Судасны мэс заслын тасаг. Гуз "Липецк мужийн клиник эмнэлэг"

Гэгээн Владимирын нэрэмжит хүүхдийн хотын клиникийн эмнэлгийн (Москва) Хүүхдийн судасны эмгэг судлалын тасаг (мэс заслын тасаг 18) нь бүх байршлын судасны формацтай хүүхдүүдийг оношилж, эмчилдэг.

Дараахь эмгэгийг оношилж, эмчилдэг.

Нярайн гемангиома

Капиллярын гажиг("порт-дарсны толбо", "хялгасан судасны ангиодисплази", "CAD" гэж нэрлэгддэг)

Венийн гажиг

Лимфийн гажиг(лимфангиома гэж нэрлэгддэг)

Арахноид ангиома("аалзны судлууд" гэж нэрлэгддэг)

Телеангиэктази

Судасны формацтай өвчтөн бүр ISSVA (Олон улсын судасны формацийг судлах нийгэмлэг) олон улсын стандартад нийцсэн шаардлагатай цогц үзлэгт хамрагддаг (олон талт CT скантодосгогчтой, тодосгогчтой соронзон резонансын дүрслэл, хэт авиан шинжилгээДоплерографи, цусны шинж чанар, параметрийн судалгаа, гистологийн судалгаадаавуу гэх мэт).

Тус тэнхимийн куратор нь профессор РМАПО Соколов Юрий Юрьевич юм.

Нярайн гемангиомын эмчилгээ.

Нярайн гемангиомыг бета-хориглогчоор эмчлэх ("пропранололтой гемангиомын эмчилгээ" гэж нэрлэдэг). Эмийн бие даасан тунг сонгохын тулд эмчилгээг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь төлөвлөсний дагуу мэс заслын тасагт 5-6 хоног байна. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын дагуу эмчилгээ хийнэ.

Нярайн гемангиомыг будагч лазераар эмчлэх (Vbeam Candela). Урьдчилсан зөвлөгөөний дараа жижиг өнгөц формаци үүссэн тохиолдолд эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээг 1-1.5 сар тутамд үе шаттайгаар (5-7 үе шаттай) хийдэг. Төлөвлөгөөний дагуу 3 хоног эмнэлэгт хэвтэх, заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах. Амбулаторийн эмчилгээ("нэг өдөр") төлбөртэй хийгддэг.

Капиллярын гажигийг эмчлэх . Эмчилгээг орчин үеийн аргаар хийдэгбудах лазер Vbeam Candela Perfecta . Эмчилгээ их хэмжээний эзэлхүүн эмгэг өөрчлөлтүүд, тойрог зам, нүдэнд нутагшсан үед эмнэлэгт хэвтэх нь заавал эмнэлгийн даатгалын дагуу хийгддэг. Эмчилгээг үе шаттайгаар хийдэг2-3 сар. Дунджаар 6-8 лазер эмчилгээ хийдэг. Орбитын бүстэй ажиллахдаа тусгай хамгаалалтын линз. Жижиг формацийн хувьд үүнийг хийдэгамбулаторийн төлбөртэйгель мэдээ алдуулагч ашиглан эмчилгээ.

Венийн гажиг эмчилгээ. Эмчилгээний дараа эмчилгээг хийдэг иж бүрэн шалгалтэзлэхүүнийг тодорхойлох эмгэг процесс. Венийн согогийг эмчлэхэд бага зэргийн инвазив аргыг хэрэглэдэг. мэс засал(хэт авианы навигаци ашиглан венийн гажигтай склероз, хэт авиан навигаци, хөөс склеротерапийн технологийг ашиглан венийн гажигтай склероз). Эмчилгээг үе шаттайгаар, 4-6 сарын давтамжтайгаар хийдэг. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцооны дагуу эмчилгээг төлөвлөсний дагуу хийдэг.

Лимфийн согогийг эмчлэх ("лимфангиома" гэж нэрлэдэг) . Эмчилгээг цогц үзлэг хийсний дараа хийдэг. Оношлогооны үндэс нь хэт авиан болон MRI шинжилгээ юм. Эмчилгээг орчин үеийн хамгийн бага инвазив ашиглан хийдэг мэс заслын аргуудхэт авиан навигаци, рентген навигаци ашиглан. Эмчилгээ нь үе шаттай, 4-6 сарын давтамжтай. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцооны дагуу эмчилгээг төлөвлөсний дагуу хийдэг.

Хүүхдийн судасны эмгэг судлалын тэнхимийн эрхлэгч хүүхдийн эмчмэс засалч, эмч хэт авиан оношлогоо, лазер мэргэжилтэн эмнэлгийн технологи, гишүүн олон улсын байгууллага ISSVA

Романов Дмитрий Вячеславович.

Манай нялхсын гемангиомыг эмчлэх интернет сайт: www.hemangioma.rf

Шевцов Юрий Николаевич

Тэнхимийн эрхлэгч, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ОХУ-ын гавьяат эмч, дээд зэрэглэлийн эмч.

Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн зүрх судасны мэс заслын тасаг нь 1986 оноос хойш үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Эхний хүчин чадал нь 40 ортой. Албаны үүсгэн байгуулагч, тэнхимийн анхны дарга нь ОХУ-ын гавьяат эмч, дээд зэрэглэлийн эмч, доктор. Василий Ильич Семенюк. Түүний удирдлаган дор, шууд оролцоотойгоор Белгород мужхэвлийн гол судас болон гол судаснуудад хагалгааг анх удаа хийж, хангасан яаралтай тусламжбүс нутагт судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд нарийн төвөгтэй хэлбэрийн венийн судаснуудтай өвчтөнүүдэд тусгай эмчилгээ хийдэг. 1995 оноос хойш тус тасаг 60 ортой болж өргөжсөн. 2004 оны есдүгээр сараас хойш одоогоорТус тэнхимийг мэргэшлийн дээд зэрэгтэй доктор, доктор (Ph.D) удирдаж байна. Шевцов Юрий Николаевич.

Одоогийн байдлаар тус тасгийн эмч нар венийн болон артерийн системд бүх төрлийн мэс засал хийж байна.

• захын артерийн шууд судасжилтын үйл ажиллагаа: аорто-гуяны судас ба протез, гуя-поплитийн тойрог ба протез, гуяны шилбэ ба протез, бүх төрлийн артерийн хуванцар мэс засал;
• шууд бус дахин судасжилтын үйл ажиллагаа доод мөчрүүд: харцаганы болон цээжний симпатэктоми, доод мөчдийн остеорепанацийг дахин судасжуулах, шилбэний арын судлыг тайрах;
• гүрээний артерийн мэс засал: каротид эндартерэктоми, хуванцар мэс засал, протез каротид артериуд;
• хэвлийн гол судасны аневризмын мэс засал: протезийн тусламжтайгаар аневризмыг тайрах;
• цочмог болон хагалгаа архаг өвчинсудлууд: мэс заслын аргаар зайлуулаххелийн судлууд, гоо сайхны мэс засал varicose судлууд (склеротерапия, минифлебектоми);
• Варикозын болон посттромботик өвчний хүндрэлтэй хэлбэрийн мэс засал: SEPS - чадваргүй цооролттой судлуудыг дурангийн аргаар задлах, гүн венийн хавхлагыг гадагшлуулах залруулга, тромбозын дараах өвчний нөхөн сэргээх мэс засал;
• цочмог гүн венийн тромбозын мэс засал: боох, тромбоэктоми хийх, том венийн судсыг задлах (кавапликаци, кава шүүлтүүр байрлуулах гэх мэт).

Юрий Николаевич Шевцов тус тэнхимийн удирдлагад ирснээр судасны мэс заслын төвийг хөгжүүлэх шинэ шатанд тэмдэглэгдсэн юм. Титэм судасны мэс заслын хөтөлбөр нь эмчилгээнд идэвхтэй хөгжиж эхэлсэн титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл. 2004 оноос өнөөг хүртэл зүрхний уушигны гуурсан хоолой, зүрхний цохилтын хагалгааг ашиглан зүрхний титэм судасны хагалгааг хийж байна. Тус тасгийн ажилтнууд зүрх, тархи, аарцагны артери ба доод мөчдийн судаснуудын атеросклерозын олон голомтот гэмтэл, аортын аневризм зэрэг хавсарсан мэс засал хийдэг. титэм судасны хагалгаа+ гүрээний эндартерэктоми, пластик мэс засал, гүрээний артерийн протез хийх; титэм артерийн судас залгаас + аортофемораль судас, протез хийх; титэм артерийн судас залгах + инфраренал гол судасны аневризмыг протезээр тайрч авах). Судасны мэс заслын төв нь олон голомтот атеросклерозын үед хийдэг хавсарсан хагалгааны тоо, нарийн төвөгтэй байдлын хувьд манай улсад төвлөрсөн газруудын нэгийг эзэлдэг. Оросын Холбооны Улс. Тус төвийн ажилтнууд хөгжлийн төлөө идэвхтэй ажиллаж байна мэс заслын оролцоодээр цээжний бүсаорт.

Одоогоор тус төвийн ажилчдын дунд хоёр нэр дэвшигч байна анагаах ухааны шинжлэх ухаан, дээд зэрэглэлийн дөрвөн эмч. Тус төвийн ажилтнууд эрдэм шинжилгээний ажилд идэвхтэй оролцдог. Тус тасгийн эмч нар тромбофлебитийн дараах өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх аргыг санал болгож, хэрэгжүүлсэн. мэс заслын өмнөх бэлтгэлТэгээд мэс заслын дараах менежментустгадаг судасны өвчтэй өвчтөнүүд, протез боловсруулах арга цусны судас, ОХУ-ын патентаар баталгаажсан доод мөчдийн венийн судсыг эмчлэх хамгийн бага инвазив аргууд. Бүс нутгийн эмнэлгийн ажилтнуудтай тогтмол семинар зохион байгуулдаг бөгөөд энэ үеэр а ерөнхий арга зүйгүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ уушигны артерибүс нутгийн бүх эмнэлгүүдэд зориулагдсан, түүнчлэн янз бүрийн инвазив интервенцийн үед ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилго, эрсдэлийн бүлэг, аргуудыг тодорхойлсон. Шинжлэх ухааны бүтээлүүдСудасны мэс заслын төвийн ажилтнууд Оросын тэргүүлэх эмнэлгийн хэвлэлд нийтлэгдсэн байдаг. Тус хэлтсийн мэргэжилтнүүд бүх Оросын болон олон улсын хурал, конгрессын ажилд тогтмол оролцдог.

Тус хэлтэс үүгээр зогсохгүй. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны тоо, төрөл аль аль нь жил бүр нэмэгддэг. Тус төвийн мэргэжилтнүүд олон жилийн турш Белгород мужийн хот, бүс нутгийн эмнэлгүүдийн өвчтөнүүдэд зөвлөгөө өгөх, эмчлэх, оношлох, тэр дундаа газар дээр нь тусламж үзүүлж ирсэн. Тус тасаг нь ОХУ-ын бусад бүс нутгаас зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийг хүлээн авахад бэлэн байна. Та бүхний итгэл, бидний өндөр чадавхи бол нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулахад амжилтанд хүрэх түлхүүр юм. Бид танд туслахдаа баяртай байна!

Судасны мэс заслын тасгийн эмч нар:

• Шевцов Юрий Николаевич, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, тэнхимийн эрхлэгч;
• Лещинский Олег Павлович;
• Окулов Василий Григорьевич;
• Лопин Андрей Валентинович;
• Татаринцев Андрей Михайлович;
• Молчанов Владимир Васильевич;
• Чужинов Александр Владимирович;
• Парфенов Евгений Игоревич;
• Юлия Александровна Михайлова, судасны мэс заслын тасгийн зүрх судасны эмч.

Судасны тасаг 1987 оны 1-р сард нээгдсэн. Нээлт мэс заслын тасагСудасны профиль нь судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд нарийн мэргэжлийн, өндөр мэргэшсэн тусламж үзүүлэх хэрэгцээ, өвчний эзлэх хувь нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. зүрх судасны систем. Тус тасагт анх 40 ортой ажиллаж байсан бол 1991 онд 60 ортой болж, 2012 онд бүс нутагт ор дэрний багтаамжийг өөрчлөн зохион байгуулснаар дахин 40 ортой болсон. 1987-2010 онд тус тэнхимийг анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ОХУ-ын гавьяат эмч Н.Л. 2010 оноос хойш тус тасгийг их эмч удирдаж байна хамгийн дээд ангилалВ.И.Махонин. Тус тасагт зүрх судасны мэс заслын 8 эмч ажиллаж байгаагаас 3 их эмч ажиллаж байна мэргэшлийн ангилал, 4 эмч I мэргэшлийн ангилал. Судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн тусламжийг эмнэлэгт болон агаарын түргэн тусламжаар дамжуулан өдөр бүр хийдэг. зөвлөлдөхбүсийн зөвлөх клиник дээр.

Тус хэлтэс бүгдийг нь ашигладаг орчин үеийн аргуудартерийн эмгэгийн оношлогоо ба венийн систем: гурвалсан сканнер, CT ангиографи, рентген тодосгогч ангиографи, доплерографи.

Тус тасгийн мэс заслын эмч нар бүх төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг орчин үеийн үйл ажиллагаатөгсгөлийн аортын эмгэг, дээд ба доод мөчдийн гол артериуд, брахиоцефалик артериуд, доод мөчдийн варикоз ба посттромботик өвчний мэс засал. Жилд аорто-илиак сегментэд 90 хүртэлх нөхөн сэргээх мэс засал, аневризмын 15 орчим тайрах мэс засал хийдэг. хэвлийн аорт, 70 - 80 гуя-поплитийн тойруу болон гогцооны задрал. Эдгээр үйл ажиллагааны явцад тэргүүлэгч компаниудын орчин үеийн аллопротезийг голчлон PTFE, тэг сүвэрхэг чанараар хийдэг. Брахиоцефалик артерийн хагалгааны тоо жил бүр нэмэгддэг. 2012 онд гүрээний дотоод артерийн 38 төгсгөлийн мэс засал хийсэн. онд эрчимтэй хөгжиж буйг харгалзан өнгөрсөн жилдотоод судасны мэс засал, өвчтөн бүрийн эмчилгээний аргыг рентген болон ангио мэс заслын эмч нар тус тусад нь сонгоно.

Жил бүр онд судасны хэлтэсГоо сайхны хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд минифлебэктомийн аргыг өргөнөөр ашигладаг 450 хүртэл флебектоми хийдэг. Тромбозын дараах өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэхэд уламжлалт задралын, флеботроп эмчилгээ, шархны согогийг эмчлэх, физик эмчилгээний зэрэгцээ биеийн гаднах эмчилгээний аргууд, тухайлбал цусыг судсаар лазераар туяа, Хэт ягаан туяаны цус, плазмаферез, гипербарик хүчилтөрөгчийн арга.

Эмч нар тус тасагт тогтмол ирдэг шинжлэх ухаан, практик бага хуралболон конвенцууд.

Тус хэлтсийн мэргэжилтнүүдийн эмчилдэг өвчнүүд:

• Аортын аневризм
• Дээд мөчний артерийн аневризм
• Доод мөчний артерийн судасны атеросклероз, тархины артерийн судаснууд
• Чихрийн шижингийн хөл
• Цочмог артерийн тромбоз ба эмболи.
• Тромбоангиит obliterans (эндартерит).
• Бөөрний артерийн гипертензи.
• Уушигны эмболи.
• Венийн тромбоз
• Өнгөц венийн тромбофлебит.
• Варикозын судлууд, архаг венийн дутагдал.
• Варикоцеле.
• Лимфостаз
• Том судаснуудад инвазив хавдрын өсөлт.

Тус тасаг нь 51 ортой. Орон тооны 10 эмч нар цагийн хуваарийн дагуу нарийн мэргэжлийн тусламж, үйлчилгээг үзүүлдэг. Бүх эмч нар Оросын тэргүүлэх эмнэлгүүдэд ахисан түвшний сургалтанд хамрагдсан бөгөөд судасны эмгэг судлалын мэс заслын үйл ажиллагааг бүрэн эзэмшсэн, хамгийн өндөр, нэгдүгээр зэрэглэлийн зэрэгтэй байдаг.

Тус тасагт жил бүр гол судас, гол судас, судсанд 1100 гаруй нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Нас баралтын түвшин мэс заслын дараах хүндрэлүүд, түүнчлэн сэргээн босголтын урт хугацааны үр дүн судасны үйл ажиллагааЕвроп болон Хойд Америкийн тэргүүлэх эмнэлгүүдийн статистик мэдээлэлтэй тохирч байна.

Тус хэлтэст хийгдсэн төлөвлөгөөт үйл ажиллагаа:

• аортофеморал тойрсон мэс засал
• аортын аневризмыг протезээр тайрч авах;
• хэвлийн аортын аневризмыг эндопротезээр солих
• захын артерийн аневризмыг тайрч авах;
• iliofemoral bypass (IFS);
• femoropopliteal bypass мэс засал
• хөлний артерийн түвшинд гуя-tibial bypass (FTS) болон бусад хөндлөнгийн оролцоо;
• эндартерэктоми гуяны артериуд, гүнзгийрүүлэх мэс засал;
• давтан сэргээн босголт (шунтаас тромбоэктоми хийх, шунт солих, аневризмыг тайрах, анастомозыг сэргээх);
• гүрээний артерийн эндартэктоми (гүрээний эндартэктоми)
• аортын нумын мөчрүүдийн үйл ажиллагаа;
• анатомийн гаднах мэс засал.
• артерийн аневризмыг стент шилжүүлэн суулгах эндопротезээр солих
• ангиопластик ба стент тавих агуу хөлөг онгоцууд
• Вена кава шүүлтүүр суурилуулах
• Гоо сайхны флебектоми - Мюллер Варадигийн дагуу микрофлебектоми
• varicose венийн судаснуудын эндовасал лазер коагуляци
• флебосклероз
• декомпенсацлагдсан скаленус синдром ба нугаламын артерийн хам шинжийн скаленотоми
• нэмэлт умайн хүзүүний хавирга тайрах
• уушигны эмболизмын тромболитик эмчилгээ

Тус хэлтэст яаралтай тусламж үзүүлэх ажиллагаа:

• Хэвлийн гол судасны аневризмыг хагарсан тохиолдолд протезээр тайрах
• мөчний артерийн эмболэктоми
• Мөчирний артерийн тромбоэктоми
• Шархыг арилгах том хөлөг онгоцны хуванцар мэс засал
• Троянов-Тренделенбургийн өгсөх тромбофлебитын мэс засал.

Мэс заслын тасаг, сэргээх өрөөг бүх стандартын дагуу шинэчилж, орчин үеийн оношилгоо, хяналтын төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Өвчтөнүүдийн хувьд 2-4 ортой 9 өрөө, дээд зэргийн тохь тухтай 4 нэг өрөөтэй.

Тус тасаг нь мэс засалч, зүрх судасны эмчийн аль алиных нь хяналтыг өдөр бүр хийдэг бөгөөд манай профайлтай өвчтөнүүдэд зөвлөгөө өгдөг. Таны сайн сайхан байдалд итгэлтэй байх хүртэл эмч тань гэртээ харихгүй.

Өвөрмөц технологиуд

• Мини-туслах технологийг ашиглан аортыг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа.
• Хавдрын том судсыг соёолох үйл ажиллагаа.
• Цусны судасжилтыг сэргээх мэс засал
• Гүн судлын хавхлагын бичил мэс заслын нөхөн сэргээх мэс засал
• Чухал мөчний ишемийн бичил мэс заслын нөхөн сэргээх мэс засал
• Варикоцелийн бичил мэс заслын нөхөн сэргээх мэс засал
• Поликист эпидидимисийн бичил мэс заслын нөхөн сэргээх мэс засал
• Стандарт артерийн сэргээн босголт хийх боломжгүй үед хүнд ишемийн мөчдийн венийн судсыг артерижуулах мэс засал.
• Мастектомийн дараа лимфостазын бичил мэс заслын үйл ажиллагаа
• Мюллер-Варади дэгээ ашиглан микрофлебектоми
• Доод мөчний дахин судасжилтын эрлийз интервенцүүд (нээлттэй ба судаснуудын технологи)
• Цочмог артерийн дутагдлын тромболитик эмчилгээ
• Хэт авиан шинжилгээ - венийн судаснуудад туслах арга хэмжээ
• Цээжний болон харцаганы симпатэктомийн дурангийн мэс засал
• Чихрийн шижингийн хөлийн синдромтой өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай тусламж үйлчилгээ
• Том судасны эмгэгийг эндоваскуляр оношлох, эмчлэх: ангиопластик ба судас стент тавих, түүнчлэн эрлийз технологи: нээлттэй ба судаснуудын интервенцүүдийн хослол
• Хавдрын янз бүрийн процессын артерийн эмболизаци
• Варикозын венийн судаснуудын эндовасал лазер коагуляци
• Варикозын венийн склероз ба телеангиэктази