилно.

Ако вашите најблиски сакаат да ве посетат или ве поканат да го посетите, кажете дека треба да стекнете сила пред тежок процес. Вашето семејство секогаш ќе ве разбере и нема да биде навредено.

Употреба на никотин

За сите одамна не е тајна дека пушењето има негативен ефект дури и на телото. здрава личност. Што можеме да кажеме за пациентите со срцева патологија?

Никотинот влијае на срцето на следниот негативен начин: развива артериосклероза, го зголемува притисокот во крвните садови и предизвикува напрегање на крвните садови. Исто така, ги стеснува артериите кои формираат крв и ја зголемува концентрацијата на мукозната течност во пулмоналните органи.

Ова води до потешка адаптација по операцијата.

Период на рехабилитација

По операција на срцев орган, ако не поминало доволно време, забрането е дури и да се излезе од креветот на одделението. Во текот на целиот период на рехабилитација, пациентот е на одделението за интензивна нега.

Овој оддел е наменет за пациенти кои се изложени на ризик од смрт.

Специјалната диета игра огромна улога во рехабилитацијата. Специјалистот кој лекува го пропишува поединечно за секој пациент. Можете да почнете да јадете само со посни каши и чорби од зеленчук, но по неколку дена исхраната значително се зголемува.

Откако пациентот ќе биде префрлен на редовно одделение, по правило, лекарот што посетува ќе дозволи употреба на следниве производи:

крупна каша (јачмен, јачмен, неполиран ориз). Можете исто така да вклучите во вашата исхрана овесна каша 2-3 пати неделно;
млечно производство: урда со малку маснотии, сирење со содржина на маснотии не повеќе од 20%;
зеленчукови и овошни култури: свежи, бари на пареа и во разни салати;
мали парчиња варено пилешко, мисирка и зајак. Како и домашни котлети на пареа;
разни видови риби: харинга, лосос, капелин, итн.;
Сите супи се без пржени состојки и не содржат маснотии.

Во никој случај не треба да користите следните производиисхрана.

Денес многу често се вршат операции на срцето. Модерна кардиохирургијаИ васкуларна хирургијамногу развиен. Хируршката интервенција се пропишува кога е конзервативна третман со лековине помага, и соодветно на тоа, нормализацијата на состојбата на пациентот е невозможна без операција.

На пример, срцева мана може да се излечи само хируршки, ова е неопходно во случај кога циркулацијата на крвта е сериозно нарушена поради патологија.

И како резултат на ова, лицето се чувствува лошо и почнува да се развива тешки компликации. Овие компликации може да доведат не само до инвалидитет, туку и до смрт.

Често се пропишува хируршки третман на коронарна срцева болест. Бидејќи може да доведе до миокарден инфаркт. Како резултат на срцев удар, ѕидовите на шуплините на срцето или аортата стануваат потенки и се појавува испакнување. Оваа патологија, исто така, може да се излечи само со операција. Операции често се изведуваат поради абнормален срцев ритам (RFA).

Тие вршат и трансплантација на срце, односно трансплантација. Ова е неопходно во случај кога постои комплекс на патологии поради кои миокардот не може да функционира. Денес, таквата операција го продолжува животот на пациентот во просек за 5 години. По таква операција, пациентот има право на попреченост.

Операции може да се извршат итно, итно или закажана интервенција. Ова зависи од сериозноста на состојбата на пациентот. Итна операцијасе спроведува веднаш, веднаш по дијагнозата.Ако таквата интервенција не се спроведе, пациентот може да умре.

Ваквите операции често се вршат кај новороденчиња веднаш по раѓањето со вродени срцеви заболувања. Во овој случај, дури и минути се важни.

Итни операции не бараат брзо спроведување. Во овој случај, пациентот е подготвен извесно време. Како по правило, ова е неколку дена.

Планирана операција е пропишана ако во овој момент нема опасност по животот, но мора да се изврши за да се спречат компликации. Лекарите препишуваат операција на миокардот само ако е потребно.

Инвазивни истражувања

Инвазивните методи за испитување на срцето вклучуваат катетеризација. Тоа е, студијата се изведува преку катетер, кој може да се инсталира и во срцевата празнина и во сад. Користејќи ги овие студии, можете да одредите некои показатели за работата на срцето.

На пример, крвниот притисок во кој било дел од миокардот, како и да се утврди колку кислород има во крвта, да се оцени срцевиот минутен волумен, васкуларниот отпор.

Инвазивните методи овозможуваат проучување на патологијата на вентилите, нивната големина и степенот на оштетување. Оваа студија се одвива без отворање на градите. Срцевата катетеризација ви овозможува да направите интракардијален електрокардиограм и фонокардиограм. Овој метод се користи и за следење на ефективноста терапија со лекови.

Таквите студии вклучуваат:

При селективна коронарна ангиографија, контрастот се инјектира во една од коронарните артерии (десно или лево).

Коронарната ангиографија често се изведува кај пациенти со ангина пекторис од функционална класа 3-4. Во овој случај, тој е отпорен на терапија со лекови. Лекарите треба да одлучат каков вид на хируршки третман е потребен. Исто така, важно е да се спроведе оваа постапка во случај на нестабилна ангина.

Инвазивните процедури вклучуваат и пункции и испитување на срцевите шуплини.Користејќи звук, можете да дијагностицирате срцеви дефекти и патологии во левата комора, на пример, тоа може да бидат тумори или тромбоза. За ова користат феморална вена(десно), во него се вметнува игла низ која поминува проводник. Дијаметарот на иглата станува околу 2 мм.

При изведување на инвазивни прегледи се користи локална анестезија. Засекот е мал, околу 1-2 см Ова е неопходно за да се изложи десната веназа вградување на катетер.

Овие студии се спроведуваат во различни клиники и нивната цена е доста висока.

Операција за срцеви заболувања

Срцевите дефекти вклучуваат

стеноза на срцеви залистоци;
инсуфициенција на срцеви залистоци;
септални дефекти (интервентрикуларни, интератријални).

Стеноза на вентилот

Овие патологии доведуваат до многу нарушувања во функционирањето на срцето, односно целите на операциите за дефекти се ослободување од оптоварувањето на срцевиот мускул, враќање на нормалното функционирање на комората, како и враќање на контрактилната функција и намалување на притисокот во шуплините на срцето.

За отстранување на овие дефекти, се вршат следните хируршки интервенции:

Често, по операција за срцева мана, на едно лице му се дава инвалидитет.

Операции на аортата

Отворените хируршки интервенции вклучуваат:

Протетика на асцендентна аорта. Во овој случај, инсталиран е канал што содржи вентил; оваа протеза има механичка аортна валвула.
Протетска замена на асцендентна аорта, без вградување на аортната валвула.
Протетика на асцендентна артерија и нејзиниот лак.
Операција за имплантација на стент графт во асцендентна аорта. Ова е ендоваскуларна интервенција.

Замена на асцендентна аорта е замена на овој дел од артеријата. Ова е неопходно за да се спречат сериозни последици, како што е руптура. За тоа се користи протетика со отворање на градниот кош, а се прават и ендоваскуларни или интраваскуларни интервенции.Во овој случај, специјален стент е инсталиран во погодената област.

Се разбира, операцијата на отворено срце е поефикасна, бидејќи покрај главната патологија - аортна аневризма, можно е да се коригира и придружната, на пример, стеноза или валвуларна инсуфициенција итн. Но, ендоваскуларната процедура дава привремен ефект.

При замена на аортниот лак се користи следново:

Отворена дистална анастомоза.Ова е моментот кога протезата е инсталирана така што нејзините гранки не се засегнати;
Полу-замена на лакот.Оваа операција се состои од замена на артеријата каде што асцендентната аорта се среќава со лакот и, доколку е потребно, замена на конкавната површина на лакот;
Субтотална протетика.Ова е кога, при замена на артериски лак, потребна е замена на гранките (1 или 2);
Комплетна протетика.Во овој случај, лакот е протетски заедно со сите супра-аортни садови. Ова е сложена интервенција која може да предизвика невролошки компликации. По ваквата интервенција, лицето има право на инвалидитет.

Коронарна артериска бајпас (CABG)

CABG е операција на отворено срце која го користи крвниот сад на пациентот како шант. Оваа операција на срцето е потребна за да се создаде бајпас за крв што нема да влијае на оклузивната област коронарна артерија.

Тоа е, овој шант е инсталиран на аортата и доведен до дел од коронарната артерија незасегнат од атеросклероза.

Овој метод е доста ефикасен во третманот на коронарна срцева болест. Поради инсталираниот шант, протокот на крв во срцето се зголемува, што значи дека не се јавуваат исхемија и ангина пекторис.

CABG се пропишува ако има ангина пекторис во која дури и најмалите оптоварувања предизвикуваат напади. Исто така, индикации за CABG се лезии на сите коронарни артерии и ако е формирана срцева аневризма.

При изведување на CABG, пациентот се става под општа анестезија, а потоа по отворањето на градниот кош, се вршат сите манипулации. Оваа операција може да се изврши со или без срцев удар. И, исто така, во зависност од тежината на патологијата, лекарот одлучува дали пациентот треба да се поврзе со машина за срце-бели дробови. Времетраењето на CABG може да биде 3-6 часа, сето тоа зависи од бројот на шантови, односно од бројот на анастомози.

Како по правило, улогата на шант ја врши вена од долниот екстремитет, исто така понекогаш користат дел од внатрешната млечна вена, радијална артерија.

Денес се врши CABG, која се изведува со минимален пристап до срцето и во исто време срцето продолжува да чука. Оваа интервенција не се смета за трауматична како другите. Во овој случај, градите не се отвораат, се прави засек помеѓу ребрата и се користи специјален експандер за да не влијае на коските. Овој тип на CABG трае од 1 до 2 часа.

Операцијата ја вршат 2 хирурзи, додека едниот прави рез и ја отвора градната коска, другиот го оперира екстремитетот за да земе вена.

По извршувањето на сите потребни манипулации, лекарот поставува одводи и ги затвора градите.

CABG значително ја намалува веројатноста за срцев удар. Ангина пекторис не се појавува по операцијата, што значи дека квалитетот и животниот век на пациентот се зголемуваат.

Радиофреквентна аблација (RFA)

RFA е процедура која се изведува под локална анестезија, бидејќи основата е катетеризација. Оваа постапка се спроведува со цел да се ексфолираат клетките кои предизвикуваат аритмија, односно фокусот. Ова се случува преку водич катетер кој спроведува електрична енергија. Како резултат на тоа, ткивните формации се отстрануваат со помош на RFA.

По спроведувањето на електрофизичка студија, лекарот одредува каде се наоѓа изворот што предизвикува забрзано чукање на срцето. Овие извори може да се формираат по патиштата, што резултира со аномалија на ритамот. Токму RFA ја неутрализира оваа аномалија.

RFA се врши во следниве случаи:

Кога терапија со лековине влијае на аритмијата, а исто така и ако таквата терапија предизвикува несакани ефекти.
Ако пациентот има Волф-Паркинсон-Вајт синдром. Оваа патологија е совршено неутрализирана со RFA.
Ако може да се појави компликација како што е срцев удар.

Треба да се напомене дека RFA добро се поднесува од пациентите, бидејќи нема големи засеци или отворање на градната коска.

Се вметнува катетер преку пункција во бутот. Само пределот низ кој е вметнат катетерот е вкочанет.

Водечкиот катетер стигнува до миокардот, а потоа се инјектира контрастно средство. Со помош на контраст, погодените области стануваат видливи, а лекарот покажува електрода кон нив. Откако електродата ќе делува на изворот, ткивата стануваат лузни, што значи дека нема да можат да го спроведат импулсот. По RFA, не е потребен завој.

Операција на каротидна артерија

Овие типови на операции се разликуваат во каротидна артерија:

Протетика (се користи за големи лезии);
Стентирањето се врши доколку се дијагностицира стеноза. Во овој случај, луменот се зголемува со инсталирање на стент;
Еверзиона ендартеректомија - во овој случај, атеросклеротичните наслаги се отстрануваат заедно со внатрешната обвивка на каротидната артерија;
Каротидна ендаректомија.

Ваквите операции се изведуваат и под општа и под локална анестезија. Почесто под општа анестезија, бидејќи постапката се спроведува во пределот на вратот и има непријатност.

Каротидната артерија е приклештена, а за да продолжи снабдувањето со крв се поставуваат шантови кои се бајпас правци.

Класична ендартеректомија се прави ако се дијагностицираат долги лезии на плаката. За време на оваа операција, плочата се одвојува и се отстранува. Следно, садот се мие. Понекогаш сè уште е неопходно да се поправи внатрешна обвивка, ова се прави со специјални шевови. Конечно, артеријата се шие со помош на специјален синтетички медицински материјал.

Каротидна ендартеректомија

Еверзивната ендартектомија се изведува на таков начин што се отстранува внатрешниот слој на каротидната артерија на местото на плочата. И после тоа го поправаат, односно го шијат. За да се изврши оваа операција, плочата треба да биде не повеќе од 2,5 см.

Стентирањето се изведува со помош на балон катетер. Ова е минимално инвазивна процедура. Кога катетерот се наоѓа на местото на стеноза, тој се надува и со тоа го проширува луменот.

Рехабилитација

Периодот по операцијата на срцето не е помалку важен од самата операција. Во тоа време, лекарите ја следат состојбата на пациентот, а во некои случаи се пропишува кардио тренинг, терапевтски диетиитн.

Потребни се и други мерки за закрепнување, на пример, треба да носите завој.Завојот го прицврстува конецот по операцијата и секако целиот граден кош, што е многу важно. Овој тип на завој треба да се носи само ако се изврши операција на отворено срце. Цената на овие производи може да варира.

Завојот што се носи по операцијата на срцето изгледа како маичка со фиксатори за стегање. Можете да купите машки и женски опцииовој завој. Завојот е важен бидејќи е неопходен за да се спречи застојот на белите дробови, за ова треба редовно да кашлате.

Таквото спречување на стагнација е доста опасно бидејќи шевовите може да се распаднат; во овој случај, завојот ќе ги заштити шевовите и ќе промовира трајни лузни.

Завојот исто така ќе помогне да се спречат отоци и хематоми и да се промовира правилната локација на органите по операцијата на срцето. А завојот помага да се ослободи од стресот на органите.

По операцијата на срцето, на пациентот му е потребна рехабилитација. Колку долго ќе трае зависи од тежината на лезијата и тежината на операцијата. На пример, по CABG, веднаш по операцијата на срцето, треба да започнете со рехабилитација, ова е едноставна терапија за вежбање и масажа.

По сите видови на операција на срцето, потребна е рехабилитација со лекови, односно терапија на одржување. Речиси во сите ситуации, употребата на антитромбоцитни агенси е задолжителна.

Ако има висок крвен притисок, тогаш препишете АКЕ инхибитории бета-блокатори, како и лекови за намалување на холестеролот во крвта (статини). Понекогаш на пациентот му се препишува физикална терапија.

Попреченост

Треба да се напомене дека инвалидитет им се дава на лицата со болести на кардиоваскуларниот систем дури и пред операцијата. Мора да има докази за ова. Од медицинска праксаМоже да се забележи дека попреченоста е нужно дадена по коронарна артериска бајпас. Покрај тоа, може да има попреченост и кај двете групи 1 и 3. Сето тоа зависи од сериозноста на патологијата.

Право на попреченост имаат и лицата кои имаат циркулаторни нарушувања, коронарна инсуфициенција во 3-та фаза или претрпеле миокарден инфаркт.

Без разлика дали операцијата е направена или не се уште. Пациентите со срцеви мани од 3 степен и комбинирани дефекти можат да аплицираат за попреченост доколку има постојани циркулаторни нарушувања.

Клиниките

линк до статијата.

Име на клиниката	Адреса и телефон	Вид на услуга	Цена
Институт за истражување на СП именуван по. Н.В. Склифосовски	Москва, плоштадот Болшаја Сухаревскаја, 3	CABG без IR CABG со замена на вентилот Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика	64300 руб. 76625 руб. 27155 руб. 76625 руб. 57726 руб. 64300 руб. 76625 руб.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ул. Б. Пироговскаја, 6	CABG со замена на вентилот Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика Ресекција на аневризма	132.000 рубли. 185500 рубли. 160.000-200.000 рубли. 14300 рубли. 132200 руб. 132200 руб. 132000-198000 Бришење.
FSCC FMBA	Москва, булевар Орехови, 28	Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика	110000-140000 Бришење. 50.000 рубли. 137.000 рубли. 50.000 рубли. 140.000 рубли. 110000-130000 руб.
Институт за истражување на СП именуван по. И.И. Џанелиџе	Санкт Петербург, ул. Будимпештаја, 3	Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортна стентирање Замена на вентилот Валвопластика Замена на повеќе вентили Сондирање на срцевите шуплини	60.000 рубли. 134400 руб. 25.000 рубли. 60.000 рубли. 50.000 рубли. 75.000 рубли. 17.000 рубли.
Санкт Петербург државен медицински универзитет именуван по. И.П. Павлова	Санкт Петербург, ул. Л. Толстој, 6/8	Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Замена на вентилот Замена на повеќе вентили	187000-220000 Бришење. 33.000 рубли. 198000-220000 Бришење. 330.000 рубли. 33.000 рубли.
Шеба МЦ	Дерех Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Замена на вентилот	30000 долари 29600 долари

Кардиохирургијата е гранка на медицината посветена на хируршки третмансрца. Во случај на патологии на кардиоваскуларниот систем, таквата интервенција е последно средство. Лекарите се обидуваат да го вратат здравјето на пациентот без операција, но во некои случаи само кардиохирургијата може да го спаси пациентот. Денес, ова поле на кардиологија ги користи најновите достигнувања во науката за да му го врати здравјето и исполнетиот живот на пациентот.

Индикации за операции

Инвазивните кардиолошки интервенции се сложена и ризична работа, потребна е умешност и искуство, а пациентот - подготовка и имплементација на препораки. Бидејќи таквите операции вклучуваат ризици, тие се вршат само кога е апсолутно неопходно. Во повеќето случаи, тие се обидуваат да го рехабилитираат пациентот со помош на лекови и медицински процедури. Но, во случаи кога таквите методи не помагаат, потребна е операција на срцето. Операцијата се изведува во болнички услови и во целосна стерилност, пациентката што се оперира е под анестезија и под контрола на хируршкиот тим.

Ваквите интервенции се потребни за вродени или стекнати срцеви мани. Првите вклучуваат патологии во анатомијата на органот: дефекти на вентилите, коморите, нарушена циркулација на крвта. Најчесто тие се откриваат за време на бременоста. Срцева манаИсто така, се дијагностицира кај новороденчиња; честопати, таквите патологии треба итно да се отстранат за да се спаси животот на бебето. Меѓу стекнатите болести, коронарната болест е лидер, во овој случај, операцијата се смета за најмногу ефективен методтретман. Исто така во пределот на срцето има: нарушена циркулација на крвта, стеноза или валвуларна инсуфициенција, срцев удар, перикардни патологии и други.

Операцијата на срцето е пропишана во ситуации кога конзервативен третманне му помага на пациентот, болеста брзо напредува и го загрозува животот, при патологии кои бараат итна и итна корекција, а кај напредните форми на болеста доцна посета на лекар.

Одлуката за препишување операција ја донесува совет од лекари или. Пациентот мора да се прегледа за да се утврди точна дијагноза и тип на хируршка интервенција. Открива хронични заболувања, фази на болеста, проценете ги ризиците, во овој случај тие зборуваат елективна хирургија. Ако е потребно итна помош, на пример, кога ќе се откине згрутчување на крвта или ќе се сецира аневризма, се врши минимална дијагностика. Во секој случај, функцијата на срцето хируршки се обновува, неговите делови се рехабилитираат, а протокот на крв и ритамот се нормализираат. ВО тешки ситуации, органот или неговите делови повеќе не може да се корегираат, потоа се препишуваат протетика или трансплантација.

Класификација на операции на срцето

Може да има десетици различни болести во областа на срцевиот мускул, тоа се: неуспех, стеснување на луменот, руптури на крвните садови, истегнување на коморите или преткоморите, гнојни формации во перикардот и многу повеќе. За да се реши секој проблем, операцијата има неколку видови операции. Тие се разликуваат по итноста, ефективноста и методот на влијание врз срцето.

Општата класификација ги дели на операции:

Погребан - се користи за лекување на артерии, големи садови, аорта. При ваквите интервенции градите на оперираното не се отвораат, а хирургот исто така не го допира самото срце. Затоа се нарекуваат „затворени“ - срцевиот мускул останува недопрен. Наместо отвор на лента, лекарот прави мал засек во градниот кош, најчесто меѓу ребрата. ДО затворени погледисе однесува на: бајпас хирургија, балон ангиопластика, стентирање на крвни садови. Сите овие манипулации се дизајнирани да ја обноват циркулацијата на крвта, понекогаш тие се пропишани за да се подготват за идна отворена операција.
Отворено – се врши по отворање на градната коска и пилање на коските. Самото срце, исто така, може да се отвори при такви манипулации за да се дојде до проблематична област. Вообичаено, срцето и белите дробови мора да бидат запрени за такви операции. За да го направат ова, тие ја поврзуваат машината за вештачка циркулација на крвта - АИК, таа компензира за работата на органите „инвалиди“. Ова му овозможува на хирургот внимателно да ја изврши работата, а постапката под контрола на вештачката интелигенција трае подолго, што е неопходно при елиминирање на сложените патологии. За време на отворените операции, AIC може да не е поврзан, но само саканата зона на срцето е запрена, на пример, кога коронарна артериска бајпас. Отворањето на градниот кош е неопходно за замена на вентили, протетика и елиминирање на туморите.
Хирургија на Х-зраци - слично на затворен типоперации. Суштината на овој метод е дека лекарот крвни садовипоместува тенок катетер и доаѓа до самото срце. Градите не се отвораат, катетерот се става во бутот или рамото. Преку катетерот се снабдува контрастно средство, кое ги обојува садовите. Катетерот се унапредува под контрола на рендген, а видео-сликата се пренесува на мониторот. Со овој метод се обновува луменот во садовите: на крајот од катетерот има таканаречен балон и стент. На местото на стеснување, овој балон се надува со стент, враќајќи ја нормалната проодност на садот.

Најбезбедни се минимално инвазивните методи, односно хирургија со рендген и операции од затворен тип. Со таква работа има најмал ризик од компликации, пациентот по нив побрзо закрепнува, но тие не можат секогаш да му помогнат на пациентот. За да се избегне сложени операцииможно со периодична проверка. Колку порано се открие проблемот, толку полесно е лекарот да го реши.

Во зависност од состојбата на пациентот, постојат:

Планирана операција. Се спроведува по детален преглед, во одредена временска рамка. Планираната интервенција се пропишува кога патологијата не претставува некоја посебна опасност, но не може да се одложи.
Итни се операции кои треба да се направат во следните неколку дена. За тоа време, пациентот се подготвува и се вршат сите потребни студии. Датумот се поставува веднаш по добивањето на потребните податоци.
Итен случај. Ако пациентот е веќе во во тешка состојба, во секој момент ситуацијата може да се влоши - веднаш се пропишува операција. Пред него се вршат само најважните прегледи и подготовки.

Покрај тоа, хируршката помош може да биде радикална или помошна. Првиот подразбира целосно отстранување на проблемот, вториот - елиминација на само дел од болеста, подобрување на благосостојбата на пациентот. На пример, ако пациентот има патологија митрална валвулаи стеноза на сад, прво садот се обновува (помошна), а по одредено време се препишува валвуларна пластична операција (радикална).

Како се прават операциите

Текот и времетраењето на операцијата зависи од патологијата што се третира, состојбата на пациентот и присуството на истовремени болести. Постапката може да трае половина час или може да потрае 8 часа или повеќе. Најчесто ваквите интервенции траат 3 часа, се одвиваат под општа анестезија и контрола на вештачки кардиолог. Прво, на пациентот му се препишува ултразвук на градниот кош, тестови на урина и крв, ЕКГ и консултација со специјалисти. По добивањето на сите податоци се утврдува степенот и локацијата на патологијата и се одлучува дали ќе има операција.

Како дел од подготовката, диета со ниска содржина, мрсна, зачинета и пржена. 6-8 часа пред постапката, се препорачува да одбиете храна и да пиете помалку. Во операционата сала, лекарот ја проценува благосостојбата на пациентот и го става пациентот во медицински сон. За минимално инвазивни интервенции, локална анестезија е доволна, на пример за време на операција на рендген. Кога ќе стапи на сила анестезијата или анестезијата, започнуваат главните дејства.

Операција на срцеви залистоци

Срцевиот мускул има четири вентили, од кои сите служат како премин за крв од една комора до друга. Најчесто оперираните вентили се митралните и трикуспидалните залистоци, кои ги поврзуваат коморите со преткоморите. Стеноза на пасуси се јавува кога вентилите се недоволно проширени, а крвта слабо тече од еден дел до друг. Инсуфициенција на вентилот е лошо затворање на вентилите на преминот и има одлив на крв назад.

Пластичната хирургија се изведува отворено или затворено, за време на операцијата рачно се ставаат специјални прстени или конци по дијаметарот на вентилот, кои го враќаат нормалниот лумен и стеснувањето на преминот. Манипулациите траат во просек 3 часа, со отворени погледиповрзете го АИК. По постапката, пациентот останува под надзор на лекарите најмалку една недела. Резултатот е нормална циркулација на крвта и функционирање на срцевите залистоци. Во тешки случаи, оригиналните вентили се заменуваат со вештачки или биолошки импланти.

Елиминација на срцеви мани

Во повеќето случаи, дефектите се вродени, причината за ова може да биде наследни патологии, лоши навикиродители, инфекции и треска за време на бременоста. Во исто време, децата може да имаат различни анатомски абнормалности во пределот на срцето; често таквите аномалии се слабо компатибилни со животот. Итноста и видот на операцијата зависат од состојбата на детето, но тие често се препишуваат што е можно порано. За деца, операцијата на срцето се изведува само под општа анестезија и под надзор на медицинска опрема.

На постара возраст, срцевите дефекти се развиваат поради дефекти на атријалниот септален дел. Ова се случува кога механички оштетувањаградниот кош, заразни болести, поради истовремени срцеви заболувања. За да го решите овој проблем, исто така ви треба отворена операција, често со вештачки срцев удар.

За време на манипулациите, хирургот може да го „закрпи“ септумот со помош на фластер или да го зашие неисправниот дел.

Операција за бајпас

Коронарната артериска болест (IHD) е многу честа патологија, која влијае главно на генерацијата над 50-годишна возраст. Се појавува поради нарушен проток на крв во коронарната артерија, што доведува до кислородно гладувањемиокардот. Разликувајте хронична форма, во која пациентот постојани нападиангина и акутен - миокарден инфаркт. Тие се обидуваат да ги елиминираат хроничните конзервативно или користејќи минимално инвазивни техники. Акутна бара итна интервенција.

За да спречите компликации или да ја ублажите болеста, користете:

коронарна артериска бајпас;
ангиопластика со балон;
трансмиокардна ласерска реваскуларизација;
стентирање на коронарна артерија.

Сите овие методи се насочени кон враќање на нормалниот проток на крв. Како резултат на тоа, доволно кислород се снабдува со крв во миокардот, се намалува ризикот од срцев удар и се елиминира ангина.

Доколку е неопходно да се врати нормалната проодност, доволна е ангиопластика или стентирање, при што катетерот се движи низ садовите до срцето. Пред ваквата интервенција се прави коронарографија за прецизно да се одреди блокираната површина. Понекогаш протокот на крв се обновува заобиколувајќи ја погодената област, додека био-шант (често дел од сопствената вена на пациентот од раката или ногата) се шие на артеријата.

Закрепнување по интервенции

По операцијата, пациентот останува во болница уште 1-3 недели, за кое време лекарите ќе ја проценат неговата состојба. Пациентот се отпушта по верификација и одобрение од кардиологот.

Првиот месец по хируршките процедури се нарекува ран постоперативен период; во тоа време е многу важно да се следат сите препораки на лекарот: диета, мирен и одмерен начин на живот. Никотинот, алкохолот, нездравата храна и вежбањето се забранети без оглед на видот на интервенцијата.

Препораките на лекарот мора да содржат и предупредување за опасности и компликации. По излегувањето, лекарот ќе одреди датум за следниот преглед, но треба да побарате помош непланирано доколку се појават следните симптоми:

ненадејна треска;
црвенило и оток на местото на засекот;
исцедок од раната;
постојана болка во градите;
честа вртоглавица;
гадење, надуеност и нарушувања на столицата;
отежнато дишење.

За време на рутинските прегледи, кардиологот ќе го слуша вашето чукање на срцето, ќе го мери вашиот крвен притисок и ќе ги слуша вашите поплаки. За да се провери ефективноста на операцијата, се пропишува ултразвук, КТ скен, Х-зраци студии. Ваквите посети се закажуваат еднаш месечно во период од шест месеци, а потоа лекарот ќе ве прегледува еднаш на секои 6 месеци.

Често освен хируршка негапрепишуваат лекови. На пример, при замена на вентилите со вештачки импланти, пациентот зема антикоагуланси доживотно.

Во постоперативниот период, важно е да не се самолекувате, бидејќи интеракцијата на постојаните лекови и други лекови може да даде негативен резултат. Дури и со обичните лекови против болки треба да се разговара. За да ја одржите формата и побрзо да го вратите здравјето, се препорачува да поминувате повеќе време на свеж воздух и да пешачите.

Животот по операцијата на срцето постепено ќе се нормализира, целосно закрепнување се предвидува во рок од една година.

Кардиохирургијата нуди различни методи за срцева рехабилитација. Таквите операции се дизајнирани да ја вратат физичката и моралната сила на пациентот. Нема потреба да се плашите или избегнувате такви постапки, напротив, колку побрзо се спроведат, толку се поголеми шансите за успех.