ХДХВ-ийн ялалтын талаархи сэтгэгчдийн үзэл бодол. Академич Покровский: Орчин үеийн Орос улс ХДХВ-ийг ялахгүй. ХДХВ-ийн эдгэрэлт: өнөөг хүртэл мэдэгдэж байгаа зүйл
Энэ нь удаан хугацаанд дэлхий даяар алдаршсан. Тэрээр бие махбодид системчилсэн нөлөө үзүүлж, дархлааг бүрэн дарангуйлж, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчнийг хөгжүүлснээр ийм үр дүнд хүрсэн. Үүнээс гадна, одоогоор энэ өвчний үр дүнтэй эм байхгүй тул энэ өвчин бас мэдэгдэж байна. Олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдварыг хэзээ ялах вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.
Үүний үр дүнд олон тэргүүлэх шинжлэх ухааны байгууллагуудДэлхий нийтээр ХДХВ-ийн вирусын эсрэг хамгийн үр дүнтэй эмийг бүтээхээр судалгаа хийж байна. Эрдэмтэд ХДХВ-ийг ялснаар 2016 он анагаах ухаанд эргэлтийн цэг болж түүхэнд бичигдэж магадгүй юм. Олонд шинжлэх ухааны сэтгүүлүүдЭрдэмтэд ХДХВ-ийг ялсан гэсэн анхны мэдээллүүд гарч эхэлсэн. Энэ үнэн үү?
Судалгааны чиг хандлага
ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн даван туулах вэ? Манай гарагийн шилдэг оюун ухаантнууд энэ асуудалтай олон арван жилийн турш тэмцсээр ирсэн. Лабораторид ХДХВ-ийн халдварыг ялах боломжтой юу гэсэн асуултад эерэг хариулт өгөх олон тооны янз бүрийн арга барил бий болсон, учир нь онолын хувьд, хэрэв та үүнийг харвал вирусыг бие махбодид нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай юм. үйл ажиллагааг нь таслан зогсоох. Практикт ийм асуултанд хариулахад хэцүү байдаг, учир нь бүх зүйл лабораторийн судалгаахүний биед бий болохгүй хамгийн тохиромжтой нөхцөлд хийгддэг.
Судалгааны нарийн төвөгтэй байдал, сүлжээн дэх ихэнх хүмүүст хүртээмжгүй байдлаас шалтгаалан ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн яаж ялах вэ гэсэн ийм хүсэлтийг ихэвчлэн хангаж чаддаг. ардын эмчилгээ? Харамсалтай нь энэ асуултын хариулт нь үгүй, учир нь энэ өвчин нь бие махбодид ихээхэн хэмжээний эвдрэл үүсгэдэг бөгөөд шинжлэх ухаан, эмийн тусламжгүйгээр түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь туйлын хэцүү байдаг.
ХДХВ-ийн вирусыг хэрхэн ялах вэ? Одоогийн байдлаар хамгийн ирээдүйтэй нь эмчилгээний гурван чиглэл бөгөөд тус бүр нь үнэн бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байж болох юм. Хэрэв тэд үр дүнтэй болох юм бол 2016 он бид ХДХВ-ийг ялсан жил болно.
Германы хөгжил
Интернетээс та ХДХВ-ийн халдварыг ялах нь аль хэдийн ойрхон байгаа тухай мэдээг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь Гамбургийн их сургуулийн эрдэмтдийн ажлын ачаар хэрэгжих боломжтой юм. Германы эрдэмтэд ХДХВ-ийг ялж чадсан гэж үнэн үү? Тэдний судалгааны үндсэн дээр Brec1 эмийг бүтээсэн бөгөөд энэ нь ДОХ-ын эмчилгээнд ихээхэн амжилтанд хүрч, бие махбодид вирус үржихээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Германы эрдэмтэд энэ эмээр хүний дархлал хомсдолын вирусыг ялж чадсан.
Лабораторийн судалгаагаар энэ эм нь ретровирусын эсрэг идэвхтэй байдаг. Судалгааг хархнууд дээр хийсэн. Вирусын мэрэгч амьтдад үзүүлэх нөлөө нь батлагдсан. Туршилтын бэлтгэлийг нэвтрүүлж, дараа нь бүрэн хэмжээний үзлэг хийсний дараа халдвар авсан малд нэг ч вирусын тоосонцор илрээгүй нь бүрэн эдгэрч байгааг илтгэнэ.
Ойрын ирээдүйд сайн дурынхан дээр судалгаа хийх бөгөөд зөвхөн тэр үед л хэний ялалт нь ХДХВ эсвэл шинжлэх ухаан болох нь тодорхой болно. Энэ эм нь хүний биед ч нөлөөлнө гэдэгт олон эрдэмтэд итгэлтэй байгаа бөгөөд дор хаяж нэг эерэг үр дүн гарвал Германы эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ялсан байна.
Америкийн дархлаа судлалын хүрээлэнгийн судалгаа
Америкийн эрдэмтдийн шинжлэх ухааны дэвшлийн дагуу ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн ялах хэтийн төлөв нь түүний нөлөөнд оршдог. бодисын солилцооны үйл явцэсүүд.
Ихэнх эсийн хоол тэжээл, оршин тогтноход шаардлагатай маш чухал тэжээл бол глюкоз юм. Вирус нь үүнийг өөрийн РНХ-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бий болгоход ашигладаг (учир нь нүүрс ус нь амин хүчлүүдийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм). Вирусын нөлөөлөлд өртсөн эсэд нэвтрэн орохоос сэргийлснээр вирус нь үржлийг үргэлжлүүлэх боломжгүй бөгөөд үүний дагуу дархлааны системийг дарангуйлдаг.
Шаардлагатай судалгааг хийж, дараах үр дүнд хүрсэн - PLD1 генийг блоклох үед глюкозын эсэд нэвтрэхийг бараг бүрэн хааж болно. Үүний зэрэгцээ вирусын идэвхжил бараг 80% -иар буурсан байна. Гэсэн хэдий ч тодорхой эсүүдэд глюкозын хандалтыг хэрхэн аюулгүйгээр хаах нь одоогоор тодорхойгүй байна. Яг энэ хүндрэлээс болоод хараахан аваагүй байна шаардлагатай эм, энэ нь дархлал хомсдолын талаар үүрд мартах болно.
Үүний ачаар 2016 онд ХДХВ-ийг бүрэн ялах хэтийн төлөв нь вирусын халдвартай эсийн эсийн тэжээлийг тасалдуулахад оршино. Хэрэв эрдэмтэд амжилтанд хүрвэл ДОХ-оор өвчилсөн олон өвчтөн болон хавсарсан өвчин, энэ өвчнийг үүрд мартаж, "гүнзгий амьсгалах" боломжтой болно.
Хэрэв эдгээр хүний судалгаа амжилттай болвол 2016 онд ХДХВ-ийн халдвар ялагдах болно - олон алдартай эрдэмтэд тэгж итгэдэг.
Scripps Institution Research
2016 онд ХДХВ-ийн эсрэг ялалтад Америкийн Скриппс хүрээлэнгийн эрдэмтдийн хүчин чармайлтын ачаар хүрч чадна. Судлаачдын үзэж байгаагаар дархлал хомсдолын вирусын эсрэгтөрөгчтэй дархлаажуулалтын явцад үүссэн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхэд гол анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг VRC1 кодчилдог. Судлаачдын үзэж байгаагаар эдгээр эсрэгбие нь ретровирусын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг боловч удаан хугацааны туршид үүсдэг (үүнээс гадна антиген ба тодорхой үр хөврөлийн эсийн хооронд холбоо барих тохиолдолд л тэдгээрийг нэгтгэж болно) ба ихэнх нь. Ихэнхдээ халдвар авсан хүний бие нь дархлал хомсдолын үе шатанд ордог.
ХДХВ-ийн эсрэг эрт ялалт ойртож байгаа бөгөөд эдгээр эсрэгбие нь вирусын эсрэг гол зэвсэг болж чадна. Гол бэрхшээл нь шаардлагатай эсрэгбиемүүдийг үүсгэж, шаардлагатай дархлааны хариу урвалд орох боломжийг олгодог тодорхой иммуногенийг бий болгох явдал юм.
Судалгааны асуудал нь маш их мөнгө, оюуны хэрэгсэл шаарддаг явдал юм. Хэрвээ дэлхийн эдийн засагЭдгээр судалгааг дэмжиж чадвал ХДХВ удахгүй ялах бөгөөд 2016 оныг хамгийн их ялалтын жил гэж нэрлэх болно. аюултай халдвармянган жил.
Урьдчилан сэргийлэх вакциныг боловсруулахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа бөгөөд түүний зорилго нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг вирусээс хамгаалах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх вакцин боловсруулах ажил дөрөвний нэг зуун гаруй үргэлжилж байгаа бөгөөд туйлын тэргүүлэх чиглэл юм.
Өнөөдрийг хүртэл шинэ, улам бүр үр дүнтэй ретровирусын эсрэг эмийг бий болгох нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх судалгааны гол чиглэл хэвээр байна. Хэдийгээр ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь бие махбодид вирус үржихээс сэргийлж, ДОХ-ын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой амжилттай байдаг ч урт хугацааны эмчилгээ нь санхүүгийн асар их зардал шаарддаг. AT сүүлийн үедОлон оронд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг эмчлэх хөтөлбөрийг төсвөөс санхүүжүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай олон сая хүн амтай Ази, Африкийн орнууд төдийгүй төсвийн алдагдал нэмэгдэхийн хэрээр үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэх дараалал ихэссэн АНУ зэрэг баян орнуудын тухай бид ярьж байна. .
Үүнээс гадна, вирус дарагдсан ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалтай тулгардаг гэсэн нотолгоо гарч ирж байна. Тэдний заримыг нь дуудаж болно гаж нөлөөмансууруулах бодис, бусад нь ХДХВ-ийн үйлдэлтэй шууд холбоотой байдаг. ХДХВ-ийн уураг бага зэрэг байгаа ч шинэ эсийг халдварлуулахгүй ч гэсэн дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, үрэвсэл үүсгэдэг гэсэн үзэл бодол байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх вакциныг боловсруулахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа бөгөөд түүний зорилго нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг вирусээс хамгаалах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх вакцин боловсруулах ажил дөрөвний нэг зуун гаруй үргэлжилж байгаа бөгөөд туйлын тэргүүлэх чиглэл юм. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй вакцин боловсруулах нь ирээдүйн асуудал хэвээр байна. 2007 онд томоохон хэмжээний эмнэлзүйн туршилт бүтэлгүйтсэн нь онцгой сэтгэл дундуур байсан.
Илүү олон шинжээчид эмчилгээний арга барилыг эргэн харах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрч, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх аргыг олох тухай асуулт гарч ирж байна. Бүрэн эдгэрэлт гэдэг нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бие дэх вирусыг бүрмөсөн устгах эсвэл блоклох эмийг хэлдэг. Ийм хэрэгслийг олох нь олон эрдэмтдийн нандин мөрөөдөл юм. Гэхдээ мөрөөдөл нь мөрөөдөл хэвээр байвал яах вэ?
1990-ээд оны дундуур вирусын ачаалал анх удаа тодорхойгүй хэмжээнд хүртэл буурч байхад ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад ХДХВ-ийг бүрэн устгаж чадна гэж олон хүн найдаж байсан. Харамсалтай нь эмийг зогсоосны дараа вирусын ачаалал удалгүй дахин нэмэгдэж эхэлсэн нь тодорхой болов. Вирусын эсэргүүцлийн шалтгаан нь түүний "унтаж буй" эсүүд буюу далд усан сан гэж нэрлэгддэг эсүүдэд нуугдах чадвартай байдаг.
Баримт нь ретровирусын эсрэг эм нь зөвхөн нөхөн үржихүйн явцад ХДХВ-д нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч вирус нэвтэрдэг янз бүрийн төрөлхүний эсүүд. Тэдний заримд нь тэрээр генетикийн мэдээллээ хязгааргүй хадгалж чаддаг. Эдгээр вирусын нөөцүүд нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй - тэдгээр нь одоогоор далд хэвээр байна. Тодорхой нөхцөлд вирус нуугдаж, шинэ эсийг халдварлаж эхэлдэг.
Гэсэн хэдий ч "эцсийн эм" бүтээх нь хоосон уран зөгнөл биш юм. Дор хаяж нэг хүн ХДХВ-ийн халдвараас эдгэрсэн гэж үзэх үндэслэл бий. Энэ бол ХДХВ-ийн халдвартай, шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн америк хүн юм Ясны чөмөг, түүний заалт онкологийн өвчин- лейкеми. Хагалгааг Германд хийснээс хойш энэ хэрэг хэвлэлээр "Берлиний өвчтөн" гэж нэрлэгдэх болсон. Эмчилгээний явцад өвчтөний хорт хавдраар өвчилсөн дархлааг бүрэн устгаж, донорын эсээс үүссэн шинэ дархлааг бүрдүүлдэг. Энэ тохиолдолд эмч донорын материалыг ашигласан бөгөөд азтай тохиолдлоор дархлал хомсдолын вирус эсэд нэвтрэхэд ашигладаг CCR5 рецепторын генийг "унтраасан" байна. Шилжүүлэн суулгаснаас хойш гурван жил өнгөрч байгаа бөгөөд "Берлин өвчтөн" энэ бүх хугацаанд вирусын ачаалал тодорхойгүй хэвээр байна. вирусын эсрэг эмчилгээтэр хүлээн зөвшөөрөхгүй байна.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь үнэтэй бөгөөд аюултай мэс засал бөгөөд эмч нар ийм цөхрөлгүй алхамыг хийдэг ноцтой өвчин, шууд амь насанд аюултайхорт хавдар гэх мэт өвчтөн. Хэт өндөр эрсдэл нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг их хэмжээгээр ашиглах боломжийг үгүйсгэдэг. Гэсэн хэдий ч "Берлиний өвчтөн" -ийн хэрэг ХДХВ-ийг эцэслэн ялах арга замыг эрэлхийлэхэд асар их ач холбогдолтой юм.
Эрдэмтэд "Берлин өвчтөн"-ийн биед ХДХВ-ийн халдвар үлдээгүй гэдэгт итгэлтэй биш байна. Хамгийн магадлалтай нь тодорхой хэмжээний вирус нуугдмал усан санд үлддэг боловч бие нь бүхэлдээ вирусын эсрэг дархлаатай болсон. Хэрэв бие махбодоос ХДХВ-ийг бүрэн арилгах боломжгүй бол дархлааны систем нь ХДХВ-ийн халдварыг дарах чадварыг олж авдаг "функциональ эмчилгээ" байж болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн багахан хувь нь "элит хянагч" гэж нэрлэгддэг хүмүүс ямар ч эмгүйгээр вирусын ачаалал багатай байдаг.
Судалгааны үндсэн гурван чиглэл байдаг. Энэ бол урьдчилан сэргийлэх вакцин, далд усан сан дахь вирусыг идэвхжүүлэх, генийн эмчилгээ юм. Тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Урьдчилан сэргийлэх нэг төрлийн вакцин нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн вирусын ачааллыг дарахад тустай байж болно. Вирусын халдвар дамжихаас сэргийлэх биш харин түүнийг эмчлэхэд ашиглах вакциныг эмчилгээний вакцин гэж нэрлэдэг. Зарим нэр дэвшигч вакциныг ХДХВ-ийн халдвартай сайн дурынхны бүлэгт туршиж үзсэн боловч эрдэмтэд вирусын ачааллыг богино хугацаанд л бууруулж чадсан байна.
Өөр Боломжит шийдэл- унтаа эсийг сэрээх мэт далд усан сан дахь вирусыг идэвхжүүлнэ. Энэ аргыг уламжлалт ретровирусын эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх зорилготой бөгөөд эмчилгээг аль болох эрт (вирус нуугдаж байхаас өмнө) эхлүүлбэл амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байх болно. олон тоогоордалд усан сангууд). Шинээр идэвхжсэн ХДХВ-ийн халдвар авсан эсүүд амархан олз болно тусгай бэлтгэлэсвэл эсүүд дархлааны систем. Энэ арга нь хамгийн логик юм шиг санагдаж байгаа бөгөөд ийм үйлдлийн механизмтай хэд хэдэн эмийг хүмүүст туршиж үзсэн. Хэдийгээр энэ аргыг практикт хэрэгжүүлэх нь хол байгаа ч судалгааны явцад хэд хэдэн тодорхой үр дүнд хүрсэн байна.
Генийн эмчилгээг мөн ирээдүйтэй талбар гэж үздэг. Энгийнээр тайлбарлавал, энэ аргыг хамгийн эрсдэлтэй шилжүүлэн суулгахгүйгээр чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр нөлөөг ("Берлиний өвчтөн") давтах гэж тодорхойлж болно. Зорилго нь хүний биеийг ХДХВ-ийн эсрэг дархлаатай болгоход вирусыг CCR5-ыг ашиглан эсэд нэвтрэх боломжийг нь алдагдуулахад оршино. Энэ зорилгоо биелүүлж байна янз бүрийн арга замууд. Жишээ нь, Өмнөд Калифорнийн Их Сургуулийн хулганад хийсэн туршилтаар тэд үүдэл эсүүдэд нөлөөлж, CCR5гүйгээр CD4 эсийг үүсгэдэг (олон "Берлиний өвчтөнүүд" гэж бодоод үзээрэй, зөвхөн жижиг, сэвсгэр). Аргын бусад хувилбарууд нь өөрчлөгдсөн эсийг шилжүүлэн суулгах эсвэл тусгайлан боловсруулсан вирус ашиглан CD4 эсэд үзүүлэх нөлөөнд суурилдаг.
Эрдэмтдийн замд саад болж байгаа гол зүйл бол мэдээж санхүүжилт дутмаг. Энэ бол муу нэртэй "эмийн компаниудын хуйвалдааны" тухай биш юм. Хачирхалтай нь, ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн ялах нь эмийн үйлдвэрлэлийн аваргуудад тасралтгүй хэрэглэх эм үйлдвэрлэхээс илүү ашигтай байх болно. Харамсалтай нь ретровирусын эсрэг эм хэрэглэх боломжит хэрэглэгчдийн тоо өссөөр байгаа ч үйлдвэрлэгчид дарамт шахалт дор үнээ байнга бууруулахаас өөр аргагүйд хүрч байна. олон улсын байгууллагуудболон үндэсний засгийн газрууд. Гэсэн хэдий ч эсэргүүцэл үүсэх эрсдэлтэй одоо байгаа эмЗөвхөн шинээр бий болгохыг эсэргүүцэж болох бөгөөд энэ нь маш үнэтэй үйл явц юм. Тиймээс ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ахиц дэвшил гарахгүй бол ретровирусын эсрэг шинэ эм бий болгох нь ашиггүй болж магадгүй юм. Нэмж дурдахад, эмийн үйлдвэрүүд дэлхийг нэгдмэл байдлаар захирдаггүй - ХДХВ-ийн халдвартай хүн ам ихтэй улс орнуудын засгийн газар, даатгалын компаниуд ХДХВ-ийн эдгэрэлтийг эцэслэн олох сонирхолтой байдаг.
Юуны өмнө, санхүүжилт дутмаг байгаа нь судалгаанд асар их хөрөнгө шаардлагатай, амжилт гаргах баталгааг хэн ч гаргаж чадахгүй байгаатай холбоотой. Үүний эсрэгээр, хувь хүн бүрт асар их хөрөнгө оруулалтын үр дүн нь "мөн үр дүн", өөрөөр хэлбэл сөрөг байх магадлалтай гэдэгт бараг итгэлтэй байж болно.
Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал найдваргүй биш юм. Төрийн байгууллагууд болон эмийн үйлдвэрүүд бүрэн эдгэрэлтийн эрэл хайгуулд илүү нухацтай хандаж байна. Нээлтийн үеэр ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн эмчлэх асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулсан Олон улсын бага хурал 2010 онд Вена хотод болсон ДОХ-ын тухай. Санхүүжилт нэмэгдэж эхэлж байна. ХДХВ-ийн эсрэг ялалт өдөр бүр ойртож байна гэдэгт итгэлтэй байгаа өөдрөг үзэлтнүүдийн дуу хоолой улам бүр нэмэгдсээр байна.
The Body болон POZ.com сайт дээр үндэслэсэн Boys Plus
Ласки төслөөр дэмжигдсэн
30 жилийн өмнө буюу 1981 оны 6-р сарын 5-нд АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) ижил хүйстнүүдийн дунд уушгины хатгалгааны маш хачирхалтай хэлбэрийн оношийг зарлаж, зарим тохиолдолд дархлаа султай хүмүүст тохиолддог Капошигийн саркома дагалддаг. . Жилийн дараа энэ өвчнийг ДОХ гэж нэрлэв.
Эсвэл дархлалын олдмол хомсдол, түүнийг үүсгэгч вирус нь дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) юм. Эмгэг төрүүлэгч вирус хүмүүсийн дунд халдвар авах вий гэсэн айдас шиг хурдан тархсан.
30 жилийн дараа бид түүний "үйл ажиллагааны" гунигтай үр дүнг нэгтгэн дүгнэж болно. Дэлхий даяар 30 сая хүн нас барж, 33 сая орчим хүн халдвар тээгч эсвэл өвчтэй байна. "Эхлээд бид бүгдийг үгүйсгэж, бүх зүйл өөрөө бүтнэ гэж бодсон, дараа нь бид сандарч, нөхцөл байдлыг зохицуулж чадах эсэхдээ эргэлзэж эхлэв. өнгөрсөн жил"Бид нарциссизмд орлоо" гэж ДОХ-той хүн төрөлхтний "амьдрал"-ын 30 жилийг дүгнэж, CDC-ийн анхны тохиолдлыг оношилсон хүмүүсийн нэг болох Жеймс Карран.
1983 онд Францын хэсэг судлаачид ХДХВ-ийн вирус нь зөвхөн цус, бэлэг эрхтний шүүрлээр дамждаг болохыг тогтоожээ. хөхний сүү, энэ нь дархлааны системд нөлөөлж, сүрьеэ эсвэл уушгины хатгалгаа дагалддаг. 1996 он хүртэл энэ өвчин үхлийн аюултай байсан. Эмчилгээний жинхэнэ эргэлт нь 1996 онд AZT вирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ бий болсноор ирсэн юм. Одоогийн байдлаар наад зах нь өндөр хөгжилтэй орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой, Орост биш ч гэсэн хориотой, өрөөсгөл ойлголтууд задарч эхэлж байна. Вирусын халдвартай эхчүүдэд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж бий. Мөн эмчилгээ хийлгэвэл вирус бэлгийн замаар дамжихгүй гэдгийг 96% баталгаажуулдаг.
Нэмж дурдахад хүн төрөлхтөн өөрийгөө утга учиртай хамгаалж эхэлсэн нэг удаагийн тариурболон бусад нэг удаагийн багаж хэрэгсэл, эмч нар аюулгүй байдлын системийг, ялангуяа цус сэлбэх талаар дахин бодож үзсэн. Түүнчлэн ХДХВ-ийн вирусын эсрэг тэмцэл нь вирус судлалын хөгжилд томоохон түлхэц өгсөн. Вирусын В, С вирусыг эмчлэх шинэ аргуудыг боловсруулахад асар их ахиц дэвшил гарсан бөгөөд бусад төрлийн а вирусыг илрүүлсэн.
Гэсэн хэдий ч өвчнийг үхлийн аюултайгаас архаг хэлбэрт шилжүүлэх боломжтой байсан ч мэргэжилтнүүдийн таамаглал урам хугарч байна. ДОХ нь алуурчин болохоо больсон ч тархах хандлагатай байна. НҮБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр өдөр бүр 7000 орчим хүн ХДХВ-ийн халдвар авч байгаа бөгөөд гурав тутмын нэг нь (зарим мэдээллээр таван хүн тутмын нэг нь) л эм хэрэглэх боломжтой байдаг. Харьцангуй статистик нь үүнээс ч дор байна - эмчилгээ хийлгэж буй хоёр хүн тутамд,
тав нь халдвар авсан байна. Нэмж дурдахад, НҮБ-ын мэдээлснээр ийлдэс эерэг гарсан хүмүүсийн тал орчим хувь нь энэ талаар мэдэхгүй байна. Зарим оронд нөхцөл байдал ерөнхийдөө гамшгийн шинжтэй байдаг бол Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт серопозтой хүмүүсийн тоо хүн амын 12-25 байдаг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүд байдаг.Эхэндээ тэд зөвхөн ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс л вирусын халдвар авсан гэж боддог байсан бол өнөөдөр тэд (байнга сонор сэрэмжтэй байдаг) тийм ч их эрсдэлтэй байдаг. хосуудбие биедээ итгэдэг учраас хамгаалагдаагүй хүмүүс. Нийгмийн үүднээс ХДХВ-ийн халдвармөн ДОХ-ыг дэлхий нийтэд дутуу үнэлдэг, хүмүүс энэ өвчинд дасаж, ховор тохиолддог өвчин гэж үзэж, хайхрахгүй байхыг илүүд үздэг. Одоогоос 30 жилийн өмнөх шиг энэ бол ичмээр өвчин бөгөөд энэ тухай ярих нь заншилгүй юм.
Шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл хоёр чухал асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Нэгдүгээрт, вакцин бий болгох, хоёрдугаарт, үр дүнтэй эмчилгээ. Ирээдүйн тооцоо нь маш зөрчилтэй - тэгээс өөдрөг хүртэл. Хэвлэлээр хааяа нэг вакцин бий болсон тухай мэдээллүүд гарч, түүнийг туршиж байгаа гэх мэдээлэл гарч, удалгүй энэ таамаг намждаг. Вирус нь халдвар авсан хүний эсийн удамшлын материалтай нэгддэг тул уламжлалт вакцин, эмчилгээний загварууд ажиллахгүй байгаа юм. Вирусыг чимээгүй болгохын тулд генетикийн хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай. Сүүлийн үед ДОХ-ын эсрэг тэсвэртэй CCR5-Δ32 генийн өөрчлөлттэй хүнээс ДОХ-той, омтой өвчтэй хүнд чөмөг шилжүүлэн суулгасан тохиолдол үүнийг нотолж байна. Цусны хорт хавдар арилаагүй ч өвчтөн ДОХ-оос салсан. Цагаан арьстны 1 орчим хувь нь CCR5-Δ32 генийн мутацитай байдаг нь тэднийг ХДХВ-ийн вирусын халдвар авах боломжгүй болгодог. Энэхүү мутаци нь хүний эсүүд (дархлааны системийг оруулаад) ХДХВ-ийн вирусын халдварын үед хэрэглэдэг CCR5 рецептор уургийг гадаргуу дээрээ авч явахаа болиход хүргэдэг. Энэ уургийн нийлэгжилтийг зохиомлоор "унтраах" генетикийн инженерчлэлийн техникийг бий болгох нь хэвээр байна. Одоогоор ямар ч үр дүн гараагүй байна.
Олон эмч нар зөвхөн илүү ихийг бий болгоно гэж найдаж байна үр дүнтэй эмүүддолоо хоногт хэд хэдэн удаа биш, сард дор хаяж дөрвөн удаа хэрэглэж болох уламжлалт эмчилгээ. Мөн энэ нь тэдний бодлоор нээлт болно. Хамгийн гутранги таамаглал нь хүн төрөлхтөн хэзээ ч олохгүй гэж хэлдэг үр дүнтэй эмДОХ-оос, учир нь тэр дархлаагаа үүрд алдсан. Эдгээр эрдэмтэд урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний хүртээмжийг хөгжүүлэхийг нэн тэргүүнд тавьдаг. Урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ахиц дэвшил гарахгүй бол 2030 онд дэлхий дээр 60 сая халдвартай болно гэж Вилли Розенбаум мөн хэлэв. Францын бүлэг 1983 он. Тэрээр тахал хяналтанд ороогүй байгаа бөгөөд гол ажил бол бүх нийтийн шинжилгээ, эмийн хүртээмжтэй байх явдал гэж тэр үзэж байна.
Орос улсад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо 600 мянга орчим байдаг ч бодит байдал дээр дор хаяж хоёр дахин их байдаг. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны мэдээлснээр 2010 онд 2009 онтой харьцуулахад тэдний тоо 42 хувиар өссөн байна. Зарим бүс нутагт тэдний тоо хүн амын 1% -д хүрсэн байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын тоо эрс нэмэгдсээр байна. Хамгийн их хуваарилалт нь хүн амын орлого өндөртэй бүс нутгуудад ажиглагдаж байна - Самара, Эрхүү, Свердловск, Челябинск, Кемерово, Ленинград, Москва мужууд.
ХДХВ-ийн халдвартай нас барсан оросуудын дундаж нас 32.3 жил байна. Үүний зэрэгцээ, ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой нас баралтын тоо тасралтгүй нэмэгдэж байна: 2007 онд ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай 11,159, 2008 онд - 12,759, 2009 онд - 13,990 хүн нас баржээ. Яамны амжилттай арга хэмжээнүүдийн дунд бид үүнийг хийх ёстой. Хамгийн сүүлийн үеийн эм биш, тиймээс маш хортой тул зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийн үнийг тогтоох, боловсронгуй, хүртээмжтэй туршилтын бааз байгааг хүлээн зөвшөөрөх.
Нэгдсэн Үндэстний Байгууллагын ДОХ-ын эсрэг хөтөлбөрийн шинжээч, профессор Эдуард Карамов РИА Новости агентлагт өгсөн ярилцлагадаа Орос болон дэлхий дахинд ХДХВ, ДОХ-той холбоотой асуудлууд, вакцин бүтээхэд тулгарч буй бэрхшээл, хэзээ гарах тухай ярьжээ. ХДХВ-ийг ялах талаар ярих боломжтой. Людмила Белоножкотой ярилцлаа.
— Дэлхий дээр жилд хичнээн хүн ХДХВ-ийн халдвар авч байна вэ?
“Одоо жил бүр 1.5 сая орчим хүн халдвар авч, нэг сая орчим хүн нас барж байна. Жил бүр халдварын шинэ тохиолдол 400-500 мянгаар нэмэгддэг. Одоогоор дэлхий дээр ХДХВ-ийн халдвартай 37-38 сая орчим хүн амьдарч байгаа ч 40 сая гаруй хүн нас бараад байна. Өөрөөр хэлбэл, ХДХВ/ДОХ-ын үүсгэгч бодис болох хүний дархлал хомсдолын вирус нь хоёр зууны зааг дахь хамгийн том алуурчдын нэг юм.
— Орост байдал ямар байна вэ?
“Европтой харьцуулахад манай өвчлөл өндөр байна. Бид ХДХВ/ДОХ-ын халдвараар хамгийн их өртсөн эхний 10 орны тоонд багтдаг. Манай улсад жилд дунджаар 100 мянга орчим хүн (2016, 2017 онд арай бага) халдвар авч байна. Манай улсын хүн ам 10 дахин цөөхөн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүний тоо Хятадаас өндөр байна. Хятадад энэ асуудлыг өгдөг Онцгой анхааралмөн тэдэнд сурах зүйл их байна.
— ХДХВ-ийн халдварыг шийдвэрлэхэд яагаад ийм хэцүү байдаг вэ?
ХДХВ бол дэлхийн хамгийн их хувьсах биологийн үүсгэгчүүдийн нэг юм. Бид томуугийн вирүсийг стандарт болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь хурдацтай өөрчлөгдөж, жил бүр шинэ омгууд гарч ирдэг, жил бүр шинэ вакцин бий болгох шаардлагатай байдаг. Томуугийн вирүсийн тухайд бид вакцин хийх аргыг мэддэг учраас шинэ тахал гараад ирэхээр тусгай лабораториуд томуугийн шинэ омгийг хурдан ялган авч томоохон үйлдвэрийн компаниудад шилжүүлж, хоёр сарын дотор шинэ вакцин үйлдвэрлэдэг. Мөн ХДХВ-ийн тухайд вакциныг яаж хийх нь тодорхойгүй, шинжлэх ухааны олон асуудал шийдэгдээгүй байна.
— Ийм вакцин хэзээ бий болох вэ?
-Одоогоор явж байна том тооЭмнэл зүйн туршилт. Хэд хэдэн сонирхолтой нэр дэвшигч вакцин боловсруулж байна. Мозайк вакцины талаар маш их ярьдаг. Үнэн хэрэгтээ хэд хэдэн нэр дэвшигчийн вакцинууд байдаг сайхан үр дүналь хэдийн өргөн хүрээтэй эмнэлзүйн туршилтанд орсон тул энэ нь алс холын ирээдүй биш, харин ойрын 10-12 жилийн хэтийн төлөв гэж би бодож байна.
30 гаруй жилийн турш дэлхийн бүх улс орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх арга хэрэгслийг бий болгохын тулд томоохон хэмжээний судалгаа хийж байна. Эцсийн шийдвэр гараагүй байна. Ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь насан туршдаа хоёр, гурав ба түүнээс дээш коктейль хэрэглэх явдал юм химийн бодис, хоруу чанар нь өөрөө үхлийн шалтгаан болдог.
— ХДХВ-ийн эсрэг вакцин бүтээхийн тулд эрдэмтэд ямар асуудлыг шийдэх ёстой вэ?
-Вакцин бүтээхэд саад учруулдаг гурван "хараал идсэн асуулт" байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь вирусын өндөр хэлбэлзэл юм. Хоёрдугаарт, хөндлөн хамгаалалт байхгүй - нэг омгийн эсрэг вакцинжуулалт нь бусдаас хамгаалахгүй, өөрөөр хэлбэл бүх нийтийн вакциныг бий болгох боломжгүй юм. Одоо дэлхий дээр энэ вирусын 9 дэд төрөл, вирусын 70 гаруй рекомбинант хэлбэр (хувилбар) байдаг. Орост А6 вирүс өргөн тархсан, америкчууд В вирусын эсрэг вакцин хийж байна, энэ вакцин манай вирусээс хамгаалахгүй.
Манай гол вирус 90-ээд оны сүүлээр Украины өмнөд нутгаас ирж, Зөвлөлтийн дараахь орон зайг бүхэлд нь, сүүлийн жилүүдэд цагаач ажилчидтай хамт эзэлсэн. Төв Азирекомбинант вирусууд нэвтэрдэг (А ба G дэд төрлүүдийн хооронд). Эдгээр вирусууд нь эргээд бидний үндсэн А6 вирустэй дахин нэгдэж эхэлдэг бөгөөд шинэ омгууд гарч ирдэг бөгөөд энэ үйл явцыг байнга хянаж байх ёстой.
Халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог Америкийнхаас ялгаатай нь Оросын тахлын онцлог нь манайд ийм хүмүүсийн эзлэх хувь 1.5% хүрэхгүй байгаа явдал юм. Харин манай улсын хувьд халдвар авсан хүмүүсийн 50 гаруй хувь нь судсаар тарьж хар тамхинд донтогчид байдаг. Мөн тэдэнтэй хамт тусгай ажил хийх шаардлагатай байдаг, учир нь хар тамхичид ихэвчлэн эмчилгээг тасалдуулдаг. Үүний үр дүнд манай улсад олон эмэнд тэсвэртэй ХДХВ-ийн омгууд газар авч байна. Мансууруулах бодист донтогчдод урт хугацааны хяналтын стратегийг хэрэгжүүлэх, эм уух үйл явцыг хянах шаардлагатай, учир нь үүнгүйгээр тэд зөвхөн өөртөө болон хайртай хүмүүстээ төдийгүй бүх нийгэмд аюул учруулдаг.
Гурав дахь асуудал бол вакциныг туршиж болох лабораторийн амьтдын хомсдол юм. Хүнтэй хамгийн төстэй вирус эргэлддэг шимпанзе халдвар авсан ч өвддөггүй. Мөн эдгээр амьтдыг хурдан үхэлд хүргэдэг макака вирус нь хүний вирусээс тэс өөр тул вакцины бүх туршилтыг хүн дээр хийх ёстой.
— Туршилтууд хэрхэн явагддаг вэ?
- Вакцин үр дүнтэй эсэхийг яаж шалгах вэ? Тэд том бүлэг хүмүүсийг авч, зарим нь вакцин хийлгэж, үлдсэн хэсэг нь плацебо (дамми) авдаг. Энэхүү халдварын өсөлт жилд дор хаяж 10% байдаг бүс нутаг эсвэл эрсдэлт бүлэгт бүлэгт элсүүлдэг. Ийнхүү 5000 хүний хяналтын бүлэгт 500 орчим, вакцин хийлгэсэн 5000 хүнтэй бүлэгт халдвар авсан хүний тоо багасна (вакцин үр дүнтэй бол). Ийм судалгаа дор хаяж 3-5 жил үргэлжилдэг. Энэ бол маш их хэцүү ажил боловч үүнийг хийх ёстой. Орос улсад ХДХВ-ийн халдварын эсрэг вакциныг хэн ч хийхгүй, хэнд ч хэрэггүй. ХДХВ/ДОХ-ын эсрэг вакцин бүтээх нь ХДХВ/ДОХ-ын асуудлыг шийдвэрлэх гол шийдэл юм.
— Орост ийм судалгаа хийдэг үү?
"Харамсалтай нь Орост ийм судалгаа бараг зогссон. 2015 оны 10-р сард ОХУ-ын Засгийн газрын ээлжит бус хуралдаанаар ХДХВ/ДОХ-ын нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийсэн. Өнөөдөр ОХУ-ын нэг сая гаруй иргэн тахал өвчилж, тэдний бараг 300,000 нь нас баржээ.
Энэ их ноцтой асуудалманай улсын төлөө. 300 мянган хүн гэдэг чинь хүн ам том хот, мөн эдгээр нь 16-аас 40 насны хүмүүс юм - эдгээр нь үр удмаа үлдээх боломжтой залуучууд юм. Магадгүй тэд түүнийг орхих болно, гэхдээ эдгээр хүүхдүүдийг хэн өсгөх вэ, тэд өнчин үлдэх болно. Мөн хөгширсөн хойноо үр хүүхдийнхээ тусламжид найдаж байсан эцэг эх нь энэ тусламжийг авахгүй. Бид ХДХВ/ДОХ-ын улмаас хүн ам зүйн асар их хохирол амсаж байна.
— Орос улсад ямар судалгаа хийсэн бэ?
— ОХУ-д ХДХВ-ийн эсрэг вакцин гаргах дотоодын анхны хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх ажлыг 1997 онд эхлүүлж, 2005 онд зогсоосон. Эдгээр он жилүүдийг дэмий үрсэнгүй, ХДХВ-ийн эсрэг дотоодын гурван нэр дэвшигч вакциныг бүтээж, бүгдийг нь Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск зэрэг гурван төвд эмнэлзүйн өмнөх туршилтанд хамруулсан. 2006 онд манай улс Их наймын уулзалтыг зохион байгуулахад бусад оролцогчдын хамтаар ХДХВ-ийн эсрэг вакцин боловсруулах санааг Орос улс дэмжиж байсан. Ерөнхийлөгч Путины шууд дэмжлэгээр 2008-2010 онд нэр дэвшигчийн вакциныг турших дотоодын хөтөлбөрийг санхүүжүүлсэн. Дотоодын гурван нэр дэвшигч вакцин бүгд эмнэлзүйн туршилтын эхний үе шатыг давсан. Үүний дараа төрийн санхүүжилт зогссон. Энэ нь энэ асуудлыг шийдэж байсан шинжлэх ухааны ноцтой багийг задлахад хүргэсэн.
Дашрамд дурдахад, Москвагийн дархлаа судлаачдын хийсэн вакцин дэлхийн хамгийн сайн нэр дэвшигч вакцинуудын жагсаалтад багтсан байна.
Мөн "Фарма-2020" хөтөлбөрийн хүрээнд Үйлдвэр худалдааны яамнаас 2013 онд Санкт-Петербургийн судалгааны баг шалгарч, 2016 оны хоёрдугаар сард санхүүжилт дууссан. Санкт-Петербургийн эрдэмтэд вакцины клиник туршилтын хоёр дахь үе шатыг хийж чаджээ.
— Одоогоор ямар вакцин хамгийн үр дүнтэй вэ?
— Хамгийн сайн вакцин, өнөөг хүртэл туршиж байгаа бөгөөд Тайландад туршиж, 2009 оны сүүлээр хэвлэгдсэн. Вакциныг эхний жилдээ хэд хэдэн удаа хийж, дараа нь хоёр жилийн дараа хийсэн. Энэ вакцин нь эхний жилдээ хүмүүсийн 60%, 3 жилийн дараа 31% хамгаалдаг болох нь тогтоогдсон. Энэ нь хангалтгүй, танд дор хаяж 60-70% хэрэгтэй.
— Манай эрх баригчид ХДХВ-ийн халдварын ач холбогдлыг мэддэг гэж та бодож байна уу?
- Сүүлийн жилүүдэд Засгийн газар, Эрүүл мэндийн яамнаас эхлээд энэ асуудалд ихээхэн анхаарч байгаа. 2015 онд Ерөнхий сайд Дмитрий Медведев ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх төрийн стратеги боловсруулахыг Эрүүл мэндийн яам болон бусад яам, газруудад даалгасан. Одоо энэхүү стратеги батлагдсан бөгөөд энэ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдээлэлтэй байгаа иргэдийн мэдлэгийг дээшлүүлэх зорилготой юм. эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, гэр бүл, ёс суртахууны үнэт зүйлс). Энэ нь зөв бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай боловч ХДХВ-ийн халдвар нь биологийн аюул, тэр дундаа улс орны оршин тогтнолд аюул учруулж байгааг мартаж болохгүй. Эпидемийн эсрэг үр дүнтэй хариу арга хэмжээ авах нь зөвхөн шинэ эм, микробицид (ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм), вакцин боловсруулахад шинжлэх ухааны идэвхтэй оролцоотойгоор боломжтой юм. Мөн эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх тодорхой арга хэмжээг нөхөх ёстой.
Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова асуудлыг сайн мэддэг. Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эмийн хангамжийг эрс сайжруулах боломжтой болсон. Одоо ойролцоогоор 33-34% нь эмчилгээ хийлгэж байсан бол саяхан 10% л болсон. Өөрөөр хэлбэл, хэдэн жилийн турш Эрүүл мэндийн яам санхүүгийн хүнд нөхцөлд ч ноцтой амжилтанд хүрч чадсан юм.
ХДХВ-ийн халдварын асуудал зөвхөн Эрүүл мэндийн яамны асуудал биш. Энэ бол улс орныг бүхэлд нь хамарсан асуудал юм. Боловсролын яам, Шинжлэх ухааны яамнаас эхлээд хууль сахиулагчид, хууль тогтоогчид хүртэл олон яам, газруудыг багтаасан салбар хоорондын байгууллагыг бий болгох хэрэгтэй.
Энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд шинжлэх ухааны яам ихээхэн үүрэг гүйцэтгэх ёстой. Шинэ эмийг хэн гаргах ёстой вэ? Манай химич, биологичдод шинэ вакцин, шинэ микробицид бүтээхийн тулд хэн тэтгэлэг өгөх ёстой вэ? Үүнд зөвхөн Эрүүл мэндийн яам ч биш Шинжлэх ухааны яам ч багтсан. Энэ асуудал нэг яамны хүрээнээс хол давсан учраас Ерөнхийлөгчийн тамгын газар юм уу Засгийн газар хянадаг яам хоорондын комисс байгуулах хэрэгтэй. Энэ ажлыг зөвхөн эмч нарт даатгах нь буруу. Энэ бол Орост хийсэн стратегийн алдаа юм.
— Сүүлийн үед ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой ямар шинэ асуудлууд гарч ирэв?
- Өөр нэг том асуудал, энэ нь ХДХВ-сүрьеэгийн хамтарсан халдвар юм. Манай улсад ХДХВ-ийн халдварын шинэ тохиолдлын гуравны нэг орчим нь сүрьеэгийн хүндрэлтэй байдаг. Энэ бол аймшигтай золгүй явдал юм. Халдвар нь илүү түрэмгий, хүчтэй болдог. Эдгээр хүмүүс удаан амьдардаггүй, нэг удаа ретровирусын эсрэг эмчилгээ дутмаг, сүрьеэгийн хүчтэй эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Гэхдээ Эрүүл мэндийн яам, Эрүүл мэндийн яамны ерөнхий фтизиатр, профессор Ирина Анатольевна Васильева энэ чиглэлд маш идэвхтэй ажиллаж байна.
— Халдвар авсан хүмүүсийг эмчлэх вакцин боловсруулж байна уу?
“Сүүлийн үед халдвар авсан хүмүүст хийж болох эмчилгээний вакцинд ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Энэ вакцин нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилготой биш юм. Энэ нь Т-эсийн дархлааг өндөр түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь ретровирусын эсрэг эмчилгээгүй байсан ч вирусын репликацийн түвшинг хянах боломжтой. Бид ХДХВ-ийн эсрэг вакцины "Московир"-ын туршилтанд бэлдэж байгаа бөгөөд энэ нь ирэх жилээс эхэлнэ гэж найдаж байна.
— Хэзээ бид ХДХВ-ийг ялах тухай ярьж болох вэ?
- 25-30 жилийн дараагаас эрт биш байх. Эмийн тогтмол хэрэглээ нь вирусын ачааллыг хянах боломжийг олгодог бол ХДХВ-ийн халдварыг ялан дийлэх тухай олон хүн одоо ярьж байна, гэхдээ энэ асуудлыг зөвхөн биоанагаах ухааны багц бий болгосноор л үндсээр нь шийдэж болно. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, үүнд үр дүнтэй вакцин, микробицид, өртөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.
Известия ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх хэтийн төлөвийн талаар дугуй ширээний уулзалт хийлээ. Үр дүнтэй эм гарч ирэхэд хэдэн жил шаардагдах вэ? Үүнийг Орост хөгжүүлэх боломжтой юу? Дэлхий даяар эрдэмтэд вирусын эсрэг тэмцэхэд хүчээ нэгтгэж чадах болов уу? Сеченовын их сургуулийн халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч Елена Волчкова, ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн Физик, химийн анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практик төвийн хиймэл эсрэгбие үүсэх лабораторийн эрхлэгч Галина Позмогова, судлаачид. "Курчатовын хүрээлэн" үндэсний судалгааны төвийн дархлаа судлал, вирус судлалын лаборатори Сергей Крынский, Даниил Огурцов, RAS Африк судлалын хүрээлэнгийн ахлах судлаач Руслан Дмитриев нар.
"Мэдээ": ХДХВ-ийн халдварын түвшинтэй холбоотой тоо хурдацтай биш юмаа гэхэд жил бүр тогтмол өсч байна. Энэ өвчнийг эмчлэх тал дээр 5-10 жилийн дараа бид хаана байх вэ?
Елена Волчкова
Елена Волчкова: 5-10 жилийн дараа ХДХВ-ийн халдварын асуудал эрс шийдэгдэнэ гэж бодож байна. Вируст гепатит С-ийн жишээ энд байна.Тэд үүнийг бүрэн эмчилж сурсан.
Гэсэн хэдий ч халдварыг бүрэн арилгах хүртэл арилгах боломжгүй гэдгийг ойлгох ёстой. Бидэнд байгаа цорын ганц жишээЭнэ нь амжилтанд хүрсэн үед - салхин цэцэг.
Вирусыг устгахад хүргэдэг гурван хүчин зүйл байдаг: нөхцөл байдлыг хатуу хянах, эмчилгээнд эрт хандах, урьдчилан сэргийлэх. Гэхдээ ретровирусыг (мөн ХДХВ нь энэ ангилалд багтдаг) бүрэн ялж, халдварт өвчний бүх асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй юм. Ялагдсан хүмүүсийн экологийн орон зай нэн даруй эзлэгдэх болно. Яагаад гэдгийг мэдэхгүй ч энэ нь зайлшгүй юм.
Галина Позмогова:Сүүлийн жилүүдийн амжилт, ялангуяа хими эмчилгээний эмийг бий болгож, хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдварыг цаазаар авах ялаас амьдралын хэв маяг болгон хувиргасан. Тийм ээ, өнөөдөр энэ амьдралын хэв маяг нь бие махбодийн, ёс суртахууны, заримдаа материаллаг асуудлуудтай холбоотой байдаг. Нэгдсэн арга барилыг ашиглах шаардлагатай: нийгмийн хүчин чармайлт, өвчтөний өөрийн хүчин чармайлт.
Эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөн яаж эдгэрэх вэ? Химийн эмчилгээний шинэ үеийг бий болгох нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ гэж найдаж байна. Тэдгээр нь үр дүнтэй, хэрэглэхэд гэмтэл багатай, гаж нөлөө багатай байх ёстой. Хүмүүс вирус тээгч байсан ч амьдрах болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэрхэн оршин тогтнох амьдралын хэв маягийн сонголт байх болно. Вирусыг устгах боломжгүй гэдгийг би бүрэн хүлээн зөвшөөрч байна.
Даниел Огурцов:ХДХВ-ийн халдварын урт наслалт, амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөөг хянах эмчилгээний аргууд аль хэдийн бий болсон. Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн биологийн шинж чанар, түүний бие махбодтой харилцах харилцааны талаархи мэдлэгийн сан эрчимтэй хөгжиж байна. Үүний үндсэн дээр оновчтой сонгох хэв маяг вирусын эсрэг эмүүдэмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан зорилтот хүргэх аргууд сайжирч байна эм. Миний бодлоор, Цаашдын хөгжилЭдгээр мэдээлэлд суурилсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргууд нь ойрын жилүүдэд нийгэм-эдийн засагт ихээхэн нөлөө үзүүлэх болно.
Оросын ХДХВ-ийн эсрэг эмийг бий болгох хэтийн төлөв
Известия: 5-10 жилийн дараа шинжлэх ухаан ХДХВ-ийн халдварыг ялахыг харах өөдрөг хувилбараар төсөөлье. Энэ вакцин эсвэл аргыг Орост зохион бүтээх магадлал өндөр байна уу?
Елена Волчкова:Хэлэхэд хэцүү. Одоогоор вакцины бүтээн байгуулалтад дорвитой ахиц гараагүй байна. Ийм эмийн үр нөлөө өнөөдөр 50% -д хүрч байна Халдварт өвчинЭнэ нь юу ч биш юм.
Галина Позмогова
Сергей Крынский:Өмнөх тайлбартай санал нийлж байна. Харамсалтай нь ХДХВ-ийн вакцинжуулалтын бүх аргууд үр дүнтэй байдаггүй эрт үе шатуудЭмнэл зүйн туршилт. Үүний эсрэгбие байгалийнхалдвар авсан үед үүсдэг, ихэвчлэн хамгаалалтын нөлөө үзүүлэхгүй.
ХДХВ-ийн вакциныг бий болгоход хангалттай хэцүү даалгавар. Энэ чиглэлээр хэн хамгийн түрүүнд амжилтанд хүрэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Елена Волчкова:Сонгодог вакциныг ийм байдлаар хийдэг: гадаргуугийн эсрэгтөрөгч, уураг байдаг, энэ нь биед тарьдаг. Түүнээс гадна вирусын геном байдаггүй - зөвхөн гадаргуугийн уураг. Үүний эсрэг эсрэгбие үүсдэг. Вирус бие махбодид ороход вирус үржихээс сэргийлдэг эсрэгбиемүүдтэй уулздаг.
Гэхдээ ХДХВ нь маш их өөрчлөгддөг. Тиймээс тогтвортой бүтэц олдохгүй байна. Сонгодог хувилбар нь энд тохирохгүй байна. Та үнэхээр зөв: бидэнд генетикийн томоохон нээлт хэрэгтэй байгаа нь харамсалтай нь хараахан байхгүй байна.
Галина Позмогова:Биологийн хөгжлийн зам идэвхтэй бодисбүтээхээс өмнө тунгийн хэлбэрүүд, тэр ч байтугай хэрэглэхээс өмнө эмнэлгийн практикЭнэ нь маш урт бөгөөд асар их хөрөнгө оруулалт, шинэ эм эдгээр үе шатуудыг хэрхэн даван туулах нь тодорхой байх байгууллагын зохион байгуулалт шаарддаг. Би гутранги үзэлтэй байж магадгүй ч манайд ийм нөхцөл бүрдээгүй юм шиг санагддаг. Энэ асуудлыг шийдэж байсан төр энэ асуудлаас ухарсан. Манайд асар их туршлагатай, томоохон нөөцтэй, том эмийн компаниудтай өрсөлдөх байгууллага алга. Үүний үр дүнд бид маш өндөр үнэтэй эм худалдаж авахаас өөр аргагүй болж, түүнээс олох ашиг нь эдгээр компаниудын давуу талыг нэмэгдүүлдэг.
Миний бодлоор энэ бол гунигтай, учир нь энэ бол бид бүрэн тоглогч хэвээр байгаа талбар юм. Бид шинэ эм олох, бий болгох стратегийг санал болгож чадна.
Руслан Дмитриев
Руслан Дмитриев:Хар тамхины тухайд саяхан үр хөндөлтийн талаар маш сонирхолтой семинар зохион байгуулсан. Бид Орост үйлдвэрлэдэггүй эмжирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Бидэнд №2 резинэн бүтээгдэхүүн бий - тэгээд л болоо.
ХДХВ-ийн эсрэг эм хэрэглэх нь илүү дээр байж болох ч жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн хувьд хэн ч үүнд хөрөнгө оруулалт хийдэггүй.
Ангараг руу явахын оронд ДОХ-ын эмчилгээ
“Известия”: Хүн төрөлхтөн Ангараг руу нисэхийн төлөө бус, ДОХ-ыг ялахын төлөө нэгдвэл 3-5 жилийн дотор эмчлэгдэх боломжтой юу?
Елена Волчкова:ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэлд улс орон бүр өөр өөрийн гэсэн чиглэлээр хөгждөг. Энэ бялууг хуваалцах нь маш хэцүү байдаг. -д зэрэгцээ судалгаанууд байж болно өөр өөр улс орнуудшинжлэх ухаанд ихэвчлэн тохиолддог шиг.
Галина Позмогова:Оросын патент нь зөвхөн ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт хүчинтэй байна. Дэлхийн бусад орны хувьд бид одоо зүгээр л мэргэжилтнүүд, санаануудыг үнэ төлбөргүй хандивлагчид болсон.
Миний бодлоор ийм хэмжээний үр дүнтэй төслүүдийг төр л зохион байгуулж чадна.
Елена Волчкова:Бүхэл бүтэн эмийн бүтэц нь дэлхий дээр өөр өөрөөр баригдсан байдаг. Зүгээр л идэвхтэй молекулуудыг хайж байгаа пүүсүүд байдаг. Тэд зөвхөн үүнийг хийдэг. Тэгээд молекул олдвол нэг баян компани буцааж худалдаж авдаг. Маш сайн эм нийлүүлдэг олон компани байдаг. Тэд юу ч хийгээгүй - зүгээр л хөгжүүлэгчидээс патент худалдаж авсан. Юу ч биш.
Известия: Африкийн орнуудад нөхцөл байдал хамгийн таатай биш байна. Тэмцэл үргэлжилж, ХДХВ олон арван жилийн турш цэцэглэн хөгжиж байна.
Сергей Крынский:Байна бага хэмжээнийхүмүүс - элит хянагч гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь эмчилгээ хийлгээгүй ч цусан дахь вирусын РНХ-ийг илрүүлдэггүй. Халдварт ийм өндөр эсэргүүцэлтэй байгаа шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй ч ийм хүмүүс маш цөөхөн байдаг. Энэ үзэгдлийн дархлаа судлалын механизмыг судалж, салст бүрхэвч дэх дархлааны эсийн (лимфоцит) агууламж, үйл ажиллагаатай холбоотой болохыг тогтоожээ. хоол боловсруулах зам. ХДХВ-ийн халдварын үед эмгэгийн идэвхжил үүсдэг гэдэсний микрофлор, үрэвсэл, оппортунист халдвар үүсгэдэг. Салст бүрхүүлийн хүчтэй дархлаатай хүмүүс вирусын эсрэг илүү сайн тэмцэж магадгүй юм. Энэ бол таамаглалуудын нэг юм.
Елена Волчкова:ХДХВ-ийн генийн дархлаатай хүмүүс байдаг. Африкчуудыг алахын тулд цагаан арьстнууд энэ вирусыг зохион бүтээсэн гэсэн онол хүртэл байдаг. Хэдийгээр энэ мутаци анх удаа Танзанийн биеэ үнэлэгчдээс илэрсэн байна. ХДХВ-ийн эсрэг дархлаатай хүмүүс байдаг тул хүн төрөлхтөн бүхэлдээ үхэхгүй.
Руслан Дмитриев:Энэ нь гол төлөв хойд бүс нутгийн цагаан арьст хүн ам юм.
Елена Волчкова:Скандинавын хувьд ийм мэдээлэл бий. Тэд аль хэдийн тооцоолсон - энэ нь оршин суугчдын ойролцоогоор 5% юм.
Сергей Крынский
Руслан Дмитриев:Манай Архангельск мужид поморууд байдаг. Бүгд биш, мэдээжийн хэрэг. Гэвч тэд хойд нутгийн олон ард түмний нэгэн адил энэ вирусын эсрэг дархлаатай хүн амын эзлэх хувь бусад үндэстнүүдтэй харьцуулахад нэмэгдсэн байна.
Елена Волчкова:Магадгүй энэ нь мутаци биш байж магадгүй, уралдаанд хуваагдах эхэн үед ямар нэг зүйл тохиолдсон. Вирусыг эцэст нь холбож, эсэд нэвтрэх боломжийг олгодог фермент байдаггүй.
Даниел Огурцов:Энэ долоо хоногт би нэг тоо харлаа орчин үеийн бүтээлүүд. Тэд ХДХВ-ийн халдварын явцын шинж чанарт олон тооны оппортунист халдварын нөлөөллийн талаар ярилцав. Хүний герпес вирус (HHV) 7-р хэлбэр ба ХДХВ-ийн хооронд "зорилтот эс"-ийн төлөөх өрсөлдөөнт тэмцэл байгааг харуулсан судалгаанууд байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай ижил төстэй харилцаа нь HHV-6-ийн онцлог шинж чанартай боловч энэ тохиолдолд вирусын концентраци хоорондын урвуу хамаарал тийм ч тод харагдахгүй байна.
Үүний үндсэн дээр ирээдүйд вирусын уураг дээр суурилсан эмчилгээний шинэ стратегийг судлах боломжтой. Та мөн ийм оппортунист халдварыг (оппортунист вирус эсвэл эсийн организмаас үүдэлтэй өвчин. - Известия) өвчтөнийг халдвараас хамгаалах хүчин зүйл гэж үзэж болно.
Елена Волчкова:Үүний зэрэгцээ 7-р хэлбэрийн вирус нь хүний хувьд нэлээд аюултай. Тэр их холбоотой тааламжгүй нөхцөл байдал- сэтгэлийн хямрал, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. Энэ нь орон зай хэзээ ч хоосон биш гэдгийг дахин харуулж байна.
Галина Позмогова:Одоогийн байдлаар ирээдүйтэй вирусын эсрэг эмийг идэвхтэй эрэлхийлж байна. Сонирхолтой нь, манай лабораторид боловсруулж буй арга нь байгалийн механизмын сайжруулсан хувилбар болсон нь амжилтанд хүрэх найдварыг дэмждэг.
Даниел Огурцов:Орчин үеийн эмчилгээний аргууд хол явж байна. Вирусын бүтэц, үйл ажиллагааны элементүүдэд нөлөөлж бие махбод дахь вирусын нөхөн үржихүйг дарах чадвар байдаг. Цаашид вакцин хийлгэснээр вирус хүний биед нэвтэрч, үржиж эхлэхээс сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь хүний биед нэвтэрсний дараа хүний геномд үүрд нэгддэг гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээний арга барил нь илүү төвөгтэй байх ёстой. Бид эсийг өөрөө устгахгүйгээр эзэн эсээс вирусын генетик материалыг устгах (арилгах. - Известия) хол хэвээр байна. Хэрэв үүнийг хийх технологи байгаа бол эмчилгээний энэ арга нь зөвхөн халдварыг дарах төдийгүй өвчтөний биеэс вирусыг бүрэн арилгахад чиглэсэн эцсийн нээлт болно.
ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлэх
Галина Позмогова:ДОХ-ын эсрэг нэг өдөр (12-р сарын 1 - Известия) хангалттай биш юм.
Известия: Та энэ сэдэвт долоо хоног эсвэл нэг жил зориулахыг санал болгож байна уу?
Руслан Дмитриев:Мөн 5-р сарын 18 (ДОХ-ын тухай дурсах өдөр) байдаг. Энэ өдөр бид хохирогчдын дурсгалыг хүндэтгэдэг.
Даниел Огурцов
Галина Позмогова:Мэдээж жилд ганц хоёр өдөр биш байнгын хөтөлбөр, байнгын санхүүжилт хэрэгтэй.
Елена Волчкова:Өнгөрсөн оны сүүлчээр төрийн стратеги дэвшүүлж, гурван үндсэн чиглэлийг боловсруулсан. Стратегаа батлаад, мөнгө хуваарилсан. Жилийн дараа ямар үр дүн гарахыг харцгаая.
Хүн амын судалгааг үндсэн чиглэл болгомоор байна. Америкт тохиолдлын ихэнх хувь нь халдвар авснаас хойш долоон жилийн дараа эмч нарын анхаарлыг татдаг. Энэ бол маш урт хугацаа - хичнээн хүн халдвар авч болохыг та төсөөлж байна уу?
Үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүмүүс халдвар авсан гэдгээ мэдэж, ядаж одоо байгаа эмэнд хандах хэрэгтэй. Манай нөхцөл байдал нэлээн сайн, хар тамхи аль хэдийнэ байгаа сүүлийн үеийн үехамгийн бага хэмжээгээр сөрөг нөлөө. Одоо тэд бүх зүйлийг нэг таблетад багтаах тал руу явж байна. Дараа нь та өдөрт 5-10 шахмал биш, харин нэг шахмал уух хэрэгтэй болно. Долоо хоногт нэг удаа удаан хугацаагаар үйлчилдэг эмүүд байх болно гэдгийг бид ярьж байна.
Сергей Крынский:Зөвшөөрч байна, in орчин үеийн нөхцөлХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх нь олон талаар шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх (хүн эмчилгээ хийлгэж байгаа л бол халдварын эх үүсвэр болж чадахгүй) чухал ач холбогдолтой. оновчтой нөлөөэмчилгээнээс. Дархлааны тогтолцоонд ноцтой хохирол учруулж амжаагүй байхад вирусын нөхөн үржихүйг аль болох дарах шаардлагатай.