Нохойн урд талын шөрмөс тасрах мэс заслын эмчилгээ. Нохойны шөрмөс тасарч, шөрмөсийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Урд загалмайн холбоос (ACL) тасрахнохойнд тохиолддог хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм өвдөгний үе, энэ нь зайлшгүй остеоартрит үүсэх, хойд мөчний доголон үүсэхэд хүргэдэг.
ACL-ийн үндсэн үүрэг бол өвдөгний үений тогтвортой байдлыг хангах явдал юм. Энэ шөрмөс нь биомеханик чухал үүрэгтэй: шилбэний ясыг хэт их эргүүлэх, урагшлуулахаас сэргийлж, үеийг хэт сунахаас хамгаалдаг.

Бага зэрэг анатоми.

Өвдөгний үе нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд хамгийн төвөгтэй байдаг. Нохой үүсэхэд: доод хэсэг , дээд хэлтэсшилбэ ба фибула, пателла, гурван кунжутын яс. Өвдөгний үе нь хоорондоо холбоотой гурван үеийг нэгтгэдэг: гуя, гуя, шилбэ.

Үндсэндээ өвдөгний үеийг дотоод болон гадаад хажуугийн шөрмөс, мөн урд болон хойд үений доторх загалмайн холбоосуудаар дэмждэг. Загалмайн шөрмөс нь гуя ба шилбэний хооронд байрладаг бөгөөд хамтдаа үе мөчний хэвийн бус хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг. Явган явах үед урд шөрмөс нь доод хөлийг хэт урагшлуулахаас сэргийлдэг бол арын шөрмөс нь доод хөлний арагш хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
Шилбэний эпифизийн гадаргуу дээр (өвдөгний үений хөндийд) хоёр мөгөөрсний диск байдаг - гадна ба дотоод мениск. Тэд үе мөчний гадаргууг хэт их нөлөөллөөс хамгаалдаг механик нөлөө, түүнчлэн илүү бүрэн гүйцэд хэллэгээр хангана ясны бүтэц. Үе мөчний эмгэгийн хөдөлгөөний үр дүнд ACL урагдсан үед дотоод менискийн арын хэсэг нь ихэвчлэн шаантаг болдог бөгөөд энэ нь түүний хагарал үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд ACL тасрах нь дараахь байж болно.

илүүдэл жин, нохойны үндсэн хуулийн онцлог;
удаан хугацааны идэвхгүй байдлын дараа илүүдэл биеийн хөдөлгөөн;
өвдөгний үений бүтцийн хэв гажилт;
мултрал пателлаэсвэл түүний хэвийн бус байршил;
хойд мөчний анатомийн зөрчил;
удамшлын хүчин зүйл.

Урд талын шөрмөсний өвчтэй нохойг үндсэн дээр нь 4 бүлэгт хувааж болно өвчний шалтгаан:

1. Хөгшин нохойны шөрмөсний эвдрэлийн улмаас урагдах.

5-7 насны амьтдад ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь бүх нохойд, түүний дотор тохиолддог жижиг үүлдэр(пудел, Йоркшир терьер, Lhasa Apso, Bichon Frize, Cocker Spaniel).
At том үүлдэрэхний үед шөрмөсний хэсэгчилсэн урагдал ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд доголон гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гэнэт нэмэгддэг, учир нь хэсэгчилсэн хагарал нь шөрмөсийг бүрэн таслахад хүргэдэг. Энэ нь бага зэргийн гэмтлийн дараа эсвэл ердийн биеийн тамирын дасгал хийх үед тохиолдож болно.

Жижиг үүлдрийн хувьд энэ нь бараг үргэлж шөрмөсний урагдал биш, харин бүрэн тасардаг бөгөөд энэ нь оношийг хөнгөвчилдөг.

Дегенератив өөрчлөлтүүдээр шөрмөс нь бат бөх болж, тасрах нь илүү хялбар байдаг. Ийм үйл явцыг үүсгэдэг гол шалтгаанууд нь нас, хөгжлийн гажиг (дисплази), пателла мултрах, түүнчлэн биеийн хөдөлгөөний огцом өсөлт юм.

2. Залуу нохойн шөрмөс тасрах.

Энэ нь 6 сартайгаас 3 нас хүртэлх том, аварга үүлдрийн нохойд, ялангуяа Ротвейлер, Мастиф, Сент Бернард, Ньюфаундленд, Лабрадор, Боксер зэрэг нохойд илүү их тохиолддог. Загалмайн шөрмөсний гэмтэл нь ихэвчлэн остеоартриттай холбоотой үе мөчний хэсэгчилсэн тасрах, архаг эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Шөрмөсний ийм "эрт" доройтол нь өвдөгний үе ба аарцагны мөчний бүтцийн онцлогоос шалтгаалж болно.

3. Өвдөгний үений үрэвслийн улмаас шөрмөс тасрах.

PCC-ийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь тохиолдож болно халдварт үрэвсэлөвдөгний үе, жишээлбэл, идээт артритын явц нь урд талын загалмайн шөрмөсийг хайлж, түүний урагдал үүсэхэд хүргэдэг.

4. Гэмтлийн улмаас үүссэн хагарал.

Энэ төрлийн гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Хамтарсан үеийг сунгах үед шөрмөсийг хэт сунгах, доод хөлний дотоод эргэлт зэрэг нь гэмтэл авах боломжтой. Уулархаг газар, гүн цастай газар гүйх үед гэмтэл гарч болно. Энэ тохиолдолд доголон нь дасгал хийсний дараа гэнэт гарч ирдэг.

Урд талын загалмайн шөрмөс тасарсан эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэл нь дараахь зүйлээс хамаарна.

эвдрэлийн зэрэг: ACL-ийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн урагдал;
хагарлын төрөл: нэг үе шаттай эсвэл үе шаттай;
өвдөгний үений менискийн гэмтэл байгаа эсэх;
үе мөчний үрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдал.

Урд загалмайн шөрмөсний хэсэгчилсэн урагдалтай үед өвдөгний үений тогтвортой байдал ихэвчлэн хадгалагддаг. Өвдөлт, үе үе клодикаци байдаг. Өвдөгний үений менискийн хавсарсан гэмтэл байж болох ба ирээдүйд эмчлэхгүй бол ACL бүрэн тасрах эрсдэлтэй. Энэ тохиолдолд доголон хурдан хөгждөг.

ACL-ийн бүрэн хагарал нь гэнэт доголон үүсэх шинж чанартай байдаг. Нохой нь өвдөгний үеийг бага зэрэг нугалж, сарвуугаа агаарт барьдаг. Өвдөгний үений хэсэгт өвдөлттэй хавдар ажиглагдаж байна. 7-10 хоногийн дараа нохой алхаж байхдаа мөчийг ашиглаж эхэлдэг боловч зогсож байхдаа хуруугаараа газарт бага зэрэг хүрдэг. Явган явах үед гуяны яснууд нь мениск дээрх хэвийн байрлалаасаа хойш урагш гулсдаг тул "товших эсвэл шажигнах" чимээ сонсогддог. Эдгээр үзэгдлүүд нь өвдөгний үений үйл ажиллагааны тогтворгүй байдлыг харуулж байна.

Дэмжих чадварыг зөрчсөний улмаас хойд мөчний булчингийн хатингиршил аажмаар үүсдэг.

6-8 долоо хоногийн дараа өвдөгний үений тогтвортой байдлыг сэргээх боломжтой, ялангуяа жижиг үүлдрийн хувьд энэ нь үе мөчний капсул өтгөрч, сорвижилтын улмаас үүсдэг. Илүү ихийг хийж том нохойнууд 10-15 кг жинтэй, дүрмээр бол хэвээр байна янз бүрийн зэрэгменискийг гэмтээх, остеоартрит үүсэхтэй холбоотой эмгэг өөрчлөлтийн улмаас доголон.

Байнга, хэрэв байгаа бол дотоод шалтгаануудөвчин, нэг талын ACL тасарсан нохойд шөрмөс тасрах нь нэг жил хагасын дотор эсрэг талд тохиолддог.

ОношлогооУрд талын загалмайн шөрмөс тасрах нь өвдөгний үений талбайн түүх, эмнэлзүйн үзлэг, рентген зураг дээр суурилдаг.
Гэмтэл хэрхэн үүссэн тухай бүрэн мэдээлэл нь оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой. Шалгалтын үеэр эмч өвдөгний үений урд талын шургуулганы шинж тэмдгийг шалгадаг. Энэ тохиолдолд шилбэний толгойг гуяны ястай харьцуулахад урагшаа нүүлгэн шилжүүлэх үед үе мөчний эмгэгийн хөдөлгөөн байдаг. Судалгааны чанарыг сайжруулахын тулд, ялангуяа том нохойд шаардлагатай байж болно ерөнхий мэдээ алдуулалт. ACL-ийн хэсэгчилсэн урагдал нь "шүүгээний" шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм тохиолдлын хувьд бага зэрэг, бараг үл үзэгдэх эмгэгийн хөдөлгөөн нь онцлог шинж юм.

Өнөөдрийг хүртэл өвдөгний үений шөрмөсний аппарат ба менискийн гэмтэлийг оношлох хамгийн зөв арга бол соронзон резонансын дүрслэл (MRI) юм.
Зарим тохиолдолд артроскопи хэрэглэж болно. Энэхүү мэс заслын арга нь микровидео камер бүхий тусгай төхөөрөмжийг үе мөчний хөндийд нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь ACL-ийн урагдал, менискийн гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

Ялгаварлан оношлох.

Өвдөгний үений хэд хэдэн эмгэг нь эмнэлзүйн хувьд ACL тасрахтай төстэй байдаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь бүгд доголон, өвдөлт дагалддаг боловч ялгаатай байдаг.

Арын загалмайн шөрмөс тасрах (ховор тохиолддог) нь "арын шургуулга" гэж нэрлэгддэг хам шинж гэж нэрлэгддэг гуяны доод хөлийг гуяны арагшаа руу шилжүүлэх замаар дагалддаг. Пателла мултрах нь тэмтрэлтээр сайн оношлогддог тул бусад зүйлийг хасах шаардлагатай гэмтлийн гэмтэлөвдөгний үе. Өвдөгний үений хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд рентген болон гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ.

Загалмайн шөрмөс тасрах эмчилгээний аргыг сонгох гол шалгуур нь дараах хүчин зүйлүүд юм.

нохойны нас;
үндсэн хуулийн жин ба онцлог;
үйл ажиллагааны түвшин;
эмгэгийн үе мөчний хөдөлгөөний зэрэг;
хохирлын нас.

10-15 кг жинтэй, урд талын загалмайн холбоос тасарсан жижиг үүлдрийн нохойд. консерватив эмчилгээ 6-8 долоо хоногийн турш оосортой богино алхмаар ачааллыг хязгаарлах замаар. Өвдөгний үений ачааллыг багасгахын тулд амьтны биеийн жинг хянах шаардлагатай. Ойролцоогоор 85% -д нь мөчний хангалттай үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Жижиг үүлдрийн хувьд доголон нь үүрд алга болдог. Хэрэв доголон хэвээр байвал нохой мэс засалд ордог.

15-20 кг-аас дээш жинтэй нохойд доголон нь түр зуур алга болох боловч хэсэг хугацааны дараа өвдөгний үений артрозын улмаас дахин сэргэж, эдгэршгүй болно. Тиймээс том үүлдрийн нохойд остеоартрит үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд өвдөгний үеийг эрт тогтворжуулах шаардлагатай байдаг.

Нөхөн сэргээх, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд бараг бүх амьтдад мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Мэс заслын эмчилгээөвдөгний үений засварыг хийх явдал юм. Энэ нь артротоми (үе мөчний хөндийг нээх) эсвэл артроскопи хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ACL хэлтэрхийг арилгах, менискийг шалгаж, шаардлагатай бол менискийн гэмтсэн хэсгийг арилгах болно. Үе мөчний нэмэлт тогтворжилтыг бий болгохын тулд хамтарсан капсулыг "давхцсан" оёдог. 25 кг-аас бага жинтэй амьтдад энэ аргыг хэрэглэхгүйгээр ч гэсэн үеийг тогтворжуулахад хангалттай байж болно нэмэлт аргуудбэхэлгээ. 2-3 сарын дотор капсулын фиброз (өтгөрүүлэх) улмаас өвдөгний үе тогтворждог. Хагалгааны төрлөөс хамааран капсулыг давхарлах нь үе мөчний нэмэлт тогтворжилтоос өмнө эсвэл дараа нь хийж болно.

Өвдөгний үений нэмэлт тогтворжуулалтыг хийх аргуудыг үе мөчний доторх ба үений гаднах хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно.

Гол нь үе мөчний гаднахарга нь суулгацыг ашиглах явдал юм. Энэ нь ACL-ийн эхлэл ба төгсгөлийн ойролцоо байрладаг бөгөөд энэ нь үеийг давхцуулж, улмаар үе мөчний тогтвортой байдлыг сэргээдэг. Энэ мэс заслыг урд талын загалмайн шөрмөс тасарсан жижиг, дунд үүлдрийн нохойд ихэвчлэн ашигладаг. Капсулаас гадуурх өөр нэг арга бол шилбэний гурвалсан остеотоми юм. Өнөөдрийг хүртэл энэ нь шилбэний өндөрлөг хэсгийн өнцгийн гажигтай том, аварга үүлдрийн нохойд хамгийн үр дүнтэй үйл ажиллагаа юм. Ийм хагалгааны дараа бэхэлгээний боолт өмсөх шаардлагагүй.

At капсул доторхМэс заслын үед гэмтсэн шөрмөсийг синтетик протез эсвэл автографт (өөрийн эд) -ээр сольдог.

Хагалгааны дараах үе шатанд антибиотик эмчилгээ хийдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд мэс засал хийлгэсэн мөчний ачааллыг багасгахын тулд өвдөгний үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаг (Роберт-Жонсоны боолт ашиглан).

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд таны эмч өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) эсвэл дааврын бэлдмэл. Жишээлбэл, ACL бүрэн тасарсан тохиолдолд дээр дурдсан эмийг хэрэглэх нь өвдөлт намдаахад хүргэдэг бөгөөд нохой нь мөчрийг илүү идэвхтэй ашиглаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тогтворгүй үений ачааллыг нэмэгдүүлдэг. , түүнд хор хөнөөлтэй үзэгдлүүд нэмэгдэхэд хүргэнэ. Chondroprotectors болон глюкозаминогликануудыг зөвхөн үе мөчний мөгөөрсний доройтлын өөрчлөлтийг зогсооход ашиглаж болно.

Урьдчилан таамаглахурд талын загалмайн холбоос тасрах нь ерөнхийдөө цаг тухайд нь хамаарна. Өвдөгний үений тогтворгүй байдал нь ялангуяа том амьтдад артроз, доголон үүсэхэд хүргэдэг.

Шөрмөсийг үе мөчний зэргэлдээ хэсгүүдийг холбодог фиброз утас гэж нэрлэдэг. Тэдний бүтэц нь уян харимхай байдаг тул нохойны шөрмөс, хагарал нь хамгийн түгээмэл гэмтэл юм.

Шөрмөс нь шөрмөсний утаснуудын урагдал юм. Түүний ноцтой байдал нь хичнээн ширхэг утас гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Хэрэв тийм ч олон утас урагдсангүй бол сунах нь ач холбогдолгүй гэж тооцогддог, учир нь үе мөчний үйл ажиллагаа алдагдаагүй, хаван, цус алдалт бараг байдаггүй.

Үнэндээ зөвхөн өвдөлт ажиглагддаг. Хүнд суналтын үед утас их хэмжээгээр урагдах нь хавдах, цус алдах, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдах, хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Нохойн шөрмөсний нулимсны төрөл: шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгаан

Нохойн амьдралын хувьд нурууны шөрмөс тасрах нь хамгийн чухал юм. Эдгээр нь нугаламын хугарал, мултрал бүхий ноцтой гэмтлийн үед тохиолддог бөгөөд шээх, саажилт, парези үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ гэмтлийн оношийг рентген зураг, мэдрэлийн шинжилгээ гэх мэтээр хийж, эмчилгээг голчлон мэс заслын хэлбэрээр хийж болно. Зарим үүлдрийн нохойд (Чихуахуа, Той Терьер, Йорки) шөрмөс нь аяндаа тасрах нь эхний болон хоёр дахь умайн хүзүүний нугаламын хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд нохой нь корсет өмсөж, кортикостероидуудыг тогтоодог.

Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд л мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Нохойд өвдөгний үений хамгийн түгээмэл өвчин бол остеоартрит үүсгэдэг урд загалмайн холбоос (ACL) урагдал юм.

Энэ шөрмөс нь гэмтэл, байнгын гэмтэл, дегенератив өөрчлөлт, үе мөчний үрэвсэлт өвчний үр дүнд урагдаж болно. Өвчин нь ийм байдлаар илэрдэг. Ихэнхдээ нохой нь сарвуугаа жингээ барьдаг бөгөөд өвдөгний үеийг бага зэрэг нугалж байдаг.

Бог малыг (15 кг хүртэл) мэс засалгүйгээр эмчилдэг бол дунд болон бод малыг яаралтай хагалгаанд оруулахыг зөвлөж байна. Бусад шөрмөс (бугуй, мөр, тохой, хонго, хонго гэх мэт) урагдал, суналт нь ихэвчлэн үе мөчний мултралтай холбоотой байдаг. Эдгээр шөрмөс тасарсан тохиолдолд үеийг 3-4 долоо хоногийн турш зүгээр л тогтооно.

Шөрмөс сунах, тасрах анхны тусламж, эмчилгээ

Нохой гэнэт доголон, ялангуяа үсэрч, унасны дараа гэмтсэн хэсэгт 20 минутын турш хүйтэн зүйл тавьж, дараа нь хатуу боолт эсвэл боолт хийнэ. уян боолт. Ийм гэмтэлтэй бол үүнийг ашиглах боломжгүй, учир нь өвдөлт мэдрэхгүйгээр амьтан гүйж эхлэх бөгөөд энэ нь гэмтсэн үеийг гэмтээж болно.

Каудаль ба гавлын загалмайн холбоосууд нь гуя ба шилбэний хооронд байрладаг хоёр хөндлөн бүтэц юм. Тэд гуяны ястай харьцуулахад шилбэний хэвийн бус хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамтран ажилладаг. Амьтныг хөдөлгөх үед гавлын яс нь шилбэний ясыг хэт урагшлуулахаас сэргийлж, сүүлний шөрмөс нь шилбэний ясыг хэт урагшлуулахаас сэргийлдэг. Загалмайн шөрмөсний тасралт нь өвдөгний үений хэвийн үйл ажиллагаа, хөдөлгөөнийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдахад хүргэдэг. Гавлын шөрмөс алдагдсанаар өвдөг нь маш тогтворгүй болж, үе мөчний эргэн тойрон дахь сул тогтворжуулах механизмд асар их дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд үе мөчний эвдрэлд хүргэдэг.

Нохойн урд талын загалмайн холбоос тасрах ба генетикийн хоорондын холбоо хараахан нотлогдоогүй байна. Ийм гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд энэ асуудлыг илүү нарийвчлан судлах шаардлагатай байна. Энэхүү чадваргүй гэмтэл нь хоёуланд нь нөлөөлдөг үйлчилгээний нохой, болон тэжээвэр амьтад, гэхдээ энэ нь ялангуяа 4-өөс доош насны Лабрадор, Ротвейлеруудад түгээмэл байдаг. Эрсдлийн бүлэгт 5-аас дээш насны бусад үүлдрийн нохой, нэгээс хоёр настай том үүлдрийн нохойг оруулж болно. Илүү ихэвчлэн хамаарна энэ өвчинэм нохойнууд.

Шинж тэмдэг

Өвчний хүнд байдал, амьтны нөхцөл байдал нь шөрмөсний гэмтлийн зэргээс хамаардаг бөгөөд энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Мөн зөв оношлох, зохих эмчилгээг томилохын тулд гэмтэл хэрхэн үүссэн, нэг дор тохиолдсон эсэх, нөхцөл байдал цаг хугацааны явцад улам дордсон эсэх талаар мэдээлэл хэрэгтэй. Гадны хувьд цоорхой нь өвдөгний үений хөдөлгөөнийг алдаж, гаднах өөрчлөлтүүд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц байдаг. Хагарлын хамгийн түгээмэл механизм бол шөрмөсийг хэт сунгах, байрлал дахь доод хөлний хэт их дотоод эргэлт юм. хялбар гулзайлгах. Урд талын шөрмөс гэнэт тасрах нь үе мөчний доголон, шингэн хуримтлагдах, цус алдахад хүргэдэг. Хэрэв нохой зогсож байвал гэмтсэн хөл нь үргэлж нугалж байх болно. Шөрмөс аажмаар гэмтсэн тохиолдолд доголон нь шууд мэдэгдэхгүй, бүр хэсэг хугацаанд алга болдог. Үүнтэй төстэй байдалЭнэ нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж, амьтанд зовж шаналах, өвдөхөд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэвийн ажиллах боломжтой. Ихэнхдээ өртсөн хөлний булчингууд бүрэн хөдөлгөөнд оролцдоггүй тул булчингийн атрофи үүсдэг, өөрөөр хэлбэл булчингийн масс буурч, суларч байдаг. Ихэнхдээ энэ нь quadriceps femoris-д хамаатай. Шөрмөсний гэмтэл нь эмчлэхгүй бол өвдөгний үе, хөлний булчингийн бүрэн хатингаршилд хүргэдэг, үе мөчний мөгөөрсний байдал улам дордож, үрэвсэл нь улам дордож болно.

Шалтгаанууд

Нохойн урд талын шөрмөсний гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь давтан микротравма бөгөөд аажмаар урд талын загалмайн холбоосыг бүрэн буюу хэсэгчлэн таслахад хүргэдэг. Ийм нөлөөлөл нь шөрмөсний эдийг аажмаар сунгаж, бүтцийг нь өөрчилдөг бөгөөд энэ нь эцэстээ тасрахад хүргэдэг. Ийм өөрчлөлтийг мөн дегенератив гэж нэрлэдэг. Дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг олон шалтгаан байдаг бөгөөд үүнд нас, хөгжлийн гажиг, нохойн алхах хязгаарлалттай холбоотой шөрмөсний ачаалал буурах, түүнчлэн дархлаа сулрахтай холбоотой хүчин зүйлүүд байдаг. Амьтны өсөлтийн явцад хөгжлийн гажиг илэрч болно. Хэрэв яс зөв үүсээгүй бол шөрмөсний ачаалал хэт их байх бөгөөд энэ нь гэмтэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ доройтлын өөрчлөлтийн шалтгаан нь амьтны илүүдэл жинтэй байдаг. Мөн илүүдэл жинтэй мал нэг удаа шөрмөс гэмтээсэн тохиолдолд дараагийн удаад ижил газарт гэмтэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тийм ч таатай биш юм. хурдан сэргээх. Нохойн урд талын шөрмөс урагдалт үүсэх нийтлэг шалтгаан болдог янз бүрийн гэмтэлөвдөгний үе. Өвдөгний шөрмөс өмнө нь аль хэдийн суларсан бол гэмтэх нь ялангуяа аюултай. Пателла мултрах эсвэл хүнд хөхөрсөн (жишээлбэл, автомашины ослын үед) мөн хагарал үүсгэдэг.

Оношлогоо

Гавлын загалмайн шөрмөс тасарсан эсэхийг тодорхойлохын тулд малын эмч хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно. янз бүрийн арга замууд. Ихэвчлэн гулзайлгах, сунгах, зогсох байрлалд "шүүргэгч" -ийн шинж тэмдгийг хэрэглэнэ. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь цочмог хагарлын үед амархан тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч бараг үл үзэгдэх хөдөлгөөн нь аажмаар алга болж, шөрмөсний хэсэгчилсэн хугарлын үр дүнд суналтын шинж чанартай байдаг. Хэрэв гавлын шөрмөс нь гуяны яс руу дээшээ хөдөлж байвал энэ нь тасархай байгааг илтгэнэ. Энэ аргыг бас өгч болно хуурамч эерэг үр дүнТиймээс өөр аргууд байдаг.

Рентген шинжилгээ нь шөрмөс тасарсан гэдэгт зуун хувь итгэлтэй байж чадахгүй ч үе мөчний доторх эмгэг процессыг илрүүлэхэд ихээхэн тусалдаг, жишээлбэл, үе мөчний хөндий дэх шингэн ба периартикуляр остеофит, пателлагийн өөхний дэвсгэрийг шахах. , гавлын загалмай шөрмөс татагдах буюу шохойжилт.

Мөн малын эмч өртсөн загалмай шөрмөс болон менискийн тоймыг олоход туслах нэмэлт үзлэг болгон MRI-г захиалж болно. Өвдөгний үенд агуулагдах шингэнээс авсан цоорлын тусламжтайгаар малын эмч үе мөчний доторх эмгэгийг оношилж, цусан дахь хордлого, түүнчлэн дархлааны эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Артроскопи нь загалмай шөрмөс, мениск болон бусад үений доторх бүтцийг шууд харах боломжтой.

Эмчилгээ

Арван таван кг-аас бага жинтэй жижиг нохойн хувьд ихэвчлэн консерватив амбулаторийн эмчилгээг тогтоодог. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх баталгаатай байдаг. Энэ хугацаанд амьтныг зөвхөн шаардлагатай үед гадаа гаргадаг бөгөөд оосортой байх ёстой.

Арван таван кг-аас дээш жинтэй нохойны хувьд прогноз амбулаторийн эмчилгээтийм ч эерэг биш, зөвхөн 20% тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Ихэнхдээ мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Хэсэг хугацааны турш та амьтны биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй болно. Хязгаарлалтын үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний арга, нөхөн сэргээх динамикаас хамаарна. AT мэс заслын дараах үеүе мөчийг хөгжүүлэхэд тусалдаг биеийн тамирын дасгалууд нь маш чухал юм. Гэмтсэн үений ачааллыг багасгахын тулд амьтны жинг хянах нь маш чухал юм.

Өвдөгний үений хөдөлгөөн, тогтвортой байдлыг сэргээхийн тулд суулгац болон бусад аргуудыг бас ашигладаг. Ихэвчлэн малын эмч нар үндсэн эмчилгээнээс гадна тайвшруулах, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.

Нэмэлт ажиглалт

Таны тэжээвэр амьтан оношлогдож, зохих эмчилгээ хийлгэсний дараа малын эмчийн бүх зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хагалгааны дараа эдгэрэх хугацаа шаардагдах бөгөөд заримдаа зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Хэрэв амьтан өвдөгний үе, шөрмөсийг гэмтээж гэмтэх удамшлын шинж чанартай бол энэ хандлагыг үр удамд нь шилжүүлэхгүйн тулд үүнийг ариутгах нь зүйтэй юм. Нийт тохиолдлын 10% -д нь хоёр дахь мэс засал шаардлагатай байж болно, учир нь нохойн 50-иас дээш хувь нь гавлын ясны шөрмөс урагдалт нь дунд менискийн нулимс дагалддаг. Энэ нь гуя болон шилбэний хооронд байрладаг хавирган сар хэлбэртэй мөгөөрс юм. Мэс заслын тохиолдолд бүрэн эдгэрэх магадлал нь консерватив эмчилгээнээс хамаагүй өндөр байдаг.

Ялангуяа залуу, идэвхтэй нохойн дунд түгээмэл тохиолддог гэмтэл нь булчин, шөрмөс, шөрмөс сунах явдал юм. Сургалтын талбай дээр хичээл хийх, хамаатан садантайгаа тоглох нь гэрийн тэжээмэл амьтныг "хуванцарын гайхамшиг" болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе мөчний гэмтэлд хүргэдэг. Гэрийн тэжээвэр амьтан хүч чадлаа хэт үнэлж, хамгийн "нээлттэй" хэлбэрээр байсан үеийг "хэт ачаалалтай" байвал нохойны шөрмөс үүсдэг.

Анхаар! Булчингийн ачаалал дагалддаггүй байнгын өвдөлт. Нохой нойрссоны дараа босохыг оролдох үед сарвуу нь өвдөж, "тархаж", амьтан хэвийн ажилладаг.

Хамтарсан үе нь нугалах үүрэгтэй араг ясны хэсэг юм - мөчний сунгалт, цочрол шингээх. уян хатан фиброз эдШөрмөс нь олон нимгэн утас, мэдрэлийн төгсгөлүүдээс бүрддэг бөгөөд ясыг "цочролын долгион" -аас хамгаалдаг, жишээлбэл, үсрэх үед. Функциональ зорилгын дагуу шөрмөсийг дараахь байдлаар хуваана.

Засаж байна- биеийн хөндийд дотоод эрхтнийг бэхлэх.

Хөтөч- үе мөчний хөдөлгөөний боломжит зэрэг, чиглэлийг тогтоох.

Бэхжүүлэх, дарангуйлах- үеийг засах, нугалах, сунгах хамгийн их далайцыг хязгаарлах, цочролыг шингээх.

Анхаар! Нохойны алхам бүр нь чичиргээ дагалддаг газар цохисон бие юм. Элэгдлийн үед үе мөч, шөрмөс нь ихэнх ачааллыг өөртөө авч, дотоод эрхтэн, булчинг чичиргээнээс хамгаалдаг гэж ойлгодог.

Мөн уншина уу: Аденит sebaceous булчирхайнохойнд: "муухай" арьсны өвчин

Хөлний суналтыг харгалзан гэмтлийг хүндийн 3 зэрэгт хуваана.

Уушиг- үе мөчний хэт ачаалал, өвдөлт дагалддаг боловч ноцтой гэмтэл учруулахгүй, дээд тал нь - цөөн тооны утаснуудын бичил хагарал. холбогч эд.

Дундаж- шөрмөсний бүрэн бүтэн байдал эвддэггүй, гэхдээ олон тооны эслэгийн тасралт ажиглагдаж байна.

хүнд- шөрмөсний бүрэн урагдал. Энэ нь тусдаа гэмтлийн төрөл бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Анхаар! Хэрэв мөч нь хүчтэй хавдсан бол нохой нь цочмог өвдөлтийн хамшинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь суналт биш юм.

Нохойн шөрмөсний төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг

Ер нь шөрмөс, үе мөч нь нохойны жин, үсрэлт, уналт, өнхрөх болон бусад идэвхтэй ачааллыг тэсвэрлэх ёстой. Залуу гөлөгнүүдэд идэвхтэй өсөлтийн үед холбогч эдүүд хүчтэй болж, нохойны жинд дасан зохицох цаг байдаггүй. Энэ үзэгдэл нь их хэмжээний үе мөчтэй том гөлөгнүүдэд ажиглагддаг - Кавказ ба Төв Азийн хоньч нохой, Гэгээн Бернардс, Их Даничууд мөн онцгой эрсдэлт бүлэгт багтдаг. герман хоньчидболон агнуурын үүлдэр. Ер бусын хурдацтай өсөлтөөс гадна боломжит шалтгаануудШөрмөсний "сул талууд" нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Холбогч эдийг нөхөн сэргээх үүрэгтэй кальци болон бусад ул мөр элементийн дутагдал.

Нарийн төвөгтэй гэмтэл -,.

Араг ясны хөгжлийн төрөлхийн эмгэг. Жишээлбэл, at гоёл чимэглэлийн нохойнугаламын буруу үүссэний улмаас шөрмөс гэмтдэг умайн хүзүү. Нурууны шөрмөс нь урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ, корсет өмсөж, эм хэрэглэх шаардлагатай хамгийн аюултай тохиолдол байж магадгүй юм.

Султын хамгийн эмзэг газар бол сарвуу, илүү нарийвчлалтай, цочролыг шингээхэд оролцдог үе юм.

Арын хөл дээрээ шөрмөс татна, ихэвчлэн үсрэх, эсвэл хип үе. Нохой нь гэмтсэн сарвууг дарах эсвэл зөвхөн хөлийн хуруун дээр зогсдог.

Загалмайн холбоосын гэмтэл (өвдөг)- холбогч эдийн хоёр хөндлөн хавтсаас бүрдэнэ. Нохой нь сарвуу дээрээ түшдэггүй, рентген зураггүйгээр бага зэрэг сунах нь илрэхгүй.

Шагай шөрмөс, заримдаа тохойн гэмтэл гэж тодорхойлдог арын сарвуу. Гол шинж тэмдэг нь сарвууны үений буруу байрлал юм - хойд хөл нь дотогшоо шилжсэн (X хэлбэртэй), урд нь эсрэгээрээ тусгаарлагдсан байдаг.

Метатарсал үе (бугуй) сунах- "үсрэх" нохойн "дуртай" гэмтэл. Гэсэн хэдий ч дөрвөлжин хүн үсрэх шаардлагагүй, гэрийн тэжээвэр амьтан бүдэрч, сарвуугаа эргүүлж, гүйж байхдаа огцом эргэж, доголж эхлэв - энэ бол шөрмөс юм.

A. N. ЕФИМОВ,
илэн далангүй. малын эмч. Шинжлэх ухаан, дэд профессор Ч. Эмнэлгийн эмч 000 "Лев"
Санкт-Петербург

Нохойд мэдрэмтгий байдаг мэс заслын үйл ажиллагааСүүлийн гурван жилийн судалгаагаар ойролцоогоор 3% нь өвдөгний үений урд талын шөрмөс тасарсан байна. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний дунд энэ эмгэг нь 6.1% -ийг эзэлдэг бөгөөд хугарал, мултралын тоогоор доогуур байдаг.

Уран зохиолд хэд хэдэн аргыг тайлбарласан байдаг мэс заслын эмчилгээӨвдөгний үений урд талын шөрмөсний урагдал, зохиогчид тэдний үр нөлөө хангалтгүй байгааг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Лавсанаар загалмайлсан шөрмөсний протезийг хэдэн жилийн турш хэрэглэснээр үр ашиг багатай, үр ашиг багатай гэдэгт бид итгэлтэй байсан. болзошгүй аюулмэс заслын эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулах урьдчилсан нөхцөл болсон энэ арга.

СУДАЛГААНЫ ЗОРИЛГО

Энэхүү ажлын зорилго нь урд талын загалмайн холбоос тасарсаны дараа өвдөгний үений үйл ажиллагааг тогтворжуулах арга замыг олох явдал юм.

МАТЕРИАЛ БА АРГАЧЛАЛ

Өвдөгний үений анатомийн судалгаа, урд талын загалмайн шөрмөсний хугарлыг нөхөн үржих, алдагдлын үр дагаврыг судлах, өвдөгний үений үйл ажиллагааг тогтворжуулах замаар сэргээх аргыг боловсруулах (мөчний анатомийн элементүүдийг ашиглах). ) 6 дунд оврын нохойн цогцос дээр хийсэн.

Бидний боловсруулсан аргын хэрэгжилтийг 85 нохойн эмнэлэгт хийсэн өөр өөр үүлдэрөвдөгний үений урд талын шөрмөс тасарсан.

Урт хугацааны үр дүнг 3 жилийн турш хянаж байсан.

Хагалгааны дараах өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг малыг эмнэлзүйн шинжилгээнд дахин оруулах үед болон хуваарийн дагуу утсаар дамжуулан эзэдээс асууж авсан.

Энэ эмгэгийн талаархи материалыг (анамнез, үүлдэр, нас гэх мэт), мэс заслын эмчилгээний үр дүнг тохиолдлын түүхээс авсан.

МАСАЛ ХИЙХ СУДАЛГАА, АРГА

Урд загалмайлсан шөрмөс бүхий задалсан мөчний хөдөлгөөнийг нөхөн сэргээх явцад өвдөгний үений хэсэгт үе мөчний гадаргуугийн өргөн далайцтай харилцан шилжилт хөдөлгөөнийг тогтоосон. Үе мөчний сунгалтын үед гуяны яс, гол төлөв пателлагийн хажуу талаас даралт өгөх үед хөлний шилбэ нь ургамлаар шилждэг (Зураг 3), харин шилбэ нь гуяны ясны хурцадмал байдлаас болж урагш хөдөлдөг болохыг тогтоожээ. шууд шөрмөс, нуруу (Зураг. Per). Энэ тохиолдолд ихэвчлэн гуяны дунд талын кондил нь дунд менискийн сүүлний эвэр (ирмэг) -ийг даван туулдаг. Өвдөгний үений гулзайлтын үед яс нь анхны (хэвийн) анатомийн байрлал руу буцаж ирдэг. Ийнхүү ясны эмгэгийн шилжилт нь өвдөгний үений хүчтэй сунгагч - дөрвөлжин толгойн гуяны нөлөөн дор явагддаг нь тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн анхны байрлал руу буцах нь ийм олон үе мөчний арын бүлгийн улмаас хийгддэг. булчингууд нь хагас шөрмөс, хагас мембран, сарториус ба бицепс (түүний шилбэний хэсэг), түүнчлэн поплиталь (Зураг 4).

Зураг 1. Өвдөгний үений холбоосууд.

Тайлбарласан анатомийн болон физиологийн нөхцөл байдал нь өвдөгний үеийг динамик тогтворжуулах аргыг боловсруулах боломжийг олгосон бөгөөд гол зарчим нь хоёр толгойн хөлний (шөрмөс) бэхлэгдсэн хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх (шилжүүлэх) замаар гулзайлтын үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. болон булчингуудыг тохируулах. Бид үе мөчний гаднах хуванцарыг санал болгож буй аргыг biceps-sartoriotransposition гэж нэрлэв.

Үйлдлийн техник

Зүсэлт арьснь гуяны дээд гуравны нэгээс доод хөлний дээд гуравны нэг хүртэл мөчний нурууны гадаргуугийн дагуу хийгддэг бөгөөд пателлагийн хажуугийн ирмэг ба түүний шууд шөрмөс дээр төвлөрдөг. Тиймээс бид гуяны хоёр толгойн өргөн фасци, шөрмөсний хэсэг, хөлний фасцыг ил гаргадаг. Сул холбогч эдийг (арьсан доорх эдийг) зүсэлтийн шугамтай уялдуулан хажуугийн болон дунд (оёдолчийн булчингийн бэхэлгээний цэг хүртэл) чиглэлд задалдаг. Дараа нь бид хоёр толгойн гуяны нурууны ирмэгийн дагуу фасци лата-г задалж, түүний шөрмөс (дөөр) пателла ба шууд шөрмөсөөс нэгэн зэрэг таслана. Дараа нь бид шилбэний оройноос хажуу тийш 1 см зайд хөлний фасци руу алсын чиглэлд зүслэгийг үргэлжлүүлнэ. Үүний дараа хоёр толгойн гуяны булчин нь үе мөчний ан цавын шугамын түвшинд хөндлөн чиглэлд фасциас тусгаарлагдана. Хоёр толгойн гуяны булчингийн хөлийг өвдөгний үений капсулаас гуяны дунд артери хүртэл хожуу-уруу чиглэлд салгаж, сүүлийг нь хажуу тийш нь аваачна. Шилбэний оройноос нуман зүсэлт хийж, шулуун шөрмөс, пателла болон дөрвөлжин толгойн шулуун гэдэсний хажуугийн ирмэгийг дагаж өвдөгний үеийг нээнэ. Өвдөгний хонхорхой нь шууд шөрмөс, гуяны дөрвөлжин булчинтай хамт хажуу тийшээ шилждэг. дунд гадаргуу, ингэснээр өвдөгний үений хөндийг өргөнөөр нээх. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа бид урд талын загалмай шөрмөсний хэлтэрхий, шаардлагатай бол дунд менискийн урд эвэр болон ясны формацууд(экзостозууд) үе мөчний гадаргуугийн ирмэгийн дагуу. Бид үе мөчний хөндийг физиологийн давсны уусмалаар угааж, пателлагийн байрлалыг (анхны байрлалд нь сэргээж), капсулын зүсэлтийг хоёр эгнээний оёдолоор оёдог. Дараа нь бид оёдлын булчингийн хөлийг хөдөлгөдөг. Бид түүний сүүлний хэсгийг сул холбогч эдээс задалж, шилбэний яснаас салгаж авдаг. Үүний дараа бид biceps болон оёдлын нөхөн суулгацыг хийдэг

Зураг 2. Урд загалмайн холбоосын үйл ажиллагааны механизм.

булчингууд шинэ газар. Бид гуяны хоёр толгойн булчингийн ишний алслагдсан төгсгөлийг гогцоо маягийн оёдол бүхий шилбэний оройн доод хөлний фасцитай хавчаараар бэхлэнэ (Зураг 5). Энд бид уяачийн булчингийн хөлийг захлана. Өвдөгний үеийг сунгасны дараа бид гуяны өргөн фасцын зүслэгийг оёдог (эд эсүүд хүчтэй хурцадмал тул оёдлын материал нь бат бөх байх ёстой). Мэс заслын үйл ажиллагааг дуусгах нь эд эсийг давхаргаар оёх замаар хийгддэг (өнгөц фасци, арьсан доорх эд, болон арьс). Арьсаас бусад тохиолдолд бид реактив бус шингээх оёдлын материалыг ашигладаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд бид мэс засал хийлгэсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгодоггүй. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт бид антибиотикийг бичиж, явуулдаг шинж тэмдгийн эмчилгээ. 7-10 хоногийн дараа оёдол арилдаг. Дахин суулгасан булчингуудыг салгахаас сэргийлэхийн тулд бид амьтны хөдөлгөөнийг 3 долоо хоногийн турш хязгаарладаг. Ерөнхийдөө мэс засал нь өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Сайжруулалт ерөнхий нөхцөлЭхний долоо хоногийн эцэс гэхэд мэс засал хийлгэсэн мөчний хаван дуусдаг (энэ үед амьтан аажмаар бөхийж эхэлдэг). Сэргээх эерэг динамикаар 3-6 долоо хоногийн дараа нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр доголон арилдаг.

АЛСЫН МӨРДӨЛГӨӨ

Дээр дурдсан мэс заслын аргаар 86 нохойд урд талын загалмайн шөрмөсний тасралтыг эмчлэх үр дүнгийн ретроспектив шинжилгээг дараах байдлаар үнэлэв (Хүснэгт 1):

Зураг 3. Мөчрийг дэмжих үед эмгэгийн хөдөлгөөн үүсэх механизм.

Маш сайн үр дүн бол мэс засал хийлгэж буй мөчний үйл ажиллагааг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр бүрэн сэргээх явдал юм;

Сайн үр дүн - нохой чөлөөтэй хөдөлдөг, гэхдээ хүнд ачаалалтай үед эмчилгээ хийлгүйгээр бага зэрэг түр зуурын доголон байдаг;

Тааламжтай үр дүн - стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг богино хугацаанд хэрэглэхийг шаарддаг үе үе бага зэргийн доголон;

Хүснэгт 1. 85 нохойд урд талын загалмайн шөрмөс тасрах мэс заслын эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ, гуяны болон сарториусны булчингийн хөлний үений гаднах пластикийг ашиглан хийсэн.

*Зэрэг* *үр дүн* *үйл ажиллагаа*	*Тоо хэмжээ*	*Сонирхол* *(%)*
Агуу их	66	77,6
Сайн байна	15	17,6
Хангалттай	3	*3,5*
Хангалтгүй	1	L3
Нийт:	85	*100*

Тааламжгүй үр дүн - байнгын доголон.

Үе мөчний гаднах пластикаар өвчилсөн нохойн тохиолдлын түүхийг шинжлэхэд энэ эмгэг нь янз бүрийн үүлдрийн дунд тархсан болохыг тогтоожээ (Хүснэгт 2).

Урд талын шөрмөс тасарсанаас болж малд гардаг доголон нь хэвийн алхах үед илэрсэн гэж тэмдэглэсэн. Эзэмшигчдийн санал асуулгаас харахад нохой "бүдэрсэн", "хөлөө мушгисан" гэх мэт. Заримдаа амьтан дараагийн өдөр нь доголж эхэлдэг бөгөөд түүний эзэн өмнөх өдөр нь алхаж байхдаа хашгирч байсныг санаж байна. Энэ өвчний дараа нэлээд олон удаа нохойны богино хугацааны доголон нь аяндаа арилдаг, эсвэл эмчилгээ нь богино хугацаанд байсан гэж мэдээлсэн боловч дасгал хийсний дараа дахин гарч, илүү тод болсон.

Тиймээс, хэрэв нохой "цэнхэрээс" доголж эхэлбэл эзэн нь үүний цаана ноцтой хохирол учирч байна гэж таамаглаж чадахгүй бол малын эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд амьтан ийм хоцрогдсон гэж тайлбарладаг. Бидний судалгаагаар ихэнх амьтдад дээрх шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа хоёр долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Харамсалтай нь, анамнезаас харахад ийм эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хожуу хүргэх нэг шалтгаан нь буруу оношлогдсоны улмаас консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон явдал байв.

Өвдөгний үений урд талын шөрмөсний тасралтыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй, учир нь түүний томъёолол нь анамнез, ихэвчлэн хоёрдугаар зэргийн доголон, өвдөгний үений үрэвсэл зэрэгт үндэслэсэн байдаг. Өвдөгний үений урд талын шүүгээний шинж тэмдэг илэрсэн үед эцсийн оношийг тавьдаг. Энэ нь урагшлах чөлөөт хөдөлгөөнөөс бүрддэг проксималдоод хөл нь гуяны алслагдсан хэсэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь тайван байдалд байгаа амьтанд суулгахад хялбар байдаг. Рентген шинжилгээнд онцлог шинж чанаруудЭнэ эмгэгийг илтгэдэг нь ихэвчлэн илрдэггүй, гэхдээ түүний дамжуулалт зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь бусад түвшний эвдрэлийг арилгах боломжийг олгодог. ясны эдөвдөгний үе.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэх нь ихэвчлэн түр зуур сайжрахад хүргэдэг бөгөөд үүний дараа эмгэг нь улам дордож, доголон нь илүү тод илэрдэг болохыг тогтоожээ. Ихэнхдээ давтан эмчилгээ хийсний дараа энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд мениск гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг (алхах үед үе мөчний товшилт, мөчний албадан хөдөлгөөн).

ХЭЛЭЛЦҮҮЛЭГ

Өвдөгний үе нь нарийн төвөгтэй, нэг тэнхлэгт анатомийн бүтэц юм. Гуя ба шилбэний үе мөчний гадаргуу нь (гуяны үеийг бүрдүүлдэг) гүдгэр хэлбэртэй бөгөөд хажуу ба дунд үений мениск (хоёр хонхойсон мөгөөрсний ялтсууд) -аар хангадаг. Арын эвэр (ирмэг) хэсгийн дундах мениск нь нэлээд сул холбогч эдээр хамтарсан капсултай холбогддог.

Зураг 3 a. Сунгах үед эмгэгийн хөдөлгөөн үүсэх механизм.

Анатомийн хувьд тусгаарлагдсан хоёр кондил байгаа нь өвдөгний үений шөрмөсний аппаратыг хүндрүүлдэг. Өвдөгний үеийг тогтворжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг барьцааны шөрмөсөөс гадна загалмайн холбоосууд бас байдаг (Зураг 1). Сүүлийнх нь үе мөчний дунд байрладаг бөгөөд үе мөчний гадаргууг үүсгэхэд оролцдог кондилууд нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг тул гуя ба шилбэний dorsoplantar харилцан шилжилт хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг. Өвдөгний үений нурууны гадаргуу дээр дөрвөлжин толгойн булчингийн шөрмөсөөр бэхлэгдсэн кунжут хэлбэрийн яс (пателла) байдаг. Зэгсний дөрвөлжин булчин агших үед өвдөгний мулт нь гуяны ясны дагуу гулсдаг бол өвдөгний гахайн шууд шөрмөсний хурцадмал үед шилбэний орой руу дамждаг хүч үүсдэг. Бидний задалсан мөчдийн судалгаагаар өвдөгний үе нь физиологийн хагас бөхийлгөсөн байрлалд байвал хүч нь параллелограммын дүрмийн дагуу задардаг бөгөөд өвдөгний мулт нь нэгэн зэрэг гуяны ясанд ихээхэн дарамт үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Ходоодны булчингаар өвдөг ба хонхойн үеийг бэхлэх нөхцөлд мөчний ачааллын үед (субстрат дээр бэхлэх) энэ даралтын нөлөөн дор гуяны яс нь ургамлын чиглэлд шилжиж болох боловч үүнээс голчлон сэргийлдэг. урд загалмайн холбоос. Өвдөгний унжлагагүй мөчний өвдөгний үеийг сунгахад шууд шөрмөсний хурцадмал байдал нь шилбэний ясыг гуяны ястай үе мөчнийх нь дагуу эргүүлээд зогсохгүй сүүлийнхтэй харьцуулахад нуруугаараа нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой байдаг. урд загалмайн холбоос. Өвдөгний үений үйл ажиллагааны хамгийн чухал мөчүүдэд урд талын загалмайн холбоосын хамгийн тод ачаалал нь түүний эвдрэлийг урьдчилан тодорхойлдог гэж дүгнэж болно (Зураг 2).

Бидний анатомийн болон функциональ судалгаагаар өвдөгний үений нугалах, сунгалт нь урд талын шөрмөсний байнгын хурцадмал байдалтай холбоотой болохыг харуулсан. Энэ тохиолдолд гол ачаалал нь пателлагийн даралтыг эсэргүүцэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь гуяны блок дээр ажилладаг. Үүний нэг шалтгаан гэж үзэх нь логик юм байнга тохиолддогЭнэ эмгэг нь нохойны биеийн жин, сайн хөгжсөн булчингууд юм. Нохойн үүлдрийн дунд хийсэн ретроспектив судалгааны өгөгдөл нь урд талын загалмайн холбоосын хамгийн түгээмэл урагдал нь Rottweilers, Staffordshire Terriers, Chowchow-д тохиолддог бөгөөд энэ нь 17.65; 17.65 ба 11.8% (Хүснэгт 2).

Зураг 4. Хоёр толгойн гуяны эхний байрлал.

Хүснэгт 2. Янз бүрийн үүлдрийн нохойнуудын өвдөгний үений урд талын загалмайн холбоос тасрах давтамж.

*Үүлдэр*	*Тоо хэмжээ* *нохой*	*Сонирхол* (%)
1. ротвейлер	15	17,65
2. Стаффордшир терьер	15	17,65
3. чоу- чоу	10	11,8
4. мастиф	9	10,6
5. доберманпиншер	6	7,0
6. Төв Ази хоньчин нохой	5	5,9
7. Германагуу дани	4	4,7
8. зүүн- Европхоньчин нохой	4	4,7
9. боксчин	3	3,5
10. кокер- спаниел	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. аварга шнаузер	2	2,3
13. пудель	1	1,2
14. Францбульдог	1	1,2
16. пит бухтерьер	1	1,2
17. Бордоагуу дани	1	1,2
18. Москвахаруул	1	1,2
19. Америкбульдог	1	1,2
20. Ньюфаундленд	1	1,2
*Нийт* :	85	*100*

Урд загалмайн шөрмөсийг зохиомлоор тасласны дараа өвдөгний үений үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг судлах нь өвдөгний үе дэх мөчийг сунгах, урагш хөдөлгөх, биеийн жинг хадгалах үед дөрвөлжин толгойн булчингийн агшилтыг харуулж байна. Ургамлын болон нурууны чиглэлд гуя болон шилбэний харилцан шилжилт хөдөлгөөн байдаг. Өвдөгний гулзайлтын үед урвуу шилжилт үүсч, яс нь анатомийн байрлалдаа буцаж ирдэг. зөв байрлал. Үүнтэй холбогдуулан санал болгож буй мэс заслын эмчилгээний аргын гол санаа нь гуяны хоёр толгойн шөрмөсний өвдөгний хэсэг, сарториус булчингийн хөлийг дахин суулгах замаар өвдөгний үений нугалах функцийг сайжруулах явдал юм. шилбэний орой. Мэс заслын үйл ажиллагааны энэ арга нь гуяны болон шилбэний харилцан шилжилт хөдөлгөөнийг үүсгэдэг quadriceps femoris булчингийн сөрөг нөлөөллөөс сэргийлдэг. Мөчрийг хулгайлахаас (хулгайлах) урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид сарториусын булчингийн хөлний хавсралтын цэгийг дистал руу шилжүүлдэг. Гэмтсэн урд талын шөрмөс сэргээгдэхгүй, бид үүнийг хиймэл хийдэггүй. Таны мэдэж байгаагаар антагонизм булчингийн эдтөрөөс илэрдэг тогтмол хүчдэл. Үе мөчний хөдөлгөөнийг булчингийн нэг бүлгийн аяыг синхроноор нэмэгдүүлж, нөгөөг нь багасгах замаар хангадаг. Тиймээс өвдөгний үеийг сунгах үед дөрвөлжин толгойн гуяны агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр толгойн гуяны булчинг тайвшруулахад илүү их эсэргүүцэлтэй байдаг бөгөөд ингэснээр доод хөл нь гуяны ястай харьцуулахад нуруу руу шилжихээс сэргийлдэг. Санал болгож буй мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр өвдөгний үений идэвхтэй динамик тогтворжилт нь хэвийн байдалд байгаа амьтдад "урд талын шургуулга" шинж тэмдгийг нөхөн сэргээх боломжгүй байгаа нь тайвширч байх үед нотлогддог. дүрэм, энэ нь боломжтой.

Дээр дурдсан булчингуудын хөлийг нөхөн сэргээхээс гадна гэмтсэн шөрмөс, дундын менискийн хэсгүүдийг боломжтой бол үе мөчөөс бүрэн арилгах нь маш чухал юм. Үүнгүйгээр үрэвслийн эсрэг эмчилгээг үл харгалзан асептик артрит үргэлжилж болно.

Лавсан утсаар загалмайн шөрмөсний протез хийх олон жилийн туршлагатай тул мэс заслын дараа өвдөгний үений ачааллыг тэсвэрлэх хангалттай хүч чадал байхгүй гэж итгэлтэйгээр хэлж болно. Малыгина М.А. Хамтран зохиогчидтой хийсэн судалгаагаар "Лавсан шөрмөсийг нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал хийлгэх хүсэл эрмэлзэлийн дараа олон тооны хүндрэлийн улмаас урам хугарах болсон" гэдгийг харуулж байна. Бүх нохойд лавсан шөрмөс тасарсан гэж хэлж болохгүй, гэхдээ ихэнхдээ суулгац нь тодорхой хугацааны дараа тасарч, асуудал дахин гардаг. Үүний зэрэгцээ бидний санал болгож буй үе мөчний гаднах пластины арга нь загалмайн холбоосыг орлуулах зориулалттай хиймэл материал болох үений доторх пластикаас ялгаатай нь илүү найдвартай байдаг.

Өвдөгний үений хөндийд хангалттай том суулгацыг нэвтрүүлэх үед халдвар авах эрсдэл нэмэгдэхийг үл тоомсорлох боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан гадны материалыг зайлуулах шаардлагатай бөгөөд үе мөчний динамик функцийг сэргээх асуудал нь уусдаггүй хэвээр байна. Мовшович И.А. мал эмнэлгийн бодит нөхцөлд хэрэгжүүлэхэд хэцүү Дакрон суулгацын үед асептикийн дүрмийг хамгийн хатуу дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Зураг 5. Гуяны хоёр толгойн хөлний шилбэний орой руу шилжих хөдөлгөөн.

Өвдөгний үений урд талын загалмайн гэмтсэн шөрмөсийг фасци болон бусад шөрмөсөөр солих нь найдваргүй гэж үздэг нь хүмүүнлэгийн анагаах ухаанд хийсэн судалгаагаар суулгасан материал нь цусны хангамжийг сулруулж, түүний хүч чадал буурах нь гарцаагүй хүргэдэг болохыг харуулж байна. хагарах. Клепикова Р.А. туршилтаар дахин суулгасан хавтсыг уртасгах нь өвдөгний үений тогтворгүй байдалд хүргэдэг болохыг харуулсан.

Урд загалмайн шөрмөс тасрахын тулд хоёр толгойн булчин болон сарториусын булчингуудыг шилжүүлэн суулгахад бид хэд хэдэн хүндрэлийг бас ажигласан.

1. Нэг нохойд хагалгааны дараах дөрөв дэх өдөр биеийн ачаалал ихэссэний улмаас дахин суулгасан булчингууд нь бэхлэгдсэн газраасаа тасарсан (амьтад өөр нохой дайрсан).

2. Хагалгааны дараах долоо хоногт хоёр нохойд мениск гэмтэх шинж тэмдэг илэрсэн боловч хагалгааны үеэр үе мөчний үзлэг хийх явцад ажиглагдаагүй (давтан мэс засал - менискэктоми нь өвчтөнүүдийн эдгэрэлтээр дууссан).

3. Гурван нохойд септик артрит ажиглагдсан. Хоёрт нь хөөцөлдөх нь мэс засал хийснээс хойш 1.5-2 сарын дараа малд доголон илрээгүй, үзэсгэлэн гаргаж байсан. At бактериологийн шинжилгээхоёр өвчтөн тусгаарлагдсан Staphylococcus aureusба нэг коли. Антибиотик эмчилгээг оновчтой явуулах нь хурдан даван туулах боломжтой болсон үрэвсэлт үйл явцмөн мөчний үйл ажиллагааг сэргээх. Гурав дахь нохойд үрэвсэл нь үе мөчний мөгөөрсийг гэмтээж хүндэрсэн бөгөөд септик үйл явц арилсан ч тэр доголон хэвээр байв. нэмэлт эмчилгээ. Амьтны эзэн үе мөчний өвчнөөс татгалзав.

Санал болгож буй аргын дагуу мэс засал хийх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд Дексон, Викрил, тэр ч байтугай катгут гэх мэт шингэдэг оёдлын материалыг ашиглах нь дээр. Энэ нь мэс засал хийлгэж буй хэсэгт гадны бодис үлдээгүйтэй холбоотой бөгөөд энэ нь санамсаргүй нөхцөл байдлаас шалтгаалан халдварт үрэвсэлт үйл явцын эх үүсвэр болдог.

Хүснэгт 1-д үзүүлсэн ретроспектив судалгааны мэдээллээс үзэхэд амьтдын 95.6% нь өвдөгний үений үйл ажиллагаа бүрэн сэргэсэн бол нохойн 3.8% нь үе мөчний сайн үйл ажиллагаатай холбоотой болохыг харуулж байна. зөөлөн эмчилгээ. Мэс заслын нэг таагүй үр дүн нь осолтой холбоотой байв.

Амьтны нас ба урд талын загалмайн холбоосын хоорондын хамаарлын талаархи бидний хийсэн судалгаанууд нь өвдөгний үений дегенератив өөрчлөлтөөс өмнө гэмтэл авсан гэдэгтэй санал нийлэх үндэслэл болохгүй. Хүснэгт 3-аас харахад энэ эмгэгийн хамгийн их тохиолдол нь 1-ээс 3 насныханд тохиолддог бөгөөд өвдөгний үений дегенератив өөрчлөлт нь эргэлзээтэй байдаг.

Хүснэгт 3. Нохойн өвдөгний урд шөрмөсний урагдлын давтамжийг насаар нь ангилдаг.

*Нас*	*Тоо хэмжээ*	*Сонирхол*
	*нохой*	*(%)*
1 жил	9	10,6
2 жилийн	29	34,1
3 жилийн	17	20
4 жилийн	10	11,8
5 жил	7	*8,2*
6 *жил*	9	10,6
7 жил	1	*1,2*
8 жил	3	*3,5*
*Нийт* :	85	*100*

Үүний эсрэгээр, энэ төрлийн үе мөчний гэмтэл хамгийн түгээмэл тохиолддог өндөр настай хүмүүст урд талын загалмайн холбоос тасрах нь маш ховор байдаг. Шөрмөсний хоёрдогч хугарлын эсрэг нэмэлт аргумент нь ихэвчлэн гэмтээгүй, өөр нэг үе мөчний оновчтой нөхцөл юм. Бидний бодлоор урд талын загалмайн холбоосын дараалсан хугарал, эхлээд нэг, дараа нь нөгөө өвдөгний үе нь бидний бодлоор ижил шалтгаант хүчин зүйлсийн үргэлжилсэн үйл ажиллагааны хүрээнд гэмтээгүй мөчид нэмэлт ачаалалтай холбоотой байдаг.

Манай эмнэлэгт нохойн урд талын шөрмөс тасарсан өвчний анамнезид дүн шинжилгээ хийхэд амьтдын гэмтэл ижил төрлийн, эрүүл мэндэд нь бүрэн аюулгүй орчинд тохиолдсон болохыг харуулж байна. Үүний үр дүнд үүссэн доголон нь дүрмээр бол мөчний харагдахуйц гажиг, өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаггүй байсан нь үнэн хэрэгтээ амьтны эзэд зөвлөгөө авахыг хойшлуулах гол шалтгаан болсон юм. Тэдний тэжээвэр амьтдын нэлээд ноцтой гэмтэл, нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа тухай мэдээ нь зарим эздийн үл итгэх байдлыг бий болгосныг санах нь зүйтэй. Өвдөгний үений урд талын шөрмөсний урагдал нь эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэг хэдий ч амьтны үзлэгийг бүрэн гүйцэд хийж, эцсийн оношийг шаарддаг.

ДҮГНЭЛТ

Дээр дурдсан аргын дагуу 85 нохойд урд талын загалмайн шөрмөсний хугарлыг өвдөгний үений үений хоёр толгойн булчин, сарториус булчинг 3 жилийн турш дахин суулгах эмчилгээний үр дүнг удаан хугацааны туршид судлах нь дараахь дүгнэлтийг хийх боломжийг бидэнд олгоно. :

1. Санал болгож буй арга нь нохойн өвдөгний үений урд шөрмөсний хиймэл холбоостой харьцуулахад хиймэл материалболон өөрийн эд эс нь хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн бага цаг зарцуулдаг.

2. Үрэвслийн урвалХагалгааны дараах үе шатанд бага тод, долоо хоногийн дотор илэрдэг.

3. Мэс засал хийлгэсэн мөчний бүрэн сэргэлт нь ерөнхийдөө мэс засал хийснээс хойш 3-6 долоо хоногийн дотор нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр тохиолддог.

4. Үүссэн хүндрэлүүд нь эмчилгээний эцсийн үр дүнд нөлөөлөхгүй бөгөөд амархан арилдаг.

5. Үйл ажиллагааны үр дүн нь амьтны биеийн жин, түүнийг арчлах нөхцлөөс хамаардаггүй.

6. Маш сайн ба сайхан үр дүнМэс засал хийлгэсэн амьтдын 95.6% -д хийсэн эмчилгээ, мөн санал болгож буй аргыг эзэмшсэн хамт ажиллагсдынхаа эерэг санал хүсэлт нь урд талын загалмайн шөрмөсний тасрах эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Уран зохиол

1. Акаевский А.И. Гэрийн тэжээвэр амьтдын анатоми М., Колос, 1975.

2. Клепикова Р.А. Туршилтанд фасцины авто ба гомотранплантаци: Диссертацийн хураангуй. dis.cand. зөгийн бал. Наук.-М., 1966.-14 х.

3. Малыгина М.А. болон бусад.Юу нь илүү чухал вэ: шөрмөсний протезийн бат бөх байдал эсвэл өвдөгний үе дэх изометрийн байрлал уу? Цуглуулга шинжлэх ухааны бүтээлүүд. Том үе мөчний мэс засалд шилжүүлэн суулгах, суулгах. Нижний Новгород. 2000 он, хуудас 68-72.

4. Цүнх P.M. Төрөл бүрийн хуванцар материалаар өвдөгний үений шөрмөсний аппаратын хуванцар мэс засал: Диссертацийн хураангуй. дис... cand.med.sci.- Баку.-1968.- 18 х.

5. Мовшович И.А. Мэс заслын ортопед М., "Анагаах ухаан", 1983., 13-14, 255-259-р зүйл.

6. NimandH.G, Suter P.F. гэх мэт нохойны өвчин. Практик гарын авлагатөлөө малын эмч нарМ., "Аквариум", 1998, хуудас 215-217.

7. Шэбитс X., Гуулин В. Мэс заслын мэс засалнохой, муур. М., "Аквариум", 2001., хуудас 452-458.

8. Х.Р.Денни, Нохойн ортопедийн мэс заслын гарын авлага, Оксфорд, 1991 он.

9. Паул Ж.Ж.Макет Өвдөгний биомеханик, эмгэг төрүүлэгчид хэрэглэх нь болонОстеоартритын мэс заслын эмчилгээ 2-р хэвлэл, Өргөтгөсөн, шинэчилсэн. Спрингер-Верлаг 243 дүрстэй. Берлин Хайделберг Нью-Йорк Токио 1984, хуудас 59-62.

10. Уэйд О.Бринкер, Д.В.М., М.С. Бог малын ортопед ба хугарлын эмчилгээний гарын авлага, Филадельфи, 1990 он.

"Мал эмч" сэтгүүл 6/2003