Како да направите операција на срцето. Како се изведуваат операциите? Кога срцето е на дланка или отворена операција

Замената на срцевите залистоци се спроведува насекаде со години и се покажа како безбедна и многу ефикасна операција за враќање на нормалната хемодинамика во срцето и телото како целина.

Во текот на животот, вентилите се во постојана работа, се отвораат и затвораат милијарди пати. До старост може да дојде до трошење на нивните ткива, но степенот не достигнува критични нивоа. Многу поголемо оштетување на состојбата на валвуларниот апарат предизвикуваат разни болести - атеросклероза, ревматски ендокардитис, бактериско оштетување на вентилите.

промени поврзани со возраста во аортната валвула

Валвуларните лезии се најчести кај постарите луѓе, причината за која е атеросклероза,придружено со таложење на масни и протеински маси во вентилите, нивно набивање и калцификација. Континуирано рецидивната природа на патологијата предизвикува периоди на егзацербации со оштетување на ткивото на вентилот, микротромбоза, улцерации, кои се проследени со слегнување и склероза. Растегнување сврзното ткивона крајот доведува до деформација, скратување, задебелување и намалена подвижност на ливчињата на вентилот - се формира дефект.

Меѓу младите пациенти на кои им е потребна трансплантација на вештачки вентил, главно пациенти ревматизам.Инфективниот и воспалителниот процес на вентилите е придружен со улцерации, локална тромбоза (брадавичен ендокардитис) и некроза на сврзното ткиво што ја формира основата на вентилот. Како резултат на неповратна склероза, вентилот ја менува својата анатомска конфигурација и станува неспособен да ја извршува својата функција.

Дефектите на валвуларниот апарат на срцето доведуваат до целосно нарушување на хемодинамиката во еден или двата круга на циркулација. Кога овие отвори се стеснуваат (стеноза), шуплините на срцето не се празни целосно, кои се принудени да работат понапорно, хипертрофираат, а потоа се исцрпуваат и се шират. Во случај на инсуфициенција на вентилот, кога вентилите не се затвораат целосно, дел од крвта се враќа во спротивна насока и исто така го преоптоварува миокардот.

Зголемената срцева слабост, стагнацијата во големиот или малиот круг на протокот на крв предизвикува секундарни промени во внатрешни органи, а исто така се опасни за акутна срцева слабост, затоа, ако не се преземат мерки навреме за нормализирање на интракардијалниот проток на крв, пациентот ќе биде осуден на смрт од декомпензирана срцева слабост.

Традиционалната техника за замена на вентилот вклучува отворен пристап до срцето и привремено отстранување од циркулацијата. Денес во кардиохирургијата нашироко се користат понежни, минимално инвазивни методи на хируршка корекција, кои се помалку ризични и исто толку ефикасни како и отворената интервенција.

Модерната медицина нуди не само алтернативни начиниоперации, но и помодерни дизајни на самите вентили, а исто така гарантира нивната безбедност, издржливост и целосна усогласеност со барањата на телото на пациентот.

Срцевите операции, без разлика како се изведуваат, носат одредени ризици, технички се сложени и бараат учество на висококвалификувани кардиохирурзи кои работат во добро опремена операциона сала, па затоа не се изведуваат едноставно. Во случај на срцеви заболувања, самиот орган некое време се справува со зголеменото оптоварување, бидејќи неговите функционални способности слабеат, се пропишува терапија со лекови и само ако конзервативните мерки се неефикасни, се јавува потреба од операција. Индикациите за замена на срцеви залистоци вклучуваат:

• Тешка стеноза (стеснување) на отворот на вентилот, која не може да се елиминира со едноставна дисекција на ливчињата;
• Стеноза или инсуфициенција на вентилите поради склероза, фиброза, таложење на соли на калциум, улцерации, скратување на вентилите, нивно збрчкање, ограничена подвижност од горенаведените причини;
• Склероза на тетивите акорди, нарушувајќи го движењето на вентилите.

Така, причината за хируршка корекција е секоја неповратна структурна промена во компонентите на вентилот, што го прави невозможен правилен еднонасочен проток на крв.

Исто така, постојат контраиндикации за операција за замена на срцеви залистоци.Меѓу нив се сериозната состојба на пациентот, патологијата на другите внатрешни органи кои ја прават операцијата опасна по живот на пациентот и тешки нарушувања на згрутчувањето на крвта. Пречка за хируршки третман може да биде одбивањето на пациентот да се подложи на операција, како и занемарувањето на дефектот, кога интервенцијата е несоодветна.

Најчесто се заменуваат митралните и аортните залистоци; тие исто така обично се погодени од атеросклероза, ревматизам и бактериско воспаление.

Во зависност од составот, протезата на срцевиот залисток може да биде механичка или биолошка. Механички вентили изработени целосно од синтетички материјали, тие се метални конструкции со полукружни врати кои се движат во една насока.

Предностите на механичките вентили се сметаат за нивната цврстина, издржливост и отпорност на абење, а недостатоци се потребата од доживотна антикоагулантна терапија и можноста за имплантација само со отворен пристап до срцето.

Биолошки вентили се состојат од животински ткива - елементи на говедскиот перикардиум, свински вентили, кои се фиксирани на синтетички прстен што е инсталиран на местото на прицврстување на срцевиот вентил. При изработка на биолошки протези, животинските ткива се третираат со специјални соединенија кои го спречуваат имуното отфрлање по имплантацијата.

Предностите на биолошки вештачки вентил се можноста за имплантација при ендоваскуларна интервенција, ограничување на периодот на земање антикоагуланси во рок од три месеци. Значителен недостаток се смета за брзо абење, особено ако митралната валвула се замени со таква протеза. Во просек, биолошки вентил трае околу 12-15 години.

Аортната валвула полесно се заменува со било кој тип на протеза отколку митралната валвула, па ако е оштетена митрална валвулаПрво, тие прибегнуваат кон различни видови пластична хирургија (комисуротомија) и само доколку се неефикасни или невозможни се разгледува можноста за целосна замена на вентилот.

Подготовка за операција за замена на вентил

Подготовката за операција започнува со темелно испитување, вклучувајќи:

1. Општи и биохемиски тестови на крвта;
2. Испитување на урина;
3. Одредување на згрутчување на крвта;
4. Електрокардиографија;
5. Ултразвучен преглед на срцето;
6. Х-зраци градите.

Во зависност од придружните промени, листата на дијагностички процедури може да вклучува коронарна ангиографија, васкуларен ултразвук и други. Потребни се консултации тесни специјалисти, заклучоци на кардиолог и терапевт.

Во пресрет на операцијата, пациентот разговара со хирургот, анестезиологот, се тушира, вечера - најдоцна 8 часа пред почетокот на интервенцијата. Препорачливо е да се смирите и да се наспиете; на многу пациенти им се помага со разговор со нивниот лекар, разјаснување на сите прашања од интерес и познавање на технологијата претстојната операцијаи запознавање со персоналот.

Техника за операција за замена на срцеви залистоци

Замената на срцевите залистоци може да се изврши преку отворен пристап и на минимално инвазивен начин без засек во градната коска. Отворена операција спроведена под општа анестезија. По потопување на пациентот во анестезија, хирургот го обработува хируршкото поле - предната површина на градниот кош, ја сецира градната коска во надолжната насока, ја отвора перикардијалната празнина, проследено со манипулации на срцето.

замена на срцеви залистоци

За да се исклучи органот од крвотокот, се користи машина за срце-бели дробови, која овозможува вградување вентили на срце кое не работи. За да се спречи хипоксично оштетување на миокардот, тој се третира со ладен физиолошки раствор во текот на целата операција.

За инсталирање на протезата, саканата шуплина на срцето се отвора со помош на надолжен засек, се отстрануваат изменетите структури на мајчиниот вентил, на местото на кое се поставува вештачка, по што се шие миокардот. Срцето се „започнува“ со помош на електричен импулс или директна масажа, а вештачката циркулација е исклучена.

Откако ќе се постави вештачката срцева валвула и ќе се зашие срцето, хирургот ја испитува шуплината на перикардот и плеврата, ја отстранува крвта и ја шие хируршката рана слој по слој. За поврзување на половините на градната коска може да се користат метални спојници, жица и завртки. На кожата се нанесуваат редовни конци или козметички интрадермални конци со само-апсорбирачки нишки.

Отворената операција е многу трауматична, така што оперативниот ризик е висок, и постоперативно закрепнувањетрае долго време.

замена на ендоваскуларна аортна валвула

Ендоваскуларна техника Замената на вентилот покажува многу добри резултати, не бара општа анестезија, затоа е сосема изводливо за пациенти со тешки истовремени заболувања. Отсуството на голем засек овозможува да се намали престојот во болница и последователната рехабилитација на минимум. Важна предност на ендоваскуларната протетика е способноста да се изврши операција на срце што чука без употреба на машина за срце-бели дробови.

За време на ендоваскуларната протетика, во феморалните садови (артерија или вена, во зависност од тоа која шуплина на срцето треба да се пробие) се вметнува катетер со имплантиран вентил. По уништување и отстранување на фрагменти од сопствениот оштетен вентил, на негово место се поставува протеза, која сама се исправа благодарение на флексибилната рамка за стент.

По поставувањето на вентилот може да се изврши и стентирање на коронарните садови. Оваа можност е многу релевантна за пациенти чии залистоци и садови се погодени од атеросклероза, а во процесот на една манипулација може да се решат два проблема одеднаш.

Третата опција за протетика е од мини-пристап. Овој метод е исто така минимално инвазивен, но се прави засек од околу 2-2,5 см на предната страна ѕид на градниот кошво проекцијата на врвот на срцето, преку него се вметнува катетер, а врвот на органот до засегнатиот вентил. Инаку, техниката е слична на онаа за ендоваскуларна протетика.

Во многу случаи, трансплантацијата на срцеви залистоци е алтернатива за трансплантација на срце, која може значително да ја подобри благосостојбата и да го зголеми животниот век. Изборот на еден од наведените методи на операција и видот на протезата зависи и од состојбата на пациентот и од техничките можности на клиниката.

Отворената хирургија е најопасна, а ендоваскуларната техника е најскапа, но, имајќи значителни предности, најмногу се претпочита и за младите и за постарите пациенти. Дури и ако нема специјалисти или услови за ендоваскуларно лекување во одреден град, но пациентот има финансиска можност да оди во друга клиника, тогаш вреди да се искористи тоа.

Доколку е неопходна замена на аортната валвула, се претпочита мини пристап и ендоваскуларна хирургија, додека почесто се врши замена на митралната валвула. отворен методпоради особеностите на неговата локација во внатрешноста на срцето.

Постоперативен период и рехабилитација

Операцијата за замена на срцевиот залисток е многу макотрпна и одзема многу време, а трае најмалку два часа. По неговото завршување, оперираниот пациент е сместен на одделението за интензивна нега за понатамошно набљудување. По 24 часа и доколку состојбата на пациентот е поволна, пациентот се префрла на редовно одделение.

По отворена операција, конците се обработуваат секојдневно и се отстрануваат во рок од 7-10 дена. Целиот овој период бара хоспитализација. Со ендоваскуларна хирургија, можете да си одите дома во рок од 3-4 дена. Повеќето пациенти забележуваат брзо подобрување на нивната благосостојба, наплив на сила и енергија и леснотија во извршувањето на обичните активности во домаќинството - јадење, пиење, одење, туширање, што претходно предизвикуваше отежнато дишење и тежок замор.

Ако за време на протетиката имало засек во пределот на градната коска, тогаш болката може да се почувствува доста долго - до неколку недели. Ако почувствувате тешка непријатност, можете да земете аналгетик, но ако се појави оток, црвенило или патолошки исцедок во областа на конците, тогаш не треба да се двоумите да посетите лекар.

Периодот на рехабилитација трае во просек околу шест месеци,при што пациентот ја враќа силата, физичката активност, се навикнува на земање одредени лекови (антикоагуланси) и редовно следење на згрутчувањето на крвта. Строго е забрането откажување, независно препишување или менување на дозата на лекови; тоа треба да го направи кардиолог или терапевт.

Терапијата со лекови по замена на вентил вклучува:

• Антикоагуланси (варфарин, клопидогрел) - доживотно со механички протези и до три месеци со биолошки под постојан мониторинг на коагулограм (INR);
• Антибиотици за ревматски заболувања и ризик од инфективни компликации;
• Третман на истовремена ангина, аритмија, хипертензија итн. - бета блокатори, антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори, диуретици (повеќето од нив се веќе познати на пациентот, а тој едноставно продолжува да ги зема).

Антикоагуланси со вграден механички вентил помагаат да се избегне формирање на тромб и емболија, кои се испровоцирани од туѓо тело во срцето, но има и несакан ефект од нивното земање - ризик од крварење, мозочен удар, затоа редовно следење INR (2,5-3,5) е незаменлив услов за живот со протеза.

Меѓу последиците од трансплантацијата на вештачки срцеви залистоци, најголема опасност е тромбоемболизмот, кој се спречува со земање антикоагуланси, како и бактерискиот ендокардитис - воспаление на внатрешниот слој на срцето, кога е задолжителен препишувањето на антибиотици.

Во фазата на рехабилитација, можни се некои нарушувања на благосостојбата, кои обично исчезнуваат по неколку месеци - шест месеци. Тие вклучуваат депресија и емоционална лабилност, несоница, привремени визуелни нарушувања, непријатност во градите и постоперативната област на шиење.

Обезбеден живот по операцијата успешно закрепнувањене се разликува од онаа на другите луѓе: вентилот работи добро, срцето исто така, нема знаци на негово откажување. Сепак, за да се има протеза во срцето ќе бидат потребни промени во животниот стил, навики, редовни посети на кардиолог и следење на хемостазата.

Првиот последователен преглед од кардиолог се врши приближно еден месец по протетиката.Во исто време се земаат тестови на крв и урина, се зема и ЕКГ. Ако состојбата на пациентот е добра, тогаш во иднина лекарот треба да се посетува еднаш годишно, во други случаи - почесто, во зависност од состојбата на пациентот. Ако треба да се подложите на други видови третмани или прегледи, секогаш треба однапред да предупредите за присуството на протетски вентил.

Начинот на живот по замена на вентилот бара откажување лоши навики . Пред сè, треба да престанете да пушите и подобро е да го направите ова дури и пред операцијата. Исхраната не диктира значителни ограничувања, но подобро е да се намали количината на сол и течност што се консумира за да не се зголеми оптоварувањето на срцето. Дополнително, треба да го намалите процентот на храна која содржи калциум, како и количината на животински масти, пржена храна и пушена храна во корист на зеленчук, посно месо и риба.

Висококвалитетната рехабилитација по замена на срцеви залистоци е невозможна без соодветна физичка активност. Вежбите помагаат да се подобри целокупниот тон и да се тренира кардиоваскуларниот систем. Во првите недели не треба да бидете премногу ревносни. Подобро е да се започне со изводливи вежби кои ќе спречат компликации без преоптоварување на срцето. Постепено обемот на оптоварувања може да се зголеми.

До физичка активностне предизвика штета, експертите препорачуваат да се подложат на рехабилитација во санаториуми каде инструктори за терапија за вежбањеќе ви помогне да креирате индивидуална програма за физичко образование. Ако тоа не е можно, тогаш сите прашања во врска со спортските активности ќе ви ги објасни кардиолог во вашето место на живеење.

Прогнозата по трансплантација на вештачки вентил е поволна.За неколку недели, здравјето се обновува и пациентите се враќаат на нормален живот и работа. Ако работна активносте поврзан со интензивни оптоварувања, може да биде потребно префрлање на полесна работа. Во некои случаи, пациентот добива група попреченост, но таа не е поврзана со самата операција, туку со функционирањето на срцето како целина и способноста да се изврши еден или друг вид активност.

Повратните информации од пациентите по операцијата за замена на срцеви залистоци често се позитивни.Времетраењето на опоравувањето е различно за секого, но повеќето забележуваат позитивна динамика веќе во првите шест месеци, а роднините им се благодарни на хирурзите за можноста да го продолжат животот на некој близок. Релативно младите пациенти се чувствуваат добро; некои, велат тие, дури и забораваат на присуството на вентилска протеза. На постарите им е потешко, но забележуваат и значително подобрување.

Трансплантацијата на срцеви залистоци може да се направи бесплатно, на државен трошок.Во овој случај, пациентот се става на листа на чекање, а предност се дава на оние на кои итно или итно им е потребна операција. Можен е и платен третман, но, се разбира, не е евтин. Самиот вентил, во зависност од дизајнот, составот и производителот, може да чини до една и пол илјади долари, операцијата започнува од 20 илјади рубли. Тешко е да се одреди горниот праг за цената на операцијата: некои клиники наплаќаат 150-400 илјади, во други цената на целиот третман достигнува еден и пол милион рубли.

Видео: нов метод за замена на срцевите залистоци

За одредени срцеви патологии, на лицето се препорачува навремено да го отстрани проблемот. На пример, земајќи ги предвид индивидуалните индикации, се заменува срцев залисток. Хируршка корекција(имплантација и сл.) е широко распространета.

Кога е индицирана замена на вентилот?

Тоа е индицирано кога се појавуваат симптоми кои укажуваат на срцева слабост:

• појава на отежнато дишење;
• срцев едем, болка;
• тахикардија;
• астматични манифестации.

Доколку ефектот терапевтски третмане недоволна, се препорачува операција на срцето за да се врати циркулацијата на крвта.

Индикациите за тоа се:

• вродени дефекти;
• оштетување поради инфекција;
• недостаток на потребна густина;
• нарушувања во вентилите (збрчкање, скратување, стеснување на отворите);
• присуство на ткиво со лузни (фиброза);
• неможност за намалување на адхезии.

Операцијата се смета за ефикасна и безбедна.

Аортна валвула

Ова е анатомска формација која придонесува за прекин на комуникацијата помеѓу левата комора (LV) и аортата за време на периодот на релаксација на срцевиот мускул (дијастола). Врвовите на овој вентил цврсто се затвораат за време на ударот на крвотокот, спречувајќи го неговото движење од аортата назад во комората. Неговата нормална површина е 3-4 cm².

Вродени или стекнати дефекти предизвикуваат опасност:

Комбинацијата на овие фактори предизвикува срцеви мани.

Срцеви дефекти на аортата

Кога ќе се појават отстапувања од нормата аортни дефекти: комбинирано, стеноза, неуспех.

Облогите на вентилот се подложени на фузија со намалување на отворот. Станува тешко да се исцеди крвта од областа на комората.

• LV хипертрофија кога артериската хипертензија е исклучена и големината на септумот е 15 mm или повеќе;
• намалување на површината на дупката на 1 cm или помалку.

Притисокот во областа помеѓу аортата и комората е повеќе од 40 единици.

Неуспех

Вентилите не можат целосно да се затворат поради оштетување, а крвта од аортата може да навлезе назад во комората.

Индикатори за неуспех на операцијата:

• волуменот на крв исфрлена во аортата е помал од 50%;
• волуменот на обратен проток на крв е повеќе од 60 ml за време на периодот на срцева контракција;
• проширување на левата вентрикуларна празнина до 75 mm.

Се практикува отворен метод на интервенција со општа анестезија.

Комбиниран дефект се јавува како резултат на комбинација на стеноза и инсуфициенција.

Митрална валвула

Тој е претставен во форма на две летоци помеѓу атриумот и LV. Крвта продира од првиот до вториот. Кога комората се собира, вентилот се затвора. Крвта во овој момент не се турка во атриумот, туку преку аортата во васкуларната област.

Заменувањето со минимално инвазивни методи трае приближно три часа. Јавен методсе користи во тешки случаи.

Методи за корекција

Ендоваскуларниот метод вклучува вметнување на катетер со протеза во засеците на феморалната артерија (или брахијалната артерија) под локална анестезија. На опасни дефектиендоваскуларна замена не е применлива.

Миниторакотомија е замена на митралната валвула. Во овој случај, се користи машина за срце-бели дробови. Целиот граден кош не е отворен, се прават само неколку засеци. Пропишана е општа анестезија.

Видови вештачки вентили

Тие се разликуваат во составот и методот на производство.

Биолошки

Биолошкиот вентил е направен од природни ткива на свињи и други животни и се вградува за период до 15 години. По ова, замената се повторува.

Предности: не е потребно отворање на градниот кош, антикоагуланси се препишуваат само 3 месеци.

Недостаток: брзо абење и кинење (12-15 години).

Механички

Специјално е произведен со употреба на хипоалергични материјали како пластика и метал. Таквите вентили се инсталираат на неодредено време.

Предности: издржливост, стабилност.

Недостатоци: задолжително обезбедување на отворен пристап до срцето, доживотна антикоагулантна терапија.

Донаторски вентили ретко се практикуваат.

Карактеристики на подготовка за операција

Кога се подготвувате за операција, треба да ги следите следниве препораки:

1. Спроведете соодветна дијагностика, која може да вклучува:
   • ехокардиографија;
   • лабораториски тестови на урина, крв (општи и биохемиски тестови);
   • рентген на граден кош;
   • тест на крвта за коагулација;
   • Ултразвук на срцето.
2. Искористете ги предностите на консултациите на специјалисти кои ќе бидат директно вклучени во оперативниот процес:
   • анестезиолог;
   • кардиолог;
   • хирург;
   • респираторен терапевт;
   • медицинскиот персонал.
3. 8 часа пред операцијата, целосно престанете да јадете. Пред ова, јадете лесна храна во текот на денот за да избегнете преоптоварување на срцето.
4. Подгответе се психолошки и побарајте поддршка од роднините.

Пред операцијата треба да се одморите и да спиете доволно. Туширајте се најдоцна 8 часа пред интервенцијата.

Приоритет за операција и нејзината цена

Замената на срцевите залистоци може да се направи бесплатно, на трошок на државата. Но, за ова треба да се регистрирате во редот. Поволностите се обезбедуваат од итни причини.

Платените опции се побрзи, но се поскапи.

Просечната цена на имплантот е околу една и пол илјади долари, самата операција се проценува од 70 до 400 илјади рубли, во некои клиники или повеќе.

Срцевите патологии кои бараат хируршка интервенција се болести кои подлежат на квоти. Сепак, секоја клиника ја издава Министерството за здравство на Руската Федерација само одреден број буџетски квоти, кои ги дистрибуира комисијата.

Редоследот на операциите

Операцијата за замена на срцевиот залисток започнува по посебна подготовка (вежби за дишење, клизма и сл.) и воведување на апарати за анестезија.

Тешкотии во замена на аортната валвула

Замена на аортната срцева валвула се изведува на отворен орган. По отворањето на градниот кош, срцето е поврзано со вештачки проток на крв. Без задолжително објавување, постапката се спроведува со во тешка состојбапациент, нестабилна хемодинамика.

Техниките за таква хируршка интервенција вклучуваат пристап до органот преку областа на феморалната вена. Процесот се следи на посебен екран со користење на контраст на садовите.

Биолошкиот материјал овозможува, по земање антикоагуланси во период од три месеци по операцијата, последователно да се направи без нив.

Фази на работа

По специјална подготовка (опишана погоре) и воведување на општа анестезија хируршка интервенцијаги вклучува следните чекори:

• третман на хируршко поле;
• надолжна дисекција на градната коска, отворање на перикардна празнина;
• поврзување на механизмот за вештачка циркулација;
• манипулации на срцето (отстранување на засегнатиот вентил);
• вградување (имплантација) на вештачка протеза;
• следење на функциите на вградената протеза, проверка на шевовите;
• исклучување на вештачкиот проток на крв, „започнување“ на срцето;
• шиење.

Постапката се одвива под општа анестезија. Миокардот се третира во текот на целата операција (најмалку 2 часа) со ладен солен раствор.

На крајот од процесот, оперираното лице е испратено на интензивна нега. Два дена не смее да стане. Првично, болката во градите и високиот замор продолжуваат. На петтиот ден пациентот може да биде отпуштен. Шевовите се обработуваат секојдневно. Тие се отстрануваат во рок од 7-10 дена.

Закрепнување по операција

Современите операции за имплантација на вентили се изведуваат со минимален ризик. Едно лице се отпушта од болница на петтиот или шестиот ден ако нема компликации. Сепак, имајќи претрпено оваа постапкаедно лице мора да го промени својот животен стил.

Рехабилитацијата по операцијата е важна. Моторниот режим треба да биде нежен:

• кога седите, држете ги нозете под прав агол кај колената, не прекрстувајте ги;
• пред да станете од столот, треба да се движите до работ;
• пред да станете од кревет, прво превртете се на страна;
• За да кревате предмети одоздола, не се наведнувајте, туку седнете.

Новите движења треба да се додаваат постепено, на нежен начин. Отпрвин, може да ви отечат нозете, да се нарушат спиењето и апетитот, а може да се појават и визуелни нарушувања.

Нападите на депресија може да се заменат со прекумерна бодрост. Но, овие појави се привремени. Животот по операцијата брзо се враќа во нормала.

Со правилна рехабилитација, по неколку месеци (шест месеци), пациентот закрепнува нормална работасрцето и се чувствува здраво.

Важно е да се подложат на рутински прегледи и третман годишно, за да се обезбеди правилно диетална храна, практикувајте ресторативна вежба, важна за дишење. За 2-4 недели, мора да ги следите упатствата за рехабилитација пропишани од лекарот, да го следите балансот на течности и редовно да го следите вашето здравје.

Годишни прегледи

Тие се прикажани на сите кои биле подложени на таква операција. Диспанзерското кардиолошко набљудување вклучува:

• ехокардиографија (EchoCG);
• тестови на крвта (клинички, биохемиски);
• Х-зраци.

Дополнително, месечно се врши INR тест, кој ги одразува индикаторите на системот за коагулација на крвта. За време на консултацијата, лекарот што посетува може да закаже состанок лекови, антибиотици, имуностимуланти.

Храната и лековите богати со калциум се забранети. Ако се чувствувате лошо, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.

Исхрана после операција

Нема строги диететски ограничувања, но не се препорачува злоупотреба на одредени видови храна.

• сол;
• кафе пијалоци;
• животински масти;
• јаглехидрати.

• растителни масла;
• свежо овошје и зеленчук;
• Риба.

Генерално, диетата не е строга, со стандардни препораки. Консумацијата на алкохол треба да се намали на минимум. Исто така, препорачливо е да се ограничи пушењето.

Физичка вежба

Активноста во периодот по рехабилитација е практично неограничена. Треба да се исклучат само прекумерните оптоварувања и учеството во натпреварувачки спортови.

Консултациите со лекар ќе му помогнат на секој поединечно во овие работи. Се препорачуваат вежби, одење со зголемени оптоварувања и прошетки.

Физичката активност позитивно влијае на состојбата на крвните садови, срцето и го зајакнува телото во целина. Има случаи на враќање на професионалниот спорт по операцијата.

Компликации и последици од операцијата

По хируршка замена на вентилот, можни се последици и компликации. Најчести се:

• нестабилност на хируршката рана;
• миграција на вградената протеза;
• мозочен удар, срцев удар;
• компликации поради продолжена неподвижност.

Со секоја операција постои одреден ризик. За да се спречат тромбоемболични компликации и крварење, антикоагуланси се препишуваат со индивидуално избрана доза.

Во секој случај, вградените протези се туѓи тела кои можат да влијаат на згрутчување на крвта и формирање на згрутчување на крвта.

За целта на инвалидноста и прогнозата

Неработната група II се определува за период од една година по завршување на операцијата за реставрација на миокардот. Во иднина можен е трансфер во групата 3.

При утврдување на попреченост, индивидуално се земаат предвид когнитивните отстапувања (намалени ментални способности).

Колку долго живеете со вештачки вентил? Просечно времетраењеживотот во овој случај е приближно 20 години. Сепак, теоретски, животниот век на вентилот е многу подолг (до 300 години, според лекарите).

Контраиндикации за операција

Секогаш постојат ризици за време на операцијата. Затоа, болестите на внатрешните органи можат да станат пречка за хируршка интервенција:

• тешки патологии на срцето;
• инфекција на ткивото на вентилот;
• тромбоза;
• егзацербација на ревматизам;
• комплексна деформација на вентилот.

Пречка може да биде и неподготвеноста на пациентот или занемарувањето на патологијата. Главната работа е да се пресмета изводливоста и да се спаси живот.

Операции за имплантација на срцев залисток не се невообичаени овие денови. Тие се спроведуваат редовно и успешно, благодарение на постојаната модернизација на процесот.

Ако операцијата не се изврши навремено, постои ризик од развој на патологии поради проширување на LV. Ова ја влошува срцевата слабост. Ако операцијата се изврши добро, повеќе нема да мора да чувствувате болка. Прогнозите се поволни. Само лузната ќе ве потсети на постапката.

И покрај фактот што медицинските научници работат на подобрување на техниката на извршување на операции за трансплантација на срцеви залистоци (биолошки и механички) и постојано создаваат прогресивни верзии на вештачки залистоци, понекогаш се јавуваат компликации по операцијата за замена на срцеви залистоци.

Постоперативни компликации

Компликациите не треба да се мешаат со процесот на абење на вештачки вентил, кој со текот на времето станува неупотреблив. Така, биолошките вентили почнуваат да функционираат полошо постепено, во текот на 5-10 години, а механичките вентили можат да „работат“ без проблеми 20-25 години, сепак, лицето ќе мора постојано да зема антикоагуланси (при трансплантација на биолошки вентили, ова не е потребно).

Имајќи ги предвид трендовите опишани погоре, лекарите препорачуваат во процесот на лекување на срцеви заболувања, доколку има потреба, биолошки залистоци да се пресадат кај постари лица за кои е прифатлив десетгодишен животен век на вентилот, а освен тоа, тие нема да мора да зема дополнителни лекови. На младите пациенти им се нудат механички вентили кои не откажуваат повеќе од 20 години, иако е неопходно да се препишат лекови кои спречуваат згрутчување на крвта .

Важно: срцев удар и мозочен удар се причина за речиси 70% од сите смртни случаи во светот!

Хипертензија и скокови на притисокпредизвикано од него - во 89% од случаите пациентот е убиенза срцев или мозочен удар! Две третини од пациентите умираат во првите 5 години од болеста!

Статистика за смртност за време на операцијата

Кај луѓето под 50 години, операциите за замена на срцеви залистоци обично се без никакви настани, со стапка на смртност помала од 1 процент. Сепак, колку е постар пациентот, толку е поголема веројатноста да умре за време на оваа операција на срцето.

Смртност при операција за замена на срцеви залистоци:

Земајќи ги предвид статистичките податоци и фактот дека механичките залистоци многу поретко откажуваат, лекарите одлучуваат со кој вентил (биолошки или механички) да го заменат срцевиот залисток на сопствениот пациент со „неуспех“.

Неверојатно откритие во третманот на хипертензија

Одамна е добро воспоставено мислење дека Невозможно е целосно да се ослободите од ХИПЕРТЕНЗИЈАТА.За да почувствувате олеснување, треба постојано да пиете скапи фармацевтски лекови. Дали е тоа навистина?Ајде да дознаеме!

Компликации по операцијата

Било кој Операција на срцее сложена хируршка процедура која понекогаш може да стане комплицирана, предизвикувајќи неочекувани проблеми.

Раст на ткиво со лузни – кај некои пациенти, на местото на замена на залистоците, се јавува брз раст на фиброзно ткиво со лузни. Ова може да се случи и со вграден биолошки вентил и со трансплантиран механички вентил. Оваа компликација води до тромбоза на вештачката валвула и ќе бара повторена итна операција. Сепак, по 2008 година немаше извештаи за оваа компликација, односно современите методи на изведување на процедурата за трансплантација овозможуваат да се избегне ова зло.

Крварење како резултат на земање антикоагуланси – Популарно, антикоагулантите се нарекуваат лекови за разредување на крвта, но поточно овие фармаколошки агенсине ја прават крвта по „течна“, тие го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта, зголемувајќи го времето на згрутчување на крвта. Ова својство на антикоагуланси овозможува крвта, во секој случај, дури и ако згрутчувањето почнало да се формира во непосредна близина на вентилот, да ја „измие“ од вентилот пред да се претвори во тромб.

Сепак, се случува луѓето кои земаат антикоагуланси за трансплантација на вентил да почнат да страдаат од крварење во другите органи на нивното тело, а најчесто тоа е желудникот. Затоа, на сите пациенти им се препорачува строго да ја следат бојата на урината и столицата (во случај на крварење, тие потемнуваат) и доколку има знаци на гастричен дистрес, обратете се кај својот лекар.

Тромбоемболизам – сериозна компликација предизвикана од тромбоза на вентилот. Симптоми на тромбоемболизам се:

• диспнеа;
• вртоглавица;
• заматување на свеста;
• губење на видот и слухот;
• вкочанетост и слабост низ целото тело.

Ако се појави барем еден од горенаведените симптоми, пациентот треба веднаш да се консултира со лекар или да повика брза помош.

Инфекција на протетски залистоци – секој, дури и најстерилниот туѓ предмет сместен во живо тело може да биде заразен. Затоа, ако имате треска, продолжени проблеми со респираторниот систем (повеќе од два дена) или какви било заразни болести, треба да се консултирате со лекар кој преку тестови и други тестови (на пример, МНР на срцето), ќе утврди дали вештачката срцева валвула се заразила или дали се испаднало добро.

За да се избегне развој на имплантна инфекција, лицата со вештачки вентили треба да ги информираат своите лекари дека имаат вештачка срцева валвула при посета на стоматолог, како и за време на процедури како што се колоноскопија, гастроскопија, ангиографија, срцева катетеризација итн.

Исто така, треба да внимавате на случајни рани, исеченици, гребнатини или плускавци од чевли кои се инфицираат.

Хемолитична анемија – оваа компликацијасе јавува исклучително ретко и резултира со оштетување големо количествоцрвените крвни зрнца во контакт со вградениот вентил. Симптоми дека е развиена хемолитична анемија се:

• постојана слабост;
• постојан замор и летаргија.

Иако симптомите на хемолитична анемија се слични на симптомите на реакцијата на телото на антикоагуланси, овие компликации имаат сосема поинаква механика на појава и развој. Затоа, пациентот не треба сам да открие што ја предизвикало болеста, туку веднаш да се консултира со лекар, кој, откако ќе постави дијагноза, ќе обезбеди правилен третман.

Кои вентили да се инсталираат (видео)

Руската индустрија произведува многу различни производи со највисок квалитет, кои немаат аналози во светот. За жал, истото не може да се каже за вештачките срцеви залистоци.

Денес, Carbomedics Tophead се смета за еден од најдобрите механички срцеви залистоци. Има и други прекрасни странски аналози. За жал, ова не може да се каже за руските производи - тие не се толку сигурни и брзо се распаѓаат. Затоа, ако зборуваме за млад пациент, тогаш подобро е да платите повеќе и да земете европски имплант.

Точно, постои надеж дека наскоро, на пазарот на медицински производи, ќе се појават механички срцеви залистоци кои не се инфериорни, па дури и супериорни по квалитет во однос на странските.

Од овој напис ќе научите: како се заменува срцев залисток и кој е пропишан оваа операција. Можни компликации, период на рехабилитација. Животот по таква операција.

Вентилите се структури кои обезбедуваат правилна насока на протокот на крв. Во човечкото срце има четири вентили:

1. Аортна.
2. Белодробна.
3. Митрална.
4. Трикуспидална.

Поради различни медицински состојби, може да биде потребна операција за замена на една или повеќе од нив. Одлуката за операција ја носи кардиолог, а операцијата кардиохирург. Рехабилитацијата на пациентот ја спроведува кардиологот што присуствува.

Накратко за срцевите залистоци: што се тие и зошто се потребни

Сите вентили се отвораат за време на миокардна контракција и се затвораат за време на срцевата релаксација.

Локација на вентилот

Структура и функции

Кога е неопходна замена на вентилот?

Најчестите индикации за замена на кој било од вентилите се:

• инсуфициенција (кога вентилот не се затвора целосно и крвта може да тече во спротивна насока);
• стеноза (стеснување, поради што не може нормално да се отвори и не се движи доволно крв во вистинската насока).

Најчесто, потребна е замена на аортната или митралната валвула. Дефектите на трикуспидалната (три листа) обично се појавуваат во комбинација со дефекти на други вентили. Ова бара замена на сите вентили погодени од болеста.

Операцијата се изведува кога вентилот е оштетен до таков степен што циркулацијата на крвта е значително нарушена. Се појавуваат следниве симптоми:

• болка во градите;
• несвестица;
• диспнеа.

Лекарот може да информира и пациент без тешки симптоми за потребата од операција, врз основа на податоците од ехокардиографијата.

Кои индикации на срцевиот ултразвук покажуваат дека е неопходна замена на вентилот?

Друга индикација за замена на вентилот е инфективен ендокардитис. Со оваа болест, потребна е операција ако:

• две недели антибиотски третман немаше ефект;
• срцевата слабост напредува брзо;
• се појави интракардијален апсцес;
• Згрутчување на крвта се формира во срцето.

Контраиндикации

Операцијата не може да се изврши за следниве патологии:

• акутен миокарден инфаркт;
• мозочен удар;
• егзацербација на тешка хронични заболувања (дијабетес мелитус, бронхијална астмаитн.).

Видови вештачки вентили, нивните карактеристики

Тие можат да се поделат во две групи:

1. Механички.
2. Биолошки.

Вторите се произведуваат од животински ткива: свински ендокардиум или теле перикардиум.

За дефекти на аортната валвула, операцијата Рос е популарна, кога на местото на аортната валвула е инсталирана пулмонална валвула (се заменува со биолошка протеза).

Предности и недостатоци на биолошките протези:

Предности и недостатоци на механичките протези:

Изводливоста за користење на различни вентили:

Како се изведува операцијата?

Во пресрет на операцијата за замена на вентилот, на пациентот му се препишуваат седативи.

Не можете да јадете 12 часа пред постапката. Исто така, престанете да земате какви било лекови.

Самата операција се изведува под општа анестезија. Трае 3-6 часа. Операцијата се изведува на отворено срцесо помош на машина за срце-бели дробови.

Спроведување операција на срцето со помош на машина за срце-бели дробови

Операцијата се изведува во неколку фази:

• подготвителни дејства (ставување на пациентот во длабок сон, подготовка на хируршко поле итн.);
• инцизија и отворање на градната коска;
• поврзување на пациентот со машината за вештачка циркулација на крвта;
• отстранување на заболениот вентил;
• инсталација на механичка или биолошка протеза;
• исклучување од машината за срце-бели дробови;
• затворање на градната коска и шиење.

Ќе бидете болнички во клиниката првите 2-4 недели по операцијата.

Постоперативен период

Во првите два дена пациентот е пропишан одмор во кревет. Во овој период може да имате:

• болка во градите;
• визуелни нарушувања;
• слаб апетит;
• несоница и поспаност;
• отекување на нозете.

Ако ги почувствувате овие знаци, кажете му на вашиот лекар, но не паничете - симптомите обично исчезнуваат во рок од неколку недели.

Кажете му на вашиот лекар за какви било промени во тоа како се чувствувате.

Можни компликации

Повеќето опасна компликација– појава на згрутчување на крвта. Ризикот е поголем кога се поставува механичка протеза, особено на местото на митрална или трикуспидална валвула.

За да се спречи оваа компликација, неопходна е постојана употреба на антикоагуланси (аспирин, варфарин), како и инјекции со хепарин во постоперативниот период.

Инфективниот ендокардитис на инсталираниот вентил е на второ место по зачестеност на појавување. Ризикот се зголемува при поставување на биолошка протеза. Ендокардитисот може да се појави и при поставување на механичка протеза. Во овој случај, микроорганизмите од соседните ткива продираат во синтетичкиот материјал и стануваат уште потешко достапни. Оваа компликација е многу опасна и често доведува до смрт.

1. Трескање.
2. Треска.
3. Неисправност на инсталираниот вентил (повторно се појавуваат знаци на срцева слабост).

Третманот на оваа компликација вклучува антимикробна терапија, а доколку е неефикасна, повторена операција.

За да се спречи ендокардитис, на сите пациенти им се препишуваат антибиотици во постоперативниот период.

Прогнозата по ваква операција на срцето е поволна. Операцијата значително го намалува ризикот од смрт од срцева слабост и го подобрува квалитетот на животот.

Стапката на смртност по операцијата е само 0,2%. Смртта главно се должи на тромбоза или ендокардитис. Затоа, многу е важно да ги земате сите превентивни лекови што ви ги препишал вашиот лекар.

Животот по операцијата

Во првата година по замена на вентилот, секој месец треба да одите на лекар за преглед. Во втората година - еднаш на секои шест месеци. Потоа - еднаш годишно.

За време на прегледот мора да се направат ЕКГ и ЕхоЦГ.

Во текот на животот мора да ги следите овие правила:

• Откажете се од лошите навики и пиењето кафе.
• Земете антикоагуланси препишани од вашиот лекар.
• Следете диета: откажете се од мрсна, пржена, солена храна, јадете повеќе овошје, зеленчук и млечни производи.
• Работете не повеќе од 8 часа на ден.
• Спијте најмалку 8 часа на ден.
• Не водете седентарен начин на живот, пешачете повеќе, поминувајте најмалку 1-2 часа на ден на свеж воздух.

Физичка вежба

Конкурентните спортови и напорната работа се контраиндицирани.

Можете и треба да изведувате терапевтски вежби, договорени со вашиот лекар.

Мерки на претпазливост за идни операции

Секоја хируршка интервенција, дури и стоматолошка, може да предизвика ендокардитис. Затоа, задолжително кажете му на вашиот хирург дека сте биле подложени на операција за замена на срцеви залистоци.

За да спречите воспаление во срцето, треба да земете антибиотик 30-60 минути пред хируршката процедура. Ова може да биде Амоксицилин, Азитромицин, Ампицилин или Цефалексин. Ве молиме разговарајте за ова со вашиот лекар однапред.

Здраво!Во минатото година, во октомвриМи дијагностицираа срцева мана.Трикуспидална инсуфициенција срцев залисток ипулмонална хипертензија, а и Рејноов синдром.Ми рекоа да се оперирам, ги поминав сите лекарски прегледи и тестови.По неколку дена требаше да ме пратат преку порталот на операција.Но, во последните минути одбив. Бев многу исплашен, не знам што ќе се случи тогаш, имам и гушавост. Што да правам, кажете ми, целосно сум во загуба.

Здраво, Наталија. Ако вашите локални лекари ви понудат операција, треба да одлучите, бидејќи со текот на годините има компликации, а не подобрувања. Но, на вас е да одлучите.

Добар ден Те молам кажи ми што да правиме! Мојот сопруг е динамичен пациент и е веќе 5 години. Во 2013 година ми беше дијагностицирана инфекција и ендокордит. Испратив документи за замена на вентилот во клиниката во Новосибирск, но тоа беше одбиено. Сега е во болница, се појави пулмонален едем, едемот сега е отстранет и од интензивна нега е префрлен на ревматолошкиот оддел. Таму докторот рече дека „отокот е почеток на крајот“, дека не можат да помогнат и ќе ме отпуштат. Што треба да правиме? ПОМОГНЕТЕ ДА СЕ СПАСИ МАЖОТ. Каде можеме да се обратиме за помош?

Здраво Вероника. Навистина сочувствувам со тебе, но нашата страница нема врска со ниедна клиника. Треба да пребарувате.

Поминаа 5 месеци од операцијата за замена на митралната и аортната валвула. Долго време имав температура и кашлање, а имаше застој во белите дробови и црниот дроб. По долго земање антибиотици, успеав да ги надминам овие проблеми.Сега и покрај тоа што не се чувствувам добро, има денови кога се појавува силно отежнато дишење. Аритмијата не исчезна. Земам:небиволол,тлросемид,лазортан и ксарелто.Био вентил.Возраст 60 години. Периодично, чувството на печење се појавува низ телото, како под електрична струја. Што да се прави? Ви благодарам.

Луси, нашата страница не пропишува третман, ова е неприфатливо преку Интернет. Врз основа на вашиот коментар, дополнително консултација лице в лицесо кардиолог за прилагодување на земените лекови.

Здраво. Мајка ми направи операција на срцето за замена на митралната валвула со вештачка. Операцијата се случи на 8 февруари 2018 година. И пред некој ден таа почна да се чувствува многу студена. Што би можело да биде?

Здраво, Настја. Ова може да биде нарушување на циркулацијата, вазоспазам, зголемен крвен притисок итн. Треба да се консултирате со вашиот лекар.

Здраво, во 2004 година имав операција на Tetrado fallo.Сега има инсуфициенција на пулмоналната валвула (немам, имам монокус) се препорачува операција. Многу се плашам, имам две мали деца, рекоа дека ризикот од операцијата е многу голем, не знам што да правам и колку долго можам да правам без неа? Колку е опасна оваа операција?

Олга, ако ти понудат помош, треба да донесеш одлука. Секоја операција е ризик. Сепак, никој не може точно да го процени исходот однапред. Ви посакувам поголем оптимизам и се ќе биде добро!

Здраво, имав операција и го сменив вентилот. Ви благодариме за поддршката! Вистина е дека ногата многу ме боли и загрижен сум за бикостална невргија.

Здраво Олга. Многу ни е драго што го презедовте чекорот и го променивте вашиот живот на подобро.

Постојат многу причини за развој на меѓуребрената невралгија, тоа се: дегенеративни процеси кај р'бетен столб, особено кај хронични или акутна форма, постојани грижи и стресови, труење на организмот со разни отрови или хемикалии, акутен недостаток на витамини од групата Б, кој во многу случаи настанува поради неможноста на цревата да го апсорбираат и многу други. итн.

За да ја елиминирате невралгијата, треба да ја знаете точната причина. Болката се ублажува со антиспазмодичен и седатив. На пример, спазмолгон плус фитозен.

Обидете се да пиете лушпа од неколку билки: камилица и маточина. Тие треба да се земаат во еднакви делови, истурете вода што врие и се вари во водена бања 15 минути. Потоа треба да додадете една лажичка мед. Користете 2 пати на ден.

Добро попладне, мајка ми беше подложена на замена на митралната валвула со механичка валвула и поправка на трикуспидалната валвула. Областа на левиот атриовентрикуларен отвор беше 1,2 cm2, SV = 65. Таа доживеа рестеноза. За прв пат во 2007 година е извршена затворена комисуротомија. Како што зборуваа хирурзите по операцијата. Таа имаше големо срце(имаше хипертрофија). Беше оперирана, зборуваше и одеше нормално. Потоа, по 2 дена, според лекарите, нејзиното срце застанало и поради тоа се појавил церебрален едем. Веднаш била префрлена на одделението за интензивна нега. Јас и татко ми не сме пуштени на одделението за интензивна нега. Лекарите велат дека состојбата на Нек е стабилна. Кажи ми те молам. Што може да предизвика срцев удар и церебрален едем? Многу сум загрижен за неа, таа е мојот живот, моето се. ((((((((.

Здраво Фаридун. Може да има многу причини за срцев удар и развој на церебрален едем, на пример, тешко циркулаторно нарушување. Невозможно е прецизно да се наведат такви факти. Треба да имате верба и надеж дека сè ќе успее.

Докторот ми замени два вентили, митралниот и аортниот. Прашањето во исхраната е дали можете да јадете зачини.

Итно ми треба операција за замена на вентилот, веќе една година живеам без него, се плашам и имам работа во 12, дали ќе можам да работам за 12? И како се толерира постоперативниот период?

Здраво, Викторија. Треба да изберете - работа или здравје. Ако имате срцеви заболувања, работата 12 часа на ден е контраиндицирана. Не можете да ја одложите операцијата. Ако вентилот престане да функционира правилно, лицето развива срцева слабост. Во исто време, срцевиот мускул се истроши, а во сите внатрешни органи се формира стагнација на крв. Како резултат на тоа, човечкото тело станува исцрпено. Со текот на времето, таквите компликации доведуваат до смрт. Многу зависи од професионалноста на хирурзите и специфичниот начин на поставување на протезата. Вкупното време на престој на пациентот во кардиохируршкиот центар: од 2 недели до 1,5 месеци.
Бидете здрави!

Мојот сопруг имаше операција на срцето на 31 јануари за да го замени мерачниот вентил со вештачки. Таа беше отпуштена по 5 дена со температура. Сега температурата е иста. Препишале лек за температура, диклофенак или волтарен.
Кога правите свеќи, температурата исчезнува. Кога ќе биде нормално?
Можеби наместо Варфарин ни треба нешто подобро и ефтино. Овој лек предизвикува компликации на стомакот. Накратко, сите се скратени, но ние не сме лекари, не знам како да се грижам за нив.
Најтешко е нискиот крвен притисок. Отпрвин беше 80/57, сега е 100/60 и има аритмија.
Помогнете, ве молам.

Останал во болница во (Склифа)

Људмила, Ивановна, крвниот притисок може да се намали со елиминирање на пречката за нормален проток на крв (по замена на митралната валвула), која треба да се стабилизира со текот на времето. Покрај тоа, пациентите по протетика добиваат многу лекови, а можно е меѓу нив да има и такви кои го намалуваат крвниот притисок. Проверете ги сите препишани лекови и доколку има антихипертензивен лек, намалете го неговиот внес за 2 пати. И може да има многу причини за висока телесна температура по операцијата за замена на вентилот. Најчесто ова е инфективен ендокардитис, додавање на респираторна инфекција (плеврит, пневмонија, АРВИ, итн.), Егзацербација на кој било хроничен воспалителен процес што постои пред операцијата. Важно е да се утврди причината. Ако пациентот бил прегледан од специјалист и препишани лекови, немојте сами да ги менувате лековите, само обидете се да му ги дадете на сопругот после јадење, тогаш ефектот на иритација на слузокожата ќе биде минимален.
Бидете здрави.

Ви благодарам многу јасно напишано со обични зборови

Во контакт со

Операцијата на срцето може да излечи многу болести на кардиоваскуларниот систем, кои не се подложни на стандардните терапевтски техники. Хируршкиот третман може да се изврши на различни начини, во зависност од индивидуалната патологија и општата состојба на пациентот.

Индикации за хируршки третман

Кардиохирургијата е област на медицината во која се специјализирани лекари кои учат, измислуваат методи и вршат операции на срцето. Трансплантацијата на срце се смета за најсложена и најопасна кардиохирургија. Без оглед на тоа каков тип на операција ќе се изврши, постојат општи индикации:

брза прогресија на кардиоваскуларни болести; неефикасност на конзервативната терапија; неуспехот да се консултира лекар навремено.

Операцијата на срцето овозможува да се подобри општата состојба на пациентот и да се елиминираат симптомите што го мачат. Хируршкиот третман се спроведува по целосен медицински преглед и точна дијагноза.

Срцева болест

Операции се изведуваат за вродени или стекнати срцеви мани. Вроден дефект се открива кај новороденче веднаш по раѓањето или пред раѓањето преку ултразвучен преглед. Благодарение на современите технологии и техники, во многу случаи е можно навремено откривање и лекување на срцеви мани кај новороденчињата.

Индикација за хируршка интервенција може да биде и коронарна болест, која понекогаш е придружена со таква сериозна компликација како миокарден инфаркт. Друга причина за хируршка интервенција може да биде нарушување на срцевиот ритам, бидејќи оваа болест има тенденција да предизвика вентрикуларна фибрилација (расфрлана контракција на влакна). Лекарот треба да му каже на пациентот како правилно да се подготви за операција на срцето со цел да се избегне негативни последиции компликации (како што се згрутчување на крвта).

Совет: соодветна подготовкадо операција на срцето е клучот за успешно закрепнување на пациентот и превенција постоперативни компликации, како што е згрутчување на крвта или блокада на сад.

Видови операции

Кардиохируршките операции може да се направат на отворено срце, како и на срце што чука. Затворена операцијана срцето обично се изведува без да влијае на самиот орган и неговата празнина. Операцијата на отворено срце вклучува отворање на градниот кош и поврзување на пациентот со вентилатор.

Ендоваскуларна интервенција

За време на операцијата на отворено срце, срцето привремено се запира неколку часа за да се овозможи извршување на потребните манипулации. Оваа техника овозможува да се излечат сложени срцеви мани, но се смета за потрауматична.

За време на операцијата на отчукуваното срце, се користи специјална опрема за срцето да продолжи да се собира и да пумпа крв за време на операцијата. Предностите на оваа хируршка интервенција вклучуваат отсуство на компликации како што се емболија, мозочен удар, пулмонален едем итн.

Постојат следниве типови на операции на срцето, кои се сметаат за најчести во кардиолошката пракса:

радиофреквентна аблација; коронарна артериска бајпас; стентирање на коронарните артерии; замена на вентилот; Операција на Глен и операција на Рос.

Ако операцијата се изведува со пристап преку сад или вена, се користи ендоваскуларна хирургија (стентирање, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургија е гранка на медицината која овозможува хирургија да се изведува под водство на рендген и со помош на минијатурни инструменти.

Ендоваскуларната хирургија овозможува да се излечи дефектот и да се избегнат компликациите што ги дава абдоминалната хирургија, помага во лекувањето на аритмијата и ретко предизвикува таква компликација како згрутчување на крвта.

Совет: хируршки третманСрцевите патологии имаат свои предности и недостатоци, па затоа за секој пациент се избира најсоодветен тип на операција, што носи помалку компликации специјално за него.

Радиофреквентна аблација

Радиофреквентна аблација

Радиофреквентна или катетерска аблација (RFA) е минимално инвазивна хируршка интервенција која има висок терапевтски ефект и има минимален број на несакани ефекти. Овој третман е индициран за атријална фибрилација, тахикардија, срцева слабост и други срцеви патологии.

Самата аритмија не е сериозна патологија која бара хируршка интервенција, но може да доведе до сериозни компликации. Благодарение на RFA, можно е да се врати нормалниот срцев ритам и да се елиминира главната причина за неговите нарушувања.

RFA се изведува со користење на технологии на катетер и под контрола на рендген. Операцијата на срцето се изведува под локална анестезија и вклучува вметнување на катетер во потребната област на органот што го поставува абнормалниот ритам. Преку електричен импулс под влијание на RFA се враќа нормалниот ритам на срцето.

Коронарна артериска бајпас

Коронарна артериска бајпас

Коронарен артериски бајпас (CABG) помага да се врати снабдувањето со крв во срцевиот мускул. За разлика од техниката RFA, овој третман дава висок резултат поради формирање на нов премин за проток на крв. Ова е неопходно за да се заобиколат погодените садови со помош на специјални шантови. За да го направите ова, земете вена или артерија од пациентот долниот екстремитетили раце.

Овој тип на операција на срцето помага да се спречи развојот на миокарден инфаркт и атеросклеротични плаки. Нејзината суштина лежи во фактот дека склеротичните садови се заменуваат со здрави. Често по бајпас операцијата, се користи ангиопластика, кога низ садовите ( феморална артерија) цевката се вметнува со балон во оштетениот сад. Воздухот под притисок врши притисок врз плаките (тромб) во аортата или артеријата и помага да се отстранат или промовираат.

Стентирање на коронарните артерии

Стентирање

Заедно со ангиопластика може да се изврши стентирање при што се поставува посебен стент. Го проширува стеснетиот лумен во аортата или друг сад и помага во спречување на згрутчување на крвта и отстранување на атеросклеротични наслаги, како и нормализирање на протокот на крв. Сите овие манипулации може да се спроведат истовремено, така што не се препишува повторна операција.

Најчеста срцева мана е стеснување на вентилот или негова инсуфициенција. Третманот на таквата патологија секогаш треба да биде радикален и да се состои од корекција на валвуларни лезии. Нејзината суштина лежи во замена на митралната валвула. Индикацијата за операција за замена на срцеви залистоци може да биде тешка валвуларна инсуфициенција или фиброза на ливчињата.

Доколку има сериозно нарушување на срцевиот ритам и присуство на атријална фибрилација, постои сериозна потреба од инсталирање на специјален уред наречен пејсмејкер. Неопходен е пејсмејкер за нормализирање на ритамот и отчукувањата на срцето, што може да се наруши поради аритмија. За нормализирање на срцевиот ритам, може да се инсталира дефибрилатор, кој има ист тип на ефект како пејсмејкерот.

Замена на срцеви залистоци

Пациент кој има пејсмејкер треба да оди на чести медицински прегледи.

За време на операцијата, се поставува механички или биолошки имплант. Пациентите кои имаат пејсмејкер мора да се придржуваат до одредени ограничувања во нивниот живот. Некое време по инсталацијата може да се појави згрутчување на крвта или друга компликација, па често се препишува доживотна употреба на специјални лекови.

Операција на Глен и операција на Рос

Операцијата на Глен е дел од сложената корекција на децата кои имаат вродена срцева мана. Неговата суштина е да создаде анастомоза што ги поврзува горната шуплива вена и десната пулмонална артерија. По спроведувањето на третманот, пациентот може да живее целосен живот.

Постапката на Рос вклучува замена на оштетената аортна валвула на пациентот со сопствена пулмонална валвула.

Ласерската каутеризација може да се користи и за лекување на аритмија. Каутеризацијата може да се изврши со помош на ултразвук или висока фреквентна струја. Каутеризацијата помага целосно да се елиминираат знаците на аритмија, тахикардија и срцева слабост.

Благодарение на современите технологии и развојот на медицината, стана возможно да се спроведе ефективен третманаритмии, елиминирање на срцевите дефекти кај новороденчињата или лекување на други патологии со операција на срцето. Некое време по таква операција, многу луѓе можат да го живеат својот нормален живот, само со некои ограничувања.

Внимание!Информациите на страницата ги презентираат специјалисти, но се само за информативни цели и не можат да се користат за независен третман. Задолжително консултирајте се со вашиот лекар!

DlyaSerdca → Симптоми и третман → Операции и инвазивни студии на срцето

Денес многу често се вршат операции на срцето. Современата кардиохирургија и васкуларна хирургијамногу развиен. Хируршката интервенција се пропишува кога конзервативниот третман со лекови не помага, и соодветно на тоа, нормализацијата на состојбата на пациентот е невозможна без операција.

На пример, срцевиот дефект може да се излечи само хируршки, тоа е неопходно кога циркулацијата на крвта е сериозно нарушена поради патологија.

И како резултат на тоа, лицето се чувствува лошо и почнуваат да се развиваат сериозни компликации. Овие компликации може да доведат не само до инвалидитет, туку и до смрт.

Често се препишува хируршка интервенција коронарна болестсрца. Бидејќи може да доведе до миокарден инфаркт. Како резултат на срцев удар, ѕидовите на шуплините на срцето или аортата стануваат потенки и се појавува испакнување. Оваа патологија, исто така, може да се излечи само со операција. Операции често се изведуваат поради абнормален срцев ритам (RFA).

Тие вршат и трансплантација на срце, односно трансплантација. Ова е неопходно во случај кога постои комплекс на патологии поради кои миокардот не може да функционира. Денес, таквата операција го продолжува животот на пациентот во просек за 5 години. По таква операција, пациентот има право на попреченост.

Операции може да се извршат итно, итно или закажана интервенција. Ова зависи од сериозноста на состојбата на пациентот. Итна операцијасе спроведува веднаш, веднаш по дијагнозата. Ако таквата интервенција не се спроведе, пациентот може да умре.

Ваквите операции често се вршат кај новороденчиња веднаш по раѓањето со вроден дефектсрца. Во овој случај, дури и минути се важни.

Итни операции не бараат брзо спроведување. Во овој случај, пациентот е подготвен извесно време. Како по правило, ова е неколку дена.

Планирана операција е пропишана ако во овој момент нема опасност по животот, но мора да се изврши за да се спречат компликации. Лекарите препишуваат операција на миокардот само ако е потребно.

Инвазивни истражувања

Инвазивните методи за испитување на срцето вклучуваат катетеризација. Тоа е, студијата се изведува преку катетер, кој може да се инсталира и во срцевата празнина и во сад. Користејќи ги овие студии, можете да одредите некои показатели за работата на срцето.

На пример, крвниот притисок во кој било дел од миокардот, како и да се утврди колку кислород има во крвта, да се оцени срцевиот минутен волумен, васкуларниот отпор.

Инвазивните методи овозможуваат проучување на патологијата на вентилите, нивната големина и степенот на оштетување. Оваа студија се одвива без отворање на градите. Срцевата катетеризација ви овозможува да направите интракардијален електрокардиограм и фонокардиограм. Овој метод се користи и за следење на ефективноста терапија со лекови.

За третман на кардиоваскуларни заболувања, Елена Малишева препорачува нова метода базирана на монашки чај.

Содржи 8 корисни лековити растенија кои се исклучително ефикасни во лекување и спречување на аритмија, срцева слабост, атеросклероза, исхемична срцева болест, миокарден инфаркт и многу други болести. Се користат само природни состојки, без хемикалии или хормони!

Таквите студии вклучуваат:

Ангиографија. Ова е метод за кој се користи контрастно средство. Се инјектира во срцевата празнина или сад за точна визуелизација и утврдување на патологии. Коронарна ангиографија. Оваа студија ви овозможува да го процените степенот на оштетување на коронарните садови, им помага на лекарите да разберат дали е неопходна операција и ако не, за каква терапија е погодна на овој пациент. Вентрикулографија. Ова е студија со метод на контраст со рендген, која ќе ја утврди состојбата на коморите и присуството на патологија. Може да се проучуваат сите вентрикуларни параметри, како што се мерењата на волуменот на шуплината, срцевиот минутен волумен, мерењата на срцевата релаксација и ексцитабилноста.

При селективна коронарна ангиографија, контрастот се инјектира во една од коронарните артерии (десно или лево).

Коронарната ангиографија често се изведува кај пациенти со ангина пекторис од функционална класа 3-4. Во овој случај, тој е отпорен на терапија со лекови. Лекарите треба да одлучат каков вид на хируршки третман е потребен. Исто така, важно е да се спроведе оваа постапка во случај на нестабилна ангина.

Инвазивните процедури вклучуваат и пункции и испитување на срцевите шуплини. Користејќи звук, можете да дијагностицирате срцеви дефекти и патологии во левата комора, на пример, тоа може да бидат тумори или тромбоза. За ова користат феморална вена(десно), во него се вметнува игла низ која поминува проводник. Дијаметарот на иглата станува околу 2 мм.

При изведување на инвазивни прегледи се користи локална анестезија. Засекот е мал, околу 1-2 см Ова е неопходно за да се открие саканата вена за вградување на катетерот.

Откако ги проучувавме методите на Елена Малишева во лекувањето на СРЦЕВИ БОЛЕСТИ, како и реставрација и чистење на САДОВИ, решивме да ви го пренесеме...

Овие студии се спроведуваат во различни клиники и нивната цена е доста висока.

Операција за срцеви заболувања

Срцевите дефекти вклучуваат

стеноза на срцеви залистоци; инсуфициенција на срцеви залистоци; септални дефекти (интервентрикуларни, интератријални).

Стеноза на вентилот

Овие патологии доведуваат до многу нарушувања во функционирањето на срцето, односно целите на операциите за дефекти се ослободување од оптоварувањето на срцевиот мускул, враќање на нормалното функционирање на комората, како и враќање на контрактилната функција и намалување на притисокот во шуплините на срцето.

За отстранување на овие дефекти, се вршат следните хируршки интервенции:

Замена на вентил (протетика)

Преглед од нашата читателка Викторија Мирнова

Неодамна прочитав статија во која се зборува за монашкиот чај за лекување на срцеви заболувања. Со овој чај ЗАСЕКОГАШ можете да излекувате аритмија, срцева слабост, атеросклероза, коронарна срцева болест, миокарден инфаркт и многу други болести на срцето и крвните садови дома.

Не сум навикнат да верувам на какви било информации, но решив да проверам и нарачав торба. Забележав промени во рок од една недела: постојаната болка и пецкање во срцето што ме мачеше претходно се повлече, а по 2 недели целосно исчезна. Пробајте го и вие, а ако некој го интересира, подолу е линкот до статијата.

Овој тип на операција се изведува на отворено срце, односно по отворањето на градниот кош. Во овој случај, пациентот е поврзан со специјална машина за вештачка циркулација на крвта. Операцијата се состои од замена на оштетениот вентил со имплант. Тие можат да бидат механички (во форма на диск или топка во мрежа, направени се од синтетички материјали) и биолошки (направени од животински биолошки материјал).

Поставување на имплант на вентил

Пластична хирургија на септални дефекти

Може да се спроведе во 2 опции, на пример, шиење на дефектот или пластична хирургија. Шиењето се врши ако големината на дупката е помала од 3 см Пластичната хирургија се изведува со користење на синтетичко ткиво или автоперикардиум.

Валвулопластика

Во овој тип на операција, импланти не се користат, туку едноставно го прошируваат луменот на засегнатиот вентил. Во овој случај, балон се вметнува во луменот на вентилот и се надува. Треба да се напомене дека таква операција се прави само на млади луѓе, а како и за постарите, тие имаат право само на операција на отворено срце.

Балон валвулопластика

Често, по операција за срцева мана, на едно лице му се дава инвалидитет.

Операции на аортата

Отворените хируршки интервенции вклучуваат:

Протетика на асцендентна аорта. Во овој случај, инсталиран е канал што содржи вентил; оваа протеза има механичка аортна валвула. Протетска замена на асцендентна аорта, без вградување на аортната валвула. Протетика на асцендентна артерија и нејзиниот лак. Операција за имплантација на стент графт во асцендентна аорта. Ова е ендоваскуларна интервенција.

Замена на асцендентна аорта е замена на овој дел од артеријата. Ова е неопходно за да се спречат сериозни последици, како што е руптура. За тоа се користи протетика со отворање на градниот кош, а се прават и ендоваскуларни или интраваскуларни интервенции. Во овој случај, специјален стент е инсталиран во погодената област.

Се разбира, операцијата на отворено срце е поефикасна, бидејќи покрај главната патологија - аортна аневризма, можно е да се коригира и придружната, на пример, стеноза или валвуларна инсуфициенција итн. Но, ендоваскуларната процедура дава привремен ефект.

Аортна дисекција

При замена на аортниот лак се користи следново:

Отворена дистална анастомоза. Ова е моментот кога протезата е инсталирана така што нејзините гранки не се засегнати; Полу-замена на лакот. Оваа операција се состои од замена на артеријата каде што асцендентната аорта се среќава со лакот и, доколку е потребно, замена на конкавната површина на лакот; Субтотална протетика. Ова е кога, при замена на артериски лак, потребна е замена на гранките (1 или 2); Комплетна протетика. Во овој случај, лакот е протетски заедно со сите супра-аортни садови. Ова е сложена интервенција која може да предизвика невролошки компликации. По ваквата интервенција, лицето има право на инвалидитет.

Коронарна артериска бајпас (CABG)

CABG е операција на отворено срце која го користи крвниот сад на пациентот како шант. Оваа операција на срцето е потребна за да се создаде бајпас за крв што нема да влијае на оклузивниот дел од коронарната артерија.

Тоа е, овој шант е инсталиран на аортата и доведен до дел од коронарната артерија незасегнат од атеросклероза.

Овој метод е доста ефикасен во третманот на коронарна срцева болест. Поради инсталираниот шант, протокот на крв во срцето се зголемува, што значи дека не се јавуваат исхемија и ангина пекторис.

CABG се пропишува ако има ангина пекторис во која дури и најмалите оптоварувања предизвикуваат напади. Исто така, индикации за CABG се лезии на сите коронарни артерии и ако е формирана срцева аневризма.

Коронарна артериска бајпас

При изведување на CABG, пациентот се става под општа анестезија, а потоа по отворањето на градниот кош, се вршат сите манипулации. Оваа операција може да се изврши со или без срцев удар. И, исто така, во зависност од тежината на патологијата, лекарот одлучува дали пациентот треба да се поврзе со машина за срце-бели дробови. Времетраењето на CABG може да биде 3-6 часа, сето тоа зависи од бројот на шантови, односно од бројот на анастомози.

Како по правило, улогата на шант ја врши вена од долниот екстремитет, понекогаш се користи и дел од внатрешната млечна вена или радијална артерија.

Денес се врши CABG, која се изведува со минимален пристап до срцето и во исто време срцето продолжува да чука. Оваа интервенција не се смета за трауматична како другите. Во овој случај, градите не се отвораат, се прави засек помеѓу ребрата и се користи специјален експандер за да не влијае на коските. Овој тип на CABG трае од 1 до 2 часа.

Операцијата ја вршат 2 хирурзи, додека едниот прави рез и ја отвора градната коска, другиот го оперира екстремитетот за да земе вена.

По извршувањето на сите потребни манипулации, лекарот поставува одводи и ги затвора градите.

CABG значително ја намалува веројатноста за срцев удар. Ангина пекторис не се појавува по операцијата, што значи дека квалитетот и животниот век на пациентот се зголемуваат.

Радиофреквентна аблација (RFA)

RFA е процедура која се изведува под локална анестезија, бидејќи основата е катетеризација. Оваа постапка се спроведува со цел да се ексфолираат клетките кои предизвикуваат аритмија, односно фокусот. Ова се случува преку водич катетер кој спроведува електрична енергија. Како резултат на тоа, ткивните формации се отстрануваат со помош на RFA.

Аблација со радиофреквентен катетер

По спроведувањето на електрофизичка студија, лекарот одредува каде се наоѓа изворот што предизвикува забрзано чукање на срцето. Овие извори може да се формираат по патиштата, што резултира со аномалија на ритамот. Токму RFA ја неутрализира оваа аномалија.

RFA се врши во следниве случаи:

кога терапијата со лекови не влијае на аритмијата, а исто така и ако таквата терапија предизвикува несакани ефекти. Ако пациентот има Волф-Паркинсон-Вајт синдром. Оваа патологија е совршено неутрализирана со RFA. Ако може да се појави компликација како што е срцев удар.

Треба да се напомене дека RFA добро се поднесува од пациентите, бидејќи нема големи засеци или отворање на градната коска.

Се вметнува катетер преку пункција во бутот. Само пределот низ кој е вметнат катетерот е вкочанет.

Водечкиот катетер стигнува до миокардот, а потоа се инјектира контрастно средство. Со помош на контраст, погодените области стануваат видливи, а лекарот покажува електрода кон нив. Откако електродата ќе делува на изворот, ткивата стануваат лузни, што значи дека нема да можат да го спроведат импулсот. По RFA, не е потребен завој.

Операција на каротидна артерија

Постојат следниве видови операции на каротидната артерија:

Протетика (се користи за големи лезии); Стентирањето се врши доколку се дијагностицира стеноза. Во овој случај, луменот се зголемува со инсталирање на стент; Еверзиона ендартеректомија - во овој случај, атеросклеротичните наслаги се отстрануваат заедно со внатрешната обвивка на каротидната артерија; Каротидна ендаректомија.

Ваквите операции се изведуваат и под општа и под локална анестезија. Најчесто под општа анестезија, бидејќи процедурата се изведува во пределот на вратот и има непријатност.

Каротидната артерија е приклештена, а за да продолжи снабдувањето со крв се поставуваат шантови кои се бајпас правци.

Класична ендартеректомија се прави ако се дијагностицираат долги лезии на плаката. За време на оваа операција, плочата се одвојува и се отстранува. Следно, садот се мие. Понекогаш сè уште е неопходно да се поправи внатрешна обвивка, ова се прави со специјални шевови. Конечно, артеријата се шие со помош на специјален синтетички медицински материјал.

Каротидна ендартеректомија

Еверзивната ендартектомија се изведува на таков начин што се отстранува внатрешниот слој на каротидната артерија на местото на плочата. И после тоа го поправаат, односно го шијат. За да се изврши оваа операција, плочата треба да биде не повеќе од 2,5 см.

Стентирањето се изведува со помош на балон катетер. Ова е минимално инвазивна процедура. Кога катетерот се наоѓа на местото на стеноза, тој се надува и со тоа го проширува луменот.

Рехабилитација

Периодот по операцијата на срцето не е помалку важен од самата операција. Во тоа време, лекарите ја следат состојбата на пациентот, а во некои случаи се пропишуваат кардио тренинг, терапевтски диети итн.

Потребни се и други мерки за закрепнување, на пример, треба да носите завој. Завојот го прицврстува конецот по операцијата и секако целиот граден кош, што е многу важно. Овој тип на завој треба да се носи само ако се изврши операција на отворено срце. Цената на овие производи може да варира.

Завојот што се носи по операцијата на срцето изгледа како маичка со фиксатори за стегање. Можете да купите машки и женски верзии на оваа лента за на глава. Завојот е важен бидејќи е неопходен за да се спречи застојот на белите дробови, за ова треба редовно да кашлате.

Таквото спречување на стагнација е доста опасно бидејќи шевовите може да се распаднат; во овој случај, завојот ќе ги заштити шевовите и ќе промовира трајни лузни.

Завојот исто така ќе помогне да се спречат отоци и хематоми и да се промовира правилната локација на органите по операцијата на срцето. А завојот помага да се ослободи од стресот на органите.

По операцијата на срцето, на пациентот му е потребна рехабилитација. Колку долго ќе трае зависи од тежината на лезијата и тежината на операцијата. На пример, по CABG, веднаш по операцијата на срцето, треба да започнете со рехабилитација, ова е едноставна терапија за вежбање и масажа.

По сите видови на операција на срцето, потребна е рехабилитација со лекови, односно терапија на одржување. Речиси во сите ситуации, употребата на антитромбоцитни агенси е задолжителна.

Доколку има висок крвен притисок, тогаш се препишуваат АКЕ инхибитори и бета-блокатори, како и лекови за намалување на холестеролот во крвта (статини). Понекогаш на пациентот му се препишува физикална терапија.

Попреченост

Треба да се напомене дека инвалидитет им се дава на лицата со болести на кардиоваскуларниот систем дури и пред операцијата. Мора да има докази за ова. Од медицинска праксаМоже да се забележи дека попреченоста е нужно дадена по коронарна артериска бајпас. Покрај тоа, може да има попреченост и кај двете групи 1 и 3. Сето тоа зависи од сериозноста на патологијата.

Право на попреченост имаат и лицата кои имаат циркулаторни нарушувања, коронарна инсуфициенција во 3-та фаза или претрпеле миокарден инфаркт.

Без разлика дали операцијата е направена или не се уште. Пациентите со срцеви мани од 3 степен и комбинирани дефекти можат да аплицираат за попреченост доколку има постојани циркулаторни нарушувања.

Клиниките

Институт за истражување на СП именуван по. Н.В. Склифосовски	Москва, плоштадот Болшаја Сухаревскаја, 3	CABG без IR CABG со замена на вентил Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии RFA Аортно стентирање Замена на вентил Пластична хирургија на вентилот	64300 руб. 76625 руб. 27155 руб. 76625 руб. 57726 руб. 64300 руб. 76625 руб.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ул. Б. Пироговскаја, 6	CABG со замена на вентил Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии RFA Аортно стентирање Замена на вентил Валвопластика Ресекција на аневризма	132.000 рубли. 185500 рубли. 160.000-200.000 рубли. 14300 рубли. 132200 руб. 132200 руб. 132000-198000 Бришење.
FSCC FMBA	Москва, булевар Орехови, 28	CABG Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии RFA аортна стентирање Замена на вентил Пластична хирургија	110000-140000 Бришење. 50.000 рубли. 137.000 рубли. 50.000 рубли. 140.000 рубли. 110000-130000 руб.
Институт за истражување на СП именуван по. И.И. Џанелиџе	Санкт Петербург, ул. Будимпештаја, 3	CABG Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортно стентирање Замена на вентил Пластика на вентил Замена на повеќе вентили Сондирање на срцеви шуплини	60.000 рубли. 134400 руб. 25.000 рубли. 60.000 рубли. 50.000 рубли. 75.000 рубли. 17.000 рубли.
Санкт Петербург државен медицински универзитет именуван по. И.П. Павлова	Санкт Петербург, ул. Л. Толстој, 6/8	CABG Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Замена на вентил Замена на мултивалвуларна замена RFA	187000-220000 Бришење. 33.000 рубли. 198000-220000 Бришење. 330.000 рубли. 33.000 рубли.
Шеба МЦ	Дерех Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Замена на CABG вентил	30.000 долари 29.600 долари
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Есен, Германија 49 1521 761 00 12	Ангиопластика CABG Замена на валвулата Срцев преглед Коронарна ангиографија со стентирање	8000 евра 29000 евра 31600 евра 800-2500 евра 3500 евра
Гркомед	Централна руска канцеларија: Москва, 109240, ул. Верхњаја Радишчевскаја, куќа 9 А	Замена на CABG вентил	20910 евра 18000 евра

Сè уште мислите дека е невозможно да се ослободите од СРЦЕВИТЕ БОЛЕСТИ!?

Дали често чувствувате непријатност во пределот на срцето (болка, пецкање, стискање)? Можеби наеднаш ќе почувствувате слабост и умор... Постојано чувствувате висок крвен притисок... Нема што да се каже за отежнато дишење по најмал физички напор... А веќе долго време земате еден куп лекови, Одете на диета и внимавајте на вашата тежина...

Но, судејќи по фактот дека ги читате овие редови, победата не е на ваша страна. Затоа препорачуваме да ја прочитате приказната за Олга Маркович, која најде ефикасен лек за кардиоваскуларни болести. >>>

Кажете ни за тоа -

стапка

Како се изведуваат операциите?

Операција е интервенција во човечкото тело што го нарушува неговиот интегритет. Секоја болест бара индивидуален пристап, што природно влијае на начинот на кој ќе се изврши операцијата.

Како се прави операција на срцето: подготовка за операција

Операцијата на срцето (кардиохирургија) е еден од најтешките, најопасните и најодговорните видови на хируршка интервенција.

Изборните операции обично се изведуваат наутро. Затоа, навечер (8-10 часа пред) пациентот не смее да јаде или пие, а непосредно пред операцијата се дава клизма за чистење. Ова е неопходно за анестезијата да работи како што треба.

Местото каде што се вршат операциите мора да биде стерилно. Во медицинските установи, за овие цели се користат посебни простории - операциони сали, кои редовно се стерилизираат со третман со кварц и специјални антисептици. Дополнително, целиот медицински персонал кој учествува во операцијата се мие пред постапката (дури мора да ја исплакнете устата со антисептик раствор), а исто така се пресоблечете во специјална стерилна облека и ставајте стерилни ракавици на рацете.

На пациентот му се ставаат и навлаки за чевли, капа на главата, а хируршкото поле се третира со антисептик. Доколку е потребно, косата на пациентот се бричи пред операцијата ако го покрива хируршкото поле. Сите овие манипулации се неопходни за да се избегне контаминација на хируршката рана со бактерии или други опасни активни микроорганизми.

Анестезија или анестезија

Анестезијата е општа анестезија на телото со потопување во медикаментозен сон. За хируршки интервенции на срцето се користи општа анестезија, а во некои случаи при изведување на ендовидеохируршки операции се користи спинална анестезија при што се прави пункција во рбетен мозокна лумбално ниво. Супстанциите кои предизвикуваат ублажување на болката може да се администрираат на различни начини - интравенски, преку респираторниот тракт (инхалациона анестезија), интрамускулно или во комбинација.

Напредокот на операцијата на отворено срце

Откако лицето ќе спие со лекови и ќе престане да чувствува болка, започнува самата операција. Хирургот користи скалпел за да ја отвори кожата и мекото ткиво на градниот кош. Кардиохирургијата може да бара и „отворање“ на градниот кош. За да го направите ова, ребрата се пилаат со помош на специјални хируршки инструменти. Така, лекарите „стигнуваат“ до органот на кој се оперира и ставаат специјални дилататори на раната, кои овозможуваат подобар пристап до срцето. Помладиот медицински персонал користи вшмукување за да ја отстрани крвта од хируршкото поле и исто така ги каутеризира исечените капилари и садови за да не крварат.

Доколку е потребно, пациентот е поврзан со уредот вештачко срце, кој привремено ќе пумпа крв низ телото додека органот на кој се оперира е вештачки суспендиран. Во зависност од тоа каков вид на операција на срцето е извршена (која штета е елиминирана), се вршат соодветни манипулации: тоа може да биде замена на блокирани коронарни артерии, замена на срцеви залистоци поради дефекти, бајпас операција на вените или замена на целиот орган.

Од хирургот и од целиот персонал се бара да бидат исклучително внимателни, бидејќи животот на пациентот зависи од тоа. Исто така, треба да се додаде дека за време на операцијата постојано се следи крвниот притисок и некои други индикатори кои укажуваат на состојбата на пациентот.

Ендовидеохирургија: стентирање и ангиопластика

Денес, сè почесто, операцијата на срцето се изведува не на отворен начин - со засек на градниот кош, туку со пристап преку феморалната артерија во ногата, под контрола на рендген апарат и микроскопска видео камера. По подготовката за операција, која е слична за сите видови хируршки интервенции, и ставање на пациентот во медикаментозен сон, пристапот до феморалната артерија се обезбедува преку инцизија на ногата. Во него се вметнати катетер и сонда со видео камера на крајот, што овозможува пристап до срцето.

Во кардиохирургијата, оваа метода се користи за изведување ангиопластика со стентирање на крвните садови, што е неопходно за блокирање на коронарните садови кои го снабдуваат самото срце со крв. Во стеснетите садови се поставуваат специјални штандови - цилиндрични импланти, кои го спречуваат затнувањето на артериите, со што се спречува можноста за развој на коронарна болест.

Откако ќе заврши главниот дел од операцијата, а срцето повторно е самостојно функции, се врши шиење на оштетените нерви, садови и ткива. Раната повторно се третира со антисептик, хируршкото поле се затвора, а меките ткива и кожата се шијат со посебни нишки. На надворешната рана се нанесува медицински завој. По завршувањето на сите овие процедури, пациентот се отстранува од анестезија.

Други видови операции

Освен абдоминални операцииопишани погоре, постојат и операции извршени на помалку трауматичен начин:

• Лапароскопија - се изведува со помош на лапароскоп, кој се вметнува преку засеци од 1-2 см во кожата. Најчесто се користи во гинекологија, при гастрична ресекција и други операции во абдоминалната празнина. Можете да прочитате повеќе за ова
• Ласерската операција се изведува со помош на специјален ласерски зрак. Обично овој метод се користи за извршување операции на очите, при отстранување на кожни лезии итн. Можете да прочитате повеќе за методот

Хируршки интервенции на срцето се неопходни во третманот на многу патологии на кардиоваскуларниот систем кои не се подложни на стандардна терапија со лекови. При спроведување на хируршки третман, станува возможно да се подобри општата состојба на пациентот и да се продолжи неговиот живот. Но, во зависност од патологијата, постојат различни операции на срцето, кои се разликуваат по својата техника.

Покажи се

Класификација на операции

Кардиохирургијата е насочена кон лекување на срцеви патологии со индиректно или директно влијание на овој орган. Постојат следниве видови на операции на срцето:

• Затворено, но самото срце не е засегнато. Ваквите операции се изведуваат надвор од срцето, така што тие не бараат употреба на специјална опрема, со исклучок на класичните хируршки инструменти. Шуплините на срцето остануваат затворени, па оттука и името на оваа категорија.
• Отворени, тие бараат отворање на шуплините на срцето, што бара употреба на специјална опрема, како што е машина за срце-бели дробови. Во моментот кога се изведува таква операција, срцето и белите дробови не функционираат, што му овозможува на специјалистот да работи со запрено срце.
• Хирургија со рендген, во која се користат специјални катетри и уреди прикачени на нив, тие се вметнуваат во срцевата празнина или луменот на садот за да се поправи дефектот. Напредокот на таквата операција се следи со помош на екран на монитор.

Дополнително, типовите на хируршки интервенции во кардиохирургијата се класифицираат според состојбата на пациентот и видот на дефектот, како и пристапот кон лекувањето.

Во зависност од состојбата на пациентот и видот на дефектот, се разликуваат следниве:

• Итни операции - кога треба да дејствувате веднаш откако дијагнозата ќе стане јасна, инаку патологијата го загрозува животот на пациентот.
• Итно - не бараат молскавична реакција и брз почеток на дејство. Се подготвуваат неколку дена, но не и подолго, поради високите ризици од компликации или смрт.
• Планирани - интервенции чие спроведување е пожелно, но не и суштинско во блиска иднина. Тие ги препишуваат хирурзите по консултација со пациентите.

Во зависност од тоа каков пристап бара хируршкиот третман:

• Радикални - тие се насочени кон целосно отстранување на пороците.
• Палијативни - тие се дополнителни или помошни, нивната цел е да ја подобрат состојбата на пациентот или да го подготват за радикална интервенција.



Радиофреквентна аблација

Хируршката интервенција како радиофреквентна аблација се однесува на хируршки процедури со рендген. Се изведува за подобрување на состојбата на пациентот кој страда од срцева слабост и аритмија, а се карактеризира со ниски стапки на несакани ефекти и компликации.

Манипулациите за време на операцијата се вршат со помош на специјални катетри, кои се администрираат на пациентот под локална анестезија. Местото на вметнување на катетерот е оддалечено од самото срце, затоа се прави локална анестезија на местото каде што ќе се вметне катетерот. Во повеќето случаи, се инјектира во ингвиналната вена или феморалната артерија. Штом се влезе во органот, преку катетерите се даваат електрични импулси за да се врати срцевиот ритам.



Поради оваа испорака на импулси, кои елиминираат мала површина на срцево ткиво што предизвикува патолошко возбудување на миокардот, техниката доби второ име - каутеризација на срцето.



Замена на вентилот

Замена на срцеви залистоци се користи кога има инсуфициенција или стеноза на вентилот, што го спречува нормалното поминување на крвта низ него. Замената на вентилот може да се изврши при отворена операција, ендоваскуларно или со мини-пристап.

Во првиот случај, под општа анестезија, пациентот се третира со предната површина на градниот кош, градната коска се сече надолжно и се отвора перикардна празнина. За да се исклучи срцето од циркулацијата на крвта, пациентот е поврзан со срцево-белодробна машина, а миокардот систематски се третира со ладен физиолошки раствор во текот на целата операција за да се избегне неговата хипоксија.



За поставување на протезата се прави надолжен засек, се отвора срцевата празнина, се отстрануваат модифицираните валвуларни структури, се заменува со вештачка и се шие миокардот. После тоа, хирургот го „започнува“ срцето со електричен импулс или со директна срцева масажа и ја исклучува машината срце-бели дробови.

По испитувањето на постоперативниот изглед на срцето, перикардот и плеврата, крвта се отстранува од шуплините и хируршката рана се шие слој по слој.

За време на ендоваскуларната операција, нема потреба да се „исклучува“ срцето од циркулацијата. Се изведува преку ногата, имено со вметнување на катетер со имплантиран вентил во феморалната артерија или вена. Откако ќе се уништат и извадат фрагментите од оштетениот вентил, на нејзино место се става протеза која сама се исправа имајќи флексибилна рамка за стент.



Ако е избрана опцијата со мини-пристап, тогаш хирургот прави засек долг 2-5,5 cm на предниот ѕид на градната коска во областа на проекцијата на врвот на срцето. Потоа се вметнува катетер во органот преку врвот на срцето, напредувајќи го до погодената валвула и заменувајќи го.

Во случај на замена на вентили, постојат неколку типови на импланти:

• Механички - тие се направени од метал или пластика. При изборот на таков имплант, пациентот во иднина ќе треба постојано да зема лекови за разредување на крвта.
• Биолошки - тие се состојат од животински ткива и не бараат понатамошна употреба на лекови, но по неколку децении тие треба да се заменат.



Инсталација на пејсмејкер

Ако пациентот страда од срцева слабост, кардиомиопатија и срцеви аритмии, специјалистот може да препише мала операција за инсталирање на пејсмејкер.



Техниката за изведување на ваква хируршка интервенција е едноставна. Локална анестезија со новокаин или лидокаин се изведува десно или лево под левата клавикула, по што се прави засек на кожата и субклавијалната вена за да се вметне проводник во неа, а преку него во горната шуплива вена и во срцето - електрода. Кога врвот на електродата ќе влезе во шуплината на десната преткомора, лекарот избира погодно место за оптимална стимулација на срцевиот мускул, а за време на пребарувањето постојано снима ЕКГ промени. Кога ќе се најде локацијата, електродата е фиксирана во ѕидот на миокардот одвнатре со помош на антени или прицврстување во форма на шраф. По фиксацијата, неопходно е да се шие титаниумска кутија под раката на пациентот, која е инсталирана во дебелината на пекторалниот мускул лево. Раната се шие и се става асептичен завој.

Коронарна артериска бајпас

Коронарната артериска бајпас е честа операција на срцето. Се пропишува кога се акумулираат атеросклеротични плаки на внатрешните ѕидови на коронарните садови кои го снабдуваат срцето, со што се нарушува протокот на крв. Покрај тоа, индикациите може да вклучуваат:

• Стабилна ангина пекторис 3-4 функционална класа.
• Акутен коронарен синдром.
• Акутен миокарден инфаркт во првите 4-6 часа од почетокот на болката.
• Тешка исхемија без болка.



Пред операцијата на пациентот му се даваат интравенски седативи и средства за смирување, а самата интервенција се изведува под општа анестезија. Онлајн пристапнаправено со дисекција на градната коска или од мини-пристап, правејќи засек во меѓуребрениот простор лево во областа на проекцијата на срцето. Манипулацијата може да се случи со или без поврзување на пациентот со машината за вештачка циркулација на крвта.

Аортата се стега и се поврзува со уредот, а потоа се изолира сад кој ќе стане шант. Овој сад се доведува до погодената коронарна артерија, а другиот крај е зашиен до аортата. Како резултат на тоа, од аортата, заобиколувајќи ја областа погодена од плаки, крвта ќе тече до коронарните артерии без тешкотии.

Во зависност од тоа колку артерии што го снабдуваат срцето се засегнати и во кои интервали, бројот на шантови може да варира од 2 до 5.



Кога шантовите се фиксираат, металните спојници се нанесуваат на рабовите на градната коска, мекото ткиво се шие и се нанесува асептична облога. Покрај тоа, дренажата се отстранува од перикардијалната празнина, така што има одлив хеморагична течност.

Операции на Глен и Рос

Постапката на Глен инаку се нарекува двонасочна кавопулмонална врска. Во овој случај, горниот дел од горната шуплива вена се анастомозира со десната пулмонална артеријаспоред принципот „крај на страна“.

Постапката Рос вклучува замена на оштетената аортна валвула на пациентот со нивната пулмонална валвула и замена на отстранетата пулмонална валвула со протетска валвула.