Ендометриотична оваријална циста по операција. Ендометриоидна циста на јајниците - општи концепти. Клиничка слика, односно симптоми

Време на читање: 12 минути. Прегледи 3,7к. Објавено на 21.05.2018

Помеѓу гинеколошките болести, ендометриозата е на трето место по преваленца. Утврдувањето на точната причина за нејзиниот изглед сè уште е проблематично за многу специјалисти, бидејќи најчесто формирањето на оваа патологија може да биде под влијание на многу фактори. Најчеста сорта на оваа болестсе смета за ендометриоидна циста на јајниците, која може да предизвика неизлечива неплодност и постојани хормонални нарушувања.

Во оваа статија можете да дознаете сè за оваа патологија: што е тоа, кои се нејзините симптоми и причини, како да се третира и дали треба да се отстрани или не; исто така, во посебен дел ќе бидат дадени информации за какви компликации се преполни со нетретирани ендометриозни цисти.

Што е тоа

Ендометриотичната циста е бенигна структура која ги има сите надворешни знацитумори и форми на јајниците. Тоа е капсула формирана од клетките на ендометријалниот слој на матката и исполнета со менструален секрет.

Преваленцата на болеста се објаснува со нејзината зависност од хормоналната позадина на жената, бидејќи најчесто се дијагностицира кај жени на репродуктивна возраст од 12 до 48 години.

Оваа патологија има свои карактеристики:

неа просечната големинадостигнува 6-10 см;
туморот најчесто се развива во комбинација со ендометријална хиперплазија или миома на матката;
зафаќањето на двата јајници е ретко. Поради поинтензивна циркулација на крвта на десната страна, најчесто се дијагностицира циста на десниот јајник. Во исто време, треба да се запомни дека симптомите и третманот на цистата на левиот јајник се идентични со десната.

Причини

Од која причина се развива ендометриоза циста? Обично за неговото формирање се обвинува наносот на ендометријалните клетки во ткивото на јајниците. Тоа може да се случи во неколку случаи:

за време на ретроградна регулација, во која крвта не излегува низ грлото на матката, туку се турка во јајцеводите и понатаму во гонадите;
за време на повреда на ендометриумот, која е предизвикана од хируршки операции, акушерство и гинеколошки манипулации, вклучувајќи абортус, каутеризација на еродирани површини, стружење на ткиво на внатрешниот слој на матката.

За да се појави патолошко туркање на крвта во јајниците, мора да се обезбедат посебни услови кои ги создаваат следните фактори:

јајцеводите имаат голем дијаметар, преку таков лумен полесно е ендометријалните клетки да навлезат во јајниците;
кога каналот на грлото на матката е премногу тесен, крвта не може да тече нормално и се турка во јајцеводите;
премногу интензивна физичка активност или насилен секс при регулација.

Според статистичките податоци, само во 10 случаи од 100, кога клетките на ендометриумот влегуваат во јајниците, се развива ендометриоидна циста. Според експертите, патологијата се развива само во присуство на одредени провоцирачки фактори. Постојат неколку причини за овој тип на тумор:

наследна предиспозиција за развој на ендометриоза предизвикана од генски мутации;
дисфункција на ендокрините органи, вклучително и тироидната жлезда и надбубрежните жлезди;
растот на туморот може да биде поттикнат од хормонални нарушувања, особено намалување на секрецијата на прогестерон, зголемување на нивото на пролактин и естроген.

Следниве причини можат да предизвикаат формирање на чоколадна циста:

намалени заштитни функции на телото;
продолжен и прекумерен стрес, физички и емоционален;
користење на интраутерина направа подолго од очекуваното;
воспалителни процеси и сексуално преносливи инфекции;
доцен почеток на првата бременост, по 30 години;
абдоминални повреди и хируршки интервенции, вклучувајќи абортуси и дијагностички киретажи.

Класификација

Класификацијата на туморите на гонадите е доста разновидна, во повеќето случаи Тие се разликуваат по локација и големина.

Во зависност од распространетоста на ендометриотските инклузии во телото, постојат 4 фази на развој на патологија:

Визуелно, на јајниците се видливи мали ендометриотични фокуси со испрекината структура. Лезијата не влијае на блиските органи.
Зафатена е десната или левата гонада, односно само на едната страна се формира зрела циста, а нејзината големина може да достигне 40-50 мм. Мали подмножества на ендометриумот може да се најдат во ткивата на перитонеумот, а адхезии започнуваат во областа на јајниците.
И двата јајници се засегнати. Ендометријалните клетки почнуваат да навлезат во надворешниот слој на матката и да растат во јајцеводите. Процесите на лепење се случуваат на цревните јамки.
Неоплазмите на гонадите значително се зголемуваат во големина и надминуваат 60-80 mm, а ендометријалните подмножества се наоѓаат во перитонеумот, цревата и уринарниот тракт.

Со локализација

Врз основа на нејзината локација, цистата на ендометриоза на јајниците може да се класифицира на следниов начин:

тумор на десниот јајник;
неоплазма на левиот јајник;
циста на двата јајници - оваа опција е прилично ретка и најверојатно укажува на присуство на сериозна хормонална нерамнотежа во телото на жената. Секој тумор во овој случај се дијагностицира посебно.

Оштетувањето на десниот или левиот јајник се манифестира во форма на неправилни менструации, а е придружено со проблеми во функционирањето на гонадите и воспаление на цревата и мочниот меур. Кога циста се развива на еден од спарените органи, големината може да биде од неколку mm до 15 cm Внатре, таков тумор е исполнет со темно кафеава супстанција. Се открива главно при ултразвучен преглед.

До големина

Во зависност од големината на туморот, постојат 4 фази на неговиот развој:

Почетна– туморот на 1 јајник не надминува 1 cm во ширина.
Умерено– може да има неколку тумори, нивната големина достигнува 60 mm, но се локализирани само во 1 орган.
Тешки– туморите ги зафаќаат двата јајници, а нивната големина надминува 60 mm, има фокуси на ендометриоза на блиските органи.
Комплицирано– големината на неоплазмата е повеќе од 10 см, ги зафаќа и јајниците и органите кои се наоѓаат во близина.

Кои знаци укажуваат на циста?

Прво, да ги погледнеме карактеристиките на симптомите на ендометриоидните цисти:

симптомите на оваа неоплазма се тесно поврзани со нејзината фаза и степенот на ширење на ендометриотични подмножества, но не е специфичен, односно нема знаци карактеристични за оваа конкретна патологија;
Ако хормоналните нивоа на жената се нормални, тогаш развојот на цистата се случува бавно, честопати воопшто не потсетува на себе. Малите лезии не предизвикуваат непријатност, а уште помалку болка;
кога производството на пролактин или естроген нагло се зголемува, неоплазмата почнува брзо да се зголемува во големина;
ако ендометриотските подмножества прераснат во соседните органи, симптомите на болеста може да се појават дури и пред цистата да порасне во голема големина.

Знаците на циста почнуваат да ја мачат жената од моментот кога започнува нејзиниот интензивен раст.

Следниве симптоми може да се почувствуваат:

болка во долниот дел на стомакот, долниот дел на грбот и пределот на опашката, која е по природа болна и се интензивира за време на секс и менструација. Ако туморот е на еден јајник, тогаш болката често е локализирана на негова страна, но може да зрачи до перинеумот или ногата;
Времетраењето на менструалниот циклус се зголемува на 35-40 дена, наспроти позадината на одложувањата, се развива многу обилна регулација, а може да се појават и скудни дамки во текот на целиот циклус;
ако туморот е голем, може да изврши притисок врз мочниот меур и цревата, што доведува до чести нагонина мокрење и надуеност;
може да се чувствува гадење тешка слабост, температурата на телото се зголемува;
развојот на ендометриоза предизвикува неплодност бидејќи ткивото на јајниците е компресирано, се јавуваат хормонални нерамнотежи и неправилно работењејајниците воопшто.

Дијагностика

Дијагнозата на оваа патологија ја спроведува гинеколог. Првично, тој ја прегледува пациентката на гинеколошки стол, а присуството на циста може да укаже со зголемени додатоци на матката, нивната компактност и адхезии во карлицата.

Испитувањето со двете раце во случај на воспалителни процеси во репродуктивните органи може да предизвика болка кај жената.

За да се разјасни дијагнозата, покрај прегледот, лекарот може да препише дополнителен преглед:

тест на крвта за тумор маркер CA-125 - често неговата вредност ја надминува нормата за ендометриоидни цисти;
Ултразвучен преглед - на ултразвук можете да видите тумори со големина до 120 mm на кој било од јајниците или на двата. Цистата има густи ѕидови, внатре во кои има фино дисперзирана содржина - карактеристична сликаза неоплазми од овие типови;
МНР на гениталните органи - овој тип на испитување ви овозможува да одредите дали цистата е ендометриотична или дермоидна; исто така можете да ја процените распространетоста на патологијата во телото;
лапароскопски цисти – за време на овој преглед можете да процените изгледтуморот и неговата внатрешна структура. Манипулацијата се изведува преку мала пункција во абдоминална празнина, каде што е вметнат специјален оптички уред, покажувајќи внатрешна состојбатело на компјутерски монитор. Во многу случаи, терапевтската ендоскопска хирургија исто така се изведува веднаш во текот на оваа процедура.

Третман

Цистите на јајниците може да се излечат со користење на различни методи; изборот на специфични тактики за третман ќе зависи од следниве фактори:

големината на туморот;
сериозноста на болеста;
интензитетот на симптомите;
старост на патологијата;
возраста на пациентот;
присуство на компликации;
менструални нарушувања, неплодност;
болести на внатрешните органи.

Многу жени се заинтересирани за прашањето кои лекови може да се користат за да се ослободат од ендометриоидните цисти, но како што покажува практиката, не само конзервативниот третман, туку и хируршката терапија помага во борбата против туморите.

Дали да избришам или не?

Кога жената е во репродуктивна возраст, неопходно е да се подложи на третман за откриени тумори, бидејќи во тоа време се забележува максимален раст на овие формации. По менопаузата, нивото на естроген се намалува природно, како резултат на што туморот се намалува во големина. Но, тоа воопшто не значи дека не треба да се отстранува ендометриоидната циста, бидејќи само со хируршка интервенција може целосно да се ослободи од туморот.

Често, експертите размислуваат за употреба на лекови кои ефикасно го ублажуваат воспалението, ја ублажуваат болката и се борат против бактериите.

Операцијата за отстранување на циста се изведува во случаи кога конзервативниот третман е неефикасен и туморот почнува да се зголемува во големина, влијае на блиските органи или пука цистата. Димензиите за операција обично се 5 см или повеќе.

Најчестиот метод што се користи за извршување на операција е лапароскопија. Неговата главна предност е отсуството на лузни по интервенцијата и зачувување на интегритетот репродуктивните органижените, што значи дека нејзините шанси за зачнување значително ќе се зголемат. При лапароскопија се прават неколку пункции во предниот абдоминален ѕид, преку кои се вметнуваат ендоскоп, ножици закачени на него и игли со јаглерод диоксид неопходни за операцијата. По отстранувањето на цистата, жената мора да помине курс на лекување насочена кон спречување на повторување. на оваа болест. Операцијата ќе помогне да се нормализира менструалниот циклус, ќе ја ослободи жената од болка и други непријатни симптоми.

Често, за време на бременоста, под влијание на хормоните, ендометриотските цисти може да се зголемат во дијаметар, па пред да го планирате зачнувањето, прво мора да ги отстраните сите неоплазми во гонадите.

Третман без операција

Ако болеста се дијагностицира во првата фаза, често се лекува без операција. Може да потрае доста долг временски период. Лекарот ги пропишува следниве лекови:

орална контрацепција со ниски концентрации на хормони;
лекови за ендометриоза (Visanne, Duphaston);
долго дејство контрацептиви со MPA;
андроген-активни хормонски лекови;
GnRH агонисти;
аналгетик (Диклофенак, Кеторол) и антиспазмодици (No-shpa, Spazgan).

Третманот со лекови може да се надополни со народни лекови. Добар ефектможе да се добијат од земање лушпи и тинктури од корен од глуварче, листови од лопатка, celandine, соцвети од багрем, сок од вибурнум и мед. Хербалната медицина користи смрека, камилица, лаванда, дабова кора, здравец и птичја цреша.

Треба да се запомни дека народните лекови не можат сами да се справат со туморите, тие мора да се користат како додаток на главната терапија.

Зошто е опасно?

Ендометриомот на јајниците е прилично сериозна патологија која бара задолжително медицинско следење; многу жени го третираат овој тип тумор прилично лесно, бидејќи не знаат колку е опасен таков тумор. Во меѓувреме, има доста сериозни можни компликацииод оваа патологија, тие вклучуваат:

руптура на циста;
дистрибуција на содржината на циста низ телото преку циркулаторниот системоткако ќе истече. Овој процес се нарекува перитонитис. Акутниот перитонитис може да предизвика труење на крвта и, како резултат на тоа, смрт;
може да се појави крварење во абдоминалната празнина;
бениген тумор може да се развие во рак;
пробив на неоплазма;
проблеми со зачнувањето;
голема веројатност за спонтан абортус.

Кога цистата се третира хируршки, болката на жената исчезнува и таа може да забремени, а во отсуство на адекватен третман, последиците можат да бидат многу страшни, дури и фатални.

Најопасна состојба за жената е пукната циста.

Неговите симптоми ќе бидат како што следува:

нагло зголемување на температурата до четириесет степени;
ненадејна и постојана болка во долниот дел на стомакот;
вагинален исцедок, кој потсетува на чоколадо во дебелина и боја;
проблеми со движењето на дебелото црево, надуеност;
крварење на матката;
несвестица;
намалување на крвниот притисок.

Ако почувствувате знаци кои се во согласност со пукната циста, веднаш треба да побарате лекарска помош.

Превенција

За да спречите развој на патологија, мора да следите едноставни правила:

идентификување на гинеколошки заболувања во раните фази и навремено лекување;
планираат бременост;
спроведете хормонална терапија навремено;
подигнете заштитни функциитело и јадете рационално;
посетете гинеколог најмалку еднаш годишно за превентивни цели.

Прогноза

Прогноза по хируршко отстранувањеЦистите се поволни во повеќето случаи.Огромното мнозинство од жените кои се подложени на операција доживуваат ублажување на болката, менструалниот циклус е обновен и репродуктивна функција. По третман на циста од ендометриоиден тип, на сите пациенти им се препорачува да бидат набљудувани од гинеколог под контрола на ултразвук.

Цени за третман

Трошоците за лекување на ендометриоидна циста зависи од типот на избраната терапија, стадиумот на болеста и желбата на пациентот да има деца во иднина.

Ендометриозата е хронична, стабилно прогресивна и генетски детерминирана болест во која ткиво слично на ендометриумот расте надвор од матката празнина. Појавата на цисти на јајниците е само една форма на патологија. Болеста е придружена со нарушување менструалниот циклуси може да доведе до неплодност. Се открива главно на млада возраст и може спонтано да се регресира во менопауза.

Третманот на ендометриоидна циста на јајниците вклучува употреба на конзервативни и оперативни методи. Избор специфични средствазависи од возраста на жената, присуството на истовремени патологии и репродуктивни планови. Адекватно избраната терапија помага во нормализирање на менструалниот циклус, елиминирање на негативните симптоми и зачувување на плодноста.

Дали треба да се лекува ендометриозата?

Ендометриоидна оваријална циста (ендометриом) не е патологија чиј тек може да се остави на случајноста. Откако ќе се воспостави, епидемијата ќе расте постојано.Формирањето полека се зголемува во големина, но теоретски може да достигне речиси секоја големина - под услов ништо да не го спречи прогресијата на болеста.

Прогресија на ендометриоза.

Одбивањето да се третира ендометриомот го ризикува развојот на следниве компликации:

Зголемен синдром на болка. Болката со ендометриоза е забележана за време на менструацијата, со интимност. Како што лезијата расте, болката станува хронична, неповрзана со фазите на циклусот;
Прогресивни менструални неправилности. Има зголемување на обемот и времетраењето на менструацијата, изгледот крвав исцедокпред и по менструацијата;
Неплодност. Ендометриомот ја инхибира овулацијата и предизвикува процеси кои спречуваат нормална имплантација на оплодената јајце клетка;
Компресија на карличните органи. Голема циста ги притиска цревата и мочниот меур, попречување на нивното целосно функционирање;
Развој на опасни по живот компликации: руптура на капсулата на цистата и торзија на нејзините нозе;
Малигнизација. Постои одредена можност за развој малигнен тумор. Исто така, познато е дека ендометриозата го зголемува ризикот од карцином на матката.

Адхезивен процес на карличните органи кај ендометриоза - вообичаена причинасиндром на болка.

Бидејќи еден од клучни причиниразвојот на ендометриоза е хиперестрогенизам, тактиката на набљудување е дозволена во превенцијата менопауза, но само доколку се исполнети следниве услови:

Ендометриом со големина до 3-4 см без ширење на соседните органи;
Нема изразени клинички симптоми;
Нема опасни по живот компликации;
Жената не планира бременост;
Јадете очигледни знаципочетокот на менопаузата;
Нема докази за малигна дегенерација на цистата.

За време на менопаузата, ендометриомот може спонтано да се регресира, но тоа не се случува секогаш.Ако формацијата не се намали во големина, индициран е хируршки третман.

Важно е да се знае

Растот на ендометриоидна циста во постменопаузата е причина за итна операција. Во овој период, веројатноста за развој на малигни тумори се зголемува, а сомнителната лезија мора да се отстрани.

Прогресијата на растот на цистата во менопауза е индикација за хируршки третман.

Хируршки третман на ендометриом

Индикации за операција:

Големината на цистата на јајниците е повеќе од 4 см;
Развој на компликации што доведуваат до некроза на јајниците, перитонитис, сепса;
Дисфункција на карличните органи;
Неплодност поради ендометриоза;
Планирање на бременост, вклучително и преку ИВФ;
Присуство на комбинирана патологија на матката, што доведува до крварење и синдром на хронична болка;
Откривање на ендометриоидни оваријални цисти за време на менопауза и постменопауза;
Сомнеж за малигнен тумор или откривање на рак на јајниците;
Нема ефект од конзервативна терапија.

Рутинско отстранување на ендометриомот се врши по целосен преглед:

Консултација со гинеколог и терапевт;
Општи клинички тестови на крв и урина;
Тест за маркер за рак на јајчник;
Скрининг за сексуално преносливи инфекции;
Ултразвук на карличните органи;
Проценка на состојбата на грлото на матката: онкоцитолошки тест, колпоскопија.

Ултразвукот на карличните органи ви овозможува да ја процените големината на цистата, нејзината локација и присуството на адхезии.

На жените над 40 години дополнително им се препишуваат:

Испитување на матката (аспирациона биопсија на ендометриумот или посебна дијагностичка киретажа со хистолошки преглед);
Проценка на состојбата на млечните жлезди (мамографија);
Интестинален преглед (колоноскопија).

Итна операција се изведува кога се развиваат компликации опасни по живот.Индицирана е само минимална подготовка и тестирање директно во гинеколошка болница.

Опции за хируршки третман за ендометриоза на јајниците:

Цистектомија. Енуклеацијата на цистата на јајниците се изведува со помош на традиционален инструмент за сечење или ласер. По отстранувањето на формацијата, нејзиниот кревет се каутеризира. Ткивото на јајниците е зачувано. Плодноста се обновува по операцијата;
Клин ресекција на јајниците. Формацијата се отсекува заедно со мал дел од органот. Ако фоликуларната резерва е зачувана, јајниците може целосно да функционираат по операцијата; +Слика 6: Шематски приказ на клинеста ресекција на јајниците.

Шематски приказ на клинеста ресекција на јајниците.

Овариектомија. Целиот јајник се отстранува заедно со цистата. Ако колатералниот орган е зачуван, тој ги презема сите функции. Кога ќе се отстранат двата јајници, доаѓа до вештачка менопауза.

Изборот на метод на лекување зависи од различни фактори:

Возраст на жената. За време на постменопаузата, целиот јајник се отстранува. Органот повеќе не функционира и невозможно е да се остави потенцијален извор на малигнен тумор;
Големина на циста. Колку повеќе образование, толку помалку останува функционална ткаенинајајниците, и колку е полоша прогнозата;
Времетраење на болеста. Со текот на времето, цистата го поместува нормалното ткиво на јајниците и станува само капсула за туморот;
Истовремена патологија. Во некои ситуации, индицирано е отстранување не само на јајниците, туку и на матката.

Лапароскопската хирургија се смета за златен стандард за третман на цисти на јајниците. Станува збор за минимално инвазивна интервенција при која лекарот ги врши сите манипулации преку мали засеци на абдоминалниот ѕид. По операцијата, на кожата остануваат суптилни лузни. Закрепнувањето по лапароскопија трае не повеќе од 4 недели (во отсуство на компликации). Ендоскопската интервенција е метод на избор за младите жени, вклучувајќи ги и оние кои планираат бременост.

Лапароскопско отстранување на ендометриом.

На забелешка

Како привремена мерка за олеснување, може да се изврши пункција на цистата на јајниците. При пробивање, течноста се испумпува од шуплината, ѕидовите пропаѓаат, а формирањето се намалува. Оваа тактика е применлива и при отстранување на голема циста.

Абдоминална хирургија (лапаротомија) се изведува во ситуации кога проблемот не може да се реши лапароскопски или клиниката нема опрема и специјалисти. Лапаротомијата е индицирана и за тешки адхезии. За време на операцијата, лекарот прави надолжен засек во долниот дел на стомакот. Закрепнувањето трае 2-3 месеци, фреквенцијата на компликации се зголемува.

Негативни последици од хируршки третман:

Крварење. Се јавува кога ткивото е повредено за време на операцијата или кога пукна циста;
Инфекција. Забележано на позадината на нетретираното воспаление на додатоците и матката;
Воспаление и дехисценција на конците. Се јавува кога се прекршуваат правилата за лекување на постоперативна рана или поради прекумерна физичка активност;
Цревна дисфункција. Запекот се смета за природна последица на операцијата и може да трае до 3-7 дена после тоа хируршка интервенција;
Процес на лепење. Главно забележано после абдоминална хирургијакако резултат на траума на ткивото. Може да доведе до неплодност, ектопична бременост;
Намалена резерва на јајниците. Се јавува кога стромата на јајниците е оштетена за време на операцијата. Намалувањето на бројот на фоликули доведува до неплодност и рана менопауза;
Менструални неправилности. Неуспехот трае од 2 месеци до шест месеци и се карактеризира со доцнење на менструацијата и нередовно крварење.

Шематски приказ на адхезивниот процес на карличните органи.

Следете диета: ограничете ја потрошувачката на зачинета, пржена, масна храна, зголемете го процентот на влакна во исхраната;
Граница физичка вежба: не спортувајте, не кревајте тегови;
Одржувајте сексуален одмор;
Одбијте термички процедури, вклучувајќи топли тушеви и бањи, сауни, солариуми;
Почитувајте ги правилата за лична хигиена;
Користете лекови препишани од вашиот лекар за да го обновите вашето тело. По операцијата, може да се препорачаат хормони, антибиотици, имуномодулатори и ензими (Лонгидаза) за да се решат адхезиите.

По отстранувањето на цистата на јајниците, индицирана е опсервација од локален гинеколог. По 1, 3 и 6 месеци се пропишува ултрасонографија. Ако не се идентификуваат никакви компликации, обично е дозволено да се планира бременост 3-6 месеци по лапароскопија и 6-12 месеци по абдоминална операција.

Вака изгледа ендометриоидна оваријална циста на ултразвук.

Цената на лапароскопскиот третман на ендометриоидна циста на јајниците во Москва е 40-75 илјади рубли. Конечната цена зависи од обемот на операцијата, должината на престојот во клиниката и други фактори. ВО владините институцииво присуство на полиса за задолжително медицинско осигурувањеи техничка изводливост, отстранувањето на цистата се врши бесплатно за пациентот.

Терапија со лекови за ендометриоидни оваријални цисти

Третманот на ендометриом без операција е возможен под следниве услови:

Големината на лезијата не е поголема од 4 см;
Отсуство на тешки симптоми кои значително го нарушуваат текот на животот (хронична карлична болка, крварење на матката);
Нема компликации поврзани со растот на цистата;
Нема знаци на малигнитет;
Репродуктивна возраст (пред менопауза).

Хормонални лекови

Ендометриоидните оваријални цисти може да се излечат со следниве лекови:

Агонисти на хормони кои ослободуваат гонадотропин (Диферелин, Бусерелин, Лукрин, итн.). Лековите од оваа група ја ставаат жената во состојба на вештачка менопауза. Се забележуваат прекини на менструацијата, топли бранови и други знаци на менопауза. Текот на третманот трае 3-6 месеци и се спроведува под маската на лекови кои содржат естроген (дополнителна терапија). При земање на агонисти на GnRH, постои намалување на големината на цистата до 50-70% или нејзина целосна регресија;
Комбинирани орални контрацептиви. Се користат производи базирани на силни гестагени (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette итн.). Текот на третманот трае од 3 месеци, може да се продолжи долго времево случај жената да не планира бременост. Тераписки режим: 21+7 или континуирано 3 месеци. При земање на КОК, лезиите се намалуваат во големина и се спречува појавата на нови цисти;

КОК ви овозможуваат да влијаете на хормоналните нивоа и да го регулирате менструалниот циклус, а со тоа да ја намалите големината на лезиите на ендометриозата.

Гестагени. Препаратите базирани на прогестерон (Дуфастон, Утрожестан) или други гестагени (Визан, Норколут) се препишуваат во текот на 3-6 месеци од 5-ти до 25-тиот ден од циклусот или континуирано. Лековите од оваа група го намалуваат производството на естроген и помагаат да се намали големината на цистата;
Модулатори на рецепторот на прогестерон (Есмија). Овој лек влијае не само на ендометриозата, туку и на миомот на матката. Се користи дневно 3 месеци;
Интраутериниот хормонален систем (Мирена). Спиралата ја намалува пролиферацијата на ткивото и помага да се намалат лезиите од ендометриоза. Се инјектира во матката празнина 5 години. Со употреба на Мирена, обемот на менструацијата се намалува, синдромот на болка исчезнува и општата состојба на жената се подобрува.

Хормоналната терапија се пропишува и по отстранувањето на цистата на јајниците. Треба да земате хормони најмалку 3 месеци. Ако жената не планира бременост, се препорачува да зема КОК долго време.

Нехормонални лекови

Следниве лекови се користат за третман на ендометриом:

Нестероидни антиинфламаторни лекови во таблети. НСАИЛ ја ублажуваат болката и се препишуваат за време на менструацијата 5-7 дена;
Локални антиинфламаторни лекови (ихтиол, индометацин супозитории, итн.). Тие се користат во форма на супозитории за ректална и вагинална администрација. Помага да се елиминира болката;
Антиспазмодици (папаверин, дротаверин). Пропишано како алтернатива на НСАИЛ за болна менструација;
Витамини. Тие се користат земајќи ги предвид возраста и потребите на телото. Помага во зајакнување на имунолошкиот систем и ја зголемува виталноста.

Може да се користи како симптоматска терапија за ендометриом на десниот и левиот јајник. хомеопатски лекови. Официјалната медицина не секогаш ја препознава нивната ефикасност, затоа таквите лекови се дозволени само како додаток на главните методи на лекување.

Методи без лекови во третманот на ендометриоидни цисти на јајниците

До денес, нема ефективни докази за тоа третман со лековиќе помогне да се ослободите од ендометриомот. И многубројните прегледи од жени кои практикуваат различни техники на гимнастика, диети, акупунктура и остеопатија се многу сомнителни. Како што покажува практиката, таквите средства помагаат само да се елиминираат симптомите на болеста, но не влијаат на растот на цистата. По некое време, болеста се враќа, а состојбата на жената се влошува.

Важно е да се знае

Одбивањето на традиционалните опции за третман на ендометриоза го загрозува прогресијата на болеста и развојот на компликации.

Вежбање следните методитерапија без лекови:

Диета. Исхраната за ендометриом треба да биде разновидна, избалансирана во главните компоненти и витамини. Ограничете ја потрошувачката на храна која го подобрува производството на естроген (лесно сварливи јаглехидрати, животински масти);
Физиотерапија. Се претпоставува дека јогата и некои други техники помагаат во нормализирање на хормоналните нивоа и елиминирање на фокуси на ендометриоза. Важно е да се запамети дека прекумерното вежбање може да доведе до торзија или руптура на цистата;
Акупунктура. Влијанието на одредени точки ја намалува болката и ја подобрува општата состојба. Акупресурата го има истиот ефект;

Нетрадиционалните методи на лекување (вклучувајќи акупунктура) се насочени само кон општо зајакнувањетело.

Физиотерапија. Електрофореза со воведување на витамини Б1 и Е, магнезиум, како и магнетна терапија и ултразвук помагаат да се елиминира болката за време на менструацијата;
Хирудотерапија. Третманот со пијавици ја елиминира стагнацијата на крв во карличните органи и ја намалува болката.

Методите на терапија без лекови го ублажуваат текот на болеста, ги елиминираат непријатните симптоми и го подобруваат квалитетот на животот. Тие не можат да се користат како главен третман бидејќи не влијаат на цистата на јајниците. Дозволено е да се користат такви техники во комбинација со лекови и хируршки третман.

На забелешка

Ако за време на бременоста се открие ендометриоза на јајниците, се индицирани тактики за набљудување. Хормоналните лекови не се препишуваат, физиотерапијата се користи со претпазливост. Хирургијаиндициран за развој на компликации, опасна по животжена и фетус.

Народни лекови и проценка на нивната ефикасност во патологијата на јајниците

Нехируршки третман на цисти на јајниците, исто така, вклучува употреба на разни рецептиАлтернативна Медицина. Хербалната медицина е многу популарна. Подготвени дома билни инфузиии инфузии. Главните состојки се традиционални „женски“ билки - свиња кралицаи црвена четка. Композицијата е надополнета со равнец, корен од лопатка, кантарион, детелина и цветови од багрем. Третманот се очекува да биде долготраен - од еден месец до шест месеци со паузи.

Објекти традиционална медицинасе користат не само внатрешно. Врз основа билни состојкии се подготвуваат мед, супозитории и тампони за вметнување во вагината. Се практикува и туширање. Се претпоставува дека овој начин на администрација ја забрзува испораката на корисни материи до туморот и го ублажува текот на болеста.

Важно е да се знае: традиционални методисе неефикасни во третманот на ендометриозата на јајниците.ВО најдоброто сценариотие можат донекаде да ја намалат болката и да ги отстранат другите симптоми на патологија. Овие лекови немаат директно влијание врз растот на цистата. Следењето на начелата на алтернативната медицина го загрозува прогресијата на болеста и развојот на компликации. Нема потреба да губите време обидувајќи се да излечите циста разни билки. Единствениот начин да се ослободите од ендометриомот е операција.

Традиционалните методи на лекување не можат да бидат основа на терапијата, но по консултација со лекар може да се користат како дополнителен лек.

Спречување на релапс на болеста: дали има шанса?

Ендометриоидните оваријални цисти се склони кон повторување. До денес, не постои единствен метод на конзервативна терапија што може да гарантира да се ослободи од проблемот. Хормоналните лекови само го потиснуваат растот на лезијата, но не го отстрануваат целосно. 6-18 месеци по прекинот на лекот, се забележува повторен раст на ендометриомот.

Хируршкиот третман исто така не гарантира 100% резултат. Често цистите растат повторно 1-2 години по цистектомија или ресекција на јајниците.Појавата на тумори дефинитивно може да се спречи само со отстранување на органот. Но, дури и во овој случај, можен е развој на нови лезии во јајцеводите, перитонеумот, матката и вагината.

Бидејќи е невозможно еднаш засекогаш да се ослободите од хроничната патологија, важно е барем да стекнете време. Ако жената планира бременост, таа не треба да го одложи овој настан до долги години. Зачнувањето дете е можно веднаш по повлекувањето хормонски лековии 3-6 месеци по лапароскопската операција. Нема повеќе од една година на залиха. По 12-18 месеци, болеста може да се врати и ќе биде потребен втор курс на терапија.

Ако жената не планира бременост, се препорачува долгорочна употребакомбинирано орални контрацептиви. Додека земате КОК, ендометриомот не расте и не се формираат нови лезии. По прекинувањето на контрацепцијата, можно е да се зачне дете во текот на следната година.

Корисно видео за ендометриоидна циста и методи на нејзино лекување

Хируршки третман на ендометриотична циста

Дијагностицирањето на ендометриоидна оваријална циста може да биде доста алармантно за пациентот, особено ако ендометриозата не била претходно дијагностицирана. Друго име за таквите цисти е чоколадна циста на јајниците. Ова име се објаснува со густата, вискозна, крвава содржина, како онаа, која потсетува на течно чоколадо.

Содржината на цистата е хомогена фина суспензија. Локализацијата е главно странична и задната од матката.

Патологијата е бенигна инкапсулирана формација исполнета со крв слична на менструалниот проток.

Терминот чоколадна оваријална циста беше доделен на ткиво и клеточно испитување на цистата.

Цистите можат да влијаат на еден или двата јајници, во зависност од активноста на ендометриозата и нејзиниот степен. Хетеротопија на ендометриумот на матката на површината на јајниците може да доведе до нарушување на менструалниот циклус, болка во супрапубичната област и знаци на " акутен абдомен „и неплодност.

Фази на развој

Врз основа на клиничката слика, големината на формацијата, локализацијата во гинеколошка ординацијаПостојат 4 фази на болеста. Класификација по фази:

Во првата фаза - фокуси на ендометријална хетеротопија се откриваат од матката преку јајцеводите до површината на левиот и/или десниот јајник.
Во втората фаза - големината на шуплината не надминува 6 см, активирана процес на лепењебез зафаќање на цревата (адхезии на перитонеумот, додатоците и матката).
Трета фаза - се карактеризира со присуство на лезии во двата јајници со чоколадна циста поголема од 6 cm во дијаметар. Ендометријалните области се откриваат со внатрешна површинајајцеводите
На четвртиот - фази бенигни формацииповеќе од 10 см, процесот на лепење ја покрива речиси целата абдоминална празнина. Постои дисфункција на абдоминалните и карличните органи (мочниот меур, сигмоиден колон, ректум).

Причини за изглед

Постојат многу причини за ендометриоидни оваријални цисти, понекогаш се забележува комбинација на патогенетски фактори. Најчест се смета за ретрограден рефлукс на остатоците од менструацијата и инвазијата во јајцеводите, додатоците и абдоминалната празнина.

Лиење е можно за време на хируршки и гинеколошки процедури:

операција(кавитарна) со оштетување на мукозната мембрана на репродуктивниот орган;

киретажа за дијагностички цели;

медицински абортус;

каутеризација на грлото на матката.

Не мала важност се дава на:

Генетска предиспозиција, ендокринопатии, недоволен имунолошки одговор на организмот. Намалување на нивото на прогестерон и зголемување на естроген поради емоционален пренапор, стрес, хронични заболувањаматка и додатоци, апликации интраутерина направапредизвикуваат ендометриоза.

Симптоми

Во почетната фаза клинички симптомиподмачкано:

жената се чувствува лошо;
слабост;
мачна болка во долниот дел на стомакот пред менструацијата и после коитус.

Знак за ширење на ендометриоза е неплодноста.

Последователно се забележуваат симптоми на интоксикација:

гадење;
малаксаност;
зголемена телесна температура;
менструалниот циклус се продолжува;
обилен исцедок;
крварење 2-3 дена пред и по менструацијата.

Во тешки случаи, се евидентираат симптоми на „акутен абдомен“, што е знак за прекин на капсулата на цистата.

Дијагностика

За време на гинеколошки преглед, тешко е визуелно да се дијагностицира ендометриозата, меѓутоа, при палпација на ОМТ, се одредува мобилна, безболна формација во левото и/или десното крило поврзано со јајниците.

За да се потврди дијагнозата, пациентот се испраќа во канцеларија ултразвучна дијагностика. Класичен ОМТ ултразвук и Доплер ултразвук се изведуваат за да се процени степенот на полнење на крв. Ехоструктурата на ендометриоидните цисти е хипоехоична со интракапсуларна содржина со просечна и зголемена ехогеност.

Со цел за диференцијална дијагнозаПропишани се МНР и цитохистолошко испитување на ткивото за туморски маркери и потекло.

Дијагностичка лапароскопија - повеќето точен метод. Овозможува отстранување на материјалот за биопсија за биопсија.

Третман

Терапијата за ендометриоидни цисти може да биде од неколку видови: конзервативна, хируршка, комбинирана. Насочени кон намалување на патолошкиот фокус, намалување на активноста и елиминирање на неплодноста.

Терапевтски методи

Третманот без операција е можен за фазите 1 и 2 на болеста. Терапијата вклучува земање лекови:

хормонска терапија (таблети Дуфастон, капсули Утрожестан);

антиинфламаторни и лекови против болки (Кетонал супозитории, Флексен супозитории, инјекции Диклофенак, таблети Мовалис);

антиспазмодици (таблети Spazmalgon, No-shpa);

имуномодулатори (таблети Ликопид, супозитории Виферон);

витаминска терапија (таблети Супрадин, инјекции на витамини Б1, Б6, Б12);

ензими (панкреатин таблети, капсули Креон);

седативи (тинктура од Валеријан, Motherwort, Seduxen).

За подолги периоди хормонска терапија(деривати на КОК, андрогени, норстероиди) и мала циста може да се реши. Во отсуство на позитивна динамика, влошување на состојбата, знаци на неплодност и висок ризик од компликации, индицирана е операција.

Операција

Се врши хируршко отстранување на циста или лапаротомија. Преферирана техника е лапароскопија, поради нејзиниот низок морбидитет и брзиот период на рехабилитација. Големините на засеците се 2-3 cm за ласерска операција, електричен шокили друг метод.

Лапаротомијата е неопходна за импресивната големина на ендометриоидната циста, екстензивните адхезии и оштетувањето на соседните органи.

Третман по отстранувањето:

По операцијата, на пациентот му се препишува курс на хормонска терапија, интерферони, лекови против болки, антиинфламаторни и антибактериски лекови.

Физиотерапијата (електрофореза, фонофореза) е индицирана за корекција на ендокриниот дисбаланс, спречување на инфилтративни и адхезивни структури и релапс на цисти.

Комбиниран хируршки и хормонален третман

„Златниот стандард“ во третманот на оваа болест е комбинација од хирургија и системски лекови. Хормонската терапија се спроведува пред операција како подготовка и за создавање вештачка аменореа.

Во просек, хормоните се земаат од 3 до 6 месеци, по ефективна терапија, во повеќето случаи се јавува бременост.

Хирудотерапија за чоколадна циста

Хирудотерапијата се користи како истовремена, но не и главен метод на лекување. Важно е да се земат предвид контраиндикации: артериска хипотензија, коагулопатија, менструација, малигна неоплазма.

Степенот на ефективност се оценува врз основа на резултатите лабораториски прегледи одредување на нивото на полови хормони на пациентот.

етнонаука

Употреба народни лековидома е прифатливо како дополнителен хербален лек. Пред да го користите овој или оној метод, важно е да го известите гинекологот што се лекува. Најпопуларните се брисеви од мед, тинктура од златни мустаќи, тинктура од школки орев, лушпа од лушпи од борови ореви.

Мирена спирала за ендометриоидна циста

Спиралата Мирена го ослободува гестагенот во матката празнина, а со тоа ја намалува пролиферацијата на мукозниот слој и растот на ендометриумот. Го инхибира активниот раст на цистата. Контраиндикација може да биде лична нетолеранција кон материјалот на спиралата.

Дали е можно да забремените со ендометриоидна циста?

Бременоста со ендометриотично формирање е можна ако е мала по големина, локализирана, не го попречува преминувањето на зрело јајце и нема адхезии на карлицата и абдоминалната празнина.

Во повеќето случаи, тоа е тешко поради промени во хормоналните нивоа, структурата на слузницата, ектопија на ендометриумот и присуството на адхезии. Жените се обраќаат на гинеколог на клиниката бидејќи не можат да забременат.

Зошто ендометриоидната циста ве спречува да забремените?

Постојат неколку причини зошто не се случи посакуваната бременост, тие вклучуваат:

Нишките на сврзното ткиво (адхезии) и воспалението го попречуваат нормалното движење на јајниците и фалопиевата туба.
Хетеротопиите во фалопиевата цевка го попречуваат преминувањето на зрело јајце и имплантација на местото каде што запира. Како резултат на тоа, ектопична бременост со ризик од кинење на фалопиевите туби или спонтан абортус.
Недостаток на овулација поради промени во хормоналните нивоа и неможноста на јајце клетката да созрее во јајниците.

Елиминација на патогенетските причини и подобрување општа состојбаорганизмот доведува до бременост.

Бременост по отстранувањето:

По операција за зачувување на органи, курс на хормонска терапија или орални контрацептиви, можна е бременост. Во случај на тешки промени, индицирано е ИВФ. За време на периодот на раѓање на дете, важно е да се зема Утрожестан, Дуфастон во индивидуално избрана доза.

Превенција и компликации

ДО примарна превенцијавклучуваат - редовни посети на ординација на гинеколог - најмалку еднаш годишно, ултразвучен преглед.

Секундарна превенција - вклучува навремено лекувањеакутно и хронично воспаление на гениталните органи, хормонална нерамнотежа, сексуално преносливи инфекции, имунодефициенција.

Компликации:

Компликации - пролиферација на ендометриумот во карлицата, зголемување на големината, руптура на капсулата на цистата и јајниците, внатрешно крварење. Покрај тоа, жените плодна возрастстанат неплодни. Регистрирани се случаи на дегенерација на тумор во неоплазија.

За да одлучите дали да се отстрани формацијата на ендометриоидна јајница или не, вреди да се консултирате со неколку специјалисти гинеколози и да спроведете општ преглед на телото. Откако ќе се добијат резултатите, одлучете се за палијативна или радикална терапија.

Ендометриоидна оваријална циста се јавува кај речиси секоја жена. Во споредба со другите форми на цисти, овој тип на патологија денес е на прво место по зачестеноста на нејзиното појавување. Но, и покрај фактот дека оваа патологија е доста популарна, сè уште не е позната точната причина за нејзиниот изглед. Ако не се лекува, наскоро може да се појави целосна неплодност. Затоа, неопходно е да се подложи на навремено испитување, кое ќе помогне да се избере ефективен третман.

Причини

Ендометриумот е внатрешниот слој на матката, кој го обезбедува процесот на прицврстување на оплодената јајце клетка. Во текот на секој месец, ендометријалниот слој расте, потоа се згуснува и се отфрла ако не дојде до бременост. За време на отфрлање на ендометриумот, се забележува појава на менструален исцедок.

Ендометријалните клетки имаат единствен имотимплантација во различни ткива. Во овие ткива се обезбедува целосно ртење и функционирање на овие клетки. Овој процеснаречена ендометриоза.

Ендометријалните клетки можат да навлезат во структурата на јајниците преку јајцеводите за време на менструацијата. Овој феномен може да се појави поради неколку причини:

Присуство на широки јајцеводи– преку нивната луменска област, менструалната крв лесно навлегува во перитонеалната празнина;
Стеснување на цервикалниот канал на матката. Во овие случаи, постои пречка за ослободување на секрет низ вагината и се зголемува одливот, кој минува низ јајцеводите;
Вршење зголемено вежбање или сексуален однос за време на менструалните периоди. Во овие случаи, се јавуваат услови под кои се забележува зголемен рефлукс. менструална крвво абдоминалната област.

Важно!Според научните податоци, кај повеќето жени ендометријалните клетки продираат во самиот јајник и во перитонеалната празнина, но формирањето на циста е забележано само кај 10% од жените. Од ова произлегува дека формирањето на болеста е под влијание и на други состојби - наследни фактори, хормонални состојби, намален имунитет.

На прв пат патолошки процеспродолжува незабележано, лезијата продира во ткивото на јајниците неколку mm. По одреден период, лезијата се продлабочува кон ткивото на јајниците.

Понекогаш има зголемување на ендометријалните жлезди и како резултат на тоа, се јавува формирање на циста на ендометриоза, во чија шуплина има акумулација на секрети. По некое време, содржината потемнува и станува темно кафеава.

Постојат некои состојби кои предизвикуваат формирање на ендометриоза циста на областа на јајниците:

Долгорочно одложување на бременоста - до 30 години и подоцна;
Ако се извршени операции на пределот на матката;
Присуство на абортуси и дијагностички киретажи;
Повреда на перитонеалната празнина;
Појавата на хормонална нерамнотежа;
Присуство на воспалителни и сексуално преносливи патологии;
Намален имунолошки систем.

Фази

Ендометриоидна оваријална циста се јавува во неколку фази. Во медицината, се разликуваат следниве фази на оваа патологија:

Прва фаза. Во оваа фаза, има многу мало оштетување на јајниците (единечни лезии), а може да има и оштетување на карличниот перитонеум;
Во втората фаза се забележува појава на цисти со параметри од 5 до 6 см. Може да има и адхезии во пределот на додатоците и појава на фокуси на ендометриоза во пределот на перитонеалната празнина;
Во текот на третата фаза, се забележува формирање на големи цисти, кои се забележуваат веднаш на двата јајници. Во оваа фаза, се случуваат големи адхезии на додатоците, се забележува процес на сеење на ендометриоид во јајцеводите, областа на матката и перитонеалната празнина;
Во четвртата фаза се формираат огромни цисти на двата јајници. Забележано е и оштетување на други внатрешни органи.

Симптоми

Има некои симптоми на ендометриоза циста на јајниците карактеристични карактеристики. Неговите симптоми зависат од големината и степенот на преваленца. Покрај тоа, може да биде присутна на различни јајници, затоа, во медицината, во зависност од локацијата, се разликуваат два вида на оваа патологија - ендометриоидна циста на левиот јајник и ендометриоидна циста на десниот јајник.

Отпрвин, оваа патологија не се манифестира на кој било начин, така што многу жени не се ни свесни за присуството на оваа болест. Но, по некое време може да се појават првите симптоми кои ќе бидат изразени.

Симптомите на цистата од типот на ендометриоза може да бидат како што следува:

На почетна фазасимптомите обично се целосно невидливи, може да се забележи само еден проблем - тешкотии во зачнувањето дете;
Во фаза на прогресија на патолошкиот процес, непријатно болни сензацииво долниот дел на стомакот. Во овој случај, болката може да се интензивира пред или за време на менструацијата;
Се јавува формирање на адхезии, кои се придружени со запек, понекогаш се забележуваат надуеност и проблеми со мокрењето;
Нарушувања на менструалниот циклус.

Важно!Ендометриоидна оваријална циста последователно може да предизвика сериозни компликации како што се неплодност, руптура и супурација. Текот на овој патолошки процес е доста долг, освен тоа, постои ризик оваа болест да се развие во малигна формација.

Дијагностика

Испитувањето и третманот на ендометриоидните оваријални цисти треба да ги врши искусен гинеколог. Пред сè, тој мора да спроведе преглед на гинеколошки стол, при што може да идентификува присуство на зголемување на додатоците на матката, присуство на нивно набивање, како и присуство на адхезии во карличната област.

Покрај тоа, за да се разјасни, лекарот може да препорача следните процедуридијагностика:

Спроведување на тест на крвта за туморскиот маркер CA-125. Обично, со ендометриоза на јајниците, индикаторот за оваа анализа е преценет;
Назначен ултразвучен преглед. При оваа дијагноза може да се открие циста на еден или повеќе јајници со големина до 12 см. Обично има форма на густа капсула, во чија внатрешност има течност со фино дисперзирана структура;
МНР на карличните органи. Користејќи го овој преглед, можете да идентификувате знак на разлика помеѓу ендометриоидна циста и дермоидна циста. Покрај тоа, овој дијагностички метод помага да се идентификува степенот на болеста;
Лапароскопија на ендометриоидна оваријална циста. Овој тип на испитување помага визуелно да се процени типот на туморот и структурата на неговата внатрешна содржина. При оваа процедура се прави пункција во пределот на предниот абдоминален ѕид и се вметнува специјален видео уред кој е одговорен за прикажување на сликата на мониторот. Овој дијагностички метод често се претвора во главен третман, во кој се отстранува цистата.

Карактеристики на лекување

Важно!Ендометриоидна оваријална циста може да се третира без оглед на нејзината големина, но многу лекари препорачуваат да се елиминира во почетната фаза. Покрај тоа, во почетната фаза, третманот може да се изврши без операција.

Оваа патологија може да се третира со неколку методи:

Употреба на хормонална терапија;
На доцните фазиОбично формирањето се елиминира само со помош на операција;
Употреба на витамини;
Со помош народни рецепти, но само во врска со главната медицинска терапија.

Ако оваа патологија е откриена во рана фаза, тогаш лекарот пропишува употреба на хормонална терапија. Обично на на оваа бинасе создава ефектот на „вештачка менопауза“. За време на вашиот состанок хормонски лековиЦистите се намалуваат и тие постепено се решаваат.

Но, овие лекови треба да се земаат строго според режимот пропишан од лекарот. Ако нагло престанете да ја користите оваа терапија, тогаш во иднина може да се појави релапс на оваа патологија.

Доколку цистата има големи димензии, тогаш во овие случаи лекарот може да препорача употреба на операција или цистектомија. За време на овој метод на лекување, се отстранува ендометриоидната циста на јајниците.

Обично, по отстранувањето, целото ткиво на јајниците е зачувано во целост и тие целосно ја задржуваат репродуктивната функција. Но, понекогаш може да се појават компликации и тоа е неопходно целосно отстранувањецисти заедно со јајниците, но тоа се случува само ако цистата е доволно голема.

По операцијата, на пациентите им се препишува употреба на лекови кои обично се препишуваат за време на третманот на цисти. Ова е потребно за да се избегне повторување на цистата во иднина.

Ендометриоидна оваријална циста е тешка патологија на репродуктивниот систем што може да се појави дури и во нулипарите жени. Не треба да се само-лекувате, инаку може сериозно да му наштети на вашето здравје. Најдобро е да се консултирате со лекар кога ќе се појават првите знаци на оваа патологија за да може да го одреди обликот на цистата и да го пропише потребниот третман.

Терминот ендометриоза се користи во медицината за да се однесува на заеднички гинеколошка болест, предизвикана од пролиферација на ендометриоидното ткиво во дебелината на мускулниот слој на матката или во други органи надвор од матката. Во овој случај, се јавуваат патолошки фокуси, кои со текот на времето стануваат се побројни. Покрај тоа, се развива ендометриоза процес на лепењево областа на сакрумот и абдоминалната празнина, што го попречува нормалното функционирање на блиските органи.

Значи, самата патологија се карактеризира многу непријатни симптоми, особено силна болка во карлицата, менструални неправилности итн., а исто така е причина тешки компликации, од кои една е често неплодност, прашањето треба да биде итно.

По спроведувањето на серија дијагностички студиилекарот ја одредува најефективната терапија, базирана, пред сè, на локализацијата на патологијата, како и физиолошки карактеристикипациентите. Во некои случаи, можете да се справите со проблемот користејќи методи конзервативен третман, вклучувајќи хормонска терапија, лекови за зајакнување на имунитетот и други средства. Но, постојат ситуации кога третманот со лекови не го дава очекуваниот ефект или е целосно контраиндициран, тогаш ендометриозата може да се излечи само со помош на хируршка интервенција.

Индикации за хируршки третман

Главната цел на секоја ендометриоза треба да биде целосна отстранување на патолошки фокуси. Само операцијата може целосно да се справи со оваа задача, а последователната операција може да биде насочена кон спречување на релапси на болеста. Сепак, постојат ситуации кога хируршката интервенција не може да се избегне. Значи индикации за операцијапослужете:

ендометриоза;
Достапност ;
(аденомиоза), која се јавува заедно со фиброиди, комплицирани со крварење на матката;
неефикасни дури и кај некомплицирани форми на ендометриоза.

Видови операции

Секоја хируршка интервенција за ендометриоза се изведува со цел ексцизија или коагулација на лезиите. За таа цел тие можат да се користат следните методи:

(минимално инвазивна хируршка техника со минимални засеци);
лапаротомија(глобален засек на абдоминалниот ѕид за да се добие пристап до внатрешните органи);
со помош вагинален пристап;
со помош лапароскопија и вагинален пристап.

Повеќето лекари се согласуваат дека дури е неопходно, ако е можно, да се спроведе органопластичниоперации, прибегнување кон радикални методи само во најекстремните случаи, кога сите други опции за хируршки и медицински третман не успеале. Ова е особено важно за пациентите репродуктивна возрасткои сакаат да ги задржат своите репродуктивна функцијада има деца во иднина.

Денес ефективен методТретман на ендометриоза, кој овозможува зачувување на генеративната функција на жената, е лапароскопија, која се користи за отстранување на патолошки фокуси од карличниот перитонеум, јајниците, како и ендометриоидни цисти и адхезии.

Благодарение на лапароскопската метода, лекарот може радикално да ги отстрани лезиите додека минимално да го повреди пациентот. Покрај тоа, таквата минимално инвазивна операција ви овозможува да избегнете многу постоперативни компликации, како и елиминирање на непријатните, кои се состојат во синдром на болка, менструални неправилности, диспареунија, функционална неплодност итн.

може да се врши постојано, со оглед на хроничната и рекурентна природа на ендометриозата. Понекогаш повторени операциисе спроведуваат само за да се следи ефективноста на третманот. Природата на патологијата и степенот на нејзиното ширење го одредуваат обемот на лапароскопијата.

Операција за елиминирање на фокуси на ендометриоза на карличниот перитонеум

Кога патолошкиот процес е локализиран во карличниот перитонеум, вклучува хируршки третман следните чекори:

темелно испитување на перитонеумот, како и на ректутерините и везикоутерините шуплини, јајцеводите и јајниците, утеросакралните лигаменти, матката и одредени делови од ректумот;
утврдување на големината и обемот на откриените ендометриоидни лезии;
создавање на оптимални услови за отстранување на лезиите, кои може да вклучуваат дисекција на постоечките адхезии и други манипулации;
ексцизија или коагулација на фокуси на ендометриоза со помош на ласер, термичко уништување, електрокоагулација или други методи.

Хируршки третман на ендометриоза на јајниците

Кога постои долго време на површината на јајниците, се развива карактеристичен адхезивен процес, во кој се јавуваат адхезии помеѓу утеросакралните лигаменти, задната површина на матката и другите органи. За да може третманот да биде ефективен, не е доволно само да се испразни цистата, потребно е целосно да се отстрани нејзината капсула.

При отстранување на ендометриоидна циста на јајниците, операцијата се спроведува на следниот начин:

погодениот јајник се ослободува од адхезии. Адхезиите се сечат, по правило, со помош на хируршки ножици;
тогаш органот се ресецира во нормални, здрави ткива, цистата е енуклеирана, нејзината капсула се отсекува;
по ова, креветот на цистата мора да се третира со помош на електрода или ласер за да се обезбеди сигурна хемостаза;
Сите внатрешни органиАбдоминалната празнина се мие, а отстранетата капсула со циста се испраќа во лабораторија за понатамошно хистолошки преглед.

Вреди да се напомене дека е многу полесно да се отстрани капсулата ако големината на цистата не надминува три сантиметри. Ако не е можно целосно да се отстрани капсулата, таа се отсекува на делови.

Кај жени во напредна репродуктивна или постменопаузална возраст, кои страдаат од јајници со големи цисти и чести рецидивиможе да се изведат болести аднесектомија(отстранување на јајниците). Целосноста на оваа операција може да се објасни и со онколошка будност. Стерилизирањето може да се направи и преку лапаротомија.

Хируршки третман на ретроцервикална ендометриоза

Обемот на потребната операција се одредува, пред сè, од степенот на ширење на патологијата и вклучување на други органи во процесот. Пред операцијата, задолжително користете интравагинален и ректален сензор, како и колоноскопија.

Се верува дека хируршкото отстранување на ретроцервикалната ендометриоза е најтешката задача за извршување, бидејќи е неопходно не само да се отстранат патолошките фокуси, туку и да се врати нормалната анатомска структура и функционирање на карличните органи.

Во последните години во медицинска праксадоколку е неопходен хируршки третман на овој тип на ендометриоза, најчесто се користи лапаровагинален метод, при што лезијата најпрво се вагинално отсечена, но во исто време се прави лапаротомија за да се разјасни степенот на патологијата и контрола на отстранувањето на лезиите. По сите манипулации, погодената област се третира со ласер или електроди.

Многу е важно да се напомене дека ефективноста на хируршкиот третман е обезбедена во најголема мера со темелно предоперативно испитување на пациентот, што овозможува да се открие и исто така да се одреди степенот на ширење на патологијата. Покрај тоа, дури и во дијагностичката фаза, важно е да се анализираат фазите на хируршка интервенција и да се спречи можноста за компликации.

Како се проценува ефективноста на третманот?

Една жена може да се смета себеси за целосно излечена од ендометриоза ако нема симптоми веќе пет години. релапс на болеста, се чувствувала добро и не покажала никакви клинички манифестации на патологија.

Ако ендометриозата е дијагностицирана кај млада жена, лекарите секогаш се обидуваат да направат сè за да ја зачуваат нејзината способност да раѓа деца. Во овој случај, главен критериум за здравјето на пациентот може да се смета почетокот на бременоста и успешното раѓање. Треба да се напомене дека во денешната гинеколошка пракса, употребата на ефективни минимално инвазивни хируршки методиовозможува да се постигне овој резултат кај повеќе од половина од постарите пациенти 20-36 години.