Причини за омфалоцела со симптоми и ефективен третман. Фетална кила на папочна врвца - детска хирургија Компликации за време на бременост

Ембрионска хернија – вродена хернијаабдомен, во кој хернијалната кеса е елементи на папочната врвца.

Фреквенција: 1:6000 новороденчиња.

Причини за ембрионска хернија

Се развива поради фактот што цревните јамки не влегуваат во абдоминалната празнина до 12-та недела од интраутериниот развој.

Во 25-30% од случаите, килата на папочната врвца е комбинирана со трисомија на 18-ти или 21-ви хромозоми (Едвардс и Даунов синдром).

Симптоми на ембрионска хернија

Хернијалното испакнување се наоѓа во проекцијата на папокот, над дефектот на предниот абдоминален ѕид. Папочната врвца се протега од горниот пол на хернијалното испакнување. Ако развојниот застој се случи рано, тогаш абдоминална празнинаима значителен дел од црниот дроб и поголемиот дел од цревата. Во случаи на подоцнежно запирање на развојот, само дел од цревните јамки остануваат екстраперитонеално. Со дефект на дијафрагмата, се забележува ектопија на срцето.

Дијагноза на ембрионска хернија

За дијагноза се користи ултразвук и се одредува нивото на a-FP во серумот на мајката. Доколку се открие развојен дефект кај фетусот кој е подложен на хируршки третман, детето е покането да одлучи за управувањето со бременоста, породувањето и лекувањето на новороденчето. педијатриски хирург, педијатриски неврохирург, педијатриски невролог, генетичар, неонатолог и биоетичар.

Третман на ембрионска хернија

Третманот на мали и средни хернии во задоволителна состојба на детето е хируршки. Големите ембрионски хернии се третираат конзервативно: мембраните се третираат 2-3 пати на ден со 5% раствор на калиум перманганат, а потоа се нанесуваат асептични преливи. Под добиената краста се развиваат гранулации, кои потоа се епителијализираат. Како резултат на тоа, се формира вентрална хернија, операција за која обично се изведува на возраст од 3-5 години.

Ембрионска хернија во класификацијата на МКБ:

Онлајн консултација со лекар

Специјализација: Детски хирург

Светлана: 25.07.2014
Здраво! На мојот син (3 години 10 месеци) му беше дијагностицирана пролетта - ингвинална хернијаи закажана операција за 30 јули. Во пролетта, отокот во пределот на препоните се појавуваше доста често, особено при плачење. Но во Во последно времеРетко ја гледам и ако се појави, тогаш нејзината големина станала 3 пати помала. Вчера имавме консултација со хирург. Тој не ја потврди дијагнозата. На почетокот на јули направија ултразвук - заклучокот беше ингвинална хернија десно - дијаметарот на внатрешниот ингвинален прстендесно 2 mm, лево 1,8 mm во лежечка положба, стоејќи, ингвиналните канали се затворени. При напрегање на десната страна, во горната третина од ингвиналниот канал е откриена хернијална испакнатост со димензии 13,4 на 5,8 mm, која содржи абдоминална течност. Ве молиме советувајте што треба да правиме: да подлежиме на операција или да бидеме набљудувани засега?

Хернијата е прилично честа болест и кај возрасните и кај децата. Нејзиниот најчест тип, фетална хернија, активно се проучува денес. Интензивно се развиваат и мерки за нејзина превенција. Навистина, според статистичките податоци, 20% од новороденчињата и 35% од предвремено родените бебиња страдаат од оваа болест.Второто име за ембрионска хернија е папочна. Која е причината за оваа болест? Факт е дека некои органи лоцирани во абдоминалната празнина на детето се надвор од неговиот простор за време на раѓањето, односно излегуваат низ папочниот прстен. Лентата каде што се наоѓа прстенот поминува низ средината на абдоменот и е составена од лигаменти, формирајќи ја папочната врвца. Кога ќе се роди бебето, се врзува и се отстранува папочната врвца. Со текот на времето, садовите заздравуваат и лузни. Како резултат на тоа, отворот на папочниот прстен е блокиран.

Причини за развој на фетална хернија

Но, ако сè уште не поминало доволно време за заздравување, а притисокот врз стомакот се зголемува, постои ризик од фетална хернија. На крајот на краиштата, тогаш поголемиот оментум и работ на цревата можат да испакнат низ папочниот прстен. Под кожата, таквата хернија изгледа како мека топка, чиишто контури се исцртани за време на врескање и плачење на детето и тешко движење на дебелото црево.Постојат неколку главни причини за развој на фетална хернија кај децата, но до денес тие се малку проучени. Од нив - наследна предиспозиција, како и негативни надворешни ефекти врз фетусот за време на бременоста. ВО сврзното ткивоПостојат колагенски влакна кои се развиваат многу бавно, што резултира со неправилно формирана структура на папочниот прстен. Да резимираме, можеме да заклучиме дека многу фактори можат да влијаат на бавниот процес на затворање на прстенот. Како резултат на тоа, под папокот се формира слободен простор, претходно окупиран од крвните садови, и ова станува првиот предуслов за формирање на хернија.

По операција за зголемување на градите

Симптоми фетална хернија

Симптоми со кои може да се утврди прогресијата на болеста се гадење, зголемен папочен прстен, меко испакната област на папокот, изгледболка во долниот дел на стомакот за време на физичка активностили кашлица. Фетална хернија може да се дијагностицира во утробата. Зголемувањето на алфа-фетопротеинот во вториот триместар од бременоста ќе укаже на појавата на оваа болест многу елоквентно. Како и дефектот на абдоминалниот ѕид откриен на ултразвук.Во однос на големината, херниите се мали, нивниот дијаметар е до 5 cm, средниот (до 10 cm во дијаметар) и големите, кои претставуваат пломби од 10 cm. Според степенот на сложеност - комплицирани (кога мембраните ќе се заразат) и некомплицирано.За среќа, како што покажува практиката, во 99% од случаите, болното дете се опоравува самостојно. Хернијата може да се затвори пред тригодишна возраст. Но, само кога дијаметарот на набивањето не е поголем од 1,5 см, а болното дете е физички активно, а функцијата на цревата е нормализирана. Исто така, во такви случаи, на детето му се препишува масажа и се запишува на терапија за вежбање. Масажата се изведува со меки, безболни техники кои не предизвикуваат плачење кај децата. Пред да започнете со масажата, треба да ја исправите заптивката со благ притисок од прстите на раката, а со другата да почнете да масирате.

Настани

Терапијата со вежбање е корисна по тоа што го зајакнува телото на детето како целина, има општ развојен ефект, ги зајакнува мускулите, ја нормализира ексцитабилноста и го поддржува психомоторниот развој на соодветна возраст. Но, терапијата за вежбање е можна само откако грутката во стомакот е прилагодена и прицврстена со завој. Екстремно важна улогаигра исхрана на мајката и детето. Тоа е важно за мајката во периодот на хранење. Неопходно е да се исклучат од исхраната сите намирници кои предизвикуваат зголемено формирање на гасови, го отежнуваат движењето на дебелото црево, акумулираат гасови и предизвикувајќи коликаа исто така проучете го ова прашањешто е мастопатија и како да ја препознаете . Еден од методите насочени кон лекување на фетална хернија кај децата е позиционен третман. Во оваа терапија, бебето се става на неговиот стомак. Оваа поза ќе му овозможи на бебето внимателно да ги движи рацете и нозете, ќе им помогне на гасовите да избегаат и ќе го спречи излегувањето на килата, бидејќи интраабдоминалниот притисок се намалува.

Третман на цистична фиброаденоматоза

Компликации

Сепак, ембрионската хернија може да предизвика и компликации, кои се манифестираат во интестинална опструкција, воспаление, оштетување и појава на неоплазми. Во овој случај, операцијата не може да се избегне. Како и во случај кога килата достигнала алармантна големина или папочната прстен не се затворила и исчезнала пред да наполни една година. Само многу внимателно следење на состојбата на детето и печатот, како и редовни прегледи и посети на лекар, ќе ја зголемат шансата за спонтана ресорпција на хернијата.

Меѓу малформациите на интраутериниот развој на детето, физиолошката ембрионска хернија е доста честа појава. Патологијата најчесто се открива кај момчињата и изнесува приближно илјада случаи на 6-10 илјади новороденчиња, а 35% од нив се предвремено родени бебиња.

Откривање на нарушувања во развојот на ембрионот

Ембрионската хернија може да се открие дури и во интраутерината фаза на феталниот развој: абдоминалниот ѕид и неговата патологија се јасно видливи на ултразвук. Друг метод рана дијагноза– тест на крвта на бремена жена за АФП (алфа-фетопротеин). Зголемено нивоукажува на абнормален развој на фетусот.

Сепак, треба да се запомни дека до 13 недели, цревата на ембрионот може да се протегаат надвор од абдоминалната празнина и да предизвикаат испакнување на папочната врвца. Ова се брои физиолошка норма: Цревото мигрира внатре во папочната врвца помеѓу шестата и десеттата недела од ембрионалниот развој. За време на нормалниот тек на бременоста, јамката на густата и тенко цревообично се повлекува спонтано во абдоминалната празнина.

Омфалоцела, или кила на папочната врвца, треба да се разликува од ембрионска физиолошка хернија. Предниот абдоминален ѕид на фетусот се формира доцна, како резултат на што физиолошката кила и папочната врвца не се целосно заздравени. Патолошкиот процес започнува во вториот месец од развојот на ембрионот.

Ако во 10 недела процесот на повлекување (повлекување) на цревната јамка не е започнат, тогаш развојот на иднината бебе доаѓасо прекршувања. Како по правило, омфалоцелата се комбинира со патологија на срцето, генитоуринарниот систем, скелетот, дијафрагмата, па дури и мозокот. Повеќекратни прекршувања на рана фазарастот на ембрионот е забележан во приближно половина од случаите.

Открив комбинација на омфалоцела и дефекти кај фетусот внатрешни органи, докторот најверојатно ќе предложи прекин на бременоста. Ова се должи на фактот дека таквата патологија се смета за многу тешка и може да доведе до спонтан абортус, интраутерина фетална смрт и раѓање на неодржливо дете.

Самозатворачка хернија

Според статистичките податоци, вродената ембрионска хернија не претставува закана за животот и здравјето: скоро сите бебиња се опоравуваат сами. Но, само ако патолошката формација не е поголема од 1,5 сантиметри во големина.

По раѓањето на детето, абдоминалниот ѕид се зајакнува, цревата почнуваат стабилно да работат, бебето расте, станува поактивно, а тоа исто така позитивно влијае на исчезнувањето на дисфункцијата. Може да се надевате дека папочниот прстен сам ќе се затвори во рок од неколку недели по раѓањето. Но, овој процес има возрасна граница: ако, по навршувањето на тригодишна возраст, хернијата не се затвори сама по себе, лекарот одлучува за операција.

Ако хернијата е повеќе од 1,5 см, тогаш е развиена следнава класификација за да се избере методот на нејзино лекување:

• Мала хернија не повеќе од 5 см
• Просечна хернија не повеќе од 10 см
• Голема хернија повеќе од 10 см.

Операцијата може да се изврши за време на неонаталниот период. Ова се однесува на мали и средни хернии. Хируршки третманГолема хернија обично се изведува на возраст од три до пет години.

Кои се опасностите од вродени ембрионални хернии? Компликации: формирање на интестинална опструкција, гушење, воспалителни и туморски процеси. Во овој случај, потребна е итна операција.

Причини и симптоми на омфалоцела

Најчесто, омфалоцелата се формира како резултат на ретки генетски болести, како што е синдромот Едвардс (предизвикувајќи повеќе малформации) или синдромот Патау (неизлечива наследна хромозомска болест). Покрај тоа, патологијата на абдоминалниот ѕид може да се развие на позадината на инфекција за време на бременоста, земајќи лекови, пушење, алкохолизам. Болеста е индикација за елективна хирургија царски рез, кој, во отсуство на итни ситуации, може да се спроведе во период од 36 недели.

Омфалоцелната болест може да биде комплицирана или некомплицирана. Некомплицирано при визуелен преглед наликува на тумор кој не е покриен со кожа. Транспарентниот папочен прстен, во областа на која формацијата е јасно видлива, ви овозможува да видите што има во хернијалната кеса: цревни јамки и делови од внатрешните органи.

На фотографијата е прикажано новороденче со физиолошка ембрионска хернија

За возврат, со комплицирана омфалоцела, мембраните на хернијалната кеса пукаат, а тоа се случува и во утробата и во моментот на раѓање. Како резултат на пролапс на органи, се јавува фатална инфекција на перитонеалната празнина.

Не е тешко да се разбере што е омфалоцела: при раѓањето, откриено е дека бебето има кила која излегува од папочниот отвор, со големина од 4 до 12 сантиметри, чија кеса содржи или само цревата (во благи случаи ) или повеќето внатрешни органи ( тежок тек). Како по правило, болеста се комбинира со други повеќекратни малформации.

Хируршки третман на омфалоцела

Единствениот начин да се ослободите од болеста е преку операција. Хирургот го затвора дефектот што е можно поскоро по раѓањето. Пред операцијата, се идентификуваат истовремени дефекти на срцето, белите дробови, црниот дроб, бубрезите и другите внатрешни органи.

Ако омфалоцелата е мала, тогаш се оперира еднаш, со извртување на папочната врвца. Но, со големи испакнати димензии операцијамногу тешко да се спроведе. Во овој случај, поради нарушување на нормалниот развој на фетусот, абдоменот на новороденчето е толку мал што прво е неопходно да се прошири неговиот волумен со помош на имплант.

Веројатност фатален исходоперации во случај на откривање на истовремени дефекти на внатрешните органи достигнува 20 проценти. Ако не се откријат аномалии на други органи, прогнозата хируршки третманповолни.

Ова видео ги опишува резултатите од хируршки третман на вроден дефект. дијафрагмална хернијаДетето има:

Ембрионски папочна киласе јавуваат во раниот периодразвој на ембрионот, кога абдоминалниот ѕид е недоволно развиен, а цревата и црниот дроб се наоѓаат надвор од абдоминалната празнина, покриени со проѕирна мембрана (амнион), вартонова желе и внатрешна обвивка, што одговара на париеталниот перитонеум. Всушност, со овој тип на хернија, постои настанување на абдоминалните органи со неразвиеност на предниот абдоминален ѕид, linea alba и често во комбинација со расцепување на градната коска и неразвиеност на срамниот зглоб (сл. 24).

Овие дефекти може да се комбинираат со дефекти на дијафрагмата, ектопија на срцето и ектопија на мочниот меур. Поради ваквите тешки развојни дефекти, детето не е одржливо и хируршката интервенција е несоодветна.

Дијагнозата на папочната ембрионална хернија е лесна. Перисталтиката е видлива преку проѕирната проѕирна обвивка.

пецкање петелки на цревата, црниот дроб, дислокација за време на дишењето. Кога детето вреска, испакнувањето се зголемува.

Мембраната што ја покрива внатрешноста што се ослободува во ембрионската хернијална кеса е тенка и лесно може да пукне за време на породувањето или во првите часови од животот на детето. Набљудувањето на спонтана руптура на мембраната на ембрионската хернија е дадена од V.V. Gavryushov (Сл. 24, б). Целото испакнување, покриено со надворешна мембрана, е во непосредна близина на кожата со формирање на добро дефиниран гребен на кожата. Во текот на првиот ден, проѕирната надворешна обвивка почнува да се суши, да се збрчка и да се покрива со фибринозен слој. Асоцирана инфекција со последователна супурација доведува до развој на перитонитис, од кој детето умира, обично на третиот ден од животот. Големината на хернијалниот отвор кај ембрионските хернии варира 5; хернијата обично се наоѓа во надпапочната област. Забележани се и испакнатини, кои во својата основа имаат одредено стеснување, што одговара на вратот на хернијалната кеса. Папочната врвца најчесто се наоѓа лево од хернијалното испакнување, поретко - на нејзиниот врв. Абдоминалните органи лоцирани во хернијалната кеса (црн дроб, црева) може да имаат фузија едни со други и со ѕидот на кесичката. Црниот дроб е често зголемен (конгестија) или атрофичен, и е преклопен во форма на песочен часовник.

Феталните хернии се ретки. M. S. Simanovich (1958) известува за 2 случаи на ембрионални хернија на 7000 раѓања.

Новороденчињата со ембрионски хернии умираат од пневмонија, перитонитис и сепса. Случаите на преживување се ретки. В.В.

Ориз. 24.

а - ембрионска папочна кила; б - руптура на мембраните на ембрионската хернија 3 часа по раѓањето; в - ембрионално (неоперирано) жито; а девојчето има 1 година 4 месеци (В.В. Гаврјушов).

Операции за ембрионски хернии. За обработка хируршко полеСе препорачува 5% тинктура од јод, бришење на хируршкото поле со алкохол и 5% алкохолен раствор од танин.

S. D. Ternovsky (1959) ја изведува операцијата според следниот план: отстранување на мембраната што ја покрива хернијалната испакнатост, намалување на внатрешните органи и слој-по-слој шиење на абдоминалниот ѕид. Перитонеумот се шие со прекинати конци заедно со апонеурозата, а понекогаш и со работ на мускулите; на кожата се става втор ред конци. За мали хернии, операцијата е лесна и може да се изврши под локална анестезија. Со големи пролапси на црниот дроб, операцијата станува многу посложена, особено во случаи кога ѕидот на кесичката е цврсто затворен за црниот дроб. Раздвојувањето на адхезии предизвикува значително крварење и доведува до пукнатини на црниот дроб, кој на ова место нема капсула, па затоа се препорачува да се остави пределот залемен на црниот дроб на него и, подмачкан со тинктура од јод, да се потопи во абдоминалната празнина. празнина. За време на операцијата во раните датуми, се додека нема инфекција, оваа техника е побезбедна од присилната изолација

школки. За поудобно репозиционирање на внатрешните органи, корисно е да се исече нагоре и надолу отворот на дефектот на абдоминалниот ѕид. Ако ткивната напнатост на апонеурозата на стомачните мускули е висока, дефектот се шие само во долниот дел од раната, а во горниот дел над црниот дроб се шие само кожата. Оваа техника значително го намалува интра-абдоминалниот притисок и го олеснува затворањето на раната.

При пролапс на целиот црн дроб и цревата, се практикува делумно шиење на абдоминалниот ѕид: откако цревата и дел од црниот дроб се сведени во абдоминалната празнина, ненамалениот дел останува во раната. Рабовите на раната на абдоминалниот ѕид се зашиени на црниот дроб со посебни конци. Оваа техника ја штити абдоминалната празнина од инфекции. Делот од црниот дроб што лежи во раната е покриен со гранулационо ткиво, по што следи заздравување под завој.

Мускулна пластична хирургија се изведува подоцна, а операцијата е поделена во две фази. I J. Kossakovsky (Полска, 1949) прави засек во здрава кожа во основата на хернијалната испакнување. Во случај на крварење, кое може да се појави при одвојување на мембраните кои се залепиле за ослободените органи, дел од мембраната не се отстранува. При репозиционирање на внатрешните органи во абдоминалната празнина, се препорачува да се подигнат рабовите на засекот на кожата, што го олеснува нивното постепено вметнување. За да се олесни репозиционирањето на ослободените внатрешни органи, на раката се става ракавица со конец. Ако е невозможно да се затегнат рабовите на засекот на кожата, се прават два странични олабавувачки засеци, чии површини се заздравуваат со последователна гранулација.

Омфалоцела (папочна или ембрионска хернија, кила од папочна врвца) - вродена патологијакога се јавува пролапс на абдоминалните органи преку средната линијаво основата на папокот. Патологијата се јавува кај 1-2 бебиња на 10 илјади новороденчиња.

Засега не се утврдени точните причини за формирање на дефектот, но лекарите сугерираат дека виновникот може да е несоодветен тек на бременоста.

Клиничката слика е специфична и се состои од присуство на видлива хернијална кеса, чија големина може да варира. Друго клинички манифестациисе одредуваат од етиолошкиот фактор.

Нема проблеми со поставувањето на точната дијагноза, што овозможува да се открие болеста дури и во фазата на интраутериниот развој на фетусот. За да се процени состојбата на внатрешните органи кои се дел од хернијалната формација, се вршат инструментални процедури.

Оваа патологија може да се третира само хируршки и вклучува чекор-по-чекор намалување на содржината на хернијалната кеса и последователна пластична хирургија на предниот ѕид на абдоминалната празнина.

ВО меѓународна класификацијаболести на десеттата ревизија, таквата вродена патологија има посебен код - кодот на МКБ-10 ќе биде Q79.2.

Етиологија

Килата на папочната врвца е хетерогена патологија во која е нарушен процесот на интраутерина редукција на физиолошкиот тип на папочна кила.

Патогенетски, се верува дека таков дефект е последица на:

• аномалии во развојот на папочниот прстен;
• дефекти на предниот ѕид на абдоминалната празнина;
• широк опсеггенетски патологии;
• несоодветно потопување на органи назад во перитонеалната празнина;
• дефекти во структурата на цревата.

За време на бременоста, феталното црево ротира во 3 фази, и дури тогаш паѓа на своето место. Ова се случува од 5 до 10 недели. Во овој период, цревата се зголемуваат и не се вклопуваат во абдоминалната празнина, бидејќи црниот дроб има големи димензии. Издолжените цревни петелки низ папочниот прстен формираат хернија.

Приближно на 10 недели од интраутериниот развој на фетусот, волуменот на абдоминалната празнина се зголемува, цревните јамки ја окупираат абдоминалната празнина, а папочната кила е намалена. Од ова произлегува дека испакнувањето на папочната врвца е нормално на 6-10 недели од бременоста.

Во случаи на нарушување на процесот на ротација на цревата или на позадината на влијанието на горенаведените фактори, се формира омфалоцела, која може да се открие кај фетусот веќе во 12-та гестациска недела при планиран ултразвучен скрининг на трудницата. .

Фактори на ризик кои значително ја зголемуваат веројатноста за појава на ембрионална папочна кила:

• несоодветен тек на бременоста - зависност на идната мајка од лоши навики и нерационална употреба на лекови;
• возраста на жената е над 35 години - слична дијагноза е дадена на деца во приближно 54%;
• присуство на придружните вродени дефектиразвој.

Често, омфалоцелата кај фетусот делува како еден од клинички знаци следните патологии:

• или ;
• Кантрел пентада;
• Беквит-Видеман синдром;
• малформации на телесното стебло;
• синдром на амнионска лента;
• OEIS комплекс.

Во некои случаи, можно е да се воспостави наследна тенденција, што може да укаже на можна генетска предиспозиција.

Главната ризична група се бебињата родени предвреме. Вреди да се одбележи дека момчињата се разболуваат почесто (околу 1,5 пати) од девојчињата.

Класификација

Во зависност од присуството на истовремени патологии кај новороденчињата, болеста може да биде:

• изолирани - кога ембрионската папочна кила е единствената интраутерина малформација;
• комбинирано - покрај аномалија во структурата на папочниот прстен, во 25-35% од случаите се забележува присуство на хромозомски мутации, во 15-50% - дефекти на кардиоваскуларниот систем, кај помалку од 15% - аномалии на генитоуринарниот систем.

Главниот дефект може да биде придружен со хернија паузадијафрагма, дисплазија зглобовите на колкоти други скелетни малформации.

Врз основа на големината на хернијалната кеса и нејзината содржина, вообичаено е да се разликуваат следниве форми на омфалоцела:

1. Мал - дијаметарот на дефектот не надминува 5 сантиметри. Се смета за најчесто дијагностицирана варијанта. Кесичката содржи само неколку цревни јамки. Еден од симптомите на хромозомски абнормалности.
2. Средно - папочниот прстен варира во големина од 5 до 10 сантиметри. Хернијата вклучува 2-4 цревни јамки.
3. Голем - дефектот е повеќе од 10 сантиметри. Покрај цревните јамки, хернијалната кеса вклучува дел од црниот дроб, желудникот и другите внатрешни органи.

Според обликот на конвексноста се разликуваат:

1. Глобуларната хернија е најтешкиот тип на хернија, бидејќи желудникот и црниот дроб се протегаат целосно надвор од абдоменот.
2. Хемисферични - често се формираат кога неколку цревни јамки штрчат.
3. Во облик на печурка - надворешно, хернијалната кеса изгледа како капа од печурка на стебленце. Тешка форма: цревата се наоѓаат надвор од абдоминалната празнина и се прицврстени само со помош на цревни јамки.

Симптоми

Основата клиничка сликакај новороденчињата е присуството на изразен хернијален дефект на предниот ѕид на абдоминалната празнина. Во изолирани случаи, не се забележуваат други знаци на патологија.

Ако феталната омфалоцела се комбинира со други развојни дефекти, клиничката слика може да вклучува:

• интраутерино ограничување на растот;
• пулмонална хипоплазија;
• ектопија на срцето;
• макросомија;
• макроглосија;
• напорно дишење;
• хиперинсулинизам;
• присуство на голем јазик;
• незатворање на жолчниот канал.

Од ова произлегува дека симптоматската слика е индивидуална по природа и зависи од етиолошкиот фактор.

Дијагностика

Се чини дека е можно да се постави правилна дијагноза не само по раѓањето на детето, туку и во фазата на интраутериниот развој.

Во првиот случај, идентификување на провоцирачкиот извор е Комплексен пристапи започнува со тоа што лекарот ќе ги изврши следните дијагностички процедури:

• проучување на медицинската историја не само на детето, туку и на неговите родители - да се идентификуваат истовремените вродени развојни аномалии, можното влијание на генетската предиспозиција;
• запознавање со информации за текот на бременоста;
• темелно физички преглед на детето;
• детална анкета на родители - да се состави целосна слика за текот на омфалоцелата со комбинирана варијанта.

Презентирани се лабораториски студии во вакви случаи:

• општи клинички тестови на крв и урина;
• биохемија на крв;
• имунолошки тестови;
• генетски тестови.

Меѓу инструменталните дијагностички процедуривреди да се истакне:

• радиографија;
• Ултразвук на абдоминалната празнина;
• КТ и МРИ.

Интраутериното откривање на таков развојен дефект вклучува:

Доколку се открие папочна кила кај фетусот и други хромозомски абнормалности, тогаш прашањето за прекин на бременоста се одлучува на индивидуална основа.

Омфалоцелата кај новороденчето мора да се разликува од гастрошизата.

Третман

Таков вроден дефект може да се елиминира само хируршка интервенција. Ако не е можно да се изврши операција, што често се случува со хромозомски нарушувања, тие се свртуваат кон конзервативни методи на терапија, меѓу кои вреди да се истакне третманот на хернијалната кеса со сребро нитрат или други супстанции за епител.

Во други случаи, третманот на кила од папочна врвца се изведува хируршки - медицинската интервенција се спроведува во првите неколку дена од животот.

Пред операцијата неопходна е подготовка која вклучува:

• нанесување на термоизолационен завој;
• декомпресија на желудникот со администрација назогастрична туба;
• ставање на бебето во инкубатор за одржување на термички услови и намалување на загубата на течности;
• инфузиона терапија;
• интравенска администрацијаантибактериски агенси.

Меѓутоа, во некои ситуации (ако постои ризик од задушување на хернијалната содржина), индицирана е итна операција.

Патологијата може да се коригира истовремено или во фази. Во првиот случај, направете:

• потопување на содржината на дефектот на хернијата во абдоминалната празнина;
• слој-по-слој шиење на абдоменот;
• пластична хирургија на предниот абдоминален ѕид;
• формирање на папокот.

Овој метод се користи за мали и средни хернии. За голема омфалоцела, се спроведува чекор-по-чекор третман:

1. Истурете силиконска кеса и ставете ја содржината на хернијата во неа.
2. Постепено потопување на органите во абдоминалната празнина и намалување на волуменот на кесичката.
3. Отстранување на силиконската кеса и формирање на вентрална хернија која се постигнува со шиење на дефектот. Спроведено на 15-тиот ден од животот на детето.
4. Целосна ексцизија на хернијата и целосно затегнување на стомакот - се изведува кога детето има 5-7 месеци.

По операцијата може да ви треба:

• вештачка вентилација;
• употреба на лекови против болки;
• антибактериска терапија.

Превенција и прогноза

Не е можно да се избегне формирање на таква малформација кај децата, сепак, превентивните методи вклучуваат контрола врз адекватното управување со бременоста, што вклучува:

• одбивање на идната мајка лоши навики;
• точни и урамнотежена исхрана;
• земајќи ги само оние лекови што ги пропишал лекарот што посетува;
• одржување на умерено активен животен стил;
• избегнување на абдоминални повреди и зрачење на телото;
• редовни посети на акушер-гинеколог.

Превенцијата вклучува и консултација со генетски специјалист - индицирана е за оние парови чија семејна историја вклучува хернија.

Прогнозата за новороденчиња зависи од текот на патологијата. За мали или средни изолирани хернии, стапката на преживување по операцијата е 90%, но кога се комбинира со други малформации, оваа бројка достигнува само 70%.

Компликациите по операцијата вклучуваат интестинална опструкција и предна абдоминална хернија. Важно е да се знае дека ваквите последици се развиваат кај 65% од пациентите.

Често, бременоста во која се развива патологија кај фетусот се прекинува сама по себе. Во целосна бременост, породувањето се врши со царски рез.

Дали е сè точно во статијата? медицинска точкавизија?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Белодробната инсуфициенција е состојба која се карактеризира со неспособност на пулмоналниот систем да одржува нормален состав на гасови во крвта, или е стабилизирана поради сериозно преоптоварување на компензаторните механизми на апаратот. надворешно дишење. Основата на ова патолошки процес– нарушување на размената на гасови во пулмоналниот систем. Поради ова, потребниот волумен на кислород не влегува во човечкото тело, а нивото на јаглерод диоксид постојано се зголемува. Сето ова станува причина кислородно гладувањеоргани.

Беквит-Видеман синдром - нарушување физички развојлице. Болеста може да се манифестира со светли симптоми или да продолжи незабележано. Почесто обрнуваат внимание на надворешни знаци, кои се јасно видливи визуелно: кога детето при раѓање има телесна тежина од над четири килограми, висина од педесет и шест сантиметри. Со синдромот, различни делови од телото се непропорционални, па дури и асиметрични: јазикот често се зголемува, големи уши, премногу бујни образи.

Анафилактичен шок– тешка алергиска состојба која претставува закана за човечкиот живот, која се развива како резултат на изложеност на различни антигени на телото. Патогенезата на оваа патологија се должи на непосредна реакција на телото, во која супстанции како што се хистамин и други одеднаш влегуваат во крвта, што предизвикува зголемување на пропустливоста крвни садови, грчеви во мускулите на внатрешните органи и други повеќекратни нарушувања. Како резултат на овие нарушувања, крвниот притисок опаѓа, што доведува до тоа мозокот и другите органи да не ја примаат соодветната количина на кислород. Сето ова доведува до губење на свеста и развој на многу внатрешни нарушувања.