Анорексија нервоза - знаци, дијагноза, третман. Анорексија нервоза: симптоми и третман Анорексија нервоза

Анорексија. Денес многу се пишува за оваа болест во медиумите и се зборува на телевизија. Глетката на изнемоштените тела на болните ги плаши обичните луѓе ни помалку ни повеќе од фотографиите на затворениците од Бухенвалд и Аушвиц. Експертите нарекуваат страшни бројки: процентот на смртни случаи од анорексија во светот достигнува 10-20%. Покрај тоа, околу 20% од пациентите имаат самоубиствени склоности и обиди за самоубиство. Анорексијата избира млади луѓе: старосната граница на заболените е 12-25 години, 90% од нив се девојчиња. И уште еден статистички парадокс: колку е повисок стандардот на живеење во една земја, толку повеќе луѓеподложни на болест.

Каква болест е ова што ги принудува физички здравите луѓе да го изгаснат природното чувство на глад и да го доведат телото до целосна исцрпеност? Зошто желбата за јадење храна исчезнува кога има потреба од тоа? Дали е можно некако да се спротивставиме на овој патолошки процес? Ајде да разговараме за сè по ред.

Содржина:

Концептот на „анорексија“

Забелешка: Терминот „анорексија“ се користи во пошироката литература и означува и симптом на намален апетит и посебна болест – анорексија нервоза.

Самото име доаѓа од грчки (ἀν- - „не-“, како и ὄρεξις - „апетит, нагон за јадење“).

Овој синдром придружува голем број други болести и е нивна компонента.

Анорексија нервоза е ментална болест која се манифестира како нарушување во исхраната, што е предизвикано и поддржано од самиот пациент. Во исто време, тој има патолошка желба за губење на тежината, силен стравдебелина и искривена перцепција за сопствената физичка форма.

Сметањето на анорексијата само како проблем на прекумерната желба за тенкост и виткост, што е модерно денес, е фундаментално погрешно. Обидите да се прикаже сè во светлината на прекумерниот ентузијазам за диети само ја влошуваат ситуацијата со распространетоста на болеста. Ова е патологија со сложена етиологија, чиј развој вклучува многу причини, внатрешни и надворешни, поврзани со телото на одредена личност.

Покрај тоа, социјалните и културните фактори, како и суптилните врски помеѓу личноста и општеството, исто така играат многу сериозна улога. Затоа анорексијата се смета за болест и неопходни се медицински мерки за правилна борба против нејзиниот развој. На крајот на краиштата, помошта што не е обезбедена навреме претставува сериозна закана за здравјето и, за жал, често и за човечкиот живот.

Популарен документарен филм е посветен на проблемите на социјалната позадина на анорексијата. Авторите се обидуваат да одговорат на прашањето за глобалните причини за ширење на таква болест како анорексија:

Доволно долго времеСе веруваше дека анорексијата е болест што ја погодува исклучиво фер половина од човештвото, а многумина сè уште имаат такви ставови. Сепак, ова не е сосема точно.

Постојат некои податоци за преваленцата на анорексија:

• Во просек, кај жените, анорексијата се јавува кај 1,3-3% од случаите кај сите болести.
• Стапката на инциденца кај мажите е 0,2%.
• Познати се случаи на анорексија во детството и адолесценција
• Ако не се лекува, стапката на смртност е 20%.
• Адекватна терапија се пропишува само во 5-10% од случаите.
• Помеѓу психијатриските болести, анорексијата е во првите три по зачестеноста на смртните случаи.

Анорексијата, како и секоја болест, има одредени фактори на ризик кои ја зголемуваат инциденцата на болеста.

Докажани се:

Предупредувачки знаци на анорексија

За да се постави клиничка дијагноза на анорексија, потребни се одредени сигурни знаци, но постои група на симптоми, чија појава и комбинација треба да ги предупреди роднините на пациентот или самиот пациент за можноста за појава на болеста процес.

Тие вклучуваат:

• чувството на една личност за сопствената комплетност;
• изразен страв од зголемување на телесната тежина;
• менување на начинот на кој јадете;
• нарушувања на спиењето;
• постојано лошо расположение;
• немотивирани промени во расположението;
• склоност кон осаменост;
• страст за готвење со подготовка на луксузни оброци без учество во оброците;
• големо внимание на диетите и методите за губење на тежината;
• очигледното негирање на постојниот проблем од страна на една личност.

Доколку се присутни овие симптоми, особено кога неколку знаци се комбинираат еден со друг, или кога некои се додаваат на постоечките, неопходна е задолжителна консултација со специјалист!

Забелешка:Специјално дизајниран тест за став во исхраната се користи како проценка на ризикот од развој на анорексија.

Важно!Кога се бара медицинска помош, крајната цел е посета на психијатар. Ниту еден нутриционист, ендокринолог, нутриционист, терапевт или доктор од други специјалности не може да обезбеди вистинска соодветна грижа за пациентите со анорексија, иако за време на процесот на испитување и лекување ќе треба да се консултирате со многу специјалисти.

Во денешно време сигурни знациПациент со анорексија е комбинација од СИТЕ од следниве симптоми:

Важно! Сите овие симптоми на анорексија се дијагностицираат кај навидум здрави адолесценти, чија тенкост може лесно да се помеша на прв поглед со уставните карактеристики на самото тело.

Верификацијата на дијагнозата на анорексија не се состои од преглед само од психијатар. За да се потврди дијагнозата и да се исклучат други причини кои исто така може да се појават, неопходна е консултација со други специјалисти.

Фази на анорексија

Анорексијата е прогресивна болест и во својот тек поминува низ голем број специфични фази кои се поврзани меѓу себе. Секоја од следните не само што е потешка во однос на клиничките симптоми, туку ја одразува и еволуцијата на болеста, нејзиното влошување и формирањето на сè погубни последици за телото.

Главните фази на анорексија нервоза вклучуваат:

• дисморфоманија;
• анорексија;
• кахексија

Симптоми на фазата на дисморфоманија

Главно се карактеризира со доминација на ментални и психолошки симптоми. Пациентот е незадоволен од сопствената тежина, сметајќи дека е прекумерна, а проценката е субјективна. Многу често таквите пациенти се депресивни или анксиозни. Постепено нивниот стил на однесување почнува да се менува. Нивната активност е доста интензивна во однос на барањето идеални диети и најефикасните начини за слабеење.

Се верува дека целосното завршување на оваа фаза се забележува со почетокот на првите обиди да се промени сопственото однесување во исхраната (постот, повраќањето, исцрпувачкиот тренинг во однос на позадината на недоволно внесување храна).

Симптоми на фазата на анорексија

Се смета за врв на клиничката слика и се забележува на позадината на постојаното гладување. Секој рекорд на слабеење се смета за достигнување и истовремено е стимуланс за уште поголемо заострување на исхраната или употреба на неколку методи за промена на однесувањето во исхраната.

Пациентите со анорексија, поради намалениот внес на храна, можат намерно да предизвикаат повраќање со земање фармаколошки лаксативи и интензивна физичка активност. Во оваа фаза на анорексија нервоза, секоја пофалба за нивната тенкост се сфаќа како комплимент и во исто време како „скриен потсмев“.

Критичките забелешки може да предизвикаат значителни афективни реакции со авто-агресија или максимално, неразумно, постојано заострување на режимот „постигнување идеална тежина“. Сите постигнати резултати никогаш не се доволни поради постојаната промена во перцепцијата на сопственото тело. Токму во оваа фаза на анорексија нервоза почнуваат да се забележуваат симптоми на промени во функционирањето на сите органи и системи.

Фаза на кахексија

Во суштина, тоа е последната фаза. Постои исцрпеност на телото со неповратни промениво сите органи и ткива. Во оваа фаза, третманот е неефикасен поради повеќекратно неповратно мултисистемско оштетување на целото тело. Просечното време за почетокот на оваа фаза е 1-2 години.

Важно!Со анорексија, апсолутно сите органи се засегнати човечкото тело, а оштетувањето на особено важните системи доведува до зголемување на стапката на прогресија на болеста и ран почеток на смрт.

Третман на анорексија

Лекувањето на анорексијата е можно, но тоа е прилично сложен, повеќекомпонентен и долг процес кој има многу точки на примена.

Следниве се користат во третманот на анорексија нервоза:

• психотерапевтски техники;
• корекција на исхрана;
• емоционална поддршка;
• медицински методи

Психотерапевтски методи за лекување на анорексија

Различни видови психотерапија имаат за цел да ја нормализираат менталната позадина на пациентот. Многу експерти ги сметаат за основа за закрепнување.

При спроведување на различни програми за ментална корекција, се постигнува корекција на претходно искривените идеи за сопствената инфериорност и вишок тежина.

Психолошките методи за лекување на анорексија помагаат да се нормализира перцепцијата на сопственото тело. Посебна област е нормализацијата на односите во семејството и непосредната околина на анорексичен пациент.

Создавање позадина на емоционална поддршка и помош за анорексија.

Всушност, ова е еден од видовите психолошка помош во лекувањето на анорексијата. Само тоа не доаѓа од докторот, туку од најблиските луѓе, благодарение на кои се создава позитивна емоционална позадина, овозможувајќи им на пациентите да добијат позитивен одговор како одговор на тешките или невообичаени одлуки за нив. Ова помага да се решат кризите и да се ослободи од постојан стрес.

Нутритивна терапија за анорексија

Екстремно важна точкаАнорексијата се третира со нормализирање на телесната тежина, што бара постепено зголемување на внесот на храна. За таа цел, развиени се соодветни програми кои ви овозможуваат да ја вратите тежината без негативни ефекти за „практично атрофираниот“ дигестивен систем.

Фармакотерапијата во оваа ситуација е дополнителен фактор и се состои од корекција на менталните нарушувања со соодветни лекови. Индицирано е и земање лекови за зголемување на апетитот. Некои режими вклучуваат и лекови за намалување на веројатноста за можни рецидиви.

Прогноза на болеста

Анорексијата се карактеризира со следниве опции за развој:

• Целосно закрепнување.
• Закрепнување од постоечки органски последици на органи и системи.
• Рекурентен тек со различна фреквенција и времетраење на егзацербациите.
• Смрт од различни причини - од самоубиство до кахексија.
• Во ретки случаи, болеста се трансформира во булимија - неконтролирано прејадување.

Запомнете! Терапијата за кахексија е долг процес и во голема мера зависи од нејзината исправност и времето на започнување на адекватен третман за анорексија. Игнорирањето на проблемот, како и самолекувањето, е штетно не само за здравјето, туку често и за животот на пациентите.

Општ лекар, Совинскаја Елена Николаевна

Оваа болест се јавува главно кај девојчињата за време на пубертетот, поретко кај младите жени и момчињата. Изгледа опсесивно неразумен стравсоочување со вишок тежина, што ве принудува остро да ја ограничите вашата исхрана, како и нарушување на соодветната перцепција на вашето тело.

Анорексија нервозае болест чија главна манифестација е одбивање храна поврзана со промени во невроендокриниот систем.

Симптоми на нервна анорексија

Постојат 4 фази во развојот на анорексија нервоза:

1) основно, почетна .

Трае од 2 до 4 години. Се карактеризира со синдром на дисморфоманија - заблуди или преценети идеи за незадоволство од сопствениот изглед, идеи за став, депресија и желба да се поправи имагинарен недостаток. На тинејџерите можеби не им се допаѓа ниту нивната „дебела фигура“ воопшто, или одредени делови од телото, „заоблените образи“, „дебелиот стомак“, „заоблените колкови“. Појавата на незадоволство од сопствениот изглед се совпадна, по правило, со вистинска промена во обликот на телото, типична за пубертетот. Мислите за прекумерна тежина може да бидат или преценети или заблуди (не може да се разубедат). Морбидното убедување за прекумерна тежина понекогаш може да се комбинира со присуство на патолошка идеја за други имагинарни или крајно преценети недостатоци во изгледот (обликот на носот, ушите, образите, усните).

Идеи за врски анорексија нервозамногу рудиментирана. Одредувачки фактор во формирањето на синдромот е најчесто неусогласеноста на пациентот, според него, со сопствениот „идеал“ - литературен херој или личност од неговиот близок круг со желба да го имитира во сè и, пред сè, да има изглед и фигура слична на него. Мислењето на другите за изгледот на пациентот е од многу помало значење за него. Во исто време, зголемената чувствителност и ранливост на адолесцентите доведува до фактот дека невнимателните забелешки од наставниците, родителите и врсниците стануваат поттик за желбата да се „поправи“ физичката попреченост.

Афективни нарушувања (нарушувања на расположението) - со оваа патологија, исто така, имаат карактеристики. Депресивните нарушувања генерално се помалку изразени и во подалечните фази се тесно поврзани со степенот на ефективност на корекција на изгледот спроведена од пациентите.

Меѓу карактеристиките на дисморфоманијата кај анорексија нервоза е фактот дека можноста за корекција на имагинарен или реален физички дефект е во рацете на самиот пациент и тој секогаш ја спроведува на овој или оној начин.

2) аноректична фаза започнува со активна желба за корекција на изгледот и условно завршува со губење на тежината од 20-50% од почетната тежина, развој на секундарни соматоендокрини промени, олигоаменореа (намалување на менструацијата кај девојчињата) или аменореа (неговото целосно прекинување).

Методите за губење на тежината можат да бидат многу разновидни и внимателно се кријат на почетокот на корекција на вишокот килограми. Во почетната фаза, пациентите комбинираат тешка физичка активност и активни спортови со ограничување на количината на храна. Со намалување на количината на храна, пациентите прво исклучуваат голем број намирници богати со јаглехидрати или протеини, а потоа почнуваат да следат строга диета и да јадат главно млечни и растителни намирници. Ако има незадоволство од такви делови од телото како што се стомакот, колковите, пациентите, заедно со строга диета, се вклучат во специјално дизајнирани физички вежби до степен на исцрпеност - тие прават сè додека стојат, многу одат, го намалуваат спиењето, затегнуваат половината им е со ремени или врвки за храната „побавно да се апсорбира“. Вежбите како „флексија-екстензија“ со зголемено губење на тежината понекогаш се толку интензивни што доведуваат до повреда на кожата во пределот на сакрумот, лопатките, по должината на 'рбетот, на местото каде што половината е затегната. Чувството на глад може да отсуствува во првите денови од ограничувањето на храната, но почесто е доста изразено веќе во раните фази, што значително го спречува вистинското одбивање на храна и бара од пациентите да бараат други начини за слабеење. Тие вклучуваат земање лаксативи, често во многу големи дози, и поретко користење клизма. Овие мерки може да доведат до слабост на сфинктерот и ректален пролапс, понекогаш доста значајни.

Друг многу вообичаен начин за слабеење кога се чувствувате гладни е вештачки предизвикано повраќање. Изборот на овој метод најчесто е од свесен карактер, иако понекогаш пациентите доаѓаат до него случајно: не можејќи да се спротивстават на желбата за јадење, јадат многу храна одеднаш, а потоа, поради исполнетоста на желудникот, не можат да го задржат. Резултирачкото повраќање ги доведува пациентите до идеја да јадат во доволни количини и брзо да се ослободат од храната пред да дојде до апсорпција, користејќи вештачко повраќање. Отпрвин, некои пациенти џвакаат, а потоа ја плукаат храната, пополнувајќи ја просторијата со кеси и тегли со џвакана храна.

Во раните фази, повраќањето е придружено со карактеристични вегетативни манифестации и им дава на пациентите непријатност. Во иднина, со често предизвикување повраќање, оваа постапка се поедноставува: пациентите треба само да направат движење со искашлување или едноставно да го навалат торзото, да го притиснат епигастричниот регион и целата изедена храна се фрла без болни вегетативни манифестации. Пациентите ова го нарекуваат „регургитација“. Прво, тие внимателно ја споредуваат количината на изедена храна и повраќање, прибегнуваат кон повторена гастрична лаважа - по првото повраќање, пиење до 2-3 литри вода, во некои случаи тоа се прави со помош на сонда. Вештачки индуцираното повраќање кај голем број пациенти е нераскинливо поврзано со нападите на булимија. Булимијата е неодолива глад, практично нема чувство на ситост, додека пациентите можат да апсорбираат многу големи количини храна, често дури и нејадливи.

Така, патологијата на однесувањето во исхраната се формира во следнава низа: прво, пациентите одат на шопинг и „визуелно јадат“, за истата цел тие се стремат да готват храна, доживувајќи големо задоволство, лижејќи ги остатоците од храната од ножеви и лажици. Карактеристична карактеристика на овие пациенти често е желбата да се „хранат“ најблиските, особено помладите браќа и сестри. Следната фаза во борбата против гладот ​​е џвакање и плукање, потоа вештачки предизвикано повраќање, кое во голем број набљудувања последователно се поврзува со напади на булимија.

Пациентите постат цел ден, постојано размислуваат за храна, замислувајќи ги сите нијанси на претстојниот оброк. Така, мислите за храната стануваат опсесивни. Откако купиле голема количина храна, а понекогаш дури и ја украле, пациентите се враќаат дома, ја поставуваат трпезата, често убаво ја послужуваат и го започнуваат оброкот со највкусната храна за да уживаат во неа. Сепак, тие не можат да застанат и да ја изедат целата храна во куќата. Губењето на чувството за пропорција, контролата врз квантитетот и квалитетот на она што се јаде е многу карактеристично за булимијата. Некои пациенти подготвуваат цели контејнери со храна што не може да се јаде за себе за да обезбедат „жор“. Јадејќи огромна количина храна, пациентите доживуваат еуфорија и имаат вегетативни реакции. По ова вештачки предизвикуваат повраќање и го исплакнуваат желудникот со многу вода. Доаѓа чувство на „блаженство“, извонредна леснотија низ целото тело, поткрепено со увереноста дека телото е целосно ослободено од храната (лесни води за плакнење без вкус на гастричен сок).

Пасивни методи за губење на тежината, исто така, вклучуваат употреба на голем број на лекови, потиснувачи на апетит, како и психостимуланти, особено сиднокарб. За да ослабат, пациентите почнуваат многу да пушат, да пијат големи количини црно кафе и да користат диуретици.

Важно место во клиничка сликаболести заземаат хипохондрични нарушувања. Секундарниот гастроентероколитис, пролапсот на речиси сите внатрешни органи и, пред сè, гастроентероптозата, која се развива како резултат на ограничување на храната или неправилно однесување во исхраната, се придружени со болка во стомакот и долж цревата после јадење и постојан запек. Пациентите се фиксирани на непријатни сензацииво гастроинтестиналниот тракт. Стравот од храна, типичен за оваа фаза на анорексија нервоза, е предизвикан не само од стравот од дебелеење, туку и од можноста за болни сензации во епигастричниот регион. Психопатолошките нарушувања од овој период вклучуваат чудни опсесивни феномени. Тие се нераскинливо поврзани со дисморфоманични искуства и се манифестираат во форма на опсесивен страв од храна, исчекување на појава на чувство на екстремен глад, потреба да се предизвика повраќање, како и опсесивно броење на калориите содржани во јадената храна.

И покрај значителното губење на тежината, пациентите практично немаат физичка слабост, тие остануваат многу мобилни, активни и ефикасни. Клиничката слика на болеста во аноректична фаза често вклучува и автономни нарушувања во форма на напади на задушување, палпитации, вртоглавица и прекумерно потење, кои се јавуваат неколку часа по јадење;

3) кахектичен.

Во овој период на болеста, во клиничката слика доминираат соматоендокрини нарушувања. По почетокот на аменореа, губењето на тежината значително се забрзува. Кај пациенти, поткожното масно ткиво е целосно отсутно; дистрофични променисе развива кожа, мускули, миокардна дистрофија и се јавува брадикардија, хипотензија, акроцијаноза, намалена телесна температура и еластичност на кожата, се намалува нивото на шеќер во крвта и се појавуваат знаци на анемија. Пациентите брзо се замрзнуваат, има зголемена кршливост на ноктите, опаѓање на косата и расипување на забите.

Како резултат на продолжената неухранетост, како и (кај некои пациенти) посебното однесување во исхраната, клиничката слика на гастритис и ентероколитис станува потешка. Во оваа фаза, физичката активност, карактеристична за претходните фази на анорексија нервоза, е значително намалена. Водечкото место во клиничката слика го зазема астеничниот синдром со доминација на адинамија и зголемена исцрпеност.

За време на периодот на тешка кахексија, пациентите целосно го губат својот критички став кон нивната состојба и продолжуваат тврдоглаво да одбиваат храна. Бидејќи се екстремно изнемоштени, тие често тврдат дека имаат вишок килограми или се задоволни со својот изглед. Со други зборови, постои заблуден став кон нечиј изглед, кој, очигледно, се заснова на повреда на перцепцијата на сопственото тело.

Како што се зголемува кахексијата, пациентите стануваат неактивни, лежат во кревет, имаат постојан запек и нивните артериски притисок. Тешките промени на вода-електролит може да доведат до развој на болни мускулни грчеви, понекогаш е можен полиневритис (алиментарен полиневритис).Таква состојба без медицинска помош може да биде фатална.Обично во состојба на тешка кахексија од животни причини, често насилно, бидејќи пациентите не ја разбираат сериозноста на нивната ситуација, тие се хоспитализирани.

4) фаза на намалување на анорексија нервоза.

За време на периодот на опоравување од кахексија, водечкото место во клиничката слика им припаѓа на астенични симптоми, страв да се подобри, фиксација на патолошки сензации однадвор. гастроинтестиналниот тракт. Со мало зголемување на телесната тежина, дисморфоманијата повторно станува активна, се појавува желба да се „коригира“ изгледот и се зголемуваат депресивните симптоми. Како што се подобрува соматската состојба, физичката слабост брзо исчезнува, пациентите повторно стануваат исклучително мобилни, се стремат да изведуваат сложени физички вежби и можат да прибегнат кон големи дозилаксативи, по хранењето се обидуваат да предизвикаат повраќање. Сето ова бара внимателен надзор на пациентите во болницата. За 1-2 месеци, со соодветен третман, пациентите целосно се опоравуваат од кахексија, добивајќи од 9 до 15 кг, меѓутоа, за нормализирање на менструалниот циклус е потребно многу повеќе време (6 месеци до 1 година од почетокот на интензивниот третман). Пред обновувањето на менструацијата, менталната состојба се карактеризира со нестабилност на расположението, периодично актуелизирање на дисморфоманични појави, експлозивност и склоност кон хистерични форми на реакција. Во текот на првите 2 години, можни се тешки рецидиви на синдромот, кои бараат болничко лекување. Оваа фаза треба да се смета како намалување на синдромот.

Заедно со типичната варијанта на анорексија нервоза кај клиничка праксаПостојат варијанти на оваа патологија, а симптомите се најразлични од типичните во предоректичката фаза. Ова првенствено се однесува на причините за одбивање да се јаде, што може да има заблуди мотиви кои не се поврзани со изгледот на пациентот. Најчесто, ова е хипохондриска заблуда („храната не се вари правилно“, супстанциите содржани во храната „го нарушуваат метаболизмот, ја расипуваат кожата“ итн.). Самоограничувањето во храната може да се должи на страв од гушење со храна или страв од повраќање на јавно место во присуство на фиксирана реакција на повраќање. И покрај значителното губење на тежината поради ограничување на храната, аменореа ретко се јавува кај овие пациенти. Исцрпеноста, по правило, не достигнува кахексија. Во исто време, во подалечните фази на болеста, може да се формира посебен став кон нечиј изглед без желба да се здебели, и покрај недостатокот на телесна тежина.

Причини за анорексија нервоза

За формирање на синдром на анорексија нервоза, потребни се голем број услови, и социјални и биолошки. Важна улога во развојот на анорексија нервоза припаѓа на наследноста, егзогените штети во првите години од животот, карактеристиките на личноста и микросоцијалните фактори (улогата на семејството).

Исцрпеност, депресија, стрес, аверзија кон храна.

Во текот на изминатите 20 години, бројот на пациенти со анорексија нервоза е зголемен во економски развиените земји. Анорексија нервоза се јавува во 1 од 90 случаи кај девојчиња на возраст од 16 години и постари.

Како се развива анорексија нервоза?

Оваа болест е честа кај тинејџерките кои губат најмалку 15% до 40% од нормалната телесна тежина. Губењето на телесната тежина е предизвикано од самиот пациент поради одбивање на храна што „здебелува“. Пациентите предизвикуваат повраќање, земаат лаксативи, вежбаат многу, користат средства за потиснување на апетитот или земаат диуретици. Перцепцијата на нечие тело е искривена, се појавува страв од дебелина и пациентот смета дека е прифатлива само малата тежина. Во исто време, се развива исцрпеност, слаба толеранција на студ и топлина, студ, се намалува крвниот притисок, менструацијата исчезнува, растот на телото престанува, пациентите се агресивни и имаат лоша ориентација во околината.

Третман на нервна анорексија

Повеќето пациенти бараат лекарска помош пред да се развие тешка неухранетост. Во такви случаи, закрепнувањето може да се случи спонтано без медицинска интервенција. Во тешки случаи здравствена грижавклучува задолжително стационарно лекување, закажување терапија со лекови, психотерапија на пациентот и членовите на семејството, враќање на нормалната исхрана со постепено зголемување на калорискиот внес.

Шематски, третманот може да се подели во две фази:

Фаза I е насочена кон подобрување на соматската состојба, нејзината цел е да се запре губењето на тежината, да се елиминира заканата по животот и да се извади пациентот од состојба на кахексија.

Фаза II вклучува третман на основната болест со употреба на фармаколошки агенси и различни методи на психотерапија. Пациентите треба редовно да се потсетуваат дека остварувањето на нивните аспирации поврзани со студирањето, работата од интерес, положбата во семејството и општеството, во голема мера зависи од нивните сопствени напори во борбата против патолошката фиксација на нивниот изглед и исхрана. Тие треба да бидат свесни дека општествено корисните активности треба да ги оттргнат од прекумерната преокупација со своето тело и да им помогнат да избегнат повторно губење на тежината.

Во потрага по идеална фигура и виткост, многу жени го жртвуваат своето здравје. ВО Во последно времеЛекарите се повеќе се соочуваат со таква болест како анорексија нервоза. Ова е тешко ментално растројство во кое едно лице доброволно одбива да јаде и ја нарушува неговата перцепција за сопствената телесна тежина.

Во потрага по причината за проблемот

Синдромот на анорексија нервоза првпат беше опишан во медицинска литературапред околу два века. Но, анорексијата, која има нервозна природа, стана вистински проблем во средината на минатиот век.

Интересно! Оваа болест главно ги погодува девојчињата во пубертет, поретко возрасните жени. 95% од пациентите се девојчиња. Сиромашните и средните слоеви на населението не страдаат од оваа болест .

Лицето кое страда од анорексија нервоза не може објективно да го согледа своето тело. Постојано се чувствува како да е потежок отколку што треба. Иако во реалноста тоа не е така. Многу девојки развиваат страв од дебелеење, поради што почнуваат да се измачуваат со долготрајни диети, земаат разни лекови и додатоци во исхраната.

Постои уште еден вид на анорексија - булимија. За време на таква болест, жените веднаш по јадење вештачки провоцираат рефлекс на повраќање. Ова е многу опасно за здравјето и, пред сè, за нерамнотежа на киселина.

Експертите идентификуваа неколку групи на причини кои го одредуваат развојот на анорексија:

• биолошки;
• животна средина;
• психолошки.

Најчесто, анорексија нервоза се развива поради психолошки нарушувања. Болеста може да биде предизвикана од следниве фактори:

• пристрасна перцепција на вашето тело и тежина;
• постојана желба за губење на тежината, дури и ако телесната тежина е под нормалата;
• имитација на други;
• страв од правилно и рационално јадење;
• депресија;
• психолошка траума во детството;
• стравови.

На белешка! Важна улога игра генетскиот фактор. Тинејџерките ги гледаат своите мајки и баби, поради страв од прекумерна тежина, тие се измачуваат себеси и целосно го ограничуваат внесот на храна.

Психолошки знаци на болест

Како што веќе дознавме, анорексијата нервоза се смета за ментално нарушување. Знаците на оваа болест потекнуваат од психо-емоционални нарушувања. Во почетните фази се забележуваат психолошки отстапувања, а подоцна се појавуваат физиолошки симптоми.

Психолошките знаци вклучуваат:

• изјава за прекумерна тежина, и тоа и покрај фактот дека телесната тежина е под нормалата;
• замолчени рефлекси после секој оброк;
• чести мерења на вагање и волумен на телото;
• опсесивни идеи за губење на тежината;
• едно лице мами дека јаде нормално;
• отсуство на какви било емоции;
• намален сексуален нагон;
• влошување на концентрацијата и меморијата;
• раздразливост;
• депресија;
• исцрпувачка физичка активност.

Човекот кој боледува од анорексија нервоза е многу заинтересиран за готвење, но во исто време не ги пробува јадењата што ги подготвил и одбива празнични и семејни гозби.

Блиските луѓе треба да обрнат внимание на однесувањето на оваа личност. Дури и да е екстремно слаб, ќе тврди дека има вишок килограми, а дебелината ќе му стане најголем страв.

Важно! Со анорексија нервоза, лицето го негира проблемот. Тој ќе ја смета својата болест како желба за здрав начин на живот и убава фигура.

Симптоми на болеста

Како што веќе беше споменато, во почетните фази има главно психолошки знаци на патолошката состојба, а подоцна појасно се манифестира анорексија нервоза. Симптомите на болеста се видливи со голо око.

Анорексијата, која е од нервна природа, се карактеризира со следниве симптоми:

• губење на телесна тежина за 15-60%;
• исцрпеност;
• патолошка слабост;
• нарушување на спиењето;
• недостаток на апетит;
• намален крвен притисок;
• летаргија;
• нарушување на дигестивните процеси;
• сува кожа;
• осип на кожата;
• намалена телесна температура;
• ладни екстремитети;
• надуеност;
• отекување на рацете и нозете;
• губење на косата;
• нарушување на менструалниот циклус или негово отсуство;
• кршливост на коскеното ткиво;
• неплодност;
• кршливост на плочите на ноктите;
• нарушување на срцевиот ритам;
• зголемено разлетување на косата по целото тело;
• влошување на забите;
• непријатен мирис од устата;
• запек;
• честа вртоглавица;
• зголемување на вегетацијата со кожаталица.

Важно! Главен симптоманорексија нервоза - губење на тежината. Оваа бројка може да варира од 15 до 60%. Сето тоа зависи од фазата на болеста и времетраењето на нејзиниот развој.

За секој човек, анорексијата е закана. Според статистичките податоци, во 20% од случаите оваа болест доведува до фатален исход, бидејќи во телото се развиваат неповратни процеси.

За девојки репродуктивна возрастАнорексијата е полн со неплодност. Прво, менструалниот циклус е нарушен поради хормонална нерамнотежа. Ако не се преземе третман, во иднина ќе се развие аменореа и неплодност.

Карактеристики на дијагноза и третман

Третманот на анорексија нервоза е комплексен. Прво, лекарот треба да ја идентификува причината за развој на ментална болест и да ја елиминира. Во почетните фази, многу е полесно да се излечи патологијата. Често анорексија нервозен типтретирани во амбулантско поставување.

Потребна е хоспитализација на пациентот во следниве случаи:

• со континуирано губење на тежината и покрај третманот;
• кога покажува самоубиствени тенденции;
• во случај на влошување на психо-емоционалната состојба на пациентот;
• во случај на дисфункција на кардиоваскуларниот систем.

Важно! Пациентот е предмет на задолжителна хоспитализација ако неговиот индекс на маса е една третина под нормата за соодветната возраст и висина.

Како што е прикажано медицинска пракса, пациентот никогаш нема да се согласи сам на лекување. Оваа важна улога им е доделена на блиски луѓе и роднини. Кога се манифестира примарни знации симптоми на анорексија нервоза, треба да побарате квалификувана помош.

Психолог дефинитивно ќе се консултира со пациентот, ќе направи тест и ќе ја утврди причината што доведе до развој на анорексија нервоза. Се спроведуваат и следните дијагностички мерки:

• електрокардиограм;
• тестови на урина и крв;
• определување на функцијата на црниот дроб, дигестивен тракти бубрезите;
• проучување тироидната жлезда;
• преглед од гинеколог.

За лекувањето на болеста да биде ефикасно, пациентот мора самиот да се стреми кон тоа. Терапијата е комплексна и комбинира психолошки консултации, фармаколошки лекови, одмор во кревет. Важна е и поддршката од најблиските.

Во првата фаза од третманот, лекарите ја поставуваат целта за зголемување на телесната тежина за пациентот. Поволна прогноза може да се направи кога телесната тежина се зголемува за 0,4-1 кг за седум дена. За да го направите ова, треба да ја зголемите калориската содржина на вашата исхрана. Пациентот може да се препише фармаколошки препаратиод групата на антидепресиви.

Терминот „анорексија“ буквално значи недостаток на апетит. Анорексијата може да биде поврзана со болести или лекови кои предизвикуваат губење на апетитот. Анорексија нервоза вклучува психолошка аверзија кон храната, што доведува до состојба на глад и исцрпеност, со губење на тежината од најмалку 15% до 60% од нормалната тежина.

Анорексија нервоза е ментално нарушување кое се карактеризира со абнормално однесување во исхраната, сериозно самоиндуцирано губење на тежината и психијатриски коморбидитети. Луѓето кои страдаат од анорексија имаат паничен страв од зголемување на телесната тежина, што ги поттикнува да одржуваат тежина многу помалку отколку што е нормално за нивната висина, возраст и здравје. Тие ќе направат сè за да избегнат зголемување на телесната тежина, вклучително и постот. Таквите луѓе имаат искривен поглед на своето тело - мислат дека се дебели, дури и ако се веќе многу слаби, и ќе се обидат да ја задржат правилната тежина според нивниот имиџ и негираат сериозни последици, кои се корисни за здравјето поради нивната мала тежина.

Анорексијата е, пред сè, емоционално растројство, кој се фокусира на храната, но всушност е обид да се справите со личните проблеми со преземање строга контрола на храната и тежината. Луѓето кои страдаат од ова нарушување често чувствуваат дека нивната самодоверба е поврзана со тоа колку е тенко нивното тело.

Анорексија нервоза е најчестото нарушување кај младите жени во индустријализираните земји, каде културата, општеството и медиумите негуваат имиџ идеална женакако слаба жена. Поттикната од популарните списанија и ТВ емисии, анорексијата погодува сè поголем број луѓе, особено спортистите и јавните личности.

Денес, ова нарушување се повеќе ги погодува адолесцентите, при што 3 од 100 модерни адолесценти доживуваат нервни нарушувањаповрзани со неговата тежина. Иако анорексијата ретко се појавува пред пубертетот, таа е поврзана со ментални состојби, како што се депресијата и опсесивно-компулсивното однесување, имаат тенденција да бидат потешки. На анорексијата често и претходат трауматски настани, обично придружени со други емоционални проблеми.

Анорексијата е опасна по живот состојба која може да доведе до смрт од глад, срцева слабост, електролитен дисбаланс или самоубиство. За некои луѓе, нарушувањето е хронична состојба која трае цел живот. Но, третманот може да им помогне на луѓето со анорексија да се развијат здрава сликаживот и избегнување на компликации од анорексија.

Булимија

Постојат два вида на анорексија. Пациентите со првиот тип секогаш се обидуваат да изгубат тежина со строго ограничување на внесот на храна. Други може да јадат прекумерно, а потоа да повраќаат после јадење или да земаат лаксативи и диуретици. Состојбата која се карактеризира со такви дејства се нарекува булимија. Во случај на булимија, тежината на пациентите исто така може многу брзо да падне на опасно ниски нивоа.

Булимија нервоза е почеста од анорексија нервоза и обично започнува во раната адолесценција. Се карактеризира со циклуси на прејадување и прочистување и обично го следи следниов модел:

Булимија често се развива кога младите жени се обидуваат да ослабат преку рестриктивни диети, не успеваат и стануваат прејадливи. Прекумерното јадење вклучува јадење многу повеќе од вообичаеното количество храна во период од 2 часа.

Пациентите го компензираат прејадувањето, по правило, со предизвикување повраќање, употреба на клизма или земање лаксативи, апчиња за слабеење или лекови за отстранување на течности од телото, по што се враќаат на тешка диета и прекумерна физичка активност, или на двете одеднаш. Потоа циклусот се повторува. Во некои случаи, состојбата напредува до анорексија.

Знаци и симптоми на анорексија

Главниот симптом на анорексија нервоза е критичното губење на тежината.

Физички знаци на анорексија:

Прекумерно губење на тежината
- Скудна или отсутна менструација
- Проретчена коса
- Сува кожа
- Кршливи нокти
- Ладни или отечени раце и стапала
- Вознемирен стомак
- Раст на фини меки влакна по целото тело
- Низок крвен притисок
- Постојан замор
- Нарушувања на срцевиот ритам
- Остеопороза
- Постојани морници и слаба циркулација
- Несвестица и вртоглавица

Психолошки и бихејвиорални знаци на анорексија

Искривена самоперцепција, пациентите инсистираат на тоа дека имаат прекумерна тежина дури и кога се многу слаби;
- Секогаш преокупиран со храна, мисли насочени кон храната;
- Одбивање да се јаде
- Оштетување на меморијата, отсутност, недостаток на концентрација
- Одбивање да се признае сериозноста на болеста
- Депресија
- Прескокнување оброци или правење изговори за да не јадете
- Јадење само неколку намирници
- Одбивање да се јаде на јавни места
- Планираат и подготвуваат сложени оброци за другите, но не јадат самите себе
- Постојано загрижени за нивната тежина
- Исечете ја храната на мали парчиња, превртете ја околу чинијата, но не ја јадете
- Исцрпувачки физички тренинг

Симптоми карактеристични за булимија

Редовни патувања во тоалет веднаш по јадење
- Јадење големи количини на храна или купување храна во големи количини кои веднаш исчезнуваат
- Руптура на крвните садови во очите
- Сува, испукана кожа на аглите на устата
- Сува уста
- Болни непца и ерозија на глеѓта од желудочната киселина што се ослободува при повраќање
- Исип и мозолчиња

Причини за анорексија

Постојат повеќе од една причина за нарушување во исхраната. И покрај загриженоста за играњето на тежината и обликот на телото важна улогаКај сите нарушувања во исхраната, вистинската причина за овие нарушувања вклучува многу фактори: генетски и невробиолошки, културни и социјални, бихејвиорални и психолошки.

Генетски фактори. Анорексијата е осум пати почеста кај луѓето кои имаат роднини со оваа болест. Студиите на близнаци покажуваат дека тие имаат тенденција да споделуваат специфични нарушувања во исхраната (анорексија, булимија, дебелина). Истражувачите идентификувале специфични хромозоми кои можат да бидат поврзани со булимија и анорексија.

Биолошки фактори.Хипоталамо-хипофизата-надбубрежните оска на телото може да игра важна улога во нарушувањата во исхраната. Овој комплексен систем потекнува од следниве делови на мозокот:

Хипоталамусот е мала структура која игра важна улога во контролирањето на однесувањето како што се јадењето, сексуалното однесување, спиењето, а исто така ја регулира телесната температура, гладот ​​и жедта и е вклучена во лачењето на хормоните.
- Хипофиза. Хипофизата е вклучена во контролата на тироидната жлезда и надбубрежните жлезди, растот и пубертетот.
- Крајниците. Овие мали структури во облик на амигдала се поврзани со регулирање и контрола на емоционалното функционирање, вклучувајќи анксиозност, депресија, агресија и приврзаност.

Хипоталамо-хипофизата-надбубрежна оска е вклучена во производството на одредени невротрансмитери (хемиски гласници во мозокот) кои го регулираат стресот, расположението и апетитот. Нарушувањата во производството на три од нив - серотонин, норепинефрин и допамин - може да играат особено важна улога во нарушувањата во исхраната. Серотонинот е вклучен во благосостојбата, анксиозноста и апетитот (меѓу другите особини), а намаленото ниво на серотонин во мозокот е фактор за развој на депресија и тешки форми на мигрена. Норепинефринот е хормон на стрес. Допаминот служи како важен дел од системот за наградување на мозокот бидејќи произведува чувства на задоволство (или задоволство), што влијае на мотивацијата и учењето. Нерамнотежата на серотонин и допамин може делумно да објасни зошто луѓето со анорексија не чувствуваат задоволство од храната и другите типични удобности.

Психолошки фактори:

Тешка траума или емоционален стрес (како што е смртта на некој близок или сексуален напад) за време на пубертетот.
- Културна средина.
- Склоност кон совршенство, страв од потсмев или понижување, желба секогаш да се биде „добар“. Верувањето дека да се биде совршен по изглед е неопходен услов за да се биде сакан.

- Семејна историја на анорексија. Околу една петтина од луѓето со анорексија имаат роднина со нарушување во исхраната.
- Опсесивно-компулсивно растројство е анксиозно растројство придружено со опсесии, повторливи или постојани ментални слики, мисли кои можат да доведат до компулсивно однесување кое се манифестира во форма на повторувачки, ригидни и самопропишани процедури дизајнирани да спречат манифестација на опсесија. Жените можат да станат опседнати со вежбање, диета и храна.
- Фобии. Фобиите често му претходат на појавата на нарушување во исхраната. Социјалната фобија, каде што едно лице се плаши да биде понижено во јавност, е честа кај двата типа на нарушувања во исхраната.
- Панично растројство. Се карактеризира со периодични напади на анксиозност или страв (напади на паника).
- Посттрауматско стресно нарушување- анксиозно растројство кое се јавува како одговор на опасна по животоколности.
- Депресија. Депресијата е често виновна за анорексија и булимија.
- Нарцисоидно растројство на личноста: неспособност да се смири себеси, неможност да се сочувствува со другите, потреба за восхит, зголемена чувствителност на критики или пораз.
- Прекумерна тежина. Екстремните нарушувања во исхраната, вклучително и употребата на апчиња за слабеење, лаксативи, диуретици и повраќање, се почести кај пациенти со прекумерна тежина отколку кај типични тинејџери со нормална тежина.

Фактори на ризик за анорексија

Возраст и пол - Анорексијата е најчеста кај адолесцентите и младите возрасни жени.
- Зголемена грижа за сопствената тежина, страст за диети.
- Зголемување на телесната тежина.
- Ненамерно губење на тежината
- Пубертет
- Животот во индустријализираните земји
- Депресија, опсесивно-компулсивно растројство или други анксиозни состојби. Опсесивно-компулсивни нарушувања поврзани со нарушувања во исхраната често се придружени со компулсивни ритуали околу храната, како што е сечење храна на мали парчиња.
- Учество на спортски и професионални натпревари, каде убавото тело се демонстрира со танцување, гимнастика, трчање, уметничко лизгање, коњски трки, манекенство, борење.
- Постојан стрес
- Песимизам, склоност кон анксиозност, неможност за справување со тешки животни ситуации.
- Историја на сексуална злоупотреба или други трауматски настани
- Животот се менува, како преселба во ново училиште, нова работа
- Ниска самодоверба.

Дијагноза на анорексија

Луѓето со анорексија често веруваат дека имаат контрола над својата болест и дека им е потребна помош. Но, ако вие или некој близок искусувате знаци на анорексија, важно е да побарате помош рано. Ако сте родител кој се сомнева дека вашето дете има анорексија, веднаш однесете го вашето дете на лекар. Можеби ќе треба да поминете неколку лабораториски тестови и да подлежите на психолошка евалуација.

Обично, за првичната дијагноза, лекарот поставува неколку едноставни прашања развиени во ОК. Одговорот е „да“ на најмалку 2 од нив следните прашањае силен показател за нарушување во исхраната:

- „Дали се сметаш себеси комплетен (полн)?
- „Дали контролираш колку и што јадеш?
- „Дали неодамна изгубивте повеќе од 5 килограми?
- „Дали веруваш дека си дебел (дебел) кога другите велат дека си слаб (слаб)?
- „Дали мислите за храната доминираат во твојот живот?

Лабораториските тестови може да вклучуваат:

Тестови на крвта за знаци на анемија, електролити
- Тестови за функцијата на црниот дроб и бубрезите
- Електрокардиограмот може да открие абнормален срцев ритам
- Тестот за остеопороза ви овозможува да ја одредите густината на коските
- Тестови за функција на тироидната жлезда
- Анализа на урина
- Мерење на индекс на телесна маса. Нормален БМИза жени над 20 години е 19 - 25. БМИ под 17,5 се смета за праг за ризик од здравствени проблеми поврзани со анорексија. (Сепак, младите адолесценти може да имаат понизок БМИ што не мора да биде поврзано со анорексија).

Ако се потврди дијагнозата на анорексија, најверојатно ќе треба да работите со тим од лекари, вклучувајќи психолог или психијатар, нутриционист и терапевт.

Третман на анорексија

Главните области на третман за анорексија нервоза се:
- Зголемена општествена активност
- Намалување физичка активност
- Користење на табели за оброци

Главната цел на третманот е враќање на нормалната телесна тежина и навиките во исхраната и зголемување на телесната тежина за 0,4 - 1 кг неделно. Важно е да се третираат физичките компликации и сите компликации поврзани со ментални нарушувања, спречување на релапс.

Повеќето успешно лекувањеанорексијата е комбинација од психотерапија, семејна терапија и терапевтски третман. Важно е лицето кое страда од анорексија да земе активно учество во лекувањето. Како по правило, пациентите не веруваат дека им е потребен третман. Исто така, треба да се разбере дека лекувањето на анорексијата е долгорочна задача која може да трае цел живот. Пациентите остануваат ранливи на релапс додека минуваат низ стресни периоди во нивниот живот.

Когнитивната бихејвиорална терапија, заедно со антидепресивите, може да биде ефикасен третман за нарушувања во исхраната. Комплементарни и алтернативни терапии можат да помогнат да се пополнат недостатоците во исхраната.

Хоспитализацијата може да биде потребна во следниве случаи:

Продолжено губење на тежината и покрај амбулантски третман
- Индексот на телесна маса (БМИ) е 30% под нормалата.
- Неправилен срцев ритам
- Тешка депресија
- Самоубиствени тенденции
- Ниско ниво на калиум
- Низок крвен притисок

Дури и по одредено зголемување на телесната тежина, многу пациенти остануваат прилично слаби и ризикот од релапс е многу висок.
Вреди да се разгледаат некои социјалните факториможе да го комплицира процесот на закрепнување:

Пријатели или семејство кои се восхитуваат на виткоста и тенкоста на пациентот
- Инструктори или спортски тренери кои промовираат тенкост и виткост
- Одбивање помош од родители или други членови на семејството
- Верувањето на пациентот дека екстремната слабеење не е само нормална, туку и привлечна и дека одбивањето да јаде е единствениот начинза да избегнете прекумерна тежина.

Затоа, вклучувањето на пријателите и семејството за време на третманот може да биде корисно.

Промена на животниот стил

Третманот за анорексија нервоза вклучува основни промени во животниот стил:

Практикувајте редовна исхрана и здрава исхрана
- Развој на третман и планирање на менито
- Учество во група за поддршка за да си помогнете да се справите со стресот и емоционалните проблеми
- Ослободување од навиката постојано да се мерите
- Намалете ги опсесивните и исцрпувачки вежби, доколку ова било дел од болеста. Откако пациентот ќе се здебели, лекарот може да препорача програми за вежбање за подобрување на целокупното здравје.

Враќање на нормална тежина и исхрана

Нутритивната интервенција е важна и неопходна. Зголемувањето на телесната тежина е поврзано со намалување на симптомите на анорексија и со подобрувања и на физичкото и на менталното здравје. менталните функции. Враќањето на нормалната исхрана може да помогне да се намали губењето на коскената густина. Зголемувањето на внесот на калории и вежбањето може да ги нормализира хормоналните функции. Враќањето на тежината е исто така важно за пациентот да може целосно да има корист од дополнителниот психотерапевтски третман. Пациентите обично започнуваат со низок внес на калории од 1000 - 1600 калории дневно, а потоа постепено ја зголемуваат исхраната на 2000 - 3500 калории дневно. Првично, пациентите може да доживеат зголемена анксиозност и депресивни симптоми, како и задржување на течности, како одговор на зголемување на телесната тежина. Овие симптоми се подобруваат со текот на времето како што се одржува тежината.

Парентерална исхрана.Овој тип на хранење обично не се користи во третманот на анорексија бидејќи може да спречи враќање на нормалната исхрана и затоа што многу пациенти неговата употреба ја толкуваат како казна и како принудно хранење. Сепак, за пациентите кои се изложени на значителен ризик или кои одбиваат храна, хранење со цевкаможе да помогне во почетното зголемување на телесната тежина и да ја подобри општата состојба на пациентот.

Интравенска исхрана.Интравенска исхрана може да биде неопходна во ситуации опасни по живот. Тоа вклучува вметнување игла во вена и внесување на течност што содржи хранливи материи директно во крвотокот. Индикации за интравенска исхрана вклучуваат мускулна слабост, крварење од устата, срцеви аритмии, напади и кома.

Лекови

Антидепресиви.Не постојат специфични лекови за лекување на анорексија. Сепак, антидепресивите често се препишуваат за лекување на депресија која може да ја придружува болеста. Може да се препишат и лекови за да помогнат во управувањето со опсесивно-компулсивно нарушување или анксиозност. Сепак, антидепресивите не можат да делуваат сами и мора да се користат во комбинација со интегриран пристап, кој вклучува нутриционистички и психотерапевтски интервенции.

Неодамнешните истражувања сугерираат дека употребата на антидепресиви може да предизвика самоубиствени мисли кај децата и адолесцентите. Тинејџерите кои ги земаат овие лекови треба многу внимателно да се следат за потенцијално самоубиствено однесување.

Витамини и минерали. Луѓето со анорексија често не ги добиваат основните хранливи материи што им се потребни на нивното тело, па затоа може да се препишат калиум, железо или други додатоци за да се компензира недостатокот.

Антихистаминици.Ципрохептадин понекогаш може да се препише за да се стимулира апетитот.

Исхрана и додатоци во исхраната

Заболените од булимија веројатно имаат недостаток на витамини и минерали, што може негативно да влијае на нивното здравје. Недостатокот на витамини може да придонесе за когнитивни потешкотии како што се лошо расудување или губење на меморијата. Добивањето доволно витамини и минерали во вашата исхрана или преку суплементи може да ги поправи проблемите.

Секогаш кажете му на вашиот лекар за билките или додатоците што ги користите или планирате да ги користите, бидејќи некои додатоци може да пречат традиционални методитретман.

Овие неколку совети можат да помогнат во подобрувањето на целокупното здравје:

Избегнувајте кофеин, алкохол и тутун.
- Пијте 6-8 чаши филтрирана вода дневно.
- Користете квалитетни извори на протеини - како месо и јајца, сурутка, растителна и протеински шејкови- како дел од балансирана програма насочена кон зголемување мускулна масаи спречување на исцрпеност.
- Избегнувајте рафинирани шеќери како бонбони и безалкохолни пијалоци.

Како решение за недостаток на витамини и минерали во исхраната, препорачливо е да се обрне внимание на следните додатоци:

Дневен внесмултивитамини кои содржат антиоксидантни витамини А, Ц, Е, витамини и микроелементи како што се магнезиум, калциум, цинк, фосфор, бакар и селен.
- Омега-3 масна киселина, како рибини масти, 1 - 2 капсули или 1 лажица масло, 2 - 3 пати на ден, кои го намалуваат воспалението и го подобруваат имунитетот. Рибите како лосос или камбала се добри извориомега-3, па затоа се препорачува да се јаде 2 порции риба неделно.
- Коензим Q10, 100 - 200 mg навечер, за антиоксидантна, имунолошка и мускулна поддршка.
- 5-хидрокситриптофан (5-HTP), 50 mg 2 - 3 пати на ден, за стабилизирање на расположението. Разговарајте со вашиот лекар пред да земете 5-HTP. Не земајте 5-HTP ако земате антидепресиви.
-Креатин 5 - 7 g на ден за мускулна слабост и исцрпеност.
- Пробиотски додатоци кои содржат Lactobacillus acidophilus. Потребни се 5-10 милијарди CFU (единици за формирање колонии) дневно за одржување на здравјето на гастроинтестиналниот и имунолошкиот систем.

Третман на анорексија со билки

Билките обично се безбеден начинзајакнување и зголемување на целокупниот тон на телото. Можете да користите билки во форма на суви екстракти (капсули, прав, чаеви) или тинктури (екстракти од алкохол).

Ашваганда, за заедничка користи за борба против стресот. Може да предизвика поспаност и затоа треба да се внимава кога се комбинира со седативи.
- Фенугрикот помага во стимулирање на апетитот. Фенугрикот можеби не е безбеден за децата, може да го намали нивото на шеќер во крвта и затоа може да комуницира со лекови кои се користат за борба дијабетес мелитус, исто така може да комуницира со лекови кои предизвикуваат бавно згрутчување на крвта (антикоагуланси).
- Млечен трн или млечен трн за здравје на црниот дроб.
- Мачка нане. Земете како чај 2-3 пати на ден за да ги смирите нервите и дигестивниот систем. Жените со обилно менструално крварење треба да избегнуваат употреба на коча билка. Мачорот може да комуницира со литиум и некои седативи.

Хомеопатијата во третманот на анорексија

Во научната литература нема докази за успешна употреба на хомеопатијата за лекување на анорексија. Сепак, хомеопатијата може да се разгледува од случај до случај и може да се препорача хомеопатски третман за да се одговори и на вашата основна состојба и на сите моментални симптоми.

Когнитивна бихејвиорална терапија

Когнитивната бихејвиорална терапија е еден од најефикасните третмани за анорексија. Со помош на когнитивна бихејвиорална терапија, човекот учи да ги замени негативните и искривени мисли и верувања со позитивни, вистински. Пациентот исто така се охрабрува да ги признае своите стравови и да развие нови, поздрави начини за справување со проблемите.

Во текот на 4-6 месеци, пациентот го прави своето мени 3 пати на ден, вклучувајќи ја и храната што претходно ја избегнувал.
Во овој период, пациентот секојдневно ја следи и евидентира исхраната заедно со сите вообичаени нездрави реакции и негативни мисли кон храната кога ќе се појават.
Пациентот, исто така, ги евидентира сите релапси (повраќање, употреба на лаксативи, вежбање) објективно и без самокритика или осудување.

Овие белешки потоа се дискутираат со когнитивниот терапевт на редовни состаноци. На крајот, пациентот може да прифати лажни верувања за тоа како го гледа своето тело и да сфати дека тоа е основата на нивните проблеми со исхраната и здравјето.
Откако овие навики ќе бидат препознаени како штетни од самиот пациент, изборот на производи се проширува, а самиот пациент почнува да ги предизвикува сопствените вкоренети и автоматски идеи и реакции. Пациентот потоа ги заменува со различни реалистични верувања, заедно со дејства засновани на разумни самоочекувања.

Семејна терапија

Покрај индивидуалната терапија, за пациентите со анорексија се препорачува и семејна терапија која вклучува учество на родители, браќа и сестри, пријатели и најблискиот круг. Родителите и другите членови на семејството честопати доживуваат интензивни чувства на вина и вознемиреност. Семејната терапија конкретно има за цел да им помогне на родителите или партнерите да ја разберат сериозноста на болеста и да најдат начини да му помогнат и да го поддржи лицето на патот кон закрепнување.

Методот на Модсли

За адолесцентите и младите возрасни лица во раните фази на анорексија, методот на Модсли може да биде ефективен. Методот Модсли е вид на семејна терапија која го смета семејството на пациентот како главна алка во хранливото закрепнување на пациентот. Родителите ја преземаат одговорноста за планирање и надзор на сите оброци и закуски на пациентите.
Како што напредува закрепнувањето, пациентот постепено презема поголема лична одговорност за одлуките за тоа кога и колку да јаде. Неделните семејни состаноци и семејното советување се исто така дел од овој терапевтски пристап.

Хипноза

Хипнозата може да биде корисна како дел од сеопфатната програма за третман на анорексија нервоза. Може да му помогне на човекот да изгради самодоверба и да развие способност да се справи со стресот и депресијата. Хипнозата исто така може да ви помогне да се вратите на здравата исхрана, правилна перцепција на сликата за вашето тело и поголема самодоверба.

Бременост и анорексија

По зголемувањето на телесната тежина, нивото на естроген обично се враќа и менструацијата се враќа. Меѓутоа, со тешка анорексија, некои пациенти, дури и по третманот, никогаш не се враќаат во нормална, редовна менструација.

Анорексијата претставува потенцијални проблеми за жените кои се бремени или сакаат да забременат:

Тешкотии за забременување
- Зголемен ризик од ниска родилна тежина и вродени дефекти кај доенчиња
- Неухранетост (особено недостаток на калциум) за време на феталниот раст
- Зголемен ризик од компликации
- Зголемен ризик од релапс предизвикан од стрес поврзан со бременост или родителство

Компликации од анорексија

Компликациите поврзани со анорексија вклучуваат:

- Нарушување на срцевиот ритам и срцев удар
- Анемија, често поврзана со недостаток на витамин Б12
- Ниско ниво на калиум, калциум, магнезиум и фосфати
- Висок холестерол
- Хормонални промени, а како резултат на тоа, отсуство на менструација, неплодност, губење на коскената маса и бавен раст
- Остеопороза
- Оток и вкочанетост на рацете и нозете
- Намалени бели крвни зрнца, што доведува до зголемен ризик од инфекција
- Тешка дехидрација
- Акутна неухранетост
- Проблеми со тироидната жлезда
- Кариес
- Неорганизирано размислување
- Смрт (самоубиство е забележано во 50% од смртните случаи поврзани со анорексија).

Присилното повраќање може да предизвика:

Проблеми со голтање
- Руптура на хранопроводникот
- Слабеење на ѕидот на ректумот
- Ректалниот пролапс е редок, но сериозна болесткоја бара операција.

Прогнозаанорексија

Изгледите за закрепнување за пациентите со анорексија се многу нејасни; закрепнувањето често трае од 4 до 7 години. Исто така, постои голема шанса за релапс дури и по закрепнувањето. Долгорочните студии покажуваат дека 50 до 70% од луѓето закрепнуваат од анорексија нервоза. Сепак, 25% никогаш не се опоравуваат целосно. Многумина, дури и откако ќе се сметаат за „излечени“, продолжуваат да покажуваат карактеристики на анорексија, како што се одржување на тенкост и стремеж кон совршенство.

Анорексијата е поврзана со висока смртност од природни и неприродни причини (самоубиство).

Превенција на анорексија

Најефективен начин да се спречи анорексијата е да се развијат здрави навики во исхраната и имиџ на телото уште од самиот почеток. рана возраст. Важно е да не се всадуваат културни вредности кои промовираат совршени форми на телото и прекумерна тенкост. Погрижете се вие ​​и вашите деца да сте свесни за опасностите од анорексијата.

За оние кои веќе се опоравиле од анорексија, главната цел е да се избегне релапс.
Семејството и пријателите треба да бидат охрабрени да не се опседнуваат со храна, тежина и усовршување на нивните тела. Не разговарајте за тоа додека јадете. Наместо тоа, посветете го оброкот на социјална интеракција и релаксација.

Внимавајте на знаци на релапс. Внимателно и редовно следење на тежината и друго физички знациВашиот лекар може да открие проблеми во рана фаза.

Когнитивната бихејвиорална терапија или други форми на психотерапија може да му помогнат на лицето да развие вештини за справување и да ги промени нездравите мисли.

Семејната терапија може да помогне да се решат сите семејни проблеми кои можат да придонесат за анорексија кај една личност.

Анорексија нервоза е нарушување во исхраната во кое лицето намерно значително ја намалува количината на храна што ја јаде, или целосно одбива да ја јаде, со цел да ја намали постоечката тежина или да спречи зголемување на телесната тежина. Јадењето недоволна храна или постот продолжува дури и откако телесната тежина ќе достигне критична вредност, додека лицето не го забележува тоа и продолжува да се бори со вишокот килограми. Ајде да ги погледнеме знаците, дијагнозата и третманот на анорексија нервоза.

Знаци на анорексија нервоза

Знаците карактеристични за анорексија нервоза вклучуваат:

• негирање на проблемот;
• појава на депресивна состојба;
• страв од зголемување на телесната тежина;
• развој на мислење дека сопствената тежина ја надминува нормата;
• појава на нарушувања во исхраната: количината на храна што се консумира дневно е недоволна или целосно отсутна;
• појава на нарушувања на спиењето;
• појава на несвестица, вртоглавица;
• појавата на незадоволство;
• ослободување од храната земена со предизвикување повраќање или земање лаксативи;
• развој на изолација, губење на контакти со најблиските и познаниците;
• појавата на опсесија со темата за храна;
• чувство на непријатност после јадење храна;
• носење широка облека што ја крие тенкоста;
• појавата на фини влакна на телото;
• придружено со постојано чувство на студ, влошување на циркулацијата на крвта;
• исцрпување на вашето тело со физичка активност;
• намалено либидо.

Како што лицето развива анорексија и телото се исцрпува, се јавуваат следниве функционални нарушувања:

• појава на постојана слабост;
• појава на мускулни грчеви;
• појава на менструални неправилности;
• развој на нарушувања во гастроинтестиналниот тракт;
• појава на срцева аритмија;
• појава на нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем;
• развој на остеопороза;

Дијагноза на анорексија нервоза

Ако се појават знаци на анорексија нервоза, не можете да направите без да контактирате со психијатар, кој ќе ја постави точната дијагноза и ќе го одреди текот на лекувањето.

Главните методи за дијагностицирање на анорексија нервоза се:

• Водење разговор со пациентот или неговите блиски луѓе и роднини. Како по правило, за време на разговор, специјалист утврдува присуство на фактори на ризик за развој на анорексија, симптоми и знаци на болести и можни компликации;
• пресметка на индексот на телесна маса;
• спроведувањето биохемиска анализакрв, општа анализа на крв и урина, определување на нивото на хормони во крвта;
• метод на радиографија на скелетни коски;
• метод фиброезофагогастроскопија;
• метод на електрокардиографија итн.

Третман на нервна анорексија

За лекување на анорексија нервоза, неопходно е да се идентификува причината што го предизвикала развојот на болеста. Не мала важност е психотерапијата, со чија помош е можно да се идентификуваат и елиминираат причините кои лежат во основата на појавата на анорексија.

Формата на третман за анорексија нервоза зависи од тоа колку е тешка болеста. Главните цели на третманот се постепено да се врати телесната тежина во нормала, да се врати балансот на течности и електролити во телото и да се обезбеди психолошка помош.

Ако формата на болеста е тешка, тогаш нормализацијата на телесната тежина треба да се направи постепено. Човек може да добие од 500 g до 1,5 kg неделно. За пациентот се подготвува индивидуална исхрана која содржи доволна количина на хранливи материи кои му се потребни на телото. При креирањето на индивидуална диета, лекарот го зема предвид степенот на исцрпеност, вредноста на индексот на телесна маса и присуството на симптоми на недостаток на какви било супстанции. Најдобрата опцијае самохранење на лице, но ако пациентот одбие да јаде, хранењето може да се изврши преку специјална цевка вметната во стомакот преку носот.

Третман на анорексија нервоза со лекови значи употреба на лекови кои ги елиминираат последиците од анорексијата: на пример, во отсуство на менструација, се препишуваат хормонски лекови; кога густината на коските се намалува, се обезбедува употреба на додатоци на калциум и витамин Д и сл. Антидепресивите и другите лекови кои се користат во присуство на ментална болест се од големо значење во третманот на анорексија нервоза.

Повеќето третмани за анорексија нервоза се јавуваат во амбулантски услови. ДО стационарно лекувањесе прибегнува кон тоа ако пациентот тврдоглаво одбива да јаде и падот на исхраната се зголемува. Терапијата може да вклучува лекови, дизајниран да го коригира недостатокот на железо и цинк. За време на третманот во болница, се пропишува дополнителна висококалорична исхрана, во случај на постојано одбивање да се јаде, исхраната се администрира интравенски.

Времетраењето на активната фаза на третманот може да биде приближно од 3 до 6 месеци, што треба да резултира со значително или умерено намалување на симптомите, целосно или делумно враќање на тежината на лицето.

Последици од анорексија нервоза

Некои од последиците од анорексија нервоза вклучуваат:

• појава на нарушувања во функционирањето на срцевиот мускул;
• појавата на нарушувања на ендокриниот систем поврзани со намалување на производството на женски и тироидни хормони. Како резултат на тоа, менструацијата престанува, исчезнува сексуална привлечност, се појавува летаргија, се јавува неплодност и сл.;
• развој на разредување и зголемена кршливост на коските поради недостаток на калциум;
• појавата на оштетување на хранопроводникот и забите поради честа вештачка провокација на повраќање. Се јавува воспаление на мукозната мембрана на хранопроводникот (езофагитис), уништување на забната глеѓ;
• самоубиство поради депресија, чувство на депресија, неможност да се концентрира.