Пневмоторакс на белите дробови - причини, дијагноза, третман, операција и превенција. Пневмоторакс: причини, симптоми, третман и превенција

Пневмоторакс се дефинира како присуство на воздух или гас во плеврална празнина, на пример, во просторот помеѓу висцералните и париеталните слоеви на плеврата, што може да ја наруши оксигенацијата и вентилацијата во белите дробови. Клиничките резултати зависат од степенот на колапс на белите дробови на погодената страна. Ако пневмотораксот е значаен, може да предизвика поместување на медијастинумот и да ја загрози хемодинамската стабилност. Воздухот може да влезе во интраплевралниот простор преку повреда градитеили однадвор е лесно, што се забележува кај некои сложени патологии.

Причини за развој на пневмоторакс

Спонтаниот пневмоторакс е поделен на два вида:

Примарна, која се јавува во отсуство на одредена белодробна болест.
Секундарна, која се развива поради некоја болест на белите дробови.

Причините за примарен спонтан пневмоторакс се непознати, но утврдени фактори на ризик вклучуваат машки пол, пушење и семејна историја на пневмоторакс.Различните основни механизми се дискутирани подолу.

Секундарниот спонтан пневмоторакс се јавува кај различни белодробни заболувања.Најчеста е хроничната опструктивна белодробна болест (ХОББ), која сочинува околу 70% од случаите.

Познати белодробни заболувања кои можат значително да го зголемат ризикот од пневмоторакс се:

Болести на респираторниот тракт - ХОББ, особено со емфизем и развој на воздушни шуплини, статус астматичен, цистична фиброза.
Белодробни инфекции - пневмоцистична пневмонија, туберкулоза, некротизирачка пневмонија.
Интерстицијални белодробни заболувања - саркоидоза, идиопатска белодробна фиброза, хистиоцитоза, лимфангиолеиомиоматоза.
Болести на сврзното ткиво - ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, полимиозитис и дерматомиозитис, системска склеродерма, Марфанов синдром и Елерс-Данлосов синдром.
Онколошки заболувања - рак на белите дробови, саркоми кои ги вклучуваат белите дробови.
Менструален пневмоторакс поврзан со менструалниот циклуси истовремена ендометриоза.

Кај децата дополнителни причиниможе да стане сипаница, ехинококоза, пенетрација во белите дробови страно телои други болести, на пример, вродени дефектиразвој на цистична аденоматоидна и вродена лобарна емфизема.

11,5% од луѓето со спонтан пневмоторакс имаат член на семејството кој претходно страдал од оваа состојба.Наследни предиспонирачки патологии може да бидат:

Марфанов синдром.
Хомоцистинурија.
Елерс-Данлосов синдром.
Недостаток на алфа-1 антитрипсин, што доведува до емфизем.
Синдром на Burt-Hogg-Dubet.

Општо земено, овие состојби предизвикуваат други симптоми освен пневмоторакс, што често е само дополнителен знак.

Трауматски пневмоторакс може да се појави поради тапа траума или пенетрирачка повреда на ѕидот на градниот кош. Најчест механизам е пенетрација на остри коскени фрагменти од фрактури на ребрата, кои го оштетуваат ткивото на белите дробови. Трауматски пневмоторакс може да се појави и кај пациенти во близина на експлозии, иако може да нема очигледна повреда на градниот кош.

Медицинските процедури, како што е вметнување на централен венски катетер во една од вените на градниот кош или земање примероци од биопсија од ткивото на белите дробови, исто така може да доведат до пневмоторакс. Вештачка вентилацијабелите дробови со позитивен притисок или механичка неинвазивна вентилација може да доведе до баротраума поврзана со промени на притисокот, што често доведува до пневмоторакс.

Нуркачите кои користат специјални системи за дишење кога пливаат до големи длабочини често ги оштетуваат своите бели дробови и плеврата. Нуркачите често страдаат од пневмоторакс како резултат на баротраума од нагло издигнување од длабочина или кога го задржуваат здивот долго време.

Како се класифицира болеста во зависност од водечкиот фактор?

Спонтаниот пневмоторакс обично се проучува детално во потрага по пристап за третман кој се движи од набљудување до активна интервенција. Примарниот спонтан пневмоторакс се јавува поради отсуство на основна белодробна болест и провоцирачки фактори, меѓу другите. Со други зборови, воздухот влегува во интраплевралниот простор без претходна траума и без основна историја клиничка формабелодробни заболувања.

Сепак, многу пациенти означени како примарен пневмоторакс често имаат субклиничка белодробна болест што предизвикува присуство на плеврални кеси кои може да се детектираат со компјутерска томографија(КТ). Класичниот пациент за оваа форма на болеста е обично 18-40 години, висок, слаб и често тежок пушач.

Секундарниот спонтан пневмоторакс се јавува кај пациенти со широк опсегболести на белодробниот паренхим. Пациентите имаат основна пулмонална патологија која ја менува нормалната структура на белите дробови. Воздухот влегува во плевралната празнина преку истегнати или оштетени алвеоли. Клиничката презентација на овие пациенти може да вклучува потешки симптоми и компликации поради коморбидитети.

Јатрогениот пневмоторакс во суштина е трауматичен бидејќи се јавува поради оштетување на плеврата и е секундарно на дијагностичка или терапевтска процедура. Пред половина век, јатрогениот пневмоторакс беше претежно резултат на намерно вбризгување воздух во плевралниот простор за лекување на туберкулоза.

Трауматскиот пневмоторакс од тапа траума или пенетрирачка повреда се јавува како резултат на нарушување на париеталниот или висцералниот слој на плеврата. Чекорите на третман за трауматски пневмоторакс се слични на оние за лекување на болести кои произлегуваат од нетрауматски причини. Ако повредата предизвика комуникација на плевралната празнина со надворешната средина или доведе до хемодинамски нарушувања, се врши дренажа на плевралната празнина за да се отстрани воздухот, што овозможува отворање на белите дробови.

Постои подгрупа на трауматски сорти на пневмоторакс класифицирани како атипични - тие можеби не се видливи на радиографија, но може да се разликуваат на КТ скен. Накратко, патолошките процеси на пневмоторакс може да се набљудуваат и третираат ако тие се манифестираат симптоматски.

Напнат пневмоторакс

Овој тип на пневмоторакс е опасна по живот состојба која се јавува кога воздухот е заробен во плевралната празнина под позитивен притисок. Воздушните маси ги поместуваат медијастиналните структури и ја оштетуваат срцевата функција. Спасувањето на животот на пациентот е можно само во модерна единица за интензивна нега. Бидејќи тензичниот пневмоторакс се јавува ретко и има потенцијално катастрофални резултати, висок индекссомнеж, знаењето за основните процедури за итна торакална декомпресија е важно за сите даватели на здравствени услуги. Непосредна декомпресија на градниот кош е задолжителна доколку постои сомневање за тензичен пневмоторакс. Ситуацијата бара итна радиографска потврда.

Пневмомедијастинум

Пневмомедијастинумот претставува присуство на гас во ткивата на медијастинумот, таму се појавува спонтано, по медицинска процедураили повреда. Пневмоторакс може да се појави секундарно на пневмомедијастинумот.

Симптоми на развој на пневмоторакс

Симптомите на пневмоторакс варираат во зависност од видот.

Спонтан и јатроген пневмоторакс

Сè додека воздушниот меур не пукне и не предизвика пневмоторакс, нема клинички знаци или симптоми при спонтан пневмоторакс. Младите и инаку незасегнати пациенти можат сосема толерантно да ги толерираат главните физиолошки ефекти на намалениот витален капацитет и недостаток на парцијален притисок на кислород, со минимални промени во квалитетот на животот. Меѓутоа, ако е присутна основната болест на белите дробови, пневмоторакс може да предизвика респираторен дистрес.

Класични знаци на пневмоторакс се развојот на три болки во градите и отежнато дишење. Типично, двата симптоми се присутни кај 64-85% од пациентите. Болката во градите, опишана како силна и прободувачка, често зрачи на ипсилатералното рамо и се влошува со инспирација. Со секундарен пневмоторакс, болката во градите ќе се манифестира со поизразени клинички симптоми.

Диспнеата обично се карактеризира со ненадеен почеток и е потешка кај секундарниот спонтан пневмоторакс поради намалување на респираторната резерва на белите дробови. Поретки се анксиозноста, кашлицата и неспецифичните симптоми како малаксаност и замор. Најчеста основна абнормалност кај спонтан пневмоторакс е хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и цистична фиброза.

Спонтаниот пневмоторакс обично се развива во мирување. По дефиниција, овој тип на болест не е поврзан со траума или стрес. Симптомите на јатрогениот пневмоторакс се слични на спонтаните и зависат од возраста на пациентот, присуството на истовремени белодробни заболувања и степенот на пневмоторакс.

Историјата на претходен пневмоторакс е исклучително важна бидејќи повторувањето е вообичаено, со инциденца од 15-40%. До 15% од рецидивите може да се појават на спротивната страна. Секундарниот пневмоторакс е често поверојатно и се повторува кај цистична фиброза во 68-90% од случаите. Ниту една студија не открила дека бројот или големината на меурчиња пронајдени во белите дробови може да се користат за да се предвиди релапс.

Напнат пневмоторакс

Знаците и симптомите на тензичен пневмоторакс обично се подраматични од оние во едноставната форма, а правилното клиничко толкување е од клучно значење за дијагнозата и третманот. Тензичниот пневмоторакс класично се карактеризира со хипотензија и хипоксија. На преглед, нема звуци на дишење, а има отстапување на душникот од погодената страна. Градите може да бидат проширени, оток југуларна венаи тахикардија се вообичаени симптоми.

Симптомите на тензичен пневмоторакс може да вклучуваат:

Болка во градите (кај 90% од пациентите).
Скратен здив (80%).
Анксиозност.
Замор.
Зачинета или досадна болкаво епигастриумот (ретко).

Менструален пневмоторакс

Жените на возраст од 30-40 години кои бараат помош со карактеристичните симптоми на десен пневмоторакс во рок од 48 часа по почетокот на менструацијата даваат причина за сомневање за менструален пневмоторакс.

Пневмомедијастинум

Пневмомедијастинумот мора да се разликува од спонтан пневмоторакс. Пациентите може или не мора да имаат симптоми, бидејќи оваа варијанта лесно се поднесува, иако стапката на смртност во случаи на руптура на хранопроводникот е многу висока. Ова обично се случува кога интраторакалниот притисок значително се зголемува, на пример, за време на егзацербација на бронхијална астма, кашлица, повраќање, породување, конвулзии. Кај многу пациенти со пневмомедијастинум, руптура на хранопроводникот е можна како резултат на ендоскопија.

Други симптоми може да вклучуваат болка во градите, која обично зрачи на вратот, грбот, рамената и се влошува со длабоко дишење, кашлање или лежење на грб. Покрај тоа, отежнато дишење, болка во вратот или вилицата, дисфагија, дисфонија и болки во стомакот се чести. Траумата на медијастинумот, иако е присутна кај 6% од пациентите, не предизвикува сериозни оштетувања.

Клиничките знаци на пневмоторакс може да варираат од целосно асимптоматска до опасна по живот респираторна инсуфициенција. Симптомите може да вклучуваат:

Потење.
Расклопување на ѕидот на градниот кош за ублажување на болката.
Цијаноза (во случај на тензичен пневмоторакс).

Засегнатите пациенти исто така може да имаат промени во менталниот статус, вклучувајќи намалена будност и ретко губење на свеста.

Респираторните симптоми може да го вклучуваат следново:

Респираторната инсуфициенција се смета за универзален симптом. Можен респираторен арест.
Тахипнеа или брадипнеа како предтерминален феномен.
Асиметрично проширување на белите дробови: поместување на медијастинумот и душникот на спротивната страна најверојатно ќе се случи со тензичен пневмоторакс.
Плитко дишење.
Звуците на дишење во белите дробови се слушаат само во незасегнатата половина од градниот кош.
Хиперсонанција на ударни инструменти: редок симптом кој може да отсуствува дури и на доцна фазаболести.
Намалена тактилна чувствителност.
Патолошки звуци во белите дробови - влажни шумови, отежнато дишење.

Кардиоваскуларните индикатори може да се манифестираат на следниов начин:

Тахикардија е најчеста. Ако пулсот е побрз од 135 отчукувања во минута, ова може да укаже на тензичен пневмоторакс.
Парадоксален пулс.
Хипотензијата треба да се смета како неспецифичен симптом, иако генерално се смета за клучен знак за тензичен пневмоторакс.
Отекување на југуларните вени.

Хируршки третман за акумулација на гас во плевралната празнина и можни компликации

Можеби ќе бидат потребни лекови за лекување на пулмоналното нарушување кое предизвикува пневмоторакс. На пример, интравенска администрација на антибиотици е вклучена во третманот на пневмоторакс, во присуство на компликација во форма на стафилококна пневмонија. Дополнително, истражувањата сугерираат дека администрирањето на профилактички антибиотици за време на вметнување на градната цевка може да ја намали инциденцата на компликации како што е емфизем.

Јасно е дека употребата на аналгетици може да обезбеди удобност на пациентот додека не се исклучи дренажата од градната цевка. Некои автори се залагаат за употреба на меѓуребрените нервни блокови за да се подобри удобноста на пациентот и да се намали потребата за наркотични аналгетици.

Кај пациенти со рекурентен пневмоторакс кои не се кандидати за хируршка интервенција, склеротерапијата со талк или доксициклин може да биде од корист.

Одлуката за набљудување или лекување со итна интервенција е под влијание на проценката на ризикот во рамнотежата помеѓу грижата за пациентот и веројатноста за можно спонтано разрешување или релапс.

Подолу е можното однесување на специјалист во зависност од состојбата на пациентот со пневмоторакс:

Асимптоматски - одлуките за третман се водени од проценка на долгорочниот ризик од релапс.
Симптомите се присутни, но текот е клинички стабилен - едноставна аспирација и одложена хоспитализација поради спонтан пневмоторакс доколку пациентот е стабилен. Дополнително, се препорачува мал катетер или градна цевка за отстранување на воздухот.
Комплексен тек со карактеристични симптоми, вклучително и болка - инсталација на градна цевка и набљудување за време на хоспитализација.
Тек, опасна по живот- пневмоторакс кој предизвикува хемодинамска нестабилност е опасен по живот и бара итно поставување на дренажна цевка.

Ако пациентот имал повторени епизоди на пневмоторакс, или ако белите дробови остануваат непроширени 5 дена по поставувањето на градната цевка, може да биде неопходен хируршки третман. Хирургот може да користи опции за третман како што се торакоскопија, електрокаутеризација, ласерски третман, ресекција на блузони или отворена торакотомија.

Други знаци кои бараат итна хируршка интервенција:

Постојано истекување на воздух во плеврата подолго од 7 дена.
Периодични манифестации на ипсилатерален пневмоторакс.
Контралатерален пневмоторакс.
Билатерален пневмоторакс.
Пациенти со синдром на стекната имунодефициенција.

Погрешната дијагноза е најчеста компликација. Едноставен пневмоторакс може да се претвори во тензичен пневмоторакс. Дополнително, ако не постои пневмоторакс, пациентот може да развие еден по декомпресија со инструмент со игла. Иглата може да ги оштети белите дробови, иако тоа е ретко. И може да предизвика значително оштетување на белите дробови или хемоторакс. Ако иглата првично е поставена премногу медијално на градната коска, инструментот може да предизвика хемоторакс од руптура на долниот сет на меѓуребрените садови или внатрешната млечна артерија.

Оштетување на меѓуребрениот невроваскуларен сноп и белодробниот паренхим може да настане по дренажа на плевралната празнина со цевка, особено ако се користат троакар. Покрај тоа, зголемен ризик од постоперативно крварење е поврзан со процесот на трансплантација на бели дробови за медицинска плевродеза и хируршка интервенција.

Компликациите на пневмоторакс го вклучуваат следново:

Хипоксемична респираторна инсуфициенција.
Запирање на дишењето или срцева активност.
Хемопневмоторакс.
Бронхопулмонални фистули.
Белодробен едем.
Емпием.
Пневмомедијастинум.
Пневмоперикардиум.
Пневмоперитонеум.
Пиопневмоторакс.

Компликациите на хируршките процедури вклучуваат:

Акутен респираторен дистрес.
Инфекција на плевралната празнина.
Кожна или системска инфекција.

1,00

Лицето кое одеднаш се гуши бара итно внимание. Често ваквите симптоми се појавуваат со пневмоторакс, кој може да биде отворен, затворен, спонтан итн. Подолу ќе ги разгледаме причините за различните форми на болеста, какви знаци имаат и каков прв третман е потребен.

Што е тоа

Пневмоторакс е феномен во кој воздухот влегува во плевралната празнина и таму се акумулира. Како резултат на тоа, нормалната функционалност на пулмоналниот систем е нарушена и лицето страда од симптоми неправилно дишењеи придружните знаци. Патологијата има различни причини, таа е типична за постарите луѓе 18-45 години.

За време на напад, на пациентот му е потребна итна помош, бидејќи поради тежок пневмоторакс, дишењето може целосно да престане и лицето ќе умре. Подолу ќе разгледаме подетално кои се првите симптоми на болеста и како да се обезбеди прва помош.

Поради прекумерна акумулација на воздух во плевралниот простор, се јавува краткорочно или долгорочно нарушување на белодробната функција, што може да доведе до развој на кардиоваскуларна инсуфициенција. Главниот фактор што доведува до пневмоторакс е присуството на дефекти и оштетувања во плеврата, преку кои воздухот влегува во просторот меѓу нив. Оштетувањата се јавуваат од различни причини, поради повреди, други механички влијанија итн.

Како резултат на тоа, интраплевралниот притисок значително се зголемува, што е нормално пониско од атмосферскиот притисок. Ова завршува со колапс на белите дробови, кој исто така се нарекува колапс.

Покрај брзото и тешко дишење, главниот симптом на пневмоторакс е остар синдром на болка во градите. Постојаниот недостаток на кислород доведува до бледа и цијанотична кожа, што е особено забележливо на лицето. Едно лице почнува буквално да се задушува и, ако итна помош и последователно лекување се одложат, може да умре.

ICD-10 код

Пневмоторакс различни типовиспоред меѓународната класификација влегува во класата J93. Во овој случај, спонтано има шифра според МКБ-10 - J93.1.

Класификација и видови

Според главната класификација, пневмоторакс е поделен на два глобални типа, карактеризирајќи го присуството на комуникација со надворешната средина:

Отворизначи навлегување на воздух преку надворешни дефекти на телото, што е типично за разни повреди, што доведува до депресирање на респираторните органи однадвор.
Затворенопневмоторакс не е во контакт со надворешната средина, оштетувањето е присутно од внатрешноста на белите дробови. Обично тоа се одвива полесно, симптомите и знаците се помалку изразени, но се јавува наеднаш без причини забележливи за другите, што не ви дозволува брзо да разберете во што е проблемот и брзо да одговорите соодветно.

Следниот тип на класификација ја дели болеста според нејзината распространетост; болеста е класифицирана како:

Едностранокога само едно белодробно крило колабира.
Билатерални – патолошка состојбаги зафаќа двата бели дробови. Овој тип е поопасен, бидејќи не постои резервен пулмонален лобус преку кој телото може да се снабдува со кислород.

Класификација од причинипневмоторакс е поделен на:

Трауматично, што се појавува при продорна рана на градниот кош, на пример, со нож или кога ребрата се скршени и белите дробови се оштетени од нивните остатоци.
Спонтано, кое е секогаш затворено, и доаѓа сосема неочекувано. Тешко е да се спроведе третман во таква ситуација, бидејќи точната причина не е јасна.
Напнат пневмоторакс значи дека плевралната област прима воздух, но тој не го напушта и постепено се полни одвнатре. Оваа држава ја нарекувам целосен колапс.
Секундарна, што значи последица на било која болест на белите дробови или соседните органи.
Вештачки, исто така наречени јатрогени. Специјално е создаден од лекар како дел од посебен третман, на пример, со плеврална биопсија.

За да се карактеризира пневмоторакс, важно е да се подели со тоа колку гас има во интерплевралната зона. Според овој тип на патологија, таа е класифицирана на:

Делумно (делумно, ограничено), кога белите дробови не се колабираат целосно;
Вкупно;

Причини

Целиот сет на фактори кои водат до пневмоторакс е поделен на три подгрупи:

Респираторни заболувања;
Повреди, рани, рани;
Мерки неопходни за секој третман;

Спонтаниот пневмоторакс, кој се појавува без очигледни основни причини, често е предизвикан од различни внатрешни проблеми со белите дробови и сродните органи. Типично, се појавуваат знаци на болеста:

поради булозно заболување;
со опструкција на дишните патишта, цистична фиброза, статус астматичен;
како последица на заразни лезии како што се пневмонија, туберкулоза;
со патологии во сврзните структури на белите дробови кои се јавуваат поради ревматичен артритис, анкилозен спондилитис, полимиозитис;
за рак и метастази во белите дробови;
како последица на ендометриоза на дојка;

Ајде да размислиме што предизвикува пневмоторакс во различни видови.

Симптоми на пневмоторакс

Пневмоторакс е поврзан со акумулации на воздушни маси во плевралната зона, што доведува до компресија на белите дробови и нивно поместување. Оваа ситуација резултира со следниве изразени симптоми:

Процесот на вдишување е многу комплициран, пациентот дише плитко и често;
Се појавува сува кашлица;
Срцето е забрзано (тахикардија) и чука нерамномерно;
Постои болка во внатрешноста на градниот кош;
Кожата на лицето и телото станува бледа, а потоа станува сина поради недостаток на кислород;
Од психолошки факторизабележливи се знаци на страв и депресија;
Крвниот притисок паѓа под нормалата;
Манифестациите и симптомите на емфизем се видливи под кожата, т.е. воздушни кластери
Пациентот зазема удобна положба во седечка или полуседечка положба;
Зголемено производство на пот;

Тежината на симптомите на пневмоторакс зависи од причините за болеста.

Во спонтана форма се чувствува силна болка во градите на местото каде што се случил пробивот. Прво болни сензацииМногу луѓе ги карактеризираат како акутни, подоцна стануваат болни и досадни.
Валвуларниот пневмоторакс води до фактот дека пациентот е многу возбуден, а се чувствува прободена болка во градната коска. Други симптоми вклучуваат чувство симптоми на болкаво лопати, клучна коска, абдомен.

Со отворен, напнат плеврален и други видови на пневмоторакс, при спонтано или очигледно егзацербација, пациентот брзо слабее. Во таков момент му треба итна прва помош, во спротивно може да настрада тешки последиции компликации, дури и смрт.

Последици

Поради брзиот развој на симптомите на пневмоторакс, последиците може да се избегнат само во половина од случаите. Во други ситуации, се јавуваат следниве последици:

Плеврален емфизем со развој на гноен плеврит, пиоторакс.
Интраплеврално крварење поради оштетување на пулмоналните структури.

Со пневмоторакс од типот вентил, поткожен емфизем често се формира кога воздухот се акумулира под епидермисот.

Во отсуство на третман и хроничен пневмоторакс, белодробното ткиво постепено се заменува со сврзно ткиво, поради што органот брчките, ја губи еластичноста и функционалноста. Сето ова води до срцева слабост и смрт.

Дијагностика

Примарната дијагноза на пневмоторакс се поставува при првичниот преглед, врз основа на какви симптоми страда пациентот. За да го направите ова, лекарот обрнува внимание на:

поза во која заземате седечка или полуседечка положба, во која полесно се дише;
присуство на ладна пот кожата, отежнато дишење, цијаноза или бледило;
Проширени простори помеѓу ребрата со ограничено движење на градниот кош на страната на лезијата;
низок крвен притисок, тахикардија, промена на положбата на срцето во правец на нормалното белодробно крило;

Се смета за најдобар дијагностички метод за пневмоторакс рентген. Брзо е и достапен метод, кој има доволна точност. Потребна е рендгенска снимка при вдишување или издишување, во зависност од степенот на лезијата.

Фотографија. Што може да се види на рентген

Доколку е потребно да се разликува од другите болести, се прави томографија која дава попрецизен резултат. За време на дијагнозата, важно е да се разликува пневмоторакс од:

Асфиксија;
Плеврит;
Емфизем;
Аортна аневризми;
Дијафрагмална хернија;

Прва помош

Пневмоторакс е поврзан со ситуација на акутен недостаток на воздух, заканувачки смртни случаи, затоа е важно да се знае како да се обезбеди прва итна помош на лицата со таква патологија.

Првиот чекор е да повикате брза помош на бројот 103 , потребно е да се објасни дека случајот е итен случај и бара итно доаѓање на лекари. Пред да пристигнат лекарите, мора:

Стоп за крварење;
Не дозволувајте воздухот да влезе во плевралниот простор;

Невозможно е да се дадат дополнителни конкретни упатства, бидејќи многу зависи од индивидуалните фактори, длабочината на раната итн.

Пристигна медицински работницимора да обезбеди итна медицинска помош - да ги администрира потребните лекови врз основа на состојбата на пациентот, итно да го хоспитализира во пулмолошкиот оддел, каде што првата помош ќе се состои од плеврална пункција за отстранување на воздушни меури од плевралната област.

Третман на пневмоторакс

Пациентот е подложен на првиот третман додека се уште е во амбулантата, тој се состои од:

Во терапија со кислород;
Олеснување на болката, бидејќи процесот на такво неисправно дишење предизвикува забележлива болка;
Потиснување на кашлица која предизвикува болни симптоми;
Плеврална пункција;

Понатамошната терапија се одредува според типот на пневмоторакс:


Со мала затворена и ограничена	Не се потребни посебни мерки, болеста исчезнува сама по себе, без последици или компликации, во рок од 2-5 дена.
Затворено опширно	Постапката за аспирација на воздушни маси кои навлегле внатре.
Отвори	Првата задача е да се претвори овој пневмоторакс во затворен тип. Следно, се пропишува стандарден третман.
Повторливи	Операцијата е пропишана за да се елиминираат причините. За пациенти на возраст под 45-50 години со повторен тек, индицирана е активна аспирација.
Вентил	Тие доведуваат до отворена, со помош на задебелена игла, а потоа се пропишува хируршка операција.

Периодот на лекување варира од неколку недели до 6-8 месеци, во зависност од причините и сериозноста на состојбата.

Рехабилитација

Според статистичките податоци, секое петто лице кое претрпело пневмоторакс предизвикано од внатрешна болест е подложно на релапс поради прекршување на режимот за закрепнување и рехабилитација. Во такви услови, егзацербацијата може да биде билатерална, што носи огромни ризици од смрт, па затоа, период на опоравувањетреба да се придржувате до голем број правила и принципи:

Еден месец по испуштањето, не доживувајте ни мала физичка активност, не летајте со авиони, бидејќи може да се случат несреќи за време на летот. остри промени атмосферски притисок;
Избегнувајте други видови активности за време на кои амбиенталниот притисок нагло „скока“;
Да се откаже од пушењето;
Да се испита за заразни патологиибелите дробови;

Прогноза

Пневмоторакс од кој било тип бара итна хоспитализација со итна прва помош и последователна дијагноза на состојбата на белите дробови и плевралната празнина. Прогнозата за преживување силно зависи од карактеристиките и видот на патологијата. Со билатерална форма, стапката на преживување е околу 50%.

Пневмоторакс е акумулација на гас во плевралната празнина, што резултира со пролапс на ткивото на белите дробови со поместување на медијастинумот. Ова пак доведува до компресија на големи крвни садовимедијастинум, нарушувања на циркулацијата и респираторна дисфункција.

Воздухот во белите дробови влегува низ шуплината што се формирала таму од повеќе различни причини. Често за време на пневмоторакс, животот на жртвата е во опасност. За да побарате навремена медицинска помош, треба да бидете во можност да ги препознаете првите знаци на оваа болест.

Причини за развој на болеста

Пневмоторакс на белите дробови е респираторна состојба која може да се појави поради многу преципитирачки фактори. Болеста се развива поради две главни причини: механичко оштетување на градниот кош, како и присуство на одредени болести кои го уништуваат ткивото на белите дробови. Во вториот случај, пациентот мора да ги знае првите знаци на уништување на белите дробови.

Можни причини за болеста:

повреди на градниот кош (отворени, продорен и затворен, кои се придружени со фрактури на ребрата);
оштетување на белите дробови за време на одредени медицински процедури (пункција на плевралната празнина, инсталација на субклавијален катетер итн.);
некои болести на респираторниот систем (туберкулоза, апсцес, емфизем);
спонтана руптура на хранопроводникот (синдром Boerhaave);
карактеристики на телото кои подразбираат неразвиеност на плевралните ливчиња.

Понекогаш во медицинската пракса се користи методот на примена на вештачки пневмоторакс.

Овој метод ви овозможува да го запрете белодробното крварење и помага да се излечат некои форми на туберкулоза. По правило, третманот е долготраен и пациентот однапред знае за начинот на кој се спроведува терапијата.

Класификација

Постои различни видовипневмоторакс, кои се поделени во класификација врз основа на причините за нивното појавување, локацијата и степенот на лезијата. Во зависност од тоа колку е оштетено ткивото на белите дробови и плеврата, пулмологот пропишува план за лекување и објавува прогноза.

Во зависност од степенот на оштетување на ткивото на белите дробови, постојат:

Вкупен пневмоторакс (целосен). Се карактеризира со целосна компресија на белите дробови поради исфрлање големо количествогас во плевралната празнина.
Ограничен пневмоторакс (делумно). Колапсот на респираторниот орган е нецелосен.

Ако лезијата е на левата страна, се дијагностицира левостран пневмоторакс, на десното белодробно крило - десностран пневмоторакс. Исто така, постои билатерален тип на болест, која се развива поради целосна компресија на две бели дробови во исто време и е полн со брза смрт на жртвата.

Болеста е поделена и според нејзините причини:

Трауматски пневмоторакс. Оваа опција е можна ако градите се оштетени. Се развива како резултат на продорна рана (на пример, рана од нож), како и поради повреда на ткивото на белите дробови од фрагмент од ребро за време на отворена или затворена фрактура.
Спонтано. Се јавува поради брзо кинење на ткивото на белите дробови против позадината на хронична болест или предиспонирачки фактори. Така, причината за примарен (идиопатски) пневмоторакс може да биде вродена инсуфициенција на плевралното ткиво, силна смеа или остра кашлица, брзо потопување до длабочина, како и лет со авион. Секундарното се развива поради тешки белодробни заболувања.
Вештачки. Се создава намерно под надзор на компетентен специјалист за третман на одредени респираторни заболувања.

Пневмоторакс може да биде комплициран од различни патологии или да се појави без нив. Клиничката слика на болеста зависи и од количината на воздух што влегува во плевралната празнина и неговата циркулација во раната.

Според комуникацијата со воздухот од околината:

Затворено. Се јавува еднократно влегување на мала количина воздух во плевралната празнина, по што неговиот волумен повеќе не се менува.
Отвори. Во градната коска има визуелен дефект преку кој при секое вдишување воздухот влегува во шуплината, а со издишување излегува. Процесот може да биде придружен со звучно стискање и жуборење.
Вентил. Има најтешки последици. За време на тензичен пневмоторакс, со секоја инспирација, воздухот влегува во перипулмоналниот простор, но нема излез од него.

Секоја од состојбите, без разлика на тежината, бара темелно испитување од лекар и соодветен третман. Ова ќе помогне да се минимизира ризикот од релапс, а во некои случаи и да се спаси животот на жртвата.

Симптоми

Знаците на пневмоторакс е доста тешко да се пропуштат. Клиничката слика е јасна, може да се забележат знаци на кислородно гладување, како и последици од нарушувања на циркулацијата кои настануваат поради компресија на медијастинумот.

Симптоми на пневмоторакс:

болка во погодената област од прободувачка природа, која може да зрачи на раката, грбот, вратот;
болните сензации значително се зголемуваат за време на движење, кашлање, зборување, кивање;
страв од смрт предизвикан од силна болка и неможност да се земе целосен здив;
жртвата зазема присилна положба;
отежнато дишење, поретко - сува кашлица;
отекување на вените на вратот;
бледило, а потоа и цијаноза (сина промена на бојата) на кожата;
нарушување на срцевиот ритам, знаци на аритмија;
ако пневмотораксот е отворен, визуелно можете да го набљудувате воздухот што влегува во раната, а потоа од него се ослободува пена крв.

Во зависност од локацијата и степенот на лезијата, симптомите може да бидат ослабени. По неколку часа, симптомите значително слабеат, болка и отежнато дишење се појавуваат само при телесните движења. Понекогаш се развива емфизем, што е ослободување на акумулиран воздух под кожата.

По неколку часа се развива воспаление на плеврата. Клиничката слика се разликува по сериозност ако се појави оштетување на ткивото на белите дробови за повеќе од 40%.

Акумулацијата на воздух во плевралната празнина е опасна по живот и здравствена состојба, затоа, кога ќе се појават првите знаци на болеста, веднаш треба да побарате лекарска помош. Особено е неопходно да се следи вашата благосостојба за оние пациенти кои страдаат од хронични заболувања на белодробниот и дигестивниот систем.

Дијагностика

Пневмоторакс на белите дробови се одредува со методот комплексна дијагностика, кој вклучува преглед и преглед на жртвата, како и радиографија и пулмонална пункција, доколку е потребно.

Лабораториски тестови на крвта обично се клиничка сликане разјаснувај. Анализите можат да ја следат динамиката на истовремената болест која придонела за руптура на ткивото на белите дробови. ВО артериска крвМоже да се појави хипоксемија (акумулација на странски гасови).

Анкета

За правилно да се процени состојбата на жртвата, пулмологот треба да спроведе темелно интервју.. Ова ќе помогне да се идентификуваат причините за пневмоторакс и да се пропише правилен третман.

При првичната посета се собира комплетна историја на животот и одредена болест, при втора посета на лекар пациентот одговара на прашања кои се однесуваат исклучиво на болеста.

Што треба да знае специјалист за да постави дијагноза:

присуство на било кој хронични заболувања;
кои симптоми на болеста се присутни;
кога и зошто се појави болката, нејзината природа, интензитет;
дали имало неодамнешен удар, пад или друго механички удар, што може да предизвика компресија на белите дробови.

Неопходно е да одговорите на прашањата на лекарот што е можно потемелно и побрзо; не треба да молчите за постоечките болести. Ако сте алергични на какви било лекови, треба да им кажете за тоа. медицински персонал. По интервјуто се врши преглед и дополнителни прегледи.

Инспекција

Позицијата на пациентот може визуелно да се процени. Како по правило, тоа е принудено, на страната на која се појави пролапс на белите дробови. Ако раната е отворена, специјалистот ја забележува нејзината големина и присуството на пена во крвта. За време на аускултација, дишењето практично не се слуша на засегнатата страна.

Пулмологот ја проценува и природата на отежнато дишење, кое за време на пневмоторакс е честа, површна. Ударниот удар на засегнатата страна произведува кухо звук (тап, шуплив). Екскурзијата на градниот кош на страната каде што настанал пневмоторакс е малку зад здравиот.

Радиографија

На рендгенските снимки можете да видите голема светлосна површина на погодената страна.. Белодробната шема не е видлива. Постои јасна граница помеѓу здрави и оштетени бели дробови. Визуелно се забележува поместување на медијастинумот, куполата на дијафрагмата е спуштена.

Плеврална пункција

Спроведено под локална анестезијасо помош на шуплива игла, која се вметнува во меѓуребрениот простор од задната страна. Во текот на постапката се отстранува целиот акумулиран воздух, по што во лабораторија се разјаснува природата на содржината на плевралната празнина.

Биоматеријалот се испраќа и на бактериолошко и цитолошко испитување. Во тешки случаи, ако пункцијата не ја олесни состојбата на жртвата, медицински индикацииСе врши торакоскопија.

Третман

За лице кое нема доволно знаење од областа на медицината, спроведе го потребното терапевтски меркии ќе биде тешко да се пружи прва помош на жртвата. Затоа, подобро е да се довери евакуацијата на акумулираниот воздух на професионалци.

Не постојат методи на лекување кои обезбедуваат 100% гаранција против повторување на патологијата. Затоа, терапијата има 3 цели: елиминирање на причината, решавање на пневмоторакс во одреден случај и спречување на веројатноста за релапс.

Терапија со кислород

Медицинското набљудување без сериозни интервенции е индицирано во случај на необемно пневмоторакс, кога оштетувањето на ткивото не е повеќе од 15%. Во такви случаи, можна е спонтана ресорпција на воздухот од шуплината, што трае околу 1-2 недели.

Терапијата со кислород е индицирана за сите пациенти кои страдаат од пролапс на ткивото на белите дробови. Постапката му помага на телото да закрепне побрзо и го намалува ризикот од компликации. Кај пациенти со историја на ХОББ или други хронични заболувања, неопходно е да се следи концентрацијата на гасови во крвта.

Аспирација на содржината на плевралната празнина

Евакуацијата на содржината на шуплината се врши со помош на катетер или шуплива игла. Постапката ја спроведува компетентен специјалист, бидејќи непрофесионален човек може да пробие артерија и некои витални органи. Во една сесија, дозволено е да се отстранат не повеќе од 4 литри воздух. Ова треба да се прави постепено за да се спречи медијастинално поместување.

Ако симптомите останат неколку часа по аспирацијата и респираторните функции не се обновени, индицирана е инсталација на дренажен систем.

Индикации за постапката:

повеќекратни рецидиви на болеста;
возраст над 50 години;
недостаток на успех со аспирација.

Во меѓуребрениот простор е инсталирана специјална дренажна цевка, која помага да се отстрани вишокот воздух.. На крајот е прикачена брава за воздух или вода. Во вториот случај, можно е да се следи најмалото истекување на гас, поради што оваа техника е попопуларна. Отстранувањето на дренажата се случува еден ден по целосното прекинување на преминот на воздушните маси, доколку радиографијата потврди проширување на белите дробови.

Воведување на специјални супстанции во плевралната празнина (хемиска плевродеза)

Оваа постапка се спроведува за да се спречи можни рецидиви, доколку нивната веројатност е доволно висока. За да го направите ова, специјални супстанции се внесуваат во плевралната празнина кои промовираат нејзино бришење, односно спојување на плевралните слоеви едни со други. Администрацијата се врши преку системот за одводнување. Хемиската плевродеза помага да се минимизираат ризиците повторен развојболести на речиси нула нивоа.

Хируршка интервенција

Операцијата се изведува кога е невозможно да се користат алтернативни методи на лекување или нивната неефикасност. Во овој случај, се врши торакотомија или торакоскопија. Операцијата е најмногу ефективен методборба против пневмоторакси неговите понатамошни рецидиви.

Кога се спроведува:

ткивото на белите дробови не се исправа една недела по дренажата;
спонтан билатерален пневмоторакс;
релапс се јавува по хемиска плевродеза;
ако жртвата ја добила болеста поради одредена професија (пилот, нуркач итн.);
комплициран пневмоторакс.

Одлуката за извршување на операцијата ја носи комисијата, анализирајќи ги сите претходни активности на медицинскиот персонал и проучувајќи ги тестовите на жртвата. Се интервенира и ако причината за болеста е отворена рана. Се шие, по што се набљудува пациентот и се преземаат потребните мерки за лекување на пневмоторакс на белите дробови.

Превенција, можни компликации, прогноза

Концептот на пневмоторакс е познат на многу луѓе кои страдаат од други хронични белодробни заболувања. Станува збор за сериозна компликација која доколку не се лекува соодветно може да доведе до смрт на жртвата.

Најповолна прогноза е ако оштетувањето на ткивото не е повеќе од 15%. Најкритичните состојби се дијагностицираат во случај на спонтан билатерален пневмоторакс. Успехот на третманот зависи од брзината на контактирање со лекар и последователните мерки за реанимација.

Што може да се направи за превенција:

престани да пушиш;
третираат придружни болестибелите дробови, дигестивниот тракт;
посетете пулмолог еднаш на секои шест месеци, особено ако се појави отежнато дишење;
олово здрава сликаживот;
ограничете го бројот на авионски патувања;
не нурнувајте во длабочина.

Како по правило, пневмоторакс не се јавува без никаква причина. Ако некое лице внимава на своето здравје, навремено се подложи на превентивни прегледи и, при најмал знак на влошување, се консултира со лекар, ризикот од сериозни болести значително се намалува.

Пневмоторакс е болест која резултира со акумулација на воздух во плевралната празнина на белите дробови. Тие се депресивни.

Пенетрацијата на воздухот во плеврата го зголемува притисокот. По што доаѓа до делумен или целосен колапс на белите дробови.

Состојбата на лицето е многу сериозна и бара итна помош. Пневмоторакс може да биде отворен или затворен. Нејзината појава често се должи на белодробни заболувања или повреди (дупнати рани, рани од куршуми итн.).

Причини за болеста

Веројатноста за развој на спонтан пневмоторакс е забележана кај средовечни луѓе. Причините можат да бидат:

булозна болест;
заразни болести (атипични,);
пулмонална ендометриоза;
интерстицијални лезии на белите дробови;
малигни формации;
воспаление на сврзното ткиво (и полимиозитис).

Трауматски пневмоторакс се јавува по траума на градната празнина. Има:

Продорен рани на градниот кош ( убодни рани, огнено оружје, како и фрагментација).
Повреди на градниот кош без продорни ефекти од надворешното опкружување (провоцирани од трауматизација на ткивото со остри рабови на скршени ребра, руптура на белите дробови).

Валвуларниот пневмоторакс се јавува по спонтан или трауматски. Тој е еден од најопасните видови.

Јатрогениот пневмоторакс може да биде последица медицински манипулации. Како:

плеврална пункција;
неправилно поставување на централниот венски катетер;
земање примерок од погоденото белодробно ткиво (биопсија);
Ендоскопска трансбронхијалнабиопсија;
руптура на алвеолите при механичка вентилација на белите дробови (баротраума).

Вештачки пневмоторакс се користи за лекување на туберкулоза (главно за свежи деструктивни форми). Ова е процедура за внесување на кислород во плевралната празнина. Постапката се користи за да се намали формирањето на шуплини.

Пневмоторакс кај новороденчињата се смета за абнормален. Појавата на оваа болест е поврзана со генетски патологии на белите дробови и плеврата, како и со повреди и воспалителни процеси. Причините може да бидат:

силно плачење;
руптура при присилно вештачко дишење;
генетска патологија;
руптура на апсцес на белите дробови;
руптура на циста.

Катаменијалниот или менструалниот пневмоторакс е ретка форма која се развива 2-3 дена по почетокот менструално крварење. Се јавува поради причини:

интраторакална ендометриоза;
производство на хормон за време на овулацијата - простагландин F2. Неговиот изглед предизвикува стеснување на бронхиолите.
отсуството на приклучок за слуз во грлото на матката, што овозможува воздухот да помине низ отворите на дијафрагмата во плеврата.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс се појавуваат поради акумулација на воздух во плевралната празнина. Нивниот развој зависи од фазите на намалување на белите дробови.

Врз основа на големината на колабираните бели дробови, тие се поделени на:

мали (до 25%);
просек (50-70%);
вкупно (100%);
напнат (поместен медијастинум).

Се јавува спонтан пневмоторакс:

примарна (идиопатска);
секундарна (симптоматска);
повторлив изглед.

Болеста е придружена со напад на кашлање. На дел од заболеното белодробно крило се чувствува убодна болка која со тек на време преминува во болна болка. Ова е придружено со цијаноза на лицето (сина боја на кожата поради акумулација на јаглерод диоксид во крвта), бледило. Болката може да се влоши со движење, дишење и кашлање. Пациентот може да има. Обидувајќи се да го намали недостатокот на здив и болката, пациентот најчесто лежи на болната страна или седнува со наклон кон болната страна.

Трауматски синдром влијае општа состојбаболен. Има намалување крвен притисок, тешко останување без здив, кожата станува синкава, пулсот се забрзува и се појавува акутна болка. Како што издишувате, од раната се ослободува пенеста крв.

За време на периодот на трауматски пневмоторакс, воздухот може да се собере во поткожното ткиво на градната коска, целиот врат, лицето и медијастинумот. Палпацијата на местата на оток дава чувство на крцкање под прстите.

Валвуларниот пневмоторакс е исклучително сериозна состојба на пациентот. Се јавува пенетрација на целата воздушна маса во плевралната област, чиј излез е невозможен. Симптомите и нарушувањата се исклучително изразени. Скратен здив, понекогаш губење на свеста и цијаноза брзо се зголемуваат. Остра и прободувачка болка која може да зрачи на лопатката, рамото и абдоминалната празнина.

На во тешка состојбавените може да отечат горните екстремитетии цервикален. Зафатената страна се зголемува поради проширувањето на просторите помеѓу ребрата. Отчукувањата на срцето се зголемуваат, а крвниот притисок се намалува.

Поткожниот емфизем напредува, говорот е инхибиран. Кога расте на погрешно место, често предизвикува срцева и пулмонална инсуфициенција.

Детскиот изглед се јавува кога белите дробови не се шират правилно. Кај дете под три години, ова може да се развие во пневмонија.

Честопати симптомите не се клинички очигледни. Во случај на компликации, знаци на пневмоторакс кај децата се:

грчеви во телото;
бледило;
зголемен пулс;
привремено прекинување на дишењето.

Дијагнозата се поставува по преглед. Најчесто, потребна е рендгенска снимка на градниот кош или КТ (компјутерска томографија).

Дијагностика

Прегледот се прави со аускултаторна метода (слушање со стетоскоп). Така, се открива слабеење или целосно отсуство на дишење во дел од заболените бели дробови.

Користејќи го методот на тапкање (перкусии), лекарот слуша силен и слаб звук.

За време на превентивната фотографија со флуорографија, специјалист може да се сомнева на пневмоторакс во облик на мантија. За да се увери во тоа, тој пропишува дијагностика со рендген.

Друг метод на испитување е рентген. Кога ќе се појави болест, сликата ги прикажува причините и симптомите на нејзината манифестација. Постои лумен со отсуство на белодробна шема, ова е предизвикано од фактот дека воздухот се собира во плевралната празнина. Дијафрагмата може да се спушти.

Медијастинумот оди на страната на нормалното функционирање на белите дробови. Може да се формира белодробна ателектаза (делумна или целосна контракција на белодробното ткиво, што доведува до намалување на количината на воздух во белите дробови и ја нарушува вентилацијата на алвеолите).

Снимка задна странаќе покаже тенка линија на висцерална плевра (не повеќе од 1 мм). Лентата за расчистување е прикажана со страничната положба.

За дијагноза се користи торакоскопија. Благодарение на него, се испитува плевралната празнина на болно лице. Посебен уред - таракоскоп - се вметнува низ дупка направена во ѕидот на градниот кош. Се користи за откривање на гас и зголемен притисок во плеврата.

Компјутеризираната томографија е наведена како една од најдобрите начинианкети во оваа област. Тоа овозможува да се открие присуството на гас во плеврата. Овој тест може да го открие веројатното потекло на спонтан пневмоторакс кој не е препознаен со радиографски преглед.

Компликации

Оваа болест, ако не се лекува правилно, може да доведе до некои компликации. Најчести се:

со валвуларна форма, може да се развие поткожен и медијастилен емфизем;
кинењето на ткивото на белите дробови може да предизвика крварење во внатрешноста на плеврата;
формирање на адхезии кои го попречуваат проширувањето на белите дробови. Поради нив се развива серозно-фибринозен плеврит;
акумулација на гној во плевралната празнина (плеврален емпием);
ревентилација пулмонален едем.

Долг тек на болеста (особено без навремено барање лекарска помош) може да предизвика замена на ткивото на белите дробови со сврзно ткиво. Белите дробови се намалуваат и ја губат својата еластичност.

Се развива пулмонална срцева слабост, што може да доведе до смрт.

Третман

Благата форма, која поминува без симптоми на респираторниот систем, понекогаш не бара итна хоспитализација, па дури и третман. Сепак, тоа мора да се набљудува со радиографски преглед.

Во некомплицирани форми на нејзината манифестација, субплевралниот мочен меур или булата се намалува. Дефектот во висцералната плевра се покрива со течност која се состои од бели крвни зрнца (влакнести излив).

По што сама запечатува и лечи. Целиот воздух се апсорбира во рок од 3 месеци.

Рецидивите се јавуваат кај до 50% од луѓето.

Третман со лекови (лекови)

Првата медицинска помош се обезбедува со примена на следниве лекови:

Аналгетици - аналгин. За неподнослива болка, се администрираат наркотични супстанции (морфин, омнопон);
Антибиотици - тетрациклинска група (доксициклин, тетрациклин и други);
Серум против тетанус.

По операцијата, се препишуваат лекови за разредување на крвта (хепарин, варфарин, итн.).

Во случај на проблеми со циркулацијата, се администрира кофеин и камфор.

Превентивните методи за рекурентни типови го користат методот на хемиска плевродеза. Се воведуваат надразнувачи:

магнезиум силикат;
гликоза;
раствор на сребро нитрат.

Хирургија

Со продорен рана во градната празнина(на пример, во услови на воени операции), по што се развива пневмоторакс и доаѓа до еднострано истекување на воздух, се јавува потреба од претмедицинска интервенција.

За таа цел, развиени се игли за декомпресија, кои со соодветна манипулација го испумпуваат воздухот што влегува во плевралната празнина, поради што притисокот може да се стабилизира.

Развиени се и специјални оклузивни преврски (филмови), со леплива основа, кои се лепат дури и на влажна кожа, создавајќи херметички затворање на местото на раната и спречувајќи притисокот во градите да стане еднаков на атмосферскиот притисок.

Пневмоторакс во која било од неговите манифестации бара хируршка интервенција. Тие ги вклучуваат следниве видови процедури:

Затворен тип - со помош на пункција, воздухот се испумпува од плевралната празнина.
Отворен тип - торакоскопија или торакотомија се врши со преглед на ткивото на белите дробови и плеврата. Дефектот е зашиен, со што се запира протокот на воздух во плевралната празнина. Следно, повторете го настанот како во затворениот тип.
Валвуларен пневмоторакс - пункција се изведува со помош на густа игла. По ова, се третира хируршки.
Рекурентен пневмоторакс - неговите причини се отстранети хируршки. Често, не се врши редовна плеврална пункција, туку се поставува дренажна цевка за испумпување на воздухот.

Постоперативни вежби

По рана или која било друга повреда што резултира со пневмоторакс, неопходно е да ја вратите вашата физичка форма. За таа цел се користат вежби за физикална терапија кои започнуваат 3-4 недели по повредата.

Неопходно е да се започне (како и со секој тренинг) со лесни, нежни вежби, постепено зголемувајќи го товарот. Најчести вежби се вежбите за дишење (надувување балони, дишење во цевка). Вежбите за дишење на Стрелникова се активно препорачани од лекарите.

Дополнителни и алтернативни домашни третмани

Само-лекувањето за оваа болест е невозможно - барањето помош од квалификуван специјалист е единствената правилна одлука. Но, можете да комбинирате третман со лековисо рецепти за традиционална медицина.

Третман со билки

Рецепт од Veronica officinalis. Сварете 1 лажица од здробеното растение во две чаши вода. Покријте со капак и оставете 2 часа. Филтрирајте пред употреба. Пијте 1 лажичка инфузија 4 пати на ден. По неколку дози од инфузијата, апетитот на пациентот значително се зголемува.

Сокот од облаци е многу корисен. Пијте го наместо чај неколку пати на ден.

За да ја вратите силата, користете лушпа од јазли. Го намалува крвниот притисок и го зголемува згрутчувањето на крвта.

За лушпа земете 1 лажица билни суровини, истурете 250 гр зовриена вода во неа. Потоа врие во водена бања 15 минути. Потоа тргнете го од оган и покријте го со капак 2 часа. Пред употреба, филтрирајте и пијте по 1 лажица 3 пати на ден

Превенција

избегнувајте промени во барометрискиот притисок (летање во авиони кои не се опремени со стабилизатори на атмосферскиот притисок, избегнувајте длабоко нуркање и качување по карпи);
престани да пушиш;
За 3 месеци, престанете да се занимавате со спорт и не кревајте тегови.

Прогноза

Обично, едноставните манифестации на болеста немаат негативни последици за човечкото тело. Прогнозата се одредува според степенот и големината на оштетувањето на респираторниот систем. Колку побрзо се обезбеди помош, толку е помала веројатноста состојбата да се влоши.

Специјалност: кардиолог, терапевт, доктор по функционална дијагностика.

Пневмоторакс (грчки пневма, „воздух“ + граден кош, „гради, гради“) е акумулација на воздух во плевралната празнина. Ова е акутна состојба која бара хоспитализација на пациентот во хируршка болница.

Видови и причини за пневмоторакс

Пневмоторакс - итен случај, што се јавува кога воздухот влегува во плевралната празнина.

Ако комуникацијата помеѓу околината и плевралната празнина престанала, пневмотораксот се нарекува затворен. Ако има слободен пристап на воздух во и надвор од плевралната празнина, ова е отворен пневмоторакс. Со валвуларен пневмоторакс, воздухот влегува во плевралната празнина за време на инспирацијата, но не може да излезе од неа и се акумулира, што доведува до поместување на белите дробови и другите органи на градниот кош.

Според механизмот на развој, пневмоторакс се разликува:

спонтано,
трауматски,
вештачки.

Спонтан пневмоторакс

Спонтаниот пневмоторакс се развива кога внатрешниот слој на плеврата е скинат и воздухот од белите дробови влегува во неговата празнина. Оваа состојба најчесто се развива кај млади мажи со мала телесна тежина. Може да биде предизвикана од малформација на белите дробови, а може да биде и компликација на разни белодробни заболувања: туберкулоза, булозен емфизем, циста, апсцес на белите дробови итн., во кои може да се формираат воздушни шуплини во белите дробови. На тешка кашлица, длабоко дишење, ненадејни движења, при стрес, ѕидот на таквата празнина е оштетен, а воздухот бега помеѓу слоевите на плеврата. Кога гној влегува во плевралната празнина, се развива сериозна компликација - плеврален емпием.

Трауматски пневмоторакс

Оваа состојба се јавува со отворена рана на градниот кош или тапа траума на градниот кош со оштетување на белите дробови. Поретко, причината за пневмоторакс се компликациите на медицинските процедури - плеврална пункција, бронхоскопија со отстранување на туѓо тело итн. Хируршки пневмоторакс може да се појави при интервенции придружени со отворање на градниот кош.

Вештачки пневмоторакс

Претходно, овој метод се користеше за лекување на белодробна туберкулоза за колапс на добиените шуплини - шуплини. Во современи услови, воздухот се внесува во плевралната празнина за време на нејзиниот ендоскопски преглед, при одредени видови на рендгенски преглед под строг надзор на медицинскиот персонал.

Симптоми на пневмоторакс

Спонтаниот пневмоторакс се развива ненадејно и се манифестира со акутна болка „кама“ во градите. Понекогаш се појавува сува кашлица. Болен човек не може да лежи и обично зазема полуседечка положба. Со валвуларен пневмоторакс, отежнато дишење брзо се зголемува, лицето посинува, слабоста се зголемува и може да се развие губење на свеста.

Со мал волумен на воздух што влегува во плевралната празнина, болката брзо се смирува, понекогаш останување без здив и забрзано чукање на срцето. Пневмоторакс може да не се манифестира клинички (асимптоматски).

На трауматски пневмотораксОпштата состојба на пациентот значително страда. Тешко останување без здив (респираторната стапка достигнува 40 во минута), цијаноза на кожата. Крвниот притисок се намалува, отчукувањата на срцето се зголемуваат и се развива крвниот притисок. При дишење, крв со воздушни меури се ослободува од раната на ѕидот на градниот кош. Особено опасен е валвуларниот пневмоторакс, во кој воздухот брзо се акумулира во плевралната празнина, предизвикувајќи колапс на белите дробови, поместување и компресија на медијастиналните органи (срце, големи садови, бронхии).

Во трауматски пневмоторакс, воздухот понекогаш се шири во поткожното ткиволицето, вратот, ѕид на градниот кош. Овие делови од телото се згуснуваат и добиваат отечен изглед. Ако ја допрете кожата со поткожен емфизем, може да почувствувате карактеристичен звук кој потсетува на крцкање снег.

Третман на пневмоторакс

Во хируршка болница, се врши дренажа на плевралната празнина во која навлегол воздухот.

Пациент со симптоми на пневмоторакс треба веднаш да се однесе во хируршка болница. При обезбедувањето прва помошпациентот мора да се стави во полуседечка положба. Ако има рана на градниот кош од која тече крв со воздушни меури, мора итно да нанесете завој за запечатување со помош на леплив малтер или обична маслена крпа или целофан. Важно е воздухот да влезе во плевралната празнина!

Ако има остар пад на крвниот притисок, тежок отежнато дишење или цијаноза на лицето, индицирана е итна плеврална пункција со дебела игла. Се изведува во II/III меѓуребрениот простор долж средната клавикуларна линија. Иглата е фиксирана на кожата со леплива лента.

За време на транспортот, на пациентот може да му се дадат лекови против болки. Во текот на развојот кардиопулмонална инсуфициенцијаспроведе мерки за реанимација.

Во болнички услови, се врши дренажа на плевралната празнина за да се отстрани воздухот и да се спречи инфективни компликации. Дренажата се отстранува 1-2 дена по целосното проширување на белите дробови. Ако дренажата е неефикасна или во тешки случаи, веднаш се врши операција за шиење на дефектот на белите дробови и враќање на интегритетот на плеврата.

Карактеристики на пневмоторакс кај деца

Веднаш по првите неколку вдишувања, новороденчето може да развие спонтан пневмоторакс. Се јавува кога белите дробови нерамномерно се шират, особено на позадината на развојните дефекти. Кај деца под 3-годишна возраст, оваа состојба може да биде компликација. На постара возраст, пневмоторакс се јавува при кашлање при напад на бронхијална астма, вдишување на туѓо тело итн. Оваа состојба може да биде компликација на вентилацијата при различни операции.

Пневмоторакс кај децата може да не се манифестира клинички. Понекогаш може да забележите краткотраен прекин на дишењето, во потешки случаи - забрзано чукање на срцето, цијаноза на кожата и конвулзии.

Принципите на третман на пневмоторакс кај децата се исти како кај возрасните.

Кој лекар треба да се јавам?

За повреди на градниот кош или какви било состојби каде остра болкаво градите, тежок отежнато дишење и благосостојбата на пациентот брзо се влошува, неопходно е да се повика брза помош, која ќе ја однесе жртвата во хируршка болница. Откако ќе се реши оваа опасна по живот состојба, пациентот се прегледува од пулмолог за да се дијагностицира основната состојба што доведе до развој на пневмоторакс.

Канал 1, програма „Живеј здраво!“ со Елена Малишева, дел „За медицината“ на тема „Пневмоторакс“ (од 34:05 часот):

Едукативно видео „Пункција на плевралната празнина за тензичен пневмоторакс“.