Адхезии по симптоми на абдоминална операција. Причини за формирање на адхезии по операцијата? Третман на цревни адхезии со народни лекови

Шиците се низи од сврзното ткиво, формирана како резултат на хируршки интервенции или сите видови воспаленија, кои се протегаат од орган до орган. Понекогаш има случаи кога се формираат адхезии во абдоминалната празнина и карлицата, таквите адхезии можат да го блокираат патот до зачнувањето, затоа е неопходно постојано да се испитуваат, а доколку се најдат, мора да се отстранат.

Адхезии по операцијата - што е тоа?

Органите на карлицата и абдоминалната празнина (фалопиевите туби, самата матка, мочниот меур, јајниците, ректумот) обично се покриени однадвор со тенка, светла мембрана - перитонеумот. Мала количина натечноста и мазноста на перитонеумот обезбедува прилично добро поместување на јамките на матката, јајцеводите. ВО нормално функционирањецревата нема проблеми со фалопиевата цевка од јајцето, растот на матката не го попречува доброто функционирање Мочниот меури цревата.

Перитонитис - воспаление на перитонеумот е многу опасна болест. Колку повеќе воспаление, болеста е поопасна. Телото има механизам кој го ограничува ширењето на оваа болест, ова е формирање на адхезии.

За време на воспалителниот процес, ткивата отекуваат, перитонеумот се покрива со леплива обвивка што содржи фибрин - ова е протеинот што ја формира основата на згрутчување на крвта. Во врска со ова тенок филмфибринот на местото на воспалението, може да се каже, ги лепи површините едни на други, резултатот од ова дејство е механичка пречка за воспалителниот процес. По завршувањето на воспалителниот процес, на местата на лепење може да се формираат адхезии (проѕирни - белузлави) филмови. Тие се нарекуваат шила. Главната функција на адхезии е да го заштити телото од гној и воспаление во перитонеумот.

Но, би сакале да забележиме дека за време на воспалителниот процес, не секогаш се формираат адхезии. Ако третманот започне на време и сите процедури се спроведени правилно, веројатноста дека ќе се формираат адхезии во телото се намалува. Но, сепак, адхезии се формираат кога болеста напредува до хроничен процеси се одолговлекува со текот на времето.

Овие адхезии по завршувањето на гинеколошката хирургија го попречуваат нормалното функционирање на внатрешните органи. Ако мобилноста на цревните јамки е нарушена, тоа може да доведе до интестинална опструкција. Адхезиите кои ги зафаќаат јајцеводите, јајниците и матката го нарушуваат функционирањето на телото (јајцето навлегува во фалопиевата цевка, движење и напредување на ембрионот во матката празнина). Адхезиите може да бидат главна причина за неплодност.

Сите видови на воспалителни болести;
Операции;
Ендометриоза;
Задебелена крв во перитонеумот.

Адхезии поради воспаление

Јајниците, матката и фалопиевите туби може да бидат вклучени во адхезии, што може да резултира од воспаление на органите (на пр. апендицитис), во некои случаи кога дебелото црево и тенко црево. Во такви случаи, гениталиите не се сериозно оштетени - процесот на формирање на адхезии не ја нарушува внатрешната структура. Кога ќе се појави воспаление во гениталиите, се јавува процес на формирање на адхезии што го нарушува функционирањето на гениталиите.

Најнезаштитена е фалопиевата цевка, која е најделикатниот орган. Игра голема улога во зачнувањето и одржувањето на бременоста.

Сперматозоидите кои продираат во вагината, пак, се филтрираат низ слузта на грлото на матката, прво минуваат во матката празнина, а потоа продираат во фалопиевата цевка. Зборувајќи за фалопиевата туба, можеме да кажеме дека обезбедува транспорт на ембрионот и герминативните клетки и создава средина за развој на ембрионот. Промената на составот на слузот што се појавува во фалопиевата цевка може да го уништи ембрионот. Имунитетот во фалопиевата туба е минимален, практично нема механизми што би ги отфрлиле туѓите супстанции; прекумерната имунолошка активност е неповолна за бременост. Фалопиевите туби се многу деликатни и лесно стануваат жртви на инфекции ( дијагностичка киретажа, абортус, хистероскопија).

Инфекцијата влијае на мукозната мембрана од самиот почеток, тогаш мускулен слој, во последната фаза се зафаќа надворешниот слој на фалопиевата цевка и се јавуваат услови за појава на таканаречени цревни адхезии. Ако третманот на овие адхезии не се спроведе навремено, се формира ткиво со лузни. Фалопиевата цевка се претвора во поврзувачка кеса и ја губи својата способност да го промовира јајцето. Со такви тешки нарушувања, елиминацијата на адхезии не ја обновува функцијата на фалопиевата цевка; присуството на овој фокус на воспаление доведува до неплодност. Во овие случаи, за бременост, се отстранува целата цевка.

Постоперативни цревни адхезии

По извршената операција, адхезии се формираат во следниве случаи:

Ткивна исхемија или хипоксија;
Сушење ткаенини;
Грубо ракување со ткаенина;
Странски тела;
Крв;
Одвојување на раните адхезии.

На тие туѓи телакои предизвикуваат формирање на адхезии вклучуваат честички од лекарски ракавици, памучни влакна од тампони и газа и материјал за шиење. Цревните адхезии по гинеколошка операција се опасен проблем, таквите адхезии може да се појават и со ендометритис. За време на менструалниот циклусВ абдоминална празнинакрв што содржи живи клетки на мембраната - може да влезе во мукозата (ендометриумот). Имунолошкиот системтреба самиот да ги отстрани овие клетки, но ако има нарушувања во имунолошкиот систем, клетките се вкорени и формираат ендометријални острови, а адхезии обично се формираат околу овие фокуси.

Третман на адхезии

Само под визуелна контрола на искусен хирург треба да се изврши изолација на туморот и одвојување на адхезии. Цревото се повлекува наназад и нагоре со прстот на помошникот на хирургот или од анатомскиот пациент. Ако туморот се наоѓа зад абдоменот, тогаш во овој случај перитонеумот се сецира таму каде што нема црево над горниот пол на туморот, а потоа туморот внимателно и полека се изолира. За да се избегне оштетување на цревата на кој било начин, професионалните хирурзи оставаат капсули или дел бениген туморна цревниот ѕид со густи адхезии. Во некои случаи, дури ќе биде подобро ако прво ја пресечете капсулата на миомот на достапно место, потоа ја нуклеарите, а потоа внимателно го одделите цревото од капсулата или ја исечете капсулата што е можно повнимателно без да го оштетите ректумот.

Лапароскопијата се смета за ниско-трауматска хируршка интервенција, која се изведува за различни индикации. Компликациите после тоа се случуваат исклучително ретко, а периодот на опоравување не трае долго. Но, дали може да се формираат адхезии по лапароскопија? Оваа операција е најмногу на безбеден начинтретман гинеколошки заболувања. Често се користи за отстранување на адхезии, но самиот може да биде причина за нивното формирање.

- тоа се пломби на сврзното ткиво кои внатрешни органиповрзете се едни со други. Ова е спротивно на човечката анатомија. Адхезиите по лапароскопија се појавуваат како проѕирни или белузлави ленти.Тие доведуваат до абнормалности во функционирањето на телото. Затоа процесот на лепење е патолошка појава и бара третман.

Адхезии по лапароскопија на јајниците ретко се случуваат, но тие исклучително го затемнуваат животот на жената. Тие не секогаш се чувствуваат, но понекогаш доведуваат до развој на компликации. Покрај тоа, причината за патологијата може да биде воспалителни процеси во карличната област. Вреди да се одбележи дека адхезии се формираат на речиси секоја возраст.

Фактори кои придонесуваат за развој на адхезии по лапароскопија:

дијабетес;
оштетување на слоевите на перитонеумот или нивно „пресушење“ поради полнење на абдоминалната празнина со јаглерод диоксид на несоодветна температура;
движење на бактерии во хируршкото место од други делови на телото (ова спречува нормално закрепнувањеткаенини);
напредна возраст;
оштетување на ткивото со изгореници со нож за радио бранови, плазма скалпел или друг уред за време на процесот на коагулација;
употреба која трае премногу долго за да се раствори;
кислородно гладување на ткивата и погрешна разменасупстанции во нив;
оставање на памучни топчиња, материјал за шиење итн. во областа на манипулација;
развој на постоперативна инфективен процес(ретко се случува).

Симптоми на адхезии во карлицата

Знаци на адхезии може да бидат отсутни. Како што постоперативната лузна се згуснува, можно е тоа мачна болкана оперираното подрачје, интензивирање со активни движења, како и болка за време на интимност.

Можни се следниве манифестации на патологија:

развој на интестинална опструкција;
неправилно функционирање на внатрешните органи;
болка во карличната област (абдоминална или хронична);
менструални неправилности;
неплодност;
Достапност крварење на маткатаСо непријатен мирис, не предизвикани од менструација.

Што да направите ако се формираат адхезии по лапароскопија

Промена на храна

Ако има адхезивен процес по операцијата со помош на лапароскопски метод, индицирана е промена во исхраната за да помогне да се елиминира патологијата што е можно побрзо. Зачинета, пржена и мрсна храна се исклучени од исхраната, како и:

производи кои го зголемуваат формирањето на гасови во цревата;
алкохол;
топли и масни сосови;
маринирани и пушени јадења;
конзервирана храна

Менито за шила треба да се состои од ферментирани млечни производи, посни супи, посно месо и јадења од риба, пилешки јајца, овошје и зеленчук, разни житарки. Оптимално е да се јадат мали оброци пет до шест пати на ден.

За да се избегне развој на адхезии, се препорачува да се користи гел против адхезија, на пример, Мезогел. Се втрива во кожата во тенок слој. Можете да извршите специјални вежби насочени кон елиминирање на патологијата. Повеќе за вежбите против адхезии можете да дознаете ТУКА.

Адхезиона терапија

За асимптоматска патологија, тоа е индицирано конзервативна терапија, сугерирајќи ја употребата лековии подложени на физиотерапевтски процедури. Ако овие методи се неефикасни, тогаш релапароскопијата се изведува на барање на пациентот.

Хронична болна формаобично се третираат конзервативно, вклучувајќи локално влијаниена погодените ткива. Се практикуваат процедури за физиотерапија и електрофореза со употреба на абсорбибилни агенси (јодиди и лидаза). Лекови се препишуваат за олеснување синдром на болкаи други симптоми на патологија.

Пациент кој како резултат на адхезивен процес се развил интестинална опструкција, е хоспитализиран во болница. Следно, се врши анализа на одржливоста на цревата и се решава прашањето за потребата да се фати здраво ткиво.

Лапароскопско отстранување на адхезии

Дисекција на адхезии се врши со помош на лапароскопски пристап. Во овој случај, се прават три засеци (не повеќе од неколку милиметри во големина) на стомакот на жената. За време на процесот на манипулација, се враќа нормалниот сооднос на органите репродуктивен систем, адхезиите се отстрануваат и се формира нова дупка во фалопиевата цевка која ќе ја замени запечатената.

Методи за отстранување на адхезии:

ласерска терапија, во која адхезиите по отстранувањето на матката и јајниците или друга операција се сечат со ласер;
аквадисекција - проблематичните ткива се отстрануваат со помош на вода што се снабдува под притисок;
електрохирургија, во која се користи електричен нож за отстранување на адхезии во карлицата.

Лапароскопијата на формираните адхезии ретко доведува до компликации. По ова, пациентот останува во болница не повеќе од два дена. Трет ден и е дозволено да си оди дома и од тој момент е под надзор на гинеколог во нејзиното место на живеење.

Спречување на формирање на адхезии по лапароскопија

За да се спречат адхезии по лапароскопска хирургија, неопходно е да се фокусираме не само на третман со лекови. Пациентот треба внимателно да се движи по операцијата, привремено да се откаже од активните спортови. Подолу се дадени други мерки за да се спречи развојот на патологијата.

Помага да се избегне формирање на адхезии терапија со лекови, кој се состои од антибактериски и антиинфламаторни лекови, како и антикоагуланси и фибринолитички агенси. Дејството на второто е насочено кон спречување на растот на фибрин - главната компонента на адхезии. Често се препишуваат Longidaza, Wobenzym, Ascorutin. Колекцијата бр.59 ја нормализира женската репродуктивна функција, го елиминира воспалителниот процес во јајниците, ја намалува веројатноста за формирање на адхезии.

Терапијата со лекови трае 2-4 недели. Како што покажува практиката, кај жените кои се подложени на тоа, адхезии се развиваат поретко отколку кај оние кои ги занемаруваат лекарските рецепти.

Друг начин за спречување на патологија е воведувањето на бариера течност во абдоминалната празнина, која го спречува поврзувањето на ткивата со фибрински нишки. Поради специјално решение, органите престануваат да се допираат и да се „лепат“ еден до друг.

омекнување на сврзното ткиво. Како резултат на тоа, станува поеластичен, што ја намалува сериозноста на болката и промовира превенција и третман на адхезии.
подобрување на метаболизмот во ткивата. Адхезиите често доведуваат до компресија на органи, што е причина за хроничен запек и менструални неправилности. Физиотерапијата го нормализира метаболизмот и снабдувањето со крв во ткивата, стимулирајќи ја регенерацијата на второто.

Терапевтската масажа обично се користи заедно со физиотерапијата. Контраиндициран е кај некои пациенти.Пречки за неговото спроведување се:

било кој рак;
Достапност заразна болестпредизвикани од лапароскопија;
повреди на интегритетот кожатаво карличната или абдоминалната област.

Умерена физичка активност и изведување специјални вежби. Пред да започнете, треба да се консултирате со вашиот лекар.

За да избегнете адхезии, треба да се придржувате до одредена диета. Покрај тоа, не треба да се дозволи инфекција да влезе во цвест, а исто така е забрането да се спортува некое време. Вистинската сликаживотот значително ја намалува веројатноста за развој на патологија.

Препорачливо е специјалистот да му ги објасни на пациентот сите мерки за спречување на адхезии. Ова е важно да се направи пред хистеректомија или која било друга операција. Малку е веројатно дека жената ќе мора да се подложи на повторена лапароскопија на додатоците ако внимава на своето здравје и избегнува силни физичка активности следете ги сите упатства на лекарот постоперативен период.

Што се случува со нашето тело за време на операциите? Прво, ткивата се сечат, потоа се поврзуваат и тие се принудени повторно да растат заедно. Се верува дека лапароскопската хирургија, која се изведува преку неколку мали засеци („пункции“), е многу помалку трауматична бидејќи површината хируршко полезначително помалку отколку со конвенционална операција „отворена“ лента.

За време на лапароскопијата, се јавува оштетување на тенката мембрана што ја покрива внатрешната површина на абдоминалниот ѕид каде што се вметнуваат инструменти, засеци или штипки. По отстранувањето на инструментот, оваа област на оштетената мембрана (наречена сероза) заздравува сама по себе.

Како се формираат адхезии и лузни

Сепак, нашите ткаенини имаат едно природно, неотповикливо својство - тие се стремат да го заштитат нашето тело. И понекогаш развојот на таканаречените заштитни фактори по оштетувањето се случува интензивно - со резерва.

Што е третман на адхезии по операција?

Во пракса, тоа изгледа вака: на места каде што серозната мембрана е оштетена, интензивно се произведуваат колагенски и еластични влакна и клетки на сврзното ткиво. Ако во овој момент некој внатрешен орган (на пример, цревна јамка) ја допре областа на оштетената сероза, тој неволно е вклучен во овој процес. Се формира кабел од сврзно ткиво, кое води од ѕидот на внатрешните органи до внатрешна површинаабдоминален ѕид. Ова се нарекува адхезии.

Адхезиите исто така можат да ги поврзат внатрешните органи едни со други. Секој од нив е покриен и со серозна мембрана. За време на операцијата не се исклучени микро солзи. И овие места на микротраума, исто така, може последователно да станат извор на формирање на адхезии помеѓу овој орган и органите во непосредна близина до него.

Исто така, на местото на контакт и заздравување на ткивата по нивна дисекција или руптура, може да се формира лузна, во која нормалното ткиво се заменува со поригидно и нееластично сврзно ткиво. Лузни може да бидат на кожата, или тие можат да бидат на внатрешните органи.

Зошто адхезиите се лоши?

Природата се погрижи во нашето хармонично тело органите да бидат опремени и распоредени јасно и правилно, како во тетрисот. Тие го заземаат целиот внатрешен простор и се допираат еден со друг со соодветни страни, како внимателно поставена загатка. Ако ги земете предвид сите органи одделно од телото, ќе се изненадите колку простор зафаќаат и како се вклопуваат во нас! Токму затоа што постоперативните лузни и адхезии ја нарушуваат оваа почетна хармонија, тие влијаат на нашето тело.

Што е Негативно влијаниеадхезии. Тие:

ја попречуваат мобилноста на органот, што влијае на неговата функција. Притоа, страда и надворешната подвижност, која зависи од движењата на дијафрагмата, како и внатрешната подвижност, која е активна и не зависи од движењето на дијафрагмата;
ја нарушува циркулацијата на крвта во засегнатиот орган;
ја нарушува инервацијата на органот;
го промовираат изгледот во органот болни сензациии грчеви.

Понекогаш адхезијата е толку моќна што може да го наруши анатомски правилна положбаорган. Сите горенаведени причини доведуваат до други нарушувања во телото. А сепак, кои на прв поглед не се поврзани со погодената област. Адхезии и лузни кои се појавија по абдоминална операција може да предизвикаат болка во различни одделенија'рбетот, зглобовите, доведуваат до промени во држењето и нарушување на положбата на телото во просторот итн.

Како се третираат адхезиите?

Според времето на формирање на адхезии, тие се разликуваат:

7-14 дена по операцијата – фаза на млади адхезии, кога адхезиите се уште се многу лабави и лесно се кинат;
14-30 дена по операцијата е фазата на зрели адхезии, кога адхезиите се згуснуваат и стануваат силни.

Почнувајќи од 30-тиот ден по операцијата и понатаму, неколку години, се јавува процес на реструктуирање и формирање на лузни и адхезии. Процесот е индивидуален, многу зависи од својствата на самиот организам, неговите анатомска структура, функционирање на внатрешните органи.

Лекарот може да се сомнева за присуство на адхезии во абдоминалната празнина врз основа на клинички податоци, медицинска историја и резултатите од студиите како што се ултразвук, КТ и колоноскопија. Адхезиите во абдоминалната празнина и карличната празнина може да се третираат со лекови или операција. За време на операцијата, адхезиите се одвојуваат, но овој метод треба да се користи само во екстремни случаи, ако жиците се толку дебели и груби што сериозно ја нарушуваат функцијата на органот, а полојалниот и нежен третман не помага.

Како остеопатијата влијае на адхезии

Остеопатскиот лекар може со рацете да почувствува каде се наоѓаат адхезиите и каде водат, каде се прицврстени и што штипкаат. Тој, исто така, може да ја олабави нивната напнатост за неколку сесии и може да ги обнови, балансира и балансира оштетените органи, а со тоа и да ја врати нивната функција во најголема можна мера.

Остеопатскиот лекар исто така може да ги прекине синџирите на оштетување и болка во делови од телото кои се чини дека не се поврзани со оперираната област. На крајот на краиштата, нашето тело е интегрален систем каде сè е меѓусебно поврзано. Остеопатот дејствува на адхезијата директно, без да го наруши интегритетот на телесните ткива, а со тоа и без дополнителен фактор што го стимулира формирањето на сврзното ткиво. Со обновување и усогласување на функцијата на органот што страда, телото ослободува енергија за лансирање целосно закрепнувањево можни индивидуални услови за целиот организам.

Било кој операција, колку и да е минимално нежно, зад себе остава многу негативни промени, повреди и стрес со кои телото е принудено сам да се бори. Што телото ќе направи за да се излечи, што ќе жртвува, како ќе се ограничи е секогаш индивидуално. Но, во рамките на самоодржувањето, тоа секогаш се изразува во губење на функцијата до еден или друг степен, а со тоа и последователно страдање на целиот организам со губење на компензација и трошење многу поголем напор за нормално функционирање во текот на животот.

Затоа, доколку во животот сте имале хируршки интервенции на абдоминалните органи, консултирајте се со лекар остеопат. Не е важно дали операцијата била конвенционална или изведена со нежна лапароскопска метода. Секоја непријатност има причина, што значи дека има можност да се реши.

Остеопатскиот лекар може да користи дијагностика на пулсот за да го одреди значењето на адхезии или лузни на телото. Ова значи дека ако, при притискање на постоперативна лузнасвојствата на вашиот пулс се менуваат, тогаш оваа зона е важна и значајна за целиот организам и со оваа адхезија или лузна мора да се работи.

Адхезиите и лузните го имаат следното значење и преваленца на влијание:

локално (ефектот е ограничен на областа каде што се наоѓаат лузната или адхезии);
регионален (ефектот се протега на целиот торакален или абдоминален регион каде што се наоѓа комисурата);
глобално (влијае на целото тело, дури и до степен да ја наруши неговата положба во вселената).

Колку долго трае остеопатскиот третман?

Ако пациентот е подложен на операција, тогаш остеопатскиот лекар тактички ќе постапи на следниов начин. 10 дена по операцијата, кога ќе се отстранат шевовите, лекарот ќе работи со самата лузна слој по слој, ќе работи со ткивата директно околу самата лузна и ќе ја врати таа независна подвижност на органот, која не зависи од движењето на дијафрагмата. Овој период на работа се движи од 10 дена до 3 месеци по операцијата.

Ако времетраењето по операцијата е 3 или повеќе месеци, тогаш лекарот ќе обрне внимание на сите околни органи и ткива во операционата област, ќе влијае на подвижноста на сите внатрешни органи воопшто и директно на локализацијата на самите адхезии.

Информацијата е подготвена од водечки специјалист во клиниката за остеопатија и семејна медицина Остео поликлиника, доктор по остеопатија, хиропрактик, хирург ендоскоп.

Кои се формираат како резултат на операција, воспаление или повреда. Секоја хируршка интервенција во карлицата или абдоминалната празнина доведува до адхезии. Заштита на жив организам од ширење на гноен воспалителни процесиво текот на абдоминалната празнина е главната функција на адхезии.

Постоперативни адхезии.

Адхезии по операцијата се формираат поради:

Груба манипулација со ткаенина;

Присуство на крв;

Исхемија или ткивна хипоксија (недоволно снабдување со крв и кислород до ткивата);

Сушење на ткивото за време на операцијата.

Странските тела кои предизвикуваат адхезии вклучуваат честички од адхезии од лекарски ракавици, влакна од тампони или газа. се формираат и со ендометриоза. Ова е кога мала количина на крв што содржи клетки од слузницата на матката влегува во абдоминалната празнина за време на менструацијата. Овие клетки може да се отстранат со помош на сопствениот имунитет; во случај на какви било проблеми, тие живеат во функционални островчиња, кои се ослободуваат во абдоминалната празнина. Во близина на овие острови се формираат адхезии.

Адхезии по операција: симптоми.

Адхезивната болест може да започне во форма на постепена или ненадејна зголемена болка, зголемени движења на дебелото црево (перисталтика), што може да биде придружено со пораст на температурата, тешко повраќање, слабост и намалување крвен притисок.

Адхезии по операција: дијагноза.

Присуството на лузни и разни адхезии во абдоминалната празнина може да се посомнева кај пациенти кои страдале од карлични заболувања, кај жени кои страдаат од ендометриоза или биле оперирани во абдоминалната празнина.

Тоа ќе ни овозможи да претпоставиме присуство на адхезии во абдоминалната празнина на жена со веројатност од 75% користејќи ултразвучен преглед, но проодноста на јајцеводите нема да го исклучи присуството на овие адхезии, што сериозно ја попречува бременоста. Ветувачки дијагностички методи се магнетна резонанца (МРИ) или нуклеарна магнетна резонанца (НМР). Благодарение на овој метод се прават слики кои покажуваат општа состојбателото и текот на болеста.

Лапароскопијата е еден од главните методи за дијагностицирање на адхезии, што ви овозможува да ја процените сериозноста и да ги лекувате адхезиите на раните фазинивните манифестации. Постојат три фази на формирање на адхезии:

Фаза I, адхезии се наоѓаат околу фалопиевата цевка или јајниците.

Фаза II, адхезии се наоѓаат помеѓу фалопиевата цевка и јајниците.

Фаза III, се јавува густа блокада на јајцето.

Адхезии по операција: третман

Главниот начинТретман на адхезии по операцијата е лапароскопија. Специјални микроманипулатори вршат адхезиолиза - ова е дисекција и отстранување на процесот на лепење. Методот на одвојување на адхезии вклучува аквадисекција, електрохирургија и ласерска терапија. За да се спречат нови формации по лапароскопија, користете следните методи:

Завиткување на јајниците и јајцеводите со специјален полимер апсорбирачки филм;

Воведување на бариерна течност (повидин, декстран) помеѓу анатомските структури.

Превенција

Меѓу превентивни меркинајважно е да се запре процесот на адхезии или да се намали нивниот број, густина и дистрибуција во абдоминалната празнина, притоа одржувајќи го нормалниот процес на заздравување.

Сите методи на превенција можат да се поделат во групи:

1. Хируршки методии нивната употреба;

2. Употреба лековии механички бариери - таканаречени адитиви;

3. Физиотерапевтски процедури.

Без оглед на болеста, многу е полесно да се спречи отколку да се лекува подоцна. Бидете здрави!

Процесот на лепење и формирање на адхезии во абдоминалната празнина и карличните органи е универзален заштитен и адаптивен механизам. Таа е насочена кон разграничување на патолошката област, враќање на анатомската структура на самите ткива и нивното снабдување со крв, нарушено како резултат на повреда и/или воспалителен процес.

Често формирањето на адхезии не доведува до патолошки промениво абдоминалната празнина и останува незабележано. Во исто време, нивното формирање при воспалителни процеси во додатоците често доведува до неплодност и затоа, на пример, спречувањето на сексуално преносливи болести или навремена и соодветна антиинфламаторна терапија е истовремено спречување на адхезии во јајцеводите и , соодветно на тоа, спречување на неплодност.

Причини за формирање на адхезии по операција во гинекологија и акушерство

Традиционално, процесот на лепење се смета за локално нарушување на ткивото кое се јавува првенствено како резултат на хируршка траума на перитонеалните површини и последователни воспалителни реакции.

Вториот предизвикува каскада на соодветни процеси во форма на ексудација (излив) на течниот дел од крвта, нарушувања метаболички процесиво ткивата, десквамација на слојот на епителните клетки на перитонеумот, таложење на фибрин, формирање на еластински и колагенски влакна, раст капиларна мрежана местото на оштетување и формирање на адхезии.

Значајна улога во овие процеси се игра со сушење на ткивото, мезотелијална хипоксија при користење на пневмоперитонеум со користење на јаглерод диоксид и хируршка манипулација со ткивото.

Најчесто (во 63-98% од сите случаи) формирањето на патолошки интра-абдоминални и карлични адхезии (адхезии) помеѓу површините на органите и внатрешната површина на абдоминалниот ѕид во абдоминалната празнина се јавува по абдоминална хирургија, особено, во карличната празнина. Тие се еден од најважните и нецелосно решени проблеми на абдоминалната хирургија, заземајќи едно од водечките места во структурата на постоперативните компликации.

Присуството на адхезии може да биде асимптоматско. Нивните клинички симптоми се сметаат за адхезивна болест, манифестирана со:

акутна или хронични формиадхезивна интестинална опструкција;
дисфункција на абдоминалните и карличните органи;
, или синдром на абдоминално-карлична болка;
нарушувања на менструалниот циклус и (во 40% од случаите) кај жени во репродуктивна возраст.

Спречувањето на адхезии во карлицата ви овозможува да ја избегнете или значително да ја намалите веројатноста за развој адхезивна болест. Главните причини за адхезии по операцијата се оштетување на површинскиот епителен слој (мезотелиум) што ги покрива внатрешните органи како резултат на:

механичко влијание што доведува до траума на перитонеумот во различни фази операција- дисекција на абдоминалната празнина, фиксирање на ткивата и запирање на крварењето со фаќање со стеги и други инструменти, ексцизија на поединечни делови на перитонеумот, бришење и сушење со суви тампони и салфетки од газа итн.;
изложеност на различни физички фактори, кои вклучуваат сушење на серозната мембрана под влијание на воздух, особено со методот на пристап лапаротомија, изгореници со помош на електричен и нож за радио бранови, ласерско зрачење, плазма скалпел, електрокоагулација и други методи на коагулација на малите крвни садови, испирање со топли раствори;
асептичен воспалителен процес во абдоминалната празнина под влијание на претходни фактори, како и интраперитонеални хематоми и помали хеморагии, третман на перитонеумот со алкохол или јод, употреба на разни други концентрирани раствори (антисептици, антибиотици) за миење на абдоминалната празнина;
употреба на апсорбирачки долго времематеријал за шиење, присуство на одводи во абдоминалната празнина, талк од ракавици, газа или памучни парчиња итн.;
недостаток на кислород во ткивата и нарушувања на метаболичките процеси во нив, како и несоодветни температурни услови на гасот при употреба на CO 2 -пневмоперитонеум за извршување;
постоперативна инфекција, која се јавува почесто со лапаротомски пристап отколку со лапароскопски.

Сите наведени фактори, а најчесто нивната комбинација се тригер што доведува до воспалителни процеси, кои се причина за прекумерна биолошка синтеза на сврзното ткиво, односно формирање на адхезии. ВО оперативна гинекологијамаксималното влијание на првите три фактори се јавува во текот на процедурата и затоа спречувањето на адхезии по отстранувањето на матката е од најголемо значење во споредба со другите гинеколошки операции.

Во акушерството, породувањето со раѓање е нешто помалку поврзано со механичко и физичко оштетување на карличните органи. Меѓутоа, честото хируршка загуба на крв предизвикува ткивна хипоксија, нарушување на нивниот метаболизам и имунолошка реакцијатело, што исто така придонесува за развој на адхезии и адхезивна болест во непосредниот или доцниот постоперативен период. Затоа, спречување на адхезии после царски резтреба да се спроведе на ист начин како и со другите хируршки интервенцииО.

Методи за спречување на болеста на лепилото

Врз основа на набљудувања и земајќи ги предвид механизмите на формирање на процесот на лепење, спречувањето на формирање на адхезии треба да се спроведе веќе за време на самата хируршка интервенција. Ги вклучува следните основни принципи:

Намалување на оштетувањето на перитонеумот поради внимателен третман на ткивата, намалување (ако е можно) на времето на операција, економично користење на техники за коагулација и повлекувачи на рани. Дополнително, потребно е да се намали бројот на конци и да се нанесуваат клипови, внимателно да се запре крварењето без да се наруши циркулацијата на крвта во ткивата, да се отстранат сите некротично ткиво и крвни акумулации, да се потисне инфекцијата со нискоконцентрирани антибактериски и антисептички раствори, навлажнувачки ткива и миење на абдоминалната празнина, користење на материјал за шиење кој не предизвикува имунолошки реакција, спречување на талк во прав и памучна прашина од марамчињата од газа и тампони да влезат во абдоминалната празнина.
Намалување на сериозноста на воспалителните процеси преку нехормонални и хормонски антиинфламаторни лекови.
Намалување на степенот на примарен одговор на асептично воспаление.
Сузбивање на каскадата на зголемено згрутчување на крвта, намалување на активноста на формирање на фибрин и активирање на процесите насочени кон негово растворање.
Употребата на агенси насочени кон намалување на акумулацијата на еластин и колаген протеини, што последователно доведува до развој на фибропластични процеси (фибринолитички ензими).
Употребата на методот на хидрофлотација, кој се состои од воведување кристалоидни раствори (раствор на Рингер-лактат) или декстрани (икодекстрин, итн.) во абдоминалната празнина заедно со хепарин и раствор од глукокортикостероиди со цел да се одвојат површините што контактираат, го активира фибринолитикот. активност на перитонеалните клетки и ја потиснува коагулационата каскада.
Употреба на препарати за бариера (гелови, биоразградливи мембрани, хијалуронска киселина, полиетилен гликол, како и воведување на средства слични на сурфактант итн.), фиксирани на контактните површини во абдоминалната празнина и карлицата и доведуваат до нивно механичко одвојување.

Така, главниот механизам од важност во спречувањето на адхезии е да се минимизира инвазивноста на хируршката интервенција. Хируршки методипревенцијата може да се надополни со други средства и методи, кои во никој случај не можат да го заменат првото. Во овој поглед, спречувањето на адхезии за време на лапароскопија има значителни предности.

Главните предности на лапароскопската метода во оперативната гинекологија како метода која помага да се намали формирањето на адхезии се:

минимален степен на трауматизација на загуба на крв поради отсуство на големи засеци на предниот абдоминален ѕид во области со изобилство снабдување со крв;
минимален пристап, помагајќи да се спречи можноста за пенетрација на амбиенталниот воздух и туѓи реактивни материјали во абдоминалната празнина, како и сушење од серозната површина со уништување на фосфолипидниот слој;
употреба на биполарни електроди, кои го оштетуваат ткивото значително помалку од монополарните и ултразвучните електроди и спречуваат формирање на адхезии;
работа на органи и ткива зголемени со оптичка камера со помош на инструменти на оддалечено растојание, со што значително се намалува ризикот од механички повреди на мезотелијалниот слој;
намалување на манипулации со далечни органи и ткива;
нема потреба да се изолираат поединечни зони и подови на абдоминалната празнина, на пример, цревата, со хируршки завеси;
понежно и побрзо обновување на анатомските структури и перисталтичката функција на цревата;
позитивниот ефект на самата лапароскопија врз активноста на перитонеумот во смисла на фибринолиза (распуштање на фибрин).

Во исто време, според статистичките податоци, околу 30-50% од сите случаи на карлична болка се јавуваат по фалопиевите туби и други дијагностички лапароскопски процедури. Ова главно се должи на фактот дека:

јаглерод диоксид воведен во абдоминалната празнина за да обезбеди лапароскопски пристап предизвикува спазам на капиларите на површните перитонеални слоеви, што доведува до хипоксија и нарушување на метаболичките процеси во мезотелниот слој; додавањето 3 волуменски проценти кислород на јаглерод диоксид значително ги намалува овие појави;
гасот се внесува во абдоминалната празнина под притисок;
сув гас.

Така, лапароскопската гинекологија само малку ја намалува инциденцата и преваленцата на лепливи процеси, синдром на абдоминално-карлична болка и фреквенција повторени операцииповрзани со адхезивна болест. Лапароскопски методине се причина да се напуштат основните принципи за спречување на формирање на адхезии. Изборот на дополнителни средства против адхезија зависи од степенот на хируршката траума.

Превенцијата на адхезивната болест во постоперативниот период главно се состои од:

обновување на балансот на вода и електролити во телото;
спроведување на антиинфламаторна и антикоагулантна терапија;
рано активирање на пациентот;
максимум брзо закрепнувањефункции на цревата.

Принципите за спречување на формирање на адхезии се исти за сите видови хируршки интервенции. Нивната употреба треба да биде сеопфатна и во согласност со обемот и природата на повредата.