Зин се инјектира во антеролатералната област на горниот дел на бутот, а за деца над 18 месеци - во делтоидната мускулна област.

Одбивањето да се примени вакцината во задникот, покрај можноста за оштетување на нервите и садовите што минуваат во пределот на задникот, е мотивирано и од фактот што кај малите деца пределот на задникот се состои претежно од масно ткиво, а квадрицепсите феморис мускулот е добро развиен од првите месеци од животот. Покрај тоа, на антеролатералниот регион на горниот дел на бутот му недостасуваат важни нерви и крвни садови.

Кај деца на возраст над 2 до 3 години, се претпочита вакцината да се администрира во делтоидниот мускул (во средината помеѓу страничниот крај на 'рбетот на скапулата и делтоидната тубероза). Треба да се избегнуваат инјекции во трицепсниот мускул поради можноста за повреда на радијалните, брахијалните и улнарните нерви, како и на длабоката брахијална артерија.

Контраиндикации за вакцинација. Контраиндикациите за вакцинација се поделени на трајни (апсолутни) и привремени (релативни). Апсолутно контраиндициран:

сите вакцини - во случај на претерано силни реакции или други пост-вакцинални компликации на претходната администрација;

сите живи вакцини - на лица со состојби на имунодефициенција (примарни); имуносупресија, малигни тумори; бремени жени;

BCG вакцина - ако телесната тежина на детето при раѓање е помала од 2.000 g; келоидни лузни, вклучително и по администрација на претходната доза;

ДТП вакцина - за прогресивни заболувања нервен систем, историја на афебрилни напади;

живи вакцини против сипаници, заушки, рубеола - за тешки форми на алергиски реакции на аминогликозиди; ана профилактички реакции на бело јајце(освен вакцина против рубеола);

вакцина против вирусен хепатитисБ - за алергиски реакции на пекарски квасец.

Во случај на привремени контраиндикации, рутинската вакцинација се одложува до крајот на акутни и егзацербации на хронични заболувања; вакцината се администрира не порано од 4 недели по закрепнувањето.

4.6. Реакции и компликации на вакцината

4.6.1. Реакции на вакцината

Нормална реакција на вакцината. Процесот на вакцинација е обично асимптоматски, но кај вакцинирани лица може да има

манифестации на нормална реакција на вакцината, што се подразбира како клинички и лабораториски промени поврзани со специфичниот ефект на одредена вакцина. Клиничките манифестации и зачестеноста на нивното појавување се опишани во упатствата за секој медицински имунобиолошки лек. Така, вакцинските реакции се комплекс од клинички и параклинички манифестации кои стереотипно се развиваат по воведувањето на специфичен антиген и се одредуваат со реактогеноста на вакцината.

Патолошки состојби за време на процесот на вакцинација. Заедно со нормална реакција на вакцината, администрацијата на вакцините може да биде придружена со несакани ефекти. Патолошки состојби кои се јавуваат во периодот по вакцинацијата се поделени во три групи: 1) додавање на акутна интеркурентна инфекција или егзацербација хронични заболувања; 2) пост-вакцинални реакции; 3) компликации по вакцинацијата (дискутирани во потточка 4.6.2).

Неспецифични заразни болести. Кај децата, по администрацијата на вакцините, може да се јават неспецифични (во однос на вакцината) заразни болести: акутни респираторни вирусни инфекции(АРВИ) (често со манифестации на невротоксикоза, синдром на круп, опструктивен бронхитис), пневмонија, инфекција мочен канал, невроинфекција итн. Како по правило, зголемениот заразен морбидитет во пост-вакциналниот период се објаснува со едноставна совпаѓање во времето на вакцинација и болеста. Сепак, тоа може да биде поврзано и со промени во имунолошкиот систем по администрацијата на вакцините. Ова се должи на фактот дека кога се администрираат вакцините, истиот тип на двофазни промени се случуваат во имунолошкиот систем.

Првата фаза - имуностимулација - е придружена со зголемување на бројот на циркулирачките лимфоцити, вклучувајќи Т-помошни клетки и Б-лимфоцити.

Втората фаза - минлива имунодефициенција - се развива 2-3 недели по администрацијата на вакцината и се карактеризира со намалување на бројот на сите субпопулации на лимфоцити и нивната функционална активност, вклучувајќи ја и способноста да реагираат на митогени и да синтетизираат антитела. Оваа фаза е неопходна за ограничување на имунолошкиот одговор на антигените на вакцината. Покрај тоа, вакцинацијата предизвикува и промени во вродениот имунолошки систем: хипореактивност на интерферон (почнувајќи од првиот ден по вакцинацијата), инхибиција на активноста на комплементот, лизозимот и фагоцитната активност на леукоцитите. Ова ограничување, сепак, се однесува на антигени кои се туѓи за вакцината и не се поврзани.

Патогенетски, имунодефициенцијата по вакцинацијата не се разликува од секундарни имунодефициенцијакои произлегуваат за време на вирусни или бактериски инфекции, и токму тоа лежи во основата

зголемен заразен морбидитет на неспецифични (во однос на вакцината) инфекции. Во периодот по вакцинацијата, децата имаат поголема веројатност да искусат различни акутни инфекции, со забележани два пикови: во првите 3 дена и на 10-30-тиот ден по вакцинацијата.

ДО оваа група вклучува и компликации кои се развиваат

В како резултат на повреда на техниката на вакцинација. Нарушувањето на стерилитетот на вакцините е едно од крајно опасните. Ова е причината за развојотгнојно-септички компликации, кои во некои случаи резултираат со развој на инфективно-токсичен шок и фатална.

Патолошки пост-акцинални реакции. Некои деца доживуваат климатски симптоми за време на превентивните вакцини.

nic нарушувања невообичаени за нормалниот тек на процесот на вакцинација. Ваквите патолошки реакции на вакцината се поделени на локални и општи.

Локалните патолошки реакции на вакцината ги вклучуваат сите реакции кои се јавуваат на вакцините на местото на инјектирање

нас. Неспецифични локални реакции се појавуваат на 1-виот ден по вакцинацијата во форма на хиперемија и едем, кои перзистираат 24 до 48 часа.При употреба на адсорбирани лекови, особено субкутано, може да се формира инфилтрат на местото на инјектирање. Со повторна администрација на токсоиди, може да се развијат претерано силни локални алергиски реакции, кои се шират на целиот задник, а понекогаш ги зафаќаат долниот дел на грбот и бутот.

Постојат три степени на сериозност на локалната реакција. Слаба реакција се смета за хиперемија без инфилтрат или инфилтрат со дијаметар до 2,5 см; просечна реакција е инфилтрат до 5 см, силна реакција е инфилтрат од повеќе од 5 см, како и инфилтрат со лимфангитис и лимфаденитис. Појавата на такви реакции се заснова на зголемување на васкуларната пропустливост, како и развој на базофилна инфилтрација под влијание на адјуванс. Доколку се појават, се препишуваат антихистаминици и облоги.

Кога се администрираат живи бактериски вакцини, се развиваат специфични локални реакции поради инфективниот процес на местото на апликација на лекот. Така, со интрадермална имунизација со BCG вакцината, по 6-8 недели на местото на инјектирање, се развива специфична реакција во форма на инфилтрат со дијаметар од 5-10 mm со мал јазол во центарот и формирање на кора; во некои случаи, на местото на инјектирање се појавуваат пустули. Обратниот развој на промените трае 2 - 4 месеци. На местото на реакцијата останува површна лузна од 3-10 mm. Ако се појави локална атипична реакција, детето треба да се консултира со фтизијатар.

ОПШТИ Вакциналните реакции се придружени со промени во состојбата и однесувањето на детето. Често изразуваат

се предизвикани од зголемена телесна температура, анксиозност, нарушување на спиењето, анорексија и мијалгија.

По воведувањето инактивирани вакциниопштите реакции се развиваат по неколку часа; нивното времетраење обично не надминува 48 часа.. Тежината на реакцијата се проценува според висината на телесната температура, со која другите манифестации се директно поврзани. Реакцијата се смета за слаба кога температурата на телото се зголемува до 37,5 °C, умерена - кога температурата на телото се зголемува од 37,6 на 38,5 °C, силна - кога температурата на телото се искачува над 38,5 °C. Овие манифестации се засноваат на развој на одговор на акутна фаза.

Кај деца со перинатална лезијанервниот систем по вакцинацијата, може да се развие енцефалична реакција, придружена со зголемување на телесната температура и краткотрајни конвулзии. Манифестација на таквата реакција на администрацијата на вакцината против пертусис е и континуираниот силен крик на детето неколку часа. Механизмот на развој на енцефаличната реакција се должи на зголемената пропустливост васкуларен ѕид, чија последица е зголемување на интракранијалниот притисок и развој на едем-отекување на мозокот.

Најчесто, енцефаличните реакции се развиваат по вакцинацијата со целоклеточна вакцина против пертусис, што е поврзано со нејзиниот сензибилизирачки ефект и присуството на антигени кои вкрстено реагираат со мозочното ткиво. Сепак, фреквенцијата на напади после ДТП вакцинипониска од онаа на странските аналози.

Терапија за енцефаличен пост реакции на вакцинатаслично на терапијата за невротоксикоза (види Поглавје 6). Манифестациите на општите реакции на вакцинацијата вклучуваат алергиски осип. Кога ќе се појави, индицирани се антихистаминици.

4.6.2. Компликации по вакцинацијата

Бр. 157-ФЗ „За имунопрофилакса на заразни болести“

До Компликациите по вакцинацијата вклучуваат тешки и/или постојани здравствени проблеми кои се развиваат како резултат на превентивни вакцини (Табела 4.3). Компликациите по вакцинацијата се поделени на специфични, во зависност од видот на микроорганизмот содржан во вакцината и неспецифични.

Случаи на пост-вакцинални компликации и сомнежи за нив, претставени во Табела. 4.3, се истражуваат од комисии (педијатар, терапевт, имунолог, епидемиолог итн.) назначени од главниот лекар на Државниот санитарен и епидемиолошки надзорен центар во составен субјект на Руската Федерација.

Специфични компликации по вакцинацијата. Меѓу таквите компликации се инфекциите поврзани со вакцината предизвикани од резидуалната вирулентност на сојот на вакцината, враќањето на неговите патогени својства и нарушувања во имунолошкиот систем (примарни имунодефицити).

Табела 4. 3

Големи болести во пост-вакциналниот период кои се предмет на регистрација и испитување

	Клиничка форма
				изглед
	Анафилактичен шок,		Се освен BCG и орално
	анафилактоид		детска парализа
	реакција, колапс
	Тешки генератори		Сите освен BCG и
	лизирани алергии		орална детска парализа
	логични реакции		лиена вакцина
	Серумски синдром		Сите освен BCG и
			орална детска парализа
			лиена вакцина
	Енцефалитис, енцефалитис		Деактивиран
	лопатија, миелитис, енце
	фаломиелитис, невритис,
	полирадикулоневритис,
	Гилен-Баре синдром
	Серозен менингитис
	Афебрилни напади		Деактивиран
		миокардитис,
		хипопластични
	анемија, агранус
		Тромбоцито
	пеење, колагеноза
	Поврзани со вакцина		Во живо полио
	детска парализа
	Хроничен артритис		Рубеола
	Ладен апсцес			За време на
		лимфаденитис,
	БЦинфекција
	Ненадејна смрт и други
	починати

Постојана и генерализирана BCG инфекција Ова е развој на остеитис (продолжува како туберкулоза на коските), лимфаденитис (две или повеќе локализации), поткожни инфилтрати. Во случај на генерализирана инфекција, полиморфна клинички манифестации. Кај лицата со примарна комбинирана имунодефициенција, можна е смрт.

Со развојот на BCG инфекција, се спроведува етотропна терапија. За генерализирана BCG инфекција, изонијазид или пиразинамид се препишуваат 2-3 месеци. Во случај на гноен лимфаденит, се врши пункција на зафатениот лимфен јазол за да се отстранат казеозните маси и се администрира стрептомицин или други антитуберкулозни лекови во доза соодветна на возраста. Истата терапија е индицирана за ладни апсцеси кои се развиле како резултат на повреда на техниката на вакцинација и субкутана администрација на BCG вакцината.

Компликациите по BCG вакцинацијата се ретки. Така, регионалниот BCG лимфаденит е снимен со фреквенција од 1:1000, генерализирана BCG инфекција - 1:1000.

Дијагноза на полио поврзана со вакцина се поставува врз основа на критериумите предложени од СЗО:

а) појава во период од 4 до 30 дена кај вакцинирани лица, до 60 дена кај лица за контакт;

б) развој на флакцидна парализа или пареза без сензорни оштетувања и со резидуални ефектипо 2 месеци од болеста;

в) отсуство на прогресија на болеста; г) изолација на вакцинскиот сој на вирусот и зголемување на титарот

тип-специфични антитела за најмалку 4 пати.

Во земјите со висока покриеност со вакцинација, повеќето случаи на полио се современи условиможе да се смета како поврзана со вакцината. Полиомиелитис асоциран со вакцина се јавува кај едно дете од 500.000 деца вакцинирани со орална полио вакцина. Во Русија, од 1997 година, годишно се пријавени од 2 до 11 случаи на лиомиелитис асоциран со вакцина, што во просек не го надминува опсегот на меѓународната статистика (О. В. Шарапова, 2003).

Компликација како енцефалитис се јавува во сооднос од 1:1.000.000 кога се вакцинираат и со инактивирани и со живи вакцини.

Ублажени сипаници, пост-вакцинален енцефалитис од сипаници, субакутен склерозирачки паненцефалитис и пневмонија од сипаници може да се појави по вакцинација со вакцина против мали сипаници.

Акутен менингитис заушки и заушки се развиваат по вакцинацијата со вакцина за заушки.

Артритис и артралгија може да се појават по администрација на црвено

nushny вакцина; синдром на вродена рубеола, прекинување на бременоста - при вакцинирање на бремени жени со вакцина против рубеола.

Неспецифични компликации по вакцинацијата. Ваквите компликации се поврзани првенствено со индивидуалната реактивност на вакцинираното лице. Вакцинацијата може да дејствува како фактор за идентификување на генетската предиспозиција на вакцинираното лице, а самите пост-вакцинирани компликации кај малите деца се предиктори за последователниот развој на имунопатолошки заболувања. Според водечкиот механизам на појава, овие компликации можат да се поделат во три групи: алергиски (атопични), имунолошки комплекси, автоимуни.

ДО алергиски компликациивклучуваат анафилактичен шок, тешки генерализирани алергиски реакции (Квинке-ов едем, Stevens-Johnson синдром, Lyell-ов синдром, мултиморфни ексудативен еритем), почеток и егзацербација на атопичен дерматитис, бронхијална астма.

Алергиите кои се јавуваат за време на вакцинацијата се поврзани со зголемено производство на општ и специфичен IgE и на заштитните антигени на вакцината и на антигени кои немаат заштитен ефект (белка од јајце, антибиотици, желатин). Алергиските реакции се јавуваат во поголема мера кај индивидуи предиспонирани за атопија. Изолирани случаи на тешки локални (вклучувајќи едем, хиперемија со дијаметар повеќе од 8 cm) и општи (вклучувајќи температура повеќе од 40 ° C, фебрилни конвулзии) реакции на вакцинација, како и благи манифестации на кожни и респираторни алергии се предмет на регистрација во на пропишаниот начин без да ги извести повисоките здравствени органи.

Најтешка компликација на групата е анафилактичен шок. При парентерално внесување на алерген од вакцина, хиперемија на кожата и чешање (првенствено на рацете, стапалата, област на препоните), кивање, абдоминална болка, уртикаријален осип, ангиоедем. Може да се јави и ларингеален едем, бронхо- и ларингеална опструкција. Се намалува крвниот притисок, се појавува мускулна хипотензија, губење на свеста, силно бледило на кожата, обилно потење, пена во устата, инконтиненција на урина и измет, конвулзии, кома. Кога се развива анафилактичен шок, смртта може да се случи во рок од неколку минути. Следниве чекори треба да се преземат многу брзо:

1) веднаш престанете да ја давате вакцината што ја предизвикала реакцијата и ставете го детето на негова страна за да избегнете асфиксија како резултат на аспирација на повраќање и повлекување на јазикот. Доколку нема повраќање, пациентот се става на грб и се крева долниот дел од телото. Пациентот е покриен со грејни влошки и обезбеден е пристап свеж воздух, проодност на дишните патишта, терапија со кислород;

2) веднаш да се администрира адреналин со стапка од 0,01 mcg/kg, или 0,1 ml годишно од животот до 4 години, 0,4 ml за деца од 5 години, 0,5 ml 0,1%

раствор интравенски за деца над 5 години (можеби субкутано или интрамускулна инјекција). Инјекциите се повторуваат на секои 10 - 15 минути додека пациентот не закрепне од сериозна состојба. За да се намали апсорпцијата на вакцината кога се администрира субкутано, неопходно е да се инјектира на местото на инјектирање раствор од адреналин (0,15 - 0,75 ml од 0,1% раствор). Над местото на инјектирање се нанесува турникет

Со да се забави дистрибуцијата на антигенот на вакцината;

3) парентерално се администрира GCS (преднизолон 1-2 mg/kg или хидрокортизон 5-10 mg/kg), кои го намалуваат или спречуваат развојот на подоцнежните манифестации на анафилактичен шок (бронхоспазам, едем). На дете во многу сериозна состојба може да му се даде 2 - 3 единечни дози. Доколку е потребно, инјекциите се повторуваат;

4) парентерално администрирајте антихистаминици (дифенхидрамин, хлоропирамин, клемастин), но само со јасна тенденција за нормализирање на крвниот притисок. Во овој случај, единечна доза на дифенхидрамин кај деца од 1 месец до 2 години е 2 - 5 mg, од 2 до 6 години - 5-15 mg, од 6 до 12 години - 15 - 30 mg; единечна доза на хлорпир-

амин кај деца под 1 година е 6,25 mg, од 1 година до 7 години - 8,3 mg, од 7 до 14 години - 12,5 mg; Клемастин се препишува интрамускулно кај деца во единечна доза од 0,0125 mg/kg (дневна доза - 0,025 mg/kg).

За да се врати волуменот на циркулирачката течност, се спроведува инфузиона терапија со колоидни и (или) кристалоиди.

ny раствори (5 - 10 ml/kg). При отежнато дишење или бронхоспазам се пропишува раствор на аминофилин со брзина од 1 mg/kg на час.Во случај на развој на срцева слабост индицирани се срцеви гликозиди. Откако ќе се обезбеди итна помош, пациентот е предмет на задолжителна хоспитализација.

Вакцинацијата може да доведе до започнување и/или влошување на имунокомплексИ автоимуни болести.Првите вклучуваат хеморагичен васкулитис, серумска болест, полиартеритис нодоза, гломерулонефритис и идиопатска тромбоцитопенична пурпура.

Автоимуниот механизам има пост-вакцинални компликации со оштетување на централниот и периферниот нервен систем. Оштетувањето на централниот нервен систем се изразува во развојот на енцефалитис, енцефаломиелитис. Кога периферниот нервен систем е оштетен, може да се појави мононевритис, полиневритис и Гилен-Баре синдром. Дополнително, „вторите“ болести се развиваат како компликации на вакцинацијата: автоимуна хемолитична анемија, идиопатска и тромботична тромбоцитопенична пурпура, миокардитис, гломерулонефритис, тубулоинтерстицијален нефритис, системски лупус еритематозус (СЛЕ), систем на дерматомиуматилеро, Администрацијата на вакцини може да го стимулира формирањето на автоантитела, автореактивни лимфоцити, имунолошки

Патологијата што се јавува во пост-вакциналниот период е поделена во 3 групи.

Додавање на интеркурентна инфекција во пост-вакциналниот период и компликации поврзани со комбинираниот тек на инфективни и вакцински процеси. Додавањето на која било интеркурентна инфекција може да го промени и влоши одговорот на телото на вакцинацијата, а во некои случаи, да придонесе за развој на пост-вакцинирани компликации.

Егзацербација на хронични и примарни манифестации на латентни заболувања. Во исто време, вакцинациите не се причина, туку попрво услов, погодна за развој на овие процеси.

Вакцини ги невообичаените реакции и компликации предизвикани од самата вакцина („вистинито“).

ДО реакции на вакцинатавклучуваат комплекс од клинички и параклинички манифестации кои стереотипно се развиваат по администрацијата специфичен лек. Нивната тежина и фреквенција ја одредуваат реактогеноста на вакцината.

ДО компликации по вакцинацијатавклучуваат тешки и (или) постојани здравствени проблеми кои се развиваат како резултат на превентивни вакцини.

Реакции на вакцината.Постојат локални и општи реакции на вакцината.

Локалните реакции вклучуваат сè што се случува на местото на администрација на лекот. Неспецифични локални реакции се појавуваат во рок од 1 ден по вакцинацијата во форма на хиперемија и едем кој трае 24-48 часа.При употреба на адсорбирани лекови, особено субкутано, може да се формира инфилтрат на местото на инјектирање. Со повторна администрација на токсоиди, може да се развијат претерано силни локални реакции, кои се шират на целиот задник, а понекогаш ги зафаќаат долниот дел на грбот и бутот. Овие реакции се алергиски по природа, општата состојба на детето не е нарушена.

Локалните реакции обично не бараат третман; ако се развијат претерано силни локални реакции, еден од антихистаминиците треба да се дава орално. Силна локална реакција (оток, хиперемија со дијаметар од повеќе од 8 см) е контраиндикација за последователна употреба. овој лек. Кога се администрираат живи бактериски вакцини, се развиваат специфични локални реакции, кои се предизвикани од инфективниот процес на вакцинација на местото на апликација на лекот. Тие се појавуваат по одреден временски период по вакцинацијата и служат како неопходен услов за развој на имунитетот. Така, со интрадермална имунизација на новороденчињата со BCG вакцината, на местото на инјектирање по 6-8 недели се развива специфична реакција во форма на инфилтрат со дијаметар од 5-10 mm со мал јазол во центарот и формирање на кора, во некои случаи се забележува пустулација. Обратниот развој на промените трае 2-4 месеци, а понекогаш и повеќе. На местото на реакцијата останува површна лузна со димензии 3-10 mm. Доколку детето има атипична реакција, неопходна е консултација со фтизијатар.

Вообичаените реакции на вакцината вклучуваат промена во состојбата и однесувањето на детето, обично придружени со зголемување на температурата. По администрацијата на инактивирани вакцини, општите реакции се развиваат по неколку часа, нивното времетраење обично не надминува 48 часа.Кога температурата се зголемува до 38 ° C и повеќе, тие може да бидат придружени со анксиозност, нарушување на спиењето, анорексија и мијалгија. Општите реакции по имунизацијата со живи вакцини се развиваат во екот на инфективниот процес на вакцината, т.е. по 4-7 дена. Во прилог на горенаведените симптоми, тие може да бидат придружени со изглед катарални симптоми, осип сличен на сипаници (вакцина против сипаници), еднострано или билатерално воспаление на плунковните жлезди (вакцина за заушки), лимфаденитис на задните цервикални и окципитални јазли (вакцина против рубеола). Со хипертермички реакции, кај некои деца може да се појават фебрилни конвулзии, кои, по правило, се краткотрајни. Инциденцата на конвулзивни (енцефалични) реакции за вакцината ДПТ е 4:100.000, што е значително помало отколку кога се користат странски лекови кои содржат микробни клетки од пертусис. Администрацијата на DPT вакцината може да предизвика континуирано врескање со висок тон неколку часа. Се чини дека ова е поврзано со интракранијална хипертензија.

За тешки општи реакции, се пропишува симптоматска терапија.

Во согласност со наредбата на Министерството за здравство на Русија од 18 декември 1997 година бр. 375, температурната реакција на доза на вакцина која надминува 40 ° C е контраиндикација за последователна администрација на оваа дрога.

Најмалку реактогени лекови во националниот календар на превентивни вакцини вклучуваат вакцини против детска парализа, заушки, рубеола, хепатитис Б и токсоиди.

Компликации по вакцинацијата

Компликациите по вакцинацијата во форма на полио поврзана со вакцината, генерализирана BCG инфекција, енцефалитис по вакцинација против сипаници се јавуваат со фреквенција од 1 или помалку на 1 милион вакцинирани луѓе. Можноста за случајно совпаѓање на развиената патологија со вакцинацијата е доста висока. Работна групаСЗО за несаканите реакции по вакцинацијата (Отава, 1991) предложи да се користат следните концепти:

Локални несакани дејства (апсцес на местото на инјектирање, гноен лимфаденит, тешка локална реакција);

Несакани настани од централниот нервен систем (акутна парализа, енцефалопатија, енцефалитис, менингитис, конвулзии);

Други несакани дејства (алергиски реакции, анафилактичен шок, артралгија, генерализирана BCG инфекција, остеитис/остеомиелитис, хипотензивно-хипореспонзивна (колаптоидна) состојба, силен крик, сепса, синдром на токсичен шок). Во табелата 2 ги прикажува главните клинички форми на компликации после

употребата на вакцините во националниот календар за вакцинација и времето на нивниот развој по имунизацијата.

Табела 2.Компликации кои се причински поврзани со вакцинацијата

Покрај тоа, постојат:

Компликации предизвикани од софтверски грешки, односно поврзани со прекршување на правилата и техниките за вакцинација;

Компликации предизвикани од самата вакцина (пост-вакцинални компликации);

Настани индиректно поврзани со вакцинацијата (на пример, фебрилни напади како резултат на температурна реакција предизвикана од вакцината);

Случајни коинциденции (на пример, интеркурентна болест во периодот по вакцинацијата).

Компликации поради грешки.Компликациите што се развиваат кога се прекршуваат техниките на вакцинација вклучуваат ладни апсцеси при субкутана администрација на BCG вакцината, како и долготрајни инфилтрати по површна субкутана администрација на адсорбирани лекови.

Повреда на стерилитетот на вакцините е причина за развој на гнојно-септички компликации, во некои случаи што резултира со синдром на токсичен шок со фатален исход. Неопходно е строго да се почитуваат условите и условите за складирање на лекови во отворени ампули (вијали), утврдени со упатствата за нивна употреба. Посебно вниманиеИстовремено треба да се внимава на вакцините кои не содржат конзерванси. Строго е забрането предвремено отворање на ампули (ампули), без оглед на присуството на конзерванс во лекот.

Развојот на силни општи и локални реакции може да резултира од воведувањето на вакцината во поголема доза, што се јавува или како резултат на грешка или лошо мешање на адсорбираниот лек.

Доколку се открие дека е применета зголемена доза на инактивирана вакцина, потребно е да се администрира еден од антипиретиците и антихистаминот еднаш парентерално, а доколку се зголеми дозата на живи бактериски вакцини, да се продолжи терапијата со соодветна мора да се администрира антибиотик (4-5 дена кога се администрираат живи вакцини против особено опасни инфекции, подолг период - кога се дава вакцината BCG).

При зголемување на дозата на живи вакцини (морбили, заушки, рубеола, детска парализа), доволно е да се ограничите на следење на вакцинирано лице.

Причината за развој на непосредни алергиски компликации може да биде кршење на „ладен синџир“. Кога температурата се зголемува или замрзнувањето-одмрзнувањето на адсорбираните лекови, антигените се десорбираат, што доведува до нивно брзо влегување во циркулаторниот систем. Во случај на висок титар на антитела, кај вакцинирано лице може да се појави реакција на антиген-антитело. Нарушувањата во температурниот режим на складирање и транспортирање на адсорбирани лекови се индицирани со формирање на агломерати кои брзо се таложат.

Непосредните алергиски реакции, вклучително и анафилактичен шок, не може да се исклучат кога хетерологните серумски лекови се администрираат кај сензибилизирани лица без да се следат правилата наведени во упатствата. Инструкциите вклучуваат:

Задолжителен прелиминарен интрадермален тест со лекот разреден 1:100;

Последователна субкутана администрација (во пределот на рамото) кај лица со негативен кожен тест (големината на хиперемија и/или оток по 20 минути е помала од 1 cm) од 0,1 ml неразреден лек;

Ако нема општа и локална реакција по 30-60 минути, интрамускулна администрација на целата доза на лекот.

Позитивна реакција на интрадермална администрација на разреден лек или 0,1 ml неразреден серум е контраиндикација за нивната употреба за профилактички цели.

Вистински компликации по вакцинацијата.Тие може да се должат на:

Инфективен процес на вакцинација (живи вакцини);

Сензибилизација;

Автосензибилизација;

Враќање на вирулентни (живи вакцини) или токсигени (токсоиди) својства;

Влијание врз генетскиот апарат на клетката.

Во пракса, комбинацијата од наведените механизми е доста честа појава, а благодарение на првите 4, вакцинацијата може да предизвика манифестација на слаба или латентна инфекција или да предизвика прва манифестација на болеста неинфективна природа.

Во развојот на сензибилизацијата, одлучувачката улога им припаѓа на неспецифичните компоненти на лекот (протеини на супстрат за одгледување, антибиотици, конзерванси). Присуството на овие супстанции во дозата за вакцинација на вакцините од националниот календар за вакцинација е прикажано во Табела. 3.

Современата технологија за производство на вакцини, методите што се користат за контрола на нивниот квалитет (вклучително и во фазите на производство) и барањата за контролни резултати гарантираат производство на одлични лекови. руски артикли од фармакопеја, кои го одредуваат горенаведениот квалитет, целосно се усогласени со стандардите на СЗО, а сите домашни вакцини од националниот календар за вакцинација не се разликуваат по ефикасност и реактогеност од најдобрите странски лекови, а во некои случаи дури и ги надминуваат.

Табела 3.Супстанции вклучени во вакцините

* Препелица - домашни вакцини; пилешко - странски вакцини.

За да се избегнат негативните ефекти на супстанциите што не ја одредуваат имуногеноста на вакцините, барањата на СЗО воведоа строги ограничувања за нив. Така, содржината на хетерологни серумски протеини во дозата за вакцинација е ограничена на 1 μg, а хетерологната ДНК - 100 pkg. Во производството на вакцини, употребата на антибиотици со висока сензибилизирачка активност и токсичност (пеницилин, стрептомицин, тетрациклини) е забранета. Се користат антибиотици од групата на аминогликозиди, чија содржина во препаратите за живи вирусни вакцини е на минимално ниво (види Табела 1).

Диференцијална дијагноза патологија по вакцинацијата

Афебрилните напади кои се јавуваат во пост-вакциналниот период мора да се разликуваат од епилепсија, тумор на мозокот, прогресивна енцефалопатија, леукодистрофија итн. При поставување на дијагноза на спазмофилија, неопходно е да се земе предвид вишокот телесна тежина на детето, Клинички знацирахитис, доминација на житарки во исхраната, намалено ниво на калциум во крвта.

Од незаразните болести кои се јавуваат поради вбризгување на вакцината во пределот на задникот, можно е трауматска повредаијатичниот нерв, чии знаци во форма на немир и штедење на ногата на страната од која е направена инјекцијата, се забележуваат од 1-ви ден. Истите овие знаци по администрацијата на ОПВ може да бидат манифестација на полиомиелитис асоциран со вакцина.

Тромбоцитопенија е една од можните компликации по администрацијата на вакцината против рубеола. Фебрилните напади во периодот по вакцинацијата може да бидат поврзани со интеркурентна болест (грип, АРВИ, итн.).

Доколку се појават церебрални симптоми, конвулзии и менингеални знаци на позадината на фебрилна температура, потребно е прво да се исклучи менингококната инфекција.

Навременото препознавање на менингококната инфекција е клучно за судбината на детето. Ако почетокот на клиничките манифестации на генерализирана инфекција се случил за време на периодот на вакцинација, тогаш погрешно може да се претпостави дека наглото зголемување на температурата на 38-40 ° C, често со треска и повраќање, е реакција на вакцината. Доколку овие симптоми перзистираат повеќе од 2-3 дена и/или се појават менингеални симптоми (вкочанет врат, Бруџински, Кернигови симптоми, испакнати фонтанела итн.), губење на свеста, како и хеморагичен осип, пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран и 'рбетниот допир. Сепак, дури и во отсуство на овие симптоми, невообичаената реакција на вакцинацијата во форма на ненадејна депресија или возбуда на детето, бледило и адинамија треба да го предупреди лекарот. Со менингококен менингитис, хиперестезијата, упорното церебрално повраќање, кое не е поврзано со внесот на храна и не носи олеснување, клонично-тонични конвулзии и силно монотоно плачење кај децата доаѓаат до израз. детството, како и менингеални знаци.

Заедно со менингококниот менингитис, во пост-вакциналниот период, гноен менингитисдруга етиологија, како и серозен менингитис предизвикан од ентеровируси, вирус на заушки итн.

Општите церебрални симптоми понекогаш се придружени со токсични форми на грип, пневмонија, цревни инфекции (дизентерија, салмонелоза итн.), чиј развој е можен и во периодот по вакцинацијата.

За да се разликуваат компликациите по вакцинацијата од интеркурентните болести, неопходно е да се земат предвид не само клиничките манифестации, туку и времето на нивниот развој. Значи, после ДПТ вакцинации, АДС, АДС-М и други инактивирани вакцини, зголемена телесна температура, влошување општа состојба, конвулзивен синдром се јавува во првите 2 дена, најчесто на 1-виот ден по вакцинацијата.

Несаканите реакции по администрација на живи вирусни вакцини (морбили, заушки, рубеола, жолта треска) поврзани со репликацијата на вирусот на вакцината се развиваат од 5-ти до 15-тиот ден по вакцинацијата. Во овие периоди, може да се забележи треска, малаксаност, како и осип (со воведување на вакцина против сипаници), отекување на паротидните жлезди (кај деца вакцинирани против заушки), артралгија и лимфаденопатија (со имунизација со вакцина против рубеола). Типично, овие реакции исчезнуваат во рок од неколку дена по администрацијата на симптоматска терапија, но ако се забележат пред 4-5-тиот ден или по 15-20-тиот ден од администрацијата на живи вирусни вакцини, тогаш, по правило, тие се не се поврзани со вакцинација. Што се однесува до релативно ретката форма на патологија на вакцината по употребата на вакцината за заушки, серозен менингитис, нејзиниот развој се јавува кај повеќе доцни датуми: од 10-ти до 25-тиот ден по вакцинацијата.

За да се открие дали влошувањето на состојбата на детето било последица на додавање на интеркурентна болест или компликација на вакцинацијата, потребно е внимателно да се соберат информации за заразни болести во семејството, во детскиот тим и, доколку е можно, идентификувајте други пациенти со слични клинички симптоми.

Кај малите деца, интеркурентните болести најчесто вклучуваат акутни респираторни инфекции (моно- и мешани инфекции), грип, параинфлуенца, респираторна синцицијална, аденовирус, микоплазма, пневмококна, стафилококна и други инфекции.

Ако вакцинацијата се спроведува за време на периодот на инкубација на овие болести, тие можат да бидат комплицирани со болки во грлото, синузитис, отитис, синдром на круп, опструктивен бронхитис, бронхиолитис, пневмонија итн.

Неопходно е да се исклучат интеркурентни ентеровирусна инфекција(ECHO, Coxsackie) со акутен почеток (покачување на температурата на 39-40 ° C, главоболка, болка во очното јаболко, повраќање, вртоглавица, нарушување на спиењето), херпетично болно грло, егзантем и симптоми на оштетување на менингеалните мембрани и гастроинтестиналниот тракт . Болеста има изразена пролет-лето сезона („летен грип“) и може да се шири не само со капки во воздухот, туку и преку фекално-орален пат.

Во пост-вакциналниот период можно е тоа цревни инфекции, кога општата интоксикација е комбинирана со повраќање, дијареа и други манифестации на оштетување на гастроинтестиналниот тракт, што е невообичаено за патологијата за вакцинација. Тешката анксиозност, абдоминална болка, повраќање и недостаток на столица бараат диференцијална дијагноза со интусусцепција.

По вакцинацијата, за прв пат може да се дијагностицира инфекција на уринарниот тракт. Започнува акутно, со висока температура и промени во уринарните тестови. Во овој случај, често е можно да се открие вродена патологија на уринарниот тракт.

Така, развојот на патолошки процес во пост-вакциналниот период не е секогаш поврзан со вакцинацијата. Дијагнозата на компликација по вакцинацијата може да се утврди само откако ќе се отфрлат сите други можни причини за состојбата на детето.

Третман на патологија по вакцинација

Комплексната терапија на пост-вакциналните компликации вклучува и специфичен (етиотропен) и неспецифичен (патогенетски) третман. Важно место во третманот на овие пациенти зазема правилен режим, рационална исхранаи внимателна грижа. Во услови на додавање на интеркурентна болест или егзацербација на хронична болест, се спроведува интензивен третман на овие болести.

Реакции по вакцинацијатаво повеќето случаи, тие не бараат посебна терапија и исчезнуваат сами по себе во рок од неколку часа или денови.

Кога температурата ќе се искачи на високи вредности, дајте обилни количини течности, користете методи на физичко ладење и антипиретици (Панадол, Тиленол, парацетамол, сируп Бруфен итн.). Во моментов, во педијатриската пракса, се препорачува да се користат ибупрофен и ацетаминофен (парацематол) како антипиретици - лекови со висока ефикасност и минимален ризик за развој несакани реакции.

Ако се појави алергиски осип по вакцинацијата, можете да користите еден од антимедијаторските лекови (Zyrtec, Fenkarol, Tavegil, Peritol, Diazolin) 1-3 пати на ден во доза специфична за возраста 2-3 дена.

Потребни се некои форми на компликации по примањето на BCG вакцината етотропна терапија.

До најмногу тешки компликацииИмунизацијата со BCG се однесува на генерализирана инфекција со микобактерии од видот на вакцината, која се развила наспроти позадината грануломатозна болестили други нарушувања на клеточниот имунитет. Третманот обично се спроведува во специјализирана болница и се препишуваат 2-3 антитуберкулозни лекови (изонијазид и пиразинамид или тизамид) со брзина од 20-25 mg/(kg. ден) во период од најмалку 2-3 месеци.

Најчеста компликација на имунизацијата со BCG вакцината е гноен лимфаденит, кој, според домашните податоци, е забележан кај 0,01% од вакцинираните деца под 2-годишна возраст. Во овој случај, се врши пункција на погодениот јазол со отстранување на казеозни маси и последователно воведување на 5% раствор на салузид во доза специфична за возраста или стрептомицин во неговата празнина. Истата терапија е индицирана за ладни апсцеси кои се развиле како резултат на повреда на техниката на интрадермална администрација на BCG вакцината.

Терапијата против туберкулоза се пропишува во зависност од распространетоста на оштетувањето на групите лимфни јазли и фазата воспалителен процес. Ако една група на лимфни јазли (на пример, аксиларни) е зафатена во фазата на инфилтрација, изонијазид се препишува орално со брзина од 10-15 mg/(kg на ден) и апликација на воден раствор на рифампицин со димексид или 10% Фтивазид маст се користи како локален третман.

Третманот на пост-вакциналните компликации кои се развиваат по употреба на други профилактички лекови се спроведува според синдромскиот принцип.

За да се спречат интеркурентни болести кај често болните деца, пред рутинска вакцинација, препорачливо е да се користат превентивни курсеви за локални имуномодулатори (IRS 19, Imudon).

Третман на итни состојби.Вонредните услови бараат итно внимание Медицинска негаво клиника или дома, хоспитализација на пациентот и продолжување на терапијата во болнички услови.

Пост-вакциналниот енцефалитис бара ресторативна терапија во зависност од резидуалните ефекти.

Во случај на колаптоидна реакција со спазам на периферните садови, се пропишуваат вазодилататори и антиспазмодици: папаверин, аминофилин, никотинска киселина, но-шпу (0,2 ml годишно од животот интрамускулно), триење на кожата со 50% алкохол или оцет (1 лажица). на 1 чаша вода). За моторен немир, возбуда и континуирано врескање со висок тон, се препорачува орален седуксен 1,25-5 mg за деца од 6 месеци до 2 години, 2,5-7,5 mg за деца од 2 до 6 години, 5-15 mg за деца од 7 до 14 години.

Најефективен третман за конвулзивен синдром е 0,5% раствор на седуксен, кој се администрира интрамускулно или интравенски во единечна доза од 0,05 mg/kg. Кога ќе се постигне ефектот, дозата на седуксен се намалува, а потоа се префрла на орална администрација. Добар антиконвулзивен ефект се добива со 25% раствор на магнезиум сулфат во доза од 0,2 ml/kg интрамускулно.

Фенобарбитал има антиконвулзивно, хипнотичко и антиспазмодично дејство, кое се препишува во единечна доза од 0,005 g 2 пати на ден, за деца од 6 месеци до 1 година - 0,01 g 1-2 пати на ден.

ВО комплексна терапијаенцефалитичен синдром, заедно со антиконвулзивна терапија вклучуваат дехидрација, глукокортикостероиди, кардиоваскуларни лековии се борат со респираторна инсуфициенција. Ако се појави пост-вакцинален енцефалитис од сипаници, се препишува интравенска администрација на нормален човечки имуноглобулин.

Основата за третман на тешки алергиски реакции е десензибилна терапија, вклучувајќи парентерална администрацијаантихистаминици - 1% раствор на дифенхидрамин 0,5 mg/(kg. ден) интрамускулно, тавегил 0,025 mg/(kg. ден) интрамускулно, 2% раствор на супрастин 2-4 mg/(kg. ден) интрамускулно.

Нема ефект од антихистаминицислужи како индикација за терапија со глукокортикостероиди, која може да ја намали сериозноста или да спречи развој на тешки системски реакции (круп, бронхоспазам, едем на Квинке, цревни спазам итн.) во следните часови. За да го направите ова, 100-200 mg хидрокортизон или 10-40 mg метилпреднизолон се администрираат интравенски или интрамускулно на секои 4-6 часа. ), дексаметазон 0,15 - 0,3 mg/(kg. ден) со дополнително постепено намалување на дозата додека лекот не се прекине.

Со развојот на анафилактичен шок, се забележува сериозно бледило на кожата, ладна леплива пот и пулс како на конец. Акутна срцева слабост се развива со нагло опаѓање на крвниот притисок, се јавуваат задушување и клонични конвулзии.

Симптомите на шок понекогаш се појавуваат во моментот на воведување на алергенот. Меѓутоа, кај некои деца знаците на шок се развиваат побавно: прво се јавува чувство на топлина, црвенило на кожата, тинитус, потоа чешање на очите, носот, кивање, сува болна кашлица, бучно дишење, грчеви болки во стомакот. . Ако анафилактичен шок од кое било потекло се развие без навремена помош, детето може да умре во рок од 5-30 минути. Итна помош мора да се обезбеди веднаш, во просторијата за вакцинација.

Прво, треба да му дадете на пациентот хоризонтална положбасо малку подигнати нозе, загрејте го (покријте го со ќебе, ставете му грејно рампа). Главата на детето треба да се сврти на страна за да се спречи аспирација на повраќање, да се исчисти усната шуплина од слуз и повраќање, а исто така да се обезбеди проток на свеж воздух.

Второ, неопходно е итно да се прекине со примена на вакцината што ја предизвика реакцијата. Веднаш да се администрира адреналин хидрохлорид (0,1%) или норепинефрин хидротартрат (0,2%) субкутано или интрамускулно во доза од 0,01 ml/kg. Инјекциите треба да се повторуваат на секои 10-15 минути додека пациентот не закрепне од сериозна состојба. За да се намали апсорпцијата на вакцината кога се администрира субкутано, неопходно е да се инјектира на местото на инјектирање со адреналински раствор (0,15-0,75 ml од 0,1% раствор на адреналин). Над местото на инјектирање се нанесува турникет (за да се забави апсорпцијата на антигенот на вакцината).

Трето, се препорачуваат инјекции на глукокортикостероиди (преднизолон со брзина од 1-2 mg/kg или хидрокортизон со брзина од 5-10 mg/kg), што може да го намали или спречи развојот на подоцнежните манифестации на анафилактичен шок (бронхоспазам, едем итн.).

На дете во многу сериозна состојба треба да му се дадат 2-3 поединечни дози на глукокортикостероиди; доколку е потребно, оваа доза може да се повтори.

Четврто, како терапија за десензибилизација, антихистаминиците (дифенхидрамин, супрастин, тавегил) се администрираат од 0,25 до 1 ml, во зависност од возраста, но само со јасна тенденција за нормализирање на крвниот притисок, кој често го намалуваат. Овие лекови немаат моментален ефект и не го спасуваат животот на детето. Супрастин е контраиндициран кај деца со алергии на аминофилин.

Во случај на тежок бронхоспазам и отежнато дишење, покрај адреналин, раствор на аминофилин се администрира интрамускулно со стапка од 6-10 mg чиста супстанција на 1 kg телесна тежина. Фармаколошкиот ефект ќе се постигне побрзо со бавна интравенска администрација на 2,4% раствор на аминофилин во еквивалентна количина. Во случај на развој на срцева слабост, индицирани се срцеви гликозиди: 0,05% раствор на строфантин или 0,06% раствор на коргликон во единечни дози од 0,15 до 0,5 ml.

По итна помош, пациентот мора да биде хоспитализиран во одделот интензивна негаили реанимација.

Превенција на патологија по вакцинација

Лажни контраиндикации за превентивна вакцинација вклучуваат перинатална енцефалопатија, стабилни невролошки нарушувања, анемија, зголемување на рендген сенката на тимусот, алергии, егзема, вродени дефекти, дисбактериоза, како и индикации во анамнезата на предвремено родени деца, сепса, болест на хијалинската мембрана, хемолитична болест на новороденчиња, компликации по вакцинација во семејството, алергии кај роднините, епилепсија, ненадејна смрт во семејството.

Моментално апсолутни контраиндикациивакцинацијата се сведени на минимум (Табела 4).

Табела 4.Медицински контраиндикации за превентивна вакцинација *

*Рутинската вакцинација се одложува до завршување на акутни манифестации на болеста и егзацербации на хронични заболувања. За благ АРВИ, акутен цревни заболувањаа други вакцини се прават веднаш по нормализирање на температурата.

**Тешка реакција се смета за температура над 40 °C, на местото на примена на вакцината - оток, хиперемија со дијаметар од повеќе од 8 cm.

Најмногу од сè има контраиндикации за употреба на вакцината ДТП: покрај реакциите на претходните дозивакцини, тука спаѓаат и алергии, невролошки нарушувања само во акутната фаза.

Единствената контраиндикација за давање вакцини против сипаници и заушки е состојба на имунодефициенција. Во зависност од начинот на производство на вакцини, лицата со анафилактички реакции на пилешки јајца и оние чувствителни на неомицин може да бидат ослободени од вакцинација. Контраиндикации за давање вакцина против туберкулоза се недоносени и примарна имунодефициенција.

Според современите идеи, превенцијата на пост-вакцинирана патологија се спроведува во областите на создавање минимално реактогени вакцини, рационализирање на календарот за вакцинација, правилен избор на деца за вакцинација и развивање на најмалку трауматичен метод за администрирање на препарати за вакцина.

Општите фактори играат значајна улога во спречувањето на пост-вакциналните компликации. превентивни дејства. Тие вклучуваат, пред сè, правилен избор на деца за вакцинација. Децата што ќе се имунизираат треба да бидат избрани од квалификувани медицински работници кои се способни соодветно да ја проценат состојбата на детето и да се стремат да вакцинираат максимален број деца без да му наштетат на нивното здравје.

Важно е да се земе предвид дека современите вакцини имаат минимум контраиндикации и се користат без посебен преглед, но секогаш по разговор со мајката и објективен преглед на детето.

Истовремено со проучувањето на медицинската историја, неопходно е да се обрне внимание на епидемиолошката состојба, односно присуството на заразни болести во околината на детето. Ова е од големо значење, бидејќи додавањето интеркурентни инфекции во пост-вакциналниот период ја влошува состојбата, може да предизвика разни компликации, а исто така го намалува развојот на специфичен имунитет.

При квалификуван избор на деца за вакцинација, вклучително, доколку е потребно, лабораториски преглед и консултација со специјалисти, се идентификуваат контраиндикации за вакцинација (најчесто привремени). Идентификуваните контраиндикации овозможуваат да се препише соодветен третман, да се користат помалку реактогени вакцини за вакцинација и да се вакцинира детето според индивидуален календар.

За време на пост-вакциналниот период, вакцинираните лица се предмет на постојан медицински надзор и се заштитени од прекумерен физички и психички стрес. Неопходно е да се внимава на исхраната на децата пред и по вакцинацијата. Ова е особено важно за оние кои страдаат од алергии на храна. Во периодот на вакцинација не треба да примаат храна која претходно предизвикала алергиски реакции, како и храна која претходно не била конзумирана и содржи задолжителни алергени (јајца, чоколадо, агруми, кавијар, риба и сл.).

Превенцијата на заразни болести во пост-вакциналниот период е од одлучувачко значење. Родителите не треба да го поставуваат прашањето за непосредна вакцинација пред или веднаш по приемот на нивното дете во предучилишна установа. Во детска установа, детето се наоѓа во услови на висока микробна и вирусна контаминација, неговата вообичаена рутина се менува и се јавува емоционален стрес. Сето ова негативно влијае на неговото здравје и затоа е некомпатибилно со вакцинацијата.

Сезоната во годината може да има одредено значење за вакцинација. Во топла сезона, децата полесно го поднесуваат процесот на вакцинација, бидејќи нивните тела се повеќе заситени со витамини. Есента и зимата се време на висока инциденца на акутни респираторни вирусни инфекции, чија појава во пост-вакциналниот период е крајно непожелна. Децата кои често страдаат од акутна респираторни инфекции, подобро е да се вакцинираат во топла сезона, додека децата со алергии подобро е да се вакцинираат во зима; а не е препорачливо да се вакцинираат во пролет и лето, бидејќи можни се алергии на полен.

СЛЕДЕЊЕ НА ПОСТВАКЦИНАЛНИ КОМПЛИКАЦИИ

Социјална заштита на граѓаните во случај на поствакцинални компликации

Системот за следење на пост-вакциналните компликации кај нас е со закон, а непочитувањето на условите за нивно регистрирање и истражување е прекршување на законот. Целта на мониторингот е да се надгледува безбедноста на вакцините кога се користат во медицинска праксаи подобрување на системот на мерки за спречување на пост-вакциналните компликации. Целите на мониторинг вклучуваат идентификување на компликации; одредување на зачестеноста и природата на компликациите за секој лек; идентификација на поединечни територии и групи на население со зголемена инциденца на компликации; идентификација на факторите на ризик кои придонесуваат за развој на компликации.

Со наредба на Министерството за здравство на Русија од 31 декември 1996 година бр. 433, компликациите по вакцинацијата се вклучени во списокот на болести, информации за кои треба да се испратат до Државниот оддел за санитарен и епидемиолошки надзор во форма на вонредни извештаи . Обезбедено е и последователно доставување на извештај од истрагата за секој случај на невообичаена реакција (компликација, шок, смрт) на вакцинација. Овие акти и извадоци од медицинската историја се испраќаат до Националната управа за контрола на медицински имунобиолошки препарати - GISC по име. Л.А. Тарасевич. Потребата од GISC информации за случаи на зголемена реактогеност на лекот и развој на пост-вакцинирани компликации е исто така наведена во сите упатства за употреба на вакцини.

Горенаведеното се однесува и на двете компликации наведени во Табела. 2, како и за други форми на болести во пост-вакциналниот период кои можат да бидат поврзани со вакцинацијата.

Секој случај на болест што бара хоспитализација, како и со смртен исход, го истражува комисија со изготвување истражен извештај.

Сојузниот закон „За имунопрофилакса на заразни болести“ за прв пат го регулира правото на граѓаните на социјална заштита во случај на компликации по вакцинацијата, што се спроведува во форма на државни еднократни бенефиции, месечен паричен надоместок и привремен бенефиции за попреченост.

Така, ако се појави компликација по вакцинацијата, граѓанинот има право да добие еднократна државна помош во износ од 100 минимални големиниплатите, а во случај на смрт на граѓанин како резултат на компликација по вакцинацијата, членовите на неговото семејство имаат право да добијат државен паушален надоместок во износ од 300 пати од минималната плата (член 19). Граѓанин признаен како инвалидитет поради компликација по вакцинацијата има право да добива месечно паричен надоместокво висина од 10 пати поголема од минималната плата (член 20). Граѓанин чие привремено губење на работната способност е поврзано со компликација по вакцинацијата има право да добива привремена инвалидност во износ од 100% од просечната заработка, без оглед на континуираното работно искуство. Истата одредба се применува за примање привремени бенефиции за инвалидитет за целото времетраење на болеста на малолетникот поврзана со компликација по вакцинацијата (член 21).

Мониторингот за спречување на патологија по вакцинацијата треба да ги вклучува следните активности:

Усогласеност со индикации и контраиндикации за вакцинација;

Усогласеност со правилата за складирање и администрација на вакцини;

Подготовка на деца во ризични групи за вакцинација;

Изготвување индивидуален календар за вакцинација;

Употреба на вакцини со намалена содржина на антиген;

Избор на време од годината за давање вакцини;

Усогласеност со периодите на набљудување, исхраната и заштитниот режим во периодот по вакцинацијата.

Поствакцинирани реакции (PVR)- ова се странични, клинички и лабораториски знаци на нестабилни, несакани, патолошки (функционални) промени во телото кои се јавуваат во врска со вакцинацијата (последните 3-5 дена и поминуваат сами).

Реакциите по вакцинацијата се поделени на локалниИ се чести.

Локални реакции по вакцинацијатанабивање ткиво набивање; хиперемија не поголема од 80 mm во дијаметар; мала болка на местото на администрација на вакцината.

ДО вообичаени реакции по вакцинацијатавклучуваат реакции кои не се поврзани со локацијата на инјекцијата и влијаат на целото тело: генерализиран осип; зголемена телесна температура; нарушувања на спиењето, анксиозност; главоболка; вртоглавица, краткорочно губење на свеста; кај деца - продолжено необично плачење; цијаноза, ладни екстремитети; лимфаденопатија; анорексија, гадење, абдоминална болка, диспепсија, дијареа; катарални феномени кои не се поврзани со акутни респираторни инфекции кои започнале пред или веднаш по вакцинацијата; мијалгија, артралгија.

Општо земено, вообичаените несакани реакции во повеќето случаи се реакција на телото на воведување на странски антиген и во повеќето случаи го одразуваат процесот на развивање имунитет. На пример, причината за зголемувањето на телесната температура што се јавува по вакцинацијата е ослободување во крвта на специјални „посредници“ на имунолошката реакција, проинфламаторни интерлеукини. Ако негативните реакции не се тешки, тогаш воопшто ова е дури и поволен знак во однос на развојот на имунитетот. На пример, мала грутка што се појавува на местото на вакцинација со вакцината против хепатитис Б укажува на активноста на процесот на развивање имунитет, што значи дека вакцинираниот всушност ќе биде заштитен од инфекција.

Според сериозноста на курсот, реакциите по вакцинацијата се поделени на обични и тешки (силни). ДО тешки реакциивклучуваат локални: на местото на администрација на лекот, отекување на меките ткива со дијаметар поголем од 50 mm, инфилтрација повеќе од 20 mm, хиперемија повеќе од 80 mm во дијаметар и се чести: зголемена телесна температура над 39 °C.

Локалните реакции се развиваат веднаш по администрацијата на лекот и главно се предизвикани од супстанциите на баласт од вакцините.

Временска рамка за појава на општи реакции на вакцината:

За неживи вакцини, 1-3 дена по имунизацијата (во 80-90% од случаите, првиот ден),

За живи вакцини - од 5-6 до 12-14 дена, со врв на манифестации од 8 до 11 дена по вакцинацијата.

Реакциите по вакцинацијата не се контраиндикација
за последователни вакцини со оваа вакцина.

Компликации по вакцинацијата(PVO) се упорни функционални и морфолошки промениво телото кои ги надминуваат физиолошките флуктуации и доведуваат до значителни здравствени проблеми

Компликациите по вакцинацијата не придонесуваат за развој на имунитет. Компликациите не вклучуваат настани што се совпаѓаат во време со вакцинацијата (на пример, интеркурентна болест во периодот по вакцинацијата). Компликациите по вакцинацијата спречуваат повторна примена на истата вакцина.

Можни причини за компликации по вакцинацијата: непочитување на контраиндикации; индивидуални карактеристики на вакцинирано лице; „програмска грешка“ (прекршување на правилата и техниките за вакцинација); несоодветен квалитет на вакцината, вкл. кои произлегуваат од прекршувања на транспортот и складирањето.

Општо прифатени критериуми за поврзување на настан во пост-вакциналниот период со вакцинација:

Патолошки процеси кои се јавуваат по вакцинацијата („несакани настани“ или „ несакани ефекти„според терминологијата на СЗО), не треба да се сметаат за пост-вакцинални компликации додека не се утврди нивната можна причина и последица, а не само привремена врска со вакцинацијата;

Епидемиолошки (поголема фреквенција кај вакцинирани отколку кај невакцинирани лица);

Клинички (сличност на пост-вакциналната компликација со компликацијата на соодветната инфекција, време на појава по вакцинацијата);

Виролошки (на пр. отсуство на див полиовирус во полио поврзана со вакцина).

Клинички форми на компликации по вакцинацијата:

Локални пост-вакцинални компликации - апсцеси; поткожен ладен апсцес; површен улкус повеќе од 10 mm; регионален лимфаденит(и); келоидна лузна.

Вообичаени пост-вакцинални компликации од нервниот систем се фебрилни конвулзии; афебрилни напади; менингитис/енцефалитис поврзан со вакцина; анестезија/парестезија; акутна флакцидна парализа; паралитичен полиомиелитис асоциран со вакцина; Гилен-Баре синдром (полирадикулоневритис); субакутен склерозирачки паненцефалитис.

Други компликации по вакцинацијата - анафилактичен шок и анафилактоидни реакции; алергиски реакции (едем на Квинке, осип од типот на уртикарија, Стивенс-Џонсон синдром, Лајел); хипотензивно-хипореспонзивен синдром (акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, хипотензија, намален мускулен тонус, краткорочно оштетување или губење на свеста, васкуларни нарушувањаво анамнезата); артритис (но не како симптом на серумска болест); континуиран крик со висок тон (трае 3 часа или повеќе); заушки, орхитис; тромбоцитопенија; генерализирана BCG инфекција, остеомиелитис, остеитис, тромбоцитопенична пурпура.

Табелата 6 ги прикажува главните реакции и компликации по вакцинацијата во зависност од видот на употребената вакцина.

Табела 6. Реакции и компликации по вакцинацијата во зависност од видот на употребената вакцина

Вакцинацијата дефинитивно не е причина за симптоми (треска, осип на кожатаитн.), дури и ако се појават во временски период типичен за пост-вакцинални компликации, ако перзистираат повеќе од 2-3 дена и/или ако се придружени со нови симптоми (повраќање, дијареа, менингеални знаци итн.) .

Клинички критериуми за диференцијална дијагноза на PVO:

Реакциите на живи вакцини (освен непосредните алергиски реакции во првите неколку часа по вакцинацијата) не можат да се појават порано од четвртиот ден и повеќе од 12-14 дена по мали сипаници и 30 дена по вакцините против ОПВ и заушки;

Алергиски реакции непосреден типсе развива најдоцна потоа 24 часапо кој било тип на имунизација и анафилактичен шокнајдоцна до во 4 часа;

Цревните и бубрежните симптоми, срцевата и респираторната инсуфициенција не се типични за компликации од вакцинацијата и се знаци на истовремени заболувања;

Катаралниот синдром може да биде специфична реакција на вакцинацијата против сипаници ако се појави не порано од 5 дена и не подоцна од 14 дена по вакцинацијата; не е типично за други вакцини;

Артралгија и артритис се карактеристични само за вакцинација против рубеола;

Болеста полиомиелитис асоциран со вакцина (ВАП) се развива во рок од 4-30 дена по имунизацијата кај вакцинираните лица и до 60 дена кај лицата за контакт; 80% од сите случаи на болеста се поврзани со првата вакцинација, додека ризикот од заболување кај имунодефицитарните лица е 3-6 илјади пати поголем од оној кај здравите луѓе. ВАП е нужно придружен со резидуални ефекти (флакцидна периферна пареза и/или парализа и мускулна атрофија).

Карактеристики на дијагностицирање на компликации по вакцинацијата:

Со развојот на тешки форми на невролошки заболувања (енцефалитис, миелитис, полирадикулоневритис, менингитис, итн.), За да се исклучат интеркурентни болести, неопходно е да се проучат спарени серуми.

Првиот серум треба да се земе што е можно порано од почетокот на болеста, а вториот - по 14-21 ден.

Во серумите, мора да се одредат титрите на антитела на вирусите на грип, параинфлуенца, херпес, коксаки, ЕХО и аденовирус. Во овој случај, титрацијата на првиот и вториот серум треба да се изврши истовремено. Списокот на серолошки студии извршени според индикации може да се прошири.

Доколку се изврши лумбална пункција, потребно е да се изврши вирусолошка студијацереброспиналната течност со цел да се означат и вируси на вакцини (кога се вакцинирани со живи вакцини) и вируси на можни предизвикувачки агенси на интеркурентна болест.

Материјалот треба да се достави до виролошката лабораторија или замрзнат или на температура на топење на мразот. Во клетките на седиментот на цереброспиналната течност добиен со центрифугирање, можна е индикација на вирусни антигени во реакцијата на имунофлуоресценција.

Во случај на серозен менингитис кој се развил по вакцинацијата против заушки, и ако постои сомневање за ВАП, нивната ентеровирусна етиологија треба да се исклучи.

При поставување клиничка дијагнозаВо BCG, неговата верификација со бактериолошки методи вклучува изолирање на култура на патогенот со последователен доказ за неговата припадност на Mycobacterium bovis BCG.

Следење на реакциите и компликациите по вакцинацијатае систем на постојано следење на безбедноста на медицинските имунобиолошки лекови во услови на нивна практична употреба. Според СЗО: „Идентификувањето на пост-вакциналните компликации, проследено со нивното истражување и преземени дејствија, ја зголемува перцепцијата на јавноста за имунизацијата и ја подобрува здравствената заштита. Ова првенствено го зголемува опфатот со имунизација на населението, што доведува до намалување на морбидитетот.

Дури и ако причината не може да се утврди или болеста е предизвикана од вакцина, фактот што случајот го истражуваат медицински професионалци ја зголемува довербата на јавноста во вакцините“.

Набљудувањето на противвоздушната одбрана се врши на сите нивоа на медицинска нега на населението: примарна област, град, регионална, републиканска. Неговата цел: да се подобри системот на мерки за спречување на компликации по употреба на медицински имунобиолошки лекови.

Цели: идентификација на PVO, определување на природата и зачестеноста на PVO за секој лек, идентификација на факторите на ризик кои придонесуваат за развојот на PVO, вклучувајќи климатско-географски, социо-економски и еколошки, како и оние предизвикани од индивидуалните карактеристики на вакцинираниот.

Откривањето на реакциите и компликациите по вакцинацијата го вршат работници на сите нивоа на медицинска нега и набљудување. : здравствени работници кои спроведуваат вакцинација; медицински работници кои обезбедуваат третман на PVR и PVO во сите медицински установи (и во државна и во недржавна сопственост); родители кои биле однапред информирани можни реакциипо вакцинацијата.

Доколку се развие невообичаено PVR или постои сомневање за PVR, потребно е веднаш да се извести раководителот на медицинската установа или лице вклучено во приватно медицинска пракса, и испратете итно известување за невообичаен PVR или сомнителен PVR - според обрасците за медицинска евиденција одобрени од Министерството за здравство на Украина - до територијалниот SES во рок од 24 часа по нивното откривање.

Секој случај на компликација по вакцинацијата (сомнителна компликација), која бара хоспитализација или резултира со смрт, го истражува комисија од специјалисти (педијатар, терапевт, имунолог, епидемиолог итн.) назначена од главниот лекар на регионалниот (град ) SES. Компликациите по BCG вакцинацијата се испитуваат со задолжително учество на лекар за ТБ.

Биолошките препарати кои се користат за превентивна вакцинација предизвикуваат општи и локални реакции од телото. Суштината на овие реакции е мобилизација на заштитните физиолошки функции на телото поврзани со појавата на инфективниот процес на вакцината и формирањето на специфичен имунитет.

Поствакциналните реакции кај лица кои немаат клинички контраиндикации за вакцинација, доколку превентивните вакцини се спроведуваат правилно, не се патолошки по природа и не бараат терапевтска интервенција.

Тежината и времетраењето на пост-вакциналните реакции зависат не само од реактогените својства на лекот, туку, исто така, не помалку од индивидуалната чувствителност и други физиолошки карактеристикитело.

Најреактогени се убиените вакцини кои се администрираат субкутано, најмалку реактогени се оралната жива вакцина против детска парализа и живите кожни вакцини.

За да се процени интензитетот на општите реакции, вообичаено е да се применат следниве критериуми: реакцијата се смета за слаба кога температурата се зголемува до 37,5 ° C, средна - од 37,6 до 38,5 ° C, силна - над 38,5 ° C. субјективни и објективни клинички симптоми: општа малаксаност, главоболки, вртоглавица, краткотрајна несвестица, гадење, повраќање, катарални појави во назофаринксот, конјунктивитис, осип итн.

За да се процени степенот на интензитетот на локалните реакции кои се јавуваат по администрацијата на убиени и хемиски бактериски вакцини, токсоиди и серумски препарати, се усвоени следниве критериуми: слаба реакција се смета за хиперемија без инфилтрација или инфилтрат со пречник до до 2,5 cm, просечна реакција е инфилтрат со дијаметар од 2,6 до 5 cm, силна - инфилтрат со дијаметар од над 5 cm, како и оние со лимфангитис и лимфаденитис.

Локалните реакции кои се јавуваат по администрацијата на живи бактериски и вирусни вакцини немаат општоприфатени проценки на интензитетот.

Општи реакции со зголемување на температурата по администрација на убиени и хемиски бактериски вакцини и токсоиди се јавуваат само во дел од вакцинираните и достигнуваат максимален развој по 9-12 часа, по што во текот на 36-48 часа температурата постепено се намалува на се обновуваат нормалните и во исто време нарушувањата во општата состојба на телото.

Локалните реакции се појавуваат 1-2 дена по вакцинацијата и се забележуваат 2-8 дена. Во мал дел од оние кои се вакцинирани со лекови сорбирани на алуминиум хидроксид, може да остане безболно набивање на местото на администрација на лекот, кое полека се раствора во рок од 15 до 30-40 дена.

Во табелата 3 презентирани општи карактеристикии проценка на општите и локалните реакции на вакцинацијата.

По вакцинирањето и ревакцинацијата против сипаници, бруцелоза и туларемија, времето на појава, природата на реакциите и нивниот интензитет имаат специфични карактеристики во зависност од индивидуалната чувствителност и имунолошката состојба на вакцинираниот.

Насоките за употреба на биолошки лекови го дефинираат дозволениот степен на нивната реактогеност. Доколку зачестеноста на изразените (силни) реакции кај вакцинираните го надминува процентот дозволен со упатството, понатамошната вакцинација со оваа серија на лекот се прекинува. На пример, вакцинацијата против мали сипаници со оваа серија вакцини се прекинува ако меѓу вакцинираните има повеќе од 4% од лицата со изразена општа реакција, со температура над 38,6 ° C. ДПТ вакцината е дозволена за употреба доколку бројот на тешките реакции не надминуваат 1%.

Пред да се направат масовни вакцини на лекови со зголемена реактогеност (тифус, колера, мали сипаници, ДТП вакцини итн.), се препорачува прелиминарните вакцини да се спроведат на ограничена група на луѓе (50-100 лица) на соодветна возраст во со цел да се идентификува реактогеноста на оваа серија на лекот.

Пред да се администрираат хетерогени серумски препарати, потребно е прелиминарно определување на индивидуалната чувствителност на телото на коњски серумски протеини со помош на интрадермален тест, чија техника и проценка на реакциите се опишани во соодветните упатства.

Со внимателна прелиминарна Медицински прегледпопулации кои се предмет на имунизација и исклучување од вакцинација на лица со клинички контраиндикации, невообичаени, изразени пост-вакцинални реакции и компликации се забележани во исклучително ретки случаи. Најважна улога во нивното појавување има состојбата на зголемена алергиска чувствителност на телото, која не секогаш се открива при лекарски преглед.

Причината за зголемената реактивност на телото може да биде претходна сензибилизација на лекови, бактериски, серум, храна и други алергени, како и промени во реактивноста кај лица со хронични „заспани“ инфективни фокуси, ексудативна дијатеза, кај лица кои претрпеле акутна инфективна болести непосредно пред вакцинацијата и во повеќекратно вакцинирани без да се почитуваат интервалите утврдени со упатствата помеѓу вакцинациите против одредени инфекции или помеѓу вакцинацијата и ревакцинацијата. Дефектите и грешките во техниката на вакцинација, прекршувањето на хигиенскиот режим по вакцинирањето: прекумерна работа, прегревање, хипотермија, воведување секундарни инфекции, пренесување на вирусот на вакцинија со гребење итн., исто така, го комплицираат текот на процесот на вакцинација.

Главна клинички формиКомпликациите по вакцинацијата се:

1) серумска болест и анафилактичен шок, кои најчесто се јавуваат со повторена, но понекогаш со примарна администрација на хетерогени серумски лекови;

2) алергиски реакции на кожата - осип, локален и општ оток, уртикарија и сл., кои може да се појават по давање на вакцини против сипаници, сипаници, беснило и ДТП;

3) лезии на централниот или периферниот нервен систем - енцефалитис, менингоенцефалитис, мононевритис, полиневритис итн., во исклучително ретки случаи кои се јавуваат по вакцинација против сипаниции голема кашлица.

Иако компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки, медицински персоналЛицето кое врши вакцинација мора да има соодветен сет на лекови и инструменти неопходни за да се обезбеди итна помош: адреналин, кофеин, ефедрин, кордиамин, дифенхидрамин, гликоза, препарати од калциум итн. во ампули, стерилни шприцеви, игли, завои, алкохол итн. По администрација на хетерогени серуми, вакцинираните лица мора да останат под медицински надзор еден час.

За да се спречи можноста од невообичаени реакции и компликации:

1) строго почитување на општите правила, хигиенските услови и техниките на вакцинација;

2) спречување на прекршување на времето на превентивни вакцини и интервалите меѓу нив утврдени со наредба на министерот за здравство на СССР бр. 322 од 25 април 1973 година;

3) темелен прелиминарен медицински преглед и исклучување од вакцинација на лица со клинички контраиндикации;

4) лекарски преглед и мерење на температурата непосредно пред вакцинацијата.

„Вакцините можат да предизвикаат опасни компликации“ - ова е токму аргументот на противниците официјална медицинадонесе прво. Сцената за страв е подготвена и кога, по вакцинацијата, се развива дури и мало воспаление на местото на инјектирање, многу пациенти почнуваат да алармираат. Во меѓувреме, огромното мнозинство на пост-вакцинирани реакции, како што е објаснето, се апсолутно природни и не претставуваат никаква опасност.

Несакани реакции за време на вакцинацијата

Локални реакции

По вакцинацијата, на местото на инјектирање може да се забележи црвенило на кожата, болка, појава на алергиски осип, оток и зголемување на соседните лимфни јазли. Врз основа на информациите добиени од Интернет, луѓето почнуваат да алармираат. И апсолутно залудно.

Како што е познато од училишните учебници по биологија, кога кожата е оштетена и навлегуваат туѓи материи во оваа област, се јавува воспаление. Но, брзо поминува дури и без посебни мерки.

Практиката покажува дека телото може да реагира на овој начин дури и на целосно неутрални супстанции. Така, за време на клиничките испитувања на вакцините, на учесниците во контролните групи им се дава обична вода за инјектирање, па дури и на овој „лек“ се јавуваат различни локални реакции! Покрај тоа, со приближно иста фреквенција како и во експерименталните групи каде што се администрираат вистински вакцини. Тоа е, причината за воспаление може да биде самата инјекција.

Во исто време, некои вакцини се создаваат на таков начин што намерно предизвикуваат воспаление на местото на инјектирање. Производителите додаваат специјални супстанции на таквите препарати - адјуванси (обично алуминиум хидроксид или негови соли). Ова е направено со цел да се зајакне имунолошкиот одговор на телото: поради воспаление, има многу повеќе клетки имунолошки систем„Запознајте го“ антигенот на вакцината. Примери за такви вакцини се ДТП (дифтерија, голема кашлица, тетанус), АДС (дифтерија и тетанус) и против хепатитис А и Б. Адјувантите обично се користат во, бидејќи имунолошкиот одговор на живите вакцини е веќе доста силен.

Општи реакции

Понекогаш, како резултат на вакцинација, благ осип се јавува не само во областа на инјектирање, туку покрива прилично големи области на телото. Главните причини се ефектот на вирусот на вакцината или алергиска реакција. Но, овие симптоми не се нешто надвор од нормата, и тие се забележани за прилично кратко време. Така, осип што брзо поминува е честа последица на вакцинацијата со живи вирусни вакцини против сипаници, заушки, рубеола.

Општо земено, кога се администрираат живи вакцини, можно е да се репродуцира природна инфекција во ослабена форма: температурата се зголемува, се појавува главоболка, се нарушува спиењето и апетитот. Случај во точка– „вакцинирани сипаници“: 5-10 дена по вакцинацијата понекогаш се појавува осип, а се забележуваат типични симптоми на акутни респираторни инфекции. И повторно, „болестта“ поминува сама по себе.

Важно е да се разбере дека непријатните симптоми по вакцинацијата се привремени, додека имунитетот на опасна болестостанува за живот.

Компликации по вакцинацијата

Несаканите реакции од вакцинацијата може да бидат непријатни, но не се опасни по живот. Само ретко кога вакцинирањето всушност предизвикува тешки состојби. Но, всушност, огромното мнозинство од таквите случаи се предизвикани од медицински грешки.

Главните причини за компликации:

• прекршување на условите за складирање на вакцини;
• прекршување на упатствата за администрирање на вакцината (на пример, интрадермална администрација на вакцината интрамускулно);
• неусогласеност со контраиндикации (особено, вакцинација на пациент за време на егзацербација на болеста);
• индивидуални карактеристики на телото (неочекувано силна алергиска реакција на повторена администрација на вакцината, развој на болеста за која се спроведува вакцинација).

Само последна причинане може да се исклучи. Сè друго е озлогласениот „човечки фактор“. И можете да ги намалите шансите за развој на компликации на минимум со избирање на докажано за вакцинација.

За разлика од несаканите реакции, компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки. Енцефалитис како резултат на вакцината против мали сипаници се јавува во еден случај на 5-10 милиони вакцини. Веројатноста за генерализирана BCG инфекција е еден во милион. Само еден од 1,5 милиони администрирани OPV предизвикува детска парализа поврзана со вакцината. Но, ние мора да разбереме дека во отсуство на вакцинации, веројатноста за фаќање на тешка и крајно опасна инфекција– многу поредоци на големина повисоки.

Контраиндикации за вакцинација

Пред да вакцинира пациент, лекарот едноставно мора да се увери дека пациентот може да ја прими во ова одредено време. За среќа, упатството за кој било лек секако содржи список на сите можни контраиндикации.

Повеќето од нив се привремен, тие не се основа за целосно откажување на постапката, туку само за одлагање за подоцнежен датум. На пример, секоја заразна болест ја исклучува вакцинацијата - тоа е можно само откако пациентот целосно ќе се опорави. Одредени ограничувања се применуваат за време на бременост и доење: идните мајки не се вакцинирани со живи вакцини, иако употребата на други е сосема прифатлива.

Но, понекогаш здравствената состојба на една личност може да стане основа за постојанаослободување од вакцинација. Така, пациентите со примарна имунодефициенција во принцип не се вакцинирани. Одредени болести ја исклучуваат употребата на специфични видови вакцини (на пример, компонентата на пертусис на вакцината ДТП е некомпатибилна со некои невролошки заболувања).

Сепак, понекогаш лекарите може да инсистираат на вакцинација дури и покрај присуството на контраиндикации. На пример, вакцините против грип вообичаено не се даваат на луѓе кои се алергични на белки од јајца. Но, ако следниот тип на грип предизвикува сериозни компликации, а ризикот од болест е висок, во многу западни земји лекарите ја занемаруваат оваа контраиндикација. Се разбира, вакцинацијата мора да се комбинира со посебни мерки за.

Многу луѓе понекогаш одбиваат вакцинација од апсолутно пресилен причини. „Моето дете е болно, веќе има намален имунолошки систем“, „има лоша реакција на вакцинациите“ - ова се типични лажни контраиндикации. Ваквата логика не само што е погрешна, туку е и крајно опасна. На крајот на краиштата, ако детето не толерира вакцини кои содржат ослабени соеви на вирусот, тогаш последиците од полноправниот патоген што влегува во неговото тело најверојатно ќе бидат едноставно фатални.