Контрактура на колено зглоб, третман на контрактура на колено зглоб. Што да се користи кога се развива контрактура на коленото зглоб дома Кога контрактурата на коленото зглоб се смета за тешка

Зглобната контрактура е состојба која се карактеризира со ограничено движење во областа на коскената артикулација. Како што се развива болеста, невозможно е целосно да се свитка или исправи екстремитетот на зглобот. Причината за нарушувањата во функционирањето на мускулно-скелетниот систем лежи во лузни на тетивите, патолошки развој на мускулите и сврзното ткиво, повреди, продолжена имобилизација и сл.

Карактеристики на болеста

Контрактура колено зглоб– болест на долниот екстремитет предизвикана од ограничен опсег на движења на флексија и екстензија. Најчесто, промените во зглобните зглобови се поврзани со дегенеративни процеси во 'рскавичните ткива, развојни дефекти, исчашувања, постојани микротрауми, воспаление итн.

Тежината на болеста може да варира од делумно ограничување на подвижноста до целосна имобилизација на зглобовите. Контрактура има светла клиничка слика, олеснувајќи го процесот на дијагностицирање. Главните манифестации на болеста се деформација на зглобната 'рскавица и умерена до силна болка.

Болеста е широко распространета и најчесто се дијагностицира кај луѓе кои се занимаваат со тешка физичка работа.

Во меѓународната класификација на болести, на контрактурите им е доделен индивидуален код во категоријата нарушувања на мускулно-скелетниот систем - М24.5. Воспалителните процеси во ткивата на 'рскавицата се една од причините за предвремено опаѓање на перформансите и инвалидитет. Терапија на болести долните екстремитетисе специјалисти од областа на трауматологијата и ортопедијата.

Причини

Примарната причина за ограничување на опсегот на движење на зглобните зглобови се дегенеративните процеси (гонартроза) и повредата на зглобовите. Меѓу факторите кои предизвикуваат дистрофични промениВ ткивото на рскавицата, се однесуваат на:

интра-артикуларни фрактури;
долготрајна имобилизација;
одржување на мускулите во положба за продолжување долго време;
гноен артритис;
оштетување на периартикуларните структури;
екстензивни изгореници;
цикатрично затегнување на тетивите;
фрактури на потколеницата;
воспаление на коските;
прекумерна физичка активност;
гноен артритис;
хипоплазија на сврзното ткиво.

Според лекарите, контрактурата на левиот и десното колено зглоб се развива дури и ако е имобилизирана 20 дена. Со секоја недела, мускулниот тонус и силата се намалуваат во просек за 18-20%, а степенот на ригидност на зглобната капсула се зголемува за 1,5-2 пати. Контрактурите за имобилизација се тешки за лекување, па затоа во ортопедската пракса сè повеќе прибегнуваат кон операции, а исто така им препишуваат курс на терапија за вежбање на пациентите.

Многу ретко, контрактурата се јавува против позадината на невролошки нарушувања или органско оштетување на структурите на централниот нервен систем.Во 83% од случаите, болеста е од механичка природа и затоа почесто се развива кај спортисти и луѓе кои се вклучени во физички труд.

Видови на контрактури

Во зависност од етиолошки факториКонтрактурите обично се поделени во две категории:

Неврогени (активни) - патологии кои произлегуваат како резултат на нарушена инервација, што го придружува развојот ментални нарушувања, пареза и парализа.
Структурно (пасивно) - локално оштетување предизвикано од механички бариери кои можат да се формираат и во самиот зглоб и во соседните мускулно-лигаментозни структури (фасција, тетиви).

Најчесто, се дијагностицираат пасивни контрактури, кои се поделени во неколку групи во зависност од провоцирачките фактори и локацијата на механичките пречки:

миоген - формиран поради компресија на мускулните влакна; миозитис и мускулна исхемија може да предизвикаат развој на контрактури;
артрогени - резултат на дегенеративни промени во самата зглобна 'рскавица или лигаментниот систем;
дезмогена - предизвикана од воспаление на коленото, при што се забележува деформација на периартикуларните ткива, може да предизвика формирање на екстензивни лузни на сврзното ткиво;
тендогени – дегенеративни промени во тетивите предизвикани од повреди и воспалителни заболувања;
дерматогени – се јавуваат со формирање на екстензивни кожни дефекти предизвикани од длабоки рании изгореници;
невроген - последица на ментални нарушувања или оштетувања нервен систем.

Во зависност од етиолошките фактори, контрактурите од невроген тип се поделени на три вида:

периферни - резултат на оштетување на нервните завршетоци во екстремитетите;
централно - компликации кои произлегуваат од оштетување на 'рбетниот мозок или мозокот;
психогена - последица на хистерија и други нервни нарушувања.

Вкочанетоста на зглобовите предизвикана од неврогени причини е тешко да се третира. Неговата ефикасност во голема мера е одредена од успехот во лекувањето на основната болест.

Екстензори и флексивни видови на патологија

Врз основа на видот на ограничување на опсегот на движење во зглобните зглобови, се разликуваат три типа на контрактури:

екстензор - патолошка промена во процесот на продолжување, во која е невозможно да се исправи ногата свиткана во коленото;
флексија – нарушување на процесот на флексија, т.е. состојба во која е тешко целосно да се свитка ногата на коленото;
комбинирана - најтешка форма на болеста, која се карактеризира со отсуство на движење на екстремитетите во двете насоки.

Екстензорната контрактура на коленото зглоб се појавува поради оштетување на лигаментите и формирање на лузни на сврзното ткиво во нив. Понекогаш патологијата се манифестира на позадината на осификација на 'рскавицата и формирање на остеофити на нејзината површина.

Привремена контрактура

Во овој случај, вкочанетоста на зглобните зглобови е предизвикана од недоволен развој на мускулите и лигаментите по имобилизација и повреда. Контрактурата се јавува како резултат на рефлексна мускулна контракција, во која ногата се држи во најмалку болна положба.

Како што се намалува непријатноста во екстремитетот, циркулацијата на крвта во ткивата е нормализирана, фиброзните адхезии се решаваат и подвижноста на зглобовите е обновена.

Постојана контрактура

Според практични согледувања, постојаната вкочанетост на зглобните зглобови е последица на продолжена имобилизација и вродени патологии. Контрактурата се развива поради деформација на функционалните елементи на екстремитетите кога е нарушена нивната природна положба. Пример за болест од овој тип е криво стапало.

Симптоми

Ограничената подвижност на флексија и екстензија на зглобовите е една од клучните манифестации на контрактурата. Тежината на симптомите се одредува според степенот на оштетување на зглобната 'рскавица и лигаментите, причината за органско оштетување и фазата на болеста. Класичните манифестации на зглобната контрактура се:

болка при движење;
принудна положба на нозете;
отекување на меките ткива;
испакнување на долниот дел на ногата нанадвор;
визуелно скратување на екстремитетот;
повреда на поддршката;
деформации на зглобните зглобови на коските.

Можно е тоа воспалителни процесиво оштетен зглоб поради повреда на ткивото. Поради оваа причина, кај 'рскавичните и меките ткиваМоже да се појават апсцеси и, како последица на тоа, остеомиелитис.

Дијагностика

За да се одреди типот на контрактура и степенот на оштетување на зглобовите, тие прибегнуваат кон сеопфатен хардверски преглед на екстремитетите на пациентот. Пред да назначи одредени дијагностички процедурина ортопед му треба:

проучување на медицинска историја;
проверете го местото на оштетување;
разјаснете ги поплаките на пациентот;
визуелно проценете го степенот на подвижност на екстремитетот.

Во зависност од резултатите од првичниот преглед, на пациентот му се препишуваат:

МНР на погодениот зглоб;
Х-зраци на нозете;
артроскопија.

Во случај на екстензија и флексија контрактура на коленото зглоб, може да биде потребна дополнителна консултација со неврохирург, психијатар, трауматолог или невролог.

Третман и развој на коленото

Методите на лекување се одредуваат според сериозноста на болеста и придружните компликации. Третманот на контрактура на коленото зглоб може да биде или нехируршки или хируршки. Во случај на привремена вкочанетост на зглобните зглобови се прибегнува кон употреба на лекови, терапија за вежбање и друга физиотерапија. Операцијата е индицирана за постојани контрактури, кои може да бидат предизвикани од формирање на лузни.

Конзервативен третман

Неоперативна терапија е индицирана за почетни фазиразвој на патологија. Се состои од рачно насилно коригирање на деформитетите, користење на ортози и фиксирање гипсени калеми. Конзервативен третман се пропишува и на пациенти кои имаат контраиндикации за операција.

Рачното обновување на зглобот на коленото ви овозможува да ја вратите подвижноста на екстремитетите, што се изведува во неколку фази:

Под локална анестезија, погодената нога се става на шина и се фиксира со поставување на мека перница под петицата или поплитеалната јама.
Ортопедскиот асистент ги притиска илијачните коски така што карлицата на пациентот е притисната на операционата маса.
Во меѓувреме, специјалистот го „ниша“ зглобот, држејќи го потколеницата со левата рака и коленото со десната рака.
Постапката трае не повеќе од 7-10 минути со пролетни движења.

За да се врати подвижноста на екстремитетите, се препорачува да се комбинира обновувањето со гимнастика, механотерапија и вежби за сила. По постапката, пациентите може да се жалат на болка и оток. За да се елиминираат симптомите, се користат антиексудативни, аналгетски и антиинфламаторни лекови.

Терапија со вежбање

Физичката терапија за контрактури на коленото зглоб е насочена кон зголемување на еластичноста на тетивите и зајакнување на мускулите. За да ги развијат долните екстремитети по повреди и продолжена имобилизација, тие прибегнуваат кон следниве вежби:

замавнете на страните;
флексија и продолжување на нозете во коленото;
ротациони движења на долниот дел на ногата;
држење на екстремитетите суспендирани;
алтернативно свиткување на ногата.

Според практични набљудувања, терапијата за вежбање за контрактура на коленото зглоб ви овозможува да го зголемите опсегот на движење за 20-40 °. Во првите неколку дена по почетокот на часовите, пациентот се лекува под строг надзор на лекар. Доколку има позитивна динамика и зајакнување на мускулно-лигаментозниот систем, специјалистот ќе создаде збир на вежби за вежбање дома.

Хируршки методи на лекување

Ако развојот на контрактура на коленото зглоб со помош на поправка, терапија за вежбање и физиотерапија е невозможен, се прибегнува кон хируршка интервенција. Имајќи ги предвид карактеристиките на деформација на зглобната 'рскавица и тетивите, се користат следниве видови операции:

артроскопска артролиза – дисекција на лузни и адхезии на сврзното ткиво;
артропластика – замена на оштетен зглоб со вештачки имплант;
фибротомија - дисекција на мускулни влакна кои го спречуваат движењето на зглобовите;
тенотомија – делумна ресекција или дисекција на тетивите.

Во клиниките во Москва и другите градови на Руската Федерација, операцијата се изведува со помош на модерна артроскопска опрема. Ако зглобната 'рскавица е сериозно оштетена, експертите препорачуваат да се прибегне кон ендопротетика, што доведува до целосно обновување на подвижноста на екстремитетите.

По операцијата следува долг период на рехабилитација, чие времетраење варира од 2 недели до 2 месеци.

Народни рецепти

Во процесот на конзервативен третман на контрактури, може да се користи алтернативна медицина. Тие имаат затоплување и локално иритирачко дејство, што ја забрзува микроциркулацијата на крвта во погодените области. Вкочанетоста на зглобовите може да се третира со следниве лекови:

Бришење за загревање: прав од 5 пиперки се меша со 250 ml растително маслои 200 мл керозин. Подготвената смеса се остава на темно место 7 дена и се користи за триење на зглобовите.
Лековита маст: 250 гр стопен путер измешан со 100 гр борова смолаИ пчелин восок. Масата слична на паста се вари 3 минути, по што се додаваат 30 гр мелени кантарион и целандин.

Не треба да се користи локални лековиво присуство на оштетување на кожата, што е поврзано со можна иритација и болка.

Последици и компликации

Одложениот третман на контрактурата е полн со прогресија на патолошките процеси и целосна имобилизација на зглобовите. Дегенеративните промени во 'рскавичните структури може да предизвикаат развој на секундарна артроза. Можно е да има повреда на оската на екстремитетите и развој на рамни стапала против позадината на деформација на зглобните зглобови.

Мерки за превенција

Превентивните мерки за контрактури се сведуваат на итна посета на ортопед во случај на вкочанетост на зглобовите. Препорачливо е да аплицирате за Медицинска негана болни сензацииво коленото и ограничена подвижност на нозете. Навремено лекувањеповреди, изгореници и патологии на ткивото на 'рскавицата ќе ја намалат веројатноста за појава на болеста за 2-3 пати.

Зглобната контрактура повлекува имобилизација на екстремитетите и развој на секундарни болести. За да се спречат компликации и да се обноват функциите на мускулно-скелетниот систем, се препорачува да се прибегне кон физикална терапија, гимнастика, физиотерапија или хируршка интервенција. Прогнозата зависи од степенот на оштетување на 'рскавичните и лигаменто-мускулните структури, како и од адекватноста на режимот на третман.

Контрактурата на коленото зглоб е патологија на долниот екстремитет, при која коленото не се исправа и не се наведнува целосно. Се смета за последователен симптом на болеста. Секаков вид на вкочанетост во зглобот на коленото, без разлика дали е вродена или како резултат механички оштетувања, бара контактирање со специјалист. За да се избегне целосна неподвижност на зглобот, неопходно е да се спроведе навремен и внимателен третман. Во случај на невнимание на нечие здравје, таквата патологија има многу катастрофални последици.

Контрактурата се однесува на привремено или трајно ограничување на подвижноста на зглобот. Зглобовите и на горните и на долните екстремитети може да бидат засегнати. Особено непријатна болест е контрактурата на коленото зглоб, која е придружена со тешки и остри болки. Ако третманот не се преземе навреме, тоа обично доведува до делумна или целосна инвалидност. Терминот „контрактура“ има латински корени, што значи „затегнување“. Таквото толкување може лесно и јасно да ја објасни суштината на болеста. Патологијата се јавува кога се менуваат меките ткива, чија дегенерација предизвикува затегнување и компресија на зглобот на коленото или, поедноставно кажано, целосно ограничување на неговата подвижност. Деструктивниот процес започнува со неговата продолжена неактивност. Во овој период, мускулното ткиво е практично парализирано, што предизвикува фиксна положба на зглобот. Оваа состојба предизвикува промени во меките ткива, по што лигаментите и тетивите стануваат помалку еластични.

Причини за изглед

Повеќето експерти не ја класифицираат контрактурата како посебна болест и веруваат дека таа е последица на некоја болест или повреда. И тешко е да не се согласувате со нив за ова. По правило по каква било повреда или оштетување на ткивото останува лузна која нема еластичност. Слична карактеристикаи доведува до ограничување на движењата, намалување на должината на лигаментот и дополнително деформирање на коленото зглоб.

Следниве причини може да предизвикаат контрактура:

повреди на коленото и воспаление во него;
артроза, артритис, предизвикувајќи постепено уништување на елементите на коленото зглоб и деформација на коските;
намалена еластичност и намалена должина мускулното ткивои лигаменти;
вродена патологија на коленото зглоб;
механичко оштетување;
со лезии на централниот нервен систем.

Исто така, активноста на пациентот има огромно влијание врз појавата на вкочанетост. Ризичната група вклучува професионални спортисти и луѓе чија работа бара зголемена физичка активност.

Видови патологија

Губењето на движењето во коленото зглоб е класифицирано од експерти во зависност од причината за нејзиното појавување:

артрогени. Тие се последица на дегенеративни процеси во зглобот, на неговата површина и во лигаментниот систем;
дерматогени. Таквото нарушување е последица на сериозни дефекти на кожата, кои резултираат со екстензивни повреди (изгореници, воспаленија, рани) кои ја зафаќаат периартикуларната област;
дезмогенски. Овој тип на контрактура се карактеризира со збрчкање на периартикуларните ткива. Контрактурата се развива по механичко оштетување или воспалителен процес во фасцијата, лигаментите и зглобната капсула;
миогени. Формирани по продолжена компресија на мускулното ткиво, а исто така се последица на мускулна исхемија и миозитис од различни форми;
тендогени. Се јавуваат како резултат на воспалителни или трауматски промени во тетивните лигаменти;
неврогена. Нарушена подвижност во коленото зглоб може да се појави по парализа, церебрални хеморагии и болести на централниот нервен систем.

Ограничувањето на подвижноста на зглобовите може да биде во следните насоки:

флексија;
продолжување;
ограничување на ротационите движења;
неможност за поместување на зглобот на десната или левата страна.

Привремена контрактура

По правило, привремената контрактура е последица на недоволен развој на зглобниот зглоб по повреда или болест. ВО слична состојбаВината не треба да лежи само кај пациентот кој дозволил да се здрви коленото, туку и кај докторот, кој требало да зборува за можните последици од патологијата и да даде препораки како да се рехабилитира зглобот.

Привремената контрактура обично се јавува за време на рефлексна контракција на мускулното ткиво за да се одржи зглобот во положба што е најмалку болна за пациентот. овој момент. Откако болката ќе се намали, циркулацијата на крвта во погодената област се обновува, а лузните постепено се отстрануваат. Ако болеста бара задржување на неподвижноста на зглобниот зглоб долго време, тогаш патологијата добива комбинирана форма и тешко се лекува.

Постојана контрактура

Како што покажува практиката на третман, перзистентна креатоза може да се појави по 3 недели од имобилизацијата на коленото зглоб. Покрај тоа, секоја недела на принудна положба помага да се намали јачината на мускулното ткиво за 20%. И во рок од 6 недели, еластичноста на зглобната капсула се намалува 10 пати.

Постојаните контрактури вклучуваат и вродени патологии. Најчесто тие се појавуваат кога има нарушувања на природната положба на одделни елементи на долниот екстремитет и нивните форми. Впечатлив примерСличен тип е криво стапало кај дете.

Затоа, третманот на упорните суштества отсекогаш бил особено тежок и барал усогласеност од пациентот со сите упатства на лекарот. Неактивноста на пациентот и отстапувањата од пропишаниот курс на заедничка рехабилитација придонесуваат само за влошување на состојбата. Присилувањето на екстремитетот да се исправи или свиткува доведува до проширување на погодената област.

Неуспехот да се следат упатствата на лекарот или избегнувањето на пропишаната терапија може да резултира со анкилоза (целосно губење на подвижноста на коленото).

Симптоми на контрактура

Во некои случаи, по главниот тек на третманот, станува забележливо зголемено ограничување на движењата во коленото зглоб. Долниот екстремитет кај коленото се витка и се исправа поинаку од пред повредата, а неговата фиксација станува се позабележлива во една положба.

Доколку развојот на привремените контрактури е придружен со остра болка, тогаш упорниот тип на патологија е малку забележлив: пациентот може воопшто да не е вознемирен болни сензации. Резултирачкиот недостаток на мобилност на зглобниот зглоб практично не е загрижен во почетната фаза. И само кога патологијата има значително влијание врз одењето и лицето почнува да куца, пациентот одлучува да се консултира со специјалист.

Што се однесува до очигледните симптоми, во повеќето случаи тие се изразуваат со следниве знаци:

оток во погодената област;
повреда на поддршката;
болки во зглобовите;
скратување на екстремитетот;
искривување на долниот дел на ногата;
чувство непријатна положбанозете.

Другите манифестации на контрактура во голема мера зависат од основната болест. Присуството на оваа патологија долго време обично открива присуство на процеси на артроза во коленото.

Дијагноза на коленото зглоб

Утврдувањето на патологијата во почетната фаза има позитивен ефект врз третманот, што ќе овозможи целосно обновување на коленото. Причината за контактирање со специјалист треба да бидат какви било неприродни положби на ногата, промени во обликот на коленото зглоб, како и неможност за вообичаени движења во оваа област.

За да се добие правилна дијагноза, специјалист мора да ја испита ногата и да направи рендген. Можеби ќе ви требаат и резултати од МНР и компјутерска томографија(КТ). Во некои случаи, во зависност од причината за патологијата, можеби ќе треба да добиете дополнителна консултација од неврохирург, невролог или психијатар.

Реконструкција на коленото зглоб

На многу начини, третманот и обновувањето на изгубените функции на зглобот на коленото зависи од времето и напорот потрошен од страна на пациентот. Терапијата може да биде или конзервативна или хируршка.

Конзервативна терапија за третман

Третманот од овој тип се врши во центрите за траума на медицинска установа или во домот на пациентот. Главна цел конзервативна терапијае да се врати природниот опсег на движење на коленото, да се елиминира болката и да се подобри снабдувањето со крв во оштетената област. Овој резултат може да се постигне со спроведување на следниве активности:

назначување на лекови (аналгетици, НСАИЛ и хормони);
администрација на интра-артикуларни инјекции;
физиотерапевтски процедури;
масажа и вежбање терапија.

Хируршка интервенција

Во случај на дегенерација на лузна на периартикуларните ткива, неопходно е да се користи операција, што ви овозможува ефикасно да го ограничите понатамошното формирање на поткожни нодули. Добар резултатможе да се постигне со замена на излечените места со здраво ткиво. Други методи може да се користат и во хирургија, како што се тенотомија, капсулотомија, фибротомија и артролиза.

Прогнозата за лекување на патологијата генерално зависи од типот на основната болест, нејзиното времетраење и општата состојба на пациентот. Но, како што покажува практиката на третман, рана дијагнозаконтрактурите и напорите на пациентот овозможуваат да се постигне целосна обнова на подвижноста на коленото зглоб.

Контрактурата на коленото обично е вроден дефект или последица на повреда.

За да се врати функцијата на подвижност и да се ублажи болката, постојат различни видовитерапија. Навремениот адекватен третман доведува до позитивни резултати.

Симптоми карактеристични за контрактура

Развојот на патолошки процес во кој нема функција на флексија на коленото се нарекува „контрактура на коленото зглоб“. Оваа болест е предизвикана од затегнување на лузни на тетивите, кожата или мускулите. Во превод од латински, „контрактура“ значи затегнување.

Контрактурата во коленото зглоб е придружена со неколку симптоми:

синдром на акутна болка;
ограничена подвижност на зглобовите (нема функција на флексија);
патолошки промени во ткивата во непосредна близина на зглобот (затегнување на тетивите и мускулите);
деформитет на потколеницата;
скратување на екстремитетот;
целосно губење на подвижноста на зглобовите (без соодветен третман).

Природата на болеста и нејзините симптоми зависат од возрасна категоријапациентот и стадиумот во кој се наоѓа болеста (акутна или хронична форма).

За да се постави точна дијагноза, лекарот мора да препише целосен прегледболен. Денес, дијагностичките методи се различни:

КТ скен;
Рендгенски преглед;
магнетна резонанца (МРИ).

Фактори кои предизвикуваат развој на контрактура

Постојат многу причини за контрактура. Тоа може да биде разни повреди, воспалителни процеси, губење на еластичноста на лигаментите, деформација на екстремитетите поради артроза или артритис, скратување на мускулното ткиво од кое зависи моторниот механизам на зглобот.

Еден вид контрактура наречена „артрогена“ се јавува поради фрактура на коска, исчашување, модринка или интраартикуларна дислокација. Најчесто, овој тип на болест ги погодува луѓето со хронични и акутни зглобни заболувања. Во ретки случаи, артрогена контрактура може да се развие кај здрави зглобови.

Контрактурата на коленото зглоб не е инхерентно болест - тоа е, по правило, последица на вродена патологија, претходна болест или повреда. Оваа компликација ги придружува речиси сите сериозни повреди.

Лузната формирана на оштетеното ткиво не е еластична, така што ја попречува нормалната функционална активност на зглобот. Контрактура различни степенисериозноста е присутна со какво било оштетување на мускулно-скелетниот систем. Артроза што ги погодува луѓето во старости артритисот кој се развива кај помладата генерација, значително ги деформира зглобовите и повлекува компликација во форма на контрактура.

Оваа болест може да се манифестира на позадината на болестите на нервниот систем. Но, најчеста причина се уште е механичко оштетување. Период на рехабилитацијапо повреда, тоа бара одмор, но колку подолго екстремитетот одмара, толку е поголем ризикот од развој на контрактура и процесот на ослободување од него станува покомплициран.

Доколку не се започне навремено со адекватен третман, контрактурата на коленото зглоб доведува до негова целосна неподвижност. Напредната болест се третира исклучиво со хируршка интервенција. За да избегнете операција, треба да се консултирате со лекар при првата манифестација на симптомите. Стекната или вродена контрактура доведува до страшни последици.

Забелешка! Контрактурата во напредна фаза ја ограничува способноста на пациентот да се движи, исклучувајќи го целосниот начин на живот и намалувајќи ги физичките способности на личноста како целина.

Третман со конзервативни методи

Во моментов, домашните и странските клиники обезбедуваат два вида третман со контрактура: хируршки и конзервативен.

Конзервативната терапија вклучува физичко образование, терапевтски вежби, разни вежби за рехабилитација и масажи. Комплексот на физиотерапија вклучува:

третман со лекови;
терапија со ударни бранови ( техника на лекувањекористење на акустични бранови);
термички процедури;
мануелна терапија (техника на влијание врз мускулите и зглобовите);
електрофореза.

Презентирани се голем број на лекови (лидокаин, новокаин) и хормонски инјекции. Кога се воведуваат во погодениот зглоб, болката значително се намалува, мускулите се релаксираат и го враќаат нормалниот тон.

Ваквите процедури значително го забавуваат развојот на контрактурата на коленото.

При спроведување на сесија за масажа, лекарите препорачуваат интензивно да се влијае на ослабените мускули и површно да се влијае на антагонистичките мускули. Терапевтската гимнастика и физичкото образование вклучуваат едноставни вежби кои треба да се прават со големо внимание. За почеток, тие вршат пасивни движења и постепено преминуваат на активни дејства.

Ајде да погледнеме некои ефективни вежбиза третман на контрактура:

наизменично повлечете ги нозете кон стомакот, свиткувајќи ги колената;
легнете на грб, свиткајте ги нозете и исправете ги;
стоејќи, свиткајте ја ногата во коленото и подигнете ја нагоре, а потоа исправете ја, спуштајќи ја на подот;
наизменично изведувајте движења симулирајќи возење велосипед со едната, а потоа со другата нога
изведувајте вежби за возење велосипед со двете нозе во исто време;
подигнете ја ногата нагоре во исправена состојба;
правете кружни движења со потколеницата со свиткано колено;
потпрете ја исправената нога на гимнастичка топка и нанесете притисок;
сквотот со топка стегната меѓу колената;
превртете ја топката кон и подалеку од вас, ставајќи ги стапалата на неа;
подигнете ја топката нагоре, држејќи ја помеѓу потколеницата и седиштето;
ставете ја топката под колената и силно притиснете ја со петиците;
лежејќи на ваша страна, изведувајте велосипедски движења;
легнете на стомак и наизменично свиткајте ги колената;
во истата положба, подигнете ја исправената нога нагоре;
легнете на страна и замавнете ја ногата нагоре, постепено исправувајќи го коленото;
легнете на стомак и поместете ја исправената нога на страна;
лежејќи на стомак, свиткајте ја ногата во коленото и правете кружни движења со потколеницата (десет пати во секоја насока).

Сите горенаведени вежби треба да се изведуваат 10 пати. Физикалната терапија треба да биде редовна, минималниот број на сесии е 3 пати неделно. Медицинскиот надзор е предуслов.

Уште едно ефективни средствасе термички процедури во вид на бањи (првично со температура од 36. Потоа се преминува на третман со кал и парафин.

Конзервативен метод на лекување, физичка вежбаи други манипулации се неопходни за закрепнување моторна функцијаекстремитети. Со комплексен третман:

болката исчезнува;
мускулното ткиво се зајакнува;
зглобот добива нормална подвижност;
нутритивните интраартикуларни процеси се нормализирани;
се обновува здравата циркулација;
формираните адхезии се раствораат.

Во процесот на рехабилитација се користи таканаречената механотерапија. Вклучува ресторативни терапевтски вежби со помош на специјална опрема и симулатори.

Хирургија

Во ситуации кога вежбањето и лековине доведуваат до посакуваните резултати, потребна е апликација хируршки методтретман. Со помош на операција, лекарите ги продолжуваат мускулите; обновување на тетивите (ослободете ги од заздравеното ткиво); се врши остеотомија, калемење и отстранување на лузни на кожата.

Кога тетивата е сериозно оштетена, на пациентот му се вградува ткиво направено од специјална пластика или сочувано, кое лесно се вкорени во телото. Тие вршат и различни корективни операции на коскеното ткиво. На пример, кога должината на екстремитетите не се совпаѓа, скратената коска може да се издолжи или, обратно, да се скрати.

Хируршката интервенција во третманот на контрактура на коленото зглоб често се комбинира со физиотерапија и балнеотерапија.

Прогноза

Главните цели на лекувањето на контрактурата се ублажување на болката, намалување на воспалението и враќање на мобилната функција на зглобот. Денес, медицината доста успешно ја третира оваа болест во различен степен на сложеност.

Вродена или стекната контрактура на коленото зглоб е болест при која подвижноста на екстремитетот е ограничена како резултат на лузни и затегнување на кожата, мускулите и тетивите. Ако не се спроведе навремен терапевтски третман, пациентот може да стане онеспособен.

Причини и симптоми на контрактура на коленото

За да се опорави од каква било повреда на зглобот, неопходно е да се обезбеди максимален одмор за повредениот екстремитет. Но, колку е подолг периодот на фиксација, толку поизразена ќе биде контрактурата последователно.

Латинско имеконтрактура, што буквално значи контракција, јасно го карактеризира еден од главните симптоми на болеста. Дегенеративните промени се карактеризираат со:

Ограничување на подвижноста.
Синдром на силна болка.
Скратување на екстремитетот.
Искривување на долниот дел од ногата.

Изразените симптоми на контрактура се карактеристични за акутниот развој на патологијата. Хронична болестпродолжува бавно, но како резултат го води пациентот до инвалидитет.

Пред да започнете со третман на болеста, се врши точен и целосен преглед на состојбата на пациентот. Точна дијагноза се поставува со помош на магнетна резонанца или компјутеризирана томографија.

Видови на контрактура

По својата природа, контрактурата, без оглед на потеклото, не е посебна болест. ВО медицински референтни книгисе зборува за последица или симптом на одредена патологија на зглобовите.

Постојат многу класи и категории на контрактура во зависност од потеклото, текот на развојот и локацијата на лезијата. Природата на промените, исто така, влијае на класификацијата. Вообичаено е да се разликуваат следниве класи:

Екстензорна контрактура на коленото зглоб. Промените се карактеризираат со неможност да се исправи ногата свиткана во коленото. Со изразен развој, пациентот често не може да стои исправено.
Контрактура на флексија на коленото зглоб. Со оваа дијагноза, постои неможност да се свитка ногата во коленото.
Мешана контрактура. Постои целосно отсуство на подвижност на зглобовите. Комбинираната контрактура е една од најтешките состојби на пациентот и е тешко да се одговори на терапијата со лекови.

Покрај тоа, патолошките промени се класифицираат во зависност од природата на нивното потекло.

Посттрауматска контрактура започнува по фрактура или операција, дерматогена - поради изгореници, дезмогена - поради воспаление. Точната дијагноза и причината за појава ги одредува лекарот што посетува. Со навремено лекување и правилно пропишан третман, можно е да се врати подвижноста на зглобовите без операција.

Како да се излечи контрактурата

Речиси е невозможно самостојно да се отстрани контрактурата. Во традиционалната терапија, се користат два методи за борба против затегнување на зглобовите:

Строго е забрането да се елиминира контрактурата на флексија на коленото со употреба на физичка сила. Во 99% од случаите, ова доведува до руптура на меките ткива што го опкружуваат зглобот и, како последица на тоа, неповратни дегенеративни промени.

Како да се развие зглоб на коленото

Збир на вежби за физичка рехабилитација е пропишан земајќи ја предвид општата состојба на пациентот. За почеток, се препорачува да се извршат едноставни пасивни движења. Како што се развива зглобот, оптоварувањето на пациентот се зголемува. Со текот на времето, се додаваат вежби за отпорност на притисок.

Масажа за контрактура на коленото главно е насочена кон слаби мускули. Масажата на антагонисти се врши површно. По масажата се нанесува маст за загревање.

Терапевтскиот ефект на масажата е да се релаксира мускулното ткиво и, соодветно, да се намали интензитетот на контрактурата. Дополнително, се обезбедува проток на крв во оштетената област неопходен за закрепнување.

Умерената контрактура одговара на традиционалните конзервативен третманбез потреба од операција. Хируршка интервенцијасе користи само во тешки случаи кога подвижноста на зглобовите може да се врати само на овој начин.

Алтернативен третман за контрактура на коленото зглоб

Третман на контрактура на коленото народни лековисе користи исклучиво во почетните фази на развој на дегенеративни промени. Се препорачува да се користат триење и тинктури за да се зголеми ефикасноста во комбинација со конзервативна терапија.

Можете да ја ублажите напнатоста на мускулното ткиво со редовна топла бања. Треба да додадете неколку капки во водата етерично маслоигли од еукалиптус, бор или смрека. Бањите со сол од Мртво Море имаат лековито и ресторативно дејство и често се препорачуваат за постоперативна контрактура.

Сите методи алтернативна терапијатреба да се договорите со вашиот лекар. Ова ќе обезбеди најдобар резултат од терапијата и ќе овозможи да се избегнат можните компликации.

Третманот на зглобната контрактура генерално има поволна прогноза. Целосно закрепнувањемобилност, можеби со навремена консултација со лекар и строго почитување на препораките и упатствата на трауматолог или хирург.

Контрактура на коленото зглоб е патолошка состојба, при што има повреда на опсегот на движење во овој зглоб. Тежината на болеста може да варира од мало ограничување на подвижноста до целосно отсуство на флексија и/или екстензија.

Може да предизвика болест голем број нафактори, кои речиси сите се поврзани со претходни повреди или присуство на други болести.

Болеста има специфични и изразени симптоми, што во голема мера го поедноставува дијагностичкиот процес. Главните симптоми се сметаат за деформација на зглобовите.

За да се постави правилна дијагноза, неопходно е да се спроведе објективен преглед на погодената област и инструментални прегледи. Контрактурата може да се третира на неколку начини - конзервативно и хируршки.

Меѓународната класификација на болести доделува посебно значење за таквото нарушување на мускулно-скелетниот систем. ICD-10 кодот е M24.5.

Етиологија

Основниот фактор во формирањето на болеста е повреда или дегенеративно-дистрофичен процес.

Други извори на формирање на контрактура на коленото зглоб се сметаат за:

директно оштетување на зглобот, што се јавува со интраартикуларни фрактури;
скратување на квадрицепсниот мускул - ова се случува поради фактот што ногата за долго времебеше во позиција за продолжување;
нарушување на структурата на зглобната 'рскавица - често тоа се случува поради продолжена имобилизација. Сепак, лекарите тврдат дека контрактурата може да се формира дури и по три недели од имобилизацијата на екстремитетите;
префрлен порано;
екстензивни изгореници;
намалена еластичност на лигаментите на коленото;
длабоко лацерацииво пределот на коленото зглоб, на предната или задната страна на бутот, како и на потколеницата. Ова е една од најретките причини за болеста.

Покрај ова, ова сериозна болестможе да носи вроден карактер. Во такви случаи, предиспонирачките фактори се сметаат за:

вродена форма на дислокација на коленото зглоб;
хипоплазија или аплазија на овој анатомски регион.

Исклучително ретко се случува болеста да се развие во позадина на оштетување на нервниот систем; често контрактурата е механичка по природа.

Главната ризична група ја сочинуваат професионални спортисти, како и оние чија работа вклучува тешка физичка активност.

Класификација

Во зависност од факторите на појава, таквата патологија на екстремитетите може да биде:

артрогени– е последица на дегенеративен процес директно во зглобот, поретко во лигаментниот систем;
дерматогени– се развива на позадината на присуството на сериозни кожни дефекти. Ова вклучува рани и изгореници, како и појава на воспалителни процеси, по што се забележува формирање на лузна;
дезмогена– настанува збрчкање на периартикуларното ткиво кое настанува по воспаление или механичко оштетување на коленото. Ваквите процеси предизвикуваат развој на лузни на сврзното ткиво;
миогена– таква контрактура се формира поради продолжено компресија на мускулното ткиво. Покрај тоа, мускулите и разни форми, што може да доведе до скратување на мускулите;
тендогени– претставува промена на лигаментите и тетивите од трауматско или воспалително потекло;
неврогена– е последица на парализа и патологии кои влијаат на нервниот систем.

Поради нејзиното појавување, неврогената контрактура на коленото зглоб е поделена на:

периферни– се развива во случаи на оштетување на периферните нерви;
централно– на позадината на повреди на главата и/или рбетен мозок
психогена.

Врз основа на природата на протокот, се разликуваат следниве форми:

флексија контрактура на коленото зглоб- постои повреда на процесот на свиткување на ногата, односно пациентот едноставно нема да може да ја свитка ногата во коленото;
продолжување контрактура– се карактеризира со тоа што човекот не може да исправи екстремитет што е свиткан во коленото;
измешани- е различно целосно отсуствоподвижност на зглобовите. Комбинираниот тип на контрактура се смета за најопасната форма на оваа болест, која се карактеризира со сериозна состојбапациентот и неможноста да се излечи болеста со конзервативни методи или вежби.

Покрај тоа, контрактурата на коленото зглоб може да биде хронична или акутна.

Симптоми

Прво и основно клиничка манифестацијае неможноста да се спроведе процесот на флексија или екстензија на екстремитетот. Наспроти позадината на главниот симптом, може да се појават следниве симптоми:

заеднички деформитет;
оток на погодената област;
силна и Тоа е тапа болкаво коленото;
скратување на погодената нога;
присилна позиција што ја зазема едно лице со цел да се намали непријатноста;
искривување на долниот дел на ногата;
повреда на поддршката;
промена во одењето.

Живописните манифестации на симптомите се карактеристични за акутната форма на болеста, додека кај хроничниот тек се забележуваат само умерена болка и нарушена моторна функција. Втората форма на болеста често доведува до инвалидитет на пациентот.

Дијагностика

Потребно е да се воспостави правилна дијагноза интегриран пристап, но се заснова на инструментални испитувања.

Пред да препише преглед, лекарот мора:

разјаснување на поплаките на пациентите;
проучување на медицинска историја и животна историја;
објективен преглед на пациентот - да се процени состојбата на погодениот екстремитет, како и да се одреди обемот на активни и пасивни движења на екстремитетот.

За конечно да се утврди дијагнозата на „контрактура на коленото зглоб“, лекарот пропишува инструментални испитувањапациент, вклучувајќи:

радиографија на екстремитетот;
артроскопија;
КТ и МРИ на погодената област.

Покрај тоа, често се пропишуваат консултации со специјалисти од областа:

неврологија;
неврохирургија;
психијатрија.

Третман

Во зависност од тежината на болеста, може да бидат потребни или конзервативни или хируршки техники за да се елиминира.

Нехируршкиот третман на контрактурата на коленото вклучува:

физиотерапевтски процедури;
прием лекови;
механотерапија - во која гимнастиката за развој на погодениот екстремитет се изведува со помош на специјални уреди;
нехируршка корекција на положбата на засегнатиот екстремитет - ова се прави со употреба на гипс и специјални фиксатори;
Терапија за вежбање - физиотерапијасо контрактура на коленото зглоб игра голема улога во терапијата;
користејќи рецепти традиционална медицина- индицирано само во раните фази на развојот на патологијата и со дозвола на лекарот што посетува.

Физиотерапевтските процедури вклучуваат извршување на:

електрофореза;
терапија со ударни бранови;
термички процедури;
мануелна терапија.

Терапијата за вежбање за контрактура на коленото зглоб е насочена кон изведување на следните вежби;

наизменично свиткување на колената и повлекување кон стомакот;
подигање на свиткана нога, исправање и спуштање на подот;
„велосипед“ - со секоја нога за возврат;
флексија на долните екстремитети и исправување нагоре;
директно подигање на ногата;
кружни движења на долниот дел на ногата;
притискање со нога на гимнастичка топка;
свиткување на екстремитетите со топка сместена меѓу нив;
тркалање на топката подалеку од вас и кон вас со стапалата поставени на неа;
ставање на топката под колената и притискање на неа со потпетиците;
подигање на свитканата нога и исправање во замав - оваа вежба се изведува додека лежите на страна;
подигање на ногата и држење суспендирано - почетната позиција е слична на онаа наведена погоре;
свиткување на колената додека лежите на стомак;
кревање права нога - исто така треба да лежите на стомак;
киднапирање на права нога на страна - почетната позиција не се менува.

Развојот на контрактура на коленото зглоб се врши под строг надзор на лекарот што посетува, меѓутоа, ако состојбата на пациентот се подобри, таквиот третман дома не е забранет.

Доколку е неефикасна конзервативни методи, како и во случаи на тешка деформација на коленото зглоб, хируршко отстранувањеконтрактури. Операциите се изведуваат со неколку методи:

преку отворен пристап;
преку употреба на артроскопска опрема.

Целите на хируршката терапија се:

нормализација на обликот на артикуларните површини;
ексцизија на ткиво со лузни;
издолжување на мускулите.

Ако зглобот е сериозно оштетен, се користи замена на ендопротеза или артродеза на зглобот.

Периодот на опоравување по операцијата вклучува физикална терапија, масажи и физикална терапија.

Превенција и прогноза

За да се избегнат проблеми со формирањето на контрактура на коленото зглоб, неопходно е да се избегнат повреди и навремено да се побара квалификувана помош кога ќе се појават горенаведените знаци на болеста.

Исходот на болеста зависи од неколку фактори:

извор моторни нарушувања;
степен на изразување патолошки променине само во зглобот, туку и во ткивата што го опкружуваат;
временскиот период кој помина од појавата на првите симптоми до почетокот на третманот.

Акутните контрактури имаат поповолна прогноза во споредба со хронична формапатологија која може да доведе до човечка попреченост.

Дали сè во статијата е точно од медицинска гледна точка?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење